Выпадение волос у женщин фото: Андрогенное выпадение волос у женщин – симптомы и способы лечения

В ответах, как она сказала мне по телефону, большинство людей выразили схожие чувства: выпадение волос может затронуть самую суть нашей идентичности.«Когда кто-то смотрит в зеркало, — говорит она, — часто он видит человека, которого больше не узнает. Это может привести к тому, что ваше представление о себе сломается, резко изменится». Результатом, добавляет она, часто бывает разная степень беспокойства и депрессии: мужчины, борющиеся с последствиями выпадения волос — на любой стадии — регулярно слишком стыдятся, чтобы выразить свои чувства. Как в том, что это символизирует, так и в том, что это означает на практике, выпадение волос может быть разрушительным. Совершенно очевидно, почему. В мире, увлеченном молодостью, неудивительно, что молодые мужчины обеспокоены процессом, который означает старение, как раз тогда, когда мы должны быть в расцвете сил.

Возьмем, к примеру, немецкое исследование, в ходе которого начальникам отдела кадров в 98 крупных компаниях были разосланы фиктивные резюме с указанием точно такого же опыта: в одних была фотография соискателя с роскошными локонами, в других волосы были удалены цифровым способом. Около 41% волосатых мужчин были приглашены на собеседование; всего 27% из тех, кто не прошел отбор.

На Острове Любви никогда не было ни лысого Джеймса Бонда, ни безволосого участника. В детстве лысые мужчины никогда не были супергероями и всегда злодеями.Предубеждение против лысых парней, возможно, не является самой серьезной несправедливостью в мире. А в нашей культуре, одержимой нереалистичными и недостижимыми стандартами красоты тела, для некоторых людей, таких как женщины и представители определенных цветных сообществ, потеря волос может быть особенно глубокой. Конечно, некоторым мужчинам нравятся сексуальные скинхеды, но наше общество отдает дань уважения волосам. Когда дело доходит до выпадения волос у мужчин, движение за позитивное отношение к телу практически не наблюдается, но на других фронтах оно начало успешно сопротивляться.

Недавно я решила рассказать о глубоком беспокойстве, которое продолжают вызывать мои волосы. По оценкам Американской ассоциации по борьбе с выпадением волос, к 35 годам примерно две трети мужчин в той или иной степени заметно исчезают, казалось маловероятным, что я был единственным человеком, которого эта перспектива беспокоила.

Вместо того, чтобы болтать о своем барнете, я спрашивал друзей об их. У счастливых, роскошно запертых не было никаких забот; несколько других сказали мне, что пробовали продукты и зелья.Некоторые сократили свои потери и сбрили все. Гораздо больше людей, как и я, считали рецессию и облысение устрашающим призраком, приближающимся все ближе. И, как и я, они завершили свое полустрадание молчанием, потому что случившееся неизбежное было их единственным выбором. Один, однако, недавно принял другую тактику.

Гарри Энгалл тихо выпивал с друзьями в пабе на юге Лондона в начале 2020 года. Он подслушал разговор трех парней, стоящих рядом с ним, ожидая обслуживания в баре.«Один из них сказал: «Боже, я бы не хотел, чтобы у меня была залысина», — вспоминает Энгалл, — а потом все трое просто посмотрели прямо на меня». Энгалл почувствовал, как его лицо покраснело от смущения и стыда.

«Мне 26 лет, — говорит мне Энгалл, — но я побежала в туалет и начала плакать. Дело было не только в том, что они явно были грубы со мной. Я всегда говорила себе, что, возможно, никто другой не замечает моих волос. Но это подтвердило, что это было не только в моей голове».

Вскоре он начал бояться, что незнакомцы на улице могут сделать подобный комментарий. В течение нескольких месяцев он отказывался показываться без кепки. Если во время подготовки к свиданию у него его не было, по пути нужно было сделать быструю остановку, чтобы купить его.

Я киваю, это вполне понятно. Первые несколько раз, когда новый партнер остается у меня, я неизменно выкрадываюсь из постели, чтобы сделать прическу до того, как он пошевелится. Так или иначе я останусь лицом вниз на подушке, пока они не выйдут за дверь.

Позапрошлым летом я возобновил отношения с бывшим, случайно и ненадолго. Однажды вечером мы вспомнили, как мало изменилось за те годы, что мы не разговаривали. «Ну, кроме твоей линии роста волос», — пошутил он.

Через десять месяцев после инцидента в пабе Энгалл вышел из клиники в Манчестере. После восьмичасовой процедуры пересадка волос была завершена.

«Это стоило мне пять штук, — говорит он, — но уверенность, которую это придаст мне, что я буду чувствовать, когда оно будет готово? Я не думаю, что мог бы назвать цену на это вообще.

Пока он шел к вокзалу, прохожие пялились на него. Не то чтобы он был обеспокоен: он надеялся, что кровь, стекающая с его лба, скоро сменится волосами.

В консультационном кабинете частной клиники на Харли-Стрит Майкл Музакис в маске роется у меня на голове. Хирург, который занимается пересадкой волос уже почти десять лет, проводит то, что в медицине известно как «тест на растяжение» — ненадолго дергает мои фолликулы, чтобы посмотреть, что из них выпадет.

«У вас типичная картина выпадения волос у мужчин на ранней стадии», — говорит он. Это обнадеживает? Он закрашивает промежутки на моем лбу пугающе стойкой ручкой. Облысение по мужскому типу, объясняет Музакис, — это постепенный процесс: высокий уровень тестостерона означает, что участки истончаются, фолликулы сжимаются, а затем остаются в нерешительности. Без вмешательства эти волосы станут маленькими пушковыми волосками, прежде чем в конечном итоге выпадут.

Вернувшись к своему столу, Музакис рассказывает мне о возможных вариантах.Я мог бы купить миноксидил без рецепта, жидкость или пена, которая, как доказано, помогает оживить эти нерешительные фолликулы. Постоянство является ключевым моментом: мне нужно было втирать продукт в волосы два раза в день, пока мне не исполнится 50, когда рискованный побочный эффект изменения кровяного давления означает, что мне придется остановиться.

Кроме того, есть таблетки финастерида, которые требуют рецепта. Снижая уровень тестостерона до тех пор, пока он не упадет естественным образом к 50 годам, мои пушковые волосы должны снова начать расти. Наиболее распространенным побочным эффектом, выявленным на сегодняшний день, является снижение либидо — у некоторых мужчин снижается половое влечение и эректильная функция.

«А еще есть трансплантаты», — говорит хирург, подтверждая, что я подходящий кандидат. «Мы берем фолликулы из здоровой области, менее склонной к выпадению волос, как правило, с затылка, и помещаем их в реципиентную область спереди». За последние несколько лет эта технология прошла долгий путь.

Конечно, нет никакой гарантии, что моя линия роста волос не отступит дальше. Судя по моей текущей траектории, это, вероятно, так и есть. Если я выберу пересадку, мне также нужно будет начать принимать лекарства, иначе у меня останутся странные щели в волосах.Что бы я ни выбрала, может пройти год, прежде чем будут видны результаты: волосы растут циклично, быстрого решения нет.

«Выпадение волос — это заболевание, с которым можно бороться, но нельзя победить; это в нашей природе», — говорит Музакис, записывая записи с нашего сеанса. «Облысение можно отсрочить и держать в страхе, но пока нет пути вспять».

Через несколько дней я получил предложение по электронной почте. Раннее прибытие на трансплантацию означает, что труда будет меньше. За 3750 фунтов я мог пройти процедуру под местной анестезией и быть выписанным в тот же день.Вроде разумная цена. Тем не менее, я не могу заставить себя записаться на еще одну встречу. Я просто сижу, поглаживая свои две полоски лишенной волос кожи. Всю жизнь постоянно принимать таблетки с потенциально серьезными побочными эффектами? Я не уверен, что совсем готов. Может ли наука предложить другое решение, если я подожду?

В 2005 году Анджела Кристиано поступила в Колумбийский университет с новым лицом. Защитив докторскую диссертацию по исследованию кожных заболеваний, она получила работу в учреждении Лиги плюща.Она не знала, что изучать теперь, когда у нее была собственная лаборатория. «Шесть месяцев спустя, ни с того ни с сего, я столкнулась с очаговой алопецией», — объясняет она из своего офиса. «Все мои волосы внезапно просто выпали».

Это положило начало тому, что она называет своей одиссеей, когда она начала искать ответы в своих исследованиях. С тех пор мало что изменилось в видах лекарств, которые предложил мой хирург. Область, по ее словам, достигла своего пика 20 лет назад.

«Обычная пересадка волос — это перемещение: чистого увеличения количества фолликулов нет», — продолжает Кристиано.Но наука обнаружила, что эти более сильные фолликулы на затылке сохраняют свою силу при перемещении в другое место.

«Наиболее плодотворные подходы, — говорит она, — связаны с аугментацией стволовыми клетками». Говоря простым языком, это искусственное выращивание новых волос из существующих. Это вызов, который сейчас стоит перед Кристиано: можно ли один из этих хороших волос, вырванных у человека, воспроизвести с помощью технологии, а затем восстановить? «Не просто двигаться, а делать больше». Кристиано улыбается: «Это святой Грааль.

Это может быть тщеславие. Это конечно поверхностно. Но прямо сейчас то, как я выгляжу, остается важной частью того, кто я есть. более продвинутые формулы, состоящие из клеток кожи. Пока результаты неясны.

«Сейчас я трачу большую часть своего времени, пытаясь создать прото-волос, — говорит Кристиано, — настоящую структуру, которую можно имплантировать в кожу головы.К сожалению, высококачественные волосы теряют свои свойства, если их поместить в чашку Петри: стандартные методы лечения стволовыми клетками не дают результатов. Вместо этого она хочет найти способ сконструировать эти волосяные ткани таким образом, чтобы восстановить их первоначальную силу.

Это, по ее словам, было бы революционным почти для всех пациентов с выпадением волос, включая радикальное изменение вещей для молодых людей, переживающих медленную рецессию.

— Ты молод, — великодушно говорит она. «Если бы вы сделали пересадку сегодня, ваша линия роста волос продолжала бы двигаться назад, поэтому вы всегда будете гоняться за ней, не принимая лекарств.Вы можете продолжать пополнять запасы трансплантатов, но в какой-то момент у вас не останется ничего, чтобы двигаться вперед».

Если Кристиано сможет совершить прорыв, наркотики и связанные с ними опасности не должны приниматься во внимание. «Мы могли бы начать с небольшого количества волос, взятых с затылка, и использовать их для выращивания популяции стволовых клеток, которые можно хранить в замороженном состоянии неопределенное время и вызывать, когда вам понадобится больше волос».

Выпадение волос скоро станет гораздо меньшей причиной для страданий.К счастью для меня, то, что звучит как научная фантастика, вскоре может воплотиться в жизнь. Исследователи, работающие со всеми видами органов тела, ищут аналогичные результаты.

Кристиано часто спрашивают, почему она посвятила свою жизнь исследованиям чего-то, что является всего лишь косметикой. «Это «справедливо» в этом вопросе, — говорит она, — причиняет боль больше всего. Конечно, некоторые люди не беспокоятся о выпадении волос. Но для многих это имеет социальное и психологическое значение, не сомневайтесь».

Только на прошлой неделе она возвращалась домой после встречи.Ее алопеция означает, что у нее все еще есть бровь, которая появляется и исчезает. Сидя в такси, она не могла сдержать рыданий. Настанет ли когда-нибудь день, когда то, что она потеряла, будет наконец восстановлено?

Именно этого чувства я давно уже боюсь, даже если уцелеет еще немного моих волос. Как будто меня заставили сесть в поезд, едущий в замедленной съемке в Лысый город. Либо я беру на себя обязательство изменить курс — что стоит больше, чем деньги, — либо сижу и переживаю.Теперь я знаю свои варианты, что я буду делать, я все еще не уверен.

Потому что моя мама может быть права — скоро мои волосы могут показаться менее значительными. Да, я уже знаю, что в жизни есть вещи поважнее. Может быть, однажды я буду думать, что лысый — это красиво. Однако сейчас то, как я выгляжу, и мои волосы остаются важной частью того, кто я есть. Это вполне могло быть тщеславием; это конечно поверхностно. Но нет ничего постыдного в том, чтобы сказать, что то, что мы чувствуем, тоже имеет значение.

«Мы проводим исследования не только для того, чтобы вернуть людям их волосы, но и их жизни», — говорит Кристиано.«Я должен знать, я мог бы быть одним из них. И, может быть, однажды вы тоже.

Клиническая фотография для трихологической практики: советы и рекомендации

Int J Trichology. 2011 январь-июнь; 3(1): 7–13.

KT Ashique

Отделение дерматологии, больница Альшифа, Перинтальманна, Керала, Индия

Feroze Kaliyadan

¹ Отделение дерматологии и внутренних болезней, Медицинский колледж, Университет короля Фейсала, Аль-Хаса, Саудовская Аравия

3 Отделение дерматологии, больница Альшифа, Перинтальманна, Керала, Индия

¹ Отделение дерматологии и внутренних болезней, Медицинский колледж, Университет короля Фейсала, Аль-Хаса, Саудовская Аравия

Адрес для корреспонденции: Dr.К.Т. Ashique, Karalikkattil House, Karakkaparamba, Vaniyambalam Post, Malappuram Dt., Керала 679 339, Индия. Электронная почта: moc.liamg@euqihsardАвторское право: © International Journal of Trichology

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение в на любом носителе, при условии, что оригинальная работа правильно процитирована.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Клиническая фотография заболеваний волос является продолжением фотографии в дерматологической практике. При съемке волос и участков с волосами следует помнить о некоторых моментах, учитывая отражение света и последующие блики, которые могут испортить результат. Для документирования большинства состояний волос применяются те же общие правила дерматологической фотографии. Правильное освещение является наиболее важным аспектом клинической фотографии в трихологической практике и может быть достигнуто с помощью отраженного света, а не прямого света.Особую осторожность следует проявлять в условиях, требующих серийных изображений для документирования прогресса/реакции на лечение, и наиболее важным фактором в этом контексте является согласованность в отношении положения пациента, освещения, настроек камеры и фона. Дерматоскопия/трихоскопия также может быть включена в клиническую практику для документации изображений.

Ключевые слова: Клиническая фотография, трихофотография, трихоскопия

ВВЕДЕНИЕ

Фотография областей, покрытых волосами, особенно волосистой части головы, по сути является просто продолжением клинической дерматологической фотографии.Тем не менее, при фотографировании проблем с волосами следует помнить о некоторых моментах, и это технически более сложно, учитывая склонность света отражаться от блестящей поверхности. Первый вопрос, который необходимо решить при клинической фотографии волос: какова основная цель? Это просто документирование состояния или как часть оценки прогресса/ответа на лечение? Например, в случае дерматомикоза волосистой части головы или дискоидной красной волчанки (ДКВ) волосистой части головы вам может потребоваться сделать только одно изображение пораженного участка для документирования, в то время как в случае андрогенетической алопеции вам необходимо постепенно оценивать и задокументировать ответ на медикаментозное или хирургическое лечение, для сравнения необходимы серийные фотографии, сделанные в стандартных проекциях.Для простой документации применяются те же общие правила дерматологической фотографии, в то время как ключом к хорошей серии изображений для документирования прогресса/реакции на лечение является согласованность — с точки зрения положения пациента, освещения, настроек камеры и фона.

Оборудование

Камера типа «наведи и снимай» по сравнению с однообъективной зеркалкой

Что касается качества фотографий, то цифровые однообъективные зеркалки (SLR) определенно превосходят распространенные модели типа «наведи и снимай» (компактные).Кроме того, любая зеркальная камера с дополнительной вспышкой имеет большое преимущество, состоящее в том, что она способна противостоять бликам от отражений, что было бы обычной проблемой для компактных камер типа «наведи и снимай». Однако для всех практических целей камер «наведи и снимай» более чем достаточно. Кроме того, непомерная стоимость цифровых зеркальных фотокамер и аксессуаров к ним, а также нехватка места, особенно в поликлинике, являются другими сдерживающими факторами. Недостатком более ранних компактных камер типа «наведи и снимай» было ограничение ручной настройки, особенно в отношении таких факторов управления, как размер диафрагмы, выдержка, интенсивность вспышки и т. Д.Тем не менее, большинство доступных в настоящее время компактных камер функционируют как промежуточные, «потребительские» или «промежуточные» камеры, которые имеют функциональные возможности между простой компактной камерой и цифровой зеркальной фотокамерой. Большинство из них также вполне доступны по сравнению с цифровыми зеркальными фотокамерами. Так что, в принципе, хорошо, если у вас есть зеркальная фотокамера с необходимыми объективами и вы чувствуете себя с ней комфортно, но простой «наведи и снимай» будет вполне достаточно для всей вашей документации.[1]

Камера – разрешение

Сколько мегапикселей (МП) вам действительно нужно? Количество деталей, которые может зафиксировать камера, называется разрешением и измеряется в пикселях.По сути, чем больше пикселей у камеры, тем больше деталей она может запечатлеть. Кроме того, по мере увеличения пикселей можно делать более крупные отпечатки без потери деталей.[1] Более ранние исследования показали, что даже разрешение 1,3 МП достаточно для дерматологической фотографии.[2] Все современные специализированные цифровые камеры, даже модели типа «наведи и снимай», имеют разрешение более 8 МП, поэтому разрешение камеры не является серьезной проблемой при выборе камеры для клинической фотографии. Многие камеры мобильных телефонов теперь имеют высокое разрешение от 5 до 12 МП; однако, несмотря на такое разрешение, у камер мобильных телефонов есть различные проблемы, делающие их непригодными для точной клинической фотографии, эти ограничения включают отсутствие специальных режимов крупного плана / макросъемки и трудности с поддержанием стандартизированного / последовательного позиционирования или настройки.Более того, отражение света от вспышки камеры также является проблемой для камер мобильных телефонов.

Другое оборудование и настройки

Фон

Фон — это одна из самых важных вещей, о которых следует помнить. Лучшим фоном будет простая светло-голубая или зеленая неотражающая поверхность, например, льняная ткань. Возьмите за правило снимать аксессуары, такие как резинки для волос и заколки, которые излишне отвлекают внимание от интересующего поражения. Другими необходимыми аксессуарами являются измерительные ленты и маркеры для кожи.[1,3]

Освещение

Фотография буквально означает «писать светом». Освещение так же важно в клинической фотографии волос, как и в любой другой форме фотографии. Следует понимать, что целью клинической фотографии является запечатление клинического состояния, а не эстетики. Следовательно, нет большой роли для оборудования, такого как контровое освещение / обширные отражатели, которые обычно используются для эстетических фотосессий волос. Для фотографий заболеваний волос часто требуются режимы крупного плана или макросъемки.Следует избегать встроенных вспышек камеры и резких потолочных ламп, поскольку они имеют тенденцию выбеливать область или интерес, а также дают резкие отражения, особенно на черных волосах. Лучшим источником света для фотосъемки волос является система «двойной вспышки» (двухточечный источник света) [], которая создает сбалансированное освещение и усиливает как глубину, так и текстуру, максимизируя визуализацию волос. Другой вариант — использовать два софтбокса, чтобы сбалансировать отражения, если в клинике нет проблем с пространством [].Если окружающий свет сам по себе создает отвлекающие блики, поможет простой белый отражатель или наклонная вспышка []. Если вы снимаете только с доступным комнатным освещением, убедитесь, что любое имеющееся у вас освещение находится немного впереди и выше области, которую нужно сфотографировать, а источник света никогда не должен находиться позади объекта. Опять же, важно убедиться, что все настройки освещения используются последовательно.[4]

Двойной софтбокс (Interfit-INT198-Stellar-X-Solarlite)

Отраженная вспышка (стрелка, показывающая направление непрямого света вспышки для минимизации бликов)

Кольцевая вспышка (которая представляет собой кольцевой свет вокруг объектива камеры) ) может быть прикреплен к зеркальным камерам и помогает делать очень близкие снимки в условиях низкой освещенности для поражений, требующих фокусировки на коже головы, без падения тени от объектива камеры на поражение.Они выделены и синхронизируются с камерой так же, как встроенная или любая другая внешняя вспышка [].

Кольцевая вспышка (SIGMA EM-140 DG)

У индийских пациентов смазанные маслом волосы сбиваются в комки и дают больше отражений. Следовательно, предпочтительно фотографировать всегда, когда волосы чистые и сухие. Другой вариант — использовать папиросную бумагу, чтобы максимально вытереть и высушить масло перед фотографированием кожи головы.

Прочие аксессуары

Штатив является важным инструментом для обеспечения стандартизированного изображения волос, особенно при таких состояниях, как андрогенная алопеция.Это не только помогает нам использовать постоянное положение и высоту камеры, но также помогает предотвратить размытие изображений, которое может возникнуть при съемке без вспышки. Однако в клинической практике, особенно там, где ограничено пространство, это можно преодолеть, если клиницист (фотограф) достаточно компетентен, чтобы использовать камеру, не устанавливая ее на штатив. Было бы идеально использовать имеющийся в продаже отражатель или простую термопластичную пленку, чтобы непрямо отражать вспышку от камеры на объект, разместив отражатель, как показано на рисунке [].

Дерматоскопия/трихоскопия

Дермоскоп с прикрепленной камерой (которую, в свою очередь, можно прикрепить к компьютерному монитору или экрану телевизора) очень удобно использовать для диагностики, документирования и консультирования пациентов. Дерматоскопия волос (также называемая трихоскопией) обычно использует 10-кратное увеличение и может сочетаться с фото- или видеоизображениями (видеодерматоскопия). Цифровая фотография сама по себе является отличным инструментом для обучения и консультирования пациента относительно его/ее состояния.[5] Сочетание с дерматоскопией расширяет возможности диагностики и документирования заболеваний волос.Сообщалось о конкретных изменениях при дерматоскопии различных состояний, влияющих на волосы, например. «желтые точки» при очаговой алопеции, перипилярные коричневые углубления при андрогенетической алопеции и периферические перипилярные цилиндры при плоском лишае [Рисунки и ]. Трихоскопия также полезна для выявления структурных дефектов, таких как монилетрикс.[6] На рынке доступно множество дерматоскопов с адаптерами для подключения цифровых камер (авторы использовали DERMLITE pro HR II ^® , прикрепленный к камере Sony ^® W 350) [].Дерматоскопия также может быть полезна при оценке структурных аномалий волос. Интересно, что еще одним простым методом получения микроскопических изображений аномалий волосяного стержня является размещение объектива камеры над объективом микроскопа с прозрачной полиэтиленовой пленкой между ними, чтобы предотвратить повреждение объектива камеры [1][].

Дерматоскопия очаговой алопеции – видны желтые точки (A) и короткие трупные волосы (B)

Дерматоскопическое изображение андрогенной алопеции: A-пушковые волосы; B-Peripilar слепки

Дермоскоп с прикрепленной к нему камерой (Dermlite pro HR II ^® с Sony ^® W 350)

Микроскопия волос-пили торти при синдроме курчавых волос Менке

Общие правила

быть сфотографированным или, короче говоря, то, что должно быть включено в рамку на картине, является решением клинициста.Было бы идеально, если бы нормальная анатомическая область была включена хотя бы в один из кадров (например, ухо при съемке поражений в височной области), чтобы зритель получил представление о местоположении. Область клинического интереса предпочтительно должна находиться в середине кадра [].

Очаговая алопеция на бороде

Общее правило состоит в том, чтобы делать снимки как со среднего расстояния (3-4 фута от пациента), так и с близкого расстояния (1-2 фута от пациента). Для всех поражений обязательно сделайте по крайней мере два снимка из каждой точки фокусировки.Минимальное размытие может быть незаметным на ЖК-экране и может быть заметно только после просмотра изображений на мониторе. Всегда лучше иметь дополнительную копию с каждой точки фокусировки, чтобы можно было выбрать наилучшее изображение.[1]

Конкретные контексты

Фотодокументация заболеваний, связанных с локальной алопецией (рубцовой или нерубцовой)

Важным поражением здесь является поражение (а не волосы как таковые), например очаговая алопеция, поражения DLE на коже головы, плоский лишай и т. д.

Всегда полезно иметь несколько изображений (рамок) для каждого пациента, чтобы изображения были более наглядными. Делайте снимки с расстояния 3 фута, чтобы показать кожу головы/область и расположение поражения. После этого сделайте снимки поражения крупным планом, желательно с ассистентом, чтобы отделить и удерживать окружающие волосы, чтобы не отвлекать внимание от интересующей области. Используйте макрорежим/режим крупного плана (обозначается символом

) без вспышки (при хорошем внешнем освещении) или с кольцевой вспышкой (если окружающее освещение слишком слабое).Вы можете позже проверить и удалить изображения низкого качества. Ассистент также может держать весы, чтобы задокументировать размер поражения. Всегда старайтесь документировать возможные ассоциации, чтобы лучше объяснить клиническое состояние. Например, при очаговой алопеции задокументируйте ямки на ногтях, если они есть. При педикулезе задокументируйте экскориации на шее и верхней части спины [] или регионарный лимфаденит при вторичном инфицировании, которые часто наблюдаются в ассоциации [].

Головной педикулез, связанный с экскориациями на верхней части спины

Педикулез, связанный с лимфаденитом

Фотодокументация заболеваний, связанных с диффузной алопецией, включая андрогенетическую алопецию (общая оценка)

состояние волос пациента.Для этого, среди прочего, требуется сотрудничающий пациент с чистыми, сухими волосами и, в идеале, техник, который может потратить время на расчесывание и подготовку волос точно таким же образом при каждом посещении офиса. Если возможно, пациенту следует посоветовать сохранить ту же прическу и цвет волос. В идеале следует сделать несколько снимков, охватывающих все участки кожи головы []. Четыре рекомендуемых вида: вершинный, срединный, фронтальный и временной. Верхушечный снимок лучше всего делать, отвернув лицо пациента от камеры.Пациента просят смотреть в потолок, что запрокидывает голову назад. Затем попросите пациента сцепить пальцы и положить руки на стол, а затем положить лицо на руки. Кусок драпировочной ткани, наложенный на руки, может убрать это отвлечение на фотографии. После того, как вы сделаете снимки в середине рисунка, попросите пациента поместить подбородок между большим и указательным пальцами. Это наклонит голову вверх, чтобы захватить лобную линию роста волос. Отрегулируйте высоту камеры на штативе и двигайтесь к пациенту или от него, пока не будет достигнута фокусировка, и сделайте снимок.Последний снимок, который нужно сделать, — это височная область. Наклоните пациента примерно под углом 45° к камере. Попросите пациента поместить подбородок между большим и указательным пальцами и сделать снимок.[4]

Общая оценка андрогенетической алопеции

Исходные фотографии должны быть доступны для справки на всех последующих фотосессиях. Это позволяет постоянно поддерживать прическу и положение пациента.[4]

Можно выбрать небольшой участок кожи головы (отметить татуировкой/перманентным маркером) и оценить количество волос.Целевая область на скальпе выбирается, обрезается и подготавливается, а также постоянно отмечается единственной татуировкой для будущего местоположения участка. Затем делаются контролируемые фотографии, централизованно обрабатываются, проверяются на предмет технической адекватности и подсчитываются (вручную или с помощью специального программного обеспечения). Один из способов добиться стабильных результатов — всегда держать объектив камеры параллельно полу и располагать пациента перед камерой, а использование штатива идеально. Для общей фотографии андрогенетической алопеции камеру в идеале следует держать в вертикальном формате, чтобы максимизировать записанную клиническую информацию.Регулируемый табурет можно использовать для регулировки положения пациента[4] [].

Фотодокументация гирсутизма

Для документирования клинического улучшения в результате лечения и для оценки степени тяжести, по возможности, всегда лучше документировать поражение всего тела, чтобы получить шкалу Ферримана-Голлвея[7][7]. Здесь также важно избегать бликов на волосах. По возможности следует использовать систему с двойной вспышкой.

Общий балл гирсутизма — авторское право доктора Рикардо Аззиза — используется с разрешения

Фотодокументация структурных дефектов волос

Охватите все углы, как при андрогенетической алопеции, и сделайте макроснимки репрезентативных областей.Возьмите за правило документировать ассоциации на других частях тела, например. при синдроме Нетертона всегда документируйте ихтиоз.

Общие рекомендации и советы

Большинство рекомендаций применимы к общей клинической фотографии –

1. Перед фотографированием всегда убедитесь, что согласие пациента задокументировано, особенно если снимки сделаны во время хирургической процедуры, когда пациент может не знать об этом. того же самого. Письменное информированное согласие было бы лучшим и обязательным, если вы планируете использовать фотографию для публикаций.

2. Включите больничную карту пациента, метку или номер на все или хотя бы на одно из изображений серии, чтобы облегчить идентификацию в дальнейшем.

3. Как можно чаще используйте автофокусировку, используйте ручное управление только в том случае, если вы хорошо с ним разбираетесь. Дети, как правило, беспокойны, и вы часто получаете размытые изображения из-за движения.Игрушка, ручка или помощник для отвлечения внимания ребенка пригодятся, чтобы предотвратить это, но это не должно быть включено в кадр.[1]

4. Хранение: Большинство цифровых камер по умолчанию сохраняют изображения с разрешением 72 dpi в формате JPEG (совместная экспертная группа по фотографии). Его можно преобразовать в 300 dpi с помощью базового программного обеспечения для редактирования фотографий. Разрешение 300 dpi является общим стандартом для большинства журнальных материалов. Наиболее предпочтительный формат — JPEG.Убедитесь, что резервные копии изображений сохранены как минимум в двух местах. Всегда каталогизируйте все сохраненные изображения (или содержащие папки), помечая их именем пациента, номером больницы, датой и предварительным диагнозом, где это применимо. Тщательная каталогизация обременительна, но делает поиск изображений в будущем очень удобным.[8] Одна из методологий, которой следуют авторы, заключается в создании нескольких папок с диагностикой в ​​качестве имен папок, а файлы переименовываются, как указано ниже.

   Имя/идентификатор пациента_год_месяц_дата_серийный номер

   Это помогает в последовательном расположении по умолчанию в папке, когда в опции «просмотр» выбрано «упорядочить по имени».Кроме того, бесплатное программное обеспечение, такое как Google Picasa™, можно легко использовать для каталогизации и очень быстрого извлечения изображений из файлов, хранящихся на диске, путем простого поиска по любому слову в имени файла, как упоминалось ранее. Обязательно не использовать краткие формы для года и месяца. (Например, идентификатор пациента _2011_01_08_sl no является правильной формой, а не идентификатор пациента_11_1_8_sl no), чтобы избежать технической путаницы в операционной системе компьютера.

5. Обязательно покажите изображения пациенту и обсудите любые разъяснения относительно того, что требуется пациенту.

6. Сделайте много снимков. Вы всегда можете удалить неиспользуемые позже.

РЕЗЮМЕ

Клиническая фотография заболеваний волос является продолжением дерматологической фотографии. При съемке волос следует помнить о некоторых моментах. Для документирования большинства состояний волос применяются те же общие правила дерматологической фотографии. Особую осторожность следует проявлять в условиях, требующих серийных изображений для документирования прогресса/реакции на лечение, и наиболее важным фактором в этом контексте является согласованность в отношении положения пациента, освещения, настроек камеры и фона.

Благодарности

Мы хотели бы поблагодарить доктора Рикардо Аззиза, профессора акушерства, гинекологии и медицины и президента Университета медицинских наук Джорджии (бывший Медицинский колледж Джорджии) и генерального директора MCG Health System за разрешение использовать его защищенное авторским правом изображение, изображающее систему подсчета очков Ferriman-Gallway.

Сноски

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Не объявлено.

ССЫЛКИ

1.Калиядан Ф., Манодж Дж., Венкитакришнан С., Дхармаратнам А.Д. Базовая цифровая фотография в дерматологии. Индийский J Дерматол Венереол Лепрол. 2008; 74: 532–6. [PubMed] [Google Scholar]2. Miot HA, Paixγo MP, Paschoal FM. Основы цифровой фотографии в дерматологии. Бюстгальтеры Дерматол. 2006; 81: 174–80. [Google Академия]4. Кэнфилд Д. Фотодокументация роста волос при андрогенетической алопеции. Дерматол клин. 1996; 14: 713–21. [PubMed] [Google Scholar]5. Kaliyadan F. Цифровая фотография для консультирования пациентов в дерматологии – исследование.J Eur Acad Dermatol Venereol. 2008; 22:1356–8. [PubMed] [Google Scholar]6. Тости А., Дуке-Эстрада Б. Дерматоскопия при заболеваниях волос. J Египет Женщины Dermatol Soc. 2010;7:1–4. [Google Академия]7. Аззиз Р., Кармина Э., Савайя М.Э. Идиопатический гирсутизм. Endocr Rev. 2000; 21:347–62. [PubMed] [Google Scholar]8. Роуч Д. Визуализация. В: Нури К., Леал-Хури С., редакторы. Методы дерматологической хирургии. 1-е изд. США: Мосби; 2003. С. 33–42. [Google Scholar]

ФОТО

Пояснительные фотографии

Ссылки на следующие поясняющие изображения приведены на страницах Процедура и Общие вопросы и ответы.

Рисунок 1

Классификация MPB по Гамильтону/Норвуду

Рисунок 2

Людвиг классификация выпадения волос по женскому типу

Рисунок 3a часто растут естественными группами из 2-4 волос, которые мы называем фолликулярными единицами (FU). Меньшая часть волос на голове растет как отдельные волосяные фолликулы.

Рисунок 3b

(фото слева) ФУ, полученный при экстракции фолликулярных объединений.Обратите внимание на минимальную защитную жировую ткань, окружающую волосяные луковицы («корни»). (Фото справа) ФУ, приготовленная под микроскопом из донорской полоски. Обратите внимание, что вокруг волосяных луковиц намеренно оставлена ​​жировая ткань, что в настоящее время приводит к более высокой выживаемости волос, чем при трансплантации методом FUE.

Рисунок 3c

Выдержка из рекламной брошюры робота Artas. Автор не согласен с утверждением «похожи на стандартные лоскутные трансплантаты». (См. рис. 3b)

Рис. 4a.

Более фронтальная линия роста волос предложена некоторыми владельцами интернет-сайтов, которые пациент просматривал и видел лично.Я рекомендовал верхнюю линию. (б) Интраоперационная фотография. Пациент последовал моему совету. Его фотографии до и после показаны на рис. 20.

Рис. 4б.

Пациент до лечения (верхнее фото) и через девять месяцев после второй из двух трансплантаций; первый в лобную область, а второй в среднюю область скальпа с общим количеством 3864 FU и относительно низкой плотностью примерно от 20 до 25 FU/см².

Рис. 4с.

Фронтальная проекция того же пациента, сделанная в то же время, что и на Рис.4б. Обратите внимание, что волосы на этом изображении кажутся толще, чем на рис. 4b. Всегда ищите сопоставимые виды на фотографиях «до» и «после».

Рисунок 5

(a) Пациентка, перенесшая трансплантацию волос с помощью старого круглого трансплантата в период с 1980 по 1995 год, у которой первоначально были очень хорошие косметические результаты как в реципиентной, так и в донорской областях. (b) К 2005 году, однако, стали заметны некоторые шрамы на бахроме донорской области, прилегающей к области лысеющей макушки, особенно когда его волосы были мокрыми.Это произошло из-за того, что волосы с бахромой постепенно становились менее густыми и имели более тонкую текстуру, тем самым уменьшая маскировку шрамов окружающими волосами. (c) Через двадцать девять лет после начала трансплантации бахромчатые волосы стали достаточно редкими и тонкими, так что проблема коснулась и височной области. На этой фотографии волосы разделены пробором, чтобы прояснить степень шрамов. Пациентка безуспешно пыталась улучшить внешний вид в этой области с помощью неумелой татуировки. (d) Эта фотография была сделана в то же время, что и (c) .Оставалось очень мало волос, чтобы замаскировать проблемные шрамы, которые были хорошо заметны на сухих или влажных волосах. Оглядываясь назад, можно сказать, что слишком много донорских волос было собрано с верхних краев первоначально оцененных бахромчатых волос, потому что нельзя было предвидеть тяжесть потери волос. На тот момент ему было всего 53 года, и он мог разумно предвидеть многие годы очень серьезной и ухудшающейся косметической проблемы.
Другой пациент, чья донорская область выглядела превосходно в течение многих лет, но по мере того, как волосы в верхней части бахромы постепенно становились более редкими и имели более тонкую текстуру, донорские шрамы стали хорошо видны, начиная примерно через 20 лет после его последней пересадки волос (к счастью, его реципиентная область была продолжал выглядеть довольно хорошо на этом этапе!).Лучше всего оставаться в пределах SDA (Рисунок 6) при заборе трансплантатов – будь то стрип-метод или FUE.

Рисунок 6

« Самая безопасная донорская зона (SDA) » Унгера для 80% пациентов в возрасте до 80 лет, согласно результатам исследований 328 мужчин в возрасте 65 лет и старше.

Рисунок 7

(a) Сразу после закрытия раны полоской. Швы можно легко полностью замаскировать сразу после операции, если расчесать волосы над линией шва вниз по ней. (б) То же место через 8 дней после операции, после снятия швов. (в) Там же через 6 мес после операции. Примерно 80% наших пациентов заживают с рубцом, подобным этому.

Рис. 8

(a) Рубец в виде полосы на донорской области, аналогичный рубцу, образующемуся у 10–15 % пациентов. Его ширина была примерно от 0,1 мм до 0,2 мм. Волосы были подняты, чтобы обнажить их. (b) Фотография, сделанная в то же время, что и на рис. 8а, с расчесанными волосами, как обычно.Несмотря на очень короткую стрижку, заметных шрамов не остается.

Рисунок 9

Некоторые хирурги, занимающиеся восстановлением волос, считают, что, несмотря на то, что после первого иссечения донорской области можно получить очень тонкую линию рубца, каждое последующее иссечение, включающее предшествующий рубец, приведет к увеличению ширины рубца. Как показывают приведенные выше фотографии перед 5-й небольшой сессией, это не обязательно так. До тех пор, пока каждая последующая ширина полоски не создает более тугое закрывающее натяжение в ране (для чего обычно требуется более узкая полоска и, следовательно, меньше трансплантатов), последующие рубцы обычно остаются довольно узкими.

Рис. 10

(a) 1000 FU были извлечены другим врачом с помощью FUE за 3 года до этой фотографии, в результате чего донорская область выглядела неестественно изъеденной молью, а длина волос была показана здесь. Пациент прошел FUE в надежде, что он сможет побрить донорскую область без заметных шрамов. (b & c) Точечные овальные/круглые рубцы FUE очевидны, донорская область очень короткая для дополнительной процедуры FUE чуть выше исходных донорских участков.На этот раз FU были собраны мной с меньшим пуансоном и более широким расстоянием между участками, чем у предыдущего хирурга. Трансплантаты, полученные во время второго сеанса FUE, были помещены в самые грубые шрамы от первого сеанса. FUE не без шрамов.

Это копия страницы из рекламной брошюры робота Artas. Несмотря на то, что через 7 дней после процедуры шрамы практически незаметны, фотография также показывает, насколько высоко были взяты трансплантаты и очень близко к границе области облысения, которой суждено увеличиваться у большинства пациентов с возрастом (более молодые пациента, тем более вероятно, что это произойдет).Волосы, пересаженные из областей, которые в конечном итоге теряют свои волосы, приведут к потере этих волос в области реципиента, в которую они были помещены, а также к заметности донорского рубца. Этот тип уборки, к сожалению, слишком распространен, когда выполняется FUE, будь то ручной штамп, моторизованный штамп или роботизированный штамп.

Некоторые операторы FUE называют сбор FUE «минимальной операцией по иссечению»! Сравните приведенные выше интраоперационные фотографии, показывающие полосовую рану сразу после операции в левом верхнем углу и FUE на других фотографиях; тогда решите сами, какой метод более минимален.Обратите также внимание на фотографии с правой стороны, насколько близко граница явно облысевшего участка находится к участкам, которые были срезаны. (Фотографии справа снова взяты из рекламной брошюры Artas Robot.)

Рис. трансплантировали по 30 FU/см2 в лобную и среднюю области головы за 2 сеанса, всего 2808 FU.

Рисунок 12

(a) До HT-1 (2534 FU при 30 FU/см2) в 2009 г. (б) Через 3 года после НТ-1. (c) Крупный план 2012 г. – 3 года после HT-1. (d) Другой вид, перед HT-1. (e) Другой вид перед HT-1. (f) Через три года после HT-1; Перед ХТ-2 (2012) дальше на голову. Примечание на рис. 12а: область реципиента включала область, в которой все еще были персистирующие волосы, которые, как я думал, в конечном итоге будут потеряны («развивающаяся» область). Включая эту область, человек пытается избежать необходимости проводить еще один сеанс позже в этой «развивающейся области» (чтобы не остаться с лысой «аллеей» сбоку от ранее пересаженной области — или, другими словами, , избегая бесконечной погони за увеличивающейся лысиной.Я всячески поощрял такой подход к пересадке волос; особенно у более молодых пациентов.

Рисунок 13

(a) Пациент перед трансплантацией. (b) Пациент после одного сеанса FUT в лобной области (1947 FU при 30 FU/см2). Этот пациент был исключительным кандидатом из-за особенно хороших характеристик волос — большинство пациентов не получают таких густых результатов. Тем не менее, он демонстрирует отличные результаты, используя то, что, вероятно, часто считается в Интернете слишком низкой плотностью FU.

Рисунок 14

(a) Пациентка перед HT-1 до фронтальных рецессий. (б) через 8 мес после ГТ-1 (1573 FU при 30 FU/см2).

Рисунок 15

(a) Пациентка до HT-1 до очень тяжелой рецессии лобной кости. (b & c) 13 месяцев после HT-1 (1981 FU при 30 FU/см2).

Рисунок 16

(a) До HT-1. (b) через год после трансплантации, демонстрирующий существенный косметический эффект добавления пересаженных волос к существующим волосам (2037 FU при 30/см2).Результат этого пациента в конечном итоге будет похож на тот, что показан на рис. 11 или 12, когда все или большая часть первоначальных волос потеряны, но до этого дает преимущество в виде более густых волос.

Рисунок 17

(a) Пациент мужского пола перед трансплантацией – волосы сухие. (b) Пациент мужского пола перед трансплантацией – волосы влажные, чтобы определить степень выпадения волос. (в) через 10 мес после ТО1 (2367 FU при 30 FU/см2).

Рисунок 18a

(a) До HT-1; намочить антисептическим раствором непосредственно перед операцией, что уточняет обширность его выпадения волос, и высушить в (b) . (c и d) через 7 месяцев после HT-1 (2282 FU при 30 FU/см2). Полный рост пересаженных волос обычно занимает от 12 до 18 месяцев с момента операции, поэтому это не полные результаты.

Рисунок 18b

(a,b и c) «До» и (d,e и f) «после» при 30 FU/см2. Пациент был актером, и поскольку он не ждал, пока обработанные участки станут очень редкими или лысыми, никто не заметил существенного, но постепенного увеличения густоты его волос на обработанных участках.

Рисунок 19

(a) Пациентка, 52 года, перед трансплантацией волос в переднюю срединную область. (b) Через 7 лет после трансплантации волос, состоящей из 843 FU и 113 двойных FU (всего 1069 FU). Пациента наблюдали за возможной трансплантацией дальше от первой области реципиента. (c) Фотография, сделанная одновременно с (b) , с зачесанными назад волосами для критической оценки. Немного волос, уложенных правильно и с хорошей выживаемостью, может иметь большое значение в косметическом плане, особенно потому, что волосы почти всегда добавляются к некоторым сохраняющимся исходным волосам у женщин.Опасения относительно скорой потери пересаженных волос также неуместны, если донорская область была выбрана надлежащим образом.

Рисунок 20

(a и c) 29-летний пациент до и (b и d) 17 месяцев после его первого лобного FUT (2611 FU) при 20-30 FU/см2. Это тот же пациент, что и на рис. 4.

Рис. 21

(a) Перед трансплантацией. Цель состояла в том, чтобы увеличить количество волос в обрабатываемой области, но достаточно тонко, чтобы повысить вероятность того, что другие не заметят изменения. (b) Через год после одного сеанса (1677 FU при 15-20 FU/см2). Пациент также смог обработать почти вдвое большую площадь, чем если бы мы вместо этого использовали 30 FU/см2 (почти вдвое больше плотности трансплантата).

Рисунок 22

Схематический рисунок, демонстрирующий различные зоны головы, лобная область (F), идущая от зоны линии роста волос до линии, проведенной более или менее перпендикулярно от ушей к средней части головы (M) от этой указать назад, где голова меняет свою ориентацию с более или менее параллельной земле на более или менее вертикальную; макушка или «макушечная» область (V) позади этой области.Области, помеченные FE, ME и VE, представляют собой зоны, которые все еще содержат волосы, но можно ожидать, что они потеряют эти волосы в течение жизни пациента. Эти области, как правило, лучше всего лечить одновременно с трансплантацией более очевидных областей, чтобы избежать постоянной погони за увеличивающейся лысиной.

Рисунок 23

(а) Молодой человек перед пересадкой. Обратите внимание, что надвисочные области были очерчены и будут обрабатываться одновременно с более очевидными областями истончения медиально от них. (b) Через девять месяцев после обработки 2137 FU при средней плотности 30 FU/см².

Рис. 24

(a) Молодой человек с сильным (для его возраста) выпадением волос в лобной области перед трансплантацией. (b) Через год после однократного сеанса в лобную область трансплантировано 2246 FU со средней плотностью около 30 FU/см². Волосы разделены пробором в той же области, что и на фотографии до, для критической оценки. (в) Тот же больной на рис.24(а) до его первого сеанса, но с волосами, намоченными антисептическим раствором перед операцией. На фото видно значительное выпадение волос в средней части головы, а также в лобной области. Среднюю часть головы обрабатывали 1998 FU со средней плотностью примерно 30 FU/см² через шесть месяцев после трансплантации лобной области. (d) 19 месяцев после второй сессии FUT. У этого человека были очень густые волосы в донорской области. В первую очередь из-за его возраста среднее количество волос/ФУ было больше, чем типичные 2.3/FU, следовательно, более плотные, чем средние результаты. По мере взросления и уменьшения количества волос/ФУ в исходной донорской ткани плотность волос в реципиентной области также будет уменьшаться. Молодым пациентам следует проводить трансплантацию с большей осторожностью из-за большей неопределенности конечной степени выпадения волос как в тканях реципиента, так и в исходных донорских тканях. Однако эмоциональные факторы также должны быть приняты во внимание, когда врач решает, как долго следует ждать, прежде чем начинать трансплантацию у молодого человека.

Рисунок 25

(a) Пациент с явно очень ограниченным выпадением волос в лобно-височных углах линии роста волос. (б) Тот же пациент, что и на рис. 25(а), через девять месяцев после его первой трансплантации. (c) Тот же пациент, что и на рис. 25(а), и в то же время, что демонстрирует, что у него было диффузное истончение по всей лобной области и что выпадение волос не ограничивалось только зоной роста волос, как могло сначала показаться. (d) Тот же пациент, что и на рис. 25(а), через девять месяцев после сеанса 2211 FU. Не нужно ждать, пока область потеряет большую часть волос, прежде чем ее можно будет лечить. Тем не менее, плотность волос, показанная выше, не будет сохраняться в течение всей жизни пациента, потому что это комбинация пересаженных волос и исходных волос в реципиентной области на момент проведения операции. По мере того, как пациент теряет свои первоначальные волосы, плотность волос в пересаженной области становится больше похожей на ту, что показана на фотографиях «после» на рис. 11.

Рисунок 26

Добавление волос к волосам: Левая сторона : Различные виды до первой пересадки волос. Правая сторона : 12 месяцев после первой пересадки волос при 30 FU/см ² .

Рисунок 27

Добавление волос к волосам: Левая сторона: Различные виды до первой пересадки волос. Правая сторона: Через 12 месяцев после первой пересадки волос при 30 FU/см ² .

Рисунок 28

Добавление волос к волосам у седовласого пациента: Фото слева : до первой пересадки волос. Фото справа : 12 месяцев после первой пересадки волос при 30 FU/см2

Рисунок 29

Трансплантация с низкой плотностью трансплантата: Фото слева: до пересадки. Фото справа: после одного фронтального сеанса (2237 FU при 20 – 30/FU/см2).

Рисунок 30

До и после трансплантации волос в дозе 30 FU/см2 у женщины с умеренным выпадением волос на лобной и рецессий.

Рисунок 31

Женщина, перенесшая подтяжку лица, во время которой были случайно уничтожены корни волос на висках, оставив только смесь кожи и рубцовой ткани. а) Перед пересадкой. b) Места трансплантации волос во время операции. c) Через 6 месяцев после трансплантации при 30 FU/см2 (очень необычно быстрый рост волос!)

До, сразу после и через 6 месяцев после пластики линейных рубцов. Волосы были очень коротко подстрижены для критической оценки, перед тем, как будет проведена вторая ревизия шрамов.

Рисунок 32

(а) Рубцы после автомобильной аварии, до пересадки. (b) После пересадки при 20 FU/см ² .

(c) Шрам после подтяжки лица. (d) После пересадки волос.

Рис. 33а.

Пациент, попавший в автомобильную аварию, имел выраженную рубцовую алопецию в области висков.

Рис. 33б.

Тот же пациент через девять месяцев после однократной пластики в области висков. Пересадка волос в ткани, несущие рубцы, может привести к существенным улучшениям. См. также рис. 21.

Рис. 34

а) Перед пересадкой в ​​области средней части головы и половины полушария, простирающейся в область макушки (которую я называю «выпуклостью»). b) После трансплантации те области (при 30 FU/см2), в которых большая часть волос легко выпадала назад или была направлена ​​назад, и, следовательно, производили существенное косметическое улучшение короны, которая была пересажена , а не .

Рисунок 35

(a) Этот 56-летний джентльмен перенес операцию по пересадке волос за 15 лет до встречи со мной в 2002 году. У него были тонко текстурированные волосы от рыжеватого до светлого цвета. Пересаженная область выглядела умеренно забитой и выглядела бы намного хуже, если бы его волосы не были такими тонкими и относительно светлыми.Плотность в пересаженной области также была относительно низкой. В дополнение к предыдущему, его MPB, очевидно, распространялся дальше латерально, и он потерял все волосы за пересаженной зоной. По сути, он остался с неудовлетворительным «изолированным лобным чубом», как показано на фото. Спроектировал боковые «горбы» для завершения лобной трети области МПБ и новую волосяную зону перед старой. Эти задачи обозначены линией черного карандаша. (b) Та же пациентка через девять месяцев после первого восстановительного сеанса, состоявшего из 1270 фолликулярных единиц, 105 двойных фолликулярных единиц и двадцати одного трансплантата площадью 2 мм2.Хотя я редко использовал другие графты, кроме FU, после 2005 года у этого человека предыдущая смесь графтов лучше всего решила его проблему за один сеанс. Рис. будет развиваться. Для него была разработана пересадка средней части головы + «шишка», в которую я пересадил 2260 FU при плотности 20–30 FU/см2 за один сеанс. (35c и d ) Покажите результаты через 21 месяц, в то время как (e и f) показывают результаты в его донорской области.

Рисунок 37

(a) Старые донорские шрамы до операции. (б) После ревизии рубца.

Выпадение волос, самооценка и общество —

 

На протяжении всего времени существования человека на Земле волосы играли важную роль в заявлении о себе. Волосы и их внешний вид могли отражать красоту, скромность, гордость, дисциплину, приключения, смелость, чистоплотность, неряшливость и т. д.Настолько, что военные и тюремщики стригут волосы очень коротко или даже сбривают, чтобы создать единообразие и убрать индивидуальность.

Мужчины и женщины неукоснительно боролись за то, чтобы сохранить оставшиеся волосы, против беспощадного истребления, вызванного Мужским типом или Женским типом выпадения волос (также называемым андрогенетической алопецией). Выпадение волос может заставить человека чувствовать себя недовольным своим имиджем и снижать самооценку. Изучение хирургии пересадки волос и лекарств от выпадения волос может стать первым шагом к обретению уверенности и возвращению к более позитивному подходу к жизни.

Хотя обычно это нежелательный признак старения, выпадение волос больше не является неизбежным. Надеюсь, к тому времени, когда вы закончите читать этот сайт, вы поймете проверенные, эффективные варианты лечения, которые стали настолько популярными. На страницах этого сайта вы поймете, что выпадение волос — это проблема, которую можно решить с помощью новых интересных методов, которые будут подробно объясняться по мере продвижения вперед.

Мы живем в новую эру медицинских инноваций и возможностей. Достижения в области медицинских исследований, технологий и хирургических методов восстановили веру пациентов в области медицинского и хирургического восстановления волос.

Каждый день, когда представление человека о себе отражается в зеркале, несоответствие прически, которая у вас была, и потеря, которую вы сейчас испытываете, могут начать сильно давить на ваш разум. В большинстве своем у мужчин и женщин инстинктивно возникает стремление хорошо выглядеть и хорошо себя чувствовать, и как можно дольше сохранять свежий, моложавый вид. Из-за этой реальности жизни в 21 веке в сочетании с технологическими достижениями в области медицины возрос спрос на косметическую хирургию.

Мы живем в конкурентном и быстро меняющемся обществе. Колебания в экономике вызвали нестабильность на рынке труда, более высокий уровень безработицы и сильную конкуренцию среди людей разного возраста за одни и те же рабочие места. Высокий уровень разводов вынуждает тысячи людей впервые за многие годы оказаться в ситуации социальной конкуренции.

Восстановление молодости или хорошей внешности может повысить уверенность в себе и чувство собственного достоинства, которые могут пронизывать все наши взаимодействия — деловые и социальные.Когда мы выглядим и чувствуем себя хорошо, это видно. Хотя полная шевелюра может показаться относительно неважной в повседневном мире, исследования показали, что мужчины с густыми волосами чаще берут на работу по сравнению с их коллегами с такой же квалификацией, «проблемными фолликулами».

Для женщин считается неестественным быть лысым или худеть. Нужно только обратиться к Голливуду за подтверждением. Сколько ведущих мужчин и женщин страдают от выпадения волос? Двое из очень немногих исключений — Шон Коннери и Юл Бреннер.В случае с Шоном Коннери его требования к зарплате выше, когда студия требует, чтобы он носил шиньон.

Еще одним вопиющим предубеждением в отношении лысых или худеющих людей является тот факт, что Голливуд всегда описывает «плохих парней» как всегда лысых, тогда как герой или «хороший парень» чаще всего — это мужчина с густой шевелюрой. Можете ли вы вспомнить женщин с истонченной кожей головы в кино или на телевидении? Ответ очевиден. Мужчины и женщины, которые красивы или красивы с пышными волосами, получают главные роли и лучшие рабочие места.

См. также:
Введение в выпадение волос
Выпадение волос, самооценка и общество
Анатомия волос
Как растут волосы
Как выпадают волосы
Выпадение волос у женщин
Тракционная алопеция
Выпадение волос у мужчин
Выпадение волос по Норвуду Диаграмма
Лобная потеря волос
Как остановить выпадение волос

Фотографии выпадения волос Рики Лейк вызывают запоздалый разговор о поле, облысении и красоте молча почти 30 лет.

«Это было изнурительно, смущающе, болезненно, страшно, угнетающе, одиноко и все такое. Было несколько раз, когда я даже думала о самоубийстве из-за этого», — написала она в социальных сетях, описывая свое то снова, то снова выпадение волос как «сводящее с ума». «Почти никто в моей жизни не знал, какую глубокую боль и травму я переживала, — продолжила она. «Даже мои терапевты на протяжении многих лет не знали моей правды».

Сообщение Лейк вызвало бурю положительных отзывов в прессе. Я говорю «добро пожаловать», потому что она всего лишь одна из многих женщин, переживших травму, связанную с выпадением волос, и ее история вызвала важный разговор о том, почему для женщины остается неприемлемым с культурной точки зрения быть безволосым, когда смотрят на лысеющих мужчин — по крайней мере, – как обычно.

Как женщина, у которой шесть лет назад в возрасте 19 лет внезапно развилось заболевание, называемое универсальной алопецией, я не понаслышке знаю, как больно терять волосы. Когда это случилось впервые, моя потеря волос с головы до ног лишила меня моей личности и чувства собственного достоинства. Меня сбивало с толку, разочаровывало и, честно говоря, приводило в бешенство то, что то, что принадлежало моей голове, выпадало из моих рук — и я ничего не мог сделать, чтобы остановить это. То, что я когда-то контролировал, теперь контролировало меня.

Меня сбивало с толку, расстраивало и, честно говоря, приводило в бешенство то, что то, что принадлежало моей голове, выпадало из моих рук — и я ничего не мог сделать, чтобы остановить это.

Спустя годы я все еще совершенно лысый — волосы, ресницы, брови, руки, ноги, все — но я смирился с тем, что произошло. Я снова чувствую себя собой, и я научилась носить парики, сделала татуировку бровей и подводки для глаз и научилась носить накладные ресницы. Я, как и Лейк, провела первые два года своего выпадения волос, скрывая это от всех вокруг меня, но обрела глубокий покой, как только я просто отпустила.

Чтобы было ясно, есть много причин, по которым люди — мужчины и женщины — теряют волосы.В моем случае и в случае с Рики Лейк это, к счастью, не было результатом химиотерапии или какой-то опасной для жизни болезни. Но хотя этот вид выпадения волос не влияет на ваши основные жизненные функции и не представляет прямой угрозы вашему физическому здоровью, он наносит психологический ущерб и может очень легко привести к депрессии, тревоге и социальным фобиям. Свидания, походы на работу и даже такие простые действия, как поход в продуктовый магазин или спортзал, вдруг могут показаться невозможными.

Мой стыд и смущение были иррациональными — и я знал это.По общему признанию, хотя я уже шесть лет живу с полной потерей волос, у меня все еще бывают дни, когда я борюсь. Несмотря на то, что я примирился с собой, достаточно грубого или бесчувственного комментария, чтобы мое настроение резко ухудшилось. Недавно кто-то из моих близких попросил меня предупреждать их каждый раз, когда я собираюсь снять парик, чтобы я их не напугал.

Реальность такова, что выпадение волос может случиться с каждым в любое время.

Чрезмерное или ненормальное выпадение волос, называемое алопецией, проявляется во многих формах, включая диффузное истончение, очаговые проплешины, полное облысение и все, что между ними.И это может произойти по бесчисленным причинам.

По данным клиники Кливленда, до 50 процентов женщин в какой-то момент своей жизни испытывают ту или иную форму заметного выпадения волос. Так почему же люди об этом не говорят? Выпадение волос у женщин остается табу, несмотря на постоянные усилия, направленные на то, чтобы сделать стандарты красоты более инклюзивными.

По данным Национального института здоровья (NIH), облысение по мужскому типу затрагивает примерно 50 миллионов мужчин в США и 30 миллионов женщин. Кроме того, 6.Еще 8 миллионов в США имеют или разовьют аутоиммунное выпадение волос в какой-то момент своей жизни, и все же облысение у мужчин является ожидаемым, приемлемым и даже желательным.

Исследование, проведенное в 2012 году Пенсильванским университетом, показало, что лысые мужчины воспринимаются как более приятные, властные, уверенные в себе, мужественные и сильные, чем мужчины с волосами. Точно так же аналогичное исследование 1996 года, опубликованное в журнале Ethology and Sociobiology, также показало, что лысые мужчины считаются более умными, социально доминирующими, честными и образованными.

Эти культурные различия в том, как мы относимся к волосам — у кого они могут быть и где — усиливаются, куда бы мы ни посмотрели. Женщины с роскошными густыми волосами, длинными ресницами и красивыми бровями заполняют наши телевизоры, киноэкраны и рекламу. Здоровые волосы — это привлекательность и женственность, и чем больше мы видим это в средствах массовой информации, тем больше мы привыкаем считать это универсальным стандартом. Как ни странно, конечно, волосы на теле у женщин трактуются совершенно наоборот. Выпадение волос на теле — это прекрасно, а вот выпадение волос на голове — признак болезни и нежелательности.

Сопутствующие

Поскольку выпадение волос, как правило, не представляет угрозы для жизни, в медицинской сфере это состояние обычно классифицируют как косметическое, преуменьшая ущерб. Кроме того, в то время как андрогенную алопецию (облысение у мужчин и женщин) можно лечить с помощью лекарств, получение страхового покрытия для медицинских вмешательств может быть проблемой и стоить тысячи долларов, поскольку в настоящее время нет одобренных FDA методов лечения других типов алопеции, в том числе аутоиммунное выпадение волос.

В результате любые доступные методы лечения считаются «не по прямому назначению». Наиболее распространенным лечением являются кортикостероиды, вводимые в виде инъекций или применяемые местно. Другие методы лечения включают, среди прочего, иммунотерапию, местные ретиноиды и световую терапию.

История Рики Лейк, конечно же, прогресс, как и медленно растущее число лысых моделей в индустрии моды и красоты. Джина Тернер покорила сердца зрителей в сериале «Топ-модель по-американски» в 2018 году, когда со слезами на глазах сняла парик, обнаружив, что у нее алопеция.С тех пор Тернер гордо качает лысой головой.

Аналогичным образом, начинающая модель Кристи Вальдисерри заняла место в ежегодном рейтинге Sports Illustrated «поиск плавания» и вошла в число 17 лучших. Позже Вальдисерри, придавая силу жесту, сняла свой парик на подиуме во время показа Sports Illustrated в Майами. .

Жизнь не заканчивается, когда вы теряете волосы. Было бы ложью сказать, что потерять волосы несложно, но стыд и смущение, которые сопровождают выпадение волос, могут быть еще хуже.Как сказала Лейк после раскрытия своего секрета: «Я свободна. Я свободен. Я отпускаю и отпускаю. Я храбрый. Я красивая. Я любовь.”

Я узнала неприкрытую правду о том, что у меня выпадают волосы, из нелестных фотографий с рождественской вечеринки.

Для Виктории Гибсон прошлое Рождество было временем горя и опасений за свою работу. Организатор мероприятий боролась с проблемами на работе, а расставание со своим давним бойфрендом только усилило ее уровень стресса.

Пока она готовилась к одинокой жизни и потенциальной безработице, она поняла, что столкнулась с еще одним неприятным изменением: она начала лысеть.

Организатор мероприятия заметила некоторые изменения в ее волосах еще в октябре 2012 года, но не думала, что кто-то еще заметит, пока не увидела нелицеприятные фотографии с рождественской вечеринки в офисе, на которых была запечатлена большая лысина сбоку ее головы.

«Кульминация разрыва с моим партнером, с которым я уже шесть лет общаюсь, и перспектива увольнения на работе стали очень напряженным периодом», — рассказывает 32-летняя Виктория Express Online.

“На протяжении всего расставания я прилагала все усилия, чтобы сохранить свою внешность и следить за собой, но даже это было затруднено моими редеющими волосами.Я часто проводил пальцами по своим волосам и обнаруживал, что когда я убираю руку, у меня на ладони остается клочок волос.

“Несмотря на все, что я пережила из-за разрыва отношений и работы, больше всего меня расстраивала мысль о потере волос. 

“Я часто часами просиживала перед зеркалом, пытаясь прикрыться залысины, и я думала, что делаю хорошую работу, пока не увидела ужасную фотографию корпоративной вечеринки.”

Момент истины наступил после ее первой недели на работе, когда она и ее коллеги просматривали фотографии корпоративной вечеринки. во внутренней сети компании в январе.

“Мы смеялись и шутили о том, как весело прошел вечер, пока я не увидел одну фотографию, которая заставила меня остановиться. смущенно я быстро нажала на следующую фотографию

“Я сказала своим коллегам по работе, что мне нужно срочно уложиться в срок, чтобы они вернулись за свои столы и оставили меня в ужасе смотреть на фотографию”, – говорит она. . 

“Я был настолько потрясен, что не мог оторвать глаз от фотографии в течение 20 минут.Я была на грани слез, поэтому сослалась на плохое самочувствие и провела день дома, глядя в зеркало на свои волосы». облысение, ее выпадение волос, известное как алопеция, было вызвано стрессом.

Лондонский трихолог Ричард Спенсер говорит: «Есть две категории людей с выпадением волос. У людей первой категории выпадает больше волос, чем обычно.Это очевидно и видно через короткий промежуток времени, даже через месяцы».

Он говорит, что это может быть вызвано проблемами с психическим здоровьем, проблемами с нервной системой или гормональными проблемами. Также может быть дефицит железа или вялая работа щитовидной железы. 

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ), распространенное заболевание, вызванное доброкачественными кистами, растущими на яичниках, также связано с истончением волос. 

Спенсер добавляет: «Другая категория включает людей, которые замечают, что их волосы стали менее густыми. или тоньше, но они не замечают необычного выпадения волос.

“Это постепенное истончение волос, которое появляется спустя годы, а не месяцы. Обычно это связано как с гормонами, так и с генетикой.”

Он рекомендует обратиться к специалисту, который может взять анализ крови. “Трихолог также должен уметь анализировать определенные мужские и женские гормональные уровни, а также другие гормоны, связанные с выпадением волос. 

“В отличие от мужчин, женщинам при необходимости может быть назначена заместительная гормональная терапия (ЗГТ) для восстановления баланса. . Это потребует перорального назначения эстрогена и/или прогестерона.”

Викторию направили к трихологу, который специализируется на стрессовой алопеции. Она говорит: “Он сказал, что выпадение волос обычно проявляется через три месяца из-за жизненного цикла волос, что на самом деле имело смысл, поскольку три месяца до того, как выпадение волос стало для меня самым большим стрессом — я только что рассталась со своим партнером, и у меня была проверка реструктуризации компании.

“Мой трихолог сказал мне, что теперь моя жизнь снова наладилась, я замечу, что волосы снова отрастут, но в то же время, чтобы ускорить процесс, он дал мне несколько отличных советов о том, как мыть, сушить и укладывать волосы, не вызывая больше вреда, что есть, чтобы сделать мои волосы сильнее, и он также порекомендовал Nourkrin, натуральную добавку для роста волос.

“Я изменил свой образ жизни и свой рацион. Я добавил больше листовых зеленых овощей, таких как шпинат и капуста, которые являются хорошим источником витамина Е и богаты железом, а также я ем больше миндаля и грецких орехов, которые богаты магнием. и железо тоже».

Она также сменила свой обычный шампунь и кондиционер на продукты без агрессивных сульфатов, и через пару месяцев Виктория начала замечать разницу.

“Я заметила резкое улучшение роста волос вокруг залысин, и со временем мои волосы стали намного гуще и объемнее.”

Возвращение ее локонов также изменило всю ее дальнейшую жизнь к лучшему. “Я чувствую себя более уверенно, я начала встречаться с прекрасным человеком, и я полна надежд на будущее”, – говорит Виктория.

“Удивительно просто насколько выпадение волос может повлиять на вашу уверенность. Я только что купила платье, которое надену на офисную рождественскую вечеринку, и мои волосы никогда не выглядели лучше.

“У меня такое чувство, что 2014 год будет моим лучшим годом.”

Nourkrin 50 фунтов стерлингов.95 за 1 месяц — можно приобрести в Boots и на Nourkin.co.uk.

Фотографии выпадения волос после родов показывают этот жестокий побочный эффект жизни мамы

Довольно легко обнаружить новую маму ( Zombieus Maternus ) в дикой природе, если вы знаете, как ее идентифицировать.

Часто она носит официальное оперение мамы: леггинсы, мешковатую футболку с пятнами жидкости (как у нее, так и у ее детенышей) и солнцезащитные очки (солнечный свет обжигает ее лишенные сна глаза). Скорее всего, вы найдете ее в ее естественной среде обитания — ее гнезде, — но она также часто мигрирует в игровые группы, школьные автобусы и кабинеты врачей (особую угрозу для этого вида представляет болезнь рук, ящура).

Но самой отличительной чертой новоиспеченной мамы часто являются ее волосы: или кажущееся их отсутствие.

Родительский редактор Волосы редактора Натали Стехисон снова отросли модными шипами через год после родов.

Послеродовое выпадение волос, которое может затронуть около половины рожавших женщин, оставляет многих молодых мам с истончением прядей, пятнами, где кожа головы немного более заметна, чем хотелось бы, и — в конечном итоге — отрастанием, которое может в лучшем случае напоминать кефаль. и в худшем случае львиная грива.

Первый эпизод нашего нового сериала о воспитании детей “Жизнь после рождения”, где я в главной роли, честно и с юмором борется с выпадением волос у новоиспеченной мамы.Я думаю, пришло время отпраздновать нашу мамину шевелюру во всей ее взлохмаченной, немытой красоте. Для многих из нас это знак материнства и такой же достойный внимания, как растяжки (нет, мамины полоски) и купание исключительно детскими салфетками (мама душ).

СМОТРЕТЬ: Редактор HuffPost Canada Parents Натали Стечисон обнажает свою лысину в «Жизни после рождения». История продолжается под видео.

После запуска «Жизни после рождения» я попросила мам поделиться фотографиями своих заплат, шипов и нежелательных челок с HuffPost Canada.И они пришли через как мать.

Вот девять смелых мам, которые обнажили все это:

Описывает свои послеродовые волосы так: «Совершенно ненужные крылья».

Имя: Коллин (попросила не указывать ее фамилию)

Фотография сделана по адресу: Девять месяцев после родов

Имя: Эмили (попросила не указывать ее фамилию)

Почему мы любим это

: Ее кудри выводят ее шестимесячную послеродовую челку на новый уровень.

Описывает свои послеродовые волосы как: “Детский ореол”.

Имя: Редактор HuffPost Canada Communities Мишель Баттерфилд

Как она относится к своей маминой челке: «Мне просто нравится выглядеть полным придурком».

Эти послеродовые пряди: Впечатляющие

Имя: Кристин (попросила не указывать ее фамилию)

Свои волосы описывает так: тело.”

Jure Gasparic / EyeEm via Getty Images

Burlington, Ont. Мама Сары так напугана вшами, что попросила не указывать ее фотографию и фамилию.

Имя: Сара (попросила не указывать ее фамилию )

Живет в: Берлингтон, Онтарио

Почему она делится рассказом о горе вместо фотографии: “Это еще слишком близко.” выпадение волос на новый отвратительный уровень… Я заразился вшами от своего сына, который только что пошел в JK [младший детский сад] … У меня также есть четырехмесячный ребенок … дезинсекция включает в себя использование металлического гребня для удаления вшей. При каждом проходе расчески выдергиваются пучки волос. Я не могу использовать токсичный шампунь, потому что я кормлю грудью. Меня можно вылечить только расческой.