Строение кожи головы: Состав и строение волос и кожи головы

Особенности строения кожи головы

Министерство образования и науки РФ

ГОУ ВПО

Хакасский государственный университет им. Н.Ф. Катанова

Медико-психолого-социальный институт

Кафедра морфологии, физиологии и патологии

Курсовая работа

(по дисциплине «Гистология,эмбриология,цитология»)

Исполнитель: Мохова Анна Валерьевна,

Студентка группы ЛД 21

Научный руководитель: Данилов А.А.,

кмн, доцент кафедры морфологии, физиологии и патологии.

Оглавление

Глава I. Обзор литературы 4

II.1. Материалы исследования 18

II.2. Методы исследования 19

Глава III. Морфоколичественная характеристика волосистой части головы 20

Заключение 22

Выводы 23

24

Список использованной литературы 24

Введение

Кожа — наружный покров организма человека, защищающий тело от широкого спектра внешних воздействий, участвующий в дыхании, терморегуляции, обменных и многих других процессах. Кроме того, кожа представляет массивное рецепторное поле различных видов поверхностной чувствительности (боли, давления, температуры и т. д.).

Кожа волосистой части головы состоит из эпидермиса, дермы и подкожно-жировой клетчатки (гиподермы).

Эпидермис включает в себя четыре слоя эпидермальных клеток. Самый нижний слой — базальный — располагается на базальной мембране и представляет собой 1 ряд призматического эпителия. Сразу над ним лежит шиповатый слой (3-8 рядов клеток с цитоплазматическими выростами), затем следует зернистый слой (1-5 рядов уплощенных клеток) и роговой слой, состоящий из 2-3 слоёв ороговевающего эпителия. Эпидермис также содержит меланин, который окрашивает кожу и вызывает эффект загара.

Дерма, или собственно кожа, представляет собой соединительную ткань и состоит из 2-х слоев — сосочкового слоя, на котором располагаются многочисленные выросты, содержащие в себе петли капилляров и нервные окончания, и сетчатого слоя, содержащего кровеносные и лимфатические сосуды, нервные окончания, фолликулы волос, железы, а также эластические, коллагеновые и гладкомышечные волокна, придающие коже прочность и эластичность.

Подкожно-жировая клетчатка состоит из пучков соединительной ткани и жировых скоплений, пронизанных кровеносными сосудами и нервными волокнами. Физиологическая функция жировой ткани заключается в накоплении и хранении питательных веществ.

Помимо самой кожи в организме имеются её анатомические производные — образования, которые получают развитие из кожи и её зачатков. Различные выделения желёз, расположенных в коже, также являются частью наружного покрова организма.

Производные элементы (придатки) волосистой части головы: волосы, сальные железы, выделяющие кожное сало, которое служит смазкой для волос и предохраняет кожу;

потовые железы, осуществляющие выделение из организма воды и растворённых продуктов обмена веществ. Испарение пота является важным звеном терморегуляции.

В данной курсовой работе будет рассмотрен один из типов человеческих волос- длинные волосы. Кожа волосистой части головы по своему строению является тонкой кожей, т. е. состоит из тонкого (70-140 мкм) эпидермиса; есть волосы и кожные железы.

Таким образом, кожа – огромное рецепторное поле, посредством которого осуществляется связь организм с окружающей средой.

Цель работы: Изучить строение кожи волосистой части головы человека

Задачи: 1. Провести общий обзор строения кожи головы (по данным литературы)

2. Изучить микроскопическое строение слоев кожи волосистой части головы

3. Проанализировать полученные данные.

Особенности строения кожи волосистого отдела головы мужчин Текст научной статьи по специальности «Прочие медицинские науки»

8. Buckwalter J. Bone biology (Part II Formation, form, modeling, remodeling and regulation of cell function) / Buckwalter J., Glimcher M., Cooper R. // J. Bone Jt. Surg. – 1995. – Vol. 77, №8. – P. 1289-1306.

9. Bone strength: compact bone more important than trabecular structure // Lunar News.- 2000 (Winter).-P. 19-20.

10. Estimation of the architectural properties of cortical bone using peripheral quantitative computed tomography/ Hasegawa Y., Schneider P., Reiners C., [et al.] // Osteoporos. Int.-2000.-Vol.11 .-P.36-42.

11. Indices of mechanical strength of the distal radius in healthy women and women with Colles fracture / Pludowski P., Bienkowska R., Talajko A., Lorenc R.S. // Pol. MerkuriuczLek.-1998.-Vol.5, N 28.-P. 208-210.

12. Martin J. C. M. Radial bone mineral density and estimated rates of changes in normal Scottish Women: assessment by peripheral quantitative computed tomography / Martin J. C., Reid D. M. // Calcif. Tissue Int.-1999.-Vol.64. – P. 126-132.

13. Tsurusaki K. Differential effects of menopause and metabolic disease on trabecular and cortical bone assessed by peripheral quantitative computed tomography (pQCT) / Tsurusaki K., Ito M., Hayashi K. // Br. J. Radiol.- 2000.- Vol.73, N 865.- P.14-22.

БИОМЕХАНИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА ИНТАКТНОЙ И ТРАВМИРОВАННОЙ КОСТИ Сикора В.З., Бумейстер В.И., Погорелов М.В., Ткач Г.Ф., Кореньков А.В.

В работе проведены исследования прочностных характеристик интактной и

травмированной кости. Установлено, что травма приводит к снижению прочностых параметров, восстановление которых происходит постепенно, соответственно стадиям репаративного процесса.

Ключевые слова: травмированная кость, разрыв, сжатие.

BIOMECHANICAL CHARACTERISTIC OF THE CONTROL AND TRAUMATIC BONE Sikora V.

Z., Bumeister V.I., Pogorelov M.V., Tkach G.F., Korenkov A.V.

In the work investigated firm characteristic of the control and traumatic bone. Looking at the results it was established, the trauma lower firm index, reinstatement is going on gradually, accordingly to the stages of the reparative process.

Key words: traumatic bone, pressing,

rupture.

УДК 611. 778

ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ КОЖИ ВОЛОСИСТОГО ОТДЕЛА ГОЛОВЫ МУЖЧИН

Несмотря на то, что кожа волосистого отдела головы человека является в медицине объектом многоцелевых интересов, особенно в плане проблемы облысения /различного происхождения/, имеющиеся в литературе данные о ее нормальном строении оказываются, на удивление, мало подкрепленными иллюстративными материалами и недостаточно информативными в некоторых существенных деталях [1, 2, 4].

Так, например, полностью отсутствуют необходимые данные о строении сетчатого слоя дермы в ее широком охвате. Совсем не уделено внимание особенности дислокации в толще кожи волосяных фолликулов. Сплошь и рядом вместо микрофотографий приводятся произвольные зарисовки.

Целью работы было представить в наглядной форме более полные данные о строении кожи волосистого отдела головы мужчин, что продиктовано планируемым изучением тех изменений, которые происходят в ней при андрогенной алопеции.

Материал и методы исследования. Объектом исследования являлась кожа волосистого отдела головы мужчин, умерших в возрасте 40-50 лет, без заметных признаков облысения. Сразу после иссечения лоскуты промывали в теплом физиологическом растворе и фиксировали в 10% нейтральном формалине, затем рассекали на отдельные кусочки, размером 1х1 см., которые, после отмывки от фиксатора, подвергали дегидратации в спиртах с плавным переходом в ацетон.

Следующим этапом являлась пропитка тканей эпоксидной смолой эпон – 812, в соответствии с методами подготовки материала для трансмиссионной электронной микроскопии. После этого препараты помещали в чистую смесь эпоксидной смолы. Из полимеризованных блоков готовили пластинчатые шлифы, которые окрашивали 1% раствором метиленового синего на 1% растворе буры, или 0,1% раствором толуидинового синего на фосфатном буфере.

Результаты исследования и их обсуждение. В общем плане сетчатый слой дермы волосистой части головы человека представляет собой решетчатую (или ситовидную) конструкцию с расположенными в кластерном порядке сквозными полигональными ячейками, в которых содержатся тканевые структуры, относящиеся к волосяным фолликулам. Характер распределения в дерме данных фолликулярных ячеек точно соответствует порядку рассредоточения на поверхности эпидермиса волосяных воронок (рис.1).

Рис. 1. Дерма кожи волосистого отдела головы мужчины. Эпоксидный шлиф в плоскости эпидермиса. Левый снимок-увеличение: объектив 4х; правый снимок-увеличение: объектив 10х.

Между дермой и сухожильным шлемом свода головы находится гиподерма, представленная толстым слоем рыхлой волокнистой соединительной ткани, основной объем которой приходится на аморфное вещество. В связи с тем, что в гиподерме находится большая часть волосяных фолликулов, ее следует рассматривать в неразрывном единстве с кожей (рис.2).

Рис.2. Кожа волосистого отдела головы мужчины. Поперечный эпоксидный шлиф. Окраска метиленовым синим. Увеличение: объектив 25х.

Сетчатый слой дермы отделен от эпидермиса тонким слоем тесно переплетенных между собой коллагеновых фибрилл, в толще которых заложена сеть поверхностного

гемомикроциркуляторного русла. Увеличение площади контакта эпидермального эпителия с соединительнотканной основой кожи, достигается за счет мелких многочисленных врастаний рыхлой волокнистой соединительной ткани в эпидермис, в виде колбообразных почек (аналог соединительнотканных сосочков) (рис.3).

В толще волосистой части кожи головы человека, волосяные фолликулы по уровню залегания подразделяются на два типа. К первому типу относятся те, корневые луковицы которых содержатся в гиподерме (мы их называем гиподермальными). Второй тип представляют волосяные фолликулы, корневые луковицы которых находятся в пределах дермы (интрадермальные). Первые являются источником образования толстых волос, вторые продуцируют волосы средней толщины и тонкие (рис.2).

Рис.3. Кожа волосистого отдела головы мужчины. Поперечный шлиф. Окраска метиленовым синим. Увеличение: объектив 25х.

Рис. 4. Кожа волосистого отдела головы мужчины. Поперечный эпоксидный шлиф. Окраска метиленовым синим. Увеличение: объектив 25х.

Среди интрадермальных волосяных фолликулов с закономерным постоянством встречаются удвоенные и утроенные образования, но имеющие отдельные корневые луковицы. Общими для их сросшихся частей, являются соединительнотканная сумка и эпителий наружного влагалища. Внутренними же влагалищами они разделены соответственно на два или три футляра для отдельных волос (рис.4).

1. Сетчатый слой дермы волосистой части головы решетчатой конструкцией с расположенными в кластерном полигональными ячейками, соответрсвующими порядку на поверхности эпидермиса волосяных воронок.

2. В гиподерме находится большая часть волосяныхфолликулов, поэтому ее следует рассматривать в неразрывном единстве с кожей.

3. Волосяные фолликулы по уровню замечания подразделяются на два типа (интра- и гиподермальные), при чем каждый тип является источником развития волос различной толщины.

1. Баринов Э. Ф. Современные представления о гистофизиологии волосяных фолликулов /Э. Ф. Баринов, О. Н. Сулаева // Успехи физиологических наук. – 2004.- Т.35, №4. – С.65-77.

2. Быков В. Л. Цитология и общая гистология: функциональная морфология клеток и тканей человека / Быков В. Л. – Спб. : СОТИС, 1998. – 520с.

3. Галкина Ю. М. Развитие и строение органов человека и млекопитающих животных в онтогенезе /Ю. М. Галкина // Российские морфологические ведомости. – 1999.-№1-2. – С.49.

4. Иванов О. Л. Кожные и венерические болезни: учебник / О. Л. Иванов, В. А. Молочков, Ю. С. Бутов, С. С. Кряжева.- М.:Шико, 2002.-480 с. SSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSS,

ОСОБЛИВОСТІ БУДОВИ ШКІРИ ВОЛОСИСТОЇ ЧАСТИНИ ГОЛОВИ ЧОЛОВІКІВ Тихонова О.О.

Дослідження проводилось на епоксидних шліфах шкіри волосистої частини голови людини, з метою виявлення суттєвих особливостей її структурної організації. В результаті дослідження отримані дані, які мають наукову новизну в порівнянні з даними літератури.

Ключові слова: дерма, сітчатий шар, сосочковий шар, гіподерма, волосяний фолікул, сполучнотканинна сумка.

FEATURES OF STRUCTURE OF SKIN OF HAIRY PART OF MALE HEAD Tikhonova O.O.

Research was conducted on the epone microsections of skin of hairy part of meil head, with the purpose of exposure of substantial features it structural organization. As a result of research the got is given, what have a scientific novelty as compared to information of literature.

Keywords: derma, reticular layer, nipple layer, hypodermis, hair follicle, connectivetissue bag.

УДК 616.314-089.87-005,6:615

ВПЛИВ ЛІЗОМУКОЇДУ НА КІЛЬКІСНІ ТА ЯКІСНІ ХАРАКТЕРИСТИКИ ЦИТОГРАМ ІЗ ПОВЕРХНІ ПІСЛЯЕКСТРАКЦІЙНОГО ЗГУСТКУ ЛУНКИ

Робота є фрагментом науково-дослідної роботи «Розробка і вдосконалення методів діагностики, лікування, реабілітації і профілактики вроджених та набутих дефектів та деформацій щелепно-лицевої ділянки», №0105и004081.

Запальні захворювання щелепно-лицевої ділянки є одними із самих розповсюджених патологічних процесів, а своєчасна діагностика, профілактика та лікування їх являється основним завданням хірургічної стоматології [2, 9, 10]. Найчастіше на амбулаторному хірургічному стоматологічному прийомі проводиться операція видалення зуба, яка інколи ускладнюється альвеолітом, причому найчастіше виникає гострий гнійний альвеоліт [1].

Для запобігання виникнення цього ускладнення, своєчасної ранньої діагностики та раціонального лікування і прогнозування перебігу перш за все слід враховувати патоморфологічні зміни, які безпосередньо відбуваються в післяопераційній рані, відповідно до фаз загоєння її [3, 12], адже динамічні зміни кількості та якості клітинних елементів дозволяють спостерігати за перебігом ранового процесу [11, 13].

Особенности строения кожи головы Курсовая работа

Министерство образования и науки РФ

ГОУ ВПО

Хакасский государственный университет им. Н.Ф. Катанова

Медико-психолого-социальный институт

Кафедра морфологии, физиологии и патологии

Особенности строения кожи головы

Курсовая работа

(по дисциплине «Гистология,эмбриология,цитология»)

Исполнитель: Мохова Анна Валерьевна,

Студентка группы ЛД 21

Научный руководитель: Данилов А. А.,

кмн, доцент кафедры морфологии, физиологии и патологии.

Оглавление

Введение…………………………………………………………………………………………………………………………… 3

Глава I. Обзор литературы…………………………………………………………………………………………………. 5

I.1.Строение кожи головы………………………………………………………………………………………………… 5

I.2. Развитие кожи……………………………………………………………………………………………………………. 10

I.3. Кровоснабжение и иннервация кожи головы …………………………………………………………….. 11

I.4. Производные элементы кожи головы…………………………………………………………11

Глава II. Материалы и методы исследования……………………………………………………………………. 19

II.1. Материалы исследования………………………………………………………………………………………….. 19

II.2. Методы исследования………………………………………………………………………………………………. 20

Глава III. Морфоколичественная характеристика кожи волосистой части головы…………….. 21

Заключение……………………………………………………………………………………………………………………… 23

Выводы………………………………………………………………………………………………………………………….. 24

Список литературы………………………………………………………………………………. .25

Введение

Кожа — наружный покров организма человека, защищающий тело от широкого спектра внешних воздействий, участвующий в дыхании, терморегуляции, обменных и многих других процессах. Кроме того, кожа представляет массивное рецепторное поле различных видов поверхностной чувствительности (боли, давления, температуры и т. д.).

Кожа волосистой части головы состоит из эпидермиса, дермы и подкожно-жировой клетчатки (гиподермы).

Эпидермис включает в себя четыре слоя эпидермальных клеток. Самый нижний слой — базальный — располагается на базальной мембране и представляет собой 1 ряд призматического эпителия. Сразу над ним лежит шиповатый слой (3-8 рядов клеток с цитоплазматическими выростами), затем следует зернистый слой (1-5 рядов уплощенных клеток) и роговой слой, состоящий из 2-3 слоёв ороговевающего эпителия. Эпидермис также содержит меланин, который окрашивает кожу и вызывает эффект загара.

Дерма, или собственно кожа, представляет собой соединительную ткань и состоит из 2-х слоев — сосочкового слоя, на котором располагаются многочисленные выросты, содержащие в себе петли капилляров и нервные окончания, и сетчатого слоя, содержащего кровеносные и лимфатические сосуды, нервные окончания, фолликулы волос, железы, а также эластические, коллагеновые и гладкомышечные волокна, придающие коже прочность и эластичность.

Подкожно-жировая клетчатка состоит из пучков соединительной ткани и жировых скоплений, пронизанных кровеносными сосудами и нервными волокнами. Физиологическая функция жировой ткани заключается в накоплении и хранении питательных веществ.

Помимо самой кожи в организме имеются её анатомические производные — образования, которые получают развитие из кожи и её зачатков. Различные выделения желёз, расположенных в коже, также являются частью наружного покрова организма.

Производные элементы (придатки) волосистой части головы: волосы, сальные железы, выделяющие кожное сало, которое служит смазкой для волос и предохраняет кожу;

потовые железы, осуществляющие выделение из организма воды и растворённых продуктов обмена веществ. Испарение пота является важным звеном терморегуляции.

В данной курсовой работе будет рассмотрен один из типов человеческих волос- длинные волосы. Кожа волосистой части головы по своему строению является тонкой кожей, т.е. состоит из тонкого (70-140 мкм) эпидермиса; есть волосы и кожные железы.

Таким образом, кожа – огромное рецепторное поле, посредством которого осуществляется связь организм с окружающей средой.

Цель работы: Изучить строение кожи волосистой части головы человека

Задачи: 1. Провести общий обзор строения кожи головы (по данным литературы)

2. Изучить микроскопическое строение слоев кожи волосистой части головы

3. Проанализировать полученные данные.

Глава I. Обзор литературы

I.1.Строение кожи головы

Эпидермис (epidermis) представлен многослойным плоским ороговевающим эпи­телием, в котором постоянно происходят об­новление и специфическая дифференцировка клеток (кератинизация). Толщина его на волоси­стой части не превышает 170 мкм. Блестящий слой в нем отсутствует, а роговой представ­лен 2—3 рядами ороговевших клеток — чешуек. На волосистой части головы эпидермис со­стоит из нескольких десятков слоев клеток, ко­торые объединены в 4 основных слоя: базалъный, шиповатый, зернистый, и роговой (отсутствует блестящий слой). В них различают 5 типов клеток: кератиноциты (эпителиоциты), клетки Лангерганса (внутриэпидермальные макрофаги), лимфоциты, меланоциты, клетки Меркеля. Из этих клеток в эпидермисе и каждом из его слоев (свыше 85 %) основу составляют кератиноциты. Они непосредственно участвуют в ороговении (кератинизации) эпидермиса. При этом в кератиноцитах происходит син­тез специальных белков — кислых и щелоч­ных типов кератинов, филаггрина, инволюкрина, кератолинина и др., устойчивых к ме­ханическим и химическим воздействиям, и формируются кератиновые тонофиламенты и кератиносомы. Затем в них разрушаются органеллы и ядра, а между ними образуется межклеточное цементирующее вещество, богатое липидами — церамидами (керамидами) и др. и поэтому непроницаемое для воды. Одновременно кератиноциты постепенно перемещаются из нижнего слоя в поверхностный, где завершается их дифференцировка и они получают назва­ние роговых чешуек (корнеоцитов). Весь процесс кератинизации продолжа­ется 3—4 нед.

Базальный слой (stratum basale) образован кератиноцитами, меланоцитами, клетками Меркеля, Лангерганса и камбиальными (стволовыми). Ке­ратиноциты соединяются с базальной мембраной полу- или гемидесмосомами, а между собой и с клетками Меркеля — с помощью десмосом. Кератиноциты имеют призматическую форму, округлое богатое хрома­тином ядро и базофильную цитоплазму. В ней выявляются органеллы, кера­тиновые промежуточные тонофиламенты и в некоторых клетках гранулы черного пигмента меланина. Меланин фагоцитируется кератиноцитами из меланоцитов, в которых образуется. В базальном слое кератиноциты размно­жаются путем митотического деления, и новообразованные клетки включа­ются в процесс кератинизации (дифференцировки). В базальном слое встре­чаются клетки в G0-периоде жизненного цикла. Среди них — стволовые клетки дифферона кератиноцитов , которые в определенные моменты способны возвращаться в митотический цикл.

Таким образом, базальный слой, включающий стволовые клетки и де­лящиеся кератиноциты, является ростковым, за счет которого постоянно (каждые 3—4 нед) происходит обновление (физиологическая регенерация) эпидермиса.

Меланоциты — пигментные клетки, не связанные десмосомами с со­седними клетками. Наиболее вероятно их невральное происхождение. Они имеют несколько ветвящихся отростков, достигающих зернистого слоя. В их цитоплазме отсутствуют тонофибриллы, но много рибосом и меланосом.

Меланосомы — структуры овальной формы, состоящие из плотных пигмент­ных гранул и фибриллярного каркаса, окруженных общей мембраной. Они оформляются в аппарате Гольджи, где к ним присоединяются ферменты тирозиназа и ДОФА-оксидаэа. Эти ферменты участвуют в образовании из аминокислоты тирозина кожного пигмента меланина, содержащегося в меланосомах (от лат. melas — черный).

Положительная реакция на ДОФА-оксидазу является специфической для меланоцитов. В среднем на 10 кератиноцитов приходится один меланоцит. Пигмент меланин обладает способностью задерживать ультрафиолетовые лучи и поэтому не позволяет им проникать в глубь организма, где они могут вызвать повреждение внутренних органов. Синтез пигмента возрастает под действием ультрафиолетовой радиации и меланоцитстимулирующего гормона гипофиза В самом эпидермисе УФ-лучи оказывают влияние также на кератиноциты, стимулируя в них синтез витами­на D, участвующего в минерализации костной ткани.

Клетки Меркеля на коже волосистой части головы немногочисленны. К их основанию подходят афферентные нерв­ные волокна. Возможно, что клетки Меркеля и афферентные нервные во­локна образуют в эпидермисе осязательные механорецепторы, реагирующие на прикосновение. В цитоплазме клеток выявляются гранулы с плотной сер­дцевиной, содержащие бомбезин, ВИП, энкефалин и другие гормоноподобные вещества. В связи с этим полагают, что клетки Меркеля обладают эндокринной способностью и могут быть отнесены к АПУД-системе. Эти клетки участвуют в регуляции регенерации эпидермиса, а также тонуса и проницаемости кровеносных сосудов дермы с помощью ВИП и гистамина, высвобождающегося под их влиянием из тучных клеток.

