Кетоконазол шампунь отзывы от лишая: Шампунь от перхоти Мирролла Кетоконазол 2% – «Шампунь от стригущего лишая!»

Содержание

Опыт применения шампуня Себозол | Шампунь Себозол

И.А. Сахарова

КВД №10 Выборгского района, Санкт-Петербург

Инфекции, вызванные грибами рода Malassezia, распространены повсеместно. Это связано с тем, что M. furfur – постоянный компонент нормальной микрофлоры кожи более чем у 90% населения. При определенных условиях (нейрогенные, гормональные, генетические факторы, повреждения иммунных механизмов) орга- низм человека становится неспособным удерживать грибы M. furfur в сапрофитном состоянии и контролировать их рост. Так происходит при отрубевидном лишае, себорейном дерматите. M. furfur переходит из сапрофитной дрожжевой формы в патогенную мицелярную.

Установление ведущей роли грибов M. furfur в патогенезе себорейного дерматита, перхоти и разноцветного лишая дает возможность использовать для местной терапии противогрибковый препарат – шампунь СЕБОЗОЛ (1% кетоконазол).

Под наблюдением находились 54 человека (38 мужчин, 16 женщин), в том числе 30 с перхотью, 14 с себорейном дерматитом, 10 с отрубевидным лишаем. Лечение шампунем СЕБОЗОЛ больных перхотью и себорейным дерматитом проводилось 2 раза в неделю. Шампунь наносился на волосистую часть головы на 5 минут, затем смывался. Лечение проводилось в течение двух-четырех недель.

При выраженных проявлениях себорейного дерматита, наличии инфильтрации, покраснения, рекомендовалось нанесение лосьона Белосалик 2 раза в день в течение 5 дней для быстрого снятия острых проявлений. Затем проводилось лечение шампунем СЕБОЗОЛ 2 раза в неделю. Профилактический курс применения шампуня СЕБОЗОЛ – 1 раз в неделю.

Лечение отрубевидного лишая проводилось в течение 5-7 дней путем ежедневного нанесения шампуня на кожу на 5 минут. После чего шампунь смывался. Проявления отрубевидного исчезали через 5-7 дней лечения.

Учитывая длительность заболевания более 5 лет и распространенность процесса, двум больным наружная терапия комбинировалась с системным антимикотиком Орунгал (итраконазол) по 100 мг 1 раз в день 14 дней. Эффективность лечения учитывалась через 4 недели.

Эффективность лечения шампунем СЕБОЗОЛ:

Клиническая форма Число больных Улучшение Значительное улучшение Клиническое излечение % клинического излечения
Отрубевидный лишай 10 2 8 80
Себорейный дерматит 14 2 3 9 64
Перхоть 30 5 25 83

Все больные перенесли лечение хорошо, побочных эффектов не отмечалось. Шампунь СЕБОЗОЛ является эффективным и удобным в применении средством для лечения перхоти, себорейного дерматита и отрубевидного лишая.

Сборник научных работ для практикующих дерматологов / Под ред. Е.В. Соколовского. – СПб.: Издательство СПбГМУ, 2013. – 88 с.

Публикации в СМИ

Фармгруппа – противогрибковое средство.

Фармдействие. Противогрибковое средство, обладает активностью в отношении дерматофитов, дрожжевых грибов, диморфных грибов и эумицетов. Активен также в отношении стафилококков и стрептококков.
Механизм действия заключается в ингибировании синтеза эргостерола грибов. Предотвращает превращение бластоспор Candida albicans в инвазивные формы.

Фармакокинетика. При наружном применении практически не всасывается.

Показания. Грибковые инфекции, вызванные чувствительными возбудителями: дерматомикозы (дерматомикоз гладкой кожи, паховая эпидермофития, эпидермофития кистей и стоп, кандидамикоз кожи, отрубевидный лишай, себорейный дерматит, вызванный Pityrosporum ovale, онихомикоз), фолликулит.
Для применения шампуня: плесневые микозы, микозы волос, отрубевидный лишай, себорейный дерматит, перхоть.

Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность, лактация.

Дозирование. Наружно. Крем наносят 1 раз в сутки на пораженный участок кожи, захватывая также на 2 см здоровые участки; лечение продолжают еще несколько дней после исчезновения симптомов заболевания. Средняя продолжительность лечения кандидамикозов и плесневых микозов – 2-3 нед, дерматофитии – 2-6 нед, отрубевидного лишая – 2-3 нед, паховой эпидермофитии – 2-4 нед.

При себорейном дерматите крем применяется 1-2 раза в день в течение 2-4 нед.
Шампунь наносят на пораженные участки кожи и волос, затем через 3-5 мин смывают водой.
Для лечения плесневых микозов применяют 1 раз в день в течение 5 дней; для их профилактики – 1 раз в день в течение 3 дней.
Для лечения перхоти используют 1% шампунь каждые 3-4 дня в течение 8 нед; для ее профилактики применяют только в случае необходимости под контролем клинических проявлений.
При себорейном дерматите – 2% шампунь 2 раза в неделю в течение 2-4 нед; для профилактики – 1 раз в неделю каждую 1-2 нед.
При отрубевидном лишае – 2% шампунь апплицируют на пораженные участки кожи с захватом соседних областей на 3-5 мин, затем смывают.

Побочное действие. Аллергические реакции (крапивница, кожная сыпь).
Местные реакции: крем – раздражение кожи, чувство жжения, контактный дерматит, шампунь – местное раздражение кожи, зуд и жжение кожи, повышенная жирность или сухость волос, выпадение волос.

Особые указания. Следует избегать попадания в глаза.
При попадании шампуня в глаза необходимо промыть их водой.
При комбинированном длительном применении с местными лекарственными формами ГКС для предотвращения развития синдрома “отмены” рекомендуется использовать ГКС утром, а кетоконазол – вечером, с последующей постепенной отменой ГКС в течение 2-3 нед.
Информация о наличии каких-либо неблагоприятных эффектов у детей отсутствует, эффективность и безопасность применения у них не установлены.

Стригущий лишай

Стригущий лишай — очень заразное грибковое поражение кожи человека, а также ногтей и волос. Возбудителями этого вида лишая являются потогонные грибки Microsporum и Trichophyton. Это самый изученный тип лишая, который в медицине носит 2 основных названия Трихофития и Микроспория, в зависимости от грибка, вызвавшего стригущий лишай у человека. Лечение его в основном заключается в местной терапии и пероральном приеме противогрибковых препаратов в таблетках. Поскольку это грибковое заболевание кожи, кроме популярного названия — стригущий лишай — врачи используют и такие термины — Дерматомикоз, Дерматофития, Дерматофитоз, а также Трихофития и Микроспория. Отличием трихофитии от микроспории является то, что последнее передается человеку от домашних животных, чаще всего от кошек, а трихофития паразитирует только на теле человека.

Факторы риска и пути заражения стригущим лишаем. Основной путь заражения лишаем контактно-бытовой, при непосредственном контакте с больным человеком или животным: Наиболее подвержены заражению стригущим лишаем дети от 4 до 15 лет, особенно легко передается микроспория при контакте с зараженными животными. И трихофития, и микроспория могут передаваться от больного человека к здоровому контактно-бытовым путем, то есть через предметы быта, одежду, расчески, белье. Даже в парикмахерской, при отсутствии дезинфекции инструментов для стрижки и бритья, можно заразится стригущим лишаем. При контакте с пораженной кожей больного также возможна передача лишая. Однако, помимо попадания возбудителя на кожные покровы, чтобы возникло заражение и размножение грибков на коже, ногтях и волосяном покрове здорового человека, необходимы определенные провоцирующие условия, поскольку при крепкой иммунной системе и отсутствии повреждений кожных покровов, риск развития заболевания минимальный.
При соблюдении правил личной гигиены, все патогенные грибки при попадании на кожу просто смываются после душа и прочих гигиенических процедур. Если в вашем окружении есть больной со стригущим лишаем, следует быть очень осторожными, аккуратными, соблюдать правила личной гигиены, не пользоваться расческами и прочими общими бытовыми предметами, которые соприкасаются с кожей больного. К факторам риска по стригущему лишаю относятся следующие: Мацерация кожи — размягчение кожных покровов при длительном контакте с водой. Нарушение целостности кожи — травмы, ссадины, царапины, ожоги и пр. Низкий иммунитет и наличие прочих заболеваний кожи. Постоянные стрессы, депрессивное состояние являются самым сильным фактором, приводящим к снижению защитных сил организма.
Как выглядит стригущий лишай и его дифференциальная диагностика. Чтобы установить диагноз стригущего лишая, кроме первичного осмотра дерматолога, для более точной диагностики необходимо сделать бактериологическое исследование соскоба, взятого с очага воспаления, при этом исследуются пеньки волос и чешуйки кожи на предмет наличия грибков. Если это стригущий лишай, то находят споры грибков. Если стригущий лишай локализуется на волосяном покрове, то его следует дифференцировать от облысения и фавуса (другой разновидности грибковых поражений кожи). Если стригущий лишай расположен на теле, то его следует отличать от экземы и псориаза. При хроническом протекании заболевания, стригущий лишай дифференцируют с кандидозом, угрями, псориазом, экземой ногтей и красным плоским лишаем. При глубоком стригущем лишае у человека, симптомы следует дифференцировать со стафилококковым сикозом, йодо и бромодермы, остиофолликулита и флегмоны.
Симптомы, признаки стригущего лишая. Как проявляется и как лечить стригущий лишай? Этот вид лишая может поражать практически любой участок тела, и врачи подразделяют локализацию стригущего лишая по следующим участкам: кожа рук, ног, туловища ступни ног ногти ног и рук паховые складки и подмышечные впадины кожа волосяного покрова головы кисти рук, ладони кожа лица В зависимости от места расположения лишая, глубины кожного поражения, и состояния иммунной системы, которая не справляется со стригущим лишаем, симптомы и признаки заболевания могут отличаться. Поэтому принято все типы протекания грибкового заболевания классифицировать следующим образом:

  • Поверхностный лишай волосистой части головы.

Заражение поверхностным стригущим лишаем у детей обычно происходит либо от больных взрослых, либо от домашних животных. И если такой лишай не вылечить в детстве, он будет протекать хронически до 13-15 лет – периода полового созревания. У мальчиков в этом возрасте чаще всего происходит самоизлечение и лишай больше не возвращается, а вот у девочек без адекватного лечения он может затянуться и приобрести хроническую форму.
Симптомы стригущего лишая на голове:
– Когда стригущим лишаем у человека поражается волосяная часть головы, сначала образуются круглые очаги, в которых наблюдается поредения волос, их может быть и несколько, а может быть всего единственный участок. В области поражения лишая кожа начинает шелушиться, образуя серые или беловатые маленькие чешуйки, которые можно принять за перхоть. По мере прогрессирования заболевания волосы начинают обламываться, как будто этот участок подстригли на 1-2 мм от кожи головы. Это может сопровождаться незначительным покраснением кожи. По краям пораженного участка образуются мелкие пузырьки, которые в дальнейшем преобразуются в желтоватые корочки. По размеру участки, пораженные лишаем, могут быть достаточно крупными, в диаметре 3-10 см. и даже больше. Поверхностный лишай этого вида не приводит к воспалению, и только у некоторых пациентов возможно появление незначительного зуда. Однако, такой лишай доставляет немалый психологический дискомфорт, поскольку эстетический вид головы и волосяного покрова значительно ухудшается.

  • Поверхностный стригущий лишай на гладкой коже.

– На гладкой коже без волосяного покрова стригущий лишай по первичным симптомам можно перепутать с розовым лишаем, лечение которых совершенно различно. Отличием стригущего лишая является то, что он может поражать любой участок тела, а розовый не бывает на лице, кистях рук, на ступнях ног, также розовый лишай обычно не длиться более 2 месяцев, а стригущий лишай, микроспория без лечения могут длится годами с периодическими рецидивами. Излюбленной локализацией стригущего лишая на гладкой коже является – лицо и шея, а также он может быть на ногах и теле. Отличительной особенностью этого лишая является четкие контуры пятен, по краям которых образуется как бы валик яркого цвета, состоящий из пузырей и узлов розового цвета. В центре пятна кожа обычно имеет более светлую окраску с серыми чешуйками. При прогрессировании заболевания очаги увеличиваются в размерах. Такой лишай обычно сопровождается зудом.

  • Хронический стригущий лишай.

У взрослых хронический стригущий лишай встречается только среди женщин, у которых в детстве не был вылечен поверхностный стригущий лишай. Обычно он возникает, когда у женщины имеются нарушения функций щитовидной железы, яичников, при недостатке витаминов и общем ослаблении иммунитета. Симптомы хронического стригущего лишая у женщин следующие:
– Он может быть как на волосистой части головы, так и на гладкой коже и ногтях. Излюбленная его локализация на голове – затылок и виски. Если очаг локализуется на волосяном участке кожи, то волосы ломаются под самый корень, а образовавшееся пятно называют черной точкой, при этом очаг обычно достаточно мелкий до 1 см, шелушащийся рубец, без воспалительных симптомов. Если лишай локализуется на гладкой коже, то как правило, это локти, ладони, бедра и ягодицы. Контуры пятен становятся нечеткими, размеры их могут быть весьма значительными, цвет варьируется от розового до синеватого, также характерно шелушение кожи. При любом виде хронического лишая кроме зуда и внешнего не эстетического вида лишай никак больше себя не проявляет. При поражении ногтей, они становятся либо серого цвета, либо мутными, тусклыми, края быстро крошатся, появляются зазубрины, при этом ноготь может стать как слишком толстым, так и очень тонким.

  • Глубокий стригущий лишай: инфильтративно-нагноительный.

