Телоген: Все о цикле роста волос

Содержание

Фототрихограмма – информация для трихологов

Поскольку лабораторные методы исследования позволяют подтвердить диагноз АГА только в 15% случаев, то наиболее надежными для диагностики АГА являются данные, получаемые при проведении фототрихограммы.

Этот метод, проведение фототрихограммы, нередко используют в период проведения клинических испытаний трихологических средств, но ограничением является необходимость серьезного и дорогостоящего оснащения. Однако, в настоящее время, с появлением методов компьютерного анализа и относительно недорогих трихоскопов метод фототрихограммы стал доступным для амбулаторных кабинетов.

Для фототрихограммы необходимо правильно определить участок, в котором будут проводиться последующие замеры. Как правило, для проведения дифференциального диагноза между андрогензависимым и диффузным выпадением волос фототрихограмму следует выполнять в 2-х зонах – лобно-теменной и затылочной. Для оценки динамики лечения фототрихограмму имеет смысл проводить в зоне выраженного истончения волос.

В избранных зонах, на участке 8х8мм. триммером сбриваются волосы. Спустя 2-3 дня, когда среди подбритых волос можно будет обнаружить отросшие на 1мм. (анагеновые) и оставшиеся прежнего размера (телогеновые) волосы, участки подкрашиваются безаммиачным красителем для волос, и с помощью трихоскопа, подключенного к компьютеру, под х 40-увеличением заносятся в специализированную компьютерную программу (Trichoscience).

Далее, с помощью программы просчитывается общее количество волос на кв. см., процент диспластичных, анагеновых и телогеновых волос, полученные данные в 2 зонах сравниваются. 
Ниже приведен пример фототрихограммы пациентки с диффузным телогеновым выпадением волос (слева – фотография исследуемой зоны, справа- та же зона после обработки компьютерной программой).

В теменной зоне плотность волос составляет – 322 на кв.см.(норма 300+/-30) 
Из них – Телоген 76.45 (23%), (норма 15%) Анаген 245.98 (76%) на кв. см.

Плотность волос в затылочной зоне – всего 299 волос на кв.см.
Из них – Телоген 69.81 (23%), Анаген 229.36 (76%) на кв.см.

Характерной особенностью фототрихограммы, проведенной в теменной зоне у пациентов с АГА является высокий процент волос в фазе телогена и большой процент истонченных, диспластичных волос. Так, на представленной фототрихограмме плотность волос в теменной зоне – 285 на кв.см. 
Из них – Телоген 78 (29%), Анаген 192 (71%).

Обращает внимание, что большинство волос в телогеновой фазе (отмечены розовым цветом) являются диспластичными, т.е., чувствительными к андрогенам, что делает диагноз андрогензависимой алопеции несомненным.  
Ниже представлены результаты лечения пациента наружными антиандрогенными средствами (левая фотография – до лечения, правая – через 2 месяца применения препарата Эвкапил). Хорошо видно утолщение диаметра волос.

Большое количество проведенных фототрихограмм позволило обобщить следующие факты, которые отсутствуют в доступной литературе:

  1. Плотность волос в теменной зоне (vertex), у женщин с легкой степенью AHA составляет 250 +/-30 на 1 см.кв. У женщин, не имеющих признаков AHA, этот показатель составляет 300+/- 30 на 1 см. кв.
  2. Плотность волос в затылочной зоне составляет 188 +/- 30 на 1 см. кв., и, как правило, на 25% меньше, чем количество волос в теменной зоне.
  3. В теменной зоне у женщин с АHА волосы в фазе телогена составляют 33%+/-5, при этом в затылочной зоне показатель волос в фазе выпадения не превышает нормы (до 15%, часто еще меньше).
  4. Количество диспластичных волос, толщина которых менее 
    0,04 мм. в теменной зоне, у женщин с АHА , как правило, превышает 15%, в то время как в 
    затылочной зоне этот показатель всегда меньше 10%.
  5. Фототрихограмма является не только доступным методом объективной диагностики, но и методом динамического наблюдения за результатами лечения трихологических пациентов.

Пример отчета по фототрихограмме

Заключение 
Дата: 04.08.2005
Ф.И.О.: Иванова А.А. 
Плотность волос в теменной зоне – всего 285.65 на кв.см. 
Из них – Телоген 8.40 (2%), Анаген 145.63 (50%) на кв.см. Анаген диспластичный 53.21 (18%), Телоген диспластичный 78.41 (27%),

Массовая доля волос в теменной зоне: 16.274414 % 
Данные свидетельствуют о птрогрессирующей стадии андрогенетической алопеции

Трихография (трихоскопия) | Ветеринарная клиника доктора Шубина

Трихография – исследование под малым увеличением микроскопа выдернутого волоса. Данный вид исследования применяется при оценке следующих состояний: самоиндуцированная алопеция, дерматофитоз, алопеция разбавленного цвета, пищевая и врожденная дисплазия волоса, узловой трихорексис, трихоптилоз, трихомаляция, пили торти, анаген и телоген алопеция, эндокринные алопеции, пигментарные нарушения растущих волос, демодекоз.

Трихографию проводит захватыванием небольшого пучка волос кончиками пальцев или зажимом с резиновыми губками и выдергиванием его по ходу роста волос. Полученный пучок перемещается на предметное стекло, смачивается минеральным маслом, накрывается покровным стеклом и исследуется при малом увеличении микроскопа.

Цикл роста волос состоит из фазы роста (анаген), регрессии (катаген), отдыха (телоген), и выпадения (экзоген). Луковица анагена – круглая, гладкая, клюшкообразная, блестящая, зачастую пигментированная и мягкая так что это вызывает изгиб корня волоса. Луковица телогена булаво- или копьеобразная с грубой поверхностью, непигментированная и чаще прямая. Луковица катагена редко обнаруживаются, она имеет промежуточный вид между луковицей анагена и телогена. Нормальный волос однороден в диаметре и постепенно снижается к концу. Животные с вьющимися волосами имеют соответствующую структуру. Все волосы должны иметь хорошо различимую кутикулу, корковое и мозговое вещество. Окраска волос должна быть однородной.

При трихографии волос здоровых взрослых животных выявляется различные сочетания фаз анагена и телогена (примерно 50/50). Соотношение анагена к телогену может быть определено при подсчете 100 волос, но данный подсчет редко используется ввиду отсутствия достоверных данных о норме.

Если все волосы находятся в стадии телогена, это может говорить о том что у животного телоген алопеция или фолликулярный ареста. Большое количество волос в стадии телогена может говорить о пищевой, эндокринной или метаболической алопеции.

При исследовании стержня волоса, обращают внимание на искривление и неоднородность по толщине – это может быть признаком пищевых или метаболических заболеваний а также врожденных аномалий.

Волос с нормальным стержнем но обломанным или с продольным расщеплением говорит о наружной травме при вылизывании или расчесывании. Сломанный волос с нормальным стержнем может наблюдаться при алопеции разбавленного цвета и других врожденных алопециях. Фолликулярные слепки наблюдаются при заболеваниях сопровождающихся аномалиями кератинизаци (пр. себаденит, первичная себорея, фолликулярная дисплазия и эндокринопатии).

 

Фото 1. Волос в стадии анагена.

 

Фото 2. Волос в стадии телогена. 

Фото 3. Волос кошки, пораженный дерматофитами.

Фото 4. Возбудитель демодекоза, полученный при трихографическом исследовании.

Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково

Телогеновое облысение и анагеновое облысение у собак и кошек – перевод из A Colour Handbook of Skin Diseases of the Dog and Cat

Статья  из книги «A Colour Handbook of Skin Diseases of the Dog and Cat»  SECOND EDITION 2009 г

Перевод с англ. :ветеринар  Васильев АВ

Этиология и патогенез

Эти состояния происходят вследствие нормального мозаичного замещения волос у собак и кошек. Нормальное замещение регулируется, главным образом, фотопериодом и, в меньшей степени, окружающей температурой, но обычно сезонность не оказывает большого влияния при содержании в условиях квартиры.

 

Телогеновое облысение возникает, когда состояние, такое как рождение щенков и лактация, беременность, высокая температура, тяжелое заболевание, шок, хирургическая операция или анестезия, приводит к окончанию роста волос во многих фолликулах в стадии анагена. Это приводит к синхронизации этих фолликулов в стадии катаген, а затем телоген. Затем фолликулярная активность начинается снова ,типично после 1-3 месяцев, большое количество волос выпадают. Эта шерсть также может быть удалена тщательным грумингом и купанием в ванне.Анагеновое облысение встречается в том случае, если более тяжелые состояния, такие как метаболические  заболевания, эндокринные заболевания, инфекционные заболевания или лечение антимитотическими препаратами, влияют на фазу анагена, приводя к острой потере волос в течение нескольких дней.

 

Патогенез волнообразного облысения, диффузного облысения и избыточного постоянного облысения неясен.

Клинические особенности

Телогеновое и анагеновое облысение приводят к диффузному, частичному до  полного,  облысению, особенно туловища. Телогеновое облысение может также особенно выражено в зонах, склонных к трению и травме. Кожа в зоне облысения обычно в норме.(Фото 1)  Волнообразное облысение может   вызывать как локализованное истоньшение шерсти, выпадение волос из определенной зоны и оаспостранение различий в цвете шерсти или различий в длине шерсти между разными регионами (Фото 2,3)Оно характеризуется диффузным выпадением шерсти ,которое обычно начинается на верхней части туловища животного и спускается вниз. Шерсть почти всегда полностью выпадает на краю волны с повторным ростом шерсти за волной. Это часто создает контраст в длине шерсти, цвете шерсти (новая шерсть имеет тенденцию быть более темной), плотности шерсти (новая шерсть обычно более плотная) и текстуре шерсти ( новая шерсть имеет более высокое соотношение первичных волос).

 

Диффузное облысение наблюдается тогда, когда животное теряет шерсть не мозаичным способом, а выпадает большая часть шерсти одновременно в отсутствие системной причины, с преходящей диффузной, частичным облысением, предшествующим нормальному повторному росту волос.

 

 У животных с избыточным постоянным выпадением не имеется утоньшения шерсти или облысения.

Дифференциальный диагноз

  • Системное заболевание, метаболический стресс, длительно протекающая лихорадка
  • Алопеция после удаления шерсти
  • Эндокринные заболевания
  • Лекарственная терапия

Диагноз

Диагноз основывается на истории болезни и клинических находках (Фото 4,5) Должны быть выполнены соответствующие диагностические мероприятия для исключения или подтверждения системного заболевания. Выдернутые волосы представляют собой волосы в фазе телогена или, при анагеновом облысении, извитые и сломанные диспластические волосы, которые часто имеют выступающие сдавленные зоны. Гистопатологическое исследование образцов биопсии полезно для исключения или подтверждения

 Волнообразное или диффузное выпадение шерсти обычно самоустраняется в течение 6 месяцев.  Анагеновое или телогеновое облысение самоустраняется через 3-6 месяцев после прекращения воздействия причины. Удаление волос в фазе телогена щеткой или расческой для предотвращения скапливания ее предметах домашнего обихода является единственным, что должно быть сделано  при избыточном постоянном выпадении.

