Анатомическое строение ногтя: 1УРОК—Анатомическое строение///Заболевания кожи пальцев и ногтей. – Alfa Prof – Estel

Содержание

1УРОК—Анатомическое строение///Заболевания кожи пальцев и ногтей.

Анатомическое строение

Ногти, так же как и волосы, являются ничем иным, как придатками кожи, и выполняют, прежде всего, защитную функцию. Собственно ногти – это роговые образования, имеющие пластинчатую структуру. Следует отметить, что начало нормального роста и формирование ногтевых пластинок фактически совпадают с моментом рождения человека. До этого события, то есть во время внутриутробного развития, ногти растут, но чрезвычайно медленно, и переживают ряд последовательных стадий от образования кератинизированных уплотнений на месте будущих ногтей до образования зачатков ростковой зоны – матрикса – в задних отделах этих уплотнений. Внешняя часть ногтя представляет собой собственно ногтевую пластинку, ограниченную с трех сторон ногтевыми валиками – одним задним и двумя латеральными или боковыми.

Схема строения ногтя

Ногтевые валики – это кожные образования, которые в месте перехода в ногтевую пластинку образуют синусы, или ногтевые пазухи, – соответственно заднюю и боковые.

Ногтевые пазухи – это места, которым во время выполнения маникюра следует уделять особое внимание, поскольку это области самых значительных отложений как со стороны ногтевой пластинки, так и со стороны валиков. Поэтому недостаточная санация синусов ногтей ведет к быстрому отслоению лака или акрилатов именно в этих местах. Толщина ногтевых пластинок составляет 0,30-0,45 мм. Если толщина пластины менее 0,25-0,27 мм, говорят об истончении ногтя, а если толщина превышает 0,5-0,6 мм, говорят о гиперкератозе ногтей. Всю ногтевую пластинку можно разделить на корень, тело и край.

Корень ногтя фактически полностью лежит под задним ногтевым валиком. Небольшая часть ногтевого корня выступает наружу в виде лунки ногтя, ясно выраженной на больших и указательных пальцах.

Со стороны заднего ногтевого валика на ноготь постоянно нарастает эпонихий, который среди маникюристов называют кутикулой. Во внутриутробной жизни плода эпонихий полностью покрывает поверхность ногтевых лож, защищая роговые утолщения – зачатки будущих ногтей.

У детей эпонихий бывает очень выражен и иногда покрывает до 50% поверхности ногтя. При формировании ногтей в течение всей жизни остатки первичного эпонихия играют роль мощной защиты корня ногтя и его главной ростковой зоны.

Схема внутреннего строения аппарата ногтя

Поверхность ногтевой пластинки неровная и представляет собой чередование продольных валиков и бороздок. Их выраженность зависит от индивидуальных особенностей и носит генетический характер. В последнее время эти особенности приобрели значение в криминалистике, поскольку форма бороздок и валиков, а также их рисунок у каждого человека уникальны.

Ногтевая пластинка представляет собой результат деления клеток «главного органа» аппарата ногтя -матрикса.

Матрикс – это основная часть ростковой зоны ногтя, то есть собственно живая его часть. Матрикс находится под задним ногтевым валиком и неразрывно связан с корнем ногтя, который, в свою очередь, представляет собой первичный самый молодой ноготь. Разница между матриксом и корнем ногтя заключается и в том, что матрикс соответствует ростковому слою эпителия, а корень – роговому слою, из-за чего нет четкой границы перехода одного слоя в другой. Матрикс образован особыми, эпителиальными сосочками очень нежной структуры, которые невероятно обильно снабжаются кровью и хорошо иннервированы. Поэтому при нарушении микроциркуляции или при местных нарушениях нервной проводимости неизбежно возникают нарушения роста ногтя или его структуры. Обобщенно можно сказать, что от состояния матрикса полностью зависит состояние результата его деятельности – ногтевой пластинки. Таким образом, матрикс определяет форму ногтя, его толщину, скорость роста, его структуру. При нарушении нормальной функции матрикса результатом неизбежно становится изменение формы или структуры ногтевой пластинки.

Матрикс не является единственной зоной роста ногтя. Он имеет свое продолжение под ногтевой пластинкой, образуя ногтевое ложе, или гипонихий.

Гипонихий продолжается до линии перехода ногтя в свободный его край, там гипонихий резко утолщается и превращается в продольную бороздку ногтя -кожную складочку под свободным краем ногтя. Как и матрикс, он хорошо иннервируется и снабжается кровью.

Описывая анатомическое строение ногтя, необходимо остановиться на эпонихии (кутикуле), поскольку именно его удаляют для достижения эстетического эффекта. Эпонихий – это тоже, по сути, часть ростковой зоны ногтя, поскольку образуется за счет росткового слоя эпидермиса со стороны ногтевых валиков. При ороговении часть волокон валика вплетается в ногтевые пластинки, а часть нарастает на ноготь в виде кутикулы. Много хлопот доставляет маникюристам трудно удаляемый нижний, очень тонкий слой эпонихия – птеригий.

Птеригий очень часто разрастается по поверхности ногтя, закрывая собой порой до 50% ногтевого ложа. Для качественного выполнения маникюра его удаляют специальным инструментом или ложечкой.

Для практики маникюра, педикюра и моделирования ногтей важно, помимо знания анатомии и физиологии ногтя, ввести дополнительные понятия, которые имеют практическое и функциональное значение. Это понятия «опасных зон» ногтя.

1-я опасная зона расположена по периметру ногтевой пластинки около валиков по линии их перехода в ноготь. Это зона самого молодого и тонкого ногтя, а в области заднего ногтевого валика – это еще и часть корня ногтя с подлежащим матриксом. Травмы и пере-пиливания в этой зоне крайне опасны для состояния и нормальной функции ногтя.

2-я опасная зона, или так называемый stress point, -зона наиболее частых сломов ногтя. Эта зона располагается в области линии перехода ногтя в свободный край. Она имеет значение как при выполнении маникюра, так и при моделировании искусственных ногтей.

урок2.

Строение ногтей. Заболевания кожи пальцев и ногтей.

Слово «маникюр» латинского происхождения («манус» -рука, «кюр» – уход, забота, лечение). Выполнения маникюрных работ – это придание более красивого вида ногтям и рукам. Красивые ухоженные ногти и руки – это норма для любой женщины и мужчины.

Прежде чем приступать к выполнению маникюра, необходимо согласовать с клиентом вопрос о наиболее подходящей форме ногтей.

Выбирая форму, следует учитывать следующие индивидуальные факторы:

· форму кончиков пальцев;

· длину пальцев;

· вид работы, выполняемой вами в повседневной жизни.

Как правило, ногтям придается форма, соответствующая форме кутикул.

Выделяют четыре основные формы ногтей: квадратная, округлая, овальная, заостренная (миндалевидная).

· Квадратная – хороша для тонких пальцев, идеальна для французского маникюра.

· Округлая – для людей, занимающихся физическим трудом или тонкой ручной работой, в основном, для мужчин.

· Овальная форма ногтей подходит всем, это аккуратная форма.

· Миндалевидную (заостренную) форму ногтей придают только обладательницам красивых рук с длинными пальцами, поскольку такая форма привлекает повышенное внимание.

Строение ногтей

Ногти являются придатками кожи. Они образуются из роговых клеток в виде плотного утолщения на тыльной стороне поверхности концевых фаланг пальцев.

Анатомическое строение ногтей

· ногтевая пластина

· ногтевая кожица

· ногтевые валики (задние и боковые)

· матрица ногтя ногтевое ложе

· подногтевая щель

· корень ногтя

Здоровая ногтевая пластинка имеет розовый цвет и блестящую поверхность.

В ногтевой пластинке различают следующие части:

· тело ногтя

· передний свободный край

· луночка (участок матово-белого цвета)

· ногтевые валики

Полное обновление ногтевой пластинки происходит за 105 дней. Повреждение ногтевой пластинки и ногтевой кожицы может привести к проникновению инфекции под ногтевой валик и заболеванию ногтя. Поэтому маникюр (педикюр) следует выполнять аккуратно и осторожно.

Заболевания кожи пальцев и ногтей

Для того чтобы провести элементарную диагностику заболеваний, необходимо знать их проявления.

Гнойничковые заболевания кожи вызываются стафилококками и стрептококками. Возникновению этого заболевания способствует загрязнение кожи, порезы, ожоги, расчёсы.

Гнойничковые заболевания характеризуются высыпаниями (пустулами) красного цвета, через некоторое время узелки нагнаиваются.

В межпальцевых складках кисти и стопы может развиваться стрептококковая опрелость, характеризующаяся мокнущей поверхностью кожи ярко-розовой окраски.

Профилактика гнойничковых заболеваний заключается главным образом в поддержании чистоты кожи и устранении причин её чрезмерного загрязнения.

Причиной гнойничковых заболеваний может быть и неосторожное обращение с маникюрными принадлежностями. Трав-матизация и порезы кутикулы сопровождаются покраснением ногтевых валиков, а попадание инфекции может вызвать панариций (гнойные выделения из-под ногтевого валика).

В случае пореза или укола необходимо обязательно обработать это место перекисью водорода, йода или антисептическим средством, тщательно продезинфицируйте инструмент.

Чесотка – наиболее распространенное паразитарное заболевание. Это заразное заболевание вызывается чесоточным клещом. Возникает при контакте с больным, с его бельем, а также можно заразиться в саунах и бассейнах.

При чесотке заметны чесоточные ходы, прокладываемые самкой клеща в поверхностном слое кожи. Ходы обнаруживаются чаще на кистях рук (между пальцами), а также на боковых поверхностях пальцев. Они имеют вид тонких полосок длиной 5-8 мм с маленькими пузырьками. Заболевание характеризуется сильным зудом.

Чесотку лечат противопаразитарными средствами. Профилактические мероприятия заключаются в изоляции и лечении больных.

Осмотр рук клиента пред маникюром заключается в проверке на чесотку. При малейших подозрениях, наличии пузырьков на поверхности пальцев или между ними, жалобах клиента на зуд, необходимо обратиться к врачу-дерматологу.

Бородавки – заболевание вирусного происхождения, передается через контакт. Развитию заболевания способствуют травматизация кожи, ее сухость, снижение РН кожи, а также гипергидроз – повышенное потоотделение. Инкубационный период от нескольких недель до 2-4 лет.

Различают несколько видов бородавок: простые, плоские (юношеские), околоногтевые, подногтевые.

Бородавки представляют собой плоские, безболезненные, шаровидные, не воспалительные узелки, возвышающиеся над уровнем кожи. Поверхность бородавок шероховатая, размер от рисового зерна до горошины.

При расположении бородавок на ногтевом валике, особенно в области матрицы ногтя, ногтевая пластинка становится шероховатой, истончается, на ней образуются поперечные или продольные борозды.

Бородавка на кончике пальца может распространяться под ноготь на ложе ногтя. При этом появляются болезненные ощущения, ногтевая пластинка отделяется от ложа, становится тусклой. Удалить бородавки можно с помощью ляписного карандаша, жидкого азота, 70% уксусной эссенцией. А также электрокоагуляцией или лазером. Удаление бородавок выполняет врач-косметолог

Грибковые поражения ногтей (микозы) – особенно заразны, т. к. легко передаются от одного человека к другому. Грибок может быстро перейти с одного ногтя клиента на другой или попасть на руки маникюрши. Грибок поражает кожу рук, ног и ногти.

Стригущий лишай рук – относится к числу опасных грибковых заболеваний, передающихся контактным путем. Основными симптомами являются красноватые язвочки, может сопровождаться слабым или выраженным зудом.

Стригущий лишай стоп – проявляется в виде пузырьков, распространяющихся на подошвенной стороне стопы и между пальцами. Иногда поражается стопа только одной ноги.

Эпидермофития ногтей – чаще всего наблюдается на больших пальцах и мизинцах ног. На ногтевой пластинке появляются пятна и полосы жёлтого цвета, ноготь утолщается, разрыхляется и разрушается. Заражение происходит в саунах, бассейнах, при пользовании чужой обувью. Способствует заражению повышенная потливость, влажность кожи, а также трещины и загрязнения.

Микроспория – грибковое заболевание, передающееся путём заражения от больных людей или животных (кошек, собак). Оно поражает гладкую кожу волосистой части головы, реже – ногти. По внешними признакам сходна с трихофитией: Шелушение и покраснение.

Плесень – представляет собой разновидность грибковой инфекции. Поражение ногтя плесенью происходит тогда, когда между ногтем, не получившим надлежащей санитарной обработки, и находящимися сверху косметическими средствами накапливается влага. Например, при использовании накладных ногтей, гелей и акрила. Распознать плесень можно уже на ранней стадии поражения ногтя – по желтовато-зеленому пятну, которое постепенно темнеет. Когда инфекция существует продолжительное время, ноготь становится черным, мягким, имеет неприятный запах.

Лечением грибковых заболеваний должны заниматься специалисты.

Профилактика грибковых заболеваний заключается в гигиеническом уходе за кожей, индивидуальном пользовании бытовыми предметами (мочалками, полотенцами, обувью), частой дезинфекции ванн, полов, инструментов. Желательно дезинфицировать обувь: на поролоновую губку нанести 70% уксусную эссенцию, протереть обувь внутри и вместе с губкой поместить на 48 часов в целлофановый пакет, затем хорошо обувь проветрить.

Вросший ноготь – проблема вросшего ногтя в педикюре в практической деятельности встречается довольно часто. Согласно статистике, число заболеваний постоянно растет.

Вросший ноготь – это врастание ногтевой пластинки, как правило, большого пальца стопы в мягкие ткани ногтевого валика, вызывающего отёчность валика и хронические боли при ходьбе.

В области врастания ногтя в мягкие ткани ногтевого валика образуются раны. Иногда при давление на ногтевой валик или край ногтя выделяется большое количество гноя. Присоединение инфекции особенно опасно для людей, страдающим сахарным диабетом и нарушением кровообращении в ногах, так как заражение может привести к развитию гангрены пальца.

Причины врастания ногтя. Часто проблема вросшего ногтя возникает в результате неправильного ухода за ногтями. Укорачивая ногтевую пластину, рекомендуется срезать только свободный край ногтя, не трогая углы и не вдаваясь в ногтевые пазухи. Углы лучше пропилить пилочкой.

Вторая причина вросшего ногтя – это ношение неудобной обуви с узким носком, поскольку постоянное сжатие пальцев на ноге заставляет ногтевую пластину врезаться в ногтевой валик.

При плоскостопии или грибковых заболеваниях вероятность заболевания вросшего ногтя, резко увеличивается.

Заусеницы – это поверхностные мелкие надрывы рогового слоя в области ногтевых валиков. Заусеницы имеют вид вытянутых кусочков кожи. Могут быть одиночными и множественными.

Заусеницы возникают от травматического повреждения кожи: глубокого обрезания кутикулы, привычки обгрызать заусеницы, встряхивания мокрых рук, от применения раздражающих кожу моющих средств, кислот, щелочей.

Заусеницы часто сопровождаются воспалением кожи околоногтевых валиков и могут привести к образованию панариция. Обрывать заусеницы нельзя, а нужно осторожно срезать их у основания маникюрными ножницами, после чего смазать спиртовым раствором или жидкостью Кастеллани. На воспалённые участки накладывают повязку с тетрациклиновой мазью или синтомициновой эмульсией.

Изменение окраски ногтей – нормальная розовая окраска ногтей может изменяться: бледнеть при анемии, краснеть при аритмии, синеть при нарушения кровообращения и заболеваниях сердца. Жёлтая окраска ногтей появляется под действием некоторых лекарственных средств, также после применения некоторых дешевых лаков. При грибковых заболеваниях ногти тусклые, серые, жёлтые, имеют пятна.

Поперечные или продольные бороздки ногтя – это следствие инфекционных или нервных заболеваний. А также последствия травмы ногтя.

Возрастные ногти – с возрастом ногти утрачивают прозрачность, эластичность, становятся тусклыми, сероватого или желтоватого цвета. На них появляются продольные гребешки и бороздки.

Для поддержания ногтей в хорошем состоянии важно правильно питаться.

Питание:

Укрепить ногти поможет употребление продуктов, содержащих необходимые для строения ногтевой пластинки витамины, микроэлементов, минеральные вещества. Очень полезны и пшеничные отруби, содержащие витамины группы В, свежая зелень, овощи и фрукты, богатые микроэлементами. Нехватку микроэлементов также могут восполнить грецкие орехи и мёд (но в ограниченном количестве).

Важным источником калия является курага, калий также содержат чернослив, бананы, яблоки.

Недостаток цинка в организме могут восполнить тыквенные семечки (по 10-20 семечек через день). Обязательна в рационе питания пища, содержащая йод (рыба, морская капуста), ее нужно употреблять 2-3 раза в неделю. Также 2 раза в неделю рекомендуется есть мясо как источник белков животного происхождения. Рекомендуется 2 раза в год по 1 месяцу употреблять таблетки кальция с витамином D.

Ванночки из морской соли – дают хороший эффект для укрепления ногтей. Для этого берут 1/2 чайной ложки морской соли и растворяют в стакане тёплой воды. Ногти погружают на 15 мин.

Вечером перед сном полезно обильно смазывать ногти лимонным соком.

Такие процедуры должны быть регулярными курсами по 10-12 дней подряд.

Готовые формы средств для укрепления ногтей также дают хороший результат

из чего состоят ногти на руках человека и их защитные функции? Анатомические особенности

Уход за ногтями

Ногти – это особая часть человеческого организма. Строение этой анатомической части довольно сложное.

Что такое ногти?

Ногтевые пластины – это часть кожного покрова тела человека. Они не являются по своему строению кожей, но также выполняют ряд определенных функций. Врачи отмечают, что ногтевые пластины относятся к придаткам кожи. Ногти – это сравнительно плотные пластинки, имеющие, как правило, округлую форму, покрывающие дистальные фаланги пальцев.

Каждый человек имеет свои уникальные физиологические особенности ногтей.

У одних людей ногти имеют округлую форму, другие являются обладателями практически квадратных ногтевых пластин. Даже плотность ногтевых пластин бывает разной. Этот показатель определяется множеством факторов, в том числе и генетическими. У одних людей ногти остаются прочными долгое время и редко ломаются, у других часто крошатся и обламываются.

Схема строения

На первый взгляд, может показаться, что анатомическое строение ногтя довольно простое, однако это не так. Ногтевые пластины, расположенные как на руках, так и на ногах человека, устроены довольно сложно. В построении этих элементов участвует сразу несколько анатомических образований. Описание строения ногтей дается во многих учебных медицинских пособиях. Понимание «устройства» ногтевых пластин помогает понять и то, каким образом и с какой скоростью они растут. А также строение этой части тела важно при определении различных патологий, связанных с нарушением внешнего вида ногтей.

Ногтевая пластинка плотно прикрепляется к дистальной фаланге пальца. Она имеет несколько краев. Нижний край ногтя заканчивается кожным валиком, который называется кутикулой. Этот анатомический элемент образован эпителиальными клетками. Они постоянно обновляются.

Здоровая кутикула не должна иметь никаких повреждений. Травмы этой зоны могут привести к тому, что около ногтевых пластин появляются заусенцы.

Ногтевое ложе – важный анатомический элемент любого ногтя. Именно за его счет и происходит снабжение кровью и иннервация ногтевой пластины. Любое повреждение данной зоны способствует тому, что ногти начинают медленнее расти, а их внешний вид существенно меняется. Ноготь имеет несколько анатомических единиц. Одной из них является корень. Он частично скрыт кожными валиками (кутикулой). Именно эта часть и влияет на то, как будет расти ногтевая пластинка в длину.

Небольшую часть корня ногтя можно увидеть. Она называется лунулой. Выглядит эта зона как белая полоска внизу ногтевой пластины. Размер и форма лунулы у каждого человека индивидуальны. Однако в среднем лунула не превышает 1/3 всей ногтевой пластины. Цвет здоровой лунулы – белый.

Если ее окраска меняется, то это, как правило, свидетельствует о том, что в организме происходят какие-то изменения.

У некоторых людей лунулы довольно большие: например, у спортсменов или людей, которые работают физическим трудом.

Ногтевой матрикс – важная зона любого ногтя. Она представлена активно делящимися клетками. Именно это зона ответственна за то, как интенсивно будет расти ноготь. Повреждения матрикса очень опасны. Если эту зону повредить (например, во время проведения маникюра или педикюра), то в дальнейшем можно столкнуться с появлением сильной ломкости ногтей и их медленным ростом.

Онихобласты – важные клетки, которые участвуют в образовании ногтя. Эти клетки характеризуются тем, что они активно делятся. Активная работа онихобластов приводит к тому, что ногтевая пластина начинает удлиняться. Работа данных клеточных элементов зависит от того, насколько хорошо кровоснабжение ногтевого ложа. Ногтевая пластинка состоит из нескольких слоев эпителиальных клеток. Они постоянно обновляются. Такое обновление является жизненно необходимым процессом. Благодаря этому биологическому процессу ногтевая пластинка постоянно растет. Если данный процесс по каким-то причинам нарушается, то это приводит к тому, что ногтевые пластины меняют свой внешний вид или начинают сильно ломаться.

Свободный край – дистальная часть любой ногтевой пластины. Когда делается маникюр или педикюр, то основная работа проводится именно с этим участком. Свободный край ногтевой пластины не имеет ни нервных окончаний, ни кровеносных сосудов. Именно поэтому во время подпиливании маникюрной пилочкой этой зоны нет кровотечения и неприятных ощущений. Еще одной частью ногтя, о которой иногда забывают, являются пазухи. Это место, где ногтевая пластинка контактирует с кожными валиками. Обрабатывать пазухи во время проведения маникюра или педикюра нужно аккуратно. Неосторожная обработка данной зоны может быть опасна тем, что в нее можно занести инфекцию. Обрабатывать пазухи нужно только инструментом, который был предварительно дезинфицирован.

Из чего состоят?

Химический состав ногтя так же довольно сложен, как и анатомический. Основным структурным элементом любой ногтевой пластинки является кератин. Этот компонент относится к белковым веществам.

Интересно, что кератин содержится не только в ногтевых пластинах, но и, например, в волосах.

Многие производители добавляют кератин в ухаживающие продукты для волос (шампуни, бальзамы-ополаскиватели и маски).

Кератин обеспечивает прочность ногтей. Особая структура молекул кератина обуславливает особую прочность этого компонента. Для построения одной белковой молекулы используются несколько аминокислот, которые содержат в своем составе серу. Эти компоненты посредством особых химических связей соединяются между собой, что и обеспечивает прочность кератина. Биологи отмечают, то данное белковое вещество по своей прочности уступает лишь хитину – покровному элементу насекомых.

В ногтевых пластинках также содержатся и другие элементы. Так, в них содержится жиры. Эти вещества обеспечивают внешний вид ногтевых пластин. Именно из-за липидных компонентов ногтевые пластины выглядят блестящими. Содержится в ногтевых пластинах также и вода. В ногтях обнаружены и многие минералы. Прочность ногтевых пластин обусловлена наличием в них кальция, цинка, хрома и других минеральных соединений. Если эти минералы в организм вследствие несбалансированного питания или наличия хронических заболеваний поступают в недостаточном количестве, то это может стать причиной появления проблем с ногтями.

Функции

Ноготь – важная часть любого организма. Эти пластинки защищают от проникновения во внутреннюю среду различных микроорганизмов. А также защитная функция ногтей заключается в том, что они являются своеобразным препятствием для попадания различных химических веществ внутрь организма. Защищают ногти и от воздействия температур на дистальные части пальцев. А также эти плотные пластинки защищают нервные окончания от воздействия на них различных факторов. Эту особенность заботливо придумала природа, чтобы защитить нервную систему от различных повреждений.

Заболевания ногтя

Здоровые ногтевые пластины имеют характерный внешний вид. Цвет их бледно-розовый с белой лунулой. Кожные валики, которые окружают ногтевую пластину, по цвету не отличаются от других кожных покровов.

Если внешний вид ногтей меняется, то это говорит о том, что в организме происходят какие-то нарушения.

Изменяться может цвет ногтя. Пожелтение ногтей довольно часто происходит вследствие заболеваний печени и желчного пузыря. А также к такому специфическому изменению ногтя может привести дискинезия желчевыводящих путей, которая протекает с развитием застоя желчи.

Желтеют ногти также из-за грибковой инфекции. Грибок ногтей может приводить к ухудшению состояния ногтей: они становятся более ломкими и легко крошатся. Обычно повреждения начинаются со свободного края. При запущенном течении грибковой инфекции грибок поражает практически всю ногтевую пластину и даже матрикс ногтя. Если корень ногтя поврежден, то это может привести к тому, что в дальнейшем нарушится и его рост. Сильное слоение ногтей – другая частая проблема, с которой люди обращаются к дерматологам. В некоторых случаях эта проблема настолько существенна, что приносит выраженный дискомфорт. Если ногти сильно слоятся, то бывает сложно их отрастить.

На здоровых ногтевых пластинках не должно быть никаких черточек и полосок. Если они появляются без особой на то причины, то это свидетельствуют о том, что в организме происходят какие-то специфические изменения. Так, появление многочисленных белых горизонтальных полосок свидетельствует обычно о том, что организм сильно нуждается в витаминах (например, В12) или некоторых минеральных веществах (кальции, цинке). На ногтях могут появляться и глубокие борозды. Глубина их может быть разной. Если такие глубокие борозды появились сразу на нескольких ногтях, то это может свидетельствовать о наличии заболеваний печени, почек и даже кишечника. К появлению таких нарушений могут привести также и хронические патологии сердца и кровеносных сосудов.

Любое изменение внешнего вида ногтей должно стать настораживающим симптомом.

Если ногти изменились не из-за травмы, то в таком случае нужно обязательно обратиться к врачу. В такой ситуации требуется комплексное обследование организма.

После ряда анализов и медицинских тестов можно будет определить настоящую причину, которая привела к таким нарушениям.

Советы по уходу и основы маникюра

Красивые ногти – повод для гордости. Чтобы ногтевые пластины выглядели красиво, за ними нужно ухаживать. Мыть руки нужно с применением нежного мыла. Желательно выбирать косметические продукты, которые не содержат опасных и агрессивных компонентов. Это поможет предотвратить развитие избыточной сухости.

Сухую кутикулу нужно обязательно увлажнять. Для этого можно применять различные увлажняющие кремы.

Современные производители косметической продукции выпускают много таких продуктов. Кремы для увлажнения кутикулы имеют довольно жирную консистенцию и хорошо питают эту нежную часть. А также для ухода за кутикулой можно использовать различные масла.

Маникюр – важная процедура по уходу за ногтевыми пластинами. Его можно делать как самостоятельно, так и в салоне красоты. В домашних условиях маникюр нужно выполнять только инструментами, которые были тщательно продезинфицированы. Если же маникюр проводится в салоне, то проводить его должен опытный специалист. Перед проведением такой процедуры следует обязательно спросить у мастера, каким образом он обработал инструментарий для обработки ногтей.

Подробнее об анатомии ногтевой пластины смотрите в видео ниже.

из чего состоят ногти на руках человека и их защитные функции? Анатомические особенности

Уход за ногтями

Ногти – это особая часть человеческого организма. Строение этой анатомической части довольно сложное.

Что такое ногти?

Каждый человек имеет свои уникальные физиологические особенности ногтей.

Схема строения

Здоровая кутикула не должна иметь никаких повреждений. Травмы этой зоны могут привести к тому, что около ногтевых пластин появляются заусенцы.

Если ее окраска меняется, то это, как правило, свидетельствует о том, что в организме происходят какие-то изменения.

Из чего состоят?

Интересно, что кератин содержится не только в ногтевых пластинах, но и, например, в волосах.

Функции

Заболевания ногтя

Если внешний вид ногтей меняется, то это говорит о том, что в организме происходят какие-то нарушения.

Любое изменение внешнего вида ногтей должно стать настораживающим симптомом.

Если ногти изменились не из-за травмы, то в таком случае нужно обязательно обратиться к врачу. В такой ситуации требуется комплексное обследование организма.

Советы по уходу и основы маникюра

Сухую кутикулу нужно обязательно увлажнять. Для этого можно применять различные увлажняющие кремы.

Подробнее об анатомии ногтевой пластины смотрите в видео ниже.

из чего состоят ногти на руках человека и их защитные функции? Анатомические особенности

Уход за ногтями

Ногти – это особая часть человеческого организма. Строение этой анатомической части довольно сложное.

Что такое ногти?

Каждый человек имеет свои уникальные физиологические особенности ногтей.

Схема строения

Здоровая кутикула не должна иметь никаких повреждений. Травмы этой зоны могут привести к тому, что около ногтевых пластин появляются заусенцы.

Если ее окраска меняется, то это, как правило, свидетельствует о том, что в организме происходят какие-то изменения.

Из чего состоят?

Интересно, что кератин содержится не только в ногтевых пластинах, но и, например, в волосах.

Функции

Заболевания ногтя

Если внешний вид ногтей меняется, то это говорит о том, что в организме происходят какие-то нарушения.

Любое изменение внешнего вида ногтей должно стать настораживающим симптомом.

Если ногти изменились не из-за травмы, то в таком случае нужно обязательно обратиться к врачу. В такой ситуации требуется комплексное обследование организма.

Советы по уходу и основы маникюра

Сухую кутикулу нужно обязательно увлажнять. Для этого можно применять различные увлажняющие кремы.

Подробнее об анатомии ногтевой пластины смотрите в видео ниже.

Строение ногтя и ногтевой пластины

Анатомия человека – действительно уникальная и неповторимая вещь на земле. И она достаточно хорошо уже изучена множеством ученых. В том числе и строение ногтя. Этому аспекту было посвящено достаточное количество исследований, которые позволили полностью разобраться в этом вопросе.

Строение ногтей

Что можно увидеть на ногтях

Чаще всего опытные и действительно хорошие специалисты обращают внимание на состояние ногтей, чтобы поставить какой-то определенный диагноз или выявить то или иное заболевание.

Здоровые ногти не нуждаются в специальных средствах, которые придавали бы им блеск и силу. А вот пожелтение, белые пятна, явно выраженные поперечные или продольные борозды говорят о том, что в организме присутствуют какие-то проблемы.

Вредные привычки, например, курение, тоже оставляют свой след на ногтях. Они становятся желтыми, ослабленными, нередко слоятся и выглядят достаточно хрупко и болезненно.

Как растет ноготь

Корень ногтя находится под кожей у основания ногтевого ложа. Его не видно, поскольку он покрыт слоем кожи. На видео мастер достаточно подробно рассказывает, как растут ногти, откуда начинается их рост.

Матрикс или матрица – это и есть корень ногтя, это самое уязвимое для бактерий и микроорганизмов место. При травмировании матрикса есть риск остаться вообще без ногтя в дальнейшем.

Защищает матрикс кутикула. Поэтому ее травмирование тоже нежелательно. Вот почему многие мастера маникюра уделяют особое внимание уходу за кутикулой, стараясь не срезать ее полностью, чтобы не оголять матрицу.

Продолжением матрикса, которое находится на виду у человека, является лунула. Это светлое полукруглое образование у основания ногтя, прямо возле кутикулы. При выделении этой зоны во время маникюра отдельным цветом дизайн называют «лунным френчем».

Саму ногтевую пластину формируют особые типы клеток – кератиноциты. При росте и уплотнении они образуют ровную и гладкую поверхность, которую и именуют ногтевым ложем – ногтем.

В видео мастер схематически изображает процесс роста ногтей от корня до свободного края. При этом не упоминается, что полностью ногтевая пластина обновляется всего за пять месяцев.

Строение ногтя

Схема строений ногтевой пластины

Матрикс – это часть, которая активно вырабатывает новые ткани. Они, в свою очередь, способствуют выдвижению уже устаревших вперед – в видимую зону. Так и происходит рост ногтей.

Ногтевое ложе – это часть ногтя, которая располагается между лунулой и свободным краем. Оно обычно розового или телесного оттенка, с небольшими продольными неглубокими бороздочками. По своей структуре – это уже омертвевший слой натурального кератина, который надежно защищает кожу под собой.

Строение ногтя изучено достаточно хорошо, поэтому можно смело сказать, что при отсутствии этого самого омертвевшего слоя натурального кератина кожа становится очень уязвимой для болезнетворных бактерий.

Ногтевое ложе состоит из трех основных слоев: внешнего, среднего, внутреннего. Внешний – самый твердый. Это то, что видно невооруженным глазом. Средний слой обычно не видно, но при слоении ногтей он иногда «показывается». Что не является нормой. Внутренний слой – самый мягкий и уязвимый. При неправильном маникюре, при травмировании внешнего и среднего слоя – внутренний может быть «атакован» бактериями.

Ногтевое ложе по краям надежно защищено слоем кожи – боковыми валиками. Они оберегают ногтевую пластину от бактерий и микробов, поэтому желательно своевременно ухаживать за кожей в этом месте. Например, специальными маслами или кремами.

Анатомическое строение ногтя

Свободный край – это та часть ногтя, которая выступает над пальцем. Совсем не обязательно, чтобы это была какая-то большая часть. Даже один миллиметр свободного края, который, кстати, отличается по цвету (он белый, полностью омертвевший), это тоже свободный край.

Это самая уязвимая для травм часть, поскольку именно свободный край чаще всего ломается при ударах или травмах. Длина и форма зависит уже от того, что хочет видеть их обладательница. Так, к примеру, у многих натуральная форма ногтя представляет собой «лопату» или по-научному «трапецию». Это можно исправить при помощи пилочки для ногтей и правильном опиле.

Уход за ногтями

Чтобы ногти не слоились, за ними нужно правильно ухаживать. Только в этом случае риск занести инфекцию или усугубить состояние ногтей сводится к нулю.

Анатомические особенности

У некоторых представительниц прекрасного пола ногти растут вверх, образуя трамплинообразные отростки кератина, которые выглядя не слишком аккуратно и красиво. Чаще всего причин такому явлению три: наследственность (у кого-то в роду тоже есть такая проблема), привычка грызть ногти (из-за чего деформируется ногтевое ложе), травма.

Исправить такую анатомическую особенность можно. Например, при помощи нанесения искусственного материала. Так при наращивании ногтей гель или акрил плотно прилегает к ногтевой пластине, деформируя ее. В случае с трамплинообразными ногтями – исправляя ее до правильной формы. В дальнейшем свободный край будет отрастать правильно.

Естественно, когда ногти полностью обновятся (через 5 месяцев), процедуру придется повторить, потому что свободный край снова начнет расти вверх.

Что влияет на рост?

Как растет ноготь

Если ногти – это омертвевшие слои кератина, то почему они растут? Потому что под кожей, у самого корня, кератин еще не омертвевший, он растет, продвигая верхние ячейки вверх – к свободному краю.

Очень важно ухаживать за кутикулой и боковыми валиками, чтобы развитие и образование кератина, а, значит, и ногтей происходило в нормальном естественном режиме. Естественно, на рост влияет и здоровье остальных органов в организме.

Так, при нарушении работы почек и печени это отражается и на ногтях. Они становятся желтыми, ломкими и очень неравномерной структуры. Поэтому чтобы отрастить здоровые и сильные ногти, нужно обратить внимание на здоровье всего организма.

Правильное питание, здоровый образ жизни и своевременный уход позволяет содержать ногти в здоровом виде на протяжении долгого времени.

Тема 1. Общие сведения об анатомии и физиологии кожи и ногтей

Строение ногтя и верхней конечности пальца

Анатомическое понятие «ноготь» включает: (1) ногтевую пластину, (2) матрицу ногтя и (3) лунулу – видимую часть матрицы, (4) ногтевое ложе, (5) ногтевые валики, (6) кутикулу, (7) гипонихий, (8) свободный край ногтя.

Ногтевая пластина (тело ногтя) – основная часть ногтя, представляющая собой лежащую на ногтевом ложе пластину. Ногтевая пластина – результат деления клеток матрицы, состоит из полупрозрачных ороговевших клеток, имеет выпуклую форму и прочно соединена с ногтевым ложем. Это самая заметная и функциональная часть ногтя.

Матрица (матрикс) ногтя – ростковая часть ногтя, обильно снабжена кровью и отвечает за его форму, толщину, скорость роста и структуру.

Лунула – видимая часть матрикса белого цвета, имеет форму полумесяца. Она находится под самой тонкой частью ногтевой пластины, которая в этой области более мягкая, поэтому достаточно чувствительна и ранима.

Ногтевое ложе – слой соединительной ткани, покрытый ростковым слоем эпидермиса, на котором лежит ногтевая пластина. Он густо покрыт кровеносными сосудами, имеет множество нервных окончаний и прикрепляется к ногтевой платине посредством тонкого слоя ткани. Она направляет рост ногтевой платины к концу пальца, иначе та росла бы от корня вверх. Матрикс и ногтевое ложе едины.

Кутикула (эпонихий) – тонкая узкая ороговевшая полоска заднего валика, покрывающая часть ногтевой платины. Это естественный барьер для защиты матрикса. Птеригий – видимая часть эпонихия – ороговевщие сорванные онихобласты, которые стелятся на ногтевую платину.

Гипонихий – самый нижний слой ногтевой платины, представляет собой ростковый слой эпидермиса. При длинных ногтях гипонихий часто прирастает к ногтю и «тянется» за ним.

Свободный край ногтя – отросшая часть ногтя, которая не лежит на ногтевом ложе.

Кисть имеет три отдела: запястье, пясть и фаланги.

Кости запястья – восемь мелких по величине костей имеет неправильную форму и расположены в два ряда.

Пясть состоит из пяти трубчатых пястных костей. Пястная кость первого пальца короче остальных, но отличается своей массивностью. Каждая пястная кость имеет основание, тело и головку.

Каждый палец состоит из трех фаланг: проксимальной, средней, дистальной. Исключение составляет первый палец, имеющий только две фаланги – проксимальную и дистальную.

Скелет верхних конечностей образуется костями плечевого пояса и костями свободной верхней конечности. К костям свободной верхней конечности относятся: плечевая кость, кости предплечья (лучевая и локтевая) и кости кисти рук (запястье, пясти и фаланги пальцев).

Задание. Сделайте зарисовку строения ногтя в рабочей тетради. Запишите название каждой части в соответствии с номером на рисунке ниже

Анатомическое строение ногтей реферат по биологии

ДОКЛАД Тема: Анатомическое строение ногтей ПЛАН 1. Строение ногтей 2. Рост ногтей 3. Заболевание ногтей СТРОЕНИЕ НОГТЯ Ногти, также как и волосы, являются не чем иным, как придатками кожи и выполняют 0 0 1 Fпрежде всего защитную функцию. Собственно ногти — это роговые образо вания, имеющие 0 0 1 Fпластинчатую структуру. Ногти не спо собны дышать, испарять влагу, они не требуют пищи и отдыха при ухаживании за ними. Ногти — это всего лишь слой отмершего вещества кератина. Ногти являются жестким 0 0 1 Fукрытием для защиты нежных кончиков пальцев, с помощью которых мы за катываем различные предметы и физически ощущаем окружающие нас тела. Ногти позволяют нам подцеплять что-либо с их помощью и почесать зудящую кожу. Следует отметить, что начало нормального роста и формирование ногтевых пластинок фактически совпадают с моментом рождения человека. До этого события, т. е. во время внутриутробного развития, ногти растут, но чрезвычайно медленно. Рост ногтя начинается в матриксе, ткани, которая является сердцем ногтя. Матрикса представляет собой пласт клеток в области ограничения клеток кожи от ногтевой пластинки. 0 0 1 FПовреждение может вызвать перманентную деформацию и даже полное прекращение рос та ногтя. 0 0 1 FНачалом ногтя является ногтевой корень, находящий ся под кожей. Корень имплантируется в ногтевой желобок под максимальной ногтевой складкой прямо под матриксом. Ногтевой корень и матрикс защищены промаксималь-ной ногтевой складкой, которая представляет собой складку кожи в основании ногтя. Выше промаксимальной ногтевой складки находится белое полулунной формы образование лупула, которое является продолжением матрикса. Так как растущий ноготь продолжает затвердевать в процессе своего роста над лупулой, он сначала остается мягким и легко может быть поврежден. Ногтев ая пластинка представляе т собой отмерший слой кератина. В ногтевом матриксе керотиноциты уплотняются и становятся ровными и плоскими, способствуя таким образом формированию ногтевой пластины. Внешнее строение ногтя Ногтевое ложе представляет собой розово окрашенный участок кожи, который распространяется далее за лупулу. Ногтевое ложе богато снабжено кровеносными 0 0 1 Fкапиллярами, доставляющими сюда кровь, обогащенную кис лородом и придающими ногтевому ложу его здоровый розовый цвет. Врачи могут сразу определить циркуляцию крови в кисти руки нажатием на ногтевое ложе. Кутикула крепко скрепляет промаксимальную ногтевую складку с ногтевой пластинкой в основании ногтя, называемом гипонихий. Кутикула герметично изолирует ногтевое ложе и матрикс от воздуха и воды. Без такой защиты в этих двух областях создались бы очень теплые и влажные условия для нормального роста ногтевого зародыша. Внешняя часть ногтя представляет собой собственно ногтевую пластинку, ограниченную с трех сторон ногтевыми валиками — одним задним и двумя латеральными, или боковыми. Внутре ннее строение ногтя: 1- костная фаланга, 2 – дерма, 3 – ногтевая пластина, 4 – корень ногтя, 5 – матрикс (матрица), 6 – гипохиний, 7 – связочки ногтя (уздечка ногтя), 8 – эпонихий. 9 – задний ногтевой валик нормальной функции ногтей, так и методами эстетического исправления различных 0 0 1 F 0 0 1 Fдефек тов — даже таких, при которых невозможно восстанов ление натурального ногтя и его полноценных функций. Чтобы облегчить понимание процесса роста ногтей, разделим его 0 0 1 Fна две составляющие: рост ногтя в толщи ну и длину. Эти два показателя неравнозначны, 0 0 1 F 0 0 1 Fпосколь ку на первом месте всегда будет стоять рост ногтя в дли ну, определяемый матриксом. Толщина ногтя изначально также определяется матриксом и только отчасти 0 0 1 Fэпите лием ногтевого ложа. Теперь можно постараться ответить на вопрос многих нейл- 0 0 1 Fдизайнеров, отчего у одних лю дей ногти толстые, а у других тонкие и что за этим стоит. Ответ был получен совсем недавно. 0 0 1 FГенетически заданная толщина ногтя зависит от дли ны матрикса. Чем длиннее 0 0 1 Fматрикс, тем толще ногтевая пластинка. При дистрофиях, травмах матричного аппа рата 0 0 1 Fчасть его может быть исключена временно или на всегда из функции образования вещества 0 0 1 Fногтя. В результате ноготь истончается. В этом случае мастер маникю ра может постараться 0 0 1 Fсоздать условия для восстановле ния функции матрикса или воздействовать с той же целью на ногтевое ложе. Но в случае воздействия на ногтевое ложе следует помнить, что оно лишь 0 0 1 Fотчасти ответствен но за генерацию ногтевой пластинки, и результат может быть неочевидным или нестойким. 0 0 1 FЧасто встречаются люди, у которых ногти от приро ды тонкие. Здесь уже никакие 0 0 1 Fметоды не будут действенными, поскольку короткий матрикс заложен генети чески. Помочь в этом случае можно, лишь используя искусственные материалы для укрепления ногтей. 0 0 1 FНа против, если у человека изначально были толстые здоровые ногти и они становятся 0 0 1 Fтонкими в какой-либо пери од жизни, важно найти причину истончения ногтевой пластины. Если причина определена правильно и мастер может предложить соответствующий метод 0 0 1 Fвосстановле ния, то результатом станет восстановление изначальной длины матрикса. Но, как 0 0 1 Fправило, такое восстановление •сжимает не менее 9—12 месяцев и требует как от масте ра, так и от клиента большого терпения и упорства. В ряде случаев истончение ногтевой 0 0 1 Fпластины происходит вследствие возрастной дистрофии, и косметическое ле чение оказывается малоэффективным. 0 0 1 FТем не менее для частичного восстановления толщи ны ногтей можно воздействовать 0 0 1 Fна ростковые клетки ногтевого ложа. И здесь важно учитывать непосредствен ную структуру ногтевой пластинки. Микроструктура тела Процесс образования вещества ногтя происходит из клеток матрикса. Внешне округлые 0 0 1 Fклетки матрикса по следовательно превращаются в бета-кератин — основное вещество 0 0 1 Fногтя. Эта разновидность кератина имеет пла стинчатую или черепицеобразную структуру. 0 0 1 FВ процессе этого превращения клетки уплощаются и образуют плот но прилегающие друг к 0 0 1 Fдругу чешуйки. Предшественни ками кератина являются белки эмидин и кератогиалин. В микрочешуйках ногтя они полностью заменяются бета-кератином. Конечное вещество ногтя получается весьма плотным, но пористым. Благодаря слоистой и пористой структуре ногтя в 0 0 1 Fнем происходят два одновременно про текающих процесса, характерных для самой кожи, — 0 0 1 Fвса сывание и выпотевание. В отличие от кожи эти процессы происходят в ногтях пассивно, поскольку в них отсутствуют регулирующие механизмы. В силу высокой проницаемости ногтей эти процессы происходят в них в 100 раз интенсивнее, чем в коже. Таким образом, только ногти дают до 12% всего кожного выпота в сутки. Этот процесс в ногтях может регулироваться только за 0 0 1 Fсчет изменения просвета сосу дов ногтевого ложа. Ногти также впитывают в себя все, что 0 0 1 Fнаходится на их поверхности. Они активно поглоща ют и воду, которую кожа почти не 0 0 1 F 0 0 1 Fвпитывает. Такая струк тура ногтевых пластинок предполагает хорошее проник новение различных активных ингредиентов до уровня росткового эпителия. На этом основаны 0 0 1 Fразличные ме тоды лечения и восстановления аппарата ногтя. На этом же базируется лечение онихомикоза антимикотическими лаками, когда создаются максимальные концентрации 0 0 1 Fактивного вещества среди чешуек ногтя и в области ног тевого ложа. 0 0 1 FПри рассмотрении микроанатомии ногтя были упомя нуты гребешки и бороздки. Как 0 0 1 Fбыло сказано, они обра зованы сосочками соответствующего сосочкового слоя. Сочетания 0 0 1 Fэтих гребешков и бороздок повторяются все ми последующими слоями: и ростковым эпителием, и самой ногтевой пластиной. В результате мы наблюдаем индивидуальный ногтевой рисунок. Этот рисунок может усиливаться при патологических состояниях и при 0 0 1 F 0 0 1 Fявле ниях возрастной дистрофии. Кроме проводников сосуди стой системы ногтевого 0 0 1 Fаппарата, эти гребешки и бо роздки играют непосредственную роль в процессе роста ногтей. Это явление было открыто совсем недавно и уже подтверждено множеством исследований. Механика процесса роста 0 0 1 FГребешки и бороздки ногтя образованы, как упомина лось, на трех уровнях: 0 0 1 Fсосочкового слоя, росткового эпи телия и тела ногтя. Два последних плотно сращены 0 0 1 Fмеж ду собой и постоянно пополняются новыми клетками со стороны матрикса, что 0 0 1 Fопределяет их рост, а соответствен но и рост ногтя вперед. Сосочковый слой дермы остается 0 0 1 Fнеподвижным и фиксированным связками к костной фа ланге. Таким образом, получаются две структуры — неподвижная (часть дермы) и подвижная эпителиальная (ногтевое ложе и 0 0 1 Fтело ногтя). Движение последней опре деляется постоянным образованием вещества ногтя в матриксе. Новые клетки матрикса словно подталкивают старые и заставляют их продвигаться 0 0 1 Fвперед по непо движной части ногтевого аппарата. Таким 0 0 1 Fобразом, про исходит нечто похожее на движение поезда по рельсам, где роль рельсов выполняют гребешки и бороздки. 0 0 1 FВ ре зультате этого движения осуществляется рост ногтя в длину. У линии «улыбки» 0 0 1 Fрозовое вещество ногтя отрас тает в виде свободного ногтевого 0 0 1 Fкрая, а эпителий нара стает под ногтем в виде гипонихия или поперечной подногтевой бороздки — полоски ороговевшей кожи. 0 0 1 FПри сильном перепиливании ногтя можно легко нару шить структуру гребешков и 0 0 1 Fбороздок самого глубокого дермального соскового слоя, к которому непосредствен но примыкают коллагеновые связки, определяющие силу натяжения ногтя. При повреждении 0 0 1 F 0 0 1 Fэтой структуры на рушается нормальный процесс роста ногтя в длину. Кро ме этого, 0 0 1 Fнарушение сосочкового слоя ведет к ослабле нию связочного фиксирующего аппарата ногтя и, как следствие, к нарушению формы ногтя. 0 0 1 FВ заключение хотелось бы отметить, что аппарат ног тя — это совокупность различных 0 0 1 Fмеханизмов роста, ко торые определяются уникальными особенностями этой части кожи. Собственно аппарат ногтя — это постоянно обновляющая структура, которая способна 0 0 1 F 0 0 1 Fвосстанавли вать саму себя. Исключение составляет матрикс. Его по вреждение может привести к необратимым изменениям всего ногтевого аппарата. БОЛЕЗНИ НОГТЕЙ Вросший ноготь. При ношении узкой, сдавливающей обуви, а также при неправильной стрижке происходит врастание ногтя в ногтевой валик из-за ненормального или усиленного роста его в ширину. Чаще всего наблюдается на больших пальцах ног. Наружный край ногтя врезается в кожу и травмирует ее, в результате кожа распухает, краснеет, ногтевой валик становится очень болезненным и часто осложняется нагноением. При небольших степенях врастания необходимо систематически срезать врастающий край ногтя, предварительно сделать теплую ножную ванну. Следует помнить, что неправильно сделанный педикюр может стать причиной врастания ногтя. Свинцовый ноготь. При попадании грибка в ноготь происходит его разрыхление и расщепление. Ноготь становится толстым, срезать его ножницами трудно, при этом он давит на мягкие ткани пальца, вызывая довольно сильную боль при хождении. Грибок легко переходит с одного пальца на другой, поражая соседние ногти. Рекомендуется ежедневно после мытья ног выскабливать из ногтя как бы известковые крупинки, которые безболезненно отделяются от тела. Ушиб. При сильном ушибе ногтя под ним образуется кровоизлияние, цвет ногтя 0 0 1 Fстановится синим, нарушает ся его кровообращение, и он постепенно отторгается. Заусеницы — мелкие, поверхностные надрывы кожи ногтевого валика, которые возникают при плохом уходе за кожей рук, а также при травмах. Заусеницы имеют вид вытянутого треугольника. Они могут быть одиночными и множественными и встречаются обычно на пальцах рук. Травматические заусеницы могут возникнуть по вине мастера, делающего маникюр, в случаях: а) преждевременного удаления надкожицы ногтевого валика; б) удаления надкожицы щипцами; в) применения едких щелочей для мацерации кожи. Во избежание осложнений заусеницы следует аккуратно обрезать у основания маникюрными ножницами и смазать раствором бриллиантовой зелени или жидкостью Кастеллани. На воспаленные участки накладывают повязку с тетрациклиновой мазью или синтомициновой эмульсией. Бородавки – доброкачественные опухолевидные образования кожи, возникающие в результате разрастания сосочкового и рогового слоев кожи. Существует несколько видов бородавок. Обыкновенные, или вульгарные, бородавки представляют собой желтовато-серые, выступающие над уровнем кожи плотные узелки с шероховатой поверхностью. Величина их колеблется от булавочной головки до горошины. Располагаются они чаще всего на кистях и пальцах рук, на подошвах. Сливаясь иногда вместе, они образуют большие массивные бляшки, которые, трескаясь и воспаляясь, могут причинить боль, а, располагаясь на подошве – затруднять ходьбу. Появившаяся бородавка может быть источником множественных бородавок как вокруг нее, и на отдельных участках кожи. Плоские, или юношеские, бородавки — мелкие округлой формы, плоские плотные узелки цвета нормальной кожи или слегка желтоватые, расположенные группами на коже рук и лица. Старческие бородавки — серовато-желтые, коричневые образования, достигающие размеров десятикопеечной монеты, располагаются главным образом на коже живота и на лице у пожилых людей. Поверхность их покрыта плотными, пропитанными кожным жиром наслоениями, которые при мытье, трении соскабливаются. Подошвенная бородавка – обычно одиночно локализующийся глубоко в коже болезненный узелок, развивающийся чаще на местах, подвергающихся наибольшему давлению, и покрытый роговыми массами, при снятии которых видна ворсинчатая поверхность. Остроконечные бородавки (кондиломы) иногда появляются в уголках рта, на крыльях носа и представляют собой образования на ножках, имеющие вид папилломатозных разрастаний, которые, сливаясь, принимают форму цветной капусты или петушиного гребня. Они мягче обыкновенных бородавок, легко отшелушиваются, иногда начинают разлагаться, издавая неприятный запах.

Анатомия, плечо и верхняя конечность, ногти – StatPearls

Введение

Ноготь функционирует, защищая пальцы и способствуя тактильным ощущениям. Понимание анатомии ногтей важно не только для понимания физиологии, но и для понимания патофизиологии многих презентаций ногтей. Клинически на ногтях могут проявляться многие кожные и системные заболевания. Хотя тщательный анамнез и физикальное обследование часто могут соотносить результаты исследования ногтей с их этиологией, для постановки окончательного диагноза может потребоваться биопсия.Понимание анатомии важно при получении образцов ткани, поскольку повреждение жизненно важных кровеносных сосудов и нервов, питающих ноготь, может вызвать осложнения. В этой статье рассматриваются все важные аспекты анатомии ногтей и рассматриваются вышеупомянутые клинические аспекты.

Структура и функции

Ноготь имеет множество структур мягких тканей, которые помогают поддерживать и формировать твердый внешний ноготь, известный как ногтевая пластина. На прилагаемом рисунке показаны общие структуры, описанные ниже.

Складки для ногтей

Ногтевые складки – это структуры мягких тканей, которые защищают боковые и проксимальные края ногтевой пластины. Проксимальный ногтевой валик защищает большую часть ногтевого матрикса от травм и ультрафиолетовых лучей. [1]

Мантия

Мантия – это кожа, покрывающая матрикс и основание ногтевой пластины.

Кутикула

Кутикула (также известная как эпонихий) вырастает из проксимального отдела ногтевого ложа и прилегает к ногтевой пластине.Вместе проксимальный ногтевой валик и кутикула образуют защитное уплотнение от любых раздражителей, которые могут разрушить матрикс под ним. [1]

Матрица для ногтей

Ногтевой матрикс расположен глубоко в проксимальной части ногтевого валика и ногтевой пластины. Проксимальный матрикс ногтя начинается примерно на полпути между дистальным межфаланговым суставом и проксимальной ногтевой складкой. Дистальный матрикс ногтя виден сквозь ногтевую пластину в виде белого полумесяца, называемого лунулой. Матрикс ногтя отвечает за формирование твердой ногтевой пластины и является единственной частью ногтевого узла, которая содержит меланоциты.Ногтевые клетки, называемые онихоцитами, выталкиваются поверхностно и дистально, образуя ногтевую пластину. Различные части ногтевой матрицы образуют разные участки ногтевой пластины. Обычно дорсальная сторона ногтевой пластины формируется из проксимального матрикса ногтя, а вентральная ногтевая пластина формируется из дистального матрикса ногтя. Однако 80% ногтевой пластины состоит из проксимального матрикса ногтя. Следовательно, биопсия или хирургическое вмешательство дистального матрикса ногтя приведет к минимальному повреждению ногтевой пластины.[1]

Гвоздь

Ногтевая пластина представляет собой твердую ороговевшую структуру, состоящую из компактных онихоцитов, организованных в виде пластинок. Дорсальная поверхность ногтевой пластины гладкая с продольными гребнями. Под ногтевой пластиной находится ногтевое ложе и часть ногтевой матрицы. Ногтевое ложе и ногтевые складки действуют как надежные точки крепления, которые помогают свободному краю ногтя выполнять функцию инструмента, не ослабляя ногтевую пластину и не вызывая боли. [1]

Ложе для ногтей

Ногтевое ложе прикрепляется к вентральной поверхности ногтевой пластинки, начинается дистальнее лунки и заканчивается в гипонихии.Ногтевая пластина прикрепляется к ногтевому ложу посредством продольных эпидермальных гребней. Эти гребни на вентральной поверхности ногтевой пластины дополняют гребни на ногтевом ложе, которые увеличивают площадь прикрепления ногтевой пластины к нижележащему ногтевому ложу, тем самым увеличивая адгезию между этими двумя поверхностями. Ногтевое ложе не образует рогового слоя, поскольку отсутствуют кератины, необходимые для образования этого слоя эпидермиса. Однако, если происходит онихолиз или потеря ногтевой пластины, ногтевое ложе теряет продольные гребни и начинает выделять кератины, необходимые для образования рогового слоя.Под ногтевым ложем находится тонкий слой коллагеновой дермы, который прилегает к надкостнице подлежащей дистальной фаланге. Недостаток подкожного жира может увеличить риск остеомиелита дистальной фаланги на фоне инфекции ногтей. [1]

Гипонихий

Гипонихий – это область дистальнее ногтевого ложа и ниже свободного края ногтевой пластины [1].

Ониходермальный браслет

Ониходермальная полоса – это часть дистального ногтевого ложа, которая в значительной степени представлена контрастным цветом.Он действует как первый защитный барьер на свободном крае ногтя и аналогичен кутикуле. Изменения цвета могут соответствовать различным заболеваниям или вариациям в кровоснабжении. [1]

Эмбриология

Ноготь начинает становиться видимым примерно на 8 неделе беременности в виде гребня на пальцах. На 14 неделе формируется проксимальная складка, а к 16 неделе можно распознать основной ногтевой узел. На 5-м месяце беременности хорошо сформированная ногтевая пластина полностью покрывает ногтевое ложе.[1]

Исследования показывают, что ноготь и подлежащая дистальная фаланга имеют эмбриологическую связь, которая меняется после рождения и на протяжении всей жизни. Сигнальные молекулы, такие как морфогенные белки костей, играют роль в формировании как ногтевых, так и костных структур в пальцах. Врожденные дистрофии ногтей были связаны с основными дефектами костей, такими как раздвоение фаланги [1]. Взрослые, страдающие псориатическим артритом, чаще имеют манифестации на ногтях [2]. Воспаление нижележащего сустава и кости может нарушить проксимальный матрикс ногтя, что приведет к образованию язвочек или крошению ногтей.

Кровоснабжение и лимфатика

Ногтевой блок имеет обильное кровоснабжение с множеством анастомотических каналов, чтобы обеспечить надлежащий кровоток, даже если окклюзия возникает, когда пальцы сжимают предмет.

И лучевая, и локтевая артерии разветвляются на поверхностные и глубокие ладонные дуги кисти. Поверхностная ладонная дуга снабжает большую часть крови пальцами, разветвляясь на общие пальцевые артерии. [3] Каждая общая цифровая артерия дает 2 правильных пальцевых артерии, которые проходят по обе стороны от каждого пальца.[3] Этот сосуд затем разветвляется проксимальнее дистального межфалангового сустава в дорсальные пальцевые артерии. [3] Дорсальная цифровая ветвь проходит по дистальному межфаланговому суставу и становится поверхностной аркадой. [3] Этот извилистый сосуд проходит в поперечном направлении примерно на полсантиметра проксимальнее кутикулы и снабжает ногтевую складку и матрицу ногтя. [1] Поверхностная аркада выделяет множественные продольные подногтевые сосуды, которые проходят параллельно дистально и анастомозируют с ладонными пальцевыми артериями, образуя проксимальную и дистальную подногтевые дуги, которые снабжают остальную часть ногтевого блока и ногтевого ложа.В то время как анатомические вариации этих меньших сосудов ногтевого блока весьма разнообразны, все сосуды дистальных отделов пальцев имеют заметную извилистость, которая считается защитным механизмом в случае окклюзии. [3]

Венозный дренаж параллельно артериальному питанию, за исключением сосудов, является поверхностным, а собирающие вены расположены в боковых складках ногтя. [3]

Уникальная сосудистая структура, входящая в состав ногтевого узла, – пещеристые кровеносные сосуды, известные как гломусовые тела. Эти аппараты органов-мишеней представляют собой артериовенозные анастомозы, которые обходят капиллярное русло.Эти структуры окружены кубовидными эпителиальными клетками и перицитами, которые асинхронно сокращаются с артериолами. [1] При низких температурах артериолы, питающие тельца гломуса, будут сокращаться, в то время как тельца гломуса расширяются. Они важны для регулирования температуры и сохранения кровотока в холодных условиях. [1]

Нервы

Дистальные пальцы имеют богатую нервную иннервацию, поскольку пальцы отвечают за тонкое тактильное различение. Нервы, иннервирующие ногтевой блок, имитируют артериальное кровоснабжение.Есть парные пальцевые нервы, иннервирующие ладонную и дорсальную поверхности каждого пальца. [1] Дорсальный пальцевый нерв разветвляется и проходит через дистальный межфаланговый сустав, иннервируя проксимальную ногтевую складку [3]. Пальмарный пальцевый нерв проходит вместе с соответствующей пальцевой артерией за дистальный межфаланговый сустав. Затем он разделяется на ветви, которые снабжают остальную часть ногтевого узла и пульпу дистального отдела пальца. [3]

Хирургические аспекты

Ногтевая хирургия требует тщательного рассмотрения анатомии ногтевого блока и его окружения.Понимание нервной иннервации и кровоснабжения тканей может помочь в проведении операции без осложнений.

Перед операцией, после тщательной дезинфекции ногтя, следует использовать анестетик, чтобы пациент не чувствовал боли. Можно использовать любой местный анестетик, например лидокаин, мепивакаин или прилокаин. Тем не менее, один автор предполагает, что ропивакаин является предпочтительным анестетиком из-за его долгой продолжительности действия, что может быть полезно для пациентов, поскольку после операции на ногтях после окончания действия местного анестетика может возникнуть сильная боль.[4] Существует множество методов цифровой анестезии. Проксимальная блокада пальцев – это распространенная методика, дающая отличные анестезиологические результаты. Это полезно при любой хирургии ногтей, однако, если введен слишком большой объем, сжатие сосудов может вызвать ишемию. [3] [4] Локальная инъекция вокруг ногтевого блока позволяет избежать этого ишемического осложнения, но при этом дает преимущество надлежащей анестезии. Другой вариант – транстекальная анестезия. Этот метод полезен для второй, третьей или четвертой цифр.Местный анестетик вводится через складку ладонного сустава пястно-фалангового сустава в влагалище сухожилия сгибателя пальцев. Этот метод также позволяет избежать ишемических осложнений и повреждения сосудисто-нервных пучков пальцев. [4]

Для точной диагностики заболевания ногтей может потребоваться биопсия ногтя для подтверждения патологии.

Пункционная биопсия полезна при заболеваниях ногтевого ложа и матрикса. Первичная биопсия матрикса ногтя должна быть не больше 3 мм. [4]
Веретенообразные биопсии ориентированы поперечно в матриксе и продольно на ногтевом ложе.Из-за хрупкости матрицы ее нельзя сдавливать во время биопсии или разрезать во время наложения швов. [4]
Боковые продольные биопсии берутся от дистального межфалангового сустава до гипонихия, медиальнее латерального ногтевого валика. Этот метод оставляет нетронутым боковую ногтевую складку и не оставляет остатков матрицы. Поскольку ноготь растет в течение нескольких месяцев, этот метод биопсии позволяет оценить прогрессирование заболевания ногтей. [4]
Биопсия пигментированных полосок ногтей имеет первостепенное значение, чтобы исключить возможность подногтевой меланомы.Был разработан специальный метод проведения адекватной биопсии поверхностного ногтевого матрикса для диагностики меланомы и предотвращения послеоперационной дистрофии ногтей. Проксимальный стержень ногтя надрезается и втягивается, чтобы обнажить проксимальный мягкий ноготь. Затем мягкий ноготь обрезается и приподнимается, чтобы обнажить пигментированную матрицу под ним. Удаляется очень тонкий кусок пигментированной ткани матрикса и отправляется в лабораторию для дальнейшей оценки. Ногтевая пластина и проксимальный ногтевой валик заменяются и закрываются швом или полосками.[4]

Клиническая значимость

Ногти могут быть важным признаком местного и даже системного заболевания. Ниже приведены описания некоторых обнаруженных ногтей и заболеваний.

Аномалии ногтей, связанные с локализованными состояниями

Лейконихия ( Лейк: белый; онихия: ноготь ): изменение цвета ногтя в белый цвет из-за неправильного ороговения дистального матрикса ногтя, поскольку дистальный матрикс образует вентральную ногтевую пластину. Поперечная лейконихия, также известная как линия Ми, представляет собой поперечные параллельные белые полосы на ногте.Причиной этого могут быть повторяющиеся системные стрессоры. [5]

Продольная меланонихия ( melano: темный пигмент; онихия: ноготь ): полоса темного пигмента на ногте из-за присутствия меланина в ногтевой пластине. Доброкачественные изменения пигментации трудно отличить от меланомы ногтя. Поэтому для окончательного диагноза может потребоваться биопсия.

Онихолизис ( onycho: ноготь; лизис: петли ening): Возникает, когда дистальная ногтевая пластина больше не прикрепляется надежно к ногтевому ложу и другим поддерживающим структурам, таким как ногтевые складки.Онихолизис может быть вызван травмой или может быть связан со многими кожными заболеваниями, такими как псориаз и онихомикоз. [6]

Onychomadesis ( onycho: ноготь; ma (l): плохо; desis: связанный): Отслаивание и отделение проксимальной ногтевой пластины от проксимального ногтевого валика. Это может быть связано с полным прекращением как проксимального, так и дистального матрикса ногтя, вызванного системными стрессорами или травмой.

Онихомикоз ( онихо: ноготь; микоз: грибок): Представляет собой утолщение желтой обесцвеченной ногтевой пластины, вызванное грибковой инфекцией ногтя и окружающей его ткани.Хотя это чаще всего поражает пальцы ног, оно также может поражать ногти пальцев рук.

Онихорексис ( оних: ноготь; оррексис: разрыв): Продольные трещины в дистальном свободном крае ногтя. [7]

Онихошизия: дистальное поперечное пластинчатое расщепление свободного края ногтя из-за разрыва межклеточных спаек в ногтевой пластине. [8]

Паронихия: представляет собой воспаление ногтевого узла с возможной окружающей коркой и пустулами из-за инфекции ногтевых складок.Травма и манипуляции с ногтевыми складками и кутикулой могут привести к потере их защитного эффекта, что приведет к риску бактериальной колонизации. [1] Наиболее частой причиной острой паронихии является золотистый стафилококк .

Плоскоклеточный рак: представляет собой эритематозное образование, которое может нарушить морфологию ногтей. Обычно ошибочно принимают за доброкачественное поражение, такое как бородавки, онихомиоцис или амеланотическая меланома. Лечение включает операцию Мооса и возможную ампутацию. [9]

Подногтевая гематома: болезненное изменение цвета от красного до черного, вызванное кровотечением из нижележащего сосудистого русла.Вызвано травмой. Если это связано с сильной болью, для снятия давления можно выполнить прокол ногтя.

Патологии ногтей, связанные с системными заболеваниями

Клубнирование: выпуклый вид ногтя, вызванный утолщением мягких тканей ногтевого ложа. Обычно ассоциируется с сосудистыми патологиями, включая цирроз, ХОБЛ и чревный спру. [10]

Койлонихия ( коил: вогнутый; онихия: ноготь ): истончение ногтей в форме ложки из-за нарушения функции матрикса ногтя.Хотя это может происходить у нормальных людей, это признак тяжелой железодефицитной анемии. Кроме того, это может быть связано с гемохроматозом, травмой, болезнью Рейно, гипотиреозом и системной волчанкой.

Язвы: точечные углубления на поверхности ногтя из-за аномального ороговения ногтевой пластины. Проблемы в проксимальном матриксе ногтя проявляются в виде питтинга ногтей, поскольку проксимальный матрикс отвечает за формирование дорсальной ногтевой пластины. Язвы на ногтях наблюдаются при псориазе и очаговой алопеции.

Осколочные кровоизлияния: Маленькие тонкие продольные отметины красного или черного цвета под ногтевой пластиной, которые представляют небольшие участки кровоизлияния в ногтевом ложе. Поскольку капилляры ногтевого ложа выровнены продольно, сгустки в этих подногтевых сосудах проявляются в этой линейной конфигурации [1]. Чаще всего они вызваны травмой или псориазом ногтей и редко могут быть связаны с системными заболеваниями, такими как эндокардит. [11] [12]

Подногтевой гиперкератоз: увеличение количества ороговевших частиц под свободным краем дистального ногтя из-за неравномерного ороговения дистального ногтевого ложа и гипонихия.Причины этого явления включают травмы, псориаз и онихомикоз. [13]

Поперечные бороздки ногтя (линии Бо): Поперечные вмятины в ногтях, которые соответствуют временной остановке пролиферации матрикса ногтя. Это проявляется в местной травме, инфекции или значительном физиологическом стрессе. Системные заболевания включают тяжелую болезнь, болезнь Рейно, пузырчатку, химиотерапию и высокую температуру. [1]

Трахионихия ( трахия: грубая; онихия: ногти ): проявляется в виде продольных шероховатых, толстых гребней и ломкости ногтя в результате дефектного ороговения проксимального матрикса ногтя.Эти симптомы ногтей могут сопровождаться дерматологическими заболеваниями, такими как псориаз, красный плоский лишай, атопический дерматит и очаговая алопеция. [14]

Рисунок

Анатомия ногтевого узла. Фотография предоставлена Кассандрой Джонсон.

Рисунок

Анатомия ногтя, боковой ногтевой валик, лунула, кутикула (эпонихий), проксимальная ногтевая складка, гипонихий, зародышевый слой, фаланга (кость кончика пальца), матрица ногтя, корень ногтя. StatPearls Publishing Иллюстрация

Ссылки

1.: де Беркер Д. Анатомия ногтей. Clin Dermatol. 2013 сентябрь-октябрь; 31 (5): 509-15. [PubMed: 24079579]
2.: Лай Т.Л., Панг Х.Т., Чеук Ю.Й., Ип М.Л. Псориатическое поражение ногтей и его связь с заболеванием дистальных межфаланговых суставов. Clin Rheumatol. 2016 август; 35 (8): 2031-2037. [PubMed: 27251673]
3.: Fleckman P, Allan C. Хирургическая анатомия ногтевого узла. Dermatol Surg. 2001 Март; 27 (3): 257-60. [PubMed: 11277893]
4.: Ханеке Э. Ногтевая хирургия.Clin Dermatol. 2013 сентябрь-октябрь; 31 (5): 516-25. [PubMed: 24079580]
5.: Song IC, Lee HJ. Поперечные линии ногтей. Am J Med. 2017 июн; 130 (6): e259-e260. [PubMed: 28249661]
6.: Zaias N, Escovar SX, Zaiac MN. Онихолизис пальцев рук и ног. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015 Май; 29 (5): 848-53. [PubMed: 25512134]
7.: Баран Р., Шун Д. Синдром ломкости ногтей и его лечение. J Cosmet Dermatol. 2004 июл; 3 (3): 131-7. [PubMed: 17134427]
8.: Уоллис MS, Боуэн WR, Guin JD. Патогенез онихошизии (пластинчатой дистрофии). J Am Acad Dermatol. 1991 Янв; 24 (1): 44-8. [PubMed: 1999528]
9.: Kok WL, Lee JS, Chio MT. Подногтевой плоскоклеточный рак: диагностическая проблема и клинические перспективы. Case Rep Dermatol. 2016 сентябрь-декабрь; 8 (3): 272-277. [Бесплатная статья PMC: PMC5121571] [PubMed: 27920677]
10.: Грегориу С., Аргириу Г., Лариос Г., Ригопулос Д. Заболевания ногтей и системные заболевания: что говорят нам ногти.J Fam Pract. 2008 август; 57 (8): 509-14. [PubMed: 18687226]
11.: van der Velden HM, Klaassen KM, van de Kerkhof PC, Pasch MC. Псориаз пальцев рук пересмотрен: исследование случай-контроль. J Am Acad Dermatol. 2013 август; 69 (2): 245-52. [PubMed: 23541759]
12.: Silverman ME, Upshaw CB. Экстракардиальные проявления инфекционного эндокардита и их историческое описание. Am J Cardiol. 2007 15 декабря; 100 (12): 1802-7. [PubMed: 18082531]
13.: Wollina U, Nenoff P, Haroske G, Haenssle HA.Диагностика и лечение заболеваний ногтей. Dtsch Arztebl Int. 2016 25 июля; 113 (29-30): 509-18. [Бесплатная статья PMC: PMC5527843] [PubMed: 27545710]
14.: Гордон К.А., Вега Дж. М., Тости А. Трахионихия: всесторонний обзор. Индийский J Dermatol Venereol Leprol. 2011 ноябрь-декабрь; 77 (6): 640-5. [PubMed: 22016269]

Анатомия, плечо и верхняя конечность, ногти – StatPearls

Введение

Гвоздь действует, защищая пальцы и способствуя тактильным ощущениям.Понимание анатомии ногтей важно не только для понимания физиологии, но и для понимания патофизиологии многих презентаций ногтей. Клинически на ногтях могут проявляться многие кожные и системные заболевания. Хотя тщательный анамнез и физикальное обследование часто могут соотносить результаты исследования ногтей с их этиологией, для постановки окончательного диагноза может потребоваться биопсия. Понимание анатомии важно при получении образцов ткани, поскольку повреждение жизненно важных кровеносных сосудов и нервов, питающих ноготь, может вызвать осложнения.В этой статье рассматриваются все важные аспекты анатомии ногтей и рассматриваются вышеупомянутые клинические аспекты.

Структура и функции

Складки для ногтей

Ногтевые складки – это структуры мягких тканей, которые защищают боковые и проксимальные края ногтевой пластины.Проксимальный ногтевой валик защищает большую часть ногтевого матрикса от травм и ультрафиолетовых лучей. [1]

Мантия

Мантия – это кожа, покрывающая матрикс и основание ногтевой пластины.

Кутикула

Кутикула (также известная как эпонихий) вырастает из проксимального отдела ногтевого ложа и прилегает к ногтевой пластине. Вместе проксимальный ногтевой валик и кутикула образуют защитное уплотнение от любых раздражителей, которые могут разрушить матрикс под ним.[1]

Матрица для ногтей

Ногтевой матрикс расположен глубоко в проксимальной части ногтевого валика и ногтевой пластины. Проксимальный матрикс ногтя начинается примерно на полпути между дистальным межфаланговым суставом и проксимальной ногтевой складкой. Дистальный матрикс ногтя виден сквозь ногтевую пластину в виде белого полумесяца, называемого лунулой. Матрикс ногтя отвечает за формирование твердой ногтевой пластины и является единственной частью ногтевого узла, которая содержит меланоциты. Ногтевые клетки, называемые онихоцитами, выталкиваются поверхностно и дистально, образуя ногтевую пластину.Различные части ногтевой матрицы образуют разные участки ногтевой пластины. Обычно дорсальная сторона ногтевой пластины формируется из проксимального матрикса ногтя, а вентральная ногтевая пластина формируется из дистального матрикса ногтя. Однако 80% ногтевой пластины состоит из проксимального матрикса ногтя. Следовательно, биопсия или хирургическое вмешательство дистального матрикса ногтя приведет к минимальному повреждению ногтевой пластины [1].

Гвоздь

Ногтевая пластина представляет собой твердую ороговевшую структуру, состоящую из компактных онихоцитов, организованных в виде пластинок.Дорсальная поверхность ногтевой пластины гладкая с продольными гребнями. Под ногтевой пластиной находится ногтевое ложе и часть ногтевой матрицы. Ногтевое ложе и ногтевые складки действуют как надежные точки крепления, которые помогают свободному краю ногтя выполнять функцию инструмента, не ослабляя ногтевую пластину и не вызывая боли. [1]

Ложе для ногтей

Ногтевое ложе прикрепляется к вентральной поверхности ногтевой пластинки, начинается дистальнее лунки и заканчивается в гипонихии. Ногтевая пластина прикрепляется к ногтевому ложу посредством продольных эпидермальных гребней.Эти гребни на вентральной поверхности ногтевой пластины дополняют гребни на ногтевом ложе, которые увеличивают площадь прикрепления ногтевой пластины к нижележащему ногтевому ложу, тем самым увеличивая адгезию между этими двумя поверхностями. Ногтевое ложе не образует рогового слоя, поскольку отсутствуют кератины, необходимые для образования этого слоя эпидермиса. Однако, если происходит онихолиз или потеря ногтевой пластины, ногтевое ложе теряет продольные гребни и начинает выделять кератины, необходимые для образования рогового слоя.Под ногтевым ложем находится тонкий слой коллагеновой дермы, который прилегает к надкостнице подлежащей дистальной фаланге. Недостаток подкожного жира может увеличить риск остеомиелита дистальной фаланги на фоне инфекции ногтей. [1]

Гипонихий

Гипонихий – это область дистальнее ногтевого ложа и ниже свободного края ногтевой пластины [1].

Ониходермальный браслет

Эмбриология

Кровоснабжение и лимфатика

Нервы

Хирургические аспекты

Для точной диагностики заболевания ногтей может потребоваться биопсия ногтя для подтверждения патологии.

Пункционная биопсия полезна при заболеваниях ногтевого ложа и матрикса. Первичная биопсия матрикса ногтя должна быть не больше 3 мм. [4]
Веретенообразные биопсии ориентированы поперечно в матриксе и продольно на ногтевом ложе.Из-за хрупкости матрицы ее нельзя сдавливать во время биопсии или разрезать во время наложения швов. [4]
Боковые продольные биопсии берутся от дистального межфалангового сустава до гипонихия, медиальнее латерального ногтевого валика. Этот метод оставляет нетронутым боковую ногтевую складку и не оставляет остатков матрицы. Поскольку ноготь растет в течение нескольких месяцев, этот метод биопсии позволяет оценить прогрессирование заболевания ногтей. [4]
Биопсия пигментированных полосок ногтей имеет первостепенное значение, чтобы исключить возможность подногтевой меланомы.Был разработан специальный метод проведения адекватной биопсии поверхностного ногтевого матрикса для диагностики меланомы и предотвращения послеоперационной дистрофии ногтей. Проксимальный стержень ногтя надрезается и втягивается, чтобы обнажить проксимальный мягкий ноготь. Затем мягкий ноготь обрезается и приподнимается, чтобы обнажить пигментированную матрицу под ним. Удаляется очень тонкий кусок пигментированной ткани матрикса и отправляется в лабораторию для дальнейшей оценки. Ногтевая пластина и проксимальный ногтевой валик заменяются и закрываются швом или полосками.[4]

Клиническая значимость

Аномалии ногтей, связанные с локализованными состояниями

Онихорексис ( оних: ноготь; оррексис: разрыв): Продольные трещины в дистальном свободном крае ногтя. [7]

Патологии ногтей, связанные с системными заболеваниями

Рисунок

Анатомия ногтевого узла. Фотография предоставлена Кассандрой Джонсон.

Рисунок

Ссылки

1.: де Беркер Д. Анатомия ногтей. Clin Dermatol. 2013 сентябрь-октябрь; 31 (5): 509-15. [PubMed: 24079579]
2.: Лай Т.Л., Панг Х.Т., Чеук Ю.Й., Ип М.Л. Псориатическое поражение ногтей и его связь с заболеванием дистальных межфаланговых суставов. Clin Rheumatol. 2016 август; 35 (8): 2031-2037. [PubMed: 27251673]
3.: Fleckman P, Allan C. Хирургическая анатомия ногтевого узла. Dermatol Surg. 2001 Март; 27 (3): 257-60. [PubMed: 11277893]
4.: Ханеке Э. Ногтевая хирургия.Clin Dermatol. 2013 сентябрь-октябрь; 31 (5): 516-25. [PubMed: 24079580]
5.: Song IC, Lee HJ. Поперечные линии ногтей. Am J Med. 2017 июн; 130 (6): e259-e260. [PubMed: 28249661]
6.: Zaias N, Escovar SX, Zaiac MN. Онихолизис пальцев рук и ног. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015 Май; 29 (5): 848-53. [PubMed: 25512134]
7.: Баран Р., Шун Д. Синдром ломкости ногтей и его лечение. J Cosmet Dermatol. 2004 июл; 3 (3): 131-7. [PubMed: 17134427]
8.: Уоллис MS, Боуэн WR, Guin JD. Патогенез онихошизии (пластинчатой дистрофии). J Am Acad Dermatol. 1991 Янв; 24 (1): 44-8. [PubMed: 1999528]
9.: Kok WL, Lee JS, Chio MT. Подногтевой плоскоклеточный рак: диагностическая проблема и клинические перспективы. Case Rep Dermatol. 2016 сентябрь-декабрь; 8 (3): 272-277. [Бесплатная статья PMC: PMC5121571] [PubMed: 27920677]
10.: Грегориу С., Аргириу Г., Лариос Г., Ригопулос Д. Заболевания ногтей и системные заболевания: что говорят нам ногти.J Fam Pract. 2008 август; 57 (8): 509-14. [PubMed: 18687226]
11.: van der Velden HM, Klaassen KM, van de Kerkhof PC, Pasch MC. Псориаз пальцев рук пересмотрен: исследование случай-контроль. J Am Acad Dermatol. 2013 август; 69 (2): 245-52. [PubMed: 23541759]
12.: Silverman ME, Upshaw CB. Экстракардиальные проявления инфекционного эндокардита и их историческое описание. Am J Cardiol. 2007 15 декабря; 100 (12): 1802-7. [PubMed: 18082531]
13.: Wollina U, Nenoff P, Haroske G, Haenssle HA.Диагностика и лечение заболеваний ногтей. Dtsch Arztebl Int. 2016 25 июля; 113 (29-30): 509-18. [Бесплатная статья PMC: PMC5527843] [PubMed: 27545710]
14.: Гордон К.А., Вега Дж. М., Тости А. Трахионихия: всесторонний обзор. Индийский J Dermatol Venereol Leprol. 2011 ноябрь-декабрь; 77 (6): 640-5. [PubMed: 22016269]

Анатомия ногтей: действительно ли мы это знаем?

Анатомия ногтей: действительно ли мы знаем структуру наших натуральных ногтей? Почему так важно знать, из каких частей он состоит? Сегодня мы хотим ответить на этот и многие другие вопросы об анатомии ногтей с новым углублением здесь, в нашем блоге о маникюре! Приятного чтения!

Научиться знать и распознавать анатомию ногтя очень важно, как для тех, кто работает в сфере гвоздей и каждый день должен заботиться (хотя бы только с эстетической точки зрения) о ногтях своих клиентов, так и для тех, кто просто увлечены данной темой или предпочитают самостоятельно заботиться о своих руках и ногах!

Вам должно быть интересно, почему это так важно… Сегодня, рассказывая и показывая Вам Анатомию Гвоздя, мы хотим ответить именно на этот вопрос!

Начнем сразу с того, что для того, чтобы иметь возможность работать и действовать с максимальной безопасностью в секторе гвоздей, глубокое знание естественной структуры ногтей является фундаментальной предпосылкой: только таким образом, по сути, Специалист по маникюру умеет работать осознанно и профессионально!

Более того, следует также сказать, что, как мы уже знаем, наши ногти часто являются «зеркалом» общего состояния здоровья всего нашего тела: поэтому знание анатомии важно также для всех, кто просто увлечен эстетическим уходом за ногтями!

Но…Что такое Гвоздь?

Мы можем определить ноготь как образование роговицы, которое происходит в нашем теле как полупрозрачный слой, расположенный на концах наших пальцев и состоящий в основном из плотного и твердого кератина (в меньшем процентном отношении по отношению к аминокислотам, жиры, вода, минералы и витамины).

У человека ноготь имеет четырехугольную форму и слегка выпуклую форму, а также имеет слегка розовый цвет из-за цвета лежащей в основе крови, которая просвечивает через дерму: ноготь, фактически, хорошо прикреплен к ней. Ногтевое ложе, полоска кожи, увлажненная многочисленными кровеносными сосудами, из которых она получает необходимое питание для своего правильного роста!

Но давайте вместе посмотрим, какие «части» составляют наш Гвоздь!

Начнем сразу с того, что структура натурального ногтя состоит из нескольких основных частей: матрицы, ногтевого ложа и гипонихия, ногтевой пластины, лунки и кутикулы!

Матрица!

Мы можем определить Матрицу Ногтя как «прорастающий слой» нашего ногтя, т.е.е. главный производитель ячеек, из которых состоит сам Гвоздь!

Гвоздь, таким образом, родился благодаря работе, проделанной Матрицей, которая располагается в Корне, а затем в области, невидимой для глаза. Матрица активирует процесс кератинизации, который определяет толщину и размер нашего Ногтя!

Вот почему, когда Матрица получает травму или повреждение, естественный рост самого Гвоздя может быть нарушен!

Гвоздь и гипонихий!

Как мы уже сказали, ногтевое ложе – это нижележащая дерма нашей ногтевой пластины; это часть нашего тела, очень богатая нервными окончаниями и кровеносными сосудами (отсюда ее типичный розовый цвет).

Вот почему даже небольшая травма в этой области может очень раздражать или вызывать кровотечение.

Важно помнить, что именно через ногтевое ложе происходит процесс питания и насыщения кислородом наших ногтей, и отсюда они получают кислород и питательные вещества, необходимые для их роста.

На этом этапе легко понять, что некоторые ложные мифы, связанные с гелевыми ногтями или гелевыми лаками для ногтей, совершенно необоснованны: если ноготь, на самом деле, растет благодаря питанию, гарантированному его ногтевым ложем, не будет качественного геля. Поставка или гель-лак могут поставить под угрозу его правильный рост или здоровье!

Наконец, из ногтевого ложа выходит крошечная полоска кожи, плотно контактирующая с кончиком нашего пальца (если мы посмотрим на нижележащую часть наших ногтей, мы также могли бы это заметить), называемая гипонихием: эта небольшая часть ногтя. играет очень важную роль, защищая ногтевое ложе от любых внешних «атак» в виде бактерий и раздражающих агентов!

Ногтевая пластина!

После того, как мы обнаружили «прорастающие» участки ногтя, остается правильно определить также ногтевую пластину!

Фактически это поверхностная часть и, следовательно, видимая часть нашего Ногтя, состоящая, как сказано, из кератина (плотного и затвердевшего) и в гораздо меньшей степени из воды, жиров, минеральных солей, кальция и т. Д.

Наша ногтевая пластина не имеет, в отличие от ее ложа, ни нервных окончаний, ни кровеносных сосудов … поэтому мы можем сказать, что это «мертвый» элемент, и именно по этой причине мы можем безопасно разрезать и подпиливать наши Ногти без физической боли!

В свою очередь, ногтевая пластина состоит из трех частей: корня (область, где, как мы видели, находится матрица ногтя), тела, о котором мы только что говорили, и конца или свободного края.

В зоне, близкой к корню, есть два основных элемента: лунула и кутикула!

Лунула видна и невооруженным глазом: на самом деле это часть ногтя, имеющая беловатый цвет, который мы можем определить как видимое продолжение корня ногтя!

Его цвет на самом деле обусловлен тем, что его клетки еще не полностью ороговевшие…и поэтому это более чувствительная часть по отношению к остальной части тела ногтя!

Наконец-то мы подошли к последнему фундаментальному элементу анатомии наших ногтей: кутикуле!

Это настоящее утолщение кожи, основная функция которого заключается в защите области корня и матрикса от любых вредных агентов, таких как бактерии, порошки и т. Д.

Кутикула, таким образом, прилипает к поверхности гвоздь выступает настоящим барьером для наших Ногтей!

Именно по этой причине, как мы неоднократно рекомендовали здесь, в нашем блоге, всегда лучше избегать полного удаления кутикулы путем их разрезания или удаления, именно потому, что это ослабило бы их защитные способности: наш совет – всегда проявлять осторожность их постоянно, смягчая и питая специальными маслами для кутикулы и, возможно, осторожно перемещая их обратно к корню.

Наконец, из ногтевого ложа выходит крошечная полоска кожи, плотно соприкасающаяся с кончиком нашего пальца (если мы посмотрим на нижележащую часть наших ногтей, мы также могли бы это заметить), называемую гипонихием: эта небольшая часть ногтя играет роль очень важная роль, защита ногтевого ложа от любых внешних «атак», таких как бактерии и раздражители!

Здесь мы подошли к завершению этого маршрута к открытию анатомии ногтя, то есть его фактической структуры: мы хотели быстро и ясно показать вам его основные составные части и роль, которую каждая из них играет для здоровья. и рост Гвоздя!

Таким образом, мы надеемся, что предоставив вам дополнительные элементы знаний, которые помогут вам всегда работать максимально и все более осознанно, безопасно и профессионально! Хорошие девушки с работы!

Анатомия ногтей

Изображения: Ссылки по теме на внешние сайты (из Bing)

Онтология: Эпонихий (C0221994)

Концепции	Часть тела, орган или компонент органа ( T023 )
SnomedCT	24631007
Английский	Эпонихий, Эпонихий (строение тела)
Испанский	эпонихий (estructura corporal), эпонихий, эпонихий

Онтология: Строение гипонихия (C0221998)

Концепции	Часть тела, орган или компонент органа ( T023 )
SnomedCT	89699003
Английский	Гипонихий, Строение гипонихия (строение тела), Строение гипонихия
Испанский	estructura del hiponiquio (телесная оболочка), estructura del hiponiquio, hiponiquio, hyponychium

Онтология: Строение ногтя пальца (C0222001)

Определение (NCI_CDISC)	Ноготь на конце пальца.(NCI)
Определение (NCI)	Ноготь на конце пальца.
Концепции	Часть тела, орган или компонент органа ( T023 )
MSH	D009262
SnomedCT	400133005, 91456000
HL7	FINGN, ГВОЗДЬ
Португальский	Unhas das Mãos
Испанский	Uñas de las Manos, estructura de uña de dedo de la mano (estructura corporal), estructura de la uña de un dedo de la mano (estructura corporal), estructura de la uña de un dedo de la mano, estructura de uña de dedo de Ла Мано, Уна де Дедо де ла Мано
Французский	Ongles des doigts
Немецкий	Fingernägel
Английский	Ноготь пальца, Ногтевая пластина пальца, Ногти пальцев, Ногти пальца, Набор ногтей пальцев, ноготь, ногти, НОГТИ, Ноготь, Ноготь пальца, Структура ногтя пальца (строение тела), Структура ногтя пальца, Ноготь пальца, БДУ, ноготь пальца, ноготь, ноготь, палец
Итальянский	Unghie delle dita delle mani
Норвежский	Fingernegler
Чешский	нехты на руку
Голландский	Vingernagels

Онтология: Строение ногтя пальца ноги (C0222007)

Определение (NCI_CDISC)	Тонкая роговая полупрозрачная пластинка, закрывающая концы каждого пальца.(NCI)
Определение (NCI)	Тонкая роговая полупрозрачная пластинка, закрывающая концы каждого пальца.
Концепции	Часть тела, орган или компонент органа ( T023 )
MSH	D009262
SnomedCT	76578001
HL7	НОГ, ГВОЗДЬ
LNC	LP30554-7, MTHU015074
Французский	Ongles des doigts de pied, Ongles des orteils
Португальский	Unhas dos Pés
Испанский	Uñas de los Pies, estructura de la uña del dedo del pie, estructura de uña de dedo del pie (estructura corporal), estructura de la uña del dedo del pie (estructura corporal), estructura de uña de dedo del pie, uña del dedo дель пие, uña de dedo del pie, uña del pie
Немецкий	Zehennägel
Английский	Набор ногтей пальцев ног, Ноготь пальца ноги, Ногти пальца ноги, Ногтевая пластина пальца стопы, Ногти пальцев стопы, ноготь пальца ноги, ногти на ноге, Ноготь пальца ноги, Ноготь пальца ноги, Ноготь пальца ноги, Структура ногтя пальца ноги (строение тела), Структура ногтя пальца ноги, Ноготь of toe, NOS, Toe Nail, Toenails, Nail, Toe
Итальянский	Unghie delle dita dei piedi
Норвежский	Тонеглер
Чешский	нехты на ноу
Голландский	Teennagels

Онтология: Эпонихий пальца (C0930791)

Концепции	Часть тела, орган или компонент органа ( T023 )
Английский	Эпонихий пальца, эпонихий пальца, кутикула пальца, кутикула пальца, эпонихий пальца, кутикула пальца

Онтология: Эпонихий пальца стопы (C0930793)

Концепции	Часть тела, орган или компонент органа ( T023 )
Английский	Кутикула пальца стопы, эпонихий пальца стопы, эпонихий пальца стопы

Анатомия ногтей, функция и внешний вид ногтей пальцев рук и ног

Укрепите ногти с помощью Hydrate

Анатомия ногтей пальцев рук и ног

Анатомия ногтя очень сложна, и чувствительность кончиков наших пальцев коррелирует со сложностью частей ногтя; однако будут обсуждаться только следующие основные части ногтя: матрица, ногтевая пластина, ногтевое ложе, корень ногтя, лунула, эпонихий и паронихий.

Начиная с верхней части ногтя, «ногтевая пластина» – это термин для настоящего ногтя, который образован слоями кератинового белка из связанных аминокислот. Из-за своей полупрозрачной природы пигменты кровеносных сосудов видны, а форма ногтевой пластины зависит от подлежащей кости. Под ногтевой пластиной находится «ногтевое ложе» – кожная ткань, содержащая кровеносные капилляры и железы. С другой стороны, «матрица» – это часть ногтевого ложа, которая простирается от «корня ногтя» и содержит лимфатические клетки, кровеносные сосуды и нервы, которые играют роль в производстве новых клеток для ногтя.«Лунула» – это видимая часть матрицы, которая появляется у основания некоторых ногтей в форме белого полумесяца. «Эпонихий» – это кожная ткань, покрывающая новую ногтевую пластину, также известную как «кутикула», а «паронихий» – это кожа, окружающая стороны ногтя, где могут появиться заусеницы. Обычно люди имеют только по одному ногтю на каждом пальце или кончике пальца ноги; тем не менее, некоторые люди унаследовали «ногти шестого пальца» с ногтем пятого пальца, который разделен на две части (2).

Узнайте о здоровых ногтях

Здоровые ногти обычно от розоватого до цвета кожи, но могут различаться по форме и внешнему виду в зависимости от генетической структуры человека.Присутствие меланоцитов в ногте зависит от количества меланина в коже, а это означает, что более пигментированные ногти сопровождают более темную кожу. Подобно более светлой коже, меланоциты появляются только после серьезных травм ногтя (например, при ударе пальцем о дверь автомобиля) (1). Под ногтевым ложем находятся миллионы кровеносных сосудов, поэтому ноготь становится темно-фиолетовым из-за разрыва кровеносных сосудов (2).

Понимание того, как растут ногти

Рост ногтя – это медленный и постепенный процесс, при котором более длинные придатки растут быстрее, чем более короткие.Ногти на руках растут в три раза быстрее, чем ногти на ногах, а рост ногтей зависит от длины, причем средний палец растет быстрее всего – 3-4 мм в месяц. Напротив, ногти на ногах растут медленнее, на 1 мм в месяц, и может потребоваться до 18 месяцев, чтобы полностью сформировать новый ноготь (1). Скорость роста ногтей определяется внутренними факторами (например, генетическими и наследственными аспектами, возрастом и полом), а также внешними условиями (диета, упражнения и время года) (2). На самом деле, ногти зимой растут медленнее, чем летом, из-за обилия солнечного витамина D.Поскольку рост ногтей стимулируется кровообращением в капиллярах, ногти останавливаются после того, как вы умираете. Ногти могут казаться длиннее только после смерти, потому что потеря воды в коже приводит к сокращению кутикулы и окружающей кожи (2).

Гвозди с эволюционной точки зрения

С эволюционной точки зрения ногти можно рассматривать как человеческие «когти», которые позволяют повысить ловкость рук, например царапать, царапать, ковырять и щипать.Ногти в первую очередь служат источником защиты для кончиков пальцев, которые с медицинской точки зрения называются «дистальными фалангами» (2). Эта область нуждается в защите, потому что в кончиках ваших пальцев сосредоточены тысячи нервных окончаний, которые служат одним из пяти наших основных органов чувств – «прикосновением». Кончики пальцев используются, чтобы определить, безопасно ли наше окружение, например, температура поверхностей, наша еда, и служить «вторыми глазами» в темных местах или в тех, у кого зрение нарушено. Наличие ногтя также способствует повышению функциональной чувствительности наших ногтей, выступая в качестве прямых краев для точных измерений (2).Например, без ногтей в темноте определить разницу между четвертью и десятицентовиком будет сложно. В этом случае вы можете думать о своих ногтях как о крошечных линейках! Гвоздь также увеличивает чувствительность к прикосновению из-за его расположения над миллионами открытых нервных окончаний и его способности оказывать противодействие, когда вы касаетесь объекта кончиком ногтя (2). Это противодавление стимулирует нервные окончания под ногтевым ложем.

Ссылки:

1. Ханеке, Э.(2015). Анатомия ногтевого узла и биопсия ногтя. Семинары по кожной медицине и хирургии 34 (2), стр. 95-100, DOI: 10.12788 / j.sder.2015.0143.

Получено с https://www.researchgate.net/publication/280122178_Anatomy_of_the_nail_unit_and_the_nail_biopsy.

2. Ученый-семантик. Анатомия ногтей [PDF-файл]. Источник: https://pdfs.semanticscholar.org/d55e/409902b393eefd4e20756cafdb9e8a560c08.pdf.

(PDF) Анатомия ногтевого блока и биопсия ногтя

100 Семинары по кожной медицине и хирургии, Том 34, июнь 2015

Анатомия ногтевого блока и биопсия ногтя

матриксный эпителий.Когда гистопатология показывает доброкачественный меланоцитарный процесс

, тангенциального иссечения обычно достаточно. Однако при выявлении злокачественной меланомы следует повторное удаление

всего ногтевого органа.

Техника тангенциального иссечения оказалась высокоэффективной и лечебной при большинстве доброкачественных меланоцитарных поражений.48 В частности, у детей продольные меланонихии возникают в основном из-за

узловых невусов.Будет ли

маргинальным рецидивом или нет, зависит от типа иссечения. Считается, что невусы представляют собой мозаику, и

они должны достичь определенного размера.49 Когда первичное выделение

было недостаточно большим, меланоцитарное поражение не было полностью удалено

и появляется рецидив. Это зависит не от глубины иссечения, а от поверхности. Мы показали, что

, даже полное поверхностное иссечение матрицы позволяет полностью восстановить

ногтя.

Заключение

Ногтевый узел – это самый крупный кожно-скелетный придаток.

Знание уникальной эмбриологии, анатомии, биохимии и патологии

является предпосылкой для точной диагностики и лечения. Соответствующие методы биопсии

позволяют проводить точные гистопатологические исследования.

Список литературы

1. Ханеке Э. Анатомия, биология, физиология и основная патология ногтевого органа [на немецком языке

]. Hautarzt. 2014; 65 (4): 282-290.

2. Заяс Н. Эмбриология ногтя человека. Arch Dermatol. 1963; 87: 37–53

3. Окада М., Нисимукай Х., Окиура Т., Сугино Ю. Модель лионизации нормальных человеческих

ногтей. Гены Клетки. 2008; 13 (5): 421-428.

4. Морган А.М., Баран Р., Ханеке Э. Анатомия ногтевого узла по отношению к дистальному

пальцу. В: Krull E, Zook E, Baran R, Haneke E, ред. Хирургия ногтей: текст и атлас.

Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2001: 1-28.

5. де Беркер Д., Ангус Б. Пролиферативные компартменты в нормальном ногте. Br J Dermatol.

1996; 135 (4): 555–559.

6. Коэн PR. Лунула. J Am Acad Dermatol. 1996. 34 (6): 943–953.

7. Ханеке Э. Хирургическая анатомия ногтевого аппарата. Dermatol Clin. 2006; 24 (3): 291-296

8. Хигаши Н. Меланоциты матрикса ногтя и пигментация ногтя. Arch Dermatol.

1968; 97 (5): 570–574.

9. Perrin C., Michiels JF, Pisani A, Ortonne JP.Анатомическое распределение меланоцитов

в нормальном ногтевом блоке: иммуногистохимическое исследование. Am J Dermatopathol.

1997; 19 (5): 462-467.

10. De Berker D, Dawber RPR, Thody A, Graham A. Меланоциты отсутствуют в нормальном ногтевом ложе

; основа клинического изречения. Br J Dermatol. 1996; 134: 564.

11. Theunis A, Richert B, Sass U, Lateur N, Sales F, André J. Иммуногистохимическое исследование

40 случаев продольной меланонихии.Am J Dermatopathol. 2011: 33 (1): 27-34

12. Ито Т., Ито Н., Саатхофф М. и др. Иммунология ногтевого аппарата человека: nail ma-

trix является участком относительной иммунной привилегии. J Invest Dermatol. 2005; 125 (6): 1139-1148.

13. Lacour JP, Dubois D, Pisani A, Ortonne JP. Анатомическое картирование клеток Меркеля в нормальном эпидермисе взрослого человека

. Br J Dermatol. 1991; 125: 535–542.

14. Де Беркер Д., Войнаровска Ф., Свиланд Л, Вестгейт Г.Е., Даубер Р.П., Ли И.М.Экспрессия кератина

в нормальной ногтевой единице: маркеры региональной дифференцировки. Br J Dermatol.

2000; 142 (1): 89-96.

15. Селлхейер К., Нельсон П. Вентральная проксимальная складка ногтя: ниша ногтя для стволовых клеток и

, эквивалентная выпуклости фолликула – исследование развивающейся кожи человека. Дж. Кутан Патол.

2012; 39 (9): 835-843.

16. Zook EG. Анатомия и физиология перионихия. Clin Anat. 2003. 16 (1): 1–8.

17. Lee KJ, Kim WS, Lee JH, et al.CD10, маркер специализированных мезенхимальных клеток

(онихобробласты) в ногтевом блоке. J Dermatol Sci. 2006; 42 (1): 65-67.

18. Ли Д.Й., Пак Дж. Х., Шин Х. Т. и др. Наличие и локализация ониходермы (spe-

циализированной мезенхимы ногтя), содержащей онихофибробласты в ногтевом блоке: морфо-

логическое и иммуногистохимическое исследование. Гистопатология. 2012; 61 (1): 123-130.

19. Окадзаки М., Йошимура К., Фудзивара Х., Сузуки Ю., Харии К. Индукция экспрессии твердого кера-

олова в кератиноцитах, не связанных с ногтевым матриксом, с помощью эпителиально-мезенхимальных взаимодействий.Plast Reconstr Surg. 2003; 111 (1): 286-290.

20. Перрин С. Дерма ногтя: от микроанатомов до конститутивного моделирования. Histopa-

thology. 2015; 66 (6): 864-872.

21. Френц К., Фрич Х., Хох Дж. Пластинационные гистологические исследования вставляющей части

terminalis aponeurosis dorsalis трехсекционного ngers [на немецком языке]. Анн Анат.

2000; 182 (1): 69-73.

22. МакГонагл Д., Тан А.Л., Бенджамин М. Гвоздь как опорно-двигательный придаток – im-

plations для лучшего понимания связи между псориазом и артритом.

Дерматология. 2009; 218 (2): 97-102.

23. Шум С., Бруно Р.Дж., Ристич С., Розенвассер М.П., Штраух Р.Дж. Исследование ана-

томического отношения проксимального зародышевого матрикса ногтя к прикреплению сухожилия разгибателя-

. J Hand Surg Am. 2000; 25 (6): 1114-1117.

24. Баран Р., Джухлин Л. Формирование ногтей в зависимости от кости. Br J Dermatol. 1986; 114 (3): 371-

375.

25. Рагуз Дж. М., Ханеке Э. Анализ активности пролиферации над Nagelmatrixzellen mit

der AgNOR-Methode.Hautarzt. 1997; 48 (Приложение 1): S62.

26. Германн Х., Барран В., Плевиг Г. Морфология корнеоцитов ногтевой пластины человека.

J Invest Dermatol. 1980; 74 (3): 115-118.

27. Трость А.К., Спирмен Р.И. Гистохимическое исследование ороговения домашней птицы.

Дж. Зоол. 1967; 153: 337-344.

28. Шумахер Э., Диндорф В., Дитмар М. Воздействие токсичных веществ изменяет органический состав элементов в человеческих ногтях. Sci Total Environm. 2009; 407 (7): 2151-2157.

29. Olabanji SO, Ajose OA, Makinde NO, et al. Характеристика элементов манжеты человека –

с использованием метода PIXE. Nucl Instr Meth Phys Res B.2005; 240: 895-907.

30. Min JZ, Hatanaka S, Yu HF, Higashi T, Inagaki S, Toyo’oka T. Определение

DL-аминокислот, дериватизированных R (-) – 4- (3-изотиоцианатопирролидин-1-ил ) -7-

(N, N-диметиламиносульфонил) -2,1,3-бензоксадиазол, в ногтях больных диабетом

с помощью UPLC-ESI-TOF-MS.J Хроматография B Analyt Technol Biomed Life Sci.

2011; 879 (29): 3220-3228.

31. Дэниел С.Р. 3-й, Пирачини Б.М., Тости А. Ноготь и волосы в судебной медицине. J Am Acad

Dermatol. 2004; 50 (2): 258-261.

32. Оно Т., Сакамото М., Кросава Т., Дакеиси М., Ивата Т., Мурата К. Общее содержание ртути

уровней в волосах, ногтях на ногах и моче у женщин, не подвергавшихся профессиональному воздействию, и

их отношения к функции почечных канальцев. Environ Res.2007; 103 (2): 191-197.

33. Редди К., Ловенштейн EJ. Судебная медицина в дерматологии. Часть II. J Am Acad Dermatol.

2011; 64 (5): 811-824.

34. Адаир Б.М., Хадженс Э.Э., Шмитт М.Т., Кальдерон Р.Л., Томас Д.Д. Общая концентрация мышьяка

в ногтях пальцев ног, определенная двумя методами, является полезным биомаркером хронического

воздействия мышьяка в питьевой воде. Environ Res. 2006; 101 (2): 213-220.

35. Vecht-Hart CM, Bode P, Trouerbach W.T., Collette HJ.Кальций и магний в

человеческих ногтях на ногах не отражают минеральную плотность костей. Clin Chim Acta. 1995; 236 (1): 1-6.

36. Ханеке Э. Удержание кетоконазола в коже после перорального лечения [на немецком языке].

Hautarzt. 1987; 38 (2): 93-96.

37. Ханеке Э. Уровни флуконазола в эпидермисе человека и жидкости пузырей. Br J Dermatol.

1990; 123 (2): 273-274.

38. Аллуш М., Хамдум М., Мангин П., Кастелла В. Генетическая идентификация

созданных трупов с использованием гвоздей в качестве источника ДНК.Forens Sci Int Genet. 2008; 3 (1): 46-49.

39. Фернандес-Родригес А., Итурральде М.Дж., Фернандес де Симон Л., Капилла Дж., Санчо М.

Генетический анализ обломков Ангернейла: применение в судебно-медицинской экспертизе. Международный конгресс

сер. 2003; 1239: 921-924.

40. Наканиши А., Мория Ф., Хашимото Ю. Влияние условий окружающей среды, которым подвергаются

ногтей, на их ДНК-анализ. Leg Med (Токио). 2003; 5 Приложение 1: S194-

S197.

41.Браун Р.П., Баран Р., Ле Гал Ф.А. и др. Диагностика и лечение пигментации ногтей –

тион. J Am Acad Dermatol. 2007; 56 (5): 835-847.

42. Хирата С.Х., Ямада С., Алмейда Ф.А. и др. Дермоскопическое исследование ногтевого ложа и матрицы

. Int J Dermatol. 2006. 45 (1): 28–30.

43. Debarbieux S, Hospod V, Depaepe L, Balme B, Poulalhon N, Thomas L. Periopera-

тивная конфокальная микроскопия матрикса ногтя при лечении in situ или минимально

инвазивных подногтевых меланом.Br J Dermatol. 2012. 167 (4): 828–836.

44. Баран Р., Саяг Дж. Биопсия ногтей – почему, когда, где, как? J Dermatol Surg

1976; 2 (4): 322-324.

45. Баран Р., Хей Р.Дж. Частичное хирургическое отрыв ногтя при онихомикозе. Clin Exp

Дерматол. 1985; 10 (5): 413-418.

46. Ханеке Э. Оперативное лечение тонкого и подногтевого меланома. В: Rompel

R, Petres J, eds. Оперативная и онкологическая дерматология. Fortschritte der Op-

erativen und Onkologischen Dermatologie.Берлин, Германия: Шпрингер, Берлин;

1999: 210-214.

47. Ханеке E. Melanonychia longitudinalis und andere braune Nagelpigmentierungen.

В: Koller J, Hintner H, eds. Fortschritte der operativen und onkologischen Dermatolo-

gie. Vol. 16. Blackwell Wissenschaftsverlag, Berlin Wien 2000: 19-26

48. Еллинек Н. Матричная биопсия ногтя при продольной меланонихии: диагностический алгоритм

, включая матричную биопсию после бритья.J Am Acad Dermatol. 2007; 56 (5): 803-810.

49. Хэппл Р. Мозаицизм в коже человека. Понимание невусов, невоидных кожных заболеваний,

и кожных неоплазий. Берлин, Германия: Springer; 2014.

Анатомия и физиология кончика пальца

Рис. 1.1

Анатомия скелета кончика пальца и дистального межфалангового сустава. Дистальная фаланга имеет шероховатый и увеличенный ногтевой отросток (UP), который дистально вставляют лучевая и локтевая боковые межкостные связки (LIL) и берут начало от проксимальных боковых коллатеральных связок и боковых расширений сухожилий разгибателей и сгибателей.НИЛ поддерживают ногтевое ложе и помогают защитить сосудисто-нервные структуры кончика пальца

Перионихий

Перионихий или ногтевой комплекс – это узкоспециализированная структура, которая имеет решающее значение для нормальной функции пальцев. Комплекс ногтей позволяет улучшать манипуляции с маленькими или тонкими предметами, помогает регулировать перфузию, способствует тактильным ощущениям, защищает кончик пальца и, возможно, является самой важной структурой кончика пальца с точки зрения эстетики.

Анатомия перионихия включает ногтевое ложе (стерильный и зародышевый матрикс), паронихий, эпонихий, ногтевой валик и гипонихий. Сама ногтевая пластина представляет собой твердую трехслойную структуру с ядрами, образованную множеством компонентов [ 2 , 3 ]. Перионихиальные компоненты можно рассматривать как генеративные или формирующие ногтевую пластину или поддерживающие ногтевую пластину как структуры, которые обрамляют, покрывают или иным образом поддерживают ноготь (рис.1.2).

Рис. 1.2

Перионихиальная анатомия кончика пальца

Генеративными компонентами являются эпителиальные структуры ногтевого ложа, которые часто называют стерильными и зародышевыми матрицами, хотя это может быть упрощением. В действительности можно описать дорсальный, промежуточный и вентральный матрикс ногтя, хотя эта классификация является спорной [ 3 – 8 ]. То, что часто называют «зародышевым» или «зародышевым» матриксом, называют комбинированным промежуточным и дорсальным матриксом.Промежуточная матрица состоит из матрицы на проксимальной стороне ногтевой пластины, которая прилегает к глубокой поверхности ногтевой пластины и распространяется дистально до лунки. Это основная зона ороговения и образования ногтевых пластинок. Лунула, или дистальная часть этой зоны, представляет собой границу между более бледно-голубовато-серым зародышевым матриксом и более розовым вентральным матриксом, часто называемым стерильным матриксом. Считается, что цвет зародышевого матрикса заметно отличается из-за света, рассеянного более крупными ядрами высокосинтетических клеток промежуточного / зародышевого матрикса, поскольку он производит большую часть ногтевой пластины и ее кератина.В действительности весь матрикс имеет этот цвет, хотя из-под эпонихиальной складки видна только дистальная часть. Считается, что промежуточный матрикс производит большую часть ногтевой пластины, причем до 20% оставшейся ногтевой пластины происходит из вентрального матрикса, хотя это спорно [ 3 – 5 , 7 ]. Проксимальный аспект промежуточного матрикса переходит в дорсальный матрикс, который является самой глубокой и наиболее проксимальной частью проксимального ногтевого валика.Таким образом образуется самый поверхностный слой ногтевой пластины, который также считается компонентом зародышевого матрикса. Наиболее проксимальная протяженность комбинированного зародышевого матрикса обычно находится на расстоянии менее 1 мм от концевых волокон терминального сухожилия дистальной фаланги. В лунке начинается дистальный или вентральный матрикс, который также называют «стерильным» матриксом, хотя можно привести аргументы против этой терминологии, и вместо этого он будет называться эпителием ногтевого ложа (NBE).Утверждается, что этот слой может составлять примерно 20% ногтевой пластины, поскольку ногтевая пластина становится толще по мере того, как она разрастается дистально над вентральным матриксом / NBE. NBE действительно, по-видимому, переходит из зоны, более похожей на матрикс, проксимально, в более непролиферативную эпителиоподобную зону дистально. Зародышевый матрикс толще и имеет ретроспективный рисунок прикрепления к ногтевой пластине, тогда как NBE имеет гребневой рисунок прикрепления дистально и тоньше. NBE образует тонкий ороговевающий слой, который движется дистально вместе с ногтевой пластиной по мере того, как он непрерывно растет, обеспечивая прилегание и непрерывный дистальный рост.Эта плотная адгезия способствует более полному отрыву NBE с отрывом ногтевой пластинки, чем зародышевый матрикс, который чаще избегает отрыва на всю толщину. Вентральный матрикс или NBE оканчивается на ониходермальной полосе.
Гистологически зародышевый матрикс отличается от NBE. В обоих случаях отсутствует зернистый слой эпителия, но зародышевый матрикс толще и пересекается с фиброколлагеном ногтевого ложа. Мамелоны (базалоидные зачатки) более выражены проксимально и центрально, чем латерально, и ориентированы к кончику пальца.NBE не является самовоспроизводящейся структурой. Он создается матрицей и перемещается дистально вместе с ногтевой пластиной, как указывалось ранее [ 7 ], и 81% клеток в ногтевой пластине, по-видимому, обеспечивается проксимальными 50% матрикса ногтя [ 2 ] .

То, что часто называют эпонихиальной складкой, более точно называют «дорсальной ногтевой складкой» или «задней ногтевой складкой» (PNF), которая сливается с лучевой и локтевой (оба называются «латеральными») ногтевыми складками. Дорсальная ногтевая складка образует карман, называемый проксимальной ногтевой складкой, для зародышевого матрикса и корня ногтевой пластины.Наружная кожа или дорсальная кожа PNF образована продолжением кожи тыльного пальца, которая тонкая и лишена волос и сальных придатков. Вентральный компонент складки имеет гораздо более тонкий и уплощенный эпителий. Этот вентральный компонент образует крышу, а матрица образует дно этого кармана под складкой. Эти два отдельных эпителиальных слоя разделены самой формирующейся ногтевой пластиной и часто стентируются отдельно друг от друга после повреждений PNF и / или зародышевого матрикса для предотвращения образования синехий.Проксимальные 75% вентрального эпителия PNF – это эпонихий, который выполняет кератинизацию онихолеммы для образования тонкого слоя кератина на поверхностной или дорсальной поверхности формирующейся ногтевой пластины. Это формирует «настоящую кутикулу» ногтя, которая находится глубоко и распространяется дистально на растущей ногтевой пластине, минуя «ложную кутикулу». Ложная кутикула представляет собой более мягкую структуру, состоящую из кератина, образованную в основном дорсальной и реже вентральной поверхностями PNF. Не прилегает к ногтевой пластине.Однако настоящая кутикула прилегает к ногтевой пластине и защищает карман PNF, закрывая его от внешней среды. Если дорсальный матрикс или переходная зона между дорсальным матриксом и эпонихием повреждены, ноготь потеряет свой полированный вид и станет тусклым и грубым.

Поскольку эпонихий может рассматриваться как переходная зона от истинной кожи к компоненту зародышевого матрикса дорсального матрикса ногтевого валика, гипонихий является переходной зоной от дистального NBE к коже кончика пальца.Они оба образуют слияние ногтя и кожи, которые полностью окружают ноготь проксимально (эпонихий) и латерально / дистально (гипонихий), чтобы защитить генеративные компоненты ногтя. Проксимальный гипонихий начинается там, где заканчивается NBE, и сливается с эпителием кожи кончиков пальцев. Проксимальный гипонихий образует подошвенный рог, который позволяет разделить вентральную или глубокую поверхность ногтевой пластины, при этом сохраняя герметичность NBE. Проксимальное гипонихиальное прикрепление к ногтевой пластине видно сквозь ногтевую пластину в виде ониходермальной полосы, которая соответствует наиболее проксимальной точке прикрепления рогового слоя кожи кончиков пальцев к ногтевой пластине.Дистальный гипонихий – это узкий ободок переходной кожи после отделения. Кожа дистальной борозды входит в эту зону, и на коже этой зоны отсутствуют гребни, содержащие отпечатки пальцев. Эта область имеет глубокую связку соединительной ткани, называемую передней связкой, которая прикрепляет подъязычную дерму к надкостнице ногтевого отростка края пучка дистальной фаланги.

Ногтевая пластина поддерживается NBE и промежуточным матриксом, но эти структуры также поддерживаются фиброколлагеновыми структурами, называемыми системой поддержки ногтевого блока (NUSS), которые лежат между матричными структурами и дорсальной корой дистального отдела фаланги.Хотя структуры ногтевого ложа являются эпителиальными структурами, под ними нет настоящей дермы, и вместо этого NUSS образует их поддерживающую платформу. Он непосредственно прикрепляет эпителий к более глубокой фаланге с помощью связок, состоящих из фасциальных и надкостничных тканей. Ткань глубоко в эпителии, которая прикрепляет матрицу к фаланге, которая находится в положении того, что обычно является дермой, называется «кориумом» и состоит из плотных волокон, образованных в основном измененной надкостницей дорсального дистального отростка фаланги ногтя.Проксимально NUSS имеет продольно ориентированные волокна, которые образуют фиброзную оболочку вокруг ногтевого матрикса и образуют связки корня ногтя. Корень ногтя также поддерживает прикрепление к фаланге более косыми волокнами, которые сливаются с волокнами дорсальных расширений лучевой и локтевой коллатеральных связок, а также радиальной и локтевой боковых межкостных связок (LILs) над боковыми бугорками основания дистального отдела позвоночника. фаланга. Проксимальный NUSS несколько рыхлый и более тонкий. В промежуточной зоне под NBE большие полосы коллагена расположены вертикально, которые продольно соединяют надкостницу с NBE.«Кориум ногтевого ложа» (NBC) описывает эту область. NBC имеет множество кровеносных сосудов и клубочков в продольно ориентированном каркасе с его капиллярным ложем, заканчивающимся на ониходермальной полосе. Дистально NUSS имеет более рыхлые и наклонно ориентированные волокна, которые дистально расположены под углом к гипонихию. Передняя связка представляет собой серповидную полосу волокон, которая также проходит от края поверхности ногтя, чтобы помочь стабилизировать дистальный NBE и гипонихий.

Ногтевая пластина

Сама ногтевая пластина представляет собой твердую, прочную, полупрозрачную ороговевшую защитную оболочку для тыльного кончика пальца, которая обеспечивает противодавление пульпе, увеличивает сенсорные способности пальца, увеличивает способность пальцев манипулировать окружающей среды, защищает ногтевое ложе и покрывает фаланговый пучок.Он имеет три гистологических слоя [ 2 , 3 ]. Самый верхний или поверхностный слой тонкий и придает ему блеск и полированный вид. Средний слой толстый, а нижний или глубокий слой неправильной формы с продольными штрихами. Большая часть ногтя образована зародышевым матриксом (дорсальным и промежуточным матриксами) с меньшим вкладом вентральной зоны или NBE, дистального от лунулы, что по некоторым оценкам составляет до 20% его вещества. Это также помогает объяснить, как движущаяся ногтевая пластина продолжает оставаться прикрепленной к ногтевому ложу.Однако другие считают, что NBE вносит только онихолеммальные вещества, которые служат для герметизации ногтевой пластины и адгезии ногтевого ложа от внешней среды, фактически не влияя на саму ногтевую пластину. Ногтевая пластина пальцев руки обычно имеет толщину около 0,5 мм и тоньше и мягче в самой проксимальной части, или у корня, внутри PNF. Ногтевая пластина у здоровых молодых людей растет примерно на 0,1 мм в день и может быть затронута множеством проблем и процессов, таких как ишемия, недоедание, курение, простуда и прием цитостатиков.

Фиброзно-связочная сеть

Необычная волокнистая структура обеспечивает значительную анатомическую опору для дистального пальца. Обширная волокнистая структура и сеть обеспечивают сбалансированное движение и стабильность соединения дистальных межфаланговых (DIP) суставов ногтевой системы, защиту от травм и возможность захвата. DIP-сустав состоит как из связок, так и из сухожилий, а прочное связочное и фасциальное армирование прикрепляет ногтевое ложе и кожу к скрытой кости.Вместе все эти различные сложные анатомические единицы и сеть, которую они составляют, взаимосвязаны и способствуют опоре сустава и единого дистального отдела пальца.

LIL (паратерминальные связки) распространяются от латеральных бугорков в начале основания дистальной фаланги к шипам ногтевой системы. Эта связочная сеть обеспечивает укрепление фибросоединительной ткани заднебокового ногтевого ложа, боковую стойкость пальца и защищенную нервно-сосудистую сеть.Связочная сеть состоит из волокон, которые связаны с коллатеральной связкой и прикрепляются к сухожилиям сгибателей и разгибателей.

Плотные коллатеральные связки простираются от ямок на латеральной стороне мыщелков головки средней фаланги до задней поверхности латеральных бугорков дистальной фаланги.

1УРОК—Анатомическое строение///Заболевания кожи пальцев и ногтей.

из чего состоят ногти на руках человека и их защитные функции? Анатомические особенности

Что такое ногти?

Схема строения

Из чего состоят?

Функции

Заболевания ногтя

Советы по уходу и основы маникюра

из чего состоят ногти на руках человека и их защитные функции? Анатомические особенности

Что такое ногти?

Схема строения

Из чего состоят?

Функции

Заболевания ногтя

Советы по уходу и основы маникюра

из чего состоят ногти на руках человека и их защитные функции? Анатомические особенности

Что такое ногти?

Схема строения

Из чего состоят?

Функции

Заболевания ногтя

Советы по уходу и основы маникюра

Строение ногтя и ногтевой пластины

Что можно увидеть на ногтях

Как растет ноготь

Строение ногтя

Анатомические особенности

Что влияет на рост?

Тема 1. Общие сведения об анатомии и физиологии кожи и ногтей

Анатомическое строение ногтей реферат по биологии

Анатомия, плечо и верхняя конечность, ногти – StatPearls

Введение

Структура и функции

Эмбриология

Кровоснабжение и лимфатика

Нервы

Хирургические аспекты

Клиническая значимость

Рисунок

Рисунок

Ссылки

Анатомия, плечо и верхняя конечность, ногти – StatPearls

Введение

Структура и функции

Эмбриология

Кровоснабжение и лимфатика

Нервы

Хирургические аспекты

Клиническая значимость

Рисунок

Рисунок

Ссылки

Анатомия ногтей: действительно ли мы это знаем?

Анатомия ногтей

Изображения: Ссылки по теме на внешние сайты (из Bing)

Онтология: Эпонихий (C0221994)

Онтология: Строение гипонихия (C0221998)

Онтология: Строение ногтя пальца (C0222001)

Онтология: Строение ногтя пальца ноги (C0222007)

Онтология: Эпонихий пальца (C0930791)

Онтология: Эпонихий пальца стопы (C0930793)

Анатомия ногтей, функция и внешний вид ногтей пальцев рук и ног

Анатомия ногтей пальцев рук и ног

Узнайте о здоровых ногтях

Понимание того, как растут ногти

Гвозди с эволюционной точки зрения

Ссылки:

(PDF) Анатомия ногтевого блока и биопсия ногтя

Анатомия и физиология кончика пальца

Перионихий

Ногтевая пластина

Фиброзно-связочная сеть

Добавить комментарий Отменить ответ