Какие структурные образования образуют гиподерму: Тест с ответами по теме “Гигиена рук медицинского персонала. Общие положения (по утвержденным клиническим рекомендациям)” | 24forcare – Alfa Prof – Estel

Содержание

Гигиена рук медицинского персонала. Общие положения

№1, Гигиеническая антисептика рук – это

мытье рук с мылом и водой или с другими средствами, содержащими и антисептические вещества

выполнение гигиены рук с целью физического или механического удаления грязи, органического материала и/или микроорганизмов

антисептическое мытье или антисептическая обработка, выполняемая до операции хирургической бригадой для уничтожения транзиторной флоры и снижения резидентной кожной флоры

обработка рук с применением антисептического лекарственного средства или кожного антисептика, или дезинфектанта для снижения транзиторной бактериальной флоры без затрагивания резидентной кожной флоры

№2, Пути распространения инфекций в лечебных учреждениях: а) эндогенный; б) аутоинфицирование; в) экзогенный. Выберите правильную комбинацию ответов.

№3, Наиболее активно в эпидермисе протекают процессы деления и метаболизма

в верхнем слое

в верхнее-среднем слое (2 слой эпидермиса)

в среднем слое

в нижнем слое

№4, Очищение рук – это

нанесение антисептического лекарственного средства или кожного антисептика, или дезинфектанта для рук для снижения или предотвращения роста микроорганизмов

обработка рук для снижения транзиторной флоры без затрагивания резидентной кожной флоры

№5, Какие структурные образования образуют гиподерму?

Волокна коллагена и эластина

Пучки продолжающихся волокон сетчатого слоя дермы и находящиеся между ними жировые клетки

Кератиноциты и клетки Меркеля

Базальные клетки и сосудистый слой

№6, По данным многочисленных исследований одним из основных факторов распространения инфекции в лечебных учреждениях являются

руки медицинского персонала

передача микроорганизмов от пациента к пациенту

водяные системы кондиционирования воздуха

инструменты и приборы

№7, Гигиеническое мытье рук – это:

обработка рук для снижения транзиторной флоры без затрагивания резидентной кожной флоры

№8, Состав транзиторной микрофлоры наиболее часто выделяемый в отделениях больных СПИДом

клебсиеллы

ротавирусы

грибковая флора

золотистый стафилококк

№9, В дерме находятся

ороговевающий эпителий

кровеносные сосуды

сальные и потовые железы

волосяные луковицы

нервные окончания

№10, Слой эпидермиса, который состоит из «мертвых» клеток и в котором не происходит обмена веществ

средний слой

верхний слой

нижний слой

средне-нижний слой (4 слой эпидермиса)

№11, Самый тонкий слой кожи

подкожно-жировая клетчатка

дерма

эпидермис

сосудистый

№12, Отделы кожи состоят из: а) эпидермиса; б) дермы; в) подкожно-жировой клетчатки; г) сосудистого отдела. Выберите правильную комбинацию ответов.

а, б, в

б, в, г

в, г

№13, Транзиторные микроорганизмы сохраняются на коже рук:

не более 24 часов

не более 6 часов

не более 12 часов

не более 48 часов

№14, В норме кожа имеет среду pH

слабощелочную

нейтральную

щелочную

кислую среду

№15, Транзиторная флора может быть представлена

Pseudomonas spp., Acinetobacter spp.

Corunebacterium spp.

Staphylococcus epidermidis

Candida albicans

1,4 – Pseudomonas, Candida

№16, Эпидермис состоит из

4 слоев клеток

2 слоев клеток

5 слоев клеток

3 слоев клеток

№17, Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи

приводят к потере репутации лечебного учреждения

снижают качество жизни пациента

вызывают развитие стрессовых реакций

не влияют на качество жизни пациента

увеличивают стоимость лечения пациентов

№18, Антисептическая обработка рук – это

снижение или предотвращение роста микроорганизмов посредством нанесения антисептического лекарственного средства или кожного антисептика

мытье рук с мылом и водой или с другими средствами, содержащими и антисептические вещества, и поверхностноактивные вещества

выполнение гигиены рук с целью физического или механического удаления грязи

№19, Дерма включает в себя следующие слои: а) сетчатый; б) пигментный; в) сосочковый. Выберите правильную комбинацию ответов.

№20, К наиболее сложнопромываемым участкам кожи относятся

подногтевое пространство

ладони

пальцы

межпальцевые промежутки

№21, К придаткам кожи относят: а) ногти; б) волосы; в) сальные и потовые железы; г) конъюнктива. Выберите правильную комбинацию ответов.

№22, В норме процесс перемещения клеток эпидермиса из глубоких слоев к поверхностным занимает

около 2 – 3 месяцев

около 1 недели

около 2 недель

около 1 месяца

№23, Резидентная флора представлена преимущественно: а) Staphylococcus epidermidis; б) Escherichia spp.; в) Candida albicans; г) Corunebacterium spp. Выберите правильную комбинацию ответов.

а, в, г

б, в

б, в, г

а, г

№24, Антисептическое мытье рук – это:

мытье рук с простым или антимикробным мылом и водой

выполнение гигиены рук с целью физического или механического удаления грязи

№25, Предоперационная антисептика рук – это

мытье рук с мылом и водой или с другими средствами, содержащими и антисептические вещества

№26, Мытье рук – это

мытье рук с простым или антимикробным мылом и водой-верно

мытье рук с мылом и водой или с другими средствами, содержащими и антисептические вещества

обработка рук для снижения транзиторной флоры без затрагивания резидентной кожной флоры

№27, Выберите состав транзиторной микрофлоры, наиболее часто выделяемый у врачей

золотистый стафилококк

E.coli

клебсиеллы

ротавирусы

№28, Укажите какие клетки находятся в эпидермисе: а) кератиноциты; б) меланоциты; в) кератоциты; г) клетки Лангерганса. Выберите правильную комбинацию ответов.

б, в, г

в, г

а, б

а, б, г

№29, По различным оценкам инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи поражают

3,0-7,0% пациентов стационаров

15,0-20,0% пациентов стационаров

5,0-10,0% пациентов стационаров

10,0-15,0% пациентов стационаров

№30, Укажите, кто провел одно из первых в истории аналитическое эпидемиологическое исследование и доказал, что деконтаминация рук медицинского персонала является важнейшей процедурой, позволяющей предупредить возникновение «родильной горячки»

Антоний Ван Левенгук

Игнац Земмельвейс

Оливер Уэнделл Холмс

Моисей Маймонид

КОЖНЫЕ ПОКРОВЫ НАСЕКОМЫХ И ИХ ПРОИЗВОДНЫЕ

Кожные покровы служат опорой для мышечной системы, обеспечивают регуляцию водного режима, дыхания и выделения, защищают тело от механических повреждений и проникновения вредных веществ. С кожными покровами тесно связана окраска тела насекомых. Важное значение имеют производные кожных покровов – наружные придатки (волоски, чешуйки, шипы) и внутренние, или эндоскелетные, выросты и железы (восковые, лаковые, пахучие, ядовитые и т.д.).

Кожные покровы состоят из трех компонентов: кутикулы, гиподермы и тонкой базальной перепонки (рис. 1).

Рис. 1. Схема строения кожного покрова насекомого: 1 – гиподерма; 2 – эндокутикула; 3 – экзокутикула; 2 + 3 – прокутикула; 4 – эпикутикула; 5 – сочлененные волоски; 6 – кольцевой валик у основания волоска; 7 – шипики; 8 – поровый канал; 9 – базальная перепонка; 10 – трихогенная клетка.

Кутикула составляет наружную часть кожи, не имеет клеточного строения и представляет собой продукт выделения гиподермы. Образует наружный скелет насекомого, служит опорой для прикрепления мышц и, следовательно, выполняет механическую функцию. Кутикула эластична и гибка, но часто она подвергается уплотнению или склеротизации.

Кутикула подразделяется на два основных слоя – наружный и внутренний.

Наружный слой, или эпикутикула – тонкий, 1–5 мк. Эпикутикула хорошо развита у наземных насекомых, непроницаема для воды и плохо смачивается водой, т.е. гидрофобна. Непроницаемость препятствует пересыханию тела в воздушной среде. Содержит воск и липоиды, которые обеспечивают гидрофобность. Однако для ядов, растворимых в жирах, эпикутикула барьером служить не может в связи с ее липоидной структурой.

Внутренний слой, или прокутикула – в толщину несколько сот микрон, содержит 30–40% воды. Прокутикула мягкая и прозрачная, но часто наружная часть сильно склеротизуется, т.е. становится твердой и темной, образуя янтарного цвета экзокутикулу, тогда как внутренний слой сохраняет свои свойства неизменными и называется эндокутикулой. Эндокутикула прозрачна и состоит из многочисленных пластинок, имеющих волокнистое строение, что обеспечивает растяжимость кутикулы. Экзокутикула сильно склеротизована.

Биохимическую основу прокутикулы составляют хитин (25–60%) и белки. Хитин – полимерное соединение из числа азотсодержащих полисахаридов. Стоек к химическим воздействиям, нерастворим в щелочах и органических растворителях – спиртах, эфирах. Слабые кислоты на него не действуют, а сильные растворяют. Белок составляет 25–50% сухого вещества прокутикулы, может образовывать соединения с дубильными веществами. Задубленный белок плотный, темный, лишен гибкости, благодаря чему становится склеротизированным. Склеротизация образует два слоя – темный (экзокутикула) и светлый (эндокутикула). Твердость кутикулы различна: у одних насекомых (жуки) на теле образует темный панцирь, у других (личинки и имаго тлей) она очень гибкая.

Прокутикула пронизана тончайшими, менее 1 микрона поровыми канальцами, которые тянуться от гиподермы до эпикутикулы и содержат отростки плазмы гиподермальных клеток. На 1 мм тела насекомых приходятся многие тысячи каналец. Они служат путями, по которым происходит продвижение веществ из гиподермы к эпикутикуле и к поверхности экзокутикулы.

Гиподерма состоит из одного слоя клеток, образует кожный эпителий, подстилающий кутикулу. Функция гиподермы заключается в выделении и образовании кутикулы, а также в выделении линочной жидкости, которая растворяет старую эндокутикулу перед линькой насекомого.

Базальная перепонка подстилает гиподерму и не имеет клеточной структуры. Служит границей между кожными покровами и полостью тела.

Производные кожи

Придатки кожи разнообразны и подразделяются на 2 основных типа – скульптурные и структурные образования. Скульптурные – относят чисто кутикулярные образования без участия гиподермы – шипики, или хетоиды, а также бугорки, бороздки и вдавленные точки на кутикуле. Плотная поверхность кутикулы способствует развитию скульптур.

Структурные образования являются производными кожи, т.е. ее кутикулы и гиподермы. Это волоски и щетинки – хеты (chaetae). Волоски тонкие и одинаковые по всей длине. Щетинки к основанию утолщены, происходят из двух клеток гиподермы (рис. 1). Волосок выделяется тригенной клеткой, а его основание окружено мягкой перепонкой, образованной другой специализированной клеткой гиподермы. Иногда волосок вместе с перепонкой окружен валиком, образующим бугорок волоска (рис. 1), который выделяется также специальной клеткой. Если к основанию волоска подходит нервная клетка, он становится чувствительным. Производные кожи играют важную роль в регуляции температуры тела. Это чувствительные придатки, к которым присоединяется нервная клетка.

На ногах насекомых располагаются шипы и шпоры – сильные выступы, выложенные изнутри гиподермой. Они могут быть фиксированы на теле неподвижно, а могут быть сочленены подвижно. Расположение щетинок, волосков является наследственным признаком. Видоизменением хет являются чешуйки у бабочек. Чешуйки встречаются и у жуков долгоносиков и некоторых первичнобескрылых.

Эндоскелетные образования – это серия внутренних выростов кутикулы, служащих для прикрепления мышц и поддержки некоторых внутренних органов. Сильно эндоскелет развит в голове и груди, что обеспечивает прочность и фиксацию ротовых органов и крыльев. Эндоскелет головы называется тенторием.

Кожные железы могут быть одно-, двух- или многоклеточными.

Восковые железы имеются у тли, кокцид и расположены по всему телу, у пчел – на стернитах брюшка. У клопов на груди или брюшке расположены пахучие железы. Шелкоотделительные железы есть у личинок бабочек; ядовитые железы у основания волосков – у гусениц бабочек.

Окраска тела подразделяется на 2 типа – пигментную, или химическую и структурную, или оптическую. Пигментная зависит от пигмента, расположенного в кутикуле, гиподерме или в крови и жировом теле.

Основной пигмент насекомых – меланин. Это вещество белкового характера, возникающее на основе фенолов. Его цвет от желтого и светло-бурого до черного. Данное вещество представляет собой продукт обмена веществ. Меланин поглощает солнечные лучи и поэтому играет важную роль в поддержании температуры тела и изменении активности насекомых.

Желтый и красный цвет определяют каротиноиды. Их источником является каротин растений, который в мало измененном виде откладывается в коже и может находиться в крови насекомых.

Желтая и красная окраска растительноядных насекомых обеспечивается нерастворимыми в воде каротиноидами. Так, колорадский жук, питаясь листьями картофеля, поглощает каротины, которые, не перевариваясь, накапливаются в гемолимфе личинок или надкрыльях жука. К водорастворимым пигментам, также находящимся в растениях, относятся флавоноиды, которые обеспечивают желтую окраску. Зеленый цвет определяет пигмент инсектовердин.

Структурная окраска возникает вследствие особенностей строения кутикулы и расположенных на ней чешуек. Она обусловлена явлениями дифракции или интерференции, т.е. связана с особенностями разложения и отражения света. Структурная окраска свойственна жукам и чешуекрылым. Так, у бабочки медведицы на краях чешуек образуется дифракционная решетка. Видимый цвет в ней в зависимости от положения глаза наблюдателя переходит от фиолетового до красного и обратно.

Узнать еще:

Анатомия и физиология насекомых. Кожные покровы и их производные

Кожные покровы. Покровы играют важную роль в жизни насекомого. Они составляют наружный скелет, т. е. основу скелетно-мышечной системы, защищают тело от механических повреждений и проникновения в кровь микроорганизмов, принимают участие в регуляции водного и воздушного режимов. Кроме того, с кожными покровами связаны окраска тела и различного рода производные — волоски, шипы, кожные железы.

Кожные покровы состоят из трех основных компонентов: кутикулы, гиподермы и базальной перепонки (рис. 15).

Кутикула — верхняя часть покровов, которая не имеет клеточного строения. В ее состав входят наружный слой, или эпикутикула, и внутренний, — или прокутикула.

Эпикутикула очень тонка (1—5 мкм) и формируется из нескольких слоев, имеющих разный химический состав. В типичном случае нижний, протеиновый слой состоит из белков и жиров, иногда покрыт полифенольными соединениями. Выше располагается восковой слой, обеспечивающий защиту организма от испарения воды. Механическую защиту воска от повреждений обеспечивает самый верхний, цементный, слой.

Прокутикула достигает толщины в несколько сот микрометров и содержит 30—40 % воды. Она обычно дифференцирована на два слоя: внутренний, или эндокутикулу, и наружный, или экзокутикулу. Эндокутикула прозрачна и состоит из многочисленных пластинок, имеющих волокнистое строение, причем направление волокон перекрещивается, напоминая строение листа фанеры. Это обеспечивает растяжимость кутикулы. Экзокутикула обычно сильно склеротизована, т. е. обладает большей твердостью и интенсивной окраской. В связи с этим ее рассматривают как затвердевшую окрашенную прокутикулу, утратившую свое слоистое строение.

Биохимическую основу прокутикулы составляют хитин (25—60%) и белки. Хитин — полимерное соединение из числа азотсодержащих полисахаридов. Он очень стоек к химическим воздейдействиям, нерастворим в щелочах и органических растворителях, но растворяется в крепких минеральных кислотах. Белки составляют 25—50% сухого вещества прокутикулы. Они вступают в связь с хитином, усиливая стойкость последнего. Кроме того, под влиянием ферментов и дубильных веществ типа хинонов происходит переход белков в особо прочные склеротины. Эта реакция напоминает производственный процесс дубления кож под влиянием, например, танина. Следовательно, склеротизация кутикулы рассматривается как процесс формирования склеротинов.

Исходным соединением для синтеза хитина в организме насекомых считают глюкозу, которая проходит последовательно фосфорилирование, аминирование и ацетилирование. При нанесении и последующем проникновении внутрь тела личинок препарата димилина (дифторбензурон) происходит ингибирование включения глюкозы или глюкозамина в состав хитина. В результате задерживается образование хитина в кутикуле, и личинки погибают в процессе линьки.

Прокутикула пронизана многочисленными тонкими поровыми каналами, которые тянутся от гиподермы до эпикутикулы и содержат отростки плазмы клеток. От каждой клетки гиподермы у серой мясной мухи, например, отходит 50—70 каналов, так что на 1 мм2 кожного покрова их приходится около 15 тыс., а у тараканов даже 1200 тыс. Они служат путями для продвижения веществ к эпикутикуле и прокутикуле.

Гиподерма состоит из одного слоя эпителиальных клеток кубической или цилиндрической формы. Клетки гиподермы выделяют вещества, образующие кутикулу, а также линочную жидкость, которая растворяет старую эндокутикулу перед каждой линькой насекомого.

Базальная перепонка подстилает клетки гиподермы и служит границей между кожными покровами и полостью тела. Она не имеет клеточной структуры и очень тонка.

Производные кожных покровов. К производным покровов относятся придатки, эндоскелетные образования и кожные железы.

Придатки подразделяются на скульптурные и структурные. К скульптурным относятся придатки, потерявшие связь с гиподермой. Это разнообразные шипики, бугорки, вдавления и бороздки на кутикуле, придающие индивидуальный облик видам или группам видов.

Структурные образования сохранили связь с гиподермой. К ним относятся волоски, шипы и шпоры. Волоски и щетинки объединяются под общим названием хеты (chaetae). Обычно волосок выделяется трихогенной клеткой (рис. 15, 10), а его основание окружено мягкой перепонкой, образованной другой специализированной клеткой гиподермы. Иногда волосок вместе с перепонкой окружен валиком, образующим сочленовный бугорок волоска (рис. 15, 6), который выделяется также специальной клеткой. Если к основанию волоска подходит нервная клетка, он становится чувствительным.

Видоизменением волосков являются чешуйки, покрывающие крылья и отчасти тело бабочек. Это пластинчатые образования, иногда причудливой формы, располагающиеся черепицеобразно. Кроме чешуекрылых, чешуйки встречаются на теле жуков долгоносиков, комаров и других насекомых.

Шипы и шпоры образуют более крупные выступы, выстланные изнутри гиподермой. Это многоклеточные придатки покровов, причем шипы фиксированы на коже неподвижно, а шпоры, встречающиеся на вершине голеней ног, сочленены подвижно.

Эндоскелетные образования представлены внутренними выростами кутикулы, служащими для крепления мышц и фиксации некоторых внутренних органов. Подобные выросты аналогичны наружным придаткам кожи и образуют внутренний каркас тела.

Кожные железы насекомых разнообразны. Они могут быть одно-, двух – или многоклеточными. По выделяемому ими секрету железы делятся на восковые, лаковые, ядовитые и пр. Более подробно их классификация будет дана при рассмотрении выделительной системы.

Окраска тела. Окраска тела насекомых может быть пигментной, или химической, и структурной, или оптической.

Пигментная окраска связана с присутствием пигментов. Обычно пигменты накапливаются в экзокутикуле, и окраска этого типа наиболее стойкая. Если пигмент находится в гиподерме, то после смерти насекомого разрушаются клетки, а с ними и пигмент. Так, голубые, зеленые и желтые пятна на теле стрекоз после смерти темнеют.

Основным пигментом окраски насекомых являются меланины. Эти азотсодержащие полимерные соединения, возникающие на основе фенолов, создают темно-коричневую, коричневато-красную или черную окраску покровов и особенно интенсивно накапливаются в наиболее толстых и склеротизованных участках кутикулы. Оранжево-желтая и красная окраска преимущественно растительноядных насекомых обеспечивается нерастворимыми в воде каротиноидами. Так, колорадский жук, питаясь листьями картофеля, поглощает каротины, которые, не перевариваясь, накапливаются в гемолимфе личинок или надкрыльях жука. Хищный клоп периллус, нападая на личинок, также поглощает каротины и приобретает оранжево-желтую окраску. К водорастворимым пигментам, также заимствованным у растений, относятся флавоноиды, обеспечивающие желтую окраску. Красный пигмент карминных червецов — кошенили, наоборот, принадлежит к синтезируемым насекомыми пигментам типа антрахинонов, как и птериновые пигменты, обеспечивающие белый, голубой, желтый и другие цвета насекомых.

Структура я, или оптическая, окраска связана с некоторыми особенностями микроскопического строения кутикулы, которые создают явления интерференции, дифракции и рассеивания света. Структурная окраска чаще свойственна жукам и чешуекрылым. Так, у бабочки медведицы кайя продольные ребра на чешуйках настолько мелки, что образуют дифракционную решетку. Видимый цвет в ней в зависимости от положения глаза наблюдателя переходит от фиолетового до красного и обратно.

< Предыдущая		Следующая >

Кожа насекомых, строение и назначение » Строительный онлайн-ресурс

09.01.2014

Кожа насекомых состоит из трех основных слоев: кутикулы, гиподермы и базальной перепонки. Кутикула составляет наружный слой кожи, не имеет клеточного строения и представляет собой основной продукт выделения гиподермы. Она образует наружный скелет насекомых, служит опорой для прикрепления мышц, выполняет механическую функцию. Кутикула предохраняет от механических повреждений, хищников, высыхания и охлаждения; она определяет форму и очертания насекомых, окраску их тела. Без кутикулы насекомые, находящиеся в полете даже короткий срок, не могли бы избежать рокового для них испарения. Кутикулярный скелет — тонкий и очень прочный покров. По своим механическим свойствам кутикула обладает прочностью, сравнимой с прочностью металлов (на единицу массы). Предел прочности кутикулы — 10 кг/мм2, стали — 100 кг/мм2, но она в 7 раз тяжелее; алюминия — 10 кг/мм2, но он в 2 раза тяжелее. Кроме того, кутикула обладает чрезвычайной твердостью. Некоторые насекомые при помощи мандибул прогрызают отверстия в жести, меди, свинце (рогохвосты).
Кутикула разделена на два слоя: наружный и внутренний. Наружный слой — эпикутикула — очень тонкий (1—4 мм), хорошо развит у наземных насекомых, непроницаем для воды и плохо ею смачивается. Несмачиваемость очень важна для насекомых при контакте с водой, она также препятствует высыханию тела в воздушной среде. Это свойство эпикутикулы объясняется присутствием в ее составе воска и липоидов. Нарушение целостности эпикутикулы вызывает резкое возрастание потери воды в организме, а также облегчает проникновение ядовитых веществ.
Внутренний слой — прокутикула — во много раз толще эпикутикулы, достигает нескольких сот микрон. Она часто состоит из двух слоев: экзокутикулы и эндокутикулы. Биохимическую основу прокутикулы составляют хитин и белки. Хитин содержится в количестве 25 — 60% и является высокомолекулярным полимером из числа азотных полисахаридов (поли-N-α-глюкозамин; формула близка по структуре гликогену и целлюлозе). Он очень стоек к химическим воздействиям, нерастворим в щелочах и органических растворителях, таких, как спирты и эфиры. Слабые кислоты на него не действуют, но сильные — растворяют. У большинства жуков кутикула склеротизирована, образует на теле твердый панцирь, но у личинок и мелких насекомых, таких, как тли, она очень гибкая. Такая гибкость свойственна кутикуле в местах сочленения, что обеспечивает необходимую подвижность тела.
Прокутикула пронизана тончайшими (менее 1 мм в диаметре) поровыми канальцами, которые тянутся от эпикутикулы и содержат отростки цитоплазмы гиподермальных клеток. Число поровых канальцев громадно и достигает многих тысяч на каждый 1 мм2 кожных покровов. Они служат путями, по которым продвигаются вещества из гиподермы к эпикутикуле.
Вопрос о проницаемости кутикулы имеет существенное значение для понимания взаимоотношений насекомых со средой и при химической борьбе с ними. Выполняя защитную механическую функцию, кутикула вместе с тем играет роль физиологического фактора: она препятствует проникновению ядов в организм и испарению воды из него. Ho те органические яды, которые растворимы в жирах, легко проникают через кутикулу в организм при его контакте с ядом. Кожные покровы имеют ряд производных — различные структурные образования: волоски, щетинки, чешуйки (бабочки). Нередко волоски образуют на теле насекомых густой покров (шмели, ночные бабочки). Шпоры на ногах, шипы на теле могут служить систематическим признаком при определении насекомых. Чешуйки бабочек — это пластинчатые образования разнообразной формы, располагающиеся кровлеобразно. Чешуйки встречаются и у других насекомых, например у жуков-долгоносиков.
С кожными покровами связана окраска насекомых. Различают окраску тела пигментную (химическую) и структурную (физическую). Пигменты располагаются в кутикуле, гиподерме или крови и жировом теле. Основные пигменты меланины — сложные вещества белкового характера. Инсектовердин обусловливает зеленую окраску насекомых.
Насекомые обладают множеством желез. Одни из них выделяют секреты наружу, другие — внутрь, третьи занимают промежуточное положение. Различают железы восковые, пахучие, ядовитые, отпугивающие, прядильные, линочные.

Все о коже – Информация для пациентов

Анатомия и физиология кожи

Кожа – наш самый большой орган, составляющий 15% от общей массы тела. Она выполняет множество функций, прежде всего защищает организм от воздействия внешних факторов физической, химической и биологической природы, от потери воды, участвует в терморегуляции. Последние научные данные подтверждают, что кожа не только обладает собственной иммунной системой, но и сама является периферическим иммунном органом.

Структура кожи

Кожа состоит из 3 слоев: эпидермиса, дермы и подкожной жировой клетчатки (ПЖК) (рис. 1). Эпидермис – самый тонкий из них, представляет собой многослойный ороговевающий эпителий. Дерма – средний слой кожи. Главным образом состоит из фибрилл структурного белка коллагена. ПЖК содержит жировые клетки – адипоциты. Толщина этих слоев может значительно варьировать в зависимости от анатомического места расположения.

Рис.1. Структура кожи

Эпидермис

Рис. 2. Эпидермис

Эпидермис – постоянно слущивающийся эпителиальный слой кожи, в котором представлены в основном из 2 типа клеток – кератиноциты и дендритные клетки. В небольшом количестве в эпидермисе присутствуют меланоциты, клетки Лангерганса, клетки Меркеля, внутриэпидермальные Т-лимфоциты. Структурно эпидермис разделяется на 5 слоев: базальный, шиповатый, зернистый, блестящий и роговой, различающиеся положением и степенью дифференцировки кератиноцитов, основной клеточной популяции эпидермиса (рис. 2).

Кератинизация. По мере дифференцировки кератиноцитов и продвижения от базального слоя до рогового происходит их кератинизация (ороговевание) – процесс, начинающийся с фазы синтеза кератина кератиноцитами и заканчивающийся их клеточной деградацией. Кератин служит строительным блоком для промежуточных филаментов. Пучки из этих филаментов, достигая цитоплазматический мембраны, формируют десмосомы, необходимые для образования прочных контактов между соседними клетками. Далее, по мере процесса эпителиальной дифференцировки, клетки эпидермиса вступают в фазу деградации. Ядра и цитоплазматические органеллы разрушаются и исчезают, обмен веществ прекращается, и наступаетапоптозклетки, когда она полностью кератинизируется (превращается в роговую чешуйку).

Базальный слой эпидермиса состоит из одного ряда митотически активных кератиноцитов, которые делятся в среднем каждые 24 часа и дают начало новым клеткам новым клеткам вышележащих эпидермальных слоев. Они активируются только в особых случаях, например при возникновении раны. Далее новая клетка, кератиноцит, выталкивается в шиповатый слой, в котором она проводит до 2 недель, постепенно приближаясь к гранулярному слою. Движение клетки до рогового слоя занимает еще 14 дней. Таким образом, время жизни кератиноцита составляет около 28 дней.

Надо заметить, что не все клетки базального слоя делятся с такой скоростью, как кератиноциты. Эпидермальные стволовые клетки в нормальных условиях образуют долгоживущую популяцию с медленным циклом пролиферации.

Шиповатый слой эпидермиса состоит из 5-10 слоев кератиноцитов, различающихся формой, структурой и внутриклеточным содержимым, что определяется положением клетки. Так, ближе к базальному слою, клетки имеют полиэдрическую форму и круглое ядро, но по мере приближения клеток к гранулярному слою они становятся крупнее, приобретают более плоскую форму, в них появляются ламеллярные гранулы, в избытке содержащие различные гидролитические ферменты. Клетки интенсивно синтезируют кератиновые нити, которые, собираясь в промежуточные филаменты, остаются не связанными со стороны ядра, но участвуют в образовании множественных десмосом со стороны мембраны, формируя связи с соседними клетками. Присутствие большого количества десмосом придает этому слою колючий вид, за что он и получил название «шиповатый».

Зернистый слой эпидермиса составляют еще живые кератиноциты, отличающиеся своей уплощенной формой и большим количеством кератогиалиновых гранул. Последние отвечают за синтез и модификацию белков, участвующих в кератинизации. Гранулярный слой является самым кератогенным слоем эпидермиса. Кроме кератогиалиновых гранул кератиноциты этого слоя содержат в большом количестве лизосомальные гранулы. Их ферменты расщепляют клеточные органеллы в процессе перехода кератиноцита в фазу терминальной дифференцировки и последующего апоптоза. Толщина гранулярного слоя может варьировать, ее величина, пропорциональная толщине вышележащего рогового слоя, максимальна в коже ладоней и подошв стоп.

Блестящий слой эпидермиса (назван так за особый блеск при просмотре препаратов кожи на световом микроскопе) тонкий, состоит из плоских кератиноцитов, в которых полностью разрушены ядра и органеллы. Клетки наполнены элейдином – промежуточной формой кератина. Хорошо развит лишь на некоторых участках тела – на ладонях и подошвах.

Роговой слой эпидермиса представлен корнеоцитами (мертвыми, терминально-дифференцированными кератиноцитами) с высоким содержанием белка. Клетки окружены водонепроницаемым липидным матриксом, компоненты которого содержат соединения, необходимые для отшелушивания рогового слоя (рис. 3). Физические и биохимические свойства клеток в роговом слое различаются в зависимости от положения клетки внутри слоя, направляя процесс отшелушивания наружу. Например, клетки в средних слоях рогового слоя обладают более сильными водосвязывающими свойствами за счет высокой концентрации свободных аминокислот в их цитоплазме.

Рис. 3. Схематичное изображение рогового слоя с нижележащим зернистым слоем эпидермиса.

Регуляция пролиферации и дифференцировки кератиноцитов эпидермиса. Являясь непрерывно обновляющейся тканью, эпидермис содержит относительно постоянное число клеток и регулирует все взаимодействия и контакты между ними: адгезию между кератиноцитами, взаимодействие между кератиноцитами и мигрирующими клетками, адгезию с базальной мембраной и подлежащей дермой, процесс терминальной дифференцировки в корнеоциты. Основной механизм регуляции гомеостаза в эпидермисе поддерживается рядом сигнальных молекул – гормонами, факторами роста и цитокинами. Кроме этого, эпидермальный морфогенез и дифференцировка частично регулируются подлежащей дермой, которая играет критическую роль в поддержании постнатальной структуры и функции кожи.

Дерма

Дерма представляет собой сложноорганизованную рыхлую соединительную ткань, состоящую из отдельных волокон, клеток, сети сосудов и нервных окончаний, а также эпидермальных выростов, окружающих волосяные фолликулы и сальные железы. Клеточные элементы дермы представлены фибробластами, макрофагами и тучными клетками. Лимфоциты, лейкоциты и другие клетки способны мигрировать в дерму в ответ на различные стимулы.

Дерма, составляя основной объем кожи, выполняет преимущественно трофическую и опорную функции, обеспечивая коже такие механические свойства, как пластичность, эластичность и прочность, необходимые ей для защиты внутренних органов тела от механических повреждений. Также дерма удерживает воду, участвует в терморегуляции и содержит механорецепторы. И, наконец, ее взаимодействие с эпидермисом поддерживает нормальное функционирование этих слоев кожи.

В дерме нет такого направленного и структурированного процесса клеточной дифференцировки, как в эпидермисе, тем не менее в ней также прослеживается четкая структурная организация элементов в зависимости от глубины их залегания. И клетки, и внеклеточный матрикс дермы также подвергаются постоянному обновлению и ремоделированию.

Внеклеточный матрикс (ВКМ) дермы, или межклеточное вещество, в состав которого входят различные белки (главным образом коллаген, эластин), гликозаминогликаны, самым известным из которых является гиалуроновая кислота, и протеогликаны (фибронектин, ламинин, декорин, версикан, фибриллин). Все эти вещества секретируются фибробластами дермы. ВКМ представляет собой не беспорядочное скопление всех компонентов, а сложноорганизованную сеть, состав и архитектоника которой определяют такие биомеханические свойства кожи, как жесткость, растяжимость и упругость. К белкам ВКМ прикрепляются кератиноциты эпидермиса, которые тесно состыкованы друг с другом. Именно они и формируют плотный защитный слой кожи. Структура ВКМ также способна оказывать регулирующее влияние на погруженные в него клетки. Регуляция может быть как прямой, так и косвенной. В первом случае белки и гликозаминогликаны ВКМ непосредственно взаимодействуют с рецепторами клеток и инициируют в них специфические пути передачи сигнала. Косвенная регуляция осуществляется посредством действия цитокинов и ростовых факторов, удерживаемых в ячейках сети ВКМ и высвобождаемых в определенный момент для взаимодействия с рецепторами клеток. Структурная сеть ВКМ подвергается ремоделированию ферментами из семейства матриксных металлопротеиназ (ММР). В частности, ММР-1 и ММР-13 инициируют деградацию коллагенов I и III типов. Плотность сети ВКМ дермы неравномерна – в папиллярном слое она более рыхлая, в ретикулярном – значительно плотнее как за счет более близкого расположения волокон структурных белков, так и за счет увеличения диаметра этих волокон.

Коллаген – один из главных компонентов ВКМ дермы. Синтезируется фибробластами. Процесс его биосинтеза сложный и многоступенчатый, в результате которого фибробласт секретирует в экстрацеллюлярное пространство проколлаген, состоящий из трех полипептидных α-цепей, свернутых в одну тройную спираль. Затем мономеры проколлагена ферментивным путем собираются в протяженные фибриллярные структуры различного типа. Всего в коже не менее 15 типов коллагена, в дерме больше всего I, III и V типов этого белка: 88, 10 и 2% соответственно. Коллаген IV типа локализуется в зоне базальной мембраны, а коллаген VII типа, секретируемый кератиноцитами, играет роль адаптерного белка для закрепления фибрилл ВКМ на базальной мембране (рис. 4). Волокна структурных коллагенов I, III и V типов служат каркасом, к которому присоединяются другие белки ВКМ, в частности коллагены XII и XIV типов. Считается, что эти минорные коллагены, а также небольшие протеогликаны (декорин, фибромодулин и люмикан) регулируют формирование структурных коллагеновых волокон, их диаметр и плотность образуемой сети. Взаимодействие олигомерных и полимерных комплексов коллагена с другими белками, полисахаридами ВКМ, разнообразными факторами роста и цитокинами приводит к образованию особой сети, обладающей определенной биологической активностью, стабильностью и биофизическими характеристиками, важными для нормального функционирования кожи. В папиллярном слое дермы волокна коллагена располагаются рыхло и более свободно, тогда как ее ретикулярный слой содержит более крупные тяжи коллагеновых волокон.

Рис. 4. Схематичное представление слоев кожи и распределения коллагенов разных типов.

Коллаген постоянно обновляется, деградируя под действием протеолитических ферментов коллагеназ и замещаясь вновь синтезированными волокнами. Этот белок составляет 70% сухого веса кожи. Именно коллагеновые волокна «держат удар» при механическом воздействии на нее.

Эластин формирует еще одну сеть волокон в дерме, наделяя кожу такими качествами, как упругость и эластичность. По сравнению с коллагеном эластиновые волокна менее жесткие, они скручиваются вокруг коллагеновых волокон. Именно с эластиновыми волокнами связываются такие белки, как фибулины и фибриллины, с которыми, в свою очередь, связывается латентный TGF-β-связывающий белок (LTBP). Диссоциация этого комплекса приводит к высвобождению и к активации TGF-β, самого мощного из всех факторов роста. Он контролирует экспрессию, отложение и распределение коллагенов и других матриксных белков кожи. Таким образом, интактная сеть из волокон эластина служит депо для TGF-β.

Гиалуроновая кислота (ГК) представляет собой линейный полисахарид, состоящий из повторяющихся димеров D-глюкуроновой кислоты и N-ацетилглюкозамина. Количество димеров в полимере варьирует, что приводит к образованию молекул ГК разного молекулярного веса и длины – 1х10⁵-10⁷ Да (2-25 мкм), оказывающих, соответственно, различный биологический эффект.

ГК – высокогидрофильное вещество, влияющее на движение и распределение воды в матриксе дермы. Благодаря этому ее свойству наша кожа в норме и в молодости обладает высоким тургором и сопротивляемостью механическому давлению.

ГК с легкостью образует вторичные водородные связи и внутри одной молекулы, и между соседними молекулами. В первом случае они обеспечивают формирование относительно жестких спиральных структур. Во втором – происходит ассоциация с другими молекулами ГК и неспецифическое взаимодействие с клеточными мембранами, что приводит к образованию сети из полимеров полисахаридов с включенными в нее фибробластами. На длинную молекулу ГК, как на нить, «усаживаются» более короткие молекулы протеогликанов (версикана, люмикана, декорина и др.), формируя агрегаты огромных размеров. Протяженные во всех направлениях, они создают каркас, внося вклад в стабилизацию белковой сети ВКМ и фиксируя фибробласты в определенном окружении матрикса. В совокупности все эти свойства ГК наделяют матрикс определенными химическими характеристиками – вязкостью, плотностью «ячеек» и стабильностью. Однако сеть ВКМ является динамической структурой, зависящей от состояния организма. Например, в условиях воспаления агрегаты ГК с протеогликанами диссоциируют, а образование новых агрегатов между вновь синтезированными молекулами ГК (обновляющимися каждые 3 дня) и протеогликанами блокируется. Это приводит к изменению пространственной структуры матрикса: увеличивается размер его ячеек, меняется распределение всех волокон, структура становится более рыхлой, клетки меняют свою форму и функциональную активность. Все это сказывается на состоянии кожи, приводя к снижению ее тонуса.

Помимо регуляции водного баланса и стабилизации ВКМ, ГК выполняет важную регуляторную роль в поддержании эпидермального и дермального гомеостаза. ГК активно регулирует динамические процессы в эпидермисе, включая пролиферацию и дифференцировку кератиноцитов, окислительный стресс и воспалительный ответ, поддержание эпидермального барьера и заживление раны. В дерме ГК также регулирует активность фибробластов и синтез коллагена. Ремоделируя матрикс, ГК управляет функционированием клеток в матриксе, влияя на их доступность для различных факторов роста и изменяя их функциональную активности. От действия ГК зависит миграция клеток и иммунный ответ в ткани. Таким образом, изменения в распределении, организации, молекулярном весе и метаболизме ГК имеют значимые физиологические последствия.

Фибробласты представляют собой основной тип клеточных элементов дермы. Именно эти клетки отвечают за продукцию ГК, коллагена, эластина, фибронектина и многих других белков межклеточного матрикса, необходимых для формирования соединительной ткани. Фибробласты в различных слоях дермы различаются и морфологически, и функционально. От глубины их залегания в дерме зависит не только количество синтезируемого ими коллагена, но и соотношение типов этого коллагена, например I и III типов, а также синтез коллагеназы: фибробласты более глубоких слоев дермы производят меньшее ее количество. Вообще, фибробласты – очень пластичные клетки, способные менять свои функции и физиологический ответ и даже дифференцироваться в другой тип клеток в зависимости от полученного стимула. В роли последнего могут выступать и сигнальные молекулы, синтезированные соседними клетками, и перестройка окружающего ВКМ.

Подкожно-жировая клетчатка

Подкожно-жировая клетчатка, или гиподерма, – самый нижний слой кожи, располагается под дермой. Состоит из жировых долек, разделенных между собой соединительнотканными септами, содержащими коллаген и пронизанными крупными сосудами. Главными клетками жировых долек являются адипоциты, количество которых варьирует в различных областях тела. В настоящее время ПЖК рассматривают не только как энергетическое депо, но и как эндокринный орган, адипоциты которого участвуют в выработке ряда гормонов (лептина, адипонектина, резистина), цитокинов и медиаторов, оказывающих влияние на метаболизм, чувствительность к инсулину, функциональную активность репродуктивной и иммунной систем.

Мезотерапия. Дамский клуб

На сегодняшний день мезотерапия широко применяется во многих областях медицины как самостоятельный метод лечения. А несколько лет назад мезотерапия нашла свое применение в эстетической медицине, и по сравнению с другими методами имеет ряд явных преимуществ. Мезотерапия – это техника, которая позволяет вводить активные вещества адресно, непосредственно по месту назначения: в глубокие слои эпидермиса, дерму, гиподерму и, таким образом, в глубоких слоях кожи создаются благоприятные условия для стимуляции клеточного метаболизма и регенерации тканей.

При работе с кожей лица, шеи, декольте применяются разные техники: дермальный и эпидермальный наппаж, микропапуллы. Эти техники введения позволяют эффективно восстанавливать структуру кожи: ее тонус, эластичность, тургор, повышать влагоудерживающую способность глубоких слоев кожи, стимулировать метаболизм на клеточном уровне и насыщать кожу ценными питательными веществами.

Для мезотерапии мы используем только сертифицированные препараты, разрешенные Минздравом РФ для внутридермального введения.

Препараты французской компании Filorga с успехом применяются в нашей практике с 2003 года.

Состав всех препаратов лаборатории Филорга включает уникальный комплекс NCTF® , который состоит из более 50 элементов.

ГИАЛУРОНОВАЯ КИСЛОТА Обладает увлажняющими свойствами за счёт удерживания большого количества воды, создавая с ней водородные связи Стимулирует клеточную пролиферацию Необходима для сохранения вязко-эластичного баланса дермы и эпидермиса.
14 ВИТАМИНОВ Комплекс витаминов воздействует на плотность и эластичность кожи, стимулирует синтез коллагена, и поддерживает биологический баланс кожи.
24 АМИНОКИСЛОТЫ Воздействуют на синтез белков фибробластами. Клетки комбинируют эти структурные элементы с целью образования протеинов, также именуемых полипептидами.-Коллаген главным образом состоит из: пролина + гидроксипролина + лизина-Эластин главным образом состоит из: аспарагиновой кислоты + треонина + серина.
6 МИНЕРАЛОВ Воздействуют на ионы в многочисленных ферментативных реакциях и основные клеточные функции. В качестве кофактора, минералы улучшают биологические реакции, ответственные за метаболизм.
6 КОЭНЗИМОВ Оказывают каталитическое действие на метаболические реакции организма, уменьшая энергию, необходимую для их осуществления. Таким образом, эти биологические активаторы увеличивают скорость реконструкции тканей.
5 НУКЛЕИНОВЫХ КИСЛОТ Нуклеиновые кислоты являются соединениями, состоящими из цепочки элементов, именуемых нуклеотидами, которые формируют основные молекулы, такие как РНК и ДНК, являющиеся носителями информации для управления и регулирования синтеза протеинов.
2 АНТИОКСИДАНТА Вещества, которые легко теряют один или несколько электронов. Останавливают окислительные реакции, в результате которых свободные радикалы образуются в клетках дермы и эпидермиса.

NCTF 135 + “Инновационный” – этот препарат сочетает в своем составе формулу NCTF и гиалуроновую кислоту 0,025 мг/мл. Предназначен для ревитализации и увлажнения усталой, потерявшей упругость кожи, лечения морщин, повышения тонуса и эластичности.

Показания:

Профилактика и коррекция ранних признаков фото- и хроностарения.
Процедуры биоревитализации у молодых пациентов.
Лечение проблемной кожи (себорея, акне и др.).
Трихология (диффузное поредение волос, очаговое облысение).
Комплексная терапия атрофических рубцов.

NCTF 135 НА+ “ЭКСТРАОБОГАЩЕННЫЙ КОКТЕЙЛЬ”: гиалуроновая кислота 10 мг/мл + уникальный комплекс витаминов, аминокислот, антиоксидантов, увлажняющих компонентов с максимальным фотопротективным действием. Идеальная полиревитализация после 30 лет и старше.

Показания:

Коррекция возрастных изменений кожи (мелкие и средней выраженности морщины, атрофия и дряблость, выравнивание микрорельефа).
Интенсивное увлажнение и лечение дегидратации кожи любой этиологии.
Подготовка кожи перед выездом на юг и в жаркие страны и активная терапия после инсоляции.
Превентивная терапия солнечных ожогов у людей со светлой кожей (блондины, рыжие, никогда не загорающие).
“Стрессовая” кожа при синдроме хронической усталости.
Нарушения кровообращения кожи (купероз).
Дегенеративные изменения кожи в период перемено-/андропаузы.
Целенаправленная профилактика фотостарения у людей, занимающихся активными видами спорта (виндсерфинг, горные лыжи, альпинизм).

Косметология (спец)

Косметология – это наука:

о красоте
о космосе
о красоте и здоровье кожи

Специалист по сестринской косметологии занимается:

профилактикой старения кожи
срединным и глубоким пинингом
массажем
удалением папилом и бородавок

Специалист по дерматокосметологии занимается:

блефаропластикой
электрокоагуляцией
дермабразией
липосакцией

Для выполнения контурной пластики лица требуется квалификация:

пластического хирурга
дерматохирурга

Клетка является мельчайшей структурой

вещества
живого организма

Клетка на 80% состоит:

из воды
из белка
из липидов

Общими структурными элементами для всех клеток являются:

меланосомы
ядро
митохондрии
хлоропласты
цитоплазма

Основная функция цитоплазмы:

объединение всех клеточных структур
разделение внешней и внутренней сред клетки
накопление и хранение синтезируемых клеткой веществ

Процесс деления клетки начинается:

в ядре
в цитоплазме

Основное вещество клеточной мембраны – это:

углеводы
нуклеиновые кислоты
фосфолипиды
аминокислоты

ДНК – это вещество:

клеточной мембраны
ядрышка
ядра

Основанная функция митохондрий – это:

синтез белков
расщепление белков
синтез АТФ
синтез ДНК

Ткань является:

совокупностью клеток
совокупностью веществ
совокупностью клеток и межклеточного вещества

Кожа образована

одним видом ткани
двумя видами ткани
тремя видами ткани

Череп образован:

костями мозгового отдела
лицевыми костями
костями мозгового и лицевого отдела

Кости черепа имеют

только неподвижные соединения
как подвижные, так и неподвижные соединения

Подвижная кость черепа:

нижняя челюсть
скуловая
височная
затылочная

Кости черепа являются:

губчатыми
трубчатыми
плоскими

Кости, образующие свод черепа:

теменная кость
скуловая кость
лобная кость
затылочная кость
височная кость

Соединения, характерные для костей свода черепа:

суставные
неподвижные

Мимические мышцы прикрепляются:

только к костям
к костям и коже

Мимические морщины закладываются:

вдоль мышечного волокна
поперек мышечного волокна

Mышца, приподнимающая верхнюю губу, относится к :

мимическим
жевательным

Височная мышца является:

жевательной
мимической

Платизма – это:

трапецивидная мышца
подкожная мышца шеи
ключично-сосцевидная мышца

Подкожная мышца шеи:

участвует в повороте головы
защищает внутренние органы горла
поддерживает кожу шеи

Мышцы, поднимающие и опускающие углы рта являются:

радиальными
круговыми

Мышца, окружающая глазницу, относится:

к круговым мышцам
к радиальным мышцам

Круговые мышцы глаза и рта выполняют функцию:

смыкателей
размыкателей

Эпидермис– это:

однослойный эпителий
многослойный эпителий
ороговевающий эпителий
неороговевающий эпителий

Выберите правильные утверждения:

базальный слой эпидермиса содержит клетки Лангерганса
зернистый слой отличается высокой митотической активностью
ростковым слоем называют базальный слой
среди клеток базального слоя расположены меланоциты

Пролиферация клеток – это процесс:

деления
шелушения
пигментации
воспаления

Разделение клеток по стадиям развития называется:

дифференцировкой
пролиферацией
десквамацией

Процесс десквамации это –

естественное отшелушение клеток эпидермиса
разделение клеток по различному состоянию
деление клеток

Межклеточные связи утрачиваются:

в шиповатом слое
в зернистом слое
в рыхлой части рогового слоя
в роговом слое

К эпидермису относятся слои:

сосочковый;
базальный;
зернистый;
сетчатый.

Основными клетками эпидермиса являются:

меланоциты;
кератиноциты;
клетки Лангерганса.

Базальные кератиноциты характеризуются:

высокой миотической активностью
наличием дендриов
способностью вырабатывать меланин

Деление клеток происходит:

в роговом слое
в базальном слое
в шиповатом слое

Эпидермальными клетками являются:

корнеоциты
фибробласты
меланоциты

Меланоциты являются клетками:

эпидермиса
дермы
гиподермы
волосяной луковицы

Основная функция меланоцита:

притягивать и связывать воду
вырабатывать кератин
распознавание антигенов
выработка пигмента меланина

Меланин – это вещество, определяющее:

жирность кожи
влажность кожи
цвет кожи
упругость кожи

Иммунными клетками кожи являются:

клетки Лангерганса;
кератиноциты;
фагоциты;
фибробласты.

Клетки Лангерганса –

являются дендридными клетками
связаны с базальной мембраной эпидермиса
являются плазматическими иммунными клетками
являются частью периферической неспецифической иммунной системы

Десмосомальные соединения образуются

между фибробластами
между кератиноцитами
между корнеоцитами
между меланоцитами

Дендридные образования имеются

у меланоцитов
у фагоцитов
у корнеоцитов
у клеток лангерганса

Базальная мембрана образована:

базальными клетками эпидермиса
фибриллярными белками

Базальная мембрана имеет

гладкую поверхность
сосочковую поверхность
пористую поверхность

Основные функция базальной мембраны:

опорная
барьерно-связующая
сократительная
фильтрационная
ориентационная

Дерма является

соединительной тканью;
мышечной тканью.

Соединительная ткань кожи структурно является:

плотной
рыхлой
жидкой

Упругость кожи определяется:

эластиновыми волокнами
мышечными волокнами
коллагеновыми волокнами

Матрикс – это:

межклеточное вещество
слой кожи

Гиалуроновая кислота является составляющей:

эпидермального липидного барьера
базальной мембраны
подкожно-жировой клетчатки
матрикса дермы

Составляющими веществами дермы являются:

церамиды
эластиновые волокна
гиалуроновая кислота
молочная кислота
коллагеновые волокна

Компоненты матрикса дермы:

кератин
холестерин
гиалуроновая кислота
гликозамингликаны

Структурные белки дермы относятся к группе:

фибриллярных белков
глобулярных белков

Основная функция гиалуроновой кислоты:

обеспечивать эластичность кожи
обеспечивать прочность кожи
обеспечивать влажность кожи

Коллаген по своей химической природе является

липидом
углеводом
белком

Триглицериды – это:

липиды
белки
углеводы
нуклеиновые кислоты

Гиалуроновая кислота – это:

гидрофильное вещество
липофильное вещество

Фибробласты продуцируют:

меланин
кератин
коллаген
протеазы

Коллаген расщепляется:

гиалуронидазой
эластазой
супероксидисмутазой
коллагеназой

Выберите компоненты кожи, способные связывать воду:

кератин
холестерин
гиалуроновая кислота
гликозамингликаны

Эпидермальные липиды входят в состав:

себума
рогового слоя
подкожно-жировой клетчатки

Подкожно-жировая клетчатка состоит:

из жировых клеток
из соединительной ткани
из соединительной ткани и жировых клеток

Клетка ПЖК:

себоцит
адипоцид
фиброцит

ПЖК обеспечивает

амортизационные свойства кожи
водоотталкивающие свойства кожи
теплообменные свойства кожи

К придаткам кожи относятся:

волосы;
ногти;
сальные железы;
слизистые оболочки.

Сосудистая система кожи:

является кожным придатком
не является придатком кожи

Отсутствуют сосуды:

в дерме
в ПКЖ
в эпидермисе

Инервация кожи осуществляется

через центральныю нервную систему
путем раздражения кожных рецепторов
через вегетативную нервную систему

Рецепторы:

это специализированные иммунные клетки
это специализированные чувствительные образования
воспринимают раздражения внешней и внутренней среды организма

К нервным окончаниям относят:

тельца Одланда
диски Меркеля
тельца Мейснера
клетки Лангерганса

Болевые нервные окончания

находятся в дерме
находятся в подкожной жировой клетчатке
находятся в эпидермисе
распределены среди всех слоев кожи

Холодовые рецепторы инервируют

соединительнотканные структуры кожи
мышечные структуры кожи

В стержне волоса различают:

мозговое вещество
корковое вещество
кутикулу
меланоциты

Волосяная луковица это –

нижняя часть волосяного фолликула
нижняя часть корня волоса
нижняя часть стержня волоса

Потовые железы имеют:

трубчатое строение;
альвеолярное строение.

Потовая железа, продуцирующая с распадом собственных клеток называется:

эккриновой
апокриновой

Запах, появляющийся при потооделении, определяется:

составом секрета потовых желез
метаболитами бактерий, разлагающих составляющие секрета потовых желез

Апокриновые потовые железы отсутствуют:

в подмышечных впадинах
на ладонях
в молочных железах
в области гениталий

Сальные железы отсутствуют:

на груди
на ладонях
в подмышечных впадинах

Сальные железы имеют:

трубчатое строение
альвеолярное строение

Себум является секретом

потовых желез
сальных желёз

Компоненты, входящие в состав себума:

эластин
триглицериды
сквален
мочевина

Себум принимает участие в формировании:

эпидермальнолипидного барьера
гидролипидной мантии
покожно-жировой клетчатки

Основные функции себума:

смазывание и смягчение поверхности кожи
задержание влаги в коже
питание кожи
гидратация кожи

Холестерин – это составляющая:

клеточных мембран
себума
пота
волоса

Компоненты натурального увлажняющего фактора кожи:

церамиды
молочная кислота
эластин
мочевина
пироллидонкарбоновая кислота

На поверхности кожи

кислая среда
нейтральная среда
щелочная среда

Гидролипидный барьер кожи образован

выделениями потовых желёз
выделениями сальных желёз
себумом, потом и эпидермальными липидами

Эпидермальные липиды входят в состав:

подкожножировой клетчатки
рогового слоя
себума

В состав эпидермальных липидов входят:

триглицериды
гиалуроновая кислота
церамиды
ненасыщенные эссенциальные жирные кислоты

Функциями кожи являются:

дыхание;
защита;
резорбция
обмен веществ.

При диагностике состояния кожи учитывают:

возраст
функциональную активность сальных желез
влажность кожи
степень оволосения

Диагностичесая классификация делит кожу на:

сухую
мертвую
жирную
живую

Наиболее склонна к раннему появлению морщин:

комбинированная кожа
сухая кожа
жирная кожа

Типы старения европейской кожи:

морщинистый
мускулистый
деформационный

Кожа наиболее проницаема:

в гиперувлажненном состоянии
в нормальном состоянии
в обезвоженном состоянии

Причиной сухости кожи не является :

низкая митотическая активность клеток
недостаток гигроскопичных веществ
гипофункция сальной железы
низкая скорость десквамации клеток

Характерные признаки сухой кожи:

себорея
раздражение
шелушение
угревая сыпь
преждевременное старение

Жирная кожа характеризуется

наличием комедонов
мелкими порами
себостазом
гиперкератозом
себорея

Признакаи комбинированной кожи:

неравномерная секреция сальных желез
неравномерная пигментация
неравномерное увлажнение кожи
неравномерная толщина кожи

Гиперкератоз — это

утолщение рогового слоя
нарушение связи между клетками шиповатого слоя
острый отек сосочков дермы
утолщение шиповатого слоя

Причинамми гиперкератоза кожи могут быть:

гиперфункция сальной железы
облучение УФ
гипофункция сальной железы
низкая скорость десквамации клеток

Себорея это

повышенная активность потовых желёз
воспаление сальных желёз
повышенная активность сальных желёз
дерматит

Морфологические нарушения, характерные для сухой кожи:

гиперкератоз;
недостаток эпидермальных липидов;
нарушение связи между корнеоцитами;
повышенная активность меланоцитов.

Разрушение компактной части рогового слоя является причиной:

дегидратации кожи
гиперчувствительности кожи
гиперплазии пор

Сальная железа является частью:

эпидермиса
сально-фолликулярного аппарата
волоса

Морфологические нарушения, характерные для жирной кожи:

отсутствие гидролипидной мантии
недостаток эпидермальных липидов
общий гиперкератоз
фолликулярный гиперкератоз

Жирная кожа склонна

к обезвоживанию
к акне
к шелушению
истончению

Процедуры для жирной кожи:

косметический массаж
глубокое очищение
дренажный массаж по-Жаке
биостимуляция

Процедуры для сухой кожи:

восстановление гидролипидной мантии;
процедуры глубокого очищения;
увлажнение;
косметический массаж.

Показанием для глубокого очищения лица является:

угревая сыпь
наличие милиумов
импетиго
стрептодермия

Противопоказания для глубокого чищения кожи лица:

экзема
угревая сыпь в стадии острого воспаления
закупорка пор
милиумы

Средства для подготовки к глубокому очищению кожи:

пар
ферментативная маска
спиртовой лосьон
холодная гидратация

Для обработки кожи во время глубокого чищения используется:

6%Н2О2
70% спирт
3 %Н2О2

Показана экстракция комедонов:

при себорее густого типа
при риске развития акне
при воспалении кожи
при себорейном дерматите

Ложка Унна используется для:

удаления комедонов
разглаживания морщин
удаления бородавок

Массаж, показанный после чистки:

пластический массаж
массаж по – Жаке
косметический массаж

Процедуру глубокого очищения завершают:

питательной маской
противовоспалительной маской
стягивающей маской
средствами, повышающими способность кожи к восстановлению

Для восстановления кожи после процедуры очищения используется:

дарсонвализация
ультрозвуковой пилинг
химический пилинг
защита кожи
массаж по Жаке

Основными компонентами средств, для восстановления барьерных функций кожи являются:

органические кислоты
церамиды
фосфолипиды
эссенциальные жирные кислоты
гигроскопичные вещества

Купероз- это

увеличение пор
разрастание рогового слоя
стойкое расширение сосудов
воспаление потовых желез

Для кожи с куперозом не рекомендуются:

контрастное температурное воздействие
умывание водой
очищение
инсоляции

Для лечения и профилактики акне используют:

салициловую кислоту
азелоиновую кислоту
минеральное масло
ретиноиды
бензоилпероксид

При отёчности лица показан:

пластический массаж
лечебный массаж по Жаке
лимфодренажный массаж

Показаниями к косметическому массажу являются:

сухость кожи
угревая сыпь
раннее увядание кожи

Основное воздействие пластического массажа направлено:

на лимфодренажную систему
на трофику мышц
на железы кожи

Восстановлению овала лица способствует:

косметический массаж
лечебный массаж
пластический массаж

Поростягивающим действием обладают:

подсушивающие маски
масляные
гидропластические маски

Способ наложения маски:

герметичным слоем
прозрачным слоем

Маски накладывают

только на сухую кожу
только на жирную кожу
только на увядающую
на любую

Маски бывают

защитные
увлажняющие
очищающие
укрепляющие

Цели применения парафиновой маски:

для рассасывания воспалительных инфильтратов
для удаления пушковых волос
для стимуляции атоничной кожи

Противопоказаниями для парафинотерапии являются:

экзема
гипертрихоз
выпадение волос
розацеа

Оптимальное время экспозиции парафиновой маски:

20 минут
15минут
10 минут

Цели применения горячих компрессов:

для снятия воспаления
для обезжиривания кожи
для активизации циркуляции крови
для рассасывания кожных инфильтратов

Кератолитические средства оказывают следующие эффекты:

размягчают и отслаивают эпидермис
рассасывают воспалительный инфильтрат
уменьшают активность сальных желез
восстанавливают нормальную структуру эпидермиса

Кератолитическим действием обладают:

молочная кислота
гиалуроновая кислота
леноленовая кислота
гликолевая кислота

Уровень отшелушивания при проведении поверхностного пилинга:

на всю глубину эпидермиса
на всю глубину рогового слоя
до сосочкового слоя дермы

Показанием к глубокому пилингу является:

выраженные глубокие дефекты кожи
дегидратация кожи
гиперкератоз

Для снижения раздражающего фактора пилинга в сыворотку добавляют:

щелочной буфер
воду
липиды
высокомолекулярные белки и углеводы

Гликолевая кислота невысокой концентрации нейтрализуется:

спиртом
маслом
водой

Необходимые средства реабилитации после поверхностного пилинга:

увлажняющие
очищающие
отшелушивающие
защитные
противовоспалительные

При проведении курса пилингов загорать

Не являются аутогеническими факторами, вызывающими угревую сыпь:

гиперактивность потовых желез
гормональная дисфункция
нарушение пигментации
гиперсекреция кожного сала

Морфологические элементы угревой сыпи:

волдырь
папула
узел
вегетация
комедон

Комедон образован:

пылью и грязью
себумом и грязью
себумом и роговыми массами

Propionibacteriumacnes активизируются

при повышенной сухости кожи
при повышенной влажности кожи
при закупорке сальных желез

Угревая болезнь – это:

хроническое рецидивирующее заболевание сальных желез и волосяных
фолликулов
хроническое рецидивирующее воспаление эккриновых потовых желез
хроническое рецидивирующее воспаление апокриновых потовых желез

Патогенетические факторы развития угрей:

гиперсекреция кожного сала
гиперкератоз протоков сальных желез
размножение микрофлоры в блокированной сальной железе, воспаление

Возможные причинные факторы развития угрей:

гиперандрогения
комедоногены
повышенная чувствительность сальных желез к андрогенам
все перечисленное верно

Нехарактерным местом локализации угрей является:

лицо
межлопаточная область
волосистая часть головы
верхняя часть груди.

К невоспалительным элементам при угрях относят:

комедоны
папулы
пустулы
милиумы

К воспалительным элементам при угрях относят:

пустулы
комедоны
рубцы
папулы

Морфологические элементы постакне:

папулы
пятно
рубцы
эрозии
гиперплазия пор

Механизм действия ретиноидов при противоугревой терапии направлен:

на фолликулярный гиперкератоз
на гиперпродукцию кожного сала
антимикробное

Патогенетический механизм действия бензоилаопероксида

на фолликулярный гиперкератоз
на гиперпродукцию кожного сала
антимикробное действие

Механизм действия тетрациклина в системной противоугревой терапии:

направлен на фолликулярный гиперкератоз
направлен на гиперпродукцию кожного сала
имеет антимикробное, противовоспалительное действия

Сопутствующие дополнительные косметические мероприятия, которые можно провести в комплексной терапии угрей:

пилинги
противовоспалительную терапию
комедоэкстракцию
дарсонвализацию

Особенное побочное действие препарата, на которое необходимо обратить внимание при назначении системной терапии ретиноидами женщинам детородного возраста:

тератогенность
фотосенсибилизация
сухость кожи и слизистых оболочек

Правильные условия хранения жидкого азота:

в колбах Дюара
в металлических банках
в стеклянных банках с притёртой крышкой
в термосе

Цвет кожи определяется:

количеством меланоцитов
количеством зерен меланина

Вещества, тормозящие процесс меланогенеза:

альфа-гидроксильные кислоты
ферменты
ингибиторы тиразиназы
эмульгаторы

Осветляющим действием обладает:

масло Жожоба
арбутин
гиалуроновая кислота
койевая кислота
гликолевая кислота

Ингибирующим действием на процесс меланогенеза обладают:

гидрохинон
молочная кислота
азулен
арбутин
аскорбиновая кислота

К гиперпигмеланозам относятся следующие кожные патологии:

витилиго
веснушки
лентиго
хлоазма

Первичные элементы сыпи:

пятно
пустула
папула
корка

Вторичные элементы сыпи:

корка
рубец
волдырь
эрозия

К полостным первичным элементам относятся:

волдырь
везикула
папула
узел
пустула

К бесполостным первичным элементам относятся:

пятно
пустула
волдырь
бугорок

К геморрагическим пятнам относятся:

петехии
пурпуры
экхимозы
телеангиэктазии

Признаки розацеа:

эритема
телеангиэктазии
инфильтрация и увеличение носа
нефолликулярные папулы и пустулы
всё перечисленное верно

Причиной развития розацеа являются

гиперсекреция сальных желез
андрогения
сосудистые воспаления

Розацеа характеризуется:

постадийным течением
эритематозными проявлениями
папулезно-пустулезными высыпаниями
нарушением пигментации

При лечении розацеи назначают:

спиртосодержащие лосьоны
гормональные мази
сосудоукрепляющие средств
сосудорасширяющие средства

Антиоксиданты – это вещества:

предохраняющие клетки от окислительного стресса
нейтрализующие свободные кислоты
нейтрализующие перекиси
подавляющие активность меланоцитов

Гидрофильными называют вещества:

притягивающие белки
переносящие липиды
связывающие воду

Главный недостаток витамина С в косметических средствах:

окрашивает кожу
быстро распадается
раздражает кожу

От окисления косметические средства защищают:

эмульгатора
детергенты
консерванты
эмоленты

Хорошему обезжириванию кожи помогают:

кератолитики
эмоленты
анионные ПАВ
катионные ПАВ

Повышению риска развития аллергической реакции способствуют:

растительные масла
эфирные масла
красители
отдушки

Основная массовая доля косметического средства составляют:

консерванты
биологически активные вещества
компоненты основы
эмульгаторы

Для придания однородности косметическому средству используют:

энхансеры
эмульгаторы
эмоленты

Для усиления проникновения косметических средств используют:

энхансеры
кератолитики
кондиционеры
эмульгаторы

Растительные масла в косметических средствах применяют в качестве:

эмолентов
растворителей липидов
консервантов
эмульгаторов

Антимикробным действием обладает:

безойная кислота
салициловая кислота
гиалуроновая кислота
олеиновая кислота

Способность молекул слипаться называется:

адсорбцией
диссоциацией
когезией
адгезией

Наиболее опасное проявление немедленной аллергии:

Крапивница.
Бронхоспазм.
Анафилактический шок.
Отёк Квинке.

Приступ стенокардии купируют:

Парацетамолом.
Нитроглицерином.
Папаверином.
Дибазолом.

Стремительно развивающийся шок:

Травматический.
Геморрагический.
Анафилактический.
Гемотрансфузионный.

Признак артериального кровотечения:

Медленное вытекание крови из раны.
Темно-вишнёвый цвет крови.
Сильная пульсирующая струя крови.
Образование гематомы.

Показание к наложению жгута:

Венозное кровотечение.
Артериальное кровотечение.
Внутреннее кровотечение.
Кровотечение в просвет полого органа.

Главный признак вывиха:

Боль.
Изменение формы сустава.
Отёк сустава.
Невозможность движения в суставе.

Оптимальный срок оказания первой медицинской помощи (ПМП) после травмы:

0,5 часа.
1 час.
1,5 часа.
2 часа

Окклюзионную повязку накладывают при:

Закрытом переломе ребер.
Открытом переломе ребер.
Ушибе грудной клетки.
Переломе ключицы.

Для удушья характерны:

Сильная головная боль.
Сильный кашель, синюшность и отёчность лица.
Беспокойство, потливость, дрожь.
Боли в сердце.

Остановке кровотечения способствует:

Новокаин.
Гепарин.
Викасол.
Аспирин.

Первая помощь при потере сознания:

Абсолютный покой.
Абсолютный покой, голову поворачивают набок.
Абсолютный покой, голову поворачивают набок, дальнейшие действия зависят от причины, вызвавшей потерю сознания.
Холод на голову.

При пальцевом прижатии сонной артерии её прижимают к:

Ребру.
Поперечному отростку VI шейного позвонка.
Середине грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
Ключице.

Неотложная помощь при носовом кровотечении:

Запрокинуть голову больного назад, положить холод на переносицу, сделать тампонаду.
Нагнуть голову больного вперёд, положить холод на переносицу, сделать тампонаду.
Немедленно уложить больного на спину без подушки, положить холод на переносицу, сделать тампонаду.
Приложить тепло к переносице.

Оказывая помощь при ожоге первой степени, в первую очередь необходимо обработать обожжённую поверхность:

96% этиловым спиртом.
Холодной водой до онемения.
Стерильным новокаином.
Жиром.

Принципы оказания помощи при химических ожогах:

По возможности нейтрализовать вещества, вызывающие ожог, промыть холодной водой.
Промывание холодной водой в течение часа.
Анальгетики, начиная со второй степени – сухие асептические повязки без обработки обожжённой поверхности.
Присыпать тальком.

Принципы оказания неотложной помощи при тяжёлой электротравме:

Начать сердечно-лёгочную реанимацию и, по возможности, принять меры для удаления пострадавшего от источника тока.
Освободить пострадавшего от контакта с источником тока, соблюдая меры личной предосторожности, и только после этого начать сердечно-лёгочную реанимацию.
Закопать пострадавшего в землю.
Облить водой.

Артериальный жгут накладывают максимум на:

0,5-1 час.
1,5-2 часа.
6-8 часов.
3-5 часов.

Наиболее часто применяемый способ остановки венозных кровотечений:

Наложение жгута.
Тампонада раны.
Тугая давящая повязка.
Закрутка.

Наиважнейший вид медицинской помощи в фазе изоляции:

Первая медицинская помощь.
Специализированная помощь.
Первая врачебная помощь.
Квалифицированная врачебная помощь.

Формами острых аллергических реакций является:

крапивница
отёк Квинке
анафилактический шок
снижение температуры тела

Через какой промежуток времени возникает молниеносная форма шока

до 1-2 минут
до 4-5 минут
до 3-6 минут
больше 5 минут

Внутривенное введение каких препаратов показано при развитии у больного анафилактического шока:

преднизолона
адреналина
эуфилина
баралгина

Шок – это:

острая сосудистая недостаточность
острая сердечная недостаточность
острая дыхательная недостаточность

До прихода врача больному с желудочно-кишечным кровотечением нужно:

поставить очистительную клизму
положить на живот горячую грелку
положить на эпигастрий пузырь со льдом

Для промывания желудка необходимо приготовить чистую воду с температурой:

12 градусов С
18-20 градусов С
24-36 градусов С

При применении каких медикаментов могут возникнуть аллергические реакцииу больного:

лидокаин
дикаин
тримекаин
физиологический раствор

Неотложная помощь при ожогах:

анальгин
асептическая повязка
обильное питье
димедрол
грелка

Неотложная помощь при травматическом шоке:

обезболивание
иммобилизация
остановка кровотечения
седуксен
эфедрин

Неотложная помощь при отравлениях неприжигающими ядами:

водная нагрузка
промывание желудка
клизма
слабительное

Непрямой массаж сердца проводится:

на границе верхней и средней трети грудины
на границе средней и нижней трети грудины
на 1см выше мочевидного отростка

Для электротравм 1 степени тяжести характерно:

потеря сознания
расстройства дыхания и кровообращения
судорожное сокращение мышц
клиническая смерть

К ранним симптомам биологической смерти относится:

помутнение роговицы
трупное окоченение
трупные пятна
расширение зрачков
деформация зрачков

Неотложная помощь при остром отравлении через желудочно-кишечный тракт:

промыть желудок 10-12 л. воды, дать активированный уголь 1 гр. внутрь
вызывать рвоту
дать слабительное
поставить клизму

Неотложная помощь при тяжелой электротравме, приведшей к остановке сердца:

освободить пострадавшего от действия тока
выполнить ИВЛ, прекардиальный удар, непрямой массаж сердца
инъекция адреналина
дать вдыхать пары нашатырного спирта, вызвать бригаду скорой помощи

Первая помощь при солнечном ударе:

ИВЛ и непрямой массаж сердца
перенести пострадавшего в прохладное место, защищенное от солнца, приложить холод к голове
подкожное введение кордиамина или кофеина

Последовательность оказания помощи при сдавливании конечности:

наложение жгута, обезболивание, освобождение сдавленной конечности, асептическая повязка, иммобилизация, наружное охлаждение конечности, инфузия
асептическая повязка, наложение жгута, обезболивание, освобождение сдавленной конечности,иммобилизация, наружное охлаждение конечности, инфузия
освобождение сдавленной конечности, обезболивание, инфузия, наложение жгута, иммобилизация
иммобилизация, обезболивание, наложение жгута, инфузия

Результатом правильного наложения жгута при кровотечении является:

прекращение кровотечения, отсутствие пульса, бледность кожи
уменьшение кровотечения, сохранение пульса, увеличение цианоза
прекращение кровотечения, отсутствие пульса, нарастание цианоза
уменьшение кровотечения, сохранение пульса, бледность кожи

При непрямом массаже сердца глубина продавливания грудины у ребенка должен быть:

1-2 см
2-4 см
4-5 см
6-8 см

Выведение нижней челюсти при ИВЛ:

предупреждает регургитацию желудочного содержимого
устраняет западение языка, восстанавливает проходимость ДП (гортани и трахеи)
создает герметичность между ртом оказывающего помощь и ртом пациента

Обморок – это:

проявление сосудистой недостаточности с сохранением сознания
аллергическая реакция
потеря сознания с ослаблением мышечного тонуса

Терминальные состояния – это:

обморок, коллапс, клиническая смерть
предагония, агония, клиническая смерть
агония, клиническая смерть, биологическая смерть

Оптимальное время оказания медицинской помощи с момента травмы:

1 час
2 часа
5-30 минут

На обожженную поверхность накладывают:

сухую асептическую повязку
повязку с раствором чайной соды
повязку с синтомициновой эмульсией

Охлаждение ожоговой поверхности холодной водой показано:

в первые минуты после ожога в течении 10-15 минут
не показано
при ожоге II степени

Виды медицинской помощи, предусмотренные на догоспитальном этапе при катастрофах

любая, которую можно использовать
квалифицированная
первая медицинская, доврачебная, первая врачебная
специализированная, квалифицированная

Коллективные средства защиты

больницы
формирования гражданской обороны
фильтрующие противогазы
убежища и укрытия

К методам временной остановки кровотечения относятся

перевязка сосуда в ране
перевязка сосуда на протяжении
наложение кровоостанавливающего жгута
форсированное сгибание конечностей

Основные задачи медицинской службы медицины катастроф

лечебно-профилактические и гигиенические мероприятия
сохранение здоровья населения, оказание всех видов медицинской помощи с целью спасения жизни, снижение психоэмоционального воздействия катастроф, обеспечение санитарного благополучия в зоне ЧС и др.
подготовка медицинских кадров, материально-техническое обеспечение больниц в зоне ЧС
сохранение личного здоровья медицинских формирований, эвакуация лечебных учреждений вне зоны ЧС

Симптомы сдавления головного мозга

зрачок на стороне гематомы сужен, парезы и параличи на противоположной стороне
потеря сознания на 30 минут, тошнота, головная боль
потеря сознания на 4 часа, рвота, головокружение
потеря сознания на 2 суток, симптом «очков»

При черепно-мозговой травме противопоказаны

морфин
противостолбнячная сыворотка
антибиотики
противорвотные

Установить верную последовательность действий по оказанию помощи при КРАШ-синдроме:

1.	наложение жгута
2.	обезболивание
3.	освобождение сдавленной конечности
4.	асептическая повязка
5.	иммобилизация
6.	наружное охлаждение конечности
7.	инфузия

Предпочтительный метод стерилизации полимерных и резиновых материалов:

химический
автоклавирование
плазменный
газовый

К вербальным средствам общения относится:

поза
речь
взгляд
жест

Столкновение интересов двух или нескольких людей называется:

конфликтом
стрессом
переговорами

Пути передачи ВИЧ-инфекции:

Половой путь
Парентеральный путь
Вертикальный путь
Воздушно-капельный путь
фекально-оральный путь

Кратность обследования медицинского работника на антииела к ВИЧ после аварийной ситуации:

только после аварийной ситуации
после аварийной ситуации и далее, через 1;3;6 месяцев
После аварийной ситуации и далее, через 3;6;12 месяцев

Естественные пути передачи ВИЧ-инфекции:

половой
вертикальный
трансфузионный

Искусственные пути передачи ВИЧ-инфекции:

трансфузионный
При употреблении в/в наркотиков
Через медицинсекие отходы, не прошедшие дезинфекцию
аэрогенный

ВИЧ погибает

При нагревании до 56 градусов в течении 30 минут
При дезинфекции, в соответствующем режиме
В замороженной крови, сперме

Медицинский работник, инфицированный ВИЧ:

Может работать в лечебном учреждении, если он не проводит манипуляций
Не может работать в лечебном учреждении, даже если он не проводит манипуляций

Пути передачи вирусных гепатитов В, С :

Половой путь
Парентеральный путь
Вертикальный путь
Воздушно-капельный путь
фекально-оральный
трансмиссивный

Провести профилактику ВИЧ-инфекции медработнику после аварийной ситуации с ВИЧ-инфицированным пациентом антиретровирусными препаратами следует в период, не позднее:

72 часов
1 часа
24 часов

Лекарственные препараты для профилактики ВИЧ-инфекции:

Неовир (оксодигидроакридилацетат натрия)
Циклоферон (меглюмин акридонацетат)
Лопинавир (ритонавир)
Зидовудин(ламивудин)

При попадании крови или других биологических жидкостей при аварийной ситуации на слизистые глаз, можно использовать:

Чистую воду
1% раствор борной кислоты
раствор марганцовокислого калия в воде в соотношении 1:10 000
раствор хлоргексидина водный

При сборе медицинских отходов запрещается:

вручную разрушать, разрезать, отходы классов Б и В (том числе использованные системы для внутривенных инфузий)
снимать вручную иглу со шприца после его использования, надевать колпачок на иглу после инъекции
собирать в специальные контейнеры, предназначенные для сбора медицинских отходов
Использовать мягкую одноразовую упаковку для сбора острого медицинского инструментария и иных острых предметов

Состав «Аптечки аварийных ситуаций»:

70 % спирт этиловый , 5% спиртовой раствор йода,бактерицидный лейкопластырь,стерильный бинт,резиновые перчатки ,ножницы, препараты выбора: или 0,05 % раствор марганцовокислого калия или 1 % раствор борной кислоты или 1% раствор протаргола
70 % спирт этиловый, 5% спиртовой раствор йода, бактерицидный лейкопластырь, ножницы препараты выбора: или 0,05 % раствор марганцовокислого калия или 1 % раствор борной кислоты
70 % спирт этиловый, 5% спиртовой раствор йода, стерильный бинт, резиновые перчатки, ножницы, препараты выбора: или 0,05 % раствор марганцовокислого калия или 1% раствор протаргола

Мероприятия по профилактике профессионального инфицирования медработников:

Соблюдение санитарно-противоэпидемического режима
Безопасная организация труда
Обучение персонала методам профилактики

Барьерные меры защиты медицинского персонала при выполнении любых медицинских манипуляций:

халат
шапочка
одноразовая маска
перчатки,
сменная обувь

Аптечку «анти – ВИЧ», при аварийной ситуации с пациентом – носителем вирусного гепатита В или С:

Можно использовать
Нельзя использовать

Дератизация это:

Борьба с паразитирующими на людях и предметах их обихода членистоногими
Борьба с грызунами в лечебном учреждении

Дезиконт (индикаторные полоски) используют для:

Определения концентрации дезинфицирующего средства
Определения неправильно приготовленного дезинфицирующего раствора
Определения % соотношения дезинфицирующего средства и воды

Дезинсекция это:

Борьба с паразитирующими на людях и предметах их обихода членистоногими
Борьба с грызунами в лечебном учреждении

Кожный антисептик применяют для :

Гигиенической обработки рук
после приготовления пищи
Хирургической обработки рук

Моюще-дезинфицирующее средство используют для:

Дезинфекции использованного инструментария
Дезинфекции и предстерилизационной очистки инструментария
Дезинфекции и стерилизации инструментария

Проводить дезинфекцию использованного одноразового инструментария:

Необходимо
не обязательно

Сбор отходов класса А осуществляется в:

многоразовые емкости
одноразовые пакеты белого цвета
одноразовые пакеты желтого цвета
одноразовые пакеты красного цвета

Сбор отходов класса Б (не колеще-режущий инструментарий) осуществляется в:

одноразовые пакеты белого цвета
одноразовые пакеты желтого цвета
одноразовые пакеты красного цвета

Утилизация медицинских отходов проводиться согласно:

СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно Эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»
СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность»
СанПиН 2.1.7.28-99 “Правила сбора, хранения и удаления отходов в ЛПУ”

Измерения микроклимата в лечебном учреждении

проводят 2 раза в год
проводят 1 раз в год
не проводят

Измерения освещенности в лечебном учреждении

проводят 2 раза в год
проводят 1 раз в год
не проводят

Контроль стерилизационного оборудования:

проводят не реже 2 раз в год
проводят 1 раз в год
не проводят

Для достижения эффективного мытья и обеззараживания рук необходимо соблюдать следующие условия :

коротко подстриженные ногти,
отсутствие лака на ногтях,
отсутствие искусственных ногтей,
отсутствие на руках ювелирных украшений

Кратность обработки кабинетов бактерицидными лампами в рабочее время:

4 раза в смену по 30 минут
2 раза в смену по30 минут
6 раз в смену по 30 минут

Бактерицидные лампы дезинфицируют:

Спиртом этиловым 70%
Дезинфицирующим средством
Хлоргексидином спиртовым 0,5%

ВИЧ-инфекция не передается при:

Рукопожатии
Использовании одного шприца, несколькими лицами
Кашле, чихании
Пользовании туалетами или душевыми
от инфицированной матери плоду
Укусах комаров или других насекомых

Антиретровирусные препараты, предназначенные для профилактики ВИЧ-инфекции медицинских работников должны храниться

в сейфе
в месте, доступном для сотрудников
в доступном месте для сотрудников и пациентов

ВИЧ-инфицированный пациент, получающий только консультативные услуги

должен предупреждать врача, медсестру о своем диагнозе
не должен предупреждать врача, медсестру о своем диагнозе

Журнал учета работы ультрафиолетовой бактерицидной установки заполняется:

ежедневно
1 раз в неделю
1 раз в месяц
при каждом включении установки

Группы риска инфицирования ВИЧ:

потребители инъекционных наркотиков
больные, получающие кортикостероиды
коммерческие секс-работники
мужчины, имеющие секс с мужчинами

Высока вероятность инфицирования ВИЧ при:

половом контакте с ВИЧ-инфицированным
проживании в одной квартире с ВИЧ-инфицированным
совместном парентеральном введении с ВИЧ-инфицированным наркотических веществ,
рождении ребенка ВИЧ-инфицированной женщиной

На ВИЧ-инфекцию обследуются обязательно:

беременные женщины
больные с поражениями легких
больные парентеральными вирусными гепатитами
доноры крови и органов

Установить верную последовательность действий медицинского работника при повреждении кожных покровов (укол, порез) :

1.	немедленно снять перчатки
2.	выдавить кровь из ранки
3.	под проточной водой тщательно вымыть руки с мылом
4.	обработать руки 70% спиртом
5.	смазать ранку 5% спиртовым раствором йода
6.	заклеить ранку бактерицидным лейкопластырем
7.	использованные перчатки погрузить в дезинфицирующий раствор.

Факторы передачи гепатита «В»:

кровь
сперма
медицинский инструментарий
продукты питания
воздух.

Асептика – это комплекс мероприятий, направленных на

уничтожение микробов в ране
полное уничтожение микробов и их спор
стерильность
ликвидацию микроорганизмов в ране и в организме в целом
предупреждение проникновения микроорганизмов в рану и в организм в целом

Антисептика – это комплекс мероприятий направленных на

предупреждение попадания микробов в рану
полное уничтожение микробов и их спор
стерильность
предупреждение проникновения микроорганизмов в рану и в организм в целом
ликвидацию микроорганизмов в ране и в организме в целом

Воздушный метод стерилизации применяется для изделий из:

металла
хлопчатобумажной ткани
стекла
силиконовой резины

«Дезинфекция» – это

уничтожение патогенных микроорганизмов
комплекс мероприятий, направленных на уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний и разрушение токсинов на объектах внешней среды.
уничтожение грибков
уничтожение вирусов

Для стерилизации применяются средства, обладающие:

статическим действием
вирулицидным действием
спороцидным действием
фунгицидным действием
родентицидным действием

«Стерилизация» – это

уничтожение патогенных бактерий
уничтожение микробов на поверхности
уничтожение инфекции
освобождение какого-либо предмета или материала от всех видов микроорганизмов (включая бактерии и их споры, грибы, вирусы и прионы), либо их уничтожение

Пути передачи внутрибольничной инфекции:

парентеральный
контактный
воздушно-капельный
фекально – оральный
биологический
химический

Обеззараживание использованного перевязочного материала проводится

раствором хлорамина 3% на 1 час
раствором Жавель Солид 0,1-0,2 % на 2 часа
раствором перекиси водорода 6% на 1 час
раствором сульфохлорантина «Д» 0,2% 2 часа

Отходы от лекарственных препаратов и дез. средств с истёкшим сроком годности относятся к:

класс А (эпидемиологически безопасные)
класс Б (эпидемиологически опасные)
класс В (эпидемиологически чрезвычайно опасные)
класс Г (токсикологически опасные)
класс Д (радиоактивные)

Растворы для стерилизации химическим методом:

сайдекс, глутарал
6% перекись водорода
3% перекись водорода
лизоформин 3000
эригид-форте

Санитарно-противоэпидемиологический режим означает проведение комплекса
мероприятий:

по профилактике экзогенных интоксикаций
направленных на пропаганду «Здорового образа жизни»
по профилактике внутрибольничной инфекции.

Перед накрытием стерильный стол протирают:

1 % хлорамин
0,1 % Жавель Солид
3 % перекись водорода
6 % перекись водорода
3% авансепт
0,5% миродез универсал

В высохшей мокроте на различных предметах внешней среды микобактерии туберкулеза могут сохранять свои свойства в течение

нескольких дней
нескольких месяцев
несколько лет
несколько часов

Обязательному ФЛГ-обследованию 2 раза в год подлежат

лица, находящиеся в тесном бытовом или профессиональном контакте с источниками туберкулезной инфекции
ВИЧ-инфицированные
больные сахарным диабетом;
мигранты, беженцы, вынужденные переселенцы;
лица, освобожденные из СИЗО и ИУ, – в первые 2 года после освобождения
лица, проживающие совместно с беременными женщинами и новорожденными;

Подготовка больного к отбору мокроты:

почистить зубы и прополоскать полость рта кипяченой водой;
промыть желудок;
сделать несколько глубоких вдохов и резких выдохов
надеть на больного резиновые перчатки;
опорожнить кишечник;
при отсутствии мокроты дать отхаркивающее средство или щелочные ингаляции

Принципы лечения больного туберкулезом:

промывание желудка;
детоксикация
многокомпонентная химиотерапия
терапия холодом
коррекция гиповитаминозов, анемии
полноценное питание
искусственная вентиляция легких.

Ультрафиолетовые лучи убивают микобактерии за

2 – 3 секунды
2 – 3 минуты
2 – 3 часа
2 – 3 дня

Платяная вошь во внешней среде без пищи живет при низкой температуре

до -0 суток
до – месяца
до – года

Чесоточный клещ вне тела человека живет

до 5 часов
до 2 суток
до 5 суток
до 2 недель

Принципы лечения чесотки

одновременное лечение всех больных в очаге
мытье больного со сменой нательного и постельного белья в начале и конце курса терапии
втирание препарата тампоном или салфеткой
втирание препарата лицам старше трех лет в весь кожный покров
втирание препарата в вечернее время на 8–0 часов
контроль излеченности проводить после – недели лечения

Права пациента:

на выбор врача и медицинской организации
на выбор палаты в медицинской организации
на получение информации о своих правах и обязанностях
на получение информации о состоянии своего здоровья
на составление меню рациона питания
на отказ от медицинского вмешательства

Наказания, не относящиеся к дисциплинарной ответственности:

замечание
выговор
строгий выговор
увольнение
лишение материнских прав
штраф
лишение свободы

Правовые требования к занятию индивидуальной медицинской деятельностью:

наличие медицинского образования
наличие сертификата
наличие лицензии
наличие гражданства
наличие стажа

Нормативно-правовая база медицинского права включает в себя:

конституцию РФ
ФЗ об основах охраны здоровья граждан
арбитражное право
ФЗ о системе государственной службы РФ

Субъектами медицинского права являются:

медицинский персонал
суд
пациент
ЛПУ
должностное лицо правоохранительных органов

Понятие “врачебная тайна” предусматривается:

трудовым кодексом
конституцией РФ
законом об адвокатской деятельности
ФЗ об основах охраны здоровья граждан
законом о полиции

Права медицинского работника:

на условия выполнения своих трудовых обязанностей
бесплатного проезда в общественном транспорте
на совершенствование профессиональных знаний
на профессиональную подготовку, переподготовку и повышение квалификации за счет работодателя

Необходимыми условиями оформления трудовых отношений медицинского работника являются:

сообщение на предыдущее место работы
заключение трудового договора
получение должностных инструкций
внесение записей в трудовую книжку
выдача справки о месте работы

Профили тестирования

Профиль 1

Параметры
Выбор вопросов	По 100 из каждого раздела Перемешивать вопросы
Ограничение времени	60 мин.
Процесс тестирования	Разрешить исправление ответов
Вид экрана тестируемого	Разрешить обзор вопросов
Модификаторы
Результаты
Общая информация	Итог в процентах Оценка
Подробности по вопросам	Правильность ответа тестируемого Верный ответ
Шкала оценок
Нижняя граница, %	Оценка
0	неудовлетворительно ТЕСТИРОВАНИЕ НЕ ПРОЙДЕНО
70	удовлетворительно
80	хорошо
90	отлично

слоев кожи – анатомия и физиология

Цели обучения

К концу этого раздела вы сможете:

Определить компоненты покровной системы
Опишите слои кожи и функции каждого слоя
Идентифицировать и описать гиподерму и глубокую фасцию
Опишите роль кератиноцитов и их жизненный цикл
Описать роль меланоцитов в пигментации кожи

Хотя вы обычно не думаете о коже как об органе, на самом деле она состоит из тканей, которые работают вместе как единая структура, выполняя уникальные и важные функции.Кожа и ее вспомогательные структуры составляют покровную систему, которая обеспечивает общую защиту тела. Кожа состоит из нескольких слоев клеток и тканей, которые соединительной тканью удерживаются в нижележащих структурах ((Рисунок)). Более глубокий слой кожи хорошо васкуляризован (имеет множество кровеносных сосудов). Он также имеет множество сенсорных, вегетативных и симпатических нервных волокон, обеспечивающих связь с мозгом и от него.

слоев кожи

Кожа состоит из двух основных слоев: эпидермиса, состоящего из плотно упакованных эпителиальных клеток, и дермы, состоящей из плотной нерегулярной соединительной ткани, в которой находятся кровеносные сосуды, волосяные фолликулы, потовые железы и другие структуры.Под дермой лежит гиподерма, которая состоит в основном из рыхлой соединительной и жировой ткани.

Кожа состоит из двух основных слоев и тесно связанного слоя. Просмотрите эту анимацию, чтобы узнать больше о слоях кожи. Каковы основные функции каждого из этих слоев?

Эпидермис

Эпидермис состоит из ороговевшего многослойного плоского эпителия. Он состоит из четырех или пяти слоев эпителиальных клеток, в зависимости от его расположения в организме.Внутри него нет кровеносных сосудов (т. Е. Он бессосудистый). Кожа, состоящая из четырех слоев клеток, называется «тонкой кожей». Эти слои – от глубокого до поверхностного – представляют собой базальный слой, шиповидный слой, гранулированный слой и роговой слой. Большую часть кожи можно отнести к тонкой. «Толстая кожа» встречается только на ладонях рук и подошвах ног. Он имеет пятый слой, называемый просветным слоем, расположенный между роговым слоем и зернистым слоем ((Рисунок)).

Тонкая кожа против толстой кожи

На этих слайдах показаны поперечные сечения эпидермиса и дермы (а) тонкой и (б) толстой кожи. Обратите внимание на существенную разницу в толщине эпителиального слоя толстой кожи. Сверху, LM × 40, LM × 40. (Микрофотографии предоставлены Медицинской школой Риджентс Мичиганского университета © 2012)

Клетки во всех слоях, кроме базального слоя, называются кератиноцитами. Кератиноцит – это клетка, которая производит и хранит белковый кератин.Кератин – это внутриклеточный волокнистый белок, который придает волосам, ногтям и коже твердость и водонепроницаемость. Кератиноциты в роговом слое мертвые и регулярно отшелушиваются, заменяясь клетками из более глубоких слоев ((Рисунок)).

Эпидермис

Эпидермис – это эпителий, состоящий из нескольких слоев клеток. Базальный слой состоит из кубовидных клеток, тогда как внешние слои представляют собой плоские ороговевшие клетки, поэтому весь эпителий часто описывается как ороговевший многослойный плоский эпителий.LM × 40. (Микрофотография предоставлена Медицинской школой Риджентс Мичиганского университета © 2012)

Просмотрите WebScope Мичиганского университета, чтобы изучить образец ткани более подробно. Если вы увеличите масштаб ячеек самого внешнего слоя этого участка кожи, что вы заметите в этих ячейках?

Базовый слой

Базальный слой (также называемый герминативным слоем) является самым глубоким эпидермальным слоем и прикрепляет эпидермис к базальной пластинке, под которой лежат слои дермы.Клетки базального слоя связываются с дермой через переплетение коллагеновых волокон, называемых базальной мембраной. Пальцевидный выступ или складка, известная как дермальный сосочек (множественное число = дермальные сосочки), находится в поверхностной части дермы. Кожные сосочки увеличивают прочность связи эпидермиса и дермы; чем больше изгиб, тем прочнее выполняется соединение ((Рисунок)).

Слои эпидермиса

Эпидермис толстой кожи состоит из пяти слоев: базального слоя, остистого слоя, зернистого слоя, прозрачного слоя и рогового слоя.

Базальный слой представляет собой одинарный слой клеток, в основном состоящий из базальных клеток. Базальная клетка – это стволовая клетка кубовидной формы, которая является предшественником кератиноцитов эпидермиса. Все кератиноциты производятся из этого единственного слоя клеток, которые постоянно проходят митоз, чтобы произвести новые клетки. По мере образования новых клеток существующие клетки поверхностно отталкиваются от базального слоя. Два других типа клеток обнаруживаются рассредоточенными среди базальных клеток в базальном слое.Первая – это клетка Меркеля, которая функционирует как рецептор и отвечает за стимуляцию сенсорных нервов, которые мозг воспринимает как прикосновение. Эти клетки особенно многочисленны на поверхности рук и ног. Второй – меланоцит, клетка, вырабатывающая пигмент меланин. Меланин придает цвет волосам и коже, а также помогает защитить живые клетки эпидермиса от повреждений ультрафиолетовым (УФ) излучением.

У растущего плода отпечатки пальцев образуются там, где клетки базального слоя встречаются с сосочками нижележащего дермального слоя (сосочкового слоя), в результате чего на ваших пальцах образуются гребни, которые вы распознаете как отпечатки пальцев.Отпечатки пальцев уникальны для каждого человека и используются для судебно-медицинской экспертизы, поскольку закономерности не меняются с процессами роста и старения.

Spinosum слой

Как следует из названия, шиповидный слой имеет колючий вид из-за выступающих клеточных отростков, которые соединяются с клетками через структуру, называемую десмосомой. Десмосомы сцепляются друг с другом и укрепляют связь между клетками. Интересно отметить, что «колючий» характер этого слоя – артефакт процесса окрашивания.Неокрашенные образцы эпидермиса не имеют такого характерного вида. Шиповидный слой состоит из восьми-десяти слоев кератиноцитов, образующихся в результате деления клеток в базальном слое ((Рисунок)). Среди кератиноцитов этого слоя вкраплен тип дендритной клетки, называемой клеткой Лангерганса, которая функционирует как макрофаг, поглощая бактерии, инородные частицы и поврежденные клетки, которые встречаются в этом слое.

Клетки эпидермиса

Клетки в разных слоях эпидермиса происходят из базальных клеток, расположенных в базальном слое, но клетки каждого слоя заметно отличаются.EM × 2700. (Микрофотография предоставлена Медицинской школой Риджентс Мичиганского университета © 2012)

Кератиноциты в шиповидном слое начинают синтез кератина и выделяют водоотталкивающий гликолипид, который помогает предотвратить потерю воды из организма, делая кожу относительно водонепроницаемой.По мере того как новые кератиноциты образуются поверх базального слоя, кератиноциты шиповатого слоя проталкиваются в гранулированный слой.

Гранулированный слой

Зернистый слой имеет зернистый вид из-за дальнейших изменений кератиноцитов по мере их выталкивания из шиповидного слоя. Клетки (толщиной от трех до пяти слоев) становятся более плоскими, их клеточные мембраны утолщаются, и они вырабатывают большое количество белков кератина, который является волокнистым, и кератогиалина, который накапливается в виде ламеллярных гранул внутри клеток (см. (Рисунок)).Эти два белка составляют основную массу кератиноцитов в зернистом слое и придают этому слою зернистый вид. Ядра и другие клеточные органеллы распадаются по мере того, как клетки умирают, оставляя после себя кератин, кератогиалин и клеточные мембраны, которые образуют прозрачный слой, роговой слой и вспомогательные структуры волос и ногтей.

Stratum Lucidum

Просветленный слой представляет собой гладкий, на вид полупрозрачный слой эпидермиса, расположенный чуть выше зернистого слоя и ниже рогового слоя.Этот тонкий слой клеток находится только в толстой коже ладоней, подошв и пальцев. Кератиноциты, составляющие прозрачный слой, мертвы и уплощены (см. (Рисунок)). Эти клетки плотно упакованы элеиденом, прозрачным белком, богатым липидами, производным от кератогиалина, который придает этим клеткам их прозрачный (т.е.светлый) вид и создает барьер для воды.

Роговой слой

Роговой слой – это самый поверхностный слой эпидермиса, который подвергается воздействию внешней среды (см. (Рисунок)).Повышенное ороговение (также называемое ороговением) клеток в этом слое дало ему свое название. В роговом слое обычно имеется от 15 до 30 слоев клеток. Этот сухой мертвый слой помогает предотвратить проникновение микробов и обезвоживание нижележащих тканей, а также обеспечивает механическую защиту от истирания более тонких нижележащих слоев. Клетки в этом слое периодически сбрасываются и заменяются клетками, выталкиваемыми из зернистого слоя (или прозрачного слоя в случае ладоней и подошв ног).Замена всего слоя занимает около 4 недель. Косметические процедуры, такие как микродермабразия, помогают удалить часть сухого верхнего слоя и сохраняют кожу «свежей» и здоровой.

Dermis

Дерму можно рассматривать как «ядро» покровной системы (derma- = «кожа»), в отличие от эпидермиса (эпи- = «на» или «над») и гиподермы (hypo- = «внизу»). . Он содержит кровеносные и лимфатические сосуды, нервы и другие структуры, такие как волосяные фолликулы и потовые железы.Дерма состоит из двух слоев соединительной ткани, которые составляют взаимосвязанную сетку эластиновых и коллагеновых волокон, производимых фибробластами ((Рисунок)).

Слои дермы

На этом окрашенном слайде показаны два компонента дермы – сосочковый слой и ретикулярный слой. Оба состоят из соединительной ткани с волокнами коллагена, простирающимися от одного к другому, что делает границу между ними несколько нечеткой. Дермальные сосочки, простирающиеся в эпидермис, принадлежат сосочковому слою, тогда как расположенные ниже плотные пучки коллагеновых волокон принадлежат ретикулярному слою.LM × 10. (кредит: модификация работы kilbad / Wikimedia Commons)

Папиллярный слой

Сосочковый слой состоит из рыхлой ареолярной соединительной ткани, что означает, что волокна коллагена и эластина этого слоя образуют рыхлую сетку. Этот поверхностный слой дермы выступает в базальный слой эпидермиса, образуя пальцевидные дермальные сосочки (см. (Рисунок)). Внутри сосочкового слоя находятся фибробласты, небольшое количество жировых клеток (адипоцитов) и множество мелких кровеносных сосудов.Кроме того, сосочковый слой содержит фагоциты, защитные клетки, которые помогают бороться с бактериями или другими инфекциями, проникшими на кожу. Этот слой также содержит лимфатические капилляры, нервные волокна и рецепторы прикосновения, называемые тельцами Мейснера.

Ретикулярный слой

Под папиллярным слоем лежит гораздо более толстый ретикулярный слой, состоящий из плотной соединительной ткани неправильной формы. Этот слой хорошо васкуляризован и имеет богатое кровоснабжение сенсорных и симпатических нервов.Сетчатый слой выглядит сетчатым (сетчатым) из-за плотной сети волокон. Волокна эластина придают коже некоторую эластичность, позволяя двигаться. Коллагеновые волокна обеспечивают структуру и прочность на разрыв, при этом нити коллагена проникают как в сосочковый слой, так и в гиподерму. Кроме того, коллаген связывает воду, чтобы кожа оставалась увлажненной. Инъекции коллагена и кремы с ретин-А помогают восстановить тургор кожи, либо вводя коллаген извне, либо стимулируя кровоток и восстановление дермы соответственно.

Гиподерма

Гиподерма (также называемая подкожным слоем или поверхностной фасцией) представляет собой слой непосредственно под дермой и служит для соединения кожи с подлежащей фасцией (фиброзной тканью) костей и мышц. Строго говоря, это не часть кожи, хотя границу между гиподермой и дермой бывает трудно различить. Гиподерма состоит из хорошо васкуляризованной, рыхлой, ареолярной соединительной ткани и жировой ткани, которая функционирует как способ хранения жира и обеспечивает изоляцию и амортизацию покровов.

Ежедневное подключение

Накопление липидов В подкожной клетчатке содержится большая часть жира, который беспокоит людей, когда они пытаются контролировать свой вес. Жировая ткань, присутствующая в подкожной клетчатке, состоит из накапливающих жир клеток, называемых адипоцитами. Этот накопленный жир может служить запасом энергии, изолировать тело, предотвращая потерю тепла, и действовать как подушка для защиты нижележащих структур от травм.

То, где жир откладывается и накапливается в подкожной клетчатке, зависит от гормонов (тестостерон, эстроген, инсулин, глюкагон, лептин и другие), а также генетических факторов.Распределение жира меняется по мере взросления и старения нашего тела. Мужчины склонны накапливать жир в разных областях (шея, руки, поясница и живот), чем женщины (грудь, бедра, бедра и ягодицы). Индекс массы тела (ИМТ) часто используется в качестве меры жира, хотя на самом деле этот показатель выводится из математической формулы, которая сравнивает массу тела (массу) с ростом. Следовательно, его точность как индикатора здоровья может быть поставлена под сомнение у людей, которые находятся в чрезвычайно хорошей физической форме.

У многих животных избыточные калории откладываются в виде жира, который используется в периоды, когда еда недоступна.В большинстве развитых стран недостаточная физическая нагрузка в сочетании с доступностью и потреблением высококалорийной пищи приводит к нежелательному накоплению жировой ткани у многих людей. Хотя периодическое накопление лишнего жира могло дать эволюционное преимущество нашим предкам, которые переживали непредсказуемые приступы голода, в настоящее время оно становится хроническим и считается серьезной угрозой для здоровья. Недавние исследования показывают, что удручающий процент нашего населения имеет избыточный вес и / или клинически страдает ожирением.Это не только проблема для пострадавших, но и серьезное влияние на нашу систему здравоохранения. Изменения в образе жизни, особенно в диете и упражнениях, – лучший способ контролировать накопление жира в организме, особенно когда он достигает уровней, повышающих риск сердечных заболеваний и диабета.

Пигментация

На цвет кожи влияет ряд пигментов, включая меланин, каротин и гемоглобин. Напомним, что меланин вырабатывается клетками, называемыми меланоцитами, которые разбросаны по всему базальному слою эпидермиса.Меланин переносится в кератиноциты через клеточную везикулу, называемую меланосомой ((Рисунок)).

Пигментация кожи

Относительная окраска кожи зависит от количества меланина, продуцируемого меланоцитами базального слоя и поглощаемого кератиноцитами.

Меланин существует в двух основных формах. Эумеланин бывает черным и коричневым, тогда как феомеланин имеет красный цвет. Темнокожие люди производят больше меланина, чем люди с бледной кожей.Воздействие ультрафиолетовых лучей солнца или в солярии вызывает производство меланина и его накопление в кератиноцитах, поскольку воздействие солнца стимулирует кератиноциты выделять химические вещества, которые стимулируют меланоциты. Накопление меланина в кератиноцитах приводит к потемнению кожи или загару. Это повышенное накопление меланина защищает ДНК клеток эпидермиса от повреждения ультрафиолетовыми лучами и распада фолиевой кислоты, питательного вещества, необходимого для нашего здоровья и благополучия. Напротив, слишком много меланина может препятствовать выработке витамина D, важного питательного вещества, участвующего в усвоении кальция.Таким образом, количество меланина, присутствующего в нашей коже, зависит от баланса между доступным солнечным светом и разрушением фолиевой кислоты, а также от защиты от УФ-излучения и производства витамина D.

Для достижения пика синтеза меланина требуется около 10 дней после первого пребывания на солнце, поэтому люди с бледной кожей вначале обычно страдают солнечными ожогами эпидермиса. Темнокожие люди также могут получить солнечные ожоги, но они более защищены, чем люди с бледной кожей. Меланосомы – это временные структуры, которые в конечном итоге разрушаются путем слияния с лизосомами; Этот факт, наряду с отслаиванием заполненных меланином кератиноцитов в роговом слое, делает загар непостоянным.

Чрезмерное пребывание на солнце может в конечном итоге привести к появлению морщин из-за разрушения клеточной структуры кожи, а в тяжелых случаях может вызвать повреждение ДНК, которое может привести к раку кожи. При нерегулярном скоплении меланоцитов на коже появляются веснушки. Родинки представляют собой большие массы меланоцитов, и, хотя большинство из них доброкачественные, их следует контролировать на предмет изменений, которые могут указывать на наличие рака ((Рисунок)).

Родинки

Родинки варьируются от доброкачественных скоплений меланоцитов до меланом.Эти структуры населяют ландшафт нашей кожи. (Источник: Национальный институт рака)

Заболевания…

Покровная система Первое, что видит врач, – это кожа, поэтому ее обследование должно быть частью любого тщательного физического обследования. Большинство кожных заболеваний относительно доброкачественные, но некоторые из них, включая меланомы, при отсутствии лечения могут привести к летальному исходу. Пара более заметных нарушений, альбинизм и витилиго, влияют на внешний вид кожи и ее дополнительных органов.Хотя ни один из них не смертельный, было бы трудно утверждать, что они доброкачественные, по крайней мере, для людей, страдающих от этого заболевания.

Альбинизм – это генетическое заболевание, которое влияет (полностью или частично) на окраску кожи, волос и глаз. Дефект в первую очередь связан с неспособностью меланоцитов вырабатывать меланин. Люди с альбинизмом, как правило, выглядят белыми или очень бледными из-за нехватки меланина в их коже и волосах. Напомним, меланин помогает защитить кожу от вредного воздействия УФ-излучения.Люди с альбинизмом, как правило, нуждаются в большей защите от УФ-излучения, поскольку они более склонны к солнечным ожогам и раку кожи. Они также более чувствительны к свету и имеют проблемы со зрением из-за отсутствия пигментации на стенке сетчатки. Лечение этого расстройства обычно включает устранение симптомов, например ограничение воздействия ультрафиолетового света на кожу и глаза. При витилиго меланоциты в определенных областях теряют способность производить меланин, возможно, из-за аутоиммунной реакции. Это приводит к потере цвета участков ((Рисунок)).Ни альбинизм, ни витилиго напрямую не влияют на продолжительность жизни человека.

Витилиго

У людей с витилиго наблюдается депигментация, в результате чего участки кожи становятся более светлыми. Состояние особенно заметно на более темной коже. (кредит: Клаус Д. Питер)

Другие изменения окраски кожи могут указывать на заболевания, связанные с другими системами организма. Заболевание печени или рак печени могут вызывать накопление желчи и желтого пигмента билирубина, в результате чего кожа становится желтой или желтушной ( jaune – французское слово, обозначающее «желтый»).Опухоли гипофиза могут вызывать секрецию большого количества меланоцит-стимулирующего гормона (МСГ), что приводит к потемнению кожи. Точно так же болезнь Аддисона может стимулировать выброс избыточного количества адренокортикотропного гормона (АКТГ), который может придавать коже глубокий бронзовый цвет. Внезапное снижение оксигенации может повлиять на цвет кожи, в результате чего кожа сначала станет пепельной (белой). При длительном снижении уровня кислорода темно-красный дезоксигемоглобин становится доминирующим в крови, из-за чего кожа становится синей. Это состояние называется цианозом ( кианос, – греческое слово, означающее «синий»).Это происходит, когда подача кислорода ограничена, например, когда кто-то испытывает затруднение дыхания из-за астмы или сердечного приступа. Однако в этих случаях влияние на цвет кожи не имеет ничего общего с ее пигментацией.

В этом видеоролике ABC рассказывается история пары афроамериканских близнецов, один из которых альбинос. Посмотрите это видео, чтобы узнать о проблемах, с которыми сталкиваются эти дети и их семьи. Как вы думаете, какие этнические группы не подвержены альбинизму?

Обзор главы

Кожа состоит из двух основных слоев: поверхностного эпидермиса и более глубокого дермы.Эпидермис состоит из нескольких слоев, начиная с самого внутреннего (самого глубокого) базального слоя (germinatum), за которым следуют шиповатый слой, зернистый слой, прозрачный слой (если он есть) и заканчивая самым внешним слоем, роговым слоем. Самый верхний слой, роговой слой, состоит из мертвых клеток, которые периодически отслаиваются и постепенно заменяются клетками, образованными из базального слоя. Базальный слой также содержит меланоциты, клетки, вырабатывающие меланин, пигмент, который в первую очередь отвечает за цвет кожи.Меланин переносится в кератиноциты в шиповидном слое, чтобы защитить клетки от УФ-лучей.

Дерма соединяет эпидермис с гиподермой и обеспечивает прочность и эластичность благодаря наличию волокон коллагена и эластина. Он состоит всего из двух слоев: сосочкового слоя с сосочками, доходящими до эпидермиса, и нижнего ретикулярного слоя, состоящего из рыхлой соединительной ткани. Гиподерма, глубоко в дерме кожи, представляет собой соединительную ткань, которая соединяет дерму с нижележащими структурами; он также содержит жировую ткань для хранения и защиты жира.

Вопросы по интерактивной ссылке

Кожа состоит из двух слоев и тесно связанного слоя. Просмотрите эту анимацию, чтобы узнать больше о слоях кожи. Каковы основные функции каждого из этих слоев?

Эпидермис обеспечивает защиту, дерма обеспечивает поддержку и гибкость, а гиподерма (жировой слой) обеспечивает изоляцию и подкладку.

(Рис.) Если вы увеличите масштаб ячеек самого внешнего слоя этого участка кожи, что вы заметите в этих ячейках?

(рисунок) Эти клетки не имеют ядер, поэтому вы можете сделать вывод, что они мертвы.Кажется, они отшелушиваются.

(Рисунок) Если вы увеличите масштаб клеток спинного слоя, что в них отличительного?

(Рисунок) Эти клетки имеют десмосомы, которые придают клеткам колючий вид.

Контрольные вопросы

Сосочковый слой дермы наиболее тесно связан с каким слоем эпидермиса?

шиповидный слой
роговой слой
зернистый слой
базальный слой

клетки Лангерганса обычно встречаются в ________.

шиповидный слой
роговой слой
зернистый слой
базальный слой

Сосочковый и ретикулярный слои дермы состоят в основном из ________.

меланоцитов
кератиноцитов
соединительная ткань
жировая ткань

Коллаген придает коже _______________.

эластичность
структура
цвет
УФ-защита

Что из перечисленного не является функцией гиподермы?

защищает нижележащие органы
помогает поддерживать температуру тела
источник кровеносных сосудов в эпидермисе
площадка длительного хранения энергии

Вопросы о критическом мышлении

От чего зависит цвет кожи, и каков процесс, при котором кожа темнеет под воздействием ультрафиолета?

Пигмент меланин, вырабатываемый меланоцитами, в первую очередь отвечает за цвет кожи.Меланин бывает разных оттенков коричневого и черного. Люди с более темной кожей имеют более темный и более обильный меланин, тогда как люди со светлой кожей имеют более светлый оттенок кожи и меньше меланина. Воздействие УФ-излучения стимулирует меланоциты производить и секретировать больше меланина.

Клетки эпидермиса происходят из стволовых клеток базального слоя. Опишите, как клетки меняются по мере того, как они интегрируются в разные слои эпидермиса.

По мере того, как клетки перемещаются в шиповидный слой, они начинают синтез кератина и расширяют клеточные процессы, десмосомы, которые связывают клетки.По мере того как базальный слой продолжает производить новые клетки, кератиноциты шиповидного слоя проталкиваются в гранулированный слой. Клетки становятся более плоскими, их клеточные мембраны утолщаются, и они вырабатывают большое количество белков кератина и кератогиалина. Ядра и другие клеточные органеллы распадаются по мере того, как клетки умирают, оставляя после себя кератин, кератогиалин и клеточные мембраны, которые образуют прозрачный слой и роговой слой. Кератиноциты в этих слоях в основном мертвые и уплощенные.Клетки рогового слоя периодически теряются.

Глоссарий

альбинизм: генетическое заболевание кожи, при котором отсутствует выработка меланина

базальная клетка: тип стволовых клеток, обнаруженных в базальном слое и в матриксе волос, которые постоянно подвергаются клеточному делению, производя кератиноциты эпидермиса

сосочек дермы: (множественное число = дермальные сосочки) расширение сосочкового слоя дермы, которое увеличивает поверхностный контакт между эпидермисом и дермой

дерма: слой кожи между эпидермисом и гиподермой, состоящий в основном из соединительной ткани и содержащий кровеносные сосуды, волосяные фолликулы, потовые железы и другие структуры

десмосома: структура, образующая непроницаемый переход между ячейками

эластиновые волокна: волокна из протеина эластина, повышающие эластичность дермы

Элейден: чистый связанный с белком липид, обнаруженный в прозрачном слое, который является производным кератогиалина и помогает предотвратить потерю воды

эпидермис: Наружный тканевой слой кожи

гиподерма: Соединительная ткань, соединяющая покров с подлежащей костью и мышцей

покровная система: кожа и ее вспомогательные структуры

кератин: тип структурного белка, который придает коже, волосам и ногтям твердые и водостойкие свойства

кератиноцитов: Клетка, вырабатывающая кератин и являющаяся наиболее преобладающим типом клеток эпидермиса

кератогиалин: гранулированный белок, обнаруженный в гранулированном слое

Ячейка Лангерганса: специализированная дендритная клетка, обнаруженная в остистом слое, которая функционирует как макрофаг

меланин: пигмент, определяющий цвет волос и кожи

меланоцит: Клетка, обнаруженная в базальном слое эпидермиса, вырабатывающая пигмент меланин

меланосома: межклеточный пузырь, переносящий меланин из меланоцитов в кератиноциты эпидермиса

Ячейка Меркель: Рецепторная клетка базального слоя эпидермиса, отвечающая на осязание

сосочковый слой: Поверхностный слой дермы, состоящий из рыхлой ареолярной соединительной ткани

сетчатый слой: более глубокий слой дермы; он имеет сетчатый вид из-за наличия большого количества волокон коллагена и эластина

базальный слой: Самый глубокий слой эпидермиса, состоящий из стволовых клеток эпидермиса

роговой слой: самый поверхностный слой эпидермиса

зернистый слой: Поверхностный слой эпидермиса по отношению к остистому слою

stratum lucidum: Слой эпидермиса между зернистым слоем и роговым слоем, обнаруживается только в толстой коже, покрывающей ладони, подошвы стоп и пальцы

шиповатый слой: слой эпидермиса, поверхностный по отношению к базальному слою, характеризующийся наличием десмосом

витилиго: Состояние кожи, при котором меланоциты в определенных областях теряют способность производить меланин, возможно, из-за аутоиммунной реакции, которая приводит к потере цвета участков

5.1 слои кожи – анатомия и физиология

Цели обучения

К концу этого раздела вы сможете:

Опишите слои кожи и функции каждого слоя

Определить компоненты покровной системы
Опишите слои кожи и функции каждого слоя
Описать слои эпидермиса и дермы
Идентифицировать и описать гиподерму и фасцию
Опишите роль кератиноцитов и их жизненный цикл
Описать роль меланоцитов в пигментации кожи

Хотя вы обычно не думаете о коже как об органе, на самом деле она состоит из тканей, которые работают вместе как единая структура, выполняя уникальные и важные функции.Кожа и ее вспомогательные структуры составляют покровную систему , которая обеспечивает общую защиту тела. Кожа состоит из нескольких слоев клеток и тканей, которые соединительной тканью удерживаются в нижележащих структурах (рис. 5.1.1). Самый поверхностный слой кожи – это эпидермис, который прикреплен к более глубоким слоям дермы. Дополнительные структуры, волосы, железы и ногти, связаны с кожей. Более глубокий слой кожи хорошо васкуляризован (имеет множество кровеносных сосудов) и расположен поверхностно по отношению к подкожным слоям.Он также имеет множество сенсорных, вегетативных и симпатических нервных волокон, обеспечивающих связь с мозгом и от него.

Рисунок 5.1.1 – Слои кожи: Кожа состоит из двух основных слоев: эпидермиса, состоящего из плотно упакованных эпителиальных клеток, и дермы, состоящей из плотной соединительной ткани неправильной формы, в которой находятся кровеносные сосуды и волосяные фолликулы. , потовые железы и другие структуры. Под дермой лежит гиподерма, которая состоит в основном из рыхлой соединительной и жировой ткани.

Внешний веб-сайт

Просмотрите эту анимацию, чтобы узнать больше о слоях кожи.

Эпидермис состоит из ороговевшего многослойного плоского эпителия. Он состоит из четырех или пяти слоев эпителиальных клеток, в зависимости от его расположения в организме.Внутри него нет кровеносных сосудов (т. Е. Он бессосудистый). Кожа, состоящая из четырех слоев клеток, называется «тонкой кожей». Эти слои – от глубокого до поверхностного – представляют собой базальный слой, шиповидный слой, гранулированный слой и роговой слой. Большую часть кожи можно отнести к тонкой. «Толстая кожа» встречается только на ладонях рук и подошвах ног. Он имеет пятый слой, называемый stratum lucidum, расположенный между роговым слоем и зернистым слоем (Рисунок 5.1.2).

Рис. 5.1.2 – Тонкая кожа против толстой кожи: На этих слайдах показаны поперечные сечения эпидермиса и дермы (а) тонкой и (б) толстой кожи. Обратите внимание на существенную разницу в толщине эпителиального слоя толстой кожи. Сверху, LM × 40, LM × 40. (Микрофотографии предоставлены Медицинской школой Риджентс Мичиганского университета © 2012)

Клетки во всех слоях, кроме базального слоя, называются кератиноцитами, которые составляют около 95% всех слоев. клетки эпидермиса.Кератиноцит – это клетка, которая производит и хранит протеин кератин. Кератин – это внутриклеточный волокнистый белок, придающий волосам, ногтям и коже их твердость, прочность и водостойкость. Кератиноциты в роговом слое мертвые и регулярно отшелушиваются, заменяясь клетками из более глубоких слоев (рис. 5.1.3).

Рисунок 5.1.3 – Эпидермис: Эпидермис представляет собой эпителий, состоящий из множества слоев клеток.Базальный слой состоит из кубовидных клеток, тогда как внешние слои представляют собой плоские ороговевшие клетки, поэтому весь эпителий часто описывается как ороговевший многослойный плоский эпителий. LM × 40. (Микрофотография предоставлена Медицинской школой Риджентс Мичиганского университета © 2012)

Stratum Basale

stratum basale (также называемый stratum germinativum) является самым глубоким эпидермальным слоем и прикрепляет эпидермис к базальной пластинке, под которой лежат слои дермы.Клетки базального слоя связываются с дермой через переплетение коллагеновых волокон, называемых базальной мембраной. Пальцевидный выступ или складка, известная как дермальный сосочек (множественное число = дермальные сосочки), находится в поверхностной части дермы. Кожные сосочки увеличивают прочность связи эпидермиса и дермы; чем больше изгиб, тем прочнее выполняются соединения (рисунок 5.1.4).

Рисунок 5.1.4 – Слои эпидермиса: Эпидермис толстой кожи состоит из пяти слоев: базального слоя, шиповника, зернистого слоя, прозрачного слоя и рогового слоя.

Базальный слой представляет собой одинарный слой клеток, в основном состоящий из базальных клеток. Базальная клетка представляет собой стволовую клетку кубовидной формы, которая является предшественником кератиноцитов эпидермиса. Все кератиноциты производятся из этого единственного слоя клеток, которые постоянно проходят митоз, чтобы произвести новые клетки. По мере образования новых клеток существующие клетки поверхностно отталкиваются от базального слоя. Два других типа клеток обнаруживаются рассредоточенными среди базальных клеток в базальном слое.Первая – это ячейка Меркеля , которая функционирует как рецептор и отвечает за стимуляцию сенсорных нервов, которые мозг воспринимает как прикосновение. Эти клетки особенно многочисленны на поверхности рук и ног. Второй – это меланоцит , клетка, вырабатывающая пигмент меланин. Меланин придает цвет волосам и коже, а также помогает защитить ДНК в ядрах живых клеток эпидермиса от повреждения ультрафиолетовым (УФ) излучением.

Spinosum слой

Как следует из названия, шиповидный слой имеет колючий вид из-за выступающих клеточных отростков, которые соединяются с клетками через структуру, называемую десмосомой .Десмосомы сцепляются друг с другом и укрепляют связь между клетками. Интересно отметить, что «колючий» характер этого слоя – артефакт процесса окрашивания. Неокрашенные образцы эпидермиса не имеют такого характерного вида. Шиповидный слой состоит из восьми-десяти слоев кератиноцитов, образованных в результате деления клеток в базальном слое (рис. 5.1.5). Среди кератиноцитов этого слоя вкраплен тип дендритной клетки, называемой клеткой Лангерганса , которая функционирует как макрофаг, поглощая бактерии, инородные частицы и поврежденные клетки, которые встречаются в этом слое.

Рисунок 5.1.5. Клетки эпидермиса: Клетки в разных слоях эпидермиса происходят из базальных клеток, расположенных в базальном слое, но клетки каждого слоя заметно отличаются. EM × 2700. (Микрофотография предоставлена Медицинской школой Риджентс Мичиганского университета © 2012)

Stratum Granulosum

stratum granulosum имеет зернистый вид из-за дальнейших изменений кератиноцитов, когда они выталкиваются из спинного слоя. Клетки (толщиной от трех до пяти слоев) становятся более плоскими, их клеточные мембраны утолщаются, и они вырабатывают большое количество белков , кератина, , который является волокнистым, и кератогиалина , который накапливается в виде пластинчатых гранул внутри клеток (см. Рис. 5). .1.4). Эти два белка составляют основную массу кератиноцитов в зернистом слое и придают этому слою зернистый вид. Ядра и другие клеточные органеллы распадаются по мере того, как клетки умирают, оставляя после себя кератин, кератогиалин и клеточные мембраны, которые образуют прозрачный слой и роговой слой. Аналогичный процесс производства клеток, упакованных кератином, происходит во вспомогательных структурах волос и ногтей.

Stratum Lucidum

stratum lucidum представляет собой гладкий, кажущийся полупрозрачным слой эпидермиса, расположенный чуть выше зернистого слоя и ниже рогового слоя.Этот тонкий слой клеток находится только в толстой коже ладоней, подошв и пальцев. Кератиноциты, составляющие прозрачный слой, мертвы и уплощены (см. Рисунок 5.1.4). Эти клетки плотно упакованы eleiden , прозрачным белком, богатым липидами, полученным из кератогиалина, который придает этим клеткам их прозрачный (т.е.светлый) вид и создает барьер для воды.

Роговой слой

роговой слой – это самый поверхностный слой эпидермиса, который подвергается воздействию внешней среды (см. Рисунок 5.1.4). Повышенное ороговение (также называемое ороговением) клеток в этом слое дало ему свое название. В роговом слое обычно имеется от 15 до 30 слоев клеток. Этот сухой мертвый слой помогает предотвратить проникновение микробов и обезвоживание нижележащих тканей, а также обеспечивает механическую защиту от истирания более тонких нижележащих слоев. Клетки в этом слое периодически сбрасываются и заменяются клетками, выталкиваемыми из зернистого слоя (или прозрачного слоя в случае ладоней и подошв ног).Клетки в этом слое все еще могут быть прикреплены друг к другу с помощью десмосом, поэтому шелушение, которое происходит при солнечном ожоге, отшелушивает поврежденные слои эпидермиса на одном листе. Замена всего слоя занимает около 4 недель. Косметические процедуры, такие как микродермабразия, помогают удалить часть сухого верхнего слоя и сохраняют кожу «свежей» и здоровой.

Дерма может считаться «ядром» покровной системы (дерма- = «кожа»), в отличие от эпидермиса (эпи- = «на» или «над») и гиподермы (гипо- = «ниже»). »).Он содержит кровеносные и лимфатические сосуды, нервы и другие структуры, такие как волосяные фолликулы и потовые железы. Эпидермис не имеет сосудов, и клетки этого слоя должны получать кислород и питательные вещества из капилляров дермы. Дерма состоит из двух слоев соединительной ткани, которые составляют взаимосвязанную сетку эластиновых и коллагеновых волокон, производимых фибробластами (рис. 5.1.6). Более поверхностный сосочковый слой служит опорной точкой для вышележащего эпидермиса и тесно связан с более глубоким ретикулярным слоем.

Рисунок 5.1.6 – Слои дермы: На этом окрашенном слайде показаны два компонента дермы – сосочковый слой и ретикулярный слой. Оба состоят из соединительной ткани с волокнами коллагена, простирающимися от одного к другому, что делает границу между ними несколько нечеткой. Дермальные сосочки, простирающиеся в эпидермис, принадлежат сосочковому слою, тогда как расположенные ниже плотные пучки коллагеновых волокон принадлежат ретикулярному слою. LM × 10. (кредит: модификация работы kilbad / Wikimedia Commons)

Папиллярный слой

Сосочный слой состоит из рыхлой ареолярной соединительной ткани, что означает, что волокна коллагена и эластина этого слоя образуют рыхлую сетку с обильным основным веществом, поддерживающим гидратацию кожи.Этот поверхностный слой дермы выступает в базальный слой эпидермиса, образуя пальцевидные дермальные сосочки (см. Рисунок 5.1.6). Внутри сосочкового слоя находятся фибробласты, небольшое количество жировых клеток (адипоцитов) и множество мелких кровеносных сосудов. Кроме того, сосочковый слой содержит фагоциты, защитные клетки, которые помогают бороться с бактериями или другими инфекциями, проникшими на кожу. Этот слой также содержит лимфатические капилляры, нервные волокна и рецепторы прикосновения, называемые тельцами Мейснера.

У растущего плода отпечатки пальцев образуются там, где клетки базального слоя эпидермиса встречаются с сосочками нижележащего дермального слоя (сосочкового слоя), в результате чего на ваших пальцах образуются гребни, которые вы распознаете как отпечатки пальцев. Сосочки дермы надавливают на эпидермис, создавая уникальный рисунок эпидермальных гребней. Отпечатки пальцев уникальны для каждого человека и используются для судебно-медицинской экспертизы, поскольку закономерности не меняются с процессами роста и старения.

Ретикулярный слой

Под сосочковым слоем лежит гораздо более толстый ретикулярный слой , состоящий из плотной соединительной ткани неправильной формы, которая сопротивляется силам во многих направлениях, обусловленных гибкостью кожи. Этот слой составляет около 80% дермы, хорошо васкуляризован и имеет богатое снабжение сенсорных и симпатических нервов. Сетчатый слой выглядит сетчатым (сетчатым) из-за плотной сети волокон. Волокна эластина придают коже некоторую эластичность, позволяя двигаться.Коллагеновые волокна обеспечивают структуру и прочность на разрыв, при этом нити коллагена проникают как в сосочковый слой, так и в гиподерму. Кроме того, коллаген связывает воду, чтобы кожа оставалась увлажненной. Инъекции коллагена и кремы с ретин-А помогают восстановить тургор кожи, либо вводя коллаген извне, либо стимулируя кровоток и восстановление дермы соответственно.

Гиподерма (также называемая подкожным слоем или поверхностной фасцией) представляет собой слой непосредственно под дермой и служит для соединения кожи с подлежащей фасцией (фиброзной тканью), окружающей мышцы.Строго говоря, это не часть кожи, хотя границу между гиподермой и дермой бывает трудно различить. Гиподерма состоит из хорошо васкуляризованной, рыхлой, ареолярной соединительной ткани и обильной жировой ткани, которая функционирует как способ хранения жира и обеспечивает изоляцию и амортизацию покровов. Фасция – это толстая соединительная ткань, которая окружает скелетные мышцы, прикрепляя их к окружающим тканям и объединяя группы мышц.

Ежедневное подключение –

Хранение липидов

В гиподерме находится большая часть жира, который беспокоит людей, когда они пытаются держать свой вес под контролем.Жировая ткань, присутствующая в подкожной клетчатке, состоит из накапливающих жир клеток, называемых адипоцитами. Этот накопленный жир может служить запасом энергии, изолировать тело, предотвращая потерю тепла, и действовать как подушка для защиты нижележащих структур от травм.

То, где жир откладывается и накапливается в подкожной клетчатке, зависит от гормонов (тестостерон, эстроген, инсулин, глюкагон, лептин и другие), а также генетических факторов. Распределение жира меняется по мере взросления и старения нашего тела. Мужчины склонны накапливать жир в разных областях (шея, руки, поясница и живот), чем женщины (грудь, бедра, бедра и ягодицы).Индекс массы тела (ИМТ) часто используется в качестве меры жира, хотя на самом деле этот показатель выводится из математической формулы, которая сравнивает массу тела (массу) с ростом. Следовательно, его точность как индикатора здоровья может быть поставлена под сомнение у людей, которые находятся в чрезвычайно хорошей физической форме.

У многих животных избыточные калории откладываются в виде жира, который используется в периоды, когда еда недоступна. В большинстве развитых стран недостаточная физическая нагрузка в сочетании с доступностью и потреблением высококалорийной пищи приводит к нежелательному накоплению жировой ткани у многих людей.Хотя периодическое накопление лишнего жира могло дать эволюционное преимущество нашим предкам, которые переживали непредсказуемые приступы голода, в настоящее время оно становится хроническим и считается серьезной угрозой для здоровья. Недавние исследования показывают, что удручающий процент нашего населения имеет избыточный вес и / или клинически страдает ожирением. Это не только проблема для пострадавших, но и серьезное влияние на нашу систему здравоохранения. Изменения в образе жизни, особенно в диете и упражнениях, – лучший способ контролировать накопление жира в организме, особенно когда он достигает уровней, повышающих риск сердечных заболеваний и диабета.

На цвет кожи влияет ряд пигментов, включая меланин, каротин и гемоглобин. Напомним, что меланин вырабатывается клетками, называемыми меланоцитами, которые разбросаны по всему базальному слою эпидермиса. Меланин переносится в кератиноциты через клеточную везикулу, называемую меланосомой (рис. 5.1.7).

Рисунок 5.1.7 – Пигментация кожи: Относительная окраска кожи зависит от количества меланина, вырабатываемого меланоцитами в базальном слое и поглощаемого кератиноцитами.

Меланин существует в двух основных формах. Эумеланин бывает черным и коричневым, тогда как феомеланин имеет красный цвет. Темнокожие люди производят больше меланина, чем люди с бледной кожей. Воздействие ультрафиолетовых лучей солнца или в солярии вызывает производство меланина и его накопление в кератиноцитах, поскольку воздействие солнца стимулирует кератиноциты выделять химические вещества, которые стимулируют меланоциты. Накопление меланина в кератиноцитах приводит к потемнению кожи или загару. Это повышенное накопление меланина защищает ДНК клеток эпидермиса от повреждения ультрафиолетовыми лучами и распада фолиевой кислоты, питательного вещества, необходимого для нашего здоровья и благополучия.Напротив, слишком много меланина может препятствовать выработке витамина D, важного питательного вещества, участвующего в усвоении кальция. Существует динамическое взаимодействие между степенью защиты от УФ-излучения, которую обеспечивает меланин, и количеством производимого витамина D. Количество продуцируемого меланина и, следовательно, защита от ультрафиолета напрямую коррелирует с количеством солнечного света. Чем больше солнечного света, тем больше защиты от ультрафиолета, но компромисс заключается в том, что с повышением уровня меланина вырабатывается меньше витамина D.

Чрезмерное пребывание на солнце может в конечном итоге привести к появлению морщин из-за разрушения клеточной структуры кожи, а в тяжелых случаях может вызвать повреждение ДНК, которое может привести к раку кожи. При нерегулярном скоплении меланоцитов на коже появляются веснушки. Родинки представляют собой более крупные скопления меланоцитов, и, хотя большинство из них доброкачественные, их следует отслеживать на предмет изменений, которые могут указывать на наличие рака (рис. 5.1.8). Полное отсутствие меланина вызвано генетическим заболеванием, называемым альбинизмом (см. «Заболевания… покровной системы» ниже)

Рисунок 5.18 – Родинки: Родинки варьируются от доброкачественных скоплений меланоцитов до меланом. Эти структуры населяют ландшафт нашей кожи. (Источник: Национальный институт рака)

Заболевания… покровной системы

Первое, что видит врач, – это кожа, поэтому осмотр кожи должен быть частью любого тщательного физического обследования. Большинство кожных заболеваний относительно доброкачественные, но некоторые из них, включая меланомы, при отсутствии лечения могут привести к летальному исходу. Пара более заметных нарушений, альбинизм и витилиго, влияют на внешний вид кожи и ее дополнительных органов.Хотя ни один из них не смертельный, было бы трудно утверждать, что они доброкачественные, по крайней мере, для людей, страдающих от этого заболевания.

Альбинизм – это генетическое заболевание, которое влияет (полностью или частично) на окраску кожи, волос и глаз. Дефект в первую очередь связан с неспособностью меланоцитов вырабатывать меланин. Люди с альбинизмом, как правило, выглядят белыми или очень бледными из-за нехватки меланина в их коже и волосах. Напомним, меланин помогает защитить кожу от вредного воздействия УФ-излучения.Люди с альбинизмом, как правило, нуждаются в большей защите от УФ-излучения, поскольку они более склонны к солнечным ожогам и раку кожи. Они также более чувствительны к свету и имеют проблемы со зрением из-за отсутствия пигментации на стенке сетчатки. Лечение этого расстройства обычно включает устранение симптомов, например ограничение воздействия ультрафиолетового света на кожу и глаза. В витилиго меланоциты в определенных областях теряют способность производить меланин, возможно, из-за аутоиммунной реакции.Это приводит к потере цвета участков (рисунок 5.1.9). Ни альбинизм, ни витилиго напрямую не влияют на продолжительность жизни человека.

Рисунок 5.1.9 – Витилиго: У людей с витилиго наблюдается депигментация, в результате которой участки кожи становятся более светлыми. Состояние особенно заметно на более темной коже. (кредит: Клаус Д. Питер)

Другие изменения окраски кожи могут указывать на заболевания, связанные с другими системами организма. Заболевание печени или рак печени могут вызывать накопление желчи и желтого пигмента билирубина, в результате чего кожа приобретает желтый цвет или желтуху ( jaune – французское слово, обозначающее «желтый»).Опухоли гипофиза могут вызывать секрецию большого количества меланоцит-стимулирующего гормона (МСГ), что приводит к потемнению кожи. Точно так же болезнь Аддисона может стимулировать выброс избыточного количества адренокортикотропного гормона (АКТГ), который может придавать коже глубокий бронзовый цвет. Внезапное снижение оксигенации может повлиять на цвет кожи, в результате чего кожа сначала станет пепельной (белой). При длительном снижении уровня кислорода темно-красный дезоксигемоглобин становится доминирующим в крови, из-за чего кожа становится синей. Это состояние называется цианозом ( кианос, – греческое слово, означающее «синий»).Это происходит, когда подача кислорода ограничена, например, когда кто-то испытывает затруднение дыхания из-за астмы или сердечного приступа. Однако в этих случаях влияние на цвет кожи не имеет ничего общего с ее пигментацией.

Внешний веб-сайт

Обзор главы

Вопросы по интерактивной ссылке

[ссылка] Если вы увеличите масштаб ячеек самого внешнего слоя этого участка кожи, что вы заметите в этих ячейках?

[ссылка] Эти клетки не имеют ядер, поэтому вы можете сделать вывод, что они мертвы.Кажется, они отшелушиваются.

[ссылка] Если вы увеличите масштаб клеток спинного слоя, что в них отличительного?

[ссылка] Эти клетки имеют десмосомы, которые придают клеткам колючий вид.

Контрольные вопросы

Вопросы о критическом мышлении

1.От чего зависит цвет кожи, и каков процесс, при котором кожа темнеет под воздействием ультрафиолета?

2. Клетки эпидермиса происходят из стволовых клеток базального слоя. Опишите, как клетки меняются по мере того, как они интегрируются в разные слои эпидермиса.

Глоссарий

альбинизм: генетическое заболевание кожи, при котором отсутствует выработка меланина

базальная клетка: тип стволовых клеток, обнаруженных в базальном слое и в матриксе волос, которые постоянно подвергаются клеточному делению, производя кератиноциты эпидермиса

сосочек дермы: (множественное число = дермальные сосочки) расширение сосочкового слоя дермы, которое увеличивает поверхностный контакт между эпидермисом и дермой

дерма: слой кожи между эпидермисом и гиподермой, состоящий в основном из соединительной ткани и содержащий кровеносные сосуды, волосяные фолликулы, потовые железы и другие структуры

десмосома: структура, образующая непроницаемый переход между ячейками

эластиновые волокна: волокна из протеина эластина, повышающие эластичность дермы

Элейден: чистый связанный с белком липид, обнаруженный в прозрачном слое, который является производным кератогиалина и помогает предотвратить потерю воды

эпидермис: Наружный тканевой слой кожи

гиподерма: Соединительная ткань, соединяющая покров с подлежащей костью и мышцей

покровная система: кожа и ее вспомогательные структуры

кератин: тип структурного белка, который придает коже, волосам и ногтям твердые и водостойкие свойства

кератиноцитов: Клетка, вырабатывающая кератин и являющаяся наиболее преобладающим типом клеток эпидермиса

кератогиалин: гранулированный белок, обнаруженный в гранулированном слое

Ячейка Лангерганса: специализированная дендритная клетка, обнаруженная в остистом слое, которая функционирует как макрофаг

меланин: пигмент, определяющий цвет волос и кожи

меланоцит: Клетка, обнаруженная в базальном слое эпидермиса, вырабатывающая пигмент меланин

меланосома: межклеточный пузырь, переносящий меланин из меланоцитов в кератиноциты эпидермиса

Ячейка Меркель: Рецепторная клетка базального слоя эпидермиса, отвечающая на осязание

сосочковый слой: Поверхностный слой дермы, состоящий из рыхлой ареолярной соединительной ткани

сетчатый слой: более глубокий слой дермы; он имеет сетчатый вид из-за наличия большого количества волокон коллагена и эластина

базальный слой: Самый глубокий слой эпидермиса, состоящий из стволовых клеток эпидермиса

роговой слой: самый поверхностный слой эпидермиса

зернистый слой: Поверхностный слой эпидермиса по отношению к остистому слою

stratum lucidum: Слой эпидермиса между зернистым слоем и роговым слоем, обнаруживается только в толстой коже, покрывающей ладони, подошвы стоп и пальцы

шиповатый слой: слой эпидермиса, поверхностный по отношению к базальному слою, характеризующийся наличием десмосом

витилиго: Состояние кожи, при котором меланоциты в определенных областях теряют способность производить меланин, возможно, из-за аутоиммунной реакции, которая приводит к потере цвета участков

Решения

Ответы на вопросы о критическом мышлении

Пигмент меланин, вырабатываемый меланоцитами, в первую очередь отвечает за цвет кожи.Меланин бывает разных оттенков коричневого и черного. Люди с более темной кожей имеют более темный и более обильный меланин, тогда как люди со светлой кожей имеют более светлый оттенок кожи и меньше меланина. Воздействие УФ-излучения стимулирует меланоциты производить и секретировать больше меланина.
По мере того, как клетки перемещаются в шиповидный слой, они начинают синтез кератина и расширяют клеточные процессы, десмосомы, которые связывают клетки. По мере того как базальный слой продолжает производить новые клетки, кератиноциты шиповидного слоя проталкиваются в гранулированный слой.Клетки становятся более плоскими, их клеточные мембраны утолщаются, и они вырабатывают большое количество белков кератина и кератогиалина. Ядра и другие клеточные органеллы распадаются по мере того, как клетки умирают, оставляя после себя кератин, кератогиалин и клеточные мембраны, которые образуют прозрачный слой и роговой слой. Кератиноциты в этих слоях в основном мертвые и уплощенные. Клетки рогового слоя периодически теряются.

Гиподерма анатомии и физиологии кожи

Что такое подкожный слой кожи? Что это за ткань (анатомия и структура) и каково ее назначение (физиология или функция)? Как этот слой важен для старения и какие заболевания влияют на подкожную клетчатку? Какие пластические операции выполняются на этом слое, чтобы уменьшить признаки старения?

Нормальная кожная патология.

DermNet / CC BY-NC-ND

Обзор

Гиподерма – это самый внутренний (или самый глубокий) и самый толстый слой кожи. Он также известен как подкожный слой или подкожная ткань.

Слои кожи включают эпидермис (самый внешний слой), дерму (следующий слой, наполненный кровеносными сосудами и нервами), а затем гиподерму.

Анатомия и строение

Гиподерма содержит клетки, известные как фибробласты, жировая ткань (жировые клетки), соединительная ткань, более крупные нервы и кровеносные сосуды, а также макрофаги, клетки, которые являются частью иммунной системы и помогают защитить ваше тело от злоумышленников.

Толщина гиподермы варьируется в разных частях тела и может значительно различаться у разных людей. Фактически, толщина гиподермы играет важную роль в различении мужчин и женщин. У мужчин гиподерма наиболее толстая в области живота и плеч, тогда как у женщин она наиболее толстая в бедрах, бедрах и ягодицах.

Функция (физиология)

Сначала гиподерма может рассматриваться как ткань, которая используется в основном для хранения жира, но она также выполняет другие важные функции.Эти функции включают:

Хранение жира (накопление энергии)
Защита (подумайте о ягодицах и сидя на жестком стуле)
Прикрепление верхних слоев кожи (дермы и эпидермиса) к нижележащим тканям, таким как кости и хрящи, и поддержание структур внутри этого слоя, таких как нервы и кровеносные сосуды
Регулировка температуры тела: этот слой действует как изолятор, обеспечивая защиту от холода и защищает тело от тепла, а также от потоотделения.
Производство гормонов: гормон лептин выделяется жировыми клетками, чтобы сообщить организму, что пора прекратить есть.

Заболевания, влияющие на гиподерму

С этим уникальным слоем кожи связано несколько заболеваний и медицинских процедур:

Гипотермия и перегрев: Истончение подкожной клетчатки с возрастом является одной из причин того, что пожилые люди более склонны к переохлаждению. Если вы обычно горячие, эта новость не обязательно так хороша.Истончение подкожной клетчатки также может означать, что вы потеете меньше, а отсутствие потоотделения важно при таких состояниях, как тепловое истощение и тепловой удар.

Инъекции: Хотя многие лекарства вводятся внутривенно, некоторые вводятся в гиподерму (подкожный слой). Примеры лекарств, которые можно вводить подкожно (subQ), включают адреналин для лечения аллергических реакций, некоторые вакцинации, инсулин, некоторые препараты для лечения бесплодия, некоторые химиотерапевтические препараты, гормон роста и препараты против артрита, такие как Энбрел.Лекарства, вводимые подкожными инъекциями, всасываются медленнее, чем препараты, вводимые путем внутривенных инъекций, что делает инъекции subQ идеальным путем для многих лекарств.

Ожирение: Избыточный жир находится в подкожной клетчатке, слое, которому в последние годы уделялось много внимания из-за роста ожирения и мысли о том, что не все жировые отложения одинаковы, по крайней мере, в отношении роль, которую он может играть в метаболическом синдроме и сердечных заболеваниях.

Гиподерма и старение

Хотя гиподерма не видна, она может сильно повлиять на внешний вид кожи и то, как старение влияет на кожу, особенно в области лица и шеи.С возрастом объем лицевого жира уменьшается, и остается меньше поддерживающей ткани, поддерживающей нормальный тургор и эластичность кожи. Кожа лица начинает обвисать и обвисать, что приводит к появлению усталости. Кости и мышцы лица также теряют объем.

Наполнители с гиалуроновой кислотой для старения

Чтобы исправить потерю объема лица и противодействовать эффектам старения, можно вводить филлеры гиалуроновой кислоты, специально используемые для замещения объема.Гиалуроновая кислота совместима с телом и может быть хорошим выбором в качестве филлера для лица. Он естественным образом содержится в организме с высокими концентрациями в мягкой соединительной ткани и жидкости, окружающей глаза. Он также содержится в хрящах и суставных жидкостях.

Инъекция наполнителя гиалуроновой кислоты поддержит структуры и ткани лица, потерявшие объем и эластичность. Он действует как средство для увеличения объема, выводя воду на поверхность кожи, делая ее более эластичной и свежей.Он наполняет и приподнимает щеки, подбородок и виски. Наполнитель также может заполнить тонкие губы и пухлые руки, которые начали провисать.

Хотя побочные эффекты возникают редко, инъекции гиалуроновой кислоты сопряжены с риском. Есть риск возникновения аллергических реакций, и, конечно, косметический результат может оказаться не таким, как вы надеялись.

Итог по гиподерме

Хотя многие люди думают, что гиподерма – это просто слой кожи, в котором хранится жир, он также очень важен для поддержания температуры тела и других функций.Взаимодействие с другими людьми

Кожа | Безграничная анатомия и физиология

Что такое кожа?

Кожа – это мягкий внешний покров позвоночных, который защищает основные мышцы, кости, связки и внутренние органы.

Цель обучения

Определить слои кожи

Ключевые выводы

Ключевые точки

Внешний слой кожи, эпидермис, обеспечивает гидроизоляцию и служит барьером для инфекции.
Средний слой кожи, дерма, содержит кровеносные сосуды, нервы и железы, которые важны для функционирования нашей кожи. Внутренний слой кожи, подкожный слой, содержит жир, который защищает нас от травм.

Ключевые термины

эпидермис : самый внешний слой кожи.
subcutis : Внутренний слой кожи, также называемый подкожным слоем.
дерма : средний слой кожи.
кожная мембрана : Официальное название кожи.

Кожная мембрана

Кожная мембрана – это технический термин, обозначающий нашу кожу. Основная роль кожи заключается в защите остальных тканей и органов тела от физических повреждений, таких как ссадины, химические повреждения, такие как моющие средства, и биологические повреждения, вызванные микроорганизмами. Например, хотя на коже обитает множество постоянных и преходящих бактерий, эти бактерии не могут проникнуть в организм при наличии здоровой неповрежденной кожи.

Наша кожа состоит из трех основных слоев. В порядке от самого поверхностного до самого глубокого – это эпидермис, дерма и подкожная клетчатка.

Эпидермис

Эпидермис – это тонкий слой кожи. Это самый поверхностный слой кожи, слой, который вы видите глазами, когда смотрите на кожу в любом месте своего тела. Функции эпидермиса включают ощущение прикосновения и защиту от микроорганизмов.

Этот скин делится на пять отдельных слоев.В порядке от самого поверхностного к самому глубокому, они следующие:

Роговой слой
Stratum Lucidum
Гранулированный слой
Spinosum слой
Базовый слой

Роговой слой

Этот слой состоит из множества омертвевших клеток кожи, которые вы выбрасываете в окружающую среду – в результате эти клетки находятся в пыли по всему дому. Этот слой помогает отталкивать воду.

Stratum Lucidum

Этот слой встречается только на ладонях рук, кончиках пальцев и подошвах ног.

Stratum Granulosum

Это слой, в котором происходит часть производства кератина. Кератин – это белок, который является основным компонентом кожи.

Spinosum слой

Этот слой придает коже прочность и гибкость.

Stratum Basale

Здесь формируются наиболее важные клетки кожи, называемые кератиноцитами, прежде чем они поднимутся на поверхность эпидермиса и выбрасываются в окружающую среду в виде мертвых клеток кожи.

Этот слой также содержит меланоциты, клетки, которые в значительной степени отвечают за определение цвета нашей кожи и защиту нашей кожи от вредного воздействия УФ-излучения.Эти вредные эффекты включают ожоги в краткосрочной перспективе и рак в долгосрочной перспективе.

Дерма

Под эпидермисом находится дерма. В дерме содержится:

Кровеносные сосуды, питающие кожу кислородом и питательными веществами. Кровеносные сосуды также позволяют клеткам иммунной системы подходить к коже для борьбы с инфекцией. Эти суда также помогают уносить отходы.
Нервы, которые помогают нам передавать сигналы, исходящие от кожи. Эти сигналы включают прикосновение, температуру, давление, боль и зуд.
Разные сальники.
Волосяные фолликулы.
Коллаген, белок, отвечающий за придание коже силы и эластичности.

Подкожная ткань

Самый глубокий слой кожи называется подкожный слой, подкожный слой или гиподерма. Как и дерма, слой содержит кровеносные сосуды и нервы по тем же причинам.

Важно отметить, что подкожный слой содержит слой жира. Этот слой жира работает вместе с кровеносными сосудами, чтобы поддерживать соответствующую температуру тела.Слой жира здесь действует как подушка от физических травм внутренних органов, мышц и костей.

Кроме того, во время голода организм превращается в этот жир, чтобы обеспечить энергию для своих различных процессов, особенно для работы мозга.

Слои кожных оболочек (кожа): На этом изображении подробно показаны особенности эпидермального и дермального слоев кожи.

Структура кожи: эпидермис

Эпидермис состоит из пяти основных слоев: рогового слоя, просветного слоя, гранулезного слоя, шиповидного слоя и зародышевого слоя.

Цель обучения

Описать слои эпидермиса

Ключевые выводы

Ключевые точки

Эпидермис представляет собой защитный водонепроницаемый барьер, который также защищает от патогенов и регулирует температуру тела.
Основными слоями эпидермиса являются: роговой слой, просветный слой, гранулированный слой, шиповатый слой, зародышевый слой (также называемый базальным слоем).
Кератиноциты в базальном слое пролиферируют во время митоза, а дочерние клетки перемещаются вверх по слою, изменяя форму и состав, поскольку они проходят несколько стадий клеточной дифференцировки.

Ключевые термины

кератиноцитов : преобладающий тип клеток в эпидермисе, внешнем слое кожи, составляющий 95% клеток, обнаруженных там. Те кератиноциты, которые находятся в базальном слое (stratum germinativum) кожи, иногда называют базальными клетками или базальными кератиноцитами.
stratum germinativum : Базальный слой, иногда называемый stratum basale, является самым глубоким из пяти слоев эпидермиса.
роговой слой : Самый поверхностный слой эпидермиса, от которого отходит омертвевшая кожа.
эпидермис : Самый верхний слой кожи.
stratum lucidum : слой нашей кожи, который находится на ладонях наших рук и подошвах наших ног.

Слои эпидермиса

Эпидермис – это самый внешний слой нашей кожи. Это слой, который мы видим глазами. Он не содержит собственного кровоснабжения, поэтому вы можете брить кожу и не вызывать кровотечение, несмотря на то, что при этом теряется много клеток.Если предположить, что вы не порезаете кожу слишком глубоко, там, где на самом деле находится кровоснабжение.

Сам эпидермис делится как минимум на четыре отдельные части. Пятая часть присутствует в некоторых областях нашего тела. В порядке от самого глубокого слоя эпидермиса к самому поверхностному, эти слои (слои):

Базальный слой
Шиповатый слой
Зернистый слой
Светлый слой
Роговой слой

Обзор кожи : слои кожи, как волосистой, так и голой кожи.

Stratum Basale

Кожа человека: На этом изображении показаны части покровной системы.

Базальный слой, также называемый герминативным слоем, представляет собой базальный слой эпидермиса. Это ближайший к кровоснабжению слой под эпидермисом.

Этот слой – один из самых важных слоев нашей кожи. Это потому, что он содержит единственные клетки эпидермиса, которые могут делиться в процессе митоза, а это означает, что здесь прорастают клетки кожи, отсюда и слово germinativum.

В этом слое самые многочисленные клетки эпидермиса, называемые кератиноцитами, возникают благодаря митозу. Кератиноциты производят самый важный белок эпидермиса.

Этот белок правильно называют кератином. Кератин делает нашу кожу упругой и обеспечивает столь необходимую защиту от микроорганизмов, физических повреждений и химического раздражения.

Миллионы этих новых клеток возникают в базальном слое ежедневно. Вновь образованные клетки со временем выталкивают старые клетки в верхние слои эпидермиса.По мере продвижения этих старых клеток к поверхности они меняют свою форму, ядерный и химический состав. Эти изменения отчасти и придают пластам их уникальные характеристики.

Spinosum and Granulosum слой

Слои эпидермиса : Эпидермис на 95% состоит из кератиноцитов, но также содержит меланоциты, клетки Лангерганса, клетки Меркеля и воспалительные клетки. Базальный слой в основном состоит из базальных клеток кератиноцитов, которые можно рассматривать как стволовые клетки эпидермиса.Они делятся, образуя кератиноциты шиповидного слоя, которые перемещаются поверхностно.

Из базального слоя кератиноциты перемещаются в шиповидный слой, слой, названный так потому, что его клетки имеют шиповидную форму. Шиповатый слой частично отвечает за прочность и гибкость кожи.

Оттуда кератиноциты переходят в следующий слой, называемый гранулированным слоем. Этот слой получил свое название от того, что расположенные здесь клетки содержат множество гранул.

Кератиноциты производят много кератина в этом слое – они заполняются кератином. Этот процесс известен как ороговение. Кератиноциты становятся более плоскими, хрупкими и также теряют свои ядра в гранулированном слое.

Stratum Lucidum

Как только кератиноциты покидают гранулированный слой, они умирают и помогают формировать прозрачный слой. Эта смерть происходит в основном в результате расстояния, на котором кератиноциты находятся от богатого кровоснабжения, на котором находятся клетки базального слоя.Кератиноциты, лишенные питательных веществ и кислорода, умирают, когда они выталкиваются к поверхности нашей кожи.

Stratum lucidum – это слой, получивший свое название от прозрачного (прозрачного) внешнего вида, который он дает под микроскопом. Этот слой легко найти только в некоторых безволосых частях нашего тела, а именно на ладонях наших рук и подошвах наших ног. То есть места, где наша кожа обычно самая толстая.

Роговой слой

Из прозрачного слоя кератиноциты попадают в следующий слой, называемый роговым слоем (роговой слой, заполненный ороговевшими клетками).Это единственный слой кожи, который мы видим глазами.

Кератиноциты в этом слое называются корнеоцитами. В них почти нет воды, и на этом этапе они полностью лишены ядра. Это мертвые клетки кожи, наполненные прочным протеиновым кератином. По сути, они представляют собой скорее белковую массу, чем клетку.

Корнеоциты служат твердым защитным слоем от экологических травм, таких как ссадины, свет, тепло, химические вещества и микроорганизмы.Клетки рогового слоя также окружены липидами (жирами), которые также помогают отталкивать воду. Эти корнеоциты в конечном итоге попадают в окружающую среду и становятся частью перхоти в наших волосах или пыли вокруг нас, которую легко поедают пылевые клещи.

Весь этот цикл, от нового кератиноцита в базальной оболочке до мертвой клетки, отслаивающейся в воздухе, занимает 25–45 дней.

Структура кожи: дерма

Дерма состоит из сосочкового и ретикулярного слоев, которые служат для защиты и амортизации тела от стресса и напряжения.

Цель обучения

Различать участки дермы и гиподермы

Ключевые выводы

Ключевые точки

Дерма делится на сосочковую и ретикулярную области.
Основная функция дермы – защищать тело от стресса и напряжения, а также обеспечивать эластичность кожи, ощущение прикосновения и тепло.
Дерма содержит корни волос, сальные железы, потовые железы, нервы и кровеносные сосуды.
Гиподерма лежит ниже дермы и содержит защитный слой жира.

Ключевые термины

ретикулярный слой : Самый глубокий слой дермы.
гиподерма : подкожный слой рыхлой соединительной ткани, содержащей жировые клетки, лежащий под дермой.
дерма : слой кожи под эпидермисом.
сосочковый слой : самый поверхностный слой дермы.

Дерма

Под эпидермисом – самым поверхностным слоем нашей кожи – находится дерма (иногда называемая кориумом). Дерма – это плотный слой кожи. Это слой кожи, которого вы касаетесь при покупке любых кожаных изделий.

Дерма состоит из двух слоев. Это сосочковый слой (верхний слой) и ретикулярный слой (нижний слой).

Папиллярный слой

Кожа человека: На этом изображении показаны части покровной системы.

Сосочковый слой обеспечивает слой над ним, эпидермис, питательными веществами для производства клеток кожи, называемых кератиноцитами. Он также помогает регулировать температуру нашей кожи и, следовательно, тела в целом.

Подача питательных веществ и регулирование температуры происходят благодаря разветвленной сети кровеносных сосудов в этом слое. Эти кровеносные сосуды также помогают удалять продукты жизнедеятельности клеток, которые в противном случае убили бы клетки кожи, если бы им позволили накапливаться.

Розовый оттенок кожи у людей со светлой кожей обусловлен найденными здесь кровеносными сосудами.На самом деле, когда вы краснеете, краснеть вызывает расширение этих кровеносных сосудов. Неровные выступы, обнаруженные в этом слое, называемые дермальными сосочками, также образуют отпечатки пальцев людей и дают этому слою свое название.

Ретикулярный слой

Сетчатый слой укрепляет кожу и придает ей эластичность. Под эластичностью понимается то, как наша кожа может вернуться в форму, если ее деформировать чем-то вроде защемления. Ретикулярный слой также содержит волосяные фолликулы, потовые и сальные железы.

Потовые железы могут быть апокринными, например, в подмышечных впадинах и паху, или эккринными железами, которые находятся по всему телу. Первые способствуют возникновению запаха тела (наряду с бактериями на нашей коже), а вторые помогают регулировать температуру нашего тела посредством процесса испарения.

Сальные железы, находящиеся в дерме, выделяют вещество, называемое кожным салом, которое помогает смазывать и защищать нашу кожу от высыхания.

В дерме также содержится:

Нервные окончания, передающие различные раздражители, такие как боль, зуд, давление и температура.
Лимфатические сосуды, которые транспортируют клетки иммунной системы, клетки, которые помогают уничтожать инфекционные организмы, которые могли проникнуть в наш организм через царапину на коже.
Коллаген, белок, который помогает укрепить нашу кожу, и эластин, белок, который помогает сохранять эластичность нашей кожи.

Гиподерма

Под дермой находится самый глубокий слой нашей кожи. Его также называют подкожной клетчаткой, подкожной клетчаткой или подкожной клетчаткой. Он содержит много коллагеновых клеток, а также жир.

Жир, в частности, помогает изолировать наше тело от холода и действует как подушка для наших внутренних структур (таких как мышцы и органы), когда что-то ударяет нас. Жир также может использоваться организмом в периоды крайней нужды в качестве источника энергии.

Учитывая альтернативные названия этого слоя, неудивительно, что это слой, в который вводятся подкожные инъекции через иглу для подкожных инъекций.

Кожные сенсорные рецепторы: Ближайшие к поверхности кожи рецепторы включают рецепторы, которые обнаруживают легкое давление, температуру и вибрации, а также обнаженные нервные окончания (дендриты), которые обнаруживают боль.Глубже в дерме находятся обнаженные дендриты, которые обвиваются вокруг оснований волосяных фолликулов и обнаруживают движения волос, а также рецепторы, такие как тельца Пачини, которые реагируют на сильное давление и вибрации.

Цвет кожи

Цвет кожи во многом определяется количеством пигмента меланина, вырабатываемого меланоцитами в коже.

Цель обучения

Объясните, как образуются разные степени пигментации

Ключевые выводы

Ключевые точки

Цвет кожи в основном определяется пигментом меланином.
Меланин вырабатывается меланоцитами в процессе, называемом меланогенезом.
Разница в цвете кожи у людей со светлой и темной пигментацией обусловлена их уровнем активности меланоцитов; это не связано с количеством меланоцитов в их коже.

Ключевые термины

меланин : Любой из группы естественных темных пигментов, отвечающих за цвет кожи.
меланоцит : клетка в коже, вырабатывающая пигмент меланин.
кератиноцитов : клетки, которые поглощают и хранят меланин.
эумеланин : Тип меланина, в основном отвечающий за коричневую и черную кожу.
stratum basale : Эпидермальный слой, в котором находятся меланоциты.

Меланин

Цвет кожи в значительной степени определяется пигментом под названием меланин, но здесь присутствуют и другие факторы. Ваша кожа состоит из трех основных слоев, самый поверхностный из которых называется эпидермисом.Сам эпидермис состоит из нескольких слоев.

Меланоциты: Поперечный разрез кожи с меланином в меланоцитах

Самый глубокий из эпидермальных слоев называется базальным слоем или зародышевым слоем. В этом слое лежат важные клетки, называемые меланоцитами. Их название происходит от двух частей: мелано-, что означает черный или темный цвет, и -цит, что означает клетка.

Меланоциты – это клетки неправильной формы, которые производят и хранят пигмент под названием меланин.Самый распространенный тип меланина – эумеланин. Этот пигмент хранится в органеллах, называемых меланосомами.

Эумеланин отвечает за коричневую и черную пигментацию кожи человека или за ее отсутствие, если вырабатывается мало. Производство меланина называется меланогенезом – генез означает образование или развитие.

Как определяется цвет кожи

Независимо от происхождения, у каждого человека в основном одинаковое количество меланоцитов, но генетика каждого человека определяет, сколько меланина вырабатывается и как он распределяется по коже.Например, у людей со светлой кожей могут быть более темные места, такие как соски и родинки. И наоборот, у темнокожих людей ладони имеют более светлый оттенок.

Другой важный фактор, воздействие солнечного света, также запускает производство меланина. Это то, что дает нам загар. Меланин, вырабатываемый в ответ на солнечные лучи, защищает нашу кожу и остальное тело от вредного воздействия солнечных ожогов и вызывающего рак ультрафиолетового излучения. радиация.

Роль кератиноцитов

У людей с более темной кожей меланоциты активнее, чем у людей со светлой кожей.Однако пигмент нашей кожи также включает самые многочисленные клетки нашего эпидермиса – кератиноциты.

В то время как меланоциты производят, хранят и выделяют меланин, кератиноциты являются крупнейшими реципиентами этого пигмента. Перенос меланина от меланоцитов к кератиноцитам происходит благодаря длинным щупальцам, каждый меланоцит простирается до 40 кератиноцитов.

Если человек не может вырабатывать меланин, он страдает альбинизмом.

Другие детерминанты цвета кожи

Загорелая кожа: Воздействие УФ-излучения в результате загара вызывает изменения пигментации кожи за счет увеличения выработки меланина.

Помимо меланина, на общий или местный цвет кожи играют роль и другие факторы. К ним относятся:

Количество каротина в роговом слое эпидермиса и в самом глубоком слое кожи, в гиподерме. Каротин – это желто-оранжевый пигмент, содержащийся в моркови. Ваша кожа может стать этого цвета, если вы едите много продуктов, богатых каротином. Кожа может пожелтеть из-за другого фактора, называемого желтухой или желтухой, который возникает при серьезном заболевании печени.В этом случае желчные пигменты откладываются в коже и придают ей желтый цвет.
Количество насыщенного кислородом гемоглобина, обнаруженного в кровеносных сосудах среднего слоя нашей кожи, дермы. Гемоглобин – это железосодержащий белковый пигмент наших клеток крови. Недостаток насыщения кислородом придает коже более бледный, серый или синий цвет. Кожа также может стать бледнее в результате анемии (пониженного количества гемоглобина и / или эритроцитов), низкого кровяного давления или плохого кровообращения.
И наоборот, люди со светлой кожей (по сравнению с темнокожими) могут иметь розовый эффект благодаря относительно более богатому кислородом гемоглобину, протекающему по кровеносным сосудам их дермы. Кожа красного цвета также может появиться в результате расширения (расширения) кровеносных сосудов в коже или рядом с ней из-за смущения, лихорадки, аллергии или воспаления.
Наконец, на коже могут быть красные, черные, синие, пурпурные и зеленые синяки – все в результате утечки крови в окружающие ткани.По мере того как кровь (а именно гемоглобин) распадается, обрабатывается и удаляется различными клетками, она и синяк со временем меняют цвет.

Гиподерма – обзор | ScienceDirect Темы

91 303

Филюм нематод

Класс Adenophorea

Подкласс Chromadorida

Заказать Araeolaimida

подотряд Araeolaimina

надсемейства Axonolaimoidea

Семейный Axonolaimidae (Cylindrolaimus)

надсемейства Leptolaimoidea

Семейный Bastianiidae (Bastiania)

Семейный Leptolaimidae (Rhabdolaimus)

надсемейства Camacolaimidae

Семейный Camacolaimidae (Aphanolaimus, Paraphanolaimus)

надсемейства Plectoidea

Семейство Chronogasteridae (Chronogaster)

Семейство Plectidae (Anonchus, Plectus)

Семейный Teratocephalidae (Euteratocephalus, Teratocephalus)

Заказать Monhysterida

надсемейства Monhysteroidea

Семейный Monhysteridae (Monhystera, Monhystrella, Prismatolaimus)

Заказать Chromadorida

подотряд Chromadorina

надсемейства Chromadoridea

Семейный Chromadoridae (Chromadorita, Punctodora)

подотряд Cyatholaimina

надсемейства Cyatholaimoidea

Семейный Cyatholaimidae (Achromadora, Ethmolaimus, Odontolaimus, Paracyatholaimus, Prodesmodora

Семейство Microlaimidae (Microlaimus)

Отряд Enoplida

Подотряд Enoplina

Надсемейство Tripyloidea

Семейство Tripylidae (Tobrilus, Tripyla)

Семейство Alaimidae (Alaimus, Amphidelus)

Crypilus

надсемейства Oncholaimoidea

Семейный Oncholaimidae (Mononchulus, Oncholaimus)

Заказать Dorylaimida

подотряд Dorylaimina

надсемейства Dorylaimoidea

Семейный Dorylaimidae (Actinolaimus, Dorylaimus, Eudorylaimus, Mesodorylaimus, Paractinolaimus)

Семейство Nygolaimidae (Nygolaimus)

Надсемейство Leptonchoidea

Семейство Campydoridae (Aulola4imo305)

Заказать Mononchida

подотряд Mononchina

надсемейства Mononchoidea

Семейный Mononchidae (Anatonchus, Mononchus, Prionchulus)

Заказать Mermithida

подотряд Mermithina

надсемейства Mermithoidea

Семейный Mermithidae (Aranimermis, Capitomermis, Cretacimermis, Culicimermis, Drilomermis, Empidomermis, Gastromermis, Heleidomermis, Heydenius, Hydromermis, Isomermis, Lanceimermis, Limnomermis, Mesomermis, Octomyomermis, Perutilimermis, Pheromermis, Pseudomermis, Romanomermis, Strelkovimermis)

Класс Secernentea

Отряд Tylenchida

Подотряд Tylenchina

Надсемейство Hoplolaimoidea

Семья Hoplolaimidae ла)

надсемейства тиленхоидей

Семейный тиленхид (тиленхов)

надсемейства Atylenchoidea

Семейный Atylenchidae (Atylenchus)

подотряд Criconematina

надсемейства Hemicyclcophoroidea

Семейный Hemicycliophoridae (Hemicycliophora)

Заказать Aphelenchida

подотряд афеленхин

надсемейства Aphelenchoidoidea

Семейный Aphelenchoididae (Aphelenchoides, Seinura)

надсемейства Aphelenchidae

Семейство Aphelenchidae (Aphelenchus)

Отряд Rhabditida

Подотряд Diplogasteroidea

Superfami LY Diplogasteroidea

Семейный диплогастерид (Rhabditolaimus)

надсемейства Rhabditoidea

Семейный Cephalobidae (Cephalobus, Eucephalobus)

Семейный рабдитид (Caenorhabditis, Mesorhabditis, Pellioditis)

Семейство Daubayliidae (Daubaylia) ^a

Физиология, кожные покровы – StatPearls – Книжная полка NCBI

Введение

Покровная система – самый крупный барьер между внешней средой и внешней средой. внутренняя среда, которую он служит для защиты и поддержания.Покровная система включает эпидермис, дерму, гиподерму, связанные железы, волосы и ногти. В дополнение к своей барьерной функции эта система выполняет множество сложных функций, таких как регулирование температуры тела, поддержание клеточной жидкости, синтез витамина D и обнаружение раздражителей. Различные компоненты этой системы работают вместе для выполнения этих функций – например, регулирование температуры тела происходит с помощью терморецепторов, которые приводят к регулированию периферического кровотока, степени потоотделения и роста волос на теле.

Участвующие системы органов

Компоненты покровной системы

Кожа : Кожа состоит из двух слоев – поверхностного эпидермиса и более глубокого дермы.

Эпидермис – это прочный внешний слой, который действует как первая линия защиты от внешней среды. Он состоит из многослойных клеток плоского эпителия, которые в дальнейшем распадаются на четыре-пять слоев. Первичные слои – от поверхностного до глубокого – это роговой слой, зернистый слой, шиповник и базальный слой.На ладонях и подошвах, где кожа более толстая, есть дополнительный слой кожи между роговым слоем и зернистым слоем, называемый прозрачным слоем. Эпидермис восстанавливается из стволовых клеток, расположенных в базальном слое, которые растут по направлению к роговому слою. Сам эпидермис лишен кровоснабжения и получает питание от подлежащей дермы.

Дерма – это основа соединительной ткани, поддерживающая эпидермис. Далее он подразделяется на два слоя – поверхностный сосочковый слой дермы и глубокий ретикулярный слой.Сосочковый слой образует пальцевидные выступы в эпидермисе, известные как дермальные сосочки, и состоит из сильно васкуляризованной рыхлой соединительной ткани. Ретикулярный слой состоит из плотной соединительной ткани, образующей прочную сеть. [1] Дерма в целом содержит кровеносные и лимфатические сосуды, нервы, потовые железы, волосяные фолликулы и различные другие структуры, встроенные в соединительную ткань.

Гиподерма : Гиподерма лежит между дермой и нижележащими органами.Его обычно называют подкожной клетчаткой, и он состоит из рыхлой ареолярной ткани и жировой ткани. Этот слой обеспечивает дополнительную амортизацию и изоляцию благодаря своей функции хранения жира и соединяет кожу с нижележащими структурами, такими как мышцы.

Волосы : Волосы образуются из эпидермиса, но их корни прорастают глубоко в дерму. Его структура делится на видимый снаружи стержень волоса и волосяной фолликул внутри кожи. Волосяной фолликул имеет сложную структуру, содержащую волосяную луковицу, которая активно делится, чтобы удлинить стержень волоса по вертикали.[2] Волосы обычно подразделяются на гормонально-зависимые, более толстые терминальные волосы в таких областях, как подмышечные впадины, лобковые области, кожа головы, грудь и т. Д., И андроген-независимые пушковые волосы, покрывающие остальные области. [2] Рост волос имеет несколько фаз, называемых анагеном (фаза роста), катагеном (непролиферативная фаза) и телогеном (фаза покоя), которые циклически меняются в зависимости от гормонов и питательных веществ [3]. Волосы покрывают большую часть тела, за редким исключением ладоней, подошв, губ и частей наружных половых органов.Волосы служат механической защитой кожи, усиливают сенсорную функцию и помогают регулировать температуру тела. Мышцы Arrector pili, расположенные в дерме, прикрепляются к волосяным фолликулам, помогая стержню встать и задерживая воздух близко к эпидермису для контроля температуры.

Ногти : Ногти образуют слои кератина и появляются на тыльных кончиках пальцев рук и ног. [4] Рост ногтя начинается с матрикса ногтя, который создает новые клетки и выталкивает старые клетки дистально.Видимая часть ногтя – это ногтевая пластина, покрывающая ногтевое ложе, где она прилегает к пальцу. Ногти защищают пальцы рук и ног, повышая точность движений и улучшая ощущения.

Ассоциированные железы : В коже человека есть четыре типа экзокринных желез – потовые, сальные, церуминозные и молочные железы.

Судоносные железы, также известные как потовые железы, подразделяются на эккринные и апокринные железы. Эккриновые железы распределены по всему телу и в основном вырабатывают серозную жидкость для регулирования температуры тела.[5] Апокриновые железы находятся в подмышечной и лобковой области и производят пот, богатый белками. [5] Эти железы отвечают за запах, поскольку бактерии расщепляют выделяемые органические вещества.

Сальные железы являются частью волосяного покрова, включая волосы, волосяной фолликул и арректор пилей [6]. Он выделяет маслянистое вещество, называемое кожным салом, смесь липидов, которая образует тонкую пленку на коже. Этот слой добавляет защитный слой, предотвращает потерю жидкости, а также играет противомикробную роль.[7] [8]

Функция

Физическая защита : Учитывая, что покровы – это покрытие человеческого тела, его наиболее очевидной функцией является физическая защита. Сама кожа представляет собой плотно связанную сеть клеток, каждый слой которой способствует ее прочности. Эпидермис имеет внешний слой, образованный слоями мертвого кератина, который может противостоять износу внешней среды, в то время как дерма обеспечивает эпидермис кровоснабжением и имеет нервы, которые помимо других функций привлекают внимание к опасности.Гиподерма обеспечивает физическую амортизацию при любой механической травме за счет накопления жира, а железы выделяют защитные пленки по всему телу. Ногти защищают пальцы, которые подвержены повторным травмам, создавая твердое покрытие, а волосы по всему телу фильтруют вредные частицы от попадания в глаза, уши, нос и т. Д.

Иммунитет : кожа – это первая линия тела защиты, поскольку он действует как физический барьер, препятствующий прямому проникновению патогенов.Клетки связаны через соединительные белки с усилением кератиновыми филаментами. [9]

Противомикробные пептиды (AMP) и липиды на коже также действуют как биомолекулярный барьер, разрушающий бактериальные мембраны. АМП, такие как дефенсины и кателицидины, продуцируются различными клетками кожи, такими как дендритные клетки, макрофаги, железы и т. Д., И активируются протеолитическим расщеплением при стимуляции. Липиды, такие как сфингомиелин и глюкозилцерамиды, хранятся в пластинчатых телах в роговом слое и проявляют антимикробную активность.[9]

Дополнительный аспект иммунитета кожи заключается в резидентных иммунных клетках. В коже присутствуют как миелоидные, так и лимфоидные клетки, а некоторые, такие как клетки Лангерганса или дермальные дендритные клетки, обладают способностью перемещаться на периферию и активировать большую иммунную систему. [9]

Заживление ран : Когда наше тело подвергается травме, которая приводит к травме, покровная система управляет процессом заживления ран посредством гемостаза, воспаления, разрастания и ремоделирования.[9]

Гемостаз происходит за счет тканевого фактора, расположенного в субэндотелиальных пространствах кожи, который запускает каскад коагуляции с образованием фибринового сгустка.

В следующей воспалительной фазе иммунные клетки, такие как нейтрофилы и моноциты, будут проникать в место повреждения, атаковать патогены и выводить мусор.

Фаза пролиферации включает размножение резидентных клеток, таких как кератиноциты и фибробласты, которые способствуют образованию грануляционной ткани.Новый внеклеточный матрикс формируется благодаря матрице иммунных клеток и возможному формированию коллагеновой сети фибробластами и миофибробластами [9].

Заключительная фаза ремоделирования состоит из апоптоза, поскольку клетки больше не нужны, а избыточные структуры разрушаются в попытках восстановить исходную архитектуру. Макрофаги секретируют матриксные металлопротеазы, которые удаляют избыток коллагена, а оставшийся незрелый коллаген созревает для окончательного формирования внеклеточного матрикса. [9]

Синтез витамина D: Основными источниками витамина D являются пребывание на солнце и пероральный прием.Под воздействием ультрафиолетового солнечного света 7-дегидрохолестерин превращается в коже в витамин D3 (холекальциферол). Затем холекальциферол гидроксилируется в печени, а затем в почках до его активной формы метаболита, 1,25-дигидроксивитамина D (кальцитриола). [10] Этот метаболит в конечном итоге приводит к увеличению всасывания кальция в кишечнике и имеет решающее значение для здоровья костей.

Регулирование температуры тела: Кожа имеет большую площадь поверхности, которая сильно васкуляризована, что позволяет ей сохранять и выделять тепло за счет сужения сосудов и расширения сосудов соответственно.Когда температура тела повышается, кровеносные сосуды расширяются для увеличения кровотока и максимального рассеивания тепла. [11] В сочетании с этим методом испарение пота, выделяемого кожей, способствует большей потере тепла. Волосы на теле также влияют на регулирование температуры тела, поскольку прямые волосы могут удерживать слой тепла рядом с кожей. Различные входы от центрального и кожного терморецепторов обеспечивают точную настройку этой системы терморегуляции.

Ощущение : Иннервация кожи осуществляется различными сенсорными нервными окончаниями, которые распознают боль, температуру, прикосновение и вибрацию.Посредничество безобидного прикосновения к голой коже с помощью четырех типов механорецепторов – тельца Мейснера, тельца Пачини, окончания Руффини и клетки Меркеля. [12] Тельца Мейснера могут обнаруживать движение по коже, тельца Пачини обнаруживают высокочастотную вибрацию, окончания Руффини обнаруживают растяжение, а клетки Меркеля помогают в пространственной визуализации. В волосистой коже тактильные раздражители улавливаются тремя типами волосяных фолликулов и связанными с ними продольными и окружными ланцетными окончаниями [12]. Вредные раздражители как на голой, так и на волосатой коже можно обнаружить по свободным нервным окончаниям, расположенным в эпидермисе.[12] Каждый тип рецептора и нервного волокна различается по своей адаптивной и проводящей скорости, что приводит к широкому спектру сигналов, которые можно интегрировать, чтобы создать понимание внешней среды и помочь организму реагировать соответствующим образом.

Патофизиология

Патология

Учитывая, что покровная система напрямую подвержена внешним угрозам, таким как физические травмы, радиация, экстремальные температуры, микроорганизмы и т. Д., Она может стать восприимчивой к ранениям, инфекциям, ожогам, раку и т. Д. более.Покровная система уникальна тем, что патологические состояния часто непосредственно видны пациентам, а иногда система отражает патологические состояния, которые могут возникать внутри. Ниже перечислены общие состояния, которые могут проявляться во всех компонентах покровной системы:

Кожа:

Угри – Угри – очень распространенное состояние, которое включает воспаление волосяного покрова, вызванное перепроизводством кератина в волосах фолликулы, повышенное производство кожного сала и Cutibacterium acnes , опосредованные воспалением.[13] Угри могут иметь различную морфологию, включая комедоны (открытые и закрытые), папулы, узелки и пустулы, которые различаются по внешнему виду и размеру. С развитием прыщей коррелируют различные факторы, такие как травма кожи, диета и стресс. [14] У женщин гормональные прыщи характеризуются обострениями, затрагивающими линию подбородка, которые обычно обостряются во время менструального цикла. Повышенная циркуляция андрогенов также способствует возникновению прыщей, поскольку сальные железы вырабатывают кожный жир в ответ на андрогены, обеспечивая среду для роста для C.acnes и усиление воспаления. [13]

Атопический дерматит – Более часто называемое экземой, это хроническое заболевание, которое поражает как детей, так и взрослых. Множественные факторы, такие как дефекты эпидермальных соединений, снижение врожденного иммунитета кожи и генетика, по-видимому, способствуют развитию этого состояния. [15] [16] Филаггрин – это белок, расположенный в роговом слое, который связывает кератиновые промежуточные волокна и создает непроницаемый внешний слой.Дефект филаггрина приведет к нарушению барьерной функции и увеличению потери воды из кожи, что приводит к характерным симптомам атопического дерматита. [17] У молодых пациентов атопический дерматит обычно поражает разгибательные поверхности и щеки. Затем он затрагивает области изгиба у пожилых пациентов. Отличительным признаком является зуд, а факторы окружающей среды часто могут вызвать атопический дерматит. Затем может возникнуть порочный цикл «зуд-царапина», ведущий к лихенификации кожи.

Псориаз – Хронический бляшечный псориаз является наиболее распространенным подтипом псориаза и включает хорошо разграниченные эритематозные бляшки с покрывающей их серебристой чешуей.[18] Поражения вызывают зуд примерно у 50% пациентов. Поражения обычно располагаются на разгибательных поверхностях и имеют тенденцию к симметричному распределению. Патофизиология включает гиперпролиферацию кератиноцитов в эпидермисе и дисфункцию иммунной системы.

Целлюлит – Целлюлит – это инфекция глубоких слоев дермы и подкожно-жировой клетчатки, которая проявляется участками эритемы, отека и тепла. [19] [20] Чаще всего он возникает из-за Streptococcus pyogenes и реже Staphylococcus aureus из-за нарушения кожного барьера, и пациенты с негнойным целлюлитом должны получать эмпирическую терапию для этих организмов.[21] [22] Целлюлит с гнойным дренированием следует подвергнуть разрезу и дренированию перед лечением антибиотиками.

Рак

Плоскоклеточная карцинома – это злокачественная опухоль, происходящая из эпидермальных кератиноцитов, которые обычно возникают в зонах воздействия солнца. [23] У более темных людей поражения могут возникать вне зависимости от воздействия солнца. [23] Внешний вид может варьироваться, но обычно проявляется в виде эритематозных папул, бляшек или узелков, которые могут изъязвляться или становиться гиперкератозными.Диагноз требует биопсии для патологического подтверждения.

