Цинк витамины: Цинк + вит с 0.27 n50 таб

Цинк – витамины, минералы | InternetAptieka.lv

Что такое цинк и почему он необходим организму

Цинк — это минерал, который играет важную роль в организме. Поскольку тело не вырабатывает цинк естественным образом, то особенно необходимо получать его вместе с употреблением продуктов, содержащих цинк, или в виде пищевых добавок. К тому же цинк важен для процесса заживления ран, а также для ощущения вкуса и запаха.

Пищевые источники цинка: курица, красное мясо и обогащенные хлопья для завтрака

Цинк используется для лечения простуды, но может снизить эффективность некоторых лекарств

Рекомендованная суточная доза для мужчин — 11 мг

Рекомендованная суточная доза для женщин — 8 мг

 

Цинк необходим для многих процессов в организме, в том числе:

• Экспрессия генов
• Ферментативные реакции
• Иммунная функция
• Синтез белка
• Синтез ДНК
• Заживление ран
• Рост и развитие

 

Польза для здоровья

Исследования показывают, что цинк имеет множество преимуществ для здоровья.

Укрепляет иммунную систему

Цинк помогает укрепить иммунную систему. Поскольку он необходим для функционирования иммунных клеток и передачи сигналов, его дефицит может привести к ослаблению иммунной системы. Пищевые добавки с цинком стимулируют определенные иммунные клетки и снижают окислительный стресс.

Ускоряет заживление ран

Цинк обычно применяется в больницах для лечения ожогов, некоторых язв и других повреждений кожи. Поскольку этот минерал играет важную роль в синтезе коллагена, иммунной функции и воспалительной реакции, он необходим для правильного заживления.

Снижает риск некоторых возрастных заболеваний

Цинк может значительно снизить риск возрастных заболеваний, таких как пневмония, инфекции и возрастная дегенерация желтого пятна (ВДЖП). Цинк может облегчить окислительный стресс и улучшить иммунный ответ, повышая активность Т-клеток и естественных киллеров, которые помогают защитить организм от инфекции.

Может помочь в лечении акне

Исследования показывают, что как местное, так и пероральное лечение цинком может эффективно лечить акне, уменьшая воспаление, подавляя рост бактерий и подавляя активность сальных желез. Люди с акне, как правило, имеют более низкий уровень цинка. Поэтому добавки могут помочь уменьшить симптомы.

 

Симптомы дефицита цинка

Хотя серьезный дефицит цинка встречается редко, он может возникать у людей с редкими генетическими мутациями, грудных детей, чьи матери не имеют достаточного количества цинка, людей с алкогольной зависимостью и всех, кто принимает определенные иммуносупрессивные препараты.

Симптомы тяжелого дефицита цинка включают: нарушение роста и развития, задержку полового созревания, кожную сыпь, хроническую диарею и медленное заживление ран.

К группе риска относятся:

• Люди с желудочно-кишечными заболеваниями, такими как болезнь Крона
• Вегетарианцы и веганы
• Беременные и кормящие женщины
• Младенцы, находящиеся на исключительно грудном вскармливании
• Люди с серповидноклеточной анемией
• Люди, болеющие анорексией или булимией
• Люди с хроническими заболеваниями почек
• Те, кто злоупотребляет алкоголем

 

В каких продуктах содержится цинк

Цинк в продуктах встречается часто, поскольку многие продукты животного и растительного происхождения от природы им богаты.

Продукты с самым высоким содержанием цинка:

• Моллюски: устрицы, крабы, мидии, омары.
• Мясо: говядина, свинина, баранина.
• Домашняя птица: индейка и курица.
• Рыба: камбала, сардины, лосось.
• Бобовые: нут, чечевица, черная фасоль.
• Орехи и семена: семена тыквы, кешью, семена конопли и т. д.
• Молочные продукты: молоко, йогурт и сыр.
• Яйца
• Цельнозерновые: овес, киноа, коричневый рис и т. д.
• Некоторые овощи: грибы, капуста, горох, спаржа.

Продукты животного происхождения содержат большое количество цинка в той форме, которую организм легко усваивает. В свою очередь, цинк, содержащийся в растительных источниках, усваивается менее эффективно.

Биологически активная добавка. Биологически активная добавка не заменяет полноценного и сбалансированного питания.

Цинк необходим для синтеза ДНК, иммунной функции, метаболизма и роста. Он может уменьшить воспаления и риск некоторых возрастных заболеваний. Поэтому цинк для организма — незаменимый элемент. Однако высокие дозы пищевых добавок с цинком могут привести к опасным побочным эффектам. Придерживайтесь рекомендаций врача и принимайте добавки только в случае необходимости.

Цинк: чем полезен, в каких продуктах содержится? Отвечает диетолог

https://rsport.ria.ru/20210203/tsink-1595866437.html

Цинк: чем полезен, в каких продуктах содержится? Отвечает диетолог

Цинк: чем полезен, в каких продуктах содержится? Отвечает диетолог – РИА Новости Спорт, 19.03.2021

Цинк: чем полезен, в каких продуктах содержится? Отвечает диетолог

Цинк — один из важнейших для здоровья микроэлементов: он снабжает организм энергией, поддерживает иммунную систему, улучшает пищеварение и обмен веществ,. .. РИА Новости Спорт, 19.03.2021

2021-02-03T15:25

2021-02-03T15:25

2021-03-19T20:42

зож

питание

здоровье

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/150680/11/1506801151_0:254:640:614_1920x0_80_0_0_1ce3155a85b5fd31e7ed65ace030e040.jpg

МОСКВА, 3 фев — РИА Новости. Цинк — один из важнейших для здоровья микроэлементов: он снабжает организм энергией, поддерживает иммунную систему, улучшает пищеварение и обмен веществ, рассказала диетолог и доктор медицинских наук Синтия Сасс. Оказывается, цинк положительно влияет и на состояние мозга. Согласно результатам исследования, опубликованным в 2017 году в Международном журнале молекулярных наук, изменение баланса цинка в мозге связано с болезнью Альцгеймера, снижением когнитивной функции и депрессией. Еще одна важная роль цинка — в восстановлении организма, а также поддержании здоровья кожи и слизистых оболочек, способствующих быстрому заживлению ран. Нехватка цинка влияет и на аппетит, утверждает эксперт. В каких продуктах содержится цинк Цинк легко найти как в продуктах животного, так и растительного происхождения. Основные источники животного происхождения: устрицы (чемпион по содержанию цинка), говядина, крабы, лобстеры, свинина и йогурт. К растительным источникам относятся: запеченные бобы, семена тыквы, семена кунжута, кешью, нут, чечевица, киноа, овсяные хлопья и злаки. Суточная потребность взрослого мужчины (от 19 лет) в цинке составляет 11 миллиграммов в день, у женщин — 8 миллиграммов. Для беременных и кормящих женщин доза должна быть увеличена на три-четыре миллиграмма. Например, в одной чашке запеченной фасоли содержит 5,8 миллиграмма цинка.

https://rsport.ria.ru/20210202/sukhofrukty-1595701511.html

https://rsport.ria.ru/20210202/vitaminy-1595583349.html

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости Спорт

internet-group@rian. ru

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://rsport.ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/150680/11/1506801151_0:80:640:560_1920x0_80_0_0_4e3478d499ca1c8004bea83800e86dc5.jpg

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

питание, здоровье

Когда принимать витамины, чтобы они лучше усваивались организмом?

Чтобы получать максимальную пользу от витаминов и пищевых добавок (витамин D, магний, железо, витамины В и. д.) принимай их в правильное время суток, поскольку это может иметь большое значение, и не превышай рекомендованную дозу, указанную на упаковке, если этого не советовал специалист по питанию или врач.

Это руководство обобщает результаты многих исследований, показывая, каких комбинаций следует избегать, какие принимать во время еды, какие утром натощак, и какие вечером перед сном.

Утро

Железо
Железо – главный компонент гемоглобина. Низкий уровень железа может привести к утомляемости и ослабить иммунную систему. Лучше всего принимать железо натощак. Не принимай его с чаем или кофе, поскольку танины и кофеин могут влиять на всасывания железа. Кальций также препятствует всасыванию железа, поэтому не принимай их одновременно.

Витамин C
Поддерживает нормальное функционирование иммунной системы, повышает энергию, сильный антиоксидант. Витамин С сохраняется в организме всего несколько часов, поэтому его дозу лучше разделить на весь день. Начни принимать его с утра и поставь напоминания, чтобы не забыть принимать его в течение дня. Напоминания о пищевых добавках, а также лекарствах можно легко добавить в приложение для здоровья myEmerg – Appstore.

Витамины группы B
Помогают обеспечить нормальный метаболизм получения энергии, способствуют нормальной работе нервной системы, помогают уменьшить усталость, способствуют нормальный психологическим функциям. Принимай витамины В за завтраком, чтобы увеличить и поддерживать энергию на протяжении всего дня.

Витамин E
Защищает клетки организма от повреждений, вызванных свободными радикалами. Важен для поддержания здоровья сердечно-сосудистой системы. Лучше усваивается при приеме с жирами, например, с йогуртом, молоком, орехами или авокадо.

УТРО/ДЕНЬ

Коэнзим Q10
Способствует энергетическим процессам в клетках, задерживает старение организма, улучшает защитные способности организма, т. е. иммунитет, повышает физическую выносливость. Он встречается практически во всех клетках, больше всего в органах, для работы которых требуется много энергии – в сердце, мозге, печени, почках. Коэнзим Q10 лучше усваивается при приеме с пищевыми жирами – в идеальном случае за завтраком или обедом, чтобы избежать негативного воздействия на сон.

Цинк
Цинк способствует нормальному функционированию иммунной системы, фертильности и репродуктивной системы. Цинк – важный минерал. Он в больших количествах содержится в продуктах, богатых белком – рыбе, морепродуктах, орехах, семенах. Принимай цинк днем во время еды, поскольку при приеме натощак он может вызвать тошноту. Не принимай его одновременно с кальцием или железом.

Йод
Йод заботится о синтезе гормонов щитовидной железы и здоровье кожи. Йод не накапливается в организме, поэтому его необходимо регулярно принимать. Йод – это микроэлемент, который естественным образом находится в пище или добавляется к ней. Самый богатый источник йода – морская капуста, креветки, печень трески и молоко. Исследования обнаружили, что йод повышает энергию, поэтому принимай его после обеда для повышения уровня энергии.

ДЕНЬ/ВЕЧЕР

Витамин D
Витамин D важен для здоровья костей, иммунитета, понижает риск болезней сердца, диабета и отдельных видов рака. Он очень важен для всасывания кальция и фосфора. В естественном виде образуется в коже под воздействием солнечных лучей, но только если индекс УФ выше УФ3. Это означает, что в период с октября по апрель солнечный свет  недостаточно интенсивен для синтеза витамина D в организме. Витамин D лучше всего всасывается с едой в присутствии пищевых жиров. В некоторых исследованиях обнаружено, что он может оставить негативное влияние на сон, поэтому принимай витамин D сразу после обеда.

Витамин K
Помогает в процессе свертывания крови, помогает заживлению ран, способствует поддержанию здоровья костей. Витамин К – растворимый в жире витамин. Больше всего содержится в брокколи, капусте, шпинате, свекле, петрушке и растительных маслах (соевом, рапсовом). Витамин К можно принимать в любое время, но лучше всего с витамином D, кальцием и витамином С. Всасывается лучше при приеме во время еды вместе с пищевыми жирами.

Рыбий жир
Содержит важные для организма омега-3 жирные кислоты, которые необходимы для нормальной функции мозга, здоровья сердца и глаз, роста и развития организма. Организм сам не производит омега-3 жирные кислоты, их можно получить только с продуктами питания или пищевыми добавками.  Лучше всего рыбий жир принимать во время еды, чтобы он лучше всасывался.

ВЕЧЕР/НОЧЬ

Кальций
Кальций – важнейший для организма минерал. Большое количество кальция находится в костях и зубах. Он используется в проведении нервных импульсов и для функционирования мышц. Многие советуют принимать кальций вечером, поскольку тогда он лучше всего усваивается.

Магний
Четвертый важнейший минерал в организме, 50 % магния находятся в костях. Способствует здоровью костей и зубов. Обладает также успокаивающим воздействием на мышцы и нервную систему. Исследования показывают, что магний улучшает сон, поэтому его следует принимать вечером перед сном.

Чем полезен цинк: 9 главных полезных свойств цинка

Нормированное употребление этого микронутриента может помочь избежать многих болезней. А польза цинка заключается в следующих 9 свойствах.  

№1 Поддержание нормального функционирования  щитовидной железы

Цинк воздействует на гормоны щитовидной железы и регулирует их деятельность. А его дефицит повышает вероятность возникновения заболеваний данного органа и может сопровождаться выпадением волос. Когда наблюдается какая-либо патология щитовидной железы, у человека проверяют уровень железа и восполняют его нехватку с помощью добавок и продуктов питания. 

№2 Цинк для иммунитета 

Рассматриваемый элемент активирует Т-лимфоциты и ускоряет время передачи сигналов между клетками иммунной системы, в результате чего организм быстро реагирует на патоген и начинает с ним бороться. Более того, исследования 2012 года показали, что прием добавок цинка сокращает продолжительность простудных заболеваний у взрослых старше 19 лет. Это вещество также добавляют в некоторые назальные спреи и другие лекарственные средства от простуды. Недостаток данного элемента приводит к ослаблению иммунитета. 

№3 Способствует заживлению ран и помогает при акне 

В кожных покровах содержится 5% цинка от всего его количества, находящегося в теле человека. Он участвует в синтезе коллагена, а при язвах, ожогах, ранах и других повреждениях кожи проявляется дефицит данного элемента. Поэтому Zn входит в состав ранозаживляющих средств и активно используется в медицине. 

Такая патология как акне также связана с нехваткой цинка. Это заболевание наблюдается у 4,9% населения мира и представляет собой угревую сыпь, которая вызывается деятельностью бактерий Propionibacterium acnes и закупоркой сальных желез. Рассматриваемое вещество угнетает деятельность данных бактерий и помогает в борьбе с акне.  

№4 Цинк для волос

Недостаток цинка так же, как и его передозировка, негативно влияет на рост и здоровье волос. Употребление рассматриваемого вещества в слишком больших или малых количествах приводит к телогеновой, андрогенной и очаговой алопеции (облысение). Но если соблюдать рекомендованные дозировки, то проблем с волосами не возникнет. 

№5 Воздействует на мужскую фертильность 

Фертильность у мужчин — это их способность иметь детей. Семенная жидкость бесплодных мужчин отличается значительно пониженным уровнем Zn. А его употребление повышает подвижность сперматозоидов и способствует увеличению их количества. 

Результаты эксперимента, проведенного в Нидерландах, показали, что после того, как мужчина примет сульфат цинка, в его организме начинает вырабатываться больше активных сперматозоидов. Однако перед применением добавок бесплодным мужчинам нужно проконсультироваться с врачом. 

№6 Увеличивает вероятность рождения здорового ребенка 

Беременным женщинам необходимо употреблять цинка больше, чем всем остальным, а именно минимум 12 мг в сутки.

Это обусловлено тем, что определенное количество этого элемента требуется не только для организма женщины, но и для нормального развития плода. Он участвует в синтезе ДНК, белка и в делении клеток. 

Низкий уровень данного вещества может привести к выкидышу, задержке развития плода и преждевременным родам. 

№7 Способствует нормальной работе желудочно-кишечного тракта

Если человек принимает с едой и пищевыми добавками нормированное количество Zn, то вероятность возникновения каких-либо отклонений со стороны ЖКТ крайне мала. Однако при серьезных заболеваниях желудочно-кишечного тракта (язва желудка, болезнь Крона, ЖКТ, глютеновая болезнь) наблюдается дефицит рассматриваемого вещества. 

Кроме того, ВОЗ рекомендует принимать таблетки цинка для лечения диареи у детей и взрослых.

№8 Укрепляет кости

Принято считать, что с крепостью костей напрямую связан кальций. Но цинк не менее важен для поддержания костной массы и ее крепости. Низкое потребление Zn может привести к ломкости костей и потери их массы, особенно у женщин после менопаузы.

 

№9 Способствует хорошему зрению и предотвращает его патологии

Цинк является одним из ключевых компонентов ферментов, влияющих на остроту зрения и способность человека видеть в темноте. Большая его нехватка провоцирует изменения сетчатки глаза и влечет за собой ухудшение зрения.  Многие исследователи выдвигают предположение, что данный химический элемент замедляет прогрессирование возрастной дегенерации желтого пятна.

Его дефицит может привести ко многим негативным последствиям для человека. Но как она проявляется и кто к ней наиболее склонен?

Цинк от простуды, сыпи и иммунной системы

Цинк – это минерал, который во многих отношениях важен для организма. Цинк укрепляет иммунную систему, помогает заживлять раны и поддерживает нормальный рост.

Дефицит цинка часто встречается в развивающихся странах. Дефицит цинка в США встречается редко, потому что большинство диет обеспечивает его больше, чем рекомендуется.

Почему люди принимают цинк?

Цинк стал популярным средством от простуды. Некоторые исследования показали, что леденцы с цинком могут сократить продолжительность простуды, возможно, на день или около того, и могут снизить количество инфекций верхних дыхательных путей у детей.

Цинк помогает бороться с инфекциями и заживлять раны. Однако, если у вас уже есть достаточное количество цинка из своего рациона, неясно, есть ли польза от получения еще большего его количества – от добавок.

Цинк для местного применения используется для лечения опрелостей и раздражений кожи. Было также показано, что цинк помогает при язвах, СДВГ, акне, серповидно-клеточной анемии и других состояниях.

Кроме того, цинк также изучался как средство лечения герпеса, высокого холестерина, ревматоидного артрита, ВИЧ и других заболеваний.Однако доказательства пользы цинка в этих условиях неубедительны.

Цинк может быть частью эффективного лечения возрастной дегенерации желтого пятна, но необходимы дополнительные доказательства.

Медицинские работники могут порекомендовать добавки с цинком людям с дефицитом цинка. Строгие вегетарианцы, злоупотребляющие алкоголем и люди, которые плохо питаются, подвержены более высокому риску дефицита цинка. То же самое и с людьми с определенными проблемами пищеварения, такими как болезнь Крона.

Сколько цинка нужно принимать?

Рекомендуемая диета (RDA) включает цинк, который вы получаете как с пищей, так и с любыми добавками, которые вы принимаете.

90 026

Категория	Рекомендуемая дневная норма цинка
ДЕТИ
От 7 месяцев до 3 лет 83	83	900 мг / день
4-8 лет	5 мг / день
9-13 лет	8 мг / день
СУКИ
14-18 лет	9 мг / день
19 лет и старше	8 мг / день
Беременные	14-18 лет : 12 мг / день 19 лет и старше : 11 мг / день
Грудное вскармливание	14-18 лет : 13 мг / день 19 лет и старше : 12 мг / день
МУЖЧИНЫ
14 лет и старше	11 мг / день

Допустимый верхний уровень потребления (UL) добавки – это максимальное количество, которое большинство людей может принимать безопасно. Никогда не принимайте больше, если об этом не говорит ваш лечащий врач. Имейте в виду, что этот верхний предел включает цинк, который вы получаете с продуктами питания и добавками.

Категория (дети и взрослые)	Допустимый верхний уровень потребления (UL) цинка
0-6 месяцев	4 мг / день
7-12 месяцев	5 мг / день
1-3 года	7 мг / день
4-8 лет	12 мг / день
9-13 лет	23 мг / день
14-18 лет	34 мг / день
19 лет и старше	40 мг / день

Чтобы не раздражать желудок, принимайте цинк с пищей. При простуде таблетки цинка обычно принимают каждые 1-2 часа в течение 48 часов с момента появления симптомов. Затем принимайте леденцы с цинком каждые 1-2 часа во время бодрствования, пока симптомы не исчезнут. Есть добавки цинка в таблетках и жидкой форме.

Можно ли получить цинк естественным путем из продуктов?

Хорошие пищевые источники цинка:

• Красное мясо
• Птица
• Устрицы
• Обогащенные злаки
• Цельнозерновые
• Фасоль и орехи

Каковы риски приема цинка?

• Побочные эффекты. Добавки цинка могут вызывать раздражение желудка и рта. Пастилки с цинком могут изменить ваше обоняние и вкус на несколько дней. При длительном приеме леденцы с цинком могут снизить уровень меди в организме. Спреи для носа с цинком связаны с потерей запаха, которая может быть постоянной.
• Взаимодействия. Цинк может взаимодействовать с некоторыми лекарствами, такими как противозачаточные таблетки и некоторые антибиотики. Цинк также может взаимодействовать с другими добавками, такими как кальций, магний, медь и железо.Если вы ежедневно принимаете лекарства или пищевые добавки, спросите своего врача о приеме цинка.
• Риски. Людям с аллергией на цинк, ВИЧ или гемохроматозом нельзя принимать добавки цинка, не посоветовавшись предварительно со своим врачом. Слишком много цинка может вызвать жар, кашель, тошноту, снижение иммунной функции, минеральный дисбаланс, изменение холестерина и другие проблемы. У беременных женщин высокие дозы могут нанести вред плоду.

Влияние добавок цинка на витаминный статус людей среднего и старшего возраста в Европе: исследование ZENITH

Akner G, Floistrup H (2003).Индивидуальная оценка потребления энергии, питательных веществ и воды у 54 пожилых пациентов домов престарелых с множественными заболеваниями.

J Nutr Health Aging 7 , 1–12.

CAS PubMed Google ученый

Andriollo M, Hininger-Favier I, Meunier N, Toti E, Zaccaria M, Brandolini-Bunlon M и др. . (2005). Потребление цинка и его статус у европейских субъектов среднего и старшего возраста: исследование Zenith. Eur J Clin Nutr 59 , S37 – S41.

Артикул Google ученый

Арно Дж, Белланжер Дж, Бьенвеню Ф, Шаппюи П, Фавье А (1986). Рекомендуемый метод определения содержания цинка в сыворотке с пламенной атомной абсорбцией. Ann Biol Clin 44 , 77–87.

CAS Google ученый

Арно Дж., Белланжер Дж., Шаппюи П., Фавье А., Галлиотт М. (1985). Рекомендации по анализу сывороточной меди с помощью пламенной атомно-абсорбционной спектрометрии. Ann Biol Clin 43 , 297–318.

Google ученый

Тюков CW, DiSilvestro RA, Currie KL, Plaisted CS, Joung H, Galanos AN и др. . (1994). Маргинальный дефицит цинка у пожилых людей: реакция на индикаторы статуса цинка. J Am Coll Nutr 13 , 455–462.

CAS Статья Google ученый

Boron B, Hupert J, Barch DH, Fox CC, Friedman H, Layden TJ et al .(1988). Влияние дефицита цинка на печеночные ферменты, регулирующие статус витамина А. J Nutr 118 , 995–1001.

CAS Статья Google ученый

Brown KH, Wuehler SE, Peerson J (2001). Важность цинка в питании человека и оценка глобальной распространенности дефицита цинка. Food Nutr Bull 22 , 113–125.

Артикул Google ученый

Bunk MJ, Dnistrian AM, Schwartz MK, Rivlin RS (1989).Дефицит цинка с пищей снижает концентрацию витамина Е в плазме. Proc Soc Exp Biol Med 190 , 379–384.

CAS Статья Google ученый

Чендлер CJ, Ван телетайп, Холстед СН (1986). Птероилполиглутаматгидролаза из границ кисти тощей кишки человека. JBiol Chem 261 , 928–933.

CAS Google ученый

Чандра РК (1990).Микроэлементы и иммунные функции: обзор. Ann NY Acad Sci 587 , 9–16.

CAS Статья Google ученый

Чандра РК (2004). Влияние статуса питания и пищевых добавок на иммунные реакции и частоту инфекций у пожилых людей. Aging Res. Ред. 3 , 91–104.

CAS Статья Google ученый

Чернов Р. (2005).Потребность в микроэлементах у пожилых женщин. Am J Clin Nutr 81 , 1240S – 1245S.

CAS Статья Google ученый

Кристиан П., Вест-младший КП (1998). Взаимодействие цинка и витамина А: обновленная информация. Am J Clin Nutr 68 , S435 – S441.

Артикул Google ученый

Комиссия Европейских сообществ (1993).Потребление питательных веществ и энергии для Европейского сообщества. Отчеты Научного комитета по пищевым продуктам (серия 31), Управление официальных публикаций Европейских сообществ, Люксембург.

Coudray C, O’Connor JM, Maiani G, Cashman KD, Simpson EE, Secker DL et al . (2005). Введение в исследование ZENITH и краткое изложение исходных результатов. Eur J Clin Nutr 59 , S5 – S7.

CAS Статья Google ученый

Кузен Р.Дж. (1989).Пищевая регуляция системы защиты хозяина: упор на микроэлементы. В : Тюки CW (ред.). Минеральный гомеостаз у пожилых людей . Алан Р. Лисс: Нью-Йорк, 171–199.

Google ученый

DietoMetro (1999). Indagine Alimentare con fotografie . Tierre Editions: Флоренция, Италия.

Essama-Tjani JC, Guilland JC, Potier de Courcy G, Fuchs F, Richard D (2000). Состояние фолиевой кислоты ухудшается у пожилых людей, недавно помещенных в лечебные учреждения, без признаков функционального ухудшения. J Am Coll Nutr 19 , 392–404.

CAS Статья Google ученый

Следователи Euronut SENECA (1991). Euronut: концертная акция о питании и здоровье в Европейском сообществе; SENECA: питание и пожилые люди в Европе. Eur J Clin Nutr 45 , S1 – S169.

Google ученый

Фейнберг М., Фавье Дж. С., Ирландия Риперт Дж. (1987a). Répertoire général des aliment (REGAL). Table deposition des corps gras . Tec et Doc Lavoisier / Ciqual-Regal: Париж.

Google ученый

Файнберг М., Фавье Дж. К., Ирландия Риперт Дж. (1987b). Répertoire général des aliment (РЕГАЛ). Таблица состава молочных продуктов . Tec et Doc Lavoisier / Ciqual: Париж.

Google ученый

Файнберг М., Фавье Дж. К., Ирландия Риперт Дж. (1995). Répertoire général des aliment (REGAL). Таблица состава . Tec et Doc Lavoisier / FFN-Ciqual: Париж.

Google ученый

Ферри М, Сидобре Б, Ламбертен А, Барбергер-Гато П (2005). Исследование SOLINUT: анализ взаимосвязи питания и одиночества у людей старше 70 лет. J Nutr Health Aging 9 , 261–268.

CAS PubMed Google ученый

Совет по продовольствию и питанию, Институт медицины (2001). Цинк. Рекомендуемая диета для витамина А, витамина К, бора, хрома, меди, йода, железа, марганца, молибдена, никеля, кремния, ванадия и цинка . Национальная академия прессы: Вашингтон, округ Колумбия. С. 442–501.

Таблицы состава пищевых продуктов (2000) Национальный институт по приготовлению пищи и питанию, EDRA.

Fortes C, Forastiere F, Agabiti N, Fano V, Pacifici R, Virgili F et al . (1998). Влияние добавок цинка и витамина А на иммунный ответ у пожилого населения. J Am Geriatr Soc 46 , 19–26.

CAS Статья Google ученый

Гарднер Э.М., Бернштейн Э.Д., Дорфман М., Абрутин Э., Мураско Д.М. (1997). Возрастное снижение иммунной функции здоровых людей не связано с изменениями концентрации в плазме β, -каротина, ретинола, α, -токоферола или цинка. Mech Aging Dev 94 , 55–69.

CAS Статья Google ученый

Ghishan FK, Said HM, Wilson PC, Murrell JE, Greene HL (1986).Кишечный транспорт цинка и фолиевой кислоты: взаимный тормозящий эффект. Am J Clin Nutr 43 , 258–262.

CAS Статья Google ученый

Hallfrish J, Muller DC, Singh VN (1994). Потребление витаминов A и E и концентрация в плазме ретинола β -каротина и α -токоферола у мужчин и женщин в Балтиморском продольном исследовании старения. Am J Clin Nutr 60 , 176–182.

Артикул Google ученый

Haveman-Nies A, Tucker KL, de Groot LCPGM, Wilson PWF, Van Staveren WA (2001). Оценка качества питания в зависимости от факторов питания и образа жизни у пожилых людей в рамках исследования Us Framingham Heart и европейского исследования SENECA. Eur J Clin Nutr 55 , 870–880.

CAS Статья Google ученый

Хикс Дж., Мартинес К., Бьюкенен И., Морган Дж., Там М., Шанкар А. (2004).Разработка экспресс-иммуноферментного анализа для обнаружения ретинол-связывающего белка. Am J Clin Nutr 79 , 93–98.

CAS Статья Google ученый

Хо Э (2004). Дефицит цинка, повреждение ДНК и риск рака. Дж. Нутр Биохим 15 , 572–578.

CAS Статья Google ученый

Кауэлл Г.П., Бейли Л. Б., Грегори Дж. Ф., Боулинг Д. В., Казинс Р. Дж. (1995).Прием фолиевой кислоты не влияет на цинковый статус, и потребление цинка не ухудшает усвоение фолиевой кислоты у людей. J Nutr 125 , 66–72.

CAS PubMed Google ученый

Кайден Х.Дж., Трабер М.Г. (1993). Абсорбция, транспорт липопротеинов и регуляция концентрации витамина Е в плазме у человека. J Lipid Res 34 , 343–358.

CAS PubMed Google ученый

King JC, Keen CL (1999).Цинк. В: Shils M, Olson JA, Shike M, Ross AC (ред.). Питание в условиях здоровья и болезней . 9 изд. Уильямс и Уилкинс: Балтимор. pp 223–239.

Google ученый

Красински С. Д., Кон Дж.С., Шефер Э.Дж., Рассел Р.М. (1990). Постпрандиальный ответ на ретиниловый эфир плазмы выше у пожилых людей по сравнению с более молодыми. Доказательства замедленного клиренса кишечных липопротеинов из плазмы. J Clin Invest 85 , 883–892.

CAS Статья Google ученый

Красински С.Д., Рассел Р.М., Отрадовец К.Л., Садовски Дж. А., Харц С.К., Якоб Р.А. и др. . (1989). Связь потребления витамина А и витамина Е с ретинолом в плазме натощак, ретинол-связывающим белком, ретиниловыми эфирами, каротином, альфа-токоферолом и холестерином среди пожилых людей и молодых людей: повышенный уровень ретиниловых эфиров в плазме у потребителей добавок витамина А. Am J Clin Nutr 49 , 112–120.

CAS Статья Google ученый

Майани Г., Мобархан С., Чекканти М., Ранальди Л., Геттенер С., Боуэн П. и др. . (1989). β -каротин сывороточный ответ у молодых и пожилых женщин. Eur J Clin Nutr 43 , 749–761.

CAS PubMed Google ученый

Майани Г., Полито А., Ранальди Л., Аззини Е., Рагуццини А., Мобархан А. и др. .(1992). Состояние питания итальянских пожилых людей. Age Nutr 3 , 48–54.

Google ученый

Майани Г., Рагуццини А., Мобархан С., Ферро-Луцци А. (1993). Витамин А. Int J Vitam Nutr Res 63 , 289–295.

CAS PubMed Google ученый

McCance and Widdowson’s Composition of Foods (2002). Краткое издание, Королевское химическое общество и Министерство сельского хозяйства, рыболовства и продовольствия .HMSO: Лондон.

Макклейн К.Дж., Стюарт Массачусетс (1990). Метаболизм цинка у пожилых людей. В: Морли Дж. Э., Глик З. и Рубинштейн Л. З. (ред.). Гериатрическое питание . Raven Press: Нью-Йорк. С. 161–169.

Google ученый

Meunier N, Feillet-Coudray C, Rambeau M, Andriollo-Sanchez M, Brandolini-Bunlon M, Coulter S J и др. . (2005). Влияние потребления питательных микроэлементов с пищей и статуса на всасывание цинка в кишечнике у мужчин позднего среднего возраста: исследование ZENITH. Eur J Clin Nutr 59 , S48 – S52.

CAS Статья Google ученый

Milne DB, Canfied WK, Mahalko JR, Sandstead HH (1984). Влияние пероральных добавок фолиевой кислоты на абсорбцию и выведение цинка, меди и железа. Am J Clin Nutr 39 , 535–539.

CAS Статья Google ученый

Митчелл Б.Л., Урлич К.М., Мактирнан А. (2003).Добавки с витаминами или минералами и иммунная функция: могут ли помочь пожилые люди? Nutr Res 23 , 1117–1139.

CAS Статья Google ученый

Mobarhan S, Greenberg B, Mehta R, Friedman H, Barch D (1992). Дефицит цинка снижает уровень ретинол-связывающего белка в клетках печени у крыс. Int J Vitam Nutr Res 62 , 148–154.

CAS PubMed Google ученый

Ортега Р.М., Рекехо А.М., Андрес П., Лопес-Собалер А.М., Квинтас М.Э., Редондо М.Р. и др. .(1997). Питание и когнитивные функции в группе пожилых людей. Am J Clin Nutr 66 , 803–809.

CAS Статья Google ученый

Pepersack T, Rotsaert P, Benoit F, Willems D, Fuss M, Bourdoux P et al . (2001). Распространенность дефицита цинка и его клиническое значение среди госпитализированных пожилых людей. Arch Gerontol Geriatr 33 , 243–253.

CAS Статья Google ученый

Пирлич М., Лохс Х (2001).Питание в пожилом возрасте. Best Practices Clin Gastroenterol 15 , 869–884.

CAS Статья Google ученый

Polito A, Intorre F, Andriollo-Sanchez M, Azzini E, Raguzzini A, Meunier N и др. . (2005b). Оценка потребления и статуса витамина A, витамина E и фолиевой кислоты у пожилых людей в Европе: ZENITH. Eur J Clin Nutr 59 , S42 – S47.

CAS Статья Google ученый

Polito A, Meunier N, Jewell V, Andriollo-Sanchez M, Catasta G, Simpson L и др. .(2005a). Процедура отбора и отбора лиц позднего среднего и старшего возраста. Этюд “Зенит”. Eur J Clin Nutr 59 , S8 – S12.

CAS Статья Google ученый

Прасад А.С. (1993). Биохимия цинка . Пленум Пресс: Нью-Йорк.

Книга Google ученый

Рахман М.М., Вахед М.А., Фукс Г.Дж., Баки А.Х., Альварес Дж. О. (2002).Синергетическое действие цинка и витамина А на биохимические показатели витаминного питания у детей. Am J Clin Nutr 75 , 92–98.

CAS Статья Google ученый

Salonen JT, Alfthan G, Huttunen JK, Pikkarainen J, Puska P (1982). Связь между сердечно-сосудистой смертью и инфарктом миокарда и уровнем селена в сыворотке в продольном исследовании с подобранной парой. Ланцет 2 , 175–179.

CAS Статья Google ученый

Sauberlich HE, Skala JH, Dowdy RP (1974). Лабораторный тест для оценки статуса питания . CRC Press: Кливленд, Огайо, США.

Google ученый

Шмук А., Руссель А.М., Арно Дж., Дюкро В., Фавье А., Франко А. (1996). Проанализировано потребление пищи, концентрации цинка, меди и селена в плазме, а также активность связанных с ними антиоксидантных ферментов у госпитализированных пожилых женщин. J Am Coll Nutr 15 , 462–468.

CAS Статья Google ученый

Смит-младший (1980). Связь витамина А и цинка: обзор. Ann N Y Acad Sci 355 , 62–75.

CAS Статья Google ученый

Smith JE, Brown ED, Smith Jr JC (1974). Влияние дефицита цинка на метаболизм ретинол-связывающего белка у крыс. J Lab Clin Med 84 , 692–697.

CAS PubMed Google ученый

Solomons NW, Morrow FD, Vasquez A, Bulux J, Guerrero AM, Russell RM (1990). Воспроизводимость повторных тестов относительной дозовой реакции для статуса витамина А у взрослых Гватемалы: вопросы диагностической чувствительности. J Nutr 120 , 738–744.

CAS Статья Google ученый

Соломоновы острова Северо-Запад, Рассел Р. М. (1980).Взаимодействие витамина А и цинка: значение для питания человека. Am J Clin Nutr 33 , 2031–2040.

CAS Статья Google ученый

Souci SW, Fachmann W, Kraut H (1989). La Composition des alimentments. Tableaux des valeurs Nutritives 1989/1990 , 4ème édn., Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft mbH, Situttgart, Germany.

Google ученый

Стефаниду М., Маравелиас К., Дона А., Спилиопулу С. (2006).Цинк: многоцелевой микроэлемент. Arch Toxicol 80 , 1–9.

CAS Статья Google ученый

Штамм JJ (1994). Предполагаемая роль пищевых микроэлементов в ишемической болезни сердца и раке. Биомедицинские науки 51 , 241–251.

CAS Google ученый

Sturniolo GC, D’Inca R, Montino MC, Sanzari M, Maran D, Valerio G et al (1994). Метаболизм цинка и иммунная функция у здоровых пожилых людей. Clin Nutr 13 , 280–285.

CAS Статья Google ученый

SU_VI_MAX (1994). Порционные продукты. Фотографии Мануэля для оценки количества . Издания Политехники: Париж.

Теби А., Белбрауэ С., Неаркасен С., Дебри Г. (2000). Статус витаминов в плазме, β- − каротин и α- − токоферол в зависимости от возраста и заболевания у госпитализированных пожилых людей. Nutr Res 20 , 1395–1408.

CAS Статья Google ученый

Трабер М.Г., Араи Х. (1999). Молекулярный механизм транспорта витамина Е. Энн Рев Нутр 19 , 343–355.

CAS Статья Google ученый

Tur JA, Colomer M, Moñino M, Bonnin T, Llompart I, Pons A (2005). Рацион питания и риск, связанный с питанием, среди свободно живущих пожилых людей в Пальма-де-Майорка. J Nutr Health Aging 9 , 390–396.

CAS PubMed Google ученый

Turnlund JR, Durkin N, Costa F, Margen S (1986). Стабильные изотопные исследования абсорбции и удержания цинка у молодых и пожилых мужчин. J Nutr 116 , 1239–1247.

CAS Статья Google ученый

Удомкесмале Е., Дханамитта С., Юнг-Ари Дж., Рожрунгвасинкул Н., Смит-младший Дж. С. (1990).Биохимические данные, свидетельствующие о субоптимальном статусе цинка и витамина А у школьников на северо-востоке Таиланда. Am J Clin Nutr 52 , 564–567.

CAS Статья Google ученый

Виккерс А.Дж., Альтман Д.Г. (2001). Анализ контролируемых испытаний с базовыми и последующими измерениями. BMJ 323 , 1123–1124.

CAS Статья Google ученый

Потенциальные преимущества приема добавок витамина D3, цинка, витамина С и мелатонина во время пандемии COVID-19.

В настоящее время нет конкретных рекомендаций CDC по использованию витаминов или добавок для профилактики или лечения COVID-19. Кроме того, витамины / добавки / нутрицевтики не регулируются FDA. Важно приобретать продукты от уважаемой компании и в форме, которая хорошо переносится и хорошо усваивается. На мой взгляд, это простые и безопасные меры, которые могут обеспечить оптимальную иммунную систему человека, если он заразится COVID-19. Рассмотрение использования добавок всегда должно сочетаться со здоровым образом жизни, включая упражнения и диету на основе цельной пищи.

Рекомендуемый протокол иммунной поддержки

1. Витамин D3 с K2, 5 000 МЕ / день
   * Рассмотрите возможность проверки уровня витамина D3. Если <30 нг / мл, рассмотрите возможность применения 10 000 МЕ / день в течение первых двух месяцев.
2. Пиколинат цинка или глицинат цинка 30 мг один или два раза в день
   * Рассмотрите возможность применения леденцов с цинком (холодный Eeze, глюконат цинка) 1-3 раза в день до предполагаемого воздействия на людей.
3. Витамин C, 1000 мг один или два раза в день
4. Мелатонин 3-5 мг в день

Тяжелый острый респираторный синдром – коронавирус-2 (SARS-COV-2, COVID-19) быстро стал глобальной пандемией и стал причиной более 200000 смертей в Соединенных Штатах.Конкретные факторы риска, связанные с неблагоприятным исходом после заражения SARS-COV-2, включают пожилой возраст, ожирение, диабет и основное сердечно-легочное заболевание. Хотя смертность инфицированных людей неуклонно снижается, в настоящее время нет лечебного лечения и вакцины. Во многих случаях заболеваемость и смертность связаны с развитием острого воспалительного иммунного ответа, проявляющегося в виде «цитокинового шторма», что приводит к прогрессирующему респираторному нарушению и развитию синдрома острого респираторного дистресса (ОРДС).Исследователи осознали важность уменьшения цитокинового шторма, испытываемого пациентами с этим потенциально опасным для жизни вирусом. Члены медицинского сообщества начинают оценивать потенциальную роль витаминов и пищевых добавок как возможных вариантов лечения или как дополнение к другим методам лечения. (1)

A. Витамин D3

Первый этап образования витамина D происходит в коже, так как УФ-В лучи превращают 7-дегидрохолестерин в холекальциферол.Модификация сначала происходит в печени с образованием 25-гидроксивитамина D3 или кальцидиола. Затем кальцидиол попадает в нашу циркуляцию и преобразуется почками и другими тканями в активную форму – 1,25 дигидроксивитамин D3 или кальцитриол. Одна из основных функций витамина D3 – увеличить кишечное всасывание кальция, фосфора и магния из нашей пищи. Он регулирует правильную минерализацию костей и предотвращает остеопороз. Острый дефицит витамина D, в результате которого кости становятся слабыми и мягкими, известен как «рахит».

Но витамин D3 имеет широкий эффект, помимо его роли в здоровье костей. Кальцитриол также образуется в других тканях, включая мозг и дыхательную систему. Кальцитриол, продуцируемый в этих тканях, оказывает локализованное действие, включая поддержку иммунной системы. У витамина D3 есть рецепторы в каждой клетке нашего тела. Эффекты витамина D3 больше всего похожи на эффекты гормона. Как и другие гормоны, он имеет рецепторы в наших клетках и способен связываться с ДНК и влиять на экспрессию генов. Таким образом, он влияет на регуляцию примерно 900 различных генов.(2)

Анализ нескольких исследований развития витамина D и респираторных инфекций показал, что добавление витамина D было безопасным и защищало от респираторных инфекций, особенно у людей с наибольшим дефицитом витамина D. (3,4)

Витамин D3 обладает способностью уменьшать воспаление, модулируя цитокиновый шторм от TNF-α (фактор некроза опухоли-альфа) и IFN-β (интерферон-бета), связанных с гриппом A (h2N1) (5).

Обзор современной литературы, связанной с витамином D3, ясно показывает, что адекватный уровень витамина D3 защищает от тяжелой формы COVID-19, особенно в восприимчивых группах населения. Похоже, существует корреляция между уровнем витамина D3 и восприимчивостью к COVID-19. Добавки витамина D3 могут оказаться важным элементом в борьбе с COVID-19. (6)

Два исследования в начальной фазе пандемии COVID-19 показали, что пациенты с инфекцией COVID-19 имеют худшие результаты, если у них низкий уровень витамина D. (7,8)

В ретроспективном исследовании, проведенном на Филиппинах, приняли участие 212 пациентов, инфицированных COVID-19. Подавляющее большинство пациентов с тяжелой и критической инфекцией COVID имели уровень витамина D <30 нг / мл (недостаточный) или <20 нг / мл (дефицит).Автор исследования пришел к выводу, что добавление витамина D может улучшить клинические результаты пациентов, инфицированных COVID-19. (7)

Второе ретроспективное исследование, проведенное в Индонезии, изучило исходы у 780 пациентов, инфицированных COVID 19. В этом исследовании после корректировки возраста, пола и сопутствующих заболеваний пациенты с недостаточным (21-29 нг / мл) уровнем витамина D имели смертность в 7,6 раза выше. У пациентов с дефицитом витамина D (<20 нг / мл) смертность была в 10 раз выше.(8)

Хотя это ретроспективные исследования, похоже, существует сильная корреляция между дефицитом и недостаточным уровнем витамина D и повышенной смертностью от инфекции COVID 19. Но корреляция не обязательно означает причинную связь. Пожилые, ослабленные люди с ослабленным иммунитетом и метаболически нездоровые люди, как правило, менее физически активны и меньше времени проводят на открытом воздухе. В результате у них более низкий уровень витамина D3.

Повышение уровня витамина D, особенно в уязвимых группах населения, требует простых и эффективных мер.Согласно исследованию 2011 года, более 40% взрослых в США испытывают дефицит витамина D (<20 нг / мл). Это еще выше в группах населения с повышенной пигментацией кожи, включая коренных американцев, выходцев из Латинской Америки и афроамериканцев. (9)

Недавно в пилотном исследовании изучалось влияние добавок витамина D3 на 76 пациентов, поступивших в больницу с диагнозом COVID-19 и респираторными симптомами. Пятьдесят (50) пациентов получали добавки витамина D3 в высоких дозах. Только 1/50 пациентов (2%) потребовалась госпитализация в отделение интенсивной терапии.Из 26 оставшихся пациентов, которые не получали витамин D3, 13/26 (50%) требовали госпитализации в отделение интенсивной терапии. (10)

Исследователи также отметили, что пациенты с дефицитом витамина D3 почти в два раза чаще имеют положительный результат теста на COVID-19. (11)

Как повысить уровень витамина D

1. Регулярное пребывание на солнце – самый естественный способ поднять уровень витамина D. Старайтесь находиться под солнечным светом в полдень несколько раз в неделю без использования солнцезащитного крема. Людям с пигментированной кожей может потребоваться немного больше.Время воздействия должно зависеть от того, насколько чувствительна ваша кожа к солнечному свету. Ешьте цельную пищу, богатую питательными веществами, и избегайте обработанной пищи. Помните, что витамин D3 в основном поступает с солнечным светом, а не с пищей. Но наше физиологическое состояние, включая ожирение и метаболический синдром, связано с низким уровнем витамина D3.

2. Добавка витамина D. Чтобы лучше руководствоваться рекомендациями по добавкам, может быть целесообразно сдать анализ крови, чтобы определить уровень витамина D3. Обычно у пациентов с дефицитом витамина D3 я принимаю 10 000 МЕ / день в течение 1-3 месяцев, а затем переключаюсь на 5 000 МЕ / день.
   Витамин D3 (холекальциферол) рекомендуется вместо витамина D2 (эргокальциферол). На мой взгляд, любая добавка витамина D3 должна содержать витамин K2 или менахинон. Как уже говорилось, витамин D3 способствует усвоению кальция, витамин K2 может быть необходим для обеспечения отложения кальция в костях.

Рекомендация: Витамин D3 с K2, 5 000–10 000 МЕ / день

B. Витамин C

В целом, регулярное употребление добавок витамина С сокращает продолжительность простуды, но прием добавок витамина С после того, как симптомы простуды уже проявились, не имеет доказанных преимуществ.Кроме того, витамин С не снижает риск простуды, за исключением людей, испытывающих тяжелые физические нагрузки (например, марафонцев, лыжников или солдат), у которых заболеваемость простудой снижается вдвое. Вероятно, именно этот противовирусный эффект является причиной того, что витамин С вызвал интерес как возможное средство лечения COVID-19. (12)

В метаанализе двенадцати испытаний изучалась продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии и потребность в искусственной вентиляции легких у пациентов, получавших добавку витамина С.Пациентам, получавшим добавку витамина С, требовалось на 8% меньше времени в отделении интенсивной терапии. В трех исследованиях, в которых пациентам требовалась ИВЛ более 24 часов, витамин С сократил продолжительность ИВЛ на 18,2%. (13)

Рекомендация: * Липосомальный или * Биоперин, содержащий витамин С 1000 мг один или два раза в день

«Липосомные» системы доставки лекарств используют биосовместимый слой жиров, известный как фосфолипиды, для доставки питательных веществ. Они используют те же фосфолипиды, которые содержатся в наших клеточных мембранах.

«Биоперин» – это запатентованный экстракт черного перца, который также способствует усвоению питательных веществ.

C. Цинк

Добавка цинка улучшает мукоцилиарный клиренс вдыхаемых частиц, укрепляет целостность эпителия, снижает репликацию вирусов, сохраняет противовирусный иммунитет, снижает риск гипервоспалительного действия, поддерживает антиоксидантные эффекты, уменьшает повреждение легких и сводит к минимуму вторичные инфекции.(14)

Исследование, сравнивающее уровни цинка у 47 пациентов, инфицированных COVID-19, с контрольной группой, показало, что у значительного числа пациентов с COVID-19 был дефицит цинка. У этих пациентов с дефицитом цинка было больше осложнений, включая более длительное пребывание в больнице и повышенную смертность. Хотя неясно, помогает ли добавка цинка после госпитализации в больницу с диагнозом COVID-19 снизить тяжесть заболевания, рекомендуется провести дополнительные исследования для изучения роли добавок цинка как экономически эффективного лечения COVID- 19.(15)

Рекомендация: Пиколинат цинка или глицинат цинка 30 мг один или два раза в день
Пастилки цинка (холодный ээз) перед предполагаемым близким контактом.

D. Мелатонин

Хорошо известно, что мелатонин является антиоксидантным и противовоспалительным агентом, который борется с острым повреждением легких (ALI) / острым респираторным дистресс-синдромом (ARDS), вызванным вирусными и бактериальными инфекциями. Мелатонин может быть полезен тяжелобольным пациентам за счет уменьшения проницаемости сосудов, индукции седативного эффекта, уменьшения возбуждения и повышения качества сна.Эти полезные свойства мелатонина могут выдвинуть на первый план эту гипотезу о том, что мелатонин может оказывать дополнительные клинические результаты для пациентов с COVID-19 (16)
Хотя прямое защитное действие мелатонина против COVID-19 неизвестно, его широкое применение в исследованиях на животных и клинических испытаниях на людях имеет неоднократно проверял его эффективность и безопасность при широком спектре заболеваний. Таким образом, предполагается, что практическое использование мелатонина во время текущей вспышки COVID-19 будет полезным. (17)

Рекомендация: Мелатонин 3-5 мг в день

Если у вас есть вопросы, напишите мне на адрес aslowham @ lowhamsurgery.com или позвоните в клинику Benessere (332-6222)
Anthony Lowham MD

Ссылки

1. Миченци С.М., Бадовски М.Э. Могут ли витамины и / или добавки дать надежду против коронавируса ?. Наркотики Контекст . 2020; 9: 2020-5-7. Опубликовано 22 июня 2020 г. doi: 10.7573 / dic.2020-5
2. Bivona G, Agnello L, Ciaccio M. Иммунологические последствия нового метаболизма витамина D. Cent Eur J Immunol. 2018; 43 (3): 331‐ DOI: 10.5114 / ceji.2018.80053
3. Мартино А. Р., Джоллифф Д. А., Хупер Р. Л. и др. Добавки витамина D для предотвращения острых респираторных инфекций: систематический обзор и метаанализ данных отдельных участников. 2017 15 февраля; 356: i6583.
4. «Информационный бюллетень по витамину D для медицинских работников». Национальные институты здоровья (NIH). 11 февраля 2016
5. Khare D, Godbole NM, Pawar SD, Mohan V, Pandey G, Gupta S, Kumar D, Dhole TN, Godbole MM. Кальцитриол [1,25 [OH] 2 D3] до и после лечения подавляет воспалительную реакцию на инфекцию гриппа A (h2N1) в эпителиальных клетках легкого человека A549.Eur J Nutr. 2013 июн; 52 (4): 1405-15. DOI: 10.1007 / s00394-012-0449-7. Epub 2012, 27 сентября. PMID: 23015061.
6. Раздан К., Сингх К., Сингх Д. Уровни витамина D и восприимчивость к COVID-19: есть ли корреляция?, Med Drug Discov. 2020; 7: 100051. DOI: 10.1016 / j.medidd.2020.100051
7. Алипио, Марк, Добавка витамина D может улучшить клинические результаты пациентов, инфицированных коронавирусом-2019 (COVID-19) (
   , 9 апреля 2020 г.). Доступно на SSRN: https://ssrn.com/abstract=3571484 или http: // dx.doi.org/10.2139/ssrn.3571484
8. Рахарусун, Прабово и Приамбада, Садия и Будиарти, Кани и Агунг, Эрди и Буди, Чипта, Паттерны смертности от COVID-19 и витамин D: индонезийское исследование (26 апреля 2020 г.). Доступно на SSRN: https://ssrn.com/abstract=3585561 или http://dx.doi.org/10.2139/ssrn.3585561
9. Форрест KY1, Stuhldreher WL. Распространенность и корреляты дефицита витамина D у взрослых в США. Nutr Res.2011, январь; 31 (1): 48-54. DOI: 10.1016 / j.nutres.2010.12.001.
10. « Влияние лечения кальцифедиолом и наилучшей доступной терапии по сравнению с наилучшей доступной терапией на госпитализацию в отделение интенсивной терапии и смертность среди пациентов, госпитализированных по поводу COVID-19: пилотное рандомизированное клиническое исследование »
    Марта Энтренас Кастильо, Луис Мануэль Энтренас Коста, Хосе Мануэль Вакеро Барриос, Хуан Франсиско Алькала Диас, Хосе Лопес Миранда, Роджер Буйон, Хосе Мануэль Кесада Гомес
    J Steroid Biochem Mol Biol.2020 окт; 203: 105751. Опубликовано онлайн, 29 августа 2020 г. doi: 10.1016 / j.jsbmb.2020.105751
11. Meltzer DO, Best TJ, Zhang H, Vokes T, Arora V, Solway J. Ассоциация статуса витамина D и других клинических характеристик с результатами тестов на COVID-19.JAMA Netw Open. 2020; 3 (9): e2019722. DOI: 10.1001 / jamanetworkopen.2020.19722
12. Саймонсон В. Витамин С и коронавирус. Гериатр Нурс. 2020; 41 (3): 331-332. DOI: 10.1016 / j.gerinurse.2020.05.002
13. Hemila H, Chalker E. Витамин C может сократить продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии: метаанализ.Питательные вещества. 2019; 11: 1–30. DOI: 10.3390 / nu11040708. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
14. Wessels I, Rolles B, Rink L. Потенциальное влияние добавок цинка на патогенез COVID-19. Фронт Иммунол. 2020; 11: 1712. Опубликовано 10 июля 2020 г. doi: 10.3389 / fimmu.2020.01712
15. Джотимани Д., Кайласам Э., Даниэльрадж С. и др. COVID-19: плохие результаты у пациентов с дефицитом цинка [опубликовано в Интернете перед печатью, 10 сентября 2020 г.]. Int J Infect Dis . 2020; 100: 343-349.DOI: 10.1016 / j.ijid.2020.09.014
16. Zhang R., Wang X., Ni L., Di X., Ma B., Niu S., Liu C., Reiter R.J. COVID-19: мелатонин как потенциальное адъювантное лечение. Life Sci.2020 doi: 10.1016 / j.lfs.2020.117583. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] [Список ссылок]
17. Bahrampour Juybari K, Pourhanifeh MH, Hosseinzadeh A, Hemati K, Mehrzadi S. Потенциал мелатонина против вирусных инфекций, включая COVID-19: текущие доказательства и новые открытия. Virus Res. 2020; 287: 198108. DOI: 10.1016 / j.virusres.2020.198108

Витамин С и цинк: могут ли добавки действительно укрепить вашу иммунную систему?

Добавки и иммунитет: факты против вымысла

Большинству людей хотя бы раз рекомендовали принимать витамин С, чтобы ускорить выздоровление после простуды или гриппа. Но помогают ли добавки повысить иммунитет? И если да, то каким добавкам люди должны отдавать предпочтение? В этой статье рассматриваются некоторые из самых популярных рекомендаций по добавкам, повышающим иммунитет, и освещается правда, лежащая в основе утверждений.

Витамин С и простуда?

Безусловно, витамин С – одна из самых популярных добавок, рекламируемых как профилактическое средство от простуды. По мнению экспертов, существует мало доказательств, подтверждающих теорию о том, что витамин С может предотвращать респираторные заболевания, включая простуду. Но исследования показали, что прием витамина помогает при простуде. Анализ данных исследований показал, что у взрослых и детей можно снизить частоту простудных заболеваний на 8–14%. Но есть предостережение: люди должны принимать витамин С постоянно, а не только во время болезни.

Менее известный витамин D

Витамин C может привлечь все внимание, но настоящий MVP – это витамин D. Существует множество исследований, которые показывают, что витамин D может снизить риск простуды или гриппа. Добавку, известную как солнечный витамин, многие люди могут получить, просто выйдя на улицу в солнечный день. Но поскольку многие люди не проводят достаточно времени на улице, добавка является хорошей идеей, если ежедневный рацион не включает продукты, богатые витамином D. Помимо снижения риска заражения гриппом, витамин D также снижает риск множественных заболеваний. склероз и развивающиеся пороки сердца.Дополнительные преимущества включают ускорение похудания и уменьшение симптомов депрессии.

Цинк для сокращения продолжительности простуды

Цинк – еще один популярный вариант, который многие люди рекомендуют при попытке сократить продолжительность простуды. Хотя этот минерал не может предотвратить простуду, доказательства подтверждают утверждение, что цинк сокращает простуду. Согласно одному исследованию, у людей, которые принимали леденцы с цинком, простуды сократились на 30-40%. Тем не менее, людям, которые думают о добавлении цинка в свой план восстановления после простуды, следует искать добавки или леденцы, содержащие не менее 80-100 мг цинка.Для достижения наилучших результатов попробуйте принимать цинк в течение первых 24 часов после появления симптомов простуды.

А как насчет пробиотиков?

Большинство людей связывают пробиотики с регулированием работы кишечника. Но поскольку кишечник содержит полезные бактерии, добавление качественного пробиотика – неплохая идея. Однако исследования относительно того, может ли прием пробиотиков предотвратить респираторную инфекцию, неоднозначны. Тем не менее, пробиотики могут помочь сократить простуду. Людям, рассматривающим возможность добавления добавки, следует сосредоточиться на вариантах, которые включают Lactobacillus rhamnosus или Bifidobacterium animalis lactis, поскольку доказано, что оба штамма уменьшают симптомы и блокируют воспалительную реакцию организма.

Соблюдайте здоровые привычки

Хотя пищевые добавки – отличный способ повысить иммунную реакцию организма, большинство экспертов сходятся во мнении, что лучший способ поддержать иммунитет – это придерживаться здоровой диеты, заниматься спортом и много отдыхать. Аналогичным образом, люди, планирующие принимать витаминные или минеральные добавки, должны сначала поговорить с врачом, особенно если человек принимает лекарства по рецепту или имеет сопутствующие заболевания.

Цинк | Дополнительная и альтернативная медицина

Цинк является важным микроэлементом, поэтому вы получаете его с пищей.После железа цинк является самым распространенным минералом в организме и содержится в каждой клетке. Он использовался с древних времен для заживления ран и играет важную роль в иммунной системе, воспроизводстве, росте, вкусе, зрении и запахе, свертывании крови, а также правильной функции инсулина и щитовидной железы.

Цинк также обладает антиоксидантными свойствами, что означает, что он помогает защитить клетки организма от повреждений, вызванных свободными радикалами. Свободные радикалы могут способствовать процессу старения, а также развитию ряда проблем со здоровьем, включая болезни сердца и рак.Антиоксиданты могут нейтрализовать свободные радикалы и могут уменьшить или даже помочь предотвратить некоторые повреждения, которые они вызывают.

Вашему организму не нужно большое количество цинка. Рекомендуемая суточная доза для взрослых составляет 8-11 мг. Обычно уровень цинка немного низкий, но прием поливитаминов и здоровая диета должны дать вам весь необходимый цинк.

Люди в промышленно развитых странах редко испытывают серьезный дефицит цинка.Низкий уровень цинка иногда наблюдается у пожилых людей, алкоголиков, людей с анорексией и людей, соблюдающих очень ограниченные диеты. Люди с синдромами мальабсорбции, такими как болезнь Крона или целиакия, также могут испытывать дефицит цинка.

Симптомы дефицита цинка включают потерю аппетита; плохой рост; потеря веса; отсутствие вкуса или запаха; плохое заживление ран; кожные проблемы, такие как угри, атопический дерматит и псориаз; выпадение волос; отсутствие менструального цикла; куриная слепота; белые пятна на ногтях; и депрессия.

Цинк снижает количество меди, усваиваемой вашим организмом, а высокие дозы цинка могут вызвать дефицит меди. По этой причине многие врачи рекомендуют принимать 2 мг меди вместе с добавкой цинка.

Угри

Некоторые исследования показывают, что прием пероральных добавок цинка может помочь избавиться от прыщей.Однако в большинстве исследований использовались высокие дозы цинка, которые могли иметь токсические эффекты, и не все исследования показали какую-либо пользу. Есть некоторые свидетельства того, что местная форма цинка, используемая вместе с местным антибиотиком эритромицином, может быть полезной.

Возрастная дегенерация желтого пятна (драм)

Врачи часто рекомендуют цинк для замедления развития AMD, заболевания глаз, которое возникает, когда часть сетчатки, отвечающая за центральное зрение, начинает разрушаться.Крупное клиническое исследование, исследование возрастных заболеваний глаз (AREDS1), показало, что люди с дегенерацией желтого пятна могут замедлить повреждение, принимая цинк (80 мг), витамин C (500 мг), витамин E (400 мг), бета -каротин (15 мг) и медь (2 мг). Если у вас дегенерация желтого пятна, спросите своего врача, могут ли вам помочь эти витамины и минералы. Это очень большое количество цинка, и его следует использовать только под наблюдением врача.

Новое исследование AREDS2 изучает, какую роль цинк играет в дегенерации желтого пятна.

Простуда

Многие люди считают, что прием таблеток цинка или назальный спрей с цинком при первых признаках простуды может уменьшить продолжительность и тяжесть симптомов. Не все исследования согласны с этим, но большинство предполагают, что леденцы с ацетатом или глюконатом цинка могут помочь вам быстрее справиться с простудой. В одном исследовании люди, у которых были первые симптомы простуды, принимали леденцы с 13 таблетками.3 мг глюконата цинка или плацебо. У тех, кто принимал цинк, симптомы, такие как кашель, насморк и боль в горле, исчезали быстрее, чем у тех, кто принимал плацебо. Но исследователи не уверены, какой тип цинка лучше всего подходит для лечения простуды и могут ли ароматизаторы, добавленные в леденцы, повлиять на их действие.

Спреи для носа с цинком вызывают споры. Некоторые исследования показали, что спреи для носа с цинком могут помочь уменьшить симптомы простуды, но другие исследования не обнаружили никакого эффекта.Кроме того, цинковые спреи для носа могут вызвать у некоторых людей потерю обоняния. На всякий случай проконсультируйтесь с врачом перед использованием цинкового назального спрея.

Есть некоторые свидетельства того, что добавки с цинком (не леденцы) в первую очередь могут помочь снизить риск простуды. В одном исследовании пожилые люди в доме престарелых, у которых был нормальный уровень цинка, имели более низкий риск пневмонии, меньшее количество новых рецептов антибиотиков и меньшее количество дней использования антибиотиков. Необходимы дополнительные и более качественные исследования, изучающие, какие виды цинка могут быть эффективными и против каких видов вирусов простуды.

Серповидноклеточная болезнь

Люди с серповидно-клеточной анемией часто испытывают дефицит цинка. Исследования показывают, что прием добавок цинка может помочь уменьшить симптомы заболевания. Дети, принимавшие цинк, показали улучшение роста и веса, и у них было меньше серповидно-клеточных кризов.

Язвы желудка

Некоторые исследования показывают, что цинк может помочь ускорить заживление язвы желудка.В исследованиях использовалась форма цинка, недоступная в США

.

Расстройство дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)

Для детей с низким уровнем цинка некоторые данные свидетельствуют о том, что прием цинка может вызвать небольшое улучшение симптомов, снижение гиперактивности, импульсивности и нарушение социализации у детей. Однако симптомы дефицита внимания не изменились.Цинк может быть наиболее полезным для детей с высоким индексом массы тела, низким уровнем свободных жирных кислот в крови и низким уровнем цинка.

Простой герпес (герпес)

Герпес вызывается вирусом простого герпеса. В одном исследовании люди с герпесом использовали крем с оксидом цинка или плацебо каждые 2 часа, пока герпес не прошел.Те, кто использовал крем с цинком, имели меньше симптомов и быстрее поправлялись.

ВИЧ / СПИД

Люди с ВИЧ или СПИДом часто имеют низкий уровень цинка еще до появления симптомов. У людей со СПИДом низкий уровень цинка может быть результатом плохой абсорбции, приема лекарств и потери этого важного питательного вещества из-за рвоты или диареи.Низкий уровень цинка может сделать организм более восприимчивым к инфекции, называемой оппортунистической инфекцией. Некоторые исследования показывают, что у ВИЧ-положительных людей, принимающих цинк, меньше инфекций, они набирают больше веса и имеют лучший ответ иммунной системы. Но не все исследования согласны, и одно даже предполагает, что прием цинка может быть связан с более высоким уровнем смертности. Если у вас ВИЧ или СПИД, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать цинк или какие-либо добавки.

Болезнь Вильсона

Предварительные данные свидетельствуют о том, что цинк может помочь в лечении болезни Вильсона, состояния, при котором медь накапливается в организме.Поскольку цинк снижает количество меди, усваиваемой организмом, он может помочь снизить уровень меди у людей с болезнью Вильсона.

Другое

Другие условия могут увеличить потребность в цинке или повлиять на то, как ваш организм усваивает или использует этот минерал. Однако исследователи не знают, поможет ли прием цинка в лечении любого из этих состояний:

• Энтеропатический акродерматит (заболевание кожи, вызванное наследственной неспособностью должным образом усваивать цинк)
• Алкоголизм
• Цирроз (заболевание печени)
• Болезнь почек
• Целиакия
• Воспалительное заболевание кишечника (язвенный колит и болезнь Крона)

Диетические источники

Ваш организм усваивает 20-40% цинка, содержащегося в пище.Цинк из продуктов животного происхождения, таких как красное мясо, рыба и птица, легче усваивается организмом, чем цинк из растительных продуктов. Цинк лучше всего усваивается при приеме с пищей, содержащей белок.

Лучшие источники цинка – устрицы (самый богатый источник), красное мясо, птица, сыр (рикотта, швейцарский, гауда), креветки, крабы и другие моллюски. Другие полезные, хотя и менее легко усваиваемые источники цинка включают бобовые (особенно фасоль лима, черноглазый горох, фасоль пинто, соевые бобы, арахис), цельнозерновые, мисо, тофу, пивные дрожжи, вареную зелень, грибы, стручковые бобы, тахини. , и тыква, и семечки.

Доступные формы

Цинк доступен в нескольких формах. Сульфат цинка – наименее дорогая форма, но он хуже всего усваивается и может вызвать расстройство желудка.

Более легко усваиваемые формы цинка – пиколинат цинка, цитрат цинка, ацетат цинка, глицерат цинка и монометионин цинка. Если сульфат цинка вызывает раздражение желудка, вы можете попробовать другую форму, например цитрат цинка.

Количество элементарного цинка указано на этикетке продукта (обычно 30-50 мг). Чтобы определить количество, которое нужно принимать в форме добавки, помните, что вы получаете около 10-15 мг с пищей.

Пастилки с цинком, применяемые для лечения простуды, доступны в большинстве аптек. Существуют также спреи для носа, разработанные для уменьшения заложенности носа и пазух, хотя они могут иметь некоторые проблемы с безопасностью (см. «Меры предосторожности»).

Как взять

Цинк следует запивать водой или соком.Если цинк вызывает расстройство желудка, его можно принимать во время еды. Не принимайте цинк одновременно с добавками железа или кальция.

Между цинком и медью существует тесная взаимосвязь. Слишком много одного может вызвать дефицит другого. Если вы принимаете цинк, включая цинк в составе поливитаминов, вам также следует принимать медь.

Не давайте ребенку добавки с цинком, не посоветовавшись с врачом.

Суточное потребление цинка с пищей (по данным Национальной академии наук) указано ниже:

Педиатрический

• Младенцы до 6 месяцев: 2 мг (AI)
• Младенцы от 7 до 12 месяцев: 3 мг (суточная норма)
• Дети 1-3 лет: 3 мг (RDA)
• Дети 4-8 лет: 5 мг (RDA)
• Дети 9-13 лет: 8 мг (RDA)
• Мальчики 14-18 лет: 11 мг (суточная норма)
• Девочки 14-18 лет: 9 мг (суточная норма)

Взрослый

• Мужчины 19 лет и старше: 11 мг (суточная норма)
• Женщины 19 лет и старше: 8 мг (суточная норма)
• Беременные женщины 14-18 лет: 12 мг (суточная норма)
• Беременные женщины 19 лет и старше: 11 мг (суточная норма)
• Кормящие женщины 14-18 лет: 13 мг (суточная норма)
• Кормящие женщины 19 лет и старше: 12 мг (суточная норма)

Вы не должны принимать высокие дозы цинка дольше нескольких дней, если только ваш врач не скажет вам об этом.Посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем принимать более 40 мг цинка в день и сделайте перерывы в приеме добавок цинка. Во время этих перерывов получайте цинк из хорошо сбалансированной диеты.

Меры предосторожности

Из-за потенциальных побочных эффектов и взаимодействия с лекарствами вам следует принимать пищевые добавки только под наблюдением квалифицированного врача.

Исследования показали, что менее 40 мг в день – это безопасное количество, которое можно принимать в течение долгого времени, но исследователи не уверены, что произойдет, если принимать больше в течение длительного периода.Дополнительные опасения были высказаны по поводу сочетания поливитаминов и дополнительных добавок цинка и повышенного риска смерти от рака простаты. Поговорите с врачом.

Прием 100 мг цинка в день или дополнительный прием цинка в течение 10 или более лет связан с удвоением риска развития рака простаты у мужчин.

Общие побочные эффекты цинка включают расстройство желудка, тошноту, рвоту и металлический привкус во рту.Высокие дозы цинка могут вызвать головокружение, головную боль, сонливость, повышенное потоотделение, потерю мышечной координации, непереносимость алкоголя, галлюцинации и анемию.

Есть сообщения, что однократная доза цинка до 10-30 граммов может быть смертельной.

Очень высокие дозы цинка могут фактически ослабить иммунную функцию. Высокие дозы цинка могут также снизить уровень холестерина ЛПВП («хороший») и повысить уровень холестерина ЛПНП («плохой»).

Некоторые люди, которые использовали определенные цинковые спреи для носа для лечения простуды, потеряли обоняние.Перед использованием цинкового назального спрея проконсультируйтесь с врачом.

Возможные взаимодействия

Если вы принимаете какие-либо из следующих лекарств, вам не следует принимать цинк, не посоветовавшись предварительно со своим врачом.

Амилорид (Мидамор) – Амилорид – это калийсберегающий диуретик (водные таблетки), который может повышать уровень цинка в крови.Не принимайте добавки с цинком, если вы принимаете амилорид.

Лекарства от кровяного давления, ингибиторы АПФ – Класс лекарств, называемых ингибиторами АПФ, используемых для лечения высокого кровяного давления, может снизить уровень цинка в крови. К ингибиторам АПФ относятся:

• Беназеприл (Лотензин)
• Каптоприл (Capoten)
• Эналаприл (Вазотек)
• Фозиноприл (Моноприл)
• Лизиноприл (Зестрил)
• Моэксиприл (Униваск)
• Периндоприл (Aceon)
• Квинаприл (Аккуприл)
• Рамиприл (Альтас)
• Трандолаприл (Мавик)

Антибиотики – Цинк может снизить абсорбцию организмом двух видов антибиотиков, хинолонов и тетрациклинов.Это включает:

• Ципрофлоксацин (Ципро)
• Гатифлоксацин (Текин)
• Левофлоксацин (Levaquin)
• Моксифлоксацин (Авелокс)
• Норфлоксацин (Нороксин)
• Офлоксацин (Флоксин)
• Демеклоциклин (Декломицин)
• Миноциклин (Minocin)
• Тетрациклин

Однако доксициклин (вибрамицин) не взаимодействует с цинком.

Цисплатин (Platinol-AQ) – Этот препарат, используемый в химиотерапии для лечения некоторых видов рака, может вызвать потерю цинка с мочой. Если вы проходите курс химиотерапии, не принимайте цинк или другие добавки, не посоветовавшись с онкологом.

Дефероксамин (десферал) – Это лекарство, используемое для удаления излишка железа из крови, также увеличивает количество цинка, выводимого с мочой.

Иммунодепрессанты – Поскольку цинк может укрепить иммунную систему, его не следует принимать с кортикостероидами (такими как преднизон), циклоспорином или другими лекарствами, подавляющими иммунную систему.

Пеницилламин – Это лекарство, используемое для лечения болезни Вильсона (когда избыток меди накапливается в головном мозге, печени, почках и глазах) и ревматоидного артрита, снижает уровень цинка в крови.

Тиазидные диуретики (водные таблетки) – Эти лекарства снижают количество цинка в крови за счет увеличения количества цинка, выводимого с мочой. Если вы принимаете тиазидные диуретики, ваш врач будет контролировать уровень цинка и других важных минералов в вашей крови:

• Хлоротиазид (диурил)
• Хлорталидон (гигротон)
• Гидрохлоротиазид
• Индапамид (лозол)
• Метолозон (Зароксолин)
• Политиазид (Ренезе)
• Кинетазон (Hydromox)
• Трихлорметиазид (метагидрин, наква, диурез)

Дополнительные исследования

Исследовательская группа по изучению возрастных глазных болезней.Рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое испытание приема высоких доз витаминов C и E, бета-каротина и цинка при возрастной дегенерации желтого пятна и потере зрения: отчет AREDS No. 8. Арка Офтальмол . 2001; 119 (10): 1417-1436.

Аль-Маруф Р.А., Аль-Шарбатти СС.Уровни цинка в сыворотке у пациентов с диабетом и влияние добавок цинка на гликемический контроль у диабетиков 2 типа. Саудовская медицина J . 2006 Март; 27 (3): 344-50

Альтаф В., Первен С., Рехман К.Ю. и др. Добавки цинка в растворах для пероральной регидратации: экспериментальная оценка и механизмы действия. J Am Coll Nutr . 2002; 21 (1): 26-32.

Андерсон Р.А., Руссель А.М., Зуари Н., Махджуб С., Матео Дж. М., Керкени А. Потенциальные антиоксидантные эффекты добавок цинка и хрома у людей с сахарным диабетом 2 типа. J Am Coll Nutr .2001; 20 (3): 212-218.

Арнольд Л. Е., Пинкхэм С. М., Вотолато Н. Умеряет ли цинк лечение дефицита внимания / гиперактивности с помощью незаменимых жирных кислот и амфетамина? J Детский подростковый психофармакол . 2000; 10: 111-117.

Basnet S, et al.Рандомизированное контролируемое исследование цинка в качестве адъювантной терапии тяжелой пневмонии у детей раннего возраста. Педиатрия. 2012; 129 (4): 701-8.

Belongia EA, Berg R, Liu K. Рандомизированное испытание цинкового назального спрея для лечения заболеваний верхних дыхательных путей у взрослых. Am J Med .2001; 111 (2): 103-108.

Биличи М., Йилдирим Ф., Кандил С. и др. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование сульфата цинка в лечении синдрома дефицита внимания и гиперактивности. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2004; 28: 181-90.

Цай Дж., Нельсон К.С., Ву М., Стернберг П. младший, Джонс Д.П.Окислительное повреждение и защита РПЭ. Prog Retin Eye Res . 2000; 19 (2): 205-221.

Карузо Т.Дж., Пробер К.Г., Гвалтни Дж. М.. Лечение цинком естественных простудных заболеваний: структурированный обзор. Clin Infect Dis. 2007; 45 (5): 569-74.

Чо Э., Стампфер М.Дж., Седдон Дж.М. и др. Проспективное исследование потребления цинка и риска возрастной дегенерации желтого пятна. Ann Epidemiol . 2001; 11 (5): 328-336.

Das UN.Факторы питания в патобиологии гипертонической болезни человека. Питание . 2001; 17 (4): 337-346.

Эби Г.А., Халкомб В.В. Неэффективность назального спрея с глюконатом цинка и пастилок с оротатом цинка при лечении простуды: двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое испытание. Altern Ther Health Med .2006 январь-февраль; 12 (1): 34-8.

Герлинг Б.Дж., Бадарт-Смук А., Штокбрюггер Р.В., Брюммер Р.-Дж. Полный статус питания у недавно диагностированных пациентов с воспалительным заболеванием кишечника по сравнению с контрольной группой. Eur J Clin Nutr . 2000; 54: 514-521.

Годфри ХР, Годфри Нью-Джерси, Годфри Джей Си, Райли Д.Рандомизированное клиническое испытание лечения орального герпеса с помощью местного оксида цинка / глицина. Altern Ther Health Med . 2001; 7 (3): 49-56.

Grahn BH, Paterson PG, Gottschall-Pass KT, Zhang Z. Цинк и глаз. J Am Coll Nutr. 2001; 20 (2 доп.): 106-118.

Хэмбридж М. Дефицит цинка у человека. J Nutr . 2000; 130 (5S доп.): 1344S-1349S.

Hirt M, Nobel Sion, Barron E. Цинковый назальный гель для лечения симптомов простуды: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. ЛОР-J . 2000; 79 (10): 778-780, 782.

Инторре Ф., Полито А., Андриолло-Санчес М., Аззини Е., Рагуццини А., Тоти Е. и др. Влияние добавок цинка на витаминный статус европейцев среднего и пожилого возраста: исследование ZENITH. Eur J Clin Nutr .2007 г. 11 июля; Epub впереди печати.

Кришнадев Н., Мелет А.Д., Чу Е.Ю. Пищевые добавки при возрастной дегенерации желтого пятна. Curr Opin Ophthalmol. 2010 Май; 21 (3): 184-9. Рассмотрение.

Кровчук Д.П.Лечение прыщей. Практическое руководство. Med Clin North Am . 2000; 84 (4): 811-828.

Лоусон К.А., Райт М.Э., Субар А. и др. Использование поливитаминов и риск рака простаты в исследовании диеты и здоровья Национального института здоровья – AARP. J Natl Cancer Inst. 2007; 99: 754-64.

Lengyel I, Flinn J, Peto T, Linkous D, Cano K, Bird A и др. Высокая концентрация цинка в пигментных эпителиальных отложениях сетчатки. Exp Eye Res. 2007 апрель; 84 (4): 772-780.

Мейер Ф., Галан П., Дувиль П. и др.Добавки антиоксидантов, витаминов и минералов и профилактика рака простаты в исследовании SU.VI.MAX. Int J Cancer. 2005; 116: 182-6.

Meydani SN, Barnett JB, Dallal GE, Fine BC, Jacques PF, Leka LS, Hamer DH. Цинк сыворотки и пневмония в доме престарелых. Am J Clin Nutr. 2007; 86 (4): 1167-73.

Meynadier J. Исследование эффективности и безопасности двух схем лечения глюконатом цинка при лечении воспалительных угрей. Eur J Dermatol . 2000; 10: 269-273.

Мията С.Дефицит цинка у пожилых людей. Nippon Ronen Igakkai Zasshi. 2007; 44 (6): 677-89.

Национальная академия наук. Рекомендуемая диета (DRI): рекомендуемая доза для физических лиц, витамины. По состоянию на 1 июня 2011 г.

Осендарп С.Дж., ван Раай Дж.М., Дармштадт Г.Л., Баки А.Х., Хаутваст Ю.Г., Фукс Г.Дж.Добавки цинка во время беременности и влияние на рост и заболеваемость младенцев с низкой массой тела при рождении: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Ланцет . 2001; 357 (9262): 1080-1085.

Папагеоргиу П.П., Чу А.С. Крем, содержащий хлороксиленол и оксид цинка (крем Nels) против 5% крема с перекисью бензоила в лечении обыкновенных угрей.Двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. Clin Exp Дерматол . 2000; 25: 16-20.

Патрик Л. Питательные вещества и ВИЧ: часть 2 – витамины А и Е, цинк, витамины группы В и магний. Альтернативная средняя версия . 2000; 5 (1): 39-51.

Полин: Физиология плода и новорожденного, 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2011 г.

Прасад А.С., Фицджеральд Дж. Т., Бао Б., Бек Ф. В., Чандрасекар PH. Продолжительность симптомов и уровни цитокинов в плазме у пациентов с простудой, получавших ацетат цинка.Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ann Intern Med . 2000; 133 (4): 245-252.

Сапер Р., Рэш Р. Цинк: важный микроэлемент. Am Fam Phys. 2008; 79 (9).

Шах Д., Сачдев Х.П.Влияние гестационного дефицита цинка на исходы беременности: сводка наблюдательных исследований и испытаний добавок цинка. Br J Nutr . 2001; 85 Приложение 2: S101-S108.

Шей Н.Ф., Маниган В.Ф. Нейробиология пищевого поведения под влиянием цинка. J Nutr .2000; 130: 1493S-1499S.

Синклер С. Мужское бесплодие: соображения питания и окружающей среды. Альтернативная медицина Версия . 2000; 5 (1): 28-38.

van Leeuwen R, Boekhoorn S, Vingerling JR и др.Диетическое потребление антиоксидантов и риск возрастной дегенерации желтого пятна. JAMA . 2005; 294: 3101-7.

Вонг Вай, Томас К.М., Меркус Дж.М., Цилхейс Г.А., Стигерс-Теуниссен Р.П. Субфертильность у мужчин: возможные причины и влияние факторов питания. Fertil Steril. 2000; 73 (3): 435-442.

Чжэн Л., Чжан Л. Эффективность и безопасность добавок цинка для взрослых, детей и беременных женщин с ВИЧ-инфекцией: систематический обзор. Trop Med Int Health. 2011; 16 (12): 1474-82.

Зозая Ж.Л.Факторы питания при повышенном артериальном давлении. Дж Хум Гипертенс . 2000; 14 Приложение 1: S100-S104.

Можно ли передозировать витамины? Симптомы, на которые следует обратить внимание

Мы все слышали поговорку: «Слишком много хорошего – плохо для вас». Но как насчет витаминов? Сможете ли вы когда-нибудь переусердствовать с ними?

«Да, безусловно», – сказала Доун Гербер, фармацевт, клинический специалист по амбулаторной аптеке из Banner Health.«В основном есть два типа витаминов: водорастворимые и жирорастворимые. Хотя ваше тело может выделять большое количество водорастворимых витаминов, оно удерживает жирорастворимые витамины, которые могут быть токсичными в больших количествах ».

Водорастворимые витамины, такие как витамин C и комплекс B, переносятся в ткани организма и не накапливаются в нем. Жирорастворимые витамины, такие как A, D, E и K, всасываются вместе с жирами в вашем рационе и сохраняются в жировой ткани вашего тела и в печени.

«Они попадают в наш жир, в немышечные части нашего тела», – сказал д-р.- сказал Гербер. «Чем больше добавок мы принимаем в высоких дозах, тем больше они накапливаются и не вымываются».

Несмотря на то, что трудно передозировать, просто съев эти витамины естественным путем при хорошо сбалансированной диете, витаминные добавки могут иметь негативные последствия.

Вот что вам нужно знать, чтобы не переусердствовать в отделе пищевых добавок.

Остерегайтесь этих жирорастворимых витаминов: A, E и K

Вот подробные сведения о витаминах A, E и K и симптомах передозировки, на которые следует обратить внимание.

Витамин A – это жирорастворимое питательное вещество, которое естественным образом присутствует во многих пищевых продуктах, таких как говядина, яйца и многие фрукты и овощи. Передозировка этого витамина может привести к спутанности сознания, выпадению волос, повреждению печени и потере костной массы. Это также может вызвать повышенный риск смерти и проблем с легкими для тех, кто курил в анамнезе, особенно у курящих женщин.

Витамин E – это жирорастворимое питательное вещество, которое естественным образом содержится в пищевых продуктах и ​​добавляется в некоторые обогащенные продукты, которые могут помочь защитить клетки от повреждений, вызываемых свободными радикалами, таких как загрязнение воздуха.Но прием слишком большого количества этой добавки может увеличить риск кровотечения и кровотечения в головном мозге.

Витамин К – это жирорастворимое питательное вещество, которое важно для свертывания крови, здоровья костей и других функций организма. Редко случается передозировка витамина К, употребляя в пищу брокколи. Но в форме добавки он может вызвать образование тромбов, что может привести к сердечным приступам и инсультам, если вы примете слишком много.

А как насчет витамина D?

Возможно, вы заметили, что мы исключили витамин D из этого списка жирорастворимых, и для этого есть веская причина (или две).«Причина этого в том, что мы обычно не наблюдаем передозировки витамина D так часто», – сказал д-р Гербер. «Данные не показали вредного воздействия высоких доз. Кроме того, многие американцы испытывают дефицит этого витамина ».

Не переусердствуйте с витамином С и цинком

С холодным сезоном, сезоном гриппа и пандемией COVID-19 многие люди загружаются витамином С и цинком, думая, что они могут бороться – и даже предотвратить болезни. Но вердикт об их потенциальных преимуществах все еще не вынесен, особенно когда речь идет о COVID-19.

«Витамин C сейчас особенно популярен из-за COVID-19», – сказал д-р Гербер. «В настоящее время нет убедительных данных, свидетельствующих о том, что витамин С и цинк помогают от вирусов простуды. И вердикт по COVID-19 все еще не вынесен, в основном потому, что его не было достаточно давно, чтобы об этом знать ».

Симптомы передозировки витамином С и цинком

Витамин С в целом безопасен, но в больших дозах (более 2000 мг) он может вызвать диарею и тошноту. Высокие дозы также могут привести к ложно завышенным показаниям глюкозы в крови, что может быть проблематичным для диабетиков.Низкий уровень глюкозы в крови может вызвать дрожь, потливость и даже привести к судорогам или потере сознания. «Диабетики используют свой домашний глюкометр, и их уровень глюкозы выглядит нормально, но высокая доза витамина С маскирует реальное низкое значение глюкозы в крови», – сказал доктор Гербер.

Оральный цинк также может вызвать проблемы с желудочно-кишечным трактом и множество других проблем при длительном приеме, особенно в высоких дозах (более 40 мг). Высокий уровень цинка может вызвать дефицит меди, нарушение вкуса, гематологические и неврологические эффекты и может взаимодействовать с некоторыми лекарствами и антибиотиками.

«Например, если вы принимаете цинк с антибиотиком, вы не получите 100% пользы от антибиотика», – сказал доктор Гербер. «Это потому, что цинк может связываться с антибиотиком и ослаблять эффективность лекарства. Это может очень расстраивать пациентов, которые не понимают, почему им не становится лучше ».

Прежде чем принимать витамин или добавку, обратитесь к врачу.

Хотя вам может казаться, что у вас мало того или иного, не соглашайтесь с интуицией.На самом деле вам может совершенно не хватать чего-то другого.

Запишитесь на прием к лечащему врачу, чтобы оценить ваше общее состояние здоровья и отсутствие у вас определенных витаминов. Общий совет: важно посещать врача не реже одного раза в год. Ваш врач может порекомендовать определенные безрецептурные добавки или предложить простые изменения в диете, которые помогут вам вернуться на правильный путь.

Вам также следует поговорить со своим врачом или фармацевтом, чтобы узнать, взаимодействуют ли какие-либо витамины с лекарствами, которые вы принимаете.

«Когда дело доходит до приема каких-либо лекарств, фармацевты и врачи задаются вопросом:« Подходит ли это лекарство для правильного пациента при правильном заболевании? », И то же самое относится к витаминам», – сказал д-р Гербер. «Вы хотите убедиться, что принимаемые вами витамины необходимы и подходят именно вам».

Чтобы найти ближайшего к вам специалиста Banner Health, обратитесь на bannerhealth.com.

Также читают:

Присоединиться к разговору

Синергетическое действие цинка и витамина А на биохимические показатели витаминного питания у детей | Американский журнал клинического питания

РЕФЕРАТ

Общие сведения: Дефицит цинка ограничивает биодоступность витамина А.Поскольку дефицит цинка и витамина А часто сосуществует у истощенных детей, одновременный прием добавок цинка и витамина А может улучшить дефицит витамина А у этих детей.

Цель: Было проведено рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с целью оценить, улучшит ли сочетание цинка и витамина А биохимические показатели витамина А.

Дизайн: Дети в возрасте 12–35 мес. Были случайным образом распределены в 1 из 4 групп вмешательства: 20 мг Zn / сут в течение 14 дней (группа Z), 60000 эквивалентов ретинола (200000 МЕ) витамина A на 14 день (группа A). ), цинк плюс витамин А (группа ZA) или сироп плацебо и капсула плацебо (группа плацебо).Венозную кровь брали при включении и на 21 день.

Результаты: Средние сывороточные концентрации ретинола существенно не различались между группами A и ZA. Среди детей с дефицитом витамина А доля детей, у которых сохранялся дефицит витамина А (сывороточный ретинол <0,7 мкмоль / л) после приема добавок, составляла 40,6% в группе Z, 37,5% в группе А и 47,0% в группе плацебо; только у 13,3% в группе ZA сохранялся дефицит витамина A ( P <0,05 по сравнению с группой плацебо).Доля детей, у которых концентрация ретинол-связывающего белка оставалась низкой, была значительно ниже в группе ZA, чем в других группах ( P <0,05).

Заключение: Комбинированные добавки цинка и витамина А улучшают питание витамином А у детей с дефицитом витамина А.

ВВЕДЕНИЕ

Результаты нескольких экспериментальных и клинических исследований предполагают взаимодействие между цинком и витамином А (1–3). Дефицит цинка сопровождается снижением концентрации ретинола в крови у животных (4–10), и один прием витамина А не может восстановить этот дефицит.Однако после того, как животным дают цинковые добавки или цинксодержащую диету, их сывороточные концентрации ретинола улучшаются, что позволяет предположить, что низкие сывороточные концентрации ретинола связаны с дефицитом цинка (4, 5, 7, 10). Связь дефицита цинка и метаболизма витамина A дополнительно подтверждается одновременным снижением ретинола и ретинол-связывающего белка (RBP) у крыс с дефицитом цинка (11), что предполагает, что низкие концентрации ретинола в плазме при дефиците цинка могут быть вызваны нарушение способности животных с дефицитом мобилизовать ретинол в печени.Другое исследование (12) показало, что дефицит цинка снижает печеночный клеточный RBP (cRBP), который важен для внутриклеточного транспорта витамина А в дополнение к его хорошо известной роли в межклеточном транспорте.

Данные о взаимодействии цинка и витамина А у человека более ограничены, и результаты таких исследований неубедительны. Большинство исследований взаимодействия проводилось на людях с тяжелыми заболеваниями, такими как муковисцидоз (13) и цирроз печени (14–18).Некоторые исследования показали связь между низким содержанием цинка и снижением концентрации ретинола (19–21), а другие – нет (22–24). Исследования на недоношенных младенцах (25) и у детей с тяжелой белково-энергетической недостаточностью (26) показали улучшение сывороточного RBP и ретинола при добавлении цинка. Напротив, популяционное исследование в Таиланде не продемонстрировало влияние добавок цинка на концентрацию ретинола или RBP у детей (27).

В развивающихся странах, где широко распространено белково-энергетическое недоедание, у детей обычно наблюдается дефицит нескольких микронутриентов, особенно цинка (28, 29) и витамина А (30).Отчеты из Бангладеш показали, что> 60% детей остаются с дефицитом витамина А, несмотря на добавление больших доз витамина А (31–33). Одновременный дефицит цинка и витамина А может быть одним из объяснений неэффективности приема добавок витамина А у этих детей. В этом отчете мы изучаем влияние одновременного приема добавок цинка и витамина A на статус витамина A и RBP у детей с дефицитом.

ПРЕДМЕТЫ И МЕТОДЫ

Исследуемая популяция и выборка

Это исследование проводилось в городских трущобах в старой части города Дакка, столицы Бангладеш.Эти трущобы представляли собой скопления домохозяйств с очень высокой плотностью застройки и в целом плохими удобствами (без надлежащего источника воды, вывоза мусора, мощеных улиц, уличного освещения и газоснабжения). Большинство домохозяйств (> 90%) были построены из плохих, недолговечных материалов, а 82% имели только одну небольшую комнату. У трети домохозяйств был доступ к газу для приготовления пищи, но обычно они были общими. Около двух третей домохозяйств имели электричество, и почти все домохозяйства имели доступ к безопасной питьевой воде через трубы или трубчатые колодцы.Большинство туалетов (92%) были общими для нескольких домохозяйств и часто были антисанитарными (34). Коэффициент младенческой смертности в трущобах составил ≈138 на 1000 живорождений (35).

В исследование были включены дети в возрасте 12–35 мес. Обоего пола, которые не получали никаких добавок витамина А в течение последних 4 мес. Однако дети с тяжелым недоеданием (соотношение массы тела к возрасту <60% медианы Национального центра статистики здравоохранения), с признаками или симптомами дефицита витамина А или цинка или с любыми системными заболеваниями, такими как диарея, респираторная инфекция, лихорадка, или любое другое заболевание, которое требовало медицинского вмешательства во время зачисления, были исключены.От родителей было получено информированное согласие на участие их детей в исследовании. Исследование было одобрено Комитетом по этике Международного центра исследований диарейных заболеваний, Бангладеш, и Комитетом исследований на людях Университета Алабамы в Бирмингеме.

Дизайн исследования, рандомизация и добавление

Это было рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое интервенционное исследование. Детей случайным образом распределили для приема цинка (группа Z), витамина A (группа A), цинка и витамина A (группа ZA) или плацебо.Группа Z получала 5 мл (1 чайная ложка) сиропа цинка, содержащего 20 мг элементарного Zn в день в течение 14 дней и капсулу плацебо на 14 день. Группа A получала 5 мл сиропа плацебо в день в течение 14 дней и 60000 эквивалентов ретинола ( RE) (200000 МЕ; 60 мг) капсулы витамина А на 14-й день. Группа ZA получала 5 мл (1 чайная ложка) цинкового сиропа, содержащего 20 мг элементарного Zn / день, в течение 14 дней и 60000-RE капсулы витамина А на 14-й день. Группа плацебо получала 5 мл сиропа плацебо в день в течение 14 дней и капсулу плацебо на 14 день.

Местная фармацевтическая компания (ACME Laboratories Ltd, Дакка, Бангладеш) приготовила исследуемые сиропы (цинк и плацебо), которые были поставлены. в идентичных флаконах по 50 мл.Каждый 50 мл сиропа плацебо содержал 25 г сахарозы, 5 г сорбита, 50 мг метилгидроксибензоата, 15 мг пропилгидроксибензоата, 5 мг лимонно-желтого цвета, 0,1 мл апельсинового ароматизатора и 50 мл воды. Цинковый сироп содержал все вышеперечисленное плюс 555,77 мг Zn в виде сульфата цинка (что эквивалентно 200 мг элементарного Zn).

F Hoffmann-La Roche Ltd (Базель, Швейцария) изготовила и поставила капсулы с витамином А и плацебо. Капсулы витамина А содержали 60 мг (60000 RE) витамина А в виде ретинилпальмитата и 26 мг.8 мг эквивалента α-токоферола (α-TE) или 40 МЕ витамина E (в виде all-rac -α-токоферола) с соевым маслом в качестве вспомогательного вещества. Капсула с плацебо содержала 26,8 мг α-TE (как all-rac -α-токоферол) с соевым маслом в качестве наполнителя. Капсулы с витамином А и плацебо выглядели одинаково.

Дети были случайным образом распределены человеком, не участвовавшим в исследовании, который использовал переставленные блоки случайных чисел. Наборы из 2 бутылочек и 1 капсулы для каждого ребенка были последовательно пронумерованы в соответствии со списком рандомизации и соответствующими серийным номерам исследования.

Объем выборки

Случайным образом было распределено 800 детей; После получения информированного согласия у первых 411 детей, включенных в исследование, были взяты образцы крови. Такой размер выборки был достаточным, чтобы увидеть влияние комбинации цинка и витамина А на биохимические показатели статуса витамина А. Для оценки влияния добавок цинка и витамина А на заболеваемость потребовалась более крупная выборка ( n = 800), о которой сообщается в другом месте (36).Характеристики 411 детей, у которых были взяты образцы крови, были аналогичны характеристикам остальных детей.

Порядок дополнения

При зачислении фельдшер накормил ребенка 5 мл (1 чайная ложка) сиропа из пронумерованной бутылки, соответствующей списку рандомизации, и показал матери ребенка, как вводить лекарства дома. Матери дали одну бутылку с 50 мл (10 чайных ложек) сиропа и попросили кормить ребенка одной ложкой сиропа каждое утро после завтрака.Кроме того, матери было приказано сохранить бутылку после того, как сироп был закончен, и попросить замену, если бутылка была сломана или потеряна. Через 7 дней фельдшер посетил ребенка дома и рассчитал количество выданного сиропа, вычтя оставшееся количество из 50 мл. Каждую мать спросили, сталкивалась ли она с какими-либо проблемами при кормлении сиропом (например, понравился ли ребенку сироп или его рвало), и затем ей дали еще 50-миллилитровую бутылку сиропа. На 14-й день фельдшер снова посетил ребенка дома, измерил количество потребляемой пищи и записал ее результат.Матерей спрашивали о любых проблемах, возникающих при кормлении сиропом. Затем фельдшер накормил ребенка капсулой витамина А или плацебо.

Забор крови

Венозная кровь (3 мл) была взята при зачислении и снова на 21 день и через 3 мес. Для взятия крови дети были доставлены в больницу Международного центра исследований диарейных заболеваний, Бангладеш. Образцы крови хранили в течение 0,5 ч, чтобы кровь свернулась, а затем были переданы в лабораторию биохимии питания, расположенную в том же здании.В лаборатории сыворотку отделяли и хранили при -70 ° C. Позднее образцы сыворотки были проанализированы на ретинол, RBP, С-реактивный белок и цинк.

Биохимический анализ

Ретинол в сыворотке измеряли с помощью ВЭЖХ (Millipore Corp, Бедфорд, Массачусетс) (37). RBP измеряли радиоиммунодиффузией с помощью коммерчески доступного набора от Boehring Diagnostics (La Jolla, CA) (38). С-реактивный белок определяли методом иммунной турбидиметрии (38). Цинк определяли методом атомно-абсорбционной спектрофотометрии (Shimadzu AA 65015; Shimadzu, Nakagyoku, Japan) (39).

Антропометрические измерения

Вес измеряли с помощью весов с точностью до 10 г (Seca, Гамбург, Германия). Длина измерялась с помощью доски длины местного изготовления с точностью до 0,1 см.

Анализ данных

Данные вводились в персональный компьютер с использованием SPSS для WINDOWS (версия 8.0; SPSS Inc, Чикаго). Антропометрические расчеты (оценка массы к возрасту, массы тела к росту и роста к возрасту z ) были выполнены с помощью пакета Национального центра статистики здравоохранения (версия 3.0; Центры по контролю и профилактике заболеваний, Атланта). Данные были очищены визуальной и логической проверками и проанализированы с помощью программы SPSS. Первоначально была проанализирована описательная статистика. Долю детей в каждой группе, у которых был дефицит витамина А после приема добавок, сравнивали с помощью теста хи-квадрат. Анализ ковариации со значением дня 1 в качестве ковариаты был проведен в отношении изменений концентраций цинка, ретинола и RBP в сыворотке после приема препарата. Поправки Бонферрони были сделаны для поправки на множественные сравнения.Статистическая значимость была принята на уровне вероятности 0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Из 411 детей, получавших добавку, 103 были в группе Z, 104 – в группе A, 103 – в группе ZA и 101 – в группе плацебо. Количество детей, доступных для второго взятия крови на 21 день, составляло 84, 85, 86 и 84 из 4 групп, соответственно (всего n = 339). Из 72 выбывших детей 40 были исключены из исследования, потому что они получили дополнительную капсулу витамина А через клинику Национальной расширенной программы иммунизации; родители остальных 32 выбывших детей отозвали свое согласие на забор крови.Исходные центральные характеристики этих 72 детей существенно не отличались от таковых у 339 детей, завершивших исследование. Исходные центральные характеристики детей в 4 группах также существенно не различались (таблица 1). Сорок четыре процента детей были младше 2 лет. Все дети получали грудное молоко хотя бы в течение некоторого времени, и 70% из них все еще получали грудное молоко на момент включения в исследование. Большинство детей имели недостаточный вес (вес для возраста <−2,0 z баллов) или задержку роста (рост к возрасту <−2.0 z балла). Девяносто два процента детей получали капсулы витамина А до включения в исследование. Средний промежуток времени между включением в программу и предыдущим приемом витамина А составлял 5 (4–12) месяцев; в большинстве случаев это было между 4 и 6 мес. Девяносто процентов матерей сообщили, что их дети принимали сироп без каких-либо проблем, 6% матерей заставляли своих детей кормить, потому что они обычно не хотят принимать какие-либо лекарства, и 4% детей рвало один или два раза во время беременности. 14 дн.

ТАБЛИЦА 1

Исходные характеристики исследуемых детей ¹

.	Z группа .	Группа А .	ZA group .	Группа плацебо .
.	( n = 84) .	( n = 85) .	( n = 86) .	( n = 84) .
Возраст (мес.)	23,0 ± 7,3 2	24,1 ± 7,2	24,2 ± 7,7	24,2 ± 7,7
12–23 мес. [ n (%) ]	42 (50,0)	35 (41,2)	36 (41,9)	35 (41,7)
24–35 мес. [ n (%)]	42 (50.0)	50 (58,8)	50 (58,1)	49 (58,3)
Женский пол [ n (%)]	39 (46,4)	34 (40,0)	37 ( 43,0)	43 (51,2)
Продолжение грудного вскармливания [ n (%)]	61 (72,6)	48 (56,5)	62 (72,1)	66 (78,6)
Масса тела к возрасту z баллов	−2,38 ± 0,86	−2.37 ± 0,90	−2,53 ± 0,76	−2,31 ± 0,89
<−2,0 [ n (%)]	56 (66,7)	58 (68,2)	61 (70,9)	50 (59,5)
≥ –2,0 [ n (%)]	28 (33,3)	27 (31,8)	25 (29,1)	34 (40,5)
Масса – для -высота z баллов	-1,27 ± 0,72	-1,29 ± 0,76	-1.31 ± 0,70	-1,23 ± 0,76
<-2,0 [ n (%)]	9 (10,7)	14 (16,5)	14 (16,3)	12 (14,3)
≥ – 2,0 [ n (%)]	75 (89,3)	71 (83,5)	72 (83,7)	72 (85,7)
Рост к возрасту z балла	−2,34 ± 1,19	−2,23 ± 1,78	−2,54 ± 0,97	−2.29 ± 1,23
<–2,0 [ n (%)]	48 (57,1)	51 (60,0)	59 (68,6)	52 (61,9)
≥ – 2,0 [ n (%)]	36 (42,9)	34 (40,0)	27 (31,4)	32 (38,1)
Цинк в сыворотке <10,0 мкмоль / л [ n (%)]	35 (41,7)	27 (31,8)	34 (39,5)	30 (35,7)
Ретинол сыворотки <0.7 мкмоль / л [ n (%)]	32 (38,1)	32 (37,6)	30 (34,9)	34 (40,5)
Доход семьи ($ / мес)	63 (17–244) 3	63 (32–168)	63 (21–231)	63 (11–273)

.	Z группа .	Группа А .	ZA group .	Группа плацебо .
.	( n = 84) .	( n = 85) .	( n = 86) .	( n = 84) .
Возраст (мес.)	23,0 ± 7,3 2	24,1 ± 7,2	24,2 ± 7,7	24,2 ± 7,7
12–23 мес. [ n (%) ]	42 (50.0)	35 (41,2)	36 (41,9)	35 (41,7)
24–35 мес. [ n (%)]	42 (50,0)	50 (58,8)	50 (58,1)	49 (58,3)
Женский пол [ n (%)]	39 (46,4)	34 (40,0)	37 (43,0)	43 (51,2)
Продолжение грудного вскармливания [ n (%)]	61 (72,6)	48 (56.5)	62 (72,1)	66 (78,6)
Масса к возрасту z балла	−2,38 ± 0,86	−2,37 ± 0,90	−2,53 ± 0,76	−2,31 ± 0,89
<–2,0 [ n (%)]	56 (66,7)	58 (68,2)	61 (70,9)	50 (59,5)
≥ – 2,0 [ n (%)]	28 (33,3)	27 (31,8)	25 (29.1)	34 (40,5)
Масса к росту z балла	-1,27 ± 0,72	-1,29 ± 0,76	-1,31 ± 0,70	-1,23 ± 0,76
< –2,0 [ n (%)]	9 (10,7)	14 (16,5)	14 (16,3)	12 (14,3)
≥ – 2,0 [ n (%)]	75 (89,3)	71 (83,5)	72 (83,7)	72 (85.7)
Рост к возрасту z балла	−2,34 ± 1,19	−2,23 ± 1,78	−2,54 ± 0,97	−2,29 ± 1,23
<−2,0 [ n (%)]	48 (57,1)	51 (60,0)	59 (68,6)	52 (61,9)
≥ – 2,0 [ n (%)]	36 (42,9)	34 (40,0)	27 (31,4)	32 (38,1)
Цинк в сыворотке <10.0 мкмоль / л [ n (%)]	35 (41,7)	27 (31,8)	34 (39,5)	30 (35,7)
Ретинол сыворотки <0,7 мкмоль / л [ n (%)]	32 (38,1)	32 (37,6)	30 (34,9)	34 (40,5)
Доход семьи (долл. / Мес.)	63 (17–244) 3	63 (32–168)	63 (21–231)	63 (11–273)

ТАБЛИЦА 1

Исходные характеристики исследуемых детей ¹

.	Z группа .	Группа А .	ZA group .	Группа плацебо .
.	( n = 84) .	( n = 85) .	( n = 86) .	( n = 84) .
Возраст (мес.)	23.0 ± 7,3 2	24,1 ± 7,2	24,2 ± 7,7	24,2 ± 7,7
12–23 мес. [ n (%)]	42 (50,0)	35 (41,2 )	36 (41,9)	35 (41,7)
24–35 мес. [ n (%)]	42 (50,0)	50 (58,8)	50 (58,1)	49 (58,3)
Женский пол [ n (%)]	39 (46.4)	34 (40,0)	37 (43,0)	43 (51,2)
Продолжение грудного вскармливания [ n (%)]	61 (72,6)	48 (56,5)	62 (72,1)	66 (78,6)
Масса тела к возрасту z балла	−2,38 ± 0,86	−2,37 ± 0,90	−2,53 ± 0,76	−2,31 ± 0,89
<–2,0 [ n (%)]	56 (66.7)	58 (68,2)	61 (70,9)	50 (59,5)
≥ – 2,0 [ n (%)]	28 (33,3)	27 (31,8)	25 (29,1)	34 (40,5)
Вес к росту z балла	-1,27 ± 0,72	-1,29 ± 0,76	-1,31 ± 0,70	-1,23 ± 0,76
<–2,0 [ n (%)]	9 (10,7)	14 (16.5)	14 (16,3)	12 (14,3)
≥ – 2,0 [ n (%)]	75 (89,3)	71 (83,5)	72 (83,7)	72 (85,7)
Рост к возрасту z балла	−2,34 ± 1,19	−2,23 ± 1,78	−2,54 ± 0,97	−2,29 ± 1,23
<–2,0 [ n (%)]	48 (57,1)	51 (60,0)	59 (68.6)	52 (61,9)
≥ – 2,0 [ n (%)]	36 (42,9)	34 (40,0)	27 (31,4)	32 (38,1)
Цинк в сыворотке <10,0 мкмоль / л [ n (%)]	35 (41,7)	27 (31,8)	34 (39,5)	30 (35,7)
Ретинол в сыворотке <0,7 мкмоль / L [ n (%)]	32 (38,1)	32 (37,6)	30 (34.9)	34 (40,5)
Доход семьи ($ / мес.)	63 (17–244) 3	63 (32–168)	63 (21–231)	63 (11–273)

.	Z группа .	Группа А .	ZA group .	Группа плацебо .
.	( n = 84) .	( n = 85) .	( n = 86) .	( n = 84) .
Возраст (мес.)	23,0 ± 7,3 2	24,1 ± 7,2	24,2 ± 7,7	24,2 ± 7,7
12–23 мес. [ n (%) ]	42 (50,0)	35 (41.2)	36 (41,9)	35 (41,7)
24–35 мес. [ n (%)]	42 (50,0)	50 (58,8)	50 (58,1)	49 (58,3)
Женский пол [ n (%)]	39 (46,4)	34 (40,0)	37 (43,0)	43 (51,2)
Кормление грудью продолжалось [ n (%)]	61 (72,6)	48 (56,5)	62 (72.1)	66 (78,6)
Масса к возрасту z балла	−2,38 ± 0,86	−2,37 ± 0,90	−2,53 ± 0,76	−2,31 ± 0,89
< –2,0 [ n (%)]	56 (66,7)	58 (68,2)	61 (70,9)	50 (59,5)
≥ – 2,0 [ n (%)]	28 (33,3)	27 (31,8)	25 (29,1)	34 (40.5)
Вес к росту z балла	-1,27 ± 0,72	-1,29 ± 0,76	-1,31 ± 0,70	-1,23 ± 0,76
<-2,0 [ n (%)]	9 (10,7)	14 (16,5)	14 (16,3)	12 (14,3)
≥ – 2,0 [ n (%)]	75 (89,3)	71 (83,5)	72 (83,7)	72 (85,7)
Рост к возрасту z баллов	−2.34 ± 1,19	−2,23 ± 1,78	−2,54 ± 0,97	−2,29 ± 1,23
<−2,0 [ n (%)]	48 (57,1)	51 (60,0)	59 (68,6)	52 (61,9)
≥ – 2,0 [ n (%)]	36 (42,9)	34 (40,0)	27 (31,4)	32 (38,1)
Цинк в сыворотке <10,0 мкмоль / л [ n (%)]	35 (41,7)	27 (31.8)	34 (39,5)	30 (35,7)
Ретинол сыворотки <0,7 мкмоль / л [ n (%)]	32 (38,1)	32 (37,6)	30 (34,9 )	34 (40,5)
Доход семьи ($ / мес)	63 (17–244) 3	63 (32–168)	63 (21–231)	63 (11–273)

Исходные и постдействующие концентрации цинка в сыворотке крови показаны в таблице 2.По сравнению с исходными значениями концентрация цинка в сыворотке увеличилась только в группах Z и ZA, что свидетельствует об эффективности добавки цинка. Концентрация цинка в сыворотке после приема препарата Z была значительно выше, чем в любой другой группе (данные не показаны).

ТАБЛИЦА 2

Исходные концентрации цинка в сыворотке (день 1) и изменения концентраций после приема (21 день – день 1) ¹

.	Z группа .	Группа А .	ZA group .	Группа плацебо .
.	( n = 84) .	( n = 85) .	( n = 86) .	( n = 84) .
	мкмоль / л
День 1	11.2 (10,5, 11,3)	11,0 (9,5, 10,6)	10,7 (10,1, 11,2)	11,3 (10,8, 11,9)
Изменение 2	1,2 (0,6, 1,7) 3–5	-1,0 (-1,6, -0,5)	0,4 (-0,2, 0,9) 5 , 6	-0,5 (-1,0, 0,06)

.	Z группа .	Группа А .	ZA group .	Группа плацебо .
.	( n = 84) .	( n = 85) .	( n = 86) .	( n = 84) .
	мкмоль / л
День 1	11,2 (10,5, 11.3)	11,0 (9,5, 10,6)	10,7 (10,1, 11,2)	11,3 (10,8, 11,9)
Изменение 2	1,2 (0,6, 1,7) 3-5	-1,0 (-1,6, -0,5)	0,4 (-0,2, 0,9) 5 , 6	-0,5 (-1,0, 0,06)

ТАБЛИЦА 2

Исходный уровень (день 1) сывороточные концентрации цинка и изменения концентраций после приема (21 день – день 1) ¹

.	Z группа .	Группа А .	ZA group .	Группа плацебо .
.	( n = 84) .	( n = 85) .	( n = 86) .	( n = 84) .
	мкмоль / л
День 1	11.2 (10,5, 11,3)	11,0 (9,5, 10,6)	10,7 (10,1, 11,2)	11,3 (10,8, 11,9)
Изменение 2	1,2 (0,6, 1,7) 3–5	-1,0 (-1,6, -0,5)	0,4 (-0,2, 0,9) 5 , 6	-0,5 (-1,0, 0,06)

.	Z группа .	Группа А .	ZA group .	Группа плацебо .
.	( n = 84) .	( n = 85) .	( n = 86) .	( n = 84) .
	мкмоль / л
День 1	11,2 (10,5, 11.3)	11,0 (9,5, 10,6)	10,7 (10,1, 11,2)	11,3 (10,8, 11,9)
Изменение 2	1,2 (0,6, 1,7) 3-5	-1,0 (-1,6, -0,5)	0,4 (-0,2, 0,9) 5 , 6	-0,5 (-1,0, 0,06)

Средние изменения постдобавления в уровень ретинола в сыворотке существенно не отличался между 4 группами (Таблица 3).Однако были тенденции в группах A и ZA ( P = 0,05 и 0,12 соответственно). Средние изменения сывороточного RBP также существенно не различались между 4 группами (таблица 3).

ТАБЛИЦА 3

Исходные (день 1) сывороточные концентрации ретинола и ретинол-связывающего белка (RBP) и изменения в концентрациях после приема добавок (день 21 – день 1) ¹

.	Z группа .	Группа А .	ZA group .	Группа плацебо .
.	( n = 84) .	( n = 85) .	( n = 86) .	( n = 84) .
Ретинол сыворотки (мкмоль / л)
День 1	0.83 (0,76, 0,90)	0,79 (0,73, 0,87)	0,82 (0,74, 0,89)	0,85 (0,75, 0,90)
Изменение 2	0,07 (0,002, 0,14)	0,19 (0,12, 0,26) 3	0,17 (0,11, 0,24) 3	0,06 (-0,01, 0,13)
RBP сыворотки (мг / л)
День 1	19.5 (18,2, 20,9)	19,8 (18,5, 21,1)	20,1 (18,8, 21,5)	20,1 (18,7, 21,4)
Изменение 2	2,3 (0,7, 3,8) 3	3,5 (2,0, 5,0) 3	4,2 (2,7, 5,7) 3	2,0 (0,5, 3,5)

.	Z группа .	Группа А .	ZA group .	Группа плацебо .
.	( n = 84) .	( n = 85) .	( n = 86) .	( n = 84) .
Ретинол сыворотки (мкмоль / л)
День 1	0.83 (0,76, 0,90)	0,79 (0,73, 0,87)	0,82 (0,74, 0,89)	0,85 (0,75, 0,90)
Изменение 2	0,07 (0,002, 0,14)	0,19 (0,12, 0,26) 3	0,17 (0,11, 0,24) 3	0,06 (-0,01, 0,13)
RBP сыворотки (мг / л)
День 1	19.5 (18,2, 20,9)	19,8 (18,5, 21,1)	20,1 (18,8, 21,5)	20,1 (18,7, 21,4)
Изменение 2	2,3 (0,7, 3,8) 3	3,5 (2,0, 5,0) 3	4,2 (2,7, 5,7) 3	2,0 (0,5, 3,5)

ТАБЛИЦА 3

Исходный уровень (день 1) сыворотка концентрации ретинола и ретинолсвязывающего белка (RBP) в сыворотке крови и изменения в концентрациях после приема добавок (день 21 – день 1) ¹

.	Z группа .	Группа А .	ZA group .	Группа плацебо .
.	( n = 84) .	( n = 85) .	( n = 86) .	( n = 84) .
Ретинол сыворотки (мкмоль / л)
День 1	0.83 (0,76, 0,90)	0,79 (0,73, 0,87)	0,82 (0,74, 0,89)	0,85 (0,75, 0,90)
Изменение 2	0,07 (0,002, 0,14)	0,19 (0,12, 0,26) 3	0,17 (0,11, 0,24) 3	0,06 (-0,01, 0,13)
RBP сыворотки (мг / л)
День 1	19.5 (18,2, 20,9)	19,8 (18,5, 21,1)	20,1 (18,8, 21,5)	20,1 (18,7, 21,4)
Изменение 2	2,3 (0,7, 3,8) 3	3,5 (2,0, 5,0) 3	4,2 (2,7, 5,7) 3	2,0 (0,5, 3,5)

.	Z группа .	Группа А .	ZA group .	Группа плацебо .
.	( n = 84) .	( n = 85) .	( n = 86) .	( n = 84) .
Ретинол сыворотки (мкмоль / л)
День 1	0.83 (0,76, 0,90)	0,79 (0,73, 0,87)	0,82 (0,74, 0,89)	0,85 (0,75, 0,90)
Изменение 2	0,07 (0,002, 0,14)	0,19 (0,12, 0,26) 3	0,17 (0,11, 0,24) 3	0,06 (-0,01, 0,13)
RBP сыворотки (мг / л)
День 1	19.5 (18,2, 20,9)	19,8 (18,5, 21,1)	20,1 (18,8, 21,5)	20,1 (18,7, 21,4)
Изменение 2	2,3 (0,7, 3,8) 3	3,5 (2,0, 5,0) 3	4,2 (2,7, 5,7) 3	2,0 (0,5, 3,5)

Доля детей с низким уровнем ретинола в сыворотке концентрации (сывороточный ретинол <0.7 мкмоль / л) после приема добавок был значительно ниже в группах ZA и A, чем в группе плацебо (рисунок 1). Доля детей с низкими концентрациями RBP (<17,0 мг / л) была значительно ниже в группе ZA, чем в других 3 группах (Рисунок 1), что указывает на улучшение статуса RBP при комбинированном приеме добавок цинка и витамина A.

РИСУНОК 1.

Улучшение статуса витамина А с добавками. Показан процент детей с низким уровнем ретинола в сыворотке (<0.7 мкмоль / л) и низкие концентрации ретинол-связывающего белка (RBP; <17,0 мг / л) до (□) и после (▪) добавления. Z группа получала 20 мг Zn / сут в течение 14 дней; Группа получала 60000 эквивалентов ретинола (200000 МЕ) витамина А на 14 день; Группа ZA, получавшая и цинк, и витамин А. ^{*, **} Значительно отличается от группы плацебо (критерий хи-квадрат с поправкой Бонферрони): ^* P <0,001, ^** P <0,05 . ^† Значительно отличается от всех других групп, P <0.01 (критерий хи-квадрат с поправкой Бонферрони).

РИСУНОК 1.

Улучшение статуса витамина А с добавками. Показан процент детей с низким уровнем ретинола в сыворотке (<0,7 мкмоль / л) и низким уровнем ретинол-связывающего белка (RBP; <17,0 мг / л) до (□) и после (▪) приема добавок. Z группа получала 20 мг Zn / сут в течение 14 дней; Группа получала 60000 эквивалентов ретинола (200000 МЕ) витамина А на 14 день; Группа ZA, получавшая и цинк, и витамин А. ^{*, **} Значительно отличается от группы плацебо (критерий хи-квадрат с поправкой Бонферрони): ^* P <0.001, ^** P <0,05. ^† Значительно отличается от всех других групп, P <0,01 (критерий хи-квадрат с поправкой Бонферрони).

Статус витамина А после приема в подгруппе детей с исходным дефицитом витамина А (сывороточный ретинол <0,7 мкмоль / л) показан на Рисунке 2. Доля детей с дефицитом витамина А после приема добавок была значительно ниже только в ZA. группа. Хотя 37,5% детей по-прежнему испытывали дефицит витамина А в группе А, только у 13% оставался дефицит витамина А в группе ZA.

РИСУНОК 2.

Процент детей с исходным дефицитом витамина А (□; концентрация ретинола в сыворотке <0,7 мкмоль / л), у которых концентрации ретинола в сыворотке крови вернулись к норме (▪) после приема добавок. Z группа получала 20 мг Zn / сут в течение 14 дней; Группа получала 60000 эквивалентов ретинола (200000 МЕ) витамина А на 14 день; Группа ZA получала и цинк, и витамин А. * Значительно отличается от группы плацебо, P = 0,01, и значительно отличается от группы Z, P = 0.04 (критерий хи-квадрат с поправкой Бонферрони).

РИСУНОК 2.

Процент детей с исходным дефицитом витамина А (□; концентрация ретинола в сыворотке <0,7 мкмоль / л), у которых концентрации ретинола в сыворотке крови вернулись к норме (▪) после приема добавок. Z группа получала 20 мг Zn / сут в течение 14 дней; Группа получала 60000 эквивалентов ретинола (200000 МЕ) витамина А на 14 день; Группа ZA получала и цинк, и витамин А. * Значительно отличается от группы плацебо, P = 0,01, и значительно отличается от группы Z, P = 0.04 (критерий хи-квадрат с поправкой Бонферрони).

ОБСУЖДЕНИЕ

Результаты настоящего исследования показывают, что только комбинированные добавки цинка и витамина А успешно восполнили дефицит у детей с дефицитом витамина А; добавление только цинка или витамина А не помогло. Это открытие указывает на синергетический эффект цинка и витамина А на статус витамина А. Хотя> 90% детей в настоящем исследовании получали капсулы витамина A в рамках кампании National Vitamin A Week за 4–6 месяцев до зачисления, 38% этих детей все еще имели дефицит витамина A.После приема еще одной большой дозы витамина А во время исследования у значительного числа детей во всех группах, кроме группы ZA, сохранялся дефицит витамина А. Таким образом, статус витамина А значительно улучшился у детей, получавших и цинк, и витамин А, но не у тех, кто получал только витамин А.

Эта неспособность улучшить статус витамина А у значительного числа детей в группе А согласуется с нашими предыдущими выводами (31–33). В нашем предыдущем исследовании у 61% младенцев в возрасте <6 месяцев сохранялся дефицит витамина А, несмотря на получение 3 доз по 15 мг (15000 RE, или 50000 МЕ) витамина А с интервалом в месяц (32).Мы предполагаем, что эти неудачи связаны с сопутствующим дефицитом цинка у детей с дефицитом витамина А.

Витамин А связывается с RBP в цитоплазме гепатоцита, образуя холо-RBP, который секретируется в кровь. Преальбумин, который также синтезируется в печени, образует тримолекулярный комплекс ретинола, RBP и преальбумина, циркулирующий в печени, по-видимому, для предотвращения фильтрации и потери витамина А с мочой. Таким образом, цинк влияет на статус витамина А, поскольку он влияет на синтез транспортного белка, который, в свою очередь, транспортирует ретинол из печени в кровь и другие ткани-мишени (40, 41).Цинк также участвует в синтезе cRBP, который необходим для внутриклеточного транспорта ретинола в гепатоцитах печени. Следовательно, цинк необходим как для внутриклеточного, так и для межклеточного транспорта витамина А. В настоящем исследовании, хотя средние концентрации RBP на 21 день существенно не различались между группами, доля детей с низким RBP была значительно ниже в группе ZA. чем в группе А (рис. 1). Это наблюдение, вероятно, можно объяснить синергизмом между цинком и витамином А, что привело к улучшению концентрации циркулирующего ретинола.

Помимо своей важной роли в транспорте витамина А, цинк способствует всасыванию витамина А в кишечнике (42, 43). У взрослых самцов крыс с экспериментально индуцированным дефицитом цинка всасывание ретинола заметно снижено; Напротив, дефицит незаменимых жирных кислот оказывает лишь незначительное влияние на абсорбцию ретинола (42). По сравнению с незаменимыми жирными кислотами, диетический цинк оказывает более выраженное влияние на фосфолипиды, которые необходимы для усвоения витамина А (42,43).Добавление незаменимых жирных кислот не может противодействовать отрицательному влиянию дефицита цинка на всасывание витамина А (43). При дефиците цинка наблюдается нарушение желчной секреции фосфослипидов в просвет кишечника. Было высказано предположение, что из-за нехватки фосфолипидов энтероциты крыс с дефицитом цинка не могут образовывать хиломикроны, основные переносчики пищевых липидов и жирорастворимых питательных веществ.

В отличие от наших результатов, Удомкесмале и др. (27) не обнаружили синергетического эффекта цинка и витамина А на биохимические показатели питания витамином А у тайских детей.Тайское исследование отличалось от нашего по нескольким причинам: эти дети были намного старше (6–13 лет), чем дети в настоящем исследовании; их общие плазменные концентрации белка и альбумина были в пределах нормы, что свидетельствует о лучшем нутритивном статусе; и у них были нормальные результаты тестов относительной доза-реакция, указывающие на нормальные запасы витамина А. Следовательно, улучшение сывороточного ретинола при одновременном приеме добавок цинка и витамина А было невозможно. В нашем исследовании уровень ретинола в сыворотке также не увеличивался у детей с адекватным статусом витамина А.Только у детей с дефицитом витамина А концентрация ретинола в сыворотке крови улучшилась. Хотя циркуляция ретинола и RBP не улучшилась у тайских детей, в группе, получавшей цинк, наблюдалось улучшение времени адаптации к темноте. Кроме того, у детей, получавших цинк и витамин А, снизилась доля аномальных результатов цитологического исследования слепка конъюнктивы (27). В другом исследовании (44) дети, получавшие добавки цинка и витамина А, как правило, демонстрировали более высокую пролиферативную чувствительность Т-лимфоцитов к очищенным производным белка, чем дети, получавшие плацебо ( P = 0.08). Все эти наблюдения предполагают наличие взаимодействия между цинком и витамином А у детей.

В настоящем исследовании концентрации RBP и ретинола после приема в группе, принимавшей добавки цинка, существенно не отличались от таковых в группе плацебо. Однако отклонение от исходного уровня было значительным в группе цинка, но не в группе плацебо. Несмотря на увеличение RBP, увеличение циркулирующего ретинола было незначительным. Причина этого может заключаться в том, что цинковый статус наших исследуемых детей, хотя и ниже, чем у тайских детей, не был очень сильно истощен ( x ± SD концентрация цинка в сыворотке: 11.2 ± 2,9 мкмоль / л). Вероятно, что положительное влияние добавок цинка на ретинол в сыворотке крови наблюдается только тогда, когда цинк ограничен (т. Е. Недостаточен до такой степени, что он может мешать синтезу белков и ферментов). При превышении определенного порога содержания цинка в сыворотке транспорт витамина А не зависит от концентрации цинка в сыворотке; однако ниже этого порога выброс и транспорт витамина А из печени сильно зависят от концентрации цинка в сыворотке (45). Более раннее индийское исследование, в котором сообщалось о значительном улучшении показателей RBP и ретинола при кратковременном (5 дней) приеме цинка, было проведено у детей с тяжелой недостаточностью питания, у которых концентрация цинка в плазме была очень низкой (26).В группе недоношенных детей в США у детей, получавших цинк внутривенно, наблюдалось значительное улучшение концентрации ретинола в сыворотке крови (25). Эти данные свидетельствуют о том, что добавление цинка может быть полезным только для субъектов с дефицитом витамина А.

В этом рандомизированном контролируемом исследовании мы тщательно скорректировали смешивающие факторы, включая возраст, пол, исходный статус питания и концентрации C-реактивного белка, сывороточного цинка и ретинола. Мы заметили, что один только витамин А не смог исправить дефицит витамина А у значительной части детей, тогда как комбинированные добавки цинка и витамина А эффективно исправили дефицит витамина А, что предполагает наличие синергетического эффекта цинка и витамина А.Эти данные подтверждают необходимость комбинированного приема добавок цинка и витамина А у детей с недостаточным питанием, у детей с подозрением на дефицит цинка и, в более общем плане, у детей из очень бедных сообществ, где могут преобладать как недоедание, так и низкие концентрации цинка.

Мы искренне благодарим Стена Х. Вермунда, Чарльза Стивенсена, Грейс Маркиз, Налини Сатиакумар и Карана Сингха за рецензирование статьи и Грейс Маркиз за обширное редактирование статьи.

ССЫЛКИ

1

Smith

JC

Jr.

Соединение витамина А и цинка: обзор

.

Ann N Y Acad Sci

1980

;

355

:

62

–

75

,2

Solomons

NW

,

Russell

RM

.

Взаимодействие витамина А и цинка: значение для питания человека

.

Am J Clin Nutr

1980

;

33

:

2031

–

40

.3

Christian

P

,

West

KP

Jr.

Взаимодействие цинка и витамина А: обновление

.

Am J Clin Nutr

1998

;

8

(

доп.

):

435S

–

41S

.4

Стивенсон

JW

,

Earle

IP

.

Исследования паракератоза свиней

.

J Anim Sci

1956

;

15

:

1036

–

45

.5

Smith

JC

Jr,

McDaniel

EG

,

Fan

FF

,

Halsted

JA

Цинк: микроэлемент, необходимый для метаболизма витамина А

.

Наука

1973

;

181

:

954

–

5

,6

Smith

JC

Jr,

Brown

ED

,

McDaniel

EG

,

Chan

W

.

Изменения в метаболизме витамина А при дефиците цинка и ограничении питания и роста

.

J Nutr

1976

;

106

:

569

–

74

.7

Коричневый

ED

,

Chan

W

,

Smith

JC

Jr.

Метаболизм витамина А во время восполнения запасов цинка у крыс

.

J Nutr

1976

;

106

:

563

–

8

,8

Карни

SM

,

Андервуд

BA

,

Loerch

JD

.

Влияние диет с дефицитом цинка и витамина А на мобилизацию печени и экскрецию витамина А с мочой у крыс

.

J Nutr

1976

;

106

:

1773

–

81

,9

Дункан

JR

,

Херли

LS

.

Взаимодействие цинка и витамина А у беременных и плодных крыс

.

J Nutr

1978

;

108

:

1431

–

8

.10

Ette

SI

,

Basu

TK

,

Dickerson

JW

.

Кратковременное влияние сульфата цинка на концентрацию витаминов А и Е в плазме и печени у нормальных крыс-отъемышей

.

Nutr Metab

1979

;

23

:

11

–

6

.11

Smith

JE

,

Brown

ED

,

Smith

JC

Jr.

Влияние дефицита цинка на метаболизм ретинола белок у крысы

.

J Lab Clin Med

1974

;

84

:

692

–

7

.12

Mobarhan

S

,

Greenberg

B

,

Mehta

R

,

Friedman

000

H

Дефицит цинка снижает ретинол-связывающий белок клеток печени у крыс

.

Int J Vitam Nutr Res

1992

;

62

:

148

–

54

.13

Jacob

RA

,

Sandstead

HH

,

Solomons

NW

,

Rieger

9000

C

Rieger

9000

C

Статус цинка и транспорт витамина А при муковисцидозе

.

Am J Clin Nutr

1978

;

31

:

638

–

44

.14

Patek

AJ

Jr,

Haig

C

.

Возникновение аномальной адаптации к темноте и ее связь с метаболизмом витамина А у пациентов с циррозом печени

.

J Clin Invest

1939

;

18

:

609

–

16

,15

Vallee

BL

,

Hoch

FL

.

Цинк в алкогольдегидрогеназе печени лошади

.

J Biol Chem

1957

;

225

:

185

–

95

.16

Halsted

JA

,

Hackley

B

,

Rudzki

C

,

Smith

JC

Jr.

Концентрация цинка в плазме при заболеваниях печени. Сравнение с нормальным контролем и некоторыми другими хроническими заболеваниями

.

Гастроэнтерология

1968

;

54

:

1098

–

105

,17

Рассел

RM

,

Моррисон

SA

,

Smith

FR

,

Oaks

EV

EA

EA

,

Витамин А – изменение аномальной адаптации к темноте при циррозе печени. Изучение влияния ретинола на транспортную систему плазмы

.

Ann Intern Med

1978

;

88

:

622

–

6

,18

Моррисон

SA

,

Russell

RM

,

Carney

EA

,

Oaks

EV

.

Дефицит цинка: причина аномальной адаптации к темноте у пациентов с циррозом печени

.

Am J Clin Nutr

1978

;

31

:

276

–

81

.19

Kozlowski

BW

,

Taylor

ML

,

Baer

MT

,

Blyler

EM

,

Trahms

C

.

Использование противосудорожных препаратов и уровни общего тироксина, ретинол-связывающего белка и витамина А в крови у детей с задержкой когнитивного развития

.

Am J Clin Nutr

1987

;

46

:

360

–

8

.20

Coutsoudis

A

,

Coovadia

HM

,

Broughton

M

,

Salisbury

RT

Использование микронутриентов во время лечения кори, получавшего витамин А или плацебо

.

Int J Vitam Nutr Res

1991

;

61

:

199

–

204

,21

Ахмед

F

,

Barua

S

,

Mohiduzzaman

M

и др.

Взаимодействие между ростом и питательным статусом городских детей школьного возраста Бангладеш

.

Am J Clin Nutr

1993

;

58

:

334

–

8

.22

Chase

HP

,

Hambidge

KM

,

Barnett

SE

,

Houts-Jacobs

MJ

,

Lenz

K

0002 G

Низкие концентрации витамина А и цинка у детей-мигрантов мексиканского происхождения с задержкой роста

.

Am J Clin Nutr

1980

;

33

:

2346

–

9

.23

Hunt

IF

,

Murphy

NJ

,

Cleaver

AE

и др.

Добавки цинка во время беременности у подростков с низким доходом мексиканского происхождения: влияние на отдельные составляющие крови, а также на течение и исход беременности

.

Am J Clin Nutr

1985

;

42

:

815

–

28

.24

Dorea

JG

,

De Araujo

MO

.

Цинк и витамин А в печени плодов и младенцев

.

Acta Paediatr Scand

1988

;

77

:

85

–

8

.25

Hustead

VA

,

Greger

JL

,

Gutcher

GR

.

Добавки цинка и концентрация витамина А в плазме у недоношенных детей

.

Am J Clin Nutr

1988

;

47

:

1017

–

21

.26

Shingwekar

AG

,

Mohanram

M

,

Reddy

V

.

Влияние добавок цинка на уровни витамина А и ретинол-связывающего белка в плазме у детей с недостаточным питанием

.

Clin Chim Acta

1979

;

93

:

97

–

100

.27

Удомкесмале

E

,

Dhanamitta

S

,

Sirisinha

S

и др.

Влияние добавок витамина А и цинка на питание детей в Северо-Восточном Таиланде

.

Am J Clin Nutr

1992

;

56

:

50

–

7

,28

Кумар

S

,

Rao

KS

.

Уровни цинка в плазме и эритроцитах при белково-калорийной недостаточности

.

Nutr Metab

1973

;

15

:

364

–

71

,29

Кутумбале

AS

,

Чапарвал

BC

,

Mehta

S

,

Vijayvargiya

0003

Уровни цинка в сыворотке и эритроцитах при белково-калорийной недостаточности

.

Indian Pediatr

1976

;

13

:

837

–

40

.30

Коэн

N

,

Джалил

MA

,

Рахман

H

и др.

Землевладение, богатство и риск слепого недоедания в сельских домохозяйствах Бангладеш

.

Soc Sci Med

1985

;

21

:

1269

–

72

,31

Рахман

MM

,

Махаланабис

D

,

Wahed

MA

,

Islam

MA

, D

Введение 25000 МЕ витамина А при плановой иммунизации младенцев раннего возраста

.

евро J Clin Nutr

1995

;

49

:

439

–

45

.32

Рахман

MM

,

Махаланабис

D

,

Альварес

JO

и др.

Острые респираторные инфекции предотвращают улучшение статуса витамина А у детей раннего возраста, получающих витамин А

.

J Nutr

1996

;

126

:

628

–

33

.33

Махаланабис

D

,

Рахман

MM

,

Wahed

MA

,

Islam

MA

,

Habte

D

.

Мегадоза витамина А в раннем младенчестве на концентрацию ретинола в сыворотке, острые побочные эффекты и остаточный эффект при последующем наблюдении через 6 месяцев

.

Nutr Res

1997

;

17

:

649

–

59

,34

Arifeen

SE

,

Mahbub

AQM

, ред.

Обследование трущоб в столичном районе Дакки – 1991.

Дакка, Бангладеш

:

Международный центр исследований диарейных заболеваний

,

Бангладеш

,

1993

. [.] 35

Thwin

AA

,

Islam

MA

,

Baqui

AH

,

Reinke

WA

,

Черный

RE

.

Здоровье и демографический профиль городского населения Бангладеш: анализ отдельных показателей.

Дакка, Бангладеш

:

Проект расширения MCH-FP (городское), Отдел здравоохранения и народонаселения, Международный центр исследований диарейных заболеваний, Бангладеш

,

1996

,36

Рахман

MM

,

Vermund SH

,

Wahed

MA

,

Fuchs

GJ

,

Baqui

AH

,

Alvarez

JO

.

Одновременный прием добавок цинка и витамина А у детей Бангладеш: рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование

.

BMJ

2001

;

323

:

314

–

8

.37

Bieri

JG

,

Tolliver

TJ

,

Catignani

GL

.

Одновременное определение альфа-токоферола и ретинола в плазме или эритроцитах методом жидкостной хроматографии высокого давления

.

Am J Clin Nutr

1979

;

32

:

2143

–

9

.38

Mancini

G

,

Carbonara

AD

,

Heremans

JF

.

Иммунохимическое количественное определение антигенов методом однократной радиальной иммунодиффузии

.

Иммунохимия

1965

;

2

:

235

–

54

.39

Smith

JC

Jr,

Butrimovitz

GP

,

Purdy

WC

.

Прямое измерение цинка в плазме с помощью атомно-абсорбционной спектроскопии

.

Clin Chem

1979

;

25

:

1487

–

91

.40

Mejia

LA

.

Взаимосвязь витамина А и нутриентов

. В:

Bauernfeind

JC

, изд.

Основы питания и прикладные науки – серия монографий.

Нью-Йорк

:

Academic Press

,

1986

:

89

–

100

41

Terhune

МВт

,

Sandstead

HH

.

Снижение активности РНК-полимеразы при дефиците цинка у млекопитающих

.

Наука

1972

;

177

:

68

–

9

.42

Ahn

J

,

Koo

SI

.

Влияние дефицита цинка и незаменимых жирных кислот на лимфатическое всасывание витамина А и секрецию фосфолипидов

.

Дж. Нутр Биохим

1995

;

6

:

595

–

603

.43

Ahn

J

,

Koo

SI

.

Внутридуоденальная инфузия фосфатидихолина восстанавливает лимфатическую абсорбцию витамина А и олеиновой кислоты у крыс с дефицитом цинка

.

Дж. Нутр Биохим

1995

;

6

:

604

–

12

.44

Kramer

TR

,

Udomkesmalee

E

,

Dhanamitta

S

и др.

Реагирование лимфоцитов у детей на добавки витамина А и цинка

.

Am J Clin Nutr

1993

;

58

:

566

–

70

.45

Бали

DL

,

Голуб

MS

,

Гершвин

ME

,

Hurley

LS

.