Витамины группы в в ампулах для инъекций: Витамины группы В: лекарства и оборудование в наличии

Витамины группы В в лечении болевых синдромов :: ТРУДНЫЙ ПАЦИЕНТ

А.Б.Данилов
Кафедра нервных болезней ФППОВ, ММА им. И.М. Сеченова

Витамины группы В традиционно используются в лечении неврологических больных. При этом не всегда ясно с какой конкретной целью они назначаются и какой эффект от лечения предполагается получить. Наиболее понятным является назначение витаминов при витаминодефицитных состояниях. Однако интерес к более широкому назначению витаминов группы В пришел из практики. Оказалось, что они способны уменьшить боль. С 1950-х годов их стали рассматривать и использовать как анальгетики [1, 7, 8, 13]. В настоящее время опубликовано более 100 исследований, показавших клиническое улучшение при применении витаминов группы В у пациентов с болевыми синдромами [1, 5, 7, 8, 15, 18, 25, 29].

Хорошо известно, что витамины группы В являются нейротропными и существенным образом влияют на процессы в нервной системе, но никогда раньше витамины всерьез не рассматривались как препараты, способные уменьшить боль.

Особенно популярны инъекции как отдельных витаминов (В1, В6, В12), так и их комбинаций. Клинический опыт показывает, что парентеральное использование тиамина (В1), пиридоксина (В6) и цианокобаламина (В12) хорошо купирует боль, нормализует рефлекторные реакции, устраняет нарушения чувствительности. Популярность витаминов группы В связана и с другими аспектами. Во-первых, это различные осложнения фармакотерапии при использовании НПВП. Применение НПВП нередко отвергается самими больными из-за побочных эффектов, главным образом, со стороны ЖКТ. Во-вторых, при неэффективности какого-либо препарата приходится назначать одновременно препараты нескольких групп, что увеличивает риск побочных эффектов, а также, как правило, повышает стоимость лечения. В-третьих, у многих пациентов существуют противопоказания к проведению различных обезболивающих физиотерапевтических процедур (электротерапия, магнитотерапия, тепловые процедуры и т. д.).
При этом остаются не до конца изученными ряд вопросов. Обладают ли витамины группы В анальгетическими свойствами? Каков механизм действия? Насколько безопасна комбинация этих витаминов? Можно ли их сочетать с НПВП при болях? Только в последние годы появились специальные исследования, посвященные изучению этих вопросов [5, 12-14, 17, 18, 20, 26].

Клинические исследования
Витамин B12 (цианокобаламин)
С 1950 года витамин В12 стал рассматриваться во многих странах как анальгетик. Из 94 исследований применения витамина В12 при болях только в одном не было показано положительного результата. Но все эти работы не соответствовали современным требованиям по проведению исследований [7]. В 2000 г. было проведено первое рандомизированное контрольное исследование внутримышечных инъекций витамина В12 при хронических болях в спине. На материале 60 больных в возрасте от 18 до 65 лет показано достоверное уменьшение боли и улучшение двигательных функций [18]. В другом исследовании проводилось сравнение эффективности витамина В12 с антидепрессантом нортриптилином в лечении нейропатической боли у 100 пациентов с диабетической полиневропатией. Было отмечено достоверное снижение боли по ВАШ на 3,66 балла в группе пациентов, получавших инъекции витамина В12 по сравнению с группой, получавшей нортриптилин (уменьшение боли на 0,84 балла по ВАШ).

Достоверно отмечалось уменьшение парестезий, ощущения жжения и зябкости [28].

Витамин В1 (тиамин)
По данным большого мета-анализа 13 рандомизированных исследований тиамина при диабетической и/или алкогольной полиневропатиях (741 пациент), проведенных за период 1966-2005 гг., делается вывод о том, что большие дозы этого витамина могут дать кратковременное уменьшение интенсивности боли, парестезий, улучшение температурной и вибрационной чувствительности. Подчеркивается хорошая переносимость витамина В1. Авторы указывают на слабую доказательную базу и необходимость новых исследований в этом направлении [3]. Наиболее привлекательной для терапии боли в последние годы стала жирорастворимая форма витамина В1 – бенфотиамин, в силу высокой биодоступности. В двойном слепом рандомизированном исследовании бенфотиамина у больных с диабетической полиневропатией в течение 6 мес показано уменьшение болевого синдрома [27].

Витамин В6 (пиридоксин)
Витамин В6 наиболее часто используется в лечении боли при туннельных синдромах. Из 14 исследований пиридоксина при синдроме запястного канала в восьми из них получен положительный результат, в других – либо отсутствие эффекта, либо недоказуемый эффект [4]. Однако следует заметить, что пиридоксин в больших дозах может вызывать токсический эффект. В настоящее время для лечения синдрома запястного канала безопасной считается доза 200 мг/сут. При более высокой суточной дозе рекомендуется проводить контроль его концентрации в крови. Риск токсических эффектов (сенсорная невропатия) возникает при суточной дозе выше 500 мг. В лечении синдрома запястного канала рекомендуют сочетать витамин В6 с НПВП в течение 3 мес [22].

Комплекс витаминов В
Во многих работах подчеркивается, что при лечении боли комбинация витаминов В1, В6 и В12 более эффективна, чем монотерапия каким-либо из этих витаминов [1, 8, 21, 25, 31].
Специальное рандомизированное двойное слепое исследование было посвящено изучению эффективности комбинированного витаминного препарата (В1 – 100 мг, В6 – 200 мг, В12 – 200 мкг) в профилактике рецидивов при болях в спине.

Препарат применялся по 1 таблетке 3 раза в день. По протоколу исследования после окончания терапии острой фазы (не превышающей 3 нед) пациентам проводилось профилактическое лечение в течение 6 мес. При проведении исследования под наблюдением находились 59 пациентов, 30 из которых получали лечение препаратом, а 29 – плацебо. В результате было показано, что при лечении витаминным препаратом также увеличилось число пациентов без болевого синдрома. Что касается частоты болей, то в группе, получавшей витамины, было отмечено достоверно большее число случаев отсутствия боли на протяжении курса наблюдения [25].
Эффективность комбинированного препарата для парентерального введения (В1 – 200 мг, В6 – 200 мг, В12 -1 мг) изучалась с помощью ретроспективного анализа 1082 пациентов с различными болевыми синдромами [21]. В 78% всех случаев лечения был описан положительный результат. У больных с полиневропатиями положительный результат получен в 86% случаев. У пациентов с болями в спине в 45% терапевтический эффект был оценен как хороший и очень хороший.

У 47% пациентов этой группы констатировано значительное улучшение или умеренное постепенное улучшение. Переносимость препарата была оценена врачами как «хорошая» и «очень хорошая». Было показано, что рекомендуемый диапазон доз витаминов В1, В6 и В12 либо не приводит к развитию нежелательных явлений, либо их выраженность незначительна. Авторы делают вывод о том, что в острых случаях внутримышечные инъекции в ампулах следует делать один раз в день, при менее тяжелых состояниях или во время периода реабилитации рекомендуется только одна инъекция два или три раза в неделю. Не вызывает сомнений, что регулярные инъекции препарата способствуют положительному настрою пациента на терапию, что позволяет осуществлять полноценный лечебный процесс. Этот момент имеет значение с точки зрения лучшего понимания врачом особенности течения болезни при проведении данного лечения. В работе подчеркивается, что несмотря на существование различных точек зрения, в настоящее время использование витаминов группы В можно считать успешным методом лечения целого ряда невропатий и болей в спине [21].

Витамины группы В и НПВП
По данным ряда клинических исследований, длительность терапии болевых вертебральных синдромов может быть уменьшена за счет применения комбинации витаминов В1, В6, В12 и диклофенака, вместо проведения монотерапии диклофенаком. Кроме того, при проведении указанной комбинированной терапии может быть достигнут более выраженный анальгезирующий эффект. Для проверки этой гипотезы в 1990 г. было проведено сравнение клинической эффективности диклофенака (25 мг) и комбинированного препарата, в состав которого были включены диклофенак (25 мг), витамин В1 (50 мг), В6 (50 мг) и В12 (0,25 мг), в многоцентровом рандомизированном двойном слепом исследовании, в которое были включены 418 пациентов [5]. Все пациенты получали по 2 капсулы препарата 3 раза в сутки не более 2 нед. В случае полного прекращения боли терапия заканчивалась через 1 нед. Данные, полученные при анализе 376 пациентов, были расценены как подходящие для статистической обработки. 53 из 184 пациентов, получавших комбинированную терапию, и 48 из 192 пациентов, леченных только диклофенаком, могли прекратить прием препарата в связи с существенным уменьшением болей после одной недели лечения.

Различия, полученные в пользу комбинации диклофенака и витаминов группы В, были статистически значимыми у пациентов с тяжелыми болями на момент начала лечения. Различия по нежелательным явлениям в сравниваемых терапевтических группах были недостоверными. В результате проведенного клинического исследования получены доказательства большей эффективности комбинированной терапии диклофенаком и витаминами группы В, чем при использовании одного диклофенака для лечения болевого вертебрального синдрома [5]. Идентичные результаты были получены еще в нескольких клинических исследованиях у пациентов с дегенеративными заболеваниями на уровне поясничного отдела позвоночника [15, 17, 29]. При этом любопытно отметить, что в исследовании витаминов группы В и диклофенака при экспериментальной боли у здоровых лиц был отмечен анальгезирующий эффект [2].
Согласно результатам крупного многоцентрового исследования, объединившего 400 пациентов, комбинация витаминов группы В + диклофенак характеризовалась тенденцией к большей эффективности. Терапевтический эффект наблюдался в более короткие сроки при использовании комбинации препаратов, чем при лечении одним диклофенаком, при этом результаты комбинированной терапии были лучше. Проведенное исследование также позволяет сделать вывод о том, что различия могут быть более отчетливыми при лечении только пациентов с выраженным или чрезвычайно выраженным болевым синдромом, а также при терапии меньшими ежедневными дозами диклофенака [31].
В нашей работе было проведено сравнительное исследование эффективности комбинированного витаминного препарата в ампулах и диклофенака (75 мг/сут внутримышечно) в лечении острых болей в нижней части спины у 90 больных (три группы по 30 пациентов). Одна ампула препарата содержала В1 (100 мг), В6 (100 мг), В12 (1000 мкг) и 20 мг лидокаина. Продолжительность курса терапии составила от 10 до 14 дней. Эффект витаминного комбинированного препарата был сопоставим с эффектом диклофенака, однако побочные явления были более выражены при монотерапии диклофенаком. Комбинация диклофенака с витаминами была достоверно более эффективной, чем монотерапия диклофенаком или комплексом витаминов. Показано более быстрое и выраженное снижение боли в первые дни терапии, что очень важно особенно при интенсивных болях. Вполне вероятно, что комбинированная терапия может сократить сроки лечения, а также позволяет обсуждать применение более низких доз НПВП при их сочетании с витаминным комплексом [1].
Недавно опубликованы результаты крупного двойного слепого рандомизированного исследования, где было установлено, что одновременное назначение комплекса витаминов группы В вместе с диклофенаком у пациентов с острой болью в спине по своей эффективности достоверно превышает эффективность одного диклофенака [19].
В целом, обобщая данные по применению комплекса витаминов группы В с НПВП при болях в спине, можно сделать несколько выводов. Витамины группы В усиливают анальгезию при одновременном их применении с диклофенаком (НПВП). При комбинированной терапии острота боли по субъективному отчету больных достоверно уменьшается раньше, чем при монотерапии НПВП. При комбинации НПВП с витаминами группы В можно снизить дозу НПВП [1, 5, 15, 29, 31].

Экспериментальные исследования
В нескольких работах подчеркивается, что как комбинация, так и раздельное применение витаминов В1, В6 и В12 обладают анальгезирующим эффектом [6, 9-14, 17, 20, 23, 24, 26, 30].
В экспериментальной работе по изучению эффектов комбинации витаминов В1, В6 и В12 при болях показано ингибирование ноцицептивных ответов, вызванных формальдегидом, не меняющееся после введения налоксона. Выдвинуто предположение, что антиноцицептивный эффект комбинированного витаминного комплекса может быть обусловлен ингибированием синтеза и/или блокированием действия воспалительных медиаторов [9]. В другой работе показано, что комплекс витаминов группы В усиливает действие норадреналина и серотонина – главных «антиноцицептивных» нейромедиаторов. Кроме того, в эксперименте обнаружено подавление ноцицептивных ответов не только в заднем роге, но и в зрительном бугре [13]. Инъекции как отдельных витаминов В1, В6, В12, так и их комбинации приводили к уменьшению тепловой гипералгезии в эксперименте с лигатурой седалищного нерва и компрессией спинального ганглия [30].
Витамины группы В в сочетании с дексаметазоном, а также витамин В12 усиливают обезболивающее действие при экспериментальной нейропатической боли [6, 10]. Показано уменьшение нейропатической боли у крыс с экспериментальным диабетом [11]. Есть доказательства синергичного эффекта в снижении тактильной аллодинии при одновременном применении витамина В12, бенфотиамина и антиконвульсанта карбамазепина или габапентина [19, 23]. Эти данные важны для понимания механизмов действия препаратов при их одновременном применении у пациентов с нейропатической болью.
Полученные результаты экспериментальных работ в целом свидетельствуют о том, что витамины группы В обладают определенными анальгетическими свойствами.

Заключение
При нормальном и разнообразном питании поступление витаминов в организм вполне достаточно, чтобы предотвратить какой-либо витаминодефицит. Есть две группы нарушений, при которых витаминотерапия безоговорочно показана. Первая: витаминодефицитные состояния (бери-бери, пеллагра, алкоголизм, мальабсорбция, муковисцедоз и др. ). Вторая: генетические дефекты метаболизма витаминов. При этом обе эти группы витаминодефицитных состояний составляют очень небольшую часть среди всех назначений витаминных препаратов [16]. В практической деятельности витамины группы В чаще всего назначаются как адьюванты при состояниях, не сопровождающихся дефицитом витаминов: болевые синдромы, психозы, аллопеция, астения, туннельные синдромы. Очень часто при этом достигаются хорошие результаты лечения. С появлением синтетических витаминов стало возможным получить в одной дозе препарата то количество витаминов, которое человек бы получал с пищей в течение года. В этих фармакологических дозах витамины В1, В6 и В12 могут вероятно рассматриваться уже как «новые» лекарственные препараты. И возможно, что в этих дозах эти препараты приобретают новые свойства, в том числе, и способность уменьшать боль.
В настоящее время продолжаются интересные экспериментальные исследования по применению витаминов в качестве активных лекарственных средств для лечения боли. Однако уже сегодня мы можем констатировать, что витамины группы В обладают определенными анальгетическими свойствами. В этом плане на первом месте стоит витамин В12, затем В6 и В1. Комплекс (В1 + В6 + В12) обладает более выраженным обезболивающим действием, чем монотерапия В1 ,В6, В12. При лечении острой боли в спине комбинация витаминов группы В с НПВП более эффективна и безопасна, чем монотерапия НПВП. Наиболее широко применяемым препаратом комплекса витаминов В является препарат Мильгамма® (Вёрваг Фарма,Германия), содержащий по 100 мг тиамина и пиридоксина, и 1000 мкг цианокобаламина.

Литература
1. Данилов А.Б. Применение витаминов группы В при болях в спине: новые анальгетики?. РМЖ. 2008; 16: Специальный выпуск. Болевой синдром: 35-39.
2. Bromm K., Herrmann W.M., Schulz H. Do the B-vitamins exhibit antinociceptive efficacy in men? Results of a placebo-controlled repeated-measures double-blind study. Neuropsychobiology. 1995; 31: 3: 156-65.
3. Ang C.D., Alviar M.J. , Dans A.L., Bautista-Velez G.G., Villaruz-Sulit M.V., Tan J.J., Co H.U., Bautista M.R., Roxas A.A. Vitamin B for treating peripheral neuropathy. Cochrane Database Syst Rev. 2008 Jul 16; 3:CD004573.
4. Aufiero E., Stitik T.P., Foye P.M., Chen B. Pyridoxine hydrochloride treatment of carpal tunnel syndrome: a review. Nutr Rev. 2004 Mar; 62: 3: 96-104.
5. Bruggemann G., Koehler C.O., Koch E.M. Results of a double-blind study of diclofenac + vitamin B1, B6, B12 versus diclofenac in patients with acute pain of the lumbar vertebrae. A multicenter study. Klin Wochenschr. 1990 Jan 19; 68: 2: 116-20.
6. Caram-Salas N.L., Medina-Santillán R., Reyes-García G., Granados-Soto V. Antinociceptive synergy between dexamethasone and the B vitamin complex in a neuropathic pain model in the rat. Proc West Pharmacol Soc. 2004; 47: 88-91.
7. Dordain G., Aumaitre O., Eschalier A., Decamps A. Vitamin B12, an analgesic vitamin? Critical examination of the literature. Acta Neurol Belg. 1984 Jan-Feb; 84: 1: 5-11.
8. Eckert M., Schejbal P. Therapy of neuropathies with a vitamin B combination. Symptomatic treatment of painful diseases of the peripheral nervous system with a combination preparation of thiamine, pyridoxine and cyanocobalamin. Fortschr Med. 1992 Oct 20; 110: 29: 544-8.
9. Franca D.S., Souza A.L., Almeida K.R., Dolabella S.S., Martinelli C., Coelho M.M. B vitamins induce an antinociceptive effect in the acetic acid and formaldehyde models of nociception in mice. Eur J Pharmacol. 2001 Jun 15; 421: 3: 157-64.
10. Granados-Soto V., Sánchez-Ramirez G., la Torre M.R., Caram-Salas N.L., Medina-Santillán R., Reyes-García G. Effect of diclofenac on the antiallodynic activity of vitamin B12 in a neuropathic pain model in the rat. Proc West Pharmacol Soc. 2004; 47: 92-4.
11. Jolivalt C.G., Mizisin L.M., Nelson A., Cunha J.M., Ramos K.M., Bonke D., Calcutt N.A. B vitamins alleviate indices of neuropathic pain in diabetic rats. Eur J Pharmacol. 2009 Jun 10; 612: 1-3: 41-7.
12. Jurna I., Carlsson K.H., Komen W., Bonke D. Acute effects of vitamin B6 and fixed combinations of vitamin B1, B6 and B12 on nociceptive activity evoked in the rat thalamus: dose-response relationship and combinations with morphine and paracetamol. Klin Wochenschr. 1990 Jan 19; 68: 2: 129-35.
13. Jurna I., Reeh P.W. How useful is the combination of B vitamins and analgesic agents?. Schmerz. 1992 Sep; 6: 3: 224-6.
14. Jurna I. Analgesic and analgesia-potentiating action of B vitamins. Schmerz. 1998 Apr 20; 12: 2: 136-41.
15. Kuhlwein A., Meyer H.J., Koehler C.O. Reduced diclofenac administration by B vitamins: results of a randomized double-blind study with reduced daily doses of diclofenac (75 mg diclofenac versus 75 mg diclofenac plus B vitamins) in acute lumbar vertebral syndromes. Klin Wochenschr. 1990 Jan 19; 68: 2: 107-15.
16. Lemoine A., Le Devehat C. Clinical conditions requiring elevated dosages of vitamins. Int J Vitam Nutr Res Suppl. 1989; 30: 129-47.
17. Leuschner J. Antinociceptive properties of thiamine, pyridoxine and cyanocobalamin following repeated oral administration to mice. Arzneimittelforschung. 1992 Feb; 42: 2: 114-5.
18. Mauro G.L., Martorana U., Cataldo P., Brancato G., Letizia G. Vitamin B12 in low back pain: a randomised, double-blind, placebo-controlled study. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2000 May-Jun; 4: 3: 53-8.
19. Mibielli M., Geller M., Cohen J. Diclofenac plus B vitamins versus diclofenac monotherapy in lumbago: the DOLOR study. Curr Med Res Opin. 2009 Nov; 25: 11: 2589-99.
20. Mixcoatl-Zecuatl T., Quinonez-Bastidas G.N., Caram-Salas N.L., Ambriz-Tututi M., Araiza-Saldana C.I., Rocha-Gonzalez H.I., Medina-Santillan R., Reyes-Garcia G., Granados-Soto V. Synergistic antiallodynic interaction between gabapentin or carbamazepine and either benfotiamine or cyanocobalamin in neuropathic rats. Methods Find Exp Clin Pharmacol. 2008 Jul-Aug; 30: 6: 431-41.
21. Pietrzik K.F., Hages M. Nutzen-Risiko-Bewertung einer hochdosierten B-Vitamin therapie. N Rietbrock (ed) Pharmakologie und klinische Anwendung hochdosierter B-Vitamine. Steinkopff Verlag, Darmstadt, 1991; 115-124.
22. Ryan-Harshman M., Aldoori W. Carpal tunnel syndrome and vitamin B6. Can Fam Physician. 2007 Jul; 53: 7: 1161-2.
23. Reyes-García G., Caram-Salas N.L., Medina-Santillán R., Granados-Soto V. Oral administration of B vitamins increases the antiallodynic effect of gabapentin in the rat. Proc West Pharmacol Soc. 2004; 47: 76-9.
24. Rocha-Gonzalez H.I., Teran-Rosales F., Reyes-Garcia G., Medina-Santillan R., Granados-Soto V. B vitamins increase the analgesic effect of diclofenac in the rat. Proc West Pharmacol Soc. 2004; 47: 84-7.
25. Schwieger G. Zur Frage der Rezidivprophylaxe von schmerzhaften.Wirbewlsaulensyndromen durch B-Vitamine. Ergebnisse einer randomisierten Doppelblindstudie, Neurobion forte (Vitamin B1, B6, B12) gegen Placebo. In: Klinische Bedeutung von Vitamin Bl, B6, B12 in der Schmerztherapie / N Zollner et al (Edtr). Steinkopff Verlag, Darmstadt, 1988;169-181.
26. Song X.S., Huang Z.J., Song X.J. Thiamine suppresses thermal hyperalgesia, inhibits hyperexcitability, and lessens alterations of sodium currents in injured, dorsal root ganglion neurons in rats. Anesthesiology. 2009 Feb; 110: 2:387-400.
27. Stracke H., Gaus W., Achenbach U., Federlin K., Bretzel R.G. Benfotiamine in diabetic polyneuropathy (BENDIP): results of a randomised, double blind, placebo controlled clinical study. Exp Clin Endocrinol Diabetes. 2008 Nov; 116: 10: 600-5.
28. Talaei A., Siavash M., Majidi H., Chehrei A. Vitamin B(12) may be more effective than nortriptyline in improving painful diabetic neuropathy. Int J Food Sci Nutr. 2009 Feb; 12:1-6.
29. Vetter G., Bruggemann G., Lettko M. et al.. Shortening diclofenac therapy by B vitamins. Results of a randomized double-blind study, diclofenac 50 mg versus diclofenac 50 mg plus B vitamins, in painful spinal diseases with degenerative changes. Z Rheumatol. 1988 Sep-Oct; 47: 5: 351-62.
30. Wang Z.B., Gan Q. , Rupert R.L., Zeng Y.M., Song X.J. Thiamine, pyridoxine, cyanocobalamin and their combination inhibit thermal, but not mechanical hyperalgesia in rats with primary sensory neuron injury. Pain. 2005 Jul; 116: 1-2: 168-169.
31. Zollner N. et al. (Edtr). Klinische Bedeutung von Vitamin B1, B6, B12 in der Schmerztherapie, Steinkopff Verlag, Darmstadt, 1988.

Витамин B12 в ампулах: инструкция по применению

 

Содержание:

1. Роль витамина B12 в организме
2. Показания к применению цианокобаламина
3. Схема лечения цианокобаламином
4. Как делать инъекции
5. Условия хранения витамина B12 в ампулах
6. Дозировка витамина B12 в ампулах
7. Противопоказания и побочные эффекты

Нехватка витамина B12 приводит к ряду заболеваний. Это важное для функционирования всех систем вещество, снижающее восприимчивость к инфекциям, повышающее выносливость, физическую и умственную активность.

Роль витамина B12 в организме

Цианокобаламин (витамин B12) впервые был открыт в 1948 году. Ученые выделили новое вещество из сырой печени и назначали его для лечения злокачественной анемии.

За прошедшие 70 лет цианокобаламин был хорошо изучен учеными и медиками, в результате чего удалось установить его влияние на организм:

• блокирование гормона стресса;
• улучшение свертываемости крови;
• синтез аминокислот;
• уменьшение количества холестерина в крови;
• детоксикация организма при алкоголизме;
• улучшение работы печени.

Спортсменам цианокобаламин помогает выдерживать большие нагрузки, ускоряет похудение и предупреждает развитие сердечно-сосудистых заболеваний.

Особую роль играет в работе центральной нервной системы. Витамин дополняет основную терапию ДЦП у детей, болезни Дауна, межреберной невралгии и т. д.

Вернуться к содержанию статьи

Показания к применению цианокобаламина

Витамин B12 в ампулах используется в качестве дополнительной терапии. Он усиливает действие препаратов, помогает организму побороть многие заболевания. В редких случаях назначается в качестве единственного средства для профилактики анемии.

Показания к применению витамина B12:

• хроническая мигрень;
• синдром Дауна;
• детский церебральный паралич;
• невралгия;
• лучевая болезнь;
• отравление алкоголем;
• дистрофия;
• анемия;
• радикулит;
• болезни поджелудочной железы и печени;
• гастрит;
• фотодерматоз;
• склероз.

Прием цианокобаламина показан при авитаминозе, частых респираторных заболеваниях. Недостаток вещества в организме ведет к ухудшению состояния волос, ногтей и зубов. По этой причине прием препарата в ампулах производится не только с лечебной, но и с косметической целью.

Вернуться к содержанию статьи

Схема лечения цианокобаламином

Когда назначается витамин B12, инструкция по применению поможет рассчитать правильную дозировку. Схема лечения выглядит так:

• Для профилактики анемии и авитаминоза – от 200 до 500 мкг в сутки. Курс лечения составляет от 7 до 15 дней.
• Для лечения заболеваний ЦНС – по 200 мкг в сутки ежедневно первые 3 суток. Затем по 300 мкг ежедневно в течение 4 суток.
• Если цианокобаламин используется в комплексной терапии, то дозировка составляет от 200 до 500 мкг в сутки.

Принимать витамин B12 нужно только в дозировке, рекомендованной врачом. Самостоятельно использовать препарат не рекомендуется, поскольку довольно сложно определить индивидуальную схему лечения.

Вернуться к содержанию статьи

Как делать инъекции

Уколы витамина B12 можно делать разными способами:

• подкожно;
• внутримышечно;
• внутривенно;
• в спинной мозг.

В инструкции сказано, что цианокобаламин нельзя использовать одновременно с препаратами, повышающими свертываемость крови, а также с витаминами B1 и B6. Если имеется аллергия на B1, то B12 может ее усилить.

Вводить препарат внутримышечно и внутривенно можно самостоятельно. Для введения в спинной мозг следует обратиться к опытному врачу.

Вернуться к содержанию статьи

Условия хранения витамина B12 в ампулах

Витамин B12 в ампулах хранить следует в сухом, темном месте, при температуре воздуха не более 25 градусов. Некоторые комплексные препараты требуют хранения в холодильнике. Этот момент обязательно уточняется в инструкции.

Не используйте вещество после окончания срока годности, указанного на упаковке.

Вернуться к содержанию статьи

Дозировка витамина B12 в ампулах

Дозировка витамина B12 определяется индивидуально и зависит от возраста пациента. Максимальная суточная доза составляет:

• дети – 400 мкг;
• взрослые – 1000 мкг.

Дозировка увеличивается постепенно, начинать нужно с небольшой порции препарата. Это необходимо для исключения аллергических реакций.

Вернуться к содержанию статьи

Противопоказания и побочные эффекты

При соблюдении инструкции по применению и рекомендации врача, побочные эффекты у препарата отсутствуют. В исключительных случаях возможно возникновение неприятных симптомов:

• нервное перевозбуждение;
• тахикардия;
• головная боль;
• боль в области сердца;
• повышение артериального давления;
• головокружение.

Если имеется индивидуальная непереносимость препарата, то возникает аллергическая реакция в виде кожного зуда, сыпи, насморка. В случае появления побочных эффектов введение инъекций прекращается, методика лечения пересматривается вместе с врачом.

Перед началом введения инъекций следует изучить список противопоказаний:

• стенокардия;
• эритроцитоз;
• тромбоз;
• варикоз;
• беременность и лактация;
• геморрой;
• онкологические заболевания.

Еще одним противопоказанием является индивидуальная непереносимость цианокобаламина.

Важно соблюдать инструкцию по применению, чтобы не произошла передозировка витамином B12. В этом случае наблюдаются следующие состояния:

• сердечная недостаточность;
• аритмия;
• легочный отек;
• сыпь;
• анафилактический шок.

Цианокобаламин вносит неоценимый вклад в работу организма. При его недостатке развиваются различные болезни, ухудшается внешний вид и общее самочувствие. Но принимать его нужно только после консультации с врачом и определения индивидуальной дозировки.

Вернуться к содержанию статьи

Инструкция по применению Нейромультивит, состав, форма выпуска, аналоги, показания, противопоказания

Препарат Нейромультивит является комплексом синтетических витаминов группы В. Эта группа витаминов водорастворима, в их составе находится необходимый человеку компонент азот. Назначают препарат в основном при борьбе с такими явлениями, как гиповитаминоз и авитаминоз. Витамины группы В играют важную роль в обмене веществ и поддерживают наш организм в тонусе: нормализуют работу нервной, сердечно-сосудистой систем, влияют на здоровье кожи и работу кишечника, увеличивают сопротивляемость клеток к чужеродным микроорганизмам.

Форма выпуска и состав

Таблетки белого цвета, двояковыпуклой округлой формы, покрыты пленочной оболочкой. В аптеки поступает препарат, упакованный в картонную коробочку с блистером внутри. В нем по 20 таблеток. Активные вещества препарата: тиамина гидрохлорид — 100 мг, пиридоксина гидрохлорид — 200 мг, цианокобаламин — 200 мкг. Все эти витамины группы В являются незаменимым источником для функционирования белкового, углеводного и жирового обмена в нашем организме, а также регуляции деятельности центральной и периферической нервной системы. В качестве вспомогательных веществ были использованы: целлюлоза микрокристаллическая — 80 мг, магния стеарат — 4,8 мг, повидон — 15 мг.

Выпускается в ампулах по 2 мл в каждой. Ампула изготовлена из светозащитного стекла с светло-голубым кольцом для разлома. Упаковывают комплекс витаминов в блистеры с ячейками. В каждом блистере по 5 ампул. Производитель выпускает ампулы для внутримышечного введения в запечатанных картонных коробочках с 1, 2 или 5 блистерами внутри. Действующие вещества препарата: пиридоксина гидрохлорид — 100 мг, тиамина гидрохлорид — 100 мг, цианокобаламин — 1 мг. Дополнительным веществом в составе служат диэтаноламин по 5 мг и вода для инъекций до 2 мл.

Лечащий врач назначает пациенту определенную форму выпуска в зависимости от текущей клинической ситуации.

Фармакологическое действие

Витамины группы В играют важную роль в организме человека: помимо борьбы с гиповитаминозом и авитаминозом, их функция заключается в воздействии на регуляцию метаболизма в центральной нервной системе. Действующие вещества препарата позволяют также добиться анальгезирующего эффекта, что действенно в борьбе с невралгиями и болевым синдромом. Прочитав инструкцию производителя, можно узнать, что комплекс витаминов справляется с нарушениями метаболизма.

Многие витамины не способны образовываться в организме самопроизвольно, поэтому человеку необходимо восполнять их запас более доступными способами, принимая комплекс витаминов в виде таблеток или суспензий.

При нарушениях работы нервной системы врачи также назначают курс комплекса витаминов группы В. Это обусловлено тем, что компоненты, входящие в состав препарата, дают прямую стимуляцию для запуска естественного восстановления участков нервной ткани. Благодаря активным нейротропным веществам, которые, в свою очередь, играют роль коэнзимов в процессах центральной и периферической нервной системы, запускается активное протекание промежуточного метаболизма.

Кроме того, препарат нетоксичен, а значит, ущерба здоровью человека он не нанесёт. Курс назначают как детям, так и взрослым по прописанной дозировке.

Фармакодинамика

Ведущими свойствами для стимуляции фармакологического действия обладают компоненты, входящие в состав препарата. Лекарственное средство содержит такие вещества, как тиамин, пиридоксин и цианокобаламин, витамины В1, В6, В12 соответственно. Нехватка этих компонентов в организме человека может привести к расстройствам неврологического характера, в частности, в периферической нервной системе.

Витамины группы В обладают противовоспалительными дегенеративными свойствами, что благоприятно действует на работу нервной системы и опорно-двигательного аппарата. Помимо этих функций, Нейромультивит активно регулирует кровоток, и его компоненты участвуют в важнейших биохимических реакциях организма и являются незаменимым катализатором.

Нейромультивит играет важную роль в регуляции белкового, углеводного и жирового обмена. Также витамин В1 является источником для проведения нервного импульса в синапсах. Применяют комплекс из витаминов при лечении невралгий, радикулитов, периферических парезов и параличей. Содержание тиамина в больших количествах наблюдается в поперечно-полосатых мышцах, в частности, в миокарде.

Фармакокинетика

Тиамин после внутримышечного введения абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Распределение в организме неравномерно, однако в эритроцитах обнаружен витамин в больших количествах, равных 75 процентам. Выводится почками сразу по истечении 20 минут. Окончательными метаболитами являются пирамин, тиаминкарбоновая кислота и другие. Тиамин считается витамином, который в организме сохраняется в наименьших концентрациях.

Пиридоксин. После того как витамин вводится внутримышечно, он попадает в кровяное русло и равномерно распределяется по организму. Большее количество витамина связывается с белками плазмы крови. Пиридоксин равномерно распределяется по всему организму. Выводится с мочой через 2–2,5 часа.

Цианокобаламин. При парентеральном введении препарата компонент цианокобаламин образует связь с транспортным белком. Абсорбируется печенью и костным мозгом. Способен проникать через плацентарный барьер.

Показания к применению

Препарат активно используют при лечении заболеваний нервной системы. Специалисты назначают его в комплексе с другими лекарственными средствами, используемыми для лечения следующих заболеваний:

• тригеминальные невралгии;
• полиневриты различной формы: например, диабетическая полинейропатия;
• межреберные невралгии;
• люмбаго, люмбоишалгия: сопровождаются резкими болевыми приступами в поясничной области;
• плексит: поясничный, крестцовый;
• неврит лицевого нерва;
• невралгии тройничного нерва;
• радикулопатии.

Нейромультивит часто назначают лицам, которые имеют различные заболевания воспалительного характера периферической нервной системы. Препарат хорошо работает в комплексной терапии.

Нейромультивит при беременности

При беременности комплекс витаминов принимать противопоказано. Это может привести к необратимым последствиям для матери и плода. Для приема препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Нейромультивит при вегетососудистой дистонии

Вегетососудистая дистония имеет ряд симптомов, которые исключают нормальный образ жизни: вялость, сонливость, упадок сил с раннего утра. По итогам исследований выяснилось, что результат приема препарата заметен сразу после первой недели. Комплекс витаминов не только действует на общее самочувствие пациента, но и устраняет последствия заболеваний нервной системы. Улучшается состояние волос, предотвращается их выпадение, нормализуется состояние кожи. Режим дня приходит в норму, появляется аппетит и возвращается нормальный сон. Побочные реакции сводятся к минимуму, при отклонении от дозировки могут проявляться симптомы гипервитаминоза.

Нейромультивит при остеохондрозе

Препарат содержит компоненты, которые избирательно действуют на физиологию на молекулярном уровне. При остеохондрозе комплекс витаминов группы В благоприятно действует на центральную нервную систему, компоненты играют важную роль в белковых и углеводных обменных процессах. Препарат незаменим в комплексной терапии, он отлично справляется с болевыми синдромами при заболевании.

Нейромультивит при неврозах

При неврозах назначение комплекса витаминов В очень важно. Если не превышать дозирование, то препарат является эффективным в борьбе с различными заболеваниями нервной системы, в частности, с неврозами. Препарат воздействует на нервные процессы на молекулярном уровне, и состояние улучшается сразу после нескольких применений.

Нейромультивит при депрессии и стрессах

Лекарственное средство — ценный источник необходимых витаминов, которые благоприятно действуют на весь организм в целом. Во время стресса выделяется гормон кортизол, это действие является опасным и травмирующим для иммунитета, что негативно воздействует на нервные клетки. Витамины группы В предотвращают выработку свободных радикалов и кортизола, это приводит к улучшению настроения и способствует выработке гормонов хорошего настроения.

Нейромультивит при онкологии

Онкология на сегодняшний день нередко приводит к летальному исходу. Заболевание поражает не только различные органы и системы, но и негативно влияет на нервную систему. Многие пациенты переносят новость о заболевании чересчур тяжело, что становится причиной для развития многих заболеваний, в том числе связанных с иммунитетом. Витамины группы В участвуют в обменных и восстановительных процессах.

Нейромультивит при грудном вскармливании

Нейромультивит является относительным противопоказанием при грудном вскармливании. Компоненты препарата без труда проникают через трансплацентарный барьер и способны попасть в молоко матери. Поэтому следует исключить приём препарата в период вскармливания. Если назначение необходимо, настоятельно рекомендовано прекратить кормление грудью.

Нейромультивит при эпилепсиях

Сосудистые неврологи активно назначают препарат в комплексной терапии при лечениях эпилепсий. Применяют после травм различного генеза, в качестве источника восстановительных процессов в организме. Нейромультивит регулирует артериальное давление, борется с приступами болевого синдрома и оказывает благоприятное действие на организм в целом.

Противопоказания

Нейромультивит имеет ряд противопоказаний, которые следует учитывать перед назначением и приёмом:

1. Гиперчувствительность к компонентам в составе препарата. Это противопоказание касается витамина В1.
2. Язвенная болезнь и кишечные расстройства в анамнезе. Это правило касается витамина В6. Он может спровоцировать повышение кислотности желудка.
3. Болезнь Вакеза, эритроцитоз, эмболия: образование тромба в кровяном русле сосуда.
4. Острая и хроническая сердечная недостаточность.
5. Детский возраст.
6. Беременность.

Дозировка

Комплекс из витаминов В1, В6, В12 выпускается в двух формах: таблетки и раствор для инъекций.

Таблетки Нейромультивит назначают взрослым в суточной дозе по 1 таблетке 1–3 раза в день. Кратность приёма зависит от клинической картины заболевания и индивидуальной переносимости. Таблетки рекомендовано принимать предпочтительно после еды, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды. Курс лечения также зависит от заболевания, обычно длительность колеблется от 5 до 30 суток.

Раствор для инъекций предназначен для внутримышечного введения, настоятельно не рекомендуется вводить раствор внутривенно. Препарат в дозировке 2 мл в сутки вводят в течение 5–10 дней, далее уменьшают дозировку и проводят инъекции в течение трёх недель. Все процедуры проводятся под контролем лечащего врача.

Специалисты рекомендуют как можно раньше переходить с инъекций на таблетки.

Побочные действия

Комплекс витаминов группы В важен во многих биохимических и обменных процессах в организме, поэтому значительных побочных эффектов (при соблюдении дозирования) после применения препарата не выявлено.

Однако у некоторых лиц появляется гиперчувствительность к некоторым компонентам, что приводит к различным аллергическим реакциям в виде высыпаний на теле, зуда и гиперемии.

Со стороны желудочно-кишечного тракта замечен ряд побочных действий в виде тошноты, рвоты и диареи. В работе сердечно-сосудистой системе также зафиксированы ухудшения в виде тахикардии. Со стороны общего самочувствия выявлены: головная боль, головокружение, спутанность сознания.

При внутримышечном введении замечено, что нередко у лиц с низким болевым порогом наблюдается болевой синдром. Следует учесть тот факт, что большинство витаминов в ампулах для инъекций следует вводить медленно. Это снизит ощущение боли и не доставит дискомфорт пациенту.

Особые указания

Ни в коем случае нельзя допускать введение препарата в форме раствора для внутримышечных инъекций в сосудистое русло внутривенно. Это может повлечь за собой риск возникновения побочных реакций организма: ухудшения состояния в целом либо аллергические реакции в виде анафилактического шока. При нарушении инструкции следует обратиться к специалистам.

Время всасывания тиамина увеличивается при употреблении комплекса витаминов одновременно с алкоголем или крепким чаем.

Нейромультивит является препаратом, содержащим компонент витамина В6. Для лиц, в чьем анамнезе имеются язвенное заболевание или кишечные расстройства, понижают дозирование или производят замену препарата. При неудовлетворительной работе почечной системы и печени также следует быть осторожным в употреблении данного препарата.

Курс лечения составляет 4 недели. При употреблении комплекса витаминов более длительный срок могут возникнуть дисфункции со стороны нервной системы: появление симптомов невралгии.

Для лиц, чья профессия связана с управлением транспортом и работой со сложными механизмами, особых указаний и запретов не имеется. Встречаются строго индивидуальные случаи, когда ситуация требует консультации специалиста.

Нейромультивит также применяют в комплексной терапии при лечении сердечной недостаточности и заболевания сосудов.

Применение при беременности и кормлении грудью

Крайне не рекомендуется принимать препарат при беременности, а также в период лактации и кормления грудью. Достоверных данных по клиническим случаям не имеется, поэтому следует заменить препарат или обратиться к врачу для подбора более подходящего варианта. В случае применения препарата во время беременности на раннем сроке следует немедленно обратиться к специалисту для обследования и сохранения плода.

Нейромультивит для детей

На сегодняшний день безопасность препарата для детей до 12 лет не доказана клинически. Существует мнение, что при назначении маленьким пациентам данного препарата у них формируется гипервитаминоз, что крайне важно не допустить у ребенка. Гипервитаминоз развивается из-за того, что препарат содержит витамины группы В, суточная доза которых предназначена только для взрослых. Однако известны случаи, когда педиатры все-таки назначают детям старше 3-х лет препараты-аналоги. Педиатр старается учесть все индивидуальные особенности ребенка и клинический случай.

После тщательного обследования ребенка и сбора подробного достоверного анамнеза доктор принимает решение о целесообразности назначения препарата.

Передозировка

Риск развития побочных явлений значительно повышается при уклонении от дозирования, указанном на упаковке производителем. Следует внимательно изучить инструкцию и соблюдать правила приёма препарата.

При появлении первых симптомов передозировки рекомендовано немедленное прекращение приёма препарата. Далее назначается симптоматическая и укрепляющая терапия под строгим наблюдением лечащего врача.

Лекарственное взаимодействие

Не рекомендуется принимать препарат одновременно с противопаркинсоническими лекарственными средствами. Один из них — леводопа. Это снижает эффективность и работу противопаркинсоничесокго средства и сводит результативность его применения к нулю. В случае непреднамеренного нарушения инструкции следует отложить прием комплекса витаминов.

Препарат Нейромультивит не следует назначать с другими витаминными комплексами, содержащими витамины группы В, так как это может привести к передозировке.

Препараты, в состав которых входит вещество этанол, также способны снизить эффективность всасывания витаминного комплекса. Польза приема препаратов данного характера единовременно минимальна.

Аналоги

Существует несколько видов аналогов данного препарата. Одними из таких являются структурные аналоги: Ангиовит и Мультитабс В-комплекс. Они являются хорошими заменителями препарата и активно назначаются в комплексной терапии. Различны препараты в ценовой категории.

Нейромультивит или Мильгамма?

Существует ряд аналогов Нейромультивита, которые вполне способы заменить препарат в тех или иных клинических случаях. Например, если рассматривать препарат Нейромультивит в сравнении с Мальгаммой, то можно выявить несколько преимуществ каждого витаминного комплекса. Так, оба препарата входят в группу нейротропных витаминов. Активные вещества, входящие в состав препаратов, схожи. Однако в состав Мильгаммы дополнительно входит лидокаина гидрохлорид. Это означает, что в составе комплексной терапии оба препарата будут функционировать одинаково, но Мильгамма будет давать также более выраженный анальгезирующий эффект при болевых синдромах.

Нейромультивит или Комбилипен?

Нейромультивит и Комбилипен принадлежат к группе нейтротропных витаминов и имеют одинаковый состав и противопоказания. Однако Комбилипен в своем составе так же имеет вещество лидокаин, которое является сильным анальгетиком. У витаминных комплексов разные производители: Комбилипен выпускает отечественная фармацевтическая компания. Помимо этого, препарат имеет более широкий список побочных эффектов. Ценовая категория препаратов также различна. Врач назначает пациенту тот или иной комплекс строго по индивидуальным показаниям.

Нейромультивит или Нейробион?

Нейромультивит и Нейробион имеют схожий состав и работают по одной и той же схеме. Однако и у них есть небольшие отличия в составе: цианокобаламина в Нейробионе содержится на 0,04 мг больше, чем в Нейромультивите. Это позволяет назначать Нейробион пациентам, которые в анамнезе имею заболевания кровеносной системы. Специалист назначает то или иное лекарственное средство исходя из показателей, которые выявляются в ходе сбора подробного анамнеза: сопутствующие заболевания, возраст, индивидуальная переносимость каждого компонента, самочувствие пациента на данный период.

Нейромультивит или Пентовит?

Оба препарата имеют схожий состав витаминов, однако, в Пентовите помимо витаминов В1, В6 и В12 есть еще и никотинамид и фолиевая кислота в малых дозах. Препараты препятствуют гиповитаминозу и восполняют запас витаминов в нашем организме. Пентовит назначают в гораздо больших дозировках, чем Нейромультивит, так как второй содержит в себе компоненты витаминов с более высокой концентрацией. У Нейромультивита зарубежный производитель, поэтому и цена у него намного выше, чем у Пентовита.

Нейромультивит или Берокка?

Препараты Нейромультивит и Берокка являются комплексами витаминов группы В и имеют схожий состав. Однако в лекарственном средстве Берокка в состав входят такие микроэлементы, как кальций, магний, а также никотинамид, пантотеновая кислота и биотин. Показаний при приеме препарата Берокка больше. Нейромультивит назначают при более серьезных заболеваниях, так как его действие основано исключительно на витаминном комплексе группы В. Специалисты назначают оба препарата, однако каждому пациенту подбирается лекарственное средство строго индивидуально.

Совместимость с алкоголем

Препарат комплекса витаминов группы В не рекомендуется принимать единовременно с алкогольными напитками. Это пагубно сказывается на всасывании компонентов, в частности тиамина. При неудовлетворительной абсорбции результативность и эффективность лечения минимальны, поэтому следует отказаться от приема крепких напитков во время лечения Нейромультивитом.

Условия продажи

Препарат отпускается строго по рецепту лечащего врача.

Условия хранения

Хранить в темном, недоступном для детей и лиц с психическими нарушениями месте при температуре не выше +25 градусов. Срок годности — 3 года с момента выпуска препарата, указанного на упаковке.

Производитель

Выпускает лекарственное средство фармацевтическая компания «Гл.Фарма ГмбХ» Шлоссплатц 1, 8502 Ланнах, Австрия. По всем вопросам обращаться в ООО «Валеант», г Москва, улица Шаболовка, 31, строение 5. Телефонный номер: 495-510-28-79.

Публикации в СМИ

Интерес к широкому применению комбинации витаминов группы В при болях пришел из практики. С 1950 года во многих странах мира их стали рассматривать как анальгетики [1, 7, 8, 13]. Хорошо известно, что витамины группы В являются нейротропными и существенным образом влияют на процессы в нервной системе. У нас в стране витамины группы В применяются очень широко. Особенно популярны инъекции как отдельных витаминов (В1, В6, В12), так и их комбинаций. Клинический опыт показывает, что парентеральное использование тиамина (В1), пиридоксина (В6) и цианокобаламина (В12) хорошо купирует боль, нормализует рефлекторные реакции, устраняет нарушения чувствительности. Поэтому при болевых синдромах врачи нередко прибегают к использованию витаминов этой группы в комбинации с другими препаратами. Популярность витаминов группы В связана и с другими аспектами. В работе с пациентами, страдающими болями, нередко приходится сталкиваться с определенными трудностями. Во-первых, это различные осложнения фармакотерапии. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) нередко отвергается самими больными из-за побочных эффектов, главным образом со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Во-вторых, при неэффективности какого-либо препарата приходится назначать одновременно препараты нескольких групп, что увеличивает риск побочных эффектов, а также, как правило, повышает стоимость лечения. В-третьих, у многих пациентов существуют противопоказания к проведению различных обезболивающих физиотерапевтических процедур (электротерапия, магнитотерапия, тепловые процедуры и т. д.). Часто они из-за боли не могут выйти из дома, и, соответственно, проведение каких-либо процедур вне дома исключается. Кроме того, не всегда удается провести необходимые мышечные или эпидуральные блокады из-за отсутствия соответствующих условий или специалистов.

В настоящее время опубликовано более 100 исследований, показавших клиническое улучшение при применении витаминов группы В у пациентов с болевыми синдромами [1, 5, 7, 8, 15, 18, 24, 28]. При этом остаются не до конца изученными ряд вопросов. Обладают ли витамины группы В анальгетическими свойствами? Каков механизм действия? Насколько безопасна комбинация этих витаминов? Можно ли их сочетать с НПВП при болях? Является ли такое комбинированное лечение более эффективным, чем монотерапия? Насколько витамины группы В эффективны в лечении боли в спине? Пока убедительных научных данных, доказывающих, что уменьшение боли связано с конкретными анальгетическими свойствами именно витаминных препаратов, немного. Однако уже проведено несколько специальных клинических и экспериментальных исследований по изучению витаминов группы В как потенциальных анальгетиков при различных болевых синдромах [5, 12–14, 17, 18, 19, 25].

Клинические исследования

Витамин B12 (цианокобаламин)

С 1950 года витамин В12 стал рассматриваться во многих странах как анальгетик. Из 94 исследований витамина В12 при болях только в одном не было показано положительного результата. Но все эти работы не соответствовали современным требованиям по проведению исследований [7]. В 2000 году было проведено первое рандомизированное контрольное исследование внутримышечных инъекций витамина В12 при хронических болях в спине. На материале 60 больных в возрасте от 18 до 65 лет показано достоверное уменьшение боли и улучшение двигательных функций [18]. В другом исследовании проводилось сравнение эффективности витамина В12 с антидепрессантом нортриптилином в лечении нейропатической боли у 100 пациентов с диабетической полиневропатией. Было отмечено достоверное снижение боли по ВАШ на 3,66 балла в группе, получавшей инъекции витамина В12, по сравнению с группой, получавшей нортриптилин (уменьшение боли на 0,84 балла по ВАШ). Достоверно отмечалось уменьшение парестезий, ощущения жжения и зябкости [27].

Витамин В1 (тиамин)

По данным большого мета-анализа 13 рандомизированных исследований тиамина при диабетической и/или алкогольной полиневропатии (741 пациент), проведенных за период 1966–2005 годов, делается вывод о том, что большие дозы этого витамина могут дать кратковременное уменьшение интенсивности боли, парестезий, улучшение температурной и вибрационной чувствительности. Подчеркивается хорошая переносимость витамина В1. Авторы указывают на слабую доказательную базу и необходимость новых исследований в этом направлении [3].

Витамин В6 (пиридоксин)

Витамин В6 наиболее часто используется в лечении боли при туннельных синдромах. Из 14 исследований пиридоксина при синдроме запястного канала в восьми из них получен положительный результат, в других — либо отсутствие эффекта, либо недоказуемый эффект [4]. Однако следует заметить, что пиридоксин в больших дозах может вызывать токсический эффект. В настоящее время для лечения синдрома запястного канала безопасной считается доза 200 мг/сут. При более высокой суточной дозе рекомендуется проводить контроль его концентрации в крови. Риск токсических эффектов (сенсорная невропатия) возникает при суточной дозе выше 500 мг. В лечении синдрома запястного канала рекомендуют сочетать витамин В6 с НПВП в течение 3 месяцев [21].

Комплекс витаминов В

Во многих работах подчеркивается, что при лечении боли комбинация витаминов В1, В6 и В12 более эффективна, чем монотерапия каким-либо из этих витаминов [1, 8, 20, 24, 30].

Специальное рандомизированное двойное слепое исследование было посвящено изучению эффективности комбинированного витаминного препарата Нейробион (В1 – 100 мг, В6 — 200 мг, В12 — 200 мкг) в профилактике рецидивов при болях в спине. Препарат применялся по 1 таблетке 3 раза в день. По протоколу исследования после окончания терапии острой фазы (не превышающей 3 недели) пациентам проводилось профилактическое лечение в течение 6 месяцев. При проведении исследования под наблюдением находилось 59 пациентов, 30 из которых получали Нейробион, а 29 — плацебо. В результате было показано, что, несмотря на то, что число пациентов с выраженной болью возросло в обеих группах, при лечении Нейробионом также увеличилось число пациентов без болевого синдрома. Что касается частоты болей, то в группе, получавшей Нейробион, было отмечено достоверно большее число случаев отсутствия боли на протяжении курса наблюдения [24].

Эффективность комбинированного препарата Нейробион для парентерального введения (В1 — 200 мг, В6 — 200 мг, В12 — 1 мг) изучалась с помощью ретроспективного анализа 1082 пациентов с различными болевыми синдромами [20]. Оценка имеющихся данных позволила констатировать, что вне зависимости от диагноза 481 пациент получал лечение Нейробионом в ампулах без использования каких-либо других лекарственных средств. В 78% всех случаев лечения Нейробионом в ампулах, не зависимо от сопроводительной терапии, был описан положительный результат. У больных с полиневропатиями положительный результат получен в 86% случаев. У пациентов с болями в спине в 45% терапевтический эффект был оценен как хороший и очень хороший. У 47% пациентов этой группы констатировано значительное улучшение или умеренное постепенное улучшение. Переносимость препарата была оценена врачами как «хорошая» и «очень хорошая». Было показано, что рекомендуемый диапазон доз витаминов В1, В6 и В12 либо не приводит к развитию нежелательных явлений, либо их выраженность незначительна. Авторы делают вывод о том, что в острых случаях внутримышечные инъекции Нейробиона следует делать один раз в день, при менее тяжелых состояниях или во время периода реабилитации рекомендуется только одна инъекция два или три раза в неделю. Не вызывает сомнений, что регулярные инъекции препарата способствуют положительному настрою пациента на терапию, что позволяет осуществлять полноценный лечебный процесс. Этот момент имеет значение с точки зрения лучшего понимания врачом особенности течения болезни при проведении данного лечения. В работе подчеркивается, что, несмотря на существование различных точек зрения, в настоящее время использование витаминов группы В можно считать успешным методом лечения целого ряда нейропатий и болей в спине [20].

Витамины группы В и НПВП

По данным ряда клинических исследований, длительность терапии болевых вертебральных синдромов может быть уменьшена за счет применения комбинации витаминов В1, В6, В12 и диклофенака, вместо проведения монотерапии диклофенаком. Кроме того, при проведении указанной комбинированной терапии может быть достигнут более выраженный анальгезирующий эффект. Для проверки этой гипотезы в 1990 году было проведено сравнение клинической эффективности диклофенака (25 мг) и комбинированного препарата, в состав которого были включены диклофенак (25 мг), витамин В1 (50 мг), В6 (50 мг) и В12 (0,25 мг) в многоцентровом рандомизированном двойном слепом исследовании, в которое было включено 418 пациентов [5]. Все пациенты получали по 2 капсулы 3 раза в сутки не более двух недель. В случае полного прекращения боли терапия заканчивалась через 1 неделю. Данные, полученные при анализе 376 пациентов, были расценены как подходящие для статистической обработки. 53 из 184 пациентов, получавших комбинированную терапию, и 48 из 192 пациентов, леченных только диклофенаком, могли прекратить прием препарата в связи с существенным уменьшением болей после одной недели лечения. Различия, полученные в пользу комбинации диклофенака и витаминов группы В, были статистически значимыми у пациентов с тяжелыми болями на момент начала лечения. Различия по нежелательным явлениям в сравниваемых терапевтических группах были недостоверными. В результате проведенного клинического исследования получены доказательства большей эффективности комбинированной терапии диклофенаком + витаминами группы В, чем при использовании одного диклофенака для лечения болевого вертебрального синдрома [5]. Идентичные результаты были получены еще в нескольких клинических исследованиях у пациентов с дегенеративными заболеваниями на уровне поясничного отдела позвоночника [15, 17, 28]. При этом любопытно отметить, что в исследовании витаминов группы В и диклофенака при экспериментальной боли у здоровых лиц был отмечен анальгезирующий эффект, но он не зависел от витаминов [2].

В результате многочисленных дискуссий с привлечением специалистов различных направлений было принято решение о необходимости создания доказательной базы в виде проведения обширных двойных слепых исследований по изучению эффективности комбинаций витаминов группы В. В 38 частных медицинских центрах Западной Германии было предпринято многоцентровое двойное слепое исследование эффективности диклофенака по сравнению с комбинацией диклофенака с витаминами группы В (препарат Нейробион). Согласно результатам этого крупного многоцентрового исследования, объединившего 400 пациентов, комбинация витаминов группы В + диклофенака характеризовалась тенденцией к большей эффективности. Терапевтический эффект наблюдался в более короткие сроки при использовании комбинации препаратов, чем при лечении одним диклофенаком, при этом результаты комбинированной терапии были лучше. Проведенное исследование также позволяет сделать вывод о том, что различия могут быть более отчетливыми при лечении только пациентов с выраженным или чрезвычайно выраженным болевым синдромом, а также при терапии меньшими ежедневными дозами диклофенака [30].

В целом, обобщая данные по применению комплекса витаминов группы В с НПВП при болях в спине, можно сделать несколько выводов. Витамины группы В усиливают анальгезию при одновременном их применении с диклофенаком (НПВП). При комбинированной терапии (НПВП + витамины группы B) острота боли по субъективному отчету больных достоверно уменьшается раньше, чем при монотерапии НПВП. При комбинации НПВП с витаминами группы В можно снизить дозу НПВП [1, 5, 15, 28, 30].

Экспериментальные исследования

В нескольких работах подчеркивается, что как комбинация, так и раздельное применение витаминов В1, В6 и В12 обладает анальгезирующим эффектом [6, 9–14, 19, 22, 23, 25, 29].

В экспериментальной работе по изучению эффектов комбинации витаминов В1, В6 и В12 при болях показано ингибирование ноцицептивных ответов, вызванных формальдегидом, не меняющееся после введения налоксона. Выдвинуто предположение, что антиноцицептивный эффект комбинированного витаминного комплекса может быть обусловлен ингибированием синтеза и/или блокированием действия воспалительных медиаторов [9]. В другой работе показано, что комплекс витаминов группы В усиливает действие норадреналина и серотонина — главных «антиноцицептивных» нейромедиаторов. Кроме того, в эксперименте обнаружено подавление ноцицептивных ответов не только в заднем роге, но и в зрительном бугре [13]. Инъекции как отдельных витаминов В1, В6, В12, так и их комбинации приводили к уменьшению тепловой гипералгезии в эксперименте с лигатурой седалищного нерва и компрессией спинального ганглия [29].

Витамины группы В в сочетании с дексаметазоном, а также монотерапия витамином В12 усиливают обезболивающее действие при экспериментальной нейропатической боли [6, 10]. Показано уменьшение нейропатической боли у крыс с экспериментальным диабетом [11]. Есть доказательства синергичного эффекта в снижении тактильной аллодинии при одновременном применении витамина В12, бенфотиамина и антиконвульсанта карбамазепина или габапентина [19, 22]. Эти данные важны для понимания механизмов действия препаратов при их одновременном применении у пациентов с нейропатической болью.

Полученные результаты экспериментальных работ в целом свидетельствуют о том, что витамины группы В обладают определенными анальгетическими свойствами.

Заключение

При нормальном и разнообразном питании поступление витаминов в организм вполне достаточно, чтобы предотвратить какой-либо витаминодефицит. Есть две группы нарушений, при которых витаминотерапия безоговорочно показана. Первая: витаминодефицитные состояния (бери-бери, пеллагра, алкоголизм, мальабсорбция, муковисцидоз и др.). Вторая: генетические дефекты метаболизма витаминов. При этом обе эти группы витаминодефицитных состояний составляют очень небольшую часть среди всех назначений витаминных препаратов [16]. В практической деятельности витамины группы В чаще всего назначаются как адъюванты при состояниях, не сопровождающихся дефицитом витаминов: болевые синдромы, психозы, аллопеция, астения, туннельные синдромы. Очень часто при этом достигаются хорошие результаты лечения. С появлением синтетических витаминов стало возможным получить в одной дозе препарата то количество витаминов, которое человек бы получал с пищей в течение года. В этих фармакологических дозах витамины В1, В6 и В12 могут, вероятно, рассматриваться уже как «новые» лекарственные препараты. И возможно, что в таких дозах эти препараты приобретают новые свойства, в том числе и способность уменьшать боль.

В настоящее время продолжаются интересные экспериментальные исследования по применению витаминов в качестве активных лекарственных средств для лечения боли. Однако уже сегодня мы можем констатировать, что витамины группы В обладают определенными анальгетическими свойствами. В этом плане на первом месте стоит витамин В12, затем В6 и В1. Комплекс (В1+В6+В12) обладает более выраженным обезболивающим действием, чем монотерапия В1, В6, В12. При лечении острой боли в спине комбинация витаминов группы В с НПВП более эффективна и безопасна, чем монотерапия НПВП.

Комбилипен раствор для инъекций 2мл №10

Комбилипен раствор для инъекций 2мл №10

Торговое наименование препарата: Комбилипен®

Международное непатентованное или группировочное наименование: Пиридоксин+Тиамин+Цианокобаламин+[Лидокаин]

Лекарственная форма: раствор для внутримышечного введения

Состав

Действующие вещества: Тиамина гидрохлорид – 100 мг; Пиридоксина гидрохлорид – 100 мг; Цианокобаламин – 1 мг; Лидокаина гидрохлорид – 20 мг
Вспомогательные вещества: бензиловый спирт – 40,0 мг, натрия триполифосфат – 20,0 мг, калия гексацианоферрат – 0,20 мг, натрия гидроксид – до pH 4,5 ± 0,2, вода для инъекций – до 2 мл.

Описание: прозрачная розовато-красная жидкость со специфическим запахом.

Фармакотерапевтическая группа: витамины группы В + прочие препараты

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Комбинированный поливитаминный препарат. Действие препарата определяется свойствами витаминов, входящих в его состав. Нейротропные витамины группы В оказывают благоприятное воздействие на воспалительные и дегенеративные заболевания нервной системы и опорно-двигательного аппарата.

Тиамин (витамин В1) – играет ключевую роль в процессах углеводного обмена, имеющих решающее значение в обменных процессах нервной ткани (участвует в проведении нервного импульса), а также в цикле Кребса с последующим участием в синтезе тиаминпирофосфата (ТПФ) и аденозинтрифосфата (АТФ).

Пиридоксин (витамин В6) – обладает жизненно важным влиянием на обмен белков, углеводов и жиров, необходим для нормального кроветворения, функционирования центральной и периферической нервной системы. Обеспечивает синаптическую передачу, процессы торможения в центральной нервной системе (ЦНС), участвует в транспорте сфингозина, входящего в состав оболочки нерва, участвует в синтезе катехоламинов.

Физиологической функцией обоих витаминов (В1 и В6) является потенцирование действия друг друга, проявляющееся в положительном влиянии на нервную, нейромышечную и сердечно-сосудистую системы.

Цианокобаламин (витамин В12) – участвует в синтезе нуклеотидов, является важным фактором нормального роста, кроветворения и развития эпителиальных клеток; необходим для метаболизма фолиевой кислоты и синтеза миелина.

Лидокаин оказывает анестезирующее действие в месте инъекции, расширяет сосуды, способствуя всасыванию витаминов. Местноанестезирующее действие лидокаина обусловлено блокадой потенциалзависимых натриевых каналов, что препятствует генерации импульсов в окончаниях чувствительных нервов и проведению болевых импульсов по нервным волокнам.

Фармакокинетика

Тиамин

После внутримышечного введения тиамин быстро абсорбируется из места инъекции и поступает в кровь (484 нг/мл через 15 минут в первый день введения дозы 50 мг) и неравномерно распределяется в организме при содержании его в лейкоцитах 15 %, эритроцитах 75 % и в плазме крови 10 %. В связи с отсутствием значительных запасов витамина в организме, он должен поступать в организм ежедневно. Тиамин проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, обнаруживается в грудном молоке. Тиамин выводится почками в альфа-фазе через 0,15 часов, в бета-фазе – через 1 час, в конечной (терминальной) фазе – в течение 2 дней. Основными метаболитами являются: тиаминкарбоновая кислота, пирамин и некоторые неизвестные метаболиты. Из всех витаминов тиамин сохраняется в организме в наименьших количествах. Организм взрослого человека содержит около 30 мг тиамина: 80 % в виде тиамина пирофосфата, 10 % в виде тиамина трифосфата и остальное количество в виде тиамина монофосфата.

Пиридоксин

После внутримышечной инъекции пиридоксин быстро абсорбируется из места инъекции и распределяется в организме, выполняя роль кофермента после фосфорилирования группы Ch3OH в 5-ом положении. Около 80 % витамина связывается с белками плазмы крови. Пиридоксин распределяется по всему организму, проникает через плаценту, обнаруживается в грудном молоке. Накапливается в печени и окисляется до 4-пиридоксиновой кислоты, которая выводится почками максимум через 2-5 часов после абсорбции.

В организме человека содержится 40-150 мг витамина В6 и его ежедневная скорость элиминации около 1,7-3,6 мг при скорости восполнения 2,2-2,4 %.

Цианокобаламин

Цианокобаламин после внутримышечного введения связывается с транскобаламинами I и II, переносится в различные ткани организма. Максимальная концентрация после внутримышечного введения достигается через 1 час. Связь с белками плазмы крови – 90 %. Проникает через плацентарный барьер, обнаруживается в грудном молоке. Метаболизируется преимущественно в печени с образованием аденозилкобаламина, являющегося активной формой цианокобаламина. Депонируется в печени, с желчью поступает в кишечник и вновь абсорбируется в кровь (феномен энтерогепатической рециркуляции). Период полувыведения длительный, выводится преимущественно почками (7-10 %) и через кишечник (50 %). При снижении функции почек выводится почками – 0-7 % и через кишечник – 70-100 %.

Лидокаин

При внутримышечном введении максимальная плазменная концентрация лидокаина отмечается спустя 5-15 минут после инъекции. В зависимости от дозы порядка 60-80 % лидокаина связывается с белками плазмы. Быстро распределяется (в течение 6-9 минут) в органах и тканях с хорошей перфузией, в т.ч. сердце, легких, печени, почках, затем в мышечной и жировой ткани. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, обнаруживается в грудном молоке (до 40 % от концентрации в плазме крови матери). Метаболизируется в печени при участии микросомальных ферментов с образованием активных метаболитов – моноэтилглицинксилида и глицинксилида, имеющих период полувыведения 2 и 10 ч соответственно. Интенсивность метаболизма снижается при заболеваниях печени. Экскретируется преимущественно в виде метаболитов почками и до 10 % в неизмененном виде.

Показания к применению

В комплексной терапии:

– моно- и полинейропатий различного генеза;
– дорсалгии;
– плексопатий;
– люмбоишиалгии;
– корешкового синдрома, вызванного дегенеративными изменениями позвоночника.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Острая сердечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации.

Детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Период беременности и грудного вскармливания.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Применение препарата противопоказано в период беременности и грудного вскармливания.

Способ применения и дозы

Инъекции выполняют глубоко внутримышечно (см. раздел «Особые указания»).

В случаях выраженного болевого синдрома лечение целесообразно начинать с внутримышечного введения (глубоко) по 2 мл ежедневно в течение 5-10 дней с переходом в дальнейшем либо на прием внутрь, либо на более редкие инъекции (2-3 раза в неделю в течение 2-3 недель) с возможным продолжением терапии лекарственной формой для приема внутрь.

Необходим еженедельный контроль терапии со стороны врача. Продолжительность лечения определяется врачом индивидуально в зависимости от выраженности симптомов заболевания.

Переход на терапию лекарственной формой для приема внутрь рекомендуется осуществлять в наиболее возможный короткий срок.

Побочное действие

Частота проявления неблагоприятных побочных реакций приведена в соответствии с классификацией ВОЗ:

Очень часто – 1/10 назначений, часто – 1/100 назначений, нечасто – 1/1000 назначений, редко – 1/10000 назначений, очень редко – менее 1/10000 назначений, частота неизвестна (невозможно установить на основании имеющихся данных).

Со стороны иммунной системы:

редко: аллергические реакции (кожная сыпь, затрудненное дыхание, анафилактический шок, отек Квинке).

Со стороны нервной системы:

частота неизвестна: головокружение, спутанность сознания.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

очень редко: тахикардия;
частота неизвестна: брадикардия, аритмия.

Со стороны желудочно-кишечного тракта:

частота неизвестна: рвота.

Со стороны кожи и подкожных тканей:

очень редко: повышенное потоотделение, акне, зуд, крапивница.

Со стороны костно-мышечной и соединительной ткани:

частота неизвестна: судороги.

Общие расстройства и нарушения в месте введения:

частота неизвестна: может возникнуть раздражение в месте введения препарата; системные реакции возможны при быстром введении или при передозировке.

При быстром введении (например, вследствие непреднамеренного внутрисосудистого введения или введения в ткани с богатым кровоснабжением) или при превышении дозы могут развиваться системные реакции, включающие спутанность сознания, рвоту, брадикардию, аритмию, головокружение и судороги.

Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Передозировка

Симптомы: рвота, брадикардия, аритмия, возможны системные реакции, включающие головокружение, спутанность сознания, судороги.

Лечение: в случае появления симптомов передозировки лечение препаратом следует отменить, при необходимости назначить симптоматическую терапию.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Витамины группы В

Витамин В1 (тиамин) полностью распадается в растворах, содержащих сульфиты. И как следствие, продукты распада тиамина инактивируют действия других витаминов. Тиамин несовместим с окисляющими и восстанавливающими соединениями, в том числе: хлоридом ртути, йодидом, карбонатом, ацетатом, таниновой кислотой, железо-аммоний цитратом, а также фенобарбиталом, рибофлавином, бензилпенициллином, декстрозой и метабисульфитом. Медь ускоряет разрушение тиамина; кроме того, тиамин утрачивает свою эффективность при увеличении значений pH (более 3).

Терапевтические дозы витамина В6 (пиридоксин) ослабляют эффект леводопы (уменьшается противопаркинсоническое действие леводопы) при одновременном применении. Так же наблюдается взаимодействие с циклосерином, пеницилламином, изониазидом.

Витамин В12 (цианокобаламин) несовместим с аскорбиновой кислотой, солями тяжелых металлов.

Лидокаин

При парентеральном применении лидокаина, в случае дополнительного использования норэпинефрина и эпинефрина, возможно усиление нежелательных реакций на сердце. Также наблюдается взаимодействие с сульфонамидами. В случае передозировки местноанестезирующих средств нельзя дополнительно применять эпинефрин и норэпинефрин.

Особые указания

Препарат необходимо вводить только внутримышечно, не допуская его попадания в сосудистое русло. При случайном внутривенном введении пациент должен находиться под наблюдением врача или госпитализирован в зависимости от тяжести симптомов.

Препарат может вызывать нейропатии при длительности применения свыше 6 месяцев.

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами

Информация о влиянии препарата на способность управлять транспортными средствами, а также на выполнение потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, отсутствует. Однако рекомендуется соблюдать осторожность, учитывая возможность развития нежелательных реакций препарата.

Форма выпуска

Раствор для внутримышечного введения.

По 2 мл в ампулы из светозащитного стекла.

По 5 ампул помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной.

1 или 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Условия хранения

В защищенном от света месте при температуре от 2 до 8 оС. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

2 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска

Отпускают по рецепту.

Нейровит (Беларусь) | СООО «Лекфарм»

Побочные реакции классифицируются в зависимости от частоты возникновения:

Очень часто	(≥ 1/10)
Часто	(≥ 1/100 до < 1/10)
Нечасто	(≥ 1/1 000 до < 1/100)
Редко	(≥ 1/10 000 до < 1/1 000)
Очень редко	(< 1/10 000)
Частота неизвестна	(не может быть подсчитана на основе имеющихся данных)

Со стороны иммунной системы

Редко: реакции гиперчувствительности, особенно после многократного внутримышечного введения (кожная сыпь, крапивница, бронхоспазм, анафилактический шок). Данные реакции гиперчувствительности были зафиксированы после повторного введения парентеральных препаратов, содержащие витамин B1, витамин B12 или лидокаин.

Со стороны нервной системы

Редко: парестезии, периферическая сенсорная невропатия в случае использования высоких доз (500 мг/день) витамина B6.

Со стороны сердечно-сосудистой системы

Редко: преходящая гипотензия.

Со стороны кожи

Редко: акне.

Системные побочные реакции обычно связаны со случайной инъекцией в вену, инъекцией в высоко перфузированные ткани или путем возможной передозировки. Они включают в себя головокружение, рвоту, брадикардию, аритмию и судороги.

Побочные реакции, обусловленные введением лидокаина

Со стороны центральной и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, слабость, двигательное беспокойство, эйфория, нистагм, потеря сознания, сонливость, нарушения сна, тремор, тризм, судороги (риск их развития повышается при гиперкапнии и ацидозе), парестезии, паралич дыхательных мышц, моторный блок, нарушение чувствительности, респираторный паралич (чаще развивается при субарахноидальной анестезии), онемение языка и губ (при применении в стоматологии).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: при применении в высоких дозах – снижение АД, брадикардия; при введении с вазоконстриктором – тахикардия, замедление проводимости сердца, поперечная блокада сердца, коллапс, артериальная гипертензия, периферическая вазодилатация, боль в грудной клетке, аритмии, блокада сердца, остановка сердечной деятельности.

Со стороны органов дыхания: угнетение дыхания, остановка дыхания, одышка.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота.

Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, зуд кожи, ангионевротический отек, генерализованный эксфолиативный дерматит, анафилактоидные реакции, конъюнктивит, ринит.

Местные реакции: ощущение легкого жжения, которое исчезает с развитием анестезирующего эффекта.

Другие: гипотермия, ощущение жара, холода или онемения конечностей. При применении в высоких дозах – шум в ушах, возбуждение.

Витамин В6 в ампулах – инструкция, применение, аналоги препарата, состав, показания, противопоказания, побочные действия в справочнике лекарств от УНИАН

Применение Витамина В6

Витамин В6 – состав и форма выпуска препарата

Витамин В6: как принимать препарат

Витамин В6 – противопоказания, побочные эффекты

Аналоги Витамина В6

Простые препараты витаминов. Пиридоксин. Играет важную роль в обмене веществ, необходим для нормального функционирования центральной и периферической нервной системы, участвует в синтезе нейромедиаторов.

Применение Витамина В6

Гипо – и авитаминоз витамина В₆. Комплексное лечение токсикоза беременных, атеросклероза, анемий (в том числе сидеробластной), лейкопеній, болезней нервной системы (радикулиты, невриты, невралгии, паркинсонизм, болезнь Литтла), депрессиях инволюционного возраста, себореєподібного и несеборейного дерматита, опоясывающего лишая, нейродермита, псориаза, экссудативного диатеза, при выведении из запоя и синдроме похмелья. Назначать также при воздушной и морской болезнях, болезни Меньера. Пиридоксина гидрохлорид предупреждает или уменьшает токсические эффекты (особенно при полиневритах) при лечении противотуберкулезными препаратами. Лечение піридоксинзалежних судом.

Витамин В6 – состав и форма выпуска препарата

Раствор для инъекций. Прозрачная бесцветная или слегка окрашенная жидкость.

Действующее вещество: pyridoxine hydrochloride; 1 мл раствора содержит пиридоксина гидрохлорида 50 мг.

По 1 мл в ампуле; по 5 ампул в контурной ячейковой упаковке; по 2 контурные ячейковые упаковки в пачке.

Витамин В6: как принимать препарат

Препарат Пиридоксин-Дарница вводить внутримышечно, внутривенно или подкожно в случаях, когда пероральный прием невозможен.

Курс лечения индивидуален и определяется типом и тяжестью заболевания.

Раствор готовить непосредственно перед применением – разовую дозу препарата разводить в 1-2 мл воды для инъекций или 0,9 % растворе натрия хлорида.

Взрослым.

Гиповитаминоз В₆: препарат назначать в суточной дозе 50-100 мг (1-2 мл) за 1-2 введения. Курс лечения – 3-4 недели.

Сидеробластная анемия: препарат назначать внутримышечно в суточной дозе 100 мг (2 мл) 2 раза в неделю. Одновременно рекомендуется принимать фолиевую кислоту, рибофлавин, витамин В₁₂).

Депрессии инволюционного возраста: препарат назначать внутримышечно в дозе 200 мг (4 мл) в сутки. Курс лечения – 20-25 инъекций.

Применение препаратов группы изониазида: препарат назначать в суточной дозе 5-10 мг (0,1-0,2 мл) в течение всего курса лечения изониазидом.

Передозировка препаратов группы изониазида: на каждый 1 г передозованого препарата вводить внутривенно 1 г (20 мл) пиридоксина со скоростью 0,5 г/мин. При передозировке изониазида более 10 г пиридоксин вводить внутривенно в дозе 4 г (80 мл), а затем внутримышечно – по 1 г (20 мл) препарата каждые 30 минут. Общая суточная доза – 70-350 мг/кг.

Токсикоз беременных: препарат назначают внутримышечно в дозе 50 мг (1 мл) в сутки. Курс лечения – 10-20 инъекций.

Піридоксинзалежна анемия (макроцитарная, гипохромная с повышением уровня железа в плазме крови): препарат назначать в суточной дозе 50-200 мг (1-4 мл). Курс лечения – 1-2 месяца. В случае отсутствия эффекта следует переходить на другой вид терапии.

Пиридоксинзависимый синдром, включая пиридоксинзависимые судороги: препарат назначают внутривенно или внутримышечно в дозе 50-500 мг (1-10 мл) в сутки. Внутривенно вводят со скоростью 50 мг/мин. Курс лечения – 3-4 недели.

Паркинсонизм: препарат назначать внутримышечно в дозе 100 мг (2 мл) на сутки. Курс лечения – 20-25 дней. Через 2-3 месяца – повторный курс. По другой схеме лечения: препарат назначать внутримышечно в начальной суточной дозе 50-100 мг (1-2 мл), а затем ежедневно дозу увеличивать на 50 мг (1 мл) и доводить до 300-400 мг (6-8 мл) в сутки однократно. Лечение осуществляется курсами по 12-15 дней.

Другие показания: препарат назначать в суточной дозе 50-100 мг (1-2 мл) за 1-2 введения.

Детям.

Гиповитаминоз В₆: дозу препарата врач назначает индивидуально из расчета 1-2 мг/кг массы тела в сутки. Курс лечения – 2 недели.

Пиридоксинзависимые судороги: препарат назначать внутримышечно или внутривенно струйно в дозе 50-100 мг (1-2 мл) на сутки. Внутривенно вводить со скоростью 50 мг/мин. Максимальные дозы для детей не установлены.

Передозировка препаратов группы изониазида: на каждый 1 г передозованного препарата вводить внутривенно 1 г (20 мл) пиридоксина. Если доза изониазида неизвестна, вводить пиридоксин из расчета 70 мг/кг массы тела. Максимальная доза – 5 г (100 мл).

Дети.

Препарат можно применять в педиатрической практике. Вводить внутримышечно и внутривенно. Дозы и режим введения зависят от патологии.

Витамин В6 – противопоказания, побочные эффекты

Гиперчувствительность к компонентам препарата. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в связи с возможным повышением кислотности желудочного сока). Заболевания печени, протекающие с тяжелой функциональной недостаточностью. Ишемическая болезнь сердца.

При применении препарата возможны следующие побочные реакции:

• тахикардия, боль в области сердца;
• головная боль, головокружение, сонливость, возбуждение, нарушение координации, парестезии, онемение в конечностях, появление чувства сдавления в конечностях – симптом «чулок и перчаток», потеря сознания и развитие судорог при быстром внутривенном введении;
• затрудненное дыхание;
• тошнота, боль в эпигастральной области, изжога, повышение желудочной секреции и др.

Аналоги Витамина В6

Пиридоксина гидрохлорид

Источник: Государственный реестр лекарственных средств Украины. Инструкция публикуется с сокращениями исключительно для ознакомления. Перед применением проконсультируйтесь с врачом и внимательно ознакомьтесь с инструкцией. Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.

Витамин B12 Store Витамин B12 для инъекций Комплекс B 30 ампул

Каждая ампула объемом 3 мл содержит Витамин B12 – B1 – B6

Использование

Trivit-B Complex используется для лечения дефицита B12, такого как злокачественная анемия. Любой, кто страдает заболеваниями, которые препятствуют поступлению витамина B12 в организм, или страдает от симптомов дефицита B12 и нуждается в добавках, может использовать этот продукт.

Сторонники инъекций B12 заявляют, что они ускоряют обмен веществ (делают вас стройнее), укрепляют иммунную систему и помогают избавиться от усталости, бессонницы и даже депрессии.Поскольку все витамины группы B растворимы в воде, организм не может их хранить.

Кроме того, каждый из витаминов B-1, B-6 и B-12 выполняет множество различных ролей, которые поддерживают обмен веществ в организме, превращают пищу в энергию, помогают ему производить важные вещества, такие как нейротрансмиттеры, красные кровяные тельца и гемоглобин; и клетки, поддерживающие иммунную систему.

витаминов группы В необходимы для здоровой кожи, волос, глаз и печени. Витамины группы В помогают нервной системе нормально функционировать.

Три витамина B поддерживают людей с дефицитом B, потому что витамины B работают вместе, а также имеют свою уникальную работу. Витамины группы B часто назначают вместе, потому что дефицит одного витамина B обычно сигнализирует о дефиците других.

Витамины группы B часто называют витаминами группы B, которые помогают организму усваивать жиры и белки. Все витамины группы В помогают организму превращать пищу в топливо и помогают наращивать мышечную силу и тонус. Каждый из витаминов группы В помогает выполнять множество функций организма, которые можно перечислить здесь.

Некоторые виды применения предназначены для увеличения энергии, потери веса, снятия стресса, психической и эмоциональной стабильности, а также для дополнения диет с дефицитом витаминов B и лечения дефицита витамина B12.

* Продукт содержит бензиловый спирт в качестве неактивного ингредиента

Противопоказания для бензилового спирта

Этот препарат не рекомендуется пациентам, чувствительным к кобальту и / или витамину B12.Поскольку этот продукт содержит бензиловый спирт, его не следует использовать у новорожденных или у людей, чувствительных к бензиловому спирту.

Предупреждения

Было обнаружено, что пациенты с ранней стадией болезни Лебера (LHON), наследственного заболевания, вызывающего атрофию зрительного нерва, страдают тяжелой и быстрой атрофией зрительного нерва при лечении витамином B12.
Смертельная гипокалиемия может возникнуть при интенсивном лечении тяжелой мегалобластной анемии витамином B12 в результате повышенной потребности эритроцитов в калии.

Впрыск

Всегда следуйте советам своего врача. Если вы решите сделать инъекцию самостоятельно, всегда консультируйтесь с практикующей медсестрой или врачом, чтобы узнать, как правильно определять и очищать место инъекции, как правильно открывать ампулы.

Внимательно прочтите возможные побочные эффекты инъекций комплекса B. Перед использованием этого продукта обсудите со своим лечащим врачом все безрецептурные и рецептурные лекарства, которые вы в настоящее время принимаете.

• Инъекции комплекса B могут слегка уколоть во время инъекции, это нормально, и ощущение должно исчезнуть вскоре после завершения инъекции. Те из вас, кто знаком с инъекциями B12, заметят, что это нехарактерно для одного только B12. После этого место укола может покраснеть или слегка воспалиться (небольшая красная шишка).

Не беспокойтесь, если вы случайно почувствуете запах и привыкли к B12, который почти не имеет запаха. B6 имеет заметный запах, который усиливает запах этого продукта с комплексом B.

B12 Польза для здоровья – Снимает усталость и слабость, потенциально повышает выносливость – Помогает предотвратить рак груди – Предотвращает анемию – Лечит серповидно-клеточную анемию и болезнь Альцгеймера – Поддерживает правильное функционирование сердца – Поддерживает сильную нервную систему

B1 Польза для здоровья – Способствует выработке энергии – Богат антивозрастными свойствами – Уменьшает болезнь Альцгеймера – Поддерживает здоровье сердца – Улучшает память и аппетит – Предотвращает катаракту – Способствует выработке красных кровяных телец

B6 Польза для здоровья – Помощь в поддержании здорового уровня гормонов

~ Дополнительную информацию, меры предосторожности и взаимодействия можно найти на вкладке «О витаминах группы B».«

Прежде чем принимать какие-либо новые лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта, посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом.

Все заказы B12 Vitamin Store включают отслеживание. Срок доставки в среднем 2-3 недели. Наше обычное время обработки колеблется от 24 до 48 часов. Как только у нас будет ваш номер для отслеживания, мы отправим вам письмо по электронной почте.

Ampavit Vitamin B12 Ампулы 10 x 1 мл в упаковке

Описание

Нравится5 Dislike3

Ампулы для инъекций Ampavit B12 10 x 1 мл (1000 мкг) Exp 2025

Обращаем ваше внимание на то, что сроки доставки для Великобритании отличаются от 7 до 14 дней.
Предварительный заказ позволяет избежать задержек.

Упаковка содержит 10 ампул / флакон витамина B12 по 1 мл, внутримышечно / внутривенно.
Каждая ампула содержит 1000 мкг / мкг / 1 мл цианокобаламина (B12), IM / IV.
Инструкции напечатаны на коробке.

Цианокобаламин – это искусственная форма витамина B12, используемая для лечения низкого уровня (дефицита) этого витамина. Витамин B12 помогает вашему организму использовать жиры и углеводы для получения энергии и вырабатывать новый белок. Это также важно для нормальной крови, клеток и нервов.Большинство людей получают достаточное количество витамина B12 в своем рационе, но его дефицит может возникнуть при определенных состояниях здоровья (например, плохое питание, проблемы с желудком / кишечником, инфекция, рак). Серьезный дефицит витамина B12 может привести к анемии, проблемам с желудком и повреждению нервов.

Ампавит 1000 мкг Цианокобаламин

Раскрытие информации

Содержимое B124U / Ampavit, com через этот веб-сайт, страницы B124U / Ampavit, com в социальных сетях или любые другие материалы, распространяемые B124U / Ampavit, com, предназначены для предоставления полезных и информативных материалов.Я не врач и не специалист по питанию и не даю медицинских советов. Читателям рекомендуется проводить собственное исследование и принимать решения совместно со своим врачом. Если вы беременны, кормите грудью, страдаете заболеванием или принимаете какие-либо лекарства, проконсультируйтесь с врачом. Ничто из того, что вы здесь читаете, не должно использоваться при определении диетических изменений, медицинского диагноза или курсов лечения.

Отказ от ответственности FDA: советы и утверждения в этом блоге не были оценены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами.Любая информация в этом блоге не предназначена для диагностики, лечения или предотвращения каких-либо заболеваний.

Мы гарантируем, что товары, которые мы отправляем вам, имеют правильную маркировку, адрес производителя, содержание, номера партий с четко напечатанными и прослеживаемыми датами изготовления / истечения срока годности.

Ваша местная почтовая служба отвечает за доставку до вашей двери. Этот товар не подлежит возврату после отправки! Возврат или замена осуществляется после того, как продукт был возвращен нам или по истечении 30 дней, и в течение этого времени доставка не была получена.

Только вошедшие в систему клиенты, которые приобрели этот продукт, могут оставлять отзывы.

Инъекции витамина B-12: применение, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

Могут возникнуть боль / покраснение в месте инъекции, легкая диарея, зуд или чувство отека по всему телу. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Помните, что это лекарство было назначено, потому что ваш врач посчитал, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов.Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Это лекарство может вызвать низкий уровень калия в крови (гипокалиемию). Немедленно сообщите своему врачу, если возникнут какие-либо из этих маловероятных, но серьезных побочных эффектов: мышечные спазмы, слабость, нерегулярное сердцебиение.

Люди с редким заболеванием крови (истинная полицитемия) могут редко иметь симптомы, связанные с этим заболеванием, при приеме цианокобаламина. Немедленно обратитесь за медицинской помощью при появлении любого из этих редких, но очень серьезных симптомов: боль в груди (особенно при одышке), слабость на одной стороне тела, внезапные изменения зрения, проблемы с речью.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо очень серьезные побочные эффекты, в том числе: симптомы сердечной недостаточности (например, одышка, отек лодыжек / стоп, необычная усталость, необычное / внезапное увеличение веса).

Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, включая: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не указанные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США –

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде – Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

B12 для инъекций 10 ампул по 2 мл в упаковке НАБОР

Описание

B12 Инъекции – доступный, безопасный, эффективный способ повысить энергию и ускорить метаболизм.Они также являются отличным способом подавить аппетит, обуздать тягу, улучшить настроение, восполнить дефицит витамина B и улучшить общее самочувствие тела и многое другое!

В сочетании со здоровым питанием и образом жизни наши клиенты мгновенно чувствуют себя более энергичными и отдохнувшими на предстоящий день.

B12 (Кобаламин) Инъекции , пожалуй, самый известный из всех витаминов группы B, B12 жизненно важен для неврологической функции, производства ДНК и развития красных кровяных телец.B12 содержится в естественных источниках животного происхождения, таких как мясо, яйца, морепродукты и молочные продукты (8).

Зачем использовать инъекции B12 с диетой HCG?

План диеты ХГЧ предусматривает регулярное употребление инъекций ХГЧ с ограничением калорийности до 500 калорий в день. Тем не менее, задача состоит в том, чтобы оставаться в форме во время программы сжигания жира с помощью ХГЧ. Поэтому добавление витаминов, особенно витамина B12, имеет первостепенное значение. Дефицит витамина B12 может вызвать головные боли, одышку, отек лица и тошноту.Следовательно, сочетание диеты с ХГЧ и добавок витамина B12 может способствовать быстрой потере жира. Инъекции ХГЧ, наиболее эффективный способ приема ХГЧ, обогащаются комплексом витаминов B для бесчисленных преимуществ, которые они могут предоставить.

Помимо использования с ХГЧ, автономное использование этих инъекций может принести много пользы. Инъекции разработаны для улучшения функции печени, которая помогает выводить токсины из организма, ускорять метаболизм и накапливать гликоген, основную форму хранения глюкозы.

Здоровая печень также более эффективно выделяет желчь, которая, в свою очередь, способствует пищеварению и расщеплению жиров. Многие эксперты по снижению веса считают, что инъекции B12 укрепляют иммунную систему, стимулируя рост антител, которые обнаруживают и разрушают чужеродные и аномальные ткани. Наконец, известно, что ингредиенты улучшают настроение, бодрость и общее состояние здоровья.

Доза: Принимайте по 1 мл один-два раза в неделю внутримышечно или используйте 5 мл вместо бактериостатической воды для восстановления вашей программы диеты на 5000 МЕ ХГЧ

** Этот продукт не предназначен для диагностики, лечения или смягчения каких-либо заболеваний.

Цианокобаламин, витамин B12 для инъекций

Что это за лекарство?

ЦИАНОКОБАЛАМИН (sye an oh koe BAL a min) – это искусственная форма витамина B12. Витамин B12 используется для роста здоровых клеток крови, нервных клеток и белков в организме. Он также помогает в метаболизме жиров и углеводов. Это лекарство используется для лечения людей, которые не могут усваивать витамин B12.

Это лекарство можно использовать для других целей; Если у вас есть вопросы, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

ОБЩЕЕ НАИМЕНОВАНИЕ БРЕНДА: B-12 Compliance Kit, B-12 Injection Kit, Cyomin, LA-12, Nutri-Twelve, Physician EZ Use B-12, Primabalt

Что мне следует сказать своему врачу, прежде чем я приму это лекарство?

Им необходимо знать, есть ли у вас какое-либо из этих условий:

• Болезнь почек
• Болезнь Лебера
• мегалобластная анемия
• необычная или аллергическая реакция на цианокобаламин, кобальт, другие лекарства, пищевые продукты, красители или консерванты
• беременна или пытается забеременеть
• кормление грудью

Как мне использовать это лекарство?

Это лекарство вводится в мышцу или глубоко под кожей.Обычно его дает медицинский работник в клинике или кабинете врача. Однако ваш врач может научить вас делать инъекции самостоятельно. Следуйте всем инструкциям.

Проконсультируйтесь со своим педиатром по поводу использования этого лекарства у детей. Особое внимание может быть необходимо.

Передозировка: Если вы считаете, что приняли слишком много этого лекарства, немедленно обратитесь в токсикологический центр или в отделение неотложной помощи.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это лекарство предназначено только для вас. Не делись этим лекарством с другими.

Что делать, если я пропущу дозу?

Если вам дали дозу в клинике или в кабинете врача, позвоните, чтобы перенести прием. Если вы делаете себе инъекции и пропустите дозу, примите ее как можно скорее. Если пришло время для следующей дозы, примите только эту дозу. Не принимайте двойные или дополнительные дозы.

Что может взаимодействовать с этим лекарством?

• колхицин
• употребление сильного алкоголя

Этот список может не описывать все возможные взаимодействия.Предоставьте своему врачу список всех лекарств, трав, безрецептурных препаратов или пищевых добавок, которые вы используете. Также сообщите им, если вы курите, употребляете алкоголь или запрещенные наркотики. Некоторые предметы могут контактировать с вашим лекарством.

На что следует обращать внимание при использовании этого лекарства?

Регулярно посещайте врача или медицинского работника. Пока вы принимаете это лекарство, вам может потребоваться анализ крови.

Возможно, вам потребуется соблюдать особую диету. Поговорите со своим врачом.Ограничьте употребление алкоголя и избегайте курения, чтобы получить максимальную пользу.

Какие побочные эффекты я могу заметить при приеме этого лекарства?

Побочные эффекты, о которых вы должны как можно скорее сообщить своему врачу или медицинскому работнику:

• аллергические реакции, такие как кожная сыпь, зуд или крапивница, отек лица, губ или языка
• синий оттенок кожи
• стеснение в груди, боль
• затрудненное дыхание, хрипы
• головокружение
• красный, опухший болезненный участок на ноге

Побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи (сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если они продолжаются или вызывают беспокойство):

Этот список может не описывать все возможные побочные эффекты.Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Где мне хранить лекарство?

Хранить в недоступном для детей месте.

Хранить при комнатной температуре от 15 до 30 градусов C (59 и 85 градусов F). Беречь от света. После окончания срока годности, выбрасывайте все неиспользованные медикаменты.

ПРИМЕЧАНИЕ. Этот лист является сводным. Он может не охватывать всю возможную информацию. Если у вас есть вопросы об этом лекарстве, поговорите со своим врачом, фармацевтом или поставщиком медицинских услуг.

витамин B12, дозировка, показания, взаимодействия, побочные эффекты и многое другое для спортсменов (цианокобаламин)

ЦИАНОКОБАЛАМИН – НАСАЛЬНЫЙ

(SYE-an-oh-koe-BAL-a-min)

ОБЩЕЕ НАИМЕНОВАНИЕ БРЕНДА: Nascobal

ПРИМЕНЕНИЕ: Цианокобаламин – это искусственная форма витамина B12, используемая для лечения низкого уровня (дефицита) этого витамина. Витамин B12 помогает вашему организму использовать жиры и углеводы для получения энергии и вырабатывать новый белок. Это также важно для нормальной крови, клеток и нервов.Большинство людей получают достаточное количество витамина B12 в своем рационе, но его дефицит может возникнуть при определенных состояниях здоровья (например, плохое питание, беременность, проблемы с желудком / кишечником, инфекция, рак). Серьезный дефицит витамина B12 может привести к анемии, проблемам с желудком и повреждению нервов.

КАК ИСПОЛЬЗОВАТЬ: Прочтите информационный буклет для пациента, предоставленный вашим фармацевтом, перед тем, как начать использовать это лекарство, и каждый раз, когда вы будете получать его повторно. Следуйте иллюстрированным инструкциям по правильному использованию этого лекарства.Если у вас есть вопросы, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом. Перед применением этого препарата осторожно высморкайтесь. Если ваш продукт нуждается в грунтовке, следуйте инструкциям о том, как правильно заправить бутылку. Используйте это лекарство в нос один раз в неделю или по указанию врача. Горячая еда или напитки могут выделять слизь, которая смывает это лекарство. Избегайте горячей еды или напитков в течение 1 часа до или после использования этого лекарства. Для продуктов, которые содержат более 1 дозы, отслеживайте количество доз, которые вы принимаете от каждой помпы.Дозировка зависит от вашего состояния здоровья и реакции на лечение. Не увеличивайте, не уменьшайте и не прекращайте прием этого лекарства без одобрения врача. Регулярно используйте это лекарство, чтобы получить от него максимальную пользу. Чтобы помочь вам запомнить, используйте его в один и тот же день каждую неделю. Пометьте календарь напоминанием.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ: Может возникнуть головная боль, тошнота или насморк. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту. Помните, что это лекарство было прописано, потому что ваш врач посчитал, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов.Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов. Это лекарство может вызвать низкий уровень калия в крови (гипокалиемию). Немедленно сообщите своему врачу, если возникнут какие-либо из этих маловероятных, но серьезных побочных эффектов: мышечные спазмы, слабость, нерегулярное сердцебиение. У людей с редким заболеванием крови (истинная полицитемия) при приеме цианокобаламина могут редко проявляться симптомы, связанные с этим заболеванием. Немедленно обратитесь за медицинской помощью при появлении любого из этих редких, но очень серьезных симптомов: боль в груди (особенно при одышке), слабость на одной стороне тела, внезапные изменения зрения, проблемы с речью.Очень серьезная аллергическая реакция на этот препарат встречается редко. Однако немедленно обратитесь к врачу, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, в том числе: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание. Это не полный список возможных побочных эффектов. эффекты. Если вы заметили другие эффекты, не перечисленные выше, обратитесь к врачу или фармацевту. В США – обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch. В Канаде – позвоните своему врачу за медицинской консультацией о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: Перед использованием цианокобаламина сообщите своему врачу или фармацевту, если у вас аллергия на него; или кобальту; или если у вас есть другие аллергии. Ваш врач может порекомендовать вам получить меньшую тестовую дозу, прежде чем начинать обычную дозу. Этот продукт может содержать неактивные ингредиенты, которые могут вызвать аллергические реакции или другие проблемы.Поговорите со своим фармацевтом для получения более подробной информации. Перед использованием этого лекарства сообщите своему врачу или фармацевту о своей истории болезни, особенно о: низком уровне калия в крови (гипокалиемия), подагре, определенном заболевании крови (истинная полицитемия), определенном заболевании глаз (болезнь Лебера). болезни), дефицит других витаминов / минералов (особенно фолиевой кислоты и железа). Сообщите своему врачу, если у вас появится заложенный или насморк (например, из-за простуды или аллергии) при использовании этого лекарства. При наличии этих симптомов вам может потребоваться прием другой формы витамина B12.Во время беременности этот препарат следует использовать только в случае крайней необходимости. Обсудите риски и преимущества со своим врачом. Судя по информации о связанных лекарствах, это лекарство может проникать в грудное молоко. Перед кормлением грудью проконсультируйтесь с врачом.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ: Ваш врач или фармацевт, возможно, уже знают о любых возможных взаимодействиях с лекарствами и могут следить за вами на предмет их выявления. Не начинайте, не прекращайте и не изменяйте дозировку любого лекарства, пока не проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.Перед использованием этого лекарства сообщите своему врачу или фармацевту обо всех рецептурных и безрецептурных / растительных продуктах, которые вы можете использовать, особенно о: лекарствах, которые могут повлиять на производство клеток крови (например, хлорамфеникол, противораковые препараты, лекарства от ВИЧ), других витаминах / питательных веществах. добавки (особенно фолиевая кислота). Некоторые другие препараты могут мешать лабораторным тестам на уровень витамина B12, что может привести к ложным результатам тестов. Сообщите персоналу лаборатории и всем своим врачам, если вы принимаете какие-либо из следующих средств: противоинфекционные препараты (например,g., амоксициллин, эритромицин), метотрексат, пириметамин. Этот документ не содержит всех возможных взаимодействий. Перед использованием этого продукта расскажите своему врачу или фармацевту обо всех продуктах, которые вы используете. Держите при себе список всех ваших лекарств и поделитесь им со своим врачом и фармацевтом.

ПЕРЕДОЗИРОВКА: Передозировка этим лекарством маловероятна. Однако, если у кого-то произошла передозировка и наблюдаются серьезные симптомы, такие как обморок или затрудненное дыхание, звоните 911. В противном случае немедленно звоните в токсикологический центр.Жители США могут позвонить в местный токсикологический центр по телефону 1-800-222-1222. Жители Канады могут позвонить в провинциальный токсикологический центр.

ПРИМЕЧАНИЯ: Не передавайте этот препарат другим лицам. Для отслеживания вашего прогресса или выявления побочных эффектов следует проводить лабораторные и / или медицинские тесты (например, уровень калия в сыворотке, общий анализ крови, гематокрит, уровень витамина B12). За подробностями обратитесь к врачу. Этот продукт не заменяет правильную диету. Помните, что лучше всего получать витамины из здоровой пищи.Витамин B12 обычно содержится во многих продуктах животного происхождения, особенно в печени, почках, рыбе и моллюсках, мясе и молочных продуктах.

ПРОПУЩЕННАЯ ДОЗА: Если вы пропустите дозу, используйте ее, как только вспомните. Если это близко к времени приема следующей дозы, пропустите пропущенную дозу. Используйте следующую дозу в обычное время. Не удваивайте дозу, чтобы наверстать упущенное.

ХРАНЕНИЕ: Храните насос в вертикальном положении при комнатной температуре вдали от света и влаги. Не мерзни. Не хранить в ванной. Выбросьте помпу после того, как вы использовали количество доз, указанное на упаковке продукта.Храните все лекарства в недоступном для детей и домашних животных. Не смывайте лекарства в унитаз и не выливайте их в канализацию, если это не предписано. Правильно утилизируйте этот продукт, когда срок его годности истек или он больше не нужен. Проконсультируйтесь с фармацевтом или в местной компании по утилизации отходов.

Последний раз информация обновлялась в августе 2021 г. Авторские права (c) 2021 First Databank, Inc.

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: КАК ИСПОЛЬЗОВАТЬ ДАННУЮ ИНФОРМАЦИЮ: Это сводка и НЕ содержит всей возможной информации об этом продукте. Эта информация не гарантирует, что этот продукт безопасен, эффективен или подходит для вас.Эта информация не является индивидуальным медицинским советом и не заменяет совет вашего лечащего врача. Всегда спрашивайте у своего лечащего врача полную информацию об этом продукте и ваших конкретных медицинских потребностях.

Комплекс витаминов B для инъекций – B1, B2, B3, B6

Описание

Комплекс витаминов B для инъекций . Каждый мл содержит витамины B1, B2, B6, никотинамид (B3). Разливается в многоразовые флаконы по 10 мл.

Каждый мл B Complex содержит:

• Витамин B1 100 мг
• B2 0.5 мг
• B6 1 мг
• Никотинамид 100 мг (амид B3)

B Комплекс для инъекций может слегка ужалить – «легкий пчелиный укус». Это нормально, но может удивить пользователей, более знакомых с инъекциями B12. Следуйте советам своего врача. Инъекция намного удобнее в сочетании с B12, так как это снижает концентрацию.

B-комплекс Предупреждения и противоречия

Витамины Essentiel B обычно хорошо переносятся, повышенная чувствительность встречается редко.Если вы испытываете симптомы аллергической реакции в любое время при приеме этого препарата, немедленно прекратите его использование. Людям, страдающим глаукомой, подагрой, гипертонией или язвами, не рекомендуется делать инъекции комплекса B-100.

Комплекс B-100 может взаимодействовать с другими лекарствами, включая, помимо прочего: леводопу, лекарства, содержащие эстроген, гидразин, некоторые противоэпилептические препараты, фенобаритон, фенитоин, иммунодепрессанты и некоторые лекарства, используемые для лечения инфекций, таких как изониазид, пиразинамид, циклозерн и пеницилламин.