Алопеция очаговая у детей: Лечение алопеции у детей в Москве, цены на лечение гнездной и очаговой алопеции у детей – An-Tech Labs – Alfa Prof – Estel

Содержание

Лечение алопеции у детей в Москве, цены на лечение гнездной и очаговой алопеции у детей – An-Tech Labs

Одним из направлений деятельности нашей клиники является терапия алопеции у детей. Наши специалисты используют как традиционные методики, так и собственные наработки. Это позволяет избавить ребенка (с 14 лет) от негативных симптомов патологии и ее причин.

Причины алопеции у детей

К основным причинам алопеции у детей относят:

наследственный фактор;
недостаток минералов и витаминов;
травмирующие воздействия на волосяные луковицы;
скрытые и явные нарушения в работе эндокринной системы.

Также алопеция у ребенка может стать следствием неправильной работы иммунной системы, инфекционных заболеваний, патологий кровеносной системы, гормональных сбоев и др.

Наши специалисты стараются сразу же определить причины нарушений у ребенка, чтобы предложить максимально эффективную терапевтическую методику.

Симптомы патологии у детей

Основным симптомом алопеции у детей является выпадение волос. Причем зафиксировано оно может быть как по всей голове, так и на отдельных участках.

Важно! При правильном и своевременном лечении ребенка поврежденные зоны обрастают волосами достаточно быстро. Если терапия не начата своевременно, ребенок может остаться без волос на всю жизнь!

Классификация патологии у ребенка

Сегодня выделяют следующие формы алопеции у детей:

Очаговая алопеция. Для такой патологии характерно появление на голове детей нескольких очагов облысения. Они являются круглыми и имеют четкие границы. При очаговой патологии облысение отмечается в области темени и затылка. В некоторых случаях очаговая форма патологии приводит к выпадению бровей.
Гнездная алопеция. Для такой формы также характерны локальные участки. Волоски при этом не выпадают с луковицами, а обламываются у корней. Одновременно с повреждением волос страдают и ногтевые пластины.
Тотальная форма облысения. Эта патология у детей возникает при отсутствии качественного лечения иных форм. Отдельные очаги сливаются в единый.

Выделяют и следующие типы алопеции:

Атрофическую. Такая алопеция характеризуется облысением отдельных участков головы. Кожа остается гладкой, на ней нет шелушений и воспалений. Эту форму у детей можно остановить, но вот рост волос возобновить уже невозможно.
Себорейную. Для этой формы алопеции характерна сильная жирность волос. Ребенок жалуется на зуд и общий дискомфорт. Нередко на коже появляются расчесы.

Важно! Основной опасностью алопеции (не только у взрослых, но и у детей) является то, что процесс может быть необратимым.

Перед началом лечения необходимо определить форму алопеции. Только в этом случае терапия будет успешной.

Лечение алопеции у ребенка

Лечение алопеции у ребенка всегда является комплексным. Терапия осуществляется под строгим контролем специалистов.

В противном случае алопеция у детей приведет к полному и необратимому облысению! Категорически запрещено заниматься самолечением очаговых и иных форм.

Как правило, профессиональное лечение базируется на:

Использование наружного лекарственного средства, имеющегося в Лаборатории Ан-Тек.
Прохождении курса инъекций.
Воздействии ультрафиолета и иных факторов.
Устранении патологий нервной системы.

Лечение может дополняться гормональными препаратами, специально подобранными наружными средствами и стимулированием кровообращения в патологических очагах.

Лечение в лаборатории “Ан-Тек”: основные преимущества

У нас работают исключительно опытные врачи, которые в совершенстве владеют всеми методиками терапии.

Осуществляя лечение очаговых и иных форм патологии, мы обеспечиваем:

Индивидуальный подход. Он заключается в тщательной диагностике и отборе средств и методов, которые подходят для конкретного ребенка.
Комплексный подход. Лечение проводится с использованием сразу нескольких средств.
Профессиональные консультации и инновационную диагностику. Они позволяют выяснить, почему у ребенка возникла алопеция и как можно устранить патологию.
Отсутствие очередей. Это обеспечивается достаточным количеством врачей.
Внимательное отношение к пациентам со стороны всех сотрудников клиники.

Немаловажно и то, что во время лечения и реабилитации детей мы придерживаемся лояльной ценовой политики. Вам не придется переплачивать за курс лечения.

Если вашему ребенку грозит облысение, к лечению следует приступать незамедлительно!

Обращайтесь! Специалисты в Москве уже знают, как помочь вашему чаду!

Гнездная алопеция: лечение заболевания | Клиника Рассвет

Быстрый переход

Гнездная алопеция — заболевание кожи, при котором быстро, часто внезапно, появляются очаги выпадения волос на голове или на любых других участках кожи.

При гнездной алопеции по неизвестным причинам иммунная система организма атакует волосяные фолликулы.

Выпадение волос не сопровождается гибелью волосяных фолликулов. Это означает, что процесс выпадения обратимый, и рост волос у большинства пациентов может восстановиться. Почти в половине случаев рост волос восстанавливается в течение года, однако, как правило, течение заболевание не ограничивается только одним эпизодом.

Начало заболевания возможно в любом возрасте, но первый эпизод чаще всего возникает в возрасте до 30 лет.

Формы и осложнения гнездной алопеции

По распространенности процесса гнездная алопеция делится на следующие формы:

локальная — один или несколько четко очерченных очагов выпадения волос;

субтотальная — отсутствует более 40% волос на голове;
тотальная — полная потеря волос на голове;
универсальная — волосы полностью отсутствуют на коже волосистой части головы, в зоне бровей и ресниц, на коже туловища.

Выделяют формы с выпадением по типу ленты в затылочной (офиазис) или лобной зоне (сисафо), а также многоочаговую форму. Особой формой является диффузная — очаги выпадения волос, видимые глазом, не формируются.

Причины возникновения гнездной алопеции

Возникновение гнездной алопеции связано с тем, что иммунная система организма ошибочно вырабатывает антитела и атакует собственные волосяные фолликулы. Почему это происходит, неизвестно.

Симптомы

Заболевание проявляется очагами потери волос в любой зоне, не только на голове. Это могут быть брови, ресницы и другие области. Возможна полная потеря волос. Выпадение волос не сопровождается субъективными ощущениями (боль, зуд и т. д.). Возможны изменения ногтей в виде исчерченности, расщепления, расслоения, изменения по типу наперстка. Они могут предшествовать эпизоду выпадения волос, возникать одновременно или после.

Стадии протекания в типичных случаях

Прогрессирование — появление новых очагов. Волосы по периферии очагов легко отделяются при потягивании. Кожа в очагах может слегка покраснеть и в типичных случаях субъективно никак не беспокоить. Но иногда кожа в области очага может чесаться, пациент может чувствовать жжение или боль.

Стабилизация (стационарная) — новые очаги не появляются, расшатанность волос вокруг очагов и покраснение кожи не выявляются.

Регресс — возобновляется рост волос.

Лечение гнездной алопеции

Лечение гнездной алопеции — непростая задача. На сегодняшний день методов с доказанной эффективностью не существует. При этом у внушительного числа пациентов (до 50%) гнездная алопеция может перейти в ремиссию спонтанно, без лечения. Сами пациенты не всегда выбирают лечение, предпочитая дождаться спонтанной ремиссии или провести эстетическую заместительную коррекцию с помощью парика или системы волос.

Терапия гнездной алопеции включает:

кортикостероидные гормоны — могут использоваться местно, в виде мазей, внутриочаговых инъекций, перорально;
сосудорасширяющее антигипертензивное средство для стимуляции роста волос Миноксидил — используется наружно вне стадии обострения, может быть полезно при мягких формах очаговой алопеции;
иммуносупрессивная терапия (Циклоспорин, Метотрексат) — используется при необходимости длительного поддерживающего лечения;
ПУВА-терапия, длинноволновое ультрафиолетовое облучение очагов в сочетании с лекарством фотосенсибилизатором — проводится в специально оснащенных отделениях дерматологии, ее эффективность в настоящее время подвергается сомнениям, рекомендации по использованию метода неоднозначны.

Гнездная алопеция не может быть полностью вылечена. Даже после достижения хорошего эффекта и полной ремиссии возможны повторные эпизоды выпадения волос.

Внутриочаговые инъекции кортикостероидов

Процедура внутриочаговых иньекций кортикостероидов рекомендована для взрослых пациентов (в некоторых случаях для подростков) с ограниченной площадью выпадения волос. Проводится врачом под местной анестезией кремом с лидокаином (Эмла). Кратность процедуры — 1 раз в 4-6 недель (назначается врачом).

Преимущество внутриочагового введения кортикостероидов — возможность создать высокую концентрацию лекарства в очаге.

Недостаток — боль, связанная с парентеральным введением (инъекцией) препарата.

Системная терапия

При тяжелых формах с быстрым формированием обширных очагов выпадения волос возможен начальный курс системными кортикостероидами. Он ограничен по времени в связи с быстрым развитием побочных эффектов.

В качестве самостоятельной терапии или для поддержания эффекта, полученного на фоне приема системных кортикостероидов, возможно назначение препаратов с иммуносупрессивным действием (Циклоспорин, Метотрексат). Все эти препараты показывают умеренную эффективность, назначаются без зарегистрированных показаний и обладают значительным числом побочных эффектов. Их назначение требует постоянного контроля врача. Курс лечения — до года и дольше.

Преимущество системной терапии — глобальное воздействие на процесс аутоиммунного воспаления (не только локально в имеющихся очагах). Назначение такой терапии важно при непрерывном появлении новых очагов на фоне зарастания старых.

Недостаток — побочные эффекты, отсутствие средств со стопроцентной эффективностью.

Как происходит лечение гнездной алопеции в клинике Рассвет?

Дерматолог попросит рассказать о течении заболевания и лечении, которое проводилось ранее. Диагноз гнездной алопеции в большинстве случаев устанавливается на основании данных клинического осмотра. Для уточнения диагноза врач может провести трихоскопию (осмотр волосистой части головы с увеличением). В сложных случаях может потребоваться биопсия кожи.

все самые распространенные причины и лечение

Такая проблема существует, и о ней необходимо говорить

Потеря волос (это еще называется алопецией) встречается не только у взрослых. По данным американских врачей, три процента обращений к педиатру случаются именно по этому поводу. Родители могут испугаться прореживания и выпадения волос или появления залысин у ребенка, но в подавляющем большинстве случаев это поддается лечению или проходит само по себе.

Все причины алопеции делят на медицинские и немедицинские: алопеции первой категории требуют обращения за врачебной помощью и лечения, а второй — проходят спустя какое-то время самостоятельно.

Грибковые инфекции

В этом случае могут использоваться разные названия — трихофития, дерматомикоз, стригущий лишай или парша. Все это кожные инфекционные заболевания, вызываемые различными грибками (Trichophyton, Microsporum или Epidermophyton). Всего насчитывают около сорока видов возможных возбудителей, а носителями бывают болеющие дети младшего и среднего возраста или животные.

Заражение происходит при непосредственном контакте с человеком, который болеет, или при использовании его личных вещей: полотенец, шапок, расчесок или других принадлежностей для волос. Симптоматика заключается в появлении «красноватых кольцеобразных пятен», вызывающих зуд и чесотку, поражение волос, их корней и облысение части головы.

Для диагностики делается микроскопическое обследование, лечение подразумевает прием противогрибковых препаратов и использование специальных шампуней.

Алопеция ареата

Это не передающееся от человека к человеку состояние, при котором иммунная система атакует собственные волосяные фолликулы. Волосы могут просто истончаться, выпадать на голове частично или совсем. У 25 % детей это состояние также сопровождается ребристостью ногтевых пластинок.

К сожалению, полностью излечиться от этого пока невозможно, но можно контролировать состояние болезни. У большинства детей волосы отрастают в течение года, и только у пяти процентов алопеция развивается до полного облысения.

Лечение для детей младшего возраста заключается в нанесении специальных средств (кортикостероидных мазей) на участки, где волосы выпали. Для подростков возможно восстановление волос при помощи стероидных инъекций (тогда волосы отрастают в течение 8—12 недель).

Трихотилломания

В этом случае потеря волос вызвана тем, что ребенок неконтролируемо тянет, скручивает, трет, щиплет и таким образом вырывает свои собственные волосы. Такое может происходить на фоне сильной тревожности, которая может быть вызвана стрессовыми событиями в семье: утратой близкого человека, разводом родителей, появлением нового ребенка или стрессом в детском саду или школе.

При трихотилломании волосы на голове отсутствуют неровными областями, поломаны так, что оставшиеся волосы оказываются различной длины, а повреждения обычно находятся со стороны доминирующей руки ребенка.

Специального лечения трихотилломании не существует. Если родитель заметил у ребенка такое поведение, ругать и наказывать его за это точно не стоит, это не поможет. Но может помочь разрешение стрессовой ситуации и консультирование с психотерапевтом.

Похожая, но другая алопеция называется тяговой. Она может вызываться тем, что волосы слишком туго затягиваются в хвост или закрепляются заколками. Это может приводить к выпадению волос по линии натяжения и воспалению волосяных фолликул.

Телогеновая алопеция

Телогеновая алопеция вызывается неожиданным и сильным стрессовым событием, которое нарушает нормальный цикл роста волос. Это может быть очень высокая температура, утрата близкого человека, серьезные телесные повреждения, прием некоторых сильных медикаментов. Волосы просто перестают расти и «застревают» в фазе покоя (телогеновая фаза). Из-за этого спустя 6—16 недель волосы начинают выпадать и осыпаться.

Теста на выявление этой фазы для своевременного вмешательства и лечения телогеновой алопеции пока что нет. Хорошая новость заключается в том, что, когда стрессовая ситуация заканчивается, полный цикл роста волос восстанавливается в течение шести месяцев или года.

Недостаток питательных веществ

Это встречается гораздо реже, но волосы также могут выпадать от нехватки питательных веществ в организме. Например, биотина (витамин H), который отвечает в организме за превращение углеводов в глюкозу, или цинка — минерала, который участвует в клеточном обмене и поддерживает нормальный рост и развитие клеток во время беременности и на протяжении всего детства. Иногда к потере волос может приводить избыток витамина А.

Прежде чем давать ребенку витамины и любые другие пищевые добавки, проконсультируйтесь с педиатром.

Нарушения эндокринной системы

У некоторых детей волосы могут выпадать на фоне гипотиреоза — состояния, которое обусловлено продолжительным нарушением работы щитовидной железы и выработкой недостаточного количества гормонов, необходимых для нормального метаболизма. Для выявления этого состояния делается анализ крови.

Лечение заключается в восполнении недостающих гормонов и будет зависеть от возраста, медицинской истории и общего состояния здоровья ребенка.

Все вышеперечисленные причины потери волос требуют обращения за медицинской помощью. Но есть несколько других причин, при которых врач не потребуется и волосы тоже со временем отрастут сами:

выпадение волос у новорожденных — малышковые волосы обладают другой структурой, они более тонкие и часто осыпаются в первые месяцы жизни; им на замену начинают расти волосы, которые будут уже как у взрослых;
выпадение волос на затылке в возрасте двух—шести месяцев — до того, как ребенок научится самостоятельно сидеть, у него могут истончаться или выпадать волосы на затылке в местах, которыми он часто трется об матрас или автомобильное кресло, но это пройдет;
неаккуратное обращение с волосами — если расчесывать и тянуть волосы слишком резко и сильно, их можно вырвать; просто будьте осторожнее.

Это самые распространенные причины выпадения волос и образования алопеций у детей. Если у вас есть опасения по поводу наличия каких-то заболеваний, обязательно обратитесь к педиатру.

Очаговая алопеция у детей, лечение гнездного облысения у детей

До сих пор неизвестно, почему возникает очаговая (гнездная) алопеция у ребенка. Заболеванию приписывают аутоиммунный характер, при котором иммунные клетки замедляют или вовсе останавливают работу волосяных фолликул, что способствует облысению. Для очаговой алопеции характерны выпадения волос на отдельных участках округлой формы. Иногда облысению подвергаются другие места на теле. Причиной возникновения очаговой алопеции могут быть проблемы в организме. Из провоцирующих факторов можно выделить состояние кожи и влияние на волосяные луковицы, нарушения в надпочечниках, щитовидной железе, других органах.

Очаговая (гнездная) алопеция у ребенка: причины, симптомы, лечение

Ребенок не так часто подвергается очаговой алопеции, как взрослый, но патология все равно актуальна. Зачастую ребенок переносит очаговую (гнездную) алопецию высокой интенсивности, которая при своевременном и грамотном лечении оперативно корректируется. Если волосы выпадают у ребенка, скорее всего, влияющие факторы все же есть. Среди них стоит выделить:

· Наследственную предрасположенность. Очаговая (гнездная) алопеция может передаться ребенку по наследству и проявиться ранее (распространенная причина). Если родители перенесли или страдают гнездной алопецией, не исключено, что и ребенок получит этот ген.

Недостаток витаминов и минералов. Микроэлементы важны для полноценного функционирования организма и здоровья как взрослого, так и ребенка. Очаговая алопеция могла возникнуть из-за недостатка меди, селена, фолиевой кислоты, цинка на фоне возникших заболеваний – дисбактериоза, хронических запоров, заражения паразитами, гастродуоденита и других.
Причиной становятся различные заболевания иммунной системы, инфекции, эндокринные нарушения, сниженный уровень гемоглобина, грибковые поражения и психоэмоциональные проблемы. Алопеция (облысение) возникает даже на фоне стрессов.
Прием лекарственных препаратов, вакцинация, длительный курс антибиотиков. Переизбыток витамина A тоже негативно сказывается на состоянии организма и может спровоцировать облысение.
Успех лечения очаговой алопеции зависит преимущественно от внимательности родителей и своевременного обращения к врачу. Что важно делать:
Регулярно проверять состояние волос и кожи головы. При наличии любых изменений, незначительного облысения следует обратиться к врачу и ни в коем случае не ставить диагноз и не браться за лечение самостоятельно.
Все перенесенные болезни и принимаемые препараты должны быть известны и записаны в медицинскую карту. Причина может крыться в них и специалисту необходимо знать информацию.
Давать витамины, чтобы ребенок получал полезные вещества, поскольку их нехватка нередко провоцирует облысение.
Если ребенок все же подвергся облысению и гнездной алопеции, а медикаментозная терапия результатов не дала, это не повод паниковать. Важно показать, что ничего страшного нет и все разрешимо.

Очаговая алопеция проявляется в виде округлых проплешин. На пораженных участках кожа гладкая, обычно без шероховатости и воспалений, зуда нет. Изредка помимо волос на голове частично или полностью выпадают брови, деформируются ногтевые пластины. При обследовании возможна дополнительная диагностика – анализ кров и соскоб кожи.

При лечении детской гнездной алопеции применяют следующие методы:

Снижают нервную нагрузку. Дают ноотропные и седативные лекарства, предупреждающие возникновение стресса.
Укрепляют иммунную систему. Здесь помогают иммуномодуляторы.
Укрепляют волосяные фолликулы. Втирают масляные маски.
Применяют инъекции при тяжелых формах заболевания. Лекарства воздействуют на микроциркуляцию крови в коже головы, что способствует росту волос.
Назначают кортикостероиды при запущенном состоянии.

Никакие процедуры не следует проводить самостоятельно. Предварительно обязательно нужно посетить врача и проконсультироваться с ним.

Система замещения волос: Москва предлагает альтернативное восстановление

Неэффективная и безрезультатная терапия негативно сказывается на психологическом состоянии детей, особенно девочек-подростков. Чтобы исправить косметическую сторону, вернуть уверенность в себе, мы предлагаем безоперационное замещение волос в Москве. Алопеция – не приговор. Современный и инновационный метод не приносит никаких неудобств, а система держится надежно и крепко. С ней не сравнятся парики и хирургическая трансплантация.

Преимущества безоперационного замещения:

отсутствуют побочные действия на организм, включая детский;
никакого хирургического вмешательства;
компенсация потери волос независимо от масштаба;
совместимость с собственными волосами;
надежная и крепкая фиксация;
смена прически и стиля в любой момент;
используются натуральные волосы.

Можно расчесывать и мыть волосы, делать любые прически, вести активный образ жизни, ходить купаться, гулять, бегать и делать все что угодно. Никто ничего не заметит, потому что не будет видно никаких подкладок и креплений, как бывает с париками.

Симптомы и диагностика детской алопеции

Выпадение волос в детском возрасте встречается не так часто, как у взрослых, по статистике, 3 процента всех детей страдают этим заболеванием. Что при этом происходит, и чем опасна очаговая алопеция у ребенка?

Симптомы заболевания отличаются при различных видах и формах алопеции. При часто встречающейся себорейной алопеции волосы выпадают вследствие повышенной жирности кожи и образования зудящих себорейных корочек. При их расчесывании травмируются фолликулы, и волосы выпадают. Чаще всего этот вид алопеции приводит к образованию зон облысения на макушке.

Симптомы болезни очаговая алопеция – это выпадение волос на круглых участках кожи головы. Таких очагов может быть один или несколько, различных размеров. Кожа на проблемных участках не воспалена, зуд и шелушение также не встречаются. Чаще всего страдает затылочная и теменная область.

При атрофирующей форме алопеции у детей появляются участки облысения в форме языков пламени. Состояние кожного покрова при этом также не нарушается. Однако восстановление волос при таком типе алопеции не представляется возможным, ведь волосяные фолликулы атрофируются и погибают.

Причины и лечение очаговой алопеции у детей определяет врач трихолог либо дерматолог. Для диагностики исследуют кожу головы и волосы под микроскопом либо с помощью специальных компьютерных программ. В редких случаях может понадобиться биопсия кожи головы.

Педиатр также может отправить ребенка на дополнительное обследование гастроэнетролога, эндокринолога, невролога. Каждый из специалистов, как правило, назначает свои анализы и исследования. Часто требуется исследование крови на микроэлементы и реоэнцефалография.

После установления причин очаговой алопеции у детей назначается лечение, хотя в неосложненных случаях может быть рекомендована выжидательная тактика, ведь при этом заболевании рост волос может восстановиться спонтанно сам.

Клинический случай очаговой алопеции у ребенка с атопией | Барило

1. Барило А.А., Смирнова С.В., Смольникова М.В. Иммунологические показатели больных псориазом в различные возрастные периоды // Российский иммунологический журнал, 2017. Т. 11 (20), № 4. C. 680-681.

2. Барило А.А., Смирнова С.В. Роль алиментарных факторов и пищевой аллергии в развитии псориаза // Вопросы питания, 2020. Т. 89, № 1. С. 60-68.

3. Смирнова С.В., Смольникова М.В., Барило А.А. Концентрации IL-4, IL-6, IL-10, TNFα в сыворотке крови больных псориазом и псориатическим артритом // Цитокины и воспаление, 2015. Т. 16, № 3. С. 31-32.

4. Bertolini M., Zilio F., Rossi A., Kleditzsch P., Emelianov V.E., Gilhar A., Keren A., Meyer K.C., Wang E., Funk W., McElwee K., Paus R. Abnormal interactions between perifollicular mast cells and CD8+ T-cells may contribute to the pathogenesis of alopecia areata. PLoS ONE, 2014, Vol.9, no. 5, 94260. doi: 10.1371/journal.pone.0094260.

5. Biran R., Zlotogorski A., Ramot Y. The genetics of alopecia areata: new approaches, new findings, new treatments. J. Dermatol. Sci., 2015, Vol. 78, pp. 11-20.

6. Bronsnick T., Murzaku E.C., Rao B.K. Diet in dermatology: part I. Atopic dermatitis, acne, and nonmelanoma skin cancer. J. Am. Acad. Dermatol., 2014, Vol. 71, 1039. doi: 10.1016/j.jaad.2014.06.015.

7. Chang Y.J., Lee Y.H., Leong P.Y., Wang Y.H., Wei J.C.C. Impact of rheumatoid arthritis on alopecia: a nationwide population-based cohort study in Taiwan. Front. Med. (Lausanne), 2020, Vol. 7, 150. doi: 10.3389/fmed.2020.00150.

8. Chovatiya R., Silverberg J.I. Pathophysiology of atopic dermatitis and psoriasis: implications for management in children. Children (Basel), 2019, Vol. 6, no. 10, 108. doi: 10.3390/children6100108.

9. Darwin E., Hirt P.A., Fertig R., Doliner B., Delcanto G., Jimenez J.J. Alopecia Areata: Review of Epidemiology, Clinical Features, Pathogenesis, and New Treatment Options. Int. J. Trichology., 2018, Vol. 10, no. 2, pp. 51-60.

10. Guo H., Cheng Y., Shapiro J., McElwee K. The Role of Lymphocytes in the Development and Treatment of Alopecia Areata. Expert. Rev. Clin. Immunol., 2015, Vol. 11, no. 12, pp. 1335-1351.

11. Lim C.P., Severin R.K., Petukhova L. Big data reveal insights into alopecia areata comorbidities. J. Invest. Dermatol. Symp. Proc., 2018, Vol. 19, pp. 57-61.

12. Pratt C.H., King L.E., Messenger A.G., Christiano A.M., Sundberg J.P. Alopecia areata. Nat. Rev. Dis. Primers., 2017, Vol. 3, 17011. doi: 10.1038/nrdp.2017.11.

13. Spano F., Donovan J.C. Alopecia areata: part 1: pathogenesis, diagnosis, and prognosis. Can. Fam. Physician, 2015, Vol. 61, no. 9, pp. 751-755.

Алопеция у детей, очаговая алопеция у детей лечение

Ксения

Ксюша, 5 лет (фото 1). Контрольное фотографирование “ДО” проведения курса лечения выпадения волос в международном трихологическом центре. Диагноз – алопеция ареата.

Ксюша, 5 лет (фото 2). Контрольное фотографирование “ДО” проведения курса лечения выпадения волос в международном трихологическом центре. У девочки-пациента наблюдаются характерные очаги облысения.

Ксюша, 5 лет (фото 3). Результат “ПОСЛЕ” проведения трех курсов лечения в международном трихологическом центре. Очаги облысения полностью покрыты волосами. Отличный результат.

Ксюша, 5 лет (фото 4). Результат “ПОСЛЕ” проведения трех курсов лечения выпадения волос в международном трихологическом центре. Пациентке был поставлен диагноз – Алопеция Ареата.

Ксюша, 5 лет (фото 5). Результат “ПОСЛЕ” проведения трех курсов лечения выпадения волос в международном трихологическом центре. Перед обращением к врачу пациентке был поставлен диагноз – Алопеция Ареата. Нормальный цикл роста волос полностью восстановился. Для поддержания результата необходимо строго соблюдать назначения врача.

Фотографии Нясти до и после прохождения курса лечения в девять месяцев.

Анна

Аня, 4 годика (фото 1). Начался рост волосиков на затылке. Настроение ребенка в значительной степени улучшилось на фоне Алопеции Тоталис и 2-го курса Лечения Выпадения Волос.

Аня, 4 годика (фото 2). Контрольное фотографирование “ПОСЛЕ”. Начался активный рост волос по всей поверхности головы после прохождения 3-х курсов лечения в Международном Трихологическом Центре.

Аня, 5 лет (фото 3). Контрольное фотографирование “ПОСЛЕ”. Начался активный рост волос по всей поверхности головы после прохождения 5-ти курсов лечения в Международном Трихологическом Центре.

Дина

Дина, 7 лет (фото 1). Контрольное фотографирование “ДО” проведения лечения Выпадения Волос у Детей в Международном Трихологическом Центре. Маленькой пациентке поставлен диагноз – Алопеция Тоталис.

Дина, 7 лет (фото 2). Три месяца спустя с момента начала курса лечения Выпадения Волос у Детей в Международном Трихологическом Центре.

Дина, 7 лет (фото 3). Полное восстановление цикла роста волос. Пациентка прошла три курса Лечения Выпадения волос в международном трихологическом центре.

Ирина

Ира, 12 лет (фото 1). Контрольное фотографирование “ДО” прохождения курса Лечения Выпадения Волос у Детей (Алопеция Ареата) в Международном Трихологическом Центре. У девочки наблюдается практически полное отсутствие волос.

Ира, 12 лет (фото 2). Результат “ПОСЛЕ” прохождения 2-х курсов Лечения Выпадения Волос у Детей (Алопеция Ареата) в Международном Трихологическом Центре.

Ира, 12 лет (фото 3). Результат “ПОСЛЕ” прохождения 3-х курсов Лечения Выпадения Волос у Детей (Алопеция Ареата) в Международном Трихологическом Центре.

Ника

Ника, 7 лет (фото 1). Контрольное фотографирование (другой ракурс) “ДО” начала прохождения курса Лечения Выпадения Волос в Международном Трихологическом Центре. Маленькой пациентке поставлен диагноз – Алопеция Ареата, то есть Очаговое Выпадение волос.

Ника, 7 лет (фото 2). Контрольное фотографирование “ДО” начала прохождения курса Лечения Выпадения Волос (Алопеция Ареата) в Международном Трихологическом Центре.

Ника, 7 лет (фото 3). Результат “ПОСЛЕ” прохождения 2-х курсов Лечения Выпадения Волос у Детей (Алопеция Ареата) в Международном Трихологическом Центре.

Ника, 7 лет (фото 4). Результат “ПОСЛЕ” прохождения 3-х курсов Лечения Выпадения Волос у Детей (Алопеция Ареата) в Международном Трихологическом Центре.

Эмма

Эмма, 1,5 годика (фото 1). Контрольное фотографирование “ДО” проведения Лечения Выпадения Волос у Детей в Международном Трихологическом Центре. Маленькой пациентке был поставлен диагноз – Алопеция Тоталис.

Эмма, 1,5 годика (фото 2). Результат “ПОСЛЕ” прохождения одного курса Лечения Выпадения Волос у Детей в Международном Трихологическом Центре.

Елена

Леночка, 11 лет (фото 1). Контрольное фотографирование “ДО” проведения курса лечения выпадения волос в международном трихологическом центре в Москве. Пациентка была направлена к нам с полным облысением.

Леночка, 11 лет (фото 2). Результат после двухлетнего курса лечения в международном трихологическом центре в Москве.

Петр С. 15 лет

Тотальная алопеция началась как типичная очаговая алопеция с небольшого очага. Затем появились другие очаги. Они расширялись и сливались вместе, все волосы выпали в течение месяца.

Состояние в момент обращения в клинику
Один месяц спустя после начала лечения облысения
После двух месяцев лечения. Рост волос возобновился, но пока неравномерно. Общая картина в данный момент напоминает фазу обострения
После четырех курсов лечения (спустя пять месяцев)
Контрольная фотография сделана спустя полтора года после начала лечения

Юрен С., 11 лет (Норвегия)

Hans D.

, 16 лет (Норвегия)

Юлия

Юлия, 11 лет (фото 1). Контрольное фотографирование “ДО” проведения лечения. Девочке поставлен диагноз – алопеция тоталис.

Юлия, 11 лет (фото 2). Результат “ПОСЛЕ” проведения 2-х курсов Лечения Выпадения Волос у детей, которым поставлен диагноз Алопеция Ареата. У девочки постепенно восстанавливается рост волос.

Юлия, 11 лет (фото 3). Результат “ПОСЛЕ” проведения 2-х курсов Лечения Выпадения Волос в Международном Трихологическом Центре. Волосы постепенно появляются на всей поверхности головы.

Азар

Азар, 15 лет (фото 1). Контрольное фото “ДО” начала прохождения курса Лечения Выпадения Волос (Алопеция Ареата) в Международном Трихологическом Центре.

Азар, 15 лет (фото 2). Результат “ПОСЛЕ” прохождения 7-ми месячного курса Лечения Выпадения Волос (Алопеция Ареата) в Международном Трихологическом Центре.

Денис

Денис, 19 лет (фото 1). Контрольная фотография “ДО” начала прохождения курса Лечения Выпадения Волос у Мужчин (Алопеция Тоталис) в Международном Трихологическом Центре.

Денис, 19 лет (фото 2). Результат “ПОСЛЕ” начала прохождения 1-го курса Лечения Выпадения Волос у Мужчин (Алопеция Тоталис) в Международном Трихологическом Центре.

Денис, 19 лет (фото 3). Результат “ПОСЛЕ” прохождения 4-х месячного курса Лечения Выпадения Волос у Мужчин (Алопеция Тоталис) в Международном Трихологическом Центре.

Болеет с 3-х летнего возраста. alopecia totalis (тотальная алопеция) Обратилась в клинику в 18-ти летнем возрасте, через 15 лет от начала развития заболевания. Ни от какого лечения волосы никогда не вырастали.

Начался полноценный рост волос после двух с половиной (2,5) лет лечения. Пациентка проводит поддерживающую терапию, довольна результатом. Скоро выходит замуж.

Михаил

Михаил, 22 года (фото 1). Контрольная фотография “ДО” начала прохождения курса Лечения Выпадения Волос (Алопеция Ареата) в Международном Трихологическом Центре.

Михаил, 22 года (фото 2). Результат “ПОСЛЕ” начала прохождения 1-го курса Лечения Выпадения Волос (Алопеция Ареата) в Международном Трихологическом Центре.

Михаил, 22 года (фото 3). Результат “ПОСЛЕ” прохождения 6-ти месячного курса Лечения Выпадения Волос (Алопеция Ареата) в Международном Трихологическом Центре.

Михаил, 22 года (фото 4). Результат “ПОСЛЕ” прохождения 9-ти месячного курса Лечения Выпадения Волос (Алопеция Ареата) в Международном Трихологическом Центре.

Михаил, 22 года (фото 5). Результат “ПОСЛЕ” прохождения 1,5-годового курса Лечения Выпадения Волос (Алопеция Ареата) в Международном Трихологическом Центре.

Cмотрите фотографии наших пациентов на Pinterest

БЛАГОДАРНОСТИ

Благодарим всех принимавших участие в подготовке нашего сайта. Особая благодарность всем нашим пациентам, которые предложили свои фотографии в качестве их вклада в борьбу с алопецией. Некоторые из этих фотографий представлены здесь.

Alopecia Areata | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Что такое очаговая алопеция?

Гнездная алопеция – это тип облысения, который возникает, когда ваша иммунная система по ошибке атакует волосяные фолликулы, от которых начинается рост волос. Повреждение фолликула обычно непостоянно. Специалисты не знают, почему иммунная система атакует фолликулы. Гнездная алопеция чаще всего встречается у людей моложе 20 лет, но могут быть затронуты дети и взрослые любого возраста.Женщины и мужчины страдают одинаково.

Что происходит при очаговой алопеции?

Гнездная алопеция обычно начинается с выпадения клочков волос, в результате чего на коже черепа или других частях тела образуются совершенно гладкие круглые безволосые пятна. В некоторых случаях волосы могут стать тоньше без заметных участков облысения или могут расти и обламываться, оставляя короткие пряди (так называемые волосы с восклицательным знаком). В редких случаях происходит полное выпадение волос на коже головы и на теле. Выпадение волос часто приходит и уходит – волосы будут снова расти в течение нескольких месяцев в одной области, но выпадать в другой области.

Когда очаговая алопеция приводит к облысению, волосы обычно отрастают снова через несколько месяцев. ^{сноска 1} Хотя новые волосы обычно того же цвета и текстуры, что и остальные волосы, иногда они бывают тонкими и белыми.

Около 10% людей с этим заболеванием могут никогда не отрастить снова. ^{сноска 2} Вероятность необратимого выпадения волос выше, если вы:

Имеете семейный анамнез этого состояния.
Имейте состояние в молодом возрасте (до полового созревания) или дольше 1 года.
У вас другое аутоиммунное заболевание.
Склонны к аллергии (атопии).
Обширное выпадение волос.
Имеют ненормальный цвет, форму, текстуру или толщину ногтей на руках или ногах.

Поскольку волосы являются важной частью внешнего вида, их выпадение может привести к тому, что они станут непривлекательными.

У некоторых людей с очаговой алопецией на ногтях рук и ног появляются ямки – они выглядят так, как будто булавка оставила в них множество крошечных вмятин.Также они могут быть похожи на наждачную бумагу.

Гнездная алопеция нельзя «вылечить», но можно лечить. У большинства людей, у которых был один эпизод, будет больше эпизодов выпадения волос.

Как диагностировать очаговую алопецию?

Очаговая алопеция диагностируется на основании истории болезни и физического осмотра. Врач задаст вам вопросы о выпадении волос, изучит характер выпадения волос и осмотрит кожу головы. И он или она может осторожно потянуть несколько волосков или выдернуть их.

Если причина выпадения волос не ясна, ваш врач может провести анализы, чтобы выявить заболевание, которое может быть причиной выпадения волос. Тесты включают:

Анализ волос. Ваш врач возьмет образец ваших волос и изучит его под микроскопом. Иногда также берут образец кожи головы.
Анализы крови, включая тесты на определенное состояние, такое как гиперактивная или недостаточная активность щитовидной железы (гипертиреоз или гипотиреоз).

Как лечится?

Поскольку волосы обычно отрастают в течение года, вы можете отказаться от лечения очаговой алопеции.

Если вы решите не лечить это заболевание и дождетесь, пока волосы снова отрастут, вы можете:

Носить шиньоны. Шины для волос изготавливаются из человеческих или синтетических волос, которые вживляются в нейлоновую сетку. Накладные волосы можно прикрепить к коже головы с помощью клея, металлических зажимов или ленты. Но плетение волос, которое включает в себя вшивание или плетение длинных волос в существующие волосы, не рекомендуется, поскольку оно может вызвать необратимое выпадение волос.
Используйте определенные средства по уходу за волосами и методы укладки.Средства по уходу за волосами или химическая завивка могут сделать волосы более густыми. Для окрашивания кожи головы можно использовать красители. Но постоянное использование химической завивки или красок может привести к еще большему выпадению волос.

Наиболее распространенным лечением частичного выпадения волос является множество инъекций кортикостероидов в кожу головы или кожу на расстоянии около 1 см (0,4 дюйма) каждые 4–6 недель.

Детей и некоторых взрослых можно лечить местными кортикостероидами, которые наносятся на пораженную кожу.

Миноксидил (рогейн) можно использовать вместе с местными кортикостероидами.

Антралин – это мазь, которая может помочь волосам снова расти. Он выглядит и ощущается как смола, может раздражать и окрашивать кожу. Таким образом, антралин наносится на оголенные участки кожи головы только на короткое время, а затем смывается. Для роста новых волос может потребоваться 2 месяца и более.

Контактная иммунотерапия вызывает аллергическую реакцию на коже головы, которая может способствовать росту волос. «Рисуют» лекарство на коже головы раз в неделю. Это раздражает кожу, делает ее красной и чешуйчатой. Рост волос может появиться в течение 3 месяцев после начала лечения.Побочные эффекты контактной иммунотерапии включают сильную сыпь (контактный дерматит) и увеличение лимфатических узлов, особенно на шее.

Как очаговая алопеция повлияет на вашу жизнь?

Гнездная алопеция не влияет на вас, как другое заболевание: она не вызывает боли, не вызывает недомогания и не вызывает серьезных проблем со здоровьем. Вы не можете передать его другим людям, и он не должен мешать учебе, работе или отдыху.

Но если выпадение волос заставляет вас чувствовать себя непривлекательным, важно поговорить с кем-нибудь об этом.Консультант может помочь и поговорить с другими людьми с таким же заболеванием.

Выпадение волос у детей: причины и лечение

Выпадение волос или алопеция – проблема не только взрослых. Выпадение волос у детей является причиной примерно 3% посещений педиатрических кабинетов в США. Независимо от того, есть ли у вашего ребенка истонченные волосы или отчетливые лысины, выпадение волос может пугать. Хорошая новость заключается в том, что при правильном диагнозе большинство случаев выпадения волос можно успешно лечить.

Медицинские причины выпадения волос у детей

Для большинства детей в возрасте 26 месяцев и старше, страдающих облысением, причиной является одно из следующих состояний.Педиатр вашего ребенка или детский дерматолог должен уметь диагностировать эти состояния и назначать соответствующее лечение.

Tinea capitis. Опоясывающий лишай на голове, широко известный как стригущий лишай волосистой части головы, представляет собой грибковую инфекцию, часто наблюдаемую у детей. Это может проявляться по-разному, но часто в виде чешуйчатых пятен выпадения волос на голове. Пятна обычно круглые или овальные. Волосы могут быть обломаны на поверхности кожи и выглядеть как черные точки на коже головы.

Если врач вашего ребенка подозревает тинеу на голове, микроскопическое исследование может подтвердить диагноз. Лечение обычно включает пероральные противогрибковые препараты, такие как гризеофульвин, которые принимают внутрь в течение восьми недель. Вашему ребенку также следует использовать противогрибковый шампунь, такой как сульфид селена или кетоконазол, чтобы уменьшить распространение грибка.

Так как стригущий лишай заразен, ваш ребенок должен быть осторожен, чтобы не касаться его головы предметами, такими как шляпы, наволочки, машинки для стрижки волос или щетки.

Очаговая алопеция . Очаговая алопеция – это незаразное состояние облысения, которое, как считается, вызвано атакой иммунной системы организма на волосяные фолликулы. Для него характерно внезапное появление круглых или овальных участков выпадения волос. Пятна гладкие или гладкие, без шелушения или сломанных волосков. Около 25% детей также имеют язвы и неровности ногтей.

Хотя очаговая алопеция неизлечима, у некоторых детей лечение может контролировать заболевание.У многих волосы восстанавливаются в течение года, хотя повторный рост непредсказуем, и многие снова теряют волосы. Примерно у 5% детей болезнь прогрессирует до тотальной алопеции – потери всех волос на коже черепа. У некоторых из них разовьется универсальная алопеция – полная потеря волос на теле.

Для детей младшего возраста лечение состоит в основном из сильнодействующих кортикостероидных мазей или кремов, наносимых на лысые участки. Подростки, которые могут быть достаточно мотивированы на возвращение волос, могут переносить инъекции стероидов в кожу головы.Миноксидил (рогейн) часто используется в дополнение к местному лечению стероидами. Также можно использовать антралин, нанесенный на кожу на короткое время, а затем смытый. Рост волос может возобновиться через 8-12 недель.

Трихотилломания. Трихотилломания – это выпадение волос, вызванное тем, что ребенок тянет, выщипывает, скручивает или трет свои волосы. Выпадение волос носит неоднородный характер и характеризуется обломками волосков разной длины. Пятна обычно видны сбоку на доминирующей руке ребенка.

Трихотилломания может быть вызвана стрессором или тревогой в жизни вашего ребенка дома, например, потерей бабушки и дедушки, рождением брата или сестры, разводом или школьным стрессором.Если вы заметили, что ваш ребенок тянет за волосы, ругань вряд ли поможет. Однако консультирование, которое поможет вашему ребенку справиться с источником стресса или беспокойства, вызвавшего эту привычку, может помочь остановить ее.

Существует еще одно состояние, называемое тракционной алопецией, которое возникает, когда косы или держатели для хвоста «конского хвоста» затянуты слишком туго, что приводит к потере волос по линии роста волос. Он может проявляться воспаленными фолликулами в области раздражения. Его можно лечить мазью с антибиотиком для местного применения и распрямлением косичек или «конского хвоста»

Telogen effluvium .Телогеновая элиминация – это состояние, при котором внезапный или сильный стресс – например, очень высокая температура, операция под общей анестезией, смерть близкого человека, тяжелая травма или использование определенных лекарств, отпускаемых по рецепту, – прерывает нормальный цикл рост волос. Волосяные фолликулы прекращают преждевременно расти и переходят в фазу покоя (называемую фазой телогена). Спустя 6–16 недель волосы сильно выпадают, что приводит к частичному или полному облысению.

Не существует убедительных тестов для диагностики телогенового оттока; от него тоже нет лечения.Однако после того, как стрессовое событие прошло, полный рост волос обычно возвращается в течение шести месяцев или года.

Недостаточность питания. Хотя и реже, выпадение волос может быть признаком дефицита определенных питательных веществ, в том числе:

витамина H или биотина, одного из витаминов группы B, которые помогают организму превращать углеводы в глюкозу, чтобы питать организм.
Цинк, важный минерал, участвующий во многих аспектах клеточного метаболизма. Он также поддерживает нормальный рост и развитие во время беременности, детства и юности.

В некоторых случаях выпадение волос может быть признаком слишком большого количества витамина А.

При здоровом, разнообразном питании большинство детей не будут испытывать дефицита питательных веществ, ведущего к выпадению волос. Однако, если вы подозреваете проблему, поговорите с врачом, прежде чем давать пищевые добавки.

Эндокринные проблемы. У некоторых детей причиной выпадения волос является гипотиреоз, состояние, при котором щитовидная железа недостаточно активна и вырабатывает недостаточное количество гормонов щитовидной железы, необходимых для регулирования метаболизма.

Диагноз гипотиреоза ставится на основании анализа крови. Лечение может включать в себя лечение, назначенное эндокринологом для восполнения дефицита гормонов, но будет зависеть от ряда факторов, включая:

Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
Степень заболевания
Переносимость вашего ребенка определенных лекарств, процедур или методов лечения
Ожидания относительно течения болезни
Ваше мнение или предпочтения

Немедицинские причины выпадения волос

Хотя многие причины выпадения волос требуют внимание врача, другие со временем рассосутся сами.Это включает.

Новорожденный Выпадение волос . Многие новорожденные теряют волосы в течение первых нескольких месяцев жизни, и детские волосы заменяются постоянными волосами.
Натирание . В возрасте от 3 до 6 месяцев у многих младенцев появляется лысина в результате трения матраса кроватки или автокресла. Как только ваш ребенок начнет сидеть, выпавшие волосы должны вернуться.
Злоупотребление волосами . Энергичное расчесывание или заплетание волос в тугие конские хвосты или косы может привести к их выпадению.Более бережное отношение к волосам позволит им отрасти снова.

Причин выпадения волос у детей много. Если вы подозреваете, что у вас есть проблемы со здоровьем или у вас есть какие-либо опасения по поводу выпадения волос, важно позвонить педиатру вашего ребенка.

Что такое очаговая алопеция? | Техасская детская больница

Гнездная алопеция часто появляется внезапно с 1 или более четко очерченными круглыми или овальными пятнами выпадения волос. Это относительно распространенное состояние, затрагивающее до 0.2% населения. ¹ Хотя это может произойти в любом возрасте, до 65% пациентов испытывают свой первый эпизод до 16 лет. ² Основная причина не совсем понятна, но, по-видимому, включает локализованное воспаление, поражающее волосяные фолликулы. . Хотя стрессовое событие в некоторых случаях может предшествовать его возникновению, вполне вероятно, что затронутые люди обладают лежащей в основе генетической предрасположенностью. Большинство детей с гнездной алопецией здоровы, но иногда она может возникать на фоне других аутоиммунных заболеваний, особенно заболеваний щитовидной железы.

Гнездная алопеция обычно присутствует на коже головы, но могут быть поражены любые волосы на теле. В редких случаях выпадение волос может прогрессировать, поражая всю кожу головы (полная алопеция) или все тело (универсальная алопеция). К счастью, у большинства детей выпадение волос будет ограниченным.

У некоторых детей могут быть связанные аномалии ногтей. Наиболее частым изменением является мелкая точечность или «ямки» на поверхности ногтей. В редких случаях ногти могут быть серьезно повреждены обесцвечиванием, ломкостью и образованием неровностей.

Гнездная алопеция – это обычно клинический диагноз, основанный на характере и истории выпадения волос. В редких случаях для подтверждения диагноза может потребоваться биопсия кожи.

Течение очаговой алопеции хроническое и трудно предсказуемое.

У пациентов с ограниченным поражением спонтанное возобновление роста, по оценкам, происходит у 50% в течение 1 года. ³ Меньший процент может прогрессировать до полной потери волос на коже головы и с меньшей вероятностью полностью выздороветь.Примерно 30% пациентов могут испытать в будущем эпизоды выпадения волос.

К сожалению, окончательного лечения очаговой алопеции не существует. Наиболее часто используемым лечением ограниченного поражения является применение местных стероидов. Также можно использовать внутрикожные инъекции стероидов, но обычно они имеют ограниченную эффективность и слишком неудобны для большинства детей. Другие местные методы лечения включают миноксидил, антралин и различные химические вещества, известные как «контактные сенсибилизаторы», которые могут стимулировать рост волос за счет плохо изученного воздействия на местные иммунные клетки.Эксимерная лазерная терапия показала некоторую эффективность, но пока еще не широко доступна и стоит дорого. Системные стероиды были полезны для некоторых пациентов, но, как правило, не рекомендуются из-за высокого риска потенциально серьезных побочных эффектов.

В зависимости от возраста ребенка и степени облысения, очаговая алопеция может вызывать серьезные психологические расстройства. Дети могут испытывать издевательства или издевательства со стороны сверстников. Родители могут испытывать широкий спектр эмоций, включая страх, гнев, разочарование, печаль и вину.Психологическая поддержка и консультации доступны и часто помогают.

Дети могут воспользоваться методами маскировки, включая специальные прически, повязки на голову, шарфы и головные уборы. Дети с более тяжелым заболеванием могут захотеть купить шиньон. Однако качественные протезы из человеческого волоса могут быть дорогими. Locks of Love – это организация, которая предоставляет качественные шиньоны детям из малообеспеченных семей.

Национальный фонд облысения и Проект по борьбе с облысением у детей (CAP) – это национальные организации, занимающиеся повышением осведомленности об очаговой алопеции и оказанием поддержки пострадавшим детям и их семьям.Хьюстонское отделение CAP возглавляет Стейси Шонер (электронная почта: [email protected]). 19 января 2013 года группа CAP Kid Houston Group проведет собрание в зоопарке Хьюстона. Для получения дополнительной информации и ответа на приглашение обращайтесь к Стейси Шонер.

С разрешения ее родителей у меня был восхитительный разговор с Александрой («Алекс») Шенер (8 лет) о ее очаговой алопеции:

Я: Алекс, как вы себя чувствовали, когда у вас впервые появилась очаговая алопеция?
Alex: Было немного страшно.Но тут оказалось не все так страшно.
Я: Что помогло вам избавиться от алопеции?
Alex: Я стала носить повязки на голову, у меня прокололи уши, и это заставило меня почувствовать себя девушкой. Я также был в лагере CAP в Огайо. Я познакомился с другими девушками с алопецией, и мы стали друзьями.
Я: Вам нравится мероприятие CAP в зоопарке Хьюстона?
Алекс: Да! Я собираюсь помочь некоторым детям.
Я: Что бы вы сказали другому ребенку, у которого развивается очаговая алопеция?
Alex: Я бы сказал: Ничего страшного.Лысый красивый!
Я: Да, Алекс, лысина прекрасна.

Список литературы
1. Мадани С., Шапиро Дж. Обновление очаговой алопеции. J Am Acad Dermatol 2000; 42 (4): 549-566.
2. De Waard-van der Spek JD. Ювенильная и зрелая гнездная алопеция – сравнительное ретроспективное клиническое исследование. Clin Exp Dermatol 1989; 14 (6): 429-433.
3. Тости А., Беллависта С., Иориццо М. Гнездная алопеция: долгосрочное катамнестическое исследование 191 пациента.J Am Acad Dermatol 2006; 55: 438-441.

от А до Я: Alopecia Areata (для родителей)

Очаговая алопеция (al-uh-PEE-shuh air-ee-AH-tuh) – заболевание, вызывающее появление волос. потеря на коже головы, а иногда и на других участках тела.

Дополнительная информация

И мальчики, и девочки могут заболеть очаговой алопецией, которая может начаться в любом возрасте.это считается, что это происходит, когда организм невосприимчив система, которая обычно борется с инфекциями, атакует волосяные фолликулы (область кожи волосы растут), как если бы они были угрозой. Это нарушает рост волос.

Гнездная алопеция часто начинается с одного или нескольких круглых гладких залысин на коже черепа.В редких случаях возможно выпадение всех волос на голове. Часто волосы отрастает в течение нескольких месяцев даже без лечения. Волосы могут расти в тонком или сначала белый, но обычно со временем возвращается к своей первоначальной текстуре и цвету.

Люди с очаговой алопецией могут терять и отращивать волосы более одного раза. в тех же патчах, что и раньше, или в разных патчах.Почти всегда волосы растут назад; очень редко выпадение волос носит стойкий характер.

Гнездная алопеция также может поражать ногти на руках и ногах. Могут появиться белые пятна на ногтях; ногти могут казаться ямками, бороздками или шершавыми; или они могут быть тонкими и легко раскалывается.

Помните

Лечение очаговой алопеции обычно не требуется, но применяются лекарственные препараты. к коже головы может помочь волосам быстрее отрасти.Иногда используются инъекции и пероральные препараты. вместо этого. Ни один из методов лечения не излечивает очаговую алопецию. Выпадение волос все еще может произойти снова после лечения.

Выпадение волос, сопровождающееся гнездной алопецией, может быть неприятным, но не заразным. и обычно встречается у людей, которые в остальном здоровы.

Все словарные статьи от А до Я регулярно проверяются организацией KidsHealth medical. эксперты.

Текущие стратегии лечения детской алопеции Areata

В Кокрановском обзоре методов лечения АА в 2008 г. сделан вывод о недостаточности хорошо спланированных рандомизированных исследований для руководства лечением.[9] Оценка эффективности также затруднена при АА, где спонтанная ремиссия является обычным явлением и существует большая неоднородность заболевания. Примечательно, что исследований по детской АА еще меньше, и, следовательно, большая часть педиатрических данных экстраполируется из данных по АА у взрослых. Данные о долгосрочной безопасности у детей также менее известны, например, при использовании местной иммунотерапии.

Ведение педиатрической АА является особенно сложной задачей, учитывая хронический характер заболевания. Очень важно оценить влияние болезни на физическое и эмоциональное благополучие ребенка, включая такие вопросы, как уверенность в себе, самооценка и принятие сверстниками.Родительское беспокойство, разочарование, чувство вины и ожидания также необходимо упреждающе контролировать, чтобы обеспечить полное целостное лечение пациента.

Ниже мы рассматриваем различные известные методы лечения, а также неуказанные по назначению и новые методы лечения АА.

Варианты лечения с силой рекомендации B

Местные кортикостероиды (Качество доказательств III)

Местное применение сильнодействующих местных кортикостероидов было эффективным при лечении АА средней и тяжелой степени.12-недельное полуголовое исследование 0,05% пены клобетазола пропионата по сравнению с плацебо показало возобновление роста по крайней мере на 50% на 7/34 участках, обработанных по сравнению с 1/34 участков, обработанных плацебо. [10] У пациентов с AT / AU 29% (8/27) ответили на 0,05% мазь клобетазола пропионата при окклюзии. [11]

В нашем центре местная стероидная терапия является лечением первой линии в педиатрических случаях AA, учитывая ее простоту использования, удобство и отсутствие боли. Мы рекомендуем использовать сильнодействующие кортикостероиды для местного применения, такие как 0.05% лосьон клобетазола пропионата, а затем переход к более низкому действию кортикостероидов, таких как 0,1% мометазона фуроат или 0,1% бетаметазона валерат лосьон для кожи головы, чтобы избежать атрофии кожи.

Миноксидил для местного применения (Качество доказательств III)

Миноксидил (2,4-динитро-6-пиперидинопиримидин-3-оксид) является признанным местным средством лечения нерубцовой алопеции, такой как AA. Одно исследование показало, что 3% миноксидил при окклюзии приводил к большему возобновлению обширного AA по сравнению с плацебо.[12] В другом исследовании, сравнивавшем миноксидил в концентрациях 1% и 5% для обширных АК, у пациентов, получавших 5% миноксидил, наблюдался более выраженный отрастание. В обоих этих исследованиях участвовали дети, хотя в педиатрических случаях анализ подгрупп не проводился. В последнее исследование Прайс включил анекдотический отчет о девятилетней девочке со 100% возобновлением роста после 48 месяцев монотерапии миноксидилом [13]. Поскольку миноксидил вряд ли будет иметь какое-либо иммуномодулирующее действие на аутоиммунную атаку волосяного фолликула [14], он, вероятно, действует синергетически с кортикостероидами [15], улучшая результаты при АК.

В нашем центре 2% или 5% миноксидил местного применения используется в качестве дополнительного лечения в сочетании с местными стероидами или стероидами внутри очага поражения. Гипертрихоз на лице и шее может чаще встречаться у детей, особенно при более высоких концентрациях. Таким образом, у детей может быть предпочтительнее использовать 2% миноксидил для местного применения. Миноксидил для местного применения может также вызвать раздражающий контактный дерматит или усугубить уже существовавший себорейный или атопический дерматит. Сообщалось о серьезных системных, но не смертельных побочных эффектах, таких как гипотония и тахикардия, у молодой девушки, которая проглотила 100 мл лосьона для волос с миноксидилом.[16] Таким образом, родителей следует посоветовать хранить лекарства в недоступном для детей месте.

Внутрипочвенные кортикостероиды (Качество доказательств III)

Инъекция кортикостероидов в глубокую дерму и верхний подкожный слой пораженных участков является методом выбора для локализованных АК у взрослых, позволяя достичь адекватных концентраций в тканях с минимальной системной абсорбцией [17]. Он показал свою эффективность в нескольких неконтролируемых исследованиях [18–20], включая исследование в Сингапуре, в котором сообщалось о значительном улучшении у 82% пациентов с ограниченной степенью АА, получавших триамцинолона ацетонид ежемесячно внутри очага поражения в течение 12 недель.[21]

При поражениях кожи головы мы используем триамцинолона ацетонид 10 мг / мл, вводя 0,05–0,1 мл в каждую точку на расстоянии 1 см друг от друга. Триамцинолона ацетонид следует развести до 2,5-5 мг / мл для бровей и лица. Побочные эффекты включают боль, кожные депрессии, вторичные по отношению к локальной атрофии, и гипопигментацию. Периорбитальные инъекции могут быть связаны с такими осложнениями, как глаукома, катаракта и окклюзия сосудов сетчатки.

Использование кортикостероидов внутри очага поражения у детей ограничено из-за страха перед инъекциями и боли.Некоторые варианты уменьшения боли включают использование игл меньшего диаметра 30 G или 32 G, ледяных или холодных компрессов, спрея этилхлорида, отвлекающей терапии и нанесение местных обезболивающих кремов. Использование кремов для местного обезболивания, таких как EMLA (эвтектическая смесь местных анестетиков, содержащая 2,5% лидокаина и 2,5% прилокаина), является важным способом уменьшения боли и улучшения восприятия пациентом. Максимальная доза и площадь поверхности EMLA, которую можно безопасно применять у детей, варьируются в зависимости от возраста и указаны в Приложении 2.Возможными побочными эффектами EMLA могут быть местное раздражение и, в редких случаях, метгемоглобинемия из-за системной абсорбции прилокаина, особенно у новорожденных и очень маленьких детей. [22,23] Альтернативой является крем ELA-Max, который не содержит прилокаина и имеет аналогичные свойства. эффективность крема EMLA и хороший профиль безопасности у детей. [24]

Местная иммунотерапия (Качество доказательств IIb)

Местная иммунотерапия показана при хронической и обширной АА, когда длительные местные или внутриочаговые инъекции кортикостероидов нецелесообразны или неэффективны.Было показано, что он модулирует местную аутоиммунную атаку на волосяные фолликулы [25], при этом частота ответа варьируется от 9% до 87% у взрослых пациентов. Было обнаружено, что частота ответа сравнима в педиатрической АА, примерно у трети пациентов наблюдается возобновление роста. [26,27] Частота рецидивов в педиатрических исследованиях варьируется от 25% до 90%, [28] со случаями более обширного заболевания плохой прогноз. В нашей местной серии сингапурских пациентов с АА было обнаружено, что люди в возрасте от 4 до 20 лет имеют более низкий ответ на местную иммунотерапию.[21]

Используемые сегодня контактные сенсибилизаторы включают дифенилциклопропенон (DPCP) и дибутиловый эфир скваленовой кислоты (SADBE). Первоначальный сенсибилизатор динтрохлорбензол (DCNB) больше не используется, поскольку в тесте Эймса он оказался потенциально мутагенным. SADBE является сильным сенсибилизатором, но нестабилен в ацетоне и часто подвергается гидролизу при хранении. Следовательно, мы предпочитаем использование DPCP с протоколом, описанным Happle и др. . [29] Пациента сначала сенсибилизируют 2% DPCP на 2-сантиметровом лысине на коже черепа.Его оставляют на 24 часа и смывают. Осмотр пациентов проводится через 2 недели. Сенсибилизация к DPCP успешна, если на этом пластыре отмечается экзематозная реакция. Затем DPCP, начиная с концентрации 0,0001%, применяется еженедельно в увеличивающихся концентрациях с целью вызвать легкую экзематозную реакцию и переносимый зуд, который длится 1-2 дня. DPCP оставляют на 24 часа каждый раз и смывают. Поскольку DPCP разрушается под действием света, пациентам рекомендуется защищать обработанные участки от света в течение 24 часов после нанесения.

Хотя местная иммунотерапия используется с 1983 года, и на сегодняшний день не было зарегистрировано серьезных долгосрочных последствий, [30,31] родители и пациенты должны быть тщательно проконсультированы относительно общих побочных эффектов местной иммунотерапии, особенно раздражающего контактного дерматита. В тяжелых случаях у пациентов может развиться генерализованная экзема, регионарная лимфаденопатия или крапивница. Дети с атопическим дерматитом или себорейным дерматитом могут подвергаться более высокому риску возникновения таких побочных эффектов. Другие зарегистрированные кожные побочные эффекты включают гиперпигментацию и гипопигментацию, включая витилиго.DPCP обладает высокой чувствительностью и должен применяться обученным медицинским или сестринским персоналом, который должен быть защищен во избежание сенсибилизации. Членам семьи также следует принять соответствующие меры предосторожности.

Импульсные системные кортикостероиды (Качество доказательств Ib)

Импульсная системная кортикостероидная терапия – это вариант лечения, направленный на купирование основного воспалительного процесса, пытаясь избежать его долгосрочных побочных эффектов. Большинство клинических испытаний, изучающих этот вариант лечения, являются неконтролируемыми или используют разные протоколы дозирования, что затрудняет сравнение и метаанализ.[33,34] Пульсовое внутривенное введение метилпреднизолона было признано полезным в нескольких исследованиях [35,36], но значительные риски, такие как гипокалиемия и сердечная аритмия, требуют тщательного наблюдения за пациентом. Показано, что у детей с обширными очагами АА или ПТ / АП пульс с высокими дозами метилпреднизолона дает плохой долгосрочный результат: у 66% пациентов возобновление роста составляет менее 30% в среднем через 12 месяцев [37]. В этой небольшой серии случаев побочных эффектов отмечено не было.

Пульсирующие пероральные кортикостероиды для лечения АК также показали свою эффективность у детей без значительных побочных эффектов.[34,38] Доза, испытанная в серии неконтролируемых случаев из 16 молодых пациентов, была эквивалентна пероральному преднизолону 5 мг / кг / месяц в течение 3 месяцев для пациентов в возрасте 3-11 лет и 300 мг / месяц в течение 3 месяцев для пациентов в возрасте 12 лет. -18 лет. Все пациенты имели обширную АА или АТ, и у 60% наблюдались отличные результаты даже через 3 месяца после окончания периода лечения. Сообщалось о побочных эффектах: умеренное жжение в эпигастрии и преходящее головокружение или головная боль у 2 пациентов.

Варианты лечения с силой рекомендации C

Системные кортикостероиды (Качество доказательств III)

Несмотря на отсутствие исследований, посвященных влиянию ежедневных системных кортикостероидов у детей, было показано, что они способны вызывать повторный рост у взрослых AA.[39] Однако хорошо известные побочные эффекты длительной терапии кортикостероидами, особенно задержка роста, нарушение метаболизма и снижение минеральной плотности костей, ограничивают их использование у детей. Следовательно, он предназначен для пациентов с быстрым началом или быстро прогрессирующей обширной активной АА. Назначен пероральный преднизолон 0,5–0,8 мг / кг / день с постепенным снижением в течение 2 месяцев, но не более 3 месяцев.

Дитранол (качество доказательств IV)

Местный дитранол, как сообщалось, был умеренно эффективным в нескольких небольших исследованиях [40,41], и было постулировано, что его действие заключается в подавлении местной иммунной реакции Th2 на волосяном фолликуле.Он доступен в виде крема или мази от 0,2% до 0,5%, и для получения клинического эффекта его необходимо использовать в течение не менее 3 месяцев. Контактный дерматит является обычным явлением, и он может испачкать одежду пациента. Это может быть полезно для детей, которым не удалось пройти терапию первой или второй линии.

Фототерапия (качество доказательств IIb)

Местная ПУВА – широко используемый метод с зарегистрированными показателями успеха 50-70%. [42,43] Однако большинство исследований были неконтролируемыми, и ретроспективный анализ показывает, что это может быть не так. лучше, чем естественный ход AA [44], за исключением области бороды.[45] Как и дитранол, он может играть роль в сочетании с кортикостероидами при обширных АК. [46] В упорных случаях АА у взрослых комбинированная терапия преднизолоном перорально в дозе 20 мг / день и пероральным ПУВА два раза в неделю приводила к хорошему отрастанию терминальных волосков у некоторых пациентов. Эквивалентных исследований у детей не проводилось, но из-за неопределенной скорости ответа и потенциальных побочных эффектов от кумулятивного УФА-излучения, включая фотостарение, повреждение глаз и повышенный риск рака кожи, ПУВА следует рассматривать только как лечение третьей или четвертой линии. .Узкополосная терапия УФВ (NBUVB) не показала свою эффективность при обширной ОА. В недавнем неконтролируемом исследовании только 20% пациентов достигли отличных результатов при применении NBUVB, но эти пациенты также одновременно получали системные кортикостероиды [47]. Насколько нам известно, не было сообщений об эффективности терапии UVA1 в отношении детской AA.

Лазерная терапия (Качество доказательств III)

Эксимерный лазер с длиной волны 308 нм показал некоторую эффективность в лечении ОА в нескольких небольших сериях случаев, в основном в качестве адъювантной терапии в упорных случаях.[48,49] Был описан случай использования лазера для фракционного фототермолиза для эффективного лечения АА у пациента, у которого ранее не получалось местного применения миноксидила, местных стероидов и внутриочаговых инъекций стероидов. [50]

Иммунодепрессанты (качество доказательства III)

Сообщалось о нескольких сериях случаев эффективности иммунодепрессантов, сберегающих кортикостероиды, таких как метотрексат, азатиоприн и циклоспорин.

Сообщалось о том, что метотрексат обеспечивает восстановление на 64% при использовании вместе с ежедневным пероральным преднизолоном для взрослых пациентов с AT / AU.[51] Ретроспективное неконтролируемое исследование детей с тяжелой формой АА, получавших метотрексат в среднем в течение 14,2 месяцев, дало ответ только 38,4%. [52]

Пилотное исследование с участием 20 пациентов (возрастной диапазон 8-57 лет), получавших азатиоприн 2 мг / кг / день, показало значительное возобновление роста на 52,3% в среднем через 3 месяца [53]. Циклоспорин считается идеальным лекарством для лечения АК из-за его способности подавлять Т-хелперные клетки, подавлять выработку интерферона-гамма (IFN-γ) с дополнительным побочным эффектом в виде гипертрихоза.Сообщаемая эффективность циклоспорина перорально колеблется от 25% в сочетании с низкими дозами преднизолона [54] до 88,4% в сочетании с еженедельным пульсирующим метилпреднизолоном [55]. В целом, использование этих агентов у детей ограничено, потому что они требуют частых анализов крови для выявления потенциальных побочных эффектов.

Ингибиторы кальциневрина для местного применения (Качество доказательств Ib)

Ингибиторы кальциневрина для местного применения (TCI) успешно применялись при воспалительных заболеваниях у детей, таких как атопический дерматит, псориаз и витилиго.[56] Основное преимущество TCI заключается в их сберегающем стероидном эффекте и может быть вариантом для лицевых или бровей у маленьких детей. Однако исследований, подтверждающих их эффективность, нет. Недавнее рандомизированное исследование по сравнению кортикостероидов внутри очага поражения, местных кортикостероидов и TCI у 78 взрослых пациентов с локализованной АК показало, что местный такролимус был наименее эффективным из трех [57]. Кроме того, в одном сообщении сообщалось об отсутствии реакции на пимекролимус для местного применения при АА. [58]

Ретиноиды для местного применения (качество доказательств IIb)

Имеется ограниченное количество опубликованных исследований ретиноидов для местного применения в лечении АК, и ни одного исследования у детей.Неконтролируемое, нерандомизированное трехмесячное исследование с участием 80 пациентов с ограниченной АА показало, что ответ на лечение местными стероидами составляет 70%, третиноин местного применения – 0,05% и 20% – в контрольной группе. [59] Местный бексаротен, агонист ретиноидных рецепторов X, был изучен в одностороннем слепом исследовании с участием 42 пациентов, которое показало некоторую эффективность [60].

Целостное ведение педиатрических пациентов с AA

Лечение AA должно также включать оценку психосоциального благополучия ребенка, эмоциональной реакции и механизмов преодоления их болезни, а также ожиданий лиц, осуществляющих уход.АА ассоциируется с расстройством адаптации, тревогой и депрессией у взрослых и детей [69]. Подростки особенно предрасположены к расстройствам образа тела из-за их потребности в принятии сверстниками и установлении своей идентичности. Небольшая выборка из 14 детей и подростков с АА обнаружила высокий уровень депрессии (50%) и обсессивно-компульсивного расстройства (35,7%). [70] Кроме того, было обнаружено, что как взрослые, так и детские пациенты с АА имеют повышенное восприятие стресса, заставляя их справляться со стрессовыми жизненными событиями менее эффективно, чем здоровые люди.[71] Это важно, поскольку, как сообщается, причиной АА являются стрессовые события в жизни пациента [68], а плохие механизмы преодоления могут способствовать сохранению активности болезни.

Пациенты со значительными сопутствующими психическими заболеваниями должны лечиться совместно с психиатром. [72] В небольших испытаниях было показано, что антидепрессанты, такие как пароксетин, селективный ингибитор обратного захвата серотонина [73], и гипнотерапия [74], способствуют возобновлению роста волос по сравнению с плацебо у взрослых [75]. Группы поддержки АА – это важные ресурсные группы для пациентов и их опекунов, позволяющие получить более глубокое понимание, эмоциональную поддержку и принятие своего состояния.[76] Мы обнаружили, что косметический камуфляж с помощью париков или «протезов кожи головы» очень помогает пациентам и требует активного обсуждения.

Alopecia Areata

Лечение

На ограниченных участках облысения пораженные волосы выпадают, а новые волосы могут вырасти снова. Обычно никакого лечения не требуется, потому что в 95% случаев волосы снова отрастают.

Ваш врач может прописать несколько лекарств, чтобы помочь волосам расти. Однако нет убедительных доказательств того, что какое-либо из этих методов лечения гарантирует, что волосы снова отрастут.Сюда могут входить:

Стероидный крем, мазь или раствор, наносимый на кожу, где произошло облысение
Другой тип лекарств, наносимых на кожу, называемый местными ингибиторами кальциневрина (крем Элидел, протопная мазь)
Форма витамина А, наносимая на кожу (ретиноид для местного применения)
Инъекции стероидов
Сосудорасширяющий раствор или пена (миноксидил)

Тщательно следуйте инструкциям по эксплуатации.Если кожа раздражается или у вас есть вопросы, позвоните своему врачу.

Существует мало доказательств того, что прием пероральных лекарств приведет к продолжительному отрастанию волос, а побочные эффекты этих лекарств обычно перевешивают любую потенциальную пользу.

Будет ли расти волосы у моего ребенка?

Волосы могут отрастать, а могут и не расти. Волосы, которые пытаются отрасти, могут поддаться лечению и продолжать расти. Существует мало свидетельств того, что волосы, которые не пытаются или не могут отрасти, можно «заставить» отрасти снова с помощью лекарств или другого лечения.

Какие факторы повлияют на возобновление роста волос?

Возраст ребенка: чем моложе ваш ребенок, когда начинается выпадение волос, тем меньше вероятность того, что он вырастет снова.
Количество вовлеченных волос: Если у вашего ребенка много участков облысения, они вряд ли вырастут снова.
Количество времени: чем дольше продолжается выпадение волос, тем меньше вероятность их повторного роста.

Другая помощь

Если вас интересуют парики или шиньоны, вы можете обратиться в Locks of Love.Организация предоставляет доступные, а иногда и бесплатные шиньоны для детей с алопецией.

Посетите Национальный фонд Alopecia Areata для групп поддержки и общей информации.

Выпадение волос (Alopecia Areata) | Райли Детское Здоровье

Заболевание является аутоиммунным заболеванием. Это означает, что иммунная система вашего ребенка по ошибке атакует волосяные фолликулы, как если бы они были вредными микробами. Когда это происходит, рост волос замедляется или прекращается.Гнездная алопеция также может поражать ногти на руках и ногах.

Симптомы очаговой алопеции могут появляться и исчезать со временем. В их числе:

Выпадение волос, которое может начаться с одного или нескольких круглых залысин
Полное выпадение волос (возможно, но не часто)
Белые пятна на ногтях рук и ног
Ногти, которые выглядят бугристыми
Хрупкие, легко раскалывающиеся ногти

Волосы вашего ребенка могут снова отрасти через несколько месяцев.Новые волосы могут быть более тонкими и белыми, а со временем могут вернуться к своей первоначальной текстуре и цвету.

Выпадение волос может вызывать стресс, особенно в школьном возрасте. Дети и подростки могут смущаться и стесняться своей внешности.

Другие заболевания, такие как анемия, кожные инфекции и заболевания щитовидной железы, также могут вызывать выпадение волос.

Дети с очаговой алопецией могут несколько раз выпадать и отращивать волосы. Хотя очаговая алопеция неизлечима, существуют методы лечения, которые помогают отрастить волосы.Выпадение волос редко бывает постоянным, и волосы обычно отрастают снова.

Диагностика выпадения волос (Alopecia Areata)

Детские дерматологи в Riley at IU Health могут проводить следующие обследования и тесты для диагностики очаговой алопеции:

Физический осмотр. Врач вашего ребенка осмотрит его или ее тело и кожу головы. Врач выяснит возможные причины выпадения волос, в том числе основные заболевания, такие как анемия или заболевание щитовидной железы.