Себорейная алопеция у женщин: причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

Себорейная алопеция, лечение себорейного облысения у мужчин и женщин

Себорейная алопеция является одним из видов облысения, возникающим в результате болезненного состояния кожи головы, а именно — гиперфункции сальных желез, деятельность которых может быть нарушена из–за сбоя в работе нервной и нейроэндокринной систем. Этот недуг обычно может начать прогрессировать в возрасте 25 лет. Он наносит вред здоровью и приводит к перестройке гормонального фона у женщин и снижению половой функции у мужчин. Кроме того, болезнь доставляет серьезный дискомфорт, приводит к неуверенности в себе. Лечение себорейной алопеции у мужчин и женщин осуществляет компания Центр Дизайна Волос. Наши специалисты выполнят качественную работу и вернут жизнь пациента в прежнее русло. Мы используем современные технологии и первоклассное оборудование, не стоим на месте и постоянно совершенствуемся. Обратившись к нам, вы сможете убедиться в нашем безупречном профессионализме: мы готовы предоставить всю необходимую документацию и сертификаты.

Себорейное облысение: основные причины и симптомы

Дискомфорт, стягивание, повышенное давление головы, жжение, зуд — главные симптомы, которые испытывают в основном представители сильного пола. Себорейное выпадение волос у женщин встречается не так часто. У пациента наблюдаются:

• утолщение рогового слоя эпидермиса;
• появление на волосах жирного блеска, обильной перхоти;
• шелушение и отслаивание кожи — серо–желтые чешуйки возникают в прикорневой зоне даже при незначительном прикосновении и почесывании;
• специфический неприятный запах от головы;
• не такая стремительная, как при диффузном выпадении, но все же постепенная потеря волос.

Полное облысение из-за себореи становится очевидным к 30-35 годам: распространение патологии происходит на стенках мелких сосудов верхнего слоя эпидермиса и волосяных фолликул. Они становятся тонкими и нуждаются в профилактике.

 

Профилактика и лечение себорейного облысения у женщин и мужчин

Лечить симптомы самостоятельно не рекомендуется, так как это может привести к еще более печальным последствиям. Центр Дизайна Волос всегда готов прийти на помощь. Для этого достаточно записаться к нам на прием, и мы сделаем все, чтобы ликвидировать вашу проблему. Избавиться от такого заболевания, как себорейная алопеция у мужчин и женщин, тем более на ранних стадиях, вполне возможно. Начать следует с правильного питания, которое должно стать нормой для пациента. Прежде всего, рекомендуется исключение из диеты жиров, быстрых углеводов, мучных, кондитерских изделий. Свои нюансы имеются и в уходе за волосами: важно использовать для мытья головы кипяченую воду и нейтральное мыло, полезные отвары и настои из лечебных трав. За консультацией следует немедля обращаться к специалисту, который проведет обследование и даст подходящую рекомендацию. Лечение себорейной алопеции — процесс длительный, на который могут потребоваться месяцы и даже годы. Благодаря грамотному подходу к проблеме, ее можно решить с помощью консервативных методов: правильно подобранных медикаментов, соблюдения диеты, потребления большого количества железа, клетчатки и т.

д. Если же подобного рода терапия оказывается бесполезной, наш Центр предлагает систему замещения волос, которая эффективно решит все проблемы.

что это такое, какие есть виды алопеции и как ее лечат?

Алопеция, или выпадение волос — проблема, знакомая не только многим мужчинам, но и некоторым женщинам. Сама по себе алопеция не представляет угрозы для здоровья, хотя она нередко сигнализирует о серьезных болезнях. Однако потеря волос — непростое моральное испытание. Его последствия могут быть весьма печальными — утрата уверенности в себе, неврозы и даже депрессия. Отчего возникает алопеция, как распознать ее на ранней стадии и можно ли ее вылечить раз и навсегда?

Что такое алопеция и почему она поражает как мужчин, так и женщин

Алопеция — это выпадение волос из-за ослабления фолликулов. Умеренное выпадение волос (80–120 в сутки) — совершенно нормально и физиологично, но при некоторых состояниях и заболеваниях потеря волос становится гораздо более заметной, при этом выпавшие волосы не заменяются новыми.

Алопеция — не типично мужская проблема, хотя представители сильного пола страдают ею намного чаще женщин. К 50 годам половина мужчин, в той или иной мере, страдает алопецией, после 70 лет эта цифра возрастает до 80%. Однако женщины также подвержены алопеции — после 40 лет примерно 38% женщин замечают, что волосы начинают редеть.

К алопеции могут приводить самые разные причины, среди основных — гормональный дисбаланс, различные заболевания (известно более 150 заболеваний, вызывающих алопецию), стрессовые состояния, травмы волосистой части головы, нехватка важнейших витаминов и минералов, различные отравления, воздействие радиации и многое другое.

Виды алопеции

Существует множество классификаций алопеции. Наиболее часто используется классификация по причинам и проявлениям заболевания.

В зависимости от причин возникновения:

• Андрогенная. Самый распространенный тип алопеции. На долю этого вида приходится около 85% всех случаев алопеции у мужчин старше 50 лет и не менее 20% — у женщин. Андрогенная алопеция — это истончение волос и атрофия фолликулов под влиянием андрогенов, мужских половых гормонов. Они вырабатываются и у мужчин, и у женщин. Гормональный дисбаланс у мужчин чаще всего вызывается возрастными изменениями, у женщин причиной может стать поликистоз и гиперплазия яичников. У мужчин потеря волос при андрогенной алопеции начинается с темени и постепенно зона облысения спускается ко лбу, у женщин волосы начинают выпадать в районе центрального пробора.
• Себорейная. Причиной алопеции этого типа становится себорея — заболевание, при котором кожа головы становится очень жирной и раздраженной, шелушится и зудит. Характерная особенность себорейной алопеции — раннее возникновение и равномерное выпадение волос. Волосы начинают редеть уже в 18–20 лет, а к 25–30 годам возможна их полная утрата.
• Симптоматическая. Так называют выпадение волос, связанное с каким-либо заболеванием, причем этот тип алопеции нередко затрагивает волосы по всему телу. Практически любые инфекционные болезни, сопровождаемые высокой температурой, сильные стрессы, депрессии и другие заболевания могут вызвать алопецию. Важно понимать, что волосы обычно начинают выпадать через 2–4 месяца после перенесенной болезни, а не в момент или сразу после нее.
• Токсическая. Волосы могут выпадать и из-за воздействия ядовитых веществ, а также многих типов лекарств (антикоагулянтов, цитостатиков, препаратов ртути и других).
• Рубцовая. Этот тип возникает при повреждениях кожи головы, после чего на месте травмы формируется рубцовая ткань, в которой уже нет волосяных фолликулов. Ожоги, шрамы, следы обморожений и воспалений, вызванных инфекциями, — все это может стать причиной рубцовой алопеции. Она встречается редко — не более 1% от всех случаев.

На заметку
Первые признаки алопеции проявляются намного раньше, чем принято считать, — в среднем в возрасте от 20 до 30 лет.

В зависимости от формы:

• Очаговая. Выпадение волос происходит маленькими округлыми очагами. Со временем они сливаются, образуя обширные зоны выпадения. Обычно такая алопеция развивается на волосистой части головы, гораздо реже — на теле.
• Диффузная. Этот тип характеризуется равномерным выпадением волос по всей голове. Явного очага не заметно, но волосы становятся редкими, со временем сквозь них начинает просматриваться кожа. Такой тип алопеции характерен скорее для женщин, чем для мужчин.
• Тотальная. Выражается быстрым и полным выпадением волос не только на голове, но и на лице и теле. Для тотальной алопеции характерно быстрое развитие — волосы могут полностью исчезнуть уже через 3 месяца после проявления первых симптомов.

Диагностика

Заметив, что во время мытья головы и при расчесывании выпадает гораздо большее количество волос, чем обычно, большинство людей начинают паниковать и подозревать алопецию. Однако такое положение дел не всегда может быть симптомом этого заболевания. Волосы периодически меняются, нормальным считается более активное выпадение волос дважды в год при условии, что они параллельно восстанавливаются. Кроме того, количество выпадающих волос при каждом мытье головы может увеличиваться в зависимости от времени, прошедшего с предыдущего мытья. Например, если вы моете голову ежедневно, в процессе вы будете терять меньше волос, чем если бы вы мыли ее раз в неделю. Волосы могут выпадать через некоторое время после сильного стресса или инфекции, иногда — из-за нехватки витаминов. Конечно, обследование у врача не помешает, но не стоит ставить себе диагноз преждевременно. Существуют точные методы диагностики алопеции. Чтобы определить, почему выпадают волосы, следует обратиться к врачу-трихологу. Он проведет тесты, проверив, насколько крепко держатся волосы, исследует стержень волоса под микроскопом. Кроме того, потребуется сдать некоторые анализы:

• анализ крови на гормоны, который позволит определить уровень андрогенов и подтвердить или исключить эндокринные причины алопеции.
• биохимический анализ крови, который покажет, в частности, уровень ферритина — при нехватке железа алопеция проявляется очень часто.
• общий анализ крови для выявления иммунных нарушений.
• биопсия кожи головы и исследование очагов алопеции на предмет выявления микозов, которые также часто приводят к утрате волос.
• анализ крови на инфекции. Алопеция — распространенный симптом этой группы заболеваний.

Показано также исследование работы щитовидной железы и спектральный анализ волос.

Как лечат алопецию

Лечением алопеции занимается врач-трихолог, иногда также требуется помощь дерматолога, эндокринолога или других специалистов. Все зависит от того, чем именно вызвано выпадение волос. Поэтому так важно пройти обследование и выявить основную причину алопеции — без лечения главного заболевания все меры борьбы с алопецией не дадут результата.

В комплексном лечении алопеции, помимо лечения основного заболевания, широко применяются:

Диетотерапия

Рацион при лечении алопеции должен содержать большое количество витаминов, минералов и других нутриентов. Особенно важны витамины А и С, а также витамины группы В, медь, железо, цинк и сера. Организму необходимы полиненасыщенные жиры, которые содержатся в океанской рыбе, орехах, оливковом масле, а количество твердых животных жиров, напротив, нужно сократить. На время лечения следует отказаться от алкоголя.

Основой меню является рыба, морепродукты, говяжья и куриная печень, бобы. Эти продукты необходимо дополнять большим количеством зеленых листовых овощей, свеклы, моркови, кабачков. Рекомендуется цельнозерновой хлеб и хлеб с отрубями, а вот о белом хлебе и сладостях лучше на время забыть.

Диетотерапия при алопеции не дает быстрых результатов, эффект будет заметен только через 1,5–2 месяца.

Косметические средства

Для лечения алопеции выпускается множество косметических средств — шампуней, масок, тоников и кондиционеров. Многие из них содержат компоненты, которые разогревают кожу и улучшают микроциркуляцию крови, благодаря чему волосяные фолликулы получают больше кислорода — к таким ингредиентам лечебной косметики относятся экстракты черного и красного перца, корицы, горчицы.

Для питания волосяных фолликулов и улучшения обменных процессов в лечебную косметику добавляют витамины группы В. Такие компоненты, как пантенол и кератин, укрепляют стержень волоса, делают его более плотным и толстым. Вещество под названием стемоксидин стимулирует рост волос и «пробуждает» неактивные фолликулы.

Косметика помогает справиться с алопецией лишь в том случае, если процесс утраты волос зашел не слишком далеко. Она эффективна при симптоматической алопеции, а также в качестве профилактики облысения.

Лекарственная терапия и прием витаминов

Лечение алопеции «изнутри» — один из наиболее эффективных подходов. Для терапии применяют различные средства и препараты:

• Витаминные комплексы, включающие в себя витамины A, C и витамины группы B, железо, калий, селен, медь, серу и цинк, подходят как для лечения, так и для профилактики.
• Средства для улучшения микроциркуляции (вазодилатирующие средства на основе дипиридамола, пентоксифиллина) улучшают работу капилляров и кровоснабжение кожи и волосяных луковиц.
• Препараты, регулирующие уровень гормонов, в частности, на основе финастерида. Этот метод лечения подходит только для мужчин, страдающих от андрогенной алопеции. Для женщин с тем же диагнозом используют средства из группы блокаторов h3-гистаминовых рецепторов, например, на основе циметидина.
• Если алопеция была вызвана грибковым поражением, применяют противогрибковые препараты с флуконазолом, эконазолом и пр.
• При алопеции, вызванной кожными заболеваниями (псориазом и пр.), назначают антигистаминные препараты и глюкокортикоиды.
• Алопеция, вызванная продолжительным стрессом, требует применения антидепрессантов, мягких растительных успокоительных (экстракт валерианы и других трав) и транквилизаторов.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапевтические методы дают очень хороший эффект в лечении алопеции, вызванной стрессом, токсическим поражением, а также при симптоматической и себорейной алопеции. При других типах этого заболевания физиотерапию необходимо сочетать с медикаментозным лечением. Чаще всего для лечения алопеции применяют электрофорез с лекарственными препаратами, воздействие ультразвуком, криомассаж, дарсонвализацию. Большинство методов физиотерапии направлено на укрепление сосудов, улучшение кровоснабжения корней волос и стимуляцию их роста.

Пересадка волос

Все вышеописанные методы эффективны только на ранних стадиях алопеции. Однако они бесполезны, если волосы уже утрачены. Не помогут они и при рубцовой алопеции. Во многих случаях единственным выходом становится пересадка волос. Существует несколько методик проведения этой операции, которые можно разделить по видам изъятия волос:

• Стрип-метод FUT. Этот метод предполагает резекцию участка кожи с волосяными фолликулами из незатронутой алопецией части скальпа, рассечение его на множество маленьких фрагментов и пересадку их на зону утраты волос. После такой операции на месте изъятия лоскута кожи остается шрам, да и результат нельзя назвать естественным. Стрип-методика считается травматичной и устаревшей, однако она до сих пор применима.
• Комбинированный FUE. При таком способе пересадки врач изымает из волосистой части головы маленькие фрагменты с волосяными луковицами и пересаживает их на область алопеции. Пересаживаемые фрагменты очень малы — их диаметр составляет 0,5–5 мм. Поскольку ранки небольшие, заживление их проходит быстрее. Есть две разновидности методики — FUE machinе (пересадка с использованием специальных роботов либо роботизированного инструмента — пробойника) и FUE manual (пересадка группы фолликулов вручную).

По видам постановки волос различают также несколько способов:

• Постановка с помощью скальпеля и пинцета. В зоне постановки делаются надрезы (инвазивные каналы) скальпелем, и в них, как в кармашки, вставляют полученные графты, состоящие из 1–3 волос. Обычно применяется при стрип-методе и FUE machinе.
• Постановка с помощью специального инструмента, без предварительных разрезов фолликулярное объединение (или его часть) опускают на природную глубину одним движением-проколом.

Лечение алопеции у мужчин и женщин давно перестало быть неразрешимой проблемой для медиков. Современные технологии и препараты, а также методы ранней диагностики алопеции позволяют избежать тяжелых последствий и вернуть красоту волос. Главное условие успешной терапии — своевременное обращение к врачу. Не стоит проводить эксперименты с народными средствами, заниматься самолечением и поочередно тестировать все предлагаемые рынком шампуни и тоники для укрепления волос. Польза от такого хаотического лечения сомнительна, а вот время можно упустить безвозвратно.

Почему выпадают волосы? | Причины выпадения волос и методы борьбы с облысением в СМ-Косметология

Проблема выпадения волос, или алопеция встречается не только у мужчин, но и у женщин. Облысение сильно отражается на эмоциональном здоровье любого человека, поэтому необходимо обращаться к методам современной косметологии для лечения этого заболевания.

Причины появления алопеции у женщин

Причины появления облысения или выпадения волос чаще всего связаны с эмоциональным и физическим состоянием организма. В зависимости от разновидности и формы алопеции, факторы появления этого недуга могут быть самыми разными.

Диффузная алопеция вызвана отравлением организма хронического характера, спровоцированным инфекционными заболеваниями. Псориаз, лечение которого было неправильным, может вызвать так называемую себорейную алопецию.

Рубцовая алопеция вызвана часто онкологией, туберкулезом, различными кожными заболеваниями инфекционного типа. Очаговая, или гнездная, алопеция развивается в результате повреждения корней волос вследствие нарушений в иммунной системе организма или травм.

Очаговая алопеция может развиваться и у детей, но она не так опасна, как у взрослого, так как чаще всего проходит сама по себе, если только не вызвана онкологией.

Андрогенная (андрогенетическая) алопеция характеризуется истончением волос и облысением у мужчин в лобной и теменной части головы, у женщин – в области пробора. Андрогенная алопеция развивается из-за генетической предрасположенности, но все же поддается эффективному лечению.

Стоит помнить, что если не начать лечение вовремя, то можно полностью облысеть.

Индивидуальная консультация

Как вылечить алопецию

Центр косметологии в Москве «СМ-Косметология» обладает самыми передовыми методиками и программами лечебной терапии, которые способны остановить диффузное выпадение волос и различные формы облысения. Наша клиника применяет инновационное оборудование в комплексе с разработанными индивидуальными программами лечения, которые будут подобраны каждой пациентке индивидуально.

Наши специалисты способны полностью оценить проблему своей пациентки и найти правильный метод для восстановления волосяного покрова головы. Любая, назначенная нашими специалистами процедура, уже прошла тестирование. В лечебную терапию входят:

С ценами процедур можно ознакомиться в разделе «цены». Каждая клиентка, обратившаяся к нам, сможет эффективно вылечить андрогенную и другие типы алопеции.

Записаться на прием

причины, симптомы, диагностика и лечение

Алопеция (облысение) – это прогрессирующее выпадение волос, приводящее к облысению головы или других волосистых участков кожи. Выделяют алопецию диффузную (истончение и поредение волос по всей голове), очаговую (возникновение очагов полного отсутствия волос), андрогенную (по мужскому типу, связанную с уровнем в крови мужских половых гормонов) и тотальную (волосы отсутствуют полностью). Форма заболевания диагностируется по данным трихоскопии, гормональных анализов, биопсии кожи, исследования волос. Лечение комплексное: подбор средств ухода за волосами, диета, мезотерапия, физиотерапия, при необходимости – трансплантация волос.

Общие сведения

Алопеция – это полное или очаговое выпадение волос в местах их обычного роста. Чаще алопеция наблюдается на волосистой части головы. Различным видам алопеции подвержены как мужчины, так и женщины. Около половины мужчин после 50-ти лет и третья часть женщин имеют различные признаки алопеции. Алопеция представляет выраженный косметический дефект и серьезную психологическую проблему.

Причины алопеции

Выпадение зрелых волос обычно приводит к снижению плотности волосяного покрова и достаточно редко к тотальной алопеции. Причин выпадения зрелых волос достаточно много, например, ввиду физиологических изменений организма во время беременности явления алопеции могут наступить после родов. Длительный прием ретиноидов, оральных контрацептивов и препаратов, замедляющих свертывание крови, особенно в сочетании с постоянными стрессовыми ситуациями и эндокринными нарушениями довольно часто становятся причиной алопеции. Недостаток в организме железа, цинка и другие нарушения питания тоже неблагоприятно сказывается на плотности волосяного покрова.

Патогенетически алопеция такого типа обусловлена микозами, лучевой терапией, отравлениями висмутом, мышьяком, золотом, таллием и борной кислотой. Выпадению волос и алопеции может предшествовать противоопухолевая терапия с использованием цитостатиков.

Симптомы алопеции

Как правило, алопеция начинается постепенно с появлением небольших залысин в теменной или лобной части головы, кожа приобретает глянцевый блеск, наблюдаются явления атрофии волосяных фолликулов, в центре очагов можно встретить единичные не измененные на вид длинные волосы. Если причиной алопеции является выпадение растущих волос, то со временем это может привести к полной потере волос.

Андрогенная алопеция

Андрогенная алопеция наблюдается в основном у мужчин, она начинает проявляться после полового созревания и формируется к 30-35 годам. Развитие алопеции в данном случае связано с повышенным количеством андрогенных гормонов, что обусловлено наследственными факторами. Клинически андрогенная алопеция проявляется замещением длинных волос на пушковые, которые со временем еще более укорачиваются и теряют пигмент. Вначале появляются симметричные залысины в обеих височных областях с постепенным вовлечением в процесс теменной зоны. Со временем залысины сливаются из-за периферического роста.

Рубцовая алопеция

Рубцовая алопеция, при которой выпадение волос сопровождается появлением блестящих и гладких участков волосистой части головы отличается тем, что подобные участки не содержат волосяных луковиц. Причиной такого типа алопеции может являться врожденная аномалия и пороки волосяных фолликулов. Но гораздо чаще к рубцовой алопеции приводят инфекционные заболевания, такие как сифилис, лепра и герпетические инфекции. Изменения яичников и гипофиза по типу гиперплазий и поликистозов, базальноклеточный рак, длительный прием стероидных препаратов так же провоцируют алопецию рубцового типа. Воздействие агрессивных химических веществ, ожоги, обморожения кожи головы являются наиболее частыми экзогенными причинами рубцовой алопеции.

Гнездная алопеция

Гнездная алопеция, когда участки облысения не сопровождаются рубцеванием и расположены в виде округлых очагов разного размера, появляется внезапно. Причины гнездной алопеции не известны, но между тем, участки с явлениями алопеции имеют тенденцию к периферическому росту, что может привести к тотальному выпадению волос. Чаще гнездная алопеция наблюдается на волосистой части головы, но процесс облысения может поражать область бороды, усов, бровей и ресниц. Первоначально очаги алопеции имеют небольшие размеры до 1 см в диаметре, состояние кожи не изменено, но иногда может наблюдаться незначительная гиперемия.

Устья волосяных фолликулов в зоне поражения хорошо заметны. По мере периферического роста очаги алопеции приобретают фестончатый характер и сливаются между собой. В окружности участков имеется зона расшатанных волос, которые при незначительном воздействии легко удаляются, волосы в этой зоне у своего корня лишены пигмента и оканчиваются булавовидным утолщением в виде белой точки. Они получили название «волосы в виде восклицательного знака». Отсутствие таких волос свидетельствует о том, что гнездная алопеция перешла в стационарную стадию и об окончании прогрессирования выпадения волос.

Через несколько недель или месяцев в очагах алопеции рост волос восстанавливается. Сначала они тонкие и бесцветные, но со временем их цвет и структура приобретают нормальный характер. Тот факт, что рост волос возобновился, не исключает вероятность рецидивов.

Себорейная алопеция

Себорейная алопеция наблюдается примерно в 25% случаев себореи. Облысение начинается в период полового созревания и достигает максимальной выраженности к 23-25 годам. Вначале волосы становятся жирными и блестящими, внешне выглядят как смазанные маслом. Волосы склеиваются в пряди, а на коже головы имеются плотно сидящие жирные желтоватого цвета чешуйки. Процесс сопровождается зудом и нередко присоединяется себорейная экзема.

Облысение начинается постепенно, сначала срок жизни волос укорачивается, они становятся тонкими, редеют и постепенно длинные волосы замещаются пушковыми. По мере развития себорейной алопеции процесс выпадения волос начинает нарастать, и лысина становится заметной, она начинается с краев лобной зоны по направлению к затылку или с теменной зоны по направлению к лобной и затылочной. Очаг облысения всегда окаймлен узкой лентой здоровых и плотно сидящих волос.

Травматическая алопеция

Трихотилломания, когда у человека наблюдается неудержимое влечение к выдергиванию собственных волос и повреждение волосяных луковиц при чрезмерно тугом заплетании кос могут привести к травматической алопеции, которая, принимая хронический характер, нередко заканчивается полным облысением.

Диагностика

Диагностика алопеций не составляет труда, так как у пациента наблюдается либо снижение плотности волосяного покрова, либо участки с полным отсутствием волос. Гораздо сложнее выявить причину алопеции, чтобы назначить схему лечения. Для этого необходима консультация трихолога.

