Уход за больным после химиотерапии: Питание после химиотерапии. Что кушать для восстановления

Как восстановить организм после прохождения химиотерапии?

Данный метод лечения, как известно, разрушающе действует не только на онкологию, но и на весь организм в целом. Так что даже после применения этого вида терапии необходимо приложить усилия, чтобы вернуть организм в нормальный режим функционирования. Различными народными средствами невозможно заменить основной медикаментозный реабилитационный курс, но они могут выступать в качестве отличного дополнения к таковому.

Они помогут быстрее справиться с последствиями лучевой и химиотерапии, оказывая мягкий благоприятный эффект.

Как скорее восстановиться народными средствами после химиотерапии

Наиболее эффективным является лечение настоями и отварами трав и плодов. Помимо этого, поможет специальная диета, а также лечение водой.

Как восстановиться с помощью отваров и настоев после химиотерапии

При малокровии помогут листья крапивы двудомной и березы.

Готовят отвар по следующему рецепту:

1. Сухие листья в равных частях заваривают крутым кипятком – на 2 ст. л. сбора понадобится 300-400 мл воды.
2. Затем его настаивают один час, после этого процеживают, добавляют в настой 100 мл свежевыжатого свекольного сока.

Пить лекарство нужно за 20 минут до трапезы. Получившееся количество настоя разделяют на 3-4 приема. Курс лечения – 2 месяца, или 8 недель. Функции желудка и всей системы пищеварения восстанавливаются при употреблении чая из мелиссы, который хорошо справляется с подавлением тошноты и рвоты.

• Антимикробные, противовоспалительный, вяжущий, болеутоляющий эффект оказываются шишки и кора ольхи. Чтобы ее правильно приготовить, необходимо 2 ст. л. шишек серой ольхи залить стаканом кипятка и оставить на 2 часа.
• Стакан настоя разделяют на 2 или 3 приема в сутки.
• Пьют лекарство за 30 минут до трапезы.

Восстановить волосы и остановить их выпадение помогут втирания смеси березового сока, отвара корней репейника и спирта. Перечисленные ингредиенты смешивают в равных пропорциях.

Как восстановитьсяс помощью диеты после лучевой и химиотерапии

Чтобы наладить функционирование организма, в обязательном порядке нужно придерживаться особого питания. Диета предполагает лишь правильный и сбалансированный рацион, насыщенный полезными продуктами.

Не стоит пренебрегать советами врачей и чаще готовить блюда с использованием из следующих продуктов:

1. Оливковое масло первого отжима. В этом продукте содержится очень много омега кислот, а также
   витаминов, поэтому он является исключительно полезным продуктом и помогает больному восстановиться после лучевой терапии;
2. Гранат. Его сок, а также сами плоды обладают желчегонным, мочегонным, противовоспалительным, обезболивающим и витаминным действием;
3. Куркума. Вполне достаточно ежедневно добавлять в блюда порцию «на кончике ножа», чтобы укрепить организм в период реабилитации;
4. Говяжья печень и мясо. Эти продукты являются основными источниками витамина В12 и белка, поэтому должны чаще присутствовать в рационе;
5. Семена кунжута. В них содержится очень много кальция, даже больше, чем в цитрусовых. Ежедневная норма – 100 г. Именно столько необходимо для обеспечения суточной нормы кальция.

Необходимо не только увеличить употребление полезных продуктов, но и подкорректировать другие аспекты питания, без которых организм восстанавливается не так быстро и эффективно.

• Рекомендуется чаще употреблять бруснику и блюда из нее. Хорошо сказываются на здоровье морсы из ягод брусники. Также рекомендуется после лучевой терапии есть голубику, так как она обладает противовоспалительным, общеукрепляющим и противоопухолевым действием. Полезной будет и клюква, так как в ней содержится очень много витамина С, а также уникальных органических кислот, которые способны замедлять процессы асептического воспаления.
• Дополнить рацион можно плодами облепихи – ценным поливитаминным продуктом. Рекомендуется употреблять морсы из нее, которые богаты витаминам группы В, а также С, А и Е. Помимо этого, полезны для здоровья плоды, листья, стебли и корневища земляники. Эта ягода богата пектиновыми, дубильными веществами и органическими кислотами. Витаминным продуктом являются и плоды шиповника, из которых готовят полезные настои и отвары.
• Стоит почаще употреблять овсяную кашу, так как она способствует восстановлению функции печени и почек, помогает при анемии и переутомлении. Необходимо разнообразить меню свежими овощами и фруктами, ведь они являются главными поставщиками витаминов и микроэлементов. В особенности полезными будут в период реабилитации томаты, абрикосы, ананасы, тыква, брокколи и чеснок.
• В холодное время года, когда приобрести натуральные плоды проблематично, рекомендуется приготовить полезную смесь: сделать из кураги пюре, добавить в него мед, измельченные грецкие орехи, красное вино и порубленные листья алоэ. Принимать такое лекарство нужно утром натощак (1 чайная ложка) на протяжении 3 месяцев.
• Полностью из меню исключаются искусственные напитки, копчености, жирное, жареное, консервированная продукция, нужно снизить норму употребления сахара.

Как восстановиться дома с помощью воды после химиотерапии

Народное лечение основывается не только на употреблении настоев и отваров трав. Вода необходима для восполнения баланса жидкости в организме, а также для его очищения. После процедур химиотерапии рекомендуется пить кремниевую и серебряную воду.

1. Чтобы обогатить жидкость ионами кремния, нужно поместить в стеклянную банку с водой кусок чистого кремния на 7 дней. Полученная таким методом жидкость обладает дезинфицирующим и бактерицидным эффектом.
2. Аналогичным образом дома можно сделать и серебряную воду, делать это рекомендуется несколько иначе: наливать воду в серебряный сосуд и оставлять там на 10 дней.
3. Серебряная вода подавляет деятельность болезнетворных микроорганизмов, обладает бактерицидным эффектом.

Сколько восстанавливается организм и какие симптомы возникают после химиотерапии

У человека, который прошел подобный курс лечения, может наблюдаться:

• Тошнота, доходящая до рвоты;
• Снижение аппетита, что ведет к кахексии, потере веса, необходимости применения парентерального питания;
• Слабость;
• Анемия, тромбоцитопения, лейкопения, гипоальбуминэмия, агранулоцитоз;
• Болевой синдром;
• Диарея, стоматит, запоры, инфекции;
• Полинейропатия – холод воспринимается как тепло, прикосновение – как боль, может наблюдаться ощущение холода, жжения, онемения без воздействия внешних факторов.

Что включает и сколько длится реабилитация

Обезболивающие препараты могут понадобиться на любой стадии рака у онкобольных. Некоторыми средствами этой группы также купируют одышку, спровоцированную патологией.

Действие кортикостероидов направлено на снижение воспаления, спровоцированного самим раком или же противоопухолевым лечением, помимо этого, они помогают облегчить дыхание.

Бисфосфонаты – препараты, увеличивающие плотность костных тканей, купирующие болевой синдром в костях, предупреждающие развитие метастазов в костных тканях.

В ряде случаев после химиотерапии присутствуют расстройства пищеварения, тогда приходится применять парентеральное питание.

Оно позволяет компенсировать дефицит белков, которые переносят кислород и химиопрепараты, а также углеводов и липидов. Подобное питание позволяет организму экономить силы на анаболизме, соответственно, он может направить больше сил на восстановление.

Восстанавливаются ли волосы после курса химиотерапии

1. Как правило, этот процесс начинается через несколько недель после окончания лечения. Если ранее имело место окрашивание или химическая завивка, может потребоваться больше времени.
2. Новые волосы будут иметь другую структуру, к примеру, стать волнистыми или даже кудрявыми. Сам процесс восстановления занимает от 6 месяцев до года. Рекомендуется в этот период чаще втирать в кожу головы различные увлажняющие средства, чтобы купировать зуд и обеспечить комфорт.
3. Структура волос восстановится при втирании в кожу головы миноксидила (рогаина). Если начать эту процедуру еще до лечения, это позволит предотвратить их выпадение или значительно уменьшить таковое.
4. К побочным эффектам препарата относится зуд и раздражение обрабатываемой кожи, изменения сердечного ритма и артериального давления.

Следите за собой и своим здоровьем и пусть у вас все будет хорошо!

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Каким должно быть питание онкобольных после химиотерапии: диета, рацион

Правильное питание непосредственно после химиотерапии для онкобольных крайне важно. Существует немало ограничений и противопоказаний, игнорировать которые нельзя ни в коем случае.

Сама по себе проблема осложняется тем, что упомянутый выше метод лечения обычно негативно сказывается на аппетите и провоцирует серьезные нарушения в работе органов пищеварения.

Читайте также:Сколько длится плохое самочувствие после химиотерапии

В настоящей статье мы подробно расскажем о правильной диете, полезных и вредных продуктах и о многом другом.

О химиотерапии

Суть данного способа – применение специальных токсических веществ, убивающих клетки рака. Фактически они представляют собой весьма сильнодействующие яды, и по этой причине последствия их применения довольно тяжелы для больного.

В целом же сила воздействия химиотерапии на организм пациента зависит от многих факторов:

• общее самочувствие,
• возраст,
• стадия недуга,
• тип препаратов,
• дозировка.

К основным побочным действиям стоит отнести:

• тошноту и нередко – рвоту,
• проблемы со стулом (наблюдают в равной степени часто и поносы, и запоры),
• нарушение вкуса,
• отвращение к пище.

Как бы ни было трудно, но для онкологических больных крайне важно пройти полностью курс лечения, поскольку только это дает им надежду на выздоровление. Когда процедуры завершаются, наступает черед подумать о восстановлении.

Прежде всего, необходимо обязательно позаботиться о полноценности рациона, ведь без питательных веществ организм быстро истощит все свои запасы.

Читайте также:Как проводится подготовка к биопсии предстательной железы

Возвращаем аппетит

Чтобы улучшить усвоение полезных веществ, организуйте себе дробное питание. Иными словами, употребляйте небольшие по объему порции, но не реже 5 или даже 6 раз за день. Отвыкайте от привычки запивать еду. Утоляйте жажду или за час после нее либо же за 30 минут до того, как сесть за стол.

Довольно часто к больным после химиотерапии аппетит возвращается в самые неожиданные моменты – пользуйтесь случаем и ешьте, пока он не пропал. Носите с собой какой-нибудь «тормозок» на всякий случай.

Когда кусок в горло не лезет – не насилуйте себя, а просто выпейте чашку бульона или стакан свежего сока.

Отдавайте предпочтение тем продуктам, у которых при небольшом объеме высока калорийность. Это могут быть:

• различные сыры,
• орехи.

Если ваши вкусы претерпели изменения – не бойтесь менять и рацион. Выбирайте ту еду, которая вам стала нравиться теперь.

Усиливайте аромат кушанья с помощью:

• майонеза,
• томатного и любого другого соуса,
• специй и пряностей.

Здесь единственное, о чем следует помнить – используйте их в меру. Для снижения раздражения употребляйте все блюда только немного теплыми.

Способы обработки

Нельзя ни в коем случае жарить пищу. Отдавайте предпочтение таким способам термической обработки:

• варка,
• приготовление на пару,
• тушение,
• запекание в фольге.

При некоторых формах рака все блюда необходимо перетирать в пюре.

Особое место в рационе пациента, прошедшего химиотерапию, занимают витамины. Целесообразнее их на первых порах получать с комплексными препаратами, поскольку не всегда желудок и кишечник могут нормально переваривать овощи и фрукты.

Рацион

Каждый день человек должен употреблять продукты, содержащие основные группы питательных веществ:

• белки,
• углеводы,
• витамины,
• микроэлементы.

К первому типу относятся:

• мясо,
• рыба,
• яйца,
• соя (тофу),
• бобовые,
• орехи,
• субпродукты.

В день их необходимо человеку от 120 граммов до 180.

Из молочных подходит:

• творог,
• кефир или ряженка,
• сыры,
• цельное молоко,
• йогурты (лучше домашние),
• сливочное масло.

Предпочтение следует отдавать тем, что содержат в большом объеме бифидобактерии. Это позволит быстро восстановить поврежденную микрофлору. Также полезен и находящийся в них кальций – он способствует стимуляции кроветворения.

Из овощей разрешается в принципе есть все как в свежем, так и обработанном виде. Отказаться придется только от солений и консервов.

Плоды и ягоды правильнее выбирать те, что богаты витамином С. Обязательно введите в рацион:

• свежие соки,
• сухофрукты,
• всяческую зелень.

Также необходимо каждый день употреблять:

• хлеб,
• разные каши,
• печенье (лучше галетное, несладкое).

Злаковые продукты являются бесценным источником углеводов. Они дают энергию, которой требуется очень много в процессе восстановления после химиотерапии.

Витамин С – это сильный антиоксидант. Больным рекомендуется принимать его дополнительно в составе комплексных препаратов.

Формируя свой рацион, обязательно руководствуйтесь рекомендациями лечащего врача.

В целом общие рекомендации, приведенные выше, актуальны, если есть лимфома и большинство других видов рака, не затрагивающих ЖКТ.

Что есть при метастазах в печени

Поражение этого органа приводит к серьезным нарушениям, потому рассказать о диете следует подробнее.

Печень, пораженная метастазами, не в состоянии выполнять возложенные на нее функции, потому рацион подбирается для нее щадящий. Прежде всего, отказываются от всех вредностей:

• любое спиртное,
• жирное,
• соленья, консервы, маринады – как магазинные, так и домашние,
• шоколад (и черный, и молочный),
• торты и другие сладости с кремами либо приготовленные из песочного теста, слоеного,
• сахар и подсластители,
• пшеничный хлеб,
• чай и кофе.

Все это очень перетруждает печень.

В то же время разрешается употреблять в пищу:

• морскую нежирную рыбу,
• курятину или индейку, кролика, телятину,
• любые каши (лучший выбор – гречка),
• бобовые,
• овощи и фрукты (запрещены помидоры),
• обезжиренные молочнокислые продукты,
• соки из свеклы или моркови,
• орехи,
• оливковое масло и льняное,
• ржаной хлеб,
• мед,
• мармелад,
• варенье,
• пастила,
• травяные чаи,
• воду минеральную (исключительно негазированную).

Позволительно добавлять в ежедневное меню сливочное масло, но максимум 60 граммов. В неделю разрешается употреблять до 3-х яиц (только не в один прием).

Загрузка…

Восстановление после химиотерапии

Онкологическое заболевание не является приговором, и процент выздоровевших ежегодно увеличивается. Но лечение представляет собой настоящее испытание для организма, с которым не каждый может справиться. Пациент, прошедший через химиотерапию, нуждается в серьезном уходе и заботе.

Когда необходимо обратиться за помощью после лечения онкозаболевания

Онкологические заболевания имеют сложную классификацию, так как подразделяются по зоне поражения, степени тяжести, происхождению, локации распространения. Но и простому человеку, не имеющему медицинского образования, хорошо известны такие словосочетания как «злокачественное образование», «онкологические очаги», «раковая опухоль». Эти понятия способны у любого «выбить почву из-под ног», ведь по статистике, каждая российская семья имеет хотя бы одного родственника, скончавшегося от онкозаболевания.

Пациенты, победившие рак, хорошо знакомы с симптоматикой и первыми его проявлениями, поэтому эти люди отлично знают, когда необходимо обратиться за помощью после лечения онкозаболевания. Восстановление после химиотерапии и другие реабилитационные мероприятия не исключают постоянного контроля за состоянием больного в стадии ремиссии.

Помощь, которая может понадобиться после лечения онкологии, заключается не только в заботе о пациенте и оказании ему максимального внимания, но и в постоянном контроле анализов, учете результатов обследования. Опрос среди женщин, у которых обнаружили рак молочной железы, показал, что одним из симптомов возвращения недуга может стать головокружение и тошнота. А это можно считать первой необходимостью обращения за помощью после лечения онкозаболевания.

Сложно сказать, когда наступит такой момент и наступит ли вовсе, но восстановление после химиотерапии предполагает такую реакцию организма на пережитый стресс. Причиной, по которой больной может и должен обратиться за помощью в медучреждение после лечения рака, является рецидив или подозрение на него. Важно помнить, что любого рода онкологическое заболевание, выявленное на ранней стадии, поддается лечению эффективней, чем запущенный процесс.

Выпадение волос после химиотерапии

Здоровые клетки организма имеют свойство делиться (как и раковые), поэтому уменьшая рост онкоклеток препараты, входящие в состав химиотерапии, сокращают также рост нормальных клеток. В связи с чем волосяные фолликулы теряют питательные вещества, истощаются, ломаются и вскоре вообще выпадают.

Процесс выпадения волос начинается локально, с отдельных участков, постепенно приобретая масштабы диффузной алопеции, что приводит к выпадению волос целыми прядями. Все, что может предполагать восстановление после химиотерапии, касается и ухода за кожей головы, волосами.

Важно знать, что любые процедуры по улучшению состояния волос будут эффективны не раньше, чем через полгода после окончания лечения. Так как восстановление организма после химиотерапии является процессом длительным и сложным, а лечебные препараты и средства подбираются индивидуально каждому пациенту, рассчитывать на роскошную шевелюру можно не раньше, чем через два-три года после лечения.

Случаи из медицинской практики

Удивительно, но не все пациенты теряют волосы. На это влияют разные факторы:

• количество курсов химиотерапии;
• возраст и иммунитет больного;
• «агрессивность» препаратов.

Существуют химические препараты, применение которых практически не затрагивает волосяные фолликулы. Но есть и более «агрессивные» средства, которые способны через несколько сеансов оставить больного практически без волос, причем по всему телу. Как правило, такие препараты оставляют пациента даже без ресниц и бровей, не говоря уже о других частях тела. Поэтому восстановление после химиотерапии при онкологии важно осуществлять комплексно, не обходя вниманием ни психологическую составляющую здоровья, ни эстетическую.

Так как восстановление волосяного покрова длится долго, некоторые пользуются услугами салонов красоты по подбору парика из натуральных волос. Конечно, это сложно назвать полноценной заменой, но тем не менее, не требует постоянной носки платка или косынки.

Кому нужна реабилитация после химиотерапии

Несмотря на высокий уровень современной медицины, лечение химиотерапией злокачественных образований не обходится без последствий для организма. Поэтому, отвечая на вопрос «кому нужна реабилитация после химиотерапии» можно ответить: «всем без исключения больным». Каждый, кто перенес этот тяжелый, опасный для жизни недуг, нуждается в реабилитации. Чем старше пациент и чем меньше иммунитета сохранилось в результате медикаментозных манипуляций, тем больше этому человеку необходима помощь специалистов по реабилитации после онкологии.

Гендерные виды рака несут в себе разное направление восстановительных процедур, к таким относится рак половых органов женщин (включая молочную железу) и рак половых органов мужчин. В этих случаях очень важным аспектом лечения является помощь психологов. Грамотный подход к пациентам, утратившим репродуктивное здоровье, должен заключаться в создании душевного покоя и поисков разрешения проблем, связанных с отсутствием возможности зачатия.

Людей с пошатнувшимся душевным состоянием много. Почти каждый, кто встает с кушетки после лечения, чувствует себя обреченным, ненужным, бесполезным. Это состояние подавленности ухудшается физическим самочувствием. В связи с этим, восстановление после химиотерапии при онкологии является одним из этапов лечения, даже, если больной достиг ремиссии.

Какие изменения после химиотерапии нуждаются в восстановлении?

Химиотерапия является эффективным методом борьбы с раковыми клетками. Но поражая злокачественные образования, химические препараты наносят вред и здоровым клеткам, требующим восстановление организма после химиотерапии. Затрагивая каждый участок организма, терапия при онкологии наносит разрушительный удар по всем без исключения органам.

К последствиям химиотерапии можно отнести:

• выпадение волос;
• ломкость ногтевых пластин;
• тошноту, головокружение;
• обморок;
• высокую температуру;
• усталость, подавленность;
• слезоточивость;
• появление геморроидальных узелков.

Часто наблюдается и голосовые изменения от хрипоты, до потери голоса (временной).

Уничтожение злокачественного образования – слишком масштабный процесс, влекущий за собой смерть отдельных здоровых клеток. Вот почему реабилитация после химиотерапии нацелена на полное восстановление организма.

Особенности восстановительного процесса

Для того чтобы избежать продолжения угнетения клеток организма, врач индивидуально подходит к выбору схемы лечения. Одно можно сказать абсолютно точно – целью такого лечения станет восстановление органов и систем человека в следующем порядке:

• гемостимулирующая терапия, а также восстановление костного мозга;
• восстановление поврежденных клеток;
• комплексное лечение печени. Как фильтр именно этот орган страдает больше других, подвергаясь воздействию токсинов. Врачи назначают гепатопротекторы, чтобы уменьшить ущерб для клеток печени;
• иммунотерапия. Это восстановительный процесс, связанный с поддержанием иммунитета и возобновлением нормализации обменных процессов;
• восстановление процессов ЖКТ. Расстройство желудочно-кишечного тракта часто связано с гибелью многих полезных микроорганизмов, создающих нормальную микрофлору. Возрождение полезных бактерий необходимо для правильной работы этой системы;
• работа психолога над моральным самочувствием пациента.

Как видно, восстановление после химиотерапии необходимо, так как вернуть организм в «рабочее» состояние – значит преодолеть часть пути навстречу к прежней жизни.

Реабилитация после химиотерапии до трудоспособного состояния

Из-за того, что в кровь с химическими препаратами попадает много токсинов, трудновыводимых из организма, процесс полного выздоровления затягивается. Реабилитация после химиотерапии до трудоспособного состояния в условиях современной клиники проходит быстрее и эффективнее, нежели дома.

За время лечения организм несет потери, поэтому важно создать условия для обратного процесса. Индивидуально подобранная схема восстановительного лечения дает шанс пациенту вернуться к полноценной жизни. К тому же, чем эффективнее методика лечащего врача, тем меньше вероятность рецидива.

Возможность приступить к своей повседневной работе – огромный шаг после пережитого заболевания. Если возникновение тошноты или головокружения преследуют вас, пусть даже с редкой периодичностью, то это означает, что восстановление после химиотерапии при онкологии не завершено, выходить на работу с подобным самочувствием нельзя.

Онкологическое заболевание является одним из самых опасных для жизни человека состояний. К сожалению, как бы ни работали ученые в этом направлении, эффективность лечения рака не достигла 100% успеха. Тем не менее, квалифицированные специалисты помогают практически всем, кто обратился за помощью на ранних стадиях болезни.

Онкологический центр «София» занимается лечением пациентов с заболеваниями разной степени тяжести. Клиника не только предоставляет услуги по ведению онкобольного от начальной стадии лечения, но и осуществляет восстановление после химиотерапии при онкологии.

Центр «София» оснащен новейшей техникой европейских производителей. Доверившись знаниям и опыту врачей-онкологов, вы получите максимально возможную помощь в борьбе со злокачественным образованием и последующую реабилитационную поддержку.

“Химия” на дому: как справиться с побочными эффектами

Фото с сайта tvnauka.online

Наш эксперт – врач-онколог Борис Каспаров, заведующий клинико–диагностическим отделением Национального медицинского исследовательского центра онкологии имени Н.Н. Петрова.

Капать можно хоть в космосе. Осложнения начнутся дома

— Опасно ли капать химию амбулаторно?

— Человек, которому вводят химиотерапию, не требует круглосуточного наблюдения в стационаре. Мировая практика сейчас такова, что химиотерапию всё чаще проводят амбулаторно. В России тоже начали так делать.

Самый популярный цикл введения (перерыв между курсами) химиотерапии – от 14 до 21 дня. При этом осложнения могут начаться на седьмые-восьмые сутки. И они совершенно не зависят от того, как именно пациенту ввели химию – амбулаторно, стационарно или в космосе.

На седьмые сутки между циклами пациент всё равно находится дома, потому что никто не будет держать его на койке так долго.

Наиболее распространённые побочные эффекты химиотерапии:
Угнетение различных кроветворных ростков. Осложнениями могут быть нейтропения – уменьшение количества лейкоцитов в крови и одна из её разновидностей – уменьшение нейтрофилов. А также анемия – уменьшение показателей красной крови. Может проявиться геморрагический синдром (геморрагические осложнения).  Это прямые последствия.
К ним нередко присоединяются инфекционные осложнения.  Падения лейкоцитов вполне достаточно, чтобы начали развиваться воспалительные процессы, чаще всего – воспаление лёгких.
Кроме того, часто опухоли появляются возле больших сосудов. Опухоль может поддавливать на сосуд, замедляя ток крови. Из-за таких сдавливаний может меняться и характер самого кровотока. Плюс сами опухоли продуцируют различные вещества, которые влияют на свёртываемость крови. Так в токе крови образуются эмболы – пузырьки или завихрения, которые могут приводить к образованию тромбов, как правило, в лёгочной артерии.
Всё это плюс падение лейкоцитов часто приводит к возникновению пневмоний и пневмонитов.Борис Каспаров, врач-онколог, заведующий клинико–диагностическим отделением Национального медицинского исследовательского центра онкологии имени Н.Н. Петрова. Фото предоставлено НИМЦ Петрова

— Какое у пациента «дома» врачебное сопровождение? К какому врачу в случае осложнений он может обратиться?

— К участковому терапевту. Онкологов во всех районных поликлиниках у нас нет, но есть такое подразделение, как «первичное онкологическое отделение», «первичный онкологический кабинет».

По последним изменениям в «Порядке оказания медицинской помощи по профилю «онкология»» кроме них в каждом регионе должны вскоре появиться центры амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП), где по штату в два раза больше онкологов.

И смысл такого преобразования – сделать первичную онкологическую помощь ближе к людям. Пилотные проекты уже есть.

Если человеку между курсами химиотерапии стало плохо, он может поехать к онкологу в свой районный диспансер. Если совсем плохо и поднялась температура, он вызывает домой участкового терапевта или «Скорую помощь».

В Липецкой области сейчас есть такой пилотный проект, называется «ОНКО-NET». Это специальная программа, в которой врачи регистрируют всех пациентов, которых они отправляют домой между химиотерапиями.

Дальше — раз в два дня, пациент заполняет специальный опросник с вопросами про самочувствие, тошноту и рвоту, общую активность, отсутствие аппетита, базовую активность. Там есть, в том числе такие критерии, по которым определяется неотложное состояние – тогда программа включает окошко «Обязательно вызовите «Скорую помощь»».

В нашем Центре пациенту после химиотерапии выдают подробные рекомендации: в такой-то день сделать такие анализы, результаты переслать врачу. И наш врач понимает: вот у этого пациента развилась тяжёлая анемия, это – жизнеугрожающая ситуация.

Дальше, поскольку у нас стационар не скоропомощной, либо мы, либо пациент из дома вызывает «Скорую помощь». В нашей стране компоненты крови переливают только стационарно, то есть, пациенту нужно лечь в больницу, не важно, в какую. Там ему переливают кровь – производят коррекцию анемии.

Фото: Денис Абрамов / РИА Новости

Анемия – сама по себе достаточный синдром, чтоб её корректировать и перелить кровь, не разбираясь в причинах. Но вообще после каждого курса химиотерапии пациенту даётся выписка. Её и надо предъявить врачам, сразу или когда они начнут разбираться в причинах состояния пациента.

То же самое – при нейтропении. Если нейтропения четвёртой степени, химиотерапия вообще приостанавливается, назначаются препараты, стимулирующие кровяной росток и профилактические курсы антибиотиков.

У нейтропении есть особенность – она не развивается мгновенно, не доходит моментально до тяжёлой степени. То есть, это выглядит так: на седьмой день после первого курса пациент сдал анализы. Врач-онколог, которому он анализы прислал, смотрит – нейтрофилы немного упали, есть тенденция.

Перед началом нового курса пациент опять сдаст анализы – и врач опять их посмотрит. Если к третьему курсу цифры упадут ниже определённых значений, онколог в центре приостановит химиотерапию и назначит стимуляторы кроветворения, либо антибиотики, либо и то, и другое. В целом, это плановая работа, никакой неожиданности в этом нет.

Может быть второй вариант – фоновое заболевание. Например, пациент получает химиотерапию и на фоне этого подхватывает инфекцию (сосед у него гриппует, например). А до приёма онколога ждать ещё неделю. Тогда пациент вызывает участкового терапевта, тот смотрит – и строго по показаниям назначает ему антибиотики (без показаний, просто так антибиотики не выписываются).

Как правило, это – лёгкая степень нейтропении и недлинный курс, который за 5-7 дней пациент успевает пропить, как раз к началу нового цикла химиотерапии.

Конечно, есть общие закономерности токсического воздействия цитостатиков, то есть, мы по идее, знаем, как падают показатели анализов. Но не у всех это падение проявляется в одинаковой степени. Бывают пациенты, у которых вообще нет осложнений после химии. Они могут получить хоть десять курсов – и быть огурцом.

Но есть химиотерапия, которая проводится только стационарно, но она применяется, как правило, в онкогематологии.

Это высокодозная химия, при которой убиваются все кроветворные ростки. После этого пациент становится, условно говоря, «стерильным».

При такой химии пациент нуждается в круглосуточном наблюдении, и, когда его собственный костный мозг убит, ситуацию начинают компенсировать компонентами крови, стимуляторами роста.

Наши химиотерапевты в любом случае назначают препараты железа, даже если показатели крови не упадут, лишними они не будут. Антибиотики – это уже более серьёзные лекарства, их назначает только терапевт по конкретным показаниям. Он также может посмотреть анализы и направить пациента на госпитализацию для переливания крови.

Терапевты у нас, к сожалению, разные, но существуют чётко прописанные показания для назначения препаратов, и остаётся надеться, что врач-терапевт их исполнит.

Пациент и его 33% ответственности

Фото: Владимир Песня / РИА Новости

— Когда отпускают домой между курсами, пациенту объясняют что-то о возможных осложнениях?

— Все основные этапы действия химиотерапии и появления возможных «побочек» лечащий врач в федеральном центре проговорить должен. В химиотерапии много тонкостей, но мы – федеральный центр и мы заранее знаем: если не разберутся на месте, всё равно будут звонить нашему врачу и пациент приедет к нам. Так что лучше проговорить всё несколько раз и всё разжевать.

Хотя есть и обратный момент: больной человек сосредоточен на себе: «А вот тут я ещё не понял, а вот здесь вы говорили, но вчера не услышал». Если ему не выставлять какие-то рамки, онкологическим пациентом можно заниматься круглосуточно. Но есть реалии — если доктор принимает с десяти до пяти, то после пяти он идёт в отделение, и занимается там другими больными. Это время у него занято, и вас в него он, скорее всего, не допустит.

И ещё надо помнить, что в любом лечении есть врач, пациент и болезнь. На пациенте лежит его 33% ответственности, и он их должен пройти если не знаниями, то настойчивостью и ногами. Потому что бывает и так, что «я пришёл в нашу поликлинику, а там один врач на больничном, другой в отпуске; поеду лучше на дачу, там воздух целебный».

И есть «богатыри», которые про себя решили: «Это только первый курс химии, не буду обращать внимания на недомогание, я ж буду жить вечно», — тоже, к сожалению, встречаются.

Федеральный центр vs регион

Фото: Сергей Мамонтов / РИА Новости

— Знаю случай, когда один и тот же протокол в вашем центре ребёнку капали успешно, а в региональном центре сразу сказали, что ребёнок его не переживёт. В чём разница?

— Мне сложно ответить на этот вопрос. Возможно, в регионе не было опыта, или испугались, или ребёнок, пока добирался до них с назначением, за это время ухудшился. Могли развиться осложнения, на фоне которых продолжать химию было невозможно.

Сам протокол очень четок: прописаны все условия редукции (сокращения) дозы, отмены препарата, прерывания курса.

Это звучит парадоксально, но, чтобы перенести химиотерапию, надо быть достаточно здоровым.

В детской онкологии вообще всё сложнее. Сейчас отечественные схемы лечения сильно интегрируются с европейскими, и официальные рекомендации (созданные НМИЦ онкологии им. Блохина) немного устарели. Кто-то из региональных врачей читает европейские журналы, кто-то – нет.

Но главная проблема в том, что в России – детских онкологов всего около 1300 человек.

Не так давно детский рак – любой вообще — считался орфанным заболеванием, а разные его виды – просто не диагностировали. Поэтому говорить об опыте лечения детей в регионах даже не приходится.

Мы достаточно часто ездим с инспекциями по регионам.

Обычная картина в детской онкологии – «у нас всё лечение находится за пределами региона – Санкт-Петербург, Москва».

Поэтому наших пациентов мы стараемся на регионы даже не маршрутизировать.

— То есть, с детской онкологией надо сразу стараться попасть в федеральный центр?

— Так обычно и происходит. Взрослых пациентов стараются оставить в регионе; регионы сейчас получают огромные деньги на химиотерапию именно для того, чтобы не было так, что все пациенты едут в Санкт-Петербург и Москву. А вот в детской нужно попасть именно в эти города. Потому что разрыв между тем, что есть в центре Димы Рогачёва, Горбачёвском центре, у нас и где-нибудь в регионе, колоссален.

— Если ребенка направляют лечиться в регион, реально ли по ОМС попасть в ваш Центр?

— По моему опыту, в детской онкологии направления в Санкт-Петербург и Москву дают без проблем. Потому что львиная доля детской онкологии – это гематология, в ней очень сложная диагностика – генетические исследования, проточная цитоскопия. В регионе такихагностических аппаратов, как правило, не хватает.

Химиотерапия: дженерики – это не биоаналоги

Фото: Михаил Киреев / РИА Новости

— Что происходит с лекарственным обеспечением химиотерапии? Что капают? Сталкиваются ли врачи и пациенты с дефицитом нужного лекарства?

— В этом году на препараты химиотерапии в стране выделено порядка 70 миллиардов. Например, только на маленькую Калининградскую область — полтора миллиарда. Этого хватит, чтобы львиную долю пациентов обеспечить, в том числе, таблетированными таргетными препаратами – это такая «умная» химия, которую человек может получать дома.

— Если дома, опять встаёт вопрос сопровождения и контроля.

— Чтобы назначить такой препарат, пациенту нужно пройти огромный объём исследований. Если пациенту такое лекарство назначили в регионе, значит, этот объём сделан. Если такой препарат назначили в федеральном центре, значит, пациент уехал не «в никуда» — ему объяснили, как что принимать, где проверяться и когда вернуться на контроль.

Пациенту в этом случае выдают препарат на определённое количество времени – месяц, два месяца. И перед началом нового цикла лечения человека снова обследуют и препарат переназначают.

За это время у пациента, во-первых, накапливаются субъективные ощущения. Во-вторых, если врач его отпустил, значит, он заранее оценил все риски, и они небольшие.

Если что-то пошло не так, пациент обращается к врачам по той же схеме, о которой мы уже говорили выше – участковый терапевт, «Скорая», либо пишет онкологу, который всё это ему назначил.

На таргетных препаратах можно прожить очень долго даже с четвёртой стадией рака. А вот к иммунопрепаратам происходит привыкание, с ними пациента надолго не отпускают.

Привыкание при иммунных препаратах – это не то привыкание, к которому мы привыкли, например, применительно к препаратам гормональным, когда перестраивается выработка гормонов. К иммуннопрепарату привыкает опухоль, она тоже жить хочет и в опухолевых клетках появляются новые мутации. Проще говоря, препарат просто перестаёт действовать, опухоль не сокращается.

Кроме того, реакцией на иммуннопрепараты может быть аутоимунный пневмонит, он бывает у 2% пациентов. Вероятность других осложнений ещё меньше. Ещё иммунопрпараты могут спровоцировать повторное развитие тех аутоиммунных заболеваний, которые у человека уже были.

Но, если доктор в анамнезе видит, что у пациента был ревматизм или системная красная волчанка, иммуннопрепараты просто не назначают. Если эти болезни возникают, таким пациентом занимаются эндокринологи и ревматологи.

Вообще иммуннопрепараты не так давно на рынке, опыта маршрутизации таких пациентов не так много. Но в целом положительного эффекта от них больше, чем вреда; совершенно безобидных таблеток вообще не существует.

— Есть ли среди цитостатиков дженерики?

— У нас есть программа импортозамещения, и большая часть того, что мы вводим пациентам, — это именно дженерики.

Но надо помнить, дженерик – это полное воспроизведение формулы исходного препарата. Бионалог – это лекарство с практически аналогичными свойствами.

Есть утверждённый правительством список жизненно важных препаратов. В большинстве случаев там конечно, дженерики, но обеспечение лекарствами сейчас хорошее. За то время, что мы ездим с аудитами, химиотерапия – самая менее погрешимая область, тем более, все рекомендации для ее проведения расписаны.

Физическая реабилитация – уход в никуда?

Фото с сайта balhealth.com.au

— Известно, что кроме осложнений во время курса химии, у пациентов бывают и отложенные реакции на нее. Как это отслеживается в онкологии и какая есть помощь? 

— Бывает, что хирургическое вмешательство при онкологии оставляет пациенту больше проблем, чем химиотерапия. При химии большинство осложнений – те же падения показателей крови — компенсируемы. А проблемы часто связаны с тем, что свои печень и почки пациент не берег до заболевания.

От иммунопрепаратов бывают аутоиммунные осложнения, которые тоже остаются в жизни пациента надолго. Но о них мы уже говорили.

Чтобы верно диагностировать и бороться с осложнениями, в дальнейшей жизни бывшего онкопациента должны участвовать и неврологи, и кардиологи, эндокринологи, гастроэнтерологи. Но очень сложно найти невролога, который понимает в онкологических проблемах. Такие специалисты штучны, они готовятся годами.

Поэтому заявления, что функцию онкодиспансеров могут выполнять другие стационары, которые иногда звучат, несправедливы.

Говоря о реабилитации, надо чётко различать реабилитацию и сопроводительную терапию.

Если приходит лечиться от рака пациент, у которого уже на входе есть признаки почечной или печёночной недостаточности, его всегда компенсируют – прямо в процессе лечения от рака назначают препараты, поддерживающие работу печени или почек. Это сопроводительная терапия, а не реабилитация.

В поликлинике, понятно, почечной недостаточностью заниматься не будут. Такой пациент пойдёт к терапевту, получит от него назначение к профильному специалисту-нефрологу. При этом не исключено, что ему придётся ехать в какой-то ещё профильный центр.

Сама же физическая реабилитация, которую пациент может получить в поликлинике, — это поддержка психолога, физиотерапия и ЛФК. С ЛФК сейчас сложнее, чем с другими компонентами, потому что не везде есть тренеры. Есть проекты, проводить ЛФК с помощью телемедицины.

— Значит ли это, что с реабилитацией в регионах всё плохо, и, уходя из федерального центра, пациент уходит почти в никуда?

— Сложности есть, и большие. Но есть регионы, в которых с реабилитацией всё очень прилично. Например, мы были в Волгограде – там очень хороший уровень. В Самаре – тоже очень хороший уровень реабилитации. Там прямо при онкодиспансере есть залы ЛФК, где проходят занятия, там хорошая физиотерапия. И, помимо онкологов, там работают врачи других специальностей, знающие специфику онкопациентов. Многое зависит от заинтересованности главного врача на месте.

Реабилитация в онкологии – это специализация, которая только-только появляется в России. У нас общество онко-реабилитологов появилось только в прошлом году.

— Когда пациент выписывается от вас, ему расписывают карту реабилитации?

— Да. У нас вводят новые требования по реабилитации и в выписном эпикризе есть такие требования, которые просто так не выполнишь.

Совсем недавно в России появилась отдельная специальность – «физическая реабилитация» и приказ министра здравоохранения, в котором расписан порядок оказания медицинской помощи по этой специальности. Теперь подход к реабилитации и выписные документы оформляются в связи с этими требованиями.

Теперь каждый пациент должен получать реабилитацию параллельно с основным лечением.

В эпикризе мы расписываем всё, что пациент у нас получил и даём рекомендации, что он должен получать дальше. Направление на реабилитацию пациенты выписывается не в конкретное учреждение, а «по месту жительства».

Последствия химиотерапии при онкологии у женщин и мужчин

В чем состоят проявления осложнений, связанных с побочным действием химиотерапии, каким образом можно преодолеть эти осложнения или ослабить их выраженность?

Больные, которым назначена химиотерапия, а также их родственники часто интересуются осложнениями, которые могут быть связаны с лечением противоопухолевыми лекарственными препаратами. В частности, их интересует, всегда ли химиотерапия сопровождается такими осложнениями, как они проявляются и какова их вероятность. Ответы на эти и другие вопросы приводятся в последующих рубриках. Кроме того, в этом разделе даются конкретные рекомендации, которые позволят Вам самим до определенной степени уменьшить выраженность
различных проявлений побочного действия химиотерапии.

Если Вы ознакомитесь с этим разделом еще до начала химиотерапии, то можете быть неприятно удивлены тем, что ее проведение связано с целым рядом осложнений, обусловленных побочным действием противоопухолевых лекарственных препаратов. Однако, следует иметь в виду, что такие осложнения возникают далеко не у каждого больного. У большинства пациентов химиотерапия сопровождается лишь незначительными осложнениями, а у многих они не возникают совсем. Какой именно побочный эффект может возникнуть во время Вашего лечения и какова может быть его выраженность, — все это в значительной степени зависит от того, какие противоопухолевые лекарства будут применяться в Вашем случае и какова будет реакция Вашего организма на лечение. Обязательно спросите лечащего врача о том, какие осложнения химиотерапии наиболее вероятны в Вашем случае, каковы может быть их продолжительность, насколько они опасны и что можете сделать лично Вы, чтобы максимально ослабить проявления таких осложнений.

Большинство проявлений побочных эффектов химиотерапии можно успешно преодолеть

В чем состоит причина нежелательного побочного действия противоопухолевых лекарственных препаратов?

Для опухолевых клеток характерны быстрый рост и относительно быстрое деление. Противоопухолевые лекарственные препараты не только блокируют эти процессы, но и вызывают необратимое повреждение и гибель таких клеток. Однако многие нормальные клетки
также быстро растут и делятся. К их числу относятся: клетки костного мозга, слизистой оболочки полости рта и желудочно-кишечного тракта, репродуктивной системы, волосяных фоликулов. Поэтому противоопухолевые лекарственные препараты вызывают повреждение и этих нормальных клеток, что и является причиной целого ряда осложнений, связанных с побочным действием химиотерапии. К числу проявлений таких осложнений относятся: тошнота и рвота, изъязвления слизистой оболочки ротовой полости, облысение, анемия, повышенная утомляемость. Побочным действием химиотерапии объясняется также высокая вероятность кровотечений и инфекционных осложнений. В процессе лечения могут проявиться и такие нежелательные его последствия, как нарушения функции почек, мочевого пузыря, нервной системы и других органов.

Сколько времени может продолжаться побочное действие химиотерапии?

Процесс восстановления функции большинства нормальных клеток, которые были повреждены в период химиотерапии, начинается вскоре после ее завершения.
Так как с течением времени функция таких клеток практически полностью восстанавливается, то и побочные эффекты лечения постепенно исчезают. Однако продолжительность периода восстановления организма после химиотерапии может быть у разных больных различной. Это зависит от целого ряда факторов, в том числе, от состояния Вашего здоровья до начала химиотерапии, а также от того, какие противоопухолевые препараты получали именно Вы.

Большинство побочных эффектов химиотерапии довольно быстро исчезает после ее завершения

Большинство побочных эффектов химиотерапии действительно исчезает вскоре после ее завершения. Однако, некоторые из них могут существовать на протяжении нескольких месяцев и даже лет. Это в частности, происходит в тех случаях, когда в результате лечения противоопухолевыми препаратами возникло повреждение сердца, легких, почек и репродуктивных
органов. При этом некоторые проявления побочного действия химиотерапии могут появиться не сразу, а спустя длительный период времени после ее завершения.

Важно отметить, что у большинства больных химиотерапия сопровождается только кратковременными осложнениями. Кроме того следует особо подчеркнуть, что современная медицина добилась значительных успехов в области профилактики и лечения большинства достаточно тяжелых осложнений, связанных с нежелательным побочным действием противоопухолевых лекарственных препаратов. Это означает, что эффективность воздействия химиотерапии на опухолевые клетки возросла, а опасность, связанная с ее нежелательным влиянием на нормальные клетки, уменьшилась.

Каждый больной, которому проводится химиотерапия, должен помнить о том, что он получает эффективное лечение, способное полностью уничтожить опухолевые клетки, а сопровождающие такое лечение осложнения являются временными и не представляют опасности для жизни.

Некоторые больные выражают недовольство в связи с тем, что химиотерапия продолжается слишком долго и сопровождается целым рядом осложнений. Если и у Вас появились такие опасения, то посоветуйтесь с лечащим врачом. В ряде случаев врач может изменить схему применения назначенных ранее химиотерапевтических средств или заменить одни противоопухолевые препараты на другие. Врач подскажет Вам, как уменьшить выраженность проявлений побочного действия лечения.

В последующих рубриках даются рекомендации, следуя которым, Вы сможете принять непосредственное участие в борьбе с наиболее часто возникающими побочными эффектами химиотерапии.

Тошнота и рвота при химиотерапии

В процессе химиотерапии может возникнуть тошнота и рвота. Это может быть связано с нежелательным побочным действием противоопухолевых лекарственных препаратов
либо на слизистую оболочку желудка, либо на определенные структуры головного мозга. У разных больных выраженность такой реакции на химиотерапию неодинакова и, в значительной степени, зависит от того, какие именно противоопухолевые препараты применяются в данном конкретном случае. У многих больных тошнота и рвота вообще не возникают. Другие предъявляют жалобы
на продолжительную умеренную тошноту, а некоторые отмечают сильную тошноту, возникающую на протяжении короткого периода времени как в процессе химиотерапии, так и после ее завершения. Тошнота, а иногда и рвота могут возникать непосредственно после введения противоопухолевых средств или спустя несколько часов.

Бывают случаи, когда тошнота беспокоит больных в течение нескольких дней. Если после введения противоопухолевых препаратов у Вас возникла тошнота или была рвота то обязательно посоветуйтесь с лечащим врачом.

В арсенале современной медицины имеется целый ряд лекарственных препаратов, с помощью которых удается в период химиотерапии предотвратить появление тошноты и рвоты или уменьшить степень их выраженности и продолжительность. Такие лекарства относятся к классу противорвотных средств. Однако эффективность этих лекарственных препаратов неодинакова у разных больных, а некоторых случаях возникает необходимость одновременного назначения нескольких таких средств.
Поэтому, только вместе с лечащим врачом Вы сможете найти оптимальный путь к преодолению тошноты и рвоты.

Известен целый ряд лекарственных препаратов, которые предотвращают тошноту и рвоту или уменьшают их выраженность и продолжительность

Далее приводятся рекомендации, которые позволят Вам ослабить тошноту и не допустить появления рвоты:

• Во время каждого приема пищи старайтесь есть понемногу, чтобы не возникало ощущения переполнения желудка. Ешьте понемногу на протяжении всего дня, а не придерживайтесь привычного трехразового приема пищи

• Старайтесь есть только мягкую пищу

• Ешьте медленно. Жидкость пейте небольшими глотками

• Избегайте включать в рацион сладкую, жирную, острую или слишком соленую пищу

• Пища должна быть комнатной температуры, а не горячей

• Хорошо прожевывайте пищу для улучшения пищеварения

• Тщательно соблюдайте гигиену полости рта

• Если по утрам Вас беспокоит тошнота, то еще до того, как встать с постели, следует съесть немного печенья, гренки или кукурузные палочки. Однако этого ненужно делать при наличии повреждений слизистой оболочки полости рта и сухости во рту

• В случае сильной тошноты выпейте прохладный осветленный фруктовый сок, не содержащий сахара (например, яблочный или виноградный). Если Вы хотите выпить газированный напиток, то следует дождаться прекращения выделения пузырьков газа

• Иногда можно пососать кубик льда или кислые леденцы. Рот нужно полоскать водой с добавлением лимонного сока. Однако избегайте всего кислого в том случае, если возникли повреждения слизистой оболочки ротовой полости

• Следует избегать посторонних запахов, обычно сопровождающих процесс приготовления пищи, сигаретного дыма, запаха духов. Старайтесь сами не готовить еду, а если это невозможно, то зная о том, в какой день предстоит очередное введение противоопухолевых лекарств, приготовьте ее заранее.

• После еды не ложитесь сразу в постель, а посидите в кресле не менее двух часов

• В период наиболее сильной тошноты постарайтесь уснуть

• Если Вы ощущаете тошноту, то дышите медленно, сделайте несколько глубоких вдохов

• Ваша одежда должна быть свободной

• Старайтесь отвлечься от неприятных ощущений, общайтесь с друзьями, слушайте музыку, смотрите телевизор, читайте

• На протяжении 1–2 часов до и после введения противоопухолевых лекарств избегайте приема пищи и жидкости

• При возникновении тошноты или рвоты, особенно на протяжении 24–48 часов после очередного введения противоопухолевых препаратов, не стесняйтесь обратиться к лечащему врачу и стремитесь выполнять данные им рекомендации

Облысение от химиотерапии

Облысение (алопеция) делать для того, чтобы попытаться свести к минимуму
нежелательные последствия химиотерапии. В процессе беседы с лечащим врачом Вам следует получить ответы на следующие вопросы:

• Почему именно Вам необходима химиотерапия?

• Какой положительный эффект может дать химиотерапия?

• Какие противоопухолевые лекарственные препараты будут Вам назначены?

• Какова вероятность возникновения осложнений, связанных с побочным действием таких лекарств?

• Каким способом будут вводиться лекарства?

• Где будет проводиться лечение?

• Какова продолжительность химиотерапии в Вашем случае?

• Какие осложнения могут возникнуть в процессе лечения?

• О каких проявлениях побочного действия противоопухолевых лекарственных препаратов Вам необходимо немедленно сообщить лечащему врачу?

Психологическая поддержка больного со стороны лечащего врача, родственников и друзей является одной из важнейших составляющих успешного лечения

Алопеция является довольно частым проявлением побочного действия химиотерапии. Однако у многих больных облысения может вообще не возникнуть. Спросите у лечащего врача, какова вероятность облысения в Вашем конкретном случае, так как интенсивность выпадения волос непосредственно связана с тем, какие именно противоопухолевые лекарственные препараты
будут применяться. В некоторых случаях может уменьшиться плотность волосяного покрова, а в других — произойти полная потеря волос. Однако после завершения химиотерапии волосяной покров, как правило, полностью восстанавливается. У многих больных его восстановление может начаться в ходе химиотерапии. В ряде случаев вновь отросшие волосы приобретают другой цвет и
текстуру.

Потеря волос происходит не только на голове, но и на других участках тела (на лице, руках, ногах, под мышками, на лобке).

Волосы редко начинают выпадать сразу после первого же цикла химиотерапии. Обычно это происходит после нескольких циклов. Волосы могут выпадать как поодиночке, так и целыми прядями. Оставшиеся волосы становятся тусклыми и сухими.

При уходе за волосами в период химиотерапии полезно выполнять следующие рекомендации:

• Пользуйтесь шампунями для сухих и поврежденных волос

• Расчесывайте волосы мягкой щеткой

• При высушивании волос применяется только умеренное тепло

• Не используйте бигуди и щипцы для укладки волос

• Не делайте химическую завивку

• Стригитесь коротко. Короткая стрижка может скрыть недостаточную плотность волосяного покрова облегчит уход за волосами

• Если волос осталось мало, то следует защитить их от воздействия прямых солнечных лучей головным убором

Многие больные, у которых в результате химиотерапии произошло полное или частичное облысение, пользуются париками. Мужчины предпочитают носить головной убор или ходят с непокрытой головой. В таких случаях нельзя дать общих рекомендаций, так как многое зависит от того, насколько комфортно Вы себя чувствуете в новом «образе» и как к этому относятся Ваши родственники и
друзья.

Если Вы планируете пользоваться париком, то лучше начинать привыкать к нему постепенно, когда волосы только начинают выпадать.

Облысение вызывает у многих больных тяжелые переживания. Такие больные особенно нуждаются в сочувствии окружающих, родных и близких. Главное, нужно утешать себя мыслью о том, что облысение — явление временное.

Утраченные в период химиотерапии волосы в дальнейшем восстанавливаются

Анемия и связанные с ней общая слабость и повышенная утомляемость

Химиотерапия приводит к нарушению функции костного мозга — основного кроветворного органа. Это проявляется, в частности, в том, что уменьшается количество красных кровяных телец (эритроцитов). В эритроцитах содержится гемоглобин, который легко соединяется с кислородом и переносит его из легких к различным органам и тканям организма. Когда в результате побочного действия противоопухолевых лекарственных препаратов количество эритроцитов в крови существенно уменьшается, то это приводит к снижению уровня гемоглобина в крови, а, следовательно органы и ткани не получают кислорода в количестве, достаточном для их нормального функционирования. Именно в этом и заключается сущность анемии, вызванной нежелательным побочным действием химиотерапии.

Такая анемия сопровождается общей слабостью и повышенной утомляемостью. Другими ее проявлениями являются головокружение, учащение сердцебиения и дыхания, озноб. Обязательно сообщите лечащему врачу о том, что в процессе химиотерапии у Вас возникли указанные выше проявления.

В случае появления признаков анемии могут оказаться полезными следующие рекомендации:

• Постарайтесь увеличить продолжительность ночного сна. Старайтесь больше отдыхать и днем и, если возможно, немного поспите в течение дня

• Ограничьте свою повседневную активность. Делайте только то, что крайне необходимо именно в данный момент

• Не стесняйтесь обращаться за помощью по хозяйству и уходу за детьми к Вашим родственникам и друзьям

• Рацион Вашего питания должен быть хорошо сбалансирован

• Для того, чтобы избежать появления головокружения, из положения сидя или лежа поднимайтесь медленно

’ Химиотерапия часто сопровождается выраженной!
общей слабостью и повышенной утомляемостью

Инфекции при химиотерапии

В результате побочного действия химиотерапии повышается восприимчивость организма к различным инфекциям. Это связано с тем, что большинство противоопухолевых лекарственных препаратов отрицательно влияют на функцию костного мозга. В частности, угнетается его способность к образованию белых кровяных телец (лейкоцитов), с помощью которых организм борется против инфекций. В связи с тем, что химиотерапия снижает сопротивляемость организма к воздействию на него различных инфекционных агентов (возбудителей инфекции), то «входными воротами» инфекции могут стать ротовая полость, кожа, легкие, мочевыводящие пути, кишечник, половые органы.

В период проведения химиотерапии лечащий врач будет периодически контролировать количество лейкоцитов в крови, так как поддержание их нормального уровня исключительно важно как для продолжения лечения, так и для предотвращения развития инфекционных осложнений. Если уровень лейкоцитов в крови понизится, то врач назначит Вам соответствующие
лекарства. До тех пор, пока уровень лейкоцитов в крови вновь не нормализуется, дозировка противоопухолевых лекарственных препаратов должна быть уменьшена, а в некоторых случаях необходимо отложить начало очередного цикла химиотерапии.

Если обнаружено, что количество лейкоцитов в крови у Вас ниже нормы, то для профилактики инфекционных осложнений очень важно выполнять следующие рекомендации:

• Обязательно мойте руки перед едой, а также после пользования туалетом

• При посещении туалета пользуйтесь мягкой туалетной бумагой, а при подмывании — мягкими сортами мыла. Если Вы страдаете сопутствующим геморроем, то расспросите врача о дополнительных мерах, которые следует соблюдать при уходе. Перед тем, как применять геморраидальные свечи, также посоветуйтесь с врачом

• Избегайте контактов с людьми, у которых имеются явные признаки простудных заболеваний (кашель, насморк), а также с больными корью, ветрянкой и другими инфекционными заболеваниями, которые передаются воздушно-капельным путем. Старайтесь не посещать места большого скопления людей (магазины, рынки и т.п.)

• Не контактируйте с детьми, которым недавно была проведена вакцинация по поводу краснухи, кори, свинки, полиомиелита

• Соблюдайте осторожность при подстригании ногтей на руках и ногах

• Чтобы избежать случайных травм, соблюдайте осторожность при пользовании ножом, ножницами, иголкой

• Пользуйтесь электрической, а не опасной или безопасной бритвой, чтобы избежать порезов и
раздражения кожи

• Пользуйтесь мягкой зубной щеткой, чтобы не допустить повреждения десен

• Не выдавливайте прыщи

• Ежедневно принимайте ванну или душ, помните о том, что вода при этом должна быть теплой, а не горячей. Пользуйтесь мягкой губкой, не трите кожу мочалкой

• При сухости кожи пользуйтесь специальными увлажняющими кремами и лосьонами

• При появлении пореза или царапины промойте их теплой водой с мылом и воспользуйтесь антисептиком (например,зеленкой)

• Пользуйтесь защитными перчатками при работе по хозяйству, на дачном участке и при уходе за домашними животными

• Без разрешения лечащего врача Вам не должна проводиться вакцинация ни по какому поводу

Причиной большинства инфекционных осложнений, возникающих в процессе химиотерапии, могут стать бактерии, которые обычно обитают на коже, в ротовой полости, в желудочно-кишечном тракте и в области половых органов, хотя в нормальных условиях они безвредны для организма. Если в результате побочного действия химиотерапии количество лейкоцитов в крови существенно снижается, по сравнению с нормальным уровнем, то организм утрачивает способность противостоять инфекциям и в процессе лечения могут возникнуть вызванные такими бактериями инфекционные осложнения. Причем иногда это может произойти даже при тщательном соблюдении личной гигиены.

Особое внимание обратите на то, что «входными воротами» инфекции могут стать глаза, нос, ротовая полость, наружные половые органы, область заднего прохода. Запомните признаки инфекционных осложнений и будьте готовы к тому, чтобы своевременно их распознать. К числу таких признаков относятся:

• Повышение температуры (выше 38°С)

• Озноб

• Потливость

• Сильный кашель, першение в горле и боль при глотании

• Понос (однако следует учесть, что понос может быть и самостоятельным проявлением побочного действия химиотерапии)

• Ощущение жжения при мочеиспускании

• Необычные выделения из влагалища и зуд

• Покраснение, зуд и появление уплотнения вокруг ранки, царапины, прыща или места внутривенной
инъекции. Немедленно сообщите Вашему лечащему врачу о появлении любых из указанных выше признаков инфекционных осложнений. Это особенно важно в тех случаях, когда Вы’ знаете, что количество лейкоцитов в крови значительно ниже нормального уровня. При повышении температуры тела не принимайте аспирин или другие лекарства, способствующие ее снижению, до тех пор, пока не посоветуетесь с врачом.

Если у Вас появились признаки инфекции (инфекционного осложнения), то обязательно сообщите об этом лечащему врачу, так как может возникнуть необходимость
срочного назначения антибиотиков

Нарушение свертываемости крови при химиотерапии

Побочное действие противоопухолевых лекарственных препаратов может вызывать еще одно нарушение функции костного мозга, а именно снизить его способность к образованию тромбоцитов (кровяных пластинок) и к постоянному возобновлению их количества в крови.
Последнее особенно важно, так как продолжительность существования этих клеток относительно невелика. Тромбоцитам принадлежит важная роль в процессе свертывания крови и в прекращении кровотечения, возникающего при повреждении стенки кровеносного сосуда. Это касается как крупных, так и мелких кровеносных сосудов, которые могут повреждаться даже в
результате самой незначительной травмы, причем, нередко, случайной. При повреждении стенки кровеносного сосуда, тромбоциты легко разрушаются. При этом высвобождаются биологически активные вещества, которые запускают ряд последовательных реакций,
приводящих, в конечном итоге, к образованию плотного кровяного сгустка, закрывающего поврежденный участок сосудистой стенки. Такой сгусток способствует быстрому прекращению кровотечения.

Если в процессе химиотерапии количество тромбоцитов в крови значительно снижается, по сравнению с нормальным уровнем, то кровотечения, возникающиепосле малейшей травмы, могут продолжаться довольно длительно. В результате на теле без видимых причин могут
возникать синяки или небольшие подкожные кровоизлияния. Нередко может возникнуть кровотечение из носа или кровоточивость десен. Иногда примесь крови может появиться в моче или кале. При этом моча становится красноватой, а кал — дегтеобразным. Немедленно сообщите врачу о появлении любого из указанных выше признаков кровотечения. В период проведения химиотерапии лечащий врач будет периодически проверять количество тромбоцитов в крови,
и если оно снизится до критического уровня, то он может назначить переливание крови или тромбоцитарной массы.

Ниже даются рекомендации, выполнение которых снизит риск возникновения кровотечений и уменьшит их вероятность;

• Не принимайте никаких лекарств, предварительно не посоветовавшись с лечащим врачом. Это относится и к аспирину, и к другим жаропонижающим средствам, а также к тем лекарствам, которые можно приобрести без рецепта, так как даже такие, казалось бы, безобидные
препараты могут отрицательно повлиять на функцию тромбоцитов

• Не употребляйте алкогольных напитков

• При уходе за полостью носа пользуйтесь носовыми платками из мягкой ткани

• Соблюдайте особую осторожность при пользовании ножом, ножницами, иголкой и другими колющими и режущими предметами.

• Будьте осторожны при глажении белья и приготовлении пищи, чтобы избежать ожогов. Надевайте теплозащитные перчатки при пользовании духовкой.

• Не делайте физических упражнений, которые могут стать причиной травмы.

Нарушение целостности слизистой оболочки десен полости рта и глотки при химиотерапии

В период химиотерапии очень важно тщательно соблюдать гигиену полости рта. Побочное действие противоопухолевых лекарственных препаратов может вызвать сухость во рту, привести к появлению раздражения и изъязвлений слизистой оболочки полости рта и глотки. В результате нарушения целостности слизистой оболочки и ее повреждения могут легко возникать кровотечения, в том числе и кровоточивость десен. Кроме того, что изъязвления слизистой довольно болезненны, они могут стать «входными воротами» для инфицирования бактериями, которые обычно обитают в ротовой полости. В нормальных условиях эти бактерии безвредны, однако при снижении сопротивляемости организма они могут стать источником инфекции. Так как в период химиотерапии вероятность возникновения инфекционных осложнений достаточно высока, а бороться с ними весьма трудно, то очень важно сделать все возможное для ликвидации любых потенциальных источников инфекции.

Ниже даются рекомендации, касающиеся ухода за полостью рта и особенностей рациона питания в период химиотерапии:

• Посетите стоматолога еще до начала химиотерапии, чтобы вылечить кариозные зубы, воспалительные процессы, заболевания десен. Должна быть проведена полная санация полости рта. Посоветуйтесь со стоматологом, как лучше ухаживать за зубами в период химиотерапии, какой тип зубной пасты и зубной щетки лучше применять в период лечения. Так как химиотерапия может ускорить развитие кариеса, то следует ежедневно пользоваться фтористой пастой или гелем, а также применять специальную жидкость для полоскания полости рта.

• Чистите зубы после каждого приема пищи. Пользуйтесь только мягкой зубной щеткой. При чистке зубов движения щетки должны быть максимально щадящими, чтобы не вызвать повреждения десен и слизистой оболочки полости рта. При повышенной чувствительности десен проконсультируйтесь со стоматологом, который поможет Вам при выборе специальной зубной щетки и пасты.

• Тщательно промывайте зубную щетку после каждого применения.

• Не полощите рот жидкостями, в состав которых входит спирт или соль.

• Избегайте попадания в ротовую полость веществ, которые могут вызвать раздражение слизистой оболочки. Не курите.

Если в процессе химиотерапии на слизистой оболочке полости рта появились язвочки (изъязвления), обязательно сообщите об этом лечащему врачу, так как
такое осложнение химиотерапии требует дополнительного лечения. Если такие язвочки болезненны и вызывают неприятные ощущения во время еды, то воспользуйтесь следующими рекомендациями:

• Спросите у лечащего врача, чем можно обработать места таких повреждений слизистой оболочки. Попросите врача выписать Вам обезболивающее лекарство.

• Употребляйте пищу только комнатной температуры, так как горячая еда может вызвать дополнительное раздражение поврежденных участков слизистой оболочки полости рта и глотки.

• Старайтесь есть преимущественно мягкую пищу, не вызывающую раздражения слизистой оболочки молочные продукты, детское питание, картофельное пюре, яйца всмятку, макаронные изделия, пудинги, мягкие фрукты (например, бананы), протертые яблоки и т.п.

• Избегайте употребления любой пищи, которая может вызвать раздражение слизистой оболочки (острой соленой, кислой, а также сухой и грубой). Не следует есть томаты, цитрусовые и пить апельсиновый лимонный или грейпфрутовый соки.

Если сухость во рту затрудняет проглатывание пищи то могут оказать пользу такие рекомендации:

• Применяйте специальные средства для орошения полости рта, предварительно посоветовавшись с врачом.

• Пейте больше жидкости, • В некоторых случаях для преодоления сухости во рту можно воспользоваться жевательной резинкой без сахара или пососать леденцы.

• Во вторые блюда добавляйте животное или растительное масло или употребляйте неострый соус.

• Сухие хрустящие продукты запивайте жидкостью.

• Употребляйте мягкую, размельченную, протертую пищу.

• При повышенной сухости губ пользуйтесь смягчающей гигиенической помадой.

Понос при химиотерапии

В результате побочного действия противоопухолевых лекарственных препаратов возникает повреждение клеток слизистой оболочки кишечника. Это может вызвать понос (диарею). Если продолжительность диареи превышает 24 часа или дефекация сопровождается болями или
болезненными спазмами, то сообщите об этом лечащему врачу. В тяжелых случаях врач может назначить лекарство, способствующее прекращению поноса. Однако Вы не должны принимать эти средства без назначения врача.

Кроме того, полезно воспользоваться следующими рекомендациями:

• Ешьте меньше пищи за один прием, лучше есть чаще, но понемногу.

• Избегайте включать в пищевой рацион богатые клетчаткой продукты, так как это может вызвать спазм кишечника и понос. К числу таких продуктов относятся: хлеб грубого помола, свежие овощи и
фрукты, сухофрукты, бобовые (горох, фасоль), орехи. Вместо этого употребляйте в пищу продукты с
небольшим содержанием клетчатки (белый хлеб, лапшу, очищенный рис, творог, йогурт, яйца,
сваренные вкрутую, картофельное пюре, очищенные овощи, печеные яблоки без кожуры, зрелые бананы).

• Избегайте пить кофе, чай и алкогольные напитки, есть сладости. Не употребляйте жареной, жирной и острой пищи, так как это может вызвать раздражение кишечника, спазмы и понос.

• Не следует пить молоко, так как это может привести к усилению поноса.

• Употребляйте в пиццу больше продуктов с высоким содержанием калия (картофель, бананы, апельсины, персиковый и абрикосовый соки), так как при поносе из организма выводится большое количество калия.

• Пейте много жидкости для того, чтобы компенсировать ее утрату в результате поноса. Лучше всего пить осветленный яблочный сок, слабозаваренный чай, неконцентрированный бульон, кипяченную воду. Любая жидкость должна быть комнатной температуры и пить ее следует медленно, небольшими глотками. Старайтесь не употреблять сильногазированных
напитков.

• Обязательно сообщите лечащему врачу, если у Вас появился сильный понос. Посоветуйтесь с ним, стоит ли Вам перейти на употребление только осветленных жидкостей. Так как такие жидкости не содержат всего комплекса необходимых для организма веществ, то в качестве строгой диеты их следует использовать не более 3–5 дней. В случае прекращения поноса и улучшения общего состояния можно постепенно включать в пищевой рацион продукты, содержащие
небольшое количество клетчатки,

• При сильном поносе, который продолжается, несмотря на соблюдение строгой диеты, может возникнуть необходимость внутривенных инфузий лекарственных растворов с целью замещения утраченной организмом жидкости и некоторых минеральных веществ.

• Тщательно соблюдайте гигиену заднего прохода (установите дома в туалете гигиенический душ или лейку, используйте влажную туалетную бумагу).

Запор при химиотерапии

У некоторых больных в процессе химиотерапии может возникнуть запор. Причинами запора могут быть побочное действие лечения, снижение двигательной активности или уменьшение количества пищи, по сравнению с привычным рационом. Если стула не было более 1–2 дней, то сообщите
об этом лечащему врачу, так как может возникнуть необходимость назначения слабительных или клизмы.

Однако, не посоветовавшись с врачом, Вы не должны самостоятельно принимать никаких лекарств. Особенно важно соблюдать это правило в том случае, если количество лейкоцитов в крови значительно ниже нормального уровня.

Если у Вас появился запор, то можете воспользоваться приведенными ниже рекомендациями:

• Пейте много жидкости, чтобы нормализовать работу кишечника. При этом лучше всего пить теплые или слегка подогретые напитки.

• Употребляйте больше продуктов с большим содержанием клетчатки (хлеб грубого помола, свежие овощи и фрукты, сухофрукты, орехи).

• Старайтесь больше гулять на воздухе. Регулярно делайте легкие физические упражнения. Однако, перед тем, как увеличить физическую нагрузку и двигательную активность, посоветуйтесь с лечащим врачом.

Нарушение функций нервной и мышечной систем при химиотерапии

Некоторые противоопухолевые лекарственные препараты, приостанавливающие рост клеток пухоли (т.е. обладающие цитотоксическим действием), оказывают также нежелательное побочное действие на клетки и волокна нервной системы. Это может привести к развитию
периферических невропатий — токсическому повреждению отдельных или нескольких периферических нервов. В результате могут возникнуть ощущения онемения пальцев
рук, жжение и слабость в руках и/или ногах. Кроме того, могут появиться нарушения координации движений, что проявляется неловкостью и неуклюжестью движений, затруднениями при застегивании пуговиц и при манипуляции с мелкими предметами. В некоторых случаях
могут возникнуть нарушения равновесия при ходьбе. Иногда снижается острота слуха. Некоторые противоопухолевые лекарственные препараты могут оказывать нежелательное побочное действие и на мышечную систему. В результате возникает болезненность
в ряде мышц, слабость в них и быстрая утомляемость.

Такое побочное действие химиотерапии может вызвать некоторое неудобство в повседневной жизни, он не представляет какой-либо опасности. Однако в ряде случаев нервно-мышечные нарушения более серьезны и могут потребовать врачебного вмешательства. Поэтому о любых указанных выше признаках таких нарушений следует немедленно сообщить лечащему врачу.

В преодолении проблем, связанных с нарушением функции нервной и мышечной систем могут оказаться полезными следующие рекомендации. Например, если возникло онемение пальцев рук, то соблюдайте особую осторожность при пользовании горячими, острыми, колющими и другими опасными предметами. При появлении мышечной слабости и возникновении нарушений равновесия тела будьте осторожны при ходьбе, чтобы избежать случайного падения. Поднимаясь или спускаясь по лестнице, обязательно держитесь за перила. Особую осторожность соблюдайте при выходе из ванной или душевой комнаты. Не носите обувь на скользкой подошве.

Побочное действие химиотерапии на кожу и ногти

В период химиотерапии могут появиться покраснение, сухость, шелушение кожи, а также угри. Ногти могут потемнеть, стать хрупкими и ломкими. Кроме того, на них могут появиться продольные полосы,

Некоторые из таких нежелательных последствий лечения Вы можете преодолеть сами. При появлении на лице угрей следует умываться особенно тщательно, используя специальные сорта мыла. При высушивании лица следует его не вытирать, а промокать, после чего
пользоваться увлажняющими кремами. При появлении кожного зуда можно применять детскую присыпку. Для предупреждения сухости кожи принимайте теплый душ или теплую, но не горячую ванну. Пользуйтесь увлажняющими кремами для рук и тела, не используйте одеколон, духи и жидкости после бритья, в состав которых входит спирт. Тщательно ухаживайте за ногтями.
Надевайте резиновые перчатки во время мытья посуды и защитные перчатки при работе по хозяйству. Если вокруг ногтевых пластин возникнет покраснение или появится болезненность, то обязательно сообщите об этом лечащему врачу.

При внутривенном введении ряда противоопухолевых препаратов может измениться цвет кожи (появиться пигментация) по ходу одной или неско

Питание после химиотерапии – Chemocare

Каждый, кто болел раком, знает, что он больше никогда не захочет заболеть раком. Питание играет роль примерно в 30% случаев рака. Кроме того, около трети случаев рака можно предотвратить с помощью питательной диеты, поддержания здорового веса и регулярных физических упражнений. После отказа от курения лишний вес является главной предотвратимой причиной рака. Здоровый образ жизни может помочь вам восстановиться после рака и снизить риск рецидива.

После лечения придерживайтесь сбалансированной диеты и включайте в себя разнообразные здоровые продукты. Американское онкологическое общество и Американский институт исследований рака предлагают рекомендации по здоровому питанию, включая продукты, которыми можно наслаждаться, и продукты, которые следует ограничивать. Здоровая диета может помочь поддерживать здоровый вес и сбалансированное питание, а также выздороветь после лечения рака.

• Протеиновые продукты: Растительный белок, такой как фасоль, чечевица и соя, а также нежирные животные белки, такие как курица, индейка, рыба, морепродукты и яйца.
• Фрукты и овощи: Выбирайте разнообразные красочные фрукты и овощи.
• Молочные и молочные продукты с низким содержанием жира (корова, соя, миндаль, рис и т. Д.): молоко, сыр, греческий йогурт, творог и кефир. Молочные продукты часто являются хорошими источниками белка.
• Цельнозерновые и крахмалистые овощи: овса, киноа, ячменя, коричневого риса, попкорна, кукурузы, картофеля, гороха, озимой тыквы и 100% цельнозернового хлеба, макаронных изделий, хлопьев и крекеров.
• Питательные жиры: оливковое масло, масло канолы, ореховые масла (например, арахисовое или миндальное), авокадо, орехи и семена.
• Напитки: вода, чай, кофе (особенно без кофеина), молоко и разбавленный сок.

• Сахаросодержащие продукты: сахаросодержащие напитки, крупы, батончики мюсли, йогурты, конфеты, печенье, торты
• Белые рафинированные углеводы: белая мука, белый хлеб, белый рис, белая паста
• Красное мясо и мясные полуфабрикаты: говядина, свинина, баранина, мясные закуски, пепперони, колбаса, бекон, ветчина
• Транс-жиры: продуктов, приготовленных с использованием частично гидрогенизированных растительных масел, обычно присутствующих в коммерчески приготовленном арахисовом масле, выпечке, жареной пище, упакованной в коробки смеси для торта, маргарине и жире.Прочтите этикетки и для уверенности поищите в списке ингредиентов частично гидрогенизированное растительное масло.
• Алкоголь: пиво, вино, ликеры, винные холодильники, коктейли и т. Д.

Кроме того, исследования показывают, что определенные стратегии могут помочь напрямую снизить риск рака. Ниже приведены рекомендации AICR для выживших после рака.

Рекомендации по снижению риска рака

1. Будьте максимально стройными, не теряя веса.
2. Будьте физически активными не менее 30 минут каждый день.
3. Избегайте сладких напитков и ограничьте потребление высококалорийной пищи (особенно обработанных пищевых продуктов с высоким содержанием добавленного сахара, низким содержанием клетчатки или высоким содержанием жира).
4. Ешьте больше разнообразных овощей, фруктов, цельнозерновых и бобовых, таких как фасоль.
5. Ограничьте потребление красного мяса (например, говядины, свинины и баранины) и избегайте обработанного мяса.
6. Если употребляется вообще, ограничьте количество алкогольных напитков до двух для мужчин и до одного для женщин в день.
7. Ограничьте потребление соленой пищи и продуктов, обработанных солью (натрием).
8. Не полагайтесь на добавки для защиты от рака.

И всегда помните – не курите и не жуйте табак.

Хорошо сбалансированный рацион должен включать все группы продуктов, в том числе много растительной пищи.Этот тип диеты содержит фитохимические вещества и витамины, которые могут помочь защитить ваш организм от раковых клеток. Новая американская тарелка (на фото ниже) была разработана Американским институтом исследований рака. На этой картинке показано, как может выглядеть здоровая еда. Планируя свое питание, старайтесь покрывать большую часть каждой тарелки (как минимум 2/3) растительной пищей, такой как фрукты, овощи, бобы и цельнозерновые. Остальная часть тарелки (1/3) может включать продукты животного происхождения, такие как курица, рыба, яйца, сыр и йогурт.

Для получения дополнительной информации о рекомендациях по питанию для профилактики рака щелкните по ссылкам ниже:

Из-за различий в конкретных заболеваниях и планах лечения следует оценивать приемы питания выживших после рака на протяжении всего периода оказания помощи.Запишитесь на прием к зарегистрированному диетологу в вашем лечебном учреждении для комплексной оценки питания и индивидуального плана диетотерапии, отражающего ваши личные цели.

Если вы являетесь пациентом онкологического центра Taussig при клинике Кливленда, вы можете позвонить по телефону 216.444.6833, чтобы записаться на прием к диетологу.

Если вы являетесь пациентом отделения радиационной онкологии в клинике Кливленда, вы можете позвонить по телефону 216.444.5571, чтобы записаться на прием к диетологу.

Если вы не являетесь пациентом Cleveland Clinic, вы можете позвонить по телефону 216.444.3046, чтобы записаться на прием к диетологу Cleveland Clinic.

Если вы заинтересованы в переписке с диетологом Cleveland Clinic, но не можете записаться на прием лично, у нас есть два варианта дистанционной консультации по питанию онлайн.

• Чтобы запланировать консультацию MyConsult с диетологом Cleveland Clinic, перейдите на сайт http: //www.eclevelandclinic.орг / питание
• Чтобы запланировать виртуальную консультацию по питанию через онлайн-платформу ExpressCare Online, позвоните по телефону 216.444.3046.

Работа с побочными эффектами – Chemocare

На правильное питание химиотерапевтических пациентов могут влиять побочные эффекты, которые могут возникнуть во время и после химиотерапевтического лечения. Цель – узнать, как бороться с этими симптомами и поддерживать адекватную диету на протяжении всего лечения.

Ниже перечислены распространенные побочные эффекты лечения, связанные с питанием, а также советы по управлению каждым побочным эффектом при одновременном удовлетворении потребностей в питательных веществах.

Анорексия (потеря аппетита)

• Планируйте ежедневное меню заранее.
• Ешьте небольшими порциями, часто, калорийные блюда и закуски с целевой частотой каждые 2–3 часа.
• Обратиться за помощью в приготовлении еды.
• Добавляйте в пищу больше белка и калорий.
• Держите полуфабрикаты под рукой.
• Учитывайте время суток, когда вы чувствуете себя лучше (утро, день, вечер), и старайтесь в это время потреблять значительную часть калорий.
• Ищите продукты, которые вызывают чувство обоняния.
• Поэкспериментируйте с разными продуктами, возможно, ваш вкус изменился.
• Регулярно ухаживайте за полостью рта, чтобы облегчить симптомы и уменьшить послевкусие.
• Ешьте в спокойной комфортной обстановке.
• Добавьте регулярные упражнения низкой интенсивности (например, ежедневную ходьбу).

Какие продукты обычно рекомендуются при анорексии?

• Сыры и крекеры
• Арахисовое масло и крекеры
• Маффины
• Пудинги и крем
• Пищевая добавка для перорального применения (например, Ensure and Boost)
• Молочные коктейли и смузи
• Греческий йогурт
• Творог
• Мороженое
• Сухое молоко с добавлением пищевых продуктов
• Пищевые продукты
• Шоколад
• Яйца
• Суп
• Рис
• Картофельное пюре

Запор

• Выпивайте не менее 80 унций жидкости в день.
• Добавьте упражнения низкой интенсивности (например, ежедневную ходьбу) для улучшения моторики.
• Увеличьте количество клетчатки (фрукты, овощи и цельнозерновые).
• Спросите у своей медицинской бригады, подходят ли вам лекарства, отпускаемые без рецепта. К ним относятся продукты, формирующие объем, стимуляторы, размягчители стула и осмотики.

Какие продукты рекомендуются при запоре?

• Продукты, содержащие клетчатку (фрукты, овощи, бобы, чечевица, цельнозерновые).
• Жидкости

Обезвоживание

• Выпивайте от 8 до 12 стаканов жидкости в день, в основном без кофеина. Моча должна быть бледной или прозрачной.
• Держите при себе бутылку с водой, чтобы вы могли пить в течение дня.
• Включите продукты с высоким содержанием жидкости, такие как супы, фруктовое мороженое и желе.
• Пейте больше жидкости после еды и между приемами пищи, чтобы во время еды оставалось место для твердой пищи.
• Свяжитесь со своей медицинской бригадой, если у вас рвота или диарея. Оба могут привести к потере жидкости и обезвоживанию. Изменения в рационе питания и лекарства могут помочь вам избежать госпитализации или задержек в лечении из-за обезвоживания.

Диарея

• Ограничьте нерастворимую клетчатку (грубые корма) и увеличьте источники растворимых волокон (тех, которые поглощают воду, таких как рис, бананы, белый хлеб, овсянка, картофельное пюре и яблочное пюре).
• Увеличьте количество натрия (соли) и калия в своем рационе. Спросите у своей медицинской бригады, нужен ли раствор для пероральной регидратации.
• Пейте много жидкости без кофеина и с низким содержанием сахара в течение дня. Моча должна быть бледной или прозрачной.
• Ограничьте количество молока до 2 чашек или исключите молоко и молочные продукты, пока не будет определена причина проблемы. Молочные продукты могут усугубить диарею у некоторых людей с непереносимостью лактозы.
• Ограничьте потребление продуктов и напитков, образующих газ, например газированных напитков, овощей семейства крестоцветных, бобов и чечевицы, а также жевательной резинки.
• Ограничьте употребление леденцов без сахара или жевательной резинки, изготовленной с использованием сахарного спирта (сорбита).
• Выпивайте не менее 1 стакана жидкости после каждого жидкого дефекации.

Какие продукты рекомендуются при диарее?

Ешьте больше продуктов, содержащих растворимую клетчатку:

• Рис
• Бананы
• Хлеб
• Злаки
• Овес
• Картофель
• Яблочное пюре

Избегайте концентрированных источников сахара, таких как:

• Соки фруктовые
• Джемы
• Желе
• Сиропы

Избегайте острой пищи, жареной пищи и тяжелых блюд.

Дисфагия (затруднение глотания)

• Держите под рукой блендер, чтобы изменять консистенцию продуктов.
• Добавляйте жидкости, например соусы и подливы, для увеличения влажности продуктов.
• Измельчите мясо и птицу, чтобы протеин было легче глотать.
• Выбирайте высококалорийные молочные коктейли с высоким содержанием белка.
• Ешьте медленно и хорошо пережевывайте пищу.
• Выпейте жидкости, чтобы очистить рот и горло после глотания.

Тошнота / рвота

• Ешьте небольшими порциями в течение дня.
• Включите холодные закуски или закуски комнатной температуры.
• Прополоскать рот лимонной водой после еды.
• Пососите кубики льда, мятные леденцы или леденцы.
• Включите отвлекающие действия, такие как просмотр телевизора, музыка или чтение, которые могут быть полезны во время еды.
• Сядьте или откиньте голову с поднятой головой в течение 1 часа после еды.
• Ешьте мягкую, легкую для переваривания пищу, а не тяжелую пищу.
• Избегайте приема пищи в помещении с запахом готовки, поддерживайте циркуляцию воздуха и хорошо проветривайте жилые помещения.
• Прополоскать рот до и после еды.

Какие продукты обычно рекомендуются при тошноте и рвоте?

• Бледный крахмал, сухие продукты, такие как крекеры, тосты и хлопья
• Газированные напитки прозрачные
• Карамель

Нейтропения (низкое количество лейкоцитов)

• Проверяйте срок годности продуктов питания и не покупайте и не используйте, если срок годности истек.
• Не покупайте и не используйте продукты в раздутых, помятых или поврежденных банках.
• Разморозьте продукты в холодильнике или микроволновой печи и готовьте их сразу после размораживания.
• Быстро охладите все остатки (в течение 2 часов после приготовления) и съешьте их в течение 24 часов.
• Храните горячую пищу горячей, а холодную – холодной.
• Избегайте старых, заплесневелых или поврежденных фруктов и овощей.
• Тщательно готовьте все мясо, птицу и рыбу.
• Избегайте сырых яиц и сырой рыбы.
• Будьте осторожны, обедая вне дома в ресторанах и других местах проживания, кроме вашего собственного. Избегайте шведских столов и обратите внимание на правила безопасности пищевых продуктов, если зона для приготовления пищи видна.
• Часто мойте руки, чтобы предотвратить распространение бактерий.
• Будьте осторожны при приготовлении продуктов для употребления в свежем виде (фрукты и овощи) из продуктов, которые необходимо готовить (мясо, птица, яйца).Используйте отдельную посуду и зоны для приготовления.
• Хорошо мойте свежие фрукты и овощи.

Стоматит / Мукозит (язвы во рту и горле) “

• Ешьте мягкую пищу, которую легко пережевать и проглотить.
• Готовьте продукты, пока они не станут мягкими и нежными.
• Пюре для уменьшения жевания.
• Нарежьте продукты на мелкие кусочки.
• Используйте трубочку для питья жидкости.
• Ешьте продукты холодной или комнатной температуры; горячая и теплая пища может раздражать нежный рот.
• Избегайте продуктов, раздражающих полость рта, таких как цитрусовые или высококислотные продукты, острая или соленая пища, грубые, простые и сухие продукты.
• Увеличьте содержание жидкости в продуктах, добавив подливку, бульон или соусы.
• Дополняйте еду калорийными напитками с высоким содержанием белка.
• Чтобы обезболить рот, используйте кусочки льда или ароматизированные леденцы.

Какие продукты рекомендуются при стоматите и мукозите?

• Мягкие, нежные, влажные продукты
• Высококалорийные жидкости с высоким содержанием белка
• Замороженные фрукты и десерты

Изменения вкуса / запаха

• Ешьте небольшими порциями и часто ешьте и перекусывайте.
• Ешьте, когда голодны, а не в установленное время.
• Используйте пластиковую посуду, если еда имеет металлический привкус.
• Попросите других приготовить еду.
• Поддерживайте хорошую циркуляцию воздуха во время приготовления и еды. Попробуйте приготовить пищу на открытом воздухе.
• Попробуйте новую пищу, когда почувствуете себя лучше.
• Заменитель красного мяса птицей, рыбой, яйцами и сыром.
• Используйте вегетарианскую кулинарную книгу, чтобы создавать блюда с высоким содержанием белка без мяса.
• Используйте лимонные капли, жевательную резинку или мяту, если почувствуете металлический или горький привкус во рту.
• Добавляйте в пищу специи и соусы.
• Ешьте мясо с чем-нибудь сладким, например, клюквенным соусом, желе или яблочным пюре.

Ксеростомия (сухость во рту)

• Попробуйте полоскание солью и содой, смешайте 1 / 2–1 чайную ложку соли или пищевой соды со стаканом воды.Полощите и сплевывайте раствор 4-5 раз в день или чаще.
• Избегайте продуктов по уходу за полостью рта, которые сушат ротовую полость (например, продуктов, содержащих спирт или перекись).
• Попробуйте смазать рот искусственной слюной.
• Выполняйте гигиену полости рта после каждого приема пищи и перед сном.
• Всегда держите под рукой воду, чтобы увлажнять рот.
• Попробуйте сладкие или терпкие продукты и напитки, которые могут имитировать слюноотделение.
• Используйте трубочку для питья жидкости.

Какие продукты рекомендуются при ксеростомии?

• Влажные продукты, в том числе с подливками и соусами
• Супы и рагу
• Замороженные фрукты и десерты
• Пудинг, йогурт, творог и кефир

Ключевые точки:

• Во время лечения у вас могут возникнуть различные побочные эффекты и симптомы, связанные с питанием.
• Поговорите с диетологом, чтобы определить, какие диетические изменения помогут, если вы испытываете побочные эффекты.

Из-за различий в планах лечения и конкретных заболеваний, приемы питания людей с диагнозом рака следует оценивать на протяжении всего периода оказания помощи. Запросите встречу с зарегистрированным диетологом в вашем лечебном учреждении для всесторонней оценки питания и индивидуального плана диетотерапии, отражающего ваши личные цели лечения.

Если вы являетесь пациентом онкологического института Taussig в ​​клинике Кливленда, вы можете позвонить по телефону (216) 444-6833, чтобы записаться на прием к диетологу.

Если вы являетесь пациентом отделения радиационной онкологии клиники Кливленда, вы можете позвонить по телефону (216) 444-5571, чтобы записаться на прием к диетологу.

Если вы не являетесь пациентом Cleveland Clinic, вы можете позвонить по телефону 216.444.3046, чтобы записаться на прием к диетологу Cleveland Clinic.

Если вы заинтересованы в переписке с диетологом Cleveland Clinic, но не можете записаться на прием лично, у нас есть два варианта дистанционной консультации по питанию онлайн.

• Чтобы назначить консультацию MyConsult у диетолога Cleveland Clinic, перейдите по адресу http://www.eclevelandclinic.org/nutrition
• Чтобы запланировать виртуальную консультацию по питанию через онлайн-платформу ExpressCare Online, позвоните по телефону 216.444.3046.

Клетки крови, иммунная система, многое другое

Как работает химиотерапия

Химиотерапия – это распространенное лечение рака. В зависимости от типа рака, в химиотерапевтическом плане лечения могут использоваться различные комбинации лекарств.

Как правило, химиотерапевтические препараты действуют путем атаки клеток или предотвращения их роста и деления. Раковые клетки имеют свойство быстро и бесконтрольно расти и делиться. Многие химиотерапевтические препараты предназначены для борьбы с этим типом быстрого роста клеток.

Однако тело состоит из многих типов клеток, включая здоровые клетки, которые естественным образом растут с большой скоростью. С помощью химиотерапии нельзя отличить раковые клетки от здоровых. Вот почему химиотерапия вредит или убивает здоровые клетки, а также раковые клетки.

Многие общие побочные эффекты химиотерапии вызваны воздействием лечения на здоровые клетки. Эти побочные эффекты включают анемию, ослабленную иммунную систему, выпадение волос и тошноту.

Хотя химиотерапия может вызывать побочные эффекты, не все одинаково реагируют на лечение. Знание того, что происходит в вашем теле, может помочь вам понять побочные эффекты, которые вы испытываете во время лечения.

Поскольку химиотерапевтические препараты не различают раковые и здоровые клетки, лечение влияет на многие типы здоровых клеток, особенно на быстро делящиеся.Сюда входят клетки, которые помогают организму нормально функционировать, например клетки крови.

Вот некоторые из основных типов здоровых клеток, на которые влияет химиотерапия:

• эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов
• волосковых клеток
• клеток, которые составляют слизистые оболочки рта, горла и пищеварительной системы system

Повреждение этих клеток химиотерапией может привести к определенным побочным эффектам. Вот пять распространенных побочных эффектов и причины их возникновения.

Красные кровяные тельца снабжают ваш организм кислородом из легких. Если химиотерапия наносит вред эритроцитам и снижает количество эритроцитов, возникает анемия. Основные симптомы анемии – усталость и слабость. Это также может вызвать нерегулярное сердцебиение, одышку, головокружение, холодные руки или ноги и головные боли.

Если вы проходите курс химиотерапии, ваша команда по лечению рака будет внимательно следить за уровнем вашего крови. Анемию можно лечить с помощью диеты, богатой железом, добавок железа или, в некоторых случаях, переливания крови.

Лейкоциты – жизненно важная часть иммунной системы организма. Если химиотерапия значительно снижает количество лейкоцитов, возникает состояние, называемое нейтропенией. Иммунной системе становится все труднее бороться с вирусами, бактериями и другими патогенами. Это означает, что риск заражения высок.

Людям, получающим химиотерапию, важно принимать меры, чтобы не заболеть. Регулярно мойте руки, избегайте людных мест и держитесь подальше от людей, которые могут быть больны.Тщательное приготовление и приготовление пищи также может снизить риск пищевого отравления.

Химиотерапия может также повлиять на тромбоциты, компонент крови, участвующий в свертывании. Нехватка тромбоцитов означает, что организм может испытывать трудности с образованием тромба в ответ на травму. Это может привести к сильному кровотечению. Однако, если в крови слишком много тромбоцитов, сгустки могут образовываться слишком легко, повышая риск сердечного приступа или инсульта.

Ваша онкологическая бригада будет отслеживать количество ваших клеток крови, если вы лечитесь химиотерапией.Любые подозрения на проблемы с тромбоцитами можно лечить с помощью лекарств.

Волосковые клетки – это тип быстро делящихся клеток. Поскольку многие химиотерапевтические методы нацелены на быстро делящиеся клетки, выпадение волос является частым побочным эффектом лечения.

Однако не все виды химиотерапии вызывают выпадение волос. Когда химиотерапия действительно вызывает выпадение волос, они обычно отрастают после прекращения лечения. Некоторые исследования показали, что ношение охлаждающего колпачка для кожи головы во время химиотерапевтических вливаний может помочь предотвратить выпадение волос.

Химиотерапия может воздействовать на клетки слизистых оболочек, вызывая побочные эффекты, связанные с пищеварительным трактом, включая тошноту и рвоту. Большинство людей, проходящих химиотерапию, получают лекарства от тошноты. Легче предотвратить тошноту заранее, чем лечить ее, когда она уже началась.

Еще одним побочным эффектом является состояние, называемое мукозитом, которое приводит к появлению язв во рту и горле. Эти язвы могут затруднить выполнение повседневных задач, таких как еда и питье. Хорошая гигиена полости рта, регулярные стоматологические осмотры и отказ от курения могут помочь предотвратить язвы во рту.Также возможно лечение по рецепту.

Хотя химиотерапия может вызывать множество побочных эффектов, большинство из них кратковременны. Они, вероятно, исчезнут или уменьшатся после прекращения лечения.

Большинство побочных эффектов также поддаются лечению. Во время химиотерапии ваша бригада по лечению рака будет регулярно проверять ваше здоровье. Лекарства, диетические изменения и дополнительные методы лечения являются эффективными вариантами лечения широкого спектра побочных эффектов.

Цель химиотерапии зависит от типа рака, его локализации и индивидуальных особенностей человека.Исходя из конкретной цели, существует три основных категории химиотерапевтического лечения:

• Лечебное: терапия пытается уничтожить все раковые клетки, чтобы у человека не было рака.
• Адъювант или неоадъювант: терапия направлена ​​на раковые клетки, оставшиеся в организме после операции, или пытается уменьшить раковые образования до операции.
• Паллиативное лечение: если раковые клетки не могут быть уничтожены, лечение может быть направлено на облегчение симптомов или замедление роста рака.

Химиотерапия часто является лишь частью большого плана лечения.Его можно назначать с другими видами лечения, такими как лучевая терапия, хирургическое вмешательство или другие лекарства.

Химиотерапия – это лечение, направленное на уничтожение или повреждение раковых клеток. В то же время он часто поражает здоровые клетки, вызывая определенные побочные эффекты. Большинство из этих побочных эффектов краткосрочны и поддаются лечению. Ваша команда по лечению рака может помочь вам понять ваш конкретный план химиотерапии, как он должен работать и какие побочные эффекты могут возникнуть.

Адъювантная химиотерапия

Адъювантная химиотерапия – это подход к борьбе с раком, сочетающий в себе различные формы лечения.Химиотерапия и лучевая терапия или химиотерапия и хирургия используются вместе. Обычно химиотерапия применяется после того, как все известные и видимые формы рака были удалены хирургическим путем или с помощью лучевой терапии. Адъювантная химиотерапия направлена ​​на уничтожение скрытых раковых клеток, которые остаются, но не обнаруживаются.

Адъювант означает дополнительный . Адъювантная химиотерапия назначается пациентам после первичного лечения, когда врач считает, что существует высокий риск рецидива рака. После первичного хирургического вмешательства или лучевой терапии адъювантная химиотерапия снижает риск рецидива.Устранение необнаруживаемых микроскопических раковых клеток, которые могли попасть в другие части тела, является целью адъювантной химиотерапии.

Когда адъювантная химиотерапия не приводит к полному излечению, она действительно увеличивает интервалы между рецидивами рака. Адъювантная химиотерапия обычно начинается в течение трех-пяти недель после хирургического удаления рака и имеет разную продолжительность лечения в зависимости от рака. При раке груди адъювантная химиотерапия назначается от трех до девяти месяцев.В случае рака толстой кишки лечение редко длится более шести месяцев.

Согласно теории соматических мутаций Голди и Коулмана, объясняющей, почему рак развивает устойчивость к химиотерапии (опубликовано в 1984 году), опухоли становятся более гетерогенными, когда они становятся больше. Они развивают больше различных типов клеток (пропорционально всей опухоли), и некоторые из этих клеток могут противостоять химиотерапевтическому агенту. Это подтолкнуло врачей к сокращению сроков лечения и началу адъювантной химиотерапии вскоре после операции, чтобы остановить пролиферацию оставшихся раковых клеток и, что более важно, мутации в устойчивые клоны.

Неоадъювантная химиотерапия – это введение лекарств перед операцией или лучевой терапией. Уменьшение размера более крупных опухолей или предотвращение распространения метастатического рака является целью неоадъювантной химиотерапии. Опухоли груди, головы и шеи могут быть более успешно удалены после того, как они были уменьшены с помощью неоадъювантной химиотерапии.

Адъювантная химиотерапия используется для:

• Рак груди
• Рак толстой кишки
• Рак яичка
• Рак яичников
• Лимфома
• Рак легкого
• Рак поджелудочной железы

Он обычно используется при раке груди, особенно при следующих условиях: когда раковые клетки были обнаружены в лимфатических узлах во время операции по удалению опухоли груди, когда была большая опухоль, указывающая на высокую вероятность метастазирования, при наличии агрессивная и полноценная патология, либо если опухоль имеет отрицательные рецепторы гормонов.Женщины до 50 лет снизили риск рецидива на 35%, а женщины старше 50 снизили риск на 20%.

Трудно измерить успех адъювантной химиотерапии в абсолютных цифрах, потому что лечение проводится в отсутствие поддающихся обнаружению количеств раковых клеток.

Пациенты, перенесшие операцию или лучевую терапию, чтобы избавить свое тело от рака, часто сбиваются с толку, когда им советуют пройти адъювантную химиотерапию. Вместо того, чтобы атаковать рак, который виден на рентгеновских снимках, компьютерной томографии или результатах лабораторных исследований, адъювантная химиотерапия разработана как своего рода страховка от угрозы возможных раковых клеток, вызывающих новые повреждения в других областях тела.Страх побочных эффектов химиотерапии, таких как выпадение волос, тошнота или рвота, должен быть услышан и устранен.

Процент пациентов, получающих адъювантную химиотерапию, зависит от их типа рака. При принятии решения о том, следует ли пациенту получать терапию, возможная польза сравнивается с выживаемостью без адъювантной химиотерапии. Необходима тщательная оценка личной ситуации каждого пациента в сотрудничестве с онкологом

PPT – УХОД ЗА ПАЦИЕНТАМИ, ПОЛУЧАЮЩИМИ ХИМИОТЕРАПИЮ Презентация PowerPoint

УХОД ЗА ПАЦИЕНТАМИ, ПОЛУЧАЮЩИМИ ХИМИОТЕРАПИЮ

–

Использование химиотерапии химикаты для лечения болезней.-Пол Эрлих, считается отцом химиотерапии,

. Лекарства, используемые для лечения рака, различаются по своей химической структуре, биологическим побочным эффектам и токсичности. Некоторые эффективны при лечении одного конкретного типа рака, в то время как другие используются для лечения широкого спектра злокачественных новообразований. Способы введения также различаются в зависимости от химиотерапевтических и новых методов более безопасного и эффективного введения.

Управление сестринским уходом – требует знаний о лечении – навыков оценки – технических знаний, – способности и желания поддерживать клиента физически и эмоционально.-

Сестринский уход начинается с ……….- полного понимания состояния пациента; – цель терапии, доза препарата, путь, расписание, принципы введения; – и потенциальные побочные эффекты – мониторинг реакции на терапию, – повторная оценка – документирование признаков и симптомов, – передача соответствующей информации другим членам медицинской бригады.

Есть пять способов 1. Адъювантная терапия – в сочетании с другим лечением.2. Неоадъювантная химиотерапия – уменьшение опухоли перед хирургическим удалением. 3. Первичная терапия – локализованный рак, альтернативное, но менее эффективное лечение. Индукционная химиотерапия – первичное лечение, альтернативного лечения не существует 5. Комбинированная химиотерапия – два или более химиотерапевтических средства, позволяющие каждому лекарству усиливать действие другого.

РОЛЬ МЕДСЕСТРА до назначения химиотерапии1 Обзор- Рецепт химиотерапевтических препаратов, который должен иметь -Название противоопухолевого средства.-Дозировка-Способ введения-Дата и время введения каждого агента 2. Точно идентифицируйте клиента 3. Лекарства, которые будут вводиться в сочетании с химиотерапией, например, противорвотные, седативные и т. Д.

4. Оцените состояние клиента, включая – Самый последний отчет об анализе крови, включая гемоглобин, гематокрит, лейкоциты и тромбоциты. – Наличие любого осложняющего состояния, например: инфекция, кровотечение – Физический статус – Уровень тревоги – Психологический статус.

5. Подготовьтесь к возможным осложнениям. – Просмотрите процедуру и приготовьте лекарство от анафилаксии. и административные процедуры.

II. Расчет дозировки препарата – исходя из площади поверхности тела .III.Восстановление лекарств / приготовление – в соответствии с политикой больницы и руководящими принципами производителя

– Следует соблюдать асептическую технику. – Средства индивидуальной защиты включают одноразовые хирургические перчатки, халат с длинным рукавом и эластичные или вязаные манжеты. Чтобы свести к минимуму воздействие – Мойте руки до и после обращения с лекарством. – Ограничьте доступ к зоне приготовления лекарственного средства.

Введение лекарственного средства 1. Способ применения – i) Устно – Подчеркните важность соблюдения пациентом предписанного графика.• – Рвотные препараты следует принимать во время еды.

ii) Внутримышечно и подкожно – • – можно вводить в / м или подкожно в небольшом количестве. • Невезиканты, такие как L-асперагиназа, блеомицин, циклофосфамид, метотраксат. Цитаарабин и некоторые гормональные препараты вводятся в / м или подкожно. • -Используйте иглу самого маленького калибра, соответствующую вязкости лекарства.

iii) Внутривенное – Обычный метод.-Можно вводить через центральные венозные катетеры или периферический доступ. -Поглощение более надежное. -Этот путь необходим для введения пузырьков, а также снижает необходимость повторных инъекций. -Поскольку в / в обеспечивает прямой доступ к системе кровообращения, возможность инфицирования и опасного для жизни сепсиса является серьезным осложнением химиотерапии в / в.

Следует иметь в виду следующие рекомендации: – Осмотрите раствор, контейнер и трубки на предмет признаков загрязнения, включая частицы, обесцвечивание, помутнение, трещины или разрывы в бутылке или пакете – Соблюдайте асептическую технику – Подготовка в соответствии с указаниями производителя – выберите подходящую вену – Предпочтительно использовать большие вены на предплечье.- Сначала используйте дистальные вены и выберите вену над участками сгибания. – Для невезикантных препаратов используйте дистальные вены рук (пястные вены): затем вены предплечий (базиликовые и головные вены)

– Для везикантов используйте только вены предплечий. Избегайте использования в пястной и лучевой областях. – Избегайте попадания в переднубитальную ямку и запястье, потому что экстравазация в этих областях может разрушить нервы и сухожилия, что приведет к потере функции. – Периферические участки следует менять ежедневно перед введением везикантов. – Избегайте использования вен с малым просветом, чтобы предотвратить повреждение из-за трения и снижения способности разбавлять кислые препараты и растворы.Выберите самый короткий катетер с наименьшим диаметром, соответствующим типу и продолжительности инфузии (от 21 г до 25 г для внутривенных препаратов и 19 г для продуктов крови).

-Избегайте вены, которая использовалась для венозного доступа в течение последних 24 часов, чтобы предотвратить утечку из места предыдущего прокола. Предотвратите травму и инфекцию в месте введения. -Нанесите небольшое количество антисептической мази на основе йода на место введения и накройте его стерильной марлей.Внутривенная химиотерапия через инфузию центральной вены (катетер Хикмана)

V. Документация – химиотерапевтические препараты, доза, путь и время – Лекарства, постмедикации, прегидратация и другие инфузии и принадлежности, используемые для режима химиотерапии. -Любые жалобы пациента на дискомфорт и симптомы, возникающие до, во время и после химиотерапевтического вливания.

VI. Утилизация расходных материалов и неиспользованных лекарств a) Не зажимайте и не переключайте иглы , не ломайте шприцы.б) Поместите все использованные расходные материалы в неповрежденный герметичный, устойчивый к проколам контейнер с соответствующей маркировкой. c) Поместите все неиспользованные лекарства в контейнеры в герметичный, устойчивый к проколам контейнер с соответствующей маркировкой. г) Утилизируйте контейнеры, заполненные химиотерапевтическими средствами и неиспользованными лекарствами, в соответствии с правилами обращения с опасными отходами.

VII. Удаление разливов химиотерапевтических препаратов Разливы химиотерапевтических препаратов должны немедленно устраняться должным образом защищенным персоналом, обученным соответствующим процедурам.Разлив должен быть обозначен предупреждающим знаком, чтобы не допустить заражения другого человека.

Необходимые материалы Набор для химиотерапии содержит Респиратор маска для разлива порошка в воздухе Пластиковые защитные очки или защитные очки Резиновые перчатки для тяжелых условий работы Абсорбирующие прокладки для удержания разливов жидкости Абсорбирующие салфетки для очистки после разливов Небольшой совок для сбора осколков стекла Одноразовый халат Контейнеры с моющим средством и чистой водопроводной водой для очистки после разливов.Контейнер с защитой от проколов и утечек, одобренный для утилизации химиотерапевтических отходов. Утвержденный непроницаемый мешок для белья со специальной маркировкой.

Разлив на твердую поверхность Ограничьте зону утечки Получите разлив наркотика комплект Наденьте защитный халат, перчатки, очки Откройте пакеты для мусора Осторожно поместите впитывающие подушечки на разлив; будьте осторожны, чтобы не прикасаться к разливу

Поместите впитывающую подушку в мешок для отходов Очистите поверхность впитывающими полотенцами , используя раствор моющего средства, и протрите чистой водопроводной водой.Поместите все загрязненные материалы в пакет. Тщательно вымойте руки водой с мылом.

Разлив на персонал или пациента Ограничение зоны разлива Приобретите комплект для разлива лекарственного средства Немедленно снимите загрязненную защитную одежду или белье Промойте пораженный участок кожи водой с мылом При попадании в глаза – немедленно промойте пораженный глаз водой не менее чем на 5 мес; Немедленно обратитесь за медицинской помощью. Сообщите врачу, если лекарство попало на пациента. Документация – Задокументируйте утечку.

VIII. Обучение персонала Весь персонал, участвующий в уходе , должен пройти инструктаж по химиотерапии. Лекарства, включая их известный риск, соответствующие методы и процедуры обращения, правильное использование защитного оборудования и материалов, процедуры разлива и медицинские правила, касающиеся обращения персонала с химиотерапией. Персонал, работающий с кровью, рвотными массами или экскрементами пациентов, прошедших химиотерапию, должен носить одноразовые перчатки и халаты, которые следует утилизировать после использования.

IX. Лечение экстравазации. Этравазация – это случайная инфильтрация пузырьков или раздражающих химиотерапевтических препаратов из вены в окружающие ткани в месте внутривенного введения. -Везикант – это агент, который может вызвать образование пузырей и / или разрушение тканей. -Раздражитель – это агент, который способен вызывать венозную боль в месте вены и вдоль нее с воспалительной реакцией или без нее. – Травмы, которые могут возникнуть в результате экстравазации, включают слущивание тканей, инфекцию, боль и потерю подвижности конечностей.

1. Профилактика экстравазации – Обязанности медсестер для предотвращения экстравазации включают следующее: – Знание лекарств с везикантным потенциалом; – Навыки приема лекарств – Идентификация факторов риска, например, множественные венозные проколы – Ожидание экстравазации и знание протокола лечения – Новое место венепункции ежедневно, если используется периферический доступ

– Центральный венозный доступ на 24 часа везикантов Инфузия – Введение препарата в тихой, неторопливой среде – Тестирование вены проходимость без использования химиотерапевтических агентов – Обеспечение адекватного разведения лекарства – Тщательное наблюдение за местом доступа и конечностями на протяжении всей процедуры – Обеспечение возврата крови из места в / в до, во время и после инфузии пузырьков.-Обучение пациентов относительно симптомов инфильтрации лекарств, например боль, жжение, покалывание в месте в / в.

2. Проведение экстравазации на периферии – В соответствии с политикой больницы и утвержденным антидотом должен быть легко доступен. – Следует начать следующую процедуру – Прекратить прием препарата – Оставить иглу или катетер на месте – Аспирировать оставшееся лекарство и кровь в трубке для внутривенного вливания, игле или катетере, и предполагаемое место инфильтрации – Ввести антидот для внутривенного введения – Удалить иглу

Если невозможно аспирировать остаточное лекарство из трубки для внутривенного вливания, удалите иглу или катетер противоядие подкожно по часовой стрелке в инфильтрированный участок с помощью иглы 25 размера; меняйте иглу при каждой новой инъекции Избегайте давления на предполагаемое место инфильтрации. Наносите мазь для местного применения, если она заказана. Слегка закройте окклюзионную стерильную повязку. Приложите холодные или теплые компрессы, как указано. Поднимите конечность. Регулярно наблюдайте за болью, эритемой, уплотнением и некрозом.Весь медперсонал должен быть начеку и готов к возможным осложнениям анафилаксии.

Сестринское дело Управление общими побочными эффектами химиотерапевтических препаратов ..

Тошнота и рвота – . Тошнота может вызвать желание рвоты и часто предшествует или сопровождает рвоту.

Избегайте еды / питья в течение 1-2 часов до и после введения химиотерапии Ешьте часто, небольшими порциями.Избегайте жирной и жирной пищи, а также очень сладких продуктов и конфет. Избегайте неприятного вида, запаха и яичек. Соблюдайте диету с прозрачными жидкостями. Если рвота сильная, сообщите об этом врачу.

Медленно пейте жидкости или сосите кубики льда и избегайте большого объема воды при рвоте. Примите противорвотное средство, чтобы предотвратить или минимизировать тошноту. Пациенту может потребоваться обычное противорвотное средство в течение 3-5 дней после выполнения некоторых протоколов. Следите за состоянием жидкости и электролитов. Обеспечьте частый системный уход за полостью рта.

. Депрессия костного мозга – Это может привести к – Анемия – Кровотечение из-за тромбоцитопении – Инфекция из-за лейкопении

Действия медсестры Вводите упакованные эритроциты в соответствии с распоряжениями врача. Следите за гематокритом и гемоглобином Поддерживайте целостность кожи

Избегайте действий с наибольшим потенциалом физической травмы Используйте электрическую бритву во время бритья Избегайте использования жгутов Соблюдайте мягкую, мягкую диету, избегайте продуктов, которые являются термически, механически и химически раздражает.Поддерживайте целостность слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта. Обеспечьте гидрат во избежание запоров.

Избегайте клизм, сильнодействующих слабительных и использования ректальных термометров . Принимайте стероиды с антацидом или молоком. Избегайте источников инфекции Соблюдайте личную гигиену. Предотвращайте травмы кожи и слизистых оболочек Избегайте инвазивных процедур, нет…

Алопеция Объясните, что выпадение волос носит временный характер, и волосы будут расти после прекращения приема препарата.Используйте мягкий шампунь на белковой основе или кондиционер для волос каждые 4-7 дней. Сведите к минимуму использование электрической красильной машины. Избегайте чрезмерного расчесывания и расчесывания воздуха. Предпочтительно расчесывать гребешком с широкими зубьями.

Выберите парик, кепку, шарф или тюрбан до того, как произойдет выпадение волос. Держите голову покрытой летом, чтобы не обжечься, а зимой, чтобы предотвратить потерю тепла.

Усталость – Определите возможные причины хронической боли, стресса, депрессии и недостаточного отдыха или приема пищи.-Сохраняйте энергию и отдыхайте, когда устали. -Планируйте постепенное приспособление к деятельности. -Следите за диетой и потреблением жидкости ежедневно. Выпивайте 3000 мл жидкости ежедневно, если нет противопоказаний, чтобы избежать накопления продуктов жизнедеятельности клеток.

Анорексия Освежитесь перед едой Избегайте пить жидкости во время еды, чтобы предотвратить чувство сытости. Диета с высоким содержанием белка Следите за весом и записывайте его еженедельно. Сообщите о потере веса

Стоматит (оральный) – Симптомы возникают через 5-7 дней после химиотерапии и сохраняются до 10 дней – Продолжайте регулярно чистить зубы мягкой зубной щеткой – Используйте не раздражающий полоскание для рта – Избегайте раздражения рта – Поддерживайте хорошее прием пищи, ешьте мягкую или жидкую пищу с высоким содержанием белка

– Соблюдайте график назначенных лекарств e.г. препарат для орального применения кандидат. – Сообщите врачу, если симптомы не исчезнут. – Увеличивайте частоту гигиены полости рта каждые 2 часа. – Никогда не используйте глицерин и лимонный сок для чистки рта или зубов, так как это вызывает сухость и раздражение тканей.

Диарея – Некоторые клиенты испытывают диарею во время и после лечения химиотерапией. Медсестринское дело – Отслеживайте количество, частоту и постоянство стула при диарее.

Избегайте употребления жирной и острой пищи, алкогольных напитков, табака и продуктов с кофеином Избегайте употребления молочных продуктов. Ешьте диету с низким содержанием остатков с высоким содержанием белка и калорий. Печеный картофель.Пейте по 3000 мл жидкости каждый день. Ешьте часто небольшими порциями; ешьте медленно и тщательно пережевывайте всю пищу. Принимайте противодиарейные средства в соответствии с предписаниями.

Депрессия -Оценка изменений настроения и аффекта – небольшие цели, которые достижимы ежедневно. музыка, чтение, прогулки Поделиться чувствами успокоение

Цистит – воспаление мочевого пузыря, – обычно вызванное инфекцией. -Стерильный цистит, не вызванный инфекцией, может быть побочным эффектом лучевой терапии или введением циклофосфамида (эндоксана).-Метаболиты циклофосфамида выводятся почками с мочой

Загрузить Подробнее …

Внутривенная или инъекционная химиотерапия

Многие виды химиотерапии вводятся в виде инфузий или инъекций. При химиотерапии химиотерапевтические препараты вводятся в ваше тело через тонкую трубку, называемую катетером , которую помещают в вену, артерию, полость тела или часть тела. В некоторых случаях химиопрепарат можно быстро ввести шприцем. Здесь вы узнаете о различных типах инъекционной химиотерапии.

Информация ниже описывает традиционную или стандартную химиотерапию. Существуют также другие лекарства, которые используются для лечения рака различными способами, включая таргетную терапию, гормональную терапию и иммунотерапию.

Внутривенная (IV) химиотерапия

Внутривенно или внутривенно химиотерапия вводится прямо в кровоток через крошечную мягкую пластиковую трубку, называемую катетером . Катетер вводят в вену на предплечье или руке с помощью иглы; затем игла вынимается, а катетер остается.

Внутривенные препараты вводятся следующими способами:

• I V push: лекарства можно быстро вводить через катетер прямо из шприца в течение нескольких минут.
• Внутривенная инфузия : обычная инфузия может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Смешанный раствор лекарственного средства вытекает из полиэтиленового пакета по трубке, прикрепленной к катетеру. Поток обычно контролируется аппаратом, который называется внутривенным насосом.
• Непрерывная инфузия: Эти инфузии могут длиться от 1 до нескольких дней и управляются электронными насосами для внутривенных вливаний.

Что делать, если у меня плохие вены?

Иглы и катетеры могут вызвать рубцевание и повреждение вены при продолжающейся химиотерапии. Одним из вариантов, который может быть предложен пациентам, нуждающимся в химиотерапии в течение длительного периода времени, является центральный венозный катетер (ЦВК). ЦВК – это катетер большего размера, который вводится в большую вену на груди или руке. Он остается, пока вы лечитесь, поэтому вам не придется каждый раз уколоть иглу. Доступны различные типы CVC.

Установка CVC требует незначительной хирургической процедуры.Иногда это делается в клинике или больничной палате, а иногда в операционной. Но как только ЦВК установлен, вы можете пройти все лечение через ЦВК, не будете зависать несколько раз для капельниц, через него можно будет сдать большинство анализов крови и вы сможете получить другие виды лечения, которые могут вам понадобиться, например, жидкости. , переливание крови или антибиотики.

Многие люди обсуждают варианты ЦВК со своим врачом еще до начала лечения. Некоторые во время лечения обнаруживают, что им нужен ЦВК, потому что со временем становится все труднее найти подходящую вену на руке или руке для инфузий или инъекций.Ваша медицинская бригада может помочь вам решить, нужна ли вам CVC и какой тип подходит вам.

Другие способы введения химиотерапевтических инфузий или инъекций

Интратекальная (ИТ) химиотерапия

Интратекальная или ИТ-химиотерапия вводится в позвоночный канал через катетер и попадает в жидкость, окружающую головной и спинной мозг, называемую спинномозговой жидкостью или CSF . Такой способ проведения химиотерапии может потребоваться при определенных видах рака, поражающих мозг, поскольку большинство химиопрепаратов, вводимых внутривенно или перорально, не могут проходить через гематоэнцефалический барьер, защищающий мозг от многих токсинов.

Когда проводится ИТ-химиотерапия, она может быть доставлена ​​в спинномозговую жидкость через иглу, введенную в область позвоночника, или через катетер длительного действия и порт, вводимый под кожу на голове во время операции. Этот особый вид порта называется резервуаром Оммая . Оммайя – это небольшое устройство, напоминающее барабан, с прикрепленной к нему маленькой трубкой. Трубка входит в спинномозговую жидкость в полости вашего мозга. Оммайя остается на месте под кожей головы, пока лечение не будет завершено.

Внутриартериальная химиотерапия

При внутриартериальном лечении химиопрепарат вводится прямо в главную артерию, которая снабжает кровью опухоль.Его можно использовать для лечения одной области (например, печени, руки или ноги). Этот метод помогает лечению более конкретно для одной области и может помочь ограничить действие препарата на другие части тела.

Внутриполостная химиотерапия

Химиопрепараты можно вводить через катетер в закрытую область тела, такую ​​как мочевой пузырь (называемый i ntravesicular или intravesic al Chemo ), брюшная полость или живот (называемый intraperitone химиотерапия ) или грудная клетка (так называемая внутриплевральная химиотерапия ).

Внутримышечная (IM) химиотерапия

Препарат вводится в мышцу через иглу, прикрепленную к шприцу (в виде инъекции или укола).

Химиотерапия внутри очага поражения

С помощью иглы препарат вводится прямо в опухоль. Это возможно только тогда, когда к опухоли можно безопасно добраться с помощью иглы.

Внутрипузырная химиотерапия

Химиотерапия вводится прямо в мочевой пузырь через мягкий катетер. Он остается в течение нескольких часов, затем его выводят, а катетер удаляют.

Куда мне пойти, чтобы получить инфузию или инъекцию химиотерапии?

Место, где вы получите химиотерапевтическую инфузию или инъекцию, зависит от того, какие химиотерапевтические (химиотерапевтические) препараты вы принимаете, дозы лекарств, полисы вашей больницы, ваше страховое покрытие, что вы предпочитаете и что рекомендует ваш врач.

Вы можете пройти курс химиотерапии:

• Дома
• В кабинете врача
• В поликлинике
• В амбулаторном инфузионном центре
• В больнице

В некоторых местах могут быть отдельные процедурные кабинеты, в то время как другие лечат много пациентов вместе в одной большой комнате.Спросите об этом своего врача или медсестру заранее, чтобы знать, чего ожидать в первый день.

Как часто мне понадобится химиотерапия и как долго она продлится?

Как часто вы получаете химиотерапию и как долго длится ваше лечение, зависит от типа рака, целей лечения, используемых лекарств и того, как ваше тело на них реагирует.

Вы можете получать лечение ежедневно, еженедельно или ежемесячно, но обычно они назначаются периодически. Это означает, например, что вы можете пройти курс химиотерапии в первые 2 недели, а затем у вас будет недельный перерыв, в результате чего цикл будет начинаться каждые 3 недели.Свободное время позволяет вашему телу создавать новые здоровые клетки и восстанавливать свои силы.

Ваша команда по лечению рака может сказать вам, сколько циклов запланировано и как долго, по их мнению, продлится ваше лечение.

Многие люди задаются вопросом, как долго лекарства остаются в их организме и как они удаляются. Ваши почки и печень расщепляют большинство химиопрепаратов, которые затем выводятся из организма с мочой или стулом. Сколько времени потребуется вашему организму, чтобы избавиться от лекарств, зависит от многих факторов, в том числе от типа химиотерапии, других лекарств, которые вы принимаете, вашего возраста и того, насколько хорошо работают ваши почки и печень.Ваша команда по лечению рака сообщит вам, нужно ли вам принимать какие-либо особые меры предосторожности из-за принимаемых вами лекарств. Чтобы узнать больше, см. Безопасность химиотерапии . .

Если рак вернется, возможно, вам снова сделают химию. На этот раз вам могут назначить разные лекарства для облегчения симптомов или замедления роста или распространения рака. Побочные эффекты могут быть разными в зависимости от лекарств, доз и способа их приема.

Что мне следует съесть перед первой химиотерапией?

Ваша химиотерапия может занять от нескольких минут до многих часов.Убедитесь, что вы что-нибудь съели перед лечением, если медицинская бригада вам не скажет что-нибудь еще. В большинстве случаев люди считают, что легкая еда или перекус за час до химиотерапии лучше всего. Если вы будете лечиться в течение нескольких часов, спросите у своего лечащего врача, как можно есть, пока вы там. Вы можете заказать обед в некоторых крупных лечебных центрах, или вам, возможно, придется спланировать заранее и принести небольшую еду или закуски в изолированном пакете или холодильнике. Узнайте, есть ли у вас холодильник или микроволновая печь.В лечебном центре могут быть ограничения на то, какие продукты можно приносить, поэтому сначала обязательно поговорите со своей командой по лечению рака.

.