Клетки Лангерганса (белые отростчатые эпидермоциты) выполняют иммунологические функции макрофагов эпидермиса.

Эти клетки способны мигрировать из эпидермиса в дерму и в регионарные лимфатические узлы, а также могут воспринимать антигены в эпидермисе и «пред­ставлять» их внутриэпидермальным лимфоцитам и лимфоцитам регионарных лим­фатических узлов, запуская таким образом иммунологические реакции. Лимфоци­ты, относящиеся к Т-популяции, проникают в базальный и шиповатый слои эпи­дермиса из дермы. Здесь может происходить их пролиферация под влиянием интерлейкина-1 (ИЛ-1), выделяемого клетками Лангерганса, а также под влиянием фак­торов типа тимозина и тимопоэтина. вырабатываемых кератиноцитами. Таким об­разом, внутриэпидермальные макрофаги (клетки Лангерганса) и лимфоциты уча­ствуют в построении иммунологического защитного барьера кожи, относящегося к периферической части иммунной системы организма.

Клетки Лангерганса не связаны десмосомами с окружающими кератиноцитами. Для них характерны отростчатая форма, лопастного вида ядро и присутствие в цитоплазме аргентаффинных гранул (гранулы Бирбска), име­ющих вид теннисных ракеток. Своими отростками клетки Лангерганса объе­диняют окружающие их кератиноциы в эпидермальные пролиферативные единицы (ЭПЕ), из которых состоит эпидермис. Пролиферативные единицы имеют форму вертикальных колонок, они занимают всю толщу эпидермиса и состоят из центрально расположенной клетки Лангер­ганса и кератиноцитов (примерно из 20) всех слоев эпидермиса. В ЭПЕ клетки Лангерганса оказывают регулирующее влияние на пролиферацию (деление) и дифференцировку (ороговение) кератиноцитов, возможно, с помощью кейлонов, обнаружен­ных в их гранулах.

Шиповатый слой (stratum spinosum) включает кератиноциты и клетки Лангерганса. Кератиноциты, образующие 5—10 слоев, имеют полиго­нальную форму. Они соединяются между собой и с находящимися в базальном слое кератиноцитами с помощью многочисленных десмосом, имеющих вид шипов на поверхности клеток (после мацерации). В их цитоплазме уси­ливаются синтез кератина и образование из него тонофиламент, которые соединяются в пучки — тонофибриллы, а также формируются новые струк­туры — кератиносомы, или ламеллярные гранулы (гранулы Одланда). Они представляют собой ограниченные мембраной скопления пластин, содер­жащих липиды (холестеринсульфат, церамиды и др.) и гидролитические ферменты.

Зернистый слой (stratum granulosum) состоит из 3—4 слоев кератиноцитов овальной формы, в которых синтезируются белки — кератин, филаггрин, инволюкрин и кератолинин. Филаггрин участвует в аггрегации кератиновых тонофиламент, образуя между ними аморфный матрикс. К ним присоединяются белки, полисахариды, липиды, аминокислоты, которые высвобождаются при начинающемся здесь (под влиянием гидролитических ферментов кератиносом и лизосом) распаде ядер и органелл. В результате образуется сложное по составу соединение — кератогиалин. При световой микроскопии оно выявляется в виде крупных, не ограниченных мембраной базофильных кератогиалиновых гранул. Они заполняют цитоплазму кератиноцитов и придают им зернистый вид. Инволюкрин и кератолинин образуют белковый слой под плазмолеммой, защищающий ее от действия гидроли­тических ферментов кератиносом и лизосом, которые активизируются под воздействием клеток Лангерганса. При этом количество кератиносом в кератиноцитах увеличивается и они выделяются путем экзоцитоза в межкле­точные щели, где содержащиеся в них липиды (церамиды, холестсринсульфат и др.) образуют цементирующее вещество. Последнее соединяет кератиноциты между собой и создает в эпидермисе водонепроницаемый барь­ер, который предохраняет кожу от высыхания.

Роговой слой (stratum corneum) состоит из закончивших дифференцировку кератиноцитов (корнеоцитов), получивших название роговых чешуек. Они имеют форму плоских многогранников, расположенных друг на друге в виде колонок. Чешуйки имеют толстую прочную оболочку, со­держащую белок кератолинин. Вся внутренняя часть чешуек заполнена про­дольно расположенными кератиновыми фибриллами, связанными дисульфидными мостиками. Фибриллы упакованы в аморфном матриксе, состоя­щем из другого вида кератина. Филаггрин при этом расщепляется на ами­нокислоты, которые включаются в кератин фибрилл. Чешуйки связаны меж­ду собой с помощью межклеточного цементирующего вещества, богатого липидами, что делает его непроницаемым для воды. В процессе жизнедея­тельности постоянно происходит десквамация (отторжение) роговых чешу­ек с поверхности эпидермиса. Важная роль в этом, вероятно, принадлежит липолитическим ферментам (стероид- или холестеринсульфатазам), найден­ным в лизосомах клеток Лангерганса. Под их влиянием может происходить расщепление межклеточного вещества — холестеринсулъфата, цементиру­ющего роговые чешуйки.

Таким образом, в эпидермисе кожи головы происходят постоянно взаимосвя­занные процессы пролиферации и кератинизации кератиноцитов. Значение этих процессов заключается в том, что они приводят к образованию в эпи­дермисе регулярно обновляющегося рогового слоя, который отличается механической и химической устойчивостью, высокой гидроизолирующей способностью, плохой теплопроводимостью и непроницаемостью для бак­терий и их токсинов. Процессы пролиферации и кератинизации в эпидермисе регулируются при участии нервной системы, эндокринных желез (надпочечников и др.), а также регуляторных веществ – кейлонов, простангландинов, эпителиального фактора роста, вырабатываемых в самом эпидермисе клетками Лангерганса и кератиноцитами. На­рушение этих регуляторных механизмов приводит к изменению процессов проли­ферации и кератинизации в эпидермисе, что лежит в основе некоторых кожных болезней(псориаз и др.).

Под влиянием некоторых внешних и внутренних факторов характер эпидермиса может существенно изменяться. Так, например, при сильных механических воздействиях, при А-авитаминозе, под влиянием гидрокор­тизона резко усиливаются процессы ороговения.

Между эпидермисом и подлежащей дермой располагается базальная мембрана .

Собственно кожа, дерма

Собственно кожа (corium). Дерма делится на два слоя — сосочковый и сетчатый, которые не имеют между собой четкой границы.

Сосочковый слой (stratum papillare) располагается непосредственно под эпидермисом, состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани, выполняющей трофическую функцию. Свое название этот слой получил от многочисленных сосочков, вдающихся в эпителий. Сосочковый слой дермы на волосистой части головы по сравнению с другими частями тела весьма тонок.

Соединительная ткань сосочкового слоя состоит из тонких коллагеновых, эластических и ретикулярных волокон, а также из клеток, среди кото­рых наиболее часто встречаются фибробласты, макрофаги, тучные клетки и др. Здесь также встречаются гладкие мышечные клетки, местами собран­ные в небольшие пучки, связанные с корнем волоса. Это мышца, подни­мающая волосы. Однако имеются мышечные пучки, не связанные с ними. Больше всего их в коже головы, щек, лба и тыльной поверхности конечно­стей. Сокращение мышечных клеток обусловливает появление так называе­мой гусиной кожи. При этом сжимаются мелкие кровеносные сосуды и уменьшается приток крови к коже, вследствие чего понижается теплоотда­ча организма.

Сетчатый слой (stratum reticulare), обеспечивающий прочность кожи, образован плотной неоформленной соединительной тканью с мощными пучками коллагеновых волокон и сетью эластических воло­кон. Пучки коллагеновых волокон проходят в основном в двух направлениях: одни из них лежат параллельно поверхности кожи, другие — косо. Вместе они образуют сеть, строение которой определяется функциональ­ной нагрузкой на кожу. Клеточные элементы сетчатого слоя представлены главным образом фибробластами.

В дерме вокруг сосудов микроциркуляторного русла — лимфатических капилляров и посткапиллярных венул присутствуют периваскулярные лим­фатические узелки, схожие с узелками селезенки. Периваскулярные лимфатические узелки имеют центральную и мантийную юны, в которых происходит пролиферация и дифференцировка лимфоцитов. Пола гают, что благодари этим узелкам в коже может быстро развиваться иммунная за­щитная реакция при поступлении в нее антигенов. Постоянное присутствие в эпи­дермисе и дерме иммунокомпетентныч клеток, а также лимфоидных узелков свиде­тельствует о том, что кожа является не только местом реализации иммунологичес­ких процессов, но и активно участвует в них, выполняя роль одного из органов иммуногенеза.

В волосистой части кожи головы человека в ее сетчатом слое располагают­ся кожные железы — потовые и сальные, а также корни волос.

Пигментный обмен в коже тесно связан с содержанием в ней витами­нов (А, С, РР), а также зависит от эндокринных факторов — гормонов гипофиза, надпочечников и др.

Пучки коллагеновых волокон из сетчатого слоя дермы продолжаются в слое подкожной клетчатки.

Подкожная клетчатка (tela subcutanea), богатая жировой тканью, смяг­чает действие на кожу различных механических факторов. Подкожный слой обеспечивает некоторую подвижность кожи по отношению к нижележащим частям, что в значительной мере предохраняет ее от разрывов и других механических повреждений. Скопление жировой ткани в гиподерме ограничивает теплоотдачу.

I.2. Развитие кожи

Кожа развивается из двух эмбриональных зачатков. Эпители­альный покров (эпидермис) ее образуется из кожной эктодермы, а подле­жащие соединительнотканные слои — из дерматомов (производных соми­тов). В первые недели развития зародыша эпителий кожи состоит всего из одного слоя плоских клеток. Постепенно эти клетки становятся все более высокими. В конце 2-го месяца над ними появляется второй слой клеток, а на 3-м месяце эпителий становится многослойным. Одновременно в наруж­ных его слоях (в первую очередь на ладонях и подошвах) начинаются про­цессы ороговения. На 3-м месяце внутриутробного периода в коже закла­дываются эпителиальные зачатки волос, желез и ногтей. В соединительно­тканной основе кожи в этот период начинают образовываться волокна и густая сеть кровеносных сосудов. В глубоких слоях этой сети местами появ­ляются очаги кроветворения. Лишь на 5-м месяце внутриутробного разви­тия образование кровяных элементов в них прекращается и на их месте формируется жировая ткань.

I.3. Кровоснабжение и иннервация кожи головы

Кровоснабжение

Кровоснабжение кожи головы осуществляется с помощью пяти пар артерии, три ветви из наружной сонной и две из внутренней сонной артерии:

Из внутренней сонной: надблоковая артерии снабжает среднюю линию лба. Надблоковая артерии ветвь глазной артерии внутренней сонной артерии.

Надглазничные артерии идут к боковой поверхности лба и кожи головы. Надглазничные артерии являются ветвями глазной артерии, отходящей от внутренней сонной артерии.

Из наружной сонной: поверхностная височная артерия отдает ветви лобной и теменной областям, кровоснабжая большую часть кожи головы. Затылочной артерии которая проходит сзади кровоснабжает большую часть задней поверхности кожи головы.

Задняя ушная артерия , ветвь наружной сонной артерии, поднимается позади ушной раковины и питает кожу головы выше и позади ушной раковины.

Вены образуют подкожную венозную сеть.

Иннервация

Нервы кожи головы:

Надблоковой и надбровный нервы из глазной ветви тройничного нерва

Большой затылочный нерв (С2), малый затылочный нерв (С2) ,

скуловисочный нерв из верхнечелюстного деления тройничного нерва, ушно-височный нерв, от ветви нижнечелюстного деления тройничного нерва.

I.4. Производные элементы кожи головы

Железы кожи

В коже головы человека находятся два вида желез: потовые и саль­ные¹. Поверхность железистого эпителия потовых и сальных желез примерно в 600 раз превышает поверхность эпидермиса. Эти кожные железы обеспе­чивают терморегуляцию (около 20 % тепла отдается организмом путем ис­парения пота), защиту кожи от повреждений (жировая смазка предохраня­ет кожу от высыхания, а также от мацерации водой и влажным воздухом), выделение из организма некоторых ферментов и продуктов обмена веществ (мочевина, мочевая кислота, аммиак и др.).

Потовые железы (gll.sudoriferae) встречаются на коже волосистой части головы гораздо в меньшем количестве чем сальные. Секрет потовых желез — пот — содержит 98 % воды и 2 % плотного остат­ка, который состоит из органических и неорганических веществ. Кроме воды, вместе с потом организм выделяет продукты белкового обмена и некоторые соли, например хлорид натрия.

Потовые железы подразделяются на эккриновые (мерокриновые) и апо­криновые. Эккриновые железы –наиболее часто встречаемые. Апокри­новые железы находятся возле волос. Развиваются они в период полового созревания организма и отличаются несколько большими размерами. Секрет их богаче органическими веществами, которые при разложении на поверхности кожи придают ему особенный, резкий запах. Потовые железы по своему строению являются простыми трубчатыми. Они состоят из длинного выводного протока и не менее длинного концевого отдела, закрученного в виде клубочка . Диаметр клубочка около 0,3—0,4 мм. Концевые отделы располагаются в глубоких частях сетчатого слоя на границе его с подкожной клетчаткой, а выводные протоки эккриновых желез, пройдя через оба слоя дермы и эпидермис, открываются на поверхности кожи так называемой потовой порой. Выводные протоки мно­гих апокриновых желез не заходят в эпидермис и не образуют потовых пор, а впадают вместе с выводными протоками сальных желез в волосяные во­ронки.

Концевые отделы эккрииовых потовых желез имеют диа­метр около 30—35 мкм. Они выстланы железистым эпителием, клетки кото­рого бывают кубической или цилиндрической формы. Среди них различают светлые и темные секреторные клетки. В слабобазофильной цитоплазме свет­лых секреторных клеток постоянно встречаются капли жира, гранулы гли­когена и пигмента. Обычно в них содержится высокоактивная щелочная фосфатаза. Светлые клетки выделяют воду и ионы металлов, темные клет­ки — органические макромолекулы (сиаломуцины). Кроме того, при пото­отделении секреторные клетки выделяют вазоактивный пептид брадикинин, обладающий сосудорасширяющим действием, что способствует отдаче теп­ла организмом. Помимо секреторных клеток, на базальной мембране кон­цевых отделов располагаются миоэпителиоциты. Сокращаясь, они способ­ствуют выделению секрета.

Концевые отделы апокриновых желез значительно более крупные: их диаметр достигает 150—200 мкм. Они состоят из секреторных и миоэпителиальных клеток. Секреторные клетки имеют оксифильную цито­плазму с фосфолипидными гранулами и не отличаются высокой активнос­тью щелочной фосфатазы. В процессе секреции апикальные концы клеток разрушаются (апокриния) и входят в состав секрета. Функция апокриновых потовых желез связана с функцией половых желез: в предменструальный и менструальный периоды и во время беременности секреция апокриновых желез возрастает.

Переход концевого отдела в выводной проток совершается резко. Стен­ка выводного протока состоит из двухслойного кубического эпителия, клетки которого окрашиваются более интенсивно. Проходя через эпидер­мис, выводной проток эккриновых потовых желез приобретает штопорообразный ход. Здесь его стенка образована плоскими клетками. Клетки вы­водных протоков потовых желез обладают слабо выраженной способностью реабсорбировать компоненты секрета.

Сальные железы (gll.sebaceae) наибольшего развития достигают в период полового созревания под влиянием половых гормонов: у мужчин — тестостерона, у женщин — прогестерона. В отличие от потовых желез саль­ные железы почти всегда связаны с волосами своим выводным протоком. Секрет сальных желез (кожное сало) обладает бакте­рицидными свойствами и служит жировой смазкой для волос и эпидерми­са кожи.

Наиболее насыщена крупными cальными железами кожа волосистой части головы (400—900 желез на 1 см2). За сутки сальные железы человека на волосистой части кожи головы выделяют до 11 г кожного сала. Оно смягчает кожу, придает ей эластичность и облегчает трение соприка­сающихся поверхностей кожи, а также препятствует развитию в ней мик­роорганизмов. В отличие от потовых сальные железы располагаются более поверхностно — в пограничных отделах сосочкового и сетчатого слоев дермы. Около одного корня волоса можно встретить 1—3 железы. Сальные же­лезы являются простыми альвеолярными с разветвленными концевыми отде­лами. Секретируют они по голокриновому типу.

Концевые отделы, диаметр которых колеблется от 0,2 до 2 мм, состоят из клеток-себоцитов, среди которых различают недифференциро­ванные, дифференцированные и некротические (погибающие) формы. Не­дифференцированные клетки, способные к пролиферации, составляют на­ружный ростковый (герминативный) слой концевого отдела, лежащий на базальной мембране. Вступившие на путь дифферецировки клетки из это­го слоя перемещаются внутрь концевого отдела. При этом они увеличива­ются в объеме и в них развивается агранулярная эндоплазматическая сеть, в которой синтезируются липиды, постепенно заполняющие цитоплазму.

Затем под влиянием гидролитических ферментов лизосом клетки некротизируются и, распадаясь, превращаются в секрет — кожное сало. Пос­леднее по выводному протоку поступает в воронку волоса и далее на по­верхность его стержня и эпидермиса кожи. Выводной проток короткий. Стенка его состоит из многослойного плоского эпителия. Ближе к конце­вому отделу количество слоев в стенке протока уменьшается, эпителий становится кубическим и переходит в наружный ростковый слой конце­вого отдела.

Волосы

Волосы (pili) покрывают почти всю поверхность кожи’. Наибольшая плотность их расположения на голове. Длина волос колеблется от несколь­ких миллиметров до 1,5—2 м (редко), толщина — от 0,005 до 0,6 мм.

На волосистой части кожи головы располагаются так называемые длинные волосы.

Развитие. Волосы развиваются на 3-м месяце эмбриогенеза. Группы кле­ток эпидермиса в виде тяжей врастают в дерму, образуя волосяные фолли­кулы, из которых и происходит рост волос. Прежде всего волосы появляют­ся в области бровей, подбородка и верхней губы. Несколько позднее они образуются в коже других участков тела.

Перед рождением или вскоре после него эти первые волосы (lanugo) выпадают (за исключением области бровей, век и головы) и заменяются новыми, пушковыми волосами (vallus). В области бровей, век и головы позд­нее также происходит смена волос на более грубые — длинные и щетини­стые.

В период полового созревания грубые волосы появляются в подмышеч­ных впадинах, на лобке, а у мужчин, кроме того, на лице, иногда на гру­ди, спине, бедрах и т.д. Волосы, образовавшиеся в период полового созре­вания, по характеру строения являются окончательными. В дальнейшем они подвергаются периодической смене.

Строение. Волосы являются эпителиальными придатками кожи. В волосе различают две части: стержень и корень. Стержень волоса находится над поверхностью кожи. Корень волоса скрыт в толще кожи и доходит до подкожной клетчатки. Стержень длинных и щетинистых волос состоит из коркового, мозгового вещества и кутикулы. Корень волоса состоит из эпителиоцитов, находящихся на разных стадиях формирования коркового, моз­гового вещества и кутикулы волоса.

Корень волоса располагается в волосяном мешке, стенка которого со­стоит из внутреннего и наружного эпителиальных (корневых) влагалищ. Все вместе они составляют волосяной фолликул. Фолликул окружен соедини­тельнотканным дермальным влагалищем (волосяной сумкой).

Корень волоса заканчивается расширением — волосяной луковицей. С ней сливаются оба эпителиальных корневых влагалища фолликула. Снизу в во­лосяную луковицу вдается соединительная ткань с капиллярами в виде волосяного сосочка. В месте перехода корня волоса в стержень эпидермис кожи образует углубление — волосяную воронку. Волос, выйдя из воронки, появ­ляется над поверхностью кожи. Базальный и шиповатый слои эпидермиса воронки переходят в наружное эпителиальное корневое влагалище. Внутрен­нее эпителиальное корневое влагалище на этом уровне заканчивается. В во­лосяную воронку открывается проток одной или нескольких сальных желез. Ниже сальных желез в косом направлении проходит мышца, поднимающая волос (m. arrector pili).

Волосяная луковица (bulbus pili) является матрицей, т.е. той частью воло­са, из которой происходит его рост. Она состоит из эпителиальных клеток, способных к размножению. Размножаясь, клетки волосяной луковицы пере­двигаются в мозговое и корковое вещество корня волоса, его кутикулу и во внутреннее эпителиальное влагалище. Таким образом, за счет клеток волося­ной луковицы происходит рост самого волоса и его внутреннего эпителиаль­ного (корневого) влагалища. Питание волосяной луковицы осуществляется сосудами, расположенными в волосяном сосочке. По мере того как клетки волосяной луковицы переходят в мозговое и корковое вещество, в кутикулу волоса и внутреннее эпителиальное корневое влагалище, в них уси­ливаются процессы ороговения. В более удаленных от волосяной луковицы участках клетки погибают и превращаются в роговые чешуйки. Поэтому стро­ение корня волоса, его кутикулы и внутреннего эпителиального влагалища на разных уровнях неодинаковое. Наиболее интенсивно процесс ороговения клеток происходит в корковом веществе и кутикуле волоса. В результате в них образуется «твердый» кератин, который отличается по физическим и хими­ческим свойствам от «мягкого» кератина эпидермиса кожи.

Твердый кератин плохо растворяется в воде, кислотах и щелочах; в его составе особенно много серосодержащей аминокислоты цистина. При образовании твердого кератина отсутствуют промежуточные стадии — накопление в клетках зерен кератогиалина. Во внутреннем эпителиальном влагалище и в мозговом веществе воло­са процессы ороговения протекают так же, как в эпидермисе кожи, т.е. в клетках появляются зерна кератогиалина (трихогиалина). Среди базальных эпителиоцитов волосяной луковицы и наружного корневого влагалища рас­полагаются пигментные клетки — меланоциты. Они синтезируют пигмент меланин в двух формах, от которых зависит цвет волос, — в форме эумеланина, имеющего цвет от коричневого до черного, и в форме феомеланина — желтого и рыжего цвета.

Мозговое вещество волоса (medulla pili) хорошо выражено в длин­ных волосах кожи головы. Мозговое вещество состоит из клеток полиго­нальной формы, лежащих друг на друге в виде монетных столбиков. Они содержат ацидофильные, блестящие гранулы трихогиалина, мелкие пузырьки газа и небольшое количество зерен пигмента. Процессы ороговения в мозговом веществе протекают медленно, поэтому примерно до уровня про­токов сальных желез мозговое вещество состоит из не полностью ороговев­ших клеток, в которых обнаруживаются пикнотические ядра или их остатки. Только выше указанного уровня клетки подвергаются полному ороговению. С возрастом процессы ороговения в мозговом веществе волоса усиливаются, при этом в клетках снижается количество пигмента — волосы седеют.

Корковое вещество волоса (cortex pili ) составляет основную его массу. Процессы ороговения в корковом веществе протекают интенсивно и без промежуточных стадий. На протяжении большей части корня и всего стер­жня волоса корковое вещество состоит из плоских роговых чешуек. Только в области шейки волосяной луковицы в этом веществе встречаются не пол­ностью ороговевшие клетки с овальными ядрами. В роговых чешуйках со­держатся твердый кератин, зерна пигмента и пузырьки газа. Чем лучше в волосе развито корковое вещество, тем он прочнее, эластичнее.

Кутикула волоса (cuticula pili) непосредственно прилежит к корковому веществу. Ближе к волосяной луковице она представлена цилиндрическими клетками, лежащими перпендикулярно к поверхности коркового вещества. В более отдаленных от луковицы участках эти клетки приобретают наклон­ное положение и превращаются в роговые чешуйки, накладывающиеся друг на друга в виде черепицы. Эти чешуйки содержат твердый кератин, но пол­ностью лишены пигмента.

Внутреннее эпителиальное корневое влагалище (vagina cpithelialis radiculans interna) является производным волосяной луковицы. В нижних отделах кор­ня волоса оно переходит в вещество волосяной луковицы, а в верхних от­делах на уровне протоков сальных желез исчезает. В нижних отделах во внут­реннем эпителиальном влагалище различают три слоя: кутикулу, внутрен­ний (гранулосодержащий) эпителиальный слой Хаксли и наружный (бледный) эпителиальный слой Хенле. В средних и верхних отделах корня волоса все эти три слоя сливаются, и здесь внутреннее корневое влагалище состоит толь­ко из полностью ороговевших клеток, содержащих мягкий кератин.

Наружное эпителиальное корневое влагалище (vagina epiihelialis radiculans externa) образуется из базального и шиповатого слоев эпидермиса кожи, которые продолжаются вплоть до волосяной луковицы. Клетки его богаты гликогеном. Это влагалище постепенно истончается и переходит в волося­ную луковицу.

Корневое дермальное влагалище (vagina dermalis radiculans). или волосяная сумка, — соединительнотканная оболочка волоса. В ней различают наруж­ный — продольный слой волокон и внутренний — циркулярный слой волокон. Мышца, поднимающая волос (m. arrector pili), состоит из гладких мышеч­ных клеток. У щетинковых, пушковых волос, волос бороды и подмышеч­ных впадин она отсутствует или развита слабо. Мышца залегает в косом направлении и одним концом вплетается в волосяную сумку, а другим — в сосочковый слой дермы. При ее сокращении корень принимает перпенди­кулярное направление к поверхности кожи, и в результате этого стержень волоса несколько приподнимается над кожей (волосы «встают дыбом»), что наблюдается у многих животных.

Смена волос. Волосяные фолликулы в процессе своей жизнедеятельнос­ти проходят через повторяющиеся циклы. Каждый из них включает период гибели старого волоса и периоды образования и роста нового волоса, что обеспечивает смену волос. У человека в зависимости от возраста, области кожи, а также от воздействия различных внешних факторов цикл волося­ного фолликула продолжается от 2 до 5 лет. В нем различают три фазы — катагена, телогена и анагена. Фаза катагена, продолжающаяся 1—2 нед, характеризуется прекращением митотической активности в матриксе (луко­вице) волоса, которая превращается в так называемую волосяную колбу, состоящую из подвергшихся ороговению клеток. Колба отделяется от воло­сяного сосочка и вместе с волосом поднимается кверху, в результате чего волосяной фолликул становится короче. В нем разрушается внутреннее эпи­телиальное влагалище, тогда как наружное эпителиальное влагалище сохра­няется, образуя мешочек, в основании которого остаются стволовые клет­ки, дающие в дальнейшем начало развитию и росту нового волоса. Фаза телогена продолжается 2—4 мес. Это период покоя, когда оставшаяся часть корня волоса и колба могут сохраниться и фолликуле до следующего цикла. Фаза анагена составляет основную часть времени цикла волося­ного фолликула — около 2—5 лет. Она включает период формирования но­вого фолликула и рост волоса, что напоминает морфогенез фолликулов в эмбриогенезе в коже плода. При этом стволовые клетки в основании на­ружного эпителиального мешочка начинают интенсивно делиться, образуя конусообразный матрикс, который постепенно обрастает нижерасположен­ный волосяной сосочек. Пролиферация клеток матрикса приводит к обра­зованию нового волоса, кутикулы и внутреннего эпителиального влагали­ща. По мере роста нового волоса старый волос вытесняется из волосяного мешка. Процесс заканчивается выпадением старого и появлением на повер­хности кожи нового волоса.

Глава II. Материалы и методы исследования

II.1. Материалы исследования

При визуально-макроскопических (анатомических) исследованиях органокомплекса кожи головы изучалась в нативном состоянии, затем исследовались после фиксации в растворах формалина 10%. Материал, приготовленный из фиксированных структур, предварительно обезвоженный, был уплотнен путем пропитывания парафином. Материалом для микроскопического исследования строения кожи головы человека явились готовые микропрепараты кожи волосистой части головы 20 человек. Гистологический препарат представлял собой тонкий срез, произведенный на специальном приборе-микротом. Процесс изготовления гистологического препарата для световой микроскопии включал следующие основные этапы:

1) взятие материала и его фиксация;

2) уплотнение материала;

3) приготовление срезов;

4) окрашивание срезов гемотоксилин –эозином.

Фиксация обеспечивает предотвращение процессов разложения, что способствует сохранению целостности структур. Это достигается тем, что взятый из органа маленький образец либо погружают в фиксатор (спирт, формалин, растворы солей тяжелых металлов, осмиевая кислота, специальные фиксирующие смеси), либо подвергают термической обработке. Под действием фиксатора в тканях и органах происходят сложные физико-химические изменения. Наиболее существенным из них является процесс необратимой коагуляции белков, вследствие которого жизнедеятельность прекращается, а структуры становятся мертвыми, фиксированными. Фиксация приводит к уплотнению и уменьшению объема кусочков, а также к улучшению последующей окраски клеток и тканей. Уплотнение кусочков, необходимое для приготовления срезов, производится путем пропитывания предварительно обезвоженного материала парафином, целлоидином, органическими смолами. Более быстрое уплотнение достигается применением метода замораживания кусочков, например в жидкой углекислоте. Приготовление срезов производилось на специальных приборах —микротомах. Затем готовые срезы окрашиваются гематоксилином и эозином.

II.2. Методы исследования

Микроскопическое изучение материала это важное условие для возможности проведения анализа и сравнения полученных результатов; оно включает в себя гистостереометрию с помощью морфометрической сетки Автандилова и морфометрической линейки, встроенной в окуляр микроскопа.

Гистостереометрия с помощью морфометрической сетки основывается на определении удельного объема (в процентах) различных компонентов кожи волосистой части головы, выявляемых по количеству совпавших точек на морфометрической сетке Автандилова, вмонтированной в окуляр светового микроскопа. Начальное поле зрения с 25 равноудалёнными точками устанавливается по краю собственного и считают количество совпадений точек с конкретными компонентами ткани и рассчитывают их удельный процент в общей конструкции органа. Микропрепараты просматривались и измерялись в световом микроскопе. В целях объективизации, полученные цифровые данные были обработаны методами вариационной статистики на электронной таблице Biostat 2010. Ключевые количественные параметры кожи волосистой части головы (М ± δ ; стандартное отклонение) отражены в таблице 1.

При проведении измерений учитываются следующие элементы:

– Толщина эпидермиса в области сосочков и вне их;

– Диаметр концевых отделов и выводных протоков потовых желез;

– Наибольший и наименьший диаметр клеток и ядер в сальных железах;

Объем волокон, клеток желез, волосяных луковиц и межклеточного вещества в дерме

Глава III. Морфоколичественная характеристика волосистой части головы

В ходе изучения микроскопического строения волосистой части головы были выявлены средние показатели толщины эпидермиса, диаметр концевых и выводных протоков потовых желез, а также наименьший – наибольший диаметр клеток и ядер в сальных железах. Так как волосистая часть кожи головы относится к типу тонкой кожи, то эпидермис в ней не превышает 170 мкм, в исследуемом препарате средняя толщина эпидермиса вне области сосочков составляет 133,25 ± 3,96 мкм, в области сосочков : 36,8 ± 3,1 мкм. Толщина эпидермиса меньше 120 мкм или больше 170 может быть признаком патологии. На препарате потовые железы по типу секреции являются мерокриновыми, об этом можно судить по размеру их концевых отделов: 41,4 ± 1,6 мкм ,у апокриновых желез эти отделы в несколько раз крупнее. Диаметр выводных протоков потовых желез равен 29,25 ± 1,2 мкм. Сальные железы по характеру секрета являющиеся голокриновыми, имеют вид простых альвеолярных желез с разветвленными концевыми отелами. На препарате были сделаны подсчеты:

диаметр наибольшей клетки 13 мкм, диаметр наименьшей клетки 6 мкм, диаметр наибольшего ядра 3 мкм, диаметр наименьшего ядра 1мкм. Также был измерен объем клеток и ядер в центральной части железы с помощью сетки Автандилова. Объем клеток: 74,5±0,98 %, объем ядер: 25,45± 0,98 %. В дерме были произведены измерения объема клеток соединительной ткани (29,5±0,95 %), межклеточного вещества (12 ±1,4%), сальных желез (29,8±1,1%), потовых желез (9,6±0,5 %) и волосяных луковиц (18,7±1,3 %). Из этого следует что в дерме большое количество объема занимает соединительная ткань и сальные железы, а малая часть приходится потовые железы и межклеточное вещество.

Таблица 1

Параметры структурного гомеостаза кожи головы

Параметры	Среднее значение	Стандартное отклонение	Стандартная ошибка (среднего)
В эпидермисе:
Толщина эпидермиса в области сосочков	36,8333	10,8530	3,1329
Толщина эпидермиса вне области сосочков	133,25	13,71876	3,9602
В потовых железах:
Диаметр концевых отделов	41,3636	5,4559	1,6450
Диаметр выводных протоков	29,25	4,1109	1,2395
В сальных железах:
Объем клеток	74,5454	3,2669	0,9850
Объем ядер	25,4545	3,2669	0,9850
В дерме:
Объем клеток соединительной ткани	29,5454	3,1737	0,9569
Объем межклеточного вещества	12	4,6904	1,4142
Объем сальных желез	29,8181	3,7899	1,1427
Объем потовых желез	9,6363	1,7477	0,5269
Объем волосяных луковиц	18,7272	4,2916	1,2939

Заключение

Кожа головы человека отделяет внутреннюю среду организма от внешней и обеспечивает непосредственное взаимодействие тела со средой. Именно на коже волосистой части головы выделяется самое большое количество кожного сала, что обеспечивает защиту волос и кожу от механических повреждений. Также сальные железы являются причиной многих болезней кожи головы. До 80 % населения имеют те или иные проблемы с волосами и кожей головы, поэтому исследованием кожи волосистой части головы и её болезней в настоящее время занимаются многие ученые. Особенность строения кожи головы является то ,что её поверхность покрывает тонкая кожа, которая содержит в себе железы и волосы. Эпидермис не имеет блестящего слоя и по сравнению с другими участками тела все остальные слои тоньше, например, роговой состоит из 2-3 слоев клеток. В эпидермисе содержится один основной тип клеток – кератиноциты в различных стадия дифференцировки. В дерме сосочкой слой отличается небольшой толщиной по сравнению с другими участками тела.

Немаловажное значение имеет кровоснабжение мягких тканей головы, осуществляемое ветвями наружной сонной артерии. Часто причиной смерти является обильная кровопотеря, в местах нарушения целостности мягких тканей головы.

Основываясь на полученных данных, отражённых в таблице 1, можно говорить о том, что параметры строения кожи головы в норме могут значительно варьировать. При выходе значений параметров за пределы стандартных отклонений, можно подозревать патологию.

Выводы

1. Кожа головы состоит из трех слоев: эпидермиса, дермы и гиподермы. Эпидермис является эпителиальным «покровом » кожи, дерма – обеспечивает питание эпидермиса, и гиподерма – накапливает и хранит питательные вещества.

2. В коже головы по объему преобладают волокна, на втором месте сальные железы, затем волосяные луковицы и наименьшее количество составляют потовые железы и межклеточное вещество;

3. В эпидермисе все слои составляют небольшой процент объема от общей толщины кожи, толщина эпидермиса вне области сосочков составляет не более 170 мкм;

Список использованной литературы

1. Гистология: Учебник/Ю. И. Афанасьев, Н. А. Юрина, Е. Ф. Котовский и др.; Поп ред. Ю. И. Афанасьева, Н.А. Юриной. – 5-е изд., перераб. и доп. – М.: Медици­на, 2002. – 744 с., с ил.
2. Гистология, эмбриология, цитология: учебник / Под ред. Э.Г. Улумбекова, Ю.А. Челышева. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 408 с.
3. Курс Возрастной гистологии: учебное пособие для студентов медицинских вузов / сост. А.С. Пуликов, Т.Г. Брюховец, А.А. Данилов, С.Н. Ефремов, Л.Г. Левкович, Э.Д. Кривенко, Л.Е. Сухова; под ред. А.С. Пуликова. – Абакан: Издательство Хакасского государственного университета им. Н.Ф. Катанова, 2006. – 119с.
4. Медицинская морфометрия. Автор: Автандилов Г.Г. Издательство: Москва медицина 1990. Год издания: 1990. Число страниц: 382.
5. Меркулов, В.В. Основы патогистологической техники / В.В. Меркулов. – М.: Медицина, 1984. – 368 с.
6. Руководство-атлас по гистологии, цитологии и эмбриологии. С. Л. Кузнецов, Н. Н. Мушкамбаров, В. Л. Горячкина. М., «Диаморф», 1999, 373 с., с ил.
7. 7.http://hupsy.welldocs.com
8. http://emed.nextday.su/razdel/35/368/20729/
9. http://www.a-clinic.ru/service/hair/vidyzab

строение и функции :: SYL.ru

Выглядеть блестящими и ухоженными способны только действительно здоровые волосы. Часто девушки, желая помочь своим локонам, начинают ухаживать за ними при помощи многих дорогостоящих средств, но не получают желаемого результата. Это может быть связано с простым незнанием особенностей питания кожи головы, строения растительности и ее корней.

Изучив строение волоса человека на голове, можно более эффективно их питать и растить.

Общие сведения о волосах и коже головы

У каждого человека все тело покрыто мельчайшими волосками. Исключение составляют лишь сгибательные поверхности, губы, боковые поверхности пальцев, ногтевые фаланги, ладони и стопы. В некоторых местах волосяной покров едва заметен, в других – он растет только определенного цвета.

Прежде чем рассматривать строение волос, нужно понять, какие функции выполняет их питательная среда, то есть кожа.

Строение кожи головы

Кожа покрывает все тело человека, она составляет примерно 5% от массы тела. На голове этот орган состоит из нескольких слоев, которые, в свою очередь, еще подразделяются на более тонкие образования.

1. Эпидермис (верхний слой, состоит из частично омертвевших клеток, которые убираются в процессе мытья):

– базальный слой;

– зернистый;

– блестящий;

– роговой.

2. Дерма (верхний слой, имеющий кровеносные сосуды и нервные окончания). В ней содержится известный белок коллаген, придающий коже упругость и гладкость.

3. Гиподерма (подкожная клетчатка). Основная ее функция заключается в обеспечении терморегуляции.

Клетки базального слоя эпидермиса имеют два периода обновления в течение дня: утром и днем до 15 часов. В это время уровень кортизола низкий. Этот период считается наиболее благоприятным для ухода за кожей головы и всего тела.

Функции кожи головы

1. Защитная. Кожный жир защищает организм от попадания в него вредоносных микроорганизмов. Эпидермис препятствует механическим повреждениям.

2. Иммунная. Т-лимфоциты выявляют эндогенные и экзогенные антигены. Клетки Ларгенганса транспортируют чужеродные тела в лимфатические узлы, в которых они нейтрализуются.

3. Рецепторная. Способность кожи воспринимать и распознавать тактильные и температурные раздражители.

4. Обменная. Кожа дышит, а также вырабатывает через сальные и потовые железы секреты, создающие на ее поверхности тонкую пленку.

5. Терморегулирующая. Во время повышения температуры вовне сосуды кожи расширяются, что повышает теплоотдачу. Значительное снижение температуры вынуждает замедлять кровоток и тем самым уменьшать испарение.

После изучения строения и функций кожи головы становится понятно, что для нормального роста волос нужно иметь также здоровое основание, удерживающее их. Его питание можно осуществлять двумя способами: внутренним и наружным. Учитывая, что внешний слой кожи состоит в основном из отмерших клеток, которым уже не нужна еда, актуальным становится снабжение его изнутри витаминами и минералами. Для этого нужно правильно питаться, а при необходимости дополнительно принимать натуральные витаминные комплексы.

Волосы: строение и функции

Каждый волос состоит в большинстве из белка кератина. Также в составе всегда есть некоторое количество воды, следы металлов и минеральные вещества.

Строение человеческого волоса

Волосы представляют собой роговые образования кожи. Они присутствуют только у человека и млекопитающих. Нитевидные образования покрывают часть поверхности головы.

Изучить строение волос можно под микроскопом. Стоит иметь в виду, что, рассматривая кожу головы, нельзя всего увидеть. Под ней скрыта очень важная часть – корень. Поэтому, рассматривая строение волос, нужно изучать их внутренние и внешние составляющие. Об этом читайте далее.

Строение волос: внешняя часть

Имеет три слоя:

1. Сердцевина (внутренняя часть) имеет в своем составе неороговевшие клетки.

2. Кортекс (корковый слой) составляет 90% от массы волоса. Состоит из клеток вытянутой формы. Именно здесь содержится меланин, который отвечает за определенный цвет волоса.

3. Кутикула (наружный слой) по строению напоминает чешуйки шишки или черепицу, где каждая следующая часть немного совпадает по площади с предыдущей.

Эти частицы располагаются в 6-9 слоев, которые крепятся при помощи определенного состава. Чешуйки растут от корня к концам. Именно этот слой так приятно блестит, когда волосы здоровы, то есть все частицы лежат ровно и отражают свет. Основная его функция состоит в защите внутренней части волоса.

Естественный антисептик, входящий в состав жировой смазки, дополнительно защищает кортекс от проникновения инфекций. Строение стержня волоса очень зависит от состояния внутренней среды человека. Во время многих заболеваний состояние волос очень быстро ухудшается именно потому, что к их внутреннему и наружному слою прекращает поступать достаточное количество витаминов.

Стоит знать, что сердцевина содержится не во всех волосах. Например, в легком пушке ее нет.

Строение волоса: внутренняя часть

Каждый волос растет из собственного фолликула. Его еще можно назвать матрицей для роста клеток.

Строение корня волоса напоминает по форме мешочек. Волос будет расти в длину, пока жив его корень, расположенный в коже головы.

Фолликул представляет собой углубление, которое содержит корень. “Мешочек” книзу расширяется, образуя волосяную луковицу. К этой части подходят кровеносные сосуды, сальные и потовые железы. Все они обеспечивают питание и вывод отработанных продуктов.

С внутренней стороны фолликула располагается волосяной сосочек, который состоит из тончайших сосудов, нервной и соединительной тканей.

В этом и заключается строение волоса. Фото наглядно это показывает.

Функции волос

1. Защитная. Во время воздействия прямых солнечных лучей именно благодаря волосам на кожу не проникает ультрафиолет.

2. Терморегуляция. До изобретения теплой одежды от простуды людей защищали именно волосы. На голове они сохраняют комфортную температуру для нормальной работы мозга. Такое строение волоса человека неслучайно. При охлаждении выпрямляющие мышцы поднимают волосы, и они не дают подниматься собственному теплу от кожи.

3. Осязание. Большое количество нервных окончаний в коже головы делает ее чувствительной к мельчайшим изменениям положения волос. Особенно это можно заметить, когда по ней ползет насекомое.

Стадии роста волос

1. Анаген (2-4 года). В это время наблюдается наибольшая активность фолликула, так как происходит интенсивное деление и рост клеток. За счет этого волос постоянно растет. В некоторых случаях эта стадия продолжается до 5 лет. У здорового человека примерно 85-90% волос имеют такой возраст.

2. Катаген (15-20 дней). На этой стадии активность фолликула снижается, но клетки сосочка по-прежнему слабо функционируют. К концу периода луковица отторгается от питающего сосочка. Всего 1% волос находится на этой фазе.

3. Телоген (90-120 дней). За это время в волосяном корне уже не делятся клетки, и волосяная луковица покидает свое место вместе со стержнем.

После этого на образовавшемся свободном месте начинается фаза анагена у нового фолликула.

Особенности роста заключаются еще в угле, под которым растет стержень. Строение кожи головы и волос в совокупности может выдавать трубку под углом от 10 до 90°. Именно поэтому некоторым женщинам просто не под силу сделать себе объемную укладку. Это значит, что большинство их волос растут под углом в 10-20° и просто не могут уложиться в противоположном направлении.

Подобная проблема у мужчин проявляется в воспаленных участках на лице. В них находятся вросшие волосы, которые так и не смогли подняться над поверхностью кожи.

Строение волос на голове немного отличается от их собратьев в других местах на теле. Например, они способны выдерживать нагрузку до 200 грамм, это говорит об их прочности. Об эластичности свидетельствует возможность укладки волос во всевозможные прически.

Толщина волос и их количество

Строение волоса человека на голове в некоторой степени определяется их цветом. Толщина стержня у рыжих примерно 100 мк, у брюнетов – 75 мк, у блондинов – 50 мк.

Количество стержней на голове у разных людей составляет 100-150 тысяч. Это определяется генетически.

Форма волос, то есть наличие или отсутствие кудряшек или просто волн, определяется особенностями расположения фолликула относительно поверхности головы.

Таким образом, изучив строение кожи и волос человека, становится понятно, как за ними ухаживать, питать, укладывать и в какое время это желательно делать.

Строение волоса человека. Химический состав волос

Приветствую Вас, дорогие читательницы!  Поговорим сегодня о строении фолликулов волос и коже головы  человека, узнаем больше о фазах роста и химическом составе волоса. Зная основы основ, можно грамотно подходить к уходу и заботе отнюдь не бесполезного органа.

Волосы являются придатком кожи, впрочем как и ногти. О коже, волосах и ногтях необходимо заботиться, поскольку это главные защитники от напастей из окружающей среды.

 

 Знаете ли вы чем женщина привлекает, завораживает и околдовывает всех без исключения мужчин?! Безусловно длинными, блестящими, ниспадающими прядями шелка на своих плечах и спине.

Не правда ли, что человек, особенно женщина, с тонкими волосами или вообще без них особо не впечатляет. Я не веду речь о знаменитых лысых звездах таких, как Федор Бондарчук, Брюс Уиллис или Деми Мур в фильме «Солдат Джейн». Я говорю сейчас об обычных женщинах и мужчинах, которых мы видим каждый день.

Вы наверное согласитесь со мной, что встречая женщину или девушку с густыми, длинными волосами, мы невольно оборачиваемся ей вслед. А ведь красота волос и эффект, который они оказывают на окружающих, напрямую зависит от их структуры и состава. Но давайте сначала рассмотрим морфологию кожи головы человека.[contents]

Кожа человека на любом участке тела состоит из одинаковых частей или слоев, т. е. кожа головы мало отличается от кожи живота, например. Кликните и рассмотрите рисунок ниже, на которой нарисован срез кожи с волосом. Как вы видите она состоит из трех слоев:

1. Эпидермис
2. Дерма
3. Жировая клетчатка

Эпидермис — это тонкий защитный слой клеток, который постоянно обновляется. Клетки расположены в несколько слоев. Наружные слои клеток в виде роговых чешуек отмирают и отшелушиваются, а снизу образуются новые. таким образом происходит обновление. Эпидермис выполняет защитную роль, защищая организм от внешних воздействий воды, химических веществ и ультрафиолетового облучения.

Дерма — это средний слой, находящийся под эпидермисом. В ней расположены сосуды, мышцы, сальные и потовые железы, а также фолликулы волос или корни волос. Именно дерма обусловливает эластичность и тонус кожи.

Жировая клетчатка также придает форму коже. В ней проходят сосуды и располагается нижняя часть фолликулов волос.

Какой Ph кожи головы и волос у человека? ↑

Ph кожи головы и волос у человека нейтральная и составляет 5,5.

Волосы, подобно деревьям, имеют свой ствол (стержень) и корень. Стержень волоса находится над кожей, а корень располагается в толще дермы и оканчивается волосяной луковицей. Волосяная луковица находится в волосяном мешочке — фолликуле, в просвет которого открываются каналы сальных желез.

Секрет сальных желез придает волосу эластичность и блеск. Если секрета выделяется мало, то волос тусклый и безжизненный. Но при избыточной работе сальных желез волосы быстро становятся жирными и грязными. Таким образом вещества, смазывающие волос человека, образуются в сальных железах.

Каждый волос имеет свою мускулатуру и иннервацию. Вспомните, как встают дыбом волосы от страха или холода — это сокращается мышца и поднимает волос. Создается эффект «гусиной кожи», как на фото ниже. А попробуйте вырвать один волосок. Окажется, что это очень болезненно, поскольку травмируются нервные окончания. Именно поэтому мы чувствуем прикасание к волосам.

Конституция волоса человека имеет сложную структуру. По химическому составу волос состоит из:

• белка (80 %)
• воды (15 %)
• пигментов и других веществ (5 %)

Строение фолликула волоса ↑

Волосяная луковица питается за счет сосудов, которые подходят к волосяному сосочку, располагающемуся в основании луковицы. Выпадение волос всегда происходит вместе с волосяной луковицей. Растет волос за счет роста и деления эпителиальных клеток. Если рассмотреть строение фолликула волоса под микроскопом в продольном разрезе (кликните на рисунок ниже), то четко выделяется три слоя:

• кутикула
• корковый слой (кортекс)
• мозговой слой (медулла)

Эти слои отчетливо видны в анатомическом строении стержня волоса.

Кутикула ↑

Кутикула — самый наружный слой, состоящий из слоя ороговевших чешуек, которые располагаются как черепица, накладываясь друг на друга. Чешуйки имеют определенное направление от корней к кончикам волос. Кутикула защищает волос от внешних воздействий. Именно кутикула обеспечивает блеск и шелковистость волос. Каждая клеточка кутикулы содержит жирную кислоту, которая придает волосу водоотталкивающие свойства, и чешуйки плотно примыкают друг к другу. При мытье волос она не смывается, зато повреждается при химических воздействиях.

Вступайте в наш здоровый клуб и читайте новые статьи по уходу за лицом и телом, а также советы по здоровью и спорту.

Пористые или стекловидные волосы зависят как раз таки от свойств данного слоя, которые часто даются природой. Пористая структура волос — это сухие ломкие волосы, быстро впитывающие грязь и химические вещества. Стекловидные волосы — упругие и плотные.

Кортекс ↑

Корковый слой (кортекс) находится сразу под кутикулой и обеспечивает эластичность волоса. Из-за особенностей в строении этого слоя люди могут иметь прямые и кудрявые волосы, которые в свою очередь наследуются генетически. Благодаря хорошо развитому корковому слою волосы можно скручивать и растягивать. При недостаточности этого слоя волосы становятся ломкими.

Кортекс на 90 % состоит из кератина — белка, входящего в состав волос и отвечающего за их прочность. Остальные 10 % — это меланин — пигмент, который обеспечивает естественный цвет волос, данный природой. Также в этом слое присутствуют пузырьки воздуха, которые, перемешиваясь с пигментом, дают разнообразие оттенков волос. Посмотрите строение волоса на молекулярном уровне ниже на картинке.

Медулла ↑

Мозговой слой (медулла) является сердцевиной волоса. В животном мире мозговой слой служит для терморегуляции. А у человека мозговой слой содержит много пустот и уже не выполняет функции термозащиты. Теперь от развития мозгового слоя зависит сила и объем волос, и именно поэтому иногда трудно отрастить густые волосы, когда генетически вы к этому не предрасмоложены . Но правильные витамины для волос, принимаемые внутрь, лучшее питание для мозгового слоя волоса. Они укрепляют его, делая его устойчивым с быстрому выпадению.

Факты о волосах

• Число волос на голове человека насчитывается около 130 тысяч.
• Количество волос на теле человека насчитывается более 5 миллионов фолликулов на разной стадии развития.
• Диаметр или толщина человеческого волоса в микронах составляет от 80 до 110 мкм. Общий вес волос на голове зависит от их длины. Чем длиннее волосы, тем они тяжелее.
• Скорость роста волос — 1-1,5 см в месяц.
• В сутки выпадает примерно 100 шт. волос.

Каждая клеточка человеческого организма претерпевает периоды своего рождения, развития и гибели. Так же и старые волосы постоянно сменяются новыми. Сколько в среднем волос на голове у человека? На голове человека примерно 100-150 тыс. волос. Скорость роста волос человека — 1-1,5 см в месяц. Средняя продолжительность жизни волоса — примерно 4-6 лет, т.е. полная смена волос происходит через несколько лет.

Каждый волос может  расти в течение этого времени непрерывно, пока не наступает период покоя, который может длиться до 3 месяцев. Как правило, все волосы в фазе покоя потом выпадают. Примерно 90 % всех волос находятся в стадии роста, а 10 % — в стадии покоя. С возрастом рост волос замедляется, и это считается естественным явлением. Все фазы отражены на картинке ниже.

Каждый волос проходит через 3 основные фазы роста:

• стадия роста (анагенная или анагеновая фаза)
• стадия промежуточная (катагенная фаза)
• стадия отдыха (телогенная фаза)

В анагенной или анагеновой фазе роста идет активный рост и развитие волоса. Средняя продолжительность фазы роста волос — в течение нескольких лет. Ученые утверждают, что в стадии роста волос надежно защищен от внешних факторов и никакие средства по уходу за волосами не могут повлиять на их рост.

В промежуточной стадии рост волоса притормаживается, деление клеток прекращается, прекращает вырабатываться меланин, и волос отделяется от матрицы, а фолликул сокращается. Эта стадия длится всего несколько недель.

Стадия отдыха характеризуется тем, что волос может выпасть спонтанно или при небольшом усилии. Эта стадия продолжается в среднем 3 месяца. Когда волос выпадает, на его месте из того же фолликула вырастает новый. Таким образом цикл может продолжаться до 25-27 раз. Поэтому выпадение волос является естественным процессом замены старых волос на новые.

Как правило тип кожи и волос разделяют по степени сухости и жирности. Выделяют:

• Нормальные
• Жирные
• Сухие
• Смешанные

Жирность волос объясняется степенью активности сальных желез, о которых я говорила в начале статьи. И чем активнее эти железы работают, тем быстрее волосы засаливаются.

У сухих волос другая крайность. Они более ломкие и имеют тусклый цвет. У людей с сухим типом волос, чаще всего обнаруживается перхоть и секущиеся кончики. Давайте рассмотрим еще такой вопрос: «Какие волосы одновременно растут на теле человека»

На теле человека различают следующие группы волос:

• длинные
• щетинистые
• пушковые

Длинные располагаются на голове, подмышках и лобке. Щетинистые — это ресницы, брови, волосы в полости носа и уха. Пушковые — это остальные волосы на теле.

Каковы особенности роста различных волос у человека? ↑

Все волосы на теле у человека растут с одинаковой скоростью.

Волосы это не только красиво, но и функционально необходимо для жизнедеятельности человека. Трудно представить себе человека совсем без волос. Наверное, он был бы похож на инопланетянина.

Изначально волосяной покров играл защитную функцию. Он защищал нас от плохих погодных условий. Сейчас для нас это не актуально, но щетинистые волосы все равно продолжают выполнять защитную функцию. Например, ресницы не дают попадать пыли и мелким крупицам в глаза. А брови защищают глаза от пота, задерживая его. Тоже самое с волосами в носу и ушах.

В настоящее время волосы на теле не всегда приветствуются, особенно у женщин и поэтому они все время пытаются от них избавиться. Этот процесс называется депиляцией или эпиляцией и этому посвящена моя статья.

Каждый день человек теряет в среднем от 30 до 100 волос и это считается нормой. Старые волосы отмирают на их место приходят другие. Поэтому не стоит беспокоиться раньше времени, если у вас на расческе обнаружено несколько волосинок. Лучше понаблюдать и возможно даже посчитать, сколько же волос у вас выпадает за сутки, а уж потом бежать к трихологу — врачу, который занимается волосами.

На этом у меня все. Понравилась статья?!  Поделись со своими подружками — жми на кнопку любимой социальной сети!

С теплотой и заботой, Равила.

Похожие записи

 

О волосах, трихологии и враче-трихологе

Здоровые волосы несомненно считаются естественным украшением как мужчин, так и женщин во всем мире.

Однако, по статистике, на сегодняшний день усиленное выпадение волос на голове и нарушение структуры волос по тем или иным причинам отмечается у семидесяти процентов представителей мужского пола и почти у сорока процентов женского.

Наука, изучающая волосы

Существует целая наука о волосах и проблемах с ними связанных, которую называют трихология. Трихология является разделом дерматологии и занимается изучением особенностей строения, роста, распределения волос, а также диагностикой патологических состояний и заболеваний волос и волосистой части головы. И самое главное, разработкой эффективных методов лечения выпадения волос с точки зрения доказательной медицины.

Несмотря на то, что трихология является достаточно молодой наукой и не все аспекты её сферы влияния окончательно изучены, на сегодняшний день существуют информативные и доступные методы компьютерной диагностики состояния волос и кожи волосистой части головы, эффективные способы лечения и восстановления волос, признанные во всем мире.

Волосы на теле растут практически везде, за исключением губ, ладоней и подошв. Волосы помогают удерживать тепло и тем самым защищают организм от переохлаждения, а также защищают отдельные органы от проникновения инфекций (уши, нос).

Несомненно, и то, что волосы имеют большое эстетическое значение. Густота, плотность, форма, оттенок волос во многом обусловлены генетическими факторами. А их здоровый вид, блеск, отсутствие признаков ломкости и перхоти – это всегда показатель физического здоровья, внешней привлекательности и презентабельности.

Почему возникают проблемы и болезни волос

По статистике около 75% населения всего мира имеет определенные проблемы с волосами вроде перхоти, себореи, а также истощения и ослабления стержня волоса – часто волосы ломаются, секутся или вовсе выпадают.

Состояние волос напрямую определяется здоровьем кожных покровов, поскольку волосы – это лишь придаток кожи, а не самостоятельный орган.

Все процессы, которые протекают в человеческом организме, имеют тесную взаимосвязь, а потому, даже самый незначительный сбой в работе иммунной, гормональной, нервной системах или появлении проблем с желудочно-кишечным трактом несомненно отражаются на состоянии кожи, а соответственно и волос.

Появление зуда, сыпи в области кожи волосистой части головы, перхоти, резкое ослабление волос, их сухость, ломкость и потеря жизненной силы в той или иной степени могут быть симптомами различных заболеваний организма.

Причины проблем

Причины, которые могут привести к проблемам с волосами можно разделить на внешние и внутренние:

• Внешние – это окрашивание и обесцвечивание волос, длительное ношение тесных и неудобных головных уборов, тугих причесок, травмы, неправильный уход, агрессивные факторы окружающей среды
• Внутренние – это различные заболевания кожи, интоксикации организма, инфекционные заболевания, послеоперационный период, аллергические реакции, гормональные нарушения, расстройства нервной системы, дефицитные состояния, нарушение работы желудочно-кишечного тракта и др.

Врач трихолог

Потребность в хорошем трихологе хотя бы раз в жизни возникает практически у каждого человека, ведь, к сожалению, факторов, которые негативно влияют на состояние наших волос и кожи головы, множество и окружают они нас сплошь и рядом.

Установить причину и справится с проблемой выпадения волос и заболеваний кожи головы, не допустив ее повторного появления и прогрессирования, поможет врач – трихолог.

Врач трихолог – это специалист, прошедший первичную подготовку по специальности дерматовенерология и получивший дополнительное образование в области трихологии. Трихолог владеет всеми необходимыми знаниями и навыками для диагностики болезней кожи головы и волос, выполняет различные диагностические манипуляции, рекомендует и применяет эффективные методы лечения заболеваний волос с учетом индивидуальных особенностей и сопутствующих заболеваний, а также занимается профилактикой выпадения волос и заболеваний кожи головы.

Как проходит консультация врача трихолога?

На приеме врач, после выяснения жалоб, оценивает состояние кожи головы и волос пациента, проводит компьютерную диагностику волос и кожи волосистой части головы, оценивает результаты лабораторных и инструментальных методов диагностики, выставляет диагноз и рекомендует лечение.

Тест на усиленное выпадение волос

Существует достаточно простой тест, который позволяет оценить активность выпадения волос. Помойте голову, через сутки зажмите между большим, указательным и средним пальцами небольшую прядь волос у корней и плавно с небольшим усилием потяните вниз по всей длине. Если после такого натяжения в руках останется более 5-7 волос, Вам следует как можно быстрее обратиться к трихологу.

В каких случаях следует обратиться к трихологу?

• Началось усиленное выпадение волос
• Волосы стали редеть
• Появились очаги облысения на любых участках кожного покрова
• На коже волосистой части головы появились корочки, язвочки, гнойнички
• Появился зуд
• Появилась перхоть
• Появилась ранняя седина
• Волосы утратили эластичность, блеск, прочность
• Изменилась структура волосяного стержня (стал более тонким, ломким…)
• Желание укрепить и провести профилактику выпадения\истончения волос

Интересные факты о волосах

• Каждый волос, расположенный на голове или теле появляется из фолликула – маленького мешочка, находящегося в коже.
• Каждый отдельно взятый волос не растёт постоянно. Волосы последовательно проходят стадии активного роста, за которой всегда следует стадия покоя и обязательно выпадения.
• В стадию роста (анаген) происходит рост волос со скоростью 1-1,5 см в месяц и длится она от 2 до 6 лет. Длительность фазы анагена определяет возможную максимальную длину волос. Длительность других стадий (катаген, телоген) также определяют длину и плотность волосяного покрова.
• Фолликул волоса весьма чувствителен к любым внешним и внутренним изменениям. Облысение зачастую может быть связано с патологическими процессами, возникающими в фолликуле волоса и нарушающими физиологическую стадийность их роста.
• На коже волосистой части головы около 100-150 тысяч волос и каждый волос находится на разных стадиях своего жизненного цикла. Обычно у здоровых людей примерно 80-90% волос находятся в стадии анагена, 1-5% — в стадии катагена и 10-15% — в стадии телогена.
• Наиболее крепкие волосы у человека вырастают в возрасте 15-17 лет. Затем они заменяются на более тонкие и слабые.
• Для того чтобы все фазы роста волоса проходили нормально, организму необходимы витамины и микроэлементы. Наиболее важными микроэлементами для волос являются: кальций, железо, хром, магний, йод, марганец, сера, кремний, цинк, селен, медь, калий. Важнейшими витаминами для роста волос являются: бета-каротин, витамины группы В, витамин Д, фолиевая кислота. Для нормального роста красивых и здоровых волос поступление в организм витаминов и микроэлементов должно быть постоянным, поэтому следует включить в свой рацион овощи и фрукты, орехи, бобовые, рыбу жирных сортов.
• За сутки в норме выпадает в среднем от 20 до 100 волос.
• Волос на 80% состоит из кератина (белка), на 10%-15% из воды, а остальные 5%-6% составляют липиды (жиры).
• Цвет волос зависит от количества пигмента (красящего вещества) в волосяном фолликуле. Пигмент образуется в пигментных клетках (меланоцитах), который проникает в кератиновые (роговые) клетки, формируя цвет волоса. Существует два различных типа меланина: эумеланин – крупные черно-коричневые пигменты и феомеланин – мелкие красно-желтые гранулы. Сочетание этих типов меланина образует различные уникальные оттенки волос. Чем меньше пигмента содержится в волосках, тем светлее будет их цвет и наоборот. С возрастом образование меланина постепенно снижается, это приводит к появлению седых волос.
• За день волос вырастает в среднем на 0,03 – 0,045 мм, а за месяц на 1 – 2 см.
• Количество волос зависит от их цвета. Больше всего волос насчитывается у блондинов, примерно 150 000 волосков, они тонкие в диаметре и растут часто, у брюнетов – около 110 000, у шатенов – 100 000, а у рыжих меньше всего – 80 000 волосков, но они более жесткие и толстые.
• Толщина волос обусловлена генетически. С возрастом скорость роста волос замедляется и сам волос становится тоньше.
• Форма волоса зависит от строения его корня в коже головы – чем больше он изогнут, тем больше на одном стержне завитков.
• Мокрые волосы длиннее сухих на 25-30%
• Ресницы — это тоже волосы, но их жизненный цикл намного короче. Они полностью обновляются примерно за 80-90 дней.
• В тепле волосы растут быстрее, чем на холоде.
• Ученые подсчитали, что если собрать весь волосяной покров тела человека в один волос, то он вырастал бы ежеминутно на 115 мм. А за день почти на 155 метров.
• Волосяная луковица у женщин располагается глубже, чем у мужчин на несколько миллиметров. По этой причине женщины менее склонны к облысению.
• Стержень волоса растет под углом к коже от 10 до 90°. Создание объемной укладки затруднительно, если большинство волос растут под углом в 10-20°
• Седые волосы это здоровые волос, потерявшие пигмент. Белый цвет появляется тогда, когда пигментные клетки прекращают выработку меланина. Начало этого процесса зависит от индивидуальных и генетических особенностей.

1. Консультация врача-трихолога, первичная

   2000 руб

2. Консультация врача-трихолога, повторная

   1500 руб

3. Фототрихограмма

   2000 руб

4. Трихоскопия

   1000 руб

5. Криомассаж жидким азотом кожи волосистой части головы

   500 руб

6. Плазмотерапия волосистой части головы

   4500 руб

7. Мезотерапия кожи головы гиалуроновой кислотой «Juvederm hydrate» 0,9% – 1,0 мл

   10500 руб

8. Мезотерапия кожи головы «Filorga NСTF 135» 1,5 мл

   4500 руб

9. Мезотерапия кожи головы «Filorga NСTF 135» 3,0 мл

   6300 руб

10. Мезотерапия кожи головы «Viscoderm Skinko» 2,5мл

    3600 руб

11. Мезотерапия кожи головы «Viscoderm Skinko» 5,0мл

    6500 руб

12. Мезотерапия кожи головы с витаминами и пептидным комплексом«HairXpeptid» 2,0 мл

    4500 руб

13. Мезотерапия кожи головы с витаминами «HairXVita Line B+» 2,0 мл

    2400 руб

14. Внутрикожное введение Кеналога в зону поражения 1,0 мл

    2500 руб

15. Внутрикожное введение Лидазы/Лонгидазы в зону поражения 1,0 мл

    2500 руб

16. Лечение кожи волосистой части головы эрбиевым лазером (Фотона)

    3000 руб

17. Карбокситерапия – инъекционное ведение CO2 в кожу головы

    2000 руб

СТРОЕНИЕ ВОЛОС

Ежедневно мы используем великое разнообразие продуктов для очищения, окрашивания, стайлинга и т.д., которые могут повлиять на изменения в структуре волос. Именно поэтому парикмахерам, стилистам и просто обычным потребителям очень важно понимать структуру волос.

Структура очень сложная, и, конечно, она отличается у людей разных этнических групп (европейские, азиатские, африканские волосы).

В этой статье доступно представлена основная информация о строении человеческого волоса, так чтобы любой начинающий мастер, стилист или потребитель мог легко разобраться и понять, как ухаживать за волосами, чтобы избежать повреждений.

ВОЛОС состоит из водонерастворимого протеина, известного как КЕРАТИН. Кератин состоит из множества аминокислот.

Волос имеет три основные структурные части — КУТИКУЛА, КОРТЕС И МЕДУЛЛА.

КУТИКУЛА

КУТИКУЛА

Кутикула — это защитный слой, который составляет внешнюю оболочку нашего волоса. Наверняка, те, кто тщательно изучает строение волос, сталкивались с различной информацией: кто-то пишет, что кутикула имеет 1 слой, а кто-то, что от 6 до 10. Правда в том, что чешуйки кутикулы примыкают к кортексу под углом 5 градусов (практически плашмя) и лежат внахлест друг на друге. За счет такого расположения в сечении мы видим несколько слоев кутикулы — в среднем 6, бывает и 10, а иногда и 2 (например, на краю завитка у кудрявых волос). Архитектуру расположения чешуек кутикулы можно наглядно увидеть на картинке.

Диаметр волосяного стержня составляет примерно 80 микрон (микрометр = 1 миллионная метра или 1 тысячна милиметра). Если уж совсем упростить — то толщина волоса примерно составляет 1 десятую миллиметра. При этом толщина тонких волос составляет примерно 50-60 микрон, средних — 60-80, толстых — 80-100. Вы можете проверить толщину своих волос следующим нехитрым способом. Отделите у себя 10 волосинок и приложите их плотно друг к другу (без промежутков). Лучше всего их натянуть двумя руками. Если получившаяся ширина около миллиметра, значит, у вас толстые волосы, если ближе к полмиллиметра — значит, тонкие.

Каждая чешуйка кутикулы имеет длину примерно 60 микрон (почти как диаметр тонкого волоса) и 0,5 микрон толщину (ооочень тонкая!). Расстояние, где чешуйки не перекрывают друг друга внахлест, составляет примерно 5 микрон, таким образом одна чешуйка накрывает собой 6-10 других чешуек. Очень кудрявые волосы имеют разное количество слоев кутикулы внахлест. Дело в том, что кудрявый волос имеет плоское, овальное сечение, и сам волос где-то тоньше, где-то толще. Там, где волос тоньше, образуется завиток, именно в этом месте у кудрявых волос всего 1-2 слоя чешуек, в то время как на более толстых участках волоса, количество слоев 6-10.

Чтобы представить, насколько кутикула тонкая,  — возьмите провод или палочку 3-4 мм в диаметре, а затем приложите к ней (оберните вокруг нее) лист бумаги — получатся примерные пропорции волоса и кутикулы в увеличенном масштабе.

КЛЕТОЧНЫЙ МЕМБРАННЫЙ КОМПЛЕКС

Cell Membrane Complex (CMC) Клеточный мембранный комплекс (КМК): Каждая чешуйка кутикулы как бы приклеена к другой веществом под названием Межклеточный цемент или Клеточный мембранный комплекс — это липидная прослойка между структурными элементами волоса.

Существует три типа CMC.

Первый тип располагается между слоями кутикулы (кутикула-кутикула). Второй тип  — между внутренним слоем кутикулы и кортексом (кутикула-кортекс). Третий тип — между клетками кортика (кортекс-кортекс). Эти три типа отличаются по составу и устойчивости к воздействию.

Основная роль CMC, который располагается между кутикулой, — это сцепление одного слоя кутикулы с другим, этакий природный герметик.

Второй тип СМС скрепляет внутренний слой кутикулы с внешним слоем кортекса. Он легко разрушается разными растворами, такими как вода или вода с содержанием детергентов и сильных химических веществ. Разрушается легче, чем СМС между кутикулой, но труднее, чем кортикальный СМС.

Третий тип СМС скрепляет клетки кортекса. Это самый легко разрушаемый тип.

Внутри СМС есть пространство, структура которого до сих пор не изучена. Но именно это пространство является основным путем проникновения в кортекс большинства субстанций (вода). Однако такие реактивы, как щелочи, оксиды и т.д. разрушают липиды СМС. Разрушение СМС между слоями кутикулы ведет к расклеиванию и расшатыванию чешуек, кутикула слабеет быстрее и уже больше не может выполнять роль защиты кортекса.

Именно поэтому сейчас разработаны новейшие средства для волос с СМС, благодаря которому восстанавливается герметичность кутикулы.

СТРУКТУРА КУТИКУЛЫ

Кутикула богата на аминокислоты, известные как цистин и жирные кислоты.

Сама кутикула (каждая чешуйка) состоит из нескольких субслоев.

На самом верху находится слой из жирных кислот, называемых 18-MEA (18-methyleicosanoic Acid), этот слой называют также F-слой (F-layer), он не входит в основную структуру кутикулы, но выполняет свою защитную роль.

Структура кутикулы достаточно сложная. Она подразделяется на 4 части (4 субслоя): Эпикутикула, А — слой, Экзокутикула и Эндокутикула (см. рис)

Эпикутикула.

Эпикутикула — это очень тонкая мембрана, которая покрывает кутикулу с внешней стороны. Ее толщина — 5-7 нанометров (нанометр — это одна миллионная миллиметра). По своей природе она гидрофобна (не впитывает воду). F-слой, покрывающий эпикутикулу, не очень устойчив к щелочи, оксидам, и при длительном воздействии изменения могут затронуть и эпикутикулу, оказывая влияние на волокна, делая их пористыми и увеличивая трение между волокнами.

А-слой.

Слой А находится ниже эпикутикулы. Слой А и экзокутикула очень богаты на содержание цистина. Слой А содержит около 35% цистина. Он противостоит физическому воздействию, например, повторяющемуся расчесыванию и сушке феном, а также химическому воздействию (щелочи,  оксиды, протеолитические энзимы), иначе их воздействие могло бы разрушительно повлиять на единство (собранность) волосяных волокон.

Экзокутикула. 

Этот субслой находится под слоем А и содержит около 15% цистина. Экзокутикула не имеет фибриллярной структуры. Также экзокутикулу иногда называют слоем В.

Эндокутикула.

Эндокутикула находится под экзокутикулой и содержит около 3% цистина. Это самый слабый структурный элемент кутикулы. Из-за очень низкого содержания цистина, эндокутикула очень мягкая и легко деформируется, сильнее разбухает в воде, чем экзокутикула. Известная реакция кутикулы на воду, когда чешуйки раскрываются, происходит именно из-за разбухания эндокутикулы. Она увеличивается в размерах и чешуйки слегка приоткрываются. И также поэтому волосы сильнее путаются в мокром состоянии. Эндокутикула легко разрушается от протеолитических агентов и реактивов, таких как щелочь. Полезная сторона эндокутикулы в том, что она выполняет защитную роль от сил, воздействующих на поверхность волоса, выступая в роли мягкой прослойки, защитной подушки под жестким слоем экзокутикулы.

Можно сделать вывод, что роль кутикулы заключается в том, чтобы противостоять проникновению химикатов в кортекс волоса. Такая защита дает возможность выживания волосяных волокон в течение многих лет. Также кутикула противостоит сгибанию волос, основную роль здесь выполняет именно прочная экзокутикула.

А теперь интересные факты о кутикуле.

1. Очень часто можно услышать о приподнятых чешуйках кутикулы. И мы сразу воображаем себе распахнутые двери. Но на деле расстояние, на которое приподнимаются чешуйки, исчисляется в нанометрах — очень крошечные щели, а никак не ворота.))) Просто вода приоткрывает чешуйки лишь слегка, а реагенты — гораздо сильнее. Но речь все равно идет о нанометрах)))
2. Волосы имеют разный возраст — и чем ближе к кончику, тем он старее. Самые старые части волос — имеют более поврежденную кутикулу. Чешуйки там частично отпали, либо постоянно раскрыты, либо вообще отсутствуют. Влага из кортекса через такую кутикулу испаряется очень быстро, поэтому концы волос обычно очень сухие и жесткие, чаще всего посеченные. Именно поэтому кончикам волос уделяется особое внимание при уходе. На них бальзам или маска наносятся в первую очередь
3. Красота волос = здоровая кутикула. Именно кутикула волос отвечает за блеск, шелковистость, мягкость волос. Когда чешуйки кутикулы плотно прижаты, волос выглядит наполированным, он хорошо отражает свет. Когда чешуйки приоткрыты — волос пористый и не блестящий. Именно поэтому основные домашние восстанавливающие средства в первую очередь ремонтируют кутикулу, создавая поверх поврежденного волоса пленку, которая будет выполнять роль отсутствующей кутикулы. Основная задача бальзама — пригладить чешуйки и восстановить кутикулярный слой.
4. При окрашивании между чешуйками кутикулы остаются молекулы пигмента. Чешуйки остаются приоткрытыми. Именно поэтому после окрашивания волосы кажутся шершавыми и сильно путаются.
5. Спутанность волос — причина исключительно в кутикуле. Если чешуйки не приглажены и торчат, то усиливается сила трения волос друг о друга, они больше не скользят, волосы путаются.
6. Расчесывание волос повреждает кутикулу. Поэтому его нужно выполнять только правильной расческой, только по необходимости. Не стоит лишний раз устраивать трение слою, который обеспечивает красоту ваших волос.

Структура, нервное кровоснабжение, артериальное кровоснабжение

Автор

Кристофер М. Харрис, доктор медицины, доктор медицинских наук Директор программы резидентуры, отделение челюстно-лицевой хирургии, челюстно-лицевых опухолей и реконструкции, Военно-морской медицинский центр Портсмута

Кристофер М. Харрис, доктор медицины, доктор медицинских наук является членом следующих медицинских обществ: Американская ассоциация стоматологических и челюстно-лицевых хирургов, Американская стоматологическая ассоциация

Раскрытие информации: Ничего не раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Кейт А ЛаФерьер, доктор медицины Клинический профессор, научный руководитель отделения отоларингологии, хирургии головы и шеи, Медицинский факультет Университета Миссури-Колумбия

Кейт А. Лаферриер, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия лицевых заболеваний Пластическая и реконструктивная хирургия, Американская академия отоларингологии – хирургия головы и шеи, Американский колледж хирургов, Американская медицинская ассоциация, Медицинская ассоциация штата Миссури

Раскрытие информации: не раскрывать.

Главный редактор

Арлен Д. Мейерс, доктор медицины, магистр делового администрирования Профессор отоларингологии, стоматологии и инженерии, Медицинский факультет Университета Колорадо

Арлен Д. Мейерс, доктор медицины, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Американской академии лицевой пластики и реконструктивной хирургии. Хирургия, Американская академия отоларингологии – хирургия головы и шеи, Американское общество головы и шеи

Раскрытие информации: Служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечителя для: Cerescan; Cliexa, eMedevents, Neosoma, MI10
Получил доход в размере 250 долларов США от:, Cliexa ;; Neosoma
Получил акции от RxRevu; Получена доля владения от Cerescan за консультацию; для: Neosoma, eMedevents, MI10.

Благодарности

Авторы и редакторы выражают признательность предыдущему автору, М. Абрахаму Куриакозе, доктору медицины, за вклад в разработку и написание этой статьи.

Кожа головы – Слои – Иннервация – Кровоснабжение

Кожа головы относится к слоям кожи и подкожной клетчатки, которые покрывают кости свода черепа.

В этой статье мы рассмотрим анатомию кожи головы – ее слои, сосудисто-нервное кровоснабжение и любые клинические корреляции.

---

Слои кожи головы

Кожа головы состоит из из пяти слоев. Первые три слоя тесно связаны друг с другом и движутся как коллективная структура.

Мнемоника SCALP может быть полезным способом запомнить слои кожи головы: S kin, Dense C onnective Tissue, Epicranial A poneurosis, L Oose Areolar Connective Tissue и P eriosteum.

• Кожа – содержит многочисленные волосяные фолликулы и сальные железы (таким образом, часто возникают кисты сальных желез).
• Плотная соединительная ткань – соединяет кожу с эпикраниальным апоневрозом. Он обильно васкуляризован и иннервируется.
  • Кровеносные сосуды внутри слоя прочно прилегают к соединительной ткани. Это делает их неспособными полностью сжаться, если они порезаны, и поэтому кожа головы может быть местом обильного кровотечения.
• Эпикраниальный Апоневроз – тонкая, похожая на сухожилие структура, соединяющая затылочную и лобную мышцы.
• Свободная ареолярная соединительная ткань – тонкий слой соединительной ткани, отделяющий надкостницу черепа от эпикраниального апоневроза.
  • Он содержит множество кровеносных сосудов, включая эмиссарные вены, которые соединяют вены волосистой части головы с диплоическими венами и внутричерепными венозными синусами.
• Надкостница – наружный слой кости черепа. Он становится непрерывным с эндостом по линиям швов.

Рис. 1.0. Пять слоев кожи головы. Примечание. Три слоя под надкостницей – это мозговые оболочки. [/ Caption]

[старт-клиника]

Клиническая значимость – D

Зона гнева на коже черепа

Слой рыхлой соединительной ткани считается «опасной зоной» кожи головы.

Это связано с тем, что он содержит эмиссарных вен – это бесклапанные вены, которые соединяют экстракраниальные вены черепа с внутричерепными дуральными венозными синусами.Эмиссарные вены – потенциальный путь распространения инфекции от кожи головы во внутричерепное пространство.

[окончание клинической]

---

Артериальное кровоснабжение

Кожа головы получает богатое артериальное кровоснабжение через наружную сонную артерию и глазную артерию (ветвь внутренней сонной артерии). Вовлечены три ветви наружной сонной артерии:

• Поверхностная височная – снабжает лобную и височную области
• Задний ушной канал – снабжает область кверху и кзади от ушной раковины.
• Затылочная – снабжает заднюю часть кожи головы

Передняя и верхняя часть кожи головы получает дополнительное кровоснабжение от двух ветвей глазной артерии – надглазничной и супратрохлеарной артерий. Эти сосуды сопровождают надглазничный и надхлебный нервы соответственно.

Рис. 1.1 – Три ключевые артериальные ветви, снабжающие кожу головы. Обратите внимание, что верхнечелюстная артерия снабжает глубокие структуры лица, а не волосистой части головы.[/подпись]

---

Венозный дренаж

Венозный дренаж волосистой части головы можно разделить на поверхностный и глубокий.

Поверхностный дренаж следует за артериальным кровотоком: поверхностными височными, затылочными, задними ушными, надглазничными и надхлеарными венами.

Глубокая (височная) область черепа дренируется крыловидным венозным сплетением . Это большое сплетение вен, расположенное между височной и латеральной крыловидными мышцами и впадающее в верхнечелюстную вену.

Важно отметить, что вены скальпа соединяются с диплоическими венами черепа через бесклапанные эмиссарные вены . Это устанавливает связь между кожей головы и венозными синусами твердой мозговой оболочки.

---

Иннервация

Кожная иннервация кожи головы обеспечивается ветвями тройничного нерва или корешками шейных нервов.

Нерв тройничного нерва

• Надрохлеарный нерв – ветвь глазного нерва, снабжающая переднемедиальный отдел лба.
• Надглазничный нерв – ветвь глазного нерва, которая снабжает большую часть волосистой части головы между переднебоковым лбом и макушкой.
• Скулово-височный нерв – ветвь верхнечелюстного нерва, снабжающая висок.
• Височно-ушной нерв – ветвь нижнечелюстного нерва, кровоснабжающая кожу в передневерхнем отделе ушной раковины.

Шейные нервы

• Малый затылочный нерв – происходит от передней ветви (отдела) C2 и снабжает кожу кзади от уха
• Большой затылочный нерв – происходит от задней ветви (отдела) С2 и питает кожу затылочной области.
• Большой ушной нерв – происходит от передних ветвей C2 и C3 и снабжает кожу позади уха и над углом нижней челюсти.
• Третий затылочный нерв – происходит от задней ветви C3 и питает кожу нижней затылочной области.

---

[старт-клиника]

Клиническая значимость – разрывы кожи головы

Глубокие рваные раны на коже черепа имеют тенденцию к обильному кровотечению по нескольким причинам.Это:

• Растяжение затылочно-лобной мышцы предотвращает закрытие кровоточащего сосуда и окружающей кожи.
• Кровеносные сосуды кожи головы прилегают к плотной соединительной ткани, предотвращая сужение сосудов, которое обычно возникает в ответ на повреждение.
• Кровоснабжение кожи головы состоит из множества анастомозов, которые способствуют обильному кровотечению.

[окончание клинической]

Анатомия, голова и шея, кожа головы – StatPearls

Введение

Кожа головы состоит из слоев мягких тканей, покрывающих череп.Это анатомическая область, ограниченная спереди лицом человека, а сбоку и сзади шеей. Он простирается от верхних воротных линий и затылочных завихрений до надглазничного отверстия. С эстетической точки зрения, он служит местом, где волосы могут расти, и физически, как барьер, защищающий тело от инородного раздражения. Кожа головы состоит из пяти слоев: кожа, слой соединительной ткани, апоневротический галеа, рыхлая ареолярная соединительная ткань и перикраниум.

Структура и функции

Кожа головы служит физическим барьером для защиты свода черепа от физических травм и потенциальных патогенов, которые могут вызвать инфекцию.[1] Помимо физической защиты, кожа головы имеет эстетическое значение. Волосы растут на коже волосистой части головы, не только способствуя сохранению тепла, но также влияя на внешний вид человека и его сексуальные сигналы. Первый слой – это толстая кожа, содержащая волосяные фолликулы и сальные железы. Волосяные фолликулы могут проникать в плотный слой соединительной ткани, где находятся нервы, лимфатические сосуды и сосуды кожи головы. Galea aponeurotica, также называемый эпикраниальным апоневрозом, представляет собой прочный и неподвижный слой соединительной ткани, продолжающийся с затылочно-лобной мышцей.Он прочно прикреплен к подкожному плотному слою соединительной ткани и служит для предотвращения растяжения кожи головы, особенно во время операции, что благоприятно предотвращает осложнения. Рыхлая соединительная ткань важна для подвижности кожи головы. Он также служит гибкой плоскостью, отделяющей три верхних слоя от перикраниума. Перикраний – это самый глубокий слой кожи головы, состоящий из плотной соединительной ткани неправильной формы. Он плотно прилегает к своду черепа.Он содержит сосуды, которые жизненно важны для поддержки нижележащего свода черепа. [2] [3] [4]

Эмбриология

Эктодерма – это самый внешний слой эмбриональной ткани развивающегося плода. Хорда вызывает процесс, который отделяет нервную эктодерму от внешней эктодермы. Это создает нервную трубку и гребень, которые формируют нервную систему, отдельную от внешней эктодермы, образующей эпидермис. Кроме того, в процессе гаструляции образуется мезодерма, которая происходит от вышележащей эктодермы.Эпидермис дает начало эпидермису, состоящему из кожи волосистой части головы, в то время как мезодерма дает начало соединительной ткани, составляющей последующие слои кожи головы. [5]

Врожденная кожная аплазия – это врожденное заболевание, характеризующееся частичным отсутствием кожи в определенной области при рождении. Эта область обычно является вершиной скальпа, но также может поражать другие части тела, включая туловище и конечности. Он может поражать только эпидермис или может вызывать очаговое отсутствие нижележащих слоев, включая дерму, кость или твердую мозговую оболочку.Точный механизм врожденной кожной аплазии неясен, но считается, что он связан с хромосомными аномалиями, тератогенами, внутриутробными проблемами, тромботическими событиями и травмами. [6]

Кровоснабжение и лимфатика

Сосудистое снабжение кожи головы происходит от общей сонной артерии, задних межреберных артерий и концевых ветвей подключичной артерии. Эти артерии соединяются впечатляющей сетью анастомозов, причем анастомозы в височной области являются наиболее многочисленными,

Общая сонная артерия разветвляется на внутреннюю и внешнюю сонные артерии в сонном синусе.Оба отдают ветви, которые снабжают разные участки кожи головы. Наружная сонная артерия разветвляется, образуя поверхностную височную, заднюю ушную, затылочную и угловую артерию.

Поверхностная височная артерия, конечная ветвь наружной сонной артерии, проходит над задней стороной скуловой артерии и разделяется на лобную и теменную ветви. Лобная кость – это конечная ветвь, которая извилистым путем проходит в передневерхнем направлении через храм. Он снабжает передний висок над бровями, а теменная ветвь – теменную область волосистой части головы.Задняя ушная артерия берет начало выше шилоподъязычных и двубрюшных мышц и проходит к глубоким тканям, которые пересекаются между сосцевидным отростком и хрящом уха. Он снабжает кожу головы кзади и выше ушной раковины. Задняя предсердная артерия проксимально отдает затылочную артерию. Затылочная артерия поднимается вверх и проходит через фасцию между трапециевидной и грудинно-ключично-сосцевидной мышцами. Оттуда он извилисто поднимается вверх и снабжает поверхностную фасцию задней части черепа выше воротной линии, одновременно анастомозируя с поверхностными, задними ушными артериями и контралатеральной затылочной артерией.Задний волосяной покров ниже воротниковой линии снабжен ассоциацией сосудов, которые также снабжают кровью трапециевидные и звездообразные мышцы головы. Эти сосуды отходят от поперечной шейной и задней межреберных артерий.

Внутренняя сонная артерия дает начало глазной артерии, которая разветвляется на супратрохлеарную и надглазничную артерии, снабжающие кровью переднюю часть кожи головы. Обе артерии выходят из черепа через надглазничное отверстие и анастомозируют с их контралатеральными артериями и поверхностной височной артерией, чтобы доминировать над кровоснабжением передней части черепа.[3] [4] [7] [8]

Скальп впадает в поверхностные и глубокие венозные системы. Поверхностные вены следуют за соответствующими артериями. Надглазничные и надрохлеарная вены дренируют поверхностный скальп спереди. В то время как поверхностные височные, затылочные и задние ушные раковины дренируют поверхностный скальп кзади. Как и артерия, поверхностная височная вена имеет теменную и лобную ветви. Фронтальная вена сообщается с дуральными пазухами через соединение с теменной эмиссарной веной.Эта вена, находящаяся в рыхлом слое ареолярной соединительной ткани, проходит вверху вдоль боковой стороны головы, где она проникает в череп и сообщается с верхним сагиттальным синусом.

Крыловидное венозное сплетение отвечает за дренирование глубоких слоев кожи головы. Он находится между височной и латеральной крыловидной мышцами. Сплетение состоит из вен, названных в честь притоков верхнечелюстной артерии. Эти вены включают среднюю менингеальную, клиновидно-небную, щечную, крыловидную, глубокую височную, жевательную, подглазничную и альвеолярную вены.Крыловидное сплетение также имеет сообщающуюся вену, которая проходит через нижнюю глазничную щель и соединяет кавернозный синус с офтальмологической веной. Сплетение в конечном итоге впадает в верхнечелюстную вену [9].

Лимфатические сосуды волосистой части головы расположены в подкожном слое соединительной ткани и следуют за венозным оттоком. Как правило, передние части кожи головы оттекают через околоушные узлы, которые продолжают стекать через глубокие шейные и подчелюстные лимфатические узлы.Кожа волосистой части головы позади ушной раковины отводится к затылочным и задним ушным (сосцевидным) лимфатическим узлам. Лимфатические узлы сосцевидного отростка дренируют область кожи головы, расположенную непосредственно позади уха, и впадают в затылочные лимфатические узлы. Дренаж затылочных лимфатических узлов покрывает остальную часть задней части волосистой части головы. [9]

Нервы

Офтальмологический отдел (V1) тройничного нерва разветвляется на лобный нерв, который в конечном итоге разветвляется на надрохлеарный и надглазничный нервы.Эти нервы передают чувствительность коже черепа.

Боковая сенсорная иннервация идет от скулово-височного и ушно-височного нерва, которые ответвляются от верхнечелюстного отдела (V2) и нижнечелюстного отдела (V3) тройничного нерва, соответственно.

В задней части черепа иннервация осуществляется малым и большим затылочными нервами. Малый спинномозговой нерв берет начало от шейного сплетения и обеспечивает сенсорную иннервацию, в частности, на коже черепа позади уха в латеральном направлении.Большой спинномозговой нерв идет от дорсальных ветвей шейного спинномозгового нерва 2 (C2), иннервируя, в частности, заднюю часть черепа в верхней части, вплоть до макушки. [3] [4] [10]

Мышцы

Как упоминалось ранее, апоневротический галеа является продолжением затылочно-лобной мышцы. Затылочно-лобная мышца разделяется на затылочную и лобную части брюшка. Фронтальная мышца живота берет начало от galea aponeurotica спереди и переходит в верхнюю orbicularis oculi на уровне брови.Затылочная мышца берет начало от заднего прикрепления к сосцевидному отростку и верхней затылочной линии, а также от прикрепления к апоневротической галеи. Эти мышцы иннервируются соответственно верхним скуловым и задним ушным нервом. Они работают вместе, чтобы оттянуть кожу головы и приподнять брови. Сокращение лобной мышцы приводит к образованию морщин на лбу. Следует отметить, что рыхлый слой соединительной ткани глубоко проникает в мышцы. Кровотечение в это пространство может попасть в orbicularis oculi, вызывая периорбитальную гематому, более известную как «синяк под глазом».”[8]

Физиологические варианты

Сложная сеть артерий, которые соединяются между собой и образуют кровоснабжение кожи головы, у разных людей может быть очень разной. Например, у некоторых людей есть небольшие поверхностные височные и затылочные артерии, которые не могут адекватно снабжать свои соответствующие области на коже черепа. В качестве компенсации у этих людей задние предсердные артерии значительно больше. Кроме того, задняя предсердная артерия может непосредственно анастомозировать с надглазничной артерией и обеспечивать кровоснабжение передней части волосистой части головы и лба.[7] [11]

Хирургические аспекты

Как обсуждалось в предыдущем разделе, независимо от вариации, богатый набор анастомозов покроет полное кровоснабжение кожи головы. У пациентов, которые травматически испытали полный отрыв кожи головы, хирургическое восстановление только одной из артерий может успешно восстановить кровоснабжение кожи головы и предотвратить некроз [3] [11].

Подвижность и гибкость рыхлой ареолярной соединительной ткани позволяют плавно разделить верхние слои и перикраниум.Благодаря своей способности легко рассекаться, этот слой кожи головы служит важной входной плоскостью в черепно-лицевой хирургии. Это дает возможность создавать лоскуты кожи головы, которые могут сохранять жизненно важные нервно-сосудистые структуры в поверхностных слоях кожи головы. [8]

Клиническая значимость

Рыхлая соединительная ткань ареол является убежищем для потенциальной инфекции, которая может распространиться на мозговые оболочки. Ткань, названная «опасной зоной» кожи головы, содержит бесклапанные эмиссарные вены, которые имеют прямой доступ к полости черепа.Гной и кровь могут накапливаться в гибких тканях и обеспечивать путь менингита. [9]

Разрыв эмиссарных вен в рыхлом слое ареолярной соединительной ткани вызывает скопление крови, которая застревает между напряженной тканью апоневротической кишки и перикранией. Это состояние называется субгалеальной гематомой (SGH). Хотя он может присутствовать у взрослых, SGH обычно возникает у новорожденных после родов с помощью вакуума. Он также может присутствовать у детей дошкольного возраста с невинной травмой головы (т.е., расчесывать волосы). [12]

Эта обширная сеть анастомозов, особенно анастомоз поверхностной височной вены с задней ушной и затылочной венами, создает вероятность обширного кровотечения с любым глубоким разрывом на коже черепа. Это кровотечение также усугубляется тем фактом, что плотный слой соединительной ткани плотно прилегает к кровеносным сосудам кожи головы, предотвращая сужение сосудов [9].

Гигантоклеточный артериит – васкулит средней и большой артерии, который чаще всего поражает пациентов старше 70 лет.Некоторые из его симптомов включают боль в области виска, головную боль, симптомы гриппа, хромоту челюсти и могут быть связаны с ревматической полимиалгией. Этиология неизвестна, но возникает из-за гранулематозного воспаления поверхностной височной артерии. Диагноз обычно ставится клинически, но может быть подтвержден биопсией поверхностной височной артерии [13].

Поверхностная кожа волосистой части головы имеет темную и теплую среду, наполненную волосяными фолликулами и большим количеством кожного сала, что делает ее склонной к грибковым инфекциям.Эти различные грибковые инфекции могут вызывать зуд, алопецию, воспаление, шелушение и рубцевание эпидермиса разной степени. Различные инфекции вызываются разными организмами, которые определяют, какое лечение необходимо для излечения. Например, перхоть и себорейный дерматит вызваны грибком Malassezia и могут лечиться местно, в то время как дерматофития головы, также известная как стригущий лишай кожи головы, вызывается дерматофитами Tricophytan или Microsporum и обычно лечится системно. .[1]

Псориаз – это аутоиммунное заболевание, которое в 50% случаев может вызывать появление чешуек на коже черепа. Иммунные клетки мигрируют из дермы в эпидермис и сигнализируют о чрезмерном разрастании поверхностного эпидермального слоя кожи головы. Подобно инфекционным заболеваниям кожи головы, псориаз может коррелировать с определенной степенью зуда, шелушения, рубцевания и алопеции, которые варьируются у разных людей. На данный момент нет никаких лекарств, но с болезнью управляют в зависимости от ее тяжести.Если псориаз поражает только определенную область, например кожу головы, его можно лечить местно с помощью местных кортикостероидов, смягчающих средств и аналогов витамина D. Если псориаз поражает несколько частей тела и вызывает системные симптомы, такие как артрит, его следует лечить системными препаратами, такими как метотрексат. [1] [14]

Непрерывное обучение / обзорные вопросы

Рисунок

Нервы и артерии скальпа, супратрохлеарный нерв, надглазничный нерв, скулово-височный нерв, ушно-височный нерв, малый затылочный нерв, большой затылочный нерв, надвздошно-подкожно-суставной нерв, надвздошно-артериальный нерв..)

Рисунок

Вены черепа. Предоставлено Стивом Бхимджи, MD, MSc, PhD

Рисунок

Артерии волосистой части головы. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

Рисунок

Слои кожи головы. Предоставлено Фрэнком Гиллардом (CC BY-SA 3.0 https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0/deed.en)

Рисунок

Слои кожи головы. Изображение любезно предоставлено S Bhimji MD

Ссылки

1.

Grimalt R. Практическое руководство по заболеваниям кожи головы.J Investigate Dermatol Symp Proc. 2007 декабрь; 12 (2): 10-4. [PubMed: 18004290]

2.

Кавагути М., Като Х., Мацуо М. Особенности КТ и МРТ поражений кожи головы. Radiol Med. 2019 Октябрь; 124 (10): 1049-1061. [PubMed: 31270724]

3.

Desai SC, Sand JP, Sharon JD, Branham G, Nussenbaum B. Реконструкция кожи головы: алгоритмический подход и систематический обзор. JAMA Facial Plast Surg. 2015 январь-февраль; 17 (1): 56-66. [PubMed: 25375669]

4.

Ким Дж. Лечение рубцов кожи головы.Facial Plast Surg Clin North Am. 2017 Февраль; 25 (1): 83-88. [PubMed: 27888896]

5.

Сингх Р., Мунакоми С. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 1 июня 2020 г. Эмбриология, нервная трубка. [PubMed: 31194425]

6.

Chen HY, Hsieh WS. Врожденное отсутствие кожи на коже черепа. J Pediatr. 2018 Май; 196: 318-318.e1. [PubMed: 29428271]

7.

Shevel E. Метод определения того, когда поверхностные артерии скальпа являются источником боли при мигрени.S Afr Med J. 28 июля 2017 г .; 107 (8): 691-693. [PubMed: 28809616]

8.

Seery GE. Хирургическая анатомия волосистой части головы. Dermatol Surg. 2002 июл; 28 (7): 581-7. [PubMed: 12135510]

9.

Germann AM, Jamal Z, Al Khalili Y. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 16 декабря 2020 г. Анатомия, голова и шея, вены кожи головы. [PubMed: 31082005]

10.

Huff T, Daly DT. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 19 ноября 2020 г.Нейроанатомия, черепной нерв 5 (тройничный нерв) [PubMed: 29489263]

11.

Miller GD, Anstee EJ, Snell JA. Успешная реплантация оторванной кожи головы с помощью микрососудистых анастомозов. Plast Reconstr Surg. 1976 август; 58 (2): 133-6. [PubMed: 940866]

12.

Chen CE, Liao ZZ, Lee YH, Liu CC, Tang CK, Chen YR. Подпалеальная гематома на контралатеральной стороне травмы черепа у взрослого. J Emerg Med. 2017 Ноябрь; 53 (5): e85-e88. [PubMed: 28941556]

13.

Чо Х.Дж., Блумберг Дж., Николс Дж.Гигантоклеточный артериит. Dis Mon. 2017 Март; 63 (3): 88-91. [PubMed: 28041616]

14.

Ким В.Б., Джером Д., Йунг Дж. Диагностика и лечение псориаза. Может Фам Врач. 2017 Апрель; 63 (4): 278-285. [Бесплатная статья PMC: PMC5389757] [PubMed: 28404701]

Анатомия, голова и шея, кожа головы – StatPearls

Введение

Кожа головы состоит из слоев мягких тканей, покрывающих череп. Это анатомическая область, ограниченная спереди лицом человека, а сбоку и сзади шеей.Он простирается от верхних воротных линий и затылочных завихрений до надглазничного отверстия. С эстетической точки зрения, он служит местом, где волосы могут расти, и физически, как барьер, защищающий тело от инородного раздражения. Кожа головы состоит из пяти слоев: кожа, слой соединительной ткани, апоневротический галеа, рыхлая ареолярная соединительная ткань и перикраниум.

Структура и функции

Кожа головы служит физическим барьером для защиты свода черепа от физических травм и потенциальных патогенов, которые могут вызвать инфекцию.[1] Помимо физической защиты, кожа головы имеет эстетическое значение. Волосы растут на коже волосистой части головы, не только способствуя сохранению тепла, но также влияя на внешний вид человека и его сексуальные сигналы. Первый слой – это толстая кожа, содержащая волосяные фолликулы и сальные железы. Волосяные фолликулы могут проникать в плотный слой соединительной ткани, где находятся нервы, лимфатические сосуды и сосуды кожи головы. Galea aponeurotica, также называемый эпикраниальным апоневрозом, представляет собой прочный и неподвижный слой соединительной ткани, продолжающийся с затылочно-лобной мышцей.Он прочно прикреплен к подкожному плотному слою соединительной ткани и служит для предотвращения растяжения кожи головы, особенно во время операции, что благоприятно предотвращает осложнения. Рыхлая соединительная ткань важна для подвижности кожи головы. Он также служит гибкой плоскостью, отделяющей три верхних слоя от перикраниума. Перикраний – это самый глубокий слой кожи головы, состоящий из плотной соединительной ткани неправильной формы. Он плотно прилегает к своду черепа.Он содержит сосуды, которые жизненно важны для поддержки нижележащего свода черепа. [2] [3] [4]

Эмбриология

Эктодерма – это самый внешний слой эмбриональной ткани развивающегося плода. Хорда вызывает процесс, который отделяет нервную эктодерму от внешней эктодермы. Это создает нервную трубку и гребень, которые формируют нервную систему, отдельную от внешней эктодермы, образующей эпидермис. Кроме того, в процессе гаструляции образуется мезодерма, которая происходит от вышележащей эктодермы.Эпидермис дает начало эпидермису, состоящему из кожи волосистой части головы, в то время как мезодерма дает начало соединительной ткани, составляющей последующие слои кожи головы. [5]

Врожденная кожная аплазия – это врожденное заболевание, характеризующееся частичным отсутствием кожи в определенной области при рождении. Эта область обычно является вершиной скальпа, но также может поражать другие части тела, включая туловище и конечности. Он может поражать только эпидермис или может вызывать очаговое отсутствие нижележащих слоев, включая дерму, кость или твердую мозговую оболочку.Точный механизм врожденной кожной аплазии неясен, но считается, что он связан с хромосомными аномалиями, тератогенами, внутриутробными проблемами, тромботическими событиями и травмами. [6]

Кровоснабжение и лимфатика

Сосудистое снабжение кожи головы происходит от общей сонной артерии, задних межреберных артерий и концевых ветвей подключичной артерии. Эти артерии соединяются впечатляющей сетью анастомозов, причем анастомозы в височной области являются наиболее многочисленными,

Общая сонная артерия разветвляется на внутреннюю и внешнюю сонные артерии в сонном синусе.Оба отдают ветви, которые снабжают разные участки кожи головы. Наружная сонная артерия разветвляется, образуя поверхностную височную, заднюю ушную, затылочную и угловую артерию.

Поверхностная височная артерия, конечная ветвь наружной сонной артерии, проходит над задней стороной скуловой артерии и разделяется на лобную и теменную ветви. Лобная кость – это конечная ветвь, которая извилистым путем проходит в передневерхнем направлении через храм. Он снабжает передний висок над бровями, а теменная ветвь – теменную область волосистой части головы.Задняя ушная артерия берет начало выше шилоподъязычных и двубрюшных мышц и проходит к глубоким тканям, которые пересекаются между сосцевидным отростком и хрящом уха. Он снабжает кожу головы кзади и выше ушной раковины. Задняя предсердная артерия проксимально отдает затылочную артерию. Затылочная артерия поднимается вверх и проходит через фасцию между трапециевидной и грудинно-ключично-сосцевидной мышцами. Оттуда он извилисто поднимается вверх и снабжает поверхностную фасцию задней части черепа выше воротной линии, одновременно анастомозируя с поверхностными, задними ушными артериями и контралатеральной затылочной артерией.Задний волосяной покров ниже воротниковой линии снабжен ассоциацией сосудов, которые также снабжают кровью трапециевидные и звездообразные мышцы головы. Эти сосуды отходят от поперечной шейной и задней межреберных артерий.

Внутренняя сонная артерия дает начало глазной артерии, которая разветвляется на супратрохлеарную и надглазничную артерии, снабжающие кровью переднюю часть кожи головы. Обе артерии выходят из черепа через надглазничное отверстие и анастомозируют с их контралатеральными артериями и поверхностной височной артерией, чтобы доминировать над кровоснабжением передней части черепа.[3] [4] [7] [8]

Скальп впадает в поверхностные и глубокие венозные системы. Поверхностные вены следуют за соответствующими артериями. Надглазничные и надрохлеарная вены дренируют поверхностный скальп спереди. В то время как поверхностные височные, затылочные и задние ушные раковины дренируют поверхностный скальп кзади. Как и артерия, поверхностная височная вена имеет теменную и лобную ветви. Фронтальная вена сообщается с дуральными пазухами через соединение с теменной эмиссарной веной.Эта вена, находящаяся в рыхлом слое ареолярной соединительной ткани, проходит вверху вдоль боковой стороны головы, где она проникает в череп и сообщается с верхним сагиттальным синусом.

Крыловидное венозное сплетение отвечает за дренирование глубоких слоев кожи головы. Он находится между височной и латеральной крыловидной мышцами. Сплетение состоит из вен, названных в честь притоков верхнечелюстной артерии. Эти вены включают среднюю менингеальную, клиновидно-небную, щечную, крыловидную, глубокую височную, жевательную, подглазничную и альвеолярную вены.Крыловидное сплетение также имеет сообщающуюся вену, которая проходит через нижнюю глазничную щель и соединяет кавернозный синус с офтальмологической веной. Сплетение в конечном итоге впадает в верхнечелюстную вену [9].

Лимфатические сосуды волосистой части головы расположены в подкожном слое соединительной ткани и следуют за венозным оттоком. Как правило, передние части кожи головы оттекают через околоушные узлы, которые продолжают стекать через глубокие шейные и подчелюстные лимфатические узлы.Кожа волосистой части головы позади ушной раковины отводится к затылочным и задним ушным (сосцевидным) лимфатическим узлам. Лимфатические узлы сосцевидного отростка дренируют область кожи головы, расположенную непосредственно позади уха, и впадают в затылочные лимфатические узлы. Дренаж затылочных лимфатических узлов покрывает остальную часть задней части волосистой части головы. [9]

Нервы

Офтальмологический отдел (V1) тройничного нерва разветвляется на лобный нерв, который в конечном итоге разветвляется на надрохлеарный и надглазничный нервы.Эти нервы передают чувствительность коже черепа.

Боковая сенсорная иннервация идет от скулово-височного и ушно-височного нерва, которые ответвляются от верхнечелюстного отдела (V2) и нижнечелюстного отдела (V3) тройничного нерва, соответственно.

В задней части черепа иннервация осуществляется малым и большим затылочными нервами. Малый спинномозговой нерв берет начало от шейного сплетения и обеспечивает сенсорную иннервацию, в частности, на коже черепа позади уха в латеральном направлении.Большой спинномозговой нерв идет от дорсальных ветвей шейного спинномозгового нерва 2 (C2), иннервируя, в частности, заднюю часть черепа в верхней части, вплоть до макушки. [3] [4] [10]

Мышцы

Как упоминалось ранее, апоневротический галеа является продолжением затылочно-лобной мышцы. Затылочно-лобная мышца разделяется на затылочную и лобную части брюшка. Фронтальная мышца живота берет начало от galea aponeurotica спереди и переходит в верхнюю orbicularis oculi на уровне брови.Затылочная мышца берет начало от заднего прикрепления к сосцевидному отростку и верхней затылочной линии, а также от прикрепления к апоневротической галеи. Эти мышцы иннервируются соответственно верхним скуловым и задним ушным нервом. Они работают вместе, чтобы оттянуть кожу головы и приподнять брови. Сокращение лобной мышцы приводит к образованию морщин на лбу. Следует отметить, что рыхлый слой соединительной ткани глубоко проникает в мышцы. Кровотечение в это пространство может попасть в orbicularis oculi, вызывая периорбитальную гематому, более известную как «синяк под глазом».”[8]

Физиологические варианты

Сложная сеть артерий, которые соединяются между собой и образуют кровоснабжение кожи головы, у разных людей может быть очень разной. Например, у некоторых людей есть небольшие поверхностные височные и затылочные артерии, которые не могут адекватно снабжать свои соответствующие области на коже черепа. В качестве компенсации у этих людей задние предсердные артерии значительно больше. Кроме того, задняя предсердная артерия может непосредственно анастомозировать с надглазничной артерией и обеспечивать кровоснабжение передней части волосистой части головы и лба.[7] [11]

Хирургические аспекты

Как обсуждалось в предыдущем разделе, независимо от вариации, богатый набор анастомозов покроет полное кровоснабжение кожи головы. У пациентов, которые травматически испытали полный отрыв кожи головы, хирургическое восстановление только одной из артерий может успешно восстановить кровоснабжение кожи головы и предотвратить некроз [3] [11].

Подвижность и гибкость рыхлой ареолярной соединительной ткани позволяют плавно разделить верхние слои и перикраниум.Благодаря своей способности легко рассекаться, этот слой кожи головы служит важной входной плоскостью в черепно-лицевой хирургии. Это дает возможность создавать лоскуты кожи головы, которые могут сохранять жизненно важные нервно-сосудистые структуры в поверхностных слоях кожи головы. [8]

Клиническая значимость

Рыхлая соединительная ткань ареол является убежищем для потенциальной инфекции, которая может распространиться на мозговые оболочки. Ткань, названная «опасной зоной» кожи головы, содержит бесклапанные эмиссарные вены, которые имеют прямой доступ к полости черепа.Гной и кровь могут накапливаться в гибких тканях и обеспечивать путь менингита. [9]

Разрыв эмиссарных вен в рыхлом слое ареолярной соединительной ткани вызывает скопление крови, которая застревает между напряженной тканью апоневротической кишки и перикранией. Это состояние называется субгалеальной гематомой (SGH). Хотя он может присутствовать у взрослых, SGH обычно возникает у новорожденных после родов с помощью вакуума. Он также может присутствовать у детей дошкольного возраста с невинной травмой головы (т.е., расчесывать волосы). [12]

Эта обширная сеть анастомозов, особенно анастомоз поверхностной височной вены с задней ушной и затылочной венами, создает вероятность обширного кровотечения с любым глубоким разрывом на коже черепа. Это кровотечение также усугубляется тем фактом, что плотный слой соединительной ткани плотно прилегает к кровеносным сосудам кожи головы, предотвращая сужение сосудов [9].

Гигантоклеточный артериит – васкулит средней и большой артерии, который чаще всего поражает пациентов старше 70 лет.Некоторые из его симптомов включают боль в области виска, головную боль, симптомы гриппа, хромоту челюсти и могут быть связаны с ревматической полимиалгией. Этиология неизвестна, но возникает из-за гранулематозного воспаления поверхностной височной артерии. Диагноз обычно ставится клинически, но может быть подтвержден биопсией поверхностной височной артерии [13].

Поверхностная кожа волосистой части головы имеет темную и теплую среду, наполненную волосяными фолликулами и большим количеством кожного сала, что делает ее склонной к грибковым инфекциям.Эти различные грибковые инфекции могут вызывать зуд, алопецию, воспаление, шелушение и рубцевание эпидермиса разной степени. Различные инфекции вызываются разными организмами, которые определяют, какое лечение необходимо для излечения. Например, перхоть и себорейный дерматит вызваны грибком Malassezia и могут лечиться местно, в то время как дерматофития головы, также известная как стригущий лишай кожи головы, вызывается дерматофитами Tricophytan или Microsporum и обычно лечится системно. .[1]

Псориаз – это аутоиммунное заболевание, которое в 50% случаев может вызывать появление чешуек на коже черепа. Иммунные клетки мигрируют из дермы в эпидермис и сигнализируют о чрезмерном разрастании поверхностного эпидермального слоя кожи головы. Подобно инфекционным заболеваниям кожи головы, псориаз может коррелировать с определенной степенью зуда, шелушения, рубцевания и алопеции, которые варьируются у разных людей. На данный момент нет никаких лекарств, но с болезнью управляют в зависимости от ее тяжести.Если псориаз поражает только определенную область, например кожу головы, его можно лечить местно с помощью местных кортикостероидов, смягчающих средств и аналогов витамина D. Если псориаз поражает несколько частей тела и вызывает системные симптомы, такие как артрит, его следует лечить системными препаратами, такими как метотрексат. [1] [14]

Непрерывное обучение / обзорные вопросы

Рисунок

Нервы и артерии скальпа, супратрохлеарный нерв, надглазничный нерв, скулово-височный нерв, ушно-височный нерв, малый затылочный нерв, большой затылочный нерв, надвздошно-подкожно-суставной нерв, надвздошно-артериальный нерв..)

Рисунок

Вены черепа. Предоставлено Стивом Бхимджи, MD, MSc, PhD

Рисунок

Артерии волосистой части головы. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

Рисунок

Слои кожи головы. Предоставлено Фрэнком Гиллардом (CC BY-SA 3.0 https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0/deed.en)

Рисунок

Слои кожи головы. Изображение любезно предоставлено S Bhimji MD

Ссылки

1.

Grimalt R. Практическое руководство по заболеваниям кожи головы.J Investigate Dermatol Symp Proc. 2007 декабрь; 12 (2): 10-4. [PubMed: 18004290]

2.

Кавагути М., Като Х., Мацуо М. Особенности КТ и МРТ поражений кожи головы. Radiol Med. 2019 Октябрь; 124 (10): 1049-1061. [PubMed: 31270724]

3.

Desai SC, Sand JP, Sharon JD, Branham G, Nussenbaum B. Реконструкция кожи головы: алгоритмический подход и систематический обзор. JAMA Facial Plast Surg. 2015 январь-февраль; 17 (1): 56-66. [PubMed: 25375669]

4.

Ким Дж. Лечение рубцов кожи головы.Facial Plast Surg Clin North Am. 2017 Февраль; 25 (1): 83-88. [PubMed: 27888896]

5.

Сингх Р., Мунакоми С. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 1 июня 2020 г. Эмбриология, нервная трубка. [PubMed: 31194425]

6.

Chen HY, Hsieh WS. Врожденное отсутствие кожи на коже черепа. J Pediatr. 2018 Май; 196: 318-318.e1. [PubMed: 29428271]

7.

Shevel E. Метод определения того, когда поверхностные артерии скальпа являются источником боли при мигрени.S Afr Med J. 28 июля 2017 г .; 107 (8): 691-693. [PubMed: 28809616]

8.

Seery GE. Хирургическая анатомия волосистой части головы. Dermatol Surg. 2002 июл; 28 (7): 581-7. [PubMed: 12135510]

9.

Germann AM, Jamal Z, Al Khalili Y. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 16 декабря 2020 г. Анатомия, голова и шея, вены кожи головы. [PubMed: 31082005]

10.

Huff T, Daly DT. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 19 ноября 2020 г.Нейроанатомия, черепной нерв 5 (тройничный нерв) [PubMed: 29489263]

11.

Miller GD, Anstee EJ, Snell JA. Успешная реплантация оторванной кожи головы с помощью микрососудистых анастомозов. Plast Reconstr Surg. 1976 август; 58 (2): 133-6. [PubMed: 940866]

12.

Chen CE, Liao ZZ, Lee YH, Liu CC, Tang CK, Chen YR. Подпалеальная гематома на контралатеральной стороне травмы черепа у взрослого. J Emerg Med. 2017 Ноябрь; 53 (5): e85-e88. [PubMed: 28941556]

13.

Чо Х.Дж., Блумберг Дж., Николс Дж.Гигантоклеточный артериит. Dis Mon. 2017 Март; 63 (3): 88-91. [PubMed: 28041616]

14.

Ким В.Б., Джером Д., Йунг Дж. Диагностика и лечение псориаза. Может Фам Врач. 2017 Апрель; 63 (4): 278-285. [Бесплатная статья PMC: PMC5389757] [PubMed: 28404701]

Анатомия, голова и шея, кожа головы – StatPearls

Введение

Кожа головы состоит из слоев мягких тканей, покрывающих череп. Это анатомическая область, ограниченная спереди лицом человека, а сбоку и сзади шеей.Он простирается от верхних воротных линий и затылочных завихрений до надглазничного отверстия. С эстетической точки зрения, он служит местом, где волосы могут расти, и физически, как барьер, защищающий тело от инородного раздражения. Кожа головы состоит из пяти слоев: кожа, слой соединительной ткани, апоневротический галеа, рыхлая ареолярная соединительная ткань и перикраниум.

Структура и функции

Кожа головы служит физическим барьером для защиты свода черепа от физических травм и потенциальных патогенов, которые могут вызвать инфекцию.[1] Помимо физической защиты, кожа головы имеет эстетическое значение. Волосы растут на коже волосистой части головы, не только способствуя сохранению тепла, но также влияя на внешний вид человека и его сексуальные сигналы. Первый слой – это толстая кожа, содержащая волосяные фолликулы и сальные железы. Волосяные фолликулы могут проникать в плотный слой соединительной ткани, где находятся нервы, лимфатические сосуды и сосуды кожи головы. Galea aponeurotica, также называемый эпикраниальным апоневрозом, представляет собой прочный и неподвижный слой соединительной ткани, продолжающийся с затылочно-лобной мышцей.Он прочно прикреплен к подкожному плотному слою соединительной ткани и служит для предотвращения растяжения кожи головы, особенно во время операции, что благоприятно предотвращает осложнения. Рыхлая соединительная ткань важна для подвижности кожи головы. Он также служит гибкой плоскостью, отделяющей три верхних слоя от перикраниума. Перикраний – это самый глубокий слой кожи головы, состоящий из плотной соединительной ткани неправильной формы. Он плотно прилегает к своду черепа.Он содержит сосуды, которые жизненно важны для поддержки нижележащего свода черепа. [2] [3] [4]

Эмбриология

Эктодерма – это самый внешний слой эмбриональной ткани развивающегося плода. Хорда вызывает процесс, который отделяет нервную эктодерму от внешней эктодермы. Это создает нервную трубку и гребень, которые формируют нервную систему, отдельную от внешней эктодермы, образующей эпидермис. Кроме того, в процессе гаструляции образуется мезодерма, которая происходит от вышележащей эктодермы.Эпидермис дает начало эпидермису, состоящему из кожи волосистой части головы, в то время как мезодерма дает начало соединительной ткани, составляющей последующие слои кожи головы. [5]

Врожденная кожная аплазия – это врожденное заболевание, характеризующееся частичным отсутствием кожи в определенной области при рождении. Эта область обычно является вершиной скальпа, но также может поражать другие части тела, включая туловище и конечности. Он может поражать только эпидермис или может вызывать очаговое отсутствие нижележащих слоев, включая дерму, кость или твердую мозговую оболочку.Точный механизм врожденной кожной аплазии неясен, но считается, что он связан с хромосомными аномалиями, тератогенами, внутриутробными проблемами, тромботическими событиями и травмами. [6]

Кровоснабжение и лимфатика

Сосудистое снабжение кожи головы происходит от общей сонной артерии, задних межреберных артерий и концевых ветвей подключичной артерии. Эти артерии соединяются впечатляющей сетью анастомозов, причем анастомозы в височной области являются наиболее многочисленными,

Общая сонная артерия разветвляется на внутреннюю и внешнюю сонные артерии в сонном синусе.Оба отдают ветви, которые снабжают разные участки кожи головы. Наружная сонная артерия разветвляется, образуя поверхностную височную, заднюю ушную, затылочную и угловую артерию.

Поверхностная височная артерия, конечная ветвь наружной сонной артерии, проходит над задней стороной скуловой артерии и разделяется на лобную и теменную ветви. Лобная кость – это конечная ветвь, которая извилистым путем проходит в передневерхнем направлении через храм. Он снабжает передний висок над бровями, а теменная ветвь – теменную область волосистой части головы.Задняя ушная артерия берет начало выше шилоподъязычных и двубрюшных мышц и проходит к глубоким тканям, которые пересекаются между сосцевидным отростком и хрящом уха. Он снабжает кожу головы кзади и выше ушной раковины. Задняя предсердная артерия проксимально отдает затылочную артерию. Затылочная артерия поднимается вверх и проходит через фасцию между трапециевидной и грудинно-ключично-сосцевидной мышцами. Оттуда он извилисто поднимается вверх и снабжает поверхностную фасцию задней части черепа выше воротной линии, одновременно анастомозируя с поверхностными, задними ушными артериями и контралатеральной затылочной артерией.Задний волосяной покров ниже воротниковой линии снабжен ассоциацией сосудов, которые также снабжают кровью трапециевидные и звездообразные мышцы головы. Эти сосуды отходят от поперечной шейной и задней межреберных артерий.

Внутренняя сонная артерия дает начало глазной артерии, которая разветвляется на супратрохлеарную и надглазничную артерии, снабжающие кровью переднюю часть кожи головы. Обе артерии выходят из черепа через надглазничное отверстие и анастомозируют с их контралатеральными артериями и поверхностной височной артерией, чтобы доминировать над кровоснабжением передней части черепа.[3] [4] [7] [8]

Скальп впадает в поверхностные и глубокие венозные системы. Поверхностные вены следуют за соответствующими артериями. Надглазничные и надрохлеарная вены дренируют поверхностный скальп спереди. В то время как поверхностные височные, затылочные и задние ушные раковины дренируют поверхностный скальп кзади. Как и артерия, поверхностная височная вена имеет теменную и лобную ветви. Фронтальная вена сообщается с дуральными пазухами через соединение с теменной эмиссарной веной.Эта вена, находящаяся в рыхлом слое ареолярной соединительной ткани, проходит вверху вдоль боковой стороны головы, где она проникает в череп и сообщается с верхним сагиттальным синусом.

Крыловидное венозное сплетение отвечает за дренирование глубоких слоев кожи головы. Он находится между височной и латеральной крыловидной мышцами. Сплетение состоит из вен, названных в честь притоков верхнечелюстной артерии. Эти вены включают среднюю менингеальную, клиновидно-небную, щечную, крыловидную, глубокую височную, жевательную, подглазничную и альвеолярную вены.Крыловидное сплетение также имеет сообщающуюся вену, которая проходит через нижнюю глазничную щель и соединяет кавернозный синус с офтальмологической веной. Сплетение в конечном итоге впадает в верхнечелюстную вену [9].

Лимфатические сосуды волосистой части головы расположены в подкожном слое соединительной ткани и следуют за венозным оттоком. Как правило, передние части кожи головы оттекают через околоушные узлы, которые продолжают стекать через глубокие шейные и подчелюстные лимфатические узлы.Кожа волосистой части головы позади ушной раковины отводится к затылочным и задним ушным (сосцевидным) лимфатическим узлам. Лимфатические узлы сосцевидного отростка дренируют область кожи головы, расположенную непосредственно позади уха, и впадают в затылочные лимфатические узлы. Дренаж затылочных лимфатических узлов покрывает остальную часть задней части волосистой части головы. [9]

Нервы

Офтальмологический отдел (V1) тройничного нерва разветвляется на лобный нерв, который в конечном итоге разветвляется на надрохлеарный и надглазничный нервы.Эти нервы передают чувствительность коже черепа.

Боковая сенсорная иннервация идет от скулово-височного и ушно-височного нерва, которые ответвляются от верхнечелюстного отдела (V2) и нижнечелюстного отдела (V3) тройничного нерва, соответственно.

В задней части черепа иннервация осуществляется малым и большим затылочными нервами. Малый спинномозговой нерв берет начало от шейного сплетения и обеспечивает сенсорную иннервацию, в частности, на коже черепа позади уха в латеральном направлении.Большой спинномозговой нерв идет от дорсальных ветвей шейного спинномозгового нерва 2 (C2), иннервируя, в частности, заднюю часть черепа в верхней части, вплоть до макушки. [3] [4] [10]

Мышцы

Как упоминалось ранее, апоневротический галеа является продолжением затылочно-лобной мышцы. Затылочно-лобная мышца разделяется на затылочную и лобную части брюшка. Фронтальная мышца живота берет начало от galea aponeurotica спереди и переходит в верхнюю orbicularis oculi на уровне брови.Затылочная мышца берет начало от заднего прикрепления к сосцевидному отростку и верхней затылочной линии, а также от прикрепления к апоневротической галеи. Эти мышцы иннервируются соответственно верхним скуловым и задним ушным нервом. Они работают вместе, чтобы оттянуть кожу головы и приподнять брови. Сокращение лобной мышцы приводит к образованию морщин на лбу. Следует отметить, что рыхлый слой соединительной ткани глубоко проникает в мышцы. Кровотечение в это пространство может попасть в orbicularis oculi, вызывая периорбитальную гематому, более известную как «синяк под глазом».”[8]

Физиологические варианты

Сложная сеть артерий, которые соединяются между собой и образуют кровоснабжение кожи головы, у разных людей может быть очень разной. Например, у некоторых людей есть небольшие поверхностные височные и затылочные артерии, которые не могут адекватно снабжать свои соответствующие области на коже черепа. В качестве компенсации у этих людей задние предсердные артерии значительно больше. Кроме того, задняя предсердная артерия может непосредственно анастомозировать с надглазничной артерией и обеспечивать кровоснабжение передней части волосистой части головы и лба.[7] [11]

Хирургические аспекты

Как обсуждалось в предыдущем разделе, независимо от вариации, богатый набор анастомозов покроет полное кровоснабжение кожи головы. У пациентов, которые травматически испытали полный отрыв кожи головы, хирургическое восстановление только одной из артерий может успешно восстановить кровоснабжение кожи головы и предотвратить некроз [3] [11].

Подвижность и гибкость рыхлой ареолярной соединительной ткани позволяют плавно разделить верхние слои и перикраниум.Благодаря своей способности легко рассекаться, этот слой кожи головы служит важной входной плоскостью в черепно-лицевой хирургии. Это дает возможность создавать лоскуты кожи головы, которые могут сохранять жизненно важные нервно-сосудистые структуры в поверхностных слоях кожи головы. [8]

Клиническая значимость

Рыхлая соединительная ткань ареол является убежищем для потенциальной инфекции, которая может распространиться на мозговые оболочки. Ткань, названная «опасной зоной» кожи головы, содержит бесклапанные эмиссарные вены, которые имеют прямой доступ к полости черепа.Гной и кровь могут накапливаться в гибких тканях и обеспечивать путь менингита. [9]

Разрыв эмиссарных вен в рыхлом слое ареолярной соединительной ткани вызывает скопление крови, которая застревает между напряженной тканью апоневротической кишки и перикранией. Это состояние называется субгалеальной гематомой (SGH). Хотя он может присутствовать у взрослых, SGH обычно возникает у новорожденных после родов с помощью вакуума. Он также может присутствовать у детей дошкольного возраста с невинной травмой головы (т.е., расчесывать волосы). [12]

Эта обширная сеть анастомозов, особенно анастомоз поверхностной височной вены с задней ушной и затылочной венами, создает вероятность обширного кровотечения с любым глубоким разрывом на коже черепа. Это кровотечение также усугубляется тем фактом, что плотный слой соединительной ткани плотно прилегает к кровеносным сосудам кожи головы, предотвращая сужение сосудов [9].

Гигантоклеточный артериит – васкулит средней и большой артерии, который чаще всего поражает пациентов старше 70 лет.Некоторые из его симптомов включают боль в области виска, головную боль, симптомы гриппа, хромоту челюсти и могут быть связаны с ревматической полимиалгией. Этиология неизвестна, но возникает из-за гранулематозного воспаления поверхностной височной артерии. Диагноз обычно ставится клинически, но может быть подтвержден биопсией поверхностной височной артерии [13].

Поверхностная кожа волосистой части головы имеет темную и теплую среду, наполненную волосяными фолликулами и большим количеством кожного сала, что делает ее склонной к грибковым инфекциям.Эти различные грибковые инфекции могут вызывать зуд, алопецию, воспаление, шелушение и рубцевание эпидермиса разной степени. Различные инфекции вызываются разными организмами, которые определяют, какое лечение необходимо для излечения. Например, перхоть и себорейный дерматит вызваны грибком Malassezia и могут лечиться местно, в то время как дерматофития головы, также известная как стригущий лишай кожи головы, вызывается дерматофитами Tricophytan или Microsporum и обычно лечится системно. .[1]

Псориаз – это аутоиммунное заболевание, которое в 50% случаев может вызывать появление чешуек на коже черепа. Иммунные клетки мигрируют из дермы в эпидермис и сигнализируют о чрезмерном разрастании поверхностного эпидермального слоя кожи головы. Подобно инфекционным заболеваниям кожи головы, псориаз может коррелировать с определенной степенью зуда, шелушения, рубцевания и алопеции, которые варьируются у разных людей. На данный момент нет никаких лекарств, но с болезнью управляют в зависимости от ее тяжести.Если псориаз поражает только определенную область, например кожу головы, его можно лечить местно с помощью местных кортикостероидов, смягчающих средств и аналогов витамина D. Если псориаз поражает несколько частей тела и вызывает системные симптомы, такие как артрит, его следует лечить системными препаратами, такими как метотрексат. [1] [14]

Непрерывное обучение / обзорные вопросы

Рисунок

Нервы и артерии скальпа, супратрохлеарный нерв, надглазничный нерв, скулово-височный нерв, ушно-височный нерв, малый затылочный нерв, большой затылочный нерв, надвздошно-подкожно-суставной нерв, надвздошно-артериальный нерв..)

Рисунок

Вены черепа. Предоставлено Стивом Бхимджи, MD, MSc, PhD

Рисунок

Артерии волосистой части головы. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

Рисунок

Слои кожи головы. Предоставлено Фрэнком Гиллардом (CC BY-SA 3.0 https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0/deed.en)

Рисунок

Слои кожи головы. Изображение любезно предоставлено S Bhimji MD

Ссылки

1.

Grimalt R. Практическое руководство по заболеваниям кожи головы.J Investigate Dermatol Symp Proc. 2007 декабрь; 12 (2): 10-4. [PubMed: 18004290]

2.

Кавагути М., Като Х., Мацуо М. Особенности КТ и МРТ поражений кожи головы. Radiol Med. 2019 Октябрь; 124 (10): 1049-1061. [PubMed: 31270724]

3.

Desai SC, Sand JP, Sharon JD, Branham G, Nussenbaum B. Реконструкция кожи головы: алгоритмический подход и систематический обзор. JAMA Facial Plast Surg. 2015 январь-февраль; 17 (1): 56-66. [PubMed: 25375669]

4.

Ким Дж. Лечение рубцов кожи головы.Facial Plast Surg Clin North Am. 2017 Февраль; 25 (1): 83-88. [PubMed: 27888896]

5.

Сингх Р., Мунакоми С. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 1 июня 2020 г. Эмбриология, нервная трубка. [PubMed: 31194425]

6.

Chen HY, Hsieh WS. Врожденное отсутствие кожи на коже черепа. J Pediatr. 2018 Май; 196: 318-318.e1. [PubMed: 29428271]

7.

Shevel E. Метод определения того, когда поверхностные артерии скальпа являются источником боли при мигрени.S Afr Med J. 28 июля 2017 г .; 107 (8): 691-693. [PubMed: 28809616]

8.

Seery GE. Хирургическая анатомия волосистой части головы. Dermatol Surg. 2002 июл; 28 (7): 581-7. [PubMed: 12135510]

9.

Germann AM, Jamal Z, Al Khalili Y. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 16 декабря 2020 г. Анатомия, голова и шея, вены кожи головы. [PubMed: 31082005]

10.

Huff T, Daly DT. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 19 ноября 2020 г.Нейроанатомия, черепной нерв 5 (тройничный нерв) [PubMed: 29489263]

11.

Miller GD, Anstee EJ, Snell JA. Успешная реплантация оторванной кожи головы с помощью микрососудистых анастомозов. Plast Reconstr Surg. 1976 август; 58 (2): 133-6. [PubMed: 940866]

12.

Chen CE, Liao ZZ, Lee YH, Liu CC, Tang CK, Chen YR. Подпалеальная гематома на контралатеральной стороне травмы черепа у взрослого. J Emerg Med. 2017 Ноябрь; 53 (5): e85-e88. [PubMed: 28941556]

13.

Чо Х.Дж., Блумберг Дж., Николс Дж.Гигантоклеточный артериит. Dis Mon. 2017 Март; 63 (3): 88-91. [PubMed: 28041616]

14.

Ким В.Б., Джером Д., Йунг Дж. Диагностика и лечение псориаза. Может Фам Врач. 2017 Апрель; 63 (4): 278-285. [Бесплатная статья PMC: PMC5389757] [PubMed: 28404701]

Анатомия, голова и шея, кожа головы – StatPearls

Введение

Кожа головы состоит из слоев мягких тканей, покрывающих череп. Это анатомическая область, ограниченная спереди лицом человека, а сбоку и сзади шеей.Он простирается от верхних воротных линий и затылочных завихрений до надглазничного отверстия. С эстетической точки зрения, он служит местом, где волосы могут расти, и физически, как барьер, защищающий тело от инородного раздражения. Кожа головы состоит из пяти слоев: кожа, слой соединительной ткани, апоневротический галеа, рыхлая ареолярная соединительная ткань и перикраниум.

Структура и функции

Кожа головы служит физическим барьером для защиты свода черепа от физических травм и потенциальных патогенов, которые могут вызвать инфекцию.[1] Помимо физической защиты, кожа головы имеет эстетическое значение. Волосы растут на коже волосистой части головы, не только способствуя сохранению тепла, но также влияя на внешний вид человека и его сексуальные сигналы. Первый слой – это толстая кожа, содержащая волосяные фолликулы и сальные железы. Волосяные фолликулы могут проникать в плотный слой соединительной ткани, где находятся нервы, лимфатические сосуды и сосуды кожи головы. Galea aponeurotica, также называемый эпикраниальным апоневрозом, представляет собой прочный и неподвижный слой соединительной ткани, продолжающийся с затылочно-лобной мышцей.Он прочно прикреплен к подкожному плотному слою соединительной ткани и служит для предотвращения растяжения кожи головы, особенно во время операции, что благоприятно предотвращает осложнения. Рыхлая соединительная ткань важна для подвижности кожи головы. Он также служит гибкой плоскостью, отделяющей три верхних слоя от перикраниума. Перикраний – это самый глубокий слой кожи головы, состоящий из плотной соединительной ткани неправильной формы. Он плотно прилегает к своду черепа.Он содержит сосуды, которые жизненно важны для поддержки нижележащего свода черепа. [2] [3] [4]

Эмбриология

Эктодерма – это самый внешний слой эмбриональной ткани развивающегося плода. Хорда вызывает процесс, который отделяет нервную эктодерму от внешней эктодермы. Это создает нервную трубку и гребень, которые формируют нервную систему, отдельную от внешней эктодермы, образующей эпидермис. Кроме того, в процессе гаструляции образуется мезодерма, которая происходит от вышележащей эктодермы.Эпидермис дает начало эпидермису, состоящему из кожи волосистой части головы, в то время как мезодерма дает начало соединительной ткани, составляющей последующие слои кожи головы. [5]

Врожденная кожная аплазия – это врожденное заболевание, характеризующееся частичным отсутствием кожи в определенной области при рождении. Эта область обычно является вершиной скальпа, но также может поражать другие части тела, включая туловище и конечности. Он может поражать только эпидермис или может вызывать очаговое отсутствие нижележащих слоев, включая дерму, кость или твердую мозговую оболочку.Точный механизм врожденной кожной аплазии неясен, но считается, что он связан с хромосомными аномалиями, тератогенами, внутриутробными проблемами, тромботическими событиями и травмами. [6]

Кровоснабжение и лимфатика

Сосудистое снабжение кожи головы происходит от общей сонной артерии, задних межреберных артерий и концевых ветвей подключичной артерии. Эти артерии соединяются впечатляющей сетью анастомозов, причем анастомозы в височной области являются наиболее многочисленными,

Общая сонная артерия разветвляется на внутреннюю и внешнюю сонные артерии в сонном синусе.Оба отдают ветви, которые снабжают разные участки кожи головы. Наружная сонная артерия разветвляется, образуя поверхностную височную, заднюю ушную, затылочную и угловую артерию.

Поверхностная височная артерия, конечная ветвь наружной сонной артерии, проходит над задней стороной скуловой артерии и разделяется на лобную и теменную ветви. Лобная кость – это конечная ветвь, которая извилистым путем проходит в передневерхнем направлении через храм. Он снабжает передний висок над бровями, а теменная ветвь – теменную область волосистой части головы.Задняя ушная артерия берет начало выше шилоподъязычных и двубрюшных мышц и проходит к глубоким тканям, которые пересекаются между сосцевидным отростком и хрящом уха. Он снабжает кожу головы кзади и выше ушной раковины. Задняя предсердная артерия проксимально отдает затылочную артерию. Затылочная артерия поднимается вверх и проходит через фасцию между трапециевидной и грудинно-ключично-сосцевидной мышцами. Оттуда он извилисто поднимается вверх и снабжает поверхностную фасцию задней части черепа выше воротной линии, одновременно анастомозируя с поверхностными, задними ушными артериями и контралатеральной затылочной артерией.Задний волосяной покров ниже воротниковой линии снабжен ассоциацией сосудов, которые также снабжают кровью трапециевидные и звездообразные мышцы головы. Эти сосуды отходят от поперечной шейной и задней межреберных артерий.

Внутренняя сонная артерия дает начало глазной артерии, которая разветвляется на супратрохлеарную и надглазничную артерии, снабжающие кровью переднюю часть кожи головы. Обе артерии выходят из черепа через надглазничное отверстие и анастомозируют с их контралатеральными артериями и поверхностной височной артерией, чтобы доминировать над кровоснабжением передней части черепа.[3] [4] [7] [8]

Скальп впадает в поверхностные и глубокие венозные системы. Поверхностные вены следуют за соответствующими артериями. Надглазничные и надрохлеарная вены дренируют поверхностный скальп спереди. В то время как поверхностные височные, затылочные и задние ушные раковины дренируют поверхностный скальп кзади. Как и артерия, поверхностная височная вена имеет теменную и лобную ветви. Фронтальная вена сообщается с дуральными пазухами через соединение с теменной эмиссарной веной.Эта вена, находящаяся в рыхлом слое ареолярной соединительной ткани, проходит вверху вдоль боковой стороны головы, где она проникает в череп и сообщается с верхним сагиттальным синусом.

Крыловидное венозное сплетение отвечает за дренирование глубоких слоев кожи головы. Он находится между височной и латеральной крыловидной мышцами. Сплетение состоит из вен, названных в честь притоков верхнечелюстной артерии. Эти вены включают среднюю менингеальную, клиновидно-небную, щечную, крыловидную, глубокую височную, жевательную, подглазничную и альвеолярную вены.Крыловидное сплетение также имеет сообщающуюся вену, которая проходит через нижнюю глазничную щель и соединяет кавернозный синус с офтальмологической веной. Сплетение в конечном итоге впадает в верхнечелюстную вену [9].

Лимфатические сосуды волосистой части головы расположены в подкожном слое соединительной ткани и следуют за венозным оттоком. Как правило, передние части кожи головы оттекают через околоушные узлы, которые продолжают стекать через глубокие шейные и подчелюстные лимфатические узлы.Кожа волосистой части головы позади ушной раковины отводится к затылочным и задним ушным (сосцевидным) лимфатическим узлам. Лимфатические узлы сосцевидного отростка дренируют область кожи головы, расположенную непосредственно позади уха, и впадают в затылочные лимфатические узлы. Дренаж затылочных лимфатических узлов покрывает остальную часть задней части волосистой части головы. [9]

Нервы

Офтальмологический отдел (V1) тройничного нерва разветвляется на лобный нерв, который в конечном итоге разветвляется на надрохлеарный и надглазничный нервы.Эти нервы передают чувствительность коже черепа.

Боковая сенсорная иннервация идет от скулово-височного и ушно-височного нерва, которые ответвляются от верхнечелюстного отдела (V2) и нижнечелюстного отдела (V3) тройничного нерва, соответственно.

В задней части черепа иннервация осуществляется малым и большим затылочными нервами. Малый спинномозговой нерв берет начало от шейного сплетения и обеспечивает сенсорную иннервацию, в частности, на коже черепа позади уха в латеральном направлении.Большой спинномозговой нерв идет от дорсальных ветвей шейного спинномозгового нерва 2 (C2), иннервируя, в частности, заднюю часть черепа в верхней части, вплоть до макушки. [3] [4] [10]

Мышцы

Как упоминалось ранее, апоневротический галеа является продолжением затылочно-лобной мышцы. Затылочно-лобная мышца разделяется на затылочную и лобную части брюшка. Фронтальная мышца живота берет начало от galea aponeurotica спереди и переходит в верхнюю orbicularis oculi на уровне брови.Затылочная мышца берет начало от заднего прикрепления к сосцевидному отростку и верхней затылочной линии, а также от прикрепления к апоневротической галеи. Эти мышцы иннервируются соответственно верхним скуловым и задним ушным нервом. Они работают вместе, чтобы оттянуть кожу головы и приподнять брови. Сокращение лобной мышцы приводит к образованию морщин на лбу. Следует отметить, что рыхлый слой соединительной ткани глубоко проникает в мышцы. Кровотечение в это пространство может попасть в orbicularis oculi, вызывая периорбитальную гематому, более известную как «синяк под глазом».”[8]

Физиологические варианты

Сложная сеть артерий, которые соединяются между собой и образуют кровоснабжение кожи головы, у разных людей может быть очень разной. Например, у некоторых людей есть небольшие поверхностные височные и затылочные артерии, которые не могут адекватно снабжать свои соответствующие области на коже черепа. В качестве компенсации у этих людей задние предсердные артерии значительно больше. Кроме того, задняя предсердная артерия может непосредственно анастомозировать с надглазничной артерией и обеспечивать кровоснабжение передней части волосистой части головы и лба.[7] [11]

Хирургические аспекты

Как обсуждалось в предыдущем разделе, независимо от вариации, богатый набор анастомозов покроет полное кровоснабжение кожи головы. У пациентов, которые травматически испытали полный отрыв кожи головы, хирургическое восстановление только одной из артерий может успешно восстановить кровоснабжение кожи головы и предотвратить некроз [3] [11].

Подвижность и гибкость рыхлой ареолярной соединительной ткани позволяют плавно разделить верхние слои и перикраниум.Благодаря своей способности легко рассекаться, этот слой кожи головы служит важной входной плоскостью в черепно-лицевой хирургии. Это дает возможность создавать лоскуты кожи головы, которые могут сохранять жизненно важные нервно-сосудистые структуры в поверхностных слоях кожи головы. [8]

Клиническая значимость

Рыхлая соединительная ткань ареол является убежищем для потенциальной инфекции, которая может распространиться на мозговые оболочки. Ткань, названная «опасной зоной» кожи головы, содержит бесклапанные эмиссарные вены, которые имеют прямой доступ к полости черепа.Гной и кровь могут накапливаться в гибких тканях и обеспечивать путь менингита. [9]

Разрыв эмиссарных вен в рыхлом слое ареолярной соединительной ткани вызывает скопление крови, которая застревает между напряженной тканью апоневротической кишки и перикранией. Это состояние называется субгалеальной гематомой (SGH). Хотя он может присутствовать у взрослых, SGH обычно возникает у новорожденных после родов с помощью вакуума. Он также может присутствовать у детей дошкольного возраста с невинной травмой головы (т.е., расчесывать волосы). [12]

Эта обширная сеть анастомозов, особенно анастомоз поверхностной височной вены с задней ушной и затылочной венами, создает вероятность обширного кровотечения с любым глубоким разрывом на коже черепа. Это кровотечение также усугубляется тем фактом, что плотный слой соединительной ткани плотно прилегает к кровеносным сосудам кожи головы, предотвращая сужение сосудов [9].

Гигантоклеточный артериит – васкулит средней и большой артерии, который чаще всего поражает пациентов старше 70 лет.Некоторые из его симптомов включают боль в области виска, головную боль, симптомы гриппа, хромоту челюсти и могут быть связаны с ревматической полимиалгией. Этиология неизвестна, но возникает из-за гранулематозного воспаления поверхностной височной артерии. Диагноз обычно ставится клинически, но может быть подтвержден биопсией поверхностной височной артерии [13].

Поверхностная кожа волосистой части головы имеет темную и теплую среду, наполненную волосяными фолликулами и большим количеством кожного сала, что делает ее склонной к грибковым инфекциям.Эти различные грибковые инфекции могут вызывать зуд, алопецию, воспаление, шелушение и рубцевание эпидермиса разной степени. Различные инфекции вызываются разными организмами, которые определяют, какое лечение необходимо для излечения. Например, перхоть и себорейный дерматит вызваны грибком Malassezia и могут лечиться местно, в то время как дерматофития головы, также известная как стригущий лишай кожи головы, вызывается дерматофитами Tricophytan или Microsporum и обычно лечится системно. .[1]

Псориаз – это аутоиммунное заболевание, которое в 50% случаев может вызывать появление чешуек на коже черепа. Иммунные клетки мигрируют из дермы в эпидермис и сигнализируют о чрезмерном разрастании поверхностного эпидермального слоя кожи головы. Подобно инфекционным заболеваниям кожи головы, псориаз может коррелировать с определенной степенью зуда, шелушения, рубцевания и алопеции, которые варьируются у разных людей. На данный момент нет никаких лекарств, но с болезнью управляют в зависимости от ее тяжести.Если псориаз поражает только определенную область, например кожу головы, его можно лечить местно с помощью местных кортикостероидов, смягчающих средств и аналогов витамина D. Если псориаз поражает несколько частей тела и вызывает системные симптомы, такие как артрит, его следует лечить системными препаратами, такими как метотрексат. [1] [14]

Непрерывное обучение / обзорные вопросы

Рисунок

Нервы и артерии скальпа, супратрохлеарный нерв, надглазничный нерв, скулово-височный нерв, ушно-височный нерв, малый затылочный нерв, большой затылочный нерв, надвздошно-подкожно-суставной нерв, надвздошно-артериальный нерв..)

Рисунок

Вены черепа. Предоставлено Стивом Бхимджи, MD, MSc, PhD

Рисунок

Артерии волосистой части головы. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

Рисунок

Слои кожи головы. Предоставлено Фрэнком Гиллардом (CC BY-SA 3.0 https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0/deed.en)

Рисунок

Слои кожи головы. Изображение любезно предоставлено S Bhimji MD

Ссылки

1.

Grimalt R. Практическое руководство по заболеваниям кожи головы.J Investigate Dermatol Symp Proc. 2007 декабрь; 12 (2): 10-4. [PubMed: 18004290]

2.

Кавагути М., Като Х., Мацуо М. Особенности КТ и МРТ поражений кожи головы. Radiol Med. 2019 Октябрь; 124 (10): 1049-1061. [PubMed: 31270724]

3.

Desai SC, Sand JP, Sharon JD, Branham G, Nussenbaum B. Реконструкция кожи головы: алгоритмический подход и систематический обзор. JAMA Facial Plast Surg. 2015 январь-февраль; 17 (1): 56-66. [PubMed: 25375669]

4.

Ким Дж. Лечение рубцов кожи головы.Facial Plast Surg Clin North Am. 2017 Февраль; 25 (1): 83-88. [PubMed: 27888896]

5.

Сингх Р., Мунакоми С. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 1 июня 2020 г. Эмбриология, нервная трубка. [PubMed: 31194425]

6.

Chen HY, Hsieh WS. Врожденное отсутствие кожи на коже черепа. J Pediatr. 2018 Май; 196: 318-318.e1. [PubMed: 29428271]

7.

Shevel E. Метод определения того, когда поверхностные артерии скальпа являются источником боли при мигрени.S Afr Med J. 28 июля 2017 г .; 107 (8): 691-693. [PubMed: 28809616]

8.

Seery GE. Хирургическая анатомия волосистой части головы. Dermatol Surg. 2002 июл; 28 (7): 581-7. [PubMed: 12135510]

9.

Germann AM, Jamal Z, Al Khalili Y. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 16 декабря 2020 г. Анатомия, голова и шея, вены кожи головы. [PubMed: 31082005]

10.

Huff T, Daly DT. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 19 ноября 2020 г.Нейроанатомия, черепной нерв 5 (тройничный нерв) [PubMed: 29489263]

11.

Miller GD, Anstee EJ, Snell JA. Успешная реплантация оторванной кожи головы с помощью микрососудистых анастомозов. Plast Reconstr Surg. 1976 август; 58 (2): 133-6. [PubMed: 940866]

12.

Chen CE, Liao ZZ, Lee YH, Liu CC, Tang CK, Chen YR. Подпалеальная гематома на контралатеральной стороне травмы черепа у взрослого. J Emerg Med. 2017 Ноябрь; 53 (5): e85-e88. [PubMed: 28941556]

13.

Чо Х.Дж., Блумберг Дж., Николс Дж.Гигантоклеточный артериит. Dis Mon. 2017 Март; 63 (3): 88-91. [PubMed: 28041616]

14.

Ким В.Б., Джером Д., Йунг Дж. Диагностика и лечение псориаза. Может Фам Врач. 2017 Апрель; 63 (4): 278-285. [Бесплатная статья PMC: PMC5389757] [PubMed: 28404701]

Гистология кожи головы и волос | Kenhub

Покрывая поверхность головы, скальп простирается от верхней части лба до эпикраниального апоневроза головы. Боковой он достигает наружного слухового прохода и скуловой дуги (скулы черепа).Кожа головы состоит из 5 различных слоев:

Эти слои можно легко запомнить с помощью удобной мнемоники SCALP . Верхние слои кожи головы могут скользить по соединительной ткани под ними, поэтому кожа на голове имеет некоторое «движение».

Кожа головы явно покрыта волосами и имеет множество сальных желез, разбросанных по ней. Эта плотность, при которой находятся эти железы, означает, что кожа головы обычно может быть поражена сальными кистами. Волосы на коже головы выступают из структур, известных как волосяные фолликулы, которые расположены в дерме кожи головы.Волосяной фолликул состоит из слоев клеток, которые работают вместе, чтобы поддерживать и формировать стержень волоса.

Волосы становятся прямыми благодаря действию крошечных гладких мышц, известных как мышцы, выпрямляющие пили.

Гистология кожи головы

Кожа

Эпидермис кожи головы состоит из нескольких слоев. К ним относятся:

• роговой слой
• шиповидный слой
• базальный слой
• зернистый слой

Подробную информацию об этих элементах и ​​дополнительную информацию об эпидермисе можно найти здесь.

Под эпидермисом находится дерма . Это часть кожи, которая содержит такие структуры, как волосяные фолликулы, потовые железы и дермальные сосочки. Кожные сосочки являются стромальными и состоят из соединительной ткани. Под ним также находится более толстый слой соединительной ткани, известный как ретикулярный слой . Это распространяется на подкожный слой (гиподерму), который расположен над фасцией.Внутри подкожного слоя находится базальная часть потовых желез . В коже волосистой части головы много волосяных фолликулов. Они плотно прилегают друг к другу и часто ориентированы под углом к ​​волосистой части головы.

Ректикулярный слой (вид в разрезе)

Кожа волосистой части головы сильно иннервируется кровеносными сосудами и сенсорными рецепторами, известными как тельца Пачини . Тельца имеют яйцевидную форму и состоят из множества концентрических колец тканевых слоев.Они иннервируются свободным нервным окончанием и поэтому работают как рецепторы глубокого давления к внешним раздражителям.

Капсула тельца Пачини (гистологический препарат)

Соединительная ткань

Также называемая поверхностной фасцией , соединительная ткань волосистой части головы представляет собой фибро-жировой слой. Этот слой образует мост между кожей и эпикраниальным апоневрозом, соединяя их вместе. Ткань также иннервируется кровеносными сосудами и нервными окончаниями.Тот факт, что кровеносные сосуды прикреплены к соединительной ткани, ограничивает выживание. Это связано с тем, что спазм сосудов (сужение для уменьшения кровотечения) не может возникнуть, если кровеносные сосуды разорваны. Это приводит к чрезмерному кровотечению в случае травмы кожи головы.

Эпикраниальный апоневроз

Известный также как эпикраниальный апоневроз или galea aponeurotica , это важная структура в коже черепа. Это тонкий, но прочный слой волокнистой сухожильной ткани, в котором затылочно-лобная мышца вставляется в ткань волосистой части головы.Затылочный живот дает начало ему, тогда как эпикраниальный апоневроз вставляется во лобное брюшко затылочно-лобной мышцы. Задне-латерально он проходит между верхней затылочной линией и верхней височной линией затылочной кости.

Фронтальная мышца и galea aponeurotica (вид снизу)

Рыхлая ареолярная ткань

Как следует из названия, этот тип ткани образует неплотную связь между эпикраниальным апоневрозом и перикранием. Это позволяет другим слоям кожи головы скользить по перикраниуму.Рыхлая ареолярная ткань включает сеть из ретикулярных волокон , эластичной ткани и коллагена . Поскольку это рыхлая соединительная ткань, типы клеток не ограничиваются фиброцитами и могут включать плазматические клетки, тучные клетки и адипоциты.

Перикраний

Перикраний, или надкостница , является последним слоем кожи головы. Это тонкая мембрана, покрывающая внешнюю поверхность черепа.Он состоит из плотной соединительной ткани неправильной формы. Он имеет 2 отдельных слоя; волокнистый слой (самый внешний) и слой камбия , который является самым внутренним слоем. Фиброзный слой перикраниума содержит фибробласты. Между тем, слой камбия содержит клетки-предшественники, которые позже развиваются и образуют остеобласты.

Гистология волос

Гистология ваших волос может незначительно отличаться в зависимости от вашей национальности. Когда делается поперечное сечение волоса, его форма различается в зависимости от характеристик ваших волос, определяемых вашей расой и генами , которые вы получаете от своих родителей.Например, у многих азиатских людей прямые волосы имеют идеально круглое сечение. Между тем, волнистые волосы европейцев имеют овальное сечение, а кудрявые волосы чернокожих людей – почки. Волосяные фолликулы (оболочка клеток, которые окружают основу каждого волоса), как правило, длинные и прямые, но вьющиеся волосы часто образуются из изогнутых волосяных фолликулов. Несмотря на уникальные различия между волосами по всему миру, основная гистология волос универсальна.

Волосяной фолликул (вид в разрезе)

В коже черепа много волосяных фолликулов. Они трубчатые и образованы из нескольких слоев эпителиальных клеток. Основание фолликула выпячивается, образуя волосяную луковицу , которая окружает волосяной сосочек . Луковица инвагинирована соединительной тканью, известной как дермальный сосочек. Кожный сосочек содержит множество крошечных кровеносных сосудов и нервных отростков. Он становится волосяным сосочком, когда проникает в луковицу волоса.3 самых внутренних слоя эпителиальных клеток в волосяном фолликуле ороговевают, образуя стержень волоса . Наружные эпителиальные слои образуют эпителиальную оболочку волоса. Масса клеток, из которых образуется стержень волоса, называется матрицей волос .

Когда волосы на самом деле растут, эпителиальные клетки вокруг дермального сосочка размножаются. Затем формируются 4 внутренних слоя волосяного фолликула. Есть еще один внешний слой, известный как базальный слой эпителиальной поверхности кожи головы.Масса эпителиальных клеток, обнаруживаемых вокруг дермального сосочка во время роста волоса, известна как корень волоса .

Самый внутренний слой волосяного фолликула содержит клетки, которые до некоторой степени ороговеваются, образуя мозговое вещество. Медулла – это самая сердцевина стержня волоса. Вокруг мозгового вещества находится ороговевший слой клеток, называемый корой. Кора головного мозга составляет основную часть волоса. Третий клеточный слой волосяного фолликула также ороговевший, образуя тонкую, но твердую кутикулу .Кутикула состоит из кератиновых пластинок. Они накладываются друг на друга, создавая структуру, которая якобы предотвращает спутывание волос.

Медулла волоса (гистологический слайд)

Четвертый клеточный слой волосяного фолликула включает внутреннюю корневую оболочку . Это слой клеток, который слегка ороговевает. Они разрушаются в протоках сальных желез. Это сделано для того, чтобы оставить пространство, в котором кожный жир может выделяться вокруг волос.

Самый внешний слой клеток известен как наружный корневой кожух .Он не участвует в образовании волос и отделен от окружающей соединительной ткани стеклянной мембраной, формой специализированной базальной мембраны.

Наружное влагалище корня (гистологический слайд)

Мышцы арректорных пилей – это тип гладкой мускулатуры, расположенной под углом к ​​волосяным фолликулам.