Дерма состоит: Что нужно знать о коже? – Alfa Prof – Estel

Содержание

Дерма – каркас, обеспечивающий коже упругость, прочность и растяжимость

Дерма – каркас, обеспечивающий коже упругость, прочность и растяжимость.

Именно в дерме берут свое начало морщины, поры и постакне рубцы. И чтобы их убрать/уменьшать – нужна работа на дермальном уровне. А не далеко не вся косметика (это всего лишь один единственный ингредиент), больше скажу, далеко не все процедуры работают с этим слоем.
Именно в дерме находятся важные структуры (коллаген, эластин и гликозаминогликаны), с которыми мы активно работаем аппаратными и инъекционными методами.

Для того чтобы понимать, какие косметические процедуры и аппараты воздейсвуют на это трио, очень важно разобраться в структуре и функциях дермы.

ЧТО ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ ДЕРМА?

Представьте себе комбинацию водного и пружинного матраса, где в роли пружин выступают волокна коллагена и эластина, а в роли набивки – студенистое вещество (гликозаминогликаны) и вода.

Главный гликозаминогликан – это всеми известная гиалуроновая кислота.

Два слоя дермы: сосочковый и сетчатый.

Дерма состоит из двух слоев:

Сосочковый: мягкая подушка под базальной мембраной и эпидермисом.
Сетчатый: жесткая опорная сетка нашего «матраса».

Если пружины в матрасе ослабли, а гель вокруг них не держит влагу, то вся конструкция начинает обвисать под воздействием силы тяжести, сморщиваться и терять упругость.

В молодой коже коллагеновые волокна и гликозаминогликановый гель постоянно обновляются, но с возрастом этот процесс неминуемо замедляется.

Дерма богата нервами, потовыми железами и кровеносными сосудами. Хотя дерму и не видно снаружи, именно от нее зависит, упругой выглядит кожа или вялой, гладкой или морщинистой, румяной или бледной.

ФИБРОБЛАСТЫ – ГЛАВНОКОМАНДУЮЩИЕ

Главными клетками дермы являются фибробласты. Эти клетки производят коллаген, эластин, гликозаминогликаны, в т.ч. гиалуроновую кислоту, которые играют ключевую роль в здоровье и внешнем виде вашей кожи. По мере старения кожи количество действующих клеток фибробластов начинает уменьшаться, а оставшиеся фибробласты становятся ленивыми и замедляют выработку коллагена, гиалуроновой кислоты и гликозаминогликанов. Это приводит к истончению, ломкости кожи, появлению мелких морщин, появлению синяков и обвисанию кожи. Большинство продуктов местного применения не проникают в этот слой, однако ретиноиды, такие как ретинол способны глубоко проникать в кожу. Гормоны, такие как эстроген, также легко проникают в этот слой (в косметике запрещено использование гормонов). Стволовые клетки, пептиды, гиалуроновая кислота и другие ингредиенты не проникают в дермальный слой кожи.

КОЛЛАГЕН – ПРОЧНОСТЬ КОЖИ

Коллаген – это белок, состоящий из цепочек аминокислот, образующих спираль. Толщина коллагенового волокна – всего 1мм, но при этом оно может выдержать нагрузку до 10 кг!

Помимо дермы коллаген встречается в мышцах, связках, волосах, ногтях, сосудах.

Существует много разных типов коллагена, но коллаген 1 и 3 типа играет наиболее важную роль в дерме, обеспечивая коже силу и структуру. Коллаген производится клетками фибробластов в процессе, который зависит от присутствия аскорбиновой кислоты или витамина С, железа, марганца, цинка, кальция, магния, уровня белка и наличия аминокислот: глютамин, пролин, лизин, цистеин, глицины.

Космецевтические ингредиенты для увеличения коллагена в коже: исследования показывают, что когда аскорбиновая кислота добавляется к культурам фибробластов, производство коллагена увеличивается. Ретиноиды увеличивают синтез коллагена фибробластами за счет активации генов, ответственных за выработку коллагена, и выключения генов, вырабатывающих фермент, расщепляющий коллаген (коллагеназу). Также было показано, что гликолевая кислота стимулирует клетки фибробластов производить коллаген.

Добавки для перорального применения и напитки с коллагеном: коллаген не проникает в кожу при местном применении, но при употребелении его внутрь многие отмечают улучшение гидратации, эластичности кожи и уменьшение выраженности морщин.
Косметические процедуры для увеличения коллагена в коже: различные инъекции кожных наполнителей (гиалуроновая кислота и полимолочная кислота), лазерные методики и фототерапия импульсным светом, а также микроиглы (мезроллер, дермапен), фракционный рф также могут стимулировать выработку коллагена.

Выбрать средства с ретиноидами >>

ЭЛАСТИН – УПРУГОСТЬ КОЖИ

Эластин – это тоже нитеобразный белок, состоящий из аминокислот (валин, глицин, пролин, аланин и другие) и уникальных белков десмозинов. Десмозины скрепляют нити эластина между собой подобно паутине.

Благодаря такому строению эластин незаменим для красоты кожи:

увеличивает тургор
защищает от обвисания
препятствует испарению влаги
предотвращает образование морщин

Волокна эластина могут растягиваться в 1,5 раза, а затем возвращаться в исходное состояние. Больше всего их на коже лица, шеи, коленей, локтей, то есть участков, которые постоянно подвергаются сгибанию и растяжению.

Всеми известные массажные линии, по которым делают массаж и наносят косметические средства – это как раз длинные диагонали ромбов, образованных волокнами коллагена и эластина в дерме.

Эластин образуется в виде предшественника, называемого тропоэластином, который затем должен быть модифицирован клеткой с образованием зрелого эластина, который образует комплекс с другими волокнами эластина. Этот сложный процесс трудно воспроизвести или стимулировать с помощью лекарств, космецевтики или процедур. По этой причине не существует методов, которые увеличивают эластиновый состав кожи. Лучше всего предотвратить потерю эластина с помощью защиты от солнца и антиоксидантов.

ГИАЛУРОНОВАЯ КИСЛОТА – УВЛАЖНЕННОСТЬ КОЖИ

В аналогии с матрасом гиалуроновая кислота – это набивка. Тот самый гель, которым заполнено пространство между коллагеновыми и эластиновыми волокнами, делает кожу гладкой и придает ей объем.

Главная заслуга гиалуронки – ее способность притягивать и удерживать воду, как губка. Чем богаче и пышнее набивка матраса, тем более упругим и гладким он будет. Так и с кожей – в молодости, когда выработка фибробластами коллагена, эластина и гиалуроновой кислоты на самом пике, мы выглядим, как сочный персик. Но уже к 30-ти годам эти процессы замедляются, и в результате кожа становится суше, начинает обвисать и покрываться морщинками.

Космецевтические ингредиенты для увеличения содержания гиалуроновой кислоты в коже:

было показано, что гликолевая кислота увеличивает уровень гиалуроновой кислоты в коже. Глюкозамин – еще один ингредиент, который, как считается, увеличивает уровень гиалуроновой кислоты в коже. Большинство составов гиалуроновой кислоты для местного применения НЕ проникают в кожу, потому что молекула слишком велика. Многие компании заявляют, что решили эту проблему, используя липосомальные носители или другие ингредиенты, улучшающие проникновение, но трудно дать вам рекомендации, как узнать, какие из них хороши.
Пероральные добавки: многие исследования поддерживают использование пероральных добавок глюкозамина для увеличения выработки ГК в суставах. Вероятно, что они также увеличивают HA в коже.
Косметические процедуры для увеличения содержания гиалуроновой кислоты в коже: биоревиталиация для создания гидрорезерва. Внимание! Процедура проводится по показаниям!

Выбрать средства с AHA-кислотами>>

Выбрать средства с BHA-кислотами>>

ГЕПАРАНСУЛЬФАТ

Гепарансульфат – гликоз аминогликан, который помогает клеткам лучше «слышать» важные сигналы. Гепарансульфат делает это, помогая факторам роста достигать своих целей на клетках фибробластов, стимулируя фибробласты вырабатывать коллаген.

ЧТО ЕЩЕ МОЖЕТ ВЛИЯТЬ НА НАШ КАРКАС?

Сон
Ночью, происходит восстановление не только нашего организма, но и кожи – уровень гидратации, стимуляций коллагена (про циркадные ритмы чуть позже будет статья).

Сахар
Влияет на наши белки.
Молекулы сахара + коллаген/эластин = дополнительная сшивка, и как следствие потеря упругости, сухость, морщины.

Половые гормоны
Синтез новых коллагеновых волокон зависит от уровня эстрогенов в организме. В менопаузе мы наблюдаем резкое сокращение содержания коллагена в дерме внешними проявлениям снижение тургор, морщины.

Хронический стресс
Большое количество кортизола (гормона стресса) может способствовать разрушению коллагена и эластина кожи и образованию морщин. Хронический стресс также может привести к инсулинорещситености и как следствие гликации (см выше).

Поняв структуру дермы и роль каждого из ее отважных воинов – коллагена, эластина и гиалуроновой кислоты, вам будет легче разобраться в антивозрастной и увлажняющей косметике, и научиться отличать факты от рекламных обещаний нечестных производителей.

А в следующий раз мы спустимся еще на один слой ниже, в гиподерму – подкожно-жировую клетчатку и приоткроем завесу тайны над образованием коварного целлюлита.

Если у Вас остались или появились вопросы, не стесняйтесь и задавайте их под последним постом в Instagram,

а также подписывайтесь на Telegram-канал.

Всем красивой кожи

* Источник изображения

Как укрепить кожу лица с помощью коллагена?

Упругость кожи

Использование коллагена – лучший ответ на проблему вялости и потери упругости. Лаборатории Dr.Pierre Ricaud разработали стратегию многомерной коррекции упругости черт лица, которая включает укрепление, восстановление, подтяжку и изменение формы овала лица. Для этого мы выбрали необходимые молекулы из растений, которые повышают упругость и тонус кожи, возобновляя производство нескольких коллагенов, придавая коже больше нужных клеток, улучшая текстуру эпидермиса, укрепляя эластичные волокна и, таким образом, повышая упругость кожи лица.

Что такое коллаген?

Дерма состоит из коллагеновых волокон, которые формируют ее структуру, обеспечивают ее прочность, и эластиновых волокон, которые обеспечивают ее упругость. Коллагеновые волокна влияют на поддержание упругости и прочности кожи лица. Со временем они затвердевают и теряют свои свойства, вызывая вялость тканей кожи.

Когда использовать укрепляющие средства по уходу за кожей лица?

Формулы средств ухода, активные ингредиенты которых способствуют синтезу коллагена, полезны для тех, кто хочет скорректировать контур лица или улучшить кожу век, а также для женщин, которые обеспокоены ослаблением, опущением кожи лица и изменением ее объема. Но все женщины, которые уже в 40 лет ищут эффективные решения для борьбы с провисанием кожи, могут использовать процедуры для лица, содержащие активные ингредиенты, которые способствуют регенерации коллагена в коже.

Какой порядок применения?

Ежедневное нанесение крема

Обязательно наносите ежедневный крем на чистую кожу, чтобы сделать ее более упругой, подтянутой, восстановленной, ремоделированной кожи. Правильные движения: согните пальцы в виде крючков, разведите указательный и средний пальцы, расположите их на уровне подбородка, чтобы разгладить и подтянуть кожу вдоль челюсти к ушам.

Уход за кожей вокруг глаз

Если ваша область вокруг глаз заметна и ваши веки отяжелели, дополните свои процедуры специальным кремом для кожи в области вокруг глаз, разработанным для нежной кожи вокруг глаз. Это позволит вам подтянуть кожу вокруг глаз и поднять веки. Правильные движения: во время применения выполняйте прикосновения-постукивания кончиками пальцев к векам. При необходимости этот продукт также применяется к верхнему веку.

Сыворотка

Если идти дальше, сыворотка является идеальным средством для повышения эластичности вашей кожи и подготовки ее к нанесению крема. Правильные движения: после нанесения выполняйте движения-постукивания по коже для того, чтобы сыворотку быстрее впиталась и стимулировала микроциркуляцию.

Программа

Для интенсивного действия, вы можете периодически проводить программу по ремоделированию для постепенного восстановления эффекта. Через 21 день кожа лица становится более упругой и вновь обретает блеск. Правильные движения: наносите полную дозу каждый вечер в течение 21 ночи подряд, заменяя ночной крем.

Гладкими, легкими, медленными движениями рук изнутри наружу.
Опускайтесь к шее.

Полезно знать!

«Коллаген составляет 85% компонентов дермы, его волокна в значительной степени являются ключом к упругости. Это единственная истинная гарантия упругости и стойкости кожи».

Два крыла – KiraClinic

Считается, что главным фактором, способствующим старению кожи, является потеря естественной влаги. Но не стоит забывать, что помимо воды межклеточное вещество дермы состоит из коллагеновых волокон, которые создают своеобразный каркас, внешний и внутренний контур кожи.

Около 70 % белков в нашем организме представлено коллагеновыми волокнами. Они выполняют сразу несколько функций: надолго удерживают влагу в клетках, стимулируют регенерацию тканей и клеточный обмен, поддерживают упругость, эластичность и прочность дермального слоя.

Процедура биоревитализации – введение инъекции гиалуроновой кислоты – помогает восстановить физиологическую среду, поддержать водный баланс дермы, но её эффект не будет долгим и выраженным на фоне неспособности организма производить коллаген.

Первые признаки старения кожи могут появиться уже в 25 лет. Некомфортные условия жизни, внешние факторы, стрессы, неправильное питание – постепенно, «по капле», тормозят естественные метаболические и биохимические процессы. В результате организм теряет способность продуцировать гиалуроновую кислоту, коллаген, эластин, другие компоненты межклеточного вещества в том объёме, который необходим для поддержания тонуса и влажности кожи.

К 35 года, иногда и в 30 лет, деградация коллагеновой структуры становится выраженной: появляются глубокие морщины, кожа становится сухой и вялой. Повысить тургор (упругость) кожи помогают внешние косметологические средства, но их действие кратковременно, так как не затрагивает молекулярную структуру дермы.

Не забывая об устранении очевидных факторов, влияющих на состояние кожи – питании, образе жизни, вредных привычках, для оздоровления, а в данном контексте, для омоложения дермы стоит прибегнуть к инъекционным косметологическим процедурам. Новая методика построена на сочетании в омолаживающей терапии препаратов гиалуроновой кислоты и коллагена.

Внутрикожные инъекции позволяют транспортировать самые необходимые для поддержания тургора и влажности кожи вещества в клеточную структуру. В процессе их биодеградации активизируются процессы синтеза веществ, из которых строится дермальный «скелет».

Методом сочетанной терапии достигается главная цель – создание баланса между распадом и продуцированием коллагена. Применение коллагенового комплекса в сочетании с традиционной биоревитализацией возможно в любом возрасте и, в отличие от монопроцедуры с гиалуроновой кислотой, эффект проявляется практически мгновенно и сохраняется длительно.

Женщины, которые прибегают к биоревитализации регулярно, используя данную схему терапии, смогут сократить периодичность монопроцедур.

Можно с уверенностью говорить, что коллагеновое омоложение в сочетании с биоревитализацией не только восстанавливает уровень влаги, тонус кожи, но и улучшает её вид, способствует выраженному лифтингу, выравниванию рубцов, стрий и глубоких морщин.

Если вы хотите продлить эффект омоложения, стремитесь к естественной красоте и здоровью, то сочетанная методика – оптимальный вариант коррекции возрастных изменений кожи.

СТРУКТУРА ВОЛОСА

Структура и цикл роста волос – это интересная и полезная для парикмахера тема. Здесь мы подробно расскажем об основных стадиях роста волоса.

Волос под кожей формируется в волосяном фолликуле (волосяной луковице). Волосы на теле отличаются друг от друга. Так, например, ресницы не выходят из волосяных фолликул, в которых формируются.

На коже головы, в зависимости от формы сечения, волосы отличаются по своему внешнему виду (см. изображение “Типы структуры волос”). Например, прямые волосы имеют круглое сечение, в то время как волнистые и кудрявые имеют сечение овальное и плоское. Форма волоса зависит от формы, размера и изгиба волосяного фолликула.

Волосяной фолликул находится в обоих слоях кожи – эпидермисе и дерме, если точнее, от верхнего слоя дермы до внутреннего слоя эпидермиса. Основанием фолликула является волосяной сосочек. Здесь же находятся клетки, вырабатывающие пигменты, которые придают волосам природный цвет. Эту зону называют волосяной воронкой.

1. Немного выше находится зона кератинизации (см. изображение “Строение волоса в поперечном разрезе”). Здесь кератин затвердевает, что делает волос прочным.

2. Волосяной сосочек – это образование в основании волосяного фолликула. Сосочек, главным образом, состоит из соединительной ткани и сетки кровеносных сосудов, которые поставляют в луковицу питательные вещества. Волосяная луковица охватывает своим основанием волосяной сосочек (см. изображение “Волосяной сосочек в поперечном разрезе”).

3. Дерма состоит из трех различных слоев. Внешний, тонкий слой соединительной ткани включает в себя кровеносные сосуды и нервные окончания. Средний, плотный слой состоит из веретенообразных клеток. Внутренний слой состоит из плоских, зеркальных клеток.

Эпидермис окружает собой волос, формируя внутреннее и внешнее ложе. Кутикула внутреннего корневого ложа соприкасается с кутикулой волоса (см. изображение “Волосяная луковица в зоне дермы в поперечном разрезе”). Внутренняя поверхность кутикулы корневого ложа полностью совпадает с внешней поверхностью волосяной кутикулы. Внутреннее ложе состоит из двух слоев: слой Henle (продолговатые клетки с невидимыми ядрами) и слой Huxley (состоящий из ороговевших, плоских клеток с ядрами).

Сердцевина волоса называется медуллой (см. изображение “Волосяной фолликул в поперечном разрезе”). Пока волос формируется внутри кожи, медулла имеет жидкую консистенцию, с включениями в виде пузырьков воздуха. Медуллу окружает кортекс, состоящий из вытянутых клеток – это фиброзная структура, придающая волосу естественную прочность. Пигментные гранулы находятся в пустотах между этими клетками. По мере продвижения клеток кортекса наружу, к внешним слоям, их поверхностная часть приобретает более плоскую, чешуйчатую форму, образуя кутикулярный слой волоса.

определение и синонимы слова дерма в словаре русский языка

ПРОИЗНОШЕНИЕ СЛОВА ДЕРМА

ЧТО ОЗНАЧАЕТ СЛОВО ДЕРМА

Дерма

Де́рма, кориум, кутис — собственно кожа, соединительнотканная часть кожи у позвоночных животных и человека, расположенная между эпидермисом и нижележащими органами, с которыми дерма более или менее подвижно связана посредством подкожной рыхлой соединительной ткани, часто богатой жировыми отложениями.

Значение слова дерма в словаре русский языка

ДЕРМА ж. Соединительная часть кожи у позвоночных животных и у человека, расположенная под наружным слоем – эпидермисом.

СЛОВА, РИФМУЮЩИЕСЯ СО СЛОВОМ ДЕРМА

Синонимы и антонимы слова дерма в словаре русский языка

ПЕРЕВОД СЛОВА ДЕРМА

Посмотрите перевод слова дерма на 25 языков с помощью нашего многоязыкового переводчика c русский языка. Переводы слова дерма с русский языка на другие языки, представленные в этом разделе, были выполнены с помощью автоматического перевода, в котором главным элементом перевода является слово «дерма» на русский языке.

Переводчик с русский языка на

китайский язык 真皮

1,325 миллионов дикторов

Переводчик с русский языка на

испанский язык dermis

570 миллионов дикторов

Переводчик с русский языка на

английский язык dermis

510 миллионов дикторов

Переводчик с русский языка на

хинди язык डर्मिस

380 миллионов дикторов

Переводчик с русский языка на

арабский язык أدمة باطن الجلد

280 миллионов дикторов

русский дерма

278 миллионов дикторов

Переводчик с русский языка на

португальский язык derme

270 миллионов дикторов

Переводчик с русский языка на

бенгальский язык অন্তস্ত্বক

260 миллионов дикторов

Переводчик с русский языка на

французский язык derme

220 миллионов дикторов

Переводчик с русский языка на

малайский язык dermis

190 миллионов дикторов

Переводчик с русский языка на

немецкий язык Dermis

180 миллионов дикторов

Переводчик с русский языка на

японский язык 真皮

130 миллионов дикторов

Переводчик с русский языка на

корейский язык 진피

85 миллионов дикторов

Переводчик с русский языка на

яванский язык dermis

85 миллионов дикторов

Переводчик с русский языка на

вьетнамский язык hạ bì

80 миллионов дикторов

Переводчик с русский языка на

тамильский язык அடித்தோலுக்கு

75 миллионов дикторов

Переводчик с русский языка на

маратхи язык त्वचा

75 миллионов дикторов

Переводчик с русский языка на

турецкий язык alt deri

70 миллионов дикторов

Переводчик с русский языка на

итальянский язык derma

65 миллионов дикторов

Переводчик с русский языка на

польский язык Skóra właściwa

50 миллионов дикторов

Переводчик с русский языка на

украинский язык дерма

40 миллионов дикторов

Переводчик с русский языка на

румынский язык derm

30 миллионов дикторов

Переводчик с русский языка на

греческий язык δέρμα

15 миллионов дикторов

Переводчик с русский языка на

африкаанс язык dermis

14 миллионов дикторов

Переводчик с русский языка на

шведский язык dermis

10 миллионов дикторов

Переводчик с русский языка на

норвежский язык dermis

5 миллионов дикторов

ТЕНДЕНЦИИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ТЕРМИНА «ДЕРМА»

На показанной выше карте показана частотность использования термина «дерма» в разных странах.

Примеры использования в литературе на русский языке, цитаты и новости о слове дерма

КНИГИ НА РУССКИЙ ЯЗЫКЕ, ИМЕЮЩЕЕ ОТНОШЕНИЕ К СЛОВУ

«ДЕРМА»

Поиск случаев использования слова дерма в следующих библиографических источниках. Книги, относящиеся к слову дерма, и краткие выдержки из этих книг для получения представления о контексте использования этого слова в литературе на русский языке.

??????? ???????????? – Страница 17

Дерма расположена между эпидермисом и подкожножировой клетчаткой. Она отделена от эпидермиса базальной мембраной, еще одним защитным барьером на пути чужеродных веществ. Дерма «отвечает» за толщину и …

Leana Golan, ‎Natalia Vinogradova, 2006

Дерматовенерология: нац. рук. – Страница 210

12-2 Взятие материала Высыпания эпидермального Эпидермис и Внутридермально Заживление бритвой характера: кератомы, папил- сосочковьтй слой вторичным ломы дермы натяжением Перфоратор — Патологический …

Под ред. Ю.К. Скрипкина, Ю.С. Бутова, О.Л. Иванова, 2013

Профессиональный уход за собакой в домашних условиях

Новые клетки попадают наверх из дермы через специальные сосочки и образуют новый слой эпидермиса. Процесс постоянной регенерации клеток служит для поддержания кожи в идеальном здоровом состоянии, а также …

Уход за телом, руками и ногами

Дерма (или собственно кожа). Ее толщина достигает 2,4 мм. Дерма поддерживает эпидермис и находящиеся в ней самой органы, имеет сложное строение и состоит из соединительной ткани и основного вещества, в котором …

Галина Серикова, 2015

Детский массаж. Массажные комплексы для детей разных возрастов

Второй слой кожи — это дерма, или собственно кожа. Ее составляет волокнистая соединительная ткань, внутри которой проходят мельчайшие кровеносные сосуды и нервные окончания. Кроме того, в дерме расположены …

Анна Мельник, 2015

Гистология: схемы, таблицы и ситуационные задачи по …

СХЕМА М) 57 Кожа (общая Морфофункциональная характеристика) | | Строение1 Ф Эмбриональные (дифферонно-клеточный состав см. схему Не 58) ункции источники развития | | | | | И ИХ производные Эпидермис Дерма …

Диндяев С.В., Криштоп В.В. и др., 2011

Кожный покров млекопитающих. (романизед форм) – Страница 14

Существует также мнение о выработке зерен меланина аппаратом Гольджи. ДЕРМА Дерма располагается под эпидермисом, отделяясь от него базальной мембраной. Дерма подразделяется на два нечетко отграниченных друг …

Владимир Евгеньв̄ич Соколов, 1973

Неонатология: нац. рук. – Страница 93

Кожа развивается из двух зачатков — эктодермального и мезодермального зародышевых листков. В строении кожи различают эпидермис и дерму, между которыми расположена базальная мембрана. Эпидермис и его придатки …

А. Г. Антонов, ‎Арестова Н.Н., Байбарина Е.Н. и др. / Под ред. Н.Н. Володина, 2009

Большая медицинская энциклопедия – Страница 259

Рельеф контактной поверхности между эпидермисом и дермой может быть равномерным или извилистым. Как правило, наружная поверхность дермы возвышается в виде микроскопических пальцеобразных сосочков — рарШае, …

Александр Николаевич Бакульев, 1956

Мимические упражнения для кожи и мышц лица

Строение. кожи. Кожа образует три слоя: 1. Наружный — эпидермис. 2. Собственно кожа — дерма. 3. Подкожная жировая клетчатка — гиподерма. Эпидермис. Эпидермис состоит из рогового и зародышевого (росткового или …

Галина Меньшикова, 2015

НОВОСТИ, В КОТОРЫХ ВСТРЕЧАЕТСЯ ТЕРМИН «ДЕРМА»

Здесь показано, как национальная и международная пресса использует термин дерма в контексте приведенных ниже новостных статей.

Биоревитализация: курс на осеннее восстановление

К слову, чем толще дерма и тоньше эпидермис, тем моложе выглядит человек, а обезвоживание вызывает преждевременное истончение дермального … «www.elle.ru, Окт 15»

Здоровье со вкусом: 11 фактов о коже, которых вы не знали

У кожи три слоя: эпидермис, дерма и подкожный жировой слой. 90% от толщины кожи составляет дерма. 5. Кожа обновляется с космической скоростью … «Joinfo.ua, Окт 15»

И Мирослава Кадурина вече е обвиняема за скандала с …

Кадурина е предоставила на “Дерма прим” ползването на шест медицински апарата, собственост на ВМА свободно и неограничено във времето. «mediapool.bg, Май 15»

Заключенията в доклада за ВМА, заради който Стоян Тонев …

От събраните доказателства и на базата на извършените проверки одиторският ни екип счита, че договорът с “Дерма Прим – МК” ООД от 29 ноември … «Дневник, Фев 15»

Частна фирма 10 години генерирала загуби за сметка на ВМА

Неговото обяснение за сключването на договор между ВМА и “Дерма Прим” е, че ведомствената болница иначе не може да работи по договор със … «mediapool.bg, Фев 15»

Российские учёные исследуют молекулярный механизм …

Кожу питают капилляры, которыми пронизан ее нижний слой, дерма. После 60 лет сеть поверхностных капилляров редеет. Хотя кровоснабжение кожи … «Наука и технологии России, Сен 14»

Средство от целлюлита за 0 копеек

Дерма – самый глубокий слой, он располагается под слоем, где есть коллаген и эластин, удерживающие кожу на месте и не позволяющие ей … «myCharm.Ru, Янв 14»

Звезды массово избавляются от надоевших татуировок

При татуировании в средний слой кожи, дерму, вводится краска. Поскольку дерма не отшелушивается, как верхние слои кожи, рисунок остается на … «Правда.Ру, Сен 11»

Фибрин лучше справится с заживлением ран

Нижний слой кожи, дерма, состоит в основном из коллагеновых и эластиновых волокон и фибробластов. Поэтому при создании «заменителя кожи» … «Наука и технологии России, Ноя 10»

Какие мифы навязывает нам косметическая промышленность

Под эпидермисом расположена дерма, которая являет собой значительно более сложную систему тканей. Там есть нервные окончания, мелкие … «Город-812, Авг 10»

ДЕРМА ЦЕНТРЫ ПО ЗАКАЗУ L’OREAL. -/- VIRTU

21 января 2021

С лета прошлого года подразделение VIRTU Эксклюзив вовлечено в крупный долгосрочный проект, связанный с открытием Дерма Центров в разных городах России преимущественно в магазинах сети «Золотое яблоко».

Данный проект подразумевает комплексное оформление торгового пространства с выделением продукции брендов VICHY, La Roche-Posay и CeraVe. Его необычность состоит в том, что он состоит из сочетания различных компонентов, связанных с продвижением торговых марок в ритейле: торговая мебель (стол для диагностики кожи и волос), полки с деталями визуальной коммуникации (световые короба с логотипами брендов и рекламными имиджами (хартиями), световые подиумы для отдельных продуктов), POS-материалы (тестер-стенд) и элементы декорирования торгового пространства (оформление колонн и панелей, световое обозначение зоны Дерма Центра).

В результате торговое пространство приобретает эстетическую завершённость, а покупателям становится легче ориентироваться в магазине и находить необходимые продукты, тем более сам процесс покупки оказывается более приятным. А опытные консультанты помогут им в этом.

У нас имеется более чем 20-летний опыт работы с компанией L’Oreal, а начиналось это сотрудничество с производства торговой мебели для одного из брендов нынешних Дерма Центров, – VICHY, – ещё в конце прошлого тысячелетия. Мы рады, что подобное взаимодействие со знаменитой компанией и её брендами продолжается до сих пор.

Дерма Центр в Нижнем Новгороде.

Дерма Центр в Казани.

Дерма Центр в Саратове.

Дерма Центр в Вологограде.

Медицинская группа МФД – Будьте здоровы!

Опубликовано: 25 02 2009

Перхоть

Структура нормальной кожи головы

Кожа – самый большой орган человеческого тела. Кожей покрыто 100% нашего тела. Кожа выполняет множество важнейших функций. Она поддерживает температуру тела, защищает его от повреждений. При помощи кожи мы воспринимаем внешние воздействия и еще многое-многое другое.

Кожа состоит из двух основных слоев.

Внешний слой называется эпидермисом. Ниже лежит слой собственно кожи, известный под названием “дерма”.

Эпидермис является видимой частью кожи. Он представляет собой первую линию обороны, защищая наше тело от внешних воздействий, таких как:

удары и трение;
солнечные лучи;
бактерии;
химические вещества.

Слои кожи тесно связаны между собой, в них находятся волосяные мешочки и сальные железы. Сальные железы соединены с волосяными мешочками, они вырабатывают жировой секрет, который тонким слоем смазывает волосы и кожу головы. Этот слой предохраняет волосы и кожу головы от потери влаги.

Непосредственно под эпидермисом находится значительно более толстый слой, образующий дерму. Дерма придает коже прочность и эластичность и выполняет две важные функции, а именно: поставляет в эпидермис питательные вещества и регулирует температуру. Дерма включает: кровеносные сосуды, нервные окончания, потовые железы и выпрямляющие мышцы.

Кровеносные сосуды поставляют кислород и питательные вещества и способствуют поддержанию постоянной температуры тела.

Нервные окончания воспринимают тепло, холод, боль и давление. Потовые железы и выпрямляющие мышцы способствуют теплорегуляции тела.

Цикл обновления клеток кожи головы

Эпидермис делится на несколько слоев. В них происходит процесс обновления клеток.
Этот процесс начинается в самом нижнем слое эпидермиса, который называется базальным. Здесь основные клетки эпидермиса постоянно обновляются путем деления. Новые клетки кожи выталкивают старые клетки на поверхность через остальные слои эпидермиса.

На своем пути наверх клетки теряют влагу и ороговевают. Обезвоженные мертвые клетки выходят на поверхность нашей кожи в виде рогового слоя. Свой путь до поверхности кожи клетки преодолевают приблизительно за 28 дней. В конце 28-дневного пути старые обезвоженные клетки в течение некоторого времени отдыхают и по существу являются поверхностью нашей кожи. Таким образом, то, что мы видим на поверхности волосистой части головы, – это ороговевшие клетки кожи. На здоровой коже головы и тела они остаются в течение некоторого времени, а затем отшелушиваются. Этот процесс остается незаметным невооруженному глазу, хотя и происходит непрерывно. Таким образом, наша кожа находится в процессе непрерывного обновления: слой старых клеток разрыхляется, клетки отшелушиваются и заменяются новыми.

Нередко процесс обновления клеток подвержен патологическим изменениям, что приводит к резкому повышению процессов кератинизации и снижает продолжительность цикла развития клеток менее 28 дней. Новые клетки в базальном слое эпидермиса проходят путь через слои эпидермиса к роговому слою быстрее, чем в норме, но у них не хватает времени для того, чтобы созреть и завершить естественное развитие. В результате клетки не высыхают полностью, а остаются липкими и склеиваются вместе, отшелушиваясь в виде заметных белых хлопьев.

Насколько часто встречается перхоть

По статистике каждый третий житель планеты старше 12 лет имеет перхоть или другие проявления себореи . Впрочем, статистические данные очень разнятся. Так, некоторые европейские дерматологи считают, что перхотью страдают 40% населения

перхоть редко встречается у детей;
может начаться в переходном возрасте;
она одинаково интенсивно распространена у мужчин и женщин от 20 до 40 лет;
она заметно уменьшается после 50 лет.

Жирная или сухая?

Если сальная железа в избытке вырабатывает кожное сало, то речь идет о жирной себорее. Кожное сало способно создавать на коже головы жирный липкий слой, от которого могут отделяться маленькие желтоватые кусочки. Волосы лоснятся, слипаются между собой и имеют неопрятный вид. Но может быть и сухая себорея, когда функция сальных желез понижена, и сухая кожа будет отшелушиваться. Волосы торчат в разные стороны, плохо расчесываются. Очень важно определить, какая именно у тебя перхоть – от этого зависит выбор лечебного шампуня.

Причины возникновения перхоти

В течение долгих лет выделялись несколько причин, вызывающих перхоть: микроорганизмы, нарушение работы сальных желез, стрессы, диеты, климат и гормональные изменения.

У каждого на коже головы — миллионы микроорганизмов. Эти микроорганизмы естественно присутствуют на нашем теле и называются естественной флорой. В целом, они безвредны и даже защищают кожу. Одним из них является дрожжевой грибок Malassezia Furfur, всегда присутствующий на коже головы, как нормальной, так и с перхотью. Результаты исследований говорят нам о том, что на коже головы с перхотью увеличивается число микробов Malassezia Furfur.

У детей перхоть встречается очень редко. Она обычно возникает при достижении половой зрелости и проходит в пожилом возрасте. При достижении половой зрелости изменяется выделение кожного сала. У подростков появляются прыщи, так как вырабатывается больше кожного сала, тогда как у пожилых людей кожа становится суше из-за недостатка кожного сала. Гормональные изменения, которые увеличивают выработку кожного сала (или даже рацион с большим содержанием жира), могут способствовать возникновению перхоти.

Также повлиять на обменные процессы могут неправильное питание, в частности, если в твоем рационе слишком много жирного и сладкого, а еще курение, недостаток витаминов, переутомление, стрессы. Большую роль играют проблемы с кишечником: как правило, от них страдают 80-90 процентов людей с перхотью. Как ни странно, появление перхоти может быть вызвано использованием шампуня от перхоти – если он неправильно подобран.

Как лечить перхоть

Кроме шампуни, существует еще немало средств против зловредных чешуек. Но прежде чем рассказать о них, напомним: бороться с перхотью как таковой бессмысленно. Ведь причина перхоти – в организме, его и надо лечить. То есть нормализовывать обмен веществ с помощью специальной диеты (если дело в кишечнике), особого режима (если виноваты нервы) и гормональных препаратов.

Обычные шампуни с перхотью не справятся, тут нужны специальные средства – они продаются в аптеках. Кроме того, если вы решили бороться с перхотью всерьез, начните с визита к врачу. Он поможет правильно определить, какой у вас тип перхоти (для этого используется видеодиагностика – врач рассматривает кожу головы под большим увеличением, и она одновременно проецируется на экран монитора).

Итак, шампуни против перхоти делятся на:

противогрибковые шампуни,
отшелушивающие шампуни – они действуют как своеобразный – скраб для кожи головы,
шампуни с растительными экстрактами, например дегтем – он отлично удаляет избыток жира с кожи головы и замедляет размножение грибка.

Хорошо зарекомендовала себя криотерапия – массаж жидким азотом. Сильный холод активизирует обменные процессы в клетках кожи головы и одновременно избавляет от избыточных клеточных наслоений – кожа как бы обновляется.

Массаж себе вы можете сделать и сами. Это совсем несложно: каждый вечер 10-15 минут массируйте кожу головы подушечками пальцев в различных направлениях. Массаж хорошо начать с расчесывания массажной щеткой – так ты сразу усилишь кровообращение в коже.

Существуют также множество видов различных кремов и лосьонов от перхоти – их нужно регулярно втирать в кожу головы.

Не пренебрегайте и народными средствами. При сухой перхоти наши мамы и бабушки пользовались смесью облепихи с оливковым маслом в соотношении 1:3 – его нагревают полчаса на водяной бане и втирают на ночь в кожу головы. Если у тебя жирная перхоть, попробуй мыть голову теплым настоем пижмы. Чтобы приготовить его, нагрей 100 г цветков в водяной бане в течение 10 минут в 3 литрах воды.

Перхоть или более серьезное поражение кожи головы?

Существуют и иные проблемы с кожей головы, и, хотя они встречаются относительно редко, надо быть готовым и к этому. Когда вы замечаете белые хлопья и красную, воспаленную, частично болезненную, кровоточащую и/или сильно зудящую кожу головы, следует обратиться к врачу-дерматологу. Избегайте любых химических процедур), если нарушена целостность кожи. Белые хлопья могут только напоминать перхоть, но являются проявлением другого кожного заболевания. Эти заболевания кожи головы не проходят без лечения, и косметические шампуни от перхоти здесь не помогают.

Несколько примеров дерматологических заболеваний, которые могут быть похожими на перхоть: дерматит, себорейная экзема, псориаз и микроспорея.

Примеры дерматологических заболеваний


Мискроспорея	Псориаз	Дерматит

Дерматит	Воспаление кожи головы, проявляющееся шелушением, краснотой. Появление зуда может быть признаком начальной стадии дерматита.
Себорейная экзема	Сопровождается раздражением и иногда покраснением кожи головы, лица, волосистых частей тела, кожных складок и участков за ушами. Она может усиливаться при стрессах и болезнях, вспыхивать и снова затухать. Себорейный дерматит усиливается в среднем возрасте и часто встречается у пожилых людей, особенно у мужчин.
Псориаз	Незаразное кожное заболевание, которое может возникать на коленях, локтях, коже головы или по всему телу. В серьезных случаях кожа головы начинает зудеть, краснеет и покрывается серебристыми чешуйками, пораженные части обычно четко очерчены. При этом может наблюдаться выпадение волос. Заболевание может усиливаться при стрессах и механическом раздражении, вспыхивать и снова затухать.
Мискроспорея	Грибковая инфекция, которая проявляется как розовые, шелушащиеся участки кожи.

← Предыдущая статья Следующая статья →

Гистология, дерма – StatPearls – Книжная полка NCBI

Введение

Дерма представляет собой слой соединительной ткани, зажатый между эпидермисом и подкожной тканью. Дерма представляет собой волокнистую структуру, состоящую из коллагена, эластичной ткани и других внеклеточных компонентов, которая включает сосудистую сеть, нервные окончания, волосяные фолликулы и железы. Роль дермы – поддерживать и защищать кожу и более глубокие слои, способствовать терморегуляции и улучшать ощущения. Фибробласты являются первичными клетками дермы, но гистиоциты, тучные клетки и адипоциты также играют важную роль в поддержании нормальной структуры и функции дермы.

Структура

Дерма представляет собой слой соединительной ткани мезенхимального происхождения, расположенный глубоко в эпидермисе и поверхностно по отношению к слою подкожно-жировой клетчатки. [1] Состав дермы в основном волокнистый, состоящий как из коллагеновых, так и из эластичных волокон. Между волокнистыми компонентами находится аморфное внеклеточное «основное вещество», содержащее гликозаминогликаны, такие как гиалуроновая кислота, протеогликаны и гликопротеины.

Дерма делится на два слоя: сосочковый слой дермы и ретикулярный слой дермы.Сосочковый слой дермы – это поверхностный слой, лежащий глубоко в эпидермисе. Сосочковая дерма состоит из рыхлой соединительной ткани с высокой сосудистой структурой. Ретикулярный слой – это глубокий слой, образующий толстый слой плотной соединительной ткани, составляющий основную часть дермы.

Коллаген – главный компонент дермы. В частности, в изобилии встречается коллаген типа I и типа III. Эластичные волокна также играют важную структурную роль в дерме. Эластичные волокна состоят из микрофибрилл эластина и фибриллина.В отличие от коллагена, биохимическая конфигурация эластина позволяет волокнам скользить, растягиваться и сворачиваться. [2] Ретикулярная дерма состоит из толстых эластичных волокон. Два подтипа эластических волокон заслуживают дальнейшего обсуждения: волокна элаунина и окситалана [3]. Волокна элаунина – это горизонтально расположенные эластичные волокна, расположенные рядом с местом соединения папиллярной и ретикулярной дермы. Волокна окситалана – это перпендикулярные эластичные волокна, расположенные в сосочковом слое дермы. [4]

В дерме находятся кровеносные сосуды, нервные окончания, волосяные фолликулы и железы.В соединительной ткани дермы обнаружено множество типов клеток, включая фибробласты, макрофаги, адипоциты, тучные клетки, шванновские клетки и стволовые клетки [5]. Фибробласты – основная клетка дермы. Тучные клетки обычно находятся вокруг кожных капилляров.

Функция

Поддержка и защита кожи

Структура дермы обеспечивает соединительнотканный каркас для прочности, гибкости и защиты более глубоких анатомических структур.Коллаген и внеклеточные компоненты, такие как гиалуроновая кислота, укрепляют кожу и способствуют закреплению эпидермиса через гемидесмосомы и другие компоненты адгезивной зоны базальной мембраны (BMZ). [6] Волокна окситалана также могут играть роль в закреплении эпидермиса. Эластичная ткань также поддерживает кожу и обеспечивает гибкость. Кровеносные сосуды дермы имеют решающее значение для поддержания эпидермиса и придатков эпидермиса. Питательные вещества через кровь поддерживают эпидермис, волосяные фолликулы и потовые железы.Сосудистая сеть также позволяет дерме принимать воспалительный ответ за счет привлечения нейтрофилов, лимфоцитов и других воспалительных клеток. Кровоснабжение кожи также играет роль в регуляции температуры, обсуждаемой ниже.

Терморегуляция

Вазоактивные сосуды кожи регулируют температуру тела. Специализированные структуры, называемые тельцами клубочков, также принимают участие в терморегуляции через формирование AV-шунта. [7] Тела гломуса – это комплексы клеток клубочка, сосудов и гладкомышечных клеток, которые преобладают в пальцах, ладонях и подошвах.[8] Эккриновые потовые железы, хотя часто находятся в дерме, представляют собой эпидермальные придатки эктодермы, которые проникают в более глубокие ткани дермы и подкожный слой. [9]

Сенсация

В дерме присутствует несколько механорецепторов. Нервные окончания дермы окружают волосяные фолликулы. Эти нервные окончания воспринимают движение волос и действуют как механорецепторы, позволяя ощущениям выходить за пределы поверхности кожи. Также существуют рецепторы глубокого давления. Тельца Пачини – это большие пластинчатые яйцевидные структуры, обнаруженные в глубоких слоях дермы, которые обеспечивают глубокое давление и ощущение вибрации.Тельца Мейснера, расположенные в дермальных сосочках сосочкового слоя дермы, реагируют на низкочастотные раздражители. Тельца Мейснера сконцентрированы в голой (безволосой) коже. [10]

Клетки дермы и их функции

Дерма содержит много типов клеток. Фибробласты, основная клетка дермы, отвечают за синтез коллагена, эластичных и ретикулярных волокон, а также материала внеклеточного матрикса. Гистиоциты – это тканевые макрофаги, присутствующие в соединительной ткани, которые помогают иммунной системе.Тучные клетки – это воспалительные клетки, расположенные в периваскулярных областях дермы. Тучные клетки секретируют вазоактивные и провоспалительные медиаторы, важные в воспалительных реакциях, ремоделировании коллагена и заживлении ран. [11] Кожные адипоциты представляют собой особую популяцию клеток из подкожной жировой ткани. Кожные адипоциты не только обеспечивают изоляцию и хранение энергии, но также способствуют регенерации волосяных фолликулов и заживлению ран. [12] [13]

Подготовка ткани

Дерму исследуют с помощью стандартной биопсии кожи.Образец ткани сначала следует зафиксировать формалином, чтобы сохранить структуру ткани. После фиксации образец обезвоживают спиртом (например, этанолом) для удаления воды. Затем спиртовой агент очищают с помощью ксилола. После этого образец ткани заливается парафином. После затвердевания парафиновой среды микротом разрезает образец. Образец ткани может быть окрашен в соответствии с протоколами окрашивания гематоксилином и эозином (H&E).

Гистохимия и цитохимия

Иммунофлуоресценция образцов тканей – важный диагностический инструмент при аутоиммунных пузырях, таких как буллезный пемфигоид и герпетиформный дерматит.Например, линейное отложение иммуноглобулина G (IgG) и комплемента (C3) вдоль дермоэпидермального соединения характерно для буллезного пемфигоида. Гранулярные отложения IgA в сосочках дермы характерны для герпетиформного дерматита [14].

Световая микроскопия

Световая микроскопия образцов, окрашенных гематоксилином и эозином, очерчивает эпидермис, дерму и подкожно-жировую клетчатку. Эпидермис легко визуализируется благодаря наличию базофильных кератиноцитов. Сканируя образец ткани, можно увидеть чередование дермальных сосочков и ребер.Дермальные сосочки – это выступы соединительной ткани дермы в эпидермальный слой. Ретейджи представляют собой продолжение эпидермиса в дермальный слой. Этот волнообразный узор более заметен на толстой коже рук и ладоней. Нет четкой границы между сосочковым и ретикулярным слоями дермы. Коллагеновые паттерны в основном горизонтальны. Поверхностный сосочковый слой дермы имеет более тонкие эластичные волокна по сравнению с более толстыми эластическими волокнами ретикулярной дермы. Сосочковый слой дермы состоит из рыхлой соединительной ткани (LCT) и имеет большое количество сосудов.В ретикулярной дерме видны толстые коллагеновые пучки, которые составляют основную часть дермального слоя.

Волосяные фолликулы, железы и протоки можно увидеть по всему эпидермису, дерме и гиподерме. При большем увеличении можно дополнительно различить сальные, апокриновые и эккринные потовые железы. Тельца Мейснера и тельца Пачини также можно различить при помощи световой микроскопии. Тельца Пачини в глубоких слоях дермы или гиподермы имеют вид луковиц в поперечном сечении. Тельца Мейснера видны в дермальных сосочках как продолговатые структуры с нейронами в спиральной ориентации, окруженными фиброзной капсулой.[10]

Микроскопия в поляризационном свете полезна при диагностике таких заболеваний, как амилоидоз и подагра. Образцы тканей, окрашенные красителем Конго красным, можно исследовать в поляризованном свете, что дает характерное яблочно-зеленое двулучепреломление белковых отложений при амилоидозе. [15] Аналогичным образом микроскопия в поляризованном свете используется для различения кристаллов уратов и отложений кальция. [16]

Электронная микроскопия

Электронная микроскопия (ЭМ) может использоваться для визуализации ультраструктурных особенностей кожи.Самое главное, что ЭМ использовалась для визуализации зоны базальной мембраны дермоэпидермального соединения. EM показывает ультраструктурные компоненты гемидесмосом, lamina lucida (LL), lamina densa (LD) и различные фиксирующие фибриллы. [17]

Патофизиология

Кожа поражает множество заболеваний. Следующее обсуждение описывает некоторые общие и необычные заболевания, поражающие дерму. Это обсуждение не является исчерпывающим, но демонстрирует важность понимания нормальной структуры и функции

. Генетические заболевания могут влиять на структуру и функции дермы.Синдром Элерса-Данлоса – это группа генетических нарушений соединительной ткани, вызванных различными мутациями коллагена. Мутации кожного коллагена приводят к гипермобильности и хрупкости кожи. Несовершенный остеогенез – это генетическое заболевание коллагена I типа, вызывающее снижение кожного коллагена и нарушение эластичности кожи. [18] Синдром Марфана – еще одно генетическое заболевание, вызванное дефектом гена FBN1 , кодирующего белок фибриллин-1. Хотя кожные жалобы не требуются для диагностики, пациенты склонны к развитию растяжек (растяжек) из-за фаз быстрого роста в подростковом возрасте.[19] Эти три генетических нарушения, наряду с другими наследственными заболеваниями, в редких случаях могут вызывать реактивный перфорированный серпингозный эластоз, при котором трансэпителиальная элиминация эластических волокон клинически проявляется в виде папул кольцевидного или серпигинозного типа [20].

Синдром Кушинга, хроническое употребление глюкокортикоидов и беременность – это другие состояния, вызывающие расширение стрий. Глюкокортикоиды подавляют фибробласты, тем самым нарушая синтез коллагена и материала внеклеточного матрикса. Гистология расширенных полосок выявляет уплощение эпидермиса с потерей ретроградных гребней и изменения структуры коллагеновых пучков в сочетании с дегенерацией эластина по всей дерме.[21]

Повышенная активность фибробластов является причиной многих кожных заболеваний. Миофибробласты, экспрессирующие альфа-актин гладких мышц ( a -SMA), вовлечены как в гипертрофические рубцы, так и в келоиды. [22] [23] Тщательное гистопатологическое исследование необходимо для дифференциации келоидов, гипертрофических рубцов, дерматофибром, протуберанской дерматофибросаркомы и склеродермии из-за сходных гистопатологических данных [24]. Склероз лихена – это воспалительное заболевание, связанное с нарушением функции фибробластов в сосочковом слое дермы, вызывающим фиброз поверхностной дермы и эпидермиса.[25] Черный акантоз возникает в результате повышенной передачи сигналов рецептора фактора роста, вызывая пролиферацию эпидермальных кератиноцитов и дермальных фибробластов, что приводит к гиперкератозу и папилломатозу («пики и впадины») по гистопатологическим данным. [26] [27] Исследователи также наблюдали стойкую активацию фибробластов в дерме при морфее и нефрогенном системном фиброзе. [28]

Старение и постоянное пребывание на солнце могут ослабить дерму. Солнечный эластоз возникает из-за хронического воздействия ультрафиолетового (УФ) излучения, что приводит к повреждению эластичных волокон.Гистология выявляет базофильную дегенерацию эластических волокон дермы [29]. Уменьшение соединительной ткани при старении, обычно с сопутствующим УФ-повреждением, вызывает актиническую пурпуру (т. Е. Старческую пурпуру), когда дерма не может поддерживать свою сосудистую сеть. В результате незначительная травма может привести к кровотечению. [30] Подобные проявления могут наблюдаться у хронических потребителей глюкокортикоидов. Опухоли гломуса также могут возникать в дерме и более глубоких тканях, особенно в пальцах и ладонях, где сосредоточены тела гломуса.[31]

Крапивница – это воспалительный дерматоз, характеризующийся повышенной проницаемостью сосудов, вызывающим поверхностный отек кожи с последующим лимфатическим расширением. Патогенез крапивницы часто включает дегрануляцию тучных клеток и IgE-зависимых путей, но не во всех случаях. [32] Мастоцитоз описывает спектр редких заболеваний, связанных с увеличением количества тучных клеток в коже и других органах. Пигментная крапивница – наиболее распространенная кожная форма мастоцитоза, чаще всего встречающаяся в детском возрасте.[33] Гранулематозные заболевания, такие как саркоидоз, кольцевидная гранулема, липоидный некробиоз и микобактериальные инфекции (туберкулез, проказа), затрагивают гистиоциты дермы. Mycobacterium leprae инфицирует шванновские клетки периферических нервов, что приводит к уменьшению или отсутствию кожной чувствительности при проказе. [34] Лимфоцитарная инфильтрация дермы вызывает такие заболевания, как полиморфная световая сыпь, распространенный светочувствительный дерматоз. [35] Кожные проявления гематологических злокачественных новообразований, такие как кожный лейкоз, также включают лейкоцитарную инфильтрацию в слои кожи.Синдром Свита – редкое состояние, связанное с нейтрофилией и нейтрофильной инфильтрацией ретикулярной дермы [36]. Другие нарушения включают отложение инородного материала в дерме, такого как холестерин при ксантелазме и белковые фибриллы при амилоидозе. [37]

Ожоги и язвы важно учитывать, поскольку глубина ожога или поражения раны влияет на диагностику и лечение пациента. Частичные ожоги, также известные как ожоги второй степени, разрушают эпидермис и распространяются на дерму.[38] Аналогичным образом, пролежни II стадии, как описано в NPUAP, обнажают дерму. [39]

Клиническая значимость

Клиническое значение микроанатомии и функции дермы – обширная и сложная тема. Ниже приводится краткий список заболеваний, поражающих дерму. Обратите внимание, что многие из этих заболеваний могут поражать другие слои кожи и органы тела. Понимание нормальной анатомии и физиологии дермы имеет первостепенное значение для преодоления кожных проявлений перечисленных ниже заболеваний.

Структурные нарушения

Структурные нарушения дермы включают наследственные и приобретенные заболевания коллагена, эластической ткани и фибробластов.
- Солнечный эластоз
- Актиническая или старческая пурпура
- Стрии
- Шрамы, гипертрофические рубцы и келоиды
- Ожоги или раны (например, прокол
- Morphea
- Нефрогенный системный фиброз
- Генетические заболевания (например,g., синдром Элерса-Данлоса, несовершенный остеогенез и синдром Марфана)

Воспалительные и аутоиммунные заболевания

Аутоиммунные болезни с образованием пузырей (например, герпетиформный дерматит)
Лекарственная сыпь
Гранулематозное заболевание (например, саркоидоз, кольцевидная гранулема, микобактериальные инфекции)

005

Мастоцитоз (e.g., пигментная крапивница)
Полиморфная светлая сыпь
Сладкий синдром
Крапивница и экзематозный дерматит

Депозиционные расстройства

Заболевания кожных отложений связаны с отложением эндогенных или экзогенных веществ в дерме или подкожной клетчатке. [40] Соответствующее депонированное вещество указано в скобках.
- Амилоидоз (белок)
- Кожный кальциноз (кальций)
- Подагра (мочевая кислота)
- Микседема (мукополисахариды)
- Ксантома / ксантелазма
  1.
  Lopez-Ojeda W, Pandey A, Alhajj M, Oakley AM. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 20 ноября 2020 г. Анатомия, кожа (покровы) [PubMed: 28723009]
  2.
  Грин Э.М., Мэнсфилд Дж. С., Белл Дж. С., Винлав С.П. Строение и микромеханика эластичной ткани. Интерфейсный фокус. 2014 Апрель 06; 4 (2): 20130058. [Бесплатная статья PMC: PMC3982448] [PubMed: 24748954]
  3.
  Котта-Перейра Дж., Герра Родриго Ф., Биттенкур-Сампайо С. Окситалан, элаунин и эластичные волокна в коже человека.J Invest Dermatol. 1976 Март; 66 (3): 143-8. [PubMed: 1249442]
  4.
  Uitto J, Li Q, Urban Z. Сложность биогенеза эластичных волокон в коже – перспектива клинической неоднородности кутислакса. Exp Dermatol. 2013 Февраль; 22 (2): 88-92. [Бесплатная статья PMC: PMC3556375] [PubMed: 23088642]
  5.
  Prost-Squarcioni C, Fraitag S, Heller M, Boehm N. [Функциональная гистология дермы]. Ann Dermatol Venereol. 2008 Янв; 135 (1 Пет 2): 1С5-20. [PubMed: 18442658]
  6.
  Хашми С. Маринкович М.П. Молекулярная организация зоны базальной мембраны. Clin Dermatol. 2011 июль-август; 29 (4): 398-411. [PubMed: 21679867]
  7.
  Sethu C, Sethu AU. Опухоль Гломуса. Ann R Coll Surg Engl. 2016 Янв; 98 (1): e1-2. [Бесплатная статья PMC: PMC5234378] [PubMed: 26688416]
  8.
  Фриске Дж. Э., Шарма В., Колпин С. А., Уэббер Н. П.. Экстрапигитальная гломус-опухоль: редкая этиология образования мягких тканей запястья. Radiol Case Rep.2016 Сентябрь; 11 (3): 195-200. [Бесплатная статья PMC: PMC4996901] [PubMed: 27594949]
  9.
  Cui CY, Schlessinger D. Развитие эккринных потовых желез и секреция пота. Exp Dermatol. 2015 сентябрь; 24 (9): 644-50. [Бесплатная статья PMC: PMC5508982] [PubMed: 26014472]
  10.
  Циммерман А., Бай Л., Джинти Д.Д. Рецепторы нежного прикосновения кожи млекопитающих. Наука. 2014 21 ноября; 346 (6212): 950-4. [Бесплатная статья PMC: PMC4450345] [PubMed: 25414303]
  11.
  Wilgus TA, Wulff BC. Важность тучных клеток при рубцевании кожи. Adv Wound Care (Нью-Рошель).2014 г., 01 апреля; 3 (4): 356-365. [Бесплатная статья PMC: PMC3985512] [PubMed: 24757590]
  12.
  Кругликов И.Л., Шерер ЧП. Кожные адипоциты: от несоответствия к метаболическим целям? Trends Endocrinol Metab. 2016 Янв; 27 (1): 1-10. [Бесплатная статья PMC: PMC4698208] [PubMed: 26643658]
  13.
  Driskell RR, Jahoda CA, Chuong CM, Watt FM, Horsley V. Определение кожной жировой ткани. Exp Dermatol. 2014 сентябрь; 23 (9): 629-31. [Бесплатная статья PMC: PMC4282701] [PubMed: 24841073]
  14.
  Джиндал А., Рао Р., Бхогал Б.С. Расширенные методы диагностики аутоиммунных буллезных заболеваний. Индийский J Dermatol. 2017 май-июнь; 62 (3): 268-278. [Бесплатная статья PMC: PMC5448261] [PubMed: 28584369]
  15.
  Lee DY, Kim YJ, Lee JY, Kim MK, Yoon TY. Первичный локализованный кожный узловой амилоидоз после местной травмы. Ann Dermatol. 2011 ноя; 23 (4): 515-8. [Бесплатная статья PMC: PMC3229950] [PubMed: 22148024]
  16.
  Gaviria JL, Ortega VG, Gaona J, Motta A, Medina Barragán OJ.Необычные дерматологические проявления подагры: обзор литературы и клинический случай. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2015 июл; 3 (7): e445. [Бесплатная статья PMC: PMC4527619] [PubMed: 26301134]
  17.
  Юрченко П.Д., Паттон Б.Л. Онтогенетические и патогенетические механизмы сборки базальной мембраны. Curr Pharm Des. 2009; 15 (12): 1277-94. [Бесплатная статья PMC: PMC2978668] [PubMed: 19355968]
  18.
  Hansen B, Jemec GB. Механические свойства кожи при несовершенном остеогенезе.Arch Dermatol. 2002 июл; 138 (7): 909-11. [PubMed: 12071818]
  19.
  Пепе Дж., Джусти Б., Стикки Э., Аббате Р., Дженсини Г. Ф., Синдром Нистри С. Марфана: современные перспективы. Appl Clin Genet. 2016; 9: 55-65. [Бесплатная статья PMC: PMC4869846] [PubMed: 27274304]
  20.
  Lee SH, Choi Y, Kim SC. Perforans serpiginosa эластоз. Ann Dermatol. 2014 Февраль; 26 (1): 103-6. [Бесплатная статья PMC: PMC3956773] [PubMed: 24648695]
  21.
  Уд-Дин С., Макджордж Д., Баят А.Местное лечение растяжек (растяжек): профилактика и терапия красных и белых полос. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2016 Февраль; 30 (2): 211-22. [Бесплатная статья PMC: PMC5057295] [PubMed: 26486318]
  22.
  Баум Дж, Даффи Х.С. Фибробласты и миофибробласты: о чем мы говорим? J Cardiovasc Pharmacol. 2011 Апрель; 57 (4): 376-9. [Бесплатная статья PMC: PMC3077448] [PubMed: 21297493]
  23.
  Ли JY, Yang CC, Chao SC, Wong TW. Гистопатологический дифференциальный диагноз келоида и гипертрофического рубца.Am J Dermatopathol. 2004 Октябрь; 26 (5): 379-84. [PubMed: 15365369]
  24.
  Джампер Н., Паус Р., Баят А. Функциональная гистопатология келоидных заболеваний. Histol Histopathol. 2015 сентябрь; 30 (9): 1033-57. [PubMed: 252]
  25.
  Наир PA. Вульварный лишай Sclerosus et Atrophicus. J Здоровье среднего возраста. 2017 апрель-июнь; 8 (2): 55-62. [Бесплатная статья PMC: PMC5496281] [PubMed: 28706405]
  26.
  Puri N. Исследование патогенеза черного акантоза и его клинических последствий.Индийский J Dermatol. 2011 ноябрь; 56 (6): 678-83. [Бесплатная статья PMC: PMC3276896] [PubMed: 22345770]
  27.
  Брэди М.Ф., Равла П. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 29 марта 2021 г. Acanthosis Nigricans. [PubMed: 28613711]
  28.
  Пьера-Веласкес С., Лунева Н., Фертала Дж., Вермут П.Дж., Дель Гальдо Ф., Хименес С.А. Стойкая активация дермальных фибробластов у пациентов с гадолиниевым нефрогенным системным фиброзом. Ann Rheum Dis.2010 ноя; 69 (11): 2017-23. [Бесплатная статья PMC: PMC6530471] [PubMed: 20570839]
  29.
  Heng JK, Aw DC, Tan KB. Солнечный эластоз в папулезной форме: редко, ошибочно. Case Rep Dermatol. 2014 Янв; 6 (1): 124-8. [Бесплатная статья PMC: PMC4036135] [PubMed: 24926253]
  30.
  Ceilley RI. Лечение актинической пурпуры. J Clin Aesthet Dermatol. 2017 июн; 10 (6): 44-50. [Бесплатная статья PMC: PMC5605207] [PubMed: 28979656]
  31.
  Mravic M, LaChaud G, Nguyen A, Scott MA, Dry SM, James AW.Клиническая и гистопатологическая диагностика гломус-опухоли: институциональный опыт 138 случаев. Int J Surg Pathol. 2015 Май; 23 (3): 181-8. [Бесплатная статья PMC: PMC4498398] [PubMed: 25614464]
  32.
  Deacock SJ. Подход к больному крапивницей. Clin Exp Immunol. 2008 август; 153 (2): 151-61. [Бесплатная статья PMC: PMC2492902] [PubMed: 18713139]
  33.
  Макри А., Кук С. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г. Пигментная крапивница.[PubMed: 29494109]
  34.
  Бхат Р.М., Пракаш К. Проказа: обзор патофизиологии. Междисциплинарная перспектива Infect Dis. 2012; 2012: 181089. [Бесплатная статья PMC: PMC3440852] [PubMed: 22988457]
  35.
  Oakley AM, Ramsey ML. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 15 февраля 2021 г. Полиморфное световое извержение. [PubMed: 28613636]
  36.
  Soto R, Levy Y, Krause JR. Синдром Свита и его связь с новообразованиями кроветворения.Proc (Bayl Univ Med Cent). 2015 Янв; 28 (1): 62-4. [Бесплатная статья PMC: PMC4264714] [PubMed: 25552802]
  37.
  Nair PA, Singhal R. Xanthelasma palpebrarum – краткий обзор. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2018; 11: 1-5. [Бесплатная статья PMC: PMC5739544] [PubMed: 29296091]
  38.
  Шефер Т.Дж., Шимански К.Д. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г. Burn Evaluation And Management. [PubMed: 28613492]
  39.
  Бхаттачарья С., Мишра РК.Пролежни: современное понимание и новые методы лечения. Индийский J Plast Surg. 2015 январь-апрель; 48 (1): 4-16. [Бесплатная статья PMC: PMC4413488] [PubMed: 25991879]
  40.
  Touart DM, Sau P. Кожные отложения. Часть I. J Am Acad Dermatol. 1998 август; 39 (2 Pt 1): 149-71; викторина 172-4. [PubMed: 9704823]
  Гистология, дерма – StatPearls – Книжная полка NCBI
  Введение
  Дерма представляет собой слой соединительной ткани, зажатый между эпидермисом и подкожной тканью.Дерма представляет собой волокнистую структуру, состоящую из коллагена, эластичной ткани и других внеклеточных компонентов, которая включает сосудистую сеть, нервные окончания, волосяные фолликулы и железы. Роль дермы – поддерживать и защищать кожу и более глубокие слои, способствовать терморегуляции и улучшать ощущения. Фибробласты являются первичными клетками дермы, но гистиоциты, тучные клетки и адипоциты также играют важную роль в поддержании нормальной структуры и функции дермы.
  Структура
  Дерма представляет собой слой соединительной ткани мезенхимального происхождения, расположенный глубоко в эпидермисе и поверхностно по отношению к слою подкожно-жировой клетчатки.[1] Состав дермы в основном волокнистый, состоящий как из коллагеновых, так и из эластичных волокон. Между волокнистыми компонентами находится аморфное внеклеточное «основное вещество», содержащее гликозаминогликаны, такие как гиалуроновая кислота, протеогликаны и гликопротеины.
  Дерма делится на два слоя: сосочковый слой дермы и ретикулярный слой дермы. Сосочковый слой дермы – это поверхностный слой, лежащий глубоко в эпидермисе. Сосочковая дерма состоит из рыхлой соединительной ткани с высокой сосудистой структурой.Ретикулярный слой – это глубокий слой, образующий толстый слой плотной соединительной ткани, составляющий основную часть дермы.
  Коллаген – главный компонент дермы. В частности, в изобилии встречается коллаген типа I и типа III. Эластичные волокна также играют важную структурную роль в дерме. Эластичные волокна состоят из микрофибрилл эластина и фибриллина. В отличие от коллагена, биохимическая конфигурация эластина позволяет волокнам скользить, растягиваться и сворачиваться.[2] Ретикулярная дерма состоит из толстых эластичных волокон. Два подтипа эластических волокон заслуживают дальнейшего обсуждения: волокна элаунина и окситалана [3]. Волокна элаунина – это горизонтально расположенные эластичные волокна, расположенные рядом с местом соединения папиллярной и ретикулярной дермы. Волокна окситалана – это перпендикулярные эластичные волокна, расположенные в сосочковом слое дермы. [4]
  В дерме находятся кровеносные сосуды, нервные окончания, волосяные фолликулы и железы. В соединительной ткани дермы обнаружено множество типов клеток, включая фибробласты, макрофаги, адипоциты, тучные клетки, шванновские клетки и стволовые клетки.[5] Фибробласты являются основной клеткой дермы. Тучные клетки обычно находятся вокруг кожных капилляров.
  Функция
  Поддержка и защита кожи
  Структура дермы обеспечивает соединительнотканный каркас для прочности, гибкости и защиты более глубоких анатомических структур. Коллаген и внеклеточные компоненты, такие как гиалуроновая кислота, укрепляют кожу и способствуют закреплению эпидермиса через гемидесмосомы и другие компоненты адгезивной зоны базальной мембраны (BMZ).[6] Волокна окситалана также могут играть роль в закреплении эпидермиса. Эластичная ткань также поддерживает кожу и обеспечивает гибкость. Кровеносные сосуды дермы имеют решающее значение для поддержания эпидермиса и придатков эпидермиса. Питательные вещества через кровь поддерживают эпидермис, волосяные фолликулы и потовые железы. Сосудистая сеть также позволяет дерме принимать воспалительный ответ за счет привлечения нейтрофилов, лимфоцитов и других воспалительных клеток. Кровоснабжение кожи также играет роль в регуляции температуры, обсуждаемой ниже.
  Терморегуляция
  Вазоактивные сосуды кожи регулируют температуру тела. Специализированные структуры, называемые тельцами клубочков, также принимают участие в терморегуляции через формирование AV-шунта. [7] Гломусовые тельца представляют собой комплексы клубочковых клеток, сосудов и гладкомышечных клеток, которые преобладают в пальцах, ладонях и подошвах [8]. Эккриновые потовые железы, хотя часто находятся в дерме, представляют собой эпидермальные придатки, происходящие из эктодермы, которые проникают в более глубокие ткани дермы и подкожный слой.[9]
  Сенсация
  В дерме присутствует несколько механорецепторов. Нервные окончания дермы окружают волосяные фолликулы. Эти нервные окончания воспринимают движение волос и действуют как механорецепторы, позволяя ощущениям выходить за пределы поверхности кожи. Также существуют рецепторы глубокого давления. Тельца Пачини – это большие пластинчатые яйцевидные структуры, обнаруженные в глубоких слоях дермы, которые обеспечивают глубокое давление и ощущение вибрации. Тельца Мейснера, расположенные в дермальных сосочках сосочкового слоя дермы, реагируют на низкочастотные раздражители.Тельца Мейснера сконцентрированы в голой (безволосой) коже. [10]
  Клетки дермы и их функции
  Дерма содержит много типов клеток. Фибробласты, основная клетка дермы, отвечают за синтез коллагена, эластичных и ретикулярных волокон, а также материала внеклеточного матрикса. Гистиоциты – это тканевые макрофаги, присутствующие в соединительной ткани, которые помогают иммунной системе. Тучные клетки – это воспалительные клетки, расположенные в периваскулярных областях дермы.Тучные клетки секретируют вазоактивные и провоспалительные медиаторы, важные в воспалительных реакциях, ремоделировании коллагена и заживлении ран. [11] Кожные адипоциты представляют собой особую популяцию клеток из подкожной жировой ткани. Кожные адипоциты не только обеспечивают изоляцию и хранение энергии, но также способствуют регенерации волосяных фолликулов и заживлению ран. [12] [13]
  Подготовка ткани
  Дерму исследуют с помощью стандартной биопсии кожи. Образец ткани сначала следует зафиксировать формалином, чтобы сохранить структуру ткани.После фиксации образец обезвоживают спиртом (например, этанолом) для удаления воды. Затем спиртовой агент очищают с помощью ксилола. После этого образец ткани заливается парафином. После затвердевания парафиновой среды микротом разрезает образец. Образец ткани может быть окрашен в соответствии с протоколами окрашивания гематоксилином и эозином (H&E).
  Гистохимия и цитохимия
  Иммунофлуоресценция образцов тканей – важный диагностический инструмент при аутоиммунных пузырях, таких как буллезный пемфигоид и герпетиформный дерматит.Например, линейное отложение иммуноглобулина G (IgG) и комплемента (C3) вдоль дермоэпидермального соединения характерно для буллезного пемфигоида. Гранулярные отложения IgA в сосочках дермы характерны для герпетиформного дерматита [14].
  Световая микроскопия
  Световая микроскопия образцов, окрашенных гематоксилином и эозином, очерчивает эпидермис, дерму и подкожно-жировую клетчатку. Эпидермис легко визуализируется благодаря наличию базофильных кератиноцитов. Сканируя образец ткани, можно увидеть чередование дермальных сосочков и ребер.Дермальные сосочки – это выступы соединительной ткани дермы в эпидермальный слой. Ретейджи представляют собой продолжение эпидермиса в дермальный слой. Этот волнообразный узор более заметен на толстой коже рук и ладоней. Нет четкой границы между сосочковым и ретикулярным слоями дермы. Коллагеновые паттерны в основном горизонтальны. Поверхностный сосочковый слой дермы имеет более тонкие эластичные волокна по сравнению с более толстыми эластическими волокнами ретикулярной дермы. Сосочковый слой дермы состоит из рыхлой соединительной ткани (LCT) и имеет большое количество сосудов.В ретикулярной дерме видны толстые коллагеновые пучки, которые составляют основную часть дермального слоя.
  Волосяные фолликулы, железы и протоки можно увидеть по всему эпидермису, дерме и гиподерме. При большем увеличении можно дополнительно различить сальные, апокриновые и эккринные потовые железы. Тельца Мейснера и тельца Пачини также можно различить при помощи световой микроскопии. Тельца Пачини в глубоких слоях дермы или гиподермы имеют вид луковиц в поперечном сечении. Тельца Мейснера видны в дермальных сосочках как продолговатые структуры с нейронами в спиральной ориентации, окруженными фиброзной капсулой.[10]
  Микроскопия в поляризационном свете полезна при диагностике таких заболеваний, как амилоидоз и подагра. Образцы тканей, окрашенные красителем Конго красным, можно исследовать в поляризованном свете, что дает характерное яблочно-зеленое двулучепреломление белковых отложений при амилоидозе. [15] Аналогичным образом микроскопия в поляризованном свете используется для различения кристаллов уратов и отложений кальция. [16]
  Электронная микроскопия
  Электронная микроскопия (ЭМ) может использоваться для визуализации ультраструктурных особенностей кожи.Самое главное, что ЭМ использовалась для визуализации зоны базальной мембраны дермоэпидермального соединения. EM показывает ультраструктурные компоненты гемидесмосом, lamina lucida (LL), lamina densa (LD) и различные фиксирующие фибриллы. [17]
  Патофизиология
  Кожа поражает множество заболеваний. Следующее обсуждение описывает некоторые общие и необычные заболевания, поражающие дерму. Это обсуждение не является исчерпывающим, но демонстрирует важность понимания нормальной структуры и функции
  . Генетические заболевания могут влиять на структуру и функции дермы.Синдром Элерса-Данлоса – это группа генетических нарушений соединительной ткани, вызванных различными мутациями коллагена. Мутации кожного коллагена приводят к гипермобильности и хрупкости кожи. Несовершенный остеогенез – это генетическое заболевание коллагена I типа, вызывающее снижение кожного коллагена и нарушение эластичности кожи. [18] Синдром Марфана – еще одно генетическое заболевание, вызванное дефектом гена FBN1 , кодирующего белок фибриллин-1. Хотя кожные жалобы не требуются для диагностики, пациенты склонны к развитию растяжек (растяжек) из-за фаз быстрого роста в подростковом возрасте.[19] Эти три генетических нарушения, наряду с другими наследственными заболеваниями, в редких случаях могут вызывать реактивный перфорированный серпингозный эластоз, при котором трансэпителиальная элиминация эластических волокон клинически проявляется в виде папул кольцевидного или серпигинозного типа [20].
  Синдром Кушинга, хроническое употребление глюкокортикоидов и беременность – это другие состояния, вызывающие расширение стрий. Глюкокортикоиды подавляют фибробласты, тем самым нарушая синтез коллагена и материала внеклеточного матрикса. Гистология расширенных полосок выявляет уплощение эпидермиса с потерей ретроградных гребней и изменения структуры коллагеновых пучков в сочетании с дегенерацией эластина по всей дерме.[21]
  Повышенная активность фибробластов является причиной многих кожных заболеваний. Миофибробласты, экспрессирующие альфа-актин гладких мышц ( a -SMA), вовлечены как в гипертрофические рубцы, так и в келоиды. [22] [23] Тщательное гистопатологическое исследование необходимо для дифференциации келоидов, гипертрофических рубцов, дерматофибром, протуберанской дерматофибросаркомы и склеродермии из-за сходных гистопатологических данных [24]. Склероз лихена – это воспалительное заболевание, связанное с нарушением функции фибробластов в сосочковом слое дермы, вызывающим фиброз поверхностной дермы и эпидермиса.[25] Черный акантоз возникает в результате повышенной передачи сигналов рецептора фактора роста, вызывая пролиферацию эпидермальных кератиноцитов и дермальных фибробластов, что приводит к гиперкератозу и папилломатозу («пики и впадины») по гистопатологическим данным. [26] [27] Исследователи также наблюдали стойкую активацию фибробластов в дерме при морфее и нефрогенном системном фиброзе. [28]
  Старение и постоянное пребывание на солнце могут ослабить дерму. Солнечный эластоз возникает из-за хронического воздействия ультрафиолетового (УФ) излучения, что приводит к повреждению эластичных волокон.Гистология выявляет базофильную дегенерацию эластических волокон дермы [29]. Уменьшение соединительной ткани при старении, обычно с сопутствующим УФ-повреждением, вызывает актиническую пурпуру (т. Е. Старческую пурпуру), когда дерма не может поддерживать свою сосудистую сеть. В результате незначительная травма может привести к кровотечению. [30] Подобные проявления могут наблюдаться у хронических потребителей глюкокортикоидов. Опухоли гломуса также могут возникать в дерме и более глубоких тканях, особенно в пальцах и ладонях, где сосредоточены тела гломуса.[31]
  Крапивница – это воспалительный дерматоз, характеризующийся повышенной проницаемостью сосудов, вызывающим поверхностный отек кожи с последующим лимфатическим расширением. Патогенез крапивницы часто включает дегрануляцию тучных клеток и IgE-зависимых путей, но не во всех случаях. [32] Мастоцитоз описывает спектр редких заболеваний, связанных с увеличением количества тучных клеток в коже и других органах. Пигментная крапивница – наиболее распространенная кожная форма мастоцитоза, чаще всего встречающаяся в детском возрасте.[33] Гранулематозные заболевания, такие как саркоидоз, кольцевидная гранулема, липоидный некробиоз и микобактериальные инфекции (туберкулез, проказа), затрагивают гистиоциты дермы. Mycobacterium leprae инфицирует шванновские клетки периферических нервов, что приводит к уменьшению или отсутствию кожной чувствительности при проказе. [34] Лимфоцитарная инфильтрация дермы вызывает такие заболевания, как полиморфная световая сыпь, распространенный светочувствительный дерматоз. [35] Кожные проявления гематологических злокачественных новообразований, такие как кожный лейкоз, также включают лейкоцитарную инфильтрацию в слои кожи.Синдром Свита – редкое состояние, связанное с нейтрофилией и нейтрофильной инфильтрацией ретикулярной дермы [36]. Другие нарушения включают отложение инородного материала в дерме, такого как холестерин при ксантелазме и белковые фибриллы при амилоидозе. [37]
  Ожоги и язвы важно учитывать, поскольку глубина ожога или поражения раны влияет на диагностику и лечение пациента. Частичные ожоги, также известные как ожоги второй степени, разрушают эпидермис и распространяются на дерму.[38] Аналогичным образом, пролежни II стадии, как описано в NPUAP, обнажают дерму. [39]
  Клиническая значимость
  Клиническое значение микроанатомии и функции дермы – обширная и сложная тема. Ниже приводится краткий список заболеваний, поражающих дерму. Обратите внимание, что многие из этих заболеваний могут поражать другие слои кожи и органы тела. Понимание нормальной анатомии и физиологии дермы имеет первостепенное значение для преодоления кожных проявлений перечисленных ниже заболеваний.
  Структурные нарушения
  - Структурные нарушения дермы включают наследственные и приобретенные заболевания коллагена, эластической ткани и фибробластов.
    Солнечный эластоз
    Актиническая или старческая пурпура
    Стрии
    Шрамы, гипертрофические рубцы и келоиды
    Ожоги или раны (например, прокол
    4 дерматита4
    и протуберанская дерматофибросаркома
    Morphea
    Нефрогенный системный фиброз
    Генетические заболевания (например,g., синдром Элерса-Данлоса, несовершенный остеогенез и синдром Марфана)
  Воспалительные и аутоиммунные заболевания
  - Аутоиммунные болезни с образованием пузырей (например, герпетиформный дерматит)
  - Лекарственная сыпь
  - Гранулематозное заболевание (например, саркоидоз, кольцевидная гранулема, микобактериальные инфекции)
  Депозиционные расстройства
  - Заболевания кожных отложений связаны с отложением эндогенных или экзогенных веществ в дерме или подкожной клетчатке. [40] Соответствующее депонированное вещество указано в скобках.
    Амилоидоз (белок)
    Кожный кальциноз (кальций)
    Подагра (мочевая кислота)
    Микседема (мукополисахариды)
    Ксантома / ксантелазма
    1.
    Lopez-Ojeda W, Pandey A, Alhajj M, Oakley AM. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 20 ноября 2020 г. Анатомия, кожа (покровы) [PubMed: 28723009]
    2.
    Грин Э.М., Мэнсфилд Дж. С., Белл Дж. С., Винлав С.П. Строение и микромеханика эластичной ткани. Интерфейсный фокус. 2014 Апрель 06; 4 (2): 20130058. [Бесплатная статья PMC: PMC3982448] [PubMed: 24748954]
    3.
    Котта-Перейра Дж., Герра Родриго Ф., Биттенкур-Сампайо С. Окситалан, элаунин и эластичные волокна в коже человека.J Invest Dermatol. 1976 Март; 66 (3): 143-8. [PubMed: 1249442]
    4.
    Uitto J, Li Q, Urban Z. Сложность биогенеза эластичных волокон в коже – перспектива клинической неоднородности кутислакса. Exp Dermatol. 2013 Февраль; 22 (2): 88-92. [Бесплатная статья PMC: PMC3556375] [PubMed: 23088642]
    5.
    Prost-Squarcioni C, Fraitag S, Heller M, Boehm N. [Функциональная гистология дермы]. Ann Dermatol Venereol. 2008 Янв; 135 (1 Пет 2): 1С5-20. [PubMed: 18442658]
    6.
    Хашми С. Маринкович М.П. Молекулярная организация зоны базальной мембраны. Clin Dermatol. 2011 июль-август; 29 (4): 398-411. [PubMed: 21679867]
    7.
    Sethu C, Sethu AU. Опухоль Гломуса. Ann R Coll Surg Engl. 2016 Янв; 98 (1): e1-2. [Бесплатная статья PMC: PMC5234378] [PubMed: 26688416]
    8.
    Фриске Дж. Э., Шарма В., Колпин С. А., Уэббер Н. П.. Экстрапигитальная гломус-опухоль: редкая этиология образования мягких тканей запястья. Radiol Case Rep.2016 Сентябрь; 11 (3): 195-200. [Бесплатная статья PMC: PMC4996901] [PubMed: 27594949]
    9.
    Cui CY, Schlessinger D. Развитие эккринных потовых желез и секреция пота. Exp Dermatol. 2015 сентябрь; 24 (9): 644-50. [Бесплатная статья PMC: PMC5508982] [PubMed: 26014472]
    10.
    Циммерман А., Бай Л., Джинти Д.Д. Рецепторы нежного прикосновения кожи млекопитающих. Наука. 2014 21 ноября; 346 (6212): 950-4. [Бесплатная статья PMC: PMC4450345] [PubMed: 25414303]
    11.
    Wilgus TA, Wulff BC. Важность тучных клеток при рубцевании кожи. Adv Wound Care (Нью-Рошель).2014 г., 01 апреля; 3 (4): 356-365. [Бесплатная статья PMC: PMC3985512] [PubMed: 24757590]
    12.
    Кругликов И.Л., Шерер ЧП. Кожные адипоциты: от несоответствия к метаболическим целям? Trends Endocrinol Metab. 2016 Янв; 27 (1): 1-10. [Бесплатная статья PMC: PMC4698208] [PubMed: 26643658]
    13.
    Driskell RR, Jahoda CA, Chuong CM, Watt FM, Horsley V. Определение кожной жировой ткани. Exp Dermatol. 2014 сентябрь; 23 (9): 629-31. [Бесплатная статья PMC: PMC4282701] [PubMed: 24841073]
    14.
    Джиндал А., Рао Р., Бхогал Б.С. Расширенные методы диагностики аутоиммунных буллезных заболеваний. Индийский J Dermatol. 2017 май-июнь; 62 (3): 268-278. [Бесплатная статья PMC: PMC5448261] [PubMed: 28584369]
    15.
    Lee DY, Kim YJ, Lee JY, Kim MK, Yoon TY. Первичный локализованный кожный узловой амилоидоз после местной травмы. Ann Dermatol. 2011 ноя; 23 (4): 515-8. [Бесплатная статья PMC: PMC3229950] [PubMed: 22148024]
    16.
    Gaviria JL, Ortega VG, Gaona J, Motta A, Medina Barragán OJ.Необычные дерматологические проявления подагры: обзор литературы и клинический случай. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2015 июл; 3 (7): e445. [Бесплатная статья PMC: PMC4527619] [PubMed: 26301134]
    17.
    Юрченко П.Д., Паттон Б.Л. Онтогенетические и патогенетические механизмы сборки базальной мембраны. Curr Pharm Des. 2009; 15 (12): 1277-94. [Бесплатная статья PMC: PMC2978668] [PubMed: 19355968]
    18.
    Hansen B, Jemec GB. Механические свойства кожи при несовершенном остеогенезе.Arch Dermatol. 2002 июл; 138 (7): 909-11. [PubMed: 12071818]
    19.
    Пепе Дж., Джусти Б., Стикки Э., Аббате Р., Дженсини Г. Ф., Синдром Нистри С. Марфана: современные перспективы. Appl Clin Genet. 2016; 9: 55-65. [Бесплатная статья PMC: PMC4869846] [PubMed: 27274304]
    20.
    Lee SH, Choi Y, Kim SC. Perforans serpiginosa эластоз. Ann Dermatol. 2014 Февраль; 26 (1): 103-6. [Бесплатная статья PMC: PMC3956773] [PubMed: 24648695]
    21.
    Уд-Дин С., Макджордж Д., Баят А.Местное лечение растяжек (растяжек): профилактика и терапия красных и белых полос. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2016 Февраль; 30 (2): 211-22. [Бесплатная статья PMC: PMC5057295] [PubMed: 26486318]
    22.
    Баум Дж, Даффи Х.С. Фибробласты и миофибробласты: о чем мы говорим? J Cardiovasc Pharmacol. 2011 Апрель; 57 (4): 376-9. [Бесплатная статья PMC: PMC3077448] [PubMed: 21297493]
    23.
    Ли JY, Yang CC, Chao SC, Wong TW. Гистопатологический дифференциальный диагноз келоида и гипертрофического рубца.Am J Dermatopathol. 2004 Октябрь; 26 (5): 379-84. [PubMed: 15365369]
    24.
    Джампер Н., Паус Р., Баят А. Функциональная гистопатология келоидных заболеваний. Histol Histopathol. 2015 сентябрь; 30 (9): 1033-57. [PubMed: 252]
    25.
    Наир PA. Вульварный лишай Sclerosus et Atrophicus. J Здоровье среднего возраста. 2017 апрель-июнь; 8 (2): 55-62. [Бесплатная статья PMC: PMC5496281] [PubMed: 28706405]
    26.
    Puri N. Исследование патогенеза черного акантоза и его клинических последствий.Индийский J Dermatol. 2011 ноябрь; 56 (6): 678-83. [Бесплатная статья PMC: PMC3276896] [PubMed: 22345770]
    27.
    Брэди М.Ф., Равла П. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 29 марта 2021 г. Acanthosis Nigricans. [PubMed: 28613711]
    28.
    Пьера-Веласкес С., Лунева Н., Фертала Дж., Вермут П.Дж., Дель Гальдо Ф., Хименес С.А. Стойкая активация дермальных фибробластов у пациентов с гадолиниевым нефрогенным системным фиброзом. Ann Rheum Dis.2010 ноя; 69 (11): 2017-23. [Бесплатная статья PMC: PMC6530471] [PubMed: 20570839]
    29.
    Heng JK, Aw DC, Tan KB. Солнечный эластоз в папулезной форме: редко, ошибочно. Case Rep Dermatol. 2014 Янв; 6 (1): 124-8. [Бесплатная статья PMC: PMC4036135] [PubMed: 24926253]
    30.
    Ceilley RI. Лечение актинической пурпуры. J Clin Aesthet Dermatol. 2017 июн; 10 (6): 44-50. [Бесплатная статья PMC: PMC5605207] [PubMed: 28979656]
    31.
    Mravic M, LaChaud G, Nguyen A, Scott MA, Dry SM, James AW.Клиническая и гистопатологическая диагностика гломус-опухоли: институциональный опыт 138 случаев. Int J Surg Pathol. 2015 Май; 23 (3): 181-8. [Бесплатная статья PMC: PMC4498398] [PubMed: 25614464]
    32.
    Deacock SJ. Подход к больному крапивницей. Clin Exp Immunol. 2008 август; 153 (2): 151-61. [Бесплатная статья PMC: PMC2492902] [PubMed: 18713139]
    33.
    Макри А., Кук С. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г. Пигментная крапивница.[PubMed: 29494109]
    34.
    Бхат Р.М., Пракаш К. Проказа: обзор патофизиологии. Междисциплинарная перспектива Infect Dis. 2012; 2012: 181089. [Бесплатная статья PMC: PMC3440852] [PubMed: 22988457]
    35.
    Oakley AM, Ramsey ML. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 15 февраля 2021 г. Полиморфное световое извержение. [PubMed: 28613636]
    36.
    Soto R, Levy Y, Krause JR. Синдром Свита и его связь с новообразованиями кроветворения.Proc (Bayl Univ Med Cent). 2015 Янв; 28 (1): 62-4. [Бесплатная статья PMC: PMC4264714] [PubMed: 25552802]
    37.
    Nair PA, Singhal R. Xanthelasma palpebrarum – краткий обзор. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2018; 11: 1-5. [Бесплатная статья PMC: PMC5739544] [PubMed: 29296091]
    38.
    Шефер Т.Дж., Шимански К.Д. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г. Burn Evaluation And Management. [PubMed: 28613492]
    39.
    Бхаттачарья С., Мишра РК.Пролежни: современное понимание и новые методы лечения. Индийский J Plast Surg. 2015 январь-апрель; 48 (1): 4-16. [Бесплатная статья PMC: PMC4413488] [PubMed: 25991879]
    40.
    Touart DM, Sau P. Кожные отложения. Часть I. J Am Acad Dermatol. 1998 август; 39 (2 Pt 1): 149-71; викторина 172-4. [PubMed: 9704823]
    Гистология, дерма – StatPearls – Книжная полка NCBI
    Введение
    Дерма представляет собой слой соединительной ткани, зажатый между эпидермисом и подкожной тканью.Дерма представляет собой волокнистую структуру, состоящую из коллагена, эластичной ткани и других внеклеточных компонентов, которая включает сосудистую сеть, нервные окончания, волосяные фолликулы и железы. Роль дермы – поддерживать и защищать кожу и более глубокие слои, способствовать терморегуляции и улучшать ощущения. Фибробласты являются первичными клетками дермы, но гистиоциты, тучные клетки и адипоциты также играют важную роль в поддержании нормальной структуры и функции дермы.
    Структура
    Дерма представляет собой слой соединительной ткани мезенхимального происхождения, расположенный глубоко в эпидермисе и поверхностно по отношению к слою подкожно-жировой клетчатки.[1] Состав дермы в основном волокнистый, состоящий как из коллагеновых, так и из эластичных волокон. Между волокнистыми компонентами находится аморфное внеклеточное «основное вещество», содержащее гликозаминогликаны, такие как гиалуроновая кислота, протеогликаны и гликопротеины.
    Дерма делится на два слоя: сосочковый слой дермы и ретикулярный слой дермы. Сосочковый слой дермы – это поверхностный слой, лежащий глубоко в эпидермисе. Сосочковая дерма состоит из рыхлой соединительной ткани с высокой сосудистой структурой.Ретикулярный слой – это глубокий слой, образующий толстый слой плотной соединительной ткани, составляющий основную часть дермы.
    Коллаген – главный компонент дермы. В частности, в изобилии встречается коллаген типа I и типа III. Эластичные волокна также играют важную структурную роль в дерме. Эластичные волокна состоят из микрофибрилл эластина и фибриллина. В отличие от коллагена, биохимическая конфигурация эластина позволяет волокнам скользить, растягиваться и сворачиваться.[2] Ретикулярная дерма состоит из толстых эластичных волокон. Два подтипа эластических волокон заслуживают дальнейшего обсуждения: волокна элаунина и окситалана [3]. Волокна элаунина – это горизонтально расположенные эластичные волокна, расположенные рядом с местом соединения папиллярной и ретикулярной дермы. Волокна окситалана – это перпендикулярные эластичные волокна, расположенные в сосочковом слое дермы. [4]
    В дерме находятся кровеносные сосуды, нервные окончания, волосяные фолликулы и железы. В соединительной ткани дермы обнаружено множество типов клеток, включая фибробласты, макрофаги, адипоциты, тучные клетки, шванновские клетки и стволовые клетки.[5] Фибробласты являются основной клеткой дермы. Тучные клетки обычно находятся вокруг кожных капилляров.
    Функция
    Поддержка и защита кожи
    Структура дермы обеспечивает соединительнотканный каркас для прочности, гибкости и защиты более глубоких анатомических структур. Коллаген и внеклеточные компоненты, такие как гиалуроновая кислота, укрепляют кожу и способствуют закреплению эпидермиса через гемидесмосомы и другие компоненты адгезивной зоны базальной мембраны (BMZ).[6] Волокна окситалана также могут играть роль в закреплении эпидермиса. Эластичная ткань также поддерживает кожу и обеспечивает гибкость. Кровеносные сосуды дермы имеют решающее значение для поддержания эпидермиса и придатков эпидермиса. Питательные вещества через кровь поддерживают эпидермис, волосяные фолликулы и потовые железы. Сосудистая сеть также позволяет дерме принимать воспалительный ответ за счет привлечения нейтрофилов, лимфоцитов и других воспалительных клеток. Кровоснабжение кожи также играет роль в регуляции температуры, обсуждаемой ниже.
    Терморегуляция
    Вазоактивные сосуды кожи регулируют температуру тела. Специализированные структуры, называемые тельцами клубочков, также принимают участие в терморегуляции через формирование AV-шунта. [7] Гломусовые тельца представляют собой комплексы клубочковых клеток, сосудов и гладкомышечных клеток, которые преобладают в пальцах, ладонях и подошвах [8]. Эккриновые потовые железы, хотя часто находятся в дерме, представляют собой эпидермальные придатки, происходящие из эктодермы, которые проникают в более глубокие ткани дермы и подкожный слой.[9]
    Сенсация
    В дерме присутствует несколько механорецепторов. Нервные окончания дермы окружают волосяные фолликулы. Эти нервные окончания воспринимают движение волос и действуют как механорецепторы, позволяя ощущениям выходить за пределы поверхности кожи. Также существуют рецепторы глубокого давления. Тельца Пачини – это большие пластинчатые яйцевидные структуры, обнаруженные в глубоких слоях дермы, которые обеспечивают глубокое давление и ощущение вибрации. Тельца Мейснера, расположенные в дермальных сосочках сосочкового слоя дермы, реагируют на низкочастотные раздражители.Тельца Мейснера сконцентрированы в голой (безволосой) коже. [10]
    Клетки дермы и их функции
    Дерма содержит много типов клеток. Фибробласты, основная клетка дермы, отвечают за синтез коллагена, эластичных и ретикулярных волокон, а также материала внеклеточного матрикса. Гистиоциты – это тканевые макрофаги, присутствующие в соединительной ткани, которые помогают иммунной системе. Тучные клетки – это воспалительные клетки, расположенные в периваскулярных областях дермы.Тучные клетки секретируют вазоактивные и провоспалительные медиаторы, важные в воспалительных реакциях, ремоделировании коллагена и заживлении ран. [11] Кожные адипоциты представляют собой особую популяцию клеток из подкожной жировой ткани. Кожные адипоциты не только обеспечивают изоляцию и хранение энергии, но также способствуют регенерации волосяных фолликулов и заживлению ран. [12] [13]
    Подготовка ткани
    Дерму исследуют с помощью стандартной биопсии кожи. Образец ткани сначала следует зафиксировать формалином, чтобы сохранить структуру ткани.После фиксации образец обезвоживают спиртом (например, этанолом) для удаления воды. Затем спиртовой агент очищают с помощью ксилола. После этого образец ткани заливается парафином. После затвердевания парафиновой среды микротом разрезает образец. Образец ткани может быть окрашен в соответствии с протоколами окрашивания гематоксилином и эозином (H&E).
    Гистохимия и цитохимия
    Иммунофлуоресценция образцов тканей – важный диагностический инструмент при аутоиммунных пузырях, таких как буллезный пемфигоид и герпетиформный дерматит.Например, линейное отложение иммуноглобулина G (IgG) и комплемента (C3) вдоль дермоэпидермального соединения характерно для буллезного пемфигоида. Гранулярные отложения IgA в сосочках дермы характерны для герпетиформного дерматита [14].
    Световая микроскопия
    Световая микроскопия образцов, окрашенных гематоксилином и эозином, очерчивает эпидермис, дерму и подкожно-жировую клетчатку. Эпидермис легко визуализируется благодаря наличию базофильных кератиноцитов. Сканируя образец ткани, можно увидеть чередование дермальных сосочков и ребер.Дермальные сосочки – это выступы соединительной ткани дермы в эпидермальный слой. Ретейджи представляют собой продолжение эпидермиса в дермальный слой. Этот волнообразный узор более заметен на толстой коже рук и ладоней. Нет четкой границы между сосочковым и ретикулярным слоями дермы. Коллагеновые паттерны в основном горизонтальны. Поверхностный сосочковый слой дермы имеет более тонкие эластичные волокна по сравнению с более толстыми эластическими волокнами ретикулярной дермы. Сосочковый слой дермы состоит из рыхлой соединительной ткани (LCT) и имеет большое количество сосудов.В ретикулярной дерме видны толстые коллагеновые пучки, которые составляют основную часть дермального слоя.
    Волосяные фолликулы, железы и протоки можно увидеть по всему эпидермису, дерме и гиподерме. При большем увеличении можно дополнительно различить сальные, апокриновые и эккринные потовые железы. Тельца Мейснера и тельца Пачини также можно различить при помощи световой микроскопии. Тельца Пачини в глубоких слоях дермы или гиподермы имеют вид луковиц в поперечном сечении. Тельца Мейснера видны в дермальных сосочках как продолговатые структуры с нейронами в спиральной ориентации, окруженными фиброзной капсулой.[10]
    Микроскопия в поляризационном свете полезна при диагностике таких заболеваний, как амилоидоз и подагра. Образцы тканей, окрашенные красителем Конго красным, можно исследовать в поляризованном свете, что дает характерное яблочно-зеленое двулучепреломление белковых отложений при амилоидозе. [15] Аналогичным образом микроскопия в поляризованном свете используется для различения кристаллов уратов и отложений кальция. [16]
    Электронная микроскопия
    Электронная микроскопия (ЭМ) может использоваться для визуализации ультраструктурных особенностей кожи.Самое главное, что ЭМ использовалась для визуализации зоны базальной мембраны дермоэпидермального соединения. EM показывает ультраструктурные компоненты гемидесмосом, lamina lucida (LL), lamina densa (LD) и различные фиксирующие фибриллы. [17]
    Патофизиология
    Кожа поражает множество заболеваний. Следующее обсуждение описывает некоторые общие и необычные заболевания, поражающие дерму. Это обсуждение не является исчерпывающим, но демонстрирует важность понимания нормальной структуры и функции
    . Генетические заболевания могут влиять на структуру и функции дермы.Синдром Элерса-Данлоса – это группа генетических нарушений соединительной ткани, вызванных различными мутациями коллагена. Мутации кожного коллагена приводят к гипермобильности и хрупкости кожи. Несовершенный остеогенез – это генетическое заболевание коллагена I типа, вызывающее снижение кожного коллагена и нарушение эластичности кожи. [18] Синдром Марфана – еще одно генетическое заболевание, вызванное дефектом гена FBN1 , кодирующего белок фибриллин-1. Хотя кожные жалобы не требуются для диагностики, пациенты склонны к развитию растяжек (растяжек) из-за фаз быстрого роста в подростковом возрасте.[19] Эти три генетических нарушения, наряду с другими наследственными заболеваниями, в редких случаях могут вызывать реактивный перфорированный серпингозный эластоз, при котором трансэпителиальная элиминация эластических волокон клинически проявляется в виде папул кольцевидного или серпигинозного типа [20].
    Синдром Кушинга, хроническое употребление глюкокортикоидов и беременность – это другие состояния, вызывающие расширение стрий. Глюкокортикоиды подавляют фибробласты, тем самым нарушая синтез коллагена и материала внеклеточного матрикса. Гистология расширенных полосок выявляет уплощение эпидермиса с потерей ретроградных гребней и изменения структуры коллагеновых пучков в сочетании с дегенерацией эластина по всей дерме.[21]
    Повышенная активность фибробластов является причиной многих кожных заболеваний. Миофибробласты, экспрессирующие альфа-актин гладких мышц ( a -SMA), вовлечены как в гипертрофические рубцы, так и в келоиды. [22] [23] Тщательное гистопатологическое исследование необходимо для дифференциации келоидов, гипертрофических рубцов, дерматофибром, протуберанской дерматофибросаркомы и склеродермии из-за сходных гистопатологических данных [24]. Склероз лихена – это воспалительное заболевание, связанное с нарушением функции фибробластов в сосочковом слое дермы, вызывающим фиброз поверхностной дермы и эпидермиса.[25] Черный акантоз возникает в результате повышенной передачи сигналов рецептора фактора роста, вызывая пролиферацию эпидермальных кератиноцитов и дермальных фибробластов, что приводит к гиперкератозу и папилломатозу («пики и впадины») по гистопатологическим данным. [26] [27] Исследователи также наблюдали стойкую активацию фибробластов в дерме при морфее и нефрогенном системном фиброзе. [28]
    Старение и постоянное пребывание на солнце могут ослабить дерму. Солнечный эластоз возникает из-за хронического воздействия ультрафиолетового (УФ) излучения, что приводит к повреждению эластичных волокон.Гистология выявляет базофильную дегенерацию эластических волокон дермы [29]. Уменьшение соединительной ткани при старении, обычно с сопутствующим УФ-повреждением, вызывает актиническую пурпуру (т. Е. Старческую пурпуру), когда дерма не может поддерживать свою сосудистую сеть. В результате незначительная травма может привести к кровотечению. [30] Подобные проявления могут наблюдаться у хронических потребителей глюкокортикоидов. Опухоли гломуса также могут возникать в дерме и более глубоких тканях, особенно в пальцах и ладонях, где сосредоточены тела гломуса.[31]
    Крапивница – это воспалительный дерматоз, характеризующийся повышенной проницаемостью сосудов, вызывающим поверхностный отек кожи с последующим лимфатическим расширением. Патогенез крапивницы часто включает дегрануляцию тучных клеток и IgE-зависимых путей, но не во всех случаях. [32] Мастоцитоз описывает спектр редких заболеваний, связанных с увеличением количества тучных клеток в коже и других органах. Пигментная крапивница – наиболее распространенная кожная форма мастоцитоза, чаще всего встречающаяся в детском возрасте.[33] Гранулематозные заболевания, такие как саркоидоз, кольцевидная гранулема, липоидный некробиоз и микобактериальные инфекции (туберкулез, проказа), затрагивают гистиоциты дермы. Mycobacterium leprae инфицирует шванновские клетки периферических нервов, что приводит к уменьшению или отсутствию кожной чувствительности при проказе. [34] Лимфоцитарная инфильтрация дермы вызывает такие заболевания, как полиморфная световая сыпь, распространенный светочувствительный дерматоз. [35] Кожные проявления гематологических злокачественных новообразований, такие как кожный лейкоз, также включают лейкоцитарную инфильтрацию в слои кожи.Синдром Свита – редкое состояние, связанное с нейтрофилией и нейтрофильной инфильтрацией ретикулярной дермы [36]. Другие нарушения включают отложение инородного материала в дерме, такого как холестерин при ксантелазме и белковые фибриллы при амилоидозе. [37]
    Ожоги и язвы важно учитывать, поскольку глубина ожога или поражения раны влияет на диагностику и лечение пациента. Частичные ожоги, также известные как ожоги второй степени, разрушают эпидермис и распространяются на дерму.[38] Аналогичным образом, пролежни II стадии, как описано в NPUAP, обнажают дерму. [39]
    Клиническая значимость
    Клиническое значение микроанатомии и функции дермы – обширная и сложная тема. Ниже приводится краткий список заболеваний, поражающих дерму. Обратите внимание, что многие из этих заболеваний могут поражать другие слои кожи и органы тела. Понимание нормальной анатомии и физиологии дермы имеет первостепенное значение для преодоления кожных проявлений перечисленных ниже заболеваний.
    Структурные нарушения
    Структурные нарушения дермы включают наследственные и приобретенные заболевания коллагена, эластической ткани и фибробластов.
    Солнечный эластоз
    Актиническая или старческая пурпура
    Стрии
    Шрамы, гипертрофические рубцы и келоиды
    Ожоги или раны (например, прокол
    4 дерматита4
    и протуберанская дерматофибросаркома
    Morphea
    Нефрогенный системный фиброз
    Генетические заболевания (например,g., синдром Элерса-Данлоса, несовершенный остеогенез и синдром Марфана)
    Воспалительные и аутоиммунные заболевания
    Аутоиммунные болезни с образованием пузырей (например, герпетиформный дерматит)
    Лекарственная сыпь
    Гранулематозное заболевание (например, саркоидоз, кольцевидная гранулема, микобактериальные инфекции)
    000
    000 9001
    000
    005
    Мастоцитоз (e.g., пигментная крапивница)
    Полиморфная светлая сыпь
    Сладкий синдром
    Крапивница и экзематозный дерматит
    Депозиционные расстройства
    Заболевания кожных отложений связаны с отложением эндогенных или экзогенных веществ в дерме или подкожной клетчатке. [40] Соответствующее депонированное вещество указано в скобках.
    Амилоидоз (белок)
    Кожный кальциноз (кальций)
    Подагра (мочевая кислота)
    Микседема (мукополисахариды)
    Ксантома / ксантелазма
    1.
    Lopez-Ojeda W, Pandey A, Alhajj M, Oakley AM. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 20 ноября 2020 г. Анатомия, кожа (покровы) [PubMed: 28723009]
    2.
    Грин Э.М., Мэнсфилд Дж. С., Белл Дж. С., Винлав С.П. Строение и микромеханика эластичной ткани. Интерфейсный фокус. 2014 Апрель 06; 4 (2): 20130058. [Бесплатная статья PMC: PMC3982448] [PubMed: 24748954]
    3.
    Котта-Перейра Дж., Герра Родриго Ф., Биттенкур-Сампайо С. Окситалан, элаунин и эластичные волокна в коже человека.J Invest Dermatol. 1976 Март; 66 (3): 143-8. [PubMed: 1249442]
    4.
    Uitto J, Li Q, Urban Z. Сложность биогенеза эластичных волокон в коже – перспектива клинической неоднородности кутислакса. Exp Dermatol. 2013 Февраль; 22 (2): 88-92. [Бесплатная статья PMC: PMC3556375] [PubMed: 23088642]
    5.
    Prost-Squarcioni C, Fraitag S, Heller M, Boehm N. [Функциональная гистология дермы]. Ann Dermatol Venereol. 2008 Янв; 135 (1 Пет 2): 1С5-20. [PubMed: 18442658]
    6.
    Хашми С. Маринкович М.П. Молекулярная организация зоны базальной мембраны. Clin Dermatol. 2011 июль-август; 29 (4): 398-411. [PubMed: 21679867]
    7.
    Sethu C, Sethu AU. Опухоль Гломуса. Ann R Coll Surg Engl. 2016 Янв; 98 (1): e1-2. [Бесплатная статья PMC: PMC5234378] [PubMed: 26688416]
    8.
    Фриске Дж. Э., Шарма В., Колпин С. А., Уэббер Н. П.. Экстрапигитальная гломус-опухоль: редкая этиология образования мягких тканей запястья. Radiol Case Rep.2016 Сентябрь; 11 (3): 195-200. [Бесплатная статья PMC: PMC4996901] [PubMed: 27594949]
    9.
    Cui CY, Schlessinger D. Развитие эккринных потовых желез и секреция пота. Exp Dermatol. 2015 сентябрь; 24 (9): 644-50. [Бесплатная статья PMC: PMC5508982] [PubMed: 26014472]
    10.
    Циммерман А., Бай Л., Джинти Д.Д. Рецепторы нежного прикосновения кожи млекопитающих. Наука. 2014 21 ноября; 346 (6212): 950-4. [Бесплатная статья PMC: PMC4450345] [PubMed: 25414303]
    11.
    Wilgus TA, Wulff BC. Важность тучных клеток при рубцевании кожи. Adv Wound Care (Нью-Рошель).2014 г., 01 апреля; 3 (4): 356-365. [Бесплатная статья PMC: PMC3985512] [PubMed: 24757590]
    12.
    Кругликов И.Л., Шерер ЧП. Кожные адипоциты: от несоответствия к метаболическим целям? Trends Endocrinol Metab. 2016 Янв; 27 (1): 1-10. [Бесплатная статья PMC: PMC4698208] [PubMed: 26643658]
    13.
    Driskell RR, Jahoda CA, Chuong CM, Watt FM, Horsley V. Определение кожной жировой ткани. Exp Dermatol. 2014 сентябрь; 23 (9): 629-31. [Бесплатная статья PMC: PMC4282701] [PubMed: 24841073]
    14.
    Джиндал А., Рао Р., Бхогал Б.С. Расширенные методы диагностики аутоиммунных буллезных заболеваний. Индийский J Dermatol. 2017 май-июнь; 62 (3): 268-278. [Бесплатная статья PMC: PMC5448261] [PubMed: 28584369]
    15.
    Lee DY, Kim YJ, Lee JY, Kim MK, Yoon TY. Первичный локализованный кожный узловой амилоидоз после местной травмы. Ann Dermatol. 2011 ноя; 23 (4): 515-8. [Бесплатная статья PMC: PMC3229950] [PubMed: 22148024]
    16.
    Gaviria JL, Ortega VG, Gaona J, Motta A, Medina Barragán OJ.Необычные дерматологические проявления подагры: обзор литературы и клинический случай. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2015 июл; 3 (7): e445. [Бесплатная статья PMC: PMC4527619] [PubMed: 26301134]
    17.
    Юрченко П.Д., Паттон Б.Л. Онтогенетические и патогенетические механизмы сборки базальной мембраны. Curr Pharm Des. 2009; 15 (12): 1277-94. [Бесплатная статья PMC: PMC2978668] [PubMed: 19355968]
    18.
    Hansen B, Jemec GB. Механические свойства кожи при несовершенном остеогенезе.Arch Dermatol. 2002 июл; 138 (7): 909-11. [PubMed: 12071818]
    19.
    Пепе Дж., Джусти Б., Стикки Э., Аббате Р., Дженсини Г. Ф., Синдром Нистри С. Марфана: современные перспективы. Appl Clin Genet. 2016; 9: 55-65. [Бесплатная статья PMC: PMC4869846] [PubMed: 27274304]
    20.
    Lee SH, Choi Y, Kim SC. Perforans serpiginosa эластоз. Ann Dermatol. 2014 Февраль; 26 (1): 103-6. [Бесплатная статья PMC: PMC3956773] [PubMed: 24648695]
    21.
    Уд-Дин С., Макджордж Д., Баят А.Местное лечение растяжек (растяжек): профилактика и терапия красных и белых полос. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2016 Февраль; 30 (2): 211-22. [Бесплатная статья PMC: PMC5057295] [PubMed: 26486318]
    22.
    Баум Дж, Даффи Х.С. Фибробласты и миофибробласты: о чем мы говорим? J Cardiovasc Pharmacol. 2011 Апрель; 57 (4): 376-9. [Бесплатная статья PMC: PMC3077448] [PubMed: 21297493]
    23.
    Ли JY, Yang CC, Chao SC, Wong TW. Гистопатологический дифференциальный диагноз келоида и гипертрофического рубца.Am J Dermatopathol. 2004 Октябрь; 26 (5): 379-84. [PubMed: 15365369]
    24.
    Джампер Н., Паус Р., Баят А. Функциональная гистопатология келоидных заболеваний. Histol Histopathol. 2015 сентябрь; 30 (9): 1033-57. [PubMed: 252]
    25.
    Наир PA. Вульварный лишай Sclerosus et Atrophicus. J Здоровье среднего возраста. 2017 апрель-июнь; 8 (2): 55-62. [Бесплатная статья PMC: PMC5496281] [PubMed: 28706405]
    26.
    Puri N. Исследование патогенеза черного акантоза и его клинических последствий.Индийский J Dermatol. 2011 ноябрь; 56 (6): 678-83. [Бесплатная статья PMC: PMC3276896] [PubMed: 22345770]
    27.
    Брэди М.Ф., Равла П. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 29 марта 2021 г. Acanthosis Nigricans. [PubMed: 28613711]
    28.
    Пьера-Веласкес С., Лунева Н., Фертала Дж., Вермут П.Дж., Дель Гальдо Ф., Хименес С.А. Стойкая активация дермальных фибробластов у пациентов с гадолиниевым нефрогенным системным фиброзом. Ann Rheum Dis.2010 ноя; 69 (11): 2017-23. [Бесплатная статья PMC: PMC6530471] [PubMed: 20570839]
    29.
    Heng JK, Aw DC, Tan KB. Солнечный эластоз в папулезной форме: редко, ошибочно. Case Rep Dermatol. 2014 Янв; 6 (1): 124-8. [Бесплатная статья PMC: PMC4036135] [PubMed: 24926253]
    30.
    Ceilley RI. Лечение актинической пурпуры. J Clin Aesthet Dermatol. 2017 июн; 10 (6): 44-50. [Бесплатная статья PMC: PMC5605207] [PubMed: 28979656]
    31.
    Mravic M, LaChaud G, Nguyen A, Scott MA, Dry SM, James AW.Клиническая и гистопатологическая диагностика гломус-опухоли: институциональный опыт 138 случаев. Int J Surg Pathol. 2015 Май; 23 (3): 181-8. [Бесплатная статья PMC: PMC4498398] [PubMed: 25614464]
    32.
    Deacock SJ. Подход к больному крапивницей. Clin Exp Immunol. 2008 август; 153 (2): 151-61. [Бесплатная статья PMC: PMC2492902] [PubMed: 18713139]
    33.
    Макри А., Кук С. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г. Пигментная крапивница.[PubMed: 29494109]
    34.
    Бхат Р.М., Пракаш К. Проказа: обзор патофизиологии. Междисциплинарная перспектива Infect Dis. 2012; 2012: 181089. [Бесплатная статья PMC: PMC3440852] [PubMed: 22988457]
    35.
    Oakley AM, Ramsey ML. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 15 февраля 2021 г. Полиморфное световое извержение. [PubMed: 28613636]
    36.
    Soto R, Levy Y, Krause JR. Синдром Свита и его связь с новообразованиями кроветворения.Proc (Bayl Univ Med Cent). 2015 Янв; 28 (1): 62-4. [Бесплатная статья PMC: PMC4264714] [PubMed: 25552802]
    37.
    Nair PA, Singhal R. Xanthelasma palpebrarum – краткий обзор. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2018; 11: 1-5. [Бесплатная статья PMC: PMC5739544] [PubMed: 29296091]
    38.
    Шефер Т.Дж., Шимански К.Д. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г. Burn Evaluation And Management. [PubMed: 28613492]
    39.
    Бхаттачарья С., Мишра РК.Пролежни: современное понимание и новые методы лечения. Индийский J Plast Surg. 2015 январь-апрель; 48 (1): 4-16. [Бесплатная статья PMC: PMC4413488] [PubMed: 25991879]
    40.
    Touart DM, Sau P. Кожные отложения. Часть I. J Am Acad Dermatol. 1998 август; 39 (2 Pt 1): 149-71; викторина 172-4. [PubMed: 9704823]
    Ретикулярный слой дермы состоит в основном из: A) Эластичной соединительной ткани. Б) Ретикулярная соединительная ткань. В) Плотная соединительная ткань неправильной формы.Г) Жировая ткань. Д) Нервная ткань.
    Нос и миндалины: части и медицинские термины
    Нос и миндалины являются частями верхних дыхательных путей.Исследуйте нос, комбинированную форму носа / о, носовую перегородку, слизистые, слизь и реснички, обонятельные рецепторы и миндалины.
    Медицинские термины для соединительной ткани
    В этом уроке будут обсуждаться медицинские термины для семи различных типов соединительной ткани.Также будет обсуждаться их структура, расположение и функции в организме.
    Медицинские термины для эпителиальных тканей
    Мы собираемся получить представление о различных типах эпителиальных тканей.Где они находятся внутри и на теле, и их функции также будут определены. Вы также узнаете строение эпителиальных тканей.
    Покровная система: эпидермальный слой
    Покровная система кожи человека и дополнительные структуры составляют самый большой орган в теле.Изучите функции и слои, включая эпидермальный слой, а также изучите и поймите назначение слоев, включая базальный, шиповидный, гранулезный, просветный и роговой.
    Структура кожи
    Кожа – самый большой орган человеческого тела, состоящий из нескольких слоев и структур, которые действуют как покров.Узнайте о структуре кожи и ее различных слоях, включая эпидермис, дерму и подкожную клетчатку.
    Какова роль РНК в синтезе белка?
    На этом уроке обсуждается роль РНК в синтезе белка.Мы определим синтез белка и исследуем, как РНК способствует этому важному клеточному процессу, а затем вы сможете проверить свои знания с помощью короткой викторины.
    Нервная система человека: части и функции
    Нервная система человека отвечает за передачу сообщений и управление действиями в наших телах.Узнайте больше о нервной системе и ее трех основных функциях, исследуйте центральную нервную систему (ЦНС) и периферическую нервную систему (ПНС), а также изучите подразделения периферической, соматической и вегетативной нервных систем.
    Фермент-субстратный комплекс: определение и обзор
    Ферменты есть почти везде в вашем теле.Узнайте, где они находятся, как они работают и почему они важны. Изучите две модели того, как образуется комплекс фермент-субстрат, а также изменения, которые могут привести к нарушению этой связи.
    Медицинская терминология для тканей, органов и желез
    Гистологи изучают различные участки тела, в частности разные типы тканей.Изучите особенности и терминологию, относящуюся к тканям, органам и железам, которые исследовались на протяжении всей гистологии.
    Транскрипция информационной РНК (мРНК) из ДНК
    Транскрипция – важная часть процесса преобразования ДНК в живое существо.Узнайте о транскрипции, в том числе о том, когда она начинается и о трех фазах ее процесса. Понять, какая цепь ДНК является матрицей для транскрипции, и изучить назначение промотора, полимеразы и мРНК.
    Что такое органы иммунной системы?
    В этом уроке мы рассмотрим как первичные, так и вторичные органы иммунной системы.В частности, мы рассмотрим функции каждого из них и то, как они работают вместе на протяжении нашей жизни, чтобы защитить наше тело от захватчиков.
    Регулирование генов | Обзор и важность
    В этом уроке мы обсудим концепцию регуляции генов, то, как гены регулируются, а также некоторые механизмы, которые это активируют.Также будут рассмотрены причины, по которым регуляция генов важна.
    История Финеаса Гейджа в психологии: повреждение мозга и изменения личности
    История Финеаса Гейджа поспособствовала началу размышлений о взаимосвязи между мозгом и личностью в области психологии.Узнайте о несчастном случае с Финеасом Гейджем, физических и психологических травмах, которые вызвали у него повреждение мозга и изменения личности, а также о том, как он сильно повлиял на область и практику нейропсихологии.
    Архитектура дермы и распределение типов коллагена
    Чанг, Э., Миллер, Э. Дж .: Полиморфизм коллагена: характеристика молекул с цепным составом [α ₁ (III)] ₃ в тканях человека.Наука 183 , 1200–1201 (1974)
    Google ученый
    Epstein, E.H .: [α ₁ (III)] ₃ Коллаген кожи человека. Высвобождение при переваривании пепсина и преобладание во внутриутробном периоде. J. Biol. Chem. 249 , 3225–3231 (1974)
    Google ученый
    von Figura, K .: Biochemie und Funktion der Glykosaminoglykane der Haut. Hautarzt 27 , 206–213 (1976)
    Google ученый
    Fujii, R., Кюн, К .: Выделение и характеристика обработанного пепсином коллагена III типа из кожи теленка. Hoppe-Seyler’s Z. Physiol. Chem. 356 , 1793–1801 (1975)
    Google ученый
    Furthmayr, H., Timpl, R., Stark, M., Lapière, Ch. М., Кюн, К .: Химические свойства пептидного удлинения p α ₁ цепь дерматоспарактического проколлагена кожи. Письма FEBS 28 , 247–249 (1972)
    Google ученый
    Гей, ул., Мюллер, П. К., Мейгель, В. Н., Кюн, К .: Polymorphie des Kollagens. Neue Aspekte für Struktur und Funktion des Bindegewebes. Hautarzt 27 , 196–205 (1976a)
    Google ученый
    Гей, С., Мейгель, В. Н .: Иммуногистохимическая идентификация типов коллагена при кожных заболеваниях. J. Invest. Derm. 66 , 262 (1967b) abstr.
    Google ученый
    Хан, Э., Timpl, R .: Участие более чем одной полипептидной цепи в спиральных антигенных детерминантах коллагена. Europ. J. Immunol. 3 , 442–446 (1973)
    Google ученый
    фон дер Марк, К., фон дер Марк, Х., Гей, Ст .: Изучение дифференциального синтеза коллагена во время развития куриного эмбриона методом иммунофлуоресценции. II. Локализация коллагена I и II типа при развитии длинных костей. Развивать. Биол. 53 , 153–170 (1976)
    Google ученый
    Миллер, Э. Дж .: Биохимические характеристики и биологическое значение генетически различных коллагенов. Molec. Клетка. Biochem. 13 , 165–195 (1976)
    Google ученый
    Nowack, H., Gay, St., Wick, G., Becker, U., Timpl, R .: Получение и использование в иммуногистологии антител, специфичных для коллагена и проколлагена типа I и типа III.J. Immunol. Meth. 12 , 117–124 (1976)
    Google ученый
    Рид, Р. Дж., Элмер, Л. К. Множественные акральные фиброкератомы (вариант узловатой почесухи). Arch. Derm. 103 , 286–297 (1971)
    Google ученый
    Рид Р. Дж., Кларк В. Х., Михм М. К. Кожный коллагеноз. Гм. Патол. 4 , 165–186 (1973a)
    Google ученый
    Рид, Р.Дж., Акерманн, А. Б .: Патология адвентициальной дермы. Анатомические наблюдения и биологические размышления. Гм. Патол. 4 , 207–217 (1973b)
    Google ученый
    Род, Х., Беккер, У., Новак, Х., Тимпл, Р .: Антигенная структура аминотерминальной области в проколлагене I типа. Характеристика последовательных и конформационных детерминант. Иммунохим. 13 , 967–974 (1976)
    Google ученый
    Timpl, R., Wick, G., Furthmayr, H., Lapière, Ch. М., Кюн, К .: Иммунохимические свойства проколлагена от дерматоспарактических телят. Europ. J. Biochem. 32 , 584–591 (1973)
    Google ученый
    Timpl, R., Glanville, RW, Nowack, H., Wiedemann, H., Fietzek, PP, Kühn, K .: Выделение, химическая и электронно-микроскопическая характеристика растворимого в нейтральной соли коллагена типа III и проколлагена из кожи плода крупного рогатого скота. Хоппе-Сейлер З.Physiol. Chem. 356 , 1783–1792 (1975)
    Google ученый
    Timpl, R .: Иммунологические исследования коллагена в биохимии коллагена, стр. 319–375. Рамачандран, Г. Н., Редди, А. Х. (ред.). Нью-Йорк: Plenum Publ. Корп. 1976
    Google ученый
    Вебер, Л., Мейгель, В. Н .: Связь коллагена типа I и типа III в нормальной коже и рубцовой ткани. Дж.инвестировать. Derm. 66 , 260 (1976) abstr.
    Google ученый
    Вебер, Л., Мейгель, В. Н., Раутерберг, Дж .: Электрофоретическое определение коллагена типа I и типа III в SDS-полиакриламидном геле в небольших образцах кожи. Arch. Derm. Res. 1977 (в печати)
    Wick, G., Furthmayr, H., Timpl, R .: Очищенные антитела к коллагену: иммунофлуоресцентное исследование их реакции с тканевым коллагеном. Int. Arch.Аллерг. приложение Иммун. 48 , 664–679 (1975)
    Google ученый
    Вик, Г., Новак, Х., Хан, Э., Тимпл, Р., Миллер, Э. Дж .: Визуализация коллагенов типа I и II в срезах тканей иммуногистологическими методами. J. Immunol. 117 , 298–303 (1976a)
    Google ученый
    Вик, Г., Крафт, Д., Кокошка, Э. М., Тимпл, Р .: Диагностическое применение специфических антипроколлагеновых сывороток.I. Анализ биопсии кожи. Clin. Иммунол. Иммунпат. 6 , 182–191 (1976b)
    Google ученый
    Покровная система-CAPL – Hopper Institute®
    Кожа состоит из трех основных слоев:
    
    1. Эпидермис : внешний слой кожи. Он состоит из 5-6 слоев без кровеносных сосудов. Слои (от внешнего до самого внутреннего) – это stratum corneum , stratum granulosum , stratum spinosum и stratum germinativum , который заменяет внешние слои новыми клетками.Stratum lucidum находится в основном на ладонях рук и подошвах ног. Он добавляет дополнительную толщину коже там, где обычно возникает большее трение.
    2. Dermis : также называется corium или «истинная кожа». Дерма содержит эластичную соединительную ткань, кровеносные сосуды, непроизвольные мышцы, потовые и сальные железы, а также волосяные фолликулы. Дерма состоит из двух основных частей. Более поверхностная часть состоит из ареолярной соединительной ткани с множеством тонких эластичных волокон.Сосочки покрывают верхнюю часть дермы, которые входят в гребни на зародышевом слое. Эти гребни образуют линии (отпечатки пальцев или следы) на коже, которые уникальны для каждого человека. Эта область называется папиллярной. Более глубокая часть дермы – это ретикулярная область , которая состоит из плотной соединительной ткани неправильной формы, переплетенной с прямыми эластичными волокнами. Это область, из которой возникают волосы и железы кожи.
    3. Гиподерма : также называется подкожной фасцией .Это самый внутренний слой, состоящий из рыхлых соединительных тканей, таких как ареолярная и жировая (жировая) ткань. Примерно половина запасов жировой ткани в организме находится в подкожно-жировой клетчатке. Это отличный изолятор и амортизатор, прикрепляющий кожу к нижним органам.
    Покровная система имеет два основных типа желез: потовые, (потовые) железы и сальные, (масляные) железы.
    Основными типами потовых желез являются эккринные, апокринные, церуминозные и молочные. Eccrine являются наиболее распространенными и используются в основном для терморегуляции путем производства пота. Пот (пот), выводимый этими железами, содержит воду, соли и некоторые отходы организма. Apocrine ограничены аногенитальной и подмышечной областями тела и производят пот, который содержит жирные вещества и белки и может быть аналогичен половым ароматическим железам животных. Ceruminous – это модифицированные апокриновые железы, находящиеся в слизистой оболочке наружного слухового прохода, которые производят серную серу (ушную серу). Молочные железы – это специализированные потовые железы, которые выделяют молоко у женщин.
    Сальные железы производят липидный секрет, называемый кожное сало , масло, которое предотвращает высыхание и ломкость кожи и волос, а также действует как бактерицид. Когда масляный сальник забивается, скопление грязи и масла приводит к образованию угрей или прыщей.
    Волосы состоят из корня, который растет в полой трубке, называемой фолликулом, и стержня. Волосы помогают защитить тело.
    Ногти состоят из плотно расположенных ороговевших клеток. Тело гвоздя представляет собой видимую часть со свободным краем, который может выходить за дальний конец пальца. Корень ногтя простирается в складку кожи и продолжается с базальным слоем эпидермиса. Утолщенный участок ногтевого ложа, называемый матрицей ногтя , отвечает за рост. Область тела ногтя, которая покрывает матрицу ногтя, имеет вид белого полумесяца, называемого lanula .Гвозди защищают концы пальцев и служат «инструментами» для манипулирования небольшими предметами. Цвет кожи создается тремя пигментами: меланином, каротином и гемоглобином. Меланин вырабатывается меланоцитами и распространяется в кератиноцитах. Разница в цвете кожи из-за меланина, как правило, связана не с разницей в количестве меланоцитов, а с количеством производимого ими пигмента. Повышенное воздействие ультрафиолета приводит к увеличению их активности и потемнению кожи. Каротин является предшественником витамина А и имеет тенденцию накапливаться в клетках рогового слоя.Степень расширения капиллярных сеток в дермальных сосочках увеличивает оттенок кожи, открывая больший или меньший кровоток в непосредственной близости от кожи. Альбинос – это человек, неспособный синтезировать меланин.
    Кожа производит терморегуляцию двумя основными способами. Пот, выделяемый потовыми железами, испаряется, чтобы снизить температуру эпидермиса. Расширение или сужение кровотока к капиллярным сеткам сосочкового слоя изменяет количество потерь тепла из крови во внешнюю среду.
    Защитные функции кожи включают химические, физические и биологические барьеры. Химическая секреция кожного сала служит бактерицидом, а выработка меланина служит для поглощения ультрафиолетового излучения. Физически перекрывающаяся многослойная структура многослойного плоского эпителия, как черепица кровли, снижает вероятность заражения, эффективно блокируя диффузию воды и водорастворимых веществ. Кроме того, эти ороговевшие клетки устойчивы к износу окружающей среды.Клетки Лангерганса и макрофаги, обнаруженные в эпидермисе и дерме, являются активными элементами биологической иммунной системы.
    Заживление глубоких ран начинается с воспалительной фазы , в которой начинает формироваться тромб. Расширение сосудов и повышенная проницаемость доставляют лейкоциты, такие как макрофаги и нейтрофилы, которые служат для фагоцитоза вторгающихся микробов. Кроме того, доставляются мезенхимальные клетки, которые развиваются в фибробласты. В миграционной фазе сгусток становится струпом, поскольку эпителиальные клетки мигрируют под струпом, чтобы покрыть рану.Фибробласты начинают синтезировать рубцовую ткань (коллагеновые волокна), и рана заполняется во время фазы грануляции. Фаза пролиферации характеризуется ростом эпителия и ростом кровеносных сосудов. Процесс заживления заканчивается фазой созревания , в которой струп отслаивается, а эпителий восстанавливается до почти нормальной организации.
    Гистология в SIU
    Гистология в SIU
    Нажмите здесь , чтобы просмотреть интерактивное изображение с дополнительными деталями, помеченными как .
    На этом изображении показан ороговевший многослойный плоский эпителий и плотная волокнистая соединительная ткань , составляющая кожу.
    слой эпителиальной ткани кожи, называемый эпидермисом, состоит из ячеек, прикрепленных друг к другу многочисленными прилегающими контактами ( пятен прикрепляются или десмосом ).
    Эти клетки эпидермиса называются кератиноцитами. потому что они накапливают кератина по мере созревания и миграции в поверхность.Со временем они становятся жестким мертвым внешним слоем. (роговой слой) кожи.
    При большом увеличении стыки клеток видны как мелкие «колючки», распространяющиеся через щель (межклеточное пространство) между соседними кератиноцитами. Узлы армированы тонноволокнами которые укоренены в цитоплазме клеток.
    В соединительная ткань слой кожи, называемый дермой, состоит в основном из внеклеточных коллагеновых волокон и основное вещество.
    В этом окрашенном H&E образец, коллаген кажется розовым (указано стрелками на этом эскизе). Земля вещество неокрашено (т. е. бледный цвет фона).
    Разрозненные внутри внеклеточного матрикса находятся отдельные клетки. Очень темный фиолетовые (почти черные) пятна – это ядер клеток . В большом изображении выше, большинство ядер принадлежит фибробластам .Некоторые также могут принадлежать макрофагам, тучные клетки или капилляры , эндотелиальные клетки .
    Проходящий через соединительную ткань дермы проходят кровеносных сосудов .