Псориаз на голове симптомы: симптомы, причины возникновения, как лечить

Содержание

Псориаз на голове – причины появления, симптомы и методы лечения

Существуют разнообразные комбинированные методы медикаментозного и немедикаментозного лечения псориаза, направленные на минимизацию очагов поражения, улучшение качества жизни пациента, уменьшение случаев возникновения рецидивов.

Лечение псориаза зависит от степени поражения кожи, формы и возраста больного. При наличии дополнительных патологий органов и систем, проводят их коррекцию. Пациентам назначают диету с ограниченным употреблением соли, жирных и богатых быстрыми углеводами продуктов.

Медикаментозная терапия


Эффективными средствами для системной терапии псориаза являются следующие:

☰ десенсибилизирующие (30% раствор тиосульфата натрия),

☰ седативные средства (настой валерианы, транквилизаторы),

☰ антигистаминные препараты (лоратадин, телфаст),

☰ мочегонные (гипотиазид, торасемид),

☰ витамины (А, В1, В12, В6, Е, С),

☰ гепатопротекторы (гепабене, карсил форте)

☰ пирогенные препараты (пирогенал),

☰ иммуностимулирующее препараты (тактивин, нейропептиды),

При острой распространённой форме псориаза, а также при эритродермии назначают кортикостероиды короткого действия (триамциналон).

При поражении опорно-двигательного аппарата (суставов) показаны нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак натрия, вольтарен, нимесулид).

Для лечения осложненных форм псориаза используют цитостатики (метатрексат, азатиоприн).

При тяжелых формах псориаза (индекс больше чем 15 единиц) к терапии присоединяются цитостатики, транквилизаторы, ароматические ретиноиды. В критически осложненных эпизодах псориаза волосистой части головы применяют глюкокортикостероиды.

В легких случаях псориатической болезни (индекс PASI до 15 единиц) используют  гипосенсибилизирующие препараты, дезинтоксикационные и антигистаминные средства, а также гепатопротекторы.

Применение местного лечения зависит от стадии чешуйчатого лишая:

➦ прогрессирующая –  1 – 2% салициловая мазь, кортикостероидные кремы и мази

➦ стационарная – 5 – 10% нафталановая мазь, 3% салициловая мазь, 2 – 5% серно-дегтярная мазь, ванны с отваром ромашки

➦ регрессирующая –  3-5% салициловая мазь, 10 – 20% нафталановая мазь, 5 – 10% серно-дегтярная мазь, псоркутан

Широко популярны при псориазе волосистой части головы ртутно – салициловая мазь, лосьон и шампунь Псорикс, Дегтярный бальзам, препараты с цинком. Также неотъемлемой частью лечения заболевания являются теплые ванны 1 раз в 2-3 дня. При зимней форме псориаза терапия основана на применении мазей в комбинации с облучением ультрафиолетовыми лучами.

Немедикаментозное лечение


Лечение псориаза основано не только на лекарственных препаратах. Применение методов фототерапии также способствует скорейшему выздоровлению и наступлению ремиссии.
Различают следующие виды лучевого воздействия:

  • Фотохимиотерапия (ПУВА-терапия)— разновидность фототерапии в комбинации с применением фотосенсибилизаторов. Механизм заключается в воздействии ультрафиолетового излучения на поверхность кожи для лечения осложненных форм псориатической болезни.
  • Селективная терапия –  более эффективна при лечении экссудативных и простых форм псориаза, когда наблюдается незначительное количество высыпаний. Курс терапии состоит из 20-30 сеансов, результативность составляет 80 %.
  • Узкополосная терапия – используется при наличии поверхностного псориаза, лучи не проникают в глубоки шары кожи, а имеют только поверхностное действие. Процедура направлена на предотвращение процессов злокачественного перерождения клеток.
  • Лечение с использованием УФБ-лучей узкого спектра – данный вид терапии значительно сокращает возникновение побочных эффектов таких, как покраснения и ожоги. Курс процедуры составляет 20-30 сеансов, применяется при поражении исключительно кожных покровов.

Также положительное воздействие наступает от санаторно-курортного лечения. Известными источниками исцеления являются озеро Кунигунда, Крымское побережье, Черное и Мертвое моря.

Экспериментальные методы


Ученые не останавливаются и продолжают поиски новых эффективных методов лечения псориаза, среди которых можно выделить следующие.

Плазмаферез

Щадящая процедура интоксикации, способствующая очистке плазмы крови от патогенных компонентов и токсинов. После одной процедуры, как правило, очищается до 30 % крови. Данная манипуляция используется при тяжелых и осложнённых случаях псориаза. Курс плазмофореза проводится в 3-6 сеансов, при этом делается перерыв на одну неделю.

Механизм данной процедуры заключается в следующем: определенные мембраны фильтруют межклеточную жидкость и возвращают ее назад в кровяное русло, при этом максимально сохраняются полезные компоненты и уничтожаются патогенные токсические вещества.

Криотерапия или “лечение холодом”

Терапия заболевания обусловлена воздействием сверхнизких градусов на организм. Резкое влияние холода способствует активизации иммунной системы и стимуляции метаболизма в целом. Данная процедура оказывает как комплексный эффект на весь организм, так и локальный, направленный на очаг поражения кожи.

Важно учитывать, что криотерапия подходит не всем пациентам. Из-за анатомических особенностей расположения сосудов у некоторых индивидов происходит спазм, отек и резкое расширение сосудов, вследствие чего нарушается кровообращение. Кроме того, некоторые пациенты могут быть подвержены аллергическим реакциям, таким как, холодовая крапивница.

Влияние криотерапии:

➦ повышаются защитные силы организма

➦ улучшаются процессы регенерации

➦ исчезает негативная симптоматика: зуд, жжение, шелушение

➦ улучшается обмен веществ в кожных покровах

➦ удлиняются периоды ремиссии.

Иммунобиологические препараты

Это средства на основе белка,  имеющие прямое влияние на иммунную систему и предотвращающие появление сопутствующих заболеваний. При наличии псориатического процесса организм подвергается постоянному восполнению вследствие с избыточным количеством TNF-белка. Данные препараты ингибируют эффекты TNF-a, поэтому симптомы воспалительного процесса при псориазе уменьшаются.

Адалимумаб (Хумира) – известный представитель группы иммунобиологических препаратов, является искусственным антителом (белком), которое взаимодействует с фактором некроза опухоли (ФНО) и ингибирует его. Адекватный воспалительный, а также иммунный ответ обеспечивает фактор некроза опухоли TNF-a, который является естественным цитокином.

Озонотерапия

Новый результативный метод лечения псориаза. Известно, что озон обладает дезинтоксикационными, противовоспалительными, антиагрегантными, иммуномодулирующими действиями. Преимущества озонотерапии — простота использования, быстрая эффективность, надежность, полное отсутствие побочных эффектов.

Особенности лечения псориаза у детей и подростков

Стоит отметить, что у детей псориатическая болезнь встречается реже, чем у взрослых. Объяснением является незначительная степень выявления псориаза, частые распространённые случаи регресса и значительные периоды ремиссии до 12 лет.

Особенностями клинической картины детского псориаза служит частое поражение участков кожи под волосами. Девочки болеют в 2 раза чаще, чем мальчики, что связано с эндокринопатиями, которые возникают в подростковом возрасте. Для детей характерна выраженная картина патологического процесса (значительные воспаления и разная степень зуда).

У детей возрастом до 10 лет проявление симптомов псориаза отличается от взрослых. Локализация высыпаний встречается в нетипичных местах таких, как лицо, затылок, половые органы или глубокие участки подкожных складок. Пусковым механизмом возникновения болезни зачастую служит острая инфекция (грипп, пневмония), психоэмоциональное напряжение. 

У большинства детей первые признаки поражений появляются на волосистой части головы и сопровождаются покраснением, отслаиванием чешуек. Даже в самых тяжелых случаях псориаза головы, выпадение волос не характерно.

Терапия детского псориаза основана на использовании лекарственных мазей и кремов, в тяжёлых эпизодах применяют комбинацию с другими препаратами. Такой подход позволяет уменьшить негативное проявление болезни и способствует скорейшему восстановлению.

Псориаз – причины возникновения и лечение заболевания

Псориаз – это хроническое воспалительное заболевание кожи. Это генетическая болезнь, проявляющаяся в виде характерных образований на теле пациента: видимых глазу папул или бляшек розово-красного цвета, поверхность которых шелушится и покрыта чешуйками. Заболевание, как правило, сопровождается сильным зудом и болями, причиняющими больным страдания как физические, так и моральные. Высыпания псориаза могут появиться на любой части тела, но наиболее часто они локализуются на волосистой части головы, локтях и руках пациента. Хронический псориаз на голове особенно часто доставляет моральный дискомфорт пациентам, ведь его не скрыть под одеждой.

Каково происхождение названия болезни «псориаз»?

Название заболевания «псориаз» происходит от греческого слова – Psora – чесать (-ся). Действительно, зуд шершавой, покрытой чешуйками серебристо-белого цвета кожи, сложно поддающийся лечению, представляет собой типичную картину проявления этой болезни.

Кто подвержен этому заболеванию?

Такому заболеванию, как псориаз кожи, в разных странах подвержено примерно 3-5% населения. Мужчины и женщины – в равной степени. Псориаз может развиться в любом возрасте, но, как правило, заболевание впервые проявляется примерно в возрасте 20-ти лет, у женщин зачастую раньше, чем у мужчин. Однако в корпорации Медикал Он Груп собрана внушительная статистика и по обращению детей и людей преклонного возраста, страдающих этим недугом.

Кроме наследственности, псориаз имеет следующие причины возникновения:

  • чрезмерно активное деление клеток кожи;
  • стресс;
  • снижение иммунитета после болезни.

Ответы на часто задаваемые вопросы

Заразен ли псориаз?

Обыкновенный вульгарный псориаз – это наследственное, генетическое заболевание сопровождающееся нарушениями обмена веществ, эндокринных желез, поражениями иммунной системы. Псориаз не заразен! Это не внешняя инфекция, и не нужно бояться или избегать людей, страдающих этим недугом.

Велика ли вероятность того, что дети родителей, страдающих псориазом, также будут болеть этим заболеванием?

Поскольку речь идет о наследственном, генетическом заболевании, то такая вероятность есть, и она достаточно высока: если псориазом болеют оба родителя, то дети будут больны этой болезнью с вероятностью примерно 33,3%.

Полезно ли больным проводить как можно больше времени на солнце?

Принято думать, что солнечные лучи в определенном количестве способствуют лечению псориаза, однако в отдельных случаях пребывание на солнце наоборот способно обострить процесс. Как бы то ни было, перед любой лечебной процедурой и при обнаружении каких-либо изменений в состоянии кожи рекомендуется получить консультацию у профессионального врача дерматолога.

Что вызывает периодические вспышки и затухания болезни?

Опыт показывает, что психическое напряжение, стрессы и неврозы, неправильный образ жизни и характер питания вызывают обостренные проявления псориаза. Кроме того, нередки случаи, когда болезнь обострялась еще сильней именно как реакция на нерационально составленное лечение.

Влияет ли на протекание заболевания курение, употребление спиртных напитков?

Да, влияет. Курение и употребление спиртных напитков негативно сказываются на развитии болезни, могут способствовать усилению проявлений псориаза.

Лечение псориаза. Возможно ли?

Наследственный псориаз на ногах, руках или голове является одной из самых распространенных, но трудно поддающихся лечению кожных болезней. Для псориаза характерны шелушащиеся покраснения на коже, появление которых вызывается не инфекцией, а усиленным делением клеток. У здорового человека полное обновление клеток кожи происходит почти за месяц, а у больного – в семь раз быстрее.

Обострение псориаза могут вызвать стрессы и физическое перенапряжение, ранки и порезы на коже, стрептококковая инфекция верхних дыхательных путей и реакция на прием лекарств. К сожалению, от всего этого уберечься невозможно, а значит, медицина пока еще не способна ни предотвратить приступ заболевания, ни полностью излечить от него. Но вот контролировать течение псориаза, подбирая эффективные методы лечения симптомов, современным дерматологам вполне по силам.

Можно ли окончательно вылечить псориаз?

Поскольку речь идет о наследственном, генетическом заболевании, предлагаемое современной медициной лечение псориаза сводится к избавлению от внешних проявлений заболевания, очистке кожи больного от высыпаний на длительный срок.

Псориаз: виды, причины, симптомы, лечение и профилактика

Псориаз – это распространённое неинфекционное заболевание кожи, которым в равной степени страдают мужчины и женщины независимо от возраста. Относится к хроническим недугам, поэтому внешние симптомы могут появляться и исчезать с разной периодичностью.

Когда болезнь прогрессирует, начинается воспалительный процесс – на теле образуются красно-розовые высыпания с чешуйками. Они могут шелушиться, чесаться и кровоточить, доставляя физический и моральный дискомфорт. Полностью вылечить псориаз нельзя, но своевременная и грамотно подобранная терапия позволяет взять его под контроль и добиться ремиссии.

Виды псориаза

В зависимости от локализации выделяют обычный и обратный псориаз. Первый встречается в 85% случаев и в основном поражает кожу головы. Чешуйчатые покраснения шелушатся, кровоточат и вызывают неприятные ощущения. Для обратного типа характерно появление в труднодоступных и невидимых глазу местах. Бляшки образуются под грудью, в кожных складках, подмышечных впадинах, внутренних поверхностях бёдер и на наружных половых органах.

Исходя из характера проявлений и внешнего вида образований на коже, псориаз подразделяют следующим образом:

Пустулёзный

Этот вид бывает генерализованным и ладонно-подошвенным. Генерализованная форма развивается стихийно и тяжело протекает. Кровь приливает к капиллярам, всего за пару часов появляется ярко-красная эритема и мелкие пустулы, которые вызывают жжение и болезненность. Среди симптомов наблюдается лихорадка, лейкоцитоз и общее ухудшение самочувствия. Псориаз ладоней и подошв поражает поверхности кистей и своды стоп, пятки и места сгиба пальцев.

Экссудативный

Отличается от обычного псориаза тем, что внутри папул скапливается гнойная жидкость, которая выделяется при удалении чешуек с поверхности кожи.

Артропатический

Это наиболее серьёзная форма, сочетающая симптомы псориаза и артрита. Кроме характерных высыпаний у пациента наблюдается боль в суставах. Проявление признаков болезни варьируется от лёгкого артрита в кистях и стопах до серьёзных деформаций суставов и повреждения опорно-двигательного аппарата, вплоть до инвалидности.

Псориатическая эритродермия

Ещё одна тяжёлая форма заболевания, при которой поражается значительная часть кожных покровов. Возникает первично или на фоне уже прогрессирующего псориаза. Признаки эритродермии: ярко-красная кожа из-за прилива крови и лимфы к сосудам (гиперемия), отёки, локальные утолщения и изменения рисунка кожи (лихенизация), большое количество сухих чешуек. У пациента поднимается температура и ухудшается общее состояние.

Причины псориаза

Научные исследования до сих пор не дают однозначного ответа о причинах псориаза. Наиболее вероятной считается генетическая предрасположенность. При этом ученые не исключают влияние вирусных, психосоматических и смешанных факторов. Спровоцировать болезнь могут:

  • солнечные ожоги, травмы и раздражение кожных покровов;
  • гормональные нарушения в организме;
  • курение и злоупотребление алкоголем;
  • заболевания ЖКТ и печени;
  • нестабильное эмоциональное состояние.

Последний пункт можно интерпретировать так – систематические стрессы и переживания являются катализатором внутренних патологий. Это значит, что внешних проявлений ещё нет, но нормальная работа организма уже нарушена. Высыпаниями на коже он сигнализирует о возможных проблемах. Так работает психосоматический фактор, который должен учитываться при назначении лечения.

Важный вопрос для больного и его окружения – заразен ли псориаз? У заболевания нет болезнетворных возбудителей, поэтому передача от одного человека к другому исключена. Можно не бояться контакта с носителями и смело делить с ними быт.

Псориаз: симптомы

Симптомы псориаза проявляются с разной интенсивностью, в зависимости от стадии. Когда начинается воспаление, на голове, спине, кожных складках, локтевых и коленных суставах образуются красные пятна и слоящиеся чешуйки, которые могут гноиться. Если отсутствует лечение, ситуация обостряется и признаки патологии проявляются в полной мере:

  • сильное жжение и зуд;
  • ощущение стянутости кожи;
  • отёчность и болезненность суставов;
  • трещины на кончиках пальцев;
  • воспаление дёсен.

После этого следует стадия регресса – воспаление спадает, шелушение уменьшается, а бляшки бледнеют.

Профилактические меры

Профилактика заболевания требует соблюдения несложных правил. Во-первых, надо беречь нервную систему, ведь стрессовые факторы могут спровоцировать псориаз. Во-вторых, необходимо укреплять иммунитет и вести здоровый образ жизни:

  • исключить из рациона жареное, солёное, жирное и питаться правильно;
  • не курить и не употреблять алкоголь, поскольку это может усугубить симптомы;
  • ухаживать за кожей – не допускать обморожений, длительного пребывания под палящим солнцем, избегать механических повреждений;
  • носить нижнее бельё из натуральных тканей.

Лечение псориаза

Лечением псориаза занимается врач-дерматовенеролог. Во время приёма он собирает анамнез и назначает терапию. Обычно это комплекс процедур, который помогает избавиться от видимых симптомов и значительно улучшить качество жизни пациента.

  • Местное лечение. Назначаются гормональные мази от шелушения, ретиноиды для избавления от мёртвых эпителиальных клеток, салициловая кислота и увлажняющие крема. Особенно это эффективно, когда псориаз локализуется на лице и руках.
  • Специальные шампуни. Шампуни, в составе которых кортикостероиды, противогрибковые и дегтярные компоненты помогают бороться с псориазом на голове и шее. Они способствуют снятию воспаления, жжения и зуда, отшелушивают чешуйки.
  • Медикаменты. Чтобы дополнить или усилить местное лечение, могут быть выписаны энтеральные препараты. Они купируют воспаление, снижают отёчность, зуд и активность клеток эпидермиса. Минус лечения таблетками – внушительный список побочных эффектов, поэтому следует внимательно соблюдать рекомендации врача.
  • Назначение антигистаминных препаратов для снятия зуда и повышения иммунитета.

Единого и эффективного метода лечения нет. Всё зависит от состояния и особенностей организма. Главное – не запускать псориаз и вовремя обратиться к специалисту, который подберёт подходящее лечение. Чтобы проконсультироваться и записаться на приём, вы можете позвонить в нашу клинику или воспользоваться онлайн-формой на сайте.

УЗНАТЬ ЦЕНЫ

Псориаз волосистой части головы. Причины, признаки псориаза волосистой части головы

Псориаз волосистой части головы встречается среди пациентов достаточно часто, эта локализация обычно связана с себорейным типом, симптомы появляются на участках кожи с большим содержанием сальных желез — носогубные, заушные складки, спина между лопаткам, грудь. Обострение болезни может быть обусловлено сбоями в гормональной системе, серьезными инфекционными заболеваниями, длительным депрессивным состоянием.

Симптоматика

На коже головы очаги поражения имеют нечеткие границы, желтоватый оттенок. Интенсивность шелушения зависит от формы заболевания. При легком поражении оно незначительно, чешуйки напоминают обычную перхоть, при тяжелых — бляшки утолщаются, покрываются трудно отделяемой коркой. Локализация высыпаний по краю роста волос называется в дерматологии «псориатическая корона». В некоторых местах (обычно за ушами) возникает мокнутие, образуются трещины. Как правило, при чешуйчатом лишае волосы не выпадают, исключение составляет эритродермическая форма, при которой отмечается умеренно выраженная облысение, изменяется структура волоса (истончается). При остром псориазе волосистой части головы наблюдается сильный зуд, расчесывание приводит к распространению симптомов заболевания.

По клиническим проявлениям патология напоминает себорейный дерматит, экзему, красный плоский лишай, нейродермит. Тщательный осмотр кожи головы, гистологическое исследование позволит правильно установить диагноз и подобрать адекватную терапию.

Лечение

Лечение псориаза включает в себя местное использование мазей и кремов (с гормонами или на основе растительных трав). Их втирают в кожу головы несколько раз в день, длительность приема зависит от степени поражения и типа препарата. Гормональные средства высокоэффективны, но быстро вызывают привыкание, бесконтрольное применение может спровоцировать побочные действия. Дополнительно назначаются специальные шампуни, мыло, бальзамы для волос.

При сильном зуде рекомендуются антигистаминные средства, при осложненных формах выписывают диуретики, противовоспалительные, иммуностимулирующие средства, кортикостероидную терапию. Улучшают обменные процессы, регенерацию тканей поливитаминные комплексы. Особенно важно содержание витаминов группы В, С, А, Е. Улучшения могут быть заметны лишь спустя несколько недель или месяцев.

Профилактика псориаза волосистой части головы заключается в исключении нервных напряжений, правильном питании, тщательном уходе за волосами, проведении закаливания. У пациентов заболевание может проявиться на других участках тела, поэтому необходимо постоянно осматривать кожные покровы, избегать простудных, вирусных болезней.

Лечение псориаза головы – симптомы, причины, диагностика

Псориаз волосяного покрова – неинфекционное заболевание рецидивирующего характера, имеет хроническую форму. Может проявляться в виде образований розово-красного цвета, бляшек с чешуйками кожи белого или серо-желтого цвета. Псориаз имеет несколько мест локализации на голове:

  • поверхность около ушей, также часто поражаются мочки;
  • лоб и затылок;
  • задняя поверхность шеи;
  • проборы волос.

В зависимости от стадии и степени, возможно распространение псориаза на всю поверхность головы.

