Сколько слоев у кожи: Что нужно знать о коже?

Срединный химический пилинг лица

Записаться

Срединный салициловый пилинг

Он считается наиболее щадящим и разрешен даже для тех, у кого смуглая или темная кожа. Для его проведения используется 30% раствор кислоты.

Подготовка

Обычно специальной подготовки не требуется, так как он не вызывает значительного повреждения кожи и имеет небольшое количество побочных эффектов.

Как проходит процедура

Обычно процедура включает стандартные стадии:

• очищение и обезжиривание,
• нанесение раствора кислоты и ее последующая нейтрализация,
• нанесение успокаивающих и способствующих заживлению средств.

Отличия могут быть в технике нанесения кислоты на кожу. Существует два метода — мягкий и жесткий:

• При мягком способе раствор кислоты наносится ватной палочкой легкими прикосновениями. Может быть нанесено несколько слоев.
• Жесткий способ предполагает использование смоченного раствором ватного диска, которым препарат втирают в кожу.

Эффективность определяется по появлению фростинга — белого налета на поверхности кожи, который похож на иней.

Фростинг не отделяется от поверхности кожи при легком механическом воздействии. После его появления нанесение кислоты прекращается и наносится нейтрализатор. После появления фростинга наблюдается выраженная стянутость лица, развивается красно-коричневая пленка, которая потом отторгается с поверхности кожи крупными пластинками.

Сколько процедур нужно

Срединный салициловый пилинг может выполняться курсами по 3-4 процедуры, иногда до 10, с интервалами в 10 дней. Курсы можно повторять 2-3 раза в год.

Срединный пилинг Джесснера

По глубине проникновения препарата в кожу, такой пилинг является поверхностным или срединно-поверхностным, если увеличить количество слоев и время выдержки препарата на коже.

Он идеально подходит для тех, кто любит обильное шелушение и нуждается в эффективном очищении поверхности кожи от отмерших клеток.

Состав

В состав препарата входит резорцин 14%, молочная кислота 14%, салициловая кислота 14%. Растворяются активные вещества в этиловом спирте. Способ нанесения состава на кожу зависит от толщины кожи и необходимой для получения эффекта глубины проникновения препарата:

• Для тонкой кожи используется обычно стерильный аппликатор.
• Для толстой кожи можно использовать марлевую салфетку, которой препарат может наноситься мягкими касаниями, а может интенсивно втираться

По глубине проникновения препарата судят по двум проявлениям — появлению белого налета солей кислоты и появлению фростинга. Соответственно сила шелушения кожи и его длительность будут изменяться.

Ретиноевый срединный пилинг

Ретиноевый пилинг еще называют желтым за цвет раствора, а потом и цвет лица пациента после процедуры. Опять же, по глубине проникновения он скорее поверхностный или срединно —поверхностный, чем срединный.

По составу ретиноевые пилинги могут быть самыми разными и содержать разные кислоты. Но обязательным их компонентов является наличие ретиноевой кислоты.

Он предназначен для зрелой кожи, потому его нецелесообразно выполнять до 35-40 лет. Процедуру можно проводить даже в летнее время, но пользоваться солнцезащитными средствами с SPF не менее 50 нужно круглогодично.

Противопоказан он тем, у кого есть аллергия на витамин А и тяжелая печеночная недостаточность. Также для него действуют и общие противопоказания.

Как проходит процедура

Нанесение легкого предпилингового раствора гликолевой или салициловой кислоты после очищения кожи, затем следуют несколько вариантов нанесения ретиноевого геля разной концентрации на разное время.

Время нахождения геля на коже может варьироваться от 15 минут до 12 часов.

Препараты длительного действия не оказывают на кожу такого выраженного раздражающего действия, потому боль и жжение от них намного меньше. Точно так же от них меньше осложнений.

Восстановительный период длится до 14 дней. Обычно именно за такой промежуток времени заживает ожог кожи и заканчивается шелушение. Реабилитация проходит тем успешнее, чем четче выполняете рекомендации врача.

В течение первых двух суток после пилинга постепенно нарастают сосудистые реакции, которые проявляются в появлении красноты, отека кожи.

В это время категорически запрещено:

• мочить лицо водой;
• наносить любую косметику, кроме солнцезащитных средств;
• посещать сауну, солярий, спортзал, бассейн.

К третьим суткам обожженный эпидермис слипается в коричневые корки, которые могут сильно стягивать лицо. Обязательно нужно следить за тем, чтобы не задевать эти корки во время ухода за лицом и волосами, не допускать растрескивания корок в углах рта, иначе могут образоваться рубчики.

На этом этапе разрешается умываться с применением только гелевого средства для умывания и наносить на кожу косметические средства на водной основе. Любые жиросодержащие кремы и эмульсии задерживают отторжение корочек и растягивают шелушение по времени.

Еще неделю после образования корочек кожа сильно шелушится и сходит крупными пластами, обнажая молодую розоватую кожу. Пытаться ускорить этот процесс не стоит, так как раннее насильственное удаление корочек может привести к второй волне шелушения уже неповрежденной кислотой кожи, которая еще просто не успела восстановить роговой слой.

Специалист рассказывает, как безопасно загорать на пляже

Краснодар, 12 августа – Юг Times. Как правильно пользоваться солнцезащитными средствами и сколько времени можно провести на солнце. 

Летом все стремятся по максимуму использовать время отпуска и на пляже получить заряд здоровья и бодрости на весь оставшийся год. При этом многие наслышаны как о пользе, так и вреде загара. 

Вместе с руководителем онкологической службы краснодарской клиники «Евроонко» Антоном Ёлкиным «Юг Times» разбирался, что правда, а что миф.

АНТОН ЁЛКИН, онколог.

Действительно, такая приятная процедура, как солнечная ванна, может принести проблемы, если подойти к ней неправильно. Искаженное представление часто формируют стереотипы, некоторые из них очень распространены. Итак,

миф номер один: чтобы получить необходимую дозу витамина D, необходимо 10 часов загорать на солнце. 

Это не так. Вопреки расхожему мнению, солнце не обеспечивает нас витамином D напрямую. Его вырабатывает наш организм под воздействием ультрафиолетовых лучей. Печень и почки превращают попавшую на кожу инертную форму витамина D в биологически активные формы, которые организм использует для улучшения усвоения кальция и обеспечения здоровья костей. 

Солнечный свет несет ультрафиолетовые лучи нескольких типов, в том числе УФ-А и УФ-B. Лучи первого типа глубоко проникают в слои кожи и могут вызывать преждевременное старение. Синтез витамина D запускают лучи второго типа, УФ-B. Они же повинны и в солнечных ожогах, которые, в свою очередь, могут привести к самому опасному и агрессивному виду рака кожи – меланоме. 

Для выработки суточной рекомендуемой дозы витамина D (1000 МЕ) при прямом воздействии солнечных лучей, особенно летом, достаточно 10-минутного пребывания на солнце в день. Поэтому не надо во время отпуска жариться под палящими лучами в надежде восполнить годовые запасы «солнечного» витамина. Особенно этим грешат жители северных регионов, добравшись до заветного побережья. 

НЕВИДИМОЕ СОЛНЦЕ 

Второй распространенный миф состоит в том, что загорать в пасмурные дни безопасно. Это заблуждение. Ультрафиолетовое излучение способно проникать даже сквозь тучи и облака, они лишь рассеивают вредные лучи, но не задерживают их. Так что и в хмурый день можно обгореть. 

Если же вы решили спрятаться от солнца под зонтом, тоже загорите, потому что на кожу в этом случае падает рассеянный солнечный свет и лучи, отраженные от воды и песка.

 

Находясь в воде, мы также получаем загар, поскольку солнечные лучи проходят, не теряя своей энергии, на метр в толщу воды. Когда мы выходим из моря, на коже задерживаются капельки, которые являются своеобразными линзами и усиливают воздействие ультрафиолета. Поэтому сушить под солнцем кожу после купания – вредная привычка. Надо как можно быстрее вытереться полотенцем и спрятаться под навес.

Если во время вашего отпуска солнце предпочитает прятаться за облаками, соблюдайте тот же безопасный режим отдыха на пляже: загорать лучше до 11 утра и после 16 часов. 

ИСКУССТВЕННЫЙ ПИГМЕНТ 

Третий миф: загар в солярии равносилен загару на открытом солнце. Это неправда. В солярии эффект быстрого загара достигается за счет превышения дозы ультрафиолетового излучения в 8-10 раз. Так, 10 минут в солярии можно приравнять к 2 часам загара на южном солнце. 

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует не использовать загар в солярии в косметических целях. И этому есть обоснования. У людей, которые начинают загорать в солярии до 35 лет, риск развития меланомы на 75% выше. Женщины, использующие солярий чаще одного раза в месяц, увеличивают риск развития меланомы на 55%. Большинство независимых дерматологических исследований приходят к выводу, что самый существенный фактор развития рака кожи – это злоупотребление соляриями. 

ЧРЕЗМЕРНЫЕ НАДЕЖДЫ 

Следующий миф очень распространен: с солнцезащитным кремом загорать можно дольше. 

Это очень опасное заблуждение. Многие так и думают: «Нанесу-ка я на кожу крем с SPF-50 и полежу еще на пляже часик-другой». Надо понимать: средство мы наносим не для того, чтобы продлить пребывание на солнце, а чтобы защитить открытые части тела, которые наиболее подвержены риску повреждений. 

РАЗ И НАВСЕГДА 

Пятый миф также из темы обращения с солнезащитными средствами. Если не купаться, то достаточно нанести крем один раз. Это неправильное утверждение. Фильтры смываются не только водой, но и потом, так как кожа в любом случае потеет. Если загорать лежа, какая-то часть крема останется на полотенце или покрывале. Кроме этого, срок действия фильтров не бесконечен, поэтому обновлять слой защиты рекомендуется каждые полтора-два часа, а также каждый раз после купания и вытирания. 

БОЛЬШЕ НЕ ЛУЧШЕ 

Шестой миф: чем толще слой крема, тем лучше защита. Неверно. Некоторые люди полагают, что если нанести на кожу слой крема, допустим, с SPF-15, дать впитаться, а затем нанести еще слой, то качество защиты будет лучше. Ничего подобного! Вариациями на тему толщины нанесенного слоя можно добиться только уменьшения защиты, если применить меньше крема, чем необходимо. Для более надежной защиты нужно использовать другое средство, с более высоким солцезащитным фактором. 

РАЗНИЦА НЕВЕЛИКА 

Еще один миф о солнцезащитных средствах: крем с более высоким SPF лучше защищает кожу. Использование солнцезащитных средств с высоким SPFфактором дает ощущение ложной безопасности. На самом деле разница между цифрами, обозначающими фактор защиты, не так велика. Например, средство с SPF-15 предохраняет от проникновения 93% УФВ-лучей, а средства с SPF-50-60 дают примерно 98% защиты. Многие солнцезащитные кремы не содержат ингредиентов, обеспечивающих комплексную защиту и от УФВ-, и от УФА-лучей, которые обладают самой высокой проникающей способностью и достигают срединных слоев дермы. Специалисты советуют наносить солнцезащитные средства каждые два часа, независимо от показателя SPF. 

ВОДА СИЛЬНЕЕ 

Миф номер восемь: водостойкие средства не нужно часто обновлять. 

Водостойкие солнцезащитные средства могут обеспечить защиту только во время купания. Однако даже такие препараты не выдерживают длительного нахождения в воде, поэтому придется наносить их снова и снова. Обновлять защиту также следует, если вы вытерлись полотенцем. На средствах должна быть указана продолжительность их действия – 40-80 минут. По мнению дерматологов, на самом деле ни одно средство не является полностью водостойким. 

ОПАСНЫЙ СПОСОБ 

Миф номер девять: загорать постоянно, пусть и понемногу, вреднее, чем один раз, но как следует. Это очень популярное российское заблуждение. Многие боятся ходить в солярий, чтобы не подвергаться лишний раз излучению, но ничуть не опасаются сгореть в первый же день на даче или в отпуске, будучи уверенными, что подобные процедуры из-за редкости неспособны причинить серьезный вред. Ну, подумаешь, плечи облезут – лето у нас не каждый день бывает. 

Это не соответствует истине, которая утверждает как раз обратное. Ученые выяснили, что большая разовая доза солнечного излучения намного вредней, чем ежедневные непродолжительные солнечные ванны, во время которых вырабатывается меланин, защищающий кожу от вреда ультрафиолета. Интенсивность полученного за один раз излучения является основной причиной возникновения меланомы.  

ПО ВТОРОМУ КРУГУ 

Подходим к последнему мифу, который гласит, что уже загоревшей коже обгореть невозможно. 

Под воздействием ультрафиолета в коже вырабатывается пигмент меланин, от его концентрации зависит интенсивность загара. Базовый загар – это всего лишь реакция кожи на ультрафиолет. Безусловно, меланин служит своего рода барьером для опасных UVА-лучей, но дополнительная защита коже все равно необходима.

Подготовила Светлана Турьялай.

За всеми важными новостями следите в Telegram и Twitter

Строение и функции слоев кожи

Строение и функции слоев кожи

Кожа состоит из трех слоев. На самой поверхности, в непосредственном контакте с окружающей средой, находится эпидермис — эпителиальный слой, имеющий эктодермальное происхождение. За ним следует соединительнотканая дерма (собственно кожа, или кориум), ведущая свое происхождение от мезодермы. Дерма содержит волосяные фолликулы и кожные железы и пронизана многочисленными кровеносными сосудами и нервами.

Третьим слоем является подкожная клетчатка, состоящая из соединительной ткани с включенными в нее жировыми клетками. Подкожная клетчатка также имеет мезодермальное происхождение. Эпидермис и дерма объединяются под общим названием кожа. В целом все три слоя представляют собой функциональное и структурное единство и вместе образуют общий кожный покров.

Толщина и плотность кожи неодинаковы на разных участках тела. Так, на спине она толще, чем на животе. Практически у всех домашних собак имеется полоса толстой кожи на спине и шее. В зависимости от породы она может быть более или менее выражена. Как отмечают Р. Шварц и В. Мейер (2003)[1], показатели толщины кожи собаки изменяются следующим образом: спина — 2–4 мм, бока — 1,5–2,5 мм, брюхо — 1–2 мм. У молодых животных кожа тоньше, чем у старых.

На коже собак имеется множество плоских и покрытых волосами складок, образованных эпидермисом и поверхностными слоями дермы. Эти складки во многом способствуют созданию типичного контура тела разных пород. Рисунок складок имеет также региональные различия. Например, на спине складки имеют грубую структуру, а в области живота они более тонкие и к тому же образуют вторичные складки. На боках и частично в других областях тела расположены складки переходного типа. Наряду с региональными различиями существуют еще многообразные видовые, породные и индивидуальные отклонения в рельефе складок, так что как-то систематизировать складки по их количеству, размерам и форме не представляется возможным.

Рис. 1. Схема строения кожи:

А — эпидермис, Б — дерма, В — подкожная основа.

1 — базальный слой эпидермиса, 2 — меланоцит, 3 — шиповатый слой, 4 — зернистый слой, 5 — блестящий слой, 6 — роговой слой, 7 — базальная мембрана, 8 — сосочковый слой дермы, 9 — сетчатый слой, 10 — потовая железа

Рис. 2. Толщина кожи на разных участках тела (по Р. Шварц, В. Мейер. М.: 2003)

Собаки разных пород очень сильно различаются по толщине и мощности слоя подкожной клетчатки. У собак грубого, сырого типа конституции кожа толще, чем у собак сухого сложения. Толстую, прочную, с большим количеством складок кожу имеют такие собаки, как шарпеи, мастифы, бульмастифы, бладхаунды. Складки кожи защищают от травм внутренние органы собаки во время драк, так как зубы противника буквально вязнут в них. У бультерьеров и стаффордширов кожа не имеет такого количества складок, но зато более толстая и упругая. Собаки с тонкой, длинной шерстью обычно имеют и более тонкую кожу, причем в пределах одной породы она бывает тоньше у собак светлого окраса.

У собак, живущих на улице, наблюдаются сезонные изменения в структуре кожного покрова. Зимой утолщается эпидермис, особенно его роговой слой, улучшающий термоизоляцию кожи.

Пилинг

Все будни и выходныеНаугорское шоссе, 5

Запись по телефону+7 (4862) 599-808

Наиболее эффективным и действенным методом для обновления и омоложения кожи считается химический пилинг!

Химический пилинг — процесс удаления верхних слоев кожи, и последующего физиологического обновления кожи за счёт ускорения ее естественного отшелушивания с помощью специально подобранных химических составов. После химического пилинга кожа будет выглядеть более молодой и иметь красивый равномерный тон. Кроме того, если химический пилинг проводится курсом (например, каждые 6-8 недель), то это приводит к стимуляции выработки коллагене и эластина в коже, а значит это приведет к улучшению упругости кожи и некоторому уменьшению глубины морщин.

Виды пилинга, проводимые в нашем медицинском центре:

• Пилинг гликолевый, миндальный, молочный, отбеливающий, салициловый является поверхностным. Применяется с целью уменьшить поры, осветлить лицо, предупредить появление угрей. Не эффективен для уменьшения морщин. Этот мягкий пилинг обычно необходимо повторять один раз в неделю в течение 4-6 недель, чтобы получить хороший результат на длительное время.
• Пилинг Джесснера — поверхностный или средний тип пилинга (разница заключается в том, сколько слоев пилингового состава наносится на обрабатываемый участок). Данный тип пилинга включает три кислоты — 14% салициловой, 14% молочной, 14% резорцина. Салициловая кислота производит быстрое слущивание клеток эпидермиса, усиливает действие молочной кислоты и дает мощный бактериостатический эффект. Резорцин обладает свойством дубить кожу и обеззараживать ее, что позволяет применять этот компонент при лечении разнообразных дерматологических заболеваниях.
• Ретиноевый пилинг — средний тип пилинга, который очищает поверхность кожи от всяческих загрязнений, обладает противовоспалительным действием, обеспечивает коже здоровый румянец, улучшает рельеф и структуру кожного покрова и оказывает лифтинг-эффект. Среди основных преимуществ этой процедуры можно выделить минимальные повреждения кожи, непродолжительность периода реабилитации и низкую вероятность осложнений.
• Пилинг TCA — разновидность химического пилинга, затрагивающего поверхностные или срединные слои эпидермиса. При этом кожа очищается на достаточно глубоких уровнях. Данный пилинг проводится с применением трихлоруксусной кислоты или трихлорэтановой кислоты, всасывающейся через кожу, оказывающей выраженное бактерицидное, противовоспалительное и прижигающее воздействие.

Важно знать

• 
  Показания
• 
  Противопоказания

Результаты пилинга:

• улучшение цвета и текстуры кожи;
• глубокое очищение и разглаживание кожи;​
• очищение и уменьшение пор;
• устранение мелких морщин, постакне, снижение пигментации;
• лучшая подтянутость и эластичность кожи;
• обновление кожи на клеточном уровне;
• профилактика старения кожи.

Пилинги дают отличный результат при совмещении с мезотерапией, биоревитализацией.

Наши врачи

Позвонить по телефону

+7 (4862) 599-808
или по Skype: sakara_med

пн-пт7:30-21:00
сб8:00-17:00
вс9:00-15:00

Не можете дозвониться?

Закажите обратный звонок

Мы обработаем Вашу заявку в первые 10 минут рабочего времени и перезвоним Вам

Записаться на прием

Отправить заявку

Мы обработаем Вашу заявку в первые 10 минут рабочего времени и перезвоним Вам

Сверхмощный скин

Под поверхностью

Самая важная роль кожи – защищать тело от окружающей среды. Он состоит из трех основных слоев: эпидермиса, дермы и подкожно-жировой клетчатки. Большая часть тела покрыта волосистой кожей, но ладони рук и подошвы ног покрыты безволосой (голой) кожей.

Кредит: Люси Ридинг-Икканда

Эпидермис Внешний слой кожи действует как механический и противомикробный барьер и состоит из нескольких слоев.Его верхняя часть, роговой слой, препятствует выходу воды из организма и попаданию токсичных веществ.

Dermis Нервные окончания в среднем слое кожи помогают людям ощущать такие ощущения, как зуд, боль, удовольствие и тепло. Дерма производит пот и масла, а также содержит волосяные фолликулы. Он также содержит множество иммунных клеток.

Подкожный жир Самый глубокий слой кожи зажат между дермой и скелетными мышцами. Его функции включают хранение жира, соединение дермы с мышцами и костями и контроль температуры тела.

Волосатая кожа Волосатая кожа покрыта более 90% тела ¹ . Он участвует в восприятии множества осязаемых ощущений, в том числе тех, которые являются частью социальных обменов, и способности обнаруживать присутствие посторонних объектов. В волосистой коже эпидермис имеет толщину менее 0,1 миллиметра, а глубина дермы составляет 1-2 миллиметра.

Голая кожа Кожа без волос встречается в основном на ладонях и подошвах. Он иннервируется специализированными нервами, которые помогают нам понимать тонкие тактильные детали.Такая кожа толще волосатой кожи; толщина эпидермиса составляет около 1,5 миллиметра, а глубина дермы – около 3 миллиметров.

Сенсорная чувствительность

Соматосенсорная система кожи включает более дюжины подтипов сенсорных нейронов, но хорошо изучены только те, которые участвуют в тактильных ощущениях. Такие нейроны позволяют коже реагировать и интерпретировать множество стимулов, включая температурные градиенты, давление и физические повреждения.

Кредит: Люси Ридинг-Икканда

C волокно Эти немиелинизированные нервные волокна встречаются только в волосатой коже. Хотя они чувствительны к вдавливанию, они наиболее активны, когда раздражитель медленно перемещается по поверхности кожи.

Окончание Руффини Эти сенсорные рецепторы, обнаруженные в дерме волосистой и голой кожи, оптимально реагируют на растяжение кожи.

Пачинианские тельца Пачинианские тельца, расположенные глубоко в дерме обоих типов кожи, реагируют на высокочастотную вибрацию.

Тельца Мейснера Эти нервные рецепторы расположены прямо под эпидермисом голой кожи, где они обнаруживают движение по коже и трепещущее прикосновение.

Клетка Меркеля Эти клетки, являющиеся частью базального слоя эпидермиса, помогают передавать информацию о текстуре, кривизне и форме объектов. Клетки Меркель наиболее плотны в голой коже.

Защитные слои

Эпидермис и дерма кожи помогают защитить организм от микробов, загрязняющих веществ, ультрафиолетового излучения и чрезмерной потери или поглощения воды.

Кредит: Люси Ридинг-Икканда

Разрушение барьера

Несмотря на множество сверхспособностей, скин не безупречный. Из-за своей заметности заболевания, поражающие кожу, могут иметь как психологические, так и физические последствия.

Обременительная граница

Мировое бремя кожных заболеваний можно количественно выразить с помощью года жизни с поправкой на инвалидность (DALY), который отражает потерянный год здоровой жизни. Основная нагрузка ложится на людей в возрасте 15–19 лет, в основном из-за вульгарных угрей. Начиная с 50 лет нагрузка постепенно увеличивается, поскольку кожа теряет функцию и заболеваемость раком кожи возрастает.Дерматит, в том числе экзема, сохраняется на протяжении всей жизни; люди, как правило, не перерастают это состояние, а учатся лучше с ним справляться.

Источник: Инст. Показатели здоровья / Univ. Вашингтон

Сравнение рака

Меланома убивает больше людей во всем мире, чем немеланомный рак кожи, хотя немеланома встречается гораздо чаще. Однако смертность от меланомы намного меньше, чем от других видов рака. В 2013 году рак кожи стал причиной около 60% смертей, связанных с кожей.

Источники: IARC / Ref. 3

слоев кожи и что происходит со временем

Что у вас под кожей?

Когда вы смотрите на свою кожу, легко думать о ней как о сплошном листе ткани, но ничто не может быть дальше от истины. Знаете ли вы, что ваша кожа состоит из слоев? Знаете ли вы, что забота о своей коже – это забота о ней изнутри, забота обо всех ее слоях?

Для здоровой кожи нужно больше, чем просто нанести косметический продукт.Если вы хотите по-настоящему здоровую кожу, вам нужно уделять внимание всем отдельным слоям кожи и питать их в равной степени.

Давайте посмотрим, из чего состоит ваша кожа, как она удивительным образом восстанавливается и что вам нужно делать, чтобы она оставалась здоровой.

Из чего сделана ваша кожа?

У нас есть три слоя кожи, которые защищают наши тела. Эти слои объединяются, образуя жесткую и эластичную ткань, которая выполняет важные функции, такие как защита от солнца и бактерий и удержание питательных веществ.

Верхний слой нашей кожи называется эпидермисом; это та часть кожи, которую вы можете видеть. Второй нижний слой намного толще эпидермиса; она называется дермой, и на нее возложено множество важных задач в вашем теле. Нижний слой кожи – это подкожно-жировой слой. Этот слой также играет важную роль в вашем здоровье.

Эпидермис

Слой эпидермиса очень тонкий на некоторых частях тела (например, на веках) и толстый на других (например, на ступнях).Этот слой кожи отвечает за производство новых клеток кожи, что происходит примерно раз в месяц или около того.

Клетки из нижней части эпидермиса перемещаются вверх к верхней части кожи, а затем отслаиваются, давая вам новые, здоровые клетки кожи под ней. Эпидермис – это то, что придает коже цвет. И он играет решающую роль в работе иммунной системы, выступая в качестве барьера для потенциальных захватчиков.

Дермис

Работа дермы затруднена; он создает потоотделение через потовые железы, сохраняя прохладу и помогая избавиться от токсинов. Дерма также помогает вам чувствовать, потому что нервные окончания в этом слое кожи посылают сигналы в ваш мозг и сообщают вам, если что-то болит, холодно или жарко, или даже если оно щекочет.

Волосы тоже растут из дермы. Здесь живут корни волос, которые прикрепляются к крошечным мышцам, которые могут казаться приподнятыми, когда у вас мурашки по коже.

Подкожный жировой слой

Подкожно-жировой слой кожи – это нижний слой кожи, который прикрепляется к костям и мышцам.Он связывает вещи и дает кровеносным сосудам и нервным клеткам «землю», на которой они могут пустить корни и соединиться с остальной частью вашего тела. Подкожный жировой слой защищает ваше тело от холода или тепла, а также накапливает жир, который защищает внутренности вашего тела от падений и ударов.

Что происходит с кожей с течением времени

Для того, чтобы все слои нашей кожи оставались здоровыми и работали должным образом, мы должны убедиться, что даем им необходимые инструменты. Здоровая, функциональная и полезная кожа на каждом слое нуждается в воде, чтобы поддерживать ее увлажнение, и здоровой пище, чтобы питать ее. Эпидермис, в частности, нуждается в защите от элементов, а эпидермис и дерма нуждаются в удалении от токсичных химикатов.

Так как кожа омолаживается каждые 30 дней или около того, у нас есть некоторый буфер, если мы случайно сделаем что-то, чтобы повредить нашу кожу или пренебречь ею. Но для того, чтобы наша кожа обеспечивала нас с течением времени, нам нужно помнить о том, что мы едим и что наносим на нее.

С возрастом наша кожа, естественно, теряет способность заботиться о нас по сравнению с тем, когда мы были моложе. Это когда нам нужно уделять этому дополнительное внимание, внимательно наблюдая за потреблением воды, диетой и образом жизни. Из-за возраста или других факторов иногда жировая прослойка под кожей уменьшается, что может сделать нас склонными к синякам и поломкам кровеносных сосудов. Годы, проведенные на солнце, могут повредить кожу, а это значит, что оно не так эффективно защищает организм от вредных веществ.

Курение вредит коже, недостаток солнечного света влияет на кожу, а чрезмерное потребление сахара и алкоголя вредит коже.Иногда мы сразу же замечаем последствия этого пагубного выбора, хотя часто только годы спустя мы понимаем, что действительно повредили нашу кожу.

Важно знать, что, хотя мы довольно быстро производим новые клетки кожи, есть некоторые действия и решения, связанные с образом жизни, которые могут навсегда ухудшить здоровье нашей кожи.

Анатомия кожи, самого большого органа тела

Мартин Д. Вера, LVN, CWS

Во время нашей последней встречи мы обсудили подготовку ложа раны и структуру TIME.Этим постом я хочу облегчить понимание кожи, изменений, которым она претерпевает с возрастом, и подготовить почву для этапов заживления ран – все это важно для того, чтобы стать лучшим клиницистом.

При оценке ран мы всегда задаем себе такие вопросы, как: является ли рана полной или частичной? Какие структуры задействованы? Это грануляционная ткань или эпителий? Это дерма, эпидермис или гиподерма? Вся эта информация поможет лучше документировать и повысить осведомленность в определении степени повреждения тканей, вовлеченных в рану. Критическое мышление естественным образом придет с более глубоким пониманием анатомии кожи, и следующее, что вы узнаете – выбор повязки и определение типа раны и этиологии – также станет вашей второй натурой.

Какой орган тела самый большой?

Многие люди – и даже врачи – склонны забывать о самом большом органе тела. Мы не только склонны иногда забывать, но и не осознаем, что, как и другие органы (например, сердце, легкие, почки и печень), самый большой орган тела также иногда выходит из строя.Так почему же самый большой орган тела часто оказывается самым запущенным?

Без лишних слов, в этом углу: весом примерно 12 фунтов (5,5 кг), площадью 18 квадратных футов (1,7 квадратных метра) и слегка кислой с диапазоном pH 4,5-5,5, КОЖА (аплодисменты и аплодисменты). !) .

Каковы основные функции кожи, спросите вы? Что ж, я рада, что ты это сделал. Основные функции кожи: защита, удержание воды, терморегуляция, синтез витамина D, ощущение и образ тела.

Слои кожи и вовлеченные клетки

Теперь, когда у нас есть понимание важности самого большого органа тела, его функции и того, что он претерпевает изменения с возрастом (и может даже испытывать неудачи), давайте разберем анатомию кожи.

Кожа состоит из трех слоев: эпидермиса, дермы и подкожного слоя, также называемого гиподермой.

Эпидермис

Самый внешний и видимый слой кожи – это эпидермис.Эпидермис различается по толщине, не имеет собственного кровоснабжения и зависит от дермы в плане питания и снабжения кислородом. Он обеспечивает водостойкий барьер, а также помогает создать тон нашей кожи, поскольку меланоциты присутствуют во внутреннем слое эпидермиса. Эпидермис состоит из пяти слоев многослойного эпителия. Клетки самого внутреннего слоя (кератиноциты) выталкиваются вверх, и в конечном итоге мертвые клетки удаляются при повседневной деятельности, например, при принятии душа. Этот процесс на коже занимает примерно 25-28 дней.Легкие травмы, такие как солнечные ожоги и незначительные ссадины, влияют на этот слой. Клетки эпидермиса в основном включают кератиноциты, меланоциты, клетки Меркеля и Лангерганса. Между эпидермисом и дермой лежит зона базальной мембраны (BMZ), которую также называют дермо-эпидермальным переходом. BMZ имеет сетчатые гребни, которые прикрепляют эпидермис к дерме.

Дерма

Далее идет дерма; второй слой кожи. Этот слой в основном состоит из волокон коллагена и эластина и обеспечивает прочность, объем, поддержку и эластичность тканей кожи.Здесь происходит много анатомической магии. Дерма богата нервным и кровоснабжением и разделена на два слоя; папиллярная и ретикулярная дерма. Придатки, присутствующие в этом слое, включают сальные железы, потовые железы и волосяные фолликулы, а также сенсорные и двигательные нервы, которые обладают богатым кровоснабжением. Раны частичной толщины проходят через эпидермис в дерму, где все еще присутствуют волосяные фолликулы и все другие придатки. Эти раны заживают посредством регенерации (вторичное намерение).Клетки, присутствующие в дерме, включают тучные клетки, нейтрофилы, макрофаги и лимфоциты.

Гиподерма

И последнее, но не менее важное – это подкожный слой или гиподерма. При описании повреждения тканей мы знаем, какой тип повреждений включает первые два слоя, поскольку повреждение распространяется через эпидермис, через дерму, а затем мы попадаем в гиподерму. Гиподерма лежит прямо под дермой и является самым внутренним слоем кожи. В основном он состоит из жировой и соединительной ткани.Это резервуар для хранения в виде жира, в котором хранятся питательные вещества и энергия. Наконец, он обеспечивает нашему телу изоляцию, амортизацию или амортизацию и поддержку.

Quick Fun Факт: Наиболее тонкая кожа на веках и самая толстая на ладонях рук и подошвах ног.

Изменения кожи с возрастом

Мы будем иметь дело не только с локальными и системными барьерами при лечении ран, но и с неизбежными изменениями нашей кожи по мере старения.По мере того, как наше тело проходит шестое десятилетие жизни, кожа начинает задерживаться в процессе заживления ран. Наблюдается уменьшение толщины дермы (более тонкая кожа), коллагеновых и эластиновых волокон, жировых слоев (меньшая защита), наши выступы в BMZ меняются в размере и начинают сглаживаться, и мы испытываем изменения в кровообращении, ощущениях и обмене веществ.

Что означает вся эта информация о коже и как она связана с лечением ран наших пациентов? Понимание структуры кожи позволяет нам оценить важность сотрудничества в области ухода и команды SWAT (группы оценки кожи, ран) в лечении ран.Как врачи-терапевты, мы имеем дело с такими препятствиями, как диабет, заболевание периферических сосудов, окклюзионное заболевание периферических артерий, эффекты лекарств, питание, гидратация, подвижность и воздержание, и, кроме того, мы должны вносить изменения в кожу по мере старения: замедленная скорость заживления, меньшая защита, меньшее кровообращение и повышенная частота пролежней. Это заставляет нас понять, что мы действительно плывем против течения с нашими пациентами преклонного возраста.

Управление самым большим органом тела заставляет нас осознать, что эта работа слишком велика для нас, чтобы взяться за нее без поддержки команды SWAT и без междисциплинарного и междисциплинарного подхода к лечению ран.Связь с MD, PT, OT, ST, RT, помощниками медсестер, диетологами, помощниками по гидратации, медикаментами и, да, с нашим отделом обслуживания также важна для оказания оптимальной помощи нашим пациентам. Видите ли, в наши обязанности как врачей входит выявление наших препятствий на пути к исцелению, поддержание открытости наших коммуникаций и предоставление нашим коллегам, пациентам, членам их семей и всей команде SWAT инструментов, необходимых для достижения успеха для нашего общего знаменателя … пациент.

Продолжайте исцелять, друзья мои!

Ссылки:
Сертификат ухода за раной – Учебное пособие (J.Шах, П.Дж. Шеффилд, К. Файф), гл. 3 анатомия кожи
Справочник по уходу за ранами 2-е издание – Medline Industries Inc., гл. 2 Основы ухода за раной

Об авторе
Мартин Вера – сертифицированный специалист по ранам с более чем 19-летним стажем медсестры, страстным увлечением лечением ран и уходом, ориентированным на пациента.

Взгляды и мнения, выраженные в этом блоге, принадлежат исключительно автору и не отражают точку зрения WoundSource, Kestrel Health Information, Inc., его аффилированные или дочерние компании.

Q: Что такое слои кожи? Почему они важны?

A: Вы правы: кожа действительно состоит из трех отдельных слоев, каждый из которых имеет совершенно разные характеристики и функции.

Эти слои: эпидермис, дерма и подкожно-жировая клетчатка. Кожные заболевания часто локализуются в основном в одном из этих слоев, что может быть важно для их диагностики. Понимание структуры кожи также помогает нам лучше о ней заботиться.

Три слоя кожи – это внешний слой, или эпидермис, поддерживающий слой, или дерма, и подкожный жир.

Эпидермис

Хотя эпидермис, безусловно, является его самым маленьким отделом, нам нравится думать об эпидермисе как о «коммерческой составляющей» кожи.

Самый внешний слой кожи – эпидермис. Эпидермис отвечает за создание и поддержание нашего барьера между внутренним и внешним миром. Таких серьезных препятствий несколько.Прежде всего, это барьер проницаемости кожи, который защищает от внешней потери воды нашим телом, и в то же время предотвращает проникновение внутрь всего остального – от воды для ванны до посторонних химикатов. Также жизненно важным для выживания является его противомикробный барьер, который не дает микроорганизмам (бактериям, вирусам, грибам и т. Д.) В нашем окружении вторгаться и заражать наши ткани. Он также обеспечивает барьер против вредных лучей солнечного света, которые могут убить его клетки или повредить их ДНК, отправляя их по пути к смертельному раку.И вместе со следующим нижележащим слоем, дермой, эпидермис создает механический барьер против травматических повреждений.

Эпидермис тоже состоит из нескольких слоев.

Изображение эпидермиса в микроскоп, показывающее слои эпидермиса.

Хотя эпидермис довольно тонкий по сравнению с полной толщиной кожи, он, тем не менее, разделен на несколько собственных слоев. Их легче всего понять изнутри. Его самый внутренний или нижний слой называется базальным клеточным слоем или, если вы предпочитаете латынь, «базальным слоем».В этом слое находятся материнские (или «стволовые») клетки эпидермиса. Помимо размещения клеток, «кератиноцитов», которые в конечном итоге образуют роговой слой, эпидермис является домом для семейства иммунных клеток, называемых «клетками Лангерганса», которым поручено раннее распознавание чужеродных антигенов и клеток, продуцирующих пигмент, «меланоцитов».

После того, как стволовые клетки рождаются в результате деления клеток, их дочерние кератиноциты перемещаются наружу через несколько дополнительных слоев, постепенно становясь более зрелыми и специализированными.Говоря научным языком, они «различаются». Ученые разделяют слои этой прогрессии на различные термины (остистые или зернистые), в некоторой степени аналогичные нашим терминам (дети против подростков), в зависимости от того, где они находятся в этом процессе. Последний, самый внешний слой, образующийся в этой последовательности эпидермиса, – это роговой слой. Именно там, в конечном продукте этого процесса созревания и дифференциации – роговом слое – находится важнейший барьер проницаемости. (Чтобы узнать больше о структуре и функции рогового слоя, подпишитесь на наш бесплатный специальный отчет «Праймер на кожном барьере»).

Дерма

Следующий слой ниже эпидермиса – дерма. Дерма придает коже прочность и эластичность и служит каналом для доставки питательных веществ и получения информации. Он намного больше эпидермиса и в основном заполнен фиброзной тканью (коллагеном и эластином) и губчатым матриксом между ними. Эти волокна придают коже многие из ее свойств механической прочности и эластичности. В отличие от эпидермиса, который заполнен клетками, в дерме их мало.«Фибробласты» разбросаны редко, чтобы производить эти волокна и матрицы. Кровеносные сосуды проходят через дерму, доставляя кислород и питательные вещества к эпидермису и унося его отходы. Клетки иммунной системы перемещаются по этим сосудам к участкам повреждения, где они распознают чужеродные антигены и инфекционные организмы и реагируют на них. Богатый запас нервов также проходит через дерму, чтобы отправлять и получать информацию от эпидермиса. Из эпидермиса также образуются ответвления – волосяные фолликулы и потовые железы, которые по большей части находятся в дерме.

Жировой слой

Хотя в нашем современном мире избытка калорий мы можем рассматривать подкожный жир как нежелательную часть нас, он тоже выполняет важные функции.

Под дермой находится этот очень изменчивый отсек жировой ткани, или «подкожный жир», от каждого индивидуума. Он обеспечивает изоляцию от потери тепла телом и накапливает энергию, которая может быть мобилизована в случае необходимости – при неурожаях или когда охотники возвращаются с пустыми руками.

Еще одна причина важности разных слоев кожи.

Эти 3 слоя кожи также различаются по своему происхождению. Эпидермис развивается из эмбриональной эктодермы – внешнего слоя зародыша – в то время как дерма и подкожная ткань имеют мезодермальное происхождение. В начале эмбрионального развития в эктодермальном листе формируется инвагинация. Это закрывается, образуя трубку – нервную трубку, которая, в свою очередь, дает начало нервной системе и мозгу. Мезодерма – это средний слой, расположенный между внешним эктодермальным слоем и внутренней энтодермой, который развивается в кишечник и легкие.Помимо дермы, мезодерма также развивается в опорно-двигательный аппарат и кровообращение.

Это общее эктодермальное происхождение как кожи, так и мозга, которое объясняет многие сходные с мозгом особенности кожи – то, что мы обсудим в следующих статьях. Это также может лежать в основе недавно описанной ассоциации аутизма и атопического дерматита.

4.1 Слои кожи – основы анатомии и физиологии

К концу этого раздела вы сможете:

• Определить компоненты покровной системы
• Опишите слои кожи и функции каждого слоя
• Идентифицировать и описать гиподерму и глубокую фасцию
• Опишите роль кератиноцитов и их жизненный цикл
• Опишите роль меланоцитов в пигментации кожи

Хотя вы обычно не думаете о коже как об органе, на самом деле она состоит из тканей, которые работают вместе как единая структура, выполняя уникальные и важные функции. Кожа и ее вспомогательные структуры составляют покровную систему , которая обеспечивает общую защиту тела. Кожа состоит из нескольких слоев клеток и тканей, которые соединительной тканью удерживаются в нижележащих структурах (рис. 4.1.1). Более глубокий слой кожи хорошо васкуляризован (имеет множество кровеносных сосудов). Он также имеет множество сенсорных, вегетативных и симпатических нервных волокон, обеспечивающих связь с мозгом и от него.

Рисунок 4.1.1. Слои кожи. Кожа состоит из двух основных слоев: эпидермиса, состоящего из плотно упакованных эпителиальных клеток, и дермы, состоящей из плотной нерегулярной соединительной ткани, в которой находятся кровеносные сосуды, волосяные фолликулы, потовые железы и другие структуры. Под дермой лежит гиподерма, которая состоит в основном из рыхлой соединительной и жировой ткани.

Эпидермис

Эпидермис состоит из ороговевшего многослойного плоского эпителия. Он состоит из четырех или пяти слоев эпителиальных клеток, в зависимости от его расположения в организме. Внутри него нет кровеносных сосудов (т. Е. Он бессосудистый). Кожа, состоящая из четырех слоев клеток, называется «тонкой кожей». Эти слои – от глубокого до поверхностного – представляют собой базальный слой, шиповидный слой, гранулированный слой и роговой слой. Большую часть кожи можно отнести к тонкой. «Толстая кожа» встречается только на ладонях рук и подошвах ног. Он имеет пятый слой, называемый stratum lucidum, расположенный между роговым слоем и зернистым слоем (Рисунок 4.1.2).

Рисунок 4.1.2. Тонкая кожа против толстой. На этих изображениях показаны поперечные сечения эпидермиса и дермы (а) тонкой и (б) толстой кожи. Обратите внимание на существенную разницу в толщине эпителиального слоя толстой кожи. Сверху, LM × 40, LM × 40. (Микрофотографии предоставлены Медицинской школой Риджентс Мичиганского университета © 2012).

Клетки во всех слоях, кроме базального слоя, называются кератиноцитами. Кератиноцит – это клетка, которая производит и хранит протеин кератин. Кератин – это внутриклеточный волокнистый белок, придающий волосам, ногтям и коже твердость и водостойкость. Кератиноциты в роговом слое мертвые и регулярно отшелушиваются, заменяясь клетками из более глубоких слоев (рис. 4.1.3).

Рисунок 4.1.3. Эпидермис. Эпидермис – это эпителий, состоящий из нескольких слоев клеток. Базальный слой состоит из кубовидных клеток, тогда как внешние слои представляют собой плоские ороговевшие клетки, поэтому весь эпителий часто описывается как ороговевший многослойный плоский эпителий.LM × 40. (Микрофотография предоставлена ​​Медицинской школой Риджентс Мичиганского университета © 2012).

Базовый слой

stratum basale (также называемый stratum germinativum) является самым глубоким эпидермальным слоем и прикрепляет эпидермис к базальной пластинке, под которой лежат слои дермы. Клетки базального слоя связываются с дермой посредством переплетения коллагеновых волокон, называемых базальной мембраной. Пальцевидный выступ или складка, известная как дермальный сосочек (множественное число = дермальные сосочки), находится в поверхностной части дермы.Кожные сосочки увеличивают прочность связи эпидермиса и дермы; чем больше изгиб, тем прочнее выполняются соединения (рисунок 4.1.4).

Рисунок 4.1.4. Слои эпидермиса. Эпидермис толстой кожи состоит из пяти слоев: базального слоя, остистого слоя, зернистого слоя, прозрачного слоя и рогового слоя.

Базальный слой представляет собой одинарный слой клеток, в основном состоящий из базальных клеток. Базальная клетка представляет собой стволовую клетку кубовидной формы, которая является предшественником кератиноцитов эпидермиса.Все кератиноциты производятся из этого единственного слоя клеток, которые постоянно проходят митоз, чтобы произвести новые клетки. По мере образования новых клеток существующие клетки поверхностно отталкиваются от базального слоя. Два других типа клеток обнаруживаются рассредоточенными среди базальных клеток в базальном слое. Первая – это ячейка Меркеля , которая функционирует как рецептор и отвечает за стимуляцию сенсорных нервов, которые мозг воспринимает как прикосновение. Эти клетки особенно многочисленны на поверхности рук и ног.Второй – это меланоцит , клетка, вырабатывающая пигмент меланин. Меланин придает цвет волосам и коже, а также помогает защитить живые клетки эпидермиса от повреждений ультрафиолетовым (УФ) излучением.

У растущего плода отпечатки пальцев образуются там, где клетки базального слоя встречаются с сосочками нижележащего дермального слоя (сосочкового слоя), в результате чего на ваших пальцах образуются гребни, которые вы распознаете как отпечатки пальцев. Отпечатки пальцев уникальны для каждого человека и используются для судебно-медицинской экспертизы, поскольку закономерности не меняются с процессами роста и старения.

Spinosum слой

Как следует из названия, шиповидный слой имеет колючий вид из-за выступающих клеточных отростков, которые соединяются с клетками через структуру, называемую десмосомой . Десмосомы сцепляются друг с другом и укрепляют связь между клетками. Интересно отметить, что «колючий» характер этого слоя – артефакт процесса окрашивания. Неокрашенные образцы эпидермиса не имеют такого характерного вида. Шиповидный слой состоит из восьми-десяти слоев кератиноцитов, образующихся в результате деления клеток в базальном слое (Рисунок 4.1.5). Среди кератиноцитов этого слоя вкраплен тип дендритных клеток, называемых клеткой Лангерганса , которые функционируют как макрофаги, поглощая бактерии, инородные частицы и поврежденные клетки, которые встречаются в этом слое.

Рисунок 4.1.5. Клетки эпидермиса. Клетки в разных слоях эпидермиса происходят из базальных клеток, расположенных в базальном слое, но клетки каждого слоя заметно отличаются. EM × 2700. (Микрофотография предоставлена ​​Медицинской школой Риджентс Мичиганского университета © 2012).

Кератиноциты в шиповидном слое начинают синтез кератина и выделяют водоотталкивающий гликолипид, который помогает предотвратить потерю воды из организма, делая кожу относительно водонепроницаемой. По мере того как новые кератиноциты образуются поверх базального слоя, кератиноциты шиповидного слоя проталкиваются в гранулированный слой.

Гранулированный слой

stratum granulosum имеет зернистый вид из-за дальнейших изменений кератиноцитов, когда они выталкиваются из спинного слоя.Клетки (толщиной от трех до пяти слоев) становятся более плоскими, их клеточные мембраны утолщаются, и они вырабатывают большое количество белков кератина, который является волокнистым, и кератогиалина , , который накапливается в виде пластинчатых гранул внутри клеток (см. Рисунок 4.1.4). и рисунок 4.1.5). Эти два белка составляют основную массу кератиноцитов в зернистом слое и придают этому слою зернистый вид. Ядра и другие клеточные органеллы распадаются по мере того, как клетки умирают, оставляя после себя кератин, кератогиалин и клеточные мембраны, которые образуют прозрачный слой, роговой слой и вспомогательные структуры волос и ногтей.

Stratum Lucidum

stratum lucidum – это гладкий, кажущийся полупрозрачным слой эпидермиса, расположенный чуть выше зернистого слоя и ниже рогового слоя. Этот тонкий слой клеток находится только в толстой коже ладоней, подошв и пальцев. Кератиноциты, составляющие прозрачный слой, мертвы и уплощены (см. Рис. 4.1.4 и рис. 4.1.5). Эти клетки плотно упакованы элеидином , прозрачным белком, богатым липидами, полученным из кератогиалина, который придает этим клеткам их прозрачные (т.е.е., прозрачный) внешний вид и обеспечивает барьер для воды.

Роговой слой

роговой слой – это самый поверхностный слой эпидермиса, который подвергается воздействию внешней среды (см. Рисунок 4.1.4 и Рисунок 4.1.5). Повышенное ороговение (также называемое ороговением) клеток в этом слое дало ему свое название. В роговом слое обычно имеется от 15 до 30 слоев клеток. Этот сухой мертвый слой помогает предотвратить проникновение микробов и обезвоживание нижележащих тканей и обеспечивает механическую защиту от истирания более нежных нижележащих слоев.Клетки в этом слое периодически сбрасываются и заменяются клетками, выталкиваемыми из зернистого слоя (или прозрачного слоя в случае ладоней и подошв ног). Замена всего слоя занимает около 4 недель. Косметические процедуры, такие как микродермабразия, помогают удалить часть сухого верхнего слоя и сохраняют кожу «свежей» и здоровой.

Dermis

Дерма может считаться «ядром» покровной системы (дерма- = «кожа»), в отличие от эпидермиса (эпи- = «на» или «над») и гиподермы (гипо- = «ниже»). »).Он содержит кровеносные и лимфатические сосуды, нервы и другие структуры, такие как волосяные фолликулы и потовые железы. Дерма состоит из двух слоев соединительной ткани, которые составляют взаимосвязанную сетку эластиновых и коллагеновых волокон, производимых фибробластами (рис. 4.1.6).

Рисунок 4.1.6. Слои дермы. На этом окрашенном слайде показаны два компонента дермы – сосочковый слой и ретикулярный слой. Оба состоят из соединительной ткани с волокнами коллагена, простирающимися от одного к другому, что делает границу между ними несколько нечеткой.Дермальные сосочки, простирающиеся в эпидермис, принадлежат сосочковому слою, тогда как расположенные ниже плотные пучки коллагеновых волокон принадлежат ретикулярному слою. LM × 10. (кредит: модификация работы kilbad / Wikimedia Commons).

Папиллярный слой

Сосочковый слой состоит из рыхлой ареолярной соединительной ткани, что означает, что волокна коллагена и эластина этого слоя образуют рыхлую сетку. Этот поверхностный слой дермы выступает в базальный слой эпидермиса, образуя пальцевидные дермальные сосочки (см.рисунок 4.1.6). Внутри сосочкового слоя находятся фибробласты, небольшое количество жировых клеток (адипоцитов) и множество мелких кровеносных сосудов. Кроме того, сосочковый слой содержит фагоциты, защитные клетки, которые помогают бороться с бактериями или другими инфекциями, проникшими на кожу. Этот слой также содержит лимфатические капилляры, нервные волокна и рецепторы прикосновения, называемые тельцами Мейснера.

Ретикулярный слой

Под папиллярным слоем лежит гораздо более толстый ретикулярный слой , состоящий из плотной и неровной соединительной ткани.Этот слой хорошо васкуляризован и имеет богатое кровоснабжение сенсорных и симпатических нервов. Сетчатый слой выглядит сетчатым (сетчатым) из-за плотной сети волокон. Волокна эластина придают коже некоторую эластичность, позволяя двигаться. Волокна коллагена обеспечивают структуру и прочность на разрыв, при этом нити коллагена проникают как в сосочковый слой, так и в гиподерму. Кроме того, коллаген связывает воду, чтобы кожа оставалась увлажненной. Инъекции коллагена и кремы с ретин-А помогают восстановить тургор кожи, вводя коллаген извне или стимулируя кровоток и восстановление дермы соответственно.

Гиподерма

Гиподерма (также называемая подкожным слоем или поверхностной фасцией) представляет собой слой непосредственно под дермой и служит для соединения кожи с подлежащей фасцией (фиброзной тканью) костей и мышц. Строго говоря, это не часть кожи, хотя границу между гиподермой и дермой бывает трудно различить. Гиподерма состоит из хорошо васкуляризованной, рыхлой, ареолярной соединительной ткани и жировой ткани, которая функционирует как способ хранения жира и обеспечивает изоляцию и амортизацию покровов.

Ежедневное подключение

Хранение липидов

В гиподерме находится большая часть жира, который беспокоит людей, когда они пытаются держать свой вес под контролем. Жировая ткань, присутствующая в подкожной клетчатке, состоит из накапливающих жир клеток, называемых адипоцитами. Этот накопленный жир может служить запасом энергии, изолировать тело, предотвращая потерю тепла, и действовать как подушка для защиты нижележащих структур от травм.

То, где жир откладывается и накапливается в подкожной клетчатке, зависит от гормонов (тестостерон, эстроген, инсулин, глюкагон, лептин и другие), а также генетических факторов.Распределение жира меняется по мере взросления и старения нашего тела. Мужчины склонны накапливать жир в разных областях (шея, руки, поясница и живот), чем женщины (грудь, бедра, бедра и ягодицы). Индекс массы тела (ИМТ) часто используется как мера жира, хотя на самом деле эта мера выводится из математической формулы, которая сравнивает вес (массу) тела с ростом. Следовательно, его точность как индикатора здоровья может быть поставлена ​​под сомнение у людей, которые находятся в чрезвычайно хорошей физической форме.

У многих животных избыточные калории откладываются в виде жира, который используется в периоды, когда еда недоступна.В большинстве развитых стран недостаточная физическая нагрузка в сочетании с доступностью и потреблением высококалорийной пищи приводит к нежелательному накоплению жировой ткани у многих людей. Хотя периодическое накопление лишнего жира могло дать эволюционное преимущество нашим предкам, которые переживали непредсказуемые приступы голода, в настоящее время оно становится хроническим и считается серьезной угрозой для здоровья. Недавние исследования показывают, что удручающий процент нашего населения имеет избыточный вес и / или клинически страдает ожирением.Это не только проблема для пострадавших, но и серьезное влияние на нашу систему здравоохранения. Изменения в образе жизни, особенно в диете и упражнениях, – лучший способ контролировать накопление жира в организме, особенно когда он достигает уровней, повышающих риск сердечных заболеваний и диабета.

Пигментация

На цвет кожи влияет ряд пигментов, включая меланин, каротин и гемоглобин. Напомним, что меланин вырабатывается клетками, называемыми меланоцитами, которые разбросаны по всему базальному слою эпидермиса.Меланин переносится в кератиноциты через клеточную везикулу, называемую меланосомой (рис. 4.1.7).

Рисунок 4.1.7. Пигментация кожи. Относительный цвет кожи зависит от количества меланина, вырабатываемого меланоцитами базального слоя и поглощаемого кератиноцитами.

Меланин существует в двух основных формах. Эумеланин бывает черным и коричневым, тогда как феомеланин имеет красный цвет. Темнокожие люди производят больше меланина, чем люди с бледной кожей.Воздействие ультрафиолетовых лучей солнца или в солярии вызывает производство меланина и его накопление в кератиноцитах, поскольку воздействие солнца стимулирует кератиноциты выделять химические вещества, которые стимулируют меланоциты. Накопление меланина в кератиноцитах приводит к потемнению кожи или загару. Это повышенное накопление меланина защищает ДНК клеток эпидермиса от повреждения ультрафиолетовыми лучами и распада фолиевой кислоты, питательного вещества, необходимого для нашего здоровья и благополучия. Напротив, слишком много меланина может препятствовать выработке витамина D, важного питательного вещества, участвующего в усвоении кальция.Таким образом, количество меланина, присутствующего в нашей коже, зависит от баланса между доступным солнечным светом и разрушением фолиевой кислоты, а также от защиты от УФ-излучения и производства витамина D.

Для достижения пика синтеза меланина требуется около 10 дней после первого пребывания на солнце, поэтому люди с бледной кожей вначале обычно страдают солнечными ожогами эпидермиса. Темнокожие люди также могут получить солнечные ожоги, но они более защищены, чем люди с бледной кожей. Меланосомы – это временные структуры, которые в конечном итоге разрушаются путем слияния с лизосомами; Этот факт, наряду с отслаиванием заполненных меланином кератиноцитов в роговом слое, делает загар непостоянным.

Чрезмерное пребывание на солнце может в конечном итоге привести к появлению морщин из-за разрушения клеточной структуры кожи, а в тяжелых случаях может вызвать повреждение ДНК, которое может привести к раку кожи. При нерегулярном скоплении меланоцитов на коже появляются веснушки. Родинки представляют собой более крупные скопления меланоцитов, и, хотя большинство из них доброкачественные, их следует отслеживать на предмет изменений, которые могут указывать на наличие рака (рис. 4.1.8).

Рисунок 4.1.8. Родинки. Родинки варьируются от доброкачественных скоплений меланоцитов до меланом.Эти структуры населяют ландшафт нашей кожи. (кредит: Национальный институт рака).

Заболевания покровной системы

Рисунок 4.1.9. Витилиго. Люди с витилиго испытывают депигментацию, в результате чего участки кожи становятся более светлыми. Состояние особенно заметно на более темной коже. (Источник: Клаус Д. Питер).

Первое, что видит врач, – это кожа, поэтому осмотр кожи должен быть частью любого тщательного физического обследования.Большинство кожных заболеваний относительно доброкачественные, но некоторые из них, включая меланомы, при отсутствии лечения могут привести к летальному исходу. Пара более заметных нарушений, альбинизм и витилиго, влияют на внешний вид кожи и ее дополнительных органов. Хотя ни один из них не смертельный, было бы трудно утверждать, что они доброкачественные, по крайней мере, для людей, страдающих от этого заболевания.

Альбинизм – это генетическое заболевание, которое влияет (полностью или частично) на окраску кожи, волос и глаз. Дефект в первую очередь связан с неспособностью меланоцитов вырабатывать меланин.Люди с альбинизмом обычно выглядят белыми или очень бледными из-за нехватки меланина в их коже и волосах. Напомним, меланин помогает защитить кожу от вредного воздействия УФ-излучения. Люди с альбинизмом, как правило, нуждаются в большей защите от УФ-излучения, поскольку они более склонны к солнечным ожогам и раку кожи. Они также более чувствительны к свету и имеют проблемы со зрением из-за отсутствия пигментации на стенке сетчатки. Лечение этого расстройства обычно включает устранение симптомов, например ограничение воздействия ультрафиолетового света на кожу и глаза.В витилиго меланоциты в определенных областях теряют способность производить меланин, возможно, из-за аутоиммунной реакции. Это приводит к потере цвета участков (рисунок 4.1.9). Ни альбинизм, ни витилиго напрямую не влияют на продолжительность жизни человека.

Кожа состоит из двух основных слоев: поверхностного эпидермиса и более глубокого дермы. Эпидермис состоит из нескольких слоев, начиная с самого внутреннего (самого глубокого) базального слоя (germinatum), за которым следуют шиповатый слой, зернистый слой, прозрачный слой (если он есть) и заканчивая самым внешним слоем, роговым слоем.Самый верхний слой, роговой слой, состоит из мертвых клеток, которые периодически отслаиваются и постепенно заменяются клетками, образованными из базального слоя. Базальный слой также содержит меланоциты, клетки, вырабатывающие меланин, пигмент, который в первую очередь отвечает за цвет кожи. Меланин переносится в кератиноциты в шиповидном слое, чтобы защитить клетки от УФ-лучей.

Дерма соединяет эпидермис с гиподермой и обеспечивает прочность и эластичность благодаря наличию волокон коллагена и эластина.Он состоит всего из двух слоев: сосочкового слоя с сосочками, доходящими до эпидермиса, и нижнего ретикулярного слоя, состоящего из рыхлой соединительной ткани. Гиподерма, глубоко в дерме кожи, представляет собой соединительную ткань, которая соединяет дерму с нижележащими структурами; он также содержит жировую ткань для хранения и защиты жира.

Щелкните раскрывающийся список ниже, чтобы просмотреть термины, изученные в этой главе.

Базальный слой – обзор

11.4 Ядерные слои эпидермиса

Часто называемый жизнеспособным эпидермисом, он охватывает три слоя эпидермиса под SC, которые называются базальным слоем (рис.3), шиповидный слой и зернистый слой. Жизнеспособный эпидермис – это то, что производит эпидермальный кератин, NMF и барьерные липиды, размножается для заживления ран (после лазерной шлифовки, косметического пилинга и т. Д.) И заменяет корнеоциты, потерянные в результате десквамации. Клетки этого слоя также транспортируют воду и глицерин через аквапорины, получают и переносят меланин из меланоцитов для фотозащиты, содержат антиген-презентирующие клетки Лангерганса (сигнальные), продуцируют антимикробные пептиды и секретируют различные хемокины, факторы роста и т. Д. .для клеточной связи внутри эпидермиса, а также с дермальными клетками (фибробластами, тучными клетками). Этот слой стимулирует выработку дермального матрикса или, при необходимости, его деградацию. Поскольку питательные вещества бессосудистые, перенос питательных веществ внутри этого слоя осуществляется путем диффузии через межклеточные жидкости, как только они преодолевают селективный барьер базальной мембраны, отделяющий эпидермис от сосудистой дермы. Сенсорные нервные волокна проникают в эпидермис и секретируют трофические нейропептиды, которые влияют на физиологию кератиноцитов, а также играют определенную роль в дисфункциях, связанных с чувствительной кожей.Каждый аспект этой ткани и ее функции являются потенциальными мишенями для вмешательства против старения, и для достижения этих результатов использовалось множество подходов.

Рисунок 11.3.

Внутреннее старение приводит к снижению пролиферации клеток кератиноцитов и истончению эпидермиса, как видно из гистологического сравнения защищенной от солнца кожи молодой и пожилой (30). Другие изменения в стареющей коже включают уплощение дермально-эпидермального соединения (DEJ), потерю дермальных сосочков, потерю белков дермального матрикса и дезорганизацию фиброзной сети.Была подчеркнута связь между повышенным окислительным стрессом и внутренним старением в целом (31), и возможно, что хронологически старые эпидермальные клетки имеют более высокий окислительный стресс, чем эпидермальные клетки более молодых людей. Были использованы стратегии противодействия окислительному стрессу или иного улучшения клеточной пролиферации и последующего увеличения жизнеспособной толщины эпидермиса (можно измерить с помощью гистологии). Их можно достичь с помощью нескольких активных веществ, таких как AHA, BHA, ретиноевой кислоты / ретинола, витамина C и некоторых фитохимических веществ, таких как масло косточек граната (32).Применение крупномасштабного анализа экспрессии генов, такого как технология последовательного анализа экспрессии генов (SAGE), дало ценную информацию о паттернах дифференциальной экспрессии генов в стареющей коже. Снижение экспрессии c-fos и IKBA (ингибитор NF-kappa B, хорошо известного генного регулятора) в стареющей коже коррелирует со снижением чувствительности к митотическим стимулам и повышенной экспрессией NFkB соответственно (30). Однако c-fos и c-jun (компоненты AP-1 или Activator Protein 1) могут быть реактивированы в культивируемых фибробластах от старых доноров (33), что указывает на биологическую возможность реактивации генов, которые подавляются при старении. .

Ингредиенты с известным лечебным или оздоровительным действием проверяются на культивируемых клетках кожи человека на предмет их способности увеличивать или уменьшать транскрипцию таких генов, и, если они лишены каких-либо потенциальных рисков, связанных с местным использованием, отбираются для дальнейших исследований и, если это возможно. , возможное использование в косметике. Что касается эпидермальных клеток, активные вещества, которые усиливают дифференцировку, синтез барьерных липидов, антиоксидантные ферменты, выработку энергии, клеточное питание, аквапорины и клеточную коммуникацию, в настоящее время идентифицируются с помощью анализа экспрессии генов и успешно выводятся на рынок.С другой стороны, было обнаружено, что чрезмерная активация AP-1 УФ-излучением вызывает избыточную продукцию матриксных металлопротеиназ эпидермисом, вызывая изменения старения за счет деградации дермального матрикса (34). Ингибиторы ММП, в основном полученные из растений, часто используются как часть стратегии против старения. Ретиноиды, включая ретинол, предотвращают чрезмерную стимуляцию AP-1 ультрафиолетом, что является одним из отличительных признаков его антивозрастного действия (34, 35).

Еще одним местом старения эпидермиса является ДНК из-за повреждений, вызванных УФ-излучением (36, 37).UVB поглощается двойной связью в пиримидиновых основаниях в ДНК, разрывая связь, так что они могут реагировать с соседними пиримидиновыми основаниями, в результате чего образуется плотное четырехчленное кольцо. Эти генетические повреждения в ДНК быстро корректируются с помощью клеточного процесса, называемого «эксцизионная репарация нуклеотидов» с помощью ферментов репарации ДНК. Сообщалось, что ферменты репарации ДНК из водорослей эффективны (36), и несколько активных веществ и систем доставки, нацеленных на эту конечную точку, были протестированы in vivo , показав положительные результаты (38, 39).Сообщалось также о предотвращении УФ-индуцированного образования димера пирамидина в эпидермисе полифенолами зеленого чая, в дополнение к противовоспалительным и антиоксидантным функциям этого популярного косметического ингредиента (40, 41).

УФ-излучение также приводит к перекисному окислению липидов и образованию активных форм кислорода, которые, как предполагается, приводят к повреждению митохондрий и старению (42). Также использовалось множество антиоксидантов, как ферментативных, так и неферментных, таких как супероксиддисмутаза, каталаза, глутатионоксидаза, аскорбиновая кислота и их сложные эфиры, витамин E и альфа-липоевая кислота, часто с документально подтвержденной эффективностью в in vitro и in vivo условий испытаний.Другая теория старения, гипотеза старения о сокращении теломер, следует теории окислительного стресса. Теломеры, расположенные на концах хромосом, укорачиваются с последующими делениями клеток, и когда теломерная ДНК достигает критически короткой длины, это приводит к остановке клеточного цикла и старению (43), наблюдаемым в клетках человека в процессе старения (44). Было показано, что введение в клетки теломеразы, фермента, восстанавливающего повреждение теломер, увеличивает продолжительность жизни человеческих клеток (45). Экстракт плодов Terminalia chibula, который демонстрирует значительное подавление окислительного стресса, а также зависимое от возраста укорочение теломерной ДНК в культивируемых клетках, имеет потенциал в качестве ингредиента против старения (46).

Одним из наиболее заметных признаков фотостарения являются пигментные изменения, такие как очаговая гиперпигментация или неравномерная пигментация кожи лица. Среди азиатов и других более темных фототипов (47) диспигментация является более частым показателем старения, чем морщины, до середины четвертого десятилетия жизни (48). Осветлители кожи очень популярны в Азии и Латинской Америке и обладают желаемым антивозрастным эффектом, уменьшая появление неравномерной пигментации. В стратегиях осветления кожи традиционно использовался гидрохинон, но этот актив потерял популярность из-за проблем с безопасностью и нормативных требований в нескольких странах (Япония, Европейский Союз).Классическая стратегия заключается в использовании ингибиторов тирозиназы растительного происхождения для снижения активности тирозиназы, ключевого фермента в биохимическом пути синтеза меланина. Однако использование только ингибиторов тирозиназы растительного происхождения (экстракт толокнянки, экстракт шелковицы, койевая кислота и т. Д.) В качестве осветляющих средств больше не считается адекватным из-за рыночных тенденций и требований потребителей к повышению эффективности. Следовательно, появился целый ряд новых ингредиентов, таких как кокоцин, тиодипропионовая кислота (49), антагонисты эндотелина (которые блокируют взаимодействие кератиноцитов и меланоцитов для увеличения производства пигмента и переноса в эпидермис), ингибиторы протеаз из сои (50), пептиды, стимулирующие меланоциты. антагонисты гормонов и небольшие интерференционные РНК, которые заглушают информационную РНК для тирозиназы (51), появились в косметической области.Опять же, использование солнцезащитных кремов в качестве общей стратегии против старения (осветление кожи у более темных фототипов) получило широкое распространение во всем мире. Растущее использование блокаторами UVA, наряду с традиционными блокаторами UVB, потребителями свидетельствует о высоком уровне осведомленности потребителей о внешнем старении и роли УФА-излучения в повреждении кожи.

Что касается изменений в иммунных сигнальных клетках, известно, что количество или активность клеток Лангерганса в эпидермальном компартменте несколько снижается при хронологическом старении (52), и особенно в случае фотостарения кожи (53).Продукты, направленные на усиление иммунной функции кожи, заявлены в некоторых антивозрастных продуктах, но, в целом, иммунокомпетентность кожи не является широко рассматриваемым аспектом антивозрастной косметики.

Сколько у вас кожи?

Вы можете подумать, что с помощью зеркала, рулетки и калькулятора вы можете угадать количество кожи, которое у вас есть, до конца этого предложения. Но к тому времени, когда этот приговор закончится, вы, даже не заметив, сбросите около 120 000 омертвевших клеток кожи.

Не обижайся, у тебя кожа толстая! Фактически, все мы делаем! Сможете угадать, сколько весит ваша кожа? Или как далеко это может растянуться? Знаете ли вы, что ваша кожа – самый большой орган вашего тела?

Можно сказать, что вы знаете свою кожу как свои пять пальцев, но это гораздо больше, чем кажется на первый взгляд. Все, что вы действительно видите, – это эпидермис, внешний слой кожи, который определяет тон вашей кожи, предотвращает инфекции и производит новые клетки кожи взамен мертвых.

Под этим тонким поверхностным слоем находится дерма, где живут ваши сенсорные рецепторы, кровеносные сосуды, потовые железы и волосяные фолликулы.А под дермой находится толстый слой подкожной клетчатки, также известный как гиподерма.
Гиподерма не считается настоящей кожей, поскольку большая ее часть – это жир, согревающий и защищающий внутренние органы.

Но эта подкожная ткань помогает связывать дерму и эпидермис с костями и органами. Итак, хотя гиподерма не может быть «настоящей кожей», была бы у нас кожа без нее? По правде говоря, мы все время теряем кожу. Фактически, каждую минуту мы теряем около 40 000 клеток кожи! Но это не кожа на спине, потому что кожа регенерируется почти так же быстро.

Ваша кожа полностью обновляется каждые 35 дней. Так что к 20 годам у вас будет около 200 костюмов, сшитых по индивидуальному заказу. Но подождите, если мы постоянно теряем кожу, почему мы никогда этого не видим? Куда все это девается?

Что ж, в отличие от змей, которые сбрасывают всю свою кожу целиком, наша кожа падает с наших тел небольшими частями. И мы действительно это видим. По оценкам некоторых источников, более половины пыли в вашем доме – это омертвевшая кожа. А в глобальном масштабе омертвевшая кожа составляет около 1 миллиарда тонн пыли, плавающей в атмосфере Земли.”

Ваш пылесос только что стал вашим новым лучшим другом? Ага, так и думал.

У нас намного больше кожи, чем мы могли бы представить. Кого волнует потеря 40 000 клеток кожи в минуту, если на каждом квадратном сантиметре вашего тела их около 3 миллионов?

В среднем у взрослого человека около 4 кг кожи, которая, если ее развернуть как ковер, покрыть около 2 квадратных метров кожи.
И если вы умножите это число для каждого из 7,6 миллиардов людей на этой Земле, у вас будет более чем достаточно кожи, чтобы покрыть всю поверхность Багамских островов.

Но независимо от размера нашей кожи, ее функции в несколько раз лучше.

Наша кожа – это живой, дышащий экран, защищающий нас от ударов, инфекций и природных стихий. Кожа изолирует нас от холода и защищает от ультрафиолетовых лучей и опасных химикатов. Наша кожа производит кожный жир, маслянистое вещество, которое покрывает нашу внешнюю поверхность, чтобы бактерии не оседали на нашей коже. Он также производит витамин D, который помогает превращать кальций в здоровые кости.