Обычно проводят комплексное обследование пациента, которое включает в себя обследование гормонального фона – исследование функций щитовидной железы и определение уровня мужских гормонов в крови. Так же необходим полный анализ крови для выявления или исключения нарушений функций иммунной системы. Необходимо исключить или подтвердить сифилитическую природу алопеции, для чего проводят серологическое обследование крови и RPR-тест. У пациентов с гнездной алопецией обычно снижено количество Т- и В-лимфоцитов и положительная проба с потягиванием волос – осторожное потягивание за стержень волоса приводит к его легкому удалению.

Обязательным является микроскопическое обследование стержня волоса и очагов облысения на наличие грибков, биопсия кожи волосистой части головы позволяет выявить или исключить дерматомикозы и рубцовые алопеции, которые развились на фоне системной красной волчанки, саркоидоза или на фоне плоского лишая. Дополнительно проводят спектральный анализ волос.

Лечение алопеций

В лечении алопеций режим мытья головы может быть произвольным, за исключением себорейной алопеции, когда мытье головы должно быть не чаще, чем раз в неделю. Использование неагрессивных моющих средств, в состав которых входят экстракты трав, способствуют росту волос.

Помимо витаминокомплексов и основного лечения необходимо пересмотреть режим питания. При облысении и при выпадении волос пища должна содержать в себе большое количество цинка и меди. В рацион необходимо включить печень, морепродукты, зерновые и злаковые, грибы, зеленые овощи, апельсиновый и лимонный сок – эти продукты должны употребляться не реже раза в день. Исключение кофе, алкоголя и экстрактивных веществ способствуют нормализации вегетативной нервной системы, а кроме того эти вещества противопоказаны во время приема препаратов, назначаемых при алопеции.

Если основной причиной потери волос является выпадение зрелых волос, то максимальные проявления алопеции наблюдаются через три месяца после воздействия. Как правило, после отмены лекарственных препаратов, нормализации режима жизни и питания, оволосение быстро восстанавливается. При алопеции по причине выпадения растущих волос максимальное их выпадение наблюдается через неделю или через несколько дней после воздействия провоцирующего фактора. При устранении основной причины рост волос быстро восстанавливается.

Рубцовая алопеция требует устранения основной причины, чтобы не допустить тотальной потери волос, после чего прибегают к хирургическому лечению с иссечением участков рубцовой ткани и пересадкой волос.

При андрогенной алопеции лекарственные растворы, содержащие в себе стимуляторы роста волос, способствуют восстановлению волосяного покрова у значительной части пациентов. Однако следует учитывать, что их эффективность зависит от длительности применения. Обычно рост волос наблюдается через 10-12 месяцев после начала терапии. Альтернативным способом лечения алопеции андрогенного характера является прием гормональных препаратов для коррекции гормонального фона и последующая трансплантация волос.

Для лечения андрогенной и себорейной алопеции у женщин назначают антиандрогенные оральные контрацептивы, которые нормализуют гормональный фон и благоприятно воздействуют на состояние кожи, волос и ногтей. Стараются подобрать такие оральные контрацептивы, которые имеют минимум противопоказаний и практически не вызывают побочных действий.

Гнездная алопеция обычно проходит самостоятельно в течение двух-трех лет, но даже при самоизлечении наблюдаются частые рецидивы. Поскольку основной причиной данной алопеции являются стрессы и гиповитаминозы, то витаминотерапия, препараты нормализующие работу щитовидной железы и седативные средства, оказывают хорошее действие. Для стимуляции роста волос в трихологии используют фурокумариновые препараты (лекарственные вещества на основе растений). Следует учитывать, что схема лечения алопеции зависит от индивидуальной чувствительности и от времени года, а потому использование этих препаратов во время терапии алопеции должно проходить под контролем врача.

Терапия травматической алопеции должна проводиться совместно с психологами и психиатрами, так как излечение наступает после прекращения выдергивания волос. Применение седативных препаратов и коррекция поведения позволяют полностью или частично устранить маниакальное поведение, которое привело к травматической алопеции.

Если причиной алопеции являются дерматомикозы, то проводят противогрибковую терапию с соблюдением всех противоэпидемических мероприятий в очаге. После излечения рост волос обычно возобновляется. Однако, например, при длительном течении фавуса, наблюдается стойкое постфавусная алопеция и тогда единственным методом восстановления является трансплантация волос.

Прогноз

Если причиной выпадения волос является дерматомикоз, нарушения гормонального фона и трихотилломания, то после коррекции наступает полное восстановление волосяного покрова. При рубцовой и тотальной гнездовой алопеции волосы обычно не восстанавливаются, так как волосяные фолликулы имеют серьезные повреждения, тогда требуется трансплантация волос.

В целом же, успех лечения алопеции зависит от того, насколько соблюдаются все предписания врача и от того, на каком этапе заболевания пациент обратился за медицинской помощью. Народные средства в сочетании с медикаментозным лечением могут ускорить выздоровление. Самостоятельная терапия обычно не целесообразна и малоэффективна, так как не устраняет основных причин возникновения алопеции.

Лечение очаговой алопеции (облысения) в Эс Класс Клиник Тула по доступной цене

Очаговая алопеция у женщин и мужчин – хроническое заболевание, выражающееся в выпадении волос вследствие поражения волосяных фолликул. Иными словами на волосяном покрове появляются округлые залысины, очаги, которые могут достигать в размерах несколько сантиметров. Иногда это один очаг, а иногда несколько, причём, если их не лечить, они могут увеличиваться в размере и сливаться. Это грозит пациенту сильным психологическим дискомфортом.Очаговая алопеция может возникать на бороде, голове и в зоне лобка.

Лечение очаговой алопеции осложнено тем, что до конца непонятны причины её возникновения. Это могут быть стрессы, гормональные нарушения, сбои в работе иммунной системы и т. д. Довольно часто встречается наследственное облысение, обусловленное генетической предрасположенностью. Пациент просто начинает терять волосы, при этом нет ни зуда, ни болевых ощущений. Никакие системы организма не страдают. Однако, безусловно, это сказывается на качестве жизни и психологическом состоянии.

Лечение очаговой алопеции у мужчин считается более сложным процессом, поскольку андрогены пагубно воздействуют на волосяные фолликулы, делают их более слабыми. В основе лечения такого типа облысения лежит антиандрогенная терапия. В целом же лечение алопеции сводится к медикаментозным и физиотерапевтическим методам. Иногда хорошо себя проявляют народные методы, которыми, впрочем, не стоит увлекаться: есть риск запустить проблему.

Лечение женского облысения обычно несколько проще, однако во всех случаях исчезновение симптомов не означает полное выздоровление: очаги могут появиться снова. Весь этот процесс должен быть длительным и комплексным, требующим разностороннего подхода и терпения. В нашей клинике вы можете получить квалифицированную помощь врача и начать борьбу с этим неприятным косметическим дефектом. Позвоните нам или закажите обратный звонок, чтобы вам перезвонил наш специалист.

Лечение облысения

Русский Медицинский Сервер / Трансплантация волос / Лечение облысения

Процесс полного или частичного облысения называется алопецией (происходит от латинского alopecia — облысение, плешивость). Перед началом лечения облысения требуется установить причины выпадения волос и виды алопеции.

1. Очаговая (гнёздная) алопеция. При этой форме алопеции  волосы выпадают на определенных участках головы, которые выглядят очень гладкими, полностью лишенными волосяного покрова, либо же с редкими волосами. Может наблюдаться  у людей, вне зависимости от их возраста.
2. Тотальная алопеция. Представляет собой генерализированную форму гнездной алопеции, приводящей к выпадению волос полностью на всей голове. Первый признак болезни — это резкое выпадение волос на голове и лице (волосы бровей и бороды, ресницы), которое приводит к полному выпадению волос на волосистой части головы в течение двух месяцев.
3. Универсальная алопеция. Представляет собой генерализированную форму гнездной алопеции, приводящей к выпадению волос на теле.
4. Диффузная (телогеновая) алопеция. Характеризуется поредением волос на волосистой части головы. Чаще всего такая алопеция наблюдается у женщин с гормональными сбоями в организме (в период беременности, при  отказе от применения гормональных контрацептивов,  в случае соблюдения строгих диет). При этом волосы вырастают у женщин самостоятельно после того, как женщина переходит снова на сбалансированное питание, и её гормональный фон нормализуется.
5. Андрогенная алопеция. Причина — гормональные нарушения в организме у мужчин. За рост волос у человека на голове отвечают женские гормоны – эстрогены. За рост волос на лице и на теле отвечают мужские гормоны – андрогены. Из-за сильного воздействием андрогенов, воздействие эстрогенов уменьшается, поэтому луковицы волоса начинают постепенно отмирать.
6. Себорейная алопеция. Имеет диффузный характер и является следствием осложнения себореи. Отмечается поредение волос по всей поверхности головы. Причиной поредения является шелушение кожи, повышение сальности волос и другие проявления себореи.
7. Рубцовая  алопеция. Рубцовая алопеция характеризуется рубцеванием и воспалением кожи. Возникает в результате вторичного разрушения волосяных фолликулов. К первопричинам заболевания  относятся наследственные расстройства, травмы кожи головы (ожоги, лучевые дерматиты), инфекционные заболевания разрушающие фолликулы (сифилис, туберкулез).

Для лечения всех форм облысения применяются: криомассаж, токи Дарсонваля, ультрафиолетовое облучение, рефлексотерапия, фототерапия.

Лечение может включать: раздражающие  втирания экстрактом нафталанской нефти и настойкой красного перца, кремами с кортикостероидами, препаратом «Ригейн», пиластином и силокастом.

Назначаются поливитаминные комплексы с микроэлементами, витамины A и E, витамины В5 (декспантенол), В6 (пиридоксин) и В7 (биотин или витамин Н). Препарат цистин, который  используется самостоятельно или вместе с витамином В6. По назначению врача больной принимает психотропные и ноотропные препараты (азафен, ноотропил). Необходимы препараты, стимулирующие иммунитет (декарис , т-активин).

Важно обнаружить  очаги хронической инфекции, вылечить гельминтозы, восстановить нарушенные функции эндокринной, нервной и пищеварительных систем, печени и почек.

Пища должна включать овощи, особенно полезна капуста, морковь. В рацион питания включаются  фрукты: яблоки и абрикосы. Полезны продукты, которые содержат желатин и морскую капусту.

К рекомендуемым лекарственным препаратам относятся: миноксидил –  средство, которое стимулирует волосяные фолликулы, при внедрении в кожу головы; финастерид – таблетки, которые вмешивается в процесс выработки мужского гормона. Недостатком лекарственного лечения является тот факт, что облысение возвращается, при прекращении использования лекарств.

Применяется и такие способы лечения облысения, как прием кортикостероидов, стероидные инъекции.

Могут помочь от облысения и мягкие природные средства, которые стимулирует кровообращение, поддерживает гормональный баланс и работу щитовидной железы (гинкго билоба, розмарин лекарственный, полевой хвощ, овес посевной, эхинацея и др.).

При очаговой  (гнездной) алопеции совместно с вышеперечисленными средствами пациент должен принимать лекарства, которые улучшают микроциркуляцию крови и препараты, которые улучшают обменные процессы в стенках сосудов – ангиопротекторы. В тяжелых случаях прописывают кортикостероидные гормоны.

Возникновение себорейной алопеции в полной мере зависит от успешности борьбы с себореей. Назначаются  антиандрогенные препараты. При себорейной алопеции рекомендуется мыть голову один раз в неделю, при этом лучше использовать кипяченую воду, а для ополаскивания — отвары и настрои лечебных трав.

При андрогенной алопеции у мужчин, назначаются антиандрогенные препараты, лечение может быть назначено лишь после выявления причин заболевания.

Рубцовая алопеция является необратимой, однако остановить развитие данного заболевания можно, обратившись при проявлении первых признаках к специалистам за помощью.

В том случае, если лечение не даёт положительного стойкого результата, можно прибегнуть к такому методу, как трансплантация волос.

+7 (925) 50 254 50 – Трансплантация волос

ЗАПРОС в КЛИНИКУ

АЛОПЕЦИЯ (ОБЛЫСЕНИЕ) ᐉ Симптомы • Лечение • Причины • Признаки • Лекарства в Аптеке Низких Цен (АНЦ)

Алопеция (облысение)

Алопецией называют полное или частичное выпадение волос (или их видимое поредение) чаще на голове, реже на других частях тела. Облысение развивается в том случае, если ежедневная потеря волос у человека начинает превышать норму — 50-100 волосков в день. По статистике, с возрастом с данной проблемой сталкивается 79% женщин и 96% мужчин.

Виды алопеции

На сегодняшний день существует несколько актуальных классификаций алопеции. Многие специалисты условно делят ее на две большие группы: рубцовую и нерубцовую.

Для рубцовой алопеции характерно образование рубцов на месте выпавших волосков, с полной или частичной атрофией волосяных фолликулов. При этой форме заболевания возобновить рост выпавших волос невозможно. К счастью, рубцовая алопеция встречается относительно редко, развиваясь на фоне других серьезных заболеваний.

При нерубцовой алопеции, которая является наиболее распространенной, не происходит атрофии фолликулов, что делает возможным восстановления роста волос. Однако сделать это на практике крайне тяжело, а в некоторых случаях задача и вовсе оказывается невыполнимой.

В зависимости от степени охвата волосистой части головы алопеция бывает:

• полной — распространяется на всю голову;
• гнездной — характеризуется выпадением волос в виде округлых очагов разной величины и локализации.

По причинам развития и клиническому течению алопецию также подразделяют на преждевременную, себорейную, токсическую и симптоматическую.

Причины

Как показывает практика, алопеция никогда не бывает первичной — она всегда возникает вторично, при наличии других, более серьезных заболеваний. Развитию облысения могут способствовать неврологические и эндокринные расстройства, хронические инфекции, иммунные нарушения, ухудшение кровообращения и/или реологических свойств крови, нехватка некоторых микроэлементов в организме и т.д.

Наиболее частые причины разных видов алопеции:

• Симптоматическая — развивается на фоне тяжелых системных заболеваний, таких как сифилис, некоторые эндокринопатии, болезни соединительной ткани и т.д.  
• Токсическая — возникает в результате воздействия на организм вредных химических соединений. Может быть вызвана интоксикациями на производстве, химиотерапией или приемом некоторых лекарственных препаратов.
• Себорейная — является осложнением жирной себореи. С данным видом алопеции сталкивается около 25% людей. Как правило, болезнь начинает развивается в подростковом возрасте и достигает максимальной выраженности к 23-35 годам.
• Преждевременная (андрогенная) — обусловлена особым действием мужских половых гормонов, что может быть связано с наследственным фактором. С проблемой сталкиваются преимущественно мужчины молодого возраста. Андрогенная алопеция достигает максимальной выраженности в 25-30 лет и остается с мужчиной на всю оставшуюся жизнь.

Лечение и профилактика

Тактика лечения алопеции напрямую зависит от того, чем была вызвана патология. При симптоматическом облысении в первую очередь всегда лечат основное заболевание или инфекцию, при андрогенном — назначают гормональные модуляторы, при токсическом — исключают действие токсина или прекращают прием лекарственного препарата и т.д.

Чтобы избежать развития алопеции, специалисты рекомендуют бережно ухаживать за волосами, использовать качественные уходовые средства, не окрашивать волосы слишком часто и не сушить их феном. Помимо этого также можно использовать специальные шампуни, маски и бальзамы, укрепляющие волосы и препятствующие их чрезмерному выпадению.

Выпадение волос по мужскому и женскому типу: поддается лечению и требует лечения

РЕФЕРАТ

Выпадение волос по типу – наиболее распространенный тип облысения как у мужчин, так и у женщин. Волосы на коже черепа обычно поражаются характерным распределением без других кожных или дерматологических признаков. Раннее распознавание и лечение могут помочь остановить его прогрессирование, чтобы сохранить как можно больше волос. Как фармакологические, так и нефармакологические методы лечения оказались полезными.

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ

• Выпадение волос по мужскому и женскому типу – это нерубцовая прогрессирующая форма алопеции, которая обычно поражает височную, лобную и верхнюю части головы у мужчин и центральную часть кожи головы у женщин.

• Этот процесс может начаться вскоре после полового созревания, и в результате выпадение волос отрицательно сказывается на качестве жизни и самооценке.

• Выпадение волос по типу узора обычно диагностируется при тщательном анамнезе; физический осмотр лица, кожи головы и ногтей; тест на выдергивание волос; дерматоскопия; и лабораторные испытания. Биопсия волос может быть полезна в клинически сложных случаях.

• Миноксидил для местного применения и финастерид для перорального применения являются препаратами первой линии для лечения облысения по мужскому типу, а миноксидил для местного применения является препаратом первой линии для лечения облысения по женскому типу, но существует ряд других фармакологических и нефармакологических методов лечения, не указанных в инструкции.

Узорчатое облысение – это прогрессирующая, не вызывающая рубцов форма облысения, характеризующаяся постепенной потерей терминальных волос и миниатюризацией фолликулов до пушковых волокон волос на коже черепа в характерном распределении. Это наиболее распространенная форма выпадения волос как у мужчин, так и у женщин, которая имеет психосоциальные последствия, включая стресс и снижение качества жизни.

Этот обзор посвящен клинической картине, диагностике и лечению патологического облысения.

МНОГИЕ НАЗВАНИЯ ДЛЯ ЭТОГО

Это состояние имеет множество названий, таких как андрогенная алопеция, андрогенная алопеция, облысение у мужчин, выпадение волос по мужскому типу, алопеция по женскому типу, диффузная алопеция у женщин и наследственная алопеция.Термин «андрогенетическая алопеция» использовался в прошлом для обозначения гормональных и наследственных факторов, лежащих в основе состояния у мужчин.

По мере того, как наше понимание патофизиологии и фенотипического выражения расширялось, увеличивался и набор терминов, используемых для идентификации этого расстройства. Разработана новая терминология, чтобы выразить различные модели проявления у мужчин и женщин, а также неопределенную роль и частое отсутствие избытка андрогенов у женщин. Выпадение волос по мужскому типу и Облысение по женскому типу сейчас являются предпочтительными терминами.

Гены играют роль

Выпадение волос по мужскому и женскому типу является полигенным состоянием, что объясняет их высокую распространенность и различную фенотипическую экспрессию. ¹ Эпигенетические модификации могут изменить генетическую предрасположенность. ¹

Интересно, что генетические вариации, связанные с геном рецептора андрогена ( AR ), были связаны с развитием облысения по мужскому типу, но гены ароматазы ( CYP19A1 ), рецептора эстрогена ( ESR1 ) , 5-альфа-редуктаза I типа ( SRD5A1 ) и инсулиноподобный фактор роста 2 ( IGF-2 ) не имеют с ним какой-либо установленной связи. ¹

Исследования генетических ассоциаций с облысением по женскому типу менее обширны и надежны, чем исследования облысения по мужскому типу. Изучение взаимосвязи между выпадением волос по женскому типу и AR оказалось трудным, поскольку AR находится на X-хромосоме, которая подвергается X-инактивации у женщин. ¹ Аллельный вариант CYP19A1 был связан с предрасположенностью к облысению по женскому типу в рамках общегеномного исследования ассоциации. ²

СВЯЗАНЫ С ИЗБЫТОЧНЫМ АНДРОГЕНОМ У МУЖЧИН

Андрогены считаются необходимыми для развития облысения по мужскому типу. Состояние обычно начинается после начала полового созревания, которое отмечается резким повышением уровня андрогенов. Дигидрокситестостерон, мощный метаболит тестостерона, синтезируемый в реакции, катализируемой 5-альфа-редуктазой в периферических органах-мишенях, волосяных фолликулах и сальных железах, играет роль в нормальном росте волос и развитии облысения по мужскому типу в чувствительных к андрогенам областях, таких как темя и лобная часть черепа, борода, подмышечная впадина, лобок и конечности.Дигидрокситестостерон способствует нормальному росту волос в этих областях, но в случаях облысения по мужскому типу зарегистрированы повышенные клеточные уровни рецепторов андрогенов и 5-альфа-редуктазы ³ и повышенная выработка дигидрокситестостерона ⁴ . Случаев облысения по мужскому типу у мужчин с дефицитом 5-альфа-редуктазы не зарегистрировано. ⁵

НЕЯСНАЯ СВЯЗЬ С ГОРМОНАМИ У ЖЕНЩИН

Связь между андрогенами и облысением по женскому типу менее очевидна.Выпадение волос по женскому типу наблюдалось у женщин с высоким уровнем андрогенов, ⁶ , но оно также было зарегистрировано у пациентов с синдромом полной нечувствительности к андрогенам. ⁷ Кроме того, большинство женщин с облысением по женскому типу имеют нормальный уровень тестостерона и не имеют клинических проявлений гиперандрогенемии. ⁶

Роль циркулирующих эстрогенов в развитии облысения по женскому типу также неясна. Распространенность выпадения волос увеличивается после менопаузы.Данные о том, стимулирует или подавляет эстроген волосяной фолликул, противоречивы. ¹

МОЖЕТ НАЧАТЬ РАНО

Типичное облысение у мужчин и женщин начинается вскоре после полового созревания. Истончение волос и безрубцовая потеря терминальных волос, приводящая к снижению густоты волос, обычно медленно прогрессируют с годами. Кожа головы здорова без сопутствующих симптомов.

У мужчин выпадение волос обычно поражает центральную часть кожи головы, включая срединную, височную и вершинную области (рис. 1).7-ступенчатая шкала Гамильтона-Норвуда обычно используется для классификации облысения по мужскому типу. ⁸ Однако у некоторых мужчин выпадение волос не следует за этим типичным развитием или является более серьезным в определенных областях.

Рисунок 1

Выпадение волос по мужскому типу.

У женщин характерное распределение облысения иное. Выпадение волос по женскому типу имеет 2 основных типа: диффузное истончение в центральной части волосистой части головы и характерный узор «рождественской елки», наблюдаемый вдоль средней линии волос из-за заметного истончения волос по направлению к передней части кожи головы с минимальным вовлечением линии роста волос (рис. 2). ^9,10 Фронтальная линия роста волос менее подвержена поражению, но часто встречается битемпоральное истончение. Трехуровневая шкала Людвига обычно используется для характеристики выпадения волос по женскому типу. ¹¹

Рисунок 2

Выпадение волос по женскому типу.

КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ

Типичное выпадение волос обычно диагностируется клинически (Таблица 1).

ТАБЛИЦА 1

Исследование модели облысения у мужчин и женщин

Анамнез

Необходимо собрать подробный анамнез, включая возраст начала выпадения волос, динамику, степень тяжести, распределение облысения, прогрессирование (т.е. периоды выпадения) , и сопутствующие симптомы.Для женщин гинекологический анамнез может помочь выявить основную причину, такую ​​как синдром поликистозных яичников или гиперандрогения. Пациента следует спросить о семейном анамнезе облысения, метаболических синдромах (например, сахарном диабете) и избытке андрогенов; лекарства; и история болезни.

Состояния, усугубляющие выпадение волос, включая дефицит железа, дисфункцию щитовидной железы и дефицит питательных веществ, должны рассматриваться и контролироваться для улучшения результатов лечения.

Физикальное обследование

Необходимо провести полную оценку кожи, включая лицо, кожу головы и ногти.

При осмотре кожи головы обратите внимание на распределение облысения, калибр волос и другие клинические особенности. Выпадение волос по мужскому типу обычно проявляется в виде залысин и миниатюризации волос на лобной и макушной части головы. У женщин обычно поражаются макушка и середина лобной части головы, как описано выше. Выпадение волос можно оценить, сравнив волосяную часть центральной части волосистой части головы с волосяной частью затылочной части головы, которая обычно сохраняется. Миниатюризацию волос можно лучше увидеть, используя лист бумаги в качестве фона и сравнивая калибр соседних стержней волос.

Воспаление, рубцевание или шелушение кожи головы предполагает другой диагноз, поскольку типичное выпадение волос обычно не сопровождается этими признаками. Тем не менее, себорейный дерматит чаще встречается у людей с типичным облысением, ¹² , поэтому облысение по мужскому и женскому типу может проявляться другим заболеванием кожи головы. Себорейный дерматит часто связан с себореей (жирной кожей головы), которая является результатом андрогенной стимуляции сальных желез.

Поражение ногтей (например, ямки, трахионихия и продольные гребни) и неоднородное выпадение волос в областях, не связанных с отростком (например, брови), несовместимы с диагнозом облысения по мужскому или женскому типу.

Тест на выдергивание волос

Тест на выдергивание волос, который полезен при обнаружении активного выпадения волос, выполняется путем захвата 50–60 волосков рядом с кожей головы большим, указательным и средним пальцами и медленного вытягивания. Если выпадают 6 или более волос, вероятно, активно выпадение волос.

Извлеченные волосы можно исследовать под микроскопом, чтобы охарактеризовать тип (например, сломанный или дистрофический) и фазу (например, телоген [покой] или анаген [рост]). Исследование McDonald et al. ¹³ показало, что ни мытье, ни расчесывание волос не влияют на результаты теста на вытягивание.При моделировании выпадения волос тест на выдергивание волос обычно отрицательный, хотя он может быть положительным на ранней стадии процесса на макушке или средней части лобной части головы.

Дерматоскопия

При осмотре кожи головы с помощью дерматоскопа можно выявить эпидермальные и дермальные структуры, не обнаруживаемые невооруженным глазом. Результаты дерматоскопии по разному диаметру волос, желтым точкам (сальные железы), перифолликулярной пигментации и отсутствию рубцов соответствуют диагнозу облысения по мужскому или женскому типу.Могут наблюдаться небольшие очаговые области с полным выпадением волос, и пигментация кожи в этих областях может изменяться из-за воздействия солнца. ¹⁴

Биопсия кожи головы

Хотя обычно не требуется, биопсия кожи головы может быть полезна, когда клиническая картина неясна или есть подозрение на сопутствующие заболевания кожи головы. В направлении стержня волоса берутся две 4-миллиметровые пункционные биопсии, что позволяет делать поперечные и вертикальные срезы.

Гистологические признаки облысения по мужскому и женскому типу включают миниатюризацию конечных волос (диаметр стержня волоса ≤ 0.03 мм), увеличение процента телогенных волос (15-20%), уменьшение соотношения терминальных и пушковых или пушковых волос (1,9: 1 у мужчин и 1,5: 1 у женщин) и уменьшение общего количества волос на единицу. площадь. ¹⁰

Лабораторные исследования

Исследования тиреотропного гормона и железа (включая сывороточный ферритин, сывороточное железо и общую железосвязывающую способность) могут быть полезны при оценке мужчин и женщин с характерным облысением. ¹⁰

Женщинам с клиническими проявлениями избытка андрогенов, такими как гирсутизм, акне взрослых, нерегулярные менструации и черный акантоз, следует пройти лабораторное обследование на предмет гиперандрогенемии. ¹⁰ Включает свободный или общий тестостерон с дегидроэпиандростерона сульфатом или без него. ¹⁰ Измерение сывороточного пролактина также можно рассмотреть у женщин с сопутствующей галактореей или повышенным уровнем тестостерона. ¹⁰

Также обычно проводят полный анализ крови и комплексную метаболическую панель. Поскольку многие люди придерживаются ограниченных диет, рекомендуется анализ питательных веществ, который включает уровни насыщения железом, ферритина, цинка и витамина D.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Другие формы облысения, которые могут проявляться аналогично облысению по мужскому и женскому типу, включают телогеновое выпадение волос, очаговую алопецию, тракционную алопецию, трихотилломанию, центральную центробежную рубцовую алопецию, плоско-фиброзную алопецию (рис. ^15,16

Рис. 3

Дифференциальная диагностика типичного облысения. A – очаговая очаговая алопеция; B, тотальная алопеция; C – тракционная алопеция; D, трихотилломания; Е – центральная центробежная рубцовая алопеция; F, плоский лишай; G, лобная фиброзная алопеция.

Telogen effluvium , состояние невоспалительного диффузного облысения, часто трудно отличить от облысения по женскому типу. Тщательный сбор анамнеза очень важен, поскольку обычно существует провоцирующий фактор, такой как психологический стресс, роды, потеря веса или лекарства (например, интерфероны, антигиперлипидемические препараты, производные ретинола, антикоагулянты), которые предшествуют телогенному истощению на несколько месяцев. Выпадение волос обычно происходит по всей коже головы, иногда наиболее заметно в височных областях.Тест на выдергивание волос положительный, с повышенным выпадением телогенных волос, когда телогеновая оттокия активна. Следует отметить, что телогеновая алопеция и облысение по женскому типу могут сосуществовать у одного и того же пациента.

Гнездная алопеция обычно представляет собой очаговые гладкие участки облысения, которые спонтанно отрастают (рис. 3А). Редко оно может проявляться как диффузное выпадение волос с повсеместным снижением плотности волос (диффузная очаговая алопеция) или как более крупные участки выпадения волос на лобной, теменной и височной части головы (обратный офиаз), имитирующие облысение по женскому и мужскому типу соответственно.Общая очаговая алопеция и универсальная очаговая алопеция характеризуются более тяжелым выпадением волос; Общая очаговая алопеция представляет собой полную потерю волос на коже головы, тогда как универсальная алопеция вызывает более обширное выпадение волос, включая лицо и тело, а также кожу головы (рис. 3В).

Начало обычно внезапное с заметным выпадением, что характерно для анагенного истечения с дистрофическими анагеновыми волосками. Телогеновые волосы обычно теряются во время хронического выпадения. Эти пациенты обычно имеют положительный семейный анамнез очаговой алопеции. ¹⁷ Кроме того, поражение ногтей, такое как точечная коррозия, продольные трещины и покраснение лунки, встречается у 10–20% пациентов с очаговой алопецией. ¹⁸ Тест на выдергивание волос дает положительный результат у пациентов, которые активно линяют.

Тракционная алопеция является результатом хронического (длительного или повторяющегося) напряжения на волосах, часто из-за прически. Выпадение волос по линии роста волос является обычным явлением (рис. 3C). При постановке диагноза может помочь тщательный сбор анамнеза.

Трихотилломания – это психическое заболевание, при котором пациенты постоянно дергают себя за волосы.Выпадение волос может происходить на разных частях тела с волосами разной длины в результате эпизодов выдергивания волос или различий в точке разрыва стержня волоса в одном и том же эпизоде. Выпадение волос происходит в причудливых формах (рис. 3D). Могут быть поражены брови, ресницы и лобковые волосы.

Центральная центробежная рубцовая алопеция , чаще всего поражающая женщин африканского происхождения, представляет собой форму рубцовой алопеции, которая часто поражает макушку черепа.Он связан с геном PAD13 , который кодирует фермент пептидиларгининдезиминазу III типа, важный для формирования стержня волоса. ¹⁹

Обычно центральная центробежная рубцовая алопеция сначала проявляется в виде участка истончения волос, который прогрессирует до более серьезного выпадения волос, распространяющегося из центра поражения. Он увеличивается в размере центробежным образом, при этом наиболее сильно поражается центр из-за потери волосяных фолликулов (рис. 3E). Центральную центробежную рубцовую алопецию можно отличить от выпадения волос по женскому типу по видимой потере устья фолликулов.Кроме того, он может проявляться другими признаками и симптомами на коже головы, включая пустулы, эритему, болезненность и зуд.

Lichen planopilaris и лобная фиброзная алопеция – это необычные воспалительные рубцовые алопеции, которые имеют схожие гистологические данные, но разные клинические проявления. Классический планопилярный лишай представляет собой небольшие или большие участки пятнистого выпадения волос, часто поражающих макушку или теменную часть волосистой части головы (рис. 3F). Выпадение волос при плоском лишае может проявляться так же, как и центральная центробежная рубцовая алопеция, но пушковые волосы при плоском лишае отсутствуют. ²⁰ Возможно поражение ногтей, кожи и слизистых оболочек.

Фронтальная фиброзная алопеция приводит к рецессии линии роста волос в виде полос у женщин (рис. 3G), перифолликулярной эритемы и фолликулярного гиперкератоза. В отличие от облысения по женскому типу, лобная фиброзная алопеция часто поражает брови и височную кожу головы и может привести к полной и необратимой потере волос.

НИЖНЯЯ САМООЦЕНКА

Узорчатое выпадение волос может вызывать негативные чувства как у мужчин, так и у женщин и может способствовать стрессу, снижению удовлетворенности своим телом, ухудшению самооценки и ухудшению качества жизни, особенно среди женщин и лиц, обращающихся за лечением . ²¹ Представления пациента и врача о серьезности заболевания могут различаться, что подчеркивает важность внимания к психосоциальному и психоэмоциональному статусу этих пациентов. ²²

ПРОГРЕССИВНАЯ ПОТЕРЯ

Типичная потеря волос прогрессирует, в результате чего у пациентов снижается густота волос. Выпадение волос по мужскому типу может привести к полной потере покрытия волос на определенных участках, тогда как облысение по женскому типу редко переходит в облысение.

Реакция на фармакологическое лечение различается, но важно распознать типичное выпадение волос и начать лечение на ранней стадии заболевания, чтобы попытаться предотвратить дальнейшее выпадение волос и способствовать некоторому возобновлению роста волос.

ЛЕЧЕНИЕ

Цель лечения узорчатого облысения – способствовать возобновлению роста волос, чтобы улучшить покрытие кожи головы и предотвратить или замедлить дальнейшее истончение и выпадение волос. Миноксидил для местного применения и финастерид для перорального применения являются препаратами первой линии при облысении по мужскому типу, а миноксидил для местного применения – препаратами первой линии для лечения облысения по женскому типу. Однако есть несколько альтернатив. Выявление и лечение сопутствующих заболеваний, таких как избыток андрогенов и недостаток питательных веществ, помогает поддерживать рост волос.

Миноксидил

Механизм действия . По неясному механизму миноксидил усиливает рост волос за счет увеличения миниатюрных волосяных фолликулов, продления анагена и укорачивания телогена. ²³

Разрешение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) . Миноксидил одобрен FDA для лечения выпадения волос как по мужскому, так и по женскому типу.

Администрация . Миноксидил для местного применения доступен в США в виде 2% и 5% растворов и 5% пены.Пациентам следует наносить 1 мл 5% раствора или половину колпачка 5% пены один раз в день непосредственно на пораженные участки кожи головы (не на волосы), когда они высохнут. Эффективность лечения следует оценивать через 1 год использования, но результаты могут быть получены раньше.

Эффективность у мужчин . В 48-недельном двойном слепом плацебо-контролируемом рандомизированном исследовании 5% раствор миноксидила превосходил 2% раствор с точки зрения восприятия пациентом роста волос и пользы от лечения, восприятия исследователем роста волос и количества неволокнистых волос. ²⁴ Время отклика также было короче с 5% раствором. И 2%, и 5% растворы миноксидила для местного применения превосходили плацебо.

Пена не сравнивалась напрямую с жидкими растворами. По оценке пациента и врача, по сравнению с плацебо 5% пена миноксидила увеличивала количество волос и улучшала их выпадение. ²⁵

Индивидуальный ответ на лечение миноксидилом варьируется, и отрастание волос может быть потеряно после прекращения.

Эффективность у женщин .Мета-анализ показал, что местный миноксидил был эффективным и безопасным для лечения выпадения волос по женскому типу, без существенной разницы в эффективности и безопасности между различными концентрациями. ²⁶ Миноксидил для местного применения является эффективным средством лечения женщин независимо от андрогенного статуса и возраста. ¹⁰

Побочные эффекты . Миноксидил стимулирует телогеновые фолликулы к переходу в анаген, поэтому в начале терапии может произойти временное выпадение волос. Контактный дерматит и гипертрихоз – частые побочные эффекты.По сравнению с 2% миноксидилом для местного применения, 5% препараты чаще вызывают местный зуд и раздражение. ²⁵

Финастерид

Механизм действия . Финастерид, конкурентный ингибитор 5-альфа-редуктазы типа II, снижает выработку дигидрокситестостерона. Пероральный финастерид снижает уровень дигидрокситестостерона в коже головы примерно на 60-70%, в зависимости от дозировки. ²⁶

Разрешение FDA . Финастерид одобрен FDA для лечения облысения по мужскому типу, но не по женскому типу.

Администрация . Мужчин с облысением по мужскому типу можно лечить финастеридом в дозе 1 мг в день. Эффективность лечения следует оценивать через 1 год использования, но результаты могут быть получены раньше.

Эффективность у мужчин . Было показано, что финастерид увеличивает количество волос, увеличивает покрытие волос по оценке врача и увеличивает массу волос по сравнению с плацебо. ^27,28

Систематический обзор эффективности финастерида у мужчин с облысением по мужскому типу показал, что 5.6 пациентов нуждаются в краткосрочном лечении, а 3,4 пациента нуждаются в долгосрочном лечении, чтобы 1 пациент почувствовал улучшение. ²⁷ Наблюдалось абсолютное увеличение воспринимаемого пациентом улучшения на 20% в краткосрочной перспективе и на 30% в долгосрочной перспективе. ²⁷ Более длительное лечение финастеридом способствует большему терапевтическому успеху.

Подобно миноксидилу, реакция на финастерид различается, и рост волос может прекратиться после прекращения приема лекарства.

Эффективность у женщин .Двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное многоцентровое исследование показало, что финастерид в дозе 1 мг неэффективен у женщин в постменопаузе с облысением по женскому типу в возрасте 12 месяцев. ²⁹ Однако более высокие ежедневные дозы финастерида могут быть эффективными в случаях облысения по женскому типу, связанного с гиперандрогенемией. ³⁰

Побочные эффекты . В систематическом обзоре единственным побочным эффектом, связанным с лечением финастеридом, была эректильная дисфункция с абсолютным увеличением риска примерно на 1 балл.5%. ²⁷ Примерно 1 из 80 мужчин, получавших финастерид, испытывает этот побочный эффект. Прекращение приема финастерида обычно приводит к разрешению эректильной дисфункции, но у некоторых пациентов сексуальная дисфункция может сохраняться.

К другим побочным эффектам финастерида относятся снижение либидо, гинекомастия, боль в яичках и депрессия.

Соображения . Финастерид может привести к снижению уровня простатоспецифического антигена у мужчин, что следует принимать во внимание при интерпретации лабораторных результатов.Из-за метаболизма финастерида в печени следует соблюдать меры предосторожности у пациентов с заболеваниями печени. При хроническом лечении финастерид может вызывать повышение уровня ферментов печени в сыворотке крови от легкого до умеренного, но это обычно является самоограничивающим действием и редко требует изменения дозы или отмены препарата. ³¹

Дутастерид

Дутастерид, мощный ингибитор 5-альфа-редуктазы I и II типов, используется для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы, но также назначается в качестве лечения не по назначению при облысении.

Рандомизированное контрольное исследование ³² с участием 416 мужчин с облысением по мужскому типу показало, что дутастерид 2,5 мг превосходит финастерид 5 мг с точки зрения увеличения количества волос в течение 24 недель. Кроме того, метаанализ ³³ обнаружил, что финастерид и дутастерид обладают одинаковой эффективностью при лечении типичного облысения.

Латанопрост, биматопрост

Латанопрост – аналог простагландина F2, продлевающий фазу анагена. ³⁴ Двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование с участием 16 мужчин продемонстрировало увеличение густоты волос при применении латанопроста 0.1% был нанесен на небольшой участок кожи головы. ³⁵

Биматопрост также исследуется как потенциальное средство для лечения облысения.

Кетоконазол, цинковый шампунь

Кетоконазол, противогрибковый препарат, обладающий противовоспалительными и антиандрогенетическими свойствами, может использоваться для лечения себорейного дерматита и перхоти. ³⁶ Было обнаружено, что он уменьшает воспаление при облысении и приносит пользу женщинам с гиперандрогенемией и облысением по женскому типу при использовании в виде 2% шампуня. ³⁷

Цинксодержащие шампуни, отпускаемые без рецепта, имеют аналогичный механизм действия и терапевтический эффект.

Спиронолактон

Спиронолактон конкурентно ингибирует рецепторы андрогенов, а также подавляет выработку андрогенов яичниками. Из антиандрогенных препаратов, используемых не по прямому назначению, он является наиболее часто используемым. Он используется для лечения облысения по женскому типу более 2 десятилетий и имеет хороший профиль безопасности. ³⁷ Открытое испытание ³⁸ показало, что 200 мг спиронолактона в день улучшали отрастание волос у 44% пациентов через 12 месяцев, что было сопоставимо с ацетатом ципротерона.

Ципротерона ацетат

Ципротерона ацетат представляет собой производное прогестерона, которое предотвращает связывание дигидрокситестостерона с рецептором андрогенов и подавляет высвобождение фолликулостимулирующего гормона и лютеинизирующего гормона, тем самым снижая уровень тестостерона. Он доступен в сочетании с этинилэстрадиолом в качестве перорального контрацептива во многих странах, но не одобрен в США.

Плазма, обогащенная тромбоцитами

Плазма, обогащенная тромбоцитами – это аутологичный препарат плазмы, содержащий тромбоциты, факторы роста и цитокины.Первоначально он использовался во время процедур трансплантации волос с неоднозначными результатами. Недавно было изучено его использование для лечения облысения. Предварительные данные свидетельствуют о том, что богатая тромбоцитами плазма может быть полезной при возобновлении роста волос. ³⁹ Побочные эффекты включают покраснение и боль в месте инъекции, а также точечное кровотечение.

Низкоуровневая лазерная терапия

Низкоуровневая лазерная терапия – это одобренный FDA метод лечения структурного облысения. Механизм, с помощью которого он улучшает выпадение волос, неясен, но он может стимулировать фолликулярные стволовые клетки или кератиноциты, увеличивать кровоток, способствовать митозу, увеличивать клеточный метаболизм и оказывать противовоспалительное действие. ⁴⁰ Два двойных слепых рандомизированных испытания с фиктивным контролем с помощью устройства продемонстрировали, что низкоуровневая лазерная терапия увеличивала густоту волос в течение 24–26 недель лечения, хотя различия в оценках общего улучшения не были значительными в одном из испытаний. ^41,42

Microneedling

Перекатывание тонких игл по коже вызывает незначительные физические травмы рогового слоя, способствующие заживлению ран. Рандомизированное контролируемое исследование продемонстрировало многообещающие результаты с использованием микроиглы в качестве дополнения к медикаментозному лечению облысения. ⁴³ Побочные эффекты процедуры включают боль и точечное кровотечение.

Косметические средства

Немедицинские возможности позволяют пациентам контролировать появление истонченных волос. Красители для кожи головы, включая порошки, лосьоны и лаки для волос, могут уменьшить цветовой контраст между кожей и волосами, маскируя кожу головы. Кожу головы также можно покрыть париком, нарощенными волосами или накладками для волос.

Пересадка волос

Фолликулы можно пересадить из непораженного участка кожи головы, обычно затылка, где имеется более 40 фолликулярных единиц / см. ³ , на пораженные участки для постоянного улучшения покрытия волос.Молодые пациенты или пациенты с поражением макушки не являются идеальными кандидатами для этой процедуры из-за высокой вероятности продолжения прогрессирования. ¹⁰ Большое количество трансплантатов, от 1000 до 2000 фолликулов, можно пересадить за один сеанс. Дополнительные сеансы трансплантации обычно назначаются с интервалом не менее 6 месяцев, так как для достижения результатов требуется от 5 до 6 месяцев. ¹⁰

Фармакологическое лечение, такое как пероральный финастерид, может использоваться в сочетании с трансплантацией волос до и после сеансов, чтобы предотвратить миниатюризацию волос и потерю нетрансплантированных волосяных фолликулов. ⁴⁴

РАСКРЫТИЕ ИНФОРМАЦИИ

Авторы сообщают об отсутствии соответствующих финансовых отношений, которые в контексте их взносов могли бы быть восприняты как потенциальный конфликт интересов.

• Авторские права © 2021 Фонд клиники Кливленда. Все права защищены.

Псориаз кожи головы и себорейный дерматит: в чем разница?

Как врач определяет разницу между псориазом кожи головы и себорейным дерматитом кожи головы?

Ответ Лоуренса Э.Гибсон, доктор медицины

Ваш врач обычно может определить, есть ли у вас псориаз кожи головы, себорейный дерматит или и то, и другое, на основании осмотра вашей кожи, волосистой части головы и ногтей.

Псориаз кожи головы и себорейный дерматит – распространенные заболевания, поражающие кожу головы. Кроме того, у них есть некоторые сходные признаки и симптомы, такие как красная чешуйчатая кожа.

Чаще всего чешуйки псориаза толще и несколько суше на вид, чем чешуйки себорейного дерматита. Псориаз имеет тенденцию выходить за пределы линии роста волос.Кроме того, псориаз обычно поражает более чем одну область тела. Если у вас псориаз кожи головы, у вас также может быть умеренный псориаз на локтях, коленях, руках или ногах или вы можете заметить легкие изменения ногтей, такие как ямки.

Сравнить признаки и симптомы

Псориаз кожи головы

• Кожица красная, покрытая хлопьями и чешуйками серебристого цвета
• Пятна, которые могут выступать за линию роста волос или появляться на других частях тела
• Зуд или болезненность

Себорейный дерматит волосистой части головы

• Красная кожа, покрытая жирными белыми или желтоватыми чешуйками
• Чешуйки кожи (перхоть), которые могут прикрепляться к стержню волоса
• Возможно зуд

Псориаз кожи головы и себорейный дерматит кожи головы имеют несколько схожих методов лечения, включая лечебные шампуни и местные кортикостероиды или противогрибковые растворы.Псориаз кожи головы часто бывает стойким, и его труднее лечить, чем себорейный дерматит кожи головы. Для лучшего контроля псориаза могут потребоваться дополнительные методы лечения, такие как фототерапия.

2 октября 2020 г. Показать ссылки

1. Sasseville D. Себорейный дерматит у подростков и взрослых. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 5 сентября 2017 г.
2. Пападакис М.А. и др., Ред. Дерматологические нарушения. В: Текущая медицинская диагностика и лечение, 2017 г.56-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: образование McGraw-Hill; 2017. http://accessmedicine.mhmedical.com. Доступ 5 сентября 2017 г.
3. Ferri FF. Себорейный дерматит (СД). В: Клинический советник Ферри, 2018. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018. https://www.clinicalkey.com. Доступ 5 сентября 2017 г.
4. Bolognia JL, et al. Другие экзематозные высыпания. В кн .: Дерматология. 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевир; 2012 г. https://www.clinicalkey.com. Доступ 5 сентября 2017 г.

Посмотреть больше ответов экспертов

.

Albany Dermatology – Состояние волос и кожи головы

Состояние волос и кожи головы Аномалии кожи головы и роста волос имеют большое психосоциальное воздействие и тесно связаны с самооценкой как мужчин, так и женщин. Нарушения роста волос включают алопецию, гирсуизм, гипертрихоз, себорейный дерматит и псориаз кожи головы. АЛОПЕЦИЯ Алопецию, известную как выпадение волос, можно подразделить на диффузную алопецию, при которой выпадение волос происходит по всей коже головы, и очаговую алопецию с отдельными участками локализованного выпадения волос или проплешивыми пятнами.Еще одно важное различие, которое следует сделать, – это процесс рубцевания или без рубцевания. При рубцовой алопеции воспаление кожи головы приводит к разрушению волосяных фолликулов. ГИРСУИТИЗМ Гирсьютизм – это рост волос у женщин в тех частях тела, где они обычно отсутствуют или минимальны, например, на бороде или на груди. Гирсуитизм – это скорее медицинский признак, чем заболевание, и может указывать на более серьезное заболевание, особенно если оно развивается после полового созревания.Это состояние вызвано повышенным уровнем мужских гормонов или повышенной чувствительностью волосяных фолликулов к мужским гормонам. ГИПЕРТРИХОЗ Гирсьютизм – это ненормальный рост волос по всему телу. Два различных типа гипертрихоза – это общий гипертрихоз, который возникает по всему телу, и локальный гипертрихоз, который ограничен определенной областью. Гипертрихоз может быть врожденным (присутствует при рождении) или приобретенным в более позднем возрасте. СЕБОРЕЙНЫЙ ДЕРМАТИТ Себорейный дерматит – распространенное заболевание кожи головы, вызывающее шелушение, зуд, покраснение кожи и стойкую перхоть. У младенцев себорейный дерматит волосистой части головы известен как колыбель. Себорейный дерматит также может поражать лоб, брови, щеки и наружные уши. Хотя это не влияет на ваше общее состояние здоровья, это может быть неудобно и вызывать смущение. ПСОРИАЗ ГОЛОВНОЙ ЧАСТИ Псориаз кожи головы может проявляться в виде одного небольшого пятна или покрывать всю кожу головы, а также может появляться на лбу, на задней части шеи или за ушами.Он представляет собой красноватые пятна на коже головы, которые могут быть едва заметными или очень заметными, толстыми и воспаленными бляшками. Кожа головы может быть настолько сухой, что кожа трескается и кровоточит, может быть видно шелушение, похожее на перхоть, и серебристо-белый налёт. Почесывание кожи головы для удаления чешуи может усугубить проблему, известную как феномен Кебнера. Некоторое облысение может проявляться в виде толстых чешуек и бляшек; однако, как только псориаз кожи головы проходит, волосы часто снова вырастают. У некоторых людей наблюдается только одна легкая вспышка на коже головы, в то время как у других бывает много обострений, которые могут варьироваться от легкой до серьезной.Обострение может быть вызвано многими вещами, включая стресс, болезнь, холодную погоду, сухой воздух и диету.

Выпадение волос | DermNet NZ

Автор: Почетный доцент Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, 1998 г. Обновлено в декабре 2015 г.

---

Что такое выпадение волос?

В медицине облысение называют облысением.Может быть сопутствующее заболевание кожи головы или рубцевание.

• Облысение может быть локализованным или диффузным.
• Может поражать кожу головы или другие части тела.
• Это может быть из-за выпадения, плохого качества волос или их истончения.
• Могут быть полностью облысевшие участки кожи.
• Может быть сопутствующее кожное заболевание или рубцевание.

К сожалению, избавиться от выпадения волос непросто.

У кого выпадают волосы?

Поскольку все наши волосяные фолликулы формируются во время роста плода, мы неизбежно заметим какую-либо потерю волос в более позднем возрасте.

Выпадение волос происходит у:

• мужчин и женщин
• Дети и взрослые
• Люди с любым цветом и типом волос.

Выпадение волос может быть изолированной проблемой или быть связано с другим заболеванием или состоянием. Он может быть временным или постоянным, в зависимости от причины.

Как растут волосы?

Волосы растут на большей части поверхности кожи, кроме ладоней, подошв, губ и век. Толщина и длина волос варьируются в зависимости от участка.

• Веллус тонкий, светлого цвета и короткой длины
• Терминальные или андрогенные волосы гуще, темнее и длиннее

Ствол волоса растет внутри фолликула со скоростью около 1 см в месяц. Это происходит из-за деления клеток в волосяной луковице у основания фолликула. Клетки образуют три слоя стержня волоса (мозговое вещество, кора, кутикула), которые в основном состоят из белкового кератина (который также является основной структурой кожи и ногтей).

Рост волос следует циклу.Однако эти фазы не синхронизированы, и любые волосы могут находиться в определенной фазе случайным образом.

Три основных фазы цикла волос:

1. Анаген: активно растущие волосы, большинство из них
2. Катаген: промежуточная фаза в 2–3 недели, когда рост прекращается и фолликул сокращается, 1–3% волос
3. Телоген: фаза покоя в течение 1–4 месяцев, до 10% волос на нормальной коже головы.

Длина волос зависит от продолжительности анагена. Короткие волосы (ресницы, брови, волосы на руках и ногах) имеют короткую фазу анагена, которая длится около одного месяца.Анаген длится до 6 лет или дольше в волосах кожи головы.

Изображение © 1998 Merck Sharpe and Dohme (с разрешения)

Что вызывает выпадение волос?

Облысение может быть вызвано:

Каковы клинические признаки облысения?

Особенности выпадения волос зависят от причины. Фактические симптомы, такие как зуд и болезненность, обычно отсутствуют, если они не вызваны сопутствующим воспалительным заболеванием кожи. Однако выпадение волос может сопровождать жжение и покалывание, известное как триходиния.

Анагенское выпадение волос

Анагенское выпадение волос сужается или ломается. Анаген варьируется по продолжительности. У детей с нормальными волосами, которые не могут отрастить длинные волосы, может быть синдром короткого анагена.

Выделение анагена, известное как истечение анагена, имеет внезапное начало.

Истечение анагена вызывается:

Могут наблюдаться короткие сломанные волосы и пустые фолликулы. Если это вызвано лекарством или токсином, рост волос может вернуться в норму в течение 3–6 месяцев после отмены.

Анагенское выпадение волос

Телогеновое выпадение волос

Телогеновые волосы имеют на конце луковицу (клубные волосы). Чрезмерное выделение известно как выделение телогена. Это происходит через 2–6 месяцев после события, которое останавливает активный рост волос.

Вытекание телогена вызывается:

Иногда кажется, что не существует видимой причины для оттока телогена, и его выделение может продолжаться годами (хроническое выделение телогена). Волосы на голове продолжают расти, но их естественная длина короче, чем обычно.

Телогеновый отток

Паттерн облысения (андрогенная алопеция)

Паттерн облысения возникает из-за генетического программирования или гормональных влияний. Его также называют андрогенной алопецией, потому что на нее влияют андрогены.

Типичная алопеция проявляется примерно у 50% людей в возрасте до 50 лет.

Узор облысения

Аномалии стержня волоса

Дефекты стержня волоса могут быть наследственными и врожденными или приобретенными в результате болезни или травмы (например, чрезмерное расчесывание, выдергивание волос [трихотилломания], нагревание феном, расслабляющие химические вещества, отбеливатель).См. Африканские прически.

Аномалии стержня волоса диагностируются с помощью дерматоскопии или микроскопического исследования волос, а иногда и с помощью сканирующей электронной микроскопии. К ним относятся:

• Переломы: узловой трихорекс, трихошизис, трихоклаз (трихотиодистрофия)
• Нарушения: инвагинированный трихорекс (наблюдается при ихтиозе при синдроме Нетертона), гипотрихоз Мари-Унны (нерасчесываемые волосы), pili bifurcati, pili annulati, pseudopili annulati, monilethrix (волосы с бусинами), pseudomonilethrix
• Скручивание и скручивание: pili torti (скрученные волосы), пушистые волосы, трихонодоз (спутанные волосы).

Дерматологическое заболевание

К состояниям, приводящим к обратимым очагам истончения волос, плохому качеству волос и появлению залысин, относятся:

Выпадение волос из-за состояния кожи головы

Системное заболевание

К системным заболеваниям, приводящим к обратимым очагам истончения волос, низкому качеству волос и появлению залысин, относятся:

Деструктивные воспалительные кожные заболевания

Воспаление дермы или подкожной ткани может повредить волосяной фолликул, в результате чего образуются локализованные залысины, на которых нет видимых фолликулов; это называется рубцовой алопецией или рубцовой алопецией.

Травматические причины рубцовой алопеции могут быть вызваны:

Травматические формы алопеции

Инфекции, вызывающие рубцевание алопеции, включают:

Воспалительные кожные заболевания, вызывающие рубцевание алопеции, включают:

Псевдопелада Брока – это состояние, при котором имеются локализованные участки кожи головы, в которых волосяные фолликулы исчезли без видимого воспаления.

Рубцовая алопеция

Осложнения выпадения волос

Каким бы ни был тип выпадения волос, оно может быть чрезвычайно неприятным и неприятным, снижая качество жизни и вызывая психосоциальные проблемы.Выпадение нормальных волос на коже головы увеличивает риск:

Как диагностируется выпадение волос?

Тщательный сбор анамнеза и полное обследование кожи, как правило, могут привести к постановке правильного диагноза. Дополнительные тесты могут включать:

• Тест на вытягивание волос для определения относительной пропорции волос анагена и телогена
• Осмотр лампы Вуда
• Мазки пустул на бактериальную и вирусную культуры
• Соскобы кожи и кусочки волос для лечения микологии
• Анализы крови на гематологию, функцию щитовидной железы, серологию.

Как лечить выпадение волос?

Лечение зависит от диагноза.

• Инфекции следует лечить.
• Недостатки необходимо исправить.
• Возбудительские препараты могут быть прекращены.
• Воспаление можно подавить.
• Лечение может быть доступно при определенных условиях.

Как предотвратить выпадение волос?

Большинство видов выпадения волос невозможно предотвратить. Однако следует избегать травм стержня волоса.

• Сушить волосы естественным путем или феном в прохладном месте
• Сведите к минимуму химические обработки или используйте их нечасто
• Используйте распущенные прически, чтобы избежать травм от тракции

Каковы перспективы выпадения волос?

Прогноз облысения зависит от диагноза. Рубцовая алопеция необратима.

• Отделение анагена и телогена обычно прекращается вовремя
• Раннее лечение узорной алопеции может снизить скорость истончения
• Лечение любого воспалительного заболевания может быть успешным
• Выпадение волос можно замаскировать или скрыть
• Методы замены волос включают парики, шиньоны и операции.

Себорейный дерматит | UCLA дерматология

Что такое себорейный дерматит?

Себорейный дерматит – распространенное хроническое заболевание кожи, вызывающее воспаление верхних слоев кожи. Это может привести к зуду, покраснению и шелушению кожи головы, лица, а иногда и груди и спины.

Что вызывает себорейный дерматит и колыбель?

Себорейный дерматит может быть наследственным заболеванием и часто усугубляется гормональными изменениями и холодной погодой.Люди с жирной кожей или волосами больше подвержены риску развития себорейного дерматита. Некоторые возможные причины включают:

• Избыточное выделение кожного сала или натурального масла в коже, приводящее к шелушению и раздражению
• Дрожжи на коже

Себорейный дерматит чаще всего встречается в период:

• Младенчество: У младенцев это состояние также называется колпачком из-за характерного чешуйчатого вида на коже черепа. Однако колпачок люльки также может возникать в области подгузника.Себорейный дерматит в этой возрастной группе обычно проходит самостоятельно в течение первого года жизни.
• Средний возраст: Когда себорейный дерматит возникает в этом возрасте, состояние обычно носит более прерывистый характер и называется перхотью.
• Пожилой возраст: Когда себорейный дерматит возникает в этом возрасте, состояние обычно носит более неустойчивый характер. Это становится реже после 60 лет.

Признаки и симптомы себорейного дерматита

Следующие симптомы связаны с себорейным дерматитом:

• Зуд, шелушение, перхоть и покраснение кожи головы
• Сухие или жирные чешуйки на коже головы
• Желтая или красная чешуйчатая сыпь вдоль линии роста волос, за ушами, в слуховом проходе, на бровях, вокруг носа, в складках на руках, ногах или в паху или на груди

Лечение себорейного дерматита

Хотя себорейный дерматит поддается лечению, он может рецидивировать.Основная цель лечения – облегчить симптомы. Варианты лечения могут включать:

• Крем или лосьон с кортикостероидами
• Противогрибковые препараты местного действия (кожные)
• Шампуни и кремы против дрожжей, лечебные для взрослых
• Противовоспалительные препараты для перорального применения

Свяжитесь с нами

Для получения дополнительной информации или записи на прием звоните (310) 825-6911.

Выпадение волос | Центр косметической хирургии, оздоровления, эстетики Caudle

Как определяется потеря волос (облысение)?

Все нормальные мужчины и женщины теряют волосы на коже головы каждый день, в среднем от 25 до 100 волос в день.Некоторые люди обычно могут выпадать до 150 волос в день. Когда выпадение волос увеличивается по сравнению с ежедневным исходным уровнем выпадения волос или происходит локально, это ненормально. Аномальное выпадение волос или облысение на коже головы представляют собой нарушение облысения, которое также известно как алопеция. Волосы обычно становятся тонкими и слабыми (миниатюризация) до того, как наступает полное выпадение.

Почему важно выпадение волос?

Выпадение волос – это не только косметическое средство. Выпадение волос может иметь пагубные психологические последствия.Исследования показали, что выпадение волос может быть связано с низкой самооценкой, депрессией, интроверсией и чувством непривлекательности. Это особенно верно в западных обществах и становится все более актуальным в восточных обществах. Как правило, в экономически развитых странах большое значение придают молодости и привлекательности. Некоторые исследования показали, что, основываясь только на внешности, мужчины с выпадением волос (а также с другими особенностями) считаются менее привлекательными, менее напористыми, менее симпатичными и менее успешными, чем мужчины без выпадения волос.

Насколько распространено выпадение волос?

• Исследования показали, что более 50 процентов всех мужчин в возрасте старше 50 в той или иной степени страдают облысением по мужскому типу и до 80% мужчин в возрасте 70 лет.
• Исследования показали, что около 25 процентов всех женщин в возрасте 50 лет в той или иной степени страдают облысением по женскому типу и до 42% женщин к 70 годам.
• Выпадение волос у кавказцев более распространено, чем у чернокожих или азиатов.

Физиология волос

Жизненный цикл волосяного фолликула состоит из 4 фаз:

• Анаген
• Катаген
• Телоген
• Вернуться в Анаген

Анаген:

Это фаза активного роста волосяного фолликула, которая может длиться 2-6 лет.

Катаген:

Это переход, при котором волосяной фолликул и луковица начинают отделяться от волосяного сосочка и начинают миграцию вверх к коже перед выпадением. Эта фаза обычно длится 1-2 недели.

Телоген:

Это фаза покоя, когда волосяной фолликул полностью отделился от дермального сосочка и обычно длится от 6 недель до 3 месяцев.

Возврат в фазу анагена:

Дермальный сосочек и матрикс волос образуют новый волосяной фолликул.

Каковы причины выпадения волос?

Существует множество причин выпадения волос. Два наиболее распространенных типа – это выпадение волос по мужскому типу и облысение по женскому типу, каждый из которых представляет собой различный тип облысения.

Облысение по мужскому типу (андрогенетическая алопеция)

Это наиболее распространенный тип облысения у мужчин, характеризующийся нерубцовым диффузным выпадением волос, возникающим в результате прогрессирующей миниатюризации волосяных фолликулов и, как следствие, прогрессирующего уменьшения общего количества и толщины волос, прежде всего вовлекает лобную и центральную области скальпа и распространяется в стороны.

Выпадение волос по мужскому типу – это наследственное генетическое заболевание, связанное с чувствительностью волосяных фолликулов данного человека к воздействию дигидротестостерона (ДГТ) в некоторых областях кожи головы. Считается, что ДГТ влияет на фазу анагена цикла волос, вызывая сокращение от обычной продолжительности в 3–6 лет до нескольких недель или месяцев. Генетическая предрасположенность происходит от одного из родителей или от обоих родителей.

Облысение по мужскому типу отличается от облысения по женскому типу. Выпадение волос начинается над висками, и со временем линия роста волос отступает, образуя характерную М-образную форму.Волосы также истончаются на макушке (около макушки), часто прогрессируя до частичного или полного облысения.

Облысение по женскому типу (андрогенетическая алопеция)

Это наиболее распространенный тип облысения у женщин, характеризующийся нерубцовым диффузным выпадением волос, возникающим в результате прогрессирующей миниатюризации волосяных фолликулов и, как следствие, прогрессирующего уменьшения общего количества и толщины волос, прежде всего вовлекает лобную и центральную области скальпа и распространяется в стороны.Выпадение волос у женщин, как правило, менее выражено и редко приводит к полному облысению. Женщины стремятся сохранить переднюю линию волос и более расплывчатую. Выпадение волос по мужскому типу может наблюдаться у женщин, но встречается редко. Выпадение волос у женщин более сложное, оно связано с большим количеством генетических факторов и является многофакторным, включая дополнительное влияние факторов окружающей среды. Различные возможные гормональные воздействия включают андрогены, эстрадиол, прогестерон, гормон щитовидной железы, гормональные изменения во время беременности или менопаузы.

Другие причины выпадения волос включают:

• Дисфункция щитовидной железы
• Послеродовой
• Дефицит питательных веществ, таких как дефицит железа, цинка, белка или витамина D
• Быстрое похудание
• Высокий уровень стресса или важные жизненные события, вызывающие эмоциональные и гормональные изменения
• Воспалительные состояния, вызывающие рубцевание волос, такие как фолликулит, инфекция, изменения типа лишая, волчанка
• Вторичное рубцевание в результате травматических повреждений кожи головы, хирургических вмешательств на черепе или через них, келоидов, ожогов
• Лекарства, такие как бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, высокие дозы витамина А, низкомолекулярные гепарины (эноксапарин, далтепарин), варфарин (редко), литий, СИОЗС (например, флуоксетин / прозак), ретиноиды (ацетретин, изотретиноин, витамин А. добавки), противомикробные препараты (изониазид, антиретровирусные препараты, такие как индинавир)
• Химиотерапия
• Аутоиммунные причины
• Тяга за корни волос, например, тугую косу, наклеенные шиньоны или что-либо еще, где волосы натянуты туго
• Трихотилломания (обсессивно-компульсивное поведение), вызванное чрезмерным тяговым усилием за волосы (обычно дети или подростки)
• Чрезмерное давление на участок кожи головы, например пролежни
• Радиационно-индуцированные
• Инфекции, такие как сифилис, бактерии, грибок (tinea capitis) или нелеченый стригущий лишай кожи головы
• Заболевания кожи головы, вызывающие зуд, выпадение волос и шелушение, повторяющиеся расчесывания, такие как перхоть или себорейный дерматит

ЛЕЧЕНИЕ ВЫПАДЕНИЯ ВОЛОС

Выпадение волос по мужскому или женскому типу может имитировать и часто протекает одновременно с другими проблемами со здоровьем, которые могут повлиять на выпадение волос.Необходима подробная история болезни и медицинский осмотр.

Легче лечить выпадение волос на ранней стадии, когда процесс только начинается, а структуры волос еще присутствуют, но находятся в состоянии покоя, чем когда структуры волос отсутствуют и мертвы. Более раннее лечение приводит к лучшим результатам. Выпадение волос как по мужскому, так и по женскому типу нельзя вылечить с помощью одноразового лечения. Требует пожизненного лечения. Любой перерыв в лечении запустит процесс выпадения волос.

Текущие варианты лечения включают:

• Замена / трансплантация волос
• Косметика
• Микропигментация (татуировка), напоминающая бритую кожу головы
• Накладки для волос
• Раствор миноксидила
• Финастерид в таблетках (ингибитор 5-альфа-редуктазы II типа)
• Дутастерид
• Плазма, обогащенная тромбоцитами
• Микронидлинг
• Низкая световая терапия
• Терапия стволовыми клетками

В этом разделе описаны последние 6 вариантов.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА

Перечисленные лекарства (миноксидил, финастерид и дутастерид) потенциально могут вызывать аномалии плода и поэтому противопоказаны беременным женщинам или женщинам, пытающимся забеременеть. Эти три препарата влияют на метаболизм андрогенов или его эффекты. Использование лекарств является краеугольным камнем лечения выпадения волос у мужчин или женщин. Это одобренные FDA лекарства.

ПЛАЗМА, БОГОВАЯ ПЛАТЕЛЯМИ (PRP)

Тромбоциты богаты многочисленными факторами роста, которые высвобождаются при активации тромбоцитов (инъекции в кожу головы).Факторы роста активируют стволовые клетки в области выпуклости фолликулов, стимулируют рост существующих волос, а также способствуют образованию микрососудистых сетей, улучшающих кровообращение и, в конечном итоге, обеспечивая питательными веществами, необходимыми для роста волос. Клинические исследования доказали эффективность PRP-терапии при выпадении волос.
Обычно от 3 до 5 сеансов проводится в желаемой области в течение 4-6 месяцев. Инъекции могут проводиться каждые 2 недели или один раз в месяц. Затем бустер-терапия проводится каждые три-шесть месяцев, а затем и через год.Исследования показали, что отросшие от PRP волосы могут сохраняться до 18 месяцев после лечения, я рекомендую один раз в год использовать бустеры, чтобы поддерживать отрастание.

МИКРОИДЛИНГ

Микронидлинг – это малоинвазивная дерматологическая процедура, при которой тонкие иглы наматываются на кожу для прокола верхнего слоя кожи (рогового слоя). Физическая травма от проникновения иглы вызывает каскад заживления ран с минимальным повреждением эпидермиса, который вызывает образование коллагена, неоваскуляризацию и выработку фактора роста в обработанных областях.Микронидлинг показал многообещающие результаты в качестве адъювантного лечения с использованием существующих методов.

НИЗКАЯ СВЕТОТЕРАПИЯ

Низкоуровневая световая терапия (НИЛ) – относительно новый метод лечения облысения. Биохимические механизмы до конца не изучены, но клеточная дыхательная цепь митохондрий, вероятно, поглощает световую энергию, что приводит к усилению транспорта электронов и стимулированию клеточной передачи сигналов и, в свою очередь, способствует возобновлению роста волос.Эффективность НИЛИ все еще изучается. Кажется, что НИЛИ с длиной волны от 650 до 900 нм и мощностью 5 мВт может быть терапевтическим вариантом для пациентов с облысением по мужскому или женскому типу.

РЕГЕНЕРАЦИОННАЯ (STEMCELL) ТЕРАПИЯ

Стволовые клетки, полученные из жировой ткани, очень перспективны в лечении выпадения волос. Стволовые клетки, полученные из жировой ткани, представляют собой мультипотентные клетки, которые продемонстрировали потенциал для регенеративной медицины. Стволовые клетки, полученные из жировой ткани, не только дифференцируются в клетки мезенхимального происхождения, но также секретируют различные факторы роста.Недавние исследования показали, что стволовые клетки, полученные из жировой ткани, способствуют росту волос за счет секреции фактора роста. Мы уже использовали среду, кондиционированную стволовыми клетками жировой ткани, для лечения алопеции и сообщили о хороших результатах.
Ссылка: Лечение регенерации волос с использованием кондиционированной среды, полученной из жировых стволовых клеток: последующее наблюдение с использованием трихограмм, www.ePlasty.com, март 2015 г.

Лечение сильного выпадения волос у женщин

Мне 23 года, у меня уже много лет наблюдается себорейный дерматит в волосах, из-за которого я потеряла 80 процентов волос.У меня тоже есть проблемы с истончением волос и воспалением кожи головы. Я также дважды использовала миноксидил от выпадения волос, но это не помогло. Пожалуйста помоги.

Вы страдаете двумя разными проблемами кожи и волос. Ваша жалоба на себорейный дерматит (СД) – одна из наиболее частых причин сильной перхоти на коже головы – в первую очередь связана с высыпаниями на опухшей, покрасневшей коже головы, вызывающими зудящую реакцию с шелушением на коже головы. Точная причина не ясна.

Однако генетическая предрасположенность больного, общее состояние здоровья и иммунитета, а также тяжелый психосоциальный стресс являются одними из наиболее предполагаемых провоцирующих или отягчающих факторов.В случаях, когда СД также затрагивает кожу лица, продолжительное пребывание на солнце и чрезмерное употребление алкоголя также могут ухудшить состояние. Помимо кожи головы и лица, часто поражаются кожные складки – подмышки, пах, глубокие ягодичные складки, перианальные области, складки кожи под грудью у женщин. У страдающих избыточным весом / ожирением также поражается кожа над складками шеи и провисание складок живота.

[Как этот белок крови может вызвать резкое выпадение волос]

Что касается вашего сильного выпадения волос, я не думаю, что SD является его непосредственной причиной.Однако многие факторы, усугубляющие себорейный дерматит, особенно тяжелый психологический стресс, могут вызвать чрезмерное выпадение волос (состояние, называемое Telogen Effluvium). Еще одним фактором могут быть травматические переломы стержней волос из-за сильного расчесывания кожи головы.

Сильное выпадение волос у молодой женщины вашего возраста также может иметь несколько других причин в списке подозрений.

Гормональные нарушения, дефицит питательных веществ – либо из-за ограниченного приема пищи для программ экстренной диеты, либо из-за нескольких синдромов мальабсорбции, метаболических нарушений, потребления лекарств или любых основных аутоиммунных заболеваний – входят в длинный список факторов.