Препараты на основе миноксидила: Препараты на основе миноксидила | Интернет-магазин MisterHair.ru

Поделиться статьей: 

Читайте также

Миноксидил и его использование при заболеваниях волос: обзор

Abstract

Миноксидил был впервые представлен как антигипертензивный препарат, и открытие его частого побочного эффекта, гипертрихоза, привело к разработке препарата для местного применения для стимуляции роста волос. На сегодняшний день миноксидил для местного применения является основным средством лечения андрогенетической алопеции и используется в качестве лечения других состояний, связанных с выпадением волос, не по назначению. Несмотря на широкое применение, точный механизм действия миноксидила до сих пор полностью не изучен.В этой статье мы стремимся рассмотреть и обновить текущую информацию о фармакологии, механизме действия, клинической эффективности и побочных эффектах миноксидила для местного применения.

Ключевые слова: алопеция, борода, брови, выпадение волос, нарушения волос вала, лечение

Введение

миноксидил был впервые представлен в качестве перорального лекарственного средства для лечения тяжелой и непокорным гипертензии в 1970s.1 совпадению, врачи Наблюдаемый возобновление роста волос и генерализованный гипертрихоз у облысевших пациентов, что привело к разработке местного препарата миноксидила для лечения андрогенетической алопеции (AGA) сначала у мужчин, а затем у женщин.2% раствор миноксидила был впервые выпущен на рынок в 1986 г., а затем 5% раствор в 1993 г. 2 Несмотря на его глобальное признание в течение более 30 лет, механизм, лежащий в основе действия миноксидила, способствующего росту волос, еще предстоит полностью выяснить. Мы стремились рассмотреть и обновить важную клиническую информацию о миноксидиле для местного применения, включая фармакологию, механизм действия, клиническую эффективность и побочные эффекты.

Фармакология миноксидила местного применения

Миноксидил представляет собой производное пиперидинопиримидина со следующей химической структурой: 2,6-диамино-4-пиперидинопиримидин-1-оксид (C ₉ H ₁₅ N ₅ O) ().2 Раствор миноксидила (MS) содержит неактивные ингредиенты, включая воду, а также этанол и пропиленгликоль (PG), которые используются в качестве носителей для повышения растворимости миноксидила. 3 PG способствует эффективной доставке лекарств в волосяные фолликулы; однако его частая индукция местного раздражения привела к развитию пены миноксидила (MF), не содержащей PG. Немедицинские ингредиенты в составе пены включают цетиловый спирт, стеариловый спирт и бутилированный гидрокситолуол.4

Химическая структура миноксидила.

По сравнению с MS, MF обеспечивает повышенную доставку активного ингредиента к целевому участку и легкое проникновение лекарственного средства с меньшим раздражением; Таким образом, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило использование 5% MF для лечения AGA. MF также более удобен в использовании, поскольку он быстрее сохнет и меньше распространяется в периферическую область.5

Миноксидил является мощным артериолярным вазодилататором, который открывает калиевые каналы, расположенные на гладких мышцах периферической артерии, вызывая гиперполяризацию клеточной мембраны.6 Xu et al. Предположили, что активность канала K ⁺ необходима для перехода на стадию G ₁ клеточного цикла; следовательно, он может играть ключевую роль в пролиферации клеток на ранней стадии.7 Эта теория была дополнительно подтверждена результатами исследования на животных, в котором миноксидил увеличивал синтез клеточной ДНК и увеличивал пролиферацию клеток. 8

Положительное влияние миноксидила на Рост волос происходит в основном за счет его метаболита, миноксидила сульфата, а ферментом, ответственным за это преобразование, является сульфотрансфераза, которая находится в волосяных фолликулах и у разных людей различается по выработке.9 Существуют две фенолсульфотрансферазы, ответственные за сульфатирование миноксидила в коже головы человека, и пациенты с более высокой ферментативной активностью лучше реагировали на местный миноксидил, чем пациенты с более низкой ферментативной активностью. Следует отметить отсутствие корреляции между концентрацией миноксидила в сыворотке или тканях и ростом волос.10 Салицилат и аспирин могут ингибировать сульфотрансферазу. Недавнее исследование показало, что ферментативная активность фолликулов снизилась после 14 дней приема низких доз аспирина.Таким образом, предшествующее или одновременное применение аспирина снижает клиническую реакцию на миноксидил для местного применения.11

Фармакокинетически примерно 1,4% миноксидила для местного применения всасывается через нормальную кожу головы, в то время как повышенная абсорбция связана с концентрацией препарата, частотой применения препарата и повреждением. на барьерную функцию рогового слоя. Системная абсорбция миноксидила для местного применения составляет менее 99% от количества, нанесенного на кожу головы. Миноксидил не связывается с белками плазмы и не проникает через гематоэнцефалический барьер.Примерно 95% системно всасываемого лекарственного средства и его метаболитов выводятся через почки в течение 4 дней. 2,12

Биологические эффекты миноксидила

Миноксидил используется для лечения выпадения волос в течение нескольких десятилетий. Лекарство воздействует на фолликулярные клетки, усиливая рост волос и уменьшая их выпадение. Прекращение лечения приводит к прогрессирующему выпадению волос в течение 12 и 24 недель. Мори и Уно обнаружили, что РС сокращает фазу телогена до 1-2 дней у обработанных крыс по сравнению с примерно 20 днями у необработанных крыс. Было отмечено увеличение скорости синтеза ДНК в луковицах анагена, что свидетельствует о том, что миноксидил стимулировал вторичные зародышевые клетки волос телогеновых фолликулов и вызывал быстрый переход к фазе анагена.13

Клинические испытания у пациентов с AGA, получавших 2% или 5% МС показал заметное увеличение роста волос и уменьшение их выпадения, а превосходные результаты были очевидны при использовании 5% препарата.14,15 Гипертрихоз на необработанных участках предполагал, что препарат увеличивал интервал анагена у людей.Экспериментальное исследование показало, что миноксидил продлевает фазу анагена в дермальном сосочке (DP), индуцируя активность β-катенина и стимулируя пролиферацию и дифференцировку фолликулов.16 Гистологически было отмечено увеличение размера фолликулов и процентного содержания анагенных фолликулов.17,18

Лазерная допплеровская велосиметрия показала, что миноксидил может иметь сосудистые эффекты. Однако электронная микроскопия показала доказательства увеличения фенестрации в стенке фолликулярных капилляров вокруг луковиц анагена при 4% МС.19 Фактор роста эндотелия сосудов (VEGF) в клетках DP регулирует перифолликулярную васкуляризацию, поскольку он резко увеличивается во время фазы анагена и снижается во время фазы катагена и телогена.20,21 Миноксидил увеличивает экспрессию мРНК VEGF дозозависимым образом, где мРНК VEGF экспрессия увеличивалась в шесть раз при применении миноксидила. Более того, недавнее исследование Yum et al. Продемонстрировало, что местное применение миноксидила индуцирует индуцируемый гипоксией фактор-1-альфа, индукция которого зависит от VEGF.22

Миноксидил также стимулировал выработку простагландина E ₂ за счет активации простагландин-эндопероксидсинтазы-123, но ингибировал выработку простациклина. 24 Кроме того, экспрессия рецептора простагландина E ₂ , наиболее регулируемого гена-мишени в пути β-катенина DP клеток, был усилен миноксидилом, который может позволить волосяным фолликулам непрерывно расти и поддерживать фазу анагена.25

Использование миноксидила при заболеваниях волос

Миноксидил для местного применения был одобрен FDA для лечения AGA.Кроме того, он использовался в качестве лекарственного средства не по назначению для лечения ряда заболеваний волос, таких как очаговая алопеция (AA), рубцовая алопеция и заболевания стержня волоса, а также для улучшения роста волос на теле в других областях, включая брови и бороду (). .

Таблица 1

Использование местного миноксидила при заболеваниях волос

Andluvium телоген

AGA – это алопеция без рубцов, при которой терминальные волоски превращаются в миниатюрные.Как правило, у мужчин облысение возникает в результате фронтальной рецессии и истончения темени, 26 в то время как у женщин выпадение волос характеризуется уменьшением плотности волос на макушке без поражения лобной линии роста волос, также известной как выпадение волос по женскому типу (FPHL) 27. роль в патогенезе АГА после превращения в дигидротестостерон (ДГТ) 5-альфа-редуктазой.28,29

Мета-анализ показал, что местное применение миноксидила во всех концентрациях обеспечивает лучшие результаты по сравнению с результатами, полученными в группе плацебо.Что касается AGA, исследование показало средние различия в 8,11 волос / см ² и 14,90 волос / см ² , связанные с обработкой 2% и 5% миноксидилом, соответственно, по сравнению с группой плацебо. В то время как сравнение групп 2% миноксидила и плацебо у женщин показало среднюю разницу в 12,41 волос / см ² ,30, 5-летнее последующее исследование с участием 31 пациента с AGA, получавших 2% и 5% MS, показало пик возобновление роста волос через 1 год.31

Для проверки эффективности препарата было проведено множество клинических испытаний местного миноксидила в нескольких концентрациях в различных препаратах.У мужчин с AGA 5% -ный MS продемонстрировал значительное увеличение средней разницы в густоте волос по сравнению с 2% -ным MS и лечением плацебо.15,32,33 Был отмечен более ранний ответ с увеличением роста волос на 45% в 5% -ном MS. группе, чем в группе 2% MS на 48 неделе. И 2%, и 5% MS показали многообещающие результаты в FPHL. Однако побочные эффекты, такие как дерматит, головные боли и гипертрихоз, чаще встречались при 5% рассеянном склерозе. Гипертрихоз может вызывать проблемы у женщин, приводя к плохой приверженности лечению, и, следовательно, предпочтительнее 2% рассеянного склероза.34 Интересно, что 1% рассеянного склероза оказался эффективным у азиатских женщин со значительным увеличением количества не пушковых волос по сравнению с таковым в группе плацебо35. Данные рандомизированных контролируемых исследований местного применения миноксидила при AGA и FPHL суммированы в и, соответственно, .

Таблица 2

Рандомизированные контролируемые испытания мужской андрогенной алопеции

Таблица 3

Рандомизированные контролируемые испытания облысения по женскому типу

Более частая встречаемость контактного дерматита с рассеянным склерозом привела к разработке составов пены без PG для лечения выпадения волос. У пациентов с AGA 5% MF хорошо переносились и превосходили плацебо. Только 5% пациентов испытали симптомы раздражения кожи головы после 52 недель лечения.32

Для мужчин AGA рекомендованное лечение состоит в применении 2 раза в день 1 мл 5% MS и половины колпачка 5% MF.38 Лечение, рекомендованное для FPHL, – это нанесение 1 мл 2% МС два раза в день и нанесение один раз в день половины колпачка 5% МФ. Доказано, что один раз в день местное применение 5% MF так же эффективно, как два раза в день применение 2% MS при FPHL, со значительно меньшим количеством побочных эффектов.36,37 Лечение следует продолжать бесконечно, поскольку прекращение приема лекарств приводит к выпадению волос в течение 3–3 дней. 4 месяца. Хотя данные о тератогенности ограничены, серьезных неблагоприятных исходов не сообщалось.В качестве меры безопасности следует избегать приема миноксидила во время беременности и кормления грудью.39

Ответ на терапию миноксидилом для местного применения у пациентов с AGA можно предсказать, измерив активность сульфотрансферазы в выщипанных волосяных фолликулах. Исследования показали 93% чувствительность и 83% специфичность.40 Ферментативный анализ также продемонстрировал высокую точность, правильно обнаружив 94% не ответивших.41 Последующее исследование с использованием этого анализа показало, что на 8-й неделе местного лечения миноксидилом фермент сульфотрансфераза активность в волосах стабилизировалась.Это открытие предполагает, что у тех, кто реагирует на миноксидил, не разовьется устойчивость к существующей дозировке, и, аналогично, пациенты, не реагирующие на лечение, не превратятся в респондентов.42 Исследование McCoy et al продемонстрировало, что повышение концентрации местного миноксидила до 15% у пациентов, у которых прогнозируется отсутствие ответа, клинический ответ увеличивался по сравнению с таковым, связанным с 5% миноксидилом без побочных эффектов со стороны сердца. 43 Таким образом, пациенты, не отвечающие на лечение, могут иметь клинический ответ с повышением концентрации миноксидила.

Увеличилось использование новой формулы, раствора на основе миноксидила сульфата (MXS), поскольку он является активным метаболитом миноксидила. Было доказано, что MXS имеет более высокую эффективность, чем у традиционной формулы, и может быть вариантом для пациентов с низкой активностью миноксидилсульфотрансферазы.16,44 Однако из-за его большей молекулярной массы, которая влияет на его проницаемость, и его более высокой степени деструкции, чем MS, MXS может быть не таким эффективным.45 Для улучшения реакции MXS следует применять в более высоких концентрациях, а состав должен храниться в небольшой упаковке, чтобы уменьшить нестабильность раствора.44 В исследовании, проведенном с участием 44 пациентов с AGA и FPHL, у которых не было улучшений при применении 5% MS дважды в день, сообщалось о реакции на 10% MXS после лечения в течение 4 месяцев. Побочными эффектами были переносимое раздражение, эритема и фолликулит.46 Таким образом, мы считаем, что MXS является многообещающим агентом для тех, кто не отвечает на лечение РС.

Были предприняты попытки перорального применения миноксидила для пациентов с AGA или FPHL, которые не были удовлетворены традиционным лечением. Комбинация низких доз миноксидила 2.5 мг и 25 мг спиронолактона у пациентов с FPHL показали предпочтительные результаты с уменьшением выпадения волос и улучшением густоты волос. Средняя оценка тяжести снизилась до 2,3 через 6 месяцев и 2,6 через 12 месяцев. Сообщалось о легких побочных эффектах, включая крапивницу, постуральную гипотензию и гипертрихоз лица. В исследовании не наблюдалось значительного изменения артериального давления.47

Гнездная алопеция

AA – это аутоиммунное заболевание волосяных фолликулов с клиническими проявлениями, варьирующимися от очаговой нерубцовой алопеции до полной волосистой части головы (тотальная алопеция) и тела (алопеция). universalis) облысение.48 Доступно множество методов лечения; тем не менее, ни один из них не получил одобрения FDA. Миноксидил иногда используется не по назначению в качестве монотерапии или в комбинации с другими методами лечения.49,50

Миноксидил первоначально был протестирован на пациентах с АА, но не было удовлетворительных данных об эффективности.51 Монотерапия миноксидилом местного применения дала неудовлетворительные результаты в виде волос рост стимулировался только в случаях легкой и не тяжелой АА. Два рандомизированных контролируемых исследования продемонстрировали, что лечение 3% рассеянного склероза в некоторой степени увеличивало отрастание волос по сравнению с плацебо.Рост волос был обнаружен раньше, и они стали более густыми на обработанном участке, но у пациентов с обширной АА наблюдались незначительные эффекты или их отсутствие. Сообщалось только о легких побочных эффектах миноксидила без каких-либо доказательств системных эффектов.52,53 Более высокая концентрация миноксидила для местного применения была предпочтительнее при лечении АК из-за его доза-ответного эффекта. При обширной АА (более 75% поражения кожи головы) 5% РС продемонстрировали 81% терминального повторного роста волос по сравнению с 38% в группе 1% РС.54 Более того, Olsen et al продемонстрировали, что комбинация предшествующего системного применения кортикостероидов (более 6 недель) с последующим нанесением 2% MS (три раза в день) обеспечили лучший результат с устойчивым ростом волос, чем без комбинации.55

Гистологические исследования влияния миноксидила на АК продемонстрировали снижение перифолликулярной инфильтрации у респондентов.56 Подобные результаты были получены со значительным снижением перифолликулярных клеток Лангерганса и инфильтрации Т-клеток у соответствующих пациентов.57 В отличие от предыдущих исследований, нет было обнаружено значительное изменение перифолликулярной инфильтрации.58,59 Таким образом, иммуносупрессивный эффект миноксидила до сих пор не выяснен.

В совокупности, многие исследования показали, что местный миноксидил дает некоторые преимущества пациентам с АА, поскольку он немного увеличивает рост волос, не влияя на прогрессирование заболевания или не вызывая ремиссии.52 В качестве монотерапии местное лечение миноксидилом не продемонстрировало статистически значимого улучшения. Таким образом, он был рекомендован в качестве адъювантной терапии для AA.51

Изучалось применение перорального миноксидила 5 мг два раза в день у 65 упорных пациентов с AA. Лекарство было относительно переносимым при строгом приеме 2 г натрия. Лучшая скорость отрастания волос была отмечена у пациентов, получавших пероральный миноксидил, чем у пациентов, получавших 5% MS. Однако только 18% пациентов показали улучшение косметической реакции в 34 года.8 недель с заметным увеличением терминальных волосков. Системные симптомы задержки натрия и воды развивались у пациентов, которые не соблюдали протокол ограничения натрия. Другие побочные эффекты включали головную боль, сердцебиение и гипертрихоз лица. 60

Хронический телогеновый отток

Телоген-отток – распространенная не рубцовая алопеция, характеризующаяся чрезмерным выпадением телогеновых волос, вызванным стрессовыми событиями, такими как беременность, серьезное заболевание и хирургическое вмешательство. Хронический телогеновый отток (ХТР) определяется как потеря волос, продолжающаяся более 6 месяцев.61 Лечение CTE может быть разочаровывающим, и многие лекарства были перепробованы, в том числе миноксидил. Было проведено ограниченное количество клинических испытаний местного применения миноксидила для лечения телогенового оттока. Однако пероральный прием миноксидила может быть многообещающим вариантом лечения. Недавно был проведен ретроспективный обзор среди 36 пациенток с CTE, ежедневно получавших пероральный миноксидил в дозах от 0,25 до 2,5 мг. Заметное уменьшение выпадения волос наблюдалось через 6 и 12 месяцев. У некоторых пациентов в качестве побочных явлений отмечался умеренный гипертрихоз лица, головокружение и изменение артериального давления.62

Рубцовая алопеция

При рубцовой алопеции лечение следует начинать как можно раньше. Целью лечения является сохранение оставшихся волосяных фолликулов и остановка прогрессирования заболевания.63 Центральная центробежная рубцовая алопеция является распространенной рубцовой алопецией среди афроамериканских женщин. Обычно это проявляется облысением на макушке и распространяется по периферии.64 В одном небольшом ретроспективном исследовании комбинация сильнодействующих стероидов для местного применения и миноксидила для местного применения не показала значительного улучшения.Однако снижение степени тяжести заболевания у некоторых пациентов может указывать на то, что лекарство может замедлить течение состояния.65

Местный миноксидил использовался для лечения лобной фиброзирующей алопеции (FFA), пугающего состояния облысения, поражающего лобные и височные области. волосы.66 В обзоре случая 50% пациентов с FFA (n = 7), получавших 2% MS дважды в день и системные стероиды или финастерид, показали медленное прогрессирование заболевания.67 Еще один тип рубцовой алопеции, который, как сообщается, улучшается при местном применении миноксидила, – это тракционная алопеция.Характерная черта отсутствия рубцов и обратимости на начальных этапах состояния может быть улучшена при использовании миноксидила. У двух пациентов, которые не реагировали на местный триамцинолон в течение 1 года, наблюдался значительный рост волос при использовании только 2% миноксидила.68 Таким образом, местный миноксидил может быть полезным и может использоваться в качестве адъюванта с другими лекарствами для лечения рубцового облысения.

Облысение, вызванное химиотерапией

Выпадение волос – один из распространенных побочных эффектов химиотерапии.69 Рандомизированное контролируемое исследование, проведенное Duvic et al., Показало, что нанесение 1 мл 2% МС на всю кожу головы два раза в день сокращает продолжительность алопеции у пациентов примерно на 50 дней (). Лекарство применялось на протяжении всего периода химиотерапии и в течение 4 месяцев после нее.70 Однако в нескольких случаях РС не смог предотвратить выпадение волос при гинекологических злокачественных новообразованиях и солидных опухолях, леченных химиотерапией на основе доксорубицина71,72. применяли 1,5 мл 5% МС два раза в день, через 6 месяцев после лечения не наблюдалось удовлетворительного роста волос.73 Таким образом, истинная эффективность местного применения миноксидила при облысении, вызванной химиотерапией, до сих пор не продемонстрирована.

Таблица 4

Рандомизированные контролируемые испытания в условиях, не связанных с AGA

Пероральный низкодозный миноксидил (1 мг один раз в день) может быть потенциальным средством лечения постоянной алопеции, вызванной химиотерапией (PCIA).У пациента с диагнозом острый миелоидный лейкоз, у которого был PCIA в течение 16 месяцев, наблюдалось увеличение роста волос через 6 недель. Значительное возобновление роста волос с вновь появившимися анагеновыми фолликулами и снижение миниатюризации было продемонстрировано гистологически через 2 года лечения.74

Нарушения стержня волоса

Миноксидил использовался для лечения монилетрикса, редкого аутосомно-доминантного заболевания волос, проявляющегося в виде ломких стержней волос с регулярный вид бусинок.75 У четырех пациентов с монилетриксом на коже головы, получавших 1 мл 2% МС дважды в день в течение 1 года, наблюдалось увеличение нормального роста волос на пораженных участках через 6 и 12 месяцев, и ни у одного из них не наблюдалось побочных эффектов. реакции.Наблюдаемый эффект может быть связан с продлением фазы анагена.76 Также сообщалось, что местное применение миноксидила эффективно при лечении синдрома распущенных волос анагена (LAS). У 2-летней девочки с LAS, которая лечилась 5% MS в течение 20 месяцев, было отмечено значительное улучшение, и эффект сохранялся через 28 месяцев после прекращения приема лекарств. Никаких побочных эффектов отмечено не было.77

Миноксидил перорально использовался во многих случаях заболеваний стержня волоса, поскольку местное нанесение миноксидила может ухудшить ломкость стержня волоса.78 Низкая доза миноксидила внутрь (0,25 мг один раз в сутки) была назначена для лечения двух пациентов с монилетриксом. Обнадеживающие результаты были получены в одном случае с уменьшением выпадения волос, удлинением волос и первоначальным значительным улучшением плотности волос на 3-м и 6-м месяцах. Улучшение состояния волос сохранялось при той же дозировке через 18–24 месяца. Побочных эффектов не наблюдалось.78 В другом случае миноксидил перорально использовался при поражении стержня волоса у 6-летней девочки с LAS, которая не ответила на 5% MS.Она получала миноксидил перорально 0,5 мг в день и показала улучшение цвета, густоты и длины волос в течение 3 месяцев лечения.79

Улучшение роста волос на теле

Миноксидил местно применялся для стимуляции роста волос на бровях и бороды (). Брови играют важную роль в качестве периокулярных ориентиров на лице. Гипотрихоз бровей – это состояние, включающее снижение плотности бровей и отсутствие роста. 80,81 Недавнее 16-недельное рандомизированное контролируемое исследование доказало, что применение 2% МС два раза в день превосходило плацебо при лечении гипотрихоза бровей.82 Значительные изменения в общей фотографической оценке наблюдались в группе лечения по сравнению с таковой в группе плацебо. Плотность и диаметр бровей также значительно увеличились. Статистические различия как в субъективной, так и в объективной оценке наблюдались с 8 по 16 неделю. Аналогичные результаты были также отмечены при применении 1% МС два раза в день со значительными изменениями общих фотографических оценок, количества волос, диаметра волос и удовлетворенности пациентов83. MS 3% оказался столь же эффективным, как 0.03% биматопрост для местного применения для улучшения бровей. Тем не менее, контактный дерматит чаще встречался в группе с 3% рассеянным склерозом.84

Волосы бороды – это скопление волос на подбородке, которое обрамляет лицо и символизирует мужественность. По сравнению с плацебо миноксидил превосходил по ускорению роста бороды, но имел лишь легкие побочные эффекты. Статистически значимые различия в глобальных фотографических оценках, количестве волос и самооценке пациентов от исходного уровня при применении два раза в день 0.При сравнении с группой плацебо было обнаружено 5 мл препарата 3% MS. Таким образом, миноксидил считался безопасным и полезным для улучшения бровей и бороды.

Побочные эффекты миноксидила

Миноксидил местного применения считается безопасным; однако у некоторых пациентов после применения наблюдались побочные эффекты. Наиболее частым побочным эффектом рассеянного склероза является раздражающий контактный дерматит с типичными симптомами зуда и шелушения. Заболеваемость ниже при 2% MS, чем при 5% MS.Аллергический контактный дерматит также может возникать из-за самого PG или миноксидила. Для определения возбудителей следует провести патч-тест. Хотя может возникнуть аллергическая реакция на миноксидил, она возникает нечасто. Если у пациентов аллергия на PG, носители следует заменить бутиленгликолем, глицерином или полисорбатом. Более того, вместо этого следует назначать MF, формулу без PG, и если реакции не проходят, следует подозревать аллергию на миноксидил. В этом случае следует прекратить использование всех препаратов миноксидила.86

Гипертрихоз зависит от концентрации миноксидила, с наибольшей частотой нежелательного роста волос у пациентов, получавших 5% МС. 87 Это чаще встречается у пациентов женского пола, чем у пациентов мужского пола, и, хотя нет четкого объяснения, некоторые пациенты женского пола могут имеют большее количество чувствительных к миноксидилу фолликулов, чем другие. Спонтанное разрешение сначала произошло на лице и руках (1-3 месяца), а затем на ногах (4-5 месяцев) после прекращения приема миноксидила. Предполагалось, что чрезмерное местное нанесение может вызвать системную абсорбцию, что приведет к чрезмерному росту волос на необработанных областях.88,89 Применение миноксидила дважды в день не вызывает системных побочных эффектов, таких как гипотензия, нарушение частоты сердечных сокращений и прибавка в весе. 2 Это считается безопасным и дает положительные результаты при различных заболеваниях волос.

Миноксидил при пероральном применении в основном метаболизируется в печени путем конъюгации с глюкуроновой кислотой. Метаболизированный миноксидил выводится через почки через 3-4 часа после приема, но свойство вазодилатации может сохраняться до 72 часов.1 Серьезные побочные эффекты, включая задержку натрия и жидкости, а также сердечно-сосудистые эффекты (например, ишемическая болезнь сердца, перикардиальный выпот и др.) легочная гипертензия) при системном применении миноксидила.12 Задержка натрия и жидкости вызывает увеличение массы тела, а в тяжелых случаях возникает застойная сердечная недостаточность. Это происходит из-за перераспределения кровотока от внешней корки почки к внутренней, а также из-за активности ренина в плазме крови.1,2 Сообщалось об ишемической болезни сердца, которая могла быть связана с более высокой потребностью в кислороде, такой как частота сердечных сокращений и сердечная недостаточность. Вызванный миноксидилом перикардиальный выпот возникает у 5% пациентов с неизвестным механизмом. 12. Также была описана легочная гипертензия из-за повышенного давления в легочной артерии и высокого сердечного выброса из-за миноксидила.12 Другие побочные эффекты включают гипертрихоз, периодическую пульсирующую головную боль, зуд в глазах, кожные высыпания, такие как буллезные высыпания, и полименорею. 12,89,90 По нашему мнению, пользы от перорального приема недостаточно, чтобы оправдать потенциальный риск. побочные эффекты.

Побочные эффекты и взаимодействия миноксидила, и как их избежать

Вы, вероятно, слышали о миноксидиле, широко известном под его торговой маркой: Rogaine (купоны Rogaine). Этот актуальный продукт доступен без рецепта для лечения облысения по мужскому типу.Рогаин содержит от 2% до 5% миноксидила и часто используется для лечения облысения или выпадения волос как у мужчин, так и у женщин.

Возможно, вы не знаете, что миноксидил также помогает при повышенном артериальном давлении (гипертонии). В форме таблеток это сосудорасширяющее лекарство, которое помогает расширять кровеносные сосуды, увеличивая кровоток по всему телу. Миноксидил для перорального применения доступен только по рецепту. Лонитен, фирменный миноксидил, больше не продается; в настоящее время доступен только миноксидил общего назначения для лечения высокого кровяного давления.

Многим людям миноксидил восстанавливает уверенность в себе за счет отрастания волос. Или он нормализует устойчиво высокое кровяное давление, но вознаграждение сопряжено с возможными рисками.

Общие побочные эффекты миноксидила

Наиболее частым побочным эффектом местного применения миноксидила (купонов миноксидила) является боль в месте нанесения, такая как сухость, зуд, покалывание, шелушение, шелушение или покраснение. Не используйте Rogaine, если кожа головы уже раздражена, или у вас есть сыпь или солнечный ожог.Кроме того, могут произойти изменения текстуры или цвета волос на теле. У некоторых людей отрицательная реакция на местный миноксидил очень незначительна или отсутствует, в то время как другие более чувствительны.

Пероральные побочные эффекты миноксидила включают головную боль, тошноту или рвоту.

Эти побочные эффекты могут быть временными и разрешаться естественным путем, когда ваше тело привыкает к лекарству. Большинство побочных эффектов миноксидила проходят, когда вы прекращаете использовать продукт.

СВЯЗАННЫЙ: Что такое миноксидил? | Что такое Рогейн?

Серьезные побочные эффекты миноксидила

Миноксидил может вызывать серьезные или долгосрочные побочные эффекты.Это редко, но ваша кожа может поглощать миноксидил. Прекратите использовать миноксидил, если у вас возникнут какие-либо из следующих побочных эффектов:

• Головокружение
• Промывка
• Нерегулярное сердцебиение
• Обморок
• Усталость
• Затруднение дыхания в положении лежа
• Отек рук или ног
• Необычное (быстрое) увеличение веса
• Нежелательный рост волос на теле или лице

Как вазодилататор, миноксидил увеличивает кровоснабжение, что также может увеличить частоту сердечных сокращений.Медицинские работники могут посоветовать людям с уже существующими сердечными заболеваниями не использовать продукты, содержащие миноксидил, поскольку они могут увеличивать частоту сердечных сокращений и вызывать боли в груди, что свидетельствует о сердечной недостаточности. Если у вас проблемы с сердцем, проконсультируйтесь с врачом перед использованием миноксидила.

Хотите лучшую цену на Миноксидил?

Подпишитесь на уведомления о цене на миноксидил и узнавайте, когда цена изменится!

Получить уведомление о цене

Предупреждения о миноксидиле

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) присвоило миноксидилу «черный ящик» с предупреждением о серьезных побочных эффектах.Это предупреждает пациентов и медицинских работников о потенциальном вреде при использовании этого препарата. Проконсультируйтесь со своим врачом перед приемом новых лекарств, если у вас есть заболевание почек, сердечное заболевание или ранее существовавшее сердечное заболевание. В этих случаях использование миноксидила может быть для вас неправильным выбором.

Лица моложе 18 лет не должны использовать продукты с миноксидилом, такие как Rogaine. Пожилые люди, принимающие миноксидил, могут испытывать повышенную чувствительность к холоду.

для местного применения должен представлять фактор низкого риска для грудных детей. Тем не менее, беременным или кормящим женщинам следует проконсультироваться с профессиональным врачом перед использованием местных продуктов с миноксидилом, таких как Rogaine. Незначительное количество раствора миноксидила может пройти через грудное молоко матери к младенцу. Что касается перорального приема миноксидила при высоком кровяном давлении, проконсультируйтесь с врачом, если вы ожидаете этого, поскольку он не был протестирован на беременных женщинах. Миноксидил внутрь не следует принимать, если вы кормите грудью.

Миноксидил взаимодействия

Миноксидил для местного применения (дженерик Rogaine) не имеет известных лекарственных взаимодействий. Однако вам следует избегать использования других средств по уходу за кожей, особенно содержащих спирт, в той же области, где вы наносите миноксидил, если это не одобрено врачом. Вы можете использовать краску для волос, релаксанты и химическую завивку, но перед нанесением средства для волос вымойте кожу головы. Также нельзя использовать миноксидил за 24 часа до или после обработки волос.

Миноксидил для перорального применения (дженерик лонитена) может взаимодействовать с лекарством от кровяного давления, называемым гуанетидином, и вызывать ортостатическую гипотензию.Этот тип низкого кровяного давления возникает, когда вы вставаете после сидения или лежа. Прекратите прием гуанетидина перед приемом миноксидила. Ваш лечащий врач посоветует вам, когда прекратить прием гуанетидина, а когда начинать прием миноксидила.

Можно ли употреблять алкоголь при использовании миноксидила?

Миноксидил для перорального приема может иметь неблагоприятное лекарственное взаимодействие с алкоголем, вызывая снижение артериального давления. Но местный миноксидил существенно не реагирует с употреблением алкоголя. Однако спирт может высушить кожу, что может вызвать раздражение кожи головы при использовании местных продуктов с миноксидилом.

Получите дисконтную карту SingleCare

Следует ли мне принимать финастерид при использовании миноксидила?

Исследования показывают, что прием финастерида (купонов на финастерид) при одновременном использовании миноксидила безопасен. Первоначально разработанный для лечения увеличенной простаты (доброкачественной гиперплазии предстательной железы или ДГПЖ), финастерид (подробнее о финастериде) представляет собой пероральное лекарство, отпускаемое по рецепту, которое может ускорить рост волос. Торговые марки финастерида включают Проскар (финастерид 5 мг) и Пропецию (финастерид 1 мг).Проскар показан только при ДГПЖ у мужчин, но иногда его назначают не по назначению при росте волос. Пропеция лечит облысение по мужскому типу.

Ни Проскар, ни Пропеция не показаны для применения женщинам, хотя иногда лекарства могут быть прописаны не по назначению женщинам, достигшим детородного возраста. Важно отметить, что финастерид может вызывать аномалии плода мужского пола. Беременным женщинам или женщинам детородного возраста не следует принимать Проскар или Пропецию, а также следует избегать контакта с измельченными или сломанными таблетками.

Некоторые финастериды могут влиять на количество сперматозоидов, а миноксидил – нет.

Как избежать местных побочных эффектов миноксидила

Чтобы избежать побочных эффектов Rogaine, используйте его по назначению. Рост волос может быть естественным медленным процессом. Видимые результаты могут быть заметны через восемь недель, но также может потребоваться до четырех месяцев, чтобы увидеть разницу в росте волос. Поначалу может даже произойти выпадение (выпадение) волос, поскольку новые волосы вытесняют старые, но если выпадение волос не проходит, прекратите использование продукта.

У каждого продукта есть особый набор инструкций для этой формулы. Большинство людей применяют лекарство два раза в день; для некоторых требуется как минимум одночасовое приложение, хотя его можно использовать даже на ночь. Если вы пропустите прием, примите пропущенную дозу как можно скорее. Если время применения следующей дозы близко, подождите, а затем примените лекарство. Не принимайте двойные дозы.

Rogaine имеет срок годности от двух до трех лет, в зависимости от формулы. Храните продукт при комнатной температуре от 68 до 77 градусов по Фаренгейту.Высокие температуры могут привести к потере эффективности продукта. Кроме того, продукт может быть воспламеняющимся, и его следует выбросить по истечении срока годности.

Как избежать побочных эффектов миноксидила при пероральном приеме

Миноксидил перорально обычно назначают вместе с диуретиком и бета-адреноблокатором. Отек – одно из потенциальных побочных эффектов миноксидила, но мочегонные таблетки, отпускаемые по рецепту, могут помочь уменьшить количество нежелательной жидкости. Скорее всего, ваш врач пропишет эти лекарства вместе. Ваши руки, ступни, лодыжки, живот или лицо могут опухать в результате задержки соли и воды, вызванной приемом миноксидила.Задержка воды может вызвать внезапное увеличение веса на пять фунтов и более. Избыток жидкости в организме может быть вредным и привести к застойной сердечной недостаточности при неправильном лечении.

В дополнение к диуретику ваш лечащий врач, вероятно, также пропишет вам лекарство, блокирующее бета-адренорецепторы. Поскольку миноксидил может увеличивать частоту сердечных сокращений, бета-блокаторы могут снижать артериальное давление, блокируя адреналин (адреналин). Немедленно обратитесь к врачу, если вы принимаете миноксидил и испытываете боли в груди или затрудненное дыхание.

Миноксидил действительно работает?

Миноксидил для перорального применения особенно эффективен для пациентов с гипертонией, которые попробовали другие схемы приема лекарств (максимальная доза диуретика плюс два других антигипертензивных препарата), которые оказались безуспешными. Прием миноксидила с мочегонными и бета-адреноблокаторами может ограничить побочные эффекты миноксидила. Его преимущества обычно перевешивают риски.

Миноксидил для местного применения, используемый для роста волос, клинически доказал свою эффективность. Кровеносные сосуды кожи головы открываются, позволяя питательным веществам попадать в волосяные фолликулы.Миноксидил действует при наследственном облысении, то есть облысении из-за наследственности, гормонов и возраста. Миноксидила может быть недостаточно при определенных типах выпадения волос, таких как выпадение волос из-за аутоиммунного заболевания, такого как волчанка, или выпадение волос из-за химиотерапии, беременности или менопаузы.

Многие люди спрашивают, является ли рогейн блокатором дигидротестостерона (ДГТ). DHT – это гормон, связанный с облысением по мужскому типу, но Rogaine не влияет на DHT. Rogaine восстанавливает здоровье волосяных фолликулов и способствует росту новых волос.

Rogaine наиболее эффективен при длительном выпадении волос по сравнению с внезапным выпадением волос. Хотя рост волос заметен в течение четырех месяцев после использования продукта, преимущества этого продукта исчезнут, когда вы перестанете его использовать. Вы должны постоянно использовать продукт для поддержания роста волос.

«Большинство людей испытывают выпадение волос при запуске и прекращении приема миноксидила, а также при непостоянном использовании», – говорит Сьюзан Бард, доктор медицины, сертифицированный дерматолог в Vive Dermatology в Бруклине, Нью-Йорк.«Пациентам не рекомендуется резко начинать и возобновлять прием миноксидила, а также использовать его постоянно, чтобы предотвратить выделение».

миноксидил против финастерида: действительно ли работает?

Найдите информацию о лекарствах от выпадения волос, и вы увидите два часто упоминаемых варианта: миноксидил и финастерид .

Оба препарата существуют уже несколько десятилетий, и оба широко используются для лечения выпадения волос.Но работает ли кто-нибудь из них? Если да, то какое из них наиболее эффективно?

В этом посте мы рассмотрим, как действуют миноксидил и финастерид, насколько они эффективны при правильном применении и как каждый препарат сравнивается с другим. Мы также сравним их эффекты, поскольку оба препарата по-разному влияют на выпадение волос и рост новых волос.

Миноксидил против финастерида: в чем разница?

Миноксидил и финастерид – два самых популярных средства от выпадения волос на рынке.Оба являются фармацевтическими препаратами, и в большинстве стран доступны как лекарства, отпускаемые по рецепту, так и без рецепта.

Как миноксидил, так и финастерид доказали свою эффективность в предотвращении выпадения волос. Однако эти два препарата действуют совершенно по-разному.

Как работает миноксидил

Миноксидил – сосудорасширяющее средство. Это означает, что он расширяет кровеносные сосуды и увеличивает кровоток в определенных областях тела. Нанесите миноксидил на кожу головы, и он расслабит мышечные стенки кровеносных сосудов, облегчая приток крови к коже головы и волосяным фолликулам.

Этот сосудорасширяющий эффект заставляет больше питательных веществ и кислорода проходить через кровь к волосяным фолликулам, потенциально способствуя их росту.

Технически, миноксидил не останавливает выпадение волос. Вместо этого он активно способствует росту волос, заставляя волосы в состоянии покоя (известном как фаза телогена ) выпадать и заменяя их новыми волосами в фазе роста (или анаген ).

Из-за этого одним из наиболее частых побочных эффектов использования миноксидила является быстрое выпадение волос.Это временный эффект, возникающий, когда волосы в состоянии покоя выпадают. Когда они заменяются волосами в фазе анагена, миноксидил может привести к заметно более густой шевелюре.

Миноксидил доступен в виде спрея, жидкости и пены для местного применения. Он также доступен в различных концентрациях, что позволяет наносить тяжелую или легкую дозу миноксидила на участки кожи головы, пораженные выпадением волос.

Как действует финастерид

Финастерид – ингибитор 5α-редуктазы.Он предотвращает выпадение волос, предотвращая превращение тестостерона в дигидротестостерон – мощный андрогенный гормон, который вызывает повреждение волосяных фолликулов у мужчин.

Процесс воздействия на волосы ДГТ довольно сложен. Если вы хотите узнать больше, прочтите наше Руководство по DHT и мужскому выпадению волос – оно объясняет, как образуется DHT и как он вызывает необратимое повреждение мужских волосяных фолликулов.

Финастерид действует как барьер, препятствуя превращению тестостерона в ДГТ в организме.Блокируя превращение тестостерона в ДГТ, он снижает уровень ДГТ в организме и препятствует связыванию гормона с волосяными фолликулами и их повреждению.

Поскольку DHT требуется довольно много времени, чтобы повредить ваши волосяные фолликулы, финастерид может даже вызвать легкий отрастание участков волос, которые начинают истончаться.

Между тем, миноксидил действует исключительно как агент роста, помогая вашим волосам расти гуще, быстрее и лучше, чем обычно. В отличие от финастерида, миноксидил не влияет на выработку ДГТ или других гормонов.

Работают ли миноксидил и финастерид?

Проще говоря, да . Научно доказано, что и миноксидил, и финастерид помогают остановить выпадение волос или способствовать их росту.

Финастерид доказал свою эффективность в многочисленных исследованиях. Исследование 1998 г., проведенное в журнале Американской академии дерматологов y, показывает, что финастерид вызывает ощутимое увеличение роста волос на коже головы, в среднем более чем на 15% через два года.

Другие исследования показывают уменьшение выпадения волос и заметное увеличение роста волос за год использования. Есть даже пятилетние исследования, показывающие стойкое улучшение состояния волос на коже головы в течение длительного периода времени.

Есть также многочисленные исследования, показывающие, что миноксидил эффективен для стимуляции роста волос. В ходе четырехмесячного исследования 74% мужчин определили, что миноксидил улучшает густоту волос, при этом 93,8% участников исследования считают миноксидил очень эффективным, действенным или умеренно эффективным для стимуляции роста новых волос.

Нет недостатка в средствах от выпадения волос, основанных на ажиотажах, а не на результатах. Однако бесчисленные исследования показывают, что финастерид и миноксидил – это настоящие средства от выпадения волос, которые дают реальные результаты, особенно при длительном приеме.

Можно ли принимать вместе миноксидил и финастерид?

Исследования показывают, что миноксидил и финастерид безопасно принимать вместе. Фактически, было проведено множество исследований с использованием финастерида и миноксидила вместе, чтобы предотвратить выпадение волос, одновременно способствуя новому росту здоровых волос.

Исследование, проведенное в 2015 году в журнале Indian Dermatology Online Journa l, показывает, что совместное использование финастерида и миноксидила помогает поддерживать хороший уровень густоты волос. Интересно, что в этом исследовании используется местный финастерид вместо более распространенных пероральных таблеток финастерида.

Финастерид и миноксидил действуют через разные механизмы – миноксидил как сосудорасширяющее средство и финастерид как ингибитор 5α-редуктазы, нацеленный на ДГТ. Поскольку они нацелены на разные части тела, нет никакого риска использовать их вместе.

Вы всегда должны проверять взаимодействие лекарств перед началом любого лечения от выпадения волос. Если вы принимаете какие-либо другие лекарства, стоит поговорить со своим врачом, чтобы убедиться, что они не взаимодействуют ни с миноксидилом, ни с финастеридом.

Миноксидил против финастерида: что лучше?

Миноксидил и финастерид – разные лекарства, предназначенные для разных целей. Хотя оба препарата предотвращают выпадение и стимулируют рост волос, один делает это на местном уровне, а другой – это гормональное лекарство, которое останавливает выпадение волос на его источнике.

Поскольку финастерид останавливает выработку ДГТ, большинство медицинских работников рекомендуют его в качестве первого курса действий перед применением миноксидила. Оба препарата также обычно используются вместе для получения более сильного и заметного эффекта.

В конце концов, лучший вариант от выпадения волос зависит от ваших личных потребностей. Если вы хотите остановить выпадение волос с помощью финастерида или миноксидила, пройдите онлайн-консультацию с нашими опытными специалистами в области здравоохранения, чтобы узнать больше о ваших возможностях.

А если вы хотите узнать больше о финастериде, включая его потенциальные побочные эффекты, ознакомьтесь с нашим блогом «Факты или вымыслы: погружение в побочные эффекты финастерида».