Витамины, подготовка к ЕГЭ по биологии
Витамины (лат. vita – жизнь) – группа низкомолекулярных органических соединений разнообразной химической природы и строения. Витамины необходимы для нормального протекания процессов жизнедеятельности в организме и должны поступать с пищей извне, так как самим организмом их синтезируется недостаточное количество.
“Всё есть яд, и ничто не лишено ядовитости; одна лишь доза делает яд незаметным” – Парацельс.
Недостаток витамина в организме (гиповитаминоз) может являться причиной нарушения работы органов и систем органов, приводить к заболеваниям. Равно, как и избыток витамина, гипервитаминоз, может нанести вред организму.
Современная классификация витаминов подразделяет их на основании физического свойства – растворимости:
- Жирорастворимые: A, D, E, K
- Водорастворимые: группа B ( B1, B2, B3 (PP), B6, B9, B12), P, H
Мы будем разбирать витамины по порядку, предложенном в классификации выше.
Важно понимать, что каждый витамин
участвует в определенных биологических процессах.
Нарушения, которые мы увидим при гиповитаминозах, и есть те самые функции, за которые отвечает витамин. Когда количество витамина достаточно, то нарушения функций не происходит.
Витамин A (ретинол)
Симптомами гиповитаминоза витамина A являются: поражение кожи, ухудшение зрения, сухость роговицы глаза. Снижается иммунитет, у детей может наблюдаться задержка роста и развития.
При авитаминозе (греч. а – без) витамина A развивается куриная слепота – ухудшение сумеречного зрения. Это связано с нарушением синтеза пигмента в палочках сетчатки глаза, которые ответственны за зрение в сумерках.
Витамин A содержится в молоке, молочных продуктах, печени, рыбьем жире. Предшественники витамина А – каротины –
содержатся в шпинате, моркови.
Витамин D (кальциферол)
Принимает участие в обмене кальция и фосфора. При его недостатке снижается прочность костной ткани, может развиваться рахит, приводящий к нарушениям роста и развития костной ткани.
Витамин D образуется под действием ультрафиолетового излучения (солнечного света) в коже. Содержится в растительном масле, молочном жире, яичном желтке.
Витамин E (токоферол)
Гиповитаминоз витамина E встречается крайне редко: этот витамин присутствует в необходимом количестве в растительных маслах, способен запасаться в организме.
Витамин K (антигеморрагический фактор)
Антигеморрагический (греч.
anti- -приставка, означающая противодействие, и haimorrhagia – сильное кровотечение) – ключевое
слово в определении роли этого витамина. Без него свертываемость крови уменьшается, и незначительные травмы могут привести
к обширным подкожным кровоизлияниям (гематомам, синякам).
Витамин K принимает участие в синтезе четырех факторов свертываемости. Гиповитаминоз встречается редко, так как частично витамин K синтезируется микрофлорой толстого кишечника. Большое количество данного витамина содержится в шпинате, капусте.
Мы разобрали жирорастворимые витамины: A, D, E, K. Теперь настало время заняться изучением водорастворимых витаминов.
Витамин B
1 (тиамин)
Является коферментом многих ферментов, участвующих в аэробном этапе дыхания на кристах митохондрий. Тиамин обеспечивает
нормальное протекание белкового и жирового обмена.
При его недостатке поражается нервная система.
Коферменты (лат. co – вместе + лат. fermentum – закваска) – химические вещества небелковой природы, которые входят в состав активного центра некоторых ферментов. Проявление ферментом своей активности в таком случае невозможно без кофермента.
Вследствие гиповитаминоза витамина B1 развивается болезнь “бери-бери”, проявляющаяся болью по ходу нервов, парезами (греч. paresis – ослабление) и параличами мышц кистей и стоп.
В современном обществе бери-бери встречается редко, так как поступление с пищей витамина B1 достаточно. Этим витамином особенно богаты злаки, растительная пища.
Витамин B
2 (рибофлавин)
Является коферментом ферментов, которые участвуют в синтезе аминокислот. Гиповитаминоз витамина B2 проявляется
мышечной слабостью и поражением глаз.
Данный витамин содержится почти во всех растительных и животных продуктах.
Витамин B
3 (витамин PP, никотиновая кислота)Является коферментом ферментов, которые участвуют в реакциях аэробного этапа дыхания, протекающего на кристах митохондрий, и биосинтеза в клетке.
Витамин B3 синтезируется микрофлорой толстого кишечника, содержится почти во всех растительных и животных продуктах.
Гиповитаминоз витамина PP проявляется заболеванием – пеллагрой, которая включает в себя воспаление кожи (дерматит), поражение пищеварительной системы (язвенная болезнь) и нервной системы – воспалением нервов (неврит).
Никотиновая кислота содержится в рыбе, хлебе, мясе, молоке, печени, чае.
Витамин B
6 (пиридоксин)
Является коферментом ферментов, которые участвуют в синтезе биогенных аминов и аминокислот.
Гиповитаминоз витамина B6
встречается редко и выражается в воспалении кожи (дерматите).
Содержится витамин в яйцах, мясе, рыбе, овощах, помимо этого частично синтезируется микрофлорой толстого кишечника.
Витамин B
9 (фолиевая кислота)Является коферментом многих ферментов. Гиповитаминоз B9 (фолиевой кислоты) случается редко, приводит к снижению количества эритроцитов в крови (анемии), нарушению синтеза ДНК в клетках красного костного мозга.
В обязательном порядке фолиевая кислота назначается беременным для снижения вероятности развития дефектов нервной трубки у плода. Фолиевая кислота также необходима и мужчинам для нормального процесса формирования сперматозоидов.
Фолиевой кислотой (лат. folium — лист) богаты зеленые листья растений.
Витамин B
12 (кобаламин)Является коферментом ферментов, осуществляющих перенос водорода и метильных групп при изомеризации. Гиповитаминоз кобаламина приводит к развитию анемии Аддисона-Бирмера (B12-дефицитная анемия), а в случае авитаминоза – к нарушению функции нервной системы.
В случае гиповитаминоза нарушается кроветворение в красном костном мозге, в результате чего эритроциты становятся крупными, нарушается перенос кислорода к тканям. Клетки тканей испытывают кислородное голодание – гипоксию, в результате чего их функция нарушается.
Кобаламин синтезируется микрофлорой толстого кишечника, содержится в печени.
Витамин C (аскорбиновая кислота)
Принимает участие в синтезе коллагена в соединительной ткани, является антиоксидантом – предотвращает процессы свободнорадикального
окисления клеток организма, замедляет старение.
При гиповитаминозе аскорбиновой кислоты развивается заболевание цинга: нарушаются обменные процессы в соединительной ткани. Раньше цингой особенно часто болели моряки, рацион питания которых был лишен главного источника витамина C – цитрусовых.
Цинга проявляется выпадением зубов, кровоточивостью десен, ломкостью сосудов. Снижается иммунитет, возможно развитие гипохромной анемии.
Витамин C содержится не только в цитрусовых, им также богаты плоды шиповника, болгарского красного перца, черной смородины и облепихи.
Витамин P (биофлавоноиды)
Участвует в обменных процессах в соединительной ткани, стабилизирует ее. Действие витамина P тесно взаимосвязано с действием
витамина C. Обладает антиоксидантным действием. Гиповитаминоз витамина P сопровождается повышением ломкости кровеносных капилляров.
Большое количество витамина P содержится в тех же продуктах, которые являются источником витамина C.
Витамин H (биотин)
Является коферментом ферментов, участвующих в реакциях биосинтеза аминокислот, жирных кислот. Гиповитаминоз биотина встречается крайне редко, сопровождается воспалением кожи (дерматит).
Большое количество витамина H синтезируется микрофлорой толстого кишечника, содержится в печени, почках, картофеле, желтке яйца, луке.
© Беллевич Юрий Сергеевич 2018-2021
Для получения материалов статьи и разрешения их использования,
обратитесь, пожалуйста, к Беллевичу Юрию.
Помогите пожалуйста, таблица по биологи 8 класс про витамины. 1 столюик Название витамина 2
1.Витамин С2.Цинга(авитаминоз) Камни в почках, повреждение эмали(гиповитаминоз).
3.Человек слабеет, мышечные боли, апатия вялость, сухость кожи, ломота и слабость, кровоточивость десен.
4.Цитрусовые, ягоды и фрукты. Например: шиповник, чёрная смородина, апельсин, лимон, капуста., облепиха.
1. Витамин В1
2. Полиневрит, сердечно-сосудистая слабость.
3. Нарушение сна, снижение (ухудшение) памяти, внимания, работоспособности, снижение веса, потеря аппетита.
4.Зёрна злаковых растений, чёрный и белый хлеб, зелёный горошек, греча, отруби, печень, свинина, кукуруза, пшено.
1. Витамин В2
2. Гастрит
3. Недостаток витамина В2 приводит к потере зрения, расстройству нервной системы, пищеварения, снижению аппетита, воспалительным процессам на коже.
4. Молоко, яйца, гречневая крупа, картофель, творог, говядина, телятина, зелёный горошек, какао и др.
2. Анемия-злокачественное малокровие
3. Усталость, слабость, жжение языка, болезни желудка, боль в ногах, бледность, одышка.
4. Продукты питания, содержащие витамин В12 – фактически только животного происхождения. Но в небольших объемах витамин В12 содержится в таких растениях, как к примеру, соя и хмель.Например: печень, яичные желтки, в кисломолочных продуктах.
1.Витамин А
2.Куриная слепота, ксерофтальмия (авитаминоз), Болезни печени, ломкость костей (гиповитаминоз).
3. Плохое состояние волос и ногтей, сухость кожи, проблемы со зрением, нарушения в костных тканях.
4.Витамин А содержится в желтых, красных, зеленых овощах, фруктах, а еще в ягодах и травах. Например: морковь, томаты, абрикосы, капуста.
1. Витамин D
2. Рахит- обычно рахитом болеют грудные дети. Повышение артериального давления.
3. Кости теряют прочность и искривляются, снижается тонус мышц.
4.Основные продукты, содержащие витамин д — это рыба, некоторые мясные продукты и яйца.(Рыбий жир, печень, яичные желтки.)
1.Витамин Е
2.Нервно-мышечные нарушения (авитаминоз), риск развития рака легких у курильщиков (гиповитаминоз).
3. Мышечная слабость, снижение степени остроты зрения, кожа становится мене упругой, быстрая утомляемость, нервозность и раздражительность.
4.Подсолнечное масло, семена подсолнечника, соевое масло, миндаль, маргарин, злаковые и бобовые культуры, грецкие орехи, арахис, сливочное масло, брюссельская капуста, брокколи, зеленые листовые овощи, облепиха, рябина, шиповник, семена яблок и груш.
Если по школьным учебникам, то примерно так
Гиповитаминозы | Remedium.ru
Гиповитаминозы – это недостаточное содержание в организме одного или нескольких витаминов, связанное либо с их недостаточным содержанием в пище, либо с нарушением усвоения в организме. Решающее значение в лечебной коррекции этих заболеваний имеет рациональная заместительная терапия с помощью витаминных препаратов.
Прежде чем обратиться к причинам, клинической картине и принципам лечения гиповитаминозов, необходимо сделать небольшое терминологическое уточнение. Понятие «гиповитаминоз» нередко смешивают с «авитаминозом», хотя в действительности данные термины не синонимичны: если гиповитаминоз означает, как было сказано, содержание витаминов в организме в концентрациях ниже рекомендуемых суточных норм (табл. 1), то авитаминоз подразумевает их полное отсутствие. При этом данные состояния имеют родственную природу: угрожающие жизни тяжелые симптомы авитаминозов при гиповитаминозах проявляются в более легкой форме (при незначительном недостатке витаминов эти признаки зачастую носят стертый характер).
Авитаминозы, наиболее известными проявлениями которых являются болезни бери-бери (авитаминоз B1), цинга (C), пеллагра (никотиновая кислота), в настоящее время в экономически развитых странах встречаются крайне редко. Поэтому в этой статье мы оставим их «за кадром», сосредоточившись на наиболее распространенных формах гиповитаминозов..gif)
Классификация витаминов
Согласно наиболее распространенным классификациям, в настоящее время выделяют в общей сложности 13 витаминов, которые подразделяются на жиро- и водорастворимые (табл. 1). Определенные противоречия существуют относительно классификационной принадлежности биофлавоноидов (рутина и др.). Часть исследователей относят их к витаминам (витамин P), часть – к витаминоподобным соединениям .
Отдельно следует сказать о провитаминах – биологически активных соединениях, служащих основой для образования витаминов в организме в результате биохимических превращений. К ним относятся каротиноиды (прежде всего, бета-каротин) – предшественники витамина A, а также эргостерины – предшественники витамина D.
Универсальные причины гиповитаминозов
Причины любых гиповитаминозов можно подразделить на 2 группы – экзогенные и эндогенные. К первым относятся:
скудное содержание в пищевом рационе продуктов, выступающих основными источниками того или иного витамина;
разрушение витаминов вследствие длительного и неправильного хранения продуктов, нерациональной кулинарной обработки;
действие антивитаминных факторов (ферментов аскорбаксилазы, тиаминазы и др.
), содержащихся в продуктах;
нарушение баланса химического состава рациона, неадекватное соотношение между витаминами и другими нутриентами;
антагонизм с некоторыми ЛС.
Среди эндогенных факторов развития гиповитаминозов, в свою очередь, можно выделить:
заболевания органов ЖКТ, перенесенные операции (например, резекция желудка), приводящие к нарушению всасывания витаминов;
нарушения всасывания витаминов вследствие их утилизации кишечными паразитами и патогенной кишечной микрофлорой;
наследственные либо приобретенные нарушения метаболизма витаминов и образования их активных форм.
К общим предпосылкам дефицита жирорастворимых витаминов в организме можно отнести резкое сокращение потребления липидов, приводящее к сбоям в абсорбции витаминов A, D, E, K. Недостатку витаминов, частично синтезируемых микрофлорой кишечника (B1, B2, B5, B6, фолиевая кислота, K), может способствовать дисбактериоз.
Необходимо также указать на ряд состояний организма, повышающих потребность в витаминах, а следовательно, увеличивающих риск развития гиповитаминозов – в т.ч. и при поступлении витаминов в организм в пределах усредненных ежедневных норм. Это беременность и лактация, стрессовые состояния, регулярные физические сверхнагрузки, периоды интенсивного роста, инфекционные заболевания. Традиционно повышенную потребность в витаминах организм испытывает в осенне-зимний период.
Гиповитаминоз A
Наряду с универсальными причинами гиповитаминозов, недостаточности ретинола способствуют длительное пребывание на солнце в условиях жары, воздействие рентгеновского излучения, снижающего резервы витамина A в печени, параллельный прием высоких доз минеральных масел, неомицина, витамина E, уменьшающих абсорбцию ретинола. Частичной причиной возникновения гиповитаминоза A может служить и недостаточное поступление в организм его предшественника бета-каротина либо ПНЖК, участвующих в превращении этого провитамина в ретинол.
Один из основных симптомов этого заболевания – «куриная слепота» (резкое ухудшение зрения в условиях пониженной освещенности). Он обусловлен тем, что ретинол участвует в синтезе родопсина (основного зрительного пигмента в составе палочек сетчатки глаза), необходимого для зрительной адаптации в темноте.
Ретинолу принадлежит важная роль в поддержании нормального состояния и обновлении кожи и эпителия слизистых оболочек, обеспечении нормальной дифференциации эпителиальной ткани, формировании и росте костей (стимулирует синтез коллагена), зубов (активный участник минерального обмена), сперматогенезе. Как следствие, при его недостатке возникают сухость и шелушение кожных покровов, гиперкератоз, перхоть, склонность к кожным заболеваниям, повышенная болевая чувствительность, гиперестезия зубной эмали, нарушения эрекции и эякуляции. Другими нарушениями при нехватке ретинола, связанными с его многовекторным воздействием на метаболические процессы в различных органах и тканях, являются истощение, бессонница, ослабление иммунитета.
Гиповитаминоз B1
Специфическими факторами развития тиаминовой недостаточности может служить употребление больших количеств алкоголя и чая (снижают абсорбцию витамина). Потребность в витамине B1 возрастает у пожилых людей (способность организма абсорбировать тиамин с возрастом уменьшается), пациентов с заболеваниями щитовидной железы.
При дефиците тиамина происходит разрушение ацетилхолина (основного медиатора при передаче нервных импульсов) под действием кетокислот. Вследствие этого возникает комплекс психо-неврологических расстройств: повышенная нервная возбудимость, тревога, депрессия, нарушение когнитивных функций, онемение рук и ног, боли, ухудшение координации и др. Накопление кетокислот в тканях организма вызывает нарушение и со стороны других систем и органов. В частности, наблюдаются комплекс диспептических расстройств, потеря веса, увеличение печени, а также ряд сердечно-сосудистых нарушений (тахикардия, артериальная гипотония и др.).
Гиповитаминоз B2
Замедлению всасывания рибофлавина способствуют злоупотребление алкоголем, прием трициклических антидепрессантов, фенотиазинов, блокаторов кальциевых каналов.
Поскольку витамин B2 проявляет выраженное многостороннее метаболическое действие на организм (участвует в тканевом дыхании, обмене белков, жиров и углеводов, синтезе гемоглобина и эритропоэтина), его дефицит приводит к общей слабости, головокружениям, гипотрофии, снижению аппетита. Подобно ретинолу, B2 участвует в темновой адаптации зрительной системы; как следствие, его нехватка вызывает резь в глазах, притупление сумеречного зрения. Также при гиповитаминозе B2 нарушается утилизация кислорода клетками кожи, из-за чего возможны трещины и ранки в уголках рта, покраснение ротовой полости и неба, воспаление языка, дерматиты, алопеция.
Гиповитаминоз B6
Потребность в пиридоксине повышают некоторые заболевания (гепатит, лучевая болезнь), злоупотребление алкоголем и табаком. Фактором риска гиповитаминоза B6 можно считать недостаточное поступление в организм рибофлавина, который способствует превращению в организме пиридоксина в биоактивную форму.
Пиридоксин выступает, прежде всего, регулятором синтеза нейромедиаторов ЦНС и периферической нервной системы, в связи с чем его дефицит вызывает раздражительность, заторможенность, депрессии, судороги, бессонницу, нарушения координации. Сбои в обмене аминокислот, липидов, гистамина ПНЖК и др. веществ, вызванные недостатком B6, чреваты диспептическими расстройствами, поражениями кожи.
Гиповитаминоз фолиевой кислоты (B9)
Гиповитаминоз B9 часто наблюдается у больных псориазом. Истощению запасов фолата в организме способствует злоупотребление алкоголем. Кроме того, потребность в витамине Bc возрастает при длительном приеме анальгетиков, антиконвульсантов, эстрогенов, пероральных контрацептивов. К снижению абсорбции фолиевой кислоты приводит прием антацидов, сульфасалазина.
Фолиевая кислота играет большую роль при беременности. Недостаточное поступление ее в организм будущей мамы грозит плоду врожденными дефектами нервных волокон, аненцефалией и расщеплением позвоночной трубки.
В силу большого влияния фолатов на процессы нормального созревания мегалобластов, образования нормобластов, стимуляцию эритропоэза, их дефицит приводит к различным нарушениям кроветворения (вплоть до макроцитарной гиперхромной анемии), иммунным нарушениям. Угнетение нормального метаболизма нуклеиновых кислот, пуринов, пиримидинов, аминокислот, холина, гистидина и других соединений, наблюдаемое при гиповитаминозе B9, влечет за собой общую слабость, бессонницу, беспокойство, нарушения пищеварения, замедление роста, затрудненное дыхание, покраснение и сухость языка и другие расстройства.
Гиповитаминоз B12
Уменьшение абсорбции цианокобаламина и повышение потребности в нем вызывают аминогликозиды, салицилаты, противоэпилептические ЛС, колхицин, препараты калия. Повышена потребность в нем у пациентов с хронической диареей.
Всасывание и защита от разрушения цианокобаламина в ЖКТ контролируется внутренним фактором Касла (мукопротеидом, который вырабатывается специфическими клетками фундальной части желудка).
Витамин B12 необходим для нормального кроветворения, образования эпителиальных клеток, функционирования нервной системы (участвует в образовании миелина), процессов роста и регенерации. При недостаточности цианокобаламина, связанного обычно с патологией желудка или тонкого кишечника и обусловленным этим нарушением его всасывания, развиваются мегалобластическая анемия (пернициозная, злокачественная анемия, анемия Аддисона – Бирмера), поражения пищеварительного тракта (язык становится ярко-красным, гладким, высокочувствительным к химическим раздражителям, отмечается атрофия слизистой оболочки желудка и ахилия), расстройства нервной системы (парестезии, болевые ощущения, нарушения походки).
Гиповитаминоз C
К значительному повышению потребности организма в аскорбиновой кислоте приводит курение, частое употребление спиртных напитков, прием ацетилсалициловой кислоты (снижает абсорбцию витамина C на 30%), салицилатов, ЛС хинолинового ряда, хлористого кальция, длительное применение ГКС.
Гиповитаминоз C приводит к нарушению окислительно-восстановительных процессов в организме, повышению проницаемости и ломкости сосудов, ослаблению сопротивляемости организма инфекциям. Клинически данное заболевание проявляется слабостью и раздражительностью, отечностью и кровоточивостью десен, носовыми кровотечениями, точечными кровоизлияниями на сгибах шеи и конечностей. Также отмечаются боли в конечностях (из-за нарушения синтеза коллагена и проколлагена, ослабления ингибирующего действия на простагландины), сухостью и шелушением кожи, микрогематурией.
Гиповитаминоз D
Поскольку витамин D образуется в организме из эргостеринов под действием УФ-облучения, одной из причин его дефицита может служить редкое пребывание на солнце. Заметим, что особенно важна «солнечная подпитка» для кормящих женщин, поскольку УФ-облучение матери (1,5 минимальные эритемные дозы на все тело в течение 90 с) увеличивает содержание витамина D3 в ее молоке в 10 раз.
Основное проявление гиповитаминоза D у детей – рахит – заболевание, сопровождающееся деформацией костей черепа и грудной клетки, длинных трубчатых костей вследствие их размягчения, искривление позвоночника, задержка формирования статических и двигательных функций ребенка. Иногда наблюдается увеличение живота, обусловленное гипотонией мышечной мускулатуры. При гиповитаминозе D во время беременности повышается риск врожденного рахита у ребенка.
У взрослых недостаток витамина D, приводящий к нарушению усвоения кальция, также чреват размягчением костей (остеомаляция), увеличением опасности переломов. Среди других симптомов недостаточности колекальциферола можно назвать нарушения сна и зрения, ощущение жжения в ротовой полости.
Гиповитаминоз E
Снижение всасывания и повышение потребности организма в витамине E вызывает лечебный прием минеральных масел. «Токофероловое голодание» обостряется и при поступлении в организм больших количеств железа, что приводит к усилению окислительных процессов, в которых активно задействован витамин Е.
Токоферол играет большую роль в нормальном функционировании скелетной мускулатуры, что обусловлено его участием в формировании коллагеновых и эластичных волокон межклеточного вещества. Поэтому первым и наиболее распространенным признаком его нехватки в организме служит мышечная дистрофия. Поскольку токоферол предупреждает гемолиз эритроцитов, в условиях его дефицита возможны нарушения кроветворения, клеточного дыхания, иммунитета, анемия, общая слабость. Пониженное содержание витамина E снижает антиоксидантный потенциал организма, что может отозваться негативными функциональными изменениями со стороны миокарда. В силу заметного влияния токоферола на репродуктивные функции мужчины, его недостаток таит угрозу расстройств эрекции и эякуляции.
Гиповитаминоз K
К специфическим факторам снижения филлохинона в организме относятся химиотерапия при онкологических заболеваниях, прием антиконвульсантов, салицилатов, некоторых антибиотиков и антикоагулянтов.
Основной симптом гиповитаминоза K – геморрагический синдром, возникающий вследствие нарушения синтеза протромбина, происходящего при активном участии витамина K. У новорожденных при тромбопении может иметь место желудочное кровотечение, кровотечение из носа, пупка, мочевых путей; у детей старше – внутрикожные, подкожные кровоизлияния, кишечные кровотечения. Недостаток витамина K, наряду с гиповитаминозом D, может служить предпосылкой остеопороза, т.к. филлохинон участвует в синтезе белка остеокальцина, на котором кристаллизуется кальций.
Гиповитаминоз никотиновой кислоты (PP)
Витамин PP – никотиновая кислота и никотинамид. Симптоматика гиповитаминоза PP чаще всего проявляется дерматитом, диареей, деменцией. Характерен ярко-красный «лакированный» язык, возможны головокружение, головные боли, боли в конечностях (никотиновая кислота расширяет мелкие сосуды и улучшает микроциркуляцию крови), диспепсия, бессонница, пониженное содержание сахара в крови, слабость мышц (нарушение синтетических процессов в организме).
Никотиновая кислота (но не никотинамид) влияет также на липидный обмен, снижая содержание в крови холестерина и свободных жирных кислот.
Профилактика и лечение гиповитаминозов
Основным направлением профилактики витаминной недостаточности является формирование сбалансированного пищевого рациона. При невозможности соблюдения рационального режима питания возможен профилактический прием поливитаминных препаратов, содержащих дозировки витаминов в пределах суточных. При этом во избежание гипервитаминозов следует придерживаться предписанного профилактического режима приема подобных ЛС, не сочетать их с иными препаратами, содержащими те же витамины.
А вот лечение витаминной недостаточности предполагает применение терапевтических, т.е. более высоких в сравнении со среднесуточными, дозировок витаминов, проведение более интенсивных и в ряде случаев длительных курсов заместительной терапии.
Как правило, наиболее высокие дозы витаминов содержат монопрепараты.
Преимущество моновитаминных ЛС перед комплексными состоит и в наличии у большинства из них инъекционных лекарственных форм (таковых не имеют лишь фолиевая кислота и витамин D). Среди поливитаминных средств парентерально применяется только препарат Мильгамма, представляющий собой сочетание витаминов B1, B6 и B12. В то же время многие мультивитамины содержат в своем составе соединения, которые в «одиночном» виде не имеют пероральных форм – например, цианокобаламин. Отметим, впрочем, что в связи с зависимостью усвоения цианокобаламина от внутреннего фактора Касла, при гиповитаминозе B12 обязательно требуется его парентеральное введение.
В «Алгоритме выбора и предложения ЛС», касаясь средств на основе витамина D, мы отметили, что для оптимизации лечения состояний, обусловленных его дефицитом, бывает целесообразным применение препаратов на основе биологически активных форм колекальциферола. То же самое касается и ряда иных гиповитаминозов.
Например, при выраженной недостаточности витаминов группы B нередко назначаются их активные метаболиты: инъекции кокарбоксилазы (биоактивная модификация тиамина), инъекции и таблетки пиридоксальфосфата (пиридоксин), кобабамида (цианокобаламин), никотинамида (никотиновая кислота).
Определенную проблему составляет лечение самого распространенного гиповитаминоза – C – у пациентов с воспалительными заболеваниями пищеварительного тракта, поскольку при внутреннем приеме аскорбиновая кислота оказывает раздражающее действие на слизистую оболочку ЖКТ. Подобным пациентам рационально назначение витамина C в менее кислой химической форме, каковой является аскорбат натрия, присутствующий в ряде моно- и поливитаминных средств (Упсавит УПСА, Триовит, Геримакс и др.). Вместе с тем из-за того, что изменение концентраций натрия неизбежно влечет смещение водно-солевого баланса в организме, такие препараты должны с большой осторожностью (только по рекомендации врача) назначаться пациентам с артериальной гипертензией, ИБС, заболеваниями почек.
В завершение необходимо подчеркнуть – несмотря на то что подавляющее большинство пероральных витаминов относятся к препаратам безрецептурного отпуска, они отнюдь не являются «абсолютно безобидными» средствами. Чтобы минимизировать риск гипервитаминозов, при их применении в лечебных целях необходимо следовать строгим ограничениям в плане суточных доз и продолжительности терапевтического курса.
Особенно это относится к витаминам, обладающим способностью накапливаться в организме (жирорастворимые витамины, а также цианокобаламин), при нерациональном использовании которых опасность развития токсических эффектов наиболее высока. В идеале продолжительность лечения витаминами должна определяться врачом индивидуально для каждого больного.
Таблица в приложении
как нужно принимать, в каких продуктах содержатся, нормы
Почти каждому из нас доктора хотя бы раз прописывали витамины — а некоторым людям инстаграм-доктора назначают по десятку баночек с пищевыми добавками за раз.
Даниил Давыдов
медицинский журналист
Профиль автораНа продажи производители витаминных БАДов тоже не жалуются: согласно отчету компании DSM, в марте 2020 года, на пике коронавирусной тревожности, россияне приобрели 32,9 млн упаковок. К июлю 2020 года страсти улеглись, но продажи добавок все равно остаются высокими — было продано 23,4 миллиона упаковок, на 7,5% больше, чем в прошлом году.
Я постарался разобраться, когда такие назначения действительно оправданы, а когда без витаминов вполне можно обойтись — например, просто поменяв рацион.
Сходите к врачу
Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.
Если после этой статьи вы заподозрите у себя дефицит каких-то витаминов — обсудите это с врачом прежде, чем пойдете в аптеку или на сайт, покупать баночки с пищевыми добавками.
Расскажем о следующих витаминах
Витамины: что это такое и зачем они нужны
Что такое витамины. Это тринадцать органических соединений, необходимых организму для нормального роста и здоровой жизни. Большая часть витаминов работает как группа поддержки для ферментов — белков, ускоряющих химические реакции в организме.
Но некоторые витамины — например, витамин В6 — могут и сами управлять химическими реакциями.
Статья о том, как витамины работают в организме — онлайн-учебник для химиков
Жить без витаминов невозможно, ведь без их участия химическая лаборатория у нас внутри не способна полноценно работать. Но чтобы реакции шли правильно и контролируемо, витаминов должно быть ровно столько, сколько нужно.
Обзор витаминов на сайте examine.com
Если витаминов не хватает, химические процессы идут слишком медленно или вовсе останавливаются. Например, если ребенок питается однообразно или голодает, ему может не хватить витамина А. В результате нарушается синтез зрительного пигмента родопсина, так что у больного портится зрение, и он рискует ослепнуть.
Обзор витамина А в международном справочнике для врачей UpToDate
Но если витаминов становится слишком много, это тоже не идет организму на пользу. Например, если человек часто принимает пищевые добавки, он может получить избыток витамина А.
В результате лишний витамин накапливается в печени и отравляет ее.
Какие бывают витамины. Все витамины делятся на две группы: жирорастворимые (витамины А, D, E и K) и водорастворимые (витамины группы В и витамин С). Жирорастворимые витамины не разрушаются при приготовлении пищи и хранятся в печени и в жировой ткани. Они способны накапливаться в организме — из-за этого ими проще отравиться. Водорастворимые витамины разрушаются при термической обработке пищи и на ярком свету и выводятся с мочой, поэтому не накапливаются в теле человека.
Можно ли считать витамины лекарством. Лекарственные формы витаминов действительно есть. Но витамины лечат только авитаминозы — заболевания, связанные с дефицитом конкретного витамина. Доказательств, что витамины помогают лечить не связанные с авитаминозами болезни, пока нет. Так, назначение витамина А едва ли облегчит симптомы простатита, а витамины С и D не сокращают продолжительность лихорадки при простуде.
Сколько нам нужно витаминов. У людей разного пола, возраста и с разным состоянием здоровья потребности в витаминах отличаются.
Правительственные организации разных стран устанавливают разные дневные нормы потребления витаминов для граждан — исходя из национальных особенностей питания и особенностей географического положения государства. Я буду опираться на разработанные Роспотребнадзором методические рекомендации по рациональному питанию. Они в целом соответствуют международным клиническим рекомендациям, разработанным Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).
Методические рекомендации Роспотребнадзора
Методические рекомендации ВОЗ
Единицы измерения витаминов. Количество витаминов принято выражать при помощи трех типов единиц. Это миллиграммы и микрограммы, а для некоторых витаминов — международные единицы (МЕ или по-английски IU). Врачи используют международные единицы для стандартизации назначений.
Количество вещества, составляющего одну международную единицу, зависит от его активности в организме, поэтому у каждого витамина значение МЕ свое. Например, 1 МЕ витамина D равна 0,025 мкг, а 1 МЕ витамина С — 50 мкг.
В методических рекомендациях Роспотребнадзора дневные нормы витаминов указаны в мг или в мкг, а на упаковках с витаминами концентрации вещества в одной таблетке часто даны в МЕ. Пересчитать МЕ в мг или мкг и обратно помогают онлайн-калькуляторы — например, конвертер ФармКальк.
Пример расчета ME для шипучего витамина С от компании «Хемофарм» с концентрацией 1000 мг в таблеткеВитамин А (бета-каротин и ретинол)
Что это такое. Жирорастворимый витамин, встречается в природе в двух формах. Это бета-каротин — заготовка для витамина А, которая содержится в растениях и преобразуется в него уже в организме, и ретинол с его соединениями: ретиналь, ретиноевая кислота и ретиноловые эфиры. Это «готовые к употреблению» формы витамина, которые есть в продуктах животного происхождения и в пищевых добавках.
В каких продуктах содержится. Витамином А богаты яичный желток, молоко, печень, сыр и сливочное масло.
В виде бета-каротина витамин содержится в шпинате, в моркови, кабачках, кукурузе, манго и папайе.
Суточные нормы. Для ретинола и других готовых форм витамина: 900 мкг (3000 МЕ) для взрослых и 400—1000 мкг (1300—3300 МЕ) для детей. Для бета-каротина: 5 мг, для детей установленных норм нет. Одному мкг витамина А эквивалентны 6 мкг бета-каротина.
900 мкгвзрослая суточная норма витамина А
Как проявляются симптомы недостатка. Ретинол необходим для синтеза зрительного белка родопсина. Поэтому недостаток витамина А приводит к проблемам со зрением. От ксерофтальмии — постоянной сухости поверхности глаза до куриной слепоты — когда плохо видно в сумерках. Если человек голодал с детства, дефицит ретинолов приводит к полной слепоте.
Так выглядит ксерофтальмия (18+) Ксерофтальмия.
На роговице глаза справа видно ороговевшее пятно, которое образовалось из-за нехватки слез. Источник: справочник для врачей MSDЕще ретинол участвует в делении многих клеток организма. Поэтому у детей, страдающих от дефицита витамина А, утолщается верхний слой кожи — врачи называют это гиперкератозом.
Из-за авитаминоза медленнее растут и неправильно формируются кости, нарушается работа иммунной системы, так что такие дети болеют чаще и дольше, чем здоровые сверстники.
Большинство жителей более-менее развитых стран с тяжелым дефицитом витамина А не сталкиваются. Авитаминоз встречается в основном в странах с ограниченными ресурсами: например, в Пакистане, Бангладеш и Шри-Ланке. Помимо голодающих людей, проблемы с усвоением витамина могут возникать у пациентов с муковисцидозом, целиакией и некоторыми другими редкими заболеваниями.
Так выглядит гиперкератоз (18+)Как проявляются симптомы избытка. Жители крупных городов чаще страдают не от недостатка, а, наоборот, от избытка витамина А.
Отравление витамином А бывает острым, хроническим и тератогенным — так называется отравление у беременных женщин, из-за которого возникают уродства у младенцев.
Острое отравление возникает у людей, которые за один раз приняли 660 000 МЕ витамина А. Симптомы похожи на любое другое отравление: тошнота, рвота, головокружение и нечеткость зрения.
Хроническое отравление развивается у людей, свыше месяца употребляющих в 10 раз больше ретинола, чем положено по суточной норме — 9000 мкг (30 000 МЕ), например, вместе с добавками. У больных возникает нарушение согласованности движений, начинается облысение, повышается уровень жиров в крови, появляются боль в костях и мышцах, нарушения зрения, проблемы с печенью и другие симптомы.
Если не убрать из диеты лишний ретинол, может развиться цирроз печени.
Многолетний прием витамина А опасен уже в дозировках свыше 1500 МЕ в день. Из-за пристрастия к добавкам кости в старости могут стать слишком хрупкими — особенно у пожилых женщин, у которых в принципе высок риск остеопороза.
Так что людям, которые едят блюда из печени не реже раза в неделю, принимать витамин А в виде добавок в принципе не рекомендуется.
Тератогенное отравление чаще возникает в первом триместре беременности, иногда для этого достаточно 10 000 МЕ. В результате может возникнуть самопроизвольный аборт, либо ребенок рождается с пороком сердца или другими аномалиями. Подобные случаи были зарегистрированы у женщин, которые пили витамин А, чтобы улучшить здоровье кожи. Принимать этот витамин во время беременности можно только в одном случае — если его прописал врач.
В отличие от ретинола, большие количества бета-каротина не опасны: синтез ретинола в организме хорошо регулируется. Так что тело не будет создавать витамин А из полуфабриката, если в нем нет нужды. Тем не менее у людей, которые едят очень много богатой каротином растительной пищи, кожа может стать желтоватой. Так получается потому, что бета-каротин, который в ней накапливается, имеет ярко-оранжевый цвет. Это не опасно, но выглядит странно.
При каких болезнях назначают добавки. Врачи назначают витамин А недоношенным детям и пациентам с муковисцидозом — обычно это витаминный препарат, дозировки которого в несколько раз превышают рекомендованную суточную норму. Кроме того, некоторые формы витамина А назначают для лечения болезней кожи — псориаза или кожной гиперпигментации. Дозу врач подбирает индивидуально.
Беременным и кормящим женщинам, младенцам и маленьким детям ретинол назначают, только если они голодают. Взрослым людям и детям, которые полноценно питаются, дополнительный витамин А не нужен, так что его прием в добавках никаких дополнительных преимуществ для здоровья не дает.
Когда нужно сдавать анализ на витамин. Врач определяет дефицит или избыток витамина по результатам осмотра и беседы с пациентом, потому что анализ крови на витамин А мало что может сказать о его дефиците или избытке.
Если ретинола поступает слишком много, организм откладывает его в печень, а если слишком мало — то забирает из печени. И в том, и в другом случае уровень витамина А в крови будет в норме.
Врач назначает анализы крови на витамин А, только если прописывает дополнительный прием этого витамина. Анализы помогают контролировать уровень ретинола в крови. Это нужно, чтобы избежать отравления.
Нормы содержания витамина А в крови
| Концентрация в мкмоль/л | Возраст в годах |
|---|---|
| 0,7—1,5 | 1—6 |
| 0,91—1,71 | 7—12 |
| 0,91—2,51 | 13—19 |
| 1,05—2,09 | Старше 19 |
Концентрация в мкмоль/л
Возраст в годах
1,05—2,09
Старше 19
С какими не сочетается. Этой информации в авторитетных международных источниках нет — правда, исследования на мышах показали, что всасывание витамина А нарушает витамин Е, а сам витамин А нарушает всасывание витамина К.
Возможно, потому, что здоровым людям не стоит его принимать, а пациентов с конкретными заболеваниями врачи индивидуально предупреждают о лекарствах, которые могут взаимодействовать с витамином А. Таких препаратов, кстати, довольно много — 19 штук.
Как принимать, чтобы лучше усвоился. Здоровым людям дополнительный витамин А не нужен, а пациентам нужно пить его строго по медицинским показаниям.
Лучше быть здоровым и богатым
Рассказываем, как выбрать хорошего врача и не платить за лишние анализы. Дважды в неделю — в вашей почте вместе с другими статьями о деньгах. Подпишитесь, это бесплатно
Витамины группы В
Что это такое. Восемь водорастворимых витаминов, которые помогают работать ферментам — в том числе тем, которые помогают добывать энергию из пищи.
Витамины группы В
Витамин В1 (тиамин)Роль в организме. В организме тиамин работает в двух формах: одна преобразует углеводы в энергию, а вторая участвует в распространении нервных импульсов.
Суточные нормы. Для взрослых — 1,5 мг (500 МЕ), для детей — 0,3—1,5 мг (100—500 МЕ).
Как проявляются симптомы недостатка. С дефицитом витамина В1 сталкиваются в основном взрослые и дети из бедных семей, чей рацион состоит преимущественно из шлифованного риса и других очищенных злаков. Кроме того, усвоение тиамина нарушается у некоторых людей с генетическими заболеваниями и у хронических алкоголиков. Иногда дефицит витамина В1 развивается у людей с ожирением и при парентеральном питании — когда тяжелобольному человеку вводят глюкозу и другие питательные вещества через вену, при тяжелом диабете 1 и 2 типа. Так происходит потому, что избыток сахара в крови ускоряет выведение тиамина с мочой.
Статья про дефицит тиамина при ожирении
Статья про дефицит тиамина при диабете
При дефиците витамина В1 развивается болезнь под названием «бери-бери», которая переводится как «слабый-слабый». Люди страдают от сильной слабости, а еще у них поражаются периферические нервы. В результате больные утрачивают способность ходить и работать руками — вплоть до полного паралича. У некоторых людей к слабости и двигательным нарушениям добавляются отеки и проблемы с сердцем: от сердечной недостаточности до учащенного сердцебиения — тахикардии.
У алкоголиков к этим симптомам добавляется спутанность сознания и нистагм, то есть неконтролируемое дрожание зрачка. Если не компенсировать нехватку витамина, все это может привести к повреждению мозга и смерти.
У некоторых пациентов с алкоголизмом из-за недостатка витамина В1 развивается неконтролируемое дрожание зрачков — нистагм. Источник: блог MedicalrojakКак проявляются симптомы избытка. Витамин В1 в организме не накапливается. Если принимать слишком много, тело просто выведет его вместе с мочой, так что отравиться практически невозможно.
При каких болезнях назначают добавки. Витамина В1 в больших дозах назначают при бери-бери, хроническом алкоголизме и наследственных болезнях.
Когда нужно сдавать анализ на витамин. Поскольку лечение при помощи тиамина безвредно, его назначают и без анализов. Если больному стало лучше, это само по себе подтверждает диагноз.
Нормы содержания в крови. Поскольку анализ на тиамин обычно не делают, то и нормы содержания в крови тоже не установлены.
С какими витаминами сочетается и не сочетается. Этой информации в авторитетных международных источниках нет. Возможно, потому, что здоровые люди получают достаточно витамина В1 из пищи, и нет необходимости принимать его в виде добавок.
Как принимать, чтобы лучше усвоился. Самый надежный способ получить витамин В1 — полноценно питаться.
Витамины группы В
Витамин В2 (рибофлавин)Роль в организме. Рибофлавин входит в группу флавинов — веществ, которые необходимы для химических реакций в эритроцитах и других клетках. Попросту говоря, без рибофлавина мы бы не смогли дышать и усваивать белки и углеводы. А еще витамин необходим для здоровья слизистых оболочек — например, во рту.
В каких продуктах содержится. В молоке и яйцах, мясе, рыбе, печени, сыре, зеленых овощах, дрожжах, бобовых.
Если вы любите гречневую кашу, скорее всего, недостатка в витамине B2 у вас нетСуточные нормы. Для взрослых — 1,8 мг (720 МЕ), для детей — 0,4—1,8 мг (160—720 МЕ).
1,8 мгвзрослая суточная норма витамина B2
Как проявляются симптомы недостатка. С дефицитом витамина В2 сталкиваются люди, которым не хватает в том числе и других витаминов из группы В. Поэтому сложно сказать, связаны ли симптомы именно с дефицитом рибофлавина. Тем не менее это состояние называется арибофлавиноз: больной выглядит бледным, жалуется на боль в горле, у него появляются болезненные трещины в уголках рта и на губах. Язык может стать пурпурным. На веках, ушах, вокруг носа и в области гениталий появляются красные зудящие пятна.
Если дефицит не лечить, может развиться анемия. Так называют состояние, при котором уменьшается количество эритроцитов или снижается уровень гемоглобина в крови, из-за чего органы перестают получать достаточно кислорода.
Так выглядит арибофлавиноз (18+) Из-за дефицита витамина В2 может развиться арибофлавиноз, один из признаков которого — трещины в уголках рта и на губах. Источник: Institute of child healthКак проявляются симптомы избытка. Отравиться рибофлавином невозможно, даже если принимать его в очень высоких дозах.
При каких болезнях назначают добавки. Рибофлавин в инъекциях назначают голодающим людям, пациентам с нервной анорексией и людям, у которых нарушено усвоение витамина В2. Такое случается при целиакии, синдроме короткой кишки, онкологических заболеваниях и редких наследственных нарушениях обмена веществ вроде синдрома Брауна. Иногда дополнительный рибофлавин прописывают людям, которые избегают молочных продуктов или принимают антиретровирусные препараты при ВИЧ-инфекции. Во всех случаях дозу и форму приема препарата врач подбирает индивидуально.
Здоровым людям добавки витамина В2 принимать необязательно. Тем не менее, согласно британским и российским клиническим наблюдениям, подростки и молодые женщины зачастую недополучают рибофлавин из пищи, поэтому им могут быть полезны небольшие — 1—2 мг в день (400—800 МЕ) — дополнительные дозы рибофлавина.
Когда нужно сдавать анализ на витамин. Дефицит витамина В2 обычно диагностируют по клиническим признакам, но иногда, чтобы уточнить диагноз, назначают исследование на активность фермента глутатионредуктазы, который работает в эритроцитах. Если активность фермента увеличивается свыше 1,4 — рибофлавина не хватает.
Нормы содержания в крови. Содержание витамина В2 в крови меняется слишком быстро — стоит человеку поесть, как концентрация рибофлавина растет. Поэтому анализ на него не сдают: все равно по результатам нельзя сказать, хватает человеку рибофлавина или нет.
Витамины группы В
Витамин В3 (ниацин)Роль в организме. Участвует в создании и разрушении углеводов, жирных кислот и белков.
В каких продуктах содержится. В печени, мясе, цельнозерновых продуктах и в бобовых. Люди, которые полноценно питаются и получают более 100 граммов белка в день, способны синтезировать ниацин в собственном организме. Для синтеза ниацина организм использует аминокислоту триптофан, которую получает с пищей.
Если есть на завтрак каши с фруктами, скорее всего, дефицита витамина В3 никогда не случитсяСуточные нормы. Мы получаем ниацин и триптофан из всех видов белковой пищи, поэтому при расчете используют не МЕ, а «эквивалент ниацина», или NE. Один NE равен 1 мг ниацина или 60 мг триптофана. А поскольку в разных продуктах содержится разное количество этой аминокислоты, для расчетов приходится использовать специальные таблицы.
Триптофан в продуктах питания — таблица
Суточная норма для взрослых — 20 мг (20 NE ниацина или 1200 NE триптофана), для детей — 5—20 мг (5—20 NE ниацина или 300—1200 NE триптофана).
1 NE = 1 мг ниацина или 60 мг триптофана
Как проявляются симптомы недостатка. У людей, которые нормально питаются, авитаминоза не бывает.
Острый недостаток ниацина вызывает пеллагру — с итальянского языка это переводится как «шершавая кожа». При этом заболевании кожа становится чрезмерно чувствительной к ультрафиолету, так что на лице или вокруг шеи может развиться пигментный дерматит — шелушащиеся ярко-красные пятна, человек страдает от поноса и неврологических нарушений. Если пеллагру не лечить, болезнь может привести к слабоумию и закончиться гибелью.
У людей с дефицитом витамина В3 часто развивается пеллагра, один из признаков которой — красные шелушащиеся руки. Источник: справочник для врачей MSDКак проявляются симптомы избытка. Если дополнительно к ежедневному рациону человек получает по 10 мг витамина В3 в день, у него могут возникать приливы — когда кровь неожиданно приливает к лицу на несколько минут. Это неприятно, но для здоровья не вредно. Но если человека лечат высокими дозами витамина — 1000—3000 мг — к приливам может добавиться тошнота, рвота, зуд, крапивница. Еще ниацин повышает концентрацию мочевой кислоты в крови, так что пациентам с подагрой его нужно принимать под строгим контролем врача.
Витамины и минералы: эффективность и безопасностьPDF, 2,80 МБ
Чем выше дозы витамина В3, тем чаще возникают побочные эффекты. При дозировках витамина свыше 3000 мг в день у некоторых людей возникают проблемы с мышцами — миопатии, и нарушения в работе печени — неинфекционные гепатиты.
При каких болезнях назначают добавки. С болезненной нехваткой витамина В3 сталкиваются люди, организм которых по каким-то причинам не может усваивать ниацин: алкоголики, пациенты с нервной анорексией и заболеваниями тонкой кишки, а также те, у которых возникли осложнения после бариатрических операций по лечению ожирения.
Некоторые пациенты с редкими наследственными заболеваниями утрачивают способность создавать ниацин из триптофана. Например, у людей с болезнью Хартнупа нарушается всасывание этой аминокислоты из кишечника, так что витамин В3 им создавать не из чего. Этим людям врач может назначить витамин В3 в добавках, причем дозировку к каждому конкретному случаю нужно подбирать индивидуально. В дозировке 1000—3000 мг в сутки ниацин снижает концентрацию в крови «вредного» холестерина, из которого формируются атеросклеротические бляшки. Правда, из-за побочных эффектов и сомнений в эффективности витамина В3 в качестве лекарства от атеросклероза от его использования отказались.
Большинству полноценно питающихся здоровых людей дополнительный витамин В3 не нужен.
Когда нужно сдавать анализ. Тесты на ниацин обычно не требуются. Если нужно оценить уровень ниацина в организме у пациента, врачи ориентируются на анализ мочи, в котором можно обнаружить продукты распада витамина.
Нормы содержания в крови. Поскольку специального анализа на ниацин нет, то и норм не существует.
Как принимать, чтобы лучше усвоился. Лучше всего получать ниацин из пищи. Это самый безопасный способ. В продуктах витамина содержится относительно немного, поэтому даже самые фанатичные любители белковой еды вряд ли смогут «перебрать» витамина В3 из мяса, печени или бобовых.
Витамины группы В
Витамин В5 (пантотеновая кислота)Роль в организме. Участвует в работе 4% всех ферментов в организме — большая часть из них участвует в производстве энергии, но часть отвечает за синтез гормонов и гемоглобина.
В каких продуктах содержится. Практически во всех: от курицы, говядины и яичного желтка до картофеля, томатов, брокколи и блюд из цельного зерна — но нужно учитывать, что при приготовлении пищи разрушается от 20 до 80% этого витамина. Чем дольше готовится еда и чем выше температура, тем меньше в готовом блюде пантотеновой кислоты. А еще витамин В5 синтезируют полезные бактерии, живущие у нас в кишечнике.
Бутерброд с малосольной семгой и авокадо — отличный источник витамина В5Суточные нормы. Для взрослых — 5 мг, для детей — 1,0—5 мг. МЕ для витамина В5 не рассчитывают.
5 мгвзрослая суточная норма витамина B5
Как проявляются симптомы недостатка. Витамин есть почти в любой пище, поэтому люди крайне редко сталкиваются с его нехваткой — такое происходит разве что при голоде во время природных катастроф или войн. Люди с тяжелым истощением жалуются на ощущение жжения в стопах. Это происходит из-за того, что при нехватке витамина В5 развиваются неврологические нарушения.
Как проявляются симптомы избытка. Лишняя пантотеновая кислота выводится из организма вместе с мочой, поэтому отравиться ей невозможно.
При каких болезнях назначают добавки. Лучшее лекарство от голода — достаточное количество здоровой и разнообразной пищи. Витамин В5 в виде добавок или инъекций истощенным людям не назначают.
Когда нужно сдавать анализ на витамин. Тест на витамин В5 требуется очень редко. У переживших голод людей, которые восстанавливаются в больнице, иногда измеряют уровень лишней пантотеновой кислоты, которая выводится из организма вместе с мочой. Если в полученной за день моче меньше 1 мг пантотеновой кислоты, человек все еще не получает достаточно еды.
Нормы содержания в крови. Поскольку специального анализа крови на витамин В5 нет, то и норм не существует.
Как принимать, чтобы лучше усвоился. Чтобы получить достаточно витамина В5, достаточно просто нормально питаться.
Витамины группы В
Витамин В6 (соединения пиридоксина)Роль в организме. Обеспечивает работу множества ферментов, часть из которых регулирует деление клеток. Без витамина В6 у нас не могли бы появляться новые эритроциты и иммунные клетки.
В каких продуктах содержится. Витамин В6 — это на самом деле три вещества: пиридоксин, пиридоксамин и пиридоксаль. Пиридоксин, пиридоксамин в основном содержатся в свежих овощах и орехах. Пиридоксаля много в мясе. При этом стоит иметь в виду, что при готовке и долгом хранении разрушается 10—50% витамина.
Если вы не едите мясо, нужную дозу витамина В6 можно получить из рыбы, орехов, бананов и авокадоСуточные нормы. Для взрослых — 2 мг, для детей — 0,4—2 мг. МЕ для витамина В6 не рассчитывают.
Как проявляются симптомы недостатка. Витамин В6 есть во многих продуктах, так что дефицит встречается только при тяжелом белковом недоедании, или если человек в принципе не ест свежих овощей и мяса, а питается исключительно магазинными полуфабрикатами.
Гораздо чаще дефицит витамина возникает из-за нарушений всасывания пищи в кишечнике, из-за потери витамина при гемодиализе, из-за тяжелого алкоголизма и наследственных нарушений обмена пиридоксина. Иногда дефицит возникает на фоне приема некоторых лекарств, разрушающих витамин В6 — это противосудорожные препараты, некоторые антибиотики и обезболивающие.
У людей, страдающих от дефицита витамина В6, на голове может появиться перхоть, на теле — шелушащаяся красная сыпь. У некоторых немеют руки и ноги, в них возникает ощущение покалывания. При тяжелом недостатке витамина язык краснеет и болит, в углах рта образуются трещины. При тяжелом авитаминозе развиваются судороги и анемия.
Как проявляются симптомы избытка. Витамином В6 можно отравиться, только если несколько месяцев или лет принимать добавки в очень высоких дозах — по 250 мг в день. Симптомы немного напоминают недостаток витамина: на коже появляется сыпь и раздражение, отравившийся человек жалуется на головокружение, тошноту и покалывание в конечностях.
При каких болезнях назначают добавки. Добавки витамина В6 назначают в основном людям, которые принимают лекарства, истощающие запас соединений пиридоксина в организме. Дозировку определяет врач. Остальным пациентам врачи чаще рекомендуют скорректировать диету — добавить в нее больше свежих овощей, фруктов и домашних мясных продуктов.
Когда нужно сдавать анализ на витамин. Анализ крови на пиридоксин существует, но обычно необходимости в нем нет: диагноз можно поставить по внешним признакам.
Нормы содержания в крови. Для мужчин: 27—75 нмоль/л, для женщин — 26—93 нмоль/л.
Как принимать, чтобы лучше усвоился. Вместе с едой. Необходимости в дополнительном приеме у людей без заболеваний нет.
Витамины группы В
Витамин В7 (биотин)Роль в организме. Функции этого витамина известны не до конца. Наверняка мы знаем только, что биотин помогает работать ферментам, синтезирующим в организме глюкозу и жирные кислоты.
В каких продуктах содержится. Есть во многих продуктах, но больше всего в печени, яичном желтке, продуктах из сои и в дрожжах.
Бобовые — прекрасный источник витамина В7 и достойная альтернатива мясу в рационе. Из них получаются вкусные каши и супы, а еще их можно добавлять в салаты и тестоСуточные нормы. Для взрослых — 50 мкг, для детей — 10—50 мкг. МЕ для витамина В6 не рассчитывают.
50 мкгвзрослая суточная норма витамина B6
Как проявляются симптомы недостатка. Дефицит возникает редко. Иногда это случается с людьми, которые часто едят сырые яйца — в яичном белке содержится вещество авидин, которое препятствует усвоению биотина. Кроме того, от нехватки витамина В7 страдают люди на парентеральном питании — то есть те, кого кормят через вену, и люди, которым по каким-то причинам не хватает биотинидазы и некоторых других ферментов — без них биотин не усваивается.
У страдающих от недостатка биотина людей возникает дерматит вокруг глаз, носа и рта, они страдают от конъюнктивита, потери веса, тошноты, боли в мышцах, выпадения волос и неврологических симптомов, иногда довольно тяжелых — от появления галлюцинаций до впадения в длительный сон.
Как проявляются симптомы избытка. Биотин не токсичен, так что отравиться им пока никому не удалось. Избыток витамина выводится из организма вместе с мочой.
При каких болезнях назначают добавки. Дополнительный витамин В7 в таблетках назначают, если человеку не хватает ферментов, необходимых для усвоения биотина. Некоторые производители косметики утверждают, что прием добавок с биотином улучшает здоровье кожи, ногтей и волос, но научных подтверждений этому нет.
Когда нужно сдавать анализ на витамин. Анализы крови на биотин назначают редко. Их назначают в основном, чтобы убедиться, что человеку действительно не хватает ферментов, которые требуются для усвоения этого витамина.
Нормы содержания в крови. И у мужчин, и у женщин норма биотина в крови одинакова — 1500 пмоль/л.
Витамины группы В
Витамин В9 (соединения фолиевой кислоты)В каких продуктах содержится. Соединений фолиевой кислоты много в шпинате, фруктах, бобовых, горохе, орехах, печени, яйцах и в молоке. Из растительных продуктов витамин усваивается хуже, чем из животных. А еще фолаты разрушаются при длительном приготовлении пищи, так что в вареных, тушеных и консервированных продуктах витамина В9 меньше, чем в сырых овощах.
Не обязательно получать витамин В9 из одних и тех же продуктов: сегодня можно сделать акцент на зеленых овощах, а завтра — на блюдах из мяса и сыраСуточные нормы. Для взрослых — 400 мкг, для детей — 50—400 мкг. МЕ для витамина В9 не рассчитывают.
400 мкгвзрослая суточная норма витамина B9
Как проявляются симптомы недостатка. У здоровых взрослых людей, которые разнообразно питаются, дефицит витамина В9 не развивается. С нехваткой соединений фолиевой кислоты обычно сталкиваются алкоголики, люди, страдающие от анорексии, от целиакии — при этой болезни нарушается усвоение глютена, от воспалительных заболеваний кишечника и редких наследственных патологий, при которых нарушается усвоение фолатов. Иногда дефицит развивается у людей, принимающих лекарства, мешающие всасыванию витамина В9 — например, метформин.
Дефицит витамина В9 возникает одновременно с дефицитом витамина В12 — поэтому бывает сложно отличить, нехватка какого из них вызвала симптомы авитаминоза. У людей, столкнувшихся с недостатком этих витаминов, быстро разрушаются эритроциты — из-за этого со временем развивается анемия. Иногда у пациентов, которым сильно недостает витамина В9, кожа становится желтоватой: потому что печень не успевает разрушать пигмент, который попадает в кровь из-за ускоренного разрушения эритроцитов.
У людей, страдающих преимущественно от нехватки витамина В9, развивается только анемия, а у людей, которым недостает в основном витамина В12, помимо анемии могут возникать еще и неврологические нарушения: проблемы с чувствительностью, боли и покалывание в руках и ногах, неустойчивость при ходьбе.
Недостаток соединений фолиевой кислоты, который внешне никак не выражается, может развиться у людей, у которых резко увеличивается скорость деления клеток — а значит, и потребность в витамине. Это беременные и кормящие женщины, люди, страдающие от гемолитической анемии и дерматитов, и пациенты на гемодиализе. Хотя симптомов и нет, такой дефицит вреден, ведь из-за нехватки фолатов нарушается нормальное развитие плода и ухудшаются симптомы основного заболевания.
Как проявляются симптомы избытка. Соединения фолиевой кислоты считаются нетоксичными — во всяком случае, никто пока не сообщал об отравлении даже при приеме высоких доз витамина.
При каких болезнях назначают добавки. Людям с хронической гемолитической анемией и дерматитами врачи могут прописать добавку фолиевой кислоты — до 1 мг в день.
Женщинам, которые готовятся к беременности, рекомендуется есть мясную пищу, свежие овощи и фрукты и ежедневно принимать по 400 мкг фолиевой кислоты в добавках до 12 недели беременности. Если у женщины уже рождались дети с врожденными болезнями нервной системы, врач может назначить еще более высокие дозы — до 4 мг.
До трехнедельного возраста нервная система человека похожа на плоскую пластинку из нервных клеток. Затем она начинает сворачиваться в трубочку — это та самая нервная трубка, из которой потом формируется головной и спинной мозгЕсли витамина В9 не хватит, нервная трубка может замкнуться не полностью, и в ней останется щель. Из такой незамкнутой трубки неправильно формируется позвоночник: спинной мозг может либо остаться открытым, либо через позвонки будут выпячиваться спинномозговые оболочки.
Нервная трубка замыкается в кольцо на 21—28 день после зачатия. В это время многие мамы пока даже не знают, что беременны. Именно поэтому врачи рекомендуют начинать принимать витамин В9 еще на этапе планирования беременности.
Статья про расщелину позвоночника от британского минздрава (NHS)
Но даже если беременная женщина не принимала фолиевую кислоту, риск врожденных нарушений не так уж и велик — особенно если будущая мама ела много салатов и других свежих овощей. В Европе на 10 000 новорожденных детей приходится не более 10 малышей с дефектами нервной трубки.
Здоровым людям, которые полноценно питаются, прием дополнительной фолиевой кислоты в таблетках особой пользы не принесет. Во всяком случае, исследования установили, что добавки фолиевой кислоты не защищают от ишемической болезни сердца, инсульта и рака.
Когда нужно сдавать анализ на витамин. Врачи назначают тесты на витамины В9 и В12, чтобы определить причину анемии. Другим пациентам, как правило, ставят диагноз, опираясь на симптомы болезни.
Беременным женщинам анализы на витамин В9 в сыворотке не назначают, потому что он не позволяет оценить запас фолиевой кислоты в организме. То есть предсказать, будут ли у ребенка проблемы с формированием нервной системы, этот анализ не помогает.
Нормы содержания в крови. Хотя анализ крови плохо отражает запасы витамина В9 в организме, считается, что в сыворотке должно быть не меньше 7 нмоль/л. Если меньше, врач может заподозрить, что анемия действительно связана с дефицитом витамина В9.
С какими витаминами сочетается. Перед лечением добавками фолиевой кислоты важно убедиться, что человек получает достаточно витамина В12 — иначе анемия пройдет, а вот проблемы с нервной системой сохранятся. Именно поэтому витамины В9 и В12 часто назначают вместе.
Как принимать, чтобы лучше усвоился. Большинству здоровых людей достаточно соединений фолиевой кислоты, которые они получают с пищей. Женщинам, которые готовятся к беременности, достаточно просто принять в виде добавок 400 мкг витамина один раз в день в любое время.
Витамины группы В
Витамин В12 (кобаламин)Роль в организме. Участвует в создании ДНК и РНК, помогает ферментам высвобождать энергию из пищи, способствует усвоению фолиевой кислоты и играет важную роль в делении клеток, в том числе кровяных: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
В каких продуктах содержится. Больше всего кобаламина в моллюсках и печени, но вообще витамин есть во многих продуктах животного происхождения, включая мясо, молочные продукты, сыр и яйца. В растениях витамина В12 нет. Единственное исключение — морские водоросли, но даже в них кобаламина слишком мало, чтобы можно было получить из них дневную норму.
Витамин В12 — важная причина хотя бы раз в неделю устраивать рыбный день. Если лень разделывать рыбу, купите готовые консервы или пресервы из морепродуктовСуточные нормы. Для взрослых — 3 мкг, для детей — 0,3—3,0 мкг. МЕ для витамина В12 не рассчитывают.
Как проявляются симптомы недостатка. Недостаток кобаламина у здоровых взрослых людей, которые полноценно питаются, встречается нечасто. С другой стороны, примерно у 11% пожилых людей и у 3% пациентов больниц уровень кобаламина в крови пониженный: это приводит к слабости и быстрой утомляемости.
С серьезным дефицитом витамина В12 сталкиваются строгие веганы, которые не принимают пищевые добавки, люди с тяжелыми заболеваниями кишечника, при которых нарушено всасывание витамина — вроде болезни Крона, целиакии и осложнений бариатрических операций, пациенты с аутоиммунными болезнями — например, витилиго, и люди с редкими генетическими заболеваниями. Лекарства вроде метформина, прием которых мешает усваиваться витамину В9, мешает усвоению в том числе и витамина В12.
Дефицит витамина В12 развивается медленно. Это единственный водорастворимый витамин, запасов которого хватает на 5—10 лет даже после полного отказа от продуктов, богатых кобаламином. Именно поэтому у строгих веганов, которые стали придерживаться подобной диеты во взрослом возрасте, дефицит витамина развивается не сразу. У детей и новорожденных недостаток витамина В12 встречается редко. При этом у матерей-веганок, которые не принимают дополнительный витамин В12 в виде добавок, дети сразу могут рождаться с дефицитом этого витамина.
Из-за дефицита кобаламина у людей развивается В12-дефицитная анемия. Эта болезнь у детей и взрослых проявляется по-разному.
У детей анемию заподозрить сложно, потому что ее симптомы могут говорить о множестве других проблем: это медленная прибавка в весе, задержка в развитии, раздражительность, мышечная слабость.
У взрослых симптомы анемии обычно более явные: помимо мышечной слабости они часто жалуются на покалывание и нарушение чувствительности в конечностях, неровную походку, становятся раздражительными и забывчивыми. У некоторых людей возникает воспаление языка — глоссит. Все потому, что клетки языка быстро делятся — и от дефицита витамина В12 они страдают в первую очередь. Если анемия тяжелая, кожа может приобрести желтоватый оттенок, появляются головокружение и одышка.
Как проявляются симптомы избытка. Витамин В12 считается нетоксичным. Однако употреблять его в высоких дозах все равно не рекомендуется, потому что он может накапливаться в организме.
При каких болезнях назначают добавки. В основном при В12-дефицитной анемии и заболеваниях, связанных с нарушениями усвоения витамина. Иногда врач может назначить добавку, если подозревает, что у человека может быть дефицит. Пациентам с легким дефицитом обычно назначают 1000—2000 мкг витамина в сутки. При доказанной анемии назначают инъекции витамина 1—4 раза в неделю. Дозу витамина и время лечения в каждом случае врач подбирает индивидуально.
Когда нужно сдавать анализ на витамин. Анализ назначают при подозрении на В12-дефицитную анемию. Обследование начинается с общего анализа крови — он позволяет оценить число и размер эритроцитов и понять, есть ли анемия в принципе. Чтобы уточнить ее природу, врач назначает анализ крови на витамины В9 и В12.
Нормы содержания в крови. Выше 221 пмоль/л. Содержание витамина В12 148—221 пмоль/л — пограничный результат, при котором нужно повторное тестирование. Если кобаламина меньше 148 пмоль/л, дефицит считается доказанным.
С какими витаминами сочетается. С витамином В9.
С какими не сочетается. Витамин С уменьшает концентрацию витамина В12 в крови, поэтому одновременно их принимать нельзя.
Как принимать, чтобы лучше усвоился. Большинству здоровых людей достаточно витамина В12, который мы получаем из пищи. Кобаламин в лекарственных дозах нужно принимать в соответствии с указаниями врача.
Витамин С (аскорбиновая кислота)
Что это такое. Водорастворимый витамин, который необходим для нормальной работы нескольких важных ферментов.
Роль в организме. Ферменты, с которыми взаимодействует витамин С, отвечают за синтез некоторых других витаминов, коллагена — белка, на котором в буквальном смысле держится наш организм, потому что из него состоит соединительная ткань, норадреналина и простагландинов — веществ, ослабляющих воспалительную реакцию в организме.
В каких продуктах содержится. Цитрусовые фрукты, томаты, брюссельская и цветная капуста, брокколи, клубника, белокочанная капуста, шпинат. При приготовлении пищи, долгом хранении и на свету аскорбиновая кислота частично разрушается, так что ее концентрация в продуктах снижается.
Даже если из овощей в вашем рационе только картофель, у вас едва ли разовьется дефицит витамина С. Но лучше питаться разнообразнее, включая в меню разные сезонные овощи и фруктыСуточные нормы. Для взрослых — 90 мг (1800 МЕ), для детей — 30—90 мг (600—1800 МЕ).
Как проявляются симптомы недостатка. Нехватка витамина С сейчас встречается редко — ведь недорогие овощи и фрукты есть в супермаркетах круглый год. Но в былые времена моряки и полярники, в рационе которых почти не было свежей зелени, уже через три месяца обеденной диеты сталкивались с тяжелым дефицитом аскорбиновой кислоты — с цингой.
При цинге нарушается синтез коллагена. В результате организм буквально трещит по швам: сначала на коже возникают похожие на синяки болезненные кровоподтеки, затем синяки понемногу превращаются в язвы. Десны начинают кровоточить, зубы шатаются и выпадают. Человек чувствует сильную слабость, у него развиваются тяжелые отеки и боль в суставах. Если не вернуть в диету витамин С, больной может погибнуть.
В наши дни похожие на цингу симптомы встречаются у людей, у которых концентрация аскорбиновой кислоты в плазме составляет менее 11 мкмоль/л. Чаще это хронические алкоголики, пациенты с тяжелым истощением и с заболеваниями, при которых в организме накапливается слишком много железа — например, при серповидноклеточной анемии и при трансплантации костного мозга. Перегрузка железом может вызвать цингу, поскольку отложения железа ускоряют разрушение аскорбиновой кислоты.
Как выглядит цинга (18+)Как проявляются симптомы избытка. Отравиться витамином С сложно. Однако если несколько дней принимать витаминные добавки в очень высоких дозах — больше 2000 мг в день, может возникнуть тошнота и понос. Лечение высокими дозами витамина увеличивает риск образования камней в почках, а у пациентов с серповидноклеточной анемией мегадозы витамина С могут вызвать угрожающую жизни аритмию.
При каких болезнях назначают добавки. При цинге врачи назначают детям по 100 мг аскорбиновой кислоты в добавках три раза в день в течение недели, а затем — по одному разу в день до полного выздоровления. В зависимости от тяжести заболевания, взрослым прописывают по 300—1000 мг витамина С в день в течение месяца.
Здоровым людям добавки с витамином С пользы не приносят. Не существует доказательств, что дополнительная аскорбиновая кислота полезна для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, простуды и рака.
Когда нужно сдавать анализ на витамин. Анализы крови назначают для контроля лечения тяжелого дефицита витамина С.
Нормы содержания в крови. 34—91 мкмоль/л.
С какими витаминами сочетается. Этой информации в авторитетных международных источниках нет.
С какими не сочетается. Витамин С уменьшает концентрацию витамина В12 в крови, поэтому одновременно их принимать нельзя.
Как принимать, чтобы лучше усвоился. Большинству из нас хватает витамина С из овощей и фруктов. Лечебные дозы витамина нужно принимать в соответствии с рекомендациями врача.
Витамин D (соединения кальциферола)
Что это такое. Жирорастворимый витамин, часть которого мы получаем с пищей, а часть синтезируется в нашей коже под действием ультрафиолетовых лучей.
Роль в организме. Управляет обменом кальция в организме. Из этого минерала строятся кости, благодаря ему сокращаются мышцы, проводятся нервные импульсы и высвобождаются гормоны. Поэтому можно сказать, что витамин D нужен для здоровья в целом.
В каких продуктах содержится. В жирной рыбе — лососе, сельди, сардинах и скумбрии, красном мясе, печени, яичных желтках.
Рыба, масло, сыр, яйца и молочные напитки — лучшие источники витамина D. Если вы их не любите, то хотя бы дважды в неделю съедайте по столовой ложке рыбьего жира или печени трески, как лекарствоСуточные нормы. Взрослые и дети — 10 мкг (400 МЕ), люди старше 60 лет — 15 мкг (600 МЕ).
Как проявляются симптомы недостатка. Большая часть витамина D синтезируется в коже под действием солнечных лучей. Однако зимой даже здоровые взрослые люди и дети почти не бывают на солнце — а пожилые и маломобильные люди могут недополучать витамин круглый год.
Чтобы получить достаточно витамина D в российских широтах, нужно гулять на улице с открытыми солнцу руками и ногами по 5—15 минут два-три раза в неделю
Кроме того, от дефицита витамина D часто страдают люди, у которых нарушено усвоение или синтез витамина. Это снова пожилые, пациенты с желудочно-кишечными заболеваниями, обширными ожогами, муковисцидозом, почечной недостаточностью и некоторыми наследственными заболеваниями. А еще люди, которые принимают лекарства, подавляющие кишечное всасывание кальция — например, глюкокортикоиды.
Если человеку долгое время не хватает витамина D, у него уменьшается концентрация кальция в костях. У взрослых это приводит к хрупкости костей, а у детей — к рахиту. При этой болезни кости у детей становятся слишком мягкими, так что ноги могут заметно искривиться. К счастью, в развитых странах связанный с недоеданием рахит встречается почти так же редко, как и цинга.
Слева — ноги ребенка, который получает достаточно витамина D. Справа на иллюстрации и фотографии — ноги ребенка с рахитом (18+)Среди людей, которые полноценно питаются и регулярно бывают на свежем воздухе, серьезная нехватка витамина D встречается редко. Однако небольшая нехватка, которая не сказывается на самочувствии человека — врачи называют это субклиническим дефицитом — по некоторым данным, встречается почти у половины населения Земли. Это плохо, потому что длительный субклинический дефицит витамина D связан с остеопорозом в пожилом возрасте.
Как проявляются симптомы избытка. Витамин D может накапливаться в печени и жировых клетках, поэтому большими — более 60000 МЕ в день — дозами витамина можно отравиться. Избыток витамина резко увеличивает уровень свободного кальция в крови — это приводит к мышечной слабости, рвоте и спутанности сознания. Если принимать высокие дозы добавки с витамином D в течение долгого времени, могут появиться боли в мышцах, размягчиться кости и развиться камни в почках.
При каких болезнях назначают добавки. В в России для профилактики дефицита рекомендуется принимать добавки с витамином D. Людям 18—50 лет — по 600—800 МЕ, старше 50 лет — по 800—1000 МЕ, а беременным и кормящим женщинам — по 800—1200 МЕ витамина в сутки.
Российские клинические рекомендации по витамину DPDF, 1,01 МБ
Пациентам с заболеваниями, при которых возникает дефицит витамина, врачи подбирают дозы индивидуально. Это могут быть и добавки, и лекарственные формы в виде инъекций.
Британские рекомендации по витамину D
Когда нужно сдавать анализ на витамин. Здоровым людям, которые планируют принимать витамин D для профилактики, анализы сдавать не нужно — добавку в рекомендованных дозах можно принимать и так. Тест на содержание витамина D в крови делают только людям, которым нужно контролировать лечение высокими дозами витамина.
Нормы содержания в крови. Больше 75 нмоль/л.
С какими витаминами сочетается. Данных об этом в научных источниках нет.
С какими не сочетается. Согласно экспериментальным данным, полученным на мышах, если принимать одновременно несколько жирорастворимых витаминов, они будут конкурировать друг с другом и хуже усваиваться. Если предположить, что у людей все устроено так же, то витамин D нужно принимать отдельно от остальных жирорастворимых витаминов.
Как принимать, чтобы лучше усвоился. Витамин D рекомендуется принимать ежедневно, во время еды или с источником жира, например с рыбьим жиром.
Витамин Е (токоферол)
Что это такое. Жирорастворимый витамин, который защищает клеточные мембраны от разрушения.
Роль в организме. Витамин Е поглощает свободные радикалы — активные формы кислорода, которые способны окислять жирные кислоты в составе клеточных мембран. Это продлевает жизнь всех клеток в организме. Кроме того, витамин Е препятствует склеиванию тромбоцитов: не исключено, что этот механизм защищает сосуды от тромбоза и подавляет слишком активное деление клеток. Возможно, это защищает нас от рака.
В каких продуктах содержится. В растительных маслах, мясе, яйцах и листовых овощах.
Салат из шпината с любыми орехами обеспечит вас не только дозой витамина Е, но и большинством других витаминов, которые мы упоминаем в этой статьеСуточные нормы. Для взрослых — 15 мг, для детей — 3—15 мг. МЕ для разных добавок с разными соединениями витамина Е рассчитывается по-разному. Например, взрослая доза d-a токоферола — 23 МЕ, а dl-a токоферола — 16 МЕ.
Как проявляются симптомы недостатка. У здоровых людей, которые нормально питаются, дефицита витамина Е не бывает. Изредка дефицит возникает у людей на строгой веганской диете — из-за того, что растительная пища содержит особые вещества, токоферолы, препятствующие усвоению витамина Е.
Гораздо чаще дефицит возникает у пациентов с заболеваниями поджелудочной железы, с холестатической болезнью печени, у людей с редкими наследственными заболеваниями или у тех, кто перенес операцию по удалению части кишечника. При всех этих состояниях нарушается всасывание жиров и жирорастворимых витаминов. У одних людей дефицит витамина Е никак не проявляется, а у других нарушается чувствительность рук и ног, слабеют и уменьшаются в объеме мышцы, и преждевременно разрушаются клетки крови.
Как проявляются симптомы избытка. Большие дозы витамина Е токсичны. Если принимать свыше 272 мг (400 МЕ) токоферола в день, может нарушиться свертываемость крови и увеличивается риск связанного с кровотечением инсульта. Кроме того, есть данные, что из-за приема больших доз витамина растет смертность от всех причин.
При каких болезнях назначают добавки. Не существует доказательств, что добавки витамина Е улучшают здоровье детей и взрослых. Более того, добавок с дозировкой свыше 400 МЕ следует избегать. Витамин Е назначают только пациентам с тяжелой недостаточностью поджелудочной железы или холестатическим заболеванием печени. Подбирать дозу должен врач.
Когда нужно сдавать анализ на витамин. Анализы назначают людям, которых лечат высокими дозами витамина Е.
Нормы содержания в крови. 14,3—18,5 мкмоль/л.
С какими витаминами сочетается. Данных об этом в научных источниках нет.
С какими не сочетается. Исследования на мышах показали, что витамин Е нарушает всасывание жирорастворимых витаминов А и К. Вместе их лучше не принимать.
Как принимать, чтобы лучше усвоился. Здоровым людям добавки с витамином Е не нужны, получать витамин лучше из пищи. Если добавку назначил врач, принимать ее нужно в соответствии с его рекомендациями.
Витамин К
Что это такое. Жирорастворимый витамин, который необходим для нормальной свертываемости крови.
Роль в организме. Активирует белки, которые отвечают за нормальное свертывание крови, и участвует в минерализации костей.
В каких продуктах содержится. В шпинате и брокколи, растительных маслах и злаках. А еще одну из форм витамина К умеют синтезировать бактерии, живущие в кишечнике — это тоже обеспечивает часть потребностей.
Чтобы пополнить запасы витамина К в организме, на работе вместо чая с тортиком можно иногда устраивать перекус из орехов и семечек. Или добавлять их в каши и салатыСуточные нормы. Для взрослых — 120 мкг, для детей — 30—120 мкг. МЕ для витамина К не рассчитывают.
Как проявляются симптомы недостатка. У здоровых взрослых людей дефицит витамина К встречается редко, потому что его просто получить из пищи и от кишечных бактерий. Витамина может не хватить длительно голодающим и людям с заболеваниями, нарушающими всасывание жиров в кишечнике — например, с целиакией и синдромом короткой кишки. А еще недостаток витамина К иногда развивается у пациентов, которые подолгу лечатся антибиотиками — ведь заодно с инфекцией антибиотики убивают полезных кишечных бактерий.
У взрослых людей, страдающих от дефицита витамина К, нарушается свертываемость крови. У них даже от самых слабых ударов образуются синяки, часто случаются кровоизлияния в слизистых, и подолгу не останавливается кровь при порезах.
В отличие от взрослых, у новорожденных и маленьких детей дефицит витамина К возникает часто. Из-за этого у ребенка может возникнуть внутреннее кровотечение, которое бывает сложно заметить — это опасная для жизни ситуация.
Как проявляются симптомы избытка. Случаи отравления витамином К очень редки — чаще всего это происходит с новорожденными, которых вскармливают смесями, содержащими витамин. У этих детей начинают слишком быстро разрушаться эритроциты — из-за этого возникает гемолитическая анемия, а кожа приобретает желтоватый оттенок.
При каких болезнях назначают добавки. Иногда добавку назначают пациентам, у которых возникли проблемы со свертыванием крови, и людям с диагностированным дефицитом витамина. В каждом из этих случаев дозировку должен определять врач.
Когда нужно сдавать анализ на витамин. Анализ на витамин К назначают редко — в основном когда нужно определить причину анемии. Уровень витамина чаще определяют по косвенным признакам — измеряя концентрацию факторов свертывания крови. У пациентов с дефицитом витамина К уровни этих факторов часто составляют менее половины от нормы.
Нормы содержания в крови. 0,13—1,88 нг/мл.
С какими витаминами сочетается. Данных об этом в научных источниках нет.
С какими не сочетается. Высокие дозы витаминов Е и А нарушают всасывание витамина К, поэтому вместе их принимать нельзя.
Как принимать, чтобы лучше усвоился. Здоровые люди лучше всего усваивают витамин К вместе с едой. Если добавку назначил врач, принимать ее нужно в соответствии с его указаниями.
Таблица витаминов: самое важное
| Витамин | Роль в организме | Где содержится | Суточные нормы | С какими витаминами сочетается | С какими витаминами не сочетается | Есть ли смысл принимать в добавках здоровым людям |
|---|---|---|---|---|---|---|
| А | Отвечает за остроту зрения | Яичный желток, молоко, печень, сыр, сливочное масло | Взрослые: 900 мкг Дети: 400—1000 мкг | С | Е и К | Нет |
| В1 | Преобразует углеводы в энергию | Дрожжи, свинина, бобовые, цельное зерно | Взрослые: 1,5 мг Дети: 0,3—1,5 мг | — | — | Нет |
| В2 | Поддерживает многие химические реакции в организме | Молоко, яйца, рыба, печень, сыр, зелень, дрожжи, бобовые | Взрослые: 1,8 мг Дети: 0,4—1,8 мг | — | — | Нет |
| В3 | Обеспечивает обмен углеводов, жирных кислот и белков | Печень, мясо, цельное зерно, бобовые | Взрослые: 20 мг Дети: 5—20 мг | — | — | Нет |
| В5 | Участвует в производстве энергии, поддержании работы ферментов | Почти во всех продуктах | Взрослые: 5 мг Дети: 1,0—5 мг | — | — | Нет |
| В6 | Регулирует деление клеток | Свежие овощи, орехи, мясо | Взрослые: 2 мг Дети: 0,4—2 мг | — | — | Нет |
| В7 | Способствует синтезу глюкозы и жирных кислот | Печень, яичный желток, соя, дрожжи | Взрослые: 50 мкг Дети: 10—50 мкг | — | — | Нет |
| В9 | Отвечает за нормальное развитие нервной системы плода | Шпинат, фрукты, бобовые, горох, орехи, печень, яйца, молоко | Взрослые: 400 мкг Дети: 50—400 мкг | В12 | — | 400 мкг в день — для женщин, которые готовятся к беременности |
| В12 | Создает ДНК и РНК | Моллюски, печень, мясо, молоко, сыр, яйца | Взрослые: 3 мкг Дети: 0,3-3,0 мкг | В9 | — | Нет |
| C | Обеспечивает синтез коллагена | Цитрусовые, томаты, брюссельская капуста, брокколи, клубника, шпинат | Взрослые: 90 мг Дети: 30—90 мг | — | В12 | Нет |
| D | Отвечает за обмен кальция | Жирная рыба, красное мясо, печень, яичные желтки | Взрослые и дети: 10 мкг Старше 60 лет — 15 мкг | — | А, Е, К | Для профилактики дефицита: Людям 18—50 лет — 600—800 МЕ витамина в сутки Людям старше 50 лет — по 800—1000 МЕ витамина в сутки Беременным и кормящим женщинам — 800—1200 МЕ витамина в сутки |
| E | Защищает клеточные мембраны от разрушения | Растительное масло, мясо, яйца, листовые овощи | Взрослые: 15 мг Дети: 3—15 мг | — | А и К | Нет |
| K | Играет важную роль в свертываемости крови | Шпинат, брокколи, растительные масла, злаки | Взрослые: 120 мкг Дети: 30—120 мкг | — | Е и А | Нет |
Роль в организме
Отвечает за остроту зрения
Где содержится
Яичный желток, молоко, печень, сыр, сливочное масло
Суточные нормы
Взрослые: 900 мкг
Дети: 400—1000 мкг
С какими витаминами сочетается
С
С какими витаминами не сочетается
Е и К
Есть ли смысл принимать в добавках здоровым людям
Нет
Роль в организме
Преобразует углеводы в энергию
Где содержится
Дрожжи, свинина, бобовые, цельное зерно
Суточные нормы
Взрослые: 1,5 мг
Дети: 0,3—1,5 мг
С какими витаминами сочетается
—
С какими витаминами не сочетается
—
Есть ли смысл принимать в добавках здоровым людям
Нет
Роль в организме
Поддерживает многие химические реакции в организме
Где содержится
Молоко, яйца, рыба, печень, сыр, зелень, дрожжи, бобовые
Суточные нормы
Взрослые: 1,8 мг
Дети: 0,4—1,8 мг
С какими витаминами сочетается
—
С какими витаминами не сочетается
—
Есть ли смысл принимать в добавках здоровым людям
Нет
Роль в организме
Обеспечивает обмен углеводов, жирных кислот и белков
Где содержится
Печень, мясо, цельное зерно, бобовые
Суточные нормы
Взрослые: 20 мг
Дети: 5—20 мг
С какими витаминами сочетается
—
С какими витаминами не сочетается
—
Есть ли смысл принимать в добавках здоровым людям
Нет
Роль в организме
Участвует в производстве энергии, поддержании работы ферментов
Где содержится
Почти во всех продуктах
Суточные нормы
Взрослые: 5 мг
Дети: 1,0—5 мг
С какими витаминами сочетается
—
С какими витаминами не сочетается
—
Есть ли смысл принимать в добавках здоровым людям
Нет
Роль в организме
Регулирует деление клеток
Где содержится
Свежие овощи, орехи, мясо
Суточные нормы
Взрослые: 2 мг
С какими витаминами сочетается
—
С какими витаминами не сочетается
—
Есть ли смысл принимать в добавках здоровым людям
Нет
Роль в организме
Способствует синтезу глюкозы и жирных кислот
Где содержится
Печень, яичный желток, соя, дрожжи
Суточные нормы
Взрослые: 50 мкг
Дети: 10—50 мкг
С какими витаминами сочетается
—
С какими витаминами не сочетается
—
Есть ли смысл принимать в добавках здоровым людям
Нет
Роль в организме
Отвечает за нормальное развитие нервной системы плода
Где содержится
Шпинат, фрукты, бобовые, горох, орехи, печень, яйца, молоко
Суточные нормы
Взрослые: 400 мкг
Дети: 50—400 мкг
С какими витаминами сочетается
В12
С какими витаминами не сочетается
—
Есть ли смысл принимать в добавках здоровым людям
400 мкг в день — для женщин, которые готовятся к беременности
Роль в организме
Создает ДНК и РНК
Где содержится
Моллюски, печень, мясо, молоко, сыр, яйца
Суточные нормы
Взрослые: 3 мкг
Дети: 0,3-3,0 мкг
С какими витаминами сочетается
В9
С какими витаминами не сочетается
—
Есть ли смысл принимать в добавках здоровым людям
Нет
Роль в организме
Обеспечивает синтез коллагена
Где содержится
Цитрусовые, томаты, брюссельская капуста, брокколи, клубника, шпинат
Суточные нормы
Взрослые: 90 мг
Дети: 30—90 мг
С какими витаминами сочетается
—
С какими витаминами не сочетается
В12
Есть ли смысл принимать в добавках здоровым людям
Нет
Роль в организме
Отвечает за обмен кальция
Где содержится
Жирная рыба, красное мясо, печень, яичные желтки
Суточные нормы
Взрослые и дети: 10 мкг
Старше 60 лет — 15 мкг
С какими витаминами сочетается
—
С какими витаминами не сочетается
А, Е, К
Есть ли смысл принимать в добавках здоровым людям
Для профилактики дефицита:
Людям 18—50 лет — 600—800 МЕ витамина в сутки
Людям старше 50 лет — по 800—1000 МЕ витамина в сутки
Беременным и кормящим женщинам — 800—1200 МЕ витамина в сутки
Роль в организме
Защищает клеточные мембраны от разрушения
Где содержится
Растительное масло, мясо, яйца, листовые овощи
Суточные нормы
Взрослые: 15 мг
Дети: 3—15 мг
С какими витаминами сочетается
—
С какими витаминами не сочетается
А и К
Есть ли смысл принимать в добавках здоровым людям
Нет
Роль в организме
Играет важную роль в свертываемости крови
Где содержится
Шпинат, брокколи, растительные масла, злаки
Суточные нормы
Взрослые: 120 мкг
Дети: 30—120 мкг
С какими витаминами сочетается
—
С какими витаминами не сочетается
Е и А
Есть ли смысл принимать в добавках здоровым людям
Нет
Урок в 8-м классе “Витамины”
Тип урока: Урок усвоения новых знаний.
Цель: познакомить учащихся с понятием «витамины», Раскрыть роль витаминов для организма человека, нормы их потребления и содержания в продуктах питания.
Задачи:
- образовательные: углубить и обобщить знания о значении витаминов; содержания их в продуктах питания; условиях сохранения и правилах приема витаминных препаратов; роли витаминов в обмене веществ. Сформировать представление о об авитаминозах, гиповитаминозах, гипервитаминозах и мерах их профилактики
- развивающие: показать приоритет отечественной науки в открытии витаминов. Формировать умения самостоятельно работать с текстом и рисунками, данными в учебнике, извлекая из них нужную информацию; логически мыслить и оформлять результаты мыслительных операций в устной и письменной речи..
- воспитательные: формирование положительной мотивации на восприятие нового материала, познавательной активности на уроке, понимать важность сохранения своего здоровья.
Оборудование: учебник, таблица «Виды витаминов», «Суточные нормы витаминов», листы с таблицами содержания витаминов в различных продуктах питания.
Ход урокаI. ОргмоментОзнакомление учащихся с темой урока, знакомство с ходом урока. Запись темы урока в тетрадь
II. Объяснение нового материалаА) Открытие витаминов (текст учебника стр. 194, учащиеся выписывают фамилии учёных в тетрадь)
Витамины были открыты в 1881 году нашим соотечественником Николаем Ивановичем Луниным. Он провел оригинальный эксперимент. Он взял две группы мышей и поместил в одинаковые условия, но кормил по-разному: одних – натуральным молоком, других – искусственной смесью, в которой содержались все необходимые вещества (белки, жиры, углеводы, минеральные соли), причем в том же соотношении, что и в молоке. Вскоре мыши второй группы переставали расти, теряли в весе и погибали. Значит, предположил ученый, существуют еще какие-то вещества, которые он не включил в свою смесь.
Позже, в 1911 году, польскому ученому Казимиру Функу удалось получить из рисовых отрубей вещество, которое излечивало от паралича голубей, питавшихся очищенным (полированным) рисом. Он дал ему название витамин, т.е. амин жизни, т.к. одно из веществ, выделенное и изученное им, содержало аминогруппу.
Правда, потом оказалось, что не все витамины содержат азот, но старое название этих веществ осталось.
Б) Определение витаминов: (Запись определения витаминов в тетради)
Витамины – особые органические вещества, которые, не являясь источником энергии или строительным материалом для организма, необходимы для его нормальной жизнедеятельности (и даже для самого существования). Это низкомолекулярные вещества, обладающие большой биологической активностью. Действие их проявляется в малых количествах и выражается в регулировании процессов обмена веществ.
Пояснение учителя: Если относительная молекулярная масса соединения ниже примерно 500, то такие соединения рассматривают как НМС.)
В) Группы витаминов, деление витаминов на группы:
Г) Знакомство с отдельными группами:
Перед знакомством учитель даёт понятие авитаминоз, гиповитаминоз, гипервитаминоз.
Авитаминоз – отсутствие витамина в организме.
Гиповитаминоз – недостаток витамина в организме
Гипервитаминоз – избыточное поступление витаминов в организм. Обычно это наблюдается при употреблении синтетических препаратов витаминов и сопровождается самыми разнообразными признаками отравления. Наиболее токсичными являются витамины А и D которые часто дают маленьким детям. Иногда гипервитаминоз А возникает при приеме в пищу продуктов, содержащих большое количество этого витамина (овощи, печень морских животных). Из водорастворимых витаминов наиболее токсичным является витамин B1, большие дозы которого могут приводить к сильным аллергическим реакциям. При длительном приеме витамина B6 может наблюдаться повышение свертываемости крови.
Самостоятельная работа учащихся с текстом учебника на стр.195-197, заполнение таблицы в рабочей тетради (Рабочая тетрадь к учебнику Н.И. Сонина, М.Р. Сапина «Биология. Человек») Задание на стр. 112, №176. Заполненная таблица выглядит следующим образом:
| Витамин | Функции | Симптомы авитаминоза и гиповитаминоза | Источники витамина для организма |
| А | Для роста и развития, нормального функционирования слизистых оболочек, восприятия света | Изъязвления кожи и слизистых оболочек. «Куриная слепота» – не способность видеть при слабом свете; у детей -отставание в росте | Печень, сливочное масло, сыр, в виде каротина – в моркови, красном перце, тыкве, и в других овощах и фруктах красного цвета |
| В1 | Необходим для нормальной деятельности нервной системы | Заболевание под названием Бери-бери – повышенная возбудимость, нарушение сна, снижение памяти, судороги, паралич. | В оболочках зерен злаковых растений, гречневой и овсяной крупах, зеленом горошке |
| В2 | Влияет на состояние эпителия слизистой оболочки ротовой полости и других пищеварительных органов | Воспаление слизистой оболочки в ротовой полости, трещинки в углах рта, Катаракта – помутнение хрусталиков глаз. | Молоко, сыр, и другие молочные продукты, печень почки, гречневая крупа |
| В6 | Участвует в белковом обмене, уменьшает отложения в сосудах холестерина, который ведёт к развитию атеросклероза, ожирению печени и отложению камней в желчном пузыре. | ожирение печени, нарушение функции нервной системы, вызывает потерю аппетита, тошноту, воспаление языка, образование трещин в углах рта, воспаление красной каймы губ | дрожжи пекарских и пивные, печень животных и рыб, яичный желток, сельдь, треска, зеленый горошек, стручковая фасоль, куриное мясо. Частично синтезируется микробами кишечника. |
| В12 | Участвует в синтезе ферментов, ответственных за созревание клеток крови в костном мозге | Ухудшение аппетита, слабость, снижение массы тела. Злокачественная анемия (малокровие) | Печень, яичные желтки, кисломолочные продукты, |
| С | Участвует в синтезе белков соединительной ткани, повышает иммунитет | Быстрая утомляемость слабеет устойчивость к инфекциям, сонливость. Цинга – стенки кровеносных сосудов становятся хрупкими, кровоточат десна, расшатываются и выпадают зубы. | Овощи, фрукты, ягоды, много в шиповнике, черной смородине, лимоне и капусте |
| D | Регулирует содержание кальция и фосфора в крови, минерализация костей и зубов | Рахит – кости теряют прочность, у детей искривляются ноги деформируется грудная клетка, замедляется рост. Нарушение усвоения кальция и фосфора, снижается тонус мышц и устойчивость к инфекционным болезням | Яичный желток, печень, рыбий жир, молоко, образуется в коже под влиянием УФ лучей |
| РР | Обесппечивает нормальное протекание окислительно-восстановительных процессов, учавствует в образовании гормонов надпочечников. | Нарушение деятельности пищеварительной системы, потемнение кожи, покрытие её язвочками. | Дрожжи, неочищенный рис, печень, яичный желток, молоко. Образуется в организме из продуктов питания. |
Д) Сохранение витаминов в продуктах питания (объяснение учителя)
Различные факторы — кипячение, замораживание, высушивание, освещение и многие другие оказывают неодинаковое влияние на разные группы витаминов.
Наименее стойким из всех витаминов является витамин С, который начинает разрушаться при нагревании до 60°С. Доступ воздуха, солнечного света, повышение влажности способствуют разрушению этого витамина. Витамин А более устойчив к действию высокой температуры, но легко окисляется при доступе воздуха.
Витамин D выдерживает продолжительное кипячение в кислой среде, а в щелочной быстро разрушается. Витамины группы В сравнительно
незначительно разрушаются при кулинарной обработке. Наименее стоек из них витамин В1 который распадается при длительном кипячении и повышении температуры до 120 С. Меньше всего «боится» высокой температуры витамин Е — он выдерживает кипячение любой длительности.
Витамин В2 чрезвычайно чувствителен к свету, а витамин А – к ультрафиолетовым лучам.
Длительное хранение и высушивание губительно действуют на витамины А, С, но не разрушают витамины D, Е, В1, B2.
Рекомендуется хранить продукты при отсутствии доступа воздуха и света (в герметичных и светонепроницаемых упаковках), в сухом и прохладном месте (в холодильнике, сухом погребе), стараться избегать механических повреждений продукта. Чем меньше срок хранения, тем, естественно, больше витаминов останется. Кулинарную обработку следует также проводить при минимальном контакте с воздухом, светом, жидкостями, избегая высокой температуры. Неоднократный подогрев пищи в открытой посуде губительно действует на витамины.
К наиболее широко употребляемым в пищу продуктам относятся молочные изделия. При хранении молока в светлой стеклянной посуде разрушаются витамины С и В2. Кипячение молока в посуде с открытой крышкой существенно уменьшает содержание в нем витаминов. При длительном и особенно повторном кипячении в разрушается значительное количество витамина А.
Мясные продукты (свежая говядина, баранина, телятина, свинина) рекомендуется варить в соленой воде, в которую их следует класть после
закипания воды. При этом, на поверхности мяса вследствие свертывания белков образуется корочка, препятствующая потере питательных веществ и витаминов. Такая же корочка образуется и при жарении мяса. Длительно сохранить витамины группы В в мясе можно путем его замораживания при температуре -20 °С. При замораживании рыбы витамины сохраняются. Мороженую рыбу следует готовить немедленно после оттаивания, так как после этого, она быстро портится.
В яйцах есть витамины В1, B2, A, D и PP. Эти витамины устойчивы к термической обработке и при варке сохраняются.
Часто употребляемыми в пищу продуктами являются овощи и зелень.Содержание витаминов в овощах и зелени зависит от условий их
произрастания, способов хранения и кулинарной обработки. Так, помидоры, растущие на затененных участках, содержат меньше витамина С, чем помидоры, созревающие на солнце.
Для того чтобы сохранять витамины (в частности, витамин С), содержащиеся в овощах и зелени, необходимо их правильно обрабатывать.
Очищать и нарезать овощи и зелень нужно незадолго до приготовления из них соответствующих блюд. При варке овощи надо класть в кипящую жидкость (воду или бульон), а не в холодную, чтобы уменьшить потерю витамина С. Помещенный в кипящую воду очищенный картофель теряет около 20 % витамина С, а опущенный в холодную воду — до 40 %. Картофель, который варится в кожуре, теряет витамина С меньше, чем картофель, сваренный очищенным. Картофель, сваренный в кожуре, сохраняет до 75 % витамина С. Лучше сохраняется витамин С при жарении картофеля в масле. Много витамина С теряется при приготовлении пюре, варке зеленого гороха и стручковых бобов.
Воду, в которой варились овощи, рекомендуется использовать для приготовления других блюд, так как в отвар переходит значительное количество витаминов. Витамин С лучше сохраняется в супах, заправленных пшеничной или соевой мукой.
Большое значение для сохранения витамина С имеет посуда, в которой готовится пища. В эмалированной посуде витамин С разрушается медленно. В случае соприкосновения продуктов с медными и железными частями посуды разрушение витаминов значительно ускоряется.
Варить овощи нужно при минимальном доступе воздуха, так как кислород способствует разрушению витамина С. Поэтому вода в кастрюле должна покрывать овощи, а кастрюлю надо закрывать крышкой. Пленка жира также защищает витамины от окисления. Стабилизирующим эффектом обладают соль, сахар, крахмал, особые вещества фитонциды, содержащиеся в петрушке, луке, специях. В замороженных овощах (картофеле, капусте) витамин С сохраняется почти полностью. Однако следует помнить, что после оттаивания их витамин С разрушается очень быстро, поэтому оттаивать овощи надо как можно быстрее, непосредственно перед употреблением их в пищу.
При хранении лимонов, апельсинов, черной смородины витамин С сохраняется длительное время (6 месяцев и более), в яблоках содержание витамина С при хранении быстро уменьшается. Из ягодных настоев наиболее богат витамином С черносмородиновый. При варке варенья из различных ягод витамин С разрушается в значительной степени. При сушке, засолке и мариновании грибов содержание витаминов в них снижается.
Много витамина В1 в орехах. Но помните о том, что для лучшего переваривания их следует предварительно измельчить.
Е) Что мешает усвоению витаминов в организме? (работа в группах, учащиеся предлагают свои варианты ответов)
Верные ответы:
- Алкоголь – Разрушает витамины А, группы В, кальций, цинк, калий, магний
- Никотин – Разрушает витамины А, С, Е, селен.
- Кофеин – Убивает витамины В, РР, снижает содержание железа, калия, цинка.
- Аспирин – Уменьшает содержание витаминов группы В, С, А, кальция, калия.
- Антибиотики – Разрушают витамины группы В, железо кальций, магний.
- Снотворные средства – Затрудняют усвоение витаминов А, Д, Е, В12, сильно снижают уровень кальция.
(Организуется фронтальная работа учащихся по вопросам)
- Что такое витамины?
- Витамин, отсутствие которого вызывает болезнь Бери- бери.
- Витамин, образующийся в коже при взаимодействии солнечных лучей.
- Что такое гиповитаминоз, авитаминоз, гипервитаминоз?
- Шиповник – кладовая витамина…
- Витамин, который содержится исключительно в продуктах животного происхождения.
- Этого витамина много в рыбьем жире и в печени трески.
- Как следует готовить пищу, чтобы сохранить в ней как можно больше витаминов?
- С какой целью выпускаются витаминные препараты?
- Какие витамины легко усваиваются вместе с жирной пищей?
(осуществляется в виде тестирования и направлена контроль и оценку усвоения знаний учащихся по теме урока)
Тест:
-
Витамины были открыты…
а) Х. Эйкманом
б) Н. Луниным
в) К. Функом -
Витамины – это…
а) минеральные вещества
б) органические вещества
в) белки -
Витамины участвуют в обмене веществ, потому что…
а) входят в состав ферментов
б) образуются в организме
в) являются катализаторами -
4. К водораствоаимым витаминам относятся…
а) С, РР, группы В;
б) D, А, Е;
в) только группы В -
В какой пище содержатся витамины?
а) только в растительной
б) в растительной и животной
в) только в животной -
Полное отсутствие в организме какого-либо витамина называют…
а) гиповитаминоз
б) гастрит
в) авитаминоз -
В каких условиях возникает гипервитаминоз?
а) при питании растительной пищей
б) при избытке витаминов в организме
в) при недостатке витаминов в организме -
Авитаминоз мореплавателей и путешественников…
а) рахит
б) куриная слепота
в) цинга -
Какое заболевание развивается при авитаминозе D?
а) бери-бери
б) куриная слепота
в) рахит -
Витамин С содержится…
а) только в растительной пище
б) в животной и растительной пище
в) только в животной пище
Затем учитель собирает тесты. Учитель проверяет тесты и сообщает оценки на следующем уроке, объясняет ошибки и корректирует знания учащихся.
V. РефлексияУчащиеся оценивают урок с помощью листьев трёх цветов, прикрепляя их магнитами к изображённому на ватмане дереве.
Красный цвет – мне работалось легко и интересно
Зеленый цвет – были небольшие затруднения.
Жёлтый цвет – мне было сложно работать на уроке
VI. Домашнее задание.Изучить параграф «Витамины» на стр 194-197 учебника. Ответить устно на вопросы на стр. 198 с 1-го по 12-й. Составить рецепт самого витаминизированного обеда из трёх блюд, пользуясь предложенной учителем таблицей. (Приложение) Оформить его на отдельном листе и сдать на следующий урок учителю.
Витамин С
Витамин С (аскорбиновая кислота) впервые был получен в 1928 году из лимонного сока. А спустя 4 года ученым удалось установить, что именно нехватка аскорбиновой кислоты в организме приводит к появлению цинги. С тех пор проводились масштабные исследования витамина, которые помогли выявить его физико-химические свойства, пользу для организма и источники получения.
Свойства
Аскорбиновая кислота – это белый порошок, кислый на вкус, практически не имеющий запаха. Он растворим в воде, спирте, разрушается при высокой температуре и под действием света, но переносит замораживание.
Вещество необходимо для регенерации и обновления костной и соединительной тканей, борьбы с образованием свободных радикалов. Витамин выполняет роль коэнзима и восстановителя в обменных процессах.
Участвовать в химических процессах может только L-аскорбиновая кислота (именно ее и называют витамином С или биологической добавкой Е 300). Она не накапливается в организме, выводится с мочой. Соединение относится к незаменимым, то есть не синтезируется в организме человека, поэтому нужно постоянное поступление витамина извне.
Это самый нестабильный водорастворимый витамин, чем часто обуславливается его дефицит – термическая обработка (особенно в присутствии железа, магния или меди), длительное хранение снижает количество активных компонентов, поступающих с продуктами.
Определение рекомендованной дозы
На данный момент нет точных данных о зависимости потребности в витамине С от веса тела, площади его поверхности, энергетического обмена, особенностей метаболизма. Это затрудняет обоснование соответствующих дифференцированных рекомендаций относительно норм потребления витамина С.
У ребенка (в расчете на 1 кг веса тела) потребность в витамине выше, чем у взрослого человека, что связано с ростом и развитием органов и структур. У женщин потребность повышается в период беременности и лактации.
Большое влияние на потребность в аскорбиновой кислоте оказывают климатические условия. Резко повышена потребность в условиях Крайнего Севера. Витамин С предотвращает развитие дисадаптационного метеоневроза, ускоряет акклиматизацию человека, является адаптогеном, способствующим повышению неспецифической сопротивляемости организма..[S3]
Рекомендации суточной потребности в витамине С основаны на возможной связи аскорбиновой кислоты с энергетическими потребностями организма. При учете индивидуальных вариаций предложен критерий для расчета 25 мг на 1000 ккал.
• мужчина в возрасте 20-40 лет, не занимающийся физическим трудом (I группа интенсивности труда) и проживающий в городе с развитым коммунальным хозяйством, которому требуется 2800 ккал, нуждается в 70 мг аскорбиновой кислоты;
• работник немеханизированного труда (IV группа) того же возраста, проживающий в тех же условиях, которому требуется 3700 ккал, нуждается в 93 мг аскорбиновой кислоты;
• для человека, занятого очень тяжелым ручным трудом и нуждающегося в 4500 ккал, требуется 120 мг витамина С.
Большее количество витамина С нужно при различных патологических состояниях, когда усилен расход аскорбиновой кислоты в организме, либо нарушено ее усвоение. В суровых погодных условиях нормы повышаются на 30-50%.
Влияние на организм и нормы
Витамин С – сильнейший антиоксидант. Его назначение – защита внутренних органов и тканей от повреждений различной этиологии, предотвращение образования злокачественных опухолей. Но этим польза витамина для организма не заканчивается:
- Соединение способствует укреплению иммунной системы, снижает силу воспалительных процессов, помогает выводить токины.
- При участии витамина С протекают окислительно-восстановительные процессы, синтезируется белок, в том числе коллаген.
- Для регенерации кожных покровов и ранозаживления также требуется аскорбиновая кислота.
- Антиоксидантное действие проявляется в борьбе со свободными радикалами, угнетении образования раковых клеток.
- Аскорбинка благотворно влияет на энергетические процессы, повышая выносливость.
- Витамин укрепляет сосуды, нормализует проницаемость их стенок, снижает риск развития атеросклероза.
- Концентрация витамина С в организме влияет на состояние нервной системы, стрессоустойчивость.
Ученые до сих пор не пришли к единому мнению о точном количестве витамина С, необходимом человеку. В таблице приведены данные о минимальной суточной норме аскорбиновой кислоты для людей разных возрастов.
|
Категория |
Количество, мг/сут. |
|
Младенцы 0–6 мес. |
40 |
|
Младенцы 7–12 мес. |
50 |
|
Дети 1–3 года |
40 |
|
Дети 4–8 лет |
45 |
|
Дети 9–13 лет |
50 |
|
Девушки 14–18 лет |
65 |
|
Юноши 14–18 лет |
75 |
|
Женщина старше 18 лет |
75 |
|
Мужчины старше 18 лет |
90 |
|
Беременные |
90 |
|
Кормящие |
90 |
Сильнее всего в витамин нужен детям в период активного роста, спортсменам, беременным и кормящим женщинам, курильщикам, людям, проживающим в холодном или в жарком климате. Вырастает потребность во время болезней, стрессов, при приеме оральных контрацептивов.
Всемирная организация здравоохранения придерживается рекомендации: 2,5 мг витамина на 1 кг веса.
Дефицит аскорбиновой кислоты: признаки, последствия
Различают гиповитаминоз и авитаминоз. При гиповитаминозе снижается концентрация витамина, у детей на фоне дефицита может начаться аномальное развитие костных тканей ног, ребер. Основные симптомы гиповитаминоза у взрослых:
- появление кровоподтеков без ушибов;
- медленно заживление ран;
- ломкость волос, ногтей;
- кровоточивость десен;
- сухость кожи;
- частые простудные заболевания;
- боли в суставах;
- хроническая усталость, депрессивные состояния;
- набор лишнего веса.
Нехватка витамина С выявляется у большинства людей в осенне-зимние периоды. При появлении этих симптомов следует обратиться к специалисту, чтобы назначить прием препаратов, содержащих витамин С. Компенсировать дефицит можно при помощи БАД.
Длительный гиповитаминоз может перейти в авитаминоз, когда витамин в организме практически отсутствует, развивается цинга. Состояние требует лечения под контролем врача.
Переизбыток витамина
Профицит витамина наблюдается крайне редко, так как он не накапливается в организме, легко выводится. Тем не менее, симптомы гипервитаминоза могут быть следующими:
- тошнота, рвота, диарея, изжога;
- спазмы, вздутие живота;
- головные боли, нарушения сна;
- аллергические реакции;
- появление камней в почках.
При появлении этих признаков прием витаминов следует прекратить и обратиться к врачу.
Возможные осложнения передозировки
С осторожностью прием витамина С назначается при:
• Приеме салициловой кислоты, так как одновременное применение может спровоцировать увеличение кислотности и развитие язвы желудка, гастрита.
• Повышенной свертываемости крови, угрозе тромбоза. Витамин приносит пользу при варикозе – он укрепляет стенки сосудов и стимулирует выработку коллагена. В то же время соединение повышает концентрацию протромбина и тромбоцитов, увеличивая свертываемость и риск тромбообразования. Поэтому прием аскорбиновой кислоты в этом случае нужно согласовывать с врачом.
• Сахарном диабете 2 типа. Высокие дозы витамина (1 г и более) подавляют секрецию инсулина. При этом в профилактических дозировках проявляются полезные свойства витамина. Пациентам с диабетом рекомендуется принимать дозировки, покрывающие суточную потребность, но воздержаться превышения.
• Мочекаменной болезни. Есть исследования, выявляющие связь между витамином и образованием камней в почках. Людям, склонным к мочекаменной болезни, можно ограничиться введением в меню продуктов, богатых витамином.
• Приеме эстрогенных препаратов. При длительном совмещении гормональных средств с витамином, концентрация эстрогена в крови женщины увеличивается. В результате может нарушиться менструальный цикл, увеличиться масса тела, ухудшиться состояние волос, кожи.
Источники витамина
Наибольшее количество аскорбиновой кислоты содержится в овощах, фруктах, ягодах, зелени. Их преимущество в том, что эти продукты в большинстве своем не нуждаются в термической обработке, губительной для витамина. Вопреки распространенному мнению, цитрусовые не являются самыми витаминизированными фруктами – они лишь замыкают первую двадцатку.
Содержание витамина С приведено в таблице.
|
Продукт |
Количество, мг/100 г |
Процент суточной нормы |
|
Шиповник |
650 |
929 |
|
Облепиха |
200 |
286 |
|
Сладкий болгарский перец |
200 |
286 |
|
Черная смородина |
200 |
286 |
|
Киви |
180 |
257 |
|
Сушеные белые грибы |
150 |
214 |
|
Зелень петрушки |
150 |
214 |
|
Брюссельская капуста |
89 |
127 |
|
Цветная капуста |
70 |
100 |
|
Папайя |
61 |
87 |
|
Помело |
61 |
87 |
|
Апельсин |
60 |
86 |
|
Земляника |
60 |
86 |
|
Краснокочанная капуста |
60 |
86 |
|
Грйпфрут |
45 |
64 |
|
Лимон |
40 |
57 |
|
Мандарин |
38 |
54 |
|
Говяжья печень |
33 |
47 |
Следует помнить, что на количество активных компонентов влияет не только термическая обработка, но и продолжительность контакта с кислородом. Чтобы снизить потери витаминов, овощи и фрукты рекомендуется резать непосредственно перед едой, при варке класть в кипящую воду, не очищая. Обжарка предпочтительнее, так как нагрев происходит быстрее, а продолжительность приготовления сокращается.
Профилактическое и лечебное применение витамина С
При незначительном дефиците витамина врач корректирует питание, вводя в рацион максимальное количество источников аскорбиновой кислоты. При более сильном недостатке прописываются добавки в виде растворимых таблеток, драже, порошков. По свойствам они ничем не отличаются от натурального витамина. В случаях острой нехватки назначается введение препарата с помощью внутримышечных инъекций.
Для профилактики развития гиповитаминоза суточная доза аскорбиновой кислоты составляет:
- для взрослых – 50–100 мг;
- для детей – 25–75 мг;
- для беременных и кормящих – 25–75мг в течение первых 2 недель, потом по 100 мг.
Продолжительность курса, кратность приема препарата назначается врачом.
Лечебные дозы витамина С зависят от тяжести заболевания. При простудах они в 2-3 раза выше профилактических.
Согласно проведенным исследованиям, ударная доза витамина не влияет на продолжительность или интенсивность течения простудных заболеваний. Но в этот период организм активнее расходует аскорбиновую кислоту, поэтому важно поддержать ее на нормальном уровне.
Режим приема
Комплексные БАД или аскорбиновая кислота в монопрепарате принимается внутрь во время или сразу после еды. Так соединение усваивается наиболее эффективно и помогает лучшему усвоению полезных веществ из пищи. Желательно принимать добавку в одно и то же время суток.
Если добавка в виде жевательной пастилки или леденца, после приема рекомендуется прополоскать рот водой, чтобы кислота не разрушала зубную эмаль.
Применение в косметологии
Из-за антиоксидантных и омолаживающих свойств витамин С активно применяется в косметологии. Прием внутрь системно действует на весь организм, а наружные косметические средства с аскорбиновой кислотой помогают:
• Ускорить клеточное обновление и заживление, снять воспаление.
• Устранить гиперпигментацию, освежить цвет лица.
• Улучшить микроциркуляцию, стимулировать выработку коллагена.
• Повысить тургор, сгладить мелкие морщины.
• Укрепить местный иммунитет, защитить кожу от агрессивных внешних факторов.
Для ухода за кожей выпускаются кремы, маски, патчи и другие средства с аскорбиновой кислотой. Также эффективно использовать домашние маски на основе ягод и фруктов.
Взаимодействие с другими витаминами
Витамин С активно взаимодействует с другими компонентами:
• Усиливает активность витаминов А, Е, В5, В9.
• Улучшает усвоение железа и кальция.
• Разрушается под действием витаминов В1, В12 и К.
• Выводит из организма медь.
Для профилактического приема удобно выбирать поливитаминные комплексы и БАД, в которых подобраны оптимальные сочетания и дозировки, покрывающие суточную потребность человека.
Таблицы веса и роста ребенка по месяцам и по годам. Для мальчиков и для девочек.
Рост и вес ребенка являются основными показателями его физического развития. Именно поэтому сразу после рождения малыша обязательно измеряют массу его тела и длину туловища и продолжают ежедневно взвешиваться в одно и то же время вплоть до выписки из роддома.
Существует множество факторов, влияющих на физическое развитие ребенка, например:
- наследственность (не стоит ожидать у невысоких родителей сына-баскетболиста)
- питание (ни для кого не секрет, что при дефиците питательных веществ, витаминов и минералов замедляется рост и развитие ребенка)
- физические нагрузки (например занятия теннисом, волейболом, баскетболом способствуют увеличению роста)
- здоровье ребенка (дети, имеющие хронические заболевания зачастую отстают в физическом развитии от своих сверстников)
- психологическая ситуация в семье, в школе, недостаток сна и т.д.
Как понять, что является нормой?
Всероссийской организацией здравоохранения рекомендованы специальные таблицы соответствия роста и веса детей, или как их называют, центильные таблицы. При каждом осмотре педиатр измеряет рост и вес ребенка, сравнивает полученные значения с нормативными показателями. Такие таблицы позволяют выявить явные патологии, для более точного анализа врач рассчитывает дополнительные показатели по специальным формулам.
Таблица веса и роста грудного ребенка по месяцам (до 1 года)
В таблице представлены усредненные значения роста и веса грудных детей (возрастом до 1 года) по месяцам для мальчиков и девочек.
| Возраст | Девочки | Мальчики | ||
| Вес, кг | Рост, см | Вес, кг | Рост, кг | |
| Новорожденные | 3,33 ± 0,44 | 49,50 ± 1,63 | 3,53 ± 0,45 | 50,43 ± 1,89 |
| 1 месяц | 4,15 ± 0,54 | 53,51 ± 2,13 | 4,32 ± 0,64 | 54,53 ± 2,32 |
| 2 месяца | 5,01 ± 0,56 | 56,95 ± 2,18 | 5,29 ± 0,76 | 57,71 ± 2,48 |
| 3 месяца | 6,07 ± 0,58 | 60,25 ± 2,09 | 6,26 ± 0,72 | 61,30 ± 2,41 |
| 4 месяца | 6,55 ± 0,79 | 62,15 ± 2,49 | 6,87 ± 0,74 | 63,79 ± 2,68 |
| 5 месяцев | 7,38 ± 0,96 | 63,98 ± 2,49 | 7,82 ± 0,80 | 66,92 ± 1,99 |
| 6 месяцев | 7,97 ± 0,92 | 66,60 ± 2,44 | 8,77 ± 0,78 | 67,95 ± 2,21 |
| 7 месяцев | 8,25 ± 0,95 | 67,44 ± 2,64 | 8,92 ± 1,11 | 69,56 ± 2,61 |
| 8 месяцев | 8,35 ± 1,10 | 69,84 ± 2,07 | 9,46 ± 0,98 | 71,17 ± 2,24 |
| 9 месяцев | 9,28 ± 1,01 | 70,69 ± 2,21 | 9,89 ± 1,18 | 72,84 ± 2,71 |
| 10 месяцев | 9,52 ± 1,35 | 72,11 ± 2,86 | 10,35 ± 1,12 | 73,91 ± 2,65 |
| 11 месяцев | 9,80 ± 0,80 | 73,60 ± 2,73 | 10,47 ± 0,98 | 74,90 ± 2,55 |
| 12 месяцев | 10,04 ± 1,16 | 74,78 ± 2,54 | 10,66 ± 1,21 | 75,78 ± 2,79 |
Таблица веса и роста ребенка по годам (от 1 до 18 лет)
В таблице представлены усредненные значения роста и веса ребенка по годам в возрасте от 1 до 18 лет для мальчиков и девочек.
| Возраст | Девочки | Мальчики | ||
| Вес, кг | Рост, см | Вес, кг | Рост, кг | |
| 1 год 3 месяца | 10,52 ± 1,27 | 76,97 ± 3,00 | 11,40 ± 1,30 | 79,45 ± 3,56 |
| 1 год 6 месяцев | 11,40 ± 1,12 | 80,80 ± 2,98 | 11,80 ± 1,18 | 81,73 ± 3,34 |
| 1 год 9 месяцев | 12,27 ± 1,37 | 83,75 ± 3,57 | 12,67 ± 1,41 | 84,51 ± 2,85 |
| 2 года | 12,63 ± 1,76 | 86,13 ± 3,87 | 13,04 ± 1,23 | 88,27 ± 3,70 |
| 2 года 6 месяцев | 13,93 ± 1,60 | 91,20 ± 4,28 | 13,96 ± 1,27 | 81,85 ± 3,78 |
| 3 года | 14,85 ± 1,53 | 97,27 ± 3,78 | 14,95 ± 1,68 | 95,72 ± 3,68 |
| 4 года | 16,02 ± 2,30 | 100,56 ± 5,76 | 17,14 ± 2,18 | 102,44 ± 4,74 |
| 5 лет | 18,48 ± 2,44 | 109,00 ± 4,72 | 19,70 ± 3,02 | 110,40 ± 5,14 |
| 6 лет | 21,34 ± 3,14 | 115,70 ± 4,32 | 21,9 ± 3,20 | 115,98 ± 5,51 |
| 7 лет | 24,66 ± 4,08 | 123,60 ± 5,50 | 24,92 ± 4,44 | 123,88 ± 5,40 |
| 8 лет | 27,48 ± 4,92 | 129,00 ± 5,48 | 27,86 ± 4,72 | 129,74 ± 5,70 |
| 9 лет | 31,02 ± 5,92 | 136,96 ± 6,10 | 30,60 ± 5,86 | 134,64 ± 6,12 |
| 10 лет | 34,32 ± 6,40 | 140,30 ± 6,30 | 33,76 ± 5,26 | 140,33 ± 5,60 |
| 11 лет | 37,40 ± 7,06 | 144,58 ± 7,08 | 35,44 ± 6,64 | 143,38 ± 5,72 |
| 12 лет | 44,05 ± 7,48 | 152,81 ± 7,01 | 41,25 ± 7,40 | 150,05 ± 6,40 |
| 13 лет | 48,70 ± 9,16 | 156,85 ± 6,20 | 45,85 ± 8,26 | 156,65 ± 8,00 |
| 14 лет | 51,32 ± 7,30 | 160,86 ± 6,36 | 51,18 ± 7,34 | 162,62 ± 7,34 |
| 15 лет | 56,65 ± 9,85 | 161,80 ± 7,40 | 56,50 ± 13,50 | 168,10 ± 9,50 |
| 16 лет | 58,00 ± 9,60 | 162,70 ± 7,50 | 62,40 ± 14,10 | 172,60 ± 9,40 |
| 17 лет | 58,60 ± 9,40 | 163,10 ± 7,30 | 67,35 ± 12,75 | 176,30 ± 9,70 |
Отклонения веса или роста от табличных значений
Не нужно при минимальном расхождении с указанными значениями в таблице, паниковать, и вот почему:
- Прежде всего, таблицы роста и веса ребёнка содержат эталонные показатели, то каким в идеале должен быть вес и рост ребёнка, без учёта множества других факторов. Иногда родители недоношенных малышей ошибочно используют для сравнения стандартную таблицу, в то время как для оценки развития детей, рожденных раньше срока, существуют специальные таблицы.
- Темп роста и набора веса для каждого ребенка уникален. В первый год жизни детки развиваются скачками. Например, в период введения прикорма вес малыша может не дотягивать до “нормы” из-за адаптации к новому виду пищи, а не из-за патологии.
Это не означает, что отклонения от нормы нужно игнорировать, но лучше расценивать их как повод обратить внимание и проконсультироваться со специалистом с целью выявить возможные проблемы со здоровьем, либо убедиться, что их нет.
С чем могут быть связаны явные отклонения от нормы?
Ранее речь шла о незначительных отклонениях от нормы и о том, что не нужно пугаться, если ваш ребенок растет и набирает вес не строго по таблице. Но что делать, если значения существенного вышли за границы допустимых параметров, либо находятся на стыке нормы и патологии?
Причины возможных отклонений можно разделить на две группы::
1. Неэндокринные:
- Конституциональная задержка роста. Или по-другому, синдром позднего пубертата. Один из вариантов нормы, когда пубертатный скачок наступает позже, чем у остальных детей.
- Семейная низкорослость. Имеет наследственную предрасположенность, в семье таких детей имеются родственники с низким ростом. Задержка роста проявляется с раннего детства.
- Недоношенность, внутриутробные и послеродовые травмы.
- Генетические синдромы. Как правило, имеют множество клинических проявлений, одним из которых является отставание в росте.
- Хронические заболевания сердечно-сосудистой, бронхолегочной систем, желудочно-кишечного тракта, а также анемия.
- Голодание.
- Прием некоторых лекарственных препаратов.
2. Эндокринные:
- Недостаточность гормона роста. Биологически активного вещества, который является главным регулятором процесса роста после 2 лет.
- Недостаток гормонов щитовидной железы. Чаще врожденного характера, клинически характеризуется задержкой физического и интеллектуального развития с рождения.
- Сахарный диабет 1 типа. Заболевание, при котором вследствие дефицита инсулина нарушено поступление глюкозы в клетки организма, т.н. “голодание” клеток, в итоге темпы роста замедляются.
- Болезнь (или синдром) Иценко-Кушинга. ри этом повышена продукция гормонов коры надпочечников – глюкокортикоидов, которые в больших дозах приводят нарушению секреции гормона роста.
- Рахит. Недостаток витамина Д приводит к разрушению костей и деформациям скелета, что в свою очередь проявляется в том числе и уменьшением роста.
- Другие редкие нарушения эндокринной системы.
Как видите, причин достаточно много.
При задержке роста ребенка родители должны обратиться к врачу для выявления причин низкорослости и своевременной ее коррекции.
К какому специалисту стоит обратиться? Для начала, следует записаться к педиатру. Также в большинстве случаев требуется консультация детского эндокринолога.
Помните, что для нормального роста ребенка необходимо полноценное, сбалансированное питание с достаточным количеством витаминов и микроэлементов, а также дозированные физические нагрузки.
Витаминов и минералов – Заболевания, вызванные дефицитом
Год (лет) = Срок действия Загрузок
Срок действия 1 год == Срок действия ссылок для загрузки (как Static, так и Current Affairs ) составляет 1 год с даты покупки.
Срок действия 2 года == Срок действия ссылок для скачивания (как Static, так и Current Affairs ) составляет 2 года с даты покупки.
Например,2-летний пакет является наиболее идеальным и настоятельно рекомендуется, так как цикл UPSC (начало подготовки к результатам) длится почти 2 года.
Если вы приобретете заметки с « Срок действия загрузки == 1 год » на 20.10.2021 , тогда вы сможете загрузить статических файлов + Текущие новости файлов до 21.10.2022 .
Если вы приобретете заметки с « Срок действия загрузки == 2 года » на 20.10.2021 , то вы сможете загрузить файлы Static Files + Current Affairs до 22 / 10/2023 .
Если мы выпустим обновленных (новых) редакций статических файлов в течение периода вашего членства , вы сможете загрузить их без дополнительной оплаты .
Независимо от того, какой пакет вы выберете, «Текущие вопросы географии, окружающей среды, науки и техники и сельского хозяйства Индии» доступны с мая 2019 года .
Текущие новости искусства, культуры и экономики Индии доступны с ноября 2020 года .
После того, как платеж будет произведен, вам необходимо войти на страницу загрузок , чтобы загрузить файлы ( проверьте свою электронную почту, чтобы узнать данные для входа ).
Дефицит витаминов – обзор
Витамины и микроэлементы в уремии
Дефицит витаминов может возникнуть при почечной недостаточности. Диетические ограничения, мальабсорбция, нарушение клеточного метаболизма, ингибиторы циркуляции или повышенные потери (диализ) могут поставить под угрозу поступление питательных микроэлементов.Поскольку симптомы витаминной недостаточности часто неуловимы по своим проявлениям и могут быть ошибочно приняты за уремические симптомы, широко практикуется рутинный прием витаминных добавок. Пациенты с запущенной ХБП, особенно те, кто соблюдают диету с ограничением белков, фосфатов или калия, должны получать добавки комплекса витаминов B (включая фолиевую кислоту) (1 мг / день). После диализа потеря водорастворимых витаминов может ускориться, особенно витамина B 1 (тиамин). Чтобы обойти этот и другие дефициты водорастворимых витаминов, большинству пациентов назначают поливитамины, специально разработанные для пациентов с ХБП / ТПН, которые содержат рекомендованные диетические нормы (RDA) витамина C, фолиевой кислоты, ниацина, тиамина, рибофлавина, витамина B 6 , витамин B 12 (6 мкг) и пантотеновая кислота (например,г., Nephrocap).
Важно отметить, что диализ может предъявлять особые требования к потреблению витаминов. Например, у гемодиализных пациентов, получавших витамин С в избытке (> 100 мг), может развиться системный оксалоз, а чрезмерный прием пиридоксина, как сообщается, вызывает периферическую невропатию. В последнее время возрос интерес к накоплению гомоцистеина у пациентов с заболеванием почек; Уровни гомоцистеина высоки у диализных пациентов и могут способствовать развитию артериосклероза у этих пациентов.Теоретически добавки витамина B 6 и фолиевой кислоты могут помочь снизить уровень гомоцистеина, но определенный положительный эффект еще предстоит продемонстрировать.
Требования к жирорастворимым витаминам установить еще труднее, чем требования к водорастворимым витаминам. Также было высказано предположение, что жирорастворимые витамины могут участвовать в некоторых осложнениях почечной недостаточности. По этим причинам жирорастворимые витамины следует назначать только пациентам с четко определенными показаниями, а добавки, содержащие все витамины, не следует назначать, чтобы избежать опасности токсичности.
Таким образом, данные свидетельствуют о том, что потребление витаминов пациентами на гемодиализе, получающими достаточное питание, часто оказывается недостаточным для соблюдения суточных норм для нормальных субъектов. Кроме того, есть данные о том, что потребности в витамине B 6 и фолиевой кислоте могут повышаться при уремии, особенно у пациентов, получающих терапию эритропоэтином. Таким образом, практика назначения водорастворимых витаминных добавок гемодиализным пациентам может быть полезной и, вероятно, не принесет большого вреда. Однако ввиду сообщений о том, что периферическая нейропатия и гипероксалиемия могут возникать при применении высоких доз пиридоксина и витамина С, соответственно, терапии «мегавитамином» следует избегать.
Рекомендации по добавлению микроэлементов для пациентов с уремией противоречивы по нескольким причинам: очень сложно определить, достаточны ли запасы в организме, недостаточны или чрезмерны, и трудно доказать, что симптомы полностью исчезают только с помощью введения следовых количеств. элементы. На основании патологоанатомических исследований распределение микроэлементов в различных тканях уремических пациентов является ненормальным, но неясно, имеют ли эти отклонения клиническое значение.Поэтому, если нет конкретных указаний, нельзя давать дополнительные микроэлементы. Исключение составляют пациенты, длительно получающие парентеральное или энтеральное питание.
4 Заболевания, вызванные нехваткой основных витаминов и минералов
Компании, продвигающие продукты с добавлением витаминов и минералов, могут обмануть людей, заставив их думать, что они едят «здоровую» пищу, хотя это не так, но это не значит, что эти витамины и минералы отсутствуют без причины.На протяжении большей части истории человечества болезни, связанные с дефицитом питательных веществ, были нормой, а в некоторых частях мира они все еще сохраняются. Даже в 20 веке условия, вызванные нехваткой определенных витаминов или минералов, были эндемичными для Северной Америки и Европы. Искусственно добавленные питательные вещества могут не сделать пищу «здоровой», но они предотвращают несколько изнурительных, а иногда и смертельных заболеваний, связанных с недоеданием. Вот несколько из этих болезней.
1. Цинга
Болезнь пиратов: серая смерть.Цинга возникает из-за недостатка витамина С, химическое название которого, аскорбиновая кислота, происходит от латинского термина, обозначающего цинга, scorbutus. Несмотря на то, что болезнь была известна с древних времен (описана Гиппократом около 400 г. до н.э.), она не была бедствием для тех, кто в основном был привязан к суше. Несмотря на то, что его причины были неизвестны, многие культуры осознали, что употребление определенных трав может обратить симптомы, и до тех пор, пока был доступ к свежей пище, ее обычно держали под контролем.
Цинга не стала серьезной проблемой до эпохи Великих географических открытий (начиная с 15 века), когда люди в море не могли получить доступ к столь необходимой свежей пище в течение нескольких месяцев.Консервы из мяса и углеводов не содержат витамина С, и, в отличие от большинства животных, человеческий организм не может вырабатывать витамин С самостоятельно.
К ранним симптомам цинги относятся губчатые десны, боли в суставах и пятна крови, появляющиеся под кожей. По мере прогрессирования болезни зубы расшатывались, развивался сильный неприятный запах изо рта (неприятный запах изо рта), больной становился слишком слабым, чтобы ходить или работать, испытывал слишком сильную боль, чтобы есть, и умирал «на полуслове», часто от лопнувший кровеносный сосуд.Многие из первых исследователей потеряли большое количество людей из-за цинги: Васко де Гама потерял 116 человек из 170 в 1499 году, а в 1520 году Магеллан потерял 208 человек из 230. Несколько смертей были вызваны другими причинами, но подавляющее большинство были из-за цинги.
Несмотря на то, что в XVIII веке морской врач Джеймс Линд не смог определить точную причину цинги, он смог доказать в ходе первого контролируемого научного эксперимента, что цингу можно предотвратить (и вылечить) с помощью цитрусовых. фрукты, такие как лаймы и апельсины, в рацион моряков.Хотя его выводы поначалу не были широко приняты, британский флот в конце концов начал выдавать своим морякам стандартные пайки лимонного сока, а затем и лайма, что привело к появлению термина «лаймовый» по отношению к британцам.
В наши дни цинга – чрезвычайно редкое заболевание, почти всегда вызванное тем, кто придерживается совершенно неизменной диеты. В большинстве случаев высоких уровней перорального приема витамина С достаточно, чтобы изменить это состояние в течение нескольких недель, а смерть от цинги почти неслыханная.
2. Рахит
Это состояние вызвано недостатком витамина D, из-за которого организм не может усваивать или откладывать кальций. Реже это также может быть вызвано недостатком кальция или фосфора, но дефицит витамина D является наиболее частой причиной. В отличие от витамина С, человеческий организм способен вырабатывать витамин D, но только при наличии доступных ему метаболических предшественников.
Когда кожа подвергается воздействию ультрафиолетового света (например, от солнца), холестерин в коже вступает в реакцию и образует холекальциферол, который затем перерабатывается в печени и почках с образованием активной формы витамина D.Даже при номинально здоровой диете без достаточного пребывания на солнце организм не может самостоятельно производить предшественники витамина D. Это на самом деле вновь становится проблемой для здоровья среди некоторых групп людей, которые все чаще находятся в закрытых помещениях, и является одним из немногих состояний гиповитаминоза (недостатка витаминов), которые не считаются «болезнью прошлого». К счастью, когда дефицит обнаружен, холекальциферол можно принимать непосредственно в качестве витаминной добавки или получать в результате употребления в пищу мясных продуктов и масел, таких как масло печени трески, что позволяет организму возобновить производство витамина D.
Рахит – это детское заболевание, поскольку его дефицит сильнее всего сказывается на развитии костей; у взрослых «размягчение костей» или остеомаляция может быть вызвана тем же дефицитом витаминов. Но у взрослых это требует значительно больше времени для развития и имеет тенденцию вызывать признаки того, что что-то не так, до того, как начнется деформация костей, например сильная боль в костях и необъяснимая мышечная слабость. У детей, особенно тех, которые не проходят или не могут проходить регулярные осмотры, деформация и истощение, вызванное дефицитом, часто замечаются только после того, как их развивающийся скелет будет серьезно поврежден.
Наиболее характерные симптомы рахита проявляются в эпифизах (пластинах роста) костей: тело не может удлинить кости за счет депонирования кальция, и в конечном итоге кости разрастаются наружу, образуя «чашеобразный» вид. Это приводит к реберно-хрящевому отеку или так называемым «рахитическим четкам» вдоль грудной клетки ребенка, а также к расширению запястий и «толстым» суставам. Прежде чем появятся расширенные запястья или рахитические четки, размягчение костей черепа может привести к «головной части квадрата» – квадратной головке и часто является первым признаком проблем с ростом скелета.Если не лечить рахит, он также может вызвать чрезвычайно искривленную спину, задержку роста и частые переломы – все это может привести к необратимой и изнурительной деформации.
3. Бери-бери
Это условие в основном характерно для Азии, особенно в странах, где вареный рис является основным продуктом питания. Сингальский термин «бери-бери» означает «я не могу, я не могу» и происходит от неспособности выполнять даже простейшие задачи после того, как полиневрит (воспаление нервов), вызванный дефицитом витамина B1 (тиамина), необратимо повредил нейроны, когда состояние прогрессировало до конечной стадии.
Хотя известно, что бери-бери существует в странах, потребляющих рис, несколько веков назад, его распространение резко возросло с появлением в Европе паровых мельниц для шлифовки риса. Превосходный вкус молотого белого риса побудил многих местных жителей отказаться от местного (нешлифованного) коричневого риса и при этом отказаться от своего основного источника тиамина. С 1860-х до начала 20-го века люди, употребление которых ограничивалось полированным белым рисом, часто страдали слабостью, болью, потерей веса, затруднениями при ходьбе и эмоциональными расстройствами.Бери-бери стал одной из ведущих причин смертности в регионе.
В 1880-х годах врач по имени Кристиан Эйкман начал исследовать причины этой эпидемии в лаборатории в Голландской Ост-Индии (ныне Джакарта, Индонезия) и первоначально полагал, что это заболевание было вызвано бактериальной инфекцией. Однако после многих лет исследований он пришел к выводу, что «белый рис ядовит». Он обнаружил это, накормив группу цыплят только белым рисом, а другую группу – нешлифованным коричневым рисом.Курицы, которые ели белый рис, заболели симптомами, напоминающими бери-бери, в то время как другие остались здоровыми. Эйкман также обнаружил, что когда цыплят, которых кормили белым рисом, впоследствии кормили коричневым рисом, они выздоравливали! Более поздние диетические тесты на заключенных подтвердили его результаты. Несмотря на то, что он не знал причину заболевания, Эйкман доказал, что виновником был белый рис, и получил Нобелевскую премию по медицине 1929 года за свое открытие.
Бери-бери иногда встречается в современном мире, но его основная причина – хронический алкоголизм – плохое питание некоторых хронических алкоголиков в сочетании с пониженным всасыванием того, что потребляется тиамин, приводит к симптомам, которые, к сожалению, иногда остаются невыявленными, пока не становится слишком поздно. .Недавно бери-бери также наблюдали в тюрьмах Гаити, когда тюремная система начала закупать импортный шлифованный рис из Соединенных Штатов и перестала кормить своих сокамерников местным коричневым рисом.
4. Пеллагра
Что вызывает волдыри на коже на солнце, бледность кожи, тягу к сырому мясу, кровь, капающую изо рта, агрессию и безумие? Если вы ответили «вампиризм», значит, вы близки – миф о вампире может иметь свои корни в состоянии, известном как «пеллагра».
Пеллагра вызывается недостатком витамина B3 (ниацина).Впервые выявленный и широко диагностированный в Астурийской империи (ныне Северная Испания), он первоначально назывался «Астурийская проказа». Тем не менее, это состояние наблюдалось по всей Европе, на Ближнем Востоке и в Северной Африке, где большой процент пищевой энергии был получен из кукурузы, а свежее мясо было недоступно. Районом наибольшего распространения была Северная Италия, где Франческо Фраполи из Милана назвал это «pelle agra», что означает «кислая кожа».
Первоначально считалось, что пеллагра вызывает либо сама кукуруза, либо какое-то насекомое, связанное с кукурузой.Это убеждение укрепилось, когда большая часть Франции отказалась от кукурузы как основного продукта питания и практически искоренила это заболевание. Между эпохой, когда кукуруза была завезена в Европу (начало 16 века) и концом 19 века, пеллагра была обнаружена почти везде, где бедные люди питались кукурузной мукой и ничем другим.
Примерно на рубеже 20-го века люди начали замечать, что, несмотря на то, что они питались кукурузой столько же, сколько бедные европейцы, бедные уроженцы Мезоамерики не заболели этим заболеванием.В конце концов было обнаружено, что это произошло потому, что традиционная обработка кукурузы в Америке включала «никстамализацию», при которой зерна замачивали в известковой воде перед их лущением. Раствор щелочи высвободил ниацин, который присутствовал в зерне, но ранее был недоступен.
Несмотря на обширную работу доктора Джозефа Голдбергера в 1910-х и 1920-х годах, которая доказала, что пеллагра была вызвана не микробом, а диетическим дефицитом, это заболевание распространялось в сельских районах на юге США в масштабах эпидемии до 1940-х годов.
Сегодня пеллагра наиболее распространена в беднейших регионах мира, особенно в местах, которые полагаются на программы продовольственной помощи. Некоторые страны по-прежнему поставляют не обогащенную кукурузную муку, а не кукурузную масу (никстамализованную кукурузу) или обогащенную кукурузную муку в развивающиеся страны или их собственное бедное население. В Китае, некоторых частях Африки, Индонезии и Северной Корее эндемическая пеллагра относится к самому низкому классу.
*******
Открытие важных витаминов и способов их производства было настолько значительным для здоровья человека, что многие из тех, кто участвовал в этих открытиях, были удостоены Нобелевской премии по медицине; более 10 Нобелевских премий были присуждены почти 20 выдающимся ученым за открытие или выделение витаминов A, B1, B12, C, D, E и K.Во второй половине 20-го века, после начала широкого распространения добавок к повседневным продуктам питания, в большей части мира частота описываемых здесь заболеваний резко снизилась.
Конечно, минералы, необходимые человеческому организму, играют не менее важную роль в поддержании здоровья. Однако исторически сложилось так, что у людей не было серьезных проблем с получением этих питательных веществ, поскольку большинство растений поглощают многие минералы из почвы. Однако с усилением обработки нашей пищи на протяжении 20-го века, некоторые из этих минералов были потеряны, и их пришлось повторно добавлять в среднюю западную диету с помощью пищевых добавок.В остальном мире перемещение населения из-за войны и необработанная пища из программ помощи оставили выжившим с достаточным количеством калорий, но с недостатком питательных веществ. Дополнительное питание и местное обогащение соли и муки начинают помогать перемещенным лицам (особенно перемещенным детям) новый шанс на жизнь без этих и других болезней, связанных с питанием.
В развитом мире вы не станете самым здоровым парнем в округе, если будете есть только хлопья для завтрака и пакеты сока, но пищевая промышленность гарантирует, что вы, по крайней мере, не умрете от недоедания.Даже люди со здоровым питанием получают пользу от добавления витаминов и минералов в обычные пищевые продукты, а добавление питательных веществ почти ничего не стоит. Врачи и диетологи по-прежнему согласны с тем, что самый здоровый способ получить необходимые витамины и минералы – это придерживаться сбалансированной диеты и каждый день проводить время на свежем воздухе, но в современной жизни это не всегда возможно, и если люди будут плохо питаться. в любом случае, мы можем уберечь их от цинги!
Витаминов, минералов и хронических заболеваний – ешьте для жизни
Витамины и минералы – это разнообразная группа веществ, которые играют огромное количество ролей в организме.По сравнению с белками, углеводами и жирами, организму требуется очень небольшое количество этих питательных веществ, чтобы оставаться в хорошем рабочем состоянии, и, тем не менее, употребление слишком малого или слишком большого количества из них может быть физически разрушительным.
Сегодня люди в Соединенных Штатах редко страдают от серьезной недостаточности витаминов или минералов; эти заболевания, такие как рахит и пеллагра, не являются предметом данной главы. Вместо этого мы с большей вероятностью потребляем слишком много некоторых минералов и недостаточно других минералов и витаминов.Фактически, одна из целей руководства Eat for Life состоит в том, чтобы гарантировать, что вы получаете достаточное количество этих питательных веществ как часть вашего обычного режима питания. Поэтому, просто следуя рекомендациям Eat for Life , вы будете есть продукты, которые обеспечат вас достаточным количеством витаминов и минералов. В этой главе рассматриваются доказательства связи небольшого дефицита или избытка витаминов и минералов с рядом хронических заболеваний.
Витамины
В этом разделе обсуждаются только те витамины, которые, как считается, имеют отношение к хроническим заболеваниям.
Витамин A
Организм получает витамин A из двух различных наборов химических веществ – ретиноидов и каротиноидов. Сам витамин А представляет собой составной ретинол. Он и аналогичные соединения, принадлежащие к семейству ретиноидов, встречаются только в продуктах животного происхождения, таких как печень, масло, молоко и яичные желтки.
Организм также может вырабатывать витамин А из некоторых членов семейства каротиноидов, которые присутствуют в темно-зеленых листовых овощах, а также в желтых и оранжевых овощах и фруктах.Самый распространенный каротиноид – бета-каротин. Ферменты тонкого кишечника расщепляют бета-каротин (и некоторые близкородственные каротиноиды) для производства витамина А.
На этикетках пищевых продуктов и в таблицах питания указывается «активность витамина А» в конкретном продукте или пище. Это значение, выраженное в международных единицах (МЕ), отражает, сколько витамина А в целом – витамина А, других ретиноидов и каротиноидов, которые образуют этот витамин, – организм получает из этого продукта. Другой единицей измерения активности витамина А является эквивалент ретинола (RE).Соотношение между RE и МЕ витамина А зависит от формы витамина. Например, 1 RE равняется 3,33 I.U. ретинола или 10 МЕ. бета-каротина.
Ранние эпидемиологические исследования диеты и рака были сосредоточены на продуктах с активностью витамина А, но не делали различия между ретиноидами и каротиноидами. Например, исследования показали, что курильщики сигарет, которые едят большое количество продуктов, содержащих витамин А, с меньшей вероятностью заболеют раком легких, чем люди, которые не ели такую пищу.Позже исследователи показали, что защитный эффект оказывают каротиноиды, а не витамин А или другие ретиноиды. На основании полученных результатов врачи сейчас пытаются определить влияние пищевых добавок с бета-каротином на рак легких. Результаты этих экспериментов появятся в ближайшее время.
В настоящее время проводятся аналогичные испытания, в ходе которых ученые хотят определить, может ли бета-каротин предотвратить развитие других видов рака. Эти эксперименты были вызваны исследованиями, показавшими, что люди, которые ели продукты, богатые бета-каротином, имели более низкие показатели различных видов рака, в том числе рака желудка, шейки матки, мочевого пузыря, рта, гортани и пищевода.Однако ни одно из этих исследований не было особенно убедительным, и поэтому мы должны дождаться результатов дальнейших исследований, прежде чем объявить бета-каротин универсальным средством профилактики рака.
Было показано, что ретинол и другие ретиноиды защищают от экспериментально индуцированного рака у нескольких видов животных. Роль ретиноидов в профилактике или лечении рака человека проверяется в исследованиях, проводимых в различных местах.
Витамин C
Витамин C (также известный как аскорбиновая кислота), возможно, больше, чем любой другой витамин, долгое время был фаворитом тех, кто утверждает, что определенные питательные вещества могут предотвратить рак и другие хронические заболевания.Проблема большинства исследований витамина С как средства профилактики рака заключается в том, что продукты, богатые витамином С, также содержат другие питательные вещества – например, клетчатку, витамин А и витамин Е, которые также могут иметь защитный эффект.
На данный момент исследователи обнаружили, что продукты, содержащие витамин С, и, возможно, сам витамин С могут защитить от некоторых видов рака. Самым убедительным доказательством такого защитного эффекта является рак желудка; доказательства рака пищевода не столь убедительны.
Витамин С может также играть роль в предотвращении атеросклероза, хотя, опять же, проведенные до сих пор исследования не были особенно убедительными. Одно исследование показало, что у людей с атеросклерозом низкий уровень витамина С в кровотоке, что означает, что эти люди не получали достаточного количества витамина в своем рационе. В другом исследовании добровольцы в возрасте до 25 лет, которые принимали 1 грамм (г) добавок витамина С [намного выше рекомендованных уровней] каждый день, испытали снижение уровня холестерина в сыворотке крови.У добровольцев старшего возраста не наблюдалось стойких изменений уровня холестерина, когда они принимали добавку витамина С.
В целом представленные выше данные не оправдывают приема больших доз витамина С в качестве добавки. Тем не менее, рекомендуется включать в свой рацион много продуктов, богатых витамином С.
Витамин D
Основная цель витамина D – увеличить количество кальция в организме и, таким образом, увеличить количество кальция, поступающего в кости. Витамин делает это несколькими способами.Во-первых, он повышает способность кишечника усваивать кальций из переваренной пищи. Кроме того, витамин D улучшает способность почек перерабатывать кальций, который в противном случае мог бы перейти из кровотока в мочу.
Таким образом, неудивительно, что ученые искали связь между недостаточным потреблением витамина D и двумя заболеваниями костей, остеопорозом и остеомаляцией. Остеопороз – это заболевание, при котором кости теряют массу (как минералов, так и костный матрикс), что в конечном итоге приводит к переломам у пожилых людей.Остеомаляция – это заболевание взрослых, при котором кости становятся мягкими из-за уменьшения соотношения минерального и белкового компонентов кости. У детей это заболевание называется рахитом.
В странах с ограниченным солнечным светом или в странах, где люди одеваются так, чтобы не подвергаться воздействию солнечного света, частота остеомаляции и рахита выше, чем в местах, где жители получают много солнечного света (или витамина D из пищи). Северный Китай, Великобритания, Скандинавия, страны Ближнего Востока и другие мусульманские страны относятся к числу тех, в которых остеомаляция относительно распространена.
С остеопорозом дело обстоит сложнее. Это правда, что у женщин с остеопорозом уровень витамина D в крови ниже, чем у женщин, не страдающих этим заболеванием. Однако попытки лечения остеопороза активной формой витамина D дали неоднозначные результаты. С одной стороны, у людей, получающих лечение, наблюдается более высокий уровень кальция в кровотоке, что позволяет предположить, что их кишечник более эффективно усваивает кальций из пищевых источников. Но, несмотря на более высокий уровень кальция в крови, в костях группы, получавшей лечение, не содержится больше кальция, чем в костях людей с остеопорозом, которые не получают этот витамин.
Витамин E
В бесчисленных газетных и журнальных статьях добавки витамина E рекламируются как эффективное средство профилактики рака. Однако исследование за исследованием не удалось обнаружить никакой связи между количеством потребляемого людьми витамина Е и их риском развития рака. Однако несколько исследований показали, что при низком потреблении селена недостаточное количество витамина Е может увеличить риск рака груди и легких.
Рибофлавин
Более 30 лет ученые подозревали, что низкие уровни рибофлавина могут увеличить риск развития рака пищевода.Хотя никакой определенной связи никогда не было, ряд исследований показывает, что низкие уровни рибофлавина могут позволить алкоголю или веществам в жевательном табаке способствовать развитию рака пищевода. Итак, если вы пьете алкогольные напитки или жуете табак, убедитесь, что в вашем рационе есть продукты, богатые рибофлавином.
Витамины и алкоголизм
Один из наиболее последовательных результатов исследований витаминов заключается в том, что алкоголики часто испытывают дефицит многих из этих питательных веществ, включая витамины B 6 и B 12 , тиамин, рибофлавин, ниацин и фолацин.Фактически, алкоголизм, вероятно, является причиной номер один большинства случаев поливитаминной недостаточности в Соединенных Штатах.
Во многих случаях дефицит витаминов связан с повреждением печени, которое развивается после многих лет пьянства. В других случаях алкоголь нарушает способность кишечника усваивать витамины из переваренной пищи. Кроме того, существует проблема алкогольного недоедания: алкоголики, как правило, получают большую часть своих калорий из алкоголя, и они не едят в достаточном количестве других продуктов.В результате они потребляют очень мало витаминов.
Минералы
Еда содержит десятки минералов в различных количествах. Некоторые из них, как известно, являются незаменимыми питательными веществами. Другие токсичны, хотя в количествах, которые значительно превышают количество, потребляемое в обычной диете США. А есть те, которые случайно присутствуют в пище, которую мы едим, не служа очевидной цели, но не принося видимого вреда. Время от времени новые исследования показывают, что некоторые минералы из этой последней группы на самом деле необходимы в очень небольших количествах или, возможно, токсичны в количествах, больших, чем мы обычно потребляем.
Обсуждение в этом разделе пропускает те минералы, в которых нет прочной связи между потреблением и болезнью, а также те минералы, такие как свинец и кадмий, которые в больших количествах токсичны, но не связаны с хроническими заболеваниями на обнаруженных уровнях. в еде.
Кальций
Для многих людей в Соединенных Штатах получение достаточного количества кальция является постоянной проблемой. В общем, молочные продукты – очень хорошие источники кальция. На самом деле, трудно получить необходимый уровень этого минерала, не употребляя эти продукты.
Низкое потребление кальция почти наверняка связано с остеопорозом. Человеческие кости достигают своей максимальной массы примерно в возрасте от 25 до 30 лет, поэтому детям, подросткам и молодым людям необходимо есть продукты, богатые кальцием. Для достижения максимальной костной массы Комитет по диете и здоровью рекомендовал подросткам и молодым людям в возрасте от 11 до 25 лет потреблять около 1200 мг кальция в день. Когда кости достигают максимальной массы, они стабилизируются в течение следующих 10-20 лет, а потребность в этом минерале снижается до 800 мг / день.Затем в возрасте от 35 до 45 лет кости начинают терять кальций (даже если в рационе содержится много кальция), и этот процесс ускоряется у женщин непосредственно до и после менопаузы.
Если потребление кальция в детском и подростковом возрасте низкое, кости не будут развиваться в максимально возможной степени, что в дальнейшем может привести к ослаблению костей и, в конечном итоге, к остеопорозу. В опросе женщин в 12 странах исследователи обнаружили прямую связь между высоким потреблением кальция и низким риском остеопороза.Женщины в Финляндии потребляли наибольшее количество кальция – около 1300 мг / день – и имели наименьшее количество переломов. Напротив, среди японских женщин, которые потребляли наименьшее количество кальция – всего 400 мг / день, переломы были наиболее распространенными.
Одним из способов противодействия потере костной массы с возрастом может быть прием добавок кальция. Однако проведенные на сегодняшний день тесты не оправдали ожиданий. Фактически, самый эффективный способ избежать этого заболевания для женщин с риском развития остеопороза – это лечение эстрогенами после менопаузы, которое практически полностью останавливает потерю костной массы.Для женщин, которые не могут или не хотят принимать эстрогеновую терапию, добавка кальция и витамина D может в некоторой степени замедлить потерю костной массы.
Фторид
В конце 1930-х годов ученые начали исследования, которые привели к одному из самых значительных достижений в области общественного здравоохранения. Эти исследователи изучали, существует ли связь между содержанием фторидов в воде и распространенностью кариеса. Были, и с 1949 года сообщества по всей стране добавляли фтор в питьевую воду, что помогло резко сократить количество полостей, которые мы сейчас развиваем.
Насколько хорошо фторид предотвращает кариес? У детей, которые несколько лет живут в обществе с оптимальным содержанием фтора в питьевой воде, кариес на 60 процентов меньше. Несмотря на беспрецедентный успех фторирования, более 45 процентов населения США по-прежнему пьет воду с менее чем оптимальным уровнем фтора. Чтобы удовлетворить эту потребность, Американская стоматологическая ассоциация, Американская академия педиатрии и Американская академия детской стоматологии выпустили руководящие принципы, показанные в, по назначению детям фторсодержащих добавок.
РИСУНОК 8.1
Рекомендуемые дневные добавки фторидов для детей трех возрастных категорий, в зависимости от концентрации фтора в воде. ИСТОЧНИК: Рекомендации Совета по стоматологической терапии Американской стоматологической ассоциации, Комитета по питанию (подробнее …)
Если вы считаете, что вы или ваши дети не получают достаточного количества фтора с питьевой водой, обратитесь к своему врачу. врач. Важно не принимать слишком много фтора, потому что это может действительно повредить зубы.
Железо
Железо является важным элементом, присутствующим во всех клетках организма. Он является частью гемоглобина, обнаруженного в красных кровяных тельцах, где его основная функция – переносить кислород в кровоток. Это также важный компонент некоторых ферментов. Хорошие пищевые источники железа включают красное мясо, птицу, рыбу, цельнозерновые и обогащенные зерновые продукты и темно-зеленые листовые овощи.
Железодефицитная анемия – наиболее очевидное заболевание, связанное с железом. Это также самое распространенное и широко распространенное заболевание, связанное с питанием, в мире, хотя его общая распространенность в Соединенных Штатах невысока по сравнению с распространенностью в остальном мире.Плохое питание младенцев и маленьких детей, кровопотеря и беременность у взрослых являются наиболее частыми причинами дефицита железа. Вы также можете лишать себя железа, если изначально не потребляете много калорий.
Женщины особенно уязвимы к этой причине дефицита железа, потому что они едят меньше пищи, чем мужчины, но их потребности в железе выше, потому что они теряют железо во время менструации. Это может быть один из немногих случаев, когда прием добавок оправдан, хотя вы должны делать это только по совету врача.
Калий
Совершенно очевидно, что для людей с высоким кровяным давлением калий является одним из диетических факторов, оказывающих благотворное влияние. Отчасти это связано с тем, что калий снижает кровяное давление, а отчасти потому, что он также защищает от инсульта и повреждения кровеносных сосудов при высоком кровяном давлении.
Несколько исследований показали, что группы людей, которые придерживаются диеты с низким содержанием калия, чаще страдают повышенным кровяным давлением и сердечными заболеваниями. Кроме того, диета с высоким содержанием калия и низким содержанием натрия может снизить кровяное давление.Потребление 3,5 г калия в день связано с более низким кровяным давлением и меньшим количеством смертей от инсультов. Все, что вам нужно сделать, чтобы достичь этого уровня калия, – съесть пять или более порций фруктов и овощей в день, рекомендованных в рекомендациях Eat for Life .
Натрий
Натрий является важным питательным веществом, но количество, потребляемое большинством людей, в основном в форме соли (хлорида натрия), намного превышает количество, необходимое для нормального функционирования организма. Хотя среднестатистическому взрослому человеку требуется не более нескольких сотен миллиграммов натрия в день, исследования показывают, что люди потребляют от 4 до 5.8 г (от 4000 до 5800 мг) в день.
Хотя исследователи изучают связь натрия с высоким кровяным давлением с начала века, до сих пор существуют споры о важности соли в регулировании кровяного давления. Многие исследования показали, например, что чем выше среднее потребление соли культурой, тем выше среднее кровяное давление.
Споры касаются того, что происходит, когда отдельные люди потребляют больше или меньше соли – влияние на кровяное давление сильно различается.Люди сильно различаются по чувствительности к соли. В некоторых случаях на артериальное давление в значительной степени влияет количество потребляемой соли. Но другие люди, похоже, могут есть всю соль, которую хотят, и при этом не повышать кровяное давление. Тем не менее повышенное артериальное давление может развиться в очень позднем возрасте.
К сожалению, нет простого способа измерить чувствительность к соли. Пока этого не произойдет, для всех нас имеет смысл сократить потребление соли в качестве средства защиты от высокого кровяного давления.Если у вас уже высокое кровяное давление, снижение количества потребляемого натрия может помочь снизить кровяное давление.
Менее важной причиной ограничения количества потребляемой соли является повышенная заболеваемость раком желудка у людей, которые едят много соленой, соленой и маринованной пищи. В странах, где люди едят много этих продуктов, рак желудка встречается довольно часто. В Японии заболеваемость раком желудка снизилась в последние годы, поскольку люди едят меньше соленой рыбы и соленых овощей.Заболеваемость раком желудка в этой стране также снижается.
В пище натрий присутствует в основном в поваренной соли. Как правило, 1 чайная ложка соли обеспечивает 2000 мг натрия. Некоторое количество натрия в рационе поступает из таких соединений, как бикарбонат натрия (пищевая сода), цитрат натрия (консервант) и глутамат натрия (глутамат натрия) (глутамат натрия, усилитель вкуса).
Витаминно-минеральные добавки
Около 45 процентов взрослых мужчин и 55 процентов взрослых женщин в Соединенных Штатах принимают витаминные или минеральные добавки регулярно или время от времени.Продажи пищевых добавок выросли в шесть раз за последние 15 лет и достигли 3 миллиардов долларов в 1987 году. Средний взрослый человек в США, покупающий добавки, тратит на них около 32 долларов в год.
Люди принимают пищевые добавки по разным причинам, большинство из которых связаны со стремлением к улучшению здоровья и благополучия. Странно то, что люди, принимающие витаминные и минеральные добавки, как правило, потребляют большее количество этих питательных веществ с пищей, чем люди, которые не принимают добавки. Другими словами, люди, которые принимают добавки, с большей вероятностью удовлетворяют свои потребности в питательных веществах только за счет диеты, чем люди, которые не принимают добавки – и которым действительно могут потребоваться дополнительные питательные вещества.
В рекомендациях Eat for Life особое внимание уделяется сбалансированному питанию. Поступая так, вы получите все витамины и минералы, которые вам нужны, чтобы максимально увеличить свои шансы на сохранение хорошего здоровья. Некоторые витамины и минералы в больших дозах вредны, и люди могут заболеть из-за передозировки пищевых добавок. Низкие уровни пищевых добавок безопасны, хотя не было доказано, что они оказывают положительное влияние на здоровье. Поэтому, если ваш врач специально не порекомендует вам принимать витаминные или минеральные добавки по определенной медицинской причине, у вас нет причин тратить деньги на эти препараты.
Симптом или признак | Возможный дефицит питания | Другие возможные причины |
| Общие симптомы и внешний вид | ||
| Усталость | Энергетический белок, железо, магний, калий, витамины B1, B12 и другие витамины группы B и витамин C | Многие соматические заболевания, включая гипотиреоз, сердечную недостаточность, анемию, синдром хронической усталости и депрессию |
| Потеря аппетита | Цинк | Многие хронические болезни |
| Пика, употребляющая непитательные вещества | Общее недоедание и, возможно, железо, кальций, цинк, витамины B1 – тиамин, B3 – ниацин, C и D | Нормальное состояние у младенцев до 2 лет, беременность, особенно у молодых женщин, психическое заболевание |
| Потеря вкуса | Цинк | Простуда, многие заболевания носа |
| Непереносимость холода | Утюг | Гипотиреоз, анемия и снижение сердечного выброса |
| Бледность вследствие анемии | Железо, фолиевая кислота и витамин B12 | Чрезмерное кровотечение и гематологические нарушения |
| Каротинодермия – изменение цвета кожи на желтое, заметное на лице и туловище | Белок-энергия и цинк | Избыток каротиноидов в пище, особенно у женщин, гипотиреоз |
| Диффузная гиперпигментация | Белок-энергетик | Болезнь Аддисона и гемохроматоз |
| Мышечное истощение e.грамм. одежда кажется слишком большой, потеря мускулатуры конечностей | Белок-энергетик | |
| Потеря высоты и чрезмерное искривление позвоночника | Кальций и витамин D | Возраст и остеопороз, связанный с заболеванием |
| Кожа | ||
| Кожный зуд – кожный зуд | Утюг | Многие кожные заболевания, болезни печени |
| Сухая кожа | Незаменимые жирные кислоты или недостаточность нескольких питательных веществ | Старость, кожные заболевания e.грамм. экзема |
| Красная чешуйчатая кожа на участках, подверженных воздействию света | Витамин B3 | Чрезмерное пребывание на солнце у рыжеволосых / светловолосых людей освещенные участки |
| Чрезмерный синяк | Витамин C | Старость, травмы и болезни крови |
| Кровоизлияние или покраснение вокруг волосяных фолликулов | Витамин C | |
| Кровотечение в сустав или другое необычное кровотечение | Витамин C | Различные болезни крови |
| Закупорка волосяных фолликулов кератином или свернутыми волосками | Витамин C | |
| Тонкие пушистые волосы на торсе – lanugo | Белок-энергия.Типичный признак стойкой нервной анорексии | |
| Горловина | ||
| Болезненный язык | Железо, витамин B12, B2, B3 и, возможно, другие витамины группы B | Чрезмерно горячие напитки и заболевание полости рта |
| Растрескивание и шелушение кожи на губах | Витамин B2 – рибофлавин | Чрезмерное пребывание в холодной или ветреной погоде |
| Трещины в уголках рта | Железо, витамин B2 – рибофлавин, возможно, другие витамины группы B | Плохо подогнанные протезы, экзема, вызванная Candida albicans |
| Рецидивирующие язвы во рту | Железо, витамин B12, фолиевая кислота и, возможно, другие витамины группы B | Целиакия, рецидивирующий герпес болезни Крона и болезни полости рта |
| Расширенные вены под языком с микрокровоизлияниями | Витамин C | Курение и старость |
| Гладкий, блестящий и болезненный язык: атрофический глоссит | Железо, витамин B12 и фолиевая кислота | |
| Голова, лицо и шея | ||
| Выпадение волос на коже головы | Утюг | Любое заболевание кожи головы, алопеция по другим причинам |
| Перхоть | Незаменимые жирные кислоты и биотин | Грибковая инфекция волосистой части головы |
| Покраснение по бокам носа | Витамин B2 – рибофлавин, витамин B6 и цинк | Себорейный дерматит |
| Покраснение или трещины в области внешний угол глаза | Витамины B2 или B6 | |
| Зоб | Дефицит йода вероятен, если зоб присутствует у> 20% населения – эндемический зоб | Подростковый возраст, беременность и различные формы заболеваний щитовидной железы |
| Руки и ногти | ||
| Гвозди – ломкие или отслаивающиеся | Железо и, возможно, незаменимые жирные кислоты | Плохое кровообращение и пожилой возраст |
| Гвозди – загнутые вверх или гвозди в форме ложки | Утюг | Псориаз или другие болезни ногтевого ложа |
| Каротинодермия – желтое изменение цвета кожи, заметное на ладонях | Белок-энергия и цинк | Избыток каротиноидов в пище, особенно у женщин, гипотиреоз |
| Костно-мышечный | ||
| Мышечные боли и судороги | Магний, калий, натрий, витамин B1 и витамин D при гипокальциемии | Мышечные или неврологические заболевания, ревматическая полимиалгия и гипокальциемия |
| Боль в икроножных мышцах после минимальной нагрузки | Витамин B1 – тиамин | Разрыв мышцы, заболевание периферических сосудов и миопатия |
| Чрезмерная болезненность икроножных мышц | Витамин B1-тиамин | Разорванная мышца, тромбоз |
| Ходьба вразвалкой | Витамин D и возникшая миопатия | Остеоартроз бедра или заболевание мышц тазобедренного пояса |
| Затруднение при вставании с низкого стула или при подъеме по лестнице или слабость плечевых мышц | Витамин D и возникшая миопатия | Артрит бедер или колен, болезни нервов или мышц |
| Искривленные ножки | Витамин D – рахит в детстве | Болезнь Педжета и сифилис |
| Подергивание лицевых мышц при постукивании по лицевому нерву перед ухом: признак Хвостека | Кальций и витамин D при гипокальциемии или тяжелой недостаточности магния | Гипокальциемия по другим причинам e.грамм. гипопаратиреоз |
| Глаза | ||
| Плохое ночное зрение | Цинк, витамин А и, возможно, витамин В2 – рибофлавин | Болезнь сетчатки |
| Сухость конъюнктивы | Витамин А | Старость и синдром Шегрена |
| Желудочно-кишечный | ||
| Диарея | Витамин B3 | Синдром раздраженного кишечника, мальабсорбция, инфекционная диарея и многие другие причины |
| Запор | Обезвоживание, клетчатка, калий, магний и фолиевая кислота | Синдром раздраженного кишечника, дивертикулез, рак толстой кишки |
| Неврологический | ||
| Беспокойные ноги | Железо или фолиевая кислота | Различные неврологические расстройства, беременность, ревматоидный артрит и почечная недостаточность |
| Синдром жжения стоп | Витамин B2 – рибофлавин | Ранняя периферическая невропатия |
| Потеря равновесия при стоянии, ноги вместе и глаза закрыты: тест Ромберга | Витамин B12 и, возможно, витамин B3 | Многие неврологические заболевания, поражающие мозжечок, спинной мозг или периферические нервы |
| Потеря чувствительности к вибрации в нижних конечностях | Витамин B12 и, возможно, витамин B3 | С возрастом и периферическая невропатия |
| Периферическая невропатия – онемение, покалывание, нарушение чувствительности, боль и / или слабость в руках или ногах | Витамины B1, B12 и, возможно, B3, B6 и фолиевая кислота и очень редко медь (после хирургических вмешательств на желудочно-кишечном тракте или чрезмерного приема цинка).Относительный недостаток незаменимых жирных кислот. | Диабет и многие другие причины |
| Неустойчивое движение или ходьба (мозжечковая атаксия) | Витамин B1, витамин E и коэнзим Q10 | Алкоголь, гипотиреоз и многие неврологические и наследственные расстройства |
| Психическое состояние | ||
| Депрессия | Витамины C, B1, B3, B6, B12, фолиевая кислота, биотин и, возможно, незаменимые жирные кислоты | Психическое заболевание, стресс и как следствие физического заболевания |
| Раздражительность | Фолиевая кислота | Алкоголизм, депрессия и расстройство личности |
| Низкая концентрация | Железо, витамины B1, B12, фолиевая кислота и, возможно, незаменимые жирные кислоты | Депрессия, стресс, недостаток сна, алкоголь, слабоумие, анемия, гипотиреоз и многие другие болезни |
| Сердечно-сосудистая система | ||
| Сердечная недостаточность | Витамин B1 – тиамин и любой дефицит, вызывающий анемию | Ишемическая болезнь сердца, клапанов сердца и миокарда |
| Сердцебиение | Калий и магний и любой дефицит, вызывающий анемию | Ишемическая болезнь сердца, клапанов сердца и миокарда |
Клинически диагностированная недостаточность витаминов и нарушения у всего военного населения США, 1997–2015 гг. | Nutrition Journal
Насколько нам известно, это исследование было первым исследованием уровня заболеваемости клинически диагностированной недостаточностью витаминов и расстройствами среди всего военного населения США или любого другого населения США.Общие показатели были низкими, но вероятность диагноза какого-либо конкретного дефицита существенно различалась. Показатели также варьировались в зависимости от демографических характеристик, при этом женщины и чернокожие, как правило, чаще страдали многими недостатками. Эти результаты могут служить ориентиром для принятия клинических решений в отношении тестирования на предмет выявления конкретных недостатков в группах риска военного и аналогичного гражданского населения, а также для предоставления информации об общественном здравоохранении конкретным демографическим группам. Хотя демография военнослужащих отличается от общего населения США, вполне вероятно, что эти результаты применимы к более молодой части гражданского населения США и имеют аналогичные клинические последствия и последствия для общественного здравоохранения.
Одной из наиболее драматических наблюдаемых тенденций стало значительное увеличение уровня заболеваемости дефицитом витамина D, начиная примерно с 2007 года. С 2005 по 2013 год количество рецептов, выписанных медицинскими работниками на витамин D и заполненных СМ, увеличилось в 55 раз [20]. а показатели выполнения рецептов были выше среди женщин, увеличивались с возрастом и были самыми высокими в армии и самыми низкими в морской пехоте [23], что соответствует данным, представленным здесь. В 1997 году (начало периода нашего исследования) в отчете Института медицины (IOM) был установлен адекватный уровень потребления витамина D на уровне 200 международных единиц (МЕ) для взрослых на основе количества потребляемого с пищей, необходимого для достижения сывороточного уровня уровень 25 (OH) D в плазме около 30 нмоль / л [24].Впоследствии дополнительные исследования показали, что либо уровень 25 (OH) D в плазме, либо диетическое потребление витамина D у американцев было недостаточным [25, 26]. За этим последовало значительное внимание средств массовой информации [27,28,29] и научных / медицинских сообщений [7, 30, 31]. Также стали доступны более точные методы измерения 25 (OH) D [32]. В 2011 году IOM пришло к выводу, что уровни 25 (OH) D <30 нмоль / л связаны со снижением абсорбции кальция и остеомаляцией у взрослых молодого и среднего возраста, но было мало доказательств пользы для уровней> 50 нмоль / л [33].Для достижения уровня в плазме 50 нмоль / л комитет рекомендовал суточную норму витамина D в размере 600 МЕ / день [33]. Растущее внимание, уделяемое витамину D в популярной и медицинской литературе, лучшая доступность и более точные процедуры анализа, знание того, что значительная часть людей может испытывать дефицит витамина D, и изменение национальной политики могут объяснить рост числа диагнозов дефицита витамина D. в период обследования.
Рост дефицита витамина D совпал с увеличением гипервитаминоза витамина D.До 2008 года было ≤1 случай в год, максимум – 8 случаев в 2014 году, поэтому общие показатели были небольшими. Поскольку тестирование на дефицит витамина D увеличивалось, неудивительно, что гипервитаминоз витамина D увеличивался. Одно популяционное исследование показало, что у 1,3% испытуемых уровень 25 (OH) D> 125 нмоль / л [34]. Некоторые из случаев гипервитаминоза витамина D, наблюдаемые в этом исследовании, могут быть связаны с использованием пищевых добавок с витамином D, поскольку 69% SM используют добавки [35], и многие из них содержат витамин D.Сообщалось, что витамин D обладает эргогенным действием, что может побуждать SM к использованию добавок витамина D [5, 36]. Дозировки на этикетках добавок часто не соответствуют фактическому содержанию, что в некоторых случаях может приводить к их высокому / избыточному потреблению [37].
Другими интересными вековыми тенденциями было снижение клинически диагностированного дефицита витаминов А и С с течением времени, хотя в целом показатели заболеваемости были низкими. В период 2005–2013 гг. Количество рецептов на добавку витамина С для СМ увеличилось [20], что, возможно, объясняет, по крайней мере, часть снижения дефицита витамина С.В 2000 году суточная суточная норма витамина А была снижена [38, 39], что совпало с уменьшением числа диагнозов дефицита витамина А среди СМ, диагностированных несколькими годами позже. Более низкая суточная норма витамина A и установка верхнего допустимого предела вызвали некоторую озабоченность по поводу чрезмерного потребления [40, 41], но, как показано здесь, уровень заболеваемости гипервитаминозом A был чрезвычайно низким и мало изменился за период исследования среди военнослужащих.
Заболеваемость дефицитом других витаминов группы B и «других витаминов» выросла за период исследования.На дефицит других B-комплексов и «других витаминов» соответственно приходилось 22% (5316/24 356) и 6% (1560/24 356) случаев дефицита витаминов, соответственно. Клинический опыт показывает, что поставщики медицинских услуг используют коды МКБ-9, связанные с этими «другими» категориями, когда конкретный дефицит не указан в кодах МКБ-9, а также когда они не могут определить конкретный витамин, который может быть связан с медицинской проблемой. В последнем случае может случиться так, что показатели заболеваемости некоторыми конкретными клинически диагностированными недостатками витаминов могут быть недооценены, но это не может быть определено с уверенностью, учитывая данные, доступные в DMED.
Витамин B 12 анемия занимала третье место по уровню заболеваемости в этом исследовании, увеличиваясь в период с 1998 по 2005 год и возвращаясь к более низким уровням после 2005 года. Данные NHANES [42] показали незначительные изменения в сыворотке уровней витамина B 12 с 1988 по 2004 год и небольшая разница по полу. Уровни сыворотки действительно снижались с возрастом [42], а более низкие уровни потребления или потребления ниже рекомендованной нормы были более преобладающими у пожилых людей и неиспаноязычных чернокожих (по сравнению с неиспаноязычными белыми) [43, 44], что соответствует клиническим данным в настоящее исследование.
Различные демографические факторы были связаны с более высоким уровнем дефицита / расстройства. Женщины имели более высокие показатели, чем мужчины, в 13 из 15 изученных категорий дефицита / расстройства. Данные NHANES (2003–2008) показали, что женщины чаще, чем мужчины, имели недостаточное потребление фолиевой кислоты, витамина B 12 и витамина D [43, 45]. У женщин может быть больше шансов получить диагноз различных заболеваний, поскольку они пользуются большей медицинской помощью, чем мужчины [23, 46, 47, 48], даже после исключения посещений по беременности [46, 48].Возраст также был связан с витаминной недостаточностью / расстройствами, поскольку в 9 из 13 категорий витаминной недостаточности / расстройства (тиамин, ниацин, пиридоксин, витамин B 12 , другие группы B, витамин D, «другие витамины» и гипервитаминозы A и D) увеличивается с возрастом. Данные NHANES (2009–2012 гг.) Показали, что доля лиц, не достигших расчетной средней потребности, увеличивалась с возрастом для многих витаминов группы B (тиамин, ниацин, фолиевая кислота, пиридоксин, B 12 ) даже при включении приема пищевых добавок [49] , важный фактор для военнослужащих, учитывая их высокое потребление пищевых добавок по сравнению с гражданским населением [35].Витамины C и D не показали возрастной тенденции [49]. Кроме того, предыдущие исследования показывают, что по большинству основных диагностических категорий количество обращений за медицинской помощью и выписка рецептов на лекарства выше среди пожилых людей по сравнению с более молодыми [23, 46], что свидетельствует о более частом обращении за медицинской помощью с возрастом. Что касается расы, у чернокожих был более высокий уровень расстройств / дефицита в 10 из 15 категорий. Данные NHANES (2009–2012 гг.) Указывают на то, что большая часть чернокожих неиспаноязычных стран потребляла меньше, чем их расчетная средняя потребность в тиамине, рибофлавине, ниацине, фолиевой кислоте, пиридоксине, витамине B 12 и витамине D [44] или не имела достаточного количества потребление многих из этих витаминов по сравнению с белыми неиспаноязычными людьми [45].Раса может быть связана с поведением, которое отдает предпочтение определенным типам продуктов питания или методам приготовления, которые могут влиять на потребление витаминов [50,51,52].
Существуют ограничения, которые следует учитывать при интерпретации результатов этого исследования. Медицинская помощь, оказываемая медиками и в развернутых местах, может не быть включена в DMED, хотя маловероятно, что условия питания, исследованные в этом исследовании, будут диагностированы медиками или на местах. Кроме того, наш анализ основан на первичном диагнозе состояния питания (первое перечисленное состояние) в DMED и, следовательно, может не учитывать сопутствующие заболевания.DMED предоставляет только первый случай медицинской проблемы SM по коду ICD-9 (заболеваемость) или общее количество посещений по этому заболеванию (общее количество встреч). Если состояние питания (код МКБ-9) было указано в позиции, отличной от первой (первичной) из-за сопутствующей патологии, это состояние не было бы включено в анализ. Таким образом, этот анализ ограничивается условиями питания, диагнозы которых были первичными. Наконец, приведенные здесь показатели, несомненно, занижают реальную распространенность этих недостатков / расстройств среди военнослужащих.Данные включают только случаи, когда SM, представленные поставщику медицинских услуг, поставили диагноз пациенту как имеющий определенный дефицит / расстройство. Вероятно, что некоторые люди, имевшие недостатки, не обращались за медицинской помощью.
Заболевания, связанные с недостаточностью питательных веществ | Encyclopedia.com
Ранние витаминно-дефицитные заболевания
Цинга
Бери-бери
Пеллагра
Рахит
Другие витаминно-дефицитные заболевания
Заболевания, связанные с дефицитом минералов
Зоб
0002 Дефицит белка (0002) Лечение и профилактикаДиета и пищевые добавки
Недавние исследования витаминов A и C
Ресурсы
Заболевания, связанные с дефицитом питательных веществ, возникают при отсутствии питательных веществ, необходимых для роста и здоровья.Недостаток пищи, ведущий либо к недоеданию, либо к голодной смерти, вызывает эти заболевания. Другая причина болезни, вызванной дефицитом, может быть связана со структурным или биологическим дисбалансом в метаболической системе человека.
Пища содержит более 50 известных питательных веществ. Питательные вещества позволяют тканям тела расти и поддерживать себя. Они способствуют удовлетворению энергетических потребностей отдельного организма и регулируют процессы в организме. Углеводы, жиры и белки обеспечивают организм энергией.Энергетический компонент пищи измеряется в калориях. Помимо содержания воды и клетчатки в пище, которые также важны для их роли в питании, питательные вещества, которые выполняют другие функции, помимо производства энергии, можно разделить на четыре группы: витамины, жиры, белки и минералы. Все это необходимо для правильного функционирования организма и выживания.
Родившийся в Польше Казимир Функ (1884-1967) ввел слово витамин в 1912 году, написав его как витамин, потому что он думал, что они являются частью группы органических соединений, содержащих азот, называемых аминами.Последний – e был позже исключен в 1920 году по предложению английского диетолога Джека Сесила Драммонда, который указал, что эти следовые вещества, обнаруживаемые только в пище и необходимые для хорошего здоровья, не всегда являются аминами. К 1914 году Функ предположил, что бери-бери, цинга и пеллагра были вызваны дефицитом витаминов.
Цинга – одно из старейших зарегистрированных заболеваний, связанных с дефицитом витаминов, и первое заболевание, которое можно вылечить путем добавления витаминов в рацион. Цинга была обычным недугом моряков эпохи освоения Нового Света.Было записано, что Васко да Гама, как предполагалось, потерял половину своей команды из-за цинги во время своего путешествия вокруг мыса Доброй Надежды в конце пятнадцатого века, а Ричард Хокинс сообщил, что столетие спустя он потерял 10000 моряков от этой болезни. .
Главный симптом цинги – кровотечение. Следы кровоизлияний выглядят как пятна под кожей или синяки, если использовать медицинские термины петехии и экхимозы. Десны опухают и обычно инфицируются (гингивит). Кровотечение может происходить в оболочках, покрывающих большие кости, а также в оболочках сердца и головного мозга.Раны заживают медленно, и кровотечение в жизненно важных органах или вокруг них может быть фатальным. Заболевание развивается медленно и рано проявляется утомляемостью, раздражительностью и депрессией.
В 1747 году британский военно-морской врач Джеймс Линд в ответ на вспышку цинги провел контролируемый эксперимент. Он взял 12 моряков, у которых развилась цинга, и разделил их на шесть групп и дал каждой паре разные лекарства, такие как мускатный орех, сидр, морская вода и уксус, а другим дали лимоны или апельсины.Двое мужчин, которым дали апельсины и лимоны, полностью выздоровели примерно через неделю после эксперимента.
Его Трактат о цинге , опубликованный в 1753 году, является первым примером контролируемого клинического испытательного эксперимента. В своем трактате Линд дал подробный обзор других авторов, писавших о цинге, а также подробное клиническое описание этого состояния. Только в конце восемнадцатого века британский флот, наконец, заставил своих моряков пить ежедневную порцию сока лайма или лимона для предотвращения цинги.
Витамин С (аскорбиновая кислота) необходим для образования коллагена, который является белковым компонентом соединительной ткани, крепких кровеносных сосудов, здоровой кожи и десен, образования красных кровяных телец, заживления ран и усвоения железа. Помимо цинги, из-за дефицита витамина C могут развиться другие подобные цинге состояния, такие как прыщи у взрослых, легкие синяки, болезненные ощущения в деснах и кровоизлияния вокруг костей. Хорошими источниками витамина С являются цитрусовые, брокколи, клубника, дыня и другие фрукты и овощи.
Выявление причин авитаминоза стало частью истории открытия витаминов. Кристиан Эйкман (1858-1930) был голландским врачом, членом правительственной комиссии, направленной в Ост-Индию в 1880-х годах для изучения болезни бери-бери, которая была распространена в Юго-Восточной Азии, где основная диета состоит из необогащенного риса и пшеница.
Существует три формы этого заболевания: детский бери-бери, влажный бери-бери и сухой бери-бери. Инфантильный бери-бери возникает, когда у матери, кормящей ребенка грудью, не хватает витамина B 1 тиамина.У матери, кормящей ребенка, болезнь может не проявляться, но дефицит возникает в результате грудного вскармливания, и ребенок обычно умирает после пятого месяца. В детской и взрослой версиях болезни есть предварительное состояние усталости, потери аппетита и онемения, покалывания в ногах. Это состояние может затем привести к влажному или сухому бери-бери.
При влажном бери-бери наблюдается скопление жидкости по всему телу и учащенное сердцебиение, что может привести к внезапной смерти.При сухом бери-бери нет жидких отеков, но есть потеря чувствительности и слабость в ногах. Пациенту сначала нужно ходить с помощью палки, а затем он становится прикованным к постели и легкой жертвой инфекционного заболевания.
В лаборатории Эйкмана он заметил, что у некоторых из птиц, которых он экспериментировал, развились параличи и полиневрит, например, при сухой форме авитаминоза. Директор больницы запретил Эйкману кормить этих птиц столовыми отходами, которые состояли в основном из шлифованного риса.Поэтому он начал кормить их цельным рисом, после чего заметил, что они восстановили свои движения и паралич больше не рецидивировал.
Коллеги Эйкмана отвергли идею о том, что у птиц есть какая-то форма авитаминоза. Его объяснение исцеления заключалось в том, что в полированном рисе было немного токсинов, которых не было в нешлифованном рисе. Это объяснение было отвергнуто коллегой-исследователем Герритом Грийнсом (1865-1944), который также остался изучать болезнь после того, как комиссия уже ушла.Он обнаружил, что, когда цыплята полностью отказались от рисовой диеты и вместо этого стали кормить их мясом, у них не развился характерный паралич, но если мясо было пережарено, это состояние снова появилось бы. В 1901 году Грийнс показал, что бери-бери можно вылечить, снова добавив рисовую полировку в рис.
Витамин B 1 (тиамин) предотвращает болезнь или симптомы авитаминоза. Источниками питания этого витамина являются мясо, зародыши пшеницы, цельнозерновой и обогащенный хлеб, бобовые, арахис, арахисовое масло и орехи.
Пеллагра – это авитаминозное заболевание, связанное с бедностью. Симптомы пеллагры называются «тремя D»: диарея, дерматит и деменция. Если болезнь не лечить, она может привести к смерти. Гаспар Касаль (ок. 1691-1759) был первым, кто опубликовал подробное объяснение пеллагры в 1762 году после своей смерти. Он изучал и писал о заболевании, которое наблюдал в регионе Испании, где оно называлось «mal de la rosa» из-за покрасневшего дерматита, который появлялся вокруг задней части шеи.Несмотря на то, что в то время считалось, что болезнь вызвана инфекцией, Касал считал, что ее причиной является неадекватное питание.
Распространенное мнение о том, что пеллагра вызвана инфекцией, существовало с шестнадцатого века до начала двадцатого века, пока Джозеф Голдбергер (1881-1929), член Службы общественного здравоохранения США, не изучил большое количество случаев заболевания на юге Соединенных Штатов. Голдбергер установил, что причиной пеллагры является недостаточное количество ниацина (витамин B 3 ), также известного как никотиновая кислота, и активной формы ниацина, которую организм использует, под названием ниацинамид.
Рахит – это заболевание костей, вызванное недостатком витамина D, называемого «солнечным» витамином, потому что это единственный витамин, который может вырабатываться под воздействием солнечного света на кожу. Это обычное заболевание младенцев и детей, но, поскольку все молоко и детские смеси содержат витамин D, сегодня это редко встречается. При рахите ноги изгибаются под весом тела, а запястья и лодыжки утолщаются. Зубы сильно поражены, и для их прохождения требуется больше времени.Все кости страдают от недостатка кальция и фосфора для их роста и развития. Недостаток солнечного света, который способствует выработке витамина D, является основной причиной детского рахита. Переполненные трущобы в районах, где мало или совсем не было солнечного света, были причиной его появления на ранних этапах промышленной революции.
Взрослая разновидность рахита, вызванного дефицитом витамина D, кальция и фосфора, называется остеомаляцией. Кости становятся мягкими и деформируются, возникает ревматическая боль.Заболевание чаще встречается на Ближнем Востоке и в Азии, чем в странах Запада. Способ предотвращения рахита и других заболеваний костей, таких как остеопороз, представляет собой комбинацию кальция, фосфора и витамина D.
Ночная слепота или трудности со зрением при тусклом свете вызваны дефицитом витамина А, который помогает в формировании визуальный фиолетовый необходим глазам для ночного видения. Дефицит также может вызвать слепоту, когда глаз подвергается слишком большому воздействию света или внезапному изменению количества света при входе в темную комнату.Еще одно заболевание глаз, вызванное дефицитом витамина А, – это ксерофтальмия, которая может привести к слепоте. Это состояние влияет на клетки роговицы, других тканей глаза и слезные протоки, которые перестают секретировать.
Дефицит витамина А может вызвать ряд неблагоприятных кожных заболеваний, проблем с вкусом и запахом, а также может вызвать проблемы с репродуктивной системой.
Дефицит витаминов Е и К встречается редко. Витамин E защищает от веществ, которые быстро окисляются, а витамин K способствует нормальному свертыванию крови.Витамин B 12 (кобаламин) обеспечивает защиту от пагубной анемии и психических расстройств. Витамин B 6 может также защитить от анемии, а также от дерматита, раздражительности и судорог.
В организме около 25 минеральных элементов, обычно встречающихся в виде простых солей. Те, которые появляются в больших количествах, называются макро-минералами, а те, которые присутствуют в небольших или следовых количествах, – микроминералами. Некоторые из них необходимы: кальций, фосфор, кобальт, медь, фтор, йод, железо, натрий, хром и олово.Алюминий, свинец и ртуть не так важны.
Йод необходим для правильного функционирования щитовидной железы, которая контролирует основной обмен веществ в организме за счет выработки двух гормонов, тироксина и трийодинтиронина. Без достаточного количества йода в рационе железа начинает увеличивать свои клетки в своих усилиях по выработке гормона, вызывая зоб – опухоль вокруг шеи. В некоторых регионах почва не содержит йода, что приводит к кретинизму, физическому и умственному развитию ребенка, унаследованного от недостатка йода в рационе матери.
Белки необходимы организму для получения аминокислот. Белки расщепляются в пищеварительной системе с образованием аминокислот, которые затем поглощаются остальной частью тела с образованием новых белков в форме жизненно важных тканей тела, таких как мышцы, соединительная ткань и кожа. Есть два типа белков, волокнистые и глобулярные белки. Волокнистый белок нерастворим и идет на формирование структурных тканей тела. Глобулярный белок образует аминокислоты, которые становятся ферментами, гормонами и другими жизненно важными частями клеточного функционирования в организме.
Взрослые редко страдают заболеваниями, связанными с дефицитом белка, за исключением случаев нарушения работы кишечного тракта, но в странах, страдающих от недостаточного питания, у детей развиваются заболевания, связанные с дефицитом белка, которые приводят к очень высоким показателям смертности.
Специфическая болезнь истощения, вызванная дефицитом белка в странах третьего мира, которые не имеют достаточных запасов пищи, называется квашиоркор. Это слово описывает состояние младенца, которого через год нужно отлучить от груди, чтобы освободить место для следующего ребенка.В продуктах для отъема, состоящих в основном из сахара и воды или крахмалистой кашицы, не хватает белка или он имеет низкое качество. Диета при отлучении от груди для этих маленьких детей также приводит к другим заболеваниям, связанным с дефицитом питательных веществ.
Симптомами квашиоркора являются апатия, мышечное истощение и отек. И волосы, и кожа теряют пигментацию. Кожа становится чешуйчатой, возникает диарея и анемия, что может привести к необратимой слепоте. Маразм – это еще одно состояние истощения тканей организма из-за недостатка калорий, а также белка в рационе.При маразме ребенок скорее раздражительный, чем апатичный, и тощий, а не опухший от отеков. Помимо противоположных симптомов между двумя заболеваниями, могут быть сходные симптомы, которые можно описать как маразматический квашиоркор.
Существует широкий разброс дефицита между энергетическими и белково-дефицитными заболеваниями, как в случаях, описанных маразмом и квашиоркором. Термин белково-энергетическая недостаточность (PEM) используется для описания этих различий. PEM является результатом бедности, а также недостаточной информации о питании.В некоторых странах бытует ошибочное мнение, что ребенку нельзя давать пищу с высоким содержанием белка, которую подают отцу, в то время как ребенок пьет жидкость, в которой было приготовлено мясо.
В случае тяжелой БЭП необходимо госпитализировать ребенку и назначать антибиотики для предотвращения инфекций, сопровождающих это состояние. После госпитализации следует продолжать диету, богатую белком, с использованием сухого обезжиренного молока в качестве энергетической основы. Бобовые (фасоль) и рыбная мука также являются хорошими источниками белка.Необходимо решать социальные и политические проблемы, чтобы позволить работникам по оказанию помощи оказывать помощь и обеспечивать постоянный источник приготовления пищи, которая может потребляться для адекватного питания тем, кто в ней нуждается.
Количество большинства питательных веществ, особенно витаминов, необходимых как для профилактики, так и для лечения болезней, вызванных дефицитом, невелико. Среднее потребление 1 мг витамина B 1 достаточно для предотвращения болезни, вызванной дефицитом этого витамина, а 10 мг витамина B 1 могут вылечить запущенный случай человека, который вот-вот умрет от авитаминоза.Хотя небольшие дозы витаминов излечивают дефицит, большие дозы некоторых витаминов, таких как A и D, могут быть вредными, поскольку эти два витамина уже хранятся в печени. Витамины A и D – это жирорастворимые витамины, которые накапливаются и становятся токсичными. Большинство других витаминов растворимы в воде и выводятся с мочой в течение дня.
Большинство диетологов настаивают на хорошо сбалансированной диете, состоящей из основных пищевых веществ, как на эффективном и экономичном способе получения питательных веществ для здоровья.С другой стороны, сторонники магазинов здорового питания утверждают, что требуемые FDA суточные нормы (RDA) для питательных веществ слишком низки и что выращивание большей части наших продуктов питания и их приготовление лишают нашу диету большей части ее питательной ценности.
Американская диетическая ассоциация (ADA) рекомендует, чтобы потребности в питательных веществах определялись разнообразием продуктов, взятых из разных источников питания, а не витаминными добавками, которые назначаются самостоятельно. Чтобы избежать проблемы дефицита или избытка питательных веществ, они рекомендуют врачам или лицензированным диетологам назначать добавки.
ADA, однако, делает поправки на использование добавок при следующих условиях: Добавки железа могут потребоваться женщинам при обильных менструальных кровотечениях. Беременным и кормящим женщинам необходимы добавки, особенно железо, фолиевая кислота и кальций. Людям, которые соблюдают диету и поэтому придерживаются очень низкокалорийной диеты, могут потребоваться добавки, если они не получают нужное количество необходимых им питательных веществ. Вегетарианцам может потребоваться повышение уровня витамина B-12, кальция, железа и цинка.Новорожденным иногда дают витамин К, чтобы предотвратить ненормальное кровотечение. Тем людям, у которых диагностированы расстройства или заболевания или которые проходят лечение с помощью лекарств, влияющих на усвоение или метаболизм питательного вещества, могут потребоваться добавки.
ОСНОВНЫЕ ТЕРМИНЫ
Аминокислота – органическое соединение, молекулы которого содержат как аминогруппу (-NH 2 ), так и карбоксильную группу (-COOH). Один из строительных блоков белка.
Кальций – важный макро-минерал, необходимый для образования костей и других метаболических функций.
Контролируемый эксперимент – Также называется контролируемым испытанием. Разделение на группы экспериментальных субъектов, чтобы увидеть, каковы будут эффекты препарата при тестировании вместе с фиктивным препаратом или плацебо (препаратом, отличным от тестируемого).
Дерматит – Воспаление кожи. Симптом авитаминоза.
Отек – аномальное скопление жидкости в тканях тела. Одна из форм болезни бери-бери называется влажным бери-бери.
Основные питательные вещества – те питательные вещества, которые необходимо получать из пищи для хорошего здоровья и предотвращения болезней, связанных с дефицитом питательных веществ.
Йод – минерал, необходимый для правильного функционирования щитовидной железы.
Ниацин – незаменимый витамин B, необходимый для предотвращения пеллагры.
Куриная слепота – Неспособность видеть ночью из-за дефицита витамина А.
В исследовании с участием 22 000 врачей под наблюдением Департамента медицины Гарварда изучается долгосрочное влияние бета-каротина (витамина А) на снижение заболеваемости раком и повышение устойчивости к инфекциям.Он также изучается при лечении СПИДа. Бета-каротин является более безопасной версией витамина А, чем предварительно полученная масляная форма, называемая ретинолом. Он содержится в моркови, сладком картофеле, брокколи, шпинате, капусте, зелени репы, капусте и многих других овощах.
Витамин С, также известный как аскорбиновая кислота, используется в качестве добавки большим количеством людей, чем любая другая добавка. Его популярность обусловлена работой двукратного лауреата Нобелевской премии Линуса Полинга, который утверждал, что витамин С эффективен в предотвращении и уменьшении эффекта простуды и в лечении рака.Программа Полинга по витамину С требовала мегадоз, которые намного превышали правительственные рекомендации RDA. Полинг рекомендовал дневную дозу от 2000 до 9000 миллиграммов (мг). Национальный исследовательский совет рекомендует 60 мг для взрослых в день и 100 мг для курильщиков.
Открытие микропитания было сделано в начале двадцатого века в результате поиска лекарства от некоторых болезней, таких как цинга, бери-бери и пеллагра. Новые измерения полного понимания и использования наших знаний о питательных веществах еще предстоит установить в результате продолжающихся исследований в этой области науки о питании.
КНИГИ
Энциклопедия питания человека, под редакцией Бенджамина Кабальеро и др. Лондон: Academic Press, 2005.
Хендлер, Шелдон С. Докторская энциклопедия витаминов и минералов.