Фолликулит головы: Фолликулит на голове – причины и лечение, препараты, мази для детей – Alfa Prof – Estel

Содержание

Фолликулит | Симптомы | Диагностика | Лечение

Фолликулит – заболевание, характеризующееся инфекционным поражением средних и глубоких отделов волосяного фолликула, которое приводит к его гнойному воспалению.
Выделяют различные виды фолликулита. Так, подрывающий фолликулит поражает волосяной покров головы и локализуется чаще всего на макушке. Фолликулит Гоффмана поражает лиц мужского пола 19-40 лет и приводит к выпадению волос на голове.
Основные формы заболевания:

стафилококковый фолликулит — образуется в областях роста щетинистых волос, чаще всего это подбородок и кожа вокруг рта, встречается у мужчин;
сифилитический фолликулит — является симптомом вторичного сифилиса, образуется в зоне роста бороды и усов, волосистой части головы;
гонорейный фолликулит — является осложнением гонореи, локализуется на коже промежности у женщин и крайней плоти у мужчин;
герпетический фолликулит — характеризуется образованием на коже подбородка и носогубного треугольника, чаще у мужчин.

Причины

Заболевание возникает в результате проникновения внутрь волосяной луковицы разного рода инфекции.
Причины фолликулита представляют собой:

Симптомы фолликулита

Характерные для фолликулита симптомы выглядят следующим образом:

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

Диагностику заболевания проводит врач-дерматолог. Чтобы установить, как лечить фолликулит, он проводит осмотр высыпаний и назначает:

дерматоскопию;
микроскопию, бакпосев отделяемого;
исследование на грибы и бледную трепонему;
ПЦР-диагностику.

Лечение фолликулита

Необходимое для фолликулита лечение включает в себя:

наружные препараты с антибиотиками;
противогрибковые препараты;
растворы анилиновых красителей для обработки очагов;
УФО-терапию.

Опасность

Отсутствие своевременного лечения заболевания может привести к осложнениям:

Профилактика

Для профилактики заболевания пациентам рекомендуется:

соблюдать правила личной гигиены;
своевременно обрабатывать микротравмы кожи;
придерживаться сбалансированного питания;
избегать повышенного потоотделения.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

12. Болезни кожи и подкожной клетчатки (класс XII) / КонсультантПлюс

12.	Болезни кожи и подкожной клетчатки (класс XII)			L00 – L99
Примечание к пункту 12. Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций кожи и подкожной клетчатки, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, основывается преимущественно на оценке степени выраженности нарушения функции кожи. Учитываются также и другие факторы патологического процесса: форма и тяжесть течения, активность процесса, наличие и частота обострений, распространенность патологического процесса, необходимость подавления иммунитета, наличие осложнений с поражением органов и систем организма.
12.1		Инфекции кожи и подкожной клетчатки		L00 – L08
12.1.1			Пиодермия	L08.0
12.1.1.1					Хроническая с редкими рецидивами с образованием изъязвляющийся узлов с гнойным отделяемым	20
12.1.1.2					Хроническая с частыми и средней частоты рецидивами с образованием изъязвляющийся узлов с гнойным отделяемым, свищевых ходов длительно незаживающих (гидраденит, подрывающий фолликулит головы)	40 – 50
12.2		Буллезные нарушения		L10 – L14
12. 2.1			Пузырчатка (пемфигус)	L10
12.2.1.1					Умеренное распространение очагов поражения кожи и слизистых оболочек с нерезко выраженным нарушением общего состояния	10
12.2.1.2					При распространенном поражении кожи и слизистых оболочек с нарушением общего состояния (вульгарная истинная акантолитическая пузырчатка)	40
12.3		Дерматит и экзема		L20 – L30
12.3.1			Аллергический контактный дерматит	L23
12.3.1.1					Проявляющиеся не более двух раз в году, ограниченные	10
12. 3.1.2					Распространенные, обострения несколько раз в году	20 – 30
12.3.2			Другие атопические дерматиты	L20.8
12.3.2.1					Ограниченная экзема, обостряющаяся до двух раз в году	10
12.3.2.2					Распространенная экзема, обострения более двух раз в году	20 – 30
12.3.3			Атопический дерматит	L20
12.3.3.1					Ограниченный, обостряющийся до двух раз в году	10
12. 3.3.2					Диффузный, обостряющийся более двух раз в году, требующий стационарного_лечения	40
12.4		Папулосквамозные нарушения		L40 – L45
12.4.1			Псориаз	L40
12.4.1.1					Псориаз сгибательных поверхностей или “обратный псориаз”, легкой степени тяжести (до 3% пораженной поверхности), располагающиеся исключительно в складках кожи, при отсутствии или минимальном поражении других участков кожи, протекающий без осложнений	10
12.4.1.2					Бляшковидный псориаз, или обыкновенный псориаз, средней степени тяжести (от 3% до 10% и пораженной поверхности) и тяжелой степени, но без генерализации, обширные пораженные участки характеризуются воспаленной, красной, горячей кожей, пораженные участки под легко снимаемым серым или серебристым слоем легко травмируются и кровоточат, с тенденцией к увеличению в размерах, сливанию с соседними бляшками, с формированием целых пластин бляшек	20 – 30
12. 4.1.3					С генерализацией и значительно выраженными местными изменениями, (значительной инфильтрацией кожи, трещинами) с обширным поражениями открытых участков, а также ногтевых пластинок кистей.	40
12.4.1.4					Артропатический псориаз с воспалением суставов и соединительной ткани (наиболее часто мелких суставов дистальных фаланг пальцев рук и/или ног) с образованием сосискообразного разбухания пальцев рук и ног (псориатический дактилит), в том числе с поражением крупных суставов (тазобедренных, коленных, плечелопаточных) и суставов позвонков (псориатический спондилит) с умеренным нарушением статодинамической функции	50 – 60
12.5		Крапивница и эритема		L50 – L54
12.5.1			Крапивница	L50
12. 5.1.1					Острая до 4-х месяцев, обостряющаяся 2 раза в год, легко протекающая и быстро разрешающаяся	10
12.5.1.2					Рецидивирующая более двух раз в год с трудно выявляемыми аллергенами и факторами, вызывающими рецидив	20
12.5.1.3					Хроническая продолжительность более 4-х месяцев и наблюдающаяся в течение нескольких лет с вовлечением нарушения функции других органов и систем, например желудочно-кишечного тракта, органов кровообращения	40 – 50
12.5.2			Эритема многоформная	L51
12.5.2.1					Незначительно выраженная интенсивность процесса с минимальным воздействием на общее состояние	30
12. 5.2.2					Выраженная интенсивность процесса с умеренно выраженным воздействием на общее состояние	40
12.5.2.3					Значительно выраженная интенсивность процесса с выраженным воздействием на общее состояние	50
12.5.3			Отек Квинке
12.5.3.1					Остро протекающий до двух раз в году	10
12.5.3.2					Обострения более двух раз в году	20 – 30
12.5.3.3					Рецидивирующий с частыми обострениями	40 – 50
12. 6		Болезни придатков кожи		L60 – L75
12.6.1			Алопеция тотальная	L63.0
12.6.1.1					Тотальное облысение, с отсутствием бровей и ресниц	30
12.6.2			Розацеа,	L71
			Ринофима	L71.1
12.6.2.1					Ограниченное поражение, небольшой косметический дефект	10
12.6.2.2					Процесс распространенный, умеренный косметический дефект	20
12. 6.2.3					Выраженный косметический дефект	40
12.7		Другие болезни кожи и подкожной клетчатки		L80 – L99
12.7.1			Красная волчанка	L93
12.7.1.1					Дискоидная форма, процесс ограниченный, без нарушения общего состояния, косметический дефект разрешающийся	10
12.7.2			Локализованная склеродермия (morphea)	L94.0
12.7.2.1					Очаговая линейная и бляшечная ограниченная, поверхностная, без функциональных нарушений кожи	10
12. 7.2.2					Распространенная при вовлечении в процесс собственно кожи и подкожной клетчатки, с образованием рубцов, а в ряде случаев изъязвлений, сопровождающихся функциональными нарушениями	40 – 50

%d0%b0%d0%b1%d1%81%d1%86%d0%b5%d0%b4%d0%b8%d1%80%d1%83%d1%8e%d1%89%d0%b8%d0%b9%20%d0%b8%20%d0%bf%d0%be%d0%b4%d1%80%d1%8b%d0%b2%d0%b0%d1%8e%d1%89%d0%b8%d0%b9%20%d1%84%d0%be%d0%bb%d0%bb%d0%b8%d0%ba%d1%83%d0%bb%d0%b8%d1%82%20%d0%b3%d0%be%d0%bb%d0%be%d0%b2%d1 — с английского на все языки

Все языкиАнглийскийРусскийКитайскийНемецкийФранцузскийИспанскийИтальянскийЛатинскийФинскийГреческийИвритАрабскийСуахилиНорвежскийПортугальскийВенгерскийТурецкийИндонезийскийШведскийПольскийЭстонскийЛатышскийДатскийНидерландскийАрмянскийУкраинскийЯпонскийСанскритТайскийИрландскийТатарскийСловацкийСловенскийТувинскийУрдуИдишМакедонскийКаталанскийБашкирскийЧешскийГрузинскийКорейскийХорватскийРумынский, МолдавскийЯкутскийКиргизскийТибетскийБелорусскийБолгарскийИсландскийАлбанскийНауатльКомиВаллийскийКазахскийУзбекскийСербскийВьетнамскийАзербайджанскийБаскскийХиндиМаориКечуаАканАймараГаитянскийМонгольскийПалиМайяЛитовскийШорскийКрымскотатарскийЭсперантоИнгушскийСеверносаамскийВерхнелужицкийЧеченскийГэльскийШумерскийОсетинскийЧеркесскийАдыгейскийПерсидскийАйнский языкКхмерскийДревнерусский языкЦерковнославянский (Старославянский)МикенскийКвеньяЮпийскийАфрикаансПапьяментоПенджабскийТагальскийМокшанскийКриВарайскийКурдскийЭльзасскийФарерскийАбхазскийАрагонскийАрумынскийАстурийскийЭрзянскийКомиМарийскийЧувашскийСефардскийУдмурдскийВепсскийАлтайскийДолганскийКарачаевскийКумыкскийНогайскийОсманскийТофаларскийТуркменскийУйгурскийУрумскийБурятскийОрокскийЭвенкийскийМаньчжурскийГуараниТаджикскийИнупиакМалайскийТвиЛингалаБагобоЙорубаСилезскийЛюксембургскийЧерокиШайенскогоКлингонский

Все языкиРусскийИвритИспанскийНемецкийНорвежскийДатскийУкраинскийКурдскийИндонезийскийВьетнамскийМаориТагальскийУрдуИсландскийВенгерскийХиндиИрландскийФарерскийКитайскийПортугальскийФранцузскийБолгарскийТурецкийСловенскийАлбанскийАрабскийФинскийМонгольскийПалиКорейскийГрузинскийРумынский, МолдавскийПерсидскийХорватскийЯпонскийНидерландскийСуахилиИтальянскийКазахскийЛатышскийМакедонскийЛитовскийПольскийШведскийТайскийКаталанскийЧешскийСербскийСловацкийГаитянскийАрмянскийЭстонскийГреческийАнглийскийЛатинскийДревнерусский языкЦерковнославянский (Старославянский)АзербайджанскийТамильскийКвеньяАфрикаансПапьяментоМокшанскийЙорубаЭрзянскийМарийскийЧувашскийУдмурдскийТатарскийУйгурскийМалайскийМальтийскийЧерокиЧаморроКлингонскийБаскский

Фолликулит – Медичний центр “Ліко-Мед”

Дата публикации 3 октября 2018

Что такое?