Базальноклеточная карцинома является наиболее распространенным раком кожи и представляет собой местно-инвазивный рак, который возникает из базального слоя эпидермиса. Ультрафиолетовое излучение является наиболее значительным фактором риска, вызывающим мутации в нескольких генах-супрессорах опухолей и протоонкогенах. [24] Характерный вид – розовая жемчужная папула с телеангиэктазией, и для подтверждения диагноза необходима биопсия.

Меланома представляет собой серьезную форму рака кожи из-за ее способности быстро метастазировать. Ее можно разделить на четыре подтипа: поверхностное распространение, узелковое, злокачественное лентиго и акральное лентигинозное.Они возникают как поверхностные опухоли, ограниченные эпидермисом, но могут претерпевать вертикальную фазу роста, что приводит к увеличению толщины опухоли. Толщина измеряется глубиной Бреслоу, которая начинается с слоя зернистых клеток эпидермиса и является наиболее важным прогностическим фактором. Меланомы могут быть обнаружены клинически с использованием критериев ABCDE (асимметрия, нерегулярность границ, изменение цвета, диаметр> 6 мм и эволюция с течением времени) [25].

Ожоги – Ожоги возникают в результате чрезмерного нагрева, радиации или химического воздействия, тяжесть ожога классифицируется по глубине и площади поражения кожи.К ожогам относятся как к неотложной помощи, поскольку тяжелые ожоги могут привести к обезвоживанию, сепсису и смерти. [26] Глубину ожога можно классифицировать следующим образом [27]:

Поверхностный: затрагивает только эпидермальный слой и не образует пузырей. Поражения болезненные, сухие, красные и бледные. Травмы обычно заживают без рубцов.
Неполная толщина: частично затрагивает эпидермис и дерму. Этот тип ожога можно подразделить на поверхностный и глубокий, в зависимости от степени поражения дермы.Поверхностные частичные поражения образуют пузыри, болезненны, бледнеют при надавливании и плачут. Глубокие ожоги неполной толщины повреждают волосяные фолликулы и железистую ткань. Они болезненны только при надавливании, не бледнеют, имеют крапчатую окраску. Они могут вызвать гипертрофические рубцы и функциональные нарушения с замедленным заживлением.
Полнослойные: проходят через все слои дермы и часто через подкожную клетчатку. Поражения обычно сухие, без пузырей и не бледнеют при надавливании.Может присутствовать эшар (мертвая дерма), который может повредить конечность, если находится по окружности.
Четвертая степень: это наиболее серьезные ожоги, которые выходят за пределы кожи в мягкие ткани и могут затрагивать любые подлежащие структуры.

Волосы

Гнездная алопеция – Это аутоиммунное заболевание, которое включает потерю иммунных привилегий в волосяном фолликуле в дополнение к опосредованной Т-клетками атаке на клетки волосяной луковицы, что приводит к изменению волосяных фолликулов. от фазы роста (анаген) до непролиферативной (катаген) и фазы покоя (телоген).Эта ситуация приводит к выпадению волос на всех участках, где есть волосы, хотя чаще всего это происходит на коже головы. Это безболезненное состояние, которое иногда может пройти самостоятельно при спонтанном росте волос, а иногда даже без лечения. Существует несколько моделей выпадения волос, таких как очаговая, офиазная, сисаифозная и диффузная, причем пятнистая алопеция является наиболее распространенным подтипом. [28]

Фолликулит – Фолликулит – это воспаление волосяного фолликула, которое клинически проявляется фолликулярными пустулами и эритематозными папулами.Он может иметь инфекционную или неинфекционную этиологию и может быть вызван бактериальными, грибковыми, вирусными или паразитарными инфекциями. Бактериальная инфекция является наиболее распространенной этиологией, причем наиболее частыми возбудителями являются Staphylococcus aureus . Люди обычно испытывают кожный зуд на участках с волосами и иногда могут иметь болезненные пустулы и папулы. Бородатый фолликулит – это подтип бактериального фолликулита, который поражает глубокие участки волосяных фолликулов в области бороды.[29]

Облысение по мужскому типу – Это состояние с генетической предрасположенностью, при котором выпадение волос происходит андрогенозависимым образом. Волосяные фолликулы подвергаются миниатюризации фолликулов, что представляет собой укорочение фазы роста (анагена) и переход от темных терминальных волос к тонким пушковым волоскам. Этот процесс начинается, когда дигидротестостерон связывается с рецепторами андрогенов в волосяном фолликуле, и прогрессирует, когда поражается все большее количество фолликулов. [30]

Ногти

Онихомикоз – Онихомикоз – это грибковая инфекция ногтей на ногах или руках, которая может возникнуть в результате дерматофитов, дрожжей и недерматофитных плесневых грибов.Заболевание возникает при прямом контакте, и повреждение ногтевого барьера увеличивает вероятность заражения. [31] Общие клинические проявления включают обесцвечивание ногтей, подногтевой гиперкератоз, онихолизис и расщепление или разрушение ногтевой пластины в зависимости от конкретного подтипа. [32]

Язвы – Язвы на ногтях возникают из-за очагового аномального ороговения матрикса ногтя, что приводит к нерегулярным глубоким ямкам внутри ногтевой пластины по мере того, как она выходит за пределы кутикулы.Он может поражать один или несколько ногтей, может поражать ногти на руках и / или ногах. Он проявляется при таких состояниях, как псориаз, экзема и очаговая алопеция. [33] [34]

Койлонихия – Это заболевание, также называемое ложным ногтем, включает искривление дистальной части ногтевой пластины вверх, что придает ему вид ложки. Это было связано с железодефицитной анемией, но может быть связано с идиопатическими изменениями.

Clubbing – Digital clubbing характеризуется повышенной кривизной ногтевой пластины и толщиной дистального кончика пальца.Клинически наблюдается сглаживание угла между ногтевой пластиной и ногтевым валиком на виде сбоку. Это вызвано предшественниками тромбоцитов, которые не фрагментируют и позже попадают в сосудистую сеть дистального отдела пальца. Там они будут выделять тромбоцитарный фактор роста и фактор роста эндотелия сосудов, что приводит к появлению клубов. Это наиболее частое проявление гипертрофической остеоартропатии, которое коррелирует со многими системными заболеваниями. [35]

Гланды

Себорейный дерматит – Себорейный дерматит – это форма хронического дерматита с неизвестным патогенезом, которая, как правило, возникает в регионах с сальными железами, таких как кожа головы, наружные уши и центр лица.Клинически он проявляется эритематозными бляшками с желтоватым оттенком и часто проявляется в виде перхоти на коже черепа. Причина и предрасположенность сальных желез до конца не изучены, хотя исследования показали, что гриб Malassezia и его побочные продукты могут играть роль в патогенезе. [36] [37] [38]

Гипергидроз – Гипергидроз – это чрезмерная секреция пота эккринными железами с возможным вовлечением апокринных желез в подмышечный гипергидроз.[39] Патогенез – это аномальная центральная реакция на нормальный эмоциональный стресс, которая приводит к усилению симпатической передачи сигналов эндокринным железам через холинергические вегетативные нейроны, что приводит к потоотделению сверх физиологической потребности в регуляции температуры. [40]

Клиническая значимость

Покровная система обеспечивает множество функций, необходимых для жизни человека, а также поддерживает оптимальную внутреннюю среду для процветания других критически важных компонентов. При дисбалансе в этой системе может проявиться любое из вышеперечисленных расстройств.Покровная система также отражает лежащие в основе патологии, такие как проявление желтухи при дисфункции печени, проявление петехий при тромбоцитопении или снижение тургора кожи при обезвоживании. Это система, которая может предоставить множество внешних ключей к физиологическому состоянию человека и является жизненно важным компонентом полной клинической картины.

Дополнительное образование / Контрольные вопросы

Покровная система

Нажмите, чтобы просмотреть большое изображение

Продолжение сверху… повреждать. Экзокринные железы покровной системы вырабатывают пот, масло и воск для охлаждения, защиты и увлажнения поверхности кожи.

Анатомия покровной системы

Эпидермис

Эпидермис – это самый поверхностный слой кожи, который покрывает почти всю поверхность тела. Эпидермис опирается на более глубокий и толстый слой дермы кожи и защищает их. Структурно эпидермис имеет толщину всего около одной десятой миллиметра, но состоит из 40-50 рядов уложенных друг на друга плоских эпителиальных клеток.Эпидермис – это бессосудистая область тела, а это означает, что он не содержит крови или кровеносных сосудов. Клетки эпидермиса получают все свои питательные вещества путем диффузии жидкостей из дермы .

Эпидермис состоит из нескольких специализированных типов клеток. Почти 90% эпидермиса состоит из клеток, известных как кератиноциты. Кератиноциты развиваются из стволовых клеток в основании эпидермиса и начинают производить и накапливать протеин кератин. Кератин делает кератиноциты очень прочными, чешуйчатыми и водостойкими.Меланоциты, составляющие около 8% клеток эпидермиса, образуют второй по численности тип клеток эпидермиса. Меланоциты производят пигмент меланин, который защищает кожу от ультрафиолетового излучения и солнечных ожогов. Клетки Лангерганса являются третьими по распространенности клетками эпидермиса и составляют чуть более 1% всех клеток эпидермиса. Роль клеток Лангерганса заключается в обнаружении и борьбе с патогенами, которые пытаются проникнуть в организм через кожу. Наконец, клетки Меркеля составляют менее 1% всех клеток эпидермиса, но выполняют важную функцию – сенсорное прикосновение.Клетки Меркеля образуют диск вдоль самого глубокого края эпидермиса, где они соединяются с нервными окончаниями в дерме, ощущая легкое прикосновение.

На большей части тела эпидермис разделен на 4 отдельных слоя. На ладонной поверхности рук и подошвенной поверхности стоп кожа толще, чем на остальной части тела, и имеется пятый слой эпидермиса. Самая глубокая область эпидермиса – это базальный слой, который содержит стволовые клетки, которые воспроизводятся, чтобы сформировать все другие клетки эпидермиса.Клетки базального слоя включают кубовидные кератиноциты, меланоциты и клетки Меркеля. Поверхностно по отношению к базальному слою находится шиповидный слой, в котором находятся клетки Лангерганса и множество рядов колючих кератиноцитов. Найденные здесь шипы представляют собой клеточные выступы, называемые десмосомами, которые образуются между кератиноцитами, чтобы удерживать их вместе и противостоять трению. Поверхностно по отношению к остистому слою находится гранулированный слой, в котором кератиноциты начинают продуцировать восковидные пластинчатые гранулы для водонепроницаемости кожи.Кератиноциты в гранулированном слое настолько удалены от дермы, что начинают умирать из-за недостатка питательных веществ. На толстой коже рук и ног есть слой кожи, расположенный поверх гранулезного слоя, известный как прозрачный слой. Люцидный слой состоит из нескольких рядов прозрачных мертвых кератиноцитов, которые защищают нижележащие слои. Самый внешний слой кожи – это роговой слой. Роговой слой состоит из множества рядов уплощенных мертвых кератиноцитов, которые защищают нижележащие слои.Мертвые кератиноциты постоянно отрываются от поверхности рогового слоя и заменяются клетками, поступающими из более глубоких слоев.

Dermis

Дерма – это глубокий слой кожи, находящийся под эпидермисом. Дерма в основном состоит из плотной соединительной ткани неправильной формы, а также нервной ткани, крови и кровеносных сосудов. Дерма намного толще эпидермиса и придает коже прочность и эластичность. Внутри дермы есть две отдельные области: сосочковый слой и ретикулярный слой.

Сосочковый слой – это поверхностный слой дермы, граничащий с эпидермисом. Сосочковый слой содержит множество пальцевидных расширений, называемых дермальными сосочками, которые выступают поверхностно по направлению к эпидермису. Дермальные сосочки увеличивают площадь поверхности дермы и содержат множество нервов и кровеносных сосудов, которые выступают к поверхности кожи. Кровь, протекающая через сосочки дермы, обеспечивает клетки эпидермиса питательными веществами и кислородом. Нервы дермальных сосочков используются для ощущения прикосновения, боли и температуры через клетки эпидермиса.

Более глубокий слой дермы, ретикулярный слой, является более толстой и жесткой частью дермы. Ретикулярный слой состоит из плотной соединительной ткани неправильной формы, содержащей множество прочных волокон коллагена и эластичного эластина, идущих во всех направлениях, чтобы обеспечить прочность и эластичность кожи. Ретикулярный слой также содержит кровеносные сосуды, которые поддерживают клетки кожи и нервную ткань, чтобы чувствовать давление и боль в коже.

Гиподерма

Глубоко в дерме находится слой рыхлой соединительной ткани, известный как гиподерма, подкожная ткань или подкожная ткань.Гиподерма служит гибким соединением между кожей и нижележащими мышцами и костями, а также местом хранения жира. Ареолярная соединительная ткань в подкожной клетчатке содержит волокна эластина и коллагена, свободно расположенные, чтобы позволить коже растягиваться и двигаться независимо от ее нижележащих структур. Жировая жировая ткань в подкожной клетчатке хранит энергию в виде триглицеридов. Жир также помогает изолировать тело, задерживая тепло тела, производимое основными мышцами.

Волосы

Волосы – это дополнительный орган кожи, состоящий из столбов плотно упакованных мертвых кератиноцитов, обнаруженных в большинстве областей тела.Несколько безволосых частей тела включают ладонную поверхность рук, подошвенную поверхность стопы, губ , малых половых губ и головки полового члена . Волосы помогают защитить тело от ультрафиолетового излучения, предотвращая попадание солнечных лучей на кожу. Волосы также изолируют тело, задерживая теплый воздух вокруг кожи.

Волосы можно разделить на 3 основные части: фолликул, корень и стержень. Волосяной фолликул – это углубление эпидермальных клеток глубоко в дерму.Стволовые клетки в фолликуле воспроизводятся с образованием кератиноцитов, которые в конечном итоге образуют волосы, в то время как меланоциты производят пигмент, придающий волосам его цвет. Внутри фолликула находится корень волоса, часть волоса ниже поверхности кожи. По мере того как фолликул производит новые волосы, клетки корня поднимаются на поверхность, пока не выйдут из кожи. Стержень волоса состоит из части волоса, которая находится за пределами кожи.

Ствол и корень волоса состоят из 3 различных слоев клеток: кутикулы, коры и продолговатого мозга.Кутикула – это самый внешний слой, состоящий из кератиноцитов. Кератиноциты кутикулы наложены друг на друга, как опоясывающий лишай, так что внешний кончик каждой клетки направлен в сторону от тела. Под кутикулой находятся клетки коры, которые составляют большую часть ширины волоса. Веретенообразные и плотно упакованные клетки коры содержат пигменты, придающие цвет волосам. Самый внутренний слой волоса, мозговое вещество, присутствует не во всех волосах. Когда присутствует, мозговое вещество обычно содержит сильно пигментированные клетки, наполненные кератином.Когда мозгового вещества нет, кора продолжается через середину волоса.

Выпадение волос происходит естественным образом у мужчин и женщин, но существуют различные методы лечения и новые способы доступа к этим медицинским услугам. Прочтите наши обзоры Hims и Hers для получения объективной информации об их планах лечения выпадения волос для мужчин и женщин соответственно. Эти компании также предлагают мощные средства по уходу за кожей, которые борются с прыщами.

Гвозди

Ногти – это дополнительные органы кожи, состоящие из листов затвердевших кератиноцитов, которые находятся на дистальных концах пальцев рук и ног. Ногти и Ногти укрепляют и защищают концы пальцев и используются для соскабливания и манипулирования небольшими предметами. Гвоздь состоит из 3 основных частей: корня, тела и свободного края. Корень ногтя – это часть ногтя, находящаяся под поверхностью кожи. Тело ногтя – это видимая внешняя часть ногтя. Свободный край – это дистальный конец ногтя, который вышел за пределы пальца руки или ноги.

Ногти растут из глубокого слоя эпидермальной ткани, известной как матрица ногтя, которая окружает корень ногтя. Стволовые клетки матрикса ногтя воспроизводятся с образованием кератиноцитов, которые, в свою очередь, производят белок кератина и упаковываются в жесткие слои затвердевших клеток. Листы кератиноцитов образуют твердый корень ногтя, который медленно вырастает из кожи и формирует тело ногтя, достигая поверхности кожи. Клетки корня ногтя и тела ногтя подталкиваются к дистальному концу пальца руки или ноги за счет образования новых клеток в матрице ногтя.Под телом ногтя находится слой эпидермиса и дермы, известный как ногтевое ложе. Ногтевое ложе имеет розовый цвет из-за наличия капилляров, поддерживающих клетки тела ногтя. Проксимальный конец ногтя возле корня образует беловатую форму полумесяца, известную как лунула, где через тело ногтя видно небольшое количество матрикса ногтя. Вокруг проксимального и бокового краев ногтя находится эпонихий , слой эпителия, который перекрывает и покрывает край тела ногтя.Эпонихий помогает герметизировать края ногтя, чтобы предотвратить инфицирование подлежащих тканей.

Судоносные железы

Судоносные железы – это экзокринные железы, находящиеся в дерме кожи и обычно известные как потовые железы. Есть 2 основных типа потовых желез: эккринные потовые железы и апокриновые потовые железы. Эккриновые потовые железы находятся почти в каждой области кожи и производят секрецию воды и хлорида натрия. Эккриновый пот доставляется через канал к поверхности кожи и используется для понижения температуры тела за счет испарительного охлаждения.

Апокриновые потовые железы находятся в основном в подмышечной и лобковой областях тела. Протоки апокриновых потовых желез проходят в волосяные фолликулы, так что пот, производимый этими железами, выходит из тела по поверхности стержня волоса. Апокриновые потовые железы неактивны до полового созревания, после чего они производят густую маслянистую жидкость, которую потребляют бактерии, живущие на коже. При переваривании апокринного пота бактериями возникает запах тела.

Сальные железы

Сальные железы – это экзокринные железы, находящиеся в дерме кожи, которые производят масляный секрет, известный как кожный жир.Сальные железы находятся во всех частях кожи, за исключением толстой кожи ладоней и подошв ног. Кожный жир вырабатывается сальными железами и переносится по протокам к поверхности кожи или волосяным фолликулам. Кожный жир делает кожу водонепроницаемой и повышает эластичность. Кожное сало также смазывает и защищает кутикулы волос, когда они проходят через фолликулы на внешнюю поверхность тела.

Сернистые железы

Церуминозные железы – это особые экзокринные железы, обнаруженные только в дерме слуховых проходов.Церуминозные железы производят восковой секрет, известный как серная пыль, для защиты слуховых проходов и смазки барабанной перепонки . Cerumen защищает уши, задерживая инородные материалы, такие как пыль и переносимые по воздуху патогены, которые попадают в слуховой проход . Серума создается непрерывно и медленно выталкивает старую серную пыль наружу к наружной части слухового прохода, где она выпадает из уха или удаляется вручную.

Физиология покровной системы

Кератинизация

Кератинизация, также известная как ороговение, представляет собой процесс накопления кератина в кератиноцитах.Кератиноциты начинают свою жизнь как потомство стволовых клеток базального слоя. Молодые кератиноциты имеют кубовидную форму и почти не содержат кератинового белка. По мере размножения стволовые клетки выталкивают старые кератиноциты к поверхности кожи и в поверхностные слои эпидермиса. К тому времени, когда кератиноциты достигают шиповидного слоя, они начинают накапливать значительное количество кератина и становятся более твердыми, плоскими и водостойкими. Когда кератиноциты достигают гранулезного слоя, они становятся более плоскими и почти полностью заполняются кератином.На этом этапе клетки настолько удалены от питательных веществ, которые диффундируют из кровеносных сосудов дермы, что клетки проходят процесс апоптоза. Апоптоз – это запрограммированная смерть клетки, при которой клетка переваривает собственное ядро и органеллы, оставляя после себя только прочную, заполненную кератином оболочку. Мертвые кератиноциты, движущиеся в просвет и роговой слой, очень плоские, твердые и плотно упакованы, образуя кератиновый барьер для защиты подлежащих тканей.

Температурный гомеостаз

Будучи самым внешним органом тела, кожа способна регулировать температуру тела, контролируя взаимодействие тела с окружающей средой.В случае перехода тела в состояние гипертермии кожа способна снижать температуру тела за счет потоотделения и расширения сосудов. Пот, производимый потовыми железами, доставляет воду на поверхность тела, где она начинает испаряться. Испарение пота поглощает тепло и охлаждает поверхность тела. Расширение сосудов – это процесс, посредством которого гладкие мышцы, выстилающие кровеносные сосуды дермы, расслабляются и позволяют большему количеству крови проникать в кожу. Кровь переносит тепло по телу, отводя тепло от ядра тела и откладывая его в коже, откуда оно может излучаться из тела во внешнюю среду.

В случае перехода тела в состояние переохлаждения кожа может повышать температуру тела за счет сокращения мышц, сокращающих пили, и за счет сужения сосудов. Волосковые фолликулы имеют небольшие пучки гладких мышц, прикрепленных к их основанию, которые называются арректорными мышцами. Пили arrector образуют мурашки по коже, сокращаясь для перемещения волосяного фолликула и поднимая стержень волоса вертикально от поверхности кожи. Это движение приводит к тому, что под волосами остается больше воздуха, чтобы изолировать поверхность тела.Сужение сосудов – это процесс сокращения гладких мышц стенок кровеносных сосудов дермы для уменьшения притока крови к коже. Сужение сосудов позволяет коже охладиться, в то время как кровь остается в ядре тела, чтобы поддерживать тепло и кровообращение в жизненно важных органах.

Синтез витамина D

Витамин D, важный витамин, необходимый для усвоения кальция из пищи, вырабатывается ультрафиолетовым (УФ) светом, поражающим кожу. Слои базального и шиповатого слоя эпидермиса содержат молекулу стерола, известную как 7-дегидрохолестерин.Когда ультрафиолетовый свет, присутствующий в солнечном свете или свете солярия, попадает на кожу, он проникает через внешние слои эпидермиса и поражает некоторые молекулы 7-дегидрохолестерина, превращая его в витамин D3. Витамин D3 превращается в почках в кальцитриол, активную форму витамина D. Когда наша кожа не подвергается воздействию достаточного количества солнечного света, у нас может развиться дефицит витамина D, что может привести к серьезным проблемам со здоровьем. К счастью, возможность заказать домашний тест на витамин D и проверить наш собственный уровень упрощает выявление дефицита.

Защита

Кожа обеспечивает защиту подлежащих тканей от патогенов, механических повреждений и ультрафиолетового излучения. Патогены, такие как вирусы и бактерии, не могут проникнуть в организм через неповрежденную кожу из-за того, что самые внешние слои эпидермиса содержат нескончаемый запас жестких мертвых кератиноцитов. Эта защита объясняет необходимость очистки и закрытия порезов и царапин повязками для предотвращения заражения. Незначительные механические повреждения грубыми или острыми предметами в основном поглощаются кожей, прежде чем они могут повредить подлежащие ткани.Эпидермальные клетки постоянно воспроизводятся, чтобы быстро восстановить любые повреждения кожи. Меланоциты в эпидермисе производят пигмент меланин, который поглощает ультрафиолетовый свет, прежде чем он сможет пройти через кожу. Ультрафиолетовый свет может привести к тому, что клетки станут злокачественными, если они не будут заблокированы от попадания в организм.

Цвет кожи

Цвет кожи человека контролируется взаимодействием 3 пигментов: меланина, каротина и гемоглобина. Меланин – это коричневый или черный пигмент, вырабатываемый меланоцитами для защиты кожи от УФ-излучения.Меланин придает коже желтовато-коричневый или коричневый оттенок и обеспечивает цвет коричневых или черных волос. Производство меланина увеличивается, поскольку кожа подвергается воздействию более высоких уровней ультрафиолетового излучения, что приводит к загару кожи. Каротин – это еще один пигмент, присутствующий в коже, который придает коже желтый или оранжевый оттенок и наиболее заметен у людей с низким уровнем меланина. Гемоглобин – еще один пигмент, наиболее заметный у людей с низким содержанием меланина. Гемоглобин – это красный пигмент, содержащийся в красных кровяных тельцах, но его можно увидеть сквозь слои кожи как светло-красный или розовый цвет.Гемоглобин наиболее заметен в окраске кожи во время вазодилатации, когда капилляры дермы открыты для переноса большего количества крови на поверхность кожи.

Кожная чувствительность

Кожа позволяет телу ощущать внешнюю среду, улавливая сигналы прикосновения, давления, вибрации, температуры и боли. Диски Меркеля в эпидермисе соединяются с нервными клетками дермы, чтобы определять формы и текстуры объектов, контактирующих с кожей. Тельца прикосновения – это структуры, обнаруженные в дермальных сосочках дермы, которые также обнаруживают прикосновение объектами, контактирующими с кожей.Пластинчатые тельца, обнаруженные глубоко в дерме, ощущают давление и вибрацию кожи. Повсюду в дерме есть множество свободных нервных окончаний, которые представляют собой просто нейроны, дендриты которых распространены по всей дерме. Свободные нервные окончания могут быть чувствительны к боли, теплу или холоду. Плотность этих сенсорных рецепторов в коже варьируется по всему телу, в результате чего некоторые области тела более чувствительны к прикосновению, температуре или боли, чем другие области.

Экскреция

Помимо выделения пота для охлаждения тела, эккринные потовые железы кожи также выводят из организма продукты жизнедеятельности.Пот, вырабатываемый эккринными потовыми железами, обычно содержит в основном воду с большим количеством электролитов и некоторыми другими химическими веществами в следовых количествах. Наиболее распространенными электролитами, обнаруженными в поте, являются натрий и хлорид, но также могут выводиться ионы калия, кальция и магния. Когда эти электролиты достигают высокого уровня в крови, их присутствие в поте также увеличивается, что помогает уменьшить их присутствие в организме. Помимо электролитов, пот содержит и помогает выводить небольшое количество продуктов метаболизма, таких как молочная кислота, мочевина, мочевая кислота и аммиак.Наконец, эккринные потовые железы могут помочь вывести алкоголь из организма человека, употребляющего алкогольные напитки.