Пшено бжу: Калорийность Пшенная крупа, пшено шлифованное. Химический состав и пищевая ценность. – Alfa Prof – Estel

Содержание

Пшено — химический состав, пищевая ценность, БЖУ

Вес порции, г { { { В стаканах { {

1 ст — 200,0 г2 ст — 400,0 г3 ст — 600,0 г4 ст — 800,0 г5 ст — 1 000,0 г6 ст — 1 200,0 г7 ст — 1 400,0 г8 ст — 1 600,0 г9 ст — 1 800,0 г10 ст — 2 000,0 г11 ст — 2 200,0 г12 ст — 2 400,0 г13 ст — 2 600,0 г14 ст — 2 800,0 г15 ст — 3 000,0 г16 ст — 3 200,0 г17 ст — 3 400,0 г18 ст — 3 600,0 г19 ст — 3 800,0 г20 ст — 4 000,0 г21 ст — 4 200,0 г22 ст — 4 400,0 г23 ст — 4 600,0 г24 ст — 4 800,0 г25 ст — 5 000,0 г26 ст — 5 200,0 г27 ст — 5 400,0 г28 ст — 5 600,0 г29 ст — 5 800,0 г30 ст — 6 000,0 г31 ст — 6 200,0 г32 ст — 6 400,0 г33 ст — 6 600,0 г34 ст — 6 800,0 г35 ст — 7 000,0 г36 ст — 7 200,0 г37 ст — 7 400,0 г38 ст — 7 600,0 г39 ст — 7 800,0 г40 ст — 8 000,0 г41 ст — 8 200,0 г42 ст — 8 400,0 г43 ст — 8 600,0 г44 ст — 8 800,0 г45 ст — 9 000,0 г46 ст — 9 200,0 г47 ст — 9 400,0 г48 ст — 9 600,0 г49 ст — 9 800,0 г50 ст — 10 000,0 г51 ст — 10 200,0 г52 ст — 10 400,0 г53 ст — 10 600,0 г54 ст — 10 800,0 г55 ст — 11 000,0 г56 ст — 11 200,0 г57 ст — 11 400,0 г58 ст — 11 600,0 г59 ст — 11 800,0 г60 ст — 12 000,0 г61 ст — 12 200,0 г62 ст — 12 400,0 г63 ст — 12 600,0 г64 ст — 12 800,0 г65 ст — 13 000,0 г66 ст — 13 200,0 г67 ст — 13 400,0 г68 ст — 13 600,0 г69 ст — 13 800,0 г70 ст — 14 000,0 г71 ст — 14 200,0 г72 ст — 14 400,0 г73 ст — 14 600,0 г74 ст — 14 800,0 г75 ст — 15 000,0 г76 ст — 15 200,0 г77 ст — 15 400,0 г78 ст — 15 600,0 г79 ст — 15 800,0 г80 ст — 16 000,0 г81 ст — 16 200,0 г82 ст — 16 400,0 г83 ст — 16 600,0 г84 ст — 16 800,0 г85 ст — 17 000,0 г86 ст — 17 200,0 г87 ст — 17 400,0 г88 ст — 17 600,0 г89 ст — 17 800,0 г90 ст — 18 000,0 г91 ст — 18 200,0 г92 ст — 18 400,0 г93 ст — 18 600,0 г94 ст — 18 800,0 г95 ст — 19 000,0 г96 ст — 19 200,0 г97 ст — 19 400,0 г98 ст — 19 600,0 г99 ст — 19 800,0 г100 ст — 20 000,0 г

Пшено варёное на воде — химический состав, пищевая ценность, БЖУ

Вес порции, г { { { В стаканах { {

1 ст — 174,0 г2 ст — 348,0 г3 ст — 522,0 г4 ст — 696,0 г5 ст — 870,0 г6 ст — 1 044,0 г7 ст — 1 218,0 г8 ст — 1 392,0 г9 ст — 1 566,0 г10 ст — 1 740,0 г11 ст — 1 914,0 г12 ст — 2 088,0 г13 ст — 2 262,0 г14 ст — 2 436,0 г15 ст — 2 610,0 г16 ст — 2 784,0 г17 ст — 2 958,0 г18 ст — 3 132,0 г19 ст — 3 306,0 г20 ст — 3 480,0 г21 ст — 3 654,0 г22 ст — 3 828,0 г23 ст — 4 002,0 г24 ст — 4 176,0 г25 ст — 4 350,0 г26 ст — 4 524,0 г27 ст — 4 698,0 г28 ст — 4 872,0 г29 ст — 5 046,0 г30 ст — 5 220,0 г31 ст — 5 394,0 г32 ст — 5 568,0 г33 ст — 5 742,0 г34 ст — 5 916,0 г35 ст — 6 090,0 г36 ст — 6 264,0 г37 ст — 6 438,0 г38 ст — 6 612,0 г39 ст — 6 786,0 г40 ст — 6 960,0 г41 ст — 7 134,0 г42 ст — 7 308,0 г43 ст — 7 482,0 г44 ст — 7 656,0 г45 ст — 7 830,0 г46 ст — 8 004,0 г47 ст — 8 178,0 г48 ст — 8 352,0 г49 ст — 8 526,0 г50 ст — 8 700,0 г51 ст — 8 874,0 г52 ст — 9 048,0 г53 ст — 9 222,0 г54 ст — 9 396,0 г55 ст — 9 570,0 г56 ст — 9 744,0 г57 ст — 9 918,0 г58 ст — 10 092,0 г59 ст — 10 266,0 г60 ст — 10 440,0 г61 ст — 10 614,0 г62 ст — 10 788,0 г63 ст — 10 962,0 г64 ст — 11 136,0 г65 ст — 11 310,0 г66 ст — 11 484,0 г67 ст — 11 658,0 г68 ст — 11 832,0 г69 ст — 12 006,0 г70 ст — 12 180,0 г71 ст — 12 354,0 г72 ст — 12 528,0 г73 ст — 12 702,0 г74 ст — 12 876,0 г75 ст — 13 050,0 г76 ст — 13 224,0 г77 ст — 13 398,0 г78 ст — 13 572,0 г79 ст — 13 746,0 г80 ст — 13 920,0 г81 ст — 14 094,0 г82 ст — 14 268,0 г83 ст — 14 442,0 г84 ст — 14 616,0 г85 ст — 14 790,0 г86 ст — 14 964,0 г87 ст — 15 138,0 г88 ст — 15 312,0 г89 ст — 15 486,0 г90 ст — 15 660,0 г91 ст — 15 834,0 г92 ст — 16 008,0 г93 ст — 16 182,0 г94 ст — 16 356,0 г95 ст — 16 530,0 г96 ст — 16 704,0 г97 ст — 16 878,0 г98 ст — 17 052,0 г99 ст — 17 226,0 г100 ст — 17 400,0 г

Пшено варёное на воде пшённая каша

гликемический индекс и БЖУ, сколько калорий на 100 грамм пшенной крупы

Пшено легко усваивается организмом человека, поэтому его рекомендуют многие врачи. Этот продукт приносит пользу детям и взрослым, а также отлично подходит тем, кто следит за лишним весом. Впервые сухую крупу начали использовать в Китае, спустя множество веков кочевники распространили культуру по всему миру.

Виды

Пшенная крупа используется во многих блюдах. Каждая страна придумала для себя вариант приготовления изумительной каши. Сегодня можно найти на рынке продукт следующих видов:

дробленое;
дранец;
шлифованное зерно.

Каждый из представленных видов крупы используется в кулинарии. Из них варятся не только каши, но и супы.

Химический состав

Никто не может оспорить утверждение, что пшено является уникальным и весьма полезным продуктом для человека. В нем содержатся в большом количестве не только питательные вещества, но и витамины следующих групп:

Его употребление помогает организму восполнять необходимое количество микроэлементов, что положительно сказывается на его состоянии. Мало кто знает, но пшено – это единственная крупа, которая во время варки не окисляется, вот почему такие каши можно вводить в рацион даже тем, у кого аллергия на глютен.

Кроме того, в пшене содержатся следующие элементы:

марганец;
магний;
цинк;
йод;
кальций;
хром;
сера;
фосфор;
натрий и другие элементы.

Гликемический индекс позволяет определить уровень влияния потребляемого продукта на повышение глюкозы в крови человека. Чем он больше, тем лучше в организме расщепляются углеводы, соответственно тем быстрее повышается уровень сахара. Низкий гликемический индекс безопасен для больных сахарным диабетом.

Что касается пшена, то оно имеет высокий уровень, который доходит до отметки в 70, варьируется от густоты: чем гуще каша, тем больше в ней сахара.

Калорийность

БЖУ пшена делает его востребованным у диетологов.

Пшено имеет всего 334 ккал на 100 граммов продукта. Из них 12 г белков, 2,9 г жиров, 69,3 г углеводов. Воды содержится 14 г. Такая каша удивительным образом помогает восполнить энергию, поэтому ее необходимо вводить в рацион спортсменам и худеющим. Она содержит недостаточно калорий, чтобы набрать вес.

Польза и вред

В крупе содержится огромное количество аминокислот. Этот продукт способствует обновлению организма на клеточном уровне. Обязательно рекомендуют вводить эту кашу в рацион детям. При панкреатите, жировом гепатозе и язве рекомендуется употреблять суп из пшена – это один из лучших вариантов питания, но только без сливочного масла. Такой продукт не помогает сжечь жиры, но не дает им откладываться. Крупа отлично подходит для тех, кто беспокоиться о количестве холестерина в крови.

Быстрее выводятся токсические вещества из организма у людей, которые регулярно употребляют пшенку. Положительное воздействие она оказывает на всю сердечно-сосудистую систему, в том числе и на кровяное давление. Она помогает восстановить функции печени. Единственным негативным фактором в употреблении каши можно назвать проблемы с усваиванием йода. По этой причине блюдом советуют не злоупотреблять тем, у кого плохо функционирует щитовидная железа.

О пользе и вреде пшенной каши смотрите далее.

Каша пшенная, калорийность | Здоровое питание

Янв-15-2013 Автор: KoshkaS

Диетические свойства:

Сколько калорий в пшенной каше, какие есть у нее диетические свойства, все это очень интересует тех, кто ведет здоровый образ жизни и следит за своей фигурой. Вот мы и попробуем ответить на эти вопросы, в следующей статье.

Так вот:

Каша пшенная вмещает незаменимые аминокислоты, которые представляют собой сырье для построения новых клеток кожи и мышц. В ее составе имеются сложные углеводы, помогающие удалить из организма шлаки и вредные токсины; полезные растительные жиры, без которых невозможно усваивание провитамина А (каротина) и витамина D. Из витаминов следует отметить — А, РР, В6, В5, В1 (он же — тиамин), В2, Е, бета-каротин, фолиевую кислоту (витамин В9). Больше 60% ее массы приходится на углеводы, 3-4% — на жиры, 11% — на белки. Кроме того, она содержит большое количество клетчатки и ряд минеральных веществ – железо, фтор, фосфор, кремний и так далее.

Пшено помогает очистить организм от антибиотиков, от токсинов и шлаков, связывает ионы тяжелых металлов. Благодаря этому людям, проживающим в местности с неблагоприятной экологией, непременно следует употреблять эту крупу. Каши из пшена полезны для тех, кто страдает атеросклерозом, диабетом, болезнями печени и поджелудочной, нервными и сердечно-сосудистыми недугами.

Она очень хороша для тех, кто подвержен болезням сердца — пшено имеется большое количество калия, необходимого для нормальной сердечной работы. Кремний и фтор, которыми она богата, придают прочность зубам, костной ткани, ногтям и волосам. Медь необходима для эластичности мышц. Кроме этого, она отличается общеукрепляющим, согревающим и бодрящим действием, благодаря чему ее можно смело рекомендовать, как часть питания детей и людей, восстанавливающихся после болезни.

Сколько в ней калорий?

А вот сколько:

Калорийность пшенной каши, на 100 грамм, составляет:

90 ккал

Белков, жиров и углеводов (БЖУ) в гр. на 100 грамм:

Белки — 3,0

Жиры – 0,7

Углеводы – 17,0

Естественно столько калорий в каше будет, если она приготовлена на воде. А какая калорийность этого блюда, приготовленного разными способами?

А вот такая:

Таблица калорийности пшенной каши, на 100 грамм продукта:

Пшенная каша:	Калории, в ккал
на воде вязкая	90,0
на воде рассыпчатая	135,0
на молоке	115,5
на молоке с сахаром	123,5
в мультиварке	130,0

А ее пищевая ценность, приготовленной разными способами, вот такая:

Таблица пищевой ценности пшенной каши (БЖУ), на 100 грамм продукта:

Пшенная каша:	Белки, гр.	Жиры, гр.	Углеводы, гр.
на воде вязкая	3,0	0,7	17,0
на воде рассыпчатая	4,7	1,1	26,1
на молоке	3,4	5,2	14,2
на молоке с сахаром	4,4	2,5	21,2
в мультиварке	3,3	4,3	19,7

Можно ли в домашних условиях приготовить такое блюдо? Конечно можно! Вот один из рецептов:

Рецепт:

Пшено — 1 стакан
Вода — 2 стакана
Молоко — 2 стакана
Сливочное масло — 2 столовых ложки

Крупу перебирают, промывают в кипятке, пока вода после промывки не будет чистой. Пшено заливают горячей водой, ставят на огонь, кладут соль, снимают пену, быстро выпаривают всю воду, чтобы пшено не успело развариться. Затем в кастрюлю доливают горячее молоко и варят кашу далее — на умеренном и затем на слабом огне, пока она полностью не загустеет. Когда она будет готова, ее заправляют маслом и перемешивают.

Каша пшенная для похудения:

Пшено для похудения активно употребляют люди, страдающие лишним весом. Эта крупа взята за основу при разработке многих диет и включена в программы по правильному питанию. Хотя все давно привыкли, что диеты с использованием дорогих и экзотических продуктов считаются самыми эффективными, это не так. Не секрет, что многие диеты имеют противопоказания и могут нанести вред человеку. Диета на пшенной каше подойдет тем, кто хочет не просто похудеть, но и сделать это без вреда организму. К тому же такая диета является малозатратной, так как пшенка стоит недорого.

Употребление этого блюда в целях похудения не несет вреда и дает организму все необходимые элементы для полноценного функционирования.

Пшено имеет низкую калорийность, но при этом блюда из него очень сытные. Как употреблять пшено для похудения? Эта программа рассчитана на неделю, придерживаясь ее можно потерять примерно 3-4 кг. Конечно это не очень много, но стоит помнить, что стремительная потеря веса в короткие сроки может нанести вред здоровью, а лишние килограммы вернутся быстро.

Перечень блюд пшенной диеты:

На завтрак готовится пшенная каша на воде. Можно использовать молоко, но калорийность такого блюда будет выше. Вместе с ней можно съесть йогурт.
На обед пшенка, тарелка щей без мяса и овощной салат.
При соблюдении диеты приемов пищи должно быть минимум четыре. Поэтому на полдник можно съесть апельсин, яблоко или любой другой фрукт.
Вечером снова порция пшенки с кефиром, ряженкой или йогуртом.

Такая диета не является очень жесткой, а направлена скорее на привыкание к правильному питанию. Но стоит помнить, что это блюдо можно есть не более трех порций за день.

Поделитесь статьей с друзьями в социальных сетях!

Еще по этой же теме:

Пшенная каша энергетическая ценность.

Пшенная крупа. Чем полезен Пшенная крупа, пшено шлифованное

Янв-15-2013

Диетические свойства пшенной каши:

Наверняка читателям приходилось пробовать или хотя бы видеть такое блюдо, как рассыпчатая, сваренная из мелкой желтой крупы каша. Пшено – отличный, питательный и легко усваивающийся продукт. Именно поэтому многих, интересуют вопросы – какую имеет калорийность каша пшенная, и какова польза каши пшенной. Такая каша, к сожалению, в последнее время стала забываться. А зря! Ведь помимо вкусовых качеств и полезных особенностей, это блюдо имеет довольно небольшую калорийность. Каша пшенная заслуживает права быть отнесенной к диетическим продуктам.

Давайте сначала вспомним, в чем польза этого блюда, прежде чем рассматривать его калорийность. Каша пшенная вмещает незаменимые аминокислоты, которые представляют собой сырье для построения новых клеток кожи и мышц. В ее составе имеются сложные углеводы, помогающие удалить из организма шлаки и вредные токсины; полезные растительные жиры, без которых невозможно усваивание провитамина А (каротина) и витамина D. Из витаминов следует отметить — А, РР, В6, В5, В1 (он же — тиамин), В2, Е, бета-каротин, фолиевую кислоту (витамин В9). Больше 60% массы пшенной каши приходится на углеводы, 3-4% — на жиры, 11% — на белки. Кроме того, пшенная каша содержит большое количество клетчатки и ряд минеральных веществ – железо, фтор, фосфор, кремний и так далее.

Каша пшенная очень хороша для тех, кто подвержен болезням сердца — пшено имеется большое количество калия, необходимого для нормальной сердечной работы. Кремний и фтор, которыми богата пшенная каша, придают прочность зубам, костной ткани, ногтям и волосам. Медь необходима для эластичности мышц. Кроме этого, пшенная каша отличается общеукрепляющим, согревающим и бодрящим действием, благодаря чему ее можно смело рекомендовать, как часть питания детей и людей, восстанавливающихся после болезни.

Теперь коснемся пищевой ценности пшенной каши. На 100 грамм пшена приходится 334 ккал – довольно значительная калорийность.

Сколько калорий в пшенной каше?

А вот сколько:

Калорийность пшенной каши, на 100 грамм, составляет:

Белков, жиров и углеводов (БЖУ) в гр. на 100 грамм:

Белки – 3,0

Жиры – 0,7

Углеводы – 17,0

Естественно столько калорий в каше будет, если она приготовлена на воде. А какая калорийность пшенной каши, приготовленной разными способами?

А вот такая:

Таблица калорийности пшенной каши, на 100 грамм продукта:

А пищевая ценность пшенной каши, приготовленной разными способами, вот такая:

Таблица пищевой ценности пшенной каши (БЖУ), на 100 грамм продукта:

Можно ли в домашних условиях приготовить такое блюдо? Конечно можно! Вот один из рецептов:

Каша пшенная молочная:

Пшено — 1 стакан
Вода — 2 стакана
Молоко — 2 стакана
Сливочное масло — 2 столовых ложки

Крупу перебирают, промывают в кипятке, пока вода после промывки не будет чистой. Пшено заливают горячей водой, ставят на огонь, кладут соль, снимают пену, быстро выпаривают всю воду, чтобы пшено не успело развариться. Затем в кастрюлю доливают горячее молоко и варят кашу далее — на умеренном и затем на слабом огне, пока она полностью не загустеет. Когда каша готова, ее заправляют маслом и перемешивают. Ну и с удовольствием едят. Тем более, что относительно низкая калорийность пшенной каши, фигуру Вам не испортит.

Каша пшенная для похудения:

Употребление пшенной каши в целях похудения не несет вреда и дает организму все необходимые элементы для полноценного функционирования.

Перечень блюд пшенной диеты:

На завтрак готовится пшенная каша на воде. Можно использовать молоко, но калорийность такого блюда будет выше. Вместе с кашей можно съесть йогурт.

На обед пшенная каша, тарелка щей без мяса и овощной салат.

При соблюдении диеты приемов пищи должно быть минимум четыре. Поэтому на полдник можно съесть апельсин, яблоко или любой другой фрукт.

Вечером снова порция пшенки с кефиром, ряженкой или йогуртом.

Такая диета не является очень жесткой, а направлена скорее на привыкание к правильному питанию. Но стоит помнить, что пшенную кашу можно есть не более трех порций за день.

Каши занимают почетное место в национальной русской кухне. Они с давних пор были основным повседневным блюдом большинства людей. Сторонники здорового питания также отводят крупам значительное место в рационе питания. Пшено входит в число самых популярных круп, поскольку из него можно приготовить вкусную и полезную кашу. Ее зачастую готовят на завтраки для всей семьи. Какова калорийность пшенной каши, сваренной на воде и на молоке? Ответ на такой вопрос заинтересует многих любителей диетического питания, желающих похудеть.

Каша пшенная

Проблема лишнего веса стала актуальной для многих современных людей. Каши составляют меню многих популярных и эффективных диет. Все самые полезные крупы всегда доступны. Из них можно быстро приготовить каши, используя различные рецепты. Готовить блюдо можно на молоке или на воде, готовое блюдо может быть сладким или соленым .

Пшено является самой доступной и дешевой по цене крупой. Этот сельскохозяйственный продукт, полученный из зерновой культуры – проса. Каша из пшена готовится быстро и легко, ее чаще всего принято готовить на завтраки. Ее с удовольствием поглощают взрослые и дети, поскольку она имеет приятный вкус.

Пшенка отлично сочетается со многим продуктами, поэтому ее принято готовить с добавлением:

сухофруктов;
овощей;
свежих фруктов:
грибов;
мяса.

Из пшена можно приготовить не только каши , из него получаются также и другие блюда:

супы;
биточки;
пироги;
запеканки.

Используя различные рецепты, полезная крупа практически не надоедает и пополняет организм самыми полезными веществами.

Пшенная каша калорийность

Пшено можно приготовить по-разному и от этого будет зависеть калорийность готового блюда. Одни добавляют в нее чернослив, другие орехи, варят на воде или молоке. Одна крупа сама по себе имеет невысокую энергетическую ценность – 348 ккал на 100 грамм , из них:

белки – 11,5 гр;
жиры – 3,3 гр;
углеводы – 69,3 гр.

Пусть эта цифра не пугает тех, кто хочет похудеть, ведь как любая каша в процессе варки она увеличивается в объеме в несколько раз. По этой причине сваренная пшенная крупа в 100 граммах имеет меньшую энергетическую ценность, чем крупа в сухом виде. Пшенка отличается от других продуктов липотропными свойствами, она препятствует накоплению жировых тканей. В процессе усваивания организмом усиливает расход накопленных жиров .

Многое зависит от того, какие продукты используются для приготовления блюда. Одно дело варить легкую кашу на воде и совсем другое делать из нее полноценный ужин или завтрак в виде десерта. Если говорить о вязком блюде на воде, то оно имеет низкую калорийность, всего 90 единиц, из которых:

белки – 3,0 гр;
жиры – 0,7 гр;
углеводы – 17,0 гр.

Если варить более рассыпчатый вариант блюда, то количество калорий на 100 грамм готового блюда составит 135 ккал . Стоит заметить, что 78% этого состава будут быстрые углеводы. Очень важно, что они не превращаются в жиры. Проблема вся в том, что мало кому по вкусу пресная и безвкусная еда, поэтому в нее стараются добавить вкусности. Далеко не все любят сладкую пшенную кашу. Ее варят на воде в сочетании с мясом, грибами, тушенкой и другими калорийными продуктами.

Пшенная каша на молоке калорийность

Каша, сваренная на молоке, может отличаться своей калорийностью в зависимости от жирности молока. Такое блюдо получается более полезным, но имеет более высокую калорийность. На 100 грамм готовой пшенки на молоке приходиться 135-170 калорий, но только в том случае, если кроме молока не добавлялись другие ингредиенты. В молочную кашу обычно добавляют сахар, чем больше сахара, тем больше калорий.

Второй ингредиент, который обязательно есть в молочной каше – сливочное масло . Его также по желанию можно добавлять по-разному. В чайной ложке 5 грамм сливочного масла и это будет 37 калорий. У топленого или подсолнечного масла показатель калорийности будет составлять 45 калорий.

Польза готового продукта

Те, кто стремится иметь стройную и красивую фигуру должны знать, что пшенная каша – отличный диетический продукт. Полезные свойства связаны с химическим составом крупы. В ней содержится большое количество жизненно важных микроэлементов и витаминов:

витамины группы В, А, Е, РР;
калий и железо;
фтор и магний;
марганец и кремний;
медь.

Доктора рекомендуют чаще готовить пшенку людям, страдающим заболеванием сердца , при малокровии. Пшенная крупа богата на калий и этот элемент будет способствовать очищению организма от тяжелых металлов, солей и антибиотиков.

В диетологии рекомендуется употреблять пшенную крупу, поскольку она не дает накапливаться жирам в организме и отложениям холестерина. Она очень полезна при заболеваниях печени и кровообращения . Аминокислоты, содержащиеся в продукте, являются хорошим строительным материалом для мышц и клеток кожи.

Зная, сколько калорий содержится в пшенной каше, сваренной на молоке и воде, а также о ее полезных свойствах, можно баловать себя различными блюдами из пшена. Теперь остается только приготовить блюдо так, чтобы оно максимально сохранило все самое полезное. Это положительно отразиться на состоянии здоровья и поможет сохранить стройную фигуру.

«Золотая крупа» – так в древности называли пшено. Однако далеко не каждый знает, что такое название сформировалось не только из-за яркого желтого цвета каши, но и из-за ее питательных свойств и положительного влияния на организм человека. Ознакомимся более подробно со свойствами, составом и особенностями употребления пшенной каши.

Свойства и гликемический индекс

Пшенная каша имеет очень богатый состав, наполненный всевозможными полезными веществами и витаминами. В ней содержатся такие элементы, как:

железо;
фтор;
магний;
кремний;
марганец.

Благодаря этим составляющим улучшаются многие функции организма, укрепляются некоторые его системы. Например, пшенная каша есть среди рекомендаций по питанию людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями. Употребление блюда положительно сказывается на иммунитете человека, а также способствует выведению из организма токсинов и различных вредных компонентов. Продукт способен оказать положительное влияние на процесс пищеварения, привести его в норму. Кроме того, пшенная каша хорошо влияет на работу печени и процессы липидного обмена, позволяет держать под контролем уровень холестерина.

Уровень гликемического индекса напрямую зависит от консистенции каши. Чем гуще вареное пшено, тем выше этот показатель. Максимальное его значение может достигать 70, а показатель вязкого и рассыпчатого блюда составляет около 50.

Пищевая и энергетическая ценность

Принято считать, что пшенная каша является не самой сытной, но при этом содержит довольно много калорий и имеет весьма высокие показатели БЖУ. Это может оказаться правдой, если рассматривать, к примеру, вариант приготовления блюда из детства – на молоке, с добавлением сахара. Но пшенка, приготовленная на воде, даже с учетом некоторых добавок, обладает гораздо меньшей калорийностью и имеет меньшие показатели пищевой ценности. Стоит отметить, что очень часто количество калорий сухой крупы кардинально отличается от калорийности готового блюда.

Рассмотрим БЖУ подробнее.

Употребление при похудении

Ни для кого не секрет, что основным источником получения энергии, необходимой для функционирования нервной системы, поддержания физической активности и многих других процессов в организме, являются углеводы. Пшенная каша как раз богата ими, поэтому при похудении она может стать незаменимым союзником. Однако стоит учесть, что вареную пшенку рекомендуется употреблять утром на завтрак, чтобы вырабатываемое количество энергии расходовалось в течение дня.

Можно отметить неоспоримые преимущества употребления этого блюда при похудении:

вареная крупа относится к продуктам быстрого насыщения;
пшено можно добавлять в салаты, заменяя им другие злаки;
в сочетании с тыквой каша может получить сладковатый привкус, а при добавлении других ингредиентов можно даже приготовить вкусную диетическую запеканку;
при добавлении продуктов, являющихся источником белка, можно легко составить полноценный и сбалансированный рацион.

Минусов употребления каши при похудении не так уж много, к тому же они являются не столь значимыми:

некоторым может понадобиться какое-то время, чтобы привыкнуть к вкусу каши, сваренной на воде, без молока и масла;
перед приготовлением необходимо несколько раз промыть крупу в чистой воде;
на процесс варки уходит какое-то время.

Стоит отметить, что это блюдо удачно войдет в рацион только тех, кто придерживается в диете стабильного количества углеводов. При этом каша категорически не подойдет тем, кто занимается «сушкой» тела и готовится к соревнованиям.

Как вкусно приготовить?

Существует множество рецептов приготовления вкусной пшенной каши на воде с добавлением других ингредиентов. Рассмотрим подробнее самые популярные из них.

Каша с тыквой

Ингредиенты:

тыква – 0.5 кг;
пшено – 1 ст;
вода – 3 ст;
масло – 1 ч. л.

Тыкву следует помыть, очистить от кожуры и семян, нарезать кубиками среднего размера. Затем ее нужно погрузить в выбранную для приготовления емкость и варить на медленном огне до средней степени мягкости. Пшено нужно также промыть, залить кипятком и добавить к тыкве. Варить следует до полного выпаривания жидкости и абсолютной готовности блюда. При необходимости можно добавить еще немного воды. Перед подачей блюдо можно дополнить подсолнечным маслом или небольшим кусочком сливочного.

Каша для гарнира в мультиварке

Ингредиенты:

пшено – 2 ст;
вода – 4 ст;
масло сливочное – 30 г;
соль – по вкусу.

Крупу следует подготовить к варке, тщательно промыть. Затем ее нужно выложить на дно чаши мультиварки, залить водой и посолить. Варить пшенку необходимо в соответствующем режиме (на разных моделях техники названия различаются). Это может быть режим «Крупа», «Каша» или режим, соответствующий названию одной из культур: «Гречка», «Рис» и т. д. После готовности в полученную кашу добавляют сливочное масло для придания блюду более нежного вкуса.

О том, как приготовить пшенную кашу на воде, смотрите в следующем видео.

Пшенная крупа, пшено шлифованное богат такими витаминами и минералами, как: витамином B1 – 28 %, витамином B5 – 17 %, витамином B6 – 26 %, витамином H – 13,2 %, витамином PP – 23 %, кремнием – 251,3 %, магнием – 20,8 %, фосфором – 29,1 %, железом – 15 %, кобальтом – 83 %, марганцем – 46,5 %, медью – 37 %, молибденом – 26,4 %, цинком – 14 %

Витамин В1 входит в состав важнейших ферментов углеводного и энергетического обмена, обеспечивающих организм энергией и пластическими веществами, а также метаболизма разветвленных аминокислот. Недостаток этого витамина ведет к серьезным нарушениям со стороны нервной, пищеварительной и сердечно-сосудистой систем.
Витамин В5 участвует в белковом, жировом, углеводном обмене, обмене холестерина, синтезе ряда гормонов, гемоглобина, способствует всасыванию аминокислот и сахаров в кишечнике, поддерживает функцию коры надпочечников. Недостаток пантотеновой кислоты может вести к поражению кожи и слизистых.
Витамин В6 участвует в поддержании иммунного ответа, процессах торможения и возбуждения в центральной нервной системе, в превращениях аминокислот, метаболизме триптофана, липидов и нуклеиновых кислот, способствует нормальному формированию эритроцитов, поддержанию нормального уровня гомоцистеина в крови. Недостаточное потребление витамина В6 сопровождается снижением аппетита, нарушением состояния кожных покровов, развитием гомоцистеинемии, анемии.
Витамин Н участвует в синтезе жиров, гликогена, метаболизме аминокислот. Недостаточное потребление этого витамина может вести к нарушению нормального состояния кожных покровов.
Витамин РР участвует в окислительно-восстановительных реакциях энергетического метаболизма. Недостаточное потребление витамина сопровождается нарушением нормального состояния кожных покровов, желудочно- кишечного тракта и нервной системы.
Кремний входит в качестве структурного компонента в состав гликозоаминогликанов и стимулирует синтез коллагена.
Магний участвует в энергетическом метаболизме, синтезе белков, нуклеиновых кислот, обладает стабилизирующим действием для мембран, необходим для поддержания гомеостаза кальция, калия и натрия. Недостаток магния приводит к гипомагниемии, повышению риска развития гипертонии, болезней сердца.
Фосфор принимает участие во многих физиологических процессах, включая энергетический обмен, регулирует кислотно-щелочного баланса, входит в состав фосфолипидов, нуклеотидов и нуклеиновых кислот, необходим для минерализации костей и зубов. Дефицит приводит к анорексии, анемии, рахиту.
Железо входит в состав различных по своей функции белков, в том числе ферментов. Участвует в транспорте электронов, кислорода, обеспечивает протекание окислительно- восстановительных реакций и активацию перекисного окисления. Недостаточное потребление ведет к гипохромной анемии, миоглобиндефицитной атонии скелетных мышц, повышенной утомляемости, миокардиопатии, атрофическому гастриту.
Кобальт входит в состав витамина В12. Активирует ферменты обмена жирных кислот и метаболизма фолиевой кислоты.
Марганец участвует в образовании костной и соединительной ткани, входит в состав ферментов, включающихся в метаболизм аминокислот, углеводов, катехоламинов; необходим для синтеза холестерина и нуклеотидов. Недостаточное потребление сопровождается замедлением роста, нарушениями в репродуктивной системе, повышенной хрупкостью костной ткани, нарушениями углеводного и липидного обмена.
Медь входит в состав ферментов, обладающих окислительно-восстановительной активностью и участвующих в метаболизме железа, стимулирует усвоение белков и углеводов. Участвует в процессах обеспечения тканей организма человека кислородом. Дефицит проявляется нарушениями формирования сердечно-сосудистой системы и скелета, развитием дисплазии соединительной ткани.
Молибден является кофактором многих ферментов, обеспечивающих метаболизм серусодержащих аминокислот, пуринов и пиримидинов.
Цинк входит в состав более 300 ферментов, участвует в процессах синтеза и распада углеводов, белков, жиров, нуклеиновых кислот и в регуляции экспрессии ряда генов. Недостаточное потребление приводит к анемии, вторичному иммунодефициту, циррозу печени, половой дисфункции, наличию пороков развития плода. Исследованиями последних лет выявлена способность высоких доз цинка нарушать усвоение меди и тем способствовать развитию анемии.

еще скрыть

Полный справочник самых полезных продуктов вы можете посмотреть в приложении

Пшенная каша имеет богатый витаминный и минеральный состав, в том числе она насыщена витаминами В1, В2, РР, Е, кальцием, натрием, фосфором, магнием, калием, железом.

Калорийность пшенной каши на молоке с сахаром на 100 грамм 238 ккал. В 100 г блюда 6,6 г белка, 7 г жира, 38 г углеводов.

Для приготовления каши необходимы следующие ингредиенты:

0,5 кг пшенной крупы;
2 стакана молока;
50 г сливочного масла;
2 столовые ложки сахара;
соль по вкусу.

во вскипяченное молоко добавляется промытая пшенная крупа;
пшено варится на медленном огне, периодически мешается в течение 20 минут;
в кашу добавляют соль, сахар, настаивают под крышкой 12 минут;
в готовую кашу кладут 50 г сливочного масла.

Калорийность на 100 грамм пшенной каши на воде

Калорийность пшенной каши на воде на 100 грамм 89 ккал. В 100 г блюда 2,9 г белка, 0,8 г жира, 16,8 г углеводов.

Приготовленная на воде каша насыщена марганцем, железом, магнием, фтором, медью, кремнием. Благодаря жиросжигающему действию и низкому содержанию калорий продукт показан при похудении.

Калорийность пшенной каши с маслом на 100 грамм

Калорийность на 100 грамм пшенной каши с маслом зависит от рецепта приготовления блюда. Самый популярный вариант – приготовленная на молоке пшенная крупа с маслом без сахара. В такой каше содержится в 100-граммовой порции 103 ккал, 3,7 г белка, 5,4 г жира, 10,2 г углеводов.

1 стакан промытого пшена заливается 0,2 л молока и варится на медленном огне до готового состояния;
в кашу добавляют по вкусу соль, прямо перед подачей кладут 5 г сливочного масла.

Польза пшенной каши

Вареная пшенная каша имеет массу полезных свойств. Польза отварной пшенной крупы заключается в следующем:

она обеспечивает чистку организма от токсинов и антибиотиков;
такая каша без добавления сахара – диетический продукт с низкой калорийностью, поэтому готовить блюдо рекомендуется при похудении и лишних кг;
пшенная каша насыщена витаминами группы В и калием, которые полезны для профилактики болезней нервной системы, сердца, сосудов;

в блюде много незаменимых аминокислот, обеспечивающих здоровье кожи, мышц;
каша богата медленными углеводами, насыщающими организм энергией и уменьшающими аппетит;
растительные жиры каши необходимы для здоровья глаз, волос, ногтей;
в народных рецептах красоты варенная пшенная каша применяется в масках для лица и рук.

Вред пшенной каши

Несмотря на то, что пшенная каша – чрезвычайно полезный продукт, в некоторых случаях ее употребление наносит вред:

переедание кашей ухудшает усваивание йода, что, в свою очередь, провоцирует ухудшения памяти, нарушения в работе щитовидной железы;
иногда пшенная каша вызывает непереносимость и аллергические реакции;
противопоказаниями к употреблению продукта являются обострившиеся болезни желудка, пониженная кислотность, воспалительные процессы в кишечнике;
уменьшить количество потребляемой ежедневно каши следует при гипотиреозе.

Как отмерить 100 грамм пшена без весов

Сколько каши следует есть

Калорийность сухого продукта составляет 347 ккал в 100 граммах, пищевая ценность: белки 11,4 г, жиры 3,25 г, углеводы 69,4 г на 100 г. Предлагаем подробно ознакомиться с таблицей, из которой вы узнаете, сколько калорий имеется в пшенной каше на воде с тыквой, на молоке с маслом и сахаром или без сахара.

Название	Калории, ккал	Белки, г	Жиры, г	Углеводы, г
На молоке с сахаром	238	6,6	7	38
На воде	89	2,9	0,8	16,8
На молоке с маслом	103	3,7	5,4	10,2
На воде с тыквой	72	2,6	0,7	15,4
На молоке и воде с сахаром	122	3	4,6	18,3
С маслом и сахаром	126,2	2,7	5,6	16,5

Сваренная на воде обладает самой низкой калорийностью, поэтому применяется для похудения. Несмотря на то, что крупу называют «золотой» из-за ее полезных свойств, очень осторожно к употреблению каши нужно относиться людям, имеющим проблемы метаболизма (запоры), пониженную кислотность желудка.

Не рекомендуется кушать ее при заболеваниях щитовидной железы. Малышам до 3-х лет очень она полезна, так как содержит витамин А, который выводит вредные вещества из организма, но чрезмерное употребление недопустимо, потому что крупа является тяжелой для усвоения, а детский желудок может перегрузиться. При длительном употреблении пшенки у взрослых могут возникнуть проблемы с памятью, сбои работы эндокринной системы.

Сухой

Для приготовления пшенной каши используется пшено. Производится оно из проса, богатого микроэлементами и витаминами. Блюда из него получаются нежными и вкусными, а главное – достаточно легко перевариваются. Примечательно, что это один из немногих злаков, в которых определяется рекордно высокое количество растительного белка, необходимого для поддержания сил и здоровья при любой диете.

Впервые выращивать крупу, которую часто называют «золотой», стали на территории Китая и Монголии. Сегодня она имеет распространение во многих странах мира и успешно используется в кухнях разных народов. Зерна крупы имеют круглую форму и специфический запах, окрашены в желтый цвет. Также на прилавках магазинов можно встретить дробленую крупу, которая очищается особым способом и имеет слегка расплющенную форму.

Калорийность сухого продукта довольно высока – 342 ккал на 100 граммов, а гликемический индекс находится на среднем уровне – 40 единиц. При варке объем пшена увеличивается, а калорийность снижается, поэтому диетологи рекомендуют включать готовый продукт в ограниченный рацион. Что касается пользы исходного сырья для здоровья, о нем известно давно. Особенно ценным оно видится для людей с сердечными патологиями. Поскольку в составе определяется калий, помимо пользы для сердечной мышцы можно говорить о нормализации давления и выведении из тела лишней жидкости. Не менее благоприятно сказывается пшенная крупа на процессе кроветворения и работе печени. Специалисты отмечают, что она обязательно должна присутствовать на столе людей с диабетом, атеросклерозом и проблемной поджелудочной железой.

Чтобы ощутить эффективность пшена с точки зрения оздоровления и похудения, нужно выбирать качественный продукт:

Чем желтее цвет зерен, тем они вкуснее, поэтому выбирать продукт нужно в прозрачной упаковке.
Крупа должна быть матовой. Наличие блеска говорит об отсутствии шлифовки.
Срок годности продукта не может быть длительным.
Крупа не должна иметь постороннего запаха.

Важно! Непродолжительный срок хранения – не более 9 месяцев – одна из особенностей пшена. Это обусловлено наличием в нем жиров, которые в процессе хранения подвергаются окислению. Чем дольше хранится пшенная крупа, тем более горьким становится ее вкус.

В первую очередь пшенная крупа используется для приготовления каши, но с одинаковой частотой применяется в рецептах различной выпечки, мясных блюд и гарниров.

Что это такое

Хлебные единицы — это показатель количества углеводов содержащихся в продуктах. Так как именно они провоцируют повышенную концентрацию сахара, этот коэффициент имеет жизненно важное значение для диабетиков.

Одна хлебная единица равна (приблизительно):

10 г углеводов, но без клетчатки;
13 г углеводов, но уже с клетчаткой;
25 г ржаного хлеба;
12 г сахара;
50 ккал.

Нормы

Чтобы поддерживать уровень глюкозы в норме, страдающим от сахарного диабета, который зависит от инсулина (1 типа), рекомендуется ежедневно производить расчёт хлебных единиц, исходя из следующих суточных норм:

Причём ХЕ нужно рассчитать ещё и по приёмам пищи: на каждый основной — 5-6; на перекусы — 1-2. Питание по хлебным единицам должно быть обязательно шестиразовое.

Однако потребление ХЕ зависит ещё и от уровня физической активности. Нижеприведённая таблица пригодится

здоровым людям;
страдающим от сахарного диабета 2 типа;
тем, у кого есть склонность к данному заболеванию.

Формула расчёта

Как считать:

Найти в таблице продукт, который вы хотите съесть.
Посмотреть, сколько граммов содержит 1 хлебная единица.
Набрать 5-6 таких ХЕ для основного приёма пищи или 1-2 — для перекуса.

Пример расчёта для обеда:

Особый подсчёт ХЕ требуется больным сахарным диабетом 1 типа, так как от их количества в каждом приёме пищи зависит дозировка инсулина.

Страдающим сахарным диабетом, не зависящим от инсулина (2 типа), не нужно производить сложные расчёты. Они могут просто ориентироваться на суточную норму при составлении меню. При этом следует учитывать ещё два показателя для продуктов — гликемический и инсулиновый индексы.

Таблицы хлебных единиц

В таблицах:

хлебные единицы в продуктах соответствуют их объёму: сколько граммов содержит 1 ХЕ;
все наименования распределены в алфавитном порядке;
для каждой пищевой категории — отдельная таблица.

Таблица ХЕ для овощей

Таблица ХЕ для бобовых

Таблица ХЕ для фруктов и сухофруктов

Таблица ХЕ для ягод

Таблица ХЕ для орехов и семян

Таблица ХЕ для зелени, трав, специй

Примечание. В грибах практически не содержится ХЕ. Самые «тяжёлые» с этой точки зрения — шиитаке и свежие вешенки.

Таблица ХЕ для молочной продукции

Примечание. В сливочном масле нет ХЕ. В сыре — минимальное количество. Самый «тяжёлый» в этом плане сорт «Амбер»: в нём в 100 г — 1 ХЕ.

Таблица ХЕ для круп, злаков, каш

Таблица ХЕ для мучных, кондитерских изделий, выпечки

Таблица ХЕ для хлебобулочных изделий

Таблица ХЕ для сладкого

Таблица ХЕ для напитков

В мясных и рыбных продуктах ХЕ практически нет, однако налегать на них не стоит из-за жиров и холестерина.

Таблица ХЕ для готовых блюд

Для того, чтобы высчитать хлебные единицы в готовых блюдах, нужно определить, сколько продуктов (в граммах) вы потратили на их приготовление, затем перевести их в ХЕ и суммировать. Можно воспользоваться данными таблицы.

Таблица ХЕ для фаст-фуда

Пищевая и энергетическая ценность

Энергетическая ценность 100 граммов пшенной каши составляет 347 калорий.

Пищевая ценность (БЖУ):

Белки – 11,4 г.
Жиры – 3,25 г.
Углеводы – 69,4 г.

Свойства и гликемический индекс

железо;
фтор;
магний;
кремний;
марганец.

Уровень гликемического индекса напрямую зависит от консистенции каши. Чем гуще вареное пшено, тем выше этот показатель. Максимальное его значение может достигать 70, а показатель вязкого и рассыпчатого блюда составляет около 50.

Состав

Пшенная крупа насыщена большим количеством витаминов и минералов, которые необходимы организму.

Химический состав включает:

витамины: А, В1, В2, В6, В9, Е, РР;
макроэлементы: магний, натрий, калий, кальций;
микроэлементы: никель, алюминий, железо, титан, цинк, фтор;
другие вещества: крахмал, золу, пищевые волокна.

Как приготовить пшенку вкусно

Гарнир для курицы

Филе куриное	400 г
Пшено	200 г
Лук	300 г
Чеснок	30 г
Сливочное масло	20 г
Сахар	2 ч. л.
Перец	⅓ ч. л.
Соль	1 ч. л.

Калорийность на 100 грамм продукта составляет 251 ккал, белки 6,6 г (33%), жиры 18 г (16%), углеводы 15,6 г (51%).

Филе курицы порубить, натереть смесью из сахара, перца, чеснока. Пшено отварить, добавить перец и рубленый чеснок. Мясо пожарить на сковородке, добавив порезанный лук, масло, переложить его к пшену, тушить пять минут.

Куриный суп

Куриная грудка	500 г
Пшено	1 стак.
Яйца	3-4 шт.
Лук	1 шт.
Морковь	1 шт.
Петрушка (корень)	1 шт.
Сельдерей	1 шт.
Чеснок	2 зубчика
Специи	2-3 щепотки

Калорийность порции 300 грамм равна 178 ккал, белки 20 г, жиры 4 г, углеводы 17 г.

Сварить бульон на курице, добавив туда корень петрушки, сельдерей, луковицу. Мясо вынуть, разделить волокнами, бульон процедить. Заложить в мультиварку, добавить бульон и промытое пшено, готовить 15 минут. Яйца взбить до легкой пены, постепенно перемешивая, ввести в бульон. Суп-кулеш по консистенции должен быть похожим на суп-пюре или не очень густую кашу. Зелень добавляем при подаче.

Вкусная каша с курагой и черносливом

Пшено	110 г
Вода	250 г
Сахар	20 г
Молоко 2,5%	250 г
Курага	20 г
Чернослив	20 г
Соль	2-3 щепотки
Масло сливочное	10 г

Калорийность на 100 г: 111 ккал, белки 3,2 г (11%), жиры 2,5 г (21%), углеводы 18,8 г (68%).

Замочить сухофрукты, выдержать 2-3 часа, пшено сварить, но не до готовности.
Воду убрать, добавить молоко, сухофрукты, сахар, доварить кашу на медленном огне 5 минут, масло добавлять при подаче.
Рецепты можно разнообразить, исходя из своих предпочтений к тому или другому продукту. Очень важно правильно приготовить кашу – крупу нужно хорошо промыть 2-3 раза, последний раз желательно горячей водой перед тем, как варить. Такой шаг поможет убрать жировую пленку.

Как отмерить пшено без весов (мерная таблица)

Количество грамм пшена	Количество ложек
250 грамм пшена – это сколько ложек?	10 столовых ложек пшена с горкой
225 грамм пшена – это сколько ложек?	9 столовых ложек пшена с горкой
200 грамм пшена – это сколько ложек?	8 столовых ложек пшена с горкой
175 грамм пшена – это сколько ложек?	7 столовых ложек пшена с горкой
150 грамм пшена – это сколько ложек?	6 столовых ложек пшена с горкой
125 грамм пшена – это сколько ложек?	5 столовых ложек пшена с горкой
120 грамм пшена – это сколько ложек?	4 столовых ложек пшена с горкой + 1 столовая ложка без горки
100 грамм пшена – это сколько ложек?	4 столовых ложек пшена с горкой
90 грамм пшена – это сколько ложек?	3 столовых ложек пшена с горкой + 1 чайная ложка с горкой
80 грамм пшена – это сколько ложек?	4 столовых ложек пшена без горки
70 грамм пшена – это сколько ложек?	2 столовых ложки пшена с горкой + 1 столовая ложка без горки
60 грамм пшена – это сколько ложек?	3 столовых ложки пшена без горки
50 грамм пшена – это сколько ложек?	2 столовых ложки пшена без горки + 1 чайная ложка пшена без горки
40 грамм пшена – это сколько ложек?	2 столовых ложки пшена без горки
30 грамм пшена – это сколько ложек?	2 чайных ложки пшена с горкой
25 грамм пшена – это сколько ложек?	1 столовая ложка пшена с горкой
20 грамм пшена – это сколько ложек?	1 столовая ложка пшена без горки
15 грамм пшена – это сколько ложек?	1 чайная ложка пшена с горкой
10 грамм пшена – это сколько ложек?	1 чайная ложка пшена без горки

В процессе приготовления блюд из пшена, вам возможно потребуется взвесить данную крупу в больших количествах. Сделать это можно весами или обыкновенным стаканом. Один стакан пшена объемом 200 мл весит 180 грамм, а объемом 250 мл – 220 грамм. Полную статью на эту тему, Вы может прочитать у нас. Статья сколько грамм пшена в стакане.

Надеемся что наша статья Вам понравилась и была полезной, если это действительно так, то Наш труд был не напрасным. Возможно Вам понравится наша статья сколько и как варить пшенную кашу? Поддержите проект добавьте сайт в закладки веб браузера. Поделитесь статьей в социальных сетях. Спасибо!

Читайте также:

Как выбрать спелый и сладкий арбуз

Как разбавить уксусную эссенцию и уксусную кислоту ложками

Картофель: польза или вред для человека

Сохранить в социальных сетях:

Калорийность

От пшённой каши потолстеть практически невозможно, хотя она очень сытная, но долго переваривается, поэтому калории не откладываются в жир. На воде каша становится хорошим диетическим продуктом, на молоке более калорийная, особенно если заправить её маслом и сахаром.

Калорийность крупы на 100 грамм сухого продукта составляет 352.9 ккал.

Жиры	3,3 гр
Углеводы	69.3 гр
Белки	11.5 гр
Калорий всего	352.9 ккал

На молоке с тыквой и маслом

Калорийность пшённой молочной каши и воде с тыквой и сахаром

Наименование	Количество	жиры	углеводы	белки	Итого ккал
Пшено	44 гр	1.27	30.49	5.28	154,57
Молоко	100 мл	5.4	0	4 гр	64.6
Тыква	100 гр	0.1	4.4	1	22,5
Сахар	3 гр	0	2.99	0	11,96
Масло	5 гр	4.12	0.04	0.025	37.385
Итого калорий в 1 порции 200 грамм	218 гр	98 ккал	151.68 ккал	41,22 ккал	291

Пшённая каша с тыквой готовится на молоке и воде. Каша с тыквой на воде и молоке, приправленная маслом, содержит около 133 ккал/100 грамм и обеспечит энергией на всё утро.

Мякоть тыквы улучшает состояние кишечника, а польза содержащихся в ней ценных веществ помогает работе организма.

С мясом

Наименование	Количество	жиры	углеводы	белки	Итого ккал
Пшено	220 гр	7,26	152.46	25,3	776.38
Говядина филе	150 гр	18.6	0	28.35	280.8
Вода	480 мл	0	0	0	0
Луковица	100 гр	0	10.4	1.40	47.2
Масло растительное	15 мл	14.98	0	0	135
Итого калорий на 5 порций по 250 грамм	970 гр	367.56 ккал	651.44 ккал	220.2 ккал	1240

В этом вкусном мясном блюде всего 127 ккал/ 100гр.

Каша пшённая с мясом варится на воде, либо мясном бульоне. Каша с мясом – универсальное блюдо, которое подойдёт и для праздничного стола, и для повседневного меню. Для придания наилучшего вкуса и аромата добавьте в него специи и зелень.

В мультиварке

Тонкости приготовления пшёнки в мультиварке зависят от того, какой вы хотите получить результат. Время приготовления около 40 минут. В мультиварке нужно меньше воды, но если вы хотите приготовить жидкую кашу, то она получится не такой калорийной.

Для приготовления рассыпчатой каши готовьте просто на воде, без молока.

Калорийность каши на воде в мультиварке

Наименование	Количество	жиры	углеводы	белки	Итого ккал
Пшено	220 гр	7,26	152.46	25,3	776.38
Вода	720 мл	0	0	0	0
Масло растительное	15 мл	14.98	0	0	135
Итого калорий на 5 порций	970 гр	200.16 ккал	609.84 ккал	101.2 ккал	912

В мультиварке каша на воде получается очень нежная и вкусная, а калорийность составляет всего 94 ккал/ 100 грамм.

ЭТИ СТАТЬИ ПОМОГУТ ВАМ ПОХУДЕТЬ

Ваш отзыв на статью:

(

1 046

оценок, среднее:

4,48

из 5)

Загрузка…

Польза пшенной каши

Вареная пшенная каша имеет массу полезных свойств. Польза отварной пшенной крупы заключается в следующем:

она обеспечивает чистку организма от токсинов и антибиотиков;
такая каша без добавления сахара – диетический продукт с низкой калорийностью, поэтому готовить блюдо рекомендуется при похудении и лишних кг;
пшенная каша насыщена витаминами группы В и калием, которые полезны для профилактики болезней нервной системы, сердца, сосудов;

Читать: Калорийность овсяного печенья с шоколадом

в блюде много незаменимых аминокислот, обеспечивающих здоровье кожи, мышц;
каша богата медленными углеводами, насыщающими организм энергией и уменьшающими аппетит;
растительные жиры каши необходимы для здоровья глаз, волос, ногтей;
в народных рецептах красоты варенная пшенная каша применяется в масках для лица и рук.

Каша пшенная для похудения:

Перечень блюд пшенной диеты:

На завтрак готовится пшенная каша на воде. Можно использовать молоко, но калорийность такого блюда будет выше. Вместе с ней можно съесть йогурт.
На обед пшенка, тарелка щей без мяса и овощной салат.
При соблюдении диеты приемов пищи должно быть минимум четыре. Поэтому на полдник можно съесть апельсин, яблоко или любой другой фрукт.
Вечером снова порция пшенки с кефиром, ряженкой или йогуртом.

Видео-рецепты приготовления пшенной каши

Специально для Your-Diet.ru – фитнес-тренер Елена Селиванова

Каша пшенная калл. Сколько калорий в пшенной каше, бжу, рецепты

Пищевая ценность и химический состав пшенной вязкой каши на воде

Каша пшенная – питательный и полезный продукт. В ней содержится целый ряд витаминов, а именно В1, В5, В2, Е, А, РР, а также клетчатка растворимая и нерастворимая, аминокислоты, сложные углеводы, фолиевая кислота, белки, растительные жиры, помогающие усваиваться витаминам. Состав микро- и макроэлементов в пшенной каше также велик, это:

марганец, магний, железо;
фтор, медь, кальций;
цинк, железо, кремний и др.

В 100г пшенной каши вязкой на воде содержится:

Белки – 3.
Жиры – 0,7.
Углеводы – 17.
Ккал – 90.

Полезные качества пшенной вязкой каши на воде и противопоказания к употреблению

Необычайно полезную пшенную кашу следует ввести в рацион питания, поскольку:

Она полезна тем, кто страдает болезнями сердечно-сосудистой системы, малокровием, сахарным диабетом, атеросклерозом, болезнями нервной системы и заболеваниями поджелудочной железы.
Пшенная каша выводит из организма принятые антибиотики, соли тяжелых металлов, предотвращает отложение холестерина в крови и жира в организме, а также содержит жиры, которые помогают усвоению витамина D и каротина.
Кремний и фтор, содержащийся в пшенной крупе, способствует укреплению зубов, костей, улучшает состояние волос.
Пшенная каша обладает общеукрепляющим эффектом, полезна для ослабленных людей и после тяжелого заболевания.
Полезна пшенка и для детей: способствует росту и укреплению организма.

Противопоказания:

Нельзя употреблять в пищу пшенную кашу людям с пониженной кислотностью желудочного сока и при запорах.
Не следует часто употреблять пшенку тем, у кого имеется заболевание щитовидной железы: мешает усвоению йода, а также во время беременности.
Считается, что частое употребление в пищу пшенной каши, снижает потенцию у мужчин.

Приготовление пшенной каши на воде и использование в кулинарии

Приготовление. Пшено перебрать и промыть не менее 7-ми раз, пока вода не станет прозрачной. Последний раз промыть в горячей воде. Варить пшено следует в большом количестве воды до полуготовности. Затем остаток воды следует слить, после чего доливают молоко и на медленном огне доваривают до готовности. Употребляют кашу с фруктами и сухофруктами, тыквой, черносливом, грецкими орехами и др.

Вкусная каша на воде. Один стакан пшенной крупы, 400мл воды, соль и сахар по вкусу, сливочное масло. Подготовить крупу описанным выше способом. Воду вскипятить и всыпать крупу. Сразу же посолить, добавить сахар и сливочное масло. Готовить кашу следует на очень маленьком огне в течение 10 минут, пока каша не загустеет, а затем полчаса в разогретом духовом шкафу. Вкусная и ароматная каша готова!

Каша, сваренная на воде с добавлением небольшого количества сливочного масла – продукт некалорийный, поэтому её включают в рацион диет для похудания. Она насыщает организм витаминами, микро- и макроэлементами, способствует очищению кишечника.

Непременно включите в рацион семьи пшенную кашу вязкую на воде, если нет противопоказаний к её употреблению, и разнообразьте меню вкусной и полезной пищей.

Как вкусно приготовить пшенную кашу в мультиварке, вы можете узнать из видео ниже:

Пшено входит в пятерку самых полезных для здоровья круп. Это отличный вариант для быстрого завтрака и легкого ужина. Блюдо допускает различные вариации, может быть сладким и соленым. Сочетается с сухофруктами и свежими плодами, с морской капустой и жареным луком. Сколько калорий в пшенной каше? Какова калорийность зерен, сваренных на молоке и на воде?

Энергетическая ценность крупы

Калорийность сухих зерен, которая указывается производителями на упаковке, – 305-348 ккал.

В пшенных хлопьях от Myllyn Paras – 305 ккал.
В шлифованной крупе от «Мистраль» – 342 ккал.
Пшенная в пакетиках от «Увелка» – 338 ккал.
Пшено «Каждый день» – 335 ккал.
«Эссен Логистик» – 348 ккал.
«Припас» – 348 ккал.

Анализ энергетической ценности (100 г – 348 ккал):

Белки – 11,5 г – 45 ккал.
Жиры – 3,3 г – 29 ккал.
Углеводы – 69,3 г – 273 ккал.

Основной вклад в калорийность крупы дают легкоусвояемые углеводы.

Сырым этот продукт мы не употребляем. Готовим либо на воде, либо на молоке. Плюс другие компоненты, которые влияют на конечный показатель пищевой ценности.

Каша вязкая на воде

Крупу перебрать и тщательно вымыть. Воду рекомендуется сливать 6-7 раз, пока она не станет полностью прозрачной.
Последние несколько раз нужно мыть зерна в горячей воде, чтобы они распарились.
Вымытое пшено помещаем в кастрюлю и заливаем кипятком. Так, чтобы вода возвышалась над зерном на 4 пальца.
Солим по вкусу.
Когда закипит, снимаем пенку. Закрываем кастрюлю плотно крышкой и уменьшаем огонь.
Варим, пока крупа не впитает всю воду. Если жидкости не хватает до полной готовности, можно добавлять.

Анализ пищевой ценности:

Пшено рассыпчатое

Промываем крупу в кипящей воде. Засыпаем зерна в кастрюлю. Наливаем кипяток – помешиваем – сливаем. И так несколько раз.
Заливаем пшено кипящей водой, чтобы она была на 3 пальца выше. Включаем большой огонь. Солим.
Закипело – снимаем шум и убираем огонь. Накрываем крышкой и ждем, пока в кастрюле не останется воды.
Снова заливаем зерна горячей водой из чайника. На этот раз – вровень с пшеном. Плотно закрываем крышкой.
Когда жидкость впитается, выключаем. Добавляем немного оливкового масла и даем настояться минут пять.

Примерное количество компонентов: на 1 стакан пшена – 1 л воды, 0,5 ч.л. соли, 1 ст.л. масла оливкового.

Энергетическая ценность рассыпчатого пшена на воде:

Рецепт с молоком

Пшенку можно варить на одном молоке. Это будет дольше по времени. А можно на воде и на молоке, взятых в одинаковых пропорциях.

Один из вариантов приготовления:

Налить в кастрюльку 2 стакана молока. Вскипятить.
Всыпать полстакана хорошо промытого пшена. Огонь уменьшить.
Добавить пол чайной ложки соли и 1 столовую ложку сахара. Плотно закрыть крышкой.
Варить до готовности. Примерно 25-30 минут, пока крупа не станет мягкой. Постоянно помешивать.
Снять с огня. Укутать в полотенце и настаивать еще 10 минут. Перед подачей на стол добавить 50 г сливочного масла.

Калорийность каши на молоке:

Каша боярская

Одно из вкуснейших и популярных блюд из пшенной крупы с изюмом.

Способ приготовления:

Подготовить 70 г крупы. Перебрать, тщательно промыть и положить в горшочек.
Столовую ложку изюма помыть, обдать кипятком и тоже положить в горшочек.
Налить стакан горячего коровьего молока. Добавить щепоть соли, чайную ложку сахара. Перемешать.
Накрыть горшочек крышкой и поставить в духовку, разогретую до температуры 180 градусов.
За 10 минут до готовности вынуть. Добавить 2 ст.л. топленого сливочного масла, половину взбитого яйца.
Снова отправить в жарочный шкаф.

Калорийность блюда:

Любое блюдо на основе пшенной крупы содержит много углеводов. Причем калорийность относительно невысокая. Учитывайте этот факт, если предпочитаете низкоуглеводные диеты.

Каша — одно из наиболее распространенных и полезных блюд в повседневном рационе человека. Относительно пшенного блюда, то оно уже достаточно долгое время является основным и традиционным вариантом пищи для многих людей.

Каша из пшена относится к диетическим продуктам, которые рекомендуется включить в свой рацион людям, следящим за фигурой. Это обусловлено не только низким содержанием калорий, но и полезными свойствами блюда.

Довольно часто пшенную кашу готовят на воде. Вкусовые качества и полезные свойства в таком способе приготовления полностью сохранены , продукт не теряет свои полезные и питательные элементы.

В 100 граммах блюда содержится примерно 90 ккал, которые быстро усваиваются организмом.

Это связано с наличием в продукте большого количества углеводов, которые с легкостью принимает пищеварительная система .

Именно такой рецепт блюда подходит для завтрака, так как его можно дополнить различными добавками в виде фруктов или же кисломолочных продуктов.

Даже если вы находитесь на диете, кашу рекомендуется дополнить небольшим количеством растительного масла . Желательно использовать оливковое, так как оно содержит полезные компоненты и витамины.

Сто граммов пшенной каши, сдобренной растительным маслом «потянет» на 92,86 ккал.

Сваренная на молоке пшенная каша с сахаром

Одно из основных вариантов приготовления каши из пшенки — сварить ее на молоке. Такой способ не только питательный, но и довольно полезный, даже если вы находитесь на диете. В сравнении с предыдущим вариантом, калорийность блюда не будет превышать нормальную отметку.

В 100 граммах молочного блюда содержится примерно 100-110 Ккал.

Энергетическая ценность каши зависит от молока, так как процент жирности может быть разным .

С использованием добавок, а особенно сахара, калорийность блюда будет немного выше.В таком варианте, блюдо будет содержать примерно 120 ккал.

Калорийность пшенной каши с тыквой, сваренной на молоке

Тыква сама по себе довольно питательный и полезный продук т. Она часто используется и как основной, так и дополнительный ингредиент для различных диетических блюд.

В таком варианте приготовления тыкву необходимо почистить и порезать на кубики, крупные или мелкие (по собственному желанию). Энергетическая ценность этого блюда тоже не достигает катастрофических отметок.

Пшенная каша с разными добавками

Существуют и другие варианты приготовления блюда, не менее питательные и полезные. Например, довольно часто в пшенную кашу добавляют сухофрукты, преимущественно чернослив .

Калорийность 100 граммов блюда будет составлять примерно 135 ккал, что позволительно во время диеты.

Полезные свойства и элементы сохраняются во время приготовления, а вкусовые качества становятся более выраженными благодаря добавлению дополнительно ингредиента.

Для тех, кто любит добавлять в каши орехи, так же существует диетический вариант. Готовить блюдо можно как на воде, так и на молоке, главное добавить миндаль или же другой вид орехов .

Иногда в качестве дополнительного ингредиента, с тыквой используется апельсин . Вкус блюда получается ярко-выраженным, насыщенным и пикантным.

Использовать нужно мякоть тыквы и апельсина, можно добавить небольшой кусочек лимона, чтобы каша была с приятной небольшой кислинкой. Чтобы блюдо не было излишне калорийным, от сахара и прочих добавок лучше отказаться.

В приготовлении каши можно использовать и свежие фрукты.

В том случае, если вас беспокоит калорийность, поинтересуйтесь энергетической ценностью данного продукта. Затем уточните содержание калорий в каше и добавьте к этому числу энергетическую ценность фрукта, который используется в качестве дополнительного ингредиента.

Полезные свойства и вред

Как и любое блюдо, каша обладает рядом преимуществ и полезных свойств. Употреблять пшенку рекомендуется на завтрак , так как в ней содержится большое количество питательных компонентов, которые способствуют выработке энергии для нормальной жизнедеятельности.

В своем составе пшенная каша содержит такие вещества:

железо;
фтор;
магний;
кремний;
марганец.

Эти составляющие положительно влияют на укрепление многих систем организма, а также способствуют нормализации функций в работе важных органов.

Внести кашу в свой рацион питания, рекомендуется людям, которые страдают от наличия сердечно-сосудистых заболеваний. Некоторые специалисты отмечают, что польза такого блюда состоит и в том, что оно способствует выведению из организма множества вредных веществ, и даже антибиотиков.

При употреблении каши улучшаются функции систем , сосуды очищаются от излишнего количества холестерина, а отложение жиров уменьшается до минимального количества .

Но главное и основное преимущество такого завтрака в том, что в составе пшена имеется множество аминокислот , которые так необходимо организму для правильной работы. Данные элементы являются строительным материалом для клеток кожных покровов и мышц.

Но иногда даже такой «безобидный» продукт, как пшенная каша может навредить человеку, если у него имеются определённые заболевания.

Аллергические реакции являются первым и явным признаком того, что от употребления блюда лучше отказаться.Наличие гастрита или же других желудочных заболеваний является весомым противопоказанием — продукт может вызывать раздражение или негативные последствия. Беременным тоже употреблять пшенку следует с осторожностью..

Более надежным вариантом в таком случае будет овсянка, нежели данная каша.

Каши являются популярным блюдом по всей стране. Сторонники правильного питания придерживаются употребления круп, так как они отлично подходят для приготовления каши. Какова у пшенной каши калорийность и так ли она подходит в качестве продукта желающим похудеть?

Пшенная каша

Лишние килограммы и борьба с ними приобрели особую актуальность. Каши являются неотъемлемой частью практически каждого диетического питания. Самые полезные крупы находятся в открытом доступе, с помощью них можно приготовить кашу соленую или сладкую.
Пшено считается самой популярной и бюджетной крупой. Пшенная каша изготавливается в кратчайшие сроки, чаще всего ею завтракают. В основном ее готовят, сочетая с:

Овощами;
Сухофруктами;
Грибами;
Мясом.

Калорийность каши пшенной

Взять общее количество пшена;
Ввести его количество в приложение телефона или онлайн — подсчет;
Добавить в список количество добавленных компонентов;
Сложить — получаем общую калорийность;разделить на порции, получается то количество, которое употреблено в конкретный раз.

Если нет возможности или желания в самостоятельном подсчете, можно обратиться к таблице с примерными подсчетами:

Понизить калорийность возможно, добавив в кашу легкое дополнение — тыкву, салат и прочее. Сытнее же блюдо станет от молока или масла.

Полезна ли пшенная каша в похудении

Диетологи подходит к похудению просто: употреблять можно любой продукт, на который нет аллергии, главная задача — уложиться в суточной норме потребления белков, жиров, углеводов. Пшенная каша является одним из поставщиков углевода и простейших источников умственной работы, мышц и обменных процессов. Без получения углеводов, человек не сможет похудеть, потому что:

Их игнорирование замедляет метаболизм;
Со временем их нехватка вызывает учащенный аппетит, начинается переедание.

Если вам не нужно добиться идеальной фигуры за пару дней, то для правильного похудения достаточно лишь создать дефицит потребляемых калорий. Привыкнуть к пшенной каше не всем просто, не каждому она нравится. В случае особой неприязни можно добавить масло или тыкву для сладкого эффекта.

Порция из 300 грамм несущественно скажется на организме даже при добавлении дополнительных продуктов.

Плюсы пшенки при похудении:

Быстрое ощущение сытости;
Многие привыкли к ней с детских лет;
Насыщает витаминами;
Служит профилактикой от патологий;

Недостаток пшенной каши: большинство тяжело привыкает к пшенке на воде.

Ученые утвердили, что углеводы не могут образоваться в жировые отложения, и если прибавив пшенку в рацион, эффекта похудения нет, следует сделать пересчет калорий или начать взвешивать продукты.

Польза пшенки

Потребление пшенной каши в умеренных количествах, организмом будет насыщаться рядом витаминов, например, магнием, цинком, железом, медью или калием.
Пшено не имеет в составе белков, тяжело сказывающихся на организме, что позволяет принимать его в пищу детям или взрослым в диетическом рационе.
Пшенка содержит полезные волокна, что побуждает порекомендовать ее употребление больным гастритом.
Рекомендована она и при приеме антибиотиков, так как способна очистить организм и снизить вред от потребляемых лекарств.
Пища хорошо усваивается, распространена, бюджетна.

Существенного вреда пшенная каша принести не может, если только человек не употребляет ее чрезмерно много, не делая разнообразия в питании. Также продукт окажется вреден для больных дискинезией и потребляющих при этом пшенку без масла или молока. Это же правило распространено на всех больных ЖКТ, каша для них должна быть заменена на другой диетический продукт, что-либо пюреобразное и при этом хорошо усваивающееся.

Мар-6-2013

На сегодняшний день каши, к сожалению, утрачивают свою популярность. Мы, как правило, готовим кашу для наших детей, рассказываем о ее пользе, но сами в то же время игнорируем это удивительно полезное и вкусное блюдо. В нашей сегодняшней статье мы поговорим о таком блюде, как пшенная каша на молоке. В виду ее многочисленных полезных свойств, многих, интересуют весьма простые вопросы: какую имеет пшенная каша на молоке калорийность, какова польза пшенной каши и имеет ли это блюдо какие-либо диетические свойства.

Диетические свойства:

Известно, что существуют диеты, направленные на борьбу с лишним весом, включающие это блюдо. Также следует отметить, что пшенная каша на молоке, калорийность которой относительно невелика, будет полезна для желающих похудеть, благодаря своему липотропному эффекту.

Каша из пшена, приготовленная на молоке или на воде — очень полезна. В ней содержится большое количество аминокислот и витаминов и других необходимых нам с Вами биологически активных компонентов.

Аминокислоты, вмещающиеся в пшенной каше, принимают участие в строительстве клеток кожи и помогают наращиванию мышечной массы. Пшено – это богатый источник растительных жиров, благодаря которым наш организм успешно усваивает витамин D и бета-каротин (провитамин А).

Те, кто регулярно включат кашу из пшена в свой рацион, получают вместе с ней запас витаминов А, РР, витаминов группы В (в числе которых — известный тиамин – витамин В1), фолиевую кислоту и витамин Е. Каша дает нашему организму требуемую ему растительную клетчатку, химические элементы, среди которых — фосфор, железо, магний, медь.

Пшенная каша на молоке, будет очень полезна для людей, страдающих от избыточной массы тела, поскольку пшенная крупа помогает устранить жировые отложения и препятствует образованию новых. Каша из пшена, кроме того, способствует выведению продуктов разложения антибиотиков, вредных токсинов, шлаков и тяжелых металлов.

Данное блюдо рекомендовано к употреблению людям, проживающих в экологически неблагополучных регионах. Врачи советуют обратить внимание на кашу из пшена тем, кто страдает диабетом, атеросклерозом, печеночными и сердечно — сосудистыми недугами, повышенной нервной возбудимостью, а также тем, кто имеет проблемы с поджелудочной железой.

У такого блюда, как пшенная каша на молоке, калорийность очень невелика (как и у каши на воде), что делает его полезным для похудения. Теперь уточним, какую же энергетическую ценность имеет пшенная каша на молоке.

Калорийность ее составляет 93 ккал на 100 грамм продукта

Поэтому можно смело устроить разгрузочный день на пшенной каше.

А какая калорийность пшенной каши на молоке, приготовленной разными способами? А вот такая:

Таблица калорийности пшенной каши на молоке, на 100 грамм продукта:

А пищевая ценность пшенной каши на молоке, приготовленной разными способами, вот такая:

Таблица пищевой ценности пшенной каши на молоке (БЖУ), на 100 грамм продукта:

Как приготовить это блюдо в домашних условиях? Вот один из рецептов:

Пшенная каша на молоке:

Продукты:

Молоко (либо вода) и пшено берутся в пропорции 1:1.
Если Вы хотите, чтобы каша была менее густой, количество молока или воды увеличивают
Соль и сахар — по вкусу
Масло сливочное — 50-70 гр.
Сухофрукты – на свое усмотрение

Приготовление:

Пшено тщательно перебирают и моют. Затем крупу заливают 1 литром воды и ставят вариться — на 3 минуту, после чего воду сливают. Наливаем требуемое количество молока (или воды) в чистую кастрюлю. Дают ему закипеть и кладут туда разбухшее пшено. Готовят кашу примерно 15-20 минут, можно и дольше — если Вам не нравиться рассыпчатая каша. Когда каша готова, в нее кладут соль, сахар и масло — по вкусу. Все! Ешьте на здоровье, а низкая калорийность пшенной каши на молоке не даст Вашему организму набрать лишние килограммы.

Рецепт приготовления в мультиварке:

В последнее время пшенная каша (к большому сожалению) не пользуется популярностью у современного человека. Вероятно, наряду с перловкой, она вызывает ассоциации с больничной или армейской едой, а может о ней просто забыли с появлением продуктового изобилия. Но ведь раньше кашу пшенную почитали даже больше, чем гречневую – это было одно из основных блюд на крестьянских и барских столах.

Вообще готовить пшенную кашу можно по-разному: на воде, на молоке либо на смеси молока с водой. Вдобавок в зависимости от вкусовых предпочтений ее делают сладкой или соленой, разваренной или рассыпчатой, а также добавляют в это второе блюдо кусочки фруктов или овощей.

Этот рецепт второго блюда подходит и для детей, ведь сама по себе молочная пшенная каша очень вкусная, но при этом нужно уметь ее готовить. Так, например, чтобы каша не горчила, сухую крупу предварительно нужно промыть до прозрачной воды. Кроме того, каша приготовится гораздо быстрее, если замочить чистую крупу в воде минут на 20.

Чтобы приготовить пшенную кашу на молоке в мультиварке нужны:

Пшено — 1 мульти чашка;
Молоко — 3 мульти чашки;
Вода — 2 мульти чашки;
Сахар — 3 ст. ложки;
Сливочное масло — 30 грамм (по желанию).

Сварить пшенную молочную кашу, как и любую другую кашу, в мультиварке легко и просто!

Нужно всего лишь загрузить в нее все нужные ингредиенты и не забыть добавить соль или сахар по вкусу 🙂 .

Для начала нужно промыть пшено и высыпать в кастрюлю мультиварки.
Далее заливаем крупу водой и молоком. Добавляем сахар и перемешиваем.
Включаем замечательный режим — «Молочная каша». Теперь дело за мультиваркой!

Мультиварка не подвела — каша не «убежала» и не пригорела. Она получилась очень вкусная и нежная, можно, даже, масло не добавлять.

Воскресенье, 25.05.14 – Группа африканской миссии BJU

Воскресенье. Мы начинаем со скоростью 100 миль в час. Церковь находится в 8, что по африканскому времени означает немного позже 8. В 8:03 мы выходим из дома, чтобы пройти к бетонному зданию в дальнем углу комплекса. Несколько детей присоединяются к нам, когда мы проезжаем мимо их общежитий, хватая нас за руки и падая на шаг. Мы можем слышать записанную музыку, когда приближаемся к зданию, в котором, когда мы приходим, находится всего несколько человек. Я вижу дьякона, которого помню с прошлого года, и подхожу к нему, чтобы поприветствовать его; он будет модерировать службу сегодня утром.

Само здание простое, с остроконечной крышей и деревянными скамейками со спинками. Через комнату проходит пара проводов, на которых висят пластиковые цветы и красочные салфетки, а также красно-белый пластиковый надувной шар с логотипом Coke. Мы рассредоточены по всему залу: мужчины справа, женщины слева, а дети занимают ближайшие к нам места. Через несколько минут место заполнится, и мы начнем с совместного пения.

Есть несколько вещей, которые меня волнуют больше, чем пение африканских племен.Голоса громкие, страстные, а гармония изысканная. Я недостаточно музыкант, чтобы технически описать, чем он отличается, но я никогда не слышал ничего подобного нигде в мире. Мы поем на суахили около получаса, обращаясь за словами к маленьким сборникам гимнов в мягкой обложке. Некоторые мелодии мы узнаем, а некоторые нет. Затем приходит несколько свидетельств от собрания с большим количеством «аминь». Затем хор, который использует консервированную музыку и хореографию, типичные перетасовки, повороты и хлопки, которые мы видим в культурных воспоминаниях хоров афроамериканских церквей, хотя в самой музыке, конечно же, отсутствуют американские элементы последнего.Затем проповедь пастора Самсона. Мальчик, сидящий рядом со мной, помогает мне находить отрывки, так как я не понимаю упоминания на суахили. Он начинает с Быт. 24, где Авраам говорит своему слуге, чтобы он не брал Исааку жену от язычников, а затем переходит к 2 Кор. 6, «Что общего у храма Божия с идолами?» а затем к юридическому запрету Второзакония на смешанные браки между израильтянами и хананеями. Я полагаю, он проповедует о браке в вере. Его техника проповеди безупречна, хотя я не понимаю, о чем он говорит.

После проповеди – приношение. Все, сначала мужчины, затем женщины, идут вперед, где ящик для пожертвований стоит на маленьком столике перед кафедрой, и кладут купюру (у меня 500 шиллингов, или около 35 центов) в прорезь в ящике. будьте осторожны, используйте только его правую руку. (Из-за влияния мусульманской культуры левая рука считается грязной, и очень оскорбительно давать или получать что-либо этой рукой.) Я знаю, что сумма звучит незначительно, но это местная церковь, и это не в их лучше всего ожидать больших пожертвований от американских посетителей; Кроме того, поскольку эта церковь является единственной в своем сообществе, которая принимает наибольшее количество посетителей, мы не хотим создавать там слишком большое финансовое неравенство.Если вы хотите узнать больше о проблемах, которые американцы могут вызвать, бросая деньги на бедность, вам может понравиться чтение When Helping Hurts или Toxic Charity (обычные заявления об отказе от ответственности).

В прошлом году богослужения завершились очередью во дворе, чтобы все могли поздороваться; но сегодня утром будет собрание членов, поэтому модератор распускает всех, кто не является членами, и команда и дети идут обратно через территорию к kibanda , или беседке, прямо перед гостевым домом для chai , или время утреннего чая.Несмотря на название, чай бывает не всегда; сегодня утром напиток удзи , жидкая каша из проса, риса, соевых бобов и бобов. Это напоминает мне Ralston, темные хлопья, которые они использовали для подачи в общей столовой BJU, когда я был студентом, за исключением того, что они были достаточно жидкими, чтобы их можно было пить. Каждый из нас получает чашку с сваренным вкрутую яйцом, и мы сидим вокруг kibanda и общаемся с детьми.

На обед в полдень мы впервые знакомимся с угали , одним из основных продуктов африканской кухни.( Угали – слово на суахили; команда из района Бемба в Замбии назвала тот же пункт меню « ншима », а прошлым летом в районе Ваала в Гане мы ели аналогичный, слегка ферментированный продукт под названием « banku». . ») По сути, это полента, или очень густая крупа, каша из кукурузной муки, достаточно твердая, чтобы взять ее в руку и скатать в маленький шарик, которым вы собираете любые овощи, мясо или соус, которые сопровождают его. Это звучит беспорядочно, и это так; но он довольно вкусный, так как улавливает аромат всего, что вы с ним берете.

В церкви нет вечерней службы, поэтому после обеда мы посвящаем ориентацию. У нас есть 2 занятия с Мэттом Гассом, первое посвящено философии миссий, а второе – истории Тумаини и связанных с ним министерств, с пешеходной экскурсией по территории между ними.

Это служение было начато под руководством Роба Хауэлла, который был членом Африканской группы BJU (в Кении) еще в 1990-х годах, когда лидерами были Карл и Линда Абрамс.Вскоре после этого он вернулся в Танзанию в качестве основателя церквей при спонсорской поддержке Баптистской миссии Грейс из Межгородской баптистской церкви в Аллен-Парке, штат Мичиган. В ходе строительства церквей он обнаружил, что правительство требует, чтобы организация занималась благотворительностью для покупки собственности, а «благотворительная деятельность» не включала евангелизацию или основание церквей. У них может быть детский дом, медицинская клиника или школа. Роб и его сослуживцы считали приют самым подходящим для Великого Поручения, так что начало Тумаини было положено.Благодаря этому церковные учреждения могли покупать собственность; и чтобы накормить пастырей церковных насаждений, также был открыт небольшой библейский колледж.

Итак, здесь, на территории деревни Шади, находится вторая церковь, теперь полностью исконная; Библейский колледж; и детский дом. По ссылке в Google Maps вы можете увидеть «большой дом» (общая столовая и, в западной части, гостевой дом, где останавливается большинство девушек) к югу от круговой kibanda ; к западу от него, за деревьями, общежитие колледжа, в котором размещаются студенты библейского колледжа, когда он работает, но сейчас оно пустое и, следовательно, доступно для мальчиков; и к северу от большого дома – четыре одинаковых детских общежития (общежития), в одной из которых 2 девочки имеют маленькую комнату.Четырехугольник Библейского колледжа находится к северо-востоку от самой северной детской резиденции, здание церкви – к востоку от колледжа, а пасторский дом – к северу от церкви. К западу от детских домов находятся миссионерские дома, по одному для Гасс, Дэна и Яны и Бет. К югу от них, рядом с общежитием колледжа, находится резиденция Фердинанда, надзирателя приюта из Танзании, и его семьи, а к югу от общежития – резиденция медсестры.

Здесь можно увидеть много природных красот.Самым очевидным является вид на озеро или, скорее, залив озера Виктория, с которого открывается вид на нашу собственность. Между кампусом и берегом озера болото, так что спуститься туда нелегко, если вообще, но вид замечательный. А так как озеро находится к западу от нас, у нас есть прекрасные закаты над ним.

Есть также некоторые развлечения в флоре и фауне. Цветущие кусты повсюду, а ящерицы достаточно красочны, чтобы сами быть похожими на цветы. Есть также стаи стрекоз, которые, как правило, выполняют большую часть своей работы на высоте 30 см от земли и действительно интересуются людьми, поэтому они в значительной степени роятся вокруг ваших телят, когда вы ходите по территории.Они напоминают мне квадрокоптеры, которые вы видите в видеороликах на Youtube.

Что касается безопасности – я подозреваю, что вы, родители, хотели бы знать об этом – весь комплекс огорожен и огорожен воротами, а охранник ходит по территории всю ночь. В зданиях заперты и зарешечены двери и окна. И у меня есть швейцарский армейский нож, коричневый пояс по дзюдо и истекший сертификат EMT. 🙂 Ваши дети в безопасности.

После ознакомительных занятий мы обедаем, снова на крыльце Дэна и Яны, и после уборки мы направляемся в Command Central (это гостевой дом, помните?), Чтобы собраться.Нам нужно настроить несколько графиков поддержки. Сначала мы обедаем в будние дни и ужинаем по выходным с детьми, едим типичные африканские блюда, такие как рис, угали , чапати , дага и так далее. (Я буду описывать эти продукты по мере их появления в меню.) Но ужин в будние дни и обед по выходным – это только команда и миссионеры, и мы работаем вместе над подготовкой и уборкой. Миссионеры будут делать большую часть приготовления еды, но мы предоставим блюдо из фруктов или овощей, сервировку стола и уборку для каждого приема пищи, поэтому нам нужно собрать эти три команды вместе, и нам нужно решить, какое блюдо будет. каждый день на этой неделе.Мы также будем проводить молитвы в детских домах каждую ночь (3 занятия одновременно), поэтому нам нужно назначить для них спикеров и вспомогательный персонал – сдерживание толпы. И мы наняли женщину для стирки – они ценят возможность заработать немного денег, – и нам нужно решить, чья стирка появляется в какие дни, чтобы сохранить ее рабочую нагрузку равномерной и предсказуемой. Кейтлин, Кейли и Сара С. прыгают прямо на это, и через несколько минут у нас есть расписания, согласованные и вывешенные на дверце холодильника.

Тогда мы готовы к нашему первому командному сеансу преданности в поездке. Я попросил каждого члена команды назвать по 3 его любимые песни и собрал их все в небольшой сборник песен, поэтому мы поем несколько номеров из них, прежде чем поделиться свидетельствами о том, что мы узнали за время поездки. Детям есть что сказать; они вдумчивы, наблюдательны, они замечают и учатся правильным вещам, и они демонстрируют хорошие приоритеты. Это хорошая группа.

У нас есть немного незапланированного времени после молитв, прежде чем мы все отправимся спать около 10.Я думаю, что активность помогает с корректировкой часового пояса; мы еще не достигли цели, но обычно мы бодрствуем днем и спим большую часть ночи, так что это прогресс в правильном направлении.

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера на прием файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно.Ниже приведены наиболее частые причины:

В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу.Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файлах cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта.Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Радиологическая оценка гематурии: рекомендации Американского колледжа радиологии по критериям соответствия

1. Гроссфельд Г.Д., Вольф JS младший, Литван М.С., и другие.Бессимптомная микроскопическая гематурия у взрослых: краткое изложение рекомендаций AUA по передовой практике. Ам Фам Врач . 2001; 63 (6): 1145–1154 ….

2. Макдональд М.М., Swagerty D, Ветцель Л. Оценка микроскопической гематурии у взрослых. Ам Фам Врач . 2006. 73 (10): 1748–1754.

3. Froom P, Рибак Дж., Бенбассат Дж. Значение микрогематурии у молодых людей. Br Med J (Clin Res Ed) .1984. 288 (6410): 20–22.

4. Бендер КБ. Обследование урологического пациента. В: Кэмпбелл М.Ф., Уолш П.С. Урология Кэмпбелла. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 1992: 307–317.

5. Мессинг Е.М., Молодой туберкулез, Хант В.Б., Эмото SE, Wehbie JM. Значение бессимптомной микрогематурии у мужчин в возрасте 50 лет и старше: результаты домашнего скринингового исследования с использованием тест-полосок для определения мочи. Дж Урол . 1987. 137 (5): 919–922.

6.Abuelo JG. Диагноз гематурия. Arch Intern Med . 1983; 143 (5): 967–970.

7. Бенсон Г.С., Брюэр Э.Д. Гематурия: алгоритмы диагностики. II. Гематурия у взрослых и гематурия, вызванная травмой. ЯМА . 1981; 246 (9): 993–995.

8. Копли Дж. Б.. Изолированная бессимптомная гематурия у взрослых. Am J Med Sci . 1986. 291 (2): 101–111.

9. Легочная гипертензия и отеки. В: Fraser RG.Диагностика заболеваний грудной клетки. 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 1990: 1823–1968.

10. Abuelo JG. Оценка гематурии. Урология . 1983. 21 (3): 215–225.

11. Fairley K. Анализ мочи. В: Schrier RW, Gottschalk CW. Заболевания почек. 4-е изд. Бостон, Массачусетс: Маленький Браун; 1988: 359–383.

12. Sutton JM. Оценка гематурии у взрослых. ЯМА . 1990. 263 (18): 2475–2480.

13. Авидор Ю., Наду А, Мацкин Х.Клиническое значение макрогематурии и ее оценка у пациентов, получающих лечение антикоагулянтами и аспирином. Урология . 2000; 55 (1): 22–24.

14. Голин А.Л., Говард Р.С. Бессимптомная микроскопическая гематурия. Дж Урол . 1980. 124 (3): 389–391.

15. Датта С.Н., Аллен GM, Эванс Р., Vaughton KC, Лукас МГ. Ультрасонография мочевыводящих путей в оценке гематурии – отчет о более чем 1000 случаях. Ann R Coll Surg Engl . 2002. 84 (3): 203–205.

16. Американский колледж радиологии. Критерии соответствия ACR. Тема: гематурия. Вариант: все пациенты, кроме пациентов с генерализованной паренхиматозной болезнью почек или молодых женщин с геморрагическим циститом. http://acsearch.acr.org/procedureslist.aspx?tid=30681&vid=3019558. По состоянию на 26 марта 2008 г.

17. Чисхолм Р.А., Просо Б, Шервуд Т, Wraight EP, Дойл П.Т. Исследование безболезненной гематурии – сравнение внутривенной урографии и сцинтиграфии DMSA. Клин Радиол . 1988. 39 (5): 494–495.

18. Мактавиш Д.Д., Дзиндзаки М, Zou KH, Nawfel RD, Сильверман С.Г. Мультидетекторная рядная КТ-урография: сравнение стратегий для изображения нормальной системы сбора мочи. Радиология . 2002. 225 (3): 783–790.

19. Иоффе С.А., Servaes S, Окон С, Горовиц М. Многодетекторная строчная КТ-урография в оценке гематурии. Рентгенография .2003. 23 (6): 1441–1455.

20. МакНиколас М.М., Раптопулос В.Д., Шварц Р.К., и другие. Экскреторная фаза КТ урография для помутнения мочевыводящей системы. AJR Am J Рентгенол . 1998. 170 (5): 1261–1267.

21. Намбираджан Т, Сохаиб С.А., Мюллер-Поллард C, Резнек Р, Chinegwundoh FI. Виртуальная цистоскопия с компьютерной томографии: пилотное исследование. БЖУ Инт . 2004. 94 (6): 828–831.

22. Corwin HL, Сильверштейн MD. Диагноз неоплазии у пациентов с бессимптомной микроскопической гематурией: анализ решения [опубликованная поправка опубликована в J Urol. 1988; 140 (6): 1558]. Дж Урол . 1988. 139 (5): 1002–1006.

23. Мураками С, Игараси Т, Хара С, Симадзаки Дж. Стратегии бессимптомной микроскопической гематурии: проспективное исследование с участием 1034 пациентов. Дж Урол . 1990. 144 (1): 99–101.

24. Мариани А.Дж., Мариани MC, Macchioni C, Stams UK, Харихаран А, Мориера А. Значение гематурии у взрослых: 1000 оценок гематурии, включая анализ соотношения риск-польза и рентабельность. Дж Урол . 1989. 141 (2): 350–355.

25. Мора DN, Оффорд КП, Оуэн Р.А., Metlon LJ III. Бессимптомная микрогематурия и урологические заболевания. Популяционное исследование. ЯМА . 1986. 256 (2): 224–229.

26. Аслаксен А, Гадехольт Г, Göthlin JH. Ультрасонография в сравнении с внутривенной урогрпагией при оценке пациентов с микроскопической гематурией. Бр Дж Урол . 1990; 66 (2): 144–147.

27. Амендола М.А., Бри Р.Л., Поллак HM, и другие. Малые почечно-клеточные карциномы: решение диагностической дилеммы. Радиология . 1988. 166 (3): 637–641.

28. Глен Д.А., Гилберт Ф.Дж., Бейлисс А.П.Карцинома почки пропущена урографией. Бр Дж Урол . 1989. 63 (5): 457–459.

29. Кавасима А, Глокнер Дж. Ф., Король Б.Ф. младший КТ-урография и МРТ-урография. Радиол Клин Норт Ам . 2003. 41 (5): 945–961.

30. Гербер Г.С., Брендлер CB. Обследование урологического пациента: анамнез, физикальное обследование и анализ мочи. В: Wein AJ, ed. Кэмпбелл-Уолш Урология. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 2007: 81–110.

Наркотические анальгетики, анальгетики, альфа-адреноблокаторы, пероральные

Folger GK.Боль и беременность; лечение болезненных состояний, осложняющих беременность, с особым акцентом на мочевые камни. Акушерский гинекол . 1955 г., 5 (4): 513-8. [Медлайн].

Родригес PN, Klein AS. Лечение мочекаменной болезни во время беременности. Хирургический гинекологический акушерский аппарат . 1988 Февраль 166 (2): 103-6. [Медлайн].

Педро Р.Н., Дас К., Бухгольц Н. Мочекаменная болезнь при беременности. Int J Surg . 2016 декабря 36 (Pt D): 688-692.[Медлайн]. [Полный текст].

Батлер Э.Л., Кокс С.М., Эбертс Э.Г. Симптоматический нефролитиаз, осложняющий беременность. Акушерский гинекол . 2000 нояб. 96 (5, часть 1): 753-6. [Медлайн].

Burgess KL, Gettman MT, Rangel LJ, Krambeck AE. Диагностика мочекаменной болезни и частота самопроизвольного прохождения при беременности. Дж Урол . 2011 декабрь 186 (6): 2280-4. [Медлайн].

Parulkar BG, Hopkins TB, Wollin MR, Howard PJ Jr, Lal A.Почечная колика при беременности: случай консервативного лечения. Дж Урол . 1998 Февраль 159 (2): 365-8. [Медлайн].

Stothers L, Lee LM. Почечная колика при беременности. Дж Урол . 1992 ноябрь 148 (5): 1383-7. [Медлайн].

Грегори М.С., Мэнселл, Массачусетс. Беременность и цистинурия. Ланцет . 19 ноября 1983 г. 2 (8360): 1158-60. [Медлайн].

Denstedt JD, Razvi H. Лечение мочевых камней во время беременности. Дж Урол . 1992 сентябрь 148 (3, часть 2): 1072-4; обсуждение 1074-5. [Медлайн].

Swanson SK, Heilman RL, Eversman WG. Камни мочевыводящих путей при беременности. Surg Clin North Am . 1995 Февраль 75 (1): 123-42. [Медлайн].

Бияни К.С., Джойс А.Д. Мочекаменная болезнь при беременности. II: менеджмент. БЖУ Инт . 2002 Май. 89 (8): 819-23. [Медлайн].

Райли Дж. М., Дадли А. Г., Семинс М. Дж. Нефролитиаз и беременность: растет ли заболеваемость ?. Дж Эндоурол . 2014 28 марта (3): 383-6. [Медлайн]. [Полный текст].

Лю Дж, Ван Дж, Ли Дж, Чжэн Дж, Хуанг З., Е З. Мочекаменная болезнь при беременности: обзор клинической эпидемиологии. J Huazhong Univ Sci Technolog Med Sci . 2011 Апрель 31 (2): 226-30. [Медлайн].

Бориди IC, Маклад Н, Сандлер СМ. Подозрение на мочекаменную болезнь у беременных: алгоритм визуализации и обзор литературы. AJR Ам Дж. Рентгенол . 1996 Октябрь 167 (4): 869-75.[Медлайн].

Унитаз Waltzer. Мочевыводящие пути при беременности. Дж Урол . 1981, март 125 (3): 271-6. [Медлайн].

Wolff JM, Jung PK, Adam G, Jakse G. Нетравматический разрыв мочевыводящих путей во время беременности. Br J Урол . 1995 Ноябрь 76 (5): 645-8. [Медлайн].

Лафлин KR, McAleer SJ. Управление урологическими проблемами во время беременности: обоснование и стратегия. Обновление AUA серии .2005. 24: Урок 5:

Кац Д.С., Кляйн М.А., Гансон Г., Хайнс Дж. Дж. Визуализация боли в животе при беременности. Радиол Клин Норт Ам . 2012 января, 50 (1): 149-71. [Медлайн].

[Руководство] Комитет по акушерской практике. Мнение Комитета № 723: Руководство по диагностической визуализации во время беременности и кормления грудью. Акушерский гинекол . 2017 Октябрь 130 (4): e210-e216. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Тюрк С., Петржик А., Сарица К., Зейтц С., Сколарикос А., Штрауб М. и др.Рекомендации ЕАУ по интервенционному лечению мочекаменной болезни. Евро Урол . 2016 Март 69 (3): 475-82. [Медлайн]. [Полный текст].

Лифшиц Д.А., Лингеман Ж.Е. Уретероскопия как вмешательство первой линии при камнях мочеточника во время беременности. Дж Эндоурол . 2002 16 февраля (1): 19-22. [Медлайн].

Lemos GC, Эль Хайек О.Р., Апеццато М. Жесткая уретероскопия для диагностики и лечения камней мочеточника во время беременности. Инт Браз Дж Урол .2002 июль-авг. 28 (4): 311-5; обсуждение 316. [Медлайн].

Ulvik NM, Bakke A, Høisaeter PA. Уретероскопия при беременности. Дж Урол . 1995 ноябрь 154 (5): 1660-3. [Медлайн].

Laing FC, Benson CB, DiSalvo DN, Brown DL, Frates MC, Loughlin KR. Дистальные камни мочеточника: обнаружение при вагинальном УЗИ. Радиология . 1994 август 192 (2): 545-8. [Медлайн].

Лафлин КР, Кер Л.А. Современное ведение мочекаменной болезни при беременности. Урол Клин Норт Ам . 2002 29 августа (3): 701-4. [Медлайн].

Шокейр А.А., Абдулмаабуд М. Индекс резистентности при почечной колике: проспективное исследование. БЖУ Инт . 1999, март 83 (4): 378-82. [Медлайн].

Srirangam SJ, Hickerton B, Van Cleynenbreugel B. Управление мочевыми камнями во время беременности: обзор. Дж Эндоурол . 2008 май. 22 (5): 867-75. [Медлайн].

[Рекомендации] Тюрк С., Петржик А., Сарица К., Зейтц С., Сколарикос А., Штрауб М. и др.Рекомендации ЕАУ по диагностике и консервативному лечению мочекаменной болезни. Евро Урол . 2016 Март 69 (3): 468-74. [Медлайн]. [Полный текст].

Риттенберг MH, Бэгли DH. Уретероскопическая диагностика и лечение мочевых камней при беременности. Урология . 1988, ноябрь 32 (5): 427-8. [Медлайн].

Скарпа Р.М., Де Лиза А., Усай Э. Диагностика и лечение камней мочеточника во время беременности с помощью жестких уретероскопов. Дж Урол .1996 Март 155 (3): 875-7. [Медлайн].

Houshiar AM, Ercole CJ. Мочевые камни при беременности. Когда они вызывают беспокойство ?. Постградская медицина . 1996 Октябрь 100 (4): 131-8. [Медлайн].

White J, Ory J, Lantz Powers AG, Ordon M, Kroft J, Cox A. Урологические проблемы во время беременности: обзор для урологов. Кан Урол Ассо J . 2020 14 (10) октября: 352-357. [Медлайн]. [Полный текст].

Barron WM.Медицинское обследование беременной пациентки, нуждающейся в неакушерском хирургическом вмешательстве. Клин Перинатол . 1985, 12 октября (3): 481-96. [Медлайн].

Липкин М., Шах О. Применение альфа-адреноблокаторов для лечения нефролитиаза. Ред. Урол . 2006. 8 Прил. 4: S35-42. [Медлайн].

Парсонс Дж. К., Херган Л. А., Сакамото К., Лакин С. Эффективность альфа-блокаторов для лечения камней мочеточника. Дж Урол . 2007 марта, 177 (3): 983-7; Обсуждение 987.[Медлайн].

Бейли Г., Воган Л., Роуз С., Крамбек А. Перинатальные исходы с тамсулозиновой терапией для симптоматической мочекаменной болезни. Дж Урол . 2016, январь 195 (1): 99-103. [Медлайн].

Theriault B, Morin F, Cloutier J. Безопасность и эффективность тамсулозина в качестве лечебной изгонной терапии при беременности. Мир Дж Урол . 2020 Сентябрь 38 (9): 2301-2306. [Медлайн].

Lloyd GL, Lim A, Hamoui N, Nakada SY, Kielb SJ.Использование медицинской экспульсивной терапии во время беременности: мировая перспектива среди экспертов. Дж Эндоурол . 2016 30 марта (3): 354-8. [Медлайн]. [Полный текст].

Watterson JD, Girvan AR, Beiko DT, Nott L, Wollin TA, Razvi H. Уретероскопия и лазерная литотрипсия с гольмием: YAG: новая окончательная стратегия лечения симптоматических камней в мочеточнике во время беременности. Урология . 2002 Сентябрь 60 (3): 383-7. [Медлайн].

Лафлин КР.Лечение урологических проблем во время беременности. Урология . 1994 Август 44 (2): 159-69. [Медлайн].

Wymer K, Plunkett BA, Park S. Мочекаменная болезнь во время беременности: анализ экономической эффективности уретероскопического лечения и стентирования мочеточника. Am J Obstet Gynecol . 2015 Ноябрь 213 (5): 691.e1-8. [Медлайн].

Evans HJ, Wollin TA. Лечение мочевых камней во время беременности. Curr Opin Urol . 2001 июл.11 (4): 379-84.[Медлайн].

Кавусси Л. Р., Джекман С. В., Бишофф Дж. Т.. Re: Почечная колика при беременности: случай консервативного лечения. Дж Урол . 1998 сентябрь 160 (3, часть 1): 837-8. [Медлайн].

Кавусси LR, Альбала DM, Basler JW, Apte S, Clayman RV. Чрескожное лечение мочекаменной болезни во время беременности. Дж Урол . 1992 сентябрь 148 (3, часть 2): 1069-71. [Медлайн].

Ривера М.Э., Макалвани К.Л., Бринтон Т.С., Геттман М.Т., Крамбек А.Е.Анестезиологическое воздействие при лечении симптоматических мочевых камней у беременных. Урология . 2014 декабрь 84 (6): 1275-8. [Медлайн].

Akpinar H, Tüfek I, Alici B, Kural AR. Уретероскопия и литотрипсия с гольмиевым лазером во время беременности: в послеоперационном периоде необходимо использовать стенты. Дж Эндоурол . 2006 20 февраля (2): 107-10. [Медлайн].

Streem SB. Современная клиническая практика ударно-волновой литотрипсии: переоценка противопоказаний. Дж Урол . 1997 Apr.157 (4): 1197-203. [Медлайн].

Каккар В.В. Современное состояние применения низких доз гепарина в профилактике тромбофлебита и тромбоэмболии легочной артерии. Мир J Surg . 1978, январь, 2 (1): 3-18. [Медлайн].

Pisegna JR. Переключение между внутривенным и пероральным пантопразолом. Дж Клин Гастроэнтерол . 2001, 32 января (1): 27-32. [Медлайн].

Кху Л., Ансон К., Патель У.Показатели успешности и краткосрочных осложнений чрескожной нефростомии во время беременности. J Vasc Interv Radiol . 2004 15 декабря (12): 1469-73. [Медлайн].

[Рекомендации] Ассимос Д., Крамбек А., Миллер Н.Л., Монга М., Мурад М.Х., Нельсон С.П. и др. Хирургическое лечение камней: Руководство Американской ассоциации урологов / эндоурологического общества, ЧАСТЬ I. J Urol . 2016 Октябрь 196 (4): 1153-60. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Ассимос Д., Крамбек А., Миллер Н.Л., Монга М., Мурад М.Х., Нельсон С.П. и др.Хирургическое лечение камней: Руководство Американской урологической ассоциации / эндоурологического общества, ЧАСТЬ II. Дж Урол . 2016 Октябрь 196 (4): 1161-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Ли Д.К., Лю Л., Одоули Р. Воздействие нестероидных противовоспалительных препаратов во время беременности и риск выкидыша: популяционное когортное исследование. BMJ . 2003 16 августа. 327 (7411): 368. [Медлайн].

Boubred F, Vendemmia M, Garcia-Meric P, Buffat C, Millet V, Simeoni U.Влияние лекарств, вводимых матерью, на почки плода и новорожденного. Лекарственный Сейф . 2006. 29 (5): 397-419. [Медлайн].

Корен Г., Флореску А., Костей А.М., Боскович Р., Моретти М.Э. Нестероидные противовоспалительные препараты в третьем триместре и риск преждевременного закрытия артериального протока: метаанализ. Энн Фармакотер . 2006 май. 40 (5): 824-9. [Медлайн].

Мейсон Х. Роуз и др., Истцы-апеллянты, v.Почтовая служба США, ответчики-апелляции, 774 F.2d 1355 (9-й округ 1985 г.) :: Justia

Истцы апеллируют от имени инвалидов об отклонении их иска о декларативном судебном запрете, требующем от Почтовой службы США сделать все здания, сданные в аренду Почтовой службой после 1 января 1977 года, доступными для людей с ограниченными возможностями и запретить Почтовой службе сдавать в аренду недоступные здания. Окружной суд постановил, что Почтовая служба не обязана предоставлять инвалидам доступ к арендованным зданиям в соответствии с Законом об архитектурных барьерах, 42 U.S.C. §§ 4151-4157 (1976), в соответствии с разделами 501 и 504 Закона о реабилитации, 29 U.S.C. §§ 791, 794 (1976 и Дополнение II) или в соответствии с Положением о равной защите Пятой поправки, Постановление США, Поправка. V. См. Роуз против Почтовой службы США, 566 F. Supp. 367 (C.D. Cal. 1983). Мы поменяем местами.

Закон об архитектурных барьерах (Закон о барьерах) требует, чтобы здания, построенные или арендованные федеральным правительством, были доступны для инвалидов. Перед нами стоит вопрос о сроках.Почтовая служба утверждает, что Закон требует, чтобы сдаваемые в аренду здания подчинялись требованиям, когда в них вносятся изменения по какой-либо причине, кроме доступа для людей с ограниченными возможностями. Истцы утверждают, что правительство должно требовать соблюдения условий договора аренды. Спор касается вопроса о том, является ли аренда или переделка событием, которое запускает обязанность правительства в соответствии с Законом.

Истцы утверждают, что Закон о реабилитации налагает аналогичную обязанность на правительство в соответствии с положениями, запрещающими дискриминацию в отношении инвалидов в государственных программах и тех, которые требуют позитивных программ для найма инвалидов.Истцы также полагаются на Оговорку о равной защите.

I. Закон об архитектурных барьерах.

Стороны расходятся во мнениях относительно того, какое из двух положений Закона о барьерах регулирует обязанность правительства вносить изменения в арендованные здания для доступа лиц с ограниченными физическими возможностями. Решение этого вопроса зависит от того, рассматриваем ли мы раздел 4а или раздел 5 как оперативную часть Закона.

Раздел 4a Закона о барьерах гласит:

Почтовая служба США по согласованию с министром здравоохранения, образования и социального обеспечения устанавливает такие стандарты для проектирования, строительства и перестройки своих зданий, чтобы застраховать их, когда это возможно. что люди с физическими недостатками будут иметь свободный доступ к таким зданиям и возможность пользоваться ими.

42 U.S.C. § 4154a. «Здания» включают все здания или сооружения (с некоторыми исключениями, не имеющими отношения к данному случаю), «которые будут сданы в аренду полностью или частично Соединенными Штатами после [1 января 1977 г.]». 42 U.S.C. § 4151.

Каждое здание, спроектированное, построенное или измененное после даты вступления в силу стандарта, выпущенного в соответствии с данной главой, применимого к такому зданию, должно быть спроектировано, построено или изменено в соответствии с таким стандартом.

Истцы и amici утверждают, что действующим разделом Закона является раздел 4a; что это требует, чтобы Почтовая служба предписывала стандарты для изменения зданий, чтобы сделать их доступными для инвалидов.Раздел 5, утверждают они, требует, чтобы Почтовая служба следовала своим собственным стандартам при внесении таких изменений.

Почтовая служба, с другой стороны, утверждает, что раздел 5 является оперативным положением; что это требует, чтобы Почтовая служба изменяла здания, чтобы сделать их доступными только тогда, когда здания изменяются иным образом, и что требуется только сделать доступными те части зданий, которые изменяются.

Приняв толкование Почтовой службы, окружной суд не пошел дальше установленной законом формулировки, поскольку нашел ее ясной.Амичи и Почтовая служба соглашаются с окружным судом в том, что язык ясен, но они настаивают на противоположных значениях «ясного языка». Утверждение истцов о том, что формулировка является двусмысленной, усиливается не только из-за серьезных разногласий между amici и сторонами, но и из-за резкого изменения статутного толкования статута Советом по соблюдению архитектурных и транспортных барьеров, органом, которому поручено принимать нормативные акты. для реализации Закона. Ввиду нынешней позиции Совета о том, что он не знает значения устава и наших собственных трудностей в получении значения только из языка, мы согласны с истцами в том, что формулировка закона неоднозначна.Обратимся к истории законодательства, чтобы получить такое освещение, которое она может принести.

1. Закон о барьерах 1968 года.

Общая цель Закона о барьерах, принятого в 1968 году, не вызывает сомнений. Это было «обеспечить, чтобы все общественные здания, построенные в будущем федеральным правительством или по его поручению, либо на ссуды или гранты от федерального правительства, были спроектированы и построены таким образом, чтобы они были доступны для людей с ограниченными физическими возможностями и могли их использовать. . ” S.Rep. № 538, 90-я конг., 1st Sess., Переиздано в 1968 году U.S.Code Cong. & Admin.News 3214, 3215.

Первоначальный статут определил здание для целей Закона как

любое здание или объект … предполагаемое использование, для которого либо потребуется, чтобы такое здание или объект были доступны для общественности, или может привести к трудоустройству или проживанию в нем лиц с физическими недостатками, причем здание или объект –

(1) должны быть построены или изменены Соединенными Штатами или от имени Соединенных Штатов;

(2) должны быть сданы в аренду полностью или частично Соединенными Штатами после [12 августа 1968 г.], после строительства или изменения в соответствии с планами и спецификациями Соединенных Штатов; или

(3) должны быть полностью или частично профинансированы за счет гранта или займа, предоставленного Соединенными Штатами после даты вступления в силу настоящего Закона, если такое здание или объект подпадают под стандарты проектирования, строительства или изменения, выпущенные в соответствии с законом, разрешающим такой грант или ссуду.

Паб. L. No. 90-480 Sec. 1, 82 Стат. 718 (1968).

В статут были внесены два важных изменения. Определение зданий теперь менее ограничительно, чем в Законе 1968 года, и Почтовая служба была назначена агентством по установлению стандартов.

Поправки 1976 года к Закону возникли в отчете Главного бухгалтерского управления 1975 года, представленном Конгрессу, в котором резюмируются результаты инспекции зданий, финансируемых из федерального бюджета. См. «Главный контролер», «Дальнейшие действия, необходимые для того, чтобы сделать все здания доступными для людей с ограниченными физическими возможностями» (15 июля 1975 г.) (Отчет GAO).В отчете было обнаружено, что «Закон об архитектурных барьерах имел лишь незначительное влияние на то, чтобы сделать общественные здания свободными от барьеров» и что «ни одно из проверенных зданий не было полностью без барьеров …» Id. at 6.

GAO обнаружил, что «арендованные здания были постоянно более недоступными [чем здания, находящиеся в федеральной собственности], и создавали самые серьезные проблемы для инвалидов». Идентификатор. на 25. Среди недостатков в существующем законе, выявленных GAO, было определение «здания» в применении к структурам, арендуемым на федеральном уровне.GAO объяснило, что первоначальный Закон

исключает из сферы действия те здания и сооружения, арендованные правительством, которые не были построены или изменены в соответствии с разработанными США планами и спецификациями. Поскольку правительство сдает в аренду многие существующие здания без существенных изменений, действие Закона является неполным в той степени, в которой эти здания исключены.

ид. в 28 (курсив мой).

Отчет опровергает аргумент Почтовой службы о том, что GAO беспокоило неспособность правительства привести арендованные здания в соответствие с требованиями при внесении изменений.GAO предложило поправки к Закону 1968 года, чтобы «[я] ввести четкий законодательный мандат, согласно которому названные агентства должны обеспечивать доступность общественных зданий для лиц с физическими недостатками», чтобы «[r] отменить нынешнее освобождение Почтовой службы от страхового покрытия. в соответствии с Законом об архитектурных барьерах “и” [i] включить в соответствии с Законом об архитектурных барьерах все арендуемые государством здания и сооружения, предназначенные для общественного пользования или в которых могут быть трудоустроены инвалиды, а также все частные здания, сданные в аренду правительству для государственное жилье.«Ид. На 36-37.

Поправки 1976 года состояли из трех компонентов: во-первых, из раздела 1 (2) была удалена оговорка« после постройки или изменения в соответствии с планами и спецификациями Соединенных Штатов », в результате чего раздел применимо к «любому зданию или объекту …, который будет сдан в аренду полностью или частично Соединенными Штатами [после 1 января 1977 г.]». Во-вторых, Закон о реорганизации почты, 39 USC § 410 (b), был изменен, чтобы удалить освобождение Почтовой службы от Закона.В-третьих, Почтовая служба была назначена агентством по установлению стандартов.

Принятые поправки практически идентичны языку GAO. Сравните Title II Pub. L. No. 94-541 с отчетом GAO, выше, на 36-39. История законодательства свидетельствует о том, что поправки были приняты во исполнение рекомендаций GAO. В отчете палаты представителей отражено, что целью поправок 1976 г. было «усилить Закон … в отношении размещения зданий, находящихся в федеральной собственности, финансируемых или арендованных, для лиц с физическими недостатками.”HRRep. № 1584 – Часть II, 94-й конгресс, 2-е заседание. 9, перепечатано в 1976 году. Кодекс США. были сданы в аренду без изменений. См. Совместное использование общественных зданий: слушания по вопросу HR 15134 перед Подкомитетом по общественным зданиям и территориям Комитета палаты представителей по общественным работам и транспорту, 94-й конгресс, 2-я сессия 107 (1976) (заявление представителя Эдгара) Представитель Эдгар заявил:

Закон [в настоящее время] исключает здания и сооружения, арендованные правительством, которые не были построены или изменены в соответствии с разработанными правительством планами и спецификациями.Это положение … исключает многие здания, которые были сданы в аренду правительству без существенных изменений. Поправка … решит эту проблему за счет включения таких зданий.

ид. в 107-08. См. Также id. на 135 (свидетельские показания Геррита Фремоу, заместителя помощника госсекретаря по проектированию помещений и управлению имуществом, HEW: «Если аренда не предусматривает строительство или перестройку, то требование доступности теперь не применяется. * * * Предлагаемое изъятие исправит это условие применения требования доступности ко всем договорам аренды.Сама Почтовая служба признала в ходе слушаний, что «поправка, по-видимому, [потребует структурных изменений] даже в случае краткосрочной аренды …» Там же, на 147 (показания Роберта Ковена, директора офиса) Департамента планирования программ, Департамента недвижимости и строительства, Почтовая служба США).

Основная цель представленных нам аргументов почтовой службы состоит не в том, чтобы опровергнуть версию законодательства истца о законодательстве, а в том, чтобы доказать, что Конгресс не имел в виду требовать дооснащение из-за высоких затрат.В каком-то смысле этот аргумент не имеет значения. Поправки не требовали, чтобы Почтовая служба модернизировала здания по существующим договорам аренды на момент принятия Закона. Закон применяется только к зданиям, сданным в аренду после 1 января 1977 года. Если бы Почтовая служба соблюдала закон в отношении всех договоров аренды, заключенных после этой даты, теперь ее не требовалось бы модернизировать.

В любом случае Конгресс намеревался, чтобы изменения были сделаны частным арендодателем в качестве условия ведения бизнеса с Почтовой службой.Слушания 1976 г., выше, стр. 24–26. Конгресс понимал, что правительство в конечном итоге понесет определенные расходы. В заключительном отчете Палаты представителей о поправках 1976 г. говорилось: «Комитет отмечает некоторую неопределенность в отношении конечных затрат на исправление существующих недостатков». H.R. Rep. No. 1584, supra at 5571.

Отчет комитета, сопровождающий HR 15134, указывает, что Комитет по общественным работам и транспорту обнаружил, что изменения, вызванные поправками, будут экономически целесообразными.Он признал некоторую неопределенность в отношении окончательной стоимости изменения существующих зданий, но не нашел это сдерживающим фактором. Его общая оценка заключалась в том, что дополнительные расходы, связанные с принятием этих поправок, будут минимальными. H.R. Rep. № 1584-Часть II, 94-е заседание, 2-я сессия. 9, переизданный в 1976 году U.S.Code Cong. & Админ. Новости 5566, 5571-72. Кроме того, раздел 6 Закона о барьерах, 42 U.S.C. В § 4156 предусмотрен механизм, с помощью которого агентства по установлению стандартов, выполняющие полномочия по обеспечению доступности существующих арендованных помещений, могут избежать необоснованных и чрезмерных затрат.

II. Закон о реабилитации.

Истцы и amici утверждают, что Закон о реабилитации предоставляет независимую основу для требования, чтобы Почтовая служба сделала свои здания доступными для людей с ограниченными возможностями. Районный суд отклонил их доводы. В свете нашей интерпретации Закона о барьерах нам не нужно решать этот вопрос, по крайней мере, в той форме, в которой он был поставлен.

Раздел 501 (b) Закона о реабилитации, 29 U.S.C. § 791 (b) требует, чтобы Почтовая служба реализовывала позитивные программы для приема на работу лиц с ограниченными возможностями.Раздел 504 Закона о реабилитации, 25 U.S.C. § 794 запрещает дискриминацию квалифицированных инвалидов в рамках любой программы или деятельности, проводимой Почтовой службой. Раздел 504 требует структурных изменений для обеспечения доступа к федеральным программам, если возможно не менее затратное решение.

Суть Закона о реабилитации состоит в том, чтобы требовать для инвалидов доступа к занятости и федеральным программам. Для выполнения требований Закона о реабилитации могут потребоваться те же структурные изменения, которые предусмотрены Законом о барьерах в соответствии с Законом о реабилитации.В некоторых случаях могут потребоваться изменения, не требуемые Законом о барьерах (например, изменение здания по договору аренды до 1977 года), чтобы обеспечить доступ для сотрудников с ограниченными возможностями или обеспечить доступ к федеральным программам. С другой стороны, если бы были приняты альтернативные меры, удовлетворяющие Закону о реабилитации, такие изменения могли бы не потребоваться. Другими словами, требуются ли структурные изменения в почтовых помещениях в соответствии с Законом о реабилитации, зависит от того, могут ли мандаты Закона о реабилитации выполняться без структурных изменений для обеспечения доступа.

Поскольку это дело было отклонено на стадии рассмотрения дела, мы не можем определить, смогут ли истцы выиграть свои иски в соответствии с Законом о реабилитации зданий, которые в настоящее время не подлежат изменению в соответствии с Законом о барьерах. Аналогичным образом, до тех пор, пока факты не будут установлены в результате обнаружения или судебного разбирательства, утверждения истцов о том, что Почтовая служба дискриминирует лиц с ограниченными возможностями при трудоустройстве посредством технического обслуживания недоступных зданий и невыполнения адекватной программы позитивных действий, не могут быть оценены.

Истцы запрашивают гонорары адвокатов в соответствии с Законом о равном доступе к правосудию, 28 U.S.C. § 2412 (b). Для этого необходимо решение районного суда первой инстанции. См. Timms v. United States, 742 F.2d 489 (9th Cir.1984).

Мы ОБРАЩАЕМСЯ и ВЫДАЕМ в районный суд для дальнейшего разбирательства в соответствии с этим заключением.

Диагностика уротелиальной карциномы по моче

Разработан ряд неинвазивных тестов для выявления рака мочевого пузыря (UBC).Интересно отметить, что почти все опухолевые маркеры имеют гораздо лучшую чувствительность, чем цитология, но лишь немногие из них достигли такого же уровня специфичности. В настоящее время BTA stat, BTA TRAK, NMP-22, ImmunoCyt / uCyt ™ и UroVysion ™ получили разрешение или одобрение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). ⁷

Маркеры опухолей можно разделить на две категории в зависимости от того, используются ли для анализа моча (растворимые маркеры мочи) или расслоенные клетки (маркеры, связанные с клетками).

Растворимые маркеры мочи

Обнаружение гематурии

Гематурия – частая находка у пациентов со злокачественными новообразованиями мочевыводящих путей.⁴ Однако гематурия также часто встречается при воспалительных состояниях, таких как каменная болезнь, доброкачественная гиперплазия предстательной железы и другие состояния, специфичность которых составляет всего 67%. ⁸ Чувствительность теста на уровень гемоглобина составляет от 46 до 74%. ⁴ Это полезный маркер первой линии для выявления урологических заболеваний.

BTA stat и BTA TRAK

BTA stat и BTA TRAK (Bard Diagnostics, Redmond, WA, USA) представляют собой антитела, обнаруживающие белки (белок, связанный с фактором комплемента H), присутствующие в моче, и их можно использовать в кабинете врача.⁶ Оба одобрены FDA. BTA stat – это иммуноферментный анализ. BTA TRAK – это стандартный ELISA, который количественно измеряет количество белка, связанного с фактором комплемента Н. Чувствительность обоих тестов составляет от 17 до 89% и зависит от степени, стадии и размера опухоли. ^{12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20} Однако, хотя эти тесты могут улучшить чувствительность цитологии, такое улучшение остается умеренным для опухолей низкой степени злокачественности и низкой стадии. ⁶ Хотя специфичность достигает 90% и более у здоровых людей, она намного ниже при различных доброкачественных заболеваниях мочеполовой системы.⁴

NMP-22

NMP-22 (Matritech, Кембридж, Массачусетс, США) представляет собой белок ядерного матрикса, участвующий в правильном распределении хроматина во время репликации. Уровни NMP-22 обычно низкие в нормальных клетках, тогда как у пациентов с раком мочевого пузыря они в 25 раз или выше. Это количественный сэндвич-тест ELISA с использованием двух антител, распознающих два разных эпитопа. Чувствительность составляет около 50–70%, а специфичность достигает 60–90%. ^{17, 18, 21, 22, 23, 24} Этот тест одобрен FDA для пациентов с симптомами рака мочевого пузыря или с высоким риском.Номограмма была разработана для более точного прогнозирования вероятности рецидива и прогрессирования уротелиального рака. ²⁵ Однако надежность теста сомнительна из-за неоднородности диагностической эффективности среди населения из разных учреждений. ²⁶

BLCA-4 и BLCA-1

BLCA-4 и BLCA-1 представляют собой белки ядерного матрикса, идентифицированные протеомными анализами. Оба обладают высокой чувствительностью и специфичностью. Анализ представляет собой сэндвич-ELISA с использованием двух моноклональных антител.Оба являются потенциально полезными маркерами для выявления рака мочевого пузыря. ⁴

HA-HAse

Этот ELISA-подобный тест объединяет анализ гиалуроновой кислоты и гиалуронидазы. HA-HAse экспрессируется опухолями и участвует в ангиогенезе, росте и инвазии опухоли. Тест имеет высокую чувствительность для выявления опухолей низкой и высокой степени и стадии. В одном исследовании сообщалось о HA-HAse с очень хорошей чувствительностью (83%), специфичностью (78%), положительной прогностической ценностью (64%) и отрицательной прогностической ценностью (90%).²⁷

Сурвивин

Сурвивин – антиапоптотический белок. Тест проводится системой микрофильтрации BioDot. Ограниченные данные, опубликованные на сегодняшний день, показывают, что это многообещающий маркер с относительно высокой чувствительностью и специфичностью. ⁴

Клеточные маркеры

Молекулярные или белковые анализы

Микросателлитный анализ . Микросателлиты – это высокополиморфные короткие тандемные повторы ДНК (в основном 2–4 п.н. каждый), обнаруженные по всему геному.Обнаружены два типа микросателлитных изменений: (1) потеря гетерозиготности (LOH) и (2) микросателлитная нестабильность. LOH часто обнаруживаются на хромосоме 9. Тест проводится методом ПЦР с использованием праймеров ДНК. Этот тест предлагает интересную чувствительность (72–97%) и специфичность (80–100%), ^{4, 28}, но требует дорогостоящего оборудования и обученного персонала.

Теломераза . Теломераза – это рибонуклеопротеин, который добавляет теломеры (повторяющиеся последовательности, которые закрывают конец хромосом и поддерживают стабильность генома) в конце хромосом и приводит к бессмертию клеток.Теломеразу можно измерить с помощью ПЦР-амплификации (тест TRAP) или с помощью ОТ-ПЦР (мРНК hTERT). Чувствительность составляет около 70–90%, а специфичность достигает 80–90%, ^{4, 6, 21, 29}, хотя последнее может быть ниже при воспалительных состояниях.

Цитокератины . Эти тесты используют дифференциальную экспрессию цитокератинов между доброкачественными и злокачественными клетками. Однако их использование в значительной степени ограничено из-за высокого уровня ложноположительных результатов при различных клинических заболеваниях.Основные тесты включают UBC-тест, который представляет собой сэндвич-ELISA, нацеленный на цитокератины 8 и 18, тест на цитокератин 20, который выявляется с помощью RT-PCR, и CYFRA 21-1, который представляет собой иммунорадиометрический и электрохемилюминесцентный анализ, нацеленный на цитокератин 19. ⁴

Цитологические тесты

DD23 . DD23 представляет собой моноклональное антитело, полученное в результате иммунизации мышей образцом мочевого пузыря человека, и обнаруживает ассоциированный с опухолью антиген, экспрессируемый раком мочевого пузыря, но не нормальными клетками уротелия.³⁰ Чувствительность составляет около 70%, а специфичность – около 60%. ^{30, 31}

Кератины . Кератин 20 по иммуноцитохимии обеспечивает чувствительность и специфичность 65 и 90% соответственно, но чувствительность ниже для опухолей низкой степени злокачественности. ³²

Льюис Х . Этот тест имеет относительно высокую чувствительность (83%) и специфичность (85%). Однако его редко исследовали, и его экспрессия на зонтичных клетках может повлиять на результаты анализа.⁷

Квантовая ядерная кариометрия . Это система количественной кариометрической цитологии, измеряющая характеристики ядра (форма ядра и содержание ДНК) на изображениях световой микроскопии. Чувствительность (60%) и специфичность (80%) обычно считаются умеренными. ^{4, 7}

ImmunoCyt / uCyt ™ . ImmunoCyt / uCyt ™ (DiagnoCure Inc., Квебек, Квебек, Канада) был разработан Fradet и Lockhart и был направлен на улучшение низкой чувствительности цитологии. ³³ Он используется в качестве дополнения к цитологии и может выполняться тем же персоналом, который прошел подготовку для проведения цитологического скрининга.Этот тест получил разрешение FDA в 2000 году. Этот флуоресцентный тест объединяет три моноклональных антитела. ³⁴ M344 и LDQ10, меченные флуоресцеином, имеют зеленую флуоресценцию, против муциноподобных антигенов. M344 экспрессируется 71% опухолей Ta – T1. ³⁵ 19A211, помеченный техасским красным, распознает высокомолекулярную форму карциноэмбрионального антигена и экспрессируется в 90% опухолей Ta – T1. ³⁵

Этот тест обычно считается очень многообещающим, но его необходимо проверить в крупномасштабном проспективном многоцентровом валидационном исследовании.⁵ Кроме того, хотя этот тест не может быть выполнен в кабинете врача, он не был направлен на выполнение в крупных централизованных лабораториях. Действительно, в большинстве исследований хорошая согласованность между наблюдателями была получена даже в небольших лабораториях ^{36, 37, 38} при условии, что программы контроля качества хорошо отработаны. Основные недостатки заключаются в том, что этот тест в значительной степени зависит от оператора и требует много времени и требует не менее 500 ячеек для определения отрицательного результата. Кроме того, этот тест требует обучения на месте, значительного опыта и регулярного контроля качества со стороны компании.Наконец, использование флуоресценции не позволяет провести оптимальную цитологическую оценку.

Чувствительность ImmunoCyt / uCyt ™ колеблется от 53 до 100% (в среднем 90%), а специфичность колеблется от 64 до 95% (74%). ^{33, 34, 36, 37, 39, 40, 41, 42, 43} Основным преимуществом перед другими тестами является его чувствительность для обнаружения опухолей как низкой, так и высокой степени злокачественности. В то время как чувствительность цитологии увеличилась с 8,3% для опухолей 1 степени до 75% для опухолей 3 степени, чувствительность ImmunoCyt / uCyt ™ достигла 79% для опухолей 1 степени, 84% для опухолей 2 степени и 92% для опухолей 3 степени.⁴⁴ Обнаружение аномальных клеток относительно легко, потому что флуоресцентные клетки легко видны даже при небольшом количестве событий, и их обнаружение не зависит от тонких субъективных морфологических критериев. Следовательно, высокая чувствительность ImmunoCyt / uCyt ™ может помочь патологам и цитологам сэкономить время при проверке слайдов.

ImmunoCyt / uCyt ™ может также улучшить особенно низкую чувствительность цитологического исследования при обнаружении уротелиально-клеточной карциномы верхних мочевых путей. Действительно, в то время как при цитологическом исследовании верхних мочевых путей не были обнаружены опухоли 1 степени и 17% карцином 2 степени, чувствительность повысилась до 33% опухолей 1 степени и 100% карцином 2 степени с помощью ImmunoCyt / uCyt ™.⁴²

Комбинация ImmunoCyt / uCyt ™ с цитологией также может помочь в обнаружении невидимых злокачественных опухолей высокой степени злокачественности, которые цистоскопист может пропустить. В нескольких исследованиях, в то время как до 50% являются либо цитологически отрицательными, либо подозрительными, все карциномы in situ обнаруживаются путем сочетания цитологии и ImmunoCyt / uCyt ™ ^{34, 36, 38, 39, 45} Однако, хотя ImmunoCyt / uCyt ™ несколько менее чувствителен при динамическом наблюдении за пациентами, получавшими БЦЖ терапию, комбинация с цитологией дает 100% чувствительность для рецидивов.⁴⁶

ImmunoCyt / uCyt ™ также может помочь в прогнозировании рецидива уротелиальной опухоли. При наличии в анамнезе уротелиальной опухоли и отрицательной цистоскопии у 18% пациентов с «ложноположительным» ImmunoCyt / uCyt ™ развился рецидив через 2–6 месяцев после отрицательной цистоскопии, по сравнению с 7% только у пациентов с отрицательным результатом ImmunoCyt / uCyt ™. ³⁹ и 47% развили рецидив через 1 год, по сравнению с 11,9% для пациентов с отрицательным результатом теста. ⁴⁵

Многоцелевая многоцветная флуоресцентная лампа In situ Анализ гибридизации или многоцелевая флуоресценция In situ Гибридизация (UroVysion ™) .Тест UroVysion ™ (Abbott Molecular, Des Plaines, IL, USA) представляет собой многоцелевой многоцветный флуоресцентный анализ in situ с гибридизацией (FISH). В этом тесте используется высокая частота специфических хромосомных аномалий при уротелиальном раке. ⁴ Использование нескольких датчиков направлено на повышение чувствительности отдельных датчиков. Используя залитые в парафин тканевые микроматрицы, UroVysion ™ выявил отклонения в 93% дисплазий, 91% CIS и всех инвазивных раковых опухолях, тогда как они были обнаружены в 17% случаев уротелиальной гиперплазии, реактивных атипий и нормального уротелия у здоровых пациентов и в 30% случаев. неопухолевые поражения у пациентов с сопутствующей уротелиальной карциномой.⁴⁷

Тест проводится на отслоившихся клетках из мочи с использованием центромерных флуоресцентных денатурированных зондов подсчета хромосом для хромосомы 3 (слой красный), 7 (спектр зеленый), 17 (синий спектр) и зонда-идентификатора локуса для 9p21. (спектр золота), которые оказались наиболее чувствительными для обнаружения карциномы. ⁴⁸ Не удалось достичь консенсуса по определению аномалии, и в нескольких исследованиях ^{4, 49, 50, 51, 52} были получены важные результаты путем изменения критериев, предложенных производителем.

Интерпретация UroVysion ™ может быть затруднена отчасти из-за использования флуоресценции. Хотя полисомия одной или нескольких хромосом является несложной, если окрашивание DAPI определяет границы ядер, обнаружение делеции 9p21 труднее, если клетка полисомная, поскольку она определяется по количеству других хромосом. ⁴⁷

Чувствительность UroVysion ™ колеблется от 39 ⁵³ до 97% (в среднем 74% ⁵⁴), но значительно ниже для опухолей низкой и низкой стадии.^{29, 53, 55} Однако специфичность высока (89–100%) даже при различных доброкачественных заболеваниях мочеполовой системы. ^{29, 53, 56, 57} Как и в случае любой технологии FISH, этот тест лучше проводить в справочной лаборатории, а интерпретация требует много времени. UroVysion ™ также был значительно более чувствителен, чем цитологический анализ мочевого пузыря, для выявления рака мочевого пузыря у пациентов, у которых оценивалась макрогематурия, связанная с опухолями любой степени и стадии. ⁵⁸ Выявление уротелиальной карциномы верхних мочевых путей также улучшено по сравнению с цитологией, хотя тетрасомная и почти тетрасомная, как правило, более многочисленны, что более вероятно из-за обилия зонтичных клеток в образцах, промытых верхним трактом.⁵⁹

Этот тест также был особенно полезен при прогнозировании рецидива опухоли. В популяции пациентов с уротелиальной карциномой в анамнезе и с отрицательной контрольной цистоскопией UroVysion ™ предсказал рецидив у 39% пациентов с положительным тестом и у 21% пациентов с отрицательным тестом. ⁴⁹ В другом исследовании 27% пациентов, находящихся под наблюдением за карциномой мочевого пузыря без непосредственных доказательств рецидива опухоли, имели положительный результат на UroVysion ™, а 65% этих пациентов имели рецидив уротелиальной карциномы в течение 29 месяцев.⁶⁰ Рецидивирующие опухоли также развивались у 45% пациентов с отклонениями в тесте UroVysion ™ по сравнению с 12,5% пациентов с нормальным тестом. ⁶¹ Кроме того, у 85% пациентов с атипичной цитологией и положительным результатом FISH в течение 12 месяцев развилась подтвержденная биопсией уротелиальная карцинома. ⁵⁰ Наконец, в одном исследовании у всех пациентов, получавших БЦЖ по поводу поверхностного рака мочевого пузыря и с положительным результатом теста UroVysion ™ после БЦЖ, был рецидив опухоли, и риск прогрессирования был в девять раз.⁶² Таким образом, чувствительность UroVysion ™ не зависит от предшествующего лечения БЦЖ.

Технические проблемы с UroVysion ™ редко бывают критическими. Однако присутствие слишком большого количества гранулоцитов или массивной бактериурии и их ассоциация с эпителиальными клетками может скрыть сигнал. ⁵⁶ Кроме того, что касается ImmunoCyt / uCyt ™, этот тест зависит от оператора и требует много времени, а использование флуоресцентного излучения может скрыть цитологические характеристики. ⁵⁶

Диагностика и патология рака мочевого пузыря

Диагноз: Клиническая картина

Не существует надежных скрининговых тестов для выявления рака мочевого пузыря; следовательно, диагноз обычно ставится на основании клинических признаков и симптомов.Безболезненная гематурия – микроскопическая или макроскопическая – является наиболее частым проявлением, а исследование гематурии у бессимптомных пациентов выявляет новообразования мочевого пузыря примерно в 20% макроскопических и 5% микроскопических случаев. ^1,2 Раздражающее мочеиспускание (частое, неотложное и / или дизурия) обычно связывают с доброкачественными заболеваниями мочевыводящих путей, но ассоциируют с карциномой in situ. Другие симптомы часто являются признаком более запущенного заболевания, например, боль в боку, вызванная обструкцией мочеточника, или боль в области таза из-за экстравазикальной инвазии в окружающие структуры.

Цистоскопия

Цистоскопия является основой диагностики и лечения рака мочевого пузыря, обеспечивая прямой доступ к опухоли для биопсии, фульгурации и / или резекции. Папиллярные (Ta) опухоли низкой степени злокачественности (LG) можно надежно ликвидировать с помощью одного лечения, но более запущенное заболевание (высокая степень и / или T1) часто требует повторной резекции для полной ликвидации. После первоначального диагноза HG Ta или T1 от 40% до 78% образцов с повторной ТУР могут содержать остаточное заболевание, а инвазия в мышцы присутствует в 2% и 14% соответственно.^3-6 Следовательно, руководящие принципы AUA и EAU рекомендуют повторять ТУР в течение 6 недель после процедуры индексации, чтобы подтвердить стадию опухоли, обеспечить полное визуальное очищение опухоли и оптимизировать ответ на последующую внутрипузырную терапию. ^7,8

Последние технологические достижения обещают лучшее обнаружение по сравнению с цистоскопией в белом свете (WLC), теоретически позволяя более полное эндоскопическое удаление опухоли. Цистоскопия в голубом свете (BLC) была одобрена более десяти лет в Европе и США на основании многочисленных исследований, показывающих улучшение выявления опухолей мочевого пузыря, а также увеличение времени до рецидива на целых 7 месяцев (9.4 месяца против 16,4 месяца). Улучшение обнаружения опухолей оценивается на 20% больше с BLC по сравнению с WLC и до 40% специально для CIS, однако положительное влияние на рецидивы и / или прогрессирование заболевания не всегда сообщалось во всех исследованиях. ^9-12 Узкополосная визуализация (NBI) также обеспечивает лучшее обнаружение, чем WLC, но не требует предоперационной инстилляции лекарств, таких как BLC. Специализированное оптическое оборудование излучает свет с двумя определенными длинами волн (415 нм и 540 нм), которые легче поглощаются гемоглобином, тем самым усиливая подслизистую васкуляризацию, связанную со злокачественными новообразованиями.¹³ В недавнем систематическом обзоре пяти РКИ, сравнивающих WLC и NBI, авторы обнаружили статистически значимое снижение частоты рецидивов NMIBC через 3 месяца (0,39 ОР), 1 год (0,52 ОР) и 2 года (0,60 ОР). ¹⁴ Независимо от техники, улучшенная цистоскопия улучшает обнаружение, но пока не совсем ясно, приведут ли добавленное время и расходы к улучшению результатов лечения пациентов.

Маркеры в моче

Уротелий особенно хорошо анатомически подходит для оценки потенциальных биомаркеров, которые могут быть получены практически без инвазивных процедур.Клетки и клеточные молекулы (белки, РНК и т. Д.) Попадают в мочу, когда она проходит через верхние и нижние мочевыводящие пути; их можно собирать и очищать от образцов, подвергшихся мочеиспусканию или катетеризации. Собранную информацию затем можно использовать для скрининга, диагностики, лечения и / или наблюдения. Наиболее известным и широко используемым методом является цитология мочи, при которой клеточный компонент образца мочи под микроскопом оценивается на предмет признаков, обычно связанных с злокачественными новообразованиями высокой степени (митотические фигуры, конденсированный хроматин, увеличенные ядрышки и т. Д.). Интерпретация и отчетность цитопатологов способствовали путанице вокруг цитологии мочи с использованием таких терминов, как «подозрительный, атипичный или неопределенный». Парижская система отчетности по цитологии мочи стандартизировала цитопатологическую номенклатуру, обеспечивая при этом предполагаемый риск злокачественного новообразования на основе связанных литература (таблица 1). ¹⁵ Хотя специфичность исторически была очень высокой (> 99%), низкая чувствительность цитологического исследования мочи, особенно для папиллярных опухолей (4–31%), делает его далеко не идеальным ни для скрининга, ни для наблюдения.^16-19 Более современные данные были менее надежными, в результате чего специфичность была ниже 82-88% и подчеркивалась необходимость в более продвинутых маркерах. ²⁰

В настоящее время доступно пять одобренных FDA тестов (таблица 2) в дополнение ко многим другим потенциальным биомаркерам (т. Е. Метилированию ДНК, внеклеточной ДНК, модификации гистонов) на различных стадиях разработки. ^21,22 В тесте UroVysion используется флуоресценция in situ hybridization (FISH) для выявления общих хромосомных аберраций, связанных с раком мочевого пузыря, и он превосходит цитологию мочи с точки зрения чувствительности, хотя это почти полностью связано с лучшим обнаружением опухолей Ta.²³ Анализ ImmunoCyt (uCyt +) был разработан для дополнения цитологии и увеличивает чувствительность до 59% для опухолей 1 степени и до 90% для опухолей 3 степени за счет использования моноклональных антител, направленных против общих маркеров уротелиальной поверхности. ²⁴ Ядерный матриксный белок-22 (NMP-22) участвует в нормальном поддержании хроматина во время митоза, но значительно сверхэкспрессируется в клетках карциномы мочевого пузыря. Несмотря на заявленную чувствительность 73% и специфичность 80%, тест не получил широкого распространения из-за разницы в точности между учреждениями и высокого уровня ложноположительных результатов.^25,26 Новейший тест, получивший одобрение FDA, – это тест CxBladder на основе РНК, который измеряет относительные уровни 5 различных транскриптов мРНК в моче (4 связаны со злокачественными новообразованиями и 1 с доброкачественными заболеваниями) для получения впечатляющего сочетания чувствительности. и специфичность 82% и 85% соответственно. ^27,28

На сегодняшний день никакие из доступных данных не подтверждают использование биомаркеров мочевого пузыря в качестве единственного метода обнаружения, диагностики или последующего наблюдения рака мочевого пузыря, как указано как EAU, так и AUA в их соответствующих рекомендациях NMIBC. однако они могут предоставить полезную информацию при оценке ответа на лечение и во время длительного наблюдения в качестве дополнения к цистоскопии.^7,8 Первоначальный энтузиазм по поводу этих тестов в начале-середине 2000-х годов угас, в то время как использование цитологического исследования мочи осталось постоянным, несмотря на его недостатки. ²⁹ Использование маркеров в прогнозировании и прогнозировании ответа на терапию обсуждается в следующем разделе, посвященном ведению NMIBC.

Визуализация

Полная диагностическая оценка включает визуализацию всего мочевыводящих путей для выявления аномалий уротелия, которые обычно не видны при цистоскопии.Опухоли уротелия верхних мочевых путей встречаются редко, только у 1,5% пациентов с NMIBC, но определенные особенности (мультифокальность, тригональные поражения и / или CIS) повышают этот риск до более чем 7%. ^30,31 Наилучшее сочетание чувствительности (67-100%) и специфичности (93-99%) предлагает компьютерная томографическая урография (CTU) из-за высокого специального разрешения мягких тканей и оценки уротелиальных поверхностей с контрастным усилением и этого заменил внутривенную урографию в большинстве центров Северной Америки.^32-35 Магнитно-резонансная томография может использоваться вместо ГТЕ, если у пациента аллергия на йодированный контраст или низкая СКФ. ³⁶ В целях стандартизации отчетов МРТ и повышения точности диагностики в начале 2018 года была представлена многопараметрическая система отчетов и данных визуализации сосудов (VI-RADS) на основе МРТ с 5-уровневой системой, предназначенной для прогнозирования вероятности обнаружения мышечной инвазии. TURBT, хотя она еще не была подтверждена в клинических условиях.³⁷ Ультрасонография с ретроградной пиелографией предназначена для случаев, когда невозможно выполнить КТ и МРТ.

Патология: Уротелиальная карцинома – наиболее распространенная гистологическая диагностика рака мочевого пузыря (~ 90%) в США, за ней следуют плоскоклеточный (2-5%), аденокарцинома (2%), нейроэндокринная опухоль (1%) и другие редкие опухоли (<1%). . ³⁸ Уротелий представляет собой эпителиальную выстилку мочевыводящих путей и имеет толщину в мочевом пузыре приблизительно от 5 до 7 слоев клеток, покрывающих собственную пластинку.Опухоли, которые ограничены мочевым пузырем и не поражают собственные мышцы, считаются немышечно-инвазивным раком мочевого пузыря (NMIBC), состоящим из стадий Ta, T1 и карциномы in situ (CIS). Инвазия собственной мышцы – так называемый мышечно-инвазивный рак мочевого пузыря (MIBC, T2) – представляет собой продвинутую стадию с опасными для жизни последствиями, требующими хирургического вмешательства (например, радикальной цистэктомии).

Классификация опухоли

Степень злокачественности опухоли является важным прогностическим признаком рака мочевого пузыря, но на международном уровне отсутствует консенсус относительно системы классификации.Крайние границы спектра (очень агрессивный и низкий потенциал злокачественности) легко идентифицировать, но золотая середина оказалась более труднодостижимой. В системе классификации Всемирной организации здравоохранения 1973 г. существует 3 уровня степени злокачественности опухоли (1, 2 и 3), хотя большинство опухолей в конечном итоге имеют промежуточную степень 2 в качестве диагноза исключения. Система оценок Международного общества урологических патологов (ISUP) / ВОЗ за 2004 год включает только высокую или низкую оценку и демонстрирует лучшую прогностическую способность по сравнению с системой ВОЗ 1973 года за счет миграции вверх.^39,40 Обогащение группы 3 степени за счет включения пограничных случаев 2 степени только оставляет более вялотекущую болезнь в категории LG и подвергает этих пациентов чрезмерному лечению. Окончательная версия, выпущенная как система оценок ISUP / ВОЗ 2004 года (теперь обновленная с небольшими изменениями, как система 2016 года) была принята по всей Северной Америке, но версия 1973 года все еще широко используется в Европе (рис. 1). ⁴¹

Дивергентная дифференцировка и гистологические варианты

Способность уротелия проявлять дивергентную дифференцировку хорошо известна и может проявляться в чистой или смешанной форме (Таблица 3).^42,43 Когда присутствуют определенные подтипы без элементов обычной уротелиальной карциномы, опухоль упоминается с точки зрения ее чистой гистологии (например, плоскоклеточная карцинома [SCC] мочевого пузыря, аденокарцинома мочевого пузыря), в отличие от варианта гистология обсуждается ниже. ⁴¹ Аденокарцинома имеет типичный железистый (кишечный) вид и имеет тенденцию быть более агрессивной, чем ЯК. ⁴⁴ Таким образом, для достижения наилучших клинических результатов рекомендуется полная ранняя резекция с радикальной цистэктомией даже при опухолях T1.⁴⁵ Чистый SCC чаще встречается в регионах с эндемическими бильхазриальными инфекциями и ассоциируется с благоприятным клиническим течением, однако неинфекционная форма представляет собой отдельную сущность с худшим прогнозом, требующим такого же лечения, как и аденокарцинома. ⁴⁶ Мелкоклеточная карцинома – это нейроэндокринная опухоль с очень высокой склонностью к отдаленному распространению при поступлении, и ее следует лечить с помощью предварительной химиотерапии с последующей хирургической операцией, если нет обнаруживаемых метастазов. ⁴⁷

Влияние смешанных гистологических вариантов менее очевидно из-за множества факторов, включая исторически низкий уровень распознавания среди патологов и занижение выборки опухоли во время резекции.^48,49 В одном исследовании повторный патологический обзор более 1200 случаев рака мочевого пузыря, диагностированного как чистый ЯК в период с 1980 по 2005 год, показал, что 1/3 ^-го действительно содержала вариантный компонент. ⁵⁰ Саркоматоидный подтип характеризуется мезенхимальным и веретенообразным внешним видом и проявляет склонность к агрессивному росту. ⁵¹ Эти опухоли присутствуют с экстрапузырной инвазией (T3-4) примерно в 1/3 ^и случаев. ⁵² Микропапиллярная гистологическая архитектура была описана при других злокачественных новообразованиях и обычно связана с плохим прогнозом.⁵³ Более высокая стадия проявления и повышенная вероятность инвазии мочевого пузыря были отмечены, когда присутствуют даже небольшие участки микропапиллярной дифференцировки (~ 10%), но оптимальный подход к лечению (неоадъювантная химиотерапия по сравнению с немедленной RC) все еще остается предметом дискуссий. ^54,55 Плазмацитоидный вариант является локально агрессивным и часто недостаточно стадийным, о чем свидетельствует 80% -ное повышение уровня клинического Т1 до патологического после цистэктомии. ^56,57 Распространение плазмацитоида особенно необычно для рака мочевого пузыря, учитывая его склонность к перитонеальной имплантации.⁵⁸ Гистологический вид гнездового подтипа подобен гнездам фон Брунна, но в отличие от доброкачественного характера последнего, гнездовой вариант несет значительную вероятность инвазии в мышцы (70%) и / или положительности лимфатических узлов (67%). ⁵⁹ Плоскоклеточная и железистая дифференцировка связаны с более высокой стадией первичного диагноза, однако клинические результаты не отличаются от традиционной уротелиальной карциномы, и стандартных методов лечения должно быть достаточно. ^60,61 Руководящие принципы AUA NMIBC предписывают клиницисту рассмотреть возможность предварительной радикальной цистэктомии у пациентов с T1 с любым вариантом гистологии, ссылаясь на связь варианта гистологии с высокой степенью занижения стадии, однако руководящие принципы EAU ограничивают свои рекомендации только микропапиллярная гистология.^7,8,55,62

Молекулярная классификация

Накопление повреждений ДНК, необходимых для развития рака мочевого пузыря, требует нескольких десятилетий, и в результате MIBC демонстрирует очень высокую мутационную нагрузку и хромосомную нестабильность . Параллельные геномные исследования, проведенные несколькими международными исследовательскими группами, позволили получить ряд внутренних молекулярных подтипов MIBC с аналогичными экспрессионными профилями, но различной номенклатурой. Принято считать, что существует 2 основных подтипа, просветный и базальный, с лучшим прогнозом среди первых.Эти опухоли имеют тенденцию быть обогащенными мутациями FGFR3, связанными с гиперпролиферацией и обнаруживаемыми с высокой частотой в неинвазивных опухолях. Несмотря на плохой прогноз для базального подтипа, характеризующегося мутациями p53 и изменениями путей восстановления повреждений ДНК, эти опухоли более чувствительны к неоадъювантной химиотерапии на основе платины, чем любая другая группа.