Повышенное салоотделение: Медицинская клиника в Строгино Студио Смайл

Содержание

Себорея | #05/07 | «Лечащий врач» – профессиональное медицинское издание для врачей. Научные статьи.

Как самостоятельное заболевание кожи себорея была известна в глубокой древности. Термин «себорея» произошел от сочетания двух слов: латинского sebum (сало) и греческого rrhea (теку). Себорея представляет собой изменение функционального состояния кожи, в основе которого лежит нарушение секреторной функции сальных желез. Выражается это в повышенном выделении и качественном изменении кожного сала. Основная масса сальных желез связана с волосяными фолликулами. Проток сальной железы открывается в устье волосяного фолликула длинных, щетинистых и пушковых волос. Часть сальных желез располагается изолированно в области носогубного треугольника, лба, красной каймы губ, углов глаз, сосков и околососковой области грудных желез, головки полового члена, малых половых губ и клитора. Количество сальных желез на разных участках кожи неодинаково. Места наибольшего скопления сальных желез (центральная часть лица, лоб, волосистая часть головы, ушные раковины, область декольте, межлопаточная область, плечи) называют себорейными зонами, так как они в наибольшей степени поражаются при нарушении секреции кожного сала. Сальные железы располагаются на границе сетчатого и сосочкого слоев дермы и имеют альвеолярное строение с разветвленными концевыми отделами и выводными протоками. Альвеолы состоят из многослойного эпителия, в котором имеются клетки двух типов: базальные клетки и себоциты. Себоциты выполняют секреторную функцию, накапливая липиды в виде крупных включений. Перемещаясь кнаружи в направлении протока железы, себоциты разрушаются и превращаются в секрет — кожное сало [1, 3, 6–9].

Величина сальных желез различна на разных участках кожного покрова. Наиболее крупные сальные железы связаны с фолликулами пушковых волос, а наиболее мелкие — с фолликулами длинных. Существует несколько разновидностей сальных желез, число желез на 1 см2 достигает нескольких сотен. Их количество и величина зависят от возраста, нейрогенных и эндокринных факторов. В детском возрасте сальные железы находятся в состоянии покоя. Размеры сальных желез претерпевают изменения в разные возрастные периоды. Так, они имеют сравнительно большую величину сразу после рождения и в первые месяцы жизни ребенка, затем уменьшаются. Резкое увеличение их размеров происходит в период полового созревания. В старости сальные железы значительно уменьшаются и снижают секреторную активность. По данным M. Roh и соавторов (2006), у мужчин продукция кожного сала напрямую зависит от размера сальных желез. У женщин же салоотделение коррелирует с менструальным циклом и значительно выше в фазе овуляции, чем в фолликулярной или лютеиновой.

Как правило, себорея начинается в период полового созревания, однако может развиться в любой период жизни человека. Существует такое понятие, как «физиологическая себорея», когда признаки заболевания впервые появляются в период полового созревания в результате увеличения секреции сальных желез на фоне возрастной гормональной перестройки организма. После окончания периода полового созревания секреция сальных желез при физиологической себорее нормализуется и признаки дерматоза исчезают [7, 8].

Причины развития себореи до конца не изучены. Существенную роль в ее возникновении играют генетические факторы. Повышенное салоотделение и обильное развитие сальных желез часто наблюдается как семейная особенность. Как правило, у таких пациентов хотя бы один из родителей имеет подобные изменения кожи [1].

В настоящее время доказана ведущая роль гормональных нарушений у больных себореей, выражающаяся в нарушении нормального соотношения андрогенов и эстрогенов. Кожа и ее придатки (сальные и потовые железы, волосяные фолликулы) андрогензависимы. Повышенная продукция андрогенов в организме усиливает образование кожного сала [1–3, 7–9]. Возникновение себореи у женщин связано с нарушением соотношений в организме между андрогенами и прогестероном. У таких пациенток чаще обнаруживается гипер­андрогенемия в сочетании с гипоэстрогенией или гиперпрогестеронемией, причем в кожном сале также отмечается заметное повышение количества андрогенов и снижение эстрогенов [4]. Мужчины составляют около 40 % больных жирной себореей. Основной причиной себореи у них являются изменения в количестве андрогенов и их метаболизме. Гиперандрогения у мужчин может носить наследственный характер, а также может быть связана с андроген-продуцирующими опухолями (семинома).

Кроме того, нарушение салоотделения наблюдается при болезнях Паркинсона и Иценко–Кушинга, летаргическом энцефалите, у больных психическими заболеваниями — шизофренией, маниакально-депрессивными и инфекционными психозами, эпилепсией. Повышенное отделение кожного сала возможно при длительном приеме глюкокортикостероидных препаратов, анаболиков, тестостерона, прогестерона [4, 10].

На клиническое течение себореи существенно влияют нарушения функций вегетативной нервной системы, ЖКТ и наличие очагов фокальной инфекции. Нейрогенная регуляция секреции в основном осуществляется вегетативной системой. Усиление салоотделения обнаруживается у ваготоников наряду с другими признаками повышения тонуса вагуса — резко повышенная потливость, стойкий красный дермографизм, акроцианоз. ЦНС также оказывает влияние на секрецию кожного сала, о чем свидетельствуют нарушения нервной системы при различных поражениях коры головного мозга и подкорковых образований, а также периферических нервов. В настоящее время выяснено, что в сальных железах имеются рецепторы для нейромедиаторов, выделяющихся из нервных окончаний в ответ на раздражение, что объясняет роль психогенного стресса в нарушении секреции кожного сала [1, 3].

Себорея характеризуется тенденцией к хроническому течению с частыми обострениями. Выделяют несколько клинических разновидностей: жирную, сухую и смешанную себорею.

Один из самых известных дерматологов прошлого тысячелетия Ж. Дарье (1889) описал себорею, назвав это заболевание «ксерозом», под которым подразумевал признаки избыточно развитых и чрезмерно активных сальных желез в виде пористой и несколько утолщенной кожи лица, напоминающей апельсиновую корку, серовато-желтоватого оттенка, постоянно блестящей из-за избыточного салоотделения [8, 9]. Основной признак жирной себореи — это сальная, блестящая кожа. В зависимости от физико-химического состава кожного сала различают жидкую и густую формы жирной себореи. При жидкой себорее сальный секрет имеет консистенцию растительного масла за счет увеличения в нем количества свободных жирных кислот. У больных густой себореей секрет сальных желез тестоватой консистенции.

Вторым патогномоничным признаком жирной себореи являются обильные крупнопластинчатые чешуйки на волосистой части головы. Если у людей с нормальной кожей клетки отслаиваются настолько маленькими частицами, что их невозможно увидеть, то при себорее поверхность кожи становится слишком жирной, частички слипаются в пластинки, которые и образуют чешуйки иногда довольно крупных размеров.

Волосы у таких больных также сальные, блестят, слипаются в пряди и быстро загрязняются. При тяжелой физической и умственной работе, волнении, повышенной температуре окружающего воздуха салоотделение усиливается еще больше.

Функциональное значение кожного сала очень велико. Выделяясь из секреторного отдела сальных желез, заполняя их выводные протоки и устья волосяных фолликул, секрет распределяется по бороздкам кожи и неравномерно покрывает практически всю ее поверхность слоем 7–10 мкм. За 1 нед в норме у человека выделяется 100–200 г секрета сальных желез, а при себорее — 300 г и более. На поверхности кожи кожное сало смешивается с секретом потовых желез и эмульгируется. Таким образом образуется тонкая водно-липидная эмульсионная пленка (sebum). Водно-липидная пленка, подобно восковому налету, предотвращает потерю влаги, предохраняет от избыточного солнечного излучения, от переувлажнения, вредных воздействий внешней среды, инфекций. Состав кожного сала при себорее и у человека с нормальной кожей значительно различается. При данном дерматозе в кожном сале уменьшается концентрация линолевой кислоты, что приводит к увеличению pH кожи, изменению проницаемости эпителия, росту микроорганизмов на поверхности кожи [1–3, 4]. Поэтому неправильно считать себорею болезненным состоянием, обусловленным исключительно повышенной продукцией кожного сала. При себорее, как в парнике, создаются условия для появления таких кожных заболеваний, как пиодермии, юношеские угри и др. [1, 2, 7–9]. Жирная кожа формирует идеальную среду для размножения каринобактерий и стафилококков, продуцирующих эндогенную липазу, которая расщепляет триглицериды кожного сала до свободных жирных кислот; те, в свою очередь, вызывают раздражение кожи. Вследствие этого возникают такие заболевания, как себорейный дерматит и себорейная экзема.

Неприятным осложнением жирной себореи являются и угри. При закупорке роговыми массами сально-волосяного фолликула у пациентов с жирной себореей создаются оптимальные условия для размножения анаэробной микрофлоры. Эти микроорганизмы, хотя и являются представителями нормальной флоры кожи, в таких условиях обильно размножаются и повреждают стенки протоков и желез. Вследствие этого на коже формируется воспалительная гранулематозная реакция — угорь [1–3, 7–9].

Сухая себорея — заболевание, возникающее вследствие гипофункции сальных желез. Этот дерматоз чаще появляется у детей до полового созревания, что объясняется недостаточностью развития сально-волосяного аппарата кожи, но может возникать и у взрослых под влиянием различных причин. При сухой себорее салоотделение снижено, роговые чешуйки почти сплошь по­крывают волосы и кожу головы, легко отделяясь от кожного покрова, в той или иной степени загрязняют волосы. У некоторых пациентов чешуйки, наслаиваясь друг на друга, образуют корки желтовато-белого или серовато-белого цвета. В связи с уменьшенным салоотделением волосы сухие, тонкие, ломкие с расщепленными концами. При этой форме себореи на коже туловища и конечностей могут располагаться пятна розового или красноватого цвета — себореиды. Из субъективных ощущений больные отмечают чувство стягивания кожи, небольшой зуд, усиливающийся после умывания, особенно холодной водой [1]. В некоторых случаях проявления сухой себореи незначительны и выражаются сухостью кожи, повышенным шелушением, что внешне может напоминать перхоть. Перхоть так же сопровождается шелушением на волосистой части головы, истончением и поредением волос. Поскольку перхоть является одним из признаков себореи, эти два понятия очень часто объединяют. Однако это не совсем правильно. Перхоть может появляться самостоятельно, как следствие нарушения нормального физиологического состояния кожи волосистой части головы, и характеризоваться наличием обильных мелких чешуек, чаще всего в затылочно-теменной области.

Кожа человека выполняет одну из важных функций — барьерно-защитную. Первый удар агрессивных факторов внешней среды принимает эпидермис, важнейшей составляющей которого является роговой слой, представляющий собой сложноорганизованную структуру. Роговой слой эпидермиса имеет уникальное строение, которое называют briсk and mortar («кирпич и цемент»), где роль «кирпичей» играют роговые клетки, а «цемента» — межклеточные липиды. Вследствие естественного процесса с поверхности кожи ежедневно происходит спонтанное отторжение роговых клеток. При смене одежды и при ходьбе в воздухе около человека оказывается несколько сотен тысяч чешуек (до 20 000 за 1 мин). В течение года с каждого квадратного метра отторгается более 100 г чешуек. При повреждении рогового слоя и нарушении целостности кожного барьера вследствие действия внешних или внутренних факторов возникает адаптивная реакция в виде увеличения количества роговых клеток. Однако если повреждение слишком велико или постоянно, ответная реакция приводит к развитию патологических процессов — кожа становится сухой, шелушащейся, а в ряде случаев и воспаленной. В таком случае на волосистой части головы появляется перхоть [4, 7].

Существует много причин, вызывающих перхоть. Чаще всего это использование фена при сушке волос, неправильный уход за волосами, недостаток витаминов группы А, В, стрессы, плохо подобранная линия по уходу за волосами, частая окраска волос, нарушения обменных процессов и др. И, как упоминалось выше, перхоть может служить первым признаком себореи.

При сухой себорее также возможны осложнения. Нарушение салоотделения способствует активации дрожжеподобного гриба — овального питироспорума (Pytyrosporum ovale и Pytyrosporum orbiculare), который, как сапрофит, присутствует в норме у многих людей, а при наличии себореи становится патогенным и вызывает усиление шелушения и зуда на коже волосистой части головы.

Смешанная себорея является комбинированной формой, когда симптомы жирной себореи наблюдаются в области кожи лица, а сухой себореи в области волосистой части головы.

Лечение

Прогностические оценки при себорее должны быть сдержанными, по­скольку речь идет о довольно длительном конституциональном состоянии. Профилактики себореи не существует, но при постоянных усилиях можно удерживать ее на приемлемом уровне. Для этого достаточно правильно ухаживать за проблемной кожей. В классическую терапию данного дерматоза включают общеукрепляющие средства, биогенные стимуляторы, витамин А (или бета-каротин), витамины группы В (особенно В1, В2, В6), D, Е, аскорбиновую и никотиновую кислоты, биотин, глицерофосфат, препараты серы, кальция, меди, железа, окись цинка. В коррекции себореи используются биологические активные добавки. Пивные дрожжи — один из самых богатых источников органического железа, белка, натуральных витаминов группы В, минеральных веществ, микроэлементов и аминокислот. Целесообразнее назначать пивные дрожжи с содержанием серы. Из физических методов применяют дарсонвализацию и криомассаж кожи волосистой части головы, индуктотермию области надпочечников, лазеропунктуру.

Коррекция системной антиандрогенной фармакотерапией необходима, когда у пациенток наблюдается так называемая «дерматологическая андрогензависимая триада»: андрогенетическая алопеция, гирсутизм и акне. Больные себореей по возможности должны исключать из употребления лекарства, вызывающие медикаментозные акне и ухудшающие общую картину дерматоза. Следует обратить внимание на противосудорожные, психотропные средства, фотосенсибилизаторы, некоторые оральные контрацептивы, противотуберкулезные, гормональные, анаболитические и витаминные препараты. К комедоногенным местнодействующим средствам относят серу, некоторые жиры и масла, сквален, галогены, деготь, смолы, ртуть, висмут.

Многие авторы рекомендуют придерживаться определенной диеты. Относительно влияния лечебного питания на течение себореи имеются разные мнения. В зарубежной литературе подчеркивается, что таким пациентам не требуется определенных ограничений в пище, так как диета не оказывает какого-либо влияния на течение дерматоза. В отечественной литературе ранее, напротив, придавалось большое значение питанию, в котором рекомендовалось ограничить рафинированные углеводы, белый хлеб, сладости, соль, пряности, острые приправы, продукты с большим содержанием холестерина, животных жиров. Врачи советовали питаться молочными продуктами, отварным мясом, нежирной рыбой, черным хлебом, овощами, фруктами, содержащими много клетчатки. Сейчас большинство дерматологов не считает, что диетой можно лечить себорею [7–9]. Однако необходимо обратить внимание пациентов, что правильное питание является залогом хорошего здоровья и красивой кожи.

Особое значение имеет ежедневный и правильный уход за кожей волосистой части головы и лица. В этом случае необходимо пользоваться косметикой, которая продается в аптеках и разработана специально для проблемной кожи, не содержит красителей и отдушек. В настоящее время современным направлением в наружной терапии дерматозов является лечебная косметика. Лекарственные вещества на косметической основе обладают выраженным терапевтическим эффектом и удобны в применении, а отсутствие противопоказаний делает допустимым употребление этих средств без ограничений во времени.

Для ухода за кожей волосистой части головы при себорее лучше всего подходят шампуни с дегтем, к которым относится шампунь «Псорилом». В его состав включены не только деготь березовый, но и экстракт череды, зверобоя и чистотела, действующие противовоспалительно и антисептически. «Псорилом» обладает также фунгистатическим и антисептическим эффектом, что позволяет пациентам предотвращать неприятные последствия себореи — угревую болезнь и присоединение грибка (овального питироспорума). Закрепить лечебный эффект позволит бальзам для волос с одноименным названием. Благодаря активному биокомплексу натуральных эфирных масел и экстрактов лекарственных трав, входящих в его состав, бальзам защищает волосы от негативного воздействия солнечного УФ-излучения, эффекта пересушивания и перепадов температур при использовании фена. Бальзам усиливает кровообращение кожи головы, тем самым улучшая структуру волос. В его состав входят хорошо известные экстракты трав хвоща, крапивы, конского каштана, лопуха, гель алоэ вера, D-пантенол, ментол, масло чайного дерева, масло мяты, масло розмарина и др.

Пациентам с сухой себореей можно рекомендовать лечебный комплекс «Фолтене фарма против перхоти». Комплекс состоит из шампуня и лосьона. Активными компонентами шампуня являются пироктон оламин, салициловая кислота и витамин В5. Лосьон «Фолтене фарма против перхоти» содержит климбазол, комплекс витаминов (А, В5, С, Е, РР) и аминокислот.

Комбинация противогрибковых компонентов пироктона оламина и климбазола оказывает синергическое губительное действие на грибы рода Маlassezia, салициловая кислота устраняет шелушение, витамин В5 обладает противовоспалительным эффектом.

Лечебные противосеборейные шампуни могут содержать противогрибковые компоненты (кетоконазол), цинк (для лечения себорейного дерматита) или деготь (для лечения жирной себореи).

При себорейном дерматите целесообразно назначение спрея «Псорилом», в состав которого, кроме известных фитопрепаратов, входит цинк пиритионат. Цинк пиритионат обладает антипролиферативным действием на эпителиальные клетки и высокой антибактериальной и противогрибковой активностью против ряда патогенных микроорганизмов (особенно против Pytyrosporum ovale и Pytyrosporum orbiculare). Эффективен спрей «Псорилом» при себорейном дерматите, сухой себорее волосистой части головы, перхоти.

С большой осторожностью пациенты с себореей должны относиться к пользованию макияжем и косметическими средствами [7–9]. По уходу за кожей следует доверять средствам известных косметических фирм, широко представленным в аптеке. Высококачественная косметика солидных производителей, помимо хороших декоративных свойств, в своем составе, как правило, имеет компоненты, увлажняющие наружный слой кожи; минеральные экраны, защищающие от УФ-лучей; микрогубки, поглощающие избыток себума.

Что касается УФ-облучения, то до настоящего времени не существует единого мнения авторов. Хотя сами больные отмечают улучшение состояния кожи в летнее время, заметим, что УФ-облучение, вопреки старым представлениям об исцеляющем действии, могут усилить комедональные поражения при себорее, и, кроме того, не следует забывать о канцерогенном эффекте повышенной инсоляции.

Литература
  1. Иванов О. Л. Кожные и венерические болезни: справочник. М.: Медицина, 1997. 352 с.
  2. Кубанова А. А., Самсонов В. А., Забненкова О. В. Современные особенности патогенеза и терапии акне // Вестник дерматологии и венерологии. 2000. № 1. С. 9–15.
  3. Кожные и венерические болезни: руковод­ство для врачей / под ред. Ю. К. Скрипкина и В. Н. Мордовцева. М.: Медицина, 1999. Т. 1. С. 184–186.
  4. Мяделец О. Д., Адаскевич В. П. Морфофункциональ­ная дерматология. М.: Медлит, 2006. 752 с.
  5. Самгин М. А., Монахов С. А. Современный взгляд на воспаление при акне // Вестник дерматологии и венерологии. 2003. № 6. С. 48–49.
  6. Скрипкин Ю. К. Кожные и венерические болезни. Т. 2/ под ред. Ю. К. Скрипкина. М.: Медицина, 1995. 544 с.
  7. Суворова К. Н., Куклин В. Т., Руковишникова В. М. Детская дерматовенерология. Казань, 1996. 441 с.
  8. Суворова К. Н., Гомболевская С. Л., Камакина М. В. Гиперандрогенные акне у женщин. Новосибирск: Экор, 2000. 124 с.
  9. Суворова К. Н., Некрасова Л. В., Сысоева Т. А., Камакина М. В., Белова Н. И. Акне: актуальные методы терапии и косметической коррекции. М., 2005. 95 с.
  10. Суворова К. Н., Сысоева Т. А. Пубертатные акне: прогноз и рациональное лечение // Вестник дерматологии и венерологии. 2004. № 4. С. 49–51.
  11. Roh M., Han M., Kim D., Chung K. Sebum Output as a Factor Contributing to the Size of Facial Pores // Br J Dermatol. 2006; 155(5): 890–894.

Ю. А. Галлямова, доктор медицинских наук
РМАПО, Москва

Почему лоснится кожа и как убрать жирный блеск с лица

Почему лоснится кожа и как убрать жирный блеск с лица

Прошло несколько часов после того, как вы нанесли идеальный макияж, а жирный блеск на лице уже дает о себе знать? Не стоит считать это проблемой. Давайте разберемся, как избавиться от жирного блеска на лице. Следуйте нескольким простым рекомендациям, и ваше лицо будет выглядеть идеально ухоженным.

Для начала давайте узнаем, откуда берется жирный блеск на коже.

Причин может быть несколько. Прежде всего следует обратить внимание на состояние организма. Часто жирный блеск на коже лица является следствием внутренних процессов, о которых мы не догадываемся или же не связываем их с внешними проявлениями. Необходимо также анализировать косметические средства, которые вы применяете, т. к. не все компоненты могут подходить вашему типу кожи.

Итак, теперь подробнее о том, почему появляется нежелательный блеск на лице и как убрать жирность кожи.

Причина 1. Заболевания ЖКТ (желудочно-кишечного тракта)

Как справиться. Избавиться от жирного блеска на лице можно с помощью устранения первопричины. Если таковой являются проблемы с желудком или двенадцатиперстной кишки, то необходимо сделать обследование и пройти соответствующий курс лечения. Возможно, результат получится не молниеносным, зато эффект будет длительным. Вследствие лечения улучшится состояние внутренних органов и вас больше не будет беспокоить вопрос, как убрать жирность кожи лица.

Причина 2. Нарушение гормонального фона

Как справиться. Первым в случае гормонального сбоя проявит себя жирный блеск на лице. Как его убрать? Не рекомендуется сразу искать косметические средства для борьбы с проявившимся симптомом. Причина — внутри. Сдайте анализ на гормоны, обратитесь за медицинской помощью, а уже потом подключайте косметические средства.

Причина 3. Неустойчивое психологическое состояние.

Как справиться. Стрессы и нервное напряжение отражаются на состоянии здоровья. У каждого психологическое истощение проявляется по-разному: выползают на поверхность хронические болезни, нарушается сон, пропадает аппетит. О последствиях стресса напомнит повышенная жирность лица. Как убрать ее? Для начала снизить нервное напряжение. В этом помогут успокоительные на основе валерианы, настойка пустырника или же обычный мятный или ромашковый чай. Быстрее убрать жирность лица вы сможете, подключив к борьбе с ней качественные средства очищения, а также кремы.

Причина 4. Смена климатических условий

Как справиться. Под сменой климатических условий подразумевается не только выезд на пляжный курорт в разгар снежных метелей, но и плавный переход из весны в лето / из осени в зиму. Кожа адаптируется к погодным условиям, защищаясь от перегрева, пересушивания или же, наоборот, чрезмерного охлаждения. В связи с этим сальные железы активизируются, поэтому появляется жирный блеск на лбу, на носу и подбородке (в так называемой Т-зоне).

В данном случае без хороших косметических средств не обойтись. Чтобы убрать жирный блеск с лица, необходимо прежде всего сделать процедуры по очищению, а затем наносить соответствующие средства по уходу за лицом.

Причина 5. Ошибка в определении типа кожи

Как справиться. Обратите внимание, что для жирного и комбинированного типа характерна повышенная работа сальных желез. Убрать жирность с лица в таком случае значительно проще. Кстати, повышенное салоотделение у людей с жирным или комбинированным типом является причиной того, что морщины у них проявляются медленнее и позже, чем у обладателей сухой кожи. Все, что нужно, чтобы убрать жирный блеск — правильно подобрать средства по уходу, например скрабы или очищающие кремы.

Здесь есть 2 варианта:

  • обратиться к косметологу;
  • методом проб и ошибок (благо, выбор косметических средств на сегодняшний день довольно велик — есть из чего выбирать).

Тем не менее помните: здоровье и красота в ваших руках.

чистка, отбеливание, увлажнение, как улучшить состояние кожи в домашних условиях?

Как только не говорят, когда хотят подчеркнуть красоту кожи. Ее называют шелковистой, сияющей, нежной… Однако похвастаться такой кожей могут далеко не все: на нее оказывают влияние и экологическая ситуация, и характер питания, и выбор ухаживающих средств. Мы расскажем о том, что такое правильный уход за кожей и какие особенности он имеет.

Как разработать индивидуальную программу по уходу за кожей лица

Все мы мечтаем о том, чтобы уход за кожей лица был максимально эффективным. А значит, учитывал все ее индивидуальные особенности. Всего в косметологии выделяется четыре типа кожи — нормальная, жирная, сухая и комбинированная. Чтобы определить, к какому типу относится ваша кожа, перечислим их основные признаки:

  • Жирная кожа. Основной признак — повышенное салоотделение и жирный блеск. Кожный покров выглядит плохо, поры расширены. Жирная кожа склонна к появлению комедонов и угрей. А вот мелкие мимические морщинки на ней появляются сравнительно поздно.
  • Сухая кожа — противоположность жирной. Салоотделение снижено, кожа не блестит, а имеет матовый оттенок, может шелушиться. Сухая кожа более тонкая и нежная, но и морщинки на ней появляются быстрее, иногда уже до 30 лет. Поры на коже этого типа практически незаметны.
  • Нормальная кожа — золотая середина, которая встречается сравнительно редко. Салоотделение в случае нормальной кожи умеренное, кожа может блестеть, но только в Т-зоне, поры обычно маленькие и расширены также только в центральной части лица. Обычно кожа этого типа устойчива к внешним и внутренним факторам, ее состояние «ровное» в течение года.
  • Комбинированная кожа сочетает признаки перечисленных выше трех типов. У обладателей комбинированной кожи могут быть расширены поры в Т-зоне, повышено салоотделение на некоторых участках лица, периодически возникают комедоны и угри. Обычно комбинированная кожа не склонна к раннему старению[1].

Все эти особенности нужно учитывать при выборе средств для ухода за кожей лица. Ведь если использовать те кремы и лосьоны, которые «не устраивают» кожу вашего типа, можно получить обратный эффект: уход не только не даст результата, но и может ухудшить внешний вид. Например, если обладатели сухой кожи будут использовать пилинги с грубыми отшелушивающими частицами, то могут легко травмировать ее[2]. А обладателям жирной кожи, использующим себорегулирующие средства, надо соблюдать баланс, иначе можно высушить поверхностные слои кожи, при этом глобальная проблема останется нерешенной[3].

Итак, главный принцип правильного ухода за кожей в домашних условиях — подбирать его в соответствии с типом. Если у вас кожа нормального типа, то вы можете составить программу ухода самостоятельно, ориентируясь на распространенные рекомендации. Обладателям сухой, жирной и тем более комбинированной кожи мы советуем обращаться к специалистам — косметологам или дерматологам. Именно так можно подобрать те ухаживающие средства, которые решат проблемы, а не усугубят их.

Принципиально важно!
Каждый знает, что не следует самостоятельно подбирать ухаживающие средства, если ваша кожа не относится к нормальному типу. Но чем это объяснить? Дело в первопричине. Сухость кожи может быть следствием снижения активности сальных желез, а может быть результатом нарушения целостности эпидермального барьера. Так, обладательницы сухой кожи часто решают проблему ее увлажнения в домашних условиях, прибегая к использованию жирного питательного крема. Если сухость кожи связана не с работой сальных желез, а с состоянием эпидермиса, такой выбор может усугубить ситуацию: жирный крем образует на поверхности кожи пленку, мешающую кожному дыханию и нормальному обмену веществ[4].

В любом случае — подбираете вы средства самостоятельно или прибегаете к помощи специалиста — программа ухода за кожей лица будет включать три этапа: очищение, тонизирование и питание. Однако список ухаживающих средств и рекомендованных процедур будет отличаться в каждом конкретном случае.

Уход за нормальной кожей лица

Может показаться самым простым, однако он имеет свои особенности. В частности, для умывания следует использовать средства, которые не содержат антибактериальных и противовоспалительных компонентов. Скрабами не стоит пользоваться чаще одного раза в неделю. Средства на основе спирта, которые сушат кожу, лучше вообще не выбирать, а вместо них использовать косметику с растительными компонентами: экстрактами ромашки, алоэ, календулы, чайного дерева. Они выравнивают текстуру кожи, улучшают ее внешний вид.

Дневные кремы для нормальной кожи должны содержать солнцезащитный фильтр, чтобы предотвращать пересушивание. Для увлажнения кожи лица в домашних условиях лучше использовать неокклюзивные средства, то есть те, которые не образуют на поверхности пленки[5]. Обычно это не кремы, а гели, в состав которых включены белки, полисахариды, глюкозаминогликаны.

На заметку
После 25 лет можно использовать для ухода слабые растворы кислот (уровень pH 5–6,5), например, виноградной, чтобы замедлить процессы увядания кожи[6].

Правила ухода за жирной кожей лица

Жирная кожа требует специального ухода, который не провоцирует повышенную активность сальных желез и при этом не иссушает поверхностный слой эпидермиса. Также надо помнить, что в жирной коже ниже концентрация линолевой кислоты. Это приводит к тому, что эпидермальный барьер хуже защищает кожу от различных возбудителей раздражений и воспалений. Именно поэтому жирная кожа часто страдает от покраснений.

Основные направления ухода за жирной кожей лица:

  • качественное очищение;
  • бактерицидная обработка кожи;
  • уменьшение активности сальных желез;
  • увлажнение;
  • устранение участков повышенной плотности (на них скапливается кожное сало и возникают дефекты)[7].

Для умывания рекомендуется выбирать средства с нейтральным (7) или кислым pH (4,5–5,2): сдвиг кислотности в противоположную сторону увеличивает риск размножения бактерий. Лучше брать так называемое мыло без мыла, то есть не содержащее щелочи. Такими являются средства, содержащие лактат аммония. Лактат цинка поможет отрегулировать салоотделение, «подсушить» кожу мягко и деликатно[8]. После умывания 2–3 раза в неделю можно очищать кожу дополнительно с помощью скраба. Он поможет удалить частички кожи, которые не отшелушиваются сами. Можно использовать отшелушивающие кремы или гели с синтетическими частичками в составе.

Для тонизирования кожи лучше использовать средства, не содержащие спирт. Это могут быть тоники и лосьоны на растительных экстрактах, в частности — с содержанием ромашки, календулы, алоэ.

Иногда обладатели жирной кожи полагают, что она не нуждается в увлажнении. Безусловно, это не так, однако увлажняющие средства не должны иметь тяжелую, плотную текстуру и затруднять дыхание и отток кожного сала. Чтобы увлажнить кожу лица, лучше использовать не крем, а гель, сыворотку или молочко. Если кожа склонна к воспалениям, то питательные средства должны включать противовоспалительные компоненты, например, бисаболол[9]. Но надо помнить, что гели не рекомендуется использовать на морозе: зимой они подходят только для ночного ухода[10].

Уход за сухой кожей лица

Сухость кожи может быть врожденной, генетической, но иногда возникает в течение жизни. В частности, уровень производства кожного сала связан с гормональным фоном — по мере приближения к менопаузе сухость кожи нарастает. Также это может быть следствием неправильного ухода, например, частых пилингов[11].

Уход за сухой кожей должен быть очень деликатным. Во время умывания не рекомендуется использовать очищающие средства, дающие обильную пену: они «смывают» липиды с кожи. Желательно, чтобы средство для умывания содержало масла или другие жирные компоненты. Не стоит также умываться горячей водой: она должна быть комфортной температуры.

Для ухода за сухой кожей рекомендуется использовать средства, содержащие церамиды, холестерин и свободные жирные кислоты. Эти вещества способствуют нормализации наружного кожного барьера. Если на коже есть трещины, используйте средства, которые создают тонкую пленку, удерживающую воду. Этим свойством обладают парафины и глицерин, которые могут служить средством экспресс-помощи: при их использовании водный баланс кожи быстро восстанавливается[12]. Из ухаживающих масок рекомендуются те, которые имеют гелевые или кремовые текстуры. Маски с содержанием глины, особенно популярные сегодня, надо держать на лице до момента высыхания, потому что после кожа начинает тоже подсыхать[13]. Глиняные маски можно закрывать сверху пленкой.

Нередко при сухой коже наблюдается ее уплотнение, гиперкератоз. В этом случае можно, соблюдая осторожность, использовать для ухода эмульсии или кремы с кислотами — салициловой, лимонной, гликолевой, яблочной.

Дополнительно рекомендуется следить за уровнем увлажненности воздуха (желательно пользоваться бытовыми увлажнителями) и за рационом. На состоянии сухой кожи положительно сказывается потребление рыбы, богатой омега-3 жирными кислотами. Они способствуют выработке липидов, улучшающих состояние эпидермального барьера[14].

Правильный уход за кожей лица комбинированного типа

Особенности ухода за комбинированной кожей лица объясняются нюансами ее строения. Повышенная активность сальных желез в Т-зоне требует пристального внимания. При очищении комбинированной кожи рекомендованы пилинги два раза в неделю. Это сделает чистку кожи лица более эффективной и ускорит впитывание активных компонентов кремов. Однако если в Т-зоне есть воспаления, то пилинг делать не стоит.

Второй момент — это этап питания кожи: для разных участков следует применять различные средства. Например, на области повышенной активности сальных желез надо наносить матирующие и подсушивающие кремы. А вот кремы с выраженным увлажняющим действием рекомендуется использовать для области щек и лба.

Антивозрастной уход

С возрастом в организме в целом и, соответственно, в слоях эпидермиса в частности происходит ряд изменений: замедляется метаболизм, обновление тканей, снижается содержание воды, что приводит в итоге к потере тонуса. Изменение гормонального баланса также сказывается на состоянии кожи: меньше задерживается влага, легче образуются мелкие морщинки. Именно поэтому программа антивозрастного ухода за кожей должна быть комплексной, в идеале anti-age-терапия касается всего организма. А непосредственно для лица показаны:

  • биоревитализация — инъекции гиалуроновой кислоты;
  • озонотерапия — воздействие озоном на кожу;
  • фотоомоложение — облучение фотолазером;
  • массаж лица;
  • использование ретиноевой кислоты — синтетического аналога витамина A, ответственного за обновление клеток кожи.

Эти мероприятия направлены на улучшение тонуса, восполнение дефицита воды, защиты от свободных радикалов — молекул, которые могут разрушать белки и активизировать процесс старения клеток[15]. Однако процедура антивозрастного ухода содержит столько нюансов, что является темой для отдельной большой статьи.

Уход за проблемной кожей лица

И конечно, нельзя не коснуться темы ухода за проблемной кожей лица. Ведь с раздражениями, высыпаниями, повышенной пигментацией хотя бы время от времени сталкивается каждый из нас. Что же делать в этом случае?

  • Эритроз и купероз (покраснение кожи — временное или постоянное — и наличие на коже расширенных сосудов). При этих проблемах надо обращать внимание на очень мягкое очищение, использовать средства без абразивных (твердых) частиц и спирта, ухаживающую косметику можно наносить специальными приспособлениями, например, косметическими варежками. Также надо использовать защитные средства, избегать агрессивного воздействия на кожу, исключить посещение бань, саун, приема горячих ванн. Можно проводить курсы фототерапии (лечения светом), мезотерапии (подкожного введения препаратов), при выраженном эритрозе применять препараты азелаиновой кислоты, метронидазола, делать массаж льдом[16].
  • Себорея — нарушение работы сальных желез. Проявляется повышенным салообразованием, шелушением кожи, утолщением верхнего слоя эпидермиса. Для очищения кожи при себорее можно использовать молочко на основе растительных компонентов, спиртосодержащие средства применять не рекомендуется (только локально). Для улучшения состояния кожного покрова можно делать серные или минеральные ванны[17].
  • Акне и угревая сыпь. Остановимся на вариантах ухода при легкой степени заболевания (при выраженных проблемах может понадобиться комплексное лечение, включающее в том числе использование антибиотиков). Особое внимание при акне необходимо уделить очищению кожи: каждая процедура должна продолжаться две–три минуты, причем проблемным участкам стоит посвятить большее количество времени. Для тонизирования кожи следует выбирать средства, не содержащие спирта, можно взять лосьоны и тоники на основе ромашки, шалфея, средства с невысоким содержанием фруктовых кислот. Раз в неделю можно делать пилинг и маски на основе глины, которые будут сужать поры. Специалисты рекомендуют раз в пару недель делать механическую чистку, в том числе с применением ультразвука[18].
  • Гиперпигментация — нарушение пигментации кожи вызывается разными причинами, в том числе и возрастными изменениями. Вариантов борьбы с этой проблемой существует несколько: от использования отбеливающих средств до профессиональных процедур, например, лазерного пилинга. Для отбеливания кожи лица можно сделать пилинги с фитиновой, миндальной кислотами. Пациентам с возрастной гиперпигментацией показан аппаратный пилинг или лазерное воздействие[19].

Для решения проблем с кожей должна применяться комплексная терапия. В ряде случаев, как мы уже упоминали, назначаются антибиотики, могут потребоваться противогрибковые препараты. Как известно, многие проблемы кожи связаны с патологиями желудочно-кишечного тракта[20]. Именно поэтому для того, чтобы улучшить состояние кожи, часто назначаются сорбенты, которые помогают избавить организм от токсинов: «Белый Уголь», «Смекта», «Энтеросгель», «Лактофильтрум» и другие.


Лечение угревой болезни (акне) – Клиника косметологии Code Beauty Medicine

«Угри обыкновенные (акне) — хроническое, часто рецидивирующее, гнойное воспаление сальных желёз. Повышенное салоотделение и изменение свойств кожного сала, развивающееся в первую очередь вследствие увеличения концентрации андрогенных гормонов и/или снижения содержания в крови андрогенсвязывающего протеина, ведёт к возникновению комедонов — черных угрей. Они представляют собой роговые пробки, состоящие из эпителиальных клеток протоков сальных желёз, пропитанных их секретом, и закупоривающие выводные протоки этих желёз. Застоявшееся кожное сало является хорошей питательной средой для разнообразной микрофлоры (кокки, коринебактерии, пропионобактерии акне). Развитию угрей способствуют также наследственная предрасположенность, нарушения функций желёз внутренней секреции, патология пищеварительного тракта, гиповитаминоз, нарушения диеты (употребление избыточного количества жиров, углеводов, раздражающей пищи).» («Кожные и венерические болезни» под редакцией д-ра мед. наук, проф. О.Л. Иванова.)

На консультации врач-дерматолог назначает обследование и лечение. В лечении угревой болезни основное внимание уделяется нормализации работы сальных желёз и подавлению патогенной микрофлоры. Для этого назначаются наружные средства при лёгкой и средней степенях тяжести, таблетированные препараты при тяжёлом течении акне. При выявлении нарушений гормонального статуса женщины направляются на консультацию к гинекологу-эндокринологу.
Дерматологическое лечение акне дополняется очищающими косметическими процедурами и кислотными пилингами. При выраженных воспалительных явлениях хорошо себя зарекомендовало лечение неодимовым лазером. Курс очищающих процедур или пилингов назначаются врачом дерматологом-косметологом индивидуально.

Мы предлагаем:

Материал подготовлен: врач дерматолог-косметолог Соловых Н.А.

Цены на услуги

УслугаЦена
Консультация врача дерматолога-косметолога при заболевании акне
Консультация врача дерматолога-косметолога (назначение обследования и лечения при кожных заболеваниях) первичная1100р
Консультация врача дерматолога-косметолога (при кожных заболеваниях) при повторном обращении800р
Чистки лица с использованием профессиональной косметики Christina (Израиль), Holy Land (Израиль)
Атравматичная чистка лица Christina2600р
Атравматичная чистка лица Holy Land3000р
Механическая чистка лица при акне легкой степени3200р
Механическая чистка лица при акне средней степени3900р
Пилинги
Миндальный пилинг2000р
Салициловый пилинг2200р
Пилинг Джесснера2500р
Лазерное лечение акне — Неодимовый лазер
Лазерное удаление единичного воспалительного элемента500р
Лазерное лечение акне (Т-зона или щеки)1800р
Лазерное лечение акне (лицо полностью)3000р

Записывайтесь на прием

Почему Вам следует обратиться к нам
  • Врач дерматолог-косметолог подберет оптимальную комбинацию дерматологического лечения акне и косметологических процедур для достижения наилучших результатов.
  • В клинике косметологии Code Beauty Medicine имеется широкая линейка препаратов для пилигов и чисток, при помощи которых мы обеспечим вам индивидуальный подход.
  • Наш неодимовый лазер позволяет снимать воспаления в кратчайшие сроки. Он применяется после всех чисток, если у пациента есть воспалительные элементы.

* Имеются противопоказания. Требуется консультация врача.


Поделиться:

Не знаете, какую процедуру выбрать?
Пройдите онлайн-тестирование и получите индивидуальный план косметологических процедур!

Уход за кожей лица, косметолог в Улан-Удэ

Красивая, чистая кожа и здоровый ровный тон лица – это, без преувеличений, мечта каждой девушки. Ведь всем хочется видеть себя в зеркале без высыпаний, шелушений и покраснений. Поэтому многие задаются вопросом: как правильно ухаживать за кожей лица, какие средства для этого выбрать? Обо всех секретах идеальной кожи и о том, как сохранить на долгие годы ее молодость, мы поговорили с врачом-косметологом ООО «Центр амбулаторной хирургии и эндоскопии РИТМ» Мариной Александровной Фатеевой.

– Культура ухода за собой формируется не за один день. Красивая кожа лица – это результат наших ежедневных усилий. Начинается она с простых гигиенических процедур и самого раннего детства. Мы приучаем малышей умываться и чистить зубы, прививая привычку очищать кожу лица.

В период полового созревания правильное очищение кожи позволит избежать таких нежелательных проблем с кожей, как высыпания. В первую очередь, с этим сталкиваются обладатели жирного типа кожа, отличительная особенность которого – повышенное продуцирование кожного сала. Ненадлежащий уход за такой кожей чреват появлением акне и другими малоприятными проблемами, поэтому уход за жирной кожей обязательно должен содержать себорегулирующий компонент и, что крайне важно, увлажняющий, так как повышенное салоотделение истончает гидролипидную мантию кожи, делая ее уязвимой и чувствительной.

В правильном домашнем уходе нуждаются и обладатели сухого, нормального типов кожи. Здесь также немаловажную роль играют очищение, тонизация и регулирование Ph кожи. Увлажнение и питание будут завершающим этапом в уходе за такой кожей.

Нередко встречается смешанный тип кожи, осложненный куперозом, повышенной чувствительностью капиллярной сети, что требует особого внимания. И только профессионал подскажет вам, как правильно подобрать уход, учитывая все нюансы и особенности вашего типа кожи. Для сохранения молодости и здоровья нашей кожи правильно подобранный ежедневный домашний уход должен стать дополнением и продолжением профессиональных процедур у врача-косметолога.

Что означает правильно подобранный? Это подбор косметических средств по типу и состоянию кожи. Самостоятельно определить тип кожи возможно, но лучше всего сделать это на консультации у врача-косметолога. Ведь от правильно определенного типа кожи зависит и тип косметических средств для ежедневного домашнего ухода.

Очень важно подбирать уходовые средства – компетентно и ответственно. На сегодня существуют самые разнообразные средства для домашнего ухода. Это и массмаркет средства, которые можно купить в обычном супермаркете. Сразу же отмечу, что эти средства с недоказанной эффективностью и безопасностью. Есть аптечные средства, которые, как вы понимаете, только по назначению вашего доктора. Поддерживать красоту и здоровье нам помогают и разнообразные косметические средства, которые безопасны и, несомненно, эффективны, потому что производитель, прежде чем выпустить продукцию для продажи, проводил клинические исследования. Обычно они изготовлены из качественного сырья, безопасны для здоровья и полностью соответствуют заявленным характеристикам.

Культуру домашнего ухода часто задвигают на второй план. И напрасно. Ведь кожа – это очень благодарный орган нашего организма. На правильный уход она отвечает сияющим ровным цветом лица, увлажненностью и сохранностью в более старшем возрасте. В век селфи и культа красивого лица – это очень актуально.

Приглашаем в клинику «РИТМ» для получения консультаций по правильному домашнему уходу. Здесь вы получите подробную пошаговую инструкцию сохранения здоровья кожи, а также, если это уже необходимо, и схему профессионального ухода за ней.

Домашний уход для всех типов кожи должен содержать четыре этапа:

Этап 1 – очищение кожи (жидкое мыло, гидрофильное масло, мусс, пенка и т.п.)

Этап 2 – завершение очищения, тонизация и нормализация Ph (тоник, лосьон и т.п.), мицелярную воду для данного этапа не используем, содержит мыльный раствор, она нужна на этапе демакияжа.

Этап 3 – ночной уход (питательный крем на ночь)

Этап 4 – дневной уход (увлажняющий и защитный крем на день).
При коже с элементами купероза рекомендуется использовать под крем антикуперозную сыворотку

Проводники в мир молодости

В настоящее время считается хорошим тоном обладать ухоженным лицом и стройным телом. Безусловно, процесс старения организма неизбежен. Но благодаря современным достижениям эстетической медицины и грамотным докторам мы можем надолго оттянуть внешние проявления старения. Именно врач-косметолог будет доброй феей и проводником в мир молодости, тем чудесным волшебником по вашему омоложению. Каковы же первые признаки и типы старения?

– Все зависит от генотипа старения, заложенного природой. У каждого конкретного человека он свой, поэтому все индивидуально и определяется на консультации при первой встрече с доктором. Учитываются все нюансы, касающиеся вашего состояния здоровья, для выявления противопоказаний и выбора оптимальной формы коррекции.

Наиболее частые жалобы, с которыми к нам обращаются: птоз мягких тканей (первые признаки опущения мягких тканей и кожи лица), появление глубоких мимических морщин, тусклый, неровный цвет лица, утрата объёма мягких тканей. Также мы можем наблюдать и все вышеперечисленные признаки старения на одном лице. Соответственно, и методы коррекции под каждую проблему будут разными.

В случае коррекции мимических морщин мы рекомендуем ботулинотерапию. Бороться с птозом помогут армирование, нитевой лифтинг и аппаратные технологии. Ушедший объем мягких тканей корректируется филлерами. В борьбе с тусклым и неровным цветом лица помогут пилинги и фототерапия. Иногда требуется коррекция некоторых частей лица в отдельности – это может быть асимметричная форма подбородка, скул, губ, носа. И то, о чем мечтают многие девушки – красивые пухлые губки, высокие скулы, – все в наших силах.

Все эти проблемы сегодня можно решить, не прибегая к помощи пластический хирургии. Для этого существует достаточно востребованная техника full face, или «лицо под ключ». Эту технику отличают поэтапность и целостность. Схема проведения процедур определена во времени, они следуют друг за другом согласно нашей физиологии:

1 этап – улучшение качества кожи, пилинги, мезотерапия, биоревитализация, фототерапия.

2 этап – контурная пластика филлерами как на основе гиалуроновой кислоты, так и на основе гидроксиапатита кальция.

3 этап – армирование лица, «жидкие нити», нити на основе полидиоксанона.

4 этап – ботулинотерапия для лечения мимических морщин.

5 этап – плацентарная терапия, капельницы молодости «Лаеннек».

Повторю, что все индивидуально, подбирается доктором после оценки степени и выраженности возрастных изменений и пожеланий пациента. В неравной борьбе со старостью благодаря активному развитию терапевтической косметологии появилось много разных методов. Какой именно ваш, подберем на консультации. Приходите! Всегда рады помочь, ведь клиника «РИТМ» – клиника качественного и эффективного лечения. Берегите свое здоровье, обращайтесь только к проверенным специалистам.

Центр молодости и красоты клиники «Ритм» предлагает следующие виды процедур:

  • пилинг
  • фотоэпиляция
  • биоревитализация
  • фотоомоложение
  • контурная пластика филлерами (восполнение утраченных объемов лица, аугментация губ)
  • косметологический массаж (мануальный, авторская техника исполнения)
  • антиэейдж терапия Лаеннек
  • санация кожи лица (чистка лица)
  • ботулинотерапия (коррекция мимических морщин, лечение гипергидроза)

В клинике «РИТМ» ведет прием настоящий знаток и любитель своего дела – Марина Александровна Фатеева. Она квалифицированный врач-косметолог с высшим медицинским образованием, со стажем более 10 лет и с большим практическим опытом работы в сфере врачебной косметологии.

Биоревитализация лица в клинике «МедиЭстетик» в Сочи

Выглядеть свежо, молодо, естественно — мечта каждой женщины. Однако стресс, плохая экология и современный образ жизни приводят к ухудшению качества кожи день ото дня.

лучшие врачи Израиля и Москвы (доктора наук, кандидаты наук)

постоянные обучения, в том числе за границей

уникальные менее травматичные методики

бесплатные консультации врачей

лучшее соотношение качества предоставляемых услуг и цен

большой выбор препаратов, новейшие, эффективные и безопасные

Биоревитализация – один из методов профилактики и коррекции косметических недостатков кожи путем насыщения ее глубоких слоев гиалуроновой кислотой. В переводе термин «биоревитализация» означает «естественное оживление».

Наши цены

Наименование услугиОбъемСтоимость, ₽
Биоревитализация препаратом Профайло (Profilo)
Введение искусственных наполнителей в мягкие ткани с целью коррекции формы Profilo 1,1 мл материал- гель для внутрикожной имплантации
2 мл 18000
Биоревитализация препаратом Нития
Введение искусственных наполнителей в мягкие ткани с целью коррекции формы
НИТИЯ имплант внутридермальный на основе коллагена конского 1 типа 70мг
24000

Биоревитализация препаратом Иал Систем (IAL-SYSTEM)
Внутрикожное введение препаратов имплантат интрадермальный материал- гель для внутрикожной имплантации
1,1 мл
10150
Биоревитализация препаратом Ювидерм Гидрейт(Juvederm Hydrate)
1 мл
12900
Биорепарация
Внутрикожное введение препаратов имплантат интрадермальный Материал – гель для интрадермального введения Meso-Xanthin F199
1,5мл
16250
Внутрикожное введение препаратов имплантат интрадермальный Материал – гель для интрадермального введения Meso-Wharton P199
1,5мл
16250
Внутрикожное введение препаратов имплантат интрадермальный гель-имплантат для интрадермального введения MesoEye C71
1 мл
16250
Внутрикожное введение препаратов имплантат интрадермальный гель-имплантат для интрадермального введения MesoSculpt C71
1 мл
16250
Биоревитализация препаратом Филорга (Filorga )
Внутрикожное введение препаратов
Материал дермальный для внутрикожной имплантации NCTF – 135 HA + 10 ГК
3 мл
14990
Биоревитализация препаратом Гиалуаль (HYALUAL)
Внутрикожное введение препаратов
Имплантат инъекционный на основе гиалуроновой кислоты HYALUAL®(Гиалуаль) 1,1%
1 мл
10150
Внутрикожное введение препаратов
Имплантат инъекционный на основе гиалуроновой кислоты HYALUAL®(Гиалуаль) 1,1%
2 мл
16600
Внутрикожное введение препаратов
Имплантат инъекционный на основе гиалуроновой кислоты HYALUAL®(Гиалуаль) 1,8%
1 мл
13500
Внутрикожное введение препаратов
Имплантат инъекционный на основе гиалуроновой кислоты HYALUAL®(Гиалуаль) 1,8%
2 мл
19900
Внутрикожное введение препаратов
Имплантат инъекционный на основе гиалуроновой кислоты HYALUAL®(Гиалуаль) 2,2%
1 мл
14500
Внутрикожное введение препаратов
Имплантат инъекционный на основе гиалуроновой кислоты HYALUAL®(Гиалуаль) 2,2%
2 мл
19900
Внутрикожное введение препаратов
Материал дермальный для внутрикожной имплантации NCTF 135 + 0,025 ГК
3 мл
6500
Биоревитализация Вискодерм (Viscoderm)
Внутрикожное введение препаратов материал-гель для внутрикожной имплантации Viscoderm 0,8%
1 мл
8500
Внутрикожное введение препаратов материал-гель для внутрикожной имплантации Viscoderm 1,6%
1,5 мл
10800
Внутрикожное введение препаратов материал-гель для внутрикожной имплантации Viscoderm 2,0%
1 мл
12300
Внутрикожное введение препаратов материал-гель для внутрикожной имплантации Viscoderm Skinko
2,5 мл
7500
Внутрикожное введение препаратов материал-гель для внутрикожной имплантации Viscoderm Skinko Е
2,5 мл
9300
Биоревитализация Meso
Материал – гель для интрадермального введения Meso-Xanthin F1991,5мл16250
Материал – гель для интрадермального введения Meso-Wharton P1991,5 мл16250
Гель-имплантат для интрадермального введения MesoEye C711 мл16250
Гель-имплантат для интрадермального введения MesoSculpt C711мл16250

Показания к биоревитализации:

*Сухость и обезвоживание кожи, снижение ее эластичности, возникающие как в силу возрастных изменений, так и по другим причинам.

*Мелкие морщины, ухудшение состояния кожи любого типа (сухой, жирной), вызванное повреждающим действием ультрафиолета, курением, стрессами и пр.

*Травмированная кожа, необходимость в ускорении ее восстановления после лазерной шлифовки, срединных химических пилингов, пластических операций.

*УФО. Биоревитализация применяется как для подготовки кожи к ультрафиолетовому облучению, так и для борьбы с его последствиями. Гиалуроновая кислота обеспечивает как защиту клеток от свободных радикалов, образующихся под влиянием ультрафиолета, так и увлажняет кожу, которая интенсивно теряет влагу из-за высокой температуры окружающей среды и ультрафиолетового облучения.

*Нездоровый цвет кожи, тусклый ее оттенок, пигментные пятна, темные круги под глазами. Биоревитализация повышает антиоксидантную защиту гиперпигментированной зоны и способствует восстановлению ее цвета.

*Расширенные поры и повышенное салоотделение при жирной, проблемной коже.

В решении всех этих проблем поможет биоревитализация!

Биоревитализация рекомендована не только дамам для борьбы с уже имеющимися проявлениями старения кожи, но и для профилактики их появления у более молодых пациенток.

Результат от процедур биоревитализации:

*Увеличения гидратации дермы и улучшения ее тургора и эластичности;
*Увеличение выработки собственной гиалуроновой кислоты;
*Активизация синтеза коллагена и эластина;
*Улучшаются обменные процессы в коже, кровообращение.

Процедура биоревитализации проводится в течение 30–60 минут. Эффект заметен спустя 1 месяц, после этого процедуру нужно повторить. Для достижения пролонгированного эффекта омоложения и увлажнения кожи лица, тела и рук необходимо проводить 2 курса процедур в год.

Более эффективного увлажнителя, чем гиалуроновая кислота еще не создано!

Угревая сыпь, акне | ТС Клиника — Краснодар

Угревая сыпь или акне (Acne) – входит в список самых распространенных заболеваний кожи в мире. Занимая 3 место по распространенности, оно уступает лишь псориазу и экземе.

 

По статистике, им страдает 80-90 % населения в возрасте от 20 до 30 лет. Пик заболеваемости приходиться на возраст 12-25 лет.

 

Акне – хроническое заболеване, проявляющееся открытыми или закрытыми камедонами и восполительными поражениями кожи в виде папул, пустул, узлов.

Общепризнаноой классификации акне в настоящее время не существует. Имеется модифицированная классификация G.Plewing, M.Kligman, выделяющая:

  • Акне обыкновенные
  • Комедональные акне
  • Папулопустулезные акне
  • Узловатокистозные акне

  

  Особые формы акне:

  • Акне новорожденных
  • Акне детского возраста
  • Инверсные акне
  • Молниеносные акне
  • Тропические акне
  • Эксориированные акне
  • Акне, обусловленные эндокринной патологией ( андрогенитальный синдром, синдром поликистозных яичников и др.)

 

Экзогенные акне:

  • Акне, вызванные химическими веществами
  • Акне, вызванные механическим воздействием
  • Медикаментозные акне

 

 Этиопатогенз:

Понятие этиологии и патоегенеза в изучении акне трудноразделимы. Тесная связь провоцирующих факторов, приводящих к образованию угревой сыпи,не дает возможности четкого разделения этих понятий.

 Причины акне:

  • Излишнее образование секрета сальными железами.
  • Разрастание рогового слоя кожи и закупорка ороговевшими чешуйками выводных протоков сальных желез.
  • Микробный фактор (Propionibacterium acnes).
  • Повышение содержания андрогенов (тестостерон, дегидроэпиандростерон) в крови и/или повышенная чувствительность к ним клеток сальных желез.
  • К развитию акне предрасположены люди, имеющие патологию эндокринной и/или репродуктивной систем (синдром поликистоза яичников, бесплодие, нерегулярный менструальный цикл, позднее наступление первой менструации часто являются следствием избытка андрогенов).
  • Заболевания ЖКТ (желудочно-кишечный тракт)
  • Демодекоз (угревой клещ)

 

Как проявляется акне

  • Повышенное салоотделение.
  • Комедоны.
  • Воспаление.
  • Папулы.
  • Пустулы.
  • Кисты.
  • Рубцы.

В зависимости от совокупности симптомов различают степени тяжести процесса:

  • Легкая (отсутствуют кисты и рубцы).
  • Средняя (кист и рубцов мало).
  • Тяжелая (ярко выраженное глубокое воспаление, множественные кисты, наличие рубцов).

Интересные факты

У мужчин из-за физиологического преобладания андрогенов акне чаще протекает в более тяжелых формах, чем у женщин.

 

Тяжесть течения акне не всегда совпадает с психологическим состоянием: даже легкое течение процесса может вызывать выраженные негативные эмоции, критичное отношение к самому себе.

Часто в 18–20 лет отмечается регресс заболевания, однако оно может принять и хронический характер с формированием «позднего акне» (к 30–40 годам) с исходом в рубцевание.

 

Тяжесть течения акне не всегда совпадает с психологическим состоянием: даже легкое течение процесса может вызывать выраженные негативные эмоции, критичное отношение к самому себе.

Часто в 18–20 лет отмечается регресс заболевания, однако оно может принять и хронический характер с формированием «позднего акне» (к 30–40 годам) с исходом в рубцевание.

 

Лечение направлено на:

  • Угнетение продукции кожного сала.
  • Устранение микробного агента.
  • Снятие воспаления.
  • Устранение ороговения эпидермиса.
  • Лечение подбирается исходя из степени тяжести заболевания.
  • Местная терапия применяется при любой тяжести процесса.
  • Основанием для применения системной терапии являются средние и тяжелые формы акне.

Что такое кожное сало и как его контролировать?

Если у вас жирная кожа, вы, вероятно, слышали слово «кожное сало», которое часто используют косметические эксперты и бренды. Но что на самом деле — это кожное сало ? И почему у одних людей слишком много, а у других слишком мало? Кроме того, как лучше всего регулировать уровень кожного сала? Мы обратились к опытным дерматологам, чтобы узнать все, что вам нужно знать о кожном жире.

ЧТО ТАКОЕ СЕБУМ

«Кожное сало — это маслянистое вещество, выделяемое сальными железами кожи», — объясняет доктор Эвома Укелеге, врач-косметолог, основатель SKN Doctor и представитель La Roche Posay.Кожное сало представляет собой сложную смесь жирных кислот, восков, сахаров и других природных химических веществ и имеет важное значение для здоровья кожи. «Это помогает свести к минимуму потерю воды через кожу и помогает поддерживать флору кожи», — продолжает доктор Укелеге.

Кроме того, кожное сало играет ключевую роль в защитном механизме кожи. «Кожное сало помогает защитить поверхность кожи, снижая риск проникновения внешних элементов и помогая удерживать влагу в более глубоких слоях», — говорит доктор Мервин Паттерсон, косметический дерматолог из Woodford Medical.«На поверхности кожи существует тонкий баланс, включающий все компоненты кожного сала, нормальные бактерии и собственные защитные механизмы организма, обеспечивающие сбалансированное равновесие».

ЧТО ВЫЗЫВАЕТ ИЗБЫТОК СЕБУМА?

Если у вас очень жирная кожа, возможно, ваше тело вырабатывает слишком много кожного сала, что приводит к кожным заболеваниям, таким как прыщи и прыщи. Основной причиной перепроизводства кожного сала являются гормональные нарушения, в том числе в результате полового созревания и беременности. «Помимо гормонов, тепло, физические упражнения и генетика играют роль», — говорит Кейт Керр, известный клинический косметолог.«Это также может быть вызвано обезвоживанием кожи и / или раздражением кожи от неправильных продуктов».

КАКИЕ ПРИЧИНЫ НЕДОСТАТОЧНАЯ ПРОДУКЦИЯ КОЖНОГО СУМА?

Не только слишком большое количество кожного сала может вызвать проблемы с кожей или свидетельствовать об основных заболеваниях — слишком малое количество кожного сала также может быть признаком того, что что-то не так. «Недопроизводство кожного сала может быть вызвано заболеваниями гипофиза, надпочечников, яичников или яичек, а также длительным голоданием», — говорит доктор Укелеге.

КАКОВЫ ПРИЗНАКИ ДИСБАЛАНСА?

По словам Кейт, блеск на поверхности кожи является признаком того, что вы можете производить слишком много кожного сала. «Кроме того, если вы страдаете от акне, розацеа или периорального дерматита», — добавляет она. «Все эти условия вызваны чрезмерной добычей нефти».

Что касается недопроизводства? «Если кожного сала недостаточно, кожа может стать чрезмерно сухой, тусклой и шелушиться», — объясняет доктор Укелеге.

Салициловая кислота — главный ингредиент, помогающий справиться с прыщами, жирностью кожи и угревой сыпью

КАКИЕ КОМПОНЕНТЫ ДЛЯ УХОДА ЗА КОЖЕЙ МОГУТ БЫТЬ ПОЛЕЗНЫ?

Во-первых, будьте осторожны и не наносите на кожу грубых, плохо подобранных очищающих средств, тоников, ретиноидов и отшелушивающих средств», — предостерегает доктор Паттерсон.«Хотя это может быть очень заманчиво, есть риск нарушить и высушить тонкие отношения между поверхностными клетками и их защитными липидными слоями. Это может привести к сухости и чувствительности кожи, что, в свою очередь, вызывает рикошетную реакцию в виде еще большей выработки кожного сала».

Однако при правильном использовании некоторые ингредиенты могут быть эффективными. «Для сухой кожи я рекомендую сыворотку на основе гиалуроновой кислоты», — говорит доктор Укелеге. Гиалуроновая кислота известна своими впечатляющими увлажняющими способностями благодаря своей уникальной способности связывать и удерживать молекулы воды.«Для чрезмерно жирной кожи используйте продукты на основе ниацинамида или ретинола, такие как La Roche-Posay Retinol B3», — добавляет она. Ретинол помогает ускорить обновление клеток, удаляя слои омертвевшей кожи, которые могут задерживать избыток кожного сала, что приводит к появлению прыщей.

Другим ингредиентом, рекомендованным экспертами, является салициловая кислота, которая помогает регулировать выработку кожного сала, а также очищает закупоренные поры и отшелушивает сухую кожу.

КАКИЕ ЛЕЧЕНИЯ ДОСТУПНЫ?

Помимо целевого режима ухода за кожей, существуют некоторые профессиональные процедуры, которые могут быть эффективными при устранении кожного дисбаланса, включая химический пилинг и микродермабразию.«Они перезагружают кожу, в результате чего на поверхность поднимаются новые, более здоровые клетки», — говорит доктор Паттерсон.

В более тяжелых случаях могут помочь отпускаемые по рецепту лекарства. «Иногда, если у вас очень жирная кожа или состояние кожи, вызванное жирной кожей, которое вам трудно контролировать, вы можете попробовать Роаккутан», — предлагает Кейт. Роаккутан снижает выработку кожного сала и выработку кератина (кожные чешуйки, которые часто закупоривают поры).

Для использования в домашних условиях мы собрали лучшие продукты, регулирующие выделение кожного сала…

Как остановить избыточное выделение кожного сала железы, расположенные вокруг волосяных фолликулов. Когда слишком много кожного сала и омертвевших клеток кожи закупоривают фолликулы, они раздражаются и воспаляются, что приводит к появлению прыщей, белых угрей и других поражений.

По этой причине прыщи чаще встречаются у людей с жирной кожей, но также могут поражать людей с другими типами кожи.
Полностью остановить выработку кожного сала невозможно, но можно уменьшить его количество. Важно понимать, что сальные выделения являются единственной формой натуральных масел для кожи.

Помогают сохранить гладкость текстуры кожи и предотвратить старение. Слишком много скрабирования соскребает кожное сало, высушивая кожу.

Здесь мы перечисляем некоторые безопасные способы естественного снижения выработки кожного сала в организме.

Умойте лицо, чтобы избавиться от лишнего жира.Лучше всего использовать мягкое очищающее средство для лица три раза в день и вытирать лицо насухо. Кроме того, очищайте жирные зоны три-четыре раза в неделю.

Используйте тоник, который очистит кожу и откроет закупоренные поры, чтобы помочь коже дышать.

Куркума также может уменьшить выделение масла сальными железами. Просто добавьте куркуму в несколько капель лимонного сока и добавьте немного воды, чтобы сделать скраб. Нанесите эту пасту на пораженные прыщами участки и оставьте на 15 минут. Смойте теплой водой.

Витамин А является важным витамином, который необходим для зрения, иммунной функции, здоровой кожи и хорошего зрения. Он также используется для лечения акне. Продукты, богатые витамином А, включают печень, сладкий картофель, молоко и молочные продукты, темные листовые овощи, красные тыквы, сушеные травы, курагу, мускусные дыни, помидоры, яйца, манго и морковь.

Попробуйте средства для умывания с бензоилпероксидом, салициловой кислотой или маслом чайного дерева в качестве основного ингредиента и используйте их не чаще трех-четырех раз в день.

Вы можете попробовать косметические процедуры, такие как пилинги и световые приборы, чтобы снизить активность сальных желез. Кроме того, микроиглы с радиочастотой могут помочь ограничить выработку кожного сала.

По возможности избегайте жирной, нездоровой пищи и молочных продуктов. Вместо этого ешьте свежие овощи и фрукты, чтобы избежать проблем с кожей.

У вас жирная кожа? – Медицинские услуги в Нью-Йорке

By  Melanie A. Warycha, MD FAAD | Дерматология

Узнайте, что вызывает жирность кожи и как этого избежать

Жирная кожа — страшная, но распространенная кожная проблема.Количество и активность сальных желез в коже, которые являются железами, вырабатывающими кожное сало, в значительной степени зависят от генетики. Избыточное выделение кожного сала или масла может привести к блестящей коже, расширению пор, закупорке пор и акне.

Факторы, которые могут увеличивать или уменьшать жирность кожи:
  • Избыток андрогенных гормонов (половых гормонов), в частности дигидротестостерона (ДГТ), стимулирует выработку кожного сала.
  • Гормональные колебания , особенно во время менструации, беременности и при заболеваниях яичников, яичек и надпочечников, также могут вызывать выработку кожного сала.
  • Стресс может повысить уровень кортизола, что, в свою очередь, также может увеличить выработку кожного сала.
  • Некоторые лекарства могут влиять на андрогенные гормоны, что влияет на выработку кожного сала.
  • Изотретиноин , пероральный ретиноид от прыщей, может сделать кожу менее жирной.
  • Противозачаточные таблетки могут снизить выработку кожного сала.
  • Жара и влажность могут увеличить добычу нефти.

Хотя вы можете захотеть избавить кожу от жира и сделать ее чистой до скрипа, важно сохранить часть натуральных масел и кожного барьера вашей кожи.Не следует чрезмерно очищать кожу или злоупотреблять средствами, контролирующими жирность, так как это может лишить кожу эфирных масел и привести к ее сухости, шелушению и покраснению. Кроме того, старайтесь не тереть кожу, так как это может вызвать раздражение. Несмотря на то, что у вас жирная кожа, важно ежедневно наносить увлажняющий крем и солнцезащитный крем. На самом деле, УФ-свет может стимулировать активность сальных желез и приводить к увеличению кожного сала.

Рекомендуемые средства по уходу за кожей для борьбы с жирностью:
  • Промокательная бумага для масла предназначена для впитывания излишков масла.Они, как правило, сделаны из дополнительных абсорбирующих материалов и могут изменить правила игры для ретуши макияжа в середине дня.
  • Вяжущие средства предназначены для удаления излишков кожного сала и должны быть частью ежедневного ухода за кожей, чтобы бороться с жирностью.
  • Средства с глиной помогают впитывать кожный жир и придают коже матовость.
  • Салициловая кислота представляет собой бета-гидроксикислоту, которая действует как поверхностное отшелушивающее средство для кожи. Он растворим в масле, что позволяет ему проникать глубоко в ваши поры, удаляя мертвые клетки и жир.
  • Гликолевая кислота представляет собой альфа-гидроксикислоту (фруктовую кислоту), которая также классифицируется как поверхностное отшелушивающее средство, разрыхляющее омертвевшие клетки на поверхности кожи и оставляющее более гладкую текстуру. Это помогает устранить накопление масла, оставляя поры более чистыми.
  • Безмасляные увлажняющие средства , содержащие гиалуроновую кислоту, легкие и являются хорошим вариантом для пациентов с жирной кожей.
  • Ниацинамид (витамин B3) оказывает противовоспалительное действие, помогает поглощать кожное сало и укрепляет кожный барьер.
  • Ретиноиды для местного применения , производные витамина А, влияют на функцию себоцитов (клеток, секретирующих масло) и уменьшают размер пор.

ячеек | Бесплатный полнотекстовый | Химические вещества, разрушающие эндокринную систему, гормональные рецепторы и вульгарные угри: связывающая гипотеза

1. Введение

Вульгарные угри — хроническое воспалительное заболевание кожи, поражающее сально-волосяной узел [1]. Его глобальная распространенность оценивается в 9,4%, что делает его 8-м наиболее распространенным заболеванием в мире [2].Угри чрезвычайно распространены среди подростков, более 85% детей в возрасте 12–15 лет страдают от них. Тем не менее, его распространенность также увеличивается среди взрослых, особенно среди женщин [3,4]. Психологические последствия, связанные с акне, могут быть тяжелыми и сохраняться на протяжении всей жизни. Пациенты с акне подвержены более высокому риску снижения самооценки, беспокойства, депрессии, суицидальных мыслей и даже безработицы [5]. Долгосрочные последствия, такие как «ковыряние кожи» и рубцевание, еще больше усугубляют негативные психологические последствия, которые вызывают акне.Понимание патогенеза акне имеет решающее значение для поиска эффективных схем лечения и облегчения бремени, которое акне приносит как подросткам, так и взрослым. Роль андрогенов в патогенезе акне документирована и освещена во многих обзорах. Например, Зубалис и др. объясняет многочисленные клинические наблюдения, подтверждающие положительные ассоциации между уровнями андрогенов в сыворотке и числом акне, почти полное отсутствие акне у мужчин с синдромом нечувствительности к андрогенам или раннюю кастрацию, а также образование акне у маленьких детей с вирилизирующими опухолями или врожденной гиперплазией надпочечников. (КАН) [6].Интересно, что гормональное лечение акне у женщин может включать спиронолактон, препарат, который подавляет передачу сигналов рецепторов андрогенов [7]. Химические вещества, разрушающие эндокринную систему (EDC), — это экзогенные химические вещества, обнаруженные в окружающей среде, которые нарушают функцию гормонов. Они присутствуют во многих потребительских товарах, пластификаторах, фармацевтических препаратах, подземных водах и сельскохозяйственных продуктах. В последнее время EDC привлекли большое внимание из-за их способности нарушать многие пути развития нервной системы и эндогенных половых гормонов даже при низких уровнях [8,9].Из-за повсеместного воздействия EDC и их способности изменять ключевые функции гормонов мы предполагаем, что EDC могут иметь значение в развитии акне.

В этом обзоре рассматривается потенциальный вклад EDC в патогенез вульгарных угрей. Включено современное понимание патогенеза акне и его связи с гормонами, а также известные эффекты EDC на эндогенные гормоны. Обсуждаются доказательства воздействия EDC на человека, а также потенциальные механизмы, в которых EDC могут способствовать развитию акне.Мы завершаем кратким обсуждением терапии, практическими предложениями для клинической практики и направлениями будущих исследований.

2. Связь между гормонами и патогенезом акне

Патогенез акне является многофакторным и включает высвобождение медиаторов воспаления, изменение кератинизации, образование комедонов, изменение продукции кожного сала и колонизацию фолликулов бактерией Propionibacterium acnes (P. acnes) [1,10,11].
2.1. Гормоны и сальные железы
Сальные железы являются ключевым компонентом, участвующим в акне.Его нормальная функция заключается в секреции кожного сала, группы триглицеридов, жирных кислот и сложных эфиров, которые смазывают кожу, транспортируют антиоксиданты, защищают от ультрафиолетовых (УФ) лучей и способствуют антибактериальной активности [10]. Избыточное производство кожного сала или изменение его состава жирных кислот может препятствовать кератинизации фолликулов, приводя к закупорке пор и образованию комедонов. Богатая кожным салом среда также способствует колонизации P. acnes.
2.1.1. Андрогены
Избыточное кожное сало связано с мощным андрогеном 5α-дигидротестостероном (5α-ДГТ), который превращается из тестостерона с помощью 5α-редуктазы типа 1, фермента, экспрессируемого в основном в коже, особенно в лицевых себоцитах и ​​потовых железах [6,10]. ].5α-ДГТ воздействует на сальные железы через ядерный андрогенный рецептор (АР). [6,11]. Генетические исследования показали, что нарушение регуляции АР возникает у людей, страдающих тяжелой формой акне. Например, как указано в обзоре Ju et. al, исследование американцев европейского происхождения обнаружило значительную связь между подростками с тяжелой формой акне и протоонкогеном Myc, связанным с активацией AR в области q24 хромосомы 8 [11]. Кроме того, топографический анализ in vivo выявил статистически значимое увеличение экспрессии AR в Т-зонах лица, которые, как известно, имеют более высокую выработку кожного сала по сравнению с U-зонами лица [11].Общее увеличение выработки кожного сала в обеих этих зонах также было обнаружено у пациентов с акне по сравнению с контрольной группой [12]. Однако не было обнаружено корреляции между количеством кожного сала и числом очагов акне в большинстве областей, что свидетельствует о многогранности патогенеза акне [12]. Эксперименты in vitro показали, что андрогены, такие как тестостерон и 5α-ДГТ, не изменяют синтез кожного сала. полностью самостоятельно. Вероятно, им требуются кофакторы in vivo, такие как лиганды рецепторов, активируемых пролиферацией пероксисом (PPAR), чтобы опосредовать их воздействие на сальные железы [6,10].Фактически, данные свидетельствуют о роли других лигандов PPAR, таких как лейкотриены B4 (LTB4), в развитии воспалительных поражений акне [13].
2.1.2. IGF-1
Чувствительность к рецептору конечного органа AR особенно важна для процессов, лежащих в основе акне. Одним из гормонов, который привлекает внимание, является инсулиноподобный фактор роста 1 (IGF-1). В период полового созревания происходит всплеск гормона роста (GH) и последующее высвобождение IGF-1. IGF-1 индуцирует секрецию андрогенов надпочечниками и гонадами, а также действует на сальные железы через сигнальный путь GF-1/AKT/mTORC1/SREBP1.Конечные результаты этого пути включают увеличение превращения тестостерона в 5α-ДГТ (который имеет более высокое сродство к АР), повышенную чувствительность рецепторов конечных органов к андрогенам и повышенную экспрессию PPARγ [10,14]. Взаимосвязь между ИФР-1 и андрогенами и их влиянием на сальные железы поставила вопрос о том, могут ли высокие гликемические нагрузки привести к повышенному высвобождению ИФР-1 и, следовательно, к повышенному риску акне.
2.1.3. Эстрогены
Эстрогены подавляют функцию сальных желез, противодействуя андрогенам.Также считается, что эстрогены участвуют в процессах заживления ран и противовоспалительных процессах посредством сложного взаимодействия с ИФР-1 [11,14]. Систематический обзор более 1000 исследований показал, что пациенты с вульгарными угрями имели более низкий уровень эстрогена в сыворотке по сравнению с контрольной группой [15]. Это говорит о том, что эстроген может быть еще одним гормоном, участвующим в патогенезе акне.
2.1.4. CRH и кортизол
Кортикотропин-рилизинг-гормон (CRH) и кортизол являются гормонами, связанными со стрессом, которые также опосредуют активность сальных желез.Очень сильная экспрессия CRH наблюдалась в сальных железах кожи с акне по сравнению с непораженной кожей [16,17]. КРГ ингибирует пролиферацию себоцитов, стимулирует выработку кожного сала и увеличивает экспрессию фермента Δ5-3β-гидроксистероиддегидрогеназы, который активирует андрогены [16]. КРГ и кортизол считаются гормонами стресса, поскольку они высвобождаются в организме во время психологического стресса. Несколько исследований показали значительную связь между уровнем стресса и тяжестью акне [18,19].Возможно, что повышение уровня CRH и кортизола в стрессовые периоды способствует развитию очагов акне через свои механизмы воздействия на сальные железы, как описано ранее. Однако исследования не рассматривали это напрямую. На самом деле, хотя одно исследование 94 студентов-подростков в Сингапуре выявило значительную связь между уровнем стресса во время экзаменов и тяжестью акне, не было существенной разницы в измерениях кожного сала между условиями высокого и низкого стресса [18].Это говорит о том, что механизмы, отличные от повышения активности кожного сала, способствуют развитию акне в условиях стресса.
2.1.5. Цитокины и воспаление
В прошлом считалось, что воспаление играет роль только на поздних стадиях акне (т.е. папулы, пустулы, кисты). Однако гистологические и иммунологические данные показывают, что субклиническое воспаление присутствует даже на ранних стадиях акне. Свидетельством этого является активация медиаторов воспаления (IL-1, CD3+, CD4+, макрофаги) в непораженной коже и активность IL-1 α в открытых, ранее считавшихся «невоспалительными» комедонах [20].Теперь мы понимаем, что эти воспалительные процессы, вероятно, предшествуют процессу гиперкератинизации при акне, подтверждая, что акне в конечном итоге считается хроническим воспалительным заболеванием. Считается, что медиаторы воспаления активируются несколькими факторами, включая бактерию P. acnes, активирующую толл-подобный рецептор. 2 (TLR2), изменение состава кожного сала и нарушение соотношения оксидант/антиоксидант в поверхностных липидах кожи [10,20]. Имеющиеся данные показали, что P. acnes не обязательно необходима для развития воспаления при акне, а это означает, что сальные железы играют важную роль в провоцировании воспалительных событий при акне.Считается, что изменения липидного состава кожного сала вызывают образование акне. Липопероксиды, особенно продукты распада сквалена, по-видимому, являются виновниками. Одно исследование показало, что липопероксиды существуют в значительно более высоких концентрациях в комедонах пациентов с акне по сравнению со здоровой кожей [21]. Липопероксиды влияют на пролиферацию кератиноцитов и стимулируют высвобождение провоспалительных цитокинов [20,22]. Они также являются лигандами PPARy [10], ядерного рецептора гормонов, который, как упоминалось выше, способствует влиянию андрогенов на прогрессирование акне.Анализ мРНК цитокинов показал, что очаги акне на лице имели признаки значительно более высоких уровней фактора некроза опухоли-α (TNF-α) и интерлейкинов [23]. Уровни IL-8, в частности, показали 3000-кратную разницу в очагах акне по сравнению с непораженной кожей. Интересно, что другое исследование показало, что ДГТ способен активировать TNF-α и IL-6 в первичных культурах себоцитов кожи головы [24]. Это говорит о том, что андрогены не только влияют на себогенез, но и оказывают прямое воспалительное действие.

3. Доказательства воздействия EDC на человека

3.1. Классы EDC
Приблизительно 1000 различных агентов были охарактеризованы как EDC. Полный список, составленный за последние 16 лет, можно найти на сайте The Endocrine Disruptor Exchange (TEDX; http://endocrinedisruption.org; по состоянию на 4 марта 2021 г.) и он доступен до 2022 г. недавно сообщалось об экзогенном агенте в качестве EDC [25], как обсуждалось выше (см. «Влияние ECC на пути эндогенных гормонов»).В целом наиболее хорошо изученные ЭДХ можно разделить на 5 широких классов: растительного происхождения (фитоэстрогены), промышленные химикаты, промышленные товары для дома и потребления, медицинские изделия и фармацевтические препараты (табл. 1).
3.2. Пути воздействия
Были выявлены многочисленные пути воздействия EDC на человека. К ним относятся прием пищи, пыли и воды, прием грудного молока, вдыхание газов и частиц в воздухе, контакт с кожей, внутривенный зонд или биологический перенос через плаценту [34].
3.3. Доказательства воздействия
Имеются конкретные доказательства воздействия EDC на человека. Определяемые уровни EDC существуют в многочисленных биологических жидкостях как детей, так и взрослых, включая кровь, мочу, пот, грудное молоко и волосы [35,36,37]. С 1960 года Центр по контролю за заболеваниями (CDC) занимается активной программой наблюдения за жителями США, которая называется Национальным обследованием состояния здоровья и питания. За последние 20 лет исследования NHANES показали, что более 95% репрезентативного населения дают положительный результат на многочисленные EDC, включая фталаты, BPA и пестициды.В рамках NHANES 2013–2014 гг. обнаруживаемые уровни BPA были обнаружены в 96% образцов мочи, взятых примерно у 2500 человек в возрасте 6 лет и старше [38], и 95–98% женщин и детей дали положительный результат на фталаты в двух NHANES. опросы, проведенные с 1999 по 2014 год [39]. Несмотря на то, что известно, что EDC легко обнаруживаются у людей, давно обсуждается вопрос о том, накапливаются ли они в достаточных количествах, чтобы стать физиологически разрушительными. Экспериментальные исследования подтверждают, что EDC действительно вызывают неблагоприятные эффекты во многих системах, однако неясно, можно ли экстраполировать эти результаты на уровни воздействия на человека, учитывая относительно высокие дозы, необходимые для получения таких реакций.Тем не менее, большое количество недавних исследований задокументировали неблагоприятные последствия воздействия ЭДК в низких дозах [40, 41, 42], предполагая, что существующие уровни ЭДК в жидкостях человеческого организма достаточны для оказания существенных физиологических последствий. Известно, что липофильная природа многих EDC позволяет биоаккумулироваться в тканях человека (например, в жировой ткани) или жидкостях организма до значительных уровней [43]. Например, после кормления младенцы, потребляющие исключительно смесь на основе сои, имели уровни генистеина в сыворотке 1–10 мкМ [44], которые, безусловно, находятся в пределах диапазона, вызывающего физиологические эффекты через рецепторы эстрогена.Имеются также данные о том, что разные классы ЭДХ могут оказывать аддитивное или даже синергетическое действие [45], а учитывая, что многие загрязнители окружающей среды находятся в смесях, одновременный контакт с многочисленными агентами может давать аддитивный эффект.

4. Влияние EDC на пути эндогенных гормонов

EDC оказывают различное влияние на пути эндогенных гормонов, особенно на гормоны, имеющие отношение к патогенезу акне: андроген, эстроген и кортизол. Два преобладающих механизма, обсуждаемых ниже, включают (I.) изменения уровня гормонов и (II.) нарушение функции гормональных рецепторов.

4.1. EDC-опосредованное изменение уровня эндогенных гормонов
4.1.1. Андрогены
Недавно было высказано предположение, что EDC могут способствовать патогенезу акне за счет повышения уровня эндогенных андрогенов [46]. Известно, что широкий спектр EDC, включая BPA и фталаты, обладает андрогенной активностью, и исследования NHANES показывают, что у большинства людей (более 95%) обнаруживаются уровни этих агентов в сыворотке и моче [38,39].Кроме того, недавнее исследование показало, что уровни BPA и фталатов были значительно повышены у девочек-подростков с СПКЯ [47]. Кроме того, считается, что BPA повышает уровень андрогенов у женщин за счет ингибирования активности ароматазы в гранулезных клетках яичников [48].
4.1.2. Эстрогены и IGF-1
Эстрогены обладают защитным действием при акне, которое действительно может быть нарушено способностью EDC изменять уровни эндогенных гормонов. Было показано, что в клетках гранулезы у пациентов с ЭКО человека BPA снижает пролиферацию и индуцированную ФСГ экспрессию ароматазы, таким образом, потенциально изменяя баланс в пользу биосинтеза андрогенов.Предложенный механизм включал опосредованную BPA активацию и активацию PPARy и повышенную экспрессию IGF-I и его рецептора [43]. Как обсуждалось выше, ИФР-1 повышает чувствительность к андрогенам и активирует активность сальных желез; таким образом, возможно, что BPA может усугубить акне за счет увеличения соотношения выработки андрогенов и эстрогенов и облегчения чувствительности к андрогенам посредством передачи сигналов IGF-1. Воздействие многих других EDC было связано со снижением биосинтеза эстрадиола. Известно, что фталаты и ПХБ снижают количество некоторых стероидогенных ферментов, необходимых для биосинтеза эстрадиола, включая ароматазу [8], потенциально изменяя соотношение эстрадиола и андрогена, как обсуждалось выше в связи с акне.
4.1.3. КРГ и кортизол
КРГ и кортизол усиливают активность сальных желез и поэтому играют ключевую роль в патогенезе акне. Экспериментальные исследования на грызунах показали, что пренатальное воздействие ПХБ приводило к повышению уровня кортизола у самок животных [49]. У людей вдыхание эфирного масла мускатного шалфея было связано со снижением уровня кортизола у женщин в постменопаузе [50]. Таким образом, хотя EDC могут изменять уровни эндогенного кортизола, связь между кортизолом, кожной экспрессией CRH и активностью еще не изучена.

5. EDC-опосредованное вмешательство в функцию гормональных рецепторов

5.1. EDC, гормоны и их рецепторы
Наиболее доказанные эффекты EDC на эндогенные гормональные пути связаны с взаимодействием с ядерными рецепторами гормонов (NHR), особенно в том, что касается акне, рецепторами эстрогенов (ER), андрогенов (AR), кортизола/глюкокортикоидов. (GR) и простагландинов (PPARy). Согласно классическому пути действия NHR, NHR представляют собой активируемые лигандом факторы транскрипции, находящиеся в цитоплазме или ядре в состоянии покоя.При связывании гормонов NHR претерпевают конформационные изменения, которые делают возможным перемещение рецепторов в хроматинсодержащие области ядра и последующую ассоциацию с корегуляторами транскрипции. Комплексы рецептор-корегулятор связывают ДНК в специфических последовательностях распознавания в регуляторной области генов-мишеней, обеспечивая взаимодействие с общим транскрипционным аппаратом для изменения (индуцирования или подавления) экспрессии гена-мишени. Корегуляторы NHR обладают активностью ремоделирования хроматина, и, таким образом, ассоциация комплексов рецептор-корегулятор может ускорять или препятствовать доступу и активности общего аппарата транскрипции в местах начала транскрипции.Опосредованные NHR изменения экспрессии генов и содержания клеточных белков опосредуют важные процессы развития и гомеостатические процессы [51,52].
5.2. Молекулярные механизмы действия ЭДК на рецепторы ядерных гормонов
5.2.1. Влияние EDC на классические пути рецепторов ядерных гормонов

Было показано, что EDC вмешиваются во все эти аспекты классического действия NHR, как обсуждается ниже.

5.2.2. Связывание лиганда EDC
взаимодействуют с лиганд-связывающими карманами многочисленных NHR, включая ER, AR, PPARy [53] и GR [54].
5.2.3. Агонистическая/антагонистическая активность EDC
Ключевой парадигмой действия NHR является то, что разные лиганды индуцируют уникальные конформационные изменения в NHR, что приводит к различной биологической активности [55,56]. Известно, что EDC индуцируют разнообразные конформационные изменения в NHR, которые позволяют этим агентам обладать широким спектром различных активностей: агонистом NHR, частичным агонистом, антагонистом или смешанным агонистом/антагонистом [53,54].
5.2.4. Recruitment of Transcriptional Coregulators
Связывание лиганда приводит к конформационным изменениям в пределах NHR, которые обнажают поверхности для взаимодействия с транскрипционными корегуляторами.Дифференциальная агонистическая/антагонистическая активность различных лигандов NHR, как полагают, частично отражает уникальное рекрутирование специфичных для лиганда корегуляторов [57,58]. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что это также верно для EDC, поскольку было показано, что EDC-связанные ER связываются с коактиваторами транскрипции способом, который отличается от эстрадиола или других лигандов ER [59,60]. Корегуляторы, специфичные для EDC, не были идентифицированы, как и те, которые специфичны для различных природных и синтетических лигандов для NHR. Скорее, считается, что агонистическая/антагонистическая активность конкретных природных, синтетических или EDC-лигандов в отношении конкретного NHR частично отражает дифференциальное вовлечение физиологических корегуляторов, которые используются различными лигандами.
5.2.5. Связывание ДНК и экспрессия генов
ДНК является аллостерическим модулятором функции NHR, который вместе с лигандом обеспечивает рекрутирование корегулятора транскрипции и специфичность гена-мишени [28,60]. Подобно эндогенным лигандам NHR, EDC проявляют разную активность в отношении разных генов-мишеней [28]. Примечательно, что EDC, как известно, избирательно усиливают AR и PPARy-опосредованную экспрессию липогенных генов и последующий липогенез [61,62], обеспечивая правдоподобную связь между воздействием EDC и повышенной активностью сальных желез при акне.
5.2.6. EDCs and Nongenomic NHR Signaling
Помимо своих геномных функций, некоторые лиганды NHR опосредуют негеномную передачу сигналов через ассоциированные с мембраной гормональные рецепторы. Негеномная передача сигналов эстрогенами является наиболее хорошо изученным из ядерных гормонов. Мембранные пути эстрогена опосредованы рецептором клеточной поверхности, называемым рецептором эстрогена, связанным с G-белком 1 (GPER1), который проявляет специфичность к эстрадиолу по сравнению со стероидными гормонами [63]. Связывание эстрадиола с GPER1 активирует аденилатциклазу и высвобождение связанного с мембраной эпидермального фактора роста (EGF), что приводит к серии быстрых внутриклеточных событий [63,64].В экспериментальных исследованиях генетическая делеция GPER30 была связана с непереносимостью глюкозы, резистентностью к инсулину, ожирением и сердечно-сосудистой патологией, что подчеркивает решающую роль этого сигнального пути эстрадиола во многих аспектах гомеостаза [65]. Многочисленные EDC связывают GPER30 с таким же сродством к эстрадиола и вызывают эстрогеноподобные внутриклеточные ответы [26,66]. Например, было показано, что BPA увеличивает высвобождение инсулина из бета-клеток поджелудочной железы посредством активации негеномной передачи сигналов ER [27].Что касается акне, этот путь потенциально может усугубить активность себоцитов и воспаление за счет опосредованного инсулином повышения активности андрогенов и ИФР-1.
5.2.7. Эпигенетические эффекты EDCS
Воздействие EDC в критические периоды развития может привести к необратимым изменениям в программировании нормальных биологических процессов таким образом, что это может повысить восприимчивость к заболеваниям во взрослом возрасте. Названные «перепрограммированием развития», эти события представляют собой тип взаимодействия генов и окружающей среды в пре- и перинатальный периоды, которые включают эпигенетические модификации генома.Эпигенетические модификации включают метилирование гистонов и метилирование участков ДНК, богатых цитозином и гуанином (CpG-островки), которые представляют собой изменения, которые могут изменять экспрессию генов [25]. Хотя метилирование является важным аспектом нормального развития, неадекватное воздействие экзогенных стрессоров в ключевые периоды развития может предрасполагать к раку во взрослом возрасте вследствие нарушения регуляции эпигенетических модификаций [29]. Известно, что ряд EDC при повсеместном воздействии на население в целом вызывает эпигенетическое перепрограммирование [25].Действительно, недавние данные свидетельствуют о том, что эти эффекты могут способствовать росту ожирения и резистентности к инсулину среди населения в целом [30,31]. Недавнее исследование показало, что воздействие EDC приводит к изменению метилирования генов и повышению функциональной активности PPARy [32]. Учитывая связь между активностью PPARy и патогенезом акне, взаимосвязь между эпигенетическими модификациями и акне требует тщательного изучения. Действительно, появляются доказательства того, что некоторые терапевтические эффекты ретиноидов при акне могут быть связаны с эпигенетическими изменениями, которые способствуют подавлению липогенеза и активизации путей ремоделирования кожи [33].

6. Возможные механистические связи между воздействием EDC и акне

Поскольку многочисленные гормоны играют решающую роль в патогенезе акне, ниже рассматривается гипотеза о том, что воздействие этих агентов может играть причинную или защитную роль в этиологии акне.

6.1. Андрогены
Многие препараты для местного применения содержат смеси EDC, в том числе масла чайного дерева и лаванды, которые являются популярным выбором для лечения акне. Масла чайного дерева и лаванды содержат несколько химических веществ, которые вместе и по отдельности проявляют антиандрогенную активность в коже [67,68], что может способствовать их терапевтическому действию при акне.Другие доказательства потенциального защитного действия EDC при акне были обнаружены в клинических испытаниях женщин с СПКЯ. Ежедневное применение фитоэстрогена ресвератрола в течение 3 месяцев привело к снижению циркулирующего тестостерона на 23%. Хотя авторы не использовали акне в качестве конечной точки, они отметили, что потребление ресвератрола было связано со снижением других клинических симптомов, связанных с избытком тестостерона [69]. Имеются доказательства того, что воздействие EDC может способствовать процессу андроген-индуцированного созревания себоцитов.В сальных железах андрогены увеличивают выработку кожного сала за счет активации многочисленных липогенных генов, включая белки, связывающие регуляторные элементы стерола (SREBP), ацетил-КоА-карбоксилазу-1 (ACC1) и синтазу жирных кислот (FASN) [70,71]. Было показано, что моно-2-этилгексилфталат (MEHP), метаболит широко используемого промышленного пластификатора, способствует липогенезу и экспрессии SREBP-1c, ACC, FASN и других известных генов, регулируемых AR [61]. Было показано, что BPA, который, как и MEHP, является лигандом AR, усугубляет синтез холестерина посредством регуляции генов-мишеней AR, включая 3-гидрокси-3-метилглутарилкоэнзим А-редуктазу (HMGCR) и SREBP-2 [72].Дополнительное пересечение EDC и андрогенов при акне может иметь место при воспалительном аспекте акне. Было показано, что генистеин, признанный лиганд и модулятор андрогенных рецепторов [73], ингибирует активацию и последующую продукцию воспалительных цитокинов макрофагами млекопитающих [74]. В совокупности обсуждаемые выше исследования предоставляют доказательства того, что фитоэстрогены могут усугублять или обеспечивать защиту от акне за счет взаимодействия с сигнальными путями андрогенов.
6.2. Эстрогены
Наблюдение, что диетическое потребление соевых продуктов связано с более низкой частотой акне [75], согласуется с известной защитной ролью эстрогенов в этиологии акне.Потенциальная механистическая связь между потреблением сои и акне может частично включать трансформирующий фактор роста бета (TGFβ), цитокин, который, как считается, регулируется эстроген-ER [76]. В коже TGFβ играет критическую роль в сальных железах, поддерживая себоциты в недифференцированном состоянии [77]. Было показано, что генистеин восстанавливает экспрессию TGFβ в коже овариэктомированных животных [78]. Таким образом, способность генистеина замещать передачу сигналов эстрогена в коже может способствовать его постулируемому терапевтическому эффекту при акне, в частности уменьшению воспаления и росту себоцитов (рис. 1).
6.3. CRH и кортизол
Появляются доказательства того, что EDC могут взаимодействовать с кортизолом путем прямой стимуляции глюкокортикоидного рецептора (GR). Было показано, что несколько EDC, включая BPA и фталат, активируют GR и способствуют GR-зависимому липогенезу и адипогенезу [79]. Таким образом, учитывая связь между КРГ, кортизолом и выработкой кожного сала, вполне вероятно, что некоторые EDC могут усугублять акне посредством активации ГР-зависимого липогенеза в себоцитах.
6.4. PPARy
У пациентов, получавших агонисты PPARy (тиазолидионы) при диабете 2 типа, было отмечено увеличение выработки кожного сала, что свидетельствует о том, что активация рецептора в клинически значимых дозах достаточна для обострения акне [80].Кроме того, было показано, что некоторые EDC, такие как тибутилин (ТБТ), полибромдифениловый эфир 47 (БДЭ-47) и полициклические ароматические углеводороды (ПАУ), изменяют метилирование и повышают функциональную активность экспрессии PPAR, что позволяет предположить, что эти химические вещества актуален при акне [32]. Недавно ресвератрол привлек внимание из-за его потенциальных терапевтических эффектов при акне. Было обнаружено, что ресвератрол ингибирует рост себоцитов частично за счет подавления экспрессии PPARy и связанного с ним липогенеза [81].Недавние исследования определили потенциальные клеточные и молекулярные механизмы, с помощью которых ресвератрол может модулировать зависимый от PPARy липогенез для достижения терапевтических эффектов при акне. Было показано, что в системе дифференцировки адипоцитов фибробластов млекопитающих ресвератрол ингибирует липогенез и другие ключевые особенности созревания адипоцитов. Эти эффекты были опосредованы ресвератрол-зависимым ослаблением транскрипционной активности PPARy и ассоциацией рецепторов с корегуляторами транскрипции. Совпадающий анализ экспрессии генов выявил опосредованное ресвератролом подавление ряда генов-мишеней PPARy, участвующих в метаболизме липидов, включая белок, связывающий жирные кислоты, и фосфоенолпируваткарбоксикиназу [82].

7. EDCs и терапия акне

Лечение акне рассматривалось ранее [1,7,83,84,85,86]. Цели лечения включают устранение поражений, поддержание очищения и минимизацию потенциальных последствий, таких как ПВГ, рубцевание и эритема. Обычно используемые агенты включают ретиноиды, антибиотики, перекись бензоила, оральные контрацептивы и блокаторы андрогенов. Эти терапевтические средства нацелены на различные механизмы, участвующие в развитии акне. Ранее не описанные потенциальные области взаимодействия между EDC, ретиноидами и гормонами, как кратко рассмотрено ниже.
7.1. ЭДК и ретиноиды
Ретиноиды являются производными витамина А агонистами рецепторов ретиноевой кислоты α, β и γ (RAR-α, RAR-β, RAR-γ) [86,87]. Рецепторы ретиноевой кислоты представляют собой группу ядерных рецепторов гормонов, которые образуют гомо/гетеродимер при связывании лиганда. Затем этот димерный комплекс связывается с ядерными чувствительными элементами RARE (элемент, реагирующий на ретиноевую кислоту) или RXRE (элемент, реагирующий на ретиноидный X-рецептор), чтобы активировать транскрипцию экспрессии генов [87]. Как обсуждалось ранее, известно, что EDC участвуют во всех аспектах функции ядерных гормональных рецепторов (см. «Влияние EDC на пути эндогенных гормонов»).Если некоторые EDC действуют как агонисты, антагонисты или рекрутеры корегуляторов рецепторов ретиноевой кислоты, они потенциально могут усиливать или препятствовать лечению акне. Эффективность местных ретиноидов зависит от дозы, что еще больше ставит вопрос о том, существуют ли экзогенные агенты, препятствующие терапевтическому ответу [88].
7.2. ЭПК и гормональная терапия
Комбинированные оральные контрацептивы (КОК), содержащие эстроген, рекомендуются в качестве второй линии лечения акне у женщин из-за их антиандрогенных и противовоспалительных свойств.КОК снижают выработку андрогенов, блокируют АР, снижают активность 5-альфа-редуктазы и повышают уровень глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), — все это снижает уровень циркулирующих андрогенов [86]. Спиронолактон, антагонист АР, также иногда используется не по прямому назначению и эффективен у взрослых женщин с акне и у подростков с СПКЯ [7]. Как обсуждалось ранее, есть доказательства того, что многочисленные EDC взаимодействуют с несколькими гормональными путями, включая андрогены, эстрогены, IGF-1 и CRH/кортизол (см. «Влияние EDC на эндогенные гормональные пути»).На эти же пути нацелены оральные контрацептивы и антагонисты андрогенов. Это важно учитывать при обсуждении лечения акне, поскольку между андрогенными EDC и спиронолактоном могут быть прямые антагонистические эффекты, например, потенциально мешающие успеху лечения.

8. Обсуждение

Постоянная индустриализация общества в течение прошлого века привела к увеличению воздействия на людей широкого спектра экзогенных химических веществ. Как уже отмечалось, многие из этих агентов обладают активностью, разрушающей эндокринную систему, и биоаккумулируются в организме человека в количестве, достаточном для изменения передачи сигналов эндогенных гормонов.Множество экспериментальных, клинических и эпидемиологических исследований связывают воздействие ЭДК с патогенезом рака, нарушениями репродуктивной функции, сердечно-сосудистыми и легочными заболеваниями, метаболическим синдромом и другими злокачественными новообразованиями. Таким образом, оценка риска воздействия EDC, особенно в критические периоды развития, имеет первостепенное значение для снижения бремени болезни.

Роль гормонов в патогенезе вульгарных угрей хорошо известна, и в этом обзоре изучалась взаимосвязь между воздействием ЭДК и акне.Действительно, как описано, EDC препятствуют нескольким ключевым эндогенным гормональным путям, которые являются общими для акне, в том числе опосредованным андрогенами, эстрогенами, IGF-1 и CRH/кортизолом. Ключевая точка пересечения существует между гормональными и индуцированными цитокинами липогенными и воспалительными медиаторами, участвующими в акне и рассматриваемыми как следствие воздействия EDC. Взаимодействие EDC с гормональной терапией акне также вероятно, и поэтому важно изучить, может ли постоянное воздействие EDC изменить эффективность терапии на основе андрогенов и ретиноидов у пациентов с акне.

Изучение взаимосвязи между EDC и вульгарными угрями может также дать информацию о новых возможностях терапии. Наблюдение за тем, что фитоэстрогены (генистеин и ресвератрол) способны противодействовать липогенному и стимулирующему рост себоцитов действию андрогенов и PPARy, предполагает, что диеты, богатые растениями, могут принести пользу пациентам с акне и иметь потенциал для лечения заболеваний. Во многих исследованиях описано смягчение последствий воспалительных акне с помощью диеты с низким гликемическим индексом, богатой растениями [89, 90, 91, 92], и было высказано предположение, что терапевтические эффекты диеты опосредованы изменениями в PPARy, IGF-1, и сигнализация андрогенов [90].

Учитывая данные, свидетельствующие о пересечении сигнальных путей гормонов EDC и акне, есть достаточные основания для беспокойства, чтобы гарантировать ограничение воздействия этих агентов на людей с акне. По мере того, как появляется все больше доказательств того, что воздействие даже низких доз на человека может быть вредным, в планах лечения акне следует рассмотреть методы, которые могут свести к минимуму местное и системное воздействие агентов, которые, как известно, взаимодействуют с сигналами эстрогена, андрогена и кортизола. Общение между клиницистами и пациентами с акне имеет решающее значение и может включать несколько методов как для предотвращения воздействия, так и для поощрения изменения образа жизни.Ниже приведены конкретные рекомендации для врачей, которые помогут им в консультировании пациентов о том, как избежать EDC в повседневной жизни.

  • Воздействие бисфенола-А можно уменьшить, используя продукты с пометкой «Без бисфенола-А», а также заменив пластмассу стеклянной посудой для хранения и приготовления пищи.

  • Потребление фталата можно свести к минимуму, избегая использования пластика при приготовлении и хранении пищи, потребления фильтрованной воды и использования чистящих средств и косметики без отдушек.

  • Воздействие гормонов, содержащихся в молочных продуктах, можно свести к минимуму за счет потребления органических продуктов. Точно так же можно избежать потребления пестицидов с помощью органических продуктов.

  • Минеральные солнцезащитные кремы, содержащие оксид цинка или диоксид титана в качестве активных ингредиентов, являются гораздо более безопасной альтернативой средствам, содержащим оксибензон (бензофенон-3). Оксибензон является установленным EDC с эстрогенной и андрогенной активностью, и этот агент широко распространен в жидкостях организма человека [93].
  • Сведите к минимуму воздействие переносимых по воздуху EDC (диоксинов) путем отказа от курения и ношения лицевых масок с воздушными фильтрами на улице в дни с плохим качеством воздуха или в городах с высоким уровнем загрязнения воздуха: https://www.iqair.com/ США/мировой рейтинг качества воздуха; по состоянию на 5 мая 2021 г.
  • Средства для местного применения, содержащие масла чайного дерева и лаванды, следует использовать с осторожностью у пациентов с акне, поскольку эти средства также обладают эстрогенными и андрогенными свойствами.

  • На основании имеющихся данных пациентам с акне можно рекомендовать диету с низким гликемическим индексом, богатую растительной пищей.

9. Будущие направления исследований

Взаимосвязь между воздействием ЭДК и патогенезом акне может быть дополнительно установлена ​​путем изучения воздействия ЭДК на пациентов с вульгарными угрями. Дальнейшие геномные исследования, изучающие гены, которые способствуют прогрессированию акне, и их пересечение с путями EDC, могут дополнительно определить молекулярные механизмы. Будет важно оценить эффективность гормональной терапии акне по отношению к EDC, чтобы лучше всего консультировать пациентов с акне о минимизации воздействия.Наконец, люди часто подвергаются воздействию смесей EDC, которые могут иметь аддитивные или синергетические эффекты, и связь между многохимическим контактом и вульгарными угрями еще предстоит определить. Несмотря на это, ожидается, что установленная в этом обзоре связь между вульгарными угрями и EDC повысит осведомленность и побудит к дальнейшим клиническим исследованиям, а также даст информацию о потенциальных профилактических мерах.

Акне — причины — NHS

Угревая сыпь возникает, когда крошечные отверстия в коже, известные как волосяные фолликулы, закупориваются.

Сальные железы — это крошечные железы, расположенные вблизи поверхности кожи. Железы прикреплены к волосяным фолликулам, которые представляют собой небольшие отверстия в коже, из которых вырастает отдельный волос.

Сальные железы смазывают волосы и кожу, предотвращая их высыхание. Они делают это, производя маслянистое вещество, называемое кожным салом.

При акне железы начинают вырабатывать слишком много кожного сала. Избыток кожного сала смешивается с мертвыми клетками кожи, и оба вещества образуют пробку в фолликуле.

Если закупоренный фолликул находится близко к поверхности кожи, он выпячивается наружу, образуя белые угри. В качестве альтернативы закупоренный фолликул может быть открыт для кожи, создавая угри.

Обычно безвредные бактерии, живущие на коже, могут загрязнять закупоренные фолликулы и инфицировать их, вызывая папулы, пустулы, узелки или кисты.

Тестостерон

Считается, что прыщи у подростков вызваны повышенным уровнем гормона тестостерона, который возникает в период полового созревания.Гормон играет важную роль в стимуляции роста и развития полового члена и яичек у мальчиков, а также в поддержании прочности мышц и костей у девочек.

Сальные железы особенно чувствительны к гормонам. Считается, что повышенный уровень тестостерона заставляет железы производить гораздо больше кожного сала, чем необходимо коже.

Акне в семьях

Акне может передаваться по наследству. Если у ваших родителей были прыщи, вполне вероятно, что они появятся и у вас.

Одно исследование показало, что если оба ваших родителя страдали акне, у вас больше шансов получить более тяжелые формы акне в раннем возрасте. Также было обнаружено, что если у одного или обоих ваших родителей были прыщи во взрослом возрасте, у вас больше шансов получить прыщи во взрослом возрасте.

Акне у женщин

У женщин акне во взрослом возрасте встречается чаще, чем у мужчин. Считается, что многие случаи акне у взрослых вызваны изменениями уровня гормонов, которые происходят у многих женщин в определенное время.

Это время включает:

  • менструации – у некоторых женщин перед менструацией возникает вспышка акне
  • беременность — у многих женщин в это время появляются симптомы акне, обычно в течение первых 3 месяцев беременности
  • синдром поликистозных яичников — распространенное состояние, которое может вызывать акне, увеличение веса и образование небольших кист внутри яичника

Другие триггеры

Другие возможные триггеры обострения акне включают:

  • некоторые косметические продукты — однако это менее распространено, так как большинство продуктов в настоящее время тестируются, чтобы они не вызывали прыщей (некомедогенные)
  • определенные лекарства — например, стероидные препараты, литий (используемый для лечения депрессии и биполярного расстройства) и некоторые препараты, используемые для лечения эпилепсии
  • регулярное ношение предметов, оказывающих давление на пораженный участок кожи, таких как повязка на голову или рюкзак
  • курение, которое может способствовать возникновению прыщей у пожилых людей

Мифы об акне

Несмотря на то, что акне является одним из самых распространенных кожных заболеваний, оно также является одним из наиболее плохо изученных.О нем ходит много мифов и заблуждений:

«Угревая сыпь вызвана плохим питанием»

До сих пор исследования не обнаружили продуктов, вызывающих прыщи. Рекомендуется придерживаться здоровой сбалансированной диеты, поскольку она полезна для сердца и здоровья в целом.

«Угри вызваны грязной кожей и плохой гигиеной»

Большинство биологических реакций, вызывающих акне, происходят под кожей, а не на поверхности, поэтому чистота вашей кожи не влияет на акне.Умывание лица более двух раз в день может только усугубить состояние кожи.

«Выдавливание угрей, белых угрей и прыщей — лучший способ избавиться от прыщей»

Это может усугубить симптомы и оставить рубцы.

«Сексуальная активность может влиять на акне»

Занятия сексом или мастурбация не сделают прыщи ни лучше, ни хуже.

«Солнечные ванны, солярии и лампы для загара помогают облегчить симптомы акне»

Нет убедительных доказательств того, что длительное пребывание на солнце или использование соляриев или ламп для загара может улучшить состояние акне.Многие лекарства, используемые для лечения акне, могут сделать вашу кожу более чувствительной к свету, поэтому их воздействие может вызвать болезненные повреждения кожи, а также увеличить риск развития рака кожи.

«Угри заразны»

Вы не можете передать прыщи другим людям.

Последняя проверка страницы: 12 июля 2019 г.
Дата следующей проверки: 12 июля 2022 г.

Как стресс влияет на вашу кожу

Стресс — обычное человеческое состояние, и каждый испытывает его в какой-то момент своей жизни.И хотя вы можете думать о стрессе исключительно как о психическом состоянии, это неправда — стресс может повлиять на все ваше тело, включая здоровье ваших волос, кожи и ногтей. Сегодня Центры дерматологии и рака кожи Флориды объясняют влияние стресса на здоровье и внешний вид вашей кожи.

 

Связь разума и кожи

 

Ваше тело реагирует на изменения вашего психологического состояния; такие состояния, как стресс, депрессия и тревога, могут вызвать появление новых проблем с кожей или обострение существующих проблем с кожей.Когда вы чувствуете стресс, ваша симпатическая нервная система выделяет в организм гормоны стресса, такие как кортизол и адреналин. Кортизол вызывает повышенную выработку кожного сала в кожных железах, что может привести к закупорке пор и появлению прыщей. Хронический стресс приводит к постоянному повышению уровня этих гормонов и может негативно сказаться на здоровье кожи.

Кроме того, психологические состояния вызывают повышенное внутреннее воспаление. Когда ваше тело воспринимает угрозу, иммунная система посылает ответ, чтобы справиться с ней — этот ответ — воспаление.Обычно воспаление помогает защитить и исцелить наш организм от микробов и ран, но организм, находящийся в состоянии стресса, заставляет иммунную систему чрезмерно реагировать и запускать воспалительную реакцию.

Стресс также может вызвать воспаление через соединение кишечника с кожей. Стресс влияет на баланс бактерий в кишечнике, что приводит к снятию воспаления. Внутреннее воспаление может проявляться внешне в виде кожных заболеваний, таких как акне, или обострений экземы и псориаза. Люди с хроническими воспалительными заболеваниями кожи, такими как экзема, псориаз и розацеа, более чувствительны к вспышкам во время стресса.

Если вы хотите узнать больше о том, как микробиом кишечника влияет на здоровье вашей кожи, прочитайте наш блог здесь. Как стресс влияет на кожу .

 

  1. Стресс влияет на вашу иммунную систему, делает кожу более реактивной и чувствительной, вызывает сыпь, крапивницу и покраснение.

 

  1. Стресс усугубляет существующие воспалительные заболевания кожи, такие как экзема, псориаз и розацеа, что приводит к обострениям.

 

  1. Стресс может вызывать у вас нервозность или тревогу, ковыряние струпьев или прыщей или расчесывание кожи, пока она не станет красной или не лопнет.

 

Советы, как защитить свою кожу (и свой разум) от стресса

 

Существует много способов, которые можно предпринять дома, чтобы ослабить воздействие стресса на кожу.

  • Соблюдайте правила ежедневного ухода за кожей, даже в дни, когда вы чувствуете себя слишком усталым или встревоженным. Если из-за стресса вы чувствуете усталость, возможно, вы не захотите снимать макияж и умываться перед сном. Но старайтесь все равно придерживаться своего распорядка, потому что пренебрежение может усугубить проблемы с кожей.
  • Регулярно делайте физические упражнения. Упражнения высвобождают гормоны хорошего самочувствия, которые улучшают вашу энергию, настроение и мировоззрение.
  • Соблюдайте здоровую сбалансированную диету, включающую цельные продукты и большое количество свежих фруктов и овощей.Обработанные и насыщенные сахаром продукты провоцируют усиление воспаления в организме.
  • Выспитесь. Сон дает вашему телу время, необходимое для отдыха и исцеления, а хороший сон улучшает ваше настроение, уровень энергии и познавательные способности.
  • Найдите время для себя. Найдите время, чтобы заняться расслабляющей, заряжающей энергией деятельностью, которая сделает вас счастливыми: почитайте книгу, примите теплую ванну, сходите на массаж, послушайте музыку, помедитируйте или займитесь йогой и упражнениями на глубокое дыхание.

 

Самое главное, мы рекомендуем вам поговорить с кем-нибудь, если стресс оказывает негативное влияние на ваше здоровье и самочувствие.Доверьтесь надежному другу, члену семьи, терапевту или духовному консультанту. Даже простое знание того, что рядом с вами кто-то есть, может помочь вам почувствовать себя сильнее в своей способности справляться со стрессом.

Мы также рекомендуем вам обратиться за помощью к специалистам Центров дерматологии и рака кожи Флориды. Наша команда может определить основные причины ваших проблем с кожей и помочь разработать эффективный план лечения. Свяжитесь с нами сегодня, чтобы назначить консультацию.

КореяМед Синапс

1.Миллс О.Х., Порте М., Клигман А.М. Усиление комедогенных веществ ультрафиолетовым излучением. Бр Дж Дерматол. 1978 год; 98:145–150.
2. Миллс О.Х., Клигман А.М. Ультрафиолетовая фототерапия и фотохимиотерапия вульгарных угрей. Арка Дерматол. 1978 год; 114:221–223.
3. Папагеоргиу П., Касамбас А., Чу А. Фототерапия синим (415 нм) и красным (660 нм) светом при лечении обыкновенных угрей. Бр Дж Дерматол. 2000 г.; 142:973–978.

4. Аммад С., Эдвардс С., Гонсалес М., Миллс С.М. Влияние фототерапии синим светом на акне легкой и средней степени тяжести.Бр Дж Дерматол. 2002 г.; 147: Дополнение 62. 95.

5. Кавада А., Арагане Ю., Камеяма Х., Санген Ю., Тэдзука Т. Фототерапия акне с помощью высокоинтенсивного усиленного узкополосного источника синего света: открытое исследование и исследование in vitro. J Дерматол Sci. 2002 г.; 30:129–135.
6. Сигурдссон В., Кнулст А.С., ван Велден Х. Фототерапия обыкновенных угрей видимым светом. Дерматология. 1997 год; 194: 256–260.
7. Hamilton FL, Car J, Lyons C, Car M, Layton A, Majeed A. Лазерная и другая световая терапия для лечения обыкновенных угрей: систематический обзор.Бр Дж Дерматол. 2009 г.; 160: 1273–1285.
8. Чон Э., Хонг Дж.В., Мин Дж.А., Ли Д.В., Сон М.Ю., Ли В.Дж. и др. Местная ALA-фотодинамическая терапия акне может индуцировать апоптоз себоцитов и подавлять их экспрессию TLR-2 и TLR-4. Энн Дерматол. 2011 г.; 23:23–32.
9. Magin P, Pond D, Smith W, Watson A. Систематический обзор данных о «мифах и заблуждениях» в лечении акне: диета, умывание лица и солнечный свет. Фам Практ. 2005 г.; 22:62–70.
10. Уинстон М.Х., Шалита А.Р. Юношеские угри.Патогенез и лечение. Педиатр Клин Норт Ам. 1991 год; 38:889–903.
11. Fujie T, Shikiji T, Uchida N, Urano Y, Nagae H, Arase S. Культура клеток, полученных из сальных желез человека в бессывороточных условиях без биологического фидерного слоя или специфических матриц. Арка Дерматол Рез. 1996 год; 288: 703–708.
12. Зубулис К.С. Работа прыщей и сальных желез. Клин Дерматол. 2004 г.; 22:360–366.

13. Сух Д.Х., Квон Т.Е., Юн Дж.И. Изменения комедональных цитокинов и секреции кожного сала после УФ-облучения у больных акне.Евр Дж Дерматол. 2002 г.; 12:139–144.

14. Лесник Р.Х., Клигман Л.Х., Клигман А.М. Агенты, вызывающие увеличение сальных желез у бесшерстных мышей. II. Ультрафиолетовая радиация. Арка Дерматол Рез. 1992 год; 284: 106–108.
15. Akitomo Y, Akamatsu H, Okano Y, Masaki H, Horio T. Влияние УФ-облучения на сальные железы и секрецию кожного сала у хомяков. J Дерматол Sci. 2003 г.; 31:151–159.
16. Lee WJ, Park KH, Sohn MY, Lee WC, Lee SJ, Kim DW. Ультрафиолетовое облучение В увеличивает экспрессию воспалительных цитокинов в культивируемых себоцитах.J Дерматол. 2013; 40:993–997.
17. Скиба Б., Нил Б., Пива Т.Дж. Профили экспрессии генов TNF-альфа, ТАСЕ, фурина, IL-1бета и матрилизина в клетках HaCat, облученных УФ-А и УФ-В. Фотодерматол Фотоиммунол Фотомед. 2005 г.; 21:173–182.
18. Скорди И.А., Винчек В. Изучение индукции цитокинов, индуцированной ультрафиолетом В, в цельной коже мыши во времени. Фотодерматол Фотоиммунол Фотомед. 2000 г.; 16: 67–73.

19. Мерфи Г.М., Дауд П.М., Хадспит Б.Н., Бростофф Дж., Гривз М.В. Локальное увеличение активности, подобной интерлейкину-1, после облучения кожи человека УФ-В in vivo.Фотодерматол. 1989 год; 6: 268–274.

20. Zouboulis CC, Adjaye J, Akamatsu H, Moe-Behrens G, Niemann C. Стволовые клетки кожи человека и процесс старения. Опыт Геронтол. 2008 г.; 43:986–997.

21. Шниткинд Э., Япинг Э., Джин С., Шалита А.Р., Ли В.Л. Противовоспалительные свойства узкополосного синего света. J Препараты Дерматол. 2006 г.; 5: 605–610.

22. Чаракида А., Ситон Э.Д., Чаракида М., Маузер П., Авгеринос А., Чу А.С. Фототерапия в лечении вульгарных угрей: какова ее роль? Am J Clin Дерматол.2004 г.; 5: 211–216.

23. Эльман М., Лебцельтер Дж. Светотерапия в лечении вульгарных угрей. Дерматол Хирург. 2004 г.; 30:139–146.
24. Росс Э.В. Оптические методы лечения акне. Дерматол Тер. 2005 г.; 18: 253–266.
25. Янг С., Болтон П., Дайсон М., Харви В., Диамантопулос С. Реакция макрофагов на светотерапию. Лазерная хирургия Мед. 1989 год; 9: 497–505.
.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.