Прогестерон и выпадение волос у женщин: Биология волос

Содержание

Биология волос

Авторы:
  • Ткачев В.П. Кандидат мед. наук. Врач-эндокринолог, трихолог. Руководитель курса медицинской трихологии при ФПК МР РУДН г. Москва.
  • Шарова А.А. Кандидат мед. наук. Врач-дерматовенеролог, косметолог, трихолог. Доцент кафедры реконструктивной и пластической хирургии РНИМУ им. Н.И. Пирогова.
Статья опубликована в книге Новая косметология. Трихология: диагностика, лечение и уход за волосами. Под общей редакцией Е.И. Эрнандес. 2016 г.

Жизнь волос на всех этапах находится под контролем гормонов (от греч.«возбуждать, приводить в движение»), так что вовсе не случайно то, что волосы чувствительны практически к любым нейроэндокринным нарушениям. Лечение волос не даст положительного эффекта, если гормональный фактор не будет учтен. Именно поэтому мы решили посвятить отдельную главу нейроэндокринной регуляции волос.

2.1. Половые гормоны

Важной вехой в учении о влиянии гормонов на функции организма стал доклад Шарля Броун-Секара в мае 1889 г.

Он сообщил Парижской академии наук о результатах опытов, которые произвел над собой. С целью борьбы со старостью (ему было уже за семьдесят) ученый разрушал яички морской свинки, а экстракт вводил себе под кожу живота. К счастью для исследователя, эксперимент завершился успешно, и теперь во всех отношениях он чувствовал себя омоложенным.

Вряд ли идея введения омолаживающего коктейля пришла бы в голову Броун-Секара, если бы этому не предшествовал тысячелетний опыт человечества, показывающий, какие последствия для человека и животных влечет за собой кастрация и другие вмешательства на гормонально-активных органах.

Еще за 40 лет до Броун-Секара Арнольд Бертольд экспериментировал с петухами, удаляя и подсаживая им яички. Тем птицам, которым он вновь подсаживал удаленные органы, удалось оставаться здоровыми петухами, у остальных же сморщивался гребень, угасал половой инстинкт, исчезала драчливость, яркое и пестрое оперение сменялось тусклым, начиналось отложение жира.

Эксперимент доказал, что нормальную жизнедеятельность яички регулируют не только и не столько через иннервацию, как ранее предполагали. Ведь при операции связь между яичками и их нервами была нарушена. Главная роль, по мнению наблюдательного ученого, отводилась «воздействию яичка на кровь, а затем и соответствующему воздействию на весь организм в целом».

Аристотель (384–392 гг. до н.э.) отмечал, что «…из всех животных лысеет только человек, потому что он имеет наибольший и наиболее влажный мозг. Женщины не лысеют, так как по своей природе они сходны с детьми: и те, и другие не производят выделения семени. И евнух не становится лысым, так как он превращается в женщину, причем волосы, появляющиеся позднее, или не вырастают у него совсем, или, если имеются, выпадают, за исключением волос на лобке: ведь и женщины упомянутых волос не имеют, а волосы на лобке уних растут».

Интересно, что Аристотель обратил внимание на один из парадоксов с позиций современной эндокринологии. Ведь волосяной фолликул — единственный «орган», который по-разному отвечает на один и тот же гормон (ныне известно, что это — дигидротестостерон) в зависимости от своей локализации. Андрогены, стимулирующие рост волос в таких областях, как усы и борода, грудь и живот, нередко подавляют фолликулы волос на скальпе, вызывая облысение. Эстрогены же, напротив, обеспечивают рост волос на волосистой части головы, но не в «зонах полового оволосения».

В 1935 г. Эрнст Лако выделяет из тестикул быка «кристаллический мужской гормон», в этом же году немецкий химик Адольф Бутенандт получает и описывает структуру тестостерона, а неделей позже Леопольд Ружичка, югославский химик, сообщает о методе синтеза тестостерона из холестерина. «Новая» история применения андрогенов развивается стремительно и громко. Всего через четыре года после открытия тестостерона, в 1939 г., Ружичка и Бутенандт получают Нобелевскую премию за открытие метода синтеза тестостерона из холестерина.

Сегодня биосинтез стероидных гормонов (стероидогенные пути) известен в деталях (рис. I-2-1), хотя все еще остаются «белые пятна».


Рис. I-2-1. Биосинтез стероидных гормонов в организме человека

2.1.1. Андрогены

Тестостерон и дигидротестостерон. Известно, что тестостерон является основным андрогеном у мужчин. Главный источник тестостерона — клетки Лейдига — расположены в яичках, где секретируется до 95% (чуть менее 10 мг) этого гормона. Лишь 5% тестостерона образуется путем периферической конверсии предшественников в надпочечниках. У женщин секретируются те же гормоны, что и у мужчин, и однако их соотношение у разных полов отличается. Уровень секреции тестостерона у женщин, вырабатываемого яичниками и надпочечниками, в 10–20 раз ниже, чем у мужчин (рис. I-2-2).


Рис. I-2-2. Источники андрогенов и их периферическая конверсия у женщин репродуктивного возраста

Сывороточный тестостерон связывается глобулином, объединяющим половые гормоны, и в меньшей степени — с альбумином. 1–2% общей фракции остается в свободной форме, способной проникать в клетки и под влиянием 5α-редуктазы трансформироваться в дигидротестостерон (ДГТ).

Известны три изоформы 5α-редуктазы. В волосяных фолликулах вырабатывается преимущественно 2-й тип, пятикратно увеличивая андрогенную активность тестостерона на данном участке. У пациентов, имеющих дефицит 5α-редуктазы, не растут волосы на теле и не развивается андрогенетическая алопеция. Биопсия кожи головы лобных и затылочных областей головы показала, что лысеющие мужчины и женщины имеют более высокие уровни обоих типов 5α-редуктазы в фолликулах лобной зоны в сравнении с фолликулами из затылочной зоны.

По данным Sawaya и Price (1997), концентрация 5α-редуктазы 1-го и 2-го типов у женщин меньше, чем у мужчин, в 3 и 3,5 раза соответственно. Неудивительно, что применение финастерида — мощного блокатора 5α-редуктазы 2-го типа — имеет доказанный положительный эффект при лечении андрогенетической алопеции у мужчин и в меньшей степени — у женщин.

Как у мужчин, так и у женщин кожа (сосочковый слой дермы) и волосяные фолликулы сами вырабатывают тестостерон (паракринный синтез), а также обеспечивают его трансформацию в ДГТ.

Вызывают интерес публикации, показывающие положительное влияние на рост волос на голове местной терапии тестостероном. Так, в эксперименте Christopher с соавт. (1965) описаны положительные результаты наружного применения тестостерона при облысении у мужчин. Мужчины с андрогенетической алопецией (21 человек) ежедневно наносили крем с тестостерона пропионатом в области облысения. У 75% участников этого исследования было отмечено улучшение роста волос в зоне обработки.

Таким образом, не сам тестостерон, а именно активность 5α-редуктазы и накопление ДГТ являются факторами, вызывающими облысение. Системный андрогенный дефицит не является какой-либо гарантией отсутствия алопеции по мужскому типу. Из практики известно, что даже самое тщательное исследование сывороточного тестостерона не позволяет четко понять особенности его периферического синтеза, конверсии и взаимодействия метаболитов с рецепторами органов-мишеней, в том числе фолликулов волос в каждом случае.

В связи с этим обстоятельством, согласно Международному руководству по диагностике и лечению андрогенетической алопеции у мужчин и женщин (Evidence based (S3) guidelines for the treatment of androgenetic alopecia in woman and in men), с целью диагностики андрогенетической алопеции не рекомендуется исследовать тестостерон как мужчинам, так и женщинам, за исключением случаев, когда имеются другие признаки избытка андрогенов. Автор (Ткачев В.П.) неоднократно наблюдал наличие андрогенной алопеции как у мужчин, так и у женщин при дефиците тестостерона, нормальном его уровне или при избытке.

Фермент цитохром P450-ароматаза (ароматаза) имеет функции, противоположные 5α-редуктазе. Благодаря этому ферменту, тестостерон конвертируется в эстрадиол, а андростендион — в эстрон. Примечательно, что концентрация ароматазы в лобно-теменной зоне у женщин в 6 раз выше, чем у мужчин, что, по-видимому, и позволяет женщинам сохранять волосы в лучшем состоянии (Sawaya M.E., Orice V.

H., 1997).

В настоящее время уточняется роль дефицита ароматазы, особенно в развитии женской андрогенетической алопеции (female pattern hair loss, FPHL). Известно, что при лечении карциномы молочной железы блокаторами ароматазы у многих женщин развивается алопеция.

Интересно, что FPHL может развиваться и при отсутствии значимых уровней андрогенов. Такие факты, как развитие облысения у женщин при гипогонадотропном гипогонадизме, дебют андрогенетической алопеции еще до развития пубертатного возраста, слабый ответ на лечение системными антиандрогенами (с применением ципротерона ацетата) и финастерид свидетельствуют, что выпадение волос у женщин в меньшей степени зависит от активности андрогенов.

Еще более интересными являются сообщения о том, что лечение тестостероном женщин так же, как и мужчин, в ряде случаев способствует улучшению роста волос на волосистой части головы. Так, исследование, проведенное Glaser с соавт. (2012) показало, что среди андроген-дефицитных женщин 76 из 285 пациенток (27%) жаловались на истончение волос. 48 из них (63%) отметили улучшение в состоянии волос на фоне терапии тестостероном.

Среди тех, кто не отметил улучшения, преобладали женщины с повышенным индексом массы тела (ниже мы обсудим роль висцерального ожирения, метаболического синдрома и инсулинорезистентности в развитии алопеций, см. ч. I, п. 2.5). Таким образом, поиск других причинных факторов женского типа потери волос (FPHL), не связанных с андрогенами, актуален.

Дигидроэпиандростерон. Еще один андроген, дигидроэпиандростерон (ДГЭА) в организме синтезируется надпочечниками. Будучи веществом стероидной природы, он выступает субстратом для синтеза эстрогенов и андрогенов, хотя и сам обладает слабыми андрогенными свойствами.

О положительном влиянии ДГАЭ на кожу и ее придатки говорится во многих публикациях. В частности, этот гормон предотвращает фотоповреждение и стимулирует процессы заживления кожи. Возможно, эти эффекты связаны в том числе со способностью ДГАЭ повышать синтез проколлагена и угнетать деградацию коллагена.

В коже имеются ферменты для конверсии циркулирующего ДГЭА и его сульфатированной формы (ДГЭА-сульфата) в активные андрогены и эстрогены. Вероятнее всего, положительное действие на кожу опосредовано образующимися в результате ароматизации ДГЭА эстрогенами. Исследования in vitro свидетельствуют о существовании прямого ингибирующего влияния ДГЭА на экспрессию провоспалительных цитокинов ИЛ-6, ингибитора миграции макрофагов (МИФ) и фактора некроза опухоли макрофагами кожи (Labrie F., et al., 1998).

Начиная с 30-летнего возраста, секреция ДГЭА надпочечниками стремительно снижается, составляя к 60 годам всего лишь 50% максимального уровня. Ряд врачей, занимающихся медициной anti-age, придерживаются точки зрения о необходимости проведения заместительной терапии этим гормоном при его возрастном дефиците точно так же, как это принято при дефиците эстрогенов, тестостерона, тироксина и других гормонов.

Рецепторы к андрогенам. Важная роль в потере волос принадлежит рецепторам к андрогенам. Сродство рецепторов к андрогенам к ДГТ в 5–6 раз выше, чем к тестостерону. При этом данные рецепторы имеют низкое сродство к ДГЭА. Оценка количества рецепторов к андрогенам в области фронтальной линии роста волос показала, что у женщин их примерно на 40% меньше, чем у мужчин (Sawaya M.E., Price V.H., 1997).

Продукция рецепторов к андрогенам регулируется геном Хq11-q12, локализованным на длинном плече Х-хромосомы. Связь гена Хq11-q12 с облысением показана на примере болезни Кеннеди (Sinclair R., Greenland K.J., 2007). При этом заболевании сочетаются тестикулярная атрофия, низкая вирилизация и прогрессирующая спинальная мышечная атрофия. У 115 пациентов с болезнью Кеннеди выраженность облысения была существенно ниже в сравнении с группой контроля.

Более высокий уровень рецепторов к андрогенам выявлен в тех зонах, где облысение развивается наиболее часто. В настоящее время развивается технология генетического тестирования для определения риска облысения. Исследование Prodi D.A. с соавт. (2008), включавшее когорту из 200 мужчин с выраженной андрогенетической алопецией и с ранним ее развитием в возрасте до 30 лет, показало очевидную связь алопеции с генами Xq11-q12 и EDA2R.

Другое исследование, проведенное в Германии и включившее 391 человека, позволило определить участие еще одного гена в развитии андрогенетической алопеции — 3q26. Крупное популяционное исследование 1125 мужчин из Швейцарии, Великобритании, Нидерландов, Исландии продемонстрировало связь андрогенетической алопеции с локусом хромосомы 20р11.22 (Richards J.B. с соавт., 2008).

При женском типе андрогенетической алопеции очевидной связи между полиморфизмом рецепторов к андрогенам не выявлено (El-Samahy M.H., Shaheen M.A., Saddik D.E.,2009).

2.1.2. Эстрогены

Эстрадиол. Эстрадиол (17β-эстрадиол) представляет собой половой гормон из семейства эстрогеновых. По химическому строению эстрадиол является стероидом. Помимо эстрадиола, к эстрогеновым гормонам относят еще два вещества — это эстрон и эстриол. Однако именно за счет эстрадиола реализуются основные физиологические эффекты эстрогеновых гормонов. Данный гормон относится к типично женским, поскольку вырабатывается в организме женщин в относительно больших количествах.

Эстрадиол создает женский фенотип и абсолютно необходим для овуляции. Для синтеза эстрадиола требуется холестерин — он превращается в тестостерон, часть которого в свою очередь соединяется с ацетил-КоА, вследствие чего образуется прогестерон. Далее из имеющихся запасов прогестерона и тестостерона в оболочке растущего фолликула яичников образуется эстрадиол.

Во время первой фазы менструального цикла почти весь прогестерон превращается в эстрадиол, который обеспечивает рост и созревание яйцеклетки. Затем, после овуляции, яичники начинают вырабатывать большое количество прогестерона. Из-за относительно низкой скорости превращения прогестерона в эстрадиол во второй фазе менструального цикла у женщин превалирует именно прогестерон над всеми остальными гормонами, что обусловливает соответствующие эффекты. Колеблясь от 40 пг/мл в первую фазу менструального цикла, концентрация эстрадиола достигает 450 пг/мл к овуляторному пику. К менопаузе секреция эстрадиола снижается до 20 пг/мл.

Контроль выработки эстрадиола осуществляется фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ), лютеинизирующим гормоном (ЛГ) и пролактином, а в период беременности — хорионическим гонадотропином (ХГЧ). Небольшие количества эстрадиола вырабатываются также корой надпочечников у обоих полов и яичками у мужчин. У мужчин основным источником эстрадиола является конверсия (ароматизация) андрогенов (тестостерона и андростендиона) в эстрогены в периферических тканях, происходящая при участии фермента P450-ароматазы.

У женщин аутокринный синтез эстрогенов в периферических тканях приближается к 100% после наступления менопаузы, не считая небольшого количества, синтезируемого из овариального и/или надпочечникового тестостерона и андростендиона. Таким образом, у постменопаузальных женщин практически все активные половые стероиды производятся в тканях-мишенях по аутокринному механизму.

Эстрадиол вызывает пролиферацию эндометрия, повышает содержание коллагена, гидратацию и эластичность кожи, ее тургор, способствует заживлению ран. К эстрогенам чувствительны не только собственно кожа, но и ее придатки — волосяные фолликулы (Thornton M.J, 2005). Например, эстрадиол удлиняет анагеновую фазу (Hoffman R., 2004).

Ряд клинических наблюдений — улучшение роста волос при беременностии ухудшение в менопаузу, индукция алопеции блокаторами ароматазы,положительный опыт топического применения эстрогенов в области волосистой части головы — не оставляют сомнений в благоприятном влиянии эстрогенов на регуляцию роста волос. Исследования показывают, что β-рецепторы эстрогенов присутствуют в волосяных фолликулах человека со специфическими для каждого пола различиями.

В то же время было показано, что один из стереоизомеров — 17α-эстрадиол (альфатрадиол) — не эффективен при наружном применении для лечения андрогенетической алопеции у женщин (Blume-Peytavi U. , et al., 2007).

Прогестерон. Прогестерон — стероидный гормон, производимый у женщин в яичниках и в плаценте при беременности, а у мужчин — яичками. Небольшое количество гормона у обоих полов выделяют надпочечники. Прогестерон понижает возбудимость маточных мышц, в то же время повышает тонус шейки матки и самой матки. Благоприятствует переходу в секреторную фазу слизистой оболочки тела матки, скоплению в ней гликогена, что служит благоприятным фактором для развития плода. Прогестерон способствует формированию женского телосложения, влияет на рост волос, развитие половых органов, груди, подготавливает организм к деторождению, грудному вскармливанию.

Прогестерон является предшественником ряда нейростероидов в головном мозге. В частности, он является предшественником аллопрегненолона, оказывающего воздействие на рецепторы ГАМК. Таким образом, прогестерон в значительной степени «модулирует» настроение, обеспечивая чувство покоя и релаксации.

Топическая терапия прогестероном достоверно ингибирует 5α-редуктазу в исследовании in vitro. По данным Cassidenti D.L. с соавт. (1991), в высоких концентрациях прогестерон ингибировал синтез ДГТ на 97%, эстрадиол — на 41%, в то время как медроксипрогестерона ацетат и этинилэстрадиол значимого эффекта не показали.


Страница 1 – 1 из 8
Начало | Пред. | 1 2 3 4 5 | След. | Конец | Все

как они связаны, при чем тут возраст

На рост и структуру наших волос влияют различные гормональные изменения. Поэтому важно знать, почему в тот или иной период жизни они секутся, ломаются, истончаются или выпадают.

Волосы растут циклично и имеют три фазы: фазу покоя (телоген), фазу роста (анаген), инволюцию (катаген). Распространенная форма выпадения волос, называемая телогеном, возникает, когда организм испытывает физический или психологический стресс, такой как роды, диета, прием лекарств, хирургическое вмешательство или травма. Волосяные фолликулы в большом количестве переходят из фазы роста в фазу покоя. Выпадение волос обычно происходит со всей кожи головы и может быть более выраженным спереди над висками. Обычно это случается через два-три месяца после стресса и связано с избытком гормона кортизола, который влияет на волосяные луковицы, заставляя их изменять свою работу.

Щитовидная железа: гормоны для здоровья волос

Основная роль щитовидной железы в нашем организме заключается в регулировании использования энергии. Она выделяет определенный объем гормонов для поддержки и регулирования жизненно важных функций организма, от дыхания и частоты сердечных сокращений до температуры, массы тела и роста волос. Когда щитовидная железа находится в состоянии стресса или плохо питается (она сильно зависит от оптимального уровня витаминов и питательных веществ), железа начинает концентрировать свои усилия на поддержке жизненно важных процессов организма, таких как дыхание и регулирование сердечного ритма. При этом она перестает уделять внимание менее жизненно важным функциям, в том числе такой как рост волос.

Низкий уровень гормонов щитовидной железы, называемый гипотиреозом, является частой причиной выпадения волос. Метаболические процессы замедляются, а распространенными жалобами являются увеличение веса, ощущение холода, запор, ломкость ногтей, нехватка сил и энергии, другие симптомы. Важно провести оценку состояния здоровья, чтобы определить основную причину проблемы. Низкий уровень гормона щитовидной железы Т4 (тетрайодтиронин, или тироксин) формируется, среди прочего, из-за дефицита питательных веществ (особенно белка и йода), аутоиммунных нарушений, инфекций и приема лекарств. Гормон Т4 в организме преобразуется в активную форму гормона щитовидной железы под названием Т3 (трийодтиридин). Уровень гормона может снижаться по мере старения, а также из-за стресса, инфекций и дефицита питательных веществ. Если проблемы со щитовидной железой серьезные, прием синтетических гормонов может восстановить обмен веществ, жизненные силы и волосы.

Андрогены

Исторически сложилось так, что потерю волос у женщин и мужчин связывают со слишком большим количеством тестостерона, но это только часть истории. По-видимому, реальным виновником является дигидротестостерон (ДГТ), более мощная форма тестостерона. ДГT производится из тестостерона специфическим ферментом в организме. Хотя известно, что как тестостерон, так и ДГT оказывает ослабляющее действие на волосяные фолликулы, в процессе преобразования тестостерона в ДГT, по-видимому, есть что-то уникальное, связанное с истончением волос. Вот почему некоторые лекарства, выпускаемые на рынок для лечения выпадения волос, блокируют превращение тестостерона в ДГT. Важно отметить, однако, что эти препараты, как правило, менее эффективны у женщин, чем у мужчин, и что один из них – финастерид – разрешен только для мужчин.

Инсулиновый дисбаланс

Инсулин является одним из основных гормонов организма. Он высвобождается в меньших количествах, когда мы едим продукты с низким гликемическим индексом, и в больших количествах, когда мы едим продукты, богатые углеводами (например, с сахаром и белой мукой).

Частое употребление слишком большого количества продуктов с высоким гликемическим индексом (часто в сочетании с другими факторами образа жизни, такими как гиподинамия и хронический стресс) может вызвать перегрузку инсулином. А слишком большое количество инсулина нарушает овуляцию и сигнализирует яичникам о выработке тестостерона. Обилие тестостерона предрасполагает организм к большей конверсии ДГT и, следовательно, к большей потере волос.

Избыток эстрогена

Так же, как избыток тестостерона и избыток ДГT могут вызвать проблемы с волосами, аналогичным образом может влиять и избыток эстрогена. У некоторых женщин избыток эстрогена может вызвать выпадение волос из-за имеющегося у них гена, который влияет на функционирование фермента (ароматазы), перерабатывающего излишки эстрогена. У других проблема с доминированием эстрогена состоит в том, что они также имеют более низкий уровень прогестерона по сравнению с эстрогеном, а прогестерон помогает защитить волосяные фолликулы от влияния тестостерона, ДГT и эстрогена.

После беременности

Выпадение волос в послеродовом периоде связано с падением уровня эстрогена после родов. Во время беременности в организме уровень эстрогена (и прогестерона) выше, а эстроген удлиняет фазу покоя волос, или время, в течение которого волосы остаются на вашей голове, прежде чем они естественным образом выпадут (что составляет примерно 100 волос, которые здоровые женщины теряют каждый день). Когда после родов гормоны возвращаются в «добеременное» состояние, все волосы, которые «отдыхали», начинают выпадать. Выпадение волос при беременности обычно носит временный характер и длится несколько месяцев.

Прогестерон защищает волосы

После 35–40 лет потерю волос можно связать с относительно низким уровнем прогестерона. Ближе к 40 годам у женщин уменьшается объем яйцеклеток, и овуляция перестает быть регулярной. Прогестерон в большом объеме производится после того, как созревает фолликул и из него выходит яйцеклетка. Прогестерон блокирует андрогены, которые вызывают выпадение волос, поэтому замена биоидентичным прогестероном восстанавливает волосы.

Какая связь между прогестероном и выпадением волос?

Основная связь между прогестероном и выпадением волос заключается в том, что недостаток прогестерона может вызвать увеличение мужских гормонов у женщин и привести к облысению. Другая связь между ними заключается в том, что значительное снижение прогестерона происходит во время и после менопаузы у многих женщин, и это также время, когда выпадение волос резко возрастает, хотя эти два фактора не всегда связаны напрямую. Косвенно пониженный уровень прогестерона может сделать организм более восприимчивым к другим спусковым механизмам выпадения волос, таким как повышенный уровень тестостерона и дисфункция щитовидной железы.

Женщины в период менопаузы и в постменопаузе подвержены наибольшему риску выпадения волос, что иногда вызывается заметным снижением прогестерона. Когда это происходит, начинают производиться большие количества определенных стероидных гормонов, обычно производимых мужчинами в больших количествах. Это то, что может привести к более глубокому голосу и увеличению волос на лице или руках, а также к таким симптомам, как облысение у мужчин. Это гораздо реже для женщин, чем для мужчин, но это происходит достаточно часто для фармацевтических компаний, чтобы подготовить специализированные составы для роста волос с учетом женщин.

Таким образом, прогестерон и выпадение волос связаны между собой, потому что пониженный уровень женских гормонов является причиной скачка уровня мужских гормонов. Иногда прием добавок прогестерона в форме инъекций, суппозиториев из натуральных гормонов или капсул может помочь предотвратить дальнейшее выпадение волос и способствовать росту волос. Другие симптомы менопаузы также могут быть смягчены, в зависимости от типа и дозировки.

Прогестерон и выпадение волос также косвенно связаны с тем, что в то время, когда у большинства женщин наблюдается снижение уровня прогестерона, могут возникнуть другие проблемы, приводящие к истончению волос. Например, одной из основных причин выпадения волос является дисфункция щитовидной железы. Они щитовидной железы контролируют многие функции организма, поэтому, когда она не работает должным образом, побочные эффекты могут быть экстремальными. Иногда проблемы со щитовидной железой могут привести к падению прогестерона даже у женщин в их детородном возрасте, что приводит к тем же проблемам, упомянутым ранее.

Проблемы со щитовидной железой чаще диагностируются у женщин в период менопаузы, и они могут усугубляться уже драматическими изменениями, происходящими в организме. Это также может привести к выпадению волос, с или без прямой связи с уровнем прогестерона. Прием лекарств для улучшения функции щитовидной железы может помочь.

Другая общая связь между прогестероном и выпадением волос встречается у беременных или послеродовых женщин. Во время беременности у многих женщин волосы становятся гуще, здоровее, чем до беременности. Возможно, это вызвано повышенным уровнем вырабатываемого прогестерона. После родов лишние волосы могут начать быстро выпадать. В большинстве случаев это временное состояние, которое не приводит к длительным облысениям или истинному облысению.

ДРУГИЕ ЯЗЫКИ

Почему выпадают волосы?

Причёска имеет большое значение и для женщины, и для мужчины: шатен вы или блондин, кудри у вас или прямые волосы. Потеря шевелюры очень портит настроение и внушает неуверенность в себе, особенно, если на руках после мытья головы остаются целые пряди.

Конечно, эстетическая косметология уделяет больше внимания мужскому облысению, но ведь женщины переживают потерю волос намного острее. Давайте разберёмся, какие есть причины выпадения волос.

В норме человек теряет в день до 100 волос. Если это число становится большим, то следует всерьез озаботиться этим вопросом.

Все знают, что часто проблемы с волосами случаются из-за дефицита железа и витаминов. Но это скорее следствие, чем причина. Хотя железо и витамины групп B и D, безусловно, играют важную роль в красоте волос. Потеря волос может быть следствием однообразного питания, употребления продуктов низкого качества, а результатом жёстких диет.

Теперь подойдем к главным причинам:

Состояние и количество волос прежде всего зависят от гормонов:

· Неправильный баланс эстрогена, прогестерона и тестостерона.

Именно эстроген помогает нашим волосам расти красиво и быстро. Если эстрогена слишком много, то равновесие гормонального баланса нарушается: организм в ответ выделяет больше тестостерона. Как это не парадоксально, но в случае с женскими половыми гормонами – больше не значит лучше.

Высокий уровень эстрогенов провоцирует потерю волос по «мужскому» типу. Это актуально и для женщин, которые много работают. У них даже вырабатывается дополнительный тестостерон, а это усиливает выпадение волос.

· Недостаток эстрогена и прогестерона.

К сорока годам у женщин перед менопаузой уровни эстрогена и прогестерона снижаются. Многие сталкиваются с этим намного раньше. Но с приходом менопаузы острую нехватку гормонов чувствуют абсолютно все женщины. Гормоны оказывают влияние на красоту волос, а прогестерон блокирует андрогены, которые вызывают их выпадение. Именно поэтому с возрастом важно следить за балансом гормонов.

· Повышенный стресс – это повышенный кортизол, адреналин и норадреналин.

Стресс – одна из главных причин выпадения волос, и не только. Гнев, постоянные мысли о проблемах, сильные эмоции, неврозы, тревожность, зацикленность на стрессе – всё это может привести к выпадению волос. Стресс сводит на нет любые попытки организма к восстановлению. Когда мы слишком много нервничаем, выбрасываются адреналин и норадреналин, начинается активация гипоталамуса, гипофиза и надпочечников. А если стресс уже стал хроническим, то надпочечники перегружаются. В таком случае в организме накапливается слишком много кортизола. Из-за чего начинается воспалительный процесс, который провоцирует выпадение волос.

· Проблемы с гормонами щитовидной железы.

Гормоны щитовидной железы регулируют процессы метаболизма, поэтому влияют не только на вес, но и на рост волос. Если гормоны щитовидной железы колеблются, то тело перенаправляет энергию на другие, более важные задачи, рост волос же замедляется или вовсе прекращается.

· Дисбаланс инсулина.

Этот гормон регулирует уровень сахара в крови, и когда мы употребляем в пищу слишком много сладкого, ведём малоподвижный образ жизни, инсулин резко повышается. Некоторые научные исследования показали, что женщины с резистентностью к инсулину рискуют столкнуться с женским облысением – андрогенной алопецией.

3 шага к здоровью ваших волос:

· Ведите здоровый образ жизни.

· Сдайте анализы на гормоны.

· Сходите к врачу.

Как гормоны влияют на кожу: сухость, морщины, прыщи :: Здоровье :: РБК Стиль

«Нормальная» — эпитет, который мы часто слышим в контексте разговоров о коже. Но с медицинской точки зрения стандартного нормального состояния у нашей кожи нет и не может быть. С возрастом она меняется и проходит через различные состояния. Гормоны — важнейший фактор, оказывающий влияние на кожу в каждый период жизни. Их воздействие определяет реакцию кожи на внешние и внутренние сигналы. Разбираемся, как это работает.

Маргарита Гехт,
ведущий врач-дерматолог фонда «Дети-бабочки»

Что такое гормоны

Гормоны — это химические посредники-помощники, которые вырабатываются в яичниках, надпочечниках, щитовидной железе, гипофизе и эпифизе. Каждый гормон выполняет свою роль. Они являются «дирижерами» работы внутренних органов, влияя как на самочувствие, так и на внешний вид кожи.

На состоянии кожи сказывается деятельность следующих гормонов.

Эстрогены

Считаются «женскими» гормонами. Они помогают коже и волосам оставаться молодыми.

Эстрогены влияют на толщину и влажность кожи, отвечают за образование морщин. Они увеличивают содержание гликозаминогликанов, например, гиалуроновой кислоты, поддерживающих баланс жидкости и структурную целостность кожных покровов. Эти гормоны также отвечают за выработку коллагена, который поддерживает толщину эпидермиса и позволяет коже оставаться плотной, гладкой и увлажненной.

От колебаний эстрогенов также зависит состояние придатков кожи — волос и ногтей. Например, усиленный рост волос, так радующий многих беременных женщин, объясняется повышением уровня эстрогенов, а резко падающий послеродовой и даже менопаузальный уровень эстрогенов вызывает истончение и выпадение волос. Иногда это приводит к клинически значимому — телогеновому — выпадению волос.

Андрогены

Эти гормоны обычно ассоциируются с мужчинами, но они также есть и у женщин, поэтому эффект от изменения уровня андрогенов испытывают оба пола. Например, из-за повышенного уровня андрогенов у женщин может наблюдаться облысение.

С возрастом, в том числе и после менопаузы, соотношение эстроген-андроген в организме становится несбалансированным, что также приводит к изменениям состояния кожи и волос.

Тестостерон — главный представитель этой группы гормонов, увеличивающий продукцию сальных желез в порах кожи.

Результаты работы тестостерона:

  • более грубые волосы;
  • более плотная, пористая и жирная кожа;
  • более позднее начало проявления признаков старения кожи;
  • акне.

Более высокий уровень тестостерона у женщин часто является причиной появления нежелательных волос на лице. В возрасте 15-35 лет, когда андрогены, и, в частности, тестостерон, активно участвуют в производстве кожного сала, женщины также могут испытывать повышенную жирность кожи или явления возрастного акне.

Прогестерон

Этот гормон является посредником в работе других гормонов и помогает регулировать уровень тестостерона и эстрогена.

Прогестерон влияет на кожу в нескольких направлениях:

  • контролирует уровень других гормонов;
  • уменьшает уровень кортизола и других гормонов стресса, в результате чего действует успокаивающе на нервную систему.
  • способствует здоровому сну, что положительно сказывается на состоянии кожи.

Тиреоидный гормон

Щитовидная железа — это маленькая железа в форме бабочки, расположенная прямо над голосовым аппаратом. Она вырабатывает тиреотропный гормон, который влияет на обмен веществ, уровень увлажненности кожи, менструальные циклы, вес и уровень холестерина.

В норме выработка этого гормона должна быть сбалансированной. При его переизбытке кожа может стать красной, воспаленной, приобрести повышенную влажность. При недостатке — сухой, грубой, шершавой и воспаленной вследствие сухости и уменьшения потоотделения.

Дисфункция щитовидной железы также может привести к истончению и выпадению волос.

