Верхний слой кожи: Что нужно знать о коже?

Терапия акне и постакне: восстанавливаем верхний эпидермальный слой кожи

В виду того, что терапия проблемной кожи достаточно агрессивная – химические пилинги, чистки, мезотерапия и лазерная шлифовка, необходимо дополнительно восстановить наружный слой кожи. Эпидермис – это самый поверхностный слой кожи, который отвечает за ее барьерные функции, проницаемость и внешний вид. Повреждая эпидермис, значительно снижается местный иммунитет, кожа становится чувствительной, нередко, аллергичной. В результате, к специалисту обращаются пациенты с жирной, проблемной кожей, с повышенной реактивностью, что значительно усложняет терапию.

 

Как восстановить эпидермальный слой кожи? Такая терапия должна быть комплексной, и включать в себя не только профессиональную коррекцию, но также регулярное использование домашнего ухода. Целенаправленное воздействие препаратов должно быть направлено на восстановление защитного барьера кожи,укрепление ее местного иммунитета.

 

Обновить клеточный слой и оздоровить кожу, напитать ее необходимой влагой поможет процедура биоревитализации гиалуроновой кислотой. Такая инъекционная терапия запускает мощную стимуляцию клеточного деления, нормализует гидробаланс в тканях, проявляет выраженное регенерирующее действие. Несмотря на инвазивность, процедура не является агрессивной.

 

Для более выраженного восстановления всех слоев эпидермиса, следующим этапом станет ревитализация кожи комплексными препаратами. Стимулирующим действием на работу клеток обладает препарат Aquashine, в котором сочетается гиалуроновая кислота, биомиметические пептиды, а также витаминно-минеральный комплекс. Механизм послойного воздействия на кожу заключается в поэтапном обновлении каждого слоя.

 

Биомиметические пептиды запускают синтез и деление ряда клеток – фибробластов, кератиноцитов, увеличивается количество эндогенной гиалуроновой кислоты, здоровых волокон коллагена и эластина.

Такой процесс позволяет укрепить каркас кожи, уменьшить объем рубцов постакне. Наличие пептидов с меланорегулирующим действием обеспечивает осветление пятен застойной пигментации, выравнивание общего тона кожи и оздоровление цвета лица.

 

Жизненно важные для кожи витамины и минералы обеспечивают ее необходимыми компонентами, энергией, регулируют работу клеток. Видимое сужение пор и уменьшение выработки себума препятствует развитию патогенной флоры на поверхности кожи, а также появлению воспалительных элементов.

 

Насыщенный состав препарата из 56 компонентов восстанавливает защитные барьеры кожи – гидролипидную мантию, липиды роговогослоя, NMF фактор. Соответственно, значительно снижается проявление чувствительности кожи.  

 

Свежесть и тонус заметны после первой инъекции, эффект оздоровления нарастает по мере деградации препарата в тканях. Курс процедур определяет врач-косметолог, основываясь на выраженности процесса и реактивности кожи.

Как правило, полный терапевтический курс состоит из 3-4 сеансов. Мясячный интервал между процедурами дает возможность оставаться социально активными, невыпадая из привычного ритма жизни.    

 

La Prairie Cellular 3-Minute Peel маска для обновления верхнего слоя кожи

Настолько эффективный уход, что его можно сравнить с небольшим возрождением? Обновляющая маска La Prairie Cellular сделает это всего за 3 минуты. Ее бережный, но эффективный состав помогает молодым клеткам кожи достигать ее поверхности, одновременно удаляя с не слой омертвевших клеток.

Кожа становится ревитализированной, свежей и наполненной жизненной силой. Попробуйте любимую маску бьюти-редакторов по всему миру.

Особенности:

• быстрое и эффективное отшелушивание в домашних условиях
• заметные результаты всего за 3 минуты
• придает коже свежий и молодой вид
• быстро и легко наносится
• не раздражает кожу

Ингредиенты:

• натуральные кислоты — АНА и ВНА, салициловая кислота и смесь фруктовых кислот, помогают удалить с поверхности кожи отмершие клетки

Способ использования:
Используя кисточку, нанесите маску на кожу равномерным слоем. Избегайте области вокруг глаз. Оставьте маску на 3 минуты, а затем тщательно смойте теплой водой. Используйте один раз в неделю.

WATER (AQUA), HYDROXYETHYL ACRYLATE/SODIUM ACRYLOYLDIMETHYL TAURATE COPOLYMER, LACTIC ACID, POLYSORBATE 40, GLYCOLIC ACID, TETRAHYDROXYPROPYL ETHYLENEDIAMINE, POLYGLYCERYL-3 LAURATE, PEG-8/SMDI COPOLYMER, HEXYLENE GLYCOL, SALICYLIC ACID, MALIC ACID, SODIUM HYDROXIDE, HYDROXYETHYLCELLULOSE, GLYCOPROTEINS, PANAX GINSENG ROOT EXTRACT, EQUISETUM ARVENSE EXTRACT, SUCROSE, GLUTAMIC ACID, ASPARTIC ACID, GLUCOSE, LACTOBACILLUS FERMENT, FRUCTOSE, GLYCERIN, DISODIUM EDTA, TOCOPHERYL ACETATE, SODIUM NITRATE, DISODIUM LAURIMINODIPROPIONATE TOCOPHERYL PHOSPHATES, BUTYLENE GLYCOL, DEXTRIN, UREA, SACCHAROMYCES CEREVISIAE EXTRACT, POLYQUATERNIUM-7, ALANINE, ETHYLHEXYLGLYCERIN, FRAGRANCE (PARFUM), BUTYLPHENYL METHYLPROPIONAL, HYDROXYISOHEXYL 3-CYCLOHEXENE CARBOXALDEHYDE, ALPHA-ISOMETHYL IONONE, GERANIOL, LINALOOL, PHENOXYETHANOL, METHYLPARABEN, ETHYLPARABEN, PROPYLPARABEN, TITANIUM DIOXIDE (CI 77891) I74 COMPLEXE CELLULAIRE EXCLUSIF EN INSTANCE D’UN NOUVEAU BREVET, VENANT EN COMPLÉMENT DU BREVET « US PATENT 5,840,309 ». Производитель несет ответственность за состав продукта. В связи с возможными изменениями рекомендуем проверять состав продукта прямо на его упаковке.

Разрыв ​Кожи [Skin ​Tear]​

Разрыв кожи ( Skin Tear ) – это повреждение верхнего слоя кожи. Это часто случается у пожилых людей с тонкой, хрупкой кожей. Это может произойти после падения или другой травмы.

Домашний Уход

1. Содержите рану в чистом и сухом состоянии . Если наложена повязка и она намокла или загрязнилась , смените ее . В противном случае , в течение первых 24 часов не делайте перевязку , а в дальнейшем меняйте повязку один раз в день или согласно предписаниям .

2. Если были наложены швы , ежедневно очищайте рану.

   • После удаления повязки промывайте область раны водой с мылом. С помощью влажных ватных палочек (Q tip) размягчите и удалите засохшую кровь или корочку .

   • После этого нанесите тонкий слой мази Neosporin или Bacitracin. Благодаря этому рана останется чистой , и будет легче удалять швы. Наложите новую повязку.

   • Через 24 часа Вы можете снять повязку и принимать душ, как обычно, но не погружайте больное место в воду (не плавайте), пока не снимут швы.

3. Если использовались липкие полоски Steri-Strips , рана должна оставаться чистой и сухой . Если поврежденное место намокло , промокните его полотенцем .

4. Если применялся кожный клей, не царапайте , не трите и не отдирайте клейкую пленку . Не наклеивайте пластырь непосредственно на пленку . Пока пленка остается на месте,не наносите на рану жидкие растворы,мази или кремы . Не очищайте рану с помощью перекиси и не наносите мази . Избегайте занятий, вызывающих сильное потоотделение , пока пленка не отпадет . Защищайте рану от длительного воздействия прямых солнечных лучей или ламп солярия . Вы можете принимать душ как обычно , но не погружайте рану в воду ( не принимайте ванну и не плавайте ).

5. Можно принимать ацетаминофен (Tylenol) или ибупрофен (Motrin, Advil), чтобы уменьшить боль, если не было прописано других препаратов. [ ПРИМЕЧАНИЕ. При наличии хронических заболеваний печени или почек, а также при перенесенных язве желудка или кровотечениях в желудочно-кишечном тракте проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать эти препараты.]

Последующее Наблюдение

Большинство кожных ран заживает в течение десяти дней . Тем не менее , даже при надлежащем уходе иногда происходит инфицирование раны. Поэтому осматривайте рану, чтобы не пропустить появление тревожных признаков , перечисленных далее . ШВЫ необходимо снять в течение 7-14 дней . Если использовались липкие полоски Steri-Strips, снимите их самостоятельно , если они не отпадут через 10 дней . Если использовался кожный клей, пленка отпадет сама через 5-10 дней .

Незамедлительно Обратитесь За Медицинской Помощью

при любом из перечисленных ниже признаков:

• усиливающаяся боль в ране ;

• покраснение , опухание или выход гноя из раны ;

• При температуре  100.

  4єF (38єC) или выше или в соответствии с рекомендациями врача .

• швы разошлись , или полоски Steri-Strips отпали раньше , чем через семь дней ;

• края раны разошлись;

• онемение кисти или ступни после отхождения анестезии ;

• кровотечение , которое не останавливается при зажимании раны .

Эпидермис (внешний слой кожи): слои, функции и структура

Обзор

Что такое слой эпидермиса кожи?

Ваша кожа состоит из трех основных слоев, а эпидермис (ep-uh-derm-us) – это самый внешний слой вашего тела. Два других слоя кожи – это дерма и гиподерма. Эпидермис – самый тонкий слой кожи, но он отвечает за защиту от внешнего мира и состоит из пяти собственных слоев.

Какие слои эпидермиса?

Порядковые слои эпидермиса:

Название	Расположение	Функция
Базальный слой (stratum germinativum) (бродячий бэй-сай-ли или бродячий зародыш-в-тай-вум)	Самый глубокий слой эпидермиса.	В этом слое развиваются новые клетки кожи, и он также содержит стволовые клетки кератиноцитов (cur-at-in-o-site), которые производят белок кератин. Кератин помогает формировать волосы, ногти и внешний слой кожи, защищая вас от неблагоприятных погодных условий. Он также содержит меланоциты (мел-анн-о-сайты), которые отвечают за выработку меланина, который обеспечивает пигмент вашего эпидермиса.
Шиповидный слой (случайная спин-о-сумма)	Между базальным слоем пласта и слоем зернистого слоя.	Этот слой в основном состоит из кератиноцитов, удерживаемых липкими белками, называемыми десмосомами (дез-мо-соам). Шиповатый слой делает вашу кожу эластичной и крепкой.
Зернистый слой (бродячая бабушка)	Между слоем шиповидного слоя и слоем прозрачного слоя.	Кератиноциты имеют внутри себя гранулы, и в этом слое они видны под микроскопом.
Люцидный слой (бродячий тум ло-сид-ум)	Между зернистым слоем и роговым слоем.	Люцидный слой представляет собой тонкий прозрачный слой кератиноцитов, которые становятся менее круглыми и имеют более плоскую форму.
Роговой слой (бродячая кукуруза-ее-ум)	Верхний слой эпидермиса.	Это слой эпидермиса, который вы видите. В роговом слое кератиноциты становятся корнеоцитами (участок кукурузы). Корнеоциты – это сильные мертвые кератиноциты, которые защищают вас от повреждений, в том числе от ссадин, света, тепла и патогенов.Этот слой также состоит из жиров, которые не позволяют воде легко проникать в ваше тело или выходить из него. В конечном итоге корнеоциты распадаются по мере того, как в базальном слое слоя развиваются новые клетки кератиноцитов, которые перемещаются через другие слои кожи.

Что такое эпидермис?

Слово «эпидермис» объединяет древнегреческий префикс epi -, что означает «внешний», и древнегреческое слово derma , что означает «кожа». Таким образом, это слово переводится как «внешняя кожа».”

В чем разница между эпидермисом и дермой?

Эпидермис и дерма – это два верхних слоя кожи вашего тела. Эпидермис – это верхний слой, а дерма – средний слой. Дерма существует между эпидермисом и гиподермой.

В то время как эпидермис – самый тонкий слой кожи, дерма – самый толстый слой кожи. Дерма содержит коллаген и эластин, которые делают ее такой густой и благоприятной для общей структуры вашей кожи.

Все ваши соединительные ткани, нервные окончания, потовые железы, сальные железы и волосяные фолликулы существуют как в дерме, так и в гиподерме.

Функция

Каковы функции эпидермиса?

Каждый слой вашей кожи работает вместе, чтобы обеспечить безопасность вашего тела, включая вашу скелетную систему, органы, мышцы и ткани. Эпидермис выполняет множество дополнительных функций, в том числе:

• Гидратация . Самый внешний слой эпидермиса (роговой слой) удерживает воду и сохраняет вашу кожу увлажненной и здоровой.
• Производство новых клеток кожи . Новые клетки кожи развиваются в нижнем слое эпидермиса (базальный слой) и перемещаются вверх через другие слои по мере того, как стареют. Примерно через месяц они достигают самого внешнего слоя эпидермиса, где клетки кожи отделяются от вашего тела по мере развития новых клеток в нижнем слое.
• Защита . Эпидермис действует как броня, защищая ваше тело от повреждений, включая ультрафиолетовое (УФ) излучение, патогены (бактерии, вирусы, грибки и паразиты) и химические вещества.
• Цвет кожи . В эпидермисе есть клетки, называемые меланоцитами, которые производят меланин – группу пигментов в вашей коже, придающих ей цвет.

Как эпидермис помогает другим органам?

Вместе с другими слоями кожи эпидермис защищает вашу скелетную систему, органы, мышцы и ткани от повреждений.

Анатомия

Где находится эпидермис?

Эпидермис – это верхний слой вашей кожи, и это то, что вы видите или чувствуете, когда смотрите или касаетесь другого человека.

Какого цвета эпидермис?

Клетки меланоцитов производят меланин – естественный пигмент кожи, определяющий ее цвет. Меланоциты производят два типа меланина, которые помогают определить, сколько у вас пигмента:

• Эумеланин : Этот тип меланина в первую очередь делает темные цвета в ваших волосах, коже и глазах.
• Феомеланин : Этот тип меланина в основном придает розовый или красный цвет вашему телу, включая губы, соски, влагалище и выпуклую структуру на конце полового члена (головки), а также волосы.

Насколько велик эпидермис?

Толщина эпидермиса может быть разной по всему телу. На участках кожи, которые часто используются, например на подошвах ног и ладонях рук, эпидермис более толстый. Эти области могут быть толщиной до 1,5 миллиметра, что примерно равно толщине двух кредитных карт, сложенных вместе.

Эпидермис на других участках лица тоньше. Например, слой эпидермиса на веках имеет толщину около 0,05 миллиметра, что примерно равно толщине листа копировальной бумаги.

Какие 3 основные клетки составляют эпидермис?

Эпидермис содержит различные типы клеток, в том числе:

• Кератиноциты : Кератиноциты производят белок кератин, который является основным компонентом эпидермиса.
• Меланоциты : Меланоциты создают пигмент кожи, известный как меланин.
• Клетки Лангерганса : Клетки Лангерганса предотвращают попадание предметов в вашу кожу.

Состояния и расстройства

Какие общие состояния и расстройства влияют на эпидермис?

Некоторые общие состояния и нарушения, влияющие на эпидермис, включают:

Каковы общие признаки или симптомы состояний эпидермиса?

Некоторые общие признаки или симптомы состояний, которые могут повлиять на ваш эпидермис, включают:

• Темные пятна или наросты, меняющие форму или цвет.
• Сухая или потрескавшаяся кожа.
• Отслаивание или эрозия кожи.
• Чешуйчатая кожа.

Какие общие тесты для проверки здоровья эпидермиса?

Ваш лечащий врач проведет физический осмотр вашего эпидермиса, чтобы проверить наличие возможных симптомов или состояний. Они также могут выполнять следующие тесты:

• Кожные пробы на аллергию . Кожные тесты на аллергию определяют, вызывают ли аллергены состояние вашего эпидермиса.
• Анализы крови . Анализы крови позволяют диагностировать аллергены или заболевания.
• Кожа биопсия . Биопсия кожи может выявить заболевания, инфекции или рак.

Если у вас меланома, вам могут потребоваться дополнительные визуализационные тесты, чтобы определить, распространилась ли она.

Какие общие методы лечения эпидермиса?

Некоторые распространенные методы лечения состояний, влияющих на эпидермис, включают:

• Антибиотики .Пероральные антибиотики лечат многие кожные заболевания, включая инфекции, сухую или потрескавшуюся кожу и фурункулы.
• Противогрибковые препараты . Противогрибковые препараты включают кремы, мази, гели, спреи, порошки или пероральные препараты. Они лечат грибковые инфекции на коже.
• Кортикостероиды . Кортикостероиды уменьшают воспаление и повреждение тканей.
• Ретиноиды (производные витамина А). Ретиноиды разрушают угри и помогают предотвратить закупорку пор.

Забота

Простые изменения образа жизни / советы, чтобы ваша кожа оставалась здоровой.

• Установите режим ухода за кожей и следуйте рекомендациям лечащего врача по сохранению здоровья кожи.
• Используйте мягкое мыло для ванны или душа и промокните кожу насухо, а не втирайте ее. Сразу после высыхания кожи нанесите увлажняющий крем или мазь, чтобы удержать влагу. Повторно наносите крем или мазь два-три раза в день.
• Примите ванну или душ с теплой, но не горячей водой.
• Выпивайте не менее восьми стаканов воды каждый день. Вода помогает сохранять кожу влажной.
• Ешьте продукты, богатые антиоксидантами, включая фрукты, овощи, бобы, рыбу с высоким содержанием омега-3 жирных кислот и орехи.
• Избегайте резких перепадов температуры и влажности.
• Ограничьте воздействие известных раздражителей и аллергенов.
• Используйте солнцезащитный крем с SPF не ниже 30.
• Избегайте царапин и трения раздраженной кожи.

Записка из клиники Кливленда

Эпидермис – это верхний слой кожи вашего тела.Он выполняет множество важных функций, в том числе защищает ваше тело от внешнего мира, сохраняет кожу увлажненной, производит новые клетки кожи и определяет цвет вашей кожи. Очень важно заботиться о своем эпидермисе. Вы можете помочь позаботиться о своей коже, выпивая много воды, употребляя в пищу продукты, богатые антиоксидантами, и регулярно пользуясь солнцезащитным кремом с SPF не ниже 30.

Верхний слой кожи мертв.

Нижний слой эпидермиса, базальный слой или слой базальных клеток, имеет столбчатые базальные клетки, которые делятся и выталкивают более старые клетки к поверхности кожи. По мере того, как клетки мигрируют вверх, они сглаживаются и становятся роговым слоем и вместе с кислотной мантией образуют первую линию защиты кожи и барьерную систему.

Всегда считалось, что этот слой, также известный как роговой слой, нужно удалить, чтобы обнажить новую, здоровую кожу. Люди чистили его, чистили, шлифовали и обычно злоупотребляли им, думая, что как только он исчезнет, ​​появятся здоровые клетки и улучшится клеточный обмен.

Миф о том, что эти клетки мертвы и не функционируют, все еще существует.Новое исследование показало, что корнеоциты имеют развитую сигнальную систему, которая достигает базальных клеток. Аналогия заключается в том, что корнеоциты похожи на бабушки молодого поколения клеток (базальные клетки). Они непрерывно отправляют сообщения базальным клеткам, давая им знать, как производить меланин для защиты внешнего слоя от воздействия солнца и повреждений. Результатом является гиперпигментация, задержка клеточного обмена и более толстый роговой слой.

Роговой слой требует бережного обращения.Вопрос о том, какой вид отшелушивания тогда становится актуальным: механическое (скраб или микродермабразия) или химическое (пилинг).

Когда корнеоциты готовы покинуть кожу, межклеточные связи растворяются, и клетки отслаиваются. Многие профессионалы считают, что скрабам здесь нет места.

Помимо риска повреждения более глубоких кровеносных капилляров, ингредиенты, которые используются в скрабах, вызывают более поверхностное повреждение рогового слоя из-за зазубренных краев скрабирующей молекулы, которая врезается в поверхность кожи.Глина – популярный выбор для механического отшелушивания, поскольку молекулы глины имеют округлую форму и поглощают мертвые клетки своей поверхностью.

Мягкая альтернатива поверхностному химическому пилингу (альфа-гидроксикислота или трихлоруксусная кислота), который мягко растворяет связи, удерживающие клетки вместе, и одновременно избавляет от поврежденных и нездоровых клеток, является гораздо более убедительным и эффективным решением. Дополнительное преимущество нового рогового слоя, демонстрирующего большую организацию и вертикальную полярность, с исчезновением солнечных пятен, является беспроигрышной ситуацией.

Клетки рогового слоя, или корнеоциты, не мертвы, и у них есть внутренняя сигнальная система для более глубоких базальных клеток, которая влияет на поведение базальных клеток. Механическое отшелушивание с глиной – один из вариантов нежного отшелушивания клеток, готовых к удалению. Для более глубокого отшелушивания обратите внимание на легкий химический пилинг, который удаляет уже готовые клетки, а также поврежденные и аномальные клетки с дополнительным преимуществом клеточного обновления.

Хотите узнать больше?

Подпишитесь на наше «Профессиональное членство», чтобы продолжить чтение этой статьи.

Что такое базальный и плоскоклеточный рак кожи?

Базальный и плоскоклеточный рак кожи являются наиболее распространенными типами рака кожи. Они начинаются в верхнем слое кожи (эпидермис , ) и часто связаны с воздействием солнца.

Рак начинается, когда клетки организма начинают бесконтрольно расти. Клетки практически в любой части тела могут стать раковыми. Чтобы узнать больше о раке, о том, как он возникает и распространяется, см. Что такое рак?

Где начинается рак кожи?

Большинство раковых заболеваний кожи начинается в верхнем слое кожи, называемом эпидермисом .В этом слое есть 3 основных типа ячеек:

• Плоские клетки: Это плоские клетки в верхней (внешней) части эпидермиса, которые постоянно теряются по мере образования новых. Когда эти клетки выходят из-под контроля, они могут развиться в плоскоклеточный рак кожи (также называемый плоскоклеточным раком ).
• Базальные клетки: Эти клетки находятся в нижней части эпидермиса, называемой базальным клеточным слоем . Эти клетки постоянно делятся, образуя новые клетки, заменяющие плоскоклеточные клетки, которые стираются с поверхности кожи.По мере того, как эти клетки продвигаются вверх по эпидермису, они становятся более плоскими и в конечном итоге становятся плоскими клетками. Рак кожи, который начинается в базально-клеточном слое, называется базальноклеточным раком кожи или базальноклеточным раком .
• Меланоциты: Эти клетки производят коричневый пигмент под названием меланин , который придает коже желто-коричневый или коричневый цвет. Меланин действует как естественный солнцезащитный крем для тела, защищая более глубокие слои кожи от некоторых вредных воздействий солнца.В этих клетках начинается меланома кожи.

Эпидермис отделяется от более глубоких слоев кожи базальной мембраной. Когда рак кожи прогрессирует, он обычно прорастает через этот барьер в более глубокие слои.

Базальноклеточный рак

Базальноклеточная карцинома (также называемая базальноклеточным раком кожи) является наиболее распространенным типом рака кожи. Около 8 из 10 видов рака кожи являются базальноклеточными карциномами (также называемыми базальноклеточными раками ).