Симптомы псориаза волосяного покрова головы

Первые признаки заболевания – небольшие папулы с мелкими чешуйками, которые со временем превращаются в бляшки. В процессе развития возникает небольшое шелушение и зуд, которые постоянно усиливаются. В результате расчесывания появляются раны, ссадины, трещины, которые воспаляются, кожа огрубевает, папулы переходят в бляшки. Далее развитие патологии происходит по следующему сценарию:

    • Образование перхоти, вследствие отшелушивания клеток эпителия.
    • Появление белесых хлопьев, в результате утолщения чешуек.
    • Красные бляшки, кожа легко травмируется, что приводит к микротрещинам и ранкам. На этой стадии развитие псориаза может остановиться у 80-90% больных (себорейный псориаз).
    • Чешуйки сероватого оттенка по всей поверхности, вплоть до линии роста волос (пустулезный псориаз).
    • При отсутствии какого-либо вмешательства в течение болезни псориаз может выйти за волосяной покров (каплеобразный псориаз).

Природа болезни заключается в нарушении цикла роста клеток верхнего слоя эпидермиса, которые начинают делиться в два раза быстрее, что приводит к наслоению и вышеперечисленным симптомам.

Причины возникновения заболевания

Фактически причиной возникновения заболевания является нарушение обменных процессов на фоне генетической предрасположенности. Проявление болезни возможно в два возрастных периода:

      1. до 25 лет
      2. в среднем возрасте – после 37 лет.

Развитию заболевания способствует совокупность факторов, среди которых:

      • Постоянный стресс.
      • Несбалансированное и неправильное питание.
      • Наличие источников инфекции в организме.
      • Злоупотребление алкоголем.
      • Сбои в эндокринной системе.
      • Изменения гормонального фона организма (беременность, климакс или какое-либо заболевание).
      • Царапины, раны, микротрещины.
      • Интоксикация.
      • Прием некоторых лекарств.
      • Употребление острых и кислых продуктов в большом количестве.

Формы псориаза волосяного покрова головы

При легкой форме заболевания образуются единичные пятна, покрытые тонкими чешуйками.

Тяжелая форма характеризуется появлением бляшек, хлопьев белесого или сероватого цвета.

Стадии течения заболевания

Выделяют следующие стадии заболевания:

      • Прогрессирующая, для неё характерно появление новых образований и разрастание существующих, длится от одной до четырех недель.
      • Стационарная, во время которой образования покрываются чешуйками, но новые не появляются.
      • Регрессивная, в течение которой бляшки рассасываются, шелушение снижается, может продолжаться до полугода.

Диагностика заболевания

Диагностика псориаза включает опрос пациента, внешний осмотр, в ходе которого определяются симптомы, выявляется степень и стадия заболевания. В целях уточнение диагноза проводится биопсия кожи и микроскопическое исследование.

Лечение заболевания

Лечение псориаза головы включает:

наружное лечение. Для местного воздействия используют салициловую, ихтиоловую и другие мази. В сложной стадии заболевания могу назначаться глюкокортикоидные мази.

общая терапия. Назначаются седативные, антигистаминные препараты, различные витаминные комплексы, иммуномодуляторы и прочие средства. При тяжелой степени псориаза лечение возможно цитостатиками и кортикостероидными препаратами.

Также для лечения псориаза на голове назначают психотропные средства, которые помогают пациенту противостоять стрессам, снижают общее нервное напряжение, устраняют депрессию, тревожность, способствуют уменьшению зуда.

физиотерапия. Многим предписывают такие процедуры как ультрафиолетовое облучение, плазмаферез, ПУВА-терапия, гидротерапии, лазерная терапия.

лечение в санаториях и на курортах. Рекомендуется посещать санатории и курорты, где есть процедуры грязелечения, можно покупаться в сероводородных источниках, принять сероводородную ванну, пройти курс гелиотерапии.

В зависимости от того, на какой стадии находится псориаз головы, лечение может включать все или только некоторые из вышеперечисленных методов, что определяет специалист, исходя из состояния человека.

Также больным рекомендуется следовать особым правилам гигиены, избегая повреждений кожи головы и сушки феном, соблюдать диету и вести здоровый образ жизни.

цены, симптомы и лечение, что это такое, фото до и после – Санкт-Петербург.

Трихолог, дерматолог, врач высшей категории

Московский проспект, д. 143

Онколог-дерматолог, врач высшей категории

Гражданский проспект, д.107, к.4

Онколог-дерматолог, врач высшей категории

Гражданский проспект, д.107, к.4

Коломяжский проспект, д. 20

Дерматолог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии, врач высшей категории

Коломяжский проспект, д. 20

Дерматолог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии, врач высшей категории

Московский проспект, д. 143

Дерматолог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии

Московский проспект, д. 143

Гражданский проспект, д.107, к.4

Коломяжский проспект, д. 20

Дерматовенеролог, трихолог, косметолог, специалист лазерных технологий

Московский проспект, д. 143

Гражданский проспект, д.107, к.4

Коломяжский проспект, д. 20

Врач дерматовенеролог, трихолог, косметолог. Высшая квалификационная категория.

Московский проспект, д. 143

Дерматолог, косметолог, Специалист лазерных технологий в онкодерматологии

Коломяжский проспект, д. 20

Дерматовенеролог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии

Московский проспект, д. 143

Коломяжский проспект, д. 20

дерматолог, косметолог, специалист лазерных технологий

Гражданский проспект, д.107, к.4

Дерматовенеролог, доктор медицинских наук, профессор

Московский проспект, д. 143

Дерматовенеролог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии

Гражданский проспект, д.107, к.4

Онколог-дерматолог, кандидат медицинских наук

Московский проспект, д. 143

Гражданский проспект, д.107, к.4

Коломяжский проспект, д. 20

особенности заболевания в детском возрасте

Псориаз у детей: особенности заболевания в детском возрасте.

Когда заходит речь о псориазе, чаще всего больной представляется нам взрослым человеком, но это не всегда так. В последние десятилетия псориаз несколько помолодел: регистрируется все больше случаев заболевания у детей.Причем симптомы псориаза обнаруживаются даже у грудных и новорожденных малышей.

Причины заболевания у детей .

Основным фактором остается наследственность. Если оба родителя болеют псориазом, то вероятность того, что у ребенка тоже проявится эта болезнь, составляет 50-70%. Включает наследственную предрасположенность один или несколько провоцирующих факторов: стрессы или сильный испуг; инфекционные заболевания: грипп, воспаление легких; нарушение функции печени и почек; повреждение кожи и др. Нередко симптомы псориаза у детей принимают вначале за проявление аллергии. Замечено, что девочки болеют чаще мальчиков.

Особенности детского псориаза.

У маленьких больных недуг протекает несколько иначе, чем у взрослых, и лечение псориаза требует иного подхода. Симптомы болезни тоже могут отличаться. Например, у детей чаще встречается зимняя форма, тогда как у взрослых преобладает летняя форма болезни. Отличается и локализация первых проявлений заболевания. Бляшки и папулы могут появляться на половых органах ребенка, на лице, в глубоких складочках кожи. Почти не встречается псориатический артрит, хотя некоторые дети иногда могут жаловаться на болезненность суставов. При установлении диагноза необходимо дифференцировать псориаз от других заболеваний: врожденного ихтиоза: десквамативной эритродермии Лейнера; трихофитии и себорейного дерматита; кератодермии наследственного характера и других заболеваний.

Лечение псориаза у детей.

Особенности течения болезни в детском возрасте требуют вдумчивого и строго индивидуального подхода к лечению. Обычно врачи руководствуются принципом постепенности: вначале назначают наиболее простые средства, и только в случае отсутствия результата применяются более сильнодействующие лекарства. Терапия обязательно должна сопровождаться лечебным питанием, приемом успокаивающих, противоаллергических лекарств и энтеросорбентов, местной обработкой псориатических бляшек. Назначают курс витаминотерапии. При отсутствии ожидаемого эффекта врачи могут принять решение о назначении гормональных средств из группы глюкокортикостероидов. Возможно применение фототерапии: облучение кожи ультрафиолетом В.

Псориаз кожи головы: симптомы, причины и советы по лечению

Когда вы имеете дело с зудящей, шелушащейся и недовольной кожей головы, ваше сознание, вероятно, переходит к перхоти, а не к чему-то вроде псориаза волосистой части головы. Состояние, которое может быть намного сложнее диагностировать и лечить, чем обычная перхоть, может вызвать появление чешуйчатых пятен или бляшек на коже головы, и вы можете даже не знать об этом, потому что они прячутся под твои волосы 1 . Чтобы лучше понять, с чем вы можете иметь дело, SELF попросил ведущего эксперта объяснить, как выглядит псориаз кожи головы, а также наиболее распространенные триггеры и методы лечения, чтобы вы, наконец, получили заслуженное облегчение.

Что такое псориаз кожи головы?

Псориаз кожи головы официально не признан подтипом псориаза, но кожа головы является наиболее часто поражаемой областью 2 у людей, которые борются с аутоиммунным заболеванием. У человека, страдающего псориазом, иммунная система выходит из строя и по ошибке говорит клеткам кожи расти слишком быстро 3 . По данным Американской академии дерматологии (AAD), поскольку эти лишние клетки кожи не нужны организму, это приводит к «скоплению» кожи, формирующему характерные псориазные бляшки.

Когда заболевание поражает кожу головы, что случается примерно у 80% людей с псориазом, согласно статье 2016 года, опубликованной в журнале Псориаз: цели и терапия 4 , это широко известно как псориаз кожи головы. У некоторых людей бляшки могут быть только на коже головы, в то время как у других они могут быть на коже головы и других частях тела, по словам Тины Бутани 5 , доктора медицины, доцента дерматологии и содиректора Псориаза и кожи. Лечебный центр Калифорнийского университета в Сан-Франциско.

Каковы наиболее распространенные симптомы псориаза волосистой части головы?

Вы, наверное, задаетесь вопросом, как выглядит псориаз кожи головы? Как правило, вы можете сначала заметить шелушение или чешуйчатые участки приподнятой кожи на коже головы, – говорит доктор Бутани. Эти пятна также могут быть воспаленными, толстыми и опухшими 6 , а иногда доходят до лба, задней части шеи или за ушами. На коже светлых тонов псориатические бляшки на коже головы обычно выглядят розовыми или красными с серебристыми чешуйками.У людей с темной кожей эти поражения могут различаться по цвету и выглядеть лососево-розовыми, серебристо-белыми, фиолетовыми или коричневыми, в зависимости от вашего конкретного тона кожи 7 .

Но признаки псориаза волосистой части головы выходят далеко за рамки физического воздействия. «Псориаз кожи головы, честно говоря, оказывает самое сильное влияние на качество жизни», – говорит д-р Бутани. Это связано с тем, что серьезные симптомы могут нарушать сон, вызывать чувство беспокойства и снижать самооценку человека, особенно если бляшки псориаза на коже черепа отчетливо видны.

Помимо бляшек, к другим симптомам псориаза кожи головы относятся 6 :

  • Чрезвычайно зудящая кожа головы, которая может отвлекать
  • Чувство жжения или болезненность на коже головы
  • Трещины и / или кровотечение на коже из-за слишком большого расчесывания или от сухой кожи головы
  • Временное выпадение волос при чрезмерном прикосновении к коже головы или попытке «оторвать» чешуйки, которые могут принудительно удалить волосяные фолликулы

Что вызывает псориаз кожи головы?

Хотя мы знаем, что вызывает развитие псориаза бляшек на коже головы (сверхактивная иммунная система заставляет организм вырабатывать слишком много клеток кожи), эксперты не до конца понимают, почему у кого-то вообще возникает это состояние или что определяет, где появятся эти поражения.Эксперты подозревают, что псориаз имеет генетический компонент, потому что люди, в семейном анамнезе которых это заболевание, с большей вероятностью разовьются, но конкретные гены, которые могут быть связаны с псориазом, неизвестны 8 .

Псориаз кожи головы | Everyday Health

Лекарства от псориаза кожи головы не существует, но есть способы управлять его симптомами. «Я всегда напоминаю своим пациентам, что им нужно продолжать лечение, чтобы держать это под контролем», – говорит дерматолог Стив Дэвелуй, доктор медицины, доцент Медицинской школы Университета Уэйна в Детройте.

Согласно данным, опубликованным в феврале 2016 года в журнале Кокрановская база данных систематических обзоров , комбинация методов лечения лучше всего работает против псориаза волосистой части головы. (5)

Лечение псориаза волосистой части головы может включать следующее:

Системное лечение

Метотрексат, пероральные ретиноиды, циклоспорин, биопрепараты и ультрафиолетовый свет могут использоваться, если псориаз поражает и другие части тела.

«Фототерапия снижает воспаление», – говорит д-р.Дэйвелуй, но он предупреждает, что он менее эффективен при псориазе кожи головы, чем при псориазе на других участках тела. Это потому, что кожа головы не реагирует одинаково. Волосы частично или полностью блокируют свет, но вы можете добиться лучших результатов, если разделите волосы в несколько рядов.

Инъекции стероидов

Инъекции кортикостероидов могут воздействовать на стойкие зудящие бляшки на коже черепа. Поскольку эти уколы могут быть неудобными, дерматолог может порекомендовать инъекции только в несколько областей, пока другие методы лечения не помогут.

Местные методы лечения

Они часто используются в сочетании с другими видами лечения.

Первый шаг к эффективному лечению псориаза волосистой части головы заключается в удалении или поднятии толстых чешуек, что помогает лекарствам проникать в бляшки и очищать их.

«Один из распространенных способов сделать это – использовать кератолитические препараты, которые содержат активные ингредиенты, такие как салициловая кислота, мочевина, молочная кислота или фенол, которые предназначены для растворения чешуек или чешуек на коже», – говорит Страчан.

«Еще один способ смягчить и ослабить чешуйки кожи головы – нанести масла, лосьоны, кремы или мази на влажную кожу головы», – добавляет она.

Для цветных людей, у которых могут быть более густые и вьющиеся волосы, применение этих местных средств лечения может быть особенно проблематичным.

Как только лекарство смягчит чешуйку псориаза, вы можете осторожно удалить ее с помощью расчески или щетки с мелкими зубьями.

«Осторожно расчешите кожу головы легкими круговыми движениями, прижимая гребень почти вплотную к коже головы», – советует Страчан.

«После того, как чешуйка ослаблена, мытье шампунем – хороший способ удалить чешуйку с кожи головы и с волос. Но будь нежным. Слишком энергичное расчесывание может повредить кожу и вызвать инфекцию. Он также может обрывать волосы на коже головы, вызывая временную потерю волос ».

Также могут быть полезны шампуни с такими ингредиентами, как деготь и салициловая кислота. (6) «Жидкие или пенные лекарства для местного применения [такие как стероиды и кальципотриен] легко наносятся на кожу головы», – говорит Страчан.

Шампунь – как с препаратом каменноугольной смолы, так и без него – доступен для лечения поражений кожи головы. «На самом деле мы не знаем точно, как действует каменноугольная смола, но это одно из старейших методов лечения псориаза», – говорит Давелуй. «При легкой форме псориаза волосистой части головы это может быть единственное необходимое лечение, чтобы держать его под контролем».

Но при тяжелых обострениях может потребоваться прием пероральных препаратов в сочетании с такими местными методами лечения.

Местные методы лечения псориаза волосистой части головы включают:

Перед началом любого местного лечения кожи головы Страчан предлагает нанести тестовый пластырь с лекарством на незаметное место на голове.

«В некоторых случаях лечение может вызвать раздражение или временное выпадение волос», – говорит она. «Ваши волосы должны отрасти снова. Но если после лечения псориаза выпадение волос не проходит, вам следует проконсультироваться с дерматологом ».

Симптомы, причины, лечение и преодоление

Псориаз характеризуется красными, зудящими, чешуйчатыми высыпаниями, которые могут поражать кожу по всему телу. Эти поражения часто развиваются на локтях, коленях, лице и ягодицах, но примерно у 80% людей с псориазом появляются поражения на коже черепа.Псориаз кожи головы может варьироваться от легкой до тяжелой и распространяться за пределы линии роста волос на лоб, шею и уши. Хотя псориаз кожи головы часто может сочетаться с другими псориатическими заболеваниями, он может возникать и сам по себе.

Псориатические поражения, называемые бляшками, также могут исчезать, в результате чего на коже образуются чешуйки, похожие на перхоть. Поскольку псориаз кожи головы часто хорошо заметен, люди, живущие с этим заболеванием, могут испытывать крайнее смущение и эмоциональный стресс.

Хотя от любого типа псориаза нет лекарств, есть способы контролировать свое состояние и чувствовать себя лучше.

Тереза ​​Чиечи / Verywell

Симптомы

Псориаз кожи головы бывает сложно диагностировать, поскольку его часто путают с себорейным дерматитом (перхотью) и другими кожными заболеваниями. Чтобы поставить диагноз, дерматолог осмотрит кожу на предмет характерных признаков, в том числе :

  • Красные, толстые, воспаленные бляшки с серебристо-белыми чешуйками
  • Чрезвычайно зудящая кожа головы, которая может потрескаться и кровоточить
  • Временное выпадение волос из-за постоянного расчесывания

Хотя эти симптомы могут возникать при себорейном дерматите, псориаз волосистой части головы почти всегда проявляется в виде сухой кожи с порошкообразными хлопьями.Напротив, себорейный дерматит, скорее всего, будет желтым и жирным.

Как хроническое аутоиммунное заболевание псориаз может поражать не только кожу. Псориаз – системное заболевание, которое может поражать глаза (вызывая увеит) и суставы (псориатический артрит). Устойчивое воспаление, вызванное аутоиммунными заболеваниями, даже связывают с сердечными заболеваниями и диабетом 2 типа.

Причины

В настоящее время причина возникновения псориаза неизвестна. Исследователи считают, что болезнь вызвана сочетанием генетических факторов и факторов окружающей среды.

Чтобы псориаз присутствовал в организме человека, ген псориаза должен быть «включен» некоторыми внешними факторами, известными как триггеры. К ним, среди прочего, относятся инфекции, стресс, аллергия, лекарства, травмы кожи и очень холодная / сухая погода.

Диагностика

Не существует лабораторных тестов или визуализационных исследований, которые могли бы точно диагностировать псориаз. Диагноз ставится на основании изучения ваших симптомов и изучения вашей истории болезни.История болезни поможет врачу определить факторы риска заболевания (включая семейный анамнез, ожирение и другие аутоиммунные состояния), а также другие возможные объяснения симптомов.

Если ваше состояние особенно тяжелое и / или не поддается лечению, дерматолог может провести в офисе биопсию кожи, чтобы получить образец ткани. Под микроскопом клетки будут казаться плотными и уплотненными (акантотическими), в отличие от других кожных заболеваний, таких как экзема.

Обсуждение доктора псориаза

Получите наше распечатанное руководство к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить руководство по электронной почте

Отправить себе или любимому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором отправлено на адрес {{form.email}}.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Лечение

Поскольку от псориаза нет лекарств, методы лечения предназначены для облегчения симптомов или предотвращения рецидивов.Отслеживание триггеров псориаза – первый шаг к уменьшению обострений. Это позволяет вам идентифицировать вещества или события, которые вызывают симптомы, чтобы вы могли их избежать.

Ясно, что одних триггеров избежать легче, чем других. Если стресс является спусковым крючком, вам, возможно, придется использовать терапию для разума и тела (например, медитацию, управляемые образы или прогрессивную мышечную релаксацию), чтобы обуздать свои эмоции, или обратиться за профессиональной помощью к терапевту или психиатру.

В дополнение к предотвращению триггеров ваш дерматолог может назначить лечение в зависимости от тяжести вашего состояния.

Препараты для местного применения обычно являются препаратами первой линии для лечения псориаза волосистой части головы. Скорее всего, они будут отличаться от тех, что используются на других частях тела, поскольку кожа черепа намного толще.

Волосы также могут мешать лечению, и поэтому могут потребоваться более густые мази или кремы, которые можно массировать в кожу головы.

Исследования показали, что при лечении псориаза волосистой части головы могут быть полезны определенные методы лечения. Некоторые из наиболее распространенных методов лечения псориаза волосистой части головы включают:

  • Средства от зуда: К ним относятся шампуни, содержащие ментол или салициловую кислоту, стероидные кремы, отпускаемые без рецепта или по рецепту, и даже пакеты со льдом, которые помогают обезболить кожу и предотвратить появление царапин.
  • Салициловая кислота: Также используется для лечения прыщей и перхоти, салициловая кислота может смягчать поражения и отшелушивать отмершие слои кожи. Ваш дерматолог может порекомендовать шампунь, содержащий салициловую кислоту, или прописать жидкость на основе салициловой кислоты, которую можно нанести на поражения.
  • Каменноугольная смола: Одобренная Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения псориаза легкой и средней степени тяжести, каменноугольная смола содержится в различных мазях, гелях и шампунях.
  • Стероиды для местного применения: Стероиды для местного применения помогают уменьшить воспаление, связанное с псориазом, и выпускаются в различных дозировках и препаратах. Инъекционные стероиды можно использовать, если псориаз протекает особенно тяжело.
  • Световая терапия: Световая терапия, также известная как фототерапия, включает контролируемое использование ультрафиолетового (УФ) света для смягчения симптомов псориаза. При проведении в кабинете врача (а не в кабине для загара) введение может быть затруднительным для людей с особенно густыми волосами.

Вообще говоря, системные методы лечения, такие как таблетки или инъекции, не используются для лечения псориаза волосистой части головы, если только на других участках тела нет повреждений.

Копинг

Если вы стесняетесь псориаза кожи головы, шляпа, стрижка или аксессуары для волос могут помочь скрыть поражения и шелушение. Выбирая головной убор, избегайте слишком тесных или вызывающих трение вариантов, так как это может усугубить ваши симптомы. Если вы делаете стрижку, сообщите своему стилисту о своем состоянии, чтобы можно было использовать более мягкие шампуни и средства для волос.

Несмотря на то, что псориаз проявляется физическими симптомами, важно также заботиться о своем эмоциональном здоровье. Депрессия часто встречается у людей с хроническим псориазом и может усилить стресс, который вы уже испытываете. Постарайтесь не игнорировать эти чувства и обратитесь за профессиональной помощью, если вы теряете сон или не можете с этим справиться.

Также существует множество онлайн-сообществ и групп поддержки, посвященных людям, живущим с псориазом. Друзья и семья также должны быть частью решения, если вы поможете им лучше понять состояние и симптомы, которые вы испытываете.

Самое главное, ищите подходящее лечение не только от псориаза, но и от любого другого заболевания, которое у вас есть. За счет лучшего управления такими вещами, как вес, артериальное давление, диабет и холестерин, можно смягчить многие триггеры, связанные с псориазом, что снизит риск обострений и рецидивов.

Псориаз – канал лучшего здоровья

Псориаз – это воспалительное заболевание кожи. Это не заразно. Симптомы включают красные чешуйчатые пятна на коже, зуд и шелушение кожи.Чаще всего поражаются кожа головы, локти и колени, но псориаз может возникать на любом участке тела. От псориаза нет лекарства, но его можно полностью контролировать с помощью лечения.

Симптомы псориаза

Симптомы псориаза варьируются от человека к человеку. Эффекты могут включать:

  • красные чешуйчатые пятна на коже головы, локтях, коленях и других частях тела
  • зуд – однако многие люди вообще не чувствуют зуда
  • отслаивание чешуек кожи.

Типы псориаза

  • Бляшечный псориаз – наиболее частая форма
  • Пустулезный псориаз – более тяжелая форма, которая может быть болезненной
  • Каплевидный псориаз – чаще встречается у детей
  • Псориаз салфетки – обычно наблюдается у младенцев в возрасте от двух лет и восемь месяцев
  • псориаз изгиба – поражает складки тела и области гениталий
  • эритродермический псориаз – тяжелая форма, требующая госпитализации.

Псориаз может вызывать артрит

По неизвестной причине псориаз может вызывать форму артрита, известную как псориатический артрит.Симптомы включают:

  • дискомфорт, пульсацию или припухлость в одном или нескольких суставах
  • болезненность в любом суставе
  • боль, вызванную воспалением в суставах, которое стимулирует нервные окончания.
  • Суставы, которые, скорее всего, будут поражены, – это последний сустав пальцев рук или ног, крестец (нижняя часть спины), запястья, колени или лодыжки.

Причины псориаза

Ряд генов ассоциирован с различными типами псориаза. Если псориаз присутствует в вашей семье, инфекции и некоторые лекарства (литий, бета-блокаторы, нестероидные противовоспалительные и противомалярийные препараты) могут спровоцировать начало псориаза или вызвать его обострение.Травмы кожи и курение также могут усугубить некоторые виды псориаза.

Лечение псориаза

Врачи могут назначить ряд методов лечения для облегчения симптомов псориаза, включая:

  • препараты каменноугольной смолы, кортизон и другие рецептурные кремы
  • лекарства, такие как метотрексат, ацитретин, циклоспорин и кальципотриол
  • ультрафиолет. терапия.

Биологические методы лечения псориаза

Биологические методы лечения произвели революцию в лечении псориаза и значительно улучшили наше понимание того, как работает псориаз.Поскольку эти методы лечения являются дорогостоящими, правительство субсидирует их стоимость только пациентам с тяжелыми случаями заболевания, когда все другие варианты лечения были исчерпаны.

Клинические испытания псориаза

Прежде чем новый препарат может быть зарегистрирован в Австралии, он должен пройти обширные испытания. Клинические испытания используются для определения безопасности и эффективности новых методов лечения псориаза. Правила, регулирующие клинические испытания в Австралии, делают процесс максимально безопасным для участников клинических испытаний.

Люди с псориазом могут рассмотреть вопрос о добровольном участии в клинических испытаниях. Участие дает волонтерам доступ к передовым методам лечения, которые иначе недоступны. Здесь можно найти общую информацию об участии в клиническом исследовании.

На международном уровне ClinicalTrials.gov предоставляет пациентам, членам их семей и общественности простой и бесплатный доступ к информации о клинических исследованиях широкого спектра заболеваний и состояний. Если вы заинтересованы в участии в клиническом исследовании, поговорите со своим врачом.

Куда обратиться за помощью

Псориаз – американский семейный врач

1. Gudjonsson JE, Старейшина JT. Псориаз: эпидемиология. Клин Дерматол . 2007; 25 (6): 535–546 ….

2. Лэнгли Р.Г., Крюгер Г.Г., Гриффитс CE. Псориаз: эпидемиология, клиника и качество жизни. Энн Рум Дис . 2005; 64 (приложение 2): ii18 – ii23.

3. Capon F, Trembath RC, Баркер Дж. Обновленная информация о генетике псориаза. Дерматол Клин . 2004. 22 (4): 339–347.

4. Ментер А, Готлиб А, Фельдман С.Р., и другие. Рекомендации по лечению псориаза и псориатического артрита: Раздел 1. Обзор псориаза и рекомендации по лечению псориаза с помощью биопрепаратов. J Am Acad Dermatol . 2008. 58 (5): 826–850.

5. Kimball AB, Гладман Д, Гельфанд Ю.М., и другие. Клинический консенсус Национального фонда псориаза по сопутствующим псориазам и рекомендации по скринингу. J Am Acad Dermatol . 2008. 58 (6): 1031–1042.

6. Гриффитс CE, Баркер Дж. Патогенез и клиника псориаза. Ланцет . 2007. 370 (9583): 263–271.

7. Хабиф ТП. Псориаз и другие папулосквамозные заболевания. В кн .: Клиническая дерматология. 5-е изд. Ганновер, штат Нью-Хэмпшир: Мосби Эльзевьер; 2010: 264–275.

8. Райх К. Подход к ведению пациентов с псориазом ногтей. J Eur Acad Dermatol Venereol .2009; 23 (приложение 1): 15–21.

9. Готлиб А, Корман, штат Нью-Джерси, Гордон КБ, и другие. Рекомендации по лечению псориаза и псориатического артрита: Раздел 2. Псориатический артрит: обзор и рекомендации по лечению с упором на биопрепараты. J Am Acad Dermatol . 2008. 58 (5): 851–864.

10. Тейлор В., Гладман Д, Хелливелл П, Марчесони А, Mease P, Mielants H; Исследовательская группа КАСПАР.Критерии классификации псориатического артрита: разработка новых критериев из крупного международного исследования. Революционный артрит . 2006. 54 (8): 2665–2673.

11. Крюгер Г, Ку Дж, Лебволь М, Центр А, Кормовой RS, Ролстад Т. Влияние псориаза на качество жизни: результаты опроса пациентов Национального фонда псориаза 1998 года. Дерматол Арки . 2001. 137 (3): 280–284.

12.Гельфанд Ю.М., Фельдман С.Р., Кормовой RS, Томас Дж, Ролстад Т, Марголис DJ. Детерминанты качества жизни пациентов с псориазом: исследование населения США. J Am Acad Dermatol . 2004. 51 (5): 704–708.

13. Горн EJ, Фокс КМ, Патель В, Кимбалл AB, Гордон КБ, Lebwohl MG. Удовлетворенность лечением и качество жизни, связанное со здоровьем, среди людей с псориазом: результаты исследования Национального фонда псориаза. Псориаз Форум . 2008. 14 (2): 27–34.

14. Рапп С.Р., Фельдман С.Р., Exum ML, Флейшер А.Б. младший, Ребуссен Д.М. Псориаз вызывает такую ​​же инвалидность, как и другие серьезные медицинские заболевания. J Am Acad Dermatol . 1999; 41 (3 ч. 1): 401–407.

15. Сюй С, Папп К.А., Лебволь MG, и другие.; Медицинский совет Национального фонда псориаза. Консенсусные рекомендации по лечению бляшечного псориаза. Дерматол Арки . 2012. 148 (1): 95–102.

16. Ментер А, Корман, штат Нью-Джерси, Эльмец СА, и другие.; Американская академия дерматологии. Рекомендации по лечению псориаза и псориатического артрита. Раздел 3. Рекомендации по ведению и лечению псориаза с помощью местных методов лечения. J Am Acad Dermatol . 2009. 60 (4): 643–659.

17. Система Drugdex. http: // thomsonreuters.ru / products_services / healthcare / healthcare_products / a-z / drugdex_system /. По состоянию на 8 мая 2012 г.

18. Menter A, Корман, штат Нью-Джерси, Эльмец СА, и другие. Рекомендации по лечению псориаза и псориатического артрита: Раздел 5. Рекомендации по лечению псориаза с помощью фототерапии и фотохимиотерапии. J Am Acad Dermatol . 2010. 62 (1): 114–135.

19. Стелара (устекинумаб) [вкладыш в упаковке]. Хоршем, штат Пенсильвания.: Янссен Биотех; 2012. http://www.stelarainfo.com/pdf/PrescribingInformation.pdf. Проверено 8 мая 2012 г.

20. Клиническая фармакология. http://www.clinicalpharmacology.com [требуется вход в систему]. По состоянию на 4 января 2012 г.

21. Del Rosso JQ, Kim GK. Обоснование применения аналогов витамина D для местного лечения псориаза: где можно использовать кальцитрол для местного применения? J Clin Aesthetic Derm. Август 2010 г. http://www.jcadonline.com/the-rationale-behind-topical-vitamin-d-analogs-in-the-treatment-of-psoriasis-where-does-topical-calcitriol-fit-in/.По состоянию на 8 мая 2012 г.

22. Menter A, Корман, штат Нью-Джерси, Эльмец СА, и другие. Рекомендации по лечению псориаза и псориатического артрита: Раздел 4. Рекомендации по ведению и лечению псориаза с помощью традиционных системных агентов. J Am Acad Dermatol . 2009. 61 (3): 451–485.

Псориаз в особых локализациях

Ревматология. 2018; 56 (6): 392–398.

Отделение дерматологии, Центр последипломного медицинского образования, Центральная клиническая больница Министерства внутренних дел, Варшава, Польша

Автор, ответственный за переписку. Адрес для корреспонденции: Клаудиа Допытальская, отделение дерматологии, Центр последипломного медицинского образования, Центральная клиническая больница Министерства внутренних дел, ул. Волоска, 137, 02-507 Варшава. e-mail: [email protected]

Поступила в редакцию 4 ноября 2018 г .; Принято 5 декабря 2018 г.

Авторские права: © 2018 Narodowy Instytut Geriatrii, Reumatologii i Re …0 Международная (CC BY-NC-SA 4.0) Лицензия, позволяющая третьим лицам копировать и распространять материал на любом носителе или в любом формате, а также ремикшировать, преобразовывать и строить материал, при условии, что оригинальная работа правильно процитирована и заявлена ​​лицензия. .

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Псориаз – хронический воспалительный дерматоз, поражающий 1-3% населения в целом. Пациенты с псориазом представляют собой разнородную популяцию с индивидуальным выражением заболевания – разной степени и тяжести поражения кожи.Псориатические поражения в определенных локализациях, таких как лицо, скальп, межтригинозные или ладонно-подошвенные области, значительно снижают качество жизни. Пациенты часто чувствуют стыд, смущение или неловкость по поводу своих симптомов. Кроме того, псориаз половых органов значительно влияет на сексуальное здоровье. Среди пациентов с псориазом распространенность особых локализаций оценивается в 23–27% на ногтях, 49% на лице, 12–16% на ладонях и подошвах и до 36% в интертригинозных областях. Из-за особенностей кожи в этих областях требуется адекватное и конкретное лечение, о котором идет речь в этом обзоре.

Ключевые слова: псориаз лица, псориаз половых органов, ладонно-подошвенный псориаз, псориаз волосистой части головы, особая локализация

Введение

Псориаз – хронический воспалительный дерматоз, поражающий 1-3% населения в целом [1]. Подсчитано, что примерно у 70–80% пациентов псориатические поражения кожи легкие и требуют только местного лечения. В остальной группе выраженность поражений более выражена и необходимо внедрение более совершенных методов лечения [2].Наиболее частые участки тела, пораженные поражениями, включают локти, колени, волосистую часть головы, пупок и поясничную область. Реже псориатические поражения могут возникать на ногтях (23–27%), лице (49%), ладонях и подошвах (12–16%) или в интертригинозных областях (21–30%).

Пациенты с псориазом представляют собой гетерогенную популяцию с индивидуальным выражением болезни – разной степени и тяжести поражения кожи. Общеизвестно, что с этим заболеванием тесно связаны тяжелые физические, психологические, социальные и экономические проблемы и стигматизация.Снижение качества жизни больных псориазом связано не только с поражением площади поверхности тела, но и с особой локализацией поражений. Таким образом, особые участки псориаза нуждаются в соответствующем лечении, что обсуждается в этом обзоре [3].

Псориаз кожи головы

Расчетная частота псориаза волосистой части головы среди псориатических пациентов составляет 45–56% от [3]. В одном эпидемиологическом исследовании было обнаружено, что до 90% пациентов с псориазом могут иметь поражение кожи головы в какой-то момент в течение их жизни [4, 5].

Псориаз кожи головы проявляется в виде эритематозных пятен и шелушащихся серебристо-белых чешуек (). Пораженная кожа очень сухая, что часто вызывает растрескивание и кровотечение на ее поверхности. Поражения на коже черепа в основном очень зудящие. Многие пациенты также жалуются на ощущение боли или жжения. Пациенты с псориазом кожи головы особенно подвержены феномену Кебнера – реформированию псориаза в результате травмы, включая регулярный уход за волосами. Соскоб и удаление чешуек могут быть причиной вторичной и временной алопеции.

Поражение кожи головы у пациентов с псориазом оказывает значительное негативное влияние на качество их жизни. Более 70% этих пациентов сообщают о трудностях с повседневной деятельностью. Пациенты часто испытывают чувство стыда, смущения или неловкости по поводу поражений кожи головы и, как следствие, носят головные уборы или отращивают длинные волосы, чтобы скрыть дефект [4, 6].

У большой группы пациентов с псориазом с тяжелым поражением кожи головы наблюдается легкое поражение кожи тела, и, как следствие, они могут не соответствовать критериям для получения системной терапии вульгарного псориаза средней и тяжелой степени.Таким образом, наиболее частая терапия основана на местных средствах, таких как каменноугольная смола, кортикостероиды и аналоги витамина D. Тем не менее, их сложно нанести на кожу головы из-за наличия волос – многие пациенты прекращают эту терапию, поскольку для них это косметически неприемлемо. Эти факты способствуют несоблюдению и неудовлетворенности этим вариантом лечения. Кроме того, местные средства обычно имеют только временный эффект и приводят к частым рецидивам.

Локальная ультрафиолетовая терапия B (оптоволоконные щетки для волос) – полезная альтернатива для пациентов, но устройства дороги и не широко доступны в медицинских учреждениях.Это также трудоемкий метод, и не каждый пациент, работающий полный рабочий день, может его себе позволить. Использование системных агентов, включая метотрексат, циклоспорин А и биопрепараты, очень желательно при тяжелом псориазе волосистой части головы, но в настоящее время все еще остается неуказанным показанием.

Псориаз лица

Около 20% пациентов с вульгарным псориазом имеют лицевые проявления болезни. Псориаз лица чаще наблюдается у пациентов с более длительной продолжительностью заболевания, семейным анамнезом псориаза и более тяжелым псориазом [7].Наиболее часто поражаются верхняя часть лба (76%), нижняя часть лба (52%), периаурикулярная область (46%), уши (39%) и щеки (39%). Носогубные складки, веки и периоральная область – редкие участки псориаза. Доказано, что у подавляющего большинства пациентов с лицевым псориазом поражена также кожа головы [4, 8].

Псориаз лица включает три проявления: себопсориаз, псориаз по линии волос и истинный псориаз лица (). Первый можно рассматривать как часть псориаза волосистой части головы.Себопсориаз локализуется в основном в себорейных областях – бровях и носогубной складке – и имеет лишь незначительное шелушение и менее затвердевший по сравнению с обыкновенным псориазом. Типичные псориатические поражения на лице характеризуются резко разграниченными эритематоквамозными бляшками с классической общей морфологией хронического бляшечного псориаза. Пациенты жалуются в основном на зуд, болезненность и повышенную чувствительность кожи [9].

Поскольку поражения лица трудно скрыть, пациенты опасаются негативных стереотипов и общественного мнения, которые могут вызвать у них чувство изоляции, стыда, депрессии и даже могут стать причиной суицидальных наклонностей.Поражение лица при псориазе может широко распространяться на многие аспекты повседневной жизни – проблемы с близостью и безработицей [7].

Доказано, что поражение лица при псориазе является маркером более тяжелого заболевания. У пациентов с лицевым псориазом баллы PASI для всего тела обычно выше, чем у пациентов без поражений на лице. Феномен Кебнера также встречается чаще (70,2% против 29,8%) [8].

Кратковременное лечение лицевого псориаза включает легкие местные стероиды, хотя следует отметить, что эти агенты увеличивают риск угревой сыпи, атрофии и побочных эффектов со стороны глаз.Аналоги витамина D для местного применения и иммуномодулирующие ингибиторы кальциневрина (пимекролимус, такролимус) являются эффективными агентами, избегающими стероидов. На сегодняшний день исследования лицевого псориаза очень ограничены, и необходимы дополнительные исследования [10].

Интертригинозные области

Обратный псориаз, также называемый интертригинозным псориазом или псориазом кожных складок, является необычной формой псориаза, который обычно возникает в изгибных областях – паховой области, подмышечных впадинах, пупке, межъягодичной щели и наружных гениталиях.Поражения кожи представляют собой хорошо разграниченные, гладкие, эритематозные бляшки, которые не такие чешуйчатые и инфильтрованные, как при классическом псориазе бляшечного типа, с блестящим внешним видом (и).

Интертригинозный псориаз межъягодичной щели.

Мацерация и поверхностные изъязвления также часто присутствуют в интертригинозных областях. Эти поражения могут вызывать зуд, раздражение, болезненность и часто приводят к ухудшению сексуального здоровья. Из-за локализации в местах изгиба и благоприятной окружающей среды очень часто возникают грибковые инфекции [3, 11].

Распространенность интертригинозного псориаза колеблется во многих исследованиях – от 3,2% до 7% в китайских популяциях до 12-36% среди европейских пациентов с псориазом. Статистические данные зависят от того, считается ли псориаз половых органов частью обратного псориаза или отдельной единицей. Соответственно, точную распространенность обратного псориаза трудно оценить [11–15]. Более того, предполагается, что обратный псориаз, особенно генитальный псориаз, в клинической практике занижается [16].Интертригинозный псориаз чаще всего проявляется в паху. Поражения кожи могут появляться только в складках кожи или в сочетании с псориазом на участках разгибателей [11, 13].

Подход к местному лечению обратного псориаза должен учитывать повышенную чрескожную абсорбцию стероидов и алкоголя в кожных складках и больший потенциал местных побочных эффектов, таких как атрофия, стрии и телеангиэктазии. Изгибы кожи более чувствительны к местным кортикостероидам из-за более тонкой кожи в этой области.В соответствии с рекомендацией лечение первой линии включает местные стероиды низкой и средней активности, аналоги витамина D 3 (кальципотриол) и местные иммуномодуляторы (пимекролимус и такролимус). Местные стероиды с низкой и средней активностью рекомендуются в качестве терапии первой линии на короткий период времени, особенно в первые 2–4 недели лечения. Доказано, что это лечение более эффективно, чем кальципотриол или местные иммуномодуляторы (пимекролимус или такролимус).Эффективность стероидов для местного применения с более высокой активностью также высока, но сообщалось о повышенной частоте нежелательных явлений. После улучшения псориазных поражений частоту использования местных стероидов следует уменьшить или прекратить. Впоследствии после 2–4 недель местной стероидной терапии рекомендуется переход на кальципотриол или иммуномодуляторы, которые можно использовать с низкоэффективными местными стероидными препаратами один или два раза в неделю для поддержания. Однако примерно в 20% случаев аналоги витамина D могут вызывать раздражение при использовании в кожных складках.Терапия кортикостероидами требует особого ухода и обучения пациента тому, как использовать соответствующее количество продуктов местного действия для уменьшения побочных эффектов.

Кальципотриол или одно из иммуномодулирующих агентов для местного применения – пимекролимус или такролимус – были определены для длительного местного лечения интертригинозного псориаза. Доказана эффективность этих продуктов при поддерживающем лечении. Преимущества аналогов витамина D и местных иммуномодуляторов включают меньшее количество местных побочных эффектов по сравнению с кортикостероидами.

Рекомендуемая местная терапия второй линии включает смягчающие средства, продукты на основе дегтя и противомикробные средства. Несмотря на то, что антимикробная терапия может быть полезной при лечении кожных складок из-за повышенной микробной колонизации, официальных исследований не проводилось [17–22].

Тяжелый обратный псориаз может быть устойчивым к местной терапии. В этих случаях требуется системное лечение. Традиционное пероральное системное лечение (ацитретин, метотрексат, циклоспорин), биологические агенты и апремиласт улучшились, хотя необходимы дальнейшие исследования.Также известны случаи, когда дапсон использовался в качестве эффективного варианта лечения интертригинозного псориаза [23].

Псориаз половых органов

Поражение кожи половых органов затрагивает примерно 63% пациентов с псориазом в течение болезни и до 79% пациентов с обратным псориазом [24–26]. Более того, из-за неадекватной оценки и смущения пациента вовлечение половых органов часто остается недиагностированным и не лечится [24].

Псориаз половых органов существенно влияет на качество жизни и сексуальное здоровье.Поражения кожи в области гениталий характеризуются сильным покраснением, меньшим масштабом и уплотнением по сравнению с бляшечным псориазом (). Наиболее частым симптомом, о котором сообщают пациенты с псориазом половых органов, был зуд половых органов. Данные показали, что зуд может появиться у 82–100% пациентов с генитальным псориазом. Менее распространенными, но беспокоящими симптомами являются жжение и боль [16, 27, 28].

Поражение половых органов значительно влияет на половую функцию. В результате смущения пациенты с псориазом половых органов часто избегают половых контактов, реже занимаются половым актом и испытывают снижение полового влечения.Более того, пациенты с поражением половых органов могут ощущать боль во время полового акта и обострение симптомов после полового акта. Псориаз половых органов не только оказывает серьезное влияние на сексуальное здоровье, но и снижает качество жизни в целом. По сравнению с пациентами без поражения гениталий, у пациентов с кожными поражениями половых органов снижается общее качество жизни.

Согласно исследованиям, генитальный псориаз влияет на физическую активность, личные отношения, работу и учебу, а также эмоции [16, 27–29].

Учитывая ухудшение качества жизни пациентов с генитальным псориазом, эффективное лечение особенно важно. Местное лечение поражений кожи гениталий особенно сложно из-за повышенного проникновения продуктов местного действия и чувствительности области гениталий, что может легко привести к побочным эффектам. Для лечения псориаза половых органов рекомендуются местные кортикостероиды с низкой активностью. Следует рассмотреть возможность комбинированной терапии аналогами витамина D или мягкими препаратами дегтя [24, 26].Некоторые авторы предлагают кратковременное прерывистое лечение кортикостероидами от умеренной до сильной для улучшения состояния кожи, поэтому переходят к более слабым местным стероидам [26, 30, 31].

После местных кортикостероидов препараты дегтя считаются местной терапией второй линии, которую можно использовать независимо или в сочетании со стероидами для местного применения. Кроме того, аналоги витамина D доказали свою эффективность при нестероидном местном лечении поражений кожи половых органов, но могут вызывать раздражение. Помимо препаратов дегтя и аналогов витамина D, иммуномодуляторы (пимекролимус или такролимус) считаются терапией второй линии [24, 26, 32].

Данные о системном лечении изолированного псориаза половых органов ограничены. Устойчивые к местной терапии, тяжелые случаи можно лечить с помощью традиционных системных методов лечения, новейших биологических методов лечения или апремиласта, хотя необходимы дополнительные исследования эффективности в области гениталий. Клинические испытания показали потенциальную роль иксекизумаба у пациентов с генитальным псориазом средней и тяжелой степени [23, 32].

Ладонно-подошвенный псориаз

Ладонно-подошвенный псориаз (ПП) составляет около 12–16% случаев псориаза.Ладонно-подошвенный псориаз часто бывает устойчивым даже к сильному местному лечению; его следует классифицировать как тяжелый псориаз. Пациенты с этим заболеванием сообщают о значительных функциональных нарушениях и появлении таких симптомов, как жжение или боль, а также о более низком качестве жизни, связанном со здоровьем, чем у пациентов с другими формами псориаза. Морфология может варьироваться от толстых гиперкератотических бляшек с трещинами до пустулезных поражений [23, 33, 34].

Хотя поражение ладони и подошвы составляет менее 5% площади поверхности тела, пациенты могут страдать от более серьезных физических ограничений, чем люди с псориазом, локализованным в других областях [23].

Морфология кожных поражений позволяет различать гиперкератотические и пустулезные разновидности.

Первый относится к резко очерченным эритематозным чешуйчатым бляшкам с гиперкератозом без наличия пустулезных образований. Пустулезная разновидность включает макроскопические стерильные пустулы и эритему с желто-коричневыми пятнами [1, 3, 34].

Диагностика псориаза ладоней и подошв не всегда проста, учитывая частое совпадение клинических данных с хронической экземой и частое совпадение этих двух состояний.В связи с тем, что их лечение будет различным, правильная диагностика важна для успешного исхода [1, 3, 19].

Несмотря на относительно небольшой BSA, качество жизни пациентов с псориазом кистей и стоп может быть низким из-за боли и ее незаметности. Лечение должно быть направлено на облегчение боли, а также улучшение косметического состояния, поскольку уменьшение боли и улучшение повседневной активности могут быть более важными для пациентов, чем полная ремиссия кожных повреждений [23, 33–35].

Отправной точкой является применение сильных местных кортикостероидов, что приводит к кратковременной ремиссии примерно у 1/5 пациентов.Окклюзия кортикостероида под пластической или гидроколлоидной повязкой увеличивает скорость и степень улучшения. Другие местные методы лечения включают ретиноиды, кальципотриол, салициловую кислоту, аналоги витамина D и каменноугольную смолу. Однако постоянное применение местных методов лечения не всегда контролирует изменения, а длительное применение кортикостероидов может вызвать нежелательные побочные эффекты [34].

Эффекты фототерапии (включая PUVA и NB-UVB) видны при лечении, хотя данные, подтверждающие эффективность этого метода, ограничены.Более того, многократные посещения клиники для лечения светом могут быть неудобны для пациентов. Исследования показали эффективность эксимерного лазера (308 нм) в серии случаев, но он дорог и не широко доступен [19, 36–38].

Местная терапия и фототерапия – методы первой линии в лечении псориаза кистей и стоп. Однако около 2/3 случаев ладонно-подошвенного псориаза представляют собой тяжелые формы, требующие общего лечения с использованием метотрексата, ацитретина, циклоспорина А или более новых биологических методов лечения.Также может быть полезен ингибитор PDE4 апремиласт. В рефрактерных случаях пустулезного ладонно-подошвенного псориаза дапсон может успешно применяться в местной или пероральной форме [19, 23, 39].

Метотрексат (MTX) является препаратом выбора в системном лечении из-за его доказанной значительной эффективности при ладонно-подошвенном псориазе и показателях индекса тяжести (m-PPPASI). Ацитретин – альтернативное лечение, менее эффективное, чем метотрексат [40].

Биологическое лечение может быть рассмотрено, когда стандартные методы лечения не работают.Многие ингибиторы фактора некроза опухолей показали различную эффективность. Инфликсимаб не смог достичь основной конечной точки m-PPPASI 75 на 14 неделе по сравнению с плацебо. Новые биологические методы лечения, такие как секукинумаб, устекинумаб и иксекизумаб, значительно повысили эффективность лечения ладонно-подошвенного псориаза [23, 41].

Выводы

Псориаз в особых локализациях значительно снижает качество жизни. Более того, некоторые исследования показывают, что псориатические поражения на коже черепа, в межъягодичной щели или в перианальной области могут быть фактором риска развития псориатического артрита [42, 43].Нет единого мнения о лучших терапевтических методах лечения атипичных форм псориаза, таких как кожа головы, лицо, интертригинозные области, гениталии, руки, ступни и ногти. Эти области более устойчивы к лечению или слишком чувствительны для лечения сильнодействующими местными препаратами, что приводит к более частому использованию системных препаратов [1, 19].

Системная терапия, включая биологическую терапию, часто показана из-за сильного влияния псориаза на качество жизни пациентов.Несмотря на то, что псориазом обычно поражается лишь небольшая поверхность из вышеупомянутых локализаций, пациенты испытывают высокие уровни физических нарушений и эмоциональных переживаний. Проблема системной терапии заключается в том, что отдаленные эффекты современных лекарств еще не проанализированы из-за отсутствия соответствующих данных [23, 33].

Местные средства – еще одна форма лечения псориаза. Однако их применение может быть проблемой, особенно с точки зрения толерантности, из-за их токсичности.Благодаря более целенаправленному подходу новые препараты могут предложить большую эффективность при лечении псориаза с трудноизлечимыми локализациями по сравнению с традиционными системными препаратами, которые ограничены определенными областями. Проблема системной терапии заключается в том, что долгосрочные эффекты современных лекарств еще не проанализированы из-за отсутствия адекватных данных. Разработка биологических агентов может привести к более быстрому и большему очищению кожных поражений, чем доступные в настоящее время методы лечения [1, 3, 19].

Сноски

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Ссылки

1. Михалек И.М., Лоринг Б., Джон С.М. Систематический обзор всемирной эпидемиологии псориаза. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2017; 31: 205–212. [PubMed] [Google Scholar] 2. Райх А., Адамски З., Ходоровска Г. и др. Псориаз Диагностические и терапевтические рекомендации Польского дерматологического общества. Часть I. Легкий псориаз. Dermatol Rev / Przegl Dermatol. 2018; 105: 225–243. [Google Scholar] 3.Мерола Дж. Ф., Ли Т., Ли В. и др. Распространенность фенотипов псориаза среди мужчин и женщин в США. Clin Exp Dermatol. 2016; 41: 486–489. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Олдридж Л.М., Хайэм Р.С. Проявления и лечение трудноизлечимого псориаза. JDNA. 2018; 10: 189–197. [Google Scholar] 5. Фрез М.Л., Асаванонда П., Гунасекара С. и др. Рекомендации по ориентированному на пациента подходу к оценке и лечению псориаза волосистой части головы: согласованное заявление Азиатской исследовательской группы по псориазу кожи головы.J Dermatolog Treat. 2014; 25: 38–45. [PubMed] [Google Scholar] 6. Сампогна Ф., Линдер Д., Пиасерико С. и др. Оценка качества жизни пациентов с дерматитом волосистой части головы с использованием итальянской версии Scalpdex. Acta Derm Venereol. 2014; 94: 411–414. [PubMed] [Google Scholar] 7. Альпсой Э., Полат М., Феттахлио Глу-Караман Б. и др. Внутренняя стигма при псориазе: многоцентровое исследование. J Dermatol. 2017; 44: 885–891. [PubMed] [Google Scholar] 8. Ву С.М., Чхве Дж.В., Юн Х.С. и др. Классификация лицевого псориаза на основе распределения лицевых поражений.J Am Acad Dermatol. 2008. 58: 959–963. [PubMed] [Google Scholar] 9. Канполат Ф., Джемиль БК, Эскиоглу Ф., Акис Х.К. Является ли поражение лица признаком тяжелого псориаза? Eur J Dermatol. 2008. 18: 169–171. [PubMed] [Google Scholar] 10. Ван де Керкхоф ПКМ, Мерфи Г.М., Остад Дж. И др. Псориаз лица и изгибов. J Dermatolog Treat. 2007. 18: 351–360. [PubMed] [Google Scholar] 11. Омланд Ш., Гнядецкий Р. Обратный псориаз: отдельная личность или вариант вульгарного псориаза? Clin Dermatol. 2015; 33: 456–461.[PubMed] [Google Scholar] 12. Fan X, Yang S, Sun LD, et al. Сравнение клинических характеристик HLA-Cw * 0602-положительных и отрицательных пациентов с псориазом в китайской популяции хань. Acta Derm Venereol. 2007. 87: 335–340. [PubMed] [Google Scholar] 13. Ван Г, Ли Ц., Гао Т. и др. Клинический анализ 48 случаев обратного псориаза: исследование на базе больниц. Eur J Dermatol. 2005. 15: 176–178. [PubMed] [Google Scholar] 14. Dubertret L, Mrowietz U, Ranki A, et al. Взгляды европейских пациентов на влияние псориаза: опрос среди пациентов EUROPSO.Br J Dermatol. 2006. 155: 729–736. [PubMed] [Google Scholar] 15. Фуэре С., Аджадж Л., Павин Х. Как пациенты переносят псориаз: результаты европейского исследования. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2005; 3 (Дополнение 19): 2–6. [PubMed] [Google Scholar] 16. Meeuwis KA, van de Kerkhof PC, Massuger LF, et al. Опыт пациентов с псориазом в области гениталий. Дерматология. 2012; 224: 271–276. [PubMed] [Google Scholar] 17. Возель Г. Лечение псориаза в труднодоступных местах: волосистой части головы, ногтей и интертригинозных областях. Clin Dermatol.2008. 26: 448–459. [PubMed] [Google Scholar] 18. Хосрави Х., Сигель М.П., ​​Ван Вурхиз А.С., Мерола Дж.Ф. Лечение обратного / интертригинозного псориаза: обновленные рекомендации Медицинского совета Национального фонда псориаза. J Drugs Dermatol. 2017; 16: 760–766. [PubMed] [Google Scholar] 19. Сарма Н. Доказательства и предлагаемые терапевтические подходы при псориазе в трудноизлечимых областях: ладонно-подошвенный псориаз, ногтевой псориаз, псориаз кожи головы и интертригинозный псориаз. Индийский J Dermatol. 2017; 62: 113–122.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 20. Кройтер А., Соммер А., Хьюн Дж. И др. 1% пимекролимуса, 0,005% кальципотриола и 0,1% бетаметазона при лечении интертригинозного псориаза. Arch Dermatol. 2006; 142: 1138–1143. [PubMed] [Google Scholar] 21. Dubweb GA, Eldebani S, Alhaddar J. Крем с кальципотриолом в лечении псориаза изгибов. Int J Tissue React. 2003. 4: 127–130. [PubMed] [Google Scholar] 22. Лебволь М., Фриман А.К., Чепмен М.С. и др. Мазь такролимуса эффективна при лицевом и интертригинозном псориазе.J Am Acad Dermatol. 2004. 51: 723–730. [PubMed] [Google Scholar] 23. Мерола Дж. Ф., Куреши А., Хусни МЭ. Недостаточно диагностированный и недолеченный псориаз: особенности лечения псориаза, поражающего кожу головы, лицо, опрелости, гениталии, руки, ступни и ногти. Dermatol Ther. 2018; 31: e12589. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 24. Бек К.М., Ян Э.Дж., Санчес И.М., Ляо В. Лечение генитального псориаза: систематический обзор. Dermatol Ther (Heidelb) 2018; 8: 509–525. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 25.Meeuwis KAP, Potts Bleakman A, van de Kerkhof PCM, et al. Распространенность генитального псориаза у больных псориазом. J Dermatolog Treat. 2018; 29: 754–760. [PubMed] [Google Scholar] 26. Meeuwis KA, de Hullu JA, Massuger LF, et al. Генитальный псориаз: систематический обзор литературы по этому скрытому кожному заболеванию. Acta Derm Venereol. 2011; 91: 5–11. [PubMed] [Google Scholar] 27. Ян Э.Дж., Бек К.М., Санчес И.М. и др. Влияние генитального псориаза на качество жизни: систематический обзор. Псориаз (Окл) 2018; 8: 41–47.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 28. Катер Дж. К., Райан С., Миувис К. и др. Взгляды пациентов на влияние генитального псориаза: качественное исследование. Dermatol Ther. 2017; 7: 447–461. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 29. Райан Ч., Сэдлиер М., де Вол Э и др. Генитальный псориаз связан со значительным ухудшением качества жизни и сексуального функционирования. J Am Acad Dermatol. 2015; 72: 978–983. [PubMed] [Google Scholar] 30. Валлийский Б.М., Берзиньш К.Н., Кук К.А. и др. Управление обычными состояниями вульвы.Med J Aust. 2003. 178: 391–395. [PubMed] [Google Scholar] 31. Альберт С., Нил С., Деррик Е.К. и др. Псориаз, связанный с рубцеванием вульвы. Clin Exp Dermatol. 2004. 29: 354–356. [PubMed] [Google Scholar] 32. Райан С., Ментер А., Гюнтер Л. и др. Эффективность и безопасность иксекизумаба в рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании фазы IIIb пациентов с умеренным и тяжелым генитальным псориазом. Br J Dermatol. 2018; 179: 844–852. [PubMed] [Google Scholar] 33. Kragballe K. Управление трудными для лечения участками псориаза кожи головы, лица, изгибов, ладоней / подошв и ногтей.Curr Probl Dermatol. 2009. 38: 160–171. [PubMed] [Google Scholar] 34. Санчес И.М., Соренсон Э., Левин Э., Ляо В. Эффективность биологической терапии для лечения ладонно-подошвенного псориаза и ладонно-подошвенного пустулеза: систематический обзор. Dermatol Ther (Heidelb) 2017; 7: 425–446. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 35. Poulin Y, Crowley JJ, Langley RG и др. Эффективность адалимумаба в подгруппах пациентов с хроническим бляшечным псориазом рук и / или ног от умеренной до тяжелой степени: ретроспективный анализ REACH.J Eur Acad Dermatol Venereol. 2013; 28: 882–890. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 36. Carrascosa JM, Plana A, Ferrándiz C. Эффективность и безопасность местной терапии псораленом-UVA (PUVA) при ладонно-подошвенном псориазе: отчет о 48 пациентах. Actas Dermosifiliogr. 2013; 104: 418–425. [PubMed] [Google Scholar] 37. Чен Х, Ян М., Ченг И и др. Фототерапия узкополосным ультрафиолетом B по сравнению с фотохимиотерапией широкополосным ультрафиолетом B или псорален-ультрафиолетом A при псориазе. Кокрановская база данных Syst Rev.2013; (10): CD009481. [PubMed] [Google Scholar] 38. Goldberg DJ, Chwalek J, Hussain M. 308-нм эксимерный лазер для лечения ладонно-подошвенного псориаза. J Cosmet Laser Ther. 2011; 13: 47–49. [PubMed] [Google Scholar] 39. Биссоннетт Р., Паризер Д.М., Васель Н.Р. и др. Апремиласт, пероральный ингибитор фосфодиэстеразы-4, в лечении ладонно-подошвенного псориаза: результаты объединенного анализа из исследования эффективности и безопасности фазы II PSOR-005 и фазы III, посвященного оценке воздействия апремиласта при псориазе (ESTEEM), клинических испытаний у пациентов с умеренной до тяжелого псориаза.J Am Acad Dermatol. 2016; 75: 99–105. [PubMed] [Google Scholar] 40. Janagond AB, Kanwar AJ, Handa S. Эффективность и безопасность системного метотрексата по сравнению с ацитретином у пациентов с псориазом со значительным поражением ладонно-подошвенной области: проспективное рандомизированное исследование. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2013; 27: e384–389. [PubMed] [Google Scholar] 41. Биссоннетт Р., Пулен И., Гюнтер Л. и др. Лечение ладонно-подошвенного псориаза инфликсимабом: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Eur Acad Dermatol Venereol.2011; 25: 1402–1408. [PubMed] [Google Scholar] 43. Патрици А., Вентури М., Скорцони Р. и др. Дистрофии ногтей, кожа головы и межъягодичные / перианальные псориатические поражения: факторы риска псориатического артрита при псориазе кожи легкой степени? G Ital Dermatol Venereol. 2014; 149: 177–184. [PubMed] [Google Scholar]

5 фактов о псориазе и его осложнениях

августа объявлен Национальный месяц псориаза, целью которого является повышение осведомленности об этом хроническом аутоиммунном заболевании, от которого страдают более 8 миллионов американцев.Вот 5 вещей, которые нужно знать о псориазе и его осложнениях.

Август – Национальный месяц псориаза (или месяц действий, в зависимости от организации, ведущей переговоры), целью которого является повышение осведомленности об этом хроническом аутоиммунном заболевании, от которого страдают более 8 миллионов американцев. Воспаление вызывает покраснение кожи и серебряные чешуйчатые бляшки и может проявляться на коже головы, локтях, ладонях, подошвах или ногтях, а в тяжелых случаях может быть более обширным. Постоянный зуд может негативно сказаться на качестве жизни.Вот 5 фактов, которые нужно знать о псориазе и его осложнениях:

1. Псориаз может прогрессировать до псориатического артрита

При отсутствии лечения у пациентов с псориазом средней и тяжелой степени может развиться псориатический артрит (ПсА), который встречается у 40 человек. % пациентов. Подобно ревматоидному артриту, ПсА может вызывать боль, инвалидность и необратимые деформации суставов. По сравнению с пациентами с псориазом, у которых нет псориаза, пациенты с псориазом и псориазом имеют большее бремя болезни и разные схемы лечения.В исследовании 2015 года было подсчитано, что экономическое бремя псориатической болезни составляет до 135 миллиардов долларов в год.

2. Псориаз связан с некоторыми видами рака.

В частности, некоторые виды рака могут вызывать особую озабоченность. Недавний метаанализ выявил ряд локально-специфичных видов рака, которые, по-видимому, несут повышенный риск. В целом, в 9 включенных исследованиях пациентов с тяжелым заболеванием было выявлено значительно повышенное соотношение риска – 1,22 (95% ДИ, 1,08–1,39) для всех типов рака.Судя по сайту, к злокачественным опухолям, представляющим особый риск для пациентов с тяжелым заболеванием, относятся плоскоклеточная карцинома, лимфома и базальноклеточная карцинома.

3. Псориаз – это больше, чем просто кожный зуд, он несет риск других заболеваний.

Более тяжелое заболевание также связано с большим количеством сопутствующих заболеваний. Пациенты с ПсА могут иметь более тяжелое атеросклеротическое заболевание, а также более высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний, эндотелиальной дисфункции, метаболического синдрома, гипертонии, гиперлипидемии, ожирения и диабета.

4. Требуются дополнительные исследования псориаза.

Требуются дополнительные исследования, поскольку некоторые из рисков смертности, связанных с псориазом, необъяснимы, согласно недавней статье, опубликованной в журнале Американской академии дерматологии. Даже после поправки на демографические данные, курение и сопутствующие заболевания псориаз был независимо связан с повышением риска смертности в 1,99 раза по сравнению с контрольной группой (95% ДИ, 1,01–3,93; P = 0,047).

5.Использование ступенчатой ​​терапии растет вместе с ростом стоимости рецептурных лекарств.

Поэтапная терапия, иногда называемая «сначала неудача», требует, чтобы пациенты попробовали лечение, предпочитаемое плательщиком, прежде чем то, которое рекомендует врач. Национальный фонд псориаза работает над тем, чтобы на государственном уровне были приняты законы, ограничивающие использование ступенчатой ​​терапии, утверждая, что отсрочки лечения могут помешать лечению.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *