Диффузное телогеновое выпадение волос у женщин лечение: Лечение диффузного выпадения волос – Центр европейской дерматологии – Alfa Prof – Estel

Содержание

Диффузное выпадение волос: его причины и лечение

Причины включают широкий спектр физических или эмоциональных стрессов, дефициты питательных веществ, эндокринные нарушения. Определение причины обеспечивает соответствующее лечение.

Резюме

Диффузное выпадение волос может возникнуть у представителей обоих полов и в любом возрасте. Все, что прерывает нормальный цикл роста волос, может вызвать и диффузное выпадение волос. Причины включают широкий спектр физических или эмоциональных стрессов, дефициты питательных веществ, эндокринные нарушения. Определение причины обеспечивает соответствующее лечение. Потеря телогеновых волос является наиболее распространенной. Выпадение волос во время фазы анагена обычно вызывается химиотерапией или лучевой терапией. Определение причины, или триггера, выпадения волос требует тщательного сбора анамнеза и обследования пациента, и позволяет назначать адекватное лечение. Обучение пациентов является ключевым моментом в лечении диффузного выпадения волос.

Ключевые моменты

– Ранняя андрогенетическая алопеция может выглядеть как эпизодическая телогеновая алопеция, пока не станет заметным выпадение волос по женскому типу.

– Диффузная телогеновая алопеция является признаком основного состояния и, таким образом, не является сама по себе полным диагнозом.

– Не следует упускать из вида андрогенетическую алопецию, являющуюся важной причиной диффузной телогеновой алопеции.

Диффузное выпадение волос огорчает. Во многих случаях пациент отмечает увеличение количества выпавших волос на подушке, во время причесывания, или в душе (1). Женщины обычно легче признают проблему, чем мужчины (1,2). Тем не менее, диффузное выпадение волос может возникнуть у представителей обоих полов и в любом возрасте.

В этой статье мы рассмотрим причины диффузного выпадения волос и определим подход к диагностике и лечению.

Нормальный цикл роста и жизнедеятельности волос

Волосы на волосистой части головы растут циклично, при этом каждый волосяной фолликул может вступать в новый цикл 10-30 раз за всю свою жизнь (3).

Диффузное выпадение волос – это результат прекращения одной из фаз цикла роста волоса (2,4), т.е. анагена (активного роста волос), катагена (инволюции), или телогена (покоя) (рисунок 1). Анагеновая фаза прололжается от 2 до 8 лет (5), фаза катагена длится от 4 до 6 недель, а фаза телогена – от 2 до 3 месяцев (5). Фаза экзогена (удаление «мертвых» волос) совпадает с окончанием фазы телогена (6).

Как правило, цикл каждого волосяного фолликула независим друг от друга, поэтому, в то время как некоторые волосы растут, другие отдыхают, а третьи – выпадают. Таким образом, плотность волос на голове и их общее количество остаются постоянными. У большинства людей имеется около 100 000 волос на коже скальпа, и обычно от 10% до 15% из них находятся в телогене (6). Следовательно, потеря от 100 до 150 телогеновых волос в день – нормальное явление (5). Анегеновая же алопеция никогда не может быть нормальным процессом.

Наиболее распространенный тип диффузного выпадения волос – диффузная телогеновая алопеция, при которой волосяные фолликулы, находящиеся в фазе анагена, преждевременно переходят в фазу телогена, что приводит к заметному увеличению количества выпадающих волос в конце фазы телогена спустя 2-3 месяца (2,4). Диффузная телогеновая алопеция является признаком основного состояния и, таким образом, не является сама по себе полным диагнозом.

Дифференциальная диагностика диффузной алопеции

Диффузная телогеновая алопеция имеет много триггеров, и они определяют характеристики потери телогеновых волос.

Диффузная телогеновая алопеция может быть острой (длительностью менее 6 месяцев), хронической (6 месяцев и более), или хронически-рецидивирующей (1,7). Если триггер является острым и кратко действующим, диффузная телогеновая алопеция, вероятно, будет острой и самостоятельно купируется. Если же триггер постоянный и/или повторяющийся, или же воздействуют различные последовательные триггеры, или триггер не прекращается, в таких случаях и телогеновое выпадение волос может быть непрерывным (7).

Исключите андрогенетическую алопецию. Важно отличить телогеновую алопецию от ранней андрогенетической алопеции (потери волос по женскому типу). Ранняя андрогенетическая алопеция может выглядеть как эпизодическое телогеновое выпадение волос, пока не станет заметным выпадение волос по женскому типу (8). Андрогенетическая алопеция – это конкретное состояние, но и признаки телогенового выпадения волос можно также отметить.

Анагеновая алопеция

Анагеновое выпадение волос возникает из-за преждевременного прекращения роста волос в фазе анагена или задержки анагена, после острого, тяжелого метаболического стресса (9). Наиболее часто встречается ятрогенная алопеция, вызванная применением цитотоксических препаратов (9,10) или облучением (9).

Исключите очаговую алопецию. Важно отличить анагеновое выпадение волос от очаговой алопеции. Подробно собранный анамнез и обследование пациента для определения временной связи возможных триггеров и любого основного системного заболевания – всё это должно быть сделано для пациентов с выпадением волос. В некоторых случаях требуется дополнительное обследование.

Причины диффузного телогенового выпадения волос

Причины диффузного телогенового выпадения волос многочисленны (2,4,11–13).

Физиологический стресс

Физиологический стресс, такой как, хирургическая травма (4), высокая температура (4), хроническое системное заболевание (4) и кровопотеря (11), является широко известной причиной телогенового выпадения волос, начинающегося спустя 2-3 месяца после действия фактора.

Телогеновое выпадение волос может начаться через 2-4 месяца после рождения ребенка (реактивная послеродовая алопеция) (4).

Эмоциональный стресс

Взаимосвязь между эмоциональным стрессом и потерей волос установить очень трудно, и выпадение волос само по себе является большим стрессом для пациента (14). Обычно может быть обнаружена острая обратимая потеря волос, происходящая после сильного стресса (11). Напротив, связь между хронической диффузной потерей волос и психологическим стрессом является дискутабельной (11,14). Доказательства этой ассоциации, представляются, слабыми, и считается, что повседневных стрессов, вероятно, не достаточно, чтобы вызвать потерю волос (3,14).

Заболевания внутренних органов и систем

Как гипотиреоз, так и гипертиреоз могут привести к диффузному телогеновому выпадению волос, которое обычно обратимо после того, как восстанавливается эутиреоидное состояние (9,11). Хронические системные заболевания, такие как системный амилоидоз (14), печеночная недостаточность (4), хроническая почечная недостаточность (4), воспалительные заболевания кишечника (4,14) и лимфопролиферативные заболевания (2) могут вызвать телогеновое выпадение волос.

Телогеновая алопеция может также отмечаться при аутоиммунном заболевании, таком, как системная красная волчанка и дерматомиозит (14), а также при хронических инфекциях, таких как вирус иммунодефицита человека типа 19 и вторичном сифилисе (11). Воспалительные заболевания, такие как псориаз, себорейный дерматит и аллергический контактный дерматит – все это может вызвать диффузную телогеновую алопецию (7,15).

Диетические триггеры

Алиментарными причинами диффузной телогеновой алопеции являются дефицит цинка и железа (11,14). Тяжелый белок, снижение поступления жирных кислот и ограничение калорийности с хроническим голоданием (2,11,14) и резким выходом из диеты (12) также может вызвать диффузное телогеновое выпадение волос. Синдром мальабсорбции и заболевания поджелудочной железы могут усиливать телогеновую алопецию (11). Недостаток незаменимых жирных кислот также может быть связан с диффузным телогеновым выпадением волос, возникающим через 2-4 месяца после недостаточного поступления жирных кислот(11).

Витамин Д является одним из важнейших витаминов в росте клеток, и дефицит витамина D может быть связан с диффузным выпадением волос (1,7). Дефицит биотина также может привести к алопеции, но это – очень редкая причина выпадения волос (14).

Лекарственные препараты, которые вызывают потерю волос

Лекарственные препараты могут привести к телогеновой потере волос, которая начинается спустя примерно 12 недель после начала приема препарата и продолжается, пока пациент принимает лекарство (10). Изменения принимаемой дозы лекарства также могут усиливать выпадение волос (7). Любые лекарства или БАДы могут быть заподозрены в качестве причины, вызывающей выпадение волос.

Известными лекарственными средствами, способными вызвать диффузную телогеновую алопецию, являются оральные контрацептивы, андрогены, системные ретиноиды, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, противосудорожные средства, антидепрессанты, а также антикоагулянты гепарин и варфарин (Кумадин) (10,14). Замена или отмена любого орального контрацептива может усилить телогеновую алопецию (10,14). Оральные контрацептивы, содержащие андрогенный прогестин, и гормональная заместительная терапия с высокой дозой прогестерона может привести к телогеновой алопеции без каких-либо отличительных признаков (7,11,14).

Выявление причин

Нормальное выпадение, как правило, остается незамеченным для пациента. И, наоборот, в начале телогеновой алопеции выпадение волос ощущается увеличенным на 25% (7).

Для того, чтобы определить истинную причину телогенового выпадения волос, связь между триггером и выпадением волос должна быть воспроизводимой, с уменьшением выпадения волос, следующим за коррекцией или ликвидацией триггера, и ухудшение при возобновлении его (триггера) воздействия (3).

При острой диффузной телогеновой алопеции, то есть при остром начале телогенового выпадения волос через 2-3 месяца после действия острого, кратковременного фактора (4), подробно собрать анамнез важно для определения точной временной зависимости. В некоторых случаях не может быть установлен ни один триггер(2). Восстановление роста волос не заметно глазу в течение 4-6 месяцев (7). Если триггер обнаружен и ликвидирован, можно ожидать полное восстановление роста волос (4,7).

При хроническом диффузном телогеновом выпадении волос , то есть, когда телогеновое выпадение продолжается более 6 месяцев (3,14), ряд триггеров может усиливать выпадение волос. Также телогеновое выпадение волос продолжительностью более 6 месяцев может возникать из-за хронического идиопатического телогенового выпадения волос. Оно также может быть вторичным по отношению к длительным, последовательным или повторяющимся триггерам, таким как дефицит питательных веществ или основное системное заболевание, и потеря волос может быть менее выраженной, чем при острой телогеновой алопеции (7).

Хроническая телогеновая алопеция является идиопатическим состоянием с выпадением волос в телогене продолжительностью более 6 месяцев, и с переменчивым хроническим процессом в течение многих лет без идентифицируемого триггерного фактора (16,17). Эти пациенты могут иметь копну волос или же битемпоральную рецессию без расширения срединного пробора (16,17). Гистологическое исследование показывает отсутствие миниатюризации волосяных фолликулов (17). Диагноз хронической диффузной телогеновой алопеции устанавливается путем исключения причин диффузного телогенового выпадения волос, в том числе андрогенетической алопеции.

Андрогенетическая алопеция обычно проявляется в виде четко определенного типа выпадения волос на коже головы у пациентов с семейной предрасположенностью к этому состоянию. Характерным является (14,18) диффузное выпадение волос с акцентуацией на макушке головы и расширение центрального пробора у женщин, с или без фронтальной акцентуации ( в виде «рождественской ёлки»).

Механизм развития выпадения волос по женскому типу связан с укорочением фазы анагена и прогрессирующей миниатюризацией волосяных фолликулов (18). В некоторых случаях андрогенетическая алопеция может проявляться как диффузная потеря волос кожи головы с эпизодическим усилением телогенового выпадения волос (8,14). Это проявление может быть ошибочно принято за другие причины диффузного телогенового выпадения волос.

Несмотря на то, что большинство женщин с потерей волос по женскому типу имеют нормальные уровни андрогенов (14), заболевания, связанные с избытком андрогенов, такие как синдром поликистоза яичников, могут привести к диффузной потери волос на коже головы или потере волос по женскому типу (7,18). Лабораторные исследования могут исключить другие причины телогеновой алопеции, и скрининг андрогенов должен быть проведен для женщин, имеющих признаки избытка андрогенов, такие как нерегулярные менструальные циклы, гирсутизм или акне (18). Биопсия кожи головы может подтвердить диагноз андрогенетической алопеции (14).

Анагеновая алопеция: основные характеристики

Анагеновое выпадение волос, как результат прерывания анагена в цикле роста волос, представляет собой внезапное анагеновое выпадение волос с тяжелой степенью диффузной алопеции на коже головы(9). Выраженное токсическое влияние на волосяные фолликулы может привести к потере до 80% волос скальпа (7). Период времени от воздействия фактора, приведшего к выпадению волос при анагеновой алопеции, короче, чем при телогеновой алопеции – выпадение волос происходит спустя несколько дней или недель (9). Тест на потягивание волос (см. ниже) положителен с дистрофическими анагеновыми волосами с коническими концами (9). После прекращения действия негативного фактора рост волос возобновляется в течение нескольких недель.

Причины анагенового выпадения волос включают терапию онкологических заболеваний и очаговую алопецию.

Антимитотические химиотерапевтические препараты вызывают задержку фазы анагена и вызывают токсическое воздействие на клетки быстро делящегося матрикса волосяного фолликула (9). Потеря волос обычно начинается от 1 до 2 недель после химиотерапии и становится наиболее заметна после 1-2 месяцев (19). В наибольшей степени поражаются волосы на коже головы, но все волосы на теле, включая ресницы и брови, также могут пострадать (10).

Другие триггеры анагенового выпадения волос включают в себя излучение (9), отравление тяжелыми металлами и борной кислотой (19). Также известно, что излучение может вызывать телогеновое выпадение волос и рубцовую алопецию (9,10.

Очаговая алопеция является еще одной из причин выпадения волос в фазе анагена (9). Это аутоиммунное заболевание кожи головы (20) может вызывать очаговое выпадение волос на коже головы, полную потерю волос на коже головы (тотальная алопеция), или полную утрату волос на коже головы и тела (универсальная алопеция).

Важность сбора анамнеза в определении причин

Тщательно собранный анамнез – ключ к пониманию причин, вызвавших диффузное выпадение в каждом конкретном случае (таблица 1). Следует отметить продолжительность выпадения волос и то, является ли выпадение постоянным или эпизодическим. Также пациент может оценить процент потерянных волос.

В случае телогеновой алопеции сбор анамнеза должен охватывать, главным образом, события в течение 3 месяцев до начала выпадения волос. Недавно перенесенные заболевание или операции должны быть записаны. Диетологический анамнез также может быть полезен(21). Подробный список принимаемых препаратов, включая новые лекарства или БАДы, должен быть зафиксирован, равно как и любые изменения в дозировках.

Как уже упоминалось выше, другие факторы, которые важно выяснить, включают: недавнюю химиотерапию или лучевую терапию, наличие семейной предрасположенности к выпадению волос, такие как андрогенетическая алопеция, применение оральных контрацептивов и заместительную гормональную терапию.

Клиническое обследование пациента

Учитывая сложность диагностики диффузного выпадения волос, клиническое обследование имеет большое значение. Нужно определить состояние кожи головы, степень выпадения волос и наличие выпадения по женскому типу. Стержни волос должны быть оценены по длине, диаметру и степени ломкости (21). На коже головы необходимо обратить внимание на наличие воспаления, покраснения и шелушения (21).

Тест на потягивание волос должен осуществляться для всех пациентов с выпадением волос (22). Для этого необходимо мягко потянуть за прядь волос от 25 до 50 шт. от корней к кончикам. Как правило, при этом удаляются только 1 или 2 волоса (1). При наличии выпадении волос при проведении теста могут удаляться от 10 до 15 волос (1). Световая микроскопия помогает дифференцировать, какие типы волос представляют из себя удаленные волосы – телогеновые или дистрофические анагеновые (1). Микроскопия стержня волоса также может указывать на наличие нутрициональных недостаточностей (11).

Ежедневный подсчет выпавших волос быть полезным (22). Осуществляется сбор волос (7) пациентом в домашних условиях в течение 2 недель (7 ). Выпадающие волосы собирают ежедневно в определенное время, как правило, утром, и помещают в датированные конверты. Важно отметить даты мытья головы (7). Потеря более 100 волос в день означает наличие выпадения волос (7). Затем волосы могут быть исследованы и причислены или к телогеновым, или к анагеновым.

Лабораторные исследования и биопсия кожи головы

Лабораторные анализы могут определить триггеры или причины диффузного телогенового выпадения волос. Обследование должно включать в себя следующее:

Общий анализ крови и уровень сывороточного ферритина для диагностики анемии и железодефицита.

ТТГ и Т4 свободный для выявления заболеваний щитовидной железы.

Уровень сывороточного цинка – для определения дефицита цинка.

Развернутый биохимический анализ для исключения хронической почечной патологии или заболеваний печени.

Если собранный анамнез и клиническое обследование пациента предполагают наличие системной красной волчанки, необходимо провести соответствующие анализы крови. Кроме того, следует выполнять анализ крови на андрогенный профиль, если обнаружены признаки гиперандрогении (18) или если в качестве причины телогенового выпадения волос подозреваются гормональные причины.

Биопсия кожи головы может быть полезна в большинстве случаев выпадения волос (21). Отсутствие идентифицируемых триггеров, хроническое выпадения волос, миниатюризация стержней волос, и невозможность исключить очаговую алопецию – всё это – показания для биопсии кожи головы (1,2).

Рекомендовано провести забор двух 4мм-образцов биопсии для получения адекватных горизонтальных и вертикальных срезов (7). В результате подсчитывается количество терминальных волос и веллуса, соотношение телогеновых и анагеновых волос. При острой диффузной телогеновой алопеции определяется изменения нормального соотношения анагеновых и телогеновых волос. (23). Миниатюризация волосяных фолликулов и преобладание веллусных волос над терминальными отмечаются при андрогенетической алопеции (23). Характерное перибульбарное лимфоцитарное воспаление можно увидеть при гнездной алопеции (20).

Лечение: значение обучения пациентов

Самым важным аспектом в лечении диффузного телогенового выпадения волос – это объяснение пациенту того, что это выпадение волос является естественным процессом. Нужно рассказать о нормальном цикле роста волос, а также о связи между триггерами и сроками выпадения волос. Например, диффузная телогеновая алопеция обычно начинается через 2-3 месяца после действия триггерного фактора, хотя в редких случаях она может начаться и через 2 недели после воздействия триггера (7).

Для определения триггеров может быть полезным дневник или календарь здоровья. Пациента нужно научить записывать сведения о любых стрессах, госпитализациях, хирургических вмешательствах, о приеме новых лекарств, изменении дозировки, или других потенциальных триггеров выпадения волос (1,7).

Пациент должен понимать, что после того, как триггер выпадения волос ликвидирован, или основное заболевание излечено, выпадение волос прекращается, хотя возможно и продолжение выпадения волос ещё до 6 месяцев (1). Восстановление роста волос можно отметить через 3-6 месяцев после того, как триггер был удален, но косметически приемлемое возобновление роста волос может занять от 12 до 18 месяцев (1,7).

При острой диффузной телогеновой алопеции, если триггер может быть идентифицирован и ликвидирован, никакое дальнейшее лечение не требуется (1,4). Пациенты могут быть уверены в том, что они не облысеют.

Очень важно адекватное питание. Если есть подозрение на лекарственное средство, как причину выпадения волос, прием его необходимо прекратить или заменить по крайней мере на 3 месяца, чтобы определить, является ли оно провоцирующим фактором (3). Любое воспаление кожи головы (например, себорейный дерматит или псориаз) следует лечить с помощью антисеборейных шампуней и топических кортикостероидов (1,7).

Хроническое диффузное телогеновое выпадение волос является более сложным, так как могут сочетаться несколько последовательных или повторяющихся триггеров (7). Дефицит питательных веществ, заболевания щитовидной железы, системные заболевания и инфекции подлежат обязательному лечению.

При остром телогеновом выпадении волос, хронической диффузной телогеновой алопеции, хронически-рецидивирующем выпадении волос назначение биотина и препаратов цинка может помочь восстановить рост волос (1,7).

При телогеновой алопеции показано неспецифическое лечение, но также отмечено, что применение топического стимулятора роста волос миноксидила (Регейна) 2% и 5% на кожу головы 1 раз в день может быть эффективным при хронической диффузной телогеновой алопеции (7) (W.F . Бергфельд, личный архив, 12 ноября 2008 г.).

У мужчин лечение андрогенетической алопеции включает применение топического миноксидила 2% или 5% и системный финастерид (Propecia) (18). Женщины также могут использовать миноксидил, однако лишь 2% -ный раствор одобрен Американской Ассоциацией по контролю за качеством продуктов и лекарств (FDA) для женщин с андрогенетической алопецией (18). Антиандрогены, такие как спиронолактон (Aldactone), используются для женщин с андрогенетической алопецией off-label. Антиандрогены вызывают феминизацию плода мужского пола; следовательно, все женщины детородного возраста должны применять надежную контрацепцию (18). Небольшие исследования показывают, что спиронолактон в сочетании с оральными контрацептивами эффективен при лечении андрогенетической алопеции у женщин (18,24).

Анагеновое выпадение волос, как правило, лечится наблюдением и поддержкой, поскольку причина выпадения волос становится очевидной после беседы с пациентом. Если не могут быть найдены в качестве провоцирующих анагеновое выпадение волос никакие ятрогенные причины, а затем и другие причины, такие как очаговая алопеция и отравления тяжелыми металлами, должно быть полностью изучено и излечено основное заболевание.

Выпадение волос. Лечение алопеции современными методами в Днепропетровске

Выпадение волос является естественным физиологическим процессом , если на месте выпавшего волоса через некоторое время вырастает новый, что служит признаком нормальнойжизнедеятельности волосяного фолликула.

Патологическоевыпадение волос, которое приводит к их поредению или полному исчезновению наопределенных участках головы или туловища называется – алопеция (от лат.alopecia “облысение”).

Классификация распространенных типов выпаденияволос:

1. Нерубцовая алопеция:

– Андрогенетическая алопеция: (у мужчин; у женщин.)
– Телогеновое выпадение волос: (алопеция вызванная химиотерапией, радиацией, токсическая алопеция)
– Очаговая модель выпадения волос: (гнездная алопеция; стригущий лишай)

2. Рубцовая алопеция (выпадение волос при красномплоском лишае, красной волчанке, очаговой склеродермии и других заболеванияхкожи).

Наиболее распространенной формой алопеции является андрогенетическая алопеция, которая поражает представителей обоих полов. Причиной может являться повышенныйуровень андрогенов (тестостерон, дигидротестостерон) и их воздействие на волосяной фолликул, либо повышенная чувствительность данных волосяных фолликулов к нормальной (физиологической) концентрации андрогенов в крови.

Диффузное выпадение волос может быть спровоцировано рядом специфических причин, в числе которых воздействие курса химиотерапии, радиации, токсических соединений (ртуть, мышьяк и др.). Также диффузная алопеция может быть формой очаговой алопеции, которая, как правило, локализована, но иногда имеет диффузный характер. В этом случае мишенью нашегособственного “лихорадящего” иммунитета является волосяной фолликул.Существенным провоцирующим фактором в развитии диффузного выпадения волосявляются тяжелые лихорадочные состояния, роды, травмы, потери крови, кардинальные диеты, тяжелые эмоциональные переживания, нарушения гормонального фона. А также диффузная алопеция может вторично сопровождать любое тяжелое заболевание внутренних органов.

Центр инъекционной косметологии “Гармония красоты” в Днепропетровске, предлагает комплексные методы лечения выпадения волос:

1. ПЛАЗМОТЕРАПИЯ в лечении устойчивых форм алопеции

Суть методики относительно проста:Лечение выпадения волос методом введения собственной плазмы, является самой эффективной процедурой на сегодняшний день в борьбе с алопецией. Женщинам и мужчинам плазмолифтинг может помочь не облысеть. Если лысина гладкая и уже давняя, обратно шевелюра, конечно, не вырастет, (в ряде случаев могут и вырасти в виде пушка). Но те волосы, котрые собирались выпасть, долго еще не выпадут. То есть, процесс лысения плазмолифтинг очень сильно замедляет, даже тогда, когда причину алопеции устранить невозможно (гормональные дисфункции).

В условиях врачебного кабинета специально обученный врач дерматолог-косметолог берет у пациента небольшое количество крови, для этого используется одноразовый индивидуальный набор расходных материалов с одноразовыми шприцами, пробирками и др. материалами для проведения одной процедуры.
Кровь тут же обрабатывается при помощи высокотехнологичной аппаратуры, непосредственно перед процедурой и в присутствии пациента. Выделенная из крови плазма обогащается собственными тромбоцитами.
Именно в этих клетках и скрыты огромные восстановительные ресурсы. Затем полученный препарат, в который не добавляются никакие посторонние вещества, вводится пациенту мезотерапевтическим способом, то есть с помощью серии микроинъекций в область волосистой части головы.
Кожа тут же получает мощнейший толчок к обновлению. Собственные тромбоциты мгновенно распознаются организмом и начинают свою работу именно восстановления.

Выпадение волос значительно снижается уже после первой процедуры. А к концу 4- 6 процедуры отмечается отрастание новых волос, общее укрепление волос и появление блеска. Данные наблюдения подтверждаются при исследовании плотности и диаметра волос.

Это единственная высоко результативная процедура при андрогенном мужском облысении!

Мезотерапевтическое лечение волосистой части головы проводится с помощью профессиональных коктейлей из активных питательных и стимулирующих веществ, совместное действие которых потенцирует рост и улучшают структуру волос, за счет улучшения поставки в волосяной фолликул недостающих питательных ингредиентов.

Существенный эффект также достигается за счет улучшения микроциркуляции в зоне волосяного фолликула. Всостав мезотерапевтических препаратов чаще всего входят такие активные веществакак, факторы роста эндотелия сосудов, фибробластов, инсулиновый фактор роста,коэнзим Q-10, пептид меди, цинка и другие вещества, витамины и аминокислоты. При своем оптимальном сочетании они оказывают комплексное оздоравливающее воздействие на кожу головы и структуры волоса.

3. КАРБОКСИТЕРАПИЯ для улучшения кровообращения волосистой части головы

1. За счёт воздействия на вазомоторный центр, расширяются периферические сосуды, улучшается микроциркуляция крови в коже, следовательно, укрепляются волосяные фолликулы и активируется рост волос.
2. Нормализуется венозный отток, уменьшается отечность тканей.
3. Мобилизуется энергетический обмен в клетках, усиливается синтез биологически активных веществ в фоликулах и повышается качество волос.

Наиболее важным для нас является то, что под действием СО2 происходит усиление выработки компонентов межклеточного матрикса, фибронектина, гиалуроновой кислоты, аминокислот и полисахаридных комплексов, обновление коллагеновой структуры кожи.

Благодаря множественным проколам Дермапена стимулируется регенерация и укрепление волосяных фолликулов. Кроме того, во время и после проведенной процедуры кожа через микроканалы активно проникает целевое косметическое и лечебное средство (мезопрепарат), направленное на решение конкретной задачи.

5.

ДОМАШНИЙ УХОД ЗА ВОЛОСАМИ

1) Исключить шампуни с лаурилсульфатом, который пересушивает вососы и делает их ломкими и тусклыми, оказывает токсическое воздействие на волосянные фолликулы и кожу вцелом.

Мыть волосы лечебными шампунями не чаще 2 раз в неделю.

2) Использовать питательные маски, бальзамы, масла и спреи с аргановым и другими маслами, которые способствуют как оздоровлению кожи головы, так и обволакивая волос по всей длине и препятствуют ломкости и разрушению структуры волос.

3) В домашнем использовании для улучшения кровообращения хорошо применять Дарсонваль (продается в медтехнике, ок 400грн)

Читать все отзывы

Как побороть диффузное выпадение волос? Симптомы, причины и лечение

За годы лечения выпадения волос, поняла самое главное: в первую очередь нужно определить вид алопеции (выпадения) и выяснить причины выпадения волос, что еще труднее. Существует несколько видов алопеци: анрогенная, диффузная, очаговая, гнездная, рубцовая. Остановимся более подробно на диффузном выпадение волос — это самый распространенный вид алопеции среди женщин.

Главной отличительной чертой диффузного выпадения волос от других видов алопеции в том, что волосы выпадают равномерно по всей голове. Сами волосы остаются вполне здоровыми, но при этом выпадают, а их естественное восстановление замедляется. Диффузная алопеция является следствием общего дисбаланса организма. Чтобы расставить, все по полкам, начнем с жизненного цикла волос. Каждый волос проходит свой жизненный цикл — три фазы анаген, катаген, телоген.

Фаза анагена — фаза активного роста волос, которая длится несколько лет, от 2-3 до 5 лет, с возрастом может меняться. 85% волос находятся в этой фазе.

Фаза катагена — переходная фаза, во время которой волосяная луковица готовится к отдыху. Рост волоса прекращается, а сам фолликул уменьшается в размерах на протяжении нескольких недель. 1% волос находятся в этой стадии.

Фаза телогена — фаза отдыха, во время которой волос выпадает и луковица не продуцирует новый. В среднем длится 3 месяца. В среднем 14% волос находятся в стадии телогена.

Диффузное выпадение волос является результатом нарушения одной из этих фаз, то есть диффузная алопеция вызвана сбоем цикла роста волос на который влияют негативные факторы.

Каждый волос живет индивидуально от другого, то есть разные волосы в одно и то же время находятся на разных стадиях жизненного цикла.

Когда соотношение между волосами, находящимися в фазах анагена и телогена нарушается и в стадии выпадения оказываются более 14-15 % волос, можно говорить о развитии алопеции.

Диффузная алопеция может быть в двух формах:

телогеновая;
анагеновая.

Более распространенным является телогеновое выпадение, при котором волосяные фолликулы «засыпают» раньше положенного времени. Это вызвано тем, что они пытаются избежать негативного влияния возникших в организме процессов. Такому типу выпадения волос характерно их полное выпадение при любой возможности, чаще всего во время расчесывания головы или мытья. Спровоцировать телогеновое выпадение волос могут стрессы, высокая температура, беременность, травмы, прием лекарств и операции. Когда проходит источник стресса или болезнь, волосяные фолликулы снова начинаю нормально функционировать.

После действия фактора, что спровоцировал телогеновое выпадение до 80 % волосяных фолликулов преждевременно уходят в фазу телогена (покоя), прекращая производить волосы.

Анагеновая форма отличается от телогеновой тем, что при ней волосы выпадают с большей интенсивностью. Особенно если на организм воздействуют мощные внешние факторы. Тогда волосяные фолликулы просто не успевают переходить в стадию покоя и сразу начинают выпадать. К такому интенсивному выпадению волос может привести химиотерапия, отравление организма ядами, радиоактивное облучение. Обычно после того как устранена причина, которая вызвала выпадение волос, волосы начинают восстанавливаться.

Причины диффузного выпадения волос

Причины диффузного выпадения волос должен установить врач-трихолог или дерматолог. Спровоцировать выпадение может множество факторов, чаще всего причиной диффузной алопеции может быть:

Стресс — стрессовая ситуация, недавно пережитая депрессия является частой причиной выпадения волос у женщин. После пережитого стресса может пройти несколько месяце и лишь тогда отразится на состоянии волос. Стресс вызывает спазм сосудов, что ведет к нарушениям питания волосяных фолликулов, что собственно и провоцирует выпадение волос.
Хирургические вмешательства. После операции, где то через 3-4 месяца, очень часто возникает интенсивное выпадения волос, это связано с физическим стрессом (оперативное вмешательство) и эмоциональным (переживания перед операцией) стрессом, который переживает организм во время операции.
Гормональные нарушения, например, в результате болезни щитовидной железы, беременности, приема противозачаточных средств. После отмены гормональных контрацептивов, довольно часто наблюдается повышенное выпадение волос.
Длительное применение антибиотиков, антидепрессантов, противоопухолевых препаратов.
Строгие диеты, что сопровождается нехваткой витаминов и микроэлементов, которые каждый день необходимы волосам.
Химиотерапия при онкологических заболеваниях, она проявляется по-разному в зависимости от схемы лечения и применяемых дозировок лекарств, бывает что волосы выпадают лишь частично, а бывает, что и полностью, но после окончания лечения, волосы снова восстанавливаются, иногда говорят, что даже лучше чем были.
Нарушение кровообращения. Все питательные вещества доставляются к волосам вместе с кровью, а если капилляры сужены и нарушено кровообращение, то соответственно, волосы будут голодать, даже если вы едите самые полезные продукты для волос.
Железо-дефицитная анемия. Может развиваться после родов, обильных месячных, при строгих диетах для похудения. Именно нехватка железа чаще всего провоцирует проблемы с волосами у молодых девушек.
Авитаминоз, особенно недостаток витаминов группы В, А, Е, железа, цинка, магния, селена, кальция.

В большинстве случаев после исчезновения причины диффузного выпадения волос, выпавшие волосы полностью восстанавливаются спустя от 6 месяцев до 2 лет.

Как бороться с диффузным выпадением волос?

Если вы замечаете длительное выпадения волос, увеличение выпадения или общее уменьшение количества волос, то это свидетельствуют о том, что заболевание развивается и чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем больше волос вам удастся сохранить.

Перед тем как приступить к лечению диффузного выпадения волос важно пройти обследование, выявить причины и устранить возможных провокаторов выпадения волос. Среди методов диагностики следует сделать:

биохимический анализ крови, нужен для детальной диагностики заболевания;
исследование гормонального и иммунного статуса;
спектральный анализ волос, методика определения химических веществ (до 80), составляющих волосяной стержень. По содержанию элементов в структуре волосяных стержней можно диагностировать многие заболевания организма.
компьютерная диагностика кожи головы и волос: фототрихограмма, которая помогает назначить терапию, необходимую для конкретного случая. При безуспешности лечебных процедур исследование позволяет врачу вовремя сменить стратегию лечения;
если есть необходимость проконсультироваться с гинекологом, эндокринологом, гастроэнтерологом и невропатологом.

После исчезновения причины для более быстрого восстановления волос применяют различные стимуляторы роста

Лечение диффузного выпадения волос

Определив вид выпадения волос, приступают к лечению, которое назначает специалист (трихолог или дерматолог). Лечение диффузной алопеции в первую очередь направлено на поиск и ликвидацию вызвавшей ее причины.

Устранить поражающий фактор, что вызвал выпадение волос, либо же снизить его интенсивность. То есть начать лечение заболевания, которое вызвало выпадение волос.
Назначается медикаментозное лечения выпадения волос, которое направлено на укрепление, стимуляцию волосяных луковиц для улучшения роста волос. Это могут быть специальные витаминно-минеральные комплексы или какие то конкретные препараты, которые назначает врач в вашей конкретной ситуации. Желательно увеличить поступление витаминов В, С, Д, Е, а также биотина, кальция, железа, цинка, селена, магния.
Применение лечебных и косметических средства для наружного ухода за кожей головы и волосами. Это шампуни, бальзамы, маски, тоники, сыворотки, лосьоны, ампулы для роста волос. Следует бережно обращаться с волосами во время лечения и ухода за ними.
Разнообразить рацион питания, включив в него достаточное количество белковой пищи, а также овощей и фруктов. Предпочтение стоит отдавать продуктам, богатым флавоноидами и антиоксидантами.
Избегать стрессов и нервного напряжения, нормализовать режим дня, уделять достаточное время сну и полноценному отдыху.

Сегодня хорошо себя зарекомендовали такие методы лечения алопеции, как плазмолифтинг, мезотерапия, дарсонвализация, криомассаж.

Плазмолифтинг — введение под кожу очищенной плазмы пациента для укрепления и стимуляции роста волос.

Мезотерапия — проводится при помощи инъекций лечебных составов в кожный покров головы. Лечебный состав инъекций подбирают индивидуально, в зависимости от проблем с волосами.

Дарсонвализация — при помощи микротоков улучшается кровообращение, блокируется работа периферийных нервных окончаний и стимулируется образование клеток волосяной луковицы, это способствует росту волос, активизируются «спящие» волосяные луковицы, снижается активность сальных желез. Кожа головы и луковиц волос насыщаются кислородом.

Криотерапия, или криомассаж — лечит проблемные участки кожи головы низкими температурами, при помощи жидкого азота. Низкие температуры способствуют тому, что капилляры кожи первоначально сужаются, а после происходит их резкое расширение и это улучшает обменные процессы.

Диффузная алопеция – методы лечения диффузного выпадения волос

Повышенное выпадение волос может появиться у любого человека вне зависимости от возраста и пола. При этом часто врачи пишут диагноз, который звучит как «диффузная алопеция». Это означает, что волосы выпадают равномерно (по всей голове, а иногда даже по всему телу), но с высокой интенсивностью: за день человек теряет от 150 волос. Когда это случается и как с этим бороться — расскажем подробно в нашей статье.

Как растут и выпадают волосы

Чтобы лучше понять механизм такого явления как диффузная алопеция, стоит подробнее узнать о физиологии роста волосяного покрова.

Жизненный цикл любого волоса состоит из трёх главных стадий:

Анаген — активный рост, который длится около 2–7 лет. Чем старше человек, тем короче период, когда активно делятся и развиваются клетки. В среднем фаза длится 4 года. За это время появляется волосяной стержень и образуется пигмент. В этой стадии пребывает до 90% волосяного покрова на теле здорового человека.
Катаген — период постепенного затухания развития, ухудшения питания, прекращения роста. Фаза длится примерно 2 недели. В этой стадии пребывает всего 1–2% волосяного покрова.
Телоген — период покоя фолликулов, который длится примерно 3–4 месяца. В этой фазе у нас примерно 10–15% волосяного покрова. У фолликулов останавливаются все обменные процессы. Волос выпадает, а на его месте начинает расти новый. Все фазы цикла повторяются.

Диффузная алопеция может быть на стадии анагена или телогена. В первом случае человек теряет новые развивающиеся волосы. Так бывает, когда стрессовый фактор настолько сильный, что потеря волосяного покрова происходит практически сразу после его воздействия (примерно на 2-й недели). Могут выпадать целые локоны, и это вызывает серьёзное беспокойство. Но проблема обычно проходит сама собой, если перестаёт действовать провоцирующий фактор, поэтому необходимо знать причины диффузной алопеции волос. А чтобы их точно установить, нужно записаться на приём к трихологу.

Телогеновая диффузная алопеция появляется, когда как минимум 20% волосяного покрова на голове перешло в стадию телогена. Это значит, что естественное развитие что-то нарушило, и анагеновая фаза стала короче. Волосяной покров стал быстрее отмирать. В данном случае бывает сложно выявить фактор, который это спровоцировал, поскольку диффузное выпадение становится заметно примерно через 2–4 месяца после его воздействия. Приходится хорошо поднапрячь память и вспомнить, чем вы болели, что кушали, какие события происходили и т. п.

Диффузное облысение также может быть андрогенетическим, то есть связанным с наследственностью. У мужчин симптомы могут появиться в любой момент после наступления пубертатного периода, а у женщин — примерно в возрасте 20–30 лет. Острые фазы в данном случае могут чередоваться с периодами ремиссии.

Причины диффузной алопеции

Существует немало причин диффузного выпадения волос. Причём за последнее время количество случаев этой патологии заметно растёт. Большинство из них отмечают у людей в возрасте до 50 лет. При этом даже в молодом возрасте патология может протекать тяжело.

Диффузное выпадение на стадии анагена обычно связано с серьёзным токсическим воздействием или заболеванием. Например, такое бывает при химиотерапии или воздействии радиации.

А вот с телогеновой диффузной алопецией всё намного сложнее, поскольку её может вызвать много факторов или даже их сочетание:

постоянные стрессы;
неправильное питание;
болезни;
гормональные проблемы;
нарушение кровоснабжения волосяных фолликулов;
плохая экология;
приём препаратов (обычно это средства для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы, психотропы, транквилизаторы, антибиотики, цитостатики) и пр.

Проблема в данном случае может быть острой (продолжаться до 6 месяцев) или хронической (длиться дольше полугода). Это зависит от причины патологии. Причём хроническая форма в основном характерна для женщин. Обычно такая проблема развивается из-за нарушений в выработке гормонов.

Иногда установить причину патологии не удаётся вовсе. Не помогает даже полное обследование, поскольку слишком много нежелательных факторов могут спровоцировать такое проявление, и оно возникает с отсрочкой в 3–4 месяца. Например, человек может и забыть, что перенёс ОРВИ или другое заболевание, а диффузное выпадение становится заметно только спустя недели.

Стадии потери волос

Диффузное выпадение может иметь разные степени в зависимости от запущенности процесса. У женщины выделяют три основные стадии:

Редеет макушка без перехода на темя (но при интенсивном процессе бывают заметны проплешины в теменной части).
Область с проплешинами разрастается, они могут сливаться в крупные очаги. Волосяные стержни истончаются и ослабевают.
Поредение на всей центральной и теменной частях головы. Отдельные невыпавшие волосики в этой зоне больше похожи на пушок. Такая степень патологии встречается весьма редко.

У мужчин потеря волосяного покрова сначала становится заметна в лобно-височной области, а затем постепенно в теменной части. Когда поредение растёт, обе зоны облысения сливаются и распространяются к затылочной части. На запущенных стадиях волосяной покров остаётся только возле ушей и на небольшой части затылка.

Что делать, если заметили проблему?

Если симптомы диффузной алопеции вы начали замечать не так давно, постарайтесь определить, какой фактор мог это вызвать. Затем оцените интенсивность потери волос и вспомните, когда проблема стала очевидна.

В норме при мытье или расчёсывании выпадает примерно 50–150 волосков. Если их заметно больше, пора обратиться к врачу. Только трихолог сможет определить, нужно ли вам назначить лечение или проблема пройдёт сама собой.

Несмотря на то что диффузное облысение не зависит от пола, патологию чаще всего диагностируют у женщин. Часто это связано с тем, что мужчины редко беспокоятся по поводу такой проблемы, считают это нормой. А ведь диффузное облысение бывает по разным причинам, и далеко не всегда это можно объяснить естественными факторами, которые не представляют опасность для вашего здоровья.

Помните, что густая красивая причёска — признак здоровья. А интенсивная потеря волосяного покрова, наоборот, может быть симптомом серьёзного заболевания. При тяжёлых стадиях патологии может наблюдаться облысение не только на голове, но и в области бровей, ресниц.

Особенно важно обратиться к врачу, если диффузное выпадение длится дольше 4–6 месяцев или происходит очень интенсивно, и даже появляются залысины. В таких ситуациях вы вряд ли справитесь с проблемой своими силами. Записаться на приём к трихологу также важно, если у вас есть хроническое заболевание, которое может провоцировать диффузное выпадение — это серьёзный фактор риска.

Как трихолог ставит свой диагноз

Приём у трихолога начинается с консультации. Врач подробно расспрашивает о симптомах и продолжительности проблемы, выясняет важные аспекты вашей жизни. Затем трихолог приступает к дерматологическому осмотру кожи головы и компьютерной диагностике.

С помощью методов трихоскопии и фототрихограммы врач с точностью определит степень и вид облысения. При необходимости трихолог может назначить дополнительные исследования: УЗИ, анализы крови и т. п.

На основании полного обследования врач ставит свой диагноз и объяснит причины, по которым появилась проблема. После этого он подробно расскажет, как лечить диффузное выпадение волос в вашем случае и нужно ли вообще это делать или стоит позволить организму восстановиться естественным образом. При необходимости трихолог также направляет на консультацию к другим врачам.

Когда не нужно лечиться?

Телогеновая диффузная алопеция может быть временным явлением и проходить самостоятельно. Например, если проблема появилась из-за острого болезненного состояния, например, перенесённой инфекции. В таких случаях лечение диффузной алопеции не обязательно. Когда организм полностью оправится, проблема пройдёт сама.

Такая же ситуация возникает при естественных гормональных изменениях. Организм порой по-своему реагирует на такие стрессовые для него состояния. Например, проблему порой замечают некоторые женщины спустя 3–4 месяца после родов. Всё это происходит из-за резкого изменения гормонального фона. Сильно переживать из-за этого не стоит. Организм восстановится в течение полугода, и всё вернется в норму.

Получается, порой с диффузным выпадением вовсе ничего не нужно делать. Достаточно подождать несколько месяцев, и проблема исчезнет сама собой. Так стоит поступить, например, если причиной стал сильный стресс. Лучше позаботиться о своём состоянии и постараться пребывать в покое, без лишних волнений. Тогда здоровье постепенно восстановится.

Методы терапии

Когда пациенту необходимо лечение диффузного выпадения волос, методики подбираются в зависимости от степени и вида патологии, а также причин, которые привели к её развитию. Врач может назначить:

Приём препаратов и витаминных комплексов. Для лечения пациент должен принимать средства, которые помогают бороться с причиной патологии. Ведь без этого диффузное облысение не пройдёт. Больному также могут назначить витаминные и минеральные комплексы для восполнения дефицита полезных веществ. Медикаментозное лечение также часто совмещают с целебными процедурами, которые помогают организму быстрее восстановиться.
Плазмолифтинг. Во время этой процедуры под кожу вводят препарат, созданный на основе плазмы крови больного. Это ускоряет процессы регенерации, повышает продуцирование эластина и коллагена, активизирует кровообращение в области кожи головы. В результате волосяной покров начинает быстрее обновляться.
Мезотерапия. Эта методика тоже основана на подкожных инъекциях в области кожи головы. Больному вводят смесь питательных веществ, которые активизируют кровообращение и улучшают работу волосяных фолликулов. Метод сегодня довольно широко применяется благодаря высокой результативности.
Трихологический пилинг. Методика основана на удалении омертвевшего слоя клеток на коже головы с помощью косметических средств с высокими абразивными свойствами. Это улучшает снабжение фолликул кислородом, активизирует кровообращение. Волосяные луковицы получают нормальное питание, что запускает естественные процессы регенерации. Процедура безболезненна и похожа на массаж волосистой части головы.

После полного курса лечения вы избавитесь от проблемы совсем или сведёте к минимуму её проявления. Всё зависит от причин, по которым появилось диффузное выпадение.

Лечение всегда индивидуально, нет универсального рецепта, который подходит на все случаи жизни, поэтому подходящие методики терапии должен подбирать только трихолог. Тем не менее медицинские назначения после консультации с врачом можно совмещать с правильным уходом на дому. Посоветуйтесь с трихологом, и он наверняка порекомендует лосьоны, сыворотки, бальзамы, шампуни и другие средства, которые будут полезны на время лечения. Не занимайтесь самолечением, так как это опасно для вашего здоровья и может только усугубить проблему.

Каких витаминов не хватает?

Чтобы волосяные луковицы нормально росли и развивались, им требуются питательные вещества. Любое серьёзное нарушение баланса этих элементов может привести к диффузному выпадению. Поэтому так важно следить за своим питанием, особенно если проблема уже очевидна и требует решения.

Если диффузное выпадение спровоцировано нехваткой питательных веществ в организме, скорее всего, оно было вызвано дефицитом железа. Это второй по распространённости симптом после истончения ногтей. По этой причине врачи часто назначают при лечении диффузного облысения препараты, которые содержат железо.

Проблема также может развиваться на фоне нехватки:

серы;
селена;
цинка;
меди;
калия;
магния;
кремния.

В особой группе риска находится вегетарианцы и веганы, так как часто они не получают питательные элементы в достаточном количестве. Пища животного происхождения тоже важна для организма. Ценные вещества содержатся в мясе, молочных продуктах, яйцах. Их дефицит — серьезный фактор, провоцирующий диффузное облысение.

Профилактика

Диффузное выпадение всегда имеет какие-то причины, и порой его не избежать, например, если это связано с наследственностью или приёмом необходимых для здоровья лекарств. Но есть факторы, которые могут повысить риск облысения, и для профилактики их лучше избегать:

курение;
частые пребывания на солнце без головного убора;
малоподвижный образ жизни;
воздействия химических средств или высоких температур на кожу головы;
неправильное питание и пр.

Заботьтесь о себе, и прекрасная причёска сохранится надолго. Ведь красота и здоровье — только в ваших руках. А советы трихологов помогут понять, что делать в тех или иных случаях.

Врач-трихолог

Шнайдер Оксана Николаевна

Квалификация

Член Международного общества трансплантации и восстановления волос ISHRS, США, член Российского общества трихологов и действительный член Общества врачей Европы, член FUE EUrope. Более чем 17ти летний опыт по трансплантации волос по новейшим методикам в России и зарубежных клиниках.

Выпускница ДонМИ, 1992 год. Интернатура дерматовенерология. С 1998 года работает по пересадке волос в клиниках Греции, Италии, Франции, Португалии, Сербии. В 2004 году осваивает новый полностью безоперационный способ пересадки волос FUE/FUI и начинает сотрудничать с компанией DHI. С 2008 года работает в Ирландии и Англии, используя более совершенный способ безоперационной трансплантации волос Н+. После обучения в России на курсах повышения квалификации, Шнайдер становится членом Российского общества трихологов. С 2009-2010 года внедряет в России усовершенствованную методику безоперационной пересадки волос на основе Н+, которая получает название HFE (в международной аббревиатуре: изъятие способом FUE manually панчем 0,6-0,8мм и постановка способом FUI с имплантером choi 0,6-0,8мм).

Регулярно проводит трансплантацию волос за рубежом.

Диффузное выпадение волос: виды и причины возникновения

Повышенное выпадение волос может появиться у любого человека вне зависимости от возраста и пола. При этом часто врачи пишут диагноз, который звучит как «диффузная алопеция». Это означает, что волосы выпадают равномерно (по всей голове, а иногда даже по всему телу), но с высокой интенсивностью: за день человек теряет от 150 волос. Когда это случается и как с этим бороться — расскажем подробно в нашей статье. <img alt=”диффузная алопеция.jpg” src=”/upload/medialibrary/646/diffuznaya-alopetsiya.jpg” title=”диффузная алопеция.jpg”> <h3> Как растут и выпадают волосы </h3> Чтобы лучше понять механизм такого явления как диффузная алопеция, стоит подробнее узнать о физиологии роста волосяного покрова. Жизненный цикл любого волоса состоит из трёх главных стадий: <ol> <li>Анаген — активный рост, который длится около 2–7 лет. Чем старше человек, тем короче период, когда активно делятся и развиваются клетки. В среднем фаза длится 4 года. За это время появляется волосяной стержень и образуется пигмент. В этой стадии пребывает до 90% волосяного покрова на теле здорового человека.</li> <li>Катаген — период постепенного затухания развития, ухудшения питания, прекращения роста. Фаза длится примерно 2 недели. В этой стадии пребывает всего 1–2% волосяного покрова. </li> <li>Телоген — период покоя фолликулов, который длится примерно 3–4 месяца. В этой фазе у нас примерно 10–15% волосяного покрова. У фолликулов останавливаются все обменные процессы. Волос выпадает, а на его месте начинает расти новый. Все фазы цикла повторяются. </li> </ol> <img alt=”диффузная алопеция – примеры.jpg” src=”/upload/medialibrary/37a/diffuznaya-alopetsiya-_-primery.jpg” title=”диффузная алопеция – примеры.jpg”> Диффузная алопеция может быть на стадии анагена или телогена. В первом случае человек теряет новые развивающиеся волосы. Так бывает, когда стрессовый фактор настолько сильный, что потеря волосяного покрова происходит практически сразу после его воздействия (примерно на 2-й недели). Могут выпадать целые локоны, и это вызывает серьёзное беспокойство. Но проблема обычно проходит сама собой, если перестаёт действовать провоцирующий фактор, поэтому необходимо знать причины диффузной алопеции волос. А чтобы их точно установить, нужно записаться на приём к трихологу. Телогеновая диффузная алопеция появляется, когда как минимум 20% волосяного покрова на голове перешло в стадию телогена. Это значит, что естественное развитие что-то нарушило, и анагеновая фаза стала короче. Волосяной покров стал быстрее отмирать. В данном случае бывает сложно выявить фактор, который это спровоцировал, поскольку диффузное выпадение становится заметно примерно через 2–4 месяца после его воздействия. Приходится хорошо поднапрячь память и вспомнить, чем вы болели, что кушали, какие события происходили и т. п. Диффузное облысение также может быть андрогенетическим, то есть связанным с наследственностью. У мужчин симптомы могут появиться в любой момент после наступления пубертатного периода, а у женщин — примерно в возрасте 20–30 лет. Острые фазы в данном случае могут чередоваться с периодами ремиссии. <img alt=”что такое диффузное выпадение волос.jpg” src=”/upload/medialibrary/e67/chto-takoe-diffuznoe-vypadenie-volos.jpg” title=”что такое диффузное выпадение волос.jpg”> <h3>Причины диффузной алопеции </h3> Существует немало причин диффузного выпадения волос. Причём за последнее время количество случаев этой патологии заметно растёт. Большинство из них отмечают у людей в возрасте до 50 лет. При этом даже в молодом возрасте патология может протекать тяжело. Диффузное выпадение на стадии анагена обычно связано с серьёзным токсическим воздействием или заболеванием. Например, такое бывает при химиотерапии или воздействии радиации. <img alt=”диффузная алопеция – что это.jpg” src=”/upload/medialibrary/886/diffuznaya-alopetsiya-_-chto-eto.jpg” title=”диффузная алопеция – что это.jpg”> А вот с телогеновой диффузной алопецией всё намного сложнее, поскольку её может вызвать много факторов или даже их сочетание: <ul> <li>постоянные стрессы; </li> <li>неправильное питание; </li> <li>болезни; </li> <li> гормональные проблемы; </li> <li> нарушение кровоснабжения волосяных фолликулов;</li> <li> плохая экология; </li> <li>приём препаратов (обычно это средства для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы, психотропы, транквилизаторы, антибиотики, цитостатики) и пр.</li> </ul> Проблема в данном случае может быть острой (продолжаться до 6 месяцев) или хронической (длиться дольше полугода). Это зависит от причины патологии. Причём хроническая форма в основном характерна для женщин. Обычно такая проблема развивается из-за нарушений в выработке гормонов. Иногда установить причину патологии не удаётся вовсе. Не помогает даже полное обследование, поскольку слишком много нежелательных факторов могут спровоцировать такое проявление, и оно возникает с отсрочкой в 3–4 месяца. Например, человек может и забыть, что перенёс ОРВИ или другое заболевание, а диффузное выпадение становится заметно только спустя недели. <h3>Стадии потери волос </h3> Диффузное выпадение может иметь разные степени в зависимости от запущенности процесса. У женщины выделяют три основные стадии: <ol> <li> Редеет макушка без перехода на темя (но при интенсивном процессе бывают заметны проплешины в теменной части). </li> <li>Область с проплешинами разрастается, они могут сливаться в крупные очаги. Волосяные стержни истончаются и ослабевают.</li> <li> Поредение на всей центральной и теменной частях головы. Отдельные невыпавшие волосики в этой зоне больше похожи на пушок. Такая степень патологии встречается весьма редко.</li> </ol> У мужчин потеря волосяного покрова сначала становится заметна в лобно-височной области, а затем постепенно в теменной части. Когда поредение растёт, обе зоны облысения сливаются и распространяются к затылочной части. На запущенных стадиях волосяной покров остаётся только возле ушей и на небольшой части затылка. <img alt=”что такое диффузное облысение.jpg” src=”/upload/medialibrary/7b1/chto-takoe-diffuznoe-oblysenie.jpg” title=”что такое диффузное облысение.jpg”> <h3>Что делать, если заметили проблему? </h3> Если симптомы диффузной алопеции вы начали замечать не так давно, постарайтесь определить, какой фактор мог это вызвать. Затем оцените интенсивность потери волос и вспомните, когда проблема стала очевидна. В норме при мытье или расчёсывании выпадает примерно 50–150 волосков. Если их заметно больше, пора обратиться к врачу. Только трихолог сможет определить, нужно ли вам назначить лечение или проблема пройдёт сама собой. Несмотря на то что диффузное облысение не зависит от пола, патологию чаще всего диагностируют у женщин. Часто это связано с тем, что мужчины редко беспокоятся по поводу такой проблемы, считают это нормой. А ведь диффузное облысение бывает по разным причинам, и далеко не всегда это можно объяснить естественными факторами, которые не представляют опасность для вашего здоровья. Помните, что густая красивая причёска — признак здоровья. А интенсивная потеря волосяного покрова, наоборот, может быть симптомом серьёзного заболевания. При тяжёлых стадиях патологии может наблюдаться облысение не только на голове, но и в области бровей, ресниц. Особенно важно обратиться к врачу, если диффузное выпадение длится дольше 4–6 месяцев или происходит очень интенсивно, и даже появляются залысины. В таких ситуациях вы вряд ли справитесь с проблемой своими силами. Записаться на приём к трихологу также важно, если у вас есть хроническое заболевание, которое может провоцировать диффузное выпадение — это серьёзный фактор риска. <img alt=”диффузная аллопеция — причины.jpg” src=”/upload/medialibrary/c05/diffuznaya-allopetsiya-_-prichiny.jpg” title=”диффузная аллопеция — причины.jpg”> <h3>Как трихолог ставит свой диагноз </h3> Приём у трихолога начинается с консультации. Врач подробно расспрашивает о симптомах и продолжительности проблемы, выясняет важные аспекты вашей жизни. Затем трихолог приступает к дерматологическому осмотру кожи головы и компьютерной диагностике. С помощью методов трихоскопии и фототрихограммы врач с точностью определит степень и вид облысения. При необходимости трихолог может назначить дополнительные исследования: УЗИ, анализы крови и т. п. На основании полного обследования врач ставит свой диагноз и объяснит причины, по которым появилась проблема. После этого он подробно расскажет, как лечить диффузное выпадение волос в вашем случае и нужно ли вообще это делать или стоит позволить организму восстановиться естественным образом. При необходимости трихолог также направляет на консультацию к другим врачам. <img alt=”диффузное облысение — причины.jpg” src=”/upload/medialibrary/a5d/diffuznoe-oblysenie-_-prichiny.jpg” title=”диффузное облысение — причины.jpg”> <h3>Когда не нужно лечиться? </h3> Телогеновая диффузная алопеция может быть временным явлением и проходить самостоятельно. Например, если проблема появилась из-за острого болезненного состояния, например, перенесённой инфекции. В таких случаях лечение диффузной алопеции не обязательно. Когда организм полностью оправится, проблема пройдёт сама. Такая же ситуация возникает при естественных гормональных изменениях. Организм порой по-своему реагирует на такие стрессовые для него состояния. Например, проблему порой замечают некоторые женщины спустя 3–4 месяца после родов. Всё это происходит из-за резкого изменения гормонального фона. Сильно переживать из-за этого не стоит. Организм восстановится в течение полугода, и всё вернется в норму. Получается, порой с диффузным выпадением вовсе ничего не нужно делать. Достаточно подождать несколько месяцев, и проблема исчезнет сама собой. Так стоит поступить, например, если причиной стал сильный стресс. Лучше позаботиться о своём состоянии и постараться пребывать в покое, без лишних волнений. Тогда здоровье постепенно восстановится. <img alt=”причины диффузного выпадения волос.jpg” src=”/upload/medialibrary/1f9/prichiny-diffuznogo-vypadeniya-volos.jpg” title=”причины диффузного выпадения волос.jpg”> <h3>Методы терапии </h3> Когда пациенту необходимо лечение диффузного выпадения волос, методики подбираются в зависимости от степени и вида патологии, а также причин, которые привели к её развитию. Врач может назначить: <ol> <li>Приём препаратов и витаминных комплексов. Для лечения пациент должен принимать средства, которые помогают бороться с причиной патологии. Ведь без этого диффузное облысение не пройдёт. Больному также могут назначить витаминные и минеральные комплексы для восполнения дефицита полезных веществ. Медикаментозное лечение также часто совмещают с целебными процедурами, которые помогают организму быстрее восстановиться. </li> <li>Плазмолифтинг. Во время этой процедуры под кожу вводят препарат, созданный на основе плазмы крови больного. Это ускоряет процессы регенерации, повышает продуцирование эластина и коллагена, активизирует кровообращение в области кожи головы. В результате волосяной покров начинает быстрее обновляться.</li> <li>Мезотерапия. Эта методика тоже основана на подкожных инъекциях в области кожи головы. Больному вводят смесь питательных веществ, которые активизируют кровообращение и улучшают работу волосяных фолликулов. Метод сегодня довольно широко применяется благодаря высокой результативности.</li> <li>Трихологический пилинг. Методика основана на удалении омертвевшего слоя клеток на коже головы с помощью косметических средств с высокими абразивными свойствами. Это улучшает снабжение фолликул кислородом, активизирует кровообращение. Волосяные луковицы получают нормальное питание, что запускает естественные процессы регенерации. Процедура безболезненна и похожа на массаж волосистой части головы.</li> </ol> После полного курса лечения вы избавитесь от проблемы совсем или сведёте к минимуму её проявления. Всё зависит от причин, по которым появилось диффузное выпадение. Лечение всегда индивидуально, нет универсального рецепта, который подходит на все случаи жизни, поэтому подходящие методики терапии должен подбирать только трихолог. Тем не менее медицинские назначения после консультации с врачом можно совмещать с правильным уходом на дому. Посоветуйтесь с трихологом, и он наверняка порекомендует лосьоны, сыворотки, бальзамы, шампуни и другие средства, которые будут полезны на время лечения. Не занимайтесь самолечением, так как это опасно для вашего здоровья и может только усугубить проблему. <h3>Каких витаминов не хватает? </h3> Чтобы волосяные луковицы нормально росли и развивались, им требуются питательные вещества. Любое серьёзное нарушение баланса этих элементов может привести к диффузному выпадению. Поэтому так важно следить за своим питанием, особенно если проблема уже очевидна и требует решения. Если диффузное выпадение спровоцировано нехваткой питательных веществ в организме, скорее всего, оно было вызвано дефицитом железа. Это второй по распространённости симптом после истончения ногтей. По этой причине врачи часто назначают при лечении диффузного облысения препараты, которые содержат железо. Проблема также может развиваться на фоне нехватки: <ul> <li>серы; </li> <li>селена;</li> <li>цинка; </li> <li>меди; </li> <li>калия; </li> <li>магния;</li> <li>кремния. </li> </ul> <img alt=”диффузная алопеция – что это такое.jpg” src=”/upload/medialibrary/214/diffuznaya-alopetsiya-_-chto-eto-takoe.jpg” title=”диффузная алопеция – что это такое.jpg”> В особой группе риска находится вегетарианцы и веганы, так как часто они не получают питательные элементы в достаточном количестве. Пища животного происхождения тоже важна для организма. Ценные вещества содержатся в мясе, молочных продуктах, яйцах. Их дефицит — серьезный фактор, провоцирующий диффузное облысение. <h3>Профилактика </h3> Диффузное выпадение всегда имеет какие-то причины, и порой его не избежать, например, если это связано с наследственностью или приёмом необходимых для здоровья лекарств. Но есть факторы, которые могут повысить риск облысения, и для профилактики их лучше избегать: <ul> <li> курение; </li> <li>частые пребывания на солнце без головного убора; </li> <li>малоподвижный образ жизни; </li> <li>воздействия химических средств или высоких температур на кожу головы; </li> <li> неправильное питание и пр. </li> </ul> <img alt=”диффузная алопеция – профилактика.jpg” src=”/upload/medialibrary/058/diffuznaya-alopetsiya-_-profilaktika.jpg” title=”диффузная алопеция – профилактика.jpg”> Заботьтесь о себе, и прекрасная причёска сохранится надолго. Ведь красота и здоровье — только в ваших руках. А советы трихологов помогут понять, что делать в тех или иных случаях.

2014-11-24

Оксана

Николаевна

Шнайдер

Врач-трихолог

Клиника HFE

Пересадка волос по технологии HFE — это безоперационная медицинская амбулаторная процедура для восстановления волос, когда трансплантолог работает тончайшими микроинструментами-иголочками, не имеющих аналогов в России.

129110

Россия

Москва

г.Москва, м. Проспект Мира(радиальная) ул. Щепкина д.58 с.3

+7 (800) 777-59-59

Телоген Effluvium: нужна ли новая классификация – FullText – Заболевания придатков кожи 2016, Vol. 2, № 1-2

Проблемы решаются не путем предоставления новой информации, а путем систематизации того, что мы знали давно.

Людвиг Витгенштейн (1889-1951)

Немногие дерматологические проблемы имеют такой эмоциональный оттенок, как выпадение волос, особенно у женщин, жалующихся на диффузное выпадение волос, иногда связанное со своеобразной дизестезией кожи головы (триходинией).Беспокойство пациента может усугубить предыдущий неприятный опыт с врачами, которые склонны преуменьшать жалобы на выпадение волос или полностью их игнорировать. Такое отношение со стороны врачей может быть результатом недостаточного понимания пациента на эмоциональном уровне или недостатка знаний о лежащей в основе патофизиологии и наилучших имеющихся данных, полученных с помощью научного метода принятия клинических решений и лечения на техническом уровне. уровень. Как и в случае любой другой медицинской проблемы, пациенту, жалующемуся на выпадение волос, требуется подробный медицинский анамнез и наличие лекарств, физическое обследование волос и кожи головы, а также соответствующее лабораторное обследование для определения причины.У клинициста также есть множество диагностических методов, которые позволяют классифицировать расстройство пациента как расстройство выделения или заболевание пониженной плотности, а также документировать истинную или только предполагаемую патологию. Неопытным врачам рекомендуется обращаться к соответствующим новым учебникам по успешному лечению женской и мужской алопеции [1,2,3,4]. Предпосылкой для оказания надлежащей помощи пациенту является понимание патологической динамики выпадения волос и потенциального множества причинно-следственных связей.Как только диагноз установлен, лечение, соответствующее этому диагнозу, скорее всего, решит проблему. В конце концов, лучший способ облегчить эмоциональный стресс, связанный с выпадением волос, – это эффективно его лечить.

Диффузное выпадение волос первоначально называлось «defluvium capillorum». Еще в 1932 году Сабуро ограничил этот термин внезапной диффузной потерей волос после тяжелого эмоционального шока, в то время как другие применили его ко всем формам алопеции [5]. В 1950-х годах хроническая диффузная алопеция у женщин была впервые дифференцирована от острой и обратимой диффузной алопеции, вызванной легко идентифицируемой причиной, а в 1960 году Sulzberger et al.[6] первоначально сообщили о необъяснимом явном увеличении частоты диффузной алопеции у женщин. Однако результаты этого анкетного исследования не позволяют различать женщин с диффузным телогенетическим отравлением или женскую андрогенетическую алопецию. Более того, женская андрогенетическая алопеция с ее более диффузным истончением области макушки и неповрежденной передней линией роста волос, в отличие от андрогенной алопеции по мужскому типу с ее характерным битемпоральным выпадением волос и облысением макушки, была первоначально описана Людвигом [7] только в 1977 г.В конечном итоге в 1990-х годах Раштон и др. [8] и Rushton и Ramsay [9] охарактеризовали большинство пострадавших женщин биохимически и трихологически как имеющих диффузную андроген-зависимую алопецию (андрогенетическую алопецию).

Тем не менее, специфический тип хронического телогенового оттока, по-видимому, действительно существует, который преимущественно поражает женщин среднего возраста, и, вероятно, первоначально был описан в 1959 году Гаем и Эдмундсоном [10], которые сообщили о диффузном циклическом (типе) выпадение волос у женщин.Проявление этого типа диффузного выпадения волос обычно отличается: типичный пациент – энергичная, в остальном здоровая женщина с густой густой шевелюрой. Пациенты непреклонны в том, что раньше у них было больше волос, и обеспокоены перспективой облысения, и многие приносят на осмотр большие комки волос, но, несмотря на это, не обнаруживают явного облысения. При осмотре обнаруживается некоторое истончение прикуса и положительный результат теста на выдергивание волос, одинаково как на макушке, так и на затылке. Нет расширения центральной части, как при андрогенной алопеции.В конце концов, в 1996 году Whiting [11] дополнительно охарактеризовал гистопатологические особенности состояния, окончательно отделив его от женской андрогенетической алопеции. Пытаясь найти простой метод надежной оценки диагноза и активности андрогенетической алопеции и телогенного отравления, Guarrera et al. [12] использовали модифицированный тест на стирку, который решает эту задачу за счет оценки количества выпавших волос и процента пушковых волос. Через пять дней после последнего шампуня пациенту предлагается вымыть волосы в раковине, прикрыв слив марлей.Затем подсчитывают количество волосков, застрявших в марле. Собранные после мытья волосы подсчитывают и разделяют на ≤3 и ≥5 см длиной. При андрогенной алопеции у женщин доля пушковых волос значительно выше, чем при хроническом телогенетическом эффлювии (58,9 против 3,5%). И все же дифференциальная диагностика хронического телогенового оттока от андрогенетической алопеции остается проблемой из-за значительного совпадения: 62,4% из 418 в остальном здоровых женщин жаловались на выпадение волос в одном из наших исследований [13].

В 1961 году Клигман [14] раскрыл патодинамику одного общего паттерна реакции волосяных фолликулов на различные воздействия и назвал его «телогеновое истощение».

Какой бы ни была причина, фолликул ведет себя аналогичным образом. Чтобы понять смысл этого обобщения, необходимо понимание цикла роста волос и его нарушений.

Как было первоначально предложено американским анатомом Милдред Троттер, волосяной фолликул подвергается постоянному обновлению в течение непрерывных циклов через фазы пролиферации в анагене, инволюции в катагене и покоя в телогене с регенерацией в последующем цикле волос.Циклическая активность роста волос происходит в случайном мозаичном порядке, при этом каждый фолликул обладает собственным индивидуальным механизмом контроля над эволюцией и запуском последовательных фаз, хотя системные факторы, а также внешние факторы, связанные с окружающей средой, имеют влияние, например: гормоны , цитокины и факторы роста, токсины и дефицит питательных веществ, витаминов и энергии (калорий). Со времени первоначального описания цикла роста волос были обнаружены дополнительные явления, относящиеся к росту и выпадению волос.В 1996 г. Guarrera и Rebora [15] наблюдали, что волосы в анагене могут не заменять волосы телогена при андрогенной алопеции. С помощью фототрихограммы было обнаружено новое явление: пустота волосяного фолликула после телоптоза. Гуаррера и Ребора [16] решили назвать это явление «кеногеном», происходящим от греческого слова «пустой». Во время кеногена волосяной фолликул остается в покое физиологически, но было показано, что продолжительность и частота выше при андрогенетической алопеции, что, возможно, объясняет облысение.В дополнение к классическому циклу волосяной фолликул может следовать альтернативному маршруту, во время которого фаза телогена, не сопровождающаяся совпадающим новым ранним анагеном, заканчивается телоптозом, оставляя фолликул пустым. В 2002 году Стенн [17] признал фазу выпадения в цикле роста волос, которая затем была переименована в «экзоген», как однозначно контролируемый заключительный этап в цикле роста волос, включающий специфический протеолитический этап. Наконец, в 2013 году Бернард и его коллеги [18] определили маркеры гипоксии в стволовых клетках волосяных фолликулов человека и предположили, что передача сигналов гипоксии, опосредованная гипоксически-индуцируемым фактором транскрипции HIF1, важна для повторного входа фолликула в новый цикл роста волос. новой фазы неоморфогенного цикла волос, названной «неоген».Таким образом, помимо общепризнанных системных и внешних факторов, связанных с окружающей средой (гормоны, цитокины, токсины и питательные вещества), локальная среда на уровне стволовых клеток, такая как гипоксия, также влияет на цикличность волос.

Следовательно, многие факторы могут привести к патологически усиленному выпадению волос. Патологическая динамика выпадения волос может быть связана с нарушениями цикличности волос, при этом телогеновая элиминация представляет собой наиболее частую причину выпадения волос. По определению, отток телогена является результатом патологически увеличенного выпадения нормальных телогенных волос более чем на 20%.

Несмотря на то, что был предпринят ряд попыток в отношении основной патологической динамики телогенового оттока и его классификации, первоначальная классификация функциональных типов телогенового оттока Хедингтоном [19] остается наиболее полной и упоминается в самых последние и актуальные учебники по росту и нарушениям роста волос.

На основе изменений в различных фазах фолликулярного цикла Хедингтон [19] предложил классификацию телогенового оттока на пять функциональных типов в зависимости от изменений в разных фазах цикла волос (таблица 1).

Таблица 1

Функциональные типы телогенового оттока с клиническими корреляциями

В первоначальном описании Kligman [14] телоген-отток – это острая диффузная потеря волос, вызванная множеством триггеров. Однако клинический опыт доказывает, что хроническое истечение телогена также существует. Оно было произвольно определено как диффузное телогеновое выпадение волос, которое продолжается более 6 месяцев и либо представляет собой первичное расстройство, а затем является диагнозом исключения, либо оно вторично по отношению к множеству идентифицируемых системных расстройств; дефицит железа, заболевания щитовидной железы, системная красная волчанка, сифилис, ВИЧ-инфекция, диетические привычки и лекарственные препараты являются частыми виновниками и поэтому должны подвергаться систематическому исследованию.Причина хронического оттока телогена может быть многофакторной, и ее часто трудно установить.

Совсем недавно воспалительный или «аутоиммунный» тип телогенного оттока был предложен на основании наблюдения высокой частоты ассоциированной дизестезии кожи головы (триходинии), ассоциированных аутоиммунных явлений (тиреоидит Хашимото) и реакции на местные кортикостероиды. лечение.

Rebora et al. [22] первоначально предложили термин «триходиния» для обозначения дискомфорта, боли или парестезии кожи головы, связанных с жалобой на выпадение волос, и обнаружили частоту 34.2% пациенток, обратившихся за консультацией по поводу выпадения волос. Наше исследование с участием 403 пациентов (311 женщин, 92 мужчин), у которых основной жалобой было облысение, подтверждает, что триходиния поражает значительную часть пациентов, жалующихся на облысение [23]. Мы обнаружили, что 17% пациентов, жалующихся на это состояние, то есть 20% пациентов женского пола и 9% пациентов мужского пола, сообщали о «боли в волосах», боли или дискомфорте в области кожи головы, которые не объяснялись иным образом наличием конкретного дерматологического заболевания или неврологическое расстройство.

Статистический анализ не продемонстрировал какой-либо значительной корреляции между триходинией, степенью истончения волос и активностью облысения.

Следует отметить, что триходиния обычно увеличивает тревогу, связанную с озабоченностью пациента выпадением волос или страхом выпадения волос. В отличие от предположения Rebora et al. [22], что триходиния типична для хронического телогенного истощения, этот симптом не позволял различать причину выпадения волос и также был обнаружен в связи с андрогенетической алопецией.

Причина триходинии остается невыясненной. Ребора и др. [22] предположили возможную роль перифолликулярного микровоспаления. Хосс и Сигал [24] интерпретировали дизестезию волосистой части головы как синдром кожной дизестезии, связанный с основными психическими расстройствами, при котором пациенты страдают депрессивным, генерализованным тревожным или соматоформным расстройством. Hordinsky и его коллеги [25] обнаружили локализацию нейропептидного вещества P в коже волосистой части головы пациентов с болезненной кожей головы, что указывает на причинную связь между присутствием вещества P и триходинией.Вещество P представляет собой нейропептид, участвующий в ноцицепции и нейрогенном воспалении. Совсем недавно сообщалось о возможной связи с заболеванием шейного отдела позвоночника [26]. Ранее мы предположили, что триходиния, вероятно, полиэтиологична. Хотя только у небольшого числа пациентов с триходинией среди изучаемых пациентов наблюдалась телеангиэктазия волосистой части головы, это открытие сильно коррелировало с наличием триходинии. В этом контексте интересно отметить, что вещество P не только представляет собой важный медиатор ноцицепции и нейрогенного воспаления, но также оказывает сильное сосудорасширяющее действие.Роль вещества P и родственных веществ (нейропептидов) в патогенезе триходинии, и особенно ее связь с нервной системой и эмоциональным стрессом, требует дальнейшего изучения. В силу своего двунаправленного действия на нейроэндокринную и иммунную системы вещество P и другие нейропептиды вполне могут представлять собой ключевые игроки во взаимодействии между центральной нервной системой и кожной иммунной и микрососудистой системой. Такие механизмы могли бы объяснить пагубное воздействие не только внешних раздражителей (механических, термических и химических), но также эмоционального стресса на кожную ноцицепцию посредством высвобождения нейропептидов, таких как вещество P.Интересно, что Паус и его коллеги [27] продемонстрировали, что вызванные стрессом иммунные изменения волосяных фолликулов у мышей могут имитироваться инъекцией вещества P нестрессированным животным и отменяются селективным антагонизмом к рецепторам вещества P у стрессированных животных.

На сегодняшний день отсутствуют гистопатологические доказательства наличия воспаления фолликулов в телогеновой эффлювии или триходинии.

В 2002 году Sato-Kawamora et al. [28] предложили назвать своеобразный тип воспалительной нерубцовой алопеции, характеризующийся выраженным преобладанием женщин и уникально коротким клиническим течением, «острой диффузной и тотальной алопецией волосистой части головы у женщин».Это в основном идентично подтипу очаговой алопеции, проявляющейся диффузным выпадением волос, как было первоначально предложено в немецкой литературе Браун-Фалько и Зауном [29] 40 годами ранее в 1962 году. Заболевание обычно поражает женщин старше 40 лет, которые жалуются на диффузная алопеция и может быть ошибочно диагностирована как имеющая телогеновое истощение, а также была обозначена как «очаговая алопеция incognita» (еще одно синонимичное обозначение того же состояния, предложенное Реборой [30] в 1987 году). Присутствие желтых точек и коротких отрастающих миниатюрных волосков, обнаруживаемых на конечных волосках волосистой части головы при трихоскопии, а также связанные с ними аутоиммунные явления (тиреоидит Хашимото и / или циркулирующие антитиреоидные и антипариетальные антитела) представляют собой важные ключи к диагнозу.Диагноз обычно подтверждается гистопатологией и / или отличным ответом с полным восстановлением роста волос на курс системных кортикостероидов.

В конце концов, пока не будет доказано обратное, обозначение «воспалительный телогеновый отток» следует использовать исключительно для телогенного отхождения, вызванного воспалительными состояниями кожи головы, такими как тяжелый себорейный дерматит, острый аллергический контактный дерматит (обычно пара-фенилендиамин в волосах. красители), эритродермия (псориаза или лимфомы) или интерфейсный дерматит от красной волчанки или дерматомиозита.

Таким образом, отток телогена представляет собой образец мономорфной реакции волосяного фолликула на множество причин. Чтобы понять значение этого обобщения, требуется хорошее понимание цикла роста волос и его нарушений. Классификация Хедингтона по-прежнему является наиболее рациональным из всех предложений и доказала свою пригодность как для понимания патологической динамики, лежащей в основе выпадения волос, так и в клинической практике. Он охватывает все клинические типы телогенного оттока, такие как постфебрильный, посттравматический и постинтервенционный телогеновый отток (немедленное высвобождение анагена), послеродовой телогеновый отток (отсроченное высвобождение анагена), фазу выделения после начала местного лечения миноксидилом (немедленное высвобождение телогена) и сезонное выпадение волос (задержка высвобождения телогена).Более того, гениальная классификация Хедингтона предсказывала существование синдрома короткого анагена, что только позже было подтверждено клиническими наблюдениями. Причина первичного хронического диффузного телогенового оттока остается невыясненной. Было высказано предположение, что нарушение может быть вызвано стойкими или периодическими явлениями патологической синхронизации цикла волос, укорочением фазы анагена или преждевременным телоптозом. На сегодняшний день гистопатологические доказательства воспалительного компонента или аутоиммунного происхождения отсутствуют.По крайней мере, в случаях, связанных с триходинией, нейропептидное вещество P может играть роль. Это остается диагнозом исключения (болезнь, лекарства, дефицит), при этом необходимо учитывать, что в основе этого типа выпадения волос могут лежать множественные причины, в том числе значительные сезонные колебания роста и выпадения волос, потенциальное совпадение с андрогенетической алопецией, и частое психологическое наложение [31].

Заявление о раскрытии информации

У автора нет конфликта интересов, который необходимо раскрывать.

Список литературы

Блюм-Пейтави У., Тости А., Уайтинг Д.А., Труэб Р.М. (ред.): Рост и нарушения волос. Берлин / Гейдельберг, Springer, 2008 г.
Труэб Р.М.: Облысение у женщин.Руководство по успешному управлению. Берлин / Гейдельберг, Springer, 2013.
Труэб Р.М., Ли В-С: Облысение у мужчин. Руководство по успешному управлению. Чам, Springer International Publishing Switzerland, 2014.
Труэб Р.М.: Пациент с тяжелым выпадением волос.Руководство по успешному лечению выпадения волос и связанных с ним состояний. Чам, Springer International Publishing Switzerland, 2015.
Ребора А: Телогеновое истощение. Дерматология 1997; 195: 209-212.
Сульцбергер МБ, Виттен В.Х., Копф А.В.: Диффузная алопеция у женщин.Его необъяснимое очевидное увеличение заболеваемости. Arch Dermatol 1960; 81: 556-560.
Людвиг Э. Классификация типов андрогенетической алопеции (обычного облысения) у женского пола. Br J Dermatol 1977; 97: 247-254.
Раштон Д.Х., Рамзи И.Д., Джеймс К.С. и др.: Биохимическая и трихологическая характеристика диффузной алопеции у женщин.Br J Dermatol 1990; 123: 187-197.
Раштон Д.Х., Рамзи И.Д.: Важность адекватных уровней ферритина в сыворотке во время перорального лечения диффузной андрогензависимой алопеции у женщин ципротерона ацетатом и этинилэстрадиолом. Clin Endocrinol 1992; 36: 421-427.
Guy WB, Edmundson WF: Диффузное циклическое выпадение волос у женщин.Arch Dermatol 1960; 81: 205-227.
Whiting DA: Хроническое телогеновое истощение: усиление выпадения волос на коже головы у женщин среднего возраста. J Am Acad Dermatol 1996; 35: 899-906.
Гуаррера М., Кардо П.П., Ребора А. Оценка надежности модифицированного теста на стирку.Г Итал Дерматол Венереол 2011; 146: 289-294.
Bregy A, Trüeb RM: Нет связи между уровнем ферритина в сыворотке> 10 мкг / л и активностью выпадения волос у женщин. Дерматология 2008; 217: 1-6.
Клигман А.М.: Патологическая динамика выпадения волос у человека.1. Телогеновый отток. Arch Dermatol 1961; 83: 175-198.
Гуаррера М., Ребора А. Волосы анагена могут не заменить телогенные волосы при ранней андрогенной женской алопеции. Дерматология 1996; 192: 28-31.
Guarrera M, Rebora A: Kenogen при андрогенной алопеции у женщин.Продольное исследование. Дерматология 2005; 210: 18-20.
Стенн К. Экзоген – это активная, отдельно контролируемая фаза цикла роста волос. J Am Acad Dermatol 2005; 52: 374-375.
Rathman-Josserand M, Genty G, Lecardonnel J, Chabane S, Cousson A, François Michelet J, Bernard BA: Стволовые / предшественники волосяных фолликулов человека экспрессируют маркеры гипоксии.Дж. Инвест Дерматол 2013; 133: 2094-2097.
Хедингтон Дж. Т.: Телогеновое истощение. Новые концепции и обзор. Arch Dermatol 1993; 129: 356-363.
Kunz M, Seifert B, Trüeb RM: Сезонность выпадения волос у здоровых женщин, жалующихся на выпадение волос.Дерматология 2009; 219: 105-110.
Барро-Кленовсек М.М., Труэб Р.М.: Врожденный гипотрихоз из-за короткого анагена. Br J Dermatol 2000; 143: 612-617.
Ребора А, Семино МТ, Гуаррера М: Триходиния (письмо).Дерматология 1996; 192: 292-293.
Willimann B, Trüeb RM: Боль в волосах (триходиния): частота и связь с выпадением волос и полом пациента. Дерматология 2002; 205: 374-377.
Hoss D, Segal S: Дизестезия кожи головы.Arch Dermatol 1998; 134: 327-330.
Ericson M, Gabrielson A, Worel S, Lee WS, Hordinsky MK: Вещество P (SP) в иннервируемых и неиннервируемых кровеносных сосудах кожи пациентов с симптомами на коже черепа. Exp Dermatol 1999; 8: 344-345.
Торнсберри Л.А., английский JC. 3-й: Дизестезия кожи головы, связанная с заболеванием шейного отдела позвоночника.JAMA Dermatol 2013; 149: 200-203.
Arck PC, Handjiski B, Peters EM, Peter AS, Hagen E, Fischer A, Klapp BF, Paus R: стресс подавляет рост волос у мышей за счет индукции преждевременного развития катагена и вредных перифолликулярных воспалительных явлений через нейропептидные вещества P-зависимые пути.Ам Дж. Патол 2003; 162: 803-814.
Сато-Кавамура М., Айба С., Тагами Х .: Острая диффузная и полная алопеция женской кожи головы. Новый подтип диффузной очаговой алопеции с благоприятным прогнозом. Дерматология 2002; 205: 367-373.
Braun-Falco, Zaun O: Über die Beteiligung des gesamten Capillitiums bei Alopecia areata.Hautarzt 1962; 13: 342-348.
Ребора A: Alopecia areata incognita: гипотеза. Dermatologica 1987; 174: 214-218.
Йорк Дж., Николсон Т., несовершеннолетние П., Дункан Д. Ф.: Стрессовые жизненные события и выпадение волос среди взрослых женщин, исследование случай-контроль.Psychol Rep 1998; 82: 1044-1046.

Автор Контакты

Ralph M. Trüeb, MD

Центр дерматологии и болезней волос, профессор Trüeb

Bahnhofplatz 1A

CH-8304 Wallisellen (Швейцария)

Электронная почта [email protected]

Подробности статьи / публикации

Поступила: 15 марта 2016 г.
Дата принятия: 29 марта 2016 г.
Опубликована онлайн: 21 мая 2016 г.
Дата выпуска: сентябрь 2016 г.

Количество страниц для печати: 6
Количество рисунков: 0
Количество столов: 1

ISSN: 2296-9195 (печатный)
eISSN: 2296-9160 (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/SAD

Авторские права / Дозировка препарата / Заявление об ограничении ответственности

Авторские права: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме или любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование, или с помощью какой-либо системы хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка лекарств: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарств, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новый и / или редко применяемый препарат.
Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

Что такое диффузное истончение и что можно сделать, чтобы его предотвратить?

Диффузное истончение относится к уменьшению или выпадению волос на коже черепа и обычно вызывается оттоком телогена; происходит, когда необычно большое количество фолликулов кожи головы входит в фазу телогена.Фаза телогена иначе известна как период покоя волосяного фолликула. Когда человек находится в условиях сильного стресса, волосы подвергаются повышенному риску преждевременного перехода в фазу покоя, что приводит к истончению и заметной потере волос. Можно увидеть, что до 70% волосяных фолликулов человека рано вступают в фазу телогена, поэтому важно по возможности избегать ситуаций сильного стресса.

Различные лекарства, в том числе гормональная терапия, а также антибиотики, могут также привести к развитию телогенового оттока.Причина этого будет зависеть от типа используемого лекарства. Например, препараты, замещающие гормоны, могут потенциально влиять на уровни тестостерона и эстрогена, которые естественным образом встречаются в сыворотке крови, что приводит к развитию заболевания и, в конечном итоге, к истончению волос.

Мы знаем, что Telogen Effluvium может быть причиной диффузного истончения и общей потери волос, но какое влияние это состояние оказывает на отрастание волос?

Рост волос состоит из трех этапов; это анаген, катаген и телоген.Анаген можно определить как активную фазу, в течение которой волосы начинают расти из фолликула. Это этап, который может длиться в среднем от 2 до 6 лет. Катаген известен как переходная фаза жизненного цикла волос и влечет за собой отделение волосяной луковицы от кровоснабжения. После этого прядь волос полностью отделяется от фолликула, в результате чего волосы активно выпадают с кожи головы; этот процесс называется фазой телогена. Обычно этот цикл повторяется сам по себе, что приводит к повторному росту волос в анагене, однако, этот новый рост волос, к сожалению, маловероятен у тех, кто страдает от телогенового оттока.Это связано с тем, что волосяные фолликулы остаются в фазе телогена дольше, чем должны, или увеличивающимся числом указанных фолликулов, вступающих в фазу телогена в любой момент времени.

Иногда может возникнуть ощущение, что выпадение и истончение волос неожиданно подкрались к вам, поэтому важно знать, на какие признаки следует обращать внимание, чтобы можно было как можно быстрее выявить и предотвратить диффузное истончение. Один из наиболее частых признаков выпадения волос в результате диффузного истончения – чрезмерное выпадение.Обычно выпадает от 50 до 100 волос в день, но это не может быть признаком развивающейся проблемы. Одним из самых ранних признаков диффузного выпадения волос является усиление их выпадения, поэтому, если вы считаете, что подвержены риску диффузного истончения волос, это должно быть жизненно важным признаком, на который следует обратить внимание, чтобы выявить любые потенциальные проблемы.

Еще один контрольный признак – рецессия волосяного покрова. Несмотря на диффузное истончение кожи головы, можно увидеть, что оно оказывает заметное влияние на вашу естественную линию роста волос.Обычно диффузное истончение выявляется до того, как дойдет до стадии повреждения линии роста волос, но если проблема не исчезла, вы можете предпринять действия, чтобы потенциально восстановить потерянные волосы.

В случаях диффузного выпадения волос в результате отхождения телогена состояние может исчезнуть со временем, если оно вызвано усилением стресса или краткосрочным назначением. Однако это не означает, что люди могут страдать от этого состояния в течение длительного времени.В этих случаях следует рассмотреть способы предотвращения или замедления скорости выпадения волос.

Один из способов лечения истончения волос – это ежедневный массаж кожи головы и упражнения, стимулирующие кровоток и укрепляющие волосяные фолликулы; поэтому мы работаем, чтобы снизить скорость их выпадения.

Если выпадение волос продолжается, возможно, пришло время рассмотреть другие варианты решения проблемы и восстановления полной шевелюры.Пересадка волос предлагает передовое решение для тех, кто страдает от выпадения волос, помогая замаскировать участки облысения или истончения и вернуть волосам их прежнее качество. Известно, что это средство от выпадения волос дает отличные результаты, что делает его в целом отличным вариантом.

Чтобы узнать больше о предлагаемых вариантах лечения восстановления волос, посетите нашу специальную страницу по пересадке волос или свяжитесь с нами, чтобы узнать, чем наша клиника по пересадке волос в Бирмингеме может вам помочь.

Диффузное выпадение волос – Информация и советы

Пациентка Belgravia Diffuse Thinning, мисс М. (на фото до начала лечения) говорит: «… Я рада, что пришла.Я получила отличные результаты даже через 3 месяца. »Нажмите, чтобы просмотреть результаты ее лечения в Miss M’s Hair (результаты могут отличаться и не гарантированы)

Что такое диффузное выпадение волос?

Диффузное выпадение волос – это другое название хронического телогенового эффлювия, связанное с учащенным выпадением волос и последующим истончением волос по всей коже головы.

Хотя волосы кажутся тоньше, фолликулы не выпадают.

В случаях хронического телогенового эффлювия необходимо собрать подробный клинический анамнез, чтобы убедиться, что основная причина диффузного выпадения волос устранена.

Также важно, чтобы лечение использовалось для предотвращения диффузного выпадения волос, пока устраняется основная причина.

Каковы признаки диффузного выпадения волос и на кого это влияет?

Арвиндер, изображенная на фотографии «До», говорит: «… Я действительно впечатлена результатами…» – Щелкните, чтобы просмотреть результаты ее лечения в ее истории успеха. (Результаты могут отличаться и не гарантированы)

Диффузное выпадение волос вызывает довольно равномерное выпадение волос по всей коже головы, делая волосы более тонкими из-за чрезмерного выпадения волос.В то время как обычный Telogen Effluvium является временным состоянием облысения, хронический Telogen Effluvium является более продолжительным и длится более шести месяцев.

Это состояние облысения чаще всего встречается у женщин, хотя диффузное облысение также может проявляться у мужчин.

Что вызывает диффузное выпадение волос?

Существует ряд причин, по которым может происходить диффузное выпадение волос, в том числе недостаток определенных питательных веществ, стресс или как побочный эффект болезней , таких как анемия и состояния щитовидной железы .

Как лечится диффузное выпадение волос?

Диффузное выпадение волос можно лечить с помощью комплексной лечебной программы, включающей миноксидил для борьбы с истончением волос и ускорения их отрастания. Однако необходимо будет диагностировать основную причину этого выделения, чтобы ее также можно было лечить, если это необходимо, у медицинского работника.

Тем, кто страдает хроническим телогеновым эффлювием, следует проверить диету на предмет адекватного потребления питательных веществ.Необходимо провести клиническое обследование на наличие проблем со щитовидной железой, гемоглобином и гормональных проблем. Напряжение также может быть фактором, способствующим диффузному истончению, поэтому это также следует исследовать.

ЛЕЧЕНИЕ ДИФФУЗНОЙ ВЫПАДЕНИЯ ВОЛОС

Примеры историй успеха диффузного выпадения волос

Ниже вы найдете список клиентов Belgravia, которые лечились от хронического телогенового эфлювия. Их истории, в том числе дальнейшие изображения прогресса, можно увидеть в нашей галерее Истории успеха при выпадении волос – самой обширной коллекции изображений лечения выпадения волос «До и во время» в мире – наряду с сотнями других примеров результатов лечения пациентов. для ряда состояний облысения.Чтобы увидеть полные истории успеха людей, изображенных ниже, просто нажмите на их фотографии. Обратите внимание, что результаты могут отличаться и не гарантируются.

Диффузная алопеция – что это такое

Диффузная потеря волос может быть вызвана большим количеством факторов, вызывающих физический или психологический стресс, системными заболеваниями или внешними (обычно фармацевтическими) агентами. В частности, в качестве причин диффузной алопеции сообщалось следующее:

Физический стресс , e.грамм. после серьезной операции, тяжелой инфекции, высокой температуры, острого кровотечения. Кроме того, многие женщины испытывают диффузную алопецию после родов или даже спустя три месяца из-за резких изменений уровня гормонов.
Сильный эмоциональный стресс , вызывающий в основном острую диффузную алопецию.
Хронические заболевания , такие как анемия, системная красная волчанка, амилоидоз, печеночная недостаточность, хроническая почечная недостаточность, воспалительное заболевание кишечника, лимфопролиферативный синдром, дерматомиозит и другие хронические инфекции, такие как ВИЧ и вторичный сифилис.Также сообщалось, что дерматологические заболевания, такие как псориаз, себорейный дерматит и аллергический контактный дерматит, вызывают диффузную телогенную алопецию.
Эндокринные расстройства . И гипертиреоз, и гипотиреоз могут вызывать диффузную телогеновую алопецию, которая регрессирует, когда человек возвращается к эутиреоидному состоянию, а также диабет. Выпадение волос также может произойти во время менопаузы из-за гормональных изменений.
Привычки в еде . Недостаточное потребление белка, железа, цинка, незаменимых жирных кислот и других питательных веществ, в основном из-за изнурительной диеты или расстройств пищевого поведения (например,грамм. анорексия) являются одними из наиболее частых причин, особенно у женщин. Синдромы мальабсорбции и заболевания поджелудочной железы также могут привести к диффузной алопеции. Не менее опасен дефицит витамина D и биотина.
Лекарства , такие как оральные контрацептивы, андрогены, ретиноиды для лечения акне, антитиреоидные препараты, некоторые антидепрессанты, антикоагулянты, витамин А, некоторые категории сердечных препаратов и некоторые НПВП. Кроме того, цитотоксические препараты, используемые в химиотерапии для лечения различных видов рака, действуют на волосы в фазе анагена, вызывая диффузную анагенную алопецию.
Радиация , вызывающая выпадение волос в основном в пораженных областях. Лучевая терапия, когда она проводится на низких частотах, оказывает обратимое воздействие на выпадение волос с небольшим изменением качества волос.

Диффузная алопеция обычно обратима, и через несколько месяцев истончение волос восстанавливается, а волосяные фолликулы остаются здоровыми. Однако важно, чтобы пациент сотрудничал со специалистом-дерматологом или пластическим хирургом, с которым он / она консультировался, чтобы определить провоцирующий агент, который вызвал выпадение волос, например, возможность перехода диффузной алопеции в хроническую или предшествующую андрогенетической алопеции. все еще существует.В последнем случае волосы действительно отрастают, но пряди становятся слабее и тоньше.

В случае острой диффузной телогеновой алопеции необходимо установить причину; когда пациент изолирован от причины, потеря немедленно прекратится, и кожа головы восстановится в течение нескольких месяцев. В случае хронической диффузной телогеновой алопеции все обстоит сложнее, поскольку ее возникновение может быть связано с несколькими факторами. В обоих случаях необходимо соблюдать диету с достаточным количеством питательных веществ и белков.Прием добавок, таких как витамин С, который усиливает абсорбцию железа, витамин B, подавляющий стресс, биотин и цинк, может ускорить отрастание волос.

Если подозревается, что причина кроется в каком-либо лекарстве, рекомендуется изменить или прекратить прием препарата на срок не менее трех месяцев, чтобы подтвердить, действительно ли это провоцирующий фактор. При этом исследуется возможное наличие основного заболевания и контролируется с помощью правильного лечения.Специального лекарства для лечения диффузной алопеции не существует.

Анаген или дистрофическая диффузная алопеция можно лечить с помощью мониторинга и поддерживающего лечения, особенно если причина известна из истории болезни пациента и ее нельзя избежать в течение определенного периода времени. В частности, в случаях диффузной алопеции, вызванной предшествующей химиотерапией, у молодых мужчин с семейным анамнезом андрогенной алопеции может наблюдаться повторный рост волос после окончания химиотерапии, но только в тех областях, которые не затронуты андрогенетической алопецией.В областях, подверженных наследственной предрасположенности к андрогенетической алопеции, возобновление роста не проходит удовлетворительно, что приводит к появлению клинически выраженной андрогенетической алопеции (степень V-VII по шкале Гамильтона-Норвуда), которая обычно имела бы место только несколько лет спустя. в жизни заинтересованного лица.

Эта запущенная форма алопеции после химиотерапии может значительно отягощать психологию этих пациентов и, возможно, является единственным показанием к трансплантации волос в ситуациях диффузной алопеции.В общем, трансплантация волос не считается методом выбора в случаях рецидивирующей диффузной алопеции. В любом случае это требует обследования у специалиста-дерматолога или пластического хирурга, который оценит каждый случай индивидуально.

% PDF-1.7 % 36 0 объект > эндобдж xref 36 79 0000000016 00000 н. 0000002369 00000 н. 0000002559 00000 н. 0000003201 00000 н. 0000003233 00000 н. 0000003371 00000 н. 0000003509 00000 н. 0000004051 00000 н. 0000004506 00000 н. 0000004624 00000 н. 0000005333 00000 п. 0000006013 00000 н. 0000006155 00000 н. 0000006268 00000 н. 0000006379 00000 н. 0000006424 00000 н. 0000006841 00000 н. 0000007562 00000 н. 0000008372 00000 н. 0000008828 00000 н. 0000008863 00000 н. 0000010062 00000 п. 0000011156 00000 п. 0000012196 00000 п. 0000012544 00000 п. 0000013025 00000 п. 0000013438 00000 п. 0000013755 00000 п. 0000013841 00000 п. 0000014215 00000 п. 0000014678 00000 п. 0000014897 00000 п. 0000016069 00000 п. 0000016776 00000 п. 0000017238 00000 п. 0000017726 00000 п. 0000018160 00000 п. 0000024753 00000 п. 0000027532 00000 п. 0000030180 00000 п. 0000034364 00000 п. 0000035024 00000 п. 0000035054 00000 п. 0000035127 00000 п. 0000038060 00000 п. 0000038387 00000 п. 0000038450 00000 п. 0000038564 00000 п. 0000038648 00000 п. 0000041603 00000 п. 0000041957 00000 п. 0000042411 00000 п. 0000042507 00000 п. 0000046494 00000 п. 0000046944 00000 п. 0000047482 00000 п. 0000049833 00000 п. 0000050242 00000 п. 0000050698 00000 п. 0000052331 00000 п. 0000052643 00000 п. 0000053012 00000 п. 0000053101 00000 п. 0000054259 00000 п. 0000054577 00000 п. 0000054956 00000 п. 0000055495 00000 п. 0000055770 00000 п. 0000056098 00000 п. 0000056172 00000 п. 0000056297 00000 п. 0000056597 00000 п. 0000057819 00000 п. 0000058679 00000 п. 0000061422 00000 п. 0000095508 00000 п. 0000095591 00000 п. 0000095674 00000 п. 0000001876 00000 н. трейлер ] / Назад 3634043 >> startxref 0 %% EOF 114 0 объект > поток hb“`b`b`g` | ƀ

Лечение диффузного выпадения волос у женщин с помощью Nourkrin® Woman (с Marilex®)

Пациенты женского пола с диффузным выпадением волос, получавшие лечение Nourkrin ^® Woman, наблюдались и опрашивались в этом исследовании на предмет их впечатления о физических и психологических эффектах Nourkrin ^®.Пероральное введение определенных типов протеогликанов, известное как заместительная терапия протеогликанами, является многообещающим подходом к выпадению волос, имеющим прочную теоретическую и экспериментальную основу. В течение последних двух десятилетий эффективность этого терапевтического подхода была клинически оценена в нескольких испытаниях на людях для обоих полов. Объективные измерения показали, что шесть месяцев лечения Nourkrin ^® могут уменьшить спонтанное выпадение волос, соотношение телоген / анаген и улучшить скорость роста волос у лиц с выпадением волос.В двух отдельных плацебо-контролируемых клинических испытаниях также сообщалось о значительном увеличении густоты волос до 36% [18,19]. Однако патологические и клинические улучшения, хотя и значимые и значимые, могут не полностью коррелировать с самовосприятием пациентами результатов лечения.
Согласно крупномасштабным субъективным исследованиям, самовосприятие болезни играет важную роль у пациентов с выпадением волос и связано с психологическим стрессом и низким качеством жизни [20].В действительности дерматологическая оценка тяжести выпадения волос не позволяет надежно предсказать восприятие пациентом и влияние выпадения волос на качество жизни человека [21]. Таким образом, реальный успех терапевтического режима во многом зависит от его влияния на субъективное восприятие пациентами положительных изменений и их общую удовлетворенность лечением. Эта точка зрения проясняет важность и необходимость исследований субъективных результатов в связи с широко используемыми терапевтическими средствами в области дерматологии.
В этом исследовании мы стремились изучить, как клинические улучшения Nourkrin ^®, наблюдаемые в предыдущих клинических испытаниях, субъективно воспринимаются пациентами, и определить степень удовлетворенности лечением в случайно выбранной популяции женщин, получающих лечение Nourkrin ^®. Мы использовали короткую и легко заполняемую анкету для облегчения участия и максимального удержания участников. Наши наблюдения показывают, что женщины с диффузным облысением (облысение по женскому типу или телогеновая алопеция) начали ощущать благоприятный терапевтический эффект Nourkrin ^® уже через три месяца после начала лечения.К этому моменту более 92% наших испытуемых почувствовали, что рост и внешний вид их волос улучшились. Такой уникально быстрый терапевтический эффект, так называемое «немедленное воздействие», обусловлен пролонгирующим и индуцирующим действием определенных протеогликанов в Nourkrin ^® [13,22-24], которые препятствуют проникновению активных фолликулов. катаген и заставляют спящие телогенные фолликулы отрастать заново. Для сравнения, испытание местного применения миноксидила и растительного средства на женщинах с FPHL показало положительный эффект на объем и внешний вид волос на 79% и 88%, соответственно, только после четырех месяцев лечения [25].Важно отметить, что Nourkrin ^® продемонстрировал дополнительное преимущество повышения уровня уверенности в себе большинства пациентов.
Кажется разумным предположить, что значительный прогресс в росте и качестве волос может привести к заметным улучшениям в самооценке качества жизни пациентов с хронической потерей волос. Эта гипотеза была подтверждена клиническим исследованием, направленным на изучение субъективных эффектов терапии Nourkrin ^® [17]. Шестимесячный курс PRT значительно улучшил чувство тревоги и депрессии, уверенность в себе, социальную и сексуальную активность и производительность труда у женщин-добровольцев с выпадением волос, по данным Kingsley Alopecia Profile (KAP).Более того, авторы сообщили о существенном 39% -ном увеличении общего балла KAP для самооценки качества жизни в конце исследования [17], что сопоставимо с улучшением качества жизни участников женского пола на 50% через 12 месяцев. лечения препаратом первой линии миноксидилом для местного применения, измеряемым дерматологическим индексом качества жизни [26].
Удовлетворенность пациентов, особенно при ведении хронических заболеваний, является конечной целью лечения и коррелирует с безопасностью и эффективностью терапии.Это также может повлиять на фактические результаты лечения [27]. Значительно высокий уровень удовлетворенности монотерапией Nourkrin ^® в этом исследовании наблюдался как на 3-, так и на 6-месячные оценки и указывает на желаемую эффективность и отсутствие существенных побочных эффектов. Подобные уровни удовлетворенности лечением Nourkrin ^® также были описаны в предыдущих клинических испытаниях пациентов с выпадением волос [18,19]. Для сравнения, уровень удовлетворенности местным миноксидилом в сочетании с растительным средством в течение четырех месяцев был ниже (86%) среди женщин [26] и мужчин (28% через шесть месяцев) без значимых изменений через три месяца [28]. .Более низкие показатели удовлетворенности местным миноксидилом могли быть связаны с его отсроченным действием или общими побочными эффектами, такими как головокружение и лицевой / генерализованный гипертрихоз [29]. Напротив, безопасность и переносимость Nourkrin ^® для женщин были подтверждены этим. исследование и несколько ранее опубликованных клинических испытаний [17-19].
Результаты этого исследования необходимо интерпретировать с учетом ряда ограничений; наиболее важным из них является отсутствие контрольной группы и открытый дизайн этой когорты.Кроме того, выборочная совокупность текущего исследования была ограничена Великобританией. Кроме того, включение ряда субъективных оценок роста и густоты волос могло бы расширить возможности этого исследования по выявлению связи между показателями самооценки пациентов и количественными клиническими измерениями. Значительные результаты этого исследования закладывают основу для будущих более всеобъемлющих исследований влияния Nourkrin ^® на рост волос и психологические параметры женщин с диффузным выпадением волос.
Алопеция – Knowledge @ AMBOSS
Последнее обновление: 15 августа 2021 г.
Резюме
Алопеция – это выпадение волос на любой волосистой части тела, но чаще всего на коже черепа. Она может быть врожденной или приобретенной, ограниченной или диффузной, рубцовой или нерубцовой. Андрогенетическая алопеция, тип диффузной, нерубцовой, приобретенной алопеции, является наиболее распространенной, поражая> 70% населения в целом к 70 годам. Очаговая алопеция, приобретенная, ограниченная, нерубцовая алопеция, является следующим по распространенности типом.Обычно возможен клинический диагноз. В неоднозначных случаях диагностировать помогает микроскопическое исследование волос, трихограммы и биопсия кожи головы. Лечение зависит от типа облысения и включает длительное (не менее 1 года) применение миноксидила, кортикостероидов (местного, внутриочагового или перорального) или антиандрогенов. Когда медикаментозное лечение не помогает, используются хирургические вмешательства (пересадка волос) или методы маскировки. Прогноз варьируется и зависит от этиологии и тяжести выпадения волос.
Обзор
Определения
Алопеция: потеря волос (облысение)
Effluvium: процесс облысения
Атрихия: наследственное облысение
Гипотрихоз: врожденная редкость волос, которая обычно связана с такими синдромами, как:
Фазы роста волос
Фаза анагена: фаза активного роста
Фаза телогена: фаза покоя
Фаза катагена: фаза регрессии фолликулов
Классификация
По этиологии (врожденная / приобретенная) и структуре (диффузная / ограниченная)
По наличию рубца
Рубцовая (рубцовая) алопеция
Brocq pseudopelade
Встречается у женщин в возрасте 30–55 лет
Неровные участки необратимого выпадения волос, которые на более поздней стадии становятся рубцами
Lichen planopilaris
Фронтальная фиброзирующая алопеция (прогрессирующая форма лобно-височного облысения, связанная с местным рубцеванием)
Центральная центробежная рубцовая алопеция
Облысение, которое начинается от макушки и распространяется наружу
Встречается почти исключительно у чернокожих женщин старше 50 лет
Кожные заболевания, вызывающие рубцевание алопеции; : ихтиоз, дискератоз, дискоидная красная волчанка.
Приобретенная рубцовая алопеция (e.г., при вирусных заболеваниях, микозах, ожогах, химических ожогах)
Безрубцовая алопеция
Диагноз
Диагноз часто подтверждается анамнезом пациента и физическим осмотром; однако есть несколько тестов, позволяющих подтвердить диагноз.
Тест на вытягивание волос: около 50 прядей волос слегка отрываются от кожи головы; если можно выдернуть> 5 нитей, тест положительный.
Дерматоскопия: исследование кожи головы, размера фолликула и диаметра стержня волоса под увеличением
Микроскопическое исследование: выполняется на волосяных фолликулах и стержне для определения фазы роста волос (анаген, телоген) и структурных аномалий стержня
Биопсия кожи головы (выполняется из участков активного заболевания): для подтверждения диагноза рубцовой алопеции
Трихограммы: помогает в диагностике и прогнозе нерубцовой алопеции
Ссылки: ^[1] ^[2] ^[3] ^[4] ^[5] ^[6] ^[7]
Диффузная алопеция
Врожденная диффузная алопеция
Узловой трихорекс: деформация стержня волоса, характеризующаяся развитием слабых мест стержня из-за физической / химической травмы у генетически предрасположенных людей.
Пили торти: стержень волоса сплющен и имеет несколько изгибов, что приводит к хрупкости волос, которые легко ломаются.
Monilethrix (волосы с бусинками): аутосомно-доминантное заболевание, при котором стержни волос с бусинками легко ломаются вблизи кожи головы через несколько месяцев после рождения.
Генетические синдромы: болезнь Менкеса, синдром Нетертона и др.
Приобретенная диффузная алопеция
Андрогенетическая алопеция
Определение: прогрессирующая безрубцовая алопеция, которая поражает участки кожи головы с наиболее чувствительными к андрогенам волосяными фолликулами, приводя к характерному облысению (битемпоральная часть кожи головы у мужчин и макушка и лобная часть кожи головы у женщин).
Эпидемиология
Наиболее частый тип алопеции
Распространенность: увеличивается с возрастом.
Пол: ♂> ♀ (но также очень часто встречается у женщин)
Возраст начала: половая зрелость у мужчин; менопауза у женщин
Этническая принадлежность: чаще встречается у белых
Этиология
Патофизиология
Дифференциальный диагноз
58
Постепенное, безболезненное выпадение волос
Битемпоральная модель спада “М”
Может сопровождаться облысением на макушке волосистой части головы.
Облысение у 10% мужчин наблюдается по женскому типу.
В пораженных частях наблюдается миниатюризация фолликулов
Особенности и лечение андрогенной алопеции у мужчин и женщин
Мужчины (облысение по мужскому типу) Женщины (облысение по женскому типу)
Постепенное, безболезненное выпадение волос
Начинается с макушки
Переходит к более диффузному истончению волос по всей коже головы
Диагноз
Лечение
Первая линия лечения
Операция по пересадке волос: фолликулярные единицы из затылочной части головы извлекаются (либо в виде небольших единиц, либо в виде линейной полоски), разделяются на небольшие части и имплантируются в лысые области.
Камуфляж: кератиновые волокна, краски для волос, парики и т. Д.
2% миноксидил: лечение первой линии
Пероральные антиандрогены
Хирургия и маскировка
Телогеновый отток
Этиология
Эндокринная система: гипотиреоз, гипопитуитаризм, гипопаратиреоз, гипертиреоз, сахарный диабет ^[8]
Лекарственные препараты: анаболические стероиды, антитиреоидные препараты, гепарин, кумарин, антиметаболиты (химиотерапия), пероральные контрацептивы и др.
Питание: гипервитаминоз А, дефицит цинка, состояния недостаточного питания
Стресс: серьезная операция, сепсис, после родов (телоген беременных), острые или хронические заболевания (например, системная красная волчанка), тяжелый психологический стресс
Механизм: Преобладает фаза телогена (покоя) роста волос → преждевременное выпадение волосяных фолликулов в состоянии покоя → диффузное, безболезненное выпадение волос
Клинические особенности
Плотность волос снижается на
Не прогрессирует до полного облысения.
Диагноз
Клинический; биопсия волосистой части головы, если нет уверенности (требуется редко)
Тест на выщипывание волос: около 50% волос находятся в фазе телогена (норма:).
Тесты для определения основного состояния
Лечение: успокоение и лечение основного состояния
Анагеновый отток
Этиология
Механизм: Прерывание фазы анагена (митотической) → резкая потеря ~ 90% волос (в течение нескольких дней после воздействия причинного фактора)
Ссылки: ^[9] ^[10] ^[11] ^[12] ^[13] ^[14] ^[15] ^[16] ^[17] ^[18] ^[19] ^[20] ^[21]
Ограниченная алопеция
Височная треугольная алопеция
Четко выраженный овальный / треугольный участок облысения в височной части волосистой части головы
Виден до 5 лет
Имитирует очаговую алопецию и отличается от нее наличием пушковых волос и отсутствием восклицательный знак волосы
Лечение (при необходимости): пересадка волос / хирургическое удаление
Сальный невус
Врожденная аплазия кутиса
Нарушение внутриутробного развития одного или нескольких слоев кожи головы
Часть кожи головы отсутствует при рождении, что при заживлении вызывает образование рубцов безволосого пятна
Лечение
Небольшие поражения: без лечения
Большие поражения: хирургическое иссечение + первичное ушивание / восстановление (с помощью расширителей тканей и кожных лоскутов)
очаговая алопеция
Определение: выпадение волос на хорошо разграниченных участках из-за иммуноопосредованного воспаления волосяных фолликулов.
Эпидемиология
Этиология
Клинические особенности
Резкое начало (в течение нескольких недель)
Гладкие, круглые, четко очерченные участки выпадения волос без рубцов
Волосы с восклицательным знаком
Различные схемы распределения
Офиаз: выпадение волос с локализацией сзади и по бокам волосистой части головы
Сисиафо: сохранение боковых сторон и задней части волосистой части головы
Обширная очаговая алопеция: выпадение волос, затрагивающее> 50% кожи головы
Универсальная алопеция: поражаются все участки с волосами (имитирует телогеновое истощение).
Тотальная алопеция: полное облысение
Поражение ногтей (до 40% случаев): ямки на ногтях, онихолизис, линии Бо и т. Д.
Могут присутствовать другие аутоиммунные нарушения (например, витилиго, аутоиммунные нарушения триоида и т. Д.)
Диагностика
Обычно клинический диагноз
Для подтверждения диагноза могут быть выполнены биопсия, гистология и трихограмма
Дифференциальный диагноз
Лечение
Прогноз: плохой при универсальной и тотальной алопеции
Тракционная алопеция
Определение: Выпадение волос из-за хронического натяжения волосяных фолликулов, в основном на лобной и височной части головы
Этиология: прически с плотной завязкой волос
Лечение
Ссылки: ^[21] ^[22] ^[23] ^[24] ^[25] ^[26] ^[27]
Алопеция при хронических и подострых заболеваниях (хроническая, диффузная, стойкая алопеция)
Ссылки
Ван Бик Н., Бодо Э., Кромминга А. и др.Гормоны щитовидной железы непосредственно изменяют функции волосяных фолликулов человека: пролонгацию анагена и стимуляцию как пролиферации кератиноцитов матрикса волос, так и пигментации волос. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 2008; 93 (11): с.4381-4388. DOI: 10.1210 / jc.2008-0283. | Открыть в режиме чтения QxMD
Джеймс В.Д., Бергер Т., Элстон Д. Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология . Elsevier Health Sciences ; 2015 г.
Дефекты стержня волоса. http://www.dermnetnz.org/topics/defects-of-the-hair-shaft . . Доступ: 27 мая 2017 г.
Спрингер К. Распространенные нарушения облысения. Ам Фам Врач . 2003; 68 (1): с.93-102.
Облысение по женскому образцу. http://www.hairscientists.org/hair-loss-conditions/androgen-related/female-pattern-baldness . . Доступ: 29 мая 2017 г.
Bergfeld W, Hordinsky M, Ofori AO. Телоген Effluvium. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/telogen-effluvium . Последнее обновление: 22 июня 2015 г. Дата обращения: 29 мая 2017 г.
Донован Дж., Гольдштейн Б.Г., Гольдштейн А.О., Гординский М., Офори А.О. Лечение андрогенной алопеции у мужчин. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/treatment-of-androgenetic-alopecia-in-men .Последнее обновление: 7 февраля 2017 г. Дата обращения: 29 мая 2017 г.
McMichael A, Hordinsky M, Ofori AO. Выпадение волос по женскому типу (андрогенетическая алопеция у женщин): лечение и прогноз. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/female-pattern-hair-loss-androgenetic-alopecia-in-women-treatment-and-prognosis . Последнее обновление: 20 июля 2017 г. Дата обращения: 26 июля 2017 г.
Донован Дж., Гольдштейн Б.Г., Гольдштейн А.О., Гординский М., Офори А.О.Андрогенетическая алопеция у мужчин: патогенез, клинические особенности и диагностика. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/androgenetic-alopecia-in-men-pathogenesis-clinical-features-and-diagnosis . Последнее обновление: 19 января 2017 г. Дата обращения: 29 мая 2017 г.
Пал Л. Синдром поликистозных яичников: современные и новые концепции . Springer Science & Business Media ; 2013
Выпадение волос по мужскому типу . http://www.dermnetnz.org/topics/male-pattern-hair-loss/ . Обновлено: 1 июля 2015 г. Доступ: 19 июня 2017 г.
Ольшевская М., Варшавик О., Раковска А., Словиньская М., Рудницка Л. Методы оценки выпадения волос у пациентов с эндокринными нарушениями .. 61 . 2010; 4 (406-11).
Guo EL, Katta R. Диета и выпадение волос: последствия дефицита питательных веществ и использования добавок. Концепция Dermatol Pract .2017; 7 (1): стр.1-10. DOI: 10.5826 / dpc.0701a01. | Открыть в режиме чтения QxMD
Филлипс Т.Г., Сломиани В.П., Эллисон Р. Выпадение волос: общие причины и лечение. Am Fam Physician . 2017; 96 (6): с.371-378.
Sotiriadis DK. Заболевания волос и ногтей у детей. Эксперт Рев Дерматол . 2008; 3 (6): с.677-690.
Messenger AG, Dellavalle RP, Hordinsky M, Ofori AO.Клинические проявления и диагностика очаговой алопеции. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. http://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-and-diagnosis-of-alopecia-areata . Последнее обновление: 8 февраля 2017 г. Дата обращения: 29 мая 2017 г.
Маунси А.Л., Рид СВ. Диагностика и лечение выпадения волос. Ам Фам Врач . 2009; 80 (4): с.356-362.
Messenger AG, Dellavalle RP, Hordinsky M, Ofori AO.Лечение Alopecia Areata. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/management-of-alopecia-areata . Последнее обновление: 23 декабря 2016 г. Дата обращения: 29 мая 2017 г.
Хумало Н.П., Мирмирани П., Гординский М., Офори А.О. . Тракционная алопеция. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/traction-alopecia . Последнее обновление: 13 мая 2016 г. Дата обращения: 29 мая 2017 г.
Амин С., Сачдева С.Гнездная алопеция: обзор. Журнал Саудовского общества дерматологии и дерматологической хирургии . 2013; 17 (2): с.37-45.
Выпадение волос и лечение у детей. http://www.medscape.com/viewarticle/753720_6 . Обновлено: 1 января 2011 г. Доступ: 27 мая 2017 г.
Алопеция (выпадение волос; облысение). http://www.msdmanuals.com/professional/dermatologic-disorders/hair-disorders/alopecia .Обновлено: 1 июня 2016 г. Доступ: 27 мая 2017 г.
Landis MN, Fowler J, Corona R. Keratosis Pilaris Atrophicans. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/keratosis-pilaris-atrophicans . Последнее обновление: 4 октября 2016 г. Дата обращения: 27 мая 2017 г.
Sperling LC, Hordinsky M, Ofori AO. Центральная центробежная рубцовая алопеция. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/central-centrifugal-cicatricial-alopecia . Последнее обновление: 6 июня 2016 г. Дата обращения: 27 мая 2017 г.

Диффузное выпадение волос: его причины и лечение

Выпадение волос. Лечение алопеции современными методами в Днепропетровске

1. ПЛАЗМОТЕРАПИЯ в лечении устойчивых форм алопеции

3. КАРБОКСИТЕРАПИЯ для улучшения кровообращения волосистой части головы

5.

Как побороть диффузное выпадение волос? Симптомы, причины и лечение

Причины диффузного выпадения волос

Как бороться с диффузным выпадением волос?

Диффузная алопеция – методы лечения диффузного выпадения волос

Как растут и выпадают волосы

Причины диффузной алопеции

Стадии потери волос

Что делать, если заметили проблему?

Как трихолог ставит свой диагноз

Когда не нужно лечиться?

Методы терапии

Каких витаминов не хватает?

Профилактика

Квалификация

Телоген Effluvium: нужна ли новая классификация – FullText – Заболевания придатков кожи 2016, Vol. 2, № 1-2

Таблица 1

Заявление о раскрытии информации

Список литературы

Автор Контакты

Подробности статьи / публикации

Авторские права / Дозировка препарата / Заявление об ограничении ответственности

Что такое диффузное истончение и что можно сделать, чтобы его предотвратить?

Диффузное выпадение волос – Информация и советы

Что такое диффузное выпадение волос?

Каковы признаки диффузного выпадения волос и на кого это влияет?

Что вызывает диффузное выпадение волос?

Как лечится диффузное выпадение волос?

Примеры историй успеха диффузного выпадения волос

Диффузная алопеция – что это такое

Лечение диффузного выпадения волос у женщин с помощью Nourkrin® Woman (с Marilex®)

Алопеция – Knowledge @ AMBOSS

Резюме

Обзор

Определения

Фазы роста волос

Классификация

По этиологии (врожденная / приобретенная) и структуре (диффузная / ограниченная)

По наличию рубца

Диагноз

Диффузная алопеция

Врожденная диффузная алопеция

Приобретенная диффузная алопеция

Андрогенетическая алопеция

Телогеновый отток

Анагеновый отток

Ограниченная алопеция

очаговая алопеция

Тракционная алопеция

Алопеция при хронических и подострых заболеваниях (хроническая, диффузная, стойкая алопеция)

Ссылки

Добавить комментарий Отменить ответ