– Этот вид стригущего лишая передается человеку только от животных, возбудители которого размножаются в волосяных фолликулах человека. Обычно при глубоком стригущем лишае у человека, к симптомам присоединяется увеличение и болезненность лимфатических узлов, повышенная температура тела, аллергические высыпания и общее недомогание. В среднем воспалительный процесс длится 2-3 месяца. Признаком глубокого стригущего лишая на волосистой части головы служит образование крупных ярко красных бляшек 5-10 см, они неровные, бугристые, напоминают опухолевые разрастания. Это объясняется гнойным воспалением фолликулов, отеками кожи, поэтому бляшки значительно возвышаются над кожей головы. Это очень болезненный вид стригущего лишая, к тому же при вскрытии из фолликулов выделяется гнойная жидкость. По мере затихания воспалительного процесса в центре бляшек образуются рыхлые корочки коричневого цвета. У мужчин глубокий лишай может располагаться не только на волосах головы, но и поражать усы и бороду.
Лечение стригущего лишая у человека. При лечении стригущего лишая у человека основу терапии составляет борьба с грибком, вызвавшим дерматомикоз. Лечение назначается только врачом дерматологом, которое сочетает местное лечение мазями от лишая – противогрибковыми кремами, спреями, шампунями с приемом противогрибковых препаратов внутрь. Для местного лечения врач может рекомендовать различные мази, крема, шампуни, содержащие Клотримазол, Кетоконазол, Микосептин, Тербинафин, Микоконазол. (Местные противогрибковые средства – крема, спреи, гели) Стригущий лишай гладкой кожи лучше поддается лечению Тербинафином и толнафтатом. Для обработки лишая по утрам обычно используют 5% раствор йода. А вечером, как правило, назначается серно-салициловая или серно-дягтерная мазь, также возможна обработка чистой салициловой кислотой 3%. Врач может выписать рецепт на изготовление в рецептурном отделе аптеки молочка Видаля – спирт, камфора, салициловая кислота, лосьон с серой, борная кислота, глицерин. Или пасты Лассара – вазелин, крахмал, салициловая кислота, окись цинка. Для системного лечения при дерматомикозах используют Гризеофульвин, это природный антимикотик, который обладает узким спектром действия, а именно активен против грибов-дерматомицетов, Trichophyton, Microsporum, Epydermophyton, Achorionum.
Для лечения хронического стригущего лишая кроме противогрибковых средств как местных, так и пероральных (Гризеофульвина), показана также витаминотерапия, иммуномодуляторы, препараты, укрепляющие сосуды и улучшающие микроциркуляцию. После окончания лечения стригущего лишая снова сдается соскоб на бактериальный анализ с поверхности кожи в местах, где раньше был лишай, его сдают 3 раза – непосредственно по окончании лечения, через неделю и через 2-3 месяца. Только в случае, если все 3 анализа дают отрицательный результат, стригущий лишай считается вылеченным. Если результаты положительные, то следует пересмотреть курс лечения и назначить другую схему.

Дерматофития (лишай) у кошек и собак: симптомы и лечение

Дерматофития (в обиходе именуемое как «стригучий или стригущий лишай») – это заболевание человека и животных, вызываемое патогенными грибами, поражающими кожу и ее придатки (шерсть, когти).

Для питания и роста этим грибам необходим белок кератин, поэтому они поражают именно кератинизированные ткани. Это заболевание достаточно распространено у людей, только вызвано оно другим патогенным грибом. Преобладающий человеческий патоген Trichophyton spp.

Самые распространенные патогены животных: Microsporum canis (самый распространенный вид, особенно у кошек), Microsporum gypseum (геофильный, находится в почве) и Trichophyton mentagrophytes (переносчиками, как правило, являются грызуны). Они встречаются по всей планете. Соответственно заболевания, вызываемые Microsporum,называются «микроспорией», а Trichophyton, «трихофитией». Обобщающее название, соответственно, «дерматофитией».

«Стригущий лишай» у человека

Дерматофития является зооантропонозом, то есть человек может заразиться от кошки или собаки, реже через контакт с предметами ухода, принадлежностями для груминга, окружающей средой. Крайне редко, но не исключено и заражение животных от человека.

Лишай у детей и взрослых чаще проявляются как безволосые участки с гиперемированным ободком и шелушением и чешуйками в центре, которые локализуются чаще на голове, руках и других участках тела. Зуд обычно выражен не сильно.

Заболевание является очень контагиозным (заразным), поэтому нередко носит характер эпидемии внутри семьи.

Предрасполагающие факторы развития болезни у людей

  1. Возраст (чаще дети)
  2. Иммунный статус (люди со сниженным иммунным статусом заболевают чаще)
  3. Поражения, микротравмы на коже
  4. Онкологические заболевания
  5. Применение химиотерапии

Если вы завели котенка или щенка, причем не обязательно взятого с улицы, в дорогих питомниках купить больного питомца шанс примерно такой же, и через какое-то время обнаружили появление поражений на коже, обязательно обратитесь к врачу-дерматологу! А питомца отнесите в ветеринарную клинику на прием и диагностику к ветеринарному дерматологу.

Предрасполагающие факторы развития болезни у собак и кошек

  1. Возраст (чаще щенки и котята)
  2. Выгульное содержание
  3. Теплый и влажный климат
  4. Породы: среди кошек чаще встречается у Персидской породы, среди собак предрасположены Йоркширские терьеры
  5. Рабочие и охотничьи собаки

Способы заражения

  1. Прямой контакт с больным животным.
  2. Контактный путь через окружающую среду (реже). Например, в питомниках, приютах, зоогостиницах, стационарах, при разрывании почвы и др.
  3. Через предметы ухода (щетки, расчески, машинки для стрижки и др.) при микротравмах кожи.

Инфекционные формы называются «артроспорами», которые формируются из фрагментов гифов грибов. Эти споры попадают через микротравмы кожи. В течение 6 часов болезнь начинает развиваться. Через 5-7 дней можно заметить первые клинические признаки. Вне организма хозяина артроспоры могут находиться до 18 месяцев. Важно помнить, что не все животные могут иметь клинические проявления, некоторые кошки просто являются носителями заболевания.

Цикл роста волоса влияет на развитие инфекции. На стадии телогена возможно спонтанное выздоровление.

Клинический признаки

Клинические признаки могут быть различными и не всегда они специфичны! Именно поэтому невозможно поставить диагноз только на основании клинического обследования. Необходимо проведение одного или более исследований.

  1. Поражения могут быть как поверхностными, так и глубокими (включая поражения волосяных фолликулов).
  2. Различные комбинации из алопеций, папул, чешуек, корочек, эритемы (покраснения кожи), фолликулярных слепков и гиперпигментации. Алопеция в этом случае обычноспонтанная (появляющаяся самостоятельно, а не в следствие разлизывания). Это происходит из-за поражения волосяных фолликулов. 
  3. Поражения ассиметричные.
  4. Зуд, как правило, выражен слабо.
  5. У кошек чаще всего поражения на голове, носу, ушной раковине, области вокруг глаз, реже на других участках. У собак на голове, ушной раковине, носу, реже по корпусу, на пальцах, когтях. У собак есть очень специфическое проявление дерматофитии – локальная алопеция с четкими границами, которая называется «керион». Но не исключена и генерализованная форма болезни, когда поражения повсеместны. Иногда, болезнь может осложняться пиодермией (воспалением кожи).

Диагностика стригущего лишая

  1. Осмотр при помощи лампы Вуда, она же ЛЮМ-диагностика. По различным данным от 50 до 90% штаммов Microsporum canis светятся изумрудно-зеленым цветом под ультрафиолетовым излучением. Исследование проводится нагретой в течение 5 минут лампой в полной темноте. Проявляющие такое свечение волоски дополнительно просматриваются под микроскопом или отправляются для посева на дерматофиты. Это исследование не может служить основанием для постановки диагноза, так как свечение проявляют некоторые крема, спреи, средства для обработки кожи.
  2. Трихоскопия. Микроскопия пораженной шерсти под микроскопом. Исследуются, как правило, волоски, проявляющие свечение под лампой Вуда. Исследование проводят под увеличением 40х. Пораженные волоски обычно имеют характерный внешний вид: глыбки кератина разрушены, структура волоса изменена, большое количество спор дерматофита на поверхности. Этот метод так же не является на 100% специфическим.
  3. Биопсия кожи. В случае глубоких поражений кожи. Под общей или местной анестезией врач отрезает кусочек пораженной кожи и отправляет в лабораторию для исследования врачом-гистологом. 
  4. Посев на специальные питательные среды с последующей микроскопией выросших колоний. Только этим методом можно точно определить возбудителя! Он считается «золотым стандартом» диагностики. Предварительно надо обработать шерсть 70% спиртомдля предотвращения роста плесневых грибов. Недостаток этого метода заключается в том, что рост колоний происходит в течение 21-28 дней. Затем проводят оценку при помощи микроскопии макроконидий и устанавливают возбудителя инфекции. Существуют также экспресс-среды, рост колоний на которых происходит быстрее, в течение нескольких дней.
  5. ПЦР (полимеразно-цепная реакция). В лаборатории производится поиск фрагментов ДНК патогена.

Лечение стригущего лишая

В зависимости от тяжести инфекции, характера и масштаба поражений выбирают местную или системную терапию.

Местная терапия

  1. Использование 2% раствора сернистой извести (шампунь Лайм-Сульфур) 1 раз в неделю. Не токсичен для маленьких щенков и котят и может использоваться в качестве монотерапии. Минусы применения заключаются в том, что питомца нужно мыть полностью, используя перчатки, запрещается сушить полотенцем или феном, то есть дать высохнуть самостоятельно. При этом препарат имеет неприятный запах сероводорода и окрашивает шерсть в зелено-желтый.
  2. Имаверол (энилконазол) или Ливеразол–препарат разводят 1:50 и используют 1 раз в 3-4 дня. Он также является безопасным для маленьких котят и щенков. Разведение его 1:100 разрешено для обработки окружающей среды.

Системная форма лечения

При отсутствии улучшений или генерализованной форме лишая, используют системную форму лечения.

  1. Гризеофульвин Является противогрибковым антибиотиком. Достаточно старый и уже практически не используемый препарат. Может быть токсичен, поэтому применение его очень ограничено. Нельзя использовать его при беременности, анемии, хронических вирусных инфекциях кошек, патологиях печени.
  2. Кетоконазол Противогрибковый препарат, производное Азолов. Применяют для лечения дерматофитии и других грибковых заболеваний собак, таких как малассезиозный дерматит и отит, кандидоз, бластомикоз, криптококкоз и др. Не используется у кошек, ввиду его гепатотоксичности.
  3. Итраконазол Также производное Азолов, но с более широким спектром действия и менее выраженным токсическим эффектом. Разрешен кошкам.
  4. Флюконазол Действие сходно Итраконазолу, но этот препарат отличается более высокой биодоступностью.
  5. Тербинафин Самый часто применяемый препарат для лечения лишая у кошек. Разрешено использовать во время беременности.

Окружающая среда

Очень важно правильно и тщательно обрабатывать окружающую среду! Ведь споры распространяются с шерстью животного по всей квартире.

Для одежды, пледов, лежанок рекомендована стирка с кипячением или в 90 градусной температуре, затем необходимо тщательно прогладить или использовать парогенератор.

Для обработки помещений используют Ливеразол в разведении 1:100 или 3-4% раствор Хлоргексидина. Пылесосить и мыть помещение рекомендовано ежедневно. Пораженные участки на коже питомцев рекомендовано состригать или сбривать. Животных с подтвержденной инфекцией необходимо изолировать от других питомцев. Если в помещении животных много, рекомендовано использование лечебных шампуней или Ливеразола для профилактики.

Контроль проводимой терапии

Для контроля терапии используют последовательные посевы с интервалом 1 раз в 7-14 дней. При двух отрицательных посевах лечение считается успешно завершенным.

Профилактика стригущего лишая

Ни одна из существующих вакцин не подходит для лечения и профилактики дерматофитозов у животных! Взятых в питомниках или подобранных на улице котят и щенков необходимо тщательно осматривать в ветеринарной клинике.

Как было описано выше, не всегда у животных есть клинические проявления инфекции, поэтому в нашей клинике мы рекомендуем мыть питомцев Ливеразолом или Имаверолом, ведь профилактировать легче, чем лечить!

Отзыв о Шампунь против перхоти Johnson & Johnson Низорал (кетоконазол 2%) от Melyssa | Melyssa

Мои подписчики знают, что уже 5 месяц лечим сыну лишай. История это долгая. Лечили и таблетками, и мазями, и народными средствами.

Но все противогрибковые препараты, которые мы пробовали, были на основе тербинафина (и , и мази, и препараты и ветаптеки).

С 4 месяца начали прием гризеофульвина. И наружное средство было решено заменить. Мазей с кетоканазолом в г. Армавире нет вообще! (Позже я купила крем в Краснодаре!)

Но дома был шампунь Низорал. Его покупал муж, когда узнали что у сына лишай (я была в другом населенном пункте, и купила Себозол, но у него % действующего вещества меньше, лучше берите Низорал!).

Шампунь от лишая у человека Шампунь от лишая у человека

В общем, стала я мазать очаг каплей шампуня Низорал. Он с розовым красителем, отдушка у него неприятная, пахнет какими-то лопухами, мылится как обычный шампунь. Из-за красителя, кожа на второй день в месте очага и рядом была розовой. Через 2 недели отвалилась корка. И вы себе не представляете, какое я испытала счастье, когда увидела, что волоски светятся только на кончиках!!!! То есть с самого волоса и с корня грибок отступает!

Шампунь от лишая у человека (микроспория, трихофития, чем лечить)

Такого эффекта не давал ни Ям, ни деготь.

Шампунь от лишая у человека. Лечение лишая у ребенка противогрибковыми препаратами

Так что Низорал однозначно рекомендую в случае микроспории!!!

Так же, я всегда теперь буду мыть голову этим шампунем после посещения парикмахерских!

_______________________________________________________________________

Как светится лишай, каково состояние кожи после мази Ям-бк, можно посмотреть в отзыве .

– аналог Низорала, только дешевле

Ожог кожи после дегтя можете оценить в отзыве .

Как сделать для оценки результатов лечения – узнайте здесь! Мега-отзыв!

Шампунь Низорал – отзывы о применении против перхоти и лишая

Себорейный дерматит — заболевание кожи головы, имеющее плохие последствия в виде перхоти.

Ваши волосы никогда не будут выглядеть здоровыми с этой болезнью.

Производители лечебных шампуней обещают результат уже после третьего применения, но так ли это на деле?

Шампунь Низорал, отзывы о котором представлены в этой статье, поможет в решении этой деликатной проблемы. Прежде чем приступить к лечению, изучите все плюсы и минусы этого средства, детально описанные в отзывах реальных людей.

О препарате

Низорал — лечебный шампунь, использующийся для лечения разных форм себорейного дерматита, лишая и грибка. Основной активный компонент — кетоконазол, является противогрибковым веществом, активно применяющимся для лечения грибковых инфекций.

При разных видах себореи препарат применяют 2 раза в неделю, от 3 до 4 недель. При профилактическом лечении препарат назначают один раз в каждые семь дней. Средство следует наносить на кожу головы на 3-5 минут, затем тщательно смывать проточной водой.

Шампунь Низорал 60 мл

Препарат выпускается в форме шампуня, в бутылках по 25 и 60 мл, хорошо пенится.

В редких случаях возможен зуд и раздражение кожи головы. В редких случаях возможно возникновение кожного дерматита, если у пациента есть аллергия на один из активных компонентов.

Не нужно использовать Низорал как средство для мытья головы. Он предназначен для борьбы с себореей, а не для очищения волос.

Отзывы о шампуне Низорал

От перхоти

В большинстве отзывов основной уклон делается на эффективность шампуня при борьбе с самым неприятным признаком себорейного дерматита — перхотью.

Перхоть в волосах

Виктория, 32 года

«Мою жизнь никогда не омрачало это страшное слово — «перхоть». Но год назад, после сильного стресса на работе, я впервые столкнулась с этим кошмаром.

Голова не чесалась, ничего не беспокоило, волосы вели себя как обычно, но появилась она! Огромное количество белого снега на моей одежде сводило меня с ума. Перепробовав кучу косметических шампуней против этой болячки, я решила основательно подойти к делу.

Проконсультировавшись с врачом и выбравшись в приличную аптеку, я приобрела Низорал. Цена меня не испугала, хотя многие говорят, что дороговато. Но я была уже в отчаянии, поэтому была готова заплатить и в 3 раза больше — бы подействовало.

Шампунем я пользовалась, сколько сказали — в течение 4 недель. И вот чудеса — через третье применение снежок уменьшился, а через вторую неделю прекратился вообще! Не осталось ни намека на беду».

Пациенты отмечают долгосрочность эффекта Низорала. Даже через продолжительный период времени, дерматит их больше не беспокоит.

Анастасия, 22 года, Екатеринбург

«Со средством Низорал меня познакомил мой парикмахер. До этого проблем с перхотью никогда не было, но однажды мне довелось ночевать не дома, а наутро пришлось воспользоваться чужим шампунем. После применения голова начала сильно чесаться, а уже к вечеру пробор весь был в белой шелухе.

Естественно я сразу побежала мыть голову своим шампунем, но это не помогло. Эффект был, но он был недолгим и на следующий день все повторилось.

Вся одежда постоянно была в белой пыли, зуд и раздражение не проходило, а небольшие ранки на голове я расцарапывала в кровь. Ночью я бесконтрольно чесала голову, просыпаясь утром с окровавленной подушкой

Экспериментировать я не стала и сразу помчалась в аптеку. Посоветовавшись с фармацевтом, я приобрела Низорал в форме шампуня.

Сдвиги были уже после первого использования, а к концу курса от отвратительной шелухи не осталось никакого следа! Прошло около 3 месяцев, а перхоть все не возвращается, и я считаю это заслугой Низорала».

Хоть Низорал и не используют для ускорения роста, но девушки, использующие его в качестве профилактики, часто отмечают, что после использования средства у них значительно сократилось выпадение волос.

Если у вас перхоть, то для ее лечения лучше покупать шампуни от перхоти в аптеке, они содержат лечебные составляющие в отличие от обычных средств, которые только устраняют симптомы. Читайте подробнее о том, какой состав оптимален для лечебного шампуня.

О пользе масла жожоба для волос читайте тут.

А здесь https://hairs-club.ru/lechenie-volos/perxot/lechebnyj-shampun.html все о видах лечебных шампуней, отзывы реальных людей об известных средствах для лечения перхоти.

Мария, 19 лет

«Перхоть у меня была всегда начиная с подросткового возраста, вся моя одежда была покрытая этой белой пылью. Я искренне считала, что с такой проблемой нужно бороться косметическими шампунями от перхоти, поэтому пользовалась ими.

Кожа головы у меня жирная, засаливается на второй день после мытья, поэтому мою голову я раз в 2-3 дня. А в комплексе с перхотью смотрится просто ужасно.

Но однажды, посетив косметолога, я узнала, что есть и другие методы решения такой проблемы. Врач мне объяснил, что это не просто неприятная особенность моих волос, а признак серьезного заболевания. Она и посоветовала мне этот шампунь.

Испугавшись неожиданного диагноза, я тут же приобрела маленькую бутылочку средства. Цена немного кусалась, но я решила не экономить на собственном здоровье.

Низорал я чередовала с обычным шампунем, голову я мою 2 раза в неделю, один раз мыла Низоралом, второй — своим привычным средством. После второй недели зуд существенно уменьшился, кожа головы перестала шелушиться.

Перхоть полностью исчезла под конец третьей недели, а как приятный бонус — волосы перестали засаливаться на второй день после мытья! Я рассказала это своему врачу, а он ответил, что, шампунь просто привел в норму естественный ph моих волос, поэтому и произошло такое приятное событие».

Расход средства экономный, благодаря тому, что средство отлично пенится, и на волосы средней длины достаточно пару горошин. Еще один приятный бонус — волосы стали меньше выпадать, и мне больше не приходится после каждого мытья прочищать забитый сток.

Хочется сказать, что со своей основной задачей Низорал справляется на отлично».

От лишая

Низорал используют для лечения себореи, для обработки пораженных грибковой инфекцией участков кожи и волос. Противогрибковый шампунь используйте в комплексном лечении.

Лишай волосистой части головы

Ирина, 19 лет

«Впервые о такой беде, как лишай, я узнала в девятом классе. До сих пор неизвестно из-за чего это все началось, возможно, я подхватила его от какого-нибудь животного, когда подрабатывала волонтером в приюте.

Сначала появились небольшие белые пятнышки на коже, потом начался зуд, появилась ночная потливость. В больнице поставили диагноз — отрубевидный лишай.

Среди горы препаратов, выписанных мне, был и Низорал. Меня это немного смутило, ведь средство гордо называется «шампунь», но лишай у меня не на голове. Но фармацевт быстро и доступно объяснил мне, что это роли не играет, и я приобрела Низорал.

Мазала на 5 минут, потом смывала влажным спонжем для умывания. Первые 2 недели казалось, что мне уже ничего не поможет, пятна не проходили, не меняли ни цвет, ни размер. Но на двадцатый день внезапно начали медленно уменьшаться и исчезать!

Моей радости не было предела, остаток времени пролете незаметно, и под конец курса от деликатной проблемы не осталось и следа. Теперь провожу профилактику и стараюсь не трогать больных животных».

Низорал подойдет и для кормящих, благодаря тому, что кетоконазол не всасывается в плазму крови при местном применении.

Даже если себорея настигла вас в период лактации, как это часто бывает, вы сможете использоваться Низорал, не опасаясь за здоровье ребенка.

Виталина, 29 лет
«До беременности лишая у меня никогда не было.

Но после рождения второго ребенка меня словно сглазили. Появились белые пятнышки на спине, руках и шее, все это сопровождалось ужасным зудом.

Моя подруга, работающая в местной клинике дерматологом, вернувшись из отпуска, посоветовала мне Низорал.

Я переживала, что придется лечиться в период кормления, ведь большинство лекарств строго противопоказаны во время лактации, но она успокоила меня тем, что это наружное применение и никаких страшных последствий не будет.

Не откладывая, я ринулась в аптеку. Цена достаточно большая для такого маленького объема (60 мл), но меня предупредили, что продукт расходуется экономно и такой бутылочки мне хватит надолго.

Сверившись с инструкциями и советами своего врача, я начала пользоваться Низоралом, ежедневно фотографируя результат, чтобы можно было отслеживать сдвиги. Все неприятные признаки лишая прошли уже на вторую неделю, но врач убедил меня не прерывать курс, и продолжила пользоваться Низоралом.

Хочу отметить, что использование средства никак не сказалось на кормлении, чему я была безумно рада, за здоровье своего ребенка я все же переживала больше, чем за свое.

Закончив курс, я наконец-то смогла вновь носить одежду с коротким рукавом и вырезами на спине. Прошло уже 4 месяца, но лишай все еще не появлялся. Для профилактики я буду использовать Низорал один раз в полгода».

Не нужно самостоятельно увеличивать или уменьшать длительность курса. Даже если вам кажется, что проблема решена — продолжайте придерживаться прописанного вам режима.

Аналоги препарата

По определенным причинам не можно приобрести то средство, которое выписал вам врач. Можно воспользоваться идентичными аналогами препарат. Эффект Низорала основан на воздействии кетоконазола, поэтому подбирайте замену, которая содержит это вещество.

Кеназол стоит примерно столько же, сколько и Низорал, применяется для лечения кожи и волос, зараженных грибком. Кеназол хорошо справляется с перхотью, себорейной экземой и локальным лишаем.

Шампунь Перхотал

Кетозорал станет отличной бюджетной заменой для Низорала. Его используют в комплексном лечении разных инфекций и дерматитов. Он подойдет для профилактического использования.

Средство Себодерм используется против перхоти, лишаев и кандидоза. Его наносят тонким слоем на пораженные участки на 5 минут, а затем смывают теплой водой.

100 мл Себозола стоят в 3 раза дешевле, чем 60 мл Низорала. Препарат позволит легко справиться с перхотью и легкими формами розового и локального лишая.

Перхотал оказывает фунгистатическое действие. Шампунь нацелен на уничтожение разноцветного лишая и возбудителей дерматомикозов.

Шампунь от перхоти лучше покупать по рекомендации специалиста — врача-трихолога. Но не все обращаются к врачу по поводу проблем с волосами и кожей головы. Хороший шампунь от перхоти — как подобрать? Учимся разбираться в составе и читаем мнение людей.

Отзывы женщин об использовании кунжутного масла для волос читайте в этом блоке.

Видео на тему

Lichen Planopilaris, обработанный пролифератором пероксисом — активированным агонистом гамма-рецепторов

Arch Dermatol. Авторская рукопись; доступно в PMC 2010 11 сентября.

Опубликовано в окончательной редакции под номером:

PMCID: PMC2937154

NIHMSID: NIHMS226355

Отделения дерматологии, Western Mir, California, The Permanente Medical Group Университет Кливленда, Огайо (д-р Мирмирани и Карник) и Калифорнийский университет в Сан-Франциско (д-р Мирмирани)

Адрес для переписки: Паради Мирмирани, доктор медицинских наук, отделение дерматологии, Медицинский центр Kaiser Permanente Vallejo, 975 Sereno Dr, Vallejo, CA 94589 (гр[email protected]) Окончательная отредактированная версия этой статьи доступна по адресу Arch Dermatol См. другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Abstract

Первичная рубцовая алопеция (PCA), редкое заболевание, приводящее к необратимому выпадению волос, плохо изучено и с трудом поддается лечению. Lichen planopilaris (LPP) является прототипом PCA; пациенты часто обращаются с внезапным началом выпадения волос и клинически значимыми симптомами зуда, жжения и боли в коже головы.При осмотре выявляют очаговую алопецию или более диффузное истончение кожи головы с характерной перифолликулярной эритемой и перифолликулярными чешуйками по краям участков алопеции. Лечение обычно включает использование противовоспалительных препаратов; хотя симптомы могут улучшиться, выпадение волос часто прогрессирует.

СООБЩЕНИЕ О СЛУЧАЕ

У пациента, 47-летнего белого мужчины, внезапно появилось раздражение кожи головы, покраснение и зуд с быстрым выпадением волос. Хотя у него было давнее выпадение волос по мужскому типу с истончением волос на верхней части головы, он заметил новое выпадение волос, охватившее всю кожу головы.У пациента не было других значительных медицинских проблем; он принимал финастерид, 1 мг/день перорально. При осмотре выявлено лобное и макушевое облысение с миниатюризацией. По височному и затылочному краям у него были рассеянные участки очагового выпадения волос диаметром 1-2 см без фолликулярных отметин (). На активной границе пятен наблюдалось перифолликулярное шелушение и эритема. Тест на выдергивание был положительным на анагеновые волосы. Образец биопсии скальпа показал уменьшение количества анагенных фолликулов, плотный перифолликулярный лимфоцитарный инфильтрат на уровне перешейка и уменьшение сальных желез (2), подтверждая гистологический диагноз лимфоцитарного РПЖ и согласуясь с клиническими данными ЛПП.При первоначальной оценке тяжесть его заболевания оценивалась с использованием ранее описанной блок-схемы рубцовой алопеции, которая записывала 3 основных конечных пункта при каждом посещении пациента: тяжесть симптомов; клиническая активность заболевания, включая положительный анагенный пул-тест; и прогрессирование выпадения волос. 1 Схемы лечения в течение последующих 1,5 лет включали пероральный прием преднизолона, гидроксихлорохина сульфат по 200 мг два раза в день, пероральные антибиотики (доксициклина гиклат, 100 мг два раза в день), микофенолата мофетила гидрохлорид, 1 г два раза в день, внутриочаговые инъекции кортикостероидов, сильнодействующие местный раствор кортикостероидов и шампунь, местный такролимус и антисеборейный шампунь (кетоконазол).Пациент отказался от перорального приема циклоспорина из-за опасений побочных эффектов. Хотя у него наблюдалось некоторое улучшение клинических симптомов и клинических признаков, зуд кожи головы сохранялся, равно как и перифолликулярное шелушение и эритема. Образец биопсии кожи головы, взятый после лечения, показал уменьшенный, но стойкий воспалительный инфильтрат (1).

Пациент с очаговыми участками алопеции по всему височному и затылочному краям. А. На коже головы утрачены фолликулярные отметины; остаточные волосы по краям показали перифолликулярное шелушение и эритему.

B, Фотография кожи головы после лечения пиоглитазоном гидрохлоридом, показывающая стойкую очаговую алопецию с потерей фолликулярных отметин, но без признаков воспаления на границе.

Окрашенные гематоксилин-эозином биоптаты кожи головы с активной границы. A. Образец биопсии кожи головы, взятый до любого лечения (исходное увеличение X 20). Отмечается плотный перифолликулярный лимфоцитарный инфильтрат на уровне перешейка, снижение плотности фолликулов и уменьшение сальных желез.B. Образец биопсии кожи головы, взятый после 18 месяцев различных противовоспалительных процедур (исходное увеличение X 20). На уровне перешейка имеется стойкий плотный лимфоцитарный инфильтрат с фиброзными тяжами и выпадением сальных желез. C. Образец биопсии кожи головы, взятый после 6 месяцев лечения пероральным пиоглитазоном гидрохлоридом (исходное увеличение X 40). Имеется минимальный поверхностный периваскулярный воспалительный инфильтрат, но перифолликулярного воспаления не отмечено.

ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ЗАДАЧА

Рекомендации и стратегии лечения лимфоцитарной рубцовой алопеции включают иммуносупрессивные и противовоспалительные режимы.Цель лечения — облегчить симптомы и признаки и остановить прогрессирование выпадения волос; повторный рост волос невозможен после того, как произошло разрушение фолликулов. При LPP, как и при других лимфоцитарных PCA, выбор лечения основывается на выраженности симптомов, клинической активности и прогрессировании выпадения волос. 2 , 3 Терапия первой линии при активном заболевании включает местные и внутриочаговые кортикостероиды, пероральные антибиотики и сульфат гидроксихлорохина.Для более симптоматического, активного и быстро прогрессирующего заболевания или заболевания, которое устойчиво к лечению, рекомендуются такие лекарства, как пероральный преднизолон, микофенолата мофетил и циклоспорин. 4 , 5

У пациента сохранялась активность заболевания, несмотря на испытание нескольких лекарств, направленных на уменьшение или подавление воспаления кожи головы. Терапевтическая задача заключалась в том, чтобы найти лечение, которое было бы эффективным для контроля или остановки симптомов у пациента, воспаления и прогрессирования выпадения волос с приемлемым профилем побочных эффектов.

РЕШЕНИЕ

Хотя АПП традиционно считались «воспалительными» заболеваниями кожи головы, которые приводят к необратимому разрушению регенеративной способности волосяного фолликула, цель или триггер этого воспаления до конца не ясны. Недавнее исследование LPP ​​ 6 предполагает, что первоначальным триггером воспаления при LPP является аномальное функционирование γ-рецептора, активирующего пролиферацию пероксисом (PPAR-γ), что затем приводит к аберрантному метаболизму липидов в сальных железах, токсическому накоплению. повышение уровня липидов и последующая воспалительная реакция.

Соответственно, пациенту был назначен пероральный агонист PPAR-γ, пиоглитазон гидрохлорид, 15 мг/сут перорально; он продолжал использовать свой антисеборейный шампунь. Он переносил пероральные препараты без побочных эффектов и почти не сообщал о зуде кожи головы в первый месяц лечения. При контрольном осмотре через 2 мес выявлено снижение зарегистрированных у пациентки исходов лечения симптомов и клинического осмотра. Биопсия скальпа, выполненная через 6 месяцев терапии (), показала резкое уменьшение воспалительного инфильтрата.Пациент продолжал пероральный прием пиоглитазона в течение 8 месяцев, после чего прекратил все лечение. На сегодняшний день, 1 год спустя, он остается бессимптомным и без признаков воспаления или дальнейшего выпадения волос при осмотре ().

КОММЕНТАРИЙ

Первичная рубцовая алопеция — это редкое заболевание, плохо изученное, трудно поддающееся лечению и приводящее к необратимому выпадению волос. 7 Различные типы рубцовой алопеции предварительно классифицируются на основе преобладающего клеточного инфильтрата в активном состоянии (лимфоцитарный, нейтрофильный, смешанный). 8 Плоско-пилярный лишай является прототипом лимфоцитарной рубцовой алопеции, при которой у пациентов часто наблюдается внезапное выпадение волос и клинически значимые симптомы зуда, жжения и боли в коже головы.

Мы провели исследования профилирования экспрессии генов, которые показали, что экспрессия генов, необходимых для метаболизма липидов и биогенеза пероксисом, снижена при LPP. 6 В частности, экспрессия PPAR-γ, фактора транскрипции, который регулирует как воспалительные гены, так и гены метаболизма липидов, была резко снижена при LPP. 6

Рецептор γ, активируемый пролифератором пероксисом, принадлежит к суперсемейству ядерных рецепторов и инициирует транскрипцию генов путем образования гетеродимера с ретиноидным рецептором RXR. Направленная делеция PPAR-γ в фолликулярных стволовых клетках у мышей вызывает фенотип кожи и волос, очень напоминающий рубцовую алопецию. 6 Кроме того, направленная делеция материнского гемопоэтического PPAR-γ у мышей приводит к временной алопеции у новорожденных, находящихся на грудном вскармливании. 9 Эти данные подтверждают концепцию о том, что PPAR-γ необходим для здоровых сально-волосяных единиц.Таким образом, появилась новая модель патогенеза рубцовой алопеции, в которой потеря функции PPAR-γ приводит к снижению биогенеза пероксисом и гомеостаза липидов, вызывая повреждение тканей (липотоксические эффекты) сально-волосяной единицы. Затем это повреждение ткани запускает экспрессию хемокинов и цитокинов в форме лейкотриенов и простагландинов, которые привлекают лимфоциты и макрофаги и активируют запрограммированную гибель клеток, опосредованную липидами (липоапоптоз), что способствует необратимому выпадению волос.Можно предположить, что сочетание генетических факторов (таких как пероксисомальные полиморфизмы) или триггеров окружающей среды (токсины) может привести к этой локализованной и приобретенной дисфункции PPAR-γ. На основании этих новых данных было высказано предположение, что терапия агонистами PPAR-γ представляет собой новую стратегию лечения рубцовой алопеции. 6

Тиазолидиндионы или глитазоны — это препараты, широко используемые для лечения сахарного диабета (СД) 2 типа, и первоначально они были идентифицированы как регуляторы адипогенеза и гомеостаза глюкозы.Они проявляют свое действие, увеличивая активность ядерного рецептора PPAR-γ. Было показано, что тиазолидиндионы обладают противовоспалительным, антипролиферативным и иммуномодулирующим действием, включая подавление провоспалительных ядерных факторов транскрипции (ядерный фактор-κβ, ядерный фактор активированных Т-лимфоцитов), протеолитических ферментов (матриксная металлопротеиназа-9) и воспалительных интерлейкинов. (интерлейкин 1β [ИЛ-1β], ИЛ-2 и ИЛ-6) и другие воспалительные молекулы (ФНО). 10 , 11 Поскольку тиазолидиндионы могут влиять на сигнальные пути, участвующие в гомеостазе липидов в себоцитах, регуляции эпидермального барьера и воспалительных путях, их использование рекомендуется при различных воспалительных заболеваниях кожи, включая атопический дерматит, псориаз и акне. 12

У этого пациента ряд противовоспалительных препаратов не смог купировать продолжающиеся симптомы, признаки и перифолликулярную лимфоцитарную инфильтрацию, наблюдаемую при гистологическом исследовании. Напротив, после начала терапии пиоглитазоном у пациента наблюдалось быстрое исчезновение его симптомов и уменьшение воспаления при биопсии, что позволяет предположить, что пиоглитазон был ответственен за его улучшение, даже если это не может быть окончательно заключено из этого единственного описания случая.

Розиглитазона малеат и пиоглитазон являются тиазолидиндионами, доступными в настоящее время в США. Поскольку эти препараты снижают уровень глюкозы в крови за счет улучшения чувствительности к инсулину, они не влияют на концентрацию циркулирующего инсулина, и их можно безопасно использовать у пациентов без СД. Тиазолидиндионы могут вызывать дозозависимое увеличение массы тела вследствие накопления жира и задержки жидкости или периферических отеков в результате реабсорбции натрия в почках. 13 Сообщается, что частота периферических отеков составляет 5% у пациентов, которым не назначают инсулин.Эта задержка жидкости, однако, может представлять сердечно-сосудистый риск у пациентов, предрасположенных к застойной сердечной недостаточности. 14 Последние данные свидетельствуют об увеличении относительного риска инфаркта миокарда среди пациентов с СД 2 типа, получавших росиглитазон. 15 Хотя риск миокарда у пациентов без СД неизвестен, применение тиазолидиндионов у пациентов с сердечными факторами риска следует проводить с осторожностью. Было также предложено проводить функциональные пробы печени перед началом терапии этими препаратами и периодически после этого, поскольку они сходны по структуре с другим тиазолидиндионом, троглитазоном, который был изъят из продажи из-за тяжелых идиосинкразических гепатотоксических эффектов.Пиоглитазон также индуцирует изоформу цитохрома Р450 CYP3A4, что повышает вероятность лекарственного взаимодействия, например, с пероральными контрацептивами. 16 По сравнению с другими пероральными препаратами, используемыми для лечения LPP и других рубцовых алопеций, тиазолидиндионы имеют приемлемый профиль побочных эффектов и безопасности. Еще одним соображением при доставке лекарств является местное введение тиазолидиндионов. Сообщается, что новые запатентованные агонисты PPAR-γ, оптимизированные для местного применения, находятся в стадии разработки. 17

В недавней публикации 18 показана относительная редкость ЛПП, уровень заболеваемости которой составляет всего от 1,15% до 7,59% среди всех новых пациентов с выпадением волос, ежегодно наблюдаемых в 4 третичных центрах исследования волос в США. Таким образом, любое лекарство, имеющее показания для LPP, будет иметь право на получение статуса орфанного лекарства Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Учитывая экспериментальные данные о роли PPAR-γ в ЛПП и положительном клиническом и гистологическом эффекте пиоглитазона у этого пациента, исследования, оценивающие эффективность тиазолидиндионов перорально или местно, могут быть рекомендованы для ЛПП.

Благодарности

Раскрытие финансовой информации: Д-р Мирмирани получил финансирование исследований от Procter & Gamble. Доктора Мирмирани и Карник подали заявку на патент на использование PPAR-γ для лечения рубцовой алопеции.

Сноски

Вклад авторов: Д-р Мирмирани имел полный доступ ко всем данным исследования и берет на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных. Концепция и дизайн кабинета: Мирмирани и Карник. Получение данных: Мирмирани. Анализ и интерпретация данных: Мирмирани и Карник. Составление рукописи: Мирмирани и Карник. Критическая проверка рукописи на наличие важного интеллектуального содержания: Мирмирани и Карник. Административное, техническое и материальное обеспечение: Мирмирани. Учебный надзор: Мирмирани.

ССЫЛКИ

1. Mirmirani P, Willey A, Price VH. Короткий курс перорального циклоспорина при плоском лишае.J Am Acad Дерматол. 2003;49(4):667–671. [PubMed] [Google Scholar]2. Мирмирани П., Уилли А., Хедингтон Дж.Т., Стенн К., Маккалмонт Т.Х., Прайс В.Х. Первичная рубцовая алопеция: гистопатологические данные не позволяют различить клинические варианты. J Am Acad Дерматол. 2005;52(4):637–643. [PubMed] [Google Scholar]3. Цена ВХ. Медикаментозное лечение рубцовой алопеции. Семин Кутан Мед Хирург. 2006;25(1):56–59. [PubMed] [Google Scholar]4. Харрис М.Дж., Синклер Р.Д., Макдональд-Халл С., Уайтинг Д.А., Гриффитс С.Э., Паус Р.Лечение первичной рубцовой алопеции: варианты лечения. Бр Дж Дерматол. 2008;159(1):1–22. [PubMed] [Google Scholar]5. Канг Х., Алзолибани А.А., Отберг Н., Шапиро Дж. Плоский лишайник. Дерматол Тер. 2008;21(4):249–256. [PubMed] [Google Scholar]6. Карник П., Текесте З., Маккормик Т.С. и соавт. Делеция PPAR-gamma, специфичная для стволовых клеток волосяного фолликула, вызывает рубцовую алопецию. Джей Инвест Дерматол. 2009;129(5):1243–1257. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]7. Росс Э.К., Тан Э., Шапиро Дж. Обновленная информация о первичной рубцовой алопеции.J Am Acad Дерматол. 2005;53(1):1–37. [PubMed] [Google Scholar]8. Олсен Э.А., Бергфельд В.Ф., Котсарелис Г. и соавт. Семинар по рубцовой алопеции. Резюме спонсируемого Североамериканским обществом исследования волос (NAHRS) семинара по рубцовой алопеции, Медицинский центр Университета Дьюка, 10 и 11 февраля 2001 г. J Am Acad Dermatol. 2003;48(1):103–110. [PubMed] [Google Scholar]9. Ван И, Сагателян А, Чонг Л.В., Чжан С.Л., Краватт Б.Ф., Эванс Р.М. Гамма PPAR матери защищает грудных новорожденных, подавляя выработку воспалительного молока.Гены Дев. 2007; 21 (15): 1895–1908. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]10. Jiang C, Ting AT, Seed B. Агонисты PPAR-гамма ингибируют выработку воспалительных цитокинов моноцитов. Природа. 1998;391(6662):82–86. [PubMed] [Google Scholar] 11. Ricote M, Li AC, Willson TM, Kelly CJ, Glass CK. Гамма-рецептор, активируемый пролифератором пероксисом, является негативным регулятором активации макрофагов. Природа. 1998;391(6662):79–82. [PubMed] [Google Scholar] 12. Sertznig P, Seifert M, Tilgen W, Reichrath J. Рецепторы, активируемые пролифератором пероксисом (PPAR), и кожа человека: важность PPAR в физиологии кожи и дерматологических заболеваниях.Am J Clin Дерматол. 2008;9(1):15–31. [PubMed] [Google Scholar] 13. Гуан И, Хао С, Ча Д.Р. и др. Тиазолидиндионы увеличивают объем жидкости в организме за счет стимуляции PPARгамма ENaC-опосредованной абсорбции солей почками. нацмед. 2005;11(8):861–866. [PubMed] [Google Scholar] 14. Karalliedde J, Buckingham RE. Тиазолидиндионы и их побочные эффекты, связанные с жидкостью: факты, вымысел и предполагаемые стратегии лечения. Препарат Саф. 2007;30(9):741–753. [PubMed] [Google Scholar] 15. Ниссен С.Е., Вольски К. Влияние розиглитазона на риск инфаркта миокарда и смерти от сердечно-сосудистых причин.N Engl J Med. 2007;356(24):2457–2471. [PubMed] [Google Scholar] 16. Шин А.Дж. Фармакокинетические взаимодействия с тиазолидиндионами. Клин Фармакокинет. 2007;46(1):1–12. [PubMed] [Google Scholar] 17. Rivier MJA, Caron J, Busson M, Pillon A, Mallavialle A, Balaguer P. Идентификация новых гамма-агонистов PPAR, оптимизированных для местного применения, с использованием биолюминесцентной модели на животных [ Internat Invest Dermatol abstract 890] J Invest Dermatol. 2008; 128, приложение 1:S1–S284. [Google Академия] 18. Ochoa BE, King LE, Jr, Price VH.Lichen planopilaris: ежегодная заболеваемость в четырех специализированных центрах лечения волос в США. J Am Acad Дерматол. 2008;58(2):352–353. [PubMed] [Google Scholar]

Сравнение местных альтернатив кетоконазолу – Drugs.com

.

Назначается при себорейном дерматите, перхоти, кандидозе кожи, дерматомикозе туловища, дерматомикозе паха, дерматомикозе стоп, лишайном лишае. Также может быть назначен не по прямому назначению при андрогенетической алопеции.

Назначают при атопическом дерматите, дерматитах, дерматологических заболеваниях, экземе, красном плоском лишае, склероатрофическом лишае, псориазе.Также может быть назначено не по прямому назначению при анальном зуде, кожных Т-клетках… Посмотреть еще

Назначается при себорейном дерматите, перхоти, кандидозе кожи, дерматомикозе туловища, дерматомикозе паха, дерматомикозе стоп, лишайном лишае. Низорал Топикаль также может использоваться для целей, не указанных в данном… Посмотреть еще

Выберите предложение ниже

Рецептурный и безрецептурный

Только по рецепту

Рецептурный и безрецептурный

Больше о Кетоконазол актуальные Больше о Клобетазол актуальные Больше о Низорал Актуальные (кетоконазол)

Рейтинги и обзоры

Просмотреть все 38 отзывов

Просмотреть все 145 отзывов

Просмотреть все 4 отзыва

Класс препаратов

Побочные эффекты

См. полный документ о местных побочных эффектах кетоконазола.

См. полный документ о местных побочных эффектах клобетазола.

См. полный документ о побочных эффектах Низорала для местного применения.

Цены и купоны

* Цены указаны без страховки
Количество 15 грамм
Дозировка 2%
За единицу * 1 доллар.17 – 1,46 долл. США 90 145
Стоимость * 17,56–21,91 долл. США

Посмотреть все кетоконазол актуальные цены

Количество 15 грамм
Дозировка 0,05%
За единицу * 2,70–3,78 долл. США
Стоимость * 40 долларов.55 – $56,75 90 145

Посмотреть все клобетазол актуальные цены

Нам не удалось найти точное соответствие этому лекарству. Попробуйте поискать в Прайс-гиде напрямую.

Получить бесплатную дисконтную карту

Получить бесплатную дисконтную карту

Получить бесплатную дисконтную карту

Общая доступность

Да (это лекарство)

Да (это лекарство)

Да

Доступные лекарственные формы

  • Крем для местного применения
  • Пена для местного применения
  • Шампунь для местного применения
  • Крем для местного применения
  • Пена для местного применения
  • Гель для местного применения
  • Лосьон для местного применения
  • Мазь для местного применения
  • Шампунь для местного применения
  • Раствор для местного применения
  • Спрей для местного применения

Торговые марки

Экстина, Кетодан, Курик, Низорал А-Д, Низорал Шампунь, Низорал Топик, Ксолегель Клобевейт, Клобекс, Клодан, Кормакс, Кормакс Скальп, Дермовейт, Эмбелин, Эмбелин Е, Импекло, Импойз, Олюкс, Олюкс-Е, Темовейт, Темоват Эмолент, Товет Посмотреть больше Другие бренды кетоконазола включают: Extina, Ketodan, Kuric, Nizoral A-D, Nizoral Shampoo, Xolegel

Период полураспада

Период полувыведения лекарственного средства – это время, за которое концентрация лекарственного средства в плазме снижается вдвое по сравнению с исходным значением.

Н/Д

Н/Д

Н/Д

Расписание CSA**

Посмотреть глоссарий терминов.

Не подпадает под действие Закона о контролируемых веществах.

Не подпадает под действие Закона о контролируемых веществах.

Не подпадает под действие Закона о контролируемых веществах.

Категория беременности

См. полный документ «Предупреждения о беременности».

См. полный документ «Предупреждения о беременности».

См. полный документ «Предупреждения о беременности».

Лекарственные взаимодействия

Нет известных лекарственных взаимодействий.Это не обязательно означает отсутствие взаимодействий. Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом.

В общей сложности известно, что 44 препарата взаимодействуют с клобетазолом для местного применения :

  • 44 незначительные лекарственные взаимодействия (146 торговых марок и непатентованных наименований)

Нет известных лекарственных взаимодействий. Это не обязательно означает отсутствие взаимодействий. Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом.

Взаимодействие алкоголя/еды/образа жизни

Нет известных взаимодействий алкоголя/пищевых продуктов. Это не обязательно означает отсутствие взаимодействий. Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом.

Нет известных взаимодействий алкоголя/пищевых продуктов. Это не обязательно означает отсутствие взаимодействий. Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом.

Нет известных взаимодействий алкоголя/пищевых продуктов.Это не обязательно означает отсутствие взаимодействий. Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом.

Болезненные взаимодействия

Дата первого утверждения

31 декабря 1985 г.

27 декабря 1985 г.

31 декабря 1985 г.

Класс ВАДА

Посмотреть классификации Всемирного антидопингового агентства.

Н/Д

Н/Д

Н/Д

Дополнительная информация

Ресурсы для пациентов

Профессиональные ресурсы

Н/Д

Справочник по лечению

Сравнение местного применения клобетазола и кетоконазола

Просмотр параллельных сравнений использования лекарств, рейтингов, стоимости, побочных эффектов и взаимодействий.

Назначают при атопическом дерматите, дерматитах, дерматологических заболеваниях, экземе, красном плоском лишае, склероатрофическом лишае, псориазе. Также может быть назначено не по прямому назначению при анальном зуде, кожных Т-клетках… Посмотреть еще

Назначается при себорейном дерматите, перхоти, кандидозе кожи, дерматомикозе туловища, дерматомикозе паха, дерматомикозе стоп, лишайном лишае. Также может быть назначен не по прямому назначению при андрогенетической алопеции.

Выберите предложение ниже

Только по рецепту

Рецептурный и безрецептурный

Больше о Клобетазол актуальные Больше о Кетоконазол актуальные

Рейтинги и обзоры

Просмотреть все 145 отзывов

Просмотреть все 38 отзывов

Класс препаратов

Побочные эффекты

См. полный документ о местных побочных эффектах клобетазола.

См. полный документ о местных побочных эффектах кетоконазола.

Цены и купоны

* Цены указаны без страховки
Количество 15 грамм
Дозировка 0,05%
За единицу * 2,70–3,78 долл. США
Стоимость * 40 долларов.55 – $56,75 90 145

Посмотреть все клобетазол актуальные цены

Количество 15 грамм
Дозировка 2%
За единицу * 1,17–1,46 долл. США
Стоимость * 17,56–21,91 долл. США

Посмотреть все кетоконазол актуальные цены

Получить бесплатную дисконтную карту

Получить бесплатную дисконтную карту

Общая доступность

Да (это лекарство)

Да (это лекарство)

Доступные лекарственные формы

  • Крем для местного применения
  • Пена для местного применения
  • Гель для местного применения
  • Лосьон для местного применения
  • Мазь для местного применения
  • Шампунь для местного применения
  • Раствор для местного применения
  • Спрей для местного применения
  • Крем для местного применения
  • Пена для местного применения
  • Шампунь для местного применения

Торговые марки

Клобевейт, Клобекс, Клодан, Кормакс, Кормакс Скальп, Дермовейт, Эмбелин, Эмбелин Е, Импекло, Импойз, Олюкс, Олюкс-Е, Темовейт, Темоват Эмолент, Товет Посмотреть больше Экстина, Кетодан, Курик, Низорал А-Д, Низорал Шампунь, Низорал Топик, Ксолегель

Период полураспада

Период полувыведения лекарственного средства – это время, за которое концентрация лекарственного средства в плазме снижается вдвое по сравнению с исходным значением.

Н/Д

Н/Д

Расписание CSA**

Посмотреть глоссарий терминов.

Не подпадает под действие Закона о контролируемых веществах.

Не подпадает под действие Закона о контролируемых веществах.

Категория беременности

См. полный документ «Предупреждения о беременности».

См. полный документ «Предупреждения о беременности».

Лекарственные взаимодействия

В общей сложности известно, что 44 препарата взаимодействуют с клобетазолом для местного применения :

  • 44 незначительные лекарственные взаимодействия (146 торговых марок и непатентованных наименований)

Нет известных лекарственных взаимодействий.Это не обязательно означает отсутствие взаимодействий. Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом.

Взаимодействие алкоголя/еды/образа жизни

Нет известных взаимодействий алкоголя/пищевых продуктов. Это не обязательно означает отсутствие взаимодействий. Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом.

Нет известных взаимодействий алкоголя/пищевых продуктов. Это не обязательно означает отсутствие взаимодействий.Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом.

Болезненные взаимодействия

Дата первого утверждения

27 декабря 1985 г.

31 декабря 1985 г.

Класс ВАДА

Посмотреть классификации Всемирного антидопингового агентства.

Н/Д

Н/Д

Дополнительная информация

Ресурсы для пациентов

Профессиональные ресурсы

Справочник по лечению

** Отображаемая информация в соответствии с Законом о контролируемых веществах (CSA) относится к веществам, регулируемым федеральным законом.В расписании CSA могут быть различия между отдельными штатами.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

Сравнить лекарства

Чтобы просмотреть подробный отчет, сравнивающий 3 или более препаратов, войдите или создайте учетную запись.

Клобетазол: стероидный препарат для лечения отека и зуда

Некоторые люди чувствуют жжение или покалывание в течение нескольких минут, когда наносят крем клобетазол на кожу.Это перестает происходить после того, как вы используете его в течение нескольких дней.

Если ваш врач прописал высокие дозы клобетазола или вы также принимаете другие стероидные препараты или таблетки от грибковых инфекций или ВИЧ, в качестве побочного эффекта у вас может развиться снижение активности надпочечников. Спросите своего врача, нужно ли вам иметь при себе карточку неотложной помощи при приеме стероидов.

Серьезные побочные эффекты

Серьезные побочные эффекты встречаются редко. Они случаются у 1 из 10 000 человек, принимающих клобетазол. У вас больше шансов получить серьезный побочный эффект, если вы используете клобетазол на большом участке кожи в течение длительного времени.

Использование клобетазола в течение длительного времени может привести к истончению кожи или появлению растяжек. Растяжки, скорее всего, останутся навсегда, но со временем они обычно исчезают.

Крем клобетазол содержит цетостеариловый спирт, который может вызвать кожную реакцию в обрабатываемой области, и хлоркрезол, который может вызвать аллергическую реакцию.

Прекратите использование клобетазола и немедленно обратитесь к врачу, если:

  • ваша кожа становится более красной или опухшей, у вас появляются белые пятна на коже или желтая жидкость сочится из вашей кожи.Это признаки новой кожной инфекции или обострения существующей инфекции
  • вы принимаете клобетазол для лечения псориаза, и у вас под кожей появляются приподнятые бугорки, наполненные гноем (пустулы)
  • у вас сильное расстройство желудка или рвота, мышечная слабость, потеря аппетита, потеря веса, вы чувствуете головокружение, слабость или сильную усталость, или ваше настроение меняется. Это может быть признаком проблем с надпочечниками
  • вы чувствуете спутанность сознания, сонливость, жажду или голод сильнее, чем обычно, вы чаще мочитесь, у вас приливы жара, вы начинаете учащенно дышать или изо рта пахнет фруктами.Это могут быть признаки высокого уровня сахара в крови
  • у вас возникли новые проблемы со зрением после начала применения клобетазола
Дети и подростки

В очень редких случаях длительное применение клобетазола может замедлить нормальный рост детей и подростки. Это потому, что это стероид.

Врач вашего ребенка будет тщательно следить за его ростом и весом, пока он принимает это лекарство. Таким образом, любые проблемы с их ростом можно быстро обнаружить и при необходимости изменить их лечение.

Если вы беспокоитесь, обратитесь к врачу. Они смогут объяснить преимущества и риски для вашего ребенка при использовании клобетазола.

Серьезная аллергическая реакция

В редких случаях клобетазол может вызывать серьезную аллергическую реакцию (анафилаксию).

Это не все побочные эффекты клобетазола. Полный список см. в листовке внутри упаковки с лекарством.

Диагностическая точность трихоскопии при воспалительных заболеваниях кожи головы: систематический обзор — полный текст — дерматология могут иметь схожие клинические признаки.

Цель: Выявить и систематически проанализировать имеющиеся данные о точности трихоскопии при воспалительных заболеваниях кожи головы. Методы: Систематический обзор был проведен в соответствии с рекомендациями по предпочтительным элементам отчетности для систематических обзоров и мета-анализов (PRISMA). Всего в анализ было включено 58 статей. Результаты: Следующие признаки трихоскопии оказались наиболее специфичными для соответствующих заболеваний: при псориазе: диффузное шелушение, простые и скрученные красные петли, красные точки и глобулы, сосуды клубочков; при себорейном дерматите: атипичные сосуды, тонкие ветвящиеся сосуды и бесструктурные участки красного цвета; при дискоидной красной волчанке: фолликулярные пробки и эритема вокруг фолликулов; при плоском лишае: молочно-красные участки или фиброзные пятна; при контактном дерматите: скрученные красные петли; при листовидной пузырчатке: белые многоугольные структуры и змеевидные сосуды; при вульгарной пузырчатке: красные точки с беловатым ореолом и кружевовидными сосудами; и при дерматомиозите: озеркообразные сосудистые структуры. Ограничения: Различная номенклатура и вариабельность параметров, проанализированных в разных исследованиях. Заключение: Данный системный анализ свидетельствует о том, что трихоскопия может с высокой точностью использоваться в дифференциальной диагностике воспалительных заболеваний волосистой части головы.

© 2021 S. Karger AG, Базель

Введение

Дифференциальная диагностика эритематозных и десквамативных поражений кожи головы может быть сложной задачей. Такие заболевания, как псориаз, себорейный дерматит, контактный дерматит, плоский фолликулярный лишай, лишай головы, дискоидная красная волчанка, листовидная пузырчатка, вульгарная пузырчатка, дерматомиозит или сифилис, проявляются схожими клиническими проявлениями, чаще всего в виде эритематозных пятен и шелушения, часто сопровождающихся зудом. 1-6].

Трихоскопия — диагностический метод [7, 8], широко применяемый для дифференциальной диагностики выпадения волос. Недавно в нескольких научных статьях рассматривалось возможное применение трихоскопии при воспалительных заболеваниях кожи головы.

Целью этого систематического обзора была оценка диагностической ценности трихоскопии при воспалительных заболеваниях волосистой части головы.

Методы

В феврале 2021 года был проведен систематический поиск в трех базах данных — PubMed, Scopus и Embase (рис.1). Всего в обзор и анализ было включено 58 статей (31 оригинальное исследование и 27 клинических случаев). Статьи, касающиеся данных исключительно о дерматомикозе головы, были исключены, так как недавно был опубликован всесторонний обзор литературы по этой теме [9]. О частоте трихоскопических признаков сообщалось в отношении общего числа включенных пациентов с конкретным заболеванием. Чувствительность и специфичность, а также положительная и отрицательная прогностическая ценность (PPV и NPV) были рассчитаны для всех описанных признаков с использованием данных об их частоте для всех анализируемых заболеваний в этом обзоре.

Рис. 1.

Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов (PRISMA) блок-схема.

Результаты

Чувствительность, специфичность, PPV и NPV для всех описанных признаков показаны в таблице 1. Все результаты и данные об оборудовании, использованном в цитируемых исследованиях, обобщены в дополнительной онлайн-таблице (все материалы онлайн-приложений см. www.karger.com/doi/10.1159/000517516).

Таблица 1.

Чувствительность, специфичность, PPV и NPV анализируемых признаков трихоскопии распространенных воспалительных заболеваний кожи головы отчеты – в том числе всего 218 пациентов и дополнительно 48 поражений (количество пациентов неизвестно) [4, 10-20].

Суда. Наиболее частым типом сосудов, наблюдаемых в интерфолликулярной области, были извитые красные петли (126/218 [57,8%]) [4, 10, 12-15], сосуды клубочков (90/218 [41,3%]) [10, 12, 14-16], а также красные точки и глобулы (80/218 [36,7%] пациентов и 46/48 [94%] поражений) [10-18] (рис. 2а, б). Диаметр равномерно распределенных извилистых и расширенных капилляров (кустистый рисунок), описанный Rosina et al. [16] составил 73 ± 17 мкм, а в исследовании нашей группы 94 ± 22 мкм и 112 ± 33 мкм для сосудов клубочков и закрученных петель соответственно [15].

Рис. 2.

Трихоскопия с иммерсией. Фотофиндер Medicam 1000, Бад-Бирнбах, Германия. a Псориаз, ×20. b Псориаз, ×70; равномерно распределенные простые красные петли (стрелки), скрученные красные петли (звезды) и глобулы (стрелки). c Себорейный дерматит, ×20. d Себорейный дерматит, ×70; ветвящиеся красные линии (стрелки) и желтые точки (стрелки). e Контактный дерматит, ×20. f Контактный дерматит, ×70; неравномерно расположенные скрученные красные петли (стрелки) и сосуды-запятые (наконечники стрелок).

Масштабирование. Белое перифолликулярное шелушение (рис. 3a) наблюдалось у 109/218 (50%) пациентов [14, 15, 19, 20], но в 48/48 (100%) поражениях, о которых сообщал Lallas et al. [18], о желтом шелушении сообщалось редко [15, 18]. Распределение шелушения описывалось как диффузное или пятнистое [15, 18].

Рис. 3.

Трихоскопия, ×20. Фотофиндер Medicam 1000, Бад-Бирнбах, Германия. а Псориаз – толстые слои беловато-желтоватых чешуек. b Псориаз – геморрагические точки в белых чешуйках. c Себорейный дерматит – равномерно распределенные беловато-желтоватые чешуйки. d Контактный дерматит – тонкие белые чешуйки, очагово распределенные. e Lichen planopilaris – серебристо-белое перифолликулярное шелушение. f Дискоидная красная волчанка – рассеянное красно-коричневое изменение цвета кожи.

Прочее. Наиболее распространенными другими дерматоскопическими признаками были точечные кровоизлияния [14, 15] (рис. 3b), пятнистая эритема [17] и бесструктурные красные области [10].

Себорейный дерматит

Всего в 9 оригинальных исследованиях с участием 365 пациентов описаны трихоскопические признаки себорейного дерматита волосистой части головы [4, 10, 12, 14, 16, 17, 21-23].

Суда. Наиболее распространенным сосудистым рисунком, присутствующим при себорейном дерматите на коже головы, были ветвящиеся красные линии (181/365 [49,6%]) [4, 10, 12, 14, 21-23], перекрученные красные петли (120/365 [32,9%]). %]) [4, 10, 12, 14, 21-23], атипичные сосуды (95/365 [26%], морфология точно не описана авторами) [10, 12, 14] и сосуды клубочков (68/ 365 [18.6%]) [10, 12, 21-23] (рис. 2в, г).

Масштабирование. Перифолликулярное шелушение было описано у 168/365 (46%) пациентов, белый цвет преобладал над желтым/маслянистым шелушением [12, 17, 21, 22] (рис. 3c).

Контактный дерматит

Одно оригинальное исследование и 2 клинических случая описали трихоскопические признаки контактного дерматита кожи головы у 10 пациентов [24-26]. Сообщалось о перекрученных красных петлях [26] и ветвящихся сосудах [25] (рис. 2e, f). Масштабирование тоже присутствовало.Однако его цвет и расположение не уточнялись [26] (рис. 3г).

Плоско-пилярный лишай

Всего в 22 исследованиях (15 оригинальных исследований, 7 отчетов о клинических случаях) сообщалось о трихоскопических особенностях плоско-пилярного лишая. Анализируемую группу составили 356 больных [4, 17, 27-46].

Суда. Морфология сосудов отмечена у 114/356 (32%) пациентов, чаще всего в виде перифолликулярных сосудов (69/356 [19,4%)] [4, 27, 29-33]. Сообщалось о древовидных сосудах на поздней стадии заболевания [45].

Масштабирование. Перифолликулярный гиперкератоз описан у 227/356 (63,8%) больных [27, 29, 31, 34-37]. Наличие тубулярных цилиндров наблюдали у 54/356 (15,2%) пациентов [17, 28, 32-34, 38-40]. Перипиллярные цилиндры также наблюдались в отчете о случаях поражения на поздних стадиях [41] (рис. 3e, 4a, b).

Рис. 4.

Трихоскопия. Фотофиндер Medicam 1000, Бад-Бирнбах, Германия. a Lichen planopilaris, ×20 с иммерсией; бесструктурная область (звезда) и пигментированный ореол (стрелки). б Lichen planopilaris, ×70; перифолликулярное шелушение с чешуйками, запутывающими стержни волос. c Дискоидная красная волчанка, ×20 с погружением; кератотические пробки (звездочки). d Дискоидная красная волчанка, ×70 с иммерсией; ветвящиеся красные линии (стрелки) и желтые точки (стрелки). e Листовидная пузырчатка, ×20 с иммерсией; желтая шкала и выраженный сосудистый рисунок. f Листовидная пузырчатка, ×70 с иммерсией; спиральные сосуды (стрелки) и линейные змеевидные сосуды (стрелки).

Прочее. В 15 из 22 исследований сообщалось о потере единиц волосяных фолликулов у 296/356 (83,1%) пациентов [27, 29-42]. Молочно-красные участки были описаны у 186/356 (52,2%) [31-33, 40], белые фиброзные пятна у 161/356 (45,2%) [31, 33, 36, 41, 42] и перифолликулярная эритема у 121/. 356 (34%) пациентов [29-31, 33, 35, 42]. Пигментная сеть, в основном рассеянная, была другим частым трихоскопическим признаком, наблюдаемым у 136/356 (38,2%) [29, 31-36] пациентов, за которым следовал пигментированный ореол в мишеневидной структуре у 115/356 (32.3%) [17, 27, 28, 31-33, 43, 44], черные точки у 114/356 (32%) [17, 27, 28, 31-33, 43, 44], белые точки у 73/ 356 (20,5%) [4, 17, 27, 28, 32-44] и выпадение пушковых волос у 77/356 (21,6%) пациентов [31, 32, 37].

Дискоидная красная волчанка

В двенадцати оригинальных исследованиях и 6 отчетах о случаях, включая в общей сложности 157 пациентов, сообщалось о трихоскопии при дискоидной красной волчанке [4, 17, 28, 29, 33, 36, 44, 47-57].

Суда. Ветвистые красные линии наблюдались в 65/157 (41.4%) пациентов [4, 28, 33, 36, 47-50, 53].

Масштабирование. Фолликулярный гиперкератоз был зарегистрирован у 64/157 (40,8%) пациентов [17, 29, 33, 36, 48, 51, 52]. О очаговом шелушении сообщалось у 2/2 (100%) пациентов Cervantes et al. [50] и межфолликулярное масштабирование у 10/10 (100%) по Thakur et al. [44]. В отчете о клиническом случае Ankad et al. [28] описали наличие белых чешуек, тогда как Nikam и Mehta [17] наблюдали наличие чешуек чешуек у 3/5 (60%) пациентов при поляризованной трихоскопии.

Прочее. Фолликулярные пробки были зарегистрированы у 70/157 (44,6%) пациентов [36, 48-52] (рис. 4c, d). Потеря фолликулярных устьев наблюдалась у 29/157 (18,5%) пациенток [17, 29, 33, 36, 51, 53, 54]. Красные точки присутствовали у 46/157 (29,3%) пациентов [28, 52, 55], тогда как белые точки визуализировались у 43/157 (27,4%) пациентов [17, 36, 52, 56]. Описано коричневое обесцвечивание, бесструктурные коричневые области (рис. 3f), перифолликулярная пигментация, перифолликулярная эритема, белые розетки, голубовато-белые вуалиобразные структуры и большие желтые точки с радиальными тонкими ветвящимися сосудами («красный паук в желтой точке»). [17, 28, 31, 33, 36, 48, 50, 52, 57].

Листовидная пузырчатка

В двух исследованиях [58, 59] и 1 клиническом случае [60] сообщалось о трихоскопии листовидной пузырчатки. В анализ были включены 28 пациентов.

Суда. Зарегистрированные типы судов включали линейные змеевидные суда, точечные сосуды и ветвящиеся сосуды. Линейные спиральные сосуды и гломерулярные сосуды встречались у отдельных пациентов и коррелировали с высоким индексом площади поражения пузырчатки волосистой части головы и тяжелым течением заболевания [59] (рис.4д, е).

Масштабирование. Желтое диффузное шелушение наблюдалось у 12/28 (42,9%) [58, 59], белое диффузное шелушение у 10/28 (35,7%) [58, 59] и канальцевое перифолликулярное шелушение у 9/28 (32,1%) пациентов [58, 59]. Дополнительным типом шелушения, о котором сообщалось при листовидной пузырчатке, были белые многоугольные структуры, встречающиеся у 6/28 (1,4%) пациентов [59].

Прочее. Экстравазации наблюдались в обоих исследованиях у 21/28 (75%) пациентов [58, 59]. Желтые геморрагические корочки наблюдались у 18/28 (64.3%) больных [58, 59]. Наблюдались желтые точки с беловатым ореолом («признак жареного яйца») [58–60].

Вульгарная пузырчатка

Два оригинальных исследования [58, 59] и 2 описания клинических случаев [61, 62], включающие в общей сложности 37 пациентов, сообщили о трихоскопической картине вульгарной пузырчатки.

Суда. Точечные сосуды были наиболее частым сосудистым признаком, описанным у 13/37 (35,1%) [58] пациентов, за которыми следовали красные точки с беловатым ореолом [58, 59], линейно-змеевидные, шнуровидные, клубочковые и древовидные сосуды. [59].Линейные спиральные и гломерулярные сосуды коррелируют с высоким индексом площади поражения пузырчаткой кожи головы, как и при листовидной пузырчатке [59].

Масштабирование. Желтое диффузное шелушение наблюдалось у 9/37 (24,3%) пациентов [58].

Прочее. Экстравазации (29/37 [78,4%]) [58, 59], геморрагические корочки (25/37 [67,6%]) [58, 59, 61] и желтые точки с беловатым ореолом (10/37 [27%] ) [58].

Сифилис

Трихоскопия сифилиса была описана в 1 исследовании [63] и 3 клинических случаях [64, 65], включающих в общей сложности 10 пациентов.Расширенные капиллярные сосуды описаны у одного пациента [63]. Тонкие беловатые чешуйки и перифолликулярный гиперкератоз наблюдались фокально в поражениях пациента, описанных Tognetti et al. [65]. Другие особенности были связаны с аномалиями плотности или структуры волосяного стержня и были скорее следствием сифилитической алопеции, чем воспалительных поражений.

Дерматомиозит

Наш поиск литературы выявил только 1 исследование, включающее 28 пациентов [66].

Суда. Увеличенные извитые капилляры и сосудистые озеркообразные структуры наблюдались у 20/28 (71.4%) и 4/28 (14,3%) пациентов соответственно [66]. Кустовидные сосуды наблюдались у <50% пациентов [66].

Масштабирование. Перипилярные цилиндры визуализировались у 16/28 (57,1%) и межфолликулярное шелушение у 14/28 (50%) пациентов [66].

Прочее. Другие трихоскопические признаки дерматомиозита включали пучки волос, а также интерфолликулярную и перифолликулярную пигментацию [66].

Обсуждение

Воспалительные дерматозы кожи головы различной этиологии могут иметь сходные клинические проявления.Поэтому трихоскопия как быстрый, неинвазивный и амбулаторный метод диагностики может иметь большое значение в клинической практике.

Дифференциация псориаза и себорейного дерматита волосистой части головы является наиболее распространенной клинической дилеммой. По Sticherling [67], белый цвет шкалы при клиническом обследовании свидетельствует о псориазе, тогда как желтый цвет шкалы указывает на себорейный дерматит [10]. Однако, согласно нашему литературному обзору, частота белых чешуек сопоставима при обоих дерматозах (50.0% и 43,8% больных соответственно ( р = 0,15). Согласно Ким и др. [10], дифференцировать псориаз и себорейный дерматит следует на основании сосудистых особенностей. Этот систематический обзор подтверждает это наблюдение. Признаки трихоскопии с самой высокой специфичностью для псориаза представляют собой простые красные петли, точки и шарики, в то время как себорейный дерматит может характеризоваться запятыми сосудов и древовидными красными линиями.

Диагноз дискоидной красной волчанки и плоско-пилярного лишая также может быть проблематичным в клинической практике [28].При обоих заболеваниях видны кристаллические структуры, отмечающие области фиброза, и наблюдался «признак мерцания» [68]. Согласно Шиму и др. [29], основным критерием, позволяющим отличить дискоидную красную волчанку от плоско-пилярного лишая, является наличие кератиновых пробок. Наши данные показывают, что кератиновые пробки специфичны для дискоидной красной волчанки. Трихоскопическими признаками с наивысшей специфичностью для плоского фолликулярного лишая были перифолликулярные сосуды, перифолликулярная эритема и выпадение пушковых волос.

Эритематозные поражения кожи головы также могут быть вызваны аллергическими заболеваниями. Данные о применении трихоскопии в диагностике контактного дерматита волосистой части головы немногочисленны. Отсутствуют сообщения о трихоскопических признаках контактного дерматита без сопутствующей алопеции, что ограничивает оценку применимости трихоскопии по этому показанию.

Применение трихоскопии эффективно также при группе буллезных заболеваний. Наличие серозной корки в сочетании с тубулярным перифолликулярным шелушением, экстравазациями и желтыми геморрагическими корками на коже головы может указывать на листовидную пузырчатку, в то время как экстравазации, геморрагическая корка и «признак жареного яйца» могут указывать на вульгарную пузырчатку [58, 59].Желтые геморрагические корки, наблюдаемые при воспалительных заболеваниях, анализируемых в данном обзоре, обладают 100% специфичностью для диагностики пузырчатки (как вульгарной, так и листовидной). Однако в литературе также сообщалось о желтых геморрагических корках при заболеваниях, связанных с выделением гноя, не включенных в этот обзор, таких как декальвирующий фолликулит или расслаивающий целлюлит [57].

Заключение

Этот систематический обзор показывает, что трихоскопия может служить полезным вспомогательным инструментом в дифференциальной диагностике воспалительных заболеваний кожи головы.Выявлены наиболее специфичные трихоскопические признаки псориаза (диффузное и пятнистое шелушение, простые красные петли), себорейного дерматита (запятые сосудов, перифолликулярная пигментация), контактного дерматита (скрученные красные петли), плоского лишая (молочно-красные участки, фиброзные пятна), дискоидная красная волчанка (фолликулярные пробки, эритема вокруг фолликулов), листовидная пузырчатка (шелушение – белые полигональные структуры, змеевидные сосуды), вульгарная пузырчатка (красные точки с беловатым ореолом, кружевовидные сосуды) и дерматомиозит (озеровидные сосудистые структуры).

Ключевое сообщение

Трихоскопия воспалительных заболеваний кожи головы может с высокой точностью использоваться в клинической практике.

Заявление об этических нормах

Утверждение этических норм не требуется, поскольку данный обзор содержит только опубликованную литературу.

Заявление о конфликте интересов

У авторов нет конфликта интересов, о котором следует заявить.

Источники финансирования

У статьи нет источника финансирования.

Вклад авторов

Дж.Голиньская внесла существенный вклад в разработку концепции и дизайна исследования, сбор данных, анализ и интерпретацию данных, подготовила проект статьи и окончательно утвердила представляемую версию. М. Сар-Помян внес свой вклад в разработку концепции и дизайна исследования, анализ и интерпретацию данных, участвовал в составлении проекта статьи и ее критическом редактировании для важного интеллектуального содержания, а также дал окончательное одобрение версии, которая будет представлена.Л. Рудницка внесла свой вклад в концепцию исследования, анализ и интерпретацию данных, участвовала в составлении проекта статьи и ее критическом редактировании для важного интеллектуального содержания, а также дала окончательное одобрение версии, которая будет представлена.

Авторское право: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме и любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование или любую систему хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка препарата: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор препарата и дозировка, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации. Тем не менее, в связи с продолжающимися исследованиями, изменениями в правительственных постановлениях и постоянным потоком информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на лекарства, читателю настоятельно рекомендуется проверять вкладыш в упаковке для каждого лекарства на предмет любых изменений в показаниях и дозировке, а также для дополнительных предупреждений. и меры предосторожности.Это особенно важно, когда рекомендуемый агент является новым и/или редко используемым лекарственным средством.
Отказ от ответственности: заявления, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и участникам, а не издателям и редакторам. Появление рекламы и/или ссылок на продукты в публикации не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности.Издатель и редактор(ы) отказываются от ответственности за любой ущерб, нанесенный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в содержании или рекламе.

Дерматология для аллерголога | Журнал Всемирной аллергологической организации

  • Смех Д., Иштван Дж. А., Тофте С. Дж., Ханифин Дж. М. Распространенность атопического дерматита у школьников штата Орегон. J Am Acad Дерматол. 2000, 43: 649-655. 10.1067/мждд.2000.107773.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Георг Р. Атопический дерматит.1975, Лондон: Сондерс

    Google ученый

  • Уэхара М., Кимура С. Семейная история атопического дерматита у потомков. Акта Дерм Венерол. 1993, 73: 62-63.

    КАС пабмед Google ученый

  • МакГрат Дж.А., Уитто Дж.: История филаггрина: новое понимание функции кожного барьера и болезней. Тренды Мол Мед. 2008, 14: 20-27. 10.1016/ж.молмед.2007.10.006.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Vasilopoulos Y, Cork MJ, Murphy R, Williams HC, Robinson DA и др.: Генетическая связь между вставкой AACC в 3’UTR гена химотриптического фермента рогового слоя и атопическим дерматитом.Джей Инвест Дерматол. 2004, 123: 62-66. 10.1111/j.0022-202X.2004.22708.x.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Уолли А.Дж., Чаванас С., Моффатт М.Ф., Эснуф Р.М., Убхи Б. и др.: Полиморфизм генов в Нетертоне и распространенное атопическое заболевание. Нат Жене. 2001, 29: 175-178. 10.1038/нг728.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Schauber J, Gallo RL: Противомикробные пептиды и система иммунной защиты кожи.J Аллергия Клин Иммунол. 2008, 122: 261-266. 10.1016/j.jaci.2008.03.027.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Mrabet-Dahbi S, Dalpke AH, Niebuhr M, Frey M, Draing C, et al. Мутация 2 R753Q Toll-подобного рецептора изменяет продукцию цитокинов и экспрессию Toll-подобных рецепторов при атопическом дерматите. J Аллергия Клин Иммунол. 2008, 121: 1013-1019. 10.1016/j.jaci.2007.11.029.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Fonacier LS, Dreskin SC, Leung DY: Аллергические заболевания кожи.J Аллергия Клин Иммунол. 125: С138-С149.

  • Watkins DB: Белый лишай: форма атопического дерматита. Предварительный отчет. Арка Дерматол. 1961, 83: 915-919. 10.1001/архдерм.1961.01580120027005.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Блессманн Вебер М., Спончиадо де Авила Л.Г., Альбанезе Р., Магальяйнс де Оливейра О.Л., Судхаус Б.Д., Честари Т.Ф.: Белый лишай: исследование патогенных факторов. J Eur Acad Dermatol Venereol.2002, 16: 463-468. 10.1046/j.1468-3083.2002.00494.x.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Варгас-Окампо F: Белый лишай: гистологическое исследование. Int J Дерматол. 1993, 32: 870-873. 10.1111/j.1365-4362.1993.tb01401.x.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Saint-Mezard P, Rosieres A, Krasteva M, Berard F, Dubois B, Kaiserlian D, Nicolas JF: Аллергический контактный дерматит.Евр Дж Дерматол. 2004, 14: 284-295.

    КАС пабмед Google ученый

  • Джонсон М.Т., Робертс Дж. Кожные заболевания и связанные с ними потребности в медицинской помощи у лиц в возрасте от 1 года до 74 лет. США, 1971–1974 годы. Жизненный показатель здоровья. 1978, 11: i-т. 1-72

    Google ученый

  • Купман С.А., Джонсон Р.А., Платт Р., Стерн Р.С. Кожные заболевания и реакции на лекарства при ВИЧ-инфекции.N Engl J Med. 1993, 328: 1670-1674. 10.1056/NEJM199306103282304.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Mallal SA: Когортное исследование ВИЧ в Западной Австралии, Перт, Австралия. J Acquir Immune Defic Syndr Hum Retrovirol. 1998, 17 (Приложение 1): S23-S27.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Гупта А.К., Блюм Р., Купер Э.А., Саммербелл Р.К., Батра Р.: Себорейный дерматит.Дерматол клин. 2003, 21: 401-412. 10.1016/S0733-8635(03)00028-7.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Налди Л., Ребора А.: Клиническая практика. Себорейный дерматит . N Engl J Med. 2009, 360: 387-396. 10.1056/NEJMcp0806464.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Шварц Р.А., Януш К.А., Яннигер К.К. Себорейный дерматит: обзор.Ам семейный врач. 2006, 74: 125-130.

    ПабМед Google ученый

  • Cömert A, Bekiroglu N, Gürbüz O, Ergun T: Эффективность перорального флуконазола при лечении себорейного дерматита: плацебо-контролируемое исследование. Am J Clin Дерматол. 2007, 8: 235-238. 10.2165/00128071-200708040-00005.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Vena GA, Micali G, Santoianni P, Cassano N, Peruzzi E: Пероральный тербинафин при лечении многоочагового себорейного дерматита: многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.Int J Immunopathol Pharmacol. 2005, 18: 745-753.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Baldwin HE: Пероральная терапия розацеа. J Препараты Дерматол. 2006, 5: 16-21.

    ПабМед Google ученый

  • Берман Б., Зелл Д.: Субантимикробная доза доксициклина: уникальное средство для лечения розацеа. Кутис. 2005, 75: 19-24.

    ПабМед Google ученый

  • Del Rosso JQ: обновленная информация о патогенезе розацеа и корреляции с медицинскими терапевтическими агентами.Кутис. 2006, 78: 97-100.

    ПабМед Google ученый

  • Ceilley RI: Достижения в области местного лечения акне и розацеа. J Препараты Дерматол. 2004, 3: С12-С22.

    ПабМед Google ученый

  • Buechner SA: Розацеа: обновление. Дерматология. 2005, 210: 100-108. 10.1159/000082564.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Лаубе С., Ланиган С.В.: Лазерное лечение розацеа.J Космет Дерматол. 2002, 1: 188-195. 10.1111/j.1473-2165.2002.00071.х.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Гупта А.К., Чаудхри М.М.: Розацеа и ее лечение: обзор. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2005, 19: 273-285. 10.1111/j.1468-3083.2005.01216.х.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Diamantis S, Waldorf HA: Розацеа: клиническая картина и патофизиология.J Препараты Дерматол. 2006, 5: 8-12.

    ПабМед Google ученый

  • Wilkin J, Dahl M, Detmar M, Drake L, Feinstein A, Odom R, Powell F: Стандартная классификация розацеа: Отчет Экспертного комитета Национального общества розацеа по классификации и определению стадии розацеа. J Am Acad Дерматол. 2002, 46: 584-587. 10.1067/мждд.2002.120625.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Доршнер Р.А., Пестонджамасп В.К., Тамакувала С., Охтаке Т., Рудисилл Дж. и др.: Повреждение кожи вызывает высвобождение кателицидиновых антимикробных пептидов, активных против стрептококка группы А.Джей Инвест Дерматол. 2001, 117: 91-97. 10.1046/j.1523-1747.2001.01340.х.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Yamasaki K, Di Nardo A, Bardan A, Murakami M, Ohtake T и др.: Повышенная активность сериновых протеаз и кателицидин способствуют воспалению кожи при розацеа. Нат Мед. 2007, 13: 975-980. 10,1038/нм1616.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Gallo RL, Ono M, Povsic T, Page C, Eriksson E, Klagsbrun M, Bernfield M: Syndecans, гепарансульфатные протеогликаны клеточной поверхности, индуцируются богатым пролином противомикробным пептидом из ран.Proc Natl Acad Sci USA. 1994, 91: 11035-11039. 10.1073/пнас.91.23.11035.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Ямасаки К., Галло Р.Л.: Молекулярная патология розацеа. J Дерматол Sci. 2009

    Google ученый

  • Maddin S: Сравнение местного крема с азелаиновой кислотой 20% и местного метронидазола 0,75% крема при лечении пациентов с папуло-пустулезной розацеа.J Am Acad Дерматол. 1999, 40: 961-965. 10.1016/S0190-9622(99)70085-X.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Elewski BE, Fleischer AB, Pariser DM: Сравнение геля 15% азелаиновой кислоты и геля метронидазола 0,75% при местном лечении папуло-пустулезной розацеа: результаты рандомизированного исследования. Арка Дерматол. 2003, 139: 1444-1450. 10.1001/архдерм.139.11.1444.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Bjerke R, Fyrand O, Graupe K: Двойное слепое сравнение 20% крема с азелаиновой кислотой и его носителя при лечении папуло-пустулезной розацеа.Акта Дерм Венерол. 1999, 79: 456-459. 10.1080/000155599750009906.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Nielsen PG: Двойное слепое исследование 1% крема метронидазола в сравнении с системной терапией окситетрациклином при розацеа. Бр Дж Дерматол. 1983, 109: 63-65.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Thiboutot D, Thieroff-Ekerdt R, Graupe K: Эффективность и безопасность геля азелаиновой кислоты (15%) в качестве нового средства для лечения папуло-пустулезной розацеа: результаты двух рандомизированных исследований фазы III, контролируемых транспортными средствами.J Am Acad Дерматол. 2003, 48: 836-845. 10.1067/мждд.2003.308.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Saihan EM, Burton JL: Двойное слепое исследование метронидазола по сравнению с терапией окситетрациклином при розацеа. Бр Дж Дерматол. 1980, 102: 443-445. 10.1111/j.1365-2133.1980.tb06558.x.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Маркс Р., Эллис Дж.: Сравнительная эффективность тетрациклина и ампициллина при розацеа.Контролируемое испытание. Ланцет. 1971, 2: 1049-1052.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Sneddon IB: Клинические испытания тетрациклина при розацеа. Бр Дж Дерматол. 1966, 78: 649-652. 10.1111/j.1365-2133.1966.tb12168.x.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Ван Зуурен Э.Дж., Гупта А.К., Говер М.Д., Грабер М., Холлис С.: Систематический обзор методов лечения розацеа.J Am Acad Дерматол. 2007, 56: 107-115. 10.1016/j.jaad.2006.04.084.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Томас П., Хабиф М.: Клиническая дерматология: цветовое руководство по диагностике и терапии. 2004, Филадельфия: Мосби, 4

    Google ученый

  • Драго Ф., Раньери Э., Малагути Ф., Баттифольо М.Л., Лоси Э., Ребора А.: Вирус герпеса человека 7 у пациентов с розовым лишаем.Электронно-микроскопические исследования и полимеразная цепная реакция в мононуклеарных клетках, плазме и коже. Дерматология. 1997, 195: 374-378. 10.1159/000245991.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Watanabe T, Kawamura T, Jacob SE, Aquilino EA, Orenstein JM, Black JB, Blauvelt A: Розовый лишай связан с системной активной инфекцией как вирусом герпеса-7, так и вирусом герпеса-6 человека. Джей Инвест Дерматол.2002, 119: 793-797. 10.1046/j.1523-1747.2002.00200.х.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Брокколо Ф., Драго Ф., Каредду А.М., Фольени С., Турбино Л. и др.: Дополнительные доказательства того, что розовый лишай связан с реактивацией вирусов герпеса человека-6 и -7. Джей Инвест Дерматол. 2005, 124: 1234-1240. 10.1111/j.0022-202X.2005.23719.x.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Stulberg DL, Wolfrey J: Pityriasis rosea.Ам семейный врач. 2004, 69: 87-91.

    ПабМед Google ученый

  • Bjornberg ATE: Дерматология в общей медицине. 1999, Нью-Йорк: McGraw-Hill, 5

    Google ученый

  • Дерматология в общей медицине. 1993, Нью-Йорк: Mcgraw-Hill, 4

  • Sharma PK, Yadav TP, Gautam RK, Taneja N, Satyanarayana L: Эритромицин при розовом лишае: двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование.J Am Acad Дерматол. 2000, 42: 241-244. 10.1016/С0190-9622(00)-4.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Чух А.А., Дофитас Б.Л., Комисель Г.Г., Ревейз Л., Шарма В., Гарнер С.Е. и др.: Вмешательства при розовом лишае. Кокрановская система базы данных, ред. 2007 г., CD005068-

    Google ученый

  • Rasi A, Tajziehchi L, Savabi-Nasab S: Пероральный эритромицин неэффективен при лечении розового лишая.J Препараты Дерматол. 2008, 7: 35-38.

    ПабМед Google ученый

  • Амер А., Фишер Х. Азитромицин не лечит розовый лишай. Педиатрия. 2006, 117: 1702-1705. 10.1542/пед.2005-2450.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Драго Ф., Веккио Ф., Ребора А. Применение высоких доз ацикловира при розовом лишае. J Am Acad Дерматол. 2006, 54: 82-85. 10.1016/Дж.Джаад.2005.06.042.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Дегитц К., Плачек М., Борелли С., Плевиг Г. Патофизиология акне. J Dtsch Dermatol Ges. 2007, 5: 316-323. 10.1111/j.1610-0387.2007.06274.х.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Grange PA, Chereau C, Raingeaud J, Nicco C, Weill B, Dupin N, Batteux F: Производство супероксидных анионов кератиноцитами инициирует P.воспаление кожи, вызванное акне. PLoS Патог. 2009, 5: e1000527-10.1371/journal.ppat.1000527.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Graham GM, Farrar MD, Cruse-Sawyer JE, Holland KT, Ingham E: Производство провоспалительных цитокинов кератиноцитами человека, стимулированное Propionibacterium acnes и P. acnes GroEL. Бр Дж Дерматол. 2004, 150: 421-428. 10.1046/j.1365-2133.2004.05762.х.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Бхамбри С., Дель Россо Дж. К., Бхамбри А. Патогенез вульгарных угрей: последние достижения.J Препараты Дерматол. 2009, 8: 615-618.

    ПабМед Google ученый

  • Jugeau S, Tenaud I, Knol AC, Jarrousse V, Quereux G, Khammari A, Dreno B: Индукция толл-подобных рецепторов Propionibacterium acnes. Бр Дж Дерматол. 2005, 153: 1105-1113. 10.1111/j.1365-2133.2005.06933.х.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Strauss JS, Krowchuk DP, Leyden JJ, Lucky AW, Shalita AR и др.: Руководство по лечению обыкновенных угрей.J Am Acad Дерматол. 2007, 56: 651-663. 10.1016/j.jaad.2006.08.048.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Webster G, Del Rosso JQ: Противовоспалительная активность тетрациклинов. Дерматол клин. 2007, 25: 133-135. 10.1016/ж.дет.2007.01.012. v

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Сападин А.Н., Флейшмайер Р. Тетрациклины: неантибиотические свойства и их клиническое значение.J Am Acad Дерматол. 2006, 54: 258-265. 10.1016/j.jaad.2005.10.004.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Росс Д.И., Снеллинг А.М., Карнеги Э., Коутс П., Канлифф В.Дж. и др. Угри, устойчивые к антибиотикам: уроки из Европы. Бр Дж Дерматол. 2003, 148: 467-78. 10.1046/j.1365-2133.2003.05067.х.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Eady EA, Jones CE, Tipper JL, Cove JH, Cunliffe WJ, Layton AM: Резистентные к антибиотикам пропионибактерии при акне: необходимость политики по изменению использования антибиотиков.БМЖ. 1993, 306: 555-556. 10.1136/bmj.306.6877.555.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Bossuyt L, Bosschaert J, Richert B, Cromphaut P, ​​Mitchell T и др.: Лимециклин в лечении акне: эффективная, безопасная и экономичная альтернатива миноциклину. Евр Дж Дерматол. 2003, 13: 130-135.

    КАС пабмед Google ученый

  • Скидмор Р., Ковач Р., Уокер С., Томас Дж., Брэдшоу М. и др.: Эффекты субантимикробной дозы доксициклина при лечении акне средней степени тяжести.Арка Дерматол. 2003, 139: 459-464. 10.1001/архдерм.139.4.459.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Fernandez-Obregon AC: Азитромицин для лечения акне. Int J Дерматол. 2000, 39: 45-50. 10.1046/j.1365-4362.2000.00749.х.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Кападиа Н., Талиб А. Успешное лечение акне азитромицином.Int J Дерматол. 2004, 43: 766-767. 10.1111/j.1365-4632.2004.02058.х.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Katsambas A, Dessinioti C: Новые и новые методы лечения в дерматологии: акне. Дерматол Тер. 2008, 21: 86-95. 10.1111/j.1529-8019.2008.00175.х.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Эндрюс, доктор медицинских наук, Бернс М.: Общие инфекции дерматомикоза у детей.Ам семейный врач. 2008, 77: 1415-1420.

    ПабМед Google ученый

  • Shy R: Опоясывающий лишай туловища и опоясывающий лишай головы. Педиатр Откр. 2007, 28: 164-174. 10.1542/пир.28-5-164.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Hainer BL: Дерматофитные инфекции. Ам семейный врач. 2003, 67: 101-108.

    ПабМед Google ученый

  • Кофоед М.Л., Ванцин Г.Л.: Семейный плоский лишай.Чаще, чем предполагалось ранее?. J Am Acad Дерматол. 1985, 13: 50-54. 10.1016/S0190-9622(85)70142-9.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Пауэлл Ф.К., Роджерс Р.С., Диксон Э.Р., Мур С.Б.: Связь между HLA DRI и красным плоским лишаем. Бр Дж Дерматол. 1986, 114: 473-478. 10.1111/j.1365-2133.1986.tb02852.x.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Gumber SC, Chopra S: Гепатит C: многогранное заболевание.Обзор внепеченочных проявлений. Энн Интерн Мед. 1995, 123: 615-620.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Campisi G, Di Fede O, Craxi A, Di Stefano R, Margiotta V: Красный плоский лишай, вирус гепатита С и ВИЧ: отсутствие связи в когортном исследовании из района с высокой эндемичностью по вирусу гепатита С. J Am Acad Дерматол. 2004, 51: 364-370. 10.1016/j.jaad.2004.01.002.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Ball SB, Wojnarowska F: Дерматозы вульвы: склерозирующий лишай, красный плоский лишай и дерматит вульвы/простой хронический лишай.Семин Кутан Мед Хирург. 1998, 17: 182-188. 10.1016/S1085-5629(98)80012-6.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Скалли С., Эль-Ком М.: Красный плоский лишай: обзор и обновленная информация о патогенезе. Дж Орал Патол. 1985, 14: 431-458. 10.1111/j.1600-0714.1985.tb00516.x.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Lebwohl M: Стратегии оптимизации эффективности, продолжительности ремиссии и безопасности при лечении бляшечного псориаза с использованием тазаротена в комбинации с кортикостероидами.J Am Acad Дерматол. 2000, 43: С43-С46. 10.1067/мждд.2000.108319.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Laurberg G, Geiger JM, Hjorth N, Holm P, Hou-Jensen K и др.: Лечение красного плоского лишая ацитретином. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с участием 65 пациентов. J Am Acad Дерматол. 1991, 24: 434-437. 10.1016/0190-9622(91)70067-С.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Gonzalez E, Momtaz TK, Freedman S: Двустороннее сравнение генерализованного красного плоского лишая, обработанного псораленами и ультрафиолетом A.J Am Acad Дерматол. 1984, 10: 958-961. 10.1016/S0190-9622(84)80312-6.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Lear JT, English JS: Эрозивный и генерализованный красный плоский лишай, реагирующий на азатиоприн. Клин Эксп Дерматол. 1996, 21: 56-57. 10.1111/j.1365-2230.1996.tb00015.x.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Ho VC, Gupta AK, Ellis CN, Nickoloff BJ, Voorhees JJ: Лечение тяжелого плоского лишая циклоспорином.J Am Acad Дерматол. 1990, 22: 64-68. 10.1016/0190-9622(90)70009-7.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Carbone M, Conrotto D, Carrozzo M, Broccoletti R, Gandolfo S, Scully C: топические кортикостероиды в сочетании с миконазолом и хлоргексидином при длительном лечении атрофически-эрозивного красного плоского лишая полости рта: плацебо-контролируемое и сравнительное исследование. исследование между клобетазолом и флуоцинонидом. Оральный Дис. 1999, 5: 44-49.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Voute AB, Schulten EA, Langendijk PN, Kostense PJ, van der Waal I: Флуоцинонид в клейкой основе для лечения красного плоского лишая полости рта. Двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1993, 75: 181-185. 10.1016/0030-4220(93)

    -Н.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Hegarty AM, Hodgson TA, Lewsey JD, Porter SR: Спрей флутиказона пропионата и ополаскиватель бетаметазона натрия фосфат: рандомизированное перекрестное исследование для лечения симптоматического красного плоского лишая полости рта.J Am Acad Дерматол. 2002, 47: 271-279. 10.1067/мждд.2002.120922.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Carrozzo M, Gandolfo S: Лечение красного плоского лишая полости рта. Оральный Дис. 1999, 5: 196-205.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Bergman J, Rico MJ: Клинические исследования такролимуса при атопическом дерматите и других состояниях.Семин Кутан Мед Хирург. 2001, 20: 250-259. 10.1053/сдер.2001.29061.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Ferguson MM: Лечение эрозивного красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта стероидами депо. Ланцет. 1977, 2: 771-772.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Beck HI, Brandrup F: Лечение эрозивного красного плоского лишая дапсоном.Акта Дерм Венерол. 1986, 66: 366-367.

    КАС пабмед Google ученый

  • Фальк Д.К., Латур Д.Л., Кинг Л.Е. Дапсон в лечении эрозивного красного плоского лишая. J Am Acad Дерматол. 1985, 12: 567-570. 10.1016/S0190-9622(85)70080-1.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Eisen D: Гидроксихлорохина сульфат (плаквенил) улучшает красный плоский лишай полости рта: открытое исследование.J Am Acad Дерматол. 1993, 28: 609-612. 10.1016/0190-9622(93)70082-5.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Сильверман С., Горский М., Лозада-Нур Ф., Джаннотти К.: Проспективное исследование результатов и лечения 214 пациентов с красным плоским лишаем полости рта. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1991, 72: 665-670. 10.1016/0030-4220(91)

    -Ю.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Sieg P, Von Domarus H, Von Zitzewitz V, Iven H, Färber L: Циклоспорин для местного применения при красном плоском лишае полости рта: контролируемое, рандомизированное, проспективное исследование.Бр Дж Дерматол. 1995, 132: 790-794.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Бойд А.С.: Новые и появляющиеся методы лечения лихеноидных дерматозов. Дерматол клин. 2000, 18: 21-29. 10.1016/S0733-8635(05)70143-1. vii

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Torti DC, Jorizzo JL, McCarty MA: Красный плоский лишай полости рта: серия случаев с упором на терапию.Арка Дерматол. 2007, 143: 511-515. 10.1001/архдерм.143.4.511.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Dalmau J, Puig L, Roé E, Peramiquel L, Campos M, Alomar A: Успешное лечение эрозивного красного плоского лишая полости рта мофетилом микофенолата. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2007, 21: 259-260.

    КАС пабмед Google ученый

  • Frieling U, Bonsmann G, Schwarz T, Luger TA, Beissert S: Лечение тяжелого красного плоского лишая мофетилом микофенолята.J Am Acad Дерматол. 2003, 49: 1063-1066. 10.1016/S0190-9622(03)02111-Х.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Feingold BFBE, Michaeli D: Аллергическая реакция на укусы насекомых. Энн Рев Энтомол. 1968, 13: 137-158. 10.1146/annurev.en.13.010168.001033.

    Артикул Google ученый

  • Симулиоз JF: Анализ дерматологических проявлений после укусов мошки (Simuliidae), наблюдавшихся в 1981-1983 годах в Братиславе (Чехословакия).Дерм Беруф Умвельт 1984. 1984, 32: 171-173.

    Google ученый

  • Fradin MS, Day JF: Сравнительная эффективность репеллентов против укусов комаров. N Engl J Med. 2002, 347: 13-18. 10.1056/NEJMoa011699.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Левин Н.А.: Помимо спагетти и фрикаделек: кожные заболевания, связанные с дрожжами Malassezia. Дерматол Нурс.2009, 21: 7-13. 51; викторина 14

    PubMed Google ученый

  • Существуют ли специальные шампуни, которые мне следует использовать? — Клиника волос Донована

    Есть ли специальные шампуни для LPP?


    Меня часто спрашивают, есть ли какие-нибудь специальные шампуни, на которые следует обратить внимание пациенту с ЛПП. Должны ли они быть без сульфатов? А без парабенов?

    Во-первых, наверняка могут быть определенные рекомендации по шампуню для некоторых людей с LPP.К ним относятся шампуни против перхоти, стероидные шампуни и шампуни с низким содержанием аллергенов. однако, как мы увидим ниже, они нужны не каждому пациенту с ЛПП.

    1. Шампуни против перхоти

    По сравнению с населением в целом доля людей с ЛПП, страдающих себорейным дерматитом, выше, чем обычно. (См. статью: «Себорейный дерматит при БЛ: встречается ли он чаще, чем мы думаем?») Если дерматолог диагностирует себорейный дерматит, я настоятельно рекомендую его активно лечить.Себорейный дерматит может способствовать продолжающемуся воспалению, которое стимулирует иммунную систему. Для лечения себорейного дерматита используются различные шампуни против перхоти.

    2. Шампуни с кортикостероидами


    Во-вторых, иногда дерматолог рекомендует шампуни с кортикостероидами. Шампунь Clobex, содержащий пропорциональный клобетазол, является одним из таких примеров стероидного шампуня. Этот стероидный шампунь помогает уменьшить воспаление при LPP, и некоторые из моих пациентов используют два раза в неделю, когда LPP вспыхивает, а другие используют один раз в две недели, когда LPP успокоился.Не всем с ЛПП следует использовать шампуни с кортикостероидами, но эти шампуни можно использовать.

    3. Шампуни с низким содержанием аллергенов

    Если используются шампуни с низким содержанием аллергенов и раздражителей (т.е. без сульфатов, без парабенов), это решается в индивидуальном порядке. Если пациента беспокоит постоянная сухость, я могу порекомендовать использовать некоторые очень увлажняющие масла, такие как флуоцинонидное масло (кортикостероидное масло) вместе с шампунем против перхоти, не содержащим сульфатов.Некоторых сульфаты могут сушить.

    Но по большей части ингредиенты шампуня, по-видимому, не являются основным фактором в том, что мы знаем о LPP. Использование или неиспользование парабенов, силиконов, сульфатов в большинстве случаев не влияет на активность заболевания.

    Исключением, конечно, являются те, у кого аллергия на шампунь, что является очень редко диагностируемой проблемой (см. предыдущую статью «Аллергия на шампунь»). У пациентов может быть аллергия на такие ингредиенты, как отдушка, кокамидопроплибетаин и некоторые другие.У этих пациентов наблюдается покраснение кожи головы, как и у любого человека с ЛПП, но также имеется сыпь на лице, ушах, глазах, шее и груди. Патч-тестирование у дерматолога может помочь выявить эти аллергии. В ожидании результатов можно использовать различные очень мягкие шампуни (Free and Clear, Sensinol и т. д.). Список таких шампуней с низким содержанием аллергенов можно найти в раздаточном материале ниже.

    Шампуни со сниженным содержанием аллергенов/низкоаллергенные

    Заключение

    Могут существовать определенные шампуни, которые рекомендуется использовать пациентам с плоским фолликулярным лишаем (LPP) и другой рубцовой алопецией.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.