Как лечится псориаз на голове: Sivua ei löytynyt – Psoriasisliitto

Содержание

Как лечить псориаз в домашних условиях

Лечение псориаза домашними методами: разбор средств

Псориаз – это аутоиммунное незаразное заболевание, при котором на коже появляются зудящие высыпания. Чаще всего они появляются на локтях, коленях и коже головы, но могут затронуть и другие участки тела. При легком течении заболевания могут быть эффективны домашние средства и применение негормонального крема от псориаза. В более серьезных случаях они будут лишь дополнением к лечению, назначенному дерматологом.

Разбор домашних средств лечения псориаза

Псориаз нельзя полностью «вылечить», это хроническое заболевание. Есть много альтернативных методов его лечения. Их эффективность не была доказана, но они безопасны и могут уменьшить зуд и шелушение кожи.

В первую очередь важна профилактика обострений. Она включает в себя правильное питание при псориазе и исключение из рациона аллергенных продуктов, которые могут спровоцировать высыпания.

Важно интенсивно увлажнять и питать кожу – после каждого мытья пораженных участков (например, рук), стоит пользоваться кремом с лёгкой текстурой, таким как – крем-эмолент КАРТАЛИН®. Так же Вам следует сократить время приема душа до 10 минут (чем короче, тем лучше) и использовать только мягкие средства без отдушек – например, жидкое крем-мыло «Сибирская линия» .

Для уменьшения выраженности симптомов можно принимать лечебные ванны. Если 10 минут душа вам недостаточно, альтернативой может быть ванна с растительными маслами, например с оливковым, овсяным зерном, английской солью или солью Мертвого моря. Вы можете полежать в ванне 15 минут и нанести увлажняющий крем-эмолент КАРТАЛИН® сразу после купания.

Наука не поддерживает лечебный эффект использования овсянки на коже, но многие люди, страдающие псориазом, отмечают её положительные свойства. Они наносят отвары из овсяных круп на болезненные, зудящие и покрасневшие участки кожи, чтобы уменьшить зуд и покраснения. Но не стоит массировать кожу, так как можно травмировать и вызвать раздражение.

Яблочный уксус использовался для дезинфекции с древних времен, сегодня он в основном известен как ингредиент в заправках для салатов. Нанесение разбавленного в воде яблочного уксуса (соотношение 1:1) на кожу уменьшает зуд. Смойте раствор после его высыхания, чтобы избежать раздражения. Не наносите яблочный уксус на открытые или кровоточащие раны. Эффект проявится через несколько недель.

Солнечные лучи UVB проникают через внешний слой кожи и замедляют развитие больных клеток. Лечение заключается в воздействии на пораженные участки кожи с псориазом искусственного источника UVB-излучения. Фототерапия обычно проводится в медицинской клинике под наблюдением врача, но есть возможность купить оборудование для домашнего использования, и самим проводить терапию. В домашних условиях нужно быть осторожным, перед процедурой следует нанести солнцезащитный крем на непораженные участки кожи тела.

Натуральные травы – самое популярное и актуальное лекарство для лечения кожных заболеваний. Благодаря отсутствию консервантов, это одно из лучших средств для кожи тела. Для лечения вам нужно приобрести травы зверобоя, ромашки, масло соевых бобов, арганы и макадамии. Их нужно смешать в равных пропорциях, добавить столовую ложку теплой воды и настоять около 20 минут. Полученный таким образом настой достаточно употреблять 2–3 раза в день между приемами пищи.

==================================
Ждем Вас в нашем интернет-магазине!

Можете задать вопрос по телефону +7 (800) 700-24-81 или написать нам

WHATSAPP VIBER 📱TELEGRAM

Читайте нас на официальных страницах в социальных сетях

ВКОНТАКТЕ , FACEBOOK и INSTAGRAM.

Псориаз – причины, симптомы и лечение: в каком возрасте появляется и можно ли вылечить

Псориаз является распространенным хроническим кожным заболеванием, для которого характерно возникновение красных, приподнятых пятен с серебристо-белыми чешуйками, располагающимися на голове, внизу спины, на ногтях, наружных половых органах и в других местах. Болезнь может развиваться практически в любом возрасте (в том числе и у молодых пациентов). Сегодня патологией страдает около 3% жителей всего мира. Зачастую заболевание не просто доставляет физический дискомфорт, а еще и становится причиной депрессии, низкой самооценки, в некоторых случаях даже приводит к полной изоляции человека, который начинает стесняться своего тела.

Причины псориаза

В настоящий момент точные причины псориаза неизвестны, но лечение патологии проводится, так как известно, что спровоцировать патологию могут:

  • Нарушения обмена веществ
  • Иммунологические сбои
  • Неврологические расстройства

Существует гипотеза, согласно которой важную роль в развитии патологии играет генетический фактор. Псориаз у детей, например, часто является наследственным заболеванием. Если патология возникает у взрослого человека, специалисты выделяют вирусную и бактериальную ее природу.

Также спровоцировать развитие заболевания могут:

  • Особенности кожи (сухость и небольшая толщина)
  • Вредные привычки
  • Частые стрессы
  • Воздействие грибков
  • Прием антидепрессантов и ряда других медицинских средств
  • Избыточная гигиена (частое мытье рук, например)
  • Воздействие солей, кислот и другие агрессивные внешние факторы

Лечение псориаза должно проводиться в зависимости от причин возникновения. Очень важно обратиться к врачу при первых признаках патологии. Специалист проведет точную комплексную диагностику и назначит адекватную индивидуальную терапию.

Заразен ли псориаз?

Некоторые думают, что псориаз заразен, и сторонятся людей с этим заболеванием. Что провоцирует желание больного спрятаться от окружающих дома, становится причиной возникновения комплексов и серьезных психологических проблем. На самом деле уже доказано (в рамках многочисленных исследований), что псориаз не заразен. Если болеет вся семья, это говорит лишь о важности генетического фактора в развитии патологии.

Стадии развития

В настоящий момент специалистами выделяется 3 стадии развития патологии:

  • Прогрессирующая. Для нее характерно постоянное образование новых высыпаний, провоцирующих сильный зуд
  • Стационарная. Для этой стадии характерно прекращение появления новых образований. В стационарной стадии уже имеющаяся сыпь начинает заживать
  • Регрессирующая. Для этой стадии характерно появление ободков вокруг образований. О болезни напоминает лишь повышенная пигментация кожи. Пораженная высыпаниями кожа имеет более темный цвет

Также выделяют несколько степеней тяжести патологии:

  • Легкая. При таком псориазе поражается не более 3% поверхности кожи
  • Средняя. Характеризуется 3-10% повреждений
  • Тяжелая. Для данной патологии характерно вовлечение более 10% поверхности тела

Первые признаки

Псориаз, симптомы, причины, лечение которого определяются врачом, характеризуется такими признаками, как:

  • Выпуклые красные пятна с серебристыми или белыми чешуйками
  • Деформация ногтей и их расслаивание
  • Шелушение отмерших клеток кожи
  • Появление трещин на коже, вызывающих дискомфорт
  • Образование волдырей на ступнях и ладонях

При появлении любых симптомов псориаза лечение следует начинать незамедлительно!

Симптомы псориаза

Следует понимать, что бляшки на теле – лишь внешние симптомы псориаза. На самом деле от патологии страдают многочисленные системы организма, а также сухожилия, суставы и даже позвоночник. Нередко поражению подвергаются щитовидная железа, почки и печень.

По этой причине пациенты жалуются на:

  • Хроническую усталость
  • Постоянное ощущение слабости
  • Депрессивное состояние

В некоторых случаях псориаз осложняется грибковой инфекцией, полной утратой ногтевых пластин, ограниченной подвижностью суставов. Такая форма псориаза, как псориатическая эритродермия, например, может привести к отслойке кожи. Это, в свою очередь, нарушает способность тела к регуляции температуры, барьерную функцию дермы и может привести к летальному исходу!

Течение болезни

Для псориаза характерно волнообразное течение. У большинства пациентов выделяют периоды ремиссий, улучшений и обострений. Последние, как правило, провоцируются агрессивными внешними воздействиями. Обострения обычно начинаются после употребления спиртных напитков, стрессов и попадания в организм инфекций. Псориаз опасен тем, что долгое время может проявляться только образованием бляшек. Зачастую они располагаются в одном месте и никак не беспокоят пациента. Из-за этого он не обращается к врачу. Внезапно бляшки могут начать разрастаться и покрыть все тело. При отсутствии лечения патология прогрессирует, задействует внутренние органы и системы. Симптомы заболевания утяжеляются, а состояние больного ухудшается.

У некоторых пациентов наблюдается непрерывное течение патологии. Периодов ремиссий нет. При таком течении состояние ухудшается постепенно, болезнь начинается с сыпи на отдельных участках тела. Затем отдельные образования сливаются между собой. Пациент замечает ухудшение состояния ногтей, общую слабость и другие симптомы.

Лечение псориаза

Лечение симптомов псориаза у взрослых во многом зависит от стадии заболевания.

Практически всегда терапия проводится комплексно и включает:

  • Применение наружных средств. Пациентам назначают смягчающие и другие препараты в виде кремов, лосьонов и мазей. Они содержат цинк, деготь, нафталан и другие вещества, которые улучшают общее состояние кожи
  • Лекарственные препараты для приема внутрь. Назначаются гормоны, противоопухолевые и другие средства
  • Физиотерапевтические процедуры. Пользу оказывают такие методики, как плазмаферез, криотерапия, фотохимиотерапия
  • Соблюдение общего режима
  • Назначение специальной диеты

При разработке программы лечения псориаза учитывается целый ряд факторов, в числе которых:

  • Пол и возраст пациента
  • Наличие сопутствующих заболеваний
  • Общее состояние здоровья
  • Воздействие профессиональных и иных внешних факторов

В некоторых случаях пациенту для излечения достаточно сменить работу или в целом образ жизни, в других – пройти несколько длительных курсов лечения.

Лечение псориаза у взрослых и детей проводится и с использованием современных лазерных технологий. Терапия позволяет ослабить симптомы патологии, обеспечить длительную и устойчивую ремиссию, избавить пациента от некрасивых высыпаний и комплексов, связанных с ними. Специальный эксимерный лазер воздействует только на пораженные участки кожи, не затрагивая здоровые вокруг. Благодаря этому не требуется длительного восстановления после процедуры и нет побочных эффектов после сеанса. Лазерная терапия не требует подготовки, безопасна и безболезненна. Псориаз, лечение которого выполняется с использованием данного метода регулярно, становится диагнозом, с которым пациент живет без каких-либо ограничений.

Диета при псориазе

Даже не каждый опытный специалист может точно ответить на вопрос, какая именно диета будет эффективной при псориазе. Это обусловлено индивидуальными особенностями организма пациентов. Одни больные псориазом положительно реагируют на определенную категорию продуктов, другие – на противоположную. По этой причине диета всегда подбирается индивидуально и постоянно корректируется. В любом случае, очень важно, чтобы пациент получал все питательные вещества в полном объеме.

При псориазе специалисты рекомендуют исключить:

  • Орехи и цедру цитрусовых
  • Пряности и копчености
  • Острые и соленые продукты
  • Сыр с плесенью
  • Алкоголь
  • Жирное мясо и колбасы
  • Сладости

Очень важно насытить рацион жирными кислотами, которые в большом количестве имеются в рыбе. Жирные кислоты полезны тем, что устраняют зуд, шелушение и раздражение кожи. Кроме того, они повышают защитные силы организма.

Преимущества лечения в МЕДСИ

  • Использование современных методик лечения псориаза у взрослых и детей. В МЕДСИ проводятся сеансы фототерапии с применением лазерного излучения
  • Использование современного оборудования. В нашем центре на Красной Пресне установлена система Excilite µ, позволяющая без боли и побочных эффектов устранять с тела пациента некрасивые бляшки
  • Возможности для продления периодов ремиссий и улучшения общего состояния пациентов, страдающих от псориаза много лет
  • Привлечение к лечению псориаза не только дерматологов, но и трихологов, косметологов и физиотерапевтов
  • Наличие в штате специалистов высшей категории, которые уже много лет успешно занимаются лечением псориаза, устранением причин и симптомов заболевания
  • Комфортная атмосфера во всех клиниках и внимательное отношение к пациентам любого возраста

Чтобы воспользоваться профессиональной помощью в лечении псориаза, достаточно записаться на прием к специалисту по телефону +7 (495) 7-800-500.

Не затягивайте с лечением, обратитесь к врачу сейчас:

мази от псориаза с витамином

мази от псориаза с витамином

мази от псориаза с витамином

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое мази от псориаза с витамином?

Уникальный комплекс от кожных заболеваний успокаивает и устраняет шелушения. Крем нормализует физиологические обменные процессы в тканях и на клеточном уровне помогает справиться с болезнью. По мнению медиков, псориаз не лечится. Заболевание уходит в ремиссию, а при действии провоцирующих факторов (стресс, депрессии, нервные истощения, злоупотребление алкоголем), болезнь с новой силой заявляет о себе. Именно в период обострений, весной и осенью важно проходить профилактическое лечение. Натуральные вещества не влияют на работу внутренних органов. Мазь содержит безопасные для здоровья ингредиенты и подходит как для профилактики рецидива, так и для лечения острой формы болезни.

Эффект от применения мази от псориаза с витамином

средство Psorix лучше всего работает именно на начальной стадии, снимая воспаление, устраняя зуд и боль.

Мнение специалиста

Мне очень понравилось использовать Psorix от псориаза. Средство по консистенции очень плотное и жирное, наносить его легко. В сухие бляшки впитывается отлично. Кожа приятно увлажняется, быстро проходит эффект «цыпки». Приятное облегчение я почувствовала на 3-й день. Зуд уменьшился и кожу перестало стягивать. Масло полностью натуральное, даже при длительном использовании у меня не было побочек. В составе присутствует грязь мертвого моря, которая омолаживает кожу. Руки из дряблого состояния плавно переходят в подтянутые и нежные. Расход препарата совсем небольшой. У меня осталась половина баночки. Стоимость свою он полностью оправдывает. Зуд не беспокоит примерно часов 5-6 после нанесения, а через неделю совсем проходит. Емкость удобная, крышка большая, отвинчивается полностью.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ мази от псориаза с витамином необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Юля

Псориаз это очень серьезная болезнь, которая мучила меня много лет. Откуда она взялась я так до конца понять и не смогла, врач сказал что скорее всего это что-то нервное, но я в этом чего-то сомневаюсь. Мое лечение, а даже можно сказать залечивание болезни, поскольку результат если был, то не долгий, длилось несколько лет. Потом случайно я в интернете прочитала статью про данный препарат и решила попробовать. Купила в виде мази, заказывала через интернет. И уже через две недели использования я заметила положительный результат, до этого такого явного улучшения я не наблюдала. Плохо только, что препарат продается в небольшой расфасовке.

Елена

Растительный комплекс Psorix включает капли для внутреннего и крем-гель для наружного использования. Местная и системная терапия повышает результативность лечения дерматоза в 4 раза.

Я отдал предпочтение Псориксу потому, что от него нет какого-то побочного эффекта, нет привыкания и стоит средство совсем немного. Заказывал препарат через интернет, никакого обмана не было. Мне хватило две недели, чтобы справится с псориазом. Где купить мази от псориаза с витамином? Мне очень понравилось использовать Psorix от псориаза. Средство по консистенции очень плотное и жирное, наносить его легко. В сухие бляшки впитывается отлично. Кожа приятно увлажняется, быстро проходит эффект «цыпки». Приятное облегчение я почувствовала на 3-й день. Зуд уменьшился и кожу перестало стягивать. Масло полностью натуральное, даже при длительном использовании у меня не было побочек. В составе присутствует грязь мертвого моря, которая омолаживает кожу. Руки из дряблого состояния плавно переходят в подтянутые и нежные. Расход препарата совсем небольшой. У меня осталась половина баночки. Стоимость свою он полностью оправдывает. Зуд не беспокоит примерно часов 5-6 после нанесения, а через неделю совсем проходит. Емкость удобная, крышка большая, отвинчивается полностью.
Однородная мазь от почти белого до бледно-желтого цвета. . Кальципотриол – синтетический аналог активного метаболита витамина D. Вызывает . Редкие: пустулезный псориаз. Кальципотриол может вызывать локальное раздражение кожи, зуд, жжение, острую боль, сухость кожи, эритему, сыпь. Для лечения псориаза кортикостероиды назначают как наружно (мази, кремы . Если переусердствовать с нанесением сильных гормональных мазей на большие . Витамины А и D, включая их синтетические варианты, способны подавлять проявления псориаза. Псориаз (чешуйчатый лишай) — хроническое, весьма распространенное заболевание кожи, известное с давних времен. . Мази с витамином Д3. С 1987 г. при местном лечении используется синтетический препарат витамина Д3 — кальципотриол. Псориаз относится к числу заболеваний, которые оказывают сильное влияние на социальную адаптацию человека. . Местное лечение псориаза включает в себя кремы, мази, лосьоны для нанесения на пораженные участки тела и применяется при легких и среднетяжелых формах псориаза. – В основном использую мази, содержащие салициловую кислоту, витамины. – Псориаз – заболевание, предрасположенность к которому передается генетически, протекающее хронически и имеющее самые разнообразные проявления. Чаще всего в процесс вовлекается кожа и ее придатки. Гормональные мази от псориаза. В качестве активных компонентов гормональных мазей выступают глюкокортикостероиды – гормоны, способные подавлять активность иммунной системы и уменьшать воспаление. Онлайн заказ Уродерм мазь наружн. 30% 35г в аптеке, забронировать через интернет и выкупить уже сегодня. . Форма выпуска: Мазь для наружного применения 30%. Алюминиевые тубы по 10, 15, 20 и 35 г. Каждую тубу вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона. Противопоказания. Псориаз или псориатический артрит — странная болезнь римских патрициев и плебеев. Древний пёс, лижущий кожу и грызущий суставы. Несчастливая комбинация генов, множество внешних причин, все одно к одному, складывается в пирамиду, имя которой — псориаз. Psora (парша), участки шелушения с. При псориазе начальные дозы — внутрь в/м или в/в, 10–25 мг в неделю однократно, или по 2,5 мг с интервалами в 12 час. 3 раза в неделю до достижения адекватного эффекта, но не более 30 мг в неделю! Дозу обычно наращивают постепенно, при. Витамин D также используется в коммерческих процедурах и выпускается в виде лосьонов, кремов и мазей. . Существует мало научных доказательств использования витамина D в виде добавок при псориазе. Тем не менее, многие пациенты заметили, что изменение своего рациона помогло.
http://monikaknoblochova.com/userfiles/psoriaz_maz_dlia_lecheniia_kupit4015.xml
http://pataibicaj.hu/userfiles/maz_kartalin_pri_psoriaze_tsena6275.xml
http://www.bud-drog.pl/userfiles/silnaia_maz_ot_psoriaza3896.xml
http://puisan.ru/uploads/daivobet_maz_otzyvy_pri_psoriaze_tsena4572.xml
http://nhiphat.com/vietkiendo/upload/samaia_effektivnaia_maz_ot_psoriaza2211.xml
средство Psorix лучше всего работает именно на начальной стадии, снимая воспаление, устраняя зуд и боль.
мази от псориаза с витамином
Уникальный комплекс от кожных заболеваний успокаивает и устраняет шелушения. Крем нормализует физиологические обменные процессы в тканях и на клеточном уровне помогает справиться с болезнью. По мнению медиков, псориаз не лечится. Заболевание уходит в ремиссию, а при действии провоцирующих факторов (стресс, депрессии, нервные истощения, злоупотребление алкоголем), болезнь с новой силой заявляет о себе. Именно в период обострений, весной и осенью важно проходить профилактическое лечение. Натуральные вещества не влияют на работу внутренних органов. Мазь содержит безопасные для здоровья ингредиенты и подходит как для профилактики рецидива, так и для лечения острой формы болезни.
Псориаз волосистой части головы. Псориаз на голове является самостоятельным заболеванием, но может . Лечат псориаз у детей так же, как и у взрослых. Но в большинстве случаев останавливаются на местном лечении, применяя мази с глюкокортикоидами и увлажняющие крема. При тяжелых формах. Диагностика и эффективное лечение псориаза волосистой части головы без гормонов, мазей и побочных эффектов на . Лечим псориаз на голове без лекарств. Снимаем зуд уже через 1-3 сеанса. Полный курс лечения от 10 до 12 процедур. Автор: Грачев Илья Илларионович Редактор. Несмотря на эффективность препаратов, лечить псориаз на голове гормональными составами на протяжении . Таблетки и мази при развитии псориаза головы должны обязательно присутствовать в аптечке каждого больного. Если пренебрегать назначенным врачом лечением, заболевание вызывает. При лечении псориаза волосистой части головы мази не эффективны. В дополнение к медикаментозным методам и лечению ультрафиолетом можно применять специальный шампунь, например Низорал. Как лечить псориаз на локтях и руках. Псориаз на. Поэтому лечить псориаз при помощи мазей самостоятельно не рекомендуется! . Такой тип болезни тяжело лечить местным способом, потому что на подошвы и ладони постоянно осуществляется механическое воздействие. Себорейный псориаз волосистой части головы В большинстве случае себорейный псориаз развивается на голове, в . На растительной базе в домашних условиях можно приготовить разные мази. Например, если смешать касторовое масло(1-2 чайных ложек) и настойку календулы (несколько капель), и втирать. Псориаз: болезнь патрициев и плебеев. 41762. 3. Псориаз или псориатический артрит — странная болезнь римских патрициев и плебеев. Древний пёс, лижущий кожу и грызущий суставы. Псориаз (чешуйчатый лишай) — хроническое, весьма распространенное . Для лечения псориаза применяются 10–30% нафталановые мази и пасты. . Для терапии больных с поражениями волосистой части головы используют аэрозоль и шампунь, при поражениях кожи — аэрозоль и крем. Псориаз волосистой части головы. Псориаз легкой и средней степени тяжести других частей тела. . Ксамиол содержит сильнодействующую группу стероидов, поэтому не рекомендуется проводить совместное лечение с другими стероидными препаратами. Следует избегать нанесения препарата. При псориазе синтетические ретиноиды (аналоги витамина А) нашли ограниченное применение. Препараты на основе ретиноидов могут использоваться наружно и вовнутрь. Терапевтический эффект развивается очень медленно.

Лечение псориаза

Псориаз — это заболевание, связанное с изменением более 50 генов и последующими сдвигами в процессах организма и обмене веществ. Чем раньше удается распознать эти сдвиги, тем быстрее можно их откорректировать. Выделяют три главных направления нарушений:

  • Нарушения углеводного обмена веществ (диабет),
  • Изменения содержания холестерина (связаны с повреждениями кровяных сосудов — давлением, потенцией, инфарктами, инсультами),
  • Усиленная защитная реакция иммунной системы — организм борется с собственными тканями, а не только с заболеваниями или вызывающими их микроорганизмами (бактериями).

Важно научиться жить с псориазом. Изменив образ жизни и выбрав соответствующую диету, можно контролировать визуальные проявления заболевания (сыпь может пропасть совсем). Также при контроле заболевания устраняются возможные осложнения, которые могут вызываться характерными для чешуйчатого лишая нарушениями углеводного и жирового обмена веществ и работы иммунной системы.

Методические рекомендации по псориазу

В зависимости от степени тяжести процесса заболевания, псориаз разделяют на легкую, среднетяжелую и тяжелую формы. В целях классификации оценивают:

  • Площадь пораженной кожи в процентах,
  • Покраснение имеющейся сыпи,
  • Плотность сыпи,
  • Количество чешуек.

Также оценивается влияние сыпи на качество жизни, т. к. незаметная (скрытая) сыпь беспокоит намного меньше, чем повреждения на лице, ладонях и половых органах.

Наиболее подходящую терапию псориаза определяют утвержденные в Латвии методические рекомендации, в которых выделяются виды терапии, наилучшим образом соответствующие определенному виду и/или степени тяжести чешуйчатого лишая. Эти методические рекомендации разработаны под руководством проф. Я. Кисиса и были официально приняты в Латвии в 2013 году. Методические рекомендации определяют, какие лекарства для лечения псориаза оплачиваются государством. С полным содержанием методических рекомендаций можно ознакомиться здесь.

Терапия псориаза

Так как псориаз является генетически обусловленным общим заболеванием организма, важно оценить все возможные процессы, способствующие улучшению эффекта и прогноза терапии. Простое лечение сыпи дает только кратковременный и недостаточный эффект. Полноценное лечение псориаза включает в себя многие факторы, с помощью которых можно контролировать заболевание:

  • Уход за верхним слоем кожи — следует использовать только прописанные врачом средства и препараты, следовать инструкциям дерматолога, так как аптечные средства могут не подходить для всех видов псориаза. Хроническое воспаление кожи способствует развитию опухолей.
  • Диета — необходимо провериться на наличие определенных нарушений пищеварения (т.е. нарушений обмена веществ, например, недостаточное выделение желудочных соков или аллергическая реакция на разные продукты питания), выражающихся в непереносимости различных веществ. Имеется риск развития сахарного диабета. Чтобы этого избежать, пациент не должен принимать много калорий зараз, и должен воздерживаться от приема алкоголя (нарушения поджелудочной железы).
  • Физическая нагрузка — разносторонние занятия спортом или физические нагрузки могут уменьшить риск нарушений работы сердца (кардиологических) — ритмическая работа сердца способствует липидному обмену (липиды или жиры участвуют в процессе создания оболочки кровяных сосудов, а также входят в состав связующих веществ клеток кожи). Исследованиями доказано, что спортивные люди болеют псориазом гораздо меньше.
  • Необходимо осознавать факторы, обостряющие псориаз, как погодные условия, так и смена сезонов может вызывать неблагоприятные реакции (аллергии, чувствительность). Осенью это может быть температурный перепад, а весной — пыльца.

Методы лечения псориаза

Средства для лечения чешуйчатого лишая применяются, как непосредственно в месте сыпи, так и в общем виде (например, лекарства для внутреннего приема). Чтобы выбрать наиболее подходящий метод лечения, нужно учитывать не только вид и степень тяжести псориаза, но и возраст, пол, род занятий, общее состояние здоровья и др. факторы.

Фототерапия для лечения псориаза

Зачатки фототерапии восходят к Древнему Египту 2000-летней давности, где для лечения кожных заболеваний использовали сочетание экстрактов фотосенсибилизирующих растений (фотосенсибилизирующие растения содержат вещества, повышающие чувствительность к ультрафиолетовому излучению) и солнечного света. В настоящее время, это один из наиболее широко применяемых методов в терапии чешуйчатого лишая, который:

  • Уменьшает чрезмерную активность иммунитета (иммуносупрессивное воздействие),
  • Уменьшает воспаление,
  • Уменьшает чрезмерное размножение клеток (антипролиферативное воздействие),
  • Обладает антибактериальным воздействием.

Для лечения псориаза используется излучение UVB и UVA узкого спектра с помощью особых ламп. UVA/UVB-терапию можно использовать для детей и беременных, терапию часто совмещают с другими методами лечения и медикаментами.

Лазерная терапия для лечения псориаза

Лазерная терапия по принципу действия похожа на UVB-фототерапию узкого спектра (длина ультрафиолетовых волн NB-UVB 311 нм), ее применяют для лечения ограниченных очагов псориаза.

Криотерапия для лечения псориаза

Холодотерапию главным образом используют для лечения мелких очагов. Публикаций об использовании данной терапии довольно мало, и ее эффективность невысока, поэтому она не находит широкого применения.

Лекарства от псориаза

Любые медикаменты и препараты должны применяться только под наблюдением дерматолога, тщательно следуя указаниям врача. Самолечение псориаза может обострить заболевание, продлить курс терапии, а также создать серьезные осложнения.

  • Ретиноиды или синтетические производные витамина А. Они обладают высокой терапевтической активностью — могут воздействовать на иммунные клетки, возвращать размножение и развитие кератиноцитов (клеток, синтезирующих кератин — протеин, защищающий эпителий от повреждений) в пределы нормы. Их можно употреблять длительное время, и они подходят для детей.
  • Циклоспорин А является иммуносупрессивным медикаментом. Его эффективность при псориазе связана с его воздействием на иммунную систему и способностью уменьшать патологическое усиленное размножение кератиноцитов в коже.
  • Метотрексат является медикаментом, подавляющим обмен веществ (метаболизм) клеток, изначально он использовался для лечения онкологических заболеваний, но с 1970-х годов также утвержден к лечению псориаза.
  • Wobenzym является безрецептурным медикаментом, доступен в виде таблеток. Он обладает противовоспалительным, противоотечным действием, нормализует защитные способности организма, разжижает кровь, что позволяет восстановить уровень пищеварительных ферментов (энзимов) в организме, чтобы уменьшить проявления хронических болезней в т. ч. псориаза.

Биологические медикаменты против псориаза

Биологические медикаменты — это вирусы, сыворотки, токсины, антитоксины, вакцины, кровь и ее составляющие или другие похожие продукты, применяющиеся для лечения или профилактики заболевания. Они улучшают или восстанавливают способность организма бороться с инфекцией и другими заболеваниями. Обычно молекулы препаратов большие, поэтому их вводят в подкожный слой, мускулы или вену.

Биологическая терапия применяется, когда другие методы лечения псориаза средней или высокой тяжести оказались неэффективными. Стоимость терапии высокая, по сравнению с другими методами лечения.

Инъекции от псориаза

Для инъекций используют кортикостероиды — стероидные гормоны определенного типа, применяемые в медицине для различных иммунологических и воспалительных заболеваний. Инъекции таких стероидов — подходящий метод лечения небольших повреждений, в четко выделяемой зоне тела, например, наружных поверхностях кистей или пальцев. Эффект устойчив, и повторная инъекция может понадобиться только через несколько месяцев.

Новейшие методы лечения псориаза

Новейшая терапия связана с усилением взаимодействия между клетками, вовлеченными в патологический процесс псориаза, (лимфоциты и т. д.) с помощью сигналов биологически активных веществ. Биологические препараты либо блокируют патологические вещества (воздействие антител), либо содержат рецепторы, блокирующие патологический процесс. Применение данного метода ограничено его высокой стоимостью и условиями использования (не должно быть воспалительных процессов или опухолей, необходим крайне детализированный контроль исключающих факторов и др.).

Оплачиваемые государством медикаменты от псориаза

В список компенсируемых государством лекарств включены определенные медикаменты для лечения псориаза. Более подробную информацию о таких медикаментах и размер покрываемой государством оплаты можно выяснить на консультации у дерматолога.

Безрецептурные лекарства от псориаза

В данную группу в основном входят средства ухода за кожей. Такие средства предназначены только для симптоматического ухода (т. е. ухода за «видимой частью» чешуйчатого лишая, без коррекции процессов обмена веществ и т. п.) — они не лечат процесс псориаза во всем организме. Рекомендуется выбирать увлажнители кожи, не содержащие ароматические вещества.

Шампуни от псориаза

Для ухода за кожей головы применяются разные шампуни, содержащие салициловую кислоту, мочевину (urea), смолу и кортикостероиды. Шампуни с содержанием смолы уменьшают шелушение кожи, увлажняют кожу, препятствуют ее утолщение и уменьшают зуд. Шампуни с содержанием салициловой кислоты помогают смягчить кожу головы и удалить чешуйки. Содержащие кортикостероиды шампуни применяются кратковременно, чтобы уменьшить отек или покраснение.

Мыло от псориаза

Рекомендуется избегать слишком агрессивных моющих средств, чтобы не сушить и не раздражать кожу.

Уход за кожей при псориазе

Липиды (межклеточное связующее вещество в коже) являются одним из важнейших составляющих кожи, но обычные моющие средства имеют тенденцию обезжиривать кожу, нарушая развитие уникальной совокупности микробов кожи (микробиомы), которая наряду с иммунной системой обеспечивает стабильность защитного барьера кожи и защищает организм от окружающей среды. При уходе за кожей важно избегать травмирования кожи и не уничтожать защитный барьер.

Кожа пациентов с псориазом сухая, чешуйчатая, содержит множество вирусов. Присутствие чешуек способствует развитию псориатической сыпи. Мыться следует лечебными косметическими средствам, которые щадят жировой слой кожи — не уничтожают, а очищают и улучшают его. После мытья кожу всегда необходимо увлажнять предписанными дерматологом средствами — кремом, лосьоном и т.д.

Уход за пораженными псориазом ногтями

Поражение ногтей возможно y 80% пациентов. Ногти рекомендуется стричь как можно короче, чтобы избежать появления грибка под отслоившимся ногтем. Необходимо использовать щадящие моющие средства, после мытья рук всегда требуется накладывать увлажняющий крем или лосьон. Для здоровья ногтей важны ненасыщенные жировые кислоты, витамины группы B, витамины A, D.

Мази, кремы и лосьоны от псориаза

В процессе псориаза выделяют три активные стадии:

  • Появление новой, ярко красной сыпи, среди которой появляются крупные чешуйки (прогрессивная стадия),
  • Появление сыпи стабилизируется, и ее поверхность покрывают более мелкие чешуйки (стационарная стадия),
  • Сыпь углубляется, чешуйки уменьшаются и принимают форму колец (регрессивная стадия).

Для каждой стадии необходимо использовать соответствующие наружные средства. Для прогрессивной стадии это кремы и жидкости на водной основе, для стационарной — более жирные кремы и пасты, а для прогрессивной — жирные кремы и мази. Данные препараты служат основными массами, к которым добавляются активные медикаменты:

  • Салициловая кислота используется в сочетании с другими лечебными средствами, так как она снимает чешуйки, позволяя медикаменту проникнуть в более глубокие слои. Она предлагается в концентрации от 2% до 10% и разных формах, и допускается к использованию, если площадь псориатических поражений не превышает 20%, так как в высоких дозах она может оказывать токсическое воздействие. Не подходит для больных диабетом.
  • Молочная кислота является кератолитиком — веществом, удаляющим крупные роговые образования (омертвевшие клетки). Она применяется для отшелушивания чешуек. Альтернативный препарат, если необходимо покрыть больше 20% площади кожи, или для пациентов с диабетом.
  • Кортикостероиды широко применяются для лечения ограниченной псориатической сыпи, так как они сужают кровяные сосуды, подавляют воспаление и зуд, замедляют размножение клеток.
  • Действие препаратов на основе смол основано на подавлении роста клеток. Чаще всего такие препараты содержат смолу березы (OleumRusci) и смолу сосны (Pixliquida), реже каменноугольную смолу (Pixlithanthracis).
  • В основе действия синтезированного витамина D3 (кальцитриол, кальципотриол) лежит воздействие на иммунную систему и уменьшение размножения кератиноцитов.
  • Такролимус и пимекролимус (топические ингибиторы кальциневрина) эффективны при лечении псориаза на лице, шее, гениталиях, сгибах. Препараты не вызывают расслабление мышц, поэтому они подходят для длительного применения.
  • Мазь Magnipsor не содержит гормональных добавок и токсических веществ. Активными веществами служат минеральные компоненты, соль Мертвого моря, салициловая кислота, масла чайного дерева, тыквы, облепихи, экстракт корней лопуха и др.

Выбор препарата определяется в зависимости от сыпи в конкретной зоне тела.

Народные методы и природные средства против псориаза

Перед использованием любых природных препаратов следует обязательно проконсультироваться с дерматологом, так как в сочетании с принимаемыми медикаментами они могут вызвать нежелательные реакции. Действие этих препаратов не доказано, и требуется учитывать, что природные средства также могут вызывать аллергические реакции.

  • Алоэ — обладает свойствами, уменьшающими покраснение и шелушение.
  • Яблочный уксус — использовался древними культурами в качестве дезинфицирующего средства, может способствовать уменьшению зуда на коже головы.
  • Чилийский перец содержит капсаицин — он блокирует нервные окончания, ответственные за проводимость болевого сигнала. Содержащие его средства могут уменьшать боль, воспаление, покраснение, шелушение.
  • Ванна с солью Мертвого моря, растворенной в теплой воде, может за 15 минут удалить чешуйки и уменьшить зуд. После принятия ванны необходимо наложить увлажняющее кожу средство.
  • Овес считается лучшим естественным успокаивающим кожу средством. Ванна с добавлением овса в воду может уменьшить зуд и покраснение.
  • Масло чайного дерева обладает антисептическими свойствами. Содержащие его шампуни борются с проявлениями псориаза на коже головы.
  • Куркума или желтый имбирь обладает противовоспалительными и антиоксидантными свойствами. Входящий в ее состав куркумин может противостоять вспышкам псориаза. Куркуму можно использовать в капсулах, в концентрированном виде, или добавлять в пищу (различные блюда карри и т.п.).
  • Семена льна содержат жировые кислоты Omega-3, клетчатку и другие важные питательные вещества. Жировые кислоты Omega-3 улучшают работу иммунной системы и состояние кожи. Они относятся к незаменимым жировым кислотам, которые организм не может синтезировать сам и может принять только с пищей. Omega-3 также содержится в семенах конопли, грецких орехах, зелени и различной рыбе.

Диета при псориазе

Псориаз связан с проблемами обмена липидов (жиров), углеводов (сахара), а иногда и глютена (зерновых), вызываемыми врожденными изменениями в обмене веществ (генные нарушения).

Обмен веществ начинается с выделения ферментов пищеварения (энзимов), взаимодействия совокупности микробов (микробиомы) кишечного тракта с организмом, усвоения питательных веществ организмом. Для обработки веществ и их использования в процессах необходима энергия.

Если особенности деятельности организма, пищеварения и обмена веществ не изучены, рекомендуется есть небольшими порциями не менее 4 раз в день. Рекомендуется использовать ненасыщенные жировые кислоты (Omega-3 и др.), витамины группы B, витамин D. При псориазе следует отказаться от приема в пищу легко легкоусвояемых углеводов — белого хлеба, картофеля. Алкоголь, никотин и консерванты вредят флоре кишечного тракта — для ухода за ним рекомендуется умеренное употребление пробиотических бактерий или пробиотиков (культур живых организмов, благоприятно влияющих на пищеварительный тракт).

Акупунктура от псориаза

Иглотерапия широко применяется для лечения псориаза в Китае и других странах Азии. В ходе терапии в кожу вводится игла, диаметром не больше волоса головы. В результате укола в организме выделяется аденозин, эндорфины, серотонин и др. вещества, обладающие болеутоляющими свойствами, поэтому данный метод может применяться при псориатическом артрите.

Влияние времен года на псориаз

Когда меняется температура внешней среды, меняется и обмен веществ, и коже начинает не хватать жировых кислот, а защитный барьер кожи ослабляется. Как только в коже возникает нехватка витамина D, она становится суше, хуже восстанавливается и больше подвержена влиянию окружающей среды — появляются предпосылки для вспышки хронических кожных заболеваний (дерматозов).

Отопление в зимний сезон, искусственная вентиляция, необходимость в одежде, потение, нахождение в толпе с разной микрофлорой ухудшают физиологию и саморегуляцию кожи. С приходом весны кожный барьер становится слабее, чем осенью, и его легко преодолевают весенние аллергены — цветущие деревья, цветочная пыльца, травы.

У небольшого процента больных псориазом (до 20%) состояние кожи ухудшается от УФ-лучей. Для летнего типа псориаза характерна нехватка антиоксидантов, которые могли бы защитить кожу от усиленных свободных радикалов, появившихся в результате солнечного облучения, и сыпи в затронутых солнцем местах.

Осознавая обострения, вызываемые сменой времен года, проявления болезни можно контролировать, отдыхая на курортах.

Курорты для лечения псориаза или бальнеотерапия

Благоприятное воздействие климатерапии во всем мире описывается уже на протяжении 200 лет, и связано с определенными географическими регионами и находящимися в них специфическими местами. Эффект курортной терапии в первую очередь связан с возможностью отдохнуть от ежедневного стресса и избежать факторов, ухудшающих состояние кожи (например, сухой воздух из-за центрального отопления). Также имеется возможность регулировать режим и ритм питания.

Определенные процедуры могут восполнить количество воды в коже, отшелушить старую кожу, замедлить размножение клеток и неполноценные клеточные циклы.

Важнейший курорт для лечения псориаза — Мертвое море, самая низкая точка на земле (360 м ниже уровня моря), оно имеет высокую концентрацию естественных минералов, а испарения минералов отфильтровывают UVB-лучи узкого спектра (как при фототерапии). В исследованиях отмечается, что у пациентов, загорающих и купающихся в солях Мертвого моря, наблюдается улучшение псориаза в 83% случаях, только загорающих — в 73% случаев, только купающихся в Мертвом море — в 28% случаев.

Бальнеотерапия (совокупность различных терапевтических действий, направленных на увлажнение сухой кожи) занимает особое место в долгосрочном лечении псориаза, но не рекомендована пациентам с повышенной светочувствительностью (летний тип псориаза) и болезнями с высоким риском рака кожи. Данный вид терапии не используется для острого лечения или краткосрочной терапии.

Профилактика псориаза

Во избежание обострения или развития кожного заболевания необходимо учитываться многие факторы — как смену образа жизни, так и разные занятия:

  • Физическая нагрузка (упражнения и т.п.),
  • Отдых на курортах,
  • Избегать стресса,
  • Ограничить прием кофе, какао, алкогольных напитков и курение,
  • Продуманное питание (избегать слишком жирной пищи),
  • Избегать переохлаждения,
  • Ограничить использование бытовой химии и косметики,
  • Улучшить обмен веществ (пить больше жидкости и т.п.),
  • Контролировать витамина D, фолиевой кислоты и липидов у врача,
  • Употреблять Omega 3/6,
  • И другие действия, предписанные лечащим дерматологом.

Псориаз излечим?

Нет, так как медицина пока не нашла возможности изменять генетический код человека. Исчезновение сыпи означает приостановку процесса болезни. Опытный врач может помочь подобрать наиболее подходящий для особенностей обмена веществ пациента образ жизни (диета, физическая нагрузка, уход за кожей) и необходимый режим лечения.

Ранний диагноз и правильный образ жизни, уход за кожей и терапия продлевают жизнь (статистический данные свидетельствуют, что пациентам с псориазом, у которых болезнь появилась в детстве, трудно достичь 60-летнего возраста, главным образом, из-за заболеваний кровеносно-сосудистой системы).

Где лечить псориаз?

Кожа человека — его самый крупный орган, и правильный уход за ней препятствует дальнейшему развитию болезни (патологического процесса). Симптомы псориаза изначально проявляются на коже. Функциональное состояние кожи и ногтей напрямую связано с курсом терапии (как местной, так и внутренней), эффективность которой оценивает эксперт по состоянию кожи — дерматолог.

Лечение псориаза очень сложно. Сложным его делает не диагностика (определение вида чешуйчатого лишая), а именно его понимание и рассмотрение закономерностей. Только высококвалифицированные врачи могут распознать закономерности после анализа полученных данных.

Врачи нашей клиники владеют знаниями о микросимптоматике болезни (мелкие, труднозаметные и ранее не связанные с болезнью симптомы), что позволяет им распознать болезнь уже на начальной стадии. В процессе лечения врачи определяют связь кожного заболевания с организмом, его деятельностью и нарушениями обмена веществ. Наши специалисты также хорошо разбираются в особенностях чешуйчатого лишая у детей.

В 2013 г. в Латвии были приняты разработанные под руководством проф. Я. Кисиса первые методические рекомендации по псориазу (пояснения к методическим рекомендациям см. в начале статьи). В 2016 г. профессор Я. Кисис участвовал в разработке методических рекомендаций по применению биологических средств в терапии псориаза. Клиника участвовала во многих клинических исследованиях (полный список здесь), из которых 6 были связаны с псориазом.

Профессор Я. Кисис является ведущим латвийским специалистом по вопросам псориаза, а в клинике всегда доступна последняя информация об инновациях в лечении псориаза во всем мире.

Лечение псориаза по традиционным китайским методикам

Псориаз — хроническое заболевание кожи, проявляющееся образование кожных чешуек в характерны для этой болезни местах тела и системным поражением внутренних органов.

Читать полностью

Псориаз

Причины заболевания

Несмотря на довольно обширную распространенность, единого мнения о причинах псориаза до сих пор нет. Хорошо известно, что в возникновении этого заболевания немаловажную роль играют факторы генетической предрасположенности. Собственно заболевание развивается по следующему сценарию: в зоне клеток кожи (эпидермиса) наблюдается повышенная митотическая активность и пролиферация. При этом клетки нижележащих слоев кожи как бы выталкивают на поверхность вышележащие еще до того момента, когда в них произойдет процесс ороговения. Именно поэтому на первое место в клинических проявлениях псориаза выходит обильное отшелушивание клеток кожи. Пусковыми механизмами развития болезни европейская медицина называет стресс, резкое снижение иммунитета, травматические повреждения кожи, не исключено влияние алкоголя, некоторых лекарств, перенесенных инфекций.

Древняя китайская медицина объясняет возникновение кожных заболеваний, в том числе псориаза, нарушением баланса энергий. Кожа и волосяной покров самым тесным образом связаны с меридианом легких. Расширяясь, легкие переносят питательные вещества к коже, в результате чего последняя выглядит здоровой и в полной мере может выполнять свою защитную функцию. Согласно взглядам китайских врачей, если нарушение проникает в организм, то оно проходит в большинстве случаев через кожу и волосы, достигает легочной ткани, вызывая нарушение в ней. При этом и кожа выглядит сухой, болезненной и становится еще более уязвимой к внешним воздействиям и изменениям внутренней среды.

Как проявляется псориаз?

В большинстве случаев для псориаза характерны плоские пятна (папулы), имеющие четкое отграничение от здоровой кожи. Пятна имеют розовый оттенок, иногда чуть более насыщенный (до красного), а сверху покрыты серебристо-белыми чешуйками. Весьма характерными признаками для псориаза является так называемая «псориатическая триада»: после поскабливания папул можно наблюдать усиление процесса отшелушивания в этом месте (кожа становится похожей на каплю стеарина, поэтому феномен называется «стеариновым пятном»), далее уже после удаления чешуек их поверхность становится влажной и блестящей («терминальная пленка»), если поскоблить поверхность еще, заметны точечные не сливающиеся между собой капельки крови («кровяная роса»).

Излюбленными местами локализации псориатических высыпаний являются кожа коленных и локтевых суставов — псориаз на локтях, псориаз на ногах; волосистая часть головы и лицо — псориаз волосистой части головы, себорейный псориаз; ладони и подошвы — ладонно-подошвенный псориаз.

Особенности высыпаний

Псориатические папулы склонны к росту от центра к периферии, нередко сливаются в бляшки с неровными очертаниями, причем могут носить изолированный характер или становиться крупными, занимая большую поверхность кожи.

Для экссудативной формы заболевания характерно наличие желтовато-серых чешуек, имеющих тенденцию к склеиванию и образованию плотных корок. Расположение высыпаний на ладонях и подошвах нередко приводит к образованию весьма болезненных трещин кожи. Часто поражение кожи сочетается с изменениями ногтевой пластики: появляются точечные вдавления, ногти становятся ломкими, деформируются, иногда утолщаются.

На рентгене у многих больных удается выявить изменения костно-суставной системы (остеопороз, изменение суставной щели). Что же касается соответствующих жалоб, то они могут варьировать от незначительной боли в суставах, до артроза с полной неподвижностью.

Пустулезный псориазсопровождается высыпаниями, расположенными преимущественно в области ладоней и подошв, причем пустулы имеют ограниченные контуры, а внутри пузырьков есть содержимое.

Каплевидный псориаз чаще наблюдают у детей, высыпания расположены буквально по всей поверхности тела, мелкие, множественные.

Лечение псориаза

Традиционая европейская медицина до сих пор не может найти оптимальную схему лечения псориаза. Это связано, конечно, с тем, что причины возникновения болезни доподлинно неизвестны. По сути все назначения сводятся к устранению кожных проявлений псориаза, но зачастую не оказывают системного влияния. Для наружного применения пациентам назначают специальные кремы, салициловую мазь, серно-дегтярную мазь, гормональные (стероидные) средства. Однако все эти препараты — далеко не безразличны для общего состояния здоровья пациента, обладают рядом побочных эффектов, особенно при длительном применении, да и не способствуют окончательному выздоровлению.

Более эффективное лечение псориаза, как показывает практика, предлагает комплекс методов китайской медицины. С одной стороны методики направлены на восстановление нарушенной энергии — для этого применяют иглоукалывание, прижигание (обладают успокаивающим действием, восстанавливают питание кожи и ее целостность). Кроме того, китайские врачи рекомендуют фитопрепараты, при внутреннем применении обеспечивающие гармоничную работу иммунной системы, кровообращения и лимфооттока, повышающие защитные силы организма. А при наружном применении фитотерапия устраняет зуд и сухость кожи, усиливает процессы восстановления. В клинике китайской медицины «ТАО» каждому пациенту предложат индивидуальный комплекс лечения с помощью безопасных и эффективных методик.

Псориаз: лечение и методы борьбы

Лечение псориаза — это гораздо больше, чем просто нанесение крема на кожу. Ведь лечение касается не только кожи. Это состояние может повлиять на вашу иммунную систему, суставы, а также на ваше психическое и эмоциональное здоровье. Лечение псориаза часто требует комплексного подхода. Сюда могут входить лекарства, изменения в диете, режимы ухода за кожей и методы управления стрессом.

Псориаз: причины возникновения

Благодаря десятилетиям исследований у врачей есть общее представление о двух ключевых факторах появления псориаза: генетике и иммунной системе.

Иммунная система

Псориаз — это аутоиммунное заболевание. Аутоиммунные заболевания являются результатом того, что организм атакует сам себя. В случае псориаза лейкоциты по ошибке атакуют клетки кожи. Это приводит к образованию бляшек. Атаки на клетки кожи также вызывают появление красных воспаленных участков кожи.

Генетика

Некоторые люди наследуют гены, которые повышают вероятность развития псориаза. Если у вас есть ближайший родственник с таким заболеванием кожи, то риск развития псориаза высок. Однако процент людей с псориазом и генетической предрасположенностью невелик.

Медикаменты

Лекарства — важная часть лечения псориаза. Заранее ознакомьтесь с доступными вариантами лечения, чтобы иметь представление о том, чего ожидать при посещении врача.

Варианты лечения псориаза легкой и средней степени тяжести включают:

  • кремы с витамином D
  • стероидные кремы
  • ретиноидные препараты
  • ингибиторы кальциневрина
  • каменноугольная смола
  • лечебные шампуни
  • фототерапия

Варианты лечения псориаза средней и тяжелой степени включают:

  • пероральные препараты
  • биологические препараты

Ваш врач может также захотеть чередовать некоторые методы лечения или попробовать их комбинировать.

Перед употреблением лекарства прочтите инструкцию по использованию или соответствующую информацию на упаковке. Перед приемом лекарства проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.

НЕОБОСНОВАННЫЙ ПРИЕМ ЛЕКАРСТВ ВРЕДЕН ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ

Уход за кожей

Регулярный уход за кожей важен для профилактики обострения. Есть много методов, позволяющих поддерживать кожу увлажненной, которые также могут помочь уменьшить зуд или раздражение. Обычный уход за кожей при псориазе может включать:

  • увлажнение жирными кремами и мазями,
  • ежедневные теплые ванны
  • ванны с солью Мертвого моря
  • лосьоны, содержащие салициловую кислоту, молочную кислоту или фенол
  • холодный душ
  • безрецептурные кремы от зуда

Кроме того, вам следует избегать кремов, мыла и других продуктов, в составе которых содержатся ароматизаторы или спирты. В свою очередь, на сайте Internetaptieka.lv вы сможете найти подходящие средства.

Витамины и добавки

Люди с псориазом могут обнаружить, что их состояние улучшается после добавления в рацион следующих витаминов или биологически активных добавок:

  • рыбий жир
  • пероральные добавки витамина D
  • пробиотики
  • глюкозамин
  • хондроитин

Однако прежде чем принимать любые биологически активные добавки, посоветуйтесь со своим врачом.

Биологически активная добавка. Биологически активная добавка не заменяет полноценного и сбалансированного питания.

Рекомендации по питанию для людей с псориазом

Еда не может вылечить псориаз, но правильное питание способно уменьшить проявление его симптомов. Следующие три изменения в образе жизни могут помочь облегчить симптомы псориаза и избежать обострения:

Лишний вес

Если у вас избыточный вес, похудение может снизить тяжесть заболевания. Похудение также может сделать лечение более эффективным.

Здоровая диета

Уменьшите потребление насыщенных жиров. Они содержатся в продуктах животного происхождения, таких как мясо и молочные продукты. Увеличьте потребление нежирных белков, содержащих жирные кислоты омега-3, таких как лосось, сардины и креветки.

Алкоголь и курение

Курение табака и употребление алкоголя могут увеличить риск псориаза. Они также могут усугубить его симптомы. Употребление большого количества алкоголя может вызвать обострение, а также снизить эффективность ваших лекарств.

Псориаз, что это такое? – Братский областной кожно-венерологический диспансер

Псориаз, что это такое?

      Это частое хроническое заболевание кожи, псориаз ранее был известен как lepra, psora. Во Франции заболеваемость составляет около 4%, в Германии — около 4%, в Дании — 6%, в США-3,28%, в Российской Федерации — от 3% до 6%. Псориаз (psoriasis) — от греческого psoriasis-зуд, чесотка. Женщины и мужчины заболевают псориазом одинаково часто. Псориаз обычно начинается в период полового созревания (переходный возраст). Часто псориаз бывает семейным заболеванием. Псориаз возникает из-за изменений в иммунитете, нарушения обмена веществ, неврозов и стрессов. Псориаз у человека, самое распространенное дерматологическое заболевание в мире, этим заболеванием болели такие известные люди, как Джугашвили Иосиф Виссарионович, Бенджамин Франклин (изобретатель, политический деятель, журналист, издатель, учёный), Генри Форд (промышленник, владелец заводов по производству автомобилей, изобретатель), Джон Рокфеллер (предприниматель, филантроп, первый долларовый миллиардер) и т.д. Рокфеллер обещал нобелевскую премию тому, кто найдет лекарство от псориаза. Несмотря на то что заболевание исследуется уже многие годы, до сих пор не выявлены точные причины этого заболевания. Псориаз возникает в любом возрасте, бывает даже врожденный. Заболевание псориаз, характеризуется появлением на коже округлых пятен красной или розовой сухой – шелушащейся бляшкой, обычно на сгибательных местах (локти, колени и т.д). Пятна эти обычно вызывают зуд и чешутся. Заболевание псориаз не заразное и не передается, обычно оно протекает волнообразно, то обостряясь то наступает ремиссия. Ремиссия может зависеть от времени года и от того чем вы питаетесь. 

Чем опасен псориаз?

      Главным неудобством, заболевания псориаз являются: наличие на коже воспалительных красных пятен, которые шелушаться иногда очень сильно. Ну и конечно зуд при псориазе у большинства людей, псориаз очень сильно чешется, расчесывают бляшки до крови. У определенного процента людей, болеющих псориазом может развиться псориатический артрит (ПА). Затрагивает он разные суставы: тазобедренные, плечевые, коленные суставы, мелкие суставы кистей и стоп, позвоночник, что может привести к инвалидности (но это редко, не переживайте). У каждого человека с псориазом течение болезни свое. Плюс поражение практически у всех ногтевых пластинок, часто у людей больных псориазом присутствует гепатит, псориаз и печень сильно связанны между собой. 

Диагностика псориаза
      Поставить правильный диагноз псориаза, по сути, не составляет проблем для хорошего врача. Так как диагностируется псориаз в основном визуально, в исключительных случаях может потребоваться биопсия кожи (Отрезают небольшой кусочек псориатической бляшки, и исследуют ее под микроскопом). Биопсия, это точный анализ на псориаз. Симптомы, по которым дерматолог диагностирует псориаз, это псориатическая триада — стеариновое пятно (белая или желтая корка) и капельное кровотечение, когда удаляешь чешуйку. Плюс может наблюдаться вдавленные точечки на ногтях. Других анализов на определение псориаза не существует. Остальные анализы берут для определения есть ли какие отклонения еще в организме, ревмо-пробы, на сахар и т.д. Так что диагностика псориаза не сложна и нет проблем поставить правильный диагноз. 

Плюсы псориаза

      Люди, болеющие псориазом, обычно выглядят на несколько лет моложе своих сверстников, за счет быстрого обновления клеток. Быстрое заживление ран, в том числе и внутренние. Чаще всего люди болеющие псориазом это творческие люди (это утверждают дерматологи), у мужчин наблюдается прекрасная потенция и интеллект. Если имеется псориатическая корона на голове, то необязательно носить шапку зимой, так как псориаз защищает от ветра и холода. Если часто лежишь в стационаре, то естественно заводишь много разных знакомых, друзей. Кто то находит там свою второю половинку. Люди, болеющие псориазом вынуждены постоянно бороться со своими комплексами по поводу внешности, доказывать всем что они не хуже других. Эта вынужденная борьба, делает нас более сильными психологически и позволяет нам избавляться от разнообразных комплексов, и стать социально адаптированными. 

Можно ли работать с псориазом?

      И так многих больных псориазом волнует вопрос можно ли работать с псориазом? Давайте попробуем в этом разобраться. Псориаз — это прежде всего моральные и этические страдания для больного, так псориаз выражен снаружи человека, а не внутри как другие болячки. Во время обострения заболевания псориаз, многие из нас вынуждены временно или навсегда отказываться от определенных видов работы (жизни-деятельности, отдыха). Когда у нас имеются бляшки (пятна) на руках, волосянойой части головы и лице, мы не всегда можем работать, где работа связана с общением с людьми и занимать социально-общественные должности. Так как пятна на руках и лице не эстетично выглядят и отпугивают брезгливых людей. Находясь в трудоспособном возрасте, мы вынуждены ограничивать себя в выборе профессии. Не которых людей все же увольняют с работы по причине псориаза (из-за брезгливости), но это далеко не везде и не всегда так, все зависит от конкретного случая, начальника. Не стоит бросать работу из-за псориаза, народ у нас в основном понимающий. Всегда можно отмазаться что это аллергия. Если люди начнут расспрашивать что да как, ответьте максимально расширенно что это не заразно, несите свет в массы таких как мы много. И часто в таких случаях многие вспоминают что у знакомых, родственников тоже такое было или есть такое. Мы в самом деле больше себе в голову вбиваем про наши болячки, скрывать болезнь глупо — это просто загоняет проблему внутрь и создает лишний стресс. И так, можно ли работать с псориазом? Да конечно можно (это же не заразное заболевание), но существуют некоторые ограничения в трудоустройстве при псориазе, для некоторых видов работ и профессий. Работа и псориаз вполне совместимы. Запрещено работать в пищепроме (например, поваром) с кожными заболеваниями. С псориазом также не возьмут в МВД, ВВ. Почему с псориазом не берут на работу? Если работать в торговле и псориаз на видных участка кожи, работодатель может не допустить к общению с покупателями с эстетической точки зрения. Я надеюсь, псориаз, после прочитанного, перестал для вас быть неизвестной болезнью, о которой вы мало чего знали. Не давайте унывать себе, своим близким и знакомым! Состояние депрессии только ухудшает псориаз, радуйтесь и получайте положительные эмоции. Любой активный образ жизни, поможет во всех неурядицах. Обычно когда у человека псориаз, он прячется от общества, пережидая когда состояние кожи хоть немного улучшиться и не будет стыдно предстать перед людьми. Не стоит так поступать или допускать своих близких до такого состояния, так как любые комплексы усугубляют течение болезни. Как говорится будь проще и люди к тебе потянутся. Заводите знакомых с такой же болячкой, когда бываете в КВД, в социальных сетях мы должны поддерживать друг друга, помогать советом и опытом. Общение друг с другом поможет избавиться от наших комплексов.

Псориаз (для подростков) – Nemours KidsHealth

Что такое псориаз?

Псориаз — это хроническое (длительное) заболевание кожи. У людей с псориазом появляется кожная сыпь, а иногда и проблемы с суставами или изменениями ногтей.

Лекарства от псориаза не существует, но лечение может помочь большинству людей справиться с его симптомами.

Каковы признаки и симптомы псориаза?

Основным симптомом псориаза (произносится: сех-ри-э-сисс) являются красные, утолщенные участки кожи, называемые бляшками.Они могут гореть, чесаться или вызывать болезненные ощущения. Часто бляшки покрывают серебристые чешуйки.

Бляшки могут появиться где угодно. У подростков они чаще всего встречаются на:

  • лицо
  • скальп
  • области, где кожа соприкасается с кожей (например, в месте сгиба руки или в подмышечной впадине)

Другие симптомы псориаза включают:

  • сухая, потрескавшаяся кожа, которая иногда может кровоточить
  • толстые гвозди без косточек
  • артрит (болезненные, тугоподвижные, опухшие суставы)

Какие бывают виды псориаза?

Распространенные типы псориаза включают:

Бляшечный псориаз. Это самый распространенный тип псориаза. Он вызывает бляшки и серебристые чешуйки, обычно на коленях, локтях, нижней части спины и коже головы. Они могут быть зудящими и болезненными, могут трескаться и кровоточить.

Каплевидный (произносится: GUT-ate) псориаз. Этот тип часто появляется после болезни, особенно острого фарингита. Он вызывает небольшие красные пятна, обычно на туловище, руках и ногах. Пятна также могут появиться на лице, коже головы и ушах.

Обратный псориаз. Это вызывает появление гладких, сырых участков красной кожи, которые кажутся болезненными. Пятна находятся в местах, где кожа соприкасается с кожей, таких как подмышки, ягодицы, верхние веки, пах и половые органы или под грудью девушки.

Что вызывает псориаз?

Точная причина псориаза неизвестна. Но эксперты знают, что в этом участвует иммунная система организма, которая борется с микробами и болезнями. Гиперактивные клетки иммунной системы заставляют клетки кожи расти быстрее, чем организм может их сбросить, поэтому они накапливаются в виде бляшек на коже.

Некоторые гены связаны с псориазом. Около 40% людей с псориазом имеют членов семьи, у которых он есть.

Любой человек может заболеть псориазом, и он может начаться в любом возрасте. Он не может передаваться от человека к человеку.

Что такое обострения псориаза?

Симптомы псориаза могут полностью исчезнуть, а затем внезапно вернуться. Когда симптомы ухудшаются, это называется «вспышкой» или «вспышкой». Симптомы псориаза могут быть вызваны или усугублены:

  • инфекции, такие как фарингит и простуда
  • некоторые лекарства, такие как литий и бета-блокаторы
  • стресс
  • раздражение кожи
  • холодная погода
  • употребление алкоголя
  • курение

Как диагностируется псориаз?

Врачи обычно диагностируют псориаз, исследуя кожу, волосистую часть головы и ногти.Они также спросят, есть ли у кого-то еще в вашей семье псориаз, и если вы недавно болели или начали принимать новое лекарство.

В редких случаях врачи могут взять образец кожи (биопсию) для более тщательного обследования. А

биопсия может сказать врачу, является ли это псориазом или другим заболеванием с похожими симптомами.

Как лечится псориаз?

Псориаз обычно лечит дерматолог (дерматолог). Ревматолог (врач, лечащий проблемы с иммунитетом) также может помочь в лечении.Лечение может включать:

  • ультрафиолетовый (УФ) свет от солнца или от домашних или офисных процедур. Но у некоторых людей солнечный свет может усугубить псориаз.
  • кремы, лосьоны, мази и шампуни, такие как увлажняющие средства, кортикостероиды, кремы с витамином D и шампуни, изготовленные с салициловой кислотой или каменноугольной смолой
  • лекарства, принимаемые внутрь или вводимые лекарства

Врач может какое-то время попробовать одну терапию, а затем переключиться на другую. Или врач может комбинировать различные методы лечения.Все дело в том, чтобы найти тот, который работает для каждого человека.

Иногда то, что работает какое-то время, может перестать работать. Это одна из причин, почему важно тесно сотрудничать с врачом. Испытание новых методов лечения может немного разочаровать, но большинство людей в конце концов находят то, что работает.

Что еще я должен знать?

Выбор здорового образа жизни может помочь при псориазе. Вот что вы можете сделать:

  • Если вы курите, бросьте. Курение может спровоцировать вспышки псориаза у некоторых людей.
  • Избегайте алкоголя. Может снизить эффективность лечения псориаза.
  • Ешьте здоровую пищу. Употребление большого количества фруктов и овощей может помочь предотвратить болезни, которые могут вызвать псориаз.
  • Поддерживайте здоровый вес. Это снижает риск обратного псориаза.
  • Держите кожу чистой и хорошо увлажненной. Ежедневное купание с солью или маслами для ванн, а затем нанесение увлажняющего крема может облегчить симптомы псориаза.

Люди, страдающие псориазом, могут стесняться своего внешнего вида. Это одна из причин, по которой некоторые люди обращаются к терапевту или присоединяются к группе поддержки людей, которые понимают, через что они могут пройти.

Ключом к лечению псориаза является соблюдение назначений врача. Если это означает нанесение мази два раза в день, найдите способ напомнить себе об этом (например, установите будильник на телефоне), чтобы не забыть. Псориаз — это одна из тех вещей, на лечении которых вам нужно сосредоточиться, даже если вы чувствуете себя хорошо.

Независимо от того, является ли ваш псориаз легкой или тяжелой формой, узнайте о нем как можно больше. Поговорите со своим врачом или посетите такие веб-сайты, как:

.

Эксимерный лазер с длиной волны 308 нм для лечения псориаза кожи головы | Дерматология | JAMA Дерматология

49-летняя белая женщина с 20-летним анамнезом псориаза волосистой части головы. На протяжении многих лет она пробовала многочисленные местные методы лечения, такие как 0,05% раствор клобетазола пропионата с 0,005% раствором кальципотриена в течение 3 месяцев, а также различные шампуни на основе дегтя и салициловой кислоты, но безуспешно.Она заявила, что зуд, связанный с ее псориазом кожи головы, усилился за последний год, часто не давая ей спать по ночам. Она отказалась от лечения на 6 месяцев. В остальном она была здорова и не принимала никаких лекарств. В семейном анамнезе кожных заболеваний не было. Физикальное обследование выявило толстые, гиперкератотические, шелушащиеся, эритематозные, сливающиеся бляшки, почти полностью покрывающие кожу головы, включая заушную область, что клинически соответствовало псориазу кожи головы.

Наша задача состояла в том, чтобы найти безопасное и эффективное лечение псориаза волосистой части головы пациентки, тем самым облегчив зуд, вызванный ее состоянием.

Мы решили лечить пациента с помощью эксимерного лазера с длиной волны 308 нм (Xtrac; PhotoMedex, Radner, Pa), который имеет волоконно-оптический наконечник, соединенный с устройством доставки кожи головы (PhotoMedex) (рис. 1). Устройство доставки кожи головы работает путем смещения волос, которые мешают доступу лазерного луча к коже головы.Он выглядит и работает как фен, но не нагревает кожу головы.

Рис. 1.

Эксимерный лазер с длиной волны 308 нм с волоконно-оптическим наконечником, который взаимодействует с устройством доставки кожи головы.

Информированное согласие было получено при полном одобрении нашей институциональной наблюдательной комиссии. Скальп пациента был нанесен на карту с использованием прозрачных пластиковых шаблонов. Непосредственно перед лечением было отмечено 9 баллов по модифицированному индексу площади и тяжести псориаза (PASI), который используется для оценки эритемы, уплотнения и шелушения (0 — нет; 1 — легкая; 2 — умеренная; 3 — тяжелая; и 4, очень тяжелое).Половину крупных псориатических бляшек обрабатывали эксимерным лазером с длиной волны 308 нм с использованием устройства для доставки кожи головы; другая половина служила контролем. Перед началом лечения на обе области наносили минеральное масло. Использовался размер пятна 2,5 см, при этом импульсы подавались с перекрытием на 25%. Начальная введенная доза составляла 200 мДж/см 2 , а последующие дозы постепенно увеличивали на 50-200 мДж/см 2 в зависимости от переносимости пациента, т.е. ощущения и/или клинического проявления жжения.Ее окончательная доза составила 3600 мДж/см 2 . Псориатические бляшки следует обрабатывать 2 раза в неделю, каждые 48–72 часа, до 30 процедур или до тех пор, пока не будет отмечено клиническое исчезновение (модифицированная оценка PASI, ≤3). Нашему пациенту потребовалось всего 22 процедуры, прежде чем наступило очищение. Среднее время каждой безболезненной процедуры составляло менее 10 минут. В промежутках между процедурами и в течение периода наблюдения разрешалось использовать только безрецептурные шампуни против перхоти.

Клиническое улучшение определялось как любое снижение базовой модифицированной оценки PASI.Наша пациентка испытала клиническое улучшение уже на этапе лечения 8. Примечательно, что улучшение модифицированного показателя PASI на 90% было отмечено на этапе лечения 23 (рис. 2 и рис. 3), что соответствует приблизительно 11 неделям лечения (показатель модифицированного индекса PASI, 0). В этот момент она сообщила о значительном уменьшении зуда. Наоборот, необработанная сторона (рис. 2 и рис. 4) оставалась толстой, чешуйчатой ​​и сильно зудела. Вся процедура переносилась очень хорошо. Тонкое, преходящее, легкое жжение возникало только при использовании более высокой плотности потока энергии.Пациентка прекратила лечение после того, как ее состояние улучшилось. В последующий период оценки проводились каждые 3 недели, и никакие дополнительные процедуры не применялись ни к обработанной, ни к необработанной стороне ее скальпа. В области, обработанной эксимерным лазером, через 10 недель все еще не было псориаза.

Рисунок 2. 

Псориатическая бляшка на коже головы: контрольная сторона (слева) и обработанная сторона (справа) после 23 процедур.

Рис. 3.

Псориатическая бляшка на коже головы с изображением обработанного участка (правая задняя ушная область) после 23 процедур.

Рисунок 4. 

Псориатические бляшки на коже головы с изображением необработанного контрольного участка (левая задняя ушная область) после 23 процедур.

Псориаз волосистой части головы — распространенное, но трудно поддающееся лечению заболевание. Густые волосы, недоступность ультрафиолетового излучения и несоблюдение режима лечения, которое часто включает грязные, зловонные местные лекарства, являются факторами, которые часто ограничивают терапевтический успех.Псориаз волосистой части головы часто приводит пациентов к дерматологам из-за зуда, шелушения, выпадения волос и кровотечения. 1 Лекарства для местного применения, такие как дегтярные шампуни, растворы стероидов и масла, являются основой лечения псориаза волосистой части головы. К сожалению, некоторые пациенты просто не реагируют на эту форму терапии, и ее соблюдение требует много времени и мотивации. Помимо местных лекарств, существует несколько методов лечения псориаза волосистой части головы. Фототерапия, хотя и превосходна при псориазе тела, оказывается относительно неэффективной для кожи головы у пациентов с небритыми головами, поскольку волосы создают механические препятствия для доступа света.Даже когда традиционная фототерапия может использоваться для лечения псориаза волосистой части головы, незатронутые участки кожи головы и лица часто непреднамеренно подвергаются облучению. Системная терапия, которая используется для контроля псориатических поражений на других участках тела, улучшает состояние кожи головы, но редко показана исключительно при псориазе кожи головы. 2 Очевидно, что для лечения псориаза волосистой части головы требуются новые и инновационные методы лечения.

Эксимерные лазеры имеют общую особенность генерации фотонов из нестабильных димеров возбужденного газа.Термин эксимер происходит от объединения возбужденного и димера . Для эксимерного лазера с длиной волны 308 нм газовый димер представляет собой хлорид ксенона. Разложение этого короткоживущего нестабильного димера приводит к образованию коллимированного пучка фотонов с длиной волны 308 нм. Используемый в этом случае прототип эксимерного лазера с длиной волны 308 нм способен создавать последовательности импульсов длительностью от 20 до 40 наносекунд. импульсы с частотой следования до 200 Гц. Механизм действия полностью неизвестен, но мы предполагаем, что он может быть аналогичен механизму узкополосной фототерапии УФ-В с длиной волны 311 нм, которая действует в рамках спектра действия при псориазе. 3 Преимущество лазера заключается в том, что он может доставлять свет в определенные области удобным и высокоэффективным способом, не подвергая нормальную кожу потенциально вредному излучению.

Впервые было сообщено об использовании эксимерного лазера с длиной волны 308 нм в лечении псориаза в 1997 году. Было продемонстрировано, что для туловищного псориаза плотность потока является единственным наиболее важным фактором, определяющим клиническое излечение. 5 Количество процедур, с другой стороны, не так важно. Кроме того, для туловищного псориаза различные характеристики бляшек могут в некоторой степени предсказывать реакцию. Более толстые, чешуйчатые бляшки реагируют медленнее. Этот вывод аналогичен тому, что мы отметили в данном случае. Нашему пациенту, у которого были чрезвычайно толстые чешуйчатые бляшки, потребовалось 23 процедуры, прежде чем было отмечено их очищение.

Потенциальные побочные эффекты эксимерного лазера с длиной волны 308 нм включают боль, жжение, образование волдырей и изменение цвета.Наш пациент не сообщил о каких-либо побочных эффектах, кроме легкого преходящего жжения при более высокой плотности потока энергии. Кроме того, она не испытывала никаких побочных эффектов от использования груши для скальпа, которая очень хорошо работала при разделении волос.

Эксимерный лазер с длиной волны 308 нм одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для лечения бляшечного псориаза. Этот клинический случай представляет собой первую попытку лечения псориаза кожи головы с помощью эксимерного лазера с длиной волны 308 нм, соединенного с уникальным устройством для доставки на кожу головы.Эта специальная система обеспечила удобное, новое, безопасное и эффективное лечение нашего пациента с упорным псориазом кожи головы. Для дальнейшего подтверждения наших наблюдений и оптимизации дозиметрии для лечения псориаза кожи головы с использованием этого нового метода лечения потребуются крупномасштабные испытания.

Статья

Автор, ответственный за переписку: Самир Н. Гупта, доктор медицинских наук, FRCPC, The Skin Care Centre, 1089 Kingston Rd, Toronto, Ontario, Canada M1N-4E4 (электронная почта: [email protected]ком).

Принято к публикации 1 июля 2003 г.

Мы благодарим Р. Рокса Андерсона, доктора медицины, за его научный совет.

Авторы не имеют соответствующего финансового интереса в этой статье.

Клиницистам, местным и региональным обществам, резидентам и стипендиатам предлагается представить в этот раздел случаи проблем в ведении и терапии. Дела должны следовать установленной схеме.Представить 4 копии рукописи с двойным интервалом, с невыравниванием правых полей и 4 комплекта иллюстраций. Микрофотографии и иллюстрации должны быть четкими и представлены в виде цветных позитивов (слайды 35 мм) или черно-белых распечаток. Не отправляйте цветные отпечатки без оригинальных прозрачных пленок. Материал должен сопровождаться необходимым заявлением о передаче авторских прав, как указано в «Инструкции для авторов». Материалы для этого раздела должны быть представлены Джорджу Дж.Хруза, доктор медицинских наук, Центр лазерной и дерматологической хирургии, 14377 Доктор Вудлейк, офис 111, Сент-Луис, Миссури, 63017.

1.Король ЛВэбб БЗанолли M Опыт лечения стойкого псориаза волосистой части головы с помощью автоматизированного мытья головы и санации  J Am Acad Dermatol. 1999;41638- 640PubMedGoogle ScholarCrossref 4.Kemeny LBonis БДобозы ABor ZSzabo Гиньяц Эксимерлазерная терапия F 308 нм для лечения псориаза Arch Dermatol. 2001;13795- 96PubMedGoogle Scholar5.Asawanonda Пандерсон RRChang YTaylor Эксимерный лазер CR 308 нм для лечения псориаза: исследование доза-реакция  Arch Dermatol. 2000;136619- 624PubMedGoogle ScholarCrossref

Псориаз кожи головы: симптомы и лечение –

Боретесь с зудящей, шелушащейся кожей головы? Это может быть перхоть или признак того, что вы имеете дело с распространенным заболеванием, известным как псориаз кожи головы.Псориаз кожи головы — это не просто результат сухости кожи головы, это аутоиммунное заболевание. Конечно, важно уметь точно определять предупреждающие признаки псориаза кожи головы, чтобы можно было обратиться к квалифицированному дерматологу для диагностики и лечения.


Это псориаз кожи головы?


Симптомы псориаза кожи головы могут варьироваться от легких до тяжелых. Легкие случаи могут вызывать только небольшие участки шелушения кожи, в то время как при более тяжелых симптомах может наблюдаться жжение и сильный зуд кожи головы.Если вы соберете волосы назад, вы можете заметить шелушащиеся участки кожи и/или красные шишки. Важно не царапать кожу головы, так как расчесывание может привести к инфекции и временному выпадению волос.


Поскольку псориаз кожи головы имеет общие симптомы с другими состояниями, такими как стригущий лишай или дерматит, вам необходимо обратиться к дерматологу, чтобы выяснить, что вызывает шелушение, зуд и сухость кожи головы.

 

Как лечится псориаз волосистой части головы?


Хотя лекарств от псориаза кожи головы не существует, дерматолог может предоставить вам лекарства, а также порекомендовать определенные безрецептурные продукты, которые могут уменьшить зуд, сухость и шелушение.Шампуни или средства для местного применения, содержащие каменноугольную смолу или салициловую кислоту, могут помочь облегчить симптомы.


Поскольку псориаз является аутоиммунным заболеванием, пероральные препараты, воздействующие на организм в целом, могут обеспечить наиболее эффективное облегчение. Пероральные препараты, воздействующие на иммунную систему (например, биопрепараты), могут быть рекомендованы в более тяжелых случаях или в случаях, когда псориаз волосистой части головы не поддается местному лечению.


Ваш дерматолог может также порекомендовать светотерапию, натуральные средства (например,грамм. масло чайного дерева; алоэ вера) и добавки, а также другие альтернативные варианты лечения, которые помогут облегчить ваши симптомы.


Если вы имеете дело с шелушащейся, зудящей и воспаленной кожей головы, это может быть псориаз кожи головы. Запишитесь на консультацию к специалисту по уходу за кожей сегодня, чтобы узнать больше.

5 лучших средств для лечения псориаза кожи головы, по мнению дерматологов

Эта статья была проверена с медицинской точки зрения Кэролайн Чанг, доктором медицинских наук, сертифицированным дерматологом и членом Медицинского экспертного совета по профилактике, 17 августа 2019 г.

Для большинства людей, страдающих от зуда кожи головы или перхоти, смены шампуня достаточно, чтобы почувствовать облегчение. Но для тех, у кого псориаз кожи головы — тип псориаза, который формируется на макушке и может также распространяться на верхнюю часть лба, заднюю часть шеи и за ушами — это не всегда так просто.

Псориаз кожи головы обычно проявляется в виде розовых и/или красных пятен и серебристых чешуек, которые могут сопровождаться зудом, болезненностью или жжением. Чем серьезнее это заболевание, тем больше вероятность того, что вы почувствуете твердые бляшки на голове и, возможно, даже увидите, как они отваливаются, если вы их поцарапаете.Расчесывание также может привести к кровоточивости кожи головы и вызвать временное выпадение волос. Как вы можете себе представить, с этим состоянием может быть невероятно трудно жить, и некоторые люди могут чувствовать смущение и стыд за свои симптомы.

Около 50% людей с псориазом заболевают на коже головы.

У большинства пациентов с псориазом волосистой части головы также имеется псориаз на других участках тела, и со временем симптомы могут обостряться и отступать. Например, они часто ухудшаются в зимние месяцы или всякий раз, когда вы чувствуете стресс.

Как и в случае с другими видами псориаза, неясна причина возникновения псориаза кожи головы, и, к сожалению, нет лекарства. Но есть и хорошие новости: по словам сертифицированных дерматологов, существует множество безопасных и эффективных методов лечения, которые могут помочь вам добиться значительного облегчения.

Лучшие средства для лечения псориаза кожи головы

Псориаз на коже головы может сползать на шею.

Гетти Изображений

Шампуни и растворы

Шампуни от перхоти, такие как Selsun Blue или Head & Shoulders, могут помочь в очень легком случае псориаза кожи головы.«Все, что выходит за рамки легкого шелушения, скорее всего, потребует рецептурного агента для постоянного контроля», — говорит Бобби Бука, доктор медицинских наук, генеральный директор и дерматолог The Dermatology Specialists в Нью-Йорке.

Шампунь против перхоти (упаковка из 2 шт.)

Голова и плечи amazon.com

19,99 долларов США

Существует несколько типов рецептурных шампуней, которые может порекомендовать ваш врач.В прошлом часто использовались шампуни на основе дегтя, но они дурно пахнут и могут оставлять пятна, поэтому многие дерматологи сейчас отказываются от них. Ронда К. Кляйн, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, сертифицированный дерматолог из Современной дерматологии Коннектикута, как правило, прописывает шампунь с сульфидом цинка или селена и предлагает пациенту чередовать его со стероидным шампунем, а иногда она рекомендует противогрибковое средство.

Как часто вам нужно использовать рецептурный шампунь? «Есть пациенты, которые начинают использовать его каждый день, а через несколько недель или месяцев им может понадобиться только один раз в две недели или один раз в месяц», — говорит доктор.Бука.

Но есть некоторые оговорки. «Очень важно тщательно изучить поведение людей при мытье головы, чтобы выяснить, какое местное лечение будет лучшим», — говорит доктор Кляйн. Например, некоторые женщины не моют голову каждый день, поэтому для них лучше наносить раствор на ночь два или три раза в неделю, спать в нем, а затем мыть голову на следующее утро. .

Пероральные препараты

Если местное лечение не приносит достаточного облегчения, дерматолог может перейти к системному лечению.Существуют таблетки, которые вы можете принимать от одного раза в неделю до двух раз в день, в зависимости от лекарства, для лечения псориаза кожи головы. Тот, который обычно назначают, называется апремиласт.

Другим вариантом для некоторых пациентов является ацитретин, производное витамина А, но его нельзя использовать женщинам с потенциалом деторождения, поскольку вы не можете забеременеть в течение трех лет после его приема.

Другие препараты, такие как метотрексат и циклоспорин, также могут быть рассмотрены, хотя они могут иметь серьезные побочные эффекты.«Метотрексат может вызвать проблемы с печенью, а циклоспорин может повлиять на почки и кровяное давление», — говорит доктор Кляйн.

Световая или лазерная терапия

Вы можете посещать кабинет дерматолога два или три раза в неделю, чтобы пройти так называемую узкополосную фототерапию УФ-В. (Большинство дерматологов больше не используют свет полного спектра, содержащий лучи UVA, поскольку это увеличивает риск развития рака кожи.)

Это очень похоже на посещение солярия — вы входите в вертикальную коробку, наполненную светом.«Вы действительно не видите максимальной пользы до 10–12 недель, и многие пациенты продолжают делать это в течение шести месяцев», — говорит доктор Кляйн. «Есть также домашние световые короба, которые мы пытаемся покрыть страховкой». Светотерапия, как правило, является хорошим выбором, если у вас псориаз кожи головы, а также псориаз на других участках тела.

Еще один вариант: «Вы можете приобрести расческу с подсветкой, так что вы сможете расчесывать волосы с включенной лампой, излучающей ультрафиолетовые лучи», — говорит доктор Бука. «Это один из способов подавить воспаление кожи головы без использования стероидов.

Существует также эксимерный лазер, разновидность ультрафиолетового лазера, который можно использовать в кабинете врача два-три раза в неделю. «Это отлично работает для кожи головы, потому что это скорее целевая терапия, и мы на самом деле помещаем лазер туда, где видим бляшки», — говорит доктор Кляйн.

Биопрепараты

«Биологическая терапия — это самое горячее средство для борьбы с дерматологией и псориазом за последние 10 лет», — говорит д-р Бука. Это инъекция или инфузия, которую пациент может удобно получать более рассредоточенно — иногда раз в две недели, иногда каждые шесть недель, а иногда и каждые три месяца.

Биологическая терапия обычно используется, только если псориаз покрывает большую часть тела или если у пациента также имеется псориатический артрит. «Биопрепараты очень безопасны, и вероятность успеха составляет от 80 до 90 процентов», — говорит доктор Бука. Недостатком является то, что они могут быть очень дорогими, поэтому рекомендуется заранее проконсультироваться со своей страховой компанией, чтобы узнать, каковы будут ваши личные расходы.

Домашние средства

Если вы хотите попробовать домашние средства, всегда сначала поговорите со своим дерматологом, чтобы убедиться, что они безопасны.Что касается их эффективности, некоторые домашние средства могут немного помочь, особенно если у вас легкий случай псориаза кожи головы. Но вам, скорее всего, понадобится что-то более сильное и клинически доказанное, чтобы получить значительное облегчение.

«Несомненно, существуют отличные неофициальные свидетельства использования акупунктуры. Есть замечательные, небольшие группы доказательств, связанных с китайской травяной медициной. Верю ли я, что нетрадиционные методы лечения могут очистить сильно покрытую коркой кожу головы? Нет. Верю ли я, что холистическая медицина может привести к значительному улучшению состояния кожи головы? Определенно, — говорит доктор.Бука. «Пациенты, которые занимаются медитацией, массажем, снижением стресса и иглоукалыванием, могут добиться заметного улучшения состояния при псориазе».


Будьте в курсе последних научных новостей о здоровье, фитнесе и питании, подписавшись на информационный бюллетень Prevention.com здесь . Для большего удовольствия подпишитесь на нас в Instagram .

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Лечение псориаза кожи головы – Лечение псориаза сейчас

ОБЗОР СТАТЬИ: Псориаз кожи головы очень беспокоит, а волосы затрудняют его лечение; но существует ряд рецептурных средств в различных форматах, включая спреи, пены, гели и шампуни, которые помогают эффективно лечить кожу головы, а также средства для всего тела, которые продемонстрировали большой успех в лечении псориаза кожи головы.

Псориаз волосистой части головы встречается очень часто. Почти у 80% больных псориазом в какой-то момент жизни появляются бляшки на коже головы.

Псориаз кожи головы особенно беспокоит многих пациентов. Он может быть очень зудящим, и когда псориаз распространяется за линию роста волос на лицо и вокруг ушей или на заднюю часть шеи, он хорошо заметен. В некоторых случаях это также может вызвать временное выпадение волос в местах, где пятна псориаза толстые на коже головы.Добавьте к этому сложность нанесения лекарства только на участки псориаза, часто покрытые волосами, без обработки здоровой кожи – и неудивительно, что пациенты стремятся к эффективным методам лечения.

К счастью, существует множество лекарств, которые при непосредственном нанесении на кожу головы способны уменьшить или устранить его на некоторое время; и многие из новейших методов лечения псориаза, разработанные для лечения псориаза на всем теле, также продемонстрировали превосходное излечение от псориаза волосистой части головы.Безрецептурные продукты могут играть важную вспомогательную роль.

Наше послание тем, кто страдает от разочарования, зуда и боли при псориазе кожи головы: не теряйте надежды, так как сегодня доступны варианты, которые, вероятно, обеспечат вам существенное облегчение при псориазе кожи головы.

Средства, разработанные специально для волос

В последние годы фармацевтические компании работали не только над тем, чтобы сделать лечение псориаза кожи головы более эффективным, но и над тем, чтобы сделать его более легким и приятным в применении.(Исследования показали, что, когда лечение легче применять, пациенты лучше справляются с выполнением предписаний своего врача, что еще больше повышает эффективность лечения.) гели, пены/муссы и мази. Для более тяжелого псориаза кожи головы или когда он также появляется на других участках тела, также доступны ежедневные таблетки, редкие инъекции и периодические инфузии, которые эффективны для кожи головы.Терапия УФ-светом также подходит в некоторых случаях (наиболее очевидно, когда у пациента мало или совсем нет волос на голове).

Далее следует краткое введение в многочисленные варианты, чтобы вы могли извлечь максимальную пользу из визитов к врачу и добиться улучшения состояния кожи головы, а также дать вам чувство спокойствия, которое так часто нарушает псориаз кожи головы.

Лекарства для местного применения

Лекарства для местного применения, которые втирают непосредственно в кожу, по-прежнему являются наиболее распространенными средствами лечения псориаза кожи головы, особенно кортикостероиды и комбинированные препараты, в которых стероид сочетается с аналогом витамина D (кальципотриол, кальципотриен, кальцитриол).Разнообразие составов дает вам варианты, которые могут отражать ваши личные предпочтения, страховое покрытие или сумму, которую вы готовы заплатить, а также степень или тяжесть псориаза на коже головы или в других частях тела.

Другие факторы, о которых следует помнить, когда вы и ваш врач выбираете местное средство для лечения псориаза кожи головы: сколько раз в день или неделю вы должны наносить его? Как долго его нужно держать на голове? Не испачкает ли это ваши полотенца или простыни? Как быстро это сработает? Можно ли его использовать длительное время? Может ли это повлиять на цвет ваших волос? Есть ли побочные эффекты?

В то время как некоторые лекарства от псориаза кожи головы можно наносить всего на 15 минут, а затем смывать, другие необходимо оставлять на коже головы как минимум на несколько часов.Большинство из них используются один или два раза в день в течение нескольких недель или месяцев. Для ночного применения некоторые люди могут накрывать кожу головы пластиковой шапочкой для душа, чтобы лекарство не стиралось во время сна (но сначала проконсультируйтесь с врачом, так как это увеличивает дозу лекарства, достигающую вашего организма). .

Кортикостероиды

Топические кортикостероиды, как сильнодействующие (например, клобетазол и бетаметазон), так и средне/низкодействующие (например,грамм. гидрокортизон и флуоцинолона ацетонид) обычно используются для лечения псориаза волосистой части головы. Традиционно стратегия заключалась в использовании наименее сильнодействующих стероидов, которые давали пациенту адекватные результаты, поскольку более сильные стероиды, естественно, давали больший потенциал для побочных эффектов. Использование стероидов обычно может привести к развитию сосудистых звездочек и истончению кожи. Чрезмерное использование стероидов для местного применения также может привести к подавлению собственной системы производства стероидов в организме (ось гипоталамус-гипофиз-надпочечники [HPA]), что, среди прочего, может вызвать обострение псориаза из-за обострения или рикошета.

Но мышление по этим вопросам эволюционировало, так как сильнодействующие (мощные) стероиды могут лучше и быстрее очищать кожу головы, которая может иметь толстые отложения омертвевших клеток кожи, а также волосы, мешающие всасыванию лекарства. Кроме того, волосяной покров делает некоторые побочные эффекты менее заметными на коже головы, чем на более заметных участках тела.

В случаях, когда псориаз ограничен кожей головы, количество стероида, достигающего системы, может быть достаточно низким, чтобы обеспечить более длительное использование сильных стероидов.И наоборот, если вы используете стероиды также и на больших участках тела, ваш лечащий врач должен более внимательно следить за этим.

Кортикостероидные препараты обычно применяются 3-4 раза в неделю и действуют быстро, давая результаты примерно через 3-4 недели. При прекращении использования стероидов, как правило, безопаснее «отучить» продукты от них, чем резко отказаться от их использования; но опять же, посоветуйтесь с врачом.

Аналоги витамина D

С момента своего появления в 1990-х годах аналоги витамина D доказали свою безопасность и эффективность в лечении псориаза волосистой части головы.Часть их привлекательности заключается в том, что они являются стероидами , а не , поэтому они не вызывают опасений, отмеченных выше, которые могут возникнуть в результате широкого использования стероидов. Наиболее частым побочным эффектом является раздражение или жжение в месте нанесения.

Кальципотриол действует не так быстро, как кортикостероиды: для достижения максимальной эффективности требуется до 8 недель. И большой обзор исследований показал, что сильнодействующие стероиды в целом работают лучше, чем аналоги витамина D. Тем не менее, когда целью является снижение уровня стероидов, кальципотриол является эффективной альтернативой при псориазе кожи головы.

Кальципотриол + кортикостероиды: мощная комбинация

Было обнаружено, что одновременное применение кальципотриола и кортикостероидов более эффективно, чем любая терапия по отдельности, и комбинация, по-видимому, сводит к минимуму побочные эффекты обоих. Комбинация действует так же быстро, как и более быстродействующий компонент кортикостероидов, давая хорошие результаты примерно через четыре недели.

Комбинированные продукты доступны в различных составах, хотя они могут быть намного дороже, чем некоторые доступные генерические стероиды.(Опять же, различия в страховом покрытии не позволяют нам предсказать ваши конкретные наличные расходы. Но имейте это в виду как фактор, который следует учитывать.) продукты по отдельности и использовать их, например, через день. Некоторые врачи, отмечая, что комбинированные продукты лишь незначительно более эффективны, и признавая, что сложность схемы лечения снижает приверженность, просто начинают с местного кортикостероида для лечения псориаза волосистой части головы.

Индивидуальные советы по лечению псориаза кожи головы:
1) Не поддавайтесь искушению солгать своему врачу или скрыть информацию от него. Если вы знаете, что в творении нет никакого способа делать процедуры для кожи головы два раза в день, которые она или он собирается вам прописать, просто скажите об этом. Найдите вариант, который соответствует вашему образу жизни и реальности.
2) Не думайте, что ваш лечащий врач знает, насколько серьезно что-то влияет на вас.Если зуд мешает спать, или появление псориаза вызывает у вас серьезное смущение, или другим кажется, что это незначительный случай, но делает вас несчастным, скажите об этом. Воздействие скальпа или другого псориаза не всегда очевидно, просто глядя на него. Ваш план лечения может быть настроен таким образом, чтобы сосредоточиться на зуде, эмоциональном воздействии и/или других факторах, наиболее важных для вас.
3) Иногда переход от лосьона к спрею, пене или наоборот может улучшить ваше согласие и эффективность лечения.Если вы недовольны своим режимом лечения, попросите своего врача разрешить вам поэкспериментировать с альтернативами.

Фототерапия

Для тех, у кого волосы покрывают кожу головы при псориазе (и кто не хочет брить голову), традиционная терапия УФ-лампой не очень эффективна. Тем не менее, некоторые специализированные продукты UVB в определенных случаях показали свою эффективность при лечении псориаза кожи головы.

Одним из таких продуктов является лазер XTRAC под наблюдением врача, который направляет очень специфический узкополосный УФ-В луч непосредственно на пораженные псориазом участки кожи головы.Лазер генерирует небольшое пятно света UVB, которое можно точно направить, с различными способами убрать волосы с пути, включая устройство, похожее на фен.

Типичный курс лечения может потребовать коротких визитов к дерматологу два раза в неделю в течение шести-десяти недель. Интересно, что многие пациенты получают месяцы ремиссии в пятнах, обработанных XTRAC.

Системные препараты и биопрепараты

Пациенты с мучительным псориазом волосистой части головы, который не реагирует на лекарственные средства, предназначенные для кожи головы, могут рассмотреть широкий спектр методов лечения, которые воздействуют на весь организм: таблетки, инъекции и инфузии, обычно используемые при умеренной и тяжелой форме бляшечный псориаз.

Большинство биологических препаратов имеют клинические данные, демонстрирующие их эффективность при лечении псориаза волосистой части головы, а другие имеют обширные неподтвержденные доказательства эффективности. Фактически, многие из новейших биологических препаратов в клинических испытаниях смогли добиться полного разрешения поражений кожи головы у многих пациентов с псориазом в течение нескольких недель или месяцев. Узнайте больше о биологических препаратах для лечения псориаза.

Другие системные методы лечения также могут улучшить состояние при псориазе кожи головы. Данные клинических испытаний таблетки ингибитора ФДЭ-4 Отезла (апремиласт) показывают, что она улучшила течение псориаза кожи головы почти у половины пациентов через четыре месяца.


Дополнительные варианты

Существуют и другие местные методы лечения псориаза волосистой части головы, которые иногда используются, когда наиболее часто используемые методы не помогают.

Каменноугольная смола
Каменноугольная смола веками использовалась для лечения кожных заболеваний, что делает ее одним из старейших средств от псориаза. Существует несколько безрецептурных лосьонов и шампуней, содержащих каменноугольную смолу, для лечения псориаза кожи головы, включая такие популярные бренды, как T-Gel.Хотя каменноугольная смола, по-видимому, уменьшает зуд и шелушение, с которыми борются многие пациенты с псориазом кожи головы, каменноугольная смола имеет сильный запах, который многие находят неприятным, даже после добавления приятно пахнущих маскирующих ингредиентов. Он также может испачкать одежду, хотя обычно это не проблема, если использовать шампунь с каменноугольной смолой, а затем смыть его через несколько минут.

В некоторых кругах высказывались опасения, что каменноугольная смола может вызывать рак; это вызывает серьезную озабоченность правительств в Европейском союзе и, например, в штате Калифорния.Тем не менее, последующее наблюдение за парой сотен пользователей каменноугольной смолы через 25 лет не выявило более высокой, чем ожидалось, заболеваемости раком. Как бы то ни было, Johnson & Johnson собирается прекратить продажу своей культовой детской присыпки спустя более 100 лет из-за судебных исков по поводу ее безопасности… но они продолжают продавать T-Gel. (Не говорите судебным адвокатам!)

Дитранол
Дитранол (также известный как антралин) — еще одно старое средство от псориаза, используемое вот уже столетие. Лечение дитранолом обычно проводится в клинике или в стационаре.Состав крема с дитранолом наносится на кожу головы на короткий период времени (5-60 минут), а затем смывается. Длительное воздействие дитранола может вызывать раздражение кожи, а дитранол также окрашивает одежду и временно обесцвечивает кожу и волосы. Несмотря на эти недостатки, некоторые пациенты, которые не реагировали на другие местные препараты, считают, что дитранол работает хорошо (хотя лечение дитранолом становится редкостью в Соединенных Штатах).

Салициловая кислота и мочевина
Псориаз кожи головы часто сильно чешуйчатый, что может блокировать проникновение лекарств в кожу, ограничивая их эффективность.Таким образом, пациентам с псориазом волосистой части головы может быть полезен начальный курс лечения средством, уменьшающим образование чешуек, например мазью с салициловой кислотой. Также существуют шампуни с салициловой кислотой, в том числе T/Sal. Продукты с мочевиной также используются некоторыми для уменьшения масштабов псориаза. Оба доступны в различных дозировках, а также в рецептурных и безрецептурных вариантах.

Другие продукты, отпускаемые без рецепта

Если псориаз кожи головы включает толстые пятна или бляшки из омертвевших клеток кожи, местным лекарствам может быть трудно проникнуть достаточно глубоко, чтобы облегчить течение псориаза.Продукты, отпускаемые без рецепта, и домашние средства предлагают множество способов уменьшить толщину или шелушение бляшек псориаза на голове. Некоторые люди, например, наносят средства вечером, чтобы смягчить кожу головы, а затем смывают их перед сном или утром, смывая вместе с этим большую часть омертвевшей кожи. Сообщите нам свои стратегии лечения псориаза кожи головы, и мы поделимся некоторыми из них в будущих обновлениях нашего веб-сайта.

Заключение

Псориаз волосистой части головы является распространенным явлением и для многих пациентов является одним из наиболее беспокоящих мест при псориазе.К счастью, существует надежный арсенал вариантов лечения, которые помогут людям победить псориаз кожи головы. Кому-то может потребоваться несколько попыток, чтобы найти правильное сочетание эффективности, простоты, стоимости и безопасности для лечения псориаза кожи головы, но частичное облегчение до полного излечения возможно при некоторой настойчивости.

###

Избранные ссылки и дополнительная литература:

Ким Блейкли и Мелинда Гудерхэм, «Лечение псориаза кожи головы: современные перспективы.«Псориаз: цели и терапия», Dove Press, март 2016 г.

van de Kerkhof, PCM и Franssen MEJ. «Псориаз кожи головы: диагностика и лечение». Американский журнал клинической дерматологии. 2001 г.; 2(3): 159-165.

Великий Бен Франклин боролся с псориазом еще в годы, предшествовавшие американской революции. Псориаз кожи головы был постоянной проблемой. («[В начале 1770-х годов] я впервые заметил у себя на голове что-то вроде струпа или налета величиной с шиллинг… Он медленно покидал это место, но появлялся в других частях моей головы.”)

[Последнее обновление 25 мая 2020 г.]

Американский остеопатический колледж дерматологии (AOCD)

Псориаз — это распространенное кожное заболевание с системными проявлениями. Кожный компонент варьирует среди пациентов, но наиболее распространенный тип, бляшечный псориаз, состоит из приподнятых поражений, покрытых различным количеством серебристых чешуек, чаще всего наблюдаемых на локтях, коленях, волосистой части головы и туловище. Другими типами псориаза являются каплевидный, обратный, пустулезный, кожный, эритродермический и псориатический воспалительный артрит.

Каплевидный псориаз состоит из каплевидных поражений, обычно с внезапным началом и обычно наблюдаемых после стрептококковой инфекции фарингита и чаще наблюдаемых у детей и молодых людей. Этот тип может появляться и исчезать, и это не обязательно означает, что у пациента разовьется хронический бляшечный псориаз.

Обратный псориаз — это тип псориаза, при котором чешуйчатые бляшки развиваются в областях кожных складок, таких как подмышечные впадины, паховые и ягодичные складки, а также в складках под грудью.Из-за тепла и трения кожи в этих местах чешуйки, как правило, стираются, и все, что остается, — это блестящие красные гладкие участки, которые выглядят как ошпаренная кожа.

Эритродермический псориаз очень часто возникает после стрессового события в организме в целом, такого как инфекция, лихорадка или другое серьезное заболевание. Пациенты с этим типом псориаза сообщают, что вся кожа становится ярко-красной со значительным шелушением или без него. Изменения ногтей, включая потерю ногтей, могут наблюдаться при этом типе псориаза.Лихорадка и озноб могут сопровождать эту форму псориаза. При значительном поражении кожи больные эритродермическим псориазом могут нуждаться в лечении в ожоговом отделении из-за потери жидкости, электролитов, белка, нарушения нормальных функций гемостаза организма.

Существует три типа пустулезного псориаза: фон Цумбуша, ладонно-подошвенный пустулез и акропустулез (континуальный акродерматит Аллопо). Пустулезный псориаз фон Цумбуша проявляется как своеобразная острая форма псориаза, развивающаяся после значительной лихорадки и проявляющаяся посевами стерильных пустул на туловище и конечностях.Эти пустулы развиваются скоплениями на ярко-красной коже. Эти скопления пустул обычно сливаются в более крупные участки по мере прогрессирования заболевания. У пациентов, как правило, наблюдается нарастание и снижение лихорадки с появлением пустул на протяжении всего обострения. Лицо, как и при большинстве видов псориаза, обычно остается незатронутым. Ладонно-подошвенный пустулез развивается в виде множественных стерильных пустул на ладонях и подошвах, которые со временем становятся коричневыми, шелушатся и покрываются коркой с повторяющимися эпизодами. Курение может усугубить течение всех типов псориаза, но среди курильщиков особенно часто встречается ладонно-подошвенный пустулез.Акропустулез проявляется поражением кожи на концах пальцев рук и ног, начинающимся после травмы кожи или инфекции. Эти поражения могут быть довольно болезненными и могут вызвать деформацию ногтей. При тяжелых причинах воспаление может быть достаточно серьезным, чтобы вызвать костные изменения.

У некоторых пациентов развивается только поражение волосистой части головы, и этот тип псориаза часто может быть неправильно диагностирован как себорея (колыбельный дерматит) или опоясывающий лишай (грибковый/стригущий лишай). Как правило, есть семейная история псориаза, которая может помочь в диагностике, и чешуйки псориаза кожи головы обычно более белые / серебристые, чем восковые, не совсем белые / желтоватые чешуйки себореи.

Поскольку псориаз является системным воспалительным заболеванием, у некоторых пациентов может развиться псориатический артрит с поражением кожи или без него. Обычно наблюдается асимметричное поражение суставов, и у пациентов может быть поражено только несколько суставов (олигоартрит).

Псориаз часто считают кожным заболеванием, но на самом деле это системное заболевание, возникающее в результате нарушения работы иммунной системы, в частности, чрезмерно активных/стимулированных Т-клеток, типа лейкоцитов, участвующих в воспалительной активности.Эти сверхактивные Т-клетки вызывают другие иммунные реакции, которые вызывают усиление кровотока и воспаление в пораженных участках, что приводит к увеличению роста кожи. Усиленный рост клеток кожи не может быть своевременно отслоен, и образуется увеличенная толщина (бляшка) кожи. Этот цикл повторяется (если не вмешиваться в лечение) и продолжают развиваться чешуйки и бляшки.

Псориаз поддается контролю, но не излечим. Многие вещи могут спровоцировать возникновение и продолжение псориаза:

  • Бактериальные и вирусные инфекции
  • Стресс: эмоциональный или фрикционный на поверхности кожи, вызывающий новые участки псориаза и усугубляющий существующие бляшки
  • Лекарства: бета-блокаторы, литий, противомалярийные препараты, преднизолон и другие пероральные стероиды
  • Повреждение кожи: преднамеренное, например, при хирургическом вмешательстве, или непреднамеренное, например, порез или царапина
  • Сухая кожа: может привести к царапинам на коже
  • Слишком мало солнечного света и даже слишком много солнечного света вызывает солнечные ожоги
  • Алкоголь
  • Никотин: изделия из курительного и бездымного табака

Пациенты с ослабленной иммунной системой (СПИД, пациенты, проходящие курс химиотерапии рака, и пациенты с аутоиммунными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит) могут иметь более тяжелые приступы псориаза.

Лечение псориаза зависит от тяжести поражения (тяжесть может быть клинически очень легкой, но в глазах пациента «разрыв сердца» псориаза может быть значительным, что приводит к изменению терапии, показанной конкретному пациенту) и от того, какое лечение были трудоустроены в прошлом. Целью терапии является контроль симптомов, а также предотвращение инфекций, вторичных по отношению к нарушению нормальных барьерных функций кожи.

Существуют три основных терапевтических варианта лечения псориаза: местное, системное и фототерапия.Местное лечение включает увлажняющие средства, местные стероиды, нестероидные местные средства, «отшелушивающие» средства, такие как салициловая кислота или молочная кислота, и шампуни от перхоти. Эти продукты можно использовать по отдельности или в комбинациях.

Увлажнение кожи само по себе может помочь определенному проценту пациентов без добавления чего-либо еще. Более густые, смягчающие кремы гораздо более эффективны в качестве увлажняющих средств, чем лосьоны, и на самом деле, некоторые лосьоны из-за соотношения воды и масла могут даже увеличить сухость кожи (из-за испарения воды с кожи и меньшего количества масла остались.) На рынке много увлажняющих кремов; лучший для вас — тот, который вы решили использовать… и вы используете его несколько раз в день.

Местное «лекарственное» лечение включает местных стероидов в различных составах и дозировках. Выбор состава (крем, лосьон, гель, жидкость, шампунь, мазь) и силы действия лучше всего определить с помощью вашего дерматолога на основе того, что работало или не работало в прошлом, и на каком участке тела проводится лечение.Некоторые более сильные стероидные препараты не подходят для вашего лица и/или складок. Процентная концентрация одного продукта, указанная на тюбике или банке, не обязательно указывает на более сильный или слабый продукт по сравнению с процентной концентрацией другого продукта. Другими словами, продукт бетаметазона с концентрацией 0,05% не слабее продукта гидрокортизона с концентрацией 1%. Между двумя разными сущностями нет корреляции силы к силе.

Местные стероиды являются лишь одним из многих средств местного лечения псориаза.Продукты на основе каменноугольной смолы (безрецептурные и рецептурные) в течение многих лет использовались для уменьшения/выключения псориаза. Их можно использовать в ванне для замачивания или непосредственно наносить на кожу и оставлять на разное время. Короткоконтактная терапия (ККТ) с антралином может работать, но она используется все реже и реже из-за более эффективных продуктов, а антралин может оставлять пятна на одежде и коже.

Продукты для местного применения, содержащие салициловую и молочную кислоту, используются для уменьшения толщины чешуек и часто комбинируются в комбинированных продуктах со стероидами для местного применения и/или смягчающими безрецептурными увлажняющими кремами.

Мази, содержащие аналог витамина D ( кальципотриен и кальцитриол ), могут использоваться как самостоятельные продукты или в сочетании со стероидами для местного применения (предварительно приготовленными производителем, готовыми к использованию, или как отдельные продукты, применяемые в разное время дня). неделю). Эти продукты, как правило, требуют больше времени, чтобы пациент заметил результаты, поэтому может потребоваться минимальный испытательный период в 2-3 месяца, прежде чем переходить на что-то другое.

Тазаротен — это местный ретиноид, который используется как при акне, так и при псориазе.Этот продукт может вызвать раздражение и сухость кожи. Сочетание его с местными стероидами и/или смягчающими увлажняющими средствами может уменьшить раздражение.

Системная терапия включает пероральные и инъекционные препараты. Метотрексат — один из старых пероральных препаратов, используемых при псориазе. Он работает путем ингибирования фермента, участвующего в быстром росте клеток. Метотрексат можно принимать перорально или в виде инъекций, и пациенты, принимающие это лекарство, должны регулярно контролироваться с помощью анализа крови и, возможно, биопсии печени, особенно при накоплении доз за месяцы/годы терапии.Во время приема этого лекарства необходимо избегать употребления алкоголя. Ацитретин — еще одно пероральное лекарство для лечения псориаза. Это лекарство также нуждается в регулярном контроле, как для анализа крови, ферментов печени, так и для уровня триглицеридов и холестерина. Избегание у беременных и беременных женщин потенциального возраста является обязательным, поскольку этот препарат вызывает серьезные врожденные дефекты. Значительная чувствительность к воздействию ультрафиолета также может быть проблемой при приеме этого лекарства.

У некоторых пациентов с псориазом, поскольку их активность вызвана инфекциями, длительное применение антибиотиков использовалось в качестве дополнительной терапии.

Циклоспорин , который замедляет рост клеток кожи путем непосредственного подавления иммунной системы, использовался для лечения псориаза, но его действие ограничено 9-12 месяцами. Необходим регулярный контроль терапии. Это также относится к применению микофенолата мофетила (CellCept®).

Новые «биологические» инъекционные препараты все чаще используются для лечения псориаза. Существует несколько вариантов, и после консультации с дерматологом можно использовать наиболее подходящий продукт для вас и вашего состояния.К ним относятся: адалимумаб (Хумира®), этанерцепт (Энбрел®), инфликсимаб (Ремикейд®) и устекинумаб (Стелара®). Некоторые из этих продуктов вводятся самостоятельно, а некоторые требуют введения п/к или в/в вашим врачом или персоналом.

Фототерапия — это лечение псориаза, при котором на кожу воздействуют ультрафиолетовым светом. Используются обе терапии UVA и UVB , и обе требуют наблюдения и осторожности при использовании.Фототерапию можно использовать отдельно или в сочетании с местной и/или пероральной терапией. УФА-терапия как самостоятельный метод лечения псориаза неэффективна (одна из причин, по которой посещение солярия не подходит для лечения псориаза), но в сочетании с пероральным (или наносимым в ванну) псораленом кожа становится более упругой. чувствителен к УФА-свету, используется и обычно называется ПУВА-лечением. Этот тип лечения проводится в кабинете вашего врача или в лечебном центре. Светотерапию УФБ можно использовать дома с помощью приобретённого светового короба УФБ и контролировать при регулярном взаимодействии с дерматологом или проводить в кабинете дерматолога.

Потенциальные осложнения псориаза включают артрит, боль, зуд, которые иногда могут быть сильными и могут привести к вторичным кожным инфекциям, побочным эффектам от ваших лекарственных препаратов, психическим заболеваниям или эпизодам депрессии из-за вашего состояния и даже раку кожи от УФ-обработки. Все это можно обсудить и очень часто контролировать с помощью текущих оценок и обсуждений с вашим дерматологом.

Некоторые советы по домашнему использованию включают в себя использование невысыхающего, неагрессивного мыла (иногда антибактериальное, дезодорирующее мыло может слишком сушить кожу), а при купании используйте очищающие средства только в «стратегических» зонах… подмышки, пах , руки и лицо и где вы видите грязь.Не всегда необходимо намыливать все тело каждый раз, когда вы принимаете ванну. Регулярное нанесение смягчающего крема/увлажнителя на туловище и конечности — чаще в более сухие зимние месяцы, чем в более влажные летние — поможет предотвратить сухость кожи с последующей тенденцией к царапинам и возможным обострением псориаза. Умеренное воздействие УФ-излучения (даже в пасмурный день) может помочь, но будьте осторожны, чтобы не обжечься на солнце, так как у некоторых пациентов с псориазом это может вызвать ожог. Антистрессовые и релаксационные техники могут быть частью общего самочувствия и фактически уменьшать вероятность обострения.

Для получения дополнительной информации:

Национальный фонд борьбы с псориазом
1.800.723.9166
www.psoriasis.org

 

Назад к индексу

Медицинская информация, представленная на этом сайте, предназначена только для образовательных целей и является собственностью Американского остеопатического колледжа дерматологии. Он не предназначен и не подразумевает замену профессиональной медицинской консультации и не должен создавать отношения между врачом и пациентом.Если у вас есть конкретный вопрос или беспокойство по поводу поражения или заболевания кожи, обратитесь к дерматологу. Любое использование, воссоздание, распространение, пересылка или копирование этой информации строго запрещено, за исключением случаев, когда получено прямое письменное разрешение Американского остеопатического колледжа дерматологии.

Лечение псориаза волосистой части головы: современные перспективы

Kim Blakely, 1 Melinda Gooderham 2

1 Медицинский факультет, Университет Торонто, Торонто, Онтарио, Канада; 2 Кожный центр дерматологии, Питерборо, Онтарио, Канада

Резюме: Псориаз — это хроническое воспалительное заболевание.Возраст начала, хроническое течение, физические и психосоциальные последствия заболевания обусловливают то, что псориаз оказывает значительное влияние на качество жизни пациентов. Псориаз кожи головы ничем не отличается, и эффективное лечение приводит к улучшению качества жизни. Успешное лечение псориаза волосистой части головы включает местную терапию, приемлемую для пациента при легкой и средней степени тяжести заболевания, и системную терапию при рекальцитрантном или среднетяжелом или тяжелом течении заболевания. Наиболее эффективными местными препаратами являются кортикостероиды или комбинированные препараты с кальципотриолом и кортикостероидами.Новые варианты носителей обеспечивают более привлекательные и приятные продукты для пациентов и могут улучшить приверженность лечению. Обсуждаются современные перспективы лечения псориаза волосистой части головы, в том числе имеющиеся данные о системной терапии тяжелых форм заболевания.

Ключевые слова: псориаз, псориаз волосистой части головы, местная терапия, системная терапия, биопрепараты

Введение

Псориаз представляет собой хроническое воспалительное заболевание, характеризующееся четко очерченными эритематозными бляшками с толстыми серебристо-белыми чешуйками. 1 Псориаз, поражающий 1–2% населения Северной Америки, является физически и психологически изнурительным заболеванием, влияющим на качество жизни так же, как рак, диабет и депрессия. 2 Хотя псориаз может проявиться в любом возрасте, основные пики заболеваемости приходятся на 20- и 60-летний возраст. 3 Приблизительно у 80% пациентов с псориазом болезнь протекает в легкой и средней степени тяжести, при этом поражается до 5% поверхности тела. 4 Важно отметить, что псориаз имеет тенденцию к хроническому течению с ремиссиями и обострениями.Успешное лечение зависит от ряда факторов, включая обучение пациента, выбор терапии и приверженность курсу лечения.

До 80% больных псориазом будут иметь поражение волосистой части головы. 5 Псориаз кожи головы может возникать изолированно или в сочетании с другими формами псориаза. Псориаз головы характеризуется красными утолщенными бляшками с серебристо-белыми чешуйками, которые либо находятся в пределах линии роста волос, либо распространяются на лоб, уши и заднюю часть шеи. 6 Важно отметить, что псориаз волосистой части головы может быть причиной серьезных физических и социальных страданий: до 97% больных сообщают, что это состояние мешает их повседневной жизни. 7 Во многих случаях псориаз волосистой части головы сопровождается интенсивным зудом, а чешуйки обычно выпадают в виде перхоти, что создает значительное социальное смущение для больных. В недавнем международном опросе 43% респондентов назвали зуд наиболее неприятным симптомом псориаза. 8 Кроме того, псориаз волосистой части головы также может привести к алопеции. Хотя это обычно обратимо при соответствующем лечении, все больше данных связывают рубцовую алопецию с хроническими рецидивирующими эпизодами заболевания. 9

Существует несколько объективных показателей, помогающих количественно оценить тяжесть псориаза волосистой части головы. Для общего бляшечного псориаза общие инструменты включают индекс площади и тяжести псориаза (PASI), общую оценку врача (PGA) или показатели площади поверхности тела (BSA). 10,11 Наиболее часто используемыми инструментами для лечения псориаза кожи головы являются модификации PASI: Индекс тяжести псориаза кожи головы (PSSI), PASI, модифицированный для кожи головы, и PGA кожи головы (ScPGA). В отличие от PASI, который оценивает тяжесть заболевания на четырех различных участках поверхности тела, эти индексы учитывают эритему, уплотнение и шелушение только волосистой части головы. Существуют и другие инструменты, но они используются реже. 11,12 Также были разработаны инструменты для самооценки пациентов, в том числе дерматологический индекс качества жизни, а также Scalpdex, инструмент для оценки качества жизни, который учитывает как симптомы, так и воздействие болезни. 12–14 Вместе эти инструменты можно использовать не только для оценки симптоматики, но и для определения выбора лечения и оценки реакции пациента по целому ряду показателей.

Несмотря на широкий спектр вариантов лечения псориаза, псориаз волосистой части головы остается сложной областью лечения. Наличие волос не только влияет на нанесение и проникновение лекарств в пораженные участки, но и сильно влияет на приверженность лечению. Пациенты обычно жалуются на жирный эффект лекарств в этой области и на трудности при удалении продуктов с волос.В настоящее время местные препараты рекомендуются в качестве первой линии лечения псориаза легкой и средней степени тяжести, но их также можно использовать одновременно с фототерапией, системной или биологической терапией при псориазе средней и тяжелой степени. Местные кортикостероиды с добавлением или без добавления аналога витамина D кальципотриола являются золотым стандартом лечения псориаза волосистой части головы. Важно отметить, что в последние годы на рынке появился ряд новых составов (например, пены, шампуни и спреи), которые улучшают переносимость косметических средств и их приверженность.В тяжелых или резистентных случаях следует рассмотреть возможность системного лечения.

Лечение псориаза кожи головы

Шампуни

Волосы делают лечение псориаза кожи головы особенно сложным. Составы носителей играют большую роль в обеспечении удовлетворенности пациентов и приверженности лечению. Шампуни обеспечивают пациентам легкий, не грязный вариант лечения, либо отдельно, либо в сочетании с другими методами лечения. В нескольких исследованиях оценивалась фактическая эффективность этих препаратов, сообщалось, что шампуни в лучшем случае оказывают скромное влияние на лечение псориаза кожи головы. 15 Имеются некоторые доступные исследования, подтверждающие использование шампуня с каменноугольной смолой, содержащего 2-10% раствор каменноугольной смолы, при псориазе кожи головы; 16,17 однако двойных слепых исследований, подтверждающих эту практику, не проводилось, и многие пациенты не находят дегтярные шампуни косметически приемлемыми. Шампунь с салициловой кислотой из-за его кератолитического эффекта также использовался для усиления проникновения других местных лекарств, включая кортикостероиды, и был рекомендован Национальным фондом псориаза в качестве терапии первой линии. 5 Однако в недавнем Кокрановском обзоре клинических исследований псориаза волосистой части головы не было обнаружено доказательств в поддержку использования шампуня на основе дегтя в качестве первой линии с кератолитиком, таким как салициловая кислота, или без него. 18 Кроме того, было доказано, что шампунь клобетазола пропионата (CP) 0,05% очень эффективен при псориазе кожи головы. Было обнаружено, что этот препарат безопасен и эффективен на начальном этапе лечения заболевания, а также в качестве поддерживающей терапии для предотвращения рецидива заболевания после достижения пациентом ремиссии с помощью других местных или системных методов лечения (см. Топические кортикостероиды). 19–21

Местное лечение

Салициловая кислота

Салициловая кислота 5–10 % обладает сильным кератолитическим действием. Салициловую кислоту обычно готовят в виде мази или минерального масла и применяют в течение длительного периода времени для уменьшения гиперкератотического масштаба, характерного для бляшечного псориаза. В таких случаях удаление накипи может помочь при проникновении дополнительных препаратов. 5 Из-за состава пациенты часто жалуются на трудности при удалении продукта с волос; этого можно избежать, нанеся на волосы осветляющий шампунь перед тем, как войти в душ, чтобы облегчить удаление продукта.

Каменноугольная смола

Каменноугольная смола используется для лечения псориаза в течение нескольких десятилетий благодаря ее антипролиферативному и противовоспалительному действию, а также сильным противозудным свойствам. 22 Несмотря на то, что сырая каменноугольная смола является наиболее эффективной из доступных смол для лечения псориаза, нанесение сырой каменноугольной смолы на кожу головы представляет собой проблему. Таким образом, раствор каменноугольной смолы или детергенты углекислого газа 5–20% часто рекомендуются в виде лосьона или добавляются к кортикостероидным препаратам.Следует отметить, что использование каменноугольной смолы в значительной степени утратило популярность по сравнению с новыми лекарствами для местного применения. Неприятный запах дегтя, побочные эффекты (окрашивание и высыхание волос) и канцерогенность ограничивают его использование, хотя новые исследования ставят под сомнение эти выводы. 23,24 Использование каменноугольной смолы в косметических препаратах запрещено в Канаде и Европейском союзе из-за опасений относительно канцерогенности.

Дитранол (антралин)

Дитранол, один из старейших препаратов, используемых для лечения псориаза, 25 работает, индуцируя образование свободных радикалов, тем самым подавляя некоторые аспекты патогенеза псориаза. 26,27 Дитранол обычно назначают в виде крема 0,1–3%, начиная с низкой концентрации и увеличивая по мере переносимости. Дитранол обычно показан пациентам с резистентным заболеванием, поскольку лечение обычно проводится в специализированных центрах или стационарных отделениях. Это еще одна процедура, которая была заменена более новыми, более привлекательными с косметической точки зрения вариантами.

Местные кортикостероиды

Из всех доступных средств местного лечения кортикостероиды показали наибольшую эффективность в клинических испытаниях при псориазе волосистой части головы и являются наиболее часто назначаемым лечением. 5,18 Учитывая важность составов носителей для приверженности пациентов, местные кортикостероиды теперь доступны в виде кремов, лосьонов, мазей, масел, гелей, пен, растворов, спреев и шампуней. Несколько отчетов показывают, что пациенты предпочитают более новые косметически привлекательные варианты, такие как спреи и пены. Хотя существует некоторая осторожность в отношении назначения сильнодействующих местных кортикостероидов при хроническом применении при псориазе волосистой части головы, кожа головы относительно устойчива к атрофии, вызванной этими препаратами. 5

В рандомизированных контролируемых исследованиях было показано, что суперактивный CP в различных составах является наиболее эффективным местным средством для лечения псориаза волосистой части головы. В недавнем рандомизированном двойном слепом исследовании, контролируемом транспортным средством, с участием 81 пациента с псориазом волосистой части головы от умеренной до тяжелой степени, у 85% пациентов, использовавших спрей СР, болезнь исчезла или почти исчезла после 4 недель применения два раза в день по сравнению с только 13% в контрольной группе с носителем ( P <0,001). 28 В другом недавнем исследовании с участием 168 пациентов с умеренным псориазом волосистой части головы оценивалась эффективность шампуня с CP 0,05% один раз в день. Это исследование продемонстрировало аналогичные результаты: у 42% пациентов, использовавших шампунь с СР, болезнь исчезла или почти исчезла после 4 недель лечения, по сравнению только с 2% в контрольной группе, получавшей носитель ( P <0,001). 21 Продолжительное использование шампуня CP два раза в неделю обеспечило постоянную пользу группе лечения, значительно продлив время до первого рецидива и увеличив общий процент пациентов без рецидива. 21 Важно отметить, что оба исследования констатировали схожие профили нежелательных явлений между группами, получавшими лечение, и группами, получавшими плацебо, без существенных различий в атрофии скальпа, телеангиэктазиях, подавлении гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы или других побочных явлениях. В недавнем Кокрановском обзоре было обнаружено наибольшее количество доказательств использования ЦП при лечении псориаза волосистой части головы: четыре высококачественных клинических испытания продемонстрировали комбинированное изменение псориаза у участников на 1,9 балла по шестибалльной шкале общего улучшения (Global Assessment Investigators). улучшения). 18

В дополнение к спреям и шампуням у многих пациентов стали популярными средства-пены или муссы. Также было обнаружено, что пена CP очень эффективна при лечении псориаза кожи головы. В одном рандомизированном двойном слепом исследовании с участием 188 пациентов с псориазом волосистой части головы от умеренной до тяжелой степени сравнивали использование пены CP 0,05% с раствором CP 0,05% и плацебо. После 2-недельного периода лечения у 74% пациентов, получавших пену CP, болезнь исчезла или почти исчезла, по сравнению с 63% в группе, получавшей лечение раствором. 29 В другом, более позднем, открытом исследовании с участием 12 пациентов с псориазом волосистой части головы применялась пена CP 0,05% два раза в день в течение 4 недель. В этом исследовании показатель PASI снизился с 5,7 до 1,7 (диапазон: 0,2–4,8, стандартное отклонение [СО]: 1,1) на 2-й неделе и до 1,1 (диапазон: 0,2–2,2, стандартное отклонение: 0,6) на 4-й неделе. 30 Исследование ограничено небольшим размером и отсутствием контрольной группы, но демонстрирует значительную пользу, которую можно получить от использования кортикостероидных пен при лечении псориаза волосистой части головы.

Несмотря на меньшее количество исследований, подтверждающих их преимущества, сообщалось, что другие очень сильнодействующие местные кортикостероиды (например, бетаметазона дипропионат) и местные кортикостероиды средней и сильной силы (например, бетаметазона валерат [BMV]) оказывают такое же благотворное влияние, как и CP. 18 Было показано, что пена средней эффективности 0,12% BMV (Luxiq ® ; Prestium Pharma, Ньютаун, Пенсильвания, США) очень эффективна при лечении псориаза волосистой части головы и значительно более эффективна, чем BMV 0.1% лосьон с усиленным проникновением. 31 В плацебо-контролируемом исследовании, включавшем 179 пациентов с псориазом волосистой части головы средней и тяжелой степени, 72% пациентов, использовавших пену BMV, достигли полного или почти полного состояния, по сравнению только с 47%, использовавшими лосьон BMV 0,1%, и 21% пациентов. использование пены или лосьона плацебо. 31 В перекрестном многоцентровом исследовании, в котором сравнивалась пена со стандартной терапией, 210 пациентов завершили период лечения. У 88% пациентов, использовавших пену BMV 0,12%, наблюдалось полное или почти полное устранение шелушения по сравнению с 66% пациентов, применявших стандартную терапию кортикостероидами или кальципотриолом ( P <0.001). 32 Пациенты также сообщали, что пена была более удобной для использования, чем стандартная терапия. 32 Другое исследование с участием 79 пациентов показало, что однократное ежедневное применение пены BMV 0,12% было столь же эффективным, как и двукратное ежедневное применение в течение 4 недель. 33 Это важно, учитывая, что эффективное лечение один раз в день имеет гораздо более высокий уровень приверженности по сравнению с лечением два раза в день. 34

Производные витамина D

Было показано, что аналоги витамина D вызывают дозозависимые антипролиферативные и продифференцирующие эффекты в эпидермальных кератиноцитах псориатической кожи. 35,36 В отличие от кортикостероидов, аналоги витамина D не вызывают атрофии кожи, поэтому они стали постоянными игроками в списке средств местной терапии псориаза.

Эффективность и долгосрочная безопасность кальципотриола оценивались в ряде исследований. В одном рандомизированном двойном слепом исследовании с участием 49 пациентов оценивалась эффективность приема раствора кальципотриола два раза в день (50 мкг/мл) в течение 4-недельного периода лечения. В исследовании сообщалось, что у 60% пациентов, получавших раствор кальципотриола, симптомы исчезли или продемонстрировали заметное улучшение по сравнению с 17% в группе плацебо.Общая оценка признаков псориаза волосистой части головы (т. е. сумма оценок покраснения, уплотнения и шелушения) снизилась на 49% в группе лечения по сравнению с 19% в группе плацебо ( P = 0,005). Самостоятельные отчеты пациентов также показали, что кальципотриол превосходил их в уменьшении шелушения кожи головы и зуда. 37

В более позднем открытом неконтролируемом исследовании, оценивающем эффект лечения псориаза волосистой части головы два раза в день раствором кальципотриола для кожи головы (50 мкг/мл), было обнаружено, что общая оценка симптомов псориаза волосистой части головы снизилась с 5.от 9 до 2,5 ( P <0,001) в течение 28-дневного периода лечения. 38 Дальнейшего снижения тяжести заболевания не наблюдалось при продолжении лечения в общей сложности в течение 52 недель, но процент пациентов, оценивающих псориаз волосистой части головы как умеренный или тяжелый, снизился с 72% до 21%. Значимых изменений среднего уровня кальция в сыворотке, паратиреоидного гормона или соотношения кальция/креатинина в моче не наблюдалось. 38

Исследования, непосредственно сравнивающие эффекты монотерапии аналогами витамина D с очень сильнодействующими или сильнодействующими монотерапиями стероидами, постоянно демонстрируют превосходство кортикостероидов в лечении псориаза волосистой части головы.Недавний анализ таких испытаний показал, что кортикостероиды обеспечивали примерно 10% улучшение средних показателей по сравнению с кальципотриолом по шестибалльной шкале общего улучшения (Global Assessment of Improvement от Investigators). 18 Кроме того, производные витамина D требуют больше времени, прежде чем можно будет увидеть оптимальное улучшение, примерно 8 недель, по сравнению с 2-3 неделями для кортикостероидов. 39 Учитывая эффективность как кортикостероидов, так и аналогов витамина D при лечении псориаза, неудивительно, что были разработаны комбинированные продукты, которые быстро стали популярными препаратами для лечения псориаза волосистой части головы.

Комбинированные препараты витамина D/кортикостероидов

Комбинированный препарат, содержащий кальципотриол 0,005% и бетаметазона дипропионат 0,05% (Ca/BMD) (Дайвобет ® / Довобет ® гель; Leo Pharma Inc., Копенгаген, Дания). Было обнаружено, что он превосходит его отдельные ингредиенты с быстрым началом действия и без сообщений об атрофии, стриях, пурпуре или значительных изменениях уровня кальция в сыворотке. В сравнении с кальципотриолом у более чем в два раза большего числа пациентов (69% против 31%) заболевание отсутствовало или было очень легким после всего лишь 8 недель применения. 40 Два дополнительных долгосрочных исследования по оценке эффективности и переносимости геля Ca/BMD продемонстрировали аналогичные результаты. В этих исследованиях пациенты с псориазом волосистой части головы, обследованные в течение 52-недельного периода лечения, сообщали об отсутствии легкого заболевания в 92-100% посещений с гелем Ca/BMD. 41,42 Кроме того, этот продукт был протестирован среди подростков и показал свою безопасность и эффективность. 43,44 Из-за состава геля Ca/BMD рекомендуется использовать осветляющий шампунь, наносимый на волосы перед принятием душа, чтобы облегчить удаление продукта.

Эта комбинация Ca/BMD также разрабатывается для создания аэрозольного вспененного продукта с повышенной проникающей способностью. Было доказано, что этот комбинированный пенный продукт безопасен и эффективен при псориазе тела, и в настоящее время проводятся исследования по лечению псориаза кожи головы. 45,46

Внутриочаговая терапия

Внутриочаговая терапия кортикостероидами применялась на практике, хотя конкретных исследований, оценивающих влияние этого режима лечения на псориаз волосистой части головы, не проводилось.Существуют отдельные сообщения об их использовании, и в 2009 году Национальный фонд псориаза США рекомендовал внутриочаговые кортикостероиды в качестве терапии второй линии при псориазе кожи головы. 5

Системное лечение

Псориаз волосистой части головы обычно не лечится системной терапией, за исключением случаев, когда это требуется в тяжелых случаях. Несмотря на отсутствие доказательств для традиционных препаратов, таких как ацитретин, метотрексат и циклоспорин, сообщалось о нескольких клинических испытаниях, изучающих реакцию псориаза волосистой части головы на биологическую терапию и новые препараты, либо в виде субанализов, либо в виде заранее определенных конечных точек.В целом, псориаз волосистой части головы действительно улучшается в сочетании с улучшением псориаза тела при всех системных терапиях.

Пероральная системная терапия

Апремиласт

Апремиласт, пероральный ингибитор ФДЭ4, изучался в трех исследованиях фазы 3. В двух основных исследованиях, ESTEEM 1 и ESTEEM 2, сообщалось о значительном улучшении состояния кожи головы при псориазе. 47 В исследования были включены пациенты с псориазом волосистой части головы от умеренной до очень тяжелой степени (ScPGA ≥3) на исходном уровне. Дизайн исследования включал 16-недельный плацебо-контролируемый период, в течение которого пациенты были рандомизированы для получения апремиласта по 30 мг два раза в день или плацебо.Через 16 недель процент пациентов, достигших 0 (чистый) или 1 (минимальный) баллов по шкале ScPGA, был значительно выше в группе апремиласта (46,5% против 17,5% в ESTEEM 1; 40,9% против 17,2% в ESTEEM 2; ). P <0,0001 для обоих). 47 В ходе открытого исследования все пациенты получали апремиласт в дозе 30 мг два раза в день с 16 по 32 неделю. У тех пациентов, которые получали апремиласт от исходного уровня, 37,4% и 32,4% пациентов достигли 0 или 1 балла по шкале ScPGA ( УВАЖЕНИЕ 1 и УВАЖЕНИЕ 2 соответственно).Из пациентов, первоначально рандомизированных в группу плацебо, которые перешли на апремиласт на 16-й неделе, 43,6% и 50,7% достигли улучшения по шкале ScPGA до 0 или 1 на 32-й неделе (оценка 1 и оценка 2 соответственно). К концу 52-й недели у всех пациентов с ответом на PASI ScPGA 0 или 1 сохранялся у 83,3% и 62,5% пациентов, получавших апремиласт (ESTEEM 1 и ESTEEM 2 соответственно), и у 64,1% и 53,3% пациентов, получавших апремиласт. те, которые первоначально начинали с плацебо и получали апремиласт только в открытом периоде (оценка 1 и оценка 2 соответственно). 47

Ингибирование TNF

Этанерцепт

Слитый белок против рецептора TNF, этанерцепт, имеет наибольшее количество данных клинических испытаний, подтверждающих его использование при псориазе волосистой части головы. Этанерцепт применялся в открытом исследовании с участием 2555 пациентов для сравнения продолжительной и прерываемой терапии. 48 PGA была первичной конечной точкой, а ScPGA была зарегистрирована как вторичная конечная точка. Все пациенты (группы непрерывной терапии и группы прерванной терапии) получали этанерцепт в дозе 50 мг два раза в неделю в течение первых 12 недель исследования.Впоследствии когорта непрерывной терапии продолжала принимать 50 мг один раз в неделю в течение дополнительных 12 недель; субъекты в когорте прерванной терапии продолжали терапию (если субъект достиг PGA ≤2) до потери ответа, после чего этанерцепт возобновляли на 16 или 20 неделе и продолжали до конца исследования на 24 неделе. 48

После 12 недель приема этанерцепта в дозе 50 мг два раза в неделю в группах непрерывного и прерванного лечения было достигнуто среднее процентное улучшение по сравнению с исходным уровнем по шкале оценки псориаза кожи головы 57.5% и 58% соответственно. Вплоть до 24 недели, после того как группа непрерывной терапии продолжала принимать 50 мг один раз в неделю, среднее процентное улучшение по сравнению с исходным показателем кожи головы сохранялось на уровне 57,6%, однако в группе прерывистой терапии улучшение снизилось до 42,9% по сравнению с исходным уровнем. 48

Также сообщается о рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании по оценке безопасности и эффективности этанерцепта при псориазе волосистой части головы в течение 24-недельного периода. 49 В этом исследовании группа А получала этанерцепт по 50 мг два раза в неделю в течение 12 недель, а затем этанерцепт по 50 мг один раз в неделю в течение 12 недель (n=62).Группа B получала плацебо два раза в неделю в течение 12 недель, после чего в течение 12 недель принимали этанерцепт по 50 мг два раза в неделю (n=62). Первичной конечной точкой было процентное изменение PSSI на 12-й неделе. Р <0,0001). К 24 неделе группа А имела среднее улучшение PSSI на 90,6%, что незначительно отличалось от группы В, у которой было улучшение на 79,1% после начала терапии этанерцептом на 13 неделе.Восемьдесят шесть процентов пациентов в группе А достигли PSSI-75 на 12-й неделе по сравнению с 11% в группе В ( P <0,0001). Однако на 24-й неделе показатели PSSI-75 были одинаковыми и составляли 86% и 72% для групп А и В соответственно. Также было отмечено улучшение площади поверхности кожи головы: среднее процентное улучшение на 12-й неделе в группе А составило 84,6% по сравнению только с 14,9% в группе В. На 24-й неделе группа А сохранила это преимущество на уровне 84,8%, в то время как группа В показала улучшение. улучшение на 75,4%. Изменения в общем улучшении PASI соответствовали улучшениям PSSI, и время до улучшения было аналогичным; лечение также обеспечило высокий уровень удовлетворенности пациентов. 49

Адалимумаб

Хотя официального исследования моноклонального антитела против TNF адалимумаба при псориазе волосистой части головы не проводилось, недавно был опубликован субанализ исследования фазы 3 BELIEVE. 50 Среди включенных в исследование пациентов 663/730 (91,3%) имели поражение кожи головы. В исследовании BELIEVE сравнивали адалимумаб с мазью Ca/BMD или без нее (нанесение на тело, а не на кожу головы) в рандомизированном контролируемом исследовании безопасности и эффективности. Пациенты с исходным псориазом волосистой части головы имели более тяжелое заболевание и медленнее реагировали первоначально по сравнению с пациентами без него, но это уже не было значимым к 8 неделе, когда большинство пациентов достигло ответа PASI-75 и продолжало улучшаться к неделе. 16.Ответы PSSI коррелировали с ответами PASI. Средний балл PSSI у пациентов в начале исследования составлял 14, на 8-й неделе — 1, а на 16-й неделе — 0. К 8-й неделе 75,6% пациентов достигли ответа PSSI (PSSI ≤4), а к 16-й неделе медиана снижения от исходного уровня 100% (в среднем 77,2% ± 96,9%). 50

Инфликсимаб

Официальных исследований химерного моноклонального антитела против TNF инфликсимаба при псориазе волосистой части головы не проводилось. Тем не менее, один отчет о результатах объединенных трех клинических испытаний фазы 3 (EXPRESS 1, EXPRESS 