Алопеция что это у мужчин: Андрогенетическая алопеция у мужчин. Причины возникновения и способы лечения

Андрогенетическая алопеция у мужчин. Причины возникновения и способы лечения

 

Андрогенетическая (андрогенная) алопеция – основная причина выпадения волос у мужчин

Андрогенетическая, или андрогенная, алопеция (АГА) — наиболее частая причина выпадения волос у мужчин. Распространённость АГА среди мужского населения земли составляет около 80%. Облысение у мужчин обусловлено двумя факторами: генетической предрасположенностью и действием андрогенов (мужских гормонов).

Можно ли предотвратить облысение у мужчин и восстановить здоровый рост волос? Что может предложить наука для борьбы с собственной генетикой и гормонами, нещадно убивающими волосяные фолликулы? Разбираемся в этой статье.

Содержание статьи

Стадии облысения у мужчин

Как развивается алопеция

У большинства мужчин фолликулы, расположенные в лобно-теменной зоне, чувствительны к дигидротестостерону (гормон, производный от тестостерона). Это значит, что дигидротестостерон, который содержится в огромных количествах в организме любого мужчины, является, буквально, отравой для лобно-теменных фолликулов и медленно, но верно убивает их.

Почему в затылочной части луковицы не чувствительны к дигидротестостерону – никто не знает, скорее всего, это случайное стечение обстоятельств, «так природе захотелось».

Действие дигидротестостерона на чувствительные фолликулы волос приводит к их постепенной миниатюризации. Волосы растут все медленнее, становятся тонкими, фаза активного роста (анаген) укорачивается. Если ничего не предпринять, то волосы в лобно-теменной зоне полностью заменятся на пушковые, а потом и вовсе прекратят расти, так как подвергшиеся деградации луковицы перестают существовать физически. На финальной стадии вместо луковиц образуется рубцовая ткань (рубцовая алопеция).

Шкала Гамильтона-Норвуда

«Измерять» степень выраженности облысения позволяет шкала, разработанная Гамильтоном-Норвудом. Определение стадии алопеции имеет принципиальное значение для выбора тактики борьбы с облысением.

Терапии поддается облысение до 3 степени по шкале Гамильтона-Норвуда, представленной выше.

Некоторых улучшений можно добиться и при 4 степени облысения. После 4 стадии показана пересадка волос. Дело в том, что на этой стадии уже зарубцевалось большое количество волосяных фолликулов, а это значит, что стимулировать при помощи лекарств и косметики уже нечего. Чтобы на таких лысых участках вновь стали расти волосы нужно пересадить на эти зоны донорские луковицы.

Причины развития андрогенетической алопеции у мужчин

Выше мы писали, что причиной облысения у подавляющего большинства мужчин является совокупность факторов: генетика, гормоны и возрастные изменения. Давайте чуть подробнее остановимся на этой теме, так как детальное знание причин позволяют понять, какие средства действительно могут помочь в борьбе с облысением, а какие окажутся бесполезны.

Генетическая предрасположенность

Несмотря на то, что алопеции подвержены большинство мужчин, существует достаточно большая вариабельность в выраженности облысения: некоторые начинают активно терять волосы уже в 20 лет, у других поредение начинается только после 50.

Эта вариабельность проявлений алопеции обусловлена тем, что не один, а сразу несколько генов отвечают за повышенную чувствительность волосяных фолликулов к мужским гормонам. Чем больше генов, ассоциированных с алопецией, досталось мужчине, тем раньше и сильнее будет проявляться облысение. При этом, наследование этих генов возможно по обеим линиям: и от отца, и от матери.

С этим фактором придется смириться, так как изменять гены ученые пока не научились.

Мужские гормоны (андрогены)

Женщины, как и мужчины, наследуют чувствительные к андрогенам луковицы, но у них, если и бывает поредение волос, то до выраженного облысения доходит крайне редко. Это связано с тем, что вторым обязательным условием для выпадения волос является высокое содержание дигидротестостерона в организме. У женщин тоже есть дигидротестостерон, но значительно меньше, чем у мужчин. В исследованиях было показано, что мужчины, страдающие от облысения, имеют гораздо более высокий уровень дигидротестостерона.

Самым первым наблюдением по поводу выпадения волос, которое сделали еще в донаучную эпоху, было то, что евнухи никогда не лысели.

Уровень дигидротестостерона можно снизить. Однако сложно это сделать, не навредив организму. Системное снижение андрогенов в организме неминуемо имеет побочные реакции: снижает либидо, ведет к феминизации мужчин. Ученые разрабатывают способы блокировки андрогенов непосредственно в луковицах волос, не затрагивая общий гормональный фон.

Эндогенные факторы

Помимо генетики и гормонов, к выпадению волос также приводят микровоспаления фолликулов. Причиной воспаления может быть себорея, различные токсины, окислительный стресс. Кроме того, процесс старения, курение, УФ и загрязнение окружающей среды приводят к образованию свободных радикалов, которые повреждают волосяные фолликулы.

Здесь уместны общие рекомендации по здоровому образу жизни и соблюдению правил гигиены.

Дисбаланс простагландинов

Простагландины – это регуляторные молекулы, содержащиеся в организме человека и имеющие множество различных функций. В частности, простагландины D2, E2 и F2-α регулируют рост волос. D2 ингибирует рост волос, в то время как E2 и F2-α способствуют их росту. Недавние исследования показали, что уровень простагландина D2 повышен у мужчин в стадии облысения, тогда как простагландина E2 ‑ снижается. То есть необходимо привести содержание простагландинов D2 и E2 в луковицах волос к балансу, который обеспечивал бы нормальную густоту волос.

Это тот фактор, на который уже сейчас можно повлиять при помощи эффективных косметических средств абсолютно безопасно.

Лечение андрогенетической алопеции у мужчин при помощи лекарств и косметических препаратов

Наиболее эффективной схемой лечения мужского облысения является комбинация препаратов из двух групп: стимуляторов роста волос и блокаторов андрогенов. При этом, возможно и совместное использование нескольких препаратов из одной группы для получения синергетического эффекта. Успех терапии зависит от выраженности генетического фактора, индивидуальной восприимчивости к препаратам, стадии и сроков развития облысения.

Раннее начало лечения значительно увеличивает шансы сохранить волосы до глубокой старости.

Стимуляторы роста волос

Миноксидил

Миноксидил – наиболее распространенное лекарство местного применения и считается препаратом первой линии при алопеции у мужчин. Раствор 2% или 5% миноксидила помимо действующего вещества содержит этанол, воду и пропиленгликоль в качестве основы. Миноксидил оказывает сосудорасширяющее, стимулирующее действие на волосяные фолликулы. 5% раствор миноксидила показал более высокую эффективность, чем 2% раствор [Kaliyadan F, Nambiar A, Vijayaraghavan S. Androgenetic alopecia: an update. Indian J Dermatol Venereol Leprol 2013: 79: 613–625], однако даже 5% миноксидил, согласно клиническим исследованиям, увеличивает густоту волос в среднем всего на 13%. У 50% мужчин, использующих раствор миноксидила, процесс усиленного выпадения волос прекращается. Однако применение препарата носит постоянный характер, так как после прекращения терапии волосы снова выпадают.

Лучший эффект достигается у пациентов, если миниатюризация волос не развита, то есть фаза облысения по Гамильтону-Норвуду не более 4 степени. [Bienov_a M, Kucerov_a R, Fiur_askov_a M, et al. Androgenetic alopecia and current methods of treatment. Acta Dermatovenerol Alp Pannonica Adriat 2005: 14 (1): 5–8]. Кроме того, препарат имеет побочные реакции: зуд, покраснение, сухость кожи головы и др., а у некоторых пациентов развивается привыкание: миноксидил перестает помогать.

Нитролипины

Нитролипины – модифицированные производные простагландинов E1, E2, F2-α, стимулирующих волосяные фолликулы и тем самым обеспечивающие рост волос. Вещество укрепляют волосы, улучшая кровоток и питание в фолликулах волос, однако самое главное и уникальное свойство препарата – это способность нормализовать баланс простагландинов. Таким образом, препарат устраняет один из основных факторов облысения – дисбаланс простагландинов. Для мужчин нитролипины наиболее эффективны при первых признаках поредения волос. Препарат применяется местно, в домашних условиях, 1 раз в день, ежедневно. Основными преимуществами нитролипинов являются высокая эффективность по сравнению с другими средствами для роста волос, отсутствие привыкания и побочных реакций. Средство применяется курсами по 3-6 месяцев и дает стойкую ремиссию длительностью до нескольких лет. При выраженном генетическом факторе рекомендуется постоянное, поддерживающее применение препарата 2-3 раза в неделю. В продаже сыворотка на основе нитролипинов Regeus появилась в 2018 году и на сегодняшний день является наиболее современным и безопасным стимулятором роста волос.

Блокаторы андрогенов

Финастерид/Дутастерид

Финастерид ингибирует превращение тестостерона в дигидротестостерон. Снижение уровня дигидротестостерона дает гарантированное улучшение роста волос. Применяется перорально, воздействует на общий гормональный фон. К побочным эффектам можно отнести ожирение, снижение либидо. Однако эти побочные явления прекращаются при отмене препарата [Rossi A, Carlesimo M, Pranteda G, et al. Finasteride for Androgenetic Alopecia and Side Effects 2013: 1 (4): 197–203; Mysore V, Shashikumar BM. Guidelines on the use of finasteride in androgenetic alopecia. Indian J Dermatol Venereol Leprol 2016: 82 (2): 128–134]. Местное применение вещества могло бы стать хорошей альтернативой для пациентов, которые боятся побочных эффектов. Однако достоверных доказательств эффективности при местном применении пока нет. Ведутся активные исследования в этом направлении.

Сереноя ползучая – карликовая пальма

В качестве альтернативного лечения у пациентов с легкой и средней степенью облысения можно рассматривать средства на основе карликовой пальмы. Это растение обладает антиандрогенной активностью и уменьшает негативное влияние дигидротестостерона на луковицы волос. Экстракт карликовой пальмы не может быть самостоятельным лечением из-за не очень высокой эффективности, однако может успешно применяться в составе комбинированной терапии в качестве блокатора мужских гормонов. В отличие от финастерида, карликовая пальма не вызывает серьезных побочных реакций.

Пересадка волос

Алопеция, при которой уже сформировались гладкие участки кожи (после 4 стадии по Гамильтон-Норвуду), практически не поддается терапии. Единственная возможность вернуть волосы – трансплантация луковиц с донорской зоны. Обычно донорской зоной выступает затылочная часть головы, где луковицы не подвержены влиянию андрогенов. Соответственно, при пересадке луковиц с затылка на лобно-теменную зону количество волос в затылочной части уменьшается. Прогноз по приживаемости фолликулов не всегда благоприятный и зависит от индивидуальных особенностей. Кроме того, после пересадки назначается длительная, а иногда и пожизненная поддерживающая терапия из группы препаратов для лечения андрогенетической алопеции.

Андрогенетическая алопеция у мужчин. Причины возникновения и способы лечения

 

Андрогенетическая (андрогенная) алопеция – основная причина выпадения волос у мужчин

Андрогенетическая, или андрогенная, алопеция (АГА) — наиболее частая причина выпадения волос у мужчин. Распространённость АГА среди мужского населения земли составляет около 80%. Облысение у мужчин обусловлено двумя факторами: генетической предрасположенностью и действием андрогенов (мужских гормонов).

Можно ли предотвратить облысение у мужчин и восстановить здоровый рост волос? Что может предложить наука для борьбы с собственной генетикой и гормонами, нещадно убивающими волосяные фолликулы? Разбираемся в этой статье.

Содержание статьи

Стадии облысения у мужчин

Как развивается алопеция

У большинства мужчин фолликулы, расположенные в лобно-теменной зоне, чувствительны к дигидротестостерону (гормон, производный от тестостерона). Это значит, что дигидротестостерон, который содержится в огромных количествах в организме любого мужчины, является, буквально, отравой для лобно-теменных фолликулов и медленно, но верно убивает их. Почему в затылочной части луковицы не чувствительны к дигидротестостерону – никто не знает, скорее всего, это случайное стечение обстоятельств, «так природе захотелось».

Действие дигидротестостерона на чувствительные фолликулы волос приводит к их постепенной миниатюризации. Волосы растут все медленнее, становятся тонкими, фаза активного роста (анаген) укорачивается. Если ничего не предпринять, то волосы в лобно-теменной зоне полностью заменятся на пушковые, а потом и вовсе прекратят расти, так как подвергшиеся деградации луковицы перестают существовать физически. На финальной стадии вместо луковиц образуется рубцовая ткань (рубцовая алопеция).

Шкала Гамильтона-Норвуда

«Измерять» степень выраженности облысения позволяет шкала, разработанная Гамильтоном-Норвудом. Определение стадии алопеции имеет принципиальное значение для выбора тактики борьбы с облысением.

Терапии поддается облысение до 3 степени по шкале Гамильтона-Норвуда, представленной выше. Некоторых улучшений можно добиться и при 4 степени облысения. После 4 стадии показана пересадка волос. Дело в том, что на этой стадии уже зарубцевалось большое количество волосяных фолликулов, а это значит, что стимулировать при помощи лекарств и косметики уже нечего. Чтобы на таких лысых участках вновь стали расти волосы нужно пересадить на эти зоны донорские луковицы.

Причины развития андрогенетической алопеции у мужчин

Выше мы писали, что причиной облысения у подавляющего большинства мужчин является совокупность факторов: генетика, гормоны и возрастные изменения. Давайте чуть подробнее остановимся на этой теме, так как детальное знание причин позволяют понять, какие средства действительно могут помочь в борьбе с облысением, а какие окажутся бесполезны.

Генетическая предрасположенность

Несмотря на то, что алопеции подвержены большинство мужчин, существует достаточно большая вариабельность в выраженности облысения: некоторые начинают активно терять волосы уже в 20 лет, у других поредение начинается только после 50. Эта вариабельность проявлений алопеции обусловлена тем, что не один, а сразу несколько генов отвечают за повышенную чувствительность волосяных фолликулов к мужским гормонам. Чем больше генов, ассоциированных с алопецией, досталось мужчине, тем раньше и сильнее будет проявляться облысение. При этом, наследование этих генов возможно по обеим линиям: и от отца, и от матери.

С этим фактором придется смириться, так как изменять гены ученые пока не научились.

Мужские гормоны (андрогены)

Женщины, как и мужчины, наследуют чувствительные к андрогенам луковицы, но у них, если и бывает поредение волос, то до выраженного облысения доходит крайне редко. Это связано с тем, что вторым обязательным условием для выпадения волос является высокое содержание дигидротестостерона в организме. У женщин тоже есть дигидротестостерон, но значительно меньше, чем у мужчин. В исследованиях было показано, что мужчины, страдающие от облысения, имеют гораздо более высокий уровень дигидротестостерона. Самым первым наблюдением по поводу выпадения волос, которое сделали еще в донаучную эпоху, было то, что евнухи никогда не лысели.

Уровень дигидротестостерона можно снизить. Однако сложно это сделать, не навредив организму. Системное снижение андрогенов в организме неминуемо имеет побочные реакции: снижает либидо, ведет к феминизации мужчин. Ученые разрабатывают способы блокировки андрогенов непосредственно в луковицах волос, не затрагивая общий гормональный фон.

Эндогенные факторы

Помимо генетики и гормонов, к выпадению волос также приводят микровоспаления фолликулов. Причиной воспаления может быть себорея, различные токсины, окислительный стресс. Кроме того, процесс старения, курение, УФ и загрязнение окружающей среды приводят к образованию свободных радикалов, которые повреждают волосяные фолликулы.

Здесь уместны общие рекомендации по здоровому образу жизни и соблюдению правил гигиены.

Дисбаланс простагландинов

Простагландины – это регуляторные молекулы, содержащиеся в организме человека и имеющие множество различных функций. В частности, простагландины D2, E2 и F2-α регулируют рост волос. D2 ингибирует рост волос, в то время как E2 и F2-α способствуют их росту. Недавние исследования показали, что уровень простагландина D2 повышен у мужчин в стадии облысения, тогда как простагландина E2 ‑ снижается. То есть необходимо привести содержание простагландинов D2 и E2 в луковицах волос к балансу, который обеспечивал бы нормальную густоту волос.

Это тот фактор, на который уже сейчас можно повлиять при помощи эффективных косметических средств абсолютно безопасно.

Лечение андрогенетической алопеции у мужчин при помощи лекарств и косметических препаратов

Наиболее эффективной схемой лечения мужского облысения является комбинация препаратов из двух групп: стимуляторов роста волос и блокаторов андрогенов. При этом, возможно и совместное использование нескольких препаратов из одной группы для получения синергетического эффекта. Успех терапии зависит от выраженности генетического фактора, индивидуальной восприимчивости к препаратам, стадии и сроков развития облысения. Раннее начало лечения значительно увеличивает шансы сохранить волосы до глубокой старости.

Стимуляторы роста волос

Миноксидил

Миноксидил – наиболее распространенное лекарство местного применения и считается препаратом первой линии при алопеции у мужчин. Раствор 2% или 5% миноксидила помимо действующего вещества содержит этанол, воду и пропиленгликоль в качестве основы. Миноксидил оказывает сосудорасширяющее, стимулирующее действие на волосяные фолликулы. 5% раствор миноксидила показал более высокую эффективность, чем 2% раствор [Kaliyadan F, Nambiar A, Vijayaraghavan S. Androgenetic alopecia: an update. Indian J Dermatol Venereol Leprol 2013: 79: 613–625], однако даже 5% миноксидил, согласно клиническим исследованиям, увеличивает густоту волос в среднем всего на 13%. У 50% мужчин, использующих раствор миноксидила, процесс усиленного выпадения волос прекращается. Однако применение препарата носит постоянный характер, так как после прекращения терапии волосы снова выпадают. Лучший эффект достигается у пациентов, если миниатюризация волос не развита, то есть фаза облысения по Гамильтону-Норвуду не более 4 степени. [Bienov_a M, Kucerov_a R, Fiur_askov_a M, et al. Androgenetic alopecia and current methods of treatment. Acta Dermatovenerol Alp Pannonica Adriat 2005: 14 (1): 5–8]. Кроме того, препарат имеет побочные реакции: зуд, покраснение, сухость кожи головы и др., а у некоторых пациентов развивается привыкание: миноксидил перестает помогать.

Нитролипины

Нитролипины – модифицированные производные простагландинов E1, E2, F2-α, стимулирующих волосяные фолликулы и тем самым обеспечивающие рост волос. Вещество укрепляют волосы, улучшая кровоток и питание в фолликулах волос, однако самое главное и уникальное свойство препарата – это способность нормализовать баланс простагландинов. Таким образом, препарат устраняет один из основных факторов облысения – дисбаланс простагландинов. Для мужчин нитролипины наиболее эффективны при первых признаках поредения волос. Препарат применяется местно, в домашних условиях, 1 раз в день, ежедневно. Основными преимуществами нитролипинов являются высокая эффективность по сравнению с другими средствами для роста волос, отсутствие привыкания и побочных реакций. Средство применяется курсами по 3-6 месяцев и дает стойкую ремиссию длительностью до нескольких лет. При выраженном генетическом факторе рекомендуется постоянное, поддерживающее применение препарата 2-3 раза в неделю. В продаже сыворотка на основе нитролипинов Regeus появилась в 2018 году и на сегодняшний день является наиболее современным и безопасным стимулятором роста волос.

Блокаторы андрогенов

Финастерид/Дутастерид

Финастерид ингибирует превращение тестостерона в дигидротестостерон. Снижение уровня дигидротестостерона дает гарантированное улучшение роста волос. Применяется перорально, воздействует на общий гормональный фон. К побочным эффектам можно отнести ожирение, снижение либидо. Однако эти побочные явления прекращаются при отмене препарата [Rossi A, Carlesimo M, Pranteda G, et al. Finasteride for Androgenetic Alopecia and Side Effects 2013: 1 (4): 197–203; Mysore V, Shashikumar BM. Guidelines on the use of finasteride in androgenetic alopecia. Indian J Dermatol Venereol Leprol 2016: 82 (2): 128–134]. Местное применение вещества могло бы стать хорошей альтернативой для пациентов, которые боятся побочных эффектов. Однако достоверных доказательств эффективности при местном применении пока нет. Ведутся активные исследования в этом направлении.

Сереноя ползучая – карликовая пальма

В качестве альтернативного лечения у пациентов с легкой и средней степенью облысения можно рассматривать средства на основе карликовой пальмы. Это растение обладает антиандрогенной активностью и уменьшает негативное влияние дигидротестостерона на луковицы волос. Экстракт карликовой пальмы не может быть самостоятельным лечением из-за не очень высокой эффективности, однако может успешно применяться в составе комбинированной терапии в качестве блокатора мужских гормонов. В отличие от финастерида, карликовая пальма не вызывает серьезных побочных реакций.

Пересадка волос

Алопеция, при которой уже сформировались гладкие участки кожи (после 4 стадии по Гамильтон-Норвуду), практически не поддается терапии. Единственная возможность вернуть волосы – трансплантация луковиц с донорской зоны. Обычно донорской зоной выступает затылочная часть головы, где луковицы не подвержены влиянию андрогенов. Соответственно, при пересадке луковиц с затылка на лобно-теменную зону количество волос в затылочной части уменьшается. Прогноз по приживаемости фолликулов не всегда благоприятный и зависит от индивидуальных особенностей. Кроме того, после пересадки назначается длительная, а иногда и пожизненная поддерживающая терапия из группы препаратов для лечения андрогенетической алопеции.

Андрогенетическая алопеция у мужчин. Причины возникновения и способы лечения

 

Андрогенетическая (андрогенная) алопеция – основная причина выпадения волос у мужчин

Андрогенетическая, или андрогенная, алопеция (АГА) — наиболее частая причина выпадения волос у мужчин. Распространённость АГА среди мужского населения земли составляет около 80%. Облысение у мужчин обусловлено двумя факторами: генетической предрасположенностью и действием андрогенов (мужских гормонов).

Можно ли предотвратить облысение у мужчин и восстановить здоровый рост волос? Что может предложить наука для борьбы с собственной генетикой и гормонами, нещадно убивающими волосяные фолликулы? Разбираемся в этой статье.

Содержание статьи

Стадии облысения у мужчин

Как развивается алопеция

У большинства мужчин фолликулы, расположенные в лобно-теменной зоне, чувствительны к дигидротестостерону (гормон, производный от тестостерона). Это значит, что дигидротестостерон, который содержится в огромных количествах в организме любого мужчины, является, буквально, отравой для лобно-теменных фолликулов и медленно, но верно убивает их. Почему в затылочной части луковицы не чувствительны к дигидротестостерону – никто не знает, скорее всего, это случайное стечение обстоятельств, «так природе захотелось».

Действие дигидротестостерона на чувствительные фолликулы волос приводит к их постепенной миниатюризации. Волосы растут все медленнее, становятся тонкими, фаза активного роста (анаген) укорачивается. Если ничего не предпринять, то волосы в лобно-теменной зоне полностью заменятся на пушковые, а потом и вовсе прекратят расти, так как подвергшиеся деградации луковицы перестают существовать физически. На финальной стадии вместо луковиц образуется рубцовая ткань (рубцовая алопеция).

Шкала Гамильтона-Норвуда

«Измерять» степень выраженности облысения позволяет шкала, разработанная Гамильтоном-Норвудом. Определение стадии алопеции имеет принципиальное значение для выбора тактики борьбы с облысением.

Терапии поддается облысение до 3 степени по шкале Гамильтона-Норвуда, представленной выше. Некоторых улучшений можно добиться и при 4 степени облысения. После 4 стадии показана пересадка волос. Дело в том, что на этой стадии уже зарубцевалось большое количество волосяных фолликулов, а это значит, что стимулировать при помощи лекарств и косметики уже нечего. Чтобы на таких лысых участках вновь стали расти волосы нужно пересадить на эти зоны донорские луковицы.

Причины развития андрогенетической алопеции у мужчин

Выше мы писали, что причиной облысения у подавляющего большинства мужчин является совокупность факторов: генетика, гормоны и возрастные изменения. Давайте чуть подробнее остановимся на этой теме, так как детальное знание причин позволяют понять, какие средства действительно могут помочь в борьбе с облысением, а какие окажутся бесполезны.

Генетическая предрасположенность

Несмотря на то, что алопеции подвержены большинство мужчин, существует достаточно большая вариабельность в выраженности облысения: некоторые начинают активно терять волосы уже в 20 лет, у других поредение начинается только после 50. Эта вариабельность проявлений алопеции обусловлена тем, что не один, а сразу несколько генов отвечают за повышенную чувствительность волосяных фолликулов к мужским гормонам. Чем больше генов, ассоциированных с алопецией, досталось мужчине, тем раньше и сильнее будет проявляться облысение. При этом, наследование этих генов возможно по обеим линиям: и от отца, и от матери.

С этим фактором придется смириться, так как изменять гены ученые пока не научились.

Мужские гормоны (андрогены)

Женщины, как и мужчины, наследуют чувствительные к андрогенам луковицы, но у них, если и бывает поредение волос, то до выраженного облысения доходит крайне редко. Это связано с тем, что вторым обязательным условием для выпадения волос является высокое содержание дигидротестостерона в организме. У женщин тоже есть дигидротестостерон, но значительно меньше, чем у мужчин. В исследованиях было показано, что мужчины, страдающие от облысения, имеют гораздо более высокий уровень дигидротестостерона. Самым первым наблюдением по поводу выпадения волос, которое сделали еще в донаучную эпоху, было то, что евнухи никогда не лысели.

Уровень дигидротестостерона можно снизить. Однако сложно это сделать, не навредив организму. Системное снижение андрогенов в организме неминуемо имеет побочные реакции: снижает либидо, ведет к феминизации мужчин. Ученые разрабатывают способы блокировки андрогенов непосредственно в луковицах волос, не затрагивая общий гормональный фон.

Эндогенные факторы

Помимо генетики и гормонов, к выпадению волос также приводят микровоспаления фолликулов. Причиной воспаления может быть себорея, различные токсины, окислительный стресс. Кроме того, процесс старения, курение, УФ и загрязнение окружающей среды приводят к образованию свободных радикалов, которые повреждают волосяные фолликулы.

Здесь уместны общие рекомендации по здоровому образу жизни и соблюдению правил гигиены.

Дисбаланс простагландинов

Простагландины – это регуляторные молекулы, содержащиеся в организме человека и имеющие множество различных функций. В частности, простагландины D2, E2 и F2-α регулируют рост волос. D2 ингибирует рост волос, в то время как E2 и F2-α способствуют их росту. Недавние исследования показали, что уровень простагландина D2 повышен у мужчин в стадии облысения, тогда как простагландина E2 ‑ снижается. То есть необходимо привести содержание простагландинов D2 и E2 в луковицах волос к балансу, который обеспечивал бы нормальную густоту волос.

Это тот фактор, на который уже сейчас можно повлиять при помощи эффективных косметических средств абсолютно безопасно.

Лечение андрогенетической алопеции у мужчин при помощи лекарств и косметических препаратов

Наиболее эффективной схемой лечения мужского облысения является комбинация препаратов из двух групп: стимуляторов роста волос и блокаторов андрогенов. При этом, возможно и совместное использование нескольких препаратов из одной группы для получения синергетического эффекта. Успех терапии зависит от выраженности генетического фактора, индивидуальной восприимчивости к препаратам, стадии и сроков развития облысения. Раннее начало лечения значительно увеличивает шансы сохранить волосы до глубокой старости.

Стимуляторы роста волос

Миноксидил

Миноксидил – наиболее распространенное лекарство местного применения и считается препаратом первой линии при алопеции у мужчин. Раствор 2% или 5% миноксидила помимо действующего вещества содержит этанол, воду и пропиленгликоль в качестве основы. Миноксидил оказывает сосудорасширяющее, стимулирующее действие на волосяные фолликулы. 5% раствор миноксидила показал более высокую эффективность, чем 2% раствор [Kaliyadan F, Nambiar A, Vijayaraghavan S. Androgenetic alopecia: an update. Indian J Dermatol Venereol Leprol 2013: 79: 613–625], однако даже 5% миноксидил, согласно клиническим исследованиям, увеличивает густоту волос в среднем всего на 13%. У 50% мужчин, использующих раствор миноксидила, процесс усиленного выпадения волос прекращается. Однако применение препарата носит постоянный характер, так как после прекращения терапии волосы снова выпадают. Лучший эффект достигается у пациентов, если миниатюризация волос не развита, то есть фаза облысения по Гамильтону-Норвуду не более 4 степени. [Bienov_a M, Kucerov_a R, Fiur_askov_a M, et al. Androgenetic alopecia and current methods of treatment. Acta Dermatovenerol Alp Pannonica Adriat 2005: 14 (1): 5–8]. Кроме того, препарат имеет побочные реакции: зуд, покраснение, сухость кожи головы и др., а у некоторых пациентов развивается привыкание: миноксидил перестает помогать.

Нитролипины

Нитролипины – модифицированные производные простагландинов E1, E2, F2-α, стимулирующих волосяные фолликулы и тем самым обеспечивающие рост волос. Вещество укрепляют волосы, улучшая кровоток и питание в фолликулах волос, однако самое главное и уникальное свойство препарата – это способность нормализовать баланс простагландинов. Таким образом, препарат устраняет один из основных факторов облысения – дисбаланс простагландинов. Для мужчин нитролипины наиболее эффективны при первых признаках поредения волос. Препарат применяется местно, в домашних условиях, 1 раз в день, ежедневно. Основными преимуществами нитролипинов являются высокая эффективность по сравнению с другими средствами для роста волос, отсутствие привыкания и побочных реакций. Средство применяется курсами по 3-6 месяцев и дает стойкую ремиссию длительностью до нескольких лет. При выраженном генетическом факторе рекомендуется постоянное, поддерживающее применение препарата 2-3 раза в неделю. В продаже сыворотка на основе нитролипинов Regeus появилась в 2018 году и на сегодняшний день является наиболее современным и безопасным стимулятором роста волос.

Блокаторы андрогенов

Финастерид/Дутастерид

Финастерид ингибирует превращение тестостерона в дигидротестостерон. Снижение уровня дигидротестостерона дает гарантированное улучшение роста волос. Применяется перорально, воздействует на общий гормональный фон. К побочным эффектам можно отнести ожирение, снижение либидо. Однако эти побочные явления прекращаются при отмене препарата [Rossi A, Carlesimo M, Pranteda G, et al. Finasteride for Androgenetic Alopecia and Side Effects 2013: 1 (4): 197–203; Mysore V, Shashikumar BM. Guidelines on the use of finasteride in androgenetic alopecia. Indian J Dermatol Venereol Leprol 2016: 82 (2): 128–134]. Местное применение вещества могло бы стать хорошей альтернативой для пациентов, которые боятся побочных эффектов. Однако достоверных доказательств эффективности при местном применении пока нет. Ведутся активные исследования в этом направлении.

Сереноя ползучая – карликовая пальма

В качестве альтернативного лечения у пациентов с легкой и средней степенью облысения можно рассматривать средства на основе карликовой пальмы. Это растение обладает антиандрогенной активностью и уменьшает негативное влияние дигидротестостерона на луковицы волос. Экстракт карликовой пальмы не может быть самостоятельным лечением из-за не очень высокой эффективности, однако может успешно применяться в составе комбинированной терапии в качестве блокатора мужских гормонов. В отличие от финастерида, карликовая пальма не вызывает серьезных побочных реакций.

Пересадка волос

Алопеция, при которой уже сформировались гладкие участки кожи (после 4 стадии по Гамильтон-Норвуду), практически не поддается терапии. Единственная возможность вернуть волосы – трансплантация луковиц с донорской зоны. Обычно донорской зоной выступает затылочная часть головы, где луковицы не подвержены влиянию андрогенов. Соответственно, при пересадке луковиц с затылка на лобно-теменную зону количество волос в затылочной части уменьшается. Прогноз по приживаемости фолликулов не всегда благоприятный и зависит от индивидуальных особенностей. Кроме того, после пересадки назначается длительная, а иногда и пожизненная поддерживающая терапия из группы препаратов для лечения андрогенетической алопеции.

Очаговая алопеция у мужчин » Причины и лечение

Обновление волосяного покрова у людей происходит постоянно, поэтому выпадение волос в определенном количестве можно считать нормой. Но если вы замечаете, что на голове стали появляться заметные просветы, а на расческе после ежедневного ухода остается много волос, — это повод обратиться к специалисту. Возможно, у вас прогрессирует очаговая алопеция. У мужчин это заболевание диагностируется чаще, чем у женщин в силу многих причин. К тому же представители сильного пола реже обращают внимание на состояние волос и начинают беспокоиться тогда, когда ситуация уже вышла из-под контроля. Что же такое очаговая алопеция у мужчин и как бороться с этим недугом?

Содержание

1. Особенности очаговой алопеции
2. Симптоматика и стадии заболевания
3. Основные причины возникновения
4. Диагностика
5. Лечение: медикаментозное, аппаратное, «народное»

Особенности очаговой алопеции

Облысение в виде очагов правильной круглой или овальной формы — основной признак гнездной алопеции. Проблема эта не только эстетическая, поэтому ее решению следует уделить особое внимание. Несвоевременность диагностики такого распространенного заболевания, как гнездная алопеция у мужчин, связано не только с равнодушным отношением мужского пола к своей внешности. Традиционные короткие стрижки создают иллюзию плотного волосяного покрова на голове, до поры до времени маскируя проблему. Заменить чрезмерное выпадение коротких волос гораздо сложнее, чем длинные пряди на расческе или подушке.

Важно знать, что лечение облысения у мужчин протекает дольше, а его результативность — меньше, чем у женщин. Даже пересадка волосяных фолликулов не дает стопроцентной гарантии, что заболевание не вернется вновь.

Очаговая алопеция у мужчин на голове и других частях тела с явно выраженным волосяным покровом (лицо, руки, ноги, грудь, паховая область, спина) получила свое название из-за образования характерных очагов облысения. Болезнь легко можно перепутать со стригущим лишаем. Но в первом случае кожа на месте выпадения волос имеет здоровый вид, а во втором гиперимирована, покрыта струпьевидными образованиями. Развитие болезни происходит стремительно. Всего за неделю на месте, плотно покрытом волосами, может образоваться заметная плешь.

Всего выделяют 4 основных типа гнездной алопеции:

• Первый тип поражает мужчин в сравнительно молодом возрасте — от 20 до 40 лет. Заболевание проходит с минимальными потерями, очаги зарастают, а волосяной покров полностью восстанавливается в течение полугода. Полного облысения при этом типе заболевания не бывает.
• Второй тип развивается по другому сценарию: от него страдают и взрослые, и даже дети в возрасте 10 лет. Болезнь прогрессирует медленно, полная потеря волос происходит спустя годы с момента образования первых очагов. Восстановление волосяного покрова также занимает очень много времени.
• Третий тип характеризуется быстрым и часто необратимым развитием заболевания. Половина всех пациентов с алопецией третьего типа навсегда теряет волосы. Вернуть их в этом случае практически невозможно.
• Наконец, четвертый тип связывают с возрастными изменениями в организме. Болезнь поражает волосы в возрасте после 40 лет и прогрессирует медленно. Полное облысение наступает уже тогда, когда мужчина достигает возраста 70-80 лет.

Стоит отметить, что обладатели светлых волос реже становятся жертвами очаговой алопеции, чем брюнеты.

Назад к содержанию

Симптоматика и стадии заболевания

Самостоятельная диагностика заболеваний — не самый верный способ определить проблему. Однако очаговая алопеция имеет настолько очевидные проявления, что необходимость срочного лечения понятна даже без консультации трихолога.

Очаги постоянно меняют размер, форму и место расположения, они могут сливаться в плешь большего размера или постепенно уменьшаться, зарастая новыми волосами.

Стержни волос вокруг очага становятся ломкими, болезнь также может поражать и ногтевые пластины, на которых появляются углубления и борозды.

Очаговая алопеция у мужчин, лечение которой лучше всего доверить профессионалам, имеет несколько проявлений, характеризующихся определенной тяжестью заболевания и степенью поражения волосяного покрова:

• Локальная, при которой на голове или бороде образуется один или несколько небольших свободных от волос участков кожи. Лечение требуется в случаях, если заметно увеличение проплешин.
• Лентовидная, или офиазис, — опоясывающая плешь, возникающая сначала на затылке, а затем охватывающая всю окружность черепа, от затылка к вискам.
• Фронтальная, при которой первыми выпадают волосы на лобной и теменной зонах.
• Субтотальная алопеция характеризуется значительной потерей волос, как правило, облысение затрагивает более 50% всего волосяного покрова.
• Тотальная — лишает волос на голове полностью.
• Универсальная — затрагивает не только волосяной покров на голове, но и на других частях тела. В этом случае у пациента выпадают брови и даже ресницы.

Дополнительно специалистами определяется еще две формы очаговой алопеции: точечная и стригущая форма Никольского. Первая практически незаметна, так как очаги облысения очень малы, но затрагивают практически всю голову. Вторая возникает только в комплексе с патологическими заболеваниями нервной системы.

Сложность лечения очаговой алопеции у мужчин сопряжена с нестабильностью заболевания. Оно легко переходит из одной формы в другую, затрудняя диагностику. Однако для всех форм характерны три стадии развития болезни:

• Стадия активная, характеризующаяся зудом, жжением, выпадением и обламыванием волос.
• Стадия стационарная, при которой очаги перестают увеличиваться, кожа приобретает здоровый вид, а окружающие плешь волоски не выпадают при попытке потянуть за прядь.
• Стадия регрессирующая — начало выздоровления. В этот период очаг заново покрывается легким пушком волос.

Очень важно исключить грибковые поражения при диагностике алопеции, так как схема лечения и последствия этих заболеваний абсолютно разные!

Назад к содержанию

Основные причины возникновения

Однозначного ответа на вопрос, чем вызвана гнездная алопеция у мужчин, лечение которой может определить только специалист, нет. В качестве наиболее вероятной специалисты называют генетическую предрасположенность. Наследственные формы заболевания диагностируются примерно в 5-20% случаев. Еще одной причиной, которая может вызвать облысение, трихологи считают заболевания аутоиммунного характера.

Помимо этого, очаговую алопецию могут спровоцировать следующие заболевания и состояния:

• стресс, возникающий в результате регулярного переутомления;
• заболевания органов ЖКТ;
• последствия травм головы;
• инфекционные болезни в острой, подострой или хронической формах;
• болезни кожи, вызванные грибком;
• длительное воздействие на организм токсичных веществ;
• авитаминоз в любых формах и проявлениях.

Назад к содержанию

Диагностика

Точная и своевременная диагностика очаговой алопеции — гарантия максимально эффективного и результативного лечения. Только специалист сможет достоверно определить причину облысения и правильно расписать лечение, чтобы остановить процесс и помочь пациенту вернуть красивые и здоровые волосы.

Для начала стоит сдать необходимые анализы и пройти полное обследование: их назначают врач-дерматолог или трихолог. Дополнительно следует проконсультироваться с невропатологом, эндокринологом и другими узкими специалистами, чтобы картина болезни и ее причин была максимально полной.

Первичная диагностика представляет собой забор волосков вместе с луковицами из пораженного участка. Анализ материала поможет определить тяжесть и стадию развития болезни. Визуальное обследование кожи и ногтевых пластин, а также анализы крови: клинический или общий, на сахар, гормоны и различные вирусы — следующий этап диагностики. Дополнительно может потребоваться биопсия кожи головы.

Назад к содержанию

Лечение: медикаментозное, аппаратное, «народное»

Очаговая алопеция у мужчин, причины и лечение которой могут потребовать длительного времени на восстановление волосяного покрова, — серьезное заболевание. Даже при точной диагностике и эффективной терапии нет гарантии, что процесс выздоровления пройдет быстро. Доказано: и при генетической предрасположенности есть возможность повлиять на продолжительность периодов ремиссии и остановить облысение на ранней стадии. Важно помнить, что при очаговой алопеции в лечении нуждается вся кожа головы, а не отдельные ее участки.

Комплексный подход к восстановлению волосяного покрова включает в себя три основных направления:

• Медикаментозное, заключающееся в приеме поливитаминных препаратов, а также антигистаминных, противовирусных и иммуномодулирующих лекарственных средств. Не лишним будет в этом случае использование стимуляторов роста волос. В некоторых случаях эффективной может оказаться терапия кортикостероидами. Препараты, используемые при очаговой алопеции, выпускаются в форме таблеток, ампул, капсул, мазей, кремов и спреев.
• Физиотерапия и аппаратная косметология — не менее действенные методы. Чаще всего при очаговой алопеции у мужчин назначают следующие процедуры: гальванизацию, дарсонвализацию, лазеротерапию, массаж, мезотерапию, ультрафиолетовое облучение, фонофорез, электрофорез.
• Народные средства с использованием отваров и настоев из натурального растительного сырья. Практикуется как прием внутрь, так и аппликативное наложение и ополаскивание. Однако не стоит злоупотреблять этими способами и уж тем более заниматься самолечением.

Очаговая алопеция у мужчин на голове, лечение которой может занять продолжительное время, требует своевременной профилактики. Снизить риск облысения помогут правильный режим дня, здоровое питание, полноценный сон и умеренные физические нагрузки.

Назад к содержанию

Выпадение волос у мужчин ЛЕЧИТСЯ! Трихология

Трихология, косметология, восстановительная медицина | Санкт-Петербург

Если вы обнаружили первые признаки облысения – приходите на консультацию к специалисту.

Это лечится!

Выпадение волос у мужчин

У мужчин встречается 3 вида облысения – диффузная, очаговая и андрогенетическая алопеции. Волосы начинают выпадать систематически с лобно-теменной зоны (андрогенетическая), равномерно со всей поверхности головы (диффузная) или очагами (очаговая).

В центре трихологии и косметологии МЦ Данимед успешно с 2013 г. лечат выпадение волос у мужчин.

Главный критерий эффективности медицинских процедур – своевременное обращение к специалисту: на ранних стадиях от выпадения волос избавиться легко, а запущенные стадии лечению не поддаются, так как волосяные луковицы умирают.

Повод обратиться

• выпадение волос
• плохой рост волос
• себорея и себорейный дерматит
• перхоть
• зуд кожи головы
• атопический дерматит и псориаз
• чувствительная кожа головы
• сухие, секущиеся волосы

Андрогензависимая алопеция у мужчин

Облысение у мужчин лечится: до (слева) и после лечения (справа)

Диффузная алопеция у мужчин

Диффузная алопеция у мужчин возникает крайне редко и является следствием приема лекарств, тяжело протекающих болезней с высокой температурой, наркоза. Диффузное (равномерное) поредение волос, особенно в сочетании с ранним поседением, может быть связано с проблемами желудочно-кишечного тракта и нехваткой витаминов и микроэлементов на фоне этого.

Очаговая алопеция у мужчин

При очаговой алопеции выпадают волосы по всему телу: на голове, в подмышечных впадинах, на спине, на конечностях. Иногда отмирать начинают и ногтевые пластины. В очаге прогрессирующей алопеции возникает воспаление вокруг волосяных фолликулов, обломанные волосы, которые легко извлекаются с корнем.

Очаговая алопеция имеет схожие симптомы с другими заболеваниями. Например, с лишаем или сифилисом. Чтобы поставить правильный диагноз и скорее начать лечение, медлить с обращением к врачу нельзя. Тем более, что очаговое облысение имеет 3 стадии, лечение на каждой из них принципиально отличается: чем запущеннее болезнь, тем сложнее лечение.

Если вы обнаружили первые признаки облысения – приходите на консультацию в центр трихологии косметологии МЦ Данимед. С 2013 г. Мы помогаем пациентам сберечь волосы и вернуть им здоровье. Врач-трихолог МЦ Данимед проведет детальное обследование, установит диагноз, разработает индивидуальную схему лечения и вернет ваши волосы.

Помните: чем раньше вы обратитесь к специалистам, тем быстрее и дешевле достигнете результата.

Указанные цены и информация являются ознакомительными. Действительную стоимость услуг уточняйте в клинике.

записывайтесь на прием
+7 (921) 913-79-65, +7 (812) 644-88-08

Лечение андрогенетической алопеции у мужчин в Москве в клинике ЦИДК

Мифы косметологии
Мифы контурной пластики

То что может пугать, но в действительности вымысел.

Мифы косметологии
Мифы о Радиесс

Развеем заблуждения и мифы, связанные с препаратом Радиесс.

Мифы косметологии
Мифы о Ботоксе

Разберём основные мифы о ботулинотерапии.

Мифы косметологии
Косметологические процедуры, за которыми лучше обратиться к специалисту и почему

Когда болит зуб — идём к стоматологу. Если травмировали ногу, то идем к хирургу или травматологу. При обнаружении заветных двух полосок на тесте, обращаемся к гинекологу.  Так почему же обнаружив у себя проблемы с кожей лица или волосами, то не считаем это поводом записываться к специалисту, а решаем эту проблему самостоятельно. еще более навредив себе. 

Проблемная кожа
Акне в зрелом возрасте: как бороться?

Ошибочно полагать, что проблемная кожа навсегда останется в подростковом периоде, в то время как у взрослого человека кожа будет гладкой, ровной и сияющей. Причинами угревой сыпи могут быть не только половое созревание, но и многие причины работы остальных систем организма. 

Проблемная кожа
Бой с розацеа: какое оружие эффективно?

Заметили очень ярко выраженные сосуды на лице? Краснота сохраняется очень долго или присутствует постоянно? Неприятные ощущения на коже в виде стянутости, покалывания или жжения? Если данные симптомы появились, то это может свидетельствовать о зарождении такого заболевания, как Розацеа или Купероз.

Сохраните молодость
Альтера-терапия (Ultherapy®). Ответы на основные вопросы.

Данный способ омоложения является одним из самых эффективных в косметологии. Но пациенты очень часто задают нам вопросы о процедуре, ее эффективности или цене. В данной статье мы постараемся ответить на основные из них.

Сохраните молодость
Оригинал или Подделка? Как отличить оригинальный аппарат Ulthera® System от подделки?

Когда вам предлагают Альтера-терапию на аппарате сомнительного происхождения, подумайте….
Ведь если фейковые кроссовки, сумочка или парфюм могут навредить разве что самооценке
носительницы, то более 10 лет клинических испытаний не подделаешь.

Лечение алопеции у мужчин в Клинике косметологии и дерматологии BL, цена в Москве, СЗАО, метро Октябрьское поле

Облысение — серьезная косметическая проблема, с которой сталкиваются люди разного пола и возраста. Часто встречается у мужчин — волосяные фолликулы бывают чувствительны к тестостерону, в результате чего волосы редеют и выпадают. Если вы не готовы, по примеру Брюса Уиллиса и других голливудских звезд, сделать алопецию своей «фишкой», элементом имиджа и хотите вернуть красивые волосы, потребуется лечение: мужское облысение во многих случаях можно затормозить.

Обратитесь в клинику «BL». Мы занимаемся этой проблемой уже много лет. На страже красоты волос наших клиентов — самые прогрессивные аппаратные и инъекционные методики.

Причины облысения

Самый распространенный случай — это андрогенетическая алопеция. Примерно в 95% случаев причиной облысения является чувствительность волосяных фолликулов к тестостерону. Диагностировать обычно несложно, признаки характерные: волосы начинают редеть со лба и висков. Важно начать лечение своевременно, потому что в запущенных случаях вернуть к жизни заснувшие волосяные луковицы уже не получится — они зарастают соединительной тканью. Обратившись за помощью на ранних стадиях, когда волосы только начали редеть, вы сможете остановить процесс. Для лечения выпадения волос у мужчин в некоторых случаях достаточно бывает наружных средств и мезотерапии (подкожного введения витаминных коктейлей). В более продвинутой стадии могут применяться составы, которые снижают чувствительность волосяных луковиц к гормонам.

Реже встречается диффузная алопеция. Волосы в этом случае выпадают сразу по поверхности всей головы. Причин в этом случае может быть множество. Например, прием определенных препаратов, тяжелая анемия, нарушения питания и т.д. Чтобы вернуть шевелюру, важно найти, в чем проблема. На первом этапе необходимо разобраться с внутренними неполадками. Врач назначит специальные средства для наружного применения, а также витамины и микроэлементы (если по анализам выяснится, что организму чего-то не хватает).

Очаговое облысение часто возникает в результате сильного стресса. Как и в случае с диффузным, лечение должно начаться с полной диагностики состояния организма. Иммунный сбой, стресс, тяжелое инфекционное заболевание — все это может вызвать потерю волос. Лечение алопеции у мужчин обычно бывает комплексным — это позволяет достичь наилучшего результата.

Методы лечения

Для лечения алопеции на голове у мужчин в нашей клинике используются:

• плазмотерапия;
• мезотерапия;
• дарсонваль;
• микротоковая терапия;
• инъекции «Дипроспана».

Остановимся на каждом методе подробней. Плазмотерапия — это подкожное введение собственной обогащенной тромбоцитами плазмы. Такие инъекции оздоравливают кожу, запускают процессы регенерации, позволяют улучшить качество волос. Метод подойдет, если ваша проблема — ломкость кончиков, перхоть, дерматит на коже головы, расширение проборов, проплешины.

Мезотерапия — это подкожное введение различных составов, специальных «коктейлей», благодаря которым волосяные луковицы получают необходимые им питательные вещества, необходимые для роста. Хороший эффект показывает, прежде всего, в сочетании с пероральным приемом витаминов, специальной диетой (обогащенной полезными продуктами). Полностью от облысения этот метод не излечит, но «волосопад» с его помощью можно остановить.

Дарсонваль – воздействие высокочастотными импульсами. Помогает восстановить нормальное кровоснабжение в коже головы, улучшает питание тканей. Позволяет справиться с избыточной сальностью кожи головы, стимулирует обменные процессы в тканях. Можно использовать совместно с инъекционными методиками (обычно курсы чередуют).

Микротоковая терапия — воздействие на кожу низкочастотными импульсами тока. Они стимулируют рост волос, улучшают обмен веществ в зоне обработки. Процедура помогает нормализовать работу сальных желез, улучшает общее состояние кожи головы. Микротоки обычно назначают в составе комплексной терапии (параллельно с приемом витаминов, нанесением наружных средств курсами)

Дипроспан — гормоносодержащий препарат, способный подавлять аутоиммунные реакции. Обычно его назначают для лечения очаговой алопеции. Курс лечения может состоять из 3-5 процедур.

Чтобы записаться на лечение алопеции в Москве, позвоните нам +7 (495) 636-29-30 или заполните форму на сайте. Наша клиника расположена рядом с метро Октябрьское поле и МЦК Панфиловская, по адресу: ул. Маршала Рыбалко, д.2, корп 6.

ПОПУЛЯРНЫЕ ВОПРОСЫ:

1. Надо ли перед плазмотерапией сдавать какие-то анализы?

Да. Забор плазмы возможен только если показатели крови в порядке. У человека не должно быть инфекционных заболеваний, анемии и т.д. Полный список показателей перед процедурой озвучит врач.

2. Есть ли противопоказания у дарсонваля? Сейчас такие аппараты многие даже домой покупают, получается, он безопасен?

Достаточно безопасен, но ограничения все же есть: тромбофлебит, инфекции, тяжелые сердечно-сосудистые нарушения. Нельзя делать процедуры на этом аппарате, если у пациента установлен электрокардиостимулятор.

Выпадение волос – Типы алоэции и причины истончения волос

Что такое выпадение волос?

Волосы растут повсюду на коже человека, за исключением таких мест, как ладони и подошвы наших ног, наши веки и пупок, но многие волосы настолько тонкие, что практически невидимы. Волосы состоят из белка, называемого кератином, который вырабатывается в волосяных фолликулах внешнего слоя кожи. По мере того как фолликулы производят новые волосковые клетки, старые клетки выталкиваются через поверхность кожи со скоростью около шести дюймов в год.Волосы, которые вы видите, на самом деле представляют собой цепочку мертвых кератиновых клеток. В среднем на голове взрослого человека от 100 000 до 150 000 волос выпадает до 100 из них в день; Обнаружение нескольких волосков на расческе не обязательно является поводом для беспокойства.

В любой момент времени на коже головы человека растет около 90% волос. У каждого фолликула свой жизненный цикл, на который могут влиять возраст, болезнь и множество других факторов. Этот жизненный цикл делится на три фазы:

Продолжение

• Анаген – активный рост волос, который обычно длится от двух до восьми лет
• Катаген – переходный рост волос, который длится от двух до трех недель
• Телоген – фаза покоя, которая длится около двух-трех месяцев; в конце фазы покоя волосы выпадают, их заменяют новые, и цикл роста начинается снова.

С возрастом скорость роста волос у людей замедляется.

Существует много типов выпадения волос, также называемых алопецией:

• Инволюционная алопеция – это естественное состояние, при котором волосы постепенно истончаются с возрастом. Все больше волосяных фолликулов переходят в фазу покоя, а оставшиеся волосы становятся короче и их становится меньше.
• Андрогенная алопеция – это генетическое заболевание, которое может поражать как мужчин, так и женщин.Мужчины с этим заболеванием, называемым облысением по мужскому типу, могут начать страдать от выпадения волос уже в подростковом возрасте или в возрасте 20 лет. Он характеризуется залысинами и постепенным исчезновением волос на макушке и лобной части головы. Женщины с этим заболеванием, называемым облысением по женскому типу, не испытывают заметного истончения до 40 лет или позже. У женщин наблюдается общее истончение всей кожи головы с наиболее сильным выпадением волос на макушке.
• Гнездная алопеция часто начинается внезапно и вызывает неоднородное выпадение волос у детей и молодых людей.Это состояние может привести к полному облысению (тотальной алопеции). Но примерно у 90% людей с этим заболеванием волосы возвращаются в течение нескольких лет.
• Универсальная алопеция вызывает выпадение всех волос на теле, включая брови, ресницы и волосы на лобке.
• Трихотилломания , наиболее часто встречающаяся у детей, представляет собой психологическое расстройство, при котором человек вырывает себе волосы.
• Телогеновое истощение – это временное истончение волос на коже головы, которое происходит из-за изменений в цикле роста волос.Большое количество волос одновременно входит в фазу покоя, вызывая выпадение и последующее истончение волос. Узнайте больше о том, что вызывает отток телогена.
• Рубцовая алопеция приводит к необратимой потере волос. Воспалительные состояния кожи (целлюлит, фолликулит, угри) и другие кожные заболевания (например, некоторые формы волчанки и красный плоский лишай) часто приводят к образованию рубцов, которые нарушают способность волос к регенерации. Горячие гребни и слишком плотно сплетенные и вытянутые волосы также могут привести к необратимому выпадению волос.

Что вызывает выпадение волос?

Врачи не знают, почему одни волосяные фолликулы запрограммированы на более короткий период роста, чем другие. Однако на выпадение волос могут влиять несколько факторов:

• Гормоны , такие как аномальные уровни андрогенов (мужские гормоны, обычно вырабатываемые как мужчинами, так и женщинами)
• Гены , исходящие от родителей как мужчин, так и женщин, могут влиять на предрасположенность человека к облысению по мужскому или женскому типу.
• Стресс, болезнь и роды могут вызвать временную потерю волос. Стригущий лишай, вызванный грибковой инфекцией, также может вызвать выпадение волос. Узнайте, что вы можете сделать, чтобы обратить вспять выпадение волос, вызванное стрессом.
• Лекарства , включая химиотерапевтические препараты, используемые при лечении рака, разжижители крови, бета-адреноблокаторы, используемые для контроля артериального давления, и противозачаточные таблетки, могут вызывать временную потерю волос.
• Ожоги, травмы и рентгеновские лучи могут вызвать временную потерю волос.В таких случаях нормальный рост волос обычно возвращается после заживления травмы, если не остается шрам. Тогда волосы больше никогда не отрастут.
• Аутоиммунное заболевание может вызывать очаговую алопецию. При очаговой алопеции иммунная система по неизвестным причинам ускоряется и поражает волосяные фолликулы. У большинства людей с очаговой алопецией волосы снова отрастают, хотя временно они могут быть очень тонкими и, возможно, более светлыми, прежде чем они вернутся к нормальной окраске и густоте.
• Косметические процедуры , такие как слишком частое мытье шампунем, химическая завивка, обесцвечивание и окрашивание волос, могут способствовать общему истончению волос, делая волосы слабыми и ломкими.Плотное плетение, использование бигуди или бигуди, а также собирания волос через плотные локоны также могут повредить и сломать волосы. Однако эти процедуры не вызывают облысения. В большинстве случаев волосы отрастают нормально, если устранить источник проблемы. Тем не менее, серьезное повреждение волос или кожи головы иногда приводит к появлению необратимых залысин.
• Медицинские условия. Заболевание щитовидной железы, волчанка, диабет, железодефицитная анемия, расстройства пищевого поведения и анемия могут вызывать выпадение волос. В большинстве случаев после лечения основного заболевания волосы возвращаются, если не остается рубцов, как при некоторых формах волчанки, красного плоского лишая или фолликулярных заболеваний.
• Диета. Низкобелковая диета или диета с жестким ограничением калорий также могут вызвать временную потерю волос. Получите информацию о продуктах, которые могут помочь предотвратить выпадение волос.

6 распространенных причин выпадения волос у мужчин

6 распространенных причин выпадения волос у мужчин | ЗДОРОВЫЕ ESSENTIALS® Перейти к основному содержанию

Вы здесь

Домой> 6 причин выпадения волос у мужчин

Синтия Остерман Кенуорти

Статистические данные о выпадении волос у мужчин суровы: до 40 процентов мужчин в возрасте от тридцати лет страдают от наследственной потери волос, а к 50 годам это число превышает 50 процентов.Это может начаться уже в период полового созревания, и в целом около 50 миллионов американских мужчин испытывают облысение по мужскому типу, известное как андрогенетическая алопеция для ученых, изучающих это заболевание. Гены играют самую большую роль, но гормоны, диета и лекарства также являются частыми причинами выпадения волос у мужчин.

Что вызывает выпадение волос у мужчин?

1. Генетика: История вашей семьи – самый главный фактор, предсказывающий истончение волос, особенно типичное облысение по мужскому типу.Это означает, что если у других мужчин в вашей семье было выпадение волос, у вас тоже больше шансов.
2. Гормоны: Во всем виноват тестостерон, по крайней мере частично, потому что клетки кожи головы мужчин с генетической предрасположенностью превращают этот важный мужской гормон в другой гормон, известный как ДГТ, который заставляет фолликулы сокращаться и в конечном итоге прекращает рост волос. Гормональные изменения, происходящие во время менопаузы, являются частой причиной истончения волос у женщин; У мужчин проблемы со щитовидной железой также могут способствовать выпадению волос.
3. Заболевания: Облысение по мужскому типу также связано с такими заболеваниями, как сердечные заболевания, высокое кровяное давление, увеличение простаты, диабет и ожирение.
4. Лекарства: С выпадением волос связаны различные лекарства, в том числе те, которые используются для лечения артрита, депрессии, высокого кровяного давления, проблем с сердцем и, конечно же, рака (волосы, выпавшие во время лечения рака, обычно возвращаются). Обязательно проконсультируйтесь с врачом, если у вас возникнут вопросы о режимах приема лекарств.
5. Стрессовые события: Сильный шок, вызванный эмоциональным или физическим стрессом, может вызвать истончение волос. Примеры таких так называемых триггерных событий включают операцию или смерть в семье.
6. Заболевания кожи головы: Состояния, вызывающие выпадение волос у мужчин, включают стригущий лишай, грибковую инфекцию и фолликулит, воспаление волосяных фолликулов, часто вызываемое бактериальной инфекцией. Псориаз и себорейный дерматит кожи головы также могут привести к истончению волос.

Некоторые исследования связывают плохое питание и курение с выпадением волос, но наука не дает окончательных выводов о том, что эти факторы являются потенциальными причинами.

Если вы внезапно теряете большие клыки волос, это может быть результатом физического или эмоционального шока и / или стресса или чего-то более серьезного, например, основного заболевания. Если вы испытываете внезапную потерю волос, обратитесь к врачу, чтобы определить причину.

Признаки облысения

Как определить, что вы лысеете? Облысение по мужскому типу обычно начинается на передней части волосистой части головы.Волосы на висках постепенно отодвигаются назад, образуя М-образную форму. В конце концов, когда волосы становятся тоньше, по бокам головы создается подковообразный узор. Это признак облысения по мужскому типу. В некоторых случаях волосы могут полностью выпадать. Хотя ежедневное выпадение прядей волос естественно и даже необходимо, агрессивное облысение по мужскому типу приведет к более заметному выпадению волос. Если после пробуждения вы видите более десятка волосков на наволочке или больше нормального количества волос в расческе, это может быть признаком облысения по мужскому типу.

Ищете дополнительную информацию о причинах выпадения волос? Посетите ROGAINE ^® для получения дополнительной информации о мужском облысении и истончении волос.

Ссылки на сторонние источники в этом содержимом предназначены только для образовательных целей. Не подразумевается спонсорство или поддержка. Эта статья включает информацию из клиники Майо, Национальных институтов здоровья и Американской ассоциации по выпадению волос.

© Johnson & Johnson Consumer Inc.2019

От ожога бритвой до солнечного ожога – вот некоторые из основных ошибок, которые мужчины допускают при уходе за кожей, и способы их исправить.

С возрастом стареют и зубы.Вот что с этим делать.

Связанное содержимое

Некоторые из причин истончения волос являются генетическими, но обнаружение на щетке большего количества прядей, чем обычно, может быть признаком проблемы со здоровьем.

Избавьтесь от перхоти с помощью этих трех простых советов по уходу за волосами.

Держите свой рабочий стол заполненным здоровыми продуктами, которые помогут вам в течение рабочего дня чувствовать себя отлично.

Найдите здоровые, естественные способы преодолеть послеобеденный спад и хорошо завершить рабочий день.

Войдите в свою социальную учетную запись

{* loginWidget *}

ИЛИ

Войдите, используя свой адрес электронной почты

{* #userInformationForm *} Электронное письмо {* традиционныйSignIn_emailAddress *} Пароль {* традиционныйSignIn_password *}

{* традиционныйSignIn_signInButton *}

{* / userInformationForm *}

Нет учетной записи?

Создайте учетную запись Care Club, чтобы зарабатывать отличные призы, такие как подарочные карты, билеты и участвовать в розыгрышах, просто покупая бренды, которые вам уже нравятся!

С возвращением, {* welcomeName *}!

{* loginWidget *}

С возвращением!

{* #userInformationForm *} {* традиционныйSignIn_emailAddress *} {* традиционныйSignIn_password *}

{* традиционныйSignIn_signInButton *}

{* / userInformationForm *}

Все поля обязательны, если не указано иное.

{* #socialRegistrationForm *} {* socialRegistration_emailAddress *}

Будет использоваться как ваше имя пользователя

{* socialRegistration_firstName *} {* socialRegistration_lastName *} Почтовый индекс {* socialRegistration_zipcode *} {* socialRegistration_gender *}

Эта информация необходима для поддержки Закона о защите конфиденциальности детей в Интернете (COPPA).

Регистрация позволяет вам участвовать во всех разделах этого сайта. Отправляя свою информацию выше, вы соглашаетесь с тем, что предоставляемая вами информация будет регулироваться Политикой конфиденциальности нашего сайта.

{* / socialRegistrationForm *}

Зарегистрируйтесь в социальной сети

{* loginWidget *}

—- ИЛИ —-

Зарегистрируйтесь по электронной почте

Все поля обязательны, если не указано иное.

{* #registrationForm *} Электронное письмо

Ваш адрес электронной почты будет использован для входа на сайт

{* традиционныйRegistration_emailAddress *} Имя

Эта информация является частной и не будет видна всем.

{* TraditionalRegistration_firstName *} Фамилия

Эта информация является частной и не будет видна всем.

{* TraditionalRegistration_lastName *} Пароль

Должно быть не менее 8 символов

{* традиционный пароль_регистрации *} Подтвердить Пароль {* традиционныйRegistration_passwordConfirm *} Почтовый индекс {* традиционныйRegistration_zipcode *} {* традиционныйRegistration_gender *}

Эта информация необходима для поддержки Закона о защите конфиденциальности детей в Интернете (COPPA).

Регистрация позволяет вам участвовать во всех разделах этого сайта.Отправляя свою информацию выше, вы соглашаетесь с тем, что предоставляемая вами информация будет регулироваться Политикой конфиденциальности нашего сайта.

{* /форма регистрации *} {* #requirementsPostLoginForm *} {* имя *} {* Фамилия *} {* Пол *} {* индекс *}

Эта информация необходима для поддержки Закона о защите конфиденциальности детей в Интернете (COPPA).

Регистрация позволяет вам участвовать во всех разделах этого сайта. Отправляя свою информацию выше, вы соглашаетесь с тем, что предоставляемая вами информация будет регулироваться Политикой конфиденциальности нашего сайта.

{* saveButton *} {* / requirementsPostLoginForm *}

Введите свой адрес электронной почты ниже, чтобы мы могли отправить вам письмо с инструкциями по сбросу пароля.

{* #forgotPasswordForm *} Адрес электронной почты {* традиционныйSignIn_emailAddress *} {* / ForgotPasswordForm *}

Похоже, у вас уже есть учетная запись. Мы внесли некоторые изменения на наш сайт, и нам нужно, чтобы вы создали новый пароль для входа в систему. Нажмите «Отправить», чтобы получить электронное письмо с инструкциями по созданию нового пароля.

{* #optinUserNewPasswordForm *} {* optinUser_emailAddress *} {* / optinUserNewPasswordForm *}

Мы отправили электронное письмо с инструкциями по созданию нового пароля. Ваш существующий пароль не был изменен.

{* mergeAccounts *}

{* #tradAuthenticateMergeForm *} {* традиционныйSignIn_emailAddress *} {* mergePassword *} {* / tradAuthenticateMergeForm *} {* #privacyPolicyPostLoginForm *}

Нажимая «Принять» ниже, вы подтверждаете, что прочитали, поняли и приняли Политику конфиденциальности наших сайтов

{* / privacyPolicyPostLoginForm *}

Вы не соответствуете минимальному возрасту, необходимому для входа на этот сайт

Профилактика и лечение выпадения волос у мужчин

US Pharm. 2008; 33 (8): 16-20.

Человеческие волосы несут много коннотации. Пышная шевелюра характерна для молодых мужчин, поэтому считается, что у тех, кто любит густые волосы, есть качества эта группа, такая как энергия, спортивное мастерство и нахождение на пике своего сексуальный потенциал. ¹ Напротив, облысение обычно считается быть характерным для пожилых мужчин, и это имеет такие необоснованные последствия как отсутствие энергии, половая импотенция, общая потеря дееспособности и медицинские болезни.Мужчины, страдающие от заметного выпадения волос, сообщают о своих чувствах заниженной самооценки, потери уверенности и ощущения себя старше набор ровесников без выпадения волос. ²

Фазы роста волос
здоровый человек голова содержит в среднем 100000 волосков на разных стадиях жизненный цикл фолликулов. ³ Целых 85% находятся в анагене , a длительная (2-7 лет) метаболически активная фаза роста.После анагена волосы вступают в короткую фазу, известную как катаген , в течение одной-трех недель, во время которого фолликул сжимается, а нижняя часть волос разрушается. Затем следует заключительная пяти-шестинедельная фаза, известная как телоген , во время которого обычно выпадают волосы. В конце этого этапа новые волосы начинает расти в фолликуле.

Причины выпадения волос
Есть много причины выпадения волос.Их часто подразделяют на рубцовые (рубцовые). или безрубцовая алопеция. ³ Как правило, облысение, оставляющее рубцы на коже черепа нанести непоправимый ущерб. Напротив, при алопеции волосы обычно могут отрастать. являются результатом безболезненных процессов. Есть исключения из этого общего правило, но оно служит полезным руководством во многих ситуациях.

Постоянное выпадение волос из-за рубцовая алопеция может возникнуть в результате хронической кожной красной волчанки, lichen planopilaris, классическая псевдопелада Brocq, центральноцентробежная рубцовая алопеция, муцинозная алопеция, шиповидный фолликулярный кератоз декальваны и другие расстройства. ^3,4 Ничто из этого не может быть самолечился.

Временное выпадение волос из-за безрубцовая алопеция может быть вызвана несколькими проблемами, в том числе андрогенными алопеция, острая или хроническая телогеновая алопеция, очаговая алопеция, тракция алопеция и трихотилломания. ³ Облысение, вызванное этими диагнозы обычно считаются временными, на последних стадиях они могут становятся постоянными, как при длительной андрогенной алопеции, очаговой алопеции, и тракционная алопеция. ³

Выпадение волос также может указывать на наличие заболевания, передающегося половым путем. Случаи сифилиса увеличиваются, и вторичная форма состояния может вызвать появление изъеденного молью, с пятнами утраты, общей потерей или и тем, и другим. ⁵ ВИЧ также обычно вызывает выпадение волос. Наиболее частым признаком потери, связанной с ВИЧ, является: выпрямление волос, но текстура также может измениться на более тонкую консистенции, и волосы могут легче ломаться. ⁵

Проявления Андрогенная алопеция
Это критично для фармацевт, чтобы распознать андрогенную алопецию и направить пациенты, страдающие облысением любого другого типа, обращаются к дерматологу или другой врач для соответствующего диагноза и лечения.

Андрогенная алопеция может быть узнается в большинстве случаев по внешнему виду. Классическая андрогенная алопеция – это также известна как облысение по мужскому типу , постепенное истончение волос который движется симметрично из лобной и теменной областей. ^6,7 Центральная вершина обычно поражается последней, что приводит к классическому «М» – облысение по мужскому типу. Пациенты также часто теряют волосы на макушке. голова. Однако со временем волосы на макушках заметно истончаются, и облысение на макушке сливается с центральной макушкой, оставляя только волосы вокруг ушей и шеи. Даже эти волосы тоньше, с замедлением их роста. рост.

Пациенты подходят к фармацевту за помощь на всех этапах этого сценария.К несчастью, безрецептурные продукты лучше всего работают на самых ранних стадиях и часто не работают полностью, когда пациент уже испытал продвинутые андрогенные алопеция.

Распространенность андрогенных Алопеция
Андрогенная алопеция является наиболее частой причиной выпадения волос у мужчин. ⁶ Комбинезон заболеваемость у мужчин европеоидной расы может достигать 96% и более, но точные данные распространенность неизвестна. ² Оценки должны включать возраст, для которого была произведена оценка и степени выпадения волос.Кавказские мужчины в возрасте от 20 до 40 лет в 62% случаев наблюдается битемпоральная рецессия. У мужчин 18 лет до 49 лет частота выпадения волос оценивается как тип III или выше на общепринятая шкала оценки выпадения волос Гамильтона-Норвуда оценивается на уровне не менее 42%. Однако в возрасте от 40 до 49 лет, по оценкам, 53% имеют выпадение волос от умеренного до сильного. ²

Этиология андрогенного Алопеция
Предлагаемый сдвоенный Этиология андрогенной алопеции определяется его названием.Для того, чтобы состояние, чтобы проявиться, долгие годы считалось, что пациент должен быть генетически предрасположен. В этой теории считалось, что условие проявляется только у этих пациентов при андрогенной стимуляции. Недавняя тенденция появляется там, где считается, что андрогенная стимуляция вызывает выпадение волос независимо от генетической предрасположенности пациента. ⁶

Тело мужчины препубертатного практически покрыты крошечными пушковыми волосками (за исключением голой кожи, такой как губы, ладони и подошвы). ¹ Волосы тонкие, в большинство областей. В период полового созревания мужчина испытывает прилив андрогенов, таких как тестостерон. Тестостерон подвергается внутриклеточному метаболизму через влияние 5-альфа-редуктазы на 5-альфа-дигидротестостерон, который большей активности, чем исходное соединение. ¹ Под его влиянием, на теле мужчины появляются длинные терминальные волоски с глубокой пигментацией. В Нормально развивающийся самец замечает эти изменения на ногах, руках, подмышках, грудь, спина, лобковая область и лицо.Однако у генетически предрасположенных индивидуально, 5-альфа-дигидротестостерон оказывает парадоксальное действие на скальп. В определенных областях кожи головы он вызывает повреждение фолликулов. обратная реакция. Вместо того, чтобы переходить от пушкового волоса к терминальному волосу, терминальный Волосы превращаются в крошечные пушковые волоски, которые трудно увидеть.

Лечение выпадения волос
Единственный Утвержденные FDA средства от выпадения волос – финастерид, отпускаемый по рецепту. (Propecia) и безрецептурный миноксидил (Rogaine). ⁸ Миноксидил, отпускаемый без рецепта, показан только при андрогенной алопеции. В упаковка включает иллюстрации, чтобы четко проинструктировать потенциального пользователя о типичный вид состояния, рекомендуется использовать только на макушке кожи головы и предостережения от использования, если количество выпадения волос отличается от указанного на упаковке или на лобной части кожи головы (т. е. на залысинах). ^9-11

Руководство по эксплуатации Миноксидил
Все миноксидил продукты легко воспламеняются и не должны использоваться вблизи огня или пламени. ^9-11 Продукты не рекомендуют использовать при внезапном и / или неоднородном выпадении волос, если: у пациента нет семейного анамнеза выпадения волос, он не знает причины выпадение волос, возраст менее 18 лет, ненормальная кожа головы (красный, воспаленный, инфицированный или болезненный), или использует другие лекарства на коже головы. Пациентам рекомендуется не наносить продукт на другие участки тела. и избегать попадания в глаза. Перед применением следует проконсультироваться с врачом, у них болезнь сердца.Им следует прекратить использование и поговорить с врачом, если они испытывают боль в груди, тахикардию, обморок или головокружение, если у них есть внезапное необъяснимое увеличение веса, если отекают руки или ноги, если кожа головы краснеет или раздражается, если они замечают нежелательный рост волос на лице или если за четыре месяца не происходит отрастания волос.

Фармацевт должен подчеркнуть потенциальным потребителям миноксидила, что продукт бесполезен, если он остается на волосы, и что они должны контактировать с самой кожей головы, чтобы начать проявлять какую-либо активность. ⁸ Пациентам рекомендуется нанести 1 мл продукта с помощью прилагаемой капельницы. (или половину колпачка при использовании пенного продукта) два раза в день, прямо на коронка в области выпадения волос. ^9-11 Они должны использовать пальцами массировать раствор или пену в кожу головы и вымыть руки после этого. Они должны понимать, что это не будет эффективно во всех случаях. пациенты, и что цвет и / или текстура волос могут измениться. Увеличение дозы сверх того, что указано на этикетке для повышения эффективности продукта, опасно.Чтобы продукт был полностью эффективным, он должен оставаться на коже головы в течение четырех месяцев. часов, давая время для максимального впитывания. ⁸ Таким образом, пациенты должны не ложиться спать (там, где изделие можно растирать по подушкам), носить шапочку или шляпу, принять душ или ванну, погулять под дождем или заняться чем-то другим действие, которое смывает или удаляет его с кожи головы до того, как она высохнет.

Реалистичные ожидания
Пациенты должны быть сообщил, что продукт действует медленно, если вообще действует.С 2% -ным раствором может потребоваться использование дважды в день в течение четырех месяцев, прежде чем результаты будут заметно. Для 5% раствора и пены пациенты могут увидеть результаты через два месяцев, но им может потребоваться и четыре месяца.

Производитель заявляет, что в исследованиях, в которых участвовали в основном мужчины европеоидной расы в возрасте от 18 до 49 лет, только умеренное выпадение волос, после четырех месяцев использования 2% раствора, 26% сообщили отрастание от умеренного до плотного (по сравнению с 11%, принимавшими плацебо), и у 33% был минимальный повторный рост (по сравнению с 31% при использовании плацебо). ¹⁰ Таким образом, в эти испытания, похоже, что 41% пользователей не испытали роста, в отличие от до 58% тех, кто использует плацебо. В тех же испытаниях 5% растворы вызывали больший отклик, чем у 2% продукта. ^9-11 Однако производитель также заявляет, что не доказано, что отрастание волос длится более четырех лет. с непрерывной 5% обработкой. ⁹

Пациенты также должны быть сообщил, что если миноксидил действительно обеспечивает заметное увеличение волос, это необходимо продолжать использовать продукт до тех пор, пока мужчина желает сохранить отросшие волосы.Если продукт будет снят с производства, волосы больше не будут будет стимулироваться к росту, и он начнет медленно и постепенно уменьшаться. ⁸ Выпадение волос не будет внезапным или немедленным, но кожа головы в конечном итоге вернуться в прежнее состояние, как правило, в течение шести месяцев. ⁸

Если пациент использовал миноксидил в течение любого значительного периода времени, он может заметить, что выпадение волос область больше после прекращения приема миноксидила, чем когда он начал.Это связано с тот факт, что развитие андрогенной алопеции не приостанавливается при приеме миноксидила используется. Может показаться, что он замедляется или останавливается, но это происходит исключительно из-за влияние миноксидила. Увеличение площади макушки может ввести в заблуждение мужчина обвиняет миноксидил, но фармацевт может объяснить, что андрогенная алопеция у мужчин просто вышла за рамки того, что было, когда было начато использование продукта.

ССЫЛКИ
1.Randall VA. Гормональная регуляция волосяных фолликулов демонстрирует биологический парадокс. Семин Cell Dev Biol. 2007; 18: 274-285.
2. Отберг Н., Финнер А.М., Шапиро Дж. Андрогенетическая алопеция. Endocrinol Metab Clin North Am . 2007; 36: 379-398.
3. Sellheyer K, Бергфельд ВФ. Гистопатологическая оценка алопеции. Am J Dermatopathol . 2006; 28: 236-259.
4. Otberg N, Wu WY, McElwee KJ, Shapiro J. Диагностика и лечение первичных рубцовых алопеция: часть 1. Обрезанный кожей . 2008; 7: 19-26.
5. Вафаи Дж., Вайнберг JM, Smith B, Mizuguchi RS. Алопеция, передающаяся половым путем болезнь: обзор. Кутис . 2005; 76: 361-366.
6. Биенова М., Кучерова Р., Фюраскова М. и др. Андрогенетическая алопеция и современные методы лечения лечение. Acta Detmatovenerol Alp Panonica Adriat . 2005; 14: 5-8.
7. Дао Х. младший, Казин Р.А. Гендерные различия в коже: обзор литературы. Генд Мед . 2007; 4: 308-328.
8. Росс Э. К., Шапиро Дж. Управление выпадением волос. Дерматол Клин . 2005; 23: 227-243.
9. Мужской рогейн Extra Сила местного раствора. McNeil-PPC, Inc. http://rogaine.com/Mens/DrugFacts.aspx?ID=1942&CID=433. По состоянию на 20 июня 2008 г.
10. Мужской рогейн Обычное сильное местное решение. McNeil-PPC, Inc. http://rogaine.com/Mens/DrugFacts.aspx?ID=1944&CID=432. По состоянию на 20 июня 2008 г.
11. Мужская пена Rogaine Foam. McNeil-PPC, Inc. http://rogaine.com/Mens/DrugFacts.aspx?ID=1938&CID=1072. По состоянию на 20 июня 2008 г.
12. Trost LB, Бергфельд WF, Calogeras E. Диагностика и лечение дефицита железа и его потенциальная связь с потерей волос. J Am Acad Dermatol . 2006; 54: 824-844.
13. Тяжелая S. Без анемии дефицит железа как этиологический фактор диффузного облысения кожи головы в женщины. Acta Derm Venereol .1963; 43: 562-569.

Чтобы прокомментировать эту статью, напишите по адресу [email protected].

вариантов лечения андрогенной алопеции

Фарм США . 2018; 43 (8): 12-16.

РЕЗЮМЕ: Андрогенетическая алопеция (AGA), или облысение по мужскому типу, является наиболее частой причиной выпадения волос у мужчин. Существует несколько методов лечения этого состояния, наиболее часто используемые ингибиторы 5-альфа-редуктазы и миноксидил.Другие текущие варианты лечения включают лазерную терапию, микронидлинг кожи головы, мезотерапию волос и трансплантацию волос. Разработка новых фармакологических методов лечения идет медленно; однако в настоящее время проводятся исследования с использованием ингибиторов киназы Янус и инъекций аутологичной плазмы, богатой тромбоцитами, у мужчин с АГА.

Андрогенетическая алопеция (AGA), или облысение по мужскому типу, является распространенным заболеванием, которое заставляет многих мужчин обращаться за медицинской помощью. Для него характерны волосяные фолликулы, которые постепенно уменьшаются в размере и со временем приводят к облысению.AGA поражает примерно 80% мужчин европеоидной расы. Хотя это распространено у мужчин разного этнического происхождения, мужчины европеоидной расы страдают чаще. ¹ Традиционно фармакологическое лечение AGA направлено на снижение дигидротестостерона (DHT) и стимуляцию волосяных фолликулов с помощью ингибиторов 5-альфа-редуктазы (5AR) или миноксидила; однако новые и экспериментальные методы лечения исследуют ингибирование киназы Janus (JAK) и использование плазмы, богатой тромбоцитами (PRP). Другие методы лечения включают лазерную терапию, микронидлинг кожи головы, мезотерапию волос и трансплантацию волос. ¹

Патофизиология

AGA является результатом генетической предрасположенности; однако данные показывают, что причина связана с андрогенами. ДГТ является основным андрогеном, участвующим в АГА, причем концентрации ДГТ выше у мужчин с АГА. ² Циркулирующий тестостерон превращается в ДГТ с помощью 5AR.

Существует три типа изоферментов рецептора альфа-редуктазы, при этом типы I и II важны для лечения AGA. Тип I расположен в коже, включая сальные железы и волосяные фолликулы, а тип II расположен во внутренней корневой оболочке волосяных фолликулов в коже головы, лице, груди, гениталиях и предстательной железе. ³ AGA также влияет на цикл роста волос. Волосы в фазе телогена, или фазы покоя, преобладают над волосами в фазе анагена, или стадии роста. Это приводит к уменьшению количества волос на определенных участках головы. Кроме того, некоторые волосяные фолликулы меньше по размеру и более чувствительны к андрогенам. Характер облысения генетически предопределен распределением этих меньших волосяных фолликулов. ²

Ингибиторы 5AR

Финастерид – ингибитор 5AR, одобренный FDA для лечения андрогенной алопеции.Препарат действует, подавляя превращение тестостерона в ДГТ, блокируя 5AR типа II. Дозировка, побочные эффекты и рекомендации приведены в ТАБЛИЦЕ 1. ⁴ Из-за неудовлетворительных побочных эффектов финастерида перорально были проведены исследования, в которых сравнивали 0,25% финастерид и 0,5% раствор для местного применения с финастеридом 1 мг перорально. Исследования были небольшими, но они показали аналогичное улучшение роста волос с меньшим количеством побочных эффектов по сравнению с группами местной терапии. ⁵ (Состав для местного применения в настоящее время недоступен в США.)

Дутастерид также используется не по назначению для лечения AGA и является ингибитором 5AR типа I и типа II. Кроме того, дутастерид является более сильным ингибитором обоих этих изоферментов по сравнению с финастеридом. ⁵ Многоцентровое рандомизированное двойное слепое двойное слепое исследование в параллельных группах было проведено в течение 29 недель с участием 917 мужчин в возрасте от 20 до 50 лет с AGA. Мужчины были рандомизированы для получения дутастерида 0,02, 0,1 или 0,5 мг / день, финастерида 1 мг / день или соответствующего плацебо. Первичной конечной точкой было изменение количества волос в пределах 2.Участок диаметром 54 см на макушке черепа. Было обнаружено, что дутастерид 0,5 мг превосходит финастерид 1 мг на 12-й и 24-й неделях в увеличении количества волос (у обоих P = 0,003). Вторичные конечные точки включали рост и восстановление волос. Дутастерид 0,5 мг значительно улучшил количество и ширину волос по сравнению с финастеридом на 24 неделе ( P = 0,016 и P = 0,004, соответственно).

Переносимость этих агентов была аналогичной. Это исследование показывает, что дутастерид является альтернативой финастериду при лечении АГА, поскольку в краткосрочной перспективе он дает улучшенные результаты по сравнению с финастеридом. ⁶ Для подтверждения этих результатов необходимы длительные испытания. ТАБЛИЦА 1 перечисляет побочные эффекты, дозировку и рекомендации для дутастерида. ^3,4

Дутастерид также использовался в мезотерапии волос , процессе инъекции небольших количеств соединений в мезодерму кожи головы чуть ниже поверхности кожи. Мезотерапия волос с использованием дутастерида в сочетании с некоторыми витаминами изучена ограниченно. Мезотерапия используется для предотвращения системных побочных эффектов и увеличения местной циркуляции фармацевтических агентов или витаминов.Количество исследований ограничено, а результаты разнообразны. ⁷

Миноксидил

Миноксидил для местного применения был первым препаратом, одобренным FDA для лечения AGA. Он доступен в виде 2% и 5% раствора и 5% пены, и было показано, что 5% раствор более эффективен, чем 2% раствор. ^5,8 Миноксидил может способствовать росту волос по нескольким причинам; Однако точный механизм действия неясен. Было показано, что как in vivo, так и in vitro он оказывает прямое митогенное действие на клетки эпидермиса, а in vitro продлевает время выживания кератиноцитов.Кроме того, местный миноксидил может препятствовать проникновению кальция в клетки, что может увеличить эпидермальные факторы роста, что способствует росту волос. ⁸ Примерно у 50% мужчин прекращается выпадение волос, и у небольшого процента мужчин наблюдается некоторый рост волос. ⁵ Прием препарата следует продолжать бесконечно, иначе рост волос прекратится. Дозирование, побочные эффекты и консультации включены в ТАБЛИЦУ 1 . ⁴

Кетаконазол, спиронолактон и простагландин F

₂ Аналоги

Шампунь с кетаконазолом рассматривался как средство, помогающее в лечении AGA, как комбинированная терапия с финастеридом перорально. ¹ Механизм неясен; однако кетаконазол ингибирует путь DHT, придавая антиандрогенные свойства. Кроме того, он может уменьшить воспаление кожи. Для подтверждения его эффективности необходимо провести клинические испытания. ^1,5

Спиронолактон – калийсберегающий диуретик, обладающий антиандрогенными свойствами; он блокирует рецепторы андрогенов и снижает уровень тестостерона. Большинство клинических данных о применении спиронолактона в дозе от 50 до 200 мг / день было получено у женщин с АГА, и результаты были разными. ¹

Пациенты, использующие аналог простагландина F ₂ латанопроста для лечения глаукомы, испытали побочный эффект удлинения ресниц и бровей; В результате было проведено рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с участием 16 мужчин, которые использовали лантанопрост 0,1% ежедневно по сравнению с плацебо для оценки роста волос на коже головы. 24-недельное исследование привело к значительному увеличению густоты волос по сравнению с исходным уровнем по сравнению с плацебо. Различные концентрации биматопроста, другого аналога простагландина F ₂ , в настоящее время изучаются у мужчин с АГА. ¹ Хотя эти результаты кажутся положительными, исследуемые популяции слишком малы для экстраполяции результатов. Для определения эффективности терапии необходимо провести дополнительные исследования с участием большего числа пациентов в течение более длительного периода времени.

Низкоуровневая лазерная терапия

Низкоуровневая лазерная терапия также использовалась для лечения AGA. Похоже, что лазеры могут стимулировать рост волос на определенных длинах волн; Однако механизм этого действия не был определен.Есть несколько аппаратов для лазерной терапии, в том числе расческа, капюшон и шлем, который надевается на голову. Среди них HairMax LaserComb – единственное устройство, имеющее допуск FDA. ⁵ Был проведен метаанализ для оценки эффективности нехирургических методов лечения АГА. Низкоуровневая лазерная световая терапия показала среднюю разницу в количестве волос 17,66 волос / см ² по сравнению с плацебо ( P <0,00001). ⁹ Эта терапия может использоваться в сочетании с лекарственной терапией для улучшения результатов.Требуется больше информации, чтобы определить эффективность и лучшее место в терапии.

Микронидлинг и трансплантация волос

Микронидлинг приобрел популярность и оказался полезным для стимуляции возобновления роста волос при облысении. Ранее он использовался в косметических целях, а теперь используется для улучшения местной доставки лекарств. Микронидлинг использует несколько тонких игл, обычно прикрепленных к ролику, для создания крошечных проколов в коже, которые стимулируют неоваскуляризацию, высвобождают факторы роста и способствуют экспрессии белков Wnt.Рост волос является результатом высвобождения определенных факторов роста и активации выпуклости волос, и было обнаружено, что белки Wnt стимулируют стволовые клетки дермальных сосочков, что приводит к росту волос. Микронидлинг обычно используется в сочетании с местной терапией, такой как миноксидил, и с PRP. Исследования, оценивающие эффективность микронидлинга в сочетании с местным миноксидилом, немногочисленны, но некоторые из них сообщили о статистически значимых результатах.

Было проведено 12-недельное исследование для сравнения еженедельного микронидлинга в сочетании с 5% раствором миноксидила и только 5% раствором миноксидила.Миноксидил применяли дважды в день в обеих группах по 50 мужчин в каждой. В группе микроигл миноксидил применяли через 24 часа после сеанса микронидлинга, так как сеанс вызывал легкую эритему в области, в которой он проводился. Одной из конечных точек исследования было количество волос в заранее определенной зоне диаметром 1 см по истечении 12 недель. Пациенты в группе лечения показали количество волос 91,4 волос на см ² по сравнению с 22,2 волос на см ² в контрольной группе ( P =.039). Пациенты не сообщали о побочных эффектах, и результаты сохранялись в течение 8 месяцев после лечения.

Результаты других исследований различаются; тем не менее, похоже, что микронидлинг может увеличить проникновение лекарственных препаратов для местного применения в кожу головы, тем самым повышая эффективность. ¹⁰ Это может быть то, что медработники должны учитывать у тех пациентов, у которых традиционная местная терапия оказалась неэффективной.

Трансплантация волос – широко используемый вариант лечения AGA.Эффективность лечения варьируется из-за различий в методах и способностях хирурга. При трансплантации волос волосяные фолликулы берутся из участков кожи головы, устойчивых к андрогенам, и пересаживаются в области, зависимые от андрогенов. Результаты обычно очевидны в течение 6-8 месяцев после трансплантации, и для предотвращения прогрессирования состояния может потребоваться использование фармакологических агентов, таких как миноксидил. ¹

Новые методы лечения

Несколько новых методов лечения появляются или изучаются как варианты лечения AGA, включая инъекции JAK и PRP.JAK исследуются как новые препараты для лечения алопеции; однако имеется ограниченная информация об их использовании в AGA. ¹ Один из этих продуктов получил одобрение Fast Track от FDA для лечения очаговой алопеции средней и тяжелой степени (аутоиммунное выпадение волос). Было обнаружено, что этот класс препаратов способствует возобновлению роста волос в случаях универсальной алопеции (выпадение волос по всему телу), а местно этот класс способствует росту волос у мышей и росту фолликулов у людей. ^1,11 Важно отметить, что очаговая алопеция и универсальная алопеция являются аутоиммунными состояниями и не связаны с андрогенами. Несмотря на различия в этиологии, компании в настоящее время исследуют как местные, так и пероральные препараты этого класса лекарств для лечения AGA. ¹¹

Инъекция аутологичного PRP в кожу головы – это новый метод лечения AGA. Тромбоциты собирают путем забора крови, а затем разделяют, концентрируют и получают несколькими способами с использованием имеющихся в продаже наборов.Тромбоциты выделяют факторы роста, которые участвуют в стимуляции эндотелиальных и стволовых клеток.

Систематический обзор оценил 14 исследований, в которых использовалась PRP. В исследованиях использовалось от 1,5 до 12 мл PRP на курс лечения, лечение проводилось с интервалом от 2 недель до 3 месяцев, а количество сеансов инъекций варьировалось от одного до пяти. В исследованиях оценивались различные конечные точки, включая толщину волос, их выпадение и густоту волос. Из 14 исследований семь показали значительное увеличение количества волосков, начиная с 12.От 3 до 45,9 волос / см ² . Исследования показали большую вариабельность конечных результатов по выпадению волос и толщине волос. В целом, побочных эффектов было немного, основными побочными эффектами были локальное раздражение и боль. Инъекции PRP необходимо продолжать, чтобы сохранить положительный эффект. Хотя исследования благоприятны, необходимы более масштабные и долгосрочные исследования для определения эффективности этой терапии. ¹²

Заключение

За последние 30 лет было очень мало прогресса в лечении AGA; однако, с изучением ингибиторов JAK, это может измениться в будущем.Поскольку клиницисты рассматривают варианты лечения этого состояния, фармакологические препараты, такие как финастерид, миноксидил и дутастерид, которые были широко изучены и дали положительные результаты, доступны и должны рассматриваться в качестве терапии первой линии. Кроме того, PRP и микроиглы – менее распространенные варианты, обеспечивающие многообещающие результаты.

Медицинские работники должны обсуждать варианты с пациентами и назначать терапию на основе фактических результатов в сочетании с предпочтениями пациентов, принимая во внимание графики дозирования и стоимость.

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

1. Келли Ю., Бланко А., Тости А. Андрогенная алопеция: обновленные варианты лечения. Наркотики . 2016; 76: 1349-1364.
2. Хоган Д. Д., Чемберлен М. Облысение по мужскому типу. South Med J . 2000; 93 (7): 657-662.
3. Hirshburg JM, Kelsey PA, Therrien CA, et al. Побочные эффекты и безопасность ингибиторов 5-альфа-редуктазы (финастерид, дутастерид): систематический обзор. J Clin Aesth Dermatology . 2016; 9 (7): 56-62.
4. Lexicomp mobile. Wolters Kluwer Clinical Drug Information, Inc., 2018 г., версия 4.0.4.
5. Росси А., Анзалоне А., Фортуна М.С. и др. Мульти-методы лечения андрогенной алопеции: обзор и клинический опыт. Дерматол Тер . 2016; 29: 424-432.
6. Gubelin-Harcha WG, Martinez JB, Tsen-Fang T, et al. Рандомизированное, активное и плацебо-контролируемое исследование эффективности и безопасности различных доз дутастерида по сравнению с плацебо и финастеридом при лечении мужчин с андрогенной алопецией. J Am Acad Dermatol . 2014; 70 (3): 489-498.
7. Busanello EB, Turcatel E. Андрогенная алопеция и дутастерид в мезотерапии волос: краткий обзор. Наш Dermatol Online . 2017; 9 (1): 75-79.
8. Болдук С., Шапиро Дж. Управление андрогенетической алопецией. Ам Дж. Клин Дерматол . 2000; 1 (3): 151-158.
9. Адил А., Годвин М. Эффективность лечения андрогенетической алопеции: систематический обзор и метаанализ. J Am Acad Dermatol . 2017; 77 (1): 136-141.
10. Fertig RM, Gamret AC, Tosti JC. Микронидлинг для лечения выпадения волос? JEADV . 2018; 32: 564-569.
11. Belgraviacentre.com. FDA ускоряет лечение ингибиторами JAK очаговой алопеции полости рта. www.belgraviacentre.com/blog/oral-alopecia-areata-jak-inhibitor-treatment-fast-tracked-by-fda. По состоянию на 11 апреля 2018 г.,
12. Пикард Ф., Херсант Дж. Н., Менинго Дж. П.. Инъекции богатой тромбоцитами плазмы при андрогенной алопеции: систематический обзор. J Stomatol Oral Maxillofac Surg .2017; 118: 291-297.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected].

Облысение по мужскому типу – обзор

Андрогенетическая алопеция

Андрогенетическая алопеция встречается как у мужчин (обычное облысение или облысение по мужскому типу), так и у женщин (наследственное истончение или облысение по женскому типу) и является наиболее частой причиной волос. потеря у взрослых. Во многих случаях оно начинается в подростковом возрасте уже в 7 лет; ^{278 279} в целом, чем раньше начало, тем серьезнее последующее облысение.Заболевание характеризуется систематическим прогрессирующим выпадением волос на коже головы и возникает в результате воздействия циркулирующих андрогенов у генетически предрасположенных лиц. Дигидротестостерон – это первичный андроген, который превращается из тестостерона с помощью фермента 5-α-редуктазы. Эти андрогены постепенно уменьшают размер волосяных фолликулов кожи головы, в результате чего волосы становятся миниатюрными. Кроме того, укорачивается фаза роста анагена, что приводит к увеличению количества волос в фазе телогена. Состояние наследуется как полигенный признак, на который влияют как материнские, так и отцовские гены; таким образом, необходимо определить наличие облысения по материнской или отцовской линии в анамнезе. ²⁸⁰

Большинство пациентов с андрогенетической алопецией отмечают истончение волос на коже головы, а не их выпадение, хотя выпадение может происходить на ранней стадии и быть перепутанным с телогеновой алопецией. Андрогенетическая алопеция у женщин обычно протекает менее серьезно, чем у мужчин. Фронтальная линия роста волос относительно не затронута, с незначительной рецессией. Чаще всего волосы истончаются от лобной части черепа к макушке (рис. 7.38) при относительно нормальной густоте волос на затылке и по бокам головы.Часто наблюдается расширение центральной части волос, что делает кожу головы более заметной (рис. 7.39). Самая легкая и часто самая ранняя форма андрогенетической алопеции по мужскому типу у мужчин проявляется в виде симметричного треугольного выпадения линии роста волос на лобно-теменных, а иногда и на лобных краях черепа. Андрогенетическая алопеция у мальчиков-подростков также сначала может быть замечена в области темени (рис. 7.38), и в 20% случаев следует женскому образцу с уменьшением густоты и сужающегося диаметра волос, а не битемпоральной рецессией, обычно наблюдаемой у взрослых мужчин. ²⁷⁹

Диагноз андрогенетической алопеции можно заподозрить по рисунку облысения на коже черепа; если требуется подтверждение, особенно у пациентов женского пола, может быть выполнено выщипывание волос, которое покажет повышенное соотношение телоген: волосы анагена во фронтальной области, в отличие от затылочной и теменной областей кожи головы. Биопсия кожи головы показывает миниатюрный фолликул с подлежащей разрушенной соединительнотканной оболочкой, что может быть диагностическим. В то время как дальнейшее обследование у молодых мужчин не требуется, следует рассмотреть возможность гормонального обследования и эндокринологической консультации для пациенток, особенно при наличии нарушений менструального цикла, умеренных и тяжелых угрей и признаков вирилизации, таких как гирсутизм.Лабораторная оценка должна включать тестирование на заболевание щитовидной железы и анемию, свободный и общий тестостерон, DHEA-S и, при необходимости, уровни 17-OH-прогестерона и пролактина.

Возникновение андрогенной алопеции в подростковом возрасте может сильно беспокоить как молодых мужчин, так и женщин. Чтобы избежать использования дорогостоящих и неэффективных схем лечения, необходимо тщательное обследование и неоднократные заверения. Без лечения андрогенетическая алопеция прогрессирует; цель лечения – замедлить дальнейшее истончение волос и способствовать их росту.В крупных контролируемых исследованиях с участием пациентов мужского и женского пола было показано, что местный миноксидил способствует росту волос и уменьшению их выпадения при применении два раза в день. ^281–283 Рост от умеренного до плотного отмечается примерно у одной трети пациентов. Механизм действия местного миноксидила, доступного в концентрации 2% и 5%, скорее всего, будет включать его стимуляцию пролиферации фолликулов и васкуляризацию фолликула. Однако для поддержания роста волос необходимо продолжать применение миноксидила.После прекращения лечения вновь выросшие волосы теряются в течение 6 месяцев. Наиболее частым побочным эффектом местного применения миноксидила является раздражение, обычно связанное с пропиленгликолем в растворе. Гипертрихоз был описан на участках, не связанных с кожей головы, возможно, из-за переноса раствора. ²⁸⁴ Пероральный финастерид – единственный одобренный системный препарат для лечения андрогенетической алопеции, но он не одобрен для использования в возрасте до 18 лет и должен рассматриваться только для мужчин. Финастерид специфически ингибирует 5-α-редуктазу типа II, что приводит к снижению уровней дигидротестостерона как в сыворотке, так и на коже головы.Единственный статистически значимый побочный эффект финастерида – сексуальная дисфункция, но известно, что он вызывает феминизацию плода мужского пола. ²⁸⁵ Спиронолактон показал некоторые преимущества у девочек с андрогенной алопецией при дозах 50–200 мг / день; ²⁸⁶ аналогично, ципротерона ацетат в дозах 50–100 мг / день в сочетании с этинилэстрадиолом оказался успешным в стимулировании возобновления роста волос и предотвращении их прогрессирования, но в настоящее время недоступен в США. Протезирование волос или хирургические процедуры, такие как уменьшение волосистой части головы с расширением ткани или без него, лоскуты кожи головы и трансплантация волос методом множественной аутотрансплантации, также могут быть рассмотрены у пациентов с развитой андрогенной алопецией.

Почему мужчины лысеют? И есть ли что-нибудь, что вы действительно можете сделать с этим? – Основы здоровья от клиники Кливленда

Облысение – горячая тема для исследований. Андрогенетическая алопеция (AGA), или облысение по мужскому типу, является наиболее распространенным типом прогрессирующего облысения у мужчин.

Клиника Кливленда – некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Половина мужчин в мире испытывает выпадение волос к 50 годам.Около 70% мужчин с возрастом теряют волосы. И 25% лысых мужчин видят первые признаки выпадения волос до 21 года.

«Последние достижения вселяют большие надежды как в лечении, так и в предотвращении различных типов облысения», – говорит дерматолог Эми Кассуф, доктор медицины. Например, теперь исследователи могут выращивать волосяные фолликулы в лаборатории. Некоторые даже изучают новые методы лечения рака, которые заставляют волосы расти, а не выпадать.

Но если вы думаете о том, чтобы дождаться, пока эти испытания завершат окончательные выводы в ближайшем будущем, есть еще путь.

А пока вот несколько фактов и часто задаваемых вопросов о выпадении волос по мужскому типу, которые помогут развеять любые заблуждения, которые могут у вас возникнуть.

Как бывает облысение

Вы наследуете гены облысения. Возникновение и развитие андрогенной алопеции зависит от взаимодействия эндокринных факторов и вашей генетической предрасположенности. Так что, если ваш отец или дядя лысые, скорее всего, вам не избежать подобной участи.

Вы достигли половой зрелости и вырабатываете андрогены (половые гормоны).Если вы генетически предрасположены, они взаимодействуют с вашими генами и уменьшают размер волосяных фолликулов. Затем ваши нормальные волосы выпадают. Он заменяется крошечными непигментированными волосками (едва заметный пух). Этот процесс происходит на коже головы до тех пор, пока не закончится. В конце концов, фолликулы становятся бездействующими и перестают производить даже пушок.

Схема облысения

Облысение по мужскому типу начинается на висках, передней части черепа и на макушке. В течение месяцев или лет лысые участки кожи головы встречаются и соединяются.В результате получилась знакомая форма «лавровая корона».

Почему не выпадают волоски под ушами?

Вы когда-нибудь замечали, что у лысых мужчин все еще есть пучки волос ниже ушей? Почему-то этот участок волос генетически запрограммирован не выпадать.

Какие существуют методы лечения облысения?

Есть фармацевтические, хирургические и косметические методы лечения облысения.

Миноксидил (Rogaine) и финастерид (Propecia) для местного применения – единственные препараты, одобренные FDA для лечения облысения.

Миноксидил – сосудорасширяющее средство, которое также используется для лечения высокого кровяного давления. При использовании для лечения выпадения волос он расширяет кровеносные сосуды и обеспечивает больший приток крови к волосяным фолликулам. Это наносится непосредственно на кожу головы.

Оральные финастериды (ФНС) – это синтетические соединения, которые блокируют превращение тестостерона в дигидротестостерон (ДГТ). Это наиболее распространенные методы лечения облысения по мужскому типу и общей алопеции.

Но имейте в виду, и ваш врач должен обсудить с вами побочные эффекты, связанные с финастеридом, такие как:

• Увеличение веса.
• Кожный зуд.
• Путаница.
• Боль в спине.
• Боль в животе.
• Диарея.
• Уменьшение количества спермы.
• Боль в яичках.

Одно недавнее исследование также показывает возможную эффективность лечения, содержащего кверцетин – компонент, содержащийся в экстракте Houttuynia cordata. Это один из важных маркеров выживания волосяных фолликулов и клеток.

Новое исследование 2020 года также предполагает, что ботулотоксин типа A (BTA) может оказаться эффективным при лечении AGA.Было изучено и показано, что это безопасная и эффективная терапевтическая стратегия для лечения AGA без побочных эффектов.

Самые надежные и эффективные методы лечения предоставляются врачами или под их наблюдением в медицинских учреждениях, поэтому поговорите со своим врачом, чтобы узнать, подходят ли они вам.

Другие методы лечения выпадения волос

Это наиболее распространенные решения от облысения, которые напрямую связаны с косметическим или физическим изменением вашей внешности:

• Пересадка волос. Анестезия проводится во время этой операции, при которой здоровые волосяные фолликулы из определенной части тела, называемой донорским участком, перемещаются в области облысения. Это хирургический процесс, он может занять много процедур, прежде чем результаты станут постоянными, потому что выпадение волос все еще происходит несколько раз, прежде чем на коже вырастет больше волос навсегда. И время восстановления может быть значительным. Это тоже дорого, но результат можно получить быстро.
• Парики. Это более временное решение, но менее дорогое и универсальное.Синтетические парики обычно дешевле по сравнению с париками из натуральных волос. Парики из натуральных волос выглядят более естественно, их легче укладывать и поддерживать, поскольку полимеры дольше и лучше удерживают структуру под натуральными волокнами.
• Головные уборы. Многие мужчины склонны носить шляпы как наиболее удобный, универсальный и наименее дорогой способ справиться с выпадением волос без побочных эффектов.

Облысение и болезни по мужскому типу

Облысение на макушке (макушке) связано с повышенным риском ишемической болезни сердца, поэтому поговорите со своим врачом о связи между ними.

Также было проведено много исследований, в которых ставится вопрос, связано ли облысение с повышенным риском рака простаты. Однако недавние исследования показывают, что облысение не является постоянным биомаркером риска или прогрессирования рака простаты.

Примите то, что работает сейчас

Исследования по профилактике и лечению все еще продолжаются, так что есть надежда на будущее. Но до тех пор доктор Кассуф рекомендует переключить ваше внимание на работу с имеющимися у вас ресурсами.

«Вместо того, чтобы тратить деньги на продукты, которые заявляют, что не работают, но не работают, сосредоточьтесь на поиске нового стиля, который вам подходит – с меньшим количеством волос. Лучшая стратегия – прекратить выпадение волос », – говорит доктор Кассуф.

«Хотя это правда, что существуют фармацевтические и косметические разработки, которые могут помочь вам решить ваши проблемы с внешним видом, каждая из них имеет свой набор плюсов и минусов. Всегда консультируйтесь с врачом, прежде чем рассматривать какое-либо лечение.

5 наиболее распространенных причин выпадения волос у мужчин

Мужчины не привыкли к выпадению волос. По данным Американской ассоциации по выпадению волос, две трети мужчин в Соединенных Штатах испытывают выпадение волос к 35 годам. К 50 годам примерно 85 процентов американских мужчин сообщают о заметном истончении волос. Хотя залысины и залысины могут быть объяснены генетикой, существуют и другие типы выпадения и истончения волос, которые возникают в результате диеты, заболеваний, лекарств, стресса и многого другого.Вот руководство по пяти наиболее частым причинам выпадения волос у мужчин и способам их лечения.

Генетика (читай: семейный анамнез) является главной причиной облысения среди мужчин. Облысение по мужскому типу (MPB) является причиной более 95% выпадения волос среди мужчин в США. Облысение по мужскому типу, известное в медицине как андрогенетическая алопеция, характеризуется залысинами и истончением волос вокруг макушки. Американская ассоциация против выпадения волос сообщает, что около 25 процентов мужчин начинают замечать эффект MPB уже в возрасте 21 года.

Наследственное выпадение волос обычно вызвано гормональными изменениями. «Гормональный дисбаланс играет большую роль в облысении как по мужскому, так и по женскому типу», – говорит Бенджамин Пол, доктор медицины, сертифицированный хирург по пластике лица и реконструктивной хирургии лица из Нью-Йорка. «Генетическая потеря волос часто связана с чувствительностью к андрогенам, отсюда [термин]« андрогенная алопеция »».

Как объясняет доктор Пол, когда волосяной фолликул чувствителен к андрогенам, особенно к дигидротестостерону (ДГТ), стержень волоса миниатюризируется и становится меньше в диаметре.«Со временем волосы могут вообще не расти», – говорит он, добавляя некоторые нехирургические решения для восстановления волос, которые напрямую устраняют этот гормональный дисбаланс. «Существует множество методов лечения, таких как пропеция и пальметто, которые непосредственно снижают уровень DHT и улучшают рост и долголетие волос», – делится он.

Миноксидил (также известный как рогейн) – это лекарство для местного применения, которое наносится непосредственно на кожу головы для стимуляции роста волос. Инъекции богатой тромбоцитами плазмы (PRP) при выпадении волос – еще один малоинвазивный вариант лечения, набирающий популярность.Во время процедуры врач возьмет кровь (обычно из руки) и отделит тромбоциты с помощью центрифуги, чтобы сконцентрировать факторы роста. После введения в кожу головы PRP усиливает приток крови к волосяным фолликулам, что стимулирует новый рост и удлиняет анагеновую (то есть активную) фазу цикла волос, способствуя росту.

Мужчины, ищущие более стойкое решение, могут рассмотреть возможность хирургической пересадки волос. Операция включает забор волосяных фолликулов с донорского участка (обычно на затылке) и их пересадку на лысину или истончение.При экстракции фолликулярных единиц (FUE) удаляются отдельные волосы, а при трансплантации фолликулярных единиц (FUT) извлекается полоска волос. Хотя этот процесс очень эффективен, он требует терпения. Для получения полных результатов может потребоваться от 12 до 18 месяцев.

Хотя диета обычно не играет такой большой роли в выпадении волос у мужчин, как у женщин, недостаток питательных веществ может привести к непреднамеренному истончению и выпадению волос. Это особенно верно, когда мужчины не соблюдают требуемую норму потребления витаминов и минералов.Ключевыми факторами роста волос являются железо, цинк, витамин B и белок, которые естественным образом содержатся во многих продуктах животного происхождения.

«Большинство из нас получают достаточно биотина и других b-комплексов из своего рациона», – говорит Гэри Линьков, доктор медицины, сертифицированный специалист по пластической хирургии лица и реконструктивной хирургии лица из Нью-Йорка. «Но если нет, то добавки могут помочь». Хотя витамины сами по себе не восстановят вашу линию роста волос, они важны для здоровья в целом. «Обычно это не самый эффективный способ сохранить здоровье волос», – предупреждает он.«Но у него действительно хороший профиль безопасности, поэтому иногда пациенты предпочитают принимать добавки для волос вместо других методов лечения».

Обязательно проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем вводить какие-либо новые витамины или добавки в свой режим. Как только вы получите зеленый свет, помните, что последовательность является ключевым моментом. «Как и в случае с большинством средств для ухода за волосами, рекомендуется не менее шести месяцев постоянного использования, прежде чем оценивать эффективность», – говорит доктор Линьков.

Как у мужчин, так и у женщин существует ряд заболеваний, которые могут вызвать выпадение волос.Хотя истончение или облысение не всегда является постоянным, варианты восстановления волос будут зависеть от основного заболевания, которое лечится. Доктор Линьков описывает некоторые распространенные заболевания, связанные с выпадением волос:

Alopecia Areata

Наиболее частое состояние, вызывающее облысение, вызванное воспалением, очаговая алопеция, характеризуется четко обозначенными участками облысения. В тяжелых случаях она может прогрессировать до полного выпадения волос на коже черепа (тотальная алопеция) или на всем теле (универсальная алопеция).Никакое лечение не является излечивающим, но в большинстве случаев иммуносупрессивная терапия (например, кортикостероиды) может принести облегчение. Совсем недавно ингибиторы янус-киназы (JAK) были введены в лечение очаговой алопеции.

Тиреоидит Хашимото

Тиреоидит Хасимото, основная причина гипотиреоза, возникает, когда иммунная система атакует щитовидную железу, которая вырабатывает гормоны, регулирующие многие виды деятельности организма. Если заболевание не лечить, может произойти выпадение волос.Кроме того, побочный эффект заместительной терапии щитовидной железы левотироксином может привести к длительному или чрезмерному выпадению волос.

Болезнь Грейвса

Другое заболевание щитовидной железы, болезнь Грейвса, вызывает связывание антител с поверхностью клеток щитовидной железы, что приводит к гиперпродукции гормонов щитовидной железы. Гипертиреоз может повлиять на образование новых волос на коже головы, а иногда и на теле. Дисбаланс гормонов заставляет волосяные фолликулы преждевременно переходить в фазу покоя цикла волос.

Волчанка

Хроническое аутоиммунное заболевание, которое поражает множество различных систем. Выпадение волос может происходить, когда антитела, созданные организмом, атакуют волосяные фолликулы, вызывая выпадение волос. Волосы могут расти сами по себе во время периодов ремиссии, но если на пораженных фолликулах появляются рубцы, потеря, вероятно, будет постоянной.

Существует множество лекарств, которые могут вызвать выпадение волос или усугубить существующие состояния облысения. Некоторые распространенные лекарства, которые виноваты в этом, включают лекарства, снижающие уровень холестерина, антикоагулянты (обнаруженные в антикоагулянтах), лекарства от кровяного давления, стероиды и средства от прыщей.

Лекарства могут стимулировать выпадение волос, вмешиваясь в цикл роста волос – обычно в фазах телогена (покоя) и анагена (роста).

• Телоген Effluvium : более распространенный тип возникает, когда лекарство заставляет волосы переходить в фазу телогена. Это приводит к преждевременному линьке в течение нескольких месяцев.
• Anagen Effluvium : побочный эффект таких методов лечения, как химиотерапия, этот тип выпадения волос происходит намного быстрее (от нескольких дней до недель) и более серьезен, чем телогеновый эффлювий.

«Лекарства могут снижать митотическую активность в быстро делящихся клетках матрикса волос (анагеновый отток) или переводить фолликулы в преждевременный покой (телогеновый отток)», – объясняет доктор Линьков. «При анагеновом эффлювии выпадение волос обычно происходит в течение нескольких дней или недель после приема лекарства. При телогенном эффлювии выпадение волос может начаться через несколько месяцев после начала лечения ».

Интенсивный эмоциональный или физический стресс – будь то пандемия, работа или быстрая потеря веса – может повлиять не только на психическое здоровье, но и на физическое благополучие.Независимо от причины, стресс может вызвать выпадение волос или усугубить его.