Телогенное выпадение волос что это: Диффузное выпадение волос

Алопеция (облысение)

Алопеция (облысение) – это патологическое выпадение волос. Нормальным считается выпадение  от 50 до 100 волосин в сутки. Наши волосы имеют цикличность роста:

• Анаген (фаза роста) – около 80% волос находятся в этой стадии. Длительность ее составляет около 3 лет, но иногда достигает и 20 лет. Именно длительность анагена и определяет длину волос.
• Катаген (выпадение) – в фолликуле волоса происходят атрофические изменения. Длительность – 2-4 недели.
• Телоген (фаза покоя), которая длится 3-4 месяца, а волос в этот период выпадает.

На рост волос влияет как генетическая предрасположенность, так и воспалительные реакции, иммунный ответ, а регулируется он нервной и эндокринной системами. 

 

Виды облысения

Алопецию (облысение) можно разделить на два основных вида:

1. Рубцовая (рубцовые изменения кожи приводят к разрушению волосяного мешочка).
2. Нерубцовая  (без предварительного поражения волосистой части головы).

 

Нерубцовые алопеции встречаются гораздо чаще. Их можно разделить на:

1. Очаговая алопеция
2. Диффузная алопеция:

• телогенная
• анагеновая
• андрогенная

 

Телогенное выпадение волос

 

 

Телогенная алопеция возникает из-за преждевременного перехода волоса их фазы анагена (роста) в фазу телогена (покоя).

Причины телогенового выпадения волос могут быть разные:

• стрессовые факторы (состояние после поднятия температуры тела, тяжелого инфекционного заболевания, хирургического вмешательства, ВИЧ и т.д.)
• медикаменты (системные ретиноиды, противосудорожные средства, антикоагулянты, антитиреоидные препараты, бета-блокаторы, тяжелые металлы, противоопухолиевые препараты)
• тяжелые соматические заболевания
• анемии различного генеза
• гормональные изменения (пубертатный период, беременность, состояние после родов).

Клинически телогенное выпадение волос проявляется диффузным поредением и, чаще всего, пациенты связывают его с той или иной выше указанной причиной. Однако, для точной постановки диагноза необходимо тщательное обследование систем организма.

Лечение телогенной алопеции

Прежде всего нужно исключить применение медикаментов, ставших возможной причиной выпадения волос. Если причиной стало соматическое заболевания – откорректировать функцию пораженных органов.

Лечение должно включать в себя применение микроэлементов и витаминов, стимулирующих рост волос и кератинизацию.

Также очень активно применяются наружные средства, улучшающие кровообращение в волосяных фолликулах (шампуни, сыворотки, лосьоны).

Очень высокой эффективностью обладает мезотерапия (внутрикожное введение) препаратами с сосудорасширяющими, трофическими и стимулирующими ингридиентами.

Из физиотерапевтических процедур показан массаж воротниковой зоны, дАрсонваль, криотерапия.

 

Анагеновая алопеция

 

 

При анагеновом облысении угнетается митотическая активность волоса, он истончается и становится ломким. Со волос в этой области может прекратить формироваться совсем.

Причиной анагеновой алопеции чаще всего бывает радио- или химиотерапия. Однако, не следует исключать влияние и других токсических факторов.

Отличительная клиническая черта анагеновом облысения – очень быстрая потеря волос. Выпадают только длинные волосы в течение 2-5 дней, при этом пушковый и щетинистый волос сохраняется.

Лечение анагеновой алопеции заключается, прежде всего, в устранении воздействия токсического фактора. Возможно применение дезинтоксикационной терапии, прием сорбентов.

Местное лечение такое же, как при телогенном облысении.

 

Андрогенное облысение

 

 

Андрогенной алопецией называют облысение центрально-теменной области головы, которое спровоцировано влиянием андрогенов (мужских половых гормонов).

Андрогены присутствуют в организме как мужчин, так и женщин. Фракция, которая влияет на рост волос называется дегидротестостерон (ДГТ). Однако, в последнее время более важная роль в выпадении волос отводится не самим гормонам, а белку, связывающему этот гормон и рецепторам, которые в большом количестве находятся в волосяных фолликулах именно теменной зоны головы.

Выделяют несколько стадий андрогенной алопеции:

I – выпадение волос по передней границе оволосения

II – образование боковых залысин и поредение волос на теменной области

III, IV, V – прогрессирующее выпадение волос на лбу, темени со слиянием зон, которое завершается полным симметричным облысение лобно-теменной области.

Лечение андрогенной алопеции

Лечение андрогенной алопеции является очень сложным и комплексным процессом. У женщин, после предварительного гормонального обследования, проводится гормон-заместительная терапия. У мужчин также иногда применяется препарат блокирующие 5-альфа-редуктазу Финастерид.

Необходимо обследование функции печени и назначение гепатопротекторной терапии.

Местно очень эффективно применение миноксидила (Регейн), а также других сосудорасширяющих препаратов.

В состав мезотерапии при андрогенной алопеции должны входить микроэлементы, витамины, обязательно – гиалуроновая кислота, как самым мощный стимулятор неоваскуляризации, а также растительные антиандрогены.

При своевременном обращении и тщательном  выполнении лечения удается добиться очень неплохих результатов.

Также эффективным методом лечения андрогенной алопеции является пересадка волос.

Более подробно о современных методах диагностики и лечения облысения читайте в разделе Трихология

 

Эффективное лечение телогенного выпадения волос

Трихологи Москвы – последние отзывы

Доктор мне очень помог в решении моей проблемы. По итогу приема Елена Александровна дала необходимые рекомендации по дальнейшим моим действиям. Врач вежливая, внимательная. Я доволен приемом. Доктора выбрал по отзывам. Считаю, что рекомендации специалиста эффективны, уже есть улучшения.

Сино, 03 ноября 2021

Выбирала себе специалиста по отзывам и чтобы удобно было добираться в клинику. Наталья Владимировна вежливый, приятный и внимательный доктор. На приеме провела осмотр, дала рекомендации по удалению родинки и направила к хирургу. Всё подробно рассказала. Приемом я осталась довольна.

Юлия, 02 ноября 2021

Нам очень понравился прием. Виктория Степановна определила что у нас за проблема, мы сдали все необходимые анализы и её диагноз подтвердился. Доктор назначил нам верное лечение, которое уде помогло. Мы будем обращаться теперь только к ней. С ребенком она вела себя мило и отзывчиво, достаточно времени уделила на приеме.

Эляна, 31 октября 2021

Елена Анатольевна хороший врач и специалист. Она добрая, приветливая, хорошо общалась с ребенком, все доступно объяснила. На приеме она выявила новую проблему, уделила достаточно времени. Мы будем к ней обращаться повторно.

Ольга, 30 октября 2021

Доктор внимательный. На приеме Татьяна Александровна много чего посоветовала, все доступно объяснила, ответил на все мои вопросы. Консультация длилась минут 15-20, времени хватило. Повторно обратилась бы.

Наталья, 29 октября 2021

Врач мне понравился. Айгуль Юлаевна подробно расспросила о моих жалобах, составила анамнез, все доходчиво объяснила и назначила необходимое лечение. Приятный доктор. Обращусь к данному специалисту повторно.

Маргарита, 20 октября 2021

На приёме доктор меня выслушала, провела осмотр, всё мне объяснила и дала свои рекомендации о дальнейших шагах. Приём длился около тридцати минут. Этого времени хватило для решения моего вопроса. Врач внимательный, спокойный, всё понятно и доступно объясняет, профессионал своего дела. Могу рекомендовать данного специалиста своим знакомым, если потребуется и в случае необходимости могу обратиться повторно. Качеством приёма я осталась довольна.

Елена, 14 октября 2021

На приёме доктор провела осмотр, дала свои рекомендации и назначила лечение. Врач внимательный, всё понятно и доступно объясняет, профессионал своего дела. Могу рекомендовать данного специалиста своим знакомым, если потребуется и в случае необходимости могу обратиться повторно. Качеством приёма я остался доволен.

Арсалан, 28 сентября 2021

Внимательный врач. Она провела консультацию, назначила дополнительные обследования (анализ крови). Видно, что доктор хочет выяснить причины и вылечить. Буду ходить к ней лечиться. Повторно бы обратилась к данному специалисту, так как мне понравилось, как она ведет прием.

Наталья, 16 августа 2021

Врач меня осмотрела и поставила предварительный диагноз. Доктор также направила меня на анализы. Сейчас я жду результаты анализов и приду через месяц на повторную консультацию. Меня все устроило, потому что врач дала мне временные средства для головы и от коронавируса, для того чтобы можно было продиагностировать без анализов. В принципе я приходил, чтобы себя успокоить и уточнить, что это то, о чем я думаю. Это проблема оказалась последствием коронавируса. Профессиональный доктор, который не следит за временем приема. Я побеседовал с ней столько времени, сколько было надо. Врач ответила на все вопросы, которые я ей задавал.

Илья, 21 июля 2021

Показать 10 отзывов из 10421

Выпадение волос как следствие перенесенного COVID19

Врачи трихологи и дерматологи ассоциируют выпадение волос с воспалением, вызванным коронавирусом, приемом большого количества лекарственных средств, снижением иммунитета, нарушением детоксикационной функции организма и стрессом. Здесь имеет место телогенное выпадение волос. В норме большая часть наших волос находится в длительной фазе роста и лишь пять процентов в фазе выпадения (телогене). При телогенном выпадении в терминальную фазу переходят до 50% волосяных фолликулов и вероятна ситуация, когда мы можем лишиться до половины нашей шевелюры. Нарушается естественный цикл роста волоса, и спящие волосяные фолликулы не стремятся заместить потерянный объем, что приводит к заметному визуальному поредению.

Что же делать? К кому обращаться?

В первую очередь, необходимо обратиться к врачу-трихологу, который проведет диагностику состояния волос и кожи головы (трихоскопия). Это позволит определить плотность роста волос, а также степень их истончения. Обязательно необходимо провести лабораторную диагностику, чтобы выявить и компенсировать дефицитные состояния, которые возникли после тяжелого течения заболевания: проверить уровень гормонов, оценить работу щитовидной железы, выявить дефицит витаминов и микроэлементов. Основным методом лечения является комплекс терапевтических воздействий: нормализация PH-кожи головы (восстановление липидной мантии ), глубокая детоксикация всех структур дермы с помощью профессиональных трихологических средств (лосьоны, маски, шампуни) совместно с процедурами, направленными на активацию волосяных фолликулов – мезотерапия, обогащённая плазмотерапия и физиотерапевтические процедуры, направленные на усиление микроциркуляции. Только комплексный подход охватит все звенья патогенетического процесса выпадения волос и позволит достичь желаемого результата.

Высококвалифицированные врачи-трихологи клиники «СМ-Косметология» подберут для вас персональную программу лечения и восстановления волос, индивидуальные профессиональные лечебные средства для домашнего восстановления и ухода за волосами, дадут рекомендации по питанию и назначат микронутриенты для скорейшего восстановления.

В нашей клинике вас ждут врачи-трихологи:

Пащенко Екатерина Юрьевна, врач-косметолог, врач-дерматолог, врач-трихолог.
Машутикова (Горюнова) Надежда Сергеевна, врач-косметолог, врач-трихолог.
Каппушева Индира Алиевна, врач-дерматолог, врач-миколог, врач-трихолог.

Перспективные методы лечения и / или предотвращения андрогенной алопеции

Потеря волос

Выпадение волос проявляется во многих формах, и это становится все более распространенной жалобой пациентов дерматологических клиник.   Некоторые формы рубцового облысения также становятся все более распространенными в дерматологической практике. Однако на сегодняшний день широко распространена среди мужчин и женщин андрогенная алопеция (АГА). Частота АГА у разных этнических групп разная, но в целом до 70% мужчин и 40% женщин в своей жизни сталкиваются в той или иной степени с АГА.  Негативное восприятие своего внешнего вида заставляет пострадавших лиц  искать оптимальные варианты диагностики и лечения.

Андрогенетическое облысения

Клинические проявления

У большинства мужчин АГА развивается с характерным «узором» зоны выпадения волос. У женщин проявления АГА могут быть менее выражены. прогрессирующее истончение волос, Как правило, у женщин наблюдается диффузное истончение волос, которое наблюдается прежде всего в лобной, теменной областях, верхневисочной части волосяного покрова головы, хотя лобная линия волос сохраняется.  Иногда у женщин с избыточной продукцией андрогенов может развиваться АГА по мужскому типу.  Также следует отметить, что фронтальная фиброзирующая алопеция у женщин часто неправильно диагностируется как АГА.  Диффузная АГА может быть трудно отличима от телогенового облысения.  Действительно, повышенное телогенное выпадение волос может быть характерным для ранней фазы АГА. Если диагноз вызывает сомнение, показана биопсия. 

Биохимия

Исследование пациентов с синдромом андрогенной нечувствительности или дефицитом 5α редуктазы, показывает, что АГА индуцируется посредством активации рецепторов андрогенов в волосяных фолликулах дигидротестостероном (ДГТ). ДГТ связывается с рецепторами андрогенов в пять раз быстрей тестостерона и, следовательно, имеет большую способность к их активации.  Две различные формы 5α редуктазы (типы 1 и 2) различаются по распределению в тканях. Тип 2 наиболее активен в волосяных фолликулах и скорее всего способствует АГА. Основным предшественником ДГТ у мужчин является тестостерон, а дегидроэпиандростерон (DHEA) и другие более слабые андрогены, являются предшественниками для ДГТ у женщин. Внутриклеточные каскады, запускаемые после связывания рецептора андрогена с ДГТ, еще плохо изучены, но связывание с рецепторами приводит к повышению продукции цитокинов, таких как TGF бета 1 и 2, которые способствуют телогену и выработке сигналов старения для клеток сосочков волос. Плотность рецепторов андрогенов в волосяных фолликулах зависит от местоположения. Затылочные волосяные фолликулы, с малым количеством рецепторов андрогенов, практически не отвечают на ДГТ. Следовательно, потеря волос, в основном, ограничивается теменной и лобно-височными областями.

Генетика и диагностические тесты

Склонность к АГА в значительной степени определяется генетикой, хотя окружающая среда также может играть незначительную роль. Полиморфизм андрогенных рецепторов, вероятно, определяет их чувствительность к андрогенам, но заметное влияние также оказывают гены, ассоциированные с 5α редуктазой, ароматазой и половые гормоны связывающим глобулином (SHBG).  В то время как полная генетическая картина не ясна, по крайней мере одна компания утверждает (HairDX ™), что работает над созданием диагностического теста по определению полиморфизма генов, который будет способен предсказывать шансы дальнейшего развития АГА.   Для маленьких пациентов, обеспокоенных потерей волос, этот тест может помочь определить значение раннего начала лечения. Возможно, большее непосредственное практическое значение имеет тест, который способен предсказать реакцию на лечение финастеридом, применяемым у женщин. Уровень тиреотропного гормона помогает исключить дисфункцию щитовидной железы. Свободный тестостерон оценивается при подозрении на избыток андрогенов. Для определения дефицита железа в сыворотке может быть использован тест по определению уровня сывороточного  ферритина.  Если ферритина в сыворотке недостаточно, показаны препараты железа в качестве стимуляторов ответа на другие виды лечения. 

Текущие и будущие методы лечения

Лекарственная терапия, рекомендуемая для лечения АГА, ограничена миноксидилом и финастеридом. Оба препарата могут быть использованы в сочетании.  Некоторые другие препараты также используются для лечения АГА(смотри ниже), но не имеют достаточной доказательной базы и не исключают  претензий к росту волос со стороны пациентов. Недавно был опубликован анализ и разработка научно обоснованных рекомендаций для лечения АГА у мужчин и женщин, которые могут помочь при принятии решений о лечении. 

Миноксидил

Миноксидил (Rogaine®) первоначально предназначался  для антигипертензивной терапии, но впоследствии был разработан в качестве местного препарата для лечения (в виде доступных 2% и 5% растворов) при выпадении волос. Использование миноксидила связано с расширением сосудов, ангиогенезом и его способностью повышать пролиферацию клеток, вероятно, опосредованную через калиевые каналы.  Побочные эффекты включают контактный дерматит и усиление выпадения волос в начале лечения. Использование 5% миноксидила в виде нового транспортного средства -пены, которая не содержит пропиленгликоль, обладающий раздражающим действием, переносится пациентами лучше.  Некоторые препараты, которые включают миноксидил, иногда выпускаются в сочетании с другими активными ингредиентами, такими как третиноин и их можно приобрести у  разных производителей в США.

Финастерид

Финастерид (Propecia®) является наиболее распространенным методом лечения АГА. Это синтетический тип II 5α редуктазы, который уменьшает превращение тестостерона в ДГТ.  Увеличение роста и толщины волос можно наблюдать в течение 6 месяцев – 1 года при суточной дозе 1 мг.  Неблагоприятные сексуальная события были зарегистрированы более часто с Финастерид оказывает неблагоприятное действие на половую функцию.   Финастерид имеет значительные и неблагоприятные последствия для развития мужских эмбрионов и официально не одобрен для применения у женщин. Тем не менее, он может использоваться при АГА в сочетании с эффективными оральными контрацептивами.  Узкомасштабные исследования предполагают, что он может быть эффективным у женщин с повышенной активностью андрогенов.

Дутастерид

Дутастерид (Avodart®), тип I и II 5α редуктазы, находится в фазе III испытаний для АГА.  В настоящее время одобрен для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы .  Фаза II исследования для АГА продемонстрировала дозозависимое увеличение роста волос. Эффективность дутастерида в дозе  2,5 мг / день была выше, чем у финастерида в дозе 5 мг / день.  Побочные эффекты аналогичны финастериду.

Аналоги простагландинов

Аналоги простагландина F2 латанопрост и биматопрост используются в лечении глазной гипертензии и глаукомы. При этом был отмечен побочный эффект увеличения рост волос ресниц, который был исследован в нескольких мелких исследованиях. Биматопрост (Latisse®) теперь доступен в качестве препарата для роста ресниц.  В последнее время был исследован потенциали для роста волос на голове латанопроста (Xalatan®). Латанопрост значительно увеличивал плотность волос по сравнению с исходным уровнем и плацебо, а также стимулировал пигментацию.

Кетоконазол

Топический  шампунь, содержащий 2% кетоконазол (Nizoral®) доступен без рецепта в то время как более высокие концентрации доступны лишь по рецепту. Как имидазольный противогрибковый  агент, кетоконазол является эффективным для лечения дерматита и перхоти, и его действие на микрофлору кожи головы может принести пользу при АГА, связанной с фолликулярным воспалением.   Однако, кетоконазол также оказывает антиандрогенное действие и было высказано предположение, что он улучшает рост волос при АГА через андрогензависимые пути.  Шампунь кетоконазол обычно используется в сочетании с другими местными препаратами для лечения АГА.

Антиандрогены

Несколько синтетических антиандрогенов могут быть использованы в качестве ингибиторов активности 5α-редуктазы, а также могут блокировать связывание с рецепторами  андрогена. Эффективность топических антиандрогенных соединений при АГА была исследована в некоторых небольших исследованиях,  но этот в виде монотерапии он обычно не рассматриваются.  Чаще антиандрогены используются в сочетании с эстрогенами для лечения FPHL. Подходы к лечению с помощью пероральных антиандрогенов значительно более популярны в Европе, чем в Северной Америке. Ципротерона ацетат, доступен в Канаде, но не в США, был использован при FPHL с определенным эффектом. Тем не менее, в Северной Америке, как правило, предпочтительным пероральным антиандрогеном является спиронолактон.

Эстрогены

Эстрогены – косвенные антиандрогены и иногда используются для лечения АГА у женщин в виде противозачаточных таблеток. При использовании системно, эстрогены увеличивают производство SHBG, который связывается с андрогенами, в том числе с тестостероном, что снижает их биодоступность. Топические соединения эстрогенов также доступны в Европе.  Считается, что эстрогены для местного применения могут действовать на рецепторы к эстрогенам в волосяных фолликулах в качестве стимуляторов роста волос как прямо, так и путем противодействия активности андрогенов. Тем не менее, на сегодня недостаточно крупных клинических исследований, демонстрирующих эффективность топических эстрогенов и препараты с эстрогенами для местного лечения АГА обычно не доступны в Северной Америке.

Лазерная обработка

Использование лазерного  излучения для лечения выпадения волос стало очень популярным в последние несколько лет. Его также используют в качестве превентивной меры против АГА.  Несколько различных производителей обеспечивают лазеры и источники света различных длин волн и с различными способами использования. В то время как некоторые лазерные установки предназначены для ежедневного использования в домашних условиях, другие доступны только в условиях клиник для еженедельного или ежемесячного использования. В то время как есть свидетельства, что лазерный луч может стимулировать рост волос на некоторых длинах волн,  биологический механизм, с помощью которого он происходит не был определен. Здесь также не хватает масштабных клинических исследований. Не смотря на отдельные положительные результаты при АГА,  пока лазерная техника не стали существенным подходом к лечению в большинстве дерматологических клиник. 

Хирургическое вмешательство

Волосяные фолликулы на волосистой части головы затылка относительно устойчивы к воздействию андрогенов. Это позволяет их трансплантировать  в лысеющие области при АГА. Значительные успехи были достигнуты при использовании хирургических методов восстановления волос. Трансплантация фолликулярной единицы (FUT) является наиболее доступной из методик по пересадке волос в клиниках Северной Америки и за ее пределами. Совсем недавно были разработаны специализированные методы по пересадке волосяных фолликулов и разработан комбайн для этого (FUE), позволяющий одновременно пересаживать группу фолликулов без риска образования рубцов. Расходы при пересадке волос  варьируют от $ 5000 до $ 20000 за курс лечения, а иногда и больше, в зависимости от количества трансплантатов и стоимости услуг хирурга. В зависимости от степени потери волос может потребоваться один или два сеанса пересадок волос. Хирургическое лечение ограничивается плотностью волос в области, откуда берутся донорские волосы и нежеланием некоторых пациентовподвергнуться достаточно инвазивной процедуре.

Клеточная терапия

Усилия нескольких компаний и академических исследовательских групп направлены на развитие клеточно-опосредованных методов лечения АГА. Используются два основных подхода: прямые введения в очаги облысения культивируемых клеток или использование секретируемых клетками стимулирующих рост волос факторов.  Было показано, что клетки из мезенхимальных тканей волосяного фолликула могут быть культивированы и затем использованы, чтобы вызвать в эпителиальной ткани образование новых волосяных фолликулов. Инъецированные клетки могут также мигрировать в соседние волосяные фолликулы, чтобы увеличить их размер.  С другой стороны, клетки вырабатывают соединения, богатые стимулирующими рост волос факторами, такими как Wnt белки, которые можно использовать для лечения. Эти подходы к лечению еще находятся в I- II фазе испытаний, но могут стать доступными в течение ближайших нескольких лет. Также следует отметить, что в настоящее время на рынке набирает популярность обогащенная тромбоцитами плазма (PRP), выделенная из цельной крови. Тромбоциты вырабатывают множество различных факторов роста, а также других потенциально стимулирующих медиаторов. Некоторые хирурги, практикующие пересадку волос, используют этот продукт для стимуляции роста пересаженных трансплантатов.  PRP также доступна в некоторых клиниках как отдельный метод лечения при АГА, хотя до сих пор есть только одно небольшое опубликованное исследование в поддержку этого подхода.

Альтернативные методы лечения

Многочисленные продукты, продающиеся непосредственно потребителю, содержат смеси растительных, витаминных и минеральных компонентов, хотя независимые данные поддержку их в качестве стимуляторов роста волос отсутствуют. Некоторые из наиболее распространенных трав, которые пациенты могут принимать включают пальметто (Serenoa repens), воронец кистевидный (Actaea racemosa), дон набережный (Angelica sinensis), ложный единорог (Chamaelirium luteum), целомудренная ягода (Vitex agnuscastus), и клевер красный (Trifolium pratense), которые, как утверждается, обладают антиандрогенной или эстрогенной активностью.  Другие продукты могут содержать биотин, кофеин, мелатонин, медные комплексы, а также различные соединения с различными предполагаемыми способами действия. 

Вывод

В целом, в настоящее время существует ряд вариантов лечения для людей с АГА, хотя клинические данные поддерживают их использование зачастую весьма ограничено. Финастерид и миноксидил по-прежнему являются наиболее распространенными терапевтическими средствами, предназначенными для АГА. Новые подходы к лечению являются предметом активного изучения.

Лечение выпадения волос с Mиноксидилом

Лечение выпадения волос с Mиноксидилом 5%

Лечение выпадения волос с миноксидилом является одним из немногих лекарств на основе лечения с доказанными результатами в выпадении волос и в настоящее время безопасно используется более чем 20 лет, во всем мире. Он используется в качестве лосьона один или два раза в день и имеет очень хорошие результаты как мужского, так и женского андрогенетического облысения и других форм выпадения волос.

Он утвержден национальной организацией по лекарственным препаратам (ВФ) и FDA (США). Кроме того, мужской рисунок (андрогенетического) облысение, лечение выпадения волос с миноксидилом также вариант для других форм выпадения волос, таких как нормальное сезонное выпадение волос, телогенное облысение, выпадение волос из-за эндокринных и гормональных расстройств, и пятно облысения (очаговая алопеция). Это также необходимая часть терапии после имплантации волос, с FUE или с FUT (Strip) техниками, чтобы оптимизировать результаты. Кроме того, после трансплантации волос, миноксидил играет очень важную роль в поддержании существующих волос на месте рецептора, и во избежание шока потери.

Миноксидил борется с выпадением волос, вызывая расширение сосудов и увеличивая приток крови к коже головы, тем самым продлевает анагенную фазу волос. После 2-3 месяцев лечения с миноксидилом, скорость выпадения волос значительно снижается, в то время как определенное количество волос, которые недавно перешли в телогенную фазу растет обратно. Согласно нескольким научным исследованиям, лечение выпадения волос с миноксидилом показали, что есть эффективным в более чем 90-95% пациентов, которые использовали его. Это число относится к около 60-65% пациентов, которые наблюдали рост волос и уменьшение лысой части головы, и примерно 35-40% пациентов, которые наблюдали стабилизацию лысых областей и снижение выпадения волос.  

Кому указано лечение с миноксидилом?

Миноксидил в основном указывается молодым пациентам с истончением волос в прогрессе, не исключая использование у пациентов старшего возраста. Лечение миноксидилом считается очень важной частью предоперационного и послеоперационного протокола трансплантации больных с выпадением волос, а также у больных, перенесших пересадку волос. Миноксидил широко используется в мировом масштабе и, как правило, хорошо переносится.

Миноксидил может быть использован без проблем в сочетании с витаминными добавками или нейтральными рН шампунями для чувствительных волос. Есть также специальные Шампуни против выпадения волос, которые могут быть объединены с использованием миноксидила без каких-либо побочных эффектов.

Что произойдет, если я остановлю лечение с миноксидилом?

Лечение выпадения волос с миноксидилом должно быть прочным, на самом деле, до тех пор, пока проблема выпадения волос сохраняется, которая в случае андрогенетического облысения прекращение лечения с миноксидил приведет к практически реверсированию результатов в несколько месяцев. Вопреки ранее убеждения, в настоящее время считается, что прекращение использования миноксидила в течение длительного периода, превышающего 15 дней будет вызывать выпадение волосы, чтобы пройти в телогенную фазу, в результате чего интенсивное выпадение волос 2-3 месяцев после прекращения препарата.

Kак применяется лечение с миноксидилом?

В Rubenhair Latvia, лечение выпадения волос с миноксидилом 5% начинается 7-10 дней после сессии пересадки волос в качестве неотъемлемой части нашего пост-оперативного протокола, с тем чтобы защитить существующие волосы и добиться более быстрого роста пересаженных волос. Следует отметить, что, согласно научным исследованиям, использование миноксидила после пересадки волос с FUE не влияет на конечный результат трансплантации, т.е. количество волосков, которые в конечном итоге будут развиваться. Тем не менее, это, как представляется, значительно уменьшить ударную потерю новых волос в течение первых двух до шести недель после операции, так как миноксидил продлевает анагенную фазу цикла волос, тем самым ускоряя результаты трансплантации волос.

Применение

Средство довольно легкое в применении. Оно подходит лишь для наружного использования. Средство нужно втирать в проблемные области кожи головы, в зоны облысения два раза в день с интервалом 12 часов.

Кожа, на которую будут наносить раствор, должна быть сухой. Так что после дождя или душа следует хорошенько просушить волосы и кожу головы, прежде чем наносить раствор.

Средством нужно пользоваться каждый день по два раза. Его наибольшая допустимая дневная доза – 2 мл (1 мл на один раз). Нанесенное средство требуется равномерно распределить по области головы, подвергшейся облысению. При нанесении раствора кончиками пальцев требуется вымыть руки (по окончании процедуры).

Если вы хотите купить Mиноксидил 5% (Minoxidil), напишите нам на емайл [email protected] или позвоните по тел +371 267 777 76 и мы доставим Mиноксидил 5% (Minoxidil) курьерской службой.

Лечение алопеции (облысения) – Beauty Clinic клиника врачебной косметологии Тамбов

Алопеция – это чрезмерное выпадение волос, результатом которого становится их поредение, либо полное выпадение.

Причины

Причины алопеции могут быть различными, но одними из самых часто встречающихся являются следующие:
1. сбой в иммунной, нервной, эндокринной, пищеварительной системах;
2. наследственный фактор;
3. неблагоприятное воздействие (механическое повреждение волос при укладке феном, утюгом, расчесывании и т.п., облучении).

Как правило, алопецию или, проще говоря, облысение провоцирует несколько причин одновременно, поэтому если количество выпавших волос внушает Вам опасение, то не лишним будет обратиться к профильному специалисту — трихологу, ведь он поможет не только установить и устранить причину недуга, но и подскажет, что в Вашем организме работает неправильно и направит к нужному врачу. Так, например, в нашей клинике Вы можете пройти осмотр и обследование у трихолога и, при необходимости, проконсультироваться с другими докторами: косметологом, дерматологом, гинекологом, диетологом.

Виды

Различают рубцовые и нерубцовые алопеции. Их принципиальное различие состоит в механизме развития заболевания: в первом случае образуются рубцы, атрофируется кожа, повреждаются и гибнут волосяные фолликулы, во втором — рубец отсутствует.

Рубцовые алопеции

Рубцовые алопеции возникают как следствие травмы или ранения, а также в результате таких серьезных заболеваний, как красная волчанка, бляшечная склеродермия и др.

Нерубцовые алопеции

Нерубцовые алопеции могут быть вызваны как перепроизводством гормонов, так и спазмом сосудов головы при переживаемых психологических травмах. К данной разновидности облысения относят:
1. андрогенную алопецию;
2. диффузную алопецию;
3. гнездную (очаговую) алопецию;
4. себорейную алопецию.

Андрогенная алопеция ведет к истончению волос и замене их на бесцветные пушковые волоски, а со временем и к зарастанию волосяной луковицы соединительной тканью. Основной причиной становится сбой в эндокринной системе, заложенный генетически, в результате которого происходит перепроизводство гормонов, негативно влияющих на развитие волосяного фолликула.

Диффузная алопеция – это равномерное выпадение волос на всей волосистой части головы. Причиной становится сбой в циклах развития волос. Является следствием нарушения в работе всего организма. Однако, в отличие от андрогенной формы, при диффузной алопеции не происходит гибели волосяного фолликула, и при устранении причины, вызвавшей чрезмерное выпадение, волосы восстанавливаются.

Существует 2 формы этого вида облысения: анегенное и телогенное.

Гнездная алопеция – образование очагов облысения на волосистой части кожи головы. При развитии заболевания, очаги могут сливаться в более крупные участки. Причины проявления данного вида алопеции изучены плохо, для него характерно стремительное развитие и быстрое излечение.

Себорейная алопеция характеризуется чрезмерным выделением кожного сала и появлением жирной перхоти. Сопровождается зудом и неприятными ощущениями стянутости кожи головы.

Для точного определения вида облысения необходимо пройти обследование у врача-трихолога, который грамотно поставит диагноз и назначит соответствующее лечение.

Цены

• Консультация врача – трихолога без трихограммы (15 мин) 500р
• Консультация врача — трихолога + компьютерная фототрихограмма (30 мин) 1000р

Оставьте отзыв о нашей работе

Telogen Effluvium – StatPearls – NCBI Bookshelf

Непрерывное образование

Telogen Effluvium – это форма безрубцовой алопеции, характеризующаяся диффузным, часто острым выпадением волос. Телогеновый отток – это реактивный процесс, запускаемый метаболическим стрессом, гормональными изменениями или приемом лекарств. Обычными провоцирующими событиями являются острое лихорадочное заболевание, тяжелая инфекция, серьезное хирургическое вмешательство, тяжелая травма, послеродовые гормональные изменения, особенно снижение эстрогена, гипотиреоз, прекращение приема эстрогеносодержащих препаратов, экстренная диета, низкое потребление белка, прием тяжелых металлов и дефицит железа. Многие лекарства связаны с оттоком телогена, но наиболее распространенными являются бета-блокаторы, ретиноиды, включая избыток витамина А, антикоагулянты, пропилтиоурацил, карбамазепин и иммунизация. Это упражнение рассматривает отток телогена и подчеркивает роль межпрофессиональной группы в распознавании и лечении пациентов, пострадавших от него.

Целей:

• Опишите причины отхождения телогена.

• Укажите, какие тесты следует провести при подозрении на отток телогена.

• Обрисуйте стратегии лечения пациента с оттоком телогена.

• Оценить важность улучшения координации помощи межпрофессиональной командой для обеспечения надлежащей оценки и управления телогеновым оттоком.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Телогеновая алопеция – это форма нерубцовой алопеции, характеризующаяся диффузным, часто острым выпадением волос. [1] [2] [3] [4] [5] Также существует другая хроническая форма с более коварным началом.Телогеновое истощение – это чрезмерное выпадение телогенных волос или волос в состоянии покоя после метаболического стресса, гормональных изменений или приема лекарств. Телогеновые волосы также известны как клубные из-за формы корня. В коже головы нормального здорового человека около 85% составляют волосы анагена и 15% – волосы телогена. Волосы анагена – это активно растущие волосы, в то время как волосы телогена – это волосы отдыха. Некоторые волосы также могут быть в катагене. Волосяной фолликул обычно дает рост волос в анагене почти четыре года, а затем находится в состоянии покоя примерно четыре месяца. Новые волосы в анагене начинают расти под телогеновыми волосами, находящимися в покое, и выталкивают их наружу.Если в организме есть какой-то стресс, это может привести к тому, что 70% волос в анагене перейдут в фазу телогена, что приведет к выпадению волос.

Этиология

Телогеновое истощение – это реактивный процесс, запускаемый метаболическим стрессом, гормональными изменениями или приемом лекарств. Обычные триггерные события – острое лихорадочное заболевание; тяжелая инфекция; обширное оперативное вмешательство; тяжелая травма; послеродовые гормональные изменения, особенно снижение эстрогена; гипотиреоз; прекращение приема препаратов, содержащих эстроген; резкие диеты; низкое потребление белка; проглатывание тяжелых металлов; и дефицит железа.Многие лекарства связаны с оттоком телогена, но наиболее распространенными являются бета-блокаторы, ретиноиды (включая избыток витамина А), антикоагулянты, пропилтиоурацил, карбамазепин и иммунизация.

Эпидемиология

Отток телогена может происходить у людей любого возраста, пола и расовой принадлежности. Точная распространенность телогенового оттока неизвестна, но считается довольно частым явлением. Большой процент взрослых в какой-то момент испытывает эпизод телогенного истощения.Телогеновый отток может происходить у представителей обоих полов, хотя женщины чаще испытывают это состояние из-за послеродовых гормональных изменений. Кроме того, выпадение волос беспокоит женщин больше, чем мужчин, и поэтому они чаще обращаются за медицинской помощью. [6] [7] [8] [9]

Патофизиология

Отток телогена запускается, когда физиологический стресс заставляет большое количество волос в фазе роста волос (анаген) внезапно переходить в фазу покоя (телоген) . Рост телогенных волос прекращается на срок от 1 до 6 месяцев (в среднем 3 месяца), хотя пациент не замечает этого прекращения роста.Когда волосы повторно входят в фазу роста (анаген), волосы, которые были приостановлены в фазе покоя (телоген), вытесняются из фолликула, и наблюдается выпадение волос.

Гистопатология

Гистологические находки в телогенном эффлювии лучше всего видны на поперечных срезах пункционной биопсии.

• Количество и плотность волосяных фолликулов обычно в норме, но есть повышенный процент волосяных фолликулов, находящихся в фазе катагена или телогена.

• Если 25% фолликулов находятся в фазе телогена, диагноз «отток телогена» подтверждается.

• Процент телогенных волос обычно не должен превышать 50%.

История и физика

Пациенты сообщают об выпадении волос, обычно без других симптомов, с относительно внезапным началом. По определению, при остром истечении телогена выделение длится менее шести месяцев; часто период линьки намного короче.Тщательный анамнез позволит выявить причинное событие (см. Раздел этиологии), произошедшее примерно за три месяца до начала выделения (диапазон от 1 до 6 месяцев). Часто пациент полностью излечился от острой болезни и не видит связи между болезнью и выпадением волос.

Медицинский осмотр в целом нормальный, так как стороннему наблюдателю трудно оценить потерю объема волос. Может быть полезно сравнить нынешнюю внешность пациента со старыми фотографиями.Если пациент поступает во время острого выпадения волос, тест на легкое вытягивание дает по меньшей мере четыре волоска, удаляемых при каждом вытягивании. Однако, если пациент обращается после того, как прошло острое шелушение, тест на отрыв может быть нормальным. Тщательное обследование кожи головы покажет повышенный процент коротких волос анагена, растущих близко к коже головы.

Оценка

Обычно тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование достаточно для диагностики телогенового оттока. Биопсия, если ее провести в острой фазе выпадения (когда тест на растяжение дает положительный результат), может подтвердить увеличение процента телогеновых волосков.Если есть опасения по поводу гормонального фона (например, гипотиреоза), хронического метаболического заболевания или дефицита железа, показано тестирование на эти состояния. [10] [11]

Лабораторные испытания

Хронический телогеновый отток иногда имеет метаболическую причину.

Дефицит железа

• Дефицит железа следует оценивать с помощью общего анализа крови, сывороточного железа, насыщения железом и ферритина.

• Кровь важнее для выживания, чем волосы, поэтому в организме выпадают волосы до того, как показатели эритроцитов станут микроцитарными.

• Ферритин действует как реагент острой фазы, и воспаление может привести к нормальному уровню ферритина у человека с дефицитом железа.

• Низкий уровень ферритина подтверждает дефицит железа; нормальный уровень ферритина не исключает дефицита железа.

• Насыщение железом – самый чувствительный индикатор дефицита железа.

Сифилис

Биопсия

• Биопсия кожи головы – самый полезный тест для подтверждения диагноза, но он редко необходим, если осторожное вытягивание волос приводит к появлению большого количества телогенных волос.

• Телогеновые волосы можно определить по белой луковице, а не по желатиновой оболочке волос.

• Если пациент не желает проводить биопсию кожи головы, можно получить серийные коллекции волос.

• Пациент должен быть проинструктирован собрать все выпавшие волосы в течение 24 часов. Пациенту следует избегать мытья волос во время сбора. Этот процесс следует повторять каждую неделю для трех или четырех сборов.

• Сбор 100 или более волосков за 24 часа предполагает отток телогена.Если сборы выполняются в течение нескольких недель, в то время как отток телогена улучшается, количество собранных волосков может уменьшиться.

Лечение / ведение

Острый телогеновый отток – это самоограничивающееся состояние. Если причинное событие выявлено в анамнезе и было проведено адекватное лечение, дальнейшее лечение не требуется. Если присутствует гормональный или диетический дисбаланс или нарушение обмена веществ, рост волос возобновится после того, как эти факторы будут устранены. Если лекарство является причиной выпадения волос, рост волос возобновится после его отмены.

Трансплантация волос не играет роли в лечении телогенового оттока.

Хотя не было доказано, что местный миноксидил способствует восстановлению волос при телогенном эффлювии, он имеет теоретические преимущества. Пациенты, которые хотят принимать активное участие в лечении, могут выбрать миноксидил.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз телогеновой алопеции включает:

• очаговая алопеция

• анагеновая алопеция

• Андрогенная алопеция

• 411

• 411

• 411

• 44

Прогноз

Заболеваемость обычно ограничивается легкими косметическими изменениями, которые являются легкими.О летальности не сообщалось.

• Выделение телогена оказывает сильное влияние на людей, пораженных этим заболеванием.

• Хорошее восстановление густоты волос происходит при остром телогенном эффлювии.

• Хороший косметический результат также ожидается при хроническом телогенном эффлювии, даже если выпадение волос продолжается.

Осложнения

Выделение телогена – доброкачественное и спонтанно обратимое заболевание, не связанное с какими-либо осложнениями.

Сдерживание и обучение пациентов

Для возобновления роста волос может потребоваться до шести месяцев, и даже больше, чтобы рост стал заметным для пациента. Пациентам часто требуется уверенность в том, что их волосы будут восстановлены в нормальном режиме, пока они снова входят в анаген и нормально растут. Пациенты также могут беспокоиться о том, что нормальный уход за волосами ухудшает их выпадение. Пациенты должны быть уверены, что у них нормальные волосы и что они могут мыть и укладывать волосы как обычно.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Диагностика и лечение выпадения волос проводятся межпрофессиональной командой, в которую входят дерматолог, поставщик первичной медико-санитарной помощи, практикующая медсестра и терапевт. Один из типов выпадения волос – это телогеновая алопеция, которая представляет собой нерубцовую алопецию, характеризующуюся диффузным, часто острым выпадением волос. В большинстве случаев причина так и не обнаруживается. В любом случае пациенты должны быть проинформированы о том, что состояние самоограничено. Нет необходимости назначать лекарства для роста волос или направлять пациента на пересадку волос.Рост волос возобновится, но это может занять несколько месяцев или даже год. Для большинства пациентов результат хороший. [12] [13] (Уровень V)

Ссылки

1.

Nistico S, Tamburi F, Bennardo L, Dastoli S, Schipani G, Caro G, Fortuna MC, Росси А. Лечение телогенового истощения с помощью диетической добавки, содержащей Boswellia serrata, Curcuma longa и Vitis vinifera: результаты наблюдательного исследования. Dermatol Ther. 2019 Май; 32 (3): e12842. [PubMed: 30693615]

2.

Сари Аслани Ф., Хейдари Исфахани М., Сепасхах М. Алопеция без рубцов у иранских пациентов: гистопатологическое исследование с подсчетом волос. Иран Дж. Патол. Лето 2018; 13 (3): 317-324. [Бесплатная статья PMC: PMC6322526] [PubMed: 30636954]

3.

Сахин Г., Панкар Г.С. , Калкан Г. Новая модель облысения у молодых турецких женщин; Что не так в их повседневной жизни? Skin Res Technol. 2019 Май; 25 (3): 367-374. [PubMed: 30614076]

4.

Stoehr JR, Choi JN, Colavincenzo M, Vanderweil S.Использование миноксидила для местного применения при облысении: обзор не по назначению. Am J Clin Dermatol. 2019 Апрель; 20 (2): 237-250. [PubMed: 30604379]

5.

Дейли Т., Дейли К. Телогеновый эффлювий с дизестезией (TED) имеет более низкий уровень B12 и может реагировать на добавление B12. J Drugs Dermatol. 01 ноября 2018; 17 (11): 1236-1240. [PubMed: 30500148]

6.

Sant’Anna Addor FA, Donato LC, Melo CSA. Сравнительная оценка двух пищевых добавок в улучшении оттока телогена.Clin Cosmet Investig Dermatol. 2018; 11: 431-436. [Бесплатная статья PMC: PMC6136400] [PubMed: 30237729]

7.

Удомпанич С., Чанпрапаф К., Сухонванит П. Изменения волос и кожи головы при кожной и системной красной волчанке. Am J Clin Dermatol. Октябрь 2018; 19 (5): 679-694. [PubMed: 29948959]

8.

Салех Д., Нассереддин А., Кук С. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 20 мая 2021 г. Anagen Effluvium. [PubMed: 29493918]

9.

Motosko CC, Бибер А.К., Померанц М.К., Штейн Дж.А., Мартирес К.Дж. Физиологические изменения беременности: обзор литературы. Int J Womens Dermatol. 2017 декабрь; 3 (4): 219-224. [Бесплатная статья PMC: PMC5715231] [PubMed: 29234716]

10.

Мираллас О., Гримальт Р. Ошибка послеродового телогенового эфлювия. Расстройство придатков кожи. 2016 Май; 1 (4): 198-201. [Бесплатная статья PMC: PMC43] [PubMed: 27386466]

11.

Малкуд С. Телоген Effluvium: Обзор. J Clin Diagn Res.2015 сентябрь; 9 (9): WE01-3. [Бесплатная статья PMC: PMC4606321] [PubMed: 26500992]

12.

Мубки Т., Рудницка Л., Ольшевска М., Шапиро Дж. Оценка и диагностика пациента с выпадением волос: часть I. История и клиническое обследование. J Am Acad Dermatol. 2014 сентябрь; 71 (3): 415.e1-415.e15. [PubMed: 25128118]

13.

Хамм Х. [Приобретенная алопеция в детстве]. Hautarzt. 2013 Май; 64 (5): 371-9; викторина 380-1. [PubMed: 23571647]

Телогеновый эффлювий

Телогеновый эффлювий

Этот веб-сайт требует файлов cookie для обеспечения всех его функций.Для получения дополнительной информации о том, какие данные содержатся в файлах cookie, пожалуйста, посетите нашу страницу ПОЛИТИКА COOKIES. Чтобы принимать файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку ниже.

Принять и продолжить

Похоже, в вашем браузере отключен JavaScript. Для наилучшей работы с нашим сайтом обязательно включите Javascript в своем браузере.

Анабель Кингсли

Президент бренда

Опубликовано в январе 2016 г.

Что вызывает телогеновый эффлювий?

Телогеновое истощение происходит, когда фаза анагена (роста) цикла роста волос прерывается внутренними нарушениями в вашем теле. Это заставляет гораздо больше волос, чем обычно, переходить из фазы анагена в фазу телогена (выпадения), что приводит к чрезмерному ежедневному выпадению волос.

В среднем выпадение до 100 волос в день является нормальным при условии, что они снова отрастают. Однако отток телогена может привести к выпадению до 300 волосков за 24 часа.

Телогеновая элиминация может быть острой (кратковременной) или хронической (повторяющейся / непрерывной) в зависимости от причины и серьезности нарушения в вашей системе.Из-за характера цикла роста волос выпадение волос обычно происходит через 6-12 недель после события, болезни или лекарств, которые его спровоцировали, поэтому вы не всегда можете связать их. Если вы заметили чрезмерное выпадение волос, посмотрите на два или три месяца назад возможные причины.

Телогеновая элиминация может быть чрезвычайно неприятной, когда вы ее испытываете, но будьте уверены, что этот тип выпадения волос носит временный характер.

Потенциальные триггеры оттока телогена включают [но не ограничиваются ими]:

Срочная диета

Лекарства

Гормональные противозачаточные средства (включая таблетки)

Напряжение

Высокая температура

Желудочный грипп

Заболевания щитовидной железы

Дефицит железа

Дефицит ферритина (накопленного железа)

Белковая недостаточность

Шок или эмоциональная травма

Быстрое похудание

Расстройства пищевого поведения

Беременность

Как лечить телогеновый отток?

Телогеновая элиминация – это временный тип облысения.Будьте уверены, что ваши волосы почти наверняка отрастут снова, как только основная проблема будет решена. Не стесняйтесь мыть шампунем, кондиционировать и укладывать волосы как обычно. Эти вещи не вызовут и не усугубят линьку.

Ваше лечение будет зависеть от того, что именно вызывает отток телогена.

В клинике Philip Kingsley наши трихологи изучат все аспекты вашей истории болезни и образа жизни, чтобы помочь обнаружить причины. Мы рекомендуем анализы крови, чтобы дать нам как можно более подробную картину вашего здоровья и питания.

Телогеновое истощение в результате травмы или кратковременного заболевания, такого как высокая температура или расстройство желудка, обычно проходит примерно через три месяца.

Однако хронический телогеновый отток может длиться до тех пор, пока причина остается нерешенной. Выделение телогена из-за недостатка питательных веществ часто можно просто вылечить, изменив свой рацион и добавив пищевые добавки, такие как наш специально разработанный комплекс Tricho Complex и таблетки соевого протеина PK4.

Другие причины, такие как заболевания щитовидной железы, необходимо лечить соответствующими лекарствами и, возможно, изменением образа жизни.

Филип Кингсли TRICHOTHERAPY®

Если вы испытываете телогеновый отток, всегда полезно посетить трихолога, чтобы мы могли правильно диагностировать его и помочь вам определить причину.

Однако мы знаем, что для восстановления роста волос может потребоваться время, поэтому для людей, которые хотят сразу же иметь более густые волосы, наши трихологи разработали отмеченную наградами серию TRICHOTHERAPY®. Этот высокоэффективный режим нацелен на тонкие и тонкие волосы, а также на выпадение, помогая укрепить пряди и уменьшить ломкость.

Результаты наших клиентов были выдающимися. В независимых пользовательских испытаниях 79% женщин обнаружили, что их волосы выглядят и ощущаются более густыми после 12 недель использования трихотерапии. Посмотрите наше видео, чтобы узнать больше.

Если вас беспокоит какая-либо форма выпадения волос, наши клиники в Лондоне и Нью-Йорке специализируются на всех аспектах здоровья волос и кожи головы и будут рады приветствовать вас.

Чтобы узнать о других типах выпадения волос, перейдите на одну из следующих страниц:

{{/ thumbnail_url}} {{{_highlightResult.name.value}}}

{{#categories_without_path}} в {{{category_without_path}}} {{/ category_without_path}} {{# _highlightResult.color}} {{# _highlightResult.color.value}} {{#categories_without_path}} | {{/ category_without_path}} Цвет: {{{_highlightResult.color.value}}} {{/_highlightResult.color.value}} {{/ _highlightResult.color}}

{{price.USD.default_formated}} {{# price.USD.default_original_formated}} {{price.USD.default_original_formated}} {{/price.USD.default_original_formated}} {{# price.USD.default_tier_formated}} {{price.USD.default_tier_formated}} {{/price.USD.default_tier_formated}}

© Philip Kingsley Products Ltd., 2021 г.Все права защищены.

Телогеновый эффлювий – общее истончение волос

Телогеновый эффлювий (выпадение волос) – это состояние, при котором выпадает больше, чем обычно, волос. Происходит общее «истончение» волос. В отличие от некоторых других состояний волос и кожи головы, это временное явление, и рост волос обычно восстанавливается.

Нормальный жизненный цикл волос на коже головы

Волосы образуются на коже в крошечных мешочках, называемых волосяными фолликулами. Каждый волос на коже головы имеет нормальный жизненный цикл.Большинство волос на коже головы держатся около трех лет и растут примерно на 1 см в месяц. Через некоторое время (около трех лет) каждый волос на коже головы подходит к концу и выпадает. Волосяной фолликул ненадолго отдыхает. Затем он начинает делать новые волосы.

Все волосы на коже черепа находятся на разных стадиях своего жизненного цикла. В любой момент времени примерно 1 из 100 волос на коже головы в конце своей жизни готовы выпасть. Вот почему вы обычно обнаруживаете несколько волосков на плечах, а некоторые волоски выпадают каждый раз, когда вы моете голову.

Каковы симптомы телогенового истощения?

Если у вас телогеновая алопеция (выпадение волос), с кожи головы выпадает много волос. Это более чем обычно и наиболее заметно, когда вы моете волосы. Однако ваша кожа головы и оставшиеся волосы выглядят здоровыми. У вас будут не участки выпадения волос (залысины), а общее истончение волос.

У кого развивается телогеновый отток?

Телогеновая элиминация обычно происходит примерно через 1-3 месяца после серьезной нагрузки на организм.Чаще всего это происходит у женщин примерно через 1-3 месяца после родов. В других случаях это может быть 1-3 месяца после серьезной операции, несчастного случая или болезни.

Почему происходит отток телогена?

Серьезное стрессовое событие, такое как роды или серьезная операция, может прервать и остановить рост некоторых волос. Как правило, это влияет на более старые волосы, жизненный цикл которых заканчивается раньше, чем обычно через три года или около того. Тогда готово выпасть гораздо больше волос, чем обычно.Пораженные волосы выпадают через 1-3 месяца после прекращения их роста. Через короткое время из волосяных фолликулов, как обычно, вырастают новые волосы. Нормальный рисунок и густота волос возвращаются в течение нескольких месяцев после того, как эти новые волосы укоренились.

Однако стойкое избыточное выпадение волос может быть вызвано дефицитом железа или недостаточной активностью щитовидной железы. Ваш врач может сделать анализ крови, чтобы проверить их, если у вас есть какие-либо другие симптомы этих состояний.

Как лечить телогеновый отток?

В большинстве случаев лечение не доступно или не требуется.После того, как стрессовое событие прошло, толщина ваших волос обычно нормализуется в течение нескольких месяцев. Редко у вас может быть телогеновый отток, вызванный дефицитом цинка или железа, и прием соответствующих добавок решает эту проблему.

Telogen Effluvium. Клиническая презентация: история, физикальное обследование .

J Космет Дерматол . 2018 17 мая. [Medline].

Sinclair R. Хронический телогеновый отток: исследование 5 пациентов в течение 7 лет. J Am Acad Dermatol . 2005 Февраль 52 (2 Дополнение 1): 12-6. [Медлайн].

Уайтинг Д.А. Хронический телогеновый отток: усиление выпадения волос на коже головы у женщин среднего возраста. J Am Acad Dermatol . 1996 Декабрь 35 (6): 899-906. [Медлайн].

Perez-Mora N, Goren A, Velasco C, Bermudez F.Событие начала острого телогенового оттока связано с наличием женской андрогенетической алопеции: потенциальные терапевтические последствия. Дерматол Тер . 2014 май-июнь. 27 (3): 159-62. [Медлайн].

Headington JT. Телогеновый отток. Новые концепции и обзор. Дерматол Арки . 1993 г., 129 (3): 356-63. [Медлайн].

Hadshiew IM, Foitzik K, Arck PC, Paus R. Бремя выпадения волос: стресс и недооцененное психосоциальное воздействие телогеновой алопеции и андрогенной алопеции. Дж Инвест Дерматол . 2004 Сентябрь 123 (3): 455-7. [Медлайн].

Петерс Э.М., Лиотири С., Бодо Э. и др. Исследование влияния медиаторов стресса на волосяной фолликул человека: вещество P занимает центральное положение. Ам Дж. Патол . 2007 декабрь 171 (6): 1872-86. [Медлайн].

Padovese V, Racalbuto V, Barnabas GA, Morrone A. Оперативное исследование корреляции между кожными заболеваниями и ВИЧ-инфекцией в регионе Тыграй, Эфиопия. Инт Дж Дерматол . 2015 г., 54 (10): 1169-74. [Медлайн].

Barcaui CB, Gonçalves da Silva AM, Сотто MN, Genser B. Апоптоз стволовых клеток при алопеции ВИЧ-1. Дж. Кутан Патол . 2006 Октябрь 33 (10): 667-71. [Медлайн].

Asghar F, Shamim N, Farooque U, Sheikh H, Aqeel R. Telogen Effluvium: Обзор литературы. Cureus . 2020 27. 12 (5) мая: e8320. [Медлайн].

Туркменский Д, Алтунисик Н, Сенер С, Чолак С.Оценка воздействия пандемии COVID-19 на заболевания волос с помощью интернет-анкеты. Дерматол Тер . 2020 июн 28. e13923. [Медлайн].

Hughes EC, Saleh D. Telogen Effluvium. StatPearls [Интернет] . 2020 Январь [Medline]. [Полный текст].

Freinkel RK, Freinkel N. Рост волос и алопеция при гипотиреозе. Дерматол Арки . 1972 Сентябрь 106 (3): 349-52. [Медлайн].

Goette DK, Одом РБ.Алопеция у людей, сидящих на экстремальной диете. JAMA . 1976, 14 июня. 235 (24): 2622-3. [Медлайн].

Kantor J, Kessler LJ, Brooks DG, Cotsarelis G. Снижение сывороточного ферритина связано с алопецией у женщин. Дж Инвест Дерматол . 2003 ноябрь 121 (5): 985-8. [Медлайн].

Trost LB, Bergfeld WF, Calogeras E. Диагностика и лечение дефицита железа и его потенциальная связь с выпадением волос. J Am Acad Dermatol . 2006 май.54 (5): 824-44. [Медлайн].

Малкуд С. Больничное исследование для определения причин диффузного выпадения волос у женщин. J Clin Диагностика . 2015 9 (8) августа: WC01-4. [Медлайн].

Olsen EA, Reed KB, Cacchio PB, Caudill L. Дефицит железа при выпадении волос по женскому типу, хроническом телогенном эффлювии и контрольных группах. J Am Acad Dermatol . 2010 декабрь 63 (6): 991-9. [Медлайн].

Бродин МБ. Алопеция, связанная с лекарствами. Дерматол Клин . 1987 июл.5 (3): 571-9. [Медлайн].

Мудрый Р.П., Киминьо КП, Салив МЭ. Выпадение волос после плановых прививок. JAMA . 1997 Oct 8. 278 (14): 1176-8. [Медлайн].

Katz KA, Cotsarelis G, Gupta R, Seykora JT. Выделение телогена, связанное с прамипексолом, агонистом дофамина, у 55-летней женщины с болезнью Паркинсона. J Am Acad Dermatol . 2006 ноябрь 55 (5 приложение): S103-4. [Медлайн].

Tosti A, Piraccini BM, van Neste DJ.Телогеновый отток после аллергического контактного дерматита волосистой части головы. Дерматол Арки . 2001 Февраль 137 (2): 187-90. [Медлайн].

Картрайт Т., Эндин Н., Портер А. Восприятие болезней, совладание с ними и качество жизни у пациентов с алопецией. Br J Дерматол . 2009 Май. 160 (5): 1034-9. [Медлайн].

Schmidt S, Fischer TW, Chren MM, Strauss BM, Elsner P. Стратегии совладания и качества жизни у женщин с алопецией. Br J Дерматол .2001 Май. 144 (5): 1038-43. [Медлайн].

Мартинес-Веласко М.А., Васкес-Эррера, NE, Мэдди А.Дж., Ас-Сигалл Д., Тости А. Визуальная шкала выпадения волос: быстрый инструмент для оценки выпадения волос у женщин. Дерматол Тер (Heidelb) . 2017 7 марта (1): 155-165. [Медлайн].

Джайн Н., Доши Б., Хопкар У. Трихоскопия при алопеции: упрощенный диагноз. Int J Trichology . 2013 Октябрь 5 (4): 170-8. [Медлайн]. [Полный текст].

Макдональд К.А., Шелли А.Дж., Колантонио С., Биккер Дж.Тест на вытягивание волос: обновление на основе фактов и пересмотр руководящих принципов. J Am Acad Dermatol . 2017 Март 76 (3): 472-477. [Медлайн].

Синклер Р., Джолли Д., Маллари Р., Маги Дж. Надежность биопсии кожи головы с горизонтальным разрезом в диагностике хронической диффузной телогеновой потери волос у женщин. J Am Acad Dermatol . 2004 Август 51 (2): 189-99. [Медлайн].

Ребора А., Гуаррера М., Балдари М., Веккьо Ф. Отличить андрогенетическую алопецию от хронического телогенового оттока у одного и того же пациента: простой неинвазивный метод. Дерматол Арки . 2005 Октябрь 141 (10): 1243-5. [Медлайн].

Росс Е.К., Винченци С., Тости А. Видеодермоскопия в оценке заболеваний волос и кожи головы. J Am Acad Dermatol . 2006 ноябрь 55 (5): 799-806. [Медлайн].

Киношита-Исэ М., Фукуяма М., Охьяма М. Знак смены цвета: полезный трихоскопический результат для дифференциации очаговой алопеции incognita от телогенного истощения. J Дерматол . 2018 6 марта.[Медлайн].

Randolph M, Tosti A. Пероральное лечение выпадения волос миноксидилом: обзор эффективности и безопасности. J Am Acad Dermatol . 2020 1 июля. [Medline].

Шарма А.Н., Мишель Л., Юхас М., Мюллер Рамос П., Атанаскова Месинковска Н. Низкие дозы перорального миноксидила для лечения не рубцовой алопеции: систематический обзор. Инт Дж Дерматол . 2020 августа 59 (8): 1013-1019. [Медлайн].

Что такое телоген эфлювий?

Слово «истечение» означает «вытекать».Термин «телогеновый отток» (TE) используется для описания избыточного выпадения волос во время определенной фазы цикла роста волос.

Каждый волос растет в цикле из трех повторяющихся фаз:

• Анаген , фаза роста, длится от 2 до 6 лет


• Катаген , переходная фаза, длится всего несколько недель


• Телоген , фаза покоя, длится несколько месяцев

Во время фазы телогена волосяные фолликулы переходят в состояние покоя, и рост волос прекращается.В конце этой фазы волосы выпадают. Обычно в день выпадает от 50 до 100 прядей.

У вас около 100 000 волос на голове, и каждый из них находится в разных фазах роста. Это предотвращает чрезмерное осыпание в любой момент. Большая часть ваших волос, от 85% до 90%, находится в фазе активного роста или анагена, в то время как другие 10-15% ваших волос переходят в фазу телогена или находятся в ней. Отток телогена происходит, когда количество волосяных фолликулов в спящей фазе телогена увеличивается, обычно из-за определенного триггера.

Каковы причины телогенового эффлювия?

Было проведено очень мало исследований, чтобы полностью понять все причины отхождения телогена. Что действительно известно экспертам, так это то, что причины разнообразны, в том числе:

Роды

Женщины могут испытывать TE из-за резких гормональных изменений после родов. Это состояние, как правило, длится недолго, и большинство женщин увидят, что их волосы снова отрастают до своей нормальной полноты через несколько месяцев. Это также называется послеродовой алопецией.

Недостаток питательных веществ

Недостаток определенных питательных веществ и минералов в вашем рационе может вызвать ТЕ. Железо, цинк, аминокислоты и витамины B6 и B12 необходимы для здорового роста волос.

Хроническая болезнь или стресс

Если вы страдаете хроническим заболеванием, это может привести к TE. Большинство дерматологов также считают, что хронический стресс пагубно сказывается на волосяных фолликулах и может привести к стойкому ТЭ. Помимо стресса, вызванного хроническим заболеванием, некоторые лекарства, используемые при лечении, могут вызвать спячку волосяных фолликулов, особенно некоторые антидепрессанты.

Внезапный шок или травма

Любой шок вашей системы, включая попадание в автомобильную аварию, операцию или даже вакцинацию, может увеличить количество волосяных фолликулов в фазе телогена, вызывая TE.

Лечение телогенового эффлювия

Поговорите со своим врачом, так как лечение Telogen Effluvium зависит от причины. Если выпадение волос вызвано внезапным потрясением системы, например операцией или родами, ваши волосы, скорее всего, со временем вернутся в нормальное состояние.Пока вы ждете восстановления волос, важно заботиться о здоровье волос и кожи головы. Придерживайтесь здоровой диеты, регулярно кондиционируйте волосы и используйте очищающие средства без сульфатов и парабенов, чтобы удалить жир и скопление продуктов.

Telogen Effluvium Anagen Effluvium Средство для лечения выпадения волос

Цикл роста волос

Чтобы полностью понять факторы, окружающие анаген и телогеновый отток, необходимо знать стадии роста волос в цикле роста волос.Волосяные фолликулы кожи головы имеют четырехфазный цикл. Анаген (рост), Катаген (переход), Телоген (покой) и Экзоген (удаление волосяного стержня). Этот цикл относится ко всем типам волос, включая афро.

Фаза Анагена

В процессе фолликулорегенеза воссоздается фолликул + эпителиальная оболочка + новый стержень волоса. Во время фазы роста (анагена) стержень волоса продолжает увеличиваться в длину в течение 2-7 лет. Примерно 80-85% волосяных фолликулов находятся в анагене. Скорость роста волос колеблется от 0.5 см – 1,45 см в месяц. Здесь мы обсуждаем волосы на голове. Другие части тела будут расти в течение более короткого периода времени, например, брови, на что уходит около 3-4 месяцев.

Фаза катагена

митоз прекращается, фолликул вступает в период дегенерации. Катаген составляет примерно 3% волосяных фолликулов. Эпителиальная оболочка сжимается, образуя крошечный «корень булавы» на проксимальном конце стержня волоса. Катаген длится примерно 10-20 дней.

Фаза телогена

примерно 12-20% стержней волоса находятся в амитотической (покоящейся) фазе.В конце концов (до 3 месяцев) стержень волоса покидает фолликул. Помните, что я сказал выше? Подождать и посмотреть, что случится с волосами, – игра.

Фаза экзогена

, в котором стержень волоса откачан. Волосы покидают фолликул, позволяя новым волосам расти свободно. Это важная часть, о которой нужно помнить. Именно мытье способствует выпадению волос. Если вы не моетесь правильно, это может повлиять на выпадение волос, что повлияет на скорость их выпадения.

Анаген Эффлювиум

Выпадение волос во время фазы анагена цикла волос. Помните, что фаза анагена – это фаза роста. – Начало может быть быстрым (в течение 2-4 недель от причины). Выпадение волос может быть серьезным. Причины включают: – Химиотерапевтические препараты (антимитотики), лучевая терапия, недоедание, себорейный дерматит, оральные контрацептивы, отравление витамином А, дефицит железа, хронические инфекции и некоторые лекарства.

Пациенты, страдающие анагеновым истощением, почти наверняка будут иметь другие симптомы.Это состояние влияет на пациентов, имеющих проблемы со здоровьем. В любом случае анагенного оттока следует обратиться за профессиональной консультацией.

Зарегистрировано в Трихологическом обществе

Выделение телогена, связанное с посттяжелой инфекцией Sars-Cov-2: клинические аспекты и наш опыт лечения – Риццетто – 2021 – Дерматологическая терапия

5.1 Клинические последствия

TE эффлювий часто происходит через 2-3 месяца после триггерных событий, включая тяжелые инфекционные эпизоды. ² В литературе уже сообщалось о связи между острой TE и денге, инфекцией вируса иммунодефицита человека, гриппом, брюшным тифом, скарлатиной, пневмонией, коклюшем, туберкулезом и малярией. ^{2, 7, 8}

В наших случаях временной интервал между началом выпадения волос и инфекцией Sars-Cov-2 (хронологически идентифицированный в первом пике лихорадки) составлял соответственно 75, 60 и 36 дней для трех описанных случаев (Таблица 1).Это время предполагает, что в случаях 1 и 2 инфекция Sars-Cov-2 могла выступать в качестве триггерного события для TE. В случае 3 госпитализация была отложена из-за ограниченного кишечного проявления инфекции, которое началось на 2 недели раньше, с появлением лихорадки и респираторных симптомов.

ТАБЛИЦА 1. Клинические характеристики трех пациентов с Sars-cov-2-ассоциированным телоген-эффлювиумом (TE)

	Возраст (лет)	Начало выпадения волос (дни от пика лихорадки)	Фебрильный пик (° C)	История болезни
Корпус 1	62	75	39	Аутоиммунная тромбоцитопения Остеопороз
Корпус 2	74	60	39.2	Сахарный диабет Системная гипертензия Дислипидемия
Корпус 3	58	36	39
		Клинические данные	Лекарства при госпитализации
Корпус 1		Дистресс-респираторный синдром Двусторонняя интерстициальная пневмония Кожных проявлений нет	Эноксапарин 6000 МЕ / матрица Цефтриаксон 1 г 3 / матрица Тоцилизумаб 400 мг (всего 1 день) Лопинавир / ритонавир 400/100 мг 2 / кубик
Корпус 2		Умеренная одышка до дистресс-респираторного синдрома Двусторонняя интерстициальная пневмония Кожных проявлений нет	Гликлазид 60 мг 1 / смерть (домашняя терапия) Акарбоза 100 мг 2 / смерть (домашняя терапия) Эзетимиб / симвастатин 10/10 мг 1 / кубик Ситаглиптин 50 мг 1 / смерть (домашняя терапия) Эноксапарин 6000 UI 1 / матрица Лопинавир / Ритонавир 400/100 мг 2 / смерть (только 1 день)
Корпус 3		Двусторонняя интерстициальная пневмония Диарея Похудание (4 кг) за 2 недели Диффузный зуд и покраснение во время госпитализации	Эноксапарина 6000 МЕ / матрица Лопинавир / Ритонавир 400/100 мг 2 / смерть (всего 2 дня) хлорфенамин малеат 10 мг 1 / кубик
		Лечение		Диагноз
Корпус 1		Пероральные добавки с серной аминокислотой / витамином B6 Пептид, имитирующий фактор роста волос		Острый TE
Корпус 2		Пероральные добавки с серной аминокислотой / витамином B6 Пептид, имитирующий фактор роста волос		Острый TE
Корпус 3		Миноксидил 5% лосьон Пептид, имитирующий фактор роста волос Пероральные добавки с серной аминокислотой / витамином B6		Acute TE на исходном AGA a

• Андрогенетическая алопеция (АГА).

В 1919 г. ⁹ эпидемия гриппа вызвала острую ТЕ от 2 недель до 3 месяцев после пика лихорадки, и Савил ¹⁰ сообщил, что у большинства пациентов выпадение волос началось через 2-6 недель после начала лихорадки. Следуя этим соображениям, при отсутствии других триггеров (например, стрессового или серьезного жизненного события, заметной потери веса и экстремального соблюдения диеты) острый ТЭ у пациента 3 может быть тесно связан с инфекцией Sars-Cov-2.С другой стороны, случай 3 менее вероятно связан со стрессом, вызванным госпитализацией в полуинтенсивном отделении, поскольку временной интервал между обращением в больницу и началом ТЭ (36 дней) был вне типичного диапазона от 2 до 3 месяцев. Иными словами, эмоциональный стресс мог иметь место в развитии TE в обоих случаях 1 и 2, чья дата госпитализации предшествовала началу TE примерно на 2 с половиной месяца и 2 месяца.

В частности, пациенты, перенесшие длительную госпитализацию по поводу тяжелой инфекции Sars-Cov-2, показали последовательное увеличение провоспалительных цитокинов (интерлейкина 1b, интерлейкина 6, фактора некроза опухоли α и интерферона 1 и 2 типа) ¹¹ , который может объяснить кожные проявления, связанные с инфекцией, такие как крапивница, ливедоидная васкулопатия, сыпь, похожая на ветряную оспу, и Covid на пальцах ног. ^{12, 13} Cytokine-storm может способствовать развитию TE, повреждая клетки матрикса, продуцирующие волосы, ¹⁴ и, в частности, уже было продемонстрировано, что высокие уровни интерферонов связаны с острым TE. ¹⁵

Однако нельзя исключать участие эноксапарина в развитии ТЕ. Watras et al., ^{, 16,} , подчеркнули роль антикоагулянтов, включая эноксапарин, ¹⁷ , в индукции ТЕ. Они описали, что ТЕ началось через 3 недели после приема препарата и разрешилось через 1 месяц после его приостановки.Средняя доза, использованная в исследовании (100 МЕ / мл на килограмм дважды в день) была выше, чем в наших случаях (около 100 МЕ / мл на килограмм один раз в день), поэтому кажется менее вероятным, что гепарин является причиной ТЕ, а не чем инфекция Sars-Cov-2.

Острая ТЕ, вызванная лекарственными средствами, была исключена из всех видов хронической домашней терапии. С другой стороны, только в двух отчетах о случаях ^{18, 19} показана связь ритонавир / лопинавир и острая ТЕ у ВИЧ-положительных пациентов. В наших случаях 2 и 3 введение ритонавира / лопинавира было приостановлено через 1 день соответственно из-за появления диареи и зуда / покраснения.В случае 1 пациент получал ритонавир / лопинавир в течение 1 месяца, в то время как в литературе сообщалось о продолжительной терапии не менее 2 месяцев до начала выпадения волос. Мы считаем, что эти препараты не могут быть причиной острого ТЭ, учитывая короткую продолжительность лечения. Мы также исключили цефтриаксон и хлорфенамин малеат как причину острого ТЭ из-за отсутствия случаев в литературе, а также тоцилизумаб, который, по-видимому, отвечает за феномен возобновления роста при АГА. ²⁰

Кроме того, мы обнаружили, что хроническое аутоиммунное заболевание, такое как хроническая тромбоцитопения, может быть связано с хроническим ТЕ, ²¹ , но это было исключено, поскольку в наших случаях все пациенты жаловались на внезапное новое выпадение волос, совместимое с острым ТЕ.Важно отметить, что инфекция Sars-Cov-2 может быть связана с гематологическими данными, включая аутоиммунную тромбоцитопению. ²² В случае 1 пациент имел в анамнезе хроническую аутоиммунную тромбоцитопению в течение 2 лет. Количество тромбоцитов не изменилось во время и после госпитализации, сохранив прежние значения (120 000 тромбоцитов / мл). По этой причине мы предполагаем, что инфекция Sars-Cov-2 не вызвала аутоиммунную тромбоцитопению.

Наконец, терапевтический подход к острой TE включает идентификацию и устранение триггера, ²¹ предположительно идентифицируемого в наших случаях с тяжелой инфекцией Sars-Cov-2.Лекарства, вызывающие острый туберкулез, также должны быть изменены или прекращены. В наших случаях, хотя острая ТЭ, вызванная лекарственными препаратами, маловероятна, гепарин и новые методы лечения были приостановлены после выписки из больницы. В большинстве случаев эти меры приводят к разрешению острого ТЭ только при последующем наблюдении, информируя пациента о том, что выпадение волос может продолжаться до 6 месяцев, а затем постепенно восстановиться. ²¹

Пищевая добавка может улучшить качество волос и обеспечить адекватную питательную среду для возобновления роста волос, используя серные аминокислоты и комплекс витаминов B.Местные пептиды, имитирующие фактор роста волос, также описаны как полезные при ТЕ. ²³

Миноксидил 5% для местного применения может рассматриваться при хроническом ТЕ, но был предложен только пациенту 3 как страдающему сопутствующим АГА, ранее не диагностированным. Другим пациентам мы предпочли не вводить миноксидил, так как это может привести к увеличению начального выпадения волос из-за укорочения фазы телогена и раннего вступления в фазу анагена покоящихся фолликулов. ²⁴ Пациенты уже были психологически вовлечены, и риск начального ухудшения состояния волос мог еще больше их дестабилизировать.

5.2 Последствия для управления

Пандемия Sars-Cov-2 оказала значительное влияние на повседневную жизнь людей во всем мире. В Италии правительство ввело 8-недельный период полной изоляции, начиная с 9 марта (период фазы 1). Клиническая деятельность была реорганизована, и теперь в больницу могут поступать только неотложные пациенты.Новым итальянским указом от первого июня 2020 года было установлено окончание периода частичной изоляции (период фазы 2) и возобновление плановой клинической деятельности. Однако был введен целый ряд ограничений для снижения риска заражения и нового распространения вируса. ^{25, 26} Наша дерматологическая клиника, итальянский центр дерматологии второго уровня, разработала организационные стратегии, направленные на предотвращение скопления людей (например, размещение мест в зале ожидания на расстоянии не менее 1 м друг от друга, настройка доступа к в амбулаторном отделении с перерывом на приемы между пациентами каждые 30 минут).

Гигиенические меры, такие как мытье рук водно-спиртовым раствором, хирургическая маска для пациентов и медицинских работников, а также измерение температуры тела с помощью системы термосканера, сохранялись до сих пор. ^{27, 28}

Эти меры позволили нам посещать даже выборных пациентов, которые нуждались в оценке от первого лица, особенно в отношении психологических последствий их патологии, такой как выпадение волос. В связи с этим в нескольких исследованиях ^{29, 30} было выявлено обострение хронической ТЭ у пациентов, вынужденных оставаться дома.

Все пациенты отметили повышенный уровень стресса (среднее значение 8,2 / 10) ³⁰ и гораздо больше опасений по поводу выпадения волос во время карантина. Во время фазы 1 была предложена система удаленной клинической помощи с теледерматологией, чтобы пациенты не попадали в больницу. Однако некоторые клинические и диагностические ограничения, такие как невозможность проведения теста на отрыв и трихоскопии, не позволяют теледерматологии полностью заменить первое амбулаторное посещение.По этой причине мы решили лично управлять новыми случаями выпадения волос, следуя предыдущим гигиеническим мерам Sars-Cov-2.