Матрица ногтя это: кутикула, кончик, ногтевые пластина и луночка.

Содержание

кутикула, кончик, ногтевые пластина и луночка.

Ногти – это частичка нашего организма, которая защищает нежные кончики наших пальчиков и является важной частью внешнего вида любого человека. Рассмотрим подробнее структуру ногтя, его составные части.

Интересные факты:

1) Рост ногтей быстрее:

  1. у девушек, чем у парней
  2. летом, чем осенью, весной или зимой
  3. если вы правша, то на правой руке, иначе наоборот

2) Ногтевая пластина полностью обновляется за 5 месяцев.

3) Толщина ногтя в нормальном здоровом состоянии 0,3 мм.

Что такое матрица и подложка ногтя?

Ноготь по структуре представляет собой уплотнение роговой ткани из кератина, достаточно гибкое и прочное. Эпидермальные ячейки формируются в корне совместно с различными минеральными солями – серой, селеном, кальцием и калием, чтобы сформировать новый здоровый ноготь.

Матрица ногтя – часть, которая отвечает за выработку новых тканей ногтевой платины, находится в ее основании. Именно с матрицы и начинается рост. Происходит следующий процесс: развиваются новые ячейки ногтя, которые своим давлением выдвигают вперед старые, что и формирует пластину ногтя. Именно от этих новых ячеек зависит будущее состояние нового ногтя. Матрица получает питание от множества кровеносных сосудов, которые с притоком крови обогащают ее всеми необходимыми для здоровья ногтя витаминами и минералами. Матрица сама по себе очень чувствительна, поэтому в результате   какого-либо ее механического повреждения может нарушится и нормальный рост.

Подложка ногтя – продолжение матрицы, которое поддерживает пластину и во многом определяет цвет и вообще здоровье ногтя. Пластина эта соединена с подложкой мелкими соединительными ячейками. На кончике ногтя пластина как бы отрывается от подложки, что позволяет сформировать свободный край различной длины.

Ногтевые луночка и пластина!

Ногтевая луночка – часть, которая выглядит как полумесяц и отличается немного по цвету от самой ногтевой пластины своей бледностью.  Особенно хорошо луночка выражена на подложке большого пальца, а на мизинце, наоборот, ее почти не видно.

Ногтевая пластина – это видимая часть, которая располагается между луночкой и свободным краем ногтя и представляет собой омертвевший слой кератина. Она состоит из сжатых ячеек, которые ранее были произведены в матрице ногтя и не является чувствительной к внешним раздражителям, так как не содержит кровеносных сосудов  и даже нервных окончаний. По цвету она обычно бледноватая, но может изменяться от белого до синеватого в зависимости от  температуры окружающей среды и других внешних факторов. Пластина состоит из трех слоев, отделенных небольшим количеством жира и воды:

  1. внешний, самый твердый;
  2. внутренний, который поддерживается подложкой, самый мягкий;
  3. и средний.

 

Свободный край и кутикула ногтя.

Кончик или свободный край ногтя – это часть ногтевой пластины, которая выступает над основанием пальца. Но как далеко и в какой форме – дело вкуса. Это самая уязвимая часть ногтя, которая легко ломается.

Кутикула – это окаймляющий ногтевую пластины кожный ободок, который выполняет защитную функцию для затвердевшей части. Кутикула обновляется постоянно и требует ухода. Она герметично изолирует подложку ногтя и матрицу от воздуха и воды. Новая кутикула достаточно мягкая и может врастать в ногтевую пластину, что легко может привести к тому, что она станет некрасивой, но самое главное это может вызвать разрывы кутикулы и образовать заусеницы и даже препятствовать нормальному росту ногтя.

Здоровье ногтей во многом определяется их правильным питанием и хорошим уходом. При вегетативной диете ногти могут ослабнуть из-за нехватки животных жиров и протеинов. Не лучшим образом влияет на здоровье ногтей и несбалансированные диеты, направленные на похудание. Период же восстановления после этого может оказаться достаточно длительным. Поэтому только своевременное вмешательство при первых признаках изменения состояния ногтей поможет сохранить их здоровыми и красивыми.

Ну что разобрались? Теперь можно отдохнуть и прочитать тематическую смешинку

:

На чужих руках накладных ногтей не видно.

что это такое? Как лечить поврежденную зону?

Уход за ногтями

Ноготь имеет довольно сложное строение, а матрикс является одной из его частей. Мы расскажем подробнее об описании, строении и причинах повреждения данной анатомической зоны.

Что это такое?

Для того чтобы определиться с тем, где находится зона ногтевого матрикса, нужно понять, как устроен ноготь. Так, он состоит из нескольких основных частей и имеет края.

Нижний край ногтевой пластины прикрыт особым кожным валиком, который называется кутикулой. Этот элемент образуют несколько кожных слоев, которые представлены эпителиальными клетками. Данные клеточные элементы постепенно сменяются новыми. Это способствует тому, что кожные покровы кутикулы постоянно обновляются.

Важная часть любой ногтевой пластинки — корень. Увидеть эту анатомическую зону полностью не получится, так как она прикрыта близлежащими тканями. Однако можно рассмотреть лишь небольшой ее участок. Он выглядит как белая полосочка, напоминающая полумесяц. Называется данная анатомическая зона лунулой.

Если ноготь здоров, то цвет этой части белый. Если лунула меняет свой тон, то это говорит о наличии патологических состояний в организме. Стоит отметить, что данная часть ногтя также является довольно ранимой и легко может повреждаться.

Важной частью ногтя является матрикс. От того, насколько он толстый, зависит и толщина ногтевой пластинки. Именно поэтому некоторые люди имеют очень прочные ногти, а другие жалуются на постоянное слоение ногтевых пластинок.

Исходная толщина матрикса определяется многими факторами.

Например, на этот параметр влияет наследственность. Если ногтевой матрикс тонкий с рождения, то впоследствии могут появиться проблемы с сильной ломкостью ногтей. В таком случае справиться с напастью будет довольно тяжело. Применение лечебных лаков может, конечно, помочь, но все-таки полностью избавиться от ломкости не удастся.

Ногтевой матрикс — очень нежная зона. Основными клеточными его элементами являются особые клетки — онихобласты. Они постепенно трансформируются и участвуют в формировании ногтевой пластины. От здоровья онихобластов зависит и внешний вид ногтей. Если эти клетки функционируют хорошо, то в таком случае ногти хорошо растут, реже ломаются и отлично выглядят.

Важным веществом, который определяет химический состав ногтя, является кератин. Многие люди думают, что этот биологический компонент имеется только в волосах, однако, это не так. Кератин — важный белок, который участвует в построении ногтевой пластинки. Молекулярное строение данного компонента довольно сложное.

Этот элемент участвует в построении кератиновых волокон. Именно их индивидуальное строение и определяет прочность ногтевой пластинки. Кератин относится к фибриллярным компонентам, которые довольно устойчивы к различным воздействиям. Некоторые ученые отмечают, что он по своей прочности лишь уступает хитину — веществу, который участвует в построении наружных покровов многих насекомых.

Для построения даже одной молекулы кератина необходимо достаточное количество аминокислоты — цистеина. Содержащиеся в ней молекулы серы взаимодействуют друг с другом посредством химических связей, что и приводит к тому, что у кератина появляются его особые свойства.

Людям, у которых матрикс имеет небольшую толщину, следует осторожно делать маникюр. Так, если данная процедура будет сделана некачественно, то это может лишь усилить ломкость. Также неопытный мастер способен занести опасную инфекцию, которая может привести к появлению неблагоприятных симптомов.

Каждый ноготь хорошо снабжается кровью. Если бы такого питания не происходило, то ногтевая пластинка просто бы не смогла расти. Так, кровеносные сосуды находятся в ногтевом ложе. Эта анатомическая зона представлена соединительной тканью. Она обеспечивает кровоснабжение ростковой зоны, ответственной за рост ногтевой пластины.

Снаружи ноготь покрывают несколько слоев эпителиальных клеток. Такое строение обуславливает защиту ногтевого ложа и матрикса от различных повреждений. Также эта часть ногтя защищает его от воздействия различных химикатов, которые могут оказать негативное действие.

Сбоку каждого ногтя располагаются очень важные участки — пазухи. Их следует аккуратно обрабатывать во время проведения маникюра или педикюра. При неправильной обработке можно занести в пазухи инфекцию, которая способна привести к тому, что в этой зоне появится гной. Кроме того, в пазухи могут попасть различные инородные частицы, если гигиенический уход за руками и ногами проводится недостаточно хорошо.

Причины повреждений

Причины нарушений функционирования матрикса могут быть разными. Так, механическое повреждение данной анатомической зоны может спровоцировать остановку роста ногтя. Если при этом произошло выраженное повреждение кератиновых волокон, то в таком случае могут развиться существенные деформации пластины. Подобный вариант травмы встречается у некоторых спортсменов, повредивших ногти во время тренировок и занятий. Например, частые травмы матрикса ногтей происходят у людей, которые профессионально занимаются волейболом, спортивной гимнастикой или баскетболом.

Повреждения матрикса ногтя, как правило, происходит из-за сильного удара мяча по этой анатомической зоне. Если сила удара большая, то это может привести к появлению кровотечения, так как произойдет ранение ногтевого ложа с располагающимися в нем кровеносными сосудами. Стоит отметить, что если вследствие травматического повреждения целостность ногтевого ложа была нарушена, то кровопотеря может быть довольно значительной. При появлении даже небольшого кровотечения лучше обязательно обратиться за медицинской помощью.

Ногтевой матрикс можно повредить и при некачественном проведении педикюра. Если обработка ногтевой пластины проводится неправильно, то в таком случае неловкое движение способно стать причиной травмы. Некоторые специалисты по педикюру, работая с кутикулой, могут повредить также и зону матрикса ногтя. Это может стать причиной того, что в дальнейшем ноготь будет неправильно расти или даже стать более ломким.

Бытовые травмы также могут причинять травмирование ногтевого матрикса. Например, защемление пальца дверью. Также к повреждениям этой анатомической зоны способны приводить различные порезы пальцев. В этом случае требуется срочное оказание помощи, иначе развития негативных последствий в дальнейшем избежать будет нельзя.

Заболевания – еще одна причина проблем с матриксом. Одной из частых патологий является грибковая инфекция. Обычно грибком поражаются ногтевые пластины пальцев стоп. Грибок появляется на крае ногтя, а затем постепенно «дорастает» до матрикса. Если грибковая инфекция быстро развивается и приводит к повреждению, то это способствует тому, что ногтевые пластины существенно изменяют свой внешний вид.

Особенности лечения

Терапия поврежденного ногтевого матрикса во многом определяется причиной, которая привела к этому. Так, если причиной стала травма, то в таком случае крайне важна своевременная медицинская помощь. Если ноготь при этом сильно разрушен, то поврежденную ногтевую пластину нужно осторожно удалить. Проводит эту процедуру травматолог или хирург посредством специальных медицинских инструментов, которые были предварительно стерилизованы.

После того как полностью разрушенный ноготь будет удален, на место повреждения накладывается повязка. Также обязательно выписываются средства, которые будут защищать место повреждения от инфицирования и способствовать восстановлению ногтевой пластины. В некоторых случаях требуется даже назначение антибактериальных средств. Применение таких препаратов поможет снизить риск развития гнойных осложнений.

Лечение матрикса обычно проводится довольно длительно. Для того чтобы восстановить эту анатомическую зону, иногда понадобится потратить несколько месяцев. Поэтому для проведения подобного лечения следует запастись терпением.

Если к повреждению матрикса привела грибковая инфекция, то в таком случае требуется назначение противогрибковых средств. При хронической форме грибок плохо лечится специальными лечебными лаками, здесь уже назначаются системные лекарственные препараты.

О проблемах с матриксом ногтя и о других ногтевых патологиях смотрите в видео ниже.

строение и описание формирования ногтевой пластины

Как растет ноготь? Некоторые думают, что за счет деления клеток на свободном крае. Однако это не так. Зона роста расположена в матриксе ногтя – его часть выходит из-под заднего валика и называется лунулой, или лункой. У всех людей величина лунки разная. Кто-то может даже сомневаться, есть ли она у него. При регулярном отодвигании валика и обрезании кутикулы лунки имеют красивую форму, а при запущенном состоянии они зарастают и становятся почти не видны.

Состояние лунки напрямую зависит от глубоко находящихся под ногтем клеток матрикса. Вот почему при лечении ногтей больше помогают лекарства, которые принимают внутрь. Снабжение ногтя кислородом и питательными веществами происходит через кровеносные сосуды, которыми пронизана ткань матрикса. То, что видно снаружи – уже сформированная, ороговевшая ткань. Можно исправить ее косметические дефекты, но вылечить поврежденный ноготь внешним воздействием нельзя.

Как растет ноготь

Ногти – это придатки кожи. Все питание в них происходит через мельчайшие кровеносные сосуды. Под микроскопом можно увидеть их строение. Эти сосуды разветвляются на многочисленные капилляры, пронизывают все ногтевое ложе, но не заходят за определенную границу.

На фото два ногтя, под буквой А – здоровый, под В – больной. У последнего видны нарушенные капилляры и разрозненные редкие волокна. Он рыхлый, неоднородный.

Матрикс ногтя – это тонкий слой клеток, которые рождают онихобласты. Так называются клетки, содержащие кератин. Из них формируются кератиновые волокна, которые и составляют видимую часть ногтя.

Начинается слой матрикса под лунулой и продолжается под всем ногтевым ложем, поэтому ноготь растет в двух направлениях: от кутикулы к свободному краю и снизу ногтевого ложа к поверхности. Постоянно образуемые матриксом онихобласты, в свою очередь, выталкиваются новыми клетками. В пожилом возрасте из-за сужения сосудов волокна имеют слишком много кератина, и такие ногти получили название старческих.

Строение ногтей

Ноготь со всех сторон защищен валиками. Задний слой называется проксимальным. Его связывает с ногтем тонкая пленка, которая носит название эпонихий. Эта кожица выносит молодой ноготь на поверхность, после чего становится уже не нужна. Есть у нее и другое название – птеригий. Когда пленочка не удаляется с ногтевой пластины, она тянет за собой кожу валика и может дорасти до середины ногтя. Часто это приводит к появлению разрывов при резком движении руки вперед. Ее удаляют во время маникюра.

Под ногтем располагается ногтевое плато, или ложе. Оно богато кровеносными капиллярами, поэтому при любой травме кровь остановить нелегко. Здесь продолжается ткань матрикса ногтя, которая имеет гораздо меньший слой, чем под кутикулой. Это определяет разную скорость роста частей ногтя: на поверхности его клетки двигаются к свободному краю в три раза медленнее, чем те, что непосредственно соприкасаются с ложем.

Травмы матрикса ногтя

Когда происходит повреждение матрикса, его тонкая ткань теряет часть клеток, которые синтезируют кератин. На этом месте больше никогда не будет формироваться ноготь. Восстановить его уже не удастся, и вместо твердой ногтевой пластины будет расти кожный покров. Часто такое изменение наблюдается у спортсменов. Некоторые виды спорта травматичны для ногтей. Это футбол, волейбол и спортивная гимнастика. При сильном ударе мяча может быть сломана ногтевая пластина и задет матрикс ногтя. Неудачное приземление при падении вызывает то же самое. В таких случаях важно сразу обращаться к врачу, чтобы обеспечить правильное заживление раны.

Травма матрикса ногтя может быть из-за внешнего воздействия. В обыкновенной жизни не так много ситуаций, когда можно его повредить. В основном это удаление кутикулы при маникюре или педикюре. Лучше менее тщательно вычищать эпонихий, чем заработать кривой ноготь на всю жизнь. А ведь это может произойти. Кроме неправильного маникюра, случаются бытовые травмы: удар молотком по пальцу, защемление его в двери, порез ножом. Многие травмируют матрикс в детстве. Постоянное наблюдение за ребенком поможет избежать ненужных повреждений.

Грибок ногтей

Заразиться грибком ногтей здоровому человеку очень сложно. У него воздействие спор подавляет иммунитет. Но с возрастом защитные силы организма меняются, нарушаются сосуды, изменяется питание ногтей. Но и в этом случае матрикс повреждается далеко не сразу. При долгом отсутствии лечения грибка на коже межпальцевых промежутков в условиях постоянной влажности и наличии микротравм (мозолей, трещин, потертостей) поражение затрагивает ложе ногтя, а затем и матрикс.

На фото матрикс ногтя уже заражен грибковой инфекцией. Изменился внешний вид всей ногтевой пластины. Потребуется длительное лечение, чтобы исправить эту ситуацию.

Следует помнить, что предрасположенность к поражению грибковыми инфекциями не проходит с излечиванием ногтей. Это результат изменения общего обмена веществ, его закисления. Придется менять образ жизни, соблюдать диету и восстанавливать нормальный кислотно-щелочной баланс.

Матрикс ногтя: лечение

При изъеденных грибком ногтевых пластинах никакой речи о народных средствах, примочках или мазях не идет. Предстоит длительное медикаментозное лечение. Средство, убивающее грибок, открыли только в конце двадцатого века. И еще относительно недавно лекарства действовали агрессивно на печень. Но в настоящее время действующее вещество накапливается в коже и ее придатках, выводится из организма быстро и вреда железе не приносит. Поэтому лечение повреждения матрикса ногтя не должно вызывать опасений.

При приеме таблеток следует соблюдать личную гигиену во избежание повторного заражения. Курс приема длительный: ноготь полностью сменяется через четыре-пять месяцев. На этот срок и нужно ориентироваться. Больной ноготь постоянно срезают, а новый начинает расти здоровым от матрикса. Сначала появляется лунка, потом здоровая розовая ткань начинает распространяться на весь ноготь.

Вросший ноготь и последствия его удаления

На ногах ногти могут врастать в боковой валик, причинять боль и дискомфорт при ходьбе. Некоторые обращаются за помощью к хирургу. Он советует решить проблему радикально и удаляет часть ногтя вместе с матриксом. Формировать онихобласты вырезанный участок не может. В дальнейшем ноготь растет уже более узким. Вот что будет, если удален матрикс ногтя.

Но трагедия в том, что кардинально такая операция не помогает. Очень часто случаются рецидивы, и человек опять идет к хирургу. После второй операции ноготь растет еще более узким. Человек стесняется ходить в открытой обуви. А ноготь продолжает врастать. Круг замыкается.

Этого не произойдет, если обратиться к другому врачу – подологу. Он занимается всеми проблемами стопы, в том числе лечит и исправляет неправильно растущие ногти. Если записаться к нему на прием сложно, идут в педикюрный кабинет. В таких случаях необходим медицинский педикюр: удаление вросшего кончика, наложение скобы или тампонада. В некоторых случаях возможно восстановление ногтя в день обращения композитными материалами.

Протезирование ногтя

Если матрикс ногтя поврежден, исправить его нельзя. Он влияет на формирование всей ногтевой пластины, и она может расти неправильно, делая непривлекательным общий вид всех пальцев. В таких случаях помогает протезирование ногтя – выполнение коррекции формы с помощью композитных материалов. Так же поступают и после удара или защемления.

На фото палец, потерявший часть ногтевой пластины из-за удара молотком. Его можно закрыть твердыми полимерными материалами, которые предотвратят дальнейшее травмирование.

Эта процедура напоминает наращивание ногтей. Только в этом случае часто увеличивают не только длину, но и ширину ногтевой пластины. С этим справится любой мастер педикюра. Он смоделирует ноготь, придаст ему натуральный вид или покроет декоративным лаком. Можно добиться полного сходства со здоровыми ногтями.

Заключение

Те части тела, что скрыты от всеобщего обозрения, требуют большей заботы. Таков и матрикс ногтя. Пока он закрыт кожной складкой, все в порядке. А если что-то пойдет не так – чем быстрее прийти к нему на помощь, тем лучше. Берегите его, и ваши ногти всегда будут красивыми и здоровыми.

Строение ногтя - подробное описание

Имидж девушки создают даже мелкие элементы, которым часто не уделяют внимание. Один из таких элементов – маникюр, который сейчас стандартно подразумевает декоративное покрытие пластины. Однако далеко не все женщины знают, из чего состоит ноготок. Хотя грамотный уход и выполнение домашних ухаживающих манипуляций за разными его частями может ускорить рост или предотвратить возникновение поражений.

Строение ногтя

Ноготь – это плотная поверхность, которая находится на кончиках пальцев рук и ног. Она предназначена для несения защитных функций, так как препятствует повреждению чувствительной кожи в этой зоне, занесению инфекции в кровь человека. Связана опасность с тем, что в нежной области находится много нервных точек и окончаний, поражение которых может сказаться на работе органов и всего организма.

Структуру пластины способствует ее безопасному сохранению и предотвращению порчи, если девушка не портит нормальный вид, из-за эстетики.

Всего ногтевое покрытие имеет пять основных элементов:

  1. Ложе. Основная плотная гладь, на которую наносится декоративное покрытие в виде гель-лака при выполнении салонного маникюра. Оно и является основополагающей частью защитной системы.
  2. Боковые и задние валики. Небольшие возвышения кожи, разделяющие плотные слои с пальцем.
  3. Кутикула. Часть сухой кожи, которая находится на поверхности ногтевой пластины со стороны ее основания.
  4. Свободный край. Часть ноготка, которая постепенно отрастает – находится за пределами пальца и имеет светлый оттенок.
  5. Матрикс. Основание пластины, которое находится под кутикулой. Он обеспечивает нормальное ее питание, увлажнение, поступление микроэлементов в структуру.

Ногтевая пластина

Стандартно девушки учитывают только визуально заметную часть ноготка – пластину. Она плотная, имеет основные защитные функции, однако из-за этого на нее приходится риск ушиба, повреждения, образования отслоек или сколов.

Толщина поверхности индивидуальна, так как стандартно она зависит от генетических предрасположенностей человека. Средняя толщина покрытия – 0,5 миллиметра. При снижении показателя, повышается ее ломкость, она начинает гнуться в разные стороны, что сказывается на ухудшении защитных свойств.

Состоит она в основном из кератиновых волокон – около 130 слоев. Второй важный компонент – ороговевший кератин, который обеспечивает эластичность покрытия и предотвращает его повышенную ломкость.

Корень ногтя

Часть, обеспечивающая внутреннее питание ногтя, обеспечивает его полезными веществами, из-за которых он не ломается по степени отрастания длины свободного края, а остается ровным, гладким.

Корень включает несколько составляющих частей:

  • Матрикс. Как и луковица волоса, он является основополагающим элементом, из которого растет поверхность. При повреждении матрикса, полностью атрофируется корень до восстановления;
  • Лунула. Заметная зона матрикса, которая выступает на поверхности ногтевого ложе. Она имеет светлый белый цвет и имеет вид небольшой лунки около кутикулы. На разных ноготках может иметь различную форму и оттенок;
  • Кутикула. Тонкий слой чувствительной кожи, накрывающий корень пластины;
  • Гипонихий. Нижнее основание плотного покрытия, которое часто выступает за свободный край и может повреждаться.

Регенерация новых клеток эпителия, которые обеспечивают рост и постепенное увеличение длины ногтя, происходит в матриксе. Из-за этого, нужно уделять внимание его целостности, предотвращая повреждения и ушибы.

Состав ногтя

Ногтевая поверхность в основном состоит из сотни слоев кератиновых волокон и ороговевшего белка (более пятидесяти процентов состава), которые взаимодействуют вместе, обеспечивая крепость ложе.

Состав включает и другие компоненты:

  • Вода – около двадцати процентов. Из-за этого, пересыхание ногтевой поверхности зимой (из-за погодных условий) или летом (под воздействием ультрафиолета) приводит к образованию неровностей, шероховатостей на покрытии;
  • Липиды – пятнадцать процентов. Они способствует скреплению кератиновых волокон, что препятствует ломкости ногтевой поверхности и образованию отслоек на ней;
  • Сера – пять процентов. Она предотвращает расщепление слоев, которые способствуют образованию отслоек;
  • Микроэлементы: кальций, калий, магний, железо, фосфор и т. д. Поддерживают здоровое состояние маникюра девушки.

Недостаток витаминов или полезных веществ в составе приводит к образованию проблем и болезней ногтевой пластины. Стандартно они проявляются на ее внешнем виде:

  1. Появляются отслойки.
  2. Преждевременная ломка свободного края.
  3. Врастание ногтя.
  4. Появление белых пятен.
  5. Желтизна.
  6. Неровность свободного края.
  7. Появление шероховатостей, неровностей, впадин.

При обнаружении проблем с ногтем, нужно проводить его лечение, которые включает внешние манипуляции с ним (ухаживающие ванночки, маски, применение масел) и внутреннее восстановление. Заключается внутренний уход в применении витамин и микроэлементов, которые восстанавливают кровообращение в кончиках пальцев, стимулируют регенерацию новых клеток эпителия.

Выводы

Ноготь состоит из многих элементов, которые обеспечивают его верное отрастание и здоровый вид. Однако при неграмотном уходе за ним или механическом повреждении, может образоваться проблема, связанная с его здоровьем и ухудшением жизнедеятельности всех частей, включая основание и ногтевое ложе.

 

Рекомендуем посетить наш магазин уходовой косметики по низким ценам

Строение ногтя и ногтевой пластины

Здоровые и крепкие ногти – важнейший показатель общего состояния нашего организма. Если на ногтях вдруг появились ямочки и борозды, изменился их естественный цвет, они стали хрупкими и ломкими – это означает, что организму нужна наша поддержка. Происходящие изменения могут говорить как о банальной нехватке витаминов и микроэлементов, так и о наличии серьёзных заболеваний.

Ещё одной причиной ухудшения состояния ногтей может стать механическое и химическое воздействие. Излишнее давление на ногтевую пластину пушером или апельсиновой палочкой, некачественное снятие гель-лакового покрытия, использование агрессивных химических составов в процессе выполнения маникюра – всё это негативно отражается на здоровье ногтей и их внешнем виде. Чтобы минимизировать воздействие химикатов на ногти, необходимо использовать только качественную косметическую продукцию, а также использовать перчатки для уборки, мытья посуды и прочих хозяйственных работ, связанных с использованием бытовой химии.

Для того, чтобы обезопасить себя от механических травм при маникюре, очень важно знать строение ногтя, анатомические особенности ногтевой пластины. Понимая, как устроены ногти – можно свести к минимуму большинство возможных травматических моментов.

Из чего же состоит ноготь?

Ноготь, а точнее – весь ногтевой аппарат состоит из видимой нам части, и невидимой – той, которая скрыта глубоко в фаланге пальца. То, что мы видим, это ороговевшие клетки-онихобласты, уже полностью прошедшие весь жизненный цикл.

Видимая часть ногтя – это и есть ногтевая пластина. Состоит она в основном из клеток кератина, пространство между ними заполняет гидролипидная мантия. В среднем, здоровая ногтевая пластина насчитывает 100-150 слоёв кератина. И хотя именно её мы покрываем всевозможными лаками, выполняем на ней различные дизайны – она нужна нашему организму вовсе не для красоты. Ногтевая пластина существует, чтобы защищать мягкие, нежные ткани ногтевого ложа от возможных травм.

Ногтевое ложе – это та часть пальца, на которой расположена ногтевая пластина. Всё ногтевое ложе пронизано нервными окончаниями и кровеносными сосудами – капиллярами. Именно через капилляры ногтевого ложа и матрикса происходит питание ногтя, его обогащение липидами, влагой и кислородом.

Матрикс – корень ногтя, уходящий вглубь фаланги пальца. Он начинается под проксимальным валиком и продолжается до видимой нашему глазу части ногтевой пластины. В матриксе происходит зарождение и формирование онихобластов.

Видимая часть матрикса – это лунула, белесая часть ногтя у кутикулы. Она очень мягкая и нежная, и именно её очень легко повредить в процессе выполнения маникюра. Сильное давление на пушер или апельсиновую палочку в данной области могут спровоцировать появление серьёзных деформаций ногтя. Белый цвет лунуле придают те самые живые клетки – онихобласты. Внутри лунулы они ещё совсем мягкие, но в процессе роста, двигаясь по направлению к свободному краю – они становятся всё более твёрдыми.

У некоторых людей лунула видна, у некоторых – нет. Однако, если её не видно, это вовсе не означает, что её нет. Она попросту находится чуть глубже, скрыта за кожным валиком или кутикулой.

Очень важно знать, что матрикс – это часть ногтя, которая не восстанавливается после травм. Почти всё остальное – хоть и со временем, но может восстановиться.

Валики. На наших пальцах их четыре – два боковых, нижний и верхний. Все они служат одной единственной цели – защищают ногтевое ложе и матрикс от различных воздействий внешней среды, препятствуют проникновению патогенных микроорганизмов.

Боковые валики иначе называются латеральными, и находятся по бокам ногтевой пластины. Проксимальный валик – нижний, закрывает собой корень ногтя. Именно здесь, на проксимальном валике – нарастает кутикула, она и соединяет валик с ногтевой пластиной. Дистальный валик – последний, находится со стороны свободного края. Он соединяется с ногтевой пластиной с помощью гипонихия.

Гипонихий – кожная складка, постепенно нарастающая с внутренней стороны свободного края. Эта складка защищает ноготь не только проникновения инфекции или излишней влаги, но и от возможных травм ногтевой пластины при отрастании свободного края. Чем длиннее ноготь – тем сильнее разрастается гипонихий. Прирастая к ногтю в процессе его роста, он уменьшает вероятность поломки ногтя.

Гипонихий, в отличие от кутикулы, которую мы можем безболезненно удалить – это живая ткань, также как и ногтевое ложе, он пронизан кровеносными сосудами и нервными окончаниями, поэтому срезать или счищать его – нежелательно. Более того, он вполне способен исчезнуть сам – если на какое-то время убрать длину ногтей.

Кутикула – складка кожи, окружающая ногтевую пластину в нижней части ногтя – от синуса до синуса, то есть от одного угла ногтевой пластины до другого. Так же, как и проксимальный валик, она несёт в себе защитные функции. В норме, кутикула плотно прилегает к ногтевой пластине, и не позволяет патогенным микроорганизмам проникать в нежную часть ростковой зоны.

Аккуратно срезая кутикулу в процессе выполнения классического маникюра, мы удаляем только верхнюю её часть, которая состоит из уже омертвевших клеток. Если же мы попытаемся срезать больше, чем необходимо – мы заденем ещё живые ткани (так называемый эпонихий) и получим порез.

Помимо верхней части кутикулы, во время маникюра, мы счищаем птеригий. Птеригий – это тонкая кожная плёнка, растущая вместе с ногтевой пластиной. Так же, как и кутикула, защищает корень ногтя, может покрыть собой до одной трети ногтевого ложа в процессе разрастания.

Помимо всего перечисленного, ногтевой аппарат включает в себя свободный край. Свободный край – часть ногтевой пластины, растущая от точек вроста. В норме, имеет белый или молочный цвет, закрывает собой дистальный валик.

Точки вроста – места с правой и левой стороны ногтевой пластины, от которых начинает свой рост свободный край ногтя. На здоровых ногтях обе точки располагаются симметрично, однако при выпиливании боковых стенок ногтя – одна или обе точки могут сдвинуться, опуститься. Этот процесс – необратим. Точки вроста – также, как и матрикс, практически не восстанавливаются после серьёзных травм.

Так ли всё это важно знать на самом деле?

Безусловно, если вы часто делаете маникюр в домашних условиях, вам необходимо знать строение ногтевого аппарата. В противном случае, неверные манипуляции с определёнными участками ногтя – например, давление на матрикс или выпиливание точек вроста, постепенно может привести к возникновению серьёзных проблем. Зная нюансы строения, вы сможете сделать свой домашний маникюр максимально атравматичным.

Какие заболевания могут влиять на внешний вид ногтей

Опытный диагност способен предположить наличие у пациента определенного заболевания по цвету или деформации ногтей. Расскажу о самых распространенных болезнях внутренних органов, ухудшающих состояние ногтевых пластинок. Информация предназначена для ознакомления и общей информированности мастеров маникюра и педикюра — поставить правильный диагноз может только врач.

Что такое здоровый ноготь

Полное обновление ногтевой пластины на руках происходит за 3-6 месяцев, на ногах же они могут отрастать и 12 месяцев. Все зависит от индивидуальных особенностей метаболизма, рациона питания, возраста и даже пола. Например, у женщин ногти растут быстрее — до 1 мм за неделю.

Вот основные признаки того, что ногти абсолютно здоровы:

  • ногтевая пластина однородного бледно-розового или телесного цвета;
  • поверхность гладкая, отсутствуют бугорки или углубления, ямки или шероховатости;
  • по всей длине роговая пластинка плотно прикреплена к ногтевому ложу;
  • в зоне кутикулы есть четко очерченная белая лунка без вкраплений другого цвета.

Целостность пластинки, ее цвет, форма изменяются при развитии одного из заболеваний внутренних органов. Ведь слаженная работа организма нарушается — возникает нехватка какого-либо биоактивного вещества или оно больше неспособно правильно усваиваться. Часто одного взгляда врача на руки пациента достаточно для диагностики аритмии или сахарного диабета. И подозрения врача подтверждаются — патологию удается установить и своевременно начать лечение.

«Гиппократовы» ногти

Они похожи на часовые стрелки. У них выпуклая шаровидная форма, а пальцы нередко настолько деформированы, что напоминают барабанные палочки.

Какие болезни можно диагностировать по этим весьма специфическим признакам:

  • гипертрофическую легочную остеоартропатию — бронхоэктатическую болезнь, эмфизему, туберкулез легких, гнойный плеврит, абсцесс легких, рак легких;
  • врожденный порок сердца;
  • затяжной септический эндокардит;
  • сердечную недостаточность;
  • аневризму аорты;
  • билиарный цирроз печени.

Подобные изменения ногтей на руках могут быть и обычными наследственными или врожденными особенностями, не связанными с нарушениями работы сердца или легких.

Онихогрифоз — «птичий коготь»

Диагноз по ногтям такой формы выставляется достаточно быстро. Они имеют форму птичьего когтя — пластина сильно искривлена, очень плотная, желтая, грязно-серая или черная. Сначала врачи исключают ожоги, обморожения, онихомикоз, последствия ношения тесной, неудобной обуви. А затем отправляют пациентов в лаборатории для обследования на генерализованный кандидоз — грибковое поражение внутренних органов. Исключительно редко трансформация в «птичьи когти» у пожилых и стариков происходит из-за естественного старения организма.

Койлонихия

Койлонихия — этой ложкообразная деформация, поражающая только ногти на руках. Их поверхность становится вогнутой, но изменения толщины и структуры не наблюдается.

О чем говорят ногти на руках такой редкой формы, о развитии каких патологий сигнализируют:

  • болезнь Аддисона;
  • железодефицитная анемия;
  • брюшной тиф и другие кишечные инфекции.
Но все-таки чаще всего центр пластинки вдавливается внутрь из-за механической травмы, воздействия концентрированной кислоты и щелочи. Не стоит исключать и наследственность.

Плоские пластинки

В медицине такую деформацию называют платонихией. В подавляющем большинстве случаев это обычная врожденная аномалия, от которой страдает лишь внешний вид кистей. Платонихия также может быть связана с родом профессиональной деятельности, например, постоянным контактом с раздражающими веществами.

Но врачи способны предположить и наличие заболевания по виду ногтей:

  • псориаз;
  • цирроз печени;
  • аутоиммунные патологии, включая ревматоидный артрит.

На то, что плоская форма ногтей спровоцирована именно патологией, указывает деформация всех пластинок.

Ногти как наперстки

На поверхности таких роговых пластинок формируется большое количество точечных лунок. Углубления достаточно мелкие, их ширина не превышает 1,5 мм, глубина — 1,0 мм. Обычно лунок образуются не менее трех десятков, но в клинической практике отмечены случаи появления и всего двух вмятин.

Наперсткообразные ногти указывают на следующие болезни внутренних органов:

  • экзему;
  • ревматизм;
  • туберкулез легких.

Нередко по наперсткообразной форме пластинок удается выявить на ранней стадии псориаз и не допустить его прогрессирования.

Белые пятнышки

Такой дефект в медицине обозначается термином «лейконихия» и далеко не всегда является симптомом развившейся патологии. Пятно, реже — линия, белого цвета возникает после ушиба, контакта с агрессивным химическим средством и даже шеллака. Исчезает же дефект только после отрастания здоровой пластинки.

Но часто белые пятна на ногтях свидетельствуют о болезни:

  • булимии, анорексии;
  • язве желудка, неспецифическом язвенном колите;
  • гепатите;
  • пиелонефрите;
  • псориазе;
  • дисбактериозе кишечника;
  • расстройстве кровообращения;
  • патологии сердечно-сосудистой системы.

Острые переживания стрессовых ситуаций, затянувшиеся депрессии также могут проявляться белыми пятнами на фоне ухудшения и психоэмоционального, и физического состояния.

«Горбатые» ногти

Подобная деформация протекает совершенно незаметно для человека. Ровно до того момента, как возникает боль из-за вдавливания краев пластины в ногтевое ложе. Самая «безобидная» причина такого состояния — недостаточное поступление с продуктами питания биоактивных веществ.

Это и специфический признак болезней, которые проявляются искривлением ногтей на ногах и руках:

  • гепатита;
  • цирроза печени;
  • гастроэнтероколита в хронической форме;
  • тяжелого дисбактериоза кишечника;
  • гастрита.

То есть всех заболеваний, при которых не происходит полноценного всасывания витаминов, минералов, аминокислот. Горбатые пластинки бывают и у людей с хроническими кишечными инфекциями, если они своевременно не обращались за медицинской помощью.

Черные полоски

Подолог, или врач, занимающийся лечением ногтей, всегда настораживается при появлении на них черных полосок. Как продольных, так и поперечных. Конечно, если это не банальное подногтевое кровоизлияние, хотя бы раз в жизни бывшее у каждого человека. Достаточно ударить чем-нибудь тяжелым по пальцу, прищемить его дверью, чтобы через несколько часов образовалась черная точка.

Но это и признак болезней, диагностирующихся по ногтям:

  • сердечно-сосудистых патологий, в том числе эндокардита;
  • заболеваний органов мочевыделительной системы;,
  • нарушений работы печени;
  • хронического алкоголизма;
  • железодефицитной анемии;
  • эндокринных расстройств;
  • тяжелого воспаления кишечника;
  • болезни Аддисона;
  • подагры.

Черная полоска может быть новообразованием. Чаще это доброкачественная гломусная опухоль, реже — злокачественная подногтевая меланома.

«Именные» деформации

Линии Мюрке — один из специфических симптомов хронических воспалительных и не воспалительных заболеваний печени и почек, при которых наблюдается снижение уровня альбумина. Это 1-4 параллельные лунке полоски, отделенные друг от друга участками розового цвета.

Как только концентрация альбумина нормализуется, дефект исчезает. Но происходит это только после проведения терапии.

Линии Бо — поперечные бороздки, причем при особо тяжелых деформациях их глубина достигает 1 мм. Но цвет подобных углублений такой же, что и здоровых частей пластинки. При образовании большого количества бороздок ее форма становится волнистой.

По состоянию ногтей с линиями Бо врач может заподозрить такие заболевания:

  • грипп в тяжелой форме, в том числе недавно перенесенный;
  • желтуху;
  • болезнь Рейно;
  • сирингомиелию;
  • анорексию.

А вот появление продольных бороздок (ребристых, гофрированных) не столь опасно. Вызвано оно неправильным или несбалансированным питанием, дефицитом витаминов, микро- и макроэлементов, нарушениями их всасывания и усвоения.

И, наконец, редко встречающиеся ногти Терри с матовым белым пятном. Нередко образуются на них и линии, которые проходят параллельно дистальной части ногтевого ложа. Увидев такую деформацию пластинки, любой врач поймет, что перед ним пациент с тяжелейшей формой цирроза печени.

О чем говорит изменение цвета

То, что ногти курильщика темно-желтого цвета, известно всем. Но встречаются и пластинки с совершенно неестественным оттенком, чуждым для организма. И чаще всего обусловлен он развившейся патологией.

По цвету ногтей заболевание может быть диагностировано врачом за пару минут:

  • зеленые — синегнойная инфекция;
  • красноватые — хронический лейкоз;
  • белесые — цирроз печени;
  • синюшные с фиолетовым оттенком — тяжелые заболевания сердечно-сосудистого аппарата;
  • желтые — любая печеночная патология, включая жировую дистрофию.

Стоит сразу уточнить, что врач выставляет предварительный диагноз по совокупности симптомов. Поэтому не стоит паниковать, подозревать онкологическую патологию, заметив красноватый оттенок. Покраснение кожи под ногтями может быть грибком, признаком авитаминоза или последствием удаления красного лака.

Болезни ногтей

Ногтевые пластинки деформируются, изменяют цвет и в результате поразившего их заболевания. А вызвано оно может быть не непосредственно атакой грибков или бактерий, а патологией внутренних органов. Ниже приведены причины болезней ногтей на руках, фото и описание.

Онихолизис

Онихолизис — это частичное нарушение связи пластинки и ногтевого ложа при сохраненной матрице.

Если она не помутнела, не стала шероховатой, то причина не в инфекции, а в системном заболевании организма:

  • тяжелые дерматозы с нарушением трофики в зоне поражения;
  • эндокринные расстройства и гуморальные нарушения, в том числе сахарный диабет;
  • болезнь Рейтера;
  • патологии пищеварительного тракта;
  • обменные нарушения, например, подагра.

Онихолизис характерен и для системной аллергии. Но возникает он не из-за самой болезни, а токсичности некоторых препаратов для ее лечения.

Онихомадезис

Онихомадезис — это тотальное дистрофическое изменение ногтевой пластины, при котором она медленно, но упорно отделяется от ложа.

Спровоцировать подобную деформацию могут такие заболевания, поражающие внутренние органы:

  • системные инфекционные болезни, включая скарлатину;
  • гнездная алопеция;
  • эритродермия;
  • синдром Лайела.

Отслаивание вызывают и дерматологические патологии с воспалением околоногтевого валика. Их течение осложняется присоединением инфекции с покраснением, воспалением, отечностью кожи.

Изменения структуры

Нередко видимые деформации отсутствуют. Пластинки не меняют цвет, не искривляются, не покрываются вмятинками или бороздками. А вот саму структуру ногтей нельзя назвать здоровой.

Нарушается она из-за таких протекающих в организме заболеваний:

  • апалонихия, или ломкость может быть спровоцирована хроническим артритом, омгипотиреозом, периферическими нейропатиями и ангиопатиями, истощением;
  • утолщение обычно вызвано ревматизмом, подагрой, атеросклерозом, на ногах — плоскостопием, косолапостью;
  • истончение характерно для экземы, псориатического артрита, тяжелых авитаминозов, остеопороза;
  • ломкость, расслаивание и растрескивание отмечаются при нарушениях в работе ЖКТ, анемиях, патологиях щитовидной железы, сахарном диабете, сердечно-сосудистых заболеваниях.
Причиной любого изменения структуры и внешнего вида пластинок может стать псориаз, поражающий именно ногти. Окончательному вылечиванию он пока не поддается, но коррекцией рациона питания и приемом препаратов удается избежать его обострений.

Методы китайской медицины

Специалисты китайской медицины уверены, что все ткани и органы человека связаны между собой энергетическими каналами. И если один из них блокируется, то слаженная работа организма расстраивается. Теперь из-за дефицита жизненной энергии начинает страдать, поражаться болезнями определенная часть тела, включая ногти.

Как диагностируются патологии в китайской медицине:

  • горизонтальные бороздки — гиповитаминоз, авитаминоз, нарушения усвоения нутриентов из-за болезней пищеварительного тракта;
  • вертикальные линии — острая нехватка железа, в том числе из-за дисбактериоза или колита;
  • большие, выпуклые, сильно выступающие над поверхностью пальцев пластинки — легочные или сердечные заболевания;
  • утолщенная дистальная часть — хроническая легочная инфекция, например, туберкулез;
  • треугольная форма — заболевания, поражающие позвоночник и (или) спинной мозг;
  • лиловый цвет — ухудшение общего состояния здоровья, выражающееся в упадке сил, быстрой утомляемости;
  • темно-красный цвет — венозная недостаточность, тромбофлебит, расстройство кроветворения;
  • темно-коричневый цвет — тяжелая длительная лихорадка;
  • желтоватая окраска — вирусный гепатит, печеночная дисфункция;
  • зеленовато-желтый цвет — инфекционно-гнойный процесс в одном из внутренних органов;
  • синюшная окраска — тяжелая сердечная недостаточность, врожденный порок сердца.

Если проанализировать выводы специалистов китайской медицины, то они почти не противоречат результатам традиционной диагностики. Но есть и исключения. Например, китайские медики считают, что насыщенный розовый цвет ногтя свидетельствует о крепком здоровье. А в официальной медицине пациента сразу направляют на обследование крови, чтобы исключить лейкоз.

Интересные факты

В тибетской медицине острые и хронические патологии диагностируются по негативным изменениям состояния ногтя определенного пальца руки:

  • поражение большого указывает на развитие заболевания неврогенного происхождения;
  • деформация указательного свидетельствует о неполадках в работе дыхательных органов и толстого кишечника;
  • утолщение или растрескивание среднего — признак болезни тонкого кишечника;
  • тусклый цвет безымянного информирует о повреждении одного из органов мочевыделительной системы;
  • искривление ногтя на мизинце, появление былых полос и пятнышек — симптом сердечной патологии у мужчин, гинекологической у женщин.

Людмила Шевелева

Врач, фармацевт

Мы собрали самые интересные и важные сведения о взаимосвязи состояния ногтей и внутренних органов. Иметь общее представление об этом, на мой взгляд, должен каждый мастер красоты, работающий с ногтями.

Изложенные факты ни в коем случае не должны стать руководством для самостоятельного выставления диагноза и проведения лечения. Ведь организм каждого человека индивидуален. Если у одного выпуклые ногти — врожденная особенность, то у другого признак нехватки кальция или болезни Аддисона. Во всех случаях необходимо обратиться к врачу для тщательного обследования.

Анатомия, функции, травмы и расстройства

Матрица ногтя - это область, в которой ногти на руках и ногах начинают расти. Матрица создает новые клетки кожи, которые выталкивают старые, мертвые клетки кожи, чтобы сформировать ногти. В результате травмы ногтевого ложа или нарушения, влияющие на матрицу, могут повлиять на рост ногтей.

Что касается анатомии ногтя, важно учитывать, что вы видите, а что нет. Если вы посмотрите на верхнюю часть ногтя, вы увидите ногтевую пластину.Под ногтевой пластиной находится ногтевое ложе. Ногтевое ложе - это место, где ноготь прилипает к пальцу.

Другие ключевые элементы гвоздя:

  • Lunula. Белые ячейки в форме полумесяца у основания ногтя. Некоторые люди могут видеть лунку только на большом пальце, а другие не видят ее вообще.
  • Стерильный матрикс. Это область ногтя над лункой. Ноготь обычно меняет цвет за пределами зародышевого матрикса (см. Ниже), когда он распространяется на стерильный матрикс, потому что по истечении этого времени у клеток больше нет ядер, что делает ноготь более прозрачным.Эта область является следующим по распространенности местом изготовления ногтевых клеток. Кожа кончиков пальцев соединяется со стерильным матриксом.
  • Зародышевый матрикс. Это область ногтя ниже лунулы (ближайшая к суставу). Примерно 90 процентов продукции ногтей происходит из зародышевой матрицы. Это придает ногтю естественную кривизну.
  • Перионихий. Структуры, окружающие ногтевую пластину.
  • Кутикула. Область кожи, на которой ноготь вырастает из пальца.Обеспечивает защиту ногтевой матрицы.

Обычно ногти растут примерно на 3–4 миллиметра в месяц. У некоторых людей ногти растут быстрее, в том числе у молодых людей и людей с более длинными ногтями.

Гвозди предназначены для защиты пальцев, а также для облегчения открывания, царапин и разрывов. Как и другие участки тела, они подвержены травмам и болезням. Ниже приведены некоторые условия, которые могут повлиять на матрицу ногтя.

Травма

По оценкам, 50 процентов травм ногтя возникает из-за сломанного пальца.Травма ногтя может привести к прекращению производства новых клеток ногтей на срок до трех недель.

Рост ногтей обычно возобновляется более быстрыми темпами и стабильно примерно через 100 дней. Вы можете заметить, что ноготь кажется толще, чем обычно.

Степень травмы часто зависит от того, где она произошла. Если у вас глубокий порез или травма зародышевого матрикса у основания ногтя, возможно, ноготь никогда не вырастет снова.

Вросший ноготь

Вросший ноготь возникает, когда ноготь врастает в кожу пальца руки или ноги, как правило, из-за слишком короткой стрижки.Однако травма ногтя и тесная обувь также могут стать причиной врастания ногтей.

Симптомы включают опухший и болезненный ноготь. Иногда эта область может быть инфицирована, и она будет красной, болезненной и болезненной.

Меланонихия

Меланонихия - это заболевание, вызывающее коричневую пигментацию ногтя. У тех, у кого темная кожа, больше шансов заболеть. Эта неровность проявляется в виде вертикальной коричневой или черной полосы вверх по ногтевой пластине.

Меланонихия - это широкий описательный термин, который может указывать на нормальную вариацию цвета ногтей или что-то столь же серьезное, как подногтевая меланома (см. Ниже).Несколько состояний и событий могут вызывать меланонихию, в том числе:

Подногтевая меланома

Подногтевая меланома (или меланома матрикса ногтя) - это состояние, при котором раковые клетки растут в матрице ногтя. Раковые клетки могут вызывать изменения пигментов в ногтях, известные как меланин. В результате на матрице ногтя может вырасти отчетливое полосатое изменение цвета.

Если вы заметите изменения на ногте, которые не объясняются травмой, поговорите с врачом, чтобы убедиться, что они не связаны с подногтевой меланомой.

Pterygium

Pterygium unguis - это состояние, которое вызывает рубцевание, распространяющееся на матрицу ногтя. Это заставляет ногтевую складку там, где ноготь обычно выходит на кончик пальца, срастается с матрицей ногтя. Ногти на ногтевой пластине приобретают неровный вид.

Красный плоский лишай, ожоги и красная волчанка вызывают птеригиум.

Невомеланоцитарный невус

Невомеланоцитарный невус - это по существу родинка или скопление меланоцитов под матрицей ногтя. Он может быть от рождения или приобретен после травмы ногтя или в результате старения.

Проблема с невомеланоцитарным невусом заключается в том, что трудно отличить невус, который не причиняет вреда, от изменения цвета, которое указывает на рак.

Паронихия

Паронихия - это инфекция ногтей рук или ног. Это состояние может быть острым или хроническим, что может привести к деформации ногтей. Симптомы паронихии включают отек, покраснение, боль и заполненные гноем участки вокруг ногтя.Грибок или бактерии могут вызывать паронихию.

Дистрофический онихомикоз

Дистрофический онихомикоз - грибковая инфекция кожи, вызывающая полное разрушение ногтевой пластины. Заболевание обычно возникает, когда человек в течение некоторого времени болел тяжелой грибковой инфекцией ногтей и его не лечили или не лечили полностью.

Некоторые общие причины дистрофического онихомикоза включают:

Врач может диагностировать некоторые проблемы с ногтями, визуально осмотрев и выслушав описание симптомов. Это верно для многих грибковых инфекций ногтей с крошением, зудом и покраснением вокруг ногтя.

Однако при некоторых условиях может потребоваться дальнейшее обследование. Это включает получение образца ногтя путем обрезания части его конца или выполнения биопсии матрикса ногтя.

Биопсия матрикса ногтя

При биопсии матрикса ногтя врач берет образец матрикса ногтя для исследования на наличие нерегулярных клеток, таких как рак. Поскольку матрица ногтя находится глубоко у основания ногтя, врачи обычно проводят эту процедуру под местной анестезией.

Врач может стратегически ввести местный анестетик в основание пальца, обезболивая палец. Когда врач удаляет часть матрицы ногтя, вы не должны ощущать боли, только давление. Подход к биопсии зависит от того, в какой области врач проверяет.

Матрица ногтя отвечает за рост ногтя. Он может быть уязвим для повреждений и болезней. Обращение к врачу при появлении обесцвечивания, боли, отека или других симптомов в идеале может гарантировать как можно более быстрое лечение.

Диагностика с помощью матрицы ногтей | Ключ от пластической хирургии



Диагностика заболеваний ногтевого матрикса требует знания функции и анатомии ногтевого матрикса. Это позволяет распознать клинические проявления и оценить потенциальный хирургический риск. Признаки ногтей зависят от расположения в матрице (проксимальном или дистальном), а также от интенсивности, продолжительности и степени повреждения. Поражение проксимального матрикса включает неровности поверхности ногтя (продольные линии, поперечные линии, шероховатость поверхности ногтя, точечную коррозию и поверхностную хрупкость), тогда как повреждение дистального матрикса вызывает продольную или поперечную хромонихию.Описываются клинические признаки и перечисляются их основные причины, чтобы читатель мог диагностировать заболевание матрикса по клиническим признакам ногтя.


Ключевые точки







  • Проксимальная часть матрицы образует верхнюю треть ногтевой пластины, а ее дистальная часть - нижние две трети.


  • Повреждение проксимального матрикса вызывает неровности поверхности ногтя: продольные линии, поперечные линии, шероховатость поверхности ногтя, точечную коррозию или поверхностную хрупкость.


  • Операция на дистальном матриксе сопряжена с очень низким риском индукции дистрофии ногтя, поскольку верхние слои ногтевой пластины закрывают дефект.


  • Поражение дистального матрикса проявляется в виде продольной, поперечной или диффузной хромонихии (меланонихия, эритронихия, лейконихия).


  • Скорость роста пластины в 3 раза меньше на ногте (1 мм / мес), чем на ногте (3 мм / мес), что позволяет клиницистам ретроспективно датировать событие, вызвавшее дистрофию поверхности ногтя.



Первый вопрос, на который нужно ответить при столкновении с дистрофией ногтей: где находится первичный очаг заболевания? Клиническое обследование ногтей позволяет выявить пораженный компонент ногтевого аппарата. Чтобы полностью понять, как заболевание ногтевого матрикса может проявляться клинически, необходимо знать его физиологическую функцию и анатомию.




Функция матрикса ногтя

Матрикс составляет зародышевый эпителий, образующий ногтевую пластину.




Функция матрикса ногтя

Матрикс составляет зародышевый эпителий, образующий ногтевую пластину.




Общая анатомия матрикса ногтя

Матрикс ногтя покрывает дно тупика и поднимается на задней четверти (или даже меньше) вентральной части проксимального ногтевого валика. Матрикс опирается на основание дистальной костной фаланги и образует серп с задней нижней вогнутостью (рис. 1 А). Клиницисты должны иметь в виду, что на больших пальцах ног оба боковых конца полумесяца (также называемые боковыми рогами матрицы) расширяются намного проксимальнее на боковой стороне фаланги, чем на пальцах (см.рис.1 Б). Боковые рога могут доходить до средней линии боковой поверхности большого пальца стопы или даже за ее пределами. Эта анатомическая особенность объясняет, почему спикулы являются наиболее частым осложнением хирургического лечения вросшего ногтя и боковой продольной биопсии неквалифицированными клиницистами.




Рис. 1

( A ) Положение матрицы на цифре. ( B ) Положение матрицы на большом ногте. Обратите внимание на то, как боковые рога матрицы расширяются в стороны.( C ) Изготовление ногтевой пластины двумя матричными отделениями. ( D ) Корреляция между положением пигментированной полосы внутри матрицы и ее положением на свободном крае.

( Предоставлено Florence Richert, Bordeaux Mérignac, France.)





Гистология матрикса ногтя




  • 1.

    Матрикс ногтя имеет многослойный эпителий. Кератинизация происходит без образования кератогиалиновых гранул.Дает рост ногтевой пластине. По средней линии ногтевого узла эпителий матрикса толстый с длинными, косыми, ориентированными дистально ребрами ретейна. Эпителий матрикса ногтя является единственным местом синтеза жесткого кератина.


  • 2.

    Меланоцитов матрикса ногтя в матриксе в 6 раз меньше (200 / мм 2 ), чем в эпидермисе кожи (1200 / мм 2 ). Их количество одинаково в проксимальном и дистальном матриксе, но они отличаются обычным состоянием покоя: в проксимальном матриксе большинство меланоцитов матрикса находятся в спящем состоянии и не производят пигмент, тогда как в дистальном матриксе 50% находятся в спящем состоянии, а 50% активируются .При активации они синтезируют меланин, который переносится в окружающие кератиноциты. Дистальная миграция меланин-содержащих кератиноцитов приводит к пигментированной ногтевой пластине. По этой причине большинство продольных меланонихий возникает в дистальном матриксе, что является удачным, если их приходится удалять хирургическим путем (обсуждается позже).





Формирование ногтевой пластины




  • 1.

    Матрица формирует всю или большую часть ногтевой пластины.Проксимальная часть матрицы образует верхнюю треть ногтевой пластины, а ее дистальная часть - нижние две трети (см. Рис. 1 C). Эта особенность важна в хирургии ногтей: удаление части дистального матрикса (например, пробойником) не приводит к дистрофии ногтя, поскольку дефект будет закрыт верхней частью пластины, синтезированной проксимальным матриксом (см.рис. 1 D).


  • 2.

    Толщина ногтевой пластины пропорциональна длине матрицы (большие ногти и ногти более толстые).


  • 3.

    Форма лунки определяет контур свободного края.





Рост ногтевой пластины

Средняя скорость роста ногтя (3,47 мм / мес) более чем в два раза выше, чем скорость роста ногтя на пальце ноги (1,62 мм / мес). Этот показатель увеличился за последние 30 лет благодаря улучшению качества жизни, состояния здоровья и диеты. Эта скорость роста позволяет клиницистам датировать событие, которое привело к дистрофии поверхности ногтя (например, линия Бо, гематома), путем измерения расстояния между кутикулой и дистрофией.




Клинические признаки повреждения матрикса ногтя

Результирующие симптомы ногтей зависят от интенсивности (легкая, умеренная или тяжелая), длительности (преходящей или продолжительной) и степени (очаговой, широко распространенной) повреждения.

Поскольку проксимальный матрикс синтезирует верхнюю часть ногтевой пластины, повреждение проксимального матрикса вызывает неровности поверхности ногтя: продольные линии, поперечные линии, шероховатость поверхности ногтя, точечную коррозию или поверхностную хрупкость.

При поражении дистального матрикса состояние может проявляться как продольная, поперечная или диффузная хромонихия (меланонихия, эритронихия, лейконихия).




Клинические признаки поражения проксимального матрикса


Продольные линии могут проявляться как выступающие гребни или зубчатые бороздки


Продольные гребни

Множественные мелкие и тонкие продольные гребни являются физиологическими. Этот рельеф становится более заметным с возрастом (рис.2). Гребни могут быть очагово прерывистыми, создавая вид бусинок. В отличие от того, что отмечается у молодых людей, наблюдается несоответствие и нерегулярность оборота матричных клеток. Эти вариации, вероятно, ответственны за преувеличение продольных гребней, наблюдаемых на сенильных ногтях. Гребни также могут наблюдаться при некоторых патологических состояниях, таких как ревматоидный артрит, заболевания периферических сосудов и болезнь Дарье.




Рис. 2

Акцентирование продольного гребня с возрастом.


Иногда оба больших пальца имеют широкий продольный выступ посредине, имеющий форму огибающего акцента в поперечном сечении. Это состояние может передаваться по наследству или, в случае приобретения, быть посттравматическим.


Продольные канавки

Эти углубления могут проходить на части или по всей длине гвоздя. Они могут быть одиночными, множественными, на одном или нескольких ногтях и почти во всех случаях связаны с патологическим состоянием. Они возникают в результате очагового продолжительного умеренного повреждения проксимального матрикса.В зависимости от глубины, длины и ширины впадины врачи говорят о трещинах (узких и поверхностных), трещинах (коротких, глубоких и узких), трещинах (длинных, глубоких и узких), канавках (широких, длинных и глубоких). , или желоба (желоба большего размера).

Онихорексис определяет множественные поверхностные трещины, которые создают впечатление, что ноготь поцарапан грубой наждачной бумагой или шилом. Некоторые расщепления могут быть связаны. Эти трещины являются наиболее частым проявлением красного плоского лишая (рис.3).




Рис. 3

Срединная канальцевидная дистрофия Хеллера характеризуется перевернутой по средней линии еловой трещиной, выходящей из-под кутикулы и доходящей до двух третей проксимальной части ногтевой пластины (рис. 4). До свободного края доходит редко. Эта дистрофия выборочно поражает миниатюры. Его причина остается неясной, и, вероятно, это, вероятно, многократное давление на проксимальную область ногтя, на что указывает увеличенная лунула и ее исчезновение с защитой проксимального ногтя.Два случая были отнесены к изотретиноину, оба улучшились после отмены препарата.




Рис. 4

Срединно-канальцевидная дистрофия Хеллера.


Единый гладкий и гармоничный продольный желоб является результатом длительного фокусного давления на подлежащий матрикс опухолью, расположенной на проксимальном ногтевом валике или под ним. Эти опухоли в основном доброкачественные: миксоидная псевдокиста (рис. 5), фиброкератома (рис. 6), имплантационная киста, бородавка и гигантоклеточная опухоль влагалища сухожилия.Миксоидные псевдокисты обычно отпечатывают на пластине гладкий широкий желоб. Однако некоторые из них могут различаться по размеру: воспаление или дренаж временно снижают давление на матрикс, прежде чем они снова набухнут. В результате этого процесса образуются типичные неровные канавки разной глубины (рис. 7). Никакая другая опухоль не отличается по размеру. Основные причины появления продольных линий перечислены в таблице 1.




Рис. 5

Миксоидная псевдокиста. Обратите внимание на гладкую бороздку, обращенную к поражению.




Фиг.6

Фиброкератома, выходящая из-под проксимального ногтевого валика и покоящаяся в гладком желобе.




Рис. 7

Неправильный продольный желоб из миксоидной псевдокисты, размер которого меняется со временем.


Таблица 1

Основные причины продольных линий















Единичная срединная трещина Травма
Срединно-канальцевидная дистрофия ногтя Хеллера
G складка
Онихорексис Красный плоский лишай
Ревматоидный артрит
Болезнь Рейно
Множественные продольные гребни Физиологический дефект Ареоид 9096 9096 9096 Ревматоидная ямка 9096 Старый артрит

Поперечные бороздки, отходящие от матрикса, всегда параллельны дистальному краю лунки.Поперечные бороздки, следующие по изгибу проксимальной ногтевой складки, имеют экзогенное происхождение (например, маникюр) (рис. 8). Французский врач Жозеф Оноре Симон Бо впервые описал эту дистрофию ногтей в 1846 году после брюшного тифа и других острых системных заболеваний. Бо был кардиологом, но медицинское сообщество помнит его тем, что заметил это состояние. Бороздка возникает в результате временного снижения митотической активности матрикса, что приводит к очаговому истончению ногтевой пластины. Желобок более выражен в средней части ногтя.Линии Бо появляются из-под кутикулы через 4-8 недель после повреждения матрицы; они растут дистально по мере роста ногтя. Поскольку ногтевая пластина растет со скоростью 0,10 мм / сут, ретроспективно легко оценить время причинного события, измерив расстояние между бороздкой и проксимальной ногтевой складкой. Одна единственная поперечная бороздка на одном ногте является вторичной по отношению к местному явлению (например, травме) (рис. 9). Наличие одной бороздки на нескольких ногтях на одном уровне свидетельствует о системном событии.Несколько линий Бо на всех ногтях указывают на повторное повреждение матрицы (например, химиотерапия) (рис. 10). У новорожденных могут появиться морщинки Бо в возрасте 8–9 недель, что отражает переход от внутриутробной к внематочной жизни. Основные причины появления линий Бо перечислены в таблице 2.




Рис. 8

Изогнутые царапины на ногтевой пластине, параллельные изгибу проксимального ногтевого валика: возникновение маникюра. Каждая царапина соответствует 1 маникюру, можно легко подсчитать, что между каждым маникюром проходит около 4 недель.




Рис. 9

Линия Бо на большом ногте на ноге (вид сбоку), образовавшаяся из-за слишком тугой обуви во время зимних каникул, за 6 месяцев до этого.




Рис. 10

Несколько линий Бо на одном уровне у пациента при циклической химиотерапии.


Таблица 2

Основные причины поперечных бороздок (линии Бо)








322 одиночная бороздка
Монодоз





2
Ретиноиды
Экзема
Последовательная химиотерапия
Полидактилия одиночная бороздка Рождение
Инфекционное заболевание
Лихорадочное заболевание
Травма
Хирургия
Острая паронихия
Синдром запястного канала
Множественные бороздки монодактилии Деформация привычного тика (почти всегда большие пальцы)
Хроническая паронихия
Регулярная травма

Онихомадезия относится к проксимальному отслоению пластины с последующим выпадением ногтя.Он появляется после повреждения проксимального матрикса, которое длится более 1-2 недель, или после полного прекращения активности матрикса. Образуется новый ноготь, который скользит под бывшим ногтем, который поднимается и отталкивается. Онихомадез приобрел популярность в последние годы из-за эпидемических вспышек синдрома ладонно-стоп-ротовой полости, связанного с этой дистрофией ногтей (рис. 11).




Рис. 11

Онихомадез у малыша, возникший в результате синдрома ладони, стопы и рта.


Множественные параллельные поперечные бороздки, особенно на миниатюрах, распространяющиеся от кутикулы до свободного края, расположенные в середине пластины и вызывающие характерный вид стиральной доски, указывают на самоиндуцированную дистрофию. Это состояние называется привычным тиком, и дистрофия возникает в результате многократного отталкивания кутикулы от большого пальца ногтем указательного или среднего пальца той же руки или контралатерального большого пальца. Эта привычка приводит к кратковременному повторному широко распространенному повреждению матрицы, что каждый раз приводит к умеренно глубокой поперечной бороздке.Если привычка оказывает достаточное и постоянное сильное давление на проксимальную область, это также приводит к образованию широкой продольной канавки, в которой лежат поперечные канавки (рис. 12 и 13). Давление вызывает увеличение лунки (макролунулы), что является отличным диагностическим признаком. Кутикула может частично или полностью отсутствовать, и может быть связана подострая паронихия. Привычный тик недавно был связан с игрой на гитаре, и в одном случае он был причиной дополнительного элкониксиса.




Только золотые участники могут продолжить чтение.Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

Связанные

Премиум-темы WordPress от UFO Themes

Тема WordPress от UFO themes

Заболевания ногтей | Общество дерматологов первичного звена

Рисунок: 1

Анатомия ногтя

Рисунок: 2

Подногтевая меланома (in situ)

Рисунок: 3

Подунгальная меланома

Признак Хатчинсона - обнаружение пигментации на задней ногтевой складке, он связан с развитой подногтевой меланомой

Рисунок: 4

Дермоскопическое изображение вышеуказанного

Рисунок: 5

Подногтевая меланома и признак Хатчинсона

Рисунок: 6

Меланома

Дерматоскопия ногтевой пластины с неоднородными штрихами в продольной и горизонтальной осях

Рисунок: 7

Продольная меланонихия - доброкачественная

Биопсия была взята, так как линия была одиночной

Рисунок: 8

Продольная меланонихия - гипомеланотическая

Для исключения гипомеланотической меланомы была взята биопсия.Гистология показала доброкачественный меланоцитарный невус

.

Рисунок: 9

Продольная меланонихия - подногтевой доброкачественный меланоцитарный невус

Это наблюдалось у амбулаторных больных - пациент был допубертатным ребенком, и поэтому вероятность меланомы была крайне мала

Рисунок: 10

Продольная меланонихия: лекарственная

Рисунок: 11

Продольная меланонихия у темнокожего человека - доброкачественная

Несколько строк

Рисунок: 12

Продольная меланонихия у темнокожего человека - доброкачественная

Несколько строк

Рисунок: 13

Подногтевая гематома

Четкий рост ногтей в проксимальном направлении - очень обнадеживает

Рисунок: 14

Подногтевая гематома - дерматоскопический вид

Кровоизлияние разделено на несколько зон, включая однородную область, и видимые капли крови отделены от основной зоны пигментации

Рисунок: 15

Подногтевая гематома - дерматоскопический вид

Рисунок: 16

Подногтевая гематома

Рисунок: 17

Тот же пациент, что и выше, - задний ноготь обрезан

Рисунок: 18

Продольная меланонихия и гематома - диагностическая дилемма

A: Продольная меланонихия, возникающая в матрице ногтя из меланоцитов

.

B: Подногтевая гематома, ограниченная ногтевым ложем, с плохо очерченными закругленными краями

Меланома может кровоточить, вызывая подногтевую гематому

Рисунок: 19

Грибковая инфекция ногтя, вызванная видами Fusarium

Изменение цвета началось дистально, что в целом обнадеживает.Ноготь был обрезан, и образец отправлен на микологию, что подтвердило диагноз

.

Рисунок: 20

Пигментация ногтей, вызванная гидроксимочевиной

Рисунок: 21

Опухоль Glomus - доброкачественная

Обесцвеченная область красного / синего цвета.Возможны приступообразные боли, которые часто провоцируются холодом или давлением

Рисунок: 22

Осколочное кровотечение

Рисунок: 23

Курение табака

Рисунок: 24

Травма ногтя в результате футбола

Рисунок: 25

Травма ногтя у молодой женщины

Эта проблема все чаще встречается у молодых женщин в результате травм легкой степени тяжести, вероятно, из-за ношения высоких каблуков и другой плохой обуви.Ноготь становится приподнятым и часто онихолитическим, что увеличивает вероятность прогрессирующего отслоения, поскольку он захватывается и поднимается при травме. Кроме того, проксимальная часть ногтевого валика временами воспаляется, а затем сжимается, что изменяет функцию матрикса и структуру роста ногтя.

Рисунок: 26

Тот же пациент, что и выше

Рисунок: 27

Tinea unguium

Желтые, утолщенные ногти

Рисунок: 28

Tinea unguium

Крупный план: заметный рассыпчатый подногтевой гиперкератоз, вызывающий онихолиз

Рисунок: 29

Tinea pedis и tinea unguium

Тонкое шелушение кожи (черная стрелка), поражение межпальцевого промежутка (фиолетовая стрелка) и изменения ногтей с подногтевым гиперкератозом (синяя стрелка)

Рисунок: 30

Псориаз ногтей

Множественные ямы

Рисунок: 31

Псориаз ногтей

Онихолизис

Рисунок: 32

Псориаз ногтей

Очевиден подногтевой гиперкератоз (черные стрелки), возникший после обрезания дистальных отделов ногтей

Рисунок: 33

Псориаз ногтей

Онихолизис (черная стрелка), питтинг (синяя стрелка) и налет с другой стороны (зеленая стрелка)

Рисунок: 34

Псориаз ногтей с масляной каплей (стрелка)

Рисунок: 35

Псориаз - часто поражаемые участки

Осмотр остальной кожи часто может помочь в диагностике

Рисунок: 36

Фотоонихолиз вторичный по отношению к тетрациклину

Рисунок: 37

Синдром желтого ногтя

Рисунок: 38

Частичная лейконихия, вторичная после травмы

Рисунок: 39

Поверхностный дерматоз, вызывающий побеление поверхности ногтя

Рисунок: 40

Ногти Терри

Скопировано с любезного разрешения доктора Мукула Хазарика

Рисунок: 41

Ногти Терри

Рисунок: 42

Ногти Терри в результате заболевания щитовидной железы

Рисунок: 43

Гвозди полуторные

Рисунок: 44

Поперечная лейконихия (линии Миса) слева, линии Бо справа

Рисунок: 45

Псевдомонадная инфекция

Рисунок: 46

Онихолизис и вторичная псевдомонадная инфекция

Рисунок: 47

Очаговая алопеция и ямки на ногтях

Рисунок: 48

очаговая алопеция и т. рахионихия

Рисунок: 49

Миксоидная киста (черная стрелка), влияющая на рост ногтей

Рисунок: 50

Привычная деформация

Рисунок: 51

Привычная деформация

Внешний вид ели

Рисунок: 52

Привычная деформация

Рисунок: 53

Срединная дистрофия ногтя

Рисунок: 54

Болезнь Дарье

V-образная выемка на ногте среднего пальца

Рисунок: 55

Красный плоский лишай, вызывающий продольное образование гребней на ногтях, и трахионихию

Рисунок: 56

Красный плоский лишай, вызывающий продольное образование гребней на ногтях

Рисунок: 57

Красный плоский лишай: поздняя стадия болезни ногтей с продольным выступом и истончением

Такое повреждение, вероятно, будет постоянным и не поддается лечению.Пациентов с признаками повреждения ногтей следует направлять как можно раньше

Рисунок: 58

Красный плоский лишай

Рисунок: 59

Крупный план вышеуказанного

Рисунок: 60

Дистрофия двадцати ногтей

Рисунок: 61

Дистрофия двадцати ногтей

Рисунок: 62

Экзема и поперечные гребни

Рисунок: 63

Экзема и смена ногтей

Рисунок: 64

Тот же пациент, что и выше - поперечные гребни

Рисунок: 65

Хроническая паронихия и поперечные гребни

Рисунок: 66

Линия Бо

Рисунок: 67

Онихомадез

Рисунок: 68

Прикус гвоздя

Рисунок: 69

Пластинчатая дистрофия ногтей

Рисунок: 70

Клубнище и псориаз

Рисунок: 71

Койлонихия

Рисунок: 72

Гвозди-клещи

Авторские права на изображения принадлежат South Tees Foundation Trust.

Рисунок: 73

Бородавка обыкновенная

Рисунок: 74

Миксоидная киста

Рисунок: 75

Болезнь Боуэна

Рисунок: 76

Плоскоклеточный рак

Рисунок: 77

Подногтевая меланома с разрушением ногтя

Рисунок: 78

Пиогенная гранулема, вызванная прикусыванием ногтей

Такие поражения необходимо вылечить и отправить на срочную гистологию для исключения гипомеланотической меланомы или плоскоклеточного рака

Рисунок: 79

Приобретенный фиброзный узелок

Рисунок: 80

Околоногтевая фиброма, связанная с туберозным склерозом (опухоль Коенена)

Рисунок: 81

Подногтевой экзостоз

Рисунок: 82

Подногтевой экзостоз

Ремонт, реконструкция и абляция ногтевой матрицы


Ремонт, реконструкция и удаление матрикса ногтя


Рубен А.Bueno Jr.

Элвин Г. Зук




АНАТОМИЯ




  • Ноготь выполняет несколько функций: защищает кончик пальца, регулирует периферическое кровообращение и способствует сенсорной обратной связи кончика пальца. 9 , 10

  • Перионихий включает ногтевую пластину, ногтевое ложе, гипонихий, эпонихий и складку, а также паронихий (фиг.1).
  • Проксимальная часть матрикса ногтя (приблизительно одна четвертая длины ногтя) является зародышевым матриксом, а дистальные три четверти - стерильным матриксом.Зародышевый матрикс образует около 90% ногтя, тогда как стерильный матрикс дает оставшиеся 10% ногтя и производит клетки на нижней поверхности ногтя, ответственные за прилегание ногтя.


  • Гипонихий - это кожа дистальнее ногтевого ложа, паронихий - это кожа с каждой стороны ногтя, а эпонихий - это кожа над ногтевым валиком.


  • Ногтевое ложе прикреплено к надкостнице дистальной фаланги.


ПАТОГЕНЕЗ



  • Основными причинами деформации ногтя являются травмы и опухоли.



  • Средний палец - это наиболее часто травмируемый палец из-за его длины. 13
  • Неадекватное лечение в острых условиях часто приводит к деформации ногтя.



  • Сопутствующий перелом дистальной фаланги встречается в 50% случаев травм ногтевого ложа. Этот тип травмы следует рассматривать как открытый перелом и лечить с помощью орошения и удаления дефектов, репозиции перелома и фиксации, если необходимо, и восстановления ногтевого ложа (рис. 2). 1 , 4
  • Рубцевание может привести к расщепленной деформации ногтя.


  • Отсутствие матрицы ногтя может привести к отслоению ногтя.


  • Отсутствие опоры со стороны дистальной фаланги приводит к деформации крючкообразного стержня.


  • Доброкачественные опухоли (гломусная опухоль, ганглии дистального межфалангового сустава) и злокачественные опухоли (плоскоклеточный рак, меланома) могут влиять на внешний вид ногтей.



ИСТОРИЯ ПАЦИЕНТА И ФИЗИЧЕСКИЕ ВЫВОДЫ




  • Травматическое повреждение перионихия обычно вызывается раздавливанием. 1 , 4
  • В острой стадии необходимо оценить состояние всего кончика пальца: качество кожи, наличие подногтевой гематомы, качество матрикса ногтя, наполнение капилляров, сенсорная функция, сгибание разгибание в дистальном межфаланговом суставе и наличие перелома дистальной фаланги.






    РИС. 3 • A. Внешний вид ногтя через 3 месяца после ремонта. Пациенты должны помнить о том, что ноготь нарастает в дистальном направлении.Б. Внешний вид ногтя через 1 год после ремонта.


  • Особенности острой травмы ногтевого ложа




    • Подногтевая гематома (рис. 4A, B): кровотечение под ногтем из-за разрыва ногтевого ложа




      • Механизм травмы обычно - раздавливание.


      • Может присутствовать сопутствующая травма кожи кончиков пальцев или перелом дистальной фаланги.


      • Рваные раны ногтя можно описать одним из четырех способов: простой разрыв, звездчатый разрыв, серьезный разрыв и отрыв.


      • Ремонт разрыва ногтевого ложа и фиксация спицами Киршнера дистального перелома фаланги при нестабильном состоянии





      • Качество вырванной матрицы ногтя и размер дефекта будут определять лечение.


      • Варианты лечения включают возвращение оторванной части обратно в дефект или взятие расщепленного лоскута ногтя из соседнего матрикса или большого пальца стопы. (Кожный трансплантат предотвратит прилипание нового ногтя с бороздками.)


  • Посттравматические деформации ногтя




    • Неслипание ногтя или расслоение ногтя (рис. 4F)

      • Обычно из-за повреждения стерильного матрикса, который производит клетки, ответственные за прилегание


      • Иссечение рубца и первичное закрытие или реконструкция ногтевого матрикса раздельным трансплантатом большого пальца стопы





      • Из-за чрезмерного натяжения в месте соединения ногтевого ложа и подонихиальной кожи и потери поддержки дистальной фаланги


      • Ревизионная ампутация или реконструкция ногтевого ложа и костного трансплантата до дистального конца дистальной фаланги





      • Из-за наличия остаточного зародышевого матрикса, не удаленного полностью в время первичного ремонта или ревизии ампутации


      • Полная абляция или ревизионная ампутация ногтевого матрикса



    • Пинцетная деформация ногтя (рис.

      Добавить комментарий

      Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *