Диета мж: Низкокалорийная диета | отзывы – Alfa Prof – Estel

Содержание

Лимфостаз руки после удаления молочной железы -лечение в Москве

Лимфостаз руки – хронический отек, который развивается вследствие патологического скопления лимфатической жидкости в мягких тканях конечности. Осложнение может проявиться через несколько месяцев или даже лет после мастэктомии – операции по удалению грудной железы. Патология характеризуется хроническим течением, с ней сталкивается около 25% пациенток, перенесших операцию по удалению груди. Лечение лимфостаза после удаления молочной железы должно быть своевременным и адекватным, только так удастся убрать отек и снизить риски серьезных осложнений. Малоинвазивные операции позволяют избавиться от лимфостаза верхней конечности, а также предупредить рецидивы. В Международной клинике «Гемостаза» лечение лимфадермы проводится с применением современных и высокоэффективных медикаментозных или оперативных методов. Каждой пациентке подбирается индивидуальный план терапии, с учетом характера течения болезни, стадии развития, особенностей организма, наличия осложнений. УЗД сосудов делает эксперт, профессор Балахонова Т.В, лечение проводит врач-флеболог, профессор Шиманко А.И.

Причины развития лимфостаза

Лимфостаз руки после удаления молочной железы является серьезным осложнением, которое прогрессирует в результате нарушения движения лимфотока. Во время мастэктомии – операции по удалению груди по поводу рака, происходит травмирование или полное иссечение лимфатических узлов и сосудов. В результате в тканях нарушается процесс лимфооттока, жидкость застаивается, так как не может покинуть организм по лимфатическим путям. Жидкость интенсивно накапливается в соединительных тканях, вызывая отечность верхней конечности.
Распространенные причины лимфостаза:

травмирование верхней конечности в послеоперационный восстановительный период;
малоактивный образ жизни, способствующий развитию застойных процессов;
венозная недостаточность;
инфицирование непосредственно в процессе хирургических манипуляций;
активация условно-патогенной микрофлоры, в частности, стафилококковой;

метастазы в мягкие ткани, а также лимфатическую систему;
несоблюдение рекомендаций врача в период реабилитационного восстановления;
неправильное питание, злоупотребление вредными привычками, пренебрежение правилами здорового образа жизни;
рубцевание лимфатических узлов после курса лучевой терапии;
синдром Клиппеля-Треноне-Вебера.

Симптомы лимфостаза руки

Общие симптомы лимфостаза после мастэктомии:

выраженный отек конечности и увеличение ее в размерах;
изменение оттенка кожного покрова;
кожа теряет эластичность, становится чешуйчатой, может образоваться апельсиновая корка;
болевой синдром;
зуд, воспаление;
скованность движения;
возникновение ран и эрозий;
онемение кончиков пальцев;
зуд, жжение на опухшем участке;
фантомные боли в области молочной железы;
боли в спине.

Интенсивное прогрессирование патологии сопровождается более острой симптоматикой:

увеличение объема отека;
зуд, шелушение кожного покрова;
боль, с которой намного сложнее справиться.

На последней стадии беспокоят такие симптомы:

сильная, невыносимая боль в руке;
рожа, гиперкератоз, папилломатоз, лимфорея;
полное нарушение двигательной функции;
некроз тканей, сепсис.

Диагностика

Диагностированием и лечением такого патологии занимаются несколько специалистов:

Предварительный диагноз врач сможет поставить уже во время первичного осмотра, основываясь на внешние признаки и историю болезни пациентки. Но чтобы получить точную картину заболевания, специалист дает направление на дополнительное обследование, включающее такие диагностические процедуры:

рентген грудной клетки;
радионуклидная лимфография;
радиоизотопная лимфосцинтиграфия;
капилляроскопия;
КТ или МРТ;
клинические анализы крови.

Стадии развития лимфостаза

Лимфостаз после удаления молочной железы может протекать в легкой, средней и тяжелой форме. При легком течении женщину беспокоит незначительная отечность в течение дня, которая постепенно спадает ближе к вечеру. Отек развивается после физических нагрузок, длительном пребывании в неудобной позе, когда руки в основном остаются неподвижными. На легкой стадии опасность видоизменения тканей в тяжелую форму низкая, при условии, что пациентка своевременно обратилась за медицинской помощью. Лечение на ранних стадиях поможет полностью и безболезненно избавиться от патологии.
Средняя стадия характеризуется более выраженной симптоматикой. Помимо отека беспокоит острая боль в конечности, часто появляются судороги, мышечные спазмы. Происходит отвердение кожи, связанное с разрастанием соединительной ткани. Кожа сильно натягивается, становится чувствительной.
При тяжелой форме происходит значительное видоизменение структуры лимфатической системы, а накопление жидкости приводит к сдавливанию вен и сосудов, вызывая серьезные расстройства кровообращения. Фиброзная ткань рубцуется, на ней образуются кисты, папилломы. Происходит деформация конечности, в результате чего страдает или полностью нарушается двигательная функция.

Лечение лимфостаза руки

Если патология диагностирована на ранних стадиях, нормализовать состояние и предупредить прогрессирование можно консервативным путем. Хирургическое лечение проводится в запущенных случаях, когда консервативные методы не приносят желаемого результата. Лечение лимфостаза предполагает такие мероприятия:

обеспечение компрессии;
применение физиотерапии, массажа;
прием назначенных врачом медикаментозных средств;
соблюдение специальной диеты;

лечебная гимнастика.

Главные цели комплексной терапии:

устранить первопричину патологии;
восстановить сосудистый тонус и нормальный лимфоотток;
нормализовать трофику тканей и обмен веществ;
обеспечить неизменность структур тканей;
раскрыть коллатеральный лимфоток.

Операции при лимфостазе руки после мастэктомии

Оперативное лечение патологии предполагает применение малотравматичных хирургических методик, которые сводят к минимуму рецидивы:

Липосакция. Во время процедуры удаляется подкожная клетчатка, подвергшаяся фиброзу. Методика эффективна на ранних стадиях, когда разрастание соединительной ткани умеренное.
Дерматофасциолипэктомия. Во время операции проводится иссечение пораженных участков кожи с фиброзными тканями, фасциями, подкожно-жировой клетчаткой. Перед дерматофасциолипэктомией обычно проводится липосакция.
Лимфовенозный анастомоз. Эффективное и долгосрочное решение лечения лимфостаза руки. Операция проводится под общим наркозом. Суть методики заключается в сшивании лимфатического и венозного сосуда, благодаря чему удается сформировать новые пути оттока лимфатической жидкости. Операция малотравматичная, длина разреза кожи не превышает 2 см.

Туннелирование. Хирург создает ходы в тканях, пораженных лимфостазом, обеспечивая отвод накопившейся жидкости за границы пораженного участка. Отведенная лимфа всасывается неповрежденными лимфатическими сосудами, в результате чего отек постепенно сходит.

Медикаментозное лечение

Терапия медикаментозными средствами предполагает применение следующих групп препаратов:

ангиопротекторы;
венотоники;
флеботоники;
нестероидные противовоспалительные;
диуретики;
иммуностимуляторы;
энзимы.

Если борьбы с рожистым воспалением и инфекцией назначается курс антибиотикотерапии. Дополнительно могут назначаться:

антисептические растворы для наружной обработки ран;
витаминно-минеральные комплексы для поддержания иммунитета;
антигистамины;
иммуностимуляторы;
анальгетики или НПВС при выраженном болевом синдроме.

Лечебная гимнастика

Умеренные физические нагрузки благоприятно сказываются на общем состоянии, помогают устранить застой жидкости, улучшить движение лимфатической жидкости по сосудам. Комплекс упражнений согласуется с врачом индивидуально. Зарядку необходимо выполнять ежедневно. При каждом движении важно следить за самочувствием. Если появляется боль, дискомфорт и другие неприятные симптомы, лучше прекратить занятие и сообщить об ухудшении врачу.
Вот несколько полезных упражнений, способствующих улучшению кровообращения, ускорению формирования новых путей тока лимфы, расслаблению напряженных мышц:

Сесть на стул, руки положить на колени. Поворачивать кисти с ладоней на тыльную сторону и обратно.

Выполнять интенсивное сжимание-разжимание кулаков.
Согнуть руки в локтях, расположив ладони на плечах. Поднять локти перед собой, задержаться на 2 сек., вернуться в исходное положение.
Наклониться в сторону оперированной груди. Руку опустить, расслабить. Делать покачивание конечности вперед-назад.
Руки отвести за спину, пальцы соединить. Медленно поднимать соединенные сзади руки, сводя лопатки.

Массаж

Массаж отлично справляется с проявлениями лимфостаза, однако у процедуры есть свои противопоказания:

кожная сыпь на больной руке;
раздражение, язвы, эрозии.

Желательно, чтобы массаж проводит специально обученный специалист, который предварительно ознакомился с диагнозом. Несложные манипуляции, расслабляющие мышцы и способствующие нормализаций крово- и лимфотока, можно выполнять самостоятельно. Этапы самомассажа:

Больной рукой опереться о стену.
Ладонью здоровой руки выполнять массирующие поглаживания по направлению от локтя до плеча, затем в обратную сторону.
На следующем этапе делаются легкие пощипывания и разминания. Во время манипуляций дискомфорт не должен ощущаться.
По завершении массажа делаются легкие, расслабляющие поглаживания.

Народная медицина

Методы нетрадиционной медицины разрешено применять только после консультации и ободрения лечащего врача. Заниматься самолечением или заменять народными средствами назначенные специалистом препараты строго запрещено.
Чтобы избавиться от отеков и нормализовать лимфообращение, рекомендуется употреблять отвары и настои на основе лекарственных трав, обладающих мочегонным эффектом. Вот небольшой список наиболее эффективных:

ромашка;
плоды шиповника;
крапива;
расторопша;
толокнянка;
петрушка;

фенхель;
подорожник.

Диета

После удаления лимфатических узлов и сосудов в организме накапливается лишняя жидкость, а также увеличивается масса тела. Чтобы контролировать вес и предупредить образование отеков, рекомендуется соблюдать специальную диету. Вот несколько основных правил лечебного питания при такой патологии:

свести к минимуму употребление животных жиров, соленой, острой, жареной, копченой пищи;
разнообразить меню свежими фруктами, ягодами, овощами;
употреблять цельнозерновые злаки, отрубной хлеб;
включить в рацион молочную и кисломолочную продукцию;
блюда готовить щадящими методами: на пару, гриле, в духовке или отваривать в воде;
стараться питаться дробно, маленькими порциями;
ужинать не позже, чем за 2 – 3 часа до сна;
полностью отказаться от алкоголя, ограничить употребление кофе, крепкого черного чая;
в течение дня пить чистую воду, свежевыжатые соки, морсы, травяные чаи, компот из сухофруктов.

Профилактика лимфостаза руки

Профилактикой лимфостаза руки необходимо начать заниматься сразу после оперативного лечения. Вот несколько правил, позволяющих предотвратить развитие патологии:

Строго соблюдать все рекомендации и требования врача в период реабилитационного периода, не заниматься самолечением.
Регулярно делать индивидуально подобранные упражнения, носить компрессионное белье.
Соблюдать диету, следить за весом.
Наладить режим дня, стараться высыпаться, выделив на сон не менее 8 часов в сутки.
Носить удобную, сшитую из натуральных тканей одежду, которая не будет сковывать движения и препятствовать естественному воздухообмену.
Избегать травмирования больной руки.
Постоянно использовать увлажняющие крема, лосьоны, которые помогут предупредить иссушение и огрубение кожного покрова.
Постараться исключить стрессовый фактор, психоэмоциональные перегрузки.

Безотходная диета! | DiDinfo | Яндекс Дзен

Пока сижу на рисовом отваре (доктор прописал и для похудения, и как средство для укрепления иммунитета и страховки от гипертензии и частых пневмоний), решила, что отвар – отваром, но добру пропадать не гоже…

Отвар готовится просто: 300 граммов круглозёрного (обязательно) риса промывается холодной водой, заливается 5 литрами холодной воды, доводится на сильном огне до кипения и 1 час варится на медленном огне без крышки. Всё процеживается через дуршлаг и готово! Отвар (на выходе примерно 3,7 литров) выпивается за день. Кроме отвара – только чай с лимоном. Отвар сытный, есть не хочется, организм чистится, уходит по 1 кг в день. Минимальный срок очищения 4 дня, максимальный – 11 дней.

Встал вопрос: куда девать рис?

Да не вопрос, вообще!!!

1. Рисовый пудинг. Рис из отвара смешивается со 100 граммами сметаны, 100 граммами мягкого сливочного масла, 100 граммами сахара, 1 пакетиком ванили и (по желанию) протертыми ягодами или какао. Пробивается блендером, охлаждается в холодильнике. Служит отличным десертом всем домашним, кто не на диете.

2. Ленивые перцы на зиму. 1 литр томатного сока, 1 литр воды, 1 столовая ложка (с горкой) соли, 2 столовые ложки (с горкой) сахара, 10 сладких перцев, 100 мл растительного масла, 50 мл столового уксуса (9%), 4 крупные морковки, 6 крупных луковиц, растительное масло для обжарки, лавровый лист, душистый перец, черный молотый перец – по вкусу. Томатный сок разводится с 1 литром воды, выливается в кастрюлю. Туда же отправляется почищенный и порезанный сладкий перец. Всё доводится до кипения. Нашинкованный лук обжаривается на растительном масле до румяного цвета и ныряет в кастрюлю к перцу. Такая же судьба у натертой и обжаренной морковки. Все овощи, плюс соль, сахар, специи и растительное масло кипятятся 40 минут. После этого к ним добавляется рис из отвара и уксус. Доводим снова всё до кипения, варим 2 минуты и кипящим раскладываем в чистые сухие банки. Укупориваем, переворачиваем, остужаем под одеялом.

3. Итальянская рисовая каша. Кипятим 1 литр молока вместе с ½ стакана вымытого изюма. Добавляем ½ ч.л. соли. Добавляем рис из отвара, 100 граммов натертого сыра чеддер и варим после закипания 1 минуту. Каша получается пикантной и очень вкусной. При подаче можно добавить кусочек сливочного масла.

Как видите, ваша диета приносит пользу всей семье и немножко разнообразит меню)). Если рецептов мало – напишу еще! Подпишитесь, чтобы не пропустить!

P.S. Отвар – сильное мочегонное. Поэтому учитывайте этот момент, если вам предстоит надолго отлучаться из дома или офиса.

Очаговый фиброз

В ряде случаев очаговый фиброз называют склерозом молочной железы, фиброзной мастопатией, фиброзом молочных желез, очаговой фиброзной болезнью. Заболевание характеризуется развитием соединительной ткани с мелкими клетками, включающей в себя атрофированные протоки и дольки. В основном очаговый фиброз возникает у женщин в предменопаузальный период, в возрасте 40-50 лет. Риск развития очагового фиброза в группе 30-40 лет составляет около 40%, в младших возрастных группах – еще меньше.

По своему типу очаговый фиброз представляет доброкачественный процесс, однако это не означает, что данный диагноз не требует к себе внимательного отношения. Любые доброкачественные заболевания молочной железы имеют риск озлокачествиться, в связи с чем подобные состояния необходимо диагностировать как можно раньше и проходить грамотное комплексное обследование.

Очаговый фиброз представляет собой плотный узел средних размеров, локализующийся в основном в верхнем квадранте молочных желез. Узлы могут быть как одиночными, так и множественными. На маммографии очаговый фиброз может выглядеть как объемное образование овальной, круглой, дольчатой формы с затемненными, хорошо очерченными или наоборот, плохо определяемыми контурами, на УЗИ – как объемное образование с центральной эхогенностью, напоминающей облако, изоэхогенное образование (образование, по плотности не отличающееся от плотности окружающих органов и тканей), гетерогенное образование или акустическая тень без наличия образования.

Очаговый фиброз довольно сложно определить невооруженным глазом. Само образование может прощупываться, лишь когда узел достигает более-менее среднего размера. Как правило, никакой болезненности при ощупывании женщина не ощущает, другие клинические симптомы, как правило, отсутствуют. С целью дополнительной диагностики проводится маммография и УЗИ молочных желез, окончательный диагноз ставится на основании данных цитологического и гистологического обследования.

Если Вам поставили диагноз «очаговый фиброз», это означает, что заболевание возникло, скорее всего, на фоне развития фиброзно-кистозной мастопатии – доброкачественного перерождения ткани молочной железы. Очаговый фиброз – не рак, но тем не менее, подразумевает особое внимание к своему здоровью и незамедлительное начало лечения. В подавляющем большинстве случаев начатая вовремя терапия очагового фиброза дает улучшение уже в течение ближайших дней, а окончательное излечение возможно через весьма небольшой промежуток времени. Конечно же, в дальнейшем необходимо провести профилактику развития фиброза, а также уделить особое внимание провоцирующим факторам, чтобы не допустить рецидивов. Важно понимать, что основной причиной развития фиброзно-кистозной мастопатии, следствием которой и служит очаговый фиброз, является в основном гормональный дисбаланс, поэтому необходимо пройти серьезное комплексное обследование у гинеколога и гинеколога-эндокринолога, а также совершать плановые осмотры у онколога-маммолога.

В маммологическом центре к лечению любых заболеваний молочных желез подходят комплексно. Комплексное обследование дает возможность установить причину возникновения фиброзно-кистозной мастопатии и провести эффективное лечение – коррекцию гормонального баланса с обязательным использованием иммуномодулирующих и биостимулирующих препаратов для поддержания и укрепления иммунитета, а также комплекс средств антигомотоксикологического ряда, не имеющих в своем составе химически синтезированные ингредиентов. Используемые нашими специалистами препараты созданы на базе натуральных компонентов – растительных и животных экстрактов, минералов, витаминов, ферментов, полезных веществ, легко усваиваются организмом и не обладают токсическим действием, что очень важно для проведения реабилитационной терапии. Все используемые средства прошли проверку в Российском центре стандартизации и метрологии, рекомендованы к использованию ВОЗ и Минздравом РФ и приняты маммологами всего мира в качестве метода «золотого стандарта» лечения неосложненного мастита.

Наши маммологии предупреждают об опасности самолечения: даже если Вы применяете очень эффективные средства, которые помогли Вашей подруге при схожем заболевании, это не значит, что они способны помочь Вам, т.к. течение болезни у каждого человека может быть абсолютно индивидуальным, и с этим необходимо считаться. Кроме того, применяемые при самолечении средства не устраняют причину, вызвавшую воспалительный процесс, и он продолжает развиваться. Ну и, в конце концов, пока Вы не поработаете с основной причиной, вызвавшей заболевание – нарушением гормональной сферы – болезнь никуда не уйдет. Не занимайтесь самолечением, доверьтесь профессионалам и радуйтесь жизни!

Диффузный фиброаденоматоз молочных желёз | СПб ГБУЗ “Городская поликлиника №122”

Фев

2016

Диффузный фиброаденоматоз молочных желёз (ФАМ) – это доброкачественное заболевание молочной железы, которое может захватывать как одну, так и обе груди.
Основополагающей причиной развития фиброаденоматоза считается дисбаланс гормональной системы в организме. Как правило, изменения в гормональном фоне женщины происходит в следующих случаях:
стрессовые ситуации – психическая нестабильность, психоэмоциональные срывы. Особенно, если человек находится в стрессовом состоянии постоянно или длительное время;
гинекологические заболевания, сопровождающиеся расстройством функциональной способности яичников, спровоцированные воспалительными процессами репродуктивных органов, нарушениями менструального цикла;
аборты, в том числе и медикаментозные.
отказ или раннее прекращение грудного вскармливания малыша – провоцирует застой в молочных железах. Грудное вскармливание следует практиковать как минимум в течение года после рождения ребенка;
сексуальные проблемы – практика прерванного полового акта, нерегулярный секс или отсутствие постоянного полового партнера, неудовлетворение сексуальных потребностей;
патологии щитовидной железы – недостаток или избыток гормонов щитовидной железы влияет и на баланс половых гормонов;
вредные привычки (курение, употребление алкоголя).
Фиброаденоматоз может протекать в различных формах:
диффузный
локализованный
очаговый
кистозный
фиброзный
узловой
Форму заболевания определяет врач-маммолог, онколог.
Симптомами заболевания могут быть:
часто повторяющиеся колющие боли в молочной железе;
нагрубание и уплотнение молочных желез за несколько дней до начала менструации или вне зависимости от цикла;
ощущение давления и жгучей боли в молочной железе;
выделения из молочных протоков, как самостоятельные, так и появляющиеся при сдавливании соска;
увеличение лимфатических узлов в подмышечной области (иногда).
Болезненность имеет свойство усиливаться после нервного или физического перенапряжения.
Обнаружив у себя хоть один из выше перечисленных признаков, стоит незамедлительно обратиться к врачу-маммологу или онкологу !
Для того чтобы заметить изменения ткани молочной железы, необходимо проводить ежемесячное обследование!
Выполнить его может каждая женщина самостоятельно. Для этого необходимо внимательно ощупать грудь по всей окружности, а потом более внимательно – в каждом квадранте.
В настоящее время широкое распространение получили рентгенологический (цифровая маммография) и ультразвуковой методы исследования.
Ультразвуковое исследование более предпочтительно для молодых женщин.
Уважаемые пациентки, обращаем Ваше внимание, что в условиях нашей поликлиники оба метода активно выполняются на современном оборудовании.
Женщинам старше 39 лет обязательно проходить маммографию, независимо от того, есть у них жалобы или нет.
Начиная с 39 до 50 лет, если нет жалоб, необходимо выполнять обследование 1 раз в 2 года, после 50 лет-1 раз в год.
Частота обследования, прежде всего, зависит от присутствия рисков, наследственности, а также при наличии каких-либо жалоб.
Кроме того, нужно избегать неблагоприятных факторов и переохлаждений, правильно питаться и носить удобное бельё.
Основные принципы терапии фиброаденоматоза
Для определения необходимой схемы терапевтических мероприятий важно установить и устранить причину патологии, а также сбалансировать работу гормональной системы.
Подбор лечения осуществляется в зависимости от возрастной категории пациента, стадии болезни, особенности метаболизма и гормонального фона, наличия каких-либо других смежных патологий в организме.
В настоящее время терапия данного заболевания предполагает назначение гормональных препаратов, гомеопатических средств, витаминов, антидепрессантов, адаптогенов. Для снятия болезненности могут быть назначены нестероидные противовоспалительные средства, однако это делается на непродолжительный период.
Метод обследования и схема лечения назначается врачом в индивидуальном порядке, учитывая особенности каждой женщины.
Хирургическое вмешательство требуется только если существует подозрение на рак.
С целью сохранения женского здоровья рекомендуется ежегодно наблюдаться у гинеколога и маммолога!

Спасибо за отзыв!

Ваш отзыв был получен и отправлен администратору!

Завершился I этап зимней туриады, посвященной 70-летию Победы в Великой Отечественной войне

Завершился I этап зимней туриады, посвященной 70-летию Победы в Великой Отечественной войне

23 февраля прошел I этап III туриады по спортивному туризму «Сыктывкарская зима» имени М. Ерёмкина – степенной поход. На старт вышли 11 команд: 6 в возрастной группе МЖ-18, 5 в группе МЖ 15-17.

Каждая команда шла по индивидуальному заранее заявленному маршруту. Во время похода у участников возникали самые разные трудности: дождь и сырость, поломка снаряжения и другие неожиданные ситуации. Несмотря на это, все завершили поход с положительными эмоциями и под глубокими впечатлениями.

Участники и руководители групп поделились мыслями о том, как прошел поход для них.

Евгения Логинова, УМЦ по туризму СыктГУ:
Мы дружно и весело справлялись с возникающими трудностями, такими, как регулировка разболтавшейся крепежной системы на моих лыжах, установление палатки в темноте, диета на шоколаде в первый день туриады, поиск питьевой воды в лесу и попытки не замерзнуть в сырой обуви. Кроме того, с нами в команде шла отважная немецкая овчарка Лари. Собака, порой проваливаясь по шею в сугроб, прошла с нами весь маршрут в 60 км! Наше возвращение в город было немного опасным – шли по реке Вычегда, на которой в силу местами стояла вода, но все меры предосторожности были предприняты, и уставшие, но довольные мы вернулись домой.

Александр Баганов, ГК “Траверс”, УМЦ СыктГУ:
Наша команда за 2,5 дня прошла 70 км, общее ходовое время составило 21 час. Маршрут был следующим: д. Красная – т/б Озёл – мрн Орбита. Трудности были в том, что все 3 дня была тёплая погода (0, +3), и в лесу было сыро. Шёл дождь, тяжело было подобрать мазь на лыжи, чтобы сохранять темп. Сюрпризы погоды обернулись для нас мокрыми вещами: одеждой, палаткой, спальниками и т.д. Команда опытная, поэтому мы были готовы к любым трудностям и легко с ними справились.

Мария Иваненко, группа «пешеходников» (УМЦ СыктГУ):
Мы отправились в поход небольшой группой – 14 человек. Сели в автобус до Седкыркеща. Оттуда пешком до базы Озел – примерно 11 км. Пока шли, пели песни, болтали о жизни, делали привалы – подкреплялись домашними вкусностями и набирались сил. Наконец дошли до озера, с которого открывался потрясающий вид! Перейдя его, стали оборудовать место для ночлега. Команд было немало, и так как мы пришли одними из первых, у нас было некоторое преимущество. Выбрали место и стали обживаться. Палатки, костер, приготовление пищи – дел было много. К вечеру собрались уже все команды и присоединились к нашему костру. Мы приготовили мальчишкам сюрприз к 23 февраля в виде блинов со сгущенкой – в походе это особенно приятно.

Туриада продолжается. Дан старт второму этапу – категорийный поход, он пройдет до 17 апреля 2015 г. Команды пройдут разными маршрутами по нашей республике.

Итоговая встреча участников, на которой будут награждены победители и призеры на этапах запланировано на 29 апреля. Награждение пройдет в университете.

Валерия МАРУХНО,
студентка института гуманитарных наук

особая диета для зачатия ма

15 лет время худеть онлайн или диета при безкаменном холецистите

→ С.М.О.Т.Р.Е.Т.Ь →

Категория: цирроз печени диеты лечение

диета от панкреатита

ВПИТЬСЯ ВЗОРОМ →

Категория: медицинаописание диеты стол 6

диета 3 недели

БРОСИТЬ ВЗГЛЯД →

Категория: диета для ушек на бедрах

диета малышевой тест бесплатно

ПОГЛЯДЫВАТЬ →

Категория: офсетная печать кремлевская диета

можно есть шоколад во время диеты

ПРИГЛЯДЫВАТЬ →

Категория: как эффективно можно похудеть на 15 кг за 1 месяц

диета по 3 групе крови

ЗАГЛЯДЕТЬСЯ →

Категория: старцев вач диетолог в твери

кафе и диета

ДИЧИТЬСЯ УГРЮМО →

Категория: лучшая диета осени

диетическая еда от язвы желудка

ВОЗЗРИТЬСЯ →

Категория: диета для подростков молочная

безуглеводная диета аткинса

ГЛАЗА →

Категория: результаты после кремлевской диеты

блюда лоя диетического питания

ГЛАЗА →

Категория: диабет диета лечение народными методами

диета при сальмонеллезе

НЕ СВОДИТЬ ГЛАЗ →

Категория: шевчук ездиет на плохой тачке

как убрать живот? диеты

УДИВЛЯТЬСЯ БУКОЙ →

Категория: мнение диетологов по поводу жарки блюд во фритюрнице

мнения о диете долиной

ПОГЛЯДЫВАТЬ →

Категория: диета минус 1 кг за 1 день

почему опасно быстро худеть

ПОГЛЯДЫВАТЬ →

Категория: современные подходы к изучению ффн у диети

как быстро похудеть диета для мужчин

ГЛЯДЕТЬ КЕМ →

Категория: лечебные диеты 3 4

похудеть не наращивая мышцы

РИСОВАТЬСЯ →

Категория: какую диету и оганичения нужно соблюдать при синдроме жильбера

диетсестра в школе рассчитывает завтрак и и обед

СМОТРЕТЬ ЕЖОМ ИСПОДЛОБЬЯ →

Категория: диета полезная правильная

похудеть на воде результаты

СОЗЕРЦАТЬ →

Категория: как похудеть за неделю до неузнаваемости

похудеть на арбузной диете

РИСОВАТЬСЯ →

Категория: лёгкий способ похудеть аллан кар скачать

диета при угревой сыпи и акне

ГЛЯДЕТЬ →

Категория: магазин диета на проспекте

скорость потери веса на кремлевской диете

ГЛЯДЕТЬ →

Категория: диета яблоки и овсянка

диеты с овощами для оздоровления кишечника

ЗАКРЫВАТЬ ГЛАЗА НА ЧТО СКВОЗЬ ПАЛЬЦЫ →

Категория: сушеная морская капуста при диетах вместо соли

вареньевая диета

ИМЕТЬ ВИД ЧЕГО →

Категория: диета доктора сайкова в д

диета по моньтияку

ЗАГЛЯДЫВАТЬ →

Категория: кто сколько сбросил на жидкой диете

болезнь сахарный диабет лечение диета

ПРЕДСТАВЛЯТЬ СОБОЙ →

Категория: похудеть по диете елены малышевой

диета с помощью яблочного уксуса

КОСИТЬСЯ →

Категория: гепатит с диета меню

диета при артериальная гипертензия

УДИВЛЯТЬСЯ БУКОЙ →

Категория: французская диета 13 дней

диетолог нишу джоши

УСТАВИТЬ ВЗОР ВПОЛГЛАЗА →

Категория: блюда для диеты no4

диетическое овсяное

УСТРЕМЛЯТЬ ВЗОР →

Категория: диета при панкреатите и болезни печени

диетическое питание при болезни

ДИЧИТЬСЯ →

Категория: причины невозможности похудеть

когда худеть опасно нервная анорексия – болезнь xxi века

ЗАБОТИТЬСЯ →

Категория: суточное голодание лучшая экспресс-диета

метаболический ацидоз диета

ВПЕРЯТЬ ВЗОР →

Категория: диета после стентирования коронарных сосудов

яблочная диета отзывы

ЗРЕТЬ →

Категория: организация лечебно – профилактического и диетического питания на производственных предприятиях

гречневая диета можно ли добавлять в гречку что-нибудь

ПОТВОРСТВОВАТЬ ВОЛКОМ →

Категория: диета постепенного похудения

рецепты диетического питания при атеросклерозе

УСТАВИТЬ ВЗОР ВПОЛГЛАЗА →

Категория: фрукто-овощная диета

ревматойдный артрит диета

ХЛОПАТЬ ГЛАЗАМИ →

Категория: журнал мир женщины март 2009 21 диета

похудеть к новому году на 10 кг

НАПОМИНАТЬ ЧТО →

Категория: диеты доктора перриконе

Фиброзно-кистозная мастопатия

Фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ) – самое распространенное доброкачественное заболевание молочной железы у женщин, чаще связанное с изменением гормонального фона женщины, характеризующееся изменением нормального соотношения эпителиального и соединительнотканного компонентов в структуре молочной железы.

Точная причина фиброзно-кистозной мастопатии неизвестна, но предполагается, что основную роль в ее развитии играют репродуктивные гормоны (особенно эстрогены)

Факторы риска ФКМ:

Раннее наступление менструаций
Позднее наступление менопаузы
Также отмечено, что ФКМ чаще встречается у женщин с депрессией, выраженной тревожностью и переживающих стрессовые ситуации

Симптомы ФКМ:

Уплотнения в молочной железе, которые изменяются в размерах в зависимости от фазы менструального цикла
Болезненность и повышение чувствительности молочной железы
Зеленые, молозивные (не кровянистые) выделения из сосков

Вышеперечисленные изменения чаще всего определяются в обеих молочных железах.

Перечень необходимых обследований:

Консультация онколога-маммолога, включающая обсуждение беспокоящих симптомов, проведение осмотра молочных желез, забор отделяемого из соска на цитологическое исследование
Цифровая маммография (с 39-40 лет). При рентгенологически плотном фоне врач-маммолог может порекомендовать проведение томосинтеза молочных желез
Ультразвуковое исследование молочных желез (УЗИ)

Специальной подготовки указанные выше методы обследования не требуют.

Лечение ФКМ:

Терапия подбирается индивидуально и во многом зависит от особенностей проявления ФКМ в каждом конкретном случае.
Некоторые пациенты отмечают, что ограничение потребления напитков, содержащих кофеин, диета с низким содержанием жиров или прием биологически активных добавок с незаменимыми жирными кислотами (например, Омега-3) уменьшает симптомы фиброзно-кистозной мастопатии

Прогноз
ФКМ сегодня рассматривается больше как состояние, особенность строения молочной железы. Прогноз течения благоприятный. Ограничений привычной активности не вызывает. Наличие ФКМ не увеличивает риск развития рака молочной железы.

Лучшая диета для быстрого похудения 7 лет подряд

¹ Средняя потеря веса в рамках домашнего плана Healthy Solutions с коучингом по телефону составляет 23 фунта. в 12 недель.

² Средняя потеря веса в рамках индивидуального плана Healthy Solutions на дому составляет 13 фунтов. в 12 недель.

³ Средние результаты для внутриклинического плана Healthy Solutions® составляют 28 фунтов. в 12 недель.

⁴ Средний результат внутриклинического плана Decision-Free® составляет 38 фунтов. в 12 недель.

^* Предложение сэкономить 100 долларов США на очной программе доступно в участвующих программах HMR и действует до 28 февраля 2022 г. Условия могут различаться. Чтобы узнать подробности о скидках, свяжитесь напрямую с местной программой. Для домашнего плана HMR воспользуйтесь специальной ценой 158,35 долларов США (розничная стоимость 208,35 долларов США) и 201,60 долларов США за безлактозный набор (розничная стоимость 251,60 долларов США) для ваших первых двух 2-недельных заказов продуктов HMR, а также бесплатная доставка (для общая экономия 100 долларов США) при присоединении к плану на дому с автоматической доставкой до 23:59 по восточному времени 28 февраля 2022 года.При автоматической доставке мы автоматически выставляем вам счет и отправляем вам двухнедельный запас продуктов HMR каждые 14 дней по цене 197,95 долларов США (239,05 долларов США за безлактозные продукты), пока вы не отмените подписку. (Стандартная скидка на тарифный план на дом с автоматической доставкой составляет 10 % от прейскурантной цены при первом заказе и 5 % при повторных заказах, а также бесплатная доставка.) станет $209,45 ($253,20 за безлактозный вариант). Цены повторного заказа не включают стоимость дополнительных продуктов, которые вы можете добавить.Вы можете отменить подписку в любое время по любой причине. Предложение доступно только на сайте hmrprogram.com. Бесплатная доставка распространяется на заказы, отправляемые обычной службой UPS Ground на территории США. Ограничьтесь одной скидкой на домохозяйство. Не применяется к предыдущему заказу или в сочетании с любой другой акцией или скидкой. Недействительны, если они воспроизведены, изменены, просрочены, облагаются налогом, запрещены или ограничены законом. Для совершения покупки вам должно быть 18 лет или больше. Вы должны заплатить любой налог с продаж. Предложение не распространяется на тех, кто участвует в автоматической доставке Этапа 1 или Этапа 2, а также на тех, кто в настоящее время зарегистрирован в программе HMR.Если вас что-то не устраивает на этом сайте, мы с радостью вернем вам деньги. Просто отправьте обратно то, что вам не нравится в течение 60 дней. Стоимость доставки не возвращается. Нажмите здесь, чтобы узнать подробности возврата.

границ | Первые продукты и кишечные микробы

Что мы знаем о прикорме и развитии микробиоты кишечника?

Различное влияние грудного вскармливания по сравнению с кормлением смесями или смешанным вскармливанием на состав кишечной микробиоты хорошо известно (Penders et al., 2006; Фаллани и др., 2010 г.; Бергстрём и др., 2014; Йост и др., 2015). Однако вопрос о том, что происходит с микробиотой кишечника, когда впервые вводятся твердые продукты и постепенно заменяют молочную диету, практически не изучен. Продольные исследования с повторным отбором проб у ограниченного числа младенцев показали, что микробный состав значительно меняется в период введения твердой пищи и прекращения грудного вскармливания/вскармливания смесью (Favier et al., 2002; Wang et al., 2004; Амарри и др., 2006 г.; Роджер и Маккартни, 2010 г.; Кениг и др., 2011; Томпсон и др., 2015). Ранее мы наблюдали за фекальной микробиотой 330 датских детей, участвовавших в исследовании под названием «SKOT», в возрасте 9, 18 и 36 месяцев. Было очевидно, что численность Lactobacillaceae , Bifidobacteriaceae, Enterococcaceae и Enterobacteriaceae уменьшилась, в то время как Lachnospiraceae , Ruminococcaceae и Bacteroidaceae э., в период, характеризующийся переходом от молочного вскармливания к семейному рациону (Bergström et al., 2014). Это в значительной степени согласуется с европейским исследованием, включавшим 531 младенца из пяти разных стран, демонстрирующим последовательные изменения состава (уменьшение Bifidobacteriaceae , Enterobacteriaceae , Clostridiaceae при увеличении Ruminococcaceae и Lachnospiraceae ) недель до 4 недель после введения твердой пищи, независимо от географического положения, использования антибиотиков, способа родов (вагинальные или кесарево сечение) и практики грудного вскармливания (Fallani et al., 2011). Недавно Томпсон и соавт. (2015) обнаружили увеличение микробного разнообразия кишечника как у детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании ( n = 4), так и у детей на смешанном вскармливании ( n = 5) после введения твердой пищи.

Общая задача лонгитюдных исследований состоит в том, чтобы провести различие между эффектами, вызванными преклонным возрастом (что приводит к повышенному воздействию микробов из окружающей среды и увеличению зрелости кишечника) и эффектами, вызванными непосредственно диетическими изменениями. Чтобы решить эту проблему, мы недавно объединили всесторонний анализ прикорма с анализом последовательности гена 16S рРНК фекальной микробиоты в двух независимых датских когортах младенцев в возрасте 9 месяцев, участвующих в ранее упомянутом исследовании SKOT, и продемонстрировали, что кишечник микробное разнообразие значительно коррелировало с продвижением ребенка к семейной пище в обеих когортах (Laursen et al., 2016). Был проведен анализ основных компонентов полных записей о питании младенцев в возрасте 9 месяцев, включая 23 группы продуктов питания (записанных в г/день/кг массы тела). Первый основной компонент был определен как «Семейное питание», поскольку он описывал переход от питания для детей раннего возраста с высоким содержанием грудного молока, детских смесей и каш (низкая нагрузка) к семейному питанию, вводимому в позднем младенчестве (высокая нагрузка), с высоким содержанием грудного молока. содержание мяса, молока, сыра, животного жира и ржаного хлеба (тип хлеба, обычно используемый в прикорме в Дании) (рис. 1А).Мы обнаружили отдельно в обеих когортах (Laursen et al., 2016), а также в скомпилированном наборе данных ( n = 217), что параметр семейного питания тесно связан с индексом Шеннона, широко используемым показателем альфа разнообразие (например, сложность внутри образца) кишечной микробиоты (рис. 1В). Другие показатели альфа-разнообразия, а именно микробное богатство (наблюдаемые роды) и равномерность (индекс равномерности Пиелоу), были тесно связаны с переходом к семейной пище, что указывает на то, что как количество различных микробов (богатство), так и баланс между ними (равномерность) затронуты этой прогрессией (рис. 1C).Эти ассоциации, по-видимому, обусловлены как прекращением грудного вскармливания, так и введением продуктов питания с более высоким содержанием клетчатки и белка, таких как ржаной хлеб, сыр и мясные продукты, о чем свидетельствует иерархическая кластеризация коэффициентов корреляции между диетическими факторами и альфа-кислотой. метрики разнообразия из скомпилированного набора данных (рис. 1C). Кроме того, переход к семейной пище в возрасте 9 месяцев отрицательно ассоциировался с обилием Bifidobacterium , Enterococcus, Enterobacteriaceae ( Escherichia , Kluyvera ) и в меньшей степени с Clostridiaceae (strictosensu ). . ) и Ruminococcaceae ( Faecalibacterium и Ruminococcus ), что подтверждает предыдущие наблюдения когорты SKOT (Bergström et al., 2014), а также в других исследуемых популяциях (Fallani et al., 2011; Thompson et al., 2015). Действительно, относительное обилие видов в пределах Lachnospiraceae и Ruminococcaceae увеличивается, когда в рацион включают пищевые волокна из ржаного хлеба (арабиноксиланы) или белок из молочных продуктов/сыра (казеин) и мясо (Walton et al., 2012; Zhu и др., 2015). Таким образом, введение этих пищевых компонентов может обеспечить селективные преимущества для конкретных микробов, которые будут закрепляться в кишечнике, что увеличит альфа-разнообразие.Однако в наших когортных исследованиях мы также наблюдали, что продолжительность исключительно грудного вскармливания (диапазон 0–6 месяцев) была более определяющей для микробного разнообразия в возрасте 9 месяцев, чем время первого введения твердой пищи (диапазон 3–6 месяцев). , что отражает доминирующее влияние грудного вскармливания (Laursen et al., 2016). Для дальнейшего выяснения влияния грудного вскармливания на эффект прикорма мы провели субанализ, стратифицируя младенцев по статусу грудного вскармливания (определяемому как минимум 1 кормление грудью в день в возрасте 9 месяцев) и сопоставив параметры питания с кишечное микробное альфа-разнообразие (рис. 1E).Белок, клетчатка и переход к семейной пище положительно коррелировали с индексом Шеннона в обеих подгруппах, что указывает на то, что эти ассоциации происходили независимо от грудного вскармливания. Интересно, что в то время как мясо, сыр и ржаной хлеб представляли специфические диетические группы, наиболее сильно коррелирующие с разнообразием в полном наборе данных ( n = 217) и в подгруппе младенцев, больше не находящихся на грудном вскармливании ( n = 145), каша (в основном овсяная каша, наиболее распространенный тип каши, используемой в качестве прикорма в Дании) наиболее сильно коррелировала с разнообразием в подгруппе детей, все еще находящихся на грудном вскармливании в возрасте 9 месяцев ( n = 72).Овсянка богата пищевыми волокнами, такими как β-глюканы, которые могут использоваться кишечными микробами (Hughes et al., 2008). Наши результаты показывают, что, пока младенцы все еще находятся на грудном вскармливании, каша является диетическим фактором, в наибольшей степени способствующим микробному разнообразию кишечника, тогда как, когда младенцы больше не находятся на грудном вскармливании, более важным является потребление сыра, мяса и ржаного хлеба. Потребление смеси было положительно связано с разнообразием в подмножестве детей, находящихся на грудном вскармливании (рис. 1E), что подтверждает предыдущие наблюдения о том, что дети, находящиеся на смешанном вскармливании, имеют более высокое микробное разнообразие, чем дети, находящиеся исключительно на грудном вскармливании (Thompson et al., 2015). Наоборот, искусственное вскармливание отрицательно ассоциировалось с разнообразием у младенцев, которых больше не кормили грудью, что указывает на то, что замена смеси твердой пищей, такой как мясо, сыр и ржаной хлеб, еще больше увеличивает микробное разнообразие (рис. 1Е). В совокупности эти результаты свидетельствуют о том, что воздействие на микробный состав и разнообразие кишечника в период введения прикорма опосредовано не только отнятием от груди/прекращением грудного вскармливания, но и влиянием введения новых конкретных продуктов для прикорма с более высоким содержанием белка и клетчатки.

РИСУНОК 1. (A) График нагрузки PCA для 23 групп пищевых продуктов (граммов в день на килограмм массы тела), с первым основным компонентом, определенным как семейная пища, описывающим переход от продуктов питания для детей раннего возраста к семейным продуктам питания. (B) Корреляция Пирсона между семейной едой и индексом альфа-разнообразия Шеннона. (C) Тепловая карта, иллюстрирующая иерархическую группировку коэффициентов корреляции между параметрами питания и показателями альфа-разнообразия. (D) Тепловая карта, иллюстрирующая коэффициенты корреляции между семейной пищей и родами микробов кишечника, показывающая значение p ниже 0,1. (E) Тепловая карта, иллюстрирующая иерархическую кластеризацию коэффициентов корреляции между параметрами питания и индексом Шеннона у детей в возрасте 9 месяцев, находящихся на частичном грудном вскармливании ( n = 72) и отлученных от груди ( n = 145). Цветовой ключ применяется к панели (C–E) и представляет коэффициенты корреляции ранга Спирмена/корреляции Пирсона.Статистическая значимость указана ^# p = 0,05, ^* p <0,05, ^** p <0,01, ^*** p <0,001. Рисунок основан на ранее опубликованных данных (Laursen et al., 2016).

На развитие микробиоты кишечника влияет ряд факторов, включая географическое положение, образ жизни и содержание олигосахаридов в грудном молоке. Хотя микробная последовательность в кишечнике младенцев, таким образом, сильно различается у разных детей, общая картина, возникающая (рис. 2), заключается в том, что грудное молоко поддерживает микробиоту кишечника в состоянии, характеризующемся высоким относительным содержанием Bifidobacterium (с более низким содержанием других ассоциированные с грудным молоком бактерии, такие как Veillonellaceae Enterococcaceae , Lactobacillaceae , Enterobacteriaceae и Streptococcaceae ), сопровождающиеся низким разнообразием, и что эти характеристики лишь в ограниченной степени зависят от смешанного вскармливания и введения первой твердой пищи, как пока ребенок находится на частичном грудном вскармливании (Roger and McCartney, 2010; Bäckhed et al., 2015; Лаурсен и др., 2016). Тем не менее, в качестве дополнительных прогрессивных кормления, изменение микробного состава кишечника (увеличение разнообразных групп LachNospiraceae и RUMUMUMOCCCAEAE видов и снижение Bifidobacterium , EnteroCocccaceae , Enterococcaceae, Lactobacillaceae , Veellonellaceae, Calltridiaceae ) увеличивается общее разнообразие (Favier et al., 2002; Roger and McCartney, 2010; Laursen et al., 2016), вероятно, в результате увеличения содержания клетчатки и белка в рационе (Laursen et al., 2016). Наконец, прекращение грудного вскармливания/смеси и полный переход на семейное питание знаменует собой еще одно важное событие в микробном развитии кишечника (Favier et al., 2002; Roger and McCartney, 2010; Bäckhed et al., 2015), характеризующееся повышенным обилием Bacteroidaceae, Lachnospiraceae и Ruminococcaceae и дальнейшее сокращение Bifidobacterium , а также увеличение альфа-разнообразия (Roger and McCartney, 2010; Bergström et al., 2014; Bäckhed et al., 2015).

РИСУНОК 2. Изменения в основных таксонах микробов кишечника в течение первых 24 месяцев жизни. Оценки относительной численности и формы кривых основаны на средних значениях из доступной литературы (Arrieta et al., 2014; Bäckhed et al., 2015; Kostic et al., 2015; Laursen et al., 2016; Yassour et al., 2016). ). Индивидуальную численность нормализовали к сумме численности для всех семейств бактерий в каждом месяце, а сглаживание кривой выполняли с помощью GraphPad Prism.Пунктирные линии и серый фон указывают на период введения твердой пищи. Развитие альфа-разнообразия показано градиентом оттенков серого (белый = низкое разнообразие, черный = высокое разнообразие).

Какое значение это имеет для здоровья ребенка?

Постоянно наблюдаемое увеличение кишечного микробного альфа-разнообразия в период времени, совпадающий с прикормом (Яцуненко и др., 2012; Костич и др., 2015; Авершина и др., 2016), и недавние данные, показывающие, что это увеличение обусловлено переход от грудного вскармливания к семейному питанию (Laursen et al., 2016), возникают некоторые ключевые вопросы: полезно ли низкое разнообразие, поддерживаемое грудным вскармливанием, для здоровья младенцев? Характеризует ли увеличение микробного разнообразия, наблюдаемое во время прикорма, развитие здоровой микробиоты кишечника?

Согласно недавнему обзору, многие исследования связывают низкое микробное разнообразие кишечника с болезнями во взрослом возрасте (Mosca et al., 2016). Состояния, связанные с низким разнообразием кишечной микробиоты, варьируются от желудочно-кишечных патологий, таких как болезнь Крона, язвенный колит, синдром раздраженного кишечника и колоректальный рак, до метаболических нарушений, включая ожирение, диабет 2 типа, а также неврологические состояния, такие как аутизм (Mosca et al., 2016). Недавние исследования показывают, что важной детерминантой высокого микробного разнообразия в образцах фекалий взрослых является длительное время кишечного транзита (Vandeputte et al., 2015; Falony et al., 2016; Roager et al., 2016). В этом контексте мы недавно предположили, что высокое микробное богатство и разнообразие могут не подразумевать per se здоровую кишечную микробную экосистему, поскольку более длительное время транзита в значительной степени связано с повышенной деградацией бактериального белка, что приводит к потенциально вредным бактериальным метаболитам (Roager и другие., 2016). В период введения прикорма переход на семейное питание подразумевает повышенное потребление белка и клетчатки, что увеличивает микробное разнообразие (Laursen et al., 2016). Хотя влияние этого перехода на время кишечного транзита неизвестно, обычно сообщается, что частота дефекации существенно не меняется в период отлучения от груди (Tunc et al., 2008).

У младенцев основным фактором, определяющим низкое микробное разнообразие, вероятно, является грудное молоко (Azad et al., 2013a; Thompson et al., 2015; Laursen et al., 2016), который эффективно отбирает определенные виды бактерий, способных расщеплять определенные олигосахариды, присутствующие в грудном молоке, так называемые олигосахариды грудного молока (HMO). Разлагающие HMO виды включают B. bifidum, B. longum ssp. infantis и, в меньшей степени, B. breve (Sela and Mills, 2010), в то время как примечательно, что виды бифидобактерий, распространенные в кишечнике взрослых (например, B. Teenis ), не обладают способностью разлагать ОМО ( Села и Миллс, 2010). Исследования in vitro показывают, что бифидобактерии младенческого типа играют важную роль в созревании иммунной системы ребенка (Underwood et al., 2014). В соответствии с этим грудное вскармливание способствует ряду последствий для здоровья, которые, вероятно, вызваны улучшенным иммунным ответом, например, снижение частоты детских инфекций (Victora et al., 2016). Это говорит о том, что преобладание бифидобактерий младенческого типа, предполагающее низкое бактериальное разнообразие во время грудного вскармливания, благотворно влияет на здоровье ребенка.Напротив, некоторые нарушения здоровья были связаны с уменьшением микробного разнообразия в раннем возрасте. Примеры включают развитие экземы (Forno et al., 2008; Wang et al., 2008; Abrahamsson et al., 2012; Ismail et al., 2012) и астмы (Abrahamsson et al., 2014), которые связаны с низкое микробное разнообразие в самом раннем возрасте (возраст от 1 недели до 4 месяцев). Кроме того, было показано, что у детей в возрасте 18–24 месяцев низкое микробное разнообразие является фактором риска развития диабета 1 типа (Giongo et al., 2010; Костич и др., 2015). Важно отметить, что низкое микробное разнообразие в этих исследованиях не было связано с обилием Bifidobacterium , и не сообщалось о негативном влиянии грудного вскармливания на распространенность астмы, аллергии или развития диабета 1 типа (Victora et al., 2016). Таким образом, хотя низкое микробное разнообразие в раннем возрасте, по-видимому, связано с болезнями в более позднем детстве, это вряд ли вызвано преобладанием Bifidobacterium или продолжительным грудным вскармливанием.Важно отметить, что микробные таксоны, которые отсутствуют или иным образом приводят к низкому разнообразию в вышеупомянутых исследованиях, и их причинно-следственная связь с болезнями еще предстоит определить. Некоторые исследования предполагают, что недостаточно развитое микробное сообщество в кишечнике может быть «восстановлено», например, недавно было продемонстрировано, что незрелая микробиота кишечника детей с задержкой роста в возрасте 6 месяцев, которая находится в пределах вышеупомянутого окна возможностей, может в этом возрасте могут быть восстановлены введением взрослых микробов, таких как Ruminococcus gnavus и Clostridium symbiosum , принадлежащих к Lachnospiraceae (Blanton et al., 2016), микробное семейство, значительно увеличивающееся при введении семейных продуктов (Laursen et al., 2016). Обычно наблюдаемое развитие среди человеческих популяций представляет собой увеличение микробного разнообразия с возрастом в течение первых 3 лет жизни (Яцуненко и др., 2012) и, вероятно, характеризует здоровое развитие. Хотя было обнаружено, что белки и клетчатка увеличивают микробное разнообразие кишечника (Laursen et al., 2016), потребление большого количества белка в период прикорма может увеличить риск ожирения в более позднем возрасте (Lind et al., 2017), и не менее сложной задачей является определение рекомендаций по потреблению клетчатки в раннем возрасте (Aggett et al., 2003; Zalewski et al., 2015). Следовательно, несмотря на то, что микробное разнообразие кишечника увеличивается с потреблением белка и клетчатки в период прикорма, нет никаких доказательств того, что избыточное потребление этих макронутриентов в раннем детстве полезно для здоровья ребенка.

Подводя итоги, мы хотим подчеркнуть, что данные о разнообразии кишечной микробиоты у взрослых нельзя экстраполировать на детей, поскольку факторы, определяющие совместное развитие микробной экосистемы и иммунной системы в младенчестве, полностью отличаются от факторов, значение для здоровья взрослых.Таким образом, следует ожидать, что низкое разнообразие микробиоты кишечника младенцев в раннем возрасте будет характеризовать здоровый кишечник, если оно вызвано грудным вскармливанием. Тем не менее, более позднее развитие разнообразной кишечной микробиоты в детстве, по-видимому, является фундаментальной частью естественной смены экосистемы кишечника и характеризует здоровое развитие. Одной из остающихся основных проблем является более точное определение наилучшего времени прекращения грудного вскармливания и введения семейных продуктов питания. На этот срок влияют многие другие факторы, помимо микробиоты, и, вероятно, он определяется уровнем созревания иммунной системы младенца.

Что необходимо для расширения наших знаний о дополнительном питании и кишечных микробах?

До сих пор лишь в нескольких исследованиях проводилась оценка рациона в период введения прикорма и сравнивалась ее оценка с развитием кишечной микробиоты. Чтобы расшифровать влияние определенных пищевых компонентов на развитие микробов кишечника, необходимы подробные оценки дополнительных компонентов диеты. Если используются опросники частоты пищевых продуктов (FFQ), они должны быть проверены перед применением, чтобы свести к минимуму риск завышения/занижения оценок, поскольку они склонны к систематической ошибке припоминания.Кроме того, следует учитывать, что FFQ обычно разрабатываются для описания долгосрочных или привычных диет, которые могут быть неуместны в период быстрых изменений в рационе. Суточные припоминания диеты менее склонны к предвзятости, но не фиксируют ежедневные изменения в диете. Наиболее подробные и точные результаты получаются из записей о пищевых продуктах за периоды 5–7 дней, поскольку они собирают фактическую информацию о потреблении за конкретный краткосрочный период и не связаны с систематической ошибкой припоминания (Shim et al., 2014). В наших когортных исследованиях SKOT использовались проверенные записи о пищевых продуктах, которые минимизируют риск недооценки/переоценки, и, поскольку они проводились в период сбора образцов фекалий, они позволили нам напрямую оценить влияние прикорма на состав микробиоты кишечника ( Лаурсен и др., 2016). В идеале лонгитюдные исследования должны включать несколько записей диеты в течение периода прикорма, чтобы зафиксировать индивидуальную динамику в течение этого периода множественных изменений рациона.

Чтобы зафиксировать изменения в микробиоте кишечника, либо ампликон 16S рРНК, либо секвенирование сообщества на основе дробовика могут предоставить подробную информацию обо всем микробном сообществе, в то время как секвенирование на основе дробовика дополнительно предоставляет прямую информацию о функциональной способности бактериальной популяции. Однако, несмотря на то, что эти методы позволяют получить большое количество полезных данных, им не хватает чувствительности для малочисленных микробных видов. Таким образом, дополнение этих методов подходами количественной ПЦР и культуральными подходами обеспечивает лучшую чувствительность, но является более трудоемким и требует больше времени.Чтобы свести к минимуму искажающие эффекты на микробиоту кишечника в перекрестных исследованиях, крайне желательно точно стандартизировать возраст младенцев, в котором берутся образцы. Кроме того, важно учитывать поправки на другие факторы, которые, как известно, влияют на микробиоту кишечника младенцев, включая прием антибиотиков, кесарево сечение, уход за детьми/детскими садами, географическое положение, семейное окружение и контакт с домашними животными, братьями и сестрами (Яцуненко и др., 2012; Азад). et al., 2013b; Laursen et al., 2015; Thompson et al., 2015; Мартин и др., 2016 г.; Яссур и др., 2016). Чтобы установить причинно-следственную связь между конкретными компонентами прикорма и микробным составом кишечника, необходимы интервенционные исследования. Это можно сделать путем проведения краткосрочных интервенционных исследований, в ходе которых можно проверить влияние специально разработанных различий в составе рациона. Включение вышеупомянутых факторов в дизайн будущих исследований позволит нам расширить наши знания о влиянии прикорма на микробиоту кишечника младенцев.

Обобщающие замечания

Самое первое питание, которое получает большинство младенцев, грудное молоко, поддерживает микробиоту в состоянии, характеризующемся низким разнообразием и доминированием Bifidobacterium , что, вероятно, полезно для здоровья ребенка. Введение прикорма и переход на семейное питание увеличивает микробное разнообразие кишечника и сопровождается увеличением микробов, ассоциированных со взрослыми, принадлежащих к семействам Lachnospiraceae и Ruminococceae .Это увеличение разнообразия происходит в разных популяциях людей и, вероятно, характеризует нормальное и здоровое развитие микробиоты кишечника, поскольку нарушение процесса связано с повышенным риском заболеваний в более позднем возрасте. Важной нерешенной задачей является определение оптимального возраста для увеличения кишечного микробного разнообразия за счет сокращения грудного вскармливания и введения семейных продуктов, чтобы оптимизировать воздействие на микробиоту кишечника, созревание иммунитета и более поздние результаты для здоровья.

Заявление об этике

В настоящей перспективе используются данные из предыдущих публикаций, основанные на когортах SKOT, в которых 311 (SKOT I) и 184 (SKOT II) датских детей наблюдались в течение первых 3 лет после рождения, с общей целью изучения взаимосвязи между ранним питанием , развитие роста и более поздние риски заболеваний, особенно ожирения и метаболического синдрома. Протоколы исследования были одобрены комитетами по этике биомедицинских исследований столичного региона Дании (H-KF-2007-0003 и H-3-2010-122).

Вклад авторов

ML, MB, KM и TL придумали эту перспективу, и все они внесли свой вклад в план. Все четыре автора принимали активное участие в исследованиях, в результате которых были представлены данные, представленные на рисунке 1. ML составил рукопись и рисунки. Все авторы внесли свой вклад в написание и одобрили окончательный вариант рукописи.

Финансирование

Работа, которая легла в основу обсуждений в этом перспективном документе, финансировалась Датским советом по стратегическим исследованиям, номера грантов 0603-00579B (ProbiComp) и 0603-00487B (Center for Gut, Grain, and Greens).

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Каталожные номера

Абрахамссон, Т. Р., Якобссон, Х. Э., Андерссон, А. Ф., Бьоркстен, Б., Энгстранд, Л., и Дженмальм, М. К. (2012). Низкое разнообразие микробиоты кишечника у детей раннего возраста с атопической экземой. J. Аллергическая клиника. Иммунол. 129, 434–440.doi: 10.1016/j.jaci.2011.10.025