Онихобласты: ОНИХОБЛАСТЫ

Содержание

#онихобласты Instagram posts – Gramhir.com

10 ФАКТОВ ОБО МНЕ Итак, давайте знакомиться. ⠀ 1. Колосова Любовь, инструктор по аппаратным техникам маникюра и педикюра. Практикующий подолог. В бьюти сфере 12 лет. 2. Перфекционист по натуре. Докапываюсь до истины, постоянно учусь, развиваюсь. 3. Требовательная. Я много информации даю на курсах, не жадничаю, меня можно спросить о чем угодно. Но в практической части я требовательна. Учу делать дорогие и качественные работы. Филонить не получиться – я все вижу. 4. Моя работа – моя жизнь. Люблю то, чем занимаюсь. Поэтому заряжаю девчонок, вселяю уверенность, даю мотивацию. Наша профессия многогранна и интересна. 5. Мои курсы уникальны своей энергетикой, подачей, подходом в общении. Ведь мы общаемся тет-а-тет или в группе из 2х студентов. Здесь оооочень комфортно. 6. “А как бы я хотела для себя?” – моя философия. Поэтому на обучении проверенная информация, легкий и доступный формат, острый инструмент, одноразка, количество моделей, тепло/холодно, вкусняшки, интересные случаи и т.д. Все как для себя. 7. Люблю комфорт во всем, поэтому походы, байдарки с ночевками точно не мой вариант отдыха. 8. Мечтаю побывать на Мальдивах, чтобы увидеть дельфинов и китовых акул в дикой природе, поплавать с ними. Хотя трусиха я еще та 😂. Дельфины моя слабость сколько себя помню. 9. Недавно читала пост одного блоггера, она писала куда тратят деньги богатые люди. Покупают коней, выкупают отели для вечеринки и все в этом духе. А я спасала бы животных от браконьерства, от океанского мусора, от жестокого обращения. Никогда не пойму, зачем люди делают эти гадости. Блин, обрыдалась, пока писала 😭. 10. Ставлю цели и иду к ним. Вот сейчас долго и медленно, со скрипом пишу онлайн курс по педикюру. ⠀ Хочу, чтобы мастера росли, становились увереннее в себе, чтобы не работали дешево, а ценили себя. Чтобы могли воплощать свои хотелки. Как педикюр станет хорошим источником дохода для вас? Поделюсь с вами абсолютно всеми секретами и знаниями. ⠀ Сегодня снимаем мужской педикюр. Уроки пишутся. Скоро…. ⠀ На что вы потратили бы миллионы? Какие есть мечты?

Стоять и не отслаиваться! – Материалы для наращивания ногтей

Часто наши покупатели, впервые попробовавшие продукцию Опция, недоумевают: «у меня все отвалилось!». Причем, сталкиваются с этим не только мастера-новички или домашние сами себе мастера, но и мастера со стажем. Отслойки — это всегда неприятно и сбивает с толку. А если пострадали клиенты?..
Разберемся, почему так происходит.

Нашла коса на камень
Многие мастера привыкли доверять адгезию агрессивным материалам: можно забыть нанести праймер, обезжирить ногти скудно смоченной салфеткой, перепутать базу с топом — клиент все принесет обратно. Новички, в свою очередь, часто не имеют достаточных знаний об адгезии и даже не подозревают о том, что допускают ошибки: агрессивные материалы прощали все. Опция же ошибок не терпит: это неагрессивные материалы, разработанные для аллергиков! Любая оплошность, нарушение технологии, архитектуры могут привести к отслойкам даже там, где их раньше никогда не бывало. Необходимо учитывать, что в продукции сильно снижено содержание кислоты: такое покрытие не будет держаться так же, как материалы агрессивных брендов! Но это вовсе не значит, что Опцию нельзя поставить. Ещё как можно! Если научились работать на Опции, считайте, научились работать на всем, это действительно так: при работе с неагрессивными материалами всплывает столько маленьких ошибочек, которые раньше всегда оставались без внимания.

Если научиться их предвидеть или не допускать вовсе, то работа на абсолютно
любых материалах никогда не вызовет трудностей.
Мы собрали для вас большое руководство по работе с неагрессивными материалами ТМ Опция. Изучите его внимательно:

• Оцените состояние ногтей
Вы или Ваш клиент с завидной регулярностью сгрызаете/отрываете покрытие вместе с базой от ногтя? Вы домашний сам себе мастер и каждую коррекцию с особым пристрастием снимаете пилочкой базу до голого ногтя? Вы еще новичок и по незнанию техники частенько пропиливаете фрезой ногти? Скорее всего, дорсальный слой УНИЧТОЖЕН. Обратимся к анатомии ногтя:

-верхний слой — дорсальный — это кератинизированные онихобласты, иными словами, мертвые сухие клетки. Именно за них отлично цепляется база, покрытие стоит хорошо;
-промежуточные слои — полуживые онихобласты, которые ещё не затвердели до
конца;
-вентральный слой — состоит из живых онихобластов, которые примыкают к ногтевому ложе, это мягкий жиролипидный слой живых клеток.

Маргинальное снятие покрытия приводит к тому, что верхние слои ногтя, с которыми сцеплялась база, были содраны вместе с покрытием, в результате чего были оголены жиролипидные клетки. База с ними не сцепится, в этом случае любое покрытие не будет хорошо стоять, не говоря уже о капризной Опции. Что делать? Ждать, пока срастет здоровый ноготь с целым дорсальным слоем, и больше никогда не заниматься маргинальным снятием покрытия! Даже если очень хочется.

• Нужен правда чистый маникюр
Этот совет скорее относится к домашним самим себе мастерам, но не лишним будет об этом напомнить: часто отслойки около кутикулы — результат некачественного маникюра. Тщательно убирайте птеригий, чтобы не возникло казусов.

• Не шлифуйте ногти
Поверхность, за которую будет цепляться база, должна быть шершавой. Не используйте баф-шлифовальщик, берите пилочку или шершавый баф, чтобы поднять чешуйки ногтя.

• Обезжиривание — важный этап
При работе с агрессивными материалами мастера могут позволить себе одной полусухой салфеткой протереть все 10 ногтей — и ничего не будет. С Опцией такое не прокатит: требуется очень тщательное обезжиривание хорошо смоченной в обезжиривателе салфеткой. Кстати, у нас отличные обезжиривали на основе качественного изопропилового косметического спирта в четырех приятных ароматах на выбор. Рекомендуем обязательно попробовать, мастера подсаживаются на них с первого применения.

• Не игнорируйте праймеры
Праймер — важная часть подготовки перед нанесением базы, особенно, на проблемных ногтях. Не стоит заливать ногти лужами, но и не жадничайте. У ТМ Опция есть 3 праймера на выбор:
-дегидратор, бескислотный праймер — не является основным праймером, это дополнительный этап обезжиривания для более надежного удаления жира и влаги с пластины. Очень ласковый, мгновенно высыхает, можно наносить на кожу в отличие от двух следующих;
-кислотный праймер — качественно подсушивает ногтевую пластину, поднимает чешуйки для сцепки с базой. Полностью высыхает, когда появляется белесый налет на ногте. Можно использовать поверх дегидратора;
-про-фикс, бескислотный праймер — работает по принципу двустороннего скотча: создает на ногте очень липкую пленку, буквально приклеивая базу к ногтю. Долго сохнет, чем дольше — тем лучше (2-5 минут). Можно использовать поверх кислотного праймера и/или поверх дегидратора. Варианты сочетаний: только дегидратор (на возрастных не проблемных ручках, например, его может хватать), только кислотный или только про-фикс; кислотный, сверху про-фикс; дегидратор, кислотный, про-фикс. Можно зонировать в зависимости от конкретных ногтей.

• Опция — трехфазная система, база обязательна!
В системе гипоаллергенной продукции создание однофазников невозможно: ведь тогда придется взять адгезивные свойства базы, моделирующие от геля и защитные от топа и смешать все в один аллергичный «коктейль». Каждый продукт в системе Опции выполняет свою функцию, а вместе они слаженно работают, не вызывая аллергию.

• Наносим базу без ошибок
Работая на агрессивных материалах, мастера часто не замечают, что база возле кутикулы стянулась, пока покрывали длину, а в боковых валиках кисточкой не дотянулись — отслоек все равно не бывает. Если в такой же технике работать материалами Опция, то можно обнаружить завоздушивания геля возле кутикулы, которые провоцируют отслойки. Происходит это как раз потому, что вторая фаза — гель, например, — попал на голый ноготь за базу. В системе Опция за адгезию с ногтем отвечает база, а не гель, отсюда и отслойки, даже у опытных мастеров. Также, не стоит забывать, что база должна быть нанесена тонким равномерным слоем: супер-тонкий втирающий слой вряд ли сможет обеспечить должную адгезию.

\

• Толщина материала и архитектура
При нанесении моделирующего материала новички и сами себе мастера часто допускают типичную ошибку: наносят материал тонким равномерным слоем. Это приводит к появлению сколов материала или поломке ногтей. Чтобы этого избежать, нужно следить за толщиной наносимого материала, за ориентир можно взять торец банковской карты. Адекватное укрепление физически лучше носится, не скалывается и не отслаивается. Соблюдение архитектуры построения ногтей, особенно на большой длине, очень важно, ведь ногти принимают на себя большую нагрузку ежедневно. Если неверно смоделировать апекс, точки вроста — это запросто может привести к поломке и даже травмам ногтей. Не пренебрегайте этими правилами.

• Различаем отслойки и сколы
Важно отличать отслойки от сколов, так как природа возникновения у них разная. Если вы точно определите, какая именно возникла проблема, то сможете быстро найти подходящее решение. Отслойки — завоздушивание материала от ногтя вместе с базой, при этом, покрытие либо остается на месте, либо слетает пластом. Причинами отслоек чаще всего являются: нарушения в подготовке ногтевой пластины (не подняли чешуйки, не хватило обезжиривания, не досушили праймер), нарушения в нанесении базы (слишком тонко, невнимательно нанесли у кутикулы и в валиках), не просушили пигментированный материал. Сколы — откалывание кусочков материала, чаще всего с кончиков. Причинами сколов чаще всего являются: осел полимер в геле (не перемешали вовремя), слишком тонко нанесли моделирующий материал, нарушена архитектура при моделировании.
• О конфликте материалов
Часто мастера сочетают в работе продукты разных ТМ, однако, не все марки химически «дружат» друг с другом. Если продукт одной марки отскакивает от продукта другой марки — снимайте липкий слой с нижнего слоя. В большинстве случаев это решает все проблемы.
• Не отчаивайтесь!
Многие наши покупатели прошли огонь, воду и медные трубы с капризной Опцией, но жизнь без аллергии стоит того, поверьте! Желаем удачи! Подписывайтесь на наши социальные сети

Инстаграм

ВКонтакте

 

строение и описание формирования ногтевой пластины

Как растет ноготь? Некоторые думают, что за счет деления клеток на свободном крае. Однако это не так. Зона роста расположена в матриксе ногтя – его часть выходит из-под заднего валика и называется лунулой, или лункой. У всех людей величина лунки разная. Кто-то может даже сомневаться, есть ли она у него. При регулярном отодвигании валика и обрезании кутикулы лунки имеют красивую форму, а при запущенном состоянии они зарастают и становятся почти не видны.

Состояние лунки напрямую зависит от глубоко находящихся под ногтем клеток матрикса. Вот почему при лечении ногтей больше помогают лекарства, которые принимают внутрь. Снабжение ногтя кислородом и питательными веществами происходит через кровеносные сосуды, которыми пронизана ткань матрикса. То, что видно снаружи – уже сформированная, ороговевшая ткань. Можно исправить ее косметические дефекты, но вылечить поврежденный ноготь внешним воздействием нельзя.

Как растет ноготь

Ногти – это придатки кожи. Все питание в них происходит через мельчайшие кровеносные сосуды. Под микроскопом можно увидеть их строение. Эти сосуды разветвляются на многочисленные капилляры, пронизывают все ногтевое ложе, но не заходят за определенную границу.

На фото два ногтя, под буквой А – здоровый, под В – больной. У последнего видны нарушенные капилляры и разрозненные редкие волокна. Он рыхлый, неоднородный.

Матрикс ногтя – это тонкий слой клеток, которые рождают онихобласты. Так называются клетки, содержащие кератин. Из них формируются кератиновые волокна, которые и составляют видимую часть ногтя.

Начинается слой матрикса под лунулой и продолжается под всем ногтевым ложем, поэтому ноготь растет в двух направлениях: от кутикулы к свободному краю и снизу ногтевого ложа к поверхности. Постоянно образуемые матриксом онихобласты, в свою очередь, выталкиваются новыми клетками. В пожилом возрасте из-за сужения сосудов волокна имеют слишком много кератина, и такие ногти получили название старческих.

Строение ногтей

Ноготь со всех сторон защищен валиками. Задний слой называется проксимальным. Его связывает с ногтем тонкая пленка, которая носит название эпонихий. Эта кожица выносит молодой ноготь на поверхность, после чего становится уже не нужна. Есть у нее и другое название – птеригий. Когда пленочка не удаляется с ногтевой пластины, она тянет за собой кожу валика и может дорасти до середины ногтя. Часто это приводит к появлению разрывов при резком движении руки вперед. Ее удаляют во время маникюра.

Под ногтем располагается ногтевое плато, или ложе. Оно богато кровеносными капиллярами, поэтому при любой травме кровь остановить нелегко. Здесь продолжается ткань матрикса ногтя, которая имеет гораздо меньший слой, чем под кутикулой. Это определяет разную скорость роста частей ногтя: на поверхности его клетки двигаются к свободному краю в три раза медленнее, чем те, что непосредственно соприкасаются с ложем.

Травмы матрикса ногтя

Когда происходит повреждение матрикса, его тонкая ткань теряет часть клеток, которые синтезируют кератин. На этом месте больше никогда не будет формироваться ноготь. Восстановить его уже не удастся, и вместо твердой ногтевой пластины будет расти кожный покров. Часто такое изменение наблюдается у спортсменов. Некоторые виды спорта травматичны для ногтей. Это футбол, волейбол и спортивная гимнастика. При сильном ударе мяча может быть сломана ногтевая пластина и задет матрикс ногтя. Неудачное приземление при падении вызывает то же самое. В таких случаях важно сразу обращаться к врачу, чтобы обеспечить правильное заживление раны.

Травма матрикса ногтя может быть из-за внешнего воздействия. В обыкновенной жизни не так много ситуаций, когда можно его повредить. В основном это удаление кутикулы при маникюре или педикюре. Лучше менее тщательно вычищать эпонихий, чем заработать кривой ноготь на всю жизнь. А ведь это может произойти. Кроме неправильного маникюра, случаются бытовые травмы: удар молотком по пальцу, защемление его в двери, порез ножом. Многие травмируют матрикс в детстве. Постоянное наблюдение за ребенком поможет избежать ненужных повреждений.

Грибок ногтей

Заразиться грибком ногтей здоровому человеку очень сложно. У него воздействие спор подавляет иммунитет. Но с возрастом защитные силы организма меняются, нарушаются сосуды, изменяется питание ногтей. Но и в этом случае матрикс повреждается далеко не сразу. При долгом отсутствии лечения грибка на коже межпальцевых промежутков в условиях постоянной влажности и наличии микротравм (мозолей, трещин, потертостей) поражение затрагивает ложе ногтя, а затем и матрикс.

На фото матрикс ногтя уже заражен грибковой инфекцией. Изменился внешний вид всей ногтевой пластины. Потребуется длительное лечение, чтобы исправить эту ситуацию.

Следует помнить, что предрасположенность к поражению грибковыми инфекциями не проходит с излечиванием ногтей. Это результат изменения общего обмена веществ, его закисления. Придется менять образ жизни, соблюдать диету и восстанавливать нормальный кислотно-щелочной баланс.

Матрикс ногтя: лечение

При изъеденных грибком ногтевых пластинах никакой речи о народных средствах, примочках или мазях не идет. Предстоит длительное медикаментозное лечение. Средство, убивающее грибок, открыли только в конце двадцатого века. И еще относительно недавно лекарства действовали агрессивно на печень. Но в настоящее время действующее вещество накапливается в коже и ее придатках, выводится из организма быстро и вреда железе не приносит. Поэтому лечение повреждения матрикса ногтя не должно вызывать опасений.

При приеме таблеток следует соблюдать личную гигиену во избежание повторного заражения. Курс приема длительный: ноготь полностью сменяется через четыре-пять месяцев. На этот срок и нужно ориентироваться. Больной ноготь постоянно срезают, а новый начинает расти здоровым от матрикса. Сначала появляется лунка, потом здоровая розовая ткань начинает распространяться на весь ноготь.

Вросший ноготь и последствия его удаления

На ногах ногти могут врастать в боковой валик, причинять боль и дискомфорт при ходьбе. Некоторые обращаются за помощью к хирургу. Он советует решить проблему радикально и удаляет часть ногтя вместе с матриксом. Формировать онихобласты вырезанный участок не может. В дальнейшем ноготь растет уже более узким. Вот что будет, если удален матрикс ногтя.

Но трагедия в том, что кардинально такая операция не помогает. Очень часто случаются рецидивы, и человек опять идет к хирургу. После второй операции ноготь растет еще более узким. Человек стесняется ходить в открытой обуви. А ноготь продолжает врастать. Круг замыкается.

Этого не произойдет, если обратиться к другому врачу – подологу. Он занимается всеми проблемами стопы, в том числе лечит и исправляет неправильно растущие ногти. Если записаться к нему на прием сложно, идут в педикюрный кабинет. В таких случаях необходим медицинский педикюр: удаление вросшего кончика, наложение скобы или тампонада. В некоторых случаях возможно восстановление ногтя в день обращения композитными материалами.

Протезирование ногтя

Если матрикс ногтя поврежден, исправить его нельзя. Он влияет на формирование всей ногтевой пластины, и она может расти неправильно, делая непривлекательным общий вид всех пальцев. В таких случаях помогает протезирование ногтя – выполнение коррекции формы с помощью композитных материалов. Так же поступают и после удара или защемления.

На фото палец, потерявший часть ногтевой пластины из-за удара молотком. Его можно закрыть твердыми полимерными материалами, которые предотвратят дальнейшее травмирование.

Эта процедура напоминает наращивание ногтей. Только в этом случае часто увеличивают не только длину, но и ширину ногтевой пластины. С этим справится любой мастер педикюра. Он смоделирует ноготь, придаст ему натуральный вид или покроет декоративным лаком. Можно добиться полного сходства со здоровыми ногтями.

Заключение

Те части тела, что скрыты от всеобщего обозрения, требуют большей заботы. Таков и матрикс ногтя. Пока он закрыт кожной складкой, все в порядке. А если что-то пойдет не так – чем быстрее прийти к нему на помощь, тем лучше. Берегите его, и ваши ногти всегда будут красивыми и здоровыми.

Тест для оценки знаний мастера ногтевого сервиса

Любой владелец салона красоты заинтересован в высококвалифицированных специалистах, способных хорошо зарабатывать для салона и для себя, привлекать новых клиентов и делать их постоянными. Но в ходе подбора кадров неизбежно возникает проблема: как НЕспециалисту оценить уровень профессиональной подготовки мастера?

Это легко сделать тем руководителям, кто сам «вырос» из мастеров, да и то исключительно по своей специальности. А что делать остальным? Верить красивым фразам из сертификатов? Рекомендациям друзей? Как показывает опыт, слова часто расходятся с делом.

Не полагайтесь на авось и внешнее впечатление, оценивайте мастеров по результатам профессиональных тестов, составленных известными технологами, преподавателями авторитетных учебных центров.

  1. Толщина ногтевой пластины в норме
    1. 0,5–0,6 мм
    2. 0,3–0,5 мм
    3. 0,25–0,27 мм
  2. Структурой кожи являются
    1. матрикс, онихобласты, гиподерма
    2. онихобласты, гипонихий, эпидермис
    3. гиподерма, дерма, эпидермис
    4. гипонихий, эпидермис, гиподерма
  3. На толщину ногтя влияет
    1. длина матрикса
    2. скорость роста в длину и толщину
    3. наследственность
    4. дефицит белков и витаминов
    5. возраст
    6. всё вышеперечисленное
  4. Кутикула – это
    1. роговой слой проксимального валика
    2. роговой слой латерального валика
    3. роговой слой дистального валика
  5. Основные вещества, которые являются показателями качества ногтевой пластины
    1. сера, вода, кальций
    2. вода, кальций, железо
    3. сера, холестерин, вода
  6. Полностью ногтевая пластина меняется за
    1. 2–3 месяца
    2. 11 месяцев
    3. 3–4 месяца
  7. Грибковые инфекции могут поражать
    1. живые структуры ногтя
    2. ороговевшие структуры
    3. всё вышеперечисленное
  8. Бактериальные инфекции чаще всего поражают
    1. ногтевую пластину
    2. область мягких тканей
    3. всё вышеперечисленное
  9. Бородавки – это
    1. образования грибкового происхождения
    2. бактериальная инфекция
    3. папилломатозный человеческий вирус
  10. Герпес – это
    1. вирусная инфекция
    2. бактериальная инфекция
  11. Масло для кутикулы способствует
    1. восстановлению влажности в ногтевой пластине
    2. заживлению ран и устранению раздражения на кутикулах
    3. всему вышеперечисленному
  12. Жидкость для снятия лака обезжиривает ногтевую пластину
    1. полностью
    2. верхний пористый слой
  13. Онихолизис – это
    1. отслоение ногтевой пластины от ногтевого ложа
    2. белые точки и полосы
    3. наперстковая истыканность
  14. Способы обработки маникюрных инструментов
    1. замачивание в дезинфицирующем растворе
    2. в УФ-стерилизаторе
    3. в сухожаровом шкафу
    4. с помощью шарикового температурного стерилизатора
    5. всё вышеперечисленное
  15. Форма мужского ногтя создается
    1. по форме подушечки пальца
    2. как зеркальное отражение формы заднего валика
  16. Виды базовых покрытий
    1. выравнивающие
    2. лечебные
    3. защитные
    4. всё вышеперечисленное
  17. Для натуральных ногтей используются пилки с абразивностью
    1. 180 и больше
    2. 180 и меньше
  18. Назовите пять составляющих шагов спа-процедур, их действие:
    1. _________________________________________
    2. _________________________________________
    3. _________________________________________
    4. _________________________________________
    5. _________________________________________
  19. Парафинотерапия способствует
    1. смягчению кожи рук
    2. увлажнению кожи рук
    3. отбеливанию кожи
    4. всему вышеперечисленному
  20. Виды маникюра
    1. европейский
    2. классический
    3. горячий
    4. холодный
    5. мокрый
  21. В аппаратном маникюре не используются следующие фрезы
    1. алмазные
    2. твердосплавные
    3. керамические
    4. корундовые

 

Ответы на вопросы теста:

  1. б
  2. в
  3. е
  4. а
  5. в
  6. в
  7. в
  8. б
  9. в
  10. а
  11. в
  12. б
  13. а
  14. а, в
  15. а
  16. г
  17. а
    1. Замачивание
    2. Скраб
    3. Маска
    4. Массажный лосьон
    5. Питательный крем
  18. г
  19. а, б, в, д
  20. б

зачистка и протезирование в клинике MedNail

Стоимость лечения онихолизиса*

Консультация (первичная или повторная) 1700-3000 ₽
Комплексное микологическое исследование (посев+микроскопия) 2000 ₽
Обработка ногтя 1 -3 кат 1500-3000 ₽
Установка коррекционной системы 3500-6000 ₽
*объем услуг определяется врачом индивидуально в каждом случае
Онихолизис — это патология, для которой характерно нарушение связи ногтевой пластины с ложем. В результате происходит отслоение ногтя, что нередко сопровождается присоединением инфекции, воспалительным процессом и другими осложнениями. В последние годы онихолизис стал крайне распространенным в связи с повсеместным использованием гель-лака и УФ/LED-ламп для его полимеризации.

Эффективное лечение онихолизиса возможно только после установления его причины, поскольку врачебная тактика может существенно отличаться.

К основным причинам развития данной патологии относят:

  • Травматическое воздействие.
  • Термический и химический ожог (чаще всего как последствие гель-лака)
  • Грибковая инфекция
  • Неинфекционные заболевания ногтей и кожи (например, псориаз)
  • Прием лекарственных препаратов (некоторые антибиотики, цитостатики)
  • Симптом заболеваний внутренних органов (эндокринопатий, дыхательной, кроветворной, пищеварительной систем)

ОЧЕНЬ ВАЖНО (!) в лечении онихолизиса – как можно быстрее установить причину и начать правильное лечение. Это связано с тем, что со временем клетки-онихобласты, фиксирующие и обеспечивающие рост, погибают, и ноготь уже не сможет развиваться нормально, косметический дефект остается на всю жизнь. Большой ошибкой является попытка скрыть онихолизис под покрытием “до лучших времен”!

Нередко онихолизис осложняется инфекционным процессом – в полости, сформированной отслоившимся ногтем и ложем, формируется благоприятная среда для роста и размножения синегнойной палочки и плесневых грибов – возникает “синдром зеленых ногтей”.

Лечение включает, во-первых, работу с первопричиной онихолизиса. Нередко приходится привлекать смежных специалистов – эндокринологов, гастроэнтерологов, ортопедов, и только командная работа позволяет достичь хорошего результата. Во-вторых, необходимо справиться осложнениями онихолизиса – вылечить инфекцию и воспаление.

Симптомы

Проявления заболевания довольно типичны и характеризуются отслоение ногтевой пластинки от его ложа со свободного края в дистальном (ближе к свободному краю) или боковых частях. Окраска ногтя меняется с естественной телесной на белесовато-серую, что связано с формирование полости под ногтем. В случае, если полость инфицируется, то окраска ногтя меняется. Грибы придают ногтю желтоватый или коричневый оттенок, синегнойная палочка или плесневые грибы – зеленый цвет. При микробном поражении изменяется и консистенция ногтевой пластинки, она становится шероховатой, начинает деформироваться. В пространстве между ногтем и ногтевым ложем скапливаются грязь и кератин, образуется подногтевой гиперкератоз с неприятным запахом. Развитие инфекции может способствовать увеличению площади онихолизиса.

Онихолизис с присоединением синегнойной палочки. Синдром зеленых ногтей.

Диагностика

Как правило для постановки основного диагноза достаточно детального визуального осмотра, в т.ч. с использованием дерматоскопа. Наличие поражения на одном или нескольких ногтях пальцев и определение причины отслойки позволяют установить клинический диагноз при большом разнообразии патоморфологической картины онихолизиса (изменение структуры, прозрачности, цвета, наличие гиперкератоза). Обязательно взятие материала для проведения микологического исследования. Дифференцируют онихолизис с микозами, болезнью Боуэна, псориазом, красным плоским лишаем и рядом ониходистрофий.

Как вылечить онихолизис?

Лечение комплексное. В первую очередь необходимо направить усилия на лечение основного заболевания, послужившего причиной онихолизиса. При травматическом онихолизисе с частичным отслоением небольшой площади ногтя осуществляют состригание отслоившегося участка с дезинфекцией и защитой ногтевого ложа антибактериальным пластырем.

Большой по площади онихолизис лечится консервативным удалением отслоившейся части ногтя, применением местных антисептических средств, удалением гиперкератотических наслоений, гематом и грязи. Ноготь восстанавливают с помощью длительного применения желатиновых растворов различной концентрации, активаторов роста. При онихолизисе бактериальной или микотической природы дополнительно используют антибактериальные и антимикотические препараты. Пациентам с онихолизисом показаны витамины, препараты железа и кальция, общеукрепляющие средства. Противопоказан контакт с водой, косметическими лаками и бытовой химией.

В нашей клинике накоплен огромный опыт лечения онихолизиса и других видов дистрофии ногтей. Обращайтесь, мы будем рады помочь Вам. Записаться в клинику на прием к врачу очно или онлайн можно по телефону +7 (495) 120-67-80

Дерматовенерология социальная гигиена и организация здравоохранения

NEW SUBJECT

ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЯ

СОЦИАЛЬНАЯ ГИГИЕНА И ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

?Правильным определением социальной гигиены как науки является

!+социальная гигиена – наука об общественном здоровье и здравоохранении

!социальная гигиена – наука о социальных проблемах медицины и здравоохранения

!социальная гигиена – система мероприятий по охране здоровья населения

?Общественное здоровье характеризуют все перечисленные показатели, кроме

!+трудовой активности населения

!заболеваемости

!инвалидности

!демографических показателей

!физического развития населения

?Уровень общей смертности населения в нашей стране в 1994 г. находился в пределах от

!5 до 10Й

!+11 до 15Й

!16 до 20Й

?Уровень младенческой смертности в нашей стране в 1994 г. находился в пределах

!от 10 до 15Й

!+от 16 до 20Й

!от 20 до 25Й

!свыше 25Й

?Показатель рождаемости населения в Российской Федерации в 1994 г. находился в пределах

!+до 10 на 1000

!от 10 до 15 на 1000

!от 15 до 20 на 1000

?Наиболее значимое влияние на сохранение и укрепление здоровья населения оказывают все факторы, кроме

!+уровня культуры населения

!экологических факторов среды

!качества и доступности медицинской помощи

!безопасных условий труда

!сбалансированности питания

?Субъектами обязательного медицинского страхования являются все из перечисленных, кроме

!фонда медицинского страхования

!страховой организации

!+органа управления здравоохранением

!медицинского учреждения

!гражданина

?В базовую программу обязательного медицинского страхования входят все положения, кроме

!перечня, видов и объемов медицинских услуг, осуществляемых за счет средств ОМС

!стоимости различных видов медицинской помощи

!+организаций добровольного медицинского страхования

!видов платных медицинских услуг

!дифференциации подушевой стоимости медицинской помощи в зависимости от пола и возраста

?Основными задачами поликлиники являются все, кроме

!медицинской помощи больным на дому

!лечебно-диагностического обслуживания населения

!+организации работ по пропаганде здорового образа жизни

!профилактической работы

!экспертизы временной нетрудоспособности

?Организация мер по сокращению затрат времени пациентов на посещение поликлиники включает все элементы, кроме

!анализа интенсивности потока больных по времени

!+нормирования деятельности врачей

!правильной организации графика приема врачей

!четкой работы регистратуры

!дисциплины персонала

?Основными обязанностями участкового терапевта при оказании лечебно-профилактической помощи населению, проживающему на закрепленном участке, являются все, кроме

!оказания своевременной терапевтической помощи

!организации госпитализации больных

!+организации специализированной медицинской помощи

!проведения экспертизы временной нетрудоспособности

!организации диспансерного наблюдения населения

?Структура больничных учреждений РФ включают все типы больниц, кроме

!республиканской, областной больницы

!+больницы восстановительного лечения

!центральной районной больницы

!городской многопрофильной больницы

!сельской участковой больницы

?Цели и задачи службы лечебно-профилактической помощи матери и ребенку РФ включают все направления, кроме

!заботы о здоровье матери и ребенка

!обеспечения женщинам возможности максимально сочетать материнство с использованием гражданских прав

!обеспечения условий, необходимых для всестороннего гармоничного развития детей

!разработки эффективной системы оказания медицинской помощи матери и ребенку

!+социального страхования беременной женщины и женщины-матери

?Структурными компонентами младенческой смертности в зависимости от периодов жизни являются

!+перинатальная смертность

!неонатальная смертность

!постнеонатальная смертность

!ранняя неонатальная смертность

!поздняя неонатальная смертность

?Существуют ли различия между трудовым договором и договором контракта?

!да


!+нет

?В течение какого периода времени со дня издания приказа органом здравоохранения действительна квалификационная категория, присвоенная врачам, провизорам, работникам среднего медицинского (фармацевтическог!персонала?

!+в течение 5 лет

!в течение 3 лет

!в течение 7 лет

?Запись в трудовой книжке специалиста (из числа врачебного, фармацевтического и среднего медицинского персонал!о присвоении ему по результатам аттестации (переаттестаци!квалификационной категории

!+вносится

!вносится не обязательно

!не вносится

?Ограничение в размерах доплат работникам за совмещение ими профессий (должносте!, увеличение объема работы, расширение зоны обслуживания

!установлено

!+не установлено

?Медицинская деонтология – это

!самостоятельная наука о долге медицинских работников

!+прикладная, нормативная, практическая часть медицинской этики

?Укажите, какая из перечисленных ниже характеристик медицинской этики правильная

!это специфическое проявление общей этики в деятельности врача

!это наука, рассматривающая вопросы врачебного гуманизма, проблемы долга, чести, совести и достоинства медицинских работников

!это наука, помогающая вырабатывать у врача способность к нравственной ориентации в сложных ситуациях, требующих высоких морально-деловых и социальных качеств

!+верно все вышеперечисленное

?Соблюдение врачебной тайны необходимо

!для охраны от манипуляций со стороны внешних сил

!для защиты социальных и экономических интересов личности

!для создания основы доверительности и откровенности взаимоотношений “врач – пациент”

!для поддержания престижа медицинской профессии

!+все перечисленное верно

?Информированное добровольное согласие пациента (или доверенных ли!является необходимым предварительным условием медицинского вмешательства

!+всегда

!в особых случаях

!не всегда

?Предметом изучения медицинской статистики являются

!здоровье населения

!выявление и установление зависимости между уровнем здоровья и факторами окружающей среды

!данные о сети, деятельности, кадрах учреждений здравоохранения

!достоверность результатов клинических и экспериментальных исследований

!+все перечисленные выше положения

?Статистическими измерителями общественного здоровья населения являются все, кроме
!заболеваемости

!инвалидности

!физического развития

!комплексных оценок здоровья населения

!+трудовой активности

?Уровнем достоверности в медицинских статистических исследованиях является вероятность изучаемого признака, равная

!68%

!90%


!92%

!+95%


!94%

?Общий показатель смертности населения исчисляется по формуле

!+(число умерших за 1 год * 1000)/ (средняя численность населени!

!(число умерших за 1 год * 1000)/ (численность населени!

?Показатель младенческой смертности исчисляется по формуле

!(число детей, умерших до 1 года * 1000)/ (средняя численность детского населени!

!+(число детей, умерших до 1 года в данном календарном году * 1000)/ (2/3 родившихся в данном году + 1/3 родившихся в предыдущем год!

?Показатель материнской смертности исчисляется по формуле

!+(число умерших беременных, рожениц, родильниц в течение 42 недель после прекращения беременности * 100 000 живорожденны!/ (число живорожденны!

!(число умерших беременных после 28 недель * 100 000 живорожденны!/ (суммарное число беременностей после 28 недел!

?Организация работы поликлиники характеризуется следующими данными

!структурой посещений по специальности

!динамикой посещений, распределением посещений по виду обращений, по месяцам, дням недели, часам дня

!объемом помощи на дому, структурой посещений на дому, активностью врачей по помощи на дому

!соотношением первичных и повторных посещений на дому

!+всеми вышеперечисленными положениями

?Организация работы стационара включает в себя следующие показатели

!среднее число дней работы койки

!среднее число занятых и свободных коек

!оборот койки

!средние сроки пребывания больного в стационаре

!+все вышеназванные показатели

?Интенсивный показатель досуточной летальности определяется как

!отношение числа умерших в первые сутки к общему числу умерших в больнице

!отношение числа умерших в первые сутки к числу поступивших в стационар

!+отношение числа поступивших в стационар к числу умерших в первые сутки

?Для оценки качества деятельности врача-терапевта-участкового (цеховог!экспертно оцениваются

!каждый случай смерти на дому

!каждый случай первичного выхода на инвалидность

!каждый случай расхождения диагнозов поликлиники и стационара

!каждый случай выявления больных с запущенными формами злокачественного новообразования, туберкулеза

!+все вышеперечисленные положения

?Международная классификация болезней – это

!перечень наименований болезней в определенном порядке

!перечень диагнозов в определенном порядке

!перечень симптомов, синдромов и отдельных состояний, расположенных по определенному принципу

!+система рубрик, в которые отдельные патологические состояния включены в соответствии с определенными установленными критериями

!перечень наименований болезней, диагнозов и синдромов, расположенных в определенном порядке

?Показателем, рекомендованным к вычислению для общей характеристики амбулаторно-поликлинического учреждения, является

!обеспеченность населения врачами

!обеспеченность средним медицинским персоналом

!показатель укомплектованности (врачами, средним, младшим медицинским персонало!

!коэффициент совместительства

!+все вышеперечисленные показатели

?На человека, бывшего в половом контакте с больным гонореей, заполняется

!медицинская карта больного венерическим заболеванием

!+медицинская карта амбулаторного больного

!карта профилактически осмотренного с целью выявления

!статистический талон для регистрации заключительных диагнозов

!контрольная карта диспансерного наблюдения

?Обязательному обследованию на сифилис с применением серологических методов исследования подлежат больные, находящиеся

!+в неврологических отделениях больницы

!в инфекционных отделениях больницы

!+в терапевтических отделениях больницы

!в глазных отделениях больницы

?К дермато-венерологическим учреждениям относятся

!+кожно-венерологический диспансер

!кожно-венерологический кабинет

!кабинет дермато-венеролога в МСЧ

!кожно-венерологическое отделение

!кабинет дерматолога в поликлинике

?На больного трихомонозом заполняется все перечисленное, кроме

!+медицинской карты больного венерическим заболеванием

!медицинской карты амбулаторного больного

!контрольной карты диспансерного наблюдения

!статистического талона регистрации заключительных диагнозов

?К посещениям с профилактической целью следует отнести

!посещение больными по выздоровлении для закрытия листка нетрудоспособности

!посещение по поводу осмотра при диспансерном наблюдении по поводу экземы

!+посещение женщин, обратившихся для обследования с последующим направлением на аборт

!посещения в связи с оформлением направления на ВТЭК

!посещения для заполнения санаторно-курортной карты

?Под достаточными данными о заболеваемости венерической болезнью следует считать

!заявление соседа о том, что данное лицо посещает притоны разврата

!+прямое указание на него больным венерической болезнью как источник своего заражения или как лицо, бывшее в половом контакте с ним

!сообщение сотрудника по работе, что данное лицо находилось в медвытрезвителе

!+информация органов или учреждений здравоохранения о том, что лицо, бывшее с ним в половом контакте, находится на лечении по поводу венерического заболевания

?В медицинской карте больного микроспорией записываются сведения

!+о братьях и сестрах

!о крупных рогатых животных, с которыми контактировал больной

!о соседях

!о своей собаке

!о собаке соседа

?Обязательному обследованию на гонорею подлежат все перечисленные контингенты, кроме

!беременных

!женщин, страдающих первичным бесплодием

!женщин, страдающих вторичным бесплодием

!+женщин, страдающих псориазом

!женщин, бывших в контакте с больным гонореей

?К показателям, характеризующим деятельность кожно- венерологического диспансера, относится все перечисленное, кроме

!+участковости

!охвата диспансерным наблюдением

!числа лиц, снятых с диспансерного учета

!процента выявления источников заражения у венерических больных

!числа лиц, взятых под диспансерное наблюдение

?На больного руброфитией заполняется

!медицинская карта амбулаторного больного

!+медицинская карта больного грибковым заболеванием

!контрольная карта диспансерного наблюдения

!карта профилактически осмотренного с целью выявления заболевания

!медицинская карта больного венерическим заболеванием

?Способ применения лекарства в рецепте обозначается

!на национальном языке

!на латинском языке

!+с указанием дозы, частоты, времени и длительности приема

!с указанием “наружное”

!с указанием “внутреннее”

?Методика оказания противовенерической помощи женщинам в пункте индивидуальной профилактики включает все перечисленное, кроме

!выпускания мочи, мытья рук, наружных половых органов с мылом и обработки раствором гибитана

!+назначения антибиотиков и сульфаниламидов

!спринцевания влагалища и инстилляция в уретру раствора марганцовокислого калия

!втирания в кожу каломельной мази

!применения стерильных салфеток

?Развитие профилактического направления в дерматовенерологии предполагает все перечисленное, кроме

!улучшения санитарно-гигиенического воспитания населения

!повышения уровня пропаганды здорового образа жизни, физкультуры и спорта

!искоренения вредных привычек

!+расширения сети больниц

!расширения массовых профосмотров

?На человека, бывшего в контакте с больным сифилисом, заполняется

!+медицинская карта амбулаторного больного

!медицинская карта больного венерическим заболеванием

!карта профилактически осмотренного с целью выявления заболевания

!контрольная карта диспансерного наблюдения

!статистический талон для регистрации заключительных диагнозов

?Методика оказания профилактической противовенерической помощи мужчинам в пункте индивидуальной профилактики включает все перечисленное, кроме

!+назначения антибиотиков и сульфаниламидных препаратов

!мытья рук, наружных половых органов

!введения в уретру нескольких капель раствора гибитана

!втирания в кожу каломельной мази

?Основными направлениями профилактической работы врача-дерматовенеролога является все перечисленное, кроме

!участия в профилактических осмотрах

!проведения врачебно-трудовой экспертизы

!проведения санитарно-просветительной работы

!диспансерного наблюдения за больными

!+организации санаторно-курортного лечения

?На больного гонореей заполняется

!медицинская карта амбулаторного больного

!+медицинская карта больного венерическим заболеванием

!контрольная карта диспансерного наблюдения

!карта подлежащего периодическому осмотру

!статистический талон для регистрации заключительных диагнозов

?К посещениям по поводу заболевания следует относить все перечисленное, кроме

!посещения для лечения

!посещения в связи с оформлением санаторно-курортной карты

!посещения, сделанные диспансерным контингентом в период ремиссии

!+посещения для получения справки при направлении в дом отдыха

!посещения для закрытия больничного листа

?В медицинской карте больного первичным сифилисом указываются сведения о:

!братьях и сестрах

!матери и отце

!+лицах, с которыми он был в половом контакте

!лицах, с которыми он был в бытовом контакте

!сотрудниках

?Обязательному ежегодному обследованию на сифилис подлежат

!+продавцы продовольственных магазинов

!продавцы овощных магазинов

!диспетчеры РЭУ

!товароведы овощных баз

!директора овощных магазинов

?На человека, бывшего в контакте с больным микроспорией, заполняется

!+медицинская карта амбулаторного больного

!медицинская карта больного грибковым заболеванием

!карта профилактически осмотренного с целью выявления

!статистический талон для регистрации заключительных диагнозов

!контрольная карта диспансерного наблюдения


NEW SUBJECT

ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЯ

ОБЩАЯ ДЕРМАТОЛОГИЯ
?Дерматологический диагноз формулируется, включая все перечисленное, кроме

!нозологической формы

!клинической формы

!характера течения

!стадии процесса

!+эффективности предшествующего лечения

?Гипоаллергенная диета может назначаться больным

!псориазом

!буллезными дерматозами

!склеродермией

!+экземой, атопическим дерматитом

!все перечисленное

?Лечебное питание больных дерматитом Дюринга предусматривает

!+исключение из рациона продуктов, приготовленных из злаков

!ограничение углеводов

!ограничение белков

!ограничение поваренной соли

!снижение калорийности пищевого рациона

?К препаратам, блокирующим Н2-гистаминовые рецепторы, относится

!+циметидин

!димедрол

!супрастин

!фенкарол

!диазолин

?Понятие “дозовый режим” включает все перечисленное, кроме

!суточных доз в единицах веса или объема

!промежутков между введением

!+путей введения

!скорости введения

!общей продолжительности лечения

?К препаратам, тормозящим высвобождение медиаторных веществ из тучных клеток, относятся

!+задитен

!+кромолин-натрий

!циметидин

!ни один из указанных

?Неспецифическое гипосенсибилизирующее действие оказывают все перечисленные препараты, кроме

!кортикостероидов

!+антигистаминных препаратов

!препаратов кальция

!тиосульфата натрия

!транквилизаторов

?Местные аллергические реакции немедленного типа – это

!+феномен Артюса – Сахарова (ягодичная реакци!

!контактный аллергический дерматит

!конъюнктивит

!фарингит

!глоссит

?Дезинтоксикационным эффектом обладают

!гипосульфит натрия

!пантотеновая кислота

!аскорбиновая кислота

!сернокислая магнезия

!+все перечисленное

?Специфическая гипосенсибилизация показана при всех перечисленных факторах, кроме

!точно установленного аллергена

!невозможности избежать повседневного контакта с аллергеном

!отсутствия противопоказаний для специфической гипосенсибилизации

!моновалентной сенсибилизации

!+поливалентной сенсибилизации

?Гиперергические реакции, связанные с клеточными антителами, имеют следующие проявления

!буллезные

!эксфолиативные

!геморрагические

!экзематозные

!+все перечисленные

?К лечебному питанию больных акантолитическими буллезными дерматозами предъявляются все перечисленные требования, исключая обогащение

!животными белками

!продуктами, содержащими соли калия

!углеводами и жирами

!+продуктами, содержащими соли кальция

?Алкоголь влияет на эффективность лекарств путем

!+изменения резорбции и метаболизма лекарств

!+повышения токсичности барбитуратов

!повышения эффективности оральных сахароснижающих препаратов

?Экскреция лекарств с низким молекулярным весом производится в основном

!+почками

!желчной системой

!кишечником

!легкими

!железами кожи

?Системные аллергические реакции замедленного типа, связанные с клеточными антителами, вызывают все перечисленное, кроме

!генерализованного аллергического дерматита

!грибковоподобной эритемато-везикулезной сыпи

!гиперергических реакций

!+крапивницы

!обострения основного заболевания (коллагенозы, экзема и пр.)

?Ципрогептадин оказывает все перечисленные действия, кроме

!противогистаминного

!антисеротонинового

!антихолинергического

!антиаллергического

!+стимулирующего

?О начале “синдрома отмены” при лечении глюкокортикоидными гормонами свидетельствуют

!анорексия

!недомогание

!гипотония

!миалгия

!+все перечисленное

?Лечебное питание больных себореей и вульгарными угрями предусматривает все перечисленное, кроме

!+гипоаллергенной диеты

!уменьшения в рационе животных жиров

!исключения поваренной соли

!исключения острых блюд

!ограничения углеводов

?Лечебное питание больных дерматитом Дюринга требует исключения

!+продуктов из пшеничной и ржаной муки

!+круп, содержащих глютен

!+острых блюд

!углеводов

!правильно

?Неспецифическая гипосенсибилизация показана при всех перечисленных ниже факторах, кроме

!неизвестного аллергена, вызвавшего заболевание

!поливалентной сенсибилизации

!наличия противопоказаний для проведения аллергологического обследования

!невозможности избежать повседневного контакта с аллергеном

!+моновалентной сенсибилизации

?Экскреция лекарств с высоким молекулярным весом производится в основном

!почками

!+желчной системой

!кишечником

!легкими

!железами кожи

?К побочному действию лекарств относятся

!токсические реакции

!дисбактериоз

!массивный бактериолиз (реакция Герксгеймер!

!реакция с особой чувствительностью

!+все перечисленное

?Путями введения лекарственных веществ могут быть

!внутривенный

!внутримышечный

!подкожный

!эндолимфатический

!+все перечисленное

?Начало лечения иглорефлексотерапией при хронических заболеваниях кожи возможно во все периоды, кроме

!периода обострения

!периода стабилизации воспалительного процесса

!+периода частичной или полной ремиссии

!периода фиксированных сезонных обострений

!правильно вct

?Лечебное питание больных хронической пиодермией предусматривает в пищевом рационе все перечисленное, кроме

!ограничения углеводов

!ограничения животных жиров

!+ограничения белков

!увеличения белков

!увеличения витаминов

?Эккриновые потовые железы выделяют пот, состоящий

!из воды

!из солей кальция

!из сульфатов хлорида натрия

!из органических веществ (мочевая кислота, аммиак, углеводы и т.д.)

!+все перечисленное верно

?Апокриновые потовые железы в своем секрете содержат все перечисленное, кроме




Достарыңызбен бөлісу:

ВРЕМЯ РАБОТЫ РЕЦИРКУЛЯТОРА ИНДИВИДУАЛЬНОИ РАССЧИТЫВАЕТСЯПО ФОРМУЛЕ: — КиберПедия

Время работы, мин. = V помещения (куб.м) / производительность облучателя (куб.м./час) * 60 минут + 2 минуты

 

БЛОК 2.СТРОЕНИЕ
НОГТЕВОГО АППРАТА
2.1 СТРОЕНИЕ НОГТЯ

Ноготь – это гладкая, слегка выпуклая полупрозрачная роговая пластина, имеющая твердую структуру, состоящая из белка кератина.

Ноготь располагается в ногтевом ложе. Края ногтя имеют свои названия: свободный край – дистальное ребро; боковые ребра – латеральные; ребро, входящее в кожную складку – проксимальное. Открытая часть ногтя – его тело, закрытая – корень.

Со всех сторон ноготь окружен ногтевым валиком. Та часть ногтевого валика, которая закрывает корень ногтевой пластины называется кутикулой. Она нарастает на самую нижнюю видимую часть тела ногтя.

Часть ногтевого корня и нижняя часть тела корня называется матрицей.

Передняя часть матрицы просвечивает сквозь ногтевую пластину в виде белого участка полулунной формы, которая называется лункой.

За счет размножения клеток матрицы ногтевая пластина растет. Средний темп роста ногтей 3-4 мм в месяц. Полное обновление ногтевой пластины происходит приблизительно через полгода. Темп роста ногтей достигает своего пика в возрасте 10-14 лет и заканчивается после 20 лет.

1. МАТРИКС — это корень ногтя. В матриксе образуются онихобласты, которые в процессе роста кератинизируются, становятся прочными. От величины матрикса зависит длина, толщина и скорость роста ногтя. КЕРАТИН — сложный, очень прочный белок. ОНИХОБЛАСТЫ — клетки матрикса, постоянно делятся, кератинизируются.

2. ЛУНУЛА — видимая часть матрикса. Имеет форму полумесяца и отличается по цвету от основной части ногтевой пластины. Ее клетки не полностью кератинизированы.

3. КУТИКУЛА (эпонихий) — плотный кожистый валик вокруг проксимального края ногтя, являющийся тканевым продолжением матрикса. Выполняет защитную функцию.

4. ПТЕРИГИЙ — тонкий слой кутикулы, прирастающий непосредственно к ногтевой пластине и растущий вместе с ногтем (тонкая белая кожица).

5. НОГТЕВОЕ ЛОЖЕ — слой соединительной ткани, покрытый ростковым слоем эпидермиса. На нем держится ногтевая пластина. Оно густо покрыто кровеносными сосудами, нервными окончаниями. Также оно направляет рост ногтей.

6. НОГТЕВАЯ ПЛАСТИНА — основная часть ногтя, состоящая из ороговевших клеток (кератина), имеющих 100-150 слоев, имеет выпуклую форму, располагается на ногтевом ложе, с которым она прочно соединена коллагеновыми волокнами. Защищает мягкую ткань кончика пальца, а также ногтевое ложе от механических повреждений. Устойчива к химическим веществам.

7. ГИПОНИХИЙ — самый нижний слой ногтевой пластины, представляет собой ростковый слой эпидермиса, состоит из базальных и шиповатых клеток.

8. СВОБОДНЫЙ КРАЙ НОГТЯ — выступающая над краем пальца часть ногтя, не связанная с ногтевым ложем.

9. БОКОВОЙ ВАЛИК — кожная складка, окружающая боковые края ногтевой пластины.

10.НОГТЕВЫЕ ПАЗУХИ – углубления кожи, располагающиеся между ногтевыми валиками и ногтевым ложе.

СЛОИ НОГТЕВОЙ ПЛАСТИНЫ

Сетчатый слой дермы имеет сильные коллагеновые связки, которые контактируют с костной фалангой, образуя фиксирующий аппарат ногтя. Эти связки могут быть сильными или слабыми, и именно от их натяжения зависит форма ногтя: чем сильнее коллагеновые связки, тем более заметен изгиб ногтевой пластины. И, напротив, при слабых связках ногти обычно бывают плоскими, как трамплин.

В невидимой части ногтя находится сосочковый слой дермы, на нем в свою очередь располагается ростковый слой эпителия, задний слой которого образует матрицу ногтевой пластины. В ней на генетическом уровне заложена форма ногтя и все его остальные параметры: толщина, структура и скорость роста. Несмотря на то, что все они имеют генетическую основу, эти параметры могут меняться при определенном воздействии внешних и внутренних факторов, причем как отрицательных, так и положительных. Именно на этом воздействии и основывается нынешняя косметология, направленная на укрепление ногтей.

А вред и изменение ногтевой пластины можно нанести обычной пилочкой для ногтей и фрезами для маникюра.

 

Ниже представлена ногтевая пластина в разрезе, особенности каждого слоя.

2.3 ПОЧЕМУ НЕЛЬЗЯ ПЕРЕПИЛИВАТЬ НОГТИ
ПОСЛЕДСТВИЯ


Первая и основная причина перепила ногтя:
– Не правильное расположение фрезы в процессе маникюра!
⠀Когда на больших скоростях,
фреза ходит пузом или носиком по поверхности ногтевой пластины. Будет образоваться яма, точнее пропил.
⠀Важно, всегда включать голову!
Следить за постановкой фрезы относительно ногтевого ложа.
⠀Так же, в процессе снятия неправильное расположение фрезы, ведёт к пропилам.
  

Основная ошибка которую совершает мастер при снятии, не правильная работа носиком фрезы.
Пытаясь доснять остатки материала, сильно давит на кончик.

К чему же приводит пропил ногтевой пластины?
✔Перепил “дорсального” слоя, ведёт к отслойкам гель лака.
✔К трещенам в зоне стресса.
✔К онихолизису (отслоение пластины от ногтевого ложа).
✔ А онихолизис, прекрасное тёмное место, для разведения флоры и фауны под ногтями.
✔К скручиванию ногтевой пластины.
✔И к долгому-долгому восстановлению.😭
Т.к. пластина срастает где-то 3-6 месяцев, в зависимости от длины ногтевого ложа.

 

 

               

ВИДЫ ФОРМ НОГТЕЙ

Специалисты определяют самые популярные четыре вида (миндаль, овал иди зауженный овал , квадрат, мягкий квадрат), а выбирать вам нужно исходя из предпочтений клиента. Потому что сейчас в моде нет никаких четких правил относительно данного вопроса.                   

                    

 

 

 
 виды ногтей от природы

БЛОК 3.СНЯТИЕ
ГЕЛЬ-ЛАКА ФРЕЗОЙ
3.1 КАКУЮ ВЫБРАТЬ ФРЕЗУ ДЛЯ СНЯТИЕ?

Для снятия гель-лака подойдет твердосплавная либо керамическая фреза с синей или фиолетовой насечкой.

Для снятия твердых материалов (гель, полигель, акрил) нужна фреза с зеленой или черной насечкой.

Время работы, мин. = V помещения (куб.м) / производительность облучателя (куб.м./час) * 60 минут + 2 минуты

 

БЛОК 2.СТРОЕНИЕ
НОГТЕВОГО АППРАТА
2.1 СТРОЕНИЕ НОГТЯ

Ноготь – это гладкая, слегка выпуклая полупрозрачная роговая пластина, имеющая твердую структуру, состоящая из белка кератина.

Ноготь располагается в ногтевом ложе. Края ногтя имеют свои названия: свободный край – дистальное ребро; боковые ребра – латеральные; ребро, входящее в кожную складку – проксимальное. Открытая часть ногтя – его тело, закрытая – корень.

Со всех сторон ноготь окружен ногтевым валиком. Та часть ногтевого валика, которая закрывает корень ногтевой пластины называется кутикулой. Она нарастает на самую нижнюю видимую часть тела ногтя.

Часть ногтевого корня и нижняя часть тела корня называется матрицей.

Передняя часть матрицы просвечивает сквозь ногтевую пластину в виде белого участка полулунной формы, которая называется лункой.

За счет размножения клеток матрицы ногтевая пластина растет. Средний темп роста ногтей 3-4 мм в месяц. Полное обновление ногтевой пластины происходит приблизительно через полгода. Темп роста ногтей достигает своего пика в возрасте 10-14 лет и заканчивается после 20 лет.

1. МАТРИКС — это корень ногтя. В матриксе образуются онихобласты, которые в процессе роста кератинизируются, становятся прочными. От величины матрикса зависит длина, толщина и скорость роста ногтя. КЕРАТИН — сложный, очень прочный белок. ОНИХОБЛАСТЫ — клетки матрикса, постоянно делятся, кератинизируются.

2. ЛУНУЛА — видимая часть матрикса. Имеет форму полумесяца и отличается по цвету от основной части ногтевой пластины. Ее клетки не полностью кератинизированы.

3. КУТИКУЛА (эпонихий) — плотный кожистый валик вокруг проксимального края ногтя, являющийся тканевым продолжением матрикса. Выполняет защитную функцию.

4. ПТЕРИГИЙ — тонкий слой кутикулы, прирастающий непосредственно к ногтевой пластине и растущий вместе с ногтем (тонкая белая кожица).

5. НОГТЕВОЕ ЛОЖЕ — слой соединительной ткани, покрытый ростковым слоем эпидермиса. На нем держится ногтевая пластина. Оно густо покрыто кровеносными сосудами, нервными окончаниями. Также оно направляет рост ногтей.

6. НОГТЕВАЯ ПЛАСТИНА — основная часть ногтя, состоящая из ороговевших клеток (кератина), имеющих 100-150 слоев, имеет выпуклую форму, располагается на ногтевом ложе, с которым она прочно соединена коллагеновыми волокнами. Защищает мягкую ткань кончика пальца, а также ногтевое ложе от механических повреждений. Устойчива к химическим веществам.

7. ГИПОНИХИЙ — самый нижний слой ногтевой пластины, представляет собой ростковый слой эпидермиса, состоит из базальных и шиповатых клеток.

8. СВОБОДНЫЙ КРАЙ НОГТЯ — выступающая над краем пальца часть ногтя, не связанная с ногтевым ложем.

9. БОКОВОЙ ВАЛИК — кожная складка, окружающая боковые края ногтевой пластины.

10.НОГТЕВЫЕ ПАЗУХИ – углубления кожи, располагающиеся между ногтевыми валиками и ногтевым ложе.

СЛОИ НОГТЕВОЙ ПЛАСТИНЫ

Сетчатый слой дермы имеет сильные коллагеновые связки, которые контактируют с костной фалангой, образуя фиксирующий аппарат ногтя. Эти связки могут быть сильными или слабыми, и именно от их натяжения зависит форма ногтя: чем сильнее коллагеновые связки, тем более заметен изгиб ногтевой пластины. И, напротив, при слабых связках ногти обычно бывают плоскими, как трамплин.

В невидимой части ногтя находится сосочковый слой дермы, на нем в свою очередь располагается ростковый слой эпителия, задний слой которого образует матрицу ногтевой пластины. В ней на генетическом уровне заложена форма ногтя и все его остальные параметры: толщина, структура и скорость роста. Несмотря на то, что все они имеют генетическую основу, эти параметры могут меняться при определенном воздействии внешних и внутренних факторов, причем как отрицательных, так и положительных. Именно на этом воздействии и основывается нынешняя косметология, направленная на укрепление ногтей.

А вред и изменение ногтевой пластины можно нанести обычной пилочкой для ногтей и фрезами для маникюра.

 

Ниже представлена ногтевая пластина в разрезе, особенности каждого слоя.

2.3 ПОЧЕМУ НЕЛЬЗЯ ПЕРЕПИЛИВАТЬ НОГТИ
ПОСЛЕДСТВИЯ


Первая и основная причина перепила ногтя:
– Не правильное расположение фрезы в процессе маникюра!
⠀Когда на больших скоростях,
фреза ходит пузом или носиком по поверхности ногтевой пластины. Будет образоваться яма, точнее пропил.
⠀Важно, всегда включать голову!
Следить за постановкой фрезы относительно ногтевого ложа.
⠀Так же, в процессе снятия неправильное расположение фрезы, ведёт к пропилам.
  

Основная ошибка которую совершает мастер при снятии, не правильная работа носиком фрезы.
Пытаясь доснять остатки материала, сильно давит на кончик.

К чему же приводит пропил ногтевой пластины?
✔Перепил “дорсального” слоя, ведёт к отслойкам гель лака.
✔К трещенам в зоне стресса.
✔К онихолизису (отслоение пластины от ногтевого ложа).
✔ А онихолизис, прекрасное тёмное место, для разведения флоры и фауны под ногтями.
✔К скручиванию ногтевой пластины.
✔И к долгому-долгому восстановлению.😭
Т.к. пластина срастает где-то 3-6 месяцев, в зависимости от длины ногтевого ложа.

 

 

               

ВИДЫ ФОРМ НОГТЕЙ

Специалисты определяют самые популярные четыре вида (миндаль, овал иди зауженный овал , квадрат, мягкий квадрат), а выбирать вам нужно исходя из предпочтений клиента. Потому что сейчас в моде нет никаких четких правил относительно данного вопроса.                   

                    

 

 

 
 виды ногтей от природы

БЛОК 3.СНЯТИЕ
ГЕЛЬ-ЛАКА ФРЕЗОЙ
3.1 КАКУЮ ВЫБРАТЬ ФРЕЗУ ДЛЯ СНЯТИЕ?

Для снятия гель-лака подойдет твердосплавная либо керамическая фреза с синей или фиолетовой насечкой.

Для снятия твердых материалов (гель, полигель, акрил) нужна фреза с зеленой или черной насечкой.

Лечение вросших ногтей на ногах в северо-восточном Иллинойсе

Вросшие ногти на ногах — распространенное заболевание, от которого страдают многие американцы всех возрастов. Они могут стать очень болезненными, что может привести к частым инфекциям. Важно, чтобы к ним обращался врач при появлении симптомов. Попытки домашних средств или удаления ногтей не следует предпринимать, так как это часто приводит к инфекции.

Существует множество причин вросших ногтей на ногах, включая генетическую предрасположенность, неподходящую обувь, плохую гигиену и неправильную стрижку ногтей.

Существует несколько вариантов лечения вросших ногтей на ногах. Первый и самый консервативный – это осторожное подрезание угла ногтя, называемое санацией с наклоном назад. Это может быть несколько неудобно, так как местная анестезия обычно не используется. Целью этой процедуры является удаление уголка вросшего ногтя. Это может дать некоторое облегчение. Однако, как правило, это временная мера, так как ногти могут снова отрасти.

Другим вариантом лечения является процедура, называемая частичной онихопластикой, при которой удаляется только пораженный край ногтя, а корень ногтя в этом углу обрабатывается химическим веществом, чтобы вросшая часть ногтя не отрастала. .

Это амбулаторная процедура, занимающая менее 15 минут, при которой пациент обычно возвращается к нормальной деятельности в течение 24 часов после операции. Послеоперационный уход заключается в замачивании операционного поля два раза в день, применении местного антибиотика и покрытии лейкопластырем. Иногда при тяжелой инфекции может потребоваться пероральный прием антибиотика.

Мы здесь, чтобы помочь вам. Для получения дополнительной информации или записи на прием, пожалуйста, свяжитесь с врачами Северо-западного центра подиатрии в любом из наших удобных мест.

Вросшие ногти на ногах, когда ноготь начинает врастать в окружающую его кожу, часто начинаются только с неприятностей. К сожалению, они могут привести к инфекции, если их не лечить должным образом. Однако, если вы будете правильно ухаживать за вросшим ногтем дома, вы сможете предотвратить ухудшение своего состояния.

Что вызывает врастание ногтей на ногах?

Вросшие ногти на ногах встречаются часто и могут быть вызваны чем угодно: от травм до генетических факторов. Один распространенный фактор риска легко контролировать: слышали ли вы когда-нибудь, что ногти на ногах нужно стричь прямо, а не под углом? Каким бы красивым ни был закругленный край в сезон сандалий, обрезание ногтя таким образом может способствовать тому, что ноготь врастет в плоть пальца ноги.

Симптомы и лечение

Вросшие ногти на ногах характеризуются болью, отеком, покраснением и ощущением тепла в пораженном пальце ноги. Если ноготь впивается в плоть вокруг ногтя и вызывает разрыв кожи, внутрь могут проникнуть бактерии, что приведет к инфекции. Инфекция может усилить боль в пальце ноги и создать дополнительные проблемы.

Пока инфекция еще не распространилась, ухаживать за инфицированным ногтем на ноге несложно. Вы можете принять безрецептурное противовоспалительное средство от боли.Вы также можете мочить ногу несколько раз в день, сохраняя ее в остальном чистой и сухой, и носить удобную не слишком узкую обувь. Конечно, если у вас есть ранее существовавшее заболевание, такое как диабет, вам следует обратиться к ортопеду при первых признаках вросшего ногтя. Что бы вы ни делали, не пытайтесь отрезать ноготь самостоятельно! Это может усугубить инфекцию или создать ее там, где ее раньше не было.

Если состояние вросшего ногтя не улучшится в течение нескольких дней, запишитесь на прием к своему доверенному ортопеду.Мы можем назначить антибиотики, которые могут быть назначены для лечения инфекции, и может потребоваться амбулаторная операция по удалению ногтя.

Противоречия в лечении вросших ногтей

Вросшие ногти на ногах являются одним из наиболее частых заболеваний ногтей у молодых людей. Они могут негативно влиять на повседневную деятельность, вызывать дискомфорт и боль. За более чем 1000 лет было предложено множество различных методов лечения. Сегодня доступны консервативные и хирургические методы, которые при грамотном проведении способны вылечить заболевание.Тампонирование, тейпирование, лечение желоба и скобы для ногтей являются вариантами для относительно легких случаев, тогда как хирургическое вмешательство проводится исключительно врачами. Фенолизация латерального матриксного рога в настоящее время является самым безопасным, простым и наиболее часто выполняемым методом с наименьшей частотой рецидивов. Клиновидное иссечение больше не может быть рекомендовано

1. Введение

Вросшие ногти на пальцах ног являются частым заболеванием школьников и молодых людей, но могут наблюдаться практически в любом возрасте. Их лечение часто разочаровывает пациента, так как может быть связано со значительной и длительной болезненностью и довольно часто с необратимой деформацией пальцев ног и ногтей.

2. Терминология

Споры начинаются уже с самого термина: в то время как большинство врачей называют это состояние вросшим или вросшим ногтем (unguis incarnatus), так как причиной считается ногтевая пластинка [1], другие настаивают на том, чтобы его называли онихокриптоз, так как ноготь покрыт только гипертрофированной тканью латеральной стенки ногтя [2].

3. Типы и этиопатогенез вросших ногтей

Существует несколько различных типов вросших ногтей (таблица 1). Наиболее распространенной формой является дистально-латеральное врастание.Этиопатогенезом обычно является широкая, относительно заметно изогнутая ногтевая пластинка, дистальные латеральные углы которой срезаны наискось, оставляя крошечную спикулу, которая впивается в латеральную ногтевую бороздку и, наконец, проникает в эпидермис, когда ноготь отрастает вперед (рис. 1). Это вызывает реакцию на инородное тело с воспалением, грануляционной тканью, вторичной бактериальной колонизацией и, в конечном итоге, инфекцией [2]. Провоцирующими факторами являются узкая остроносая обувь, тесные носки, гипергидроз, ювенильный сахарный диабет и многое другое [1].


5



Возраст начала / роста Направление Common Commonity лечение
Neonatal
Бесплатный маржи для ногтей еще не заросший верхушка ног Консервативна: Массаж
(1) Врожденное ослабление большого нота Разработание Разработанность, вероятно, Генетическая Спотеленное исцеление примерно в 50%, если не к возрасту 2 года: Эксплуатация
 (2) Гипертрофия латеральной губы Безвредная аномалия Массаж обычно достаточен
Подросток Дистальное латеральное врастание из-за узкого ногтевого ложа 1 консервативное, набивание акрилом 1 селективная резекция латерального матриксного рога
Взрослые Резко изогнутый латеральный край Тампон, желоб; Хирургическое сужение ногтей
дистальный встраиваемый большой намять Big Toenail слишком короткий привязка дистальной ногтейской стены, хирургия
Repricychia хроническая травма с отмеченным onycholisis, ведущим к проксимальному вводу (проксимальный) ноготь
Пинцет Широкое основание дистальной фаланги с крупными медиальными и меньшими латеральными остеофитами.Некоторые наркотики Orthonyxia (брекеты)
Сужение гвоздя, в тяжелых случаях с ногтей кровать PLUSTY

9

9

9

конец одной или обеих латеральных ногтевых борозд. Кончик пальца сдавливается в обуви с узким носком, и когда ноготь коротко обрезается или дистальный угол срезается, дистальное ногтевое ложе сжимается, так что не остается достаточно места для отрастающего широкого ногтя. (Фигура 2).Он давит на мягкие ткани, которые сначала могут реагировать ограниченным, обычно болезненным гиперкератозом, называемым онихофозом. Пациент пытается уменьшить дискомфорт, срезая больше уголка ногтя; однако, чтобы гладко обрезать ноготь, нужно было бы вставить кончик ножниц намного глубже, что, в свою очередь, означало бы, что нужно было бы проколоть себя в мягких тканях. Это болезненно и не выполняется, поэтому остается крючковидный участок латерального края. Когда ноготь отрастает, крючок вонзается в ногтевую бороздку, вызывая еще большую боль.Запускается порочный круг боли, попытки ее облегчить, неправильного обрезания ногтей и усугубления состояния.


У пожилых людей ноготь, чаще всего большого пальца стопы, часто резко изгибается по своему латеральному и/или медиальному краю, давя таким образом на ногтевую бороздку. Опять же, результатом может быть онихофоз, но ноготь также может нарушать целостность эпидермиса ногтевой бороздки с последующим воспалением, которое обычно менее выражено, чем при ювенильном типе вросшего ногтя.

Начиная со зрелого возраста, у многих людей развивается прогрессирующее поперечное искривление, которое сдавливает ногтевое ложе (отсюда термин pincer nail или unguis constringens) и выпячивает его дистальную часть (рис. 3). Часто она остается безболезненной, даже если ноготь может образовывать полную трубку, но иногда пациенты описывают мучительную боль, требующую лечения. Симметричная форма пинцетовидных ногтей, вероятно, является сложным доминантным генетическим признаком, при этом фаланговые кости ответственны за развитие перекривизны [3].Систематические рентгенологические исследования показали, что всегда имеется очень широкое основание дистальной фаланги с остеофитами, которые больше на медиальной, чем на латеральной стороне. Обычно вся дистальная фаланга большого пальца стопы имеет латеральное отклонение, в то время как задействованные малые пальцы стопы указывают медиально. Ногтевой матрикс плотно прилегает к основанию терминальной фаланги, и с его расширением он становится неизогнутым в проксимальном направлении, что автоматически вызывает чрезмерное изгибание в дистальном направлении. Изогнутая дистальная часть ногтевого ложа оттягивает мягкие ткани вверх, в результате чего образуется тракционный остеофит [4].

У новорожденных ноготь большого пальца может еще не полностью зарасти за дистальный край, который затем может расти либо в дистальном, либо в дистально-латеральном направлении (рис. 4).


У младенцев иногда наблюдается выраженная гипертрофия медиальной стенки ногтя, покрывающая до половины ногтя. Кератотические остатки остаются в глубоком крипте между ногтем и ногтевым валиком, и когда эти остатки разлагаются бактериями и дрожжами, развивается воспаление.

Относительно частым заболеванием является врожденное смещение ногтя большого пальца стопы.С рождения или вскоре после этого ноготь кажется обесцвеченным, утолщенным, треугольным и похожим на раковину устрицы. Зондирование выявляет значительный онихолизис, степень которого, вероятно, является наиболее важным прогностическим фактором [5]. Говорят, что примерно в половине случаев наблюдается спонтанное разрешение; однако у тех, у кого нет улучшения и лечения, это состояние приведет к раннему онихогрифозу. Рентгенографические исследования показали структуры, которые были интерпретированы как гипертрофированное дорсальное расширение латеральной связки дистального межфалангового сустава, оканчивающееся в латеральном матриксе.Считалось, что это приводит к постоянному натяжению латерального матриксного рога, что приводит к латеральному отклонению ногтя большого пальца стопы [6].

4. Наиболее распространенные типы вросших ногтей

В этой рукописи будет обсуждаться наиболее распространенная форма – дистально-латеральное врастание.

При подростковом типе различают три стадии вросшего ногтя [7–9]: (1) первая стадия: воспаление, отек и боль, (2) вторая стадия: воспаление, боль, незаживающая рана и мокнутие, грануляция ткань, (3) третья стадия: плюс образование абсцесса и хроническая индурация латерального ногтевого валика.

В зависимости от того, как пациент ухаживает за вросшим ногтем на пальце ноги, часто наблюдаются колебания между первой и третьей стадиями. Лечение во многом зависит от степени воспаления.

5. Лечение вросших ногтей на ногах

Споры начинаются с признания конкретной этиологии и того, должно ли лечение быть консервативным или хирургическим. Последнее, естественно, зависит от специальности лечащего; подологи и педикюрши отдают предпочтение брекетам и подобным устройствам, а некоторые дерматологи используют другие неинвазивные подходы, в то время как большинство предпочитает хирургическое вмешательство.

5.1. Консервативный подход

Врачи, предпочитающие неинвазивные методы лечения, считают, что этиопатогенез врастания ногтей связан с состоянием, позволяющим защитить латеральный валик ногтя от нарушающего дистальный край ногтя. Для достижения этой цели существует несколько различных методов, каждый из которых требует соблюдения пациентом строгого режима.

5.1.1. Лента

Лента — наименее агрессивный метод. Он использует ленту, чтобы оттянуть латеральную складку ногтя от повреждающего латерального края ногтя.Выполненная правильно и последовательно, она действительно может достичь своей цели в легких случаях вросшего ногтя [10]. Однако техника тейпирования имеет решающее значение, и большинству пациентов требуется повторное обучение тому, как ее выполнять. Эластичная полоска ленты шириной приблизительно 15-20 мм и длиной 5 см отрезается и накладывается таким образом, чтобы латеральная ногтевая складка могла быть оттянута от ногтя (фото 5). Обычно это делается в косом и проксимальном направлении над мякотью пальца, не нарушая подвижность сустава и избегая циркулярного сужения пальца.Вторая, так называемая якорная лента накладывается поверх первой, чтобы зафиксировать ее и усилить натяжение дистального ногтевого валика [11]. Проблема заключается в том, что ногти на ногах вызвали грануляционную ткань, поскольку она влажная, и лента не остается на этой области. Протирание и сушка ацетоном могут помочь, но часто этого недостаточно. Несколько слоев ленты могут поглощать некоторое количество влаги [12]. В летнее время потливость также ухудшит прилипание ленты. Здесь мы рекомендуем использовать очень тонкий слой мастисола, который делает кожу более липкой.


5.1.2. Упаковка

Упаковка — еще один простой способ. Между уголком ногтя и ногтевой складкой вставляют ватный тампон (рис. 6). Сначала это может быть немного болезненно, но пациенты обычно сообщают о немедленном облегчении, как только это было сделано. Вата может быть пропитана антисептиком или дезинфицирующим средством. Процедуру повторяют ежедневно, каждый раз стараясь использовать чуть больше ваты. Когда достигается полная безболезненность и край ногтя больше не впивается, вату можно зафиксировать акриловым клеем и оставить на неделю или около того.Период лечения длительный, но результаты у пациентов с 1 стадией хорошие [13]. Последовательный хороший уход необходим, чтобы избежать рецидивов.


5.1.3. Зубная нить

Вместо ваты зубная нить была вставлена ​​под угол ногтя, чтобы отделить его от ногтевого борозда [14].

5.1.4. Лечение желоба

Лечение желоба представляет собой введение небольшой пластины между латеральным краем ногтя и ногтевым валиком [15, 16]. Стерильная пластиковая трубка, чаще всего от внутривенной капельной инфузии, разрезается вдоль, чтобы открыть ее.Под местной анестезией угол ногтя приподнимают, а латеральный край ногтя освобождают, чтобы по нему можно было надеть желоб (рис. 7). В отличие от оригинальной публикации [15], мы не иссекаем грануляционную ткань. Желоб фиксируется одним или двумя стежками [15], скотчем или акриловым клеем [16]. Важно не обрезать спикулу гвоздя, так как она обеспечивает дополнительную поддержку желоба (рис. 7) [16]. Его оставляют на период от 6 до 8 недель или даже дольше, в течение которых воспалительные изменения стихнут.Желоб не только защищает латеральную ногтевую борозду, но и оказывает на нее некоторое давление, заставляя грануляционную ткань исчезать еще быстрее [16].


5.1.5. Скобы для ногтей и аналогичные устройства

Скобы для ногтей предназначены для раскрытия кривизны ногтя. Их основной областью показаний является чрезмерное искривление ногтя, ведущее к пинцету. Однако, поскольку плоские ногти редко растут, выраженное искривление, по-видимому, играет этиологическую роль и является основной целью лечения многих подологов.Скобы изготавливаются из стальной проволоки или пластиковых лент. Проволоку накладывают на дорсальную поверхность гвоздя и зацепляют за его латеральные края. Затягивая его, например, завинчиванием, кривизну уменьшают [17]. Пластиковые ленты наклеиваются на ноготь и благодаря своей памяти аккуратно разгибают ноготь [18]. Аналогичным эффектом обладают сплавы с памятью формы на основе меди, алюминия и марганца [19, 20].

Суперэластичная проволока также разгибает гвозди.

Утюжка ногтей — это метод, при котором используются горячие кровоостанавливающие зажимы для разгибания ногтей.

5.1.6. Антибиотики

Многие врачи назначают антибиотики, когда у пациента наблюдается воспаление и грануляционная ткань. На мой взгляд, это почти всегда бесполезная трата ресурсов, так как гвоздь, который впивается в мягкую ткань, является причиной как воспаления, так и грануляционной ткани. Никогда не было доказано, что ноготь чувствителен даже к самому сильнодействующему антибиотику.

Многие хирурги, которые до сих пор используют хирургию холодным оружием, особенно клиновидное иссечение, обычно назначают антибиотики.Это может быть оправдано, поскольку они прорезают сильно загрязненный участок вглубь околоногтевой ткани.

5.1.7. Гигиенические мероприятия

Ванночки для ног и постоянная гигиена стоп являются важными факторами при консервативном лечении, для поддержания его эффекта и в качестве подготовки к хирургическому вмешательству. Практически все вросшие ногти сопровождаются воспалением и последующей бактериальной колонизацией, причем последняя значительно уменьшается за счет дезинфицирующих ванночек и удаления гнилостных струпьев.

5.2. Хирургические методы лечения

Количество хирургических методов лечения вросших ногтей огромно; наверное, вряд ли кто-то знает их все. Продолжают публиковаться новые или предположительно новые методы. Многие из них представляют собой лишь незначительные вариации старых хирургических методик и очень часто не приносят ни малейшего прогресса. Часто они показывают, что авторы не понимают этиологию и патогенез этого состояния.

Есть два принципиально разных подхода.(i) Те авторы, которые считают, что в первую очередь виноваты мягкие ткани, предлагают удалять мягкие ткани, чтобы не оставалось субстрата для роста ногтя в [21–23]. (ii) Большинство авторов придерживаются точки зрения, что широкое ногтевого ложа по отношению к узкому ногтевому ложу, независимо от причины, является первичным событием и, следовательно, предполагает сужение ногтевой пластины, чтобы она больше не росла [24].

Подъем латерального края ногтя, иссечение и прижигание грануляционной ткани ногтевого валика уже были описаны Paul Aegineta (625–690) и Abu al-Qasim, также известным как Abulcasis (936–1013).Амбруаз Паре (1510–1590) вырезал его хирургическим путем. Фабрициус аб Аквапенденте (1537–1619) иссек и оторвал край вросшего ногтя. Почти 180 лет назад педикюр Льюис Дурлейкер (1792–1864) сделал обзор «почти диких методов, обычно применяемых при лечении заболеваний ногтей, которые, хотя и носят очень болезненный и мучительный характер, часто приводят к мучительным и серьезным последствиям». , слишком часто считались занимающими очень скромное место в каталоге болезней» [25].Еще в 1830 г. Михаэлис дал подробное описание различных методов лечения [26], на котором позднее Эммерт основывал свое хирургическое лечение [27]. Госселин в 1853 г. уже насчитал 75 различных вариантов местного лечения и описал метод, при котором удалялся эллиптический клиновидный участок ногтевого матрикса и кожи, включающий всю ногтевую борозду по краю [28, 29]. Бернский хирург Эммерт в 1869 и 1884 годах предложил клиновидное иссечение латеральной стенки ногтя, борозды, прилежащего ногтя и матрикса [30], что фактически является методом, предложенным Бауденсом в 1850 году [31].Это по-прежнему вмешательство, наиболее часто выполняемое хирургами для лечения вросших ногтей, особенно в Германии и Швейцарии; здесь она называется операцией Кохера, хотя Кохер прямо предостерег от этого метода. Также Эммерт впервые описал три стадии вросшего ногтя [27]. В конце 1800-х было больше подобных радикальных хирургических операций, таких как Hildebrandt 1884 [32]. Метод Энгера заключался в том, чтобы разрезать часть пальца ноги от его конечности назад за матрикс с надрезами, доходящими до кости [33].Фут писал в 1899 году, что «эта операция довольно серьезная… Никому и в голову не придет удалять при вросшем зубе мудрости прилежащую часть щеки. Тем не менее, во всех описанных методах это делается точно до пят» [29]. Он также отметил, что есть три способа устранить причину: врастает ли ноготь в плоть или плоть прирастает к ногтю; что-то может быть вставлено между гвоздем и плотью – то, что теперь известно как упаковка -; ноготь можно удалить из плоти; мякоть может быть удалена с ногтя.Он предложил проводить разрез через ноготь, начинающийся на его свободном конце и идущий параллельно краю врастания, через кожу и матрикс, чтобы позволить кожным лоскутам, лежащим над матриксом, отразиться. Матрица, прикрепленная к полоске гвоздя, была рассечена [29]. Фактически это первое описание селективной резекции матриксного рога. В 1887 г. Quénu выполнил радикальную абляцию ногтевого ложа и матрикса [34], метод, который позже стал известен как процедура Zadik [35]. Терминальная операция Сайма еще более радикальна и фактически представляет собой ампутацию кончика пальца стопы [36, 37].

Этот краткий исторический обзор показывает, с чем приходилось сталкиваться в прошлом людям, страдающим от вросшего ногтя. Жаль, что многие из этих устаревших методов до сих пор применяются хирургами и другими врачами, лечащими вросшие ногти, хотя наиболее рациональная техника уже была описана [29]. Далее будут кратко рассмотрены некоторые методы; невозможно иметь дело со всеми из когда-либо описанных.

5.2.1. Отрыв ногтя

Отрыв ногтя вызывает значительные послеоперационные осложнения.Когда ноготь отрастает, пластина все еще такая же широкая, как и раньше, и поэтому снова врастет. Далее, в период отсутствия пластинки ногтевое ложе обычно сморщивается как в продольном, так и в поперечном направлении. Отсутствие ногтя большого пальца приводит к дорсальному смещению наиболее дистальной части пульпы пальца стопы с образованием ложной дистальной стенки ногтя из-за отсутствия противодавления ногтевой пластинки при ходьбе. На долю секунды весь вес тела приходится на кончик большого пальца ноги плюс кинетическая энергия толчка вперед, в результате чего вес тела увеличивается в два-два с половиной раза.Это еще больше во время занятий спортом. Если есть дистальная ногтевая стенка, ногтевая пластинка не может зарасти ее. Матрица продолжает продуцировать ногтевое вещество, которое превращается в утолщенный, желтоватый и непрозрачный ноготь со значительным онихолизисом. К сожалению, до сих пор есть практикующие врачи и хирурги, которые удаляют вросшие ногти. За этим почти всегда следует рецидив. Тем не менее, некоторым пациентам приходилось проходить эту неадекватную и мучительную процедуру по шесть раз [36]. По нашему опыту, отрыв ногтя для лечения вросшего ногтя не только бесполезен, но и почти всегда вреден.Даже для лечения инфицированной грануляционной ткани отрыв ногтя не показан.

Центральная полоска ногтя шириной от 4 до 5 мм может быть удалена без разреза мягких тканей ногтевого валика или ногтевого ложа [38]. Это снимает внешнее давление ногтевой пластины и, по мнению авторов, позволяет ногтю расти, не проникая в боковые борозды. Он разрешает нормальную деятельность примерно через 3 дня [38]. Однако это следует делать с помощью марлевой или ватной тампона, чтобы освободить спикулу ногтя от ногтевой бороздки.

5.2.2. Клиновидные эксцизии

Клиновидные эксцизии в их многочисленных незначительных вариациях не учитывают истинную форму матрикса большого пальца стопы, как это показано на большинстве схематических иллюстраций их авторов [27, 39]. Большинство авторов не рисуют правильную форму рогов матрицы (рис. 8). Клиновидное иссечение имеет очень высокий уровень заболеваемости, поскольку у многих пациентов заживление раны занимает от 3 до 6 недель. Это также калечит, так как боковые ногтевые складки удалены, и ноготь больше не покрыт ими.Нередко ноготь становится дистрофическим, особенно когда операция проводилась вместе с отрывом ногтя. Ноготь станет заметно узким, деформированным, онихолитическим, утолщенным, обесцвеченным и искривленным (рис. 9). Поэтому мы считаем клиновидные иссечения, независимо от того, выполняются ли они как операции Боденса, Эммерта, Кохера, Уотсона-Чейнса или Мак-Вильямса, устаревшими, поскольку они имеют очень высокую частоту рецидивов, плохой эстетический и функциональный результат и важная заболеваемость.


Часто возникают осложнения.По-видимому, существует риск послеоперационной инфекции (рис. 10), и многие хирурги назначают пери- или послеоперационные антибиотики. В послеоперационном периоде наблюдалась даже грибковая септицемия [40]. Недавно сообщалось о субтотальном некрозе пальцев стопы у 10-летнего мальчика после клиновидной резекции Кохера [41]. Однако в большинстве случаев некроз пальцев стопы после операции по поводу вросшего ногтя был связан с отсутствием наложения жгута [42, 43].


Другие авторы описали «простую технику», которая включает клиновидное иссечение вросшего ногтя и биполярную диатермию ногтевого ложа [44].Неясно, действительно ли авторы имеют в виду ногтевое ложе или, скорее, матрикс, отвечающий за формирование ногтевой пластины. Им пришлось повторно оперировать 9,9% из-за рецидивов, что является недопустимо высоким показателем.

5.2.3. Уменьшение и удаление латерального ногтевого валика

В результате раздражения инородным телом вросшего ногтя латеральный ноготь часто опухает, перекрывает латеральную часть ногтевой пластины и образует грануляционную ткань. В течение длительного периода ногтевой валик фиброзируется и не имеет тенденции к возвращению к нормальным размерам.Иссечение веретенообразного кусочка кожи с латеральной стороны дистальной фаланги и наложение швов оттягивает выступающий валик латерально и от ногтя (рис. 11) [45]. Это было немного изменено в том смысле, что эллипс был превращен в полумесяц [46].


Техника Ванденбоса удаляет большой кусок мягких тканей латерального ногтевого валика до кости. После прижигания для гемостаза дефект размером примерно 1,5 на 3  см оставляют для заживления вторым натяжением.Ни ногтевая пластина, ни матрица, ни ногтевое ложе не затрагиваются [27, 47]. Косметические результаты очень хорошие; однако заживление занимает несколько недель [48].

Процедура Ноэля аналогична. Первый разрез проводят от середины дистальной латеральной ногтевой стенки через латеральную ногтевую борозду до одного сантиметра в проксимальную ногтевую складку. Оттуда второй разрез проходит сбоку, чтобы удалить эллиптический клин мягких тканей. Разрезы выполняются до нижней трети пальца, чтобы удалить большой кусок мягкой ткани, но с сохранением некоторого количества кожи латеральной поверхности ногтя, чтобы можно было зашить его прерывистыми швами 4/0 [49].

DuVries рекомендовал широко иссекать латеральную стенку ногтя и подкожно-жировую клетчатку и пришивать кожу латеральной поверхности дистальной фаланги непосредственно к ногтевому ложу, чтобы ноготь лежал поверх кожи и не мог впиться в гипертрофированный ногтевой валик потому что борозды не осталось [50]. Техника Нея также представляет собой обширное иссечение мягких тканей [51].

Другим радикальным удалением мягких тканей является super U Perez Rosa [52]. В некоторых отношениях она похожа на технику Ванденбоса; однако при этом удаляются не только боковые стенки ногтя, но и мягкие ткани, расположенные дистальнее свободного края ногтя, в результате чего образуется большая U-образная рана.В отличие от вышеупомянутой техники, супер-U не достигает латеральной стороны проксимального ногтевого валика. Гемостаз достигается замковым швом. Заживление происходит вторым натяжением и может занять до десяти недель. Улучшение отличное.

Howard предложил удалять полулуние мягких тканей с кончика пальца стопы параллельно гипонихию [53]. Разрез в виде рыбьего рта выполняется от одной стороны кончика к другой, а другой разрез, начинающийся и заканчивающийся в тех же точках, что и первый, делается для получения кусочка ткани в форме полумесяца, который иссекается до кости. .Ушивая образовавшуюся рану, гипонихий оттягивают вниз, устраняя ложную дистальную ногтевую стенку, а также оттягивая место соединения латеральной ногтевой борозды с дистальной ногтевой бороздой, которая является наиболее частым местом врастания. Этот метод был переописан примерно 80 лет спустя [54] и, по-видимому, широко применялся во Франции.

Модификацией является так называемая латеральная пластика складок [55]. Из наиболее дистальной части латерального ногтевого валика формируют прямоугольный лоскут, а из латеральной части гипонихия иссекают треугольный лоскут кожи.Дополнительно иссекают кожу ниже лоскутов так, чтобы оттянуть место соединения дистальной борозды с гипонихием. Фактически это модификация полусторонней операции Говарда.

5.2.4. Иссечение ногтевого ложа

Quénu выступал за радикальную абляцию ногтевого ложа и матрикса [33]. Позднее это стало известно как процедура Задика [34]. Сравнительное исследование показало 60,5% рецидивов при операции Zadik [56]. На наш взгляд, это неадекватный и слишком радикальный метод, ни в коем случае не показанный.

5.2.5. Ампутация кончика пальца ноги

Терминальная операция Сайма фактически представляет собой ампутацию кончика пальца ноги [36]. Он включает резекцию ногтевого ложа и матрикса, ампутацию дистальной половины концевой фаланги и закрытие дефекта лоскутом, образованным ребристым кожным покровом кончика пальца стопы. В результате получается укороченный, выпуклый палец. Так как даже этот метод не свободен от рецидивов, он является калечащей и устаревшей техникой.

5.2.6. Хирургическое сегментарное иссечение матрикса

Селективное иссечение латерального матриксного рога является гораздо менее инвазивным подходом и учитывает этиопатогенез вросшего ногтя.Это приводит к сужению ногтя с очень высокой скоростью излечения вросших ногтей. Под вросшую боковую полоску ногтя вводят элеватор, чтобы освободить ее от ногтевого ложа, а затем от вышележащего проксимального ногтевого валика. Пластину срезают прямо до кутикулы и под ногтевой складкой до проксимального конца матрицы. На стыке проксимального и дистального ногтевых валиков делается косой разрез, и складки отражаются, позволяя увидеть глубокую часть латерального матрикса.Когда ногтевую полоску вынимают, край ногтя очень часто имеет острый шип, являющийся результатом неправильного обрезания ногтя пациентом. Рог матрикса с прилежащим ногтевым ложем примерно на 2  мм тщательно отделяют от кости (рис. 12).


Небольшую рану оставляют открытой, но стенки ногтя сшивают либо простыми швами, либо полосками швов (steristrips). Мы вводим в полость раны небольшие сужающиеся таблетки антибиотика, которые также содержат лидокаин (Leukase Kegel), как для местного лечения антибиотиками, так и для уменьшения послеоперационной боли и, прежде всего, для того, чтобы оставить пространство открытым для выхода раневого секрета.Завершает вмешательство мягкая повязка с мазью с антибиотиком. Пациента просят поднять ногу на 24-48 часов. Заживление происходит быстро, обычно менее чем за 10 дней. Хирургическая резекция матриксного рога имеет критический момент. Самый проксимальный угол матрицы обычно очень глубокий (рис. 13), и диссекция может быть затруднена. Введение иглы для инъекций [1, 57] и окрашивание матричного рога метиленовым синим [58] или генцианвиолетом могут помочь в диссекции. Заживление обычно происходит быстрее, чем при фенолматрикэктомии, хотя в одном исследовании это заняло больше времени [59].


Электрокоагуляция
Вместо хирургического рассечения матриксного рога его можно прижигать электрохирургическим или радиохирургическим аппаратом [60]. Опять же, необходимо следить за тем, чтобы не осталось остатков матричного рога. Потенциальным недостатком является то, что классическая электрокоагуляция доставляет много тепла, что в конечном итоге может привести к термическому периоститу с длительной послеоперационной болью.

Лазер
Большое количество публикаций посвящено лазерному лечению вросших ногтей на ногах.Почти всегда для абляции матриксного рога использовался лазер на углекислом газе [61–63]. Авторы подчеркивают, что использование лазера СО 2 рекомендуется из-за заметного уменьшения боли, минимальной инвалидизации и удовлетворительных отдаленных результатов, а также сокращения времени операции за счет минимального кровотечения [64–66]. Этому, однако, противоречили другие авторы, обнаружившие частоту рецидивов 48% при частичной и 50% при тотальной матрэктомии [67, 68]. Некоторые авторы также вапоризируют латеральную борозду и грануляционную ткань [69].Частота рецидивов после резекции только ногтевого сегмента и его ногтевого ложа составила 37,5%, тогда как после дополнительной вапоризации латерального ногтевого валика она снизилась до 6,2% [70]. Эрбиевый-YAG-лазер также использовался для модифицированного клиновидного иссечения [71]. Другие авторы использовали лазер СО 2 для гемостаза после хирургической резекции матриксного рога [72].

5.2.7. Сегментарное прижигание матричных рогов

Фенол
Селективное латеральное прижигание матричных рогов жидким фенолом в настоящее время, вероятно, является наиболее часто используемым методом.Это технически чрезвычайно просто, долго и безопасно с частотой рецидивов от <1 до 2%. Сжиженный фенол получают из 100 г кристаллического фенола, который осторожно нагревают на водяной бане примерно до 45°, когда кристаллы начинают плавиться. При перемешивании по каплям добавляют 9,1 мл дистиллированной воды. Когда раствор охлаждается до комнатной температуры, раствор воды в феноле остается жидким (поэтому он называется сжиженным фенолом) с консистенцией, близкой к глицерину. Фенол обладает тремя положительными свойствами для лечения вросших ногтей; это химическое прижигающее средство благодаря своей способности коагулировать белок, это мощное дезинфицирующее средство и местноанестезирующее действие.Это уменьшает кровотечение, делает послеоперационную инфекцию очень редкой и уменьшает послеоперационную боль. Под местной анестезией, либо проксимальной кольцевой блокадой, либо дистальной блокадой крыла, вросшая сторона ногтевой пластины отделяется от ногтевого ложа и вышележащего проксимального ногтевого валика. Ногтевую пластину рассекают прямо до проксимального ногтевого валика и отрывают. Это почти всегда показывает шип на дистальном латеральном конце полоски ногтя. Накладывают жгут, высушивают всю кровь и окунают ватный тампон в сжиженный фенол.Затем его энергично втирают в латеральный рог матрикса в течение примерно 2-3 минут (рис. 14 и 15). Любая грануляционная ткань может быть осторожно затронута фенолом, но она в любом случае исчезнет спонтанно, как только будет удалена вызывающая раздражение боковая полоска ногтя [1].
В столь широко используемом методе, конечно же, существует множество небольших вариаций. Некоторые авторы предпочитают протирать область, обработанную фенолом, спиртом, чтобы остановить действие фенола [73–76]. Это разбавление оставшегося фенола, а не нейтрализация [77].
Фенолизация может применяться у диабетиков с той же частотой осложнений, что и у недиабетиков [78]. Не противопоказан лицам с нарушением артериального кровоснабжения.
В последние годы начались дебаты о возможном риске инфицирования и замедленном времени заживления после фенолизации матричных рогов. По нашему опыту, инфекция после фенольной каутеризации встречается крайне редко, поскольку мы никогда не сталкивались с инфекцией, даже если мы не применяем пери- или послеоперационную антибиотикопрофилактику или лечение соответственно.Фенолизация вызывает контролируемый некроз матриксного эпителия и прилегающей соединительной ткани. Это необходимое условие успешной терапии. Было показано, что длительность аппликации 1, 2 и 3 минуты эффективна при частоте рецидивов 12,9, 3,9 и 2,1% соответственно. Боль была одинаковой во всех трех группах, в то время как просачивание было более продолжительным при 2- и 3-минутном времени аппликации [79].
Фенолизацию можно безопасно применять у детей [80]. Вероятность успеха примерно такая же, когда прижигание фенолом выполнялось старшими врачами [81].
Использование лидокаина с адреналином 1 : 100 000 было связано со значительно более коротким временем заживления по сравнению с простым лидокаином: 11,1 дней против 19,0 дней, и требовалось меньше анестезирующего раствора [82]. Также феррихлорид 20% после растирания фенолом укорачивал период заживления [83].
По сравнению с хирургией холодным оружием, фенолизация матриксного рога гораздо менее болезненна, имеет более высокий успех и меньшую частоту рецидивов, а заживление происходит так же быстро или даже быстрее, чем скальпельное иссечение матрикса [58].Однако в этом исследовании фенол имел более высокую частоту рецидивов, что противоречит более чем 50 другим сообщениям [84].
Фенол обычно наносится ватным аппликатором. В одном исследовании авторы предложили вместо этого использовать марлю и заявили, что использование марли минимизирует риск фенольного ожога окружающей кожи [85].
Другим обсуждаемым вопросом является безопасность фенола для медицинского персонала. Это было исследовано, и результаты были обнадеживающими [86].


Гидроксид натрия
Гидроксид натрия, 10% или 20%, используется уже более 20 лет [87, 88].Результаты одинаково хороши [89], хотя некоторые авторы утверждают, что послеоперационный дренаж и время заживления короче при использовании гидроксида натрия [90–92], но другие отмечают более длительное время заживления при использовании NaOH, чем при процедуре Zadik [56]. Гидроксид натрия также можно использовать у пациентов с диабетом [93]. Было изучено необходимое время аппликации, и было установлено, что 1 минута является оптимальным периодом с точки зрения вероятности успеха и времени до полного заживления [87].

Трихлоруксусная кислота
Недавно для прижигания латерального матриксного рога была использована 100% трихлоруксусная кислота.Вероятность успеха составила 95%, заживление завершилось в течение 2 недель без длительного дренирования [94].

6. Разногласия

Как указано выше, существует много тем для споров. Первый вопрос заключается в том, лечить ли консервативно или хирургически. Неинвазивные методы требуют постоянного соблюдения пациентом режима лечения и опыта лечащего врача. Среди хирургических вмешательств может быть выполнено либо сужение ногтя, либо удаление гипертрофированного ногтевого валика, а иногда и то, и другое.Судя по литературным данным [95] и собственному опыту, операцией выбора является селективная резекция матриксного рога; какая модальность используется, имеет второстепенное значение при условии, что она достаточно радикальна. Частота рецидивов варьируется в литературе, отражая разный уровень опыта.

PRIME PubMed | Онихопластика с матриксэктомией углекислым газом для лечения вросших ногтей на ногах

Ссылка

Farley-Sakevich, Tara, et al. «Онихопластика матриксэктомией с помощью лазера на углекислом газе для лечения вросших ногтей на ногах. Journal of the American Podiatric Medical Association, vol. 95, № 2, 2005, pp. 175-9.

Farley-Sakevich T, Grady JF, Zager E, et al. лечение вросших ногтей на ногах J Am Podiatr Med Assoc . 2005;95(2):175-9.

Farley-Sakevich, T., Grady, JF, Zager, E., & Axe, TM (2005). Онихопластика с матриксэктомией лазером на углекислом газе для лечения вросших ногтей на ногах Журнал Американской ортопедической медицинской ассоциации , 95 (2), 175-9.

Фарли-Сакевич Т. и др. Онихопластика матриксэктомией лазером на углекислом газе для лечения вросших ногтей на ногах. J Am Podiatr Med Assoc. 2005 март-апрель;95(2):175-9. PubMed PMID: 15778478.

TY – JOUR T1 – Онихопластика с матриксэктомией углекислым лазером для лечения вросших ногтей на ногах. AU – Фарли-Сакевич, Тара, AU – Грейди, Джон Ф, AU – Загер, Эмиль, AU – Axe, Тимоти М, PY – 22 марта 2005 г. /опубликовано PY – 15 июля 2005 г./медлайн PY – 2005/3/22/антрез СП – 175 ЭП – 9 JF – Журнал Американской ортопедической медицинской ассоциации JO – J Am Podiatr Med Assoc ВЛ – 95 ИС – 2 N2 – Вросшие ногти на ногах являются одним из наиболее частых патологических состояний, встречающихся в ортопедической медицинской практике.Были использованы и изучены многие методы лечения вросших ногтей на ногах, в том числе химическая матриксэктомия, хирургические подходы и лазерная абляция CO(2). Это исследование представляет собой ретроспективный обзор новой методики, заключающейся в резекции пораженного матрикса ногтя с помощью лезвия № 15 и контролируемой каутеризации с использованием CO2-лазера. Методика была применена к 381 болезненному вросшему ногтю, и все пациенты наблюдались после операции в среднем в течение 34 месяцев. Результаты показали минимальную боль, низкую частоту рецидивов, быстрое возвращение к активности и хороший косметический эффект.СН – 8750-7315 УР – https://www.unboundmedicine.com/medline/citation/15778478/onychoplasty_with_carbon_dioxide_laser_matrixectomy_for_treatment_of_ingrown_toenails_ ДБ – ПРАЙМ ДП – Свободная медицина Скорая помощь –

Хирургия вросшего ногтя: подготовка, процедура, восстановление

Хирургия вросшего ногтя — это удаление ногтя или части ногтя, которая покрыта кожей и вызывает боль и/или инфекцию. Это может также включать разрушение самого ногтевого ложа. Это может быть сделано на ногтях рук или ног и считается, если консервативные меры оказались неэффективными.Эта операция также может быть выполнена, если у вас повторяющиеся вросшие ногти и/или вы подвержены повышенному риску осложнений (например, если у вас диабет).

Веривелл / Лара Антал

Что такое хирургия вросшего ногтя?

Во время операции по поводу вросшего ногтя часть или весь пораженный ноготь удаляют хирургическим путем. Процедура может потребовать рассечения кожи и/или дренирования гноя. Если часть ногтя остается, ей придают такую ​​форму, чтобы край был прямым и больше не вдавливался в кожу рядом с ним.

Также иногда обрабатывают ложе, на котором сидит вросший ноготь. Клетки разрушаются, поэтому, если и когда ноготь действительно вырастет/вырастет снова, он станет тоньше, чем был раньше (и, следовательно, с меньшей вероятностью вызовет проблемы). Любая ткань, которая могла скопиться по бокам ногтя, также может быть удалена хирургическим путем во время этой процедуры.

Эту процедуру можно выполнить с помощью хирургического лезвия, химического раствора и/или лазера на углекислом газе (CO2).

В большинстве случаев процедура проводится под местной анестезией для контроля боли.Если операция проводится для лечения тяжелой инфекции, поражающей кости, вам может быть назначена регионарная анестезия.

Ваша операция может быть сделана ортопедом (врачом стопы) или поставщиком семейных медицинских услуг, как правило, в условиях офиса. Процедуры, которые необходимо проводить в операционной из-за инфицированной кости, выполняются хирургом.

Противопоказания

Вы должны быть готовы поддерживать в чистоте хирургический ноготь и окружающую кожу в течение нескольких недель после операции.Если вы не можете этого сделать по какой-либо причине, вам придется отложить операцию до тех пор, пока вы не сможете.

Если у вас есть бактериальная инфекция рядом с вросшим ногтем, вам может потребоваться лечение этой инфекции антибиотиками перед операцией по поводу вросшего ногтя. Но ваши медицинские работники могут продолжить операцию по удалению вросшего ногтя вместе с хирургическим лечением бактериальной инфекции, если она не поддается лечению и требует такого вмешательства.

Потенциальные риски

Как правило, операция по удалению вросшего ногтя безопасна.Но есть риски и потенциальные осложнения процедуры.

К возможным неблагоприятным последствиям относятся:

  • Инфекция
  • Незаживающая рана
  • Рубцевание
  • Боль
  • Повреждение окружающих костей или нервов
  • Постоянная деформация кисти или стопы

Цель хирургии вросшего ногтя

Хирургия не является распространенным подходом к лечению вросших ногтей, которые образуются, когда кожа на одной или обеих сторонах ногтя выходит за края ногтя или когда ноготь врастает в кожу.

Но это может быть лучшим вариантом, когда вросший ноготь продолжает врастать в кожу, несмотря на консервативные меры. Это может включать в себя замачивание ногтя в английской соли, смешанной с водой комнатной температуры, или ваш лечащий врач поднимает край ногтя и накладывает под него стерильную вату или шину.

Хотя поначалу вросший ноготь может быть не более чем раздражением, даже после применения этих методов лечения могут возникать стойкие или ухудшающиеся эффекты, в том числе:

  • Затвердение кожи вокруг ногтя
  • Раздражение кожи или ощущение сырости на коже
  • Боль и болезненность, особенно при надавливании и/или неприятный запах.В редких случаях инфекция может распространяться за пределы ногтя и кожи и может поражать кости, суставы или распространяться по крови.
  • Заторможенная способность ходить или пользоваться руками
  • Некроз (отмирание тканей)

Хирургия предназначена для того, чтобы предотвратить эти проблемы или помочь улучшить их, если они уже возникли. Это также может помочь предотвратить повторное врастание ногтя.

Существует несколько факторов, которые могут привести к вросшему ногтю или увеличить риск его возникновения, включая травму ногтя, неподходящую обувь, грибковые инфекции ногтей, преклонный возраст, наследственную предрасположенность и определенные заболевания, такие как заболевания легких, проблемы с кровообращением. и диабет.

Некоторые из этих факторов могут привести к тому, что ваш лечащий врач порекомендует операцию по поводу вросшего ногтя раньше, чем позже.

Во время выздоровления вы должны иметь возможность дать отдых прооперированной руке или ноге. Таким образом, если вам нужна операция по удалению вросшего ногтя на обеих ногах или руках, необходимо запланировать две отдельные процедуры.

Как подготовить

Ваш лечащий врач диагностирует вросший ноготь по его внешнему виду. Тестирование может быть необходимо, чтобы определить, есть ли у вас инфекция, и уточнить детали вашего случая перед операцией.

Если у вас высокая температура и вы подозреваете, что в вашем организме распространилась инфекция, ваш лечащий врач может назначить общий анализ крови (ОАК), который может показать повышенное количество лейкоцитов (лейкоцитов) — признак инфекции.

Если присутствует гной, у вас может быть взят образец для лабораторного анализа культуры для выявления инфекционного микроорганизма.

Рентген может быть выполнен, если есть опасения, что инфекция распространилась на кости или суставы.

Убедитесь, что вы четко представляете технику, которую планирует использовать ваш лечащий врач. Часто плательщики медицинского страхования не покрывают лечение вросшего ногтя с помощью лазера.

Местоположение

Вы пройдете процедуру в кабинете вашего лечащего врача. Если вросший ноготь вызвал инфекцию, которая распространилась за пределы ногтевого ложа, вам проведут процедуру в хирургической операционной.

Что надеть

Если вам предстоит процедура на ноге, вы можете надеть на прием обувь, в которой можно идти домой после операции (в противном случае возьмите ее с собой).

Обувь должна иметь открытый носок, но не шлепанцы в стиле стрингов; ремешок между пальцами ног может мешать бинтам, которые будут наложены, и может сделать хирургическую повязку неудобной.

Еда и напитки

Вам не нужно воздерживаться от еды или питья перед операцией.

Лекарства

Вам не нужно корректировать свои обычные лекарства (включая препараты для разжижения крови) перед операцией по поводу вросшего ногтя.

Вам могут выписать рецепт на пероральные антибиотики, если у вас есть инфекция.Обязательно принимайте его в соответствии с конкретными предоперационными и послеоперационными инструкциями вашего поставщика медицинских услуг.

Что взять с собой

Вы должны принести форму, удостоверяющую личность, информацию о вашей медицинской страховке и форму оплаты любой части процедуры, за которую вы будете нести ответственность.

Кроме того, возьмите с собой кого-нибудь, кто отвезет вас домой после операции. Если ваша стопа была прооперирована, вы не сможете оказывать на нее давление. Если у вас была операция на руке, вы, возможно, не сможете держать руль, чтобы безопасно управлять автомобилем.

Изменения образа жизни перед операцией

Вам нужно следить за чистотой вросшего ногтя и избегать чрезмерного давления на него.

Тесная обувь или действия, такие как удары по мячу или прыжки, могут еще больше повредить кожу вокруг вросшего ногтя, а такие действия, как поднятие тяжестей, могут привести к тому, что вросший ноготь еще больше вонзится в кожу.

Вы должны быть в состоянии ходить и заниматься обычными делами, но действовать здраво и избегать действий, которые могут привести к травмам или заражению.

Чего ожидать в день операции

Когда вы пойдете на прием к хирургу, вы зарегистрируетесь и подпишете форму согласия.

Если вы проходите процедуру в кабинете вашего поставщика медицинских услуг, вас сопроводят в процедурный кабинет. Если вам предстоит операция в операционной, вы сначала пойдете в предоперационную зону.

Перед операцией

Вам измерят температуру и попросят снять обувь и носки, если оперируемый ноготь находится на ноге.Затем вы ляжете, и ваш лечащий врач осмотрит ваш вросший ноготь.

Ваша рука или нога (операция в офисе) или все тело (процедура в операционной) будет покрыта хирургической салфеткой. Будет открыт только ваш вросший ноготь и часть пальца ноги/пальца.

Он будет очищен хирургическим чистящим раствором, чтобы предотвратить инфекцию. Затем рядом с ногтем будет введен анестетик для обезболивания.

Если у вас тяжелая инфекция или некроз, вам может быть назначена региональная анестезия, которая может быть введена в пах.Лекарство используется для снижения нервной чувствительности. Это может быть однократная инъекция шприцем рядом с целевым нервом или постоянная коррекция через катетер, который останется на месте рядом с нервом во время операции.

Во время операции

Если вам сделают местную анестезию, вы будете в сознании во время операции. Прежде чем ваш лечащий врач начнет, он может спросить вас, чувствуете ли вы какую-либо боль или давление. Если у вас есть какое-либо ощущение, вы можете получить больше анестетика, и ваш лечащий врач подождет, пока вы ничего не почувствуете в хирургической области, чтобы убедиться, что анестетик подействовал.

В зависимости от состояния вашего ногтя и ногтевого ложа ваш лечащий врач предпримет несколько следующих шагов:

  • Удалите часть ногтя или весь ноготь хирургическим лезвием
  • Сделайте надрез, чтобы отрезать и удалить ногтевое ложе
  • Дренаж гноя
  • Нанесите местный антибиотик на глубокий слой ткани ткани)
  • Завяжите рану марлей и оставьте ее открытой без швов
  • Зашейте рану или часть раны
  • Остановите кровотечение с помощью хирургического прижигающего устройства
  • CO2-лазер, направленный на весь ноготь и ногтевое ложе
  • Место фенол (мягкая кислота) на ногтевом ложе для предотвращения повторного врастания ногтя в кожу

Ваш лечащий врач поместит местные антибиотики на внешнюю поверхность раны после завершения операции.Ваша рана будет покрыта хирургической повязкой и покрыта бинтами.

После операции

Если у вас была операция на стопе, вам нужно будет поднять ее примерно на час в кабинете, комнате ожидания или послеоперационном восстановительном зале. Ваша медицинская бригада позаботится о том, чтобы вы носили обувь, которая не давит на палец ноги, если вы перенесли операцию на ногте на пальце ноги. Вам будет предложено продолжать поднимать ногу дома до конца дня.

Ваш лечащий врач может посоветовать вам пользоваться костылями в течение нескольких дней.Если это так, они потребуют для вас костыли, которыми вы сможете воспользоваться, уходя.

Если у вас была операция на руке, вам нужно будет следить, чтобы она не болталась во время выздоровления, а также в течение оставшейся части дня. Вы можете положить руку на колени, если сидите, или по бокам, если лежите.

Перед отправкой домой вы получите инструкции по домашнему уходу и дальнейшим действиям.

Восстановление

Обязательно обратитесь к своему лечащему врачу для последующего наблюдения в соответствии с инструкциями, чтобы проверить вашу рану.

Исцеление

Чтобы снизить риск инфицирования, вам необходимо содержать область хирургического вмешательства в чистоте и прикрывать ее, пока кожа не заживет. Вы можете постирать его и осторожно высушить, но в остальном вы должны держать его сухим. Принимайте душ вместо ванны и избегайте плавания или замачивания ногтя в ванночке для ног.

Возможно, вам придется менять повязку каждые несколько дней, пока ноготь и кожа не срастутся и не покроют рану. Обязательно используйте пероральные или местные антибиотики в соответствии с предписаниями. Избегайте нанесения других кремов, лосьонов, лака для ногтей, жидкости для снятия лака или других косметических средств и химикатов на хирургический ноготь до полного выздоровления.

У вас может быть некоторая боль, и вы можете принимать безрецептурные (OTC) обезболивающие, такие как тайленол (ацетаминофен) или мотрин (ибупрофен), в соответствии с указаниями вашего лечащего врача.

Лазерное лечение обычно связано с меньшей болью и более быстрым выздоровлением.

Когда звонить своему поставщику медицинских услуг

Если ваша боль усиливается или не контролируется безрецептурным лечением, обязательно обратитесь к своему лечащему врачу. Также немедленно позвоните в офис, если у вас возникнут какие-либо из следующих признаков осложнений:

.
  • Покраснение
  • Отек
  • Тепло
  • Лихорадка
  • Гной
  • Кровотечение
  • Боль или покраснение, распространяющееся вверх по руке или ноге в сторону от области хирургического вмешательства

Как справиться с восстановлением

В зависимости от объема операции вы сможете возобновить многие из ваших обычных занятий на следующий день, или вам может потребоваться уменьшить нагрузку на заживающий ноготь и ногтевое ложе на срок до двух недель. Например, если у вас есть хирургические швы, давление может привести к разрыву швов.

Несмотря на это, некоторые действия, которые заставляют ваш ноготь стучать или тереться о что-либо, не рекомендуются во время выздоровления.

После операции по удалению вросшего ногтя вам может потребоваться использовать нехирургическую руку для некоторых задач во время восстановления. Вам следует избегать:

  • Печатание или повторяющееся давление пальцем на хирургический стержень
  • Виды спорта, требующие бросания или ловли мяча или захвата ракетки

После операции по поводу вросшего ногтя вам может быть рекомендовано воздержаться от вождения на срок до двух недель.Вам также следует избегать:

  • Виды спорта, включающие бег или удары по мячу
  • Ношение обуви с закрытым носком
  • Ходьба без костылей, если вас проинструктировали об их использовании

Имейте в виду, что эти ограничения направлены на поддержание чистоты операционного поля и недопущение трения или давления на операционную рану. Однако вы все еще можете двигать пораженной конечностью.

Долгосрочный уход

Как правило, после полного заживления после операции по удалению вросшего ногтя вам не требуется дальнейшее медицинское обслуживание пораженного ногтя.Кожа и ноготь должны отрасти поверх раны.

Однако вы можете заметить, что ноготь не растет так, как вы могли бы ожидать. Он может быть асимметричным или иметь некоторые неровности. Как правило, если ноготь не отрастает, кожа может утолщаться и образовываться рубцы. Вы можете рассматривать эти косметические проблемы, но не медицинские проблемы.

Если вы недовольны внешним видом своего ногтя, вы можете поговорить с мастером маникюра, чтобы узнать, можно ли что-то сделать, чтобы улучшить его внешний вид, например, подпилить ноготь.Вы даже можете подумать о том, чтобы поставить накладной ноготь, но сначала обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Пластический хирург иногда проводит хирургическую реконструкцию, чтобы улучшить внешний вид ногтя.

Возможные будущие операции

Вросший ноготь может рецидивировать даже после хирургического лечения. Лазерное лечение связано с высокой частотой рецидивов.

Это не является осложнением самой процедуры, и вероятность рецидива обычно непредсказуема.

В таких случаях нехирургическое лечение можно попробовать еще раз, и оно окажется эффективным. Или может потребоваться повторная операция по вросшему ногтю.

Коррекция образа жизни

Если вы склонны к вросшим ногтям, вы можете попытаться их предотвратить. Выполнение этих шагов на самом деле может быть важной частью операции, которая будет максимально эффективной.

  • Научитесь правильно подстригать ногти самостоятельно или обратитесь к профессионалу. Ногти должны быть подстрижены качественной маникюрной машинкой по прямой линии; не обрезайте их слишком коротко.
  • Носите подходящую обувь. Это означает, что следует избегать тесной обуви и , а также обуви свободного кроя, так как обе они могут давить на пальцы ног. Выбирайте квадратные или закругленные носочки, а не заостренные.
  • Защитите ноги и руки от травм и держите их в чистоте и сухости. Если у вас начинается грибковая инфекция ногтей, немедленно начните лечение.

Слово из Веривелла

Вросший ноготь может показаться вам незначительным, но он может довольно быстро стать серьезной проблемой, и его нельзя игнорировать.Хотя это может показаться заманчивым, никогда не обрезайте вросший ноготь или окружающую кожу самостоятельно, так как это может увеличить риск заражения. Обратитесь к своему лечащему врачу или ортопеду для оценки. Помните, что консервативное лечение, каким бы простым оно ни казалось, обычно эффективно. Но если этого недостаточно, вам может подойти операция.

Маникюр-педикюр-онихопластика / Интенсивные курсы > Красота – Спа | АНКО

Получить знания и навыки маникюра и педикюра и освоить техники и процедуры нейл-арта и пластики ногтей.

После завершения программы «Маникюр-педикюр-онихопластика» Академии туризма Анко слушатели готовы войти в мир эстетики, где они в полной мере реализуют полученные знания и навыки.

Программа брифинга

А. МАНИКЮР

Введение в маникюр
анатомия и физиология ногтей
болезни, пороки развития, дисфункции ногтей
материалы (анализ и использование)
методы дезинфекции и гигиены
организация рабочего пространства

Маникюр

 

  • Жидкие эфирные масла для маникюра
  • выбор формы ногтей
  • удаление кутикулы
  • уход за верхними конечностями
  • окраска верхних конечностей

Спа-маникюр

  • выбор формы гвоздя
  • удаление кутикулы
  • уход за верхними конечностями
  • окраска верхних конечностей
  • уход за верхними конечностями
  • пилинг верхних конечностей
  • маска для верхних конечностей
  • массаж верхних конечностей

Маникюр с теплым лосьоном

  • выбор формы гвоздя
  • уход и пилинг верхних конечностей
  • удаление торговых марок теплым лосьоном
  • окраска верхних конечностей
  • использование колеса
  • обработка парафином
  • дизайн ногтей
  • полуперманентное окрашивание ногтей

Б.ПЕДИКЮР

Базовый педикюр – эфирные масла

  • форма ногтей
  • удаление кутикулы
  • использование колеса
  • уход за нижними конечностями
  • лак для ногтей

Спа-педикюр

  • форма ногтей
  • удаление кутикулы
  • использование колеса
  • уход за нижними конечностями
  • пилинг конечностей
  • маска для конечностей
  • расслабляющий массаж конечностей

Лечебный педикюр

  • форма ногтей
  • удаление кутикулы
  • использование колеса
  • удаление натоптышей, мозолей, онихокриптоза
  • уход за нижними конечностями

С.ОНИХОПЛАСТИКА – ИСКУССТВЕННЫЕ НОГТИ

  • Ознакомление с инструментами и расходными материалами
  • подготовка клиентов (диагностика ногтей и т. д.)
  • акриловые ногти
  • гель для ногтей (УФ)
  • постоянный французский
  • удлинение (с формами ногтей)
  • естественное улучшение
  • техническое обслуживание – удаление искусственных ногтей
  • дизайн ногтей с наклейками, блестками и т.д.
  • свадебный дизайн
  • профессиональный имидж, профессиональные отношения-поведение
  • практическое обучение

Диплом о высшем образовании Маникюр-педикюр-онихопластика

Все наши выпускники получают после экзаменов Сертификат об обучении в Центре непрерывного обучения, который также признается за границей на двух языках, греческом и английском

onychoplasty Значение, произношение, происхождение и нумерология

нумерология имени

онихопластика 11 , и здесь вы можете узнать, как произносится онихопластика, происхождение имени онихопластика, нумерология и названия, похожие на онихопластика.

Как произносится онихопластика?

Голосовое произношение:

Щелкните несколько раз и прослушайте произношение звука, а также узнайте, как произносится название онихопластика. Если вы чувствуете, что произношение должно быть лучше, запишите произношение своим голосом и помогите другим.

Запишите произношение своим голосом

Запись произношения

Примечание. Попробуйте записать произношение в течение 3 секунд.

Начать запись

00:00

Мы продолжаем добавлять значение и другую информацию ко всем именам. Так что продолжайте посещать сайт снова, чтобы узнать значение этого имени и другую информацию.

«Поиск заканчивается, когда начинается общий доступ»

Если вы уже знаете значение слова «онихопластика» на английском или любом другом языке, пожалуйста, внесите свой вклад, который будет полезен для других пользователей, также вы можете редактировать любые данные, такие как пол, произношение и происхождение, для повышения точности.

онихопластика Имя Нумерология

Нумерология (номер выражения)

8 11

9

8 4

8 7
5
Анализ таланта
Onychoplaste номер 11

«У вас самый высокозаряженный номер Expression из всех.Вы подобны громоотводу, притягивающему мощные идеи, интуицию и даже экстрасенсорную информацию подобно непредсказуемым молниям. Вы являетесь могущественным присутствием без какого-либо осознания с вашей стороны наличия личной силы. Вы являетесь каналом для более высоких вибраций. Но чтобы быть эмоционально и психологически спокойным, вы должны научиться контролировать этот поток энергии. У вас есть мост между бессознательным и сознанием».

Внутренний анализ
онихопластика по номеру сердца 4

«Вам нравится жить стабильной, хорошо организованной жизнью.Вы не любите внезапных перемен. Вы предпочитаете порядок во всем. У вас систематический ум, который отражается во всем, что вы делаете. Вы можете установить и поддерживать режим. Вы требовательны к деталям и достаточно обстоятельны. Вам нравится тщательно анализировать проблему, а затем решать ее логически и практически. Вы хотите быть надежным, скалой силы и примером дисциплины для других».

Анализ личности
онихопластика по номеру личности 7

«Вы кажетесь загадочным и другим.Люди считают вас серьезным и прилежным. Вы очень независимы и самодостаточны. Ваш приемлемый интеллект и мудрость быстро замечают, люди уважают вас. Вы не из тех, кто привлекает людей своей теплотой или состраданием — хотя вы можете быть перегружены и тем, и другим, — но благодаря своему очевидному пониманию тайн жизни».

Чтобы получить более подробные показания нумерологии на основе даты вашего рождения, посетите наш нумерологический калькулятор.

Аббревиатура онихопластики

О Послушный
Н Неотения
Да Yaraana
С Прохладный
Н Здоровый
О Outernationalist
Р Страсть
L Симпатичный
Удивительный
S Простота
Т Благодарный
Да Yesable

Аббревиатура не годится? Сгенерировать новый!

Онихопластика Имя Плакат

Поделитесь этой страницей с хэштегом #MeaningOfMyName и предложите своим друзьям поделиться значением своего имени.

онихопластика – Необычные стили текста

Вы можете использовать эти причудливые тексты для имени своего профиля, статусов, сообщений в большинстве социальных сетей, таких как WhatsApp, Twitter, Facebook, Instagram и других.

⚽🎵🍸🌜♓⚽🅿️👢🅰💲🌴🍸 ⚽🎵🍸🌜♓⚽🅿️👢🅰💲🌴🍸
ⓞⓝⓨⓒⓗⓞⓟⓛⓐⓢⓣⓨ
Ouʎɔɥod˥ɐsʇʎ
𝕠𝕟𝕪𝕔𝕙𝕠𝕡𝕝𝕒𝕤𝕥𝕪
🅾🅽 🆈🅲🅷🅾🅿🅻🅰🆂🆃🆈
O ♥ N ♥ ♥ C ♥ H ♥ O ♥ P ♥ L ♥ ♥ S ♥ T ♥ Y ♥
҉o҉҉n҉҉y҉҉c҉҉h҉҉҉҉҉҉p҉҉l҉҉a҉҉s҉҉t҉҉҉҉҉҉҉
ㄖ 几 ㄚ ㄚ匚卄ㄖ卩ㄥ卂丂ㄒㄚ

Как и выше, для имени « онихопластика » доступно более 30 стилей причудливого текста в нашем генераторе причудливого текста.Перейти и проверить все стили для большего удовольствия!

Популярные люди и знаменитости о онихопластике Имя

В настоящее время народы не найдены! Вас зовут онихопластика или если вы знаете людей, занимающихся онихопластикой, добавьте их в список. Добавить людей на имя онихопластики

Добавить людей по имени Онихопластика

Комментарии пользователей об онихопластике
  • Комментариев пока нет. Прокомментируйте первым.
Вас может заинтересовать

Имена, похожие на онихопластику

Нужна помощь или отзыв? Пожалуйста, сообщите нам

Лазерная техника с длиной волны 1064 нм показывает положительные результаты при онихокриптозе

com #1165595353

Кит Лориа

Онихокриптоз, более известный как вросший ноготь на пальце ноги, поражает почти 20% всех пациентов, обращающихся к врачу с проблемой стопы. Текущие методы лечения включают инцизионные процедуры и неинцизионные процедуры, такие как химическая матриксэктомия и физическая матриксэктомия с использованием углекислотного лазера. Инновации в лечении были медленными, а некоторые современные стандарты ухода восходят к 1940-м годам, поэтому растет интерес к новому способу лечения этой повторяющейся проблемы.

В прошлом лазер с длиной волны 1064 нм применялся для лечения подошвенных бородавок и матриксэктомии ногтей, поэтому казалось логичным, что его можно использовать при онихокриптозе.

Луис Кастильо Санчес, магистр хирургической ортопедии и профессор хироподологии и ортопедической хирургии в UManressa, провел исследование Университета Барселоны, чтобы определить, подходит ли метод лазера с длиной волны 1064 нм для лечения онихокриптоза.

«В основе этого исследования лежит то, что лазер с длиной волны 1064 нм долгое время использовался для лечения грибковых инфекций ногтей, поэтому мы подумали, что этот лазер также может быть эффективен для матриксэктомии в ногтевой хирургии». Санчес сообщил LER по электронной почте.«Наша цель состояла в том, чтобы описать эту новую процедуру и ее эффективность, а также сравнить ее с одной из наиболее часто используемых процедур в ногтевой хирургии, такой как фенол-спиртовая техника».

В публикации «Онихопластика с использованием лазера с длиной волны 1064 нм: матриксэктомия для лечения вросших ногтей на ногах», которая недавно была опубликована в журнале Американской ортопедической медицинской ассоциации , авторы предоставляют подробную информацию об хирургической онихопластике с использованием физической матриксэктомии с 1064-нм лазер, применяемый с помощью оптического волокна 400 мкм, и хирургическое удаление задней приожженной ткани для достижения заживления первичным натяжением.

Санчес объяснил, что изученными параметрами были послеоперационная боль (с использованием визуальной аналоговой шкалы [ВАШ]), инфекция, воспаление и рецидив через 6 и 12 месяцев после процедуры. Пациенты из нескольких центров были рандомизированы.

«В исследовании приняли участие 30 пациентов (60% мужчин и 40% женщин, средний возраст 32,4 года), и мы наблюдали за четырьмя переменными», — сказал Санчес. «Глядя на послеоперационную боль, 97% пациентов сообщили о легкой боли (ВАШ, 2-3), 3% сообщили об умеренной боли (ВАШ, 5-6), и не было ни одного случая сильной боли.

Вторая переменная, послеоперационная инфекция, была зарегистрирована у 5,3% пациентов. Срок послеоперационного рубцевания у всех больных составил в среднем 10–12 дней.

«Нашей четвертой переменной был послеоперационный рецидив, и мы не обнаружили ни одного случая рецидива в течение 12-месячного наблюдения, хотя мы рассмотрим возможность увеличения выборки в будущих исследованиях», — сказал Санчес.

Он отметил, что результаты показали, что лазерная техника с длиной волны 1064 нм уменьшает послеоперационную боль по сравнению с предыдущими методами, а также обеспечивает более короткий послеоперационный период для пациентов, что приводит к более быстрому возвращению к повседневным делам по сравнению с инцизионными процедурами, химической матриксэктомией и углекислым газом. лазерные процедуры.

«Наш главный вывод заключается в том, что эта новая процедура очень эффективна с меньшим послеоперационным периодом, чем другие методы, с меньшей болью и меньшим количеством рецидивов», — сказал Санчес.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.