Кортизол

Вы замечали, как кожа выходит из строя после нескольких бессонных ночей? За это отвечает кортизол, известный как гормон стресса.

Надпочечники вырабатывают кортизол рефлекторно, чтобы помочь организму справиться со стрессом. Однако если высокий уровень кортизола сохраняется в организме в течение длительного времени, на коже появляются акне, красные пятна. Она приобретает неоднородные оттенок и текстуру.

Мелатонин

Мелатонин вырабатывается в эпифизе в темноте, поэтому его еще называют «гормоном ночи».

Это мощный антиоксидант нейтрализует повреждения, вызванные в организме свободными радикалами за сутки, и обращает вспять признаки старения.

Основные состояния кожи при гормональных изменениях

Акне

Корни этого проблемного кожного состояния уходят в сальные железы. С момента начала полового созревания они вырабатывают и выделяют повышенное количество кожного сала, или себума. Наибольшее количество кожного сала выделяется между 15-35 годами.

Сальные железы, как и многие функциональные компоненты кожи, имеют рецепторы, восприимчивые к половым гормонам. Наиболее сильно они «страдают» от тестостерона из группы андрогенов. Андрогены увеличивают выработку себума в период полового созревания у обоих полов. Чем больше андрогенов связывается с рецепторами на поверхности сальных желез, тем больше кожного сала вырабатывается. В результате соединения сала с отшелушенными клетками в поре кожи образуется комплекс, вызывающий ее закупорку. Закупоренная пора не дает избытку кожного сала выйти на поверхность, в результате чего и образуется акне.

У женщин появление акне также часто связано с фазой менструального цикла и, соответственно, интенсивностью выработки кожного сала. Гормональные изменения, вызванные менструацией, часто приводят к увеличению количества воспалительных элементов на коже лица и тела за десять дней до «критических дней».

Кроме того, акне чаще страдают женщины с более высоким уровнем андрогенов. Он также провоцирует избыточный рост волос на лице, выпадение волос по женскому типу, нерегулярный менструальный цикл.

Не все женские акне могут быть обусловлены менструальным циклом. Их также провоцируют приступы стресса, когда на работе сальных желез сказывается кортизол.

Пигментация

Пигментация кожи знакома многим беременным. На всем протяжении беременности для организма характерен высокий уровень эстрогена. Он делает кожу более чувствительной к солнцу, в результате чего на ней появляется темные пятна — мелазма.

Сухость кожи и шелушения

Снижения уровня эстрогенов приводит к тому, что кожа становится более сухой и зудящей. Этот процесс наблюдается у пациентов с сухой кожей в целом, а также у больных экземой во время обострения заболевания.

Второй гормональной причиной появления внезапной сухости кожи может стать снижение уровня тиреотропного гормона щитовидной железы.  

Является ли гормонозаместительная терапия решением

Итак, в течение всей жизни уровень гормонов в организме может резко меняться, что сказывается на состоянии кожи на протяжении каждой гормональной фазы. Логичным решением этой проблемы может показаться гормонозаместительная терапия. Однако действительно ли этот инструмент способен эффективно «подкрутить» уровень тех или иных гормонов до оптимального и сохранить молодость и красоту кожи?

Гормонозаместительная терапия сегодня — относительно новая область в уходе за кожей. Из-за отсутствия широких исследований и побочных эффектов она еще не стала эффективным и доступным решением кожных проблем. Тем не менее, исследования подтвердили повышение эластичности кожи, ее влажности и толщины у женщин, использовавших местную или пероральную заместительную гормональную терапию (ЗГТ). Так, в составе комбинированных противозачаточных таблеток синтетический эстроген присутствует в дозах, подавляющих овуляцию. Если овуляция не происходит, то яичниковые андрогены не производятся, а, значит, уменьшается выработка кожного себума и соответственно количество акне на коже.

Как ухаживать за кожей при гормональном дисбалансе без применения гормональных средств

Ухудшение состояния кожи в период менопаузы

Сегодня доступно множество «негормональных» вариантов ухода, позволяющих сделать сухую, зудящую и истонченную кожу более гладкой и свежей. Так, в период менопаузы, когда снижается уровень эстрогенов, а вместе с ней замедляется и выработка коллагена, важно использовать средства с ингредиентами, которые стимулируют выработку коллагена в коже. К ним относятся:

  • ретиноиды, включая ретинол, которые являются частью семейства витамина А;
  • витамин С, который также стимулирует выработку коллагена, осветляет кожу и выравнивает ее тон;
  • пептиды и гиалуроновая кислота, которые увеличивают выработку эластина, коллагена, эффективно наполняя и укрепляя сухую кожу.

Акне

Чтобы контролировать воспаления и держать акне под контролем, используйте средства с противовоспалительными ингредиентами — экстрактом овса, белого и зеленого чая, конского каштана, лакрицы, бисаболола, гинкго билоба, салициловой и гликолевой кислотами, ниацинамидом.

Предварительно мягко очищайте кожу средствами, не содержащими ПАВ (содиум лаурил сульфат и его производные).

Сухость и шелушение

При сухости, которая развивается вследствие дефицита тиреотропного гормона, эстрогена и прогестерона, кожа нуждается в незаменимых жирных кислотах, фитостеролах, церамидах и керамидах. Они защищают кожу от окислительного повреждения, вызывающего шелушение.

Здоровье и безопасность

Многие «эксперты» по здоровью обещают провести «гормональную перезагрузку» организма и улучшить состояние кожи за счет диеты или БАДов. Чаще всего такие «специалисты» не имеют к медицине никакого отношения. Не стоит верить их обещаниям и приобретать «волшебные» мази и таблетки, а при описанных выше проблемных состояниях кожи следует обратиться к дерматологу или эндокринологу.  

Женские гормоны, их влияние на внешний вид, здоровье и настроение.

Гормоны! На протяжении всей жизни – от пубертата до менопаузы, а также до и после нее – они влияют на настроение женщины, ее внешний вид, вес, половое влечение и многое другое. Если воздействие женских гормонов по какой-то причине не согласовано и усложняет жизнь, ты можешь повлиять на более сбалансированное распределение гормонов изменением образа жизни. Иногда требуется гормональная терапия. Объясняет Гита Эрта, эндокринолог «Veselības centrs 4».
КАК ЖЕНСКИЕ ГОРМОНЫ ВЛИЯЮТ НА САМОЧУВСТВИЕ ВО ВРЕМЯ ЦИКЛА?

В ходе цикла участвуют гормоны, которые производят гипоталамус, гипофиз – эти эндокринные органы находятся в головном мозге, поэтому можно сказать, что в большой степени менструальный цикл женщины регулирует то, что происходит в голове, а также яичники.

ЭСТРОГЕНЫ И ПРОГЕСТЕРОН

Это наиболее известные женские гормоны, которые в основном вырабатываются яичниками и которые напрямую влияют на сексуальное и репродуктивное здоровье женщины. Эти гормоны обеспечивают женственность, но их главная физиологическая задача – обеспечить возможность оплодотворения яйцеклетки и ее прикрепления в матке.

В первой части менструального цикла доминируют эстрогены, делающие женщину сексуально более привлекательной. Эстрогены стимулируют симпатическую нервную систему, поэтому женщина более активна, легче заводит отношения. Кожа становится более розовой (в коже улучшается приток крови) и здоровой. Под воздействием эстрогенов увеличивается грудь, поскольку эстрогены обладают небольшим эффектом задержки жидкости. Если и все другие гормоны работают сбалансировано, у женщины отличное настроение, повышенное либидо, особенно перед овуляцией.

Во второй фазе цикла доминирует прогестерон. Из-за активации парасимпатической нервной системы женщина становится более активной, пассивной – целью природы является сохранение возможной беременности. Прогестерон уменьшает отек, у него есть небольшой диуретический эффект, он уменьшает рецепторы эстрогена как в груди, так и в матке.

В конце цикла происходит резкое падение уровня эстрогенов, что вызывает новую менструацию. Природа предусмотрела для женщин репродуктивного возраста возможность забеременеть каждый месяц. Поэтому организм женщины как завод по производству гормонов, где в этот период времени все подчинено созданию детей.

ДИСБАЛАНС ЖЕНСКИХ ГОРМОНОВ

Дисбаланс женских гормонов обычно проявляется как нарушения менструального цикла, может быть усиленное вздутие живота, неприятная чувствительность молочных желез, нерегулярное кровотечение, смены настроения, увеличение веса и др.

Если в организме вырабатывается слишком много эстрогенов или наблюдается дефицит прогестерона, вызывающий относительный избыток эстрогенов, женщина может стать непродуктивно гиперактивной и нервной. Дисбаланс гормонов может вызвать выраженный предменструальный синдром, для которого характерны болезненные и набухшие молочные железы, вздутие живота, пониженный болевой порог, может усиливаться менструальное кровотечение.

Если эстрогенов мало, часто наблюдается утомляемость, может начаться депрессия, даже когнитивные нарушения (ухудшение памяти), снижается половое влечение. Клинические симптомы: горячие приливы с усиленным потоотделением – особенно ночью, как при менопаузе, обвисание груди, изменения менструального цикла, кожа и слизистые становятся сухими и т. д.

Именно дисбаланс женских гормонов вызывает характерный для женщины ПМС или предменструальный синдром.Резкие изменения настроения и неприятные физические ощущения – головная боль, неукротимый аппетит и тому подобное – перед менструациями не следует воспринимать как норму, это симптомы ПМС. Если ПМС регулярно беспокоит, необходимо обратиться к врачу.

КОГДА СЛЕДУЕТ СДАВАТЬ АНАЛИЗЫ НА ГОРМОНЫ?

Их следует сдавать, если появляются жалобы.

  • В случае выраженного ПМС во второй фазе цикла определяется уровень эстрогенов и прогестерона, иногда требуется контроль гормонов как в первой, так и во второй фазе цикла. Врач оценивает не только норму уровня каждого конкретного гормона в соответствии с определенным возрастом и днем цикла, но и общую картину.
  • Если женщине не удается забеременеть, определяют и уровень так называемых мужских гормонов и делают другие специфические анализы, например, уровня антимюллерова гормона, который показывает резервы яичников или репродуктивный потенциал женщины. Бывает, что уже в 30 лет уровень этого гормона ниже, чем при норме в возрасте 70 лет. Если в такой ситуации женщина хочет ребенка, ей необходима донорская яйцеклетка, потому что, скорее всего, генетика и образ жизни привели к невозможности зачать ребенка естественным путем.
  • Сравнительно частым диагнозом в наше время является синдром поликистозных яичников. Для него характерна повышенная концентрация мужских гормонов – тестостерона и андростендиона в крови, а также повышенный уровень ЛГ (лютеинизирующего гормона). Чем выше уровень ЛГ, тем больше риск бесплодия.
ЗНАЧЕНИЕ ОБРАЗА ЖИЗНИ В БАЛАНСЕ ГОРМОНОВ

Чтобы гормоны действовали в соответствии со своими функциями, одинакова важна и наследственность, и образ жизни.

  • Курение вызывает большие риски для здоровья женщины, особенно в отношении репродуктивного здоровья, и несовместимо с планированием беременности.
  • Физическая активность и достаточное количество сна не только обеспечивают нормальный обмен веществ, но и способствуют устойчивости к чрезмерному стрессу. ПМС и другие нарушения цикла могут возникнуть ил-за перегрузок, недосыпа, недостаточной физической активности или недостаточного, несбалансированного питания. Интенсивный эмоциональный стресс уменьшает синтез эстрогенов и прогестерона.
  • Большое значение имеет и питание. Питание с достаточным количеством белка и полезных жирных кислот способствует синтезу эстрогенов и прогестерона, а сахар и другие быстрые углеводы его понимают. Оптимальной диетой для синтеза женских гормонов могла бы быть палео-диета, содержащая в достаточном количестве мясо и рыбу, которые обеспечивают организм большим количеством аминокислот, в которой много свежих овощей и фруктов.
  • Чрезмерное увлечение похудением может привести к прекращению менструации, поскольку возникает дефицит женских гормонов.  Женщины с анорексией отличаются не только нездоровой худобой, но и бледной кожей, ломкими волосами и ногтями, у них изменяется форма груди, поскольку уровень эстрогена низкий как при менопаузе. Если есть ожирение, эстрогенов слишком много, поэтому женщина может стать нервной, чрезмерно тревожной, существенно повышается риск заболеть сахарным диабетом 2-го типа, различными онкологическими заболеваниями (раком молочной железы, яичников, эндометрия) и др.
ДРУГИЕ ГОРМОНЫ, ОБЕСПЕЧИВАЮЩИЕ ХОРОШЕЕ САМОЧУВСТВИЕ И ЗДОРОВЬЕ

В организме женщины эндокринные железы выделяют не только необходимые для репродуктивной функции гормоны, но и многие другие. Поговорим только о некоторых наиболее важных.

ТЕСТОСТЕРОН

Каждой женщине необходимо определенное количество тестостерона, который известен как мужской гормон. Он способствует сексуальности, активности, силе мышц и костей, уравновешенности, когнитивным функциям.   Если этого гормона выделяется слишком много, наблюдается появление повышенного оволосения на лице и теле, но одновременно и выпадение волос, могут возникнуть проблемы с кожей лица – может появиться акне, измениться тембр голоса. Тогда понятно, что виноват дисбаланс гормонов, который необходимо лечить.

ОКСИТОЦИН

Это гормон, имеющий большое влияние на общее состояние здоровья. Окситоцин главным образом выделяется при приятных ощущениях, поэтому об этом необходимо заботиться. Если нравятся водные процедуры, необходимо их принимать, если нравятся хорошие книги, нужно их читать. Прикосновения почти у всех вызывают приятные ощущения, поэтому особенно в моменты плохого настроения рекомендуется массаж. Выделение окситоцина приводит к расширению сосудов, в том числе коронарных или сосудов сердца, понижению артериального давления, повышению либидо, ускорению оргазма, а также способствует заживлению ран, уменьшает боль, помогает мышцам расслабиться, стимулирует анаболизм.

ИНСУЛИН

Важный гормон, который производит поджелудочная железа. Если есть лишний вес, образуется так называемая инсулиновая резистентность. В такой ситуации клетки становятся менее чувствительными к инсулину, поэтому поджелудочной железе приходится вырабатывать гораздо большее количество гормона. Какое-то время поджелудочная железа может это делать, но затем наступает фаза истощения, когда лабораторно обнаруживается повышенный уровень глюкозы. К счастью, уровень инсулина на этапе предиабета можно регулировать изменением образа жизни – выбирать план питания, уменьшающий лишний вес, обеспечить достаточную физическую активность, которая будет сжигать лишние калории, полученные с углеводами. Одновременно изменения образа жизни уравновесят и женские гормоны.

КОРТИЗОЛ

Гормон, который организм вырабатывает в слишком большом количестве в ситуациях длительного стресса. Это приводит к возникновению тяги к сладкому и меняет обмен веществ, что способствует ожирению. Чтобы этого гормона не выделялось слишком много, необходимо сбалансировать образ жизни. Необходимо регулярно и достаточно высыпаться (каждую ночь необходимо спать примерно восемь часов), заниматься спортом (в умеренном режиме не менее пяти раз в неделю), питаться здоровой, достаточной пищей, но не в слишком больших количествах. Это все тренирует устойчивость к чрезмерному стрессу или дистрессу.

Фото: Shutterstock

Эндокринное бесплодие. Причины и симптомы.

 

Эндокринное бесплодие – это достаточно широкий термин. Сюда входит целая группа гормональных нарушений регуляции менструального цикла.

 

Проблема может находиться на разных уровнях: гипоталамус-гипофиз-яичники, ТТГ-щитовидка, АКТГ-надпочечники и некоторые другие. Но какой бы фактор не лежал в основе эндокринного бесплодия, в механизме развития патологии важнейшую роль всегда играет нарушенная работа яичников. А проявляется это либо полным отсутствием овуляции (ановуляция), либо нерегулярной овуляцией. 

 

Причины эндокринного бесплодия у женщин 

 

Такое явление, как ановуляция обычно связано с работой нервной системы, иммунных механизмов, эндокринных или репродуктивных органов. Ановуляция, вызывающая бесплодие, возникает чаще всего при наличии таких факторов:

 

–  Гипоталамо-гипофизарная дисфункция. Она обычно сочетается с гиперпролактинемией. Выработка пролактина растет. Из-за этого гипофиз замедляет циклическое производство ФСГ и ЛГ. Деятельность яичников угнетается. Менструации у женщины становятся редкими (олиго-, опсоменорея). В итоге формируется стойкая ановуляция и далее можно говорить об эндокринном бесплодии. 

 

– Гиперандрогения надпочечникового или яичникового характера. В организме женщины имеется определенное количество мужских гормонов. Они играют важную роль в половом созревании и регулируют работу яичников. Но их уровень должен быть очень небольшим. Но бывают случаи, когда надпочечники или яичники продуцируют слишком много этих гормонов. Из-за этого возникает дисфункция яичников и возможны проблемы с зачатием.

 

– Проблемы в работе щитовидной железы. У пациенток с токсическим зобом или гипотиреозом нередко наблюдается отсутствие овуляции. Если наступает беременность, она может закончиться выкидышем. Нередко отмечаются нарушения в развитии плода. 

 

– Лишний вес. Как известно, жировая ткань обладает эндокринными свойствами. Она способна влиять на необменные процессы, регулируя деятельность репродуктивных органов. У женщин с ожирением неизбежно нарушается гормональный фон, наблюдаются сбои в менструальном цикле, что грозит эндокринным бесплодием. 

 

– Дефицит жировой ткани. Недостаточный вес также опасен, как и лишние килограммы. Резкое похудение и нехватка жиров в рационе оказывают крайне негативное воздействие на работу яичников.

 

– Дисбаланс женских гормонов. Если в организме снижен уровень прогестерона и эстрогенов, нарушается секреторная трансформация эндометрия. Создаются препятствия для закрепления плодного яйца в матке. Результатом такой патологии становится невозможность выносить беременности или же бесплодие. 

 

– Тяжелые заболевания других органов. Так, овуляторная функция нарушается при заболеваниях печени, например, при гепатите. Другими причинами являются аутоиммунные и злокачественные процессы в организме. 

 

 

– Синдром резистентных яичников. Это состояние, при котором разрушается механизм связи между гипофизом и яичниками. Их рецепторы теряют чувствительность к гонадотропинам. Поэтому стимулирования овуляции не происходит. У женщины начинается аменорея, развивается эндокринное бесплодие. Половые признаки при этом развиты хорошо, и уровень гонадотропных гормонов достаточен. Рецепторные нарушения в яичниках могут возникнуть как осложнение гриппа, краснухи. Также причинами могут стать хроническое недоедание, нехватка некоторых витаминов, нервный стресс, неблагополучное течение беременности. 

 

– Синдром истощения яичников – преждевременное прекращение функции яичников у женщин младше 40 лет, ранее имевших нормальную менструальную и репродуктивную функцию. Синдром истощения яичников проявляется вторичной аменореей, бесплодием, вегетососудистыми нарушениями.

 

Симптомы эндокринного бесплодия 

 

Эндокринное бесплодие можно предположить при таких признаках:

 – нарушение цикла и ненаступление беременности при регулярной половой жизни.  

– молочные железы бывают напряженными, в них ощущается тяжесть. Из-за повышения пролактина часто возникает галакторея (выделения из сосков). 

– предменструальный синдром, когда накануне месячных значительно ухудшается самочувствие. 

– появление акне, гипертрихоз (избыточный рост волос) и гирсутизм, алопеция (выпадение волос). 

– набор лишних килограмм или, наоборот, похудение.

– учащенное сердцебиение, перепады артериального давления, ощущение кома в горле. 

 

Способы диагностики 

Для выявления эндокринного бесплодия проводят следующие диагностические мероприятия. 

1. Лабораторные исследования (изучение гормонального фона) 

2. Инструментальные исследования (УЗИ, МРТ)

3. Гормональные тесты. 

 

Лечение эндокринного бесплодия 

 

Лечение эндокринного бесплодия проводит врач-эндокринолог, чаще всего совместно с акушером-гинекологом. 

 

Гормональное воздействие на волосяные фолликулы

Гормоны влияют на волосы в зависимости от стадии жизни женщины ().

4.1. Репродуктивный возраст

Репродуктивный период у женщин может зависеть от ряда гормональных нарушений, таких как гиперандрогения, заболевания щитовидной железы и гиперпролактинемия. Эти эндокринные нарушения, а также гиперкортизолизм и чрезмерная секреция гормона роста, которые встречаются гораздо реже, могут привести к нарушениям роста волос, таким как гирсутизм, выпадение волос по женскому типу и другие формы алопеции.Гирсутизм – распространенное эндокринное заболевание, которое встречается у 5–10% женщин репродуктивного возраста и определяется как чрезмерное количество терминальных волос по мужскому типу у женщин [45].

Андрогены, такие как тестостерон (Т), дигидротестостерон (ДГТ), и их прогормоны дегидроэпиандростерон сульфат (ДГЭАС) и андростендион (А) являются ключевыми факторами роста конечных волос. Они действуют на специфические для пола участки тела, превращая маленькие прямые светлые пушковые волосы в более крупные, вьющиеся и более темные терминальные волосы [46]. Гирсутизм наблюдается у женщин, когда наблюдается чрезмерный рост терминальных волос в определенных для пола областях, как правило, из-за избытка андрогенов [47]. Приблизительно у 70–80% женщин с повышенным уровнем андрогенов наблюдается гирсутизм, хотя у многих из них наблюдается чрезмерное оволосение без гиперандрогенемии. Гирсутизм вызывается, главным образом, взаимодействием между андрогенами плазмы и очевидной чувствительностью волосяного фолликула к андрогенам, в зависимости от уровней активности 5-альфа-редуктазы и последующего связывания с рецептором андрогенов [46,47].Для оценки степени гирсутизма используется модифицированная версия визуальной оценки Ферримана – Галлвея [48]. Система баллов оценивает девять участков тела и присваивает баллы от 0 (отсутствие волос) до 4 (значительный рост волос), поэтому максимальный общий балл составляет 36. У здоровых женщин общий балл обычно ниже 8. (но это зависит от этнической принадлежности женщин). Наиболее частой причиной гирсутизма является синдром поликистозных яичников (СПКЯ), который составляет три из каждых четырех случаев [49,50]. Другие причины избытка андрогенов возникают гораздо реже. Неклассическая врожденная гиперплазия надпочечников встречается только у 1,5–2,5% женщин с гиперандрогенизмом, а опухоли, секретирующие андрогены, встречаются примерно у 0,32% этих женщин. Такие заболевания, как синдром Кушинга, гиперпролактинемия, акромегалия и дисфункция щитовидной железы, также должны быть исключены как причины избытка андрогенов [51]. Гирсутизм следует отличать от гипертрихоза, который представляет собой чрезмерный рост волос, распространяющийся по генерализованному, несексуальному типу, и не вызванный избытком андрогенов, а часто является результатом использования определенных лекарств (например,г., фенитоин, циклоспорин). Лечение гирсутизма зависит от причины и тяжести состояния, но обычно основывается на фармакологической терапии (комбинированные эстроген-прогестиновые оральные контрацептивы, антиандрогенные препараты) и методах прямого удаления волос [51].

Второе заболевание, связанное с избытком андрогенов у женщин репродуктивного возраста, – это выпадение волос по женскому типу (FPHL). FPHL характеризуется снижением густоты волос в центральной области кожи головы, за исключением передней линии роста волос.Связь между выпадением волос и избытком андрогенов не ясна. Большинство женщин с лобно-центральным типом выпадения волос имеют нормальные циркулирующие андрогены и не проявляют никаких других симптомов гиперандрогении, таких как гирсутизм или нерегулярные менструации / ановуляция [52]. Этот тип выпадения волос также был обнаружен у женщин, у которых отсутствует рецептор андрогенов, с дефицитом постпубертатной андрогенизации или полным отсутствием андрогенов в сыворотке крови. Поэтому дерматологи используют фразу «облысение по женскому типу» вместо андрогенетической алопеции, чтобы не предполагать роль избытка андрогенов в этом типе облысения [53,54,55].С другой стороны, многие женщины с гиперандрогенизмом также демонстрируют и жалуются на выпадение волос на коже головы, что указывает на роль андрогенов в FPHL. Усиление действия андрогенов на коже головы может происходить из-за повышенной активности 5-альфа-редуктазы и более высоких концентраций ДГТ или из-за связывания андрогенов с рецепторами андрогенов [53]. Выпадение волос по женскому типу может впервые появиться в подростковом / раннем взрослом возрасте или в пери- или постменопаузальном возрасте. У пациентов с избытком андрогенов обычно развивается FPHL в молодом взрослом возрасте, а причина FPHL у женщин в постменопаузе более сложна и также может зависеть от дефицита эстрогенов.Существует также роль генетических факторов в развитии облысения по женскому типу (т.е. полиморфизмы в гене ароматазы) и хроническом воспалении кожи головы слабой степени [56,57,58]. Лечение FPHL следует начинать с миноксидила (5%), добавления ингибиторов 5-альфа-редуктазы или антиандрогенов при сильном выпадении волос или гиперандрогении [52]. Роль и преимущества измерения пролактина у пациентов с FPHL спорны и неясны. Futterweit et al. сообщили в своем исследовании, что среди 109 пациентов с облысением по женскому типу 7.2% страдали гиперпролактинемией и 1,8% – пролактиномой [59]. После гипо- и гипертиреоза гиперпролактинемия является следующим наиболее частым эндокринным триггером телогенового оттока. При тиреотоксикозе волосы на коже головы тонкие и мягкие, и диффузное выпадение волос на коже головы происходит у 20–40% пациентов, хотя интенсивность этого выпадения напрямую не связана с тяжестью эндокринных нарушений [60]. При гипертиреозе также наблюдается очаговая алопеция, а также выпадение волос в подмышечных впадинах, лобке, теле и бровях.Волосы при гипотиреозе тусклые, грубые и ломкие из-за пониженной секреции кожного сала, а диффузная алопеция наблюдается почти у 50% этих пациентов. Также наблюдается выпадение волос на гениталиях и бороде [60]. Многие кожные проблемы также заметны у пациентов с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы, независимо от функции щитовидной железы. Гнездная алопеция обычно связана с аутоиммунным заболеванием, которое вызывает дисфункцию щитовидной железы, и диффузная алопеция может наблюдаться примерно в 60% этих случаев [60,61].

4.2. Беременность

Во время беременности задерживается фаза телоптоза и уменьшается количество выпадающих волос. Более того, диаметр волос на коже головы увеличивается во время беременности [62]. Это явление обычно связывают с действием высоких уровней эстрогена во время беременности [62]. Однако комплексные изменения, наблюдаемые во время беременности (включая повышение уровня хорионического гонадотропина человека, прогестерона, пролактина, многочисленных факторов роста и цитокинов), вполне могут способствовать увеличению скорости роста волос, их диаметру и анагену / соотношение телогенов наблюдается у беременных [63,64,65].Гормональные изменения, вызванные беременностью, могут вызвать новый терминальный рост волос, в основном на животе, пояснице и бедрах [66]. Внезапный и тяжелый гирсутизм и / или акне во время беременности могут быть симптомом злокачественных заболеваний яичников или надпочечников, таких как лютеомы или синдром Кушинга [67, 68, 69].

Многие пациенты страдают от телогенного отравления через два-четыре месяца после родов. Послеродовой телогеновый отток (ППТЭ), часто описываемый феномен, объясняется синхронным телоптозом и продолжается в течение 6–24 недель и, в редких случаях, может сохраняться до 15 месяцев [70].

4.3. Менопауза

Доля женщин в постменопаузе в общей популяции растет, и вопросы их общего здоровья, а также косметические проблемы требуют должного внимания. Выпадение волос по женскому типу (FPHL) и гирсутизм лица часто наблюдаются в период менопаузы. Заметное уменьшение плотности и диаметра волос происходит в перименопаузальный период или переход к менопаузе [71]. Предполагается, что прекращение выработки эстрогенов яичниками и сложные взаимодействия с другими гормонами, факторами роста и цитокинами вносят вклад в изменения характеристик роста волос [63,71].Уровни эстрогенов резко снижаются после менопаузы, в то время как секреция андрогенов постепенно снижается с возрастом и сохраняется до более поздних этапов жизни [72]. После менопаузы повышение уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ) поддерживает выработку андрогенов яичниками. В отсутствие эстрогенов и при тенденции к накоплению висцеральной жировой ткани наблюдается заметное снижение концентрации глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), и последующее увеличение индекса свободных андрогенов. Более того, инсулинорезистентность и гиперинсулинемия, которые обычно усиливаются после менопаузы, могут еще больше усугубить секрецию андрогенов.Хотя уровни андрогенов в сыворотке не превышают уровни, обнаруживаемые в пременопаузе, описанный дисбаланс выработки эстрогенов и андрогенов может привести к появлению нескольких терминальных волосков на лице и уменьшению волос на теле и коже головы. FPHL особенно влияет на волосяные фолликулы теменной и лобно-сагиттальной областей. Наблюдается пониженная фаза анагена и регрессия волос на коже черепа до более тонкого пушкового волокна [70]. Около половины женщин сообщают о чрезмерном росте лица после менопаузы [70]. Однако понять роль менопаузы в характеристиках волос сложно, поскольку возрастные изменения могут сосуществовать и перекрываться с гормональными изменениями [63,73].Постепенное уменьшение количества волос на теле с возрастом предполагает, что это связано не только с эндокринными изменениями менопаузы [73]. Тяжелая вирилизация незлокачественного происхождения у женщин в постменопаузе встречается редко.

Гормональное воздействие на волосяные фолликулы

Гормоны влияют на волосы в зависимости от стадии жизни женщины ().

4.1. Репродуктивный возраст

Репродуктивный период у женщин может зависеть от ряда гормональных нарушений, таких как гиперандрогения, заболевания щитовидной железы и гиперпролактинемия.Эти эндокринные нарушения, а также гиперкортизолизм и чрезмерная секреция гормона роста, которые встречаются гораздо реже, могут привести к нарушениям роста волос, таким как гирсутизм, выпадение волос по женскому типу и другие формы алопеции. Гирсутизм – распространенное эндокринное заболевание, которое встречается у 5–10% женщин репродуктивного возраста и определяется как чрезмерное количество терминальных волос по мужскому типу у женщин [45].

Андрогены, такие как тестостерон (Т), дигидротестостерон (ДГТ), и их прогормоны дегидроэпиандростерон сульфат (ДГЭАС) и андростендион (А) являются ключевыми факторами роста конечных волос.Они действуют на специфические для пола участки тела, превращая маленькие прямые светлые пушковые волосы в более крупные, вьющиеся и более темные терминальные волосы [46]. Гирсутизм наблюдается у женщин, когда наблюдается чрезмерный рост терминальных волос в определенных для пола областях, как правило, из-за избытка андрогенов [47]. Приблизительно у 70–80% женщин с повышенным уровнем андрогенов наблюдается гирсутизм, хотя у многих из них наблюдается чрезмерное оволосение без гиперандрогенемии. Гирсутизм вызывается, главным образом, взаимодействием между андрогенами плазмы и очевидной чувствительностью волосяного фолликула к андрогенам, в зависимости от уровней активности 5-альфа-редуктазы и последующего связывания с рецептором андрогенов [46,47].Для оценки степени гирсутизма используется модифицированная версия визуальной оценки Ферримана – Галлвея [48]. Система баллов оценивает девять участков тела и присваивает баллы от 0 (отсутствие волос) до 4 (значительный рост волос), поэтому максимальный общий балл составляет 36. У здоровых женщин общий балл обычно ниже 8. (но это зависит от этнической принадлежности женщин). Наиболее частой причиной гирсутизма является синдром поликистозных яичников (СПКЯ), который составляет три из каждых четырех случаев [49,50]. Другие причины избытка андрогенов возникают гораздо реже. Неклассическая врожденная гиперплазия надпочечников встречается только у 1,5–2,5% женщин с гиперандрогенизмом, а опухоли, секретирующие андрогены, встречаются примерно у 0,32% этих женщин. Такие заболевания, как синдром Кушинга, гиперпролактинемия, акромегалия и дисфункция щитовидной железы, также должны быть исключены как причины избытка андрогенов [51]. Гирсутизм следует отличать от гипертрихоза, который представляет собой чрезмерный рост волос, распространяющийся по генерализованному, несексуальному типу, и не вызванный избытком андрогенов, а часто является результатом использования определенных лекарств (например,г., фенитоин, циклоспорин). Лечение гирсутизма зависит от причины и тяжести состояния, но обычно основывается на фармакологической терапии (комбинированные эстроген-прогестиновые оральные контрацептивы, антиандрогенные препараты) и методах прямого удаления волос [51].

Второе заболевание, связанное с избытком андрогенов у женщин репродуктивного возраста, – это выпадение волос по женскому типу (FPHL). FPHL характеризуется снижением густоты волос в центральной области кожи головы, за исключением передней линии роста волос.Связь между выпадением волос и избытком андрогенов не ясна. Большинство женщин с лобно-центральным типом выпадения волос имеют нормальные циркулирующие андрогены и не проявляют никаких других симптомов гиперандрогении, таких как гирсутизм или нерегулярные менструации / ановуляция [52]. Этот тип выпадения волос также был обнаружен у женщин, у которых отсутствует рецептор андрогенов, с дефицитом постпубертатной андрогенизации или полным отсутствием андрогенов в сыворотке крови. Поэтому дерматологи используют фразу «облысение по женскому типу» вместо андрогенетической алопеции, чтобы не предполагать роль избытка андрогенов в этом типе облысения [53,54,55].С другой стороны, многие женщины с гиперандрогенизмом также демонстрируют и жалуются на выпадение волос на коже головы, что указывает на роль андрогенов в FPHL. Усиление действия андрогенов на коже головы может происходить из-за повышенной активности 5-альфа-редуктазы и более высоких концентраций ДГТ или из-за связывания андрогенов с рецепторами андрогенов [53]. Выпадение волос по женскому типу может впервые появиться в подростковом / раннем взрослом возрасте или в пери- или постменопаузальном возрасте. У пациентов с избытком андрогенов обычно развивается FPHL в молодом взрослом возрасте, а причина FPHL у женщин в постменопаузе более сложна и также может зависеть от дефицита эстрогенов.Существует также роль генетических факторов в развитии облысения по женскому типу (т.е. полиморфизмы в гене ароматазы) и хроническом воспалении кожи головы слабой степени [56,57,58]. Лечение FPHL следует начинать с миноксидила (5%), добавления ингибиторов 5-альфа-редуктазы или антиандрогенов при сильном выпадении волос или гиперандрогении [52]. Роль и преимущества измерения пролактина у пациентов с FPHL спорны и неясны. Futterweit et al. сообщили в своем исследовании, что среди 109 пациентов с облысением по женскому типу 7.2% страдали гиперпролактинемией и 1,8% – пролактиномой [59]. После гипо- и гипертиреоза гиперпролактинемия является следующим наиболее частым эндокринным триггером телогенового оттока. При тиреотоксикозе волосы на коже головы тонкие и мягкие, и диффузное выпадение волос на коже головы происходит у 20–40% пациентов, хотя интенсивность этого выпадения напрямую не связана с тяжестью эндокринных нарушений [60]. При гипертиреозе также наблюдается очаговая алопеция, а также выпадение волос в подмышечных впадинах, лобке, теле и бровях.Волосы при гипотиреозе тусклые, грубые и ломкие из-за пониженной секреции кожного сала, а диффузная алопеция наблюдается почти у 50% этих пациентов. Также наблюдается выпадение волос на гениталиях и бороде [60]. Многие кожные проблемы также заметны у пациентов с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы, независимо от функции щитовидной железы. Гнездная алопеция обычно связана с аутоиммунным заболеванием, которое вызывает дисфункцию щитовидной железы, и диффузная алопеция может наблюдаться примерно в 60% этих случаев [60,61].

4.2. Беременность

Во время беременности задерживается фаза телоптоза и уменьшается количество выпадающих волос. Более того, диаметр волос на коже головы увеличивается во время беременности [62]. Это явление обычно связывают с действием высоких уровней эстрогена во время беременности [62]. Однако комплексные изменения, наблюдаемые во время беременности (включая повышение уровня хорионического гонадотропина человека, прогестерона, пролактина, многочисленных факторов роста и цитокинов), вполне могут способствовать увеличению скорости роста волос, их диаметру и анагену / соотношение телогенов наблюдается у беременных [63,64,65].Гормональные изменения, вызванные беременностью, могут вызвать новый терминальный рост волос, в основном на животе, пояснице и бедрах [66]. Внезапный и тяжелый гирсутизм и / или акне во время беременности могут быть симптомом злокачественных заболеваний яичников или надпочечников, таких как лютеомы или синдром Кушинга [67, 68, 69].

Многие пациенты страдают от телогенного отравления через два-четыре месяца после родов. Послеродовой телогеновый отток (ППТЭ), часто описываемый феномен, объясняется синхронным телоптозом и продолжается в течение 6–24 недель и, в редких случаях, может сохраняться до 15 месяцев [70].

4.3. Менопауза

Доля женщин в постменопаузе в общей популяции растет, и вопросы их общего здоровья, а также косметические проблемы требуют должного внимания. Выпадение волос по женскому типу (FPHL) и гирсутизм лица часто наблюдаются в период менопаузы. Заметное уменьшение плотности и диаметра волос происходит в перименопаузальный период или переход к менопаузе [71]. Предполагается, что прекращение выработки эстрогенов яичниками и сложные взаимодействия с другими гормонами, факторами роста и цитокинами вносят вклад в изменения характеристик роста волос [63,71].Уровни эстрогенов резко снижаются после менопаузы, в то время как секреция андрогенов постепенно снижается с возрастом и сохраняется до более поздних этапов жизни [72]. После менопаузы повышение уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ) поддерживает выработку андрогенов яичниками. В отсутствие эстрогенов и при тенденции к накоплению висцеральной жировой ткани наблюдается заметное снижение концентрации глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), и последующее увеличение индекса свободных андрогенов. Более того, инсулинорезистентность и гиперинсулинемия, которые обычно усиливаются после менопаузы, могут еще больше усугубить секрецию андрогенов.Хотя уровни андрогенов в сыворотке не превышают уровни, обнаруживаемые в пременопаузе, описанный дисбаланс выработки эстрогенов и андрогенов может привести к появлению нескольких терминальных волосков на лице и уменьшению волос на теле и коже головы. FPHL особенно влияет на волосяные фолликулы теменной и лобно-сагиттальной областей. Наблюдается пониженная фаза анагена и регрессия волос на коже черепа до более тонкого пушкового волокна [70]. Около половины женщин сообщают о чрезмерном росте лица после менопаузы [70]. Однако понять роль менопаузы в характеристиках волос сложно, поскольку возрастные изменения могут сосуществовать и перекрываться с гормональными изменениями [63,73].Постепенное уменьшение количества волос на теле с возрастом предполагает, что это связано не только с эндокринными изменениями менопаузы [73]. Тяжелая вирилизация незлокачественного происхождения у женщин в постменопаузе встречается редко.

Гормональное воздействие на волосяные фолликулы

Гормоны влияют на волосы в зависимости от стадии жизни женщины ().

4.1. Репродуктивный возраст

Репродуктивный период у женщин может зависеть от ряда гормональных нарушений, таких как гиперандрогения, заболевания щитовидной железы и гиперпролактинемия.Эти эндокринные нарушения, а также гиперкортизолизм и чрезмерная секреция гормона роста, которые встречаются гораздо реже, могут привести к нарушениям роста волос, таким как гирсутизм, выпадение волос по женскому типу и другие формы алопеции. Гирсутизм – распространенное эндокринное заболевание, которое встречается у 5–10% женщин репродуктивного возраста и определяется как чрезмерное количество терминальных волос по мужскому типу у женщин [45].

Андрогены, такие как тестостерон (Т), дигидротестостерон (ДГТ), и их прогормоны дегидроэпиандростерон сульфат (ДГЭАС) и андростендион (А) являются ключевыми факторами роста конечных волос.Они действуют на специфические для пола участки тела, превращая маленькие прямые светлые пушковые волосы в более крупные, вьющиеся и более темные терминальные волосы [46]. Гирсутизм наблюдается у женщин, когда наблюдается чрезмерный рост терминальных волос в определенных для пола областях, как правило, из-за избытка андрогенов [47]. Приблизительно у 70–80% женщин с повышенным уровнем андрогенов наблюдается гирсутизм, хотя у многих из них наблюдается чрезмерное оволосение без гиперандрогенемии. Гирсутизм вызывается, главным образом, взаимодействием между андрогенами плазмы и очевидной чувствительностью волосяного фолликула к андрогенам, в зависимости от уровней активности 5-альфа-редуктазы и последующего связывания с рецептором андрогенов [46,47].Для оценки степени гирсутизма используется модифицированная версия визуальной оценки Ферримана – Галлвея [48]. Система баллов оценивает девять участков тела и присваивает баллы от 0 (отсутствие волос) до 4 (значительный рост волос), поэтому максимальный общий балл составляет 36. У здоровых женщин общий балл обычно ниже 8. (но это зависит от этнической принадлежности женщин). Наиболее частой причиной гирсутизма является синдром поликистозных яичников (СПКЯ), который составляет три из каждых четырех случаев [49,50].Другие причины избытка андрогенов возникают гораздо реже. Неклассическая врожденная гиперплазия надпочечников встречается только у 1,5–2,5% женщин с гиперандрогенизмом, а опухоли, секретирующие андрогены, встречаются примерно у 0,32% этих женщин. Такие заболевания, как синдром Кушинга, гиперпролактинемия, акромегалия и дисфункция щитовидной железы, также должны быть исключены как причины избытка андрогенов [51]. Гирсутизм следует отличать от гипертрихоза, который представляет собой чрезмерный рост волос, распространяющийся по генерализованному, несексуальному типу, и не вызванный избытком андрогенов, а часто является результатом использования определенных лекарств (например,г., фенитоин, циклоспорин). Лечение гирсутизма зависит от причины и тяжести состояния, но обычно основывается на фармакологической терапии (комбинированные эстроген-прогестиновые оральные контрацептивы, антиандрогенные препараты) и методах прямого удаления волос [51].

Второе заболевание, связанное с избытком андрогенов у женщин репродуктивного возраста, – это выпадение волос по женскому типу (FPHL). FPHL характеризуется снижением густоты волос в центральной области кожи головы, за исключением передней линии роста волос.Связь между выпадением волос и избытком андрогенов не ясна. Большинство женщин с лобно-центральным типом выпадения волос имеют нормальные циркулирующие андрогены и не проявляют никаких других симптомов гиперандрогении, таких как гирсутизм или нерегулярные менструации / ановуляция [52]. Этот тип выпадения волос также был обнаружен у женщин, у которых отсутствует рецептор андрогенов, с дефицитом постпубертатной андрогенизации или полным отсутствием андрогенов в сыворотке крови. Поэтому дерматологи используют фразу «облысение по женскому типу» вместо андрогенетической алопеции, чтобы не предполагать роль избытка андрогенов в этом типе облысения [53,54,55].С другой стороны, многие женщины с гиперандрогенизмом также демонстрируют и жалуются на выпадение волос на коже головы, что указывает на роль андрогенов в FPHL. Усиление действия андрогенов на коже головы может происходить из-за повышенной активности 5-альфа-редуктазы и более высоких концентраций ДГТ или из-за связывания андрогенов с рецепторами андрогенов [53]. Выпадение волос по женскому типу может впервые появиться в подростковом / раннем взрослом возрасте или в пери- или постменопаузальном возрасте. У пациентов с избытком андрогенов обычно развивается FPHL в молодом взрослом возрасте, а причина FPHL у женщин в постменопаузе более сложна и также может зависеть от дефицита эстрогенов.Существует также роль генетических факторов в развитии облысения по женскому типу (т.е. полиморфизмы в гене ароматазы) и хроническом воспалении кожи головы слабой степени [56,57,58]. Лечение FPHL следует начинать с миноксидила (5%), добавления ингибиторов 5-альфа-редуктазы или антиандрогенов при сильном выпадении волос или гиперандрогении [52]. Роль и преимущества измерения пролактина у пациентов с FPHL спорны и неясны. Futterweit et al. сообщили в своем исследовании, что среди 109 пациентов с облысением по женскому типу 7.2% страдали гиперпролактинемией и 1,8% – пролактиномой [59]. После гипо- и гипертиреоза гиперпролактинемия является следующим наиболее частым эндокринным триггером телогенового оттока. При тиреотоксикозе волосы на коже головы тонкие и мягкие, и диффузное выпадение волос на коже головы происходит у 20–40% пациентов, хотя интенсивность этого выпадения напрямую не связана с тяжестью эндокринных нарушений [60]. При гипертиреозе также наблюдается очаговая алопеция, а также выпадение волос в подмышечных впадинах, лобке, теле и бровях.Волосы при гипотиреозе тусклые, грубые и ломкие из-за пониженной секреции кожного сала, а диффузная алопеция наблюдается почти у 50% этих пациентов. Также наблюдается выпадение волос на гениталиях и бороде [60]. Многие кожные проблемы также заметны у пациентов с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы, независимо от функции щитовидной железы. Гнездная алопеция обычно связана с аутоиммунным заболеванием, которое вызывает дисфункцию щитовидной железы, и диффузная алопеция может наблюдаться примерно в 60% этих случаев [60,61].

4.2. Беременность

Во время беременности задерживается фаза телоптоза и уменьшается количество выпадающих волос. Более того, диаметр волос на коже головы увеличивается во время беременности [62]. Это явление обычно связывают с действием высоких уровней эстрогена во время беременности [62]. Однако комплексные изменения, наблюдаемые во время беременности (включая повышение уровня хорионического гонадотропина человека, прогестерона, пролактина, многочисленных факторов роста и цитокинов), вполне могут способствовать увеличению скорости роста волос, их диаметру и анагену / соотношение телогенов наблюдается у беременных [63,64,65].Гормональные изменения, вызванные беременностью, могут вызвать новый терминальный рост волос, в основном на животе, пояснице и бедрах [66]. Внезапный и тяжелый гирсутизм и / или акне во время беременности могут быть симптомом злокачественных заболеваний яичников или надпочечников, таких как лютеомы или синдром Кушинга [67, 68, 69].

Многие пациенты страдают от телогенного отравления через два-четыре месяца после родов. Послеродовой телогеновый отток (ППТЭ), часто описываемый феномен, объясняется синхронным телоптозом и продолжается в течение 6–24 недель и, в редких случаях, может сохраняться до 15 месяцев [70].

4.3. Менопауза

Доля женщин в постменопаузе в общей популяции растет, и вопросы их общего здоровья, а также косметические проблемы требуют должного внимания. Выпадение волос по женскому типу (FPHL) и гирсутизм лица часто наблюдаются в период менопаузы. Заметное уменьшение плотности и диаметра волос происходит в перименопаузальный период или переход к менопаузе [71]. Предполагается, что прекращение выработки эстрогенов яичниками и сложные взаимодействия с другими гормонами, факторами роста и цитокинами вносят вклад в изменения характеристик роста волос [63,71].Уровни эстрогенов резко снижаются после менопаузы, в то время как секреция андрогенов постепенно снижается с возрастом и сохраняется до более поздних этапов жизни [72]. После менопаузы повышение уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ) поддерживает выработку андрогенов яичниками. В отсутствие эстрогенов и при тенденции к накоплению висцеральной жировой ткани наблюдается заметное снижение концентрации глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), и последующее увеличение индекса свободных андрогенов. Более того, инсулинорезистентность и гиперинсулинемия, которые обычно усиливаются после менопаузы, могут еще больше усугубить секрецию андрогенов.Хотя уровни андрогенов в сыворотке не превышают уровни, обнаруживаемые в пременопаузе, описанный дисбаланс выработки эстрогенов и андрогенов может привести к появлению нескольких терминальных волосков на лице и уменьшению волос на теле и коже головы. FPHL особенно влияет на волосяные фолликулы теменной и лобно-сагиттальной областей. Наблюдается пониженная фаза анагена и регрессия волос на коже черепа до более тонкого пушкового волокна [70]. Около половины женщин сообщают о чрезмерном росте лица после менопаузы [70]. Однако понять роль менопаузы в характеристиках волос сложно, поскольку возрастные изменения могут сосуществовать и перекрываться с гормональными изменениями [63,73].Постепенное уменьшение количества волос на теле с возрастом предполагает, что это связано не только с эндокринными изменениями менопаузы [73]. Тяжелая вирилизация незлокачественного происхождения у женщин в постменопаузе встречается редко.

Понимание гормональной терапии: обзор для дерматолога, специализирующегося на волосах – FullText – Dermatology 2021, Vol. 237, № 5

Абстрактные

Гормоны имеют непосредственное отношение к росту волос.Заместительная гормональная терапия используется для лечения симптомов менопаузы и для защиты от хронических заболеваний, которым могут подвергаться женщины в постменопаузе. Дополнительно назначают гормональную терапию для контрацепции и лечения прыщей. Принимая во внимание широкое распространение таких методов лечения, существует потребность в дальнейшем понимании их влияния на заболевания волос. В этой статье рассматриваются специфические свойства существующих гормональных препаратов, содержащих эстроген и прогестерон, и их значение для пациентов с выпадением волос.Сложность задачи проистекает из скудности данных и разночтений в литературе о влиянии конкретных гормональных рецепторных активностей.

© 2021 S. Karger AG, Базель


Введение

Гормональные препараты, содержащие эстроген и / или прогестагены, часто используются женщинами при симптомах менопаузы, контрацепции и акне. Распространенным сценарием в клиниках трихологии является пациентка с телогеновой алопецией или андрогенной алопецией, получающая противозачаточную терапию или заместительную гормональную терапию (ЗГТ), спрашивающая, могут ли они безопасно продолжить гормональную терапию, или им необходимо переключить или прекратить ее, поскольку они очень обеспокоен прогрессированием выпадения волос.Гормоны имеют непосредственное отношение к росту волос [1]. Цель этого обзора – познакомить дерматологов и особенно трихологов со специфическими свойствами существующих гормональных препаратов, содержащих эстроген и прогестерон, и их последствиями для пациентов с выпадением волос.

Собранная информация, представленная здесь, была получена в результате поиска в PubMed / MEDLINE, который включал исследования, обзоры и отчеты / серии случаев, посвященных гормональной терапии и выпадению волос.Термины и фразы MeSH, использованные в различных комбинациях при поиске в литературе, включали: гормон, волосы, фолликул, прогестерон, гестаген, прогестин, эстроген, эстрадиол, гормональные заместители, противозачаточные средства, алопеция и андрогены. Были включены 44 соответствующие статьи (не считая вкладышей в упаковках лекарств), опубликованные на английском языке за последние 25 лет. Наш анализ показывает, что данных о рисках / преимуществах гормональной терапии в отношении выпадения волос недостаточно, и, кроме того, существуют расхождения в отношении эффекта конкретных гормональных воздействий, как указано ниже.

Основные результаты

Основная терминология

Гормональная активность – это модуляция определенного рецептора эффекторными молекулами. Связывание стероидных гормонов (включая прогестерон, андрогены, эстрогены, глюкокортикоиды и минералокортикоиды) с их рецепторами вызывает конформационные изменения рецепторов, которые впоследствии служат факторами транскрипции и регулируют экспрессию генов [2-4].

Прогестативная активность относится к индукции секреторного эндометрия для поддержки беременности [5].Рецепторы прогестерона дополнительно присутствуют в молочных железах, головном мозге, гипофизе и иммунных клетках [5]. Термин «прогестаген» относится к соединениям с прогестагенной активностью [5].

Андрогенная и эстрогенная активность вовлекают развитие и поддержание мужских и женских половых признаков, соответственно. Эстроген оказывает важное утеротропное действие и вызывает определенный характер роста эндометрия. В научных исследованиях вес репродуктивных органов (предстательной железы / семенных пузырьков у мужчин и матки у женщин) использовался для измерения эстрогенной и андрогенной активности [2].Рецепторы андрогенов (AR) и рецепторы эстрогенов (ER) также экспрессируются во многих других тканях, включая мышцы, кости, желудочно-кишечный тракт и кожу [2, 5, 6]. Более того, две основные изоформы ER (ER-α и ER-β) обладают различными тканезависимыми экспрессией и функциями [5, 6]. Таким образом, андрогены / эстрогены могут иметь разнообразные и нюансы, не связанные с вирилизацией и феминизацией.

Активность глюкокортикоидов относится к различным функциям, от метаболизма до воспаления.Глюкокортикоидные рецепторы (ГР) экспрессируются повсеместно, особенно в иммунных клетках [3, 5].

Активность минералокортикоидов относится к поддержанию баланса жидкости и электролитов [5]. Минералокортикоидные рецепторы (MR) присутствуют во многих тканях, включая сердечно-сосудистую систему, почки, центральную нервную систему и адипоциты [5].

Терапия, содержащая эстроген и прогестерон

Гормоносодержащая терапия, используемая для лечения симптомов менопаузы или контрацепции, может включать эстроген или прогестагены, или и то, и другое.Некоторые комбинированные пероральные контрацептивы (КОК) были одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения акне у женщин, которые также хотят использовать контрацептивы [7, 8]. Следует соблюдать осторожность при назначении гормональной терапии, поскольку и эстрогены, и прогестагены связаны с повышенным риском сердечно-сосудистых событий, венозных тромбоэмболических событий, инсульта и рака груди [8–12]. Неоспоримая системная терапия эстрогенами повышает риск рака эндометрия. Таким образом, прогестагенная терапия назначается для предотвращения разрастания эндометрия и развития рака эндометрия у пациентки, имеющей матку и принимающей системный эстроген [5, 9, 12, 13].Другой вариант – комбинировать эстроген с базедоксифеном, селективным модулятором рецепторов эстрогена (SERM), который создает ткане-селективный эстрогеновый комплекс [9]. Системная терапия эстрогенами может проводиться отдельно женщинам без матки [10]. Терапия прогестагеном может проводиться отдельно с целью контрацепции.

В то время как предполагаемые действия прописанных эстрогенов и прогестагенов выполняются через их взаимодействия с рецепторами эстрогена и прогестерона, соответственно, гормональная терапия может проявлять нецелевую активность за счет взаимодействия с рецепторами других стероидных гормонов [5].Клинический профиль комбинированной гормональной терапии в основном объясняется фармакодинамикой конкретного прогестагена, поскольку дозы эстрогена с годами снижались, чтобы минимизировать риск побочных эффектов [2].

Эстрогены

Системные эстрогены можно назначать в виде пероральных препаратов, трансдермальных пластырей, спреев, гелей или вагинальных колец. Эстрогены наиболее часто назначаются лошадиные эстрогены, синтетические конъюгированные эстрогены, микронизированный 17β-эстрадиол и этинилэстрадиол [9].

Прогестагены

Прогестагены доступны в виде пероральных препаратов, комбинированных пластырей с эстрогеном, внутриматочных средств (ВМС), имплантатов, инъекций и вагинальных гелей / таблеток. Прогестагены подразделяются на два типа: природный прогестаген (сам прогестерон) и синтетические прогестагены (вместе известные как прогестины). Синтетические прогестины далее классифицируются на основе их структурного сходства с тестостероном, прогестероном или спиронолактоном [5, 14, 15], и они относятся к одному из четырех «поколений» [2, 4, 8, 16] (Таблица 1).

Таблица 1.

Одобренные FDA синтетические прогестины и их свойства

Многие прогестагены по-разному взаимодействуют с другими членами семейства стероидных рецепторов, включая AR, GR и MR [5]. Прогестагены могут вызывать различные активности путем связывания с AR, от отсутствия эффекта до активности агонистов, частичных агонистов и антагонистов. Антиандрогенные эффекты некоторых прогестинов, таких как диеногест или ципротерона ацетат, приписываются не только связыванию AR, но и конкурентному ингибированию активности 5α-редуктазы, тем самым уменьшая превращение тестостерона в более активный дигидротестостерон (DHT) [2, 5 , 17].

Взаимодействие прогестинов с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ), также является важным фактором. Некоторые прогестины могут связывать ГСПГ и вытеснять тестостерон, который обычно связан с ГСПГ и функционально неактивен, что позволяет большему количеству свободного тестостерона оказывать андрогенное действие [2, 4, 18]. Андрогенные прогестины, особенно полученные из 19-нортестостерона, могут снижать выработку SHBG, что приводит к повышению уровня свободного тестостерона, что еще больше усиливает андрогенную активность [2].

Природный прогестерон лишен андрогенной или глюкокортикоидной активности, хотя по некоторым данным обладает антиминералокортикоидным действием [11]. Другие исследователи предполагают, что природный прогестерон проявляет антагонистическую активность на уровне АР [4, 5]. Природный прогестерон также называют P 4 , как и микронизированный прогестерон, и он молекулярно идентичен человеческому прогестерону [4, 11, 19]. Этот прогестаген считается более безопасным с точки зрения риска сердечно-сосудистых заболеваний и рака груди [9, 11] и обычно используется при ЗГТ.

Синтетические прогестины могут проявлять ряд эффектов в дополнение к их прогестационному действию [5, 16], и их свойства суммированы в таблице 1, хотя в литературе есть расхождения в отношении нецелевых активностей различных прогестинов. Прогестины, производные тестостерона более раннего поколения, как правило, более андрогенны [7, 8].

Фармакодинамика комбинированной терапии эстрогенами и прогестагенами

Взаимодействие эстрогенов и прогестагенов в комбинированной гормональной терапии является сложным.

И эстроген, и прогестины обладают антигонадотропной активностью, обеспечивая отрицательную обратную связь по гипоталамо-гипофизарной оси и тем самым снижая эндогенную продукцию андрогенов и эстрогенов [2, 18].

Андрогенной активности некоторых прогестагенов может противодействовать сопутствующая активация ER. Этинилэстрадиол / эстроген могут повышать уровень SHBG, который связывает тестостерон и, следовательно, ограничивает количество свободного, несвязанного гормона, который может оказывать андрогенное действие [2, 7, 18].Эстроген также ингибирует 5α-редуктазу, уменьшая превращение тестостерона в более мощный DHT [7, 18]. Некоторые авторитетные источники утверждают, что независимо от андрогенных свойств конкретного прогестина, чистый эффект всех комбинированных оральных контрацептивов является антиандрогенным, если они содержат этинилэстрадиол [7, 8]. Некоторые КОК были одобрены FDA для лечения акне на основании их антиандрогенного действия, и они включают: этинилэстрадиол / норгестимат, этинилэстрадиол / норэтиндронацетат / фумарат железа, этинилэстрадиол / дроспиренон и этинилэстрадиол / дроспиренон [7]. 8].

Биоидентичная гормональная терапия

Американская ассоциация клинических эндокринологов не рекомендует использовать биоидентичную гормональную терапию (BHT) из-за нехватки высококачественных данных о безопасности и эффективности, а также из-за отсутствия регулирования в отношении комбинированных продуктов [12] . FDA дополнительно предостерегает от заявлений о безопасности, эффективности и превосходстве комбинированных BHT и их способности вводить в заблуждение как практикующих врачей, так и пациентов [12]. Некоторые несоставные BHT были одобрены FDA для использования.Компаундированные продукты содержат различные уровни эстрогена, прогестерона и даже тестостерона в зависимости от усмотрения врача и гормонального фона пациента и симптомов. Молекулярные структуры гормонов, используемых в BHT, не изменены (в отличие от тех, которые используются в обычных HRT), что делает их идентичными эндогенным гормонам, вырабатываемым в организме. Однако нет никаких доказательств того, что неизмененная молекулярная структура более эффективна или безопасна. Считается, что сердечно-сосудистые заболевания и риск злокачественных новообразований применяются к БГТ, как и к другим гормональным препаратам.BHT могут включать различные комбинации эстрогенов в форме эстрадиола, эстриола и эстрона. Прогестерон и тестостерон, используемые в составных BHT, имеют только одну форму, их естественную форму [20].

Гормоны и волосы

Андрогены являются основными регуляторами нормального роста волос человека [21, 22]. Сальные железы, волосяные фолликулы и многие типы клеток кожи экспрессируют AR и фермент 5α-редуктазу, который превращает тестостерон в его более мощную форму, DHT [2, 21, 23].Дермальный сосочек в центре волосяной луковицы является основным местом действия андрогенов и влияет на кератиноциты волосяного фолликула посредством паракринной передачи сигналов, регулируя размер, форму и цвет волос, а также частоту их регенерации [21, 24–19]. 26]. Андрогенная или антиандрогенная активность приводит к выпадению или росту волос на коже головы соответственно [2, 22, 27]. Однако реакция фолликула на андрогены неоднородна [2, 25]. Повышенный уровень ДГТ может привести к андрогенетической алопеции на коже головы, но способствует росту волос по мужскому типу в других частях тела [1, 2].Кроме того, предполагается, что гормоны играют центральную роль в развитии цикла роста волос; например, считается, что ДГТ сокращает фазу анагена [28, 29]. Точные механизмы гормональной модуляции цикла волос еще предстоит выяснить.

Считается, что определенные полиморфизмы гена рецептора андрогенов облегчают активацию рецептора, тем самым обеспечивая генетическую предрасположенность к заболеваниям, связанным с андрогенами. Было показано, что эти полиморфизмы чаще встречаются у пациентов с андрогенетической алопецией, а также акне и гирсутизмом [21].

Роль эстрогенов в росте волос противоречива и сложна [6, 20, 24]. Увеличение облысения по женскому типу (FPHL) после менопаузы предполагает, что эстроген способствует росту волос, хотя пока еще не получены высококачественные данные, подтверждающие связь между выпадением волос и менопаузальным статусом [30]. Исследования на овариэктомированных мышах, служащие для моделирования постменопаузального FPHL, продемонстрировали, что снижение уровня эстрогена приводит к выпадению волос [31]. Постулируется, что эстроген способствует росту волос, продлевая фазу анагена цикла роста волос [32], например, во время беременности [6].В послеродовом периоде увеличение количества волосков в фазе телогена приводит к усилению выпадения волос [5, 6, 24]. Предполагается, что эстроген является основным гормоном, ответственным за изменения в циклическом изменении волос во время беременности; однако нельзя исключить влияние других гормонов (например, пролактина).

Дифференциальная экспрессия и функция двух изоформ ER, ER-α и ER-β, также могут иметь отношение к влиянию эстрогена на рост волос. Исследования показали, что ER-β более сильно экспрессируется, чем ER-α, в волосяных фолликулах анагена небеленой кожи головы [33], а FPHL связан с полиморфизмом гена ER-β [6, 34].

Считается, что в дополнение к их независимой модуляции роста волос эстрогены лечат андроген-зависимые расстройства, косвенно влияя на действие андрогенов: например, увеличивая уровни SHBG и снижая доступность андрогенов [24].

Значение гормональной терапии при выпадении волос

Многие авторы, в том числе авторы этого обзора, предполагают, что авторы выдвигают гипотезу о том, что выпадение волос в дополнение к акне и гирсутизму является побочным эффектом, связанным с андрогенным эффектом прогестагенов [35, 36].Кроме того, некоторые данные предполагают связь между андрогенными прогестинами и алопецией. Постмаркетинговое надзорное исследование норпланта, имплантата левоноргестрела (прогестина с высокой андрогенной активностью), отметило статистически значимое повышение частоты алопеции у пациентов с имплантатом по сравнению с контрольной группой [37]. В другом исследовании, целью которого было оценить частоту выпадения волос у женщин после введения левоноргестрела ВМС, побочный эффект выпадения волос побудил некоторых женщин удалить свое устройство; после удаления у некоторых женщин выпадение волос восстановилось, что предполагает наличие причинно-следственной связи [38].Это исследование было встречено серьезными ограничениями полагаться на отчеты врача о выпадении волос и неадекватном последующем наблюдении. В финском исследовании с участием почти 18 000 женщин, 15,7% женщин с левоноргестрелом ВМС сообщили о выпадении волос [39]. Тем не менее, авторы не предоставили подробностей, которые могли бы подтвердить причинно-следственную связь, например, график установки и удаления устройства, продолжительность и серьезность выпадения / роста волос и другие факторы риска облысения.

Исследования до сих пор были сильно ограничены и поэтому не дали качественных данных для установления причинно-следственной связи между андрогенными прогестинами и выпадением волос.Кроме того, ВМС предназначены для местного высвобождения прогестагена и минимизации системной абсорбции; поэтому исследования, изучающие эффекты ВМС, вероятно, недооценивают истинное влияние андрогенных прогестинов на выпадение волос.

Несколько исследований оценивали эффективность ципротерона ацетата, антиандрогенного прогестина, недоступного в США, при лечении алопеции у женщин с различными результатами. В ходе однолетнего рандомизированного исследования сравнивалось использование местного миноксидила и ципротерона ацетата у 66 женщин с FPHL и было установлено, что миноксидил эффективнее у женщин без гиперандрогении; однако субъективное улучшение облысения при применении ципротерона ацетата было эквивалентно таковому при применении миноксидила у женщин с другими гиперандрогенными симптомами [40].Другое исследование, сравнивающее эффекты флутамида (конкурентный ингибитор АР), финастерида (ингибитор 5α-редуктазы) и ципротерона ацетата, показало, что как флутамид, так и ципротерона ацетат приводили к клиническому улучшению гиперандрогенной алопеции у женщин по сравнению с необработанной контрольной группой, но только флутамид давал статистически значимые результаты. результаты [41].

Гормонально-модулирующая терапия: SERM и ингибиторы ароматазы

SERM – это нестероидные препараты, первоначально разработанные для лечения гормонозависимого рака груди, которые могут действовать как агонисты или антагонисты рецепторов эстрогена в зависимости от конкретной ткани и конкретного SERM [6, 42 ].Они также проявляют различную активность в отношении разных изоформ ER [6, 42]. Селективный характер этих агентов используется для разработки новых, многофункциональных методов лечения, в том числе тех, которые избирательно модулируют AR [42], которые, возможно, могут сыграть в будущем роль в лечении выпадения волос. Однако в настоящее время имеется очень мало данных о влиянии SERM на кожу [6]. Ингибиторы ароматазы, также используемые для лечения гормонозависимого рака груди, снижают уровень эстрогена в сыворотке крови, предотвращая его синтез [6, 43].SERM и ингибиторы ароматазы были связаны с индукцией алопеции с признаками, аналогичными андрогенной алопеции [6, 43, 44]. Предполагается, что, подавляя активацию и передачу сигналов эндокринных рецепторов, эти агенты вызывают повышенный уровень ДГТ и, следовательно, андрогенетический паттерн алопеции [43]. Лечение миноксидилом для местного применения было связано с клиническим улучшением в случаях алопеции, связанной с SERMs / ингибиторами ароматазы [43].

Заключение и клинический подход авторов

Хотя роль андрогенов обычно встречается при изучении биологии волос, последствия обычно назначаемых терапий с андрогенными свойствами, таких как ЗГТ и КОК, систематически не изучались, и данные пока не изучены. не хватает.

Основываясь на фармакологических свойствах этих препаратов и текущих знаниях о патофизиологии алопеционных состояний, мы стараемся избегать терапии с чистыми андрогенными свойствами у пациентов с выпадением волос. Микронизированный прогестерон является основным компонентом большинства препаратов для гормональной терапии и, учитывая его в значительной степени антиандрогенный эффект, его можно использовать у женщин с выпадением волос. С другой стороны, некоторые прогестины могут быть полезны при лечении алопеционных заболеваний на основании их антиандрогенной активности и ингибирования 5α-редуктазы (например, ацетат хлормадинона, дроспиренон, ацетат ципротерона и диеногест).Пациентам, нуждающимся в контрацепции, которые не переносят эстрогеновый компонент КОК, следует рассмотреть негормональные методы (например, медные ВМС) или менее андрогенные прогестины (например, имплантат этоногестрела). Мы также рекомендуем тесно сотрудничать с гинекологами, чтобы обеспечить индивидуальные, безопасные и удовлетворительные гормональные противозачаточные средства или гормональную замену.

Для пациентов с раком груди, у которых наблюдается алопеция, связанная с SERM или ингибиторами ароматазы, подход авторов заключается в добавлении местного / перорального миноксидила или других негормональных средств для уменьшения выпадения волос при сохранении эндокринной терапии.

В заключение, остается острая необходимость в том, чтобы гормональная терапия была должным образом оценена на предмет влияния на рост / выпадение волос до их внедрения в клиническую практику.

Ключевое сообщение

Хотя данные немногочисленны, обычно назначаемые гормональные препараты могут иметь важные последствия для выпадения волос.

Заявление о конфликте интересов

Авторы не заявляют о конфликте интересов.

Вклад авторов

Все авторы участвовали в поиске литературы и составлении статьи.Все авторы прочитали и одобрили итоговую статью.

Ссылки

  1. Кауфман К.Д. Андрогены и алопеция. Mol Cell Endocrinol. 2002 декабрь; 198 (1-2): 89–95.
  2. Раудран Д., Рабе Т.Прогестагены с антиандрогенными свойствами. Наркотики. 2003. 63 (5): 463–92.
  3. Koubovec D, Ronacher K, Stubsrud E, Louw A, Hapgood JP. Синтетические прогестины, используемые в ЗГТ, обладают различными свойствами агонистов глюкокортикоидов. Mol Cell Endocrinol. 2005 Октябрь; 242 (1-2): 23–32.
  4. Louw-du Toit R, Perkins MS, Hapgood JP, Africander D.Сравнение андрогенных и эстрогенных свойств прогестинов, используемых в противозачаточных средствах и гормональной терапии. Biochem Biophys Res Commun. 2017 сентябрь; 491 (1): 140–6.
  5. Stanczyk FZ, Hapgood JP, Winer S, Mishell DR Jr. Прогестагены, используемые в постменопаузальной гормональной терапии: различия в их фармакологических свойствах, внутриклеточных действиях и клинических эффектах.Endocr Rev.2013, апрель; 34 (2): 171–208.
  6. Торнтон MJ. Эстрогены и стареющая кожа. Дерматоэндокринол. 2013 Апрель; 5 (2): 264–70.
  7. Азарчи С., Биненфельд А., Ло Сикко К., Марчбейн С., Шапиро Дж., Наглер А.Р.Андрогены у женщин: гормонально-модулирующие методы лечения кожных заболеваний. J Am Acad Dermatol. 2019 июн; 80 (6): 1509–21.
  8. Заенглейн А.Л., Пати А.Л., Шлоссер Б.Дж., Алихан А., Болдуин Х.Э., Берсон Д.С. и др. Рекомендации по лечению вульгарных угрей. J Am Acad Dermatol. 2016 Май; 74 (5): 945–73.e33.
  9. Заявление о позиции Североамериканского общества по менопаузе в 2017 году в отношении гормональной терапии. Менопауза. 2018 ноя; 25 (11): 1362–87.
  10. Маньонда И., Талауликар В.С., Пирхади Р., Онвуде Дж.Прогестагены – проблема заместительной гормональной терапии: пора пересмотреть их использование. Пост-репродуктивное здоровье. 2020 Март; 26 (1): 26–31.
  11. L’Hermite M. Оптимизация ЗГТ с использованием трансдермального эстрадиола и микронизированного прогестерона, более безопасная ЗГТ. Климактерический. 2013 авг .; 16 (sup1 Suppl 1): 44–53.
  12. Кобин Р. Х., Гудман Н. Ф.; Научный комитет по репродуктивной эндокринологии AACE. Заявление о позиции Американской ассоциации клинических эндокринологов и Американского колледжа эндокринологии в отношении менопаузы – обновленная информация за 2017 год. Endocr Pract. Июль 2017 г .; 23 (7): 869–80.
  13. Пинкертон СП.Гормональная терапия для женщин в постменопаузе. N Engl J Med. 2020 Январь; 382 (5): 446–55.
  14. Паласиос С., Стивенсон Дж. С., Шаудиг К., Лукасевич М., Грациоттин А. Гормональная терапия для лечения симптомов менопаузы первой линии: практические рекомендации. Женское здоровье (Лондон). Янв-декабрь 2019 г .; 15: 1745506519864009.
  15. Куль Х. Фармакология эстрогенов и прогестагенов: влияние различных путей введения. Климактерический. 2005 августа; 8 (sup1 Suppl 1): 3–63.
  16. Ситрук-Варе Р.Фармакологический профиль прогестинов. Maturitas. Сентябрь-октябрь 2008 г.; 61 (1-2): 151–7.
  17. Rabe T, Kowald A, Ortmann J, Rehberger-Schneider S. Ингибирование кожной 5-альфа-редуктазы с помощью оральных контрацептивов прогестинов in vitro. Гинекол Эндокринол. 2000 августа; 14 (4): 223–30.
  18. Шиндлер А.Е.Антиандрогенные прогестины для лечения признаков андрогенизации и гормональной контрацепции. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2004 февраль; 112 (2): 136–41.
  19. Хичкок CL, Prior JC. Пероральный микронизированный прогестерон для лечения вазомоторных симптомов – плацебо-контролируемое рандомизированное исследование с участием здоровых женщин в постменопаузе.Менопауза. 2012 август; 19 (8): 886–93.
  20. Борда Л.Дж., Вонг Л.Л., Тости А. Биоидентичная гормональная терапия в период менопаузы: актуальность в дерматологии. Dermatol Online J. 2019 января; 25 (1): 13030 / qt4c20m28z.
  21. Лай Дж.Дж., Чанг П., Лай КП, Чен Л., Чанг К.Роль андрогенов и рецепторов андрогенов в кожных заболеваниях. Arch Dermatol Res. 2012 сентябрь; 304 (7): 499–510.
  22. Рэндалл В.А., Хиббертс Н.А., Торнтон М.Дж., Хамада К., Меррик А.Е., Като С. и др. Волосяной фолликул: парадоксальный орган-мишень для андрогенов. Horm Res. 2000: 54 (5-6): 243–50.
  23. Бейн Е.К., Фланаган Дж., Эйнштейн М., Аяла Дж., Чанг Б., Аззолина Б. и др. Иммуногистохимическая локализация 5-альфа-редуктазы 1 и 2 типов в коже черепа человека. Br J Dermatol. 1999 сентябрь; 141 (3): 481–91.
  24. Randall VA.Андрогены и рост волос. Dermatol Ther. Сентябрь-октябрь 2008 г.; 21 (5): 314–28.
  25. Миранда Б.Х., Чарльзуорт М.Р., Тобин Д.Д., Шарп Д.Т., Рэндалл В.А. Андрогены вызывают различные реакции роста в генетически идентичных волосяных фолликулах человека в органной культуре, что отражает их эпигенетическое разнообразие в жизни.FASEB J. Февраль 2018; 32 (2): 795–806.
  26. Морган Б.А. Дермальный сосочек: поучительная ниша для эпителиальных стволовых клеток и клеток-предшественников в развитии и регенерации волосяного фолликула. Cold Spring Harb Perspect Med. 2014 июл; 4 (7): a015180.
  27. Инуи С., Итами С.Действие андрогенов на волосяной фолликул человека: перспективы. Exp Dermatol. 2013 Март; 22 (3): 168–71.
  28. Хиггинс, Калифорния, Вестгейт, штат Калифорния, Джахода, Калифорния. От телогена к экзогену: механизмы, лежащие в основе образования и последующей потери волокна клубня волос. J Invest Dermatol. 2009 сентябрь; 129 (9): 2100-8.
  29. Хибино Т., Нишияма Т. Роль TGF-бета2 в цикле человеческого волоса. J Dermatol Sci. 2004 июн; 35 (1): 9–18.
  30. Мирмирани П.Гормональные изменения в период менопаузы: способствуют ли они «кризису роста волос в зрелом возрасте» у женщин? Br J Dermatol. 2011 декабрь; 165 Приложение 3: 7–11.
  31. Endo Y, Takahashi M, Obayashi Y, Serizawa T., Murakoshi M, Ohyama M. Мышь с удаленным яичником моделирует патофизиологию выпадения волос по женскому типу в постменопаузе.J Dermatol Sci. Июль 2017 г .; 87 (1): 79–82.
  32. Патель М., Харрисон С., Синклер Р. Наркотики и выпадение волос. Dermatol Clin. 2013 Янв; 31 (1): 67–73.
  33. Торнтон М.Дж., Тейлор А.Х., Маллиган К., Аль-Аззави Ф., Лион С.К., О’Дрисколл Дж. И др.Распределение рецептора эстрогена бета отличается от распределения рецептора эстрогена альфа и рецептора андрогена в коже человека и в волосистой части тела. J Investigate Dermatol Symp Proc. 2003 июн; 8 (1): 100–3.
  34. Ип Л., Залумис С., Ирвин Д., Севери Дж., Хоппер Дж., Джайлс Дж. И др.Анализ ассоциации полиморфизма гена бета-рецептора эстрогена (ESR2) с облысением по женскому типу. Br J Dermatol. 2012 Май; 166 (5): 1131–4.
  35. Brache V, Faundes A, Alvarez F, Cochon L. Неменструальные побочные эффекты при использовании имплантируемых контрацептивов для женщин: данные клинических испытаний.Контрацепция. 2002 Янв; 65 (1): 63–74.
  36. Лулло Дж. Дж., Этингтон Э., Аршанапалли А., Резерва Дж., Цзян А., Адамс В. и др. Частота возникновения андрогенных дерматологических побочных эффектов после установки внутриматочной спирали с левоноргестрелом при меноррагии: исследование на основе опроса. J Am Acad Dermatol.2018 август; 79 (2): 364–5.
  37. Международный совместный постмаркетинговый надзор за Norplant. Постмаркетинговое наблюдение за контрацептивными имплантатами Норплант ((R)): II. Нерепродуктивное здоровье (1). Контрацепция. 2001 апр; 63 (4): 187–209.
  38. Патерсон Х., Клифтон Дж., Миллер Д., Эштон Дж., Харрисон-Вулрих М.Выпадение волос с использованием внутриматочной спирали левоноргестрела. Контрацепция. 2007 Октябрь; 76 (4): 306–9.
  39. Бакман Т., Хухтала С., Блом Т., Луото Р., Раурамо И., Коскенвуо М. Продолжительность использования и симптомы, связанные с преждевременным удалением внутриматочной системы левоноргестрела: общенациональное исследование с участием 17 360 пользователей.BJOG. 2000 Март, 107 (3): 335–9.
  40. Vexiau P, Chaspoux C, Boudou P, Fiet J, Jouanique C, Hardy N, et al. Эффекты лечения миноксидилом 2% по сравнению с ципротерона ацетатом на женскую андрогенетическую алопецию: контролируемое 12-месячное рандомизированное исследование. Br J Dermatol. 2002 июнь; 146 (6): 992–9.
  41. Кармина Э., Лобо РА.Лечение гиперандрогенной алопеции у женщин. Fertil Steril. 2003, январь, 79 (1): 91–5.
  42. Jordan VC. Селективная модуляция рецепторов эстрогена: личная перспектива. Cancer Res. 2001 август; 61 (15): 5683–7.
  43. Фрейтес-Мартинес А., Шапиро Дж., Чан Д., Форнье М., Моди С., Гаджрия Д. и др.Облысение, вызванное эндокринной терапией, у пациентов с раком груди. JAMA Dermatol. 2018 июн; 154 (6): 670–5.
  44. Росси А., Иорио А., Скали Е., Фортуна М.С., Мари Е., Максиа С. и др. Ингибиторы ароматазы вызывают у женщин «облысение по мужскому типу»? Энн Онкол. 2013 июн; 24 (6): 1710–1.
  45. Merck & Co.Inc. Дезоген (дезогестрел и этинилэстрадиол) [вставка в упаковку]. Отредактировано в августе 2017 г. Веб-сайт Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США [цитируется 2 мая 2020 г.]. Доступно по адресу: https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2017/020071s025lbl.pdf
  46. Bayer HealthCare Pharmaceuticals Inc.Натазия (валерат эстрадиола и валерат эстрадиола / диеногест) [вставка в упаковку]. Пересмотрено в феврале 2012 г. Веб-сайт Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США [цитируется 3 мая 2020 г.]. Доступно по ссылке: https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2012/022252s001lbl.pdf
  47. Bayer HealthCare Pharmaceuticals Inc.Яз (дроспиренон и этинилэстрадиол) [вставка в упаковку]. Пересмотрено в апреле 2010 г. Веб-сайт Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США [цитируется 2 мая 2020 г.]. Доступно по ссылке: https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2010/021676s009lbl.pdf
  48. Мерк и Ко. Инк. Некспланон (этоногестрел) [вставка в упаковку].Отредактировано в августе 2015 г. Веб-сайт Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США [цитируется 2 мая 2020 г.]. Доступно по ссылке: https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2015/021529s011lbl.pdf
  49. Barr Pharmaceuticals Inc., план B One-Step (левоноргестрел) [вставка в упаковку]. Отредактировано в июле 2009 г. Веб-сайт Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США [цитируется 2 мая 2020 г.].Доступно по ссылке: https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2009/021998lbl.pdf
  50. Pfizer Inc. Провера (медроксипрогестерона ацетат) [вкладыш в упаковке]. Пересмотрено в сентябре 2007 г. Веб-сайт Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США [цитируется 2 мая 2020 г.]. Доступно по адресу: https: //www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2007/011839s071lbl.pdf
  51. Орто-МакНил Фармасьютикал Инк. Орто Эвра (трансдермальная система норэлгестромин / этинилэстрадиол) [вставка в упаковку]. Отредактировано в январе 2008 г. Веб-сайт Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США [цитируется 2 мая 2020 г.]. Доступно по адресу: https: // www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2008/021180s026lbl.pdf
  52. Barr Laboratories Inc. Айгестин (таблетки норэтиндрона ацетата, USP) [вставка в упаковку]. Отредактировано в июле 2007 г. Веб-сайт Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США [цитируется 2 мая 2020 г.]. Доступно по адресу: https://www.accessdata.fda.gov / drugatfda_docs / label / 2007 / 018405s023lbl.pdf
  53. Janseen Pharmaceuticals Inc. Орто-трициклен (норгестимат / этинилэстрадиол) [вставка в упаковку]. Пересмотрено в октябре 2013 г. Веб-сайт Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США [цитируется 2 мая 2020 г.]. Доступно по адресу: https://www.accessdata.fda.gov / drugatfda_docs / label / 2013 / 019653Orig1s046,% 20019697Orig1s042lbl.pdf
  54. Совет народонаселения. Annovera (ацетат сегестерона и этинилэстрадиол) [вставка в упаковку]. Пересмотрено в августе 2018 г. Веб-сайт Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США [цитируется 2 мая 2020 г.]. Доступно по адресу: https: // www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2018/209627s000lbl.pdf

Автор Контакты

Каришма Десаи

Доктор Филип Фрост Отделение дерматологии и кожной хирургии

Медицинский факультет Миллера Университета Майами

1600 Северо-западная 10-я авеню., RMSB Building Room 2023C, Майами, Флорида 33136 (США)

[email protected]


Подробности статьи / публикации

Предварительный просмотр первой страницы

Поступила в редакцию: 10 июля 2020 г.
Дата принятия: 8 ноября 2020 г.
Опубликована онлайн: 19 января 2021 г.
Дата выпуска: сентябрь 2021 г.

Количество страниц для печати: 6
Количество рисунков: 0
Количество столов: 1

ISSN: 1018-8665 (печатный)
eISSN: 1421-9832 (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/DRM


Авторские права / Дозировка препарата / Заявление об ограничении ответственности

Авторские права: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме и любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование, или какой-либо системой хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка лекарственного средства: авторы и издатель приложили все усилия для обеспечения того, чтобы выбор и дозировка лекарств, указанные в этом тексте, соответствовали текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю настоятельно рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новое и / или редко применяемое лекарство.
Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, нанесенный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

Шесть основных причин облысения у женщин и способы их лечения

Варианты лечения:

В этих случаях я обычно рекомендую применять трансдермальный 2% биоиндентичный крем с прогестероном.Я бы также посоветовал пациенту увеличить количество питательных веществ в рационе за счет употребления большого количества свежих фруктов, овощей, белка и т. Д. Также важно уменьшить стресс и много тренироваться.

4. Стресс

Стресс может вызывать выпадение волос по-разному. В частности, это может привести к накоплению свободных от кислоты радикалов, которые способствуют постепенному выпадению волос.

Продолжительные периоды стресса могут привести к изменениям гормонального фона, что также может привести к выпадению волос.

Такие состояния, как трихотилломания (выдергивание волос), связаны со стрессом.

Меган Фокс и Виктория Бекхэм признались, что страдают этим заболеванием.

Варианты лечения:

Хорошая новость заключается в том, что не все облысения, вызванные стрессом, являются постоянными. В первую очередь важно найти причину любого стресса или беспокойства, так как это позволит пациенту правильно с ними справиться.

Это, в большинстве случаев, само по себе снижает уровень выпадения волос, вызванного стрессом, и позволяет выпавшим волосам отрастать заново. Однако важно отметить, что выпадение волос может быть связано не только со стрессом, но также может быть результатом основного заболевания.По этой причине всегда важно проконсультироваться с вашим терапевтом.

5. Менопауза

В отличие от мужчин, женщины защищены от выпадения волос эстрогеном. После менопаузы уровень эстрогена падает, и поэтому у большинства женщин наблюдается некоторое истончение постменопаузы. Однако выпадение волос, которое происходит до этого, может быть результатом любого из вышеперечисленных факторов и может произойти в любое время.

Варианты лечения:

Существует ряд медицинских процедур, которые могут помочь уменьшить выпадение волос во время или после менопаузы.К ним относятся специально приготовленный раствор миноксидила по рецепту, аналоги простагландина, низкоактивная лазерная терапия, финастерид не по назначению (только для женщин в постменопаузе) и пищевые добавки.

6. Беременность и роды

Известно, что беременность и роды изменяют гормональный баланс женщины, что, в свою очередь, может привести к временной потере волос.

Варианты лечения:

В большинстве случаев волосы начинают расти естественным образом примерно через 90 дней после родов, и если примерно через год рост волос не возвращается к норме, стоит обратиться к терапевту или к врачу. трихолог, чтобы проверить другие основные причины.

Связь прогестерона и выпадения волос – Экология красоты

В Kasia Organic Salon, мы сосредоточены на прямой зависимости нашего внутреннего здоровья от внешнего вида . Выпадение волос – это одна из областей, в которой мы специализируемся. Мы помогаем нашим гостям, решая внутренние проблемы, предлагаем добавки (включая прогестерон и т. Д.), Если это необходимо, и направляя наших «осведомленных красавиц» к нужным профессионалам для прохождения тестирования . Существует множество альтернативных методов лечения выпадения волос, включая терапию прогестероном.

Basic: причины выпадения волос

Самая распространенная форма облысения – андрогенная алопеция или облысение. Кожные заболевания являются основной причиной выпадения волос на коже черепа, покровах головы, а иногда и на других участках тела. Преждевременное облысение может быть вызвано неправильным питанием. Недостаток питательных веществ может вызвать внезапное выпадение волос. Облысение также может быть вызвано определенными проблемами со здоровьем, такими как заболевание щитовидной железы. Поскольку гормоны стимулируют рост и выпадение волос, колебания уровня гормонов сильно влияют на их выпадение.

Что вызывает выпадение волос при климаксе?

Самая частая причина выпадения волос в период менопаузы – гормональная. Менопауза – это время серьезных гормональных изменений и дисбаланса, которые влияют на все тело, включая рост волос. В детородном возрасте ее организм вырабатывает уровней эстрогена , «женского гормона»; когда организм достигает менопаузы, скорость производства этого гормона резко замедляется.

Что вызывает выпадение волос при менопаузе?

В результате тестостерон в кровотоке легче превращается в мощный дигидротестостерон, или DHT , который является ключевым катализатором выпадения волос по женскому типу .DHT цепляется за волосяные фолликулы, заставляя их сжиматься и в конечном итоге перестать расти. У женщин это проявляется в общем истончении волос на макушке головы.

Гормональный процесс, вызывающий облысение у женщин, начинается в перименопаузе, пременопаузальной стадии. Это может начаться уже в конце тридцатых годов, хотя более распространены ранние сороковые годы. Следовательно, нередко наблюдается некоторое истончение волос даже до окончания менструального цикла вашей жизни и официального начала менопаузы.

Было отмечено, что женщины в период менопаузы также более подвержены внешним стрессовым факторам , которые могут еще больше увеличить риск выпадения волос, например, смерть одного из родителей. В некоторых случаях менопауза может также маскировать выпадение волос, вызванное заболеванием щитовидной железы . Симптомы менопаузы и щитовидной железы очень похожи, и тем, кого это касается, следует обратиться за медицинской помощью к своему терапевту, чтобы убедиться, что они получают правильное лечение для правильного состояния.

HORMONE KING: прогестерон

Прогестерон – женский стероидный половой гормон. Он секретируется женской репродуктивной системой, главным образом яичниками, во вторые две недели менструального цикла. Прогестерон имеет решающее значение для здоровья каждого человека, независимо от пола и возраста. Регулирует менструальный цикл у женщин. Фактически, прогестерон можно использовать для коррекции физиологических изменений, происходящих в менструальном цикле.

Значение прогестерона при выпадении волос

Прогестерон – важный гормон, вырабатываемый женским организмом.Прогестерон также является предшественником производства других важных гормонов, включая эстроген и кортизон. Гормональная терапия на основе прогестерона также может быть эффективной при лечении выпадения волос. Прогестерон ингибирует фермент 5-альфа-редуктазу. Прогестерон предотвращает превращение тестостерона в дигидротестостерон или ДГТ, который является биологически активным метаболитом в организме. Считается, что ДГТ ответственен за повреждение волосяных фолликулов и является важным фактором выпадения волос.

Блокатор DHT (причина выпадения волос – избыток DHT)

Прогестерон – естественный ингибитор 5-альфа-редуктазы, фермента метаболизма стероидов. Богатый источник 5aR или 5-альфа-редуктазы находится в волосяных фолликулах кожи головы человека. Прогестерон работает за счет снижения дигидротестостерона или ДГТ путем блокирования 5-альфа-редуктазы. Гормон должен постоянно бороться с 5-альфа-редуктазой. Производство DHT может быть возобновлено, если лечение будет прекращено.

Крем с прогестероном

В аптеках, магазинах здорового питания и в Интернете можно приобрести разнообразные средства от выпадения волос, в которых в качестве основного ингредиента используется прогестерон. Крем с прогестероном – эффективное средство от выпадения волос. Крем с прогестероном прост в использовании и является хорошим средством от выпадения и быстрого роста волос. Мужчины также могут получить пользу от крема с прогестероном.

Как предотвратить выпадение волос во время менопаузы

Менопауза – термин, используемый для обозначения стадии, когда у женщины прекращается менструация.Менопауза вызывает множество побочных эффектов, и выпадение волос является одним из них. Около 60-70% женщин сообщают о потере волос при переходе в стадию менопаузы .

Выпадение волос во время менопаузы происходит в основном из-за гормональных изменений, происходящих в организме женщины. Например, когда женщина вступает в менопаузу , уровень гормона эстрогена в организме снижается, тогда как уровень тестостерона, который является мужским гормоном, увеличивается в организме.

Из-за чрезмерного уровня тестостерона в организме волосяные фолликулы значительно поражаются, и в результате происходит выпадение волос .Помимо гормональных изменений, могут быть и другие изменения, усугубляющие выпадение волос. Например, женщина в период менопаузы может потерять волосы как побочный эффект некоторых лекарств. Точно так же стресс может быть причиной выпадения волос. Какова бы ни была причина, выпадение волос уничтожить выглядит плохо. Большинство женщин также сообщают о снижении самооценки из-за выпадения волос.

Как предотвратить выпадение волос во время менопаузы

Существуют определенные способы выпадения волос во время менопаузы можно предотвратить.Прежде всего, женщина должна стараться придерживаться здорового питания, так как плохое питание считается одной из основных причин выпадения волос.

Женщина должна убедиться, что она принимает достаточное количество необходимых витаминов, белков и минералов , которые очень важны для поддержания здоровья. Например, ее диета должна включать богатые источники кальция, железа, витамина B, витамина C, витамина D, витамина E и меди. Омега-3 жирные кислоты также считаются важными для здоровья тела.Дефицит любого из этих питательных веществ может привести к выпадению волос.

Некоторые пищевые вещества оказывают неблагоприятное воздействие на организм, поэтому их потребление необходимо контролировать. Например, потребление чрезмерного количества переработанных и рафинированных углеводов приводит к выработке в организме большого количества инсулина. При повышенном уровне инсулина гормон тестостерон также секретируется в больших количествах, и в результате происходит выпадение волос . Таким образом, женщина должна контролировать потребление рафинированных углеводов.

Было замечено, что для снижение веса , многие женщины переходят на на экстремальных диетах . Хотя интенсивная диета может помочь в снижении веса, она также приводит к дефициту определенных питательных веществ в организме. Например, если женщина не потребляет достаточное количество белков в своем рационе, выпадение волос может усугубиться.

С другой стороны, диета , богатая белком , помогает предотвратить выпадение волос. Если женщина уже сталкивается с проблемой истончения волос, ей не следует садиться на экстренную диету, так как это может привести к усилению выпадения волос.Скорее, ей следует придерживаться здоровой диеты и регулярно выполнять упражнения.

Свяжитесь с Кассандрой сегодня, чтобы обсудить преимущества Гестерона и Прегненолона – гормональных балансирующих продуктов 2 КОРОЛЕВ для общего женского здоровья, а также здоровья вашей КОЖИ И ВОЛОС! YOUTHIIFY @ 612.824.7611

СПАСИБО! Ссылка: Jennifer McVey RD, LD

.

Могут ли ваши гормоны быть причиной преждевременного выпадения волос?

Нравится вам это или нет, но ваши гормоны в значительной степени ответственны за то, как ваша кожа и волосы чувствуют себя и ведут себя.Сильно ломается линия подбородка? Или вы замечаете, что волосы на лице растут там, где этого не должно быть? Или, может быть, вам кажется, что ваши волосы просто не имеют того объема, который был раньше? Скорее всего, виноваты ваши гормоны. Хотя многие гормональные изменения и дисбаланс являются лишь частью старения, их эффект может быть уменьшен или усугублен в зависимости от вашей диеты и образа жизни. Мы попросили доктора Харшну Биджлани, эксперта по коже знаменитостей и медицинского руководителя клиники AgeLess, рассказать нам все, что вам нужно знать о том, как ваши гормоны влияют на волосы на каждом этапе вашей жизни.

Какие

гормоны влияют на здоровье ваших волос ?

Для начала, есть пять типов гормонов, которые могут повлиять на ваши волосы. Д-р Биджлани подробно останавливается на каждом из них.

Андрогены

Известные как мужские гормоны (ДГЭАС, ДГТ, тестостерон, андростендион), они присутствуют в больших количествах у мужчин и в меньших количествах у женщин. Расплывчатое истончение волос у женщин и характер истончения у мужчин связаны с ДГТ (дигидротестостероном), что может быть связано с высоким уровнем или повышенной чувствительностью к гормону.Эти высокие уровни ДГТ не только вызывают истончение волос у мужчин и женщин, но и приводят к чрезмерному росту волос на лице.

Эстроген и прогестерон

Эти женские гормоны в большом количестве присутствуют у женщин и в меньших количествах у мужчин. Высокий уровень эстрогена и прогестерона, обычно наблюдаемый во время беременности, помогает женщинам отрастить густые и густые волосы, а также сбалансировать и снизить выработку ДГТ. Поскольку эти гормоны уменьшаются во время менопаузы, это в первую очередь, когда у женщин начинают возникать проблемы с истончением волос.

Щитовидная железа

Другой гормон, влияющий на волосы, – это гормон щитовидной железы. Люди с недостаточной или сверхактивной щитовидной железой могут иметь такие проблемы, как истончение, выпадение волос, ломкость волос, сухость волос и т. Д.

Гормоны стресса

Гормоны стресса, такие как кортизол, нарушают цикл волос и вызывают внезапные приступы выпадения волос и волос. прореживание. Лучшим шагом в этом случае является изменение образа жизни.

Инсулин и IGF-1

Это также гормоны, влияющие на волосы.Многие женщины с PCOD сталкиваются с инсулинорезистентностью, которая часто влияет на качество их волос.

Здоровье волос в возрасте 20, 30 и 40 лет

Волосы у всех меняются и стареют по-разному, как и кожа, но некоторые характеристики остаются стандартными для людей. «В 20 лет ваша кожа головы и волосы все еще немного жирные, поскольку вы только что вышли из подросткового возраста. Это время обычно отмечается как экспериментальная фаза, когда вы, как правило, распрямляете, завиваете, часто сушите феном, меняете цвет и пробуете разные стили.В течение этих лет рост волос устойчив и может сдерживать все эти дополнительные факторы стресса. Это также происходит тогда, когда у нас больше перхоти (из-за жирной кожи головы), для чего мы должны использовать больше очищающих шампуней и шампуней против перхоти », – говорит д-р Биджлани.

30-е годы отмечены появлением более серого цвета, и женщины обычно рожают в возрасте от 20 до 30 лет, что может привести к гормональным изменениям, выпадению волос, некоторому истончению волос и так далее », – говорит д-р Биджлани. .Она говорит, что в 40-е ваши волосы могут расти не так быстро, как раньше. Женщины могут начать замечать более заметное истончение волос и даже увидеть их макушку, особенно когда они стоят под светом. Поседение также имеет тенденцию усиливаться, что заставляет вас чаще окрашивать, что в дальнейшем может сделать волосы более сухими и ломкими. Женщины также могут находиться в перименопаузе в возрасте 40 лет, что может привести к снижению уровня женских гормонов, что приведет к изменению толщины и текстуры волос.

Как дисбаланс гормонов

влияет на рост волос?

Когда дело доходит до таких проблем, как истончение волос, выпадение волос и жирная кожа головы, виноват дисбаланс между женскими и мужскими гормонами, присутствующими во всех нас.«Когда уровень женских гормонов снижается, рецепторы становятся более чувствительными к мужским гормонам, что приводит к проблемам, связанным с волосами. Эти дисбалансы обычно наблюдаются у женщин с поликистозом яичников, у женщин, принимающих противозачаточные таблетки, у женщин после беременности, у женщин в перименопаузе и у женщин, подвергающихся любым другим видам гормональных изменений или дисбаланса. Эти гормоны влияют не только на волосы на коже головы, но и на волосы на лице. Когда мужской гормон становится более доминирующим у женщин (как при PCOD), женщины склонны испытывать гирсутизм, который характеризуется чрезмерным ростом волос на таких участках, как верхняя губа, подбородок, боковые пряди и щеки », – подтверждает д-р Биджлани.

Как решить проблемы с волосами, связанными с гормонами

Хотя здоровое питание и образ жизни важны для качества и скорости роста ваших волос, генетика также может вызвать истончение и выпадение волос. «Есть несколько отличных продуктов и процедур для роста волос, которые вы можете использовать, дополненные поливитаминами, здоровой диетой и менее напряженным образом жизни, чтобы добиться очень хороших результатов», – говорит д-р Биджлани.

PRP

При этом используются научные данные о ваших собственных клетках крови, чтобы помочь вам возобновить рост поврежденных фолликулов.Это также можно сочетать с устройствами для направления волос для более быстрых и впечатляющих результатов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *