Особенности кожи: Eucerin: О коже | Типы и состояния здоровья кожи

Особенности кожи новорожденного

После рождения малыш впервые сталкивается с внешним миром, и его организм сразу же начинает адаптироваться к новой для него среде.

 

В этом процессе адаптации особенно уязвима кожа новорожденного. Это обусловлено двумя составляющими: её анатомо-физиологическими особенностями и воздействием агрессивных факторов.

О младенческой коже следует знать, что она:

– легко травмируется вследствие особенностей строения: ее роговой слой тонкий и рыхлый, эпидермис непрочно связан с дермой.

– легко инфицируется: иммунитет не полностью сформирован, существует недостаточность защитной кислой среды на поверхности кожи.

Одной из наиболее частых реакций кожи младенца на агрессивные внешние раздражители является опрелость.

 

Как выглядит опрелость?

Как правило, это розовые и красные участки разных размеров или шершавые красные пятна. Чаще всего опрелости появляются в промежности, паховых, подмышечных и шейных складках, между ягодицами и за ушами 1.

Это может показаться необычным, но опрелости появляются на коже ребенка даже из-за его движений, так как при этом на поверхности кожи происходит разрушение естественного защитного слоя липидов.

Но все же такие участки в первую очередь обнаруживаются на коже под подгузниками

 

Что делать, если опрелость появилась?

Различают легкие и тяжелые формы опрелостей. Если опрелость легкая, а это значит, что на коже покраснение незначительное, то основное внимание следует уделить гигиеническим процедурам и регулярным воздушным ваннам. В таких случаях поврежденные участки кожи будет достаточно чаще смазывать, особенно после купания ребенка, специальными наружными средствами, например мазью «Бепантен», содержащей провитамин В5 и ланолин.

Если же на коже появились яркие красные пятна, микротрещины, эрозии и гнойники, то это может быть признаком тяжелой формы пеленочного дерматита. Важно: если пеленочный дерматит (опрелость) не лечить, то возможно глубокое поражение кожи с присоединением бактериальной и грибковой инфекций1.

 

Профилактика опрелостей

Лучший способ борьбы с пеленочным дерматитом − это его профилактика. Заключается она прежде всего в соблюдении элементарных норм гигиены. Под этим понимается:

 

1) своевременная замена подгузников. Например, необходимо менять подгузник сразу после ночного сна, не откладывая на потом, ведь несложно представить, сколько выделений там скопилось за ночь. Обязательно надевать чистый подгузник перед сном, а также после кормленя ребенка. Вообще, подгузник нужно менять не реже, чем каждые три-четыре часа;

2) проводить так называемые воздушные ванны, во время которых ребенок остается без подгузника на какое-то время, чтобы его кожа дышала;

3) для профилактики опрелостей можно ввести в режим дня ребенка дневное купание, лишним это точно не будет;

4) категорически не рекомендуется обрабатывать здоровую кожу ребенка средствами с антибиотиками. Это может привести к значительному нарушению микробиоценоза кожи и способствовать развитию грибковой инфекции1;

5) при каждой смене подгузника необходимо использовать барьерную защитную мазь. Такие средства формируют липидную пленку на поверхности кожи, тем самым защищая ее от раздражения при контакте с испражнениями. Идеальным барьерным препаратом у детей считается тот, что имеет доказанную эффективность при использовании. Мазь должна быть гипоаллергенной, не содержать консервантов, ароматизаторов и красителей1. Категорически не рекомендуется использовать кремы и мази для взрослых. Нередко в них содержатся компоненты, которые могут навредить чувствительной коже малыша.

Подробнее о лекарственных средствах

Упомянутая мазь «Бепантен» защищает кожу ребенка от раздражителей1, оказывает противовоспалительное, смягчающее и восстанавливающее действие. Высокий профиль эффективности мази подтвержден многочисленными клиническими исследованиями, при этом мазь не содержит никаких консервантов и красителей.

 

Действие мази «Бепантен» обусловлено наличием в ней активного компонента – провитамина В5. Он усиливает защитные свойства внутренних слоев кожи, стимулирует развитие и формирование рогового слоя эпидермиса.

Еще одним важным вспомогательным компонентом мази является ланолин в высокой концентрации. Это вещество проникает в роговой слой кожи и обеспечивает смягчение и увлажнение кожи. Ланолин защищает кожу от неблагоприятных внешних факторов, образуя тонкую дышащую пленку на ее поверхности, и (это важно!) предотвращает трение кожи в местах складок, которое является одной из причин пеленочного дерматита1.

 

В заключение стоит напомнить, что любую болезнь легче предотвратить, чем потом долго и упорно лечить. Лучше даже при отсутствии признаков пеленочного дерматита при каждой смене подгузника наносить на кожу малыша мазь − тогда вашему ребенку не будут страшны никакие опрелости.

 

 

1 Василевский И.В. Оптимизация ухода за кожей у новорожденных и детей грудного возраста // Международные обзоры: клиническая практика и здоровье. – 2015. – №1. – с.5-18.

2 Ebner F., Heller A., Rippke F., Tausch I. Topical use of dexpanthenol in skin disorders. Am J Clin Dermatol. 2002; 3 (6):427−33.

3 В сравнительном рандомизированном исследовании с участием 62 новорожденных ни у одного из детей, которым с профилактической целью была назначена мазь «Бепантен» (n=40), за время пребывания в стационаре не развился пеленочный дерматит, побочных реакций не наблюдалось. Яцык Г. В., Акоев Ю. С. Клиническая эффективность различных средств по уходу за кожей новорожденных на основе D-пантенола Consilium medicum. Приложение // Педиатрия. − 2004. − № 6 (2).

 

 

 

⚕ Особенности кожи новорожденного – PULSE

Детская кожа — самая нежная. Что мы о ней знаем? Следующие факты прольют свет на вопрос: «Почему к детской кожи следует относиться особенно деликатно?». Летняя школа родительства от частной семейной клиники Пульс приглашает на урок.

Окончательно все слои кожи ребенка формируются в возрасте 7-и лет. С самого рождения и до этого возраста кожа подвергается интенсивным изменениям и кардинально отличается от кожи взрослого человека:

Защитные функции кожи запускаются не сразу.

Поэтому микроорганизмы легко «прилипают» к младенца:

Особенности детской кожи	Что это значит?
Имеются все слои кожи, как и у взрослого, но находятся в незрелом состоянии.	Детская кожа более чувствительна к внешним факторам.
Крупные сальные железы, имеют высокую функциональную активность за счет гормонов матери. В течение первых недель жизни активность сальных желез снижается и «включается» вновь только в пубертатный период.	В первые месяцы жизни у ребенка могут появиться прыщики на лице. Это «детское акне», которое проходит само по себе. Оно связано с влиянием материнских гормонов на сальные железы ребенка. В основном это касается малышей на грудном вскармливании.
Связь эпидермиса с дермой еще не крепкая, сама кожа тоньше в 5 раз, чем у взрослого человека.	Детская кожа легко травмируется даже от малейших контактов — с подгузником, жесткой поверхностью.
Потовые железы по структуре такие же, как и у взрослого. Но расположены они не так плотно, меньше по размеру, не имеют секреторных гранул.	Потовые железы функционируют нерегулярно до 2,5 лет жизни. Потоотделение начинается на 2-5 день после рождения. На лице, ладонях и затем по всему телу. Терморегуляция может нарушаться, в результате чего повышается температура тела и легко возникают опрелости.
Повышенная активность кровеносных сосудов кожи.	Детская кожа легко поглощает влагу. Именно поэтому стоит чаще менять подгузник и следить за гигиеной.
рН кожи ребенка сначала близок к нейтральному (6,7-7,0) и постепенно движется к кислому, к «взрослой» отметке 5,0-5,7.	Защитные функции кожи запускаются не сразу. Поэтому микроорганизмы легко «прилипают» к младенцу.

Выбирая средства для ухода за малышом, внимательно читайте этикетку. Они должны быть рассчитаны именно на детскую кожу определенного возраста, о чем указано на этикетке. Если у ребенка атопическая кожа, часто появляется потница или аллергические высыпания, обязательно обратитесь на консультацию к дерматологу-аллергологу и выбирайте аптечную косметику для ухода.

Напоминаем также, что дети первого года жизни должны наблюдаться у педиатра ежемесячно, а до трех лет — раз в полгода.

Здоровья вам и вашим малышам!

особенности ухода за разными типами кожи и рекомендации врачей клиники в Санкт-Петербурге

Длительное пребывание на солнце приносит больше вреда, чем пользы. Воздействие ультрафиолетовых солнечных лучей является одной из основных причин преждевременного старения кожи, особенно кожи лица. Поэтому дневной крем, которым вы пользуетесь летом, должен содержать УФ-фильтры и иметь легкую консистенцию. Любое средство для дневного ухода с УФ-фильтрами необходимо для тех, у кого есть склонность к появлению пигментных пятен, кто осветлял кожу и теперь хочет сохранить результат.

Оно должно содержать витамины, ферменты и антиоксиданты. Летом, антиоксиданты – витамины С и Е, изофлавоноиды – по важности выходят на первое место. Они уменьшают вредное воздействие ультрафиолета на кожу. Уменьшают повреждение клеток кожи ультрафиолетом. Очень важно летом применять препараты с SPF. Сейчас, как правило, небольшой SPF есть в любом дневном креме. Для защиты от солнца в городе вполне достаточно SPF уровня 8 -12 единиц. На пляж, конечно, нужно захватить крем с более высокой степенью защиты. Для наших широт достаточно кремов с SPF30, а для пляжного отдыха в южных широтах, необходимо использовать средства с SPF50. Для детей до 3х лет, независимо от широты, рекомендуются специальные детские средства с SPF50.

Кожа нормального типа любит кремы с легкой текстурой. Они не нуждаются в ежедневных жирных компонентах, чтобы сохранить свою упругость.

Кожа жирного или смешанного типа любит жидкие кремы «масло в воде» и эмульсии, которые уменьшают жирный блеск кожи.

Кожа сухая и чувствительная предпочитает эмульсии «вода в масле», богатые успокаивающими активами и главным образом – керамидами – жирными молекулами, способными задерживать воду

• Обязательно используйте дневные кремы с SPF-фильтрами
• Не проводите активных процедур на коже в летний период
• Выбирайте кремы с более легкой текстурой

Нельзя забывать и о мягком очищении кожи. Лучше использовать специальные гели для душа и масла, не содержащие мыла, которые не разрушают защитную гидролипидную пленку на поверхности кожи и не высушивают ее. Такие средства сейчас можно приобрести в аптеках.

В жаркий день полезно увлажнять кожу с помощью термальной воды.

Правила ухода за кожей

О красивой коже мечтает практически каждый. Мы готовы вкладывать огромное количество сил, времени и денег в достижение этой мечты, посещать косметологов и пластических хирургов, пробовать различные процедуры, покупать дорогостоящие кремы – лишь бы достичь идеала. Но иногда оказывается, что для того, чтобы наша кожа хорошо выглядела, достаточно всего лишь сделать несколько совершенно простых шагов.

Перестать жестко очищать кожу

Нередко в борьбе за красивую чистую кожу мы перегибаем палку. Используем агрессивные средства для умывания, после которых, как нам кажется, кожа по-настоящему становится чистой, нередко можно услышать выражение «аж скрипит». О чем нам это говорит? Что с кожи смыт весь защитный слой, она пересушена, и начинает активнее вырабатывать жир, чтобы восстановиться. В результате это приводит к раннему образованию морщин, возникновению акне и воспалительных элементов. Подобного же эффекта можно добиться при чрезмерно активном использовании скрабов. Если у вас сухая, чувствительная или склонная к воспалительным процессам кожа, скрабы вам запрещены вообще.

Еще агрессивнее воздействуют на кожу различные приспособления для механического очищения: абразивные губки, щетки для кожи, которыми мы безжалостно трем наше лицо.

Все это приводит к формированию микроповреждений поверхностных слоев кожи, в результате она становится более грубой, на ней появляются воспалительные элементы.

А как правильно?

Для отшелушивания омертвевших клеток, избавления от «черных точек» и выравнивания цвета лица эффективнее всего действуют очищающие средства с кислотами. Попросите своего косметолога подобрать вам оптимальное очищающее средство для вашего типа кожи.

Не заниматься самолечением при акне

Никого не радуют прыщики и «черные точки» на коже. Руки так и тянутся, чтобы их выдавить, а реклама многочисленных средств обещает, что стоит только купить вот этот волшебный лосьон/ мазь /крем, как всё пройдет буквально за 5 минут. К сожалению, если бы всё было так просто, людей с проблемной кожей вообще не встречалось бы – откуда бы они взялись, если от любого прыщика можно так легко и быстро избавиться?

А как правильно?

Лечение акне должен проводить врач дерматолог или косметолог. Подход к лечению всегда комплексный, и первым делом, врач порекомендует сделать биохимический анализ крови, УЗИ брюшной полости, предложит провериться на наличие паразитов, возможно, направит на консультацию иммунолога, гастроэнтеролога, гинеколога или эндокринолога, если для этого есть показания. И только после того как исключены проблемы с желудочно-кишечным трактом, с печенью, с мочеполовой системой и прочим, можно назначать лечение.

Подход к лечению акне различается в зависимости от степени тяжести заболевания, от распространенности процесса, возраста и от пола пациента.

Поскольку чаще всего акне появляются из-за гормональной дисфункции, лечат их обычно гормональными препаратами-контрацептивами (только для девушек) и ретиноидами (и для девушек, и для мужчин). Все препараты назначаются только после всестороннего обследования и под постоянным контролем врача. Подбор контрацептивов осуществляется совместно гинекологом и дерматологом с учетом индивидуальных особенностей организма пациентки.

Ретиноиды — это синтетический аналог витамина А, специально разработанный именно для лечения угревой болезни. Ретиноиды, в большинстве случаев, позволяют достичь стойкой ремиссии до 5–6 лет.

При всех видах угрей обязательно назначается местное лечение. Препарат подбирается в зависимости от степени тяжести проявлений и характера высыпания.

Помимо специфического лечения акне, врач будет работать над устранением первопричины болезни: это могут быть назначение препаратов, нормализующих функцию желудочно-кишечного тракта, лечение паразитоза, правильный подбор косметики, которая не будет обладать комедоногенным действием (не закупоривает поры), коррекция системы личной гигиены.

Не загорать

Мы уже не раз поднимали эту тему на страницах нашего журнала. Но никогда не лишним будет повторить: солнце – один из самых грозных врагов нашей кожи! Излишнее воздействие ультрафиолета приводит к фотостарению, гиперпигиментации, истончает и иссушает кожу. Самое грустное, что повреждения накапливаются постепенно, и вы можете достаточно долгое время наслаждаться солнечными ваннами, прежде чем в один далеко не прекрасный момент заметите, что качество вашей кожи резко ухудшилось: обозначилось множество морщин, утрачена эластичность, на ней появились некрасивые пятна. Избавиться же от последствий злоупотребления солнечными лучами очень-очень сложно.

А как правильно?

Защищайте вашу кожу от солнца круглый год! Летом, на юге и на зимних горнолыжных курортах используйте крем с фактором защиты (SPF) не менее 50-60, в городе – не менее 20-30. Причем помните, что защита от ультрафиолета нужна и зимой, и в пасмурный день.

Перестать экспериментировать

Пробовать что-то новое – это всегда интересно. Но не всегда эксперименты, особенно в области красоты и здоровья, приводят к хорошим результатам. Интернет и страницы журналов пестрят разнообразными советами: мажьте лицо кефиром, овсянкой, клубникой, делайте луковые маски для волос (да-да, натрите репчатый лук и намажьте волосы: эффект, а главное – запах – изумительный!), раскрошите таблетки аспирина и смажьте этим пятки, купите на китайском сайте вот этот «уникальный» крем с непонятным составом… Думаем, можно не продолжать – все много раз встречали эти советы. И наверняка каждая девушка может рассказать пару-тройку забавных или печальных (в зависимости от последствий) историй о своих косметических экспериментах.

В лучшем случае при таких экспериментах вы просто потеряете время и деньги, в худшем – будете долго и сложно лечить поврежденную кожу.

А как правильно?

В наше время есть множество проверенных, сертифицированных, надежных препаратов и методик, которые позволят добиться требуемого эффекта без риска для здоровья. Подобрать эффективное и безопасное средство для решения практически любой проблемы с кожей вам поможет врач-косметолог.

Следить за гигиеной

Всем очевидно, что надо регулярно очищать кожу. А вот про некоторые другие предметы, которые постоянно контактируют с нашей кожей, мы иногда забываем.

Экран телефона

Регулярно протирайте экран телефона специальными салфетками. Уже доказано, что на телефоне скапливается больше бактерий, чем на сиденье унитаза! И если вы не хотите, чтобы всё это оказалось на вашем лице – и с высокой степенью вероятности вызвало раздражение кожи – возьмите за правило следить за чистотой вашего телефона.

Кисти и губки для макияжа

Все средства для макияжа необходимо регулярно тщательно очищать. Кисти и спонжи постоянно контактируют с нашей кожей, на них скапливаются кожный жир, пыль, остатки косметики – всё это благодатная среда для микробов. Поэтому обязательно время от времени промывайте все ваши кисти с моющим средством и тщательно просушивайте их. Спонжи и губки можно после мытья для дополнительной дезинфекции положить на минутку в микроволновку.

Подушки

Подушки постоянно взаимодействуют с нашим лицом, и важно не забывать, что в результате на наволочках скапливается много чего: все те же кожный жир, пыль, остатки наших кремов для лица… Не забывайте регулярно менять наволочки на подушках – не реже раза в неделю, если у вас беспроблемная кожа, и раз в три дня – если на коже бывают воспалительные элементы. Наволочки лучше выбирать из натуральных тканей: хлопок, лен, шелк.

Шапки

Осенью-зимой нередко можно заметить, что на лбу, щеках появляется раздражение, воспаления. Это может быть связано с шапками, шарфами, капюшонами, которые защищают нас от холода. Разумеется, мы не предлагаем ходить в холода с непокрытой головой, но обязательно следите за тем, как часто вы стираете свои шапки и шарфы. Кроме того, обращайте внимание на материал шапки – некоторые материалы могут вызывать раздражение кожи.

Надеемся, наши несложные советы помогут вам сделать шаг навстречу идеальной коже!

---

Ежедневный уход за кожей должен включать в себя следующие простые шаги:

1. Очищение

   Утром и вечером умывайтесь с мягким очищающим средством. Это обязательный пункт – мы живем в большом городе, на коже скапливаются пыль, грязь, жир, пот…

   Обязательно каждый вечер очищать лицо от макияжа, ни в коем случае нельзя ложиться спать накрашенной – это очень вредно для кожи! Макияж лучше снимать при помощи специальных средств, мицеллярной воды или гидрофильного масла.

2. Тонизирование

   После умывания протрите лицо ватным диском с тоником. Так вы дополнительно очистите кожу и при этом – поухаживаете за ней. Тоник не только помогает убрать остатки загрязнений, но и очищает поры, выравнивает тон и текстуру кожи, благодаря чему дальнейший уход будет более эффективным. Подберите тоник с учетом особенностей вашей кожи: с кислотами для проблемной, с витаминами или маслами.

3. Специальный уход

   Если вы используете какие-то сыворотки, лечебные лосьоны, питательные маски, то наносите их после этапа тонизирования.

4. Увлажнение

   Последний этап ежедневного ухода – увлажнение и питание кожи. Грамотно подобранный крем способен творить чудеса – при регулярном использовании ваша кожа всегда будет увлажненной, ухоженной и защищенной.

   Утром после этапа увлажнения не забудьте нанести солнцезащитный крем (если ваш дневной крем не содержит солнцезащитного фильтра).

Этнические особенности кожи

Этнические особенности кожи

Основным отличием этнических групп является цвет кожи, который определяется наличием трех пигментов: эумеланина (феомеланина), каротина, гемоглобина (и оксигемоглобина) крови.

Основным пигментом, от которого зависит цвет кожи, глаз и волос является меланин, образующийся в специальных клетках кожи – меланоцитах. Количество этих клеток одинаково у всех рас.Тогда почему одни люди совершенно белокожие, а другие абсолютно черные?

Дело в том, что у людей разных этнических групп эти клетки генетически запрограммированы работать по-разному и вырабатывать разное количество меланина.

Этот факт имеет огромное значение при создании косметики. Так, например, азиаты имеют относинельно светлую кожу, но она склонна к пигментации. Так же азиатская кожа значительно толще, чем у наших людей, поэтому азиатская косметика содержит большое количество достаточно агрессивных для нас, но вполне комфортных для азиатов отбеливающих компонентов. Кожа азиатов более склонна к жирности, в то время как в нашем регионе преобладает чувствительная кожа.

Еще одно различие – фоточувствительность у разных этнических групп. Так, при равном воздействии УФ, у одних будет загар, у других – ожог. Фоточувствительность так же играет роль в возникновении фотостарения и онкологических процессов на коже.

Исследуя этнические потребности кожи, необходимо так же учитывать факт миграции населения. Так, большая часть жителей Израиля и Австралии – это белокожие люди, проживающие в условиях интенсивного воздействия солнца. Генетически у них вырабатывается не так много меланина и в качестве компенсации, значительно утолщается роговой слой. Их кожа грубая и толстая по сравнению с жителями нашего региона. В косметике на первый план ставится проблема фотостарения. Эта этническая группа так же может позволить себе более агрессивное воздействие на кожу.

При разработке косметики по этническому типу, необходимо учитывать, что меланин так же является универсальным и очень активным антиоксидантом. Поэтому применение антиоксидантов в косметике в первую очередь показано белокожим людям, особенно проживающим в регионах с активным солнцем, или в отпускной период.

Тональные средства и декоративная косметика для представителей разных рас так же различны, и не только по цветовой гамме. Они должны различаться так же по потребительским свойствам основы.

Строение рогового слоя кожи так же имеет этнические особенности. Этнические группы с темной кожей имеют количество слоев клеток рогового слоя на 30-50% больше, чем белокожие. Тем не менее, толщина этого слоя одинаковая, что говорит о том, что темная кожа значительно плотнее, чем белая и менее проницаема. Электрическое сопротивление темной кожи вдвое выше, чем светлой. Это имеет значение для создания “заряженной” косметики для аппаратной косметологии.

Исследования так же показали, что кожа азиатов обладает максимальным содержанием влаги и минимальной потерей воды. Таким образом, проблемы корнеотерапии – это не азиатская тема!

В недавнем времени ученые описали интересный опыт. Был проведен такой эксперимент: с рогового слоя людей разных этнических групп последовательно снимались слои кожи с помощью липкой ленты и изучали увеличение потери кожей воды при ее истончении. Были получены такие результаты: темную кожу пришлось значительно больше «обдирать», чтобы удвоить потерю воды по сравнению с белой кожей. При этом темная кожа восстанавливалась значительно быстрее по сравнению с белой кожей. Это объясняется тем, что в роговом слое темнокожих значительно больше слоев клеток, и они прочнее сцеплены друг с другом. Меньше всего клеток в роговом слое у азиатов. Эти факты имеют значение при разработке пилингов и работе с активными ингредиентами, способными вызвать раздражение, или аллергическую реакцию. Логично, что кожа белых людей и азиатов значительно более чувствительна, а кожа белокожих европиоидов еще и склонна к обезвоживанию. Черная кожа более склонна к акне. Продукция кожного сала самая высокая у людей с темной кожей.

Интересные выводы сделали ученые, изучив липидный состав рогового слоя кожи. Выяснилось, что значительная разница в качественном составе липидов максимально различается у японцев и европеоидных групп. Из этого следует вывод, что японцы и европейцы нуждаются в кремах с разным составом ингредиентов. В этом же исследовании выяснилось, что фотостарение, морщинистость, дряблость значительно актуальнее для европеоидных групп. Так же обнаружилось, что у азиатов работают другие механизмы защиты от повреждающего действия УФ, отличные от меланиновой системы.

Исследования, посвященные чувствительной коже, так же обнаружили, что кожа разных этнических групп по-разному реагирует на разные ингредиенты.Например, азиаты значительно хуже переносят некоторые кислоты по сравнению с европейцами и темнокожими. Европейцы обладают существенно большей чувствительностью к ветру. Именно для них актуальна косметика, защищающая и восстанавливающая от неблагоприятного действия ветра и холода. В то время для азиатов в приоритете борьба с пигментацией и негативным воздействием солнца. У белокожих значительно больше морщин по сравнению с азиатами. Морщины вокруг глаз и раннее старение кожи век – это вообще приоритет белокожих. Именно для них особо актуальна косметика, замедляющая старение по морщинистому типу, косметика от отеков и синих кругов под глазами. Черная кожа оказалась вообще минимально чувствительной к действию внешних факторов и старению.

Резюме:

• У людей с темной кожей дерматологические проявления фотостарения проявляются позже, чем у людей со светлой кожей. Морщинистость и дряблость кожи лидируют у людей со светлой кожей. Гиперпигментация и неровный оттенок являются проявлением старения темной кожи.
• Для разных этнических групп научно доказана разная физиология рогового слоя. У азиатов потеря влаги кожей минимальна, что объясняется качественным отличием по сравнению с европеоидными группами липидов кожи. Так же у азиатов значительно выше уровень церамидов в коже. Это означает наличие существенного различия как в физиологии кожи, так и ее химическом составе и как следствие, потребность в кремах с разным составом. Азиатская кожа максимально чувствительна к химическим раздражителям, хуже переносит пилинги.
• Помимо генетических особенностей, необходимо учитывать климат и географическое положение проживания этнических групп, а так же историю миграции их предков.

Источники

• – Эрнандес Е. Кожа как объект косметологического воздействия.
• – Alaluf S, Atkins D., Barret K. Ethnic varaiation in melanin content and composition in photoexposed end photoprotected human skin. Pigment Cell Res., 2002
• – Aramaki J., Kawana S. Differences of skin irritation between Japanese and European women. 2002.
• – Berardesca E., Pirot F. Differences in stratum corneum pH gradient when comparing white Caucasian and Black African American skin. 1988.
• – Berardesca E., Rigai J. In vivo biophysical characterization of skin physiological differences in races. Dermatoiogica, 1991.
• – Camel E., Arnaud-Boissel L. Does Asian skin induce significant changes in sun protection factor determinantion compared to Caucasian skin: one of the first in vivo correlations. 2002.

Виды и Особенности Натуральной Кожи

Натуральная кожа используется человечеством с давних времен. Несмотря на изобретение большого количества синтетических материалов, именно натуральный материал остается на вершине популярности благодаря обилию преимуществ. Сегодня существует множество видов кожи, а новые методы ее обработки позволяют изделиям быть более износостойкими и привлекательными. Давайте подробнее рассмотрим основные типы и особенности натурального материала, а также при помощи каких методов он производится.

Что такое дубление кожи и какие виды этой процедуры бывают

Дубление — это наиболее распространенный вид выделки натуральной кожи, позволяющий обработать сырой материал, сделать его пригодным к использованию и устранить его негативные свойства. Такая процедура придает изделию прочность, эластичность, а также долговечность. Сейчас существуют как натуральные способы дубления, так и химические, позволяющие добиться не менее достойных результатов.

Виды дубления натуральной кожи:

1. Хромовое. В этом случае кожа обрабатывается при помощи основных солей хрома. Это позволяет кожаным изделиям становиться мягкими, эластичными и термоустойчивыми. Такие товары упруги, сильно и быстро намокают, легко пропускают воду.
2. Растительное. Основано на применении таннидов — специальных дубящих веществ, содержащихся в коре и листьях деревьев. Конечный продукт имеет большую толщину, высокую плотность, водостойкость, но низкую термостойкость. Этот метод используется в комбинации с другими.
3. Цирконическое. Здесь используется соединение циркония. Этот метод предназначен для получения белых кож, которые обладают повышенной устойчивостью и износостойкостью, не боятся воздействия воды и пота.
4. Синтетические. Синтаны придают натуральной коже эластичность и привлекательный вид. Этот метод применяется в совокупности с другими.
5. Жировое. Этот способ дубления натуральной кожи осуществляется при помощи рыбьего жира, а также жира морских животных.
6. Алюминиевое. Дубление основано на действии солей алюминия. При помощи этого метода получают лайку, которая обладает мягкостью и эластичностью, но боится воздействия воды.

Особенности и преимущества натуральной кожи

Как и любой другой материал, натуральная кожа имеет свои, характерные только для нее, особенности. Общие свойства кожи следующие:

• отличается мягкостью;
• имеет прочную и устойчивую к повреждениям структуру;
• обладают высокой эластичностью, а обувь из этого материала способна принимать форму ноги;
• благодаря наличию пор на поверхности материала обеспечивается хорошая циркуляция воздуха;
• отличается способностью поглощать влагу.

Преимущества натуральной кожи:

• обеспечивает комфорт и защищает от потливости благодаря своей пористой структуре;
• продукт из этого материала при должном уходе прослужит в течение нескольких лет;
• предотвращение появления неприятного запаха и бактерий;
• благодаря своим природным свойствам натуральная кожа полезна для здоровья;
• кожа может растягиваться, что позволяет обуви из этого материала принимать форму стопы, а одежде идеально сидеть на теле.
  

Виды натуральной кожи

Различные виды натуральной кожи могут использоваться для создания всевозможных товаров. Некоторые типы предпочтительны для создания сумок, другие — для одежды, третьи — для обуви. Вкратце пройдемся по самым популярным типам натуральной кожи и их преимуществах.

1. Гладкая кожа

Гладкая кожа по праву считается самым популярным видом натурального материала, изготавливается из наиболее высококачественного сырья, с поверхности которого удаляется шерсть. Такой вид кожи обладает порами, благодаря чему он способен «дышать» и обладает большим эксплуатационным сроком. Изделия из гладкой кожи отличаются повышенной износостойкостью, из нее делаются самые дорогие и роскошные модели обуви, верхней одежды, мебели.

2. Нубук

Нубук — красивый, но достаточно нежный материал, который изготавливается из шкур свиней или крупного рогатого скота путем хромового дубления. Бархатистый эффект достигается за счет шлифования мелкозернистыми материалами. Нубук применяется для производства кожгалантереи, верхней части обуви, а также для обтяжки мебели.

Материал менее защищен от влаги и загрязнений, более подвержен засаливанию, нежели замша. Нубук требует особого ухода, особенно в течение первых месяцев после покупки. Примечательно, что темные вещи из нубука с течением времени светлеют, а светлые — темнеют.

3. Велюр

Велюр по своей структуре схож с нубуком, только в первом случае кожа шлифуется с внутренней стороны, а во втором — с внешней. В зависимости от технологии обработки, велюр может быть как мягким и тонким, так жестким и толстым. Он изготавливается из свиных или овечьих шкур, обработанных при помощи хромового дубления. Используется материал для изготовления одежды, верхней части обуви, а также кожгалантереи.

4. Замша

Замша считается одной из наиболее популярных разновидностей натуральной кожи. Она делается из шкур коз, свиней, овец, оленей, лосей. По своей природе она является мягким, пористым и высокопрочным материалом с ворсистой поверхностью, внешний вид которой приходится по вкусу многим. Замша комфортна в использовании, имеет способность «дышать», а также способна сохранить свою мягкость даже после чистки в мыльной воде.

Этот вид натуральной кожи получается методом жирового дубления. Бархатистость замши обеспечивается благодаря последующей шлифовке. Из замши делают эксклюзивные модели верхней одежды, сумок, обуви и аксессуаров.

5. Анилиновая кожа

Эксперты считают анилиновую кожу наиболее качественной. Окрашивается она органическими красителями и обрабатываются минимально. На анилиновой коже можно обнаружить природные следы, в том числе царапины или рубцы. Анилиновая кожа довольно чувствительна к воздействиям, а в процессе использования может приобрести антикварный вид.

6. Наппа

Несмотря на то, что название вам может быть не знакомо, этот вид натуральной кожи активно используется для создания аксессуаров и других изделий. Делается наппа из шкуры молодых и взрослых животных, а благодаря двойному дублению этот материал становится невероятно мягким. В зависимости от покрытия, наппа может быть матовой или блестящей, гладкой или перфорированной.

Основные преимущества материала:

• превосходный внешний вид;
• мягкость и гладкость;
• долговечность;
• высокое качество;
• устойчивость к загрязнениям и воздействию влаги;
• простота в уходе и чистке.

7. Лаковая кожа

Лаковая кожа получается путем окрашивания шкуры и нанесения лакового покрытия под воздействием высоких температур. Этот материал отличается привлекательным видом, но меньшей прочностью, нежели натуральная кожа, а при температурах ниже -10 и выше +25 градусов по Цельсию покрывается трещинами. Качественная лаковая кожа выдерживает многократные изгибы, имеет равномерный цвет и при должном уходе служит не один год.

8. Наппалан

Наппалан, известный также под названием силка, является разновидностью замши, которая обрабатывается раствором с добавлением резиновой массы. Благодаря такому покрытию наппалан способен защитить от дождей и снега, но спустя время он может начать трескаться, а поцарапав подобный продукт, вы не сможете его восстановить.

9. Лайка

Лайка представляет собой мягкую и эластичную натуральную кожу, для создания которой используется шкура ягнят и козлят, обработанная хромо-жировым или хромовым дублением. Практически всегда этот материал используется для изготовления перчаток.

10. Шлифованная и тисненная кожа

Шкуры животных часто имеют немало природных дефектов: царапины от растений, укусы насекомых и другие. В результате, образованная дырка не затягивается, что значительно снижают ценность материала. Такие дефекты во время производства устраняются шлифовкой, а чтобы поверхность изделия была ровной, наносят покрытие. Такая натуральная кожа в обязательном порядке должна быть окрашена.

Если после шлифовки на поверхности материала по-прежнему остаются дефекты, в таком случае применяется тиснение. Кожа разогревается, а затем прессуется при помощи больших плит.

Несколько хитростей по уходу за кожаными изделиями

• Если у вас есть одежда из нубука, велюра или замши, рекомендуется отдавать ее время от времени в химчистку с операцией восстановления цвета или тонирования.
• Старайтесь избегать дождя в замшевых и велюровых изделиях, поскольку они плохо переносят контакт с водой. Но если все-таки одежда или обувь из этих материалов намокла, встряхните и просушите на плечиках при комнатной температуре. Ни в коем случае не оставляйте изделие сушиться на батарее или другом источнике тепла, иначе оно испортится.
• В местах сильного трения изделий со временем стирается краска. Восстановить прежний облик способны специальные кремы по уходу. Однако такие средства ни в коем случае не должны применяться на ворсовой поверхности и на изделиях из натуральной кожи без защитной поверхности.
• Загрязнения с гладкой кожи можно удалить при помощи мыльного раствора, смочив в него ткань. Но не допускайте сквозного промокания изделия, поскольку это чревато порчей товара или появлением белых солевых пятен.
• Анилиновая кожа не может обрабатываться при помощи крема, а после покупки обязательно должна быть обработана предохраняющими средствами. Чтобы удалить жирные пятна с поверхности товаров из этого материала, закрасьте их мелом, а после протрите сухой тряпкой.
• Ввиду своей особой структуры, наппалан требует особого обращения и должен носиться с предельной осторожностью, чтобы избежать необходимости химчистки.

Смотрите все доступные для заказа товары по уходу за натуральной кожей на этой странице.

Как Отличить Натуральную Кожу от Кожзама

Купить изделие из натуральной кожи стремятся те, кто ценит высокое качество и долговечность вещей. Но к удивлению многих, недобросовестные производители хорошо научились подделывать этот материал, выдавая синтетику за оригинал. Как не попасться на удочку мошенников и отличить подделку от натуральной кожи? Ниже приведены несколько критериев, которые помогут вам избежать покупки некачественного товара.

1. Бирка

При выборе кожаного изделия первым делом взгляните на бирку: она должна повторять очертания шкуры животного. Если на товаре бирка в форме ромба, то в таком случае перед вами синтетический материал. К сожалению, производители могут попросту поменять бирку, поэтому этот метод не может быть назван стопроцентным.

2. Запах

Натуральная кожа имеет ни с чем не сравнимый приятный аромат, а кожзам пахнет резко неприятно. Но сильно надеяться на этот критерий не рекомендуется, так как сейчас производители умеют подделывать запах. Этот метод рекомендуется применять совместно с другими.

3. Цвет

Кожаные вещи сами по себе являются недешевыми, а потому производители вряд ли станут использовать дешевые краски. Подлинные изделия окрашиваются равномерно, в то время как синтетические могут иметь разводы и границы. После сгибания или растяжения натуральная кожа не изменит своего цвета, а кожзам может слегка сменить оттенок.

4. Эластичность

Кожа демонстрирует хорошую эластичность, в то время как изделия из синтетического материала этим похвастаться не могут. Для проверки на этот признак слегка согните небольшой участок материала: в обоих случаях образуются складки и небольшие морщинки. Но если перед вами натуральная кожа, то они разгладятся спустя несколько секунд. Товары из кожзама при сгибании могут демонстрировать определенные проблемы, в том числе и отслаивание краски. В некоторых случаях образованные складки могут остаться навсегда.

5. Наличие пор

Кожа имеет неровную поверхность с неравномерно распределенными порами, что заметно с близкого расстояния. В большинстве своем синтетические изделия или не имеют пор вовсе, или они расположены по определенной схеме и имеют одинаковую глубину.

6. Цена и сертификаты

Изделия из натуральной кожи не могут стоить дешево. Высокая цена по сравнению с синтетическими материалами обуславливается лучшим качеством подобных вещей и сложностью в их производстве. Однако в последнее время производители некачественной продукции назначают непомерно высокую стоимость изделий, пытаясь сбить покупателей с толку. В этом случае можно спросить сертификат качества, который любой уважающий себя и дорожащий репутацией магазин кожи предоставит по первому запросу покупателя.

7. Воздействие огнем

Этот эксперимент вам не дадут провести в магазине из-за риска повреждения товара, но опробовать его можно в домашних условиях. Известно, что натуральная кожа плохо горит, а потому можно попытаться поднести на несколько секунд на небольшое расстояние к образцу материала, который идет в комплекте с изделием, зажженную спичку или зажигалку. Подлинный материал никак не отреагирует на такое воздействие, а кожзам начнет плавиться. Но метод дает сбой, если кожаный товар обработан анилином, воспламеняющимся от малейшего контакта с огнем.

8. Эксперимент с влагой

Еще один эксперимент, который вряд ли позволят провести в магазине, состоит в том, чтобы капнуть на изделие небольшим количеством воды. Жидкость должна впитаться в течение нескольких секунд, а если этого не происходит и капля скатывается вниз, знайте, что перед вами кожзам. Метод также нельзя назвать стопроцентным, так как товары из натуральной кожи могут заранее обрабатываться водоотталкивающими средствами.

9. Тактильные ощущения

Один из самых верных способов определения подлинности вещи из натуральной кожи заключается в проверке тактильных ощущений. Положите руку на изделие и держите секунд 30. Натуральная кожа слегка нагреется от контакта с руками и еще какое-то время сохранит тепло. Ощущения от прикосновения к вещи из кожзама обычно не меняются.

общие правила и особенности для разных типов кожи

Уход зимой

Из-за ветров и мороза сальные железы вырабатывают меньше подкожного жира (себума). Кроме того, из-за сухого воздуха нарушается гидролипидный слой кожи и обостряется ее чувствительность. В результате нормальная кожа больше походит на сухую, а сухой тип еще сильнее страдает от обезвоженности. Возникает вопрос: как ухаживать за кожей зимой при таких обстоятельствах?

Нормальная кожа

Этот тип не страдает от излишнего выделения себума или недостатка влаги. Однако и за нормальной кожей нужно ухаживать зимой, чтобы поддерживать стабильное состояние и не допускать пересушивания.

Нормальной коже лица и тела подойдет крем с легкой текстурой — более плотный может спровоцировать дополнительное выделение кожного сала. Лучше использовать средство, которое быстро впитывается и подходит в качестве базы для макияжа. Перед использованием крема не забывайте очищать кожу — утром и вечером, — а также умываться прохладной водой.

Сухая кожа

Сухой тип отличается высокой чувствительностью в любое время года, но особенно негативно он реагирует на мороз и ветер. Перепады температуры, сухой воздух приводят к раздражению и шелушению. 

Уход за кожей в зимнее время предполагает использование крема с заживляющими элементами (например гель алое вера) и увлажняющими компонентами: церамидами, глицерином. Кремы Ceramed обладают необходимой рецептурой с этими элементами, которая прежде всего позволяет восстанавливать сухую кожу

Сухую кожу нельзя агрессивно очищать скрабами или пилингами: они разрушают липидный слой, который задерживает влагу. Даже резкие движения полотенцем могут негативно повлиять на состояние кожи.

Жирная кожа

Проще всего зиму переживают обладатели жирного типа: кожное сало выделяется в больших объемах, поэтому липидный слой продолжает защищать кожу от потери влаги, даже несмотря на сильную сухость. Неужели уход за кожей зимой не так нужен?

Важно поддерживать стабильное состояние кожи, чтобы не лишить ее этих преимуществ и в то же время избавить от масляного блеска. В этом хорошо поможет увлажняющий крем: дело в том, что себум выделяется именно из-за недостатка влаги — в качестве компенсации.

Кремы Ceramed хорошо подойдут для ухода за таким типом кожи, потому что любая кожа нуждается в увлажнении. Нужно делать это грамотно в сочетании со специализированными средствами по уходу за жирной кожей.

Комбинированная кожа

Комбинированный тип характеризуется высокой жирностью в Т-зоне и сухостью на щеках. Зимний уход за комбинированной кожей лица и тела напоминает заботу о нормальной. Если состояние Т-зоны и щек не слишком отличается, пользуйтесь универсальными кремами, которые увлажняют и защищают. Если же проблемными являются отдельные участки кожи, наносите крем именно на эту часть.

Заботиться о коже нужно не только с помощью уходовых средств. Важную роль играют питание, витамины и образ жизни. Сбалансированный рацион тесно связан с состоянием кожи — вне зависимости от ее типа.

Пить воду

Тело человека во многом состоит из воды. Без влаги кожа становится сухой, на ней более явно проступают морщины. Именно поэтому кожа начинает стареть, как только перестает удерживать воду. Поэтому поддерживать водный баланс необходимо.

Чтобы кожа была сияющей и эластичной, ее нужно питать изнутри. Пейте чистую воду — хотя бы пару стаканов в день. Это поможет восполнить недостаток жидкости.

Правильно питаться

Здоровое питание кардинально влияет на состояние кожи. Зимой чаще всего хочется побаловать себя вредной едой, чтобы скорее согреться и поднять настроение, несмотря на недостаток солнца. Однако жирная еда и сладости в больших объемах, фастфуд и газировка приводят к высыпаниям, раздражению, сухости.

В рационе должны содержаться жирные кислоты омега-3, благодаря которым кожа лучше защищается от внешних повреждений. Для этого нужно есть больше жирной рыбы или же заменить ее на рыбий жир. Также не забывайте про орехи, авокадо, шпинат и масла.

Кроме того, питайтесь продуктами, которые ускоряют процессы регенерации: антиоксидантами богаты яркие овощи и ягоды. Клюква, черная смородина, малина, перец, свекла — обязательно включите их в свое меню.

Помнить про витамины

Зимой организму особенно не хватает витаминов. Больше всего мы страдает от снижения витамина D, который получаем при воздействии солнечных лучей. Однако этот витамин содержится в грибах, печени, сливках, яичном желтке, тунце. Также его можно приобрести в аптеке и пить в жидком виде.

Зимой нужно особенно тщательно следить за состоянием кожи и не забывать о базовых процедурах по уходу.

Умываться правильно

Первое правило ухода за кожей зимой — грамотно умываться:

 

• для очищения выбирайте щадящие средства, без спирта и сульфатов

• не умывайтесь горячей водой — это пересушит кожу (в идеале, умываться прохладной чистой водой из фильтра)

• не вытирайте лицо агрессивно, а промокайте его полотенцем.

Отказаться от скрабов, пилингов и горячего душа

Зимой кожа наиболее чувствительна к химическому воздействию и трению. Поэтому скрабы и пилинги особенно раздражают кожу, нарушая целостность липидного барьера. При уходе лучше делать акцент на питании и увлажнении.

То же самое касается горячего душа: он разрушает эпидермальный слой, повреждая жирные кислоты, которые сохраняют запас влаги. Поэтому душ должен длиться около пяти минут (дольше допустимо только при средней температуре воды). И обязательно воспользуйтесь питательным кремом после водных процедур.

Подобрать подходящий крем

Как лучше ухаживать за кожей лица зимой? Ищите кремы с церамидами в составе. Это ключевой элемент рогового слоя, который соединяет клетки эпидермиса и удерживает молекулы воды на поверхности кожи. Кроме того, церамиды борются с повреждениями в структуре клеток.

Также ищите в составе другие увлажняющие компоненты: мочевину, глицерин, пропиленгликоль. Они удерживают влагу на поверхности кожи и делают ее более упругой и сияющей. Старайтесь приобретать уходовую косметику для разных частей тела, ведь в зависимости от этого она обладает разными свойствами.

• Ультраувлажняющий цера-крем для лица и тела восстанавливает защитный слой кожи, успокаивает и снимает дискомфорт, подходит в качестве базы для макияжа.

• Ультраувлажняющий крем для рук подойдет чувствительной, очень сухой и склонной к раздражению коже. Он снимает раздражения, быстро впитывается и не оставляет липкой пленки.

• Ультраувлажняющий цера-крем спасает кожу стоп от сухости, устраняет трещины и натоптыши, увлажняет и смягчает.

Заботиться о коже губ

Также зимой нужно защищать области, где нет сальных желёз, в частности губы. Ультраувлажняющий цера-бальзам для губ с витамином E в составе питает нежную кожу, защищая ее при любой погоде. Он предотвращает появление трещин, способствует регенерации и подходит как база под макияж губ.

Зимой старайтесь не использовать матовые стойкие помады — они сушат кожу. Если вы решили нанести такую помаду, увлажните губы защитным бальзамом. Кроме того, не забывайте использовать бальзам перед сном и старайтесь не облизывать губы на морозе.

Структурные и биофизические характеристики кожи человека в поддержании надлежащей функции эпидермального барьера

Аннотация

Сложная структура кожи человека и ее физико-химические свойства превращают ее в эффективную внешнюю линию защиты от экзогенных факторов и помогают поддерживать гомеостаз человеческого тела. Эту роль играет эпидермальный барьер, основная часть которого – роговой слой. Состояние эпидермального барьера зависит от индивидуальных факторов и факторов окружающей среды.Наиболее важными биофизическими параметрами, характеризующими состояние этого барьера, являются pH кожи, гидратация эпидермиса, трансэпидермальная потеря воды и выделение кожного сала. Знание биофизических процессов в коже может быть полезно для проведения профилактических мероприятий, направленных на восстановление барьерной функции.

Ключевые слова: эпидермальный барьер, кожный жир, гидратация кожи, трансэпидермальная потеря воды, pH кожи

Кожа является барьером между человеческим телом и внешней средой.Он защищает организм от экзогенных химических и физических факторов, участвует в обменных процессах, выполняет резорбтивную и терморегуляторную функцию, являясь первой линией защиты от патогенных микроорганизмов, участвует в иммунологических процессах [1].

Сложная структура кожи человека и ее физико-химические характеристики превращают ее в эффективную внешнюю линию защиты от внешних факторов и помогают поддерживать гомеостаз человеческого тела. Эту роль играет эпидермальный барьер, в котором роговой слой эпидермиса выполняет особенно важную функцию [1–3].Он состоит из 15–20 слоев полностью ороговевших кератиноцитов – корнеоцитов. В нижней части ороговевшего слоя клетки плотно прилегают друг к другу, а в верхней части расположены рыхло и чешутся. Строение роговичного слоя напоминает стенку, в которой корнеоциты заменяют кирпичи, а богатый жиром межклеточный матрикс является цементом [4, 5]. Внутренняя часть клеток роговичного слоя заполнена нитями цитокератина, связанными с филаггрином. Эти клетки окружены жесткой ороговевшей оболочкой, построенной в основном из белка лорикрина, составляющей часть так называемой белково-липидной оболочки [2, 3, 6].Оболочка связана с внеклеточным жидкокристаллическим матриксом и составляет границу между гидрофильной поверхностью клеток и липофильными неполярными жирными кислотами матрицы, окружающей корнеоциты [7].

Толщина внешнего слоя эпидермиса, размер корнеоцитов и состав поверхностных липидов влияют на регенеративные свойства кожи, что в равной степени способствует развитию различных дерматологических заболеваний и процессу заживления.Анатомические участки с толстым эпидермисом более устойчивы к внешним факторам [8]. С другой стороны, области с относительно тонким ороговевшим слоем, такие как лицо, характеризуются высокой восприимчивостью к повреждающим факторам, а также способностью очень быстро восстанавливать барьерную функцию. Это связано с высокой пролиферативной активностью, а значит, быстрой регенерацией эпидермиса, интенсивной васкуляризацией, хорошей гидратацией и наличием большого количества потовых желез [9].

Состояние эпидермального барьера зависит от его физических свойств, таких как количество вырабатываемого кожного сала, гидратация эпидермиса, трансэпидермальная потеря воды и градиент pH между поверхностью кожи и внутренней частью тела [1].На изменение вышеупомянутых процессов влияют многие индивидуальные факторы и факторы окружающей среды, включая возраст, пол, расовую принадлежность, анатомическую область кожи, интенсивность потоотделения, температуру кожи и температуру окружающей среды, влажность воздуха, время года, ежедневную ритм, гормональный баланс и многие другие [10–14].

Поверхность ороговевшего слоя покрыта липидной пленкой, которая играет очень важную роль в функционировании эпидермального барьера. Он происходит из двух источников: кожный жир, секретируемый сальными железами, составляющими большую часть липидной мантии, и липиды эпидермиса, входящие в состав ороговевшего слоя эпидермиса [5, 15, 16].Толщина липидной мантии составляет от 0,5 мкм до 5 мкм, в зависимости от количества сальных желез в данной области [5].

Липиды межклеточного матрикса роговичного слоя эпидермиса развиваются в процессе конверсии их предшественников, обеспечиваемых многослойными тельцами Одланда гранулярного слоя [17]. Полярные липиды превращаются в неполярные, гидролиз гликолипидов приводит к образованию церамидов, тогда как фосфолипиды метаболизируются в свободные жирные кислоты. Эти процессы приводят к созданию структуры, состоящей из плотно упакованных ламелей, расположенных параллельно поверхности клеток эпидермиса [2, 4–6].Межклеточные липиды – это в основном сфинголипиды или церамиды (45–50%), а также холестерин (20–25%), насыщенные свободные жирные кислоты (10–15%) и небольшие количества неполярных липидов [17 18]. В коже человека мы можем выделить девять подклассов керамидов, отмеченных от 1 до 9, в зависимости от химической структуры основной группы. Среди церамидов чаще всего встречаются доли длины углеродной цепи от C24 до C26. Церамид, играющий основную роль в эпидермисе, – линолевая кислота [7].С другой стороны, среди свободных жирных кислот преобладают кислоты с длиной цепи C22 и C24. Около 2–5% компонентов матрикса составляет сульфат холестерина, который отвечает за ингибирование протеолитических ферментов, переваривающих десмосомные связи между эпидермальными клетками [2, 7, 17, 18].

Кожный жир – липкая жидкость, представляющая собой смесь неполярных липидов. Он состоит из триглицеридов (∼16%), свободных жирных кислот (∼33%), сложных эфиров парафина (∼26%), сквалена (∼12%), сложных эфиров холестерина (∼3%) и холестерина (∼1.5%) [19, 20]. Преобладающими жирными кислотами являются незаменимые жирные кислоты с длиной углеродной цепи C16 и C18, при этом доминирующей кислотой является олеиновая кислота [18, 21–23]. Среди насыщенных жирных кислот пальмитиновая кислота является наиболее распространенной. Состав кожного сала относительно постоянен, и его изменения могут повлечь за собой некоторые кожные заболевания. Наибольшие изменения в составе кожного сала наблюдаются у подростков при усиленном гидролизе триглицеридов до свободных жирных кислот. Производство кожного сала – очень динамичный процесс, обусловленный индивидуальными особенностями и факторами окружающей среды.Наблюдаемая выработка кожного сала у мужчин больше, чем у женщин [5, 19, 24]. Производство кожного сала зависит от плотности, расположения и активности сальных желез [25]. На таких участках, как кожа головы, Т-зона лица, грудина или межлопаточные области, их плотность составляет 900 на квадратный сантиметр кожи, но в других местах наблюдается менее 100 сальных желез на квадратный сантиметр [19, 26].

Кожное сало участвует в создании трехмерной структуры липидов эпидермиса, что помогает поддерживать ее целостность [20, 23, 27].Он образует защитный слой против размножения патогенных микроорганизмов, обладая как провоспалительными, так и противовоспалительными свойствами [28]. Количество продуцируемого кожного сала влияет на рост колонизации многочисленными микроорганизмами, которые получают питательные вещества из кожного сала, например Propionibacterium acnes или Malassezia дрожжей [21]. Кожный жир образует своего рода изоляцию от чрезмерной влажности и колебаний температуры окружающей среды [20]. Более того, он помогает поддерживать водосвязывающую способность эпидермиса [8, 28].Правильная выработка кожного жира коррелирует с высоким уровнем увлажнения ороговевшего слоя [11]. Благодаря своим физико-химическим характеристикам, он влияет на избирательное проникновение соединений, наносимых на кожу [5]. Кроме того, он обладает антиоксидантными свойствами и защищает кожу от УФ-излучения, что связано с дисфункцией ацетилгидролазы II, активирующей тромбоциты сальных желез [4].

Липиды ороговевшего слоя играют очень важную роль в регуляции всасывания различных соединений с поверхности кожи [5].Возможны два пути всасывания: через эпидермис и через придатки кожи. Основной способ – избирательное всасывание через эпидермис. Пластинчатая двухслойная структура противоположного электрического заряда внеклеточных липидов способствует растворению липофильных веществ. Их гидрофобные свойства предотвращают чрезмерную потерю воды и растворение гидрофильных веществ [29]. Поглощение веществ с поверхности кожи в значительной степени зависит от размера корнеоцитов ороговевшего слоя и пропорционально емкости межклеточного пространства и обратно пропорционально размеру клеток [30].Неполярные соединения с молекулярной массой ниже 500 Да легко проникают через эпидермис [31]. Всасывание веществ через придатки кожи (потовые железы, сальные железы, волосяные фолликулы) происходит лишь в незначительной степени. Это называется быстрым путем проникновения из-за меньшей селективности и возможности поглощения более крупных молекул. По этой причине области с большим количеством потовых желез, такие как лицо или верхняя часть туловища, более подвержены абсорбции потенциально провоспалительных веществ, часто вызывающих кожные высыпания [8].

Поверхность здоровой кожи может характеризоваться кислым pH, колеблющимся от 4,0 до 6,0. Уровень pH внутренних органов человека близок к нейтральному – от 7,35 до 7,46, дифференцируясь на разных участках кожи. Самые высокие значения pH наблюдаются в наиболее увлажненных областях, таких как кожные складки и суставные ямки [32]. Поддержание кислого pH зависит от образования свободных жирных кислот, в основном молочной кислоты и аминокислот, соединений водорода и аммония, а также от состава липидов кожного сала и белков роговичного слоя эпидермиса [33].Эти составляющие определяют создание градиента pH, связанного со значительной разницей между его значением на поверхности кожи и в живых слоях эпидермиса, где оно достигает значения прибл. 7,0 [34]. Таким образом поддерживается так называемый буферный объем эпидермиса [32]. Значительную роль в создании кислотной оболочки играет правильная активность липолитических ферментов, участвующих в метаболизме внутриклеточных липидов роговичного слоя. Кислый pH в нижних слоях эпидермиса поддерживается белками натрий / протонного обмена – NHE.Они удаляют ионы H ⁺ из клеток и притягивают ионы Na ⁺ , одновременно защищая внутриклеточную среду от закисления [34]. Значение pH может изменяться в зависимости от уровня гидратации кожи, атмосферных условий, интенсивности выделения пота и физической активности. Кроме того, это зависит от генетических факторов, сопутствующих заболеваний и используемых лекарств или косметических средств [33, 35]. Скорее всего, пол не влияет на различия в значениях pH [5, 10, 33], хотя есть некоторые сообщения, предполагающие наличие такой корреляции [34–36].Возраст не влияет на это значение, но среди новорожденных и людей старше 80 лет отмечаются более высокие значения pH [33, 34, 37].

Кислотный pH поверхности кожи и разница между pH поверхности кожи и pH более глубоких слоев роговичного слоя эпидермиса контролируют физиологическую флору и потенциально инфекционную. Скорость роста и плотность колонизации бактерий и грибов увеличиваются с увеличением pH. С другой стороны, присутствие сапрофитных микроорганизмов положительно влияет на поддержание кислотности поверхности кожи, в том числе за счет расщепления триглицеридов на свободные жирные кислоты [34].

Правильный pH также участвует в поддержании правильной гидратации эпидермиса. Его увеличение активирует катепсины, расщепляя филаггрин и, таким образом, уменьшая выработку естественного увлажняющего фактора (NMF) [34]. Повышенные значения pH соответствуют также увеличению трансэпидермальной потери воды (TEWL), одного из наиболее значимых показателей функции эпидермального барьера [11, 33]. Более того, pH кожи играет одну из самых важных ролей в правильной организации липидов матрикса, регулируя их поверхностную структуру и стабильность [18].Внутриклеточные липиды чувствительны к колебаниям pH, которые могут модифицировать гидролитические реакции, вызывая изменение их состава и пространственной структуры [2, 17].

Целостность эпидермального барьера защищает кожу от чрезмерной потери воды и поддерживает поддержание правильного увлажнения эпидермиса. Вода накапливается благодаря роговичному слою эпидермиса, и количество воды в этом слое определяется как гидратация кожи [38]. На правильный уровень влажности влияют такие факторы, как количество воды, поступающей из нижних слоев эпидермиса, дермы и сальных желез, а также количество воды, теряемой за счет испарения, и способность слоя роговицы накапливать воду.На задержку воды в этом слое также влияет присутствие липидов внеклеточного матрикса и белковой оболочки клеток [3].

Слой роговицы поддерживает градиент воды между поверхностью кожи и нижними слоями эпидермиса. Гидратация кератиноцитов уменьшается по мере их перехода от базального слоя к поверхности эпидермиса [5]. Вода составляет примерно 15–20% от общей массы роговичного слоя и накапливается в основном внутри корнеоцитов, в то время как в живых слоях эпидермиса вода составляет около 70% его массы [17].Самый поверхностный – верхняя часть роговичного слоя наименее гидратирована и находится под большим влиянием внешних факторов на содержание воды. Толщина ороговевшего слоя 30 мкм. После обильного увлажнения она увеличивается даже до 40 мкм [2]. В самой глубокой части эпидермиса содержится больше воды, поэтому влияние внешней среды незначительно. Средняя зона, в свою очередь, – это зона с наибольшими возможностями регулирования накопления воды. Он характеризуется высокой концентрацией NMF, который находится внутри корнеоцитов [3].Естественный увлажняющий фактор отвечает за поддержание правильного увлажнения эпидермиса и пластичности кожи. Он составляет 10–30% сухой массы роговичного слоя и состоит в основном из свободных аминокислот и их метаболитов, таких как урокановая кислота (УКА) и пирролидонкарбоновая кислота, которые являются продуктами протеолиза филаггрина. Другими составляющими роговичного слоя, обладающими гигроскопичными свойствами, являются лактаты, мочевина, белки, сахариды, органические кислоты и многочисленные электролиты, выделяемые через потовые железы, а также глицерин, доставляемый сальными железами [3, 8, 17].

Липиды внутриклеточного пространства роговичного слоя эпидермиса противодействуют чрезмерной потере воды из эпидермиса, в основном благодаря своей анатомической и биохимической структуре, которая заставляет их играть роль барьерной составляющей [17, 29]. Они представляют собой параллельные пластинки, плотно прилегающие друг к другу и защищающие от испарения воды изнутри роговичного слоя эпидермиса. Особую роль играет присутствие церамидов, увеличивающих задержку воды в роговом слое [2, 39, 40].Снижение содержания церамидов, холестерина и свободных жирных кислот внутриклеточного матрикса снижает влажность кожи [3]. В процессе гидратации живых слоев эпидермиса важную роль играет аквапорин-3. Он входит в состав водных каналов клеточных мембран, облегчая перенос воды, мочевины и глицерина в клетки эпидермиса [21]. Правильное содержание воды в дерме поддерживается благодаря гиалуроновой кислоте, благодаря ее гидрофильным свойствам.Некоторые меньшие количества этой кислоты можно также обнаружить во внутриклеточном матриксе роговичного слоя [17].

Показатели гидратации эпидермиса зависят от анатомической области. Наибольшие значения наблюдаются на коже лица, суставных ямках, более низкие значения – на предплечьях, наименьшие – на голенях [8, 10, 38, 41]. В основном это зависит от толщины эпидермиса и расположения сальных и потовых желез [3, 8]. Уровень влажности меняется также в зависимости от влажности и температуры окружающей среды.Эти параметры влияют на задержку воды и степень ее испарения из слоя роговицы, оказывая определенное влияние на изменение градиента гидратации между эпидермисом и окружающей средой [41, 42]. Кроме того, на значение влажности также может влиять тип потребляемых продуктов. Одно из исследований показало, что гидратация эпидермиса снижается в результате диеты, богатой насыщенными или мононенасыщенными жирными кислотами [43].

Потеря воды кожей является результатом секреции потоотделения и трансэпидермальной пассивной диффузии.Потеря воды через эпидермис описывается величиной TEWL и влияет на уровень влажности эпидермиса [44, 45]. Трансэпидермальная потеря воды является параметром, отражающим целостность водного слоя эпидермиса, и является очень чувствительным индикатором повреждения эпидермиса [1, 8, 14, 18, 31, 39, 46]. Трансэпидермальная потеря воды – это градиент давления пара, измеренный в двух точках, лежащих перпендикулярно поверхности кожи внутри открытой камеры, и является промежуточным значением передачи воды из роговичного слоя.В стабильных условиях окружающей среды TEWL колеблется около 4–10 г / ч / м ² , в зависимости от площади кожи, но при повреждении эпидермиса он может увеличиваться даже в 30 раз [1]. Величина TEWL изменяется даже под влиянием таких факторов, как температура кожи, кровоток по сосудам кожи, скорость регенерации эпидермиса, толщина роговичного слоя, содержание липидов в роговичном слое, количество и активность потовых желез на заданном уровне. площадь кожи, температура и влажность окружающей среды и многое другое [1, 8, 37, 41].Этот параметр зависит от правильной структуры стыков между клетками роговичного и зернистого слоев, которые являются местом перехода между низкой и высокой концентрацией воды. Эти связи регулируют передачу воды и других растворенных в ней веществ к живым слоям эпидермиса [17]. Самые высокие значения TEWL обнаруживаются на коже ладоней, подошв, лица, половых органов и в области суставов; а самый низкий – на икрах [41, 46]. Значения трансэпидермальной потери воды, скорее всего, не зависят от пола [10, 31, 46], хотя некоторые исследования указывают на более высокие значения этого параметра среди мужчин [47].Его изменчивость в зависимости от возраста также вызывает споры [37, 46]. Скорее всего, более низкие значения TEWL встречаются у людей старше 60 лет [31]. Этот параметр также влияет на регуляцию отшелушивания эпидермиса и ферментативных функций, сопровождающих кератинизацию. Чем интенсивнее потеря воды, тем интенсивнее идет процесс ороговения, который клинически проявляется в чрезмерном отшелушивании и эритеме [17, 48].

Показателем здоровой кожи является правильное функционирование эпидермального барьера, защищающего от внешних факторов и патогенных микроорганизмов.Утрата структурной или функциональной целостности этого барьера способствует возникновению кожных повреждений, сопровождающих многие дерматологические заболевания. Знания о биофизических процессах в коже могут быть полезны для осуществления профилактических мероприятий, направленных на восстановление барьерной функции и защиты от развития патологических поражений, а также могут быть полезны в начале эффективного лечения.

Характеристики стареющей кожи

Adv Wound Care (New Rochelle).2013 фев; 2 (1): 5–10.

Миранда А. Фараж

¹ The Procter and Gamble Company, Цинциннати, Огайо

Кеннет В. Миллер

¹ The Procter and Gamble Company, Цинциннати, Огайо

Питер Элснер

² Клинник Fur Dermatologic, Йена, Германия.

Ховард И. Майбах

³ Кафедра дерматологии Калифорнийского университета, Сан-Франциско, Калифорния.

¹ The Procter and Gamble Company, Цинциннати, Огайо

² Klinik Fur Dermatologic, Йена, Германия.

³ Кафедра дерматологии Калифорнийского университета, Сан-Франциско, Калифорния.

^* Переписка: The Procter and Gamble Company, Winton Hill Business Center, 6110 Center Hill Road, Box 136, Cincinnati, OH 45224. (электронная почта: [email protected]). другие статьи в PMC.

Abstract

Значение

Хотя большинство исследований изменений кожи с возрастом сосредоточено на нежелательных эстетических аспектах стареющей кожи, ухудшение состояния кожи с возрастом – это больше, чем просто косметическая проблема.Хотя смертность от кожных заболеваний в первую очередь ограничивается меланомой, дерматологические заболевания встречаются повсеместно у пожилых людей, что оказывает значительное влияние на качество жизни. Структурное и функциональное ухудшение кожи, которое происходит с возрастом, имеет множество клинических проявлений, начиная от доброкачественных, но потенциально мучительных заболеваний, таких как зуд, до более угрожающих карцином и меланом.

Последние достижения

Дегенеративные изменения, происходящие в стареющей коже, все больше осознаются как на молекулярном, так и на клеточном уровне, что способствует более глубокому пониманию структурного и функционального ухудшения, вызываемого этими изменениями.

Критические проблемы

Потеря функциональности и структурной стабильности кожи неизбежно происходит с возрастом человека, что является результатом как внутренних, так и внешних процессов, которые одновременно способствуют прогрессирующей потере целостности кожи. Внутреннее старение происходит генетически определенным темпом, в первую очередь вызванным накоплением повреждающих продуктов клеточного метаболизма, а также возрастающим биологическим старением клеток. Уровни эстрогена также сильно влияют на целостность кожи у женщин; Следовательно, падение уровня в среднем возрасте приводит к преждевременному старению по сравнению с мужчинами того же возраста.Внешние оскорбления из окружающей среды усугубляют дерматологические признаки старения.

Будущие направления

Более глубокое понимание физиологических основ старения кожи будет способствовать прогрессу в лечении нежелательных последствий старения кожи, как косметических, так и патогенных.

Миранда А. Фарадж, магистр наук, доктор философии

Объем

Ожидаемая продолжительность жизни в США и других промышленно развитых странах продолжает расти и, как ожидается, достигнет 100 лет примерно к 2025 году. ¹ Средняя продолжительность жизни женщин выше, чем у мужчин, и поэтому вскоре они могут ожидать, что они проведут более одной трети своей жизни в период менопаузы. ² Кожа невероятно прочная, но, как и все другие системы, со временем поддается неумолимым последствиям старения. Кожа также является наиболее заметным индикатором возраста.

Кожа, составляющая одну шестую веса тела, представляет собой сложный и динамичный орган, который служит оплотом между чувствительными внутренними тканями тела и внешней средой.Покровный покров – это не просто барьер, он участвует в поддержании температуры тела и внутренней гидратации, сенсорных функций и иммунологического надзора.

Процесс старения влияет на кожу по-разному. Эпидермис истончается, и скорость обновления резко замедляется. ³ Несмотря на значительную потерю функций в стареющей коже, большинство методов лечения старения сосредоточены на прекращении или обращении вспять нежелательных видимых признаков старения. По мере того как население стареет, уход за стареющей кожей должен сместить акцент с эстетических проблем на то, как потеря структуры и функции влияет на качество жизни.

Целевые статьи

• 1. Фараж М.А., Миллер К.В., Элснер П. и Майбах Х.И.: Функциональные и физиологические характеристики стареющей кожи. Aging Clin Exp Res 2008; 20: 195 (Обзор).

• 2. Крюгер Н., Люббердинг С., Олтмер М., Стрекер М. и Кершер М.: Возрастные изменения механических свойств кожи: количественная оценка 120 женщин. Skin Res Technol 2011; 17: 141.

Трансляционная релевантность

Кожа стареет как у мужчин, так и у женщин в результате параллельных внутренних и внешних процессов, которые одновременно способствуют прогрессирующей потере целостности кожи.Нарушается структурная стабильность, а также физиологические функции. Уровни эстрогена также сильно влияют на целостность кожи у женщин; падение уровня в среднем возрасте способствует более ранним признакам старения. ⁸ Внутреннее старение у всех организмов протекает с разной скоростью в генетически детерминированном темпе, вызванном, главным образом, накоплением активных форм кислорода (АФК) в качестве побочного продукта клеточного метаболизма. АФК, в свою очередь, вызывают повреждение критических клеточных компонентов, таких как мембраны, ферменты и дезоксирибонуклеиновая кислота (ДНК).Кроме того, с возрастом клетки кожи также стареют биологически. Следовательно, скорость распространения в эпидермисе начинает снижаться, вызывая неуклонное ухудшение структуры и функции кожи. ⁴

Экзогенные повреждения также способствуют процессу старения. Ультрафиолетовый свет, например, может вызывать тысячи изменений клеточной ДНК каждый день, ⁵ вызывая кумулятивное повреждение кожи, которое усиливает нормальный хронологический спад. Экологические оскорбления в виде загрязнения окружающей среды или сигаретного дыма также ускоряют естественные процессы старения. ⁶

Эффекты старения кожи, как внутренние, так и внешние, могут привести к серьезным заболеваниям. Фактически у большинства людей старше 65 лет есть по крайней мере одно кожное заболевание, а у многих – два или более. ⁷ Кроме того, старение очень видимых кожных покровов часто психологически тяжело. Хотя дерматологические заболевания редко приводят к летальному исходу, они могут значительно ухудшить качество жизни человека в последние годы и заслуживают внимания. Понимание основных физиологических процессов старения, а также спектра его воздействия на кожу будет способствовать эффективности будущих процедур.

Клиническая значимость

В пожилом возрасте кожа подвергается прогрессирующей структурной и функциональной дегенерации, что делает ее предрасположенной к целому ряду надоедливых и, возможно, даже смертельных состояний и заболеваний, включая экзему, астеатозную экзему, контактный и аллергический дерматит, себорейный дерматит, аутоиммунные заболевания с кожным покровом. проявления, себорейный кератоз и различные формы новообразований, такие как базальноклеточный и плоскоклеточный рак и злокачественная меланома. ^8–11

У большинства пожилых людей есть по крайней мере одна излечимая кожная жалоба, а у многих – больше.Они могут быть серьезными и могут значительно повлиять на качество жизни пожилого пациента. ^7,12 По мере того, как процент пожилых людей в популяции продолжает расти, их дерматологические проблемы приобретают все большее клиническое значение.

Экспериментальная модель или материал: преимущества и ограничения

Кожа человека – большой и удивительно сложный орган, который не только обеспечивает защиту внутренних тканей, но также способствует нейросенсорным, кровеносным и иммунологическим функциям на поверхности тела.Таким образом, оценка структурных и функциональных изменений, происходящих с возрастом, основана на большом количестве прямых и косвенных измерений конкретных параметров кожи. К таким параметрам относятся биохимические оценки состояния кожи; структурные оценки кожи, включая толщину, содержание и обновление коллагена, а также размер клеток; а также функциональные оценки, такие как эластичность, растяжимость при кручении, нейровосприятие, трансэпидермальная потеря воды (TEWL) и скорость пролиферации. Эти оценки достигаются с помощью различных лабораторных анализов и анализов in vivo и , а также сканирующей электронной микроскопии, конфокальной лазерной сканирующей микроскопии (CLSM), оптической когерентной томографии (ОКТ) и эхогенности ультразвука. ¹³ Эти методы, примененные к модели кожи человека, обеспечивают наиболее полное и строгое понимание последствий старения у человека, и поэтому они намного предпочтительнее использования других моделей. Однако использование кожи человека в качестве модели, очевидно, сопряжено со многими ограничениями, которые ограничивают объем исследований, а также то, какую конкретную информацию можно получить, поскольку получение волонтеров и одобрение Совета по этике увеличивает время и затраты на каждое проводимое исследование. Максимальное изучение старения кожи человека при одновременном использовании значительного объема исследований с использованием других моделей может способствовать всестороннему пониманию основных физиологических процессов, которые приводят к возрастному ухудшению целостности кожи. ¹³

Обсуждение результатов и соответствующая литература

Физиологические изменения в стареющей коже включают структурные и биохимические изменения, а также изменения нейросенсорного восприятия, проницаемости, реакции на травмы, способности к восстановлению и увеличения частоты некоторых кожных заболеваний. Хотя количество клеточных слоев остается стабильным, ¹⁴ кожа постепенно истончается в течение взрослой жизни с ускоряющейся скоростью. ¹⁵ Толщина эпидермиса уменьшается, ¹⁶ особенно у женщин, особенно на лице, шее, верхней части груди и разгибательной поверхности кистей и предплечий. ¹⁷ Толщина уменьшается в среднем примерно на 6,4% за десятилетие, с соответствующим уменьшением количества эпидермальных клеток. ^15,18

Кератиноциты по мере старения кожи меняют форму, становятся короче и толще, в то время как корнеоциты становятся больше в результате снижения обновления эпидермиса. ¹⁹ Ферментативно активные меланоциты уменьшаются со скоростью от 8% до 20% за десятилетие, что приводит к неравномерной пигментации кожи пожилого возраста. ²⁰ Хотя количество потовых желез не меняется, выработка кожного сала снижается на 60%. ¹³

Наблюдается уменьшение естественной водно-жировой эмульсии на коже, ²¹ , а также содержания воды в роговом слое. ^16,22,23 Общее содержание липидов в стареющей коже снижается на 65%. ¹⁹ Изменения в аминокислотном составе в стареющей коже ²³ могут снизить количество естественного увлажняющего фактора кожи, тем самым уменьшая ее способность связывать воду. ²² Базовый уровень TEWL уменьшается с возрастом, ^16,24 Наблюдение, которое, как полагают, связано с уменьшением содержания воды в стареющей коже.Восстановление исходных значений TEWL после окклюзии ¹⁶ или снятия ленты ²⁵ также происходит медленнее в более старой коже, выявляя глубокое изменение целостности барьера, несмотря на тот факт, что барьерная функция в стареющей коже в нормальных условиях кажется нормальной. ¹³

Наиболее стойкое структурное изменение в стареющей коже – это уплощение дермо-эпидермального перехода более чем на треть (), ^26–28 , которое происходит в результате потери дермальных сосочков ²⁷ как а также уменьшение взаимного пересечения слоев. ¹⁴ Это уплощение, наблюдаемое с помощью сканирующей электронной микроскопии, начиная с шестого десятилетия, ¹⁵ приводит к меньшему сопротивлению силам сдвига и повышенной уязвимости к оскорблениям. ¹⁴ Меньшая прилегающая поверхность между двумя слоями также снижает снабжение клеток питательными веществами и кислородом, ²⁷ и увеличивает риск дермо-эпидермального разделения, процесса, который может быть механизмом образования морщин. ^26,27

Толщина дермы с возрастом уменьшается; ¹⁵ истончение сопровождается уменьшением как сосудистой, так и клеточности. ¹⁹ Также наблюдается уменьшение количества тучных клеток и фибробластов. ¹² Количество гликозаминогликанов в дерме уменьшается с возрастом, ^26,27 , как и количество гиалуроновой кислоты, продуцируемой фибробластами ^26,27 , и количество межфибриллярного основного вещества. ²⁹

Старение неизбежно связано с уменьшением оборота коллагена (из-за уменьшения фибробластов и их синтеза коллагена), а также эластина. ¹² Эластин также имеет более высокую степень кальцификации в стареющей коже, что связано с деградацией эластиновых волокон. ¹⁷ Сшивки коллагена стабилизируются, а пучки коллагена становятся дезорганизованными. ¹²

Потеря молекулярной целостности дермы приводит к повышенной жесткости, снижению растяжимости при кручении, ²⁶ и снижению эластичности, ²³ разрушается быстрее у женщин, чем у мужчин, ²³ с сопутствующим повышением уязвимости к слезоточивые травмы. ²⁶ Восстановление после механической депрессии, по сути, кардинально меняется – для молодой кожи наблюдается всего за несколько минут, а для пожилых людей требуется более 24 часов. ²⁶

CLSM и OCT показывают определенное уменьшение максимальной толщины эпидермиса, а также уплощение дермо-эпидермального перехода. ²⁶ Отражающий слой волокнистой структуры также наблюдался ниже базального слоя, намного глубже в молодой коже, чем в старой. ²⁶ Подобный яркий, отражающий возрастной волокнистый слой в дерме также наблюдался с помощью ОКТ.Эти слои могут быть переходом между сосочковым и ретикулярным слоями дермы. ²⁶

Общий объем подкожного жира обычно уменьшается с возрастом, хотя доля жира в организме увеличивается примерно до 70 лет. Распределение жира также изменяется; то есть он уменьшается на лице, руках и ногах, тогда как относительное увеличение наблюдается в бедрах, талии и животе. Эти изменения, возможно, способствуют усилению терморегулирующей функции за счет дополнительной изоляции органов. ¹³

Take-Home Message

Успехи фундаментальной науки

Основные механизмы, которые способствуют старению кожных покровов человека, продолжают разгадываться.

• • Структурная стабильность требует стабильности во всем эпидермисе, дерме и гиподерме и зависит от поддержания толщины кожи, целостности коллагена, поддержания нормального коллагенового матрикса, адекватной скорости обновления клеток кожи, поддержания нормального содержания липидов и надлежащего барьерная функция и увлажнение.

• • Функциональная целостность стареющей кожи связана с поддержанием кислого pH, уровня витамина D, нейросенсорной функцией, чрескожной абсорбцией, адекватной васкуляризацией, иммунным надзором, температурной регуляцией и способностью к заживлению повреждений.

• • Несмотря на то, что кожа остается в значительной степени непроницаемой для внешнего воздействия, на протяжении всей жизни кожа претерпевает глубокие изменения, постепенно подвергаясь многочисленным нарушениям как в структуре, так и в функциях.

• • По мере того, как средняя продолжительность жизни человека продолжает расти, дерматологические потребности стареющей кожи становятся все более важными. Использование растущих знаний о молекулярных и клеточных компонентах старения кожи будет способствовать более эффективному лечению кожи в пожилом возрасте.

Достижения клинической науки

Общие улучшения в области медицины, питания и здравоохранения в промышленно развитых странах способствовали неуклонному увеличению продолжительности жизни в этих областях.По мере того, как продолжительность жизни человека продолжает увеличиваться, здоровье кожных покровов человека (самый большой орган в организме) становится все более важным, равно как и бесчисленное множество кожных заболеваний, от которых страдают пожилые люди. Текущие исследования дают нам значительно более глубокое понимание основных компонентов здоровой кожи и обеспечивают основу для клинического прогресса в решении дерматологических проблем пожилых людей.

Актуальность для клинической помощи

Знания, полученные в результате фундаментальных исследований дегенерации кожи в пожилом возрасте, будут способствовать замедлению темпов старения кожи или обращению вспять его эффектов.Поддержание нормальной клеточной пролиферации, обращение вспять естественного старения клеток, устранение связанных с образом жизни повреждений, которые способствуют преждевременному старению, максимизация преимуществ ФЗТ для кожи при одновременном сведении к минимуму возможных проблем с безопасностью и использование терапии эпидермальными стволовыми клетками. в новых терапевтических подходах.

Innovation

По мере того, как процессы, способствующие старению кожи, продолжают изучаться, исследователи все чаще стремятся использовать полученные знания для разработки эффективных методов лечения старения.Рецепторы эстрогена находятся почти в каждой ткани тела и влияют на функцию всех систем органов женщины. Особенно это касается самого большого органа – кожи. Женская кожа из-за истощения эстрогена, связанного с менопаузой, стареет более быстрыми темпами по сравнению с мужской кожей, при этом наблюдается как структурное, так и функциональное ухудшение. Было показано, что системная заместительная терапия эстрогенами (ЗЭТ) приводит к резкому прекращению старения кожи. Терапия эстрогенами обращает вспять истончение стареющей кожи за счет увеличения синтеза коллагена и замедления деградации коллагена, уменьшает морщины за счет стимуляции синтеза коллагена III типа и гиалуроновой кислоты, а также увеличивает гидратацию кожи и барьерную функцию, делая стареющую кожу менее сухой.Несмотря на хорошо задокументированную пользу ФЗТ для стареющей кожи, опасения по поводу безопасности длительного применения эстрогена для других органов ограничивают ее полезность. В настоящее время исследуются новые подходы, включая местные эстрогены, фитоэстрогены и тканеспецифические препараты, называемые селективными модуляторами рецепторов эстрогена, и они могут оказаться полезными для поддержания оптимального здоровья кожи в период постменопаузы. ³⁰

Осторожно, важные замечания и рекомендации

Замена эстрогена воссоздает биохимический контекст молодой кожи и, следовательно, является наиболее многообещающей основой для будущих методов лечения, направленных на обращение вспять или замедление старения кожи.У женщин рецепторов эстрогена значительно больше, чем у мужчин, и эти рецепторы встречаются практически в каждой женской ткани. Доказано, что эстроген и другие половые стероиды оказывают значительное влияние на биологию и структуру кожи, а также на эпидермальные кератиноциты, дермальные фибробласты, меланоциты, волосяные фолликулы и сальные железы. Предполагается, что пороговые уровни эстрогена имеют решающее значение для поддержания целостности кожи. Было замечено, что толщина кожи увеличивается с повышением уровня эстрогена во время менструации, и эстроген стимулирует восстановление ДНК.Старение кожи можно значительно замедлить, введя эстроген во время менопаузы; более того, было продемонстрировано, что почти каждое структурное и функциональное изменение, которое сопровождает менопаузу у женщин, хотя бы частично обратимо с помощью ФЗТ.

Однако, согласно некоторым исследованиям, заместительная терапия связана с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. Текущие исследования показывают, что подходящее время для заместительной терапии может быть ключом к максимальной эффективности при одновременном минимизации связанных рисков. ³¹ Для уверенного продвижения эстроген-зависимой терапии, направленной на физиологические процессы старения кожи, необходимы обширные, хорошо спланированные клинические исследования, в которых оцениваются исходы относительно начала и продолжительности заместительной гормональной терапии.

Будущее развитие, представляющее интерес

В эпидермисе была идентифицирована популяция стволовых клеток, которая, хотя и меньше, чем предполагалось изначально, способна восстанавливать плоский эпителий. ³² Это открытие имеет очевидный потенциал для дерматологической терапии против старения.Другие недавние исследования показали, что на самом деле, в отличие от внутренних стволовых клеток, эти эпидермальные стволовые клетки демонстрируют мало доказательств нормальных возрастных эффектов; их количество не уменьшается с возрастом, и они не теряют функции. Более того, в этих эпидермальных стволовых клетках нет никаких доказательств изменений в экспрессии генов или ответной реакции развития или какого-либо накопления ROS, которые вносят существенный вклад в клеточную дегенерацию. ³³ Дальнейшая характеристика этих клеток, особенно в отношении получения полного набора молекулярных и клеточных компонентов их уникальной устойчивости к старению, может значительно облегчить дальнейшие методы лечения стареющей кожи.

Аббревиатуры и аббревиатуры

Эстрогенозаместительная терапия ROS

CLSM	конфокальная лазерная сканирующая микроскопия
ДНК	дезоксирибонуклеиновая кислота
ERT		активные формы кислорода
TEWL	трансэпидермальная потеря воды

Благодарности и источники финансирования

Авторы благодарны докторам наук.С. МакКланахан, Рэнди Нанн, Кейт Эртель, Дон Биссетт и Джо Качвински за критический обзор этой статьи, г-же Зейнаб Швен и г-же Венди Виппель (Консультации по вопросам стратегического регулирования, Цинциннати, Огайо) за помощь в написании статьи и г-же Пегги Ферт за медицинские иллюстрации.

Раскрытие информации об авторе и посторонний текст

Конфликт интересов отсутствует. Для написания этой статьи не использовались никакие посторонние авторы.

Список литературы

2. Brincat MP. Барон Ю.М. Галеа Р. Эстрогены и кожа.Климактерический. 2005; 8: 110. [PubMed] [Google Scholar] 3. Velarde MC. Флинн Дж. М.. День НУ. Мелов С. Кампизи Дж. Митохондриальный окислительный стресс, вызванный дефицитом Sod2, способствует клеточному старению и фенотипам старения в коже. Старение. 2012; 4: 3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Глогау Р.Г. Системная оценка стареющего лица. В: Bolognia JL, редактор; Jorizzo JL, редактор; Рапини Р.П., редактор. Дерматология. Эдинбург: Мосби; 2003. С. 2357–2360. [Google Scholar] 5. Менон Г. Гадиалли Р. Морфология липидных изменений эпидермиса: обзор.Microsc Res Tech. 1997; 37: 180. [PubMed] [Google Scholar] 6. Виркеттер А. Шиковски Т. Ранфт У. Сугири Д. Мацуи М. Кремер У. Крутманн Дж. Воздействие переносимых по воздуху частиц и внешнее старение кожи. J Invest Dermatol. 2010; 130: 2719. [PubMed] [Google Scholar] 7. Клигман А.М. Кобленцер С. Демографические и психологические последствия для стареющего населения. Dermatol Clin. 1997; 15: 549. [PubMed] [Google Scholar] 8. Фараж М.А. Миллер К.В. Берардеска Э. Майбах HI. Клинические последствия старения кожи: кожные заболевания у пожилых людей.Am J Clin Dermatol. 2009; 10: 73. [PubMed] [Google Scholar] 9. Фараж М.А. Миллер К.В. Берардеска Э. Майбах HI. Новообразования кожи у пожилого пациента. Cutan Ocul Toxicol. 2008; 27: 213. [PubMed] [Google Scholar] 10. Фараж М.А. Миллер К.В. Эльснер П. Майбах HI. Функциональные и физиологические характеристики стареющей кожи. Aging Clin Exp Res. 2008; 20: 195. (Рассмотрение). [PubMed] [Google Scholar] 11. Крюгер Н. Люббердинг С. Олтмер М. Стрекер М. Кершер М. Возрастные изменения механических свойств кожи: количественная оценка 120 женщин.Skin Res Technol. 2011; 17: 141. [PubMed] [Google Scholar] 12. Дункан КО. Леффелл DJ. Предоперационная оценка пожилого пациента. Dermatol Clin. 1997; 15: 583. [PubMed] [Google Scholar] 13. Фараж М.А. Миллер К.В. Maibach HI. Дегенеративные изменения стареющей кожи. В: Фараж М.А., редактор; Миллер К.В., редактор; Майбах Х.И., редактор. Учебник стареющей кожи. Берлин / Гейдельберг: Шпрингер-Верлаг; 2010. С. 25–35. [Google Scholar] 14. Grove GL. Физиологические изменения в более старой коже. Clin Geriatr Med. 1989; 5: 115. [PubMed] [Google Scholar] 15.Уоллер Дж. М.. Maibach HI. Возраст, структура и функция кожи, количественный подход (I): кровоток, pH, толщина и эхогенность ультразвука. Skin Res Technol. 2005; 11: 221. [PubMed] [Google Scholar] 16. Harvell JD. Maibach HI. Чрескожная абсорбция и воспаление в стареющей коже: обзор. J Am Acad Dermatol. 1994; 31: 1015. [PubMed] [Google Scholar] 18. Oriba HA. Бакс Д.А. Maibach HI. Чрескожная абсорбция гидрокортизона и тестостерона на вульве и предплечье: влияние менопаузы и локализации.Br J Dermatol. 1996; 134: 229. [PubMed] [Google Scholar] 19. Сутер-Видмер Дж. Эльснер П. Возраст, раздражение. В: Агнер Т., редактор; Майба Х, редактор. Синдром раздражающего контактного дерматита. Бока-Ратон, Флорида: CRC Press; 1996. С. 257–265. [Google Scholar] 20. Филлипс Т. Канж Л. Клинические проявления старения кожи. В: Squier C, редактор; Хилл М.В., редактор. Эффект старения слизистой оболочки полости рта и кожи. Бока-Ратон, Флорида: CRC Press; 1994. С. 25–40. [Google Scholar] 21. Fiers SA. Разрыв цикла: этиология дерматита, вызванного недержанием, и оценка и использование средств по уходу за кожей.Управление раной стомы. 1996; 42: 32. [PubMed] [Google Scholar] 23. МакКаллион Р. Ли Ван По А. Сухая и фотостарение кожи: проявления и лечение. J Clin Pharm Ther. 1993; 18: 15. [PubMed] [Google Scholar] 24. Гадиалли Р. Старение и барьер эпидермальной проницаемости: последствия для контактного дерматита. Am J Contact Dermat. 1998; 9: 162. [PubMed] [Google Scholar] 25. Гадиалли Р. Браун BE. Sequeira-Martin SM. Файнгольд КР. Элиас PM. Старый барьер проницаемости эпидермиса. Структурные, функциональные и биохимические аномалии липидов у людей и модель стареющих мышей.J Clin Invest. 1995; 95: 2281. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 26. Мартини Ф. Основы анатомии и физиологии. Сан-Франциско: Бенджамин-Каммингс; 2004. [Google Scholar] 27. Südel KM. Венцке К. Мильке Х. Брайтенбах У. Мундт К. Ясперс С. Куп У. Зауэрманн К. Кнуссман-Хартиг Э. Молл И. Геркен Г. Янг АР. Штеб Ф. Венк Х. Галлинат С. Новые аспекты внутреннего и внешнего старения кожи человека: благотворное влияние соевого экстракта. Photochem Photobiol. 2005; 81: 581. [PubMed] [Google Scholar] 28.Neerken S. Lucassen GW. Епископ М.А. Лендеринк Э. Нуйс ТАМ. Характеристика возрастных эффектов на коже человека: сравнительное исследование с применением конфокальной лазерной сканирующей микроскопии и оптической когерентной томографии. J Biomed Opt. 2004; 9: 274. [PubMed] [Google Scholar] 29. Каштелу-Бранко К. Фигерас Ф. Мартинес де Осаба MJ. Ванрелл Дж. Морщины на лице у женщин в постменопаузе. Эффекты курения и заместительной гормональной терапии. Maturitas. 1998; 29: 75. [PubMed] [Google Scholar] 30. Шу Ю.Ю. Maibach HI.Эстроген и кожа: варианты лечения. Am J Clin Dermatol. 2011; 12: 297. [PubMed] [Google Scholar] 31. Росано GMC. Маффей С. Андреасси MG. Витале К. Вассаль К. Гамбаччиани М. Страмба-Бадиале М. Меркуро Г. Заместительная гормональная терапия и кардиопротекция: новый рассвет? Заявление Исследовательской группы сердечно-сосудистых заболеваний у женщин Итальянского общества кардиологов о заместительной гормональной терапии у женщин в постменопаузе. J Cardiovasc Med. 2009; 10: 85. [PubMed] [Google Scholar] 32. Schneider TE. Барланд К.Alex AM. Mancianti ML. Лу Ю. Кливер JE. Лоуренс HJ. Гадиалли Р. Измерение частоты стволовых клеток в эпидермисе: количественный функциональный анализ in vivo для долговременных репопулирующих клеток. Proc Natl Acad Sci USA. 2003; 100: 11412. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Многоуровневая структура выбора функций для классификации поражений кожи | Информатика и информатика, ориентированные на человека

В дерматоскопии классификация рака по-прежнему остается нерешенной проблемой, которая эффективно решается предлагаемым дизайном; обсуждается ниже.Большинство ограничений, перечисленных в разделе «Обзор литературы», успешно решены, и предлагается каскадная структура, которая включает четыре основных блока: предварительная обработка, сегментация поражения, выделение и выбор признаков и маркировка / классификация. Рисунок 4 обобщает принятую методологию.

Предварительная обработка

Этап предварительной обработки устраняет недостатки изображения, появившиеся на начальном этапе получения, путем устранения множества артефактов, таких как волосы или отметки линейки.Напротив, их присутствие может повлиять на сегментацию, что, в свою очередь, приводит к неточной классификации. В идеале на собранном изображении не должно быть этих артефактов, однако из-за определенных сложностей удаление волос требует больших усилий. Поэтому предпочтительнее придерживаться алгоритмического подхода. В этой работе используется широко используемое программное обеспечение Dull Razor [58], которое позволяет локализовать волосы и извлекать их путем реализации билинейной интерполяции. Кроме того, он также реализует адаптивный медианный фильтр для сглаживания замененного пикселя волос.

Рис. 4

Предлагаемая архитектура системы для сегментации и классификации поражения кожи

Сегментация поражения / изображения

Сегментация является одним из важнейших этапов, который играет свою основную роль в классификации поражения кожи. Помимо решения различных проблем, включая изменение цвета, наличие волос и неравномерность поражения, надежный метод сегментации позволяет идентифицировать инфицированные области с повышенной точностью. После того, как изображения были преобразованы для сохранения того же соотношения сторон, следующие два шага выполняются по очереди для завершения процесса сегментации:

1. 1

   Растяжение контраста, чтобы сделать область поражения (переднего плана) отличной от фона.

2. 2

   Сегментируйте область поражения на основе процедуры сегментации на основе среднего и среднего отклонения. 4 & \ text {в противном случае}.in_j (б) $$

   (6)

   , где \ (n_k (b) \) представляет количество серых пикселей, заключенных в блок k .

Для получения улучшенных результатов строго учитываются несколько аспектов; (а) стандартный размер блока, (б) оптимизированные весовые критерии и (в) выбор областей с максимальной информацией. При тщательном изучении дерматоскопических изображений области с максимальной информацией (поражение) находятся в диапазоне от 25% до 75%. Поэтому рассматривается наихудший случай, и мы разделяем изображение на 12 базовых ячеек с соотношением 8.l = C \ times log (\ beta + I_c (x, y)) $$

(8)

где \ (\ beta \) выбрано равным 3 методом проб и ошибок.

Добавление контрастного растягивающего блока облегчает этап сегментации при удалении области поражения с повышенной точностью. Вероятностные методы (сегментация на основе среднего и среднего отклонения) применяются независимо к одному и тому же изображению, которые позже подвергаются слиянию изображений на следующем этапе.{MS} = \ left \ {{\ begin {array} {* {20} {c}} 1 & {{\ rm {if}} \; I (\ mu) \ ge {\ varphi _ {thresh}}; } \\ 0 & {{\ rm {иначе}}.} \ End {array}} \ right. $$

(10)

где \ (\ varphi _ {\ tiny {thresh}} \) – порог Оцу, \ (\ varsigma \) – коэффициент масштабирования, выбранный равным 7 с помощью метода проб и ошибок. C является константой, и ее значение находится в диапазоне от 0 до 1.

Аналогичным образом сегментация на основе среднего отклонения также вычисляется для улучшенного изображения с помощью функции активации, при которой \ (\ sigma _ {MD} \) вычисляется как 0 .{MS} $$

(13)

Рис. 5

Результаты сегментации: (1) исходное изображение; (2) слитное сегментированное изображение; (3) отображенное изображение RGB; (4) наземная истина

Примеры результатов сегментации представлены на рис. 5, где можно заметить, что они визуально похожи по сравнению с доступными наземными истинами. В некоторых случаях передний план и фон недостаточно различимы; сегментация в таких случаях оказывается недостаточно приемлемой.Это может быть коррелировано с изображениями, приведенными на рис. 6.

Рис. 6

Сегментированные поражения кожи: a правильно сегментированы, b неправильно сегментированы

Извлечение глубоких особенностей

Предлагаемый каркас можно увидеть на рис. 4, на котором показаны различные этапы от добычи до окончательной классификации. После этапа сегментации предложенный иерархический дизайн применяется к извлеченному набору признаков, чтобы сохранить существенные глубокие особенности.

Слои объектов

Было замечено, что системы, основанные на глубоких объектах, извлеченных из одного слоя и использующие одну предварительно обученную модель, недостаточно надежны [60]. Поэтому выбираются альтернативные стратегии – используются несколько моделей и даже несколько уровней. Наиболее дискриминантные функции из всех трех повторно обученных моделей (трансферное обучение) выбираются путем использования трех основных выходных уровней, fc1000 и прогнозов. Во время фазы обучения перенесенные веса остаются замороженными на своих исходных значениях для извлечения стандартных глубинных особенностей.Полная информация о выбранных глубоких слоях вместе с их обозначениями представлена ​​в таблице 3. Полностью подключенные слои Densenet-201, Inception-Resnet-V2 и Inception-V3 выбраны как FV 0, FV 1 и FV 2 соответственно.

Таблица 3 Полностью связанные слои различных предварительно обученных моделей и их обозначения

Механизм объединения

Вместо использования независимых функций из выбранных предварительно обученных моделей мы приняли стратегию объединения функций.j \), демонстрирует набор из двух или трех предварительно обученных моделей, имеющих комбинации \ (\ kappa = \ {1, \ ldots, 4 \} \). Необязательно, чтобы системы, использующие стратегию объединения функций, работали лучше, чем системы, использующие однослойный. Стратегия Fusion увеличивает избыточность функций, из-за чего классификатор ведет себя неэффективно. \ kappa \) может включать в себя избыточные или нерелевантные функции, которые формально передаются через процедуру выбора атрибута или переменной.{N} (x_j) журнал \ phi (x_j) $$

(14)

, где \ (\ phi (x_j) \) – вероятность наблюдения определенных функций \ (x_i \ in X \). Основная цель применения энтропии – идентифицировать набор уникальных характеристик, имеющих естественную изменчивость, в то время как значение энтропии стремится к 0 с минимальной изменчивостью характеристик. Концепция энтропии была принята в одной из недавних работ [18], где авторы предложили применить энтропию к матрице расстояний, созданной из пространства признаков, что привело к ограниченному ОД.{{\ mathbb {E}}} \), имеющий размеры \ ((R

(15)

Основная цель этого метода – изучить проекцию \ ({\ mathbb {Q}} \), которая максимизирует разделение помеченных данных путем построения функции стоимости в преобразованном пространстве на основе присвоений мягких соседей. Обоснование того, что каждый образец \ (x_j \) сохраняет соседний образец \ (x_k \) в качестве ссылки с некоторой связанной вероятностью \ (p_ {jk} \).

$$ p_ {jk} = {\ left \ {\ begin {array} {ll} \ frac {\ varUpsilon (- {\ mathfrak {D}} (x_j, x_k)} {\ sum _ {j \ ne k} \ varUpsilon (- {\ mathfrak {D}} (x_j, x_k))} & \ text {if} j \ ne k, \\ 0 & \ text {в противном случае}.\\ \ end {array} \ right. } $$

(16)

где \ (\ varUpsilon (\ psi) = exp (- \ phi / \ varsigma) \) представляет функцию ядра, имеющую ширину ядра \ (\ varsigma \) для входного аргумента, который имеет явное влияние на вероятность выборки данных. – этот дополнительный шаг делает модель более надежной и влиятельной. С помощью правила стохастического выбора критерий оптимизации удобно определять с помощью присвоений мягких соседей. Вероятность того, что количеству \ (x_j \) будет присвоена правильная метка класса.{} \ omega _ {jk} p_ {jk} $$

(17)

$$ \ omega _ {jk} = {\ left \ {\ begin {array} {ll} 1 & \ text {iff} \ omega _j = \ omega _k, \\ 0 & \ text {иначе}. 2 $$

(20)

Этот полный критерий приводит к правилу градиента, используемому для максимизации матрицы проекции \ ({\ mathbb {Q}} \) и решения путем дифференцирования \ (\ varXi ({\ mathbb {Q}}) \) относительно к \ (q_k \) следующим образом:

$$ \ frac {\ partial \ varXi ({\ mathbb {Q}})} {\ partial q _ {(k)}} = 2 q_k \ left (\ frac {1 } {\ tau} \ sum _ {j} \ left (p_i \ sum _ {j \ ne k} p_ {jk} | x_ {ik} – x_ {jk} | \ right) – \ sum_ {j} \ omega _ {jk} p_ {jk} | x_ {ik} – x_ {jk} | – \ hbar \ right) $$

(21)

Чтобы максимизировать целевую функцию, можно использовать несколько оптимизаторов градиента.Однако в этой статье мы использовали метод сопряженных градиентов. Алгоритм 1 объясняет предлагаемый подход от извлечения признаков (после передачи обучения) до окончательной классификации.

Анатомия кожи | Практикующий по месту жительства

Кожа состоит из трех основных слоев: эпидермиса, дермы и подкожного слоя. Самый внешний слой эпидермиса – это роговой слой (SC), обычно называемый «кожным барьером», который состоит из уплощенных мертвых клеток кожи, которые отрываются каждые две недели или около того (см. Рисунок 2).Из трех основных слоев кожи именно SC обеспечивает защиту и служит важнейшей первой линией защиты кожи.

Ключевые моменты

• SC действует как барьер
• Кожа ребенка не созревает при рождении и продолжает развиваться в течение первого года жизни
• Кожа ребенка SC тоньше и проницаема, чем у взрослых
• Кожа ребенка теряется поливается быстрее, чем у взрослых
• Кожа ребенка нуждается в особом – и ином – уходе по сравнению с кожей взрослого
• Увлажнение детской кожи выше и более изменчиво в течение первого года жизни, чем у взрослых, но со временем уменьшается
• Сохранение здоровья и целостности кожного барьера младенца имеет решающее значение; известно, что разрушение СК может привести к атопическому дерматиту, который может вызвать другие аллергии

---

Чем кожа ребенка отличается от кожи взрослого человека?

Кожа младенцев физиологически отличается от кожи детей старшего возраста и взрослых по структуре, составу и функциям.При рождении кожа ребенка претерпевает резкий переход от водной среды к сухой земной среде. После рождения и с течением времени кожа новорожденного продолжает развиваться.

Кожа ребенка структурно отличается от кожи взрослого; клетки меньше, а волокна коллагена тоньше ». Согласно недавним клиническим данным, SC у младенца на 30%, а эпидермис младенца на 20% тоньше, чем у взрослых. 12 Следовательно, кожа ребенка более проницаема и более склонна к сухости, чем кожа взрослого Кроме того, отношение поверхности тела ребенка к объему / весу выше, чем у взрослых, «что увеличивает уязвимость кожи ребенка к нанесенным веществам и воздействию солнца.

Не только размеры детской кожи отличают ее от взрослой. Состав детской кожи также отличается от кожи взрослого человека, поскольку она содержит меньше естественных увлажняющих факторов (NMF), меньше липидов и меньше меланина. Меньшее количество NMF в детской коже может способствовать более быстрой десорбции воды.

Кожа ребенка также имеет более высокий уровень pH, чем кожа взрослого человека, что является еще одним признаком того, что кожный барьер ребенка менее зрелый, чем кожа взрослого. В клиническом исследовании с участием большого количества новорожденных было обнаружено, что средний pH кожи составляет 6.34 сразу после рождения. В течение четырех дней pH снизился в среднем до 4,95, а между 7 и 30 днями он снизился до 4,7.15. Кислая природа кожи важна, потому что она обладает антимикробными свойствами, которые заставляют кожу сопротивляться колонизации вредными бактериями; он также буферизует активность протеаз, тех ферментов, которые разрушают корнеодесмосомы (держатели клеток кожи). Следовательно, более высокий pH способствует ослаблению кожного барьера.

Эти различия в структуре и составе приводят к различиям в функции кожи как барьера.Одним из основных показателей кожного барьера является скорость трансэпидермальной потери воды (TEWL). Кожа ребенка имеет более высокий уровень TEWL, чем кожа взрослого14. Кроме того, свойства обработки воды, такие как абсорбция и десорбция, различаются. Таким образом, хотя детская кожа способна впитывать больше воды, чем кожа взрослого, она теряет воду быстрее14. Мы предполагаем, что эти различия делают кожу ребенка более склонной к сухости, а по мере развития иммунной системы ребенка увеличивается вероятность развития раздражений и инфекций.

По этим причинам кожа ребенка более уязвима для окружающей среды, чем кожа взрослого, и если за ней не ухаживать должным образом, она становится восприимчивой к сухости, таким состояниям, как атопический дерматит, пеленочный дерматит или даже инфекции.

---

Когда кожа ребенка становится зрелой?

Представление о том, что развитие кожи происходит только во время беременности и что орган является полностью зрелым и способным выполнять все свои функции, было подвергнуто сомнению и пересмотрено.16 Сегодня ученые понимают, что детская кожа продолжает развиваться и изменяться в течение первых лет жизни. жизнь.Когда дело доходит до созревания кожи, ученые особенно внимательно изучили, как функционирует детская кожа по сравнению со взрослой кожей, особенно функцию водного барьера SC. Низкие значения TEWL указывают на хорошую барьерную функцию, в то время как высокие значения связаны с нарушением или плохим барьером, например, при заболеваниях с аномалиями кожного барьера (например, атопический дерматит или псориаз) .16 Клинические исследования показывают, что частота TEWL наиболее высока у молодых младенческие возрастные группы (3-6 месяцев) и продолжают демонстрировать более высокие уровни, чем у зрелой кожи в течение первого года жизни.’

---

Почему важен sc?

Кожа – первая линия защиты младенцев. Он действует как барьер против внешних патогенов, раздражителей и аллергенов, а также от воздействия окружающей среды, тем самым защищая организм от инфекций и болезней. Для младенцев, которые все еще развивают свою иммунную систему, здоровый кожный барьер играет жизненно важную роль в сохранении их благополучия.

Строение ТЦ можно сравнить с кирпичной стеной. Клетки кожи – это «кирпичи», липидные слои – «строительный раствор», а корнеодесмосомы внутри SC – это «железные стержни» для поддержки (см. Рисунок 3).Именно эта «стена» СК действует как барьер, защищающий организм от внешней среды.

Примерно 40 лет назад ученые считали, что SC более или менее биологически неактивен – действует как инертный пластиковый лист, который защищает нижние слои кожи. Однако недавние исследования показали, что кожный барьер подвергается как химической, так и биологической активности, которая либо ослабляет защитные элементы в «кирпичной стене», либо укрепляет ее.

---

Как нарушение кожного барьера влияет на младенцев?

Атопический дерматит означает воспаление кожи по неизвестной причине.Ученые обнаружили, что генетические изменения увеличивают активность протеаз, вызывая преждевременное разрушение кожного барьера. Факторы окружающей среды, такие как пылевые клещи или мыло, также играют роль в ослаблении кожного барьера. Когда барьер разрушен, в него могут проникнуть загрязнители и вызвать воспаления, аллергию или другие заболевания. Сломанный барьер также позволяет воде уходить, делая кожу сухой на ощупь. Младенцы рождаются с более тонким SC, чем у взрослых, что делает младенцев более уязвимыми для атак со стороны внешних воздействий окружающей среды (например, бактерий, аллергенов, пылевых клещей).

Рисунок 3: Модель кожевенного барьера из кирпичной стены. Клетки кожи аналогичны кирпичикам, а липидные слои аналогичны цементу. В высоких кирпичных стенах через отверстия в кирпичах пропускают железные стержни, чтобы придать стене большую прочность. эти железные стержни аналогичны корнеодесмосомам, которые скрепляют клетки кожи вместе. (По материалам Cork MJ et al [17])

Клинические особенности кожных поражений

Клинические особенности кожных поражений

Создано в 2017 г.

Реклама

Рак кожи

Приложение для самостоятельного обследования кожи и раннего обнаружения . Подробнее.

Текст: Мийскин

Рак кожи и предшествующие ему поражения должны быть идентифицированы и удалены.

• Меланома и меланома in situ
• Плоскоклеточная карцинома, внутриэпидермальная карцинома и актинический кератоз (где возможно)
• Базальноклеточный рак

Следует идентифицировать доброкачественные поражения кожи.Они не нуждаются в удалении, если:

• Они подозрительны на рак кожи
• Они вызывают симптомы
• Пациент требует удаления и принимает последствия (например, шрам)

Общие характеристики рака кожи:

• Увеличиваются или меняются с течением времени (от недель до лет)
• Неправильные по форме, поверхности, цвету, структуре
• Может кровоточить или изъязвляться без травм

Общие характеристики доброкачественных образований кожи:

• Стабильные
• Поверхность, цвет, структура однородная
• Часто симметричной формы
• Любое кровотечение или изъязвление вызвано недавней травмой

Меланома

• Характеристики ABCDE
• Асимметрия, неравномерность границ, изменение цвета, диаметр> 6 мм (или другой), эволюция
• Типичные поверхностные формы меланомы
• Не всегда присутствует, особенно при узловой меланоме
• Контрольный список из 7 пунктов для Глазго

Основные характеристики:

• Изменение размера
• Неправильная форма
• Нерегулярный цвет

Незначительные характеристики:

• Диаметр> 7 мм
• Воспаление
• сочится
• Изменение ощущений
• Полезно при инвазивной меланоме
• Может пропустить меланома in-situ
• Изменяющееся / увеличивающееся поражение
• Это может наблюдаться, а может и не соблюдаться
• Доброкачественные образования могут измениться
• Асимметричный / неправильный / переменный цвет, структура, поверхность
• Форма часто бывает неправильной
• Иногда меланома имеет округлую форму
• Размер часто> 6 мм
• Меланома может быть диагностирована, когда она намного меньше
• Некоторые случаи меланомы упускают даже специалисты
• Они могут быть похожи на другие поражения, особенно себорейный кератоз, солнечный лентиго и доброкачественные невусы
• Будьте бдительны!

При оценке пигментных поражений, особенно если они беспокоят пациента, объясните, что диагноз может быть трудным:

• Ранняя меланома часто выглядит так же, как родинка или веснушка.
• Большинство поражений, беспокоящих пациентов, совершенно безвредны.
• Самостоятельное обследование кожи полезно.
• Любое изменяющееся поражение, в том числе любое, оцениваемое по этому поводу, стоит показать врачу.
• Если пациент обеспокоен по какой-либо причине, вернитесь для повторной оценки.
• Второе мнение можно получить с помощью теледерматоскопии.
• Поражение может быть удалено для патологического исследования.

Большинство меланом возникает из нормальной кожи.К предшественникам поражения относятся:

• Меланоцитарный невус: любой вид.
• Гигантские врожденные меланоцитарные невусы> 40 см в диаметре.
• Атипичная лентигинозная гиперплазия и атипичный узловой невус у пожилых людей. Это пятна неправильной пигментации на поврежденной солнцем коже лица, шеи, верхней части туловища, но клинические / дерматоскопические / гистопатологические характеристики не соответствуют критериям диагностики меланомы.

Если поражение, вероятно, доброкачественное, объясните причины против ненужного удаления:

• Ненужные расходы.
• Ненужный рубец.
• Неоправданный риск осложнений, например инфекции, кровотечения, замедленного заживления ран, лекарственной аллергии.
• Патологический диагноз также может быть неопределенным или неверным.
• У пациента есть другие подобные поражения, которые не касаются пациента или его врача.

Также объясните причины, по которым обычно избегают частичной биопсии.

• Меланома может быть очаговой внутри поражения кожи, и при частичной биопсии ее можно не заметить.
• Патологический диагноз очень сложен, и для уверенности патологу требуется большой образец.
• Результат биопсии может ввести в заблуждение.

Инвазивный плоскоклеточный рак

• Растет в течение нескольких недель или месяцев.
• Нежный болезненный налет или узелок.
• Имеет дермальный компонент. При пальпации часто обнаруживается эластичный компонент кожи.
• Хорошо дифференцированный ПКР, чешуйчатый, бородавчатый.
• Недифференцированный или анапластический SCC может быть трудно отличить от других эпителиальных раков или даже от меланомы гистологически.
• Эти поражения часто представляют собой неспецифические увеличивающиеся язвы или язвенные бляшки неправильной формы.

Поражения-предшественники – это актинический кератоз и интраэпидермальная карцинома SCC.

Базальноклеточная карцинома

• Развивается от месяцев до десятилетий
• Раннее кровотечение и изъязвление
• Перламутровый узелок, налет или край
• Может быть телесного или розового цвета
• Поверхностный ОЦК – бляшка неправильной формы с небольшими эрозиями и легкими чешуйками

Нет предшественников BCC.

См. Приложения для смартфонов, чтобы проверить свою кожу .
[Рекламный контент]

Дополнительная информация

В DermNet NZ

Другие веб-сайты и ресурсы

Реклама

Рак кожи

Приложение для самостоятельного обследования кожи и раннего обнаружения . Подробнее.

Текст: Мийскин

Перейти к основному содержанию Поиск

Поиск

• Где угодно

Быстрый поиск где угодно

Поиск Поиск

Расширенный поиск

• Войти | регистр

Пропустить основную навигацию Закрыть меню ящика Открыть меню ящика Домой

• Подписка / продление
  • Учреждения
  • Индивидуальные подписки
  • Индивидуальные продления
• Библиотекари 65927
  909 Пакет для Чикаго
  • Полный цикл и охват содержимого
  • Файлы KBART и RSS-каналы
  • Разрешения и перепечатки
  • Инициатива Чикаго для развивающихся стран
  • Даты отправки и претензии
  • Часто задаваемые вопросы библиотекарей
• Агенты,
  Тарифы, заказы
  и платежи
  • Полный пакет для Чикаго
  • Полный охват и содержание
  • Даты отправки и претензии
  • Часто задаваемые вопросы агента
  • Партнеры по издательству
    • О нас
    • Публикуйте у нас
    • Недавно приобретенные журналы
    tners
  • Новости прессы
    • Подпишитесь на уведомления eTOC
    • Пресс-релизы
    • СМИ
  • Издательство Чикагского университета
  • Распределительный центр в Чикаго
  • Чикагский университет
  • Положения и условия
  • Заявление об издательской этике
  • Уведомление о конфиденциальности
  • Доступность Chicago Journals
  • Доступность вузов
  • Следуйте за нами на facebook
  • Следуйте за нами в Twitter
  • Свяжитесь с нами
  • Медиа и рекламные запросы
  • Открытый доступ в Чикаго
  • Следуйте за нами на facebook
  • Следуйте за нами в Twitter

  Рак кожи (немеланома): симптомы и признаки

  НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете больше об изменениях тела и других вещах, которые могут сигнализировать о проблеме, которая может потребовать медицинской помощи.Используйте меню для просмотра других страниц.

  Люди с базальноклеточным раком, плоскоклеточным раком или раком из клеток Меркеля могут испытывать следующие симптомы. Иногда у людей с немеланомным раком кожи эти изменения отсутствуют. Или причиной симптома может быть другое заболевание, не являющееся раком.

  Изменения на коже – главный предупреждающий знак рака кожи. Каждый тип рака кожи может проявляться по-разному, поэтому важно проконсультироваться с врачом, если вы заметили изменения в своей коже.Ниже перечислены часто развивающиеся особенности кожи.

  Для базальноклеточного рака могут присутствовать 2 или более из следующих признаков:

  • Открытая язва, которая кровоточит, сочится или покрывается корками и остается открытой в течение нескольких недель

  • Красноватое выпуклое пятно или раздраженное место, которое может покрыться коркой или зудеть, но редко причиняет боль

  • Блестящая розовая, красная, жемчужно-белая или полупрозрачная выпуклость

  • Розовый нарост с приподнятой каймой и коркой в ​​центре углубления

  • Рубцовидная, белая, желтая или восковая область, часто с плохо очерченной границей

  См. Изображения этих особенностей базальноклеточного рака.(Обратите внимание, что эта ссылка приведет вас на отдельный веб-сайт.)

  Плоскоклеточный рак часто может покрыться коркой, кровоточить и иметь вид:

  • Бородавчатый нарост

  • Стойкое чешуйчатое красное пятно с неровными краями, легко кровоточащее

  • Открытая язва, сохраняющаяся в течение недель

  • Бугристый нарост с шероховатой поверхностью и углублением в центре

  См. Изображения этих признаков плоскоклеточного рака.(Обратите внимание, что эта ссылка приведет вас на отдельный веб-сайт.)

  Рак из клеток Меркеля часто встречается как:

  • Безболезненные, твердые, блестящие комочки на коже

  • Эти шишки могут быть красными, розовыми или синими

  Некоторые виды рака кожи распространяются по нервам. Если это произойдет, это может вызвать зуд, боль, онемение, покалывание или ощущение, будто под кожей ползают муравьи. Другие признаки могут включать шишку или шишку под кожей в таких областях, как шея, подмышки или пах.

  Если вас беспокоят какие-либо изменения, которые вы испытываете, проконсультируйтесь с врачом. В дополнение к другим вопросам врач спросит, как долго и как часто вы испытываете этот симптом (ы). Это может включать, когда вы впервые заметили черту кожи, как долго она была на ней, а также любые другие симптомы, которые могут у вас возникнуть. Это поможет выяснить причину проблемы, которая называется диагностикой.

  В большинстве случаев рака кожи удаление рака с помощью операции или местного лечения излечит болезнь.В более сложных случаях многопрофильная группа врачей встретится с пациентом, чтобы обсудить различные типы лечения, чтобы разработать план с наибольшими шансами на излечение или контроль этого заболевания (см. Типы лечения).

  В частности, при запущенном раке кожи облегчение симптомов будет важной частью лечения и лечения рака. Это может называться паллиативной или поддерживающей терапией.