Никотиновая кислота при гв: 📌 популярные вопросы беременных мам и ответы на них

Содержание

Применение Никотиновой кислоты при грудном вскармливании

Недостаточная выработка грудного молока – частая проблема, которая возникает у кормящих женщин. На данный момент существует множество способов, способствующих повышению лактации. Специальная диета, употребление лактогенных напитков и витаминных комплексов помогают справиться с возникшей проблемой достаточно быстро.Немногие знают, что никотиновая кислота обладает выраженными лактогенными свойствами. Механизм действия препарата основан на повышении производства гормона пролактина, отвечающего за лактацию.

Никотиновая кислота (он же вит. РР или В3) регулирует процесс протекания окислительных реакций, улучшает функционирование всех органов и систем. Судить об эффективности и безопасности препарата при лактации можно только после изучения ее действия на организм.

Подробная информация о Никотиновой кислоте находится здесь.

Общие сведения о никотиновой кислоте

Витаминный препарат выпускается в форме инъекционного раствора для внутримышечного введения и таблеток. Вит. РР способствует снижению уровня холестерина в крови. С участием ниацина происходит преобразование липидов и углеводов в энергию. Вот почему данный компонент играет важную роль в нормальном функционировании ССС.

Вит. В3 принимает участие в синтезе половых гормонов, а также выработке коритизона и инсулина.

Этот ценный витамин способствует расширению сосудов, снижению уровня атерогенных липидных фракций в общем кровотоке. При регулярном применении наблюдается нормализация кровообращения, при этом существенно снижается риск тромбообразования.

Препарат может быть использован в качестве профилактического средства, предупреждающего возникновение сахарного диабета. Такое действие объясняется способностью ниацина формировать специфическую защиту для поджелудочной железы, снижая негативное воздействие внешних факторов. При остеопорозе вит. РР снижает выраженность болевых ощущений, способствует улучшению двигательной активности пораженных суставов.

Вит. В3 характеризуется успокаивающим воздействием, благодаря такому свойству его назначают к применению с иными ЛС для комплексной терапии различных заболеваний нервной системы, а также при лечении алкоголизма.

Наряду с этим витамин способствует очищению организма от токсических веществ.

Препараты, содержащие никотиновую кислоту, могут назначаться при:

  • Дефиците вит. РР, который развивается при нарушении кишечной абсорбации, а также при ряде патологий ЖКТ (к примеру, болезнь Крона, персистирующий понос)
  • Недостатке ниацина, вызывного недугами гепатобилиарной системы, чрезмерной активностью щитовидной железы, продолжительным депрессивным состоянием, заболеваниями инфекционного генеза
  • Повышенном уровне липидов в крови
  • Ишемическом поражении головного мозга
  • Атеросклерозе
  • Спазме кровеносных сосудов, а также моче- и желчевыводящих путей
  • Облитерирующием поражении сосудов нижних конечностей
  • Изменении секреторной деятельность желудка
  • Воспалительном процессе в тонкой и толстой кишке
  • Поражении мелких сосудов головного мозга
  • Трофическом поражении кожного покрова
  • Возникновении полнейропатии при сахарном диабете
  • Воспалении лицевого нерва.

Лекарственные средства, содержащие никотиновую кислоту, снижают проницаемость сосудов, способствуют их расширению, уменьшают отечность, нормализуют тканевой обмен.

Никотиновая кислота для стимуляции лактации

Польза никотиновой кислоты при грудном вскармливании оценивается не только в восполнении недостатка вит. РР и В3, но и в повышении выработки молока. Многие женщины уже оценили этот способ для улучшения лактации, результат от применения витаминов можно оценить уже через несколько дней.

В лечебных целях рекомендуется принимать по 1-2 табл. трижды в день примерно за полчаса до кормления.

Но не всегда никотиновая кислота во время лактации принесет пользу, в некоторых случаях это препарат может провоцировать серьезную аллергическую реакцию. Вот почему его применение при кормлении грудью должно согласовываться с врачом.

С целью предупреждения негативного воздействия на организм младенца, промежуток между приемом вит. РР и кормлением должен составлять не менее 3 часов.

На протяжении первого дня приема витаминного препарата следует понаблюдать за реакцией малыша. При выявлении высыпаний на кожном покрове, повышении температуры тела нужно сразу прекратить применение никотиновой кислоты. Аллергические проявления может вызывать никотиновая кислота при ГВ у кормящей матери, проявляются они сыпью по типу крапивницы на груди, возникновением сильного жжения.

Необходимо помнить, что количество вырабатываемого молока зависит также от того, насколько часто прикладывают к груди младенца. Как и любой кормящий млекопитающий, человек способен выкормить ребенка собственным молоком, стоит лишь приложить для этого усилия.

Никотиновая кислота для роста волос

Ввиду того, что вит. РР регулирует обменные процессы, его часто применяют кормящие женщины с целью улучшения роста волос. Результат от применения не заставит себя долго ждать, уже через месяц активного использования можно оценить результаты.

Для проведения лечебно-профилактического курса по ускорению роста волос потребуется 20-30 ампул вит. РР. Применяется витаминное средство по определенной схеме:

  • Вымыть волосы с шампунем, это улучшит проникновение вит. В3 в кожу головы.
  • Сполоснуть пряди настоем лекарственных трав, для этой цели можно использовать цветки ромашки, листья крапивы, коренья лопуха.
  • Бережно просушить локоны при помощи полотенца. Фен применять не следует, чтобы не повреждать структуру волос.
  • После вскрытия ампулы с никотиновой кислотой содержимое необходимо вылить в стеклянную или керамическую емкость.
  • Аккуратно втереть раствор в кожный покров головы при помощи спонжа.

Кислоту рекомендуется наносить на слегка влажные локоны. Благодаря этому удастся нанести средство по всей поверхности волос, что облегчит их дальнейшее расчесывание.

Противопоказания

Перед началом использования стоит взять во внимание, что никотиновая кислота противопоказана к приему при:

  • Чрезмерной чувствительности
  • Склонности к повышенному АД
  • Головных болях и мигрени
  • Гормональных нарушениях
  • Атеросклерозе
  • Высоком внутричерепном и внутриглазном давлении.

Не стоит заниматься самолечением, использование данных витаминов должен проводиться только после консультации с врачом, так как проводимые эксперименты могут вызвать серьезные побочные реакции как со стороны организма матери, так и ребенка.

Ампулы для волос Здоровье Никотиновая кислота - «Восстановление волос после родов при кормлении грудью. Эффект есть, но это не панацея.»

Всем привет!

Вот и я решила написать отзыв о никотиновой кислоте.

После родов я столкнулась с большой проблемой, у меня посыпались волосы, они были всюду, куда я не посмотрю. Ползающий по дому ребенок принуждал меня пылесосить по три раза в день,это был мой страшный кошмар, я конечно знала что рано или поздно волосопад прекратится, ведь не первый раз родила, но хотелось как-то спасти то, что осталось, потому что выпавшее после первых родов волосы так и не вернулись ко мне, я потеряла половину волос. Лишаться второй половины я не рискнула и начала действовать.

Купила никотинку первый раз мне попалась в ампулах, было очень не удобно ей пользоваться, все время боялась порезаться при вскрытии ампулы.

Второй раз купила эту:

Использовала я ее 1 месяц, потом перерыв и снова месяц использования.

Ознакомтесь с инструкцией обязательно, прежде чем пробовать, лучше попробовать на коже немножко. Посмотреть реакцию. Изучите противопоказания.

 

У этой фирмы очень удобная упаковка

пластиковые бутылочки, с удобно отрывающейся крышечкой

в упаковке 10 шт, на курс надо 3 упаковки

У меня уходило по 2 бутылька за раз, потратила на курс соответственно 6 упаковок.

Как я ее использовала, вымыла и высушила волосы,хорошенько расчесала, корни тоже, чтоб разогнать кровь.

Делала проборы по сантиметру где-то и капала на палец и втирала, на палец и втирала.

Особое внимание уделяйте затылочной части, потому что там не очень удобно наносить,но затылок самая важная часть,мы на ней лежим.

У МЕНЯ НИЧЕГО НЕ ЖГЛО И НЕ ПЕКЛО, НИКАКИХ МУРАШЕК И ПОКАЛЫВАНИЙ, Я НЕ ЧУВСТВОВАЛА ВООБЩЕ НИЧЕГО.

Голову мне не согревало и не чувствовала никаких " движух."

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

При использовании никотинки кормила грудью, ребенку 5-7 месяцев, малыш никак не отреагировал, аллергий не вызвало. Я ж не внутрь ее принимаю, по другому не могло и быть.

Я не мою голову каждый день, многие пишут чтоб действие было надо наносить никотинку на чистые волосы, чтоб смыть кожное сало.

Я так не делала. Мыла как всегда раз в три четыре дня.

Никотинку наносила каждый день.

При частом мытье головы волосы выделяют еще больше кожного сала и волосы быстрее пачкаются. Поэтому все как всегда.

Никотинка волосы НЕ пачкает, вообще никак не влияет на внешний вид, НЕ появилось перхоть,НЕ болела голова, хотя я страдаю повышенным давлением. Никотинка избавила волосы от жирности.

Главное что она сделала, это дала результат.

На третий день количество выпавших волос значительно уменьшилось, а не этого ли я добивалась???К концу курса волосы практически вообще перестали выпадать.

 

НО!!!!!!!!!! ГЛАВНОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ!!!!!!!!!!

Как я перестала ей пользоваться, волосы опять посыпались. Может чуть меньше, но все равно выпадают.

Через месяц начала опять, сыпаться перестали

Но не будешь же постоянно её наносить на голову. Перерывы должны быть обязательно.

В общем пользоваться ей можно во время "волосопада", (1 месяц) если знаете, что это гормональное (как у меня), как гормоны войдут в свое русло волосы лезть перестанут. Поэтому резонно попробывать этот вариант, чтоб сохранить густоту. Но опять же никотинка дает временный результат. И новые волосы у меня не выросли, никакого пушка. Все как было так и осталось. Ребенку сейчас 8 месяцев, волосы стали лезть меньше, ив этот раз я потеряла не так много,как в первую беременность, но я еще делала маски для волос от выпадения с маслом

, может и они сыграли свою роль, и прием витаминов.

 

Как я отрастила волосы по пояс и остановила волосопад, можно почитать тут

 

КАК ПОХУДЕЛА НА 20 КГ.

 

Лёгкая и эффективная диета

Ещё опробованные мной витамины:

Гипогалактия. Как ее победить?

Подробности

Опубликовано 04 Ноябрь 2019

Просмотров: 1237

Когда женщина испытывает счастье материнства, бывают ситуации, при которых проводить грудное вскармливание становится сложно.

Многие считают, что отсутствие грудного молока – это их физиологическая особенность и смирившись с этим переводят малыша на искусственное вскармливание. Однако существуют определенные заболевания, избавившись от которых можно наладить полноценное кормление грудью. Одним из них является гипогалактия.

У женщины со сниженной секрецией молока обычно не возникает чувства его прилива, грудная железа практически все время на ощупь кажется мягкой. Если младенец постоянно недополучает питательные вещества, в период между кормлениями он проявляет беспокойство, плачет, очень мало спит и продолжает активно искать грудь. Время кормления обычно увеличивается, ребенка сложно отнять от молочной железы, при таких попытках он начинает плакать. При выраженной гипогалактии младенец может полностью отказываться от сосания «пустой» груди. После кормления молоко из грудной железы практически не сцеживается.

Угнетение лактации можно заподозрить не только по изменившемуся поведению ребенка, но и по нарушениям некоторых параметров его жизнедеятельности и развития. Недостаточное поступление жидкости приводит к уменьшению образования мочи и более редкому мочеиспусканию. Ребенок мочится не чаще 6-7 раз в день. Выделяется концентрированная моча, которая имеет интенсивный цвет и резкий запах. Дефекации редкие, по консистенции стул является плотным. Темп прибавки веса неравномерный, увеличение массы не соответствует должному для его возраста.

Причины гипогалактии:

Позднее первое прикладывание к груди. Подавляющее большинство новорожденных сразу прикладывают к груди. Противопоказаний к раннему, в первые 20-30 мин после рождения, прикладыванию к груди очень мало. Даже после кесарева сечения мать начинает кормить грудью обычно через 1-4ч. При оптимальных условиях содержания ребенка после рождения (определенные температура и влажность) естественный резерв энергии и воды у него достаточен до установления лактации. Малыш не нуждается в еде или питье, прежде чем мать сможет его кормить. Догрудное кормление только будет мешать установлению лактации.   У некоторых женщин уже в последние месяцы беременности выделяется молозиво. Даже если грудь сразу после родов кажется «пустой», в ней есть несколько капель молозива. Малыш обязательно должен получить эти несколько капель, так как это стимулирует лактацию, способствует формированию микроорганизмов на коже, верхних дыхательных путях, желудочно-кишечном тракте  и мочевыводящих путях ребенка, заселение кишечника условно-патогенной флорой, которая обитает в воздухе, на предметах обихода, руках матери и медицинского персонала родильных домов. У большинства матерей, особенно прежде кормивших грудью, при известной помощи и поддержке, правильной технике сцеживания за один-два дня вырабатывается достаточно молока. Для того чтобы молоко появилось, ребенок должен сосать грудь. Иногда в родильном доме ребенка не прикладывают к груди до тех пор, пока не «прибудет» молоко, что является ошибкой.

Спровоцировать нехватку молока может также неправильное прикладывание малыша к груди, вследствие чего при кормлении он начинает заглатывать воздух. Такое явление характерно практически всем новорожденным, однако у одних — это физиологический процесс, а у других – патология, при которой воздуха заглатывается слишком много. Это приводит к чрезмерному растяжению желудка малыша, создаваяобманчивое ощущение сытости, поэтому он не наедается.

Недостаточная мотивация кормления грудью у беременной женщины и роженицы. От настроя беременной на кормление грудью зависит, будет ли у нее полноценная лактация. Успех матерей в кормлении грудью в известной степени зависит от отношения к этому виду вскармливания окружающих – медицинских работников, отцов, бабушек, родственников, друзей. Влияние членов семьи, особенно отца будущего ребенка, оказываются мощными стимуляторами лактации. Очень часто отец ребенка лучше всех может убедить жену и  родственников в необходимости грудного вскармливания, и в том, что женское молоко – лучшая пища для их ребенка. Негативное влияние могут оказывать советы членов семьи и  друзей, которые собственных детей кормили искусственной смесью.

Нарушение режима дня кормящей женщины. Чрезмерная физическая нагрузка и особенно недостаточный сон снижают лактацию. Поэтому кормящим женщинам рекомендуется дневной сон

Нарушение режима питания, заболевания, возраст кормящей женщины играют незначительную роль в развитии гипогалактии. Питание кормящей матери больше влияет на качественный состав, а не на объем молока. Хронические заболевания угнетают лактацию. Однако если женщина еще во время беременности была настроена на кормление грудью, то, как правило, лактация у нее вполне удовлетворительная.

Провокаторами гипогалактии могут быть определенные лекарственные средства, прием которых влияет на выработку молока.

Что же делать?

Недостаточную лактацию не стоит рассматривать как противопоказание к частому прикладыванию к груди. Наоборот, рекомендуют более частое кормление (через 2–2,5 ч, без ночного интервала). Частое и неограниченное кормление грудью в первые 2 недели жизни (9–10 раз в сутки и более) значительно усиливает лактацию. Нередко к 2-месячному возрасту ребёнок сам устанавливает режим — 7 раз в сутки, т.е. каждые 3 ч с 6-часовым ночным перерывом. Не следует придавать слишком большого значения количеству высасываемого молока, тем более при однократном контрольном кормлении, так как дети в течение дня могут высасывать разный объём молока в разные часы.

Как правило, у матери образуется столько молока, сколько необходимо ребёнку. До 1–2 месяца жизни в течение одного кормления лучше давать ребёнку обе молочные железы, так как это стимулирует лактацию и уменьшает риск галактостаза. Если после кормления в молочных железах остаётся молоко, его необходимо сцеживать до тех пор, пока оно не начнёт выделяться по каплям (а не струйками). Если у матери много молока, лучше в течение одного кормления давать одну грудь, а в следующее кормление — другую, чтобы ребёнок получал достаточное количество жиров (в последних порциях грудного молока количество жира в 1,5–5 раз больше, чем в молоке, выделяемом в начале кормления).

Ребенок не нуждается в регулярном допаивании водой или другими напитками, так как грудное молоко утоляет жажду. Центры жажды и сытости в головном мозгу грудных детей практически совпадают. При допаивании малыша водой у него возникает ложное чувство насыщения, что угнетает сосательный рефлекс.

Нередко у женщин возникают «лактационные кризы», обычная их периодичность — около 1,5 мес, длительность — 3–4 дня (реже 6-8 дней). В это время необходимо увеличить число кормлений. Недопустимо сразу же докармливать смесями.

Иногда даже при достаточном наполнении молочных желёз может возникнуть «голодное» беспокойство ребёнка из-за ступенчатого увеличения его энергетической потребности в силу роста двигательной активности. Это наиболее типично в 3, 6 недель, 3, 7, 11 и 12 месяцев. Как правило, в большинстве случаев повышенная сосательная активность ребёнка приводит к увеличению объёма лактации.

Немедикаментозное лечение

Перед кормлением усилить лактацию поможет согревающий компресс. Смочите полотенце чистой, теплой водой (температура воды 44-45°С) и приложите его к груди можно повторить эту процедуру несколько раз, по мере остывания полотенца. Усилить эффект компресса поможет самомассаж груди и попробовать расцедить ее самостоятельно, после чего можно приступать к кормлению ребенка.

После кормления и сцеживания остатков молока железу, которой кормили ребенка, рекомендуется обмыть под горячим душем (температура воды 44-45°С), одновременно разминая ее круговыми движениями от центра к периферии и сверху вниз, обязательно сцеживая остатки молока каждые 2 минуты прямо в ванну. Такую процедуру следует проводить 4 раза в день (2 раза с левой и 2 раза с правой грудью) по 10 мин. Обычно продолжительность лечения не превышает 2 недель, а увеличение лактации отмечается уже в конце первой недели.

Горячий душ и массаж противопоказаны при мастите, кожных заболеваниях и новообразованиях в области грудных желез.

Гомеопатия

Никотиновая кислота — дозировка подбирается до достижения положительного результата. При употреблении никотиновой кислоты должно появляться ощущение тепла. Если этого не происходит, то доза кислоты увеличивается в полтора раза. Никотиновую кислоту принимают за двадцать минут до кормления и через два часа после еды. Как правило, это средство принимают четыре раза в день.

Кислота глутаминовая — принимают по одному гр. Трижды в день за полчаса до употребления пищи. Таблетки не нужно разжевывать.

Витамины Гендевит — принимать по 1 капсуле три раза ежедневно. Вместе с этим витамином можно пропить курс витамина Е.

Эффективным средством для лечения гипогалактии является препарат на основе пчелиного маточного молока — Апилак (помните о возиожной аллргической реакции!). Его принимают три раза ежедневно. Как правило, это средство прописывается после курса никотиновой кислоты.

УЗ «Гродненская областная детская клиническая больница». Врач педиатр-неонатолог (заведующий) 2 педиатрического отделения Денисик Н.И.

  • < Назад
  • Вперёд >

Выпадение волос при лактации

Последнее обновление: 27. 02.2021

Автор статьи:

Врач дерматовенеролог, трихолог, кандидат медицинских наук,
член Ассоциации "Национальное общество трихологов"

Молодые мамочки еще на этапе ожидания малыша сталкиваются с проблемой выпадения волос и испытывают довольно много переживаний по этому поводу. Однако причина этому вполне естественная: с ростом плода увеличивается потребность в витаминах и минералах, и если их недостаточно поступает вместе с пищей, в ход идут материнские ресурсы.

После рождения ребенка организм все еще продолжает работать за двоих - наступает период лактации, во время которого у молодой матери вырабатывается молоко. Естественная пища для ребенка всегда сбалансирована по составу и содержит все необходимые вещества для полноценного развития малыша. Но! неправильно подобранное питание матери может привести к тому, что баланс полезных веществ в организме пошатнется, что неизменно приведет к проблемам с зубами, кожей, суставами и, конечно же, волосами.

Зачастую даже самая грамотная диета не в силах остановить выпадение волос в период лактации. Иногда волосопад может случиться у молодой мамочки совершенно по иным причинам.

Причины выпадения волос при кормлении грудью

Неприятности с волосами в этот нежный и крайне важный для любой матери период могут быть вызваны не одной, а целым комплексом причин. И если в норме считается, что выпадение до 100 волос в день не критично, то в период лактации на подушке и на полу может оставаться до 500 волос ежедневно. Что влияет на период роста волос?

  1. Гормональный фон. Во время вынашивания и вскармливания малыша происходит гормональная перестройка организма. Сразу после родов количество женского полового гормона эстрогена в крови, правящего бал во второй половине беременности, резко падает, а вот пролактин, отвечающий за выработку молока, завоевывает позиции. Такое стечение обстоятельств может спровоцировать резкое выпадение волос при лактации. Установить виновного и назначить лечение в данном случае сможет только ваш лечащий врач.
  2. Стрессы. Мало ли причин у молодой мамочки переживать? В период, когда гормональный фон еще не пришел в норму, женщины крайне чувствительны и легко поддаются депрессии. Существует даже такое понятие - послеродовая депрессия. В этот период женщина испытывает постоянную тревогу о ребенке, ненависть к собственному телу, которое еще не успело прийти в норму, чувствует себя беспомощной и вечно уставшей, готова сорваться по любому поводу. Стресс негативно сказывается на состоянии волос, затрудняет нормальное питание фолликулов, провоцирует выпадение, которое, в свою очередь, только добавляет причин для расстройства.
  3. Отсутствие нормального режима дня. В соответствии с биологическими ритмами организма, человеку необходимо полноценно высыпаться в темное время суток, тогда как в светлое время мозг наиболее активен. Однако биоритмы младенца совершенно иные - большинство деток просыпается каждые 3 часа, а самые активные могут и вовсе требовать внимания через каждые 1,5 часа. Поэтому молодых мамочек постоянно преследует недосып, усталость в течение дня, желание полноценно отдохнуть и выспаться. Естественно, хроническая усталость при кормлении, сопровождающаяся снижением клеточного метаболизма и нарушением нормального кровообращения в коже головы, оборачивается выпадением волос.
  4. Дефицит макро- и микроэлементов. Материнское молоко призвано полностью удовлетворить потребности маленького человечка на ранних этапах развития, и, естественно, все необходимые вещества поступают из материнского организма. Если вовремя не восполнять ресурсы, может возникнуть их дефицит.
  5. Недостаток времени для себя. У молодой матери много забот - ребенок, муж, уборка, готовка. Очень сложно в таком ритме выкроить время на себя любимую, а уж тем более заняться выбором подходящего ухода для волос. Маме надо делать все быстро, пока ребенок спит. Поэтому в ход идет любой подручный шампунь, волосы быстро высушиваются феном и завязываются резинкой в пучок - вот и весь уход. Ни о каких масках, термозащитах и сыворотках речи и быть не может. Волосы терпят некоторое время, а затем не выдерживают и ослабевают, начинают ломаться и выпадать.

Правила ухода за волосами в период лактации

Натуральная косметика

В период вскармливания грудного младенца девушкам особенно тяжело подобрать уходовые средства - ведь в них не должно быть химии и вредных веществ, а найти такие сейчас практически невозможно. Поэтому обратите внимание на магазины органической косметики, которых с каждым годом становится все больше. Мода на натуральность сыграла на руку - теперь не нужно ограничиваться лишь специализированной косметикой, в вашем арсенале шампуни, сыворотки, маски из натуральных компонентов. В серии ALEANA представлен уникальный продукт - сыворотка для роста волос. Он содержит два растительных стимулятора роста волос с клинически доказанной эффективностью действия.

Нет химическому окрашиванию

В период изменения гормонального фона довольно рискованно подвергать волосы химическим пыткам - цвет волос может получиться непредсказуемый, а вы к тому же только ухудшите состояние ослабленных волос. А восстановить шевелюру будет крайне сложно, ведь фармакологические эксперименты при кормлении грудью категорически запрещены.

Избегайте механического и термического повреждения волос

Не стоит лишний раз сушить локоны феном, если вам не нужно срочно убегать по делам - дайте волосам самостоятельно высохнуть естественным путем. Горячие укладки также стоит свести к минимуму - пересушенная кожа головы вопреки ожиданиям производит увеличенное количество кожного сала, и волосы пачкаются гораздо чаще. Да и луковицам волос приходится несладко, они ослабевают, и волосы истончаются.

Проведите ревизию в туалетном столике. Замените металлические расчески на деревянные гребни и массажные щетки, обновите запас резинок - они должны быть мягкие без металлических элементов. Тугие резинки и заколки повреждают стержни волос, создают загибы, на месте которых может произойти перелом.

Народные средства

В период грудного вскармливания домашние маски будут особенно актуальны - они не содержат химии, просты в использовании и позволяют справиться с массой проблем. Для ослабленных волос прекрасно подходят масла - они глубоко питают и восстанавливают жизнедеятельность волосяных фолликулов. А укрепить волосяные стержни помогут яичные желтки - они богаты протеином, из которого формируется волос. Такие средства хороши тем, что не вызывают аллергической реакции и не влияют на здоровье малыша.

Правильное питание

Несмотря на бушующие гормоны в период лактации, важно соблюдать сбалансированный режим питания, чтобы не допустить выпадения волос. На вашем столе обязательно должны присутствовать молочные и кисломолочные продукты, салаты из свежих овощей, заправленные растительным маслом, фрукты, нежирное мясо, зелень. С экзотическими продуктами, сладостями, орехами и морепродуктами будьте осторожнее - такие продукты могут вызвать аллергию у малыша, поэтому крайне важно отслеживать реакцию ребенка на различную пищу.

На какие элементы нужно обратить внимание:

Тиамин (В1) участвует в процессе метаболизма и притока кислорода к фолликулам. Источники: бобовые, злаки, красное мясо, печень.

Никотиновая кислота (РР, В3) участвует в окислительно-восстановительных реакциях, в образовании меланина (пигмента), предотвращает ломкость. Источники: жирная рыба, злаки.

Рибофлавин (В2) - участвует в клеточном метаболизме и окислительно-восстановительных реакциях. Источники: печень, яйца, цельнозерновой хлеб, молочные продукты.

Пантотеновая кислота (В5) - обеспечивает нормальное дыхание фолликулов, отвечает за их развитие и силу. Источник: печень, почки, куриные яйца, злаки, помидоры, цветная капуста.

Фолиевая кислота (В9) - участвует в процессе деления клеток. Источник: шпинат, петрушка, творог, молоко, лук, рыба.

Кобаламин (В12) - недостаток этого витамина ведет к очаговому выпадению волос. Источники: злаковые, ростки пшеницы, мясо, рыба, птица, соя.

Выпадения волос при грудном вскармливании можно избежать, если вовремя обратить внимание на проблему. В случае потребности в терапевтическом лечении необходимо обратиться за консультацией к специалисту.

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

Витамин РР (Никотиновая Кислота) — описание ингредиента, инструкция по применению, показания и противопоказания

Описание витамина PP

Витамин PP – это биологически активное вещество, принимающее участие во многих окислительно-восстановительных реакциях, ответственное за образование ферментов и жировой и углеводный обмен. Его также называют никотиновой кислотой, никотинкой, ниацином, ниацинамидом, никотинамидом. 

Ценный питательный компонент был открыт в 19 веке для борьбы с пеллагрой – тяжелым авитаминозом, сопровождающимся галлюцинациями, диареей, рвотой, депрессией. 

В животной пище витамин присутствует в виде никотинамида, в растительной – никотиновой кислоты. 

Внимание! В зарубежной литературе никотиновая кислота встречается под названием витамин B₃. В Российской Федерации этим символом обозначают пантотеновую кислоту

Влияние на организм и нормы

Основная функция витамина PP – участие в окислительно-восстановительных реакциях. Он ответственен за полноценный рост тканей, нормальное протекание жирового и углеводного обмена. Компонент понижает уровень холестерина в крови, способствует переработке жиров и сахаров в энергию, нормализует тканевое и клеточное дыхание, укрепляет сосуды, улучшает деятельность сердца, выводит из организма токсичные соединения.

Витамин PP понижает риск сахарного диабета, тромбоцита, гипертонии и многих других заболеваний. Его используют для лечения функциональных нарушений нервной системы, мигрени. Вещество обеспечивает нормальную работу желудочно-кишечного тракта, улучшает работу поджелудочной железы и печени. 

Нормы потребления витамина PP зависят от возраста и индивидуальных особенностей организма. Детям до 8 лет нужно получать 8 мг никотинамида, до 13 лет – 12 мг. Организм взрослых людей нуждается в 20 мг никотиновой кислоты. При беременности и грудном вскармливании норма повышается до 25 мг. При пеллагре принимают по 100 мг витамина PP 2-4 раза в день.

Дефицит: признаки, последствия 

При дефиците витамина PP возникают следующие симптомы:

  • слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • бессонница;
  • раздражительность;
  • бледность;
  • отсутствие аппетита;
  • резкое похудение;
  • головокружение;
  • головные боли.
Внимание! При продолжительном недостатке никотиновой кислоты развивается пеллагра – тяжелый авитаминоз, для которого характерны такие симптомы, как диарея, гиперемия слизистых оболочек, покраснение и опухание с последующим сглаживанием сосочков языка, потеря аппетита, изжога, отечность губ, трещины на губах, слюнотечение, тяжесть в животе, красные высыпания на руках, лице, локтях и шее, шум в ушах, отечность, мигрень.

Переизбыток: признаки, последствия

Избыток витамина PP сопровождается болью в голове и мышцах, головокружением, диареей, сухостью кожи, онемением конечностей, гиперемией кожи, рвотой, критическим падением давления. Возможно ожирение печени.


Пищевые источники витамина PP

Витамин PP можно получить из следующих продуктов:

  • мясо – курица, индейка, говядина, кролик;
  • рыба – лосось, щука, скумбрия;
  • яйца;
  • молочные продукты;
  • орехи – фисташки, арахис;
  • крупы – гречка, овес;
  • травы – мята, крапива, ромашка;
  • зелень – петрушка, щавель.

Профилактическое и лечебное применение

Витамин PP выпускается в форме таблеток и инъекций. Внутривенные и внутримышечные инъекции назначают при пеллагре, гипервитаминозе, трофических язвах, детской крапивнице и некоторых других заболеваниях. Дозировка зависит от показаний и индивидуальных особенностей человека. При гипервитаминозе она составляет 50 мг внутривенно или 100 мг внутримышечно дважды в сутки. Длительность курса – 14 дней.

Таблетки принимают после еды по 12,5–25 мг (взрослые) или 5–25 мг (дети). При атеросклерозе показано употребление 2-3 г витамина в сутки за 4 приема. 

Внимание! Витамин PP нельзя принимать одновременно с антикоагулянтами, гипотензивными препаратами, аспирином.

врач-педиатр, д.м.н, профессор, академик РТ Мальцев Станислав Викторович.

03 декабря 2019

Журнал «Здоровье семьи»

Большинство мам стремятся кормить ребенка грудью как можно дольше. И эти усилия не напрасны! В молоке матери находится все, что необходимо младенцу для нормального роста и развития в первые 6 месяцев после рождения. Женское грудное молоко – уникальный по своему составу продукт, Помимо питательных веществ, в состав грудного молока входят гормоны, антитела, и другие компоненты. Они способствуют созреванию и становлению всех систем организма новорожденного, защищают малыша от инфекций в течение всего периода грудного вскармливания. Именно поэтому ребенок, находящийся на грудном вскармливании меньше болеет и быстрее выздоравливает. Грудное вскармливание положительно влияет на формирование прикуса и развитие речи, развитие познавательных способностей и интеллекта, остроту зрения и психомоторное развитие. Дети, бывшие на грудном вскармливании, менее подвержены аллергии, ожирению, проблемам с желудочно-кишечным трактом и т. д. Грудное молоко имеет состав, оптимальный именно для вашего ребенка в зависимости от его возраста, состояния здоровья и потребностей. Немаловажна и экономическая выгода: грудное молоко бесплатно и оно всегда под рукой. Известна также польза грудного вскармливания и для материнского организма. Выделяющийся при грудном вскармливании гормон окситоцин способствует сокращению матки, прекращению кровотечения и восстановлению внутренних органов брюшной полости. Именно поэтому так важно первое прикладывание к груди в первые минуты жизни малыша и частое кормление в первые месяцы после родов. У 90% женщин наблюдается низкая вероятность беременности в первые 3-6 месяцев грудного вскармливания, т. к. в организме женщины вырабатывается достаточное количество пролактина – гормона, отвечающего за производство молока, и в то же время, подавляющего выработку других гормонов, отвечающих за овуляцию и подготовку матки к новой беременности. У кормящих женщин в несколько раз снижается вероятность заболевания раком молочной железы и других женских органов. Питание кормящей матери должно быть калорийным – калорийность питания в период лактации должна быть на 500-700 Ккал выше, чем до беременности. Именно поэтому в период грудного вскармливания не рекомендуется придерживаться какихлибо диет, так как исключая из своего рациона тот или иной продукт, вы лишаете своего малыша множества полезных веществ, а небольшая прибавка массы со временем исчезнет. 64 Здоровье семьи — будущее, в котором можно не сомневаться. Питание при грудном вскармливании должно быть полноценным, содержащим самые разнообразные продукты – мясные и молочные, овощи и фрукты. Только это обеспечит малышу весь необходимый для его развития набор ингредиентов – белков, жиров, углеводов, витаминов, микроэлементов. Именно поэтому врачи не рекомендуют мамам придерживаться однообразного питания. Однако некоторые продукты представляют потенциальную опасность для ребенка, их надо исключить из рациона питания: консервы, маринады и соленья, специи (портят вкус молока), газированные напитки, алкоголь, мясные и рыбные наваристые бульоны, кремы, торты, пирожные, шоколадные конфеты, икра, копчёности, продукты с большим количеством аллергенов – тропические фрукты, красные яблоки, раки, крабы, креветки, арахис и клубника. Пейте достаточное количество жидкости. Для поддержания водного баланса необходимо употреблять как минимум 1-1,5 л в день, в жаркое время года норма возрастает. На практике доказано, что если выпить 1 стакан воды за 20 минут до кормления, то образуется больше молока. Часто мамы сталкиваются с проблемой нехватки грудного молока. Среди причин гипогалактии – недостаточная мотивация кормления грудью у женщины. От настроя женщины на кормление грудью уже в период беременности зависит, будет ли у нее полноценная лактация. Члены семьи, особенно отец ребенка, участковый врач и медсестра могут помочь молодой маме справиться с волнением по поводу здоровья ребенка, убедить ее, что именно ее молоко нужно малышу. Негативное влияние могут оказывать советы членов семьи и друзей, которые собственных детей кормили искусственно, а также реклама молочных смесей. Причиной гипогалактии может быть и позднее первое прикладывание к груди. Подавляющее большинство новорожденных сразу прикладывают к груди. Противопоказаний к раннему, в первые 20-30 мин. после рождения, прикладыванию к груди очень мало. Даже после кесарева сечения мать начинает кормить грудью обычно через 1-4 ч. Малыш обязательно должен получить самые первые капли молока (молозиво), так как это стимулирует лактацию, способствует заселению кишечника необходимыми микроорганизмами. Для того, чтобы молоко появилось, ребенок должен сосать грудь. Иногда в родильном доме ребенка не прикладывают к груди до тех пор, пока не «прибудет» молоко, что является ошибкой. Для успешного грудного вскармливания необходимо совместное пребывание в палате матери и ребенка (при отсутствии противопоказаний у матери и ребенка). При недостаточной лактации практикуется частое прикладывание к груди, что стимулирует продукцию молока. Ближе к двум месяцам ребенок сам устанавливает режим – примерно 6-7 кормлений в сутки. Нельзя придавать большое значение количеству высасываемого молока, определяемого при однократном контрольном кормлении, так как дети в течение дня могут высасывать разный объем молока в разные часы. Как правило, у матери в грудных железах образуется столько молока, сколько требуется ребенку. В течение первых 1-2 мес. жизни можно кормить ребенка из обеих грудных желез, так как это стимулирует лактацию и уменьшает риск застоя молока. Если у матери много молока, то лучше кормить каждый раз из одной груди, так как при отсутствии полного опорожнения груди ребенок будет получать только раннее (или переднее) молоко. Оно всегда сероватосиневатого цвета, более водянистое, богато белками, лактозой, витаминами, минеральными веществами, водой. Позднее (или заднее) молоко более белое, богато жирами. Для развития ребенка необходимо как ранее, так и позднее молоко. Если после кормления в грудных железах остается молоко, необходимо его сцеживать, пока оно течет струйкой (а не каплями) для профилактики мастита. Снижают лактацию чрезмерная физическая нагрузка и недостаточный сон, поэтому кормящим женщинам рекомендуется дневной сон. Нередко у женщин бывают «лактационные кризы», длительностью 3-5 дней, когда ребенок начинает внезапно плакать и требовать, чтобы кормили чаще. В этих случаях рост ребенка опередил рост поступления молока в грудь матери, поэтому необходимо увеличить число кормлений. Количество молока у женщины увеличится, и уже через 3-8 дней ребенку его вновь будет достаточно. Недопустимо сразу же докармливать малыша смесями. Как правило, ребенок не нуждается в регулярном допаивании водой, так как грудное молоко утоляет жажду, за исключением жаркой погоды или высокой температуры в помещении. При недостатке молока (гипогалактии) необходимо перевести ребёнка на более частое кормление и обеспечить режим и питание кормящей женщины. Для усиления лактации применяют никотиновую кислоту, хороший эффект дает массаж грудных желез, в том числе точечный самомассаж – массаж биологически активных точек, гомеопатические препараты (высокая эффективность и безопасность), фитотерапия – шишки хмеля, семена тмина, листья сухой крапивы, плоды фенхеля, семена аниса, настой грецких орехов. Однако лекарственные препараты оказывают меньший эффект, чем методы физиологической стимуляции лактации и неуклонное желание женщины кормить ребенка. В погоне за восстановлением прежнего веса ни в коем случае нельзя садиться на диету, так как, исключая из своего рациона тот или иной продукт, вы лишаете своего малыша множества полезных веществ. Грудное вскармливание – залог полноценного роста и развития малыша, и ничто не сближает так мать и дитя, как кормление грудью.

Поделиться в соц.сетях

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Периферические вазодилататоры. Никотиновая кислота и ее производные.

Код ATX С04А С01.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика.

Никотиновая кислота (витамин РР) самостоятельно или в виде амида является простетической группой ферментов кодегидразы I никотинамидадениндинуклеотида - НАД) и кодегидразы II (никотинамидадениндинуклеотидфосфат - НАДФ), которые осуществляют перенесение водорода в окислительно-восстановительных реакциях, а также перенос фосфата.

Участвуя в обмене веществ, тканевом дыхании, процессах синтеза, никотиновая кислота нормализует содержание липопротеидов и триглицеридов в крови.

Имеет вазодилатирующее влияние на уровне преартериол и артериол (в т. ч. головного мозга), чем улучшает микроциркуляцию.

Оказывает слабое антикоагулянтное действие (повышает фибринолитическую активность крови), имеет дезинтоксикационные свойства благодаря усилению дезинтоксикационной функции печени и почек.

Ликвидирует дефицит витамина РР, является специфическим противопеллагрическим средством.

Фармакокинетика.

Никотиновая кислота быстро всасывается с места введения при парентеральном применении. Равномерно распределяется по всем органам и тканям. Инактивируется главным образом путем метилирования и в меньшей мере — путем конъюгации. Продукты биотрансформации экскретируются с мочой. Никотиновая кислота может появляться в моче в активной форме, если в организм поступают повышенные ее количества.

Показания

Лечение пеллагры (авитаминоз витамина РР).

Ишемические нарушения мозгового кровообращения.

Облитерирующие заболевания сосудов конечностей (облитерирующий эндартериит, болезнь Рейно).

Спазм сосудов почек.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в стадии обострения), подагра, гиперурикемия, тяжелая печеночная недостаточность (в т. ч. цирроз), тяжелые формы артериальной гипертензии и атеросклероза (внутривенное введение), декомпенсированный сахарный диабет, недавний инфаркт миокарда, внезапное снижение периферического сосудистого сопротивления в анамнезе. Заболевания печени в активной стадии и стойкие увеличения активности трансаминаз в сыворотке крови (не уточненной этиологии). Беременность, период грудного вскармливания. Детский возраст до 18 лет.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Пероральные противозачаточные средства и изониазид снижают превращение триптофана в никотиновую кислоту и таким образом могут повышать потребность в никотиновой кислоте.

Никотиновая кислота снижает эффективность и токсичность пробенецида, неомицина, барбитуратов, противотуберкулезных средств, сульфаниламидов.

Антибиотики могут усиливать покраснение кожи, вызванное никотиновой кислотой. Ацетилсалициловая кислота снижает эффект покраснения кожи, возникающий под действием никотиновой кислоты.

Ципрофибрат не рекомендуется комбинировать с никотиновой кислотой.

Ловастатин, правастатин ввиду повышения риска развития побочных реакций не рекомендуется комбинировать с никотиновой кислотой. Имеются сообщения о случаях рабдомиолиза при применении никотиновой кислоты с ловастатином.

Необходимо соблюдать осторожность при комбинации с гипотензивными средствами (возможно усиление гипотензивного действия), антикоагулянтами, ацетилсалициловой кислотой (ввиду риска развития геморрагий).

Препарат потенцирует действие фибринолитических средств, спазмолитиков и сердечных гликозидов, токсическое действие алкоголя на печень.

Меры предосторожности

Поскольку длительное применение может привести к жировой дистрофии печени, для профилактики последней в диету больных следует включать богатые метионином продукты или назначать метионин, липоевую кислоту. В процессе лечения необходимо контролировать функцию печени. При появлении повышенной чувствительности к препарату (за исключением случаев применения как сосудорасширяющего средства) его можно заменить на никотинамид.

С осторожностью препарат применять при гиперацидном гастрите, нарушениях сердечного ритма, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (вне стадии обострения), геморрагиях, глаукоме, почечной недостаточности, артериальной гипотензии умеренной степени, злоупотреблении алкоголем, нестабильной стенокардии (пациентам, которые принимают нитраты, антагонисты кальциевых каналов, β-блокаторы).

Применение препарата может привести к увеличению потребности в инсулине у пациентов, больных сахарным диабетом. Нецелесообразно применять для коррекции дислипидемии больным сахарным диабетом.

Необходимо регулярно проводить мониторинг уровня глюкозы в связи с возможным снижением толерантности к глюкозе, а также уровня мочевой кислоты в сыворотке крови ввиду возможного повышения в результате длительной терапии.

Применение в период беременности или кормления грудью

Препарат противопоказан в период беременности. При необходимости применения препарата следует прекратить кормление грудью.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Исследования относительно влияния на скорость реакции не проводились, однако если во время лечения препаратом наблюдаются головокружение и сонливость, следует воздержаться от работы со сложными механизмами.

Способ применения и дозы

Назначать взрослым внутривенно (медленно), внутримышечно и подкожно (внутримышечные и подкожные инъекции болезненны).

Для внутривенного струйного введения разовую дозу препарата развести в 10 мл 0,9 % раствора натрия хлорида, вводить не менее чем за 5 минут (не быстрее 2 мг никотиновой кислоты за 1 минуту).

Для внутривенного капельного введения разовую дозу препарата развести в 100-200 мл 0,9 % раствора натрия хлорида, скорость введения - 30-40 капель в минуту.

Пеллагра. Назначать внутривенно или внутримышечно по 10 мг (1 мл) 1-2 раза в сутки. Курс лечения - 10-15 дней.

Ишемические нарушения мозгового кровообращения. Внутривенно (медленно) вводить 10 мг (1 мл).

Другие показания. Назначать подкожно или внутримышечно по 10 мг (1 мл) 1 раз в день в течение 10-15 дней. Возможно добавление в инфузионный раствор: 10 мг (1 мл) никотиновой кислоты на 100-200 мл инфузионного раствора.

Высшие дозы при внутривенном введении: разовая - 100 мг (10 мл), суточная - 300 мг (30 мл).

Дети

Применение препарата у детей до 18 лет противопоказано.

Передозировка

Симптомы: усиление побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы - артериальная гипотензия, головная боль, возможна потеря сознания, головокружение, ощущение прилива. Тошнота, рвота, диарея, гиперемия, зуд кожи.

Лечение: отмена препарата, дезинтоксикационная терапия, симптоматическое лечение. Специфический антидот отсутствует.

Побочные реакции

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ощущение прилива, что может сопровождаться одышкой, тахикардией, сердцебиением, повышенным потоотделением, ознобом, отеками, чувством покалывания и жжения; аритмии; при быстром введении - значительное снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия, коллапс.

Со стороны центральной и периферической нервной системы: головокружение, парестезии, головная боль.

Со стороны иммунной системы, кожи и подкожной клетчатки: гиперемия кожи лица и верхней половины туловища с ощущением покалывания и жжения, сухость кожи и слизистой оболочки глаз, редко - отек сетчатки глаз, очень редко у пациентов с ишемической болезнью сердца - акантоз. Эти симптомы неустойчивы и исчезают после отмены препарата. Реакции гиперчувствительности, в том числе со стороны органов дыхания, крапивница, зуд, высыпания.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, анорексия, обострение желудка.

Местные реакции: болезненность, припухлость в месте подкожных и внутримышечных инъекций.

При длительном применении в больших дозах - гиперурикемия, снижение толерантности к глюкозе, нарушения функции печени, жировая дистрофия печени, желтуха, повышение уровней аспартатаминотрансферазы, лактатдегидрогеназы, щелочной фосфатазы, мочевой кислоты, гипофосфатемия, снижение количества тромбоцитов, удлинение протромбинового времени, гиперпигментация, гиперкератоз, судороги, диарея, тошнота, рвота, анорексия, обострение язвы желудка, амблиопия, бессонница, миалгия, снижение артериального давления, ринит, затуманивание зрения, отек век, миопатия, эксфолиативный дерматит.

При появлении перечисленных побочных реакций, а также побочных реакций, не указанных в данной инструкции, необходимо прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Никотинамид: пероральный противомикробный агент с активностью как против Mycobacterium tuberculosis, так и против вируса иммунодефицита человека | Клинические инфекционные болезни

Аннотация

Коинфекция Mycobacterium tuberculosis и вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) является причиной одной трети всех смертей в результате синдрома приобретенного иммунодефицита. Более 99% случаев коинфекции ВИЧ- M. tuberculosis происходит в развивающихся странах, где ограниченные ресурсы делают безотлагательный поиск эффективных и доступных методов лечения.Хотя противомикробные агенты против каждой из этих инфекций доступны, отдельные агенты, обладающие активностью как против M. tuberculosis , так и против ВИЧ, встречаются редко. Активность никотинамида оценивалась в 2 разные эпохи: в исследованиях против M. tuberculosis , проведенных в 1945–1961 годах, и в исследованиях против ВИЧ, проведенных с 1991 года по настоящее время. Этот обзор объединяет эти две группы исследований и поднимает вероятность того, что после дополнительных исследований эта небольшая молекула может появиться в начале 21 века либо как терапевтическое средство само по себе, либо как ведущее соединение для нового класса агентов с активность против M.туберкулез и ВИЧ.

История антимикобактериальной способности никотинамида многим неизвестна, потому что литература предшествовала карьере большинства людей, которые в настоящее время занимаются лечением этих инфекций, а также базе данных PubMed Национального института здравоохранения [1]. В 1945 году первые испытания стрептомицина на людях проходили в Соединенных Штатах [2], и во всем мире велись поиски других эффективных средств лечения против Mycobacterium tuberculosis .В том же году в Париже Эрнст Хуант [3] сообщил об удачном открытии относительно использования никотинамида для лечения пациентов, проходящих лучевую терапию по поводу «опухолей легких». Он обнаружил, что терапия никотинамидом, которую он начал в попытке защитить слизистые оболочки пациентов от воздействия радиации, уменьшила те инфильтраты в легких, которые были вызваны M. tuberculosis . Этот отчет дополнил другой отчет из Франции Chorine [4], который предположил новую роль никотинамида, отличную от его известного витаминного эффекта, в качестве анти- M.туберкулез терапии. McKenzie et al. [5], которые, по-видимому, проводили скрининг соединений, не зная ни о работе Huant, ни о Chorine, независимо подтвердили эти результаты.

Два структурно родственных соединения, пиразинамид и изониазид, оказались эффективными в терапии против M. tuberculosis в период с 1945 по 1951 год; Эти открытия были частично сделаны благодаря использованию никотинамида в качестве ведущего соединения (рис. 1) [6, 7]. Монотерапия никотинамидом привела к клиническому улучшению до 64% ​​от M.tuberculosis - инфицированные пациенты, описанные в опубликованных отчетах [8]. Однако интерес к никотинамиду как к лекарству от M. tuberculosis быстро угас, когда одна из ведущих исследовательских групп того времени сообщила об антагонизме между никотинамидом и изониазидом, когда они использовались вместе в качестве терапевтического режима с двумя лекарствами [9].

Рисунок 1

Структура никотинамида и родственных соединений

Рисунок 1

Структура никотинамида и родственных соединений

К 1990-м годам вся эта информация оказалась в относительной безвестности.Фактически, всесторонний обзор фармацевтических эффектов никотинамида, опубликованный в 1991 году (год первого зарегистрированного использования никотинамида в исследованиях ВИЧ), не упоминает его действие против M. tuberculosis [10].

За последнее десятилетие 3 различных гипотезы побудили протестировать никотинамид для использования в качестве терапии ВИЧ. Во-первых, несколько групп изучали влияние никотинамида на ВИЧ, уделяя внимание его ингибирующей активности в отношении ядерного фермента поли-АДФ-рибозо-полимеразы (PARP) [11, 12].Во-вторых, в 1995 году, когда мы сообщили, что никотинамид является ингибитором ВИЧ [13], наша гипотеза была сформирована из интереса к потенциальной корреляции между пеллагрой и СПИДом [14]. В-третьих, Cossarizza et al. [15] продолжали исследования никотинамида в контексте его антиоксидантных свойств и сообщили о ингибировании клеточного повреждения, вызванного ВИЧ. Интересно, что все эти гипотезы преследовались без ссылки на данные по борьбе с M. tuberculosis , которые предшествовали им на 30–50 лет.

Отдельные агенты с активностью как против ВИЧ, так и против M. tuberculosis встречаются редко. Любой такой агент вызывает интерес и как потенциальная терапия, и как окно в патогенез. Хотя было показано, что некоторые из ингибиторов нуклеозидной обратной транскриптазы обладают антибактериальным ингибирующим действием в дополнение к их известным антиретровирусным эффектам, эта антибактериальная активность не распространяется на микобактерии [16]. Было показано, что ряд цитокинов играет важную роль при обеих инфекциях, и доставка терапевтических цитокинов при этих инфекционных заболеваниях является областью активных исследований [17, 18].Никотинамид не является ни ингибитором обратной транскриптазы, ни цитокином. Хотя никотинамид является недорогим и доступным для перорального применения агентом без значительных побочных эффектов, который используется в течение 65 лет, остается много безответных вопросов относительно его необычного антимикробного спектра.

Никотинамид как лекарственное средство

Ниацин - это общее название двух соединений: никотинамида и никотиновой кислоты. И никотинамид, и никотиновая кислота были впервые клинически использованы в 1937 году, когда было показано, что каждое из этих недавно очищенных соединений действует как «предотвращающий пеллагру» фактор [19].Ниацин, также известный как витамин B 3 , считается частью комплекса витаминов B. Ниацин можно синтезировать в организме или получить непосредственно из пищевых источников; Фактически, по некоторым определениям, ниацин не является витамином, учитывая, что его синтез в организме человека достижим. Большая часть готового пищевого ниацина представляет собой никотинамид, а не никотиновую кислоту, хотя оба соединения легко транспортируются через эпителий желудочно-кишечного тракта [10]. В организме никотиновая кислота превращается в никотинамид в гепатоцитах и ​​эритроцитах, а затем никотинамид может транспортироваться в плазме, чтобы использоваться всеми клетками для синтеза нуклеотидов никотинамида (т.е.например, никотинамидадениндинуклеотид [НАД] и никотинамидадениндинуклеотидфосфат) [20]. Для выполнения повседневных диетических требований требуется всего 20 мг ниацина. Когда это диетическое требование значительно превышено, ниацин в любой форме считается фармакологическим агентом или лекарственным средством. Хотя никотинамид и никотиновая кислота могут использоваться взаимозаменяемо для лечения пеллагры, связанной с диетой, их другие фармакологические действия часто различаются (таблица 1) [10].

Таблица 1

Эффекты соединений ниацина (никотинамид [NAm] и никотиновая кислота [NAc]) против ВИЧ и Mycobacterium tuberculosis .

Таблица 1

Эффекты соединений ниацина (никотинамид [NAm] и никотиновая кислота [NAc]) против ВИЧ и Mycobacterium tuberculosis .

Недавнее исследование использования никотинамида для лечения ВИЧ-инфицированных пациентов подтвердило, что дозы 3 г / день могут хорошо переноситься [22]. В исследованиях использования никотинамида для лечения M. tuberculosis использовались аналогичные дозировки (например, 50 мг / кг / день) без приписываемой токсичности [9]. Фармакокинетика никотинамида изучалась на людях; исследование приема перорального никотинамида два раза в день в общей суточной дозе 25 мг / кг показало период полувыведения из плазмы, равный 3.5 ч, а средняя максимальная концентрация в плазме составила 42,1 мкг / мл (0,3 м M ) [24].

M. Tuberculosis и никотинамид

Дополнительные клинические испытания монотерапии никотинамидом у людей последовали за первоначальным наблюдением Хуанта. Эти исследования были опубликованы в виде небольших серий или отчетов о случаях и проводились в основном в Европе [25]. Tanner [8] описал 11 пациентов с легочной инфекцией M. tuberculosis , большинство из которых испытали неэффективность терапии стрептомицином, пара-аминосалициловой кислотой или обоими.Он лечил этих пациентов монотерапией никотинамидом в среднем 112 дней, отметив клиническое или бронхоскопическое улучшение у 7 из 11 пациентов. Хотя, по-видимому, не было никаких прямых испытаний с участием людей, сравнивающих монотерапию никотинамидом с другими видами лечения для M. tuberculosis , действие никотинамида против M. tuberculosis сравнивалось на мышиной модели, где оно превышало эффект пара-аминосалициловой кислоты. кислоты и был больше или равен эффекту стрептомицина [26, 27], хотя никотинамид был в 7 раз менее эффективен, чем пиразинамид [28].

В 1953 году, вскоре после первого клинического применения изониазида, стало очевидно, что этот препарат оказывает неблагоприятное воздействие на нормальный метаболизм 2 витаминов комплекса B: B 6 [29] и ниацин [30]. По сей день изониазид остается более известным из-за его более часто наблюдаемого воздействия на витамин B 6 и вытекающей из этого периферической невропатии, которая может возникать у пациентов, которые не получают достаточное количество витамина B 6 . Клиницистам менее известно, что изониазид также может значительно влиять на метаболизм ниацина и что он вызывает клиническую пеллагру (т.э., истощение ниацина) [31]. Одним из звеньев между витамином B 6 и никотинамидом является путь окисления триптофана, в котором витамин B 6 используется в качестве кофактора при обычном превращении 1–2% пищевого триптофана в никотинамид и никотинамидные нуклеотиды (рис. 2). Исследования на моделях неинфицированных животных показали, что изониазид ингибирует ферменты в пути окисления триптофана в организме хозяина [32]. Кроме того, в отсутствие достаточного количества доступного витамина B 6 , превращение триптофана в НАД подавляется [33].

Рисунок 2

Окислительный метаболизм триптофана. Менее 2% пищевого триптофана обычно превращается в нуклеотиды ниацина и никотинамида у неинфицированных людей. Остаток триптофана с пищей используется в производстве белка, синтезе серотонина и в звене ацетилкофермента A (CoA) этого пути. ACMSDase, аминокарбоксимуконовая полуальдегидаза; НАД, никотинамидадениндинуклеотид.

Рисунок 2

Окислительный метаболизм триптофана.Менее 2% пищевого триптофана обычно превращается в нуклеотиды ниацина и никотинамида у неинфицированных людей. Остаток триптофана с пищей используется в производстве белка, синтезе серотонина и в звене ацетилкофермента A (CoA) этого пути. ACMSDase, аминокарбоксимуконовая полуальдегидаза; НАД, никотинамидадениндинуклеотид.