Фолликулит является инфекцией одного или нескольких волосяных фолликулов. Он может проявиться в любой части тела, где растут волосы. Фолликулит развивается, когда бактерии, грибок или вирус проникают в поврежденный, например, при бритье или натирании кожи одеждой, фолликул. Фолликулы также могут повреждаться в результате закупорки потом, макияжем или каким-либо другим веществом. Умеренные случаи фолликулита часто проходят самостоятельно. При распространении инфекции появляются большие, зудящие пятна. В тяжелых ситуациях может потребоваться лечение антибактериальными препаратами или другими лекарствами. В отсутствии лечения тяжелый фолликулит может приводить к потере волос и образованию рубцов. Он также может стать причиной более серьезной инфекцией, называемой целлюлит. Целлюлит затрагивает более глубокие ткани под кожей. Также возможно распространение заболевания на лимфатические узлы или в кровь.

Чего ожидать?

Инфекция может начинаться с появления крошечных красных точек. Затем появляются крошечные белые угри, заполненные гноем. Они могут появляться везде, где есть волосы, но «излюбленные» места ‑ это подмышки и пах. Может ощущаться чувствительность кожи, зуд, жжение. Умеренные случаи фолликулита часто проходят самостоятельно. Местные антибактериальные кремы и другие домашние процедуры могут поспособствовать излечению слабой инфекции. Более серьезные случаи требуют наблюдения врача. Фолликулит практически всегда излечим.

Распространенность

Фолликулит является распространенной патологией, затрагивающей миллионы людей.

Лечение

Умеренные случаи фолликулита часто проходят через несколько дней без лечения. При необходимости лечения его вид определяется причинным фактором:

при легкой бактериальной инфекции могут быть назначены антибактериальные мази или кремы;
при более тяжелой инфекции назначается прием антибиотиков в таблетках;
при грибковой инфекции врач может прописать противогрибковый препарат;
для облегчения зуда применяются специальные средства.

Что можно предпринять самому?

При умеренном фолликулите в домашних условиях используют:

промывание инфицированной области с антибактериальным мылом;
теплые влажные компрессы на область поражения (5 – 10 минут, порядка 3-х – 6-ти раз в сутки) для ускорения заживления и уменьшения зуда или боли;
компрессы с уксусным раствором (на треть стакана воды уксуса берется одна столовая ложка).

Чем усугубляется?

Раздражение кожи от одежды или химических веществ усугубляет проявления проблемы.

Когда обращаться к врачу?

Связаться с врачом следует при:

распространении или рецидиве фолликулита;
длительности инфекции свыше 2-х – 3-х дней;
появлении лихорадки или развитии таких симптомов, как отек или усиление боли.

О чем спросить врача?

Чем вызвана проблема?
Можно ли лечить фолликулит самостоятельно?
Возможно ли развитие побочных эффектов во время лечения?
Заразно ли заболевание?
Может ли заболевание иметь какие-либо осложнения?

Постановка диагноза

Врач диагностирует заболевание, осматривая кожу больного. Также может потребоваться проведение посева с поверхности кожи или анализы крови для установления причины болезни.

Факторы риска

Ослабление иммунной системы.
Сахарный диабет.
Наличие фолликулита в прошлом.

Лечение бактериальных инфекций кожи: импетиго, эритразма, фурункул

Гнойничковые заболевания кожи (пиодермиты) – кожные болезни, возбудителями которых являются бактерии стафилококки и стрептококки. Среди болезней кожи пиодермиты занимают первое место по распространенности, они в основном поражают кожу в юношеском возрасте. Развитию заболевания способствуют внутренние и внешние факторы, а также общее состояние организма.

Факторы, способствующие появлению заболевания:

гормональная перестройка организма в подростковом возрасте
повышенная потливость
травмы и порезы
несоблюдение личной гигиены
снижение иммунитета
заболевания желудка и печени
эндокринные заболевания

Диагностика и лечение гнойничковых заболеваний кожи

Проявления пиодермитов разнообразны и зависят от бактерий, поражающих кожу, а также от защитных способностей организма. Но чаще всего при заражении стафилококком поражается волосяной фолликул с образованием воспаленного гнойного узелка. Стрептококковая пиодермия проявляется в виде пузырьков на коже лица, в области носа, в уголках губ.

Диагностика бактериальных заболеваний производится на основе клинической картины и анамнеза, в некоторых случаях для уточнения диагноза проводится дополнительные лабораторные исследования.

Основные цели при составлении лечебной программы следующие:

Выявление и устранение причины заболевания
Назначение специальной диеты для улучшения общего состояния организма
Укрепление иммунитета
Устранение внешних признаков заболевания: наружное лечение при помощи мазей, антисептических повязок. В случае тяжелой стадии заболевания возможно хирургическое лечение

Среди бактериальных заболеваний кожи наиболее распространены – фурункулез, фолликулиты, гидраденит.

Фурункулез

Фурункулез – хроническое воспалительное заболевание, характеризующееся появлением фурункулов на различных участках кожи. Фурункул – острое гнойное поражение фолликула, сальной железы и окружающей подкожно-жировой клетчатки, имеющее четкие границы и вызываемое гноеродными бактериями. Особенно опасно появление фурункулов на лице человека, что может привести к тяжелым осложнениям, например менингиту или сепсису. Фурункулез – рецидивирующее заболевание, повторяющееся на протяжении от нескольких недель до нескольких лет.

Фолликулит

Фолликулит – острое воспаление волосяного фолликула, характеризующееся образованием гнойных узелков ярко-красного цвета, болезненных при прикосновении.

Длительность течения заболевания от 3 до 7 дней.

Виды:

остиофолликулит – поверхностный фолликулит, при котором отмечается образование гнойных узелков размером от 2 до 5 мм. Они имеют шаровидную форму с волосом в центре. Через несколько дней гнойный узелок ссыхается и образует корочку желтовато-бурого цвета, после отторжения которой не остается кожных рубцов.
глубокий фолликулит – острое гнойное поражение волосяного фолликула, при котором воспаление распространяется вглубь фолликула. После образования и отпадания корочки гнойный узелок постепенно рассасывается, оставляя на коже легкое шелушение и пигментацию. При более тяжелой форме глубокого фолликулита на коже образуется язвочка с дальнейшим переходом в точечный рубец.

Фолликулиты могут быть единичными (возникающие на ограниченном участке кожи) или множественными (рассеянными по кожному покрову).

Фолликулиты могут развиваться на любом участке кожи, где имеются волосы, чаще на лице, волосистой части головы, разгибательной поверхности конечностей. Заболеванию способствуют механическое раздражение кожи (трение, расчесы, бритье), загрязнение кожи химическими веществами, повышенная потливость.

Гидраденит

Гидраденит – острое гнойное воспаление апокринных потовых желез, проявляющееся в образовании под кожей узелков. На пораженном месте появляется чувство зуда и покалывание, при прикосновении болезненность. Чаще всего гидраденит развивается в подмышечных ямках, вокруг сосков груди, на половых органах, в области пупка. Заболевание не поражает стариков и детей не достигших половой зрелости, в связи с тем, что у них апокринные потовые железы не функционируют.

Фолликулит: причины, симптомы, лечение

Что такое фолликулит? Это довольно распространенная проблема, ухудшающая состояние кожи. Сталкиваясь с незначительным раздражением или испытывая легкий зуд, многие не придают этому особого значения и даже не представляют, что явление может снизить качество жизни и стать причиной серьезных осложнений. Лечить фолликулит нужно своевременно, чтобы избежать алопеции, фурункулеза, дерматофитии, нефрита, менингита.

Фолликулит – это воспаление волосяных луковиц, сопровождающееся образованием гнойников. Инфицирование начинается с поверхностного слоя эпидермиса, постепенно распространяясь на фолликул. Сначала в местах роста волос образуются единичные или множественные папулы, заполненные белым или светло-желтым секретом. Они увеличиваются в размерах и начинают возвышаться над кожей. Вскрывшиеся папулы превращаются в язвочки. Если не знать, как лечить фолликулит, или игнорировать проблему, болезнь перейдет в хроническую форму. В группу риска входят жители регионов с жарким климатом и люди со слабым иммунитетом. Проблема также может возникнуть из-за, пренебрежения личной гигиеной или проживания в антисанитарных условиях.

Причины заражения фолликулитом

Этиология фолликулита и способы, как лечить его, могут быть разными:

Снижение общего и местного иммунитета. Это происходит из-за длительного приема антибиотиков или прогрессирования хронических заболеваний.
Постоянный контакт с веществами, раздражающими кожу.
Травмы (ссадины, царапины), не прошедшие антисептическую обработку.
Домашние животные, которые являются носителями бактерий.
Некоторые заболевания: дерматиты, аллергия. Косвенно способствовать развитию фолликулита могут пародонтоз, гингивит, тонзиллит, фарингит.

Частыми возбудителями болезни служат бактерии (стафилококки, трепонема, грамотрицательная флора), грибки рода кандида и питироспорум, вирусы простого герпеса, клещи (демодекозные и чесоточные).

Симптомы проявления фолликулита

Основной признак фолликулита – воспалительные узелки в области волосяного фолликула. Пораженный волос можно легко удалить, но проблему это не решает, так как появляются новые папулы. Иногда волосы могут врастать в кожу, что приводит к хроническому раздражению. Среди других признаков:

Локальные покраснения, сопровождающиеся умеренным зудом.
Наличие гнойников, отечности.
Ощущение болезненности при прикосновении к пораженной области.
Сухость кожи и жжение.

У детей и людей со слабым иммунитетом иногда наблюдается повышение температуры, вялость, но такие случаи единичны. Обычно общее самочувствие пациентов с фолликулитом не ухудшается. Болезнь протекает местно. Облегчить состояние можно, если знать, какие мази применять при фолликулите. При стафилококковой разновидности поможет «Мупироцин». Вскрытию гнойников способствуют компрессы с ихтиоловой мазью.

Классификация заболевания

Фолликулит неоднороден. В зависимости от природы воспалительного процесса выделяют несколько видов.

Гормональный фолликулит

Причиной появления служит гормональный сбой, снижающий защитную реакцию организма. Спровоцировать развитие патологии может и применение средств на гормональной основе. Лечение должно быть комплексным. Использование только мазей или растворов не даст ожидаемых результатов.

Кандидозный фолликулит

Зачастую появляется у людей, перенесших операцию (возникает под повязками), у девушек-подростков, на фоне протекания хронической молочницы или при длительной лихорадке. С этим видом сталкиваются и лежачие больные. Он характеризуется отсутствием крупных гнойников.

Подрывающий фолликулит

Одна из тяжелых форм, сложно поддающихся лечению. На коже формируются крупные новообразования, соединенные между собой свищевыми ходами. Даже при легком надавливании на фолликул выделяется гнойное содержимое. Луковицы разрушаются, что приводит к выпадению волос.

Фолликулит волосистой части головы назван подрывающим, так как образовавшиеся папулы «подрывают» состояние кожи и приводят к частым рецидивам. После блокировки воспалительного процесса возникает стойкая очаговая алопеция. Лучшее лечение – прием роаккутана в течение полугода. Основной метод может дополняться системными антибиотиками, мазями с ретиноидами.

Декальвирующий фолликулит

Другое название – фолликулит Квинквада. Его возбудителем считается один из видов стафилококков – ауреус. Также спровоцировать болезнь может грамотрицательная микрофлора. Встречается у мужчин пожилого и среднего возраста. Обычно локализуется в области бороды и на голове. С заболеванием сталкиваются и женщины. Для них характерен декальвирующий фолликулит на лобке, в районе подмышек, на затылке.

Причиной могут стать эндокринные патологии (сахарный диабет), заболевания соединительной ткани, себорея, иммунодефицитные состояния. Характеризуется отсутствием ярко выраженных папул, но изъязвлением волосяной луковицы. Приводит к алопеции и атрофическим изменениям кожи.

Стафилококковый фолликулит

Локализуется в зоне роста щетины (вокруг рта и на подбородке). Часто появляется у мужчин, но может развиваться и у женщин. Его вызывает увеличение численности золотистого стафилококка.

Бактериальный фолликулит

Включает и стафилококковую разновидность. Также возбудителями становятся грамотрицательные микроорганизмы и псевдомонады.

Эозинофильный фолликулит

Редкая разновидность. В основном встречается у ВИЧ-инфицированных. Мелкие высыпания напоминают укусы насекомых и сопровождаются сильным зудом. Обычно такой фолликулит не возникает на голове. Он локализуется на конечностях, туловище, лице.

Основные зоны поражения

Фолликулит может поражать разные зоны. Воспаленные луковицы зачастую наблюдаются:

На волосистой части головы. Основные причины – частые травмы, использование чужих гигиенических средств, отсутствие ежедневного ухода.
На конечностях. Фолликулит на ногах возникает после сбривания волос. Он появляется в результате травмирования кожи лезвиями, используемыми неоднократно.
На лице. Вызывается патогенной микрофлорой. На появление сыпи могут оказывать воздействия и гормональные колебания. Фолликулит на лице часто возникает в пубертатном периоде.
На половых органах. Имеют вид высыпаний и шишек разного размера.

Эффективные способы лечения фолликулита

Довольно часто воспаление фолликулов является следствием удаления нежелательной растительности. Тупые лезвия, шугаринг или ваксинг травмируют кожу, оставляя ранки, куда может попасть инфекция. Сегодня есть разные препараты для лечения фолликулита. Но применять их нужно только после консультации с дерматологом.

Если Вы столкнулись с фолликулитом, спровоцированным бритьем, запишитесь на лазерную эпиляцию. Такой способ не только решит проблему высыпаний, но и избавит Вас от нежелательных волос. Эффект гладкости сохранится на долгие месяцы, если пройти курс процедур. Лазер имеет и другие преимущества перед бритвой, а именно не оставляет порезов, не вызывает сильного раздражения, удаляет черные точки.

Фолликулит у грудного ребенка или младенца: состояние, методы лечения и фотографии для родителей – обзор

51583 32 Информация для МладенецВзрослыйДетский подпись идет сюда …

Изображения фолликулита

Обзор

Фолликулит – это инфекция волосяных фолликулов, крошечных мешочков под кожей, удерживающих волосы. Фолликулит чаще всего встречается на тех частях тела, которые испытывают трение, например на лице, волосистой части головы, спине и бедрах.Трение, вызываемое одеждой, бритьем и такими веществами, как пот, масла и косметика, может блокировать и раздражать фолликулы, позволяя бактериям, которые обычно находятся на коже, таким как Staphylococcus , проникнуть в эти фолликулы и вызвать инфекцию. После заражения фолликулы выглядят как красные прыщики с волоском посередине.

Кто в опасности?

У младенцев следующие факторы риска увеличивают вероятность фолликулита:

Ношение тесной одежды
Длительное использование антибиотиков или стероидов
Ослабление сопротивляемости из-за таких заболеваний, как СПИД
Наличие инфицированного пореза или хирургического вмешательства разрез

Признаки и симптомы

Наиболее частыми локализацией фолликулита у детей являются:

Кожа головы
Лицо
Ягодицы
Руки и ноги

Отдельные поражения фолликулита представляют собой заполненные гноем бугорки (пустулы) с центром на волосяных фолликулах.Эти пустулы могут быть проколоты вросшими волосами, могут иметь размер от 2 до 5 мм и часто окружены ободком из розово-красной воспаленной кожи. Иногда очаг фолликулита может раскрыться (разорваться), образуя струп на поверхности кожи.

Фолликулит легкой и средней степени тяжести часто сопровождается болезненностью или зудом. Более тяжелый фолликулит, который может быть более глубоким и поражать весь волосяной фолликул, может быть болезненным.

Легкий и средний фолликулит обычно быстро проходит после лечения и не оставляет шрамов.Однако более тяжелый фолликулит может привести к более серьезным осложнениям, таким как инфекция более глубоких тканей кожи (так называемый целлюлит), рубцевание или необратимая потеря волос.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к врачу вашего ребенка или дерматологу, если меры самопомощи не вылечили состояние в течение 2–3 дней, если симптомы продолжают возвращаться, или если инфекция распространяется на большие участки или появляется где-то еще на теле.

Сообщите врачу вашего ребенка о любом недавнем контакте с горячими ваннами, спа или бассейнами, потому что менее распространенная форма фолликулита может быть вызвана бактериями, живущими в этих источниках воды (загрязняющими их).

Если ваш ребенок в настоящее время лечится от кожной инфекции, состояние которой не улучшилось после 2–3 дней приема антибиотиков, вернитесь к врачу ребенка.

Метициллин-резистентный, связанный с населением Staphylococcus aureus (CA-MRSA) – это штамм «стафилококка», устойчивый к антибиотикам из семейства пенициллинов, которые на протяжении десятилетий были краеугольным камнем антибиотикотерапии стафилококка и кожных инфекций. CA-MRSA ранее инфицировал только небольшие слои населения, такие как медицинские работники и лица, употребляющие инъекционные наркотики. Однако CA-MRSA в настоящее время является частой причиной кожных инфекций среди населения в целом. В то время как бактерии CA-MRSA устойчивы к пенициллину и антибиотикам, связанным с пенициллином, большинство стафилококковых инфекций, вызванных CA-MRSA, легко поддаются лечению практикующими врачами с использованием местных средств ухода за кожей и общедоступных антибиотиков непенициллинового ряда. В редких случаях CA-MRSA может вызывать серьезные (более глубокие) инфекции кожи и мягких тканей.Инфекции стафилококка обычно начинаются с небольших красных шишек или шишек, заполненных гноем, которые могут быстро превратиться в глубокие болезненные язвы. Если вы видите красную шишку или шишку, заполненную гноем, на коже вашего ребенка, которая ухудшается или показывает какие-либо признаки инфекции (т. Е. Эта область становится все более болезненной, красной или опухшей), немедленно обратитесь к врачу ребенка. Многие люди ошибочно полагают, что эти шишки являются результатом укуса паука, когда они приходят к врачу. Вашему врачу может потребоваться проверить (посев) инфицированную кожу на MRSA, прежде чем начинать прием антибиотиков.Если у вашего ребенка кожная проблема, напоминающая инфекцию CA-MRSA, или культура, положительная на MRSA, врачу может потребоваться местный уход за кожей и назначение пероральных антибиотиков. Чтобы предотвратить распространение инфекции среди других, инфицированные раны, руки и другие открытые участки тела должны содержаться в чистоте, а раны должны быть закрыты во время терапии.

Процедуры, которые может назначить ваш врач

Фолликулит обычно довольно легко диагностировать. Однако врач вашего ребенка может провести бактериальный посев, чтобы определить тип бактерий, вызывающих фолликулит.

Во время процедуры посева врач:

Проколоть волдыри или заполненные гноем карманы иглой, скальпелем или небольшим лезвием (ланцетом).
Протрите кожу стерильной ватной палочкой, чтобы взять образец.
Отправьте образец в лабораторию для оценки.

Если в пробе присутствует много бактерий, лаборатория обычно имеет некоторое представление о том, какой это тип в течение 48–72 часов. Однако для получения окончательных результатов культивирование может занять целую неделю или больше.Помимо определения типа бактерии, вызывающей фолликулит, лаборатория обычно выполняет тест (тестирование чувствительности к антибиотикам), чтобы определить, какие антибиотики будут наиболее эффективными в уничтожении бактерий.

В зависимости от результатов посева врач вашего ребенка может порекомендовать:

Антибактериальное средство для промывания по рецепту, такое как гексахлорофен.
Лосьон или гель с антибиотиком для местного применения, например эритромицин или клиндамицин.
Таблетки или сиропы антибиотиков для перорального применения, например цефалексин или эритромицин.

Иногда бактерии, вызывающие инфекцию, могут быть устойчивы к лечению обычными антибиотиками (они называются устойчивыми к метициллину Staphylococcus aureus или MRSA). Эта инфекция иногда может быть более серьезной, чем другие типы фолликулита. В зависимости от обстоятельств врач вашего ребенка может рассмотреть возможность более агрессивного лечения, которое включает назначение:

Комбинация 2 различных пероральных антибиотиков, включая триметоприм-сульфаметоксазол, клиндамицин, амоксициллин или линезолид.
Лекарство для местного применения, мазь мупироцина, для нанесения на ноздри.

Если врач вашего ребенка прописывает антибиотики, убедитесь, что ребенок прошел полный курс лечения.

Надежных ссылок

Клиническая информация и дифференциальная диагностика фолликулита

Список литературы

Л., изд. Дерматология , стр 211, 241, 553-566. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 ^th ed, pp.1845, 1250, 1860, 1901. New York: McGraw-Hill, 2003.

Особые виды фолликулита, которые следует дифференцировать от акне

Дерматоэндокринол. 2017; 9 (1): e1356519.

Kai-lv Sun

Отделение дерматологии, Пекинская больница, Национальный центр геронтологии, Дондань, район Дунчэн, Пекин, Китай

Цзянь-минь Чанг

Отделение дерматологии, Пекинская больница, Национальный центр геронтологии, Дондан, Район Дунчэн, Пекин, Китай

Отделение дерматологии, Пекинская больница, Национальный центр геронтологии, Дундань, район Дунчэн, Пекин, Китай

КОНТАКТЫ Цзянь-минь Чанг nc.moc.liamdem@nimnaijgnahc, Отделение дерматологии, Пекинская больница, Национальный центр геронтологии, 1 # Dahua Road, Dongdan, Dongcheng District, Beijing 100730, China

Этот документ является частью специального раздела, основанного на 3-й конференции ICSGAD, состоявшейся в сентябре 2016.

Поступила 28 апреля 2017 г . ; Принято 11 июля 2017 г.

Copyright © 2018 Автор (ы). Опубликовано по лицензии Taylor & Francis. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives License (http: // creativecommons.org / licenses / by-nc-nd / 4.0 /), который разрешает некоммерческое повторное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе, при условии, что оригинальная работа должным образом процитирована, и не была изменена, преобразована или дополнена в Эту статью цитировали в других статьях в PMC.

РЕФЕРАТ

Поскольку и обыкновенные угри, и фолликулит могут проявляться в виде воспалительных эритематозных папул, пустул или узелков, их часто трудно различить. Следует подчеркнуть важность различия между этими двумя заболеваниями, поскольку их патогенез и методы лечения различны, и неправильный диагноз или пропущенный диагноз могут привести к неправильному лечению.Мы познакомим вас с несколькими особыми типами фолликулита, которые следует отличать от прыщей, чтобы расширить наши знания о заболеваниях с акне-подобными проявлениями.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: фолликулит, угри, дифференциация

Введение

Вульгарные угри – распространенное хроническое кожное заболевание, которое в первую очередь поражает лицо, грудь и спину подростков и молодых людей, что может привести к психологическим травмам нескольких уровней. Это воспаление волосистой части тела, которое возникает в результате пролиферации Propionibacterium acnes ( P.acnes ), и это может быть представлено в виде воспалительных папул, пустул и узелков. Фолликулит относится к воспалению волосяного фолликула, вызванному золотистым стафилококком ( S.a ) или другими неинфекционными факторами. Фолликулярные эритематозные папулы и фолликулярные пустулы на волосистой части кожи являются признаком поверхностного воспаления фолликулов. А классическое проявление глубокого фолликулита – узелки. Из-за схожего клинического проявления часто трудно отличить вульгарные угри от фолликулита, что может привести к неправильной диагностике или пропущенному диагнозу и, таким образом, отсрочить правильное лечение. Поэтому нам необходимо понимать и дифференцировать кожные заболевания с акне-подобными проявлениями, чтобы помочь нам в диагностике и лечении. В этой статье мы представляем несколько особых типов фолликулита, которые следует дифференцировать от акне, включая поверхностный пустулезный фолликулит (SPF), барбадосый фолликулит и барбадосикоз, перифолликулит абсцеденс и суффодиенс, фолликулит келоидный нух, актинический фолликулит, эозинофильный пустулезный фолликулит, ), фолликулит малассезии и папулопустулезная сыпь, вызванная ингибитором рецептора эпидермального фактора роста (EGFR).

Поверхностный пустулезный фолликулит

SPF, результат воспалительных изменений, ограниченных выходом фолликула, также известен как фолликулярное импетиго или импетиго Бокхарта и всегда вызывается S.a. SPF часто встречается на коже головы и конечностях, но его также можно увидеть на лице, особенно в периоральном отделе. Инфекция может вторично возникнуть в результате укусов насекомых, царапин или других повреждений кожи. Клинически это проявляется в виде хрупких желтовато-белых выпуклых пустул размером с булавочную головку () с легким зудом или жжением.Он развивается в посевах и заживает в течение нескольких дней без образования рубцов. Поддержание чистоты в окружающей среде и применение антибиотиков местного действия могут быть полезны.

Поверхностный пустулезный фолликулит (SPF).

Барбадосный фолликулит и барбадосикоз

Барбадосский фолликулит, перифолликулярная хроническая стафилококковая инфекция области бороды, представляет собой медицинский термин, обозначающий стойкое раздражение, вызванное бритьем, и обычно возникает у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет. Чаще всего проявляется в виде проколотых поверхностных пустул. волосками на эритематозной основе и может протекать бессимптомно или болезненно и нежно.При отсутствии лечения инфекция и воспаление могут постепенно прогрессировать, приводя к более глубоко укоренившейся инфекции, известной как сикоз barbae ¹ (). В этом случае может образоваться атрофический рубец, окаймленный пустулами и корками. Кроме того, в тяжелых случаях сикоза могут присутствовать маргинальный блефарит и конъюнктивит. Местные антибиотики – наиболее часто используемые методы лечения, в то время как более обширные случаи могут потребовать системных антибиотиков.

Perifolliculitis capitis abscedens et suffodiens

Perifolliculitis capitis abscedens et suffodiens, также известное как расслаивающий целлюлит кожи головы (DCS) или болезнь Хоффмана, представляет собой хроническое воспалительное заболевание кожи головы, характеризующееся колеблющимися, соединяющими узелками ().Чаще всего встречается у молодых мужчин и часто сопровождается неоднородным выпадением волос. ² Культура секрета бактерий и грибов всегда отрицательна, но может возникнуть вторичная инфекция. Абсолютный перифолликулит, конглобатные угри, гнойный гидраденит связаны с состоянием, называемым триадой окклюзии фолликулов. Пероральные антибиотики и пероральное лечение изотретиноином являются основными методами лечения.

Perifolliculitis capitis abscedens et suffodiens.

Келоидальный фолликулит

Келоидальный фолликулит, также известный как келоидальные угри, является редким идиопатическим воспалительным заболеванием задней части шеи.Иногда он распространяется на кожу головы. Примерно 90% пациентов – мужчины моложе 40 лет. ³ Он представляет собой фолликулярные папулы, сливающиеся в бляшки, связанные с фиброзом и образованием келоидов (). Может помочь контроль обостряющих факторов, таких как трение, царапание или ношение рубашек с высоким воротником, а также местные кортикостероиды / антибиотики. Иногда для лечения этого состояния требуется хирургическое вмешательство.

Фолликулит keloidalis nuchae.

Актинический фолликулит

Актинический фолликулит, редкий фотодерматоз, обычно проявляется через 4–24 часа после воздействия солнечного света.⁴ Механизм, с помощью которого воздействие ультрафиолетового света приводит к фолликулитовым поражениям, остается неясным. Он характеризуется зудящим, эритематозным и пустулезным высыпанием на открытых участках, таких как щеки, боковые стороны шеи, плечи и руки (), который попадает в тот же спектр, что и acne aestivalis и актинический поверхностный фолликулит, и его следует дифференцировать от вульгарных угрей с обострением. солнечным светом. С терапевтической точки зрения необходимо ограничивать пребывание на солнце, и другие методы лечения аналогичны тем, которые используются при вульгарных угрях.

Эозинофильный пустулезный фолликулит

EPF характеризуется повторяющимися посевами стерильных, сильно зудящих фолликулярных папул и пустул с центральным просветом и периферическим расширением (). Мужчины страдают чаще, чем женщины. В некоторых особых случаях это также можно увидеть у младенцев в самоограниченной форме. ⁵ Чаще всего поражаются лицо, спина и туловище. Он обнаруживается в основном у ВИЧ-положительных пациентов, пациентов, проходящих лечение гематологических злокачественных новообразований, и у реципиентов трансплантата костного мозга. ⁶ Для подтверждения диагноза необходима биопсия кожи. Мы видим инфильтрацию эозинофилов и лимфоцитов, сосредоточенную на уровне фолликулярного перешейка. И могут наблюдаться фолликулярные эозинофильные абсцессы. Лечение тяжелое. Наиболее эффективным лечением являются сильнодействующие или суперсильные местные кортикостероиды.

Эозинофильный пустулезный фолликулит (ЭПФ).

Фолликулит Malassezia

Фолликулит Malassezia, ранее известный как фолликулит pityrosporum, представляет собой грибковую угревую сыпь.Фолликулит Malassezia, чаще встречающийся у мужчин, чем у женщин, возникает в результате чрезмерного роста дрожжевых грибков, присутствующих в нормальной кожной флоре. ⁷ Высыпания часто появляются после пребывания на солнце, лечения антибиотиками или иммунодепрессантами. ⁸ Для него характерны маленькие рассыпанные зудящие фолликулярные папулы, которые развиваются на спине, груди, задних конечностях и иногда на шее, которые медленно увеличиваются и становятся пустулезными (). Зуд и отсутствие комедонов отличают это состояние от вульгарных угрей.Лечение местными противогрибковыми препаратами азола может быть эффективным, но пероральная терапия итраконазолом часто необходима и приводит к быстрому улучшению.

Папулопустулезная сыпь, вызванная ингибитором EGFR

Ингибиторы EGFR, такие как гефитиниб, цетуксимаб, все чаще используются для лечения запущенных форм рака легких, поджелудочной железы, колоректального рака, а также рака головы и шеи. ⁹ Из-за обильной экспрессии EGFR в коже и придаточных структурах часто возникают кожные побочные эффекты, включая папулопустулезные высыпания.¹⁰ Обычно начало высыпания обычно происходит через 1-3 недели после начала лечения ингибитором EGFR. Пациенты обращаются с высыпанием фолликулярных пустул и папул над себорейными участками, такими как кожа головы, лицо, верхняя часть груди и спина (). Были опробованы различные методы лечения, включая антибиотики, кортикостероиды и ретиноиды. Профилактика пероральным доксициклином или миноциклином также может принести пользу.

Папулопустулезная сыпь, вызванная ингибитором EGFR.

Заключение

Очень важно изучить особые типы фолликулита, которые можно отличить от акне. Это помогло нам точно и эффективно диагностировать и лечить кожные заболевания с акне-подобными проявлениями. Помимо заболеваний, которые мы упомянули в этом обзоре, есть и другие кожные заболевания, похожие на угри, которые следует отметить в клинической практике.

Раскрытие информации о потенциальных конфликтах интересов

О потенциальных конфликтах интересов не сообщалось.

Ссылки

[1] Wall D, Fraher M, O’Connell B, Watson R, Timon C, Stassen LF, Barnes L. Заражение области бороды. Керион: обзор 2-х кейсов. Ир Мед Дж. 2014; 107: 219-21. [PubMed] [Google Scholar] [2] Мунди Дж. П., Мармон С., Фишер М., Камино Х., Патель Р., Шапиро Дж. Расслаивающий целлюлит волосистой части головы. Dermatol Online J. 2012; 18: 8. PMID: 23286798 [PubMed] [Google Scholar] [3] Адегбиди Х., Атадокпеде Ф., До А.Ф., Едомон Х. Келоидные угри шеи: эпидемиологические исследования более 10 лет.Int J Dermatol. 2005; 44 (Приложение 1): 49-50. DOI: 10.1111 / j.1365-4632.2005.02815.x. PMID: 16187963 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] [4] Вейси Е.К., Джордж С. Актинический фолликулит. Clin Exp Dermatol. 2005; 30: 659-61. DOI: 10.1111 / j.1365-2230.2005.01899.x. PMID: 16197382 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] [5] Эрнандес-Мартин А., Нуно-Гонсалес А., Колменеро И., Торрело А. Эозинофильный пустулезный фолликулит младенчества: серия из 15 случаев и обзор литературы. J Am Acad Dermatol. 2013; 68: 150-55. DOI: 10.1016 / j.jaad.2012.05.025. PMID: 22819356 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] [6] Ота М., Симидзу Т., Хашино С., Симидзу Х. Эозинофильный фолликулит у пациента после аллогенной трансплантации костного мозга: история болезни и обзор литературы. Am J Hematol. 2004; 76: 295-96. DOI: 10.1002 / ajh.20080. PMID: 15224372 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] [8] Гайтанис Г., Велеграки А., Майсер П., Бассукас ИД. Кожные заболевания, связанные с дрожжами Malassezia: факты и противоречия. Clin Dermatol. 2013; 31: 455-63.DOI: 10.1016 / j.clindermatol.2013.01.012. PMID: 23806162 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] [9] Мендельсон Дж., Базельга Дж. Таргетинг на рецепторы эпидермального фактора роста при раке. Семин Онкол. 2006; 33: 369-85. DOI: 10.1053 / j.seminoncol.2006.04.003. PMID: 168 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] [10] Ху JC, Sadeghi P, Pinter-Brown LC, Yashar S, Chiu MW. Кожные побочные эффекты ингибиторов рецепторов эпидермального фактора роста: клиническая картина, патогенез и лечение. J Am Acad Dermatol. 2007; 56: 317-26.DOI: 10.1016 / j.jaad.2006.09.005. PMID: 17141360 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Что такое Pityrosporum Folliculitis и как…

Скорее всего, в течение жизни у вас разовьются самые разные высыпания в результате раздражения кожи, аллергической реакции, прыщей или инфекции. Фолликулит – это один из типов кожной сыпи, вызванный раздражением волосяных фолликулов. Выясните причины, диагностику и лечение фолликулита питироспорум.

Что такое фолликулит?

Фолликулит описывает семейство кожных высыпаний, вызванных воспалением волосяных фолликулов, микроскопических трубок в коже, окружающих каждую прядь волос.Раздражение вызывает небольшие красные шишки, на которых могут быть белые точки. Фолликулит часто выглядит как высыпание прыщей, но имеет разные симптомы. Ваша кожа может чесаться или покалываться в местах скопления шишек, что не типично для прыщей. Более глубокие типы фолликулита могут вызывать большие болезненные фурункулы. Фолликулит вызывается вросшими волосками от бритья, бактериальной инфекцией или грибковой инфекцией.

Что вызывает фолликулит Pityrosporum?

Фолликулит Pityrosporum вызывается дрожжевой инфекцией на коже и обычно поражает подростков и молодых людей.Этот вид фолликулита, также называемый «фолликулит Malassezia», возникает, когда молекулы дрожжей из рода Malassezia попадают в ваши волосяные фолликулы и размножаются, создавая на коже сыпь, похожую на прыщи. Malassezia – это естественные дрожжевые грибки на коже, которые обычно не вызывают проблем, но определенные факторы могут вызвать переизбыток дрожжевых грибков, что приводит к инфекции. Эти же дрожжи также вызывают сильную перхоть, называемую «себорейным дерматитом». Некоторые из факторов, которые, по-видимому, играют роль в чрезмерном росте дрожжей Malassezia на вашей коже, – это использование пероральных или местных антибиотиков; стресс и переутомление; жирная кожа, дрожжи питаются маслом, ношение тесной синтетической одежды во время потоотделения, дрожжи имеют тенденцию расти в теплой и влажной среде; диабет; снижение иммунитета; лишний вес, что приводит к повышенному потоотделению; использование оральных контрацептивов или оральных стероидов, таких как преднизон.

Как это диагностируется?

Фолликулит Pityrosporum бывает трудно диагностировать, потому что он очень похож на высыпание прыщей. Как правило, они находятся в тех же жирных областях вашего тела, на которых появляются прыщи, например, на плечах, груди и верхней части спины. Чтобы поставить правильный диагноз, врач должен осмотреть вашу кожу и убедиться, что у вас симптомы не прыщей, а фолликулита питироспорума. Как упоминалось ранее, у вас не будет белых точек, черных точек или зуда, если это прыщи.Фолликулит Pityrosporum обычно представляет собой зудящую сыпь, которая не образует головы. Маленькие шишки при фолликулите питироспорума имеют размер булавочной головки, одинаковы по размеру и форме. Высыпания прыщей могут быть разных размеров. Однако нередки случаи, когда у человека одновременно и акне, и фолликулит отрубевидного отростка находятся в одной и той же области, что затрудняет самостоятельную диагностику причины появления шишек. Лучшим подходом к диагностике является обращение к дерматологу. Дерматолог возьмет образец кожи, осторожно соскоблив ее, а затем изучит образец под микроскопом, чтобы определить, присутствуют ли дрожжи.Ваш дерматолог также может взять небольшую биопсию кожи, чтобы подтвердить присутствие дрожжей Malassezia.

Лечение

Если ваш дерматолог определит, что у вас фолликулит питироспорум, вам будет прописано пероральное и / или местное лекарство. Они могут посоветовать вам продолжать регулярно принимать противогрибковые пероральные препараты для поддерживающей терапии, поскольку вы, вероятно, останетесь восприимчивыми к повторному заражению. К лекарствам для местного применения относятся как кремы, так и лечебные шампуни. Вы можете продолжать мыть тело противогрибковым мылом и шампунями, чтобы предотвратить рецидив.Вам также следует как можно скорее снять потную одежду, хорошо справиться со стрессом, чтобы повысить свой иммунитет, и прекратить прием пероральных антибиотиков и кортикостероидов, когда в них нет необходимости.

Позвоните Vanguard сегодня

Обратитесь в компанию Vanguard Dermatology, расположенную в районе Большого Нью-Йорка. Сертифицированные дерматологи в Vanguard могут диагностировать, лечить и помочь вам контролировать состояние вашей кожи, а также предложить различные услуги косметической дерматологии.

Есть прыщи на коже головы? Вот как лечить фолликулит в домашних условиях

Прыщи раздражают, где бы они ни появлялись.Но когда они на вашем лице, это особенно раздражает, потому что это ваше лицо. Эй, по крайней мере, это те виды пятен, у которых есть масса продуктов и рецептов, с помощью которых вы можете их уничтожить. То же самое касается ягодиц, прыщей на груди и спины, которые предлагают специальные методы изгнания. А как насчет прыщей на коже головы или фолликулита?

Недавно я наткнулся на ветку Reddit, посвященную лечению кожи головы, склонной к акне, и продолжил спрашивать всех вокруг, не страдают ли они от этого (я еще не заметил этого на своей голове).Что ж, оказывается, это совершенно нормальный, но широко не обсуждаемый вопрос, а значит, и решения широко не известны.

«Прыщи на коже черепа очень распространены», – говорит Джошуа Зейхнер, доктор медицины, дерматолог из Нью-Йорка. «Вопреки мнению многих, это не настоящие прыщи, а фолликулит, инфекция волосяных фолликулов».

По словам дерматолога из Коннектикута Моны Гохара, доктора медицины, инфекция, хотя технически это и не прыщи, может «имитировать акне».«Это могут быть небольшие пустулы». Другими словами, они неприятны.

Итак, как может ваша кожа головы – то, что вы, вероятно, чистите каждый день или хотя бы один или два раза в неделю, – может получить инфекцию, которая приводит к высыпаниям? «В некоторых случаях это может быть вызвано бактериями на коже, а в других случаях это может быть результатом высокого уровня дрожжей, которые также вызывают перхоть», – объясняет доктор Цайхнер. «Кроме того, когда здоровый уровень микроорганизмов на нашей коже головы нарушается, это может способствовать возникновению множества различных кожных заболеваний.«Это также может быть вызвано раздражающими красителями или продуктами для волос, – добавляет доктор Гохара.

Истории по теме

Так как же лечить фолликулит?

Реддиторы в восторге от масла чайного дерева как решения проблемы». , или просто добавьте несколько капель масла чайного дерева в бутылку шампуня », – пишет один человек.« Обычно я просто добавляю каплю в руку и смешиваю ее с моим шампунем в душе ».

« Масло чайного дерева обладает противомикробными и противовоспалительными свойствами, что делает его естественным вариантом при лечении различных кожных заболеваний [таких как это].”- Джошуа Цайхнер, MD

Конечно, это имеет смысл, поскольку натуральный ингредиент обладает сильными целебными свойствами.” Масло чайного дерева обладает антимикробными и противовоспалительными свойствами, что делает его естественным вариантом при лечении различных кожных заболеваний [ вот так] », – говорит д-р Цайхнер, который подчеркивает важность осторожного использования этого ингредиента, поскольку он иногда может вызывать раздражение.

Он также рекомендует поискать определенный вид шампуня.« Если вы страдаете от зуда кожи головы. Наряду с шелушением и неровностями попробуйте шампунь, содержащий пиритион цинка, например Dove DermaCare Scalp.Обязательно втирайте его в кожу головы, чтобы он мог обработать кожу. Дайте ему вспениться, пока вы поете алфавит, а затем промойте его ».

Если эти методы не работают, подумайте о посещении дерматолога, который может дать вам шампунь по рецепту, а также местный или пероральный антибиотик. Это может быть не так просто, как Например, с помощью маски для ягодиц с салициловой кислотой для борьбы с прыщами, но в конечном итоге вы найдете метод, который работает для вас.

Чтобы сохранить эти локоны здоровыми, попробуйте эти 10 добавок для более густых и густых волос.А вот как бороться с секущимися кончиками и повреждениями волос.

Фолликулит: Заболевания: Здоровье Ответы: Студенческий центр здоровья: Университет Индианы, Блумингтон,

Фолликулит

Фолликулит – это распространенная, похожая на сыпь поверхностная инфекция волосяных фолликулов. Фолликулы – это крошечные полости в слое дермы кожи, окружающие корень волоса. Некоторые типы называются фолликулитом в гидромассажной ванне, шишками от бритвы или зудом парикмахера.

Симптомы фолликулита

Фолликулит проявляется в виде множественных маленьких красных выпуклостей или маленьких белых прыщиков вокруг волосяных фолликулов. Эти бугорки или прыщики меньше 5 мм в диаметре. Фолликулит может вызывать зуд и часто наблюдается в местах многократного бритья. Это может произойти практически на любом участке кожи, но чаще всего встречается на шее, бедрах, ягодицах или подмышках. Группы из нескольких фолликулярных поражений или распространение одиночного фолликулярного поражения на более глубокие участки кожи могут развиться в абсцесс (глубокий прыщик) с болью и болезненностью и возможными гнойными выделениями из этой области.Тяжелый фолликулит в редких случаях может вызвать выпадение волос или рубцевание.

Причины фолликулита

Фолликулит может быть вызван бактериями, грибками или раздражителями. Распространенным случаем бактериального фолликулита являются бактерии нормальной кожи Staphylococcus aureus, когда они попадают в волосяной фолликул через бритье, трение или порез.

Pseudomonas – еще одна бактерия-возбудитель из недостаточно хлорированных горячих ванн, водоворотов и бассейнов.

Грибковый фолликулит иногда наблюдается при применении антибиотиков, стероидов или при ослаблении иммунитета в результате химиотерапии или ВИЧ / СПИДа.

Профилактика фолликулита

Чтобы снизить вероятность фолликулита, попробуйте следующие меры, чтобы защитить себя:

Избегайте тесной одежды, которая задерживает пот и бактерии.
Постирайте одежду, прилегающую к коже, в очень горячей воде.
Избегайте общественных горячих ванн или спа и принимайте душ с антибактериальным мылом после их использования.
Избегайте бритья или бриться осторожно: брейтесь по направлению роста волос, используя большое количество геля или крема для бритья. Используйте острое лезвие, ополаскивайте бритву теплой водой после каждого удара и не пользуйтесь общими бритвами, полотенцами или тряпками для мытья посуды.

Лечение фолликулита

Легкие и средние случаи фолликулита обычно разрешаются спонтанно. В большинстве случаев фолликулит в гидромассажной ванне проходит самостоятельно и не требует специального лечения.

Уход за собой включает:

Теплые компрессы, прикладываемые от трех до шести раз в день в течение 10 минут. Раствор Берроу или белый уксус можно использовать вместо обычной водопроводной воды, чтобы высушить прыщи.
Избегайте бритья в местах фолликулита.
Не царапайте зараженную область.
В некоторых случаях могут потребоваться местные антибиотики (чаще всего для лечения стафилококковой инфекции); пероральные антибиотики необходимы только при определенных обстоятельствах.

Если инфекция попала на кожу головы или бороду, попробуйте шампунь, содержащий сульфид селена или пропиленгликоль, например Selsun Blue.

Если сыпь сохраняется, несмотря на лечение, ухудшается, распространяется или проявляется необычным образом, запишитесь на прием в Медицинскую клинику Студенческого центра здоровья.Запишитесь онлайн или позвоните 812-855-7688.

Ссылки

Frontiers | Кожные заболевания, ассоциированные с малассезией, применение для диагностики и лечения

Введение

Дрожжи рода Malassezia , ранее известные как Pityrosporum , представляют собой липофильные дрожжи, которые являются частью нормальной микрофлоры кожи (микробиома). Род Malassezia принадлежит к типу Basidiomycota (класс Malasseziomycetes ) и в настоящее время состоит из 17 видов (Grice and Dawson, 2017; Theelen et al., 2018). Это наиболее распространенный вид грибов здоровой кожи, но эти дрожжи также демонстрируют патогенный потенциал, когда они могут при соответствующих условиях проникать в роговой слой. Они взаимодействуют почти со всеми клеточными составляющими нормального эпидермиса, включая кератиноциты, клетки Лангерганса, меланоциты, а также с иммунной системой хозяина, как напрямую, так и через химические медиаторы (Glatz et al., 2015; Grice and Dawson, 2017). Malassezia колонизирует кожу человека после рождения и поэтому, как комменсал, должна нормально переноситься иммунной системой человека.В зависимости от методики отбора проб и методов диагностики они были изолированы от 30 до 100% новорожденных (Ayhan et al., 2007; Nagata et al., 2012).

Виды Malassezia зависят от экзогенных липидов, поскольку у них отсутствуют гены синтазы жирных кислот, за исключением M. pachydermatis (Glatz et al., 2015). Это объясняет их распространение на себорейных участках кожи (лицо, скальп и грудная клетка), но они были обнаружены на большинстве участков тела, кроме стоп (Grice and Dawson, 2017).Также существует корреляция между видовым разнообразием и анатомическим местом отбора проб (Grice and Dawson, 2017; Theelen et al., 2018).

Распределение видов на коже варьируется в зависимости от различных заболеваний, связанных с Malassezia , но их распространение по всему миру также может отличаться (Grice and Dawson, 2017). Например, M. sympodialis считаются наиболее распространенными видами в Европе, а M. restricta и M. globosa – наиболее распространенными видами в Азии.Различие в распространении видов может быть выявлено не только по разнице в географической специфичности, но также может быть связано с различием в используемых диагностических методах. В большинстве европейских исследований использовались методы, основанные на культивировании, тогда как в азиатских странах обычно применялись методы на молекулярной основе, и поскольку около видов Malassezia являются медленно растущими и более требовательными в культуре, например M. restricta , этот конкретный вид в культуре может зарастать более быстрорастущими видами Malassezia , как e.g., M. sympodialis (Kohsaka et al., 2018).

Кожные заболевания, вызываемые Malassezia , обычно лечат противогрибковыми препаратами, а при наличии сопутствующих воспалительных кожных механизмов это часто дополняется противовоспалительной терапией. Различные виды Malassezia продемонстрировали различные паттерны противогрибковой чувствительности (Prohic et al., 2016; Theelen et al., 2018). Поэтому иногда бывает важно идентифицировать виды Malassezia , чтобы выбрать наиболее чувствительный противогрибковый препарат, хотя это создает огромные практические проблемы в условиях ограниченных ресурсов.

Целью данной статьи является обзор кожных заболеваний, связанных с Malassezia Дерматит головы и шеи, себорейный дерматит, разноцветный лишай и Malassezia фолликулит, их методы диагностики и варианты лечения.

Диагностика

Для подтверждения присутствия дрожжей Malassezia в кожных условиях использовались различные методы отбора проб, в том числе удаление ленты, соскоб кожи, мазки и контактные пластины (Darabi et al., 2009). Прямая микроскопия часто используется в клинических условиях (Saunte et al., 2018), поскольку ее можно использовать для обнаружения грибковых элементов после нанесения гидроксида калия и добавления красителя, такого как, например, чернила Parker, метиленовый синий, лактофеноловый синий, May-Grunwald. -Окрашивание по Гимзе, Граму или флуоресцентный краситель, такой как Calcofluor white и Blancophor (Rubenstein and Malerich, 2014; Tu et al., 2018). Malassezia распознается по характерным однополярным почкующимся дрожжам, которые в случае разноцветного лишая сопровождаются короткими гифами (так называемые спагетти и фрикадельки).Гифы не обнаруживаются при дерматите головы и шеи и редко встречаются при фолликулите Malassezia или себорейном дерматите / перхоти. Несмотря на то, что можно увидеть различия в форме клеток дрожжей Malassezia , таких как, например, глобозные клетки M. globosa или симподиальное почкование M. sympodialis , точная идентификация видов с помощью прямой микроскопии невозможна. . Для этого были применены различные методы in vitro .

Для первоначального выделения обычно используют агар Диксона или Лиминга-Нотмана и выращивают при 32–35 ° C в аэробных условиях. Ежедневная оценка культур необходима для наблюдения за присутствием колоний смешанных видов, которые необходимо разделить с помощью отбора проб колоний иглой и / или множественных разведений перед субкультивированием. Идентификация на уровне видов достигается путем оценки различных профилей ассимиляции липидов у видов Malassezia (Guého et al., 1996; Mayser et al., 1997) в сочетании с микроскопическими морфологическими особенностями. Однако вариации, выявленные с помощью этого традиционного микологического подхода, недостаточно специфичны для идентификации нынешних расширенных видов Malassezia , поскольку существует общий профиль липидного профиля между видами (Cafarchia et al., 2011; Theelen et al., 2018 ). Хотя эти методы, основанные на культивировании, требуют много времени и трудно отделить характеристики близкородственных видов каждого штамма.

По этой причине в течение последних пяти десятилетий молекулярные методы (Arendrup et al., 2013), а также методы, которые идентифицируют химический отпечаток различных видов, например, различные методы полимеразной цепной реакции (ПЦР), матричная лазерная десорбция / ионизация —Масс-спектрометрия Time Of Flight (MALDI-TOF) (Kolecka et al., 2014; Diongue et al., 2018; Honnavar et al., 2018; Saunte et al., 2018) или рамановская спектроскопия (Petrokilidou et al., 2019) были применены для быстрой и точной идентификации грибков.

Расхождения в эпидемиологических данных, полученных с помощью культуральных и молекулярных методов идентификации Malassezia хорошо известны и, вероятно, отражают различия в скорости роста, когда быстрорастущие виды могут перерастать более медленные в методах, основанных на культуре, и потому что молекулярные методы считаются подходящими. быть более точным (Soares et al., 2015; Prohic et al., 2016). Кроме того, идентификация видов с использованием молекулярных методов зависит от надежных «баз данных» для сравнения последовательностей.

Противогрибковая чувствительность Malassezia видов с использованием методов разбавления агара и бульона (исследования Института клинических и лабораторных стандартов и Европейского комитета по тестированию чувствительности к противомикробным препаратам) с добавлением липидов была изучена (Cafarchia et al., 2012; Leong et al., 2017; Peano et al., 2017; Rojas et al., 2017). Устойчивость к противогрибковым препаратам in vitro была продемонстрирована в различных штаммах, но поскольку не существует эталонной процедуры для тестирования чувствительности к противогрибковым препаратам, штаммы могут оказаться чувствительными при других условиях испытаний (Peano et al., 2017; Рохас и др., 2017).

Несмотря на текущие знания об ассоциации видов Malassezia и их вкладе в кожные заболевания, механизмы, лежащие в основе их перехода от комменсала к патогену, еще предстоит выяснить. Кроме того, существует потребность в стандартизации методов диагностики видов и тестирования на чувствительность к противогрибковым препаратам.

Malassezia – ассоциированные кожные заболевания

Несмотря на то, что Malassezia является частью микробиома человека, он также участвует в патогенезе дерматита головы и шеи, себорейного дерматита, разноцветного лишая и Malassezia фолликулита.Он взаимодействует как с врожденной, так и с приобретенной иммунной системой кожи и, таким образом, вызывает иммунные реакции при определенных условиях. У большинства людей можно обнаружить антитела IgG и IgM против Malassezia , но здоровые люди обычно не сенсибилизированы, как это бывает у пациентов с атопическим дерматитом. Сенсибилизация у пациентов с атопическим дерматитом (БА) может вызывать реакцию гиперчувствительности I типа, способствующую покраснению, зуду и дальнейшему шелушению себорейных областей головы и шеи, так называемый дерматит головы и шеи (Glatz et al., 2015; Kohsaka et al., 2018). При себорейном дерматите (Faergemann et al., 2001) воспалительная реакция, которая приводит к развитию себорейного дерматита, по-видимому, является раздражающей неиммуногенной стимуляцией иммунной системы, которая приводит к активации комплемента и локальному увеличению NK1 + и CD16 + клеток. Разноцветный лишай – это инфекция, при которой происходит разрастание организмов и активация образования гиф, вызывающая поверхностное проникновение в роговой слой.

При фолликулите Malassezia дрожжи проникают в пило-сальную единицу, что приводит к расширению фолликулов с большим количеством клеток Malassezia .Если стенки фолликула разрываются, это приводит к смешанному воспалительному инфильтрату и клиническому воспалению.

Дерматит головы и шеи

Эпидемиология и патогенез

Дерматит головы и шеи является подтипом и трудно поддающейся лечению формой атопического дерматита, который обычно наблюдается у пациентов с постпубертатным атопическим дерматитом. Распространенность атопического дерматита среди взрослых в промышленно развитых странах составляет 1–3%, и он поражает 10–20% детей (Brodská et al., 2014).Считается, что это связано с реакцией гиперчувствительности I типа к антигенам Malassezia (таблица 1). Антигены, например белок M. globosa (MGL_1304) и его гомологи из M. sympodialis (Mala s 8) и M. restricta (Mala r 8), вовлечены в патогенез дерматита головы и шеи. и демонстрируют различную активность высвобождения гистамина (Kohsaka et al., 2018). Белки Malassezia (антиген) обнаруживаются в потоотделении, и поэтому заболевание вызывается потоотделением (иногда называемое аллергией на пот) (Hiragun et al., 2013; Maarouf et al., 2018). IgE-антитела против Malassezia обнаруживаются у 27% детей и 65% взрослых с атопическим дерматитом (Glatz et al., 2015).

Таблица 1 . Malassezia ассоциированные болезни и их возможный патогенез, основная диагностика и дифференциальный диагноз.

Взаимодействие Malassezia с кожной иммунной системой считается как гуморальным, так и клеточно-опосредованным, и оно способствует и усиливает ранее существовавшее воспаление кожи при БА (Brodská et al., 2014). Предполагается, что повышенный pH, который выше у пациентов с БА, может способствовать высвобождению аллергена Malassezia . Нарушенный кожный барьер при БА позволяет как аллергенам Malassezia , так и клеткам проникать в эпидермис и тем самым вводить их в толл-подобный рецептор 2 на дендритных клетках и кератиноцитах. Высвобождение провоспалительных цитокинов и специфических IgE-антител к Malassezia spp. производится посредством опосредованной Т-клетками активации В-клеток, а также дендритных и тучных клеток, что способствует воспалению кожи.Кроме того, аутореактивные Т-клетки могут перекрестно реагировать и поддерживать воспаление кожи (Glatz et al., 2015).

Клиническая презентация

Клинические проявления дерматита головы и шеи обычно включают эритематозное поражение век, лба и шеи; иногда изменения бывают волнообразными (крапивница) (Maarouf et al., 2018). Пораженные участки чешутся и часто появляются чешуйки, которые выглядят как обострение экземы (рис. 1A, B).

Рисунок 1.(A, B) Дерматит головы и шеи. (A) Шея с эритемой и отдельными чешуйками на коже. Стрелки указывают площадь. (B) Кожные чешуйки, эритема (стрелки) и экскориация (квадрат) шеи и щек.

Диагностика

Диагноз основывается на клинической картине и может подтверждаться положительной аллергической реакцией I типа на Malassezia и положительной кожной пробой на Malassezia spp. –Специфический экстракт содержится в 30–80% случаев атопического дерматита у взрослых (Glatz et al., 2015). Исследование Девоса и ван дер Валка показало, что у всех пациентов с БА с дерматитом головы и шеи было повышено Malassezia-spp . специфический IgE по сравнению только с 13,6% пациентов с БА без дерматита головы и шеи (Devos and van der Valk, 2000). Доступен коммерческий и стандартизированный набор (ImmunoCAP® m70, Phadia) для измерения Malassezia spp . -Специфического сывороточного IgE (Glatz et al., 2015). Использование пластыря при атопии дает разные результаты (Brodská et al., 2014). В двух разных исследованиях (Ramirez De Knott et al., 2006; Johansson et al., 2009) не было корреляции между IgE и тестом на атопию для Malassezia , тогда как Johansson et al. (Johansson et al., 2003) обнаружили, что атопический пластырь был положительным у 30% пациентов с БА без дерматита головы и шеи и у 41% пациентов с дерматитом головы и шеи.

Лечение

Дерматит головы и шеи можно лечить с помощью противовоспалительных препаратов, противогрибковых препаратов или их комбинации.

Основная цель противогрибкового лечения – уменьшить колонизацию кожи, тем самым уменьшая количество аллергена, вызывающего гиперчувствительность I типа.Было показано, что у пациентов с AD с дерматитом головы и шеи, получавших противогрибковые препараты (итраконазол), наблюдается снижение общего Malassezia специфического IgE, количества эозинофилов, а также улучшение показателей клинической тяжести (Ikezawa et al., 2004).

Клиническое улучшение обычно наблюдается в течение первой недели (недель), и ежедневный режим часто продолжается в течение 1-2 месяцев с последующим приемом два раза в неделю для предотвращения рецидива (Darabi et al., 2009). Системные противогрибковые препараты полезны в тяжелых случаях или при неэффективности лечения после местного лечения.

Кроме того, у пациентов с БА очень полезно восстановление нарушенного кожного барьера и уменьшение воспаления с помощью, например, ингибиторов кальциневрина или местных стероидов (Nowicka and Nawrot, 2019). Неясно, является ли уменьшение воспаления более важным, чем уменьшение колонизации кожи Malassezia по двум причинам. Прежде всего, эффективность лечения гидрокортизоном в сочетании с шампунем-плацебо по сравнению с кремом с миконазолом-гидрокортизоном и шампунем с кетоконазолом существенно не различается (Broberg and Faergemann, 1995).Во-вторых, некоторые противогрибковые средства обладают противовоспалительными свойствами (ингибируют выработку IL-4 и IL-5) (Kanda et al., 2001).

Себорейный дерматит

Эпидемиология и патогенез

Себорейный дерматит – воспалительный дерматоз с предрасположенностью к анатомическим областям с высокой концентрацией сальных желез, таким как средняя часть лица, грудь, спина и кожа головы. Себорейный дерматит, локализованный на коже черепа, и перхоть следует рассматривать как представляющие разные стороны спектра тяжести заболевания (Grimalt, 2007).Поэтому для заболевания кожи головы термин «комплекс себорейный дерматит / перхоть» предлагается включать в себя шелушение как с воспалением (себорейный дерматит), так и без воспалительного компонента (перхоть). Поскольку перхоть является чрезвычайно распространенным явлением и практически все взрослые страдают в какой-то момент своей жизни, мы отметим только соответствующие данные в разделе патогенеза, которые помогут нам понять себорейный дерматит.

Себорейный дерматит является относительно распространенным дерматозом, и лишь несколько недавних тщательных исследований касались точечной распространенности этого заболевания.Таким образом, точечная распространенность себорейного дерматита у 161269 работающих людей в Германии (Zander et al., 2019) составила 3,2%, причем себорейный дерматит в три раза чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Кроме того, распространенность себорейного дерматита увеличивалась с возрастом (2,0% в возрасте <35 лет; 3,6% в возрасте 35–64 лет; 4,4% ≥65 лет), и наблюдалась связь с другими грибковыми заболеваниями, такими как микоз стоп, онихомикоз и разноцветный лишай. Возрастная зависимость себорейного дерматита, вероятно, является причиной увеличения распространенности (14.3%), зафиксированных в Роттердамском исследовании (Sanders et al., 2018a), поскольку средний возраст пациентов составлял 67,9 года. Эти надежно полученные данные подтверждают связь себорейного дерматита с полом (двукратное увеличение у мужчин), сезоном (увеличение зимой) и генерализованным ксерозом кожи. Фенотип темной кожи был защитным фактором себорейного дерматита. Было ли это связано с трудностями при регистрации эритемы у более темных типов кожи или с тем фактом, что она представляет другую барьерную функцию в этих фенотипах кожи, является предметом споров.Тем не менее себорейный дерматит также часто диагностировался у 2,1% молодых корейских солдат-новобранцев (Bae et al., 2012) (93,3% когорты в возрасте от 19 до 24 лет), что подтверждает общепринятую распространенность себорейного дерматита между 2 и 8 годами. % (Palamaras et al., 2012).

Хорошо известно, что распространенность себорейного дерматита значительно увеличивается в подгруппах пациентов, таких как пациенты с инфекцией, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), где это связано с низким уровнем CD4 (Lifson et al., 1991), а также неврологическим больным. К ним относятся пациенты с болезнью Паркинсона (Skorvanek and Bhatia, 2017), а также пациенты с травмой спинного мозга, у которых себорейный дерматит проявляется выше уровня повреждения (Han et al., 2015), что указывает на поражение оси мозг-кожа. В свете недавнего участия дрожжей Malassezia в развитии протоковой карциномы поджелудочной железы (Aykut et al., 2019) эти эпидемиологические наблюдения указывают на области будущих исследований (Laurence et al., 2019). Понимание патогенеза себорейного дерматита ограничено из-за наложения с другими состояниями, такими как псориаз (себопсориаз), нечеткими границами между себорейным дерматитом и перхотью и отсутствием надежной системы оценки степени тяжести. Таким образом, данные о патофизиологических изменениях перхоти, которые возникают на коже черепа, не обязательно применимы к себорейному дерматиту лица. Точно так же только недавно были разработаны маркеры для дифференциации перекрывающихся случаев псориаза и себорейного дерматита (себопсориаза).К ним относятся иммуногистохимические маркеры, предназначенные для лечения клинических и нечетких патологических случаев себопсориаза (Cohen et al., 2019). Кроме того, пациенты с себорейным дерматитом не имеют общих локусов восприимчивости с больными псориазом (Sanders et al., 2018b). Что касается роли дрожжей Malassezia в патогенезе себорейного дерматита и перхоти, существуют характерные и устойчивые данные, которые связывают себорейный дерматит или штаммы Malassezia , связанные с перхотью, с соответствующими состояниями.Так, штаммов M. furfur , выделенных из очагов себорейного дерматита, производят in vitro , значительно больше биологически активных индольных веществ по сравнению со штаммами, выделенными из здоровой кожи (Gaitanis et al., 2008). Эти вещества [т.е. индирубин, 6-формилиндоло [3,2-b] карбазол (FICZ), индоло [3,2-b] карбазол (ICZ), малассезин и питириацитрин] также обнаруживаются на коже при себорейном дерматите и соответствуют наиболее активные из известных лигандов арил-углеводородных рецепторов (Magiatis et al., 2013). В качестве маркера их клинической значимости индирубин используется в качестве мощного местного средства лечения псориаза (Lin et al., 2018), в то время как продолжаются клинические испытания, которые оценивают лиганды арилуглеводородных рецепторов, применяемые локально для этого заболевания (https: // Clinicaltrials .gov / ct2 / show / NCT04053387). Аналогичным образом, раздражающее действие на кожу из-за нарушения функции барьера проницаемости (Turner et al., 2012) свободных жирных кислот (DeAngelis et al., 2005) и пероксидов сквалена (Jourdain et al., 2016), продуцируемые липазой Malassezia в результате ее пищевых потребностей, играют ключевую роль, по крайней мере, в патогенезе перхоти. Соответственно, выраженный скептицизм (Wikramanayake et al., 2019) относительно причастности дрожжей Malassezia к себорейному дерматиту может стать полезной отправной точкой для будущих исследований, направленных на лучшее понимание патогенеза себорейного дерматита.

Клиническая презентация

Себорейный дерматит проявляется эритемой, небольшими папулами и иногда пустулами, покрытыми жирными чешуйками от белого до желтого цвета.Области предпочтения включают носогубные складки и верхнюю губу рядом с ноздрями (рис. 2А), брови и корень носа, пред- и ретроурикулярные области, грудину (рис. 2В) и, реже, спину. Себорейный дерматит / перхоть волосистой части головы не затрагивает всю кожу головы, а проявляется в виде пятнистых участков эритемы и шелушения. Поражение глаза проявляется себорейным дерматитом и блефаритом.

Рисунок 2. (A, B) Себорейный дерматит. (A) Около носа и верхняя губа с эритемой и жирными кожными чешуйками. (B) Эритема и жирные кожные чешуйки на груди и крупный план (квадрат) области с эритематозными поражениями.

Диагностика

Диагноз себорейного дерматита чаще всего ставится клинически. Типичные случаи просты в распознавании, в то время как при сосуществовании с розацеа или поздним акне может возникнуть некоторая путаница. При розацеа помогает вовлечение «выпуклых» анатомических областей (нос, щеки) и оценка провоцирующих факторов.При акне очаги поражения расположены в волосяных фолликулах, шелушение, если не проводится терапия, не заметно, и преобладающими поражениями являются комедоны, папулы и пустулы.

Биопсия должна быть ограничена трудно диагностируемыми случаями, и внешность в основном описывается как псориазоподобный спонгиотический дерматит без внутриэпидермальных пустул (Таблица 1). Стандартные культуры для идентификации и характеристики видов Malassezia , вовлеченных в случай себорейного дерматита, в настоящее время не предлагаются.Надеюсь, что в будущем наше понимание патогенеза себорейного дерматита может быть связано с идентификацией факторов вирулентности дрожжей Malassezia . Это могло бы привести к разработке терапии, основанной на патогенетических механизмах (метаболизм триптофана, выработка ферментов) связанного со случаем штамма Malassezia .

Лечение

Пациент должен быть проинформирован о том, что себорейный дерматит может быть хроническим, повторяющимся состоянием, и побочные эффекты длительного лечения следует сопоставить с потенциальным выигрышем.В основном это относится к местным стероидам, которые используются в клинической практике для быстрого уменьшения эритемы (Gupta and Versteeg, 2017). Когда требуется длительный контроль воспалительной реакции при себорейном дерматите, рекомендуется местное применение ингибиторов кальциневрина такролимуса и пимекролимуса (Ang-Tiu et al., 2012). Безопасность в отношении канцерогенности этих веществ экстраполирована на основании данных по атопическому дерматиту и не кажется поводом для беспокойства (Cook and Warshaw, 2009). Использование местных противогрибковых средств (кетоконазол, циклопирокс) подтверждается недавними систематическими обзорами (Okokon et al., 2015), и учитывая их высокую эффективность и повышенную безопасность, их следует включать в соответствующие терапевтические схемы. Также следует подчеркнуть, что и пимекролимус, и такролимус обладают противогрибковым действием против дрожжей Malassezia (Sugita et al., 2006), поэтому по крайней мере часть их активности при себорейном дерматите может быть отнесена на счет этого. Также предлагается множество альтернативных или натуральных средств лечения себорейного дерматита (Gupta and Versteeg, 2017), в то время как недавнее предложение заключается в использовании составов, восстанавливающих барьерную функцию кожи (Purnamawati et al., 2017), и определенно составы, восстанавливающие барьерную функцию кожи, будут полезным дополнением к лечению (Wikramanayake et al., 2019). Кроме того, эффективны различные соли, такие как сукцинат лития, который, по-видимому, мешает доступности липидов, необходимых для роста Malassezia (Mayser and Schulz, 2016). Системные противогрибковые препараты рекомендуются при резистентных или быстро рецидивирующих случаях себорейного дерматита (Gupta et al., 2014).

Разноцветный лишай

Эпидемиология и патогенез

Разноцветный лишай – это легкая хроническая инфекция кожи, вызываемая дрожжевыми грибами Malassezia , характеризующаяся дискретными или сливными, чешуйчатыми, темными или депигментированными пятнами, в основном на верхней части туловища, но может распространяться на шею, живот и другие участки. хотя периферии обычно щадят.

Разноцветный лишай встречается как в тропиках, где он может быть очень распространен, так и в умеренном климате и одинаково поражает обоих полов. Однако поражения в регионах с умеренным климатом часто замечают после посещения более теплых мест. Это чаще всего встречается у подростков и молодых людей, но может возникнуть в любом возрасте. Данные о глобальной распространенности отсутствуют, однако в тропическом климате это заболевание встречается чаще, чем в зонах с умеренным климатом, и в одном исследовании из Баии, Бразилия, затронуто 40% населения некоторых районов (Santana et al., 2013). Хотя есть сообщения о связи между разноцветным лишаем и рядом других основных состояний, обычно это происходит у здоровых людей, хотя пациенты с идиопатическим и ятрогенным синдромом Кушинга более восприимчивы (Finding et al., 1981). По-видимому, он не встречается чаще при синдроме приобретенного иммунодефицита (СПИД) (Mathes and Douglass, 1985).

Отличительной чертой большинства случаев разноцветного лишая является наличие гиф в очагах поражения.Но причины роста гиф до сих пор неизвестны. Активация гена MGL_3741, который кодирует фермент дигидроксикислотдегидратазу (DHAD) в M. globosa , была задействована, поскольку он присутствует в пораженной, но не пораженной коже (Aghaei Gharehbolagh et al., 2018). разноцветный лишай заметны, хотя есть доказательства взаимодействия между видами Malassezia в этом состоянии и врожденным и приобретенным иммунитетом (Brasch et al., 2014) также сообщалось об ингибировании Т-клеток липидным компонентом, связанным с клеточной стенкой дрожжей (Kesavan et al., 1998), что может частично объяснить отсутствие клинически значимого воспаления.

Механизм типичных пигментных изменений, наблюдаемых при разноцветном лишайнике, до сих пор не понят, хотя электронная микроскопия показывает аномально большие меланосомы в гиперпигментированных поражениях (рис. 3A) и меланосомы меньшего размера в гипопигментированных (рис. 3B). Депигментация объясняется производством дикарбоновых кислот, продуцируемых видами Malassezia (e.g., азалеиновая кислота), вызывая конкурентное ингибирование тирозиназы и, возможно, прямое цитотоксическое действие на гиперактивные меланоциты (Nazzaro-Porro and Passi, 1978). M. furfur производит пигменты и флуорохромы с триптофаном в качестве единственного источника азота. Они (например, малассезин, питириацитрин, питириарубины) могут объяснить некоторые клинические явления разноцветного лишая (депигментация, флуоресценция, отсутствие солнечных ожогов при разноцветном лишайнике) (de Hoog et al., 2017).

Рисунок 3.(A, B) Разноцветный лишай. (A) Гиперпигментированные пятна на спине и крупный план поражения (квадрат). (B) Гипопигментированные пятна и крупный план поражения (квадрат).

видов Malassezia , которые в основном идентифицируются при поражениях разноцветного лишая, – это M. globosa , а также M. sympodialis и M. furfur .

Клиническая презентация

Первичные поражения представляют собой хорошо разграниченные пятна, которые могут быть слегка эритематозными и покрытыми мелкими чешуйками, которые могут быть заметны только после царапин на пораженной поверхности.Они совместно образуют отдельные участки гипо- или гиперпигментации (Рисунки 3A, B). Зуд очень легкий. Чаще всего поражаются верхняя часть туловища, но часто она распространяется на плечи, шею и живот. Возникают поражения в подмышечных впадинах и паху, на бедрах и гениталиях и распространяются вниз по предплечьям на тыльную сторону кистей; Эти атипичные формы разноцветного лишая могут быть связаны с овальными формами дрожжей, наблюдаемыми при прямой микроскопии. Другой редкий, но хорошо задокументированный вариант – это вариант, при котором наблюдается выраженная атрофия или анетодермоподобные изменения кожи, которые возникают после инфекции (Tellechea et al., 2012). Разноцветный лишай – это хроническая инфекция, если ее не лечить. У некоторых пациентов поражения быстро рецидивируют и могут плохо поддаваться лечению. Такие случаи, хотя и не распространены, наблюдаются регулярно. Некоторые из них были связаны с присутствием микроорганизма M. japonica и повышенными уровнями IgE (Romero-Sandoval et al., 2017).

Витилиго и хлоазма обычно отличаются от разноцветного лишая по их полному отсутствию шелушения.

Диагностика

В фильтрованном ультрафиолетовом свете (Вуда) чешуйчатые поражения могут иметь бледно-желтую флуоресценцию.Прямая микроскопия показывает грубый мицелий, фрагментированный на короткие нити, вместе со сферическими толстостенными дрожжами. Иногда можно увидеть только овальные дрожжи (см. Выше). Характерный внешний вид при микроскопии был описан как «спагетти и фрикадельки» (таблица 1). Обнаружение видов Malassezia культивированием или молекулярными методами из соскобов кожи не имеет диагностической ценности и не является частью диагностического исследования разноцветного лишая. Дерматоскопия, хотя и полезна для подтверждения масштабирования, не выявляет специфических диагностических признаков (Mathur et al., 2019).

Лечение

Лечение первой линии – местная противогрибковая терапия. Азольные противогрибковые препараты для местного применения хорошо работают при разноцветном лишайнике, и нет значительной разницы в результатах, достигаемых разными азолами. Обычно время до выздоровления составляет 2–3 недели. Практическая проблема с использованием местных противогрибковых средств – сложность нанесения кремов на большую поверхность тела. Альтернативным решением этой проблемы является шампунь с кетоконазолом, который наносится на кожу в душе, а затем смывается через 3-4 минуты, и хотя он не был полностью изучен при разноцветном лишае, два или три применения шампуня, по-видимому, устраняют большую часть инфекции.Крем тербинафин 1%, но не тербинафин перорально, также эффективен. Другой подход – применение 2,5% сульфида селена в моющей основе (шампунь Selsun®). Его наносят на все пораженные участки и оставляют на ночь. Альтернативы включают пропиленгликоль 50:50 в воде. Последний также периодически использовался в качестве долгосрочной супрессивной терапии для предотвращения рецидивов (Faergemann and Fredriksson, 1980).

Пероральный итраконазол также очень эффективен в случаях разноцветного лишая по 100 мг в день в течение 10 дней (Delescluse, 1990), хотя его обычно назначают в обширных или упорных случаях.Также применялся флуконазол.

Какие бы лекарства ни давали, следует предупредить пациентов, что нормализация пигментации может занять несколько месяцев после окончания лечения.

Malassezia Фолликулит

Эпидемиология и патогенез

Фолликулит Malassezia – это воспалительное заболевание, вызываемое дрожжевыми грибами Malassezia и затрагивающее пилосалатиновый аппарат.

Предрасполагающие факторы включают иммуносупрессию (например,g., иммунодепрессанты, антибиотики широкого спектра действия, диабет, ВИЧ, гематологические злокачественные новообразования), окклюзия и потоотделение (Tragiannidis et al., 2010; Prohic et al., 2016). Это чаще встречается в тропических районах или в более жарком климате или после их посещения из-за влажности и высоких температур (Tragiannidis et al., 2010).

Наиболее распространенными видами, связанными с фолликулитом Malassezia , являются M. globosa, M. restricta и M. sympodialis (Akaza et al., 2009; Ко и др., 2011; Дурду и др., 2013; Prohic et al., 2016).

Клиническая презентация

Типичное проявление – мономорфные, примерно 2–4 мм, эритематозные зудящие папулы или папулопустулы на груди (рис. 4A, B), спине, плечах, шее и лице; у некоторых пациентов наблюдается сопутствующий разноцветный лишай или себорейный дерматит (Hald et al., 2014). Malassezia Фолликулит, особенно у подростков, может быть ошибочно диагностирован как акне или бактериальный фолликулит, но комедоны отсутствуют, а зуд является частым симптомом (Hald et al., 2014; Цай и др., 2019). У пациентов с ослабленным иммунитетом зуд может быть менее выраженным (Hald et al., 2014).

Рисунок 4. (A, B) Malassezia фолликулит. (A) Эритематозные папулы и пустулы на груди мужчины и крупный план папулы (квадрат). (B) На груди женщины и крупный план папулы (квадрат).

Диагностика

Диагноз основывается на клинической картине и симптомах, подтвержденных микологическим обнаружением и ответом на противогрибковую терапию (Prohic et al., 2016). Гистопатология может использоваться для дифференциации фолликулита Malassezia от других типов фолликулита, таких как, например, бактериальная, эозинофильная или пустулезная лекарственная сыпь. В Malassezia наблюдается инвазия фолликулита и расширение фолликулов с большим количеством конидий Malassezia (и редко гиф), а внутри фолликула у большинства пациентов наблюдается ретикулярный паттерн закупорки кератином (An et al., 2019) . Стенки фолликулов могут разорваться, что приведет к смешанному воспалительному инфильтрату нейтрофилов, лимфоцитов и гистиоцитов в дерме.Прямая микроскопия соскобов кожи и содержимого пустул, обработанных КОН (и красителем), позволит обнаружить униполярные почкующиеся дрожжи, реже гифы (Таблица 1). В исследовании Tu et al. Было показано, что окрашивание по Граму имеет чувствительность и специфичность 84,6 и 100% по сравнению с окончательным диагнозом фолликулита Malassezia , когда выполнялись два из трех критериев: 1. Типичная клиническая картина, 2. Биопсия с Malassezia при воспалении. волосяной фолликул, 3. Лечебный ответ на противогрибковую терапию (Tu et al., 2018). Это говорит о том, что прямая микроскопия, которая является быстрой, простой и неинвазивной, является альтернативой гистологии. Тем не менее прямая микроскопия не является видоспецифичной, как методы, основанные на культуре или молекуле, и не выявляет расположение гриба по отношению к фолликулу.

Другие методы диагностики включают лампу Вуда, которая флуоресцирует желто-зеленым светом при освещении пораженных участков, конфокальную микроскопию с отражением и оптическую когерентную томографию (Rubenstein and Malerich, 2014; Andersen et al., 2018).

В клинических условиях первоначального диагноза, основанного на сочетании симптомов, таких как зуд, клиническая картина с мономорфными папулопустулами без комедонов, подтвержденная прямым микологическим обнаружением с помощью микроскопии, достаточно для начала терапии в ожидании результатов гистопатологического исследования. Прямая микроскопия важна для дифференциации фолликулита Malassezia от бактериального фолликулита.

Лечение

Системный итраконазол в дозе 100–200 мг в день применялся в течение 1–4 недель с клиническим лечебным эффектом 69–100% (Parsad et al., 1998; Дурду и др., 2013; Сузуки и др., 2016; Tsai et al., 2019) и флуконазол по 100–200 мг в день в течение 1–4 недель с клиническим эффектом 80% (Rhie et al., 2000). Также полезно сочетание системных противогрибковых и местных противогрибковых средств (Abdel-Razek et al., 1995; Prindaville et al., 2018) или третиноина / бензилпероксида (Ayers et al., 2005). Местные методы лечения, которые оказались полезными для лечения фолликулита Malassezia , включают азолы (Back et al., 1985; Rhie et al., 2000; Suzuki et al., 2016; Prindaville et al., 2018; Tsai et al., 2019), сульфид селена один раз в день в течение 3 дней, затем еженедельно (Back et al., 1985) и пропиленгликоль 50% два раза в день (Back et al., 1985). Системная противогрибковая монотерапия считается более эффективной, чем местная монотерапия, но в небольшом исследовании ( N = 44), сравнивающем крем кетоконазола два раза в день с пероральным итраконазолом 100 мг в день, улучшение и ответ на лечение были отмечены в обеих группах, хотя местное лечение потребовался более длительный курс лечения (Suzuki et al., 2016). Таким образом, местная терапия может быть полезной и рассматриваться у пациентов в качестве меры профилактики или у пациентов с противопоказаниями к системной терапии.

Рецидив является обычным после завершения лечения, и поддерживающая терапия, такая как еженедельные местные или ежемесячные пероральные противогрибковые препараты, использовалась в качестве профилактических мер (Levy et al., 2007; Rubenstein and Malerich, 2014).

Альтернативные варианты лечения включают фотодинамическую терапию (Lee et al., 2010, 2011).

В настоящее время не существует одобренных на международном уровне руководств по лечению фолликулита Malassezia .

Заключение

Дрожжи Malassezia представляют собой сложные грибы, которые являются частью нормального микробиома кожи. Они обладают патогенным потенциалом и способны вызывать кожные заболевания с помощью различных механизмов: активация иммунной системы, как при дерматите головы и шеи, экзематозная / воспалительная реакция, как при себорейном дерматите, инфекция рогового слоя, как при разноцветном лишайнике или колонизация (инвазия) большим количеством дрожжей Malassezia пилотно-сальной единицы, как при фолликулите Malassezia .Чтобы подтвердить клиническое подозрение на связь между Malassezia и заболеванием, используется широкий спектр методов для подтверждения присутствия дрожжей Malassezia или для выявления патогенетических механизмов, таких как Malassezia , связанная с аллергией типа I. Для обнаружения дрожжей Malassezia можно использовать традиционную прямую микроскопию, культивирование на среде, обогащенной липидами, биохимические тесты и гистопатологию, а также новые молекулярные методы.Для подтверждения аллергии типа I на Malassezia полезно провести специфический тест на IgE или укол. Положительный ответ на лечение противогрибковыми препаратами, подкрепленный сокращением или временным устранением микроорганизмов, весьма наводит на размышления, если не подтверждает этиологию Malassezia , но есть и другие переменные, такие как общее состояние хозяина и вовлеченные виды. Необходима дальнейшая исследовательская работа, которая поможет определить механизмы заболевания и роль, если таковая имеется, других членов микробиома кожи в этом процессе.

Заявление об этике

На пациентов, предоставивших клинические фотографии, было получено письменное согласие.

Авторские взносы

DS, GG и RH спланировали, написали и внесли свой вклад в критический обзор рукописи.

Финансирование

Данная публикация стала возможной благодаря гранту отделения дерматологии больницы Зеландского университета, Роскилле, Дания.

Конфликт интересов

DS оплачивались в качестве консультанта на заседаниях консультативного совета компаний AbbVie, Janssen, Sanofi и Leo Pharma.Leo Pharma и получил гонорары и / или гранты от следующих компаний: Abbvie, Galderma, Astellas, Novartis и Leo Pharma в течение последних 3 лет.

Остальные авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Сокращения

г. н.э., атопический дерматит; M, Malassezia ; HND – дерматит головы и шеи; ПЦР, полимеразная цепная реакция; PV, разноцветный лишай; SD, себорейный дерматит.

Список литературы

Абдель-Разек, М., Фадали, Г., Абдель-Рахейм, М., и Аль-Морси, Ф. (1995). Pityrosporum ( Malassezia ) фолликулит в Саудовской Аравии – диагностика и терапевтические испытания. Clin. Exp. Дерматол. 20, 406–409. DOI: 10.1111 / j.1365-2230.1995.tb01358.x