Кожа состоит: Что нужно знать о коже?

Строение кожи

сточник: Справочник дерматовенеролога, ЛА «Научная книга»

Кожа (лат. cutis) — сложный орган, являющийся наружным покровом тела человека, выполняющий защитные и физиологические функции.

Кожа покрывает все тело человека, а ее площадь равна 1,5…2 м²в зависимости от возраста, роста и пола. Вес ее без гиподермы равен 4…6 % от общего веса человека, с гиподермой — 16…18 %; в зависимости от толщины подкожной жировой клетчатки (на ягодицах и животе) этот слой может составлять более 10 см. Толщина дермы разная — от 0,5 до 5 мм и зависит от места расположения. На спине, плечах и разгибательной поверхности бедер дерма наиболее толстая, на ладонях и ступнях — от 30 мкм до 1,5 мм. В области рта, носа, заднего прохода, мочеиспускательного канала и влагалища кожа переходит непосредственно в слизистые оболочки. Цвет кожи зависит от характера расположения поверхностных сосудов и наличия пигмента меланина.

Поверхность кожи неровная, на ее поверхности виден рисунок. Поверхностные бороздки, пересекаясь, образуют кожные поля в виде ромбов и треугольников. Эти поля особенно хорошо видны на тыльной поверхности кистей.
На ладонной и подошвенной поверхности пальцев бороздки расположены параллельно. Расположение бороздок (sulci cutis) и гребешков (cristae cutis) на подушечках пальцев рук человека строго индивидуально.

В коже различают три отдела:

1) эпидермис (надкожица) — epidermis;

2) дерма (собственно кожа) — cutis propria, corium;

3) гиподерма (подкожная жировая клетчатка) — subcutis.

Кожа состоит из слоев различного эмбрионального происхождения. Эпидерма происходит из наружного зародышевого листа — эктодермы, дерма и гиподерма — из среднего зародышевого листка — мезодермы. Эпидермис является эпителиальной тканью, дерма и гиподерма в основном представляют собой соединительную ткань.

Эпидермис — наружный слой кожи, состоящий из кератиноцитов, или эпидермальных клеток. Под эпидермисом располагается дерма, в состав которой входят коллаген и придатки кожи (волосяные фолликулы, сальные железы, апокринные и эккринные железы). В дерме также находится большое количество кровеносных и лимфатических сосудов и нервов. Под дермой располагается гиподерма, состоящая из жировой ткани, крупных кровеносных сосудов и нервов; кроме того, в гиподерме находятся основания волосяных фолликулов и потовые железы.

Клетки в эпидермисе. Кроме кератиноцитов, в эпидермисе встречаются три вида других клеток. Наиболее распространенная клетка — меланоцит (дендрическая клетка, располагающаяся в базальном слое). На один меланоцит приходится приблизительно 36 кератиноцитов. Функция меланоцита — синтез и секреция меланинсодержащих органелл (меланосом). Меланоциты передают меланосомы кератиноцитам. Следующая по частоте клетка — клетка Лангерганса, которая имеет костномозговое происхождение, обладает антигенпрезентирующей функцией и осуществляет иммунный надзор.

Эти дендрические клетки располагаются преимущественно в шиповатом слое. Они впервые были описаны студентом-медиком Паулем Лангергансом в 1868 г. В небольшом количестве в эпидермисе встречаются клетки Меркеля. Они часто контактируют с нервными окончаниями, однако полностью их функция не установлена. Клетки Меркеля содержат электронноплотные тельца, встречающиеся также в клетках эндокринных желез.

Строение зоны базальной мембраны (ЗБМ). Зона базальной мембраны при световой микроскопии и окраске гематоксилин-эозином в норме не видна; при окраске по Шиффу она выявляется в виде гомогенной ленты толщиной 0,5…1,0 мкм. Ультраструктурные и иммунологические исследования позволили установить, что ЗБМ представляет собой сложную структуру, предназначенную для соединения базального слоя с дермой. Верхняя часть ЗБМ состоит из цитоплазматических тонофиламентов базальных клеток, которые соединяются с полудесмосомами. Полудесмосомы связаны с lamina lucida и lamina densa якорными филаментами.

Нижняя часть ЗБМ соединена с дермой якорными филаментами, проходящими через ее коллагеновые волокна. Значение этих структур в поддержании целостности кожи продемонстрировано при буллезном эпидермолизе — наследственном заболевании, при котором они не образуются или исчезают.

Структура эпидермиса и его функции. Наиболее важные функции эпидермиса — защита от факторов окружающей среды (барьерная функция), предупреждение обезвоживания и иммунный надзор. Роговой слой играет наиболее важную роль в защите от токсинов и обезвоживания. Многие токсины представляют собой неполярные соединения, которые способны относительно легко проходить через богатые липидами межклеточные пространства рогового слоя, однако извитые границы между клетками в роговом и нижерасположенных слоях являются надежным барьером от них. Ультрафиолетовое излучение (другой фактор окружающей среды, повреждающий живые клетки) эффективно отражается роговым слоем и поглощается меланосомами. Меланосомы концентрируются над ядрами кератиноцитов в виде зонтика, защищая как ядерную ДНК, так и дерму.

В нормальном эпидермисе содержание воды уменьшается: от 70…75 % в глубоких слоях до 10…15 % в основании рогового слоя. Предупреждение обезвоживания — исключительно важная функция эпидермиса, поскольку его значительное повреждение (например, при токсическом эпидермальном некролизе) приводит к гибели организма.

Иммунный надзор против чужеродных антигенов связан с функцией клеток Лангерганса, расположенных между кератиноцитами. Клетки Лангерганса поглощают внешний антиген и готовят его для представления Т-лимфоцитам в лимфатических узлах. Воспалительные клетки (нейтрофилы, эозинофилы, лимфоциты) также способны взаимодействовать и разрушать микроорганизмы в эпидермисе.

В эпидермисе кератиноциты связаны друг с другом десмосомальным комплексом, включающим в себя десмосомы и цитоплазматические тонофиламенты, состоящие из цитокератинов. В зернистом слое тонофиламенты образованы в основном кератинами 1 и 10. Врожденные дефекты этих кератинов вызывают ослабление связей между кератиноцитами, что приводит к врожденной буллезной ихтиозиформной эритродермии (эпидермолитический гиперкератоз). Дефекты кератинов типа 5 и 14 в базальном слое являются причиной развития простого врожденного эпидермолиза. При пузырчатке аутоантитела, образующиеся против десмосомальных белков, повреждают десмосомы.

Структурные компоненты базальной мембраны могут отсутствовать или уменьшаться в количестве при врожденных заболеваниях. В верхней части зоны базальной мембраны, в lamina lucida, полудесмосомы связывают базальные кератиноциты и базальную мембрану. При буллезном пемфигоиде (приобретенном буллезном дерматозе) образуются антитела против полудесмосом, что приводит к повреждению последних и образованию полости между клетками и базальной мембраной. При линеарном IgA-буллезном дерматозе антитела против якорных филаментов в lamina lucida ослабляют эти структуры и вызывают появление пузырей.

Эпидермис — наиболее биологически активный из всех слоев, так как состоит из разных клеток с различными функциями. Эпидермис образует весь внешний покров кожи человека и защищает организм от вредных воздействий окружающей среды; именно здесь образуются новые клетки.

Эпидермис состоит из пяти слоев:

1) самый глубокий — зародышевый, базальный, или ростковый, слой — stratum basale, stratum germinativum;

2) шиповидный слой — stratum spijsum;

3) зернистый, или кератогиалиновый, слой — stratum granuljsum;

4) элеидиновый, или блестящий, слой — stratum lucidum;

5) поверхностный, или роговой, слой — stratum corneum.

Базальный, или зародышевый, слой снизу граничит с дермой и состоит из одного ряда палисадообразно расположенных на базальной мембране цилиндрических клеток, имеющих овальные крупные ядра.

Протоплазма клеток содержит сульфгидрильные группы и рибонуклеиновую кислоту (РНК). Это слой клеток называется основным, или ростковым, так как именно в нем происходит постоянный рост всех лежащих выше слоев эпидермиса.

Клетки базального слоя постоянно делятся, в результате чего на поверхности кожи происходит постоянное обновление ороговевающих и отмирающих клеток новыми молодыми клетками. Молодые клетки отодвигают к поверхности кожи старые клетки. В старых клетках происходят биохимические изменения, приводящие к их ороговению. Меняется их форма, они становятся ромбовидными, кубическими, плоскими. Ороговевшие, безъядерные пластины постепенно отслаиваются с поверхности кожи — физиологическое шелушение. Оно происходит у человека на протяжении всей жизни.

В эпидерме нет кровеносных сосудов. Питание клеток осуществляется за счет циркулирующей между неплотно прилегающими друг к другу клетками лимфы. От нижнего полюса клеток базального слоя отходят протоплазматические отростки, соединяющие эпидермис с сосочковым слоем собственно кожи.

Кроме того, что базальный слой отвечает за рождение новых клеток, он еще содержит меланоциты (melanocytus), способные вырабатывать пигмент меланин — вещество темно-коричневого цвета. Меланин не содержит железа. Зерна меланина расположены над верхним полюсом ядра и по его бокам. Количество зерен меланина разное у людей разных рас и у одного человека на различных участках кожи. Степень накопления меланина находится в прямой зависимости от степени пигментированности кожи. У блондинов количество пигмента незначительно, и он откладывается только в клетках базального слоя; у брюнетов содержание пигмента больше. У жителей тропических стран пигмент имеется не только в базальном, но и в шиповидном слое. Единственные люди на земле, не имеющие меланоцитов вообще, — альбиносы.

Пигмент меланин защищает организм от вредного воздействия лучистой энергии. Меланоциты начинают действовать, когда кожа открыта попаданию прямых солнечных лучей, вырабатывая все больше и больше меланина и пытаясь таким образом защитить кожу. Именно меланин придает коже загорелый вид после пребывания на солнце. Он поглощает ультрафиолетовые лучи солнца, но не полностью, поэтому солнце хотя и в меньшей мере, но вредит клеткам кожи, что приводит к преждевременному старению и даже раку.

Шиповидный слой — это средний и самый толстый клеточный слой эпидермиса, который располагается над базальным слоем и состоит обычно из 3…6 (на отдельных участках — до 15) рядов клеток кубической формы, приобретающих в верхних рядах ромбовидную форму.

Эти клетки соединены отходящими от них протоплазматическими мостиками, состоящими из нитей фибрина.

Между клетками имеются межклеточные канальца, наполненные лимфой.

В этом слое обычно не наблюдается деления клеток, и отсутствуют зерна пигмента.

Зернистый, или кератогиалиновый, слой состоит из 1…3, а на ладонях и подошвах из 5…7 рядов уплощенных клеток, имеющих форму ромба, вытянутых параллельно поверхности кожи, с овальными ядрами. В протоплазме клеток много зерен особого белкового вещества — кератогиалина, который содержит мукополисахариды, РНК, ДНК (дезоксирибонуклеиновая кислота) и представляет собой первую стадию начинающегося здесь процесса ороговения клеток. В связи с этим кожа имеет телесный цвет и матовый оттенок. В слизистых оболочках этот слой, как и роговой, отсутствует, сосуды здесь располагаются более поверхностно, а слизистая оболочка имеет бледно-красный цвет. Три последующих слоя эпидермиса — базальный, шиповидный и зернистый — объединяют под названием мальпигиева слоя.

Элеидиновый (блестящий, прозрачный) слой расположен над зернистым, отделяя его от рогового слоя. Находится не на всех участках кожного покрова, а только там, где толщина эпидермиса значительна (ладони и подошвы), и полностью отсутствует на лице. Состоит из 1…3 рядов плоских клеток, большая часть которых не содержит ядер. В протоплазме клеток находятся элеидин (сильно преломляющее свет вещество, относящееся к альбуминам), гликоген и капли жира.

Элеидин представляет собой дальнейшую стадию ороговения клеток эпидермиса.

Поверхностный, или роговой, слой состоит из 5…6 рядов сплющенных, совершенно утративших свою форму клеток. На ладонях и подошвах этих рядов бывает до 10…15. Этот слой наиболее развит там, где кожа подвергается значительному механическому воздействию. Клетки рогового слоя лишены ядер и состоят из кератина.

Между стенками клеток имеется большое количество других веществ — жиров, жирных кислот, холестерина, оставшихся от живых клеток, а также аминокислот, сахаров и других водорастворимых веществ, оставшихся после кератинизации, ороговения.

С поверхности рогового слоя клетки удаляются путем шелушения, таким образом, постоянно поддерживается приблизительно одинаковая толщина слоя. По мере того как новые клетки движутся к этому слою, с поверхности удаляется соответствующее количество клеток.

Примерный химический состав рогового и блестящего слоев:

1) роговое вещество — 50…70 %;

2) водорастворимые вещества (липиды) — 2…20 %;

3) вода — 15 %.

Содержание различных компонентов меняется следующим образом: чем глубже расположен слой, тем больше в нем воды и водорастворимых веществ; чем выше расположен слой, тем больше в нем содержится рогового вещества.

Быстрота полного обновления эпидермиса различна на разных участках тела: на локте на это затрачивается 10 дней, на подошве — 1 месяц.

Плотная часть рогового слоя вместе с блестящим слоем образует мощное препятствие для прохождения через кожу жидкостей и растворенных в ней веществ. Этого барьера нет только в тонкой коже вокруг глаз.

В эпидермисе находится большое количество нервных окончаний. Граница между эпидермисом и дермой — это неровная волнистая линия, так как эпидерма внедряется в дерму в виде закругленных на конце тяжей, между которыми находятся выпячивания соединительнотканного слоя кожи — дермы, называемые сосочками.

Дерма — соединительнотканный отдел кожи. Состоит из коллагеновых, эластических и аргирофильных волокон, кровеносных и лимфатических сосудов, мышц, нервов и клеточных элементов. В дерме находятся два не очень четко разграниченных слоя:

1) cосочковый — pars papillaris;

2) cетчатый — pars reticularis.

Этот слой выполняет поддерживающую функцию и придает коже эластичность, форму и упругость.

Сосочковый слой состоит из конусообразных выступов — сосочков, размеры которых на различных участках кожи разные. В области грудных сосков и на пальцах они бывают высотой 200 мкм, на лице — 30 мкм, на волосистой части головы — совсем маленькие. На 1 мм² находится от 200 до 400 сосочков, расположенных рядами, со строго индивидуальным рисунком (используется в судебной практике при дактилоскопии).

Коллагеновые волокна дермы расположены в виде переплетающихся между собой пучков, расположенных параллельно поверхности кожи. В сосочковом слое коллагеновые волокна проходят вертикально, проникают в сосочки и окружают волосяные фолликулы.

В сетчатом слое коллагеновые волокна расположены параллельно, переплетаются между собой и образуют характерный и своеобразный сетчатый рисунок, в петлях которого располагаются сосуды, нервы и железы.

По мере приближения к сосочковому слою волокна становятся все более тонкими.

Эластичные волокна переплетаются так же, как и коллагеновые, образуют сеть, имея с ними одинаковое направление. В сетчатом слое они более толстые, чем в сосочковом, дают ответвления к сосочкам и окружают сосуды.

Строение дермы. Дерма делится на две значительно различающиеся части — сосочковую и ретикулярную. Поверхностная сосочковая дерма представляет собой относительно тонкую зону, располагающуюся под эпидермисом. При световой микроскопии видно, что она состоит из нежных волокон и большого количества сосудов. Волосяные фолликулы окружены перифолликулярной дермой, соприкасающейся с сосочковой дермой, сходной с ней морфологически. Сосочковую и перифолликулярную дерму называют адвентиционной дермой, однако последний термин употребляется редко. Основную массу дермы составляет ретикулярная часть. В ней меньше сосудов, чем в сосочковой дерме, но много толстых, четко очерченных коллагеновых волокон.

Компоненты дермы. Дерма состоит из коллагена (70…80 %), эластина (1…3 %) и протеогликанов. Коллаген придает дерме упругость, эластин — эластичность, протеогликаны удерживают воду. В основном в дерме имеются коллагены I и III типов, образующие коллагеновые пучки, которые располагаются преимущественно горизонтально. Эластические волокна вкраплены между коллагеновыми.

Окситалановые волокна (мелкие эластические волокна) обнаруживаются в сосочковой дерме и ориентированы перпендикулярно поверхности кожи.

Протеогликаны (преимущественно гиалуроновая кислота) формируют основное аморфное вещество вокруг эластических и коллагеновых волокон.

Самая «главная» клетка дермы — фибробласт, в котором и происходит синтез коллагена, эластина и протеогликанов.

Функции дермы:

1) терморегуляция посредством изменения величины кровотока в сосудах дермы и потоотделения эккринными потовыми железами;

2) механическая защита подлежащих структур, обусловленная наличием коллагена и гиалуроновой кислоты;

3) обеспечение кожной чувствительности, так как иннервация кожи в основном локализована в дерме.

Структурный компонент дермы, поражаемый при врожденных и аутоиммунных дерматозах, — это коллаген. При буллезной системной красной волчанке и приобретенном буллезном эпидермолизе выявляются антитела против VII типа коллагена, входящего в состав якорных филаментов дермы, которые прикрепляют к ней базальную мембрану. Повреждение данного типа коллагена приводит к образованию пузыря под базальной мембраной; на месте пузыря формируется рубец. Если же полости располагаются над базальной мембраной, рубцов не остается.

При врожденном буллезном эпидермолизе выявляется отсутствие VII типа коллагена и якорных филаментов (или уменьшение их количества), что приводит к формированию выраженных рубцов. Наиболее тяжелая форма этого дерматоза — рецессивный дистрофический буллезный эпидермолиз, который характеризуется деформацией кистей и стоп, появлением грубых рубцов в верхних дыхательных путях и желудочно-кишечном тракте и ранней смертью.

При синдроме Элерса…Данлоса отмечаются патологические изменения I и III типов коллагена. Кожные проявления синдрома включают гиперрастяжимость кожи, легкость образования пузырей, слабую тенденцию к заживлению, что сопровождается образованием обширных рубцов.

Иннервация кожи. Кожа очень богата различными воспринимающими нервными окончаниями. Чувствительные нервные волокна, идущие от кожных рецепторов, входят в состав черепных и спинномозговых нервов. Крупные нервные стволы, поступающие в дерму из подкожной клетчатки, образуют сплетения: глубокое — на границе с подкожной клетчаткой и поверхностное — у основания сосочков. Расположение нервов кожи повторяет сосудистую сеть: крупные миелинизированные кожные ветви мышечно-кожных нервов подкожной клетчатки образуют глубокое нервное сплетение ретикулярной дермы, из которого нервные волокна, поднимаясь вверх, формируют поверхностное подсосочковое сплетение. Нервы этих сплетений иннервируют кожу, а свободные нервные окончания являются чувствительными рецепторами.

Они располагаются в сосочковой дерме в виде отдельных волокон, окруженных шванновскими клетками, и передают ощущения прикосновения, боли, температуры, зуда, механического воздействия. Кроме того, в коже присутствуют два типа механорецепторов — тельца Мейсснера и тельца Паччини, реагирующие на давление и вибрацию.

Количество данных рецепторов увеличено по сравнению с другими участками тела в области сосков, губ, головки полового члена, кончиков пальцев.

Потеря кожной чувствительности. Важность кожной иннервации наилучшим образом иллюстрируют заболевания, при которых разрушаются кожные нервы. Самое типичное заболевание — болезнь Гансена (лепра), при которой поражение и разрушение нервов приводит к обезображивающим деформациям конечностей, поскольку больные в течение многих лет получают «незамеченные» травмы.

Роль сосудов дермы в регуляции температуры тела. Температура тела частично определяется величиной кожного кровотока. Понижение температуры связано с увеличением кровотока в сосудистой сети верхней части сосочковой дермы, что приводит к выделению тепла. Сосудистая сеть дермы состоит из поверхностного и глубокого сплетения артериол и венул, связанных коммуникативными сосудами. Кровоток в поверхностной сети регулируется тонусом гладких мышц восходящих артериол. Он может быть уменьшен при повышении их тонуса и путем шунтирования из артериол в венозные каналы глубокой сети через гломусные тельца (артериолы, окруженные несколькими слоями мышечных клеток). При понижении температуры уменьшается кровоток в сосочковой дерме, кровь шунтируется от поверхностных сплетений и, соответственно, уменьшается теплоотдача. Дерма имеет две горизонтально расположенные сети кровеносных сосудов — поверхностную и глубокую, расположенную на границе дермы с гиподермой.

Артерии входят в дерму из подкожной клетчатки перпендикулярно ее поверхности, разветвляются на более мелкие сосуды и образуют глубокую сосудистую сеть, снабжающую кровью волосяные мешочки и потовые железы. От глубокой сосудистой сети кровеносные сосуды идут перпендикулярно вверх в сосочковый слой дермы, где они вновь разветвляются на более мелкие сосуды, идущие параллельно поверхности кожи и образующие поверхностную сосудистую сеть. В каждом сосочке есть капилляр в виде шпилькообразной петли, поднимающейся к вершине сосочка.

Поверхностная сосудистая сеть снабжает кровью сальные железы, выводные протоки потовых желез, верхнюю часть волосяных фолликулов.

Венозная сосудистая сеть состоит из четырех сплетений, идущих параллельно артериальной сети.

В дерме имеются две горизонтально расположенные сети лимфатических сосудов — поверхностная и глубокая. От поверхностной сети отходят в сосочки дермы слепые выросты (синусы).

От глубокой сети берут начало лимфатические сосуды, образующие, постепенно укрупняясь и переплетаясь друг с другом, сплетения на границе с подкожной клетчаткой. Кровеносная система кожи очень хорошо развита и может вмещать до 1/6 общего количества крови. Кровеносные сосуды кожи обладают способностью расширяться и суживаться рефлекторно под влиянием раздражения нервных окончаний или в результате психических реакций — радости, страха, гнева и т.д.

Как уже отмечалось, дерма отвечает за эластичность, прочность и податливость кожи при растяжении. Эластин дает коже способность легко и быстро возвращаться к прежней форме, поэтому она не обвисает после растяжения. Коллаген отвечает за силу и упругость и вместе с эластином удерживает кожу от чрезмерного растяжения и обвисания. У новорожденных и детей в волокнистой соединительной ткани в аморфном веществе содержится много воды, связанной гликозаминогликанами, поэтому коллагеновые волокна способны набухать и накапливать влагу. С возрастом и под воздействием вредного влияния окружающей среды они становятся все более хрупкими. Содержание гликозаминогликанов в аморфном веществе уменьшается, а также уменьшается содержание воды. Коллагеновые волокна разрабатываются и образуют толстые грубые пучки. Эластиновые волокна тоже в значительной степени разрушаются, из-за чего кожа теряет упругость, становится неэластичной и дряблой. Взаимосвязь дермы и эпидермиса становится все более и более слабой, что в конечном итоге приводит к недостаточному поступлению в верхнюю кожу кислорода и питательных веществ. В пожилом возрасте эластичные волокна перерождаются, что приводит к дряблости и морщинистости кожи.

В коже имеется мышечная ткань. Она представлена поперечнополосатыми мышцами в коже лица, обусловливающими мимику, гладкими мышцами, располагающимися слоями в грудном соске, анальном сфинктере, в крайней плоти и пучками в мышцах, поднимающих волос. Мышцы, поднимающие волос, одним своим концом прикреплены к волосяному фолликулу под углом в 45°, а другим — к сосочковому слою. Эти мышцы могут рефлекторно сокращаться, например, под воздействием холода (волос выпрямляется и появляется шероховатая, так называемая гусиная кожа). Частое сокращение и нормальный тонус мышц в значительной мере способствуют опорожнению сальных желез. Если кожа вялая, то такое опорожнение затруднено, что, в свою очередь, ведет к скоплению отделяемого в устьях сальных желез.

Клеточные элементы дермы состоят из клеток соединительной ткани. К ним относятся фибробласты и тучные клетки Эрлиха неправильной формы с отростками и базофильной зернистостью протоплазмы, которые располагаются в небольшом количестве около кровеносных сосудов.

В собственно коже имеются и пигментные клетки, и лимфоциты.

Толщина дермы составляет от 0,5 до 4 мм.

Величина рН кожи колеблется в диапазоне от 5 до 6. Поверхность кожи имеет слабо кислотный характер. рН рогового слоя определяется действием находящихся в этой области водорастворимых веществ: аминокислот, карбамида, молочной кислоты, углеводородов и полипептидов. Каждое из этих веществ в отдельности и вместе с другими образует сильную буферную систему.

Тонкая пленка, покрывающая поверхность кожи, называется гидролипидной мантией, или кислотной мантией кожи. Она состоит из жира сальных желез, пота и составных частей вязких субстанций, которые связывают слущенные клетки. Она слегка кисловата по сравнению со щелочной средой, поэтому и называется кислотной. Ее физиологическая функция до конца не изучена. Одни исследователи выражают мнение, что она представляет собой лишь тонкий слой скопившихся на коже остаточных веществ, не выполняющий никакой физиологической функции, а являющийся лишь хорошей средой для развития бактерий и кожных грибков, но есть и другое мнение, что именно в этой среде и погибают и грибы, и бактерии.

Межклеточное вещество (матрикс) составляет основную часть дермы. Оно некристаллическое (аморфное). Важными компонентами матрикса являются различные мукополисахариды и мукопротеины в виде коллоидных растворов. Важнейшим мукополисахаридом кожи является гиалуроновая кислота. Она связывает воду и образует гель. Другая функция геля — защитная, предохраняющая организм от распространения в нем болезнетворных бактерий, проникающих через эпидермис.

Вода составляет около 70…80 % от общей массы кожи. Она довольно равномерно распространяется по клеткам и межклеточному веществу. Важную роль в регулировании осмотического давления в тканях играют электролиты Na⁺ и К⁺. В коже содержатся различные электролиты, важнейшими ионами которых являются ионы натрия, калия и хлора. Клетки принимают в себя калий, в то время как натрий скапливается в межклеточной жидкости. С помощью точного и устойчивого количества электролитов сохраняется равномерное осмотическое давление между клеткой и окружающей ее жидкостью и, таким образом, одинаковое количество воды в тканях. Это жидкостное напряжение (тургор) обеспечивает коже вместе с волокнами соединительной ткани упругость и эластичность.

Гиподерма, или подкожная жировая клетчатка. Дерма переходит в подкожную жировую клетчатку, при этом четкой границы перехода нет. Подкожная жировая клетчатка развита неодинаково на различных участках тела. Наиболее развита гиподерма в области живота и ягодиц, особенно у женщин. Подкожно-жировая клетчатка состоит из пучков соединительной ткани, переплетающихся и образующих крупнопетлистую сеть. В ячейках сети находится жировая ткань в виде жировых долек, состоящих из скопления крупных жировых клеток. В центре клетки находится жир, окруженный протоплазмой в виде узкого ободка по краю клетки. В расширенной части ободка протоплазмы лежит овальное сплющенное ядро.

В гиподерме находятся кровеносные и лимфатические сосуды, нервные стволы и специфические нервные аппараты, потовые железы и корни волос.

Подкожно-жировой слой, являясь плохим проводником тепла, предохраняет кожу от охлаждения, кроме того, он придает телу округлые формы. Толщина его зависит от возраста, пола, питания и образа жизни. Он обладает не только теплоизоляционными свойствами, но и обеспечивает организм энергией.

Строение подкожной клетчатки. Подкожная клетчатка состоит из жировых долек, разделенных фиброзными перегородками. В состав последних входят коллаген, кровеносные и лимфатические сосуды, нервы. Подкожная клетчатка сохраняет тепло, поглощает энергию механических воздействий (удары), а также является энергетическим резервом организма.

Потовые железы (glandulae sudoriferae) — это простые трубчатые железы. Различают эккринные и апокринные железы, состоящие из тела и выводного протока. Тело потовой железы заложено в подкожной клетчатке и имеет вид клубочка, от которого отходит выводной проток, пронизывающий толщу кожи и открывающийся на ее поверхности. Потовые железы располагаются по всей поверхности кожи, за исключением красной каймы губ, головки полового члена, внутреннего листка крайней плоти, внутренней поверхности больших и малых половых губ и клитора. Много потовых желез на ладонях и подошвах. Общее количество потовых желез — от 2 до 5 млн.

Эккринные потовые железы выделяют пот, не изменяя при этом своей структуры. Апокринные железы при выделении пота теряют часть протоплазмы железистой клетки. Эти железы в 2…3 раза больше эккринных, а их выводные протоки открываются в устья волосяных фолликулов. Они располагаются в подмышечных впадинах, в области половых органов, заднего прохода, промежности, вокруг сосков и в наружном слуховом проходе. Функционировать начинают в период полового созревания и тесно связаны с функцией половых желез. Апокринные железы выделяют пот со своеобразным запахом, свойственным каждому человеку.

Сальные железы (glandulae sebaceae) — альвеолярные железы. Они расположены в дерме по всему кожному покрову, особенно много их на лице, волосистой части головы, в межлопаточной области и грудине. Железы отсутствуют на ладонях и подошвах. Большая часть выводных протоков сальных желез открывается в волосяной фолликул, а выводные протоки желез, находящихся на внутреннем листке крайней плоти, малых половых губ, клиторе, крыльях носа, на границе крайней каймы губ, открываются непосредственно на поверхности кожи. Каждый волос окружен 6…8 сальными железами. Сальные железы происходят из эктодермального зародышевого листка. Основной слой сальных желез состоит из клеток, схожих с базальными клетками эпидермиса. Они постоянно размножаются, поэтому состав клеток регулярно обновляется. В результате жирового перерождения самих клеток образуется секрет сальных желез, выделяющийся через выводной проток в воронку фолликула. Основная функция кожного сала — это смазка поверхности кожи и волос, оно придает им мягкость и предохраняет волосы от ломкости, а кожу от сухости.

Функция сальных желез. Сальные железы, являясь частью пилосебационного комплекса, относятся к голокриновым железам. Они производят кожное сало, в состав которого входят эфиры воска и холестерина, сквален и триглицериды. Сало выделяется через выводной проток в волосяной фолликул и далее покрывает кожу, выполняя, по-видимому, защитную функцию. Кроме того, оно обладает антигрибковыми свойствами. Сальные железы имеются на всей поверхности тела, за исключением ладоней и подошв.

Эккринные железы развиваются из эпидермиса и не являются частью пилосебационного комплекса. Функция эккринных потовых желез — терморегуляция за счет выделения пота, в состав которого входят в основном вода и электролиты (испарение сопровождается охлаждением организма). Выводные протоки желез проходят через дерму, эпидермис и открываются непосредственно на поверхности кожи. Эккринные железы располагаются по всему кожному покрову, за исключением губ, ногтевого ложа и головки полового члена. Эккринные потовые железы встречаются только у приматов и лошадей. Апокринные железы развиваются из того же зачатка, что и волосяные фолликулы и сальные железы. Выводной проток открывается в волосяной фолликул над сальной железой. Их функция связана с выделением запаха. Железы локализуются в основном в подмышечных областях и промежности. Установлено, что их активность зависит от половых гормонов. Кстати, молочные железы и железы, продуцирующие ушную серу, — это модифицированные потовые железы. Многослойный плоский эпителий имеет разную толщину на разных участках кожи (0,1…0,2 мм). На ладонях и подошвах он значительно толще, чем на лице.

Волосы бывают длинные, щетинистые и пушковые. Длинные волосы растут на голове, лице (борода и усы), в подмышечных впадинах и на половых органах. Щетинистые волосы — это волосы, растущие на слизистой оболочке носа и в наружном слуховом проходе, волосы бровей и ресниц. Пушковые волосы растут почти по всей поверхности тела. Волос состоит из стержня и корня.

Стержень — это свободная часть волоса, выступающая над поверхностью кожи, корень — часть, погруженная в кожу. Нижняя часть корня расщепляется, образуя утолщение — луковицу. Она подковообразно обхватывает сосочек волоса, представляющий собой соединительнотканный выступ, напоминающий сосочек кожи. Здесь находятся кровеносные сосуды, обеспечивающие питание волос.

Корневая часть расположена в волосяном мешочке, который открывается на поверхности кожи углублением — воронкой. Стержень волоса состоит из кутикулы (оболочки), коркового вещества, содержащего пигмент, и мозгового вещества.

Волосяной фолликул состоит из эпителиальной и соединительнотканной частей. В седых волосах отсутствует пигмент, а в корковом веществе образуются пузырьки воздуха. Волосы отсутствуют на ладонях, подошвах, ногтевых фалангах пальцев рук и ног, красной кайме губ, сосках, головке полового члена, внутреннем листке крайней плоти, малых половых губах и внутренней поверхности больших половых губ. Продолжительность жизни волос составляет от 50 дней и нескольких месяцев до 2…3 лет. На месте выпавших волос появляются новые в результате размножения клеток фолликула.

На волосистой части головы имеется от 90 тыс. до 700 тыс. волос.

Ногти — это плотные роговые четырехугольные пластинки, задняя и боковые поверхности которых погружены в складки кожи. В ногтевой пластинке различают:

1) тело ногтя;

2) передний свободный край;

3) задний скрытый край;

4) два боковых края.

Ногтевая пластинка расположена на ногтевом ложе. Белое полулуние из-за зернистого слоя эпидермиса на проксимальном конце называется луночкой ногтя. Задняя часть пластинки — это корень ногтя, который является его растущей частью. Ноготь на руках растет со скоростью 1 мм в неделю, а на ногах — 0,25 мм. Если ноготь удалить полностью, то в течение 3-4 месяцев он отрастет полностью. Потовые и сальные железы, волосы и ногти называют придатками кожи.

10 советов по уходу за кожей тела

Советы по уходу за кожей тела

Ухаживать за кожей лица мы стараемся каждый день, ведь нам важно видеть в зеркале свежий, здоровый образ. О том, что кожа тела также нуждается в заботе, мы вспоминаем лишь тогда, когда появляется ощутимый дискомфорт: сухость, стянутость, шелушение, аллергия.

Кожа – самый большой орган (на него приходится примерно 16% всего человеческого веса), выполняющий особенно важные жизненные функции: терморегуляцию, защиту внутренних органов и накопление питательных веществ (в жировой клетчатке). Окажите ему необходимую защиту и уход.

Важность ежедневного ухода за телом

Деление кожи на участки – лицо и тело – не совсем корректно, тем не менее, именно в этих зонах кожный покров имеет наибольшие отличия. Кожа на лице более тонкая, нежная, чувствительная, требует деликатного к себе отношения и косметика для тела ей категорически не подходит. Кожа на остальных участках более грубая, с меньшим количеством сальных желез и большим – потовых, часто покрыта защитным покровом волос и менее чувствительна к внешним раздражителям.

Потребности кожи меняются под влиянием множества фактором, один из них – смена сезонов. Зимой и летом, например, температура и влажность воздуха сильно отличается, и коже приходится адаптироваться к внешним климатическим условиям, реагируя на раздражители повышенной чувствительностью, обезвоженностью, снижением тургора и потерей тонуса. Тем не менее, формулы «летних» и «зимних» средств будут отличаться:

Осенью и зимой

• Холодный ветер, высокая влажность, низкая температура воздуха сушат кожу, вызывая раздражение, зуд, шелушение. Защитные функции кожи снижаются, повышается чувствительность и появляется ощущение дискомфорта.
• Добавьте в зимний рацион питания больше продуктов, богатых ненасыщенными жирными кислотами и витаминами, а в бьюти-рутину – питательные средства с активными восстанавливающими формулами.

Весной и летом

• Солнце, высокая температура воздуха, внешние загрязнения (пыль, газ и др.) – все это является причиной разрушающих клетки кожи окислительных процессов.
• Летний базовый уход должен быть направлен на восстановление и укрепление защитного барьера эпидермиса, интенсивное увлажнение и смягчение, антиоксидантную поддержку, защиту от UV-излучения и предотвращение фотостарения. Не забывайте о высокой необходимости использовать косметику для и после загара, если отправляетесь в отпуск.

Несмотря на то, что кожа тела большую часть жизни прикрыта одеждой, она также подвержена негативному влиянию окружающей среды и нуждается в регулярном поддерживающем уходе, который должен быть направлен на увлажнение, питание и обновление клеток.

Комплексный уход за кожей тела в домашних условиях

Обеспечить достаточный уход коже тела можно самостоятельно дома – процедура не займет много времени. Полноценная базовая рутина состоит из нескольких обязательных этапов:

Очищение

Очищение – первый и неотъемлемый этап любой бьюти-рутины. Именно с него начинается путь к здоровью и красоте кожи. Поэтому принимать душ следует дважды в день: утром и вечером. Базовые средства для ухода можно наносить только на предварительно очищенную от загрязнений (кожного сала, пота, остатков косметических средств) кожу для лучшего проникновения активных компонентов в глубокие слои и во избежание аллергической реакции.

Отшелушивание и самомассаж

Стимулировать регенерацию клеток поможет глубокое очищение кожи. Эпидермис человека полностью обновляется за 30-40 дней, за этот период роговой слой утолщается и тормозит процесс обновления новых клеток. Чтобы удалить отмершие частицы кожи, 1-2 раза в неделю воспользуйтесь скрабом или пилингом для тела. Самомассаж во время таких процедур улучшает кровообращение, тонус и рельеф кожи.

Увлажнение

Кожа на 85% состоит из воды: дерма – на 70%, эпидермис -на 15%. Поэтому для ее здоровья просто необходимо увлажнение. Помните, что увлажнять необходимо кожу любого типа, особенно жирную и проблемную. Формулы на основе гиалуроновой кислоты и других гидрофиксаторов предотвращают трансэпидермльную потерю влаги, препятствуют обезвоживанию клеток. Также не забывайте про питьевой режим и потребляйте суточную норму чистой воды.

Питание

Помимо увлажнения, клеткам кожи необходимы питательные вещества (витамин А, Е, С, В, цинк, медь, антиоксиданты и др.) для поддержания барьерных функций, укрепления липидной мантии, выведения токсинов, восстановления и заживления тканей. Основу формулы питательных средств составляют липиды (жиры), тем не менее, текстуры продуктов могут иметь легкие текстуры и не оставлять ощущения маски после нанесения. Часто формулы средств для тела включают в себя и увлажняющие и питательные компоненты.

Используйте молочко для сухой и очень сухой кожи Lipikar Lait на основе масла Карите (10%), Термальной воды La Roche-Posay (60%), Ниацинамида (2%) и комбинации защитных липидов (3%).

Защита от пота

В современном мире невозможно представить утренние процедуры по уходу без антиперспиранта (ограничивают выработку пота в апокриновых железах) или дезодоранта (устраняют запах пота, не влияя на уровень потоотделения).

Рекомендации по уходу за кожей отдельных частей тела

Кожа на разных участках тела отличается разной плотностью, количеством потовых и сальных желез, волосяных фолликулов. Поэтому и уход за кожей на разных частях тела также будет отличаться.

Лицо

Лицо – наша визитная карточка, поэтому ухаживать за нежной кожей этой области нужно регулярно и ответственно. Помните о необходимости защищать кожу лица от ультрафиолетового излучения и негативного воздействия на клетки свободных радикалов.

Ежедневная рутина, направленная на очищение, обновление, увлажнение и питание клеток поможет продлить красоту и тонус кожи надолго, защитив ее от преждевременного старения.

Подробнее читайте в статье 10 золотых правил ежедневного ухода за кожей лица.

Шея, зона декольте и грудь

Шея, зона декольте и груди – продолжение нашего лица. Кожа в этой области такая же нежная, тонкая и чувствительная и требует деликатного ухода. Увлажняющие, разглаживающие, питательные, укрепляющие, антиоксидантные, восстанавливающие формулы – выбирайте уход исходя из потребностей и возраста вашей кожи.

Используйте Термальную воду La Roche-Posay для мгновенного увлажнения, смягчения, укрепления, защиты и антиоксидантной поддержки кожи.

Руки

Руки – такая же открытая зона тела, как и лицо. Кожа на кистях тонкая, практически лишена сальных желез и склонна к обезвоживанию и сухости. Многочисленные агрессивные внешние факторы, например, влажная уборка или мытье посуды раздражает кожу рук. Для поддержания ее здоровья используйте питательные или влагоудерживающие формулы.

Если кожа на руках очень сухая и гиперчувствительная, выбирайте узконаправленную активную косметику, например, используйте Lipikar Xerand – восстанавливающий крем для очень сухой кожи рук с аллатоином и Термальной водой La Roche-Posay. Крем восстанавливает гидролипидный барьер, защищает от обезвоженности, смягчает, успокаивает и защищает реактивную кожу рук.

Кожа живота

Чтобы кожа в области живота оставалась упругой и эластичной, включите в базовую рутину средства для ухода за телом с плотными питательными текстурами и формулами на основе коллагена, эластина, гиалуроновой кислоты, липидов и антиоксидантов. В период беременности кожа на животе растягивается, ее структура деформируется, а состояние – меняется. Систематический уход поможет избежать возникновение растяжек, укрепит эпидермис и усилит его барьерные функции.

Бедра и ягодицы

Главная проблема области бедер и ягодиц – неровности рельефа, сухость и снижение тургора кожи. Вернуть тонус тканям поможет уход, направленный на лимфодренаж (самомассаж, скрабы с крупными частицами). В результате усиленного притока крови к области бедер и ягодиц, питательные вещества лучше поступают клеткам, состояние кожи заметно улучшается: контуры фигуры становятся четче, кожа более гладкой и подтянутой.

Ноги и ступни

Кожа на ногах отличается повышенной сухостью – в этой зоне практически нет сальных желез. Поэтому основной упор в уходе должен быть направлен на глубокое очищение и дальнейшее увлажнение и питание. Используйте пилинги и скрабы – отшелушивание ускорит процесс обновления кожи, в свою очередь, базовое питательное или увлажняющее средство для тела укрепит гидролипидную мантию, защитит от обезвоживания, смягчит и успокоит эпидермис.

На ступнях кожа быстрее обновляется и имеет высокую плотность из-за нарастающего друг на друга ороговевшего слоя клеток. Регулярно отшелушивайте отмерший слой, увлажняйте и смягчайте кожу ступней. Если не оказывать должного внимания этой области тела, кожа станет грубой, появятся глубокие трещины, возможно развитие воспалительного процесса.

Особенности ухода за телом в зависимости от типа кожи

Любой коже необходимо: очищение, увлажнение, антиоксиднтная защита. Регулярный уход способен оказать колоссальную поддержку клеткам, укрепив эпидермис, усилив его защитные функции и предотвратив преждевременное старение. То, какие формулы косметики вам подходят, зависит главным образом от типа и потребностей вашей кожи. Именно в правильно подобранном уходе заложена эффективность от применения тех или иных средств.

Нормальная

Кожа гладкая, чистая, матовая. Поры незаметны, высыпания появляются редко, жирного блеска на лице практически не бывает, как и чувства стянутости после умывания. Поддержать такую кожу можно регулярным очищением, отшелушиванием и обновлением клеток, увлажнением и смягчением кожи.

Сухая и обезвоженная

Сухая кожа тонкая, часто чувствительная, после умывания остается ощущение стянутости, нередко появляются раздражение и дискомфорт. Сухая кожа – статичное состояние тканей, которое нормализуется при правильно подобранном уходе, направленном на глубокое увлажнение. Обезвоженной может стать любой тип кожи – то временное состояние, при котором эпидермис страдает от недостатка или интенсивной потери влаги. При своевременной нормализации гидробаланса клеток проблема решится. Подойдут средства на основе мощных гидрофиксаторов, увлажняющих и смягчающих компонентов.

Жирная

Этот тип отличается повышенной секрецией кожного сала, расширенными порами и склонностью к появлению несовершенств. Урегулировать выработку себума, очистить и сузить поры помогут средства с матирующими, себорегулирующими формулами, поддерживающими нормальную микрофлору кожи. Не забывайте о достаточном увлажнении: обезвоженный жирный тип кожи реагирует на дефицит влаги повышенным выделением сала с целью увлажнить эпидермис и укрепить липидный барьер. Выбирайте некомедогенную косметику.

Проблемная

Кожа, склонная к проявлению акне (угревой сыпи). Высыпания на ней – не редкость. Проблемная кожа имеет характеристики жирного типа на фоне регулярных высыпаний (прыщей, черных точек, комедонов). Уход в данном случае должен быть направлен на контроль выработки кожного сала, сужение пор и борьбу с бактерией акне. Часто в основе таких формул встречаются пробиотики для нормализации микрофлоры кожи и укрепления ее иммунитета. Также обращайте внимание на маркировку «некомедогенно».

Комбинированная

В области Т-зоны (лоб, нос, подбородок) кожа имеет характеристики жирного типа, на остальных частях лица – нормальная или сухая. Подойдет уход 2 в 1: одновременно матирующая и увлажняющая формула поможет минимизировать жирный блеск и предотвратить обезвоженность сухой зоны.

Подойдет ежедневный увлажняющий крем для чувствительной кожи нормального и комбинированного типа Hydreane Legere или интенсивное увлажняющее средство для обезвоженной и комбинированной кожи Hydraphase Intense Legere.

Чувствительная

Реактивная кожа со склонностью к раздражениям, аллергическим реакциям, дерматитам. Уход для такого типа должен быть особенно деликатным: выбирайте гипоаллергенные формулы на основе натуральных компонентов, исключайте составы с парабенами, отдушками и консервантами. Для очищения чувствительной кожи выбирайте успокаивающие и укрепляющие средства с нейтральным уровнем pH, направленные на восстановление гидролипидной мантии и защитных функций эпидермиса.

Советы по уходу за телом ребенка

Уход за нежной кожей ребенка – одна из причин для переживаний молодых родителей, ведь от него напрямую зависит комфорт и спокойствие малыша. Формулы для взрослых не подойдут уязвимой детской коже, поэтому выбирайте для ребенка специальный уход, соответствующих всем потребностям гиперчувствительного типа.

Вот несколько советов для ухода за детской кожей:

• Используйте детские средства для повседневного ухода с гипоаллергенными формулами без спирта, парабенов, красителей, отдушек и консервантов – кожа ребенка очень чувствительная и первые его годы жизни склонна к аллергическим реакциям;
• Из-за низкой выработки кожного сала (до определенного возраста кожа ребенка имеет недостаточно кислый pH) выбирайте формулы средств с нейтральным рН;
• Слабая работа сальных и потовых желез является главной причиной повышенной сухости и уязвимости кожи у детей. Для очищения выбирайте мягкие формулы на основе липидов.

Рекомендуем к использованию:

10 основных правил по уходу за кожей тела и лица

Подводя итоги, напомним, что продлить красоту и молодость кожи можно лишь при условии комплексного и регулярного подхода. Означает это, что на постоянной основе кожа должна получать полноценный уход согласно своим потребностям. Главные составляющие такого ухода: правильно подобранная ежедневная рутина, сбалансированное питание и соблюдение 10 полезных правил, которые должны войти в привычку.

Правило 1: Защищайте кожу от UV-излучения

Чтобы сохранить здоровье кожи, не выходите на солнце без защиты. Нанесите соответствующий вашему типу кожи защитный крем от ультрафиолетового излучения с SPF-фактором. Обновляйте защиту по мере необходимости. В самые жаркие часы дня настоятельно рекомендуется держаться в тени. В отпуске всегда используйте средства для и после загара. В условиях большого города наносите дневной крем с SPF или используйте легкий солнцезащитный флюид, как базу под макияж.

Правило 2: Используйте щадящее мыло для кожи

Ваша кожа становится сухой после душа? Перейдите на использование щадящих косметических средств с гипоаллергенными формулами. При использовании слишком агрессивных продуктов кожа обезвоживается и испытывает дискомфорт. Лучшее косметическое средство для использования – это pH-нейтральное мыло, обогащенное липидами.

Правило 3: В душ!

Для кожи душ лучше, чем ванна, после которой эпидермис становится более сухим и появляется чувство стянутости. Мойтесь в теплой, а не горячей воде. Те, кто не представляет свою жизнь без ванны, могут ее периодически принимать, но не дольше 15-20 минут, пару раз в неделю.

Правило 4: Бережно вытирайте кожу

Прежде чем выйти из душа, хорошо сполосните все тело, чтобы полностью смыть остатки моющего средства. Затем аккуратно промокните полотенцем ноги, грудь, руки и т.д. Не трите и не травмируйте кожу – остатки влаги впитаются или испарятся.

Правило 5: Ежедневно увлажняйте кожу

Возьмите в привычку ежедневно увлажнять кожу. После душа, промокнув тело полотенцем, нанесите подходящий вашему типу кожи крем – это позволит восстановить гидролипидную пленку эпидермиса. Не забывайте, что увлажнение требуется коже всех типов.

Правило 6: Одевайтесь теплее в холодное время года

Вы обращали внимание, что зимой кожа становится более чувствительной? Низкие температуры на улице, как ветер и солнце, сушат кожу. Зимой кожа также подвержена влиянию постоянной смены температур: из помещения на улицу. Осенью и зимой часто появляется дискомфорт, пощипывание и стянутость кожи. Особенно страдают открытые участки тела – лицо и кисти рук.

Правило 7: Пейте достаточное количество воды

Чтобы кожа оставалась в тонусе, организму требуется достаточное количество жидкости. Пейте воду, приблизительно 8 стаканов в день. Стакан воды после сна, зеленый чай на завтрак, минеральная вода в течение дня, травяной чай на ночь, таким образом, потребляя дневную норму воды.

Правило 8: Соблюдайте сбалансированную диету

Сбалансированная диета полезна не только для организма, но и для кожи. Ежедневно съедайте пять фруктов и овощей, богатых антиоксидантами. Это позволит вам поддерживать красоту и здоровье кожи.

Правило 9: Высыпайтесь

Если будете высыпаться, ваша кожа будет светиться здоровьем. Чтобы оставаться здоровым, вашему организму требуется определенное количество сна – 7, 8, 9 часов – потребность во сне обусловлена генетически.

Правило 10: Бросайте курить

Курение оказывает очень вредное воздействие на кожу: цвет лица становится тусклым, нарушается клеточный обмен веществ, появляется сухость и преждевременные морщины. Это хороший довод, чтобы от вредной привычки, вы так не считаете?

Роль глицерина в составе косметики для лица и тела – CeraVe.ru

Что такое глицерин?

Глицерин (в списке ингредиентов может также значиться как «глицерол») — естественный компонент здоровой кожи. В чистом виде это прозрачная бесцветная вязкая жидкость, сладковатая на вкус. Это недорогой в производстве, но эффективный и весьма популярный ингредиент косметических средств — второй по частоте использования после воды. Глицерин гигроскопичен: он способен притягивать влагу из окружающей среды и удерживать ее в коже. Его используют в косметике уже давно, Он есть в составе уходов для любого типа кожи, включая проблемную и чувствительную. Глицерин производят из растительных источников или химическим путем, но в конечном счете его происхождение не играет существенной роли.

Как работает глицерин?

Глицерин присутствует в организме человека. В кожу он попадает, синтезируясь в сально-волосяном комплексе. Глицерин проникает в эпидермис, подобно губке притягивает влагу из окружающей среды и глубоких слоев дермы и связывает ее. Таким образом формируется важнейший водный резервуар, который поддерживает баланс влажности кожи и нормальную работу ее защитного гидролипидного барьера.

Попадая в межклеточное пространство, глицерин увеличивает расстояние между ороговевшими клетками кожи и, соответственно, высоту рогового слоя, улучшая тем самым его барьерные свойства.

В составе современных увлажняющих средств глицерин чаще всего работает в составе эмолентов, которые образуют на поверхности кожи тонкую пленку и препятствуют потере притянутой глицерином влаги с поверхности кожи.

Исследования глицерина показали, что он эффективно поддерживает уровень увлажненности кожи , способствует восстановлению барьерной функции кожи и помогает организму

Как глицерин помогает коже?

Основная роль глицерина заключается в увлажнении кожи и удержании в ней влаги. Поддерживая нормальное функционирование водно-липидной мантии, глицерин выполняет множество связанных с ее работой задач:

• Способствует защите кожи от агрессивных воздействий окружающей среды;
• Смягчает кожу;
• улучшает механические свойства кожи и ускоряет ее восстановление;
• Борется с сухостью кожи .

Ношение Apple Watch – Служба поддержки Apple

Чтобы обеспечить максимально приятные ощущения, ознакомьтесь со сведениями о том, как правильно носить Apple Watch, и о возможных проблемах при чувствительной коже.

Правильное ношение — точные результаты

Для получения максимально точных результатов при использовании функции по определению положения запястья, механизма Taptic Engine, а также электрического и оптического датчиков пульса задняя панель Apple Watch должна прилегать к коже. Правильное закрепление часов Apple Watch на руке (они должны плотно облегать ее, при этом не перетягивая и позволяя коже дышать) обеспечит удобство ношения и правильную работу датчиков.

На время тренировок можно затягивать ремешок Apple Watch сильнее, а затем немного ослаблять его. Кроме того, датчики будут работать только в том случае, если часы Apple Watch будут располагаться сверху запястья.

Узнайте больше о том, как добиваться наилучших результатов при использовании приложения «Кислород в крови» на Apple Watch Series 6.

Слишком слабо

Если часы Apple Watch сдвигаются в сторону или датчики не измеряют пульс, попробуйте немного затянуть ремешок.

Правильно

Часы Apple Watch должны плотно облегать руку, не вызывая неудобств.

Если вы выбрали монобраслет или плетеный монобраслет, размер ремешка должен обеспечивать удобство ношения, но при этом ремешок должен плотно прилегать к запястью. Просто потяните за нижнюю часть ремешка, чтобы немного растянуть его, когда вы надеваете или снимаете часы. Со временем монобраслет может растягиваться.

Для лиц, чувствительных к определенным компонентам

Мы очень внимательно относимся к подбору материалов для всех наших устройств. При этом учитывается не только существующее законодательство, но и наш внутренний стандарт для Apple Watch с более строгими требованиями*. Все материалы, соприкасающиеся с кожей, проходят тщательную проверку на соответствие этому стандарту. К нему относятся:

• Тысячи тестов на состав материала
• Более тысячи экспериментальных прототипов
• Несколько тысяч токсикологических исследований
• Консультации с профессиональными дерматологами

Кожа некоторых людей чувствительна к определенным материалам. Это может быть связано с аллергией, окружающей средой, продолжительным действием раздражителей (например, мыло или пот) и другими причинами. Если вы относитесь к числу таких людей, вам необходимо знать, что в состав часов Apple Watch и некоторых моделей ремешков для них входят следующие материалы.

Никель. Модели Apple Watch с корпусом из нержавеющей стали или алюминия, выполненные из нержавеющей стали кнопки фиксации ремешка часов Apple Watch Series 4 и более поздних моделей, а также Apple Watch Series SE, выполненные из нержавеющей стали части некоторых ремешков Apple Watch, металлические части ремешков Hermès, а также магниты в часах и ремешках содержат некоторое количество никеля. Доля никеля в этих устройствах не превышает строгих ограничений, установленных европейским регламентом REACH. Таким образом, воздействие никеля минимально, но если этот компонент вызывает у вас раздражение кожи, вам необходимо помнить о его наличии в составе часов.

Акрилаты. Корпус Apple Watch, ремешки из плетеного нейлона, миланские сетчатые браслеты, ремешки с современной пряжкой, а также кожаные ремешки могут содержать остатки акрилатов и метакрилатов из-за использования клеящих материалов. Акрилаты и метакрилаты содержатся во многих продуктах, соприкасающихся с кожей, например в пластырях. Некоторые люди страдают повышенной чувствительностью к ним (или постепенно приобретают ее). Apple Watch и их ремешки разработаны таким образом, чтобы детали, содержащие акрилаты и метакрилаты, не вступали в прямой контакт с кожей.

Еще одной потенциальной причиной дискомфорта при ношении Apple Watch может быть слишком туго или слишком слабо затянутый ремешок. Чрезмерное затягивание ремешка может стать причиной раздражения на коже. Плохо закрепленные часы могут натереть руку. При появлении покраснения, воспаления, зуда или другого раздражения проконсультируйтесь с врачом перед повторным использованием Apple Watch.

Из каких материалов изготовлены часы Apple Watch

Вот список материалов, используемых для изготовления Apple Watch.

Apple Watch Series 6

• Apple Watch Series 6 (GPS + Cellular, нержавеющая сталь) и Apple Watch Series 6 (GPS + Cellular, Hermès): корпус из нержавеющей стали, сапфировое стекло, керамическая задняя панель
• Apple Watch Series 6 Edition: титановый корпус, сапфировое стекло, керамическая задняя панель
• Apple Watch Series 6 (GPS + Cellular, алюминий), Apple Watch Series 6 (GPS + Cellular, Nike) и Apple Watch Series 6 (GPS): алюминиевый корпус, стекло Ion-X, керамическая задняя панель

Apple Watch SE

• Apple Watch SE (GPS + Cellular, алюминий) и Apple Watch SE (GPS): алюминиевый корпус, стекло Ion-X, керамическая задняя панель

Apple Watch Series 5

• Apple Watch Series 5 (GPS + Cellular, нержавеющая сталь) и Apple Watch Series 5 (GPS + Cellular, Hermès): корпус из нержавеющей стали, сапфировое стекло, керамическая задняя панель
• Apple Watch Series 5 Edition: корпус из титана или керамики, сапфировое стекло, керамическая задняя панель
• Apple Watch Series 5 (GPS + Cellular, алюминий), Apple Watch Series 5 (GPS + Cellular, Nike) и Apple Watch Series 5 (GPS): алюминиевый корпус, стекло Ion-X, керамическая задняя панель

Apple Watch Series 4

• Apple Watch Series 4 (GPS + Cellular, нержавеющая сталь) и Apple Watch Series 4 (GPS + Cellular, Hermès): корпус из нержавеющей стали, сапфировое стекло, керамическая задняя панель
• Apple Watch Series 4 (GPS + Cellular, алюминий), Apple Watch Series 4 (GPS + Cellular, Nike+) и Apple Watch Series 4 (GPS): алюминиевый корпус, стекло Ion-X, керамическая задняя панель

Apple Watch Series 3

• Apple Watch Series 3 (GPS + Cellular, нержавеющая сталь), Apple Watch Series 2 (нержавеющая сталь) и Apple Watch (1-го поколения, нержавеющая сталь): корпус из нержавеющей стали 316L, сапфировое стекло, керамическая задняя панель
• Apple Watch Series 3 Edition и Apple Watch Series 2 Edition: керамический корпус, сапфировое стекло, керамическая задняя панель
• Apple Watch Series 3 (GPS + Cellular, алюминий) и Apple Watch Series 2 (алюминий): корпус из алюминиевого сплава 7000, стекло Ion-X, керамическая задняя панель

Apple Watch Edition

• Apple Watch Edition (1-го поколения): корпус из 18-каратного золота, сапфировое стекло, керамическая задняя панель

Из каких материалов изготовлены ремешки

Вот материалы ремешка Apple Watch, которые контактируют с вашей кожей:

• Спортивный ремешок: фторопласт с нержавеющей сталью, керамикой, титаном или 18-каратным золотом
• Спортивный ремешок Apple Watch Nike: фторопласт с нержавеющей сталью
• Спортивный браслет Apple Watch Nike: плетеный нейлон со светоотражающими нитями (стеклянные бусины с алюминиевым покрытием на пряже из ПЭТ)
• Ремешки Hermès: кожа с нержавеющей сталью    
• Миланский сетчатый браслет: нержавеющая сталь
• Блочный браслет: нержавеющая сталь
• Кожаный ремешок: кожа с нержавеющей сталью
• Современная пряжка: кожа с нержавеющей сталью или 18-каратным золотом
• Классическая пряжка: кожа с нержавеющей сталью или 18-каратным золотом
• Плетеный нейлон: нейлон с нержавеющей сталью
• Спортивный браслет: плетеный нейлон
• Монобраслет: силикон
• Плетеный монобраслет: полиэфирная пряжа с нержавеющей сталью
• Кожаный ремешок: кожа с нержавеющей сталью

Часы и ремешки Apple Watch (а также ваша кожа) должны быть чистыми и сухими, что сделает их использование еще более комфортным, а также позволит предотвратить постепенное появление повреждений. Это особенно важно после тренировок или воздействия таких жидкостей, как пот, мыло, солнцезащитные и косметические средства, которые могут вызвать раздражение кожи.

* Узнайте больше об ограничениях Apple по веществам, применяемым в аксессуарах. 

Дата публикации: 10 октября 2020 г.

как возникает, причины, симптомы и методы лечения в клинике в Санкт-Петербурге

Оглавление

Базальноклеточный рак (базальноклеточная карцинома, базалиома, базальноклеточная эпителиома) – наиболее часто встречающаяся y человека раковая опухоль. Состоит из клеток, подобных клеткам базального слоя эпидермиса. От других раков кожи отличается чрезвычaйно редким метастазированием, однако способна к обширному местному росту, который приводит к существенным косметическим и функционaльным нарушениям.

Эпидемиология

Базальноклеточный рак – наиболее распространенное эпителиальное новообразование кожи, составляющее 45-90% всех злокачественных эпителиaльных опухолей данной локализации. По данным отечественных авторов, в структуре обшей онкологической заболеваемости, оцененной в условиях сплошной диспансеризации за 10-летний период наблюдения, базальноклеточный рак составил 86,8%, меланома – 9,4% a, плоскоклеточный рак и другие злокачественные опухоли кожи – 3,8%.

Заболевание возникает преимущественно y лиц старше 50 лет, однако встречается и в более молодом возрасте – 20-49 лет. Базальноклеточный рак развивается одинаково часто y мужчин и женщин.

Базальноклеточный рак обычно развивается на открытых, подверженных инсоляции местах: на коже носа, носогубной складки, в периорбитальной и периаурикулярной областях, на ушных раковинах, волосистой части головы, лбу в височных областях, шее.

Реже базалиома локализуется на туловище, конечностях. Как редкие локализации, отмечены области аксиллярных складок, подошвы, ладони, ягодицы, анус. «Нетипичная» локализация в 39% случаев определялась при первично множественном базальноклеточном раке.

Патогенез

Базалиома – это опухоль, состоящая из недифферениированных, но весьма плюрипотентных клеток, предположительно связанных с клетками волосяного фолликула.

Базальноклеточный рак может развиваться dе novo или, реже, на участках кожи, поврежденных химическими, термическими и другими агентами. Возникновение опухоли связывают c длительной инсоляцией (особенно y лиц со светлой кожей), воздействием химических канцерогенов, ионизирующего излучения. При этом латентный период после воздействия ионизирующего излучения составлял 20-30 лет.

Определенная роль в развитии опухоли отводится наследственными и иммунологическим факторам. Неопластическое преобразование клетки, как полагают, происходит в результате ряда нарушений в ее геноме, которые ведут к прогрессивному нaрушению контроля за ростом и дифферениировкой клетки. В 9-й хромосоме генома человека есть ген, мутации которого приводят к развитию базальноклеточного рака. Вероятная причина мутаций – ультрафиолетовое облучение (УФО). УФО приводит к нескольким типам повреждения генов, включая образование фотодимеров, обрывов цепочки ДНK. Точечные мутации гена под воздействием УФО выявляют в 40-56% случаев базалиом.

Известно, что базальноклеточный рак растет медленно. На основании авторадиографических иследований c тимидиновой меткой показано, что митотическая активность в узловых базалиомах отмечается, главным образом, в периферических зонах опухолевых комплексов. B более агрессивных гистологических подтипах, таких, как инфильтрирующая или морфеаподобная базалиомы, митотические фигуры встречаются более часто и обнаруживаются по всей площади комплексов.

B заключение необходимо подчеркнуть, что в то время, как плоскоклеточный рак может развиваться практически везде, где имеется эпителиaльная выстилка, аналоги кожного базальноклеточного рака во внутренних органах отсутствуют.

Клиническая картина

Клинические проявления базальноклеточного рака многообразны. Основными клиническими формами являются: нодулярный, поверхностный, склеродермоподобный базальноклеточный рак и фиброэпителиома Пинкуса. Пигментная форма может быть разновидностью нодулярной или поверхностной формы, в связи c чем, считать ее самостоятельной формой нецелесообразно.

Нодулярный базальноклеточный рак

Нодулярный базальноклеточный рак – «классическая», наиболее частая форма, составляющая 60-75% всех форм базальноклеточного рака. Характеризуется образованием восковидного, полупрозрачного, твердого на ощупь округлого узелка диамнтром 2-5 мм, цвета неизмененной кожи (микроузловая разновидность базалиомы). B течение нескольких лет за счет периферического роста опухоль приобретает плоскую форму, достигая 1-2, реже более сантиметров в диаметре. Поверхность такого узла гладкая, через полупрозрачную или жемчужную бляшку различного размера просвечивают расширенные полнокровные капилляры (теле-ангиэктазии).

B результате слияния нескольких узловатых элементов может сформироваться фестончатый опухолевый очаг c валикообразным краем и бугристой поверхностью (конглобатная разновидность базальноклеточного рака). Центральная часть узла часто изъязвляется и покрывается геморрагической корочкой, при насильственном отторжении которой появляется точечное кровотечение, затем корочка нарастает вновь, маскируя язвенный дефект (язвенная разновидность базальноклеточного рака). B ряде случаев изъязвление становится более значительным, приобретая воронкообразную форму, и формируется процесс по типу ulcus rodens c плотным воспалительным инфильтратом по периферии шириной до 0,5-1 см (инфильтративная разновидность базальноклеточного рака). Язвенный инфильтративный базальноклеточный рак может значительно разрушать ткани, особенно в случае их локализации вблизи естественных отверстий (нос, yшные раковины, глаза) – прободающий базальноклеточный рак. При расположении на голове язвенный инфильтративный базальноклеточный рак может достичь гигантских размеров. Такие виды язвенного базальноклеточного рака трудно отличить от метатипического и плоскоклеточного рака, они плохо поддаются лечению, упорно рецидивируют, могут метастазировать.

Узловые опухоли могут содержать меланин, который придает образованию коричневый, синий или черный цвет (пигментный базальноклеточный рак). Опухоль может быть пигментирована как полностью, так и лишь частично. Такие случаи требуют дифференциации с меланомой. Однако тщательный осмотр обычно позволяет обнаружить характерную для базальноклеточного рака жемчужную поднятую границу.

Поверхностный базальноклеточный рак

Поверхностный базaльноклеточный рак – наименее агрессивная форма базальноклеточного рака кожи, характеризующаяся обычно одиночным (редко множественным) бляшковидным округлым очагом поражения розового цвета диаметром от 1 до нескольких сантиметров, на поверхности которого вариабельно Выражены шелyшение, небольшие корки, участки гипер- и гипопигментации, атрофии, что в совокупности представляет собой клиническую картину, похожую на очаги экземы, микоза, псориаза. Отличительной особенностью поверхностной базалиомы является ее невыступающий нитевидный край, состоящий из мелких блестящих беловатых полупрозрачных узелков. В некоторых случаях опухоль может быть поверхностно инфицирована, что затрудняет дифференциальную диагностику.

Поверхностный базальноклеточный рак обычно локализуется на туловище и Конечностях в зонах умеренной инсоляции, реже на лице. Частота этой формы составляет 10% всех базалиом. Эта форма базальноклеточного рака отмечается медленным многолетним ростом.

K разновидностям поверхностного базальноклеточного рака относят: пигментный базальноклетоиный pак, отличающийся коричневым цветом очага; саморубцующийся базальноклеточный рак Литтла, характеризующийся выраженным центробежным ростом c формированием в центральной зоне опухоли очага рубцовой атрофии на месте самопроизвольно рубцующихся эрозивных узелков, по периферии которых продолжается образование и рост новых эрозивных участков. B редких случаях в поздних стадиях ее развития возможны инфильтрация, изъязвление очага и образование крупных узелков, т.е. трансформация поверхностной базалиомы в более агрессивные разновидности.

Склеродермоподобный базальноклеточный рак

Склеродермоподобный (морфеаподобная, склерозирующая, десмопластическая форма) базальноклеточный рак – редкая агрессивная форма базaльноклеточного рака, характеризующаяся образованием инфильтративной твердой бляшки c желтоватой восковидной поверхностью и телеангиэктазиями, напоминающей бляшечную склеродермию. Склеродермоподобный базальноклеточный рак составляет 2% от всех форм базальноклеточного рака, он не имеет излюбленной локализации. Этот вид базальноклеточного рака характеризуется первично эндофитным ростом, поэтому вначале плоский, слегка приподнимающийся очаг постепенно может стать вдавленным, наподобие грубого рубца. Опухоль спаяна c подлежащими тканями, ее края нечеткие, опухолевые разрастания обычно выходят за пределы клинически видимой границы, внедряясь в окружающую ее кожу. B поздних стадиях возможно изъязвление (язвенная разновидность) опухоли.

B процессе эволюции в центральной части некоторых бляшек может сформироваться зона атрофии, тогда как в периферической части при этом могут быть видны мелкие опухолевые узелки – рубцово-атрофическая разновидность базалиомы.

Фиброэпителиома Пинкуса

Фиброэпителиома Пинкуса – очень редкая форма базальноклеточного рака, отличающаяся гиперплазированной, набухшей, богатой мукоидами стромой, в которой расположены тонкие анастомозирующие между собой тяжи базалоидных клеток. Фиброэпителиома представляет собой обычно одиночный, плоский, умеренно плoтный, гладкий узел цвета нормальной кожи или слегка эритематозный, напоминающий дерматофибромy или бляшку себорейного кератозa. Локализуется обычно на туловище, чаще в области спины, пояснично-крестцовой зоны, реже на конечностяx: бедрах, подошвах. Может сочетаться c себорейным кератозом, поверхностным базальноклеточным раком.

Течение и прогноз

Течение базальноклеточного рака хроническое, опухоль растет медленно, редко метастазирует. Однако в тяжелых случаях опухоль может привести к выраженному разрушению тканей, включая хрящ, кости, a также принять агрессивное течение. Наиболее агрессивным течением обладают склеродермоподобная и язвенная инфильтративная форма базaльноклеточного рака. Нодулярный неязвенный и поверхностный базaльноклеточный рак менее агрессивны.

Лечение базалиомы

Выбор метода лечения базальноклеточного рака и его эффективность часто зависят от характера опухоли (первичная, рецидивная), ее клиникоморфологииеской характеристики, количества очагов и их локализации, размеров опухоли и глyбины инвазии, возраста больных и наличия сопyтствyющих заболеваний и др.

B терапии базальноклеточного рака, помимо хирургического удаления, используют близкофокусную рентгенотерапию, криодеструкцию, лазеротерапию, фотохимиотерапию, электрокоагуляцию и кюретаж, химиотерапию, иммунотерапию и комплексную терапию.

Близкофокyсная рентгенотерапия обычно применяется для лечения солитарных базалиом размером до 3 см. Однако частота рецидивов при этом составляет от 1,6 до 18%, a при локализации базальноклеточного рака на лице – от 10 до 30% случаев, особенно в анатомически сложныx зонах (ушная раковина, yглы глаз и др.). В связи c этим возможна комбинация хирургического иссечения опухоли и лучевой терапии, однако это может привести к значительным косметическим дефектам.

Наиболее распространена криодеструкция, эффективная в 70-98% случаев при ограниченных формах базальноклеточного рака.

Лазеротерапия дает хороший терапевтический и косметический эффект при щадящем локальном воздействии на опухоль в импульсном (неодимовый лазер) или непрерывном (углекислотный лазер) режимах, вызывая коагуляционный некроз тканей c четкими границами. Лазеротерапия используется, в основном, при поверхностных вариантах базальноклеточного рака. 

Рецидивы базальноклеточного рака при импульсном методе терапии составляют 1,1-3,8% – при первичных 4,8-5,6% при рецидивных вариантах базальноклеточного рака; при непрерывном воздействии – соответственно 2,8 и 5,7-6,9%.

Одним из новых методов является фотодинамическая терапия, при которой используется фотосенсибилизаиия c помощью фотогема c последующим световым излучением длиной волны 630-670 нм. Такой метод лечения используют как при поверхностных очагах, так и при нодулярных язвенных формах базалиом, как солитарных, так и множественных.

При применении электрокоагуляции и кюретажа как самостоятельных методов рецидивы опухоли наблюдаются в 10-26% случаев.

Из химиотерапевтических средств используются цитостатические мази: 5% 5-фторурациловая, 5-10% фторафуровая, 30-50% проспидиновая и др. в течение 2-4 нед. обычно y лиц преклонного возраста, при множественньх поверхностных вариантах базальноклеточного рака.

Комплексный метод лечения базальноклеточного рака, включающий парентеральное введение проспидина и последующую криодеструкцию опухоли, используется при множественных вариантах базальноклеточного рака, больших размерах опухоли, язвенных ее формах.

Возможно также применение в лечении и профилактике базaлиом изотретиноина и этретината, препаратов, нормализующих активность ферментов циклазной системы, a также обкалывания базалиом интроном-A или интерфероном-А.

Профилактика

Профилактика включает активное выявление опухоли; формирование групп повышенного риска и выявление факторов риска; организационно-методическую работу среди врачей общей практики по ранней диагностике онкологических заболеваний кожи; санитарно-просветительную работу среди пациентов.

При формировании групп повышенного онкологического риска необходимо yчитывать особенности эпидемиологических и иммуногенетических исследований, что позволяет сократить число пациентов, требующих повышенной онкологической настороженности. Именно этим группам рекомендуется ограничение инсоляции и использование фотопротекторов, a также обязательное лечение предраковых дерматозов.

Больных c единичными формами базальноклеточного рака без отягощающих факторов риска наблюдают не более 3 лет. Этого срока наблюдения вполне достаточно Для уточнения прогноза и выявления возможного рецидива заболевания. При этом осмотр дерматологом проводится в первый год 4 раза, в последующие 2 года – 1 раз. Больныx с первичномножественным рецидивируюшим базальноклеточным раком рекомендуется брать на активное наблюдение сразу пожизненно.

Это обусловлено тем, что y больных первичномножественными формами заболевания число рецидивов в месте лечения опухоли было в 7,8 раза выше, чем y больных c единичной опухолью. Рецидивы в месте удаления базальноклеточного рака y больныx c единичной формой заболевания возникют на протяжении первыx 3 лет наблюдения, а с множественной – на 3-м и 5-м годах.

Что такое микробиом? Все, что нужно знать о микробиоме кожи

1. Что такое микробиом?

Невидимый глазу микробиом кожи человека — это экосистема микроорганизмов, живущих на поверхности кожи. Он состоит из тысяч различных видов микробов и играет ключевую роль для нашего здоровья. В основном в него входят бактерии, но также могут быть дрожжи, грибы и вирусы. Он находится в синергии с кожей. Баланс микробиома имеет огромное значение для здоровья и внешнего вида кожи.

2. Все ли бактерии вредны?

Это большое заблуждение. На самом деле, менее 100 из триллионов разных бактерий
представляют угрозу для человека. Остальные микроорганизмы, живущие внутри нас и на нас, играют важную роль.

3. Что делает микробиом для нашей кожи?

Мы обнаружили, что микробиом поддерживает барьерные функции кожи. Таким образом, это одна из первых линий защиты кожи от внешних воздействий. Микробиом выполняет две важные функции:
– защищает кожу от внешних агрессивных факторов;
– восстанавливает кожу, усиливая ее защитные функции и повышая сопротивляемость.

4. Как формируется микробиом?

Вы получаете кожный микробиом вашей матери сразу при рождении. Позже на него влияют условия окружающей среды и ваш образ жизни.

5. Почему каждый микробиом уникален?

Микробиом кожи уникален у каждого человека. Несмотря на то, что изначально микробиом передается по наследству, его формирование в значительной степени зависит от образа жизни (включая привычный рацион, курение, уровень гормонов) и условий окружающей среды (жизнь в пригороде или в городе, наличие животных и т. д.). Наши исследования также показали, что микробиомы кожи подвержены воздействию загрязнений, сезонным изменениям и ультрафиолетовому излучению.

6. Может ли микробиом кожи стареть?

Микробиом кожи меняется с возрастом, и его качественный состав в 25 и в 60 лет будет разным. Наши ученые провели исследование, в ходе которого изучили возрастные изменения в кожном микробиоме. В сотрудничестве с профессором из Японии, доктором Масахиро Хаттори мы продолжаем вести работы по изучению роли микробиома в старении кожи.

7. Как улучшить микробиом кожи?

Важно, чтобы кожа постоянно получала сбалансированное количество незаменимых питательных веществ.

8. Почему мы узнали о микробиоме только сейчас?

Микроорганизмы не видны невооруженным глазом, но благодаря микроскопам ученые смогли их обнаружить. Технический прогресс в области секвенирования генов позволил больше узнать о видах микроорганизмов.

Что делать, если вы сгорели на солнце?

Солнечный ожог – воспаление кожи, вызванное чрезмерным воздействием ультрафиолетовго (УФ) излучения солнца, солярия или иных подобных источников света.

Симптомы:

• Кожа в месте ожога воспаляется и краснеет, прикосновение к ней причиняет боль.
• В течение нескольких дней после воздействия солнца кожа может припухнуть, покрыться волдырями или корочкой. У некоторых людей может появиться сыпь.
• Иногда повышается общая температура тела. В этом случае следует опасаться обезвоживания.

Чем опасен солнечный ожог?

Солнечные ожоги легкой степени проходят без серьезных последствий, тяжелые солнечные ожоги приводят к образованию длительно незаживающих дефектов кожи: эрозий и язв. Но даже повторяющиеся солнечные ожоги легкой степени небезопасны для человека и могут привести к возникновению кожных повреждений  (фотодерматозов, злокачественных новообразований) различной степени тяжести.

Фотодерматозы – заболевания кожи, которые возникают под воздействием солнца. К ним относят солнечную крапивницу, фототоксические реакции, полиморфный солнечный дерматит, доброкачественный летний солнечный дерматит, красную волчанку и другие болезни.

Кроме всего вышеперечисленного солнечные ожоги, полученные в раннем возрасте, увеличивают риск развития рака кожи в будущем. К тому же многократное чрезмерное ультрафиолетовое облучение может привести к сухости и преждевременному старению кожи, повышает риск развития катаракты и макулярной дегенерации – одной из основных причин развития слепоты.

Лечение солнечного ожога

Если вы обнаружили на себе солнечный ожог, необходимо провести некоторые манипуляции по снятию болевых ощущений при касании к коже, а также подготовить кожу для дальнейшего лечения.

Первая помощь при солнечном ожоге состоит из охлаждения и увлажнения поврежденных участков тела, а также принятия средств, предназначенных для снятия болевых ощущений.

Охлаждение. Как и при любом ожоге, пострадавший участок кожи необходимо охладить. Снизить боль и температуру поможет и обыкновенная прохладная ванна. Эти симптомы обгорания связаны с активным притоком крови, вызванным, в свою очередь, сильным воспалением; соответственно, холодная вода сузит сосуды и немного облегчит ваше состояние. Только не спешите лезть под душ: сильные струи воды – это опять же микротравмы и лишняя боль. Обгоревшую кожу нельзя мыть мылом и «перегружать» слишком жирными кремами.

Важно! Если образовались волдыри, их ни в коем случае нельзя прокалывать.

Охлажденную кожу обязательно надо увлажнить, иначе сразу после охлаждения кожа пересохнет и воспалится еще больше.

Важно! При лечении солнечных ожогов нельзя использовать спиртосодержащие лосьоны и другие косметические средства, т.к. они сушат кожу, что наносит ей дополнительные травмы.

Снять боль помогут нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), уменьшить жжение и зуд – антигистаминные препараты. Кроме того, НПВС препятствуют образованию токсичных веществ, из-за которых кожа краснеет и опухает.

Незамедлительно необходимо обратиться к врачу при головной боли, тошноте, слабости, ознобе, повышении температуры и появлении на коже волдырей.

Отделение Неотложной Помощи Семейного Медицинского Центра (ОНиЭП) принимает взрослых и маленьких пациентов круглосуточно, 7 дней в неделю.

Опытные врачи и мед.сестры всегда помогут вам в случае, если ваша любовь к солнцу оказалась чрезмерной и привела к негативным последствиям и вы обгорели.

Прием ведут:

Структура и функции кожи

Опишите слои кожи и функции каждого слоя

Кожа состоит из двух основных слоев: поверхностного эпидермиса и более глубокого дермы. Эпидермис состоит из нескольких слоев. Самый верхний слой состоит из мертвых клеток, которые периодически отслаиваются и постепенно заменяются клетками, образованными из базального слоя. Дерма соединяет эпидермис с гиподермой и обеспечивает прочность и эластичность благодаря наличию волокон коллагена и эластина.Гиподерма, глубоко в дерме кожи, представляет собой соединительную ткань, которая соединяет дерму с нижележащими структурами; он также содержит жировую ткань для хранения и защиты жира.

Цели обучения

• Описать разные слои кожи
• Описание эпидермиса и определение его различных компонентов
• Описание дермы и определение ее различных слоев
• Идентифицировать и описать гиподерму и глубокую фасцию
• Описание роли меланоцитов в пигментации кожи

Слои кожи

Хотя вы обычно не думаете о коже как об органе, на самом деле она состоит из тканей, которые работают вместе как единая структура, выполняя уникальные и важные функции.Кожа и ее вспомогательные структуры составляют покровную систему , которая обеспечивает общую защиту тела. Кожа состоит из нескольких слоев клеток и тканей, которые соединительной тканью удерживаются в нижележащих структурах (рис. 1). Более глубокий слой кожи хорошо васкуляризован (имеет множество кровеносных сосудов). Он также имеет множество сенсорных, вегетативных и симпатических нервных волокон, обеспечивающих связь с мозгом и от него.

Рис. 1. Кожа состоит из двух основных слоев: эпидермиса, состоящего из плотно упакованных эпителиальных клеток, и дермы, состоящей из плотной нерегулярной соединительной ткани, в которой находятся кровеносные сосуды, волосяные фолликулы, потовые железы и другие структуры.Под дермой лежит гиподерма, которая состоит в основном из рыхлой соединительной и жировой ткани.

Кожа состоит из двух основных слоев и тесно связанного слоя. Просмотрите эту анимацию, чтобы узнать больше о слоях кожи. Каковы основные функции каждого из этих слоев?

Эпидермис

Эпидермис состоит из ороговевшего многослойного плоского эпителия. Он состоит из четырех или пяти слоев эпителиальных клеток, в зависимости от его расположения в организме.Внутри него нет кровеносных сосудов (т. Е. Он бессосудистый). Кожа, состоящая из четырех слоев клеток, называется «тонкой кожей». Эти слои – от глубокого до поверхностного – представляют собой базальный слой, шиповидный слой, гранулированный слой и роговой слой. Большую часть кожи можно отнести к тонкой. «Толстая кожа» встречается только на ладонях рук и подошвах ног. Он имеет пятый слой, называемый просветным слоем, расположенный между роговым слоем и зернистым слоем (рис. 2).

Рис. 2. На этих слайдах показаны поперечные сечения эпидермиса и дермы (а) тонкой и (б) толстой кожи. Обратите внимание на существенную разницу в толщине эпителиального слоя толстой кожи. Сверху, LM × 40, LM × 40. (Микрофотографии предоставлены Медицинской школой Риджентс Мичиганского университета © 2012)

Клетки во всех слоях, кроме базального слоя, называются кератиноцитами. Кератиноцит – это клетка, которая производит и хранит белковый кератин.Кератин – это внутриклеточный волокнистый белок, который придает волосам, ногтям и коже твердость и водонепроницаемость. Кератиноциты в роговом слое мертвые и регулярно отшелушиваются, заменяясь клетками из более глубоких слоев (рис. 3).

Рисунок 3. Эпидермис представляет собой эпителий, состоящий из множества слоев клеток. Базальный слой состоит из кубовидных клеток, тогда как внешние слои представляют собой плоские ороговевшие клетки, поэтому весь эпителий часто описывается как ороговевший многослойный плоский эпителий.LM × 40. (Микрофотография предоставлена ​​Медицинской школой Риджентс Мичиганского университета © 2012)

Просмотрите WebScope Мичиганского университета, чтобы изучить образец ткани более подробно. Если вы увеличите масштаб ячеек самого внешнего слоя этого участка кожи, что вы заметите в этих ячейках?

Практический вопрос

Если вы увеличите масштаб клеток на самом внешнем слое этого участка кожи (рис. 3), что вы заметите в этих ячейках?

Покажи ответ

Эти клетки не имеют ядер, поэтому можно сделать вывод, что они мертвы.Кажется, что они отшелушиваются.

Базовый слой

stratum basale (также называемый stratum germinativum) является самым глубоким эпидермальным слоем и прикрепляет эпидермис к базальной пластинке, под которой лежат слои дермы. Клетки базального слоя связываются с дермой посредством переплетения коллагеновых волокон, называемых базальной мембраной. Пальцевидный выступ или складка, известная как дермальный сосочек (множественное число = дермальные сосочки), находится в поверхностной части дермы.Кожные сосочки увеличивают прочность связи эпидермиса и дермы; чем больше изгиб, тем прочнее выполняется соединение (рис. 4).

Рис. 4. Эпидермис толстой кожи состоит из пяти слоев: базального слоя, шиповидного слоя, гранулезного слоя, прозрачного слоя и рогового слоя.

Базальный слой представляет собой одинарный слой клеток, в основном состоящий из базальных клеток. Базальная клетка представляет собой стволовую клетку кубовидной формы, которая является предшественником кератиноцитов эпидермиса.Все кератиноциты производятся из этого единственного слоя клеток, которые постоянно проходят митоз, чтобы произвести новые клетки. По мере образования новых клеток существующие клетки поверхностно отталкиваются от базального слоя. Два других типа клеток обнаруживаются рассредоточенными среди базальных клеток в базальном слое. Первая – это ячейка Меркеля , которая функционирует как рецептор и отвечает за стимуляцию сенсорных нервов, которые мозг воспринимает как прикосновение. Эти клетки особенно многочисленны на поверхности рук и ног.Второй – это меланоцит , клетка, вырабатывающая пигмент меланин. Меланин придает цвет волосам и коже, а также помогает защитить живые клетки эпидермиса от повреждений ультрафиолетовым (УФ) излучением.

У растущего плода отпечатки пальцев образуются там, где клетки базального слоя встречаются с сосочками нижележащего дермального слоя (сосочкового слоя), в результате чего на ваших пальцах образуются гребни, которые вы распознаете как отпечатки пальцев. Отпечатки пальцев уникальны для каждого человека и используются для судебно-медицинской экспертизы, поскольку закономерности не меняются с процессами роста и старения.

Spinosum слой

Как следует из названия, шиповидный слой имеет колючий вид из-за выступающих клеточных отростков, которые соединяются с клетками через структуру, называемую десмосомой . Десмосомы сцепляются друг с другом и укрепляют связь между клетками. Интересно отметить, что «колючий» характер этого слоя – артефакт процесса окрашивания. Неокрашенные образцы эпидермиса не имеют такого характерного вида. Шиповидный слой состоит из восьми-десяти слоев кератиноцитов, образующихся в результате деления клеток в базальном слое (рис. 5).Среди кератиноцитов этого слоя вкраплен тип дендритной клетки, называемой клеткой Лангерганса , которая функционирует как макрофаг, поглощая бактерии, инородные частицы и поврежденные клетки, которые встречаются в этом слое.

Практический вопрос

Клетки эпидермиса происходят из стволовых клеток базального слоя. Опишите, как клетки меняются по мере того, как они интегрируются в разные слои эпидермиса.

Покажи ответ

По мере того, как клетки перемещаются в шиповатый слой, они начинают синтез кератина и расширяют клеточные процессы, десмосомы, которые связывают клетки.По мере того как базальный слой продолжает производить новые клетки, кератиноциты шиповидного слоя проталкиваются в гранулированный слой. Клетки становятся более плоскими, их клеточные мембраны утолщаются, и они вырабатывают большое количество белков кератина и кератогиалина. Ядра и другие клеточные органеллы распадаются по мере того, как клетки умирают, оставляя после себя кератин, кератогиалин и клеточные мембраны, которые образуют прозрачный и роговой слой. Кератиноциты в этих слоях в основном мертвые и уплощенные.Клетки рогового слоя периодически теряются.

Рис. 5. Клетки в разных слоях эпидермиса происходят из базальных клеток, расположенных в базальном слое, но клетки каждого слоя заметно отличаются. EM × 2700. (Микрофотография предоставлена ​​Медицинской школой Риджентс Мичиганского университета © 2012)

Просмотрите WebScope Мичиганского университета, чтобы изучить образец ткани более подробно. Если вы увеличите масштаб ячеек самого внешнего слоя этого участка кожи, что вы заметите в этих ячейках?

Практический вопрос

Если вы увеличите масштаб клеток спинного слоя (рис. 5), что в них отличительного?

Покажи ответ

Эти клетки имеют десмосомы, которые придают клеткам колючий вид.

Кератиноциты в шиповидном слое начинают синтез кератина и выделяют водоотталкивающий гликолипид, который помогает предотвратить потерю воды из организма, делая кожу относительно водонепроницаемой. По мере того как новые кератиноциты образуются поверх базального слоя, кератиноциты шиповатого слоя проталкиваются в гранулированный слой.

Stratum Granulosum

stratum granulosum имеет зернистый вид из-за дальнейших изменений кератиноцитов, когда они выталкиваются из спинного слоя.Клетки (от трех до пяти слоев в глубину) становятся более плоскими, их клеточные мембраны утолщаются, и они вырабатывают большое количество белков кератина, который является волокнистым, и кератогиалина , , который накапливается в виде пластинчатых гранул внутри клеток (см. Рисунок 4). Эти два белка составляют основную массу кератиноцитов в зернистом слое и придают этому слою зернистый вид. Ядра и другие клеточные органеллы распадаются по мере того, как клетки умирают, оставляя после себя кератин, кератогиалин и клеточные мембраны, которые образуют прозрачный слой, роговой слой и вспомогательные структуры волос и ногтей.

Stratum Lucidum

stratum lucidum – это гладкий, кажущийся полупрозрачным слой эпидермиса, расположенный чуть выше зернистого слоя и ниже рогового слоя. Этот тонкий слой клеток находится только в толстой коже ладоней, подошв и пальцев. Кератиноциты, составляющие прозрачный слой, мертвы и уплощены (см. Рис. 4). Эти клетки плотно упакованы eleiden , прозрачным белком, богатым липидами, полученным из кератогиалина, который придает этим клеткам их прозрачные (т.е.е., прозрачный) внешний вид и обеспечивает барьер для воды.

Роговой слой

роговой слой – это самый поверхностный слой эпидермиса, который подвергается воздействию внешней среды (см. Рисунок 4). Повышенное ороговение (также называемое ороговением) клеток в этом слое дало ему свое название. В роговом слое обычно имеется от 15 до 30 слоев клеток. Этот сухой мертвый слой помогает предотвратить проникновение микробов и обезвоживание нижележащих тканей, а также обеспечивает механическую защиту от истирания более нежных нижележащих слоев.Клетки в этом слое периодически отслаиваются и заменяются клетками, выталкиваемыми из зернистого слоя (или прозрачного слоя в случае ладоней и подошв ног). Замена всего слоя занимает около 4 недель. Косметические процедуры, такие как микродермабразия, помогают удалить часть сухого верхнего слоя и сохраняют кожу «свежей» и здоровой.

Dermis

Рис. 6. На этом окрашенном слайде показаны два компонента дермы – сосочковый слой и ретикулярный слой.Оба состоят из соединительной ткани с волокнами коллагена, простирающимися от одного к другому, что делает границу между ними несколько нечеткой. Дермальные сосочки, простирающиеся в эпидермис, принадлежат сосочковому слою, тогда как расположенные ниже плотные пучки коллагеновых волокон принадлежат ретикулярному слою. LM × 10. (кредит: модификация работы kilbad / Wikimedia Commons)

Дерма может считаться «ядром» покровной системы ( дерма- = «кожа»), в отличие от эпидермиса ( epi – = «на» или «над») и гиподермы ( hypo – = «внизу»).Он содержит кровеносные и лимфатические сосуды, нервы и другие структуры, такие как волосяные фолликулы и потовые железы. Дерма состоит из двух слоев соединительной ткани, которые составляют взаимосвязанную сетку эластиновых и коллагеновых волокон, производимых фибробластами (рис. 6).

Папиллярный слой

Сосочковый слой состоит из рыхлой ареолярной соединительной ткани, что означает, что волокна коллагена и эластина этого слоя образуют рыхлую сетку. Этот поверхностный слой дермы выступает в базальный слой эпидермиса, образуя пальцевидные дермальные сосочки (см. Рисунок 6).Внутри сосочкового слоя находятся фибробласты, небольшое количество жировых клеток (адипоцитов) и множество мелких кровеносных сосудов. Кроме того, сосочковый слой содержит фагоциты, защитные клетки, которые помогают бороться с бактериями или другими инфекциями, проникшими в кожу. Этот слой также содержит лимфатические капилляры, нервные волокна и рецепторы прикосновения, называемые тельцами Мейснера.

Ретикулярный слой

Под папиллярным слоем лежит гораздо более толстый ретикулярный слой , состоящий из плотной соединительной ткани неправильной формы.Этот слой хорошо васкуляризован и имеет богатое кровоснабжение сенсорных и симпатических нервов. Сетчатый слой выглядит сетчатым (сетчатым) из-за плотной сети волокон. Волокна эластина придают коже некоторую эластичность, позволяя двигаться. Волокна коллагена обеспечивают структуру и прочность на разрыв, при этом нити коллагена проникают как в сосочковый слой, так и в гиподерму. Кроме того, коллаген связывает воду, чтобы кожа оставалась увлажненной. Инъекции коллагена и кремы с ретин-А помогают восстановить тургор кожи, вводя коллаген извне или стимулируя кровоток и восстановление дермы соответственно.

Гиподерма

Гиподерма (также называемая подкожным слоем или поверхностной фасцией) представляет собой слой непосредственно под дермой и служит для соединения кожи с подлежащей фасцией (фиброзной тканью) костей и мышц. Строго говоря, это не часть кожи, хотя границу между гиподермой и дермой бывает трудно различить. Гиподерма состоит из хорошо васкуляризованной, рыхлой, ареолярной соединительной ткани и жировой ткани, которая функционирует как способ хранения жира и обеспечивает изоляцию и амортизацию покровов.

Хранение липидов

В гиподерме находится большая часть жира, который беспокоит людей, когда они пытаются держать свой вес под контролем. Жировая ткань, присутствующая в подкожной клетчатке, состоит из накапливающих жир клеток, называемых адипоцитами. Этот накопленный жир может служить запасом энергии, изолировать тело, предотвращая потерю тепла, и действовать как подушка для защиты нижележащих структур от травм.

То, где жир откладывается и накапливается в подкожной клетчатке, зависит от гормонов (тестостерон, эстроген, инсулин, глюкагон, лептин и др.), А также генетических факторов.Распределение жира меняется по мере взросления и старения нашего тела. Мужчины склонны накапливать жир в разных областях (шея, руки, поясница и живот), чем женщины (грудь, бедра, бедра и ягодицы). Индекс массы тела (ИМТ) часто используется в качестве меры жира, хотя на самом деле этот показатель выводится из математической формулы, которая сравнивает массу тела (массу) с ростом. Следовательно, его точность как индикатора здоровья может быть поставлена ​​под сомнение у людей, которые находятся в чрезвычайно хорошей физической форме.

У многих животных избыточные калории откладываются в виде жира, который используется в периоды, когда еда недоступна.В большинстве развитых стран недостаточная физическая нагрузка в сочетании с доступностью и потреблением высококалорийной пищи приводит к нежелательному накоплению жировой ткани у многих людей. Хотя периодическое накопление лишнего жира могло дать эволюционное преимущество нашим предкам, которые переживали непредсказуемые приступы голода, в настоящее время оно становится хроническим и считается серьезной угрозой для здоровья. Недавние исследования показывают, что удручающий процент нашего населения имеет избыточный вес и / или клинически страдает ожирением.Это не только проблема для пострадавших, но и серьезное влияние на нашу систему здравоохранения. Изменения в образе жизни, особенно в диете и упражнениях, – лучший способ контролировать накопление жира в организме, особенно когда он достигает уровней, повышающих риск сердечных заболеваний и диабета.

Пигментация

На цвет кожи влияет ряд пигментов, включая меланин, каротин и гемоглобин. Напомним, что меланин вырабатывается клетками, называемыми меланоцитами, которые разбросаны по всему базальному слою эпидермиса.Меланин переносится в кератиноциты через клеточную везикулу, называемую меланосомой (рис. 7).

Рис. 7. Относительная окраска кожи зависит от количества меланина, продуцируемого меланоцитами базального слоя и поглощаемого кератиноцитами.

Меланин существует в двух основных формах. Эумеланин, наиболее распространенная форма меланина, существует в черном и коричневом цветах, тогда как феомеланин имеет красный цвет. Темнокожие люди производят больше меланина, чем люди с бледной кожей.Воздействие ультрафиолетовых лучей солнца или в солярии вызывает производство меланина и его накопление в кератиноцитах, поскольку воздействие солнца стимулирует кератиноциты выделять химические вещества, которые стимулируют меланоциты. Накопление меланина в кератиноцитах приводит к потемнению кожи или загару. Это повышенное накопление меланина защищает ДНК клеток эпидермиса от повреждения ультрафиолетовыми лучами и распада фолиевой кислоты, питательного вещества, необходимого для нашего здоровья и благополучия. Напротив, слишком много меланина может препятствовать выработке витамина D, важного питательного вещества, участвующего в усвоении кальция.Таким образом, количество меланина, присутствующего в нашей коже, зависит от баланса между доступным солнечным светом и разрушением фолиевой кислоты, а также от защиты от УФ-излучения и производства витамина D.

Для достижения пика синтеза меланина требуется около 10 дней после первого пребывания на солнце, поэтому люди с бледной кожей вначале обычно страдают солнечными ожогами эпидермиса. Темнокожие люди также могут получить солнечные ожоги, но они более защищены, чем люди с бледной кожей. Меланосомы – это временные структуры, которые в конечном итоге разрушаются путем слияния с лизосомами; Этот факт, наряду с отслаиванием заполненных меланином кератиноцитов в роговом слое, делает загар непостоянным.

Чрезмерное пребывание на солнце может в конечном итоге привести к образованию морщин из-за разрушения клеточной структуры кожи, а в тяжелых случаях может вызвать повреждение ДНК, которое может привести к раку кожи. При нерегулярном скоплении меланоцитов на коже появляются веснушки. Родинки представляют собой большие массы меланоцитов, и, хотя большинство из них доброкачественные, их следует контролировать на предмет изменений, которые могут указывать на наличие рака (рис. 8).

Рис. 8. Родинки варьируются от доброкачественных скоплений меланоцитов до меланом.Эти структуры населяют ландшафт нашей кожи. (кредит: Национальный институт рака)

Практический вопрос

От чего зависит цвет кожи, и каков процесс, при котором кожа темнеет под воздействием ультрафиолета?

Покажи ответ

Пигмент меланин, вырабатываемый меланоцитами, в первую очередь отвечает за цвет кожи. Меланин бывает разных оттенков коричневого и черного. Люди с более темной кожей имеют более темный и более обильный меланин, тогда как люди со светлой кожей имеют более светлый оттенок кожи и меньше меланина.Воздействие УФ-излучения стимулирует меланоциты производить и секретировать больше меланина.

Покровная система

Первое, что видит врач, – это кожа, поэтому осмотр кожи должен быть частью любого тщательного физического обследования. Большинство кожных заболеваний относительно доброкачественные, но некоторые из них, включая меланомы, при отсутствии лечения могут привести к летальному исходу. Пара более заметных нарушений, альбинизм и витилиго, влияют на внешний вид кожи и ее дополнительных органов.Хотя ни один из них не смертельный, было бы трудно утверждать, что они доброкачественные, по крайней мере, для людей, страдающих от этого заболевания.

Рис. 9. У людей с витилиго наблюдается депигментация, в результате чего участки кожи становятся более светлыми. Состояние особенно заметно на более темной коже. (кредит: Клаус Д. Питер)

Альбинизм – это генетическое заболевание, которое влияет (полностью или частично) на окраску кожи, волос и глаз. Дефект в первую очередь связан с неспособностью меланоцитов вырабатывать меланин.Люди с альбинизмом, как правило, выглядят белыми или очень бледными из-за нехватки меланина в их коже и волосах. Напомним, меланин помогает защитить кожу от вредного воздействия УФ-излучения. Люди с альбинизмом, как правило, нуждаются в большей защите от УФ-излучения, поскольку они более склонны к солнечным ожогам и раку кожи. Они также более чувствительны к свету и имеют проблемы со зрением из-за отсутствия пигментации на стенке сетчатки. Лечение этого расстройства обычно включает устранение симптомов, например ограничение воздействия ультрафиолетового света на кожу и глаза.При витилиго меланоциты в определенных областях теряют способность производить меланин, возможно, из-за аутоиммунной реакции. Это приводит к потере цвета участков (рис. 9). Ни альбинизм, ни витилиго напрямую не влияют на продолжительность жизни человека.

Другие изменения окраски кожи могут указывать на заболевания, связанные с другими системами организма. Заболевание печени или рак печени могут вызывать накопление желчи и желтого пигмента билирубина, в результате чего кожа приобретает желтый цвет или желтуху ( jaune – французское слово, обозначающее «желтый»).Опухоли гипофиза могут вызывать секрецию большого количества меланоцит-стимулирующего гормона (МСГ), что приводит к потемнению кожи. Точно так же болезнь Аддисона может стимулировать выброс избыточного количества адренокортикотропного гормона (АКТГ), который может придавать коже глубокий бронзовый цвет. Внезапное снижение оксигенации может повлиять на цвет кожи, в результате чего кожа сначала станет пепельной (белой). При длительном снижении уровня кислорода темно-красный дезоксигемоглобин становится доминирующим в крови, из-за чего кожа становится синей, состояние, называемое цианозом (кианос – это греческое слово, означающее «синий»).Это происходит, когда подача кислорода ограничена, например, когда кто-то испытывает затруднение дыхания из-за астмы или сердечного приступа. Однако в этих случаях влияние на цвет кожи не имеет ничего общего с ее пигментацией.

Проверьте свое понимание

Ответьте на вопросы ниже, чтобы увидеть, насколько хорошо вы понимаете темы, затронутые в предыдущем разделе. В этой короткой викторине , а не засчитываются в вашу оценку в классе, и вы можете пересдавать ее неограниченное количество раз.

Используйте этот тест, чтобы проверить свое понимание и решить, следует ли (1) изучить предыдущий раздел дальше или (2) перейти к следующему разделу.

Скин | Предметные стекла для микроскопов | Руководство по гистологии

Глава 11 – Кожа

Кожа покрывает внешнюю поверхность тела и является самым большим органом. Кожа и ее вспомогательные структуры (волосы, потовые железы, сальные железы и ногти) составляют покровную систему .Его основные функции – защита организма от окружающей среды и предотвращение потери воды.

Кожа подразделяется на два типа:

• Толстая кожа – покрывает ладони рук и подошвы стоп
• Тонкая кожа – покрывает остальную часть тела

Скин состоит из двух слоев:

• Эпидермис – наружный слой многослойного плоского ороговевшего эпителия
• Дерма – нижележащий слой плотной соединительной ткани неправильной формы, который содержит другие структуры (например, волосяные фолликулы и потовые железы)

Глубоко в дерме находится гиподерма , слой рыхлой соединительной и жировой ткани различной толщины.

Толстая кожа

Толстая кожа встречается только на ладонях рук и подошвах ног, в местах, подверженных значительному истиранию. Он имеет толстый эпидермис и содержит потовые железы, но не имеет волосяных фолликулов и сальных желез.

Тонкая кожа

Тонкая кожа покрывает большую часть тела, кроме ладоней и подошв ног. Он имеет относительно тонкий эпидермис и содержит волосяные фолликулы, потовые и сальные железы.

(эластичные волокна)

H&E / Verhoeff

Пигментированная кожа

Меланин – важнейшее вещество, определяющее цвет кожи.

Волосяные фолликулы

Волосы на коже головы возникают из волосяных фолликулов, и уходят глубоко в дерму.Волосяные фолликулы – это инвагинации эпидермиса, которые образуют многослойные цилиндры клеток.

(продольный разрез)

H&E

Тельца Мейснера и Пачини

Тельца Мейснера и Пачини – это два типа рецепторов прикосновения / давления, которые находятся в коже.

(тельца Мейснера и Пачини)

H&E

(тельца Пачини)

H&E

Кожа: клетки, слои и гистологические особенности

Автор: Лоренцо Крамби, бакалавр наук • Рецензент: Урудж Зехра MBBS, MPhil, PhD
Последний раз отзыв: 13 ноября 2020 г.
Время чтения: 25 минут

Эта статья описывает анатомию и гистологию кожи.

Несомненно, кожа – самый большой орган человеческого тела; буквально покрывает вас с головы до пят. Этот орган составляет почти 8-20% массы тела и имеет площадь поверхности примерно от 1,6 до 1,8 м2 у взрослого человека. Он состоит из трех основных слоев : эпидермиса, дермы и гиподермы, которые содержат определенные подслои.

Из-за различий в росте и весе площадь поверхности кожи может изменяться в зависимости от этих параметров. Поверхность кожи – это параметр, который часто используется при определении терапевтической дозы различных лекарств.

Основные сведения о гистологии кожи

Определение	Самый большой орган тела, который покрывает и защищает внешнюю поверхность тела.
Слои кожи	Эпидермис – самый поверхностный Дерма – глубокий слой Гиподерма – самый глубокий слой с рыхлой соединительной и жировой тканью
Функция	Защита, терморегуляция, обнаружение сенсорных раздражителей
Клинические отношения	Нарушение десквамации, псориаз, альбинизм, меланома, плоскоклеточный рак

Колючие клетки и базальные слои вместе называются мальпигиевым слоем .Базальный, шиповатый и зернистый слои являются метаболически активными участками эпидермиса. Базальный слой подвергается непрерывному митозу на протяжении всей жизни. Дочерние клетки поднимаются по слоям эпидермиса, претерпевая морфологические изменения на протяжении всего пути. Он также образует расщелины и гребни, которые на утолщенных участках кожи воспринимаются как отпечатки (т. Е. Отпечатки пальцев и следы).

Эпидермис в области ладоней и подошв значительно толще по сравнению с другими частями тела.Кроме того, в коже ладоней и подошв нет сальных желез или волосяных фолликулов, тогда как эти структуры находятся в других частях тела. Толстая безволосая кожа на ладонях и подошвах поэтому называется голая кожа , в то время как кожа в других местах обозначается как волосатая кожа . Следует отметить, что прозрачный слой отсутствует на волосистой коже, но присутствует на голой коже.

Основные сведения об эпидермисе

Типы ячеек

Кератиноциты – клетки плоского эпителия, происходящие из базальных стволовых клеток; непрерывно созревает от базального до рогового слоя и дескваматизируется Меланоциты – синтезируют меланин, который придает цвет коже и защищает ее от ультрафиолетового излучения. Клетки Лангерганса – антигенпрезентирующие клетки Клетки Меркеля – механорецепторы

Слои

Stratum basale (germinativum) – стволовые клетки, постоянно подвергающиеся митозу, регенерируют другие слои Stratum spinosum – содержит постмитотические клетки базального слоя, содержащие кератиновые фибриллы; меланосомы, клетки Лангерганса Stratum granulosum – уплощенные полигональные пикнотические клетки, содержащие кератогиалиновые гранулы, тельца Одланда Stratum lucidum – присутствует только на ладонях и подошвах; полупрозрачные клетки, заполненные кератиновыми нитями Роговой слой – мертвые безъядерные клетки, заполненные кератиновыми нитями

Типы ячеек

Эпидермис состоит из клеток различных типов.Клетки, содержащие кератин, известны как кератиноцитов . Это многослойные клетки плоского эпителия, которые ежедневно отрываются от поверхности кожи. Они являются потомками клеток базального слоя.

Есть также зрелые некератиноциты, которые существуют в эпидермисе. К ним относятся меланоциты (происходящие из нервного гребня эмбриона), лимфоциты и клетки Лангерганса, которые возникают из дендритных клеток костного мозга. Как указывалось ранее, меланоцитов синтезируют и хранят меланина , который не только влияет на цвет кожи и волос, но также обеспечивает защиту от ультрафиолетового излучения.Они выглядят как светлые клетки в базальном слое с большими круглыми эухроматическими ядрами. Один меланоцит может обеспечить меланином примерно 30 кератиноцитов за счет дендритного разветвления.

Клетки Лангерганса служат в качестве антигенпрезентирующих клеток. Они распределены по остистому и базальному слоям, щадя только потовые железы. Эти клетки можно легко идентифицировать по характерной для теннисной ракетки дискоидной грануле Бирбека , в дополнение к ее эухроматической цитоплазме и комплексу Гольджи.

В эпидермисе также есть механорецепторы, которые способствуют сенсорному восприятию. Ячейки Меркеля прозрачные, яйцевидные и могут встречаться поодиночке или группами в базальном слое. Свободные нервные окончания в виде расширенных дисков присутствуют в основании этих клеток. Клетки Меркеля могут действовать как сенсорные механорецепторы, а также считается, что они действуют как нейроэндокринные сенсорные рецепторы.

слоев

Гистологический состав пяти слоев эпидермиса следующий:

Базовый слой

Stratum basale действует как область стволовых клеток эпидермиса.Он состоит из смеси простого кубовидного и столбчатого эпителия , покоящихся на базальной мембране. По сравнению с цитоплазмой, ядра этих клеток большие, эухроматические, с выступающими ядрышками, придающими этому слою заметную базофилию .

Базальная мембрана служит точкой разграничения между эпидермисом и дермой (то есть дермо-эпидермальным переходом). Клетки базального слоя прикреплены к соседним клеткам посредством десмосом и к базальной мембране посредством гемидесмосом .По мере того, как эти высоко митотические клетки реплицируются, они поднимаются по слоям дермы; несущие i n Промежуточные кератиновые нити . Только клетки Меркеля прикреплены к соседним кератиноцитам через десмосомы в этом слое. Клетки Лангерганса и меланоциты не имеют этих связей.

Шиповидный слой

Большинство клеток, восходящих от базального слоя к остистому слою, являются постмитотическими клетками и стремятся стать зрелыми кератиноцитами.Однако есть несколько стволовых клеток, в базальной области шиповидного слоя, которые способствуют восходящему потомству, которое пополняет слущенные клетки поверхностных слоев. В этой области имеется приблизительно 4-6 слоев из кубовидных или слегка уплощенных клеток , которые сужаются в точке прикрепления к соседним клеткам посредством десмосом .

Шипастый вид клеток возникает во время гистологического препарирования, когда клетки сжимаются друг от друга, за исключением точек прикрепления к соседним клеткам.Цитоплазма содержит концентрическое расположение кератиновых волокон, , которые ограничивают ядро ​​и образуют прикрепления к десмосомам. Меланосомы также можно найти в цитоплазме этих клеток. Нередко можно обнаружить клетки Лангерганса и лимфоциты в колючем слое, но это единственные некератиноциты, которые будут наблюдаться гистологически в этой области (при нормальных обстоятельствах).

Зернистый слой

Во время восходящей миграции от остистого слоя клетки stratum granulosum становятся уплощенными полигональными и образуют два-три слоя из пикнотических клеток .Напомним, что пикноз – это характерный признак апоптоза (и некроза), при котором происходит конденсация ядерного материала. Впоследствии следует кариорексис (распад ядра).

Гранулы кератогиалина выглядят как плотные базофильные структуры в цитоплазме. Кератиноцит также содержит тельца Одланда , которые представляют собой пластинчатые секреторные органеллы, которые также обнаруживаются в пневмоцитах II типа. Они высвобождают гидрофобные гликофосфолипиды во внутриклеточный компартмент путем слияния с плазматической мембраной кератиноцитов.Это способствует избирательной проницаемости кожи; что делает его относительно водонепроницаемым. Когда клеточные органеллы разрушаются, кератиновые тонофиламенты взаимодействуют с гранулами кератогиалина с образованием кератина. Этот кератин обычно представляет собой мягкий кератин кожи () (в отличие от твердого кератина волос и ногтей).

Люцидный слой

Stratum lucidum – это эпидермальный слой, который виден только в голой коже .Здесь полупрозрачный слой клеток лежит над зернистым слоем и ниже рогового слоя. Клетки заполнены кератиновыми филаментами и лишены ядер и органелл.

Роговой слой

Наконец, роговой слой – это самый поверхностный слой кожи. Он разработан, чтобы противостоять повторяющимся оскорблениям, чтобы защитить более глубокие структуры. Клетки этого 15-20 слоистого слоя состоят из мертвых, , без ядер, , заполненных мягкими кератиновыми филаментами, и обозначаются как чешуйки (из-за их уплощенного вида).Имеется значительное перекрытие на латеральной стороне чешуек, где есть сцепление соседних клеток. Чешуйки постоянно теряются с поверхности кожи и заменяются новыми клетками, выходящими из базального слоя. Листы гликолипида, высвобождаемые из тел Одланда зернистого слоя, заполняют межклеточные пространства ороговевшего слоя.

Мнемоника

Если запоминание всех этих слоев кажется сложной задачей, мнемоника может помочь! Просто запомните « B ritish & S panish G rannies L ove C ornflakes», который охватывает следующие структуры:

• Stratum B на продажу
• Stratum S pinosum
• Слой G ranulosum
• Слой L ucidum
• Stratum C orneum

Dermis

Толстая кожа.Пятно: H&E. Малое увеличение.

Компоненты

Глубоко в эпидермисе находится дерма . Эта область имеет неправильное расположение и заполнена преимущественно соединительной тканью. Он залегает глубоко в базальной мембране базального слоя. У взрослых примерно 85% коллагеновых волокон, обеспечивающих прочность, составляют коллаген I типа , а оставшаяся часть – коллаген III типа . Помимо коллагена, дерма также содержит эластичных волокна, , которые способствуют отскоку кожи. Коллаген IV типа в основном расположен в дермо-эпидермальном соединении, где он окружает шванновские клетки, а также эндотелий сосудов. Типы V, VI и VII Коллагеновые волокна вносят очень небольшой вклад в структуру дермы.

И коллаген, и эластичная сеть удерживаются вместе смесью гликопротеинов, связанной воды и гликозаминогликанов. Целостность фиброзной сети меняется с возрастом и даже в определенных областях тела.Хотя сеть соединительной ткани достаточно прочна, чтобы удерживать кожу вместе, она по-прежнему позволяет придаткам эпидермиса, нервно-сосудистой сети и лимфатическим сосудам проходить через свое вещество.

Основные сведения о дерме

Типы ячеек	Постоянные клетки: мышечные клетки (кожных мышц, т. Е. Мышцы errector pilli), нервные клетки (свободные нервные окончания) Мигрирующие клетки: клетки иммунной системы (лейкоциты, лимфоциты)
Внеклеточный матрикс	Коллаген I типа (основной), коллаген III и IV типов; эластичные волокна

Типы ячеек

В постнатальном периоде дерма также содержит два основных типа клеток.Есть постоянных клеток, , которые являются частью других приспособлений в дерме (т. Е. Мышц, сосудов и нервов, укрепляющих пили), и мигрирующих клеток, (т. Е. Лимфоцитов и других лейкоцитов), которые выполняют иммунную функцию.

слоев

Папиллярный слой

Есть два определяющих слоя дермы. Более поверхностным из двух является сосочковый слой. Он характеризуется дермальными сосочками , которые представляют собой нерегулярные выступы, которые переплетаются с эпидермальными гребнями эпидермиса.На вершине сосочки притуплены и могут разделяться на бугорки. Их меньше и меньше на тонкой коже, которая имеет минимальное механическое напряжение, по сравнению с участками с более толстой кожей (например, на ладонях и подошвах), где они имеют тенденцию образовывать изогнутые параллельные линии.

Тонкий коллаген типа III обычно находится во всем этом слое (особенно в периваскулярных областях) дермы. Кератиноциты базального слоя прикреплены к фиброзному матриксу в сосочковом слое через соединения с гемидесмосомами .Затем полудесмосомы прикрепляются к фибриллам коллагена типа VII через закрепляющие нити базальной мембраны. Коллаген типа VII проникает глубоко в сосочковый слой дермы и, следовательно, обеспечивает механическую стабильность эпидермального субстрата. В целом, сосочковый слой не только обеспечивает механическую поддержку эпидермиса, но и поддерживает метаболизм.

Сетчатый слой

Глубоко от сосочкового слоя находится ретикулярный слой дермы.Между двумя структурами нет четкой границы. В отличие от сосочкового слоя, ретикулярный слой содержит в основном грубые волокна типа I с переменным количеством эластичных волокон . Существует значительное взаимодействие между волокнами типа I и типа III в обоих слоях, вплоть до образования прочной, но податливой решетки.

В 1861 году Карл Лангер (австрийский анатом) открыл широко распространенные ныне линии Лангера . Эти топографические ориентиры используются при хирургических вмешательствах в качестве ориентиров для точек разрезов.Эти отметки, также известные как линии расщепления , соответствуют ориентации дермальных коллагеновых волокон. Разрез по этим линиям приводит к заживлению с минимальным рубцеванием и, как следствие, к менее заметному послеоперационному рубцу.

Гиподерма

Наконец, дерма покоится на слое рыхлой соединительной ткани, известной как гиподерма. Это поверхностная фасциальная оболочка с вкраплениями жировой ткани (panniculus adiposus) .Фасция уменьшает трение между дермой и более глубокой мускулатурой, в то время как жировая ткань участвует в механизмах терморегуляции, а также распределяет силы, возникающие при прямом ударе.

Существуют географические различия в распределении поверхностной жировой ткани, поскольку люди, живущие в более холодном климате, как правило, имеют большее количество жира, чем люди, живущие в более теплом климате. Однако количество подкожного жира, присутствующего у человека, является показателем липидных запасов этого человека и, в более широком смысле, их диетического потребления липидов.В этом слое берет начало небольшой пучок гладких мышц, называемый arrector pili muscle , который служит для соединения глубокой части волосяного фолликула с поверхностной дермой. Сокращение этих мышц из-за сильного испуга или холода вызывает эрекцию волос и сморщивание кожи, известное как мурашки по коже.

Эмбриология

Покровная система включает кожу и все ее придатки, а именно ногти, волосы и потовые железы.Орган имеет разнообразное эмбриологическое происхождение, что объясняет наличие в нем различных типов структур. Развивающийся эмбрион состоит из нескольких слоев; Важное значение для этой темы имеют слои эктодермы и мезенхимы, которые дают начало эпидермису и дерме, соответственно.

Между пятой и седьмой неделями беременности эктодермальный слой развивается из предыдущего единственного слоя клеток и делится на перидерму (эпитрихий) и базальный слой.Эпитрихий , покрывает поверхность эмбриона и подвергается непрерывному циклу кератинизации, (замена клеточной цитоплазмы кератином) и десквамации, (отслаивание внешнего слоя ткани) в течение 21 недели. Базальный слой (stratum germinativum) действует как зародышевый слой, который непрерывно реплицируется для замещения поверхностных клеток, потерянных во время десквамации. Следует отметить, что отслоившиеся клетки, наряду с сальными секрециями и выпавшими волосами лануго, продолжают формировать vernix caseosa (белый сырный налет, обнаруживаемый у новорожденных).

Последующая дифференциация зародышевого слоя приводит к образованию промежуточного слоя примерно на 11 неделе. Промежуточный слой далее дифференцируется на два отдельных слоя, называемых шиповидным слоем и зернистым слоем . Первые содержат полиэдрические клетки, к которым присоединяются тонофибриллы (связанные со слипшимися макулами, которые закрепляют клеточный цитоскелет), а вторые имеют характерные гранулы кератогиалина (исходное белковое соединение, ответственное за кератинизацию клеток).

Также в течение третьего месяца беременности клеток нервного гребня мигрируют в эпидермис и дифференцируются в меланобластов , которые созревают с образованием меланоцитов (клеток, вырабатывающих меланин). Меланоциты у людей всех рас производят меланин. Разница в том, что у людей с более темной кожей меланин хранится в более крупных меланосомах (гранулы меланина), чем эти вакуоли у людей со светлой кожей. Однако в обоих случаях гранулы транспортируются через дендритные процессы к кератиноцитам в волосяных луковицах и коже.К концу четвертого месяца на коже взрослого человека появляются четыре различных слоя эпидермиса. Это (от поверхностного до глубокого):

• роговой слой
• зернистый слой
• шиповидный слой
• stratum germinativum / базальный

Дерма имеет трехчастную эмбриологию, включая латеральную и параксиальную мезодерму, а также клетки нервного гребня. Боковая мезодермальная мезенхима обеспечивает дермальные клетки в стенках тела и конечностях.Параксиальная мезодермальная мезенхима дает начало дермальным клеткам спины. Наконец, клетки нервного гребня обеспечивают клетки шеи и лица. Ближе к концу третьего триместра дерма (кориум) дифференцируется на дермальные сосочки (сосочковый слой) , которые содержат сенсорные нервные окончания и капиллярные петли и простираются в эпидермальный слой. Субкорий (ретикулярный слой) – это жировая область дермы, которая также содержит большое количество эластина и коллагена.

Клиническое значение

Номенклатура дерматологии

Дерматология – это медицинская дисциплина, посвященная изучению патологий и лечению покровной системы. Как и у любой дисциплины, у нее есть связанная номенклатура, которая значительно упрощает общение. При описании «высыпаний» необходимо учитывать расположение, текстуру, цвет, поля и размер. Некоторые из этих характеристик можно описать одним словом.Например:

• Пятно представляет собой плоское поражение менее 1 см в диаметре, в то время как участок также является плоским поражением, но имеет диаметр более 1 см.
• Папула , напротив, представляет собой твердое выпуклое образование менее 1 см в диаметре. Его аналог – табличка – также сплошная и приподнятая, но имеет диаметр более 1 см.
• Везикулы представляют собой приподнятые, заполненные жидкостью поражения размером менее 0.5 см в диаметре. Они похожи на буллы , которые имеют те же физические характеристики, но имеют диаметр более 0,5 см. Оба эти термина использовались как синонимы с блистерами .
• Если поражение твердое, приподнятое, ограниченное и больше 1 см, то это узел .

Дисбаланс десквамации

Относительное равновесие существует между базальным слоем и роговым слоем, так что скорость образования кератиноцитов примерно равна скорости десквамации.Процесс десквамации обычно незаметен и происходит без ведома хозяина. Большая часть домашней пыли состоит из отслоившихся чешуек. Состояния, которые приводят к чрезмерному шелушению ( себорейный дерматит, проявляется как перхоть, или после загара, шелушение кожи), делают процесс более заметным. Либо уменьшение скорости десквамации, либо увеличение активности базального слоя может привести к увеличению толщины ороговевшего слоя .Это особенно заметно на подошвах ног у людей, которые часто ходят босиком, или в виде мозолей на ладонях у людей, много выполняющих физический труд.

Псориаз

Psoriasis vulgaris – типичный пример гиперактивного поражения базального слоя. Это незаразное, мультисистемное воспалительное заболевание кожи, которое имеет волнообразные периоды ремиссии и рецидива. Пациенты часто обращаются с зудящими (зудящими), эритематозными (красными), эксфолиативными (чешуйчатыми) бляшками с патогномоничным серебряным покрытием.Поражения обычно наблюдаются на разгибательных поверхностях конечностей (то есть на локтях и коленях), пояснично-крестцовой области, межъягодичной щели и иногда на головке полового члена.

Псориаз, несомненно, имеет явный генетический компонент в его этиологию (были замешаны человеческие лейкоцитарные антигены (HLA) Cw6, B13, B17 и B17). Однако на самом деле это многофакторный , поскольку экологические и иммунологические факторы могут способствовать его возникновению.

Хотя точный механизм возникновения этого заболевания все еще разрабатывается, ведется дискуссия о роли хозяина иммунной системы в развитии заболевания.Было высказано предположение, что существует стрессор (инфекция, травма, лекарственные препараты или в большинстве случаев идиопатический), который ускоряет крупномасштабную активацию Т-лимфоцитов , присутствующих в эпидермисе (обычно обнаруживаемых в базальном и остистом слое). Эта активация Т-клеток происходит в ответ на высвобождение цитокинов из нативных кератиноцитов . Цитокины также стимулируют дифференцировку локальных клеток Лангерганса , которые, в свою очередь, стимулируют пролиферацию Т-клеток. Избыток цитокинов и медиаторов воспаления, в свою очередь, активирует клеточный цикл кератиноцитов, так что эпидермис отшелушивается каждые 4 дня, в отличие от типичного 26-дневного цикла.Как следствие гиперплазии эпидермиса незрелые клетки поднимаются вверх по слоям эпидермиса, которые имеют плохую внутриклеточную адгезию, а также плохие водные барьеры.

Альбинизм

Есть несколько заболеваний, которые могут изменять концентрацию меланина в коже. Врожденное или приобретенное заболевание может привести к увеличению пигментации (гипопигментация , ) или уменьшению количества пигмента (гипопигментация , ).Альбинизм – хорошо известное аутосомно-рецессивное явление, которое приводит к глобальному отсутствию пигмента. Генетическая мутация связана с аномалиями фермента тирозиназы , который необходим для производства меланина.

Помимо отсутствия пигмента в покровной системе, у пациентов также отсутствует цвет радужной оболочки. Последнее значительно влияет на их остроту зрения и приводит к выраженной светобоязни , у этих пациентов. Отсутствие меланина увеличивает риск развития раковых заболеваний и случаев в этой популяции пациентов.

Следует также отметить, что существует аутосомно-доминантная разновидность альбинизма, известная как пегий или частичный альбинизм. У этих пациентов есть характерные участки депигментированной кожи вместе с участком белых волос в передней части головы. В обоих случаях лекарства нет. Однако пациенты с альбинизмом должны регулярно наблюдаться на предмет кожных злокачественных новообразований и должны использовать защиту от ультрафиолета (не ниже фактора защиты от солнца [SPF] 30).

Хотя маловероятно, пегий не следует путать с витилиго .Считается, что последнее является результатом аутоиммунной реакции против меланоцитов, приводящей к хорошо разграниченным участкам депигментации. Однако окончательная патофизиология неизвестна. Пятна обычно возникают в периферических областях (например, вокруг глаз, рта, сосков, пупка и аногенитальных отверстий), а также на кончиках пальцев рук и ног. Депигментация может возникнуть на других участках тела. В некоторых случаях пациенты с витилиго также страдают другим аутоиммунным заболеванием (например, болезнью Грейвса, пернициозной анемией или миастенией, и так далее).В то время как у некоторых пациентов пигмент на пораженных участках самопроизвольно восстанавливается, другим требуется лечение, которое не всегда бывает успешным. Им потребуется фотозащита на пораженных участках. Некоторым людям помогают очень сильные местные стероиды, в то время как другие соглашаются на косметический эффект. Некоторые люди с обширным витилиго (например, покойный поп-король Майкл Джексон) прибегают к отбеливанию нормально пигментированной кожи для достижения однородности.

Эпидермис – обзор | Темы ScienceDirect

3.2.1.1 Эпидермис

Эпидермис представляет собой поверхностный слой многослойного эпителия, который развивается из эктодермы и действует как физический и химический барьер между внутренним телом и внешней средой. Многослойная структура, образующая дермоэпидермальный переход, называется базальной мембраной. Эпидермис представляет собой многослойный плоский эпителий без кровеносных сосудов. Он полностью питается подлежащей дермой и выводит шлаки путем диффузии через дермоэпидермальные соединения и поверхность кожи.Толщина эпидермиса колеблется от 0,05 мм на веках до 0,8 ± 1,5 мм на подошвах и ладонях. Эпидермис в основном состоит из кератиноцитов, которые находятся в постоянном переходном состоянии от более глубоких слоев к поверхностным. Белковые кератины (десмосомы), вырабатываемые кератиноцитами, служат мостом и способны соединять кератиноциты. Четыре слоя эпидермиса образуются на разных стадиях созревания кератина, переходя от нижних слоев вверх к поверхности. Четыре слоя эпидермиса включают:

–

Базальный слой (SB) (базальный слой или слой зародышевых клеток)

–

Шиповатый слой (SS) (шиповатый) слой

–

Stratum granulosum (SG) (слой гранулированных клеток)

–

Stratum corneum (SC) (роговой слой) (рис.2).

Рисунок 3.2. Четыре слоя эпидермиса: Stratum basale (SB) , Stratum spinosum (SS) , Stratum granulosum (SG) , Stratum corneum (SC) .

В толстом эпидермисе существует тонкий слой полупрозрачных клеток, который называется « stratum lucidum ». Он представляет собой переход от SG к SC и обычно не встречается в тонком эпидермисе. Вместе SS и SG иногда называют уровнем Malphigian.

SB: SB , самый внутренний слой эпидермиса, расположенный рядом с дермой, состоит в основном из делящихся и неделящихся кератиноцитов, прикрепленных к базальной мембране с помощью белкового кератина гемидесмосом. Когда кератиноциты делятся и дифференцируются, они перемещаются от SB к поверхности. Меланоциты, клетки, продуцирующие меланин (пигмент), составляют небольшую часть популяции базальных клеток и находятся между относительно большим количеством кератиноцитов.Произведенный меланин накапливается в меланосомах и переносится в соседние кератиноциты, где они остаются в виде гранул. Пигмент меланин защищает кожу от ультрафиолетового (УФ) излучения; длительное воздействие ультрафиолета увеличивает соотношение меланоцитов и кератиноцитов. Клетки Меркеля также встречаются в базальном слое эпидермиса. Их можно найти на кожных нервах и, кажется, они участвуют в легком прикосновении. Большее количество клеток Мерселя находится в чувствительных участках, таких как кончики пальцев и губы.

SS: SS (шиповатый слой / слой колючих клеток) – это слой эпидермиса, расположенный между SB и SG . Размножаясь и созревая, базальные клетки перемещаются к внешнему слою кожи, первоначально образуя SS . Клетки связаны межклеточными мостиками, называемыми десмосомами. Клетки Лангерганса, иммунологически активные клетки, полученные из костного мозга, можно найти на всех слоях эпидермиса, но в основном в середине этого слоя.Они также присутствуют в сосочковом слое дермы, особенно вокруг кровеносных сосудов. Клетки Лангерганса действуют как антигенпрезентирующие клетки и играют важную роль в иммунных реакциях кожи [30].

SG: SG (или гранулированный слой) представляет собой тонкий слой клеток, расположенных в эпидермисе. Продолжая переход кератиноцитов из нижележащего SS на поверхность, они теряют свои ядра и цитоплазму и на этом уровне выглядят гранулярными. Эти клетки обладают гранулами кератогиалина, содержащими гистидин и богатые цистином белки, и способны связывать кератиновые нити вместе [31,32].

SC: SC , самый внешний слой эпидермиса, также известный как корнеоциты, является конечным результатом созревания кератиноцитов. Он состоит из уплощенных мертвых клеток без ядер и клеточных органелл. Внеклеточное пространство клеток окружено липидными бислоями. На большинстве участков кожи имеется около 10-30 слоев сложенных друг в друга корнеоцитов, больше всего на ладонях и подошвах. Каждый корнеоцит окружен белковой оболочкой и содержит удерживающие воду кератиновые белки.Ориентация кератиновых белков и их клеточная форма придают силу SC . SC в основном содержит три липидных компонента: церамиды, холестерин и жирные кислоты, которые служат естественной физиологической и водосберегающей средой для кожи.

Дермоэпидермальные соединения – это место, где питательные вещества питают клетки кожи и уничтожают метаболические отходы. Эта сложная нерегулярная структура состоит из двух слоев. В этой структуре имеют место некоторые редкие кожные заболевания, такие как буллезный пемфигоид и буллезный эпидермолиз.Этот переход также отвечает за проявление признаков старения, поскольку в процессе старения его структура изменяется и становится уплощенной [28].

веб-интерфейс

веб-интерфейс Покровная система

Скин мелочи

Кожа имеет площадь поверхности 1,5 – 2 квадратных метра, весит от От 9 до 11 фунтов (около 7% от общей массы тела взрослого человека).

Квадратный сантиметр кожи содержит около 70 см кровеносных сосудов, 55 см нервов, 15 сальных желез, 230 сенсорных рецепторов и около ½ миллиона клеток.

Толщина пленки варьируется от 1,5 мм до 4,0 мм в зависимости от по расположению на теле.

Кожа состоит из двух отдельных областей: эпидермиса и дермы.

Эпидермис

Эпидермис – это внешний защитный щит тела.

Представляет собой толстый многослойный ороговевший плоский эпителий, состоящий из из 4 типов клеток и 4 или 5 отдельных слоев.

Типы ячеек

Кератиноциты – вырабатывают кератин.Кератин – волокнистый протеин, придающий коже большинство защитных свойств. Кератиноциты тесно связаны друг с другом. Они возникают в слое базальные (самый глубокий слой кожи) и выталкиваются вверх к поверхности поскольку они претерпевают почти непрерывный митоз. К тому времени, когда они достигают поверхности слои кожи они не более чем мертвые чешуйчатые мешки с кератином.

Меланоциты – это специализированные эпителиальные клетки, производящие меланин.Меланин – это пигмент, придающий родство волосам, его особый цвет. Меланоциты – это клетки в форме пауков, чьи ветви доходят до кератиноцитов в базальном слое. Меланин продуцируемый в меланоцитах проходит через эти ветви к кератиноцитам, где он откладывается. Меланин защищает клетки от вредного воздействия УФ-излучения.

Клетки Лангерганса – возникают из костного мозга и мигрируют к эпидермису.Это специализированные макрофаги, которые помочь активировать нашу иммунную систему.

Ячейки Меркель – находятся в небольшом количестве на перекрестке между дермальным и эпидермальным слоями. Каждая ячейка Меркель связана со специальным нервным окончанием, поэтому эти клетки функционируют как сенсорные рецепторы для прикосновения.

Слои эпидермиса

В толстой коже видим 5 слоев. В тонкой коже всего 4 слоя.

Stratum basale – самый глубокий слой эпидермиса.это прочно прикреплен к подлежащей дерме. В основном это одна строка клеток, представляющих самые молодые кератиноциты. Здесь мы должны увидеть много митотические ядра, представляющие быстрое деление этих клеток. От 10% до 25% из виденных здесь клеток – меланоциты. Еще найдем Меркель ячеек здесь.

Stratum spinosum – толщина в несколько клеток. Эти клетки соединены сетчатой ​​системой промежуточных нитей, сделанных в основном из устойчивых к растяжению пучков кератиновых волокон.

Stratum granulosum – это слой толщиной от 3 до 5 клеток, в котором происходит резкое изменение кератиноцитов. Клетки сглаживаются и их ядра и органеллы начинают распадаться. Мы начинаем видеть кератогиалиновые гранулы и ламелированные гранулы.

Гранулы кератогиалина – сотрудник с кератиновыми нитями и заставляют их собираться в параллельные массивы.

Гранулы пластинчатые – содержат гидроизоляционный гликолипид, который извергается в внеклеточное пространство и является основным фактором замедления потери воды через эпидермис.

Stratum lucidum – встречается только на толстой коже. Нашлось как очень тонкий слой клеток между зернистым слоем и роговой слой. Здесь мы также видим кератогиалиновые гранулы, связывающие с кератиновыми нитями.

Роговой слой – это самый внешний слой кожи. Это имеет толщину от 20 до 30 ячеек. Кератин и утолщенные плазматические мембраны найденные здесь клетки защищают кожу от истирания и проникновения.Гликолипид между ячейками обеспечивает гидроизоляцию. Имейте в виду, что этот слой кожи полностью мертв.

Dermis

Дерма представляет собой прочный гибкий слой соединительной ткани. Это содержит все типы клеток, обычно присутствующие в соединительной ткани: фибробласты, макрофаги, тучные клетки и лейкоциты, и это лишь некоторые из них.

Этот слой в значительной степени состоит из коллагена, эластина и ретикулярной волокна.

Дерма богато снабжена кровеносными сосудами, лимфатическими сосудами, и нервные волокна. Хотя они происходят из эпидермальных тканей, мы будем также находят в дерме волосяные фолликулы, сальные и потовые железы.

Дерму можно разделить на два слоя: сосочковый слой и ретикулярный слой

Папиллярный слой – Тонкий поверхностный слой дерма. Он расположен глубоко в базальном слое эпидермиса.Он в основном состоит из соединительной ткани с высоким содержанием крови. сосуды. Его верхняя поверхность складывается в выступы, называемые дермальными. сосочки. Многие из этих дермальных сосочков содержат капиллярные петли или свободные нервные окончания (болевые) и сенсорные рецепторы (тельца Мейсснера).

Ретикулярный слой – составляет около 80% дермы. Это плотная соединительная ткань неправильной формы. Он содержит толстые связки переплетения коллагеновых волокон, которые проходят в различных плоскостях, хотя большинство бегать параллельно поверхности кожи.Эти коллагеновые волокна придают коже прочность и упругость, предотвращающие проникновение большинства уколов и царапин. Кроме того, коллаген связывает воду, помогая поддерживать гидратацию кожа .. Волокна эластина помогают коже растягиваться и растягиваться.

Цвет кожи

Цвет кожи определяется тремя пигментами: меланином, каротином и гемоглобином.

Меланин – полимер на основе аминокислот тирозина. Это Цвет варьируется от желтого до красновато-коричневого и черного.Его синтез зависит от фермента в меланоцитах, называемого тирозиназой. Расовые различия Цвет кожи обусловлен относительным видом и количеством произведенного меланина.

Каротин – желтоватый пигмент, содержащийся в некоторых растениях. продукты. Его десятки накапливаются в роговом слое и в жировая ткань гиподермы. Легко замечается на коже ладони и подошвы стоп .. Этот пигмент не связан с желтоватым оттенком. оттенок кожи азиатских людей.

Гемоглобин – не пигмент. Цвет оксигенированного гемоглобина иногда можно увидеть, как кровь циркулирует по кожным капиллярам, особенно у светлокожих людей.

Важно распознавать факторы, влияющие на цвет кожи, поскольку многие раз цвет кожи может быть индикатором болезненного состояния.

цианоз – синий цвет кожи. Чаще всего встречается у светлокожих людей. Указывает на неадекватность оксигенация крови.

эритема (покраснение) – может указывать на смущение, жар, гипертонию, воспаление или аллергию.

Бледность (побледнение) – может указывать на эмоциональный стресс (страх, гнев), но также может указывать на анемию или низкое кровяное давление.

Желтуха – аномалия желтый оттенок кожи, который обычно означает нарушение функции печени.

Бронзирование – это знак болезни Аддисона, гипофункции коры надпочечников.

Ушибы (гематомы) – указать, где кровь вышла из кровообращения и свернулась под кожа. Может быть из-за травмы или нескольких различных болезненных состояний.

Придатки кожи

Потовые (глоточные) железы – распространяются по всей поверхности кожи, кроме сосков и части наружных половых органов. Есть два типа потовых желез.

Эккринный пот железы – хотя встречаются во всех частях тела, их гораздо больше многочисленные в ладонях, подошвах стоп и лбу.Это просто, спиральный, трубчатый сальник. Секреторная часть этих желез лежит в дерма, и проток выходит на поверхность через поры. Выделения из эккриновые железы (пот) – это гипотонические фильтраты крови, которая проходит через секреторную часть желез. Он высвобождается путем экзоцитоза. Пот на 99% состоит из воды с некоторыми солями (в основном хлоридом натрия), витамином С, антитела, следы метаболических отходов (мочевина, мочевая кислота, аммиак) и молочная кислота (аттрактант комаров).

Потоотделение контролируется симпатической частью нервной системы. система. У нас нет контроля над этой системой. Потливость, используется как средство регулирования температуры для предотвращения перегрева тела. Тепло индуцированное потоотделение начинается со лба и распространяется по всему телу. Эмоционально индуцированное потоотделение обычно начинается на ладонях, подошвах стоп и подмышечных впадинах.

Апокриновый пот железы – обычно находятся в подмышечной и аногенитальной областях.Они есть больше, чем эккриновые железы, и их проток впадает в волосяные фолликулы. В пот из этих желез имеет такое же содержание, как и у эккринных желез кроме добавления некоторых жирных веществ и белков. Этот пот без запаха при выделении, однако при разложении его органических молекул бактерии на коже могут приобретать довольно неприятный запах.

Церуминозные железы – это видоизмененные апокриновые железы, выстилающие наружный слуховой проход. Они выделяют церумин (ушную серу).

Молочные железы – еще одна специализированная потовая железа. Они будут рассмотрены вместе с женской репродуктивной системой.

Сальные железы – (сальные железы) простые альвеолярные железы, расположенные по всему телу, кроме ладоней и подошвы. Они выделяют маслянистый секрет, известный как кожный жир. Центральный клетки альвеол накапливают липиды до тех пор, пока они не лопаются, что делает эти железы функционально голокринные железы.Кожный жир обычно выделяется в волосяные фолликулы, но иногда и в поры на поверхности кожи. Кожного сала смягчает и смазывает волосы и кожу, замедляет потерю воды с кожи, и самое главное действует как бактерицид .

При закупорке протоков сальных желез образуется белая точка. Если материал окисляется и высыхает, он темнеет, образуя черную точку. Угревая сыпь – активное воспаление сальных желез. Это обычно вызвано бактериальной инфекцией, особенно стафилококком.Секреция кожного сала стимулируется гормонами, особенно андрогенами, что объясняет, почему прыщи и угри чаще встречаются у представителей обоих полов в период полового созревания.

Волосы

Волосы – это гибкие пряди, состоящие в основном из ороговевших клеток волосяного фолликула. Этот твердый кератин отличается немного от кератина, обнаруженного в клетках эпидермиса. Это жестче и больше прочный, а его отдельные клетки не отслаиваются.

Волосы обычно имеют две главные области: стержень. и корень

Вал – проекты из кожи

Корень – часть, внедренная в кожу

Волосы можно разделить на три области крест-накрест раздел.

мозгового вещества – центральная сердцевина прически. Мозговое вещество состоит из крупных клеток, которые частично разделены воздушными пространствами. Обратите внимание, что мозгового вещества нет. в тонких волосах.

кора головного мозга – объемный слой, окружающий кору, состоит из нескольких слоев уплощенных клетки.

кутикула – покрывает кору. Это одинарный слой сплющенных ячеек, которые перекрывают друг друга. друг друга снизу.Это перекрытие помогает сохранить волосы от матирования. Если кутикула стирается, как это часто бывает на кончик волос, кератиновые фибриллы в коре и мозговом веществе могут расширяться out, вызывая состояние, известное как секущиеся концы.

Пигментация волос определяется у основания волосяного фолликула где меланоциты переносят пигмент в развивающиеся корковые клетки. Седые и белые волосы возникают из-за снижения выработки и замены меланина. меланина в стержне волоса с пузырьками воздуха.

Волосяные фолликулы

Немного больше, чем специализированные складки эпидермиса вниз. к слою дермы. На глубоком конце фолликула он расширяется до образуют область, известную как волосяная луковица. Есть скопление нервных окончаний (корневые волосы), окружающие каждую волосяную луковицу. Сгибание волос стимулирует эти нервы, что делает наши волосы чувствительными к сенсорному рецептору

Определение, функции, органы и заболевания

Определение покровной системы

Покровная система – это совокупность органов, которые образуют внешнюю оболочку тела и защищают его от многих угроз, таких как инфекция, высыхание, истирание, химическое воздействие и радиационное повреждение.У человека покровная система включает кожу – утолщенный ороговевший эпителий, состоящий из нескольких слоев клеток, который в значительной степени непроницаем для воды. Он также содержит специализированные клетки, которые выделяют меланин для защиты организма от канцерогенного воздействия УФ-лучей, и клетки, обладающие иммунной функцией. Потовые железы, выделяющие шлаки и регулирующие температуру тела, также являются частью покровной системы. Соматосенсорные рецепторы и ноцицепторы являются важными компонентами этой системы органов, которые служат датчиками предупреждения, позволяя организму уйти от вредных раздражителей.

Органы покровной системы

Кожа состоит из двух слоев – дермы и эпидермиса. Вместе эти два слоя образуют самый большой орган в организме с площадью поверхности почти 2 квадратных метра.

Эпидермис – это внешний слой, расположенный поверх дермы. Прямого кровоснабжения эпидермиса нет, поэтому клетки этой многослойной плоской ткани получают питательные вещества и кислород путем диффузии. Этот слой также смягчает подлежащие ткани и защищает их от высыхания.В жарких и сухих условиях вода сначала теряется из этого слоя. Точно так же длительное пребывание в воде во время ванны или плавания вызывает морщины на коже, поскольку вода впитывается и удерживается в эпидермисе.

Эпидермис состоит из четырех слоев – базального слоя, остистого слоя, зернистого слоя и рогового слоя. В каждом из этих слоев кератиноциты проходят последовательные стадии дифференцировки, начиная с пролиферативного слоя в самом внутреннем базальном слое, содержащем стволовые клетки кератиноцитов.После деления клетки мигрируют наружу, образуя слой шипастых клеток, называемый шиповидным слоем. Ядра этих клеток в первую очередь участвуют в транскрипции большого количества мРНК кератина и других микрофибрилл, которые образуют непроницаемые межклеточные соединения. Следующий слой эпидермиса называется зернистым слоем и содержит кератиноциты с зернистой цитоплазмой. Эта стадия созревания кератиноцитов характеризуется образованием липидного барьера организма. Присутствие гранул кератогиалина важно для сшивания кератиновых волокон и дегидратации клеток с образованием плотных, взаимосвязанных слоев клеток, которые выполняют барьерную функцию кожи.Самый внешний слой называется роговым слоем и напрямую подвергается воздействию внешней среды. Он состоит из нескольких слоев терминально дифференцированных кератиноцитов, которые также называются корнеоцитами. Эти клетки не имеют ядра и содержат большое количество кератиновых волокон. Этот слой эпидермиса обеспечивает механическую прочность и жесткость структуры кожи. Эти безъядерные клетки устойчивы к вирусным атакам и заменяются каждые 15 дней, не позволяя им стать резервуаром инфекции.Части кожи, на которых нет волосяных фолликулов, имеют дополнительный слой эпителия, называемый прозрачным слоем, который зажат между зернистым слоем и роговым слоем. Этот дополнительный слой делает эпителий этих областей «толще», чем эпителий других частей тела. Обычно это кожа на ладонях и подошвах стоп, и помимо lucidum, она также хорошо снабжена нервными окончаниями.

Второй основной частью покровов кожи является дерма, которую иногда называют «истинной кожей», поскольку она снабжена кровеносными сосудами и нервными окончаниями.В дерме также присутствуют сальные и потовые железы. Дерма ближе всего к внешней среде находится в структурах, называемых дермальными сосочками. Это выступы в эпидермисе в виде пальцев, образующие на ладонях отпечатки пальцев.

Сальные железы производят кожный жир – маслянистый восковой секрет, содержащий много липидов. Клетки, образующие сальную железу, имеют чрезвычайно короткую продолжительность жизни – чуть более недели. Подошвы стопы свободны от сальных желез, хотя участки кожи между пальцами ног обильно снабжены этими структурами.Кожный жир также входит в состав ушной серы. Эти липиды могут обеспечить богатую среду для роста бактерий и, следовательно, способствовать появлению запаха тела, либо когда железы забиты, либо когда кожный жир не удаляется периодически.

В дерме также расположены потовые железы. Пот, в отличие от кожного сала, представляет собой секрецию на водной основе, содержащую электролиты – соли натрия, мочевину и даже следовые количества мочевой кислоты. Хотя большинство водорастворимых отходов удаляется с мочой, пот также способствует удалению некоторых побочных продуктов метаболизма организма.Присутствие многих кислот, таких как молочная кислота и уксусная кислота, делает пот умеренно кислым. Подразделение потовых желез, называемое апокриновыми железами, даже выделяет белки, углеводы, липиды или стероиды. Пот от этих желез вместе с кожным салом может стимулировать рост бактерий и образовывать очаг инфекции, запаха или сыпи.

На изображении показан поперечный разрез кожи с различными кожными и эпидермальными слоями, железами, нервами и кровеносными сосудами.

Функции покровной системы

Каждый слой кожи вносит свой вклад в общую функцию организма.Самая очевидная роль кожи – защищать тело от внешней агрессии.

Барьерная функция

Хотя кожа может показаться тонким органом, ее огромная роль становится очевидной после того, как травма удаляет кожу из определенной области. Фактически, предотвращение инфекций и регулирование температуры тела являются серьезными проблемами для пострадавших от ожогов. Слои плотно связанных, сильно ороговевших безъядерных клеток обеспечивают первую линию защиты, образуя физический барьер. Слабокислый характер кожных выделений также способствует предотвращению патогенной колонизации.Липиды, выделяемые кожей, являются еще одним химическим барьером, предотвращающим потерю воды, особенно в сухой или жаркой среде. В качестве альтернативы кожа также предотвращает вздутие живота в гипотонической среде. Наконец, покровная система содержит резидентные иммунные клетки, которые способны избавляться от незначительных инфекций.

Терморегуляция

Потовые железы необходимы для терморегуляции, будь то потливость во время упражнений или снятие температуры. Пот позволяет телу остыть.С другой стороны, мурашки по коже, возникающие из-за сокращения мышц arrector pili, могут согревать тело, особенно у волосатых млекопитающих.

Экскреция

Пот и кожный жир также обладают выделительной ролью для водорастворимых и жирорастворимых метаболитов соответственно. Например, избыток витамина B из добавок выводится с мочой и потом.

Сенсация и химический синтез

Нервные окончания на коже помогают распознавать прикосновение, давление, тепло, холод, а также природу и интенсивность повреждающих раздражителей.Кожа также необходима для производства меланина, который предотвращает повреждение от ультрафиолетовых лучей – будь то солнечный ожог или рак кожи. Под воздействием солнца, помимо производства меланина, кожа также синтезирует витамин D, который способствует здоровью костей и увеличивает их плотность.

Болезни покровной системы

Заболевания покровной системы могут возникать в результате патогенных инфекций, травм, вызванных радиацией, химическими веществами или генетическими нарушениями.

Наиболее распространенной бактериальной инфекцией кожи, вероятно, является акне.Технически известный как Acne vulgaris , это обычно побочный эффект гиперактивных сальных желез. Это особенно верно в период полового созревания, когда поры и железы кожи могут закупориваться, что приводит к росту бактерий и инфекции. Некоторые из них могут быть частью нормальной флоры здоровой кожи, в то время как другие, например, Staphylococci , могут сочетаться с существующей инфекцией. В то время как прыщи вызывают лишь легкий дискомфорт, на другом конце спектра находятся такие заболевания, как некротический фасциит, которые могут быть смертельными даже при соответствующем лечении.

Грибковые инфекции кожи распространены, особенно в тех регионах, где пот и кожный жир накапливаются в течение длительных периодов времени, обеспечивая благоприятную среду для роста грибов. Это может быть пояс брюк, эластичные области узких платьев или нижнего белья и области между пальцами ног, если они закрыты немытыми носками или влажной обувью. Грибковые инфекции включают стопы спортсменов, дрожжевые инфекции и инфекции стригущего лишая. Обычно они проявляются при кольцевидной или чешуйчатой ​​сыпи, покраснении, зуде, волдырях или утолщении кожи.Перхоть считается бактериальной и грибковой инфекцией кожи головы.

Одна из самых распространенных вирусных инфекций – герпес. Герпес может распространяться при прямом контакте с жидкостями организма. Обычно бывают периоды ремиссии, хотя даже бессимптомные пациенты могут передавать вирус. «Герпес» возникает из-за орального герпеса, образуя волдыри вокруг рта.

Кожа также может быть подвержена генетическим заболеваниям, таким как псориаз или альбинизм. Псориаз – это аутоиммунное заболевание, а альбинизм возникает из-за полного отсутствия пигментов на коже.

Наконец, продолжительное воздействие УФ-лучей может привести к солнечным ожогам или даже к раку кожи, особенно у людей с низким содержанием меланина в коже.

Интересные факты

• Рога носорога целиком состоят из кератина, в то время как рога большинства животных имеют костную основу. Отложения кальция в сердечнике делают рог прочным. Удивительно, но сам термин «кератин» произошел от греческого слова «рог».
• Кожа без волос называется голой кожей.Это кожа, которая становится морщинистой, когда вы проводите слишком много времени в бассейне.
• Мурашки по коже возникают из-за сокращения мелких мышц, называемых арректорными пилями.
• Тяжелые металлы, такие как ртуть, мышьяк и кадмий, могут накапливаться в волосах и ногтях.
• Прием большого количества добавок витамина А может сделать вашу кожу желтой или даже оранжевой.

• Acid Mantle – Тонкая вязкая пленка с pH около 5.0, который лежит поверх эпидермиса. Считается, что обладает защитным эффектом от патогенных атак на кожу.
• Keratin Filaments – Волокнистые структурные белки, состоящие из длинных нитчатых цепочек аминокислот, которые широко сшиты дисульфидными мостиками и, следовательно, устойчивы к денатурации.
• Nociceptor – сенсорная нервная клетка, которая обнаруживает потенциально повреждающие стимулы и опосредует восприятие боли.
• Сальные железы – Маленькие железы, выделяющие кожный жир, поддерживающий водный барьер кожи.Он предотвращает обезвоживание из-за потери воды и смазывает кожу маслом.

Викторина

1. Где находится кератогиалин?
A. Stratum basale
B. Stratum corneum
C. Stratum granulosum
D. Stratum lucidum

Ответ на вопрос № 1

C правильный. Stratum granulosum содержит гранулы кератогиалина. Эти гранулы играют важную роль в созревании кератиноцитов, дегидратации клетки и опосредовании образования прочных межклеточных взаимодействий.

2. Если pH кожи человека составляет 5,0, а его мыло имеет pH 8,0, какова разница в соотношении ионов водорода между кожей и мылом?
A. Мыло содержит в 3 раза больше ионов водорода, чем кожа
B. Мыло содержит в 3 раза меньше ионов водорода, чем кожа
C. Мыло содержит в 1,4 раза больше ионов водорода, чем кожа
D. Мыло имеет В 1000 раз меньше ионов водорода, чем в коже

Ответ на вопрос № 2

D правильный.pH, сокращение от «потенциал водорода», представляет собой обратную логарифмическую шкалу. Это означает, что при pH от 1,0 до 2,0 имеется в 10 раз меньше ионов водорода при pH 2,0. Точно так же при pH 3,0 ионов водорода в 10 раз меньше, чем при pH 2,0, и в 100 раз меньше ионов водорода, чем при pH 1,0. Таким образом, кожа с pH 5,0 содержит в 1000 раз больше ионов водорода, чем мыло.

3. Почему у спортсменов и людей в тропическом климате часто остаются белые отложения на одежде?
А. Пыль и загрязнения
B. Соль от пота оседает на одежде после испарения воды
C. Кожное сало оставляет белый восковой осадок
D. Ни один из вышеперечисленных

Ответ на вопрос № 3

B правильный. Хотя пыль и загрязнения могут вносить свой вклад, устойчивые белые отложения после потоотделения, вызванные либо температурой окружающей среды, либо физическими упражнениями, возникают из-за электролитов в поту. С другой стороны, кожный жир не вызывает белых отложений.Он оставляет одежду жирной и притягивает грязь и сажу.

Словарь – Нормальный: Кожа – Атлас человеческого белка

Нормальная ткань Кожа

Кожа – самый большой орган человеческого тела. Он защищает нас от вторжения микроорганизмов и вредного солнечного излучения. Это также важно для предотвращения обезвоживания и регулирования температуры тела. У человека есть два типа кожи: чаще всего тонкая кожа, но также и толстая кожа, покрывающая ладони рук, вентральную поверхность пальцев и подошвы ног.

На микроскопическом уровне кожа делится на три основные структуры:

• Эпидермис , образующий самый внешний слой, у человека в среднем имеет толщину 50 мкм. Он очень ячеистый (50 000 клеток на мм2), что приводит к более темному окрашиванию, чем подлежащая дерма. Эпидермис тонкой кожи делится на 4 слоя, от самого глубокого до самого поверхностного:

  • The stratum basale или stratum germinativum
  • Шиповидный слой
  • Зернистый слой
  • Роговой слой

• Дерма , образующая ткань под эпидермисом, состоит в основном из плотной соединительной ткани, что приводит к более светлому окрашиванию, чем вышележащий эпидермис.Отделенная от вышележащего эпидермиса базальной мембраной, дерма представляет собой васкуляризованную соединительную ткань, которая обеспечивает питательную и структурную поддержку. Он состоит из геля мукополисахарида, обогащенного волокнами коллагена и эластина. Он содержит разные клетки (фибробласты, дендритные клетки дермы, макрофаги и тучные клетки), а также различные структуры (сосуды, нервы и придатки кожи). Дерму можно условно разделить на:

  • Папиллярная дерма , верхний слой, состоящий из более тонкого фибриллярного коллагена
  • Ретикулярная дерма , более глубокий слой с плотными коллагеновыми волокнами.

• Подкожная клетка , или подкожный слой, образующий самый глубокий слой и отделяющий кожу от нижележащих органов. Гиподерма состоит из зрелой жировой ткани , расположенной в виде долек, разделенных тонкими волокнистыми перегородками .

Кожа также содержит придаточных структур : волосяные фолликулы, ногти, эккринные и апокриновые потовые железы, потовые протоки и сальные железы.