В 1961 году, частично на основании исследований, в которых было успешно использовано производное никотинамида лекарственное средство пиразинамид в сочетании с изониазидом [34], Jordahl et al.[9] тестировали комбинацию изониазида и никотинамида для лечения людей. Их опубликованное исследование 33 пациентов с легочной инфекцией M. tuberculosis , 32 из которых страдали полостными заболеваниями, показало, что использование никотинамида и изониазида в качестве комбинированной терапии привело к «обращению заразности» значительно ниже, чем у исторического контроля, описанного в исследование, опубликованное 3 года назад [35]. Только 27% пациентов, получавших двойное лечение, по сравнению с 72% контрольных пациентов, получавших монотерапию изониазидом, добились удаления микобактерий из мокроты через 6 месяцев после начала терапии.На момент проведения этого исследования многие пришли к выводу, что «любая схема, содержащая изониазид, превосходит все другие» [36, с. 75], и, таким образом, эти результаты по существу остановили клиническое использование никотинамида в микобактериологии.

Антимикобактериальный механизм действия изониазида оставался неясным на протяжении почти полувека, несмотря на широкое использование этого препарата. В 1998 году Rozwarski et al. [37] опубликовали доказательства механизма, основанного на ковалентном связывании изониазида с никотинамидным кольцом НАДН в активном центре мишени для лекарственного средства.Разумно предположить, что наблюдаемый антагонизм между никотинамидом и изониазидом может быть результатом конкуренции никотинамида с НАДН за связывание изониазида (рисунок 3), и можно также ожидать, что пиразинамид, хотя и имеет структурное родство, будет менее эффективным ингибитором изониазида, учитывая изменение его 6-членной кольцевой структуры. Независимо от точного механизма взаимного антагонизма, можно было ожидать, что клинические неудачи, а также появление лекарственно-устойчивого M. tuberculosis будут рисками сочетания изониазида и никотинамида, поскольку стандартные дозы антагонистической терапии приводят к субтерапевтическим «эффективным концентрациям». »Этих лекарств.

Рисунок 3

Предлагаемый путь образования изоникотинового ингибитора ацил-НАДН InhA. Печатается с разрешения из [37].

Рисунок 3

Предлагаемый путь образования изоникотинового ингибитора ацил-НАДН InhA. Печатается с разрешения из [37].

Пиразинамид, по-видимому, не противостоит никотинамиду. Однако эти агенты имеют общий механизм перекрестной резистентности за счет инактивации микобактериального фермента никотинамидазы, также известного как пиразинамидаза [38].Таким образом, хотя комбинация этих препаратов не является противопоказанием, стандартные рекомендации по терапии с использованием трех и четырех препаратов, направленные на предотвращение возникновения резистентности, не должны изменяться за пределами контролируемого клинического исследования [39].

Hiv-1 и никотинамид

Первое исследование никотинамида против ВИЧ было опубликовано в 1991 году [11]. Это исследование показало эффективность никотинамида и других ингибиторов PARP в качестве антиретровирусных средств.Также в 1991 году Yamagoe et al. [12] сообщили, что никотинамид может ингибировать длинный терминальный повтор ВИЧ в индуцибельной системе in vitro. Furlini et al. [40] продемонстрировали, что ВИЧ-инфекция связана с повышенным внутриклеточным рибозилированием белков АДФ. Недавно было показано, что активность PARP имеет решающее значение для эффективного действия интегразы ВИЧ, и ингибирование этого фермента никотинамидом может вызывать ингибирование в точке провирусной интеграции [41], хотя активность никотинамида в постинтеграционной модельной системе ВИЧ предполагает, что другие точки в вирусной интеграции жизненный цикл также затронут.

Мы предположили, что ВИЧ вызывает истощение запасов ниацина. Это основано на 4 наблюдениях: пентаде признаков, общих для ВИЧ и пеллагры (таблица 2), существовании модели клинически значимого дефицита витаминов, вызванного инфекцией (например, кори и витамина A) [42], существовании других индуцируемые состояния дефицита ниацина, не связанные с диетой (таблица 3), и отсутствие какого-либо специфического дефицита ниацина с пищей у ВИЧ-инфицированных пациентов [43]. Дефицит триптофана в плазме, который является одной из пяти общих черт ВИЧ и пеллагры, был продемонстрирован у ВИЧ-положительных пациентов несколькими группами.В тесте использования фармакологических доз никотинамида для ВИЧ-инфицированных мы обнаружили специфическое и значительное повышение уровней триптофана в плазме после 2 месяцев лечения высокими дозами никотинамида [22]. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, влияет ли эта терапия на вирусную нагрузку, иммунную функцию или клинические исходы.

Таблица 2

Пентада общих характеристик классической диетической пеллагры и ВИЧ-инфекции.

Таблица 2

Пентада общих черт классической диетической пеллагры и ВИЧ-инфекции.

Таблица 3

Диетические и недиетические причины пеллагры.

Таблица 3

Диетические и недиетические причины пеллагры.

Наблюдательные исследования потребления ниацина (т. Е. Объединенной никотиновой кислоты и никотинамида) среди ВИЧ-инфицированных в Соединенных Штатах показали, что даже небольшое увеличение потребления ниацина связано с положительными результатами. Abrams et al. [44] наблюдали, что более высокое потребление ниацина было связано с более высоким количеством клеток CD4.Когда Tang et al. [45] изучали когорту многоцентрового когортного исследования СПИДа с использованием времени до смерти в качестве клинической конечной точки, они отметили, что ежедневное потребление ниацина, равное 3–4-кратной рекомендованной дневной дозе в США, коррелировало как независимая переменная с более медленным прогрессированием и улучшением выживание. Эти данные означают, что увеличение потребления ниацина с рекомендованной в США суточной нормы 20 мг / день (~ 0,3 мг / кг / день) до> 64 мг / день (~ 1 мг / кг / день), независимо от других вмешательств, может продлить жизнь ВИЧ-инфицированным пациентам (рисунок 4).Хотя нельзя ожидать, что такая доза ниацина даст концентрации в плазме, сравнимые с наблюдаемым порогом противовирусного воздействия in vitro, эффекты ниацина, наблюдаемые Tang et al. [45] и Abrams et al. [44] может быть результатом других преимуществ, помимо прямых противовирусных эффектов, таких как восполнение внутриклеточных концентраций НАД в неинфицированных не Т-лимфоцитарных «клетках-свидетелях» [46].

Рисунок 4

Кривая выживаемости Каплана-Мейера, демонстрирующая улучшение выживаемости ВИЧ-инфицированных пациентов с ежедневным потреблением ниацина ≥64 мг / день (относительный риск, 0.57). Группа пациентов ( n = 281) наблюдалась в течение 8 лет (1984–1992). Печатается с разрешения из [45].

Рисунок 4

Кривая выживаемости Каплана-Мейера, демонстрирующая улучшение выживаемости ВИЧ-инфицированных пациентов при ежедневном потреблении ниацина ≥64 мг / день (относительный риск 0,57). Группа пациентов ( n = 281) наблюдалась в течение 8 лет (1984–1992). Печатается с разрешения из [45].

Противомикробный механизм действия никотинамида

Противомикробный механизм действия никотинамида в настоящее время неизвестен.Его активность можно понимать как действие непрямого противомикробного средства, которое в первую очередь оказывает прогностический эффект. Среди причин предполагать эффект прогоста - это литература, в которой сообщается об иммуномодулирующей роли никотинамида в большом количестве экспериментальных систем [47–51]. Одним из специфических иммуномодулирующих эффектов является изменение экспрессии HLA-DR [52]. Интересно, что экспрессия HLA-DR на Т-клетках удваивается у пациентов с моноинфекцией M. tuberculosis и втрое у пациентов с M.туберкулез - коинфекция ВИЧ [53]; влияние никотинамида на HLA-DR Т-клеток у пациентов с M. tuberculosis или ВИЧ еще не изучено. Другие потенциально важные иммуномодулирующие эффекты никотинамида включают модуляцию действия цитокинов [54], изменения продукции оксида азота [55] и регуляцию молекулы межклеточной адгезии [56]. Недавние исследования закладывают основу для изучения роли никотинамида в обращении остановки пролиферации Т-клеток, связанной с истощением триптофана [57].

Что касается как M. tuberculosis , так и ВИЧ-инфекции, было замечено, что реакция хозяина включает повышение уровня ниацина в крови [58, 59]. Методология, используемая для измерения уровня ниацина в крови в этих исследованиях, объединяет никотиновую кислоту вместе с никотинамидом, так что вклад отдельных соединений в общее повышение неизвестен. Хотя исследования неинфицированных здоровых субъектов показывают, что никотинамид составляет> 80% циркулирующего ниацина, необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, сохраняется ли такое же соотношение никотинамида и никотиновой кислоты 4: 1 у инфицированных людей [60].Степень повышения уровня ниацина в крови у пациентов с обеими инфекциями одинакова: у пациентов с инфекцией M. tuberculosis это повышение на 22% больше, чем в контрольной группе [58], а у пациентов с ВИЧ-инфекцией уровень высота на 17% больше, чем в контроле [59]. Когда в 1950-х годах повышенный уровень ниацина в крови был впервые обнаружен у пациентов с M. tuberculosis , было высказано предположение, что это повышение может быть связано с прямым производством никотиновой кислоты микобактериями; однако тот факт, что ВИЧ не может синтезировать ниацин, ставит под сомнение производство ниацина микробами как полное объяснение его повышенных уровней.На сегодняшний день не сообщалось об исследованиях уровня ниацина в крови у пациентов с коинфекцией. При обеих инфекциях есть данные об активации окислительного метаболизма триптофана в ответ на инфекцию; этот ответ может повышать концентрацию ниацина в крови независимо от микробного метаболизма (рис. 2). Дальнейшее изучение врожденного стремления к повышению уровня ниацина в крови во время этих инфекций, вероятно, будет способствовать нашему пониманию антимикробного механизма действия экзогенного никотинамида.

Благоприятные эффекты никотинамида для лечения ВИЧ-инфекции, по-видимому, связаны с утилизацией НАД клетками. Никотинамид, по-видимому, лишен какого-либо ингибирования внеклеточной обратной транскриптазы или вирулицидной активности [13]. Однако несколько наблюдений, связанных с клетками, связывают ВИЧ, никотинамид и НАД. ВИЧ-инфицированные клетки демонстрируют усиление АДФ-рибозилирования белков - феномен, при котором НАД используется в качестве донатора АДФ-рибозы для ковалентной модификации белков [40].Как правило, никотинамид ингибирует реакции рибозилирования АДФ. Рибозилирование белка АДФ может происходить в ядре, в цитоплазме и на клеточной поверхности лимфоцитов. PARP - это ядерный фермент, который катализирует образование полимеров ADP-рибозы, которые присоединяются к множеству различных белков. Активность PARP имеет решающее значение для интеграции чужеродной ДНК, включая провирусную ДНК; ингибирование или отсутствие этого фермента прерывает жизненный цикл ВИЧ [41]. Наряду с поли-АДФ-рибозилированием, в стадии монорибозилирования также вовлекаются белки в клетках, включая АДФ-рибозилирование как белка Tat ВИЧ [61], так и клеточных дефенсинов [62, 63].Антимикробное действие никотинамида может также работать через модуляцию определенных реакций гистондезактилазы (т.е. белков Sir2), которые используют NAD для подавления экспрессии хромосомной ДНК [64].

Заключение

Необходима дополнительная работа для определения точного механизма действия никотинамида; однако очевидно, что увеличение концентрации никотинамида посредством фармакологических добавок согласуется с естественной реакцией хозяина как на M.туберкулез и ВИЧ. Однако нельзя предположить, что инфицированные пациенты выиграют от простого фармакологического введения любых или всех «натуральных продуктов». У пациентов с ВИЧ-инфекцией повышенный уровень цинка, по-видимому, представляет собой риск прогрессирования заболевания [45], а витамин А, по-видимому, оказывает вредное действие в крайних пределах диапазона средних доз и пользу в диапазоне средних доз [45]. ]. Было показано, что витамин D приносит пользу пациентам с M. tuberculosis , но, по-видимому, он стимулирует выработку ВИЧ in vitro [33, 65, 66].Обычно считается, что витамин B 6 имеет решающее значение для иммунной функции [45, 67], и его польза может быть частично связана с его функцией в качестве кофактора в производстве никотинамида и никотинамидных нуклеотидов из триптофана [68, 69]. ].

В борьбе с туберкулезом, как и в борьбе с большинством болезней, отказались от некоторых терапевтических подходов, чтобы сосредоточить ресурсы на наиболее перспективных методах лечения. Отказ от никотинамида в 1961 году в качестве терапии инфекции M. tuberculosis казался разумным в свое время, но с учетом новой перспективы его активности против ВИЧ-инфекции его использование потребует переоценки.Хотя никотинамидная терапия обычно доступна без рецепта, существуют серьезные медицинские проблемы, которые оправдывают ее фармакологическое использование только в условиях контролируемых клинических испытаний до тех пор, пока не будет доступна дополнительная информация. Наиболее значительными среди этих опасений является антагонизм терапии изониазидом и возможность появления лекарственно-устойчивого M. tuberculosis– , включая первичную резистентность к никотинамиду, перекрестную резистентность к пиразинамиду и резистентность к изониазиду, вторичную по отношению к антагонизму.

Никотиновая кислота как липид-модулирующий агент вызывает интерес у ВИЧ-инфицированных пациентов, получающих ВААРТ, и было начато несколько клинических испытаний [21, 70]. Ожидается, что никотиновая кислота, используемая в фармакологических дозах, повысит концентрацию никотинамида в крови у участвующих пациентов за счет конверсии в печени и эритроцитах. Хотя возможно, что эти клинические испытания могут пролить свет на использование соединений ниацина для лечения ВИЧ-инфицированных пациентов, выводы из вторичного анализа любого исследования всегда требуют осторожности.

Число погибших, связанных с коинфекцией ВИЧ- M. tuberculosis , оценивается в 1 миллион смертей в 1999 г. [71]. Хотя никотинамид по сравнению с большинством фармакологических агентов является относительно слабым ингибитором при обеих инфекциях, есть несколько причин для проведения оценки его потенциального использования: он нетоксичен, доступен для перорального применения, недорог и, по-видимому, имеет побочные эффекты. Никотинамид содержится в продуктах питания, но, в отличие от других витаминов, он также может синтезироваться в организме человека; следовательно, его можно рассматривать как витамин или пищевую добавку в низких концентрациях или как лекарство при использовании в фармакологических концентрациях.Как и в случае с любым другим лекарством, использование никотинамида необходимо контролировать на предмет возможных побочных эффектов. Никотинамид, средство, «предотвращающее пеллагру», впервые использованное в 1937 году, может в конечном итоге внести свой вклад в терапевтические подходы 21 века как часть схем, используемых в качестве «средств профилактики СПИДа» [72] и средств профилактики туберкулеза.

Благодарности

Я благодарю Дж. К. Саккеттини, Д. П. Роджерса, Р. Р. МакГрегора и М. М. Мюррея за их полезные комментарии и критический обзор рукописи.

Список литературы

1

База данных PubMed национальных институтов здравоохранения

2,.

Стрептомицин в лечении клинического туберкулеза: предварительный отчет

,

Протоколы совещаний персонала клиники Мэйо

,

1945

, vol.

20

(стр.

313

-

8

) 3.

Note sur l'action de tres fortes sizes d'amide nicotinique dans les bacillaires

,

Gazette Hopitau

,

1945

, vol.

118

(стр.

259

-

60

) 4.

Action de l'amide nicotinique sur les bacilles du genre Mycobacterium

,

C R Acad Sci III

,

1945

, vol.

220

(стр.

150

-

1

) 5,,,,.

Влияние амида никотиновой кислоты на экспериментальный туберкулез белых мышей

,

J Lab Clin Med

,

1948

, vol.

33

(стр.

1249

-

53

) 6`` и др.

Экспериментальная химиотерапия туберкулеза. II. Синтез пиразинамидов и родственных соединений

,

J Am Chem Soc

,

1952

, т.

74

(стр.

3617

-

21

) 7.

История INH

,

J Infect Dis

,

1969

, т.

119

(стр.

678

-

83

) 8.

Uber den Versuch einer neuer medikamentosen Therapie der Bronchustuberkulose

,

Helv Med Acta

,

1951

, vol.

18

(стр.

456

-

60

) 9,,,,.

Неэффективность никотинамида и изониазида при лечении туберкулеза легких

,

Am Rev Respir Dis

,

1961

, vol.

83

(стр.

899

-

901

) 10,.

Использование ниацина в качестве лекарственного средства

,

Annu Rev Nutr

,

1991

, vol.

11

(стр.

169

-

87

) 11`` и др.

Ингибиторы рибозилирования АДФ как противовирусные агенты: экспериментальное исследование на модели ВИЧ-инфекции [Русский]

,

Vopr Virusol

,

1991

, vol.

36

(стр.

216

-

8

) 12,,.

Ингибиторы поли (АДФ-рибозы) полимеразы подавляют УФ-индуцированную экспрессию гена вируса иммунодефицита человека типа 1 на посттранскрипционном уровне.

,

Mol Cell Biol

,

1991

, vol.

11

(стр.

3522

-

7

) 13,.

Никотинамид ингибирует ВИЧ-1 как при острой, так и при хронической инфекции in vitro

,

Biochem Biophys Res Commun

,

1995

, vol.

210

(стр.

954

-

9

) 14,,.

ВИЧ-инфекция снижает содержание внутриклеточного никотинамидадениндинуклеотида [NAD]

,

Biochem Biophys Res Commun

,

1995

, vol.

212

(стр.

126

-

31

) 15,,, et al.

Изменения митохондрий и резкая тенденция к апоптозу лимфоцитов периферической крови при остром ВИЧ-синдроме

,

AIDS

,

1997

, vol.

11

(стр.

19

-

26

) 16`` и др.

Антибактериальная активность и механизм действия 3'-азидо-3'-дезокситимидина (BW A509U)

,

Противомикробные агенты Chemother

,

1987

, т.

31

(стр.

274

-

80

) 17.

Цитокиновая терапия микобактериальных инфекций

,

Adv Intern Med

,

2000

, vol.

45

(стр.

431

-

52

) 18,.

Использование цитокинов у пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека: колониестимулирующие факторы, эритропоэтин и интерлейкин-2

,

Clin Infect Dis

,

2001

, vol.

32

(стр.

766

-

73

) 19,.

Структура и оценка натуральных продуктов, функционально связанных с никотиновой кислотой

,

Chem Rev

,

1942

, vol.

41

(стр.

185

-

208

) 20.

Ниацин

,

Annu Rev Nutr

,

1983

, т.

3

(стр.

289

-

307

) 21`` и др.

Предварительные рекомендации по оценке и лечению дислипидемии у взрослых, инфицированных вирусом иммунодефицита человека и получающих антиретровирусную терапию: рекомендации фокус-группы по сердечно-сосудистым заболеваниям взрослой клинической испытательной группы СПИДа

,

Clin Infect Dis

,

2000

, vol.

31

(стр.

1216

-

24

) 22,,.

Повышенный уровень триптофана в плазме у ВИЧ-инфицированных пациентов, получавших фармакологические дозы никотинамида

,

Nutrition

,

2001

, vol.

17

(стр.

654

-

6

) 23,,.

Мета-анализ лечения никотинамидом у пациентов с недавно развившимся ИЗСД. Исследователи никотинамида

,

Diabetes Care

,

1996

, vol.

19

(стр.

1357

-

63

) 24,,,.

Фармакокинетика никотинамида у людей и грызунов

,

Диабет

,

1995

, vol.

44

(стр.

152

-

5

) 25.

Behandlung der Lungentuberkulose mit nikotinsaureamid: vorlanfige therapeutische mitteilung

,

Dtsch Med Wochenschr

,

1952

, vol.

77

(стр.

1480

-

1

) 26,.

Uber die antituberkulose wirkung des nikotylamids

,

Helv Med Acta

,

1951

, vol.

31

(стр.

449

-

55

) 27.

Пиразинамид-изониазид при туберкулезе

,

American Reviews of Tuberculosis

,

1954

, vol.

69

(стр.

319

-

50

) 28,,,,,.

Влияние пиразинамида на экспериментальный туберкулез у мышей

,

American Reviews of Tuberculosis

,

1952

, vol.

65

стр.

511

29.

Прием пиридоксина во время терапии изониазидом

,

Tubercle

,

1980

, vol.

61

(стр.

191

-

6

) 30,.

Острая пеллагра на фоне терапии изониазидом

,

Ланцет

,

1952

, т.

263

(стр.

959

-

60

) 31,,,.

Пеллагра, вызванная изониазидом, несмотря на прием пиридоксина

,

Clin Exp Dermatol

,

1999

, vol.

24

(стр.

167

-

9

) 32,,.

Ингибирование in vivo активности кинуренинаминотрансферазы гидразидом изоникотиновой кислоты у крыс

,

Biosci Biotechnol Biochem

,

1996

, vol.

60

(стр.

874

-

6

) 33,,,,.

Влияние дефицита витамина B 6 на коэффициент превращения триптофана в ниацин

,

Biosci Biotechnol Biochem

,

1995

, vol.

59

(стр.

2060

-

3

) 34,,,,,.

Пиразинамид-изониазид при туберкулезе: результаты у 58 пациентов с поражением легких через год после начала терапии

,

American Reviews of Tuberculosis

,

1954

, vol.

70

(стр.

743

-

7

) 35,,,,.

Дальнейший опыт применения монотерапии (изониазид) при хроническом туберкулезе легких: начальная терапия изониазидом в высоких дозах

,

Am Rev Tuberc Pulm

,

1958

, vol.

77

(стр.

539

-

42

) 36.

Tuberculosis

,

N Engl J Med

,

1959

, vol.

261

(стр.

30

-

6

) 37,,,,.

Модификация НАДН мишени изониазида (InhA) из Mycobacterium tuberculosis

,

Science

,

1998

, vol.

279

(стр.

98

-

102

) 38,,.

Молекулярные основы устойчивости к изониазиду, рифампину и пиразинамиду у Mycobacterium tuberculosis

,

Respir Res

,

2001

, vol.

2

(стр.

164

-

8

) 39

Целевое туберкулиновое тестирование и лечение латентной туберкулезной инфекции

,

Am J Respir Crit Care Med

,

2000

, vol.

161

(стр.

221

-

47

) 40,,.

Повышенная активность поли (АДФ-рибоза) полимеразы в клетках, инфицированных вирусом иммунодефицита человека типа 1

,

Microbiologica

,

1991

, vol.

14

(стр.

141

-

8

) 41,,,,,.

Поли (АДФ-рибоза) полимераза-1 необходима для эффективной интеграции ВИЧ-1

,

Proc Natl Acad Sci USA

,

2001

, vol.

98

(стр.

3364

-

8

) 42,.

Дефицит витамина А, вызванный корью

,

Ann NY Acad Sci

,

1992

, vol.

669

(стр.

188

-

96

) 43,,,.

Состояние питания и потребление пищи при инфицировании вирусом иммунодефицита человека. GI / HIV Study Group

,

J Acquir Immune Defic Syndr

,

1992

, vol.

5

(стр.

1091

-

8

) 44,,.

Проспективное исследование диетического питания и синдрома приобретенного иммунодефицита у ВИЧ-серопозитивных гомосексуальных мужчин

,

J Acquir Immune Defic Syndr

,

1993

, vol.

6

(стр.

949

-

58

) 45,,.

Влияние потребления микронутриентов на выживаемость при инфицировании вирусом иммунодефицита человека типа 1

,

Am J Epidemiol

,

1996

, vol.

143

(стр.

1244

-

56

) 46`` и др.

Изменение содержания пуриновых нуклеотидов в субпопуляциях лимфоцитов пациентов, инфицированных ВИЧ

,

Clin Chim Acta

,

1994

, vol.

225

(стр.

147

-

53

) 47,.

Стрептозотоцин: угнетение пиридиновых нуклеотидов печени мыши

,

Cancer Res

,

1968

, vol.

28

(стр.

1501

-

6

) 48,,,,,.

Влияние никотинамида и ниацина на вызванное блеомицином острое повреждение и последующий фиброз в легких хомяка

,

Exp Lung Res

,

1994

, vol.

20

(стр.

263

-

81

) 49,,,,.

Защитные эффекты ниацинамида при токсичности, вызванной стафилококковым энтеротоксином B

,

Toxicology

,

1996

, vol.

107

(стр.

69

-

81

) 50,,,.

Ингибирующее действие никотинамида на рекомбинантную человеческий гамма-интерферон-индуцированную молекулу межклеточной адгезии-1 (ICAM-1) и экспрессию антигена HLA-DR на культивируемых эндотелиальных клетках человека

,

Immunol Lett

,

1992

, vol.

31

(стр.

35

-

9

) 51,,,,.

Никотинамид и 3-аминобензамид снижают экспрессию молекул MHC класса II (HLA-DR и -DP), индуцированную гамма-интерфероном, на культивируемых эндотелиальных клетках и фибробластах человека.

,

Immunopharmacol Immunotoxicol

,

1991

, vol.

13

(стр.

263

-

80

) 52,,,.

Никотинамид и 3-аминобензамид подавляют экспрессию рекомбинантного человеческого гамма-интерферона HLA-DR, но не экспрессию антигенов HLA-A, -B, -C, на культивируемых клетках щитовидной железы человека

,

Clin Endocrinol (Oxf)

,

1992

, т.

36

(стр.

91

-

5

) 53`` и др.

Изучение парадокса патогенеза туберкулеза легких у человека: активация и подавление / анергия иммунной системы

,

Tuberc Lung Dis

,

1997

, vol.

78

(стр.

145

-

58

) 54`` и др.

Никотинамид снижает вызванную цитокинами активацию орбитальных фибробластов у пациентов с тироид-ассоциированной офтальмопатией

,

J Clin Endocrinol Metab

,

1998

, vol.

83

(стр.

121

-

4

) 55`` и др.

Защита от никотинамида. Ингибирование индуцированного интерлейкином-1 бета образования оксида азота в клетках RIN связано с индукцией активности фермента MnSOD.

,

Endocrinology

,

1996

, vol.

137

(стр.

4806

-

10

) 56,,,,,.

Ингибирующие эффекты никотинамида на экспрессию молекулы-1 межклеточной адгезии на культивируемых клетках щитовидной железы человека

,

Immunology

,

1993

, vol.

80

(стр.

330

-

2

) 57,,,,,.

Ингибирование пролиферации Т-клеток катаболизмом триптофана макрофагов

,

J Exp Med

,

1999

, vol.

189

(стр.

1363

-

72

) 58,,,.

Роль туберкулезных микобактерий в повышении уровня никотиновой кислоты в крови

,

J Egypt Med Assoc

,

1953

, vol.

36

(стр.

435

-

44

) 59`` и др.

Профили микронутриентов у ВИЧ-1-инфицированных гетеросексуальных взрослых

,

J Acquir Immune Defic Syndr Hum Retrovirol

,

1996

, vol.

12

(стр.

75

-

83

) 60,,,.

Оценка роли ниацина в канцерогенезе человека

,

Biochimie

,

1995

, vol.

77

(стр.

394

-

8

) 61,,,,,.

Белок Tat ВИЧ-1 представляет собой поли (АДФ-рибозил), атированный in vitro

,

Biochem Biophys Res Commun

,

1999

, vol.

261

(стр.

90

-

4

) 62`` и др.

Вклад человеческого α-дефенсина-1, -2 и -3 в активность антивирусного фактора CD8 против ВИЧ-1

,

Science

,

2002

, vol.

298

(стр.

995

-

1000

) 63`` и др.

АДФ-рибозилирование нейтрофильного пептида-1 человека регулирует его биологические свойства.

,

Proc Natl Acad Sci USA

,

2002

, vol.

99

(стр.

8231

-

5

) 64.

Ферментативная активность Sir2 и подавление хроматина

,

Curr Opin Cell Biol

,

2001

, vol.

13

(стр.

232

-

8

) 65.

Лечение туберкулеза в начале следующего века

,

Int J Tuberc Lung Dis

,

1999

, vol.

3

(стр.

651

-

62

) 66,,,,,.

Усиление репликации вируса иммунодефицита человека 1 в моноцитах 1,25-дигидроксихолекальциферолом

,

Proc Natl Acad Sci USA

,

1991

, vol.

88

(стр.

6632

-

6

) 67,.

Витамин B 6 и иммунитет

,

Nutr Rev

,

1993

, т.

51

(стр.

217

-

25

) 68,,, et al.

Специфические отклонения в питании при бессимптомной инфекции ВИЧ-1

,

AIDS

,

1992

, vol.

6

(стр.

701

-

8

) 69`` и др.

Связь статуса витамина B 6 с параметрами иммунной функции на ранней стадии ВИЧ-1 инфекции

,

J Acquir Immune Defic Syndr

,

1991

, vol.

4

(стр.

1122

-

32

) 70,,.

Уровень холестерина липопротеинов высокой плотности низкий у ВИЧ-инфицированных пациентов с липодистрофическим увеличением жировой ткани: влияние на патогенез перераспределения жира

,

AIDS

,

2002

, vol.

16

(стр.

1785

-

9

) 71,,.

Соучастники в преступлении: сопутствующие инфекции в развивающихся странах

,

Clin Exp Immunol

,

2000

, vol.

122

(стр.

296

-

9

) 72.

Ниацин как потенциальный фактор профилактики СПИДа

,

Med Hypotheses

,

1999

, vol.

53

(стр.

375

-

9

)

© 2003 Американского общества инфекционистов

Дефицит никотиновой кислоты - обзор

Ниацин и никотиновая кислота

Дефицит никотиновой кислоты был обнаружен как возбудитель пеллагры в 1937 году, однако название было изменено на ниацин, чтобы не путать с производным табака, никотином.Ниацин включает никотиновую кислоту и никотинамид, которые образуют метаболически активный никотинамидадениндинуклеотид (НАД) и фосфат НАД (НАДФ), конечный продукт метаболизма триптофана. Более 200 ферментов зависят от НАД и НАДФ для проведения реакций окисления и восстановления, и эти ферменты участвуют в синтезе и расщеплении всех углеводов, липидов и аминокислот. Хотя ниацин у людей вырабатывается эндогенно, для предотвращения его дефицита требуется экзогенное потребление.Ниацин содержится в мясе, печени, рыбе, бобовых, арахисе, обогащенном хлебе, кофе и чае.

Пеллагра продолжает встречаться в регионах Африки и Азии, особенно среди популяций, зависящих от кукурузы как основного источника углеводов. Когда кукурузу впервые замачивают в известковой воде, как это делается в Мексике при приготовлении лепешек, ниацин высвобождается, и его дефицит возникает реже. В Соединенных Штатах дефицит ниацина наблюдается у алкоголиков и у лиц, принимающих изониазид. Имеется единичный случай, когда у пациента развился дефицит никотиновой кислоты после терапии вальпроевой кислотой. 25 Беременные женщины защищены от дефицита ниацина благодаря их повышенной способности эндогенно превращать триптофан в ниацин, особенно в третьем триместре.

Пеллагра, или грубая кожа, поражает кожу, желудочно-кишечный тракт и ЦНС. Отсюда классическая триада «трех Д» - дерматит, диарея и слабоумие. В промышленно развитых странах, особенно среди алкоголиков, дефицит ниацина может проявляться только при энцефалопатии. 26–28 У пациентов могут быть измененные сенсориумы, диффузная ригидность конечностей, хватательный и сосательный рефлексы.Наиболее часто наблюдаются деменция и спутанность сознания, за которыми следуют диарея (50%) и дерматит (30%). 28 Сообщалось также о дефектах спинного мозга и периферических нервов, особенно у военнопленных. 12 Сосуществующий дефицит тиамина и пиридоксина является обычным явлением, особенно у алкоголиков. Болезнь Хартнупа, аутосомно-рецессивный дефект всасывания триптофана кишечником и почками, может давать клиническую картину, идентичную пеллагре, которая реагирует на введение ниацина.Карциноидный синдром также может вызывать дефицит ниацина. Поскольку при этом заболевании весь триптофан направляется на выработку серотонина, ни один из них не используется для производства никотиновой кислоты, тем самым предрасполагая к дефициту в отсутствие добавок.

Суперфизиологические дозы ниацина (от 1,5 до 3 г в день) успешно применялись при лечении гиперхолестеринемии, и эта практика снижает смертность за счет снижения фактора риска ишемической болезни сердца. Побочные эффекты высоких доз ниацина включают гиперемию, гиперурикемию, гипергликемию и повышение активности печеночных ферментов.

При оценке потенциального дефицита ниацина метаболиты никотиновой кислоты могут быть обнаружены в моче; однако клиническая подозрительность и простота лечения делают это измерение непрактичным и ненужным. Ежедневного приема от 40 до 250 мг ниацина достаточно, чтобы обратить вспять большинство признаков и симптомов дефицита ниацина. При правильной терапии прогноз разрешения неврологических симптомов хороший.

Ниацин: добавки MedlinePlus

При приеме внутрь : Ниацин ВЕРОЯТНО БЕЗОПАСЕН для большинства людей при правильном приеме.Рецептурные продукты, содержащие ниацин, безопасны, если их принимать в соответствии с указаниями. Продукты, содержащие ниацин, или добавки с ниацином безопасны при приеме в дозах ниже 35 мкг в день.

Распространенным побочным эффектом ниацина является реакция приливов. Это может вызвать жжение, покалывание, зуд и покраснение лица, рук и груди, а также головные боли. Начинать с малых доз ниацина и принимать 325 мг аспирина перед каждой дозой ниацина поможет уменьшить реакцию приливов. Обычно эта реакция проходит, когда организм привыкает к лекарству.Алкоголь может усугубить реакцию приливов. Избегайте употребления большого количества алкоголя во время приема ниацина.

Другими незначительными побочными эффектами ниацина являются расстройство желудка, газы в кишечнике, головокружение, боль во рту и другие проблемы.

При приеме доз ниацина более 3 граммов в день могут возникнуть более серьезные побочные эффекты. К ним относятся проблемы с печенью, подагра, язвы пищеварительного тракта, потеря зрения, высокий уровень сахара в крови, нерегулярное сердцебиение и другие серьезные проблемы.

Особые меры предосторожности и предупреждения:
Беременность и кормление грудью : Ниацин ВЕРОЯТНО БЕЗОПАСЕН для беременных и кормящих женщин при приеме внутрь в рекомендуемых количествах.Максимальное рекомендуемое количество ниацина для беременных или кормящих женщин составляет 30 мг в день для женщин младше 18 лет и 35 мг для женщин старше 18 лет.

Дети : Ниацин ВЕРОЯТНО БЕЗОПАСЕН при приеме внутрь. рекомендуемые суммы для каждой возрастной группы. Но детям следует избегать приема доз ниацина, превышающих верхние суточные пределы, которые составляют 10 мг для детей в возрасте 1-3 лет, 15 мг для детей в возрасте 4-8 лет, 20 мг для детей в возрасте 9-13 лет и 30 мг для детей 14-18 лет.

Аллергия : Ниацин может усугубить аллергию, вызывая высвобождение гистамина, химического вещества, ответственного за симптомы аллергии.

Болезнь сердца / нестабильная стенокардия : Большое количество ниацина может увеличить риск нерегулярного сердцебиения. Используйте с осторожностью.

Болезнь Крона : Люди с болезнью Крона могут иметь низкий уровень ниацина и нуждаться в добавках во время обострений.

Диабет : Ниацин может повышать уровень сахара в крови.Людям с диабетом, принимающим ниацин, следует тщательно проверять уровень сахара в крови.

Болезнь желчного пузыря : Ниацин может усугубить заболевание желчного пузыря.

Подагра : Большое количество ниацина может вызвать подагру.

Заболевание почек : Ниацин может накапливаться у людей с заболеванием почек. Это может причинить вред.

Заболевание печени : Ниацин может увеличить повреждение печени. Не принимайте большие количества, если у вас заболевание печени.

Язвы желудка или кишечника : Ниацин может усугубить язвы.Не используйте большие количества, если у вас есть язвы.

Очень низкое кровяное давление : Ниацин может снизить кровяное давление и ухудшить это состояние.

Хирургия : Ниацин может влиять на контроль сахара в крови во время и после операции. Прекратите прием ниацина как минимум за 2 недели до плановой операции.

Жировые отложения вокруг сухожилий (ксантомы сухожилий) : Ниацин может увеличить риск заражения ксантомами.

Заболевания щитовидной железы : Тироксин - это гормон, вырабатываемый щитовидной железой.Ниацин может снизить уровень тироксина в крови. Это может ухудшить симптомы некоторых заболеваний щитовидной железы.

Какие физические данные характерны для хронической токсичности витамина B-3 (например, ниацина, никотиновой кислоты)?

Автор

Марк Розенблум, доктор медицины, магистр делового администрирования Главный исполнительный директор и редакторский директор, PEPID, LLC; Основатель и председатель Детского фонда единорогов; Главный врач Медицинского института LIFEFORCE

Марк Розенблум, доктор медицины, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия неотложной медицины, Королевское медицинское общество, Американская академия антивозрастной медицины

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Анджела Джентили, доктор медицины Директор программы стипендий по гериатрической медицине, профессор внутренней медицины, Отделение гериатрической медицины, Система здравоохранения Университета Содружества Вирджинии и Медицинский центр по делам ветеранов Макгуайра, Ричмонд, Вирджиния

Анджела Джентили, доктор медицины, является членом следующие медицинские общества: Вирджинское гериатрическое общество, Американское гериатрическое общество

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Главный редактор

Майкл А. Миллер, доктор медицины Клинический профессор экстренной медицины, медицинский токсиколог, отделение экстренной медицины, Техасский центр медицинских наук A&M; Программа ординатуры CHRISTUS Spohn по неотложной медицине

Майкл А. Миллер, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж медицинской токсикологии

Раскрытие информации: не подлежит разглашению.

Благодарности

Роберт Адлер, доктор медицины Заведующий отделением эндокринологии и метаболизма, Медицинский центр по делам ветеранов Макгуайра; Профессор кафедры внутренней медицины и эпидемиологии и общественного здравоохранения Университета Содружества Вирджинии

Роберт Адлер, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации развития науки, Американского колледжа врачей, Американской федерации медицинских исследований, Американского общества исследований костей и минералов и эндокринного общества

Раскрытие информации: Грант Эли Лилли / исследовательские фонды Независимый подрядчик; Грант Genentech / исследовательские фонды Независимый подрядчик

Mohsen S Eledrisi, MD, FACP, FACE Консультант, Отделение внутренней медицины, Отдел эндокринологии и метаболизма, Медицинский центр Национальной гвардии имени короля Абдулазиза, Саудовская Аравия

Mohsen S Eledrisi, MD, FACP, FACE является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации клинических эндокринологов, Американского колледжа врачей-Американского общества внутренней медицины, Американской диабетической ассоциации, Американской медицинской ассоциации и эндокринного общества

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Джордж Т. Гриффинг, доктор медицины Профессор медицины, Медицинский факультет Университета Сент-Луиса

Джордж Т. Гриффинг, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации развития науки, Американского колледжа руководителей медицинской практики, Американского колледжа руководителей врачей, Американского колледжа врачей, Американской диабетической ассоциации, Американской федерации медицинских исследований. , Американская кардиологическая ассоциация, Центральное общество клинических исследований, Эндокринное общество, Международное общество клинической денситометрии и Южное общество клинических исследований

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Фред Харчелроад, MD, FACMT, FAAEM, FACEP Лечащий врач отделения неотложной помощи, Excela Health System

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Кристи Л. Генри, Мэриленд

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Ромеш Хардори, доктор медицинских наук, FACP Профессор эндокринологии, директор учебной программы, отделение эндокринологии, диабета и метаболизма, Институт диабета и эндокринных заболеваний Стрелица, отделение внутренней медицины Медицинской школы Восточной Вирджинии

Ромеш Кардори, доктор медицинских наук, FACP является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации клинических эндокринологов, Американского колледжа врачей, Американской диабетической ассоциации и эндокринного общества

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Ричард Лавели, доктор медицинских наук, магистр медицины, магистр здравоохранения Преподаватель политики и управления в области здравоохранения, Департамент общественного здравоохранения, Медицинская школа Йельского университета

Ричард Лавели, доктор медицины, доктор медицинских наук, магистр медицины, магистр здравоохранения является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Американского колледжа судебной медицины и Американской медицинской ассоциации

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Кевин МакКинни, доктор медицины Доцент, кафедра медицины, отделение эндокринологии и метаболизма, Медицинское отделение Техасского университета в Галвестоне

Кевин МакКинни, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Техасская медицинская ассоциация

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Don Schalch, MD Почетный профессор кафедры внутренней медицины, отделение эндокринологии, Больницы и клиники Университета Висконсина

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Мохаммад С. Шанти, доктор медицины, ABEM Заведующий отделением неотложной медицины, Специализированная больница и исследовательский центр имени короля Фейсала

Мохаммад С. Шанти, доктор медицины, ABEM является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Харрис Тейлор, доктор медицины Клинический профессор медицины, Отделение клинической и молекулярной эндокринологии, Медицинский факультет Университета Кейс Вестерн Резерв

Харрис Тейлор, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации клинических эндокринологов, Американского колледжа врачей, Американской ассоциации щитовидной железы и эндокринного общества

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

John T. VanDeVoort, PharmD Региональный директор по аптекам, больницам Sacred Heart и St Joseph's

John T. VanDeVoort, PharmD является членом следующих медицинских обществ: Американское общество фармацевтов систем здравоохранения

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Информационные страницы витаминов - Витамин B3 (ниацин)

Описание Витамин B 3

Витамин B 3 , обычно называемый ниацином, является водорастворимым витамином.Этот витамин обычно можно найти в двух различных формах, а именно в никотиновой кислоте и никотинамиде. Эти вещества используются организмом для образования коферментов НАД и НАДФ. Коферменты ниацина разрушают углеводы, жиры, белки и спирты и синтезируют жирные кислоты и холестерин. Они играют роль в передаче сигналов клетками.

Функции Витамин B 3

Ниацин поддерживает функции нервной и пищеварительной систем. Он играет роль в пищевом метаболизме и в образовании красных кровяных телец и кожи.НАД и НАДФ - это коферменты, которые являются частью системы производства энергии в организме. Эта система работает за счет реакций окисления и восстановления (окислительно-восстановительных). Возникновение дефицита ниацина вызывает множество симптомов, таких как усталость, головные боли, сухость кожи, потеря аппетита, язвы и эмоциональная нестабильность. В редких случаях (в основном в развивающихся странах) люди могут испытывать серьезный дефицит, который приводит к состоянию, известному как пеллагра. Это состояние обычно характеризуется четырьмя D: дерматит, диарея, слабоумие и смерть.Пеллагра буквально означает сырую кожу. Состояние было названо так потому, что на коже пациента появляется темная пигментная сыпь на участках, подверженных воздействию яркого солнечного света.

Витамин B 3 в продуктах питания

Ниацин входит в состав ряда пищевых продуктов, например мяса, рыбы, хлеба, дрожжей, орехов, семян, соевых бобов, картофеля, сухофруктов, помидоров и гороха. Молоко, овощи с зелеными листьями, кофе и чай также содержат некоторое количество ниацина. Злаки могут быть обогащены ниацином. Некоторые продукты, например кукуруза, могут выделять ниацин при приготовлении.Перед приготовлением кукуруза содержит только связанный, недоступный ниацин.

Витамин B 3 в качестве добавки

Ниацин рекомендуется при головокружении, постменструальном синдроме (ПМС) и артрите. Это полезный препарат для лечения ожогов. Ниацин также может быть полезен алкоголикам и людям с высоким уровнем холестерина, психическими проблемами, тяжелыми стрессовыми проблемами или гипертиреозом, спортсменам и пожилым людям. Предполагается, что ниацин снижает вероятность появления определенных типов рака, таких как лейкемия, в результате повышения уровня коферментов, восстанавливающих ДНК (НАД).Людям, страдающим ВИЧ, могут дать дополнительную дозу ниацина, чтобы отсрочить симптомы и продлить их жизнь.

Взаимодействия

Противотуберкулезные препараты, такие как изониазид, могут вызывать дефицит ниацина. Женщины, принимающие эстрогеновые контрацептивы, больше нуждаются в ниацине из-за повышенного синтеза ниацина в их организме.

Предупреждение

Беременные или кормящие женщины могут принимать ниацин только под наблюдением. Детям до 12 лет и людям, страдающим заболеваниями почек, принимать ниацин не рекомендуется.Не следует принимать более 150 мг ниацина, так как это приводит к покраснению лица. Очень большие дозы (> 3000 мг) могут вызвать повреждение печени. Люди с заболеваниями печени или диабетом более восприимчивы к проблемам, вызванным передозировкой ниацина.

Обзорная информация о витаминах

Описания витаминов на этом веб-сайте основаны на информации, предоставленной BBC Health и Институтом Линуса Полинга.

Исследование рисует более ясную картину побочных эффектов «НАСТЫЙ» от хорошо известного сердечного препарата - ScienceDaily

Дискомфортные и неловкие побочные эффекты на лице, которые испытывают многие пациенты от препарата ниацин, который обычно назначают для профилактики сердечных заболеваний. приводят к тому, что большое количество пациентов отказываются от терапии.На протяжении десятилетий исследователи, пытающиеся смягчить последствия, предполагали, что чем сильнее покраснение или тепло, тем хуже для пациента. Однако неожиданные новые результаты Penn Medicine говорят о другом: побочные эффекты проявляются сразу после приема препарата, о чем команда сообщает в статье, опубликованной в Интернете перед печатью в журнале Journal of Lipid Research .

Впервые с помощью сложных инструментов для измерения цвета кожи, кровотока и температуры исследователи обнаружили, что пациенты, принимавшие препарат, у которых очень быстро начиналось покраснение - покраснение, боль, отек и тепло на лице - оценили опыт гораздо более сурово, чем пациенты, у которых кожа менялась постепенно, вплоть до сильного покраснения или изменения температуры с течением времени.

Это открытие важно, потому что предыдущие попытки лучше понять и облегчить кожные эффекты ниацина - получившие название «токсичность кожи, связанная с ниацином» (NASTy) - могли быть ошибочными, говорят авторы.

«Наши данные показывают, что все это время люди в поле лаяли не на то дерево, так сказать», - сказал первый автор и ведущий исследователь Ричард Л. Данбар, доктор медицины, магистр медицины, доцент кафедры медицины в отдел трансляционной медицины и генетики человека Медицинской школы Перельмана Пенсильванского университета.«Похоже, что это больше связано с тем, насколько быстро цунами обрушится, а не на фактическую высоту волны».

Альтернативные и комбинированные методы лечения с подобными ниацину свойствами помогли уменьшить интенсивность кожных побочных эффектов, сопровождающих лекарство, но только в умеренной степени и за счет кардиозащитных свойств. Со временем исследователи работали над уменьшением негативных физических побочных эффектов ниацина, чтобы сделать его приемлемым вариантом. Однако о таких эффектах, как правило, сообщают сами люди, и они сильно различаются, оставляя исследователям неоптимальные методы для изучения приливов и вызывающих его путей ниацина.

«Наличие инструментов для исследования молекулярных механизмов реакции кожи приближает исследователей к полному пониманию проблемы и поиску ответов на эту сложную клиническую проблему», - сказал Данбар, который задумал исследование и остается одним из немногих исследователей липидологии. работаю над этим вопросом.

NI'AC'IN означает витамин NIcotinic ACid, имея в виду тот факт, что это витамин B, а именно витамин B3, и единственный витамин, одобренный U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для предотвращения сердечных приступов. Это также был первый препарат, доказавший, что снижение холестерина может предотвратить повторные сердечные приступы по сравнению с плацебо в рандомизированном исследовании клинических исходов. Ниацин связывает свои рецепторы с иммунными клетками кожи, вызывая многие из симптомов, которые испытывают пациенты: полнокровие (нагрубание сосудов кожи) и рубор (покраснение кожи), а также тепло, отек, боль и холода (холод / озноб). Из-за этого более 25 процентов пациентов прекращают лечение в течение нескольких месяцев.

Чтобы сопоставить физические измерения с восприятием, о котором сообщают пациенты, исследователи провоцировали реакцию кожи у 16 ​​добровольцев 68 раз в различных условиях, чтобы понять феномен. Изменения кожи измерялись с помощью методов высокого разрешения после того, как пациенты приняли 500 мг ниацина немедленного высвобождения. Инструменты, использованные в исследовании, включали клиническую колориметрию и спектроскопию белого света для измерения рубца, лазерную допплерографию для измерения полнокровия и контактную термометрию для измерения калора и холода.Обычно кожа претерпевает резкие физические изменения через 15-20 минут после приема ниацина, и может потребоваться час или больше, чтобы достичь пика. Исследователи наблюдали за пациентами до восьми часов с каждым инструментом.

Команда обнаружила, что при превышении определенного уровня рубца, полнокровия или калорийности субъекты не ощущали более выраженных кожных симптомов. Другими словами, максимальная интенсивность побочных эффектов не была связана с восприятием симптомов, участники оценили интенсивность как «умеренную», независимо от того, насколько интенсивными были физические измерения.С другой стороны, субъекты воспринимали симптомы более серьезно с более быстрым началом рубца, полнокровия или переохлаждения. Резкое усиление побочных эффектов совпало с субъективными жалобами, такими как парестезия лица и жжение.

Например, в среднем полнокровие начиналось через 14 минут после приема ниацина, и участники ощущали умеренное покраснение. Когда полнокровие происходило быстрее, чем за 5 минут, они ощущали сильное покраснение, тогда как пациенты с отсроченным полнокровием более 46 минут ощущали легкое покраснение.Интересно, что пиковая интенсивность полнокровия совершенно не связана. Пиковое полнокровие варьировалось от двукратного до 32-кратного исходного уровня, но, несмотря на этот очень широкий диапазон ответов, группа в целом ощущала умеренное покраснение. Самое главное, восприятие было связано не с пиковой интенсивностью, а скорее со скоростью, с которой оно проявлялось. Исследователи обнаружили аналогичные корреляции между появлением рубца и переохлаждения, и, опять же, пиковая интенсивность не была связана с восприятием симптомов.

«Это довольно противоречит интуиции, так как общепринято считать, что чем сильнее покраснение или тепло, тем более суровые люди оценили бы опыт», - сказал Данбар, который также является членом Института трансляционной медицины и терапии Пенна.

Эти инструменты могут служить важной частью клинических исследований для прогнозирования переносимости препарата и информирования о дозировке, облегчения исследования новых препаратов ниацина и потенциального выявления маркеров других заболеваний за пределами сердечно-сосудистой медицины, говорят авторы.

Работа также выходит за рамки липидов, сказал Данбар, и можно предвидеть, что другие, работающие в дерматологических науках, могут извлечь выгоду из использования этих инструментов. Он добавил: «В области липидов понимание кожных эффектов ниацина также может помочь в следующем раунде вариантов ниацина, которые в настоящее время проходят испытания на людях.Следующим шагом для нас будет более глубокое изучение механизма и подтверждение наших результатов, полученных при использовании других доз ниацина ».

Польза для здоровья ниацина (витамина B3) + источники и дозировка

Витамин B3, также известный как ниацин, содержится в различных продуктах питания. Это питательное вещество важно для кожи, сердца, мозга, кишечника и многого другого. В качестве добавки он может улучшить липиды крови и цвет лица, при этом влияние на здоровье сердца неоднозначно. Читайте дальше, чтобы узнать о преимуществах, источниках пищи, дозировке и побочных эффектах ниацина.

Что такое ниацин?

Витамин B3 существует в двух различных формах: никотинамид и никотиновая кислота, иногда вместе называемые «ниацином». Этот витамин необходим для нервной системы, пищеварения, здоровья кожи и многого другого [1].

Разнообразные цельные и обработанные обогащенные пищевые продукты содержат значительное количество ниацина. Дефицит редко встречается в западном мире и обычно ограничивается хроническими заболеваниями. С другой стороны, людям из бедных регионов может не хватать этого витамина из-за общего недоедания [2].

Польза для здоровья от ниацина

Вероятно, эффективный:

1) Липиды крови

Ниацин может улучшить липиды крови несколькими способами. Твердый массив клинических данных подтвердил его потенциал:

  • Снижает уровень холестерина ЛПНП [3, 4, 5, 6, 7]
  • Повышает холестерин ЛПВП [3, 4, 5, 6, 7]
  • Снижает уровни триглицеридов и общий холестерин [5, 6, 7]

На основании этих результатов FDA одобрило рецептурные препараты ниацина для лечения нерегулярных липидов крови (дислипидемии).Эти продукты обычно выпускаются в дозах 500 мг или выше. С другой стороны, пищевые добавки содержат 250 мг или меньше и, следовательно, могут не иметь значительного эффекта [8].

Ниацин может улучшать содержание липидов в крови у пациентов с метаболическим синдромом, а также с дислипидемией, связанной с ВИЧ / СПИДом [9, 10, 11].

Несмотря на свой потенциал улучшения липидов в крови, ниацин, по-видимому, не предотвращает сердечные заболевания или снижает смертность (подробности ниже) [12, 13].

2) Дефицит ниацина / пеллагра

Симптомы легкого дефицита ниацина включают [14]:

  • Расстройство пищеварения
  • Усталость
  • Язвы
  • Тошнота

, диарея и деменция (известные как «три D») [15].

Ниацин (500–1000 мг в день) может устранить симптомы в течение одной недели; он одобрен FDA для профилактики и лечения пеллагры. Никотинамид может быть предпочтительнее никотиновой кислоты, поскольку он не расширяет кровеносные сосуды и не вызывает покраснение лица [16, 17].

Возможно эффективно:

3) Здоровье кожи

При местном нанесении на кожу (5%) ниацин уменьшал тонкие линии, морщины, покраснение и пожелтение кожи у 50 женщин через 12 недель. Это также улучшило эластичность кожи [18].

У 196 женщин набор различных средств по уходу за кожей с ниацином лучше переносился более эффективными в сокращении мимических морщин, чем лечение по рецепту (третиноин) [19].

Состав 4% ниацина значительно уменьшил морщины в области глаз у 30 японских женщин [20].

4) Холера

Тяжелая форма холеры может быть смертельной из-за быстрой потери жидкости. В исследовании 62 взрослых с холерой ежедневный прием 2 граммов ниацина значительно снизил диарею и потерю жидкости [21].

Недостаточные доказательства:

Нет достоверных клинических данных, подтверждающих использование ниацина для лечения любого из состояний, указанных в этом разделе. Ниже приводится краткое изложение последних исследований на животных, клеточных исследований или некачественных клинических испытаний, которые должны вызвать дальнейшие исследования. Однако не следует интерпретировать их как полезные для здоровья.

Несмотря на многообещающие первоначальные результаты, недостаточно клинических данных для оценки эффективности ниацина при:

  • атеросклерозе [22, 23]
  • эректильной дисфункции [24]
  • болезни Альцгеймера [25]
  • катаракте [26]

Вероятно неэффективно:

Heart Disease

Множественные более ранние исследования показали потенциал ниацина - отдельно или в сочетании с другими вариантами лечения - для предотвращения сердечных заболеваний и снижения связанной с ними смертности [27, 28, 29, 30].

Однако более поздние испытания и подробные клинические обзоры (включая более 39 000 пациентов) не подтвердили эти результаты [12, 13, 31, 32].

Важные механизмы

Побочные эффекты ниацина

При приеме в рекомендуемых суточных дозах ниацин, вероятно, безопасен для здоровых взрослых и беременных женщин [36].

Покраснение лица - наиболее частый побочный эффект. Это может вызвать жжение, покалывание, зуд и покраснение лица, а также головные боли.Это может произойти из-за того, что ниацин расширяет кровеносные сосуды [37].

Передозировка ниацина может вызвать тромбоцитопению или снижение количества тромбоцитов в крови. Это может вызвать синяки и сильное кровотечение [37].

Хотя нет никаких доказательств того, что прием больших доз ниацина может позволить вам пройти тесты на наркотики, были люди, которые пытались это сделать. Отравление ниацином в экстремальных дозах вызывало повреждение органов, лихорадку, проблемы с кожей и другие проблемы со здоровьем [38].

Источники ниацина

Вы можете удовлетворить ежедневные потребности в витамине B3 с помощью диеты.Его наиболее много в [1]:

  • Мясо
  • Яйца
  • Рыба
  • Молочные продукты
  • Овощи
  • Цельные зерна

Дозировка

Рекомендуемая суточная доза (RDA) 16 мг ниацина составляет ежедневно для взрослых мужчин и 14 мг в день для взрослых женщин, которые можно легко получить из обычной диеты, поскольку витамин B3 присутствует во всех источниках пищи животного, растительного и грибного происхождения [1].

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *