Волосы выпадают с луковицей причины и лечение: Причины сильного выпадения волос и их лечение

Выпадение волос у мужчин: что делать

При выборе клиники обращайте внимание на отзывы, лучше — от лично знакомых вам людей. Успех операции — в сохранении жизни фолликулов, поэтому операция делается в несколько рук с привлечением ассистентов. Если врач говорит вам, что он будет делать ее один, то не стоит к нему идти.

А как быть с перхотью?

Себорея — это ненормальная работа сальных желез. Она бывает жирной или сухой. Внешние проявления разные, но состояние одно. Сальные железы начинают выделять больше себума, размножается грибок, и получается перхоть.   

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

В первую очередь при лечении себореи мы ищем причину — это всегда внутреннее состояние. У кого-то это инсулинорезистентность (предрасположенность к сахарному диабету), стрессы, неправильное питание, слабый иммунитет. При нормализации этих состояний мы лечим и себорею. Если все было хорошо и вдруг появилась перхоть, и это не сухость из-за шампуня, то, скорее всего, у вас упал иммунитет или нарушился гормональный фон (гормоны эндокринной системы или половые). Но если у вас просто жирный тип кожи головы, а шелушений нет, то все в порядке.

Нормы, как часто мыть голову, нет, это очень индивидуально. Например, если кожа головы сильно жирнится и плохо выглядит уже на следующий день, то мойте ее так часто, как считаете нужным. «Переучить» кожу головы более редким мытьем нельзя. Нужно просто использовать правильный шампунь и средства для кожи головы — выделение кожного сала замедлится, и голову вы будете мыть реже. 

Еще на эту ситуацию мы можем повлиять изнутри. Так, при дефиците цинка я назначаю внутрь цинк, он нормализует работу сальных желез, — но назначаю, конечно, только после анализов. Не прописывайте себе БАДы сами. Лучше сделать биохимический анализ крови, это доступно, и пойти с результатами к трихологу, чтобы по ним уже смотреть, какие препараты вам нужны. В случае с самолечением БАДы могут просто не дать результата, а могут и усугубить ситуацию.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Чем дорогая косметика для волос лучше дешевой?

У дешевой косметики проще составы и дешевле сырье. Например, в косметику для роста волос из масс-маркета обычно кладут перец. Действительно, вызывая приток крови к фолликулам, он ускоряет рост волоса, но при гормональном выпадении это уже не поможет. Если кожа головы воспалена, а это мы можем увидеть иногда только на трихоскопии, такие стимуляторы роста только навредят ей. Дешевые шампуни от перхоти с цинком работают на быстрый результат — они убивают грибок, но проблему неправильной выработки себума не решают, и когда вы перестаете ими пользоваться, перхоть возвращается. Кроме того, они сильно сушат кожу головы, отчего железы вырабатывают еще больше сала.

У средств классом повыше в составе есть не только антимикотики (противогрибковые компоненты), но и полезные растительные компоненты и кислоты, которые отшелушивают омертвевшие клетки кожи, чтобы косметика лучше работала. У таких брендов больше категорий средств — например, есть маски, эксфолианты и ампулы для кожи головы.  

Если говорить о разнице между дерматологическими (Vichy, Bioderma) и трихологическими (DSD De Luxe, System4) марками, то я за вторые. У них больше линеек, и вы можете чередовать средства одного бренда, чтобы получить лучший результат. В принципе, дерматологические средства для волос мне тоже нравятся, но, по моим наблюдениям, при длительном использовании все-таки их эффект нивелируется, хотя результат они дают быстро. А косметика трихологических брендов работает мягче и помогает поддерживать эффект продолжительное время. Допустим, антимикотики там более мягкие. Эти средства, в принципе, нацелены на длительное использование. Например, вы шампунь использовали курсом, а потом начали использовать лишь раз в неделю — и он продолжит работать.

А с парикмахером можно советоваться по трихологическим вопросам?

Часто мужчин, которые ко мне приходят, отправляют к врачу их мастера. Бывает, что в салонах красоты им предлагают перейти на косметику из профессиональных линеек, она тоже неплохая и лучше масс-маркета. Проконсультироваться с мастером, к которому вы ходите на стрижку, можно. Мастера с опытом начинают разбираться в этих вопросах, они могут направить вас к трихологу, если видят проблемы. Но, конечно же, полагаться на их советы целиком не стоит. За лечением надо идти к врачам. 

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Стесняюсь спросить: 10 важных вопросов урологу

Лечение выпадения волос у женщин

Диагностика облысения у женщин

Лечение выпадения волос у женщин начинают с тщательного обследования и выяснения причин нарушения. Трихолог проводит осмотр, оценивает степень алопеции, иногда направляет на дополнительные методы диагностики:

1. Общие анализы крови и мочи, биохимия крови и другие лабораторные исследования. Они позволяют оценить состояние здоровья, заподозрить или исключить хронические заболевания.
2. Анализы на гормоны щитовидной железы, половые и другие гормоны помогают исключить эндокринную этиологию.
3. Микроэлементный анализ волос, трихоскопия (аппаратная диагностика волос) и другие специальные методы позволяют врачу оценить состояние и структуру волос, точно определить степень облысения.

В центре трихологии Topclinic в Москве можно пройти диагностику за день. Нужно предварительно записаться на обследование. При необходимости трихолог направит на консультации к узким специалистам: эндокринологу, гинекологу, терапевту и другим.

Лечение облысения

Терапию подбирают с учетом причины заболевания. Например, если выпадение волос у женщины происходит из-за гормонального сбоя, назначают гормональную терапию. В любом случае для лучшего результата стоит наладить рацион питания, режим сна и отдыха, устранить физические и эмоциональные перегрузки.

Также врач может использовать методы, стимулирующие рост волос. Например, физиотерапию: электрофорез, дарсонвализацию, лазеротерапию, криомассаж, или инъекционные методики: мезотерапию, биоревитализацию, плазмолифтинг. Процедуры улучшают кровоток, благодаря чему волосы получают больше питания. В домашних условиях можно выполнять массаж головы, использовать уход, рекомендованный трихологом.

Если причиной потери волос стало хроническое заболевание, которое нуждается в специальной терапии, то весь период лечения пациентку наблюдают узкие специалисты.

Трансплантация волос

Пересадка волос показана при андрогенетической алопеции, когда погибают волосяные луковицы, при высокой линии роста волос, обширных рубцовых изменениях кожи, выпадении волос на бровях.

При трансплантации из донорской зоны с сохраненными волосами забирают графты — небольшие кусочки кожи площадью 1-4 мм, или отдельные группы волосяных луковиц.

Пересадка волос позволяет за одну операцию вернуть густоту прически. При правильном уходе и соблюдении рекомендаций трихолога результат сохранится на всю жизнь.

В Topclinic курс лечения подбирают с учетом причины заболевания и результатов обследования, в клинике работают опытные врачи-трихологи и хирурги, есть современное микрохирургическое оборудование для трансплантации волос.

Лечение выпадения волос – центр красоты и здоровья Le Stelle!

Выпадение волос — естественный процесс, обычно у человека за день выпадает от 50 до 100 волосинок. Иногда число выпавших волос может увеличиваться, например весной, когда наступает авитаминоз. В среднем, около 85% волосяных луковиц находятся в постоянном росте, оставшиеся 15% скоро выпадут. Когда это число увеличивается, мы начинаем беспокоится о редеющей шевелюре.

Парикмахеры в салоне красоты LeStelle окажут широкий спектр услуг для устранения проблемы.

Записаться на процедуру

Признаки выпадения волос

• после мытья головы выпадает свыше 15-20 волосков;
• на расческе остается большое количество волос;
• появляются залысины и пустые «островки»;
• частичное выпадение ресниц и бровей;
• зуд и шелушение кожных покровов.

Причины выпадения волос

• Гормональные изменения.
• Наследственная предрасположенность.
• Недостаток витаминов и микроэлементов.
• Период беременности и лактации.
• Частый стресс.
• Неконтролируемый прием лекарственных препаратов.
• Хирургическое вмешательство.
• Агрессивное воздействие на волосы — сушка горячим воздухом, окрашивание, химическая завивка.
• Железодефицитная анемия.

Лечение волос зависит от степени выпадения. При незначительном увеличении выпавших волосков можно воспользоваться парикмахерскими услугами в салоне. Специалисты подберут подходящие процедуры и посоветуют правильный уход.

Если вы наблюдаете серьезное выпадение волос, точечное облысение участков головы вам необходимо обратиться в клинику и сдать все необходимые анализы, так как причина может крыться глубоко внутри организма.

Лечение волос в салоне LeStelle в Саратове

Специалисты салона предлагают множество услуг для лечения волос в Саратове:

• SPA – уход для волос – холодное восстановление от Honma Tokyo. Это инновационный метод по глубокой реконструкции волос. Подходит обладательницам осветленных, тусклых, ломких и совсем безжизненных волос. Специальный комплекс проникает глубоко в структуру волоса, восстанавливая его.
• Fire Cut или лечение волос огнем — элитная уходовая процедура, которая осуществляется в пять этапов: мытье и массаж головы; подбор и составление маски для вас, с учетом всех индивидуальных особенностей; нанесение подготовленного состава; процесс воздействия пламени на волосы. Комплексный подход обеспечивает полноценное воздействие на кожу головы, луковицы и локоны, позволяя добиться здоровых и красивых волос, насыщая луковицы полезными веществами и элементами.
• Полировка волос поможет избавиться от посеченных волосков и вернуть им здоровье. Она проводится при помощи машинки, на которую надевается специальная насадка, позволяющая устранить только посеченный кончик от 3 до 10 мм, не удаляя основную длину. В результате, локоны обретают здоровый блеск и силу, разглаживаются, становятся более послушными, легче расчесываются.
• Индийский массаж головы — одна из древнейших методик оздоровления и укрепления организма, снятия усталости мышц и суставов, устранения болей различного происхождения. Данная методика позволяет нормализовать обменные процессы в организме, благотворно влияет на общее физическое состояние человека. Нормализуется кровообращение кожи головы, активируется рост спящих луковиц.

Комплексный подход к лечению волос в салоне поможет устранить проблему и получить красивые и здоровые локоны.

Записаться на процедуру

Профилактика выпадения волос

Чтобы вам не потребовалось лечение волос в клинике, необходимо соблюдать несколько рекомендаций:

• не заплетайтесь туго;
• доверяйте окрашивание или хим.завивку профессионалам и не увлекайтесь этими процедурами;
• регулярно используйте термозащиту при укладке;
• сушитесь под прохладным воздухом;
• в холодное время года носите платок или шапку;
• подбирайте шампунь под ваш тип;
• избегайте диет с жесткими ограничениями;
• делайте массаж кожи головы для улучшения кровообращения.

Лечение волос в Санкт-Петербурге

Лечение волос и кожи головы

Густые, здоровые, роскошные волосы – предмет гордости каждой их обладательницы!

Долгое время реклама создавала мнение, что здоровый блеск и густота волос зависят только от правильно подобранных косметических средств, но на самом деле для поддержания красоты и здоровья волос и кожи головы есть врач!

Поэтому с целью проведения точной диагностики, профилактики или лечения рекомендуется периодически посещать доктора–трихолога.

Найти в Санкт-Петербурге хорошего трихолога теперь легко – достаточно просто обратиться в “Свою клинику”. Наряду с пластической хирургией, косметологией и лечебным массажем, трихология является одним из направлений нашей работы в заботе о Вашем здоровье и красоте. “Что делать, если выпадают волосы?” – один из самых распространённых вопросов к трихологу.

Причины

При обнаружении симптомов, таких как:

• выпадение или поредение волос,
• истончение, ломкость, изменение цвета,
• шелушение кожи головы,
• зуд, перхоть, повышенная жирность и т.д.

стоит незамедлительно обратиться к специалисту, для выявления причины и подбора необходимого лечения. 

Гормональный дисбаланс, наследственность, соматические заболевания, побочное явления приёма лекарственных препаратов, дефицит поливитаминов и микроэлементов ,механические или химические воздействия, неправильный уход, несбалансированный рацион и, наконец, эмоциональные перегрузки и хронический стресс: факторов риска выпадения волос и проблем кожи головы великое множество, им подвержен практически каждый. Внезапное или постепенное поредение волос, круговые или очаговые области облысения – повод для обращения к специалисту!

Обращаясь в “Свою клинику” Вы всегда уверены в преимуществах:

• применение современного оборудования
• владение инновационными техниками диагностики и лечения
• безусловная компетентность, большой стаж работы врача и множество положительных отзывов

Своевременное обращение поможет не только восстановить волосяной покров, но и значительно улучшить его качество. Вам будет проведена диагностика, выявлена причина нездорового состояния, назначен индивидуальный план лечения. Все необходимые процедуры для волос и кожи головы Вы сможете пройти в “Своей клинике”

Показания к лечению кожи головы

Чаще всего причиной проблем волосистой части головы является сопутствующая патология. Для решения этой проблемы нужна профессиональная консультация врача-трихолога, который выяснит не только причину, но и степень тяжести заболевания. Клиника оснащена современным оборудованием. Опытные специалисты регулярно проходят курсы повышения квалификации и используют в работе последние достижения медицины.

В «Своей Клинике» Вы можете получить консультацию трихолога по следующим вопросам:

• диффузное выпадение волос (диффузная алопеция)
• андрогенетическое выпадение волос (андрогенетическая алопеция, АГА)
• гнездное (очаговое) выпадение волос (гнездная, очаговая алопеция)
• себорея (себорейный дерматит)
• перхоть
• выпадение волос после травмы головы (посттравматическая алопеция)
• трихотилломания
• рубцующая алопеция

Лечение кожи головы

В ходе лечения кожи головы у трихолога можно:

• восстановить рост волос,
• активизировать спящие волосяные луковицы,
• предотвратить выпадение волос, улучшить их качество и цвет,
• а также оздоровить кожу волосистой части головы.

Часто, врачи нашей клиники  используют сочетанные методики и серьезный комплексный подход:

1. После осмотра, диагностики, сдачи анализов производится  подбор медикаментозного лечения, назначение специальных витаминных комплексов с целью восполнения их дефицита изнутри.
2. Также очень важен уход за кожей головы снаружи, поэтому необходим подбор средств для наружного использования: специальные очищающие шампуни, сыворотки-активаторы, лечебные шампуни и препараты.
3. Мезотерапия – метод введения терапевтических доз витаминов и микроэлементов в кожу головы с помощью микроинъекций. Метод давно зарекомендовал себя как высокоэффективный. Основной акцент необходимо делать на составе и формуле вводимого в кожу препарата, который подбирается врачом после обследования. Эффективность лечения зависит от выбора препарата и от готовности пациента посетить не одну процедуру, а пройти курс лечения.
4. Плазмотерапия – инъекционный метод, обеспечивает высокоэффективную активацию зоны роста в волосяном фолликуле, обладает иммуностимулирующим эффектом, положительный результат достижим проведением нескольких процедур (3-10).

Статистика показывает, после курсового лечения – у 50% пациентов наблюдается значительное усиление роста, а у 90% уменьшается потеря волос и значительно улучшается их качество. Присоединяйтесь к числу довольных пациентов!

Фото до и после

Цены на лечение волос

Наименование услуги	Стоимость, руб
Первичная консультация врача-трихолога Первый прием включает в себя первичный осмотр, сбор анамнеза, обследование кожи головы и волос (стержня и корней) с помощью трихоскопа, направление на анализ крови, первичный диагноз, подбор средств наружной терапии и рекомендации по дальнейшему лечению и уходу за волосами.	2000
Повторная консультация врача-трихолога Вторичный прием включает в себя оценку ранее сданных анализов, повторное обследование волос и кожи головы, постановку более точного диагноза, при необходимости изменение средств терапии, а также дальнейшие рекомендации по уходу и лечению волос.	500
Мезотерапия для волос FILORGA 135 (1,5ml)	3900
Мезотерапия для волос VICINO PEPTO Hair (2,5ml)	2750
Анализ волос
Скрининг элементного состава волос (Алюминий,Барий,Бериллий,Бор,Ванадий, Висмут,Вольфрам, Галлий,Германий, Железо, Золото, Йод, Кадмий, Калий,Кальций,Кобальт, Кремний, Лантан, Литий,Магний,Марганец, Медь,Молибден, Мышьяк, Натрий, Никель, Олово, Платина, Ртуть, Рубидий,Свинец,Селен, Серебро,Стронций,Сурьма, Таллий, Фосфор,Хром, Цинк, Цирконий, ППМЭВ	4900
Анализ крови
Базовый комплекс обследования по трихологии и косметологии (ТТГ, Т4, Т3, АТ-ТПО, Ферритин, ВитаминD (25-ОН))	4490
Расширенный комплекс обследования по трихологии (Общий анализ крови, Альбумин, Ферритин, Витамин В12, Гомоцистеин, Тестостерон общий и свободный, ГСПГ, ФСГ, АМГ, ЛГ, Пролактин, Витамин D (25-ОН), Витамин В9, Витамин В6)	10990
Пересадка волос одного графта до 500 шт. бесшовным методом FUE	120
Пересадка волос одного графта от 500 до 1000 шт. бесшовным методом FUE	100
Пересадка волос одного графта от 1000 шт. бесшовным методом FUE	70
Полный прайс-лист уточняйте у администраторов

Лечение выпадения волос (алопеции) в Москве – причины и симптомы

Виды алопеции

Алопеция подразделяется на виды и отличается по характерным для каждого вида признакам. Чтобы подобрать лечение, важно правильно и своевременно классифицировать заболевание. Определить вид и степень алопеции может только врач-трихолог после проведения комплексной диагностики.

Диагностика алопеции

В современной медицине существует множество эффективных методов лечения алопеции. Перед тем как назначить лечение, проводятся диагностические мероприятия: трихоскопия (компьютерная диагностика), фототрихограмма, лабораторная диагностика.

Трихоскопия – этот современный метод диагностики, позволяющий исследовать структуру волос (плотность, состояние волосяной поры и кутикулы), определить степень выпадения волос, состояние кожи головы. Трихоскопию используют также и после проведенного лечения, чтобы оценить его эффективность.

Фототрихограмма – это двухэтапный неинвазивный метод, который позволяет определить острое или хроническое выпадение волос, процентное соотношение растущих волос и волос, находящихся в покое (спящих), интенсивность роста, сохранность пигментации во время роста.

Высокое разрешение изображения дает возможность сравнивать результаты на разных этапах и оценивать динамику лечения.

Лабораторная диагностика – для уточнения диагноза и назначения курса лечения врач может рекомендовать сдать анализы на гормоны, содержание витаминов и микроэлементов, различных антигенов, патогенных грибов.

При необходимости врач-трихолог может направить пациента к смежным специалистам: врачу-гинекологу, врачу-эндокринологу, врачу-косметологу, врачу-физиотерапевту.

Поставив точный диагноз, врач подбирает оптимальную схему лечения или ухода за волосами и кожей головы.

Способы лечения выпадения волос

Методика лечения подбирается для каждого пациента, с учетом вида и стадии заболевания, индивидуальных особенностей организма.

Мезотерапия – в кожу головы вводятся микроинъекции специальных препаратов, содержащих витамины, микроэлементы, аминокислоты. Данные вещества способствуют активизации кровообращения, стимуляции роста волос, замедлению процесса выпадения волос. Мезотерапия обеспечивает максимальное усвоение веществ, которые содержатся в препаратах. Замершие фолликулы при получении витаминного коктейля просыпаются, рост волос ускоряется. На основании результатов диагностики врач назначает курс процедур.

Физиотерапия (дарсонвализация) – пробуждает волосяные луковицы. При использовании прибора фолликулы насыщаются полезными микроэлементами и кислородом, что способствует активизации роста волос и укреплению их структуры. Импульсы тока различной величины активизируют рабочие процессы в луковицах, поэтому волосы становятся гуще. Дарсонвализация благоприятно воздействует и на кожу головы, способствует исчезновению перхоти.

Плазмотерапия – введение в кожу головы собственной плазмы пациента с высокой концентрацией тромбоцитов. В тромбоцитах содержатся факторы роста, а повышение концентрации и местное применение приводят к высоким результатам в трихологии.

В Скандинавском Центре Здоровья используются прогрессивные методы борьбы с алопецией, которые уже доказали свою эффективность.

Профилактика и лечение алопеции

Заметив первые признаки редких, выпадающих волос, необходимо обеспечить им более тщательный уход. Не сушить волосы феном, использовать качественные средства для ухода за волосами – бальзамы, кондиционеры, маски. А также защищать волосы от чрезмерного переохлаждения и вредного воздействия ультрафиолетовых лучей. 

К сожалению, домашние средства по уходу за волосами не могут полностью остановить выпадение волос. Если профилактические мероприятия не приводят к положительному результату, необходимо обратиться к врачу-трихологу. Для достижения наилучшего результата возможно привлечение врачей смежных специальностей.

Алопеция – заболевание, которое доставляет психологический дискомфорт и выглядит неэстетично, поэтому раннее обращение к врачу позволит определить причину облысения, тип, форму, провести необходимую диагностику и назначить эффективное лечение.

Выпадения волос у женщин: причины и лечение

Обычно пациентов с алопецией принимает трихолог. Однако в зависимости от характера заболевания и причин, вызвавших облысение, может понадобиться участие и других узкоспециализированных врачей.

Что делать при выпадении волос у женщин?

Лечение болезни часто бывает местным (шампуни, сыворотки). Однако при ряде отклонений требуются витаминные комплексы, лекарственные препараты, физиотерапия.

Поскольку алопеция вызывается не только более-менее безобидными причинами, но и инфекционными заболеваниями кожи головы, агрессивными внешними факторами, то самолечение может иметь непредсказуемые последствия. Как бороться с выпадением волос у женщин, зависит от источника проблемы. Если алопецию вызвали стрессы, антидепрессанты, хроническая усталость, то следует:

• наладить режим работы и отдыха;
• по возможности оградить себя от душевных переживаний;
• соблюдать правильный режим питания;
• при отсутствии противопоказаний принимать ванны с отварами ромашки, мяты.

Если потерю волос вызывают агрессивные внешние факторы, уменьшить проявления алопеции можно за 1-4 недели. Для этого стоит:

• пользоваться средствами, защищающими волосы от УФ-излучения;
• мыть голову не чаще 1 раза в 2-3 дня;
• свести к минимуму использование щипцов, бигуди, утюжков, горячего фена.

В случае, когда организм страдает от нехватки микроэлементов и витаминов, он сигнализирует об этом тусклостью и потерей волос. Чтобы вернуть здоровье, по рекомендациям доктора нужно принимать:

• железо, медь;
• рыбий жир и кислоты;
• витамины D, E, B.

Как предотвратить?

Избежать выпадения волос у женщин можно, выполняя ряд рекомендаций. Во-первых, необходимо придерживаться правильного питания и активного образа жизни. Занятия спортом улучшают кровоснабжение, волосяные луковицы получают необходимое питание. Предотвратить алопецию помогут:

• подобранные вместе со специалистом шампуни и уходовые средства;
• отказ от постоянного использования тугих резинок, заколок;
• уменьшение регулярности пользования термоинструментами;
• улучшение экологической обстановки.

Есть и народные средства, которые улучшают внешний вид волос, делают их гуще и шелковистее. Прежде всего, это отвары крапивы, лопуха, ромашки, череды. Можно использовать маски на основе яичного желтка и черного хлеба.

Помощь профессионалов

Медицинские центры Москвы принимают пациентов с проблемой облысения на разных стадиях. На основе результатов анализов и других обследований назначаются:

• лекарственные препараты для приема внутрь;
• кремы местного применения;
• массаж кожи волосистой части головы;
• лазерная терапия;
• медицинские маски, шампуни;
• гомеопатические средства.

Опытные врачи занимаются вопросом алопеции с учетом новейших мировых открытий в данной области.

Лечение выпадения волос в Киеве | Пересадка | Цены 2021

Патологическим выпадение волос считается лишь в том случае, если в день пациентка теряет существенно более ста волосинок (сто волос – это каждодневная норма). Кроме того, говорить о патологии можно в том случае, если волосы выпадают с луковицами, то есть если на концах выпавших волосинок периодически встречаются небольшие белые узелки. Еще один способ проверить, стоит ли бить тревогу – не мыть волосы на протяжении 2-3 дней, после чего потянуть себя за шевелюру в области висков и макушки. Если у вас в руке останется около пяти волосинок, то это будет нормой, если существенно больше – опять же, можно заподозрить патологию. Лечение выпадения волос в современном медицинском центре «ПрофМедикал».

Выпадение волос не только неприятно само по себе, но и может быть сигналом о каких-либо заболеваниях внутренних органов, сбоях в их работе. Поэтому при подозрении на патологически активную потерю волос стоит обратиться к трихологу (это врач, специализирующийся именно на проблемах с волосяным покровом).

ЗАПИСЬ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ ОНЛАЙН ИЛИ ПО ТЕЛЕФОНУ

Почему могут выпадать волосы?

Различают два основных варианта выпадения волос: внезапное облысение (называется «анагеновая алопеция») и постепенное (телогеновое облысение). Внезапная потеря волос может быть вызвана воздействием радиации, мощных лекарственных препаратов или химических средств (в том числе, именно такое облысение наблюдается при химиотерапии). Если воздействие было не слишком сильное, то со временем активность волосяных фолликулов приходит в норму. Никакого специфического лечения для таких случаев не предусмотрено: как только вредный фактор исключается, начинается постепенное восстановление волосяного покрова.

Постепенное, или телогеновое облысение, предполагает гораздо большее разнообразие причин и методов лечения.

ПЛАСТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ В КИЕВЕ

Возможные причины постепенной потери волос

Основные факторы, которые могут вызывать постепенное облысение, следующие:

• Проблемы с гормональным фоном.
• Острый инфекционный недуг.
• Существенная кровопотеря.
• Перенесенная травма.
• Перенесенное хирургическое вмешательство.
• Долгое сохранение повышенной температуры.
• Нарушения питания (это может быть чрезмерно строгая диета или, напротив, излишне «неправильный» режим питания).

У женщин нарушения гормонального фона, вызывающие поредение волос, достаточно часто связаны с родами. Нередко эта проблема наблюдается через 1-4 недели после рождения ребенка и сохраняется на протяжении нескольких месяцев. Обычно через полгода-год исправное функционирование волосяных луковиц восстанавливается. После следующих беременностей и родов выпадение волос может оказаться гораздо более заметным. Другие распространенные причины – юный возраст (в пределах 16-20 лет, когда в женском организме начинается активная выработка андрогенов) и отмена гормональных средств предохранения.

Во всех остальных перечисленных случаях облысение может либо прекратиться само примерно в течение года, либо начаться через 2-2,5 месяца после заболевания и требовать специализированного лечения. Этому может поспособствовать прием ряда лекарств, уже имевшиеся хронические заболевания, недостаток железа и цинка, сильные стрессовые состояния. Дополнительным фактором (а не первопричиной облысения) может оказаться неправильный уход.

ЧАСТНАЯ КЛИНИКА В СОЛОМЕНСКОМ РАЙОНЕ — PROFMEDICAL

Профессиональное лечение выпадения волос в Киеве

Специалисты медицинского центра «ПрофМедикал» помогут установить, по какой конкретной причине вы столкнулись с проблемой поредения волос, и назначить адекватное лечение. Для постановки правильного диагноза могут быть назначены различные виды обследований:

• Трихограмма.
• Анализ крови (на аминокислотный, витаминный и минеральный статусы).
• Биохимический анализ крови (на предмет липидного, белкового и углеводного обмена).
• Анализ волос для установления их минерального статуса.

В результате диагностики можно будет либо прогнозировать самостоятельное восстановление роста волос и ограничиться лишь рекомендациями (например, нормализовать режим питания, избавиться от влияния негативного фактора, снизить уровень стресса, заниматься посильными видами спорта), либо назначить профессиональное лечение. Оно может включать в себя следующие составляющие:

• Использование специальных медицинских шампуней и масок.
• Применение средств лазерной терапии.
• Массаж кожи головы.
• Использование медицинских лосьонов и кремов местного применения.
• Назначение лекарственных препаратов, принимаемых внутрь.

Существуют также гомеопатические и народные средства от выпадения волос, которые могут в некоторой степени помочь некоторым пациентам. Поскольку их эффективность не доказана и сомнительна (а некоторые средства и вовсе могут усугубить проблему), наши доктора предпочитают не использовать их в своих назначениях, отдавая предпочтение проверенным медицинским препаратам.

Народные средства для борьбы с поредением волос у женщин

Ниже будут приведены рецепты нескольких масок для волос, которые могут отчасти остановить потерю волос и стимулировать их рост. Если проблема стоит не очень остро, вы можете попробовать справиться с ней такими способами (но не забывайте, что назначить эффективное и безопасное лечение телогенового облысения может только врач):

• Перцовая маска. Один небольшой перец чили предлагается нарезать на мелкие кусочки (или протереть) и залить водкой в количестве 100 мл. Полученную смесь необходимо оставить в темном месте на 2-3 недели, после чего ее можно добавлять в бальзам или кондиционер для волос, а также делать из нее маски на основе кефира или масла. Использовать перцовую смесь в чистом виде нельзя, это может привести к ожогу кожных покровов головы.
• Маска из репейного или касторового масла. В некоторых рецептах предлагают смешать одно из этих масел со спиртом в равных долях и нанести смесь на голову за 30 минут до ее мытья. Другой популярный вариант маски – смесь касторового масла с желтком и соком луковицы средних размеров. Ее предполагается втирать в волосы за 45 минут до их мытья, причем на эти 45 минут голову необходимо укутать полиэтиленовой пленкой и полотенцем.
• Средство из апельсиновых корок. Достаточно большое количество корок (от двух-трех апельсинов) предлагается залить водой, настоять в течение 3-4 часов, после чего использовать как воду для мытья волос.

ПЕРЕСАДКА ВОЛОС В КИЕВЕ: ЦЕНЫ И МЕТОДЫ

Пересадка волос: цены в Киеве 2021-2022

Самым радикальным способом лечения выпадения волос у женщин, к которому прибегают, когда не помогают физиопроцедуры и медикаменты, является пересадка. Области «залысин» создают множество проблем, вызывают необходимость в их маскировке, могут стать причиной проблем с самооценкой. Современная медицина предлагает эффективные и безболезненные способы кардинального выхода из ситуации.

На сегодняшний день наиболее передовым и деликатным методом пересадки волос считается Hand Follicul Extraction (HFE). При его использовании с донорского участка (на котором достаточно волосяного покрова) при помощи микропанча извлекаются волосяные фолликулы, которые впоследствии пересаживаются на проблемный участок с использованием микроимплантера.

Цены на пересадку волос в Киеве:

• до 1000 ГРАФТ (цена за ГРАФТ) — 40 
• от 1000 ГРАФТ (цена за ГРАФТ) — 26
• пересадка бровей,ресниц,бороды — 50

∗ цены на пересадку волос указаны в гривнах

Метод хорош тем, что он неинвазивен и, соответственно, нетравматичен. Максимальные последствия после проведения такой процедуры – непродолжительное покраснение в той области, в которую была сделана пересадка волосяных фолликулов. Процедура проводится под местной анестезией, продолжается несколько часов и не требует реабилитации в стационаре. Пересаженные фолликулы «приживаются» на новом месте и в скором времени образуют натурально выглядящий волосяной покров.

Другие методы пересадки – частично бесшовная, пересадка графтами – в настоящее время используются реже. В любом случае, наши специалисты подберут оптимальный вариант процедуры для каждого пациента и позаботятся о том, чтобы она была выполнена на высшем уровне качества. Узнать стоимость услуг наших трихологов вы можете в разделе «Цены». Не миритесь с облысением и не привыкайте считать его нормой – обращайтесь к нам, и мы вернем вам красоту и здоровье ваших волос!

Что можно сделать для борьбы с алопецией ?: Мэтью Миттельбронн, доктор медицинских наук: дерматолог

Медицинское название выпадения волос — алопеция . Алопеция — это общий термин, и, несмотря на неправильное использование этого слова во многих средствах массовой информации, сам по себе он не является конкретным диагнозом. Существует множество причин выпадения волос, и это может произойти на любом участке тела, где растут волосы. Некоторые виды алопеции являются временными и потенциально поддаются лечению, в то время как другие остаются постоянными.

 

Категории

Дерматологи обычно группируют выпадение волос по категориям: рубцовая против нерубцовой алопеции.

При рубцевании алопеции единица волоса (называемая волосяным фолликулом ) разрушается и больше не может производить волос. Учитывая, что количество волосяных фолликулов по всему телу определяется и фиксируется при рождении, однажды разрушенный волосяной фолликул исчезает навсегда и не заменяется. Следовательно, рубцовая алопеция является постоянной, если только в эту область не будут пересажены новые волосы. Некоторые причины рубцовой алопеции включают травмы (ожоги, химические вещества, горячие расчески, травмы), чрезмерное и длительное вытяжение (тугие прически, косы) и различные воспалительные заболевания кожи (волчанка, красный плоский лишай, декальвирующий фолликулит и др.)

При нерубцовой алопеции волосяной фолликул обычно остается неповрежденным, однако стержень волоса либо не образуется, либо образуется неправильно, либо сам фолликул миниатюризируется.При этом типе алопеции теоретически возможен отрастание волос, хотя иногда этого добиться не удается. Несколько причин этого типа выпадения волос включают андрогенную алопецию (выпадение волос по мужскому и женскому типу), очаговую алопецию, телогеновую алопецию, вызванную химиотерапией алопецию, заболевания щитовидной железы и другие.

Пациенты регулярно обращаются к дерматологам по поводу выпадения волос, особенно на коже головы. Выпадение волос в этой области может быть не только заметным для пациентов, но и, если оно значительное, может быть очевидным и для окружающих.Неожиданное и особенно необъяснимое выпадение волос на голове может вызвать беспокойство, смущение и даже депрессию у тех, кто от них страдает. Алопеция волос на голове может быть особенно стрессовой для женщин. И хотя почти все дерматологи понимают эти опасения, улучшение ситуации часто является одной из самых сложных задач, с которыми мы сталкиваемся как специалисты.

Распространенные типы алопеции

• Андрогенная алопеция : Эта нерубцовая алопеция на сегодняшний день является наиболее распространенным типом выпадения волос, и причина ее возникновения известна почти всем.Это также называется облысением по мужскому типу и вызвано действием андрогенных гормонов на волосяной фолликул, который со временем сокращается все больше и больше. Стержень волоса со временем становится тоньше и меньше, пока образующиеся волосы не станут настолько тонкими, что их будет трудно увидеть. Выпадение первоначально затрагивает макушку и височные области, которые могут прогрессировать и охватывать большую часть кожи головы, пока не останутся волосы только по бокам и сзади головы. Кроме того, многие люди не знают, что этот тип выпадения волос также часто наблюдается у женщин и называется женским облысением .Основная причина и изменения волосяных фолликулов такие же, как и при мужской версии, однако, к счастью, количество выпадения волос и проявления обычно менее драматичны, чем у мужчин.
• Очаговая алопеция : Это еще одна очень распространенная причина выпадения волос, однако большинство людей никогда о ней не слышали. Очаговая алопеция (AA) представляет собой выпадение волос без образования рубцов и является результатом аномальной реакции иммунной системы, когда она поражает волосяные фолликулы и заставляет их перестать производить волосы.Причина, по которой иммунная система делает это, остается неизвестной, однако у пострадавших иногда возникают другие аутоиммунные заболевания, такие как витилиго, волчанка, заболевания щитовидной железы и другие. При АА локализация и степень выпадения волос очень вариабельны. Наиболее частым проявлением являются округлые участки выпадения волос на коже головы, однако они могут поражать любые участки тела — брови, ресницы, область бороды, туловище, руки, ноги и даже пах. Пятна могут быть одиночными и довольно небольшими, а могут быть множественными и охватывать большие площади.Подтипы AA включают Тотальная алопеция , при которой выпадают все волосы на голове, и Универсальная алопеция , при которой выпадают все волосы повсюду на теле!
• Telogen Effluvium : Это еще один тип выпадения волос без рубцов, который наиболее заметно влияет на кожу головы. В среднем, наш цикл роста волос на голове составляет около трех лет, причем каждый волос находится на разных стадиях этого цикла, поэтому, когда волосы выпадают, на других стадиях остается так много волос, что потеря не заметна.Однако при ТЕ большое количество волос относительно быстро переходит от циклов роста к завершающему циклу и выпадает намного раньше, чем обычно. Это может привести к потере большого количества волос за короткий период времени, иногда даже пучками. Общая картина представляет собой генерализованное истончение густоты волос по всей коже головы, а не фактические участки облысения, как при других алопециях. Никто точно не знает, почему это происходит, но, похоже, это связано с сильным стрессом. Хотя это может занять много месяцев или даже лет, обычно циклы волос постепенно начинают возвращаться к норме, и может вернуться густота волос.
• Болезнь обмена веществ : Иногда определенные заболевания могут привести к выпадению волос. К ним относятся заболевания щитовидной железы, анемия, дефицит витаминов, таких как витамин D и другие. Вместо полной потери они чаще всего приводят к истончению и снижению густоты волос без образования рубцов. Лечение состояния или коррекция дефицита должно привести к улучшению алопеции в этих случаях.

Лечение алопеции

Лечение и уменьшение выпадения волос может быть одной из самых сложных задач в дерматологии.

Помимо трансплантации, нет другого способа улучшить состояние рубцовой алопеции. Решение этих проблем, как правило, включает в себя устранение основной причины, чтобы максимально ограничить степень выпадения волос. Однако, как упоминалось ранее, нерубцовая алопеция теоретически поддается лечению, хотя степень улучшения может быть различной. Виды и методы лечения разнообразны и зависят от основной причины. Вот почему важно пройти обследование у дерматолога, врача, специально обученного борьбе с выпадением волос.

Лечение алопеции в Лейк-Уорт, Техас

Если вы страдаете от выпадения волос и хотите найти способ улучшить ситуацию, пришло время обратиться к специалисту. Чем раньше вы попытаетесь решить проблему выпадения волос, тем больше у вас шансов на улучшение. В компании Lakeview Dermatology мы можем составить план лечения, который поможет справиться со всеми типами алопеции. Свяжитесь с нами по телефону (817) 752-5256 или запросите встречу онлайн.

Выпадение волос (алопеция) — Акация Дерматология

Каждый стержень волоса образуется из волосяного фолликула.Клетки волосяного фолликула производят волосы примерно 2-3 года. Во время этой фазы роста, называемой «анаген», каждый волос вырастает примерно на 1 сантиметр (1/2 дюйма) в месяц. После этой фазы роста волосяной фолликул переходит в фазу покоя, называемую телогеном, во время которой волосы остаются на месте, но перестают расти. Эта «фаза отдыха» длится около 3-4 месяцев, после чего волосы выпадают. После того, как волосы выпадают, волосяной фолликул начинает производить новый стержень волоса.

В среднем 90% волос на голове в любой момент времени находятся в «фазе роста» (и 10% находятся в фазе покоя).Люди обычно теряют волосы каждый день, когда волосяные фолликулы достигают конца фазы покоя и готовятся к производству новых волос. Ежедневно с нормальной кожи головы выпадает от 50 до 100 волос

Причины выпадения волос

Наиболее распространенной причиной выпадения волос у мужчин является облысение по мужскому типу или андрогенная алопеция. Мужчины, страдающие этим типом выпадения волос, обычно унаследовали эту черту. Мужчины, которые начинают терять волосы в раннем возрасте, склонны к более обширному облысению.При облысении по мужскому типу выпадение волос обычно приводит к залысинам и облысению на макушке (макушке).

У женщин может развиться облысение по женскому типу .  При этой форме выпадения волосы могут стать тонкими по всей коже головы. Облысение по женскому типу встречается гораздо чаще, чем принято считать.

Другие менее распространенные причины выпадения волос включают:

1. Очаговая алопеция. Очаговая алопеция — это аутоиммунное заболевание, при котором собственная иммунная система организма ошибочно атакует волосяные фолликулы, что приводит к выпадению волос.В большинстве случаев волосы выпадают небольшими круглыми пятнами размером с четверть. Более тяжелые случаи могут затрагивать всю кожу головы или другие части тела.
2. Экстремальный стресс . Через 3-4 месяца после сильного стрессового события, такого как болезнь или серьезная операция, может выпасть большое количество волос. Стресс заставил волосяные фолликулы преждевременно прекратить фазу роста. Это выпадение волос, вызванное стрессом, носит временный характер, и волосы обычно отрастают снова.
3. Гормональные проблемы .Гипотиреоз или гипертиреоз могут привести к выпадению волос, как и дисбаланс андрогенов (мужских гормонов) и эстрогена. Например, анаболические стероиды, принимаемые спортсменами для повышения производительности, могут привести к преждевременному выпадению волос. Коррекция гормонального дисбаланса может в некоторых случаях вернуть нормальный рост волос.
4. Послеродовая потеря волос . Многие женщины сталкиваются с выпадением волос через 3-4 месяца после рождения ребенка. Это выпадение волос также связано с гормональными изменениями из-за беременности.Повышенный уровень некоторых гормонов во время беременности приводит к тому, что волосяные фолликулы остаются в фазе роста дольше, чем обычно. Когда гормоны возвращаются к уровню до беременности, эти фолликулы переходят в фазу покоя и начинают выпадать через 3-4 месяца.
5. Некоторые лекарства . Некоторые лекарства, такие как разбавители крови (кумадин), антигипертензивные средства, антидепрессанты и противозачаточные средства, могут привести к чрезмерному выпадению волос. Этот тип выпадения волос обычно улучшается после прекращения приема лекарств.
6. Грибковые инфекции . Грибковые инфекции кожи головы могут вызывать выпадение волос у детей. Инфекция легко лечится противогрибковыми препаратами.
7. Чрезмерное натяжение волос . Тугие косички или косички или тугие бигуди могут вытягивать волосы и повреждать волосяной фолликул. Это может привести к типу выпадения волос, называемому тракционной алопецией. Волосы могут нормально отрасти, если выдергивание прекратить до того, как появятся шрамы.

Лечение выпадения волос

Лечение выпадения волос рекомендуется в зависимости от нескольких переменных, включая тип выпадения волос, степень выпадения волос, ваш пол и ваши личные предпочтения.

Лекарства от выпадения волос

Существует несколько лекарств от выпадения волос, которые могут помочь замедлить или предотвратить развитие распространенного облысения (андрогенной алопеции). Эффективность этих препаратов зависит от причины выпадения волос, степени выпадения и индивидуальной реакции. Как правило, лекарства от выпадения волос менее эффективны при более обширных случаях выпадения волос. Эти лекарства от выпадения волос требуют 3-6 месяцев регулярного использования, чтобы определить, помогают ли они.

Миноксидил (Рогейн®)  – это безрецептурный препарат для местного применения, наносимый на кожу головы для роста волос и предотвращения их дальнейшего выпадения.Его также можно использовать для лечения очаговой алопеции. Rogaine® обычно рекомендуется использовать два раза в день, и его могут использовать как мужчины, так и женщины.

Новые волосы, появившиеся в результате использования миноксидола, могут быть тоньше и короче, чем предыдущие волосы. Но у некоторых может быть достаточный рост волос, чтобы скрыть проплешины и смешать новые волосы с существующими волосами. Важно отметить, что рост волос прекращается после прекращения использования миноксидола. Побочные эффекты могут включать раздражение кожи головы.

Финастерид (Пропеция®)  – это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое принимают ежедневно перорально. Он доступен для использования только мужчинами. У многих мужчин, принимающих финастерид, наблюдается замедление выпадения волос, а у некоторых может наблюдаться рост новых волос. Для появления новых волос может потребоваться несколько месяцев. Любой рост волос, полученный при приеме финастерида, прекратится после прекращения действия лекарства.

Финастерид действует, останавливая превращение мужских гормонов в дигидротестостерон (ДГТ), который может сжимать волосяные фолликулы у мужчин, восприимчивых к его воздействию.

Другие лекарства от выпадения волос, которые можно попробовать в определенных клинических случаях, включают:

• Инъекции кортикостероидов в кожу головы для лечения очаговой алопеции. Лечение обычно повторяют ежемесячно. Новые волосы могут быть видны через четыре недели после инъекции. Врачи иногда назначают пероральные кортикостероиды (преднизолон) при обширном выпадении волос из-за очаговой алопеции.
• Антралин обычно используется для лечения псориаза, но в некоторых случаях его можно использовать для стимуляции роста новых волос при очаговой алопеции.Для появления новых волос может потребоваться до 12 недель.

Хирургия волос

Методы трансплантации волос претерпели значительные изменения в течение многих лет, чтобы обеспечить лечение облысения по мужскому или женскому типу, когда другие меры не дали результата.

Большинство процедур по пересадке волос включают в себя взятие крошечных кусочков кожи, каждый из которых содержит от одного до нескольких волос, с задней или боковой части головы и имплантацию их в лысые участки. Может потребоваться несколько сеансов трансплантации, так как выпадение волос может продолжаться со временем.Уменьшение скальпа — это еще одна техника, которая включает в себя удаление лысых участков кожи и закрытие кожи с волосяным покровом. Уменьшение скальпа в некоторых случаях может сочетаться с трансплантацией волос.

Процедуры пересадки волос болезненны и обычно не покрываются медицинской страховкой. Возможные риски включают инфекцию и образование рубцов.

Парики и шиньоны

Ношение парика или шиньона представляет собой полезную альтернативу лечению. Качественные, естественно выглядящие парики и шиньоны теперь более доступны, они могут эффективно скрыть участки облысения.

Источник: informationrx.com/acaciaderm

Влияние гормонов паращитовидной железы на физиологию волосяных фолликулов: последствия для лечения алопеции, вызванной химиотерапией – Полный текст – Фармакология и физиология кожи 2015, Vol. 28, No. 4

Паратиреоидный гормон (ПТГ) и белок, родственный паратиреоидному гормону (ПТГрП), влияют на волосяные фолликулы паракринным и интракринным путями. Имеются убедительные доказательства того, что ПТГ и ПТГрП влияют на пролиферацию и дифференцировку клеток волосяных фолликулов.Передача сигналов рецептора ПТГ/ПТГрП играет важную роль в цикле волосяного фолликула и может индуцировать преждевременный переход катаген-телоген. У трансгенных мышей со сверхэкспрессией или блокадой (мыши с нокаутом рецептора ПТГ/ПТГрП) активности ПТГрП выявлено нарушение или усиление роста волос, соответственно. Некоторые результаты также свидетельствуют о том, что ПТГрП может дополнительно влиять на цикл роста волос путем ингибирования ангиогенеза. Было показано, что антагонисты рецептора ПТГ/ПТГрП стимулируют пролиферацию клеток волосяных фолликулов и рост волос.Стимулирующий волосы эффект антагониста рецептора ПТГ/ПТГрП, нанесенный местно на кожу, наблюдался у бесшерстных мышей, а также у мышей, получавших циклофосфамид. Эти данные указывают на то, что рецептор ПТГ/ПТГрП может служить потенциальной мишенью для новых (местных) препаратов, стимулирующих рост волос, особенно при алопеции, вызванной химиотерапией.

© 2015 S. Karger AG, Базель

Введение

Волосяные фолликулы являются не только гормонозависимыми структурами, но также могут вырабатывать различные гормоны, действующие паракринным, аутокринным или интракринным образом, вызывая, таким образом, изменения непосредственно в кожи и в биологии волос [1,2,3].Таким образом, гормоны, вырабатываемые кожей и волосяными фолликулами, могут играть важную роль в поддержании или нарушении регуляции гормонального гомеостаза в целом. Эта эндокринная функция кожи и волосяных фолликулов недооценивается. Уже в волосяных фолликулах обнаружена экспрессия множества гормонов и их рецепторов [4,5]. Волосяные фолликулы кажутся увлекательными дермато-эндокринологическими единицами.

Среди эндокринных нарушений, важных для биологии волос, лучше всего изучена гиперандрогения [6,7].Также недавно было доказано, что аномалии щитовидной железы тесно связаны с ростом волос [8]. Существует предполагаемая роль глюкокортикостероидов и пролактина в биологии волос [9,10]. Роль паратиреоидного гормона (ПТГ) и нарушений функции паращитовидных желез в росте волос остается недостаточно изученной.

Первичный гиперпаратиреоз связан с повышенной активацией α ₁ -гидроксилазы и синтеза кальцитриола. Это приводит к всасыванию фосфатов в желудочно-кишечном тракте и реабсорбции фосфатов в проксимальных канальцах почек.Повышение уровня фосфатов активирует механизм отрицательной обратной связи в оси витамина D и ПТГ. Это приводит к повышенной способности элиминировать кальцитриол с помощью CYP24B1 (цитохром P 450 семейства 24 подсемейства B, один из генов, участвующих в пути метаболизма витамина D) [11,12]. ПТГ, ингибитор развития волос, конкурирует с кальцитриолом, стимулирующим рост волос [13]. Окончательные эффекты могут различаться у разных пациентов, и это необходимо учитывать при изучении патофизиологии волос [14].Было обнаружено, что ПТГ, продуцируемый паращитовидной железой, экспрессируется в волосяном фолликуле, а также в его рецепторах [15]. Было доказано, что ПТГ является еще одним фактором, играющим роль в регуляции цикла роста волос. Агонист рецептора ПТГ, белок, родственный паратгормону (ПТГрП), также экспрессируется в коже и волосяных фолликулах, регулируя их пролиферативную активность. Существует значительный объем данных, свидетельствующих о потенциальной роли лигандов рецептора паратиреоидного гормона (PPR).Было доказано, что агонисты или антагонисты PPR могут ингибировать/стимулировать рост волос [16]. Несмотря на мощную роль ПТГ/ПТГрП в модуляции роста волос, до сих пор недостаточно исследований, касающихся расстройств, связанных с паращитовидной железой. Кроме того, общие кожно-слизистые проявления заболеваний, связанных с ПТГ, по-видимому, недооценены, особенно в несемейных случаях заболеваний паращитовидной железы.

Морфология волосяного фолликула

Развитие кожи с ее придатками необходимо человеку для создания хорошо функционирующего кожного барьера [17].Сально-волосяная единица человека является быстро размножающимся органом. Эта способность имеет решающее значение для понимания роли его многочисленных дермато-эндокринологических перекрестных действий [4]. Волосяной фолликул также является интересным объектом для молекулярных биологов, которые считают его идеальной моделью для исследований. По мере расширения знаний биология волосяного фолликула кажется все более и более сложной. Фолликулярная единица, состоящая из волосяного фолликула, сальной железы и мышцы, выпрямляющей волосы, происходит из слоев эпителия и мезенхимы, которые создают различные компартменты волосяной единицы со своими собственными уникальными функциями [18].

Структуру волосяного фолликула можно разделить на два элемента: постоянную поверхностную структуру и непостоянную часть, известную как циклическая область [19]. Линия этого деления лежит ниже области выпуклости волосяного фолликула, то есть ниже точки прикрепления мышцы, выпрямляющей волосы. Область выпуклости на самом деле является частью наружного корневого влагалища, и было доказано, что она состоит из стволовых клеток [19]. Временная, циклическая часть, включая волосяную луковицу, имеет решающее значение для способности к регенерации [19].Быстрая пролиферация клеток в области луковицы (рядом с дермальным сосочком) во время фазы анагена вызывает рост стержня волоса и внутреннего корневого влагалища [20]. В соответствии с этим повреждение дермального сосочка приводит к неспособности провоцировать отрастание волос [21]. Все отделы волосяного стержня, включая эпителий наружной и внутренней корневых оболочек фолликула, область выпуклости, дермальный сосочек, клетки матрикса, содержащие меланоциты, окружающие нервы, сальные железы, сосудистую сеть и лимфоидные клетки, взаимодействуют друг с другом. другие и регулируют цикл роста волос [22].Каждый из этих различных отделов волосяного фолликула действует как определенное место производства и/или приема различных гормонов, влияющих на цикл роста волос.

Цикл роста волос

Люди рождаются с примерно 2 миллионами фолликулярных единиц, и после рождения новые волосяные фолликулы не образуются. Показано, что значительная регенеративная способность волос зависит от феномена цикла роста волос [23].

Цикл роста волос состоит из трех основных фаз: анагена (фаза роста), катагена (фаза регрессии) и телогена (фаза покоя) [24].Анаген – это фаза активной пролиферации, приводящая к росту волос. Катаген связан с прекращением производства белка и пигмента, инволюцией волосяного фолликула и реструктуризацией внеклеточного матрикса. В третьей фазе покоя, называемой телогеном, волосяной фолликул регрессирует. Недавно также было показано, что линька на самом деле является активным процессом, отличным от телогена. Чтобы различать шеддинг-фазу, исследователи назвали этот процесс экзогенной фазой [25]. Было обнаружено, что экзоген относится к протеолитической активности в клетках основания телогенового стержня.Также известно, что это связано с потерей десмоглеина 3 [26]. Кеноген — еще одна стадия цикла роста волос, которую иногда можно наблюдать. Это происходит после выпадения, когда можно наблюдать пустые волосяные фолликулы стержня волоса и до наступления нового анагена. Клинически это вызывает отсутствие покрытия волос после выпадения и чаще всего наблюдается у пациентов с андрогенетической алопецией [27].

Циклы волосяных фолликулов непрерывно переходят от анагена к телогену, но важнейшей и ключевой целью в этом цикле, по-видимому, является продолжительность фазы роста.Следует отметить, что продолжительность анагена, которая также зависит от локализации участка тела, определяет внешний вид волос [2,28].

Изменения цикла роста волос часто приводят к алопеции. Тем не менее, можно стимулировать фазу анагена для лечения нарушений выпадения волос.

Кроме того, чем длиннее телоген, тем выше вероятность кеногена, что приводит к клиническим проявлениям отсутствия волос [1]. И наоборот, факторы, укорачивающие телоген и способствующие анагену, уменьшают процент волосяных фолликулов с кеногеном [29].Факторы и препараты, удлиняющие/стимулирующие анаген, а также сокращающие продолжительность телогена, являются мишенью для исследователей, занимающихся лечением нарушений роста волос.

В последние годы список факторов, влияющих на циркуляцию волос и которые могут быть использованы в качестве возможных объектов для исследований, постоянно расширяется. Модуляторы цикла волос сгруппированы в таблице 1 [2].

Таблица 1

Модуляторы цикла роста волос

Как указано выше, ПТГ является одним из причинных факторов преждевременного перехода от анагена к катагену/телогену [2].Изменения в балансе между факторами, способствующими анагену, и факторами, индуцирующими катаген (такими как ПТГ), приводят к нарушению регуляции роста волос. Все регуляторные факторы исследуются как потенциальные стимуляторы или ингибиторы роста волос.

Влияние гормонов на цикл роста волос

Гормоны влияют на фолликулярные мезенхимально-эпителиальные взаимодействия: изменяют время роста, размер дермальных сосочков, активность клеток дермальных сосочков, кератиноцитов и меланоцитов [2]. Лучшее понимание этих механизмов должно улучшить лечение плохо контролируемых заболеваний волос.Андрогены являются наиболее важными регуляторами роста волос человека. Также нарушения функции щитовидной железы и неправильное питание являются факторами, приводящими к нарушению роста волос [30,31,32]. В последнее время научное любопытство привело к развитию интенсивно расширяющегося объема знаний о других гормональных воздействиях на метаболизм волос. В последнее время список гормонов, нейротрансмиттеров и рецепторов, экспрессируемых в волосяном фолликуле, увеличивается [33].

Роль ПТГ и ПТГрП в циклах волос

Имеются убедительные доказательства того, что ПТГ и ПТГрП влияют на процессы пролиферации и дифференцировки эпидермиса и волосяных фолликулов (таблица 2).ПТГ представляет собой полипептидный гормон, секретируемый паращитовидными железами, как правило, в ответ на уровни кальция и фосфата в сыворотке [34]. ПТГрП фактически является полипептидом, имеющим 70% гомологию в N-концевом фрагменте с ПТГ. Впервые он был обнаружен при гуморальной гиперкальциемии злокачественных новообразований как белок, продуцируемый различными опухолями [35].

Таблица 2

Гормоны/нейротрансмиттеры и их рецепторы, экспрессируемые в волосяных фолликулах [4]

Было доказано, что ПТГрП и его мРНК присутствуют в нормальных тканях плода и взрослых, особенно в органах с высокой пролиферацией клеток, таких как кости, почки, плацента, волосяные фолликулы и кожа [15].Секреция ПТГрП в коже была впервые обнаружена более 20 лет назад в культурах кератиноцитов человека [36]. Рецепторы для ПТГрП и ПТГ в волосяных фолликулах были локализованы в дермальной оболочке и дермальных сосочках развивающихся волос. Активация PPR (рецепторов для ПТГ/ПТГрП) в волосяном фолликуле регулирует переход цикла волос от анагена к катагену [2,37].

Хорошо доказано, что передача сигналов ПТГ/ПТГрП влияет на пролиферацию и дифференцировку типов клеток, происходящих из мезенхимы.Текущая гипотеза предполагает, что PTHrP высвобождается эпидермальными клетками и мигрирует, чтобы взаимодействовать с дермальной частью, поскольку эти клетки снабжены PPR.

Поскольку ПТГрП проявляет паракринную активность в различных тканях, затем обсуждается модель передачи сигналов рецептора (PPR). Предполагается два разных типа рецепторов ПТГ/ПТГрП — классический (тип 1 PPR) и нетрадиционный. Классические рецепторы для ПТГрП и ПТГ экспрессируются на дермальных фибробластах человека [38], а специфический присутствует на кератиноцитах [39].Рецептор для ПТГ/ПТГрП представляет собой рецептор, связанный с G-белком, который передает сигнал через пути вторичного мессенджера аденилатциклазы или фосфолипазы С [40]. Удивительно, но в некоторых тканях PPR не влияет на пути протеинкиназы A/протеинкиназы C. Однако в этих клетках, как и в дермальном сосочке, передача сигналов PPR по-прежнему изменяет пролиферативные функции посредством фосфорилированного по тирозину белка [41].

Экспрессия ПТГ/ПТГрП и его рецептора (PPR) в волосяном фолликуле, как предполагается, варьирует в течение цикла роста волос в зависимости от метаболического статуса.Уровень мРНК ПТГрП снижается в раннем анагене, а затем достигает пика в позднем анагене, когда транскрипты ПТГрП обнаруживаются во внешней корневой оболочке непостоянной части волосяного фолликула [41]. Следует отметить, что непостоянная часть волосяного фолликула подвергается апоптозу во время катагена [42]. С другой стороны, экспрессия мРНК PPR, которая является самой высокой во время ангиогенеза, относительно низка во взрослом возрасте, увеличиваясь только во время раннего анагена в оболочке соединительной ткани, окружающей растущий волосяной фолликул [41].Таким образом, сигнальный путь ПТГ/ПТГрП является, как уже было сказано, следующей частью сложной эпителиально-мезенхимальной перекрестной регуляции цикла волос [42.]

Многочисленные исследования подтвердили предполагаемую роль ПТГ/ПТГрП как фактор, регулирующий пролиферацию. Во-первых, было показано, что пептид PTHrP(1-34) человека и PTH(1-34) человека ингибируют пролиферацию и индуцируют терминальную дифференцировку культивируемых кератиноцитов человека [43]. Затем нанесение на эти клетки антагониста ПТГ, амида бычьего ПТГ (7-34), привело к снижению пролиферации и ингибированию образования ороговевших оболочек.Включение тимидина, как маркера пролиферации исследованных клеток, вызывало изменения, что дополнительно подтверждало мощную антипролиферативную роль ПТГрП [34].

При изучении механизмов антипролиферативной активности ПТГ/ПТГрП было обнаружено, что N-концевая часть ПТГрП (фрагмент, аналогичный ПТГ) ингибирует ангиогенез в эндотелиальных клетках in vitro при наличии сверхэкспрессия PTHrP снижала васкуляризацию опухоли in vivo [42].Следующим доказательством этого специфического пути действия PTHrP является то, что преждевременный ангиогенез также обнаруживается как проблема, приводящая к хондродистрофии, связанной с мышами с нокаутом PTHrP и PPR [44]. У трансгенных мышей со сверхэкспрессией ПТГрП (мыши K14-ПТГрП) с измеренным 10-кратным увеличением содержания ПТГрП в коже, но без гиперкальциемии/ПТГрП в кровотоке наблюдались нарушения роста и функции волосяных фолликулов. У этих мышей вентральная кожа почти полностью лишена волосяных фолликулов, а спинная шерсть во взрослом возрасте была короче и тоньше [37].По-видимому, это было результатом первичной недостаточности индукции фолликулов у исследованных трансгенных мышей K14-PTHrP и подтверждало антипролиферативное действие агонистов ПТГ. Интересным явлением было то, что фенотип самцов трансгенных мышей был менее тяжелым, чем у самок, что, по мнению авторов, может свидетельствовать о защитной роли андрогенов [45], но требует дальнейших исследований [37]. Другие иммуногистологические исследования продемонстрировали присутствие ПТГрП, особенно в развивающихся тканях, а также в развивающихся придатках кожи [46].

Подводя итог, можно сказать, что сверхэкспрессия ПТГрП приводит к укорочению волосяного круга за счет снижения пролиферации в матриксе во время позднего анагена. Поскольку было доказано, что ПТГрП является регулятором ангиогенеза, сосудистая сеть волосяного фолликула у мышей K14-ПТГрП, как и предполагалось, также была изменена [42]. Понятно, что анагенные волосковые единицы нуждаются в интенсивном ангиогенезе для своих быстро пролиферирующих клеток [47]. В соответствии с подозрением на влияние сниженного ангиогенеза на диаметр волосяных фолликулов, во время исследования с трансгенными мышами, которые сверхэкспрессировали ПТГрП, наблюдалось 33% уменьшение длины и диаметра сосудов.С другой стороны, у мышей с нокаутом PTHrP (отсутствие экспрессии PTHrP/PPR) наблюдалось усиление сосудистой сети [42]. Остается открытым вопрос о патомеханизме регуляции ангиогенеза, вызванного передачей сигналов PTHrP/PPR. Ранее было обнаружено, что экспрессия сосудистого эндотелиального фактора роста коррелирует с регуляцией цикла роста волос [48]. Однако в исследовании Diamond et al. [42], никаких изменений в экспрессии фактора роста эндотелия сосудов или фактора роста фибробластов 2 не сопровождалось уменьшением сосудистой сети у мышей KrP, поэтому предполагается прямое влияние передачи сигналов PPR на ангиогенез.

Нельзя отрицать роль передачи сигналов ПТГ/ПТГрП в физиологии кожи и волосяных фолликулов. Агонисты и антагонисты ПТГ, которые связаны с PPR, изменяют скорость пролиферации и экспрессию маркеров дифференцировки in vitro/in vivo [34]. С этой точки зрения предполагается, что антагонисты ПТГ могут стать возможной мишенью для ученых, пытающихся найти местное лекарство, стимулирующее рост волос in vivo [49].

Дерматологические проявления заболеваний, связанных с паращитовидной железой

Несмотря на мощную роль паратиреоидного гормона как регулирующего фактора в цикле роста волос, дерматологические проявления заболеваний, связанных с паращитовидными железами, и особенно нарушения роста волос, редко являются предметом пристального внимания дерматологов. интерес эндокринологов [5].

Спорадические случаи связанных с ПТГ симптомов волос были зарегистрированы при семейных синдромах гипер-/гипопаратиреоза [50,51,52].

ПТГ вместе с кальцитриолом регулирует гомеостаз кальция и фосфатов [53]. Следовательно, большинство симптомов гипо- или гиперпаратиреоза могут быть вызваны гипо- или гиперкальциемией. Паращитовидные железы реагируют на изменения концентрации кальция в сыворотке через свои рецепторы, чувствительные к кальцию. Эти рецепторы экспрессируются в паращитовидных железах, а также в сильно пролиферирующих тканях [54].Заболевания паращитовидной железы обычно делят на гипо- и гиперпаратиреоз.

Спорадический первичный гиперпаратиреоз по-прежнему наиболее часто встречается среди заболеваний, связанных с паращитовидной железой [55]. Наследственные случаи включают изолированный гиперпаратиреоз (с синдромом гиперпаратиреоз-опухоль челюсти), семейную доброкачественную гиперкальциемическую гипокальциурию и группу синдромов множественной эндокринной неоплазии (МЭН) [53]. Гипопаратиреоз связан со спорадическим гипопаратиреозом, гипопаратиреоз связан с полигландулярной недостаточностью, псевдогипопаратиреозом и аутосомно-доминантной гипокальциемией.

Гиперпаратиреоз и его дерматологические проявления

Гиперпаратиреоз диагностируется в случае неадекватной секреции ПТГ с сопутствующим повышением концентрации кальция в сыворотке крови. В спорадических случаях первичный гиперпаратиреоз поражает в основном женщин в возрасте около 50 лет, которые обычно не имеют симптомов. Первым признаком этого состояния обычно является случайно выявленная гиперкальциемия. Спорадический гиперпаратиреоз связан с одиночной аденомой примерно в 80% случаев или с множественными аденомами в 2-4% случаев.Это также может быть вызвано гиперплазией паращитовидных желез в 10-15% случаев или быть связано с карциномой паращитовидных желез в 1-2% случаев [55]. Несмотря на молекулярную роль ПТГ, который может регулировать пролиферативную активность кожных придатков, таких как волосяные фолликулы, все еще недостаточно доказательств того, что аномалии кожи и волос напрямую связаны с первичным гиперпаратиреозом. Исключением могут быть метастатические кальцификации, связанные с гиперкальциемией [53]. Кроме того, в нескольких отчетах о случаях описана связь с хронической крапивницей [56].

Наследственными нарушениями гиперпаратиреоза являются семейный изолированный гиперпаратиреоз, синдром гиперпаратиреоза-опухоли челюсти и синдромы множественной неоплазии. При семейном изолированном гиперпаратиреозе и синдроме гиперпаратиреоза-опухоли челюсти аномалий кожи и волос не наблюдалось [57,58]. МЭН типа 1 (МЭН1) включает: гиперпаратиреоз почти в 90% случаев, опухоли поджелудочной железы в 40% случаев и опухоли гипофиза в 20% случаев (особенно в виде пролактиномы, карциноида передней кишки или опухолей надпочечников).Это также часто связано с новообразованиями кожи. При МЭН1 у пациентов с ангиофибромами лица можно было заметить в 85% случаев, коллагеномами в 70% случаев и липомами в 30% случаев [59]. Ангиофибромы и коллагеномы почти всегда специфичны для диагностики МЭН1. Начиная со второго десятилетия жизни, ангиофибромы при МЭН-1 располагаются на губах и центрально на лице, представляя собой множественные эритематозные папулы телесного цвета диаметром несколько миллиметров. Коллагеномы обычно располагаются на туловище и шее в виде папул и узелков телесного цвета, одиночных или более многочисленных образований.Другие кожные проявления включают одиночные или множественные липомы, поражения цвета кофе с молоком или гиперпигментацию. В случае других гормональных нарушений могут присутствовать черный акантоз, акрохордоны и другие гормональные поражения кожи. Выпадение волос у пациентов с МЭН1 весьма ожидаемо, особенно в случае пролактиномы; однако описания этого синдрома исследователями почти всегда упускают из виду проблему роста волос [53]. Синдром MEN2a (синдром Сиппла) включает медуллярный рак щитовидной железы (который присутствует в 100% случаев), феохромоцитому (наблюдают у 40% пациентов) и первичную гиперплазию паращитовидных желез (отмечают примерно в 10-20% случаев).MEN2a связан с мутациями в протоонкогене RET. Этот синдром наследуется по аутосомно-доминантному типу. Симптомы МЭН2а включают медуллярный рак щитовидной железы, феохромоцитому и (у 10-20% пациентов) первичную гиперплазию паращитовидных желез. Последнее, по-видимому, связано с кожным макулярным и лишайным амилоидозом. Кожные поражения в этих случаях располагаются преимущественно в межлопаточной области в виде зудящих, шелушащихся, лихеноидных и гиперпигментированных папул с гистопатологией амилоидного лишая [53,60].При синдроме MEN2b медуллярный рак щитовидной железы также является наиболее доминирующим признаком, ассоциированным с феохромоцитомой, но без (или очень редко с) гиперпаратиреоза. Генетическая диагностика МЭН2а и МЭН2b обязательна для выявления бессимптомных членов семьи с мутацией в протоонкогене RET. При наличии мутации проводится профилактическая струмэктомия, поскольку медуллярный рак щитовидной железы все еще опасен для жизни [61].

Вторичный гиперпаратиреоз (при почечной недостаточности) связан с множественными симптомами основной терминальной стадии почечной недостаточности.Гиперпаратиреоз является результатом гиперфосфатемии и гипокальциемии, которые стимулируют рост и секрецию паращитовидных желез, что приводит к гиперплазии или множественному аденоматозу паращитовидных желез. Зуд и метастатические кальцификации являются наиболее частыми дерматологическими симптомами в этом случае [62,63]. Как правило, в условиях измененных концентраций кальция и фосфатов в сыворотке кальциноз кожи может присутствовать при всех заболеваниях паращитовидной железы, с наибольшей распространенностью при почечной недостаточности.Он выглядит как доброкачественные твердые белые узелки/папулы, которые могут рассасываться после стабилизации кальциево-фосфатного гомеостаза или могут приводить к кальцифилаксии и некрозу кожи [64]. Очаги кожной кальцифилаксии обычно отмечают при терминальной стадии почечной недостаточности и при вторичном или третичном гиперпаратиреозе; однако он редко присутствует в случае первичного гиперпаратиреоза [65].

Гиперпаратиреоз, как правило, радикально излечивается с помощью паратиреоидэктомии, которую следует рекомендовать всем пациентам с симптомами.Однако путем наблюдения, оценки и стабилизации гормонального гомеостаза в сочетании с оценкой клинического и генетического диагноза можно решить, какое лечение следует проводить в каждом отдельном случае [66]. Кожные проявления, такие как ангиофибромы, коллагеномы и липомы, наблюдаемые в основном при синдромах МЭН, могут быть удалены хирургическим путем по косметическим показаниям. Ангиофибромы можно лечить импульсным лазером на красителе, KTP (титанилфосфат калия; KTiOPO ₄ ) или CO ₂ [53].Наиболее сложные пациенты — это пациенты с вторичным гиперпаратиреозом, связанным с почечной недостаточностью, с множественными симптомами и выраженным нарушением регуляции системного гомеостаза. Наиболее важным здесь по-прежнему остается системное лечение, направленное на достижение гормонального и минерального гомеостаза [53].

Поскольку у большой группы пациентов с гиперпаратиреозом нарушения роста волос часто остаются незарегистрированными, возникает вопрос о реальном наличии или отсутствии нарушений роста волос при повышенном уровне ПТГ.

Гипопаратиреоз и его кожные проявления

Гипопаратиреоз диагностируется при гипокальциемии, как правило, при неадекватной реакции паращитовидных желез или, при повышенных уровнях ПТГ, отсутствии реакции на его эффекты, известном как псевдогипопаратиреоз [52] .Наиболее частым в настоящее время остается гипопаратиреоз, вторичный по отношению к тиреоидэктомии (при паратиреоидэктомии или в случае фиброзных изменений после операции и снижения васкуляризации паращитовидных желез). Однако встречаются также случаи изолированного идиопатического, врожденного спорадического или наследственного гипопаратиреоза (синдром ди Джорджа, остеодистрофия Олбрайта) или случаи гипопаратиреоза, связанные с аутоиммунными заболеваниями, такими как аутоиммунный полигландулярный синдром 1 типа. Во всех случаях гипопаратиреоза симптомы коррелируют с низким уровнем ионизированного кальция в сыворотке, включая парестезии, мышечные судороги, тетанию, ларинго- и бронхоспазм, экстрапирамидные симптомы, судороги и аномалии зубов.Классически сообщаемые кожные симптомы относятся к сухой, грубой, ороговевшей и опухшей коже [52]. Ногти ребристые, с онихолизисом. Сообщается, что волосы жесткие и ломкие. Кроме того, считается, что персистирующие или рецидивирующие кандидозные инфекции кожи и/или особенно слизистых оболочек связаны с различными типами гипопаратиреоза; однако обычно их замечают при множественных аутоиммунных эндокринопатиях [53]. Индукция общего псориаза, пустулезного псориаза или герпетиформного импетиго, которые наблюдаются в случаях гипопаратиреоза, становится понятной, поскольку было доказано, что ПТГ регулирует пролиферацию кожных и волосяных фолликулов [67,68].К сожалению, несмотря на доказанную безопасность и эффективность подкожных инъекций паратиреоидного гормона при лечении симптомов, связанных с паращитовидной железой, такая терапия не получила одобрения Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для применения при гипопаратиреозе.

Как и при гиперпаратиреозе, о подозрении на аномалии роста волос сообщают редко. Имеются единичные исследования, показывающие значительную распространенность выпадения волос у пациентов с гипопаратиреозом. В исследовании 25 пациентов с симптоматическим перманентным гипопаратиреозом (после хирургического вмешательства) симптомы со стороны кожи и волос были оценены у 68% пациентов, оказывая большее влияние на качество жизни, чем другие симптомы, связанные с гипокальциемией, такие как парестезии. , боль в суставах и остеопороз [69].

Результаты другого исследования также соответствуют непосредственной роли ПТГ в коже и ее придатках. В исследуемой группе из 21 пациента с гипопаратиреозом, вторичным по отношению к хирургическому вмешательству, кожно-слизистые симптомы были отмечены более чем у 76% пациентов, среди которых наиболее часто встречались симптомы, связанные с нарушением роста волос. Фактически, подмышечное выпадение волос было обнаружено у 61,9% пациентов, выпадение волос на лобке — у 52,38% пациентов, а огрубение волос на теле — у 47,62% пациентов.Кроме того, очаговая алопеция присутствовала у 9,52% исследованных пациентов. Другие кожно-слизистые признаки включали ломкие, ребристые ногти, приводящие к онихолизису, сухую ксерозную кожу, пустулезный псориаз, угревидную сыпь и буллезное импетиго. Удивительно, но симптом, наиболее часто связанный с гипопаратиреозом, кандидоз полости рта, был обнаружен только у 1 пациента [70].

Трихоскопия у пациентов с заболеваниями паращитовидных желез

Трихоскопия — это дерматоскопия волос и кожи головы. Анализ различных структур, который проводится во время трихоскопического исследования, включает оценку волосяных стержней, отверстий волосяных фолликулов (точки), перифолликулярного эпидермиса и кровеносных сосудов.Этот метод позволяет проводить дифференциальную диагностику различных причин выпадения волос [71]. Поскольку ПТГ может способствовать переходу от анагена к катагену/телогену и индуцировать телогеновую алопецию, трихоскопия у этих пациентов покажет признаки, типичные для телогеновой алопеции другого происхождения, такие как уменьшение количества стержней волос на фолликулярную единицу, перифолликулярное обесцвечивание и вертикальный рост волос. [71]. Следует подчеркнуть, что большинство пациентов с гиперпаратиреозом — это женщины среднего возраста и женщины в постменопаузе, поэтому крайне важно дифференцировать его от андрогенетической и старческой алопеции.Продолжаются исследования, чтобы определить, есть ли более характерные признаки состояния волос при гиперпаратиреозе, которые можно выявить или диагностировать с помощью трихоскопии.

Лиганды PPR как потенциальный вариант лечения заболеваний волос

Волосяные фолликулы являются интересной мишенью для местных препаратов [72,73,74]. Предполагаемая роль передачи сигналов PTH/PTHrP и PPR предполагает, что лиганды PPR могут быть кандидатами на роль местных лекарственных средств, которые могут стимулировать или ингибировать рост волос.Однако ПТГ и ПТГрП являются очень нестабильными пептидами, поэтому трудно создать препараты ПТГ/ПТГрП, доставляемые местно. Поскольку антагонисты PPR проявляют стимулирующее действие на пролиферацию клеток волосяных фолликулов, они представляют собой интересную потенциальную мишень для исследователей [75,76,77]. Сейфер и др. [49] попытались нанести PTH(7-34) – антагонист PPR – местно на кожу бесшерстных мышей SKH-1. Мыши SKH-1 теряют все наружные волосы в первом цикле роста волос после рождения. Многообещающе, после 1 недели лечения наблюдалась стимуляция роста волос.По сравнению с контрольной группой, волосы были на 216% длиннее, а количество волос увеличилось на 40%. В среднем на 43% больше волосяных фолликулов окрашивались положительно при включении H-тимидина и 5-бром-2-дезоксиуридина в ДНК в качестве маркеров активной пролиферации. Не было различий в концентрации кальция в сыворотке между мышами, получавшими ПТГ(7-34), и контрольной группой, что указывает на отсутствие системных побочных эффектов этой местной терапии. Увеличение роста волос после лечения антагонистом ПТГ, применяемого местно в виде липосомального крема, было очень многообещающим для дальнейших исследований [49].Можно предположить, что антагонисты паратгормона являются потенциальным вариантом лечения нарушений выпадения волос.

Кроме того, ингибирующее пролиферацию действие агонистов ПТГ/ПТГрП может быть полезным в клинической практике. Агонисты ПТГ/ПТГрП использовались в качестве эффективного экспериментального лечения псориаза. Крем, созданный с использованием ПТГ (1-34) — агониста PPR — ингибировал патологическую гиперпролиферацию кожи [75]. Можно предположить, что антагонисты ПТГ могут быть потенциальным вариантом лечения при выпадении волос [75].

Агонисты и антагонисты PPR как потенциальный вариант лечения алопеции, вызванной химиотерапией

Было показано, что агонисты и антагонисты паратгормона улучшают рост волос после химиотерапии. Химиотерапия онкологических больных вызывает множество побочных эффектов, и алопеция, индуцированная химиотерапией (CIA), фактически является одним из постоянных неблагоприятных побочных эффектов терапии рака [78,79]. CIA приводит к подавленному настроению, вызывает стресс и высокий уровень дискомфорта у пролеченных пациентов [80,81]. Частота и тяжесть КИА варьируют в зависимости от индивидуальной восприимчивости и протокола химиотерапии, но общая распространенность КИА оценивается в диапазоне 65-85% у пациентов, получающих химиотерапию [82].Выпадение волос при этом состоянии связано с нарушением отрастания волос, которые становятся тоньше и ломче. Механизмы, считающиеся связанными с этим процессом, также многочисленны и зависят от типа химиотерапевтического агента. Однако CIA обычно связана с повреждением волосяного фолликула, связанным с апоптозом [83]. Многие цитостатики действуют также за счет уменьшения пролиферации волосяных фолликулов, где, как уже известно, передача сигналов PTH-PPR является мощным способом изменения пролиферативной активности [45].Лечение CIA крайне необходимо, но рекомендуемых моделей лечения до сих пор нет. Единственным, и до сих пор спорным, может быть гипотермия кожи головы во время курсов химиотерапии [84].

Агонисты и антагонисты паратгормона, которые, как доказано, изменяют рост волос, были опробованы при этом проблемном заболевании, связанном с выпадением волос. Было показано, что как агонисты, так и антагонисты ПТГ эффективно изменяют реакцию волосяного фолликула на CIA в модели депилированных мышей. Однако отрастание волос зависело от частого внутрибрюшинного введения пептидов, что свидетельствует о дозозависимом эффекте и проблемном биопрофиле вводимого препарата [45].В другом исследовании Katikaneni et al. [85,86,87] комбинировали ПТГ с коллагенсвязывающим доменом (ПТГ-КБД), чтобы стимулировать распределение и удержание агониста ПТГ (1-33) в хорошо васкуляризированных тканях с высоким содержанием коллагена, таких как кожа. Результаты этого исследования многообещающие. Однократная доза пептида ПТГ(1-33) вызывала отрастание волос у мышей в течение 30 дней и увеличение количества волосяных фолликулов в анагенной фазе VI. Удивительно, но антагонисты ПТГ-КБД не оказывают существенного влияния на рост волос [88].В другом исследовании агонисты и антагонисты ПТГ были связаны с CBD и применялись подкожно к мышам, получавшим циклофосфамид. Было предотвращено повреждение волос, вызванное химиотерапией, и было достигнуто восстановление роста волос. В этом исследовании пептид PTH-CBD также вызывал репигментацию у пациентов с алопецией, спровоцированной циклофосфамидом.

Поскольку до сих пор нет одобренного или эффективного лечения пациентов с CIA, агонисты или антагонисты ПТГ, по-видимому, являются пептидами с многообещающим потенциалом для предотвращения CIA на ранних этапах лечения [85,86].Подкожная инъекция PTH(7-34)-CBD и PTH-CBD мышам первоначально приводила к распределению в организме всего животного, а затем последовало перераспределение нанесенных пептидов в ткани, богатые коллагеном, такие как кости и кожа. В исследовании не было обнаружено симптомов гиперпаратиреоза или изменений уровня кальция в сыворотке крови [88]. Большинство волос в гистопатологических образцах обработанных мышей долго оставались в анагене VI, подтверждая очень мощную роль используемых пептидов. Следует отметить, что PTH-CBD также можно применять для профилактики снижения минеральной плотности костей, связанного с химиотерапией.Такие результаты были получены в исследовании in vivo, где мышам подкожно вводили ПТГ-КБД до начала химиотерапии [88]. Как подтверждают параллельные исследования, антипролиферативное действие агонистов ПТГ и пролиферативную роль антагонистов ПТГ в результатах исследований Katikaneni et al. [85,86,87,88] (где как агонист, так и антагонист вызывали улучшение роста волос при CIA) могут вызывать удивление. Однако следует помнить, что пептид ПТГ(1-34) может оказывать как агонистическое, так и антагонистическое действие, и было показано, что аминоконцевое укорочение превращает ПТГ из его агонистической формы в антагонистическую [89].

Результаты исследования были настолько многообещающими, что в лабораториях IGI были начаты клинические испытания местного применения ПТГ(7-34) при CIA. Однако, несмотря на большие надежды, результаты клинических испытаний II фазы оказались неутешительными, и исследование было остановлено материнской компанией IGI Laboratories [49]. Отсутствие ожидаемого эффекта могло быть связано с быстрым использованием, клиренсом и проблематичным распределением аналогов антагонистов ПТГ, используемых в лечении. Следует подчеркнуть, что биологическая активность антагонистической части намного слабее, чем у агонистической части ПТГ.Кроме того, антагонистическая часть [амид ПТГ(7-34)] является более хрупкой и нестабильной. С этой точки зрения эффективность лечения антагонистом ПТГ трудно предсказать, и она может зависеть от дозы. Однако в настоящее время проводятся клинические испытания более чистого пептида-антагониста, который называется ПТГ (7-33) [49]. Обобщая современные знания, ПТГрП и ПТГ обычно ускоряют цикл роста волос (инициируют фазу анагена и вызывают переход от анагена к катагену). Недавно была обнаружена причина различий в том, как агонисты и антагонисты PPR действуют в цикле роста волос.Применение агонистов ПТГрП полезно в случае ингибирования передачи сигналов Wnt (исследование на бесшерстных мышах, потенциально андрогенетическая алопеция), поскольку агонисты продлевают фазу анагена, ингибируя переходы из анагена в катаген. С другой стороны, в случае CIA и в модели очаговой алопеции у мышей C3H/HeJ с привитыми клетками агонисты могут иметь больший потенциал. Они ускоряют отрастание волос, стимулируя замену поврежденных волосяных фолликулов. Антагонисты ПТГрП могут обеспечить только кратковременное улучшение, продлевая фазу анагена существующих фолликулов, но в конечном итоге они подавляют цикл роста волос и уменьшают рост волос [16].

Заключение

Заболевания волос и выпадение волос не опасны для жизни; однако они негативно влияют на уверенность в себе, самооценку и качество жизни. До недавнего времени в литературе не сообщалось о клинически очевидных нарушениях роста волос, связанных с заболеваниями паращитовидных желез. В отличие от этого недостатка данных, агонисты и антагонисты PPR, как было показано в многочисленных исследованиях in vitro и in vivo, влияют на цикл роста волос. Показано, что антагонисты ПТГ/ПТГрП стимулируют пролиферацию клеток волосяных фолликулов и рост волос.Местное применение лигандов PPR вызывало положительные изменения в росте волос, особенно в CIA. Эти данные могут указывать на то, что лиганды PPR могут быть безопасными и потенциально эффективными местными препаратами для профилактики или лечения CIA. Несмотря на молекулярные доказательства значимой роли ПТГ/ПТГрП и их рецепторов в биологии волос, возможное клиническое применение этих мощных клеточных регуляторов еще предстоит определить.

Авторское право: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме и любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование или любую систему хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка препарата: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор препарата и дозировка, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации. Тем не менее, в связи с продолжающимися исследованиями, изменениями в правительственных постановлениях и постоянным потоком информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на лекарства, читателю настоятельно рекомендуется проверять вкладыш в упаковке для каждого лекарства на предмет любых изменений в показаниях и дозировке, а также для дополнительных предупреждений. и меры предосторожности.Это особенно важно, когда рекомендуемый агент является новым и/или редко используемым лекарственным средством.
Отказ от ответственности: заявления, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и участникам, а не издателям и редакторам. Появление рекламы и/или ссылок на продукты в публикации не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности.Издатель и редактор(ы) отказываются от ответственности за любой ущерб, нанесенный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в содержании или рекламе.

Стойкая радиационно-индуцированная алопеция имеет отличительные особенности и может получить пользу от лечения

Стойкая радиационно-индуцированная алопеция у пациентов с первичными опухолями центральной нервной системы (ЦНС) или саркомами головы и шеи зависит от дозы и имеет отличительные клинические и трихоскопические особенности, согласно нашим выводам, недавно опубликованным в JAMA Dermatology . Этот неприятный побочный эффект лечения рака может быть улучшен при лечении.

Мы провели ретроспективное когортное исследование 71 пациента с первичными опухолями ЦНС или саркомами головы и шеи, проходивших лечение в Мемориальном онкологическом центре имени Слоана-Кеттеринга и Детской исследовательской больнице Св. Джуда с 2011 по 2019 год. Используя стандартизированные клинические фотографии кожи головы, трихоскопические изображения, и планы лечения лучевой терапией, мы оценили клинические и трихоскопические особенности, зависимость доза-реакция облучения кожи головы, а также ответ на местное применение миноксидила и процедурные вмешательства. ⁽¹⁾

Более высокая доза облучения (отношение шансов (ОШ) 1,15; 95% ДИ, 1,04–1,28) и протонного облучения (ОШ 5,7; 95% ДИ, 1,05–30,8) были связаны с большей тяжестью алопеции (p < 0,001). Доза, при которой у 50% пациентов развилась тяжелая (2-я степень) алопеция, составляла 36,1 Грей (Гр) (95% ДИ; 33,7–39,6). ⁽¹⁾

Наиболее частыми трихоскопическими признаками были белые пятна у 16 ​​из 28 пациентов (57 процентов). У 15 пациентов диаметр волосяного стержня отрицательно коррелировал с дозой облучения кожи головы (коэффициент корреляции –0.624; р = 0,01). ⁽¹⁾

Вмешательства, направленные на лечение стойкой радиационной алопеции, могут быть полезными. При местном применении миноксидила 28 из 34 пациентов ответили (82 процента), а у четырех из 25 пациентов с доступными клиническими изображениями улучшилась степень тяжести. Два пациента ответили на пересадку волос, и у одного пациента был хороший результат после пластической хирургической реконструкции. ⁽¹⁾

Несмотря на высокую частоту персистирующей радиационно-индуцированной алопеции и серьезное влияние на качество жизни, насколько нам известно, наше исследование является первым, систематически описывающим клинический и трихоскопический фенотип состояния и его ответ на дерматологические терапия.Мы надеемся, что наши результаты помогут в консультировании пациентов и планировании лечения, а также в будущих рандомизированных контролируемых клинических испытаниях среди выживших после рака с алопецией.

Несмотря на высокую частоту персистирующей радиационно-индуцированной алопеции и серьезное влияние на качество жизни, насколько нам известно, наше исследование является первым, в котором систематически описывается клинический и трихоскопический фенотип состояния и его реакция на дерматологическую терапию.

Марио Э.Лакутюр Директор программы онкодерматологии

Алопеция и лучевая терапия

Ежегодно в США диагностируется около 80 000 первичных опухолей ЦНС и 1 500 сарком головы и шеи. ⁽²⁾ ,  ⁽³⁾ Пятилетняя выживаемость достигает 33 процентов у взрослых и 75 процентов детей с опухолями ЦНС, а также 66 процентов взрослых и 73 процента детей с саркомами головы и шеи. ⁽⁴⁾ ,  ⁽⁵⁾ ,  ⁽⁶⁾ Шестьдесят процентов выживших после рака ЦНС и 30 процентов пациентов с саркомами головы и шеи проходят краниальную лучевую терапию (CRT), часто как часть мультимодальной терапии, включая хирургию и химиотерапию . ⁽⁷⁾ ,  ⁽⁸⁾

Как пациенты, так и врачи признают риск острой алопеции при СРТ: от 75 до 100 процентов пациентов, которым проводится СРТ, имеют заметное выпадение волос на голове при дозах облучения более 2 Гр, волосы обычно отрастают в течение двух-четырех месяцев. Напротив, персистирующая радиационно-индуцированная алопеция представляет собой неполный рост волос через шесть месяцев после завершения CRT. Это состояние затрагивает около 60 процентов пациентов и оказывает длительное влияние на психосоциальное функционирование и качество жизни. ^{(4), (5), (6)} Патологическая потеря волос может привести к психологическому дистрессу ⁽⁹⁾ , ⁽¹⁰⁾ , поскольку она играет важную роль в идентичности, социальных взаимодействиях и восприятии себя. ⁽¹¹⁾ ,  ⁽¹²⁾ Облысение часто называют одним из самых неприятных побочных эффектов терапии рака. ⁽¹³⁾ , ⁽¹⁴⁾ , ⁽¹⁵⁾

Механизмы стойкой радиационной алопеции изучены недостаточно. Тем не менее, исследования показывают, что значительные повреждения от лучевой терапии или цитотоксической химиотерапии могут повредить эпителиальные стволовые клетки волосяного фолликула в области выпуклости и быстро делящиеся клетки матрикса волоса в луковице волосяного фолликула, вызывая повреждение, которое гистологически соответствует неспецифической рубцовой алопеции. ⁽⁵⁾ , ⁽⁶⁾ , ⁽¹⁶⁾ , ⁽¹⁶⁾ , ⁽¹⁷⁾ , ⁽¹⁸⁾ , ⁽¹⁹⁾ , ⁽²⁰⁾ , ⁽²¹⁾ , ²²⁾ Радиочувствительность волосяных фолликулов также зависит от стадии цикла роста волос: клетки матрикса анагена более радиочувствительны, чем клетки матрикса телогена, так как имеют разную скорость пролиферации.

Несмотря на дозиметрическое преимущество протонного излучения, оно не щадит кожу по сравнению с ЭЛТ. Протонное излучение имеет дополнительную неопределенность диапазона, которая увеличивает дозу на выходе через кожу, а отсутствие накопления приводит к более высоким дозам на поверхности кожи для целей, расположенных вблизи поверхности. ⁽¹⁶⁾ , ⁽²³⁾

Дозовый порог для транзиторной эпиляции низкий, от 0,75 до 2,0 Гр, ⁽²⁴⁾ , ⁽²⁵⁾ , ^{(26) и однократная фракция Исторически сложилось, что летальная доза для волосяного фолликула составляет от 7 до 16 Гр. (5) , (27) , (28) Однако факторы риска и дозовые пороги для персистирующей радиационно-индуцированной алопеции остаются неясными.}

Back to top

Дизайн исследования

Мы выявили 71 пациента с диагнозом первичной опухоли ЦНС или саркомы головы и шеи и персистирующей радиационно-индуцированной алопецией, пролеченных в MSK или St.Jude в период с 2011 по 2019 год. Наша команда сотрудничающих исследователей оценила стандартизированные клинические фотографии макушки, фронтальной, боковой и затылочной проекций кожи головы с расчесанными и разделенными пробором волосами по центру, а также явными участками алопеции.

Мы оценили клинические фотографии с использованием Общих терминологических критериев нежелательных явлений (CTCAE), версия 5.0: алопеция 1 степени — это потеря волос менее чем на 50 процентов от нормы и не требует маскировки, а алопеция 2 степени — это потеря волос на 50 процентов. или больше по сравнению с нормой, которая требует маскировки или связана с психосоциальными проблемами. ⁽²⁹⁾ Мы классифицировали алопецию по распределению как локализованную, диффузную или смешанную локализованную плюс диффузную. Исследователь проанализировал слепые трихоскопические изображения 28 пациентов, полученные при 50-кратном увеличении лобной части головы, затылочной части головы или других областей алопеции.

Для 25 пациентов, которым дважды в день было назначено местное применение миноксидила, 5 процентов, мы оценили клинические изображения на исходном уровне и при последующем наблюдении. Полный ответ определяли как снижение тяжести на одну или несколько степеней CTCAE, а частичный ответ определяли как улучшение покрытия кожи головы без улучшения степени.Мы оценили качество жизни у 13 пациентов, используя опросник Hairdex, утвержденный инструмент из 48 пунктов для оценки качества жизни, характерного для алопеции. ⁽³⁰⁾ Максимальную дозу облучения кожи головы оценивали ретроспективно на основании кривых изодоз, соответствующих глубине около 5 мм от наружной поверхности кожи (35 пациентов получали фотонную терапию, 2 пациента получали протонную терапию).

Back to top

Результаты исследования

Средний возраст пациентов в нашем исследовании составлял 27 лет (95% ДИ, 22–37 лет, диапазон 4–75 лет).Наиболее распространенными опухолями головного мозга были медуллобластома у 22 пациентов (31 процент) и мультиформная глиобластома у 18 пациентов (25 процентов). Пять из семи пациентов (71 процент) с саркомами головы и шеи имели рабдомиосаркому. Большинству пациентов в дополнение к лучевой терапии были проведены хирургическое вмешательство и химиотерапия. ⁽¹⁾

Медиана продолжительности между лучевой терапией и оценкой персистирующей радиационно-индуцированной алопеции составила 100 недель (95% ДИ, 67–27 недель). Тяжесть алопеции была 1 степени у 40 из 70 пациентов (56 процентов) и 2 степени у 30 пациентов (43 процента).Алопеция представлена ​​тремя вариантами: локализованной, диффузной и смешанной, которые могут быть классифицированы по демографическим и патологическим факторам, определяющим хирургическое лечение рака, лучевую терапию и химиотерапию. ⁽¹⁾

Средняя кумулятивная доза облучения кожи головы составила 39,6 Гр (95% ДИ, 30–42; диапазон 15,1–50,0 Гр), а доза на фракцию составила 1,3 Гр (95% ДИ, 1,0–1,4; диапазон 0,54–1,79) для 37 пациентов с оцененными планами лучевой терапии. Средняя доза для кожи головы 41,5 Гр была значительно выше у пациентов с алопецией 2 степени, чем у 31.9 Гр для пациентов с алопецией 1 степени (p = 0,001). ⁽¹⁾

Доза кожи головы и то, получали ли пациенты протонную или фотонную терапию, оставались статистически значимыми факторами, связанными с тяжестью алопеции после учета пола, возраста на момент получения лучевой терапии и сопутствующей химиотерапии. Вероятность развития алопеции 2-й степени увеличивалась на 16 процентов при каждом увеличении дозы на 1 Гр в коже головы (ОШ 1,16; 95% ДИ 1,03–1,29). Вероятность алопеции 2 степени составляла 50% и выше в возрасте 36 лет.1 Гр (95% ДИ, 33,7–39,6 Гр). ⁽¹⁾

Среди 54 пациентов с доступными клиническими изображениями персистирующая лучевая алопеция распределялась следующим образом: локализованная (54 процента), диффузная (24 процента) и смешанная (22 процента). Стойкая радиационно-индуцированная алопеция была связана только с лучевой терапией у 74 процентов пациентов и лучевой терапией в сочетании с химиотерапией у оставшихся 26 процентов. Распределение алопеции было связано с возрастом, типом рака, областью лучевой терапии и атрибуцией (p < 0.01). ⁽¹⁾

Результаты трихоскопии были оценены у 28 из 71 пациента. Средняя плотность волосяного стержня в репрезентативной зоне алопеции при постановке диагноза составляла 96 волос/см ² (95% ДИ, 84–144; IQR, 78–166 волос/см ² . Медианный диаметр волосяного стержня составлял 46,7 мкм ( 95% ДИ, 42,2–56,0; IQR, 40,3–58,3 мкм).Большинство фолликулярных единиц состояло из одного стержня волоса.Наиболее распространенными признаками были белые пятна (57%), тонкие ветвящиеся сосуды (36%) и молочно-красные участки (32 процента). ⁽¹⁾

На микроскопическом уровне диаметр волос отрицательно ассоциировался с оценочной дозой облучения кожи головы у 15 пациентов с планами трихоскопии и лучевой терапии. Связь между густотой волос и дозой облучения кожи головы не была статистически значимой. Медиана густоты волос была ниже у пациентов, получавших одновременную химиотерапию. Лучевая терапия диффузным полем коррелировала с меньшим диаметром волос. ⁽¹⁾

Что касается качества жизни, средний общий балл по опроснику Hairdex составил 26.6 (95% ДИ, 12,2–34,9, IQR, 11,8–35,7). Примечание: общие баллы и баллы по подшкалам варьируются от нуля до 100, причем более высокие баллы указывают на худшее качество жизни. Бремя качества жизни было выше по подшкалам эмоций, чем по подшкалам функционирования, стигматизации и симптомов. ⁽¹⁾

Пятипроцентный раствор миноксидила для местного применения был назначен 53 пациентам. Двадцать восемь из 34 поддающихся оценке пациентов (82 процента) ответили со средним временем наблюдения 61 неделя. Среди 25 из этих пациентов, у которых были клинические изображения, у четырех пациентов был полный ответ, у 13 пациентов был частичный ответ, семь пациентов оставались стабильными, а у одного пациента наблюдалось прогрессирование. ⁽¹⁾

Три пациента подверглись процедурному вмешательству: двум пациентам была проведена трансплантация волос с частичным и полным ответом, и одному пациенту было проведено расширение скальпа и пластическая хирургическая реконструкция с полным ответом. Результаты этих трех случаев показывают, что эти процедуры могут улучшить долгосрочное благополучие и социальное функционирование, особенно среди перенесших рак в детстве. ⁽¹⁾

Back to top

Уменьшение персистирующей алопеции, вызванной лучевой терапией

Новые методы лечения, включая лучевую терапию с модуляцией интенсивности и дуговую терапию с модуляцией объема, предпочтительнее традиционной лучевой терапии для сохранения волос. ⁽²⁴⁾ , ⁽³¹⁾ , ⁽³²⁾ Другие тактики снижения дозы на кожу включают коррекцию границ, блокирующие устройства, ограничивающие фиксирующие материалы, охлаждение кожи головы и местные средства, но их полезность сомнительна. ⁽¹⁶⁾ , ⁽³³⁾ , ⁽³⁴⁾ , ⁽³⁵⁾ , ⁽³⁶⁾ , ⁽³⁷⁾

Рентгенологическое обследование пациентов с плановыми рисками алопекологов схема дозирования лучевой терапии. Наше исследование служит доказательством того, что трихоскопические показатели коррелируют с дозой лучевой терапии, что может быть полезно дозиметристам и радиационным онкологам при планировании лечения и консультировании пациентов.

Специалисты программы онкодерматологии в центре MSK занимаются снижением неблагоприятного воздействия лечения рака на кожу. Клиника SERIES (Кожные и глазные реакции на ингибиторы EGFR и киназ) предоставляет консультации перед лечением и профилактические меры для сведения к минимуму побочных эффектов и быстрого оказания помощи пациентам, у которых развиваются проблемы с кожей. Тесное сотрудничество с лечащими онкологами гарантирует, что устранение побочных эффектов не снижает эффективность лечения рака.

Исследователи MSK в настоящее время проводят следующие клинические испытания, проверяющие новые подходы к снижению побочных эффектов, связанных с кожей, и улучшению качества жизни:

Это исследование частично финансировалось за счет грантов поддержки онкологического центра Национального института здравоохранения/Национального института рака. P30 CA008748 и R25CA020449.

Доктор Лакутюр работал консультантом в компаниях Legacy Healthcare Services, Adgero BioPharmaceuticals, Amryt Pharmaceuticals, Celldex Therapeutics, Debiopharm, Galderma, Johnson and Johnson, Novocure, Lindi, Merck, Helsinn Healthcare, Janssen, Menlo Therapeutics, Novartis, F. Hoffmann-La Roche, Abbvie, Boehringer Ingelheim, Allergan, Amgen, ER Squibb & Sons, EMD Serono, AstraZeneca, Genentech, Leo Pharma, Seattle Genetics, Bayer, Manner SAS, Lutris, Pierre Fabre, Paxman Coolers, Adjucare, Dignitana , Biotechspert, Teva Mexico, Parexel, OnQuality Pharmaceuticals, Oncoderm, Novartis, Our Brain Bank и Takeda Millenium.Доктор Лакутюр получает институциональные исследовательские гранты от компаний Veloce, US Biotest, Berg, Bristol-Myers Squibb, Lutris, Paxman, Novocure и Johnson and Johnson. Для раскрытия информации от других авторов исследования см. документ .

Back to top

Club Hair консультации и лечение выпадения волос и заболеваний кожи головы.

В первую очередь это дефект волосяного стержня. Другой фактор заключается в том, что он имеет сходство с другими дефектами стержня волоса.Наиболее примечательно, что следующая информация предназначена не для помощи в самодиагностике, а для ознакомления. Может быть, вы ищете совета по поводу этого или другого дефекта волосяного стержня? Возможно, выпадение волос или состояние кожи головы? Может быть, вы хотите записаться на консультацию? Если это так, напишите нам в разделе контактов ниже или просто позвоните нам.

Клубные волосы — естественный процесс?

Начать с этого состояния является внезапное прекращение производства новых клеток, в результате чего стержень волоса приобретает булавовидную форму.Кроме того, этот процесс происходит естественным образом, когда волосяной стержень переходит в состояние покоя или телегенную фазу.

Самое примечательное, что форма булавы фактически создает клин, останавливающий выпадение волос. Также волосы перестают получать питательные вещества и ждут выпадения в безжизненном состоянии. Естественное мытье, расчесывание, расчесывание, укладка и т. д. в конечном итоге помогут этим волосам покинуть фолликул. Эти волосы, как правило, остаются в волосяном фолликуле до тех пор, пока не сформируются новые волосы, которые помогают в их эпиляции.

Также указывает ли клубная прическа на состояние выпадения волос?

Хотя эти клубные волосы являются частью нашего естественного цикла, следует отметить, что многие состояния выпадения волос будут представлять такие образования волос. Например, телогеновая алопеция, представляющая собой преждевременное перемещение волосяных фолликулов из анагена (фаза роста) в телоген (фаза покоя), что приводит к образованию повышенного количества клубневидных волос. Ключ к решению этой или любой другой формы выпадения волос — поговорить с трихологом, который точно расскажет вам, что происходит.

Кроме того, есть ли лечение

Лечение может быть предложено во многих случаях такого выпадения волос. Первостепенной задачей должно быть установление диагноза у профессионального трихолога. Мы лучше всего можем предложить лечение, если это необходимо. Клубным волосам можно помочь с помощью процесса стимуляции, чтобы стимулировать выпадение волос, позволяя пробиться новому росту. Зарегистрировано ТТС.

Почему у меня выпадают волосы? 8 частых причин выпадения волос у женщин и мужчин — тяга к волосам

Потеря от 30 до 150 волос в день — это нормально.Но если вы теряете больше волос, чем это, у вас может быть выпадение волос. Причин выпадения волос много, и мы рассмотрим многие из них в этой статье. Так что, если вы задаетесь вопросом: «Почему у меня выпадают волосы?», продолжайте читать!

Индекс

Понимание 4 стадий роста волос

Прежде чем мы сможем ответить на вопрос «Почему у меня выпадают волосы?», нам сначала нужно поговорить о цикле роста волос. Все волосы растут в цикле из четырех фаз, которые включают:

• Фаза анагена , в которой происходит рост волос.
• Фаза катагена , переходная фаза, когда прядь волос отделяется от кровоснабжения волосяного фолликула.
• Фаза телогена , когда волосы отдыхают, пока в фолликуле под ними начинает расти новый волос.
• Фаза экзогена , в которой старые волосы выпадают, а их место занимают новые волосы.

Различные причины выпадения волос нарушают цикл роста волос. Большинство причин выпадения волос либо укорачивают фазу анагена, либо нарушают качество роста волос, но некоторые причины выпадения волос возникают, когда одновременно выпадает больше волос, чем обычно.

Почему у меня выпадают волосы?

Существует множество причин выпадения волос у мужчин и женщин. С некоторыми из них, например с дефицитом витаминов, легко справиться, внеся простые изменения в образ жизни, например, приняв добавку для роста волос. Другие, такие как андрогенная алопеция, имеют генетическую природу и, следовательно, их труднее лечить.

Формула для роста волос Таблетки

Таблетки, которые легко глотать, содержат двуокись кремния из бамбука, а также аминокислоты, витамины и минералы.

Формула для роста волос в таблетках для мужчин

Легкие для проглатывания таблетки для мужчин, обогащенные 20 витаминами, минералами и аминокислотами.

Только врач может определить причину выпадения волос. Поэтому, если вы заметили, что ваши волосы истончаются, немедленно запишитесь на прием к врачу.

Если вы задаетесь вопросом «Почему у меня выпадают волосы?», продолжайте читать, чтобы узнать о наиболее распространенных причинах выпадения волос у мужчин и женщин!

До и после HairLust

До

В процессе

До

В процессе

До

В процессе

До

В процессе

До

В процессе

До

В процессе

*Результаты могут варьироваться от человека к человеку.

Посмотреть все отзывы

8 распространенных причин выпадения волос у мужчин и женщин

1. Вы унаследовали это

Если ваши мама или папа сталкивались с истончением волос, вы, скорее всего, тоже столкнетесь с этим. Этот тип выпадения волос, называемый андрогенетической алопецией, также известен как мужское или женское облысение.

Причины этого типа выпадения волос сложны, но в двух словах, андрогенетическая алопеция возникает, когда волосяные фолликулы очень чувствительны к гормону под названием ДГТ.Волосяные фолликулы сжимаются, волосы становятся все тоньше и тоньше, пока они полностью не перестанут расти.

Хотя лекарства от андрогенетической алопеции не существует, некоторые лекарства и продукты могут помочь противодействовать выпадению волос или сделать их более густыми и густыми. Например, было показано, что масло мяты усиливает рост волос без побочных эффектов, связанных с такими лекарствами, как миноксидил и финастерид.

Вот почему мы включили масло мяты в нашу формулу средства для лечения фолликулов кожи головы и средства для увеличения объема.Эта процедура для роста волос борется с различными причинами выпадения волос, стимулируя рост волос на коже головы, а также добавляя объем и плотность волосам у корней. Результат? Волосы, которые сейчас кажутся гуще, а на самом деле становятся еще гуще позже.

Совет: попробуйте нашу массажную щетку для кожи головы, чтобы улучшить результаты за счет улучшения кровообращения в волосяных фолликулах!

2. Вы испытываете сильный стресс

Хотите верьте, хотите нет, но стресс является одной из самых распространенных причин выпадения волос у мужчин и женщин.Сильный стресс может привести к телогеновой алопеции, состоянию, при котором больше волос, чем обычно, вступает в телогеновую фазу цикла роста волос. Это может привести к выпадению волос клочьями.

Некоторые примеры чрезвычайно стрессовой ситуации, которая может привести к этой причине выпадения волос, включают:

• Хирургия
• Быстрая потеря веса
• Высокая температура или другое заболевание
• Сильный психологический стресс, например, в результате развода или потери работы
• Резкое изменение диеты

Несмотря на то, что телогеновая алопеция может быть пугающей, она обычно носит временный характер и проходит сама по себе после устранения фактора стресса.Практика методов снятия стресса, таких как медитация, упражнения на глубокое дыхание и ведение дневника, может помочь предотвратить или уменьшить телогеновую алопецию.

3. У вас аутоиммунное заболевание

Некоторые аутоиммунные заболевания, особенно очаговая алопеция, могут вызывать выпадение волос. Подсчитано, что очаговая алопеция затрагивает почти 2% населения в какой-то момент их жизни.

4. Вы слишком сильно укладываете волосы

Тракционная алопеция определяется как выпадение волос, вызванное слишком тугими прическами, такими как косы или конский хвост.Это одна из наиболее распространенных причин выпадения волос у женщин, но мужчины также могут страдать от тракционной алопеции, если они часто заплетают волосы в косы. Держите косы распущенными и используйте удобные резинки для волос, такие как наши кольца для волос, чтобы предотвратить тракционную алопецию.

Кольца для волос, 6 шт. в упаковке, сине-зеленые

Мягкие резинки для волос, которые удерживают прическу, не повреждая ее.

Кольца для волос, 6 шт. в упаковке, розовые/фиолетовые

Мягкие резинки для волос, которые удерживают прическу, не повреждая ее.

5. В вашем рационе не хватает необходимых питательных веществ

Ваши волосяные фолликулы нуждаются в определенной смеси витаминов и минералов для роста здоровых волос. И если вы не едите все эти питательные вещества, рост ваших волос может пострадать. Это одна из причин, почему жевательные резинки с формулой роста волос так популярны! Они содержат все полезные для волос питательные вещества, необходимые вашим фолликулам для здорового роста волос, включая кремнезем, биотин, фолиевую кислоту, витамин С и цинк.

Совет: наши жевательные конфеты для роста волос также имеют формулу, предназначенную только для мужчин!

6. Вы испытываете побочный эффект от лекарств

Еще одной причиной выпадения волос могут быть лекарства, которые вы принимаете. Если вы подозреваете, что ваше лекарство вызывает выпадение волос, поговорите со своим лечащим врачом о возможных вариантах.

7. Вы используете неправильные продукты

Шампунь и кондиционер, которые вы выбираете, а также частота их использования, могут быть еще одной причиной выпадения волос у женщин и мужчин.

Во-первых, убедитесь, что вы используете высококачественный шампунь, который не лишает волосы натуральных масел, делая их ломкими и склонными к ломкости. Мы рекомендуем шампунь для роста и восстановления волос для женщин и шампунь для роста и восстановления волос для мужчин. Благодаря добавлению веганских микропротеинов и натуральных увлажняющих ингредиентов, таких как органический сок листьев алоэ, эти шампуни действительно улучшают состояние ваших волос, очищая их.

Тогда обязательно используйте после шампуня бальзам-ополаскиватель! Шампуни и кондиционеры обычно разрабатываются для совместной работы с шампунем-партнером, поэтому мы рекомендуем использовать кондиционер для роста и восстановления волос.Использование кондиционера укрепляет стержень волоса, предотвращая ломкость и секущиеся кончики! Это особенно важно, если у вас длинные волосы!

Узнайте больше о том, как работает шампунь от выпадения волос и какие ингредиенты искать!

Набор для роста и восстановления волос

Уменьшите секущиеся и ломкие кончики с помощью шампуня и кондиционера без силикона и сульфатов.

Шампунь для роста и восстановления волос для мужчин

Шампунь от выпадения волос Multi-Approach для истонченных волос у мужчин, с Anagain™ и органическим маслом розмарина.

8. Вы недостаточно моете голову

Слишком редкое мытье головы является одной из наиболее распространенных причин выпадения волос у мужчин и женщин. Когда вы моете волосы слишком мало, омертвевшая кожа, средства для волос и кожный жир могут скапливаться на коже головы, закупоривая волосяные фолликулы и препятствуя росту волос. Помимо выпадения волос, другими симптомами образования волосистой части головы являются перхоть и зуд кожи головы.

Чтобы устранить эту причину выпадения волос, обязательно мойте волосы и ухаживайте за ними два-три раза в неделю.Ускорьте рост волос с помощью Детокс Скраб для волос и кожи головы! Этот детоксицирующий скраб использует натуральные ингредиенты, такие как листья розмарина и экстракт черники, чтобы освежить и оживить кожу головы для более здорового роста волос. Использование этого продукта один раз в неделю поможет улучшить здоровье кожи головы и рост волос.

Помните, что это лишь некоторые из наиболее распространенных причин выпадения волос. Причин выпадения волос гораздо больше. Часто выпадение волос является симптомом основной медицинской проблемы, поэтому так важно поговорить с врачом общей практики, если вы испытываете истончение волос.

Что вызывает выпадение волос у мужчин?

Существуют ли какие-либо причины выпадения волос, характерные только для мужчин? На сегодняшний день андрогенетическая алопеция, также известная как облысение по мужскому типу, является наиболее распространенной причиной выпадения волос у мужчин. Согласно этому исследованию, около 30-50% мужчин испытывают выпадение волос к 50 годам из-за андрогенетической алопеции. У мужчин это андрогенетическое выпадение волос обычно проявляется в виде истончения на макушке и висках. Если не лечить, линия роста волос продолжает отступать, пока в конечном итоге не останется только полоса волос в форме подковы.

Однако существуют и другие причины выпадения волос у мужчин, поэтому мы посвятили целую статью причинам выпадения волос у мужчин.

Причины выпадения волос у женщин

Если вы женщина и задаетесь вопросом: «Почему у меня выпадают волосы?» вы можете столкнуться с одной из причин истончения волос у женщин. Выпадение волос у женщин выглядит иначе, чем у мужчин. В то время как мужчины обычно теряют волосы вдоль линии роста волос или на макушке, женщины испытывают диффузное истончение по всей голове.Это диффузное истончение может проявляться как расширенная часть или меньший хвост.

Женщины могут страдать от выпадения волос в результате любой из распространенных причин выпадения волос, упомянутых выше. Однако есть несколько дополнительных причин выпадения волос у женщин, которые реже встречаются у мужчин.

Дополнительные распространенные причины выпадения волос у женщин:

Что вызывает выпадение волос у женщин: рождение ребенка

У многих женщин наблюдается чрезмерное выпадение волос после родов. Этот тип выпадения волос называется телогеновой алопецией и возникает из-за изменения уровня гормонов после родов.К счастью, волосы обычно восстанавливают свою полноту в течение шести месяцев или года.

Что вызывает выпадение волос у женщин: противозачаточные таблетки

Независимо от того, начали ли вы недавно или прекратили прием противозачаточных таблеток, изменение гормонального фона также может быть одной из причин выпадения волос у женщин.

Что вызывает выпадение волос у женщин: проблемы с щитовидной железой

Женщины в пять-восемь раз чаще, чем мужчины, испытывают проблемы со щитовидной железой. Одним из наиболее распространенных симптомов заболеваний щитовидной железы является выпадение волос.

Что вызывает выпадение волос у женщин: менопауза

Переживание «Изменений» — еще одна из наиболее распространенных причин выпадения волос у женщин. Во время менопаузы резко меняется уровень гормонов, что может спровоцировать выпадение волос.

(Узнайте больше о связи между менопаузой и выпадением волос.)

Что вызывает выпадение волос у женщин: повреждение волос

Поврежденные волосы ломкие и склонны к ломкости, что очень похоже на истончение волос. Причины выпадения волос этого типа включают обесцвечивание, окрашивание и химические обработки, такие как химическая завивка и релаксанты.

Чтобы устранить эту причину выпадения волос у женщин, используйте богатое белком средство глубокого кондиционирования, такое как Protein Reconstructor Hair Mask. Эта укрепляющая маска для волос содержит веганские микропротеины, которые восстанавливают поврежденные пряди волос, делая их более сильными, здоровыми и устойчивыми к ломкости.

Протеиновая реконструирующая маска

Добавляет белок в кутикулярный слой прядей волос, чтобы уменьшить секущиеся кончики и ломкость.

Подсказка: только квалифицированный терапевт может диагностировать одну из причин выпадения волос у женщин.Поскольку выпадение волос может быть симптомом серьезной проблемы со здоровьем, важно обратиться за помощью к врачу.

(Подробнее об истончении волос у женщин читайте в этой статье, где мы расскажем о 8 распространенных причинах выпадения волос у женщин.)

Мы надеемся, что этот пост помог ответить на вопрос «Почему у меня выпадают волосы?» для тебя! Хотя существует множество различных причин выпадения волос, уход за волосами и использование продуктов, разработанных специально для истонченных волос, могут помочь вашим волосам выглядеть гуще и здоровее.

Лечение выпадения волос и алопеции в Вашингтоне

Слово «алопеция» означает выпадение волос. Алопеция развивается, когда выпадает больше волос, чем растет. Большая часть волос на голове человека постоянно растет. Цикл роста длится примерно четыре года. В любой момент примерно одна десятая часть волос на голове сначала перестает расти, а затем выпадает. Выпадение от 50 до 100 волос в день является нормальным явлением. Когда волосы выпадают, новые волосы снова начинают расти из того же волосяного фолликула.

Что нужно знать о выпадении волос/алопеции

Симптомы алопеции

Наиболее распространенная форма алопеции известна как наследственное истончение или типичная алопеция, и считается, что ее причиной являются гормоны. Эта склонность может развиваться как у мужчин, так и у женщин и наследуется либо по материнской, либо по отцовской линии семьи. У мужчин облысение проявляется выпадением волос на макушке и передней части головы и волосистой части головы. У женщин истончение происходит по всей коже головы, но женщины обычно не становятся полностью лысыми.

Причины алопеции

Существует множество причин выпадения волос, включая роды, тяжелые заболевания с высокой температурой, хронические заболевания, заболевания щитовидной железы, недостаточное количество белка в рационе, прием лекарств, низкий уровень железа в крови, грибковую инфекцию, очаговую алопецию и неправильный уход за волосами. Иногда выпадение волос является ранним признаком серьезной проблемы со здоровьем.

Выпадение волос после родов

После родов нормальный цикл выпадения и роста волос может быть нарушен, поэтому многие волосы рано вступают в фазу покоя и выпадают без немедленной замены.Это длится около девяти месяцев и проходит само по себе. Болезни, особенно связанные с высокой температурой, могут снова повлиять на цикл роста волос и проходят сами по себе в течение нескольких месяцев.

Выпадение волос при хронических заболеваниях

Тот же эффект можно увидеть во время хронического заболевания. Заболевание щитовидной железы с повышенной или недостаточной активностью щитовидной железы влияет на цикл роста волос и корректируется при коррекции основного состояния щитовидной железы. Диета с недостаточным потреблением белка и железа влияет на рост волос.

Почему возникает алопеция

Волосы в основном состоят из белка. Когда в организме недостаточно белка, больше волос переходит в фазу покоя, выпадает, а оставшиеся волосы становятся более ломкими. Низкожелезистая анемия также связана с выпадением волос. Эти состояния корректируются при достаточном потреблении белка и железа в рационе. Многие лекарства, например, используемые для контроля над рождаемостью, а также для лечения различных заболеваний, включая высокое кровяное давление, сердечные заболевания, артрит и рак, могут вызывать временное выпадение волос.

При очаговой алопеции выпадение волос проявляется внезапно, бессимптомно, в виде круглых залысин чаще всего на волосистой части головы. Часто его обнаруживают во время стрижки. Волосы просто перестают расти и начинают выпадать от корней.

Очаговая алопеция классифицируется как аутоиммунное заболевание. При очаговой алопеции волосы обычно отрастают сами по себе после продолжительного и непредсказуемого периода времени. Иногда вырастает серым или белым, но через некоторое время обычно возвращается первоначальный цвет.Другие аутоиммунные заболевания, такие как красная волчанка, также могут вызывать выпадение волос.

Неправильный уход за волосами с использованием сильнодействующих химикатов и выпрямителей может привести к ослаблению и ломкости волос. Это состояние обратимо при отмене повреждающего агента.

Диагностика

Дерматологи умеют диагностировать различные типы выпадения волос только по внешнему виду. В редких случаях они могут выполнить биопсию кожи пораженного участка, чтобы ее можно было исследовать под микроскопом.Выпадение волос, которое диагностировано как вызванное системным заболеванием, потребует обширной оценки и специальных тестов для правильного выявления проблемы.

Лечение алопеции

Надлежащее лечение основной причины выпадения волос может восстановить рост волос. Важно вовремя обратиться к дерматологу, чтобы определить тип выпадения волос и начать курс лечения. Другие методы лечения включают местное лечение или пероральную терапию, такую ​​как Пропеция и Миноксидил.

Существуют также очень безопасные и эффективные методы восстановления волос.