Фото 1.Анагеновое облысение после лечения азатиоприном у карликового  пуделя

Фото 2 Ненормальное выпадение  волос с замедленным повторным ростом волос черного цвета (Фото 2) и бляшечным облысением  (Фото 3)

Фото 3.

Фото 4. Выдернутые волосы у собаки с фото 1 со сломанными и искривленными волосами.

Фото 5. Узловатый трихорексис в  выдернутом волосе у кошки с анагеновым облысением.

Фото 6. Анагеновое  и телогеновое облысение. Большие пучки волос могут быть легко выдернуты  у собаки с этим синдромом.

Фото 7. Телогеновое облысение.  «Поеденное молью» облысение телу этой собаки было вызвано телогеновым облысением.

Фото 8.  Анагеновое  и телогеновое облысение.  Диффузное облысение дистальных частей конечностей  пуделя.

(PDF) The necessity of holistic approach to treatment of telogen hair loss associated with iron deficiency in women

45 45

Vestnik Dermatologii i Venerologii. 2020;96(5):39–46

Вестник дерматологии ивенерологии. 2020;96(5):39–46

В ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУ / GUIDELINES FOR PRACTITIONERS

Vol. 96, Iss. 5, 2020

1. Кубанов А.А., Галлямова Ю.А., Селезнева О.А. Исследование

эффективности комплексной терапии выпадения волос. Вестник дер-

матологии и венерологии. 2016;(1):32–46. [Kubanov AA, Galljamova JA,

Selezneva OA. Efficiency research of the comprehensive hair loss treatment.

Vestnik dermatologii i venerologii. 2016;(1):32–46 (In Russ.)]

2. Vano-Galvan S, Saceda-Corralo D, Blume-Peytavi U, Cucchía J,

Dlova NC, Gavazzoni Dias MFR, et al. Frequency of the Types of Alopecia

at Twenty-Two Specialist Hair Clinics: A Multicenter Study. Skin Appendage

Disorders. 2019;5(5):309–315. doi: 10.1159/000496708

3. Ozay O, Arslantas D, Unsal A, Bulur I. The frequency of alopecia

and quality of life in high-school students in rural areas (Sivrihisar, Mah-

mudiye, Alpu, and Beylikova) of Eskisehir. Northern Clinics of Istanbul.

2019;6(3):226–235. doi: 10.14744/nci.2018.59365

4. Звездина И.В., Исаева С.Г., Ляпон А.О. Новый взгляд на те-

рапию хронической идиопатической диффузной телогеновой алопеции

у женщин. Доктор.ру. 2015;7(108):42–46. [Zvezdina IV, Isaeva SG,

LyaponAO. New Insight into Treating Chronic Idiopathic Diffuse Telogen Ef-

fluvium in Women. Doktor.ru. 2015;7(108):42–46 (In Russ. )]

5. Almohanna HM, Ahmed AA, Tsatalis JP, Tosti A. The Role of

Vitamins and Minerals in Hair Loss: A Review. Dermatology and therapy.

2019;9(1):51–70. doi: 10.1007/s13555-018-0278-6

6. Vinay K, Sawatkar GU, Dogra S. Hair manifestations of endocrine

diseases: A brief review. Indian Journal of Dermatology, Venereology, and

Leprology. 2018;84(5):528–538. doi: 10.4103/ijdvl.IJDVL_671_17

7. Phillips TG, Slomiany WP, Allison R. Hair Loss: Common Causes

and Treatment. American Family Physician. 2017;96(6):371–378.

8. Rebora A. Telogen effluvium: a comprehensive review. Clinical,

cosmetic and investigational dermatology. 2019;(12):583–590.

doi: 10.2147/CCID.S200471

9. Ghias MH, Amin BD, Kutner AJ. Albendazole-induced anagen ef-

fluvium Journal of the American Academy of Dermatology Case Reports.

2020;6(1):54–56. doi: 10.1016/j.jdcr.2019.08.010

10. Chu CB, Yang CC. Dengue-associated telogen effluvium: A report

of 14 patients. Dermatologica Sinica. 2017;35(3):124–126.

11. Guzman-Sanchez D, Asz-Sigall D. Alopecias due to drugs and

other skin and systemic disorders. Current problems in dermatology.

2015;47:97–106. doi: 10.1159/000369409

12. Кубанов А.А., Галлямова Ю.А., Селезнева О.А. Динамика по-

казателей трихоскопии и фототрихографии у больных нерубцовыми

алопециями на фоне комплексного лечения. Лечащий врач. 2016;(5):45.

[Kubanov AA, Gallyamova YA, Selezneva OA. Dinamika pokazateley trik-

hoskopii i fototrikhografii u bolnykh nerubtsovymi alopetsiyami na fone

kompleksnogo lecheniya. Lechashchiy vrach. 2016;(5):45 (In Russ.)]

13. Daly T, Daly K. Telogen effluvium with dysesthesia (TED) has low-

er B12 levels and may respond to B12 supplementation. Journal of drugs

in dermatology. 2018;17(11):1236–1240.

14. Karashima T, Tsuruta D, Hamada T, Ono F, Ishii N, Abe T, et al.

Oral zinc therapy for zinc deficiency-related telogen effluvium. Dermatologic

therapy. 2012;25(2):210–213. doi: 10.1111/j.1529-8019.2012.01443.x

15. Олисова О.Ю., Егорова К.Г. Богатая тромбоцитами плазма в

терапии нерубцовых алопеций. Российский журнал кожных и венери-

ческих болезней. 2014;17(6):60–62. [Olisova OY, Egorova KG. Platelet-rich

plasma in therapy of nonscarring alopecia. Russian journal of skin and

venereal diseases. 2014;17(6):60–62 (In Russ.)]

16. Скадорва В.В. Патогенез, диагностика и лечение диффузной

алопеции. Здравоохранение. 2016;(7):31–38. [Skadorva VV. Diffuse alopecia

pathogenesis, diagnosis and treatment. Healthcare. 2016;(7):31–38 (InRuss.)]

17. Rangwala S, Rashid RM. Alopecia: a review of laser and light

therapies. Dermatology online journal. 2012;18(2):3.

18. Malkud S. Telogen Effluvium: A Review. Journal of clinical and di-

agnostic research. 2015;9(9):WE01-WE03.

doi: 10.7860/JCDR/2015/15219.6492

19. Stevens J, Khetarpal S. Platelet-rich plasma for androgenetic alo-

pecia: A review of the literature and proposed treatment protocol. Interna-

tional Journal of Women’s Dermatology. 2018;5(1):46–51.

doi: 10.1016/j.ijwd.2018.08.004

20. Trüeb RM, Jolliffe VML, Régnier AF, Dutra Rezende H, Vañó-Gal-

ván S, Kopera D, et al. Precision Medicine and the Practice of Trichiatry:

Adapting the Concept. Skin Appendage Disorders. 2019;5(6):338–343.

doi: 10.1159/000500364

21. Беречикидзе Т.Т., Пинегин В.Б. Диффузная телогеновая ало-

пеция. Новые возможности коррекции. Российский журнал кожных

и венерических болезней. 2016;19(3):162–166. [Berechikidze TT, Pi-

negin VB. Diffuznaya telogenovaya alopetsiya. Novye vozmozhnosti korrekt-

sii. Rossiyskiy zhurnal kozhnykh i venericheskikh bolezney. 2016;19(3):162–

166 (In Russ.)]

22. World Health Organization. Haemoglobin concentrations for the di-

agnosis of anaemia and assessment of severity. Vitamin and Mineral Nutri-

tion Information System. Geneva: WHO; 2011.

23. Camaschella C. Iron deficiency. Blood. 2019;133(1):30–39.

doi: 10.1182/blood-2018-05-815944

24. Gowda D, Premalatha V, Imtiyaz DB. Prevalence of nutritional defi-

ciencies in hair loss among Indian participants: Results of a cross-sectional

study. International journal of trichology. 2017;9(3):101–104.

doi: 10.4103/ijt.ijt_48_16

25. Deo K, Sharma Y, Wadhoka, M, Tyagi N. Clinicoepidemiological Ob-

servational Study of Acquired Alopecias in Females Correlating with Anemia

and Thyroid Function. Dermatology Research and Practice. 2016;(1):1–5.

doi: 10.1155/2016/6279108

26. Grover C, Khurana A. Telogen effluvium. Indian journal of derma-

tology, venereology and leprology. 2013;79(5):591–603.

doi: 10.4103/0378-6323.116731

27. Perez-Mora N, Goren A, Velasco C, Bermudez F. Acute telogen

effluvium onset event is associated with the presence of female androge-

netic alopecia: potential therapeutic implications. Dermatologic therapy.

2014;27(3):159–162. doi: 10.1111/dth.12101

28. Trüeb RM. Effect of ultraviolet radiation, smoking and nutrition on

hair. Current problems in dermatology. 2015;47:107–120.

doi: 10.1159/000369411

29. Moeinvaziri M, Mansoori P, Holakooee K, Safaee Naraghi Z, Ab-

basi A. Iron status in diffuse telogen hair loss among women. Acta derma-

tovenerologica Croatica. 2009;17(4):279–284.

30. Poonia K, Thami GP, Bhalla M, Jaiswal S, Sandhu J. NonScar-

ring Diffuse Hair Loss in Women: a Clinico-Etiological Study from ter-

tiary care center in North-West India. Journal of Cosmetic Dermatology.

2019;18(1):401–407. doi: 10.1111/jocd.12559

31. Bregy A, Trüeb RM. No Association between Serum Fer-

ritin Le vels >10 μg/l and Hair Loss Activity in Women. Dermatology.

2008;217(1):1–6. doi: 10.1159/000118505

32. Trüeb R. Telogen Effluvium: Is There a Need for a New Classifica-

tion? Skin Appendage Disorder. 2016;2:39–44. doi: 10.1159/000446119

33. Olsen EA, Reed KB, Cacchio PB, Caudill L. Iron deficiency in fe-

male pattern hair loss, chronic telogen effluvium, and control groups. Jour-

nal of the American Academy of Dermatology. 2010;63(6):991–999.

doi: 10.1016/j.jaad.2009.12.006

34. Du X, She E, Gelbart T, Truksa J, Lee P, Xia Y, et al. The ser-

ine protease TMPRSS6 is required to sense iron deficiency. Science.

2008;320(5879):1088–1092. doi: 10.1126/science.1157121

Литература/References

Телоген – Справочник химика 21

    Наряду с описанным выше методом получения полимеров с концевыми функциональными группами при использовании азо-и перекисных инициаторов существует и другой, основанный на реакции передачи цепи в процессе полимеризации (теломеризация). В этом случае обрыв цепи осуществляется не путем рекомбинации макрорадикалов, а в результате передачи цепи на соединение, имеющее высокую константу передачи цепи (телоген). Если телоген содержит функциональные группы, то в процессе теломе-ризации могут быть получены полимеры, содержащие концевые функциональные группы [42].[c.426]
    К реакциям свободнорадикального присоединения относится также теломеризация – цепная реакция непредельных соед. в присут. в-в (телогенов), в результате к-рой образуется смесь низкомол. гомологов (теломеров). Реакция используется в пром-сти для получения а, а, а, ш-тетрахлоралканов из ССЦ и этилена и разветвленных карбоновых к-т из пропионовой к-ты и этилена, напр.  [c.160]

    При полимеризации в присутствии соединений, являющихся эффек тивными переносчиками цепи (телогенов), образуются сравнительно низкомолекулярные вещества со степенью полимеризации 20-30. Этот процесс называют теломеризацией, а полученный продукт -теломером. [c.197]

    Теломеризацией называется особый вид цепной полимеризации непредельных соединений с участием веществ — телогенов, фраг- [c.159]

    Сравнительно недавно открыта новая реакция — реакция теломеризации. Сущность ее заключается в радикальной полимеризации непредельных соединений в присутствии предельных галоидпроизводных углеводородов или других насыщенных соединений (телогенов), способных обрывать реакционную цепь, присоединяясь к макромолекуле полимера с двух ее концов. [c.370]

    Если обозначить насыщенное соединение (телоген) через ХУ, то реакцию теломеризации можно изобразить схемой  [c.370]

    Последним достижением в химии и технологии ионитов является разработка методов получения ионитов с различной пористостью, а еле- довательно, избирательной способностью сорбировать ионы различной. величины. Это достигается применением телогенов в процессе сополимеризации, что приводит к образованию сетки различного сечения. [c.172]

    В качестве телогенов используют вещества, претерпевающие разрыв связей углерод — хлор, азот — хлор, сера — водород и др. Инициирование процесса осуществляется пероксидами, азосоединениями, соединениями переходных металлов, порошками металлов, солевыми каталитическими системами.[c.355]

    Теломеры — полимеры с низкой молекулярной массой, содержащие концевые группы, которые в значительной степени изменяют их свойства. Теломеры получают полимеризацией ВА в растворе при малом соотношении мономер растворитель и высоких значениях константы передачи цепи на растворитель. Такие растворители называют телогенами. Обрыв растущих цепей происходит только в результате реакции передачи. [c.21]

    Такие растворители носят название телогенов. Изменяя концентрацию телогена в мономере, можно регулировать среднюю длину макромолекул и получать методом радикально-цепной полимеризации олигомеры или полимеры различного молекулярного веса. [c.399]

    Процессы полимеризации можно проводить при температурах до 70—80 °С, что значительно облегчает выбор растворителя. Однако многие растворители являются телогенами или замедлителями реакции полимеризации и оказывают существенное влияние на рост макромолекул, увеличивая полидисперсность полимера. Чем меньше становится концентрация мономера в реакционной смеси, тем в большей степени сказывается влияние растворителя на реакцию полимеризации (возрастает неоднородность полимера по величине молекулярного веса, сни- [c.416]


    ТЕЛОМЕРИЗАЦИЯ, цепная р-ция непредельных соед. или циклич. мономеров в присут. в-в — переносчиков цепи (телогенов) с образованием смесн низкомол. гомологов (теломеров), напр.  [c.562]

    Теломеризация (реакция производных этилена с ненасыщенными соединениями – телогенами) представляет собой цепной процесс, дающий продукты состава С1(С21 )пСС1з. Наибольшее практическое значение имеют такие продукты, как тетрахлорпропан и тетрахлорпен-тан (п равно 1 и 2 соответственно). [c.197]

    При радикальной Т. телогенами служат в-ва, содержащие связи, способные к гомолитич. распаду (напр., С—Н, С—Hal, S—Н, N—Hal, Si—Н) мономерами — этилен, виниловые, аллиловые, акриловые соед., диены и их производные. В ионную Т. вступают непредельные соед., циклич. эфиры, силоксаны и др. телогенами служат галогенопроизводные углеводородов, карбоновые к-ты и нх галогенангидриды, ацетали, ортоэфиры, спирты, амины, аммиак, эфиры, алкиларены. [c.562]

    ТЕЛОМЕРИЗАЦИЯ ж. Цепная реакция непредельных или циклических соединений в присутствии телогенов, приводящая к образованию смеси низкомолекулярных гомологов. [c.429]

    Телогеном может быть либо активный растворитель, в среде которого проводится полимеризация, либо специально добавляемое соединение. [c.427]

    Для получения полимеров в качестве телогенов используются в основном соединения с высокими константами передачи цепи, вступДЩ1е в теломеризацию с разрывом связи С—X (где X — галоген) или 5—5. К таким телогенам относятся четыреххлористый углерод, четырехбромистый углерод (константы передачи цепи при полимеризации стирола и бутадиена при 60 °С соответственно равны 9,2-102 и 1,36-10 ), дилаурилдисульфид и др. [32]. [c.427]

    Теломеризация – цепная реакция непредельного соединения (мономера, или таксогена ) с каким-либо веществом ( телогеном ), в результате которой образуется разделяющаяся смесь гомологических низкомолекулярных соединений (теломеров). [c.406]

    Подбором растворителей и условий процесса (температура, давление, концентрация мономера, свойства и концентрация инициатора) можно значительно повысить скорость реакции передачи цепи и получить весьма низкомолекулярные полимеры, в макромолекулах которых концевые звенья будут образованы продуктами распада молекул растворителя. Такой метод синтеза новых соединений, приобретающий все большее практическое значение, назван теломеризацией. Реакцию проводят в присутствии соединений (телогенов), характеризующихся высокой скоростью передачи цепи Так, для системы стирол—СС константа скорости передачи цепи достигает 9-10 з (моль- , л, сек )-Телогены подбирают таким образом, чтобы в их присутствии константа скорости передачи цепи имела наибольшие значения. Кроме того, радикалы, образующиеся в результате отщеп ления от телогепа подвижного атома, должны служить активными инициаторами роста новых цепей. Чтобы увеличить скорость реакции передачи цепи, теломеризацию проводят при высо них температурах, так как энергия активации реакции передачи цепи больше, чем для реакции роста примерно на 5—7 ккал/моль. Поэтому при повышении температуры реакции скорость передачи цепи резко возрастает. [c.127]

    Кщше упомянутых выше галогеныетанов [7] функции телогенов могут выполнять спирты [9], альдегиды и котоны [10], эфиры [И] и аминь [12]  [c.698]

    Получение. Осн. р-ция при получении А.с.-конденсац. теломеризация (полиэтерификация), в к-рой высшая жирная к-та служит телогеном, напр.  [c.88]

    Для начала Т. необходимо генерировать активную частицу X, т.е. разрупшть связь X—Y с помощью хим. сосд. или к.-л. воздействия (см. Цепные реакции). Т. схожа с полимеризацией, отличаясь от нее заметным вкладом актов переноса и обрыва цепи, и с олигомеризацией, если телоген одновременно является таксономом, напр. СН=СВг + [c.517]

    К числу реакций изобутилена, интересных с точки зрения синтеза различных функциональных соединений, следует отнести теломеризацию. Как правило, активность телогенов с С-На1 и С-Н связями в радикальной теломериза-ции низка, реакции проходят в достаточно жестких условиях (перекиси бензола или грег-бутила, 373-473 К, азобисизобутиронитрил в сочетании с УФ-об-лучением) [23]. Некоторые примеры реакций с использованием галоидсодержащих телогенов приведены ниже  [c.15]

    Образование только аддукта, в отличие от радикального инициирования, и его участие в реакции в качестве телогена объясняются протеканием процесса в кординационной сфере комплексного катализатора [24]. Особенно характерно параллельное (последовательное) протекание реакции, наряду с обычной (регулярной) теломеризацией, ступенчатой теломеризации для телогенов с С-Н активными связями. Она сопровождается перегруппировками, миграцией водо- [c.15]

    Цепная реакция ненасыщенных соединений (мономеров) с веществом — передатчиком цепи реакции (телогеном) В результате теломеризации образуется смесь продуктов различной молекулярной массы (теломеров), молекулы которых построены из набора молекул мономеров и концевых групп — фрагментов телогена  [c.355]

    В качестве телогенов можно применять четыреххлористый углерод, хлороформ, хлорбензол, альдегиды и другие соединения с высоким значением Сз. Строение теломеров на основе ВА, полученных в присутствии СС14, имеет вид  [c.21]

    Реакцию конденсационной теломеризации проводят двумя способами [45—51] по одностадийному, при котором все компоненты вводятся одновременно и по двухстадийному, при котором сначала осуществляется поликонденсация гликолей с дикарбоновыми кислотами с целью получения полиэфира, содержащего на концах молекулы, гидроксильные или карбоксильные группы, а затем проводится этерификация концевых групп монокарбоновымн кислотами или спиртами. Способ проведения конденсационной теломеризации рекомендуется выбирать с учетом данных о скоростях взаимодействия бифункциональных соединений между собой и с монофункциональными соединениями — телогенами. [c.13]


    Иониты с повышенной проницаемостью получаются в присутствии телогенов [3, 12]. В качестве тело-генов могут быть использованы четыреххлористый углерод, алкилбензолы, спирты и другие соединения. При введении их в полимеризующиеся системы образуются сильно набухающие иониты. [c.10]

    Одним из путей улучшения проницаемости стирол-дивинилбензольных сополимеров гелевой структуры является проведение сополимеризации в присутствии телогенов. Тростянской и Тевлиной [40] получены сополимеры с повышенной степенью набухания в дихлорэтане и бензоле путем сополимеризации стирола с дивинилбензолом в присутствии четыреххлористого углерода. Повышенная степень набухания этих сополимеров обеспечивает эффективное проведение полимераналогичных превращений в мягких условиях и возможность практического использования ионитов на основе телогенированных сополимеров для сорбции крупных органических ионов. Недостатком этих сополимеров является их невысокая механическая прочность. [c.20]

    Для этих сополимеров характерно также возрастание степени набухания с увеличением количества сшивающего агента — диизопропенилбензола (10— 12%). Непрореагировавший мономер является активным телогеном сольватирующего типа. [c.24]

    Для олигомеризации мономеров применяются те же методы что в случае синтеза высокомолекулярных соединении, но при этом принимаются специальные меры для ограничения роста цепи до-б а влени е а 1 енТин передачи цепи, телогенов, использование неэкв и -валентных соотношении мономеров при поликонденсации, применение повышенных концентраций инициаторов полимеризации [c.263]

    Соединение, поставляющее копцевые группы, было названо телогеном , а образующийся продукт — теломером . Под радикальной теломеризацией понимают такую цепную реакцию непредельного соединения с каким-либо веществом, в результате которой образуется смесь продуктов различного молекулярного веса (теломеров). В общем виде эта реакция может быть выражена схемой  [c.84]


Химический энциклопедический словарь (1983) — [ c.180 ]

Большой энциклопедический словарь Химия изд.2 (1998) — [ c.180 ]

Реакции органических соединений (1966) — [ c.524 ]

Введение в радиационную химию (1963) — [ c.261 ]

Энциклопедия полимеров Том 3 (1977) — [ c.3 ]

Физико-химические основы получения, переработки и применения эластомеров (1976) — [ c.15 ]

Справочник резинщика (1971) — [ c.195 ]

Химия и технология пленкообразующих веществ (1978) — [ c.111 ]

Поверхностно-активные вещества (1953) — [ c.89 , c.90 ]

Новые воззрения в органической химии (1960) — [ c.228 ]

Химия мономеров Том 1 (1960) — [ c.141 , c.147 ]


Что такое телоген Effluvium?

Telogen effluvium – это тип выпадения волос, который обычно возникает в результате физиологических стрессов, таких как тяжелая инфекция или прямая травма тела. Его начало обычно острое, что означает, что значительное количество волос начинает выпадать сразу, а выпадение может длиться около трех месяцев. Выделение телогена считается временным заболеванием, и волосы перестают выпадать, когда снимаются напряжения на теле. Человек, который испытывает внезапное выпадение волос, должен посетить его или ее доктора, чтобы проверить для потенциальных основных состояний здоровья и получить соответствующее лечение.

Здоровые волосы проходят естественный цикл роста и отдыха. Этап роста называется анагеном и длится около трех лет. Телоген, фаза покоя, где проливаются некоторые волосы, обычно длится около трех месяцев. Отдельные волоски проходят через фазы в разное время, поэтому выпадение волос, как правило, недостаточно существенно, чтобы это заметить. Выделение телогена приводит к тому, что большая часть волос сразу входит в фазу покоя, что приводит к очевидному выпадению волос.

Обычно неясно, что именно вызывает выпадение волос у человека, но врачи связывают выделение телогена с нагрузкой на организм. Травма, тяжелые заболевания, недоедание и некоторые лекарства могут привести к оттоку телогена. Люди, которые испытывают внезапные гормональные изменения, как это часто случается при беременности и железистых нарушениях, таких как гипотиреоз, также могут начать терять свои волосы. Кроме того, некоторые исследования показывают, что психологический стресс от травмирующего опыта или потери любимого человека может привести к выпадению волос.

Человек, который замечает значительное выпадение волос, должен записаться на прием к своему врачу, чтобы получить правильный диагноз. В большинстве случаев врачу легко отличить выпот телогена от других типов выпадения волос, тщательно осматривая волосы, которые выходят щеткой. Волосы телогена, как правило, более сухие, чем растущие, и имеют белый остаток в основании. Врач может решить сделать биопсию кожи головы или выполнить анализ крови, чтобы выяснить основные причины.

В большинстве случаев отток телогена длится менее шести месяцев, и волосы начинают расти без лечения. Однако, если человек страдает от другого заболевания, ему или ей может потребоваться принимать лекарства или вносить изменения в диету, чтобы предотвратить длительное выпадение волос. Пациенту могут быть назначены антибиотики, гормональные заменители или диетические добавки для укрепления здоровья. При точном диагнозе и правильном лечении большинство людей не испытывают повторяющихся выделений телогена.

ДРУГИЕ ЯЗЫКИ

Клинические исследование Телоген эфлювий: Забор волосяных фолликулов – Реестр клинических исследований

Критерии включения:

Критерии, относящиеся к населению:

– Беременная женщина (≥ 33 недель аменореи)

– Женщина в возрасте от 18 до 40 лет (включительно)

– Фототипы с I по IV включены по классификации Фитцпатрика

– Присоединение к французской схеме социального обеспечения или получение выгоды от такой схемы

– Подписанная форма информированного согласия

Критерий исключения:

Критерии, относящиеся к населению:

– Беременность высокого риска или патологическая беременность, по мнению исследователя

– Лишение свободы по административному или судебному решению или в соответствии с опека

– Невозможность, по мнению следователя, выполнить требования протокол

– Лингвистическая или психическая неспособность подписать информированное согласие

– Сопутствующее участие в клиническом исследовании, которое может повлиять на результаты исследование, по мнению исследователя (за исключением наблюдательных исследования)

Критерии, относящиеся к патологии:

– Алопеция, вызывающая выпадение волос в верхней части кожи головы.

– Дерматологическая патология или развивающееся кожное поражение волосистой части головы

– Известный анамнез гепатита B и C, ВИЧ

– Прошлое или настоящее неопластическое состояние

– Острая развивающаяся патология

– Гестационный диабет лечится инсулином

Критерии, относящиеся к лечению:

– Лечение общих заболеваний щитовидной железы начато или модифицировано в течение менее 3 месяцев до включения (или смены специальности менее 3 месяцев)

– Системное лечение, влияющее на рост волос в течение не менее 4 недель в течение 3 дней. месяцев до включения

– Системное лечение: нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероиды, антибиотики, прием антигистаминных препаратов в течение 5 дней подряд в течение 2 недель до включения или этого может повлиять на результаты исследования по мнению исследователя,

– Кожное применение миноксидила, аминексила в течение не менее 4 недель в течение 3 месяцев до включение

– Кожное использование в течение 4 недель до включения любого продукта, который может быть активным на волосяного фолликула и кожи головы или может повлиять на дозировку карбонильных соединений (включая волосы красители)

– Последний шампунь менее чем за 2 дня до нанесения и укладки / ухода продукты (гель, лак, воск, кондиционер …) или вода между последним шампунем и включение

Telogen Effluvium: Предпосылки, патофизиология, этиология

  • Poonia K, Thami GP, Bhalla M, Jaiswal S, Sandhu J. Диффузная потеря волос без рубцов у женщин: клинико-этиологическое исследование, проведенное в центре третичной медицинской помощи в Северо-Западной Индии. J Космет Дерматол . 2018 17 мая. [Medline].

  • Sinclair R. Хронический телогеновый отток: исследование 5 пациентов старше 7 лет. J Am Acad Dermatol . 2005 Февраль 52 (2 Дополнение 1): 12-6. [Медлайн].

  • Уайтинг Д.А.Хронический телогеновый отток: усиление выпадения волос на коже головы у женщин среднего возраста. J Am Acad Dermatol . 1996 Dec. 35 (6): 899-906. [Медлайн].

  • Перес-Мора Н., Горен А., Веласко С., Бермудес Ф. Событие начала острого телогенного оттока связано с наличием женской андрогенной алопеции: потенциальные терапевтические последствия. Дерматол Тер . 2014 май-июнь. 27 (3): 159-62. [Медлайн].

  • Headington JT. Телогеновый отток.Новые концепции и обзор. Arch Dermatol . 1993 г., 129 (3): 356-63. [Медлайн].

  • Hadshiew IM, Foitzik K, Arck PC, Paus R. Бремя выпадения волос: стресс и недооценка психосоциального воздействия телогеновой алопеции и андрогенной алопеции. Дж Инвест Дерматол . 2004 Сентябрь 123 (3): 455-7. [Медлайн].

  • Петерс Э.М., Лиотири С., Бодо Э. и др. Исследование влияния медиаторов стресса на волосяной фолликул человека: вещество P занимает центральное положение. Ам Дж. Патол . 2007 декабрь 171 (6): 1872-86. [Медлайн].

  • Падовезе В., Ракальбуто В., Барнабас Г.А., Морроне А. Оперативное исследование взаимосвязи между кожными заболеваниями и ВИЧ-инфекцией в регионе Тыграй, Эфиопия. Инт Дж Дерматол . 2015 г., 54 (10): 1169-74. [Медлайн].

  • Barcaui CB, Gonçalves da Silva AM, Сотто MN, Genser B. Апоптоз стволовых клеток при алопеции ВИЧ-1. Дж. Катан Патол . 2006 Октябрь 33 (10): 667-71.[Медлайн].

  • Асгар Ф., Шамим Н., Фарук У, Шейх Х., Акил Р. Телоген Эффлювиум: Обзор литературы. Cureus . 2020 27. 12 (5) мая: e8320. [Медлайн].

  • Туркмен Д., Алтунисик Н., Сенер С., Чолак С. Оценка воздействия пандемии COVID-19 на заболевания волос с помощью интернет-анкеты. Дерматол Тер . 2020 июн 28. e13923. [Медлайн].

  • Hughes EC, Saleh D. Telogen Effluvium. StatPearls [Интернет] . 2020 Январь [Medline]. [Полный текст].

  • Фрейнкель Р.К., Фрейнкель Н. Рост волос и алопеция при гипотиреозе. Arch Dermatol . 1972 Сентябрь 106 (3): 349-52. [Медлайн].

  • Goette DK, Одом РБ. Алопеция у людей, сидящих на экстремальной диете. JAMA . 1976, 14 июня. 235 (24): 2622-3. [Медлайн].

  • Кантор Дж., Кесслер Л.Дж., Брукс Д.Г., Котсарелис Дж. Снижение сывороточного ферритина связано с алопецией у женщин. Дж Инвест Дерматол . 2003 ноябрь 121 (5): 985-8. [Медлайн].

  • Trost LB, Bergfeld WF, Calogeras E. Диагностика и лечение дефицита железа и его потенциальная связь с выпадением волос. J Am Acad Dermatol . 2006 май. 54 (5): 824-44. [Медлайн].

  • Малкуд С. Больничное исследование для определения причин диффузного выпадения волос у женщин. J Clin Diagn Res . 2015 9 (8) августа: WC01-4. [Медлайн].

  • Олсен Э.А., Рид КБ, Каккио ПБ, Каудилл Л.Дефицит железа при выпадении волос по женскому типу, хроническом телогенном эффлювии и контрольных группах. J Am Acad Dermatol . 2010 декабрь 63 (6): 991-9. [Медлайн].

  • Бродин МБ. Алопеция, связанная с лекарствами. Дерматол Клин . 1987 июл.5 (3): 571-9. [Медлайн].

  • Мудрый Р.П., Киминьо КП, Салив МЭ. Выпадение волос после плановых прививок. JAMA . 1997 Oct 8. 278 (14): 1176-8. [Медлайн].

  • Кац К.А., Котсарелис Г., Гупта Р., Сейкора Дж. Т..Выделение телогена, связанное с агонистом дофамина прамипексолом, у 55-летней женщины с болезнью Паркинсона. J Am Acad Dermatol . 2006 ноябрь 55 (5 приложение): S103-4. [Медлайн].

  • Tosti A, Piraccini BM, van Neste DJ. Телогеновый отток после аллергического контактного дерматита волосистой части головы. Arch Dermatol . 2001 Февраль 137 (2): 187-90. [Медлайн].

  • Картрайт Т., Эндин Н., Портер А. Восприятие болезней, преодоление трудностей и качество жизни у пациентов с алопецией. Br J Dermatol . 2009 Май. 160 (5): 1034-9. [Медлайн].

  • Шмидт С., Фишер Т.В., Шрен М.М., Штраус Б.М., Эльснер П. Стратегии выживания и качество жизни у женщин с алопецией. Br J Dermatol . 2001 Май. 144 (5): 1038-43. [Медлайн].

  • Мартинес-Веласко М.А., Васкес-Эррера, NE, Мэдди А.Дж., Ас-Сигалл Д., Тости А. Визуальная шкала выпадения волос: быстрый инструмент для оценки выпадения волос у женщин. Дерматол Тер (Heidelb) .2017 марта 7 (1): 155-165. [Медлайн].

  • Джайн Н., Доши Б., Хопкар У. Трихоскопия при алопеции: упрощенная диагностика. Int J Trichology . 2013 Октябрь 5 (4): 170-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Макдональд К.А., Шелли А.Дж., Колантонио С., Биккер Дж. Тест на вытягивание волос: обновление на основе фактических данных и пересмотр руководящих принципов. J Am Acad Dermatol . 2017 Март 76 (3): 472-477. [Медлайн].

  • Синклер Р., Джолли Д., Маллари Р., Маги Дж.Надежность биопсии кожи головы с горизонтальным разрезом в диагностике хронической диффузной телогеновой потери волос у женщин. J Am Acad Dermatol . 2004 Август 51 (2): 189-99. [Медлайн].

  • Ребора А., Гуаррера М., Балдари М., Веккьо Ф. Отличить андрогенетическую алопецию от хронической телогеновой алопеции у одного и того же пациента: простой неинвазивный метод. Arch Dermatol . 2005 октябрь 141 (10): 1243-5. [Медлайн].

  • Росс Э.К., Винченци С., Тости А.Видеодермоскопия при оценке заболеваний волос и кожи головы. J Am Acad Dermatol . 2006 ноябрь 55 (5): 799-806. [Медлайн].

  • Киношита-Исэ М., Фукуяма М., Охьяма М. Знак смены цвета: полезная трихоскопическая находка для дифференциации очаговой алопеции incognita от телогеновой алопеции. Дж Дерматол . 2018 6 марта [Medline].

  • Randolph M, Tosti A. Пероральное лечение выпадения волос миноксидилом: обзор эффективности и безопасности. J Am Acad Dermatol . 2020 1 июля. [Medline].

  • Шарма А.Н., Мишель Л., Юхас М., Мюллер Рамос П., Атанаскова Месинковска Н. Низкие дозы перорального миноксидила для лечения не рубцовой алопеции: систематический обзор. Инт Дж Дерматол . 2020 августа 59 (8): 1013-1019. [Медлайн].

  • Intermittent Chronic Telogen Effluvium – FullText – Skin Appendage Disorders 2017, Vol. 3, № 1

    Аннотация

    Хронический телогеновый отток чаще всего бывает перемежающимся, чередующиеся периоды спонтанных ремиссий с эпизодами необъяснимых рецидивов.В этой статье рассказывается о случае мужчины, который смог графически изобразить последовательность эмоциональных событий и соответствующую тяжесть своего телогенового оттока в течение 31 месяца. Случай интересен, поскольку он впервые документирует прерывистость хронического телогенного истощения и патогенетическую роль эмоционального напряжения, а также подчеркивает важность модифицированного теста на стирку для оценки степени выпадения волос.

    © 2017 S. Karger AG, Базель


    Установленные факты

    • В большинстве случаев хронический телогеновый отток (CTE), по-видимому, является постоянным результатом одного или нескольких стрессовых событий, произошедших за 3 месяца до его начала.

    Novel Insights

    • Сообщенный случай графически подтверждает, что CTE может быть периодическим состоянием и что последовательность стрессовых событий является вероятной причиной выпадения волос.

    Введение

    Телогеновый отток (ТЕ) обычно рассматривается как имеющий 2 типа проявления: острый и хронический. Фактически, хроническая ТЭ (ХТЭ), как выразился Уайтинг [1], представляет собой «тенденцию колебаться в течение многих лет», чередуя периоды спонтанных ремиссий с эпизодами рецидивов.Возможное объяснение таких рецидивов заключается в эпизодах эмоционального напряжения, которые с тех пор, как Клигман [2] предположил это в своем первом описании ТЭ, могут играть важную патогенетическую роль [3]. Фактически, клинический опыт показывает, что не только это так, но даже в большинстве альтернативных причин, предложенных Клигманом, таких как роды и серьезная операция, вероятной причинной причиной является стресс.

    Здесь автор сообщает о случае CTE, который, предоставляя необычайные графические доказательства его перемежаемости, кажется, еще раз подтверждает важность эмоционального стресса в определении колебаний ремиссий и рецидивов.

    История болезни

    Пациент был 50-летним мужчиной с явно хорошим здоровьем и хорошим настроением. Он жаловался на обильное выпадение волос, которое началось несколько недель назад. При осмотре не было замечено ни голых пятен, ни диффузного истончения волос, но тест на вытягивание был весьма положительным. Пациент признался, что испытывал опасения, но отрицал какую-либо конкретную причину такого беспокойства. Поскольку это обычная практика в случаях TE, я назначил модифицированный тест на стирку (MWT) [4].

    Результат показал обильное выпадение волос (500 волос) с 5% пушковых волос.Был поставлен диагноз ТЕ, относящийся к третьему типу авторской классификации [5], с незначительным андрогенетическим компонентом и, в соответствии с диагностированной разновидностью ТЕ, была назначена пена клобетазола пропионата 0,05% для ежедневного применения. Я посоветовал ежемесячно повторять MWT дома и информировать меня по электронной почте. Пациент с необычайной точностью выполнил мою рекомендацию, и через 5 месяцев выпадение волос сократилось почти до 100 волос. Однако в последующие месяцы выпадение волос постепенно возобновилось и достигло 400 волос.Я добавил витамин D (25000 МЕ два раза в месяц) в качестве якобы иммуномодулятора, и через 4 месяца выпадение волос снова уменьшилось, достигнув 180 волос. Три месяца спустя волосы снова начали выпадать, превысив 300 волос. Моя интерпретация феномена заключалась в том, что пациент прекратил оба лечения, но он придерживался другого мнения и признал, что у него были веские причины для того, чтобы быть глубоко эмоционально вовлеченным. Первый эмоциональный стресс, предшествовавший первому посещению, был вызван жестокими ссорами с женой, которая, как он имел все основания полагать, изменяла ему.Второй эпизод был связан с еще большим эмоциональным напряжением, когда она рассталась, оставив его с 4 детьми. Когда он, вероятно, выздоравливал, третий эпизод соответствовал ее возвращению домой. При продолжении лечения клобетазолом у CTE были другие ремиссии и рецидивы, и он продолжал проверять их выделение с помощью MWT ежемесячно в течение более 2 лет. Я пришел к выводу, что, несмотря на лечение или независимо от него, сохраняющееся состояние эмоционального напряжения, связанное с семейными проблемами пациента, препятствовало какому-либо стабильному улучшению его выпадения.Рисунок 1, предоставленный самим пациентом, точно отображает 31-месячную последовательность эмоциональных событий и их влияние на выпадение волос.

    Рис. 1

    График, сделанный пациентом, показывающий 31-месячную последовательность измерений выпадения волос с помощью MWT. По оси ординат показано количество выпавших волосков по MWT. По оси абсцисс указаны даты. Крупными точками обозначены стрессовые события: апрель 2014 г., май 2014 г., сентябрь 2014 г., апрель 2015 г., июль 2015 г., январь 2016 г., февраль-май 2016 г. и июль 2016 г.

    Обсуждение

    Помимо своеобразной последовательности событий и графического отображения, кейс может представлять интерес по многим причинам.

    Сначала CTE произошел у мужчины. CTE обычно наблюдается у женщин, потому что, по словам Уайтинга, «они более чувствительны, чем мужчины, к признакам выпадения волос…». … Но предположительно по другим причинам, которые неизвестны »[6]. Я думаю, что CTE одинаково встречается у обоих полов. Самцы, имеющие короткие волосы и, вероятно, приписывающие выпадение фатальному прогрессу обычного облысения, меньше обращают внимания на свое падение.

    Во-вторых, описанный случай подчеркивает неоценимую пользу MWT, которая, хотя и выполнялась дома, давала количественную информацию о тяжести TE, которую не могут выполнить никакие другие тесты, и ее взаимосвязь с лечением. В самом деле, пациент не только поразительно точно проверял свое выпадение волос каждый месяц, но и предоставил даже график, опровергающий утверждения о том, что MWT требует много времени и неприятен для пациентов.

    В-третьих, этот случай документирует концепцию того, что CTE может быть прерывистым.Эта концепция особенно важна, когда требуется биопсия. TE должен быть активен в момент биопсии, что важно для выявления возможного перибульбарного воспаления или любой другой причины. Фактически, из-за типичного трехмесячного лага за пациентами можно наблюдать, когда вредный агент, создавший их ТЕ, уже перестал быть активным, в то время как волосы продолжают выпадать. Биопсия, выполненная в этот момент, может дать ложную информацию. Знание того, что CTE может быть прерывистым, также важно для любого будущего терапевтического исследования, поскольку прерывистость может стать мешающим фактором при интерпретации результатов.

    Хотя последовательность взлетов и падений может быть просто случайной, настоящий случай, кажется, также подтверждает важность эмоционального напряжения в возникновении CTE. Клигман [2] подчеркнул, что выпадение волос начинается через 3 месяца после причинного стресса [3]. Это очевидно в нашем случае, особенно в самом начале апреля после ссор января и марта 2104 г .; пик линьки пришелся на декабрь 2014 г., когда пациент узнал, что жена ему изменяет; в декабре 2015 г. после юридического разлучения, полученного в июле, и в июле 2016 г. после проблем с новой девушкой в ​​апреле (рис.1). Интервалы не всегда составляли 3 месяца, но пациент жил в череде эмоциональных взлетов и падений, которые, перекрываясь, мешали ему точно оценить регулярную последовательность интервалов.

    Тем не менее, важно подчеркнуть, что обычно пациенты не осознают патогенетическую роль эмоционального напряжения. Это потому, что временной промежуток между стрессом и началом выпадения волос не позволяет должным образом оценить их связь. Кроме того, дерматологи должны понять из этого случая, что при первой встрече пациент может не захотеть сообщить о настоящих причинах своего стресса.Только когда между пациентом и врачом будет установлено достаточное доверие, первый может быть готов довериться врачу.

    Заявления о соблюдении этических норм

    Пациент получил письменное согласие.

    Заявление о раскрытии информации

    Автор не связан и не участвует в каких-либо организациях или организациях, имеющих какой-либо финансовый интерес.

    Список литературы

    1. Уайтинг Д.А.: Хронический телогеновый отток.Dermatol Clin 1996; 14: 723-731.
    2. Клигман А.М.: Патологическая динамика выпадения волос у человека. I. Telogen effuvium. Arch Dermatol 1961; 83: 175-198.
    3. Hadshiew IM, Foitzik K, Arck PC, Paus R: Бремя выпадения волос: стресс и недооцененное психосоциальное воздействие телогеновой алопеции и андрогенной алопеции.Дж. Инвест Дерматол 2004; 123: 455-457.
    4. Ребора А. и др.: Отличить андрогенетическую алопецию от хронической телогеновой алопеции у одного и того же пациента: простой неинвазивный метод. Arch Dermatol 2005; 141: 1243-1245.
    5. Ребора А. Предлагает более простую классификацию телогенового истощения.Расстройство придатков кожи 2016; 2: 35-38.
    6. Whiting DA: Хроническое телогеновое истощение: усиление выпадения волос на коже головы у женщин среднего возраста. J Am Acad Dermatol 1996; 35: 899-906.

    Автор Контакты

    Альфредо Ребора

    Clinica Dermatologica

    Viale Benedetto XV, 7

    IT-16122 Genoa (Италия)

    E-Mail rebdermo @ yahoo.это


    Подробности статьи / публикации

    Предварительный просмотр первой страницы

    Получено: 7 декабря 2016 г.
    Принято: 5 января 2017 г.
    Опубликовано в Интернете: 28 января 2017 г.
    Дата выпуска: март 2017 г.

    Количество страниц для печати: 3
    Количество рисунков: 1
    Количество столов: 0

    ISSN: 2296-9195 (печатный)
    eISSN: 2296-9160 (онлайн)

    Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/SAD


    Авторские права / Дозировка препарата / Заявление об ограничении ответственности

    Авторские права: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме и любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование, или с помощью какой-либо системы хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
    Дозировка лекарственного средства: авторы и издатель приложили все усилия для обеспечения того, чтобы выбор и дозировка лекарств, указанные в этом тексте, соответствовали текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Однако ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю настоятельно рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новое и / или редко применяемое лекарство.
    Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

    , предлагая более простую классификацию телогенового эффлювия – FullText – кожные заболевания, 2016, Vol.2, № 1-2

    Аннотация

    Телогеновое истощение (ТЕ) – это патогенетически гетерогенное состояние, которое до сих пор подразделялось на острую и хроническую формы – или, согласно Хедингтону, на 5 различных патогенетических форм. К сожалению, классификацию Хедингтона трудно применять в офисе, и большинство статей, посвященных TE, игнорируют ее. В настоящем обзоре предлагается новая классификация ТЕ и предварительно представлена ​​новая разновидность ТЕ.Можно выделить три патогенетических типа ТЕ, общим клиническим элементом которых является обильное выпадение волос: (1) преждевременный телоптоз, (2) коллективный телоптоз и (3) преждевременное вступление в фазу телогена. В определенных условиях они также могут быть связаны, как это происходит при сезонном линьке и послеродовой ТЕ.

    © 2016 S. Karger AG, Базель


    Введение

    Телогеновая элиминация (ТЕ) – одно из самых распространенных явлений в трихологической клинике, но также и одна из наиболее неправильно понимаемых и игнорируемых сущностей.С патогенетической точки зрения TE является неоднородным заболеванием, но обзор литературы показывает, что было сделано только две попытки для его классификации. Если ТЕ длится более 6 месяцев, ТЭ делят на острую и хроническую форму [1]. Второй, аккредитованный в Хедингтоне [2], разделяет ТЕ в соответствии с 5 различными патогенетическими механизмами, а именно (1) немедленное высвобождение анагена, (2) отсроченное высвобождение анагена, (3) укороченный анаген, (4) немедленное высвобождение телогена и (5) ) отсроченное высвобождение телогена.

    К сожалению, и, вероятно, из-за относительной неясности этикеток, классификацию Хедингтона очень трудно применить в клинической практике. Поэтому в литературе большинство статей, посвященных TE, относятся к TE в общем, как если бы TE было единым целым; таким образом, с практической точки зрения они имеют ограниченную ценность.

    Неоднородность ТЕ была подчеркнута Клигманом [3] в его описании состояния. Клигман определил ТЕ как «образец неспецифической реакции», при котором основным симптомом является усиление выпадения телогеновых волосков, развивающееся через 3-4 месяца после вызывающего события.Алопеция может возникнуть только тогда, когда выпадет около 40% волос. Предполагая лихорадку и хронические системные заболевания, роды, серьезное хирургическое вмешательство и эмоциональное напряжение в качестве возможных причин, Клигман не смог найти никаких гистологических воспалительных признаков или других аномалий, кроме увеличения количества телогеновых фолликулов.

    На самом деле первое описание TE относится к 1960 году, когда Sulzberger et al. [4] обратили внимание дерматологов на необъяснимое очевидное увеличение частоты диффузной алопеции у женщин и описали основной сопутствующий симптом – триходинию.В том же году Гай и Эдмундсон [5] сообщили о диффузном циклическом выпадении волос у женщин, подчеркнув его характерную перемежаемость.

    Из-за неоднородности TE описание Клигманом его клинической картины носит общий характер. Кроме того, отсутствует важная информация. Фактически, мы до сих пор не знаем, имеют ли выпавшие волоски телогеновые или экзогенные корни [6], одинакова ли интенсивность выпадения у разных разновидностей, присутствует ли триходиния во всех или только в некоторых из них, есть ли непосредственно триходиния. связанных с серьезностью линьки и многими другими проблемами.

    Настоящий обзор имеет целью предложить новую классификацию TE и предварительно представить новую разновидность TE, которая, по сути, является наиболее часто встречающейся дерматологами в их повседневной практике.

    TE Классификация

    Можно выделить три патогенетических типа TE, общим клиническим элементом которых является обильное выпадение волос: (1) преждевременный телоптоз, (2) коллективный телоптоз и (3) преждевременное вступление в фазу телогена. В определенных условиях разные механизмы могут перекрываться.Например, сезонное выделение может быть комбинацией типов 1 и 2, а послеродовой ТЕ может быть комбинацией типов 2 и 3.

    Тип 1: преждевременный телоптоз

    Преждевременный телоптоз может соответствовать немедленному высвобождению телогена Хедингтона. Механизм выделения неясен, но протеолиз может играть патогенетическую роль. В частности, любой фактор, экзогенный или эндогенный, способный расщеплять кадгерины, может вызывать преждевременное смещение волос [7].

    Экзогенными причинами, например, могут быть все – транс ретиноевая кислота и салициловая кислота, содержащиеся в препаратах для волос, которые, как было доказано, повреждают кадгерины, включая десмоглеин [8,9].В первые недели после начала приема миноксидила может возникнуть ТЕ [10], что беспокоит ничего не подозревающего пациента и может привести к прерыванию лечения. Возможно, что какой-то компонент автомобиля повреждает кадгерины. Чрезмерное воздействие ультрафиолета летом может иметь тот же эффект [11], являясь одной из возможных причин сезонного выпадения волос. И наоборот, цитокины, выделяемые местными воспалительными процессами, такими как себорейный дерматит, который пациенты так часто обвиняют в выпадении волос, могут быть эндогенными причинами.

    Тип 2: Коллективный телоптоз

    Коллективный телоптоз может соответствовать отсроченному высвобождению анагена и телогена Хедингтона. У взрослых людей волосы следуют индивидуальному циклу, но могут быть физиологические или вызванные лекарствами условия, в которых циклы волос синхронизированы, как у новорожденных. Как следствие, может произойти линька.

    Облысение новорожденных

    У новорожденных затылочные волосы попадают в телоген только в ближайшее время и выпадают через 8–12 недель, вызывая временное облысение новорожденных [12].

    Послеродовой TE

    Во 2-м и 3-м триместрах беременности большее количество фолликулов кожи головы находится в анагене и одновременно поступает в телоген после родов. Через два-три месяца этот процесс приводит к линьке.

    Коллективный телоптоз, вызванный нецитостатическими препаратами

    Эстрогены синхронизируют циклы, и длительное лечение противозачаточными средствами может вызвать коллективный телоптоз. Миноксидил и финастерид, как правило, также синхронизируют циклы, вызывая коллективный телоптоз через 3-4 месяца после прекращения приема лекарств.

    Тип 3: Преждевременное вступление в фазу телогена

    В этом типе ТЕ, который может соответствовать немедленному высвобождению анагена Хедингтона, фаза анагена прерывается преждевременно, и волосы ускоряют свой процесс до телогена, в котором они остаются в течение 3 месяцев. прежде, чем в конечном итоге быть вытесненным. Преждевременное прерывание фазы анагена вызвано прерыванием митозов кератиноцитов в матриксе волос. Однако в отличие от других эпителиоцитов, у которых ответ зависит только от интенсивности повреждения (т.е. дозировки лекарственного средства) и / или его продолжительности, кератиноциты волос, которые проводят периодические и регулярные фазы митотической активности и отдыха, реагируют в соответствии с еще двумя условиями: фазой цикла волос, в которой волосяной фолликул подвергается воздействию инсульт и наличие факторов, которые могут изменить нормальную продолжительность фаз цикла [чаще всего сосуществование андрогенетической алопеции (AGA)].

    Что касается первого состояния, ожидается, что инсульт вызовет дистрофическое выделение, если фолликул находится в субфазе с наивысшей митотической активностью (анаген I-V).И наоборот, если фолликул приближается к концу фазы анагена (анаген VI), когда скорость митоза уже снижается, результатом является простое ускорение нормального превращения в телоген. Телоген, будучи митотически неактивной фазой, представляет собой убежище, в котором поврежденные волосы остаются в течение 3 месяцев, прежде чем выпадут [13,14].

    Что касается роли сосуществующих AGA, соотношение продолжительности анагена / телогена является решающим фактором для определения реакции волос на повреждение. Фактически, когда это соотношение низкое – как в AGA, при котором продолжительность анагена сокращается – инсульт вряд ли обнаружит кератиноциты с высокой скоростью митоза.Из-за высокой распространенности АГА среди европейского населения в целом, у большинства людей на коже черепа не существует «нормального» соотношения продолжительности анагена / телогена, но такое, при котором продолжительность телогена преобладает. Таким образом, обычным способом выделения будет ТЕ. Другими словами, ответ на один и тот же блокирующий митоз инсульт может быть анагеновым истечением в одних случаях и TE в других или их комбинацией.

    Несвоевременное прерывание митоза может происходить из-за лекарств, обладающих цитостатической активностью, недостаточностью питания и, возможно, лимфоцитотоксической активностью.

    Лекарственное средство TE

    Поскольку они оказывают токсическое действие на матрикс волос, большинство из 90 химиотерапевтических препаратов, используемых в настоящее время, вызывают выпадение волос. Гепарин натрия и гепариноиды также вызывают это по крайней мере у 50% пациентов. Проявляется ли выпадение волос как дистрофическое или телогенное выпадение, зависит не от качества препарата, а, скорее, от 4 факторов, упомянутых выше, а именно от интенсивности и продолжительности повреждения, фазы цикла волос, в которой находится волосяной фолликул. оскорблением и сосуществованием с АГА.

    TE из-за диетического дефицита

    Диетический дефицит может вызвать выпадение волос, особенно когда возможной причиной является хроническая анорексия. Сообщается, что этот вид выпадения волос является дистрофическим [15], или стержни волос описываются как сухие и ломкие [16], но, опять же, способ выпадения зависит от 4 факторов, упомянутых выше.

    TE из-за лимфоцитотоксичности («Аутоиммунный» TE)

    Эта форма является наиболее частым явлением в любом отделении трихологии.Его изложение стандартное. Обычно пациентка – это женщина, которая утверждает, что у нее «густая шевелюра», но заметила, что она «внезапно начала» «выпадать горсткой». Обычно, в отличие от AGA, пациент точно указывает дату начала выпадения волос и часто жалуется на «боль в волосах» (триходинию) [4,17]. У нее хорошее здоровье, без признаков анорексии или недостатка питательных веществ. Часто течение является хроническим / прерывистым, с редкостью волос в областях, обычно не подверженных АГА (особенно в надушной области).Ориентировочно я назвал это состояние «аутоиммунным» из-за его общей ассоциации с другими аутоиммунными заболеваниями. Фактически, циркулирующие антитела к антитиропероксидазе и тиреоидит Хашимото присутствуют в 60% случаев [18,19]. Реже я наблюдал другие аутоиммунные заболевания щитовидной железы, синдром Шегрена, воспалительное заболевание кишечника или аутоиммунный атрофический гастрит.

    Этот сорт имеет некоторые общие черты с гнездной алопецией (AA). Триходиния также присутствует в 14% случаев АА [20].Эмоциональный стресс играет решающую роль в обоих расстройствах и был связан, по крайней мере, у мышей, с перифолликулярным воспалением (нейрогенным?) Через пути, зависимые от вещества P [21,22]. В этом отношении существует определенная связь с триходинией, поскольку участки триходинии – это те места, из которых выходят волосы [23]. Кроме того, было доказано, что антагонисты рецепторов рилизинг-фактора кортикотропина способствуют обращению алопеции у мышей со сверхэкспрессией кортикотропин-рилизинг-фактора, которые проявляют фенотипы хронического стресса, включая алопецию [24].Наконец, антитела к тиропероксидазе при возможном тиреоидите Хашимото также присутствуют в АК [25].

    Взаимодействующие механизмы

    Послеродовой ТЕ является примером взаимодействия двух механизмов ТЕ. Это происходит через 2–4 месяца после родов, обычно длится 2 месяца (редко дольше и только в исключительных случаях становится хроническим) и обычно сопровождается полным выздоровлением [3]. Скорее всего, это связано с синхронизацией циклов роста волос во время беременности (возможно, из-за укорочения фазы анагена по всей коже головы), но это нельзя рассматривать как физиологическое явление, так как оно встречается не у всех женщин и не у всех беременных. те же женщины.Синхронизация циклов играет определенную роль, но я предполагаю, что механизм остановки митоза, возможно, связан со стрессом доставки. Фактически, это происходит в основном при первых родах, когда эмоциональный стресс сильнее, и очень редко при последующих беременностях. Следует изучить возможность сосуществования с послеродовым тиреоидитом, который встречается примерно у 5% молодых матерей [26].

    Другой пример взаимодействия – так называемое сезонное облысение. Негативное влияние УФ-излучения, вызывающее преждевременный телоптоз, кажется вероятным, но также следует учитывать сосуществование фактора синхронизации (AGA?).

    Выводы

    TE – неоднородное состояние, которое требует рациональной и простой классификации. Патогенетических механизмов может быть множество, и в настоящем обзоре предлагается по крайней мере 3 из них. Конечно, различие между острой и хронической ТЭ сохраняется, но следует уточнить, является ли хроническая болезнь прерогативой только некоторых из новых типов. Например, маловероятно, что TE 1-го типа может стать хроническим. Необходимо прояснить многие другие клинические вопросы, но они не могут быть эффективно разъяснены без удобной для пользователя классификации.Я надеюсь, что мои нынешние усилия в этом отношении плодотворны.

    Заявление о раскрытии информации

    У автора нет конфликта интересов, который необходимо раскрывать.

    Список литературы

    1. Whiting DA: Хроническое телогеновое истощение: усиление выпадения волос на коже головы у женщин среднего возраста.J Am Acad Dermatol 1996; 35: 899-906.
    2. Хедингтон Дж. Т.: Телогеновое истощение. Новые концепции и обзор. Arch Dermatol 1993; 129: 356-363.
    3. Клигман А.М.: Патологическая динамика выпадения волос у человека.I. Телогеновая элиминация. Arch Dermatol 1961; 83: 175-198.
    4. Сульцбергер МБ, Виттен В.Х., Копф А.В.: Диффузная алопеция у женщин. Его необъяснимое очевидное увеличение заболеваемости. Arch Dermatol 1960; 81: 556-560.
    5. Guy WB, Edmundson WF: Диффузная циклическая потеря волос у женщин.Arch Dermatol 1960; 81: 205-207.
    6. Ван Несте Д., Лерой Т., Конил С.: Характеристика экзогенных волос на коже черепа человека. Кожа Рес Технол 2007; 13: 436-443.
    7. Higgins CA, Westgate GE, Jahoda CA: Модуляция протеолитической активности определяется как отличительный признак экзогена с помощью транскрипционного профилирования волосяных фолликулов.Дж. Инвест Дерматол 2011; 131: 2349-2357.
    8. Хатакеяма С. и др.: Ретиноевая кислота разрушила десмосомы и гемидесмосомы в стратифицированных кератиноцитах полости рта. J Oral Pathol Med 2004; 33: 622-628.
    9. Санфилиппо А., англ. JC: Обзор лечебных шампуней, используемых для лечения перхоти.ПТ 2006; 31: 396-400.
    10. Bardelli A, Rebora A: телогеновое истощение и миноксидил. J Am Acad Dermatol 1989; 21 (pt 1): 572-573.
    11. Jiang Q и др.: УФ-излучение подавляет Dsg-2 посредством Rac / NADPH-оксидазной генерации ROS в эпителиальных клетках хрусталика человека.Int J Mol Med 2006; 18: 381-387.
    12. Cutrone M, Grimalt R: Преходящая потеря волос у новорожденных: распространенный преходящий дерматоз новорожденных. Eur J Pediatr 2005; 164: 630-632.
    13. Ребора А: Телогеновое истощение: этиопатогенетическая теория.Int J Dermatol 1993; 32: 339-340.
    14. Ребора А: Телогеновое истощение. Дерматология 1997; 195: 209-212.
    15. Брэдфилд Р. Б., Бейли М. А., Марген С.: Морфологические изменения корней волос кожи головы человека во время лишения белка.Наука 1967; 157: 438-439.
    16. Strumia R: кожные признаки нервной анорексии. Дерматоэндокринол 2009; 1: 268-270.
    17. Ребора А: Триходиния: обзор литературы.Int J Dermatol 2016; 55: 382-384.
    18. Baldari M, Guarrera M, Rebora A: Антитела к тироидной пероксидазе у пациентов с телогеновой алопецией. J Eur Acad Dermatol Venereol 2010; 24: 980-982.
    19. Sinclair R: Хронический телогеновый отток: исследование с участием 5 пациентов в течение 7 лет.J Am Acad Dermatol 2005; 52: S12-S16.
    20. Болдук К., Луи Х., Шапиро Дж .: очаговая алопеция. http://emedicine.medscape.com/article/1069931-overview.
    21. Arck PC и др.: Стресс подавляет рост волос у мышей за счет индукции преждевременного развития катагена и вредных перифолликулярных воспалительных явлений через нейропептидные вещества P-зависимые пути.Ам Дж. Патол 2003; 162: 803-814.
    22. Гримальт Р., Феррандо Дж., Гримальт Ф .: Триходиния. Дерматология 1998; 196: 374.
    23. Дефрин Р., Лурье Р. Показания для периферической и центральной сенсибилизации у пациентов с хронической болью в коже черепа (триходинией).Clin J Pain 2013; 29: 417-424.
    24. Ван Л. и др.: Антагонист рецептора CRF астрессин-B обращает вспять и предотвращает алопецию у мышей с избыточной экспрессией CRF. PLoS One 2011; 6: 1–9.
    25. Puavilai S и др.: Распространенность заболеваний щитовидной железы у пациентов с очаговой алопецией.Int J Dermatol 1994; 33: 632-633.
    26. Amino N, Tada H, Hidaka Y: Спектр послеродовой дисфункции щитовидной железы: диагностика, лечение и долгосрочный прогноз. Endocr Pract 1996; 2: 406-410.

    Автор Контакты

    Альфредо Ребора

    Отделение дерматологии, IRCCS A.ОУ. Сан-Мартино-IST, DISSAL

    Viale Benedetto XV, 7

    IT-16132 Genoa (Италия)

    Электронная почта [email protected]


    Подробности статьи / публикации

    Предварительный просмотр первой страницы

    Поступила: 7 января 2016 г.
    Принята к публикации: 24 февраля 2016 г.
    Опубликована онлайн: 18 мая 2016 г.
    Дата выпуска: сентябрь 2016 г.

    Количество страниц для печати: 4
    Количество рисунков: 0
    Количество столов: 0

    ISSN: 2296-9195 (печатный)
    eISSN: 2296-9160 (онлайн)

    Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/SAD


    Авторские права / Дозировка препарата / Заявление об ограничении ответственности

    Авторские права: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме и любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование, или с помощью какой-либо системы хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
    Дозировка лекарственного средства: авторы и издатель приложили все усилия для обеспечения того, чтобы выбор и дозировка лекарств, указанные в этом тексте, соответствовали текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Однако ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю настоятельно рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новое и / или редко применяемое лекарство.
    Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

    Desmoglein 3 закрепляет телоген волос в фолликуле | Журнал клеточной науки

    Мало что известно о функции десмосом в нормальной структуре и функции волос.Поэтому было удивительно, что у мышей без десмоглеина 3 (аутоантигена вульгарной пузырчатки) не только развились поражения слизистой оболочки и кожи, как у пациентов с пузырчаткой, но также развилось выпадение волос. Анализ этого фенотипа показал, что волосы были нормальными на протяжении первой фазы роста («фолликулярное новообразование»). Однако примерно на 20 день, когда волосяные фолликулы вошли в фазу покоя цикла роста волос (телоген), мыши с целевым разрушением гена десмоглеина 3 (DSG3 – / -) потеряли волосы волнообразно с головы. к хвосту.Затем волосы отрастали и снова терялись по той же схеме, что и в следующем синхронном цикле волос. У взрослых волосы выпадали клочьями. Мягкое выдергивание волос с помощью липкой ленты показало, что волосы в анагене (растущие) были прочно закреплены у мышей DSG3 – / -, но волосы телогена выходили группами по сравнению с таковыми у однопометников DSG3 +/- и + / +, в которых волосы телогена были прочно закреплены. Гистология лысых участков кожи мышей DSG3 – / – показала кистозные телогенные волосяные фолликулы без стержней волос. Гистология волосяных фолликулов в раннем телогене, непосредственно перед клиническим выпадением волос, показала потерю клеточной адгезии (акантолиз) между клетками, окружающими телогеновый клуб, и базальным слоем эпителия наружной корневой оболочки.Электронная микроскопия выявила «полудесмосомы» на плазматических мембранах акантолитических клеток. Сходные акантолитические гистологические и ультраструктурные данные ранее сообщались в поражениях кожи и слизистых оболочек у мышей DSG3 – / – и пациентов с пузырчаткой обыкновенной. Окрашивание иммунопероксидазой антителом против десмоглеина 3 мыши показало интенсивное окрашивание клеточной поверхности кератиноцитов, окружающих телогеновый волосяной клубок у нормальных мышей. Подобное окрашивание наблюдалось в телогенных волосах человека антителом против десмоглеина 3 человека.Наконец, биопсия кожи головы пациента вульгарной пузырчаткой показала пустые телогенные волосяные фолликулы. Эти данные демонстрируют, что десмоглеин 3 имеет решающее значение не только для клеточной адгезии в глубоком многослойном плоском эпителии, но и для закрепления телогенного волоса на внешней корневой оболочке фолликула, и подчеркивают важность десмосом в поддержании нормальной структуры и функции волос. .

    ACD A-Z кожи – телогеновая элиминация

    Телогеновый отток

    Что такое телогеновый отток?

    На нормальной коже головы около 95% волос находятся в фазе роста (анаген), несколько фолликулов переходят из фазы роста в фазу покоя (катаген) и 5% находятся в фазе покоя (телоген).Все растущие волосы имеют цикл роста, независимый от других на голове. Каждый волос на коже головы растет от 1 до 3 лет, прежде чем перейти в фазу покоя, которая длится около 3 месяцев. В среднем каждый день выпадает от 80 до 100 волос. Это волосы, которые достигли конца фазы покоя. Эти волосы накапливаются в щетке / гребне или в канализации в ванной.

    На коже головы период роста волос длиннее, поэтому волосы на коже головы длиннее, чем на других частях тела.

    Когда большое количество волосяных фолликулов одновременно входит в фазу телогена, происходит усиленное выпадение волос.

    Что вызывает отток телогена?

    Телогеновое истощение возникает, когда нормальное соотношение растущих и покоящихся волос изменяется, а процент волосяных фолликулов в телогене увеличивается. Выпадение волос обычно отмечается через 3-4 месяца после срабатывания триггера.

    Триггеры оттока телогена могут быть физиологическими или патологическими.На коже головы не наблюдается никаких симптомов или изменений.

    У новорожденных и после родов большое количество волосяных фолликулов запрограммировано на одновременный переход в фазу телогена. В послеродовом периоде (после родов) часто наблюдается значительное послеродовое выделение. Оба они считаются физиологическим телогеном.

    Эмоциональный стресс, вызванный важным жизненным событием (например, тяжелой травмой, потерей любимого человека, сменой места работы), является распространенным триггером. Известно, что тяжелое заболевание, хирургические операции, высокая температура (особенно при длительном течении), дисфункция щитовидной железы и аутоиммунные состояния, такие как системная красная волчанка, также вызывают отток телогена.В некоторых случаях может наблюдаться дефицит питательных веществ в связи с интенсивной диетой, значительной потерей веса или нервной анорексией.

    Известно, что некоторые лекарства связаны с выделением телогена. К ним относятся некоторые таблетки от кровяного давления, противоэпилептические препараты, высокие дозы витамина А, пероральные ретиноиды и разжижающие кровь средства. Прекращение приема оральных контрацептивов также может вызвать отток телогена.

    У некоторых людей причина не может быть идентифицирована.

    Телогеновая элиминация может длиться от 3 до 12 месяцев.

    Хроническое телогеновое истощение – это место, где выпадение волос продолжается более 6 месяцев. Это чаще встречается у женщин среднего возраста, которые часто сообщают о длинных густых волосах до начала их выпадения. Хронический телогеновый отток может происходить одновременно с облысением по женскому типу (андрогенетическая алопеция).

    Каковы симптомы телогенового истощения?

    У больных людей наблюдается усиление выпадения волос, которое проявляется при мытье шампунем или расчесыванием.Это связано с диффузным (сплошным) истончением волос. Это может быть не так очевидно для других, но те, кого это коснулось, часто сообщают о значительном уменьшении объема волос.

    Как диагностируется телогеновый отток?

    Диагноз предполагается на основании истории болезни и обследования. Дерматолог часто может показать положительный результат теста на выдергивание волос. Здесь с твердым натяжением тянется за пригоршню волос. Положительный тест на вытягивание – это удаление от 4 до 6 волосков, что свидетельствует об активном выпадении волос.Биопсия может потребоваться, чтобы исключить другие причины выпадения волос, такие как очаговая алопеция или андрогенная алопеция. Ваш дерматолог может запросить анализ крови, чтобы исключить первопричину выпадения волос.

    Как лечится телогеновый отток?

    Несмотря на то, что это состояние может быть очень тревожным и тревожным, выделение телогена является временным, самоограничивающимся состоянием облысения. В большинстве случаев ожидается возобновление роста, часто в течение 6–9 месяцев, хотя это может занять больше времени.

    Не существует лечения, которое могло бы ускорить рост волос. Волосы обычно растут примерно на 1 см в месяц, поэтому для восстановления первоначальной толщины требуется от 9 до 12 месяцев. Ваш врач осмотрит края кожи головы. На этих участках легче увидеть возобновление роста. Степень возобновления роста зависит от возраста, гормонов, генетики и общего состояния здоровья. У некоторых наблюдается полное отрастание. Женщины в период перименопаузы и в постменопаузе часто реже переживают отрастание, чем молодые женщины, поскольку общее количество активных волосяных фолликулов уменьшается с возрастом.

    Выявление и устранение любых триггеров, таких как дефицит питательных веществ, может быть полезным. Может быть полезно обратиться за психологической поддержкой, поскольку стресс обычно является спусковым крючком, а само облысение часто очень неприятно для пострадавшего.

    Телогеновое истощение может вернуться у некоторых людей, если основной триггер рецидивирует.

    Эта информация написана доктором Инь Вун
    Обновлено 15 февраля 2016 г.

    Косметические, медицинские и хирургические дерматологи

    Телогеновый отток – частая причина временной потери волос.Резкое выпадение волос обычно происходит через несколько месяцев после триггерного события.

    Обычно это длится около 6 месяцев, но хроническое телогенное истечение может длиться дольше. Специфического лечения не существует, но изменения образа жизни и диеты могут быть эффективными для начала отрастания волос.

    Диагностика телогенового эффлювия

    При диагностике телогенового оттока дерматолог исследует выпавшие волосы, так как диаметр и длина волос могут сигнализировать об этом состоянии.Это также может помочь врачу отличить телогеновое истощение от алопеции (заболевание, которое развивается, когда организм атакует собственные волосяные фолликулы, и может вызвать выпадение волос на любом участке тела).

    Также можно провести тесты на выдергивание и стирку, чтобы узнать, сколько волос выпадает.

    Дополнительный шаг, который можно предпринять, – это анализ крови, который может помочь определить дефицит железа или недостаточность щитовидной железы как факторы выпадения волос.

    Наконец, дерматологи рассмотрят другие показатели здоровья волос, такие как внешний вид кожи головы или более общее истончение волос.

    Образец выпадения волос у женщин

    Телогеновый отток был впервые описан в 1961 году. Это наиболее частая причина диффузного выпадения волос, и женщины с телогеновым оттоком чаще обращаются к дерматологам.

    По-видимому, существует особый тип хронического телогенового оттока, который преимущественно поражает женщин среднего возраста. Это было описано как диффузное циклическое выпадение волос у женщин.

    Этот тип облысения имеет тенденцию быть особенным: типичный пациент – это в целом здоровая женщина с густой густой шевелюрой.При осмотре обнаруживается некоторое истончение прикусывания и положительный результат теста на выдергивание волос, одинаково как на макушке, так и на затылке.

    При телогенном эффлювии волосяные фолликулы ведут себя аналогичным образом. Волосяные фолликулы подвержены постоянному обновлению. Циклический рост волос происходит по случайной мозаичной схеме, при этом каждый фолликул обладает собственным индивидуальным механизмом контроля над эволюцией и запуском последовательных фаз.

    Чтобы определить возможные причины выпадения волос, дерматологи рассмотрят
    показателей здоровья волос, таких как внешний вид кожи головы.

    Возможные причины

    Широкое разнообразие триггеров предполагалось как возможные причины оттока телогена. К ним относятся системные факторы, а также внешние факторы, связанные с окружающей средой, такие как гормоны, токсины, дефицит питательных веществ, витамины, энергия / калории, цитокины и факторы роста.

    Как представил автор Шашикант Малкуд в Журнале клинических и диагностических исследований, исследования показали, что отток телогена может быть связан с:

    • Физиологические причины: послеродовой отток, физиологический отток новорожденного
    • Лихорадочные состояния: брюшной тиф, малярия, туберкулез, ВИЧ-инфекция
    • Стресс: тяжелое лихорадочное заболевание, эмоциональный стресс, серьезные травмы, серьезная операция, тяжелые роды, кровотечение, голодание, экстренная диета
    • Лекарственные средства: ретиноиды для перорального применения, пероральные контрацептивы, антитиреоидные препараты, противосудорожные препараты, гиполипидемические препараты, тяжелые металлы, бета-блокаторы, каптоприл, амфетамины
    • Эндокринная система: гипертиреоз, гипотиреоз
    • Нарушение функции органа: почечная недостаточность, печеночная недостаточность
    • Нарушение цикла волос: синдром короткого анагена
    • Питание: железодефицитная анемия, энтеропатический акродерматит, приобретенный дефицит цинка, недоедание
    • Местная причина: нанесение краски для волос
    • Прочие: сифилис, системная красная волчанка

    Если вас беспокоит выпадение волос, важно обратиться к дерматологу для постановки правильного диагноза.Для получения дополнительной информации, пожалуйста, запишитесь на прием к одному из наших дерматологов в Associated Dermatologist.

    ЗВОНИТЕ НА ПРИЕМ

    Шамила Гупта Равал, доктор медицины: отоларинголог

    Телогеновый отток может быть как вызванным стрессом , так и причиной стресса . Важно помнить, что все, что происходит с вашими волосами, отстает от вашего внутреннего состояния примерно на 3 месяца.Другими словами, выпадение волос, вероятно, началось немного раньше, чем после – увеличение стресса в вашей системе, и, вероятно, продолжится в течение короткого времени. после вы уменьшите свои факторы стресса.

    Почему это происходит? Волосяные фолликулы проходят цикл роста, состоящий из четырех фаз: анаген (активный рост), катаген (переход), телоген (покой) и экзоген (выпадение). Когда растущие волосы подвергаются изменениям в окружающей среде из-за стресса в организме, они переходят в состояние покоя, а затем – в выпадение.Этот процесс приводит к задержке между началом стресса и физическим проявлением выпадения большого количества волос. Обычно мы теряем до 100 волос в день , что совершенно нормально, потому что не все волосы находятся в одной и той же фазе цикла в одно и то же время. Когда большое количество растущих волос переключается в состояние покоя из-за стресса, мы замечаем их выпадение и начинаем тревожиться.

    Вместо того, чтобы слишком беспокоиться о том, как долго продлится процесс, я вам порекомендую постараться расслабиться и избавиться от стрессоров в вашей жизни.Если вы заболели, только что родили ребенка или недавно перенесли операцию, дайте себе время прийти в себя и набраться сил и энергии. Если вы не болели, даже попытки стать более здоровыми могут вызвать стресс для организма, если они будут предприняты слишком быстро или слишком интенсивно. Как только ваше тело восстанавливает равновесие, ваши волосы должны начать расти вскоре после этого, обычно примерно через 3-6 месяцев.

    Что вы можете сделать, чтобы помочь в этом процессе наверстывания упущенного? Миноксидил для местного или перорального применения должен помочь, так же как и низкоинтенсивная лазерная световая терапия.Вы также должны увидеть, не истощили ли ваше тело из-за болезни, новой диеты и режима упражнений или беременности жизненно важные питательные вещества и запасы железа.

    В Равальском институте восстановления волос и эстетической медицины мы очень серьезно относимся к вашим опасениям и помогаем вам разобраться в корнях выпадения волос. Консультация с доктором Равалом включает всестороннюю оценку вашего медицинского, хирургического и социального анамнеза, измерение вашего внутреннего состояния с помощью лабораторных тестов и микроскопическое исследование кожи головы и волосяных фолликулов с последующим составлением индивидуального плана лечения, который поможет вам избавиться от волос. назад.Подождите, помощь всего лишь на расстоянии телефонного звонка. Позвоните по телефону (608) 721-6132, чтобы назначить консультацию прямо сейчас.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.