Как остановить гормональное выпадение волос у женщин: Гормональное выпадение волос у женщин

что делать? – Публикации – Лаборатория Ан-Тек

• COVID-19
• Волосатые рассказы
• Восстановление волос
• Все категории
• Выпадение волос
• Лечение волос
• Лечение облысения
• Новости от Ан-Тек
• Облысение
• Уход за волосами

 

Выпадение волос, которое вы отмечаете визуально, заслуживает внимания. Возможно, оно вызвано сменой сезона или другими безобидными причинами, но в любом случае выпадение волос – это сигнал организма. И реакцией на него должно быть установление причины и соответствующее лечение. Иногда достаточно сменить рацион или уходовые средства, чтобы избавиться от перхоти, ломкости, тусклости, усиленного выпадения.

Но чаще всего выпадение требует квалифицированной помощи – консультации специалиста и специального лечения для женщин.

С чего начать борьбу с выпадением волос у женщины? Если волосы выпадают сильно, запишитесь на прием к трихологу. Врач не просто поможет остановить выпадение, но и установит причину, по которой они усиленно выпадают, и предложит меры, которые будут противостоять выпадению волос в дальнейшем.

Врачи Лаборатории Ан-Тек имеют большой опыт практической работы и хорошо знакомы с проблемой выпадения волос. Мы используем в своей работе уникальные лекарственные препараты наружного применения, которые могут остановить сильное выпадение волос и восстановить волосы в их прежнем объеме.

Особенности первичного осмотра волос

На приеме врач-трихолог расспросит вас о состоянии волос, соберет жалобы, а также проведет:

• трихометрию – исследование волоса с помощью специального аппарата, который многократно увеличивает его структуру;
• наружный осмотр волос и кожи головы;
• сбор анамнеза.

После этого можно будет установить причину выпадения и определить факторы, способствующие сильному выпадению. В норме волосы не должны выпадать так, чтобы это доставляло беспокойство.

Выпадение волос, а также последующее облысение тесно связаны с состоянием организма, поэтому часто бывает необходима консультации профильного специалиста – невролога, эндокринолога, гинеколога. Трихолог может направить пациента с выпадением волос на такую консультацию. Совместная терапия двух специалистов даст быстрый эффект и поможет остановить выпадение волос.

Какие анализы нужно делать при выпадении волос у женщин

При выпадении волос могут быть назначены анализы:

• на гормональный фон;
• на уровень железа, витамина Д, цинка и других минералов;
• на усвояемость питательных веществ и другие.

Все назначенные анализы необходимы для оценки состояния волос и кожи головы, так как важно узнать, с чего начать лечение женщины и как лучше остановить выпадение волос.

Как происходит лечение волос

В Лаборатории Ан-Тек для женщин используются передовые методы диагностики проблем с волосами и эффективные схемы лечения. Наши лекарственные средства прошли регистрацию и одобрение в Министерстве здравоохранения России. Мы применяем для женщин комплексную терапию, что дает самый высокий по эффективности результат. Наши трихологи позаботятся о ваших волосах и предложат действительно работающую схему лечения. В лечении используются:

• наружные средства для лечения облысения на голове;
• витаминно-минеральные комплексы для ликвидации дефицитных состояний, влияющих на здоровье волос;
• инъекционные методы – мезотерапия и другие, позволяющие точечно воздействовать на фолликулы на голове и с помощью уколов стимулировать фолликулы головы к работе;
• физиотерапевтическое воздействие – лазерная терапия и другие.

Можно ли самостоятельно остановить выпадение волос

Можете ли вы что-то сделать самостоятельно? Да, меры против выпадения волос можно и нужно принимать самостоятельно, но после консультации со специалистом по волосам. Некоторые факторы служат провокаторами выпадения волос, и их влияние на организм нужно свести к минимуму для сохранения здоровья волос, иначе придется прибегнуть к длительному лечению.

Меры оздоровления организма в общем положительно скажутся на здоровье волос. Врачи рекомендуют:

• ликвидировать витаминодефициты, которые обнаружены в результате исследований – пропить курс железа, цинка, витамина Д, необходимых для волос женщин;
• избегать стресса и чрезмерных психологических нагрузок – волосы часто выпадают в ответ на стресс, и лечение этого состояния является непростой задачей, поэтому легче предупредить выпадение волос из-за стресса, чем потом лечить усиленное выпадение волос;
• нормализовать обмен веществ – волосы реагируют на нарушения обменных процессов, их этапы развития начинают отличаться от нормы, и потеря зрелых волос начинается раньше, чем это положено по природе.

Профилактика выпадения волос

Для укрепления волос и профилактики выпадения волос соблюдайте правила здорового образа жизни. Очень важно делать следующее:

• разнообразно питаться;
• не подвергать себя облучению и другим вредным воздействиям;
• больше бывать на природе для укрепления иммунитета;
• вовремя лечить вирусные заболевания, чтобы не допустить их перехода в бактериальную форму и не принимать антибиотики.

Важно также ходить на профилактические осмотры волос к трихологу, который осмотрит голову, волосы и вовремя заметит, что волосы слабеют и выпадают сильнее, чем это предусмотрено природой.

Выпадают волосы? Обращайтесь к нам за эффективной схемой лечения. Сотни тысяч женщин из Канады, Америки, России уже смогли остановить выпадение волос благодаря нашему лечению.

Александр Алексеевич Лейбман

Главный научный консультант
Master of Medical Science
Учредитель и основатель Лаборатории Ан-Тек в России

Назад к списку статей

причины, лечение, способы борьбы с алопецией [мнение экспертов Vichy]

Выпадение волос: причины, лечение, способы борьбы с алопецией [мнение экспертов Vichy]

JavaScript seems to be disabled in your browser. For the best experience on our site, be sure to turn on Javascript in your browser.

Skip to Content

Хочу купить

Все результаты поиска

24.11.2020

7 мин

Выпадение волос (алопеция) входит в десятку наиболее распространенных причин посещения врачей дерматологов. Алопеция встречается у 50% мужчин зрелого возраста, но часто эта проблема возникает и у женщин.

Содержание:

• Выпадение волос – это нормально?
• Как возраст влияет на развитие алопеции?
• Выпадение волос у мужчин и женщин
• Роль коллагена в процессе выпадения волос
• Влияние сезонных изменений на выпадение волос
• Как стресс отражается на состоянии волос?
• Роль питания в процессе выпадения волос: железо и витамины
• Как загрязнения окружающей среды влияет на состояние скальпа и волос?
• Выпадение волос у женщин после родов – норма
• Общие рекомендации при тенденции к выпадению
• Комплексная и эффективная борьба с выпадением
• Массаж кожи головы – один из способов предотвращения выпадения волос

Выпадение волос – это нормально?

Чрезмерное выпадение клинически определяется потерей более 100 волос ежедневно. В среднем, на голове человека насчитывается до 150 000 волос и потеря до 100 волос в день практически незаметна, но если их количество увеличивается и волос выпадает больше в течение длительного периода, то это может отразиться на внешнем виде прически. Поэтому так важно начать борьбу с выпадением вовремя.

Как возраст влияет на развитие алопеции?

Роль старения кожи головы в процессе выпадения волос была широко изучена исследовательским центром Dercos. Ученые выяснили, что с возрастом волосяные фолликулы сокращаются и производят более тонкие волокна волос. Сравнив состояние кожи головы у группы женщин старшего возраста с более молодой категорией, было обнаружено, что у первых фолликулы менее активны – это подтверждает теорию истончения и ослабления волос по мере взросления организма.

Выпадение волос у мужчин и женщин

Существует заметная разница между мужской и женской возрастной алопецией:

• У женщин поредение волос наблюдается по всей поверхности головы – так называемая «диффузная алопеция».
• У мужчин распространена «андрогенная алопеция» – облысение по мужскому типу.

Международные исследования показали, что алопеция является одной из главных причин неудовлетворенности волосами среди мужчин Франции, США и Индии. Чаще всего выпадение волос носит генетический характер и передается по наследству. По мнению дерматологов, наличие среди близких членов семьи проблем с облысением с большой вероятностью указывает на высокий риск развития алопеции по мужской линии.

Роль коллагена в процессе выпадения волос

Цикл роста волос контролируется дермальными сосочками (мини-органом, отвечающим за состояние роста волоса) – более глубокой частью волосяного фолликула. Орган состоит из нескольких частей:

• дермальных клеток;
• коллагеновых волокон
• окружен сеткой кровеносных сосудов.

Научные исследования доказали, что главным отличием здорового фолликула от фолликула в стадии алопеции является состояние коллагена, окружающего корень волоса. При его затвердевании крепление волоса в фолликуле ослабевает и пряди становятся наиболее подвержены к выпадению.

Добавить в список желаний

Добавить в список желаний

Добавить в список желаний

Добавить в список желаний

Добавить в список желаний

Влияние сезонных изменений на выпадение волос

Одним из возможных объяснений выпадения волос можно считать смену сезонов. Исследования доказывают усиление тенденции к выпадению летом и осенью. Кроме того, статистический анализ поисковых запросов в интернете показал, что именно в эти сезоны наиболее активны результаты запросов по теме «выпадение волос». Одним из возможных объяснений является негативное влияние ультрафиолетовых лучей на состояние кожи головы и скорость перехода волос из фазы роста в фазу покоя (предшествующей выпадению).

Как стресс отражается на состоянии волос?

Серьезные эмоциональные потрясения часто оказывают негативное воздействие на организм и являются причиной внезапного выпадения волос через три-пять месяцев после стрессового события. Это объясняется тем, что гормон стресса кортизол нарушает естественный жизненный цикл волоса, преждевременно вызывая фазу покоя.

Роль питания в процессе выпадения волос: железо и витамины

Сбалансированное питание является ключевым фактором здорового роста волос. Именно поэтому люди, страдающие расстройствами пищевого поведения, чаще всего сталкиваются с проблемой истончения и поредения прядей. Дефицит железа и витаминов в рационе, особенно витаминов группы В, является еще одним фактором выпадения волос. Диета, обогащенная белками, железом, витаминами, флавоноидами и антиоксидантами поможет питать волосяные фолликулы и предотвратить выпадение.

Как загрязнения окружающей среды влияет на состояние скальпа и волос?

Эксперты подтверждают связь между загрязнением окружающей среды и выпадением волос:

• химические примеси в воздухе;
• загазованность;
• негативное влияние ультрафиолета.

Все это наносит разрушительные изменения коже головы и может ускорить процесс выпадения. Главная причина этому – оксидативный стресс. Свободные радикалы накапливаются в клетках кожи и подавляют их естественные защитные механизмы, отвечающие за обновление волосяных фолликулов, вследствие чего они замедляются или вовсе засыпают.

Выпадение волос у женщин после родов – норма

Выпадение волос, вызванное гормональными изменениями организма после родов, может отличаться особенной интенсивностью: иногда волосы выпадают пучками. На самом деле, обильное поредение в процессе гормональной перестройки – это естественная реакция организма на повышение женских гормонов, которые приостанавливают жизненный цикл волос. Проще говоря, выпадают те волосы, которые должны были выпасть за время беременности, но оставались на голове. На их месте сразу появляется молодой пушок, который со временем окрепнет и станет длиннее.

Общие рекомендации при тенденции к выпадению

Заметив, что волосы ослабли, истончились и наметилась тенденция к выпадению, примените меры по ограничению агрессивных внешних воздействий:

1. По возможности, сушите пряди естественным путем во избежание перегрева кожи головы феном или другими инструментами для укладки.
2. Тщательно подбирайте средства для ухода за волосами: используйте шампуни и кондиционеры с мягкими формулами, отдавайте предпочтение гипоаллергенным составам.
3. Расчесывайте волосы расческами с мягкой щетиной.

Комплексная и эффективная борьба с выпадением

Формулы средств против выпадения волос помогают решать проблему, воздействуя на фолликул и улучшая состояние кожи головы. Кожа головы хоть и в меньшей степени, но уязвима перед неблагоприятными внешними факторами окружающей среды. Препятствовать негативному влиянию этих факторов помогут активные формулы с антиоксидантами. Против выпадения волос одним из наиболее эффективных компонентов считается молекула Aminexil – она препятствует уплотнению коллагена вокруг корня волоса и укрепляет волос в фолликуле, предотвращая его выпадение. Формула средств Dercos против выпадения волос дополнена антиоксидантами (витамином Е или экстрактом имбиря), успокаивающими кожу головы компонентами (эперулином), и стимулирующими микроциркуляцию крови в тканях и ускоряющими рост волос ингредиентами (аргинином). Керамиды (тип липидов) в основе формулы средств против выпадения волос помогают уплотнить естественное волокно волоса и предотвратить признаки истончения прядей, возвращая им силу.

Массаж кожи головы – один из способов предотвращения выпадения волос

Наряду с использованием специальных средств для воздействия на кожу головы, не пренебрегайте регулярным самомассажем кожи головы, который легко делать в домашних условиях. Во время каждого мытья массируйте скальп, чтобы улучшить кровоток – это не только стимулирует рост новых волос, но и улучшает проникновение активных компонентов средств против выпадения в кожу.

Выпадение волос у женщин: что вызывает его и как его остановить

Выпадение волос может повлиять на вашу уверенность в себе. В то время как у большинства мужчин нет проблем с обращением за помощью при выпадении волос, женщины склонны держать это при себе, что часто приводит к чувству изоляции и депрессии.

Но выпадение волос довольно распространено среди женщин, затрагивая более 50% женщин в какой-то момент их жизни и примерно 80% женщин в возрасте 80 лет. Наиболее серьезной причиной выпадения волос у женщин является выпадение волос по женскому типу, или андрогенетическая алопеция, от которой страдают около 30 миллионов женщин в США

«Я вижу в своем офисе больше женщин, чем мужчин, — говорит дерматолог из Небраски Медицины Рональд Сулевски, доктор медицинских наук. «Отчасти это может быть связано с тем, что выпадение волос менее приемлемо для большинства женщин. К счастью, у нас есть несколько эффективных вариантов лечения как для мужчин, так и для женщин».

Ниже мы обсудим различия в выпадении волос у мужчин и женщин, общие причины выпадения волос по женскому типу и способы его остановить.

Чем облысение у женщин отличается от облысения у мужчин?

Андрогенетическая алопеция — распространенная форма выпадения волос как у мужчин, так и у женщин. У мужчин это состояние также известно как облысение по мужскому типу. Волосы выпадают по четко определенной схеме, начиная с висков. Со временем линия роста волос отступает, образуя характерную форму буквы «М». Волосы также истончаются в верхней части головы, часто прогрессируя до частичного или полного облысения. У женщин волосы истончаются по всей голове, а линия роста волос не залысины. Женщины с андрогенетической алопецией также не так часто испытывают полное облысение.

Признаки выпадения волос по женскому типу включают:

• Выпадение или обламывание волос в больших количествах ежедневно
• Заметные участки истонченных или отсутствующих волос, в том числе на темени
• Видеть кожу головы сквозь волосы

Почему у меня выпадают волосы?

Как и у мужчин, у женщин с возрастом меняется уровень андрогенов. Андрогены — это половые гормоны, которые способствуют росту и размножению. Они также регулируют рост волос. Со временем эти гормоны заставляют волосяные фолликулы сокращаться, в результате чего пряди волос становятся короче и тоньше. В конце концов, новые волосы больше не растут в этих областях, что приводит к появлению редких или истонченных волос. По иронии судьбы, вы можете одновременно вырастить больше волос на других участках тела, таких как лицо или подбородок. Это связано с тем, что рецепторы, которые связываются с андрогенами, различаются в различных областях тела.

В некоторых случаях выпадение волос по женскому типу может быть вызвано:

• Генетика (Женщины, чьи матери или близкие родственники имеют облысение по женскому типу, подвергаются более высокому риску развития облысения.)
• Определенные лекарства или добавки, такие как лекарства от кровяного давления, лекарства от подагры и высокие дозы витамина А
• Предыдущие операции, которые могут вызвать сильный физический стресс или шок для вашего тела
• Определенные состояния здоровья, такие как синдром поликистозных яичников, заболевания щитовидной железы, преждевременное половое созревание и анемия 
• Гормональные изменения, вызванные беременностью, менопаузой или приемом противозачаточных таблеток

Определенные состояния здоровья могут также вызывать другие симптомы, такие как сыпь, покраснение, боль, шелушение кожи головы, ломкость волос, очаговое выпадение волос или необычный характер выпадения волос. Важно поговорить с врачом, если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, так как они могут быть признаком более серьезного заболевания.

«Для большинства женщин выпадение волос по женскому типу становится проблемой в среднем возрасте, но может начаться и раньше», — говорит доктор Сулевски. «Если вы испытываете раннее выпадение волос по женскому типу или сочетание других симптомов, вам следует подумать о том, чтобы обратиться к врачу, чтобы определить причину и исключить другие возможные проблемы со здоровьем».

Как лечить выпадение волос у женщин?

Наследственная потеря волос часто неизбежна. Однако есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск, например:

• Отказ от курения
• Поддержание низкого потребления витамина А
• Ограничение пребывания на солнце
• Соблюдение здоровой диеты или прием добавок с высоким содержанием биотина, витамина B, который помогает стимулировать рост волос

Если вы испытываете выпадение волос по женскому типу, рекомендуется сообщить об этом своему врачу, который направит вас к дерматологу. Дерматологи специально обучены диагностике и лечению заболеваний волос, кожи и ногтей, включая выпадение волос.

«Это неплохая идея — сообщить об этом своему врачу во время обычного медицинского осмотра, но ваш врач, скорее всего, направит вас к дерматологу, который больше подходит для лечения выпадения волос», — говорит доктор Сулевски.

В зависимости от ваших конкретных симптомов дерматолог может порекомендовать:

• Миноксидил – одобрен для лечения выпадения волос по женскому типу, безрецептурное средство можно приобрести в виде 2% или 5% жидкого или пенного раствора
• Финастерид – Рецептурный препарат, блокирующий гормоны, для лечения выпадения волос
• Обогащенная тромбоцитами плазма или PRP. Состоит из серии взятий крови и инъекций в офисе
• Пересадка волос — наиболее эффективный и агрессивный вариант, эта процедура проводится под местной анестезией для удаления более сильных волосяных фолликулов (например, с задней части головы, где волосы не редеют) и помещается туда, где вы редеете, чтобы помочь обосновать эти области

Важно отметить, что некоторые препараты, в том числе миноксидил и финастерид, небезопасны для беременных женщин или тех, кто хочет забеременеть. Для получения дополнительной информации или экспертного мнения о наилучшем курсе лечения выпадения волос позвоните в Nebraska Medicine по номеру 9.0079 800.922.0000 .

Алопеция у женщин | ААФП

К. КЭРОЛИН ТИДКЕ, M.D.

Алопецию можно разделить на расстройства, при которых волосяной фолликул в норме, но цикл роста волос нарушен, и расстройства, при которых волосяной фолликул повреждается. Андрогенная алопеция является наиболее распространенной причиной выпадения волос у женщин. Другие расстройства включают очаговую алопецию, телогеновую алопецию, рубцовую алопецию и травматическую алопецию. Диагноз обычно основывается на тщательном сборе анамнеза и целенаправленном физикальном обследовании. У некоторых пациентов могут потребоваться отдельные лабораторные тесты или пункционная биопсия. Миноксидил для местного применения предназначен для лечения андрогенетической алопеции у женщин. Кортикостероиды и другие препараты обычно используются у женщин с очаговой алопецией. Телогеновая алопеция часто является самокупирующимся заболеванием. Поскольку алопеция может быть разрушительной для женщин, лечение должно включать оценку психологических последствий.

Хотя алопеция может возникать на любом участке тела, она вызывает наибольшее беспокойство, когда поражает кожу головы. Выпадение волос может варьироваться от небольшого оголенного участка, который легко маскируется прической, до более рассеянного и очевидного узора. Было обнаружено, что алопеция у женщин оказывает значительное пагубное влияние на самооценку, психологическое благополучие и образ тела. ^1,2

Патофизиология

Каждый волосяной фолликул постоянно проходит три фазы: анаген (рост), катаген (инволюция или кратковременный переход между ростом и отдыхом) и телоген (отдых). ³ Болезни алопеции можно разделить на те, при которых волосяной фолликул в норме, но цикл роста волос нарушен (например, телогеновая алопеция), и те, при которых волосяной фолликул поврежден (например, рубцовая алопеция).

Диагностика

Тщательный сбор анамнеза часто указывает на основную причину алопеции. Решающими факторами являются продолжительность и характер выпадения волос, поломка или выпадение волос у корней, а также усиление выпадения или истончения. Другими важными факторами являются диета пациента, лекарства, настоящие и прошлые заболевания, а также семейный анамнез алопеции.

Медицинский осмотр состоит из трех частей. Во-первых, кожу головы осматривают на наличие признаков эритемы, шелушения или воспаления. Фолликулярные единицы видны при нерубцовой алопеции, но отсутствуют при рубцовой алопеции. Во-вторых, оценивают густоту и распределение волос. В-третьих, стержень волоса исследуется на калибр, длину, форму и хрупкость. ⁴

«Тест на растяжение» — это простой метод оценки выпадения волос. Между большим, указательным и средним пальцами захватывается около 60 волосков. Волосы затем аккуратно, но сильно вытягивают. Отрицательный тест (получено шесть и менее волос) указывает на нормальное выпадение волос, тогда как положительный тест (получено более шести волос) указывает на процесс активного выпадения волос. Пациентам не следует мыть голову шампунем за 24 часа до проведения теста. ⁴

Если диагноз не ясен на основании анамнеза и физического осмотра, могут быть показаны отдельные лабораторные тесты и иногда пункционная биопсия. Пошаговый подход к диагностике выпадения волос представлен в Рисунок 1 . ^5,6

Андрогенная алопеция

Андрогенная алопеция, или выпадение волос, опосредованное присутствием андрогена дигидротестостерона, является наиболее распространенной формой алопеции у мужчин и женщин. Почти все люди имеют ту или иную степень андрогенетической алопеции. ⁷ Выпадение волос обычно начинается в возрасте от 12 до 40 лет и часто незаметно. Однако видимое выпадение волос происходит примерно у половины всех людей в возрасте до 50 лет ⁸ (рис. 2) . У женщин прическа может маскировать раннее выпадение волос.

Правообладатель не предоставил права на воспроизведение данного объекта на электронных носителях. Отсутствующий элемент см. в оригинальной печатной версии этой публикации.

Волосяные фолликулы содержат андрогенные рецепторы. В присутствии андрогенов активируются гены, укорачивающие фазу анагена, и волосяные фолликулы сжимаются или становятся миниатюрными. С последовательными циклами анагена фолликулы становятся меньше (что приводит к более коротким и тонким волосам), а непигментированные пушковые волосы заменяют пигментированные терминальные волосы. У женщин истончение диффузное, но более выраженное в лобных и теменных областях. Даже лица с тяжелой андрогенетической алопецией почти всегда имеют тонкую челку спереди. Остальная конфигурация волос может напоминать стрижку монаха.

Женщины с андрогенетической алопецией не имеют более высоких уровней циркулирующих андрогенов. Однако было обнаружено, что у них более высокий уровень 5α-редуктазы (которая превращает тестостерон в дигидротестостерон), больше андрогенных рецепторов и более низкий уровень цитохрома Р450 (который превращает тестостерон в эстроген). ⁶

Большинство женщин с андрогенетической алопецией имеют нормальные менструации, нормальную фертильность и нормальную эндокринную функцию, включая соответствующие полу уровни циркулирующих андрогенов. Поэтому обширная гормональная обработка не требуется. Если у женщины нерегулярные менструации, внезапное выпадение волос, гирсутизм или рецидив акне, целесообразно эндокринное обследование. В этой ситуации необходимо определить уровни общего тестостерона, свободного тестостерона, дегидроэпиандростерона сульфата и пролактина. ⁶

Поскольку выпадение волос при андрогенетической алопеции является нарушением нормального цикла роста волос, оно теоретически обратимо. Однако запущенная андрогенная алопеция может не реагировать на лечение, потому что воспаление, окружающее область выпуклости фолликула, может непоправимо повредить фолликулярные стволовые клетки.

ЛЕЧЕНИЕ

Миноксидил (рогейн)

В настоящее время предпочтительным методом лечения андрогенетической алопеции является местное введение 2-процентного миноксидила. ^6,8,9 Миноксидил воздействует на волосяной фолликул тремя путями: он увеличивает продолжительность времени, в течение которого фолликулы находятся в анагене, «пробуждает» фолликулы, находящиеся в катагене, и увеличивает фактические фолликулы. Механизм действия миноксидила на эти изменения неизвестен. Веллусные волосы увеличиваются и превращаются в терминальные волосы. Кроме того, снижается линька.

В рандомизированном контролируемом двойном слепом клиническом исследовании с участием 550 женщин в возрасте от 18 до 45 лет лечение 2-процентным раствором миноксидила привело к увеличению количества волос по сравнению с плацебо. ¹⁰ [Обозначение доказательности A, рандомизированное контролируемое исследование] В другом исследовании ¹¹ у 50 процентов женщин, получавших 2-процентный миноксидил, наблюдалось как минимум минимальное возобновление роста волос, а у 13 процентов наблюдалось умеренное возобновление роста. Для 5-процентного раствора миноксидила не было выявлено значительного увеличения пользы по сравнению с 2-процентным раствором. ⁸ Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) маркировало миноксидил для местного применения для лечения андрогенетической алопеции. Пипетка используется для нанесения раствора миноксидила непосредственно на сухую кожу головы два раза в день. После каждого применения следует тщательно мыть руки, чтобы избежать случайного нанесения на другие части тела. Миноксидил отнесен к препаратам категории С для беременных. Не рекомендуется применять лицам моложе 18 лет.

Основным побочным эффектом местной терапии миноксидилом является гипертрихоз (чрезмерный рост волос). Рост волос чаще всего отмечается над бровями, в скуловой области и на боковых сторонах щек. Иногда это происходит над верхней губой и на подбородке. Сообщается, что лицевой гипертрихоз поражает от 3 до 5 процентов женщин, получавших 2-процентный раствор, и более 5 процентов женщин, получавших 5-процентный раствор. ⁸

Гипертрихоз исчезает через год, даже при продолжении приема миноксидила, и проходит в течение одного-шести месяцев, если лечение прекращается. ⁸ Обесцвечивание длинных и темных волос полезно с косметической точки зрения. Процедуры удаления волос редко необходимы. Объяснения возникновения этого побочного эффекта включают местное внутрисосудистое распространение миноксидила, непреднамеренное ручное перенос препарата на лицо и попадание остаточного миноксидила с подушек. ⁸

Коммерческие препараты содержат миноксидил на основе пропиленгликоля. Аллергические реакции на это основание ограничивают полезность терапии миноксидилом у некоторых женщин. Фармацевт-компаундировщик может приготовить альтернативный препарат, в котором миноксидил суспендирован в менее сенсибилизирующем агенте, таком как полиэтиленгликоль. ¹²

Экзогенный эстроген

В прошлом экзогенный эстроген использовался для лечения андрогенетической алопеции. Это лечение сейчас используется реже, потому что миноксидил более эффективен. У фертильных женщин с андрогенетической алопецией, нуждающихся в оральной контрацепции, важно выбрать таблетку, содержащую наименьшее количество андрогенного прогестина, например, норгестимат (в Орто-Циклене, Орто Три-Циклене), норэтиндрон (в Овконе 35), дезогестрел (в Мирсетте). ), или диацетат этинодиола (в Demulen, Zovia). ⁸

Спиронолактон (Альдактон)

Этот препарат является слабым конкурентным ингибитором связывания андрогенов с рецепторами андрогенов. Он также снижает синтез тестостерона. По этим причинам спиронолактон, вводимый перорально, был опробован при лечении андрогенетической алопеции, хотя остаются вопросы относительно его полезности. Спиронолактон может быть полезен женщинам, у которых также есть гирсуитизм. ¹³ Однако FDA не маркировало этот препарат для лечения андрогенетической алопеции.

Финастерид (Проскар)

Было показано, что этот препарат эффективен у мужчин с алопецией. Однако финастерид не следует применять женщинам детородного возраста, поскольку ингибиторы 5α-редуктазы могут вызывать аномалии наружных половых органов у плода мужского пола. Кроме того, не было показано, что финастерид эффективен у женщин в постменопаузе с андрогенетической алопецией. ⁸

Третиноин (Ретин-А)

Местная терапия третиноином в качестве дополнения к миноксидилу показала некоторые перспективы. ^6,14

Другие методы лечения и ухода за волосами

При сильном выпадении волос можно носить парики. Использование мини-трансплантатов, а не более крупных штекеров при пересадке волос обеспечивает более приятный косметический результат. ¹⁵

Укладка, начесывание, окрашивание, перманент и использование лака для волос поддерживаются, а не запрещаются, как средства борьбы с косметическими последствиями андрогенетической алопеции. Женщины могут мыть голову шампунем так часто, как хотят, не опасаясь усиления выпадения волос. ⁸

Очаговая алопеция

Очаговая алопеция — очаговая потеря волос аутоиммунного происхождения ⁷ (рис. 3) . Обычно она представляет собой одиночное овальное пятно или несколько сливающихся пятен бессимптомной, четко очерченной, нерубцовой алопеции. Тяжесть варьируется от небольшого оголенного участка до выпадения волос на всей коже головы. Так называемые волосы «восклицательный знак» являются отличительной чертой расстройства. Эти волосы обычно располагаются по периферии пятна и возвышаются на несколько миллиметров над кожей головы. ¹⁶

Правообладатель не предоставил права на воспроизведение данного объекта на электронных носителях. Отсутствующий элемент см. в оригинальной печатной версии этой публикации.

Очаговая алопеция встречается у 2 процентов населения в целом, причем мужчины и женщины страдают в равной степени. Состояние может присутствовать у людей любого возраста, но чаще встречается у детей и молодых людей. ^16,17

Течение очаговой алопеции состоит из спонтанных ремиссий и рецидивов. Хотя пациенты с этим расстройством обычно здоровы, у некоторых из них есть сопутствующие заболевания, такие как атопия, заболевания щитовидной железы или витилиго. Очаговая алопеция тесно связана с некоторыми аллелями человеческого лейкоцитарного антигена класса II. ¹⁷

ЛЕЧЕНИЕ

Иммуномодулирующие средства, используемые при лечении гнездной алопеции, включают кортикостероиды, 5-процентный миноксидил и антралиновый крем (Psoriatec). Также используются местные иммунотерапевтические агенты (например, динитрохлорбензол, дибутиловый эфир скваровой кислоты и дифенилциклопропенон), хотя схемы лечения для этих сильнодействующих агентов сложны. Может потребоваться консультация или направление дерматолога. Все эти средства стимулируют рост волос, но не предотвращают их выпадение. Более того, они, вероятно, не влияют на течение болезни.

Если очаговая алопеция не является легкой и легко маскируемой, психологический дистресс может быть экстремальным. Поэтому большинство врачей чувствуют себя обязанными предложить больным пациентам ту или иную форму лечения.

Кортикостероиды

Наиболее распространенным методом лечения очаговой алопеции является внутриочаговая инъекция кортикостероида, предпочтительно триамцинолона ацетонида (Кеналог). Рекомендуемая доза составляет до 3 мл раствора с концентрацией 5 мг/мл, вводимого в среднюю дерму несколькими участками на расстоянии 1 см друг от друга. ¹⁷ Используется игла 30G длиной 0,5 дюйма, и в каждую точку вводится 0,1 мл. Рост волос обычно становится очевидным через четыре недели. Лечение можно повторять каждые четыре-шесть недель. Локальная атрофия кожи, преобладающий побочный эффект, может быть сведена к минимуму, если делать инъекции в средние слои дермы, а не в более поверхностный эпидермис или подкожный жир.

Можно использовать местную терапию кортикостероидами, хотя она не так эффективна, как инъекции в очаг поражения. В дополнение к инъекциям кортикостероидов обычно наносят два раза в день по 1 мл раствора или лосьона кортикостероидов средней активности на всю кожу головы. ¹⁶ Схемы, сочетающие местную терапию кортикостероидами с антралином или миноксидилом, также могут быть полезными.

Хотя пероральные кортикостероиды эффективны при лечении очаговой алопеции, они редко используются из-за потенциальных побочных эффектов. Системное лечение может быть показано женщинам с прогрессирующей очаговой алопецией. При активной, обширной или быстро распространяющейся очаговой алопеции рекомендуемое лечение у взрослых с массой тела более 60 кг (132 фунтов) — это преднизолон в дозе 40 мг в день в течение семи дней; Затем дозу кортикостероида постепенно снижают на 5 мг каждые несколько дней в течение шести недель. ⁸ При менее обширной очаговой алопеции преднизолон назначают в дозе 20 мг в день или через день с последующим медленным снижением дозы с шагом 1 мг после стабилизации состояния. Пероральная терапия преднизоном может использоваться в сочетании с местной или инъекционной терапией кортикостероидами, а также с местной терапией миноксидилом.

Миноксидил

Местное применение миноксидила, особенно 5-процентного раствора, оказалось несколько эффективным при лечении очаговой алопеции. В одном исследовании ⁸ это лечение дало приемлемые результаты у 40 процентов пациентов, потерявших от 25 до 99 процентов волос на голове. FDA не маркирует миноксидил для местного применения для лечения очаговой алопеции.

Антралин

Лечение антралином, неспецифическим иммуномодулятором, является безопасным и эффективным, особенно у пациентов с распространенной очаговой алопецией. Антралин доступен в виде кремов с концентрацией 0,1, 0,25, 0,5 и 1,0%, которые можно наносить дома один раз в день в течение более длительного времени, начиная с пяти минут и заканчивая одним часом. После каждого периода применения кожу головы тщательно ополаскивают прохладной или чуть теплой водой, а затем очищают с мылом. Рост новых волос становится очевидным через два-три месяца. Приблизительно 25 процентов пациентов имеют косметически приемлемые результаты в течение шести месяцев. ¹⁸

Выбор оптимального метода лечения зависит от степени выпадения волос (Таблица 1) . Если поражено менее 50 процентов кожи головы, можно попробовать внутриочаговые инъекции кортикостероидов отдельно или в сочетании с местной терапией кортикостероидами. Если поражено более 50 процентов волосистой части головы, уместна многокомпонентная схема. Лечение следует продолжать до ремиссии состояния или до тех пор, пока остаточные оголенные участки не будут покрыты вновь выросшими волосами. Следовательно, лечение может потребоваться продолжать в течение месяцев или лет.

Менее 50% Cloppence
Внутренние инъекции в течение всего месяца (kenalog]. или лосьон два раза в день
Внутриочаговые инъекции кортикостероидов один раз в месяц плюс местное применение 5% раствора миноксидила (рогейн) два раза в день
преднизон, 20 мг, принимаемый перорально каждый день или каждый день
. Больше 50%.	Местное применение раствора или лосьона кортикостероидов плюс 5% раствор миноксидила два раза в день
Преднизолон, 40 мг в день перорально в течение 7 дней, затем по 5 мг каждые несколько дней в течение шести недель
Направление к дерматологу для местной иммунотерапии
Протез скальпа (парик)

Telogen Effluvium

Telogen Effluvium — это диффузное выпадение волос, вызванное любым состоянием или ситуацией, которая сдвигает нормальное распределение фолликулов в анагене к распределению с преобладанием телогена. ³ Женщины с этим заболеванием обычно отмечают повышенное количество выпавших волос на расческе или на полу в душе. Ежедневная потеря может составлять от 100 до 300 волос. Если выпадение волос находится на нижней границе диапазона, оно может быть незаметным. Телогеновая алопеция может выявить ранее нераспознанную андрогенетическую алопецию.

Ряд состояний связан с телогеновой алопецией (Таблица 2) . ¹⁹ Хотя стресс является наиболее распространенной основной причиной, расстройство также может развиваться из-за нормальных физиологических явлений (например, удлинение телогена в послеродовом периоде), некоторых лекарств, ²⁰ и некоторых эндокринопатий (щитовидная железа, гипофиз и паращитовидная железа). болезнь). Телогеновая алопеция обычно начинается через два-четыре месяца после причинного события и продолжается в течение нескольких месяцев. При подозрении на телогеновую алопецию следует собрать тщательный анамнез.

Physiologic conditions	Injury or stress	Drugs and other substances
Early stages of androgenetic alopecia Physiologic effluvium of the newborn Postpartum effluvium	Crash or liquid protein diets High лихорадка (например, малярия) Гипотиреоз и другие эндокринопатии Обширное хирургическое вмешательство Тяжелое хроническое заболевание Тяжелая инфекция Тяжелый психологический стресс (например, опасные для жизни ситуации)	Антикоагулянты (особенно гепарин) Противосудорожные средства Антикератинизирующие средства (например, этретинат [тегисон]) Антитиреоидные средства Тяжелые металлы Гормоны

Лечение основано на выявлении и лечении или устранении основной причины телогеновой алопеции. Женщин может успокоить понимание связи их выпадения волос с конкретным событием или агентом, а также знание того, что возобновление роста волос вероятно (рис. 4) .

Алопеция в результате повреждения волосяных фолликулов

Рубцовая алопеция – это выпадение волос в результате состояния, которое повреждает кожу головы и волосяной фолликул ⁷ (рис. 5) . В дополнение к лысине кожа головы обычно имеет ненормальный вид. Могут присутствовать эритемные бляшки с шелушением или без него или пустулы. Состояния, которые могут быть связаны с рубцовой алопецией, включают инфекции (например, сифилис, туберкулез, синдром приобретенного иммунодефицита, опоясывающий герпес), аутоиммунные заболевания (дискоидная красная волчанка), саркоидоз, травмы кожи головы (например, травмы, ожоги) и лучевую терапию. ⁷

Если причина заболевания не очевидна, может быть полезна 4-мм пункционная биопсия кожи головы. Частые находки при биопсии включают лимфоцитарную пролиферацию вокруг фолликула, разрушенные фолликулы, тонкий и атрофический эпидермис и плотно склерозированную дерму.

Травматическая алопеция может быть вызвана косметическими процедурами, которые со временем повреждают волосяные фолликулы. ⁷ Косметическая алопеция связана с использованием бигуди, щипцов для завивки, щеток для волос с квадратными или угловатыми кончиками и тугим плетением волос (Рисунок 6) . Химические вещества, повторно используемые на волосах, также могут повредить фолликулы. При осмотре кожи головы обнаруживаются короткие обломанные волосы, фолликулит и, часто, рубцы.

Трихотилломания, еще одна причина травматической алопеции, представляет собой навязчивое поведение, связанное с повторным выщипыванием волос. ²¹ Такое поведение часто является реакцией на стрессовую ситуацию. Женщины проявляют такое поведение чаще, чем мужчины, а дети чаще, чем взрослые. Дети часто осознают, что они выщипывают свои волосы, и могут поддаваться поведенческим вмешательствам. Когда поведение сохраняется во взрослом возрасте, пациенты могут не осознавать его.