Эти виды рака начинаются в слое базальных клеток, то есть в нижней части эпидермиса.

Эти виды рака обычно развиваются на участках, подверженных воздействию солнца, особенно на лице, голове и шее. Они имеют свойство медленно расти. Базально-клеточный рак очень редко распространяется на другие части тела. Но если его не лечить, базально-клеточный рак может прорасти в близлежащие области и проникнуть в кость или другие ткани под кожей.

Если не удалить полностью, базальноклеточная карцинома может вернуться (рецидивировать) в том же месте на коже.Люди, у которых был базально-клеточный рак кожи, также с большей вероятностью могут получить новые в других местах.

Плоскоклеточный рак

Около 2 из 10 случаев рака кожи являются плоскоклеточными карциномами (также называемыми плоскоклеточными раками ). Эти виды рака начинаются с плоских клеток в верхней (внешней) части эпидермиса.

Эти виды рака обычно появляются на открытых участках тела, таких как лицо, уши, шея, губы и тыльная сторона рук. Они также могут развиваться в рубцах или хронических кожных язвах в другом месте.Иногда они начинаются при актиническом кератозе (описанном ниже). Реже они образуются на коже области половых органов.

Плоскоклеточный рак обычно может быть полностью удален (или вылечен другими способами), хотя вероятность его прорастания в более глубокие слои кожи и его распространения на другие части тела выше, чем у базальноклеточного рака.

Предраковые и другие кожные заболевания, связанные с плоскоклеточным раком

Актинический кератоз (солнечный кератоз)

Актинический кератоз (АК), также известный как солнечный кератоз , представляет собой предраковое состояние кожи, вызванное чрезмерным пребыванием на солнце.АК обычно небольшие (менее 1/4 дюйма в диаметре), грубые или чешуйчатые пятна, которые могут быть розово-красными или телесного цвета. Обычно они появляются на лице, ушах, тыльной стороне кистей и кистях рук людей среднего и пожилого возраста со светлой кожей, хотя они могут возникать и на других участках, подверженных воздействию солнца. У людей, у которых они есть, обычно развивается более одного.

AK имеют тенденцию к медленному росту и обычно не вызывают никаких симптомов (хотя некоторые могут вызывать зуд или болезненность). Иногда они уходят сами по себе, но могут вернуться.

Небольшой процент АК могут превратиться в плоскоклеточный рак кожи. Большинство АК не становятся раком, но иногда бывает трудно отличить их от настоящего рака кожи, поэтому врачи часто рекомендуют лечить их. Если их не лечить, вы и ваш врач должны регулярно проверять их на предмет изменений, которые могут быть признаками рака кожи.

Плоскоклеточный рак in situ (болезнь Боуэна)

Плоскоклеточный рак in situ, также называемый Болезнь Боуэна , является самой ранней формой плоскоклеточного рака кожи.«In situ» означает, что клетки этих видов рака все еще находятся только в эпидермисе (верхнем слое кожи) и не проникли в более глубокие слои.

Болезнь Боуэна проявляется в виде красноватых пятен. По сравнению с АК, пятна болезни Боуэна имеют тенденцию быть больше, краснее, более чешуйчатыми и иногда покрытыми коркой. Как и АК, болезнь Боуэна обычно не вызывает симптомов, хотя может быть зудящей или болезненной.

Как и большинство других видов рака кожи (и АК), эти пятна чаще всего появляются на участках, подверженных воздействию солнца.Болезнь Боуэна также может возникать на коже анального отверстия и половых органов (где она известна как эритроплазия Кейра или папулез Бовеноида ). Это часто связано с инфекцией, передающейся половым путем, вирусами папилломы человека (ВПЧ), вирусами, которые также могут вызывать остроконечные кондиломы.

Болезнь Боуэна иногда может прогрессировать до инвазивного плоскоклеточного рака кожи, поэтому врачи обычно рекомендуют лечить ее. Люди, у которых они есть, также подвержены более высокому риску других видов рака кожи, поэтому важно тщательное наблюдение за врачом.

Кератоакантома

Кератоакантомы – это куполообразные опухоли, которые обнаруживаются на коже, подвергающейся воздействию солнца. Вначале они могут быстро расти, но обычно их рост замедляется. Многие кератоакантомы уменьшаются в размерах или даже проходят сами по себе без какого-либо лечения. Но некоторые продолжают расти, а некоторые могут даже распространяться на другие части тела. Их трудно отличить от плоскоклеточного рака кожи, а их рост часто трудно предсказать, поэтому многие эксперты по раку кожи рекомендуют лечить их (обычно с помощью хирургического вмешательства).

Другие виды рака кожи

Меланома

Эти виды рака развиваются из меланоцитов, вырабатывающих пигмент клеток эпидермиса. Меланомы встречаются гораздо реже, чем базальный и плоскоклеточный рак, но они с большей вероятностью будут расти и распространяться, если их не лечить. Меланома обсуждается в книге «Меланома рака кожи».

Менее распространенные виды рака кожи

Другие виды рака кожи встречаются гораздо реже и лечатся иначе.К ним относятся:

В совокупности на эти типы приходится менее 1% всех случаев рака кожи.

Доброкачественные опухоли кожи

Большинство опухолей кожи являются доброкачественными (не злокачественными) и редко, если вообще когда-либо, превращаются в рак. Есть много видов доброкачественных новообразований кожи, в том числе:

• Большинство типов родинок (дополнительную информацию о родинках см. В разделе «Меланома кожи»)
• Себорейный кератоз: желто-коричневые, коричневые или черные выпуклые пятна с восковой текстурой или иногда со слегка шероховатой и рассыпчатой ​​поверхностью на ногах (также известный как штукатурный кератоз )
• Гемангиомы: доброкачественное новообразование кровеносных сосудов, часто называемое клубничными пятнами
• Липомы: мягкие опухоли, состоящие из жировых клеток
• Бородавки: образование с шероховатой поверхностью, вызванное некоторыми типами вируса папилломы человека (ВПЧ)

Раскрытие секретов заживления кожи без рубцов

Самый большой орган тела может показаться не более чем клеточной оберточной бумагой, но у кожи есть разные функции – от защиты от микроорганизмов до регулирования температуры тела.У него также есть существенный недостаток: сильно поврежденная кожа может заживать, но не может восстанавливаться. Вместо этого образуются шрамы. Эти отметины – не просто косметические дефекты. Рубцовая ткань может препятствовать движению человека и, поскольку в ней отсутствуют потовые железы, препятствовать охлаждению тела. Хотя шрамы кажутся толще нормальной кожи, на самом деле ткань более слабая.

Шрамы кажутся неизбежной частью человеческого существования. Но три десятилетия назад стало ясно, что у самых маленьких пациентов нет шрамов.Когда Майкл Харрисон, детский хирург из Калифорнийского университета в Сан-Франциско, начал проводить первые операции на плоде, он заметил кое-что любопытное в выживших младенцах. Надрезы, которые он сделал в них в утробе, казалось, заживают без рубцов.

Харрисон попросил Майкла Лонгакера, научного сотрудника его лаборатории, исследовать это явление. Лонгакер был настроен скептически. Поскольку его начальник был единственным врачом, который делал операции на плодах, он говорит: «Моей первой реакцией было:« Черт возьми, это не похоже на серьезную проблему со здоровьем, потому что ты единственный, кто наносит раны [плоду] ».Но Лонгакеру не потребовалось много времени, чтобы понять возможные последствия: расшифровав, что движет этим исцелением in utero , он мог бы найти способы ускорить заживление без шрамов вне матки. «Один год в лаборатории, которому я отказался, превратился в четыре, – говорит Лонгакер. «Я был одержим шрамами».

Лонгакер, ныне пластический хирург, специализирующийся на регенеративной медицине в Стэнфордском университете в Калифорнии, еще не полностью разгадал загадку. И другие исследователи тоже.Хотя многие исследования предоставили ценную информацию о том, как происходит рубцевание, они дали мало клинически полезных методов лечения. «Наблюдаются некоторые улучшения, – говорит Стивен Бадилак, заместитель директора Института регенеративной медицины Макгоуэна при Университете Питтсбурга в Пенсильвании. Но он все еще далек от ожиданий, вызванных ажиотажем, начавшимся в 1980-х годах.

Тем не менее, многие исследователи проявляют осторожный оптимизм в отношении того, что лучшее понимание механизмов, приводящих к рубцеванию, проложит путь к инновационным стратегиям уменьшения образования рубцовой ткани.В сентябре Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило первое средство для нанесения на кожу «спрея», и многие другие лечебные средства для кожи проходят клинические испытания. По словам Бадилака, область регенерации кожи движется в другом направлении. Вместо того, чтобы выращивать кожу в чашках Петри в лаборатории, а затем трансплантировать ее людям, исследователи используют тело в качестве биореактора и поощряют кожу делать то, что она делала во время развития плода – регенерировать. Они хотят узнать больше о том, как возникают рубцы, а также о том, как их можно остановить.

Эволюционное преимущество

Порежьте кожу, и она потечет. И тогда это заживет. Вначале образуется сгусток, чтобы остановить кровоток, что вызывает массивную воспалительную реакцию. Иммунные клетки наводняют область, чтобы очистить от бактерий и мусора, в то время как клетки, называемые кератиноцитами, во внешнем слое кожи быстро делятся в гонке, чтобы закрыть рану и предотвратить инфекцию. Далее рана начинает заполняться. Веретенообразные клетки, известные как фибробласты, мигрируют в поврежденную область и производят коллаген и другие белки, которые обеспечивают структуру ткани.Через три недели после травмы рана зажила.

Но у такого быстрого исцеления есть серьезный недостаток. Этот быстрый ремонт часто приводит к образованию шрамов, особенно если рана глубокая. В здоровой коже волокна коллагена образуют решетку. Но во время заживления раны фибробласты откладывают волокна коллагена параллельно друг другу, что создает жесткую и слабую ткань. Это потому, что эволюция предпочла скорость совершенству: до открытия антибиотиков медленное заживление, вероятно, означало заражение или длительное кровотечение.«Это действительно вопрос выживания, а не эстетики», – говорит Джефф Бирнаски, биолог по стволовым клеткам из Университета Калгари в Альберте, Канада.

Когда такой ремонт кожи небольшой, он не представляет большой проблемы. Но большие шрамы могут изменить жизнь. Рубцовая ткань «не обладает растяжением, подвижностью и диапазоном движений, как у нормальной кожи», – говорит Анджела Гибсон, ожоговый хирург, изучающая заживление ран в Школе медицины и общественного здравоохранения Университета Висконсина в Мэдисоне.Это может быть особенно проблематично, когда шрамы покрывают суставы. Представьте, – говорит Гибсон, – что вы не можете держать вилку или поднять руки, чтобы мыть голову.

Но рубцы не могут быть неизбежными. На коже плода появляются рубцы только на поздних сроках беременности, что говорит о том, что кожа человека обладает хотя бы некоторыми регенеративными способностями. Все, что нужно сделать исследователям, – это придумать, как их разблокировать.

Фантастические фибробласты

Раны плода – не единственные раны, устойчивые к рубцеванию.Томас Люнг, дерматолог из Медицинской школы Перельмана при Пенсильванском университете в Филадельфии, заметил, что у пожилых людей часто появляются более тонкие шрамы, чем у молодых. Чтобы понять почему, Люнг обратился к мышам. Он и его коллеги сравнили заживление ран у молодых и старых мышей, пробивая дыры в ушах грызунов ¹ . По словам Люна, у месячных животных такие раны заживают толстым шрамом и никогда не закрываются полностью – подобно дыркам от серег у людей. У 18-месячных мышей, которые примерно эквивалентны 65-летним людям, заживление заняло больше времени, но отверстия полностью закрылись и с меньшим количеством рубцов.То же самое наблюдалось и для ран на спине мышей.

Флуоресцентная микрофотография фибробластов кожи человека Фото: Вшюкова / SPL

Люнг и его коллеги задались вопросом, способствует ли компонент крови молодых мышей образованию рубцов. Чтобы проверить идею, они объединили старых и молодых мышей, предоставив им общую кровеносную систему с помощью хирургической техники, называемой парабиозом. Команда обнаружила, что контакт с кровью молодых животных вызвал у пожилых мышей раны с образованием рубцов ¹ .Дальнейшие эксперименты выявили вероятного виновника: Cxcl12 , ген, кодирующий белок, называемый фактором 1, полученным из стромальных клеток (SDF1). Когда команда выбила SDF1, даже раны у молодых животных зажили с минимальными рубцами. Это открытие предлагает путь к заживлению ран без рубцов у людей: подавление активности CXCL12 .

Фактически, на рынке уже есть лекарство, которое препятствует пути SDF1 – плериксафор. Препарат используется для мобилизации стволовых клеток из костного мозга у людей с определенными видами рака.Люнг и его коллеги надеются проверить, может ли Plerixafor свести к минимуму рецидив келоидов – толстых, приподнятых рубцов, которые имеют тенденцию продолжать расти, – в клинических испытаниях. Команда также изучает, как SDF1 способствует начальному образованию рубцов.

Рубцевание – сложный процесс, и SDF1 – это только часть истории. Фибробласты – еще один выдающийся игрок. Эти клетки давно обвиняют в образовании рубцовой ткани. «У нас было предположение, что все фибробласты одинаковы», – говорит Бирнаски. Но исследования последних пяти лет показали, что фибробласты представляют собой разнообразную группу клеток, и что некоторые из них, по-видимому, играют большую роль в формировании рубцов, чем другие.

В 2015 году Лонгакер и его коллеги провели инвентаризацию фибробластов на коже спины мыши ² . Когда они создали рану на спине, они обнаружили, что только одна из двух ветвей фибробластов – экспрессирующая белок гомеобокс engrailed-1 – ответственна за формирование большей части рубцовой ткани. И когда команда отключила эти клетки у мышей, раны заживали медленнее, но при этом образовывалось меньше рубцовой ткани, подобно тому, что произошло у мышей, у которых отсутствует SDF1. Лонгакер считает, что, если он и другие исследователи смогут найти способ идентифицировать и блокировать одни и те же фибробласты у людей, возможно, удастся ускорить заживление ран и перейти по более регенеративному пути.«Я был бы разочарован, если бы мы не сделали что-то подобное с людьми в ближайшие пять-семь лет», – говорит он.

Хотя некоторые фибробласты являются явными факторами образования рубцов, другие исследования показывают, что фибробласты также способствуют регенеративному заживлению. Около десяти лет назад Джордж Котсарелис, дерматолог из Медицинской школы Перельмана, и его коллеги пытались разработать мышиную модель, чтобы понять роль стволовых клеток в волосяных фолликулах. Ученые давно думали, что когда взрослый волосяной фолликул теряется, он исчезает навсегда.Но затем команда заметила кое-что странное: когда они сделали большую рану на спине генетически нормальной мыши, в середине раны снова выросла шерсть ³ .

Еще более странно, кожа вокруг волосяных фолликулов казалась нормальной, а под ней образовывался слой жира – чего обычно не бывает под рубцовой тканью. В 2017 году команда под руководством Котсарелиса показала на мышах, что новые волосяные фолликулы секретируют факторы роста, называемые костными морфогенетическими белками (BMP), которые могут преобразовывать фибробласты в жировые клетки ⁴ .«Самое интересное, – говорит Костарелис, – это то, что когда у вас появляется волосяной фолликул, это как бы нормализует кожу».

Человеческие фибробласты, похоже, тоже способны совершать прыжок от фибробластов к жировым. Когда команда взяла такие клетки из келоидного рубца и подвергла их воздействию BMP или поместила их рядом с волосяным фолликулом, секретирующим BMP, они тоже превратились в жировые клетки. Эти данные свидетельствуют о том, что возможно подтолкнуть поврежденную кожу к регенерации, а не к образованию рубца. Но перевод результатов работы в протокол лечения представляет значительные трудности, говорит Котсарелис.Регенерация кожи потребует подачи правильных сигналов в нужное время и в правильной дозе. Например, «Когда формируются волосяные фолликулы, расстояние между ними определяется градиентами факторов роста», – говорит он. Даже незначительное изменение этих градиентов может изменить структуру фолликула или даже его функцию. «Точность действительно необходима, – говорит он.

Более совершенная модель

Мыши, на которых проводится большая часть исследований по заживлению ран, во многом отличаются от людей. Кожа у них дряблая, а у людей плотная.Кроме того, мышиные раны заживают сокращением: такие раны стягиваются, а не заполняются. «Я не знаю, как вы можете даже подумать, что можете протестировать что-то там, а затем передать это людям», – говорит Гибсон.

В поисках лучшей модели в 2009 году Эшли Зайферт, биолог по развитию и регенерации из Университета Кентукки в Лексингтоне, поехала в Кению и начала изучать африканских колючих мышей ( Acomys kempi и Acomys percivali ). вид с уникальным защитным механизмом.Поскольку их кожа легко рвется, эти мыши могут избежать пасти хищников. Зайферт ожидал обнаружить, что у таких мышей есть быстрые процессы заживления ран или способы предотвращения инфекции. Но то, что он и его коллеги обнаружили, было гораздо более интригующим: колючие мышиные раны заживают относительно без шрамов ⁵ .

Колючая мышь – одна из немногих моделей регенерации кожи у млекопитающих. Но такие мыши представляют собой сравнительную основу. Зайферт может пробить дыру в ухе колючей мыши, которая регенерирует, и другую дыру в ухе обычной лабораторной мыши, чего нет, а затем оценить, чем отличается процесс заживления.Его команда сейчас начинает определять эти различия.

Бархат из оленьих рогов обладает регенерирующими свойствами Фото: Рон Нибругге / Алами

Некоторые, похоже, связаны с иммунной системой. Исследователи склонны рассматривать воспаление как препятствие для регенеративного заживления. Соответственно, разница между образованием рубцов у взрослых и у плода может заключаться в том, что у взрослых возникает сильная воспалительная реакция после травмы, а у плода – нет. Но связь между воспалением и регенерацией установить сложно.По словам Зайферта, попытки предотвратить образование рубцов путем подавления воспаления не увенчались успехом. И он и его коллеги обнаружили, по крайней мере, у колючих мышей, что воспаление не препятствует регенеративному исцелению. В дикой природе у этих мышей наблюдается сильная воспалительная реакция, но при этом им удается регенерировать кожу.

«Мы знаем, что слишком сильное воспаление – это плохо. И мы знаем, что никакое воспаление тоже бесполезно, – говорит Зайферт. В 2017 году он и его коллеги показали, что макрофаги, иммунные клетки, которые являются ключевым организатором воспаления, которое обычно связано с рубцеванием, также необходимы для регенеративного заживления у колючих мышей ⁶ .Теперь команда пытается определить, какие факторы могут склонить макрофаги и другие иммунные клетки от путей рубцевания к регенерации.

Гораздо более крупное млекопитающее – северный олень ( Rangifer tarandus ) – также дает представление о регенеративном потенциале кожи. И у самцов, и у самок ежегодно появляются новые рога. Пуховый бархат, покрывающий рога по мере их роста, удивительно похож на человеческую кожу – толстую, покрытую кровеносными сосудами, волосяными фолликулами и сальными железами.Но он отличается в одном важном отношении. «Если мы намотаем бархат, он прекрасно регенерирует», – говорит Бирнаски. «Это действительно красивая и мощная модель для заживления кожи».

Эта способность к регенерации, кажется, присуща бархату. Бирнаски и его коллеги сейчас сравнивают изменения в экспрессии генов во время заживления ран в двух анатомических областях северных оленей – на коже спины, которая не регенерирует, и на пантовом бархате, который восстанавливается. Они надеются, что это сравнение поможет им лучше понять сигналы, побуждающие бархат к регенерации, и, возможно, приведет их к методам лечения, которые способствуют регенерации и предотвращают образование рубцов.«Мы могли бы начать разработку коктейлей из лекарств, которые могли бы имитировать эти сигналы», – говорит Бирнаски.

Приставка к постели

Регенерация кожи все еще является далекой целью, но несколько компаний работают над тем, чтобы вывести на рынок лечебные средства для заживления ран. Система спрея для кожи, одобренная Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в начале этого года и продаваемая как ReCell биотехнологической компанией Avita Medical в Валенсии, Калифорния, является примером раннего успеха.

Для подготовки к лечению хирурги удаляют с пациента кусок кожи размером с почтовую марку и обрабатывают его ферментом, который высвобождает составляющие клетки кожи: фибробласты, кератиноциты и меланоциты, вырабатывающие пигмент.Затем эти клетки загружают в шприц с насадкой и распыляют на рану пациента. Люди с ожогами, которым требуется пересадка кожи, обычно получают кусочки кожи, взятые с непораженных частей тела. Хирурги берут только верхние слои кожи для создания этих трансплантатов, которые известны как трансплантаты разделенной толщины. Одно клиническое испытание показало, что у людей с ожогами второй степени, которые затрагивают как эпидермальный, так и дермальный слои кожи, терапия ReCell работает так же, как и обычные трансплантаты, но требует гораздо меньше донорской кожи ⁷ .Хотя трансплантаты разделенной толщины можно разрезать на сетку, которая покрывает площадь, примерно в три раза превышающую их размер, ReCell может лечить кожные раны, которые в 80 раз больше, чем донорский кусок кожи. ReCell также можно комбинировать с сетчатыми трансплантатами для лечения более глубоких ожогов.

Gibson тестирует альтернативное лечение ожогов – заменитель кожи под названием StrataGraft. Он состоит из двух слоев коллагена: нижнего слоя, засеянного человеческими фибробластами, и верхнего слоя, засеянного клетками, дающими начало кератиноцитам.Терапия была разработана в Университете Висконсина, но в настоящее время разрабатывается компанией Mallinckrodt Pharmaceuticals в Стейнс-апон-Темзе, Великобритания. Одно из первых клинических испытаний StrataGraft, опубликованное в 2011 году, показало, что он не вызывает острого иммунного ответа ⁸ , и в настоящее время заменитель проходит испытания в фазе III испытания.

Такие методы лечения могут быть благом для людей с ожогами. Другие компании работают над лечением трудно заживающих ран, таких как язвы у людей с диабетом или пролежни.«Размер рынка просто гигантский, – говорит Бадилак. Но главная цель этих процедур – способствовать лучшему заживлению, а не стимулировать регенерацию кожи. По словам Гибсона, достижение следующего шага – заживления без шрамов – «непростая задача». Однако она оптимистично считает, что если врачи, занимающиеся лечением кожных ран, будут тесно сотрудничать с исследователями, которые работают над изучением рубцов, проблема может быть решена. «Вот тогда наука двинется вперед», – говорит она.

Структура кожи и заживление ран

Кожа состоит из трех основных слоев: внешнего эпидермиса, подлежащей дермы и гиподермы глубоких фолликулов.

Эпидермис

Эпидермис состоит из пяти слоев. Клетки в основании, в слое базальных клеток, делятся и постоянно выталкивают более старые клетки к поверхности, где они в конечном итоге отслаиваются. Постепенный процесс превращает круглые зародышевые клетки базального слоя в уплощенные, богатые кератином клетки на внешней поверхности эпидермиса. Этот верхний слой мертвых клеток кожи, называемый «роговым слоем», является местом, где Strataderm высыхает и связывается, образуя лист силиконового геля.Это защитный водонепроницаемый барьер, который удерживает влагу, проницаем для газов и помогает коже продолжать изгнание и «дышать». Ремонт поврежденного эпидермиса происходит за счет регенерации. Клетки базального слоя размножаются и мигрируют из неповрежденных участков, чтобы заменить поврежденные клетки. Возможный ремонт имеет нормальную структуру и внешний вид и не оставляет видимых шрамов.

Дерма

Дерма состоит из волокон коллагена и эластина, снабженных богатой сетью мелких кровеносных сосудов.Дерма поддерживает эпидермис. Кожный эластин обеспечивает эластичность, а коллаген обеспечивает прочность кожи на растяжение. Специализированные структуры кожи, такие как волосяные фолликулы, сальные и потовые железы, также находятся внутри дермы.

Ремонт поврежденной дермы зависит от уровня травмы. Залеченные поверхностные кожные повреждения могут быть клинически неотличимы от нормальной кожи. Полнослойные повреждения дермы восстанавливаются с помощью процесса, называемого грануляцией, который может привести к образованию постоянного видимого рубца. ¹

Гиподерма

Дерма прикрепляется к подлежащей рыхлой ткани, называемой гиподермой. Этот слой состоит из различного количества жировой или жировой ткани, а также специализированных кожных структур, которые также находятся в дерме выше.

1. Баят А. и др. BMJ 2003; 326: 88–92

Ссадины

Что такое ссадины?

Ссадина, также известная как ссадина или «ожог от кисти », представляет собой незначительную травму, которая возникает при трении или отрыве кожи.Это неглубокая рана , как правило, стирается верхний слой кожи (эпидермис) из-за приложенной силы трения о тело. Соскобленный поверхностный слой кожи от ссадины может содержать частицы грязи, которые могут привести к инфекции или другим осложнениям, если их не очистить и не позаботиться. Большинство ссадин можно вылечить в домашних условиях, и обычно не нужно ехать в отделение неотложной помощи.

Ссадины отличаются от резаных ран , которые являются гораздо более серьезными повреждениями.Хотя ссадина – это травма, которая повреждает только поверхностные слои кожи, а резаная рана – это более глубокий порез (обычно острым предметом), который может привести к серьезному и сильному кровотечению.

Что вызывает ссадины?

Ссадины – обычное, повседневное явление и могут случиться во многих обычных ситуациях. Дети, люди, которые часто находятся в движении, и те, кто занимается контактными видами спорта, – это лишь некоторые примеры людей, которые обычно получают травмы в результате ссадин, порезов и царапин.Истирание чаще всего вызывается падением , заносом или другими типами несчастных случаев . Многие ссадины возникают внезапно и без предупреждения, и их можно даже не заметить до получения травмы.

Ссадины обычно возникают на конечностях , открытых руках и ногах, когда кожа царапается о твердую или шероховатую поверхность. Области тела, такие как руки, колени, голени, лодыжки и локти, более восприимчивы к ссадинам, поскольку они более костяные и покрыты тонкой кожей, чем те части тела, которые имеют более толстую кожу и больше набивки.

Такие факторы, как возраст пациента, состояние здоровья, степень травмы, возможность заражения и наличие средств первой помощи, помогают определить количество времени, необходимое для заживления ссадины. Другие факторы, влияющие на скорость заживления ссадин, включают:

• Диета – иммунная система и кожа нуждаются в здоровом и правильном питании

• Внешняя температура и погодные условия

• Курение

• Употребление наркотиков

• Ранее существовавшие заболевания, например сосудистые заболевания

Большинство ссадин не требуют экстренной помощи и заживают в течение от нескольких дней до недели.В процессе заживления ваше тело производит тромбоцитов, , чтобы остановить кровотечение. Эти тромбоциты сгустки вместе и образуют струп , который защищает поврежденную область. Новые клетки кожи быстро образуются, чтобы заменить поврежденный слой, и белых кровяных телец, помогают защитить от дальнейших травм и работают, чтобы предотвратить заражение. Большинство струпьев обычно отпадают сами по себе через одну-две недели, оставляя после себя новообразованный слой кожи. К этому времени ссадина полностью зажила.

Признаки и симптомы истирания

Если вы пострадали от ссадины, вы можете испытать кровотечение , дискомфорт , шелушение или корки верхнего слоя вашей кожи. Вы также можете заметить розоватую жидкость, сочащуюся из пораженного участка.

Ссадины на голове и лице могут кровоточить сильнее, чем ссадины, расположенные в других частях тела, из-за обширной сосудистой сети и кровоснабжения головы.

Более крупные ссадины могут вызвать более сильную боль, чем более мелкие ссадины или мелкие порезы, из-за более обнаженных нервных окончаний от соскабливания кожи.

Профилактика ссадин

Трудно полностью предотвратить истирание, так как они часто случаются случайно и из-за воздействия повседневной жизни. Осведомленность о том, что вас окружает, и пристальное внимание к тому, что вы делаете, могут помочь снизить вероятность случайной царапины, падения или травмы.Другие меры предосторожности включают:

• Ношение перчаток, длинных рукавов, брюк или других слоев одежды в качестве дополнительных слоев защиты кожи

• Ношение защитного снаряжения, например защитных очков, закрытой обуви и очков

• Ношение шлемов и защитных прокладок для колен, запястий, локтей и кистей рук во время занятий спортом или других физических нагрузок

• Умение правильно пользоваться инструментами, острыми предметами и кухонными принадлежностями

• Убедитесь, что вы находитесь в хорошо освещенном месте

• Оценка вашего дома или рабочего места на предмет возможных рисков и опасностей и устранение таких опасностей

• Обучение детей важности безопасности

• Обеспечение актуальности прививки от столбняка или ревакцинации

Наличие хорошо укомплектованной аптечки первой помощи может помочь обеспечить немедленное лечение ссадин и уменьшить тяжесть травм по мере их появления.Некоторые полезные предметы для лечения травм, связанных с истиранием, включают:

• Мазь с антибиотиком

• Бинты

• Марля

• Чистая ткань

Обработка ссадин

Ссадины – это, по большей части, легкие травмы, которые относительно легко можно вылечить в домашних условиях с помощью принадлежностей, которые обычно можно найти в аптечке.

Если ребенок пострадал от ссадины, он может чувствовать себя некомфортно, раздражаться или испугаться.Успокойте ребенка, дайте ему понять, что вы можете помочь и что любой дискомфорт будет временным.

Если вы заметили ссадину, первым делом вы должны тщательно вымыть руки , чтобы предотвратить распространение инфекции на пораженный участок, одновременно ухаживая за раной.

Промойте абразивный материал и очистите его прохладной или теплой водой с мягким мылом или антибактериальным очищающим средством. Старайтесь не тереть рану напрямую, а аккуратно удалить любые частицы грязи или мусор.Подержите пораженный участок под краном с водой на пару минут. Тщательная очистка раны поможет избежать риска осложнений, таких как инфекция или столбняк. Обычно нет необходимости использовать более сильные чистящие растворы, такие как перекись водорода, очищающее средство с йодом или медицинский спирт, для небольших ран, таких как ссадины, поскольку эти средства могут вызвать дополнительный и ненужный дискомфорт или раздражение поврежденных тканей.

Большинство порезов, царапин и мелких ссадин будут кровоточить в течение короткого периода времени.Если кровотечение не прекратилось само по себе, постарайтесь, чтобы остановил кровотечение , приложив легкое и прямое давление чистой тканью, стерильной повязкой или куском марли, и приподнимите рану. Если приподнять ткань, марлю или повязку, чтобы проверить рану, это может вызвать дополнительное кровотечение, поэтому важно продолжать оказывать сильное давление на ссадину. Если кровотечение впитывается или просачивается через повязку, нанесите дополнительный слой и продолжайте поддерживать давление. Дальнейшее кровотечение, если его невозможно остановить в течение примерно 10-20 минут, должно быть оценено врачом.

Чтобы предотвратить инфекцию, нанесите тонкий слой мази с антибиотиком (например, Неоспорин, Бацитрацин или Полиспорин / полимиксин В). Хотя эти мази не способствуют быстрому заживлению ран, они помогают сохранить влажность пораженного участка, помогают предотвратить инфекцию и способствовать естественному процессу заживления организма. Если вы заметили образование сыпи или покраснения из-за использования мази с антибиотиком, прекратите использование мази.

Защитите и закройте ссадину повязкой или куском марли с лентой.Это помогает поддерживать чистоту раны, предотвращает заражение этой области бактериями и помогает предотвратить повторное открытие раны. Не забывайте менять повязку не реже одного раза в день или при намокании или загрязнении пораженного участка.

Большинство ссадин и мелких царапин заживают за несколько дней. Образование корки – это естественный способ вашего тела защитить рану от грязи и микробов, а также признак того, что под ней разрастается новая кожа. Старайтесь не ковырять и не царапать струпья, так как новая кожа под ними может еще не полностью сформироваться.

Внимательно следите за травмой и следите за признаками инфекции или осложнений. Если ссадина не заживает, обратитесь за медицинской помощью. Вам также может потребоваться обновленная прививка от столбняка, особенно если вы не делали ревакцинацию в течение последних пяти лет. Если вас беспокоит заживление ссадины, проконсультируйтесь с врачом.

Когда мне следует вызывать врача?

Ссадины могут коснуться любого человека и часто встречаются у детей школьного возраста.Большинство ссадин можно вылечить дома, очистив и перевязав рану, чтобы остановить кровотечение. Обратитесь за медицинской помощью, если рана сильно кровоточит , очень глубокая , или в ней застрял посторонний предмет . Другие обстоятельства, требующие медицинской помощи, включают:

• Когда ссадина находится на лице, особенно если ссадина большая

• Если ссадина рядом с глазом

• Если ссадина покрывает большую часть вашего тела

• Если вы чувствуете онемение или потеряли чувствительность в области ссадины

• Если порез содержит неровные или широкие, зияющие открытые раны

• Когда разрез глубже ¼ дюйма

• Если вы видите под ними жир или мышцы

• Если вы не можете полностью очистить рану, и грязь или посторонние предметы остаются в ране

• Если вас проткнули или поцарапали ржавым или очень грязным предметом

• Если вы не получали обновленную прививку от столбняка в течение последних 5 лет

• Если причиной травмы был укус человека или животного

Большинство ссадин должны полностью зажить в течение недели .Если ссадина или окружающая ее область продолжает оставаться теплой, опухшей или красной, это может указывать на инфекцию, и для лечения травмы может потребоваться антибиотиков . Другие признаки инфекции включают:

• Рана не заживает или не ухудшается после нескольких дней надлежащего ухода

• Увеличение боли

• Лихорадка

• Выделение, гной или дренаж от ссадины

• Истирание в окружении красных полос

Подумайте о том, чтобы поговорить с врачом, если вы беспокоитесь о заживлении ран или хотите получить дополнительную медицинскую консультацию и информацию о лечении.

Спросите Смитсоновского института: как заживает кожа? | В Смитсоновском институте

Скин служит многим целям. Он защищает нашу внутреннюю работу, может отражать наше настроение и наше здоровье, а также обеспечивает внешнюю защитную оболочку. Когда кожа повреждена, процесс восстановления – это не просто биологическое любопытство, это может быть вопросом жизни и смерти.

Кожа – это система органов, средний вес которой составляет 8 фунтов, которая регулирует температуру тела, воспринимает приятные и болезненные раздражители и температуру, выделяет пот и масла и помогает защитить нас от вредного воздействия ультрафиолетового излучения.

Кожа

уникальна, как и каждый из нас, поэтому неудивительно, что, несмотря на общий процесс исцеления, не все лечатся одинаково.

«Заживление ран – чрезвычайно сложный процесс, в котором задействовано множество внешних и внутренних факторов», – говорит Адам Фридман, доцент дерматологии Школы медицины и медицинских наук Университета Джорджа Вашингтона. «Не существует универсального подхода. Вы должны принять во внимание рану и человека при разработке алгоритма заживления », – говорит Фридман.

Обычно заживление изначально определяется глубиной раны. Поверхностные раны обычно проникают только в эпидермис. Это самый верхний слой кожи, он очень тонкий. Верхняя часть эпидермиса содержит кератин – вещество, состоящее из мертвых клеток, которое помогает защитить кожу от вредных веществ. В нижней части находятся меланоциты – клетки, вырабатывающие темные пигменты, известные как меланин.

«Заживление ран является чрезвычайно сложным и имеет множество внешних и внутренних факторов», – говорит Адам Фридман, доцент дерматологии Школы медицины и медицинских наук Университета Джорджа Вашингтона.РусН / iStock

Соскоб на эпидермисе не кровоточит и заживает легко и быстро, – говорит Фридман. Некоторые очень глубокие раны, такие как пролежни или ожоги, также не кровоточат. Чем глубже порезанная или колотая рана или ожог, тем больше необходимо для заживления. Более глубокие раны проникают в дерму, которая содержит кровеносные сосуды, нервы, волосяные фолликулы, потовые и сальные железы и поддерживающие структуры, включая коллаген и эластин, или даже глубже, в жировой слой тела.

Раны всегда заживают изнутри наружу и по краям внутрь.У здорового человека это работает следующим образом: в течение нескольких секунд или минут после травмы кровеносные сосуды сужаются, чтобы уменьшить кровотечение. Тромбоциты – липкие кровяные тельца – заполняют область и собираются в сгустки. Вскоре на сцену выходят факторы свертывания, которые соединяются с тромбоцитами и образуют сгусток. Между тем, белые кровяные тельца (макрофаги) проникают внутрь, очищая от инфекционных захватчиков. В течение следующих нескольких дней макрофаги также вырабатывают факторы роста, способствующие заживлению раны.

Сгустки превращаются в струпья, а под ними клетки фибробластов производят коллаген – белок, который соединяет ткани вместе.В течение нескольких недель коллаген создает новые капилляры, а кожа по краям раны становится толще и начинает растягиваться под струпом. По словам Фридмана, кожа может выглядеть красноватой и начать чесаться – нормальный процесс заживления. По его словам, нервные клетки посылают сигналы зуда в ответ на воспринимаемое движение новой кожи.

Струп обычно отпадает сам по себе, то есть, если его не отрывать. Этого делать нельзя, но и нельзя позволять ране высыхать, – говорит Фридман.По его словам, сухие твердые корки похожи на кирпичные стены, препятствующие миграции новых клеток в рану, а также могут быть источником пищи для бактерий.

Чтобы участок не пересыхал, он рекомендует нанести слой вазелина с повязкой сверху. Сначала следует промыть рану водой с мылом. Первоначально алкоголь и перекись допустимы, но в них нет необходимости, а повторное использование на самом деле токсично для новой кожи и замедляет заживление. Также совершенно не нужно использовать антибактериальные мази, если рана уже не инфицирована.В противном случае они могут вызвать бактериальную резистентность или аллергические реакции.

Особенно важно защищать новую рану от воздействия солнечных лучей. По словам Фридмана, радиация может вызвать воспаление и помешать процессу восстановления.

Почти каждая более глубокая рана образует шрам, который в основном представляет собой кожу, которая не такая прочная и гибкая, как исходная кожа. Даже если шрам все-таки исчезнет, ​​это может занять несколько лет. Некоторые люди более склонны к образованию очень толстых рубцов, известных как келоиды.По словам Фридмана, до сих пор неясно, почему это происходит, но, скорее всего, это связано с генетической мутацией. И келоиды – это не просто преувеличенные шрамы; они могут продолжать расти, становиться зудящими и болезненными, а также уродовать.

У многих людей будет замедленное или затрудненное заживление кожи – курильщики, алкоголики, диабетики и люди, страдающие от недоедания, плохого кровотока, ослабленной иммунной системы или уже существующих инфекций. Некоторые лекарства также могут мешать заживлению, включая кортикостероиды и нестероидные противовоспалительные средства, такие как ибупрофен и напроксен.

И у младенцев есть преимущество перед бабушками и дедушками. С возрастом кожа теряет эластичность, кровоток и способность выделять защитные масла, что замедляет заживление.

Ваша очередь Спросите Смитсоновского института.