Витамин д в организме человека его роль: Витамин D: зачем он нужен организму

влияние гиповитаминоза на когнитивные функции у детей и взрослых

Рецепторы к витамину D обнаружены во многих структурах нервной системы: нейронах, глиальных клетках гиппокампа, орбитофронтальной коре, поясной извилине и таламусе. Витамин D может достигать головного мозга, проникая через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ), где он связывается с рецептором витамина D и оказывает влияние на различные процессы¹.

Нейропротекторное, противовоспалительное и антиоксидантное действие витамина D на нейроны способствует поддержанию здоровья нервной системы. Витамин D способствует выработке нейротрофических (нейропитательных) факторов, таких как фактор роста нервов (NGF). Витамин D также участвует в регуляции обмена различных нейромедиаторов, таких как ацетилхолин, дофамин серотонин и гамма-масляная кислота¹.

Потенциал влияния витамина D на когнитивные функции показан как для детей, так и для взрослых^2,3.

Дефицит витамина D у детей: последствия

Дефицит витамина D в детском возрасте чреват снижением способности ребенка к обучению, снижению памяти, может привести к увеличению риска деменции в зрелом и пожилом возрасте

2. Кроме того, с дефицитом витамина D в детском возрасте связывают с некоторыми неврологическими изменениями (головными болями, обморочными состояниями и др.)

Дефицит витамина D у взрослых: последствия

Дефицит витамина D у взрослых может быть ассоциирован с риском развития деменции, включая болезнь Альцгеймера. Более высокие уровни сывороточного витамина D связаны с более низким риском развития деменции и болезни Альцгеймера³.

Эти данные актуализируют своевременное выявление дефицита витамина D, его профилактику и лечение у людей различного возраста.

Профилактика и лечение гиповитаминоза D включает в себя адекватный режим инсоляции, адекватное поступление витамина D с пищей, а также поступление витамина D с различными пищевыми добавками и витаминно-минеральными комплексами

2.

Препаратом для профилактики и лечения витамин D-дефицитных состояний может стать препарат витамина D3 – ДэТриФерол⁴.

1. Sultan S, Taimuri U, Basnan SA, Ai-Orabi WK, Awadallah A, Almowald F, Hazazi A. Low Vitamin D and Its Association with Cognitive Impairment and Dementia. J Aging Res. 2020 Apr 30;2020:6097820. doi: 10.1155/2020/6097820. PMID: 32399297; PMCID: PMC7210535.
2. Национальная программа «Недостаточность витамина D у детей и подростков Российской Федерации: современные подходы к коррекции», 2018
3. Jayedi A, Rashidy-Pour A, Shab-Bidar S. Vitamin D status and risk of dementia and Alzheimer’s disease: A meta-analysis of dose-response †. Nutr Neurosci. 2019 Nov;22(11):750-759. doi: 10.1080/1028415X.2018.1436639. Epub 2018 Feb 15. PMID: 29447107.
4. Согласно инструкции по медицинскому применению препарата ДэТриФерол.

Витамин D3

Витамин Д 3 (холекальциферол) относится к группе витаминов Д (Д1-Д6), необходимых для поддержания метаболизма человека. Форма Д 3 – разновидность соединения, которая синтезируется в клетках кожи человека под действие ультрафиолетовых лучей спектра В, а также усваивается при поступлении с пищей. Это жирорастворимый витамин, образуемый из тетрациклических углеводородов. В организме человека вещество накапливается в подкожной жировой клетчатке. Запасы витамина Д 3 могут расходоваться постепенно в течение продолжительного времени.

Содержание витамина измеряется в международных единицах (ME): 1 ME содержит 0,000025 мг (0,025 мкг) химически чистого витамина Д 3. 1 мкг = 40 МЕ. Для покрытия потребностей организма взрослого человека средняя ежесуточная норма вещества составляет 600 МЕ, для детей до года – 500 МЕ, для женщин в период беременности и лактации – 1000 МЕ, для людей пожилого возраста – 800 МЕ.

Роль в организме человека

Витамин Д 3 участвует в работе всех органов и систем:

• Регулирует обмен кальция, фосфора. Одна из главных функций – минерализация костной ткани и стимуляция нормального развития костей, связок опорно-двигательного аппарата у детей. При участии витамина Д3 в тонком кишечнике происходит всасывание кальция и фосфора из продуктов питания или биологически активных комплексов. Благодаря витамину в крови обеспечивается нужная концентрация микроэлементов. Состояние волос, ногтей, кожных покровом и зубов также зависит от усвоения кальция под действием витамина.

• Участвует в метаболизме. Витамин Д3 помогает нормализовать свертываемость крови, улучшает чувствительность клеток к инсулину и усвоение углеводов, активирует регенерацию нервных волокон и повышает их чувствительность, препятствует отложению холестерина на стенках сосудов.

• Укрепляет иммунную систему. Действующий компонент витамина Д 3 – холекальциферол угнетает рост онкологических новообразований, стимулирует иммунный ответ при попадании в организм вирусов и бактерий, способствует борьбе с воспалительными процессами, а также препятствует развитию псориаза, экземы. Витамин положительно влияет на дыхательную функцию, облегчает лечение пневмонии.

Влияние витамина Д 3 на развитие детей

При активном росте и развитии организма соединение Д 3 необходимо для:

• Формирования костных структур, связок, зубов.

• Поддержания нормального мышечного тонуса.

• Укрепления защитных функций кожи на клеточном уровне.

• Профилактики рахита и аномалий развития органов.

• Снижения риска ожирения, развития сахарного диабета, в том числе, ювенильной формы.

При недостатке витамина отмечаются следующие симптомы:

• Вялость, быстрая утомляемость, плаксивость, раздражительность.

•  Нарушения качества сна – поверхностный прерывистый сон.

•  Усиленное потоотделение.

• Снижение тонуса мышц.

• Облысение в области затылка.

Если вовремя не диагностировать авитаминоз Д 3, начинаются скелетные деформации и изменения структуры костной ткани, развивается рахит.

Признаками избытка витамина Д3 могут быть:

• Мышечные спазмы, судороги.

• Расстройства пищеварения, тошнота и рвота, боли в животе.

• Раздражительность, снижение аппетита.

• Частое обильное мочеиспускание.

Признаки передозировки витамином Д 3 неспецифичны, поэтому при появлении нарушений рекомендуется провести точную диагностику для исключения других возможных патологий.

Поддержание женского здоровья

Поддержание нормальной концентрации витамина Д3 у женщин помогает:

• Укрепить иммунитет, в том числе бороться с инфекциями половых органов.

• Регулировать липидный обмен, поддерживать вес в норме.

• Сбалансировать гормональный фон.

• Предотвратить остеопороз в период менопаузы.

• Снизить риск развития атеросклероза, заболеваний сердечно-сосудистой системы.

• Улучшить состояние ногтей, волос, кожи.

В период беременности особенно важно компенсировать дефицит витамина, так как он необходим для правильного развития плода.

Дефицит витамина Д3 у женщин может выражаться в:

• Бессоннице, головных болях, высокой утомляемости, гипертонии.

• Хрупкости костей, зубов.

• Мышечных и суставных болях.

• Выпадении волос, хрупкости ногтей, ухудшении состояния кожи.

Систематический гиповитаминоз Д 3 может провоцировать развитие диабета, набор лишнего веса, дегенеративные патологии костной ткани, воспаления суставов, кожные и онкологические заболевания, болезни сердца и сосудов.

Гипервитаминоз сопровождается:

• Ослаблением иммунитета, расстройством работы ЖКТ.

• Появлением синюшности кожных покровов.

• Снижении массы тела.

• Жажде, полиурии, частом мочеиспускании в ночное время.

• Ригидностью мышц, ломотой в суставах.

Хронический избыток витамина Д 3 может привести к отложению камней в почках, нарушению оттока желчи, помутнению роговицы.

Важность витамина для мужчин

В мужском организме помимо участия в минеральном обмене и метаболических процессах, соединение Д 3:

• Нормализует концентрацию тестостерона. Гормон расходуется для компенсации нехватки кальция в случае, если микроэлемент перестает усваиваться из-за дефицита витамина Д 3. В результате общий уровень тестостерона падает, что выражается в ухудшении половой функции. Восполнение уровня витамина позволяет повысить уровень тестостерона.

• Увеличение объема мышц и развитие мышечной силы. Под действием витамина улучшается нейромышечная проводимость, облегчается расход запасов жира и усиливается интенсивность набора мышечной массы.

• Улучшение эректильной функции и профилактика импотенции. Антиокислительные свойства холекальциферола влияют на содержание в крови оксида азота, который нужен для расширения сосудов. Параллельно улучшаются реологические показатели крови (вязкость, свертываемость). Достаточное суточное потребление витамина Д 3 помогает снизить риск развития импотенции и половой дисфункции в результате нарушения работы сосудов.

Источники витамина

Вещество поступает в организм тремя способами:

• Синтезируется под действием ультрафиолета.

• Усваивается из продуктов, богатых витамином Д 3.

• Усваивается из витаминно-минеральных комплексов и БАД.

Синтез в организме

Для достаточной выработки витамина взрослому человеку достаточно облучать под солнцем лицо и кисти рук в течение 15-20 минут ежедневно. 

• Нахождение в тени или облачность снижают выработку витамина на 60%.

• Одежда, солнцезащитные кремы и плотная косметика блокируют синтез вещества.

• УФ-лучи нужного спектра не проходят через стекло.

Несмотря на большое количество солнечных дней, дефицит витамина часто развивается у жителей Африки. Это связано с тем, что большую часть светового дня люди проводят в тени. 

Поступление с пищей

Главные источники витамина – жирные сорта рыбы, продукты животного происхождения. Нормы потребления для покрытия суточной потребности взрослого человека следующие:

Продукт	Потребление в сутки, г
Лосось	150
Треска	850
Сельдь	3300
Куриные яйца (желток)	2100
Мясо, молочные продукты	Более 4000

Эффективно обеспечить поступление витамина с едой может только жирная рыба. Поэтому Гренландии, Исландии, Норвегии и других странах, где рацион богат лососевыми сортами рыбы, проблемы с нехваткой витамина Д 3 встречаются очень редко, несмотря на недостаточное количество солнечных дней.

Витаминные добавки

Биологически активные добавки на основе витамина Д 3 содержат дозировки действующего вещества, компенсирующие суточную потребность организма. Соединение входит в состав добавок в оптимальной для усвоения форме.

• Витамины для укрепления костей. В их состав помимо витамина Д 3 входит кальций и дополнительные компоненты, усиливающие остеосинтез.

• Добавки для поддержания иммунитета. Восполняют недостаток витамина для нормализации работы иммунной системы.

• Комплексные БАД. Составы разрабатываются для решения конкретных задач: укрепления мужского здоровья, поддержания женского организма во время беременности и в менопаузе, правильного развития детей.

Добавки выпускаются в форме таблеток, капсул, водных и масляных растворов. Для точной дозировки удобнее использовать капсулы и таблетки. 

Режим приема

Витамин принимается внутрь во время еды с небольшим количеством еды. Рекомендуется прием в первой половине дня, так как соединение может ухудшать качество сна. Допускаются длительные курсы – 30 и более дней.

Прием препаратов на основе витамина должен согласовываться со специалистом.

Солнце внутри – Огонек № 44 (5589) от 11.11.2019

Витамин D, оказывается, и не витамин вовсе, а гормон. Без него организму — никак. Но путь его к человеку нелегок. Маршрут изучил «Огонек».

Елена Кудрявцева

Механическая рука анализатора аккуратно достает пробирки из планшета, запускает в них тонкий нос-иглу и отмеряет ровно 30 микролитров крови. Именно столько нужно, чтобы определить уровень витамина D. Весь процесс — от забора крови до получения результата — занимает не больше часа. Сегодня это одно из самых популярных лабораторных исследований. Все потому, что мир переживает настоящий витаминовый хайп, и во главе этого ажиотажа стоит именно витамин D.

— Вообще, шум вокруг витамина D начался в 2010 году, после так называемой Варшавской конференции,— рассказывает «Огоньку» Александр Архипкин, заведующий клинико-диагностической лабораторией Научного центра ЭФиС, который вот уже 25 лет специализируется на эндокринологических исследованиях.— Тогда медицинские эксперты провели комплексные исследования и сделали вывод, что у подавляющего большинства европейцев снижен уровень этого витамина. После этого и было предложено сконцентрировать усилия на преодолении этого популяционного дефицита.

Что влияет на «витаминную недостаточность»

Смотреть

С тех пор возник массовый интерес к анализам по определению уровня витамина D (кстати, довольно дорогим и, как правило, не входящим в медстраховку). Этот ажиотаж постоянно подогревается публикациями новых исследований о важности витамина, названного четвертой буквой латинского алфавита. Он, как потайной ключ, запускает самые разные и чрезвычайно значимые процессы в организме. Доказано, что витамин D причастен к регулированию огромного количества обменных процессов — влияет и на выработку половых гормонов, и на иммунитет, защищает от онкологических заболеваний. Последние лавры этот витамин снискал после доказательства особой роли в замедлении старения.

Золотая рыбка

Так получилось, что в ходе эволюции человек утратил способность синтезировать почти все витамины, кроме витаминов группы Р и, собственно, витамина D. По одной из гипотез, в этом виновата наша всеядность: человек, в отличие от остальных животных, потребляет настолько разнообразную пищу, что в итоге его организм отказался от синтеза сложных молекул — теперь мы можем получать их только извне. Витамин D может попасть в организм человека двумя путями: во-первых, как известно, он вырабатывается в коже под воздействием ультрафиолета во время пребывания на солнце. Во-вторых, попадает к нам вместе с пищей. Наиболее благоприятна в этом смысле «средиземноморская диета». В ее основе — злаки, овощи, фрукты, орехи, бобовые, оливковое масло, молочные продукты и морская рыба. А вот мясо рекомендуется употреблять не чаще чем раз в неделю. И еще хорошо бы совсем забыть про сладкую выпечку.

Если присмотреться к образу жизни и стилю питания россиян, то они, к сожалению, бесконечно далеки от средиземноморского идеала. Самые популярные продукты в России — хлеб, крупы, макароны и масло, а из овощей — картошка. В итоге, по данным Федерально-исследовательского центра (ФИЦ) питания и биотехнологии, дефицит витамина D фиксируется у большинства из нас (врачи называют от 60 до 90 процентов населения).

В целом же в нашей стране лишь 14 процентов взрослых и 16,8 процента детей старше четырех лет обеспечены всеми витаминами.

— Витамин D входит в тройку самых дефицитных витаминов на всей территории России,— рассказывает «Огоньку» главный научный сотрудник лаборатории витаминов и минеральных веществ ФИЦ питания и биотехнологии Вера Коденцова. — Кроме него почти всем нам не хватает витаминов группы В, особенно В2 (можно получить только из молочных продуктов и мяса) и каротиноидов — эти вещества содержатся в овощах и фруктах (β-каротин — провитамин витамина А ретинола).

Казалось бы, у жителей южных областей страны не должно быть проблем, ведь они получают больше солнечного света, и с синтезом витамина D у них должно быть все в порядке. Но, как оказывается, этого не происходит, если человек не проводит на открытом воздухе по два-три часа в день. В целом же у большинства из нас нормальный уровень витамина D бывает только после отпуска на море, и то если мы пробыли там две-три недели и очень хорошо загорели. При этом, оказывается, загорать тоже нужно правильно. Если, например, сразу после пребывания на солнце пойти в душ, то сложный процесс синтеза витамина будет нарушен.

После солнечного отпуска витамин D держится в организме человека около месяца, а потом его уровень идет на спад. В итоге к ноябрю витамин D достигает, как правило, предельно низких отметок.

— Часто на прием приходят пациенты с симптомами хронической усталости, которые жалуются на вялость, нарушение сна, заторможенность, тревожность, сонливость, хрупкость ногтей и выпадение волос,— рассказывает врач высшей категории, терапевт-эндокринолог ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава РФ Фатима Дзгоева.— Они просят проверить работу щитовидной железы. Но на самом деле щитовидная железа редко бывает виновата в этой симптоматике. Чаще всего дело в низком уровне витамина D, о котором человек не догадывается.

Люди старшего поколения хорошо помнят скорбную процессию детсадовцев, которая каждое утро выстраивалась к пузырьку с вонючим рыбьим жиром: проглотить ложку янтарной жидкости должен был каждый. Оздоровительная экзекуция продолжалась вплоть до 1970 года. Тогда исследования показали, что в отечественном рыбьем жире, который изготавливали в основном из требухи мелкой рыбы, было превышено содержание токсичных веществ. Все списали на загрязнение морей, хотя некоторые эксперты утверждали, что причина была в условиях производства. Так или иначе, массовое употребление продукта прекратилось. И все-таки именно в рыбьем жире содержится рекордное количество витамина D и чрезвычайно важные для организма омега-3-жирные кислоты. Также неплохую дозу солнечного витамина можно найти в жирной рыбе, сыре, сметане, яичных желтках и грибах (при условии, что они были собраны в чистой местности). При этом есть продукты, которые затрудняют усвоение витамина, например так любимые россиянами майонез, маргарин, жареный бекон, колбаса с жиром, торты и пирожные с жирным кремом.

Так как получить достаточное количество витамина из продуктов питания довольно сложно, в США, Канаде и Австралии начиная с 70-х годов начали обогащать витамином D продукты. У нас же обогащенные продукты до сих пор большая редкость.

— В России детей до года традиционно кормят продуктами, которые обогащены витаминами,— рассказывает Вера Коденцова. — Им же прописывают витамин D в каплях. А вот после этого, когда ребенок переходит за общий стол, мы наблюдаем резкое снижение уровня витаминов в организме. Поэтому стоит обратить особое внимание на детей и подростков, которые быстро растут и тратят много энергии.

Невидимы и очень полезны

Нужно отметить, что нехватка любого витамина (а всего их известно 13) приводит к сбою работы целых систем в организме. Они, как часть недостающего пазла, встраиваются в работу ферментов, которые создают белки — основу нашей жизни. Витамин D в этом плане оказался уникален. Прежде всего потому, что он не совсем витамин. Его открыли в 1922 году в связи с лечением рахита у детей и довольно быстро выяснили, что он синтезируется в коже. А о возможностях лечения солнечным светом догадывались еще в начале XX века.

— Если бы витамин D открыли чуть позже, то его бы назвали не витамином, а гормоном, потому что с точки зрения биологических характеристик это настоящий гормон,— поясняет Фатима Дзгоева. — Витаминам для проявления их биологической активности необходимо соединиться с другими веществами. Кроме того, они не могут самостоятельно синтезироваться в организме. Витамин D, в отличие от них, совершенно самодостаточен.

В научном мире отношение к витамину, названному четвертой буквой латинского алфавита, кардинально поменялось в 90-е годы. Тогда были открыты особые возможности витамина D. Если до этого считалось, что основная его функция связана с нормальной работой костей и мышц, то теперь оказалось, что через тысячи рецепторов он имеет связь буквально со всеми системами организма. Их так и называют: «рецепторы витамина D».

Как получали витамин D в начале XX века

Смотреть

Например, по словам Фатимы Дзгоевой, новые исследования показывают, что витамин D способен увеличивать длину теломер. Теломеры — это особые «колпачки» на концах хромосом, которые укорачиваются в течение жизни с каждым делением клеток организма. Когда они становятся совсем короткими, деление клеток прекращается и человек погибает. То есть длина теломер напрямую связана с продолжительностью жизни.

Кроме того, судя по всему, нормальный уровень витамина D предупреждает сердечно-сосудистые заболевания, может предотвратить развитие рака молочной железы и сдерживает процессы метастазирования, повышает иммунитет, делает ткани более чувствительными к инсулину (что чрезвычайно важно для диабетиков), положительно влияет на способность к зачатию и в целом на репродуктивные органы. И наконец, недавнее открытие -— сохраняет умственные способности в старости и защищает от развития болезни Альцгеймера.

— Сегодня доказано, что нет ни одного органа или системы, которые бы не зависели от витамина D,— говорит Вера Коденцова.— При этом, чтобы витамин D заработал в полную силу, ему нужна помощь других веществ, в частности витамина В2 и магния. Так что зачастую употребления одного витамина D недостаточно, его нужно сочетать либо с полноценным разнообразным питанием, что в нашей реальности чрезвычайно трудно, либо с приемом витаминно-минеральных комплексов. Желательно, чтобы в них входило минимум 10 витаминов. Кстати, витамины не случайно считаются добавкой к пище, поэтому лучше всего их употреблять именно во время еды.

Лечение овцой

Сегодня витамин D без труда можно купить в любой аптеке: самые дорогие варианты, как и в середине прошлого века, до сих пор делают из жира рыб, обитающих в глубоководных холодных морях. Правда, теперь этот жир проходит особую молекулярную очистку от вредных веществ. Процесс этот затратный, поэтому чаще всего витамин D производят из ланолина — шерстяного овечьего жира. Ланолин содержит особое вещество — 7-дегидрохолестерин, который облучают ультрафиолетом и получают витамин D. В капсуле он, как правило, смешан с оливковым или другим маслом. В Россию такое сырье поступает из-за рубежа.

— Еще в 90-е годы у нас, к сожалению, полностью остановились предприятия, которые занимались синтезом витаминов,— говорит Вера Коденцова.— Сегодня в России не производят никаких отечественных субстанций. Все витамины, которые продаются у нас с российской этикеткой, на самом деле произведены из сырья, закупленного в Китае, Индии, Швейцарии или США. С точки зрения безопасности страны эта ситуация не самая лучшая.

Возродить отечественную витаминную промышленность вполне возможно -— объем российского рынка это позволяет. Тем более что вопреки расхожему мнению витаминов нам не хватает не только осенью и весной, но и весь год. Основная причина их нехватки — неправильное питание, избыточное по калорийности, но недостаточное по содержанию витаминов.

Правда, эксперты считают, что мало научить людей просто принимать витамины. Например, в США, откуда, собственно, растут «ноги» витаминного хайпа, количество употребляемых витаминов, в том числе витамина D, растет по экспоненте год от года. Но если человек регулярно питается фастфудом, ведет малоподвижный образ жизни и при этом принимает витамины, уповая на их чудесное действие, пользы это не принесет. В США, кстати, не так уж редко фиксируют передозировку витамина D, который в слишком больших дозах становится токсичным и действует на организм как яд.

— Диеты и биологически активные добавки могут нанести серьезный вред здоровью, если они не согласованы с врачом,— говорит Фатима Дзгоева.— Нельзя самому себе назначать витамины или бездумно следовать, например, советам блогеров и фитнес-тренеров, они все же опираются на свой опыт, а не на медицинские знания. Определять нехватку витаминов все-таки должен врач после обследования пациента.

Самый “главный витамин”

Совсем недавно эндокринологи больницы им. Семашко завершили масштабное обследование жителей Бурятии. С января 2017 года по июнь 2018 года врачи проверили 1265 пациентов. Результаты показали, что у 1051, или 83% – нехватка витамина D, а каждый пятый имел тяжелый гиповитаминоз

На дворе конец такого долгожданного и, к сожалению, как обычно, короткого лета. Кто-то съездил на море, кто-то покорил очередную вершину, а кто-то просидел весь отпуск в душном офисе и не получил достаточного количества «солнечного» витамина, в котором так нуждается наш организм.

Витамин D неспроста называют витамином «солнца». В отличие от других питательных веществ, он практически не содержится в пище и вырабатывается только тогда, когда наша кожа подвергается воздействию ультрафиолетовых лучей. Но, учитывая наше непродолжительное лето, говорить о необходимой дозе витамина не приходится. Почему же именно этот витамин так нужен нашему организму, и что делать, если погреться на солнышке удается не всегда? Разобраться в проблеме нам поможет эндокринолог РКБ им. Семашко Эржена Бальжинимаева. 

В зоне дефицита 

Учеными давно доказано, солнечный свет – одно из главных условий поддержания человеческого здоровья. В ясный день в организме сильнее вырабатываются гормоны, отвечающие за наше настроение. К тому же солнце активизирует работу иммунной системы, и поэтому в теплое время люди гораздо меньше болеют простудными заболеваниями. Однако светило не так благосклонно к жителям солнечной Бурятии. Несмотря на своё «народное» звание, солнечные лучи в нашем регионе – удивительно, но – недостаточно эффективны для образования витамина D (!). Всё дело в том, что находимся мы на 53 градусах северной широты. 

К слову, в «зоне дефицита» находится большинство регионов России – вся территория страны располагается выше 37 градусов широты от экватора. И с осени до лета солнечных лучей для адекватного синтеза в коже витамина D нам достаётся слишком мало.

Нужно также учитывать тот факт, что из-за низких температур мы все время находимся в одежде или в помещении и, соответственно, недополучаем это вещество. Очевидно, что жители Бурятии нуждаются в дополнительном источнике витамина, – рассказывает Эржена Бальжинимаева.
 
Нужно сказать, что открыли витамин в «эпоху» детского рахита – болезни, при которой из-за недостатка в организме солей извести кости развиваются неправильно. Английский ветеринар Эдвард Мелленби тогда заметил: от рахита не страдают только те собаки, которых кормят рыбьим жиром (а там находится витамин A). Чтобы внести ясность в этот вопрос, в 1922 году ученый поставил эксперимент. Он давал собакам порцию рыбьего жира, после чего животные благополучно вылечивались от рахита. Так было доказано, что за благополучный исход отвечает не витамин A, а другое, неизвестное до тех пор вещество. Поскольку это был четвёртый по счёту витамин, открытый наукой, его назвали четвертой буквой латинского алфавита — D. И уже в 1923 году американский биохимик Гарри Стенбок продемонстрировал, что облучение пищи ультрафиолетом увеличивает содержание в ней витамина D. Примерно тогда же было доказано и то, что человек может производить витамин под действием солнечного света. 

Самый «главный витамин» 

Сегодня же ученые витамин D называют самым «главным витамином». Он регулирует практически все обменные процессы в нашем организме. В первую очередь, витамин D важен для маленьких детей, беременных женщин и пожилых людей. А ещё  для людей со смуглой кожей, ведь они риску дефицита подвержены более остальных. 

– Меланин – это вещество, которое влияет на то, какой цвет имеет ваша кожа. Чем больше меланина в вашем организме, тем темнее ваш кожный покров. Количество меланина в коже влияет на количество витамина, которое вы можете производить. Чем она светлее, тем легче вы сможете производить витамин D, – поясняет специалист.

Что же происходит с нашим организмом, когда витамина D катастрофически не хватает? По словам медика, ответ на этот вопрос достаточно прост – при гиповитаминозе наши временные недуги превращаются в хронические. 

Совсем недавно эндокринологи больницы им. Семашко завершили масштабное обследование жителей Бурятии. С января 2017 года по июнь 2018 года врачи проверили 1265 пациентов. Результаты показали, что у 1051, или 83% – нехватка витамина D, а каждый пятый имел тяжелый гиповитаминоз. Такие показатели связаны, в первую очередь, с образом жизни жителей республики, недостаточной инсоляцией и привычками питания. 

Так, к симптомам нехватки этого витамина относят: быструю утомляемость глаз, снижение остроты зрения, трещинки на эмали зубов, проблемы с менструальным циклом, мышечную слабость, хронические боли, хроническую усталость и частые простудные заболевания. Кроме этого, недостаток витамина D может привести к остеопорозу и тяжелым переломам (например, шейки бедра), сахарному диабету 1 типа у детей, ожирению, рахиту и задержке развития у малышей. Остановимся на некоторых из них. 

Топ-5 самых распространенных симптомов дефицита витамина D

– Частые простуды. Витамин D крайне важен для нормальной работы нашей иммунной системы. Без достаточного количества витамина иммунные клетки не смогут вовремя реагировать на угрозу, делая организм более восприимчивым к разным инфекциям. 

– Отсутствие настроения. Витамин D играет одну из главных ролей в поддержании здорового уровня серотонина в мозге. Речь идет о нейротрансмиттерах, которые нужны нам для отличного настроения и избежания сезонных депрессий. 

– Хроническая усталость. Также витамин D нужен нашему организму для преобразования пищи в энергию. Если вы постоянно чувствуете усталость, это может означать, что организм не усваивает питательные вещества из пищи, что, в свою очередь, может быть спровоцировано как раз дефицитом витамина D. 

– Слабые кости. Помимо всего вышеперечисленного, витамин D необходим для регуляции кальция и фосфатов в организме. Эти минералы имеют важное значение для здоровья костей и зубов.  

– Боли в мышцах. Витамин D поддерживает и функцию мышц. Дело в том, что, попадая в клетки мышечной ткани, он усиливает частоту мышечных сокращений, помогая мышцам оставаться сильными и эластичными. Это защищает их от разрывов и мелких повреждений, в том числе во время тренировок. 

Что делать? 

Сегодня существуют три способа «доставки» витамина в организм. Самое простое – «снабдить» тело витамином с помощью солнечных лучей. 

Специалисты рекомендуют бывать на солнце не менее трех раз в неделю – от 10 до 15 минут в открытой одежде и без солнцезащитного крема. При этом летом надо выбирать для «профилактического загара» утренние и вечерние часы, когда ультрафиолетовое излучение еще не очень активно и не наносит повреждений коже. Витамин можно получить и в солярии. В случае если вы решили им воспользоваться, уточните срок действия лампы для загара, советуют медики. Важно понимать, что «впрок» регулярным загаром на летнем солнце и в солярии витамин D запасти нельзя.  

Второй способ получения витамина – пища. Но, по словам врача, это весьма ограниченное решение. Больше всего витамина D содержится в жире из печени и мяса рыб: лосося, тунца и скумбрии. По мнению ученых, два-три рыбных блюда в неделю способны обеспечить потребность в этом витамине.

Также получить витамин D можно из сливочного масла, молочных продуктов и яичного желтка. Небольшое количество витамина есть и в продуктах растительного происхождения, например, петрушке и крапиве, а также в грибах. 

И третий, самый надежный, как утверждают врачи, способ – это прием специальных препаратов. Их они рекомендуют всем жителям Бурятии в целях профилактики. 

Но все далеко не так просто, прием препаратов должен проводиться по рекомендации врача и в строго определенные периоды. Стоит помнить, что витамин D способен накапливаться в организме. И если принимать препараты бесконтрольно, есть риск довести уровень витамина до состояния гипервитаминоза, что также плохо.

– Повышенный уровень витамина в крови может привести к нарушению обмена кальция в организме, а это грозит отложениями на стенках кровеносных сосудов. Вледствие чего растет риск сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе инфарктов и инсультов, – говорит специалист.

Узнать свой уровень витамина D можно, сдав анализ крови из вены. Что касается государственных медицинских учреждений республики, то такой анализ делают в РКБ им. Семашко. 

Итак, а что у вас с «главным витамином»?

Ольга Маханова
Газета “Традиция”

🧬 Стоит ли принимать витамин D?

Врачи часто советуют пить этот витамин, хотя его польза для профилактики или лечения болезней не доказана. Разбираемся, в каких случаях его дефицит действительно опасен для здоровья.

Что это такое

Витамин D — собирательное название группы кальциферолов — жирорастворимых органических соединений. Для человека наиболее значимы активные разновидности D2 — эргокальциферол, попадающий в организм только с пищей, и D3 —холекальциферол, поступающий как с едой или добавками, так и синтезируемый клетками кожи на свету. Некоторые исследователи даже находят подтверждение гипотезы, что витамин D можно рассматривать как индикатор нарушенного здоровья и потенциальное универсальное средство для его восстановления.

Витамин D необходим для полноценного всасывания и усвоения кальция, без которого невозможна минерализация и рост костей. Также D регулирует метаболический обмен соединений фосфора и участвует в некоторых других биохимических реакциях, исследования которых продолжаются.

«Витамин D для организма — это как бензин для мотора, — объясняет эндокринолог Ольга Шамрина. — Фактически это прогормон, он дает эффекты, аналогичные гормональным. Например, регулирует формирование половых гормонов тестостерона и эстрогена из холестерина. Участвует в синтезе гормонов щитовидной железы — основного антистрессового центра организма, ответственного за снижение восприятия нагрузки. Витамин D корректирует уровень инсулина в крови, ускоряет обмен веществ, способствует усвоению полезных элементов из пищи и одновременно похудению. Он регулирует всю жизнедеятельность человека на клеточном уровне, в том числе выступая как иммуномодулятор».

Почему люди решили, что надо принимать витамины

Необходимые для жизнедеятельности азотистые органические вещества — амины, — которые не вырабатываются в организме, когда-то назвали витаминами. Их исследовали и определили, работу какого фермента в клетке обеспечивает каждый из них. Были сформулированы признаки дефицита того или иного витамина в рационе: если при недостатке вещества проявляются симптомы конкретной болезни, а после восполнения количества витамина они исчезают, недуг обусловлен дефицитом и витаминизация является прямым лечением. Так обстояло дело, например с витамином С, излечивающим цингу.

В середине ХХ века круг витаминов расширился, одновременно появилась новая концепция: даже если незначительный дефицит не вызывает симптомов, щедрая добавка витамина организму может улучшить самочувствие и благотворно повлиять на сопутствующие недуги. Многочисленные попытки лечить любые болезни лошадиными дозами витамина С в клинической практике не прижились. Витамин А в больших дозах оказался просто ядовитым для организма.

«D — единственный из витаминов, оказывает воздействие на иммунитет, и это подтверждено во множестве исследований, — уверена аллерголог-иммунолог GMS Clinic Ольга Сидорович. — Только его из витаминов лично я принимаю с октября по март. Эффект других витаминов для профилактики простуд, в том числе широко использующегося для этой цели витамина С, не доказан».

Врачи благосклонно относятся к витамину D главным образом потому, что в северных широтах подавляющее большинство населения не может получить количество витамина, считающееся нормой, ни с пищей, ни с солнечным светом. В осенне-зимний период дефицит витамина D становится особенно острым. Нехваткой считается показатель менее 30 нг/мл.

Чем опасен дефицит

«Очень часто зимой и весной пациенты приходят к неврологу с болями в мышцах или непонятной утомляемостью, — подтверждает невролог Детской Клиники „Фэнтези“ Варвара Халецкая. — При исследовании оказывается, что уровень витамина D понижен. Хотя и летом подобные пациенты иногда приходят на прием, так что не у всех это связано с длительностью светового дня».

По словам Ольги Шамриной, за последние 8 лет практики ей лишь дважды достались пациенты совсем без дефицита витамина D, причем оба раза это были не россияне. У южан долгое пребывание на солнце вызывает загар, при котором синтез D3 замедляется организмом во избежание передозировки. Также с возрастом снижается чувствительность рецепторов в коже, отвечающих за усвоение витамина D на свету.

Критически опасен дефицит витамина D у маленьких детей. Это основная причина развития рахита. Также в случае дефицита высок риск развития респираторных инфекций, астмы, аутоиммунных заболеваний или выработки инсулиновой резистентности. Но эта проблема на сегодня надежно решена.

«Уже много лет детей с рахитом из-за дефицита витамина D мне видеть не приходилось, — свидетельствует педиатр клиники „Фэнтези“ Владимир Ягодкин. — Признаком того, что ребенку не хватает витамина D может быть долго не зарастающий родничок или отсутствие волос на затылке Сейчас всем младенцам начиная с месячного возраста в обязательном порядке дают профилактические дозы витамина в форме масляных капель. Если и остались дети с дефицитом, то разве что в далекой глуши или в странах третьего мира. Сам я принимаю витамин D в профилактических целях и всем знакомым взрослым советую это делать».

Ольга Шамрина говорит, что в США и Великобритании большинство эндокринологов и врачей общей практики не принимает жалующихся на общее плохое самочувствие без анализа на витамин D. Именно его результаты важны в первую очередь, если у пациента наблюдается утомляемость, снижение мышечного тонуса, метеозависимость или повышенная стрессовая нагрузка. Сам анализ достаточно дорогой и не входит в регламент оказания бесплатной медицинской помощи.

«Анализ нужен, чтобы врач мог назначить правильную форму и индивидуальную дозировку внешнего витамина D, — добавляет доктор Шамрина. — Она зависит от функции паращитовидной железы, возраста, лишнего веса. Ведь витамин D может накапливаться в жировой ткани и не работать, поэтому полным людям требуется большая дозировка. У страдающих гастритами или гастродуоденитами витамин может не усваиваться в ЖКТ. Одна моя пациентка 78 лет с аномальной функцией паратиреоидного гормона долго получала витамин D в жирорастворимой форме без какой-либо пользы. После замены на водорастворимую форму, которая метаболизируется почками, самочувствие сразу улучшилось».

Критика

Вал публикаций о целебных свойствах витамина D в медицинских, околомедицинских и совсем не медицинских изданиях начался примерно 30 лет назад и не думает утихать. Если набрать в интернет-поисковике «витамин D» рядом с названием любой болезни, обнаружится множество статей о положительных эффектах при лечении или влиянии дефицита вещества на течение заболевания. Вот, к примеру, исследование о том, что недостаток витамина D может привести к более тяжелому течению коронавирусной инфекции. Но некоторые эксперты не согласны с абсолютной пользой приема.

«Все заявления о прямом влиянии витамина D на иммунитет, инсулин и общее самочувствие не имеют ничего общего с доказательной медициной, — считает вице-президент „Общества специалистов доказательной медицины“, доктор медицинских наук Василий Власов. — Убедительных воспроизводимых исследований относительно целебных свойств кальциферолов при профилактике, а тем более лечении реальных болезней не существует. За последние два-три десятилетия были сотни статей об успешном применении витамина D в лечении самых разных заболеваний: от облысения и импотенции до инсультов и артериальной гипертензии. Все они не прошли проверку последующими клиническими испытаниями. Поэтому когда сейчас ежегодно появляются аналогичные статьи, отношение к ним довольно скептическое».

Выраженный дефицит витамина D часто наблюдается при самых разных заболеваниях, например, при ожирении и диабете 2 типа. Но врачи смотрят на восстановление нормального уровня по-разному.

«Важность для организма витамина D — это просто модная тема, — считает терапевт клиники „Семейная“ Александр Лаврищев. Как несколько лет назад в среде гепатологов был моден витамин E, после серии публикаций на эту тему. Если врач хотел выглядеть прогрессивным, он обязан был испробовать на пациенте большие дозы витамина E. 90% населения России живут с дефицитом витамина D. Его несложно и недорого синтезировать, и если есть огромный рынок, то возникает большой бизнес. Как лекарство витамин D вряд ли эффективен: мне не известно случаев, когда пациент с неясной болезнью выздоровел бы только от восполнения дефицита этого вещества».

Не вполне согласна с коллегой Ольга Шамрина, неоднократно принимавшая измотанных пациентов с заметным дефицитом витамина D, которые до этого обошли множество врачей, не нашедших никаких патологий.

«Если у человека нет жалоб, это не значит, что нет дефицита витамина D, — говорит врач. — Можно никогда его и не заметить. Просто иногда вы будете больше обычного уставать, с трудом просыпаться, порой более акцентированно реагировать на смену погоды. Ко мне случайно попала семейная пара, обошедшая до этого множество докторов. Женщина 45 лет более 3 лет не могла забеременеть, собиралась делать ЭКО. Анализ на витамин D показал, что у обоих супругов ярко выраженный его дефицит. После недолгого курса лечения только витамином D, все пошло на лад. Сейчас ребенку уже полтора года».

Кому назначают

Принимать витамин D при беременности рекомендуется лишь в особых случаях , обычно достаточно сбалансировать рацион питания. Обычно его назначают пожилым людям, чаще женщинам, в качестве терапии остеопороза, точнее говоря для профилактики остеопоротических переломов.

Однако мета-анализ исследований подобной практики в домах престарелых показал, что многолетнее поедание таблеток с кальцием и витамином D не предотвращает переломов, а напротив — увеличивает частоту инфарктов. Больным остеопорозом не хватает, скорее, эластичной хрящевой ткани, на которой мог бы оседать и накапливаться кальций. При стертых хрящах этот микроэлемент лишь укрепляет кости, которые становятся не только твердыми, но и хрупкими.

«До конца ХХ века витамин D использовался только при лечении рахита и остеопороза, — вспоминает Василий Власов. — В том числе потому, что остеопороз мы не умеем эффективно лечить ничем. Наблюдения доказали, что число переломов у пожилых людей не уменьшается. Если нет реальной, жизненной потребности в витамине D, никакие его дозы не улучшат состояние здоровья. Эта ситуация похожа на ставшее модным широкое употребление поливитаминов. Их принимают не по медицинским показаниям, а для профилактики, часто без участия врача. Дозировки, как и в случае витамина D, намного ниже терапевтических. И положительный эффект также не доказан. Зато объем доли рынка исчисляется в миллиардах долларов».

Многие развитые страны решают проблему дефицита витамина D, обогащая им пищевые продукты массового потребления: молоко, йогурты и даже пшеничную муку. В США и Канаде это начали практиковать еще в 1950-е годы, причем долгое время это требование к производителям носило характер законодательного предписания. Похожие программы популярны в странах Западной Европы. В Великобритании, например, прогнозируют, что добавление 100 мкг витамина (4000 МЕ) к 1 кг муки за короткое время снизит долю людей с недостаточным потреблением витамина D с 93% до 50%.

Важно запомнить

• витамин D сам по себе не лечит и не повышает иммунитет, а лишь помогает организму справляться с некоторыми проблемами
• не стоит принимать витамин D без консультации врача
• нет смысла «на всякий случай» делать анализ на витамин D, если вы ни на что не жалуетесь.

Стоит ли принимать добавки с витамином D

Опасен ли дефицит витамина D, стоит ли доверять врачам, назначающим его в виде биодобавок и чем грозит излишнее увлечение приемом витаминов, разбиралась «Газета.Ru» с помощью экспертов.

В 1914 году американский биохимик Элмер Макколум обнаружил в рыбьем жире витамин А. После этого английский ветеринар Эдвард Мелленби подметил, что собаки, которых кормят рыбьим жиром, не страдают от рахита. В ходе экспериментов, во время которых собак кормили рыбьим жиром с нейтрализованным витамином А, и был открыт витамин D — неизвестная ранее группа биологически активных веществ (в том числе холекальциферол, который синтезируется в организме под воздействием ультрафиолета и поступает в него с пищей, и эргокальциферол, который синтезироваться не может).

Основная функция витамина D — обеспечение всасывания кальция и фосфора из продуктов питания в тонкой кишке. Страны с низкой инсоляцией (облучением прямыми солнечными лучами), в том числе и Россию, врачи и ученые относят к группам риска нехватки витамина D.

В России врачи все чаще прописывают витамин D в виде лекарств и биодобавок детям и взрослым. Однако насколько уместны такие рекомендации?

«Тренд такой есть, я периодически слышу от людей, что им назначают витамин D и мне кажется, что это просто мода, — рассказал «Газете. Ru» член комиссии РАН по противодействию фальсификации науки Петр Талантов. — Раньше была мода на мультивитамины, сейчас — на витамин D. Масштабы точно оценить нельзя, у нас ведь нет реестра назначений. В большинстве случаев, я думаю, это неоправданно. Но постоянно слышу, как врачи выписывают витамин D, руководствуясь непонятно чем».

«Получить витамин D с пищей сложнее, чем другие: он содержится лишь в немногих продуктах, — пишет Талантов в своей книге «0.05 Доказательная медицина от магии до поисков бессмертия». — Поскольку наблюдательные исследования показали связь низкого содержания витамина D и ряда болезней, было выдвинуто предположение, что его недостаток может быть их причиной. Результаты РКИ (рандомизированных клинических испытаний — «Газета.Ru») были противоречивы. Хотя систематический обзор Кокрейна показал небольшое снижение смертности от всех причин, авторы не стали рекомендовать прием препарата: многие не вошедшие в обзор исследования были прерваны до завершения, что обычно говорит об отсутствии результата или негативном эффекте. Как следствие, вывод метаанализа мог быть слишком оптимистичен».

Прием витамина D в составе мультивитаминов и вовсе может быть вреден для здоровья.

«Мультивитамины не только бесполезны, но и потенциально вредны, — говорит Талантов. — Многие мультивитамины содержат антиоксиданты, сокращающие ожидаемую продолжительность жизни».

«Добавки некоторых витаминов нужны лишь в отдельных случаях – беременным, кормящим, новорожденным и, по назначению врача, пожилым людям, — пишет он. — Большинство людей не получают от их приема никаких преимуществ».

Подтверждают излишнее увлечение врачей добавками с витамином D и другие специалисты.

«Есть масса педиатров, которые продолжают игнорировать профилактику рахита у младенцев. Другая часть врачей злоупотребляет даже не профилактическими, а лечебными дозами витамина D, без всякого его контроля (даже без устаревшей пробы по Сулковичу). Среди «взрослых» врачей эта тенденция особенно заметна, есть некая мода на витамин D, хотя доказательств эффективности такой профилактики пока не много», — рассказал «Газете. Ru» педиатр Сергей Бутрий.

«Есть некоторое «увлечение» такими назначениями.

Тут еще нужно понимать, что есть две принципиально разные практики — педиатрическая и взрослая, и если в первом случае даже некоторое «увлечение» можно считать рациональным и более-менее оправданным, то во втором случае больше вопросов, чем ответов», — добавляет врач-терапевт высшей квалификационной категории Алексей Водовозов.

При этом назначения зачастую делаются даже без соответствующих анализов, просто для профилактики.

«Такие назначения некорректны, тем более, что такой лабораторный показатель как 25-гидроксикальциферол на редкость информативен и действительно во всем мире рекомендован как ориентир и для назначения терапии витамином D, и, что важнее, для мониторинга ее эффективности. С другой стороны, одного результата лабораторных исследований мало, «лечить анализ» — не самый корректный подход в медицине, то есть для назначения препарата должны быть и клинические, и лабораторные данные», — поясняет Водовозов.

Тотальное профилактическое назначение витамина Д полностью оправдано у детей до 3 лет, хотя даже тут российские и международные рекомендации пока не могут сойтись в том, какая дозировка необходима.

«И российские, и международные клинические рекомендации предписывают рутинно ежедневно вводить им профилактические дозы витамина D. Но в большинстве случаев универсальной стратегии не разработано, врачу следует ориентироваться на целесообразность и уровень витамина D в периферической крови. Более того, по-видимому, у разных людей разные уровни витамина D в крови являются нормальными, поэтому врачу однозначно следует корректировать только самые низкие цифры», — говорит он.

Специалисты подтверждают — по официальным данным и у детей, и у взрослых наблюдается некоторый дефицит витамина D. Однако стоит ли с ним так рьяно бороться — вопрос дискуссионный.

«Нет качественных доказательств того, что взрослым нужно компенсировать дефицит витамина D, даже если он выявляется лабораторно.

В этом вопросе сильно искажает ситуацию лобби производителей в первую очередь комбинированных препаратов, содержащих как витамин D, так и кальций, предназначенных для профилактики и (или) лечения остеопороза», — говорит Водовозов.

Одно из наиболее тяжелых последствий нехватки витамина D — рахит у детей. Недостаток витамина D приводит к нарушению образования костной ткани, и возникшие во время болезни деформации скелета остаются и во взрослом возрасте.

«Среди детей дефицит витамина D весьма распространен, но умеренный — клинических рахитов сейчас видим мало», — отмечает Бутрий.

Тем не менее, после всероссийского исследования недостаточности витамина D у маленьких детей «Родничок» была разработана национальная программа, предписывающая в качестве профилактики прием витамина D в дозах в 2-4 раза выше, чем рекомендует Всемирный консенсус по профилактике и лечению нутритивного рахита.

В тех случаях, когда назначение витамина D все же оправдано, принимать стоит не биодобавки, а лекарства — контроль качественно-количественного состава лекарственных средств более жесткий, в том числе и после выхода партии препарата на рынок, отмечает Водовозов. Биодобавки же регулируются намного хуже и полагаться приходится лишь на добропорядочность производителя.

«Любого адекватного врача настораживают БАДы, — говорит Бутрий. — У нас в России серьезные проблемы с качеством настоящих лекарств, а уж качество БАДов и вовсе тайна, покрытая мраком.

Лекарственные препараты витамина D применяю активно, побочные эффекты вижу нечасто».

Форма препарата (капсулы, водные и масляные растворы) особой роли при этом не играет.

«Насколько я знаю, водорастворимая форма витамина D изобреталась для лечения людей, у которых нарушено всасывание жиров в кишечнике, например, больных муковисцидозом — для всех остальных людей выбор препарата не имеет большого значения», — рассказывает Бутрий.

«Современные фармацевтические технологии позволяют делать практически любые лекарственные формы, которые примерно одинаковы по своим характеристикам, но могут лучше переноситься теми или иными категориями пациентов. Заставить ребенка проглотить масляный раствор — занятие не для слабонервных», — добавляет Водовозов.

Добавкам с витамином D маркетологи приписывают практически чудодейственные свойства — он стимулирует иммунитет, снимает усталость, улучшает настроение и работоспособность, улучшает функцию легких и репродуктивную функцию. Однако клинические исследования подобного влияния добавок, разумеется, не выявляют.

Добавки с витамином D не защищают даже от переломов. Китайские исследователи проанализировали 33 клинических испытания, в которых участвовали более 50 тыс. человек старше 50 лет. Часть из них принимала биодобавки с витамином D, кальцием или обоими веществами, часть не принимала никаких добавок или получала плацебо.

При этом частота переломов в группах оставалась примерно одинаковой, значимой статистической разницы не наблюдалось.

В исследовании, проведенном американскими специалистами, почти 400 человек старше 70 лет получали биодобавки с витамином D на протяжении года. Хотя это положительно сказалось на метаболизме костной ткани, ее минеральная плотность — показатель того, насколько кость крепкая, — не изменилась. Авторы работы рекомендуют пожилым людям придерживаться сбалансированного рациона, не забывать бывать на солнце и уделять время физическим упражнениям, а не уповать на биодобавки.

Более того, избыточное потребление добавок с витамином D людьми, у которых нет к этому медицинских показаний, повышает риск смерти от всех причин, выяснили исследователи из Тафтского университета. Самое разумное решение — контролировать содержание витамина D в организме с помощью продуманного рациона и времяпрепровождения под солнечными лучами.

«Нельзя превратить плохое питание в хорошее горсткой таблеток», — напоминают ученые.

При нахождении на солнце, однако, стоит помнить про риск развития меланомы — излишнее увлечение солнечными ваннами особенно опасно для быстро обгорающих людей и тех, у кого на коже много родинок (более сотни) и есть дисплатические невусы — крупные родинки с неровными краями и неоднородной окраской. Походов в солярии вообще лучше избегать — среди их посетителей меланома встречается на 75% чаще.

Находясь на солнце, не стоит забывать про солнцезащитный крем. Как показала работа специалистов из Королевского колледжа Лондона, он не так сильно мешает синтезу витамина D в организме, как принято считать — понаблюдав неделю за отдыхающими на пляжах Тенерифе, исследователи выяснили, что их организм вырабатывает витамин D достаточно активно. При этом лучше он вырабатывался у людей, которые пользовались средствами с высокой степенью защиты от UVA-лучей (длинноволнового диапазона). По всей видимости, поясняют авторы работы, такие средства сильнее способствуют воздействию UVB-лучей (средневолнового диапазона), чем средства с низкой степенью защиты от UVA.

У госпитализированных с COVID-19 выявили тотальный дефицит витамина D

Дефицит витамина D наблюдался у заболевших COVID-19, у которых заболевание протекало в форме, требующей госпитализации, – результаты исследования были представлены на Национальном конгрессе эндокринологов, проходившем на прошлой неделе в Москве.

А чуть раньше сеть медицинских лабораторий “Инвитро” обнародовала данные еще одного мегаисследования, в котором эксперты проанализировали более миллиона анализов на уровень витамина D: оказалось, недостаток этого витамина наблюдается у 55-65% участников, причем всех возрастов – и у пожилых, и у молодежи.

О том, для чего нам нужен этот витамин, как выявить его дефицит и что делать для профилактики его нехватки, рассказал главный врач “Инвитро-Москва” Сергей Хомяков.

Какое значение для организма имеет витамин D?

Витамин D на сегодняшний день рассматривают как гормоноподобное вещество, регулирующее ряд ключевых метаболических реакций в организме. Витамин D участвует в контроле деления клеток, регулирует всасывание в кишечнике кальция и фосфатов, поддерживает активность клеток иммунной системы, оказывает противовоспалительное действие, отвечает за выработку дофамина и серотонина, регулирует минеральный и углеводный обмен.

Соответственно, дефицит витамина D ассоциирован с самыми разнообразными заболеваниями – депрессией, онкопатологией, остеопорозом, сахарным диабетом, ожирением, рассеянным склерозом, периодонтитом, миопией, гипертонией и другими сердечно-сосудистыми недугами.

Почему нам его не хватает?

У горожан та или иная степень дефицита витамина D наблюдается тотально, практически у всех: это связано с недостаточным пребыванием людей на улице на солнце. Кроме того, в северных широтах мало того что солнечного света мало, так еще слишком много пасмурных дней.

Дефицит витамина D можно скорректировать пребыванием на солнце на фоне употребления в пищу морепродуктов, грибов, рыбьего жира. Можно принимать его лекарственные формы, причем дозы ежедневного приема в последние годы пересмотрены в сторону увеличения.

Компетентно

Екатерина Пигарова.

Екатерина Пигарова, доктор медицинских наук, директор Института высшего и дополнительного профобразования НМИЦ эндокринологии:

– В скандинавских странах и в Северной Америке уже много лет проводится усиление витаминами продуктов детского питания, готовых завтраков и молочных продуктов. Однако исследования показывают, что даже в этом случае, когда население регулярно ест обогащенные продукты, уровень поступления витамина D в организм ниже оптимального. Поэтому самым надежным способом обеспечить достаточное поступление витамина D в организм все-таки остается его дополнительный прием из препаратов или добавок. Но тут важно соблюдать меру. А у нас в последнее время, в том числе и из-за эпидемии COVID-19, стал широко распространен прием добавок в дозе, существенно превышающей рекомендованную профилактическую, что не несет дополнительной пользы для организма. Поэтому оптимальные дозы для приема витамина D лучше обсудить с доктором.

Витамин D – Потребитель

Для получения информации о витамине D и COVID-19 см. Пищевые добавки во время COVID-19.

Что такое витамин D и для чего он нужен?

Витамин D – это питательное вещество, необходимое для хорошего здоровья. Он помогает организму усваивать кальций, один из основных строительных блоков крепких костей. Вместе с кальцием витамин D помогает защитить вас от развития остеопороза – болезни, которая истончает и ослабляет кости и повышает вероятность их разрушения. Вашему организму витамин D нужен и для других функций. Он нужен вашим мышцам, чтобы двигаться, и вашим нервам, чтобы передавать сообщения между мозгом и телом. Ваша иммунная система нуждается в витамине D, чтобы бороться с вторжением бактерий и вирусов.

Сколько витамина D мне нужно?

Ежедневное количество витамина D зависит от вашего возраста. Среднесуточные рекомендуемые количества указаны ниже в микрограммах (мкг) и международных единицах (МЕ):

Жизненный этап	Рекомендуемая сумма
От рождения до 12 месяцев	10 мкг (400 МЕ)
Дети 1–13 лет	15 мкг (600 МЕ)
Подростки 14–18 лет	15 мкг (600 МЕ)
Взрослые 19–70 лет	15 мкг (600 МЕ)
Взрослые от 71 года и старше	20 мкг (800 МЕ)
Беременные и кормящие подростки и женщины	15 мкг (600 МЕ)

Какие продукты содержат витамин D?

Очень немногие продукты содержат витамин D. Обогащенные продукты обеспечивают большую часть витамина D в рационе людей в Соединенных Штатах. Проверьте этикетку «Пищевая ценность», чтобы узнать количество витамина D в еде или напитке.

• Почти все молоко в США обогащено примерно 3 мкг (120 МЕ) витамина D на чашку. Аналогичным образом обогащены многие растительные альтернативы, такие как соевое молоко, миндальное молоко и овсяное молоко. Но продукты, приготовленные из молока, такие как сыр и мороженое, обычно не обогащаются.
• Витамин D добавляют во многие сухие завтраки, а также в некоторые марки апельсинового сока, йогурта, маргарина и других пищевых продуктов.
• Жирная рыба (например, форель, лосось, тунец и скумбрия) и жир печени рыбы являются одними из лучших природных источников витамина D.
• Говяжья печень, яичные желтки и сыр содержат небольшое количество витамина D.
• В грибах содержится мало витамина D. Некоторые грибы подвергались воздействию ультрафиолета для увеличения содержания витамина D.

Могу ли я получить витамин D от солнца?

Ваше тело вырабатывает витамин D, когда голая кожа подвергается воздействию солнечных лучей.Большинство людей таким образом получают хотя бы немного витамина D. Однако облака, смог, старость и темная кожа уменьшают количество витамина D, вырабатываемого вашей кожей. Кроме того, ваша кожа не вырабатывает витамин D из-за солнечного света через окно.

Ультрафиолетовое излучение солнечного света может вызвать рак кожи, поэтому важно ограничить количество времени, которое вы проводите на солнце. Хотя солнцезащитный крем ограничивает выработку витамина D, эксперты в области здравоохранения рекомендуют использовать солнцезащитный крем с фактором защиты от солнца (SPF) 15 или выше, когда вы находитесь на солнце более нескольких минут.

Какие виды пищевых добавок с витамином D доступны?

Витамин D содержится в поливитаминных / мультиминеральных добавках. Он также доступен в виде пищевых добавок, содержащих только витамин D или витамин D в сочетании с некоторыми другими питательными веществами. Две формы витамина D в добавках – это D2 (эргокальциферол) и D3 (холекальциферол). Обе формы повышают содержание витамина D в крови, но D3 может повышать его уровень выше и дольше, чем D2. Поскольку витамин D является жирорастворимым, он лучше всего усваивается при приеме с едой или закусками, содержащими некоторое количество жиров.

Достаточно ли я получаю витамин D?

Поскольку вы получаете витамин D из продуктов питания, солнечного света и пищевых добавок, один из способов узнать, достаточно ли вы получаете витамина D, – это анализ крови, который измеряет количество витамина D в вашей крови. В крови форма витамина D, известная как 25-гидроксивитамин D, измеряется либо в наномолях на литр (нмоль / л), либо в нанограммах на миллилитр (нг / мл). Один нмоль / л равен 0,4 нг / мл.

• Уровни 50 нмоль / л (20 нг / мл) или выше подходят для большинства людей с точки зрения состояния костей и общего состояния здоровья.
• Уровни ниже 30 нмоль / л (12 нг / мл) слишком низкие и могут ослабить ваши кости и повлиять на ваше здоровье.
• Уровни выше 125 нмоль / л (50 нг / мл) слишком высоки и могут вызвать проблемы со здоровьем.

В Соединенных Штатах у большинства людей адекватный уровень витамина D в крови. Однако почти у каждого четвертого человека уровень витамина D в крови слишком низок или недостаточен для здоровья костей и общего состояния.

Некоторые люди чаще других испытывают проблемы с получением достаточного количества витамина D:

• Младенцы на грудном вскармливании. Грудное молоко само по себе не обеспечивает младенцев достаточным количеством витамина D. Младенцам, находящимся на грудном вскармливании, следует давать 10 мкг (400 МЕ) витамина D каждый день.
• Пожилые люди. С возрастом способность вашей кожи вырабатывать витамин D под воздействием солнечного света снижается.
• Люди, которые редко подвергают кожу воздействию солнечных лучей , потому что они не выходят на улицу или потому что они закрывают свое тело и голову. Солнцезащитный крем также ограничивает количество витамина D, производимого вашей кожей.
• Люди со смуглой кожей. Чем темнее ваша кожа, тем меньше витамина D вырабатывается под воздействием солнечного света.
• Люди с состояниями, ограничивающими всасывание жира , такими как болезнь Крона, целиакия или язвенный колит. Это связано с тем, что витамин D, который вы потребляете, всасывается в кишечнике вместе с жиром, поэтому, если ваше тело плохо усваивает жир, оно также будет иметь проблемы с усвоением витамина D.
• Люди, страдающие ожирением или перенесшие операцию обходного желудочного анастомоза. Им может потребоваться больше витамина D, чем другим людям.

Что произойдет, если я не получу достаточно витамина D?

У детей дефицит витамина D вызывает рахит – заболевание, при котором кости становятся мягкими, слабыми, деформируемыми и болезненными. У подростков и взрослых дефицит витамина D вызывает остеомаляцию – заболевание, которое вызывает боль в костях и мышечную слабость.

Какое влияние оказывает витамин D на здоровье?

Ученые изучают витамин D, чтобы лучше понять, как он влияет на здоровье.Вот несколько примеров того, что показало это исследование:

Здоровье костей и остеопороз
Длительная нехватка витамина D и кальция приводит к тому, что ваши кости становятся хрупкими и легче ломаются. Это состояние называется остеопорозом. Миллионы пожилых женщин и мужчин страдают остеопорозом или подвержены риску развития этого состояния. Мышцы также важны для здоровья костей, потому что они помогают поддерживать равновесие и предотвращать падения. Нехватка витамина D может привести к слабости и болезненности мышц.

Получение рекомендованного количества витамина D и кальция из продуктов (и добавок, если необходимо) поможет сохранить здоровье костей и предотвратить остеопороз. Прием добавок витамина D и кальция немного увеличивает прочность костей у пожилых людей, но неясно, снижают ли они риск падения или перелома костей.

Рак
Витамин D, похоже, не снижает риск развития рака груди, толстой, прямой кишки или легких. Неясно, влияет ли витамин D на риск рака простаты или шанс выжить при этом раке.Очень высокий уровень витамина D в крови может даже увеличить риск рака поджелудочной железы.

Клинические испытания показывают, что, хотя добавки витамина D (с кальцием или без него) могут не повлиять на ваш риск заболевания раком, они могут немного снизить риск смерти от этого заболевания. Необходимы дополнительные исследования, чтобы лучше понять роль витамина D в профилактике рака и смерти от рака.

Болезнь сердца
Витамин D важен для здоровья сердца и кровеносных сосудов, а также для нормального кровяного давления.Некоторые исследования показывают, что добавки витамина D могут помочь снизить уровень холестерина в крови и высокое кровяное давление – два основных фактора риска сердечных заболеваний. Другие исследования не показывают никаких преимуществ. Если у вас избыточный вес или ожирение, прием витамина D в дозах выше 20 мкг (800 МЕ) в день плюс кальций может на самом деле поднять ваше кровяное давление на . В целом, клинические испытания показывают, что добавки витамина D не снижают риск развития сердечных заболеваний или смерти от них, даже если у вас низкий уровень витамина в крови.

Депрессия
Витамин D необходим для правильного функционирования вашего мозга. Некоторые исследования обнаружили связь между низким уровнем витамина D в крови и повышенным риском депрессии. Однако клинические испытания показывают, что прием добавок витамина D не предотвращает и не облегчает симптомы депрессии.

Рассеянный склероз
Люди, живущие вблизи экватора, чаще находятся на солнце и имеют более высокий уровень витамина D. У них также редко развивается рассеянный склероз (РС), заболевание, поражающее нервы, передающие сообщения от мозга к остальному телу.Многие исследования обнаруживают связь между низким уровнем витамина D в крови и риском развития рассеянного склероза. Однако на самом деле ученые не изучили, могут ли добавки витамина D предотвратить рассеянный склероз. Клинические испытания показывают, что у людей с рассеянным склерозом прием добавок витамина D не предотвращает ухудшение или возвращение симптомов.

Сахарный диабет 2 типа
Витамин D помогает вашему организму регулировать уровень сахара в крови. Однако клинические испытания на людях с диабетом и без него показывают, что добавление витамина D не улучшает уровень сахара в крови, резистентность к инсулину или уровень гемоглобина A1c (средний уровень сахара в крови за последние 3 месяца).Другие исследования показывают, что добавки витамина D не останавливают развитие диабета у большинства людей с предиабетом.

Потеря веса
Прием добавок витамина D или употребление в пищу продуктов, богатых витамином D, не поможет вам похудеть.

Может ли витамин D быть вредным?

Да, употребление слишком большого количества витамина D может быть вредным. Очень высокий уровень витамина D в крови (более 375 нмоль / л или 150 нг / мл) может вызвать тошноту, рвоту, мышечную слабость, спутанность сознания, боль, потерю аппетита, обезвоживание, чрезмерное мочеиспускание и жажду, а также камни в почках.Чрезвычайно высокий уровень витамина D может вызвать почечную недостаточность, нерегулярное сердцебиение и даже смерть. Высокий уровень витамина D почти всегда вызван потреблением чрезмерного количества витамина D из пищевых добавок. Вы не можете получить слишком много витамина D от солнечного света, потому что ваша кожа ограничивает количество вырабатываемого витамина D.

Верхние суточные пределы витамина D включают потребление из всех источников – продуктов питания, напитков и добавок – и перечислены ниже в микрограммах (мкг) и международных единицах (МЕ):

Возраст	Верхний предел
От рождения до 6 месяцев	25 мкг (1000 МЕ)
Младенцы 7–12 месяцев	38 мкг (1500 МЕ)
Дети 1–3 года	63 мкг (2500 МЕ)
Дети 4–8 лет	75 мкг (3000 МЕ)
Дети 9–18 лет	100 мкг (4000 МЕ)
Взрослые 19 лет и старше	100 мкг (4000 МЕ)
Беременные и кормящие подростки и женщины	100 мкг (4000 МЕ)

Взаимодействует ли витамин D с лекарствами или другими пищевыми добавками?

Да, добавки витамина D могут взаимодействовать с некоторыми лекарствами. Вот несколько примеров:

• Орлистат (Ксеникал® и алли®) – препарат для похудания. Он может снизить количество витамина D, которое ваше тело усваивает из пищи и пищевых добавок.
• Снижающие холестерин статины могут не работать, если вы принимаете добавки витамина D в высоких дозах. Сюда входят аторвастатин (Lipitor®), ловастатин (Altoprev® и Mevacor®) и симвастатин (FloLipid ™ и Zocor®)
• Стероиды, такие как преднизон (Deltasone®, Rayos® и Sterapred®), могут снизить уровень витамина D в крови.
• Тиазидные диуретики (такие как Hygroton®, Lozol® и Microzide®) могут слишком сильно поднять уровень кальция в крови, если вы принимаете добавки витамина D.

Сообщите своему врачу, фармацевту и другим поставщикам медицинских услуг о любых пищевых добавках, а также о лекарствах, отпускаемых по рецепту или без рецепта, которые вы принимаете. Они могут сказать вам, могут ли пищевые добавки взаимодействовать с вашими лекарствами. Они также могут объяснить, могут ли принимаемые вами лекарства влиять на усвоение или использование вашим организмом других питательных веществ.

Витамин D и здоровое питание

Люди должны получать большую часть питательных веществ из продуктов питания и напитков, в соответствии с рекомендациями федерального правительства по питанию для американцев . Пища содержит витамины, минералы, пищевые волокна и другие полезные для здоровья компоненты. В некоторых случаях обогащенные продукты и пищевые добавки полезны, когда иначе невозможно удовлетворить потребности в одном или нескольких питательных веществах (например, на определенных этапах жизни, таких как беременность).Для получения дополнительной информации о построении здорового режима питания см. «Рекомендации по питанию для американцев » и MyPlate Министерства сельского хозяйства США.

Где я могу узнать больше о витамине D?

• Для получения дополнительной информации о витамине D:
• Для получения дополнительной информации о пищевых источниках витамина D:
• Дополнительные советы по выбору пищевых добавок:
• Для получения информации о построении здорового режима питания:

Заявление об ограничении ответственности

Этот информационный бюллетень Управления пищевых добавок (ODS) предоставляет информацию, которая не должна заменять медицинские консультации. Мы рекомендуем вам поговорить со своими поставщиками медицинских услуг (врачом, диетологом, фармацевтом и т. Д.) О ваших интересах, вопросах или использовании пищевых добавок, а также о том, что может быть лучше для вашего здоровья в целом. Любое упоминание в этой публикации определенного продукта или услуги или рекомендации организации или профессионального сообщества не означает одобрения ODS этого продукта, услуги или совета экспертов.

Обновлено: 22 марта 2021 г. История изменений в этом информационном бюллетене

Витамин D – Клиника Мэйо

Обзор

Витамин D – это питательное вещество, необходимое вашему организму для построения и поддержания здоровья костей.Это потому, что ваше тело может усваивать кальций, основной компонент костей, только при наличии витамина D. Витамин D также регулирует многие другие клеточные функции вашего тела. Его противовоспалительные, антиоксидантные и нейрозащитные свойства поддерживают здоровье иммунной системы, мышечную функцию и активность клеток мозга.

Витамин D не содержится во многих продуктах, но вы можете получить его из обогащенного молока, обогащенных злаков и жирной рыбы, такой как лосось, скумбрия и сардины. Ваше тело также вырабатывает витамин D, когда прямой солнечный свет превращает химическое вещество в вашей коже в активную форму витамина (кальциферол).

Количество витамина D, вырабатываемое вашей кожей, зависит от многих факторов, включая время суток, время года, географическое положение и пигментацию вашей кожи. В зависимости от того, где вы живете и вашего образа жизни, производство витамина D может снижаться или полностью отсутствовать в зимние месяцы. Солнцезащитный крем, хотя и важен для предотвращения рака кожи, также может снизить выработку витамина D.

Многие пожилые люди не подвергаются регулярному воздействию солнечного света и имеют проблемы с усвоением витамина D. Если ваш врач подозревает, что вы не получаете достаточно витамина D, простой анализ крови может проверить уровень этого витамина в вашей крови.

Прием поливитаминов с витамином D может улучшить здоровье костей. Рекомендуемое дневное количество витамина D составляет 400 международных единиц (МЕ) для детей в возрасте до 12 месяцев, 600 МЕ для людей в возрасте от 1 до 70 лет и 800 МЕ для людей старше 70 лет.

Доказательства

Исследования использования витамина D в конкретных условиях показывают:

• Рак. Выводы о пользе витамина D для профилактики рака неоднозначны. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, могут ли добавки витамина D снизить риск некоторых видов рака.
• Когнитивное здоровье. Исследования показывают, что низкий уровень витамина D в крови связан со снижением когнитивных функций. Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы определить пользу добавок витамина D для когнитивного здоровья.
• Наследственные заболевания костей. Добавки витамина D можно использовать для лечения наследственных заболеваний, вызванных неспособностью усваивать или перерабатывать витамин D, таких как семейная гипофосфатемия.
• Рассеянный склероз. Исследования показывают, что длительный прием витамина D снижает риск рассеянного склероза.
• Остеомаляция. Добавки витамина D используются для лечения взрослых с тяжелым дефицитом витамина D, приводящим к потере минерального содержания в костях, болям в костях, мышечной слабости и мягким костям (остеомаляция).
• Остеопороз. Исследования показывают, что люди, которые получают достаточное количество витамина D и кальция в своем рационе, могут замедлить потерю минералов в костях, помочь предотвратить остеопороз и уменьшить переломы костей.Спросите своего врача, нужны ли вам добавки кальция и витамина D для профилактики или лечения остеопороза.
• Псориаз. Нанесение витамина D или местного препарата, содержащего соединение витамина D, называемое кальципотриеном, на кожу, у некоторых людей может лечить псориаз бляшечного типа.
• Рахит. Это редкое заболевание развивается у детей с дефицитом витамина D. Добавки с витамином D могут предотвратить и вылечить проблему.

Наш дубль

В целом безопасно

Без витамина D ваши кости могут стать мягкими, тонкими и ломкими.Недостаток витамина D также связан с остеопорозом. Если вы не получаете достаточного количества витамина D через солнечный свет или из пищевых источников, вам могут потребоваться добавки с витамином D.

Безопасность и побочные эффекты

Принимаемый в соответствующих дозах витамин D обычно считается безопасным.

Однако прием слишком большого количества витамина D в виде добавок может быть вредным. Дети в возрасте 9 лет и старше, взрослые, беременные и кормящие женщины, принимающие более 4000 МЕ витамина D в день, могут испытывать:

• Тошнота и рвота
• Плохой аппетит и похудание
• Запор
• Слабость
• Замешательство и дезориентация
• Проблемы с сердечным ритмом
• Камни и поражение почек

Взаимодействия

Возможные взаимодействия включают:

• Алюминий. Прием витамина D и алюминийсодержащих фосфатсвязывающих средств, которые могут использоваться для лечения высокого уровня фосфата в сыворотке крови у людей с хроническим заболеванием почек, может в долгосрочной перспективе вызвать вредные уровни алюминия у людей с почечной недостаточностью.
• Противосудорожные препараты. Противосудорожные препараты фенобарбитал и фенитоин (Дилантин, Фенитек) усиливают распад витамина D и снижают всасывание кальция.
• Аторвастатин (липитор). Прием витамина D может повлиять на то, как ваш организм перерабатывает это лекарство от холестерина.
• Кальципотриен (Довонекс, Сорилюкс). Не принимайте витамин D с этим лекарством от псориаза. Комбинация может увеличить риск слишком большого количества кальция в крови (гиперкальциемия).
• Холестирамин (Превалит). Прием витамина D с этим препаратом, снижающим уровень холестерина, может снизить усвоение витамина D.
• Субстраты цитохрома P-450 3A4 (CYP3A4). Используйте витамин D осторожно, если вы принимаете препараты, обработанные этими ферментами.
• Дигоксин (ланоксин). Избегайте приема высоких доз витамина D с этим сердечным препаратом. Высокие дозы витамина D могут вызвать гиперкальциемию, что увеличивает риск смертельных проблем с сердцем при приеме дигоксина.
• Дилтиазем (Кардизем, Тиазак и др.). Избегайте приема высоких доз витамина D с этим лекарством от артериального давления. Высокие дозы витамина D могут вызвать гиперкальциемию, что может снизить эффективность препарата.
• Орлистат (Ксеникал, Алли). Прием этого препарата для похудания может снизить усвоение витамина D.
• Тиазидные диуретики. Прием этих препаратов для кровяного давления с витамином D увеличивает риск гиперкальциемии.
• Стероиды. Прием стероидных препаратов, таких как преднизон, может снизить всасывание кальция и нарушить переработку витамина D вашим организмом.
• Стимулирующие слабительные. Длительное употребление высоких доз стимулирующих слабительных может снизить всасывание витамина D и кальция.
• Верапамил (Верелан, Калан SR). Прием высоких доз витамина D с этим лекарством от кровяного давления может вызвать гиперкальциемию, а также может снизить эффективность верапамила.

Получите самые свежие советы по здоровью от клиники Мэйо. в ваш почтовый ящик.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе новостей достижения, советы по здоровью и актуальные темы о здоровье, например, COVID-19, плюс советы экспертов по поддержанию здоровья.

Узнайте больше о нашем использовании данных

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие Информация выгодно, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другими информация, которая у нас есть о вас.Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию (PHI). Если мы объединим эту информацию с вашей PHI, мы будем рассматривать всю эту информацию как PHI, и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о конфиденциальности. практики. Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте. в любое время, нажав ссылку «Отказаться от подписки» в электронном письме.

Подписывайся!

Спасибо за подписку

Наша электронная рассылка Housecall будет держать вас в курсе на последней информации о здоровье.

Сожалеем! Наша система не работает. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что-то пошло не так на нашей стороне, попробуйте еще раз.

Пожалуйста, попробуйте еще раз

09 февраля 2021 г. Показать ссылки

1. Витамин D: информационный бюллетень для специалистов в области здравоохранения. Офис диетических добавок. https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional/. Проверено 6 декабря 2020 г.
2. Витамин D: информационный бюллетень для потребителей.Офис диетических добавок. https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-Consumer/. Проверено 6 декабря 2020 г.
3. Витамин D. Натуральные лекарства. https://naturalmedicines.therapeutresearch.com. Проверено 6 декабря 2020 г.
4. AskMayoExpert. Дефицит витамина D. Клиника Майо; 2017.
5. Холекальциферол. IBM Microdemex. https://www.microdemexsolutions.com. По состоянию на 11 декабря 2020 г.
6. Gold J, et al. Роль витамина D в когнитивных расстройствах у пожилых людей. Неврология США.2018; DOI: 10.17925 / USN.2018.14.1.41.
7. Sultan S, et al. Низкий уровень витамина D и его связь с когнитивными нарушениями и деменцией. Журнал исследований старения. 2020; DOI: 10.1155 / 2020/6097820.
8. Pazirandeh S, et al. Обзор витамина D. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 13 декабря 2020 г.
9. Hassan-Smith ZK, et al. 25-гидроксивитамин D3 и 1,25-дигидроксивитамин D3 оказывают различное влияние на функцию скелетных мышц человека и экспрессию генов. PLOS One.2017; DOI: 10.1371 / journal.pone.0170665.

.

Витамин D (кальцитриол)

Витамин D (кальцитриол)

Биоактивный витамин D или кальцитриол – стероидный гормон, который давно известен своей важной ролью в регулировании уровня кальция и фосфора в организме, а также в минерализации костей. Совсем недавно стало ясно, что рецепторы витамина D присутствуют в самых разных клетках и что этот гормон имеет биологические эффекты, которые выходят далеко за рамки контроля минерального метаболизма.

Структура и синтез

Термин витамин D, к сожалению, неточный термин, относящийся к одному или нескольким членам группы стероидных молекул. Витамин D ₃ , также известный как холекальциферол , образуется в коже животных, когда световая энергия поглощается молекулой-предшественником 7-дегидрохолестерина. Таким образом, витамин D не является настоящим витамином, потому что люди с достаточным воздействием солнечного света не нуждаются в пищевых добавках. Есть также диетические источники витамина D, включая яичный желток, рыбий жир и ряд растений.Растительная форма витамина D называется витамином D ₂ или эргостерином. Однако естественные диеты обычно не содержат достаточного количества витамина D, и для предотвращения дефицита необходимо воздействие солнечного света или потребление продуктов питания, целенаправленно дополненных витамином D.

Витамин D, как D ₃ или D ₂ , не обладает значительной биологической активностью. Скорее, он должен метаболизироваться в организме до гормонально-активной формы, известной как 1,25-дигидроксихолекальциферол.Это преобразование происходит в два этапа, как показано на диаграмме справа:

1. В печени холекальциферал гидроксилируется до 25-гидроксихолекальциферола ферментом 25-гидроксилазой.
2. В почках 25-гидроксихолекальциферол служит субстратом для 1-альфа-гидроксилазы, давая 1,25-дигидроксихолекальциферол , биологически активную форму.

Каждая из форм витамина D является гидрофобной и транспортируется в крови в связке с белками-носителями.Основной носитель называется, соответственно, белком, связывающим витамин D. Период полувыведения 25-гидроксихолекальциферола составляет несколько недель, а 1,25-дигидроксихолекальциферола – всего несколько часов.

Контроль синтеза витамина D

Синтез 25-гидроксихолекальциферола в печени регулируется слабо, и уровни этой молекулы в крови в значительной степени отражают количество витамина D, произведенного в коже или проглоченного. Напротив, активность 1-альфа-гидроксилазы в почках строго регулируется и служит основной контрольной точкой в ​​производстве активного гормона.Основным индуктором 1-альфа-гидроксилазы является гормон паращитовидной железы; это также вызвано низким уровнем фосфата в крови.

Интересные видовые различия существуют в способности синтезировать витамин D через описанный выше путь, опосредованный солнечным светом. Кожа людей, лошадей, свиней, крыс, крупного рогатого скота и овец содержит достаточное количество 7-дегидрохолестерина, который может эффективно превращаться в холекальциферол. Напротив, кожа собак и кошек содержит значительно меньшее количество 7-дегидрохолестерина, чем у других видов, и его фотохимическое превращение в холекальциферол весьма неэффективно; Таким образом, собаки и кошки полагаются на потребление витамина D с пищей больше, чем другие животные.

Рецептор витамина D и механизм действия

Активная форма витамина D связывается с внутриклеточными рецепторами, которые затем действуют как факторы транскрипции, чтобы модулировать экспрессию генов. Подобно рецепторам других стероидных гормонов и гормонов щитовидной железы, рецептор витамина D имеет гормон-связывающий и ДНК-связывающий домены. Рецептор витамина D образует комплекс с другим внутриклеточным рецептором, рецептором ретиноида-X, и именно этот гетеродимер связывается с ДНК. В большинстве изученных случаев эффект заключается в активации транскрипции, но известны также ситуации, в которых витамин D подавляет транскрипцию.

Рецептор витамина D связывает несколько форм холекальциферола. Его сродство к 1,25-дигидроксихолекальциферолу примерно в 1000 раз больше, чем к 25-гидроксихолекальциферолу, что объясняет их относительную биологическую активность.

Физиологические эффекты витамина D

Витамин D хорошо известен как гормон, участвующий в минеральном обмене и росте костей. Его наиболее значительный эффект заключается в облегчении всасывания кальция в кишечнике, хотя он также стимулирует абсорбцию ионов фосфата и магния.В отсутствие витамина D диетический кальций не усваивается эффективно. Витамин D стимулирует экспрессию ряда белков, участвующих в транспортировке кальция из просвета кишечника через эпителиальные клетки в кровь. Наиболее изученным из этих транспортеров кальция является кальбиндин , внутриклеточный белок, который переносит кальций через эпителиальную клетку кишечника.

Было продемонстрировано множество эффектов витамина D на кости. В качестве регулятора транскрипции белков костного матрикса он индуцирует экспрессию остеокальцина и подавляет синтез коллагена I типа.В клеточных культурах витамин D стимулирует дифференцировку остеокластов. Однако исследования людей и животных с дефицитом витамина D или мутациями в рецепторе витамина D показывают, что эти эффекты, возможно, не имеют большого физиологического значения, и что решающее влияние витамина D на кости заключается в обеспечении надлежащего баланса кальция и фосфора. для поддержки минерализации.

Оказывается, рецепторы витамина D присутствуют в большинстве, если не во всех клетках организма. Кроме того, эксперименты с использованием культивированных клеток показали, что витамин D оказывает сильное влияние на рост и дифференцировку многих типов клеток.Эти данные свидетельствуют о том, что витамин D имеет гораздо более широкие физиологические эффекты, чем роль в минеральном гомеостазе и функции костей. Например, многие иммунные клетки не только экспрессируют рецепторы витамина D, но и способны синтезировать активный витамин D, а дефицит витамина D был связан с увеличением частоты аутоиммунных заболеваний и восприимчивости к ним.

Болезненные состояния

Дефицит витамина D: Классическим проявлением дефицита витамина D является рахит, который наблюдается у детей и приводит к деформации костей, включая искривленные длинные кости.Дефицит у взрослых приводит к болезни остеомаляции. И рахит, и остеомаляция отражают нарушение минерализации вновь синтезированного костного матрикса и обычно возникают в результате сочетания недостаточного воздействия солнечного света и снижения потребления витамина D.

Дефицит или недостаточность витамина D возникает в нескольких других ситуациях, которые вы можете предсказать на основе синтетического пути, описанного выше:

Генетические дефекты рецептора витамина D : у людей был идентифицирован ряд различных мутаций, которые приводят к наследственной устойчивости к витамину D. Тяжелое заболевание печени или почек : это может препятствовать выработке биологически активной формы витамина D. Недостаточное пребывание на солнце : Пожилые люди, которые остаются дома и плохо питаются, часто имеют, по крайней мере, субклиническую недостаточность. По иронии судьбы, похоже, что гиповитаминоз D очень распространен в некоторых из самых солнечных стран мира – причиной этой проблемы является культурный диктат, согласно которому женщины должны быть сильно закрыты чадрой, когда находятся на улице.

Солнцезащитные кремы, особенно с рейтингом SPF выше 8, эффективно блокируют синтез витамина D в коже. Однако люди, которые используют такие солнцезащитные кремы, неукоснительно живут в промышленно развитых странах, где многие продукты питания содержат витамин D, и дефицит витамина D, таким образом, предотвращается за счет диетического питания.

Токсичность витамина D: Чрезмерное воздействие солнечного света не приводит к перепроизводству витамина D. Токсичность витамина D неизбежно является результатом передозировки добавок витамина D.Безусловно, добавки витамина D являются ценным лечением для людей с дефицитом. Однако прием чрезмерного (миллиграммового) количества витамина D в течение недель или месяцев может быть очень токсичным для людей и животных, главным образом из-за гиперкальциемии. Фактически, приманки, содержащие большое количество витамина D, очень эффективно используются в качестве родентицидов.

Добавки витамина D для предотвращения рака и сердечно-сосудистых заболеваний: Значительный интерес вызывает способность добавок витамина D подавлять развитие рака или предотвращать сердечно-сосудистые заболевания.Большая часть этого энтузиазма основана на исследованиях на лабораторных животных, но испытания на людях не подтвердили положительное влияние добавок витамина D в предотвращении таких заболеваний.

Список литературы

• Аранов С. Витамин D и иммунная система. J Investig Med. 2011; 59: 881–886.
• How JA, Hazewinkle HAW, Mol JA. Диетическая зависимость кошек и собак от витамина D из-за недостаточного кожного синтеза витамина D. Gen Comp Endocrinol 1994; 96: 12-18.
• Мэнсон Дж. Э., Кук Н. Р., Ли И. М. и др.Добавки витамина D и профилактика рака и сердечно-сосудистых заболеваний. New Eng J Med 2019; 380: 33-44.
• Marcinowska-Suchowierska E, Kupisz-Urbańska M, Lukaszkiewicz J, и др. Токсичность витамина D – клиническая перспектива. Frontiers Endocrinol 2018; 9: 550.

Расширенные и дополнительные темы

Обновлено в январе 2019 г. Отправляйте комментарии по адресу [email protected]

Сербский перевод этой страницы, сделанный Бранкой Фиагич, доступен в сербском переводе

.

Витамин D – обзор

Происхождение витамина D: питание и фотосинтез

Витамин D можно получить из пищевых источников растительного (витамин D ₂ или эргокальциферол) или животного происхождения (витамин D ₃ или холекальциферол).Около 50% пищевого витамина D абсорбируется энтероцитами и транспортируется в кровоток через хиломикроны. Часть этого витамина D поглощается различными тканями (жиром и мышцами), прежде чем остатки хиломикрона и его витамин D наконец достигнут гепатоцитов. Лучшим источником пищи является жирная рыба, но в небольших количествах она также содержится в сливочном масле, сливках и яичном желтке. Как человеческое, так и коровье молоко являются бедными источниками витамина D, обеспечивая лишь от 15 до 40 МЕ / л, и они содержат одинаково минимальные концентрации 25OHD или 1,25 (OH) ₂ D. ¹⁵ Только прием фармакологического количества витамина D (6000 МЕ / день) может повысить концентрацию витамина D в молоке до уровня, эквивалентного дневной потребности младенца. ¹⁶ Потребление витамина D является плохим показателем концентрации 25OHD в сыворотке у субъектов с потреблением от 2 до 20 мкг / день. ¹⁷ Трудно получить достаточное количество витамина D из естественной диеты. Однако в Северной Америке 98% жидкого и сухого молока (> 400 МЕ / л), а также некоторый маргарин, масло и некоторые злаки обогащены витамином D ₂ (облученный эргостерин) или D ₃ , но реальное содержание витамина D часто отличается от стандарта на этикетке.Витамин D чрезвычайно стабилен и не портится при нагревании или хранении пищи в течение длительного времени. Второе национальное исследование здоровья и питания (NHANES II) сообщило о среднем потреблении около 3 мкг / день у взрослых, ¹⁸ , но гораздо более высокие значения были обнаружены в NHANES с 2002 по 2006 год (от 6 до 9 мкг / день). ¹⁹ Среднее потребление витамина D в Германии, однако, все еще составляет около 3 мкг / день, что, вероятно, связано с различной политикой добавления витамина D в пищу. ²⁰ Ввиду низкого содержания витамина D в вегетарианской диете (естественное потребление витамина D действительно связано с потреблением животного жира), дефицит витамина D и рахит являются факторами риска для строго вегетарианских детей с недостаточным пребыванием на солнце или недостаточным количеством витаминов. Добавка D. ²¹

Природа, вероятно, предполагала, что большая часть витамина D будет вырабатываться в результате фотосинтеза в коже с незначительным вкладом из пищевых источников. Однако воздействие солнечного света также увеличивает риск фотоповреждения кожи и некоторых видов рака кожи, включая меланому. Это не было реальной проблемой во время эволюции человека, но с увеличением продолжительности жизни преимущества ультрафиолетового света для фотосинтеза витамина D следует сравнивать с пожизненным риском повреждения кожи, особенно потому, что добавки витамина D могут безопасно заменить синтез в коже.Рекомендуемые диетические нормы, рекомендованные Советом США по пищевым продуктам и питанию Национального исследовательского совета, и обновленные рекомендации 2010 г. представлены в таблице 59-1, а более старые рекомендации постепенно обновляются в Европе. ^22-24 Однако единого мнения относительно этой рекомендации нет (см. Ниже).

Гипервитаминоз может возникнуть при чрезмерном приеме фармацевтического витамина D, который включает широкий спектр симптомов и признаков, связанных с гиперкальциурией, гиперкальциемией и метастатическими кальцификациями (таблица 59-2).Токсическая доза не установлена, но всегда следует контролировать токсичность, если суточные дозы значительно превышают текущий верхний предел, превышающий 100 мкг, вводятся в течение более длительного периода. Избыточное производство 1,25 (OH) почек ₂ D из-за аномальных гормональных стимулов (наблюдаемых у мышей с фактором роста фибробластов-23 [FGF-23] или Klotho-null мышей) или отсутствия CYP24A1 (см. Следующий текст), основной катаболизирующий фермент вызывает те же кальцемические побочные эффекты с тяжелой кальцификацией многих органов (особенно почек, сосудистой стенки и сердечных клапанов), что приводит к преждевременной смерти. ²⁵

Большинство позвоночных также удовлетворяют свои потребности в витамине D за счет фотохимического синтеза в коже; следовательно, витамин D не является настоящим витамином. Он образован из 7-дегидрохолестерина (7DHC или провитамин D ₃ ), который в больших количествах присутствует в клеточных мембранах кератиноцитов. Под действием ультрафиолетового света B (UVB) (от 290 до 315 мм) кольцо B 7DHC может быть разорвано с образованием превитамина D ₃ , который затем изомеризуется в витамин D ₃ под действием тепловой энергии с последующим переносом в сывороточный белок, связывающий витамин D, и поглощается печенью для дальнейшего метаболизма.Производство превитамина D ₃ является неферментативной фотохимической реакцией, которая не подлежит регулированию, кроме доступности субстрата (7DHC) и интенсивности УФ-излучения. 7DHC является последним предшественником в биосинтезе de novo холестерина. Фермент 7HDC-Δ7-редуктаза катализирует производство холестерина из 7DHC. Инактивирующие мутации гена 7DHC-Δ7-редуктазы ²⁶ являются отличительной чертой аутосомно-рецессивного синдрома Смита-Лемли-Опица, характеризующегося высокими уровнями 7DHC в тканях и сыворотке и множественными аномалиями, включая черепно-лицевой дисморфизм и умственную отсталость, вызванную отсутствием синтез холестерина. ²⁷ У этих пациентов иногда может наблюдаться повышенная концентрация витамина D и 25OHD в сыворотке крови. ²⁸ С возрастом человека запасы провитамина D в коже уменьшаются вместе со снижением фотопродукции витамина D. ¹⁷ У кошек и кошачьих в целом высокая кожная активность стерол-Δ7-редуктазы препятствует фотопроизводству витамина D, что делает его настоящим витамином. ²⁹ Помимо доступности субстрата (7DHC), фотохимический синтез витамина D ₃ в коже в значительной степени зависит от количества фотонов UVB, которые поражают базальные эпидермальные слои.Стекло, солнцезащитный крем, одежда и пигменты кожи поглощают УФ-В и замедляют синтез витамина D ₃ . Широта, время суток и время года – это факторы, которые влияют на интенсивность солнечной радиации и кожную выработку витамина D ₃ . Следовательно, существует риск нехватки витамина D зимой и весной. Как в северном, так и в южном полушариях выше 40 градусов широты синтез витамина D ₃ в коже уменьшается или исчезает в зимние месяцы из-за низкого наклона солнца и атмосферной фильтрации самого короткого (но необходимого для витамина D _{). 3} синтез) УФ-волны солнечного света.Важность кожного синтеза витамина D ₃ для поддержания нормального статуса витамина D лучше всего отражается на дефиците витамина D, наблюдаемом у персонала подводных лодок или у жителей Антарктиды ³⁰ во время длительного отсутствия солнечного света, а также чрезвычайно высокая распространенность дефицита витамина D в странах, где воздействие солнечного света крайне низко по культурным и религиозным причинам, как, например, в некоторых арабских странах, где строго соблюдаются исламские правила по покрытию тела. ^31-34 2-часового воздействия солнечного света на лицо и руки в неделю, вероятно, достаточно для поддержания нормальной концентрации 25OHD у детей ³⁵ и взрослых, но это воздействие необходимо дополнительно регулировать в соответствии с климатом и географической широтой. ³⁶

Природа встроила несколько механизмов обратной связи, чтобы минимизировать риск того, что длительное пребывание на солнце может вызвать интоксикацию витамином D. Кожный витамин D и особенно превитамин D являются светочувствительными и будут разлагаться до неактивных стеринов (люмистерол, тахистерин), прежде чем они попадут в кровоток (рис.59-1). Только от 10% до 15% провитамина D будет преобразовано в витамин D. Вызванный солнечным светом синтез меланина, действующий как естественный солнцезащитный крем, обеспечивает дополнительную отрицательную обратную связь. Лучше всего это демонстрируется средними уровнями 25OHD в сыворотке около 45 нг / мл, обнаруженными у масаи и других африканских племен, подвергавшихся обширному воздействию солнечного света. ³⁷ Эти значения выше средних значений, найденных в большинстве других групп населения, но ниже, чем ожидалось, исходя из интенсивного воздействия ультрафиолета B и способности кожи вырабатывать витамин D. ³⁸

Что такое витамин D

Mr_POKPAK / iStock / Getty Images Plus / Getty Images

Витамин D – это питательное вещество, необходимое для здоровья и поддержания прочности костей. Витамин D способствует усвоению кальция и фосфора в нашем организме, помогает доставить кальций и фосфор к нашим костям и зубам и помогает регулировать количество кальция, остающегося в нашей крови. Вместе с кальцием витамин D помогает защитить от потери костной массы.

Важность витамина D на этом не заканчивается. Это также помогает мышцам функционировать и позволяет мозгу и телу общаться через нервы. Иммунная система также использует витамин D, чтобы бороться с вторжением бактерий и вирусов. Есть три способа получить витамин D: солнце, через пищу и напитки или с добавками.

Витамин D от солнца

Известный как «солнечный витамин», ваше тело превращает солнечный свет в витамин D после того, как он попадает на незащищенную кожу. Однако будьте осторожны, чтобы избежать длительного воздействия солнечных лучей без солнцезащитного крема.

Витамин D из продуктов питания и напитков

Очень немногие продукты естественным образом содержат витамин D. Жирная рыба, такая как лосось и скумбрия, являются одними из лучших источников витамина D. В небольшом количестве содержится говяжья печень, сыр и яичный желток. Грибы также содержат этот витамин, если выращивать их под УФ-светом.

Обогащенные продукты и напитки содержат большую часть витамина D в нашем рационе. Большинство молока и некоторые злаки обогащены витамином D, как и многие напитки на растительной основе, такие как соевое молоко. Апельсиновый сок, йогурт и сыр могут быть обогащены, а могут и не быть, поэтому всегда рекомендуется проверять этикетку с информацией о питании на предмет содержания витамина D.

Витамин D из пищевых добавок

Некоторым людям может потребоваться дополнительный витамин D, например пожилым людям; младенцы на грудном вскармливании; люди со смуглой кожей; лица с определенными заболеваниями, включая заболевание печени, муковисцидоз, целиакию и болезнь Крона; и тем, кто страдает ожирением или перенес операцию обходного желудочного анастомоза. Прежде чем принимать добавку витамина D, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Роль кальция и витамина D в здоровье костей

Вы, наверное, уже понимаете, что кальций полезен для ваших костей и помогает предотвратить остеопороз.Это питательное вещество, по сути, является строительным материалом костей, и оно помогает поддерживать прочность костей на протяжении всей жизни. Но кальций может полностью раскрыть свой потенциал построения костей только в том случае, если в вашем организме достаточно витамина D.

Кальций и витамин D работают вместе, чтобы защитить ваши кости – кальций помогает строить и поддерживать кости, а витамин D помогает вашему организму эффективно усваивать кальций. Таким образом, даже если вы получаете достаточно кальция, он может быть потрачен впустую, если у вас дефицит витамина D.

Кальций

В ваших костях 99.5% от общего количества кальция в вашем организме. Многие люди получают достаточно кальция из продуктов, которые они едят.

Хорошие источники кальция:

• Обезжиренное или обезжиренное молоко
• Нежирный простой или фруктовый йогурт
• Швейцарский сыр
• Сок, обогащенный кальцием
• Зерновые, обогащенные кальцием
• Тофу

Рекомендуемое ежедневное потребление кальция с пищей зависит от возраста, пола и гормонального статуса. Недавние исследования показали, что многие американские девушки не получают достаточного количества кальция с пищей после 11 лет.Многие винят в этом замену молока газированными напитками, но проблема, похоже, не одинакова для мужчин (1).

Важно отметить, что многие женщины всех возрастов в США не получают достаточного количества кальция с пищей. Подавляющее большинство эндокринологов рекомендуют своим пациенткам ежедневно принимать дополнительный кальций.

Один из самых простых и эффективных методов увеличения потребления кальция – это пероральный прием кальциевых добавок. Есть несколько безрецептурных форм перорального кальция, которые могут помочь сохранить здоровье костей и предотвратить остеопороз.Поговорите со своим врачом о том, какой вариант лучше всего подходит для вас.

Витамин D

Витамин D помогает организму усваивать кальций. Солнечный свет на самом деле является основным источником витамина D для многих людей. Однако пребывание на солнце без надлежащей защиты кожи подвергает вас риску рака кожи. Если вас беспокоит этот риск или вы живете в северном климате, где пребывание на солнце не является годовой гарантией, многие продукты обеспечат вам ежедневное потребление витамина D.

Хорошие источники витамина D включают:

• Молоко, обогащенное витамином D
• Яичные желтки
• Жирная рыба

Вы можете ежедневно принимать поливитамины или добавки витамина D. Существуют также кальциевые добавки, которые также содержат витамин D.

В следующей таблице показано рекомендованное Национальным фондом остеопороза (NOF) потребление кальция и витамина D в зависимости от возраста, пола и гормонального статуса:

Рекомендации NOF по кальцию и витамину D
Дети и подростки	Кальций (суточный)	Витамин D (ежедневно)
от 1 года до 3 лет	500 мг	400 МЕ **
от 4 до 8 лет	800 мг	400 МЕ **
От 9 до 18 лет	1300 мг	400 МЕ **
Взрослые женщины и мужчины	Кальций (суточный)	Витамин D (ежедневно)
от 19 до 49 лет	1000 мг	400-800 МЕ
50 лет и старше	1,200 мг	800-1000 МЕ
Беременные и кормящие женщины	Кальций (суточная)	Витамин D (ежедневно)
18 лет и младше	1300 мг	400-800 МЕ
19 лет и старше	1000 мг	400-800 МЕ

** NOF не дает конкретных рекомендаций по витамину D для этих возрастных групп.Это рекомендации Американской академии педиатрии (2).

Получение достаточного количества кальция и витамина D – либо с пищей, либо с добавками – является важной частью любого плана профилактики остеопороза. Поговорите со своим врачом о том, как лучше всего включить эти питательные вещества в свой распорядок дня.

Обновлено: 24.04.17

Лекарства от остеопороза

Преимущества, лучшие источники и многое другое – Forbes Health

Источники

Sizar O, Khare S, Goyal A, Bansal P, Givler A. Дефицит витамина D . Остров сокровищ, Флорида: StatPearls; 2021 г.

Витамин D . Национальные институты здравоохранения. Дата обращения 13.04.2021.

ДеЛука Х. Метаболизм и функции витамина D . Успехи экспериментальной медицины и биологии. 1986; 196: 361-75.

Сахай М., Сахай Р. Рахит – дефицит витамина D и зависимость . Индийский журнал эндокринологии и метаболизма. 2012; 16 (2): 164–176.

Джованнуччи Э., Лю Ю., Холлис Б., Римм Э. 25-гидроксивитамин D и риск инфаркта миокарда у мужчин: проспективное исследование . JAMA Internal Medicine. 2008; 168 (11): 1174-80.

Мартин Т., Кэмпбелл Р. Витамин D и диабет . Диабетический спектр. 2011; 24 (2): 113-118.

VDSCP: Программа стандартизации и сертификации витамина D . Центры по контролю и профилактике заболеваний. Дата обращения 13.04.2021.

Энглин Р., Саман З., Уолтер С., Макдональд С. Дефицит витамина D и депрессия у взрослых: систематический обзор и метаанализ . Издательство Кембриджского университета. 2018; 202 (2).

Sunyecz J. Использование кальция и витамина D в лечении остеопороза . Терапия и управление клиническими рисками. 2008; 4 (4): 827–836.

Zhang Y, Fang F, Tang J, et al. Связь между добавлением витамина D и смертностью: систематический обзор и метаанализ . Британский медицинский журнал (BMJ). 2019; 366: l4673.

Аранов К. Витамин D и иммунная система . Журнал следственной медицины. 2011; 59 (6): 881–886.

Мельцер Д., Бест Т, Чжан Х и др. Связь статуса витамина D и других клинических характеристик с результатами теста на COVID-19 . Открытая сеть JAMA . 2020; 3 (9): e2019722.

Rhodes, L, Webb A, Fraser H, et al. Рекомендуемые уровни воздействия солнечного света летом могут производить достаточные (> или = 20 нг / мл (-1)), но не предлагаемые оптимальные (> или = 32 нг / мл (-1)) уровни 25 (OH) D в широтах Великобритании. . Журнал следственной дерматологии. 2010; 130 (5): 1411-8.

FoodData Central . Министерство сельского хозяйства США. Дата обращения 13.04.2021.

Simon R, Borzelleca J, DeLuca H, Weaver C. Оценка безопасности послеуборочной обработки шампиньонов (Agaricus bisporus) с использованием ультрафиолетового света . Пищевая и химическая токсикология. 2013; 56 (278-289).

Информационный бюллетень по витамину D . Национальные институты здоровья. Дата обращения 13.04.2021.

Берт Л., Биллингтон Э, Роуз М. Влияние высоких доз витамина D на объемную плотность костей и прочность костей . Журнал Американской медицинской ассоциации (JAMA). 2019; 322 (8): 736-745.