Анатомия кожи: Page not found – Vitaclinika

Анатомия и физиология кожи. Общий покров

Кожа (cutis) образует общий покров тела, в котором заложены чувствительные нервные окончания, потовые и сальные железы, мышцы, волосы и ногти.

Кожа выполняет ряд функций: защитную функцию, участвует в тепло-регуляции и обмене веществ, является органом выделения и обширной поверхностью рецепции.

Кожа состоит из двух слоев:
1) надкожницы, эпидермиса;
2) собственно кожи с подкожной основой.

Эпидермис – происходит из наружного зародышевого листка, образуя самый наружный слой кожи. Толщина его варьирует от 0,07 до 0,4 мм; наибольшей толщины эпидермис достигает в области подошвы. Он состоит из многослойного эпителия, который характеризуется тем, что в наружных его слоях постоянно происходит ороговение. Самый глубокий слой эпидермиса, состоящий из 2-15 рядов клеток, носит название росткового, или зародышевого слоя. Ряд клеток этого слоя, прилегающий непосредственно к самой коже, выделяется как базальный слой; в нем на пути деления клеток появляются новые слои эпидермиса, постепенно замещающие клетки самого поверхностного, ороговевшего слоя эпидермиса.

В ростковом слое имеется пигмент, количество которого обусловливает разный цвет кожи. Над ростковым слоем залегает шиповатый слой, за которым следует зернистый слой, состоящий из нескольких рядов клеток, содержащих в своей протоплазме кератогеалин. Над зернистым слоем располагается стекловидный слой, образованный 3-4 рядами клеток, заполненный особым блестящим веществом элеидином.

Самый поверхностный слой эпидермиса – роговой слой, состоит из плоских ороговевших клеток. Последние превращаются в чешуйки, которые на поверхности эпидермиса постепенно слущиваются, заменяясь новыми клетками.

Между эпидермисом и собственно кожей залегает основная мембрана.

Собственно кожу образуют два слоя: 1) сосочковый слой и 2) сетчатый слой.

Сосочковый слой состоит из рыхлой соединительной ткани, несет на своей поверхности сосочки, вдающиеся в эпидермис. Между сосочками располагаются межсосочковые бороздки. В сосочках залегают нервные окончания, кровеносные капилляры и слепые выросты лимфатических капилляров поверхностной сети кожи.

Кожа богата эластическими и коллопеновыми волокнами, которые направляются от фасций в подкожную клетчатку и собственно кожу. Эластические волокна образуют под сосочками сплетение, которое посылает к последним тонкие сети и отдельные волоконца, обусловливая эластичность кожи.

В собственно коже находится также гладкомышечная ткань, клетки которой направляются к волосяным сумкам и сальным железам в качестве мышц, поднимающих волосы. Сокращение мышечных волокон обусловливает появление «гусиной кожи» и выделение секрета кожных желёз. Волосы ресниц, бровей, носовых отверстий мышц не имеют. В коже мошонки и в коже вокруг грудного соска имеются гладкие мышечные клетки, которые не связаны с волосяными сумками, а образуют мышечный слой.

Наличие рыхлой соединительной ткани в подкожной основе и степень соединения ее с подлежащими тканями обусловливает подвижность кожи и возможность образования складок. В некоторых участках кожи жир постоянно отсутствует: в области век, ушных раковин, сосков молочных желез, кожи мошонки и полового члена.

Поверхность кожи неровная, т.к. имеет большое количество складок, возвышений и отверстий. Складки кожи подразделяются на постоянные и непостоянные складки.

К числу постоянных крупных складок кожи относятся веки, ушные раковины, крайняя плоть, большие и малые половые губы и др. Складки имеются и в области суставов, например, локтевая складка, паховая складка.

обзор – тема научной статьи по прочим медицинским наукам читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка

ВОПРОСЫ МЕДИЦИНЫ

УДК 611.778+616-71

А. Т. Омурзакова, В. А. Изранов УЛЬТРАЗВУКОВАЯ АНАТОМИЯ КОЖИ: ОБЗОР

В обзоре литературы по УЗИ кожи показано, что ультразвуковое исследование кожи является одной из востребованных диагностических процедур в дерматологии, косметологии и онкологии. На основе современных литературных данных определено понятие «ультразвуковая анатомия кожи», отмечено, что при проведении УЗИ здоровой кожи с использованием современных датчиков могут быть визуализированы три ее слоя, а также придатки кожи и сосуды малого диаметра, находящиеся в дерме и верхнем слое подкожной жировой клетчатки. Показаны значение и возможности использования УЗ-метода исследования кожи при злокачественных новообразованиях, в первую очередь меланоме. Высокая разрешающая способность метода позволяет сделать выводы о размерах образования, его расположении в слоях кожи, локализации относительно сосудов. Также описаны возможности использования УЗИ кожи в дерматологии и косметологии, что является новым перспективным направлением и позволяет не только визуализировать патологические изменения кожи, но и контролировать эффективность проводимых косметологических процедур.

A review of the skin ultrasound publications shows that this examination is one of the most popular diagnostic procedures in dermatology, cosmetology and oncology. Current research data defined the concept of “ultrasound anatomy of the skin”, it is noted that an ultrasound examination of healthy skin with modern sensors can visualize three of its layers, appendages of skin and vessels of small diameter, located in the dermis and the upper layer of subcutaneous fat tissue. The significance and possibilities of using the ultrasound method of skin examination for malignant neoplasms, primarily melanoma, have been shown. The high resolution of the method allows to draw conclusions about the formation size, its location in the skin layers, localization around vessels. The authors also describe the application of skin ultrasound in dermatology and cosmetology, which is a new promising trend and thanks to which it is possible not only to visualize pathological changes in the skin, but also to monitor the effectiveness of cosmetic procedures.

Ключевые слова: дерматология, онкология, косметология, меланома кожи, старение кожи.

Keywords: dermatology, oncology, cosmetology, skin melanoma, skin aging.

Введение

Арсенал диагностических методов современной медицины уверенно пополнился ультразвуковыми методами исследования (УЗИ). Не исключением стало и УЗИ кожи различных локализаций [1—4]. Особое значение этот метод исследования имеет в диагностике заболеваний

85

© Омурзакова А. Т., Изранов В. А., 2019

Вестник Балтийского федерального университета им. И. Канта. Сер.: Естественные и медицинские науки. 2019. № 4. С. 85 — 95.

кожи. По-прежнему золотым стандартом диагностики заболеваний кожи является гистологическое исследование [6; 20]. Но прежде чем решиться на гистологическое исследование в такой косметически чувствительной зоне, как кожа лица, необходимо иметь веские основания. Такие основания дает УЗИ кожи. Помимо традиционного использования УЗИ в диагностике различных новообразований кожи, к этому методу стали обращаться в косметологии для диагностики состояния кожи, а также для планирования косметологических процедур [1; 5]. Такая возможность появилась благодаря современным сканерам, позволяющим рассмотреть кожу на морфологическом уровне [6; 7]. Сейчас УЗИ кожи — ее прижизненное морфологическое исследование. С этим связана актуальность нашей работы, направленной на оценку по данным литературы возможностей УЗИ кожи в современной практике.

Цель: используя данные литературы, продемонстрировать современные возможности УЗИ кожи в норме и при патологических процессах в дерматологии, косметологии и онкологических заболеваниях.

Задачи:

1) дать понятие об ультразвуковой анатомии кожи;

2) представить описания видов УЗИ кожи;

3) охарактеризовать возможности УЗ-визуализации кожи в норме;

4) рассмотреть УЗИ кожи при онкологическом поражении;

5) описать использование УЗИ кожи в дерматологии и косметологии.

Ультразвуковая анатомия кожи

Строение кожи на всех участках тела не имеет принципиальных различий, и врач, проводящий УЗИ, увидит в целом схожую картину вне зависимости от области исследования [8; 9].

В коже выделяют три слоя, которые расположены последовательно друг над другом [6; 8].

Верхний слой называется эпидермисом. Он контактирует с внешней средой, и в нем выделяют еще пять слоев: базальный, шиповатый, зернистый, блестящий и роговой. Толщина эпидермиса варьирует в зависимости от локализации кожи от 0,05 мм на веках до 1 мм на затылке [3; 4].

Основа эпидермиса — базальный слой, состоящий из плоских ба-зальных кератоцитов, основной функцией которых является синтез нерастворимого белка, формирующего цитоскелет из клеток эпидермиса. Над базальным слоем находится шиповатый. Он состоит из 3 — 6 рядов шиповатых кератоцитов. Базальный и шиповатый слои называют ростковым слоем Мальпиги, за счет него эпидермис регенерирует [8].

В зернистом слое, состоящем из 2 — 3 рядов клеток, происходит синтез белков для образования роговых чешуек.

Блестящий слой развит на ладонях и подошвах, в нем синтезируется кератин.

Роговой слой — самый верхний слой эпидермиса, он состоит из мертвых клеток, скрепленных кератином. Движение клеток идет от кератоцитов в базальном слое к клеткам рогового слоя [8].

Под эпидермисом расположена дерма, в которой находятся сосуды и нервные окончания, волосяные фолликулы с мышцей, поднимающей

волос. Толщина этого слоя варьирует, но в целом нормальными считаются значения от 0,3 до 3 мл. В дерме выделяют сосочковый и сетчатый слои. Основная функция дермы — придание коже упругости и эластичности с помощью белков эластина и коллагена, которые содержатся в этом слое. Дерма относительно бедна клетками.

Под дермой располагается гиподерма (или подкожная жировая клетчатка) с потовыми железами, играющими основную роль в терморегуляции. Схематично строение кожи представлено на рисунке 1.

87

Рис. 1. Морфологическое строение кожи [4]

Представление об У3-визуализации кожи

Первоначально УЗИ кожи проводили стандартными датчиками с частотой 7—15 МГц. Первое исследование с использованием датчика 15 МГц осуществили Х. Александер и Д. Л. Миллер (H. Alexander и D.L. Miller) [10]. Получаемое УЗ-изображение не позволяло визуализировать структуры эпидермиса и дермы и было пригодно для визуализации крупных структур в подкожном жировом слое (рис. 2, 3) [10].

Рис. 2. Эхограмма кожи при исследовании датчиком 7—10 МГц: — кожа; 2 — подкожная жировая клетчатка; 3 — ткань слаборазвитой молочной железы; 4 — фасция прямой грудной мышцы

88

Рис. 3. Липома головы

По данным рисунков 2 и 3, эпидермис визуализируется как узкая эхогенная линия (рис. 2), иногда прерывистая, с низкоэхогенными сальными железами; дерма визуализируется как слабая эхогенная зона, пронизанная мелкими эхогенными фолликулами; гиподерма визуализируется в виде эхогенной зоны разной толщины, пронизанной тонкими эхогенными перегородками, разделяющими жировые дольки; в ней видна липома (рис. 3).

Ситуация изменилась с появлением в 1980-e гг. высокочастотных датчиков — свыше 20 МГц [1; 7; 11; 12]. В 1986 г. немецкая фирма Taberna Pro Medicum выпустила ультразвуковой сканер для кожи DUB20, в котором использовался именно такой датчик. Разрешающая способность метода повысилась с 80 мкм до 3 мкм. Но с ростом частоты датчика (до 50 — 100 МГц) снижалась его проникающая способность [6]. Разница в визуализации представлена на рисунке 4, где видно повышение разрешающей способности УЗИ кожи с ростом частоты датчика [13].

Рис. 4. Сканограмма новообразования кожи: слева — датчиком с частотой 22 МГц; справа — датчиком с частотой 75 МГц

УЗ-визуализация кожи в норме

На ультразвуковом изображении здоровой кожи можно различить три слоя: эпидермис, дерму и подкожную жировую клетчатку [3; 4]. Высокочастотное оборудование позволяет детально визуализировать эпи-

дермальное эхо, дерму и верхнюю часть подкожной клетчатки [1; 2]. Также возможно визуализировать придатки кожи (волосы с фолликулами и ногти) и мелкие сосуды, которые локализуются в дерме и верхнем слое подкожной жировой клетчатки. В отличие от высокочастотного оборудования, обычные сканеры не позволяют проводить детальную оценку эпидермального и дермального слоев кожи. Вместо этого они обеспечивают визуализацию всей подкожной клетчатки. Для оценки ультразвукового изображения используются следующие параметры: толщина отдельных слоев кожи, калибр кровеносных сосудов, эхоген-ность дермы или отдельных ее слоев, эхогенность подкожной клетчатки, а также наличие или отсутствие кровотока в сосудах [4; 14].

На рисунке 5 представлено УЗИ кожи в норме [13].

89

Рис. 5. Сканограмма кожи датчиком 22 МГц

На сканограмме (рис. 5) визуализируется нормальная кожа. В левой части экрана контактная среда, единичные пушковые волосы над поверхностью кожи в виде гиперэхогенных эхосигналов. Эпидермис представлен линейными структурами высокой эхогенности, в которых можно выделить отдельные слои. Видно, что отграничение эпидермиса от дермы четкое, с ровным контуром, непосредственно под эпидермисом — эхогенная дерма. В данном случае эхогенность выше- и нижележащих частей дермы одинакова. В ее структуре визуализируются гипо-

эхогенные структуры сальных, потовых желез, протоков и кровеносные сосуды. Глубже располагается подкожная жировая клетчатка. Она представлена гипо- или анэхогенной областью, которая достаточно четко отграничена от собственно дермы [13].

Как видно из рисунка 5, врачу стала доступна морфологическая диагностика in vivo, что в совмещении с использованием других методов, например дерматоскопии, повышает правильность диагноза в целом.

Использование УЗИ кожи возможно для следующих целей: исследование нормальной кожи в косметологии, диагностика доброкачественных несосудистых опухолей, доброкачественных сосудистых опухолей, злокачественных опухолей, сосудистых нераковых изменений, воспалительных и инфекционных изменений [15].

УЗИ кожи при онкологическом поражении

Критерии разделения опухолей на доброкачественные и злокачественные давно известны: злокачественные опухоли склонны к инвазив-ному росту с проникновением в окружающие ткани и сосуды с дальнейшим метастазированием. Доброкачественные опухоли лишены всех перечисленных признаков, но склонны к тому, чтобы стать злокачественными [15 — 18].

Врачам постоянно приходится решать задачу, какая опухоль кожи у пациента — злокачественная или доброкачественная, какую тактику лечения избрать. Неоценимую роль в принятии решения играет УЗИ кожи.

Из числа несосудистых опухолей кожи особое место принадлежит меланоме. Эта опухоль встречается нечасто в коже (заболеваемость в европейских странах составляет 5—7 человек на 100 тыс. населения), но характеризуется высокой смертностью (5-летняя выживаемость при I стадии составляет 85 %, при IV стадии — 7%), поэтому по праву считается самой злокачественной опухолью [15].

С помощью УЗИ кожи можно решить следующие задачи: с высокой степенью вероятности заподозрить опухоль; точно определить ее размеры и взаимоотношение опухоли с окружающими тканями; составить план оперативного лечения с учетом размеров, локализации опухоли, ее прорастания в окружающие ткани [17].

В исследовании Д. Ясайтиене (D. Jasaitiene) и соавторов [6] объединены данные 22 исследований по диагностике и измерению толщины меланомы с помощью ультразвука. После детального анализа результатов авторы определили критерии УЗ-диагностики меланомы и указали на высокий индекс корреляции между диагностированной меланомой, оцениваемой при гистопатологическом исследовании, и данными, полученными при УЗИ. Коэффициент корреляции находился в диапазоне от 0,887 до 0,99.

При высокочастотном УЗИ меланома видна как однородная, хорошо выраженная область. Авторы статьи особенно подчеркивают применимость УЗИ в предоперационной оценке меланомы, в частности

для выбора правильных полей иссечения, а также проведения биопсии сторожевого лимфатического узла в течение одной процедуры. Это ограничивает стресс, которому подвергается пациент, и снижает затраты на лечение, ускоряет диагностические и лечебные процедуры.

Чувствительность УЗИ кожи при диагностике меланомы кожи составляет 95 %, а специфичность достигает 98 %. Эти данные приближают УЗИ кожи к золотому стандарту диагностики меланомы кожи — биопсии кожи [18].

УЗИ кожи имеет значение при контроле метастазов. Подкожные или регионарные узловые метастазы, доброкачественные опухоли или скопление тканей могут быть неощутимы из-за небольшого размера. Значительное расстояние от поверхности кожи или расположение в области послеоперационного или радиационного фиброза затрудняет физическое обследование само по себе. Кроме того, известно, что пальпация даже опытным врачом является неточной методикой оценки поражений при раке головы и шеи, а также в рубцовой ткани. Ультразвук, напротив, способен дать дополнительную и достоверную информацию о точном положении опухоли, окружающих анатомических структурах, размере поражения в двух перпендикулярных диаметрах (в мм), его эхограмме, а также расстоянии от поверхности кожи. Ультразвуковая техника высокого разрешения способна не только обнаруживать маленькие цели (< 3 мм), но и предсказывать трудности при хирургическом поиске метастазов из-за глубокого подкожного или внутримышечного положения или локализации вблизи структур (например, сосудов), которые легко могут быть травмированы [17].

Использование УЗИ кожи в дерматологии и косметологии

Использование УЗИ кожи в косметологии и дерматологии весьма популярно в настоящее время. С помощью УЗИ уточняется дерматологический диагноз, подтверждается характер элементов первичных и вторичных кожных высыпаний [1]. Новым направлением применения УЗИ кожи стало его использование в косметологии, прежде всего косметологии кожи лица. При этом решается ряд задач: 1) определение возрастных изменений кожи головы с точки зрения такого термина, как «старение кожи»; 2) контроль заместительной терапии коллагеном кожи головы; 3) контроль эффективности косметологических инъекционных вмешательств (мезотерапия, инъекции гиалуроновой кислоты и т. п.) [19]. Известно, что с возрастом эпидермис и дерма истончаются, уменьшается содержание коллагена. Это приводит к старению кожи, одним из проявлений которого служит появление морщин кожи лица [1].

В исследовании К. Ли (K.W. Lee) и соавторов [20] сравнение значений толщины эпидермиса, полученных при УЗ-сканировании и прямым измерением, показало превосходную надежность (коэффициент корреляции 0,849, 95 %, доверительный интервал 0,799 — 0,887). УЗИ кожи лица может использоваться для измерения толщины кожи, выявления признаков ее старения.

91

92

С помощью УЗИ кожи возможно проводить контроль эффективности применения косметологических инъекционных препаратов при старении кожи, что демонстрирует исследование Х. Чайра (H. Chajra) и соавторов [19]. Авторы поставили цель доказать, что определенная косметическая композиция способна вызывать увеличение продукции сульфатированных гликозаминогликанов и / или протеогликанов, и продемонстрировать, что эта композиция благодаря своему комбинированному действию на синтез ферментов и макромолекул оказывает модулирующее действие на поверхность кожи преимущественно в антивозрастных процедурах. Эффективность косметологических процедур оценивали с помощью УЗИ кожи in vivo. Было выявлено, что под влиянием косметологической композиции увеличивается синтез суль-фатированных гликозаминогликанов, что коррелировало с лучшей организацией и качеством дермы, с коллагеновыми фибриллами, приобретавшими однородные диаметры (оцененные на микроскопическом уровне). Дерма становилась значительно более плотной и упругой, что хорошо видно на полученных изображениях с помощью ультразвукового исследования. На микроскопическом уровне это проявлялось сглаживанием рельефа (уменьшением морщин) и увеличением размеров дермы, что приближало ее к характеристикам молодой кожи с более высокой упругостью.

В другом исследовании [21] с помощью УЗИ оценивались отдаленные результаты метода шлифовки кожи кончика носа у пациентов с ринопластикой. Из 55 кандидатов (10 мужчин, 45 женщин; средний возраст 25,1 ± 7,6 года) 28 подвергались процедуре шлифовки кожи во время ринопластики; остальные 27 пациентов (группа сравнения) не проходили эту процедуру. Исследование было завершено для 44 пациентов. Обнаружено, что толщина кожи кончика носа статистически не различалась до и после операции во время последующих оценок (P = 0,7). Это исследование демонстрирует, что с помощью УЗИ возможно осуществление контроля за послеоперационными изменениями кожи.

Результаты приведенных исследований свидетельствуют о том, что УЗИ кожи лица имеет большое значение как в повседневной практике дерматологов и косметологов, так и в исследовательской работе.

Заключение

Данные литературы показывают, что ультразвуковое исследование кожи является одной из востребованных диагностических процедур в дерматологии, косметологии и онкологии [1; 2; 15]. Морфологическое строение кожи в целом одинаково на различных участках, в ее строении участвуют одинаковые клетки, выполняющие одни и те же функции [8]. Уникальность кожи лица состоит в том, что на первый план выходят косметические проблемы, которые ограничивают диагностические возможности [1].

Использование стандартных низкочастотных (7—10 МГц) ультразвуковых датчиков малоинформативно в диагностике заболеваний ко-

жи. Ситуация изменилась, когда в клиническую практику были внедрены датчики с высокой частотой сканирования (более 20 МГц) [6]. Благодаря высокочастотным датчикам и специализированным сканерам повысилась разрешающая возможность метода. Врачу стала доступна не-инвазивная прижизненная морфологическая диагностика кожи [23; 24].

Обладая высокой чувствительностью и специфичностью, УЗИ кожи является неоценимой процедурой в диагностике новообразований, планировании хирургических вмешательств. В повседневной практике дерматолога и косметолога УЗИ кожи занимает прочное место, позволяя избегать биопсии, осложнений во время и после косметологических процедур. Для кожи лица большое значение имеет ее внешний вид, поскольку он говорит о здоровье и благополучии организма. УЗИ кожи представляет собой удобный и безопасный метод диагностики различных поражений кожи и подкожной клетчатки, сопоставимый по точности с методом биопсии кожи.

Выводы

1. Структура кожи, особенности ее строения с учетом наличия или отсутствия патологических образований, визуализируемые при проведении УЗИ, составляют основу понятия «ультразвуковая анатомия кожи».

2. В настоящее время проведение УЗИ кожи осуществляется с применением современных датчиков, повышающих разрешающую способность данного метода.

3. При проведении УЗИ здоровой кожи могут быть визуализированы три слоя: эпидермис, дерма и подкожная жировая клетчатка, а также придатки кожи (волосы с фолликулами и ногти) и сосуды малого диаметра, находящиеся в дерме и верхнем слое подкожной жировой клетчатки.

4. Значение УЗ-метода исследования кожи при злокачественных новообразованиях достаточно велико, что связано с его высоким разрешением, позволяющим сделать вывод о размерах образования, его расположении в слоях кожи, локализации относительно сосудов.

5. Использование УЗИ кожи в дерматологии и косметологии является новым перспективным направлением, благодаря которому возможна не только визуализация патологических изменений кожи, но и контроль эффективности проводимых косметологических процедур.

Список литературы

1. Безуглый А. П., Бикбулатова Н. Н., Шугинина Е. А. и др. Ультразвуковое исследование кожи в практике врача-косметолога // Вестник дерматологии и венерологии. 2011. № 3. С. 142—152.

2. Курдина М. И., Макаренко Л. А., Маркина Н. Ю. Ультразвуковая диагностика в дерматологии // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2009. № 4. С. 11 — 15.

93

3. Катунина О. Р., Зубарев А. Р. Современные неинвазивные технологии визуализации в дерматологии // Вестник дерматологии и венерологии. 2011. № 5. С. 41-53.

4. Mandava А., Ravuri P. R., Konathan R. High-resolution ultrasound imaging of cutaneous lesions // Indian J. Radiol. Imaging. 2013. Vol. 23, № 3. P. 93 — 102.

5. Wortsman X., Wortsman J. Sonographic outcomes of cosmetic procedures // Am. J. Roentgenol. 2011. Vol. 197, № 5.

6. Jasaitiene D., Valiukeviciene S., Linkeviciute G. Principles of high-frequency ultrasonography for investigation of skin pathology // J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 2011. Vol. 25. P. 375—382.

7. Kleinerman R., Whang T. B., Bard R. L., Marmur E. S. Ultrasound in dermatology: principles and applications // J. Am. Acad. Dermatol. 2012. Vol. 67, № 3. P. 478— 487.

8. Гистология кожи. URL: http://www.dermatolog4you.ru/stat/ivanov/gistology. html (дата обращения: 12.08.2019).

9. Mlosek R. K., Malinowska S. Ultrasound image of the skin, apparatus and imaging basics // J. Ultrason. 2013. Vol. 13, №53. Р. 212—221.

10. Здоровье и медицина. URL: https://health-medicine.info/ultrazvukovoe-issledovanie-kozhi/ (дата обращения: 12.08.2019).

11. Смысленова М. В. Эхография в диагностике эпителиальных кист мягких тканей челюстно-лицевой области // Радиология — практика. 2012. № 2. С. 32—38.

12. Adhikari S., Blaivas M. Sonography first for subcutaneous abscess and cellulitis evaluation // J. Ultrasound Med. 2012. Vol. 31, № 10. P. 1509 — 1512.

13. Библиотека сканограмм. URL: http://skinscan.ru/library (дата обращения: 12.08.2019).

14. Alexander H., Miller D. L. Determining skin thickness with pulsed ultra sound / / J. Invest. Dermatol. 1979. Vol. 72. P. 17—19.

15. Badea R., Cri§an M., Lup§or M., Fodor L. Diagnosis and characterization of cutaneous tumors using combined ultrasonographic procedures (conventional and high resolution ultrasonography) // Med. Ultrason. 2010. Vol. 12, № 4. P. 317—322.

16. Резайкин А. В. Ультразвуковая диагностика новообразований кожи // Вестник последипломного медицинского образования. 2009. № 3 — 4. С. 17—18.

17. Catalano O., Roldan F.A., Varelli C. et al. Skin cancer: findings and role of highresolution ultrasound // J. Ultrasound. 2019. Vol. 9. P. 1 — 9.

18. Nassiri-Kashani M., Sadr B., Fanian F. et al. Operative assessment of basal cel-lcarcinoma dimensions using high frequency ultrasonography and its correlation with histopathology // Skin Res. Technol. 2013. Vol. 19, № 1. P. 132 — 138.

19. Chajra H., Auriol D., Joly F., Pagnon A. Reactivating the extracellular matrix synthesis of sulfated glycosaminoglycans and proteoglycans to improve the human skin aspect and its mechanical properties / / Clin. Cosmet. Investig. Dermatol. 2016. № 9. P. 461 — 472.

20. Lee K. W., Kim S. H., Gil Y. C. et al. Validity and reliability of a structured-light 3D scanner and an ultrasound imagingsystem for measurements of facial skin thickness // Clin. Anal. 2017. Vol. 30, № 7. P. 878—886.

21. Nemati S., Banan R., Alizadeh A. Ultrasonographic evaluation of long-term results of nasal tip defatting in rhinoplasty cases // Laryngoscope. 2013. Vol. 123, № 9. P. 2131 — 2135.

22. Wortsman X. Sonography of facial cutaneous basal cell carcinoma: a first-line imaging technique // J. Ultrasound Med. 2013. Vol. 32, № 4. P. 567— 572.

23. Meyer N., Lauwers-Cances V., Lourari S. et al. High-frequency ultrasonography but not 930-nm optical coherence tomography reliably evaluates melanoma thickness in vivo: a prospective validation study // Br. J. Dermatol. 2014. № 171. P. 799—805.

24. Polanska А., Danczak-Pazdrowska A., Silny W. et al. Comparison between high-frequency ultrasonography (Dermascan C, version 3) and histopathology in atopic dermatitis // Skin Res. and Technol. 2013. Vol. 19, № 4. P. 432-437.

Об авторах

Алия Туратбековна Омурзакова — асп., Балтийский федеральный университет им. И. Канта, Россия.

E-mail: [email protected]

Владимир Александрович Изранов — д-р мед. наук, проф., зав. кафедрой фундаментальной медицины, Балтийский федеральный университет им. И. Канта, Россия.

E-mail: [email protected]

95

The authors

Aliya T. Omurzakova, PhD Student, I. Kant Baltic Federal University, Russia. E-mail: [email protected]

Prof. Vladimir A. Izranov, Head of the Department of Fundamental Medicine, I. Kant Baltic Federal University, Russia. E-mail: [email protected]

Анатомия и физиология кожи. Типы кожи. (дистанционно)

Высшее образование онлайн

Федеральный проект дистанционного образования.

Я б в нефтяники пошел!

Пройди тест, узнай свою будущую профессию и как её получить.

Химия и биотехнологии в РТУ МИРЭА

120 лет опыта подготовки

Международный колледж искусств и коммуникаций

МКИК — современный колледж

Английский язык

Совместно с экспертами Wall Street English мы решили рассказать об английском языке так, чтобы его захотелось выучить.

15 правил безопасного поведения в интернете

Простые, но важные правила безопасного поведения в Сети.

Олимпиады для школьников

Перечень, календарь, уровни, льготы.

Первый экономический

Рассказываем о том, чем живёт и как устроен РЭУ имени Г.В. Плеханова.

Билет в Голландию

Участвуй в конкурсе и выиграй поездку в Голландию на обучение в одной из летних школ Университета Радбауд.

Цифровые герои

Они создают интернет-сервисы, социальные сети, игры и приложения, которыми ежедневно пользуются миллионы людей во всём мире.

Работа будущего

Как новые технологии, научные открытия и инновации изменят ландшафт на рынке труда в ближайшие 20-30 лет

Профессии мечты

Совместно с центром онлайн-обучения Фоксфорд мы решили узнать у школьников, кем они мечтают стать и куда планируют поступать.

Экономическое образование

О том, что собой представляет современная экономика, и какие карьерные перспективы открываются перед будущими экономистами.

Гуманитарная сфера

Разговариваем с экспертами о важности гуманитарного образования и областях его применения на практике.

Молодые инженеры

Инженерные специальности становятся всё более востребованными и перспективными.

Табель о рангах

Что такое гражданская служба, кто такие госслужащие и какое образование является хорошим стартом для будущих чиновников.

Карьера в нефтехимии

Нефтехимия — это инновации, реальное производство продукции, которая есть в каждом доме.

Дерматовенерология. Анатомия, гистология, физиология кожи

1. Лекция на тему:

Дерматовенерология наука.
Анатомия, гистология, физиология кожи.
Клинико-морфологическая характеристика
элементов кожной сыпи.
Патогистология.

2. Дерматовенерология как наука

ДЕРМАТОЛОГИЯ – наука о болезнях кожи и её
придатков.
ПРЕДМЕТОМ дерматологии
является изучение
строения и функций кожи в норме и при патологии,
причин и патогенеза различных заболеваний кожи, их
взаимосвязь
с
различными
патологическими
состояниями
организма,
разработка
методов
диагностики, лечения и профилактики заболеваний
кожи.
Дерматологию делят на общую и частную.
ВЕНЕРОЛОГИЯ изучает эпидемиологию, клинику,
диагностику, лечение и профилактику болезней,
передающихся половым путём.
Кожа является самым большим и сложно
устроенным органом человека. С этим связано
очень большое число нозологических форм
кожных заболеваний и синдромов с поражением
кожи –около 3500.

4. Общие сведения

Площадь – 1,5 – 2 м2
Вес – около 3 кг
Толщина – 0,5 – 4 мм
Содержание воды – 62% – 70%
Минеральные соли – 0,7% – 1% веса кожи
Углеводы содержатся в виде глюкозы,
гликогена,
мукополисахаридов
(гиалуроновая,
хондроитинсерная
кислоты, гепарин).

5. Общие сведения

Белки кожи состоят из коллагена (70%),
эластина, ретикулина.
Липиды – нейтральные жиры (истинные),
фосфолипиды, стеарины и стериды.
Ферменты (оксиредуктазы, трансферазы,
гидролазы, изомеразы и др.)
За сутки с поверхности кожи испаряется
600 – 800 мл водяных паров.
Сальные железы выделяют за неделю 100 –
200 гр. кожного сала.

6. Строение кожи

Эпидермис
Дерма или собственно кожи
Подкожная жировая клетчатка

7. Эпидермис

Эпидермис происходит из эктодермы и представляет
собой многослойный ороговевающий эпителий
(кератиноциты 85%), в котором в зависимости от
стадии дифференцировки эпителиальных клеток
различают следующие слои:
базальный, или зародышевый (stratum germinativum)
слой шиповатых клеток (stratum spinosum)
слой зернистых клеток (stratum granulosum)
элеидиновый, или блестящий (stratum lucidum)
роговой (stratum corneum)

8. Базальный слой эпидермиса

Представлен одним рядом цилиндрических клетокэпидермоцитов, располагающихся перпендикулярно
поверхности кожи в виде частокола.
Соединяются базальные эпидермоциты друг с другом
межклеточными мостиками, или десмосомы.
В цитоплазме эпидермоцитов, преимущественно вокруг
ядра, располагаются гранулы меланина, от количества
которых зависит цвет кожи.
Деление клеток с большим содержанием рибосом и
митохондрий, ДНК и РНК.

9. Базальный слой эпидермиса

В нем располагаются:
– клетки Лангерганса (разновидность макрофагов), которые
на своей поверхности удерживают захваченные антигены
и транспортируют их по лимфатическим сосудам из кожи
в лимфоузлы. Кроме того, они предотвращают
распространение вирусов внутри эпидермиса.
– клетки Гринштейна, которые являются
антигенпредставляющими клетками для Т- супрессоров,
проникающих в эпидермис.
– осязательные клетки Меркеля обладают свойством
восприятия ощущения, несут механорецепторную
функцию и играют роль в иммунной системе организма.

10. Шиповатый слой

состоит
из
шиповатых
эпидермоцитов, с очень неровными
контурами
за
счет
неровных
выростов (шипов), проникающих в
соответствующие
углубления
соседних клеток и образующих
соединения типа застежки «молния».

11. Зернистый или поверхностный слой

Клетки зернистого слоя имеют форму вытянутого
ромба, ядра их располагаются в центре.
В цитоплазме клеток находятся различной формы и
величины кератогиалиновые гранулы.
Число гранул варьирует в зависимости от толщины
рогового слоя.
Имеет различную толщину которая зависит от
толщины рогового слоя (в коже ладоней и подошв
толщина зернистого слоя составляет от 3 до 10 рядов
клеток).

12. Блестящий или элеидиновый слой

Состоит из 1-3 слоев плоских
клеток, содержат элеидин
(расплавленный кератогиалин –
предшественник кератина)
Лучше выражен на ладонях и
подошвах

13. Роговой слой

Состоит из 5-6 рядов ороговевших безъядерных
клеток
(на локтях и подошвах 10-15 рядов).
У мужчин толщина рогового слоя больше, чем у
женщин, с возрастом она уменьшается.
Роговые чешуйки в нижних и средних отделах
рогового слоя плотно прилежат друг к другу,
ближе к поверхности они расположены более
рыхло, легко слущиваются и заменяются новыми
из нижележащих слоев.

14. Роговой слой

Роговые чешуйки являются результатом полной
кератинизации клеток; ядер не имеют, они
соединены редуцированными десмосомами,
а
каждая сторона контактирует с соседней чешуйкой
по типу «стеганого одеяла».
Роговое вещество состоит из нерастворимого белка
— кератина, в который входят цистин, аргинин,
лизин и гистидин. В роговом слое обычно
обнаруживаются липиды, участвующие в барьерной
функции этого слоя.

15. ЭПИДЕРМАЛЬНО – ДЕРМАЛЬНОЕ СОЕДИНЕНИЕ

Это соединение представляет область
взаимодействия
и
взаимообмена
клеточными и гуморальными элементами
между эпидермисом и дермой.
Представлено
дермо-эпидермальной
базальной мембраной, действующей в
качестве основания эпидермиса и как
барьерная зона между эпидермисом и
дермой.

16. Дерма

Cосочковый и сетчатый слои.
Волокнистая субстанция состоит из
коллагеновых,
эластических
и
ретикулиновых волокон, среди которых
расположены клеточные элементы.
Основное вещество дермы представляет
собой
аморфную
субстанцию,
пропитанную тканевой жидкостью.

17. Сосочковый слой (stratum papillare)

Располагается
непосредственно
под
эпидермисом,
состоит
из
рыхлой
волокнистой
неоформленной
соединительной
ткани,
выполняющей
трофическую функцию.
Название этот слой получил из-за
многочисленных сосочков, вдающихся в
эпидермис.

18. Сетчатый слой (stratum reticulare)

образован
плотной
неоформленной
соединительной тканью с мощными
пучками
коллагеновых
и
сетью
эластических волокон.

19. Дерма

Коллагеновые
волокна
в
дерме
располагаются в виде пучков.
В сосочковом слое дермы пучки тонкие,
небольшое их количество расположено
перпендикулярно поверхности эпидермиса,
в сетчатом слое они толще и располагаются
преимущественно
параллельно
поверхности эпидермиса.
Основу коллагеновых волокон составляет
коллаген — белок, относящийся к классу
склеропротеинов.

20. Дерма

Эластические
волокна
состоят
из
2
компонентов:
белковых
комплексов
и
содержащих
серу
мукополисахаридов
(хондроитинсульфат В).
Ретикулярные
волокна
располагаются
преимущественно
субэпидермально
вокруг
сосудов, сальных и потовых желез, а также
волосяных фолликулов.
Состоят ретикулярные волокна из тонких
коллагеновых фибрилл диаметром 0,2—0,5 нм,
заключенных в аморфный матрикс, как правило,
связаны с коллагеновыми волокнами.

21. Клеточные элементы дермы

Фиброциты и фибробласты
Гистиоциты
Тканевые базофилы
Плазматические клетки
Лимфоидные клетки

22. Подкожная жировая клетчатка

Состоит из жировых долек, разделенных
соединительнотканными перегородками из
коллагеновых и эластических волокон.
Жировые дольки — это скопление крупных
круглых клеток, содержащих жир.
Подкожно-жировая
клетчатка
содержит
большое количество питательных веществ.

23. Подкожная жировая клетчатка

В верхнюю часть клетчатки проникают
луковицы волос и клубочки потовых желез.
Подкожно-жировая клетчатка отсутствует на
веках, под ногтевыми пластинками, на
крайней плоти, малых половых губах и
мошонке.
Изменения самой подкожной клетчатки могут
выражаться
увеличением
ее
массы
(ожирение),
уменьшением
(различные
«истощающие заболевания») вплоть до
исчезновения, приводящих к ее гибели.

24. Мышцы кожи

представляют собой пучки гладких
мышечных
волокон,
располагающихся вокруг сосудов,
волосяных фолликулов, клеточных
элементов или автономно
поперечно-полосатые
мышцы
располагаются
в
коже
лица
(мимические)

25. Сосудистая система кожи

Глубокое
кожное
артериальное
сплетение отходит от магистральных
сосудов, располагается на границе
собственно дермы и подкожно жировой клетчатки параллельно
поверхности кожи и питает потовые
железы, луковицы волос, подкожную
клетчатку, нервные тельца ФатераПачини.

26. Сосудистая система кожи

От
глубокого
артериального
сплетения
перпендикулярно вверх отходят сосуды и в
сосочковом слое образуют поверхностную
сосудистую
сеть,
также
располагаются
параллельно поверхности кожи.
Они питают сальные железы, выводные протоки
потовых желез, верхнюю часть волосяных
мешочков.
Отходящие от неё капилляры проникают в
сосочки, где и заканчивается кровоснабжение
кожи, образуют петли и возвращаются назад в
виде венозных капилляров, образуя четыре
венозных сети.

27. Сосудистая система кожи

Поверхностная венозная сеть располагается около
основания сосочков, вторая венозная сеть
расположена немного глубже первой. Третья
венозная сеть находится между глубокой и
поверхностной артериальной сетью. Четвертая
венозная сеть расположена на уровне глубокой
артериальной сети.
Лимфатические сосуды начинаются в центре
сосочков и в подсосочковом слое образуют
поверхностную сеть. В нижней части дермы
располагается вторая лимфатическая сеть.

28. Иннервация кожи

Глубокие нервные сплетения заложены в подкожной
жировой клетчатке, поверхностные – в нижних отделах
сосочкового слоя, безмиелиновые волокна проникают
до зернистого слоя эпидермиса
Нервные окончания в виде разветвлений и клубочков
иннервируют сальные и потовые железы, волосяные
фолликулы, сосуды
Различают
нервные
аппараты
в
виде
инкапсулированных телец и нервных окончаний: тельца
Фатера – Пачини, Гольджи – Маццони воспринимают
чувство глубокого давления. Их много на ладонях и
подошвах, локализуются в глубоких слоях дермы

29. Иннервация кожи

Тельца Мейснера встречаются в сосочках
кожи, особенно много их на ладонной
поверхности
указательных
пальцев,
воспринимают
тактильную
чувствительность
Тельца Руффини воспринимают тепло
Клубочки Краузе – чувство холода
Свободные нервные окончания, имеющиеся
в эпидермисе, обеспечивают чувство боли,
зуда, жжения

30. СОСУДИСТЫЕ РЕАКЦИИ КОЖИ

Сосуды кожи иннервируются симпатической и
парасимпатической нервной системой.
Сосудосуживающие нервы (вазоконстрикторы)
– симпатические, относятся к адренергическим,
так как передача возбуждения происходит при
помощи норадреналина. Стенки сосудов
находятся
в
состоянии
тонического
напряжения.
Сосудорасширяющие (вазодилятаторы) нервы парасимпатические, способствуют расширению
кровеносных сосудов.

31. СОСУДИСТЫЕ РЕАКЦИИ КОЖИ

Дермографизм – ответная реакция сосудов кожи на
механическое раздражение.
Различают
белый,
красный
и
смешанный
дермографизм. За норму принят красный, который
объясняется превалированием парасимпатической
нервной системы.
Белый
дермографизм
проявляется
за
счет
превалирования симпатической нервной системы и
является
вспомогательным
критерием
для
диагностики нейродермита, почесухи.
В практической деятельности дерматологи для
определения дермографизма применяют чаще всего
тупые предметы (ручки, шпатель и др.).

32. Придатки кожи

Потовые железы
Сальные железы
Волосы
Ногти
Потовые
железы
Эккринные
или выделительные
(мерокринные)
Апокринные
или голокринные
Секреция происходит
без гибели
секреторных элементов
В момент секреции
разрушается часть
секреторной клетки

34. Потовые железы

Эккринные потовые железы встречаются
во всех отделах кожного покрова, за
исключением красной каймы губ, кожи
малых половых губ, головки полового
члена и крайней плоти.
Железа состоит из концевого отдела,
который находится в сетчатом слое дермы
на границе с подкожной клетчаткой, и
выводного
протока,
идущего
перпендикулярно
эпидермису
к
поверхности кожи.

35. Потовые железы

Апокриновые
локализуются
в
подмышечных
впадинах,
в
области
грудных сосков, наружных половых
органов, вокруг пупка и заднего прохода, в
коже наружного слухового прохода.
Функция апокриновых желез связана с
половыми железами; у детей, до полового
созревания и в старческом возрасте они не
функционируют (гидраденит).

36. Сальные железы

Простые
альвеолярные
голокринные
железы.
Они имеются во всех участках тела, за
исключением ладоней и подошв, могут
быть связаны со структурами волоса, но
имеются и свободные сальные железы.
Встречаются вокруг сосков молочных
желез, в области малых половых губ, на
крайней плоти, на головке полового члена,
красной кайме губ, слизистых оболочках
щек и на веках.

37. Сальные железы

Разновидности
сальных
желез:
однодольчатые,
двухдольчатые,
пятидольчатые.
Они вырабатывают кожное сало, состоящее
из воды, глицериновых кислот, мыл,
холестерина и белка, содержащего фосфаты
и хлориды.
За неделю сальные железы выделяют около
100-200 граммов кожного сала.

38. Волосы

длинные – голова, борода, усы, половые
органы, подмышечные впадины
щетинистые – брови, ресницы, наружный
слуховой проход, слизистая носа
пушковые – по всей поверхности тела за
исключением ладоней, подошв, слизистых,
мест роста длинных и щетинистых волос

39. Строение волоса

Волос состоит из стержня
и корня.
Волосяной
фолликул
состоит из 3 частей:
глубокой части — от
сосочка до соединения с
мышцей, поднимающей
волос; средней – от
соединения с мышцей,
поднимающей волос, до
входа протока сальной
железы и верхней части
— от входа протока
сальной железы до устья
фолликула.

40. Ногти

Это
роговой
придаток
кожи
пластинообразной формы.
Различают
тело
ногтя,
свободный
передний край, задний (корневой) край, два
боковых края, ногтевые валики окружают
ноготь с трех сторон.
Задний валик заканчивается ногтевой
кожицей, плотно спаянной с ногтевой
пластинкой.
В задней части ногтя видна беловато
окрашенная луночка ногтя.

41. Ногти

Под ногтевой пластинкой располагается ногтевое
ложе, в котором отсутствуют сосочки дермы, но
которое обильно снабжено кровеносными
сосудами и нервами. Рост ногтя происходит из
корня – “матрицы ногтя”.
Темп роста ногтей индивидуальный и зависит от
возраста, общего состояния, периферического
кровообращения.
Полное
обновление
ногтевой
пластинки
происходит в течение 3 – 4 месяцев; за день
ноготь вырастает на 0,1 – 0,2 мм.

42. Функции кожи

Защитная функция:
Роговой слой, содержащий кератин и липиды, обеспечивает
устойчивость к химическим и физическим воздействиям,
обладает значительной электросопротивляемостью.
Предотвращает
высыхание
кожи
благодаря
наличию
воднолипидной мантии.
Осуществляет защиту от микробной флоры (физиологическое
шелушение, кислая реакция рН, низкомолекулярные жирные
кислоты).
Фото- и радиопротекторное действие (пигмент меланин).
Прочность кожи к механическим воздействиям обеспечивается
коллагеновыми, эластическими волокнами и подкожной
жировой клетчаткой.

43. Терморегулирующая функция обеспечивается за счет:

низкой теплопроводности рогового слоя
волокнистыми структурами дермы
подкожной жировой клетчаткой
состоянием крово- и лимфооб-ращениями в
коже (расширения или сужения сосудов)
выделительной способностью потовых и
сальных желез
состоянием центральной и периферической нервной систем

44. Резорбционная (всасывающая) и дыхательная функции кожи

Резорбция
различных
жирорастворимых
лекарственных веществ осуществляется через
сальные и потовые железы, в меньшей мере –
через роговой слой.
При воспалении кожи резорбция веществ резко
усиливается вследствие расширения сосудов
дермы и патологических изменений эпидермиса.
Кожа поглощает 1/180 кислорода и выделяет 1/90
углекислого газа от всего легочного объема.

45. Секреторная функция

Продукция кератиноцитами основного белка
эпидермиса кератина.
Сальные железы продуцируют кожное сало,
содержащее
жирные
кислоты,
эфиры
холестерина, свободный холестерин, спирты,
углеводороды, глицерин, азотистые и фосфатные
соединения.
Свободные
жирные
кислоты
обладают
стерилизующими
свойствами:
выделяют
токсические
вещества,
образующиеся
в
кишечнике, среднемолекулярные пептиды, ряд
лекарственных препаратов.

46. Секреторная функция

Потовые железы, продуцируя пот, охлаждают кожу,
участвуют в терморегуляции, рН эккринных потовых
желез слабокислый. Пот содержит воду, небольшое
количество сульфатов, фосфатов, натрия и калия
хлорид, мочевину, мочевую кислоту, аммиак,
аминокислоты, креатинин и др.
Апокринные потовые железы имеют более щелочной
рН, регулируются деятельностью потовых желез,
реагируют на стрессовые ситуации, эндокринные
дисфункции, изменение внешней температуры
Потовые железы экскретируют углеводы, витамины,
гормоны, ферменты, микроэлементы и значительное
количество
воды,
осуществляя
невидимое
потоотделение (физиологическое).

47. Обменная функция кожи

Осуществляется в азотистом, углеводном,
витаминном и других обменах.
Благодаря гидрофильности структур дермы и
подкожной клетчатки в них задерживаются
минеральные вещества, витамины, микроэлементы, накапливаются аллергенные и
токсические продукты (углеводы, холестерин,
йод, бром, аминокислоты, желчные кислоты,
продукты перекисного окисления липидов).

48. Обменная функция кожи

Важная роль отводится витаминам A, E, D, В,
никотиновой
кислоте
в
процессах
кератинизации, углеводного и белкового
обменов, детоксикации, противомикробной
защите.
В
коже
осуществляется
синтез
эргокальциферола, происходит накопление
витамина А, частичный синтез половых
гормонов.

49. Рецепторная функция (функция органа чувств)

Кожа чувствительна к магнитно-радиационным
атмосферным
воздействиями,
внешним
раздражающими факторам, являясь мощным
рецепторным полем, воспринимающим тепло,
холод, боль, прикосновение.
Проецирует функциональные и органические
изменения
внутренних
органов,
ЦНС,
эндокринной и иммунной систем, осуществляет
дермонейротропные и дермовисцеральные
связи.

50. Иммунологическая функция кожи

Обеспечивается сложной иммунореактивной системой
эпидермиса,
дермы
и
подкожной
клетчатки,
препятствующей проникновению и распространению
чужеродных антигенов в организме человека.
Эту функцию осуществляют:
кератиноциты (морфологически и функционально сходны с
эпителиальными клетками тимуса).Они:
– обеспечивают контакт с клетками Лангерганса и Гринштейна
(внутриэпидермальными макрофагами), представляющими
информацию Т-лимфоцитов.
– способствуют созреванию Т-лимфоцитов.
– непосредственно взаимодействуют с Т-лимфоцитами.
-продуцируюдт ряд медиаторов иммунного ответа (цитокины,
интерлейкины).
– включают цепь воспалительных реакций (простагландины,
лейкотриены и др.).

51. Иммунологическая функция кожи

Т-лимфоциты – 90 % располагается в эпидермисе и
верхних слоях дермы (в основном периваскулярно)
В-лимфоциты находятся в средних и глубоких слоях
дермы (продукция антител)
эндотелиальные клетки посткаппилярных венул верхнего
сосудистого сплетения
макрофагальная система – фибробласты, гистиоциты
тучные клетки – реакции гиперчувствительности
немедленного типа
клетки-пришельцы (моноциты, нейтрофилы, базофилы,
эритроциты) – осуществляют взаимодействие Тлимфоцитов с неспецифическими факторами защиты
базальная мембрана препятствует проникновению в
эпидермис ЦИК, антител, аутоантител и других
биологически активных медиаторов

52. Клинико-морфологическая характеристика элементов кожной сыпи

Морфологические элементы делятся на первичные,
возникающие на неизменённой коже, являются первичной
реакцией кожи на действие раздражителей, и вторичные,
образующиеся в процессе эволюции первичных
элементов.
Первичные морфологические элементы подразделяются
на:
инфильтративные – пятно, папула, бугорок, узел
экссудативные – пузырёк, пузырь, гнойничок, волдырь.
полостные
бесполостные

53. Клинико-морфологическая характеристика элементов кожной сыпи

Сыпи бывают мономорфные, когда в очагах поражения
имеются какие-нибудь первичные морфологические
элементы одного типа .
Полиморфные высыпания характеризуются наличием на
кожном покрове одновременно нескольких первичных
элементов разного вида.
Кроме того, существует понятие истинного и ложного
полиморфизма.
Истинный полиморфизм характеризуется наличием в
очагах поражения одновременно нескольких первичных
морфологических элементов.
Ложный или эволютивный полиморфизм проявляется
наличием в очагах поражения множества
морфологических элементов, но первичный элемент один,
а остальные как стадии развития этого первичного

54. Первичные полостные элементы: пузырек

vesicula
образуется
в
результате
спонгиоза
(скопление экссудата между
клетками шиповатого слоя)
или
вакуольной
(иначе
внутриклеточный отек –
экссудат внутри клеток) и
баллонирующей дегенерации
(спонгиоз + некробиоз),
исходит
из
эпидермиса,
размером до 5 мм в
диаметре.
При вскрытии образуется
эрозия, которая покрывается
корочкой,
после
себя
оставляет пигментацию или
исчезает бесследно
Острая экзема
Дисгидротическая экзема
Простой герпес
Опоясывающий лишай

57. Первичные полостные элементы: пузырь

bulla – размер больше 5
мм в диаметре,
полушаровидной или
плоской формы,
содержимое может быть
геморраги-ческим,
мутным или серозным.
Локализация:
интроэпидермальная
субэпидермальная
Вульгарная пузырчатка
Дерматоз Дюринга
Буллезный пемфигоид
Врожденный буллезный эпидермолиз
Контактный дерматит

60. Первичные полостные элементы: гнойничок

Pustula может располагаться во всех
слоях кожи.
Эпидермальные пустулы после
вскрытия образуют эрозии, которые
покрываются гнойными корочками,
после себя рубца не оставляют
(стрептодермия).
Пустулы, исходящие из собственно
кожи
или
подкожно-жировой
клетчатки,
после
вскрытия
образуют язвы, которые оставляют
рубцы
(фурункул,
карбункул,
гидраденит).
Фолликулярные пустулы связаны с
волосяным
фолликулом
и
пронизаны в центре волосом
(фурункул).
При стрептококковом поражении
первичные элементы сыпи –
фликтены (вялые пузыри) не
связаны
с
волосяными
фолликулами.
Клинические формы пустулезных дерматозов:
–
Пиодермии.
Вульгарные угри
Розовые угри.
Пустулезы кожи.
Поверхностные фолликулярные пустулы
(фолликулит)

62. Неполостные первичные морфологические элементы: пятно

Macula
характеризуется
изменением окраски кожи.
Сосудистые пятна исходят
из сосочкового слоя дермы,
образуются
за счет
расширения
сосудов,
исчезают
при
надавливании
Или возникают в следствие
нарушения
целостности
сосудистой
стенки
(кровоизлияния),
при
надавливании не исчезают,
разрешаются бесследно.

63. Неполостные первичные морфологические элементы: узелок

Papula возникает в результате
скопления клеточного инфильтрата, или
за счет разрастания тканей кожи, или
отложения в ней продуктов обмена
(холестерина).
Различают:
эпидермальные папулы, образующиеся
вследствие акантоза (утолщение
мальпигиевого слоя эпидермиса, за счет
увеличения числа рядов шиповатого
слоя)
дермальные – за счет клеточного
инфильтрата в сосочковом слое дермы
эпидермо – дермальная папула
образуется в результате акантоза в
эпидермисе и клеточного инфильтрата в
сосочковом слое

64. Неполостные первичные морфологические элементы: узелок

По величине бывают:
миллиарные (маковое зернышко),
лентикулярные
(величиной
с
чечевицу), нуммулярные
Папулы
крупных
размеров
называются бляшками.
По
форме
различают:
полушаровидные, конусовидные и
плоские
После разрешения папул остаются
вторичные пятна, впоследствии
исчезающие, рубцов не оставляют
(за
исключением
папуло
–
некротического туберкулеза кожи).

65. Неполостные первичные морфологические элементы: бугорок

Tuberculum возникает в дерме
за счет ограниченного
продуктивного воспаления –
гранулемы, возвышается над
уровнем кожи, плотной,
тестоватой или мягкой
консистенции.
Может некротизироваться
или рассасываться, но после
себя всегда оставляет рубцы
или рубцовую атрофию

66. Неполостные первичные морфологические элементы: узел

Неполостные первичные
морфологические элементы:
узелnodus– крупное шаровидное
образование, расположенное в
глубоких слоях дермы и подкожной
клетчатке, образуется в результате
формирования клеточного
инфильтрата (инфекционная
гранулема).
Бывают узлы:
– воспалительного характера
(туберкулез, лепра, лейшманиоз,
сифилис, узловатая эритема)
не воспалительные или
опухолевидные (фиброма, липома,
новообразования).
При распаде узлов образуются язвы,
заживающие рубцом.

67. Неполостные первичные морфологические элементы: волдырь

urtica – островоспалительный, экссудатив-ный,
бесполостной элемент,
располага-ющийся в
сосочковом слое дермы,
образуется за счет
ограниченного отека
сосочкового слоя.
Цвет от розово-красного до
фиолетово-белого
Размер от горошины до
ладони
Разрешается бесследно

68. Из эпидермиса исходят: папулы, везикулы, пустулы, пузыри, пигментные пятна. Из дермы: папулы, бугорки, сосудистые пятна, волдыри, пустул. Из п

Из эпидермиса исходят:
везикулы,
пустулы,
пигментные
папулы,
пузыри,
пятна.
Из
дермы:
папулы,
бугорки,
сосудистые пятна, волдыри, пустул.
Из подкожной жировой клетчатки:
глубокие пустулы, узлы.

69. Вторичные морфологические элементы: дисхромии (пятно)

dyschromia cutis — это
нарушения
пигментации,
возникающие на месте
разрешившихся
первичных
или
вторичных
морфологических
элементов
Различают вторичные
гиперпигментации, деи гипопигментации.

70. Вторичные морфологические элементы: чешуйка

squama – отторгающаяся
клетка
рогового
слоя,
образуется чаще всего в
результате
паракератоза
(псориаз).
По величине чешуйки
бывают:
-муковидные,
-отрубевидные,
-мелко и
крупнопластинчатые

71. Вторичные морфологические элементы: корка

crusta образуется при
подсыхании экссудата на
месте пузырьков, пустул,
пузырей, а также
отделяемого язв, эрозий,
трещин, экскориаций,
бугорков, гум.
Корки бывают: серозные,
гнойные, серозногнойные, кровянистые.

72. Вторичные морфологические элементы: эрозия

erosio – дефект кожи
в
пределах
эпидермиса
после
вскрытия пузырьков,
пузырей,
поверхностных
пустул
после
заживления
рубцов не оставляет

73. Вторичные морфологические элементы: язва

ulcus – дефект кожи в
пределах собственно
кожи, подкожной
клетчатки и
глублежащих тканей
возникает при распаде
бугорков, узлов и
всегда
оставляет после себя
рубец.

74. Вторичные морфологические элементы: рубец

ciatrix – соединительнотканное образование на
месте глубокого дефекта
кожи.
Различают:
-плоские
-гипертрофические
(келлоидные)
-атрофические.
Рубцами заканчиваются:
бугорки, узлы, глубокие
пустулы
(сифилис,
туберкулез
кожи,
фурункул, карбункул).

75. Вторичные морфологические элементы: экскориация (ссадина)

excoriatio образуется в
результате расчесов при
чесотке, зудящих
дерматозах, дерматозе
Дюринга, экземе и
других кожных болезнях.
поверхностные
экскориации
заживают
бесследно, глубокие –
оставляют рубцы.

76. Вторичные морфологические элементы: трещина

rhagades образуется
обычно в складках кожи
в области паховых и
подмышечных впадин, в
углах рта, под грудными
железами при воспалительной инфильтрации,
сухости, гиперкератозах
поверхностные трещины
заживают
бесследно,
глубокие – оставляют
рубцы

77. Вторичные морфологические элементы: лихенизация

lichenificatio
—
это
изменение
кожи,
характеризующееся
ее
утолщением,
уплотнением,
увеличением
рисунка,
шероховатостью,
что
в
совокупности
напоминает
шагреневую кожу.
Чаще всего лихенификация
развивается первично в
результате длительных
расчесов одних и тех же
участков кожи (нейродермит).

78. Вторичные морфологические элементы: вегетация

vegetatio
–
разрастание
сосочков дермы и
эпидермиса,
ведущее
к
возникновению
папилломатозных
образований

Что такое SMAS – слой – услуги, цены – Москва

При первом посещении Скидка 20% на все процедуры!

Скидки и подарки на протоколы по спецпредложению на аппарате Альтера (Ulthera System)! До 18 февраля! Акция!

Скидка 15% на курс из 3 процедур фотоомоложения и лечения пигментации Lumecca до 18 февраля!

Все акции

---

С позиции эстетической хирургии в мягких тканях головы человека выделяется несколько анатомно-функциональных систем, объединяющих разные ткани в различных анатомических отделах головы и лица:

• SMAS – поверхностная мышечно-апоневротическая система.
• SACS – поверхностная кожно-жировая система.
• DMAS – глубокая мышечно-апоневротическая система.

Знание анатомии и физиологии этих систем позволяет лучше понять процессы старения и методы хирургической коррекции возрастных изменений.

Хирургическая анатомия SMAS

Поверхностную мышечно-фасциальную систему лица человека в настоящее время определяют как анатомический комплекс связанных между собой мышц и апоневрозов, лежащий отдельным слоем под кожей. Поверхностными мышцами, связанными между собой, является лобная мышца, круговые мышцы глаз и рта, мышцы смеха, носа и платизмы.

SMAS – это строго поверхностная хирургическая структура, происходящая из первичной платизмы. Спереди SMAS ограничен большой скуловой мышцей, верхний отросток первой состоит только из апоневроза галеа, который, в свою очередь, включает в себя три слоя ткани.

• Глубокий слой – это листок
• Cредний слой – это фиброзный реликт эпикраниальной мышцы
• Поверхностный – подскуловой отросток SMAS.

Мышечный компонент SMAS является активным в мимике лица, фиброзный – пассивным.

Инервация SMAS. Ветви лицевого нерва при выходе из околоушной железы идут к жевательной мышце и SMAS.

Артериальное кровоснабжение SMAS.

Мелкие, извилистые и подвижные ветви лицевой артерии образуют сосудистые сети под платизмой и под SMAS в области околоушной железы и жевательной области. Кроме того, SMAS получает артериальное кровоснабжение из ветвей поперечной артерии лица до анастолиза с угловой артерией.

Глубокая мышечно-фасциальная система лица (DMAS)

Глубокая мышечно-фасциальная система лица в отличии от поверхностной не является мышечно-фасциальным листком. Фактически это все мягкие ткани, которые находятся впереди костного скелета лица.

Термин «глубокая мышечно-фасциальная система» появился недавно.

DMAS представляет собой конгломерат тканей, которые можно приподнимать кверху от височного апоневроза.

Хирургический слой состоит из верхнего листка апоневроза височной мышцы, периоста скуловой аркады и поверхностных волокон жевательной мышцы. Он прочный и стойкий к растяжению.

Поверхностная кожно-жировая система (SACS)

Поверхностно кожная-жировая система включает в себя кожу и подкожно-жировую клетчатку. Между дермой и периостом имеются сращения (точки фиксации). Всего их 15. В эстетической хирургии наиболее важными являются следующие точки: скуловая точка Мак Грегор, нижнечелюстная Фурнос, арбитальная Псиллаксис и жевательные точки.

Под кожей имеются характерные места скопления жира – в скуловой области, в области носогубной складки, на нижней челюсти, а также в стерно-мастоидальномандибулярной ямке.

Точки фиксации кожи на лице:

1. Орбитальная точка Псиллаксис
2. Скуловая Мак Грегор
3. Жевательные точки
4. Нижечелюстная точка Фурнос

Дополнительная информация:

Кожных и венерических болезней | ДГМУ

Заведующий кафедрой: Гаджимурадов Марат Нурмагомедович, доцент, доктор медицинских наук.

Общая информация

Кафедра кожных и венерических болезней была организована в 1935 году, руководил ею профессор Анатолий Викторович Россов. Кафедра располагалась в бывшем холодном бараке, на окраине города.

В 1952 г. кафедру возглавил доцент Серажутдин Юсупович Алибеков, который в те годы работал директором ДМИ. Он внес большой вклад в укрепление материально-технической базы института, в создание нормальных бытовых условий для студентов.

С октября 1966 г, кафедру возглавлял доцент Ибрагим-Халил Магомедович Халилов, впоследствии профессор. Им была проведена огромная работа по изучению эпидемиологии, клиники и клинических особенностей трихомикозов в Дагестане, создан муляжный музей. В те же годы на кафедре интенсивно проводилась научно-исследовательская работа по вопросам краевой патологии и курортотерапии некоторых хронических дерматозов, онкодерматозов и заболеваний, передающихся половым путем. За заслуги перед республикой профессору И.-Х. М. Халилову присвоено звание «Заслуженный деятель науки РД» и «Народный врач республики Дагестан».

С 1989 по 1994 гг. заведующей кафедрой была доцент Тамара Серажутдиновна Алибекова. За плодотворную работу ей присвоено звание «Заслуженный врач РД».

С  1994 г. по 2015 г кафедрой заведовала  профессор Папу Магомедовна Алиева. За активную творческую работу ей присвоено звание «Заслуженный деятель науки РД». 

В октябре 2015 года заведующим кафедрой избран доктор медицинских наук, доцент Гаджимурадов Марат Нурмагомедович. До избрания заведующим Гаджимурадов М.Н. в 2002-2008 гг. являлся  членом Государственной Координационной антинаркотической комиссии при полномочном представителе Президента России в Южном федеральном округе, г.Ростов-на-Дону; в настоящее время он руководитель Национального альянса дерматологов и косметологов России по Республике Дагестан и действующий эксперт Общероссийской общественной организации «Медицинская Лига России».  С 2002г. по настоящее время Гаджимурадов М.Н. является  членом редакционного совета центрального федерального журнала «Клиническая дерматология и венерология». В 2013 году его  статья «Клинико-морфологические особенности гигантской ангионевромы» стала призёром Всероссийского конкурса «Лучшая научная статья – 2013» в номинации «Медицинские науки». За научную работу «Нетипичные признаки сифилиса», представленную Гаджимурадовым М.Н. в Нидерландах  (октябрь 2013 г.), Минобрнауки России наградил Даггосмедакадемию дипломом.   Учебное  пособие «Основы профилактики в дерматовенерологии», опубликованное в 2015 году, рекомендовано  УМО по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия по специальности медико-профилактическое дело.

В настоящее время на кафедре работают: доктор мед. наук проф. П.М. Алиева; канд. мед. наук. доценты: М.Д. Джумалиева, А.М. Магомедова, Мугутдинова А.С; канд. мед. наук. ассистенты: Д.Н. Джалилова, ассистенты Алиева М.Г., Мамашева Г.Д., Гаджимурадова К.М., Муслимов М.О.; старший лаборант X.Г.Бугунаева. На базе кафедры проходят повышение квалификации практические врачи.

Учебная работа

Контингент обучаемых – обучение дисциплине «Кожные и венерические болезни» проводится на 4 курсах лечебного, педиатрического, медико-профилактического и стоматологического факультетов

На кафедре проводится обучение в аспирантуре (очная и заочная формы обучения) и клинической ординатуре.

Методическое обеспечение:

Имеются 48 комплектов слайдов по дерматологии и детской дерматологии по темам: «Инфекционные и паразитарные болезни кожи», «Экзема», «Псориаз», «Зудящие дерматозы», «Лепра» и др. и венерологии по темам: «Сифилис приобретенный», «Сифилис врожденный», «Урогенитальные инфекции».

Муляжный музей из 200 наименований муляжей, 142 таблиц по различным разделам дерматологии и венерологии. Технические средства: диапроектор – 1, компьютеры -2.

На кафедре ведется активная учебно-методическая работа. Сотрудниками кафедры подготовлены тематические разработки для студентов по актуальным вопросам дерматологии, микологии и пиодермитам. На практических занятиях нашли широкое применение вопросы программированного контроля, определение текущей и итоговой успеваемости тестовым контролем, ситуационные задачи I и II уровня по диагностике, лечению и профилактике кож. вен. болезней.

При проведении практических занятий обязательно проводится текущая курация больных по изучаемой теме и итоговая курация с оформлением и защитой истории болезни, при которой определяется уровень овладения практическими навыками обучаемых. Большим подспорьем в процессе обучения являются методические разработки по практическим навыкам, разработанным кафедрой; методическое пособие по важнейшей венерической инфекции-сифилису, с включением различных методов обследования и тестового контроля. На базе кафедры проводятся сертификационные курсы факультета усовершенствования врачей дерматовенерологов РД по 2цикла в год по теме: ”Современная диагностика и лечение кожных и венерических заболеваний”. Количество слушателей составляет в среднем 20 человек на цикл. На кафедре ежегодно обучаются 12-20 клинических ординаторов.

Наука

Продолжается основное направление научных исследований кафедры, связанных с разработкой диагностики и лечения ЗППП,хронических дерматозов, краевой патологии и курортных факторов Дагестана.

Сотрудники кафедры активно участвуют в отраслевой научно-исследовательской комплексной программе: «Эпидемиология, клиника, диагностика и лечение ЗППП и хронических дерматозов» и «Здоровье подростков -здоровье нации» с головным НИКВИ по изучению урогенитального герпеса и кандидоза у детей.

Кафедра совместно с НИИВС им. И. И. Мечникова РАМН при герпетической инфекции апробировала и лечит больных бесклеточной поликомпонентной вакциной ВП – 4, которая обеспечивает хороший терапевтический эффект, удлиняет сроки ремиссии, снижает тяжесть течения. Впервые в отечественной практике разработана и внедрена методика комбинированного лечения герпеса вакциной ВП – 4. По результатам подготовлено и издано пособие для врачей. Внедрен в практику новый метод с использованием современного антимикотического препарата-форкана в сочетании с иммуннокоррекцией.

Впервые проведено изучение эпидемиологии псориаза по климато -географическим зонам в Республике Дагестан. Выявлена тенденция учащения заболеваемости у выходцев из высокогорных и горных районов. Разработаны, изданы и разосланы во все ЦРБ республики методические рекомендации для врачей «Клиника, диагностика и современная терапия фоточувствительного псориаза», утвержденные У МО по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России (2004 г.). Внедрены в лабораторную практику современные диагностические методы идентификации возбудителей урогенитального хламидиоза и гонореи «Хламиген» и «Гонорген».

Сотрудниками кафедры выполнено около 600 научных работ, которые были опубликованы в центральной и местной печати. Вышла в печать монография «Заболевания кожи с наследственным предрасположением» (В.Н.Мордовцев, П. М. Алиева, А, С. Сергеев, 2002).

На кафедре подготовлены и защищены 20 диссертаций, из них 4 – докторские и 16 – кандидатских. Сотрудники кафедры принимают активное участие в конгрессах, съездах дерматовенерологов, симпозиумах и Всероссийских научно – практических конференциях с публикациями статей, тезисов, с выступлениями и докладами.

Сотрудники кафедры активно участвуют в работе Республиканских штабов дерматовенерологов по борьбе с венерическими и заразными кожными заболеваниями при МЗ РД, где обсуждаются вопросы совместной работы дерматовенерологической, акушер-гинекологической, урологической, педиатрической и санитарно-эпидемиологической службами республики по профилактике, диагностике и лечению ЗППП в РД.

Все сотрудники кафедры осуществляют лечебно-диагностическую работу: консультация больных, ведение больных в сложных ситуациях, определение показаний для направления на лечение больных в профильные НИИ. С целью улучшения работы дерматовенерологической службы систематически проводятся выезды в города и районы республики.

Юбиляру дерматовенерологической службы 80 лет

         Третьего мая 2017 года в Республиканском кожно-венерологическом диспансере Республики Дагестан чествовали 80-летний  юбилей доцента кафедры кожных и венерических болезней ФГБОУ ВО ДГМУ Джумалиевой Маиды Джамиевны. Маида Джамиевна начала свою трудовую деятельность в 1962 году врачом дерматологом Республиканского кожно-венерологического диспансера, с 1966 года работала ассистентом кафедры кожных и венерических болезней ДГМИ, а с 1994 года продолжала лечебно-педагогическую деятельность в должности доцента. Она является патриархом дерматовенерологической службы Республики Дагестан, курирует циклы повышения квалификации, консультирует пациентов клиники.

Заведующий кафедрой кожных и венерических болезней Гаджимурадов М.Н. и главный врач ГБУ РД РКВД Хайрулаев М.А. поздравили юбиляра и выразили надежду на дальнейшую совместную научно-практическую работу! От лица руководства ДГМУ – ректора профессора Маммаева Сулеймана Нураттиновича – Гаджимурадов М.Н. пожелал доценту Джумалиевой Маиде Джамиевне успехов в благой, бескорыстной и самоотверженной работе!

Заседание СНО

 Ректорат акцентирует  внимание на вовлечение обучающихся Университета  в научно-исследовательскую работу. И одним из таких направлений являются  студенческие научные кружки при кафедрах. В лекционном зале кафедры кожных и венерических болезней проходят заседания Студенческого научного кружка по дерматовенерологии, посвящённые диетотерапии при атопическом дерматите.  

 На заседании присутствовали заведующий кафедрой Гаджимурадов М.Н., заведующая учебной частью Мугутдинова А.С. и ассистент Алиева М.Г. С приветственным словом выступил заведующий кафедрой Гаджимурадов М.Н. В частности он подчеркнул, что учиться выступать, выражать свои мысли публично, анализировать поставленную тему нужно начинать ещё в студенчестве. Это необходимый опыт на всю жизнь.

  Доклад представила  студентка 5 курса лечебного факультета 17 группы Дибирова Шахрузат Магомедовна.   Она детально раскрыла тему, представила научно обоснованное видение этой проблемы. Студентка 13 группы лечебного факультета представила аудитории пациента с микробной экземой. Она провела дифференциальную диагностику этого заболевания, обосновала терапию,  включающую и  гипоаллергенную диету.

ОТЧЁТ о заседании СНК

 В лекционном зале кафедры кожных и венерических болезней состоялось заседание Студенческого научного кружка по дерматовенерологии. Мероприятие было посвящено Профилактике грибковых заболеваний. На заседании присутствовали заведующий кафедрой Гаджимурадов М.Н., заведующая учебной частью Мугутдинова А.С., ассистенты Бугунаева Х.Г., Маммашева Г.Д. и Алиева М.Г. С приветственным словом выступил заведующий кафедрой Гаджимурадов М.Н. В частности он подчеркнул, что учиться выступать, выражать свои мысли публично, анализировать поставленную тему нужно начинать ещё в студенчестве. Это необходимый опыт на всю жизнь.

Доклад представила  студентка 2 группы 5 курса лечебного факультета Гасанова Амина Башировна.  Она детально раскрыла тему, представила научно обоснованное видение этой проблемы. Студентка 8 группы лечебного факультета Гусейнова Наргиз Гусейновна представила аудитории пациента с грибковым заболеванием. Она описала клинику, доложила анамнез, провела дифференциальную диагностику этого заболевания, обосновала терапию.

ОТЧЁТ о заседании СНК

 Ректорат акцентирует  внимание на вовлечение обучающихся Университета  в научно-исследовательскую работу. И одним из таких направлений являются студенческие научные кружки при кафедрах.

 В лекционном зале кафедры кожных и венерических болезней состоялось заседание Студенческого научного кружка по дерматовенерологии. Мероприятие было посвящено принципам и подходам местной терапии в дерматологии. На заседании присутствовали заведующий кафедрой Гаджимурадов М.Н. и ассистент Гашимова Х.А.

 С приветственным словом выступил заведующий кафедрой Гаджимурадов М.Н. В частности, он подчеркнул, что местная терапия это особенность дисциплины дерматовенерология. Изучить её азы необходимо всем. Это позволит врачам смежных специальностей использовать эти  подходы в своей работе.

 Доклад представил студент 5 курса лечебного факультета 43 группы Кельбиев Рамазан Тимурович. Студент 41 группы лечебного факультета представил аудитории пациента с хронической экземой и продемонстрировал практический подход к местной терапии в дерматологии.

 

ОТЧЁТ о заседании СНК

Ректорат акцентирует  внимание на вовлечение обучающихся Университета  в научно-исследовательскую работу. И одним из таких направлений являются  студенческие научные кружки при кафедрах. В лекционном зале кафедры кожных и венерических болезней состоялось заседание Студенческого научного кружка по дерматовенерологии. Мероприятие было посвящено особенности детской кожи. На заседании присутствовали заведующий кафедрой Гаджимурадов М.Н., ассистенты Гашимова Х.А. и Бугунаева Х.Г. С приветственным словом выступил заведующий кафедрой Гаджимурадов М.Н. В частности он подчеркнул, что детская кожа имеет ряд особенностей. Педиатрам надо это учитывать при выставлении диагноза и местной терапии. В частности надо обратить  внимание на реакцию детской кожи на экзогенные раздражители – она не всегда предсказуема.

       Доклад представила  студент 5 курса педиатрического  факультета 7 группы Муталиева Залина. А также  студентка  5 курса педиатрического  факультета 8 группы Ахматова Залина.

 

Ресурсы

Тематический план практических и лекционных занятий по дерматовенерологии для студентов педиатрического факультета. (10 семестр).

Тематика педиатрического факультета

Анатомия –физиологические особенности кожи детей. Методика осмотра кожного больного. Морфология кожной сыпи. Пиодермиты.

Грибковые заболевания кожи: эпидермомикозы, кандидозы и трихомикозы. Паразитарные болезни кожи.

Дерматиты, токсикодермия и экзема. Генодерматозы: ихтиоз, врождённый буллёзный эпидермолиз

Псориаз, красный плоский лишай. (Курация больных. Составление истории болезни).

Зудящие дерматозы у детей. Атопический дерматит.  (Курация больных).

Пузырные заболевания кожи. Вирусные дерматозы.  (Курация больных).

Коллагенозы: эритематоз, склеродермия. Инфекционные эритемы. Защита истории болезни.

Туберкулёз кожи. Лепра. Лейшманиоз кожи. Итоговое по дерматологии.

Венерология. Методика обследования больного венерическими заболеваниями. Заболевания, передающиеся половым путём. ВИЧ-инфекция (дерматологические аспекты). Сифилис, общая часть. Первичный период сифилиса.

Вторичный период сифилиса.

Третичный и врожденный сифилис. Лечение и профилактика сифилиса.

Гонорея, негонококковые уретриты у детей. Лечение и профилактика.

Тематический план практических занятий по дерматовенерологии для студентов стоматологического факультета.(8 семестр)

• Строение, функции кожи и слизистой полости рта. Основы диагностики болезней кожи: I и II морфологические элементы.
• Пиодермиты: стафилококковые, стрептококковые, смешанные, хронические. Вирусные заболевания: простой пузырьковый и опоясывающий лишай.
• Грибковые болезни: отрубевидный лишай, трихофития, микроспория, Кандидоз. Чесотка.
• Дерматиты (стоматиты). Токсикодермия. Экзема.
• Туберкулез кожи и слизистых оболочек. Этиология, патогенез, клиника, течение и лечение.
• Красный плоский лишай. Псориаз. Этиология, патогенез, клиника, течение и лечение.
• Пузырчатка. Пемфигоид. Буллезный пемфигоид. Дерматит Дюринга. Рубцующийся пемфигоид. Буллезный пемфигоид.
• Красная волчанка и многоформная экссудативная эритема. Этиология, патогенез, клиника, течение и лечение.
• Хейлиты: эксфолиативный, грандулярный, метеорологический, атипический, синдром Мелькерсона – Розенталя. Хроническая трещина губы.
• Нейродерматозы. Атопический дерматит. Лишай Видаля. Крапивница.
• Предраковые заболевания кожи, слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ. Болезнь Боуэна. Бородавчатый предрак. Ограниченный предраковый гиперкератоз, абразивный преканкрозный хейлит Манганотти. Пойкиломиома, кератомиома и кожный рог.
• Возбудитель сифилиса. Течение приобретенного сифилиса. Клинические проявления, I период. Атипические формы.
• Вторичный сифилис: клиника, диагностика, диф/диагностика.
• Третичный сифилис и врожденный сифилис. Клиника и диф/диагностика.
• Диагностика сифилиса, современные методы лечения.
• Гонорея: возбудитель, классификация, клиника, лечение, профилактика.

Тематический план практических занятий по дерматовенерологии для студентов лечебного факультета. (9 семестр).

• Анатомия, гистология и физиология кожи. Морфология кожной сыпи. Принципы диагностики дерматозов.
• Пиодермия. Паразитарные болезни кожи.
• Грибковые заболевания кожи: эпидермомикозы, кандидозы и трихомикозы.
• Дерматиты, токсикодермия и экзема.
• Псориаз, красный плоский лишай.
• Нейродерматозы. Атопический дерматит. Профессиональные заболевания кожи.
• Пузырные заболевания кожи. Вирусные дерматозы.
• Коллагенозы: эритематоз, склеродермия.
• Туберкулез кожи. Лепра. Лейшманиоз кожи.
• Венерология. Методика обследования больного венерическими заболеваниями. Заболевания, передающиеся половым путем. ВИЧ-инфекция (дерматологические аспекты). Сифилис, общая часть. Первичный период сифилиса.
• Вторичный период сифилиса.
• Третичный и врожденный сифилис.
• Лечение и профилактика сифилиса.
• Гонорея и негонококковые уретриты у мужчин. Лечение и профилактика.

Тематический план практических занятий по дерматовенерологии для студентов медико-профилактического факультета. (7 семестр).

• Анатомия, гистология и физиология кожи. Морфология кожной сыпи. Методика осмотра кожного больного. Принципы диагностики дерматозов у детей.
• Пиодермия. Паразитарные болезни кожи.
• Грибковые заболевания кожи: эпидермомикозы, кандидозы и трихомикозы.
• Дерматиты, токсикодермия и экзема. Проф. Заболевания кожи.
• Псориаз. Красный плоский лишай.
• Коллагенозы: эритематоз, склеродермия.
• Пузырные заболевания кожи. Вирусные заболевания.
• Лепра.Туберкулез. Лейшманиоз
• Введение в венерологию. Методика обследования больного венерическими заболеваниями. Сифилис, общая часть. Первичный период сифилиса.
• Вторичный период сифилиса.
• Третичный и врожденный сифилис.
• Серодиагностика сифилиса. Лечение и профилактика сифилиса. 5.Гонорея и негонококковые уретриты у мужчин. Лечение и профилактика.
• Борьба с венерическими и заразными кожными заболеваниями. Задачи санитарных врачей разного профиля в профилактике венерических и заразных кожных заболеваний.
• Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП). ВИЧ- инфекция (дерматологические аспекты).

Педиатрия специалитет

Рабочая программа «Дерматовенерология» лечебный факультет 2021

Рабочая программа «Дерматовенерология» педиатрический факультет 2021

Рабочая программа «Дерматовенерология» стом-й факультет 2021

Рабочая программа «Дерматовенерология» лечебный факультет 2020

Рабочая программа «Дерматовенерология» педиатрический факультет 2020

Рабочая программа «Дерматовенерология» стом-й факультет 2020

Рабочая программа «Дерматовенерология» мед.-проф. факультет 2020

Аннотации рабочих программ 4-х факультетов 2020 г.

Аннотация рабочей программы «Педиатрия»

Аннотация рабочей программы «Педиатрия»

 ФГОС 3+ Рабочая программа 31.05.02.«Педиатрия»

ФОС

Комплект ситуационных задачи по дерматовенерологии для текущего контроля

Методические рекомендации по самостоятельной работе студентов №1

Методические разработки к практическим занятиям для студентов педиатрического факультета

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ работе студента №2

Тесты текущего контроля по дисциплине дерматовенерология по направлению лечебное дело, педиатрия, мед проф дело

Экзаменационные вопросы педиатрия

Лечебное дело специалитет

Аннотация рабочей программы «Лечебное дело»

Комплект ситуационных задач по дерматовенерологии для текущего контроля

Методические рекомендации по самостоятельной работе студентов №1

Методические разработки к практическим занятиям для студентов лечебного факультета

Методические мероприятия по работе студента №2

Тесты текущего контроля по дисциплине дерматовенерология по направлению “Лечебное дело”

ФГОС 3+ рабочая программа 31.05.01. “Лечебное дело”

ФОС дисциплины “Дерматовенерология” по специальности 31.05.01.«Лечебное дело»

Экзаменационные вопросы  по дисциплине “Лечебное дело”

Стоматология специалитет

Аннотация рабочей программы «Стоматология» 2019

Рабочая программа дисциплины Дерматовенерология по специальности 31.05.03.«Стоматология»

Комплект ситуационных задачи по дисциплине дерматовенерология для текущего контроля

методические рекомендации по самостоятельной работе студентов №1

Методические разработки по дисциплине дерматовенерология к практическим занятиям для студентов стоматологического факультета

Методические рекомендации по самостоятельной работе  студента №2

Тесты текущего контроля по дисциплине “Дерматовенерология” для  стоматологического факультета

ФОС дисциплины “Дерматовенерология” по специальности 31.05.03.«Стоматология»

Экзаменационные вопросы  для стоматологического факультета.

 

Медико-профилактическое дело специалитет

ФГОС 3++РАБОЧАЯ ПРОГРАММА 32.05.01.«Медико-профилактическое дело»

Аннотация к ФГОС 3++РАБОЧАЯ ПРОГРАММА 32.05.01.«Медико-профилактическое дело»

Комплект ситуационных задачи по дерматовенерологии для текущего контроля

Методические рекомендации по самостоятельной работе студентов №1

Методические разработки к практическим занятиям для студентов медико-профилактического факультета

тесты промежуточного контроля по дисциплине “Дерматовенерология”

Экзаменационные вопросы 32.05.01.«Медико-профилактическое дело»

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ работе студента №2

Новый ФОС ФГОС 3++

Дополнительное профессиональное образование

Стажировка

Рабочая программа общей  дерматологии- 36ч

Рабочая программа  по организации  дерматовенерологической помощи 18ч

Рабочая программа по  анатомо-физиологическим  особенностям  новорожденного-36ч

Рабочая программа  по заболеваниям  слизистых оболочек и красной каймы губ-18 ч

Рабочая программа инфекционные и паразитарные заболевания кожи- 36ч

Рабочая программа  по лабораторной  диагностике в дерматовенерологии- 36 ч

Повышение квалификации

Дистанционное обучение – рабочая программа ОУ – 144 ч

Рабочая программа ОУ – 144 ч

Рабочая программа ПК – 216 ч

Рабочая программа выездная 72 ч

Рабочая программа ПП – 576 ч дерматология

ОПОП ординатура Дерматовенерология

Подготовка кадров высшей квалификации

Ординатура

Аспирантура

Дневник клинического ординатора ДГМУ 

Индивид план клинического  ординатора  ДГМУ по  дерматовенерологии

Билеты ПОДГОТОВКА КАДРОВ ВЫСШЕЙ КВАЛИФИКАЦИИ

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Методическая работа кафедры | Амурская государственная медицинская академия Мини

Методические, учебно-методические, учебные пособия по Анатомии.
Лучевой анатомии человека.

«Остеология» учебное пособие. – Благовещенск, 2012. – 118 с. УДК 611.3
ББК 28.864.1 Рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России (Министерства образования и науки Российской Федерации и Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации), Москва, УМО – № 705 от 15.11.2005 в качестве учебного пособия для студентов медицинских вузов России.

Автор: Селиверстов Сергей Сергеевич – к.м.н., доцент кафедры нормальной анатомии Амурской ГМА.

Рецензенты: Высоцкий Юрий Александрович – заведующий кафедрой нормальной анатомии Алтайского государственного медицинского университета, проректор по научной работе, д.м.н., профессор. Николаев Валерьян Георгиевич – заведующий кафедрой нормальной анатомии Красноярской государственной медицинской академии, д.м.н., профессор.

Пособие предлагается студентам медицинских вузов для изучения раздела остеологии. В него включены основные латинские и некоторые клинические термины. Представлены опорные схемы для изучения скелета тела человека. В конце каждого этапа самоподготовки рекомендованы вопросы для самоконтроля, рассматриваются клинико-анатомические задачи и клинические вопросы. По каждому разделу остеологии использованы тестовые задания под редакцией академика, профессора М.Р.Сапина, рекомендованные Координационным учебно-методическим советом при Министерстве здравоохранения РФ. В заключительное итоговое занятие включены экзаменационные вопросы, представлены данные по возрастной анатомии скелета, указан перечень органов и деталей строения, обязательных для демонстрации согласно министерской программе (2006), приводится список дополнительной литературы по рентгенанатомии.

«Артрология» методическое пособие для студентов. – Благовещенск, 2012. – 96с. УДК 611.3 ББК 28.864.1 Рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России (Министерства образования и науки Российской Федерации и Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации), Москва, УМО – № 705 от 15.11.05 в качестве учебного пособия для студентов медицинских вузов России.

Автор: Селиверстов Сергей Сергеевич – к.м.н., доцент кафедры нормальной анатомии Амурской ГМА.

Рецензенты: Высоцкий Юрий Александрович – заведующий кафедрой нормальной анатомии Алтайского государственного медицинского университета, проректор по научной работе, д.м.н., профессор. Николаев Валерьян Георгиевич – заведующий кафедрой нормальной анатомии Красноярской государственной медицинской академии, д.м.н., профессор.

Данное методическое пособие (издание второе, объем 96 страниц, 13 схем) предлагается студентам медицинских вузов для изучения раздела артрологии.  В конце каждого этапа самоподготовки представлены вопросы для самоконтроля, рассматриваются клинико-анатомические задачи, даются рекомендации по препарированию суставов и изучению рентгенологических снимков. В занятии по теме: «Соединения таза и костей нижней конечности» приводится раздел по «Пельвиометрии» – измерению размеров женского таза, написанного совместно с профессором Родионовым А.А. В методическом пособии использованы тестовые задания, рекомендованные кафедрой нормальной анатомии Московской медицинской академии, под редакцией профессора Сапина М.Р.

В заключительное итоговое занятие по артрологии представлены данные по возрастной анатомии, указан перечень органов и деталей строения, обязательных для демонстрации согласно министерской программе, включены экзаменационные вопросы, приводится список основной и дополнительной литературы, даются основные общеупотребительные латинские приставки слов и некоторые клинические термины. Данное пособие может быть использовано не только студентами младших, но и старших курсов медицинских вузов, а также начинающими практическими врачами.

«Миология» методическое пособие для студентов. – Благовещенск, 2012. – 56с. УДК 611.3
ББК 28.864.1 Рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России (Министерства образования и науки Российской Федерации и Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации), Москва, УМО – № 705 от 15.11.05 в качестве учебного пособия для студентов медицинских вузов России.

Автор: Селиверстов Сергей Сергеевич – к.м.н., доцент кафедры нормальной анатомии Амурской ГМА.

Рецензенты: Высоцкий Юрий Александрович – проректор по научной работе д.м.н., профессор, заведующий кафедрой нормальной анатомии Алтайского государственного медицинского университета; Николаев Валерьян Георгиевич – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой нормальной анатомии Красноярской государственной медицинской академии.

Пособие предназначено для студентов медицинских вузов лечебного и педиатрического факультетов. Издание 3, объем 56 страниц, 9 схем. Пособие предлагается студентам медицинских вузов для изучения раздела миологии. В него включены основные латинские и некоторые клинические термины. Представлены опорные схемы для изучения мышечно-фасциальных образований тела человека. В конце каждого этапа самоподготовки рекомендованы вопросы для самоконтроля, рассматриваются клинико-анатомические задачи и клинические вопросы. По каждому разделу опорно-двигательного аппарата использованы тестовые задания под редакцией профессора М.Р.Сапина, рекомендованные Координационным учебно-методическим советом при Министерстве здравоохранения РФ. В заключительные итоговые занятия включены экзаменационные вопросы, представлены данные по возрастной анатомии, указан перечень органов и деталей строения, обязательных для демонстрации согласно министерской программе (2006), приводится список дополнительной литературы.

«Морфологические и функциональные закономерности строения пищеварительной системы» учебное пособие для самостоятельной работы студентов.- Благовещенск, (издание 2), 2011.- 126 с.
Рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России (Министерства образования и науки Российской Федерации и Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации), Москва, УМО – № 705 от 15.11.05 в качестве учебного пособия для студентов медицинских вузов России. Пособие предназначено для студентов медицинских вузов лечебного и педиатрического факультетов.

Автор: Селиверстов Сергей Сергеевич – к.м.н., доцент кафедры нормальной анатомии Амурской ГМА.

Рецензенты: Высоцкий Юрий Александрович – заведующий кафедрой нормальной анатомии Алтайского государственного медицинского университета, проректор по научной работе, д.м.н., профессор. Николаев Валерьян Георгиевич – заведующий кафедрой анатомии человека Красноярской государственной медицинской академии, д.м.н., профессор.

В данном пособии (объем на 126 страниц, схем 38) представлены разделы анатомии, физиологии, гистологии, топографической анатомии, кровоснабжения и иннервации органов пищеварения. Использован достаточно большой иллюстративный материал в количестве 40 рисунков и опорных схем, подготовленных как самим автором, так взятых из современных монографий и руководств. Студентам даются рекомендации по изучению натуральных препаратов с использованием опорных схем, плана написания протокола препарирования и изготовления моделей и макетов органов. В конце каждого этапа самоподготовки представлены задания для самоконтроля по трем уровням: знать, уметь, понимать; рассматриваются клинико-анатомические вопросы. В пособие включены собственные исследования автора, посвященные вариантам кровоснабжения желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков печени, что позволяет расширить представления о строении сосудов данных органов. В методическом пособии использованы тестовые задания, под. редакцией профессора М.Р.Сапина, рекомендованные Координационным учебно-методическим Советом при Министерстве здравоохранения РФ. В заключительное итоговое занятие по разделу пищеварительная система включены экзаменационные вопросы, приводятся данные об особенностях строения органов у детей, указан перечень органов и деталей строения, обязательных для демонстрации согласно министерской программе (МЗ РФ 2006), представлен список рекомендуемой литературы.

Надеемся, что комплексное описание органов пищеварения, с учетом анатомических, гистологических, физиологических и клинических данных, позволит студентам получить целостное представление о строении и функции пищеварительной системы человека.

«Закономерности строения дыхательной системы» учебное пособие для студентов лечебного и педиатрического факультетов. – Благовещенск, 2012. – (издание- 2), 52 с. Пособие предназначено для студентов медицинских вузов лечебного и педиатрического факультетов.

Автор: Селиверстов Сергей Сергеевич – к.м.н., доцент кафедры нормальной анато­мии Амурской ГМА.

Данное учебное пособие (объем на 52 страницах, схем 5) по дыхательной системе представляет второе из­дание. В этом издании согласно современным требованиям учебной программы значительно расширены и переработаны сведения о строении органов дыхания. Студентам даются рекомендации по изучению натуральных препаратов ор­ганов дыхания с использованием опорных схем. В конце каждого этапа само­подготовки представлены задания для самоконтроля по трем уровням: знать, понимать, уметь; рассматриваются клинико-анатомические вопросы; предла­гаются тестовые задания, рекомендованные Координационным учебно-методическим Со­ветом при Министерстве здравоохранения РФ, под редакцией профессора М.Р.Сапина. В заключительное итоговое занятие по разделу дыхательной системы включены экзаменационные вопросы, приводятся данные о строении органов дыхания у детей, указан перечень органов и деталей строения, обязательных для демонстрации согласно министерской программе (2006), представлен список рекомендуемой литературы.

«Морфология мочеполового аппарата» учебное пособие для студентов лечебного и педиатрического факультетов. – Благовещенск, 2012 (издание 2-е). 116 c. УДК 611.61/.62 Рекомендовано Центральным координационным методическим советом ГОУ ВПО Амурской государственной медицинской академии в качестве учебного пособия для студентов медицинских вузов лечебного и педиатрического факультетов.

Автор: Сергей Сергеевич Селивёрстов – к.м.н., доцент кафедры нормальной анатомии Амурской ГМА

Рецензенты: Юрий Александрович Высоцкий – заведующий кафедрой нормальной анатомии Алтайского государственного медицинского университета, д.м.н., профессор. Евгения Павловна Шарайкина – профессор кафедры нормальной анатомии Красноярской государственной медицинской академии, д.м.н., профессор.

В учебном пособии представлены современные данные о строении, топографии и функции органов мочевой системы, мужских половых и женских половых органов у взрослых людей и детей различного возраста. Пособие позволяет организовать самостоятельную работу студентов при изучении органов мочеполового аппарата в учебное и внеучебное время. Студентам даются рекомендации по изучению натуральных препаратов органов мочевой и половой систем с использованием аналоговых – опорных схем. В конце каждого этапа самоподготовки представлены задания для самоконтроля по трем уровням: знать, понимать, уметь; предлагаются тестовые задания, рекомендованные Координационным учебно-методическим Советом при Министерстве здравоохранения РФ, под редакцией профессора М.Р.Сапина. В заключительное итоговое занятие по разделу мочеполового аппарата включены экзаменационные вопросы, приводятся данные о строении мочевых и половых органов у детей, указан перечень органов и деталей строения, обязательных для демонстрации согласно министерской программе (2006), представлен список рекомендуемой литературы.

«Основы строения сердечно-сосудистой системы» учебно-методическое пособие для студентов лечебного и педиатрического факультетов. – Благовещенск, 2012. – 98 с. Рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России (Министерства образования и науки Российской Федерации и Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации), Москва, УМО -№17-28/465 от 15.07. 2008 в качестве учебного пособия для студентов лечебного и педиатрического факультетов медицинских вузов России.

Автор: Селивёрстов Сергей Сергеевич – к.м.н., доцент кафедры нормальной анатомии Амурской ГМА.

Рецензенты: Высоцкий Юрий Александрович – заведующий кафедрой нормальной анатомии Алтайского государственного медицинского университета, проректор по научной работе, д.м.н., профессор. Николаев Валерьян Георгиевич – заведующий кафедрой анатомии человека Красноярской государственной медицинской академии, д.м.н., профессор.

Пособие позволяет организовать самостоятельную работу студентов при изучении сердца, артериальной, венозной и лимфатической систем в учебное и внеучебное время.

Студентам даются рекомендации по изучению натуральных препаратов органов сердечно-сосудистой системы с использованием опорных схем, подготовленных самим автором. В конце каждого этапа самоподготовки представлены задания для самоконтроля по трем уровням: знать, понимать, уметь; предлагаются тестовые задания, рекомендованные Координационным учебно-методическим Советом при Министерстве здравоохранения РФ, под редакцией профессора М.Р.Сапина. В заключительное итоговое занятие по разделу сердечно-сосудистой системы включены экзаменационные вопросы, приводятся данные о строении сердца и сосудов у детей, указан перечень органов и деталей строения, обязательных для демонстрации согласно министерской программе (2006), представлен список рекомендуемой литературы.  

«Анатомо-клинические закономерности строения центральной нервной системы» учебное методическое пособие для студентов лечебного и педиатрического факультетов. – Благовещенск, Амурская ГМА, 2012. – 132 с. Рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России (Министерства образования и науки Российской Федерации и Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации), Москва, Гриф УМО -725 от 06.12.06 в качестве учебного пособия для студентов лечебного и педиатрического факультетов медицинских вузов России.

Авторы: Селивёрстов Сергей Сергеевич – к.м.н., доцент кафедры нормальной анатомии Амурской ГМА. Родионов Анатолий Антонович – д.м.н., профессор, кафедры нормальной анатомии Санкт-Петербургской Военно-медицинской академии.

Рецензенты: Высоцкий Юрий Александрович – проректор по научной работе д.м.н., профессор, заведующий кафедрой нормальной анатомии Алтайского государственного медицинского университета. Николаев Валериан Георгиевич – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой нормальной анатомии Красноярской государственной медицинской академии.

Пособие позволяет организовать самостоятельную работу студентов при изучении головного и спинного мозга в учебное и внеучебное время.  Основное внимание уделено описанию тех структур мозга, изучение которых на анатомических препаратах не наглядно и малодоступно. Для выполнения задачи более глубокого усвоения студентами строения и функционального значения отделов центральной нервной системы нами использованы схемы анатомо-клинического содержания, построенные по принципу: детальная анатомическая схема – демонстрация очага поражения – синдромы поражения. Полагаем, что наглядность иллюстративного материала (59 рисунков) для понимания и запоминания студентами морфофункциональных закономерностей строения центральной нервной системы может иметь решающее значение. В конце каждого этапа самоподготовки представлены задания для самоконтроля по трем уровням: знать, понимать, уметь; рассматриваются клинико-анатомические задачи и вопросы; предлагаются тестовые задания, рекомендованные Координационным учебно-методическим Советом при Министерстве здравоохранения РФ, под редакцией академика М.Р.Сапина. В заключительное итоговое занятие по разделу центральной нервной системы включены экзаменационные вопросы, клинико-анатомические задачи, основные клинические термины из неврологии, приводятся данные о строении головного и спинного мозга у детей указан перечень органов и деталей строения, обязательных для демонстрации согласно министерской программе (2006).

«Анализаторы» – методическое пособие для самостоятельной работы студентов медицинской академии. – Благовещенск, 2012. – 56 с. УДК 611.81 (072) ББК 28.864.1. Рекомендовано Центральным координационно-методическим совета и цикловой методической комиссии № 2 кафедр морфологического профиля Амурской государственной медицинской академии для студентов лечебного и педиаричсекого факультетов.

Авторы: Селивёрстов Сергей Сергеевич – к.м.н., доцент кафедры нормальной анатомии Амурская ГМА. Родионов Анатолий Антонович – д.м.н., профессор кафедры нормальной анатомии Санкт-Петербургской Военно-медицинской академии.

Пособие позволяет организовать самостоятельную работу студентов при изучении эстезиологии в учебное и внеучебное время. В пособие включены основные опорные схемы всех анализаторов. Схемы составлены согласно современным требованиям эстезиологии и неврологии. Все занятия для удобства самоподготовки студентов разделены на два этапа. В конце каждого этапа самоподготовки рассматриваются клинико-анатомические задачи и вопросы по трем основным направлениям: что нужно знать, что нужно понимать и что нужно уметь. Для лучшего запоминания студентам рекомендуется зарисовывать и обозначать основные опорные схемы анализаторов по памяти (рецептор, проводник, корковый конец), что позволит быстро усвоить учебный материал и решить клинико-анатомические задачи. В заключительное итоговое занятие по разделу анализаторов включены экзаменационные вопросы, клинико-анатомические задачи, основные клинические термины из эстезиологии и неврологии, приводятся данные о строении органов чувств у детей указан перечень органов и деталей строения, обязательных для демонстрации согласно министерской программе (МЗ РФ 2006).

«Периферическая нервная система в анатомо-клиническом освещении» – учебное методическое пособие для студентов лечебного и педиатрического факультетов. – Благовещенск, 2012, – 124 с. Рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России (Министерства образования и науки Российской Федерации и Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации), Москва, УМО – 17-28/464 от 15.07.2008, в качестве учебного пособия для студентов лечебного и педиатрического факультетов медицинских вузов России.

Авторы: Селивёрстов Сергей Сергеевич – к.м.н., доцент кафедры нормальной анатомии Амурской ГМА. Родионов Анатолий Антонович – д.м.н., профессор кафедры нормальной анатомии Военно-медицинской Академии Санкт Петербурга. Амбросьева Надежда Петровна – старший преподаватель кафедры нормальной анатомии Амурской ГМА.

Рецензенты: Высоцкий Юрий Александрович – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой анатомии человека Алтайского государственного медицинского университета, проректор по научной работе. Николаев Валерий Георгиевич – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой анатомии человека Красноярской государственной медицинской академии.

Целью настоящего учебного пособия является системное изложение сведений о строении и функции черепных, спинномозговых и вегетативных нервов, содержащихся в различных научных и учебных публикациях. Основное внимание уделено описанию тех нервов, изучение которых на анатомических препаратах не совсем наглядно и малодоступно. Для выполнения задачи более глубокого усвоения студентами строения и функционального значения периферических нервов нами использованы 68 схем анатомо-клинического содержания, построенные по принципу: детальная анатомическая схема – демонстрация очага поражения – синдромы поражения. В пособии даются рекомендации для студентов по изучению натуральных препаратов с использованием опорных схем. В конце каждого этапа самоподготовки представлены задания для самоконтроля по трем уровням: знать, понимать, уметь; рассматриваются клинико-анатомические вопросы; предлагаются тестовые задания, рекомендованные Координационным учебно-методическим Советом при Министерстве здравоохранения РФ, под редакцией академика М.Р.Сапина.

В заключительные итоговые занятия по разделам периферической нервной системы включены экзаменационные вопросы, клинико-анатомические задачи, основные клинические термины из неврологии, указан перечень органов и деталей строения, обязательных для демонстрации согласно министерской программе (МЗ РФ 2006).

«Вспомнить всё!» – методическое пособие для подготовки к экзамену по анатомии человека. Амурская ГМА, Благовещенск, 2010, – 103 с.

Авторы: Лабзин Виктор Иванович – к.м.н., доцент, зав. кафедрой нормальной анатомии Амурской ГМА. Селивёрстов Сергей Сергеевич – к.м.н., доцент кафедры нормальной анатомии Амурской ГМА. Шакало Юрий Александрович – к.м.н., доцент кафедры нормальной анатомии Амурской ГМА.

Пособие позволяет организовать самостоятельную работу студентов при подготовке к экзамену на лечебном и педиатрическом факультетах по анатомии в учебное и внеучебное время.  Учебное пособие (объемом 103 страницы, схем 35) содержит раздел «история анатомии», экзаменационные вопросы для лечебного и педиатрического факультетов, основные опорные схемы, перечень всех органов и деталей строения, обязательных для демонстрации согласно министерской программе (2006).

«Проекционные линии, области и точки на теле человека». Учебное пособие. – Благовещенск, 2005. -144 с.

Скачать (22 МБ)

Рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России (Министерства образования и науки Российской Федерации и Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации), Москва, УМО – № 905 от 05.12.05 в качестве учебного пособия для студентов медицинских вузов России. Пособие предназначено для студентов медицинских вузов и вра­чей различных специальностей.

Предлагаемые схемы облегчают восприятие материа­ла и позволяют использовать их для обучения не только на морфоло­гических, но и клинических кафедрах. Вопросы проекционной анатомии внутренних органов имеют большое теоретическое и практическое значение. Линии, области и точки на поверхности тела человека формируют своеобразную сетку координат или карту, которая необходима для определения расположения того или иного анатомического объекта. Их знание позволяет унифицировать описательные признаки при постановке диагноза, оформлении врачебной документации (истории болезни, протоколы исследований, вскрытий и т.д.), кон­кретизировать локализацию разрезов, проколов и других манипулиций при проведении лечебно-диагностический мероприятий. Данное пособие имеет целью облегчить работу при усвоении теоретических знаний по вопросам проекцион­ной анатомии, а так же создать информационную базу, которую можно использовать при освоении практических навыков работы с больными на клинических кафедрах. Для этого в нем представлены достаточно подробные описа­ния и оригинальные схемы существующих в доступной ли­тературе линий, областей и точек. Работа с пособием должна осуществляться параллель­но с использованием и другой литературы (атласы, учеб­ники, монографии), список которой приводится в конце издания.

«Клиническая анатомия кожи». Учебное методическое пособие. – Благовещенск, 2008. -158 с. УДК 611.77 (072) ББК (Е) 28.706. Пособие предназначено для студентов медицинских вузов.

Авторы: Лабзин Виктор Иванович – к.м.н, доцент, заведующий кафедрой нормальной анатомии Амурской ГМА. Селивёрстов Сергей Сергеевич – к.м.н, доцент кафедры нормальной анатомии Амурской ГМА. Платонов Александр Владимирович – главный врач ОГУЗ Амурский областной кожно-венерологический диспансер. Мельниченко Наталия Евгеньевна – к.м.н., доцент, заведующая кафедрой кожных и венерических болезней Амурской ГМА.

Целью настоящего учебного пособия является системное изложение сведений о строении, функции, иннервации и кровоснабжении кожи, содержащихся в различных научных и учебных монографиях. Основное внимание уделено структурно-функциональным особенностям кожи, описание которых не нашли достаточного освещения в типовых учебниках и на анатомических препаратах не наглядны и малодоступны. Для выполнения задачи более глубокого усвоения студентами строения и функционального значения кожи нами использованы схемы анатомо-клинического и функционального содержания. Полагаем, что наглядность иллюстративного материала (66 рисунков) для понимания и запоминания студентами морфофункциональных закономерностей строения кожи человека может иметь решающее значение. В конце данного пособия представлены основные клинические понятия и термины, а также предлагаются тестовые задания, рекомендованные Координационным учебно-методическим Советом при Министерстве здравоохранения РФ, под редакцией академика М.Р.Сапина.

Лучевая анатомия (раздел рентгенанатомия) скачать (12 МБ)

Методические работы кафедры, представленные на закрытой части сайта
Анатомия

Проекционные линии, области и точки на теле человека

Лучевая анатомия (раздел рентгенанатомия)

Топографическая анатомия, оперативная хирургия

Методические разработки к занятиям по Топ. анатомии и опер. хирургии

Методические рекомендации для студентов по Топ. анатомии и опер. хирургии

Перейти

Анатомия и морфология кожи | СпрингерЛинк

Действия

‘) var buybox = document.querySelector(“[data-id=id_”+ метка времени +”]”).parentNode ;[].slice.call(buybox.querySelectorAll(“.вариант-покупки”)).forEach(initCollapsibles) функция initCollapsibles(подписка, индекс) { var toggle = подписка.querySelector(“.Цена-варианта-покупки”) подписка.classList.remove(“расширенный”) var form = подписка.querySelector(“.форма-варианта-покупки”) если (форма) { вар formAction = form.getAttribute(“действие”) form.setAttribute(“действие”, formAction.replace(“/checkout”, “/cart”)) document.querySelector(“#ecommerce-scripts”).addEventListener(“load”, bindModal(form, formAction, timestamp, index), false) } var priceInfo = подписка.селектор запросов(“.Информация о цене”) var PurchaseOption = toggle.parentElement если (переключить && форма && priceInfo) { toggle.setAttribute(“роль”, “кнопка”) toggle.setAttribute(“tabindex”, “0”) toggle.addEventListener («щелчок», функция (событие) { var expand = toggle.getAttribute(“aria-expanded”) === “true” || ложный переключать.setAttribute(“расширенная ария”, !расширенная) form.hidden = расширенный если (! расширено) { покупкаOption.classList.add(“расширенный”) } еще { покупкаOption.classList.remove(“расширенный”) } priceInfo.hidden = расширенный }, ложный) } } функция bindModal (форма, formAction, метка времени, индекс) { var weHasBrowserSupport = окно.выборка && Array.from функция возврата () { var Buybox = EcommScripts ? EcommScripts.Buybox : ноль var Modal = EcommScripts ? EcommScripts.Modal : ноль if (weHasBrowserSupport && Buybox && Modal) { var modalID = “ecomm-modal_” + метка времени + “_” + индекс var modal = новый модальный (modalID) модальный.domEl.addEventListener(“закрыть”, закрыть) функция закрыть () { form.querySelector(“кнопка[тип=отправить]”).фокус() } форма.setAttribute( “действие”, formAction.replace(“/checkout”, “/cart?messageOnly=1”) ) form.addEventListener( “представить”, Буйбокс.перехват формы отправки ( Buybox.fetchFormAction(окно.fetch), Buybox.triggerModalAfterAddToCartSuccess(модальный), консоль.лог, ), ложный ) document.body.appendChild(modal.domEl) } } } функция initKeyControls() { документ.addEventListener(“keydown”, функция (событие) { if (document.activeElement.classList.contains(“цена-варианта-покупки”) && (event.code === “Пробел” || event.code === “Enter”)) { если (document.activeElement) { событие.preventDefault() документ.activeElement.click() } } }, ложный) } функция InitialStateOpen() { var buyboxWidth = buybox.смещениеШирина ;[].slice.call(buybox.querySelectorAll(“.опция покупки”)).forEach(функция (опция, индекс) { var toggle = option.querySelector(“.цена-варианта-покупки”) var form = option.querySelector(“.форма-варианта-покупки”) var priceInfo = option.querySelector(“.Информация о цене”) если (buyboxWidth > 480) { переключить.щелчок() } еще { если (индекс === 0) { переключать.щелчок() } еще { toggle.setAttribute («ария-расширенная», «ложь») form.hidden = “скрытый” priceInfo.hidden = “скрытый” } } }) } начальное состояниеОткрыть() если (window.buyboxInitialized) вернуть window.buyboxInitialized = истина initKeyControls() })()

Рак кожи ‣ Анатомия

Чтобы полностью понять рак кожи, полезно понимать состав, функцию и анатомию кожи.Кожа является самым большим органом в организме и состоит из трех основных слоев: эпидермиса , дермы и подкожной ткани (которую также называют гиподермой или подкожной клетчаткой). Каждый из этих слоев содержит множество различных типов клеток.

Эпидермис

Эпидермис — самый наружный слой кожи. Он состоит из нескольких разных слоев, которые могут незначительно меняться в зависимости от расположения в организме. Основными типами клеток, которые существуют в эпидермисе, являются кератиноцитов , меланоцитов , клеток Меркеля и клеток Лангерганса :

.

• Кератиноциты : Эти клетки составляют большую часть эпидермиса.Они образуют барьер для тела от внешнего мира. Кератиноциты в более глубоких слоях эпидермиса называются базальными клетками . Рак, который развивается из этих клеток в самом глубоком слое эпидермиса, называется базально-клеточным раком.
• Меланоциты : Эти клетки вырабатывают белок меланин, который представляет собой пигмент, придающий коже более темный цвет. Больше меланина означает более темную кожу. Меланин также защищает клетки кожи от ультрафиолетового излучения. Злокачественная меланома развивается из этого типа клеток.
• Клетки Меркеля : Это «нейроэндокринные клетки», что означает, что они выглядят как нервные клетки, но также имеют некоторые черты гормональных клеток. Их точная функция неизвестна, но считается, что они играют роль в восприятии легкого прикосновения. Клетки Меркеля могут вызывать форму рака кожи, известную как рак клеток Меркеля.
• Клетки Лангерганса : Это иммунные или борющиеся с инфекцией клетки. Они существуют в эпидермисе, а также в дерме, в лимфатических узлах и в других местах по всему телу.

Дерма

Дерма, как правило, самый толстый из трех слоев кожи, содержит кровеносные сосуды, лимфатические сосуды, волосяные фолликулы, потовые железы, сальные железы, нервные окончания и фиброзную ткань. Дерма состоит из двух слоев: папиллярной дермы и ретикулярной дермы .

Подкожная клетчатка

Подкожный слой, также называемый гиподермой или подкожной клетчаткой, представляет собой самый внутренний слой кожи. Он содержит жировые клетки и клетки коллагена, а также более крупные кровеносные и лимфатические сосуды.

Уровень Кларка Вторжения

«Уровень инвазии по Кларку» — это термин, используемый в отчетах о патологии для описания того, в какой слой кожи проник рак, независимо от толщины опухоли. Чем выше уровень Кларка, тем глубже опухоль проросла в кожу. Уровень Кларка используется в системе стадирования рака кожи, а более высокий уровень Кларка считается неблагоприятным признаком, который может затмить рак кожи.

5 уровней инвазии рака кожи по Кларку

• Уровень I: Рак ограничен эпидермисом.
• Уровень II: Рак частично проникает в сосочковую дерму.
• Уровень III: Рак полностью заполняет сосочковую дерму, но не распространяется на ретикулярную дерму.
• Уровень IV: Рак распространяется на ретикулярную дерму.
• Уровень V: Рак распространяется на подкожную клетчатку.

Анатомия кожи — мобильное здоровье

Кожа человека

Кожа — самый большой орган тела, общая площадь которого составляет примерно 20 квадратных футов.

Скин обеспечивает следующие функции:

• Защита – анатомический барьер от патогенов и повреждений от внешней среды
• Чувствительность – содержит множество нервных окончаний, которые реагируют на тепло и холод, прикосновение, давление, вибрацию и повреждение тканей.
• Регуляция тепла – кожа содержит намного больше крови, чем ее потребности, что позволяет точно контролировать температуру за счет расширения и сужения сосудов.
• Контроль испарения – относительно сухой и полунепроницаемый барьер для потери жидкости
• Хранение и синтез – центр хранения липидов и воды и средство для синтеза витамина D.
• Экскреция мочевины – вторичная функция по отношению к регуляции температуры
• Поглощение – внешняя кожа поддерживается внешним кислородом.Лекарство можно вводить через кожу.
• Водонепроницаемость – водостойкий барьер для сохранения основных питательных веществ.

Кожа состоит из 3 основных слоев:

• Эпидермис
• Дерма
• Гиподерма

  

Эпидермис — самый наружный слой кожи. Он образует водонепроницаемую защитную оболочку на поверхности тела, которая также служит барьером для инфекции.Эпидермис не содержит кровеносных сосудов и питается за счет диффузии из дермы. Эпидермис помогает коже регулировать температуру тела. Самый внешний слой эпидермиса состоит из 25-30 слоев мертвых клеток, образующих ороговевший слой кожи, который постоянно обновляется и обеспечивает защитный барьер для инфекций и отвечает за удержание воды в организме.

Дерма — это слой кожи под эпидермисом, состоящий из эпителиальной ткани и защищающий тело от стресса и напряжения.Он содержит множество нервных окончаний, обеспечивающих чувство осязания и тепла, волосяные фолликулы, потовые железы, лимфатические сосуды и кровеносные сосуды. Дерма делится на две области: папиллярную область и глубокую, более толстую ретикулярную область.

• Сосочковая область – соединяется с эпидермисом, укрепляя связь между двумя слоями кожи.
• Ретикулярная область – состоит из плотной соединительной ткани с высокой концентрацией коллагеновых, эластических и ретикулярных волокон, которые придают дерме свойства прочности, растяжимости и эластичности.Компоненты дермы окружает гелеобразное вещество, состоящее из мукополисахаридов (преимущественно гиалуроновой кислоты), хондроитинсульфата и гликопротеинов. Коллаген составляет 70% веса дермы, эластические волокна составляют менее 1%, но играют жизненно важную роль в поддержании формы кожи.

 

Гиподерма не является частью кожи, лежащей ниже дермы. Прикрепляет кожу к подлежащим костям и мышцам. Он состоит из рыхлой соединительной ткани, жира и эластина.

С возрастом кожа становится тоньше и ее легче повредить из-за снижения способности к самовосстановлению. Старение кожи отмечается уменьшением объема и эластичности.

Кожные заболевания

Сыпь – изменение внешнего вида кожи, вызванное простым раздражением кожи или результатом медицинских состояний

Дерматит – общий термин для воспаления кожи. Атопический дерматит (разновидность экземы) — наиболее распространенная форма

Экзема – воспаление кожи (дерматит), обычно вызванное гиперактивностью иммунной системы, вызывающее зудящую сыпь

Псориаз – аутоиммунное заболевание, которое может вызывать различные кожные высыпания, в основном шелушащиеся бляшки

Перхоть – шелушение кожи головы, может быть вызвано дерматитом, псориазом или экземой

Акне – самое распространенное кожное заболевание.Возникает, когда волосяные фолликулы закупориваются отмершими клетками кожи и кожным салом

Целлюлит – воспаление дермы и подкожной клетчатки, обычно вызванное инфекцией

Кожный абсцесс (фурункул) – локальная инфекция кожи создает скопление гноя под кожей

Розацеа – хроническое кожное заболевание, вызывающее красную сыпь на лице

Бородавки – вирус поражает кожу и вызывает ее чрезмерный рост

Меланома – самый опасный вид рака кожи, меланома возникает в результате воздействия солнечных лучей и других причин

Базель-клеточная карцинома — наиболее распространенный тип рака кожи, который растет и распространяется медленнее, чем меланома

.

Плоскоклеточная карцинома – распространенная форма рака кожи, которая может начинаться как незаживающая язва или аномальный рост.Обычно развивается на открытых солнцу участках

Себорейный кератоз – доброкачественное, часто зудящее образование, похожее на бородавку

Актинический кератоз – твердая или чешуйчатая шишка, которая образуется на коже, подвергающейся воздействию солнца, которая иногда прогрессирует до рака

Герпес – вирусы HSV-1 и HSV-2, которые могут вызывать периодические волдыри и раздражение кожи вокруг губ или гениталий

Крапивница – возвышающиеся красные зудящие пятна, возникающие внезапно, обычно из-за аллергической реакции

Отрубевидный лишай — доброкачественная грибковая инфекция кожи, вызывающая бледные участки пигментации кожи

Вирусная экзантема – вирусные инфекции могут вызывать красную сыпь на больших участках кожи

Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес) – вызывается вирусом ветряной оспы, представляет собой болезненную сыпь на одной стороне тела (вакцина для взрослых может предотвратить опоясывающий лишай у большинства людей)

Чесотка – крошечные клещи, проникающие в кожу, вызывают сильную зудящую сыпь на перепонках пальцев, запястий, локтей и ягодиц

Стригущий лишай – грибковая инфекция кожи, образующая характерное кольцо (не вызванное глистами)

Импетиго – высококонтагиозная кожная инфекция, которая обычно поражает открытые участки

Средства по уходу за кожей

Кортикостероиды (стероиды) – лекарства, уменьшающие воспаление и снижающие активность иммунной системы, которые могут улучшить состояние при дерматите

Антибиотики – лекарства, используемые для уничтожения бактерий, вызывающих целлюлит и другие кожные инфекции

Противовирусные препараты – лекарства, которые могут подавлять активность вируса герпеса, уменьшая симптомы

Противогрибковые препараты – кремы для местного применения могут вылечить большинство грибковых инфекций.Иногда могут потребоваться пероральные препараты

Антигистаминные препараты – пероральные или местные препараты, могут блокировать гистамин, вещество, вызывающее зуд

Иммуномодуляторы – лекарства, которые могут модифицировать активность иммунной системы, облегчая течение псориаза или других форм дерматита

Увлажняющие средства для кожи – увлажняющие средства могут уменьшить симптомы многих кожных заболеваний

Специальный крем для кожи – продукты, содержащие эластин, Д-пантенол, витамин Е и гиалуроновую кислоту.Может помочь улучшить тонкие линии, повреждение кожи ультрафиолетовым излучением, эластичность кожи и поддержать регенеративные метаболические процессы кожи

Хирургия кожи – большинство видов рака кожи необходимо удалять хирургическим путем

Косметические процедуры – для улучшения внешнего вида кожи доступны многочисленные процедуры, включая лазерную терапию, радиочастотную терапию, химический пилинг, наполнители тканей и ботокс

  Сухая кожа

Сухая кожа обычно не опасна. Сухая кожа может передаваться по наследству.Однако в большинстве случаев сухость кожи вызвана факторами окружающей среды, которые можно частично контролировать. Сухая кожа часто носит временный характер, а признаки и симптомы зависят от вашего возраста, состояния здоровья, места жительства и времени, проведенного на открытом воздухе. Сухость кожи может вызвать одну из следующих причин:

– Стянутость кожи, особенно после купания

– Грубая кожа

– Зуд

– От легкого до сильного шелушения или шелушения

– Тонкие линии или трещины

– Покраснение

Сухость кожи часто связана с окружающей средой.Потенциальные причины сухости кожи включают:

• Погода – кожа обычно бывает самой сухой зимой, когда температура и уровень влажности резко падают.
• Тепло – центральное отопление снижает влажность и сушит кожу
• Горячие ванны и душевые — продолжительный горячий душ или ванны могут высушить кожу.
• Плавание – особенно в сильно хлорированных бассейнах.
• Жесткие мыла и моющие средства – разработаны для удаления масла с кожи.

Сухость кожи увеличивается с возрастом, так как кожа естественным образом вырабатывает меньше компонентов, способствующих увлажнению кожи, включая масла и гиалуроновую кислоту.

Лечение и профилактика

Лечение зависит от причины сухости кожи и включает:

• Изменение образа жизни – отказ от долгих горячих ванн и душа.
• Увлажняющее мыло – во время купания или душа
• Увлажняющий крем – наносить сразу после купания или душа.
• Специальные кремы — те, которые содержат такие ингредиенты, как эластин, витамин Е, D-пантенол и гиалуроновую кислоту, для поддержания эластичности и восстановления кожи.
• Лекарства, отпускаемые по рецепту, включая гидрокортизон при более серьезных состояниях дерматита.

Тонкие линии и морщины

Тонкие линии и морщины часто связаны друг с другом.Однако дерматологи различают их. Большинство дерматологов характеризуют тонкие линии как менее 2 миллиметров в глубину, а морщины более 2 миллиметров. Тонкие линии — это неглубокие складки, вызванные дряблой, дряблой кожей и связанные с самыми ранними признаками старения или фотоповреждения. Морщины в основном возникают из-за сокращений мышц под кожей, поэтому они появляются там, где вы делаете больше всего выражений лица, например, щуритесь, хмуритесь и улыбаетесь. Повторяющиеся движения лицевых мышц, сокращающиеся и расслабляющиеся одинаково, с годами создают складки по привычным линиям.

Тонкие линии и морщины вызваны распадом коллагена и эластина в коже, а также сухостью кожи. Коллаген и эластин обеспечивают структуру поддержки кожи, помогая сохранить ее гладкой и упругой. Когда эти волокна разрушаются, кожа начинает терять свою прочность и эластичность.

Основными причинами появления тонких линий и морщин являются:

• Естественный процесс старения – снижение выработки таких компонентов, как коллаген и эластин.
• Наследственность – определенные кожные заболевания.
• Сухая кожа – окружающая среда и образ жизни
• УФ-лучи – чрезмерное воздействие вредных солнечных лучей.
• Выражение лица – ответственно за более глубокие морщины

Коллагеновые волокна укрепляют кожу, в то время как эластин помогает коже растягиваться и возвращаться к своей первоначальной форме, а гиалуроновая кислота является основным компонентом, поддерживающим влажность кожи.

И коллаген, и эластин разрушаются с возрастом. Кожа становится менее упругой и теряет свою гибкость, что приводит к появлению тонких линий и морщин.

Лечение и профилактика

• Избегайте солнца — клинические исследования подтверждают, что это является основной причиной появления тонких линий и морщин.
• Наносите солнцезащитный крем — используйте для предотвращения тонких линий и морщин
• Достаточный сон — сокращение сна увеличивает выработку кортизола, гормона, который разрушает важные клетки кожи.
• Уменьшить косоглазие — повторяющиеся движения лица перегружают лицевые мышцы, образуя борозды под поверхностью кожи.
• Диета – увеличьте потребление продуктов, содержащих важные для кожи компоненты:
• Лосось — отличный источник белка (строительного материала для кожи) и незаменимой жирной кислоты омега-3.
• Соя – улучшает структуру и упругость кожи.
• Какао – защищает кожу от солнечных лучей и улучшает увлажнение.
• Фрукты и овощи – содержат антиоксиданты, которые защищают клетки от повреждений, вызванных свободными радикалами.
• Используйте увлажняющий крем – дает коже необходимое увлажнение
• Альфа-гидроксикислоты (AHA) — натуральные фруктовые кислоты удаляют верхний слой омертвевших клеток кожи и могут стимулировать выработку коллагена.
• Ретиноиды (включая RetinA) — уменьшают тонкие линии и морщины и восстанавливают повреждения, вызванные солнечными лучами (Retinol — это натуральная форма витамина A, содержащаяся во многих безрецептурных продуктах).
• Витамин С (L-аскорбиновая кислота) для местного применения – может увеличить выработку коллагена, защитить от лучей UVA и UVB, улучшить воспалительные состояния и пигментацию.
• Идебенон – связан с коэнзимом Q10 (CoQ10), мощным антиоксидантом, уменьшает сухость и улучшает защиту от солнца.
• Ботокс – расслабляет мышцы под морщинами, разглаживая кожу.
• Кожные наполнители – вводят вещества, включая коллаген, гиалуроновую кислоту и другие синтетические соединения, для заполнения морщин.
• Лазерная/световая шлифовка – удаляет верхний слой кожи, что способствует естественной системе выработки коллагена кожи.
• Химический пилинг — химические вещества, используемые для удаления верхнего слоя кожи, чтобы стимулировать выработку коллагена.
• Дермабразия – вакуумный отсос, используемый в сочетании с мягким химическим веществом для удаления верхнего слоя клеток кожи.

Анатомия кожи и заживление ран – дерматология

Снимок

25-летняя афроамериканка обращается к дерматологу по поводу надоедливого шрама.Она сообщает, что несколько месяцев назад повредила руку, упав с велосипеда. С тех пор ее порез зажил, и над раной вырос выпуклый шрам телесного цвета. Он часто зудит или даже болит. При медицинском осмотре у нее обнаружен приподнятый шрам высотой 7 см с неровными краями, который выходит за пределы изначальной раны. (келоид)

Обзор

Кожа — самый большой орган тела Функции фотозащита формирование барьера гомеостаз терморегуляция иммунологическая защита Кожа состоит из эпидермиса и дермы

Анатомия

Эпидермис слоя сверху вниз роговой слой служит физиологическим барьером от химическая и микробиологическая инвазия потери жидкости и растворенных веществ слой Люцидум зернистый слой шиповатый слой базальный слой разделяет эпидермис и дерму «Калифорнийцам нравятся девушки в стрингах бикини» основные клетки кератиноциты созревают от базального слоя до рогового в течение 4 недель меланоцитов производит меланин, который защищает кожу от ультрафиолетового излучения клетки Лангергана иммунные клетки, презентирующие антигены клетки Меркеля содержат нейроэндокринные пептиды Дерма слоя сверху вниз папиллярная дерма ретикулярная дерма действует как структурная поддержка и обеспечивает питание через сосудистую сеть содержит подкожные эпителиальные структуры сальные железы апокринные железы волосяные фолликулы нервы

Нормальное заживление ран

Рана нарушает структуру и функцию эпидермиса Активирует кератиноциты, фибробласты, эндотелиальные клетки, тромбоциты и макрофаги Гемостаз и воспалительная фаза (0-3 дня) формы сгустка с агрегацией тромбоцитов, триггером каскада свертывания крови и сужением мелких сосудов тучные клетки высвобождают гистамин и другие сосудорасширяющие средства для повышения проницаемости сосудистой системы нейтрофилов и других воспалительных клеток мигрируют в ткани клинически виден отек или припухлость макрофаги очищают от мусора Пролиферативная фаза (от 3 дней до недель) фибробласты откладывает гликопротеины и мукополисахариды продуцируют миофибробласты миофибробласты помогают стягивать рану, стягивая ее края синтезируют коллаген (тип III) полученный коллагеновый матрикс стимулирует ангиогенез возникающее в результате отложение коллагена и ангиогенез образуют грануляционную ткань аномальное заживление ран в этой фазе дефицит витамина С или меди может привести к задержке заживления ран келоиды и гипертрофические рубцы могут быть результатом персистирования миофибробластов или избыточного синтеза матрикса Модернизация (от недель до месяцев) Коллаген типа III заменяется коллагеном типа I, что приводит к увеличению прочности ткани на растяжение гипертрофическое отложение коллагена 1 типа может привести к образованию контрактуры сосуды созревают ремоделирование опосредовано фибробластами аномальное заживление ран в этой фазе дефицит цинка может привести к задержке заживления ран

Намерения по закрытию ран

Основное намерение края раны повторно сближены более быстрое заживление и меньше рубцов Вторичное намерение раны остаются открытыми и со временем гранулируются и заполняются Третичное намерение (отсроченное закрытие) раны оставляют открытыми под наблюдением Затем раны сближаются и позже закрываются

.