Витамины для волос с цинком и селеном: Витамины и микроэлементы для здоровья волос: какие выбирать и как они помогают?

Содержание

БАД Селцинк плюс – «Препарат Селцинк плюс для укрепления волос, который содержит не только селен и цинк, но и витамины С и Е. Не рекомендую из-за побочного эффекта, из-за которого пришлось поволноваться!»

Всем привет!🖐🖐🖐

 

Ну кто же не хочет иметь красивые, здоровые волосы и идеальную кожу?! Да все! Но кому то генетика помогает, а кому то, увы с этим не повезло!((

Мои волосы от природы тонкие, жидкие…

Если сплести косичку, то вообще слёзы… Как мышиный хвостик… Правда если распустить волосы, то есть эффект пышных волос.

Но ещё весной я заметила, что волосы стали покидать голову, особенно с правой стороны!

Даже парикмахер заметила, что справа они жиденькие. И сильнее ломаются..

Я спросила, с чем это может быть связано. Она выдвинула версию, что возможно из за того, что чаще всего сплю именно на правой стороне!

Не знаю насколько это верно. Но я знала, что надо что-то делать!

И тут мне попались восторженные отзывы про БАД Селцинк!

Ого, волосы растут, подшёрсток появляется! Одним словом, сплошные плюсы!

Ну мне тоже такой препарат надо!

Тут же пошла в аптеку и приобрела!

Итак герой моего отзыва

БАД Селцинк.

БАД Селцинк плюс

Общая информация

 

Где купить: аптека

Цена: около 350 руб

Срок годности: 3 года

Количество таблеток: 30 штук

Производитель: Чешская республика

Хранить при температуре 15-25 С

 

Не является лекарственным средством!

 

Основные компоненты это селен и цинк.

Что такое селен?

Это минерал, который, который естественным образом содержится в почве, продуктах питания и в небольшом количестве в воде.

Какая польза от селена?

  • Повышает иммунитет
  • Защищает от рака
  • Антиоксидант
  • Регулирует функцию щитовидной железы
  • Снижает вероятность сердечно- сосудистых заболеваний
  • Уменьшает симптомы астмы

 

Что такое цинк?

Это важный минерал, который ваш организм не производит самостоятельно. Он участвует в процессе роста и развития организма, синтезе ДНК, иммунной функции.

Польза от цинка

  • Укрепляет иммунную систему
  • Ускоряет заживление ран
  • Может лечить прыщи и угревую сыпь
  • Уменьшает воспаления

 

Упаковка

Таблетки находятся в картонной коробке светлого цвета. На лицевой стороне красуется блестящая , серебристая надпись названия препарата. Указано количество таблеток и производитель.

БАД Селцинк плюс

А вот с обратной стороны дана полная информация о Селцинке. Там и состав и способ применения. Одним словом, всё, что касается этих таблеток, мы найдем на упаковке!

БАД Селцинк плюс

Ведь инструкции по применению, в виде вкладыша там нет! Читать надо всё исключительно на коробке!

Но, тем, у кого слабое зрение, без очков не обойтись! А текст который напечатан на блестящем торце, вообще отсвечивает!

БАД Селцинк плюс

На торце напечатана дополнительная информация. Про противопоказания, условия хранения, условия реализации…

БАД Селцинк плюс

Пропечатана дата изготовления и сроки годности.

 

С другого торца написан полный состав! Он просто огромный!!

В коробке находятся три блистера.

В каждом блистере по 10 таблеток.

БАД Селцинк плюс

Упаковка как раз рассчитана на курс приёма.

На обратной стороне блистера написано название препарата. И дата изготовления. Она совпадает с датой на коробке.

БАД Селцинк плюс

Сами таблетки яркого, оранжевого цвета. Двояковыпуклые.

БАД Селцинк плюс

Если разломить таблетку пополам, то видим небольшие вкрапления жёлтого цвета. Но это разломила для наглядности! Делать этого не нужно, так как пьются таблетки целиком!

БАД Селцинк плюс

Проглатывать их в принципе легко. Они не очень большого размера. Трудностей с этим возникнуть не должно))

 

Состав

БАД Селцинк плюс

Как видим, он большой! Цинк находится в середине состава, а селен вообще на последнем месте!

 

Рекомендуемые нормы потребления селена

 

Рекомендуемая суточная норма потребления селена зависит от вашего возраста и выглядит следующим образом:
Дети 1-3 года: 20 мкг/день. Дети 4-8 лет: 30 мкг/день. Дети 9-13 лет: 40 мкг/день.
Взрослые и дети старше 14 лет: 55 мкг/день.
Беременные женщины: 60 мкг/день. Женщины в период лактации: 70 мкг/день.

 

Рекомендуемые нормы потребления цинка

Рекомендуемая суточная норма потребления цинка составляет 11 мг для взрослых мужчин и 8 мг для взрослых женщин.
Беременным и кормящим женщинам следует потреблять 11 и 12 мг в день соответственно.
Если вы не страдаете заболеванием, которое могло бы мешать усвоению цинка, вы можете легко достичь РСНП только с помощью рациона питания.
Допустимый верхний уровень потребления цинка составляет 40 мг в день. Однако это не относится к людям с дефицитом, которым, возможно, потребуется принимать добавки в высоких дозах.

 

Способ применения

Очень простой и удобный. Выпил одну таблетку в день и красота!)

Взрослым по 1 таблетке в день во время еды. Продолжительность приема 1 месяц.

 

Область применения

В качестве источника бета- каротина, дополнительного источника витаминов Е и С, микроэлементов селена и цинка.

 

Моё ожидание от приема таблеток Селцинк

Ну в первую очередь мне очень хотелось, чтобы волосы хорошо росли, не выпадали! Появился бы подшёрсток!

Неплохо бы и улучшение состояния кожи лица!)) У меня есть постакне и неровности. А дополнительные витамины должны быть только на пользу!))

 

Моё применение.

Я начала принимать Селцинк в начале июня. Довольная, полная надежд в преображение волос! Это была моя главная цель и задача!!

Как я уже писала выше, пить таблетки очень легко и удобно! Выпила с утра и порядок!

Мои волосы были достаточно длинные, но какие-то секущиеся и вид немного безжизненный..

Ситуацию исправляли масла и уход. Я отказалась от горячей плойки. А утюжами никогда не пользовалась..

С правой стороны они были особенно тонкими… Смотрите сами…

БАД Селцинк плюс

Прошла неделя.

Изменений никаких.. Волосы продолжали выпадать и засорять ванную комнату. Оставались на расчёске…

Но я понимала, что сразу ничего не бывает. Надо время. Ведь часто эффект накопительный!

Пью дальше..

Вторая неделя…

Ничего особенного с волосами не происходит! Как было так и есть…

Пью дальше..

Вот уже пью практически 20 дней и вдруг понимаю, что со мной что то не так!

Я стала прибавлять в весе!!!(((

Вот это неожиданный поворот! На улице разгар лета. Я постоянно в движении! То плаваю, то в лес бегаю, то в саду тружусь.. Кругом свежая зелень и фрукты. И на тебе!

Я заметила свой прибывающий вес по талии. Поплыла… Я тогда даже весы приобрела, чтобы контролировать вес!

Вот это я поволновалась тогда!((

И бросила пить таблетки! Оставалось допить 10 штук..

Что вы думаете! К середине августа мой вес пришел в норму!

Волосы потихоньку росли. Но ничего сверхъестественного с ними не происходило! Выпадали?! Да! Но они ведь и должны выпадать, так как это естественный процесс! Правда в меньшем количестве! Но в ванной я с печалью смотрела, на покидающие меня волосы((

Скрою в цитату фото мои выпавших волос…

Я пошла в парикмахерскую. Хотела как всегда подровнять кончики. Но парикмахер мне сказала, что нечего мол жалеть ” такую красоту” и надо расстаться с 10 см! Блин! Я к этому не была готова, но понимала, что волосы надо лечить и срезать всю обсеченку. И тогда я решилась и сказала ” Обрезай”!

И вот мои жалкие волосенки на полу. А на голове у меня, как выразилась парикмахерша “евродлина”))

БАД Селцинк плюс

Ну в принципе мне кажется, что получилось неплохо. А к следующему лету опять отращу))

В конце августа я решила допить остатки. Да, я понимала, что опять может повлиять на вес.. Волнение вернулось! Другие бы на моём месте наверное вообще не стали бы их допивать…

 

И так допила остатки.

БАД Селцинк плюс

Надо отметить, что при приеме не было дискомфорта в организме! Как будто ничего не происходит!

Но вот вес по чуть чуть опять стал прибывать. Я не знаю, с чем это связано!(( Ведь входящие в состав компоненты должны нормализовать вес! А тут наоборот!((

Скорее всего это индивидуальная реакция на Селцинк! Но всё равно надо иметь ввиду при приёме!

Итак прием был закончен…

Что же имеем по факту?!

Подшёрсток?!

Это о чём? Где он?

Посмотришь другие отзывы и диву даёшься! Надо же как другим девочкам классно помогает!

БАД Селцинк плюс

К сожалению никакого подшёрстка я у себя не обнаружила.. Не проснулись мои спящие волосики.. забаррикадировались.

БАД Селцинк плюс

Антеннки из волос не желали проявляться!((

БАД Селцинк плюс

Ногти.

Я в принципе никогда на них не жаловалась.. Были в нормальном состоянии. Поэтому сравнить тут не с чем..

 

Кожа лица

Вы знаете, я никаких особых положительных сдвигов не заметила! Всё так же какой нибудь прыщик да навестит!

БАД Селцинк плюс

Иногда мне казалось, что я пью пустышку…

Результат то практически нулевой!! Ну если конечно не считать прибавки в весе!((

 

А ведь можно получать эти минералы из продуктов. Так например селен содержится в следующих продуктах:

 

Вот первые 11 продуктов, которые, имеют высокий уровень селена (процент от РСНП составляет 55 мкг/день для взрослых):
Бразильские орехи. 1 стакан (133 г) содержит 607 мкг (1103% РСНП).
Яйца. 1 среднее яйцо содержит 146 мкг (265% РСНП).
Семена подсолнечника. 1 стакан (64 г) содержит 105 мкг (190% РСНП).
Печень (баранья или говяжья). 85 г содержат 99 мкг (180% РСНП).
Морской окунь. 85 г содержат 64 мкг (116% РСНП).
Тунец. 85 г содержат 64 мкг (116% РСНП).
Сельдь. 85 г содержат 39 мкг (71% РСНП).
Куриная грудка. 85 г содержат 33,2 мкг (58% РСНП).
Лосось. 85 г содержат 31 мкг (56% РСНП).
Индейка. 85 г содержат 25 мкг (45% РСНП).
Семена чиа. 30 г содержат 16 мкг (28% РСНП).
Грибы. 75 г содержат 15 мкг (27% РСНП).

 

Продукты, которые содержат цинк:

Наиболее богатыми цинком продуктами являются : Моллюски: Устрицы, крабы, мидии, омары и съедобные моллюски
Мясо: Говядина, свинина и баранина Птица: Индейка и курица
Рыба: Камбала, сардины, лосось и солея
Бобовые: Нут, чечевица, черная фасоль, красная фасоль и т.д. Орехи и семена: Семена тыквы, кешью, семена конопли и т.д.
Молочные продукты: Молоко, йогурт и сыр
Яйца Цельные. зерна: Овес, киноа, коричневый рис и т.д.
Определенные овощи: Грибы, кудрявая капуста, горох, спаржа и ботва свеклы

 

При употреблении Бадов с различными минералами, необходимо помнить, что надо соблюдать дозировку! Так при передозировке селена может возникнуть

 

Неприятный запах изо рта.
Лихорадка, тошнота проблемы с печенью, почками и сердцем, хотя они возникают при сильной передозировке селеном, в результате чего происходит «отравление”

 

При передозировке цинка

 

Тошнота и рвота
Потеря аппетита. Диарея (понос)
Спазмы в животе
Головные боли
Снижение иммунной функции
Снижение уровня «хорошего» холестерина

БАД Селцинк плюс

Плюсы

🌸 Упаковка рассчитана на курс

🌸 Удобно принимать

 

Минусы

⏩ Не оказывает влияния на волосы

⏩ Может быть побочка в виде лишнего веса

Нет эффекта на коже лица

 

Выводы

Делая выводы, я хочу заметить, что любой препарат, будь он лекарством или бадом, может оказывать разное воздействие на организм человека!

Надо стараться всегда консультироваться с врачом, перед тем, как принимать их!

Наши аптеки заполнены огромным количеством таблеток! И не всегда, то что подходит одному, подойдёт и другому!

Я возлагала надежды на Селцинк! Увы! Для меня он оказался неподходящим!

Рада за девушек, которые отрастили с ним длину и укрепили волосы..

Да, если посмотреть на внешний вид волос, то вроде бы всё в порядке! И некоторые могут сказать, что я придираюсь к ним.. Но честно говоря, состояние волос не улучшилось после этих таблеток!

Я практически ничего не получила! Ах нет, получила же ! Лишний вес! Хотя везде встречала информацию, что именно эти минералы способствуют похудению! Мне это было очень странно(((

Теперь я точно не куплю этот препарат!

Буду искать что то другое! Очень бы хотелось найти достойные и рабочие таблетки!

 

Спасибо за внимание!!

Надеюсь, что мой отзыв был вам полезен!)

 

Другие мои отзывы

Астрасепт. Лечим горло!

Удаление атеромы!

Вакцина от клещевого энцефалита!

Как поднять гемоглобин?! Препарат Фенюльс!

БАД Селцинк плюс – «Сначала к врачу, а затем слушать советы it-girls.»

Об этих витаминах я прочла в посте инстаграма небезызвестной дочери предпринимателя из списка Форбс. Обычно я скептически отношусь к препаратам и уходовой косметики, ведь это всё очень индивидуально, а тут прям в ту же минуту пошла и купила данный БАД, всё-таки It-girl пообещала бешеный рост волос.

Кстати, принимать их очень легко – всего раз в сутки. После месяца приёма сделала вывод, что никакого ВАУ ээфекта не было (кроме +1 кг на веса, с учётом того, что я сижу на диетах), например от витаминов Пентовит результат был заметен после первой недели приёма.

Затем, на две недели приостановила курс, а потом снова решила дать им шанс. Как раз таки во второй раз я постриглась и сделала чёлку.

После месяца приёма, заметила, что … ничего не изменилось) Мои ногти остались на прежней линии роста. А волосы… разве что новые волоски под чёлкой. И тут я подумала, что может у данного препарата долгий накопительный эффект после ещё одного месяца приёма и месяца перерыва, я приобрела их в третий раз!!! (Смешно)
И знаете, что?

А волосы то, отросли. как раз в третий раз! А если быть точнее, волосы уплотнились!! Возможно не было сильного роста, так как данный препарат лечил волосы по всей их длине. Придавая им густоту, толщину, укрепление. Да и новые волоски у лба лезли с значительной скоростью. Правда и вес не отставал от них и стремительно рос вверх. Весы показали +3 кг! С учётом того, что никаких изменений в рационе (да и в физических нагрузках) не было.

Чёлку я отрезала 26 декабря 2017 (надеюсь, я не одна стригусь по лунному календарю),

а вот фото, сделанное 9 марта 2018, чёлку спокойно могу убрать за ушки.

Какой вывод хотелось бы сделать? Всё же это БАД, проконсультируйтесь с врачом! Иначе рискуете набрать пару лишних кг, которые нелегко уходят (хотя у других обратный эффект – похудели). Всё же приём их я прекратила. Вот один блистер остался и не знаю куда его девать.

Долго думала сколько ставить звёзд и стоит ли рекомендовать. Думаю, оценка “3” именно его, так как результат у волос всё же был, но какой ценой. Да и стоимость у него среднестатистическая, а не бюджетная. Рекомендую, но только в том случаи, ежели Вы посоветуетесь с квалифицированным специалистом!

Компливит Селен — инструкция по применению, состав

ЛИСТОК-ВКЛАДЫШ

Комплекс витаминно-минеральный Компливит 1
«КОМПЛИВИТ® СЕЛЕН», таблетки, покрытые оболочкой
Биологически активная добавка к пище

Свидетельство о государственной регистрации: RU.77.99.11.003.Е.007832.09.13
ТУ 9197-023-00480684-08 с изм. №1, 2, 3

Состав: наполнитель сахар, аскорбиновая кислота, наполнитель лактоза (сахар молочный), разрыхлитель крахмал картофельный, α-токоферола ацетат, связующее вещество лудипресс, цинка сульфат, никотинамид, кальция пантотенат, рибофлавин, пиридоксина гидрохлорид, тиамина гидрохлорид, ретинола ацетат, фолиевая кислота, цианокобаламин, марганца сульфат, меди сульфат, натрия селенит, разрыхлитель лимонная кислота, скользящее вещество: тальк, кальция стеарат; связующее вещество: повидон, полиэтиленгликоль, коллидон К30; корригент цвета титана диоксид, пленкообразующее вещество гидрокси-пропилметилцеллюлоза, краситель индигокармин.

1 – ТР ТС 022/2011 «Пищевая продукция в части ее маркировки»,
* – Единые санитарно-эпидемиологические и гигиенические требования к товарам, подлежащим санитарно-эпидемиологическому надзору (контролю)» Таможенного союза ЕврАзЭС
** содержание не превышает верхний допустимый уровень потребления
Содержит краситель, который может оказывать отрицательное влияние на активность и внимание детей.

Описание
Таблетки двояковыпуклой формы, покрытые оболочкой от светло-голубого до светло-синего цвета с характерным запахом.


КОМПЛИВИТ® СЕЛЕН является дополнительным источником витаминов, минеральных веществ и селена. Действие КОМПЛИВИТ® СЕЛЕН обусловлено свойствами входящих в состав компонентов. Совместимость компонентов, входящих в состав КОМПЛИВИТ® СЕЛЕН , обеспечена специальной технологией. Отличительной особенностью КОМПЛИВИТ® СЕЛЕН является содержание суточной физиологической дозы селена. Почему селен так важен для организма человека? Научные исследования показали, что селен:
  • обладает антиоксидантным действием, способствует нейтрализации избытка свободных радикалов, разрушающих клеточные мембраны;
  • оказывает защитное действие при поступлении в организм человека свинца, кадмия, ртути, таллия и других тяжелых металлов;
  • способствует снижению риска возникновения некоторых сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний.
КОМПЛИВИТ® СЕЛЕН также содержит комплекс важнейших витаминов и минералов.
Витамин А (ретинола ацетат) – участвует в формировании зрительных пигментов, необходим для сумеречного и цветового зрения; необходим для роста костей, нормальной репродуктивной функции, обеспечивает целостность эпителиальных тканей.
Витамин Е Е (α-токоферола ацетат) обладает антиоксидантными свойствами, совместно с селеном тормозит окисление ненасыщенных жирных кислот, поддерживает стабильность эритроцитов, предупреждает гемолиз; оказывает положительное влияние на функции половых желез, нервной и мышечной ткани.
Витамин В1 (тиамина гидрохлорид) играет важную роль в углеводном, белковом и жировом обмене, а также в процессах проведения нервного возбуждения в синапсах. Защищает мембраны клеток от токсического воздействия продуктов перекисного окисления.
Витамин В2 (рибофлавин) – важнейший катализатор процессов клеточного дыхания, участвует в углеводном, белковом и жировом обменах, в поддержании нормальной зрительной функции глаза, синтезе гемоглобина.
Витамин В6 (пиридоксина гидрохлорид) участвует в обмене веществ; необходим для нормального функционирования центральной и периферической нервной системы.
Витамин С (аскорбиновая кислота) участвует в регулировании окислительно-восстановительных процессов, углеводного обмена, свертываемости крови, регенерации тканей; повышает устойчивость организма к инфекциям, уменьшает сосудистую проницаемость. Обладает антиагрегантными и выраженными антиоксидантными свойствами.
Никотинамид участвует в процессах тканевого дыхания, жирового и углеводного обмена.
Фолиевая кислота принимает участие в синтезе аминокислот, нуклеотидов, нуклеиновых кислот, необходима для нормального эритропоэза.
Кальция пантотенат Кальция пантотенат играет важную роль в процессах ацетилирования и окисления, способствует построению, регенерации эпителия и эндотелия.
Витамин В12 (цианокобаламин) участвует в синтезе нуклеотидов, является важным фактором нормального роста, кроветворения и развития эпителиальных клеток, необходим для метабо-лизма фолиевой кислоты и синтеза миелина.
Цинк обладает иммуномодулирующими свойствами, способствует усвоению витамина А, регенерации и росту волос.
Медь способствует антиоксидантной защите клеток, участвует в синтезе коллагена, предупреждает анемию и кислородное голодание органов и тканей, способствует профилактике остеопороза. Укрепляет стенки сосудов.
Марганец благоприятно влияет на соединительную ткань, необходим для нормальной выработки коллагена.

Область применения
КОМПЛИВИТ® СЕЛЕН рекомендуется в качестве биологически активной добавки к пище – дополнительного источника витаминов А, С, Е, группы В (В1, В2, В6, В12, кальция пантотената, фолиевой кислоты, никотинамида), минеральных элементов: меди, цинка, марганца, селена.

Противопоказания Индивидуальная непереносимость компонентов.
Применение во время беременности и лактации
КОМПЛИВИТ® СЕЛЕН может применяться во время беременности и лактации только по рекомендации врача.

Рекомендации по применению
Взрослым по 1 таблетке 1 раз в день во время еды.
Продолжительность приема – 1 месяц.
Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Форма выпуска
Таблетки массой 210 мг.
30, 60 или 90 таблеток в банке полимерной или 10 или 15 таблеток в контурной ячейковой упаковке.
Каждая банка обтянута трубкой поливинилхлоридной термоусадочной.
Каждая банка или 2, 3, 4, 6 контурных ячейковых упаковок вместе с листком-вкладышем в картонной пачке.

Условия хранения
При температуре не выше 25 оС и относительной влажности воздуха не более 60 % в оригинальной упаковке.
Хранить в недоступном для детей месте.

Не является лекарственным средством.
Реализация населению через аптечную сеть и специализированные магазины, отделы торговой сети.

Срок годности 2 года с даты изготовления. Не использовать по истечении срока годности.

Производитель/Организация, принимающая претензии от потребителей:
ОАО «Фармстандарт-УфаВИТА»
450077, Россия, Республика Башкортостан, г. Уфа, ул. Худайбердина, д. 28,
тел./факс: (347) 272 92 85
www.pharmstd.ru
Произведено по заказу ПАО «Отисифарм», www.otcpharm.ru
Товарный знак ПАО «Отисифарм»

Селен в волосах

Анализ на селен в волосах – это количественный метод определения уровня селена в образце волос.

Синонимы русские

Анализ волос на селен

Синонимы английские

Selenium (Se) hair test, hair selenium.

Метод исследования

Масс-спектрометрия с индуктивно-связанной плазмой

Единицы измерения

Мкг/г (микрограмм на грамм)

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Волосы

Как правильно подготовиться к исследованию?

Рекомендуется сдавать чистые сухие волосы. Для профилактики внешнего поступления микроэлемента в пробу рекомендуется прекратить использование лечебных шампуней, масок, бальзамов для волос с содержанием селена (против перхоти, выпадения волос, для стимулирования роста) за 1-2 недели до исследования.

Общая информация об исследовании

Селен – химический элемент из группы неметаллов, встречающийся в природе в почве, воде и растениях. Относится к эссенциальным микроэлементам, необходимым для нормального функционирования организма. Содержание селена в теле человека зависит прежде всего от относительного количества селена, содержащегося в почве, и последующей концентрации селена в питании. К продуктам, содержащим значительное количество селена в виде селенометионина и селеноцистеина, относят мясо, птицу, злаки, орехи, рыбу и морепродукты. Рекомендованное ежедневное потребление селена – 50-200 мкг в день.

Селен содержится во всех тканях организма, кроме жировой. Максимальная концентрация микроэлемента определяется в крови, почках, печени, мышцах, коже. Другие места хранения включают селезенку, сердце, ногти и волосы, зубную эмаль, семенники и сперму. Экскреция избытка селена происходит с мочой и калом.

В организме селен участвует в обеспечении антиоксидантной защиты, входя в качестве кофактора в фермент глутатионпероксидазу, основной внутриклеточный антиоксидант, блокирующий перекисное окисление липидов, предотвращая повреждение мембран клеток. Также селен играет немаловажную роль в метаболизме тиреоидных гормонов, регуляции функции щитовидной железы. Эпидемиологические и лабораторные данные свидетельствуют о том, что селен может снижать риск онкологических заболеваний (рака предстательной железы, ободочной кишки, мочевого пузыря, легких, печени, яичников и лейкоза). На биологических моделях доказана роль селена в ингибировании карцерогенеза.

Селен играет важную роль в обеспечении Т-клеточного иммунитета и модуляции воспалительного ответа. Имеются данные научных исследований, доказывающие связь уровня селена в организме беременной женщины с последующим поступлением селена в организм в детском возрасте с развитием интеллектуальных способностей.

Дефицит селена связан преимущественно с недостаточным содержанием микроэлемента в рационе. Снижение концентрации селена в организме также может быть связано с недоношенностью, острыми воспалительными заболеваниями и длительным полным парентеральным питанием. Симптомы дефицита селена включают мышечную слабость, боли в мышцах, воспаление мышечной ткани, увеличение объема и повышенную хрупкость эритроцитов, дегенерацию поджелудочной железы и псевдоальбинизм. Снижение уровня селена также связано с патологическими состояниями, включая онкологические процессы, бесплодие, нарушения иммунной функции. Критически низкое употребление селена с продуктами питания вызывает такие тяжелые осложнения, как болезнь Кешана – кардиомиопатию.

При избыточном поступлении селена в организме развиваются проявления токсичности. Зачастую данные состояния связаны с бесконтрольным применением биологически активных добавок, употреблением препаратов, содержащих селен, без назначения врача. В некоторых случаях избыточное поступление селена в организм связано с профессиональными вредностями.

Клинические симптомы отравления селеном включают в себя чесночный запах выдыхаемого воздуха, обесцвечивание волос и ногтей,  очаговое облысение, дерматиты, акне, рвоту, диарею, поражения нервной системы, депрессию.

Острое отравление может иметь осложнения: метаболический ацидоз, гипокалиемию, тяжёлые нарушения ритма сердца.

Для оценки обмена селена в организме используются тесты для количественного определения селена в крови, моче, волосах. Для оценки уровня селена за длительный период времени используется тест для определения концентрации микроэлемента в образце волос.

Для чего используется это исследование?

  • Для оценки нутриентного статуса.
  • Для диагностики дефицита селена.
  • Для диагностики отравления селеном.
  • Для обследования проживающих в регионах, характеризующимися низкими уровнями селена в почве.

Когда назначается исследование?

  • Профилактически для оценки нутриентного статуса.
  • При подозрении на дефицит селена.
  • При симптомах отравления селеном.
  • При  обследовании проживающих в регионах, характеризующимися низкими уровнями селена в почве.
  • При профессиональном контакте с селеном.

Что означают результаты?

Референсные значения: 0,2 – 1,4 мкг/г.

Причины повышения содержания уровня селена:

  • острая или хроническая интоксикация селеном.

Причины снижения уровня селена:

  • алиментарный дефицит селена.

Что может повлиять на результат?

Внешнее поступление микроэлемента в пробу из лечебных шампуней, масок, бальзамов для волос с содержанием селена (против перхоти, выпадения волос, для стимулирования роста). Рекомендуется прекратить использование  за 1-2 недели до исследования.

Лучшие витамины для волос 2022

  Лучшие рекомендации

1,5отлично

Витамины для волос Vitamaze – удивительная жизнь Биотин в высоких дозах

  •  Запас на 1 год!
  •  маленький размер планшета
  •  высокая доза биотина
  •  вегетарианский
  •  30 день возврата
  •  Сравнительный победитель 2018
 

1,6Хорошо

Витамины для волос Angel’s Gold против выпадения волос

  •  Укрепляет корни волос изнутри
  •  ускоряет рост волос
  •  поддерживает действие других средств по уходу за волосами
 

1,7Хорошо

Витамины для волос Mune Vegan Biotin Витамины для волос – 120 капсул

  •  С 20 важными микроэлементами
  •  высокая биодоступность
  •  производится небольшими партиями для высочайшего качества
  •  эффективный витаминный состав
 

1,8Хорошо

Витамины для волос InnoNature Hair & Nails 60 капсул

  •  Для нормального кислотно-основного обмена
  •  100% веганский
  •  натуральная формула для кожи, волос и ногтей
  •  целостный эффект
 

1,9Хорошо

Витамины для волос Натуральный кремний в высоких дозах и биотин цинк

  •  Эффективные микроэлементы
  •  полезный спектр витаминов
  •  с улучшенным рецептом
  •  Климатически нейтральная компания 2020/2021
Имя и фамилия Витамины для волос Vitamaze – удивительная жизнь Биотин в высоких дозах Витамины для волос Angel’s Gold против выпадения волос Витамины для волос Mune Vegan Biotin Витамины для волос – 120 капсул Витамины для волос InnoNature Hair & Nails 60 капсул Витамины для волос Натуральный кремний в высоких дозах и биотин цинк
Цена Проверить цену Проверить цену Проверить цену Проверить цену Проверить цену
результат сравнения
Примечание относительно сравнительной оценки

Лучший рекомендацияtest-vergleiche.com1,5отличноВитамины для волос

Верхнюю продуктtest-vergleiche.com1,6ХорошоВитамины для волос

Верхнюю продуктtest-vergleiche.com1,7ХорошоВитамины для волос

Верхнюю продуктtest-vergleiche.com1,8ХорошоВитамины для волос

Верхнюю продуктtest-vergleiche.com1,9ХорошоВитамины для волос

производитель Витамазе удивительная жизнь АнгелыЗолото Mune Инородность Верный природе
Ингредиенты Микрокристаллическая целлюлоза, глюконат цинка, картофельный крахмал (амилогум), биотин, безводный селенит натрия (селен) Аскорбат кальция / витамин C, оболочка растительной капсулы: гидроксипропилметилцеллюлоза, L-изолейцин, метилсульфонилметан (MSM), гидролизат коллагена (рыба), экстракт бамбука, тростник / Bambusa arundinacea, содержит 37,500 мг кремнезема, витамин C L-аскорбиновая кислота, E300, L-валин, L-лейцин, CocoMineral, L-цистеин гидрохлорид (HCL) моногидрат, L-метионин, бисглицинат цинка, ацетат витамина A, 325,000 8 мкг / г ретинола, экстракт зеленого чая 1: 5 лист / камелин синезис, гиалуроновая кислота натрия, витамин B3 кальций D -Пантотенат, витамин D100,000 6 3 ед / г, витамин B2 пиридоксин гидрохлорид (HCL), витамин B1 никотинамид, витамин B10 рибофлавин кукуруза, витамин B1 гидрохлорид (HCL) тиамин гидрохлорид, экстракт крапивы 12: 7, витамин B9 цианокобаламин, витамин BXNUMX D- Биотин, витамин ВXNUMX, фолиевая кислота, селенат натрия Экстракт проса, гидроксипропилметилцеллюлоза (растительная оболочка капсулы), витамин В2 рибофлавин, экстракт бамбука, ацетат витамина А, гидрохлорид витамина В1, фумарат железа, витамин С E300 L-аскорбиновая кислота, глюконат цинка, витамин В3 никотинамид, L-цистеин, витамин В6 пиридоксин гидрохлорид, зеленый Экстракт чая, порошок витамина Е а-токоферилацетат, глюконат меди, метилсульфонилметан (МСМ), глюконат марганца, витамин В5 D-пантотенат кальция, динатрий тетраборат декагидрат, витамин В7 биотин, витамин В9 фолиевая кислота, безводный селенит натрия Экстракт бамбука, экстракт семян крапивы, порошок гиалроновой кислоты, экстракт камю-каму, бисглицинат цинка, NUTRABIOL® T 30 PVS (натуральный витамин Е из соевого масла), D-биотин, целлюлоза Экстракт бамбуковых побегов 10: 1 (содержит 75% кремнезема), рисовая мука, глазурь: гидроксипропилметилцеллюлоза (оболочка овощной капсулы), L-аскорбат кальция, глюконат цинка, экстракт плодов белкового гриба (содержит 30% полисахарида), экстракт кремнезема листьев крапивы 10: 1, экстракт пальмового масла 2: 5, экстракт пальмового масла 1: 5, XNUMX: XNUMX% : XNUMX (содержит XNUMX% фитостеролов), никотинамид, глюконат меди, ретинилацетат, рибофлавин, йодид калия, D-биотин, селенит натрия
Отдел продаж 365 Tabletten 60 Kapseln 120 Kapseln 60 Kapseln 120 Kapseln
Рекомендуемая дозировка одна таблетка в день с достаточным количеством жидкости 2 таблетки в день, желательно один утром и один вечером 2 капсулы в день с достаточным количеством жидкости Принимать по 2 капсулы в день примерно за 30 минут до еды Принимать по 2 капсулы в день с достаточным количеством воды
Пищевые добавки для Гвозди | Кожа | Волосы | Зрение Рост волос: круговое выпадение волос генетическое выпадение волос | Выпадение волос во время беременности и менопаузы диффузное выпадение волос Волосы | Кожа | Гвозди | также может быть использован для выпадения волос Кожа | Волосы | Гвозди | Кислотно-основной обмен Иммунная система Слизистые оболочки Волосы | Кожа | Гвозди
Обогащен витаминами Нет Ja Ja Ja Ja
Подходит для страдающих аллергией Ja не указан Ja Ja Ja
ГМО Ja не указан Ja Ja Ja
Без консервантов Ja не указан Ja Ja Ja
Веган Ja не указан Ja Ja Ja
Без желатина Ja не указан Ja Ja Ja
Сделано в Германии Ja Ja Ja Ja Ja
Особенности Супер соотношение цены и качества Запас на один год Сравнительный победитель 2018 года Разработан для блестящих, полных и здоровых волос. Каждая покупка поддерживает активные некоммерческие проекты с 10% прибыли. InnoNature дает возможность приобрести школьное питание для детей в Африке (Бурунди). С бесплатным консультантом по витаминам для волос в качестве электронной книги на темы: чистая кожа, выпадение волос и рост волос
Преимущества
  •  Запас на 1 год!
  •  маленький размер планшета
  •  высокая доза биотина
  •  вегетарианский
  •  30 день возврата
  •  Сравнительный победитель 2018
  •  Укрепляет корни волос изнутри
  •  ускоряет рост волос
  •  поддерживает действие других средств по уходу за волосами
  •  С 20 важными микроэлементами
  •  высокая биодоступность
  •  производится небольшими партиями для высочайшего качества
  •  эффективный витаминный состав
  •  Для нормального кислотно-основного обмена
  •  100% веганский
  •  натуральная формула для кожи, волос и ногтей
  •  целостный эффект
  •  Эффективные микроэлементы
  •  полезный спектр витаминов
  •  с улучшенным рецептом
  •  Климатически нейтральная компания 2020/2021
Заключение Клиенты сообщают о быстром, видимом результате и значительном росте волос и ногтей. Легко проглатываемые таблетки выделяются в качестве бонуса. Люди, пострадавшие от различных форм выпадения волос, сообщают о возобновлении роста волос в кратчайшие сроки. Более объемные и полные волосы и более чистая кожа довольные клиенты подтверждают эффект. Счастливые клиенты могут быстро распознать новые волосы и более устойчивые ногти. Уровень удовлетворенности среди клиентов высок. Они сообщают о влиянии на различные причины выпадения волос (стресс, связанный с гормонами).
В предложение Amazon

DHC ЦИНК + Хром + Селен (30 дн.)

Помимо поддержания основных функций организма, комбинация ЦИНК-ХРОМ-СЕЛЕН  также помогает улучшить состояние и рост волос.

Цинк помогает поддерживать состояние слизистых оболочек, способствует усвоению организмом протеинов и нуклеиновых кислот. Он является необходимым элементом для более чем 300 различных ферментов в организме человека.

В добавке также содержатся хром и селен.

Хром действует по нескольким направлениям.
•    Уменьшая тягу к сахару, хром позволяет легче придерживаться низкоуглеводного режима питания.
•    Даже без соблюдения диеты минерал может увеличивать общую костно-мышечную массу тела, что, в свою очередь, ускоряет обмен веществ и сжигает лишний жир.
•    Хром помогает предотвратить потерю мышечной ткани, если вы намеренно ограничиваете калорийность рациона.
•    Минерал способствует сжиганию калорий в процессе упражнений, что еще более облегчает сбрасывание веса. Тренировки также повышают выброс хрома из организма, усиливая вашу потребность в приеме добавок.
•    Хром может облегчать хронические головные боли и помогать лечению угревой сыпи

Воздействие  селена на организм проявляется в следующем.
•    Защищает иммунную систему человека, повышая сопротивляемость организма к различным негативным воздействиям, вирусам и бактериям; 
•    Предупреждает образование свободных радикалов, разрушающих наши клетки, и уменьшает их количество в организме; 
•    Контролирует жизнедеятельность каждой клетки, предупреждает воспаления, эндокринные и сердечно-сосудистые заболевания. 

Другое важное свойство селена – его синергизм с витаминами Е и С: эти витамины, как и селен, являются мощными антиоксидантами, и могут усиливать действие друг друга, предупреждая окисление клеток и тканей организма, существенно замедляя их старение. 

Состав

  • Цинк – 15 мг
  • Хром – 60 мг
  • Селен – 50 мг

Способ применения

1 таблетка в день

Меры предосторожности

Не принимать при аллергии  на  составляющие компоненты.
Не является лекарством; перед применением рекомендуется консультация врача.
После первого вскрытия упаковки при каждом использовании тщательно закрывайте пакет.
Хранить в темном прохладном, недоступном для детей месте.

Производитель: DHC, Япония

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ; ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА

altapharma Haar Intensiv Tabletten Интенсивный рост волос, таблетки с биотином, селеном и цинком, 30шт

Интенсивный рост волос, таблетки с биотином, селеном и цинком altapharma Haar Intensiv Tabletten, 30шт

-Биотин, селен и цинк помогают поддерживать нормальные волосы
-Медь способствует нормальной пигментации волос
-с экстрактом хвоща
-без лактозы, без глютена
-подходит для веганов

Здоровые крепкие волосы важны для ухоженного внешнего вида. Внешние воздействия, такие как Б. Тщательно продуманная укладка волос или частые солнечные ванны, однако, наши волосы испытывают стресс во многих отношениях. Волосяной фолликул, то есть корень волоса, из которого растут волосы, должен обеспечивать максимальную производительность для деления клеток и производства волос на ежедневной основе. Для этого корень волоса должен быть обеспечен достаточным количеством питательных веществ. Таблетки для интенсивного ухода за волосами altapharma поддерживают поступление питательных веществ с выбранными витаминами и микроэлементами: биотин, селен и цинк способствуют поддержанию нормального состояния волос. Витамины ниацин, B1, B2, B6, B12 и пантотеновая кислота играют центральную роль в энергетическом обмене клеток и дополняют друг друга.

Ингредиенты:

Наполнитель: карбонат кальция; Мальтодекстрин, стабилизатор: сорбитол; Экстракт хвоща, L-цистеин, покрывающий агент: гидроксипропилметилцеллюлоза; Ниацин, средство против слеживания: магниевые соли жирных кислот; Мононитрат тиамина, рибофлавин, цианокобаламин, гидрохлорид пиридоксина, фолиевая кислота, биотин, D-пантотенат кальция, оксид цинка, глюконат меди, селенит натрия, кокосовое масло, краситель: диоксид титана, комплексы хлорофиллов и хлорофиллинов с медью.

Пищевая ценностьна 1 порциюна 100 g, готового продукта
1 таблетка GDA
Энергия 8,0 kj / 2,0 kcal 664,0 kj / 158,0 kcal
Жиры < 0,5 g 1,7 g
из них:
– насыщенные жиры < 0,1 g 1,3 g
Углеводы 0,5 g 37,0 g
из них:
– Сахар < 0,5 g 0,9 g
Белки < 0,5 g 4,1 g
Соль < 0,01 g 0,01 g
Фолиевая кислота 200,0 mg 100,0 %
Медь 1000,0 mg 100,0 %
Пантотеновая кислота 6,0 mg 100,0 %
Селен 25,0 mg 45,0 %
Витамин B12 2,5 mg 100,0 %
Витамин B6 1,4 mg 100,0 %
Цинк 5,0 mg 50,0 %
Применение и использование:

Глотать по 1 таблетке в день, запивая жидкостью (например, 1/2 стакана воды) во время еды.

Условия хранения и использования:

Беречь от жары, солнечных лучей и влаги.

Важные инструкции:

Рекомендуемая суточная доза не должна быть превышена. Пищевые добавки не заменяют разнообразное и сбалансированное питание и здоровый образ жизни. Пожалуйста, держите в недоступном для маленьких детей месте.

Биотин с цинком и селеном — The Pro Co.

Знаете ли вы, что среднестатистический человек ежедневно теряет от 50 до 100 прядей волос? Хотя это число может показаться большим, на самом деле выпадение такого количества волос совершенно нормально! Каждый испытывает некоторую степень выпадения волос, но если вы заметили чрезмерное выпадение волос в последнее время, возможно, стоит обратить пристальное внимание на потребление питательных веществ! Это связано с тем, что чрезмерное выпадение волос может возникнуть в результате дефицита определенных питательных веществ.В частности, научно доказано, что биотин, цинк и селен способствуют поддержанию нормального состояния волос. Чтобы помочь поддержать здоровый рост волос, мы рады представить нашу новую мультипитательную добавку для поддержки волос. Каждая из наших веганских капсул содержит большое количество биотина (10 000 мкг) и 100% рекомендуемой суточной нормы цинка и селена, что делает ее идеальной натуральной добавкой для поддержки роста сильных волос.

Как биотин способствует здоровому росту волос?

Когда речь идет о здоровом росте волос, биотин, вероятно, является самой известной добавкой! Биотин — это разновидность витамина В (витамин В7), который является важным питательным веществом для вашего организма.Поскольку биотин водорастворим, то есть он растворяется в воде и поэтому не может накапливаться в организме, очень важно получать этот витамин из продуктов, которые мы едим.

Биотин является одним из нескольких питательных веществ, которые играют ключевую роль в росте более густых и здоровых волос. Это потому, что биотин помогает организму эффективно усваивать белки, жиры и углеводы — строительные блоки волос. Биотин также стимулирует выработку кератина (ключевого структурного материала волос) и может увеличить скорость роста фолликулов, тем самым способствуя здоровому росту волос.Интересно, что ряд исследований показал, что биотин способствует возобновлению роста волос у тех, у кого дефицит этого витамина B!


Как цинк способствует здоровому росту волос?

Цинк является важным микроэлементом, который не может вырабатываться организмом и поэтому должен поступать с пищей. Важно получать достаточное количество цинка, потому что он играет ключевую роль в усвоении белка, что необходимо для здоровых, сильных и густых волос. Цинк также важен для развития волосяных фолликулов, что способствует ускорению роста волос.

Те, у кого дефицит цинка, с большей вероятностью будут страдать от повышенного выпадения волос, у них может развиться шелушение и сухость кожи головы, поэтому очень важно следить за потреблением цинка, чтобы способствовать здоровому росту волос и в то же время предотвратить их выпадение. !

Как селен способствует здоровому росту волос?

Селен — это минерал, который непосредственно участвует в росте волос. Селен помогает улучшить здоровье кожи головы и питает волосы, стимулируя регулярный рост волос — он играет ключевую роль, помогая организму преобразовывать необходимые белки для роста волос.Селен также поддерживает щитовидную железу, и именно наши щитовидные железы отвечают за поддержание здорового роста волос.

Роль витаминов и минералов в выпадении волос: обзор

Dermatol Ther (Heidelb). 2019 март; 9(1): 51–70.

, 1 , 2 , 2 , 3 и 3

Hind M. Almohanna

1 Департамент дерматологии и дерматологической хирургии, принц Султан военный город, Эр-Рияд, Саудовская Аравия

Ажарь А .Ahmed

2 Отделение дерматологии, Больница им. короля Фахада, Медина, Саудовская Аравия

John P. Tsatalis

3 Отделение дерматологии и кожной хирургии, Медицинская школа Миллера Университета Майами, 1475 NW 12th Ave. Suite 2175, Майами, Флорида 33136 США

Антонелла Тости

3 Кафедра дерматологии и кожной хирургии, Медицинская школа им. Миллера Университета Майами, 1475 NW 12th Ave. Отделение дерматологии и дерматологической хирургии, Военный медицинский городок принца Султана, Эр-Рияд, Саудовская Аравия

2 Отделение дерматологии, Больница общего профиля имени короля Фахда, Медина, Саудовская Аравия

3 Отделение дерматологии и кожной хирургии, Университет Майами Медицинская школа Миллера, 1475, северо-запад, 12-я авеню.Suite 2175, Miami, FL 33136 USA

Автор, ответственный за переписку.Эта статья распространяется на условиях международной лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/), который разрешает любое некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе, при условии, что вы укажете первоначальных авторов и источник, предоставите ссылку на лицензию Creative Commons и укажете, были ли внесены изменения. цитируется другими статьями в PMC.
Заявление о доступности данных

Обмен данными не применим к этой статье, поскольку в ходе текущего исследования наборы данных не создавались и не анализировались.

Abstract

Люди обычно интересуются витаминными и минеральными добавками и диетой как средством предотвращения или лечения дерматологических заболеваний и, в частности, выпадения волос. Ответить на эти вопросы часто сложно, учитывая огромные и противоречивые данные, которые существуют по этому вопросу.Есть несколько причин подозревать роль микроэлементов в нерубцовой алопеции. Микронутриенты являются основными элементами в нормальном цикле волосяного фолликула, играя роль в клеточном обмене, часто встречающемся в клетках матрикса луковицы фолликула, которые быстро делятся. Лечение алопеции является важным аспектом клинической дерматологии, учитывая распространенность выпадения волос и его значительное влияние на качество жизни пациентов. Роль питания и диеты в лечении выпадения волос представляет собой динамичную и растущую область исследований.В этом обзоре мы суммируем роль витаминов и минералов, таких как витамин А, витамин В, витамин С, витамин D, витамин Е, железо, селен и цинк, при нерубцовой алопеции. В июле 2018 года был проведен широкий поиск литературы в PubMed и Google Scholar для сбора опубликованных статей, изучающих взаимосвязь между витаминами и минералами и выпадением волос. Микронутриенты, такие как витамины и минералы, играют важную, но не совсем ясную роль в нормальном развитии волосяных фолликулов и функционировании иммунных клеток.Дефицит таких микроэлементов может представлять собой модифицируемый фактор риска, связанный с развитием, профилактикой и лечением алопеции. Учитывая роль витаминов и минералов в цикле роста волос и механизме иммунной защиты, необходимы крупные двойные слепые плацебо-контролируемые испытания для определения влияния добавок конкретных микроэлементов на рост волос у людей с дефицитом микроэлементов и нерубцовой алопецией. любая связь между выпадением волос и таким дефицитом питательных микроэлементов.

Краткое изложение на простом языке: Краткое изложение на простом языке доступно для этой статьи.

Ключевые слова: Алопеция, биотин, ферритин, фолиевая кислота, выпадение волос, витамин А, витамин В, витамин С, витамин D, цинк и минеральные добавки. Витамины и минералы важны для нормального роста и функционирования клеток и могут способствовать выпадению волос при их дефиците.Хотя добавки относительно доступны и легкодоступны, важно знать, какие витамины и минералы помогают в лечении выпадения волос.

Андрогенетическая алопеция (АГА), телогеновая алопеция (ТЭ) — два распространенных типа выпадения волос. Исследования показывают, что добавление в рацион продуктов с низким содержанием витамина D может улучшить симптомы этих заболеваний. Если у пациента с АГА или ТЭ низкий уровень железа (чаще у женщин), также рекомендуется прием добавок. Эти пациенты с дефицитом железа также должны обеспечить адекватное потребление витамина С.В настоящее время недостаточно данных, чтобы рекомендовать добавки цинка, рибофлавина, фолиевой кислоты или витамина B12 в случаях дефицита. Ни витамин Е, ни добавки биотина не поддерживаются в литературе для лечения АГА или ТЭ; кроме того, добавки с биотином также могут привести к опасным ложным лабораторным результатам. Исследования показывают, что слишком много витамина А может способствовать выпадению волос, как и слишком много селена, хотя необходимы дополнительные исследования, чтобы установить последнюю взаимосвязь.

Очаговая алопеция (AA) возникает, когда иммунная система атакует волосяной фолликул.Исследования показали связь между АК и низким уровнем витамина D. Витамин D следует добавлять, если его уровень низкий. Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы определить влияние добавок железа и цинка на пациентов с АА. В настоящее время недостаточно данных, чтобы рекомендовать добавки фолиевой кислоты или B12. Добавки биотина не подтверждаются доступными данными для лечения АА. Неясно, играет ли роль селен в этом заболевании; поэтому добавки с этим минералом не рекомендуются.

Железо, витамин D, фолиевая кислота, витамин B12 и селен — это витамины и минералы, которые могут вызывать поседение/беление волос в детстве или в раннем взрослом возрасте. Добавление этих дефицитных микроэлементов может уменьшить преждевременное поседение.

Введение

Люди обычно интересуются добавками витаминов и минералов и диетой как средством предотвращения или лечения дерматологических заболеваний и, в частности, выпадения волос. Ответить на эти вопросы часто бывает непросто, учитывая огромное и противоречивое количество доказательств, существующих по этому вопросу.Последние результаты продвигают новые научно-обоснованные рекомендации по профилактике и лечению атопического дерматита, псориаза, акне и рака кожи и подчеркивают необходимость проведения текущих исследований [1, 2].

Кожа головы человека содержит около 100 000 волосяных фолликулов. Из них 90% находятся в фазе анагена, когда нет алопеции, требующей основных элементов, таких как белки, витамины и минералы, для эффективного производства здоровых волос [3, 4]. Таким образом, микроэлементы, включая витамины и микроэлементы, являются важнейшими компонентами нашего рациона [5].Согласно Stewart и Gutherie [6], в 1497 году Васко де Гамма зафиксировал смерть 100 из 160 своих моряков из-за цинги, а 300 лет спустя Джеймс Линд связал цингу с дефицитом витамина С, отметив кровоизлияния в кожу и выпадение волос [6]. При белково-энергетической недостаточности заметны изменения кожи и волос, как это наблюдается, например, у детей с квашиоркором, маразмом и маразмо-квашиоркором [7]. Резкое снижение потребления углеводов приводит к выпадению волос [8].

Лечение алопеции является важным аспектом клинической дерматологии, учитывая распространенность выпадения волос и его значительное влияние на качество жизни пациентов.Андрогенная алопеция (АГА), телогеновая алопеция (ТЭ) и очаговая алопеция (АА) представляют собой три наиболее распространенных типа нерубцовой алопеции [9]. Есть несколько причин подозревать роль микроэлементов в нерубцовой алопеции. Наиболее примечательным из них является то, что микроэлементы являются основными элементами в нормальном цикле волосяных фолликулов, играя роль в клеточном обороте клеток матрикса луковицы фолликула, которые быстро делятся [10].

Роль питания и диеты в лечении выпадения волос представляет собой динамичную и растущую область исследований.В этом обзоре мы суммируем роль витаминов и минералов, таких как витамин А, витамин В, витамин С, витамин D, витамин Е, железо, селен и цинк, при нерубцовой алопеции.

Методы

В июле 2018 года мы провели обширный поиск литературы в PubMed и Google Scholar, чтобы собрать опубликованные статьи, изучающие взаимосвязь между витаминами и минералами и выпадением волос. Критерии поиска включали «выпадение волос», «алопеция», «витамин А», «витамин В», «витамин С», «витамин D», «витамин Е», «железо», «ферритин», «биотин». «цинк», «селен», «фолиевая кислота», «телогеновая алопеция», «очаговая алопеция», «андрогенная алопеция», «выпадение волос по женскому типу», «выпадение волос по мужскому типу» и «преждевременное поседение волос».Были отобраны только опубликованные статьи на тему человека, написанные на английском языке. После того, как три автора независимо друг от друга проверили заголовки и аннотации на актуальность и тщательно изучили клинические результаты, для включения в этот обзор было отобрано 125 статей. Эта статья основана на ранее проведенных исследованиях и не содержит исследований с участием людей или животных, проведенных кем-либо из авторов.

Витамин А

Витамин А представляет собой группу жирорастворимых ретиноидов, включающую ретинол, ретиналь и ретиниловые эфиры [11, 12].Этот витамин выполняет множество функций в организме: он имеет решающее значение для зрения, участвует в иммунной функции и необходим для роста и дифференцировки клеток [13]. Витамин А присутствует в рационе в виде преформированного витамина А (из животных источников) и в виде каротиноидов провитамина А (из растений). Оба источника витамина А должны метаболизироваться внутриклеточно до их активных форм (ретиналь и ретиноевая кислота). Большая часть витамина А хранится в печени в виде ретиниловых эфиров. При измерении уровней ретинола и каротиноидов плазменные уровни обычно достаточны для определения адекватности.Концентрация ретинола в плазме <0,70 мкмоль/л свидетельствует о недостаточности витамина А [13].

В большинстве случаев сбалансированная диета обеспечивает здоровое количество витамина А [14]. Рекомендуемая диетическая доза витамина А для взрослых в возрасте ≥ 19 лет составляет 1300 мкг/день (4300 МЕ [международных единиц]) для населения США. Хотя не существует верхнего уровня потребления каротиноидов провитамина А, прием очень высоких уровней предварительно сформированного витамина А может быть токсичным. Для взрослых в возрасте ≥ 19 лет допустимый верхний уровень потребления предварительно сформированного витамина А составляет 10 000 МЕ [13].Поэтому важно учитывать, какая форма витамина А содержится в пищевых добавках (провитамин А каротиноиды или предварительно сформированный витамин А) и в какой пропорции.

Как правило, чрезмерное потребление витамина А или чрезмерное его употребление может вызвать выпадение волос [15, 16]. Как правило, жирорастворимый витамин А накапливается в печени, где его распределение жестко регулируется анаболическими и катаболическими реакциями между неактивным и активным метаболитом. Когда уровни витамина А слишком высоки, возможности транспортной системы превышаются, и витамин А попадает в кровоток [17].Поддержание гомеостаза и, как следствие, правильной концентрации активного метаболита важно для здоровья волос [18].

В одном исследовании, целью которого было определить влияние изотретиноина на обыкновенные угри на коже, особое внимание уделялось оценке изменений в волосах и росте волос. Тридцать пациентов были обследованы в течение периода лечения от 4 до 7 месяцев с использованием дерматоскопа FotoFinder (FotoFinder Systems, Inc., Колумбия, Мэриленд, США) с программным обеспечением TrichoScan® Professional.В соответствии с другими результатами, авторы сообщили об уменьшении количества, плотности и процента волос в анагене [19].

В задокументированном в 1979 году случае 28-летняя женщина, проходившая почечный диализ, заметила внезапное выпадение волос. Дальнейшее расследование показало, что она ежедневно принимала добавку витамина А (5000 МЕ) и что уровень витамина А в ее сыворотке был значительно выше нормы (140 мкг/дл). Мягкое вытягивание дало от четырех до пяти волос, все из которых находились в фазе телогена. Через месяц после прекращения приема витамина А выпадение волос перестало быть проблемой.Авторы пришли к выводу, что признаки гипервитаминоза А были ошибочно истолкованы как симптомы хронической почечной недостаточности. Авторы также подчеркнули возможные «коварные» эффекты экзогенного витамина А на диализных больных [20].

Потребление витамина А, превышающее рекомендуемое дневной лимит примерно 10 000 МЕ в день может привести к токсичности витамина А. В отчете о случае 60-летний мужчина, который принимал избыточные добавки витамина А, испытал нерубцовую лобно-центральную алопецию, а также уменьшение количества волос на лобке и в подмышечных впадинах.Пациент также сообщил о дистрофических изменениях ногтей и эритематозной сыпи. В совокупности эти изменения сопровождались токсичностью лекарств, что соответствовало чрезмерному потреблению пациентом витамина А [21].

Витамин В

Комплекс витаминов В включает восемь водорастворимых витаминных веществ — тиамин (В1), рибофлавин (В2), ниацин (В3), пантотеновую кислоту (В5), витамин В6, биотин (В7), фолиевую кислоту и витамин B12, который помогает в клеточном метаболизме. Рекомендуемая суточная доза этих витаминов может быть достигнута при соблюдении сбалансированной диеты, за исключением биотина, который является единственным витамином группы В, вырабатываемым организмом.У здоровых людей биотин не нуждается в добавках [14]. Только дефицит рибофлавина, биотина, фолиевой кислоты и витамина B12 был связан с выпадением волос.

Витамин B2 (рибофлавин) является компонентом двух важных коферментов: флавинмононуклеотида (FMN) и флавинадениндинуклеотида (FAD) [22]. FMN и FAD составляют 90% диетического рибофлавина, и оба играют роль в развитии и функционировании клеток, метаболизме жиров и производстве энергии [23]. Организм хранит лишь небольшое количество рибофлавина в печени, сердце и почках.Дефицит рибофлавина — крайне редко встречающийся в США — может вызывать выпадение волос [24].

Витамин B7 (биотин или витамин H) является кофактором для пяти карбоксилаз, которые катализируют этапы метаболизма жирных кислот, глюкозы и аминокислот. Биотин также играет роль в модификации гистонов, передаче клеточных сигналов и регуляции генов [25]. Большая часть пищевого биотина содержится в белке. Диетический белок должен быть расщеплен на свободный биотин, который затем хранится в тонком кишечнике и печени. Адекватное потребление биотина для взрослых составляет 30 мкг/день в U.С. популяции. Среднее потребление биотина с пищей в западных странах является адекватным, а дефицит биотина встречается редко. Никогда не сообщалось о тяжелом дефиците биотина у здоровых людей, соблюдающих нормальную диету [26, 27]. Хотя не существует верхнего предела потребления биотина, поскольку нет доказательств токсичности биотина, высокое потребление биотина может привести к ложно завышенным или ложно заниженным результатам лабораторных анализов [28]. Многие добавки для волос, кожи и ногтей намного превышают рекомендуемую суточную дозу биотина [28].

Присутствие биотина может фактически мешать тестам, использующим биотин-стрептавидиновую технологию.Взаимодействие между биотином и стрептавидином используется в качестве основы для многих иммунологических анализов на основе биотина, и эти иммунологические анализы уязвимы для помех, когда они используются для анализа образца, содержащего биотин. Экзогенный биотин в образце конкурирует с биотинилированными реагентами за сайты связывания на реагентах стрептавидина, создавая ложноположительные или ложноотрицательные результаты [29]. Вмешательство биотина в биотин-стрептавидиновые иммуноанализы было описано в образцах пациентов для определения тиреотропного гормона, свободного трийодтиронина (FT3), свободного тироксина (FT4), паратиреоидного гормона, эстрадиола, тестостерона, прогестерона, дегидроэпиандростерона сульфата, витамина B12, простатита. специфический антиген, лютеинизирующий гормон и фолликулостимулирующий гормон.Другие негормональные тесты включают сердечные и онкомаркеры, серологию инфекционных заболеваний, биомаркеры анемии и аутоиммунных заболеваний, а также концентрацию иммунодепрессантов [29–32].

Кроме того, по данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, вмешательство биотина (из-за дополнительного биотина) вызвало ложно заниженный результат теста на тропонин, что привело к пропущенному диагнозу сердечного приступа и смерти пациента [28]. Кроме того, недавнее исследование показало, что некоторые устройства с хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ) подвержены воздействию биотина у людей, принимающих пищевые добавки с биотином.Таким образом, клиницисты и лаборанты должны знать об этом потенциальном вмешательстве в качественные анализы мочи на ХГЧ и предлагать количественные измерения ХГЧ в сыворотке. Последний не подвержен интерференции биотина [33].

Дефицит биотина может быть генетическим или приобретенным. Генетические причины дефицита биотина могут быть неонатальными или инфантильными. Неонатальный тип представляет собой опасное для жизни состояние, проявляющееся в течение первых 6 недель жизни и обусловленное дефицитом фермента холокарбоксилазы.Обычно проявляется тяжелым дерматитом и алопецией, при которой наблюдается выпадение пушковых и терминальных волос на голове; брови, ресницы и волосы лануго также могут отсутствовать. Детская форма дефицита биотина возникает после 3 месяцев родов и связана с отсутствием фермента, называемого биотинидазой. При этой форме волосы на голове, бровях и ресницах редки или полностью отсутствуют [34].

Приобретенный дефицит биотина может быть связан с повышенным потреблением сырых яиц, когда частицы авидина прикрепляются к биотину и препятствуют его всасыванию в кишечнике.В вареных яйцах частицы авидина разрушаются [35]. Другие причины приобретенного дефицита биотина включают состояния мальабсорбции, алкоголизм, беременность, длительный прием антибиотиков, нарушающих нормальную флору, лекарств, таких как вальпроевая кислота, и прием изотретиноина. Вышеупомянутые препараты нарушают активность биотинидазы [34]. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что 50% беременных женщин испытывают дефицит биотина [36].

В то время как признаки дефицита биотина включают выпадение волос, кожную сыпь и ломкость ногтей, эффективность биотина в добавках для волос, кожи и ногтей в качестве средства для лечения этих состояний не подтверждается крупномасштабными исследованиями [25, 26]. ].На самом деле, для обоснования использования биотиновых добавок для роста волос использовались только отчеты о клинических случаях. Эти отчеты о случаях были у детей и показали, что 3–5 мг биотина в день могут улучшить здоровье волос через 3–4 месяца у детей с синдромом непослушных волос [37, 38].

В недавней обзорной статье, посвященной оценке биотина и его воздействия на волосы человека, было обнаружено 18 зарегистрированных случаев применения биотина для волос и ногтей. В десяти из этих 18 случаев была генетическая причина дефицита биотина; у оставшихся восьми пациентов была алопеция, которая улучшилась после того, как они приняли добавки биотина.Было три случая синдрома непослушных волос, три случая синдрома ломкости ногтей, один случай алопеции из-за приема вальпроевой кислоты и один случай младенца, получавшего пищевую добавку, не содержащую биотина. У всех этих 18 пациентов были основные причины дефицита биотина, и после лечения биотиновой добавкой наблюдалось клиническое улучшение в разные периоды времени [35].

Исследователи в другом исследовании изучали уровень биотина в сыворотке крови у 541 участницы, жалующейся на выпадение волос (возрастной диапазон 9–92 лет).Низкие уровни биотина (< 100 нг/л) были обнаружены у 38% этих субъектов. Из этих 38% с дефицитом биотина у 11% была обнаружена приобретенная причина дефицита биотина, такая как желудочно-кишечные заболевания, вальпроевая кислота, изотретиноин и использование антибиотиков, а у 35% был обнаружен сопутствующий себорейный дерматит. Эти результаты предполагают многофакторную причину выпадения волос [39].

Было проведено исследование случай-контроль с участием 52 индийских субъектов в возрасте < 20 лет с преждевременным поседением волос, с соответствующим контролем для каждого пациента.Авторы оценили и сравнили уровни биотина, фолиевой кислоты и витамина B12 в обеих группах. Результаты показали дефицит витамина B12 и фолиевой кислоты у обследованных пациентов и более низкие уровни биотина без какого-либо явного дефицита биотина в случаях [40].

Фолат — еще один водорастворимый витамин группы В, который включает встречающиеся в природе пищевые фолиевые кислоты и фолиевую кислоту (полностью окисленный моноглутамат). Фолат является коферментом в синтезе нуклеиновых кислот и в метаболизме аминокислот. Он существует в плазме в виде 5-метилтетрагидрофолата, в то время как около половины всего содержания в организме находится в печени [22, 41].Рекомендуемая диетическая доза фолиевой кислоты для взрослых составляет 400 мкг в день, что подтверждается обязательным обогащением некоторых пищевых продуктов в США [22]. Допустимый верхний уровень потребления фолиевой кислоты составляет 1000 мкг [42]. В то время как большинство людей в США потребляют достаточное количество фолиевой кислоты, некоторые группы подвержены риску ее дефицита (обычно в связи с неправильным питанием, алкоголизмом или нарушением всасывания). Дефицит фолиевой кислоты может вызвать изменения волос, кожи и ногтей [22].

Витамин B12 необходим для синтеза ДНК, неврологической функции и образования эритроцитов [22].Активные формы B12 называются метилкобаламином и 5-дезоксиаденозилкобаламином. Витамин B12 является кофактором метионинсинтазы и тем самым влияет на синтез почти 100 субстратов, включая ДНК, РНК и белки [22]. Рекомендуемая диетическая доза витамина B12 составляет 2,4 мкг для взрослого населения США. Верхний предел потребления витамина B12 не установлен, так как он имеет низкий потенциал токсичности [22].

Роль фолиевой кислоты и витамина B12 в продукции нуклеиновых кислот позволяет предположить, что они могут играть роль в высокопролиферативном волосяном фолликуле [43].Тем не менее, несколько исследований на сегодняшний день рассматривают взаимосвязь между витаминами группы В и выпадением волос. Турецкие авторы исследовали уровень фолиевой кислоты у 43 пациентов с АА и у 36 здоровых лиц контрольной группы и не обнаружили существенных различий в уровнях фолиевой кислоты и витамина B12 в сыворотке между субъектами АА и здоровым контролем [44]. Также авторы обнаружили, что уровни в сыворотке не зависели от продолжительности или активности заболевания [44]. В другом исследовании, проведенном в Турции, приняли участие 75 человек с АА и 54 человека из контрольной группы.Были взяты образцы крови для исследования уровня фолиевой кислоты и витамина B12 в сыворотке крови. Результаты были аналогичны тем, о которых сообщили авторы предыдущего турецкого исследования [44], при этом авторы не обнаружили существенных различий в уровнях витамина B12 и фолиевой кислоты между больными и здоровыми пациентами [45].

Исследование, включавшее 29 пациентов с АА с поражением > 20% кожи головы, показало, что средние концентрации фолиевой кислоты в эритроцитах были значительно ниже в группе пациентов, чем в контрольной группе, и значительно ниже у пациентов с тотальной/универсальной алопецией, чем у пациентов с очаговое выпадение волос [46].Интересно, что генетическое исследование, включающее 136 турецких пациентов с АА и 130 здоровых людей из контрольной группы, показало, что у пораженных пациентов была более высокая распространенность мутаций в гене метилентетрагидрофолатредуктазы (MTHFR) [47]. Этот ген регулирует метаболизм фолиевой кислоты, влияет на синтез нуклеиновых кислот и метилирование ДНК и связан с другими аутоиммунными заболеваниями. Эти результаты свидетельствуют о том, что мутации в MTHFR могут влиять на риск AA в турецкой популяции. Однако не было никакой разницы между уровнями фолиевой кислоты или витамина B12 в сыворотке больных и контрольной группы [47].

В ретроспективном перекрестном исследовании оценивались уровни фолиевой кислоты и витамина B12 у 115 пациентов с ТЭ (острой и хронической). Результаты показали, что у 2,6% испытуемых был дефицит витамина B12, но ни у кого не было дефицита фолиевой кислоты. отсутствие контрольной группы является основным ограничением этого исследования [48]. Авторы исследования случай-контроль попытались определить распространенность триходинии у 91 пациента с диффузным выпадением волос, в том числе с АГА и ТЭ. Эти исследователи не обнаружили существенной разницы в уровнях фолиевой кислоты и витамина B12 между пациентами с выпадением волос и контрольными пациентами [35].Рамзи и др. сообщили о снижении уровня витамина B12 у женщин с АГА, получавших этинилэстрадиол и ацетат ципротерона (Diane/Dianette и Androcur). Это снижение уровня витамина B12 привело к беспокойству, связанному с витамином B12, в результате чего некоторые пациенты прекратили лечение. Однако ежедневный прием 200 мкг витамина B12 корректировал сниженные концентрации B12. Интересно, что снижение уровня витамина B12 не оказало неблагоприятного воздействия на выпадение или рост волос [49].

Витамин С

Витамин С, или аскорбиновая кислота, представляет собой водорастворимый витамин, получаемый в результате метаболизма глюкозы.Это мощный антиоксидант, предотвращающий окисление липопротеинов низкой плотности и повреждение свободными радикалами. Он также действует как восстанавливающий медиатор, необходимый для синтеза коллагеновых волокон посредством гидроксилирования лизина и пролина. Витамин С играет важную роль в абсорбции железа в кишечнике благодаря его хелатирующему и восстановительному эффекту, способствуя мобилизации железа и абсорбции в кишечнике [50]. Поэтому потребление витамина С важно у пациентов с выпадением волос, связанным с дефицитом железа.

У людей от природы дефицит фермента под названием l-гулонолактоноксидаза, необходимого для синтеза витамина С, и поэтому они должны получать витамин С с пищей.Цитрусовые, картофель, помидоры, зеленый перец и капуста имеют особенно высокие концентрации витамина С [51]. Хотя дефицит витамина С обычно связан с аномалиями роста волос на теле [52], данных о корреляции уровней витамина С и выпадения волос нет.

Витамин D

Витамин D является жирорастворимым витамином, синтезируемым в эпидермальных кератиноцитах [53]. Витамин D, получаемый с пищей или путем синтеза в коже, неактивен и нуждается в ферментативной активации. Уровни в сыворотке в основном поддерживаются за счет опосредованного УФ-В превращения 7-дегидрохолестерола в коже в холекальциферол, который гидроксилируется в печени и почках до активной формы 1,25-дигидроксивитамина D [1,25(OH)2D]. 54, 55].Имеются убедительные доказательства того, что витамин D оказывает противовоспалительное и иммунорегуляторное действие в дополнение к его важной роли в поддержании адекватных уровней кальция и фосфора в сыворотке [54, 56]. Механизмы, лежащие в основе роли витамина D в аутоиммунитете, до конца не изучены [54, 55]. Сообщалось о низком уровне витамина D при нескольких аутоиммунных заболеваниях [54, 55, 57–60].

Витамин D модулирует рост и дифференцировку кератиноцитов посредством связывания с ядерным рецептором витамина D (VDR).Кератиноциты волосяных фолликулов мышей иммунореактивны в отношении VDR, проявляя максимальную активность на стадии анагена [61]. О роли витамина D в волосяном фолликуле свидетельствует выпадение волос у больных витамин D-зависимым рахитом II типа. Эти пациенты имеют мутации в гене VDR, что приводит к резистентности к витамину D и редким волосам на теле, часто сопровождающимся полной алопецией кожи головы и тела [62–64]. Кроме того, Форгани и соавт. выявили новые нонсенс-мутации в гене VDR у двух пациентов, которые привели к наследственному витамин D-резистентному рахиту и алопеции [65].

Витамин D и АК

Опубликованные данные по АК позволяют предположить, что витамин D, благодаря своему иммуномодулирующему действию, может участвовать в АК [66, 67]. Ли и др. провели систематический обзор и метаанализ обсервационных исследований распространенности дефицита витамина D и/или уровня витамина D в сыворотке и АК [68]. Эти авторы проанализировали в общей сложности 14 исследований, в которых приняли участие 1255 пациентов с АА и 784 контрольных пациента без АА. Средний уровень 25-гидроксивитамина D [25(OH)D] в сыворотке у пациентов с АА был значительно ниже, чем в контрольной группе без АА, на 8.52 нг/дл (95% доверительный интервал от − 11,53 до − 5,50 нг/дл). Дефицит витамина D также был широко распространен у пациентов с АА, что побудило авторов предположить, что уровень витамина D необходимо измерять у пациентов с АА. Эти результаты также предполагают, что добавки витамина D или местные аналоги витамина D следует рассматривать для пациентов с АК и дефицитом витамина D. Однако метаанализ не обнаружил четкой корреляции между степенью выпадения волос и уровнем 25-гидроксивитамина D в сыворотке [68].

Томпсон и др. оценили связь между АК и витамином D в проспективном исследовании. Были изучены данные опроса, охватывающие образ жизни и историю болезни 55 929 женщин в исследовании здоровья медсестер. Авторы обнаружили, что не было существенной связи между диетическим, дополнительным или общим потреблением витамина D и риском развития АА [69].

Совсем недавно поперечное исследование, проведенное Gade et al. стремились оценить уровни витамина D в сыворотке у пациентов с АА по сравнению со здоровым контролем, а также выявить связь между уровнями витамина D и тяжестью заболевания у пациентов с АА.В исследование были включены 45 взрослых пациентов с АА и 45 человек контрольной группы. Уровень витамина D в сыворотке оценивали с помощью наборов для твердофазного иммуноферментного анализа (ELISA). Тяжесть АА определяли с использованием шкалы Severity of Alopecia Tool (SALT). Было обнаружено, что средний уровень витамина D был значительно ниже у пациентов с АА (17,86± SD 5,83 нг/мл), чем у здоровых людей (30,65± SD 6,21 нг/мл) ( p  = 0,0001). Уровень витамина D показал достоверную обратную корреляцию с тяжестью заболевания ( p  = 0.001) [70].

Дорач и др. провели проспективное исследование для корреляции уровней витамина D в сыворотке с тяжестью, характером и продолжительностью АА, а также с плотностью экспрессии рецепторов витамина D (VDR) в волосяных фолликулах у пациентов с АА. Эти авторы оценили 30 субъектов с АА и 30 здоровых людей из контрольной группы со средним возрастом 28,9 ± 9,96 и 31,17 ± 9,43 года соответственно. Из 30 пациентов у 96,7% был дефицит витамина D (< 20 нг/мл) по сравнению с 73,3% из 30 здоровых контролей ( p  = 0.001). Уровни витамина D в сыворотке отрицательно коррелировали с тяжестью заболевания и продолжительностью заболевания; однако витамин D не коррелировал с характером экспрессии AA и VDR в образцах тканей. Экспрессия VDR была снижена у всех пациентов и была нормальной у контрольной группы. По гистологическим исследованиям наблюдалась обратная корреляция VDR с наличием воспаления (90–190 p 90–191  = 0,02) [71].

Выпадение волос по женскому типу и TE

Данные о витамине D при выпадении волос по женскому типу (FPHL) и TE противоречат данным, полученным в исследованиях, показывающих, что женщины с FPHL или TE имеют более низкий уровень витамина D, чем контрольная группа, и исследования, не показывающие корреляции или даже противоположные результаты [72–76].Для выяснения роли витамина D в FPHL и TE необходимы дополнительные крупномасштабные исследования [77].

Витамин Е

Иммунные клетки чрезвычайно чувствительны к окислительному повреждению. Они также продуцируют активные формы кислорода как часть механизма иммунной защиты, что может вызвать реакцию перекисного окисления липидов. Антиоксидантные добавки коренным образом обращают вспять несколько возрастных иммунодефицитов, что приводит к увеличению общего количества лимфоцитов и субпопуляций Т-клеток, повышенным уровням интерлейкина-2, повышению активности естественных киллеров, усилению реакции антител на стимуляцию антигенами, улучшению чувствительности к митогенам, снижению простагландинов. синтез и снижение перекисного окисления липидов [78].

Несколько клинических исследований выявили несоответствие оксидант/антиоксидант у пациентов с АА, заболеванием, зависящим от аутоиммунитета, генетической предрасположенности, эмоционального стресса и стресса окружающей среды. Эти исследования были проанализированы, и большинство рецензентов сообщили о повышении уровня биомаркеров окислительного стресса и снижении уровня защитных антиоксидантных ферментов у пациентов с АА [79].

Витамин Е участвует в балансе окислителей/антиоксидантов и помогает защитить от повреждения свободными радикалами [80].Рамадан и его коллеги оценили уровни витамина Е в сыворотке и тканях у 15 пациентов с АА и обнаружили значительно более низкие уровни витамина Е у пациентов с АА, чем у здоровых людей (90–190 p 90–191  < 0,001) [81]. Эти результаты не были подтверждены Назироглу и Кокчамом, которые не обнаружили статистических различий в уровнях витамина Е в плазме между пациентами с АА и здоровым контролем [80].

Железо

Наиболее распространенным недостатком питания в мире является дефицит железа, который способствует ТЭ [82, 83].Уровень сывороточного ферритина (железосвязывающего белка) считается хорошим индикатором общих запасов железа в организме и используется в качестве индикатора в исследованиях выпадения волос [84]. Однако уровни ферритина в сыворотке могут быть повышены у пациентов с воспалительными, инфекционными и неопластическими состояниями, а также у пациентов с заболеваниями печени.

Дефицит железа часто встречается у женщин с выпадением волос [85]. Тем не менее, связь выпадения волос и низкого уровня ферритина в сыворотке обсуждается уже много лет. Продолжается дискуссия о том, следует ли считать низкий уровень ферритина в сыворотке дефицитом питания, вызывающим выпадение волос (в основном ТЭ) [86].Используя уровни ферритина в сыворотке в качестве маркера дефицита депонирования железа, определение дефицита железа (но не конкретно железодефицитной анемии) в нескольких исследованиях варьировалось от концентрации ферритина в сыворотке ≤ 15 до < 70 мкг/л [87–92]. Пороговое значение 30 мкг/л имеет чувствительность и специфичность при выявлении дефицита железа 92% и 98% соответственно; пороговое значение 41 мкг/л имеет чувствительность и специфичность 98% [93]. Чтобы обратить вспять сильное выпадение волос из-за ТЭ, некоторые авторы рекомендуют поддерживать уровень ферритина в сыворотке крови на уровне > 40 нг/дл [94] или 70 нг/дл [82].Данных об эффективности заместительной терапии железом в отношении результатов ТЭ недостаточно, хотя в нескольких контролируемых исследованиях были достигнуты некоторые преимущества [95]. Менструация является основной причиной дефицита железа у здоровых женщин в пременопаузе. Более низкие референтные диапазоны ферритина в сыворотке крови у женщин были поставлены под сомнение из-за того, что они смешаны из-за широко распространенного дефицита железа у женщин в пременопаузе, отобранных при определении референсных уровней в популяции [96, 97].

Роль незаменимых аминокислот в развитии анемии хорошо известна, но то, как именно аминокислоты влияют на усвоение железа, является предметом текущих исследований.Кроме того, возможное влияние аминокислот на рост волос еще предстоит выяснить. Биодоступность L-лизина ограничивается в основном рыбой, мясом и яйцами. Мало что известно о влиянии L-лизина на усвоение и использование железа. В одном исследовании некоторые из участвующих женщин достигли умеренного повышения уровня ферритина в сыворотке после приема добавок железа, т. е. добавок с элементарным железом в дозе 50 мг два раза в день; добавление l-лизина (1,5–2 г/день) к существующему режиму приема добавок железа привело к значительному ( 90 190 p 90 191  < 0.001) повышение средней концентрации ферритина в сыворотке крови [85].

Трост и др. [82] и St. Pierre et al. [93] проанализировали несколько исследований, в которых изучалась взаимосвязь между выпадением волос и дефицитом железа. Почти все эти исследования были сосредоточены на нерубцовой алопеции и касались женщин [82, 93]. Авторы большинства исследований предположили, что дефицит железа может быть связан с ТЭ [85, 94, 98–100], АА [94, 101] и АГА [88, 94], но некоторые этого не сделали [86, 102–104]. ]. Следует отметить, что статья Синклера [86] подверглась критике со стороны Rushton et al.[105], поскольку в исследовании оценивались только пять женщин с ТЭ с уровнем ферритина в сыворотке  < 20 мкг/л и не было представлено данных об окончательном уровне ферритина в сыворотке. Согласно Rushton et al., исследование было слишком коротким, и в нем не было достигнуто повышения уровня ферритина, необходимого для лечения вызванной железом хронической телогеновой алопеции (ХТЭ) у женщин с нормальной густотой волос [105].

Olsen и его коллеги провели контролируемое исследование с участием 381 женщины, чтобы определить, может ли дефицит железа играть роль в FPHL или CTE.Их результаты показали, что дефицит железа распространен у женщин, но не увеличивается у пациентов с FPHL или CTE по сравнению с их контрольными участниками [106]. Эта статья также стала предметом обсуждения, поскольку Rushton et al. [105] подвергли критике методологию исследования, которая могла привести к систематической ошибке при отборе, как потенциальную существенную помеху. По словам Раштона и его коллег, результаты исследования Olsen et al. вместо этого исследование показало значительные различия между женщинами в пременопаузе с FPHL (90–190 p 90–191  = 0.004) или КТР ( p  = 0,024) и контрольных испытуемых [107]. Следовательно, Олсен и его коллеги опубликовали ответное письмо, в котором говорилось, что ферритин сыворотки был выполнен в двух разных лабораториях с одним и тем же нормальным диапазоном. Эти авторы также заявили, что «мы тщательно оценивали разницу в статусе железа как у женщин в пременопаузе, так и у женщин в постменопаузе с CTE по сравнению с FPHL и в каждом из этих состояний выпадения волос по сравнению с контрольной группой при трех разных уровнях ферритина в сыворотке». Олсен и его коллеги отметили высокий процент дефицита железа у контрольной группы в пременопаузе по сравнению с пациентами, использующими пороговый уровень ферритина ≤ 15 мкг/л; однако контрольная группа в пременопаузе имела более низкий средний возраст, что могло повлиять на результаты [108].

Гауда и др. провели перекрестное исследование для оценки распространенности дефицита питательных веществ у 100 индийских пациентов с выпадением волос. Их результаты показывают, что относительно более высокая доля участников с ТЭ (20,37%) имела дефицит железа по сравнению с участниками с FPHL (16,67%) и облысением по мужскому типу (MPHL) (2,94%) ( p  = 0,069). Кроме того, насыщение трансферрина и уровни ферритина были ниже у пациентов с FPHL (41,67%) и TE (40,74%), чем у пациентов с MPHL (11.76%) [109]. Было обнаружено, что дефицит железа связан с полом, а не с типом выпадения волос.

В отличие от исследования Gowda et al. [109], исследование, проведенное Deo et al. в Индии стремились обнаружить распространенность нескольких форм выпадения волос у женщин и сопоставить эти данные с уровнями гемоглобина и ферритина в сыворотке. В этом обсервационном исследовании приняли участие 135 человек, большинство (62,2%) из которых имели TE, а следующая по величине группа имела FPHL (23,7%). Ни низкий гемоглобин (< 12 гм%; 73.4%), ни низкий уровень ферритина в сыворотке (< 12 мкг/л; 6,7%) оказались статистически значимыми [110].

В 2017 г. Thompson et al. рассмотрел пять других исследований, изучающих взаимосвязь между АК и железом [55]. Ни одно из этих исследований не подтвердило связь между АА и дефицитом железа [27, 44, 111–113].

В Индии было проведено исследование с участием 35 студентов в возрасте до 20 лет с преждевременным поседением волос, которые были сопоставлены с 35 здоровыми людьми из контрольной группы. У субъектов были исследованы уровень гемоглобина, общая железосвязывающая способность, уровни ферритина, кальция и железа, а также уровни витаминов B12 и D3.Авторы исследования сообщили, что уровни сывороточного кальция, сывороточного ферритина и витамина D3 могут играть роль в преждевременном поседении волос [114].

В 2008 г. Du et al. [115] описали роль гепсидина в регуляции железа и выпадении волос у «мыши в маске», которая была устранена добавлением железа [85]. Гепсидин представляет собой белок печени, который ограничивает всасывание железа в кишечнике; этот белок считается гормоном, регулирующим железо, обнаруженным у всех млекопитающих и отвечающим за поглощение железа.Несколько белков стимулируют экспрессию гена, кодирующего гепсидин ( HAMP ), в ответ на высокие уровни железа или инфекцию. Однако механизм подавления HAMP при истощении запасов железа изучен недостаточно. Ду и др. сообщили о выпадении волос на теле и развитии железодефицитной анемии у «мыши-маски» в результате мутации в гене TMPRSS6 . Было обнаружено, что белок, кодируемый TMPRSS6 (матриптаза-2), отрицательно регулирует ген HAMP .У мышей мутация TMPRSS6 была связана с неспособностью подавлять экспрессию HAMP и была связана с повышением уровня гепсидина, снижением всасывания пищевого железа и, следовательно, дефицитом железа. Интересно, что добавки железа у этих мышей восполнили дефицит железа и вызвали рост волос [115].

Роль железа в цикле роста волос недостаточно изучена. В 2006 г. в исследовательском исследовании была описана экспрессия генов, специфичных для выпуклой области волосяного фолликула [116].Сен-Пьер и др. [93] проанализировали литературу о функциях генов, на которые могут влиять колебания уровня железа. Гены CDC2 , NDRG1 , ALAD и RRM2 активируются в области выпуклости и могут регулироваться железом. Гены Decorin и DCT подавляются в выпуклой области и также могут регулироваться железом. Авторы предположили, что дефицит железа может изменить нормальное течение цикла роста волос.Однако еще предстоит выяснить, играют ли эти шесть генов роль в железозависимых процессах в волосяных фолликулах. Хотя это еще не доказано, преобладает мнение, что активация гепсидина отводит железо из волосяного фолликула для удовлетворения основных потребностей в железе. 33% женщин с ХТЭ в исследовании Rushton [85] вполне могут представлять эту группу, что может объяснить, почему у некоторых женщин с сывороточным ферритином ниже нижнего референтного диапазона для мужчин (≤ 40 мкг/л) не наблюдается никаких изменений в Индуцированная гепсидином регуляция волосяных фолликулов.

Селен

Селен является важным микроэлементом, необходимым для синтеза более 35 белков. Глутатионпероксидаза (антиоксидантный фермент) зависит от селена как кофактора. Дефицит селена возникает у детей с низкой массой тела при рождении и у пациентов, нуждающихся в полном парентеральном питании (ППП). Это также может произойти среди людей, живущих в местах, где в почве не хватает селена [34].

Вентон и др. описали потерю пигментации волос у четырех пациентов, получавших ТПП без добавок селена.Уровни селена в сыворотке и волосах составляли 38 ± 11 нг/мл и 0,34 ± 0,13 мкг/г соответственно. Волосы начали повторно пигментироваться после 6–12 месяцев терапии внутривенным введением селена [117]. Аналогичные данные, в том числе алопеция с псевдоальбинизмом, были обнаружены у 6 детей, получавших нутритивную поддержку. У этих шести детей после начала ежедневной терапии селеном (5 мкг/кг/день) уровни селена в сыворотке вернулись к нормальному диапазону 5–15 мкг/дл, а алопеция и псевдоальбинизм улучшились [118].

Клинические испытания у пациентов с раком яичников, проходящих курс химиотерапии, показали значительное уменьшение выпадения волос и других желудочно-кишечных симптомов у пациентов, получающих добавки селена, по сравнению с контрольной группой.Авторы пришли к выводу, что прием селена является вспомогательным элементом химиотерапии [119].

Рекомендуемая доза селена в рационе составляет 55 мкг в день для лиц в возрасте ≥ 14 лет среди населения США. Наличие селена в различных продуктах, таких как мясо, овощи и орехи, достаточно для удовлетворения суточной потребности [120]. Прием внутрь селена в количестве, превышающем 400 мкг в день, может вызвать токсичность. Симптомы острой или хронической интоксикации селеном включают тошноту, рвоту, ломкость и обесцвечивание ногтей, выпадение волос, утомляемость, раздражительность и неприятный запах изо рта [120].Вспышка токсичности селена из-за жидкой пищевой добавки, которая содержала 200-кратную концентрацию селена по сравнению с указанной на этикетке, привела к серьезному выпадению волос у большинства пациентов [121].

Цинк

Цинк является важным микроэлементом, а это означает, что организм не может вырабатывать его самостоятельно; он должен поступать с пищей. Основными диетическими источниками цинка являются рыба и мясо. Дефицит цинка может возникать у пациентов, потребляющих большое количество злаков (которые содержат фитаты, которые считаются хелатирующими агентами цинка), у пациентов с низким потреблением мяса или ППП, а также у детей грудного возраста, получающих молочные смеси.Другие причины дефицита цинка включают нервную анорексию (вторичную по отношению к неадекватному потреблению, повышенному выделению цинка и нарушению всасывания из-за злоупотребления слабительными), воспалительные заболевания кишечника, тощекишечное шунтирование и муковисцидоз. Алкоголизм, злокачественные новообразования, ожоги, инфекции и беременность могут вызывать усиление метаболизма и экскреции цинка.

Алопеция является хорошо известным признаком установившегося дефицита цинка, при котором происходит возобновление роста волос при приеме добавок цинка [122], [123]. С другой стороны, данные, коррелирующие уровни цинка с TE и AGA, не являются однородными.Ретроспективное поперечное исследование 115 субъектов с диагнозом ТЭ (острый и хронический) показало, что у 9,6% субъектов был дефицит цинка [48]. Другое исследование, в котором сравнивали 312 пациентов с выпадением волос (включая AA, MPHL, FPHL и TE) с 32 контрольными, показало низкий уровень цинка у пациентов с AA и TE. Эти авторы рекомендовали замену цинка, если уровень цинка был <70 мкг/дл [124]. Однако это открытие не было подтверждено недавним исследованием 40 пациентов с ХТЭ с 30 здоровыми субъектами в качестве контроля, при этом авторы не обнаружили различий в уровнях цинка между больными и контрольными пациентами.[125].

Обзорная статья о цинке у пациентов с АА показала, что четыре из шести исследований случай-контроль обнаружили низкие уровни цинка у пациентов с АА по сравнению со здоровыми контрольными группами [55]. Одно из таких исследований случай-контроль было проведено Kil et al. и включали пациентов с MPHL, FPHL и TE. Результаты этого исследования показали сильную корреляцию между дефицитом цинка (<70 мкг/дл) и выпадением волос [124]. В другом исследовании была обнаружена тесная связь между дефицитом цинка и тяжестью и хронизацией АА [126].Однако, в отличие от этих исследований, в Иране [111] и Финляндии [113] было проведено два исследования случай-контроль, которые не показали существенной корреляции между уровнем цинка и АК по сравнению с контрольной группой.

Роль добавок цинка также остается предметом дискуссий. В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании, опубликованном в 1981 году, в ходе которого исследователи вводили 220 мг глюконата цинка дважды в день в течение 3 месяцев субъектам АА, улучшения АА после приема добавок цинка не наблюдалось [127].С другой стороны, другое исследование с участием 15 пациентов с АА, принимавших 50 мг глюконата цинка в течение 12 недель, показало хорошие результаты у девяти из 15 субъектов [128].

Роль питательных микроэлементов в условиях шелушения кожи головы

Passi et al. заметили значительный дефицит витамина Е в сыворотке у пациентов с себорейным дерматитом (как серопозитивных по вирусу иммунодефицита человека [ВИЧ], так и серонегативных по ВИЧ) ( p  < 0,001) по сравнению с контрольной группой [129]. Следует отметить, что в исследовании на животных было обнаружено, что терапия цинком значительно увеличивает как размер сальных желез, так и пролиферацию клеток в сальных железах [130].

Возможная связь между уровнем витамина D и псориазом, включая псориаз волосистой части головы, является спорной. Авторы обсервационного исследования случай-контроль обследовали 561 человека, из которых 170 человек страдали псориазом (6 с псориазом волосистой части головы), 51 человек страдал аутоиммунными буллезными заболеваниями и 340 человек были здоровыми в контрольной группе. Уровень 25-гидроксивитамина D [25(OH)D] в крови в каждой группе был измерен, и было обнаружено, что он значительно различался во всех трех группах, при этом у пациентов с псориазом уровень витамина D был значительно ниже (21.8 нг/мл), чем здоровые контроли (34,3 нг/мл) ( p   =  0,0007). Авторы этого исследования пришли к выводу, что уровень витамина D может коррелировать с длительностью псориаза [131].

Ограничительная диета и ТЭ

Клетки матрикса луковицы фолликула имеют очень высокую скорость обновления. Дефицит калорий или лишение нескольких элементов, включая витамины, минералы, незаменимые жирные кислоты и белки, вызванные снижением их усвоения, могут привести к выпадению волос, структурным аномалиям и изменениям пигмента, хотя точный механизм(ы) неизвестен. 132].Гетте и др. описали девять пациентов, у которых развился ТЭ через 2–5 месяцев после начала активной программы снижения веса и потери 11,7–24 кг. Считалось, что строгое ограничение калорийности с последующим неадекватным снабжением волосяного матрикса энергией может быть причиной преципитации ТЭ у тех, кто придерживается жесткой диеты [133]. Кроме того, было опубликовано несколько сообщений о случаях, связанных с ТЭ и краш-диетой [134–136].

Резюме

Выпадение волос считается распространенной проблемой в дерматологическом сообществе и оказывает глубокое негативное психологическое и эмоциональное воздействие на пациентов.Микронутриенты, такие как витамины и минералы, играют важную, но не совсем ясную роль в нормальном развитии волосяных фолликулов и функционировании иммунных клеток. Дефицит таких микроэлементов может представлять собой модифицируемый фактор риска, связанный с развитием, профилактикой и лечением алопеции. Эти эффекты обобщены в таблице .

Таблица 1

Роль микроредиентов в небьиных алопеции и преждевременной серых волос

TE / AGA AA AA AA AA ACP Результат Исследование
Витамин D Результаты исследований противоречивы, но большинство авторов согласны с необходимостью дополнительного приема витамина D у пациентов с выпадением волос и дефицитом витамина D

Несколько исследований показали связь между АК и низким уровнем витамина D Результаты АА и усиление ответа на лечение

Скрининг дефицита и добавление добавок Умеренное во всех исследованиях
Витамин С Решающее значение у пациентов с выпадением волос, связанным с дефицитом железа Несколько исследований, что исключает рекомендации 90 90 Данные недоступны E Очень низко в исследованиях AA
Данные не доступны . согласны с добавками железа у пациентов с дефицитом железа или ферритина и выпадением волос Дефицит железа отмечен у пациентов женского пола, вероятно совпадение Скрининг дефицита и рекомендованы добавки Умеренная во всех исследованиях
Цинк Данные отсутствуют однородны, и результаты слишком противоречивы, чтобы рекомендовать скрининг

Большинство исследований выявили низкие уровни в сыворотке крови при АА

Доказательная информация об эффективности добавок цинка при АА отсутствует

Данные отсутствуют Умеренная при ТЭ/АГА и Исследования AA
Селен Токсичность может вызвать выпадение волос.Нет данных, чтобы рекомендовать скрининг Нет данных, чтобы дать рекомендации Скрининг дефицита и рекомендованы добавки Низкий уровень TE/AGA и исследования преждевременного поседения волос
Рибофлавин Дефицит может вызвать выпадение волос. Данных слишком мало, чтобы рекомендовать скрининг Данные недоступны Данные недоступны Очень низкий уровень в исследованиях ТЭ/АГА
Биотин

Уровни биотина могут быть низкими у пациентов, жалующихся на выпадение волос

03 Эффективность добавок, не подтвержденных научно обоснованными исследованиями

Экзогенный биотин мешает некоторым лабораторным тестам, создавая ложноотрицательные или ложноположительные результаты

Нет исследований биотина в качестве монотерапии Данные отсутствуют Низкий и очень низкий уровень TE/ Исследования AGA
Фолиевая кислота/витамин B12 Данных недостаточно, чтобы рекомендовать скрининг и добавки

Несколько исследований показывают, что уровни фолиевой кислоты или витамина B12 могут влиять на прогрессирование АА

Данных мало, чтобы рекомендовать добавки

Рекомендуется скрининг на дефицит и добавление

-LOW в исследованиях TE / AGA

-MODERET в AA и в преждевременном седении исследований волос

Витамин A

Гипервитаминоз А вызывает выборы волос

Скрининг рекомендуется в отдельных случаях

недоступны Данные недоступны Низкий и очень низкий в исследованиях ТЭ/АГА

Телогеновая алопеция/Андрогенетическая алопеция

Хотя взаимосвязь между уровнями витамина D и АГА или ТЭ все еще обсуждается, большинство авторов согласны с добавлением витамина D у пациентов с выпадением волос и дефицитом витамина D.Потребление витамина С имеет решающее значение для пациентов с выпадением волос, связанным с дефицитом железа. Нет данных, подтверждающих роль витамина Е в АГА или ТЭ.

Дефицит железа часто встречается у женщин с выпадением волос, и большинство авторов согласны с необходимостью дополнительного приема железа у пациентов с дефицитом железа и/или низким уровнем ферритина. Однако единого мнения о «нормальных уровнях ферритина» нет, и большинство авторов назначают добавки пациентам, когда уровень ферритина < 40 нг/дл. Добавка l-лизина рекомендуется для веганов с дефицитом железа.

Данные, связывающие TE и AGA с уровнем цинка, неоднородны, и скрининг на содержание цинка не рекомендуется. Токсичность селена и дефицит рибофлавина могут вызвать выпадение волос. Однако всесторонние исследования отсутствуют, что исключает какие-либо рекомендации по скринингу селена или рибофлавина.

Дефицит биотина вызывает выпадение волос, но нет основанных на фактических данных данных о том, что добавка биотина способствует росту волос. Более того, экзогенный биотин мешает некоторым лабораторным тестам, создавая ложноотрицательные или ложноположительные результаты.Есть несколько исследований, посвященных взаимосвязи между выпадением волос и фолиевой кислотой или витамином B12, но отсутствие обширных исследований исключает какие-либо рекомендации по скринингу или добавкам витамина B12 или фолиевой кислоты. Гипервитаминоз А вызывает выпадение волос, и данные о влиянии изотретиноина на выпадение волос подтверждают эту связь.

Очаговая алопеция

В нескольких исследованиях показана связь между АК и низким уровнем витамина D. Пациентов следует обследовать и давать добавки, если уровень витамина D низкий.

Исследования роли железа в AA показали расхождение в результатах между женщинами и мужчинами. Существует потребность в плацебо-контролируемых клинических испытаниях по оценке добавок железа при лечении АА. Большинство исследований цинка выявили более низкие уровни цинка в сыворотке у пациентов с АА, чем в контрольной группе. Тем не менее, двойные слепые исследования, изучающие добавки цинка при АА, отсутствуют, а исследования уровня селена в сыворотке крови у пациентов с АА очень редки, что исключает какие-либо выводы о роли селена в АА.

Авторы нескольких исследований предполагают, что уровни фолиевой кислоты или витамина B12 могут влиять на прогрессирование АА, но данные все еще слишком ограничены, чтобы рекомендовать скрининг или добавки витаминов группы B. Добавки биотина оказались успешными при лечении ломкости ногтей [137]. Нет исследований биотина в качестве монотерапии АА.

Преждевременное поседение волос

Дефицит нескольких питательных микроэлементов приводит к потере пигмента волос, включая дефицит ферритина, витамина D, фолиевой кислоты, витамина B12 и селена.Мы рекомендуем скрининг этих витаминов и минералов у пациентов с преждевременным поседением волос и последующее добавление дефицитных микроэлементов [114].

Заключение

Учитывая роль витаминов и минералов в нормальном развитии волосяных фолликулов и в функционировании иммунных клеток, необходимы крупные двойные слепые плацебо-контролируемые исследования для определения влияния добавок микроэлементов на рост волос у пациентов с дефицитом микроэлементов и нерубцовая алопеция, чтобы установить связь между выпадением волос и дефицитом микронутриентов.Каждое исследование, проводимое с данными, имеет свои собственные специфические ограничения, а ограничение стоимости и отсутствие мотивированных спонсоров для этого исследования являются существенными ограничениями.

Благодарности

Мы хотели бы поблагодарить Maha Abdulmohsen Alenzi, диетолога из госпиталя Вооруженных сил в Дахране, Саудовская Аравия, за понимание и экспертные знания, которые в значительной степени помогли исследованию.

Финансирование

Для этого исследования или публикации этой статьи не было получено никакого финансирования или спонсорства.

Авторство

Все названные авторы соответствуют критериям Международного комитета редакторов медицинских журналов (ICMJE) для авторства этой статьи, несут ответственность за целостность работы в целом и дали свое согласие на публикацию этой версии.

Раскрытие информации

Антонелла Тости — консультант P&G, DS Laboratories и Monat, а также главный исследователь Incyte, Pfizer, Aclaris и Nutrifol. Хинд М. Альмоханна, Ажар А.Ахмеду и Джону П. Цаталису нечего раскрывать.

Соблюдение этических норм

Эта статья основана на ранее проведенных исследованиях и не содержит каких-либо исследований с участием людей или животных, проведенных кем-либо из авторов.

Доступность данных

Совместное использование данных неприменимо к этой статье, поскольку в ходе текущего исследования наборы данных не создавались и не анализировались.

Открытый доступ

Эта статья распространяется на условиях Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 Международная лицензия (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/), которая разрешает любое некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе, при условии, что вы укажете автора(ов) оригинала и источник, предоставьте ссылку на лицензию Creative Commons и укажите, были ли внесены изменения.

Сноски

Расширенные цифровые функции

Чтобы просмотреть расширенные цифровые функции для этой статьи, перейдите по адресу 10.6084/m9.figshare.7398692.

Каталожные номера

1.Бронсник Т., Мурзаку Э.С., Рао Б.К. Диета в дерматологии: Часть I. Атопический дерматит, акне и немеланомный рак кожи. J Am Acad Дерматол. 2014;71(6):1039e1–e12. [PubMed] [Google Scholar]2. Мурзаку Э.С., Бронсник Т., Рао Б.К. Диета в дерматологии: Часть II. Меланома, хроническая крапивница и псориаз. J Am Acad Дерматол. 2014;71(6):1053e1–e16. [PubMed] [Google Scholar]3. Шапиро Дж. Клиническая практика Выпадение волос у женщин. N Engl J Med. 2007;357(16):1620–1630. [PubMed] [Google Scholar]4. Гг А. Диффузная алопеция; пищевые факторы и добавки.Turkderm-Turk Arch Dermatol Venerol. 2014; 48 (Приложение 1): 45–47. [Google Scholar]

5. Мейсон Дж.Б. Витамины, микроэлементы и другие микроэлементы. В: Голдман Л., Шафер А.И., редакторы. Медицина Гольдмана-Сесил. 25 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders, оттиск Elsevier Inc.; 2016, с. 1445–1455.e1441.

6. Стюарт С.П. GDL. Трактат о цинге. Эдинбург: Издательство Эдинбургского университета; 1953. С. 145–148. [Google Академия]7. Брэдфилд РБ, Бэйли М.А. Реакция корней волос на недостаточное питание белками. В: Montagna WDRL, редактор.Биология роста волос на коже. Оксфорд: Пергамон Пресс; 1969. С. 109–119. [Google Академия]8. Симс РТ. Измерение роста волос как показатель синтеза белка при недоедании. Бр Дж Нутр. 1968;22(2):229–236. [PubMed] [Google Scholar]9. Отберг Н., Финнер А.М., Шапиро Дж. Андрогенная алопеция. Эндокринол Метаб Клин Норт Ам. 2007;36(2):379–398. [PubMed] [Google Scholar] 10. Ханджиски Б.К., Эйхмюллер С., Хофманн У., Чарнецки Б.М., Паус Р. Активность и локализация щелочной фосфатазы во время цикла роста волос у мышей.Бр Дж Дерматол. 1994;131(3):303–310. [PubMed] [Google Scholar] 11. Джонсон ЭДжРР. Энциклопедия пищевых добавок. 2. Лондон и Нью-Йорк: Informa Healthcare; 2010. С. 115–120. [Google Академия] 12. Ca R, Витамин А. Энциклопедия пищевых добавок. 2. Лондон и Нью-Йорк: Informa Healthcare; 2010. стр. 778–791. [Google Академия] 13. Институт медицины, Совет по пищевым продуктам и питанию. Референсные нормы потребления витамина А, витамина К, мышьяка, бора, хрома, меди, йода, железа, марганца, молибдена, никеля, кремния, ванадия и цинка.Вашингтон, округ Колумбия: Издательство Национальной академии; 2001. [ПубМед] 15. Ямамото К., Садахито К., Йошикава М. и др. Гиеновая болезнь (преждевременное закрытие физалей) у телят вследствие передозировки витаминов А, D3, Е. Vet Hum Toxicol. 2003;45(2):85–87. [PubMed] [Google Scholar]

16. McLaren DS, Loveridge N, Duthie G, Bolton-Smith C. Жирорастворимые витамины. В: Гарроу Дж. С., Джеймс WPT, ред. Питание человека, диетология. 9-е изд. Эдинбург: Черчилль Ливингстон; 1993.

17. Хэткок Дж. Пищевая токсикология. Нью-Йорк: Академическая пресса; 1982.[Google Академия] 19. Kmiec ML, Pajor A, Broniarczyk-Dyla G. Оценка биофизических параметров кожи и оценка роста волос у пациентов с акне, получавших лечение изотретиноином. Постерий Дерматол Алергол. 2013;30(6):343–349. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]20. Шмунес Э. Гипервитаминоз А у пациента с алопецией, получающего почечный диализ. Арка Дерматол. 1979;115(7):882–883. [PubMed] [Google Scholar] 21. Черуваттах Р., Оррего М., Гаутам М. и др. Отравление витамином А: когда один раз в день не отпугивает врача.Трансплант печени. 2006; 12(12):1888–1891. [PubMed] [Google Scholar] 22. Институт медицины. Совет по продовольствию и питанию. Рекомендуемое потребление с пищей: тиамин, рибофлавин, ниацин, витамин В6, фолиевая кислота, витамин В12, пантотеновая кислота, биотин и холин. Вашингтон, округ Колумбия: Издательство Национальной академии; 1998. [Google Scholar]

23. Said HM, Ross A. Riboflavin. Современное питание в области здоровья и болезней, 11-е изд. Балтимор: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2014: 325–30.

24. Рибофлавин Рс Р. Энциклопедия биологически активных добавок.Лондон и Нью-Йорк: Informa Healthcare; 2010. С. 691–699. [Google Scholar]

25. Zempleni JWS, Kuroishi T. Биотин. Присутствуют знания в области питания. 10-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Уайли-Блэквелл; 2012. с. 359–74.

26. Макет ДМ. Биотин. В: Coates PM, Blackman M, Betz JM, Cragg GM, Levine MA, Moss J, White JD, редакторы. Энциклопедия пищевых добавок, изд. 2. Лондон, Нью-Йорк: Informa Healthcare; 2010. С. 43–51. [Google Академия] 27. Целлос Т.Г., Тахматзидис Д.К., Лаллас А., Апостолиду К., Гулис Д.Г.Пернициозная анемия у больного сахарным диабетом 1 типа и универсальной очаговой алопецией. J Диабет сложно. 2009;23(6):434–437. [PubMed] [Google Scholar] 29. Самарасингхе С., Меа Ф., Сингх В. и др. Влияние биотина на рутинные клинические иммуноанализы: понять причины и снизить риски. Эндокр Практ. 2017;23(8):989–998. [PubMed] [Google Scholar] 30. Wijeratne NG, Doery JC, Lu ZX. Положительное и отрицательное вмешательство в иммунологические анализы после приема внутрь биотина: фармакокинетическое исследование.Патология. 2012;44(7):674–675. [PubMed] [Google Scholar] 31. Trambas CM, Sikaris KA, Lu ZX. Подробнее о лечении биотином, имитирующем болезнь Грейвса. N Engl J Med. 2016;375(17):1698. [PubMed] [Google Scholar] 32. Batista MC, Ferreira CES, Faulhaber ACL, Hidal JT, Lottenberg SA, Mangueira CLP. Вмешательство биотина в иммунологические анализы, имитирующие субклиническую болезнь Грейвса и гиперэстрогенизм: серия случаев. Clin Chem Lab Med. 2017;55(6):e99–e103. [PubMed] [Google Scholar] 33. Уильямс Г.Р., Червински М.А., Неренц Р.Д.Оценка воздействия биотина с помощью качественных устройств для тестирования ХГЧ в местах оказания медицинской помощи. Клин Биохим. 2018;53:168–170. [PubMed] [Google Scholar] 34. Голдберг Л.Дж., Лензи Ю. Питание и волосы. Клин Дерматол. 2010;28(4):412–419. [PubMed] [Google Scholar] 35. Дурусой С., Озенли Ю., Адигузель А. и др. Роль психологических факторов и уровней сывороточного цинка, фолиевой кислоты и витамина B12 в этиологии триходинии: исследование случай-контроль. Клин Эксп Дерматол. 2009;34(7):789–792. [PubMed] [Google Scholar] 37. Боккалетти В., Зендри Э., Джордано Г., Гнетти Л., Де Панфилис Г.Семейный синдром непослушных волос: ультраструктурное исследование волос и реакция на биотин. Педиатр Дерматол. 2007;24(3):E14–E16. [PubMed] [Google Scholar] 38. Шелли В.Б., Шелли Э.Д. Синдром непослушных волос: наблюдения за реакцией на биотин и возникновение у братьев и сестер с эктодермальной дисплазией. J Am Acad Дерматол. 1985;13(1):97–102. [PubMed] [Google Scholar]40. Даулатабад Д., Сингал А., Гровер С., Чхиллар Н. Проспективное аналитическое контролируемое исследование по оценке сывороточного биотина, витамина В12 и фолиевой кислоты у пациентов с преждевременным кариесом.Инт Дж. Трихол. 2017;9(1):19–24. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]41. Кармель Р. Фолиевая кислота. В: Шилс М., Шике М., Росс А., Кабальеро Б., Казинс Р., редакторы. Современное питание в норме и при болезни. Балтимор: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2005. стр. 470–81. [Google Академия]42. Бейли Р.Л., Додд К.В., Гахче Дж.Дж. и др. Общее потребление фолиевой кислоты и фолиевой кислоты из пищевых продуктов и пищевых добавок в США: 2003–2006 гг. Am J Clin Nutr. 2010;91(1):231–237. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]43.Гарвард, TH, Чанская школа общественного здравоохранения. Три витамина группы В: фолиевая кислота, витамин В6 и витамин В12. 2. Бостон, Массачусетс: Гарвард Т.Х. Школа общественного здравоохранения Чана; 2018. [Google Академия]44. Гонул М., Чакмак С.К., Сойлу С., Килич А., Гул У. Уровни витамина B12, фолиевой кислоты, ферритина и железа в сыворотке у турецких пациентов с очаговой алопецией. Индийский J Дерматол Венереол Лепрол. 2009;75(5):552. [PubMed] [Google Scholar]45. Эртугрул Д.Т., Карадаг А.С., Такчи З. и др. Уровни холотранскобаламина, витамина B12, фолиевой кислоты и гомоцистеина в сыворотке у пациентов с очаговой алопецией.Кутан Окул Токсикол. 2013;32(1):1–3. [PubMed] [Google Scholar]46. Yousefi M, Namazi MR, Rahimi H, Younespour S, Ehsani AH, Shakoei S. Оценка гомоцистеина в сыворотке, высокочувствительного CRP и фолиевой кислоты в эритроцитах у пациентов с очаговой алопецией. Индийский Дж. Дерматол. 2014;59(6):630. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]47. Калкан Г., Йигит С., Каракус Н. и др. Мутация метилентетрагидрофолатредуктазы C677T у пациентов с очаговой алопецией в турецкой популяции. Ген. 2013;530(1):109–112. [PubMed] [Google Scholar]48.Cheung EJ, Sink JR, English III JC. Дефицит витаминов и минералов у пациентов с Telogen Effluvium: ретроспективное перекрестное исследование. J Препараты Дерматол. 2016;15(10):1235–1237. [PubMed] [Google Scholar]49. Рамзи И.Д., Раштон Д.Х. Снижение уровня витамина B12 в сыворотке крови при пероральной терапии ципротеронацетатом и этинилэстрадиолом у женщин с диффузной андрогензависимой алопецией. Клин Эксп Дерматол. 1990;15(4):277–281. [PubMed] [Google Scholar]

51. Gropper SS, Smith J, Grodd JL. Водорастворимые витамины.В: Gropper SS, Smith JL, Grodd JL, редакторы. Расширенное питание и метаболизм человека, 4-е изд. Белмонт: Томсон Уодсворт; 2004: 260–75.

52. Флеминг Дж. Д., Мартин Б., Кард диджей, Меллерио Дж. Э. Боль, пурпура и курчавые волосы. Клин Эксп Дерматол. 2013;38(8):940–942. [PubMed] [Google Scholar]53. Кечичиан Е, Эззедин К. Витамин D и кожа: новости для дерматологов. Am J Clin Дерматол. 2018;19(2):223–235. [PubMed] [Google Scholar]54. Д’Аурицио Ф., Виллалта Д., Метус П., Доретто П., Тоццоли Р. Играет ли витамин D роль в патофизиологии аутоиммунных заболеваний щитовидной железы? Аутоиммунный преп.2015;14(5):363–369. [PubMed] [Google Scholar]55. Томпсон Дж. М., Мирза М. А., Парк М. К., Куреши А. А., Чо Э. Роль микроэлементов в очаговой алопеции: обзор. Am J Clin Дерматол. 2017;18(5):663–679. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]56. Antico A, Tampoia M, Tozzoli R, Bizzaro N. Могут ли добавки с витамином D снизить риск или изменить течение аутоиммунных заболеваний? Систематический обзор литературы. Аутоиммун Рев. 2012;12(2):127–136. [PubMed] [Google Scholar]57. Zhang X, Wang W, Li Y, Wang H, Liu R, Zhu L.Статус 25-гидроксивитамина D в сыворотке у китайских детей с витилиго: исследование случай-контроль. Клин Педиатр (Фила). 2018;57(7):802–805. [PubMed] [Google Scholar]58. Джераба З., Бенлабиди Ф., Джабалла-Идер Ф.З., Меджебер О., Аррул-Ламмали А., Бельгендуз Х. и др. Статус витамина D у пациентов с алжирской болезнью Бехчета: иммуномодулирующее действие на путь NO. Иммунофармакол Иммунотоксикол. 2017;39(4):243–250. [PubMed] [Google Scholar]59. Ван Л.М., Чжэн Чж., Ли Т.Ф. и др. 25-гидроксивитамин D связан с метаболическим синдромом у женщин в пременопаузе с системной красной волчанкой в ​​Китае.волчанка. 2017;26(4):403–409. [PubMed] [Google Scholar] 60. Василе М., Коринальдези С., Антиноцци С., Крешиоли С. Витамин D при аутоиммунных ревматических заболеваниях: взгляд на гендерные различия. Фармакол рез. 2017; 117: 228–241. [PubMed] [Google Scholar]61. Reichrath J, Schilli M, Kerber A, Bahmer FA, Czarnetzki BM, Paus R. Экспрессия рецепторов 1,25-дигидроксивитамина D3 в волосяных фолликулах во время цикла мышиных волос. Бр Дж Дерматол. 1994;131(4):477–482. [PubMed] [Google Scholar]62. Такэда Э., Курода Ю., Сайджо Т. и др.Лечение 1 альфа-гидроксивитамином D3 трех пациентов с рахитом и алопецией, дефектом рецептора 1,25-дигидроксивитамина D. Педиатрия. 1987;80(1):97–101. [PubMed] [Google Scholar]63. Маллой П.Дж., Пайк Дж.В., Фельдман Д. Рецептор витамина D и синдром наследственного рахита, устойчивого к 1,25-дигидроксивитамину D. Endocr Rev. 1999;20(2):156–188. [PubMed] [Google Scholar]64. Vupperla D, Lunge SB, Elaprolu P. Витамин D-зависимый рахит Тип II с алопецией: отчет о редком случае. Индийский Дж. Дерматол. 2018;63(2):176–179.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]65. Форгани Н., Лум С., Кришнан С. и др. Два новых несвязанных случая наследственного резистентного к 1,25-дигидроксивитамину D рахита с алопецией в результате одной и той же новой нонсенс-мутации в гене рецептора витамина D. J Pediatr Endocrinol Metab. 2010;23(8):843–850. [PubMed] [Google Scholar]66. Аксу Черман А., Сарыкая Солак С., Кыванч Алтунай И. Дефицит витамина D при очаговой алопеции. Бр Дж Дерматол. 2014;170(6):1299–1304. [PubMed] [Google Scholar]67. Махамид М., Абу-Элхия О., Самамра М., Махамид А., Нсейр В.Связь между уровнями витамина D и очаговой алопецией. Isr Med Assoc J. 2014;16(6):367–370. [PubMed] [Google Scholar]68. Ли С., Ким Б.Дж., Ли Ч., Ли В.С. Повышенная распространенность дефицита витамина D у пациентов с очаговой алопецией: систематический обзор и метаанализ. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2018;32(7):1214–1221. [PubMed] [Google Scholar]69. Томпсон Дж. М., Ли Т., Парк М. К., Куреши А. А., Чо Э. Оценочный статус витамина D в сыворотке, потребление витамина D и риск возникновения очаговой алопеции среди женщин в США.Арка Дерматол Рез. 2016;308(9):671–676. [PubMed] [Google Scholar]70. Гаде В.К.В., Мони А., Мунисами М., Чандрашекар Л., Раджаппа М. Исследование статуса витамина D при очаговой алопеции. Клин Эксперт Мед. 2018;18(4):577–84. [В паблике] 71. Дароач М., Наранг Т., Сайкия Ун, Сачдева Н., Сендхил Кумаран М. Корреляция экспрессии витамина D и рецептора витамина D у пациентов с очаговой алопецией: клиническая парадигма. Int J Дерматол. 2018;57(2):217–222. [PubMed] [Google Scholar]72. Рашид Х., Махгуб Д., Хегази Р. и др.Сывороточный ферритин и витамин D при выпадении волос у женщин: играют ли они роль? Skin Pharmacol Physiol. 2013;26(2):101–107. [PubMed] [Google Scholar]73. Банихашеми М., Нахиди Ю., Мейбоди Н.Т., Джарахи Л., Долатха М. Уровень витамина D3 в сыворотке у пациентов с облысением по женскому типу. Инт Дж. Трихол. 2016;8(3):116–120. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]74. Moneib HFG, Ouda A. Возможная связь выпадения волос по женскому типу с изменением уровня 25-гидроксивитамина D в сыворотке. Египет J Дерматол Венерол.2014; 34:15–20. [Google Академия] 75. Наяк К., Гарг А., Митра П., Манджрекар П. Уровни витамина D3 в сыворотке и диффузное выпадение волос среди студентов в Южной Индии: исследование случай-контроль. Инт Дж. Трихол. 2016;8(4):160–164. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]76. Карадаг АСЕДТ, Тутал Э, Акин К.О. Роль анемии и уровня витамина D в острой и хронической телогеновой алопеции. Терк J Med Sci. 2011;41:827–833. [Google Академия] 78. Рыцарь Я. Обзор: свободные радикалы, антиоксиданты и иммунная система.Энн Клин Lab Sci. 2000;30(2):145–158. [PubMed] [Google Scholar]80. Назироглу М., Кокчам И. Антиоксиданты и статус перекисного окисления липидов в крови больных алопецией. Клеточная биохимия Функц. 2000;18(3):169–173. [PubMed] [Google Scholar]81. Рамадан Р., Тауди А., Абдель Хэй Р., Рашед Л., Тауфик Д. Антиоксидантная роль параоксоназы 1 и витамина Е при трех аутоиммунных заболеваниях. Skin Pharmacol Physiol. 2013;26(1):2–7. [PubMed] [Google Scholar]82. Трост Л.Б., Бергфельд В.Ф., Калогерас Э. Диагностика и лечение дефицита железа и его потенциальная связь с выпадением волос.J Am Acad Дерматол. 2006;54(5):824–844. [PubMed] [Google Scholar]83. Шривастава СБ. Диффузное выпадение волос у взрослой женщины: подход к диагностике и лечению. Индийский J Дерматол Венереол Лепрол. 2009;75(1):20–27. [PubMed] [Google Scholar]84. Уолтерс Г.У., Миллер Ф.М., Уорвуд М. Концентрация ферритина в сыворотке и запасы железа у нормальных субъектов. Джей Клин Патол. 1973; 26 (10): 770–772. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]85. Раштон ДХ. Факторы питания и выпадение волос. Клин Эксп Дерматол. 2002;27(5):396–404.[PubMed] [Google Scholar]86. Синклер Р. Нет четкой связи между низким уровнем ферритина в сыворотке и хронической диффузной телогеновой потерей волос. Бр Дж Дерматол. 2002;147(5):982–984. [PubMed] [Google Scholar]87. Coenen JL, van Dieijen-Visser MP, van Pelt J, et al. Измерения сывороточного ферритина используются для прогнозирования концентрации железа в костном мозге при анемии хронического заболевания. Клин Хим. 1991;37(4):560–563. [PubMed] [Google Scholar]88. Раштон Д.Х., Рамзи И.Д. Важность адекватных уровней ферритина в сыворотке при пероральном лечении ципротерона ацетатом и этинилэстрадиолом диффузной андрогензависимой алопеции у женщин.Clin Endocrinol (Oxf) 1992;36(4):421–427. [PubMed] [Google Scholar]89. Мильман Н., Кирхгоф М. Запасы железа в 1359 г., датчанки в возрасте от 30 до 60 лет: оценка сывороточного ферритина и гемоглобина. Энн Хематол. 1992;64(1):22–27. [PubMed] [Google Scholar]90. Hallberg L, Bengtsson C, Lapidus L, Lindstedt G, Lundberg PA, Hulten L. Скрининг дефицита железа: анализ, основанный на исследованиях костного мозга и определениях ферритина в сыворотке в популяционной выборке женщин. Бр Дж Гематол. 1993;85(4):787–798.[PubMed] [Google Scholar]91. Punnonen K, Irjala K, Rajamaki A. Рецептор трансферрина сыворотки и его соотношение с ферритином сыворотки при диагностике дефицита железа. Кровь. 1997;89(3):1052–1057. [PubMed] [Google Scholar]92. Маст А.Э., Блиндер М.А., Гроновски А.М., Чамли С., Скотт М.Г. Клиническая полезность растворимого рецептора трансферрина и сравнение с сывороточным ферритином в нескольких популяциях. Клин Хим. 1998;44(1):45–51. [PubMed] [Google Scholar]93. Сен-Пьер С.А., Верчеллотти Г.М., Донован Ю.С., Хординский М.К. Дефицит железа и диффузная нерубцовая алопеция кожи головы у женщин: новые кусочки головоломки.J Am Acad Дерматол. 2010;63(6):1070–1076. [PubMed] [Google Scholar]94. Kantor J, Kessler LJ, Brooks DG, Cotsarelis G. Снижение уровня ферритина в сыворотке связано с алопецией у женщин. Джей Инвест Дерматол. 2003;121(5):985–988. [PubMed] [Google Scholar]95. Харрисон С., Синклер Р. Телогеновая алопеция. Клин Эксп Дерматол. 2002;27(5):389–395. [PubMed] [Google Scholar]96. Раштон Д.Х., Барт Дж.Х. Каковы доказательства гендерных различий в ферритине и гемоглобине? Crit Rev Oncol Hematol. 2010;73(1):1–9. [PubMed] [Google Scholar]97.Раштон Д.Х., Довер Р., Сейнсбери А.В., Норрис М.Дж., Гилкс Дж.Дж., Рамзи И.Д. Почему у женщин должны быть более низкие референсные пределы концентраций гемоглобина и ферритина, чем у мужчин? БМЖ. 2001;322(7298):1355–1357. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]98. Hard S. Неанемический дефицит железа как этиологический фактор диффузного облысения кожи головы у женщин. Акта Дерм Венерол. 1963; 43: 562–9. [PubMed] [Google Scholar]99. Раштон Д.Х., Рамзи И.Д., Джеймс К.С., Норрис М.Дж., Гилкс Дж.Дж. Биохимическая и трихологическая характеристика диффузной алопеции у женщин.Бр Дж Дерматол. 1990;123(2):187–197. [PubMed] [Google Scholar] 100. Раштон Д.Х., Норрис М.Дж., Довер Р., Бусуттил Н. Причины выпадения волос и достижения в области омоложения волос. Int J Cosmet Sci. 2002;24(1):17–23. [PubMed] [Google Scholar] 101. Уайт М.И., Карри Дж., Уильямс, член парламента. Исследование статуса железа в тканях у пациентов с очаговой алопецией. Бр Дж Дерматол. 1994;130(2):261–263. [PubMed] [Google Scholar] 102. Айдингоз И.Е., Ферханоглу Б., Гюней О. Имеет ли значение уровень железа в тканях при алопеции у женщин? J Eur Acad Dermatol Venereol.1999;13(1):65–67. [PubMed] [Google Scholar] 103. Боффа М.Дж., Вуд П., Гриффитс К.Э. Статус железа у пациентов с очаговой алопецией. Бр Дж Дерматол. 1995;132(4):662–664. [PubMed] [Google Scholar] 104. Бреги А., Труэб Р.М. Нет связи между уровнями ферритина в сыворотке  > 10 мкг/л и активностью выпадения волос у женщин. Дерматология. 2008;217(1):1–6. [PubMed] [Google Scholar] 105. Раштон Д.Х., Довер Р., Норрис М.Дж. Действительно ли нет четкой связи между низким уровнем ферритина в сыворотке и хроническим диффузным телогеновым выпадением волос? Бр Дж Дерматол.2003;148(6):1282–1284. [PubMed] [Google Scholar] 106. Олсен Э.А., Рид К.Б., Каккио П.Б., Каудилл Л. Дефицит железа при выпадении волос по женскому типу, хронической телогеновой алопеции и в контрольных группах. J Am Acad Дерматол. 2010;63(6):991–999. [PubMed] [Google Scholar] 107. Раштон Д. Х., Бергфельд В. Ф., Гилкс Дж. Дж., Ван Несте Д. Дефицит железа и выпадение волос — ничего нового? J Am Acad Дерматол. 2011;65(1):203–204. [PubMed] [Google Scholar] 108. Олсен ЭРК. Решение сложной проблемы дефицита железа: прогресс. J Am Acad Дерматол.2011;65(1):204–206. [Google Академия] 109. Гауда Д., Премалатха В., Имтияз Д.Б. Распространенность дефицита питательных веществ при выпадении волос среди участников из Индии: результаты перекрестного исследования. Инт Дж. Трихол. 2017;9(3):101–104. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]110. Део К., Шарма Ю.К., Вадхокар М., Тьяги Н. Клинико-эпидемиологическое наблюдательное исследование приобретенной алопеции у женщин, коррелирующей с анемией и функцией щитовидной железы. Дерматол Рес Практ. 2016;2016:6279108. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]111.Дастгейб Л., Мостафави-Пур З., Абдоразаг А.А. и соавт. Сравнение содержания zn, cu и fe в волосах и сыворотке крови у больных очаговой алопецией с нормальной группой. Дерматол Рес Практ. 2014; 2014:784863. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]112. Эсфандиарпур И., Фараджзаде С., Аббасзаде М. Оценка уровня сывороточного железа и ферритина при очаговой алопеции. Dermatol Online J. 2008;14(3):21. [PubMed] [Google Scholar] 113. Муссало-Раухамаа Х., Лакомаа Э.Л., Кианто У., Лехто Дж. Концентрация элементов в сыворотке, эритроцитах, волосах и моче пациентов с алопецией.Акта Дерм Венерол. 1986;66(2):103–109. [PubMed] [Google Scholar] 114. Бхат Р.М., Шарма Р., Пинто А.С., Дандекери С., Мартис Дж. Эпидемиологическое и следственное исследование преждевременного поседения волос у детей старшей средней и доуниверситетской школы. Инт Дж. Трихол. 2013;5(1):17–21. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]115. Du X, She E, Gelbart T, et al. Сериновая протеаза TMPRSS6 необходима для определения дефицита железа. Наука. 2008;320(5879):1088–1092. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]116.Охяма М., Терунума А., Ток С.Л. и др. Характеристика и выделение обогащенных стволовыми клетками клеток выпуклости волосяного фолликула человека. Джей Клин Инвест. 2006;116(1):249–260. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]117. Винтон Н.Е., Дальстрем К.А., Стробель К.Т., Амент М.Э. Макроцитоз и псевдоальбинизм: проявления дефицита селена. J Педиатр. 1987;111(5):711–717. [PubMed] [Google Scholar] 118. Масумото К., Нагата К., Хигаси М. и др. Клинические особенности дефицита селена у детей раннего возраста, получающих длительную нутритивную поддержку.Питание. 2007;23(11–12):782–787. [PubMed] [Google Scholar] 119. Петру Э., Петру С., Бенедичич С. Re: «Селен как элемент в лечении рака яичников у женщин, получающих химиотерапию» Gynecol Oncol. 2005;96(2):559. [PubMed] [Google Scholar] 121. MacFarquhar JK, Broussard DL, Melstrom P, et al. Острая токсичность селена, связанная с пищевой добавкой. Arch Intern Med. 2010;170(3):256–261. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]122. Госкович М., Эйхенфилд Л.Ф. Кожные признаки дефицита питательных веществ у детей.Curr Opin Педиатр. 1993;5(4):441–445. [PubMed] [Google Scholar] 123. Алхадж Э., Алхадж Н., Алхадж Н.Э. Диффузная алопеция у ребенка вследствие дефицита цинка в рационе. Скинмед. 2007;6(4):199–200. [PubMed] [Google Scholar] 125. Явуз И.Х., Явуз Г.О., Билгили С.Г., Демир Х., Демир С. Оценка уровней тяжелых металлов и микроэлементов у пациентов с телогеновой алопецией. Индийский Дж. Дерматол. 2018;63(3):246–250. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]126. Абдель Фаттах Н.С., Атеф М.М., Аль-Карадаги С.М. Оценка уровня цинка в сыворотке крови у пациентов с впервые диагностированной и резистентной очаговой алопецией.Int J Дерматол. 2016;55(1):24–29. [PubMed] [Google Scholar] 127. Эд РД. Пероральный сульфат цинка при очаговой алопации — двойное слепое исследование. Бр Дж Дерматол. 1981;104(4):483–484. [PubMed] [Google Scholar] 128. Пак Х, Ким CW, Ким СС, Пак CW. Терапевтический эффект и изменение уровня цинка в сыворотке после приема добавок цинка у пациентов с очаговой алопецией, у которых был низкий уровень цинка в сыворотке. Энн Дерматол. 2009;21(2):142–146. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]129. Пасси С., Морроне А., Де Лука К., Пикардо М., Ипполито Ф.Содержание в крови витамина Е, полиненасыщенных жирных кислот фосфолипидов, липопероксидов и глутатионпероксидазы у больных себорейным дерматитом. J Дерматол Sci. 1991;2(3):171–178. [PubMed] [Google Scholar] 130. Wirth H, Gloor M, Swoboda U. Пероральная терапия цинком и секреция сальных желез (авторский перевод) Z Hautkr. 1981;56(7):447–451. [PubMed] [Google Scholar] 131. Филони А., Вестита М., Конгедо М., Джудиче Г., Тафури С., Бонамонте Д. Связь между псориазом и витамином D: продолжительность заболевания коррелирует со снижением уровня витамина D в сыворотке: наблюдательное исследование случай-контроль.Медицина (Балтимор). 2018;97(25):e11185. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]132. Финнер АМ. Питание и волосы: недостатки и добавки. Дерматол клин. 2013;31(1):167–172. [PubMed] [Google Scholar] 133. Гетте ДК, Одом РБ. Алопеция у тех, кто сидит на диете. ДЖАМА. 1976;235(24):2622–2623. [PubMed] [Google Scholar] 134. Крузинский П.А. Письмо: телогеновая алопеция вторична по отношению к потере веса и терапии хорионическим гонадотропином. Арка Дерматол. 1976; 112(4):556. [PubMed] [Google Scholar] 135. Кауфман Дж.П.Письмо: телогеновая алопеция вторична по отношению к голодной диете. Арка Дерматол. 1976; 112(5):731. [PubMed] [Google Scholar] 136. Boisvert A. Диеты с жидким белком и телогеновая алопеция: клинический случай. Энн Фармакотер. 1978;12(8):490–491. [Google Академия] 137. Коломбо В.Е., Гербер Ф., Бронхофер М., Флоршайм Г.Л. Лечение ломкости ногтей и онихошизии биотином: сканирующая электронная микроскопия. J Am Acad Дерматол. 1990; 23 (6 ч. 1): 1127–1132. [PubMed] [Google Scholar]

Роль витаминов и минералов в выпадении волос: обзор

Dermatol Ther (Heidelb).2019 март; 9(1): 51–70.

, 1 , 2 , 2 , 3 и 3

Hind M. Almohanna

1 Департамент дерматологии и дерматологической хирургии, принц Султан военный город, Эр-Рияд, Саудовская Аравия

Ажарь А Ахмед

2 Отделение дерматологии, Больница им. короля Фахада, Медина, Саудовская Аравия

Джон П. Цаталис

3 Отделение дерматологии и кожной хирургии, Медицинская школа Миллера Университета Майами, 1475 NW 12th Ave .Suite 2175, Майами, Флорида 33136 США

Антонелла Тости

3 Кафедра дерматологии и кожной хирургии, Медицинская школа им. Миллера Университета Майами, 1475 NW 12th Ave. Отделение дерматологии и дерматологической хирургии, Военный медицинский городок принца Султана, Эр-Рияд, Саудовская Аравия

2 Отделение дерматологии, Больница общего профиля имени короля Фахда, Медина, Саудовская Аравия

3 Отделение дерматологии и кожной хирургии, Университет Майами Медицинская школа Миллера, 1475, северо-запад, 12-я авеню.Suite 2175, Miami, FL 33136 USA

Автор, ответственный за переписку.Эта статья распространяется на условиях международной лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/), который разрешает любое некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе, при условии, что вы укажете первоначальных авторов и источник, предоставите ссылку на лицензию Creative Commons и укажете, были ли внесены изменения. цитируется другими статьями в PMC.
Заявление о доступности данных

Обмен данными не применим к этой статье, поскольку в ходе текущего исследования наборы данных не создавались и не анализировались.

Abstract

Люди обычно интересуются витаминными и минеральными добавками и диетой как средством предотвращения или лечения дерматологических заболеваний и, в частности, выпадения волос. Ответить на эти вопросы часто сложно, учитывая огромные и противоречивые данные, которые существуют по этому вопросу.Есть несколько причин подозревать роль микроэлементов в нерубцовой алопеции. Микронутриенты являются основными элементами в нормальном цикле волосяного фолликула, играя роль в клеточном обмене, часто встречающемся в клетках матрикса луковицы фолликула, которые быстро делятся. Лечение алопеции является важным аспектом клинической дерматологии, учитывая распространенность выпадения волос и его значительное влияние на качество жизни пациентов. Роль питания и диеты в лечении выпадения волос представляет собой динамичную и растущую область исследований.В этом обзоре мы суммируем роль витаминов и минералов, таких как витамин А, витамин В, витамин С, витамин D, витамин Е, железо, селен и цинк, при нерубцовой алопеции. В июле 2018 года был проведен широкий поиск литературы в PubMed и Google Scholar для сбора опубликованных статей, изучающих взаимосвязь между витаминами и минералами и выпадением волос. Микронутриенты, такие как витамины и минералы, играют важную, но не совсем ясную роль в нормальном развитии волосяных фолликулов и функционировании иммунных клеток.Дефицит таких микроэлементов может представлять собой модифицируемый фактор риска, связанный с развитием, профилактикой и лечением алопеции. Учитывая роль витаминов и минералов в цикле роста волос и механизме иммунной защиты, необходимы крупные двойные слепые плацебо-контролируемые испытания для определения влияния добавок конкретных микроэлементов на рост волос у людей с дефицитом микроэлементов и нерубцовой алопецией. любая связь между выпадением волос и таким дефицитом питательных микроэлементов.

Краткое изложение на простом языке: Краткое изложение на простом языке доступно для этой статьи.

Ключевые слова: Алопеция, биотин, ферритин, фолиевая кислота, выпадение волос, витамин А, витамин В, витамин С, витамин D, цинк и минеральные добавки. Витамины и минералы важны для нормального роста и функционирования клеток и могут способствовать выпадению волос при их дефиците.Хотя добавки относительно доступны и легкодоступны, важно знать, какие витамины и минералы помогают в лечении выпадения волос.

Андрогенетическая алопеция (АГА), телогеновая алопеция (ТЭ) — два распространенных типа выпадения волос. Исследования показывают, что добавление в рацион продуктов с низким содержанием витамина D может улучшить симптомы этих заболеваний. Если у пациента с АГА или ТЭ низкий уровень железа (чаще у женщин), также рекомендуется прием добавок. Эти пациенты с дефицитом железа также должны обеспечить адекватное потребление витамина С.В настоящее время недостаточно данных, чтобы рекомендовать добавки цинка, рибофлавина, фолиевой кислоты или витамина B12 в случаях дефицита. Ни витамин Е, ни добавки биотина не поддерживаются в литературе для лечения АГА или ТЭ; кроме того, добавки с биотином также могут привести к опасным ложным лабораторным результатам. Исследования показывают, что слишком много витамина А может способствовать выпадению волос, как и слишком много селена, хотя необходимы дополнительные исследования, чтобы установить последнюю взаимосвязь.

Очаговая алопеция (AA) возникает, когда иммунная система атакует волосяной фолликул.Исследования показали связь между АК и низким уровнем витамина D. Витамин D следует добавлять, если его уровень низкий. Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы определить влияние добавок железа и цинка на пациентов с АА. В настоящее время недостаточно данных, чтобы рекомендовать добавки фолиевой кислоты или B12. Добавки биотина не подтверждаются доступными данными для лечения АА. Неясно, играет ли роль селен в этом заболевании; поэтому добавки с этим минералом не рекомендуются.

Железо, витамин D, фолиевая кислота, витамин B12 и селен — это витамины и минералы, которые могут вызывать поседение/беление волос в детстве или в раннем взрослом возрасте. Добавление этих дефицитных микроэлементов может уменьшить преждевременное поседение.

Введение

Люди обычно интересуются добавками витаминов и минералов и диетой как средством предотвращения или лечения дерматологических заболеваний и, в частности, выпадения волос. Ответить на эти вопросы часто бывает непросто, учитывая огромное и противоречивое количество доказательств, существующих по этому вопросу.Последние результаты продвигают новые научно-обоснованные рекомендации по профилактике и лечению атопического дерматита, псориаза, акне и рака кожи и подчеркивают необходимость проведения текущих исследований [1, 2].

Кожа головы человека содержит около 100 000 волосяных фолликулов. Из них 90% находятся в фазе анагена, когда нет алопеции, требующей основных элементов, таких как белки, витамины и минералы, для эффективного производства здоровых волос [3, 4]. Таким образом, микроэлементы, включая витамины и микроэлементы, являются важнейшими компонентами нашего рациона [5].Согласно Stewart и Gutherie [6], в 1497 году Васко де Гамма зафиксировал смерть 100 из 160 своих моряков из-за цинги, а 300 лет спустя Джеймс Линд связал цингу с дефицитом витамина С, отметив кровоизлияния в кожу и выпадение волос [6]. При белково-энергетической недостаточности заметны изменения кожи и волос, как это наблюдается, например, у детей с квашиоркором, маразмом и маразмо-квашиоркором [7]. Резкое снижение потребления углеводов приводит к выпадению волос [8].

Лечение алопеции является важным аспектом клинической дерматологии, учитывая распространенность выпадения волос и его значительное влияние на качество жизни пациентов.Андрогенная алопеция (АГА), телогеновая алопеция (ТЭ) и очаговая алопеция (АА) представляют собой три наиболее распространенных типа нерубцовой алопеции [9]. Есть несколько причин подозревать роль микроэлементов в нерубцовой алопеции. Наиболее примечательным из них является то, что микроэлементы являются основными элементами в нормальном цикле волосяных фолликулов, играя роль в клеточном обороте клеток матрикса луковицы фолликула, которые быстро делятся [10].

Роль питания и диеты в лечении выпадения волос представляет собой динамичную и растущую область исследований.В этом обзоре мы суммируем роль витаминов и минералов, таких как витамин А, витамин В, витамин С, витамин D, витамин Е, железо, селен и цинк, при нерубцовой алопеции.

Методы

В июле 2018 года мы провели обширный поиск литературы в PubMed и Google Scholar, чтобы собрать опубликованные статьи, изучающие взаимосвязь между витаминами и минералами и выпадением волос. Критерии поиска включали «выпадение волос», «алопеция», «витамин А», «витамин В», «витамин С», «витамин D», «витамин Е», «железо», «ферритин», «биотин». «цинк», «селен», «фолиевая кислота», «телогеновая алопеция», «очаговая алопеция», «андрогенная алопеция», «выпадение волос по женскому типу», «выпадение волос по мужскому типу» и «преждевременное поседение волос».Были отобраны только опубликованные статьи на тему человека, написанные на английском языке. После того, как три автора независимо друг от друга проверили заголовки и аннотации на актуальность и тщательно изучили клинические результаты, для включения в этот обзор было отобрано 125 статей. Эта статья основана на ранее проведенных исследованиях и не содержит исследований с участием людей или животных, проведенных кем-либо из авторов.

Витамин А

Витамин А представляет собой группу жирорастворимых ретиноидов, включающую ретинол, ретиналь и ретиниловые эфиры [11, 12].Этот витамин выполняет множество функций в организме: он имеет решающее значение для зрения, участвует в иммунной функции и необходим для роста и дифференцировки клеток [13]. Витамин А присутствует в рационе в виде преформированного витамина А (из животных источников) и в виде каротиноидов провитамина А (из растений). Оба источника витамина А должны метаболизироваться внутриклеточно до их активных форм (ретиналь и ретиноевая кислота). Большая часть витамина А хранится в печени в виде ретиниловых эфиров. При измерении уровней ретинола и каротиноидов плазменные уровни обычно достаточны для определения адекватности.Концентрация ретинола в плазме <0,70 мкмоль/л свидетельствует о недостаточности витамина А [13].

В большинстве случаев сбалансированная диета обеспечивает здоровое количество витамина А [14]. Рекомендуемая диетическая доза витамина А для взрослых в возрасте ≥ 19 лет составляет 1300 мкг/день (4300 МЕ [международных единиц]) для населения США. Хотя не существует верхнего уровня потребления каротиноидов провитамина А, прием очень высоких уровней предварительно сформированного витамина А может быть токсичным. Для взрослых в возрасте ≥ 19 лет допустимый верхний уровень потребления предварительно сформированного витамина А составляет 10 000 МЕ [13].Поэтому важно учитывать, какая форма витамина А содержится в пищевых добавках (провитамин А каротиноиды или предварительно сформированный витамин А) и в какой пропорции.

Как правило, чрезмерное потребление витамина А или чрезмерное его употребление может вызвать выпадение волос [15, 16]. Как правило, жирорастворимый витамин А накапливается в печени, где его распределение жестко регулируется анаболическими и катаболическими реакциями между неактивным и активным метаболитом. Когда уровни витамина А слишком высоки, возможности транспортной системы превышаются, и витамин А попадает в кровоток [17].Поддержание гомеостаза и, как следствие, правильной концентрации активного метаболита важно для здоровья волос [18].

В одном исследовании, целью которого было определить влияние изотретиноина на обыкновенные угри на коже, особое внимание уделялось оценке изменений в волосах и росте волос. Тридцать пациентов были обследованы в течение периода лечения от 4 до 7 месяцев с использованием дерматоскопа FotoFinder (FotoFinder Systems, Inc., Колумбия, Мэриленд, США) с программным обеспечением TrichoScan® Professional.В соответствии с другими результатами, авторы сообщили об уменьшении количества, плотности и процента волос в анагене [19].

В задокументированном в 1979 году случае 28-летняя женщина, проходившая почечный диализ, заметила внезапное выпадение волос. Дальнейшее расследование показало, что она ежедневно принимала добавку витамина А (5000 МЕ) и что уровень витамина А в ее сыворотке был значительно выше нормы (140 мкг/дл). Мягкое вытягивание дало от четырех до пяти волос, все из которых находились в фазе телогена. Через месяц после прекращения приема витамина А выпадение волос перестало быть проблемой.Авторы пришли к выводу, что признаки гипервитаминоза А были ошибочно истолкованы как симптомы хронической почечной недостаточности. Авторы также подчеркнули возможные «коварные» эффекты экзогенного витамина А на диализных больных [20].

Потребление витамина А, превышающее рекомендуемое дневной лимит примерно 10 000 МЕ в день может привести к токсичности витамина А. В отчете о случае 60-летний мужчина, который принимал избыточные добавки витамина А, испытал нерубцовую лобно-центральную алопецию, а также уменьшение количества волос на лобке и в подмышечных впадинах.Пациент также сообщил о дистрофических изменениях ногтей и эритематозной сыпи. В совокупности эти изменения сопровождались токсичностью лекарств, что соответствовало чрезмерному потреблению пациентом витамина А [21].

Витамин В

Комплекс витаминов В включает восемь водорастворимых витаминных веществ — тиамин (В1), рибофлавин (В2), ниацин (В3), пантотеновую кислоту (В5), витамин В6, биотин (В7), фолиевую кислоту и витамин B12, который помогает в клеточном метаболизме. Рекомендуемая суточная доза этих витаминов может быть достигнута при соблюдении сбалансированной диеты, за исключением биотина, который является единственным витамином группы В, вырабатываемым организмом.У здоровых людей биотин не нуждается в добавках [14]. Только дефицит рибофлавина, биотина, фолиевой кислоты и витамина B12 был связан с выпадением волос.

Витамин B2 (рибофлавин) является компонентом двух важных коферментов: флавинмононуклеотида (FMN) и флавинадениндинуклеотида (FAD) [22]. FMN и FAD составляют 90% диетического рибофлавина, и оба играют роль в развитии и функционировании клеток, метаболизме жиров и производстве энергии [23]. Организм хранит лишь небольшое количество рибофлавина в печени, сердце и почках.Дефицит рибофлавина — крайне редко встречающийся в США — может вызывать выпадение волос [24].

Витамин B7 (биотин или витамин H) является кофактором для пяти карбоксилаз, которые катализируют этапы метаболизма жирных кислот, глюкозы и аминокислот. Биотин также играет роль в модификации гистонов, передаче клеточных сигналов и регуляции генов [25]. Большая часть пищевого биотина содержится в белке. Диетический белок должен быть расщеплен на свободный биотин, который затем хранится в тонком кишечнике и печени. Адекватное потребление биотина для взрослых составляет 30 мкг/день в U.С. популяции. Среднее потребление биотина с пищей в западных странах является адекватным, а дефицит биотина встречается редко. Никогда не сообщалось о тяжелом дефиците биотина у здоровых людей, соблюдающих нормальную диету [26, 27]. Хотя не существует верхнего предела потребления биотина, поскольку нет доказательств токсичности биотина, высокое потребление биотина может привести к ложно завышенным или ложно заниженным результатам лабораторных анализов [28]. Многие добавки для волос, кожи и ногтей намного превышают рекомендуемую суточную дозу биотина [28].

Присутствие биотина может фактически мешать тестам, использующим биотин-стрептавидиновую технологию.Взаимодействие между биотином и стрептавидином используется в качестве основы для многих иммунологических анализов на основе биотина, и эти иммунологические анализы уязвимы для помех, когда они используются для анализа образца, содержащего биотин. Экзогенный биотин в образце конкурирует с биотинилированными реагентами за сайты связывания на реагентах стрептавидина, создавая ложноположительные или ложноотрицательные результаты [29]. Вмешательство биотина в биотин-стрептавидиновые иммуноанализы было описано в образцах пациентов для определения тиреотропного гормона, свободного трийодтиронина (FT3), свободного тироксина (FT4), паратиреоидного гормона, эстрадиола, тестостерона, прогестерона, дегидроэпиандростерона сульфата, витамина B12, простатита. специфический антиген, лютеинизирующий гормон и фолликулостимулирующий гормон.Другие негормональные тесты включают сердечные и онкомаркеры, серологию инфекционных заболеваний, биомаркеры анемии и аутоиммунных заболеваний, а также концентрацию иммунодепрессантов [29–32].

Кроме того, по данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, вмешательство биотина (из-за дополнительного биотина) вызвало ложно заниженный результат теста на тропонин, что привело к пропущенному диагнозу сердечного приступа и смерти пациента [28]. Кроме того, недавнее исследование показало, что некоторые устройства с хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ) подвержены воздействию биотина у людей, принимающих пищевые добавки с биотином.Таким образом, клиницисты и лаборанты должны знать об этом потенциальном вмешательстве в качественные анализы мочи на ХГЧ и предлагать количественные измерения ХГЧ в сыворотке. Последний не подвержен интерференции биотина [33].

Дефицит биотина может быть генетическим или приобретенным. Генетические причины дефицита биотина могут быть неонатальными или инфантильными. Неонатальный тип представляет собой опасное для жизни состояние, проявляющееся в течение первых 6 недель жизни и обусловленное дефицитом фермента холокарбоксилазы.Обычно проявляется тяжелым дерматитом и алопецией, при которой наблюдается выпадение пушковых и терминальных волос на голове; брови, ресницы и волосы лануго также могут отсутствовать. Детская форма дефицита биотина возникает после 3 месяцев родов и связана с отсутствием фермента, называемого биотинидазой. При этой форме волосы на голове, бровях и ресницах редки или полностью отсутствуют [34].

Приобретенный дефицит биотина может быть связан с повышенным потреблением сырых яиц, когда частицы авидина прикрепляются к биотину и препятствуют его всасыванию в кишечнике.В вареных яйцах частицы авидина разрушаются [35]. Другие причины приобретенного дефицита биотина включают состояния мальабсорбции, алкоголизм, беременность, длительный прием антибиотиков, нарушающих нормальную флору, лекарств, таких как вальпроевая кислота, и прием изотретиноина. Вышеупомянутые препараты нарушают активность биотинидазы [34]. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что 50% беременных женщин испытывают дефицит биотина [36].

В то время как признаки дефицита биотина включают выпадение волос, кожную сыпь и ломкость ногтей, эффективность биотина в добавках для волос, кожи и ногтей в качестве средства для лечения этих состояний не подтверждается крупномасштабными исследованиями [25, 26]. ].На самом деле, для обоснования использования биотиновых добавок для роста волос использовались только отчеты о клинических случаях. Эти отчеты о случаях были у детей и показали, что 3–5 мг биотина в день могут улучшить здоровье волос через 3–4 месяца у детей с синдромом непослушных волос [37, 38].

В недавней обзорной статье, посвященной оценке биотина и его воздействия на волосы человека, было обнаружено 18 зарегистрированных случаев применения биотина для волос и ногтей. В десяти из этих 18 случаев была генетическая причина дефицита биотина; у оставшихся восьми пациентов была алопеция, которая улучшилась после того, как они приняли добавки биотина.Было три случая синдрома непослушных волос, три случая синдрома ломкости ногтей, один случай алопеции из-за приема вальпроевой кислоты и один случай младенца, получавшего пищевую добавку, не содержащую биотина. У всех этих 18 пациентов были основные причины дефицита биотина, и после лечения биотиновой добавкой наблюдалось клиническое улучшение в разные периоды времени [35].

Исследователи в другом исследовании изучали уровень биотина в сыворотке крови у 541 участницы, жалующейся на выпадение волос (возрастной диапазон 9–92 лет).Низкие уровни биотина (< 100 нг/л) были обнаружены у 38% этих субъектов. Из этих 38% с дефицитом биотина у 11% была обнаружена приобретенная причина дефицита биотина, такая как желудочно-кишечные заболевания, вальпроевая кислота, изотретиноин и использование антибиотиков, а у 35% был обнаружен сопутствующий себорейный дерматит. Эти результаты предполагают многофакторную причину выпадения волос [39].

Было проведено исследование случай-контроль с участием 52 индийских субъектов в возрасте < 20 лет с преждевременным поседением волос, с соответствующим контролем для каждого пациента.Авторы оценили и сравнили уровни биотина, фолиевой кислоты и витамина B12 в обеих группах. Результаты показали дефицит витамина B12 и фолиевой кислоты у обследованных пациентов и более низкие уровни биотина без какого-либо явного дефицита биотина в случаях [40].

Фолат — еще один водорастворимый витамин группы В, который включает встречающиеся в природе пищевые фолиевые кислоты и фолиевую кислоту (полностью окисленный моноглутамат). Фолат является коферментом в синтезе нуклеиновых кислот и в метаболизме аминокислот. Он существует в плазме в виде 5-метилтетрагидрофолата, в то время как около половины всего содержания в организме находится в печени [22, 41].Рекомендуемая диетическая доза фолиевой кислоты для взрослых составляет 400 мкг в день, что подтверждается обязательным обогащением некоторых пищевых продуктов в США [22]. Допустимый верхний уровень потребления фолиевой кислоты составляет 1000 мкг [42]. В то время как большинство людей в США потребляют достаточное количество фолиевой кислоты, некоторые группы подвержены риску ее дефицита (обычно в связи с неправильным питанием, алкоголизмом или нарушением всасывания). Дефицит фолиевой кислоты может вызвать изменения волос, кожи и ногтей [22].

Витамин B12 необходим для синтеза ДНК, неврологической функции и образования эритроцитов [22].Активные формы B12 называются метилкобаламином и 5-дезоксиаденозилкобаламином. Витамин B12 является кофактором метионинсинтазы и тем самым влияет на синтез почти 100 субстратов, включая ДНК, РНК и белки [22]. Рекомендуемая диетическая доза витамина B12 составляет 2,4 мкг для взрослого населения США. Верхний предел потребления витамина B12 не установлен, так как он имеет низкий потенциал токсичности [22].

Роль фолиевой кислоты и витамина B12 в продукции нуклеиновых кислот позволяет предположить, что они могут играть роль в высокопролиферативном волосяном фолликуле [43].Тем не менее, несколько исследований на сегодняшний день рассматривают взаимосвязь между витаминами группы В и выпадением волос. Турецкие авторы исследовали уровень фолиевой кислоты у 43 пациентов с АА и у 36 здоровых лиц контрольной группы и не обнаружили существенных различий в уровнях фолиевой кислоты и витамина B12 в сыворотке между субъектами АА и здоровым контролем [44]. Также авторы обнаружили, что уровни в сыворотке не зависели от продолжительности или активности заболевания [44]. В другом исследовании, проведенном в Турции, приняли участие 75 человек с АА и 54 человека из контрольной группы.Были взяты образцы крови для исследования уровня фолиевой кислоты и витамина B12 в сыворотке крови. Результаты были аналогичны тем, о которых сообщили авторы предыдущего турецкого исследования [44], при этом авторы не обнаружили существенных различий в уровнях витамина B12 и фолиевой кислоты между больными и здоровыми пациентами [45].

Исследование, включавшее 29 пациентов с АА с поражением > 20% кожи головы, показало, что средние концентрации фолиевой кислоты в эритроцитах были значительно ниже в группе пациентов, чем в контрольной группе, и значительно ниже у пациентов с тотальной/универсальной алопецией, чем у пациентов с очаговое выпадение волос [46].Интересно, что генетическое исследование, включающее 136 турецких пациентов с АА и 130 здоровых людей из контрольной группы, показало, что у пораженных пациентов была более высокая распространенность мутаций в гене метилентетрагидрофолатредуктазы (MTHFR) [47]. Этот ген регулирует метаболизм фолиевой кислоты, влияет на синтез нуклеиновых кислот и метилирование ДНК и связан с другими аутоиммунными заболеваниями. Эти результаты свидетельствуют о том, что мутации в MTHFR могут влиять на риск AA в турецкой популяции. Однако не было никакой разницы между уровнями фолиевой кислоты или витамина B12 в сыворотке больных и контрольной группы [47].

В ретроспективном перекрестном исследовании оценивались уровни фолиевой кислоты и витамина B12 у 115 пациентов с ТЭ (острой и хронической). Результаты показали, что у 2,6% испытуемых был дефицит витамина B12, но ни у кого не было дефицита фолиевой кислоты. отсутствие контрольной группы является основным ограничением этого исследования [48]. Авторы исследования случай-контроль попытались определить распространенность триходинии у 91 пациента с диффузным выпадением волос, в том числе с АГА и ТЭ. Эти исследователи не обнаружили существенной разницы в уровнях фолиевой кислоты и витамина B12 между пациентами с выпадением волос и контрольными пациентами [35].Рамзи и др. сообщили о снижении уровня витамина B12 у женщин с АГА, получавших этинилэстрадиол и ацетат ципротерона (Diane/Dianette и Androcur). Это снижение уровня витамина B12 привело к беспокойству, связанному с витамином B12, в результате чего некоторые пациенты прекратили лечение. Однако ежедневный прием 200 мкг витамина B12 корректировал сниженные концентрации B12. Интересно, что снижение уровня витамина B12 не оказало неблагоприятного воздействия на выпадение или рост волос [49].

Витамин С

Витамин С, или аскорбиновая кислота, представляет собой водорастворимый витамин, получаемый в результате метаболизма глюкозы.Это мощный антиоксидант, предотвращающий окисление липопротеинов низкой плотности и повреждение свободными радикалами. Он также действует как восстанавливающий медиатор, необходимый для синтеза коллагеновых волокон посредством гидроксилирования лизина и пролина. Витамин С играет важную роль в абсорбции железа в кишечнике благодаря его хелатирующему и восстановительному эффекту, способствуя мобилизации железа и абсорбции в кишечнике [50]. Поэтому потребление витамина С важно у пациентов с выпадением волос, связанным с дефицитом железа.

У людей от природы дефицит фермента под названием l-гулонолактоноксидаза, необходимого для синтеза витамина С, и поэтому они должны получать витамин С с пищей.Цитрусовые, картофель, помидоры, зеленый перец и капуста имеют особенно высокие концентрации витамина С [51]. Хотя дефицит витамина С обычно связан с аномалиями роста волос на теле [52], данных о корреляции уровней витамина С и выпадения волос нет.

Витамин D

Витамин D является жирорастворимым витамином, синтезируемым в эпидермальных кератиноцитах [53]. Витамин D, получаемый с пищей или путем синтеза в коже, неактивен и нуждается в ферментативной активации. Уровни в сыворотке в основном поддерживаются за счет опосредованного УФ-В превращения 7-дегидрохолестерола в коже в холекальциферол, который гидроксилируется в печени и почках до активной формы 1,25-дигидроксивитамина D [1,25(OH)2D]. 54, 55].Имеются убедительные доказательства того, что витамин D оказывает противовоспалительное и иммунорегуляторное действие в дополнение к его важной роли в поддержании адекватных уровней кальция и фосфора в сыворотке [54, 56]. Механизмы, лежащие в основе роли витамина D в аутоиммунитете, до конца не изучены [54, 55]. Сообщалось о низком уровне витамина D при нескольких аутоиммунных заболеваниях [54, 55, 57–60].

Витамин D модулирует рост и дифференцировку кератиноцитов посредством связывания с ядерным рецептором витамина D (VDR).Кератиноциты волосяных фолликулов мышей иммунореактивны в отношении VDR, проявляя максимальную активность на стадии анагена [61]. О роли витамина D в волосяном фолликуле свидетельствует выпадение волос у больных витамин D-зависимым рахитом II типа. Эти пациенты имеют мутации в гене VDR, что приводит к резистентности к витамину D и редким волосам на теле, часто сопровождающимся полной алопецией кожи головы и тела [62–64]. Кроме того, Форгани и соавт. выявили новые нонсенс-мутации в гене VDR у двух пациентов, которые привели к наследственному витамин D-резистентному рахиту и алопеции [65].

Витамин D и АК

Опубликованные данные по АК позволяют предположить, что витамин D, благодаря своему иммуномодулирующему действию, может участвовать в АК [66, 67]. Ли и др. провели систематический обзор и метаанализ обсервационных исследований распространенности дефицита витамина D и/или уровня витамина D в сыворотке и АК [68]. Эти авторы проанализировали в общей сложности 14 исследований, в которых приняли участие 1255 пациентов с АА и 784 контрольных пациента без АА. Средний уровень 25-гидроксивитамина D [25(OH)D] в сыворотке у пациентов с АА был значительно ниже, чем в контрольной группе без АА, на 8.52 нг/дл (95% доверительный интервал от − 11,53 до − 5,50 нг/дл). Дефицит витамина D также был широко распространен у пациентов с АА, что побудило авторов предположить, что уровень витамина D необходимо измерять у пациентов с АА. Эти результаты также предполагают, что добавки витамина D или местные аналоги витамина D следует рассматривать для пациентов с АК и дефицитом витамина D. Однако метаанализ не обнаружил четкой корреляции между степенью выпадения волос и уровнем 25-гидроксивитамина D в сыворотке [68].

Томпсон и др. оценили связь между АК и витамином D в проспективном исследовании. Были изучены данные опроса, охватывающие образ жизни и историю болезни 55 929 женщин в исследовании здоровья медсестер. Авторы обнаружили, что не было существенной связи между диетическим, дополнительным или общим потреблением витамина D и риском развития АА [69].

Совсем недавно поперечное исследование, проведенное Gade et al. стремились оценить уровни витамина D в сыворотке у пациентов с АА по сравнению со здоровым контролем, а также выявить связь между уровнями витамина D и тяжестью заболевания у пациентов с АА.В исследование были включены 45 взрослых пациентов с АА и 45 человек контрольной группы. Уровень витамина D в сыворотке оценивали с помощью наборов для твердофазного иммуноферментного анализа (ELISA). Тяжесть АА определяли с использованием шкалы Severity of Alopecia Tool (SALT). Было обнаружено, что средний уровень витамина D был значительно ниже у пациентов с АА (17,86± SD 5,83 нг/мл), чем у здоровых людей (30,65± SD 6,21 нг/мл) ( p  = 0,0001). Уровень витамина D показал достоверную обратную корреляцию с тяжестью заболевания ( p  = 0.001) [70].

Дорач и др. провели проспективное исследование для корреляции уровней витамина D в сыворотке с тяжестью, характером и продолжительностью АА, а также с плотностью экспрессии рецепторов витамина D (VDR) в волосяных фолликулах у пациентов с АА. Эти авторы оценили 30 субъектов с АА и 30 здоровых людей из контрольной группы со средним возрастом 28,9 ± 9,96 и 31,17 ± 9,43 года соответственно. Из 30 пациентов у 96,7% был дефицит витамина D (< 20 нг/мл) по сравнению с 73,3% из 30 здоровых контролей ( p  = 0.001). Уровни витамина D в сыворотке отрицательно коррелировали с тяжестью заболевания и продолжительностью заболевания; однако витамин D не коррелировал с характером экспрессии AA и VDR в образцах тканей. Экспрессия VDR была снижена у всех пациентов и была нормальной у контрольной группы. По гистологическим исследованиям наблюдалась обратная корреляция VDR с наличием воспаления (90–190 p 90–191  = 0,02) [71].

Выпадение волос по женскому типу и TE

Данные о витамине D при выпадении волос по женскому типу (FPHL) и TE противоречат данным, полученным в исследованиях, показывающих, что женщины с FPHL или TE имеют более низкий уровень витамина D, чем контрольная группа, и исследования, не показывающие корреляции или даже противоположные результаты [72–76].Для выяснения роли витамина D в FPHL и TE необходимы дополнительные крупномасштабные исследования [77].

Витамин Е

Иммунные клетки чрезвычайно чувствительны к окислительному повреждению. Они также продуцируют активные формы кислорода как часть механизма иммунной защиты, что может вызвать реакцию перекисного окисления липидов. Антиоксидантные добавки коренным образом обращают вспять несколько возрастных иммунодефицитов, что приводит к увеличению общего количества лимфоцитов и субпопуляций Т-клеток, повышенным уровням интерлейкина-2, повышению активности естественных киллеров, усилению реакции антител на стимуляцию антигенами, улучшению чувствительности к митогенам, снижению простагландинов. синтез и снижение перекисного окисления липидов [78].

Несколько клинических исследований выявили несоответствие оксидант/антиоксидант у пациентов с АА, заболеванием, зависящим от аутоиммунитета, генетической предрасположенности, эмоционального стресса и стресса окружающей среды. Эти исследования были проанализированы, и большинство рецензентов сообщили о повышении уровня биомаркеров окислительного стресса и снижении уровня защитных антиоксидантных ферментов у пациентов с АА [79].

Витамин Е участвует в балансе окислителей/антиоксидантов и помогает защитить от повреждения свободными радикалами [80].Рамадан и его коллеги оценили уровни витамина Е в сыворотке и тканях у 15 пациентов с АА и обнаружили значительно более низкие уровни витамина Е у пациентов с АА, чем у здоровых людей (90–190 p 90–191  < 0,001) [81]. Эти результаты не были подтверждены Назироглу и Кокчамом, которые не обнаружили статистических различий в уровнях витамина Е в плазме между пациентами с АА и здоровым контролем [80].

Железо

Наиболее распространенным недостатком питания в мире является дефицит железа, который способствует ТЭ [82, 83].Уровень сывороточного ферритина (железосвязывающего белка) считается хорошим индикатором общих запасов железа в организме и используется в качестве индикатора в исследованиях выпадения волос [84]. Однако уровни ферритина в сыворотке могут быть повышены у пациентов с воспалительными, инфекционными и неопластическими состояниями, а также у пациентов с заболеваниями печени.

Дефицит железа часто встречается у женщин с выпадением волос [85]. Тем не менее, связь выпадения волос и низкого уровня ферритина в сыворотке обсуждается уже много лет. Продолжается дискуссия о том, следует ли считать низкий уровень ферритина в сыворотке дефицитом питания, вызывающим выпадение волос (в основном ТЭ) [86].Используя уровни ферритина в сыворотке в качестве маркера дефицита депонирования железа, определение дефицита железа (но не конкретно железодефицитной анемии) в нескольких исследованиях варьировалось от концентрации ферритина в сыворотке ≤ 15 до < 70 мкг/л [87–92]. Пороговое значение 30 мкг/л имеет чувствительность и специфичность при выявлении дефицита железа 92% и 98% соответственно; пороговое значение 41 мкг/л имеет чувствительность и специфичность 98% [93]. Чтобы обратить вспять сильное выпадение волос из-за ТЭ, некоторые авторы рекомендуют поддерживать уровень ферритина в сыворотке крови на уровне > 40 нг/дл [94] или 70 нг/дл [82].Данных об эффективности заместительной терапии железом в отношении результатов ТЭ недостаточно, хотя в нескольких контролируемых исследованиях были достигнуты некоторые преимущества [95]. Менструация является основной причиной дефицита железа у здоровых женщин в пременопаузе. Более низкие референтные диапазоны ферритина в сыворотке крови у женщин были поставлены под сомнение из-за того, что они смешаны из-за широко распространенного дефицита железа у женщин в пременопаузе, отобранных при определении референсных уровней в популяции [96, 97].

Роль незаменимых аминокислот в развитии анемии хорошо известна, но то, как именно аминокислоты влияют на усвоение железа, является предметом текущих исследований.Кроме того, возможное влияние аминокислот на рост волос еще предстоит выяснить. Биодоступность L-лизина ограничивается в основном рыбой, мясом и яйцами. Мало что известно о влиянии L-лизина на усвоение и использование железа. В одном исследовании некоторые из участвующих женщин достигли умеренного повышения уровня ферритина в сыворотке после приема добавок железа, т. е. добавок с элементарным железом в дозе 50 мг два раза в день; добавление l-лизина (1,5–2 г/день) к существующему режиму приема добавок железа привело к значительному ( 90 190 p 90 191  < 0.001) повышение средней концентрации ферритина в сыворотке крови [85].

Трост и др. [82] и St. Pierre et al. [93] проанализировали несколько исследований, в которых изучалась взаимосвязь между выпадением волос и дефицитом железа. Почти все эти исследования были сосредоточены на нерубцовой алопеции и касались женщин [82, 93]. Авторы большинства исследований предположили, что дефицит железа может быть связан с ТЭ [85, 94, 98–100], АА [94, 101] и АГА [88, 94], но некоторые этого не сделали [86, 102–104]. ]. Следует отметить, что статья Синклера [86] подверглась критике со стороны Rushton et al.[105], поскольку в исследовании оценивались только пять женщин с ТЭ с уровнем ферритина в сыворотке  < 20 мкг/л и не было представлено данных об окончательном уровне ферритина в сыворотке. Согласно Rushton et al., исследование было слишком коротким, и в нем не было достигнуто повышения уровня ферритина, необходимого для лечения вызванной железом хронической телогеновой алопеции (ХТЭ) у женщин с нормальной густотой волос [105].

Olsen и его коллеги провели контролируемое исследование с участием 381 женщины, чтобы определить, может ли дефицит железа играть роль в FPHL или CTE.Их результаты показали, что дефицит железа распространен у женщин, но не увеличивается у пациентов с FPHL или CTE по сравнению с их контрольными участниками [106]. Эта статья также стала предметом обсуждения, поскольку Rushton et al. [105] подвергли критике методологию исследования, которая могла привести к систематической ошибке при отборе, как потенциальную существенную помеху. По словам Раштона и его коллег, результаты исследования Olsen et al. вместо этого исследование показало значительные различия между женщинами в пременопаузе с FPHL (90–190 p 90–191  = 0.004) или КТР ( p  = 0,024) и контрольных испытуемых [107]. Следовательно, Олсен и его коллеги опубликовали ответное письмо, в котором говорилось, что ферритин сыворотки был выполнен в двух разных лабораториях с одним и тем же нормальным диапазоном. Эти авторы также заявили, что «мы тщательно оценивали разницу в статусе железа как у женщин в пременопаузе, так и у женщин в постменопаузе с CTE по сравнению с FPHL и в каждом из этих состояний выпадения волос по сравнению с контрольной группой при трех разных уровнях ферритина в сыворотке». Олсен и его коллеги отметили высокий процент дефицита железа у контрольной группы в пременопаузе по сравнению с пациентами, использующими пороговый уровень ферритина ≤ 15 мкг/л; однако контрольная группа в пременопаузе имела более низкий средний возраст, что могло повлиять на результаты [108].

Гауда и др. провели перекрестное исследование для оценки распространенности дефицита питательных веществ у 100 индийских пациентов с выпадением волос. Их результаты показывают, что относительно более высокая доля участников с ТЭ (20,37%) имела дефицит железа по сравнению с участниками с FPHL (16,67%) и облысением по мужскому типу (MPHL) (2,94%) ( p  = 0,069). Кроме того, насыщение трансферрина и уровни ферритина были ниже у пациентов с FPHL (41,67%) и TE (40,74%), чем у пациентов с MPHL (11.76%) [109]. Было обнаружено, что дефицит железа связан с полом, а не с типом выпадения волос.

В отличие от исследования Gowda et al. [109], исследование, проведенное Deo et al. в Индии стремились обнаружить распространенность нескольких форм выпадения волос у женщин и сопоставить эти данные с уровнями гемоглобина и ферритина в сыворотке. В этом обсервационном исследовании приняли участие 135 человек, большинство (62,2%) из которых имели TE, а следующая по величине группа имела FPHL (23,7%). Ни низкий гемоглобин (< 12 гм%; 73.4%), ни низкий уровень ферритина в сыворотке (< 12 мкг/л; 6,7%) оказались статистически значимыми [110].

В 2017 г. Thompson et al. рассмотрел пять других исследований, изучающих взаимосвязь между АК и железом [55]. Ни одно из этих исследований не подтвердило связь между АА и дефицитом железа [27, 44, 111–113].

В Индии было проведено исследование с участием 35 студентов в возрасте до 20 лет с преждевременным поседением волос, которые были сопоставлены с 35 здоровыми людьми из контрольной группы. У субъектов были исследованы уровень гемоглобина, общая железосвязывающая способность, уровни ферритина, кальция и железа, а также уровни витаминов B12 и D3.Авторы исследования сообщили, что уровни сывороточного кальция, сывороточного ферритина и витамина D3 могут играть роль в преждевременном поседении волос [114].

В 2008 г. Du et al. [115] описали роль гепсидина в регуляции железа и выпадении волос у «мыши в маске», которая была устранена добавлением железа [85]. Гепсидин представляет собой белок печени, который ограничивает всасывание железа в кишечнике; этот белок считается гормоном, регулирующим железо, обнаруженным у всех млекопитающих и отвечающим за поглощение железа.Несколько белков стимулируют экспрессию гена, кодирующего гепсидин ( HAMP ), в ответ на высокие уровни железа или инфекцию. Однако механизм подавления HAMP при истощении запасов железа изучен недостаточно. Ду и др. сообщили о выпадении волос на теле и развитии железодефицитной анемии у «мыши-маски» в результате мутации в гене TMPRSS6 . Было обнаружено, что белок, кодируемый TMPRSS6 (матриптаза-2), отрицательно регулирует ген HAMP .У мышей мутация TMPRSS6 была связана с неспособностью подавлять экспрессию HAMP и была связана с повышением уровня гепсидина, снижением всасывания пищевого железа и, следовательно, дефицитом железа. Интересно, что добавки железа у этих мышей восполнили дефицит железа и вызвали рост волос [115].

Роль железа в цикле роста волос недостаточно изучена. В 2006 г. в исследовательском исследовании была описана экспрессия генов, специфичных для выпуклой области волосяного фолликула [116].Сен-Пьер и др. [93] проанализировали литературу о функциях генов, на которые могут влиять колебания уровня железа. Гены CDC2 , NDRG1 , ALAD и RRM2 активируются в области выпуклости и могут регулироваться железом. Гены Decorin и DCT подавляются в выпуклой области и также могут регулироваться железом. Авторы предположили, что дефицит железа может изменить нормальное течение цикла роста волос.Однако еще предстоит выяснить, играют ли эти шесть генов роль в железозависимых процессах в волосяных фолликулах. Хотя это еще не доказано, преобладает мнение, что активация гепсидина отводит железо из волосяного фолликула для удовлетворения основных потребностей в железе. 33% женщин с ХТЭ в исследовании Rushton [85] вполне могут представлять эту группу, что может объяснить, почему у некоторых женщин с сывороточным ферритином ниже нижнего референтного диапазона для мужчин (≤ 40 мкг/л) не наблюдается никаких изменений в Индуцированная гепсидином регуляция волосяных фолликулов.

Селен

Селен является важным микроэлементом, необходимым для синтеза более 35 белков. Глутатионпероксидаза (антиоксидантный фермент) зависит от селена как кофактора. Дефицит селена возникает у детей с низкой массой тела при рождении и у пациентов, нуждающихся в полном парентеральном питании (ППП). Это также может произойти среди людей, живущих в местах, где в почве не хватает селена [34].

Вентон и др. описали потерю пигментации волос у четырех пациентов, получавших ТПП без добавок селена.Уровни селена в сыворотке и волосах составляли 38 ± 11 нг/мл и 0,34 ± 0,13 мкг/г соответственно. Волосы начали повторно пигментироваться после 6–12 месяцев терапии внутривенным введением селена [117]. Аналогичные данные, в том числе алопеция с псевдоальбинизмом, были обнаружены у 6 детей, получавших нутритивную поддержку. У этих шести детей после начала ежедневной терапии селеном (5 мкг/кг/день) уровни селена в сыворотке вернулись к нормальному диапазону 5–15 мкг/дл, а алопеция и псевдоальбинизм улучшились [118].

Клинические испытания у пациентов с раком яичников, проходящих курс химиотерапии, показали значительное уменьшение выпадения волос и других желудочно-кишечных симптомов у пациентов, получающих добавки селена, по сравнению с контрольной группой.Авторы пришли к выводу, что прием селена является вспомогательным элементом химиотерапии [119].

Рекомендуемая доза селена в рационе составляет 55 мкг в день для лиц в возрасте ≥ 14 лет среди населения США. Наличие селена в различных продуктах, таких как мясо, овощи и орехи, достаточно для удовлетворения суточной потребности [120]. Прием внутрь селена в количестве, превышающем 400 мкг в день, может вызвать токсичность. Симптомы острой или хронической интоксикации селеном включают тошноту, рвоту, ломкость и обесцвечивание ногтей, выпадение волос, утомляемость, раздражительность и неприятный запах изо рта [120].Вспышка токсичности селена из-за жидкой пищевой добавки, которая содержала 200-кратную концентрацию селена по сравнению с указанной на этикетке, привела к серьезному выпадению волос у большинства пациентов [121].

Цинк

Цинк является важным микроэлементом, а это означает, что организм не может вырабатывать его самостоятельно; он должен поступать с пищей. Основными диетическими источниками цинка являются рыба и мясо. Дефицит цинка может возникать у пациентов, потребляющих большое количество злаков (которые содержат фитаты, которые считаются хелатирующими агентами цинка), у пациентов с низким потреблением мяса или ППП, а также у детей грудного возраста, получающих молочные смеси.Другие причины дефицита цинка включают нервную анорексию (вторичную по отношению к неадекватному потреблению, повышенному выделению цинка и нарушению всасывания из-за злоупотребления слабительными), воспалительные заболевания кишечника, тощекишечное шунтирование и муковисцидоз. Алкоголизм, злокачественные новообразования, ожоги, инфекции и беременность могут вызывать усиление метаболизма и экскреции цинка.

Алопеция является хорошо известным признаком установившегося дефицита цинка, при котором происходит возобновление роста волос при приеме добавок цинка [122], [123]. С другой стороны, данные, коррелирующие уровни цинка с TE и AGA, не являются однородными.Ретроспективное поперечное исследование 115 субъектов с диагнозом ТЭ (острый и хронический) показало, что у 9,6% субъектов был дефицит цинка [48]. Другое исследование, в котором сравнивали 312 пациентов с выпадением волос (включая AA, MPHL, FPHL и TE) с 32 контрольными, показало низкий уровень цинка у пациентов с AA и TE. Эти авторы рекомендовали замену цинка, если уровень цинка был <70 мкг/дл [124]. Однако это открытие не было подтверждено недавним исследованием 40 пациентов с ХТЭ с 30 здоровыми субъектами в качестве контроля, при этом авторы не обнаружили различий в уровнях цинка между больными и контрольными пациентами.[125].

Обзорная статья о цинке у пациентов с АА показала, что четыре из шести исследований случай-контроль обнаружили низкие уровни цинка у пациентов с АА по сравнению со здоровыми контрольными группами [55]. Одно из таких исследований случай-контроль было проведено Kil et al. и включали пациентов с MPHL, FPHL и TE. Результаты этого исследования показали сильную корреляцию между дефицитом цинка (<70 мкг/дл) и выпадением волос [124]. В другом исследовании была обнаружена тесная связь между дефицитом цинка и тяжестью и хронизацией АА [126].Однако, в отличие от этих исследований, в Иране [111] и Финляндии [113] было проведено два исследования случай-контроль, которые не показали существенной корреляции между уровнем цинка и АК по сравнению с контрольной группой.

Роль добавок цинка также остается предметом дискуссий. В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании, опубликованном в 1981 году, в ходе которого исследователи вводили 220 мг глюконата цинка дважды в день в течение 3 месяцев субъектам АА, улучшения АА после приема добавок цинка не наблюдалось [127].С другой стороны, другое исследование с участием 15 пациентов с АА, принимавших 50 мг глюконата цинка в течение 12 недель, показало хорошие результаты у девяти из 15 субъектов [128].

Роль питательных микроэлементов в условиях шелушения кожи головы

Passi et al. заметили значительный дефицит витамина Е в сыворотке у пациентов с себорейным дерматитом (как серопозитивных по вирусу иммунодефицита человека [ВИЧ], так и серонегативных по ВИЧ) ( p  < 0,001) по сравнению с контрольной группой [129]. Следует отметить, что в исследовании на животных было обнаружено, что терапия цинком значительно увеличивает как размер сальных желез, так и пролиферацию клеток в сальных железах [130].

Возможная связь между уровнем витамина D и псориазом, включая псориаз волосистой части головы, является спорной. Авторы обсервационного исследования случай-контроль обследовали 561 человека, из которых 170 человек страдали псориазом (6 с псориазом волосистой части головы), 51 человек страдал аутоиммунными буллезными заболеваниями и 340 человек были здоровыми в контрольной группе. Уровень 25-гидроксивитамина D [25(OH)D] в крови в каждой группе был измерен, и было обнаружено, что он значительно различался во всех трех группах, при этом у пациентов с псориазом уровень витамина D был значительно ниже (21.8 нг/мл), чем здоровые контроли (34,3 нг/мл) ( p   =  0,0007). Авторы этого исследования пришли к выводу, что уровень витамина D может коррелировать с длительностью псориаза [131].

Ограничительная диета и ТЭ

Клетки матрикса луковицы фолликула имеют очень высокую скорость обновления. Дефицит калорий или лишение нескольких элементов, включая витамины, минералы, незаменимые жирные кислоты и белки, вызванные снижением их усвоения, могут привести к выпадению волос, структурным аномалиям и изменениям пигмента, хотя точный механизм(ы) неизвестен. 132].Гетте и др. описали девять пациентов, у которых развился ТЭ через 2–5 месяцев после начала активной программы снижения веса и потери 11,7–24 кг. Считалось, что строгое ограничение калорийности с последующим неадекватным снабжением волосяного матрикса энергией может быть причиной преципитации ТЭ у тех, кто придерживается жесткой диеты [133]. Кроме того, было опубликовано несколько сообщений о случаях, связанных с ТЭ и краш-диетой [134–136].

Резюме

Выпадение волос считается распространенной проблемой в дерматологическом сообществе и оказывает глубокое негативное психологическое и эмоциональное воздействие на пациентов.Микронутриенты, такие как витамины и минералы, играют важную, но не совсем ясную роль в нормальном развитии волосяных фолликулов и функционировании иммунных клеток. Дефицит таких микроэлементов может представлять собой модифицируемый фактор риска, связанный с развитием, профилактикой и лечением алопеции. Эти эффекты обобщены в таблице .

Таблица 1

Роль микроредиентов в небьиных алопеции и преждевременной серых волос

TE / AGA AA AA AA AA ACP Результат Исследование
Витамин D Результаты исследований противоречивы, но большинство авторов согласны с необходимостью дополнительного приема витамина D у пациентов с выпадением волос и дефицитом витамина D

Несколько исследований показали связь между АК и низким уровнем витамина D Результаты АА и усиление ответа на лечение

Скрининг дефицита и добавление добавок Умеренное во всех исследованиях
Витамин С Решающее значение у пациентов с выпадением волос, связанным с дефицитом железа Несколько исследований, что исключает рекомендации 90 90 Данные недоступны E Очень низко в исследованиях AA
Данные не доступны . согласны с добавками железа у пациентов с дефицитом железа или ферритина и выпадением волос Дефицит железа отмечен у пациентов женского пола, вероятно совпадение Скрининг дефицита и рекомендованы добавки Умеренная во всех исследованиях
Цинк Данные отсутствуют однородны, и результаты слишком противоречивы, чтобы рекомендовать скрининг

Большинство исследований выявили низкие уровни в сыворотке крови при АА

Доказательная информация об эффективности добавок цинка при АА отсутствует

Данные отсутствуют Умеренная при ТЭ/АГА и Исследования AA
Селен Токсичность может вызвать выпадение волос.Нет данных, чтобы рекомендовать скрининг Нет данных, чтобы дать рекомендации Скрининг дефицита и рекомендованы добавки Низкий уровень TE/AGA и исследования преждевременного поседения волос
Рибофлавин Дефицит может вызвать выпадение волос. Данных слишком мало, чтобы рекомендовать скрининг Данные недоступны Данные недоступны Очень низкий уровень в исследованиях ТЭ/АГА
Биотин

Уровни биотина могут быть низкими у пациентов, жалующихся на выпадение волос

03 Эффективность добавок, не подтвержденных научно обоснованными исследованиями

Экзогенный биотин мешает некоторым лабораторным тестам, создавая ложноотрицательные или ложноположительные результаты

Нет исследований биотина в качестве монотерапии Данные отсутствуют Низкий и очень низкий уровень TE/ Исследования AGA
Фолиевая кислота/витамин B12 Данных недостаточно, чтобы рекомендовать скрининг и добавки

Несколько исследований показывают, что уровни фолиевой кислоты или витамина B12 могут влиять на прогрессирование АА

Данных мало, чтобы рекомендовать добавки

Рекомендуется скрининг на дефицит и добавление

-LOW в исследованиях TE / AGA

-MODERET в AA и в преждевременном седении исследований волос

Витамин A

Гипервитаминоз А вызывает выборы волос

Скрининг рекомендуется в отдельных случаях

недоступны Данные недоступны Низкий и очень низкий в исследованиях ТЭ/АГА

Телогеновая алопеция/Андрогенетическая алопеция

Хотя взаимосвязь между уровнями витамина D и АГА или ТЭ все еще обсуждается, большинство авторов согласны с добавлением витамина D у пациентов с выпадением волос и дефицитом витамина D.Потребление витамина С имеет решающее значение для пациентов с выпадением волос, связанным с дефицитом железа. Нет данных, подтверждающих роль витамина Е в АГА или ТЭ.

Дефицит железа часто встречается у женщин с выпадением волос, и большинство авторов согласны с необходимостью дополнительного приема железа у пациентов с дефицитом железа и/или низким уровнем ферритина. Однако единого мнения о «нормальных уровнях ферритина» нет, и большинство авторов назначают добавки пациентам, когда уровень ферритина < 40 нг/дл. Добавка l-лизина рекомендуется для веганов с дефицитом железа.

Данные, связывающие TE и AGA с уровнем цинка, неоднородны, и скрининг на содержание цинка не рекомендуется. Токсичность селена и дефицит рибофлавина могут вызвать выпадение волос. Однако всесторонние исследования отсутствуют, что исключает какие-либо рекомендации по скринингу селена или рибофлавина.

Дефицит биотина вызывает выпадение волос, но нет основанных на фактических данных данных о том, что добавка биотина способствует росту волос. Более того, экзогенный биотин мешает некоторым лабораторным тестам, создавая ложноотрицательные или ложноположительные результаты.Есть несколько исследований, посвященных взаимосвязи между выпадением волос и фолиевой кислотой или витамином B12, но отсутствие обширных исследований исключает какие-либо рекомендации по скринингу или добавкам витамина B12 или фолиевой кислоты. Гипервитаминоз А вызывает выпадение волос, и данные о влиянии изотретиноина на выпадение волос подтверждают эту связь.

Очаговая алопеция

В нескольких исследованиях показана связь между АК и низким уровнем витамина D. Пациентов следует обследовать и давать добавки, если уровень витамина D низкий.

Исследования роли железа в AA показали расхождение в результатах между женщинами и мужчинами. Существует потребность в плацебо-контролируемых клинических испытаниях по оценке добавок железа при лечении АА. Большинство исследований цинка выявили более низкие уровни цинка в сыворотке у пациентов с АА, чем в контрольной группе. Тем не менее, двойные слепые исследования, изучающие добавки цинка при АА, отсутствуют, а исследования уровня селена в сыворотке крови у пациентов с АА очень редки, что исключает какие-либо выводы о роли селена в АА.

Авторы нескольких исследований предполагают, что уровни фолиевой кислоты или витамина B12 могут влиять на прогрессирование АА, но данные все еще слишком ограничены, чтобы рекомендовать скрининг или добавки витаминов группы B. Добавки биотина оказались успешными при лечении ломкости ногтей [137]. Нет исследований биотина в качестве монотерапии АА.

Преждевременное поседение волос

Дефицит нескольких питательных микроэлементов приводит к потере пигмента волос, включая дефицит ферритина, витамина D, фолиевой кислоты, витамина B12 и селена.Мы рекомендуем скрининг этих витаминов и минералов у пациентов с преждевременным поседением волос и последующее добавление дефицитных микроэлементов [114].

Заключение

Учитывая роль витаминов и минералов в нормальном развитии волосяных фолликулов и в функционировании иммунных клеток, необходимы крупные двойные слепые плацебо-контролируемые исследования для определения влияния добавок микроэлементов на рост волос у пациентов с дефицитом микроэлементов и нерубцовая алопеция, чтобы установить связь между выпадением волос и дефицитом микронутриентов.Каждое исследование, проводимое с данными, имеет свои собственные специфические ограничения, а ограничение стоимости и отсутствие мотивированных спонсоров для этого исследования являются существенными ограничениями.

Благодарности

Мы хотели бы поблагодарить Maha Abdulmohsen Alenzi, диетолога из госпиталя Вооруженных сил в Дахране, Саудовская Аравия, за понимание и экспертные знания, которые в значительной степени помогли исследованию.

Финансирование

Для этого исследования или публикации этой статьи не было получено никакого финансирования или спонсорства.

Авторство

Все названные авторы соответствуют критериям Международного комитета редакторов медицинских журналов (ICMJE) для авторства этой статьи, несут ответственность за целостность работы в целом и дали свое согласие на публикацию этой версии.

Раскрытие информации

Антонелла Тости — консультант P&G, DS Laboratories и Monat, а также главный исследователь Incyte, Pfizer, Aclaris и Nutrifol. Хинд М. Альмоханна, Ажар А.Ахмеду и Джону П. Цаталису нечего раскрывать.

Соблюдение этических норм

Эта статья основана на ранее проведенных исследованиях и не содержит каких-либо исследований с участием людей или животных, проведенных кем-либо из авторов.

Доступность данных

Совместное использование данных неприменимо к этой статье, поскольку в ходе текущего исследования наборы данных не создавались и не анализировались.

Открытый доступ

Эта статья распространяется на условиях Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 Международная лицензия (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/), которая разрешает любое некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе, при условии, что вы укажете автора(ов) оригинала и источник, предоставьте ссылку на лицензию Creative Commons и укажите, были ли внесены изменения.

Сноски

Расширенные цифровые функции

Чтобы просмотреть расширенные цифровые функции для этой статьи, перейдите по адресу 10.6084/m9.figshare.7398692.

Каталожные номера

1.Бронсник Т., Мурзаку Э.С., Рао Б.К. Диета в дерматологии: Часть I. Атопический дерматит, акне и немеланомный рак кожи. J Am Acad Дерматол. 2014;71(6):1039e1–e12. [PubMed] [Google Scholar]2. Мурзаку Э.С., Бронсник Т., Рао Б.К. Диета в дерматологии: Часть II. Меланома, хроническая крапивница и псориаз. J Am Acad Дерматол. 2014;71(6):1053e1–e16. [PubMed] [Google Scholar]3. Шапиро Дж. Клиническая практика Выпадение волос у женщин. N Engl J Med. 2007;357(16):1620–1630. [PubMed] [Google Scholar]4. Гг А. Диффузная алопеция; пищевые факторы и добавки.Turkderm-Turk Arch Dermatol Venerol. 2014; 48 (Приложение 1): 45–47. [Google Scholar]

5. Мейсон Дж.Б. Витамины, микроэлементы и другие микроэлементы. В: Голдман Л., Шафер А.И., редакторы. Медицина Гольдмана-Сесил. 25 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders, оттиск Elsevier Inc.; 2016, с. 1445–1455.e1441.

6. Стюарт С.П. GDL. Трактат о цинге. Эдинбург: Издательство Эдинбургского университета; 1953. С. 145–148. [Google Академия]7. Брэдфилд РБ, Бэйли М.А. Реакция корней волос на недостаточное питание белками. В: Montagna WDRL, редактор.Биология роста волос на коже. Оксфорд: Пергамон Пресс; 1969. С. 109–119. [Google Академия]8. Симс РТ. Измерение роста волос как показатель синтеза белка при недоедании. Бр Дж Нутр. 1968;22(2):229–236. [PubMed] [Google Scholar]9. Отберг Н., Финнер А.М., Шапиро Дж. Андрогенная алопеция. Эндокринол Метаб Клин Норт Ам. 2007;36(2):379–398. [PubMed] [Google Scholar] 10. Ханджиски Б.К., Эйхмюллер С., Хофманн У., Чарнецки Б.М., Паус Р. Активность и локализация щелочной фосфатазы во время цикла роста волос у мышей.Бр Дж Дерматол. 1994;131(3):303–310. [PubMed] [Google Scholar] 11. Джонсон ЭДжРР. Энциклопедия пищевых добавок. 2. Лондон и Нью-Йорк: Informa Healthcare; 2010. С. 115–120. [Google Академия] 12. Ca R, Витамин А. Энциклопедия пищевых добавок. 2. Лондон и Нью-Йорк: Informa Healthcare; 2010. стр. 778–791. [Google Академия] 13. Институт медицины, Совет по пищевым продуктам и питанию. Референсные нормы потребления витамина А, витамина К, мышьяка, бора, хрома, меди, йода, железа, марганца, молибдена, никеля, кремния, ванадия и цинка.Вашингтон, округ Колумбия: Издательство Национальной академии; 2001. [ПубМед] 15. Ямамото К., Садахито К., Йошикава М. и др. Гиеновая болезнь (преждевременное закрытие физалей) у телят вследствие передозировки витаминов А, D3, Е. Vet Hum Toxicol. 2003;45(2):85–87. [PubMed] [Google Scholar]

16. McLaren DS, Loveridge N, Duthie G, Bolton-Smith C. Жирорастворимые витамины. В: Гарроу Дж. С., Джеймс WPT, ред. Питание человека, диетология. 9-е изд. Эдинбург: Черчилль Ливингстон; 1993.

17. Хэткок Дж. Пищевая токсикология. Нью-Йорк: Академическая пресса; 1982.[Google Академия] 19. Kmiec ML, Pajor A, Broniarczyk-Dyla G. Оценка биофизических параметров кожи и оценка роста волос у пациентов с акне, получавших лечение изотретиноином. Постерий Дерматол Алергол. 2013;30(6):343–349. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]20. Шмунес Э. Гипервитаминоз А у пациента с алопецией, получающего почечный диализ. Арка Дерматол. 1979;115(7):882–883. [PubMed] [Google Scholar] 21. Черуваттах Р., Оррего М., Гаутам М. и др. Отравление витамином А: когда один раз в день не отпугивает врача.Трансплант печени. 2006; 12(12):1888–1891. [PubMed] [Google Scholar] 22. Институт медицины. Совет по продовольствию и питанию. Рекомендуемое потребление с пищей: тиамин, рибофлавин, ниацин, витамин В6, фолиевая кислота, витамин В12, пантотеновая кислота, биотин и холин. Вашингтон, округ Колумбия: Издательство Национальной академии; 1998. [Google Scholar]

23. Said HM, Ross A. Riboflavin. Современное питание в области здоровья и болезней, 11-е изд. Балтимор: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2014: 325–30.

24. Рибофлавин Рс Р. Энциклопедия биологически активных добавок.Лондон и Нью-Йорк: Informa Healthcare; 2010. С. 691–699. [Google Scholar]

25. Zempleni JWS, Kuroishi T. Биотин. Присутствуют знания в области питания. 10-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Уайли-Блэквелл; 2012. с. 359–74.

26. Макет ДМ. Биотин. В: Coates PM, Blackman M, Betz JM, Cragg GM, Levine MA, Moss J, White JD, редакторы. Энциклопедия пищевых добавок, изд. 2. Лондон, Нью-Йорк: Informa Healthcare; 2010. С. 43–51. [Google Академия] 27. Целлос Т.Г., Тахматзидис Д.К., Лаллас А., Апостолиду К., Гулис Д.Г.Пернициозная анемия у больного сахарным диабетом 1 типа и универсальной очаговой алопецией. J Диабет сложно. 2009;23(6):434–437. [PubMed] [Google Scholar] 29. Самарасингхе С., Меа Ф., Сингх В. и др. Влияние биотина на рутинные клинические иммуноанализы: понять причины и снизить риски. Эндокр Практ. 2017;23(8):989–998. [PubMed] [Google Scholar] 30. Wijeratne NG, Doery JC, Lu ZX. Положительное и отрицательное вмешательство в иммунологические анализы после приема внутрь биотина: фармакокинетическое исследование.Патология. 2012;44(7):674–675. [PubMed] [Google Scholar] 31. Trambas CM, Sikaris KA, Lu ZX. Подробнее о лечении биотином, имитирующем болезнь Грейвса. N Engl J Med. 2016;375(17):1698. [PubMed] [Google Scholar] 32. Batista MC, Ferreira CES, Faulhaber ACL, Hidal JT, Lottenberg SA, Mangueira CLP. Вмешательство биотина в иммунологические анализы, имитирующие субклиническую болезнь Грейвса и гиперэстрогенизм: серия случаев. Clin Chem Lab Med. 2017;55(6):e99–e103. [PubMed] [Google Scholar] 33. Уильямс Г.Р., Червински М.А., Неренц Р.Д.Оценка воздействия биотина с помощью качественных устройств для тестирования ХГЧ в местах оказания медицинской помощи. Клин Биохим. 2018;53:168–170. [PubMed] [Google Scholar] 34. Голдберг Л.Дж., Лензи Ю. Питание и волосы. Клин Дерматол. 2010;28(4):412–419. [PubMed] [Google Scholar] 35. Дурусой С., Озенли Ю., Адигузель А. и др. Роль психологических факторов и уровней сывороточного цинка, фолиевой кислоты и витамина B12 в этиологии триходинии: исследование случай-контроль. Клин Эксп Дерматол. 2009;34(7):789–792. [PubMed] [Google Scholar] 37. Боккалетти В., Зендри Э., Джордано Г., Гнетти Л., Де Панфилис Г.Семейный синдром непослушных волос: ультраструктурное исследование волос и реакция на биотин. Педиатр Дерматол. 2007;24(3):E14–E16. [PubMed] [Google Scholar] 38. Шелли В.Б., Шелли Э.Д. Синдром непослушных волос: наблюдения за реакцией на биотин и возникновение у братьев и сестер с эктодермальной дисплазией. J Am Acad Дерматол. 1985;13(1):97–102. [PubMed] [Google Scholar]40. Даулатабад Д., Сингал А., Гровер С., Чхиллар Н. Проспективное аналитическое контролируемое исследование по оценке сывороточного биотина, витамина В12 и фолиевой кислоты у пациентов с преждевременным кариесом.Инт Дж. Трихол. 2017;9(1):19–24. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]41. Кармель Р. Фолиевая кислота. В: Шилс М., Шике М., Росс А., Кабальеро Б., Казинс Р., редакторы. Современное питание в норме и при болезни. Балтимор: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2005. стр. 470–81. [Google Академия]42. Бейли Р.Л., Додд К.В., Гахче Дж.Дж. и др. Общее потребление фолиевой кислоты и фолиевой кислоты из пищевых продуктов и пищевых добавок в США: 2003–2006 гг. Am J Clin Nutr. 2010;91(1):231–237. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]43.Гарвард, TH, Чанская школа общественного здравоохранения. Три витамина группы В: фолиевая кислота, витамин В6 и витамин В12. 2. Бостон, Массачусетс: Гарвард Т.Х. Школа общественного здравоохранения Чана; 2018. [Google Академия]44. Гонул М., Чакмак С.К., Сойлу С., Килич А., Гул У. Уровни витамина B12, фолиевой кислоты, ферритина и железа в сыворотке у турецких пациентов с очаговой алопецией. Индийский J Дерматол Венереол Лепрол. 2009;75(5):552. [PubMed] [Google Scholar]45. Эртугрул Д.Т., Карадаг А.С., Такчи З. и др. Уровни холотранскобаламина, витамина B12, фолиевой кислоты и гомоцистеина в сыворотке у пациентов с очаговой алопецией.Кутан Окул Токсикол. 2013;32(1):1–3. [PubMed] [Google Scholar]46. Yousefi M, Namazi MR, Rahimi H, Younespour S, Ehsani AH, Shakoei S. Оценка гомоцистеина в сыворотке, высокочувствительного CRP и фолиевой кислоты в эритроцитах у пациентов с очаговой алопецией. Индийский Дж. Дерматол. 2014;59(6):630. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]47. Калкан Г., Йигит С., Каракус Н. и др. Мутация метилентетрагидрофолатредуктазы C677T у пациентов с очаговой алопецией в турецкой популяции. Ген. 2013;530(1):109–112. [PubMed] [Google Scholar]48.Cheung EJ, Sink JR, English III JC. Дефицит витаминов и минералов у пациентов с Telogen Effluvium: ретроспективное перекрестное исследование. J Препараты Дерматол. 2016;15(10):1235–1237. [PubMed] [Google Scholar]49. Рамзи И.Д., Раштон Д.Х. Снижение уровня витамина B12 в сыворотке крови при пероральной терапии ципротеронацетатом и этинилэстрадиолом у женщин с диффузной андрогензависимой алопецией. Клин Эксп Дерматол. 1990;15(4):277–281. [PubMed] [Google Scholar]

51. Gropper SS, Smith J, Grodd JL. Водорастворимые витамины.В: Gropper SS, Smith JL, Grodd JL, редакторы. Расширенное питание и метаболизм человека, 4-е изд. Белмонт: Томсон Уодсворт; 2004: 260–75.

52. Флеминг Дж. Д., Мартин Б., Кард диджей, Меллерио Дж. Э. Боль, пурпура и курчавые волосы. Клин Эксп Дерматол. 2013;38(8):940–942. [PubMed] [Google Scholar]53. Кечичиан Е, Эззедин К. Витамин D и кожа: новости для дерматологов. Am J Clin Дерматол. 2018;19(2):223–235. [PubMed] [Google Scholar]54. Д’Аурицио Ф., Виллалта Д., Метус П., Доретто П., Тоццоли Р. Играет ли витамин D роль в патофизиологии аутоиммунных заболеваний щитовидной железы? Аутоиммунный преп.2015;14(5):363–369. [PubMed] [Google Scholar]55. Томпсон Дж. М., Мирза М. А., Парк М. К., Куреши А. А., Чо Э. Роль микроэлементов в очаговой алопеции: обзор. Am J Clin Дерматол. 2017;18(5):663–679. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]56. Antico A, Tampoia M, Tozzoli R, Bizzaro N. Могут ли добавки с витамином D снизить риск или изменить течение аутоиммунных заболеваний? Систематический обзор литературы. Аутоиммун Рев. 2012;12(2):127–136. [PubMed] [Google Scholar]57. Zhang X, Wang W, Li Y, Wang H, Liu R, Zhu L.Статус 25-гидроксивитамина D в сыворотке у китайских детей с витилиго: исследование случай-контроль. Клин Педиатр (Фила). 2018;57(7):802–805. [PubMed] [Google Scholar]58. Джераба З., Бенлабиди Ф., Джабалла-Идер Ф.З., Меджебер О., Аррул-Ламмали А., Бельгендуз Х. и др. Статус витамина D у пациентов с алжирской болезнью Бехчета: иммуномодулирующее действие на путь NO. Иммунофармакол Иммунотоксикол. 2017;39(4):243–250. [PubMed] [Google Scholar]59. Ван Л.М., Чжэн Чж., Ли Т.Ф. и др. 25-гидроксивитамин D связан с метаболическим синдромом у женщин в пременопаузе с системной красной волчанкой в ​​Китае.волчанка. 2017;26(4):403–409. [PubMed] [Google Scholar] 60. Василе М., Коринальдези С., Антиноцци С., Крешиоли С. Витамин D при аутоиммунных ревматических заболеваниях: взгляд на гендерные различия. Фармакол рез. 2017; 117: 228–241. [PubMed] [Google Scholar]61. Reichrath J, Schilli M, Kerber A, Bahmer FA, Czarnetzki BM, Paus R. Экспрессия рецепторов 1,25-дигидроксивитамина D3 в волосяных фолликулах во время цикла мышиных волос. Бр Дж Дерматол. 1994;131(4):477–482. [PubMed] [Google Scholar]62. Такэда Э., Курода Ю., Сайджо Т. и др.Лечение 1 альфа-гидроксивитамином D3 трех пациентов с рахитом и алопецией, дефектом рецептора 1,25-дигидроксивитамина D. Педиатрия. 1987;80(1):97–101. [PubMed] [Google Scholar]63. Маллой П.Дж., Пайк Дж.В., Фельдман Д. Рецептор витамина D и синдром наследственного рахита, устойчивого к 1,25-дигидроксивитамину D. Endocr Rev. 1999;20(2):156–188. [PubMed] [Google Scholar]64. Vupperla D, Lunge SB, Elaprolu P. Витамин D-зависимый рахит Тип II с алопецией: отчет о редком случае. Индийский Дж. Дерматол. 2018;63(2):176–179.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]65. Форгани Н., Лум С., Кришнан С. и др. Два новых несвязанных случая наследственного резистентного к 1,25-дигидроксивитамину D рахита с алопецией в результате одной и той же новой нонсенс-мутации в гене рецептора витамина D. J Pediatr Endocrinol Metab. 2010;23(8):843–850. [PubMed] [Google Scholar]66. Аксу Черман А., Сарыкая Солак С., Кыванч Алтунай И. Дефицит витамина D при очаговой алопеции. Бр Дж Дерматол. 2014;170(6):1299–1304. [PubMed] [Google Scholar]67. Махамид М., Абу-Элхия О., Самамра М., Махамид А., Нсейр В.Связь между уровнями витамина D и очаговой алопецией. Isr Med Assoc J. 2014;16(6):367–370. [PubMed] [Google Scholar]68. Ли С., Ким Б.Дж., Ли Ч., Ли В.С. Повышенная распространенность дефицита витамина D у пациентов с очаговой алопецией: систематический обзор и метаанализ. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2018;32(7):1214–1221. [PubMed] [Google Scholar]69. Томпсон Дж. М., Ли Т., Парк М. К., Куреши А. А., Чо Э. Оценочный статус витамина D в сыворотке, потребление витамина D и риск возникновения очаговой алопеции среди женщин в США.Арка Дерматол Рез. 2016;308(9):671–676. [PubMed] [Google Scholar]70. Гаде В.К.В., Мони А., Мунисами М., Чандрашекар Л., Раджаппа М. Исследование статуса витамина D при очаговой алопеции. Клин Эксперт Мед. 2018;18(4):577–84. [В паблике] 71. Дароач М., Наранг Т., Сайкия Ун, Сачдева Н., Сендхил Кумаран М. Корреляция экспрессии витамина D и рецептора витамина D у пациентов с очаговой алопецией: клиническая парадигма. Int J Дерматол. 2018;57(2):217–222. [PubMed] [Google Scholar]72. Рашид Х., Махгуб Д., Хегази Р. и др.Сывороточный ферритин и витамин D при выпадении волос у женщин: играют ли они роль? Skin Pharmacol Physiol. 2013;26(2):101–107. [PubMed] [Google Scholar]73. Банихашеми М., Нахиди Ю., Мейбоди Н.Т., Джарахи Л., Долатха М. Уровень витамина D3 в сыворотке у пациентов с облысением по женскому типу. Инт Дж. Трихол. 2016;8(3):116–120. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]74. Moneib HFG, Ouda A. Возможная связь выпадения волос по женскому типу с изменением уровня 25-гидроксивитамина D в сыворотке. Египет J Дерматол Венерол.2014; 34:15–20. [Google Академия] 75. Наяк К., Гарг А., Митра П., Манджрекар П. Уровни витамина D3 в сыворотке и диффузное выпадение волос среди студентов в Южной Индии: исследование случай-контроль. Инт Дж. Трихол. 2016;8(4):160–164. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]76. Карадаг АСЕДТ, Тутал Э, Акин К.О. Роль анемии и уровня витамина D в острой и хронической телогеновой алопеции. Терк J Med Sci. 2011;41:827–833. [Google Академия] 78. Рыцарь Я. Обзор: свободные радикалы, антиоксиданты и иммунная система.Энн Клин Lab Sci. 2000;30(2):145–158. [PubMed] [Google Scholar]80. Назироглу М., Кокчам И. Антиоксиданты и статус перекисного окисления липидов в крови больных алопецией. Клеточная биохимия Функц. 2000;18(3):169–173. [PubMed] [Google Scholar]81. Рамадан Р., Тауди А., Абдель Хэй Р., Рашед Л., Тауфик Д. Антиоксидантная роль параоксоназы 1 и витамина Е при трех аутоиммунных заболеваниях. Skin Pharmacol Physiol. 2013;26(1):2–7. [PubMed] [Google Scholar]82. Трост Л.Б., Бергфельд В.Ф., Калогерас Э. Диагностика и лечение дефицита железа и его потенциальная связь с выпадением волос.J Am Acad Дерматол. 2006;54(5):824–844. [PubMed] [Google Scholar]83. Шривастава СБ. Диффузное выпадение волос у взрослой женщины: подход к диагностике и лечению. Индийский J Дерматол Венереол Лепрол. 2009;75(1):20–27. [PubMed] [Google Scholar]84. Уолтерс Г.У., Миллер Ф.М., Уорвуд М. Концентрация ферритина в сыворотке и запасы железа у нормальных субъектов. Джей Клин Патол. 1973; 26 (10): 770–772. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]85. Раштон ДХ. Факторы питания и выпадение волос. Клин Эксп Дерматол. 2002;27(5):396–404.[PubMed] [Google Scholar]86. Синклер Р. Нет четкой связи между низким уровнем ферритина в сыворотке и хронической диффузной телогеновой потерей волос. Бр Дж Дерматол. 2002;147(5):982–984. [PubMed] [Google Scholar]87. Coenen JL, van Dieijen-Visser MP, van Pelt J, et al. Измерения сывороточного ферритина используются для прогнозирования концентрации железа в костном мозге при анемии хронического заболевания. Клин Хим. 1991;37(4):560–563. [PubMed] [Google Scholar]88. Раштон Д.Х., Рамзи И.Д. Важность адекватных уровней ферритина в сыворотке при пероральном лечении ципротерона ацетатом и этинилэстрадиолом диффузной андрогензависимой алопеции у женщин.Clin Endocrinol (Oxf) 1992;36(4):421–427. [PubMed] [Google Scholar]89. Мильман Н., Кирхгоф М. Запасы железа в 1359 г., датчанки в возрасте от 30 до 60 лет: оценка сывороточного ферритина и гемоглобина. Энн Хематол. 1992;64(1):22–27. [PubMed] [Google Scholar]90. Hallberg L, Bengtsson C, Lapidus L, Lindstedt G, Lundberg PA, Hulten L. Скрининг дефицита железа: анализ, основанный на исследованиях костного мозга и определениях ферритина в сыворотке в популяционной выборке женщин. Бр Дж Гематол. 1993;85(4):787–798.[PubMed] [Google Scholar]91. Punnonen K, Irjala K, Rajamaki A. Рецептор трансферрина сыворотки и его соотношение с ферритином сыворотки при диагностике дефицита железа. Кровь. 1997;89(3):1052–1057. [PubMed] [Google Scholar]92. Маст А.Э., Блиндер М.А., Гроновски А.М., Чамли С., Скотт М.Г. Клиническая полезность растворимого рецептора трансферрина и сравнение с сывороточным ферритином в нескольких популяциях. Клин Хим. 1998;44(1):45–51. [PubMed] [Google Scholar]93. Сен-Пьер С.А., Верчеллотти Г.М., Донован Ю.С., Хординский М.К. Дефицит железа и диффузная нерубцовая алопеция кожи головы у женщин: новые кусочки головоломки.J Am Acad Дерматол. 2010;63(6):1070–1076. [PubMed] [Google Scholar]94. Kantor J, Kessler LJ, Brooks DG, Cotsarelis G. Снижение уровня ферритина в сыворотке связано с алопецией у женщин. Джей Инвест Дерматол. 2003;121(5):985–988. [PubMed] [Google Scholar]95. Харрисон С., Синклер Р. Телогеновая алопеция. Клин Эксп Дерматол. 2002;27(5):389–395. [PubMed] [Google Scholar]96. Раштон Д.Х., Барт Дж.Х. Каковы доказательства гендерных различий в ферритине и гемоглобине? Crit Rev Oncol Hematol. 2010;73(1):1–9. [PubMed] [Google Scholar]97.Раштон Д.Х., Довер Р., Сейнсбери А.В., Норрис М.Дж., Гилкс Дж.Дж., Рамзи И.Д. Почему у женщин должны быть более низкие референсные пределы концентраций гемоглобина и ферритина, чем у мужчин? БМЖ. 2001;322(7298):1355–1357. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]98. Hard S. Неанемический дефицит железа как этиологический фактор диффузного облысения кожи головы у женщин. Акта Дерм Венерол. 1963; 43: 562–9. [PubMed] [Google Scholar]99. Раштон Д.Х., Рамзи И.Д., Джеймс К.С., Норрис М.Дж., Гилкс Дж.Дж. Биохимическая и трихологическая характеристика диффузной алопеции у женщин.Бр Дж Дерматол. 1990;123(2):187–197. [PubMed] [Google Scholar] 100. Раштон Д.Х., Норрис М.Дж., Довер Р., Бусуттил Н. Причины выпадения волос и достижения в области омоложения волос. Int J Cosmet Sci. 2002;24(1):17–23. [PubMed] [Google Scholar] 101. Уайт М.И., Карри Дж., Уильямс, член парламента. Исследование статуса железа в тканях у пациентов с очаговой алопецией. Бр Дж Дерматол. 1994;130(2):261–263. [PubMed] [Google Scholar] 102. Айдингоз И.Е., Ферханоглу Б., Гюней О. Имеет ли значение уровень железа в тканях при алопеции у женщин? J Eur Acad Dermatol Venereol.1999;13(1):65–67. [PubMed] [Google Scholar] 103. Боффа М.Дж., Вуд П., Гриффитс К.Э. Статус железа у пациентов с очаговой алопецией. Бр Дж Дерматол. 1995;132(4):662–664. [PubMed] [Google Scholar] 104. Бреги А., Труэб Р.М. Нет связи между уровнями ферритина в сыворотке  > 10 мкг/л и активностью выпадения волос у женщин. Дерматология. 2008;217(1):1–6. [PubMed] [Google Scholar] 105. Раштон Д.Х., Довер Р., Норрис М.Дж. Действительно ли нет четкой связи между низким уровнем ферритина в сыворотке и хроническим диффузным телогеновым выпадением волос? Бр Дж Дерматол.2003;148(6):1282–1284. [PubMed] [Google Scholar] 106. Олсен Э.А., Рид К.Б., Каккио П.Б., Каудилл Л. Дефицит железа при выпадении волос по женскому типу, хронической телогеновой алопеции и в контрольных группах. J Am Acad Дерматол. 2010;63(6):991–999. [PubMed] [Google Scholar] 107. Раштон Д. Х., Бергфельд В. Ф., Гилкс Дж. Дж., Ван Несте Д. Дефицит железа и выпадение волос — ничего нового? J Am Acad Дерматол. 2011;65(1):203–204. [PubMed] [Google Scholar] 108. Олсен ЭРК. Решение сложной проблемы дефицита железа: прогресс. J Am Acad Дерматол.2011;65(1):204–206. [Google Академия] 109. Гауда Д., Премалатха В., Имтияз Д.Б. Распространенность дефицита питательных веществ при выпадении волос среди участников из Индии: результаты перекрестного исследования. Инт Дж. Трихол. 2017;9(3):101–104. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]110. Део К., Шарма Ю.К., Вадхокар М., Тьяги Н. Клинико-эпидемиологическое наблюдательное исследование приобретенной алопеции у женщин, коррелирующей с анемией и функцией щитовидной железы. Дерматол Рес Практ. 2016;2016:6279108. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]111.Дастгейб Л., Мостафави-Пур З., Абдоразаг А.А. и соавт. Сравнение содержания zn, cu и fe в волосах и сыворотке крови у больных очаговой алопецией с нормальной группой. Дерматол Рес Практ. 2014; 2014:784863. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]112. Эсфандиарпур И., Фараджзаде С., Аббасзаде М. Оценка уровня сывороточного железа и ферритина при очаговой алопеции. Dermatol Online J. 2008;14(3):21. [PubMed] [Google Scholar] 113. Муссало-Раухамаа Х., Лакомаа Э.Л., Кианто У., Лехто Дж. Концентрация элементов в сыворотке, эритроцитах, волосах и моче пациентов с алопецией.Акта Дерм Венерол. 1986;66(2):103–109. [PubMed] [Google Scholar] 114. Бхат Р.М., Шарма Р., Пинто А.С., Дандекери С., Мартис Дж. Эпидемиологическое и следственное исследование преждевременного поседения волос у детей старшей средней и доуниверситетской школы. Инт Дж. Трихол. 2013;5(1):17–21. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]115. Du X, She E, Gelbart T, et al. Сериновая протеаза TMPRSS6 необходима для определения дефицита железа. Наука. 2008;320(5879):1088–1092. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]116.Охяма М., Терунума А., Ток С.Л. и др. Характеристика и выделение обогащенных стволовыми клетками клеток выпуклости волосяного фолликула человека. Джей Клин Инвест. 2006;116(1):249–260. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]117. Винтон Н.Е., Дальстрем К.А., Стробель К.Т., Амент М.Э. Макроцитоз и псевдоальбинизм: проявления дефицита селена. J Педиатр. 1987;111(5):711–717. [PubMed] [Google Scholar] 118. Масумото К., Нагата К., Хигаси М. и др. Клинические особенности дефицита селена у детей раннего возраста, получающих длительную нутритивную поддержку.Питание. 2007;23(11–12):782–787. [PubMed] [Google Scholar] 119. Петру Э., Петру С., Бенедичич С. Re: «Селен как элемент в лечении рака яичников у женщин, получающих химиотерапию» Gynecol Oncol. 2005;96(2):559. [PubMed] [Google Scholar] 121. MacFarquhar JK, Broussard DL, Melstrom P, et al. Острая токсичность селена, связанная с пищевой добавкой. Arch Intern Med. 2010;170(3):256–261. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]122. Госкович М., Эйхенфилд Л.Ф. Кожные признаки дефицита питательных веществ у детей.Curr Opin Педиатр. 1993;5(4):441–445. [PubMed] [Google Scholar] 123. Алхадж Э., Алхадж Н., Алхадж Н.Э. Диффузная алопеция у ребенка вследствие дефицита цинка в рационе. Скинмед. 2007;6(4):199–200. [PubMed] [Google Scholar] 125. Явуз И.Х., Явуз Г.О., Билгили С.Г., Демир Х., Демир С. Оценка уровней тяжелых металлов и микроэлементов у пациентов с телогеновой алопецией. Индийский Дж. Дерматол. 2018;63(3):246–250. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]126. Абдель Фаттах Н.С., Атеф М.М., Аль-Карадаги С.М. Оценка уровня цинка в сыворотке крови у пациентов с впервые диагностированной и резистентной очаговой алопецией.Int J Дерматол. 2016;55(1):24–29. [PubMed] [Google Scholar] 127. Эд РД. Пероральный сульфат цинка при очаговой алопации — двойное слепое исследование. Бр Дж Дерматол. 1981;104(4):483–484. [PubMed] [Google Scholar] 128. Пак Х, Ким CW, Ким СС, Пак CW. Терапевтический эффект и изменение уровня цинка в сыворотке после приема добавок цинка у пациентов с очаговой алопецией, у которых был низкий уровень цинка в сыворотке. Энн Дерматол. 2009;21(2):142–146. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]129. Пасси С., Морроне А., Де Лука К., Пикардо М., Ипполито Ф.Содержание в крови витамина Е, полиненасыщенных жирных кислот фосфолипидов, липопероксидов и глутатионпероксидазы у больных себорейным дерматитом. J Дерматол Sci. 1991;2(3):171–178. [PubMed] [Google Scholar] 130. Wirth H, Gloor M, Swoboda U. Пероральная терапия цинком и секреция сальных желез (авторский перевод) Z Hautkr. 1981;56(7):447–451. [PubMed] [Google Scholar] 131. Филони А., Вестита М., Конгедо М., Джудиче Г., Тафури С., Бонамонте Д. Связь между псориазом и витамином D: продолжительность заболевания коррелирует со снижением уровня витамина D в сыворотке: наблюдательное исследование случай-контроль.Медицина (Балтимор). 2018;97(25):e11185. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]132. Финнер АМ. Питание и волосы: недостатки и добавки. Дерматол клин. 2013;31(1):167–172. [PubMed] [Google Scholar] 133. Гетте ДК, Одом РБ. Алопеция у тех, кто сидит на диете. ДЖАМА. 1976;235(24):2622–2623. [PubMed] [Google Scholar] 134. Крузинский П.А. Письмо: телогеновая алопеция вторична по отношению к потере веса и терапии хорионическим гонадотропином. Арка Дерматол. 1976; 112(4):556. [PubMed] [Google Scholar] 135. Кауфман Дж.П.Письмо: телогеновая алопеция вторична по отношению к голодной диете. Арка Дерматол. 1976; 112(5):731. [PubMed] [Google Scholar] 136. Boisvert A. Диеты с жидким белком и телогеновая алопеция: клинический случай. Энн Фармакотер. 1978;12(8):490–491. [Google Академия] 137. Коломбо В.Е., Гербер Ф., Бронхофер М., Флоршайм Г.Л. Лечение ломкости ногтей и онихошизии биотином: сканирующая электронная микроскопия. J Am Acad Дерматол. 1990; 23 (6 ч. 1): 1127–1132. [PubMed] [Google Scholar]

Роль витаминов и минералов в выпадении волос: обзор

Dermatol Ther (Heidelb).2019 март; 9(1): 51–70.

, 1 , 2 , 2 , 3 и 3

Hind M. Almohanna

1 Департамент дерматологии и дерматологической хирургии, принц Султан военный город, Эр-Рияд, Саудовская Аравия

Ажарь А Ахмед

2 Отделение дерматологии, Больница им. короля Фахада, Медина, Саудовская Аравия

Джон П. Цаталис

3 Отделение дерматологии и кожной хирургии, Медицинская школа Миллера Университета Майами, 1475 NW 12th Ave .Suite 2175, Майами, Флорида 33136 США

Антонелла Тости

3 Кафедра дерматологии и кожной хирургии, Медицинская школа им. Миллера Университета Майами, 1475 NW 12th Ave. Отделение дерматологии и дерматологической хирургии, Военный медицинский городок принца Султана, Эр-Рияд, Саудовская Аравия

2 Отделение дерматологии, Больница общего профиля имени короля Фахда, Медина, Саудовская Аравия

3 Отделение дерматологии и кожной хирургии, Университет Майами Медицинская школа Миллера, 1475, северо-запад, 12-я авеню.Suite 2175, Miami, FL 33136 USA

Автор, ответственный за переписку.Эта статья распространяется на условиях международной лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/), который разрешает любое некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе, при условии, что вы укажете первоначальных авторов и источник, предоставите ссылку на лицензию Creative Commons и укажете, были ли внесены изменения. цитируется другими статьями в PMC.
Заявление о доступности данных

Обмен данными не применим к этой статье, поскольку в ходе текущего исследования наборы данных не создавались и не анализировались.

Abstract

Люди обычно интересуются витаминными и минеральными добавками и диетой как средством предотвращения или лечения дерматологических заболеваний и, в частности, выпадения волос. Ответить на эти вопросы часто сложно, учитывая огромные и противоречивые данные, которые существуют по этому вопросу.Есть несколько причин подозревать роль микроэлементов в нерубцовой алопеции. Микронутриенты являются основными элементами в нормальном цикле волосяного фолликула, играя роль в клеточном обмене, часто встречающемся в клетках матрикса луковицы фолликула, которые быстро делятся. Лечение алопеции является важным аспектом клинической дерматологии, учитывая распространенность выпадения волос и его значительное влияние на качество жизни пациентов. Роль питания и диеты в лечении выпадения волос представляет собой динамичную и растущую область исследований.В этом обзоре мы суммируем роль витаминов и минералов, таких как витамин А, витамин В, витамин С, витамин D, витамин Е, железо, селен и цинк, при нерубцовой алопеции. В июле 2018 года был проведен широкий поиск литературы в PubMed и Google Scholar для сбора опубликованных статей, изучающих взаимосвязь между витаминами и минералами и выпадением волос. Микронутриенты, такие как витамины и минералы, играют важную, но не совсем ясную роль в нормальном развитии волосяных фолликулов и функционировании иммунных клеток.Дефицит таких микроэлементов может представлять собой модифицируемый фактор риска, связанный с развитием, профилактикой и лечением алопеции. Учитывая роль витаминов и минералов в цикле роста волос и механизме иммунной защиты, необходимы крупные двойные слепые плацебо-контролируемые испытания для определения влияния добавок конкретных микроэлементов на рост волос у людей с дефицитом микроэлементов и нерубцовой алопецией. любая связь между выпадением волос и таким дефицитом питательных микроэлементов.

Краткое изложение на простом языке: Краткое изложение на простом языке доступно для этой статьи.

Ключевые слова: Алопеция, биотин, ферритин, фолиевая кислота, выпадение волос, витамин А, витамин В, витамин С, витамин D, цинк и минеральные добавки. Витамины и минералы важны для нормального роста и функционирования клеток и могут способствовать выпадению волос при их дефиците.Хотя добавки относительно доступны и легкодоступны, важно знать, какие витамины и минералы помогают в лечении выпадения волос.

Андрогенетическая алопеция (АГА), телогеновая алопеция (ТЭ) — два распространенных типа выпадения волос. Исследования показывают, что добавление в рацион продуктов с низким содержанием витамина D может улучшить симптомы этих заболеваний. Если у пациента с АГА или ТЭ низкий уровень железа (чаще у женщин), также рекомендуется прием добавок. Эти пациенты с дефицитом железа также должны обеспечить адекватное потребление витамина С.В настоящее время недостаточно данных, чтобы рекомендовать добавки цинка, рибофлавина, фолиевой кислоты или витамина B12 в случаях дефицита. Ни витамин Е, ни добавки биотина не поддерживаются в литературе для лечения АГА или ТЭ; кроме того, добавки с биотином также могут привести к опасным ложным лабораторным результатам. Исследования показывают, что слишком много витамина А может способствовать выпадению волос, как и слишком много селена, хотя необходимы дополнительные исследования, чтобы установить последнюю взаимосвязь.

Очаговая алопеция (AA) возникает, когда иммунная система атакует волосяной фолликул.Исследования показали связь между АК и низким уровнем витамина D. Витамин D следует добавлять, если его уровень низкий. Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы определить влияние добавок железа и цинка на пациентов с АА. В настоящее время недостаточно данных, чтобы рекомендовать добавки фолиевой кислоты или B12. Добавки биотина не подтверждаются доступными данными для лечения АА. Неясно, играет ли роль селен в этом заболевании; поэтому добавки с этим минералом не рекомендуются.

Железо, витамин D, фолиевая кислота, витамин B12 и селен — это витамины и минералы, которые могут вызывать поседение/беление волос в детстве или в раннем взрослом возрасте. Добавление этих дефицитных микроэлементов может уменьшить преждевременное поседение.

Введение

Люди обычно интересуются добавками витаминов и минералов и диетой как средством предотвращения или лечения дерматологических заболеваний и, в частности, выпадения волос. Ответить на эти вопросы часто бывает непросто, учитывая огромное и противоречивое количество доказательств, существующих по этому вопросу.Последние результаты продвигают новые научно-обоснованные рекомендации по профилактике и лечению атопического дерматита, псориаза, акне и рака кожи и подчеркивают необходимость проведения текущих исследований [1, 2].

Кожа головы человека содержит около 100 000 волосяных фолликулов. Из них 90% находятся в фазе анагена, когда нет алопеции, требующей основных элементов, таких как белки, витамины и минералы, для эффективного производства здоровых волос [3, 4]. Таким образом, микроэлементы, включая витамины и микроэлементы, являются важнейшими компонентами нашего рациона [5].Согласно Stewart и Gutherie [6], в 1497 году Васко де Гамма зафиксировал смерть 100 из 160 своих моряков из-за цинги, а 300 лет спустя Джеймс Линд связал цингу с дефицитом витамина С, отметив кровоизлияния в кожу и выпадение волос [6]. При белково-энергетической недостаточности заметны изменения кожи и волос, как это наблюдается, например, у детей с квашиоркором, маразмом и маразмо-квашиоркором [7]. Резкое снижение потребления углеводов приводит к выпадению волос [8].

Лечение алопеции является важным аспектом клинической дерматологии, учитывая распространенность выпадения волос и его значительное влияние на качество жизни пациентов.Андрогенная алопеция (АГА), телогеновая алопеция (ТЭ) и очаговая алопеция (АА) представляют собой три наиболее распространенных типа нерубцовой алопеции [9]. Есть несколько причин подозревать роль микроэлементов в нерубцовой алопеции. Наиболее примечательным из них является то, что микроэлементы являются основными элементами в нормальном цикле волосяных фолликулов, играя роль в клеточном обороте клеток матрикса луковицы фолликула, которые быстро делятся [10].

Роль питания и диеты в лечении выпадения волос представляет собой динамичную и растущую область исследований.В этом обзоре мы суммируем роль витаминов и минералов, таких как витамин А, витамин В, витамин С, витамин D, витамин Е, железо, селен и цинк, при нерубцовой алопеции.

Методы

В июле 2018 года мы провели обширный поиск литературы в PubMed и Google Scholar, чтобы собрать опубликованные статьи, изучающие взаимосвязь между витаминами и минералами и выпадением волос. Критерии поиска включали «выпадение волос», «алопеция», «витамин А», «витамин В», «витамин С», «витамин D», «витамин Е», «железо», «ферритин», «биотин». «цинк», «селен», «фолиевая кислота», «телогеновая алопеция», «очаговая алопеция», «андрогенная алопеция», «выпадение волос по женскому типу», «выпадение волос по мужскому типу» и «преждевременное поседение волос».Были отобраны только опубликованные статьи на тему человека, написанные на английском языке. После того, как три автора независимо друг от друга проверили заголовки и аннотации на актуальность и тщательно изучили клинические результаты, для включения в этот обзор было отобрано 125 статей. Эта статья основана на ранее проведенных исследованиях и не содержит исследований с участием людей или животных, проведенных кем-либо из авторов.

Витамин А

Витамин А представляет собой группу жирорастворимых ретиноидов, включающую ретинол, ретиналь и ретиниловые эфиры [11, 12].Этот витамин выполняет множество функций в организме: он имеет решающее значение для зрения, участвует в иммунной функции и необходим для роста и дифференцировки клеток [13]. Витамин А присутствует в рационе в виде преформированного витамина А (из животных источников) и в виде каротиноидов провитамина А (из растений). Оба источника витамина А должны метаболизироваться внутриклеточно до их активных форм (ретиналь и ретиноевая кислота). Большая часть витамина А хранится в печени в виде ретиниловых эфиров. При измерении уровней ретинола и каротиноидов плазменные уровни обычно достаточны для определения адекватности.Концентрация ретинола в плазме <0,70 мкмоль/л свидетельствует о недостаточности витамина А [13].

В большинстве случаев сбалансированная диета обеспечивает здоровое количество витамина А [14]. Рекомендуемая диетическая доза витамина А для взрослых в возрасте ≥ 19 лет составляет 1300 мкг/день (4300 МЕ [международных единиц]) для населения США. Хотя не существует верхнего уровня потребления каротиноидов провитамина А, прием очень высоких уровней предварительно сформированного витамина А может быть токсичным. Для взрослых в возрасте ≥ 19 лет допустимый верхний уровень потребления предварительно сформированного витамина А составляет 10 000 МЕ [13].Поэтому важно учитывать, какая форма витамина А содержится в пищевых добавках (провитамин А каротиноиды или предварительно сформированный витамин А) и в какой пропорции.

Как правило, чрезмерное потребление витамина А или чрезмерное его употребление может вызвать выпадение волос [15, 16]. Как правило, жирорастворимый витамин А накапливается в печени, где его распределение жестко регулируется анаболическими и катаболическими реакциями между неактивным и активным метаболитом. Когда уровни витамина А слишком высоки, возможности транспортной системы превышаются, и витамин А попадает в кровоток [17].Поддержание гомеостаза и, как следствие, правильной концентрации активного метаболита важно для здоровья волос [18].

В одном исследовании, целью которого было определить влияние изотретиноина на обыкновенные угри на коже, особое внимание уделялось оценке изменений в волосах и росте волос. Тридцать пациентов были обследованы в течение периода лечения от 4 до 7 месяцев с использованием дерматоскопа FotoFinder (FotoFinder Systems, Inc., Колумбия, Мэриленд, США) с программным обеспечением TrichoScan® Professional.В соответствии с другими результатами, авторы сообщили об уменьшении количества, плотности и процента волос в анагене [19].

В задокументированном в 1979 году случае 28-летняя женщина, проходившая почечный диализ, заметила внезапное выпадение волос. Дальнейшее расследование показало, что она ежедневно принимала добавку витамина А (5000 МЕ) и что уровень витамина А в ее сыворотке был значительно выше нормы (140 мкг/дл). Мягкое вытягивание дало от четырех до пяти волос, все из которых находились в фазе телогена. Через месяц после прекращения приема витамина А выпадение волос перестало быть проблемой.Авторы пришли к выводу, что признаки гипервитаминоза А были ошибочно истолкованы как симптомы хронической почечной недостаточности. Авторы также подчеркнули возможные «коварные» эффекты экзогенного витамина А на диализных больных [20].

Потребление витамина А, превышающее рекомендуемое дневной лимит примерно 10 000 МЕ в день может привести к токсичности витамина А. В отчете о случае 60-летний мужчина, который принимал избыточные добавки витамина А, испытал нерубцовую лобно-центральную алопецию, а также уменьшение количества волос на лобке и в подмышечных впадинах.Пациент также сообщил о дистрофических изменениях ногтей и эритематозной сыпи. В совокупности эти изменения сопровождались токсичностью лекарств, что соответствовало чрезмерному потреблению пациентом витамина А [21].

Витамин В

Комплекс витаминов В включает восемь водорастворимых витаминных веществ — тиамин (В1), рибофлавин (В2), ниацин (В3), пантотеновую кислоту (В5), витамин В6, биотин (В7), фолиевую кислоту и витамин B12, который помогает в клеточном метаболизме. Рекомендуемая суточная доза этих витаминов может быть достигнута при соблюдении сбалансированной диеты, за исключением биотина, который является единственным витамином группы В, вырабатываемым организмом.У здоровых людей биотин не нуждается в добавках [14]. Только дефицит рибофлавина, биотина, фолиевой кислоты и витамина B12 был связан с выпадением волос.

Витамин B2 (рибофлавин) является компонентом двух важных коферментов: флавинмононуклеотида (FMN) и флавинадениндинуклеотида (FAD) [22]. FMN и FAD составляют 90% диетического рибофлавина, и оба играют роль в развитии и функционировании клеток, метаболизме жиров и производстве энергии [23]. Организм хранит лишь небольшое количество рибофлавина в печени, сердце и почках.Дефицит рибофлавина — крайне редко встречающийся в США — может вызывать выпадение волос [24].

Витамин B7 (биотин или витамин H) является кофактором для пяти карбоксилаз, которые катализируют этапы метаболизма жирных кислот, глюкозы и аминокислот. Биотин также играет роль в модификации гистонов, передаче клеточных сигналов и регуляции генов [25]. Большая часть пищевого биотина содержится в белке. Диетический белок должен быть расщеплен на свободный биотин, который затем хранится в тонком кишечнике и печени. Адекватное потребление биотина для взрослых составляет 30 мкг/день в U.С. популяции. Среднее потребление биотина с пищей в западных странах является адекватным, а дефицит биотина встречается редко. Никогда не сообщалось о тяжелом дефиците биотина у здоровых людей, соблюдающих нормальную диету [26, 27]. Хотя не существует верхнего предела потребления биотина, поскольку нет доказательств токсичности биотина, высокое потребление биотина может привести к ложно завышенным или ложно заниженным результатам лабораторных анализов [28]. Многие добавки для волос, кожи и ногтей намного превышают рекомендуемую суточную дозу биотина [28].

Присутствие биотина может фактически мешать тестам, использующим биотин-стрептавидиновую технологию.Взаимодействие между биотином и стрептавидином используется в качестве основы для многих иммунологических анализов на основе биотина, и эти иммунологические анализы уязвимы для помех, когда они используются для анализа образца, содержащего биотин. Экзогенный биотин в образце конкурирует с биотинилированными реагентами за сайты связывания на реагентах стрептавидина, создавая ложноположительные или ложноотрицательные результаты [29]. Вмешательство биотина в биотин-стрептавидиновые иммуноанализы было описано в образцах пациентов для определения тиреотропного гормона, свободного трийодтиронина (FT3), свободного тироксина (FT4), паратиреоидного гормона, эстрадиола, тестостерона, прогестерона, дегидроэпиандростерона сульфата, витамина B12, простатита. специфический антиген, лютеинизирующий гормон и фолликулостимулирующий гормон.Другие негормональные тесты включают сердечные и онкомаркеры, серологию инфекционных заболеваний, биомаркеры анемии и аутоиммунных заболеваний, а также концентрацию иммунодепрессантов [29–32].

Кроме того, по данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, вмешательство биотина (из-за дополнительного биотина) вызвало ложно заниженный результат теста на тропонин, что привело к пропущенному диагнозу сердечного приступа и смерти пациента [28]. Кроме того, недавнее исследование показало, что некоторые устройства с хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ) подвержены воздействию биотина у людей, принимающих пищевые добавки с биотином.Таким образом, клиницисты и лаборанты должны знать об этом потенциальном вмешательстве в качественные анализы мочи на ХГЧ и предлагать количественные измерения ХГЧ в сыворотке. Последний не подвержен интерференции биотина [33].

Дефицит биотина может быть генетическим или приобретенным. Генетические причины дефицита биотина могут быть неонатальными или инфантильными. Неонатальный тип представляет собой опасное для жизни состояние, проявляющееся в течение первых 6 недель жизни и обусловленное дефицитом фермента холокарбоксилазы.Обычно проявляется тяжелым дерматитом и алопецией, при которой наблюдается выпадение пушковых и терминальных волос на голове; брови, ресницы и волосы лануго также могут отсутствовать. Детская форма дефицита биотина возникает после 3 месяцев родов и связана с отсутствием фермента, называемого биотинидазой. При этой форме волосы на голове, бровях и ресницах редки или полностью отсутствуют [34].

Приобретенный дефицит биотина может быть связан с повышенным потреблением сырых яиц, когда частицы авидина прикрепляются к биотину и препятствуют его всасыванию в кишечнике.В вареных яйцах частицы авидина разрушаются [35]. Другие причины приобретенного дефицита биотина включают состояния мальабсорбции, алкоголизм, беременность, длительный прием антибиотиков, нарушающих нормальную флору, лекарств, таких как вальпроевая кислота, и прием изотретиноина. Вышеупомянутые препараты нарушают активность биотинидазы [34]. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что 50% беременных женщин испытывают дефицит биотина [36].

В то время как признаки дефицита биотина включают выпадение волос, кожную сыпь и ломкость ногтей, эффективность биотина в добавках для волос, кожи и ногтей в качестве средства для лечения этих состояний не подтверждается крупномасштабными исследованиями [25, 26]. ].На самом деле, для обоснования использования биотиновых добавок для роста волос использовались только отчеты о клинических случаях. Эти отчеты о случаях были у детей и показали, что 3–5 мг биотина в день могут улучшить здоровье волос через 3–4 месяца у детей с синдромом непослушных волос [37, 38].

В недавней обзорной статье, посвященной оценке биотина и его воздействия на волосы человека, было обнаружено 18 зарегистрированных случаев применения биотина для волос и ногтей. В десяти из этих 18 случаев была генетическая причина дефицита биотина; у оставшихся восьми пациентов была алопеция, которая улучшилась после того, как они приняли добавки биотина.Было три случая синдрома непослушных волос, три случая синдрома ломкости ногтей, один случай алопеции из-за приема вальпроевой кислоты и один случай младенца, получавшего пищевую добавку, не содержащую биотина. У всех этих 18 пациентов были основные причины дефицита биотина, и после лечения биотиновой добавкой наблюдалось клиническое улучшение в разные периоды времени [35].

Исследователи в другом исследовании изучали уровень биотина в сыворотке крови у 541 участницы, жалующейся на выпадение волос (возрастной диапазон 9–92 лет).Низкие уровни биотина (< 100 нг/л) были обнаружены у 38% этих субъектов. Из этих 38% с дефицитом биотина у 11% была обнаружена приобретенная причина дефицита биотина, такая как желудочно-кишечные заболевания, вальпроевая кислота, изотретиноин и использование антибиотиков, а у 35% был обнаружен сопутствующий себорейный дерматит. Эти результаты предполагают многофакторную причину выпадения волос [39].

Было проведено исследование случай-контроль с участием 52 индийских субъектов в возрасте < 20 лет с преждевременным поседением волос, с соответствующим контролем для каждого пациента.Авторы оценили и сравнили уровни биотина, фолиевой кислоты и витамина B12 в обеих группах. Результаты показали дефицит витамина B12 и фолиевой кислоты у обследованных пациентов и более низкие уровни биотина без какого-либо явного дефицита биотина в случаях [40].

Фолат — еще один водорастворимый витамин группы В, который включает встречающиеся в природе пищевые фолиевые кислоты и фолиевую кислоту (полностью окисленный моноглутамат). Фолат является коферментом в синтезе нуклеиновых кислот и в метаболизме аминокислот. Он существует в плазме в виде 5-метилтетрагидрофолата, в то время как около половины всего содержания в организме находится в печени [22, 41].Рекомендуемая диетическая доза фолиевой кислоты для взрослых составляет 400 мкг в день, что подтверждается обязательным обогащением некоторых пищевых продуктов в США [22]. Допустимый верхний уровень потребления фолиевой кислоты составляет 1000 мкг [42]. В то время как большинство людей в США потребляют достаточное количество фолиевой кислоты, некоторые группы подвержены риску ее дефицита (обычно в связи с неправильным питанием, алкоголизмом или нарушением всасывания). Дефицит фолиевой кислоты может вызвать изменения волос, кожи и ногтей [22].

Витамин B12 необходим для синтеза ДНК, неврологической функции и образования эритроцитов [22].Активные формы B12 называются метилкобаламином и 5-дезоксиаденозилкобаламином. Витамин B12 является кофактором метионинсинтазы и тем самым влияет на синтез почти 100 субстратов, включая ДНК, РНК и белки [22]. Рекомендуемая диетическая доза витамина B12 составляет 2,4 мкг для взрослого населения США. Верхний предел потребления витамина B12 не установлен, так как он имеет низкий потенциал токсичности [22].

Роль фолиевой кислоты и витамина B12 в продукции нуклеиновых кислот позволяет предположить, что они могут играть роль в высокопролиферативном волосяном фолликуле [43].Тем не менее, несколько исследований на сегодняшний день рассматривают взаимосвязь между витаминами группы В и выпадением волос. Турецкие авторы исследовали уровень фолиевой кислоты у 43 пациентов с АА и у 36 здоровых лиц контрольной группы и не обнаружили существенных различий в уровнях фолиевой кислоты и витамина B12 в сыворотке между субъектами АА и здоровым контролем [44]. Также авторы обнаружили, что уровни в сыворотке не зависели от продолжительности или активности заболевания [44]. В другом исследовании, проведенном в Турции, приняли участие 75 человек с АА и 54 человека из контрольной группы.Были взяты образцы крови для исследования уровня фолиевой кислоты и витамина B12 в сыворотке крови. Результаты были аналогичны тем, о которых сообщили авторы предыдущего турецкого исследования [44], при этом авторы не обнаружили существенных различий в уровнях витамина B12 и фолиевой кислоты между больными и здоровыми пациентами [45].

Исследование, включавшее 29 пациентов с АА с поражением > 20% кожи головы, показало, что средние концентрации фолиевой кислоты в эритроцитах были значительно ниже в группе пациентов, чем в контрольной группе, и значительно ниже у пациентов с тотальной/универсальной алопецией, чем у пациентов с очаговое выпадение волос [46].Интересно, что генетическое исследование, включающее 136 турецких пациентов с АА и 130 здоровых людей из контрольной группы, показало, что у пораженных пациентов была более высокая распространенность мутаций в гене метилентетрагидрофолатредуктазы (MTHFR) [47]. Этот ген регулирует метаболизм фолиевой кислоты, влияет на синтез нуклеиновых кислот и метилирование ДНК и связан с другими аутоиммунными заболеваниями. Эти результаты свидетельствуют о том, что мутации в MTHFR могут влиять на риск AA в турецкой популяции. Однако не было никакой разницы между уровнями фолиевой кислоты или витамина B12 в сыворотке больных и контрольной группы [47].

В ретроспективном перекрестном исследовании оценивались уровни фолиевой кислоты и витамина B12 у 115 пациентов с ТЭ (острой и хронической). Результаты показали, что у 2,6% испытуемых был дефицит витамина B12, но ни у кого не было дефицита фолиевой кислоты. отсутствие контрольной группы является основным ограничением этого исследования [48]. Авторы исследования случай-контроль попытались определить распространенность триходинии у 91 пациента с диффузным выпадением волос, в том числе с АГА и ТЭ. Эти исследователи не обнаружили существенной разницы в уровнях фолиевой кислоты и витамина B12 между пациентами с выпадением волос и контрольными пациентами [35].Рамзи и др. сообщили о снижении уровня витамина B12 у женщин с АГА, получавших этинилэстрадиол и ацетат ципротерона (Diane/Dianette и Androcur). Это снижение уровня витамина B12 привело к беспокойству, связанному с витамином B12, в результате чего некоторые пациенты прекратили лечение. Однако ежедневный прием 200 мкг витамина B12 корректировал сниженные концентрации B12. Интересно, что снижение уровня витамина B12 не оказало неблагоприятного воздействия на выпадение или рост волос [49].

Витамин С

Витамин С, или аскорбиновая кислота, представляет собой водорастворимый витамин, получаемый в результате метаболизма глюкозы.Это мощный антиоксидант, предотвращающий окисление липопротеинов низкой плотности и повреждение свободными радикалами. Он также действует как восстанавливающий медиатор, необходимый для синтеза коллагеновых волокон посредством гидроксилирования лизина и пролина. Витамин С играет важную роль в абсорбции железа в кишечнике благодаря его хелатирующему и восстановительному эффекту, способствуя мобилизации железа и абсорбции в кишечнике [50]. Поэтому потребление витамина С важно у пациентов с выпадением волос, связанным с дефицитом железа.

У людей от природы дефицит фермента под названием l-гулонолактоноксидаза, необходимого для синтеза витамина С, и поэтому они должны получать витамин С с пищей.Цитрусовые, картофель, помидоры, зеленый перец и капуста имеют особенно высокие концентрации витамина С [51]. Хотя дефицит витамина С обычно связан с аномалиями роста волос на теле [52], данных о корреляции уровней витамина С и выпадения волос нет.

Витамин D

Витамин D является жирорастворимым витамином, синтезируемым в эпидермальных кератиноцитах [53]. Витамин D, получаемый с пищей или путем синтеза в коже, неактивен и нуждается в ферментативной активации. Уровни в сыворотке в основном поддерживаются за счет опосредованного УФ-В превращения 7-дегидрохолестерола в коже в холекальциферол, который гидроксилируется в печени и почках до активной формы 1,25-дигидроксивитамина D [1,25(OH)2D]. 54, 55].Имеются убедительные доказательства того, что витамин D оказывает противовоспалительное и иммунорегуляторное действие в дополнение к его важной роли в поддержании адекватных уровней кальция и фосфора в сыворотке [54, 56]. Механизмы, лежащие в основе роли витамина D в аутоиммунитете, до конца не изучены [54, 55]. Сообщалось о низком уровне витамина D при нескольких аутоиммунных заболеваниях [54, 55, 57–60].

Витамин D модулирует рост и дифференцировку кератиноцитов посредством связывания с ядерным рецептором витамина D (VDR).Кератиноциты волосяных фолликулов мышей иммунореактивны в отношении VDR, проявляя максимальную активность на стадии анагена [61]. О роли витамина D в волосяном фолликуле свидетельствует выпадение волос у больных витамин D-зависимым рахитом II типа. Эти пациенты имеют мутации в гене VDR, что приводит к резистентности к витамину D и редким волосам на теле, часто сопровождающимся полной алопецией кожи головы и тела [62–64]. Кроме того, Форгани и соавт. выявили новые нонсенс-мутации в гене VDR у двух пациентов, которые привели к наследственному витамин D-резистентному рахиту и алопеции [65].

Витамин D и АК

Опубликованные данные по АК позволяют предположить, что витамин D, благодаря своему иммуномодулирующему действию, может участвовать в АК [66, 67]. Ли и др. провели систематический обзор и метаанализ обсервационных исследований распространенности дефицита витамина D и/или уровня витамина D в сыворотке и АК [68]. Эти авторы проанализировали в общей сложности 14 исследований, в которых приняли участие 1255 пациентов с АА и 784 контрольных пациента без АА. Средний уровень 25-гидроксивитамина D [25(OH)D] в сыворотке у пациентов с АА был значительно ниже, чем в контрольной группе без АА, на 8.52 нг/дл (95% доверительный интервал от − 11,53 до − 5,50 нг/дл). Дефицит витамина D также был широко распространен у пациентов с АА, что побудило авторов предположить, что уровень витамина D необходимо измерять у пациентов с АА. Эти результаты также предполагают, что добавки витамина D или местные аналоги витамина D следует рассматривать для пациентов с АК и дефицитом витамина D. Однако метаанализ не обнаружил четкой корреляции между степенью выпадения волос и уровнем 25-гидроксивитамина D в сыворотке [68].

Томпсон и др. оценили связь между АК и витамином D в проспективном исследовании. Были изучены данные опроса, охватывающие образ жизни и историю болезни 55 929 женщин в исследовании здоровья медсестер. Авторы обнаружили, что не было существенной связи между диетическим, дополнительным или общим потреблением витамина D и риском развития АА [69].

Совсем недавно поперечное исследование, проведенное Gade et al. стремились оценить уровни витамина D в сыворотке у пациентов с АА по сравнению со здоровым контролем, а также выявить связь между уровнями витамина D и тяжестью заболевания у пациентов с АА.В исследование были включены 45 взрослых пациентов с АА и 45 человек контрольной группы. Уровень витамина D в сыворотке оценивали с помощью наборов для твердофазного иммуноферментного анализа (ELISA). Тяжесть АА определяли с использованием шкалы Severity of Alopecia Tool (SALT). Было обнаружено, что средний уровень витамина D был значительно ниже у пациентов с АА (17,86± SD 5,83 нг/мл), чем у здоровых людей (30,65± SD 6,21 нг/мл) ( p  = 0,0001). Уровень витамина D показал достоверную обратную корреляцию с тяжестью заболевания ( p  = 0.001) [70].

Дорач и др. провели проспективное исследование для корреляции уровней витамина D в сыворотке с тяжестью, характером и продолжительностью АА, а также с плотностью экспрессии рецепторов витамина D (VDR) в волосяных фолликулах у пациентов с АА. Эти авторы оценили 30 субъектов с АА и 30 здоровых людей из контрольной группы со средним возрастом 28,9 ± 9,96 и 31,17 ± 9,43 года соответственно. Из 30 пациентов у 96,7% был дефицит витамина D (< 20 нг/мл) по сравнению с 73,3% из 30 здоровых контролей ( p  = 0.001). Уровни витамина D в сыворотке отрицательно коррелировали с тяжестью заболевания и продолжительностью заболевания; однако витамин D не коррелировал с характером экспрессии AA и VDR в образцах тканей. Экспрессия VDR была снижена у всех пациентов и была нормальной у контрольной группы. По гистологическим исследованиям наблюдалась обратная корреляция VDR с наличием воспаления (90–190 p 90–191  = 0,02) [71].

Выпадение волос по женскому типу и TE

Данные о витамине D при выпадении волос по женскому типу (FPHL) и TE противоречат данным, полученным в исследованиях, показывающих, что женщины с FPHL или TE имеют более низкий уровень витамина D, чем контрольная группа, и исследования, не показывающие корреляции или даже противоположные результаты [72–76].Для выяснения роли витамина D в FPHL и TE необходимы дополнительные крупномасштабные исследования [77].

Витамин Е

Иммунные клетки чрезвычайно чувствительны к окислительному повреждению. Они также продуцируют активные формы кислорода как часть механизма иммунной защиты, что может вызвать реакцию перекисного окисления липидов. Антиоксидантные добавки коренным образом обращают вспять несколько возрастных иммунодефицитов, что приводит к увеличению общего количества лимфоцитов и субпопуляций Т-клеток, повышенным уровням интерлейкина-2, повышению активности естественных киллеров, усилению реакции антител на стимуляцию антигенами, улучшению чувствительности к митогенам, снижению простагландинов. синтез и снижение перекисного окисления липидов [78].

Несколько клинических исследований выявили несоответствие оксидант/антиоксидант у пациентов с АА, заболеванием, зависящим от аутоиммунитета, генетической предрасположенности, эмоционального стресса и стресса окружающей среды. Эти исследования были проанализированы, и большинство рецензентов сообщили о повышении уровня биомаркеров окислительного стресса и снижении уровня защитных антиоксидантных ферментов у пациентов с АА [79].

Витамин Е участвует в балансе окислителей/антиоксидантов и помогает защитить от повреждения свободными радикалами [80].Рамадан и его коллеги оценили уровни витамина Е в сыворотке и тканях у 15 пациентов с АА и обнаружили значительно более низкие уровни витамина Е у пациентов с АА, чем у здоровых людей (90–190 p 90–191  < 0,001) [81]. Эти результаты не были подтверждены Назироглу и Кокчамом, которые не обнаружили статистических различий в уровнях витамина Е в плазме между пациентами с АА и здоровым контролем [80].

Железо

Наиболее распространенным недостатком питания в мире является дефицит железа, который способствует ТЭ [82, 83].Уровень сывороточного ферритина (железосвязывающего белка) считается хорошим индикатором общих запасов железа в организме и используется в качестве индикатора в исследованиях выпадения волос [84]. Однако уровни ферритина в сыворотке могут быть повышены у пациентов с воспалительными, инфекционными и неопластическими состояниями, а также у пациентов с заболеваниями печени.

Дефицит железа часто встречается у женщин с выпадением волос [85]. Тем не менее, связь выпадения волос и низкого уровня ферритина в сыворотке обсуждается уже много лет. Продолжается дискуссия о том, следует ли считать низкий уровень ферритина в сыворотке дефицитом питания, вызывающим выпадение волос (в основном ТЭ) [86].Используя уровни ферритина в сыворотке в качестве маркера дефицита депонирования железа, определение дефицита железа (но не конкретно железодефицитной анемии) в нескольких исследованиях варьировалось от концентрации ферритина в сыворотке ≤ 15 до < 70 мкг/л [87–92]. Пороговое значение 30 мкг/л имеет чувствительность и специфичность при выявлении дефицита железа 92% и 98% соответственно; пороговое значение 41 мкг/л имеет чувствительность и специфичность 98% [93]. Чтобы обратить вспять сильное выпадение волос из-за ТЭ, некоторые авторы рекомендуют поддерживать уровень ферритина в сыворотке крови на уровне > 40 нг/дл [94] или 70 нг/дл [82].Данных об эффективности заместительной терапии железом в отношении результатов ТЭ недостаточно, хотя в нескольких контролируемых исследованиях были достигнуты некоторые преимущества [95]. Менструация является основной причиной дефицита железа у здоровых женщин в пременопаузе. Более низкие референтные диапазоны ферритина в сыворотке крови у женщин были поставлены под сомнение из-за того, что они смешаны из-за широко распространенного дефицита железа у женщин в пременопаузе, отобранных при определении референсных уровней в популяции [96, 97].

Роль незаменимых аминокислот в развитии анемии хорошо известна, но то, как именно аминокислоты влияют на усвоение железа, является предметом текущих исследований.Кроме того, возможное влияние аминокислот на рост волос еще предстоит выяснить. Биодоступность L-лизина ограничивается в основном рыбой, мясом и яйцами. Мало что известно о влиянии L-лизина на усвоение и использование железа. В одном исследовании некоторые из участвующих женщин достигли умеренного повышения уровня ферритина в сыворотке после приема добавок железа, т. е. добавок с элементарным железом в дозе 50 мг два раза в день; добавление l-лизина (1,5–2 г/день) к существующему режиму приема добавок железа привело к значительному ( 90 190 p 90 191  < 0.001) повышение средней концентрации ферритина в сыворотке крови [85].

Трост и др. [82] и St. Pierre et al. [93] проанализировали несколько исследований, в которых изучалась взаимосвязь между выпадением волос и дефицитом железа. Почти все эти исследования были сосредоточены на нерубцовой алопеции и касались женщин [82, 93]. Авторы большинства исследований предположили, что дефицит железа может быть связан с ТЭ [85, 94, 98–100], АА [94, 101] и АГА [88, 94], но некоторые этого не сделали [86, 102–104]. ]. Следует отметить, что статья Синклера [86] подверглась критике со стороны Rushton et al.[105], поскольку в исследовании оценивались только пять женщин с ТЭ с уровнем ферритина в сыворотке  < 20 мкг/л и не было представлено данных об окончательном уровне ферритина в сыворотке. Согласно Rushton et al., исследование было слишком коротким, и в нем не было достигнуто повышения уровня ферритина, необходимого для лечения вызванной железом хронической телогеновой алопеции (ХТЭ) у женщин с нормальной густотой волос [105].

Olsen и его коллеги провели контролируемое исследование с участием 381 женщины, чтобы определить, может ли дефицит железа играть роль в FPHL или CTE.Их результаты показали, что дефицит железа распространен у женщин, но не увеличивается у пациентов с FPHL или CTE по сравнению с их контрольными участниками [106]. Эта статья также стала предметом обсуждения, поскольку Rushton et al. [105] подвергли критике методологию исследования, которая могла привести к систематической ошибке при отборе, как потенциальную существенную помеху. По словам Раштона и его коллег, результаты исследования Olsen et al. вместо этого исследование показало значительные различия между женщинами в пременопаузе с FPHL (90–190 p 90–191  = 0.004) или КТР ( p  = 0,024) и контрольных испытуемых [107]. Следовательно, Олсен и его коллеги опубликовали ответное письмо, в котором говорилось, что ферритин сыворотки был выполнен в двух разных лабораториях с одним и тем же нормальным диапазоном. Эти авторы также заявили, что «мы тщательно оценивали разницу в статусе железа как у женщин в пременопаузе, так и у женщин в постменопаузе с CTE по сравнению с FPHL и в каждом из этих состояний выпадения волос по сравнению с контрольной группой при трех разных уровнях ферритина в сыворотке». Олсен и его коллеги отметили высокий процент дефицита железа у контрольной группы в пременопаузе по сравнению с пациентами, использующими пороговый уровень ферритина ≤ 15 мкг/л; однако контрольная группа в пременопаузе имела более низкий средний возраст, что могло повлиять на результаты [108].

Гауда и др. провели перекрестное исследование для оценки распространенности дефицита питательных веществ у 100 индийских пациентов с выпадением волос. Их результаты показывают, что относительно более высокая доля участников с ТЭ (20,37%) имела дефицит железа по сравнению с участниками с FPHL (16,67%) и облысением по мужскому типу (MPHL) (2,94%) ( p  = 0,069). Кроме того, насыщение трансферрина и уровни ферритина были ниже у пациентов с FPHL (41,67%) и TE (40,74%), чем у пациентов с MPHL (11.76%) [109]. Было обнаружено, что дефицит железа связан с полом, а не с типом выпадения волос.

В отличие от исследования Gowda et al. [109], исследование, проведенное Deo et al. в Индии стремились обнаружить распространенность нескольких форм выпадения волос у женщин и сопоставить эти данные с уровнями гемоглобина и ферритина в сыворотке. В этом обсервационном исследовании приняли участие 135 человек, большинство (62,2%) из которых имели TE, а следующая по величине группа имела FPHL (23,7%). Ни низкий гемоглобин (< 12 гм%; 73.4%), ни низкий уровень ферритина в сыворотке (< 12 мкг/л; 6,7%) оказались статистически значимыми [110].

В 2017 г. Thompson et al. рассмотрел пять других исследований, изучающих взаимосвязь между АК и железом [55]. Ни одно из этих исследований не подтвердило связь между АА и дефицитом железа [27, 44, 111–113].

В Индии было проведено исследование с участием 35 студентов в возрасте до 20 лет с преждевременным поседением волос, которые были сопоставлены с 35 здоровыми людьми из контрольной группы. У субъектов были исследованы уровень гемоглобина, общая железосвязывающая способность, уровни ферритина, кальция и железа, а также уровни витаминов B12 и D3.Авторы исследования сообщили, что уровни сывороточного кальция, сывороточного ферритина и витамина D3 могут играть роль в преждевременном поседении волос [114].

В 2008 г. Du et al. [115] описали роль гепсидина в регуляции железа и выпадении волос у «мыши в маске», которая была устранена добавлением железа [85]. Гепсидин представляет собой белок печени, который ограничивает всасывание железа в кишечнике; этот белок считается гормоном, регулирующим железо, обнаруженным у всех млекопитающих и отвечающим за поглощение железа.Несколько белков стимулируют экспрессию гена, кодирующего гепсидин ( HAMP ), в ответ на высокие уровни железа или инфекцию. Однако механизм подавления HAMP при истощении запасов железа изучен недостаточно. Ду и др. сообщили о выпадении волос на теле и развитии железодефицитной анемии у «мыши-маски» в результате мутации в гене TMPRSS6 . Было обнаружено, что белок, кодируемый TMPRSS6 (матриптаза-2), отрицательно регулирует ген HAMP .У мышей мутация TMPRSS6 была связана с неспособностью подавлять экспрессию HAMP и была связана с повышением уровня гепсидина, снижением всасывания пищевого железа и, следовательно, дефицитом железа. Интересно, что добавки железа у этих мышей восполнили дефицит железа и вызвали рост волос [115].

Роль железа в цикле роста волос недостаточно изучена. В 2006 г. в исследовательском исследовании была описана экспрессия генов, специфичных для выпуклой области волосяного фолликула [116].Сен-Пьер и др. [93] проанализировали литературу о функциях генов, на которые могут влиять колебания уровня железа. Гены CDC2 , NDRG1 , ALAD и RRM2 активируются в области выпуклости и могут регулироваться железом. Гены Decorin и DCT подавляются в выпуклой области и также могут регулироваться железом. Авторы предположили, что дефицит железа может изменить нормальное течение цикла роста волос.Однако еще предстоит выяснить, играют ли эти шесть генов роль в железозависимых процессах в волосяных фолликулах. Хотя это еще не доказано, преобладает мнение, что активация гепсидина отводит железо из волосяного фолликула для удовлетворения основных потребностей в железе. 33% женщин с ХТЭ в исследовании Rushton [85] вполне могут представлять эту группу, что может объяснить, почему у некоторых женщин с сывороточным ферритином ниже нижнего референтного диапазона для мужчин (≤ 40 мкг/л) не наблюдается никаких изменений в Индуцированная гепсидином регуляция волосяных фолликулов.

Селен

Селен является важным микроэлементом, необходимым для синтеза более 35 белков. Глутатионпероксидаза (антиоксидантный фермент) зависит от селена как кофактора. Дефицит селена возникает у детей с низкой массой тела при рождении и у пациентов, нуждающихся в полном парентеральном питании (ППП). Это также может произойти среди людей, живущих в местах, где в почве не хватает селена [34].

Вентон и др. описали потерю пигментации волос у четырех пациентов, получавших ТПП без добавок селена.Уровни селена в сыворотке и волосах составляли 38 ± 11 нг/мл и 0,34 ± 0,13 мкг/г соответственно. Волосы начали повторно пигментироваться после 6–12 месяцев терапии внутривенным введением селена [117]. Аналогичные данные, в том числе алопеция с псевдоальбинизмом, были обнаружены у 6 детей, получавших нутритивную поддержку. У этих шести детей после начала ежедневной терапии селеном (5 мкг/кг/день) уровни селена в сыворотке вернулись к нормальному диапазону 5–15 мкг/дл, а алопеция и псевдоальбинизм улучшились [118].

Клинические испытания у пациентов с раком яичников, проходящих курс химиотерапии, показали значительное уменьшение выпадения волос и других желудочно-кишечных симптомов у пациентов, получающих добавки селена, по сравнению с контрольной группой.Авторы пришли к выводу, что прием селена является вспомогательным элементом химиотерапии [119].

Рекомендуемая доза селена в рационе составляет 55 мкг в день для лиц в возрасте ≥ 14 лет среди населения США. Наличие селена в различных продуктах, таких как мясо, овощи и орехи, достаточно для удовлетворения суточной потребности [120]. Прием внутрь селена в количестве, превышающем 400 мкг в день, может вызвать токсичность. Симптомы острой или хронической интоксикации селеном включают тошноту, рвоту, ломкость и обесцвечивание ногтей, выпадение волос, утомляемость, раздражительность и неприятный запах изо рта [120].Вспышка токсичности селена из-за жидкой пищевой добавки, которая содержала 200-кратную концентрацию селена по сравнению с указанной на этикетке, привела к серьезному выпадению волос у большинства пациентов [121].

Цинк

Цинк является важным микроэлементом, а это означает, что организм не может вырабатывать его самостоятельно; он должен поступать с пищей. Основными диетическими источниками цинка являются рыба и мясо. Дефицит цинка может возникать у пациентов, потребляющих большое количество злаков (которые содержат фитаты, которые считаются хелатирующими агентами цинка), у пациентов с низким потреблением мяса или ППП, а также у детей грудного возраста, получающих молочные смеси.Другие причины дефицита цинка включают нервную анорексию (вторичную по отношению к неадекватному потреблению, повышенному выделению цинка и нарушению всасывания из-за злоупотребления слабительными), воспалительные заболевания кишечника, тощекишечное шунтирование и муковисцидоз. Алкоголизм, злокачественные новообразования, ожоги, инфекции и беременность могут вызывать усиление метаболизма и экскреции цинка.

Алопеция является хорошо известным признаком установившегося дефицита цинка, при котором происходит возобновление роста волос при приеме добавок цинка [122], [123]. С другой стороны, данные, коррелирующие уровни цинка с TE и AGA, не являются однородными.Ретроспективное поперечное исследование 115 субъектов с диагнозом ТЭ (острый и хронический) показало, что у 9,6% субъектов был дефицит цинка [48]. Другое исследование, в котором сравнивали 312 пациентов с выпадением волос (включая AA, MPHL, FPHL и TE) с 32 контрольными, показало низкий уровень цинка у пациентов с AA и TE. Эти авторы рекомендовали замену цинка, если уровень цинка был <70 мкг/дл [124]. Однако это открытие не было подтверждено недавним исследованием 40 пациентов с ХТЭ с 30 здоровыми субъектами в качестве контроля, при этом авторы не обнаружили различий в уровнях цинка между больными и контрольными пациентами.[125].

Обзорная статья о цинке у пациентов с АА показала, что четыре из шести исследований случай-контроль обнаружили низкие уровни цинка у пациентов с АА по сравнению со здоровыми контрольными группами [55]. Одно из таких исследований случай-контроль было проведено Kil et al. и включали пациентов с MPHL, FPHL и TE. Результаты этого исследования показали сильную корреляцию между дефицитом цинка (<70 мкг/дл) и выпадением волос [124]. В другом исследовании была обнаружена тесная связь между дефицитом цинка и тяжестью и хронизацией АА [126].Однако, в отличие от этих исследований, в Иране [111] и Финляндии [113] было проведено два исследования случай-контроль, которые не показали существенной корреляции между уровнем цинка и АК по сравнению с контрольной группой.

Роль добавок цинка также остается предметом дискуссий. В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании, опубликованном в 1981 году, в ходе которого исследователи вводили 220 мг глюконата цинка дважды в день в течение 3 месяцев субъектам АА, улучшения АА после приема добавок цинка не наблюдалось [127].С другой стороны, другое исследование с участием 15 пациентов с АА, принимавших 50 мг глюконата цинка в течение 12 недель, показало хорошие результаты у девяти из 15 субъектов [128].

Роль питательных микроэлементов в условиях шелушения кожи головы

Passi et al. заметили значительный дефицит витамина Е в сыворотке у пациентов с себорейным дерматитом (как серопозитивных по вирусу иммунодефицита человека [ВИЧ], так и серонегативных по ВИЧ) ( p  < 0,001) по сравнению с контрольной группой [129]. Следует отметить, что в исследовании на животных было обнаружено, что терапия цинком значительно увеличивает как размер сальных желез, так и пролиферацию клеток в сальных железах [130].

Возможная связь между уровнем витамина D и псориазом, включая псориаз волосистой части головы, является спорной. Авторы обсервационного исследования случай-контроль обследовали 561 человека, из которых 170 человек страдали псориазом (6 с псориазом волосистой части головы), 51 человек страдал аутоиммунными буллезными заболеваниями и 340 человек были здоровыми в контрольной группе. Уровень 25-гидроксивитамина D [25(OH)D] в крови в каждой группе был измерен, и было обнаружено, что он значительно различался во всех трех группах, при этом у пациентов с псориазом уровень витамина D был значительно ниже (21.8 нг/мл), чем здоровые контроли (34,3 нг/мл) ( p   =  0,0007). Авторы этого исследования пришли к выводу, что уровень витамина D может коррелировать с длительностью псориаза [131].

Ограничительная диета и ТЭ

Клетки матрикса луковицы фолликула имеют очень высокую скорость обновления. Дефицит калорий или лишение нескольких элементов, включая витамины, минералы, незаменимые жирные кислоты и белки, вызванные снижением их усвоения, могут привести к выпадению волос, структурным аномалиям и изменениям пигмента, хотя точный механизм(ы) неизвестен. 132].Гетте и др. описали девять пациентов, у которых развился ТЭ через 2–5 месяцев после начала активной программы снижения веса и потери 11,7–24 кг. Считалось, что строгое ограничение калорийности с последующим неадекватным снабжением волосяного матрикса энергией может быть причиной преципитации ТЭ у тех, кто придерживается жесткой диеты [133]. Кроме того, было опубликовано несколько сообщений о случаях, связанных с ТЭ и краш-диетой [134–136].

Резюме

Выпадение волос считается распространенной проблемой в дерматологическом сообществе и оказывает глубокое негативное психологическое и эмоциональное воздействие на пациентов.Микронутриенты, такие как витамины и минералы, играют важную, но не совсем ясную роль в нормальном развитии волосяных фолликулов и функционировании иммунных клеток. Дефицит таких микроэлементов может представлять собой модифицируемый фактор риска, связанный с развитием, профилактикой и лечением алопеции. Эти эффекты обобщены в таблице .

Таблица 1

Роль микроредиентов в небьиных алопеции и преждевременной серых волос

TE / AGA AA AA AA AA ACP Результат Исследование
Витамин D Результаты исследований противоречивы, но большинство авторов согласны с необходимостью дополнительного приема витамина D у пациентов с выпадением волос и дефицитом витамина D

Несколько исследований показали связь между АК и низким уровнем витамина D Результаты АА и усиление ответа на лечение

Скрининг дефицита и добавление добавок Умеренное во всех исследованиях
Витамин С Решающее значение у пациентов с выпадением волос, связанным с дефицитом железа Несколько исследований, что исключает рекомендации 90 90 Данные недоступны E Очень низко в исследованиях AA
Данные не доступны . согласны с добавками железа у пациентов с дефицитом железа или ферритина и выпадением волос Дефицит железа отмечен у пациентов женского пола, вероятно совпадение Скрининг дефицита и рекомендованы добавки Умеренная во всех исследованиях
Цинк Данные отсутствуют однородны, и результаты слишком противоречивы, чтобы рекомендовать скрининг

Большинство исследований выявили низкие уровни в сыворотке крови при АА

Доказательная информация об эффективности добавок цинка при АА отсутствует

Данные отсутствуют Умеренная при ТЭ/АГА и Исследования AA
Селен Токсичность может вызвать выпадение волос.Нет данных, чтобы рекомендовать скрининг Нет данных, чтобы дать рекомендации Скрининг дефицита и рекомендованы добавки Низкий уровень TE/AGA и исследования преждевременного поседения волос
Рибофлавин Дефицит может вызвать выпадение волос. Данных слишком мало, чтобы рекомендовать скрининг Данные недоступны Данные недоступны Очень низкий уровень в исследованиях ТЭ/АГА
Биотин

Уровни биотина могут быть низкими у пациентов, жалующихся на выпадение волос

03 Эффективность добавок, не подтвержденных научно обоснованными исследованиями

Экзогенный биотин мешает некоторым лабораторным тестам, создавая ложноотрицательные или ложноположительные результаты

Нет исследований биотина в качестве монотерапии Данные отсутствуют Низкий и очень низкий уровень TE/ Исследования AGA
Фолиевая кислота/витамин B12 Данных недостаточно, чтобы рекомендовать скрининг и добавки

Несколько исследований показывают, что уровни фолиевой кислоты или витамина B12 могут влиять на прогрессирование АА

Данных мало, чтобы рекомендовать добавки

Рекомендуется скрининг на дефицит и добавление

-LOW в исследованиях TE / AGA

-MODERET в AA и в преждевременном седении исследований волос

Витамин A

Гипервитаминоз А вызывает выборы волос

Скрининг рекомендуется в отдельных случаях

недоступны Данные недоступны Низкий и очень низкий в исследованиях ТЭ/АГА

Телогеновая алопеция/Андрогенетическая алопеция

Хотя взаимосвязь между уровнями витамина D и АГА или ТЭ все еще обсуждается, большинство авторов согласны с добавлением витамина D у пациентов с выпадением волос и дефицитом витамина D.Потребление витамина С имеет решающее значение для пациентов с выпадением волос, связанным с дефицитом железа. Нет данных, подтверждающих роль витамина Е в АГА или ТЭ.

Дефицит железа часто встречается у женщин с выпадением волос, и большинство авторов согласны с необходимостью дополнительного приема железа у пациентов с дефицитом железа и/или низким уровнем ферритина. Однако единого мнения о «нормальных уровнях ферритина» нет, и большинство авторов назначают добавки пациентам, когда уровень ферритина < 40 нг/дл. Добавка l-лизина рекомендуется для веганов с дефицитом железа.

Данные, связывающие TE и AGA с уровнем цинка, неоднородны, и скрининг на содержание цинка не рекомендуется. Токсичность селена и дефицит рибофлавина могут вызвать выпадение волос. Однако всесторонние исследования отсутствуют, что исключает какие-либо рекомендации по скринингу селена или рибофлавина.

Дефицит биотина вызывает выпадение волос, но нет основанных на фактических данных данных о том, что добавка биотина способствует росту волос. Более того, экзогенный биотин мешает некоторым лабораторным тестам, создавая ложноотрицательные или ложноположительные результаты.Есть несколько исследований, посвященных взаимосвязи между выпадением волос и фолиевой кислотой или витамином B12, но отсутствие обширных исследований исключает какие-либо рекомендации по скринингу или добавкам витамина B12 или фолиевой кислоты. Гипервитаминоз А вызывает выпадение волос, и данные о влиянии изотретиноина на выпадение волос подтверждают эту связь.

Очаговая алопеция

В нескольких исследованиях показана связь между АК и низким уровнем витамина D. Пациентов следует обследовать и давать добавки, если уровень витамина D низкий.

Исследования роли железа в AA показали расхождение в результатах между женщинами и мужчинами. Существует потребность в плацебо-контролируемых клинических испытаниях по оценке добавок железа при лечении АА. Большинство исследований цинка выявили более низкие уровни цинка в сыворотке у пациентов с АА, чем в контрольной группе. Тем не менее, двойные слепые исследования, изучающие добавки цинка при АА, отсутствуют, а исследования уровня селена в сыворотке крови у пациентов с АА очень редки, что исключает какие-либо выводы о роли селена в АА.

Авторы нескольких исследований предполагают, что уровни фолиевой кислоты или витамина B12 могут влиять на прогрессирование АА, но данные все еще слишком ограничены, чтобы рекомендовать скрининг или добавки витаминов группы B. Добавки биотина оказались успешными при лечении ломкости ногтей [137]. Нет исследований биотина в качестве монотерапии АА.

Преждевременное поседение волос

Дефицит нескольких питательных микроэлементов приводит к потере пигмента волос, включая дефицит ферритина, витамина D, фолиевой кислоты, витамина B12 и селена.Мы рекомендуем скрининг этих витаминов и минералов у пациентов с преждевременным поседением волос и последующее добавление дефицитных микроэлементов [114].

Заключение

Учитывая роль витаминов и минералов в нормальном развитии волосяных фолликулов и в функционировании иммунных клеток, необходимы крупные двойные слепые плацебо-контролируемые исследования для определения влияния добавок микроэлементов на рост волос у пациентов с дефицитом микроэлементов и нерубцовая алопеция, чтобы установить связь между выпадением волос и дефицитом микронутриентов.Каждое исследование, проводимое с данными, имеет свои собственные специфические ограничения, а ограничение стоимости и отсутствие мотивированных спонсоров для этого исследования являются существенными ограничениями.

Благодарности

Мы хотели бы поблагодарить Maha Abdulmohsen Alenzi, диетолога из госпиталя Вооруженных сил в Дахране, Саудовская Аравия, за понимание и экспертные знания, которые в значительной степени помогли исследованию.

Финансирование

Для этого исследования или публикации этой статьи не было получено никакого финансирования или спонсорства.

Авторство

Все названные авторы соответствуют критериям Международного комитета редакторов медицинских журналов (ICMJE) для авторства этой статьи, несут ответственность за целостность работы в целом и дали свое согласие на публикацию этой версии.

Раскрытие информации

Антонелла Тости — консультант P&G, DS Laboratories и Monat, а также главный исследователь Incyte, Pfizer, Aclaris и Nutrifol. Хинд М. Альмоханна, Ажар А.Ахмеду и Джону П. Цаталису нечего раскрывать.

Соблюдение этических норм

Эта статья основана на ранее проведенных исследованиях и не содержит каких-либо исследований с участием людей или животных, проведенных кем-либо из авторов.

Доступность данных

Совместное использование данных неприменимо к этой статье, поскольку в ходе текущего исследования наборы данных не создавались и не анализировались.

Открытый доступ

Эта статья распространяется на условиях Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 Международная лицензия (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/), которая разрешает любое некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе, при условии, что вы укажете автора(ов) оригинала и источник, предоставьте ссылку на лицензию Creative Commons и укажите, были ли внесены изменения.

Сноски

Расширенные цифровые функции

Чтобы просмотреть расширенные цифровые функции для этой статьи, перейдите по адресу 10.6084/m9.figshare.7398692.

Каталожные номера

1.Бронсник Т., Мурзаку Э.С., Рао Б.К. Диета в дерматологии: Часть I. Атопический дерматит, акне и немеланомный рак кожи. J Am Acad Дерматол. 2014;71(6):1039e1–e12. [PubMed] [Google Scholar]2. Мурзаку Э.С., Бронсник Т., Рао Б.К. Диета в дерматологии: Часть II. Меланома, хроническая крапивница и псориаз. J Am Acad Дерматол. 2014;71(6):1053e1–e16. [PubMed] [Google Scholar]3. Шапиро Дж. Клиническая практика Выпадение волос у женщин. N Engl J Med. 2007;357(16):1620–1630. [PubMed] [Google Scholar]4. Гг А. Диффузная алопеция; пищевые факторы и добавки.Turkderm-Turk Arch Dermatol Venerol. 2014; 48 (Приложение 1): 45–47. [Google Scholar]

5. Мейсон Дж.Б. Витамины, микроэлементы и другие микроэлементы. В: Голдман Л., Шафер А.И., редакторы. Медицина Гольдмана-Сесил. 25 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders, оттиск Elsevier Inc.; 2016, с. 1445–1455.e1441.

6. Стюарт С.П. GDL. Трактат о цинге. Эдинбург: Издательство Эдинбургского университета; 1953. С. 145–148. [Google Академия]7. Брэдфилд РБ, Бэйли М.А. Реакция корней волос на недостаточное питание белками. В: Montagna WDRL, редактор.Биология роста волос на коже. Оксфорд: Пергамон Пресс; 1969. С. 109–119. [Google Академия]8. Симс РТ. Измерение роста волос как показатель синтеза белка при недоедании. Бр Дж Нутр. 1968;22(2):229–236. [PubMed] [Google Scholar]9. Отберг Н., Финнер А.М., Шапиро Дж. Андрогенная алопеция. Эндокринол Метаб Клин Норт Ам. 2007;36(2):379–398. [PubMed] [Google Scholar] 10. Ханджиски Б.К., Эйхмюллер С., Хофманн У., Чарнецки Б.М., Паус Р. Активность и локализация щелочной фосфатазы во время цикла роста волос у мышей.Бр Дж Дерматол. 1994;131(3):303–310. [PubMed] [Google Scholar] 11. Джонсон ЭДжРР. Энциклопедия пищевых добавок. 2. Лондон и Нью-Йорк: Informa Healthcare; 2010. С. 115–120. [Google Академия] 12. Ca R, Витамин А. Энциклопедия пищевых добавок. 2. Лондон и Нью-Йорк: Informa Healthcare; 2010. стр. 778–791. [Google Академия] 13. Институт медицины, Совет по пищевым продуктам и питанию. Референсные нормы потребления витамина А, витамина К, мышьяка, бора, хрома, меди, йода, железа, марганца, молибдена, никеля, кремния, ванадия и цинка.Вашингтон, округ Колумбия: Издательство Национальной академии; 2001. [ПубМед] 15. Ямамото К., Садахито К., Йошикава М. и др. Гиеновая болезнь (преждевременное закрытие физалей) у телят вследствие передозировки витаминов А, D3, Е. Vet Hum Toxicol. 2003;45(2):85–87. [PubMed] [Google Scholar]

16. McLaren DS, Loveridge N, Duthie G, Bolton-Smith C. Жирорастворимые витамины. В: Гарроу Дж. С., Джеймс WPT, ред. Питание человека, диетология. 9-е изд. Эдинбург: Черчилль Ливингстон; 1993.

17. Хэткок Дж. Пищевая токсикология. Нью-Йорк: Академическая пресса; 1982.[Google Академия] 19. Kmiec ML, Pajor A, Broniarczyk-Dyla G. Оценка биофизических параметров кожи и оценка роста волос у пациентов с акне, получавших лечение изотретиноином. Постерий Дерматол Алергол. 2013;30(6):343–349. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]20. Шмунес Э. Гипервитаминоз А у пациента с алопецией, получающего почечный диализ. Арка Дерматол. 1979;115(7):882–883. [PubMed] [Google Scholar] 21. Черуваттах Р., Оррего М., Гаутам М. и др. Отравление витамином А: когда один раз в день не отпугивает врача.Трансплант печени. 2006; 12(12):1888–1891. [PubMed] [Google Scholar] 22. Институт медицины. Совет по продовольствию и питанию. Рекомендуемое потребление с пищей: тиамин, рибофлавин, ниацин, витамин В6, фолиевая кислота, витамин В12, пантотеновая кислота, биотин и холин. Вашингтон, округ Колумбия: Издательство Национальной академии; 1998. [Google Scholar]

23. Said HM, Ross A. Riboflavin. Современное питание в области здоровья и болезней, 11-е изд. Балтимор: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2014: 325–30.

24. Рибофлавин Рс Р. Энциклопедия биологически активных добавок.Лондон и Нью-Йорк: Informa Healthcare; 2010. С. 691–699. [Google Scholar]

25. Zempleni JWS, Kuroishi T. Биотин. Присутствуют знания в области питания. 10-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Уайли-Блэквелл; 2012. с. 359–74.

26. Макет ДМ. Биотин. В: Coates PM, Blackman M, Betz JM, Cragg GM, Levine MA, Moss J, White JD, редакторы. Энциклопедия пищевых добавок, изд. 2. Лондон, Нью-Йорк: Informa Healthcare; 2010. С. 43–51. [Google Академия] 27. Целлос Т.Г., Тахматзидис Д.К., Лаллас А., Апостолиду К., Гулис Д.Г.Пернициозная анемия у больного сахарным диабетом 1 типа и универсальной очаговой алопецией. J Диабет сложно. 2009;23(6):434–437. [PubMed] [Google Scholar] 29. Самарасингхе С., Меа Ф., Сингх В. и др. Влияние биотина на рутинные клинические иммуноанализы: понять причины и снизить риски. Эндокр Практ. 2017;23(8):989–998. [PubMed] [Google Scholar] 30. Wijeratne NG, Doery JC, Lu ZX. Положительное и отрицательное вмешательство в иммунологические анализы после приема внутрь биотина: фармакокинетическое исследование.Патология. 2012;44(7):674–675. [PubMed] [Google Scholar] 31. Trambas CM, Sikaris KA, Lu ZX. Подробнее о лечении биотином, имитирующем болезнь Грейвса. N Engl J Med. 2016;375(17):1698. [PubMed] [Google Scholar] 32. Batista MC, Ferreira CES, Faulhaber ACL, Hidal JT, Lottenberg SA, Mangueira CLP. Вмешательство биотина в иммунологические анализы, имитирующие субклиническую болезнь Грейвса и гиперэстрогенизм: серия случаев. Clin Chem Lab Med. 2017;55(6):e99–e103. [PubMed] [Google Scholar] 33. Уильямс Г.Р., Червински М.А., Неренц Р.Д.Оценка воздействия биотина с помощью качественных устройств для тестирования ХГЧ в местах оказания медицинской помощи. Клин Биохим. 2018;53:168–170. [PubMed] [Google Scholar] 34. Голдберг Л.Дж., Лензи Ю. Питание и волосы. Клин Дерматол. 2010;28(4):412–419. [PubMed] [Google Scholar] 35. Дурусой С., Озенли Ю., Адигузель А. и др. Роль психологических факторов и уровней сывороточного цинка, фолиевой кислоты и витамина B12 в этиологии триходинии: исследование случай-контроль. Клин Эксп Дерматол. 2009;34(7):789–792. [PubMed] [Google Scholar] 37. Боккалетти В., Зендри Э., Джордано Г., Гнетти Л., Де Панфилис Г.Семейный синдром непослушных волос: ультраструктурное исследование волос и реакция на биотин. Педиатр Дерматол. 2007;24(3):E14–E16. [PubMed] [Google Scholar] 38. Шелли В.Б., Шелли Э.Д. Синдром непослушных волос: наблюдения за реакцией на биотин и возникновение у братьев и сестер с эктодермальной дисплазией. J Am Acad Дерматол. 1985;13(1):97–102. [PubMed] [Google Scholar]40. Даулатабад Д., Сингал А., Гровер С., Чхиллар Н. Проспективное аналитическое контролируемое исследование по оценке сывороточного биотина, витамина В12 и фолиевой кислоты у пациентов с преждевременным кариесом.Инт Дж. Трихол. 2017;9(1):19–24. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]41. Кармель Р. Фолиевая кислота. В: Шилс М., Шике М., Росс А., Кабальеро Б., Казинс Р., редакторы. Современное питание в норме и при болезни. Балтимор: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2005. стр. 470–81. [Google Академия]42. Бейли Р.Л., Додд К.В., Гахче Дж.Дж. и др. Общее потребление фолиевой кислоты и фолиевой кислоты из пищевых продуктов и пищевых добавок в США: 2003–2006 гг. Am J Clin Nutr. 2010;91(1):231–237. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]43.Гарвард, TH, Чанская школа общественного здравоохранения. Три витамина группы В: фолиевая кислота, витамин В6 и витамин В12. 2. Бостон, Массачусетс: Гарвард Т.Х. Школа общественного здравоохранения Чана; 2018. [Google Академия]44. Гонул М., Чакмак С.К., Сойлу С., Килич А., Гул У. Уровни витамина B12, фолиевой кислоты, ферритина и железа в сыворотке у турецких пациентов с очаговой алопецией. Индийский J Дерматол Венереол Лепрол. 2009;75(5):552. [PubMed] [Google Scholar]45. Эртугрул Д.Т., Карадаг А.С., Такчи З. и др. Уровни холотранскобаламина, витамина B12, фолиевой кислоты и гомоцистеина в сыворотке у пациентов с очаговой алопецией.Кутан Окул Токсикол. 2013;32(1):1–3. [PubMed] [Google Scholar]46. Yousefi M, Namazi MR, Rahimi H, Younespour S, Ehsani AH, Shakoei S. Оценка гомоцистеина в сыворотке, высокочувствительного CRP и фолиевой кислоты в эритроцитах у пациентов с очаговой алопецией. Индийский Дж. Дерматол. 2014;59(6):630. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]47. Калкан Г., Йигит С., Каракус Н. и др. Мутация метилентетрагидрофолатредуктазы C677T у пациентов с очаговой алопецией в турецкой популяции. Ген. 2013;530(1):109–112. [PubMed] [Google Scholar]48.Cheung EJ, Sink JR, English III JC. Дефицит витаминов и минералов у пациентов с Telogen Effluvium: ретроспективное перекрестное исследование. J Препараты Дерматол. 2016;15(10):1235–1237. [PubMed] [Google Scholar]49. Рамзи И.Д., Раштон Д.Х. Снижение уровня витамина B12 в сыворотке крови при пероральной терапии ципротеронацетатом и этинилэстрадиолом у женщин с диффузной андрогензависимой алопецией. Клин Эксп Дерматол. 1990;15(4):277–281. [PubMed] [Google Scholar]

51. Gropper SS, Smith J, Grodd JL. Водорастворимые витамины.В: Gropper SS, Smith JL, Grodd JL, редакторы. Расширенное питание и метаболизм человека, 4-е изд. Белмонт: Томсон Уодсворт; 2004: 260–75.

52. Флеминг Дж. Д., Мартин Б., Кард диджей, Меллерио Дж. Э. Боль, пурпура и курчавые волосы. Клин Эксп Дерматол. 2013;38(8):940–942. [PubMed] [Google Scholar]53. Кечичиан Е, Эззедин К. Витамин D и кожа: новости для дерматологов. Am J Clin Дерматол. 2018;19(2):223–235. [PubMed] [Google Scholar]54. Д’Аурицио Ф., Виллалта Д., Метус П., Доретто П., Тоццоли Р. Играет ли витамин D роль в патофизиологии аутоиммунных заболеваний щитовидной железы? Аутоиммунный преп.2015;14(5):363–369. [PubMed] [Google Scholar]55. Томпсон Дж. М., Мирза М. А., Парк М. К., Куреши А. А., Чо Э. Роль микроэлементов в очаговой алопеции: обзор. Am J Clin Дерматол. 2017;18(5):663–679. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]56. Antico A, Tampoia M, Tozzoli R, Bizzaro N. Могут ли добавки с витамином D снизить риск или изменить течение аутоиммунных заболеваний? Систематический обзор литературы. Аутоиммун Рев. 2012;12(2):127–136. [PubMed] [Google Scholar]57. Zhang X, Wang W, Li Y, Wang H, Liu R, Zhu L.Статус 25-гидроксивитамина D в сыворотке у китайских детей с витилиго: исследование случай-контроль. Клин Педиатр (Фила). 2018;57(7):802–805. [PubMed] [Google Scholar]58. Джераба З., Бенлабиди Ф., Джабалла-Идер Ф.З., Меджебер О., Аррул-Ламмали А., Бельгендуз Х. и др. Статус витамина D у пациентов с алжирской болезнью Бехчета: иммуномодулирующее действие на путь NO. Иммунофармакол Иммунотоксикол. 2017;39(4):243–250. [PubMed] [Google Scholar]59. Ван Л.М., Чжэн Чж., Ли Т.Ф. и др. 25-гидроксивитамин D связан с метаболическим синдромом у женщин в пременопаузе с системной красной волчанкой в ​​Китае.волчанка. 2017;26(4):403–409. [PubMed] [Google Scholar] 60. Василе М., Коринальдези С., Антиноцци С., Крешиоли С. Витамин D при аутоиммунных ревматических заболеваниях: взгляд на гендерные различия. Фармакол рез. 2017; 117: 228–241. [PubMed] [Google Scholar]61. Reichrath J, Schilli M, Kerber A, Bahmer FA, Czarnetzki BM, Paus R. Экспрессия рецепторов 1,25-дигидроксивитамина D3 в волосяных фолликулах во время цикла мышиных волос. Бр Дж Дерматол. 1994;131(4):477–482. [PubMed] [Google Scholar]62. Такэда Э., Курода Ю., Сайджо Т. и др.Лечение 1 альфа-гидроксивитамином D3 трех пациентов с рахитом и алопецией, дефектом рецептора 1,25-дигидроксивитамина D. Педиатрия. 1987;80(1):97–101. [PubMed] [Google Scholar]63. Маллой П.Дж., Пайк Дж.В., Фельдман Д. Рецептор витамина D и синдром наследственного рахита, устойчивого к 1,25-дигидроксивитамину D. Endocr Rev. 1999;20(2):156–188. [PubMed] [Google Scholar]64. Vupperla D, Lunge SB, Elaprolu P. Витамин D-зависимый рахит Тип II с алопецией: отчет о редком случае. Индийский Дж. Дерматол. 2018;63(2):176–179.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]65. Форгани Н., Лум С., Кришнан С. и др. Два новых несвязанных случая наследственного резистентного к 1,25-дигидроксивитамину D рахита с алопецией в результате одной и той же новой нонсенс-мутации в гене рецептора витамина D. J Pediatr Endocrinol Metab. 2010;23(8):843–850. [PubMed] [Google Scholar]66. Аксу Черман А., Сарыкая Солак С., Кыванч Алтунай И. Дефицит витамина D при очаговой алопеции. Бр Дж Дерматол. 2014;170(6):1299–1304. [PubMed] [Google Scholar]67. Махамид М., Абу-Элхия О., Самамра М., Махамид А., Нсейр В.Связь между уровнями витамина D и очаговой алопецией. Isr Med Assoc J. 2014;16(6):367–370. [PubMed] [Google Scholar]68. Ли С., Ким Б.Дж., Ли Ч., Ли В.С. Повышенная распространенность дефицита витамина D у пациентов с очаговой алопецией: систематический обзор и метаанализ. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2018;32(7):1214–1221. [PubMed] [Google Scholar]69. Томпсон Дж. М., Ли Т., Парк М. К., Куреши А. А., Чо Э. Оценочный статус витамина D в сыворотке, потребление витамина D и риск возникновения очаговой алопеции среди женщин в США.Арка Дерматол Рез. 2016;308(9):671–676. [PubMed] [Google Scholar]70. Гаде В.К.В., Мони А., Мунисами М., Чандрашекар Л., Раджаппа М. Исследование статуса витамина D при очаговой алопеции. Клин Эксперт Мед. 2018;18(4):577–84. [В паблике] 71. Дароач М., Наранг Т., Сайкия Ун, Сачдева Н., Сендхил Кумаран М. Корреляция экспрессии витамина D и рецептора витамина D у пациентов с очаговой алопецией: клиническая парадигма. Int J Дерматол. 2018;57(2):217–222. [PubMed] [Google Scholar]72. Рашид Х., Махгуб Д., Хегази Р. и др.Сывороточный ферритин и витамин D при выпадении волос у женщин: играют ли они роль? Skin Pharmacol Physiol. 2013;26(2):101–107. [PubMed] [Google Scholar]73. Банихашеми М., Нахиди Ю., Мейбоди Н.Т., Джарахи Л., Долатха М. Уровень витамина D3 в сыворотке у пациентов с облысением по женскому типу. Инт Дж. Трихол. 2016;8(3):116–120. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]74. Moneib HFG, Ouda A. Возможная связь выпадения волос по женскому типу с изменением уровня 25-гидроксивитамина D в сыворотке. Египет J Дерматол Венерол.2014; 34:15–20. [Google Академия] 75. Наяк К., Гарг А., Митра П., Манджрекар П. Уровни витамина D3 в сыворотке и диффузное выпадение волос среди студентов в Южной Индии: исследование случай-контроль. Инт Дж. Трихол. 2016;8(4):160–164. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]76. Карадаг АСЕДТ, Тутал Э, Акин К.О. Роль анемии и уровня витамина D в острой и хронической телогеновой алопеции. Терк J Med Sci. 2011;41:827–833. [Google Академия] 78. Рыцарь Я. Обзор: свободные радикалы, антиоксиданты и иммунная система.Энн Клин Lab Sci. 2000;30(2):145–158. [PubMed] [Google Scholar]80. Назироглу М., Кокчам И. Антиоксиданты и статус перекисного окисления липидов в крови больных алопецией. Клеточная биохимия Функц. 2000;18(3):169–173. [PubMed] [Google Scholar]81. Рамадан Р., Тауди А., Абдель Хэй Р., Рашед Л., Тауфик Д. Антиоксидантная роль параоксоназы 1 и витамина Е при трех аутоиммунных заболеваниях. Skin Pharmacol Physiol. 2013;26(1):2–7. [PubMed] [Google Scholar]82. Трост Л.Б., Бергфельд В.Ф., Калогерас Э. Диагностика и лечение дефицита железа и его потенциальная связь с выпадением волос.J Am Acad Дерматол. 2006;54(5):824–844. [PubMed] [Google Scholar]83. Шривастава СБ. Диффузное выпадение волос у взрослой женщины: подход к диагностике и лечению. Индийский J Дерматол Венереол Лепрол. 2009;75(1):20–27. [PubMed] [Google Scholar]84. Уолтерс Г.У., Миллер Ф.М., Уорвуд М. Концентрация ферритина в сыворотке и запасы железа у нормальных субъектов. Джей Клин Патол. 1973; 26 (10): 770–772. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]85. Раштон ДХ. Факторы питания и выпадение волос. Клин Эксп Дерматол. 2002;27(5):396–404.[PubMed] [Google Scholar]86. Синклер Р. Нет четкой связи между низким уровнем ферритина в сыворотке и хронической диффузной телогеновой потерей волос. Бр Дж Дерматол. 2002;147(5):982–984. [PubMed] [Google Scholar]87. Coenen JL, van Dieijen-Visser MP, van Pelt J, et al. Измерения сывороточного ферритина используются для прогнозирования концентрации железа в костном мозге при анемии хронического заболевания. Клин Хим. 1991;37(4):560–563. [PubMed] [Google Scholar]88. Раштон Д.Х., Рамзи И.Д. Важность адекватных уровней ферритина в сыворотке при пероральном лечении ципротерона ацетатом и этинилэстрадиолом диффузной андрогензависимой алопеции у женщин.Clin Endocrinol (Oxf) 1992;36(4):421–427. [PubMed] [Google Scholar]89. Мильман Н., Кирхгоф М. Запасы железа в 1359 г., датчанки в возрасте от 30 до 60 лет: оценка сывороточного ферритина и гемоглобина. Энн Хематол. 1992;64(1):22–27. [PubMed] [Google Scholar]90. Hallberg L, Bengtsson C, Lapidus L, Lindstedt G, Lundberg PA, Hulten L. Скрининг дефицита железа: анализ, основанный на исследованиях костного мозга и определениях ферритина в сыворотке в популяционной выборке женщин. Бр Дж Гематол. 1993;85(4):787–798.[PubMed] [Google Scholar]91. Punnonen K, Irjala K, Rajamaki A. Рецептор трансферрина сыворотки и его соотношение с ферритином сыворотки при диагностике дефицита железа. Кровь. 1997;89(3):1052–1057. [PubMed] [Google Scholar]92. Маст А.Э., Блиндер М.А., Гроновски А.М., Чамли С., Скотт М.Г. Клиническая полезность растворимого рецептора трансферрина и сравнение с сывороточным ферритином в нескольких популяциях. Клин Хим. 1998;44(1):45–51. [PubMed] [Google Scholar]93. Сен-Пьер С.А., Верчеллотти Г.М., Донован Ю.С., Хординский М.К. Дефицит железа и диффузная нерубцовая алопеция кожи головы у женщин: новые кусочки головоломки.J Am Acad Дерматол. 2010;63(6):1070–1076. [PubMed] [Google Scholar]94. Kantor J, Kessler LJ, Brooks DG, Cotsarelis G. Снижение уровня ферритина в сыворотке связано с алопецией у женщин. Джей Инвест Дерматол. 2003;121(5):985–988. [PubMed] [Google Scholar]95. Харрисон С., Синклер Р. Телогеновая алопеция. Клин Эксп Дерматол. 2002;27(5):389–395. [PubMed] [Google Scholar]96. Раштон Д.Х., Барт Дж.Х. Каковы доказательства гендерных различий в ферритине и гемоглобине? Crit Rev Oncol Hematol. 2010;73(1):1–9. [PubMed] [Google Scholar]97.Раштон Д.Х., Довер Р., Сейнсбери А.В., Норрис М.Дж., Гилкс Дж.Дж., Рамзи И.Д. Почему у женщин должны быть более низкие референсные пределы концентраций гемоглобина и ферритина, чем у мужчин? БМЖ. 2001;322(7298):1355–1357. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]98. Hard S. Неанемический дефицит железа как этиологический фактор диффузного облысения кожи головы у женщин. Акта Дерм Венерол. 1963; 43: 562–9. [PubMed] [Google Scholar]99. Раштон Д.Х., Рамзи И.Д., Джеймс К.С., Норрис М.Дж., Гилкс Дж.Дж. Биохимическая и трихологическая характеристика диффузной алопеции у женщин.Бр Дж Дерматол. 1990;123(2):187–197. [PubMed] [Google Scholar] 100. Раштон Д.Х., Норрис М.Дж., Довер Р., Бусуттил Н. Причины выпадения волос и достижения в области омоложения волос. Int J Cosmet Sci. 2002;24(1):17–23. [PubMed] [Google Scholar] 101. Уайт М.И., Карри Дж., Уильямс, член парламента. Исследование статуса железа в тканях у пациентов с очаговой алопецией. Бр Дж Дерматол. 1994;130(2):261–263. [PubMed] [Google Scholar] 102. Айдингоз И.Е., Ферханоглу Б., Гюней О. Имеет ли значение уровень железа в тканях при алопеции у женщин? J Eur Acad Dermatol Venereol.1999;13(1):65–67. [PubMed] [Google Scholar] 103. Боффа М.Дж., Вуд П., Гриффитс К.Э. Статус железа у пациентов с очаговой алопецией. Бр Дж Дерматол. 1995;132(4):662–664. [PubMed] [Google Scholar] 104. Бреги А., Труэб Р.М. Нет связи между уровнями ферритина в сыворотке  > 10 мкг/л и активностью выпадения волос у женщин. Дерматология. 2008;217(1):1–6. [PubMed] [Google Scholar] 105. Раштон Д.Х., Довер Р., Норрис М.Дж. Действительно ли нет четкой связи между низким уровнем ферритина в сыворотке и хроническим диффузным телогеновым выпадением волос? Бр Дж Дерматол.2003;148(6):1282–1284. [PubMed] [Google Scholar] 106. Олсен Э.А., Рид К.Б., Каккио П.Б., Каудилл Л. Дефицит железа при выпадении волос по женскому типу, хронической телогеновой алопеции и в контрольных группах. J Am Acad Дерматол. 2010;63(6):991–999. [PubMed] [Google Scholar] 107. Раштон Д. Х., Бергфельд В. Ф., Гилкс Дж. Дж., Ван Несте Д. Дефицит железа и выпадение волос — ничего нового? J Am Acad Дерматол. 2011;65(1):203–204. [PubMed] [Google Scholar] 108. Олсен ЭРК. Решение сложной проблемы дефицита железа: прогресс. J Am Acad Дерматол.2011;65(1):204–206. [Google Академия] 109. Гауда Д., Премалатха В., Имтияз Д.Б. Распространенность дефицита питательных веществ при выпадении волос среди участников из Индии: результаты перекрестного исследования. Инт Дж. Трихол. 2017;9(3):101–104. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]110. Део К., Шарма Ю.К., Вадхокар М., Тьяги Н. Клинико-эпидемиологическое наблюдательное исследование приобретенной алопеции у женщин, коррелирующей с анемией и функцией щитовидной железы. Дерматол Рес Практ. 2016;2016:6279108. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]111.Дастгейб Л., Мостафави-Пур З., Абдоразаг А.А. и соавт. Сравнение содержания zn, cu и fe в волосах и сыворотке крови у больных очаговой алопецией с нормальной группой. Дерматол Рес Практ. 2014; 2014:784863. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]112. Эсфандиарпур И., Фараджзаде С., Аббасзаде М. Оценка уровня сывороточного железа и ферритина при очаговой алопеции. Dermatol Online J. 2008;14(3):21. [PubMed] [Google Scholar] 113. Муссало-Раухамаа Х., Лакомаа Э.Л., Кианто У., Лехто Дж. Концентрация элементов в сыворотке, эритроцитах, волосах и моче пациентов с алопецией.Акта Дерм Венерол. 1986;66(2):103–109. [PubMed] [Google Scholar] 114. Бхат Р.М., Шарма Р., Пинто А.С., Дандекери С., Мартис Дж. Эпидемиологическое и следственное исследование преждевременного поседения волос у детей старшей средней и доуниверситетской школы. Инт Дж. Трихол. 2013;5(1):17–21. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]115. Du X, She E, Gelbart T, et al. Сериновая протеаза TMPRSS6 необходима для определения дефицита железа. Наука. 2008;320(5879):1088–1092. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]116.Охяма М., Терунума А., Ток С.Л. и др. Характеристика и выделение обогащенных стволовыми клетками клеток выпуклости волосяного фолликула человека. Джей Клин Инвест. 2006;116(1):249–260. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]117. Винтон Н.Е., Дальстрем К.А., Стробель К.Т., Амент М.Э. Макроцитоз и псевдоальбинизм: проявления дефицита селена. J Педиатр. 1987;111(5):711–717. [PubMed] [Google Scholar] 118. Масумото К., Нагата К., Хигаси М. и др. Клинические особенности дефицита селена у детей раннего возраста, получающих длительную нутритивную поддержку.Питание. 2007;23(11–12):782–787. [PubMed] [Google Scholar] 119. Петру Э., Петру С., Бенедичич С. Re: «Селен как элемент в лечении рака яичников у женщин, получающих химиотерапию» Gynecol Oncol. 2005;96(2):559. [PubMed] [Google Scholar] 121. MacFarquhar JK, Broussard DL, Melstrom P, et al. Острая токсичность селена, связанная с пищевой добавкой. Arch Intern Med. 2010;170(3):256–261. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]122. Госкович М., Эйхенфилд Л.Ф. Кожные признаки дефицита питательных веществ у детей.Curr Opin Педиатр. 1993;5(4):441–445. [PubMed] [Google Scholar] 123. Алхадж Э., Алхадж Н., Алхадж Н.Э. Диффузная алопеция у ребенка вследствие дефицита цинка в рационе. Скинмед. 2007;6(4):199–200. [PubMed] [Google Scholar] 125. Явуз И.Х., Явуз Г.О., Билгили С.Г., Демир Х., Демир С. Оценка уровней тяжелых металлов и микроэлементов у пациентов с телогеновой алопецией. Индийский Дж. Дерматол. 2018;63(3):246–250. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]126. Абдель Фаттах Н.С., Атеф М.М., Аль-Карадаги С.М. Оценка уровня цинка в сыворотке крови у пациентов с впервые диагностированной и резистентной очаговой алопецией.Int J Дерматол. 2016;55(1):24–29. [PubMed] [Google Scholar] 127. Эд РД. Пероральный сульфат цинка при очаговой алопации — двойное слепое исследование. Бр Дж Дерматол. 1981;104(4):483–484. [PubMed] [Google Scholar] 128. Пак Х, Ким CW, Ким СС, Пак CW. Терапевтический эффект и изменение уровня цинка в сыворотке после приема добавок цинка у пациентов с очаговой алопецией, у которых был низкий уровень цинка в сыворотке. Энн Дерматол. 2009;21(2):142–146. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]129. Пасси С., Морроне А., Де Лука К., Пикардо М., Ипполито Ф.Содержание в крови витамина Е, полиненасыщенных жирных кислот фосфолипидов, липопероксидов и глутатионпероксидазы у больных себорейным дерматитом. J Дерматол Sci. 1991;2(3):171–178. [PubMed] [Google Scholar] 130. Wirth H, Gloor M, Swoboda U. Пероральная терапия цинком и секреция сальных желез (авторский перевод) Z Hautkr. 1981;56(7):447–451. [PubMed] [Google Scholar] 131. Филони А., Вестита М., Конгедо М., Джудиче Г., Тафури С., Бонамонте Д. Связь между псориазом и витамином D: продолжительность заболевания коррелирует со снижением уровня витамина D в сыворотке: наблюдательное исследование случай-контроль.Медицина (Балтимор). 2018;97(25):e11185. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]132. Финнер АМ. Питание и волосы: недостатки и добавки. Дерматол клин. 2013;31(1):167–172. [PubMed] [Google Scholar] 133. Гетте ДК, Одом РБ. Алопеция у тех, кто сидит на диете. ДЖАМА. 1976;235(24):2622–2623. [PubMed] [Google Scholar] 134. Крузинский П.А. Письмо: телогеновая алопеция вторична по отношению к потере веса и терапии хорионическим гонадотропином. Арка Дерматол. 1976; 112(4):556. [PubMed] [Google Scholar] 135. Кауфман Дж.П.Письмо: телогеновая алопеция вторична по отношению к голодной диете. Арка Дерматол. 1976; 112(5):731. [PubMed] [Google Scholar] 136. Boisvert A. Диеты с жидким белком и телогеновая алопеция: клинический случай. Энн Фармакотер. 1978;12(8):490–491. [Google Академия] 137. Коломбо В.Е., Гербер Ф., Бронхофер М., Флоршайм Г.Л. Лечение ломкости ногтей и онихошизии биотином: сканирующая электронная микроскопия. J Am Acad Дерматол. 1990; 23 (6 ч. 1): 1127–1132. [PubMed] [Google Scholar]

Селен и цинк против выпадения волос

Fred Froese/Photodisc/Getty Images

Ваши волосы также могут стать сухими, ломкими и тонкими. Хотя некоторые местные процедуры могут помочь в борьбе с этим, получение достаточного количества питательных веществ, таких как селен и цинк, в вашем рационе имеет важное значение для здоровья волос. Эти минералы работают с вашим телом, стимулируя рост волос и предотвращая их выпадение в будущем.

Значение

Волосы — это ткань тела, поэтому им требуются определенные питательные вещества для поддержания их здоровья и способности функционировать должным образом. Хантингтонский колледж медицинских наук утверждает, что если у вас дефицит селена, это может препятствовать росту ваших волос, что приводит к общему истончению ваших локонов.Колледж продолжает говорить, что диета с недостаточным количеством цинка может привести к ослаблению иммунной системы, что может привести к выпадению волос. Оба эти минерала необходимы для здоровья и роста ваших волос.

Преимущества

На веб-сайте Медицинского центра Университета Мэриленда указано, что селен действует как антиоксидант и помогает избавить организм от вредных воздействий, возникающих в результате воздействия солнца и окружающей среды. Он также укрепляет вашу иммунную систему, поддерживая способность вашего организма поддерживать свои надлежащие функции, такие как рост волос.Цинк также необходим для вашей иммунной системы, а также обладает антиоксидантными свойствами. Кроме того, он укрепляет волосяные фолликулы и может помочь предотвратить некоторые виды выпадения волос.

Диетические источники

Селен естественным образом содержится в печени, сливочном масле, чесноке, цельнозерновых продуктах, некоторых видах рыбы и других продуктах, хотя на веб-сайте Медицинского центра Университета Мэриленда указано, что уровни селена в этих продуктах колеблются. Вы также можете принимать селен в качестве добавки, и Хантингтонский колледж медицинских наук рекомендует дозировку от 25 до 50 мкг в день.Цинк можно найти в устрицах, красном мясе, птице, моллюсках и некоторых бобовых и злаках. В качестве добавки рекомендуется 15 мг в день. Поговорите со своим врачом, прежде чем начать принимать новые добавки.

Соображения

У здоровых людей, придерживающихся сбалансированной диеты, не должно быть дефицита селена, говорится на веб-сайте Медицинского центра Университета Мэриленда. Однако, если вы курите, употребляете алкоголь, принимаете противозачаточные таблетки или страдаете заболеванием, вызывающим нарушение всасывания, возможно, вы не получаете достаточного количества селена.Дефицит цинка также встречается редко, хотя чаще встречается у пожилых людей. Ваше тело усваивает больше всего цинка, когда его потребляют с пищей, содержащей белок.

Предупреждения

Селен и цинк могут мешать действию некоторых лекарств. Веб-сайт Медицинского центра Университета Мэриленда предупреждает, что передозировка селена может быть токсичной, а слишком много цинка может навредить вашей иммунной системе, а не помочь ей. Обсудите новые добавки со своим врачом, чтобы избежать этих побочных эффектов.

Биотин + Цинк + Селен – 120 таблеток на 4 месяца | Fairvital Купить онлайн

Высокая доза биотина с цинком и селеном

Истинная красота исходит изнутри. Питание играет самую большую роль. Здоровые, свежие продукты содержат необходимые минералы, микроэлементы и витамины. Цинк, селен и биотин являются ключом к красивым волосам и коже.

Биотин , также называемый витамином B7 , витамином H или коферментом R, принадлежит к группе водорастворимых витаминов.Эта пищевая добавка сочетает в себе незаменимых микроэлементов, таких как цинк и селен. Три вещества работают синергетически и могут поддерживать здоровье кожи.

Суточная доза (1 таблетка) содержит 10 мг биотина, 10 мг цинка и 55 мкг селена. В упаковке 120 таблеток на 4 месяца.

Биотин, цинк и селен для волос, кожи и ногтей

Первое, что приходит на ум, когда мы думаем о биотине , это здоровые волосы и кожа.Известно, что биотин может способствовать красивым волосам и коже изнутри. Биотин необходим для образования кератина и, следовательно, важен для роста кожи и волос.

  • Биотин способствует поддержанию нормального состояния кожи
  • Биотин способствует поддержанию нормального состояния волос
  • Биотин способствует нормальному энергетическому обмену
  • Биотин способствует нормальной психологической функции
  • Биотин способствует нормальному функционированию нервной системы
  • Биотин способствует нормальному метаболизму макронутриентов
  • Биотин способствует поддержанию нормального состояния слизистых оболочек

Селен способствует не только здоровью волос, но и здоровому росту ногтей. Кроме того, он защищает клетки от окислительного стресса.

  • Селен способствует поддержанию нормального состояния волос
  • Селен способствует поддержанию нормального состояния ногтей
  • Селен помогает регулировать функцию щитовидной железы
  • Селен помогает защитить клетки от окислительного стресса.
  • Селен способствует нормальной работе иммунной системы
  • Селен способствует выработке спермы

Цинк оказывает множество положительных эффектов на организм.От наращивания мышц до формирования клеточных структур в ногтях и волосах, этот микроэлемент участвует во многих функциях. Не говоря уже о том, что он помогает защитить клетки от окислительного стресса.

  • Цинк способствует поддержанию нормального состояния кожи
  • Цинк способствует поддержанию нормального состояния волос
  • Цинк способствует поддержанию нормального состояния ногтей
  • Цинк помогает защитить клеточные мембраны от окислительного повреждения
  • Цинк способствует нормальной работе иммунной системы
  • Цинк поддерживает фертильность
  • Цинк способствует поддержанию здоровья костей
  • Цинк помогает поддерживать нормальное зрение
  • Цинк играет важную роль в делении клеток

Преимущества биотиновых таблеток Fairvital

  • На 4 месяца
  • Одна порция один раз в день.
  • Красота изнутри
  • Отличное сочетание для волос, кожи и ногтей
  • Высокодозированный с 10 мг биотина на таблетку
  • Вегетарианец и веган
  • Без глютена, лактозы и фруктозы
  • Без стеарата магния и диоксида кремния

Купить витамины для волос онлайн – биотин, цинк и селен – лицензированная аптека Великобритании

Что такое витамины для волос?

На основе последних научных достижений мы создали новую формулу витаминов для волос для мужчин, содержащую все витамины и минералы, необходимые вашим волосам.Тщательно отобранные ингредиенты: биотин, цинк, селен, витамин С, витамин Е, коэнзим Q10, ниацин (В3), рибофлавин (В2) и медь. Это добавка, а не лекарство.

Как принимать витамины для волос?

Принимайте по одной таблетке в день, запивая водой.

Каковы ингредиенты этого продукта?

Наполнитель (микрокристаллическая целлюлоза), биотин, оболочка капсулы (гипромеллоза), гидролизованный коллаген (птичий), экстракт хвоща, коэнзим Q10, гиалуронат натрия, бисглицинат цинка, витамин С (аскорбиновая кислота), дрожжевой экстракт селена, экстракт календулы, бета -каротин, агент против слеживания (стеарат магния), витамин Е (DL-альфа-токоферилацетат), никотинамид, астаксантин, бисглицинат меди, краситель (медный комплекс хлорофиллинов), рибофлавин

Кому следует принимать эту добавку?

Наши витамины для волос предназначены для питания взрослых мужчин.Мы рекомендуем не использовать этот продукт лицам моложе 18 лет. Мы рекомендуем ознакомиться с рекомендациями NHS, доступными здесь https://www.nhs.uk/conditions/vitamins-and-minerals/, связаться с нашими врачами или проконсультироваться с врачом или медицинским работником, если у вас есть сомнения.

Что делают витамины для волос?

Биотин, селен и цинк способствуют поддержанию нормального состояния волос. Медь способствует пигментации волос и поддерживает производство соединительных тканей.

Могу ли я принимать его с другими добавками?

Да.Однако, если вы сомневаетесь, ознакомьтесь с рекомендациями NHS, доступными здесь https://www.nhs.uk/conditions/vitamins-and-minerals/, свяжитесь с нашими врачами или проконсультируйтесь со своим врачом или медицинским работником.

Подходит для вегетарианцев?

Нет, к сожалению, нет из-за наличия гидролизованного коллагена (птичьего)

Подходит ли он для детей?

Они предназначены для дополнения взрослых (18 лет и старше) и не подходят для детей.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.