Заболевания волосистой части головы: Болезни волосистой части головы

Дерматовенерология – Гармония здоровья

 

Наши специалисты:

Дмитрук Вадим Степанович, профессор, д.м.н., дерматовенеролог высшей категории, ведущий специалист Томска по лечению псориаза, угревой болезни, атопического дерматита, инфекций, передаваемых половым путем, дерматита, экземы, герпетической инфекции, доброкачественных и злокачественных образований кожи, ведет прием детей и взрослых, врачебный стаж – 25 лет.

Подгорнова Елена Сергеевна, к.м.н., врач-дерматовенеролог высшей квалификационной категории, специалист по диагностике и лечению кожных и венерических заболеваний у взрослых и детей, проводит криодеструкцию и криомассаж; врачебный стаж – 23 года.

Васильева Александра Евгеньевна, врач-дерматолог второй квалификационной категории, специалист по трихологии и мезотерапии волосистой части головы, врачебный стаж – 8 лет.

 

Направления работы:

• Диагностика и лечение хронических заболеваний кожи — псориаза, атопического дерматита, экземы, нейродермита и т.  д.

• Диагностика и лечение грибковых заболеваний кожи и ногтей.

• Диагностика и лечение герпетических , паразитарных и бактериальных инфекций кожи и слизистых.

• Диагностика и лечение заболеваний волосистой части головы и волос, трихоскопия, мезотерапия и плазмотерапия волосистой части головы , а так же криомассаж волосистой части головы и лица.

• Диагностика и лечение  новообразований кожи, в т.ч. удаление (электрокоагуляция, криодиструкция).

• Диагностика и лечение инфекций, передающихся половым путем.

 

Виды диагностических исследований:

• Дерматоскопия. Неинвазивный и полностью безопасный метод диагностики новообразований кожи, без нарушения целостности кожного покрова, который позволяет дифференцировать доброкачественный и злокачественный характер новообразований кожи, а также точно поставить диагноз при воспалительныхзаболеваниях кожи, возможно выявление злокачественных новообразований кожи на ранней стадии.

  Обследование не требует специальной подготовки и проводится как у детей, так и у взрослых.

• ПЦР диагностика. Высокотехнологичные лабораторные методы диагностики дают возможность выявить множество заболеваний на самых ранних стадиях. Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР)  – один из самых новых и точных способов диагностики.

• Микроскопической исследование (изучение соскобов с кожных покровов и ногтей под микроскопом).

• Общеклинические анализы.

 

Техническое обеспечение:

Собственная лаборатория, позволяющая оперативно исследовать пробы;

Дерматоскоп последнего поколения, позволяющий под 20-кратным увеличением диагностировать самые сложные воспалительные заболевания и новобразования;

Операционная для хирургических методов лечения;

 

Наши преимущества:

Зачастую причины заболеваний, которые выявляются врачом-дерматологом, кроются в заболеваниях внутренних органов. Мы обеспечиваем комплексный подход и лечим не только следствие, но также выявляем и лечим причину заболевания. Для этого у нас работают специалисты, которые оперативно и четко в режиме врачебного консилиума подберут самую эффективную схему лечения.

Мы работаем с любой возрастной категорией пациентов.

Мы ведем электронную дерматологическую карту, позволяющую осуществлять динамическое наблюдение пациента.

 

Запишитесь на прием по телефону: 8 (3822) 77-77-03

 

ОГБУЗ “Кожно-венерологический диспансер”

О заразных кожных заболеваниях.

       Многие заболевания человека, в том числе и кожные патологии, имеют достаточно чёткую сезонную взаимосвязанность. Данный феномен имеет достаточно обоснований с позиций физиологии организма. Действительно, наиболее часто, хронические заболевания и вспышки бактериально-вирусных инфекций приходятся на осень и весну. Это связано с перестройками организма, который подвержен сезонным изменениям иммунной, эндокринной и других систем связанных с изменением светового дня, температурой, баланса витаминов и прочих факторов. Кожный покров человека является очень сложно устроенным органом, который тесно взаимосвязан со всеми внутренними системами. Поэтому нет ничего странного в том, что многие кожные заболевания также имеют сезонный характер. Однако далеко не всегда эта сезонность связана с осенью и весной. Для некоторых дерматозов наоборот более характерна приуроченность к летнему периоду. Это связано с причинами заболеваний кожи.

      Среди основных причин заболеваний кожи можно выделить внутренние и внешние факторы, ведущие к развитию и обострению дерматозов. Внутренние факторы наиболее часто ведут к развитию хронических кожных заболеваний со склонностью к обострениям осенью и весной. Внешние факторы обычно приводят к возникновению острых дерматозов пик которых приходиться на лето.

       Летом, мы главным образом, имеем сезонную заболеваемость кожи от инфекций и паразитов. Среди главных дерматозов, безусловно, выступает чесотка, вспышки которой нередко приходятся на конец лета.

Основные симптомы заболевания:

• кожный зуд, усиливающийся в ночное время;
• появление чесоточных ходов на кистях, запястьях, локтях, стопах, молочных железах женщин, половых органах мужчин;
• появление узелковых и пузырьковых высыпаний, расчесов, кровянистых корочек на туловище (живот, ягодицы, грудная клетка), бедрах.

 

 

       Соблюдая простые правила личной гигиены, Вы защитите себя от заражения чесоткой:

1. Регулярное мытьё рук;

2. Ежедневно принимайте общий душ;

3. Не забывайте о частой смене белья и регулярной санитарной обработке верхней одежды;

4.

Новую одежду перед ношением необходимо стирать;

5. Верхнюю одежду, приобретённую на рынках, обрабатывайте паром или уберите в полиэтиленовый пакет и плотно завяжите (оставшись без воздуха, клещи погибнут через несколько дней).

6. Все предметы личной гигиены должны быть строго индивидуальны.

       При появлении любых вышеизложенных симптомов у Вас или членов Вашей семьи необходимо обязательно обратиться к врачу-дерматологу. Не надо заниматься самолечением, это приведет к стертости клинической картины заболевания и затруднит постановку правильного диагноза. Более того, неправильное лечение приводит к затяжному характеру течения болезни, нарушает общее состояние здоровья больного, и самое главное, к заражению близких людей. Своевременное квалифицированное лечение и выполнение рекомендаций врача приводит к полному выздоровлению.

            Также, именно летом гораздо больше шансов заразиться грибковой инфекцией, но проявится она может несколько позже.

Заражение происходит при контакте с больным животным (кошки, собаки, хомячки), в редких случаях с больным человеком, через инфицированные ими предметы обихода, объекты внешней среды: например, пыль на лестничных площадках, парикмахерские приборы: расчески, машинки для стрижки волос, кисти для бритья и др.

          Признаки заболевания: У больных животных заметны участки выпадения шерсти (плешинки) в виде округлых или овальных пятен, чаще всего в области головы (на морде, внутренней поверхности уха), шее, конечностей. Иногда животное может выглядеть здоровым, но быть носителем микроспории.

        У человека может поражаться гладкая кожа и волосистая часть головы, редко – ногти. При поражении гладкой кожи, появляются очаги круглой или овальной формы розовато-красного цвета, поверхность их покрыта чешуйками, пузырьками и тонкими корочками по периферии.

 

       Размеры и количество их бывают разными,  иногда очаги сливаются. На волосистой части головы обычно развиваются единичные очаги поражения круглой или овальной формы. Пораженные волосы обламываются и выступают над уровнем кожи на 4-8 мм, в основании покрыты беловатыми чешуйками.

     При поражении волосистой части головы лечение проводится в стационаре кожного диспансера, так как длительная системная противогрибковая терапия требует регулярного контроля, а также необходима ежедневная эпиляция и обработка волос в очаге. 

         При грибковых заболеваниях очень важно своевременное обращение к врачу-дерматологу. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, вы рискуете не только «смазать» картину заболевания, но и продлить время лечения.

 

Рекомендации по профилактике грибковых поражений:

1. Не разрешайте детям играть с бездомными животными, подбирать их и нести в дом;

2. Не пускайте на детские площадки животных;

3.  При выгуливании домашних животных не допускайте их контакта с бездомными животными;

4. Держите домашних животных в специально отведенных местах, не берите их в постель, регулярно проверяйте животных у ветеринара;

5. Не выбрасывайте заболевших животных на улицу, доставьте их в ветлечебницу;

6. После общения с животными мойте тщательно руки с мылом;

7. После стрижки в парикмахерской немедленно вымойте голову теплой водой с мылом;

8. Не пользуйтесь чужими головными уборами, одеждой, расческами, полотенцами.

Исследования заболеваний кожи – сдать анализ в СЗЦДМ

Кожные заболевания насчитывают более сотни видов и категорий. Самыми опасными дерматологи называют вирусные и грибковые инфекции кожи, дерматит, чесотку, меланому и немеланомный рак кожи, псориаз, крапивницу, пиодермию, угревую сыпь, пролежни, очаговую алопецию.

В США и Европе кожные заболевания стоят на 4-м месте по количеству полученной инвалидности. Поэтому нельзя недооценивать разнообразные высыпания, зуд, боль, изменение цвета кожных покровов, шелушение — при любых отклонениях от нормы, тем более не проходящих длительное время, нужно обращаться к специалисту.

При обширном кожном зуде обычно обращаются к терапевту, при локализованном зуде или высыпаниях — к дерматологу. Они при необходимости выписывают направление к узким специалистам — дерматовенерологу (болезни кожи, вызванные ИППП), трихологу (проблемы кожи волосистой части головы), дерматокосметологу (эстетические проблемы кожи).

Нередко проблемы с кожным покровом сигнализируют о заболеваниях других органов, и тогда дерматологи работают совместно с эндокринологами, гематологами, онкологами, гинекологами, аллергологами и другими специалистами.

Когда назначают исследования кожи

В норме кожа равномерно окрашена, умеренно влажная, гладкая. Если какой-то показатель изменяется, перемены приносят явный дискомфорт, симптомы долго не проходят, необходимо обратиться к врачу.

Кожа неоднородна, и заболевания поражают разные её слои: псориаз и чесотка — эпидермис, фурункулёз — дерму, целлюлит — подкожно-жировую клетчатку и т. д. Первым этапом любого исследования становятся осмотр и опрос человека, далее на основании первичных внешних признаков и полученных сведений врач решает, какие анализы пациенту необходимо сдать, чтобы диагностировать заболевание.

Устный опрос выявляет длительность состояния, причины — по версии пациента, регулярность (было ли подобное ранее или в первый раз), симптомы общего состояния, наличие хронических заболеваний и заболеваний у родственников, коллег, особенности рациона, бытовых и рабочих условий и т. д.

Специалист делает визуальное исследование и при необходимости назначит тесты:

• при разнообразных высыпаниях в естественных складках кожи, на волосистой части головы, шее, лице;

• при мелких белёсых чешуйках в области носогубного треугольника, на волосистой части головы, на спине, под мышками, в других местах;

• при зуде, жжении;

• при появлении бляшек, покрытых чешуйками, обычно — на коленных и локтевых сгибах, в местах выделения суставов, на ладонях, подошвах, на волосистой части головы;

• при кровоподтёках, отёках, язвах;

• при появлении папиллом;

• при обнаружении пятен неясного происхождения;

• при угрях, прыщах и прочих отклонениях кожных покровов от нормы;

• при некоторых неспецифических симптомах.

Виды диагностики кожных заболеваний:

Общий анализ крови:

• по лейкоцитам, лейкоцитарной формуле определяется наличие/отсутствие воспалительного процесса;

• по эритроцитам, гемоглобину — белокровие, наличие внутренних кровотечений;

• по базофилам и эозинофилам — наличие/отсутствие/сила аллергического процесса.

Кровь здорового человека содержит не более 5 % эозинофилов. Увеличение их доли вызывает подозрение на аллергию. Однако высокое число эозинофилов характерно и для инвазии паразитами, потому требуются дополнительные тесты.

Общий анализ мочи

Позволяет судить о наличии/отсутствии воспалительного процесса, определять, присутствуют ли заболевания почек, других связанных органов.

Биохимия крови

С помощью этого анализа судят о метаболических процессах в организме, получают максимально полную, системную картину его работы.

Анализ кала

С помощью этого анализа выявляют паразитов, которые могут служить причиной аллергической реакции, воспалительных процессов кожных покровов.

Иммунограмма

С помощью иммунограммы подтверждают предварительно поставленный диагноз. В ходе исследования кровь тестируют на иммуноглобулины: если они повышены — заболевание развивается.

Микроскопия соскобов

Соскобы выполняют при подозрении на чесотки и микотические (грибковые) инфекции. Для анализа используют чешуйки из очага поражения, подозрительных ходов, которые помещают на предметное стекло и изучают.

Эпикутанные и интракутанные кожные тесты при аллергических состояниях

В некоторых клинических ситуациях детям и взрослым необходимо пройти аллергологическое обследование, например — больным с аллергическим ринитом, бронхиальной астмой, атопическим дерматитом, пищевой аллергией, реакцией на лекарственные средства и т. д.

При эпикутанном способе аллерген наносят на кожу, чтобы выявить раздражитель в случаях с отсроченным гиперчувствительным ответом к контактному аллергену. Интракутанные (внутрикожные, интрадермальные) способы используют, чтобы обнаружить немедленный гиперчувствительный ответ на лекарство, пчелиный яд и некоторые другие раздражители. Интрадермальные тесты обладают высокой точностью. однако их недостаток — большое число ложноположительных результатов.

Микологические, бактериологические, вирусологические, серологические тесты при дерматозах, вызванных микроорганизмами

Чтобы определить микроорганизмы-возбудители заболеваний, используют:

• соскобы чешуек, ногти, волосы, которые специальным образом обрабатывают и исследуют под микроскопом, — так определяют патогенные грибы;

• отделимое из уретры, мазок — для определения гонококков, прочих возбудителей ЗППП;

• мазки-отпечатки на клетки Тцанка с поверхностей, поражённых эрозиями, — для определения акантолитической пузырчатки;

• соскобы кожи — для определения чесоточного клеща;

• тканевый сок, собранный со дна твёрдых шанкров, — для определения бледных трепонем;

• культуральные исследования (посевы патологического биоматериала) — для определения возбудителя пиодермии, микозов (в том числе латентных форм), ЗППП и носительства деоматофитов.

Иммунофлюоресцентные тесты при аутоиммунных заболеваниях

К аутоиммунным заболеваниям кожи относят пузырные дерматозы — герпетиформный дерматит Дюринга, пузырчатка (истинная и все её разновидности), пемфигоиды.

В основе этих заболеваний — иммунный ответ организма, направленный на межклеточные контакты кожи. Так, вульгарная пузырчатка характеризуется появлением антител к десмосомам, пемфигоид — антитела к гемидесмосомам.

Развившаяся болезнь хорошо диагностируется с помощью серологических тестов — антитела выявляются примерно у 80 %. Но при начальных формах и поражении слизистых антител в крови нет, потому используют прямое и непрямое иммунофлюоресцентное обследование.

Прямая иммунофлюоресценция выявляет на криостатных кожных срезах IgG и комплемент. Непрямая иммунофлюоресценция выявляет в кровяном и жидкостном содержании пузырей высокие титры Ig G к десмосомам — чем выше титры, тем тяжелее течение заболевания.

Ангиографические исследования при сосудистых нарушениях

К сосудистым нарушениям кожи — ангиомам — относят плотно расположенные кровеносные и лимфатические сосуды. Ангиомы располагаются на и под кожей, меняют её окраску на красную и с явным фиолетовым оттенком.

Различают:

• гемангиомы — патологические скопления-опухоли из кровеносных сосудов, окрашенные в красный или фиолетовый цвет. Особенно распространены детские гемангиомы, которые у 2/3 детей исчезают примерно к 7 годам, однако оставляют на коже «цветные» следы или рубцы;

• пламенеющие невусы — розовые, красные, фиолетовые уплощённые пятна, по своей природе — врождённые пороки кровеносных сосудов;

• лимфангиомы — разного размера бугорки на коже, образованные скоплением лимфатических сосудов;

• пиогенные гранулемы — приподнятые мясистые красные, красно-коричневые образования, влажные или покрытые коркой, которые образованы усиленно растущими капиллярами и отёком прилегающей ткани;

• паукообразные ангиомы — ярко-красные пятна с центральным кровеносным сосудом и отходящими от него капиллярами в виде лапок паука.

Если повреждение кожи носит только косметический характер, врач посоветует способ, как от него избавиться. Но иногда требуются ангиографические исследования — контрастные исследования кровеносных сосудов с использованием рентгена, КТ, МРТ и т. д.

Гистологическое исследование

Гистологические исследования кожи подтверждают или исключают предварительный диагноз, служат для определения стадии заболевания, распространённости опухоли. Всё это необходимо для правильной диагностики, прогноза и эффективного лечения.

Для биопсии выбирают типичный элемент, предпочтительно — свежий первичный. Если высыпания распространённые, то биоматериал берут из такого очага, удаление которого вызовет минимальные косметические, функциональные дефекты.

Биопсию проводят под местным обезболиванием, используя скальпель или методы пункционной биопсии, электрохирургии.

Аллергические тесты

Для определения аллергена специалисты пользуются разными тестами:

• прик-тестами (нанесение капель с аллергеном на кожу, затем прокол через каплю прик-ланцетом) — для выявления сенсибилизации к бытовым, эпидермальным, пыльцевым, лекарственным, грибковым и другим аллергенам;

• скарификационными (царапины специальными ланцетами с аллергенами в случаях, когда прик-тест невозможен) — обладают высокой специфичностью. однако часто дают ложноположительный результат;

• аппликационными, или Patch-тестами (аллерген наносится на пластырь, который приклеивают на спину или на плечо) — для определения контактного и атопического дерматита.

Оценка кожных тестов проходит спустя 20 минут, 6 часов или 24—48 часов, в зависимости от аллергена. Результат теста может быть отрицательным, слабоположительным, положительным или сомнительным.

 Дополнительные исследования

Серологическое (изучение антител и антигенов в сыворотке крови)

При высокой чувствительности к определённому аллергену в крови увеличивается содержание антител класса IgE, которые в нормальном состоянии составляют примерно ~0,001 % от всех иммуноглобулинов. Чтобы узнать раздражитель, определяют аллергенспецифичные антитела.

Исследование сыворотки крови начинается с определения общего уровня иммуноглобулина Е (IgE). Однако примерно у 30 % людей, подверженных аллергии, общий иммуноглобулин в норме, а повышенный его уровень может наблюдаться и при инвазии гельминтами, некоторых других заболеваниях.

Затем выявляют конкретный раздражитель, определяя специфические IgG-антитела, например — к пищевым продуктам, пыльце и т. д.

Микроскопическое (изучение мазка под микроскопом)

Цитологическое исследование проводят с целью морфологической оценки клеточного состава, изменений в клетках (ядро, цитоплазма, их отношение). По полученным данным делают предварительные диагнозы доброкачественных, злокачественных опухолей, других неопухолевых поражений.

Патоморфологическое (биопсия)

Биопсия кожи проводится с целью микроскопического выявления патологии — кожных нераковых заболеваний (например, псориаза, системной красной волчанки, склеродермии, узелкового периартериита, амилоидоза, туберкулёза кожи и др.), рака кожи, бактериальных кожных инфекций, грибковых инфекций.

Результаты исследования готовы через 1—6 недель. Осложнением такого метода могут стать рубцы, однако в некоторых случаях биопсия просто необходима для получения точного анализа и назначения эффективного лечения.  

 

Стоимость услуг в АО “СЗДЦМ”

В Северо-Западном центре доказательной медицины вы сможете пройти все исследования кожи по назначению врача.

В лабораториях, медицинских центрах и лабораторных терминалах АО “СЗЦДМ” работают опытные специалисты, все отделения оснащены современным лабораторным оборудованием и препаратами. мы гарантируем вам высокую точность исследований, безопасность и конфиденциальность.

перейти к анализам

Физиотерапия в лечении заболеваний кожи

Физиотерапия в лечении заболеваний кожи

Статья на сайте комсомольской правды

 Современная физиотерапия располагает  многочисленными средствами и методами  активного воздействия на различные физиологические системы организма. Особенно свою эффективность физиотерапия доказала в лечении  заболеваний дерматологического профиля.

В  физиотерапевтическом отделении КГБУЗ «ККВД» проводится лечение таких заболеваний как: псориаз, парапсориаз, красный плоский лишай,  атопический дерматит, нейродермит, себорейный дерматит, экзема, склеродермия, грибковые поражение кожи, алопеция, витилиго, угревая болезнь, герпес,   хронический простатит и др.

Мы предлагаем виды физиотерапевтического лечения:

·       Фототерапия: PUVA – терапия, PUVA-ванны, терапия  эксимерным  UVB –лучами.

·       Электролечение:

УВЧ – терапия, микроволновая терапия (СВЧ ), индуктотермия, синусоидально-модулированные токи ( СМТ-терапия), диадинамотерапия (ДДТ), гальванизация и лекарственный электрофорез, дарсонваль, ультратон, ТЭС – терапия.

·       Магнитотерапия

·       Ультразвуковая терапия – УЗТ и фонофорез, в том числе  полостные методики.

·       Лазеротерапия – низкоинтенсивная лазеротерапия

·       Светотерапия – УФО, Биотрон, цветотерапия,

·       Водолечение – ванны с пузырьковым массажем для седативного эффекта и увлажняющего действия.

Фототерапия – это высокотехнологический вид воздействия, основанный на проникновении определенного вида ультрофиолетового излучения в слои кожи. Ультрафиолетовое  излучение обладает противоспалительным,   иммуномоделирующим  действием. Показания  для лечения:

·       Псориаз

·       Парапсориаз

·       Атопический дерматит

·       Экзема

·       Себорейный дерматит

·       Алопеция

·       Красный плоский лишай

·       Почесуха

·       Бляшечная склеродермия

·       Витилиго

·       Кольцевидная гранулема.

Для лечения мы применяем  узкополостную средневолновую ультрафиолетовую терапию с длиной волны 311 нм и длинноволновую широкополостную ультрафиолетовую терапию ПУВА терапию общего и местного воздействия. ПУВА приводит к нормализации, уменьшению скорости образования клеток кожи, которая при псориазе превышает в 3 раза.Перед назначением лечения для выявления противопоказаний проводят клинико- лабораторное обследование больного: общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови 9с включением в исследование показателей функции печени и почек), консультация терапевта, офтальмолога. Эндокринолога, гинеколога. Фототерапию проводят в виде монотерапии, или в комплексе с медикаментозными средствами.При распространенных высыпаниях облучают весь кожный покров(общая  фототерапия), при ограниченных высыпаниях – пораженную область тела (локальная фототерапия).У ряда больных очаги поражения на волосистой части головы и конечностях регрессируют медленнее, чем на других участках тела. В таких случаях общее облучение кожи комбинируют с последующим локальным облучением головы  или конечностей. Методика состоит в приеме внутрь  или наносят  на кожу фотосенсибилизаторов  (аммифурина)  с последующим  облучением через 1-2 часа  в кабине УФА лучами.

Лечебные процедуры – через день, 2-4 раза в неделю. Кожа пациента должна быть очищена от различных мазей и кремов. Начинают с минимальных доз,  постепенно увеличивая дозу каждую 2 процедуру.  Продолжительность курса 15-20 процедур. ПУВА – ванны  проводят с водным раствором аммифурина.  Конценрация аммифурина составляет 1мг/л. Температура воды  36-37 градусов, продолжительность 15 минут и последующим облучением всего кожного покрова (общие ПУВА – ванны) или пораженной области (локальные ПУВА – ванны).  Облучение длинноволновым УФ –  светом  осуществляют непосредственно после ванны (предварительно  кожу пациента вытирают полотенцом).

 Облучение в нашем физиотерапевтическом отделении проводится в ультрафиолетовой кабине UV1000  КL Waldman (Германия) или локально – кисти, локти, стопы на аппарате UV181 AL\VL,  волосистая часть головы  облучается ультрафиолетовой  расческой UV 109 B.

Достоинства метода PUVA  терапии:

·       высокая эффективность: у 85 % пролеченных пациентов – очищение кожи;

·       быстрое получение результатов: первые признаки регресса кожных проявлений отмечаются уже после 4-5 процедур;

·       Длительная ремиссия – от полугода до нескольких лет;

·       ограниченный перечень противопоказаний применения метода;

·       хорошая переносимость;

·       амбулаторное лечение в условиях поликлиники, без отрыва от работы и учебы;

·       отсутствие эффекта привыкания, высокая эффективность повторных курсов  лечения

В нашем диспансере в лечении кожных заболеваний  используется эксимерный лазер «МЛ-308». Эксимерный лазер – это новый вид фототерапии, основанный на воздействии УФВ лучей непосредственно на пораженный участок, не затрагивая здоровой кожи. Этот современный метод назначается для лечения псориаза легкой и средней степени при поражении бляшками не более 10% поверхности  кожи, а также при лечении витилиго, алопеции, нейродермита, экземы и др. кожной патологии. Для полного очищения кожи от бляшек необходимо 7-11 сеансов, 2 раза в неделю. Лазер взаимодействует с патологическими клетками, пораженными псориазом, нормализует и стабилизирует процесс их созревания и отторжения. В результате этого жизненный цикл  кератиноцитов приходит  в норму, а кожа полностью восстанавливает свою естественную структуру и качество.

Физиотерапевтическое  лечение назначается каждому паценту строго по индивидуальным показаниям, учитывая возраст, особенность, стадию заболевания и др. факторы. При необходимости назначается консультации врачей специалистов (гинеколог, эндокринолог, онколог).  Все физиотерапевтические манипуляции проводят врач  и медицинская сестра высшей квалификации, а сами процедуры проходят в комфортной приятной обстановка, что психологически важно для любого пациента.

Физические методы лечения оказывают седативное действие, улучшают реологические свойства крови, корригируют  работу иммунной и эндокринной систем, снижают проницаемость сосудистой стенки, купируют воспаление, снижают кожный зуд, то есть облегчают состояние пациента. Физиотерапевтические методики стимулируют процессы репарации и регенерации тканей.

 Применяемые методы лечения.

 При заболеваниях кожи пациенту могут быть назначены различные виды физиотерапевтического лечения, как  общие, так и местного действия.

 Общие методики.

Для нормализации психоэмоционального состояния пациента и компенсации невростенического синдрома назначают седативные методы лечения, к которым относятся:

Электросонтерапия –  применение импульсных токов прямоугольной формы путем наложения электродов на голову.

ТЭС –   центральная электростимуляция. Данный вид обладает обезболивающим действием, нормализует гемодинамику, ускоряет

процессы регенерации тканей

 

 

Водолечение  – физиотерапевтическое отделение оснащено  водолечебной гидромассажной ванной AQUADELICIA 8. Ванна  оснащена оборудованием для пузырькового массажа.

 

Воздушные пузырьки  проходят  столбом воды в  ванне  и действуют на поверхность тела в виде мягкого массажа кожи, посредством чего вызвано седативное действие, которое имеет благоприятное влияние на психику и физическое состояние пациента. Пузырьковая ванна назначается прежде всего при невростенических состояниях, неврозе. При  атопическом  нейродермите процедура выполняется  с добавлением эмульсии для ванн – эмолиума. Эмульсия для купания эмолиум смягчает и нежно очищает кожу. Благодаря очень богатой формуле, не содержащей  воды в  состав которой входит 89,7% липидных веществ, эмульсия  надолго поддерживает водно-липидный слой и надлежащим образом насыщает кожу жировыми и питательными веществами. Эмолиум создает на коже активный липидный слой  в двух направлениях: он  доставляет  в глубокие слои кожи межклеточные липиды и другие питательные вещества, а также создает на коже защитную пленку, предотвращающую чрезмерное испарение влаги из эпидермиса.

Для снижения патологической активности парасимпатической  нервной системы применяется воздействие на паравертебральные  ганглии с помощью:

·       амплипультерапии;

·       ЭП УВЧ

·       индуктотермии

·       ультрафонофорез гидрокортизона и преднизолона

Для стимуляции гормональной  функции надпочечников  и выработки глюкортикоидов назначают ЭП УВЧ  на область надпочечников или опосредованно по транскраниальной методике. Под воздействием  электрического поля ультравысокой частоты происходит стимуляция гормон – продуцирующей  функции гипофиза. Это влечет за собой стимуляцию надпочечников с выбросом в кровоток глюкокортикоидов и снижение аутоиммунного ответа организма, а также подавление аллергических реакций. 
 

Местные процедуры.

Для снижения воспалительных реакций и зуда, улучшения кровообращения, выведения медиаторов воспаления, снижения возбуждения кожных рецепторов    используют  местные методики:

·       дарсонвализация и ультратонтерапия;

·       гальванизация и электрофорез с антигистаминовыми препаратами;

·       локальная  магнитотерапия;

·       ультрафиолетовое облучение области воспаления;

·       лазеротерапия  на область  кожного дефекта.

Выбор определенного лечебного фактора зависит от многих факторов. В большинстве случаев для оптимального воздействия  на организм назначается комбинация из 2-3 лечебных процедур, одна из которых оказывает общее воздействие, а другие местное.

Для физиотерапии существуют как общие противопоказания так  и частные, которые относятся к определенному виду воздействия. К общим противопоказаниям относятся:

1.      наличие новообразований в области воздействия;

2.    острые заболевания, декомпенсация  хронической патологии;

3.    общее тяжелое состояния пациента;

4.    лихорадка;

5.    туберкулез в острой стадии;

6.    психические заболевания;

7.    буллезные дерматозы;

8.    кожная порфирия;

9.    системная красная волчанка;

        10.    индивидуальная непереносимость электрического тока;

     11.     беременность

Частные противопоказания:

для ультрафиолетового  облучения – летняя  форма псориаза.  

Фолликулярные расстройства. Заболевания волос и кожи головы

Болезни волос и кожи головы

Создан в 2009 г.

Цели обучения

• Диагностика распространенных заболеваний, поражающих волосы и кожу головы
• Обсудить методы лечения этих заболеваний

Введение

Выпадение волос может означать чрезмерное выпадение или облысение (или и то, и другое). Облысение может быть локализованным или диффузным, рубцовым или не рубцовым.Увеличение волос может быть связано с гормональными факторами (гирсутизм) или негормональными (гипертрихоз). Заболевания кожи головы могут быть связаны или не быть связаны с выпадением волос.

Выпадение волос

Выпадение волос чаще всего является временным и связано с телогеном (присутствуют луковицы волос), но также может происходить во время анагена (без волосяных луковиц), если оно вызвано очаговой алопецией или спровоцировано лекарством (например, ретиноидом, гормоном, антикоагулянтом) , статины, цитотоксические).

Телогеновая элиминация может наступить через два или три месяца после провоцирующего события, чаще всего родов, внезапной потери веса, кровопотери, лихорадки или стресса.Выпадение прекращается в течение нескольких месяцев, но может потребоваться пара лет, чтобы объем волос стал нормальным.

Хронический телогеновый отток возникает, когда цикл волос ускоряется настолько, что фаза анагена короче; выявлять и лечить дефицит железа (тест-ферритин) и гипотиреоз. редко бывает у детей; в большинстве случаев – женщины с диффузным облысением неандрогенного характера.

Телогеновый отток

Диффузная алопеция

Диффузное истончение волос у взрослых чаще всего происходит из-за облысения по мужскому типу у мужчин (андрогензависимое) и по женскому типу (не андроген-зависимого) у женщин.Они редко встречаются у подростков. Однако диффузное истончение волос может сопровождать внутренние заболевания (особенно системную красную волчанку и сифилис). Тонкие ломкие волосы также могут сопровождать дефицит железа. Грубые сухие волосы могут быть следствием гипотиреоза. При отсутствии других симптомов причиной может быть очаговая алопеция.

Диффузное облысение

Локализованная алопеция

Облысение может быть обратимым, но если есть рубцы, оно необратимо. Гнездная алопеция – наиболее частая причина локализованного облысения на одной или нескольких участках кожи головы и других участков с волосами.Это аутоиммунное кожное заболевание, которое чаще встречается у людей, страдающих или имеющих семейный анамнез витилиго, диабета и заболеваний щитовидной железы. Это также чаще встречается при синдроме Дауна. Хотя начало может быть в любом возрасте, чаще всего оно начинается в детстве или в молодом возрасте.

Кожа волосистой части головы выглядит нормальной при очаговой алопеции, но могут быть обломанные короткие волоски, напоминающие восклицательные знаки (!). При типичной очаговой алопеции есть одно или несколько круглых гладких залысин. Примерно в 5% случаев выпадают все волосы с головы (тотальная алопеция), и в 1% также выпадают волосы на теле (универсальная алопеция). В 80% случаев наблюдается повторный рост в течение нескольких месяцев, но он может быть утерян в другом месте в то же время или позже. Прогноз менее благоприятен для очень маленьких детей, если начальное выпадение волос является серьезным и обширным или затрагивает области лица. На ногтях могут появиться язвы и гребни.

Очаговая алопеция

От лечения наблюдается сильный эффект плацебо, поскольку спонтанный рост может произойти на любой стадии. Поэтому трудно оценить ценность индивидуальных методов лечения.Ограниченное локализованное заболевание у детей лучше всего лечится с помощью ультрасильного местного стероидного крема или геля под окклюзией. Дети старшего возраста могут переносить внутриочаговые инъекции кортикостероидов от 6 до 8 раз в неделю (максимум 20 мг за посещение).

Окружные управления здравоохранения предоставляют субсидию на приобретение парика, если это необходимо по медицинским показаниям.

Если залысины сопровождаются воспалением (эритема, шелушение, пустулы), рассмотрите другие причины выпадения волос у детей:

• Tinea capitis (положительная микроскопия / посев на чешуйки и удаленные волосы)
• Трихотилломания (вырванные или скрученные волосы: ищите сломанные волосы)
• Тяга из кос и кос

Воспалительное выпадение волос

Эти нарушения могут приводить к рубцеванию (рубцовой алопеции), при котором наблюдается бледная блестящая кожа и уменьшенные или отсутствующие фолликулярные отверстия.

Аномалии стержня волоса

Они встречаются редко и диагностируются с помощью световой или электронной микроскопии. У маленьких детей они проявляются в виде тонких, коротких или непослушных волос. Наиболее частые аномалии:

• Monilethrix: волосы, украшенные бисером
• Pili torti: крученые волосы

Аномалии стержня волос

Кожные заболевания, поражающие кожу головы

Кожные заболевания, поражающие кожу головы, могут не вызывать выпадения волос, хотя в очень тяжелых случаях это может произойти.

Наиболее частыми состояниями, поражающими кожу головы, являются:

Перхоть или отрубевидный лишай головы	Диффузное масштабирование
Себорейный дерматит	Неопределенные воспалительные бляшки с желтоватой чешуей
Псориаз	Диффузные или локализованные четко очерченные эритематозные бляшки с серебристой чешуей
Ошейниковый лишай	Липкие чешуйки из-за основного псориаза или себорейного дерматита
Головные вши	Взрослые вши, гниды на стержне волоса, крошечные геморрагические пятна и ссадины
Лишайник простой	Хорошо отграниченные лихенифицированные бляшки с сильным зудом, обычно на затылке
Фолликулит	Хронические рассеянные и раздраженные фолликулярные пустулы

Состояние кожи головы

Чрезмерное оволосение

Гирсутизм – это чрезмерный рост волос у женщин в области бороды, вокруг сосков, по мужскому типу на животе (ромбовидные волосы на лобке) и часто в других местах. Это чаще встречается у темнокожих европейцев или женщин с Ближнего Востока. Это вызывает сильные страдания и может начаться в период полового созревания.

Гирсутизм является результатом превращения тонких пушковых волос в жесткие терминальные волосы под действием андрогенов. Они могут быть эндогенными (надпочечниковое, гипофизарное или яичниковое происхождение) или экзогенными (андрогенные препараты). Избыток андрогенов также приводит к вирилизму, аменорее и бесплодию. Исследования должны включать:

• Свободный тестостерон и глобулин, связывающий половые гормоны
• Кортизол, ФСГ, ЛГ
• Ультразвуковое исследование при поликистозе яичников

Однако чувствительность органов-мишеней чаще встречается при идиопатическом гирсутизме, когда исследования показывают нормальный гормональный статус.

Идиопатический гирсутизм

Физические методы удаления волос включают:

• Бритье
• Крем для депиляции
• Эпиляция воском
• Электролиз
• Лазерная эпиляция

Может помочь лечение: спиронолактон, этинилоэстродиол / ципротерон противозачаточные таблетки или 50-200 мг ципротерона в течение 1–10 дней менструального цикла.

Гипертрихоз может быть врожденным (волосатый врожденный невус, гипертрихоз ланугиноза и семейный гипертрихоз) или приобретенным.Приобретенный гипертрихоз может быть вызван приемом лекарств (циклоспорин, миноксидил, противоэпилептические средства) или заболеванием (гиперкортицизм, гипотиреоз, поздняя кожная порфирия, нервная анорексия). Лечение должно быть направлено на основное заболевание.

Гипертрихоз

Мероприятие

Обсудить психосоциальные последствия выпадения волос у подростков

См. Приложения для смартфонов, чтобы проверить свою кожу .
[Рекламный контент]

Сопутствующая информация

Ссылки:

В DermNet NZ:

Информация для пациентов

Другие веб-сайты:

Книги о кожных заболеваниях:

См. Книжный магазин DermNet NZ

Лечение заболеваний кожи головы Скоттсдейл, Аризона | Перхоть Скоттсдейл

Что такое заболевание кожи головы?

Заболевания кожи головы затрагивают многих людей и часто являются источником смущения и дискомфорта для пострадавших.Проблемы с кожей головы могут включать выпадение волос и симптомы высыпания на коже головы. Плотность волос и высокий уровень секреции кожного сала на коже головы делают ее более восприимчивой к инфекциям и воспалительным заболеваниям. Некоторые расстройства могут передаваться от одного человека к другому через контакт.

Типы заболеваний кожи головы

Некоторые из распространенных заболеваний кожи головы включают:

• Перхоть: шелушащаяся кожа
• Колпачок люльки: жирные желтоватые корки или чешуйки, наблюдаемые у младенцев
• Головные вши: бескрылые насекомые, высасывающие кровь из кожи головы
• Стригущий лишай: грибковая инфекция
• Фолликулит: бактериальная инфекция, поражающая волосяные фолликулы
• Псориаз: воспалительное состояние кожи

Симптомы заболевания кожи головы

Симптомы заболеваний кожи головы варьируются от одного заболевания к другому.Они могут включать заметное повреждение волос в виде ломкости, выпадения и истончения волос. Кожа головы также может выглядеть шелушащейся, покрытой коркой или зудящей.

Причины заболеваний кожи головы

Заболевания кожи головы могут быть вызваны воспалением, инфекциями (бактериальными, вирусными, паразитическими или грибковыми), другими сопутствующими кожными заболеваниями, такими как псориаз, или реакцией на аллергию. Люди, страдающие определенными аутоиммунными заболеваниями, могут испытывать проблемы с кожей головы, которые могут быть незначительными вначале, но могут стать серьезными по мере прогрессирования заболевания.Определенные нарушения уровня гормонов в организме, генетика и дефицит питательных веществ также могут вызвать выпадение волос.

Диагностика заболеваний кожи головы

Ваш врач может провести тщательное обследование вашей головы, кожи головы и волос для диагностики заболеваний кожи головы. Некоторые нарушения могут быть подтверждены путем взятия соскобов из инфицированной области и просмотра под микроскопом.

Лечение заболеваний кожи головы

Выпадение волос чаще всего лечится путем лечения основной причины или с помощью париков, трансплантации волос или хирургических имплантатов.Некоторые заболевания кожи головы можно лечить частым мытьем головы лечебным шампунем или нежным массажем с минеральным или детским маслом с последующим мытьем детским шампунем. Наборы от вшей и гребни с мелкими зубьями можно использовать при лечении заражений вшами, которые обычно наблюдаются у детей. Иногда ваш врач может назначить антибиотики или противогрибковые препараты (принимаемые перорально или в виде кремов и мазей) для лечения бактериальных и грибковых инфекций.

Профилактика заболеваний кожи головы

Проблем с кожей головы можно избежать, если правильно ухаживать за кожей головы и волосами, регулярно мыть и мыть шампунь, использовать чистые расчески с широкими зубьями и щетки с гладкими кончиками, а также избегать грубого расчесывания и жесткой расчесывания, особенно после ванны, так как влажные волосы более влажные. склонен к поломке.Ваши волосы отражают то, что вы едите, поэтому убедитесь, что ваш рацион содержит достаточное количество белков. Вы можете включать в свой рацион продукты, богатые белком, такие как рыба, яйца, злаки и орехи, для здоровья кожи головы.

Обзор патогенеза, диагностики и лечения

Зуд кожи головы – часто встречающаяся проблема в дерматологической практике.Это расстройство вызывается различными основными заболеваниями и представляет собой диагностическую и терапевтическую проблему. Зуд кожи головы может быть локализован на коже головы или распространяться на другие участки тела. Иногда это связано не только с кожными заболеваниями или конкретными изменениями кожи, но также с поражениями, вызванными трениями или царапинами. Более того, кожный зуд может быть трудно диагностировать и лечить, и он может иметь большое влияние на качество жизни пациентов. Его можно классифицировать как дерматологический, невропатический, системный и психогенный зуд кожи головы в зависимости от потенциального основного заболевания.Важно тщательное обследование пациентов с кожным зудом. Сбор анамнеза, физикальное обследование и дальнейшие исследования имеют важное значение для постановки диагноза. Терапевтическая стратегия включает устранение отягчающих факторов и соответствующее лечение основного состояния. Все процедуры следует проводить с учетом индивидуального подхода. В этой обзорной статье основное внимание уделяется пониманию патофизиологии, а также диагностическому и терапевтическому лечению зуда кожи головы.

1. Введение

Зуд, также известный как зуд, – неприятное ощущение, которое вызывает желание почесаться [1]. Это серьезный и тревожный симптом различных кожных и системных заболеваний. Зуд является одним из важных симптомов в дерматологической практике и оказывает большое влияние на качество жизни пациентов. В коже в патогенез вовлечены несколько этиологических факторов, таких как гистамин, кожные сенсорные рецепторы, нервные волокна C и цитокины. Зуд можно разделить на 4 категории в зависимости от его механизмов: почечный, нейрогенный, нейропатический и психогенный зуд [2].Расстройство может быть острым или хроническим (продолжительностью более 6 недель), а также генерализованным или локализованным.

Кожа головы – одна из анатомических областей, часто проявляющихся зудом. Симптом обычно связан с различными состояниями кожи головы, такими как себорейный дерматит и псориаз, но часто возникает без видимых повреждений кожи или зуда на других частях тела [3]. Системные заболевания, особенно дерматомиозит, иногда показывают, что зуд кожи головы является одним из важных симптомов устойчивости к лечению [4].В предыдущих статьях эта конкретная проблема называлась «зуд кожи головы», «зуд кожи головы» или «кожный зуд» в зависимости от предпочтений авторов. Кроме того, был введен термин «трихокнезис» для описания ощущений зуда, которые заметно усиливаются при прикосновении к волосам [5]. Информация о кожном зуде остается ограниченной и довольно сложной. Следовательно, это расстройство является сложной задачей и требует лучшего понимания клинических характеристик и лежащего в основе патогенеза для установления эффективной диагностики и терапевтических подходов.Эта обзорная статья призвана дать понимание патофизиологии, а также диагностического и терапевтического лечения зуда кожи головы.

2. Эпидемиология

Хотя кожный зуд является распространенной проблемой, конкретные эпидемиологические исследования его распространенности все еще ограничены. О возникновении этого расстройства сообщается только в серии случаев и в эпидемиологических исследованиях других состояний [6]. Распространенность кожного зуда в предыдущей литературе колеблется от 13 до 45%.

Hoss и Segal сообщили, что у 2 из 11 пациентов с дизестезией кожи головы проявляется зуд кожи головы [7].Исследование, проведенное в Сингапуре, выявило 13% -ную распространенность зуда кожи головы среди пациентов с генерализованным идиопатическим зудом [8]. В ретроспективном исследовании чувствительной кожи головы с участием 1011 французских субъектов зуд кожи головы был зарегистрирован у 25% участников [9]. Другое исследование, проведенное среди французского населения, показало, что частота зуда кожи головы составляет 21,49% [10]. Кроме того, крупное эпидемиологическое исследование распространенности хронического зуда с участием 2540 человек показало, что 44,6% пациентов страдают зудом кожи головы [11].Поперечное исследование 302 гериатрических пациентов выявило 28% -ную распространенность зуда в области кожи головы [12]. Среди 860 пациентов, находящихся на гемодиализе, распространенность зуда кожи головы составила 43,2% [13].

3. Патофизиология

Патофизиология кожного зуда редко исследуется из-за сложной и неясной природы кожной и нервной систем. Хотя это частая проблема, ее патофизиология остается неясной. Предполагается, что в патогенный процесс вовлечены различные структуры кожи головы и медиаторы.Следовательно, определение характеристик анатомии и физиологии кожи головы важно для лучшего выяснения патогенеза кожного зуда.

Кожа волосистой части головы по своим характеристикам отличается от кожи других частей тела. Кожа волосистой части головы имеет обильную сенсорную иннервацию от ветвей тройничного нерва и кровеносных сосудов. Он содержит больше волосяных фолликулов и больше сальных желез и обладает специфической нормальной флорой, что приводит к возникновению определенных дерматологических проблем.Сигнал о зуде обычно передается в основном небольшими немиелинизированными С-волокнами, которые выходят из кожи через контралатеральный спиноталамический тракт во множество областей мозга, отвечающих за ощущения и эмоции. Более того, несколько медиаторов, таких как гистамин, триптаза, вещество P, брадикинин и опиоиды, играют роль в механизмах зуда [14]. Интересно, что в предыдущей литературе была обнаружена аберрантная функция С-нервных волокон волосистой части головы, что делает кожу головы уникальным субъектом зуда по сравнению с другими участками тела.Шелли и Артур сообщили об отсутствии реакции зуда на спикулы коровьей кожи на затылочной части черепа [15]. Rukweid et al. впоследствии сообщили, что вызванная гистамином реакция зуда при использовании внутрикожного микродиализа на коже черепа меньше, чем на коже предплечья [16]. Кроме того, Bin Saif et al. сообщили о значительной нечувствительности нервных волокон С скальпа к различной экспериментальной индукции зуда по сравнению с предплечьем [17]. Было бы очень интересно изучить роль функции С-нервных волокон в различных заболеваниях, которые проявляются зудом кожи головы.

Патофизиологию зуда кожи головы можно объяснить с помощью 4 основных механизмов, а именно, почерецептивного, нейропатического, нейрогенного и психогенного, которые могут способствовать более чем одному механизму [18, 19]. Пруриорецептивный зуд возникает, когда зуд вызывается внутри кожи различными воспалительными дерматологическими состояниями, которые запускают неврологический путь в свободных нервных окончаниях, а затем передаются в мозг через немиелинизированные С-волокна вдоль контралатерального спиноталамического тракта.Передачу можно заблокировать, стимулируя сенсорные волокна A δ посредством царапин, которые управляются двигательными рефлексами, известными как «теория управления воротами». В этом механизме участвуют различные медиаторы, включая гистамин, серотонин, простагландин, ацетилхолин, цитокины, опиоиды и нейропептиды [14]. Невропатический зуд возникает по ходу неврологического пути, где повреждена нервная система. Это часто связано с онемением и покалыванием. Этот тип зуда часто возникает после состояний, вызывающих повреждение нервов, таких как опоясывающий лишай, травма и парестетическая ноталгия.Нейрогенный зуд опосредуется опиоидными и серотониновыми рецепторами. Он в основном влияет на центральные тормозные цепи, которые связаны с механизмами зуда у пациентов с холестазом и хроническим заболеванием почек. Психогенный зуд обычно связан с хроническим стрессом или психическими расстройствами, такими как депрессия и паразитарный бред. Психологические факторы могут влиять на восприятие зуда.

Предполагается, что помимо 4 основных механизмов, нормальная флора кожи головы является важным фактором, участвующим в патогенезе кожного зуда.Микроорганизмы, в том числе видов Malassezia , видов Propionibacterium и стафилококки, обычно встречаются на коже черепа [20, 21]. Виды Malassezia идентифицированы как фактор, усугубляющий различные кожные кожные зуды, включая себорейный дерматит, фолликулит питироспорум и атопический дерматит [22, 23]. Считается, что большое количество видов Malassezia на коже черепа является причиной себорейного дерматита за счет увеличения уровня продукции интерлейкина- (ИЛ-) 8 [24, 25].Более того, организмы содержат липазу, которая гидролизует триглицериды кожного сала человека до свободных жирных кислот, что приводит к раздражению и воспалению кожи головы [26–28]. Также предполагается, что стафилококки являются фактором, участвующим в механизме кожного зуда. Стафилококковые экзотоксины вызывают экспрессию IL-31 [29] и активацию сериновой протеазой рецептора рецептора-2, активируемого протеазой [30], которые являются известными путями возникновения зуда.

Среди компонентов кожи головы роговой слой и сальные железы играют важную роль в защите кожи головы от различных факторов.Кожа головы человека подвергается воздействию вредных факторов окружающей среды, таких как солнечный свет, сушка феном, механические травмы и средства по уходу за волосами, которые вызывают воспаление кожи головы. Роговой слой действует как барьер для защиты этих экзогенных факторов. Дефект этого слоя на коже головы вызывает шелушение и воспаление кожи головы. Сальные железы вырабатывают кожный жир, который переносится на поверхность волос и кожи головы, что является еще одним барьером кожи головы для болезней, вызываемых бактериями и грибами [31, 32]. Пациенты, чувствительные к краскам для волос, имеют более низкий уровень кожного сала кожи головы [33].

4. Классификация кожного зуда

Несколько классификаций были введены для классификации зуда в зависимости от его этиологии и клинических проявлений [1, 34]. Как упоминалось ранее, характеристики кожи головы отличаются от характеристик других частей тела. Кожа головы представляет собой сложную нейроанатомию с множеством нейросенсорных органов. Таким образом, причины кожного зуда также различны и возникают из-за разных состояний. Для целей дифференциальной диагностики была предложена классификация кожного зуда на основе потенциального основного заболевания, при котором состояние делится на дерматологические, системные, невропатические и психогенные заболевания [35].Кроме того, термин «смешанный» используется, когда выявлено более одного основного заболевания. «Зуд неустановленного происхождения» используется, когда не удается выявить основное заболевание [1, 36]. Предлагаемая клиническая классификация кожного зуда приведена в Таблице 1.

1212 Классификация Сопутствующее заболевание Воспалительные дерматозы : некротические угри, очаговая алопеция, ангиолимфоидная гиперплазия с эозинофилией, атопический дерматит, центральная центробежная рубцовая алопеция, контактный дерматит, дискоидно-лобно-синусовая личино-синусовая волчанка simplex chronicus, amiantacea pityriasis, псориаз, болезнь красной кожи головы, шрамы, себорейный дерматит, крапивница, ксероз Инфекционные дерматозы : мигрирующая кожная личинка, фолликулит, импетиго, педикулез кожи головы , чесотка Аутоиммунные дерматозы : буллезный пемфигоид, герпетиформный дерматит Новообразования : лейкемия кутиса, лимфома кутиса опухоль головного мозга невропатические состояния головного мозга , мигрень, сужение костных отверстий из-за остеоартрита, постгерпетическая невралгия, дизестезия волосистой части головы, синдром Валленберга Системные состояния Холестатическая болезнь печени, хроническая почечная недостаточность, медикаментозный дерматомиозит -индуцированный зуд (добутамин), эозинофильный артериит волосистой части головы, ходжкинская и неходжкинская лимфома Психогенные состояния Тревожные расстройства, бредовый паразитоз, депрессия, навязчивые расстройства атоформные и диссоциативные расстройства, тактильные галлюцинации Зуд кожи головы неустановленного происхождения Чувствительная кожа

4.1. Дерматологические состояния

Среди воспалительных дерматозов себорейный дерматит является наиболее частым заболеванием, проявляющимся зудом кожи головы [20]. Клиническая картина – эритематозные пятна или бляшки с чешуйками на коже черепа. Перхоть, известная как отрубевидный лишай на голове, считается легкой формой себорейного дерматита, которая проявляется шелушением кожи головы без эритемы. Патогенез себорейного дерматита опосредуется взаимодействием между кожей головы, кожным салом, грибами Malassezia и иммунной системой [26].Уровень гистамина в коже волосистой части головы высок у пациентов с себорейным дерматитом. Снижение уровня гистамина связано со значительным уменьшением интенсивности зуда [37]. Псориаз кожи головы – еще одно воспалительное заболевание кожи, которое обычно проявляется зудом кожи головы. Кожа волосистой части головы является наиболее пораженным псориазом участком [38]. Обследование 195 пациентов с псориазом показало, что 58% пациентов сообщают о зуде кожи головы [39]. К другим воспалительным дерматозам, связанным с зудом кожи головы, относятся атопический дерматит [39], контактный дерматит [9], amiantacea отрубевидный лишай [40] и ангиолимфоидная гиперплазия с эозинофилией [41].

Зуд кожи головы также часто встречается у пациентов с рубцовой алопецией, когда возникает воспаление. Lichen planopilaris (LPP) [42–44] и лобная фиброзная алопеция, вариант LPP [45], были зарегистрированы примерно у 70% и 67% пациентов с зудом кожи головы, соответственно. Центральная центробежная рубцовая алопеция (CCCA), частая причина рубцовой алопеции у афро-американских женщин, часто связана с зудом кожи головы [46, 47]. Экспериментальное исследование пациентов с CCCA выявило связь тяжести заболевания с вызванным коровьим зудом [48].Декальвантный фолликулит, нейтрофильная рубцовая алопеция, также сопровождается зудом кожи головы [49].

Другие дерматологические состояния, такие как инфекционные дерматозы, аутоиммунные дерматозы и новообразования, могут проявляться зудом кожи головы. Распространенными инфекционными заболеваниями являются педикулез головы и чесотка, которые часто встречаются у детей. О кожных мигрирующих личинках волосистой части головы также сообщалось в литературе [50]. Болезнь красной кожи головы, этиологическое состояние неизвестной, представляет собой диффузную эритему кожи головы с зудом [51].

4.2. Невропатические состояния

Патологическое поражение небольших немиелинизированных нервных волокон С является важным механизмом при невропатических состояниях. Невропатический зуд кожи головы обычно связан с сахарным диабетом и опоясывающим герпесом. Скрибнер обнаружил, что несколько пациентов с кожным зудом достигают полного облегчения, когда основной диабет находится под контролем [52]. Постгерпетическая невралгия (ПГН) после опоясывающего герпеса также была связана с зудом.Зуд кожи головы с большей вероятностью разовьется после опоясывающего герпеса, особенно в дерматоме тройничного нерва (V1) [53, 54]. Ретроспективное исследование 600 пациентов с ПГН показало, что зуд кожи головы часто возникает после опоясывающего герпеса на голове, лице и шее [54]. Другие нейропатические состояния, которые, как сообщалось, связаны с зудом кожи головы, включают дизестезию кожи головы [7], повреждение головного и спинного мозга [55], сужение костных отверстий в результате остеоартрита [55], синдром Валленберга [56] и опухоли головного мозга [57]. ].

4.3. Системные заболевания

Системные заболевания, включая хронические заболевания почек, холестатические заболевания печени и гематологические злокачественные новообразования, связаны с хроническим зудом. Кожа головы также является одной из частых частей, на которые жалуются пациенты с системными заболеваниями. Сообщается также о других системных состояниях, таких как лекарственный зуд, вызванный добутамином [58], и эозинофильный артериит волосистой части головы [59].

Поражение кожи головы при дерматомиозитах является обычным явлением, и пациенты могут иметь кожный зуд [60, 61].В последнее время зуд кожи головы при дерматомиозите был связан с невропатией мелких волокон. Конфокальное изображение иммуноокрашенной биопсии кожи головы из случая дерматомиозита с сильным зудом кожи головы выявило снижение плотности и формирование сложных пучков эпидермальных нервов, что может объяснить механизм зуда у пациентов с дерматомиозитом [62].

4.4. Психогенные состояния

Психогенные факторы, такие как тревога, депрессия и паразитарные заблуждения, могут быть причиной зуда кожи головы.В любом случае кожа головы является частой областью ссадин, возможно, потому, что эта область легко доступна. У пациентов с генерализованным зудом более 10% вызваны психологическими факторами [63]. Ferm et al. сообщили, что у пациентов с психогенным зудом наиболее часто поражаются кожа головы и лицо. Их ретроспективное исследование пациентов с хроническим зудом показало, что 16,7% пациентов с психическими заболеваниями имели кожный зуд, который также был наиболее часто пораженной областью среди психиатрических пациентов [64].

В 2013 году Reich et al. ввел термин «трихокнезис» для описания ощущений зуда, которые заметно усиливаются при прикосновении к волосам [5]. Трихокнес считается вариантом триходинии, соматоформного расстройства, при котором возникает болезненное ощущение внутри волос, которое усиливается при прикосновении к ним. Однако, поскольку Ericson et al. обнаружил локализацию вещества P в коже черепа пациентов с триходинией [65], предполагая причинно-следственную связь, его патофизиология, вероятно, полиэтиологична [66].Кроме того, нейропатия мелких волокон, изменение нервной системы, была выдвинута как один из патогенных процессов как триходинии, так и трихокнеза [67].

4.5. Зуд кожи головы неустановленного происхождения

Зуд кожи головы без основного заболевания после завершения обследования трудно диагностировать. Врачи часто обсуждают со своими пациентами и говорят им, что их кожа головы чувствительна. Для чувствительной кожи характерны жалобы на ощущение дискомфорта, такие как зуд, жжение и покалывание, без прогнозируемых клинических признаков [68, 69].В этом состоянии кожа снижает порог толерантности к различным пусковым факторам без сопутствующих кожных заболеваний [70, 71]. Кожа головы является одним из наиболее часто поражаемых участков чувствительной кожи, так называемой «чувствительной кожи головы». Предыдущие исследования сообщили о 32–44% случаев чувствительности кожи головы [9, 72]. Исследование, проведенное среди французского населения, выявило триггерные факторы чувствительной кожи головы, в том числе тепло, холод, загрязнение, эмоции, сухой воздух, влажный воздух, воду и шампуни [9]. Кроме того, было продемонстрировано, что средства для окрашивания волос играют роль в повышении чувствительности кожи головы [73].Зуд кожи головы был зарегистрирован как симптом у 60% пациентов с чувствительной кожей головы; он был обнаружен больше у женщин, чем у мужчин, и увеличивался с возрастом [70]. Однако патофизиология чувствительной кожи головы остается неясной. Отнести чувствительную кожу головы к предлагаемой классификации сложно, и термин «кожный зуд неопределенного происхождения» подходит.

5. Подход к диагностике кожного зуда

Первоначальный диагностический подход к пациентам с кожным зудом включает сбор анамнеза и физикальное обследование, чтобы определить, вызван ли зуд кожи головы дерматологическим заболеванием или является вторичным по отношению к другим основным состояниям.Наличие первичного поражения кожи предполагает, что при обследовании следует сосредоточить внимание на дерматологической причине. При отсутствии первичного поражения кожи в процесс оценки следует включить системные состояния.

5.1. Сбор анамнеза

Сбор анамнеза для оценки зуда кожи головы должен включать информацию о начале, пораженных участках, кроме кожи головы, типе, степени тяжести, а также отягчающих и смягчающих факторах. Подробный анамнез должен быть сосредоточен на недавнем воздействии новых возможных отягчающих факторов, таких как средства по уходу за волосами (например,g., шампуни, кондиционеры, средства для укладки волос, краски для волос, косметика, наносимая на кожу головы), практика ухода за волосами и текущие лекарства. Также важно изучить факторы окружающей среды, включая пребывание на солнце, историю поездок и воздействие на рабочем месте. Также важен анамнез контактов с людьми или животными с риском контакта с инфекционными организмами, такими как дерматомикоз на голове, педикулез на голове и чесотка. Кроме того, необходимо провести обзор систем для основных системных заболеваний, особенно для атопии, сахарного диабета, заболеваний щитовидной железы, гематологических злокачественных новообразований, хронических заболеваний почек и холестатических заболеваний печени.Пациенты с нейропатическим зудом кожи головы часто испытывают ненормальные ощущения, такие как жжение и покалывание, наряду с зудом. В настоящее время не существует стандартизированного метода оценки интенсивности кожного зуда. Визуальная аналоговая шкала – полезный метод определения интенсивности зуда на линии от 0 (отсутствие зуда) до 10 (самый сильный зуд) [74].

5.2. Физический осмотр

При физическом осмотре следует сосредоточить внимание на дерматологической системе, особенно на волосах и области кожи головы, для доказательства любых распознаваемых кожных заболеваний.Важно установить, предшествовал ли кожный зуд появлению кожного заболевания. Необходимо различать первичные и вторичные поражения кожи. Первичные поражения кожи возникают из-за основного заболевания и важны для оценки дерматологической причины. Манипуляции, такие как расчесывание и растирание, могут привести к вторичным повреждениям кожи, таким как ссадина и лихенификация, что приведет к хроническому течению заболевания. Вторичные поражения кожи могут рассосаться, оставляя диспигментацию и шрамы.Кроме того, следует исследовать признаки инфекции, особенно опоясывающий лишай на голове, педикулез на голове и чесотку. Прикроватные обследования, такие как дерматоскопия, обследование с использованием лампы Вуда и микроскопическое исследование, должны проводиться, чтобы помочь поставить точный диагноз. Хотя зуд при системном заболевании часто носит генерализованный характер, иногда он может проявляться в виде локализованного зуда. Поэтому необходимо провести полное физическое обследование других частей тела, включая оценку печени, селезенки и лимфатических узлов.Пациентам с подозрением на нейропатический зуд кожи головы необходимо обследование неврологической системы. Нарушения в других системах увеличивают вероятность основных системных заболеваний. Однако наличие первичного поражения кожи не исключает основного системного заболевания, а отсутствие первичного поражения кожи не означает, что причинное состояние является системным заболеванием.

5.3. Исследование

Если диагноз остается неясным после сбора анамнеза и физикального обследования, следует провести лабораторное исследование по результатам предшествующей оценки.Первоначальное лабораторное исследование состоит из общего анализа крови, азота мочевины крови, креатинина, билирубина, щелочной фосфатазы, тиреотропного гормона и глюкозы в плазме натощак. Дальнейшие исследования могут включать соскоб и посев кожи, биопсию кожи, антинуклеарные антитела, антитела против вируса гепатита С, антитела против вируса иммунодефицита человека и рентген грудной клетки. Пациентам с подозрением на нейропатический зуд кожи головы могут быть показаны дальнейшие исследования, такие как исследование нервной проводимости, электромиография и магнитно-резонансная томография.

Когда все обследования показывают отрицательные результаты, пациенты с хроническим стойким зудом кожи головы должны пройти повторное обследование. Причина кожного зуда может проявиться позже. Еще один момент, который следует учитывать, – это наличие основных психологических проблем, которые следует немедленно решить, направив пациента к психиатру. На рисунке 1 представлен диагностический подход к пациентам с кожным зудом.

6. Ведение

Управление зудом кожи головы является сложной задачей, поскольку она сложна, многофакторна и не существует общепринятой стратегии.Принцип лечения включает устранение отягчающих факторов и соответствующее лечение основного состояния. Местная терапия – это основа лечения. Для широко распространенных и трудно поддающихся лечению заболеваний показан терапевтический подход путем сочетания местной и системной терапии. Кроме того, для максимального терапевтического результата необходима поддерживающая терапия другими методами. Были введены различные методы лечения кожного зуда; однако эффективность этих методов лечения зуда кожи головы все еще ограничена, поскольку патофизиология зуда при большинстве заболеваний неясна.Уход за волосами следует выполнять осторожно, используя гипоаллергенные продукты, избегая химических раздражителей, отдушек и горячей сушки феном. Для уменьшения воспаления кожи головы можно использовать шампуни с противовоспалительным действием, такие как пиритион цинка, кетоконазол, сульфид селена и каменноугольный деготь. В зависимости от основного механизма следует выбирать используемые терапевтические варианты в зависимости от патогенного процесса. Специфическое лечение первичного состояния часто приводит к значительному уменьшению зуда кожи головы.Однако немедленное уменьшение кожного зуда более важно и является первым шагом в плане лечения.

Примечательно, что особенности кожи головы могут помешать оптимальному лечению. Наличие волос может мешать лечению, достигающему кожи головы, а толщина кожи головы снижает проникновение. Некоторые носители, такие как мазь и крем, могут быть грязными при нанесении и прилипании к стержню волоса, что приводит к жирному виду и снижению приверженности пациента из-за неприемлемости косметических средств.Следовательно, оптимальный носитель может иметь такое же значение, как и активный ингредиент, для достижения эффективности, переносимости и соблюдения режима лечения. Лосьон, гель и пена являются предпочтительными носителями из-за их превосходства над кремом и мазью при лечении в области кожи головы. Отсутствие лекарств в соответствующих формах также является проблемой при лечении кожного зуда. Более того, врачи должны просвещать и поощрять своих пациентов регулярно использовать назначенные лекарства для достижения эффективности лечения.

6.1. Местная терапия

Подходящий метод короткого действия для облегчения острого зуда кожи головы включает увлажнение лосьонами для кожи головы и масляными смягчающими средствами, содержащими глицерин или пантенол, которые помогают сухости кожи головы. Использование шампуня с оптимальным pH (4,5-6,0) снижает секрецию сериновых протеаз, которые могут вызвать зуд кожи головы [75]. Кроме того, охлаждение кожи головы шампунем / лосьоном, содержащим ментол или камфору, или использование местных анестетиков, содержащих шампунь / лосьон-подобный полидоканол, могут временно уменьшить зуд кожи головы.Полидоканол, антагонист рецептора-2, активируемого протеазой, представляет собой неионогенное поверхностно-активное вещество с местноанестезирующим действием. Ментол оказывает противозудный эффект, вызывая ощущение холода за счет активации преходящего рецепторного потенциала меластатина 8 [76, 77]. Однако необходимо осторожное использование ментола, поскольку он может вызвать раздражение кожи. Холодное сжатие может помочь уменьшить зуд кожи головы. Исследования местных антигистаминных препаратов показывают их неэффективность и могут вызвать аллергический контактный дерматит [78]. В таблице 2 представлен список основных лекарств для местного применения при зуде кожи головы.

Сенсорное восприятие пимекролимуса Лекарства Дозировка Побочные эффекты 2 ; предпочитаю использовать лосьон, гель и пену в качестве носителя Атрофия кожи, фолликулит, телеангиэктазия Ингибиторы кальциневрина Пимекролимус 1% 1% Такролимус 0.03% – 0,1% Ощущение покалывания или жжения Разное Ментол 1% – 5% Раздражение кожи Капсаицин 0,025% – 0,1% Ощущение жжения Углекислый детергент 3% – 10% Раздражение кожи, ощущение покалывания Шампуни с противовоспалительным действием Шампуни, содержащие пиритион цинка, кетоконазол, селен сульфид или каменноугольная смола Раздражение кожи, сухость кожи головы

Кортикостероиды местного действия могут обеспечить быстрое облегчение зуда кожи головы при стероид-зависимом дерматозе и доступны в виде растворов, пен и шампуней. которые удобно использовать на коже головы.Однако исследования, подтверждающие значительный противозудный эффект при лечении зуда кожи головы, существуют редко [79]. Поэтому не рекомендуется однократное применение местных кортикостероидов для лечения симптомов зуда. Тем не менее, длительное применение местных стероидов на коже головы может вызвать атрофию кожи.

Ингибиторы кальциневрина для местного применения, такролимус и пимекролимус, были внедрены для лечения атопического дерматита. Помимо улучшения состояния кожи, они также обладают противозудным действием.По сравнению с капсаицином, возможно возникновение начального жжения и зуда, что может служить клиническим доказательством предполагаемого временного связывания ваниллоида 1 (TRPV1) с потенциальным рецепторным потенциалом. Доказано, что местные ингибиторы кальциневрина эффективны при различных кожных кожных заболеваниях, таких как узловатая почесуха и хронический зуд половых органов [80], и могут быть альтернативным вариантом лечения кожного зуда. Однако лекарства доступны только в виде мазей и кремов, которые трудно наносить на кожу головы.

Капсаицин, вещество, которое связывается с рецептором TRPV1, является вариантом симптоматического лечения нейропатического зуда кожи головы. Капсаицин для местного применения доступен в растворах, которые удобно наносить на кожу головы. Это вещество обязано своим противозудным механизмом десенсибилизации чувствительного нервного волокна и прерывает проведение кожного зуда. Таким образом, местный капсаицин эффективен при постгерпетической невралгии, парестетической ноталгии, плечевом зуде, аквагенном зуде и узловатой почесухе [81, 82].

Детерген Liquor Carbonis, производное дегтя, обладает противовоспалительным и успокаивающим действием, уменьшая зуд кожи головы. В качестве альтернативы он может использоваться при резистентных воспалительных дерматозах и доступен в виде 3-10% растворов и шампуней. Его часто используют для лечения себорейного дерматита и псориаза волосистой части головы.

6.2. Системная терапия

Системная терапия редко указывается при лечении кожного зуда. Однако этот вариант следует рассматривать, когда местная терапия неэффективна [83].В настоящее время нет исследований, посвященных изучению эффективности каких-либо системных методов лечения зуда кожи головы. Однако начало системной терапии основано на поэтапном подходе в зависимости от тяжести зуда кожи головы, общего состояния пациента и ожидаемых побочных эффектов лечения. Список основных системных лекарств от зуда кожи головы представлен в Таблице 3.

, сухость во рту Медикаменты Дозировка 900 Антигистаминные препараты Хлорфенамин 4-16 мг / день перорально Сонливость, сухость во рту Гидроксизин 25-50 мг / день Сон перорально Дифенгидрамин 25-100 мг / день перорально Сонливость, сухость во рту Цетиризин 10-20 мг / день перорально Сонливость, сухость во рту Лоратадин 10-20 мг / сут перорально Сонливость, сухость во рту Фексофенадин 60-360 мг / день перорально Сонливость, сухость во рту Левоцетиризин 5-10 мг / день перорально Необычная сонливость, сухость во рту Доксепин 25-100 мг / день перорально Сонливость, сухость во рту, удлинение Интервал QT Противосудорожные препараты Габапентин 100 – 1200 мг / день перорально Сонливость, отек ног , запор Прегабалин 25-200 мг / день перорально Сонливость, отек ног Опиоиды Налоксон 0.2 мг / кг / мин внутривенно ежедневно, с предшествующим внутривенным болюсным введением 0,4 мг в течение 24 часов Гепатотоксичность, тошнота и рвота, бессонница Налтрексон 12,5 – 50 мг / день перорально Гепатотоксичность, тошнота и рвота, брюшная полость боль, диарея Буторфанол 1-4 мг, вдыхаемые перед сном Сонливость, тошнота и рвота, головокружение Антидепрессанты – 150 мг / день перорально Сонливость, головокружение, сухость во рту, запор Пароксетин 10-40 мг / день перорально Бессонница, сухость во рту, сексуальная дисфункция Миртазапин 7.5-15 мг / день перорально Сонливость, увеличение веса, сухость во рту Разное Циклоспорин A 3-5 мг / кг / день перорально Нефротоксичность, артериальная гипертензия Талидомид 100 – 200 мг / день перорально Тератогенный эффект, периферическая невропатия, сонливость, запор

Антигистаминные препараты часто используются в общей практике. лечение различных видов кожного зуда.Предполагается, что его механизм действия антагонистов рецептора h2 эффективен, когда зуд опосредован гистамином. Антигистаминные препараты также модулируют иммунологические реакции, такие как высвобождение медиатора, цитокины и хемокины. Роль антигистаминных препаратов в лечении других зудящих заболеваний, помимо крапивницы и мастоцитоза, остается спорной [84]. Однако предыдущие исследования показали, что высокие дозировки или комбинация антигистаминных препаратов показывают эффективность при лечении хронического зуда различного происхождения [85].

Противосудорожные препараты и модуляторы боли, такие как габапентин и карбамазепин, которые являются ингибиторами нейропатического афферентного пути, используются при невропатической боли, а также обладают противозудным действием [86]. Противозудный механизм до сих пор неизвестен, но предполагалось, что он задействован как в центральных, так и в периферических путях. Габапентин подавляет высвобождение пептида, связанного с геном кальцитонина, из первичных афферентных нейронов за счет увеличения гамма-аминомасляной кислоты в спинном мозге [87]. Габапентин следует рассматривать как вариант лечения пациентов с подозрением на нейропатический зуд кожи головы; дозу габапентина обычно начинают с низкой и титруют до эффективной [83].Сообщенные побочные эффекты включают головокружение, периферические отеки и обострение сахарного диабета.

Антагонисты опиоидных рецепторов, такие как налоксон и налтрексон, влияют на нейрогенный зуд, подавляя передачу зуда. Антагонисты опиоидных рецепторов показали противозудный эффект при холестатическом зуде, уремическом зуде и различных кожных заболеваниях, таких как атопический дерматит, буллезный пемфигоид, кожная лимфома и узловатая пруриго [88]. Эти антагонисты следует рассматривать как вариант лечения нейропатического зуда кожи головы.О побочных эффектах, таких как тошнота и рвота, сообщается в первые несколько дней.

Антидепрессанты напрямую влияют на центральный зуд неизвестными механизмами. Предполагается, что их механизм мешает обратному захвату нейротрансмиттеров, таких как серотонин и норадреналин. Сообщается, что трициклические и тетрациклические антидепрессанты эффективны. Амитриптилин полезен в некоторых случаях невропатического зуда. Доксепин и миртазапин обладают дополнительным антигистаминным действием [89, 90].Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина демонстрируют аналогичные эффекты с лучшим профилем безопасности. Пароксетин оказывает противозудное действие у пациентов с различными типами недерматологического зуда [91].

Другими лекарствами, которые можно с особой осторожностью рассматривать для лечения кожного зуда, являются циклоспорин А и талидомид. Оба препарата обладают противозудным действием с серьезными побочными эффектами. Циклоспорин А – мощное иммунодепрессивное средство, обладающее значительным противозудным действием [92].Предполагается, что противозудный механизм является симптоматическим из-за противовоспалительного действия. Талидомид действует как иммуномодулирующее средство, ингибитор фактора некроза опухоли альфа и депрессант центральных и периферических нервов; он эффективен при лечении различных видов кожного зуда [93].

6.3. Фототерапия

Ультрафиолетовая (УФ) фототерапия широко применяется у пациентов с кожным зудом. Обе терапии UVB и PUVA (псорален и UVA) успешно облегчают симптомы. Фототерапия обеспечивает противовоспалительный эффект, антипролиферативный эффект и апоптоз тучных клеток с меньшим количеством побочных эффектов [94].О его эффективности при лечении зуда сообщалось в предыдущих исследованиях [95–98]. Хотя о фототерапии для лечения кожного зуда специально не сообщалось, использование целевой фототерапии или расчески для УФ-излучения можно рассматривать в трудных случаях, поскольку устройства могут улучшить передачу УФ-излучения на поверхность кожи головы.

6.4. Психотерапия

Психотерапия, такая как поведенческая терапия, должна быть рассмотрена, чтобы разорвать порочный круг зуда и расчесов [99].Некоторые пациенты демонстрируют бессознательное автоматическое расчесывание. Преимущества психотерапии включают снижение стресса и усиление контроля над расчесыванием [100]. Что еще более важно, терапевтические стратегии не наносят вреда и могут улучшить качество жизни пациентов. У пациентов с основными психическими расстройствами психотерапия в сочетании с медикаментозной терапией может быть полезна для лечения зуда кожи головы.

7. Заключение

Зуд кожи головы продолжает оставаться серьезной дерматологической проблемой.Это распространенный симптом, который иногда приводит к потере трудоспособности. Диагностический подход к пациентам с кожным зудом сложен и требует междисциплинарного взаимодействия из-за сложной нейроанатомии кожи головы и неполного понимания патогенеза. Хотя понимание патогенеза кожного зуда значительно улучшилось за последние годы, это остается одной из серьезных проблем для медицинских исследований. Необходимы дальнейшие исследования и определение более эффективных противозудных средств с меньшими побочными эффектами.

Конфликт интересов

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов.

Распространенные заболевания кожи головы – их профилактика и лечение

Псориаз кожи головы

что такое псориаз кожи головы

как предотвратить псориаз кожи головы

как лечить псориаз кожи головы

сухая, зудящая кожа головы

то, что такое сухая, зудящая кожа головы

как предотвратить сухость и зуд кожи головы

как лечить сухую и зудящую кожу головы

чувствительная кожа головы

что такое чувствительная кожа головы

как предотвратить чувствительность кожи головы

как лечить чувствительную кожу головы

что такое псориаз кожи головы

Псориаз кожи головы – это хроническое незаразное заболевание, вызываемое быстрым созреванием клеток. эта омертвевшая кожа не успевает отслоиться, в результате чего образуются выпуклые участки омертвевшей кожи.Для него характерны серебристые / белые струпья, покрывающие красные пятна или поражения.

Однако псориаз встречается гораздо реже, чем перхоть или себорейный дерматит, и вызывается чем-то другим. Псориаз кожи головы вызван редким генетическим заболеванием, которое влияет на иммунную систему организма. Только 3% населения заболевают этим заболеванием (хотя ученые считают, что 10% наследуют гены с предрасположенностью).

Если вы подозреваете, что у вас псориаз – случаи заболевания могут варьироваться от легких (покрывающих менее 5% тела). до тяжелой (покрывающей более 30% тела), и что 50% случаев псориаза локализуются на коже черепа.

как предотвратить псориаз кожи головы

К сожалению, псориаз кожи головы невозможно предотвратить. Псориаз кожи головы вызван редким генетическим заболеванием, которое влияет на иммунную систему организма.

как лечить псориаз кожи головы

Если вы подозреваете, что страдаете псориазом, проконсультируйтесь с врачом. Важны правильный диагноз и план лечения. Обычно врачи рекомендуют начиная с местного лечения, включающего салициловую кислоту и / или каменноугольную смолу (оба активных ингредиента содержатся в продуктах Denorex).Для достижения наилучших результатов обсудите со своим врачом использование наших продуктов Denorex ^Ⓡ .

то, что такое сухая, зудящая кожа головы

Многие люди страдают от сухости и зуда кожи головы. Сухость может быть результатом перхоти или быть причиной. Так или иначе, это неприятный, но частый симптом глубинной проблемы.

В здоровой коже головы клетки кожи создают перекрывающуюся стену, которая обеспечивает увлажнение и удерживает влагу. Когда вы страдаете от сухости кожи головы, защитный барьер вашей кожи становится раздраженным. и повреждены и больше не могут удерживать необходимую влагу.

Ослабленный барьер позволяет избежать гидратации и может вызвать чувство стянутости, зуд и раздражение и этот надоедливый симптом; шелушащаяся кожа головы.

как предотвратить сухость и зуд кожи головы

Есть несколько простых привычек, чтобы сохранить кожу головы здоровой и увлажненной; например, сбалансированная диета (с большим количеством цинка, витаминов группы B и жирных кислот Омега-3) и употребление большого количества воды. Также обратите внимание на свое окружение. Если очень холодно, ваша кожа может обезвоживаться из-за сухого тепла в доме и / или на работе.Увлажнители помогут избавиться от сухой и зудящей кожи головы.

как лечить мою сухую, зудящую кожу головы

Так как лучшее нападение – это хорошая защита, мы рекомендуем выбрать лечебный шампунь против перхоти, который обеспечит длительные результаты; восстанавливает здоровье кожи головы и укрепляет защиту от влаги. Все наши продукты Denorex и Zincon помогут решить эту проблему.

что такое чувствительная кожа головы

Если у вас есть склонность к чувствительной коже, он может легко перейти на кожу головы.На чувствительной коже головы признаки покраснения, зуда, сухости и шелушения появляются легче, чем на менее чувствительной коже.

как предотвратить чувствительность кожи головы

Есть несколько простых привычек, которые помогут вашей чувствительной коже головы, например, избегайте душа с горячей водой; Чем мягче температура, тем лучше для вашей кожи и мягче при нанесении шампуня на волосы. Энергичная очистка кожи может временно вызвать у вас зуд, но она приносит больше вреда, чем пользы.

как лечить чувствительную кожу головы

Многие шампуни против перхоти, такие как наши продукты Denorex и Zincon, специально разработаны для бережного воздействия на кожу головы.

Заболевания кожи головы / волос – Дерматология Среднего Запада: Дерматология Среднего Запада

Лечение заболеваний кожи головы и волос

Планы лечения

Midwest Dermatology начинаются со сбора истории болезни и проведения медицинского обследования. Наши дерматологи также могут проводить лабораторные работы с образцами кожи волосистой части головы или прядей волос.

Команда экспертов Midwest Dermatology рекомендует как можно раньше лечить выпадение волос и другие заболевания кожи головы. Возможные варианты:

• Средство от перхоти – Шампуни, отпускаемые без рецепта и по рецепту, а также регулярное энергичное мытье шампунем могут предотвратить накопление мертвых клеток кожи (это хлопья) на коже головы.
• Лечение себорейного дерматита – Антистероидные шампуни можно использовать для лечения этого состояния, которое проявляется воспалением, избытком масла и твердыми желтыми или коричневыми чешуйками на коже головы и в волосах.
• Лечение колпачком – Эта форма себорейного дерматита поражает младенцев и обычно проходит до первого дня рождения ребенка. Желтые твердые чешуйки колыбели колыбели можно удалить, осторожно натерев кожу головы ребенка минеральным маслом. Затем просто нанесите шампунь и удалите чешуйки мягкой щеткой.
• Лечение псориаза – На коже черепа толстые пятна псориаза наиболее эффективно лечатся кремами, мазями и шампунями, содержащими стероиды, которые уменьшают воспаление псориаза.
• Лечение очаговой алопеции – Лечение является сложным для состояния, при котором иммунная система атакует волосяные фолликулы и вызывает выпадение пятен или комков волос. Гнездная алопеция обычно возникает на коже черепа, когда внезапно выпадают волосы на нескольких участках размером в четверть, но она может быть более обширной и возникать на других участках, таких как борода или брови. Наши врачи часто лечат очаговую алопецию кортикостероидами, иногда наносимыми на кожу и часто с помощью крошечных инъекций, осторожно вводимых под поверхность кожи.Иногда с переменным успехом назначают иммунотерапию и другие препараты. Поскольку очаговая алопеция может иметь смешанные результаты с лечением, врачи также помогают с косметическими решениями и направлениями для эмоциональной поддержки.
• Лечение стригущего лишая – Поскольку стригущий лишай на коже черепа, или дерматофития головы, является грибковой инфекцией, наши дерматологи лечат его противогрибковыми препаратами. Стригущий лишай заразен, поэтому важно вылечить его как можно скорее.
• Лечение фолликулита – Часто вызываемый бактериями, поражающими кожу вокруг волосяных фолликулов, фолликулит лечится антибиотиками.

Помимо этих распространенных заболеваний кожи головы и волос, выпадение волос может быть следствием нормального старения и генетической предрасположенности. Ваш врач-дерматолог со Среднего Запада может проконсультироваться с вами о том, можно ли замедлить или, в некоторых случаях, обратить вспять выпадение волос.

Свяжитесь с нами, чтобы узнать больше

Заболеваний кожи головы | Перхоть, зуд, боль, прыщи, язвы

Перхоть

Плоскость кожи головы обычно называют перхотью.

Хотя перхоть обычно связана с себореей, она также может быть признаком других заболеваний кожи головы.

Основными причинами появления перхоти являются:

• Себорейный дерматит;
• Псориаз;
• Аллергия или контактный дерматит;
• Солнце или химические ожоги;
• Микоз.

Поскольку перхоть является неспецифическим признаком заболевания кожи головы, необходимо изучить другие признаки и симптомы, чтобы оценить проблему с кожей головы.

Покраснение кожи головы

Красная кожа головы может быть нормальным явлением у людей со светлой кожей, но также может быть признаком воспаления.

Дерматит кожи головы – это воспалительное заболевание с такими признаками и симптомами, как боль, ощущение жжения, перхоть, прыщи, язвы и выпадение волос.

Покраснение кожи головы, также называемое эритемой, также может переходить в рубцы и необратимую потерю волос.

Болезни красной кожи головы включают:

• Себорейный дерматит;
• Псориаз;
• Экзема;
• Сжигание кожи головы;
• Инфекции;
• Фолликулит;
• Рубцовая алопеция.

Если покраснение может быть признаком заболеваний кожи головы, которые перерастают в выпадение волос и алопецию, рекомендуется как можно скорее обследовать красный цвет кожи головы.

Триходиния: боль в коже черепа

Хотя боль может быть очень неприятной, это субъективный симптом. Пациенты используют множество разных слов для описания боли в коже черепа.

Некоторые люди описывают боль в коже головы как острую или пульсирующую боль, покалывание, покалывание, жжение и т. Д.

Есть также пациенты, которые жалуются на чувствительную кожу головы только тогда, когда они расчесывают волосы или касаются кожи головы.

Если боль в коже черепа является неспецифическим признаком, медицинское обследование должно включать различные области здравоохранения, такие как дерматология, неврология и психиатрия.

Основные причины триходинии включают:

• Себорейный дерматит;
• Экзема;
• Сжигание кожи головы;
• Инфекции;
• Тракционная алопеция;
• Фолликулит;
• Рубцовая алопеция;
• Головная боль;
• Дизестезия;
• тревожное расстройство;
• Трихотилломания;
• Фибромиалгия.

Учитывая, что существует множество возможных причин триходинии, интересно провести обширное исследование, проводимое специалистами в разных областях.

Диагностика заболеваний кожи головы | GPonline

Псориаз кожи головы

Презентация

• Общее хроническое состояние
• Одиночные или множественные бляшки с четкими границами
• Поражения пальпируются
• К другим часто поражаемым участкам относятся ногти и разгибательные поверхности локтей и коленей
• В тяжелых случаях также может наблюдаться выпадение волос

Менеджмент

• Средство включает шампуни на основе дегтя
• Шампуни на стероидной основе
• Смягчающие
• Применение стероидов и производных витамина D для кожи головы

---

Себорейный дерматит

Презентация

• Общее состояние
• Зуд генерализованная шкала на эритематозном фоне
• Поражения не пальпируются, кожа на ощупь нормальная
• Другие пораженные участки включают подмышечные впадины, пах, область грудины и лицо
• Вторичная инфекция, вызванная Malassezia common
• Зуд, часто усиливающийся от жары
• Мужчины больше страдают, чем женщины

Менеджмент

• Противогрибковые средства местного действия, такие как шампунь с кетоконазолом
• Хроническое состояние, требующее продолжения лечения
• В более тяжелых случаях могут быть полезны аппликации на кожу головы на основе стероидов

---

Отруб головы

Презентация

• Очень часто, поражает> 50% людей
• Хроническая по природе
• Другие участки тела, которые обычно не затрагиваются
• Malassezia часто присутствует
• Предполагается, что это вызвано высокой скоростью обновления клеток в пораженных областях

Менеджмент

• Обычное мытье головы
• Шампунь с кетоконазолом, используемый с перерывами для уменьшения Malassezia
• В более сложных случаях могут помочь шампуни на основе дегтя

---

Отрубевидный лишай

Презентация

• Обычно ассоциируется с другими состояниями, такими как псориаз и себорейный дерматит
• Идиопатические формы существуют, но встречаются реже
• Толстые серебряные чешуйки окружают стержни волос
• Женщины страдают больше, чем мужчины
• Обычно поражает молодых людей

Менеджмент

• Смягчающие масла для смягчения накипи
• Шампуни на основе салициловой кислоты или дегтя
• Актуальные стероидные аппликации на кожу головы с салициловой кислотой
• Идиопатическая форма может разрешиться и не повторяться

Д-р Столлери – врач общей практики в Кибворте, Лестершир, и клинический ассистент дерматологии в Королевской больнице Лестера.