Очаговое облысение у мужчин: Очаговая алопеция у мужчин в Москве, цены, фото до и после, отзывы, лечение

Содержание

Плазмолифтинг при алопеции

При каких видах алопеции рекомендуют плазмолифтинг

Андрогенетическая алопеция

У мужчин чаще всего возникает андрогенетическая алопеция. Этот вид облысения связан с дисбалансом гормонов и генетической предрасположенностью. В редких случаях у женщин тоже может развиваться облысение по мужскому типу при резком падении уровня женских половых гормонов на фоне различных заболеваниях.

Очаговая алопеция

Облысение некоторых зон (очагов) может возникнуть из-за сбоя в имунной системе. Очаговое облысение может возникнуть как из-за наследственной предрасположенности, так и в связи со стрессами, работой с токсичными веществами (например, в промышленности) или вредными привычками

Диффузная алопеция

Данный вид облысения характеризует выпадение волос со всех зон головы равномерно. При этом трихологические проблемы связаны с проблемами во всем организме. Причинами диффузного выпадения волос могут быть:

  • гормональные колебания из-за заболеваний щитовидной железы

  • длительные стрессы

  • перенесенные острые вирусные инфекции, тяжелые заболевания

  • долгое лечение нейролептиками, антибиотиками и другими препаратами, оказывающими системное влияние на организм человека

Как проходит процедура плазмолифтинга?

Плазмолифтинг — профессиональная процедура, в процессе которой пациенту инвазивно в кожу головы доставляется плазма, обогащенная тромбоцитами. Процедура также подходит тем, у кого мезотерапия может вызвать аллергию, поскольку плазма выделяется из крови самого пациента. В начале процедуры врач-трихолог забирает у пациента венозную кровь требуемого объема. Кровь помещается в специальный аппарат, в котором по принципу центрифуги происходит подготовка состава для инъекций. Плазма после введения в кожу головы стимулирует волосяные луковицы и способствует их нормальному функционированию. В результате введения тромбоцитарной аутоплазмы ускоряется клеточный обмен, а за счет притока питательных веществ корни волос «просыпаются»

Длительность курса плазмолифтинга волосистой части головы

Курс плазмолифтинга состоит из 5-7 процедур (1 процедура в течение 5-7 дней).  

Гнездная или очаговая алопеция у мужчин: симптомы, причины и лечение

Алопеция – это патологическое состояние, сопровождающееся выпадением волос частичным или тотальным на фоне негативного воздействия внутренних или внешних факторов. По статистике, большая часть пациентов с такой проблемой являются представителями мужского пола. Чаще всего диагностируется андрогенная, диффузная, рубцовая и очаговая алопеция у мужчин, а вот тотальная алопеция является крайней стадией развития патологии.

Обладать густыми и здоровыми волосами могут все мужчины, но далеко не каждый из них обеспокоен состоянием волос, даже если просматриваются проплешины и залысина. На самом деле алопеция, в том числе и гнездная (очаговая) форма, требует своевременного обращения к врачу. Для определения эффективных методик лечения важно точно определить причины развития такой патологии, чтобы сначала ликвидировать их, а уже после – скорректировать состояние волос.

Содержание материала:

Особенности заболевания у мужчин

Алопеция всегда является следствием длительного воздействия эндогенных и экзогенных факторов, поэтому ее лечение будет комплексным и поэтапным. От мужчины требуется своевременное обнаружение проблемы, ее принятие и посещение врача трихолога. Очаговая или гнездная алопеция – это одна из форм мужского облысения, сопровождающаяся округлыми залысинами и проплешинами на голове, хотя она нередко возникает и на других участках тела с волосяным покровом.

Мнение эксперта

Елена Дружникова

Сексолог. Эксперт по семейным отношениям. Семейный психолог.

Большинство трихологов отличают гнездную алопецию от других форм тем, что она считается хроническим патологическим состоянием. Такому процессу способствуют серьезные нарушения в организме, трудно поддающиеся лечению, в связи с чем крайне важно вовремя начать терапию.

Очаги облысения такой формы могут возникать единичными случаями или сразу несколькими областями, как правило, они будут красноватые с обломками волос по краям. Такое облысение развивается стремительно, протекая то ремиссиями, то рецидивами. Причем гнездовое облысение у мужчин может быть в виде небольших или крупных залысин местами на голове либо же тотальным выпадением волос повсеместно.

Характеризовать очаговую алопецию можно воспалением волосяной луковицы, вследствие чего фолликул не способен питать и поддерживать структуру волос, а сам волос отмирает и выпадает. В медицинской практике этот вид облысения считается самым тяжелым, так как определить точные причины его возникновения не удалось. Есть только множество предположений и версий, какие нарушения в организме могут спровоцировать очаговую алопецию.

Симптомы и стадии очаговой алопеции

Чтобы гнездная алопеция была своевременно обнаружена, мужчине нужно знать характерные признаки и симптомы проявления патологии. Визуально уже было сказано, что очаговая алопеция выглядит в виде небольших или крупных проплешин на голове округлой формы. В медицинской практике клиническую картину рассматривают в зависимости от стадий развития болезни, а именно:

  1. Активная фаза – в некоторых участках головы наблюдается выпадение волос по кругу, где кожа отекает и немного краснеет, также мужчина ощущает покалывание и жжение. По краям залысин наблюдаются обломанные волоски, которые можно легко удалить, если немного их потянуть.
  2. Стационарная фаза – в таком случае кожа головы в области проплешин остается нормального цвета, края залысин не меняются, также отсутствуют некрепко стоящие обломанные волоски по краям.
  3. Регрессирующая фаза – в области залысин просматриваются пушковые или терминальные волосы пигментированного оттенка.

Также специалиста рассматривают несколько степеней поражения очаговой алопецией, а именно:

  • ограниченная степень, когда наблюдается несколько либо один круглый участок облысения;
  • субтотальная степень с отсутствием волос в размере половины волосяного покрова головы;
  • офиазис или стадия облысения, сконцентрированная по граничной зоне роста волос на затылке или височно-лобной зоне;
  • тотальная степень, когда врач диагностирует полное облысение;
  • универсальная степень, когда волосы отсутствуют не только на голове, по и по всему телу.

Клиническая картина очаговой алопеции – это нарушенный баланс микроэлементов, иммунные расстройства, нарушение функций нервной системы, нарушение гемодинамики и эндокринной системы, а также изменения психоэмоционального фона. Важно помнить, что любая степень и форма очаговой алопеции может взаимозаменяться другой, например, трансформироваться из тотальной степени в универсальную, даже не пройдя более легкие стадии и фазы.

Причины возникновения

Лечение гнездной формы облысения на голове не может быть эффективным и грамотным, если врач не определил причины и факторы, вызвавшие такое патологическое состояние волосяного покрова. Несмотря на то, что предугадать и определить точные причины очаговой формы алопеции, все же есть несколько самых распространенных сопутствующих недугов, которые можно связывать с последующим облысением.

Трихологи называют несколько самых распространенных факторов возникновения очаговой алопеции, а именно:

  1. Сбой иммунной системы, когда происходит патологическое изменение активности клеток иммунитета, которые воспринимают фолликулы за инородные тела, атакуя их. Именно эта аутоиммунная реакция организма чаще всего приводит к очаговому облысению, когда гиперактивные антитела нарушают все процессы около корней волос.
  2. Авитаминоз
    , нехватка витаминов группы В. Ученые неоднократно доказывали, насколько важны эндогенные ретиноидные витамины в развитии волосяного покрова.
  3. Инфекции внутренних органов или кожи, паразитарные инфекции. Спровоцировать очаговое облысение могут разные инфекции, в том числе и микозы, сифилис, псориаз или себорея и др.
  4. Триггерные факторы, то есть вредные привычки у мужчины, анорексия, неблагоприятные условия проживания и работы, частые переохлаждения, наследственные болезни, а также длительное воздействие стрессами и депрессиями. Все это может привести к очаговой потере волос, после чего такой процесс обретет системный характер.

В первую очередь мужчине нужно обратить внимание на свой образ жизни, питание и общее самочувствие. Нередко облысение становится лишь характерным симптомом клинической картины системного заболевания, будь то анемия, сахарный диабет или вовсе онкологии, а может быть наследственным фактором, передающимся по генам. Также любые скачки гормонов и патологии эндокринной системы могут привести к потере волос.

Диагностика

В том случае, если у мужчины выпали волосы на голове пятном округлой формы, уже заведомо до обследования трихолог предполагает наличие очаговой алопеции, основываясь на визуальном осмотре. Чтобы подтвердить диагноз, проводятся лабораторные изучения кожи соскобом под дерматоскопом. Микроскопические изучения эпидермиса позволят предупредить микозы и инфекции. Также врач назначит анализ крови на поиск антитела к сифилису.

Важно! Помимо обследования у трихолога, пациенту может потребоваться консультация других специалистом, например, иммунолога, гематолога, онколога или инфекциониста.

Лечение гнездной алопеции

Актуальный вопрос у мужчин, столкнувшихся с такой патологией – лечится ли очаговая алопеция, а также какие методы терапии демонстрируют высокие показатели эффективности. Для каждого пациента курс лечение предполагается индивидуальный, основанный на данных обследования. Примерный сценарий по излечение от гнездной алопеции – это комплекс из медикаментозных препаратов, народных средств и разных альтернативных методик.

Медикаментами

Локальное облысение форма очаговой алопеции может лечиться разными препаратами, в зависимости от установленных причин. Нередко используются препараты кортикостероиды в виде таблеток, лосьонов, мазей или инъекций. Вообще медикаментозное лечение такого облысения может основываться на трех формах средств:

  1. Кортикостероиды, которые могут угнетать иммунную систему, подавлять провоцирующие внутренние факторы, их чаще всего вводят при помощи инъекций.
  2. Финастерид – гормональный препарат, который подавляет вещество, переводящее тестостерон в дигидротестостерон. Такая форма полового гормона негативной влияет на фолликулы волос, приводя к омертвлению волос.
  3. Миноксидил – местное лечение таким раствором уместно, если наблюдается частичное облысение. Средство приводит к расширению сосудов, ускорению кровотока, а также улучшению питания корней волос кислородом и другими ценными веществами.

Все три вида лекарственных средств предполагают серьезные противопоказания и побочные действия, поэтому использовать их можно по рецепту трихолога. Курс лечен я должен быть длительным, даже если проблемные участки будут зарастать новыми волосками. Преждевременный отказ от медикаментов может привести к повторному выпадению волос.

Народными методами

Нетрадиционная медицина может стать отличным вспомогательным элементом общего курса лечения гнездной алопеции. Чаще всего специалисты рекомендуют следующие народные средства:

  1. Ополаскиватели из отваров трав – можно использовать ромашку, вербену, крапиву, лопух, клевер, хмель и другие растения, отварами из которых нужно будет регулярно ополаскивать волосы после мытья.
  2. Маски – чаще всего в составе масок используются такие компоненты, как красный перец и горчица, яйца, мед, желатин, лук. Все они ускоряют микроциркуляцию крови, благодаря которой волосы лучше питаются изнутри ценными веществами.
  3. Масла – многие растительные и эфирные масла помогают лечить проблемы с волосами. Для роста волос используют маски из оливкового, льняного, облепихового, репейного и касторового масла. Эфиры подойдут из авокадо, розмарина, лаванды, шалфея, корицы и гвоздики, чайного дерева, иланг-иланга и др.

Прежде чем выбирать методы народной медицины, лучше проконсультироваться с врачом, который выберет наиболее полезные и действенные рецепты. Но большая часть трихологов одобряет масляные маски, подчеркивая, что нетрадиционное лечение должно быть длительным и регулярным.

Альтернативными способами

Помимо указанных способов лечения очаговой алопеции специалисты разрабатывают разные альтернативные методики, которые ускоряют процесс восстановления волос. Например:

  1. Безглютеновая диета – некоторым пациентам такое питание помогает частично или полностью восстановить рост волос.
  2. Фотохимиотерапия – за два часа до проведения такой процедуры мужчине нужно принять фотосенсибилизирующий препарат, либо за 20 минут до процедуры наносят фотосенсибилизатор наружно. Далее проводится волновое воздействие ультрафиолетовым облучением.
  3. Контактная иммунотерапия – на кожном покрове мужчины врач искусственно индуцируют аллергический контактный дерматит с помощью ирритантов. Это сначала дает раздражительную реакцию кожи, но спустя какое-то время наблюдается рост новых волос.

Используете ли Вы физиопроцедуры для укрепления волос?

ДаНет

Обязательное условие эффективного курса лечения – параллельное применение лечебных косметических средств для ухода за волосами. Это должны быть шампуни, маски и бальзамы, защищающие кожу головы, а также стимулирующие рост новых волосков путем активизации “спящих” фолликулов.

Профилактика выпадения волос

Ситуаций, когда у мужчины выпал кусок волос или наблюдается постепенная потеря волос очагами на голове, на самом деле не нужно ждать, чтобы начать корректирующие действия. Если у мужчины есть предрасположенность к очаговой алопеции, важно болезнь предупреждать заранее. В первую очередь мужчине нужно отказаться от вредных привычек, скорректировать образ жизни, отдавая предпочтение активному поведению.

Далее нужно составить сбалансированный рацион, чтобы насыщать организм всеми нужными микроэлементами. В периоды межсезонья можно принимать курсы поливитаминов, но чтобы в них обязательно содержались ретиноиды. Любые экологически неблагоприятные условия лучше исключить, будь то вредная работа или проживание в плохом районе. Все возникающие патологии и болезни нужно вовремя устранять, чтобы не сталкиваться с хроническими формами.

Полезные видео

Вывод

Очаговое облысение – это серьезная форма мужского облысения, сопровождающаяся локальным выпадением волос округлыми областями. Только после выяснения причин такого нарушения в организме, врач подбирает лечение народными средствами, медикаментозными препаратами, а также другими доступными методиками. Главное условие – курс лечения должен быть комплексным, чтобы воздействовать на проблему снаружи и изнутри.

Рейтинг автора

5

Автор статьи

Барбер с талантом писателя

Написано статей

25

Загрузка…

 

Очаговая алопеция у мужчин – статья

Очаговая алопеция у мужчин представляет собой заболевание, характеризующееся выпадением волос на участках головы. Данная болезнь не относится к тяжелым и серьезным заболеваниям, но представляет собой эстетическую проблему для многих мужчин. Для эффективного лечения очаговой алопеции целесообразно посетить специализированного на данной проблеме врача – трихолога на ранней стадии болезни.

Основные факторы возникновения очаговой алопеции у мужчин

К основным причинам возникновения очаговой алопеции следует отнести:

  • Воздействие инфекции на образование очага болезни, облысения, ослабления волосяных луковиц; Стресс, депрессивные состояния приводят к сужению сосудов головы и как следствие выпадению волос. Также стрессы оказывают пагубное влияние на иммунную систему организма, которая дает сбой и становится фоном для развития различных болезней, в том числе причиной очаговой алопеции у мужчин;
  • Издержки профессии, связанной со взаимодействием с химикатами;
  • Возможной причиной очаговой алопеции мужчин является гормональный сбой. При этом волосы выпадают неравномерно, а местами, и затрагивают как кожу головы, так и область бровей, рук, груди. Первыми симптомами очаговой алопеции у мужчин является покраснение, зуд, жжение, некомфортные ощущения. Покраснения имеют определенную форму – представляют собой некий круг.

Типы очаговой алопеции

Очаговая алопеция у мужчин подразделяется на три основных типа:

  • Рассеянная, представляет собой образование лысины, сконцентрированное на одном участке;
  • Субтотальная характеризуется своими масштабами, и локализацией не только на коже головы, но и на прочих участках, покрытых волосами;
  • Тотальная алопеция это полное облысение головы, и прочих участков тела.

Лечение очаговой алопеции у мужчин

Лечение болезни необходимо начинать при первых же симптомах. Врач – трихолог проведет общий и химический анализ крови, назначит лечение в виде физиотерапии и ряда медикаментов. Если анализ крови выявил наличие вирусов в организме, врач назначит противовирусные средства для подавления очага алопеции. В случае отсутствия вирусов в организме, врач назначает комплекс витаминов и массаж головы, который способствует эффективной циркуляции крови и росту волос.

Физиотерапия представляет собой процедуру облучения кожи головы, с целью разрушения лимфоцитарных инфильтратов, противодействующих нормальному росту волос.

Если очаговая алопеция дошла до крайней стадии, полного или почти полного облысения, осуществляется пересадка волос. Волосы пересаживаются с других участков тела, эффект держится всю жизнь.

Диагностические меры

На сегодняшний день не разработано универсального теста, который бы выявил наличие данной болезни. Диагностика болезни происходит пошагово, под строгим анализом ситуации врачом трихологом. Для того, чтобы продиагностировать очаговую алопецию, следует потянуть за волос во время зуда и покраснения кожи. Диагностирование болезни происходит после анализа кожи размером 4 на 4 мм.

Интересно к прочтению

Очаговое выпадение волос на лобке – пример из практики

Рисунок 1а. Участок алопеции неправильной формы на лобке с фолликулярным гиперкератозом и гиперпигментацией
Рисунок 1b. Увеличенное изображение, показывающее снижение густоты волос, обломанные волосы с разной длиной стержня (стрелки) и короткие пушистые волосы

Вопрос 1

Какой наиболее вероятный диагноз?

Вопрос 2

Каковы диагностические критерии трихотилломании?

Вопрос 3

Каковы основные клинические проявления трихотилломании?

Вопрос 4

Что такое дифференциальный диагноз?

Вопрос 5

Какие существуют варианты лечения этого заболевания?

Вопрос 6

Каков прогноз при этом заболевании?

Ответ 1

Наиболее вероятный диагноз — трихотилломания (ТТМ).Трихотилломания — первичное психическое расстройство с дерматологическими признаками. В Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам, 4-е издание (DSM-IV), это считается расстройством контроля импульсов.1 Хотя ранее ТТМ считалась нечастым заболеванием, в настоящее время считается, что она встречается у 1–4% населения в целом. . 1

Ответ 2

Расстройство вызывает клинически значимый дистресс или нарушение в социальной, профессиональной или других важных сферах жизнедеятельности.Критерии DSM-IV для TTM: 1

  • периодическое выдергивание волос, приводящее к видимой потере волос
  • нарастающее чувство напряжения перед выдергиванием волос или при попытке сопротивляться проведению
  • удовлетворение или освобождение при выдергивании волос.

Ответ 3

Может быть поражена любая поверхность волос. Однако чаще всего поражаются участки кожи головы, брови и ресницы. Наиболее пораженными участками скальпа являются передние отделы и макушка.Ресницы нижнего века обычно не поражены, что помогает дифференцировать его от очаговой алопеции. Довольно редко поражается только лобковая область (2–5% случаев), 2 , и это обычно указывает на психическое расстройство. 3 Однако это не так уж необычно (17%) у людей, которые выдергивают волосы из разных мест. 3

Области выпадения волос чаще всего обнаруживаются на стороне тела, противоположной ведущей руке. Бляшки алопеции имеют искусственный вид; и обычно имеют круглую форму и содержат волосы разной длины, формы и размера.Признаков воспаления при ТТМ обычно не обнаруживают, хотя в некоторых случаях при интенсивном расчесывании могут быть также признаки экскориации, лихенификации, эритемы и поствоспалительной гиперпигментации. Большинство людей с ТТМ дергают себя за волосы наедине и, как правило, пытаются скрыть расстройство от других. Большинство из них осознают, что рвут на себе волосы, и могут даже разрабатывать для этого сложные ритуалы. Другие делают это неосознанно. Иногда человек может делать и то, и другое (сознательно и неосознанно дергать за волосы), в зависимости от ситуации и настроения.Иногда у пациентов с ТТМ наблюдаются другие патологические повторяющиеся движения, такие как ковыряние кожи, кусание или ковыряние кутикулы или ногтя, а также прикусывание щеки или губы. Термин «повторяющееся поведение по уходу за собой» используется для обозначения расстройств, которые приводят к повреждению собственного тела. 4

Ответ 4

Трихотилломанию необходимо дифференцировать от других причин очаговой нерубцовой потери волос. Очаговая алопеция является основной причиной диагностической путаницы, однако она проявляется в виде овальных, четко очерченных бляшек, а кожа может ощущаться мягче, чем ожидалось (, рис. 2, ).Тест на выдергивание волос вокруг областей очаговой алопеции покажет телогенные волосы. При ТТМ будут признаки недавно сломанных и выщипанных волос, а окружающие волосы могут казаться искусственными. Тест на выдергивание волос в этом состоянии отрицательный.

Рисунок 2. Множественные круглые очаги очаговой алопеции у мужчины в возрасте 42 лет

Другим отличительным фактором у пациентов с очаговой алопецией является то, что на их ногтях могут быть ямки (дистрофические изменения пластинок), в то время как у пациентов с ТТМ ногти нормальные.Опоясывающий лишай также является распространенным ошибочным диагнозом. Обследование с помощью лампы КОН и лампы Вуда может исключить невоспалительный дерматомикоз. Трихотилломанию волосистой части головы (, рисунок 3, ) также необходимо дифференцировать от андрогенетической алопеции, при которой выпадение волос обычно двустороннее, и телогеновой алопеции, при которой она носит диффузный характер. Четко очерченные односторонние бляшки алопеции более характерны для ТТМ. Дифференциальный диагноз включает тракционную алопецию, муцинозную алопецию, плоский волосяной лишай, дискоидную красную волчанку, псевдопеладу, декальвирующий фолликулит и сифилис.

Рисунок 3. Участковая алопеция в затылочной области у мальчика 7 лет. Тест на выдергивание волос был отрицательным. Диагноз соответствовал TTM

.

Ответ 5

Управление зависит главным образом от возраста начала. У детей дошкольного возраста, когда дергать за волосы или играть с ними так же удобно, как и сосать палец, наиболее эффективным способом лечения является информирование и консультирование родителей. Поскольку по мере взросления обычно наступает спонтанное разрешение, родители должны поддерживать и избегать наказаний за поведение ребенка.У младенцев также хорошо работают любовная забота, контакт с кожей матери и наличие переходных объектов (например, игрушек). 5

Поскольку дети старшего возраста и подростки могут не замечать своей привычки, важно тщательно установить диагноз. В большинстве случаев достаточно убедить пациента в том, что его волосы в норме и будут расти, когда они перестанут их дергать. Тщательно рассмотрите возможность проблемы с психическим здоровьем и направьте на соответствующее лечение. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это обычная терапия первой линии при психологических причинах. 6 Три основных элемента КПТ: 6,7

  • контроль стимулов
  • самоконтроль: пациент ведет учет прикосновений к волосам 8
  • обучение обращению с привычками: пациент должен установить противоположные реакции, которые несовместимы с дерганием за волосы.

Ни одно лекарство не было одобрено для лечения ТТМ. Медикаментозная терапия в значительной степени разочаровала. Классы, которые традиционно пробовали, включали селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и трицикловые антидепрессанты. 6 Недавнее очень небольшое исследование с использованием антипсихотика было обнадеживающим. 9  

Ответ 6

Прогноз в основном зависит от возраста возникновения проблемы. У детей раннего возраста прогноз отличный. Даже в позднем детском и подростковом возрасте прогноз обычно благоприятный. У взрослых пациентов прогноз неблагоприятный, а излечение встречается редко.

Конкурирующие интересы: Нет.
Происхождение и рецензирование: Не введено в эксплуатацию; рецензируется внешними экспертами.

Очаговая алопеция у молодого мужчины: Трихоскопия в помощь

Сэр,

Дерматоскопия или эпилюминесцентная микроскопия впервые была описана в начале 20 века. К 1990-м годам в дерматологическую практику были широко внедрены портативные дерматоскопы, позволяющие легко отличить меланому от немеланоматозных пигментных поражений. Однако вскоре он стал популярным, и теперь его можно использовать и в других условиях. [1]

Из-за широкого спектра состояний, при которых дерматоскопия нашла применение в качестве диагностического инструмента, в зависимости от этиологии состояния и исследуемого участка используются различные названия, такие как трихоскопия, онихоскопия, воспалительная опухоль и энтомоскопия.

Дерматоскопия оказалась полезной и для диагностики поверхностных микозов. Во всем мире растет число поверхностных микозов, которые часто имеют атипичные проявления. В случае сомнений наиболее распространенным диагностическим тестом является соскоб кожи для исследования препарата KOH, который выявляет грибковые гифы и споры, и осмотр с помощью лампы Вуда, который выявляет флуоресценцию у некоторых видов, вызывающих Tinea capitis. Хотя лампа Вуда не требует много времени, флуоресценция может быть ложноотрицательной, если кожа была вымыта или очищена.Установка KOH требует много времени и является полуинвазивной. Дерматоскопия может быть простой, экономичной и экономящей время альтернативой для диагностики поверхностного микоза.

Здесь мы описываем использование ручного дерматоскопа для почти мгновенной и окончательной диагностики пятнистой алопеции у 10-летнего мальчика, который жаловался на периодический зуд и очаговое выпадение волос на затылочной части головы в течение 4 месяцев. Других поражений кожи у него не было. Ребенок, как и его родители, отрицал преднамеренное выдергивание волос или какие-либо стрессовые события в последнее время.

При осмотре было обнаружено единичное выпадение волос размером примерно 5 см × 5 см на левой стороне подзатылочной области с легким шелушением. Стержни волос внутри пятна были разной длины. [Рисунок 1] Лимфаденопатии не было. Нашим предварительным диагнозом были очаговая алопеция, трихотилломания и дерматофития волосистой части головы. Обследование с помощью лампы Вуда было безрезультатным, показывая сомнительную флуоресценцию. [Рисунок 2] Прямое микроскопическое исследование волос, а также исследование соскобов с пораженного участка кожи головы в 10% KOH не выявили грибка.Образец отправили на посев грибка.

Рисунок 1: Очаговое выпадение волос с минимальным шелушением у 10-летнего мальчика.

Экспорт в PPT

Рисунок 2: Лампа Вуда показывает неубедительную флуоресценцию.

Экспорт в PPT

Дерматоскопическое исследование с использованием DermLite DL4 с 10-кратным увеличением выявило множественные черные точки, сломанные волосы, волосы в виде штопора, шелушение, слепки волос и волосы по коду Морзе, что подтвердило диагноз дерматомикоза головы и исключило очаговую алопецию и трихотилломанию, которые имеют характерные дерматоскопические признаки [Рис. 3].Ребенку был назначен местный лосьон сертаконазол два раза в день с противогрибковым шампунем для мытья головы. При осмотре через 2 недели его клиническое состояние улучшилось [Рисунок 4], но дерматоскопия по-прежнему показывала те же признаки [Рисунок 5]. Культура была положительной для Trichophyton rubrum , и он начал пероральный прием итраконазола по 100 мг два раза в день в течение 4 недель.

Рисунок 3: Трихоскопия показывает шелушение, черные точки, волосы с запятой, волосы I и волосы с кодом Морзе.

Экспорт в PPT

Рисунок 4: Клиническая картина через 2 недели наблюдения, показывающая исчезновение поражений.

Экспорт в PPT

Рисунок 5: Трихоскопия через 2 недели наблюдения показывает стойкое шелушение, черную точку и волосы в виде штопора.

Экспорт в PPT

Очаговое или диффузное выпадение волос у детей не редкость и может проявляться различными симптомами, такими как зуд, шелушение и эритема, в зависимости от основной причины, наиболее распространенными из которых являются дерматофития головы, очаговая алопеция, трихотилломания, телогеновая алопеция и тракционная алопеция. [2,3]

Tinea capitis — это инфекция волос и/или кожи головы, вызываемая дерматофитами, к которым относятся Trichophyton violaceum, Trichophyton rubrum, Trichophytontonsurans, Trichophyton verrucosum и Microsporum audouinii . [4,5] Чаще встречается у детей в возрасте 3–7 лет. [2,4,5] Он может передаваться при тесном контакте при совместном использовании расчесок, щеток или белья, а также при прививке вследствие травмы.

Опоясывающий лишай головы можно разделить на воспалительный и невоспалительный типы.Воспалительный дерматомикоз головы включает керион и фавус, тогда как невоспалительные типы представляют собой черные точки и серые пятна. [4] Возбудителями являются различные виды Trichophyton и Microsporum. Исследования, проведенные как в Северной Индии, так и в Южной Индии, показали преобладание Trichophyton violaceum . [4,5]

У пациентов отмечаются очаговые участки выпадения волос с шелушением, многочисленными обломанными сухими, тусклыми седыми волосами (в виде серых пятен) или множественными обломанными волосами на уровне скальпа (в варианте с черными точками).Воспалительные поражения обычно состоят из заболоченной воспалительной узловатой припухлости при керионе и желтой чашевидной корочки при фавусном типе.

Диагноз может быть поставлен с помощью нескольких методов, таких как прямое микроскопическое исследование, микологические культуры, лампа Вуда и дерматоскопия.

Прямое микроскопическое исследование проводится с помощью 10% раствора KOH, в котором выявляются споры и гифы.

Дерматофиты можно легко выращивать на декстрозном агаре Сабуро, хотя для роста грибов требуются недели, и иногда они могут быть отрицательными из-за таких факторов, как предыдущее введение лекарств или неправильная техника. [6]

Осмотр с помощью лампы Вуда может быть полезен в случаях Microsporum и некоторых видов Trichophyton и покажет сине-зеленую флуоресценцию. [7] В нашем случае мы заметили сомнительную флуоресценцию.

Трихоскопия является неинвазивным и удобным средством для быстрой диагностики дерматомикоза головы, а также помогает отличить его от близких имитаторов, таких как очаговая алопеция и трихотилломания. [8] В последние годы при дерматомикозе головы были описаны характерные дерматоскопические изменения.При малом увеличении (×30) обычно видны волосы в виде запятой, волосы в виде штопора, зигзагообразные волосы, волосы в виде косички и волосы с кодом Морзе. Масштабирование, слепки волос и пятнистая пигментация являются сопутствующими находками. При большем увеличении (×150) наблюдаются горизонтальные белые полосы, согнутые и сломанные волосы, а также полупрозрачные деформируемые волосы. Короткие обломанные волосы выглядят как черные точки неправильной формы. [9,10] Код Морзе — редкий и новый дерматоскопический признак, который наблюдался в нашем случае. Он показывает чередующиеся белые полосы, которые соответствуют локализованной области грибковой инфекции. [6,8] Кроме того, наши находки включали черные точки, обломанные волосы, шелушение, запятую и I волосы.

Дерматоскопические данные при трихотилломании представляют собой повреждение волосяного стержня, наблюдаемое в виде потрепанных волос разной длины, напоминающих волосы тюльпана, волосы метлы, волосы косички, волосы пламени, а также черные точки неправильной формы, наряду с экстравазациями и кровоизлияниями. Также могут быть видны красные точки, соответствующие фолликулярным микрокровоизлияниям.

При гнездной алопеции видны трупные волосы в виде правильных черных точек с примесью желтых точек, которые представляют собой расширенные фолликулярные инфудибулы, заполненные кожным салом.Также видны сужающиеся волосы или волосы с восклицательным знаком и прямые поперечные волосы. Дополнительными находками являются отрастающие пучки коротких пушковых волос. Из них обычные черные точки и сужающиеся волоски являются наиболее характерными признаками, тогда как желтые точки соответствуют тяжести заболевания. [11]

Основой лечения дерматомикоза головы является назначение пероральных противогрибковых препаратов, таких как гризеофульвин и итраконазол, наряду с поддержанием местного ухода и гигиены.

Трихоскопия с ее определенными положительными данными помогла нам в раннем лечении ребенка.

«Можете ли вы помочь с очаговым выпадением волос на бороде?»

Автор: Леонора

Имя: Энрике

Вопрос: Мне 35 лет. вверх. Участки бороды были маленькие, за последний год увеличились – по одному с каждой стороны лица/челюсти. Я могу увидеть, как появятся очень тонкие светлые волосы, если я позволю своей бороде расти в течение 3 дней или более. В этом случае также немного белых густых волос или светло-черных тонких волос здесь и там на пораженных участках.

Пример очаговой алопеции бороды

Принимала кортизон и «рубежный гель» 2 месяца в начале, не помогло. Теперь пробую непосредственно шампунь от перхоти и немного белого йода и «уксусную кислоту + гидрогидрат хлора» без видимых результатов через 1 месяц. будет продолжаться еще месяц и посмотрим. Я хотел бы, по крайней мере, попытаться остановить распространение пораженного участка, который был стабильным в течение нескольких месяцев, потому что я вижу, как то тут, то там появляются волосы, хотя их очень мало и они далеки от совершенства.
Будет ли Xeljanz доступен в виде крема или геля? Потенциально безопасно, поскольку это тема использования?

Ответ:  Привет, Энрике. Мы не можем лечить  Алопецию бороды  или любую другую форму выпадения волос на лице , поэтому мы рекомендуем вам проконсультироваться по этому поводу со своим врачом или дерматологом. Мы можем сказать вам, что волосы могут сначала отрасти снова белыми или бесцветными после аутоиммунного выпадения волос, так что это звучит так, как будто вы переживаете отрастание, что обнадеживает.

Если пятна распространяются на кожу головы, мы можем вылечить это – Очаговая алопеция  – однако важно, чтобы вы проконсультировались с профессионалом, прежде чем использовать какие-либо продукты на лице для лечения залысин на бороде.

Xeljanz в настоящее время проходит клинические испытания при Totalis и Universalis — двух наиболее тяжелых аутоиммунных состояниях выпадения волос, а также очаговой алопеции, как для местного, так и для перорального применения. Хотя он успешно использовался для восстановления волос на лице, бровях и ресницах у мужчины, у которого была универсальная алопеция, во время первоначального испытания текущая информация предполагает, что он еще не был протестирован конкретно в отношении выпадения волос на лице в любом формате. .


Центр Белгравия

Центр Белгравия является лидером в области лечения выпадения волос в Великобритании с двумя клиниками, расположенными в центре Лондона. Если вас беспокоит выпадение волос, вы можете организовать бесплатную консультацию со специалистом по выпадению волос или заполнить форму онлайн-консультации из любой точки Великобритании или остального мира. Ознакомьтесь с нашими историями успеха в борьбе с выпадением волос , которые представляют собой самую большую коллекцию таких историй успеха в мире и демонстрируют уровни успеха, которых достигают многие пациенты Belgravia.Вы также можете позвонить по номеру 020 7730 6666 в любое время, чтобы позвонить на нашу линию помощи при проблемах с волосами или записаться на бесплатную консультацию.


Не только косметика: боль от алопеции и поиск лекарства

Фраза «только кожа глубоко» подразумевает, что внешний вид поверхностен и незначителен. Но мы регулярно судим и выбираем, стоит ли общаться с другими людьми, основываясь на том, как они выглядят. Вот почему очаговая потеря волос, с которой сталкиваются люди, страдающие очаговой алопецией (АА), аутоиммунным заболеванием, приносит дополнительные потери для пациентов: возможно, потерю идентичности или даже потерю удовлетворенности и благополучия.

«Я не хочу, чтобы люди говорили: «О, это всего лишь волосы», — говорит Лиза Грегори, страдающая тяжелой формой болезни, называемой универсальной алопецией, в результате которой она полностью облысела, у нее нет ни ресниц, ни бровей. «Это эмоциональная вещь. А когда волосы отрастают, это здорово. Вы взволнованы. Но когда он выпадает, вы опустошены. Это худшее, что когда-либо случалось со мной».

В США около 6,8 миллиона мужчин и женщин страдают очаговой алопецией. Юдзи Ямагути, старший директор по клиническим исследованиям в Pfizer, по образованию дерматолог, лечивший многих пациентов с АА.«В настоящее время нет доступных методов лечения, одобренных FDA. Доступные в настоящее время методы лечения АА, такие как инъекции кортикостероидов, не так эффективны и имеют серьезные побочные эффекты», — говорит он.

Когда тело включается само на себя

Алопеция — это «не просто кожный покров» и в другом смысле: это следствие того, что иммунная система вышла из строя под поверхностью тела. Алопеция относится к классу расстройств, называемых аутоиммунными заболеваниями, и все они характеризуются случаями, когда организм атакует собственные ткани и клетки, как если бы они были захватчиками.При алопеции иммунные клетки атакуют основание волосяных фолликулов, что приводит к выпадению волос. Затем фолликулы переходят в спящее состояние и не производят новые волосы.

Но какая иммунная клетка наносит ущерб и как? По словам Ямагучи, в течение многих лет ученые не знали, что было серьезным препятствием на пути к поиску более эффективных методов лечения. Затем произошел большой прорыв.

Подсказки в генах – и разгадка тайны

В 2010 году исследователь Анджела М. Кристиано и ее команда из Медицинской школы Колумбийского университета сравнили гены примерно 1000 пациентов с АА с контрольной группой и определили восемь соответствующих областей геном.Что удивительно в этих генах, так это то, что они не связаны с другими аутоиммунными заболеваниями кожи, такими как псориаз. Вместо этого AA имеет общие гены с ревматоидным артритом, диабетом 1 и глютеновой болезнью. Таким образом, существующие лекарства для этих других состояний предоставили исследователям новые отправные точки для исследования потенциальных методов лечения АА.

В 2014 году команда Колумбийского университета обнаружила специфические иммунные клетки, цитотоксические Т-лимфоциты и основные воспалительные сигнальные пути, ответственные за поражение волосяных фолликулов у людей с АА.Дальнейшие эксперименты, проведенные с исследуемыми соединениями, которые ингибируют семейство ферментов Янус-киназы (JAK), известных как ингибиторы JAK, показывают, что этот путь также может играть роль.

Эмоциональные последствия

По мере того, как алопеция Грегори ухудшалась, она изолировала себя, избегая общения с друзьями и коллегами. Одиночество только усугубило ее страхи и неуверенность.

Это цикл, через который, по-видимому, проходят многие страдающие АА: одно исследование показало, что уровень депрессии, стресса и неврозов среди страдающих АА выше, чем у контрольной группы.«Люди с АА чаще, чем другие, сообщают о суицидальных мыслях», — добавляет Ямагути, у которого такие мысли высказывали пациенты.

Связь между волосами и личностью сильнее проявляется у женщин, что делает АА особенно трудным для них. Около 40 процентов женщин с алопецией сообщают о проблемах в браке, а около 60 процентов говорят, что у них были проблемы с карьерой из-за их состояния.

Growing Hope 

Pfizer в настоящее время исследует потенциальное лечение пациентов с АА.«Он ингибирует определенный путь JAK, который, как было показано, играет важную роль при алопеции», — говорит Ямагучи.

Лекарство, одобренное Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), могло бы реально изменить ситуацию для таких людей, как Грегори, который сейчас возглавляет группу поддержки для других пациентов с АА. Это не просто изменит их внешний вид — это изменит их жизнь.

Выпадение волос (алопеция) у собак – владельцы собак

Существует множество причин выпадения шерсти, которые могут быть врожденными (животное рождается с этим заболеванием) или приобретенными.Врожденное выпадение волос может быть наследственным, а может и не быть. Это вызвано отсутствием нормального развития волосяных фолликулов. Это может быть очевидно при рождении или вскоре после него. Или собака может родиться с нормальной шерстью, а пятнистая или обширная потеря шерсти происходит, когда собака становится молодой взрослой.

При приобретенной потере шерсти собака рождается с нормальной шерстью. У него когда-то были или были нормальные волосяные фолликулы, и он способен или был способен производить структурно нормальные волосы. Любое заболевание, которое может поразить волосяные фолликулы, может вызвать выпадение волос.Некоторые заболевания могут разрушить волосяной фолликул или стержень или помешать росту волос. Некоторые заболевания могут вызывать дискомфорт, приводя к самотравмированию и выпадению волос. Приобретенная потеря волос может быть воспалительной или невоспалительной.

Заболевания, которые могут непосредственно вызывать разрушение или повреждение волосяного стержня или фолликула, включают бактериальные, грибковые или паразитарные инфекции; тяжелые воспалительные заболевания кожи; травмы кожи, такие как ожоги; и (редко) отравления, вызванные ртутью, таллием или йодом.Эти заболевания носят воспалительный характер.

Заболевания, которые могут непосредственно подавлять или замедлять рост волосяных фолликулов, включают дефицит питательных веществ (особенно дефицит белка) или гормональный дисбаланс (например, гипотиреоз). Временное выпадение волос может произойти во время беременности, кормления грудью или через несколько недель после тяжелой болезни или лихорадки. Эти типы выпадения волос, как правило, не вызывают воспаления, если только не развивается вторичная инфекция кожи.

Зуд или боль являются частой причиной приобретенной воспалительной потери волос.Заболевания, которые обычно вызывают зуд или боль, включают инфекции, паразиты и аллергии. Рак кожи редко вызывает выпадение волос. Трение может вызвать локальное выпадение волос, например, плохо подогнанный воротничок. В редких случаях причиной выпадения шерсти у некоторых собак может быть чрезмерный уход за шерстью.

Признаки выпадения волос могут быть явными или едва уловимыми, в зависимости от заболевания. Врожденное или наследственное выпадение волос обычно либо симметрично (появляется одинаково на обеих сторонах тела), либо локализовано только в одной области. Обычно не сопровождается воспалением.

Признаки приобретенной потери волос разнообразны и часто зависят от основной причины (причин). Выпадение волос может затрагивать изолированное пятно или несколько областей, а также может быть симметричным или распространенным. Воспаление, утолщение кожи, изменение цвета, шелушение, чрезмерное выделение и зуд являются обычными явлениями. Некоторые причины могут привести к развитию вторичных кожных заболеваний, таких как инфекции или выделения жидкости. Зуд бывает разным, в зависимости от основной причины.

Точный диагноз причины выпадения волос требует подробного сбора анамнеза и медицинского осмотра.Ключевые моменты в истории включают склонность породы к врожденному или наследственному выпадению шерсти; наличие, продолжительность и прогрессирование проблем; наличие или отсутствие зуда; признаки инфекции; и общие проблемы со здоровьем.

Физический осмотр будет охватывать как кожу собаки, так и ее общее состояние здоровья. При медицинском осмотре ваш ветеринар заметит характер и распределение выпадения волос. Волосы будут исследованы, чтобы определить, выпадают ли они из волосяного фолликула или обламываются.Ваш ветеринар также будет искать признаки вторичных кожных инфекций или паразитов и может взять соскоб с кожи и расчесать шерсть на наличие блох, клещей и вшей. Соскобы кожи и материалы, полученные при расчесывании, можно сохранить и отправить в лабораторию для исследования.

Ваш ветеринар может заказать диагностические лабораторные анализы. Они обычно включают мазки и посев кожи для проверки наличия бактериальных, грибковых или дрожжевых инфекций. Если эти тесты не выявляют или не предполагают основную причину, может быть выполнена биопсия кожи.Биопсия кожи часто необходима для подтверждения бактериальных и паразитарных причин выпадения волос или для выявления воспалительных или раковых причин выпадения волос. Если ваш ветеринар подозревает гормональную проблему, он или она может заказать анализ крови и мочи.

Успешное лечение зависит от основной причины и конкретного диагноза. Поскольку выявление основной причины состояния кожи может занять некоторое время, многие ветеринары предоставят или назначат лекарства для облегчения любого дискомфорта или зуда, которые возникают у вашего питомца в связи с выпадением шерсти.

Очаговая алопеция: всесторонний обзор патогенеза и лечения

  • Сафави К.Х., Мюллер С.А., Суман В.Дж., Мошелл А.Н., Мелтон Л.Дж. III. (1995) Заболеваемость очаговой алопецией в округе Олмстед, штат Миннесота, с 1975 по 1989 год. Mayo Clin Proc 70(7):628–633

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Muller SA, Winkelmann RK (1963) Очаговая алопеция. Оценка 736 пациентов. Arch Dermatol 88:290–297

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Finner AM (2011) Очаговая алопеция: клиническая картина, диагностика и необычные случаи.Dermatol Ther 24(3):348–354

    PubMed Статья Google ученый

  • Safavi K (1992) Распространенность очаговой алопеции в Первом национальном обследовании здоровья и питания. Арка Дерматол 128(5):702

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Кириакис К.П., Палтациду К., Косма Э., Софури Э., Тадрос А., Рачиоти Э. (2009) Распространенность очаговой алопеции по полу и возрасту.J Eur Acad Dermatol Venereol 23(5):572–573

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Инуи С., Накадзима Т., Накагава К., Итами С. (2008)Клиническое значение дерматоскопии при очаговой алопеции: анализ 300 случаев. Int J Dermatol 47(7):688–693

    PubMed Статья Google ученый

  • Делорензе Л.М., Гаваццони-Диас М.Ф.Р., Тейшейра М.С., Эйд М.К. (2016)Концентрический полициклический повторный рост при очаговой алопеции.Int J Trichol 8(1):35–37

    Статья Google ученый

  • Элстон Д.М., Клейтон А.С., Мефферт Дж.Дж., МакКоллоу М.Л. (2000) Мигрирующий полиоз: форма очаговой алопеции? J Am Acad Dermatol 42(6):1076–1077

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Tosti A, Morelli R, Bardazzi F, Peluso AM (1994) Распространенность аномалий ногтей у детей с очаговой алопецией.Pediatr Dermatol 11(2):112–115

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Шарма В.К., Доун Г., Муралидхар С., Кумар Б. (1998) Изменения ногтей у 1000 индийских пациентов с очаговой алопецией. J Eur Acad Dermatol Venereol 10(2):189–191

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Kasumagic-Halilovic E, Prohic A (2009) Изменения ногтей при очаговой алопеции: частота и клиническая картина.J Eur Acad Dermatol Venereol 23(2):240–241

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Samman P (1979) Трахионихия (грубые ногти). Br J Дерматол 101(6):701–705

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Tosti A, Fanti PA, Morelli R, Bardazzi F (1991)Трахионихия, связанная с очаговой алопецией: клиническое и патологическое исследование.J Am Acad Dermatol 25 (2 часть 1): 266–270

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Тости А., Бардацци Ф., Пираччини Б.М., Фанти П.А., Камели Н., Пилери С. (1995) Ограничена ли трахионихия, разновидность очаговой алопеции, ногтями? J Invest Dermatol 104 (5 Suppl): 27S–28S

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Dotz WI, Lieber CD, Vogt PJ (1985)Leukonychia punctata и ямчатые ногти при очаговой алопеции.Arch Dermatol 121(11):1452–1454

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Шелли В.Б. (1980) Лунула пятнистая. Признак заброшенного ногтя, связанный с очаговой алопецией. J Am Acad Dermatol 2(5):385–387

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Bergner T, Donhauser G, Ruzicka T (1992) Красные лунки при тяжелой очаговой алопеции. Acta Derm Venereol 72(3):203–205

    CAS пабмед Google ученый

  • Tosti A, Pazzaglia M, Venturi M, Chiacchio NC Jr (2013) Тяжелый онихолизис у карточного иллюзиониста с универсальной очаговой алопецией.Int J Trichol 5(2):81–82

    Статья Google ученый

  • Horn RT Jr, Odom RB (1980) Дистрофия двадцати ногтей очаговой алопеции. Arch Dermatol 116(5):573–574

    PubMed Статья Google ученый

  • De Waard-van der Spek FB, Oranje AP, De Raeymaecker DM, Peereboom-Wynia JD (1989) Ювенильная очаговая алопеция по сравнению с зрелой — сравнительное ретроспективное клиническое исследование.Clin Exp Dermatol 14(6):429–433

    PubMed Статья Google ученый

  • Sato-Kawamura M, Aiba S, Tagami H (2002)Острая диффузная и тотальная алопеция кожи головы у женщин. Новый подтип очаговой диффузной алопеции с благоприятным прогнозом. Дерматология 205(4):367–373

    PubMed Статья Google ученый

  • Лью Б.Л., Шин М.К., Сим В.Ю. (2009)Острая диффузная и тотальная алопеция: новый подтип очаговой алопеции с благоприятным прогнозом.J Am Acad Dermatol 60(1):85–93

    PubMed Статья Google ученый

  • Braun-Falco O, Zaun H (1962) Über die Beteiligung des gesamten Capillitiums bei очаговая алопеция. Хаутарцт 13:342–348

    Google ученый

  • Ребора А. (1987) Incognita очаговая алопеция: гипотеза. Dermatologica 174(5):214–218

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Наварини А.А., Ноббе С., Трюеб Р.М. (2009) Синдром Марии-Антуанетты.Арка Дерматол 145(6):65

    Артикул Google ученый

  • Гольденхерш М.А. (1992) Быстрое побеление волос, впервые описанное в Талмуде: возможные механизмы этого интригующего явления. Am J Dermatopathol 14:367–368

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Трюеб Р.М., Наварини А.А. (2010) Синдром Томаса Мора. Дерматология 220(1):55–56

    PubMed Статья Google ученый

  • Hoffmann E (1957) Внезапное поседение волос, вызванное испугом, canities subita Psychogenica.Z Haut Geschlechtskr 22:74–78

    CAS пабмед Google ученый

  • Ефрем А. (1959) При внезапном или быстром побелении волос. AMA Arch Derm 79: 228–236

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Мечников Е. (1901) О процессе поседения волос. Proc R Soc Lond 69:156

    Статья Google ученый

  • Guin JD, Kumar V, Petersen BH (1981)Иммунофлуоресценция при быстром отбеливании волос на голове.Arch Dermatol 117:576–578

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Хелм Ф., Милгром Х. (1970) Могут ли волосы на голове внезапно стать белыми? Случай canities subita. Arch Dermatol 102:102–103

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Paus R, Slominski A, Czarnetzki BM (1993) Является ли гнездная алопеция, аутоиммунный ответ против белков, связанных с меланогенезом, подверженной аномальной экспрессии MHC класса I в волосяной луковице анагена? Yale J Biol Med 66: 541–554

    CAS пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • McBride AK, Bergfeld WF (1990) Мозаичные изменения цвета волос при очаговой алопеции.Cleve Clin J Med 157:354–356

    Статья Google ученый

  • Xavier S (1934) Внезапное побледнение волос, как описано в литературе. Хрон Мед 41:116–120

    Google ученый

  • Наварини А.А., Трюеб Р.М. (2010) Почему волосы Генриха III Наваррского, вероятно, не поседели за одну ночь. Int J Trichol 2: 2–4

    Статья Google ученый

  • Muller SA, Winkelmann RK (1963) Очаговая алопеция.Arch Dermatol:290–297

  • ДеВерт К., Теммерман Л., Кинт А. (1984) Очаговая алопеция. Клиническое исследование. Dermatologica 168:224–229

    CAS Статья Google ученый

  • De Waard van der Spek FB, Oranje AP, De-Raeymaecker DM, Peereboom-Wynia JDR (1989)Юношеская очаговая алопеция по сравнению с очаговой алопецией в зрелом возрасте: сравнительное ретроспективное клиническое исследование. Clin Exp Dermatol 14:429–433

    PubMed Статья Google ученый

  • an der Steen P, Traupe H, Happle R, Boezeman J, Strater R, Hamm H (1992) Генетический риск очаговой алопеции у родственников первой степени родства тяжело пораженных пациентов: оценка.Acta Derm Venerol 72:373–375

    PubMed Google ученый

  • Мартинес-Мир А., Злотогорски А., Гордон Д., Петухова Л., Мо Дж., Гиллиам Т.С., Лондоно Д., Хейнс С., Отт Дж., Хордински М., Нанова К., Норрис Д., Прайс В., Дювик М., Кристиано А.М. (2007)Сканирование всего генома на наличие сцепления выявило наличие нескольких локусов предрасположенности к очаговой алопеции. Am J Hum Genet 80: 316–328

    CAS пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Jackow C, Puffer N, Hordinsky M, Nelson J, Tarrand J, Duvic M (1998) Очаговая алопеция и цитомегаловирусная инфекция у близнецов: гены или окружающая среда? J Am Acad Derm 38: 418–425

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Price VH, Colombe BW (1996) Наследственные факторы различают два типа гнездной алопеции.Дерматол Клин 14(4):679–689

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Паус Р., Ито Н., Такигава М., Ито Т. (2003) Волосяной фолликул и иммунная привилегия. J Investig Dermatol Symp Proc 8(2):188–194

    PubMed Статья Google ученый

  • Паус Р., Бертолини М. (2013)Роль иммунного коллапса волосяного фолликула при очаговой алопеции: состояние и перспективы.Исследование Dermatol Symp Proc 16(1):S25–S27

    CAS Статья Google ученый

  • Dressel D, Brütt CH, Manfras B, Zollner TM, Wunderlich A, Böhm BO, Boehncke W (1997) Очаговая алопеция, но не андрогенная алопеция, характеризуется ограниченным и олигоклональным репертуаром Т-клеточных рецепторов среди инфильтрирующих лимфоцитов. Дж. Кутан Патол 24(3):164–168

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Cunliffe WJ, Hall R, Newell DJ, Stevenson CJ (1968) Витилиго, заболевания щитовидной железы и аутоиммунитет.Br J Дерматол 80(3):135–139

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Cunliffe WJ, Hall R, Stevenson CJ, Weightman D (1969) Очаговая алопеция, заболевания щитовидной железы и аутоиммунитет. Бр Дж Дерматол 81(12):877–881

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Puavilai S, Puavilai G, Charuwichitratana S, Sakuntabhai A, Sriprachya-Anunt S (1994) Распространенность заболеваний щитовидной железы у пациентов с очаговой алопецией.Int J Dermatol 33(9):632–633

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Seyrafi H, Akhiani M, Abbasi H, Mirpour S, Gholamrezanezhad A (2005)Оценка профиля гнездной алопеции и распространенности нарушений функции щитовидной железы и аутоантител в сыворотке у иранских пациентов. BMC Дерматол 5:11

    PubMed ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Кришнарам А.С., Сайгал А., Адитьян Б. (2013)Очаговая алопеция — синдром перекрытия витилиго: новый клинический вариант.Индийский J Дерматол Венереол Лепрол. 79(4):535–537

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Уокер А., Месинковска Н.А., Бончер Дж., Тамбурро Дж., Бергфельд В.Ф. (2015) Колокализация витилиго и очаговой алопеции, проявляющаяся полиозом. J Cutan Pathol 42(2):150–154

    PubMed Статья Google ученый

  • Friedmann PS (1981) Очаговая алопеция и аутоиммунитет.Br J Дерматол 105(2):153–157

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Кумар Б., Шарма В.К., Сегал С. (1995) Антитела против гладких мышц и париетальных клеток у индийцев с очаговой алопецией. Int J Dermatol 34(8):542–545

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Тобин Д.Дж., Орентрейх Н., Фентон Д.А., Быстрин Дж.К. (1994) Антитела к волосяным фолликулам при очаговой алопеции.J Invest Dermatol 102(5):721–724

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Tobin DJ (2003) Характеристика антигенов волосяных фолликулов, на которые направлен иммунный ответ против волосяных фолликулов. J Investig Dermatol Symp Proc 8(2):176–181

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Gilhar A, Ullmann Y, Berkutzki T, Assy B, Kalish RS (1998) Аутоиммунное выпадение волос (очаговая алопеция), переносимое Т-лимфоцитами на эксплантаты кожи головы человека на мышах SCID.J Clin Invest 101(1):62–67

    CAS пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Sundberg JP, Silva KA, Li R, Cox GA, King LE (2004) Очаговая алопеция у взрослых представляет собой сложный полигенный признак в модели мышей C3H/HeJ. J Invest Derm 123:294–297

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Tobin DJ, Sundberg JP, King LE Jr, Boggess D, Bystryn JC (1997) Аутоантитела к волосяным фолликулам у мышей C3H/HeJ с очаговой алопецией, подобной выпадению волос.J Invest Dermatol 109(3):329–333

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Koca R, Armutcu F, Altinyazar C, Gürel A (2005) Оценка перекисного окисления липидов, оксидантного/антиоксидантного статуса и уровней оксида азота в сыворотке при очаговой алопеции. Med Sci Monit 11 (6): CR296–CR299

    CAS пабмед Google ученый

  • Бакри О.А., Эльшазлы Р.М., Шойб М.А., Гуда А. (2014)Окислительный стресс при очаговой алопеции: исследование случай-контроль.Am J Clin Dermatol 15(1):57–64

    PubMed Статья Google ученый

  • Прие Б.Е., Войкулеску В.М., Ионеску-Боздог О.Б., Петрутеску Б., Иосиф Л., Гаман Л.Е., Клатич В.Г., Стоян И., Джурканяну С. (2015) Окислительный стресс и очаговая алопеция. J Med Life 8:43–46

    PubMed ПабМед Центральный Google ученый

  • Йенин Дж.З., Серарслан Г., Йонден З., Улуташ К.Т. (2015)Исследование окислительного стресса у пациентов с очаговой алопецией и его связи с тяжестью, продолжительностью, рецидивами и характером заболевания.Clin Exp Dermatol 40(6):617–621

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Петухова Л., Дувич М., Хордински М., Норрис Д., Прайс В., Симомура Ю., Ким Х., Сингх П., Ли А., Чен В.В., Мейер К.С., Паус Р., Джахода К.А., Амос К.И., Грегерсен П.К., Кристиано AM (2010) Полногеномное ассоциативное исследование очаговой алопеции затрагивает как врожденный, так и адаптивный иммунитет. Природа 466:113–117

    CAS пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Skinner RB Jr, Light WH, Leonardi C, Bale GF, Rosenberg EW (1995) Молекулярный подход к очаговой алопеции.J Invest Dermatol 104 (5 Suppl): 3S–4S

    PubMed Статья Google ученый

  • Tosti A, La Placa M, Placucci F, Gentilomi G, Venturoli S, Zerbini M, Musiani M (1996) Нет корреляции между цитомегаловирусом и очаговой алопецией. J Invest Dermatol 107(3):443

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • García-Hernández MJ, Torres MJ, Palomares JC, Rodríguez-Pichardo A, Aznar J, Camacho F (1998) Отсутствие ДНК цитомегаловируса при очаговой алопеции.J Invest Dermatol 110(2):185

    PubMed Статья Google ученый

  • Оффидани А., Америо П., Бернардини М.Л., Фелициани С., Босси Г. (2000)Роль репликации цитомегаловируса в патогенезе очаговой алопеции. J Cutan Med Surg 4(2):63–65

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Betz RC, Petukhova L, Ripke S, Huang H, Menelaou A et al (2015)Полногеномный метаанализ очаговой алопеции разрешает HLA-ассоциации и выявляет два новых локуса восприимчивости.Нац коммуна 22(6):5966

    Статья КАС Google ученый

  • Alli R, Nguyen P, Boyd K, Sundberg JP, Geiger TL (2012) Мышиная модель клональной CD8 + T-лимфоцит-опосредованной очаговой алопеции, прогрессирующей до универсальной алопеции. J Immunol 188(1):477–486

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Фишер Дж., Дегенхардт Ф., Хофманн А., Редлер С., Басманав Ф.Б., Хайльманн-Хеймбах С., Ханнекен С., Гиль К.А. , Блюм-Пейтави У., Петухова Л., Кристиано А.М., Нётен М.М., Бетц Р. 2016.Полногеномный анализ вариантов числа копий очаговой алопеции в когорте Центральной Европы выявил связь с MCHR2. Опыт Дерматол. 16

  • Feinstain AR (1970) Пра-терапевтическая классификация сопутствующих заболеваний при хронических заболеваниях. J Chronic Dis 23(7):455–468

    Статья Google ученый

  • Браун А.С., Олковски З.Л., Макларен Дж.Р., Катнер М.Х. (1977) Очаговая алопеция и витилиго, связанные с синдромом Дауна.(Письмо) ArchDerm 113:1296

    CAS Google ученый

  • Икеда Т. (1965) Новая классификация очаговой алопеции. Dermatologica 131(6):421–445

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Chu SY, Chen YJ, Tseng WC, Lin MW, Chen TJ, Hwang CY, Chen CC, Lee DD, Chang YT, Wang WJ, Liu HN (2011) Профили сопутствующих заболеваний среди пациентов с очаговой алопецией: важность возраст начала, общенациональное популяционное исследование.J Am Acad Dermatol 65(5):949–956

    PubMed Статья Google ученый

  • Lee NR, Kim BK, Yoon NY, Lee SY, Ahn SY, Lee WS (2014) Различия в профилях сопутствующих заболеваний у пациентов с очаговой алопецией с ранним и поздним началом: ретроспективное исследование 871 корейского пациента. Энн Дерматол 26 (6): 722–726

    PubMed ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Barahmani N, Schabath MB, Duvic M, Национальный регистр очаговой алопеции (2009 г.) История атопии или аутоиммунитета увеличивает риск очаговой алопеции.J Am Acad Dermatol 61(4):581–591

    PubMed Статья Google ученый

  • Mohan GC, Silverberg JI (2015)Ассоциация очаговой витилиго и алопеции с атопическим дерматитом: систематический обзор и метаанализ. JAMA Dermatol 151(5):522–528

    PubMed Статья Google ученый

  • Corazza GR, Andreani ML, Venturo N et al (1995) Целиакия и очаговая алопеция: отчет о новой ассоциации.Гастроэнтерология 109(4):1333–1337

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Bondavalli P, Quadri G, Parodi A, Rebora A (1998) Неудача безглютеновой диеты при очаговой алопеции, связанной с глютеновой болезнью. Acta Derm Venereol 78(4):319

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Naveh Y, Rosenthal E, Ben-Arieh Y, Etzioni A (1999) Алопеция, связанная с глютеновой болезнью, в детстве.J Pediatr 134(3):362–364

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Viola F, Barbato M, Formisano M et al (1999) Повторное появление гнездной алопеции у пациента с целиакией во время непреднамеренного введения глютена. Минерва Гастроэнтерол Диетол 45(4):283–285

    CAS пабмед Google ученый

  • Bardella MT, Marino R, Barbareschi M et al (2000) Очаговая алопеция и глютеновая болезнь: отсутствие влияния безглютеновой диеты на рост волос.Дерматология 2:108–110

    Статья Google ученый

  • Fessatou S, Kostaki M, Karpathios T (2003) Целиакия и очаговая алопеция в детстве. J Paediatr Child Health 39(2):152–154

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Zampetti M, Filippetti R (2008) Очаговая алопеция и глютеновая болезнь. G Ital Dermatol Venereol 143(2):168

    CAS пабмед Google ученый

  • Эртекин В., Тосун М.С., Эрдем Т. (2014) Скрининг целиакии у детей с очаговой алопецией.Indian J Dermatol 59(3):317

    PubMed ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Kantor J, Kessler LJ, Brooks DG, Cotsarelis G (2003) Снижение уровня ферритина в сыворотке связано с алопецией у женщин. J Invest Dermatol 121(5):985–988

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Park H, Kim CW, Kim SS, Park CW (2009) Терапевтический эффект и изменение уровня цинка в сыворотке после приема добавок цинка у пациентов с гнездной алопецией, у которых был низкий уровень цинка в сыворотке.Энн Дерматол 21: 142–146

    CAS пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Бхат Ю.Дж., Манзур С., Хан А.Р., Каюм С. (2009) Уровни микроэлементов при очаговой алопеции. Indian J Dermatol Venereol Leprol 75(1):29–31

    PubMed Статья Google ученый

  • Абдель Фаттах Н.С., Атеф М.М., Аль-Карадаги С.М. (2016)Оценка уровня цинка в сыворотке у пациентов с недавно диагностированной и резистентной очаговой алопецией.Int J Dermatol 55(1):24–29

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Jin W, Zheng H, Shan B, Wu Y 2017. Изменения уровня микроэлементов в сыворотке крови у пациентов с очаговой алопецией: амета-анализ. J Dermatol 2

  • Yilmaz N, Serarslan G, Gokce C (2012) Концентрация витамина D снижается у пациентов с очаговой алопецией. Vitam Trace Elem 1:105–109

    Артикул КАС Google ученый

  • d’Ovidio R, Vessio M, d’Ovidio FD (2013) Снижение уровня 25-гидроксивитамина D при хронической/рецидивирующей очаговой алопеции.Дерматоэндокринол 5(2):271–273

    PubMed ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Аксу Черман А., Сарыкая Солак С., Кыванч А.И. (2014) Дефицит витамина D при очаговой алопеции. Br J Дерматол 170(6):1299–1304

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Bakry OA, El Farargy SM, El Shafiee MK, Soliman A (2016)Сывороточный витамин D у пациентов с очаговой алопецией.Indian Dermatol Online J 7(5):371–377

    PubMed ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Деламер Ф.М., Сладден М.М., Доббинс Х.М., Леонарди-Би Дж. (2008) Вмешательства при очаговой алопеции. Кокрановская база данных Syst Rev 16(2): CD004413

    Google ученый

  • Коллинз С.М., Домингес М., Ильмаринен Т., Костиган С., Ирвин А.Д. (2006) Дерматологические проявления синдрома аутоиммунной полиэндокринопатии-кандидоза-эктодермальной дистрофии.Br J Дерматол 154(6):1088–1093

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Финско-немецкий консорциум APECED (1997) Аутоиммунное заболевание, APECED, вызванное мутациями в новом гене, содержащем два домена цинковых пальцев PHD-типа. Нат Жене 17:399–403

    Статья Google ученый

  • Нагамин К., Петерсон П., Скотт Х.С., Кудо Дж., Миношима С., Хейно М., Крон К.Дж.Э., Лалиоти М.Д., Маллис П.Е., Антонаракис С.Е., Кавасаки К., Асакава С., Ито Ф., Симидзу Н. (1997) Позиционное клонирование гена APECED.Нат Жене 17: 393–398

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Betterle C, Greggio NA, Volpato M (1998) Аутоиммунный полигландулярный синдром типа 1. J Clin Endocr Metab 83:1049–1055

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Ферре Э.М., Роуз С.Р., Розенцвейг С.Д., Бурбело П.Д. и др. 2016 Переопределены клинические особенности и диагностические критерии аутоиммунной полиэндокринопатии-кандидоза-эктодермальной дистрофии.JCI Insight 1(13)

  • Родригес Т.А., Дювик М., Национальный регистр очаговой алопеции (2008 г.) Начало очаговой алопеции после инфекционного мононуклеоза, вызванного вирусом Эпштейна-Барр. J Am Acad Dermatol 59(1):137–139

    PubMed Статья Google ученый

  • Chu CH, Cheng YP, Chan JY (2016)Очаговая алопеция после вакцинации: рецидив при повторном вызове. Pediatr Dermatol 33(3):e218–e219

    PubMed Статья Google ученый

  • Стюарт М.И., Смоллер Б.Р. (1993)Универсальная алопеция у ВИЧ-положительного пациента: возможное понимание патогенеза.Дж. Кутан Патол 20(2):180–183

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Серети И., Сарлис Н.Дж., Ариоглу Э., Тернер М.Л., Микан Дж.М. (2001)Универсальная алопеция и болезнь Грейвса в условиях восстановления иммунитета после высокоактивной антиретровирусной терапии. СПИД 15:138–140

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Kunz M, Seifert B, Trueb RM (2009) Сезонность выпадения волос у здоровых женщин, жалующихся на выпадение волос.Дерматология 219(2):105–110

    PubMed Статья Google ученый

  • d’Ovidio R, d’Ovidio F (1995) Recitive stagionali dell’Alopecia Areata. G Ital Dermatol Venereol 295:130–134

    Google ученый

  • Thompson JM, Li T, Park MK, Qureshi AA, Cho E (2016) Расчетный статус витамина D в сыворотке, потребление витамина D и риск возникновения очаговой алопеции среди женщин в США.Arch Dermatol Res 308(9):671–676

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Koo JY, Shellow WV, Hallman CP, Edwards JE (1994) Очаговая алопеция и повышенная распространенность психических расстройств. Int J Dermatol 33(12):849–845

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Гарсия-Эрнандес М.Дж., Руис-Добладо С., Родригес-Пичардо А., Камачо Ф. (1999) Очаговая алопеция, стресс и психические расстройства: обзор.J Дерматол 26(10):625–632

    PubMed Статья Google ученый

  • Trueb RM, Cavegn B (1996) Трихотилломания в связи с очаговой алопецией. Cutis 58: 67–70

    PubMed Google ученый

  • Trueb RM (2010) Поражение кожи головы и ногтей при красной волчанке. Волчанка 19(9):1078–1086

    PubMed Статья Google ученый

  • Piraccini BM, Broccoli A, Starace M, Gaspari V, D’Antuono A, Dika E, Patrizi A (2015)Проявления волос и кожи головы при вторичном сифилисе: эпидемиология, клинические особенности и трихоскопия.Дерматология 231(2):171–176

    PubMed Статья Google ученый

  • Ettefagh L, Nedorost S, Mirmirani P (2004)Очаговая алопеция у пациента, принимающего инфликсимаб: новый взгляд на роль фактора некроза опухоли в волосяных фолликулах человека. Arch Dermatol 140:1012

    PubMed Статья Google ученый

  • Garcia Bartels N, Lee HH, Worm M, Burmester GR, Sterry W, Blume-Peytavi U (2006) Развитие очаговой алопеции у пациента, получающего адалимумаб.Arch Dermatol 142:1654–1655

    PubMed Статья Google ученый

  • Chaves Y, Duarte G, Ben-Said B, Tebib J, Berard F, Nicolas JF (2008) Универсальная очаговая алопеция во время лечения ревматоидного артрита антителом против TNF-альфа (адалимумаб). Дерматология 217:380

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Pelivani N, Hassan AS, Braathen LR, Hunger RE, Yawalkar N (2008) Универсальная очаговая алопеция, возникшая во время лечения адалимумабом.Дерматология 216:320–323

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Fabre C, Dereure O (2008) Обострение очаговой алопеции и возникновение de novo множественных галоневусов у пациента, получающего инфликсимаб. Дерматология 216:185–186

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Pan Y, Rao NA (2009) Очаговая алопеция во время терапии этанерцептом. Ocul Immunol Inflamm 17:127–129

    PubMed Статья Google ученый

  • Kirshen C, Kanigsberg N (2009) Очаговая алопеция после применения адалимумаба.J Cutan Med Surg 13:48–50

    PubMed Статья Google ученый

  • Hernández MV, Nogués S, Ruiz-Esquide V, Alsina M, Cañete JD, Sanmartí R (2009)Развитие очаговой алопеции после биологической терапии блокаторами TNF-альфа: описание случая и обзор литературы. Clin Exp Rheumatol 27:892–893

    PubMed Google ученый

  • Дойл Л.А., Сперлинг Л.С., Бакш С., Лэки Дж., Томас Б., Влегельс Р.А., Куреши А.А., Веласкес Э.Ф. (2011) Реакции, подобные очаговой псориатической алопеции/очаговой алопеции, вторичные по отношению к терапии против фактора некроза опухоли-α: а Новая причина нерубцовой алопеции.Am J Dermatopathol 33:161–166

    PubMed Статья Google ученый

  • Tauber M, Buche S, Reygagne P et al (2014)Очаговая алопеция, возникающая во время терапии против TNF: национальное многоцентровое проспективное исследование. J Am Acad Dermatol 70:1146–1148

    PubMed Статья Google ученый

  • Tosti A, Bellavista S, Iorizzo M (2006)Очаговая алопеция: долгосрочное последующее исследование 191 пациента.J Am Acad Dermatol 55(3):438–441

    PubMed Статья Google ученый

  • Tan E, Tay YK, Goh CL, Chin GY (2002) Тип и профиль очаговой алопеции в Сингапуре — исследование 219 азиатов. Int J Dermatol 41(11):748–753

    PubMed Статья Google ученый

  • Yang S, Yang J, Liu JB, Wang HY, Yang Q, Gao M et al (2004) Генетическая эпидемиология очаговой алопеции в Китае.Br J Dermatol 151(1):16–23

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Goh C, Finkel M, Christos PJ, Sinha AA (2006) Профиль 513 пациентов с очаговой алопецией: ассоциации подтипов заболевания с атопией, аутоиммунным заболеванием и положительным семейным анамнезом. J Eur Acad Dermatol Venereol 20(9):1055–1060

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Brajac I, Tkalcic M, Dragojević DM, Gruber F (2003) Роль стресса, восприятия стресса и тревоги в возникновении и течении очаговой алопеции.J Дерматол 30(12):871–878

    PubMed Статья Google ученый

  • Güleç AT, Tanriverdi N, Dürü C, Saray Y, Akçali C (2004) Роль психологических факторов в очаговой алопеции и влияние заболевания на качество жизни. Int J Dermatol 43(5):352–356

    PubMed Статья Google ученый

  • Manolache L, Benea V (2007)Стресс у пациентов с очаговой алопецией и витилиго.J Eur Acad Dermatol Venereol 21(7):921–928

    PubMed Статья Google ученый

  • Уокер С.А., Ротман С. (1950) Очаговая алопеция. Статистическое исследование и рассмотрение эндокринных влияний. J Invest Dermatol 14(6):403–413

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Meachen GN, Provis FL (1912) Очаговая и тотальная алопеция вылечена беременностью и рецидивирует с восстановлением менструаций.Proc R Soc Med 5 (Dermatol Sect): 152–154

    CAS пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Bakkerr JH, Seelen JC, Stolte LA, Verboom E (1956) Очаговая алопеция. Acta Endocrinol 23(1):60–71

    Google ученый

  • Trueb RM 2015. Пациент с тяжелым выпадением волос. Руководство по успешному лечению алопеции и связанных с ней состояний. Springer International Publishing AG Швейцария: стр.89ff

  • Abell E, Munro DD (1973) Внутриочаговое лечение очаговой алопеции триамцинолона ацетонидом с помощью струйного инъектора. Br J Дерматол 88: 55–59

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Деви М., Рашид А., Гафур Р. (2015)Внутриочаговый триамцинолона ацетонид по сравнению с местным бетаметазоном валератом при лечении локализованной очаговой алопеции. J Coll Physicians Surg Pak 25(12):860–862

    PubMed Google ученый

  • Kuldeep C, Singhal H, Khare AK, Mittal A, Gupta LK, Garg A (2011) Рандомизированное сравнение местного применения пены бетаметазона валерата, внутриочагового введения триамцинолона ацетонида и мази такролимуса при лечении локализованной очаговой алопеции.Int J Trichol 3(1):20–24

    Статья Google ученый

  • Samrao A, Fu JM, Harris ST, Price VH (2013)Минеральная плотность костей у пациентов с очаговой алопецией, получавших длительное внутриочаговое введение кортикостероидов. J Drugs Dermatol 12(2):e36–e40

    PubMed Google ученый

  • Chu TW, AlJasser M, Alharbi A, Abahussein O, McElwee K, Shapiro J (2015)Преимущество различных концентраций триамцинолона ацетонида внутри очага очаговой алопеции: внутрисубъектное пилотное исследование.J Am Acad Dermatol 73(2):338–340

    PubMed Статья Google ученый

  • Шарма В.К. (1996) Импульсное введение кортикостероидов в лечении очаговой алопеции. Int J Dermatol 35(2):133–136

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Шарма В.К., Муралидхар С. (1998) Лечение распространенной очаговой алопеции у молодых пациентов ежемесячным пероральным пульс-кортикостероидом.Pediatr Dermatol 15(4):313–317

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Kar BR, Handa S, Dogra S, Kumar B (2005)Плацебо-контролируемая пероральная импульсная терапия преднизолоном при очаговой алопеции. J Am Acad Dermatol 52(2):287–290

    PubMed Статья Google ученый

  • Agarwal A, Nath J, Barua KN (2006) Пероральная пульс-терапия 5 мг бетаметазона два раза в неделю при лечении очаговой алопеции.J Eur Acad Dermatol Venereol 20(10):1375–1376

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Friedli A, Labarthe MP, Engelhardt E, Feldmann R, Salomon D, Saurat JH (1998)Пульс-терапия метилпреднизолоном при тяжелой очаговой алопеции: открытое проспективное исследование 45 пациентов. J Am Acad Dermatol 39: 597–602

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Nakajima T, Inui S, Itami S (2007)Пульс-терапия кортикостероидами очаговой алопеции: исследование 139 пациентов.Дерматология 215:320–324

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Im M, Lee SS, Lee Y et al (2011)Прогностические факторы пульс-терапии метилпреднизолоном очаговой алопеции. J Дерматол 38(8):767–772

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Shreberk-Hassidim R, Ramot Y, Gilula Z, Zlotogorski A (2016)Систематический обзор пульсовой стероидной терапии очаговой алопеции.J Am Acad Dermatol 74(2):372–374

    PubMed Статья Google ученый

  • Smith A, Trüeb RM, Theiler M, Hauser V, Weibel L (2015)Высокая частота рецидивов, несмотря на раннее вмешательство с внутривенной пульс-терапией метилпреднизолоном при тяжелой очаговой алопеции у детей. Pediatr Dermatol 32(4):481–487

    PubMed Статья Google ученый

  • Tosti A, Piraccini BM, Pazzaglia M, Vincenzi C (2003) Клобетазола пропионат 0.05% под окклюзией при лечении тотальной/универсальной алопеции. J Am Acad Dermatol 49: 96–98

    PubMed Статья Google ученый

  • Tosti A, Iorizzo M, Botta GL, Milani M (2006)Эффективность и безопасность новой пены клобетазола пропионата 0,05% при очаговой алопеции: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Eur Acad Dermatol Venereol 20:1243–1247

    PubMed Статья Google ученый

  • Розенберг Э.В., Дрейк Л. (1976) Общественные операции.Арка Дерматол 112:25

    Артикул Google ученый

  • Philpott MP, Sanders DA, Bowen J, Kealey T (1996) Влияние интерлейкинов, колониестимулирующего фактора и фактора некроза опухоли на рост волосяных фолликулов человека in vitro: возможная роль интерлейкина-1 и фактора некроза опухоли- а при очаговой алопеции. Бр Дж Дерматол 135:942–948

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Хоффманн Р., Хаппл Р. (1996) Местная иммунотерапия очаговой алопеции.Что, как и почему? Дерматол Клин 14(4):739–744

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Happle R, Kalveram KJ, Büchner U, Echternacht-Happle K, Göggelmann W, Summer KH (1980) Контактная аллергия как терапевтическое средство при очаговой алопеции: применение дибутилового эфира скваровой кислоты. Dermatologica 161:289–297

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Shapiro J (1993) Местная иммунотерапия при лечении хронической тяжелой очаговой алопеции.Дерматол Клин 11(3):611–617

    CAS пабмед Google ученый

  • Вилкерсон М.Г., Хенкин Дж., Уилкин Дж.К., Смит Р.Г. (1985) Скваровая кислота и сложные эфиры: анализ загрязнителей и стабильности в растворителях. J Am Acad Dermatol 13: 229–234

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Тивари А.К., Мишра Д.К., Чаудхари С.С. (2016) Сравнительное исследование эффективности и безопасности местного применения дибутилового эфира квадратной кислоты и дифенилциклопропенона для лечения очаговой алопеции.N Am J Med Sci 8(6):237–242

    PubMed ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Happle R, Hausen BM, Wiesner-Menzel L (1983) Дифенципрон в лечении очаговой алопеции. Acta Derm Venereol 63(1):49–52

    CAS пабмед Google ученый

  • Халл С.М., Норрис Дж. (1988) Дифенципрон в лечении давней очаговой алопеции. Br J Dermatol 119(3):367–374

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Monk B (1989) Индукция роста волос при тотальной алопеции с сенсибилизацией дифенципроном.Clin Exp Dermatol 14(2):154–157

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Pericin M, Trueb RM (1998) Местная иммунотерапия тяжелой очаговой алопеции дифенилциклопропеноном: оценка 68 случаев. Дерматология 196:418–421

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Buckley DA, du Vivier AW (1999) Местная иммунотерапия в дерматологии.Int J Clin Pract 53(2):130–137

    CAS пабмед Google ученый

  • Bolduc C, Shapiro J (2000) DPCP для лечения очаговой алопеции. Skin Therapy Lett 5(5):3–4

    CAS пабмед Google ученый

  • Galadari I, Rubaie S, Alkaabi J, Galadari H (2003) Дифенилциклопропенон (дифенципрон, DPCP) в лечении хронической тяжелой очаговой алопеции (AA).Eur Ann Allergy Clin Immunol 35(10):397–401

    CAS пабмед Google ученый

  • Cotellessa C, Peris K, Caracciolo E, Mordenti C, Chimenti S (2001) Использование местного дифенилциклопропенона для лечения обширной очаговой алопеции. J Am Acad Dermatol 44(1):73–76

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Aghaei S (2005) Местная иммунотерапия тяжелой очаговой алопеции дифенилциклопропеноном (DPCP): опыт у населения Ирана.BMC Дерматол 5:6

    PubMed ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Сотириадис Д., Пацаци А., Лазариду Э., Кастанис А., Вакирлис Э., Хризомаллис Ф. (2007) Местная иммунотерапия дифенилциклопропеноном при лечении хронической обширной очаговой алопеции. Clin Exp Dermatol 32(1):48–51

    CAS пабмед Google ученый

  • El-Zawahry BM, Bassiouny DA, Khella A, Zaki N (2010) Пятилетний опыт лечения очаговой алопеции с помощью DPC.J Eur Acad Dermatol Venereol 24(3):264–269

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Ohlmeier MC, Traupe H, Luger TA, Böhm M (2012)Местная иммунотерапия дифенилциклопропеноном пациентов с очаговой алопецией — большое ретроспективное исследование 142 пациентов с самоконтролируемым дизайном. J Eur Acad Dermatol Venereol 26(4):503–507

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Чанг К.С., Месинковска Н.А., Пилянг М.П., ​​Бергфельд В.Ф. (2015)Клиническая эффективность дифенилциклопропенона при очаговой алопеции: ретроспективный анализ данных 50 пациентов.J Investig Dermatol Symp Proc 17(2):50–55

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Hull SM, Pepall L, Cunliffe W (1991) Очаговая алопеция у детей: ответ на лечение дифенципроном. Br J Дерматол 125(2):164–168

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Schuttelaar ML, Hamstra JJ, Plinck EP, Peereboom-Wynia JD, Vuzevski VD, Mulder PG, Oranje AP (1996) Очаговая алопеция у детей: лечение дифенципроном.Br J Дерматол 135(4):581–585

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Katagiri K, Arakawa S, Hatano Y, Fujiwara S (2006) Фексофенадин, антагонист h2-рецепторов, частично, но быстро подавляет зуд контактного дерматита, вызванного дифенилциклопропеноном у пациентов с очаговой алопецией. J Дерматол 33(2):75–79

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Inui S, Nakajima T, Toda N, Itami S (2009)Фексофенадина гидрохлорид повышает эффективность контактной иммунотерапии при обширной очаговой алопеции: ретроспективный анализ 121 случая.J Дерматол 36(6):323–327

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Joly P (2006) Использование метотрексата отдельно или в сочетании с низкими дозами пероральных кортикостероидов при лечении тотальной или универсальной алопеции. J Am Acad Dermatol 55: 632–636

    PubMed Статья Google ученый

  • Chartaux E, Joly P (2010) Долгосрочное наблюдение за эффективностью метотрексата отдельно или в сочетании с низкими дозами пероральных кортикостероидов при лечении тотальной или универсальной очаговой алопеции.Энн Дерматол Венереол 137(8–9):507–513

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Kaelin U, Hassan AS, Braathen LR, Yawalkar N (2006) Лечение очаговой частичной универсальной алопеции с помощью эфализумаба. J Am Acad Dermatol 55(3):529–532

    PubMed Статья Google ученый

  • Прайс В.Х., Хординский М.К., Олсен Е.А. и др. (2008) Эфализумаб подкожно не эффективен при лечении очаговой алопеции.J Am Acad Dermatol 58: 395–402

    PubMed Статья Google ученый

  • Major E (2010) Прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия у пациентов, получающих иммуномодулирующую терапию. Annu Rev Med 61(1):35–47

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Namazi MR (2004) Статины: новое дополнение к дерматологическому арсеналу? Опыт Дерматол 13(6):337–339

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Robins DN (2007) Отчеты о случаях: универсальная алопеция: рост волос после начала терапии симвастатином и эзетимибом.J Drugs Dermatol 6(9):946–947

    PubMed Google ученый

  • Али А., Мартин Дж. М. IV. (2010)Рост волос у пациентов с тотальной очаговой алопецией после лечения симвастатином и эзетимибом. J Drugs Dermatol 9(1):62–64

    PubMed Google ученый

  • Lattouf C, Jimenez JJ, Tosti A et al (2015) Лечение очаговой алопеции симвастатином/эзетимибом. J Am Acad Dermatol 72(2):359–361

    PubMed Статья Google ученый

  • Loi C, Starace M, Piraccini BM (2016) Очаговая алопеция (AA) и лечение симвастатином/эзетимибом: опыт 20 пациентов.J Am Acad Dermatol 74(5):e99-e

    Артикул Google ученый

  • Freitas-Gouveia M, Trueb RM (2017) Неудачное лечение очаговой алопеции симвастатином/эзетимибом: опыт лечения 12 пациентов. Заболевания придатков кожи 3:156–160

    PubMed Статья Google ученый

  • Schmoeckel C, Weissmann I, Plewig G, Braun-Falco O (1979) Лечение очаговой алопеции при антралин-индуцированном дерматите.Arch Dermatol 115(10):1254–1255

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Fiedler-Weiss VC, Buys CM (1987) Оценка антралина при лечении очаговой алопеции. Arch Dermatol 123(11):1491–1493

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Fiedler VC, Wendrow A, Szpunar GJ, Metzler C, DeVillez RL (1990) Резистентная к лечению очаговая алопеция.Ответ на комбинированную терапию миноксидилом и антралином. Arch Dermatol 126(6):756–759

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Olsen EA, Carson SC, Turney EA (1992)Системные стероиды с 2% миноксидилом для местного применения или без него при лечении очаговой алопеции. Arch Dermatol 128(11):1467–1467

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Гупта А.К., Эллис К.Н., Купер К.Д., Николофф Б.Дж., Хо В.К., Чан Л.С. и др. (1990) Пероральный циклоспорин для лечения очаговой алопеции.Клинический и иммуногистохимический анализ. J Am Acad Dermatol 22: 242–250

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Paquest P, Arrase-Estrada J, Pierard GE (1992) Пероральный циклоспорин и очаговая алопеция. Дерматология 185:314–315

    Статья Google ученый

  • Lee D, Oh DJ, Kim JW, Park SW, Oh MK, Sung HS, Hwang SW (2008) Лечение тяжелой очаговой алопеции: комбинированная терапия с использованием системного циклоспорина a с низкими дозами кортикостероидов.Энн Дерматол 20 (4): 172–178

    PubMed ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Yeo IK, Ko EJ, No YA et al (2015) Сравнение высокодозовой пульс-терапии кортикостероидами и комбинированной терапии с использованием перорального циклоспорина с низкими дозами кортикостероидов при тяжелой очаговой алопеции. Энн Дерматол 27 (6): 676–681

    PubMed ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Tosti A, Manuzzi P, Gasponi A (1988) Тимопентин в лечении тяжелой очаговой алопеции.Dermatologica 177(3):170–174

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Orecchia G (1989) Тимопентин в лечении очаговой алопеции. Дерматологический 178(4):231

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Lowy M, Ledoux-Corbusier M, Achten G, Wybran J (1985)Клинический и иммунологический ответ на изопринозин при очаговой и универсальной алопеции: связь с аутоантителами.J Am Acad Dermatol 12 (1 часть 1): 78–84

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Thiers BH (1991) Лечение очаговой алопеции изопринозином. J Invest Dermatol 96(5):72S–73S

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Георгала С., Катулис А.С., Бефон А., Георгала К., Ставропулос П.Г. (2006) Инозиплекс для лечения очаговой алопеции: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование.Acta Derm Venereol 86(5):422–424

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Mrowietz U, Christophers E, Altmeyer P (1999) Лечение тяжелого псориаза эфирами фумаровой кислоты: научные основы и рекомендации по терапевтическому применению. Консенсусная конференция по сложным эфирам фумаровой кислоты в Германии. Br J Дерматол 141(3):424–429

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Venten I, Hess N, Hirschmüller A, Altmeyer P, Brockmeyer N (2006) Лечение резистентной к терапии гнездной алопеции эфирами фумаровой кислоты.Eur J Med Res 11(7):300–305

    CAS пабмед Google ученый

  • Healy E, Rogers S (1993) ПУВА-терапия очаговой алопеции – работает ли она? Ретроспективный обзор 102 дел. Br J Дерматол 129(1):42–44

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Taylor CR, Hawk JL (1995) PUVA-лечение парциальной, тотальной и универсальной очаговой алопеции: аудит 10-летнего опыта в Институте дерматологии Святого Иоанна.Br J Дерматол 133(6):914–918

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Willemsen R, Haentjens P, Roseeuw D, Vanderlinden J (2010) Гипноз при рефрактерной очаговой алопеции значительно улучшает депрессию, тревогу и качество жизни, но не способствует возобновлению роста волос. J Am Acad Dermatol 62(3):517–518

    PubMed Статья Google ученый

  • Trink A, Sorbellini E, Bezzola P, Rodella L, Rezzani R, Ramot Y, Rinaldi F (2013) Рандомизированное, двойное слепое, плацебо- и активно-контролируемое исследование на половине головы для оценки эффектов Обогащенная тромбоцитами плазма при очаговой алопеции.Br J Дерматол 169(3):690–694

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Waldmann TA (2013) Биология IL-15: значение для терапии рака и лечения аутоиммунных заболеваний. J Invest Dermatol Symp Proc 16:S28–S30

    CAS Статья Google ученый

  • Falto-Aizpurua L, Choudhary S, Tosti A (2014) Новые методы лечения алопеции.Экспертное заключение Emerg Drugs 19(4):545–556

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Divito SJ, Kupper TS (2014) Ингибирование киназ Януса для лечения очаговой алопеции. Nat Med 20(9):989–990

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Craiglow BG, King BA (2014)Убить двух зайцев одним выстрелом: пероральный тофацитиниб обращает вспять универсальную очаговую алопецию у пациента с бляшечным псориазом.J Invest Dermatol 134(12):2988–2990

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Xing L, Dai Z, Jabbari A et al (2014) Очаговая алопеция вызывается цитотоксическими Т-лимфоцитами и устраняется ингибированием JAK. Nat Med 20(9):1043–1049

    CAS пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Jabbari A, Dai Z, Xing L, Cerise JE, Ramot Y, Berkun Y, Sanchez GA, Goldbach-Mansky R, Christiano AM, Clynes R, Zlotogorski A (2015) Лечение очаговой алопеции после лечения JAK1 /2 ингибитор барицитиниб.EBioMedicine 2(4):351–355

    PubMed ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Liu LY, Craiglow BG, Dai F, King BA (2017)Тофацитиниб для лечения тяжелой очаговой алопеции и ее вариантов: исследование 90 пациентов. J Am Acad Dermatol 76(1):22–28

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Craiglow BG, Liu LY, King BA (2017)Тофацитиниб для лечения очаговой алопеции и ее вариантов у подростков.J Am Acad Dermatol 76(1):29–32

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Anzengruber F, Maul JT, Kamarachev J, Trueb RM, French LE, Navarini AA (2016) Преходящая эффективность тофацитиниба при универсальной очаговой алопеции. Деловой представитель Dermatol 8(1):102–106

    PubMed ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Brunne V, Mertins G, Reimann G, Brockmeyer NH (2004) Использование не по прямому назначению в дерматологической практике.Конфликт между профессиональным долгом и требованиями закона. Hautarzt 55(8):727–734

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Алопеция при красной волчанке | Lupus Science & Medicine

    Введение

    Красная волчанка (КВ) представляет собой хроническое мультиорганное аутоиммунное заболевание со спектром клинических и серологических проявлений.1–3 Основными органами-мишенями являются суставы, кожа, почки, легкие, нервная и нервная системы. серозные системы с ANA в качестве частого отличительного антитела.1 2 4 В любой момент течения СКВ дерматологические признаки могут быть обнаружены более чем у 80% пациентов.4–7 Определенные проявления волчанки на коже и волосах могут помочь в оценке, классификации и прогнозировании системного поражения.4 8 –10

    Выпадение волос является частым явлением при СКВ и присутствует более чем у половины пациентов в какой-то момент течения болезни.8 11–14 Хотя при СКВ может существовать несколько моделей выпадения волос, этиология не всегда специфичен для ЛВ (вставка 1).Определение того, является ли алопеция присущей ЛЭ или просто совпадением с ЛВ, имеет решающее значение, поскольку она была включена в несколько систем классификации СКВ (таблица 1), включая последние критерии классификации Международной сотрудничающей клиники системной волчанки (SLICC).1 Нерубцовая алопеция, в частности, была включена в критерии SLICC, поскольку ее специфичность к СКВ высока (95,7) в исходной выборке, и она соответствует стандартам клинического консенсуса среди экспертов.1 2 Нерубцовая алопеция клинически определяется SLICC как диффузная истончение и ломкость волос при отсутствии других причин.1 Таким образом, необходимо исключить несколько процессов, которые приводят к нерубцовой алопеции, прежде чем приписывать выпадение волос ЛЭ (вставки 1 и 2).

    Вставка 1

    Алопеция при красной волчанке

    Волчаночно-специфическая алопеция.
    • дискоидная волчанка erythematosus. *

    • Остраивающаяся волчанка

    • SUBACUTE кожная волчанка erythematosus. †

    • Turid Lupus EryTheMatosus. †

    3 LUPUS неспецифическая алопесия.
    Неволчаночная алопеция.
    • Телогеновый отток†

    • Анагеновый отток†

    Box 2

    Дифференциальный диагноз алопеций

    Рубцовая алопеция.
    • Плоский лишай.

    • Фронтальная фиброзирующая алопеция.

    • Центральная центробежная рубцовая алопеция.

    • Псевдопелада Брока.

    • Опоясывающий лишай головы (поздняя стадия).

    В этой статье мы обсуждаем подход к распознаванию различных причин выпадения волос, возникающих при КВ, и их дифференциальную диагностику. Классификация, которую мы используем, в значительной степени основана на том, насколько признаки биопсии скальпа согласуются с диагнозом ЛВ. Мы также расширяем альтернативные диагнозы нерубцовой алопеции при ЛВ. Определенные моменты в анамнезе и физическом осмотре (которые могут потребовать использования дерматоскопии) могут в большинстве случаев привести врача к постановке точного диагноза.Тем не менее, нерубцовая алопеция при СКВ имеет широкий спектр дифференциальных диагнозов (вставки 1 и 2), которые могут поставить под сомнение клиническую проницательность врача. У пациента с подозрением на СКВ, но с неясной этиологией выпадения волос, может быть оправдано тесное сотрудничество с дерматологами и выполнение дополнительных тестов, таких как биопсия кожи головы, прямая иммунофлуоресценция (DIF) и/или серологические маркеры.

    Общие сведения об алопеции при ЛЭ

    Облысение, характерное для ЛЭ, классическим примером является дискоидная красная волчанка (ДКВ) кожи головы, которая обычно характеризуется рубцеванием.13–16 Некоторые нерубцовые формы выпадения волос, такие как волчанка, очаговая алопеция и телоген/анагеновая алопеция, не проявляют биопсийных признаков LE и считаются либо неспецифическими LE, либо просто совпадением с LE.14–16 Подострая кожная волчанка erythematosus (SCLE), припухлость LE и острая LE демонстрируют гистопатологические признаки, соответствующие LE, и являются волчаночно-специфической алопецией. Однако атрибуция не всегда проста, поскольку LE-специфическая алопеция может сосуществовать с более распространенными причинами выпадения волос и может обладают сходными клиническими признаками.14 19 25–27 Кроме того, следует иметь в виду, что некоторые кожные проявления на волосистой части головы (ДКВ, ПККВ, диффузное нерубцовое выпадение волос из-за острой КВ) являются отдельными пунктами в критериях классификации СКВ и могут рассматриваться как отдельные пункты в соответствии с критериями (таблица 1).

    Волчаночно-специфическая алопеция

    ДКВ волосистой части головы

    Рубцовая алопеция при ДКВ — это кожное поражение, специфичное для КВ, в соответствии с классификацией кожных КВ по Гиллиаму. -рубцовая алопеция.1

    Эпидемиология

    Кожа головы является наиболее частым местом поражения ДКВ, встречаясь в 30–50% зарегистрированных случаев. так как у 60% пациентов с ДКВ кожи головы прогрессирует постоянная и необратимая потеря волос.32 На его долю приходится 30–40% всех рубцовых алопеций вместе взятых33–35 и около 60% всех первичных лимфоцитарных алопеций, что делает его наиболее распространенным рубцовым облысением. алопеция в этой подгруппе.14, 33 В проспективном перекрестном исследовании доля пациентов с рубцовой алопецией не отличалась в подгруппах КВ (генерализованная ДКВ, локализованная ДКВ, системная КВ)31. одинаковая пропорция обоих полов с точки зрения тенденции к развитию рубцовой алопеции от DLE.31 Возраст начала обычно составляет от 20 до 40 лет,14, 30, 33, 35, и, как сообщается, это наиболее распространено среди афроамериканцев.30 32 Наличие рубцовой алопеции у больного ДКВ свидетельствует о затяжном течении заболевания.14 31

    Патология

    Отличительной чертой рубцовой алопеции является фиброз фолликулярной структуры, который клинически оценивается как затемнение фолликулярных отверстий на коже головы. наружное корневое влагалище, расположенное в месте прикрепления мышцы, выпрямляющей волосы. Это отмечает дно постоянной части волосяных фолликулов, а также место, где расположены эпидермальные стволовые клетки волос.14 После замещения фиброзной тканью выпадение волос становится постоянным и необратимым.36 37 Рубцовая алопеция обычно бывает (1) первичной, при которой волосяной фолликул является основной мишенью воспаления; или (2) вторичной, если отдельный патологический процесс вызывает разрушение близлежащих фолликулярных структур.34 В 2001 году Североамериканское общество исследования волос предложило схему классификации первичной рубцовой алопеции, основанную на преобладающем типе воспалительных клеток при гистологическом исследовании (лимфоцитарная, нейтрофильный, смешанный, неспецифический).36 ДКЭ скальпа служит моделью для изучения процессов, ведущих к первичной лимфоцитарной рубцовой алопеции.37

    Хотя патогенез рубцевания при ДКВ полностью не выяснен, несколько гипотез могут объяснить процессы, ведущие к коллагеновой трансформации фолликулярной структуры при первичных рубцовых алопециях. воспалительных инфильтратов в области выпячивания фолликула, где имеется высокая концентрация антигенпрезентирующих клеток Лангерганса в тесной ассоциации с эпителиальными стволовыми клетками волосяного фолликула.14, 37 Агрегация воспалительных инфильтратов вокруг сально-волосяного соединения также приводит к разрушению сальных желез при DLE,14 признак, который обычно не наблюдается при острой или подострой кожной LE.31 Когда нет кожного сала, регулирующего движение наружу волос, стержень перемещается проксимально, перфорируя бульбарную область и провоцируя гранулематозную реакцию на инородное тело, которая ускоряет процесс рубцевания. 34 ДКВ-поражения кожи головы восприимчивы к Кёбнеризации, число которых увеличивается на участках, которые часто растирают и царапают, например на коже головы.14 Хотя ультрафиолетовый свет является известным триггером кожной красной волчанки (CLE), интересно, что в одном проспективном поперечном исследовании открытые алопеции участки узорчатого выпадения волос и участки с выраженным солнечным эластозом не проявляли повышенной тенденции к развитию дискоидной волчанки. Было обнаружено, что курение усугубляет ДКВ кожи головы и делает поражения более устойчивыми к терапии.38

    Клинические признаки

    Группа международных экспертов недавно предложила следующие морфологические признаки, позволяющие отличить ДКВ от других имитаторов: (1) эритематозный или фиолетовый оттенок, (2) признаки повреждения, такие как атрофические рубцы и диспигментация, (3) фолликулярный гиперкератоз или закупорка и (4) наличие рубцовой алопеции.39 Кроме того, часто присутствуют телеангиэктазии и чешуйки. 14, 33 Эти изменения более заметны в центре очага алопеции, в отличие от других рубцовых алопеций, при которых клиническая активность более выражена на периферическом крае (рис. 1А). 30 Волосы на этих участках обычно ломкие и легко отделяемые после теста на выдергивание волос. 27, 35 Поражения чаще бывают множественными, чем одиночными, и чаще всего локализуются на макушке. 33 DLE на коже головы может быть зудящим, чувствительным или жгучим, но иногда они не вызывают никаких симптомов.14

    Рисунок 1

    (A) Дискоидная красная волчанка. Атрофический фарфорово-белый налет на темени с участками эритемы, чешуек, диспигментации по периферии. (B) Дерматоскопия дискоидной красной волчанки. Потеря устьев фолликулов, участки закупорки фолликулов, диспигментация и точечные фолликулярные красные точки.

    Диагностика

    Недавно было обнаружено, что дерматоскопия приближается к 100% специфичности в диагностике ДКВ, когда видны такие особенности, как извитые кровеносные сосуды и фолликулярные кератотические пробки (рис. 1В).40 Закупорка фолликулов может быть признаком как острых, так и хронических поражений алопеции. 29 Другим очень специфическим дерматоскопическим признаком является наличие фолликулярных красных точек, которые соответствуют множественным расширенным воронкам, окаймленным эктазированными сосудами и экстравазационными эритроцитами. 41

    Североамериканское общество исследования волос рекомендует выполнять как минимум одну биопсию толщиной 4 мм до подкожной клетчатки в области активного выпадения волос.36 Метод HoVert позволяет получить как горизонтальные, так и вертикальные срезы в одном образце биопсии.42 Горизонтальный срез позволяет визуализировать фолликулярные единицы, тогда как вертикальный срез показывает дермоэпидермальное соединение и может использоваться для иммунофлуоресцентных исследований. 36 Другие необязательные, но рекомендуемые окраски включают эластин, муцин или коллоидное железо, Грам и периодическую кислоту-Шиффа.34 36 Если необходимо исключить инфекцию, образцы гистопатологии могут быть отправлены на посев. 36 Наиболее характерными гистопатологическими признаками DLE являются поверхностный дерматит (вакуолизация базальных клеток, апоптотические кератиноциты и затемнение дермоэпидермального соединения воспалительными клетками), лимфогистиоцитарная инфильтрация вокруг сосуды и придатки, фолликулярные ороговевшие пробки, отложения муцина и утолщение базальной мембраны.33, 39 На более поздних стадиях заболевания наблюдается уменьшение фолликулярных единиц и интерстициальный фиброз. 30, 34

    Иммунопатология может помочь в правильном диагнозе, когда гистопатология не показывает обычных отличительных черт ДКВ.33 ДИФ пораженной кожи может дифференцировать ДКВ от имитаторов, таких как красный плоский лишай или плоский пиллярный лишай, приближаясь к специфичности 0,97, что выше, чем гистопатология отдельно (0,84).43 Тест полос волчанки, описываемый как зернистое отложение иммуноглобулина и отложение комплемента в дермоэпидермальном соединении (), может быть положительным при 81 балле.7% пациентов с ДКВ скальпа.33

    ANA-позитивность среди пациентов с ДКВ скальпа колеблется от 15% до 42% случаев [33–35]. Таким образом, у пациента с ДКВ скальпа целесообразно назначить общий анализ крови, анализ мочи с определением белка мочи, ANA и экстрагируемых ядерных антигенов. .34 44

    Дифференциальный диагноз ДКВ (другие виды рубцовой алопеции)

    Плоско-пилярный лишай

    Плоско-пилярный лишай (ПЛП) — наиболее распространенный дифференциальный диагноз, проводимый дерматологами у пациентов с подозрением на ДКВ кожи головы.32 LPP классически представляет собой фиолетово-блестящие полигональные папулы с плоской вершиной и прикрепленными мелкими белыми чешуйками (полосы Уикхема) на коже головы, похожие на красный плоский лишай (LP).45 Однако в большинстве случаев только эритематозные бляшки с различной степенью рубцевания изъязвление и/или атрофия видны при клиническом осмотре.35 В отличие от DLE, LP скальпа проявляется перифолликулярной эритемой, меньшей диспигментацией и более интенсивным зудом.14,35 Другим полезным клиническим признаком является наличие остроконечных перифолликулярных кератотических пробок на коже головы. периферии очагов алопеции, что отличается от закупорки фолликулов, наблюдаемой в центре очагов алопеции при DLE скальпа.27 34 Оставшиеся волосы на этих участках относятся к анагенному типу и могут быть легко выдернуты.46 В 50% случаев лихеноидные поражения обнаруживаются не только на коже головы.47 Рекомендуется выполнить биопсию на краю волосистой части головы. участок алопеции, где патологический процесс наиболее активен. 14 Гистопатологические признаки на ранней стадии заболевания напоминают те, которые наблюдаются при классическом LP. 14, 34, 35, 46 ламеллярный фиброз являются обычными признаками.14, 34, 35 Окрашивание муцином может выявить отложение гликозаминогликанов в перифолликулярных областях, в отличие от глубокого и интерстициального поражения при ДКВ. фиброзные ходы остаются.40, 46 Дерматоскопия может дополнительно помочь в идентификации уникальных особенностей LP, таких как тубулярная десквамация, которая, как известно, является наиболее характерной. верхняя часть волосяного фолликула.14, 34 Имеется ряд сообщений о случаях наложения ЛЭ/ЛП кожи головы, в которых гистопатологические результаты показывают ЛЭ, но тест с полосой волчанки отрицательный, а DIF показывает признаки ЛП.45, 50 ЛПП нечасто ассоциируется с инфекцией гепатита В или С; поэтому могут быть получены вирусные серологические тесты и тесты функции печени (вставка 2)34.

    Фронтальная фиброзирующая алопеция

    Фронтальная фиброзирующая алопеция (ФФА) представляет собой особый вариант ПЛ, проявляющийся в виде прогрессирующей рубцовой потери волос с полосообразным распределением вдоль лобно-височной части головы, в основном поражающей женщин в постменопаузе (рис. 2).14 51–53 Помимо рецессии лобной линии роста волос, половина этих пациентов страдает алопецией бровей. 34 Другими сопутствующими клиническими признаками являются папулы на лице, эритематозные пятна на глабелле и выпадение волос на теле. 51 FFA имеет одинаковые гистологические и иммунопатологические признаки. характерны для LPP, но дополнительно вовлекают промежуточные и миниатюрные (пушковые волосы) фолликулы.34, 47 Сообщалось, что FFA сосуществует с DLE; таким образом, наличие кожных поражений LP или LE в других местах не полностью исключает DLE.51, 52 И наоборот, предшествующий диагноз CLE не исключает диагноз рубцовой алопеции LP.52

    Рисунок 2

    Фронтальная фиброзирующая алопеция. Залысины на лобной части черепа с двусторонней потерей бровей.

    Центральная центробежная рубцовая алопеция

    Классическим проявлением центральной центробежной рубцовой алопеции (ЦЦКА) является центробежно расширяющаяся область склероатрофической алопеции на темени или темени, наиболее часто наблюдаемая у афроамериканок среднего возраста.14, 27, 34, 47 Невоспалительный центр бляшки имеет увеличенное межфолликулярное расстояние из-за смеси пучковых и нормальных волос. плохо изучены, но обычно представляют собой комбинацию генетики и некоторых травмирующих методов ухода за волосами.27,34 Часто упоминаемой отличительной гистопатологической особенностью CCCA является преждевременное десквамация внутреннего корневого влагалища.14,47 Недавно проведенный ретроспективный обзор показал, что наличие перипилярный бело-серый ореол, окружающий появляющиеся волосы при дерматоскопии, является высокоспецифичным и чувствительным для CCCA.54 В отличие от DLE, нет интерфейсного дерматита и закупорки фолликулов, а DIF отрицательный.47

    Псевдопелада Брока

    Псевдопелада Брока (ПБ) характеризуется невоспалительными склероатрофическими пятнами цвета слоновой кости на коже головы, напоминающими «следы на снегу». некоторые считают это формой кожной атрофии, а не истинным рубцовым процессом.33, 34 По определению, начало невоспалительное и коварное, начинается с нескольких телесных пятен, сливающихся в более крупные гладкие и блестящие вдавленные пятна.26 Некоторые считают эту нозологию диагнозом исключения. 33 35 Иммунопатологический анализ должен быть отрицательным. 35 47 Интересно, что в когорте пациентов с ДКВ скальпа у 30 % клинические признаки соответствовали ПБ, но гистопатология и DIF показали признаки, соответствующие с ДЛЭ.56

    Разное

    ДКВ может первоначально проявляться в виде круглых, невоспалительных очагов выпадения волос, напоминающих очаговую алопецию.16 25 57 Рак головы и шеи, который подвергается длительному лечению высокими дозами радиации, может позже развиться в облученной коже с четкими границами , пойкилодерматозные, рубцовые бляшки, напоминающие хроническую CLE.14 Декальвирующий фолликулит классически проявляется прогрессирующим облысением на макушке головы, окруженным пустулами и перифолликулярными папулами, но его хроническая стадия может напоминать выжженные очаги ДКВ. для плоскоклеточной карциномы (SCC), потому что это злокачественное новообразование имеет высокую скорость метастазирования в этих условиях. 14 Клиническими характеристиками, которые требуют тщательного наблюдения за развитием SCC, являются мужской пол, употребление табака, поражение губ, раннее начало и резистентность к лечению.58 У пациента с СКВ с незудящими чешуйчатыми эритематозными бляшками на коже головы была диагностирована псориатическая алопеция после сопоставления клинических, дерматоскопических и гистопатологических данных. 59 Эритематозные рубцовые бляшки с диспигментацией и атрофией на коже головы афроамериканского пациента были первоначально лечили как DLE, но в конечном итоге после гистопатологии и DIF были диагностированы как пемфигоид. Саркоидная алопеция и DLE скальпа имеют сходные клинические и дерматоскопические признаки и могут быть дифференцированы только при гистопатологическом исследовании.61

    LE-специфическая алопеция в условиях острого LE

    Этот тип выпадения волос при LE можно спутать с телогеновой алопецией, анагеновой алопецией или универсальной алопецией (рис. 3). показывает интерфейсный дерматит и затенение дермоэпидермального соединения воспалительными клетками при гистологическом исследовании и положительный тест полос волчанки.18 Некоторые предполагают, что его клиническая картина, скорее, соответствует нерубцовой ранней стадии DLE, а не отдельной форме LE-специфического алопеция.25 Кроме того, гистологические данные ранней ДКВ могут быть сходными с теми, что наблюдаются при острой и хронической ДКВ. дисхромия при трихоскопии, (3) серологические и иммунофлуоресцентные тесты в пользу СКВ и (4) полное возобновление роста волос после иммуносупрессивной терапии.19 Установление правильного диагноза в этом сценарии важно с точки зрения классификации заболевания, поскольку критерии SLICC включают как DLE, так и не -рубцовая алопеция как клинический признак для диагностики СКВ, тогда как критерии Американского колледжа ревматологии 1997 г. включают только дискоидную сыпь.2 Нерубцовая диффузная алопеция при СКВ обычно отражает активность или тяжесть основного заболевания с улучшением роста волос после стихания острого обострения КВ.8 14 16 18 64

    Рисунок 3

    Диффузное выпадение волос у пациента с острой красной волчанкой. Алопеция напоминает структурное выпадение волос, но возникает на фоне обострения красной волчанки.

    Очаговый тип алопеции также является относительно частым проявлением СКВ примерно у 14-50% пациентов. ассоциируется с тяжелой установленной СКВ.15, 16, 24 Внутри этих пятен остаются фрагменты волос в телогене или дистрофическом анагене. выпадение волос имеют некоторую степень эритемы в очаге, а дерматоскопия может выявить гипопигментацию стержня волоса и изменения сосудов. клетки и недержание пигмента.17 Однако в некоторых случаях гистопатология сама по себе не может отличить LE от AA или даже сифилитической алопеции; поэтому следует проводить дополнительные тесты, такие как DIF и серологические тесты. AA, как только активность заболевания LE контролируется, выпадение волос также уменьшается.16

    Другие формы волчаночной алопеции

    Хотя SCLE обычно не поражает область головы и шеи,63 были сообщения о SCLE, поражающем кожу головы и приводящем к очаговому выпадению волос.21, 22 Эти поражения, как правило, не рубцовые, а морфология может быть полициклической, кольцевидной или псориазоподобной с толстыми приросшими чешуйками (рис. 4). тем не менее, положительная полоса волчанки свидетельствует в пользу диагноза SCLE.22 Отличить SCLE от раннего DLE может быть непросто.

    Рисунок 4

    Подострая кожная красная волчанка. Нерубцовые чешуйчатые эритематозные бляшки с аналогичными папулосквамозными поражениями на теле (не показаны).

    Tumid ​​LE редко поражает кожу головы. Проявления могут быть либо невоспалительными округлыми участками выпадения волос, похожими на гнездную алопецию,20, либо эритематозными сетчатыми уплотненными бляшками, типичными для папулонодулярного муциноза.23 Биопсия не показывает изменений интерфейса, но показывает муцинозную инфильтрацию в глубоких слоях дермы.20,23 возможно с противомалярийными препаратами или кортикостероидами внутри очага поражения.20, 23

    Неспецифическая волчаночная алопеция

    Большинство случаев нерубцовой алопеции при КВ возникают при состояниях, отличных от КВ.16 Выпадение волос классифицируется как нерубцовое, если в конце патологического процесса рост волос становится обратимым. 27 66 Открытие фолликулов оценивается при тщательном осмотре кожи головы и может быть дополнительно визуализировано с помощью трихоскопа. 66 67 В совокупности они составляют более половины диагнозов алопеции, связанной с КВ. 17 Диагностика этих алопеций может быть очень сложной, поскольку они не имеют четких триггеров.

    Волосы волчанки

    Это был Армас-Круз и др. 68 впервые описал появление сухих и ломких коротких волосков на лобной линии роста волос у пациентов с волчанкой и ввел термин «волчаночные волосы», поскольку этот признак настолько бросается в глаза, что позволяет предположить диагноз СКВ даже при простом наблюдении за пациентом издалека. (рис. 5).Распространенность в определенной когорте пациентов с СКВ может варьироваться от 5% до 30%, и она обнаруживается преимущественно у женщин с хронически активной СКВ. рост,15 хотя трихограмма, выполненная в нескольких случаях, показывающая заостренные волосы, подтверждает последнее.69 Наличие этого типа выпадения волос у пациента с СКВ предполагает активность или обострение заболевания,15, 68, 69 часто улучшение после стихания обострения LE.14 Рост тонких депигментированных волос можно наблюдать у некоторых пациентов в фазе выздоровления. 69 Формального консенсуса относительно того, каким должно быть клиническое определение «волчаночных волос», не существует. Некоторые считают «волчаночные волосы» вариантом телогеновой алопеции,14,15 в то время как другие характеризуют их как пушковые волосы на передней поверхности скальпа.24 Более того, в литературе отсутствуют трихоскопические или гистопатологические признаки этого клинического признака.

    Рисунок 5

    Волосы волчанки. Тонкие, ломкие волосы на лобной части головы у пациента с СКВ.

    Очаговая алопеция

    Существует повышенная частота очаговой алопеции при ЛЭ, что отражает их схожую аутоиммунную природу.70 Округлые и полностью облысевшие пятна, лишенные эритемы или шелушения, являются характерными клиническими признаками АА (рис. 6) тест на выдергивание волос по краям лоскута выявляет дистрофические анагеновые волосы.66 Дерматоскопия классически показывает желтые точки, черные точки и волоски с восклицательными знаками.49 Инфильтрат мононуклеарных клеток обычно обнаруживается вокруг луковицы анагена, хотя это микроскопическое обнаружение также может быть обнаружено в очаговая волчаночная алопеция и сифилитическая алопеция.65 Если в дополнение к обычным признакам гнездной алопеции при биопсии обнаруживается глубокое отложение муцина, может быть разумным искать лежащую в основе СКВ. гистопатология. Прогноз AA отличается от очаговой алопеции при LE, потому что AA может иметь непредсказуемое течение62, тогда как очаговое выпадение волос при LE благоприятно реагирует на иммуносупрессивную терапию.17

    Рисунок 6

    Очаговая алопеция.Невоспалительное круглое пятно выпадения волос на теменной части головы.

    Офиаз более известен как редкая форма гнездной алопеции, при которой безволосая область следует полосообразному распределению вдоль теменно-височно-затылочной области. это считается одним из основных признаков, предвещающих плохой прогноз при АА,62 нет доступных данных, чтобы сказать, что этот риск такой же, как у пациентов с LE.

    Неволчаночная алопеция

    Телогеновая алопеция

    Высокая температура, анемия, внезапная отмена кортикостероидов, некоторые лекарства, а также физический или умственный стресс могут ускорить этот тип выпадения волос.11 14–16 26 66 Тяжелые метаболические нарушения и увеличение некоторых провоспалительных маркеров могут разрушительно влиять на цикл роста волос.15 Волосяные фолликулы затем подвергаются реактивному процессу, проявляющемуся клинически в виде диффузного выпадения и/или истончения волос, часто вовлекая обе височные области. 14 66

    Пациенты часто жалуются на выпадение волос, когда они расчесывают или проводят пальцами по волосам, или когда они встают с постели и несколько прядей остаются на подушке.13 В день выпадает около 150–400 волос, но это только когда поражено 30% кожи головы, истончение становится заметным.14 16 26 Простой тест на выдергивание волос, который выполняется путем произвольного захвата около 40 волос, покажет количество более 10% телогеновых волос, тогда как карта волос, помещенная перпендикулярно коже головы, продемонстрирует повторный рост волос при выздоравливающем заболевании. 26 66 Данные трихоскопии, как правило, не являются диагностическими.49 При состоянии, известном как хроническая телогеновая алопеция, выпадение волос резкое, сильное и диффузное, с флуктуирующим течением, длящимся более 6 месяцев.75

    Anagen effluvium

    Использование цитотоксических агентов (например, циклофосфамида) или антиметаболитов (например, метотрексата) при КВ и вспышках активности заболевания может привести к временному отключению быстро делящихся матричных клеток анагенового фолликула.14, 66, 74, 76 Эта внезапная остановка в анагене клинически проявляется как сужение волосяного стержня (констрикция Пола-Пинкуса), что предрасполагает к внутрифолликулярной ломкости. Черные точки, волоски в виде восклицательных знаков и волоски, похожие на монилетрикс, можно оценить при дерматоскопии.49 Время и начало имеют решающее значение, поскольку анагеновая алопеция обычно возникает уже через 7 дней после триггерного события, тогда как телогеновая алопеция возникает через несколько месяцев26, 74; у некоторых пациентов эти два состояния могут частично совпадать.74

    Дифференциальный диагноз нерубцовой алопеции

    Узорчатое выпадение волос

    Типичная локализация узорчатого облысения (PHL) — на макушке и лобной линии роста волос у мужчин и на средней линии макушки у женщин (рис. 7). 26 Постепенное течение и положительный семейный анамнез PHL могут служить основанием для постановки диагноза. 66 Тест на выдергивание волос отрицательный, а при трихоскопии характерно увеличение количества тонких, иногда гипопигментированных пушковых волос, смешанных с промежуточными и толстыми пигментированными прядями волос.49, 66 Однако TE и PHL могут сосуществовать, что приводит к более выраженному проявлению алопеции. 66 Более того, PHL является прогрессирующим заболеванием, и поэтому его трудно исключить у пациента с волчанкой с историей постепенно развивающейся диффузной потери волос (вставка 2). ).24

    Рисунок 7

    Узорчатое выпадение волос у пациентки. Алопеция напоминает конфигурацию «елки» на макушке.

    Острая диффузная и тотальная очаговая алопеция

    Этот недавно зарегистрированный вариант может быть клинически неотличим от ТЭ.Обычным клиническим сценарием было бы внезапное и полное выпадение волос у пожилой женщины без идентифицируемых триггеров, у которой никогда не было алопеции в анамнезе. диффузный АА.78 Тест на выдергивание волос может выявить дистрофические волосы в анагене, но для окончательной диагностики этого состояния может потребоваться биопсия.62,66 Как и при АА, характерны перибульбарная моноцитарная инфильтрация и увеличение телогеновых и катагенных фолликулов.77

    Трихотилломания

    Навязчивое выщипывание волос может привести к обламыванию волос различной длины и причудливым пропущенным участкам кожи головы, бровей или ресниц.26 62 Хотя заболевание может быть диффузным, тонкие пушковые волосы различной длины более заметны на лобно-теменной лобно-височная кожа головы напротив доминирующей руки. 14 Трихоскопия может дополнительно визуализировать эти результаты физикального обследования. 49 Чрезмерное и внезапное напряжение волосяных фолликулов микроскопически вызывает кровоизлияния и «пигментные цилиндры», которые представляют собой клетки матрикса, которые разорваны вверх и застревают вдоль фолликулярного тракта.65 Отсутствие значительного перибульбарного воспаления отличает это от гнездной алопеции. 65 Трихотилломания связана с обсессивно-компульсивным расстройством, тревожностью и депрессией, 26 которые нередко встречаются у пациентов с волчанкой. 79

    Сифилитическая алопеция

    Алопеция может быть ранним проявлением вторичного сифилиса и проявляется в виде «съеденных молью» безволосых участков, напоминающих очаговую алопецию, или диффузного истончения волос, например, при телогеновой алопеции/анагеновой алопеции.80, 81 Это также считается формой остановки анагена, например, что происходит при тяжелом заболевании. 76 Гистопатологические инфильтраты могут напоминать таковые, наблюдаемые при гнездной алопеции. 81 При трихоскопии глубокие красно-коричневые фоновые пигменты представляют собой васкулит мелких сосудов. 41 При при высоком уровне подозрения следует провести полное обследование на наличие инфекции (среди прочего, экспресс-реагин плазмы, лабораторный анализ на венерические заболевания и тест на абсорбцию флуоресцентных трепонемных антител)81.

    Опоясывающий лишай головы

    Хотя опоясывающий лишай волосистой части головы встречается редко у взрослого населения, хроническое иммунодефицитное состояние, такое как при ЛВ, может предрасполагать пациента к заражению грибковыми инфекциями на необычных участках, таких как кожа головы.82 В зависимости от вида грибка, проявлением могут быть чешуйки, фолликулярная эритема и обломанные волосы66 или сероватое пятно, наложенное на хронические поражения DLE.82 Вырванные волосы следует исследовать с гидроксидом калия и отправить на посев.14

    Заключение

    Выпадение волос при КВ может быть специфичным для КВ, неспецифическим для КВ или совпадать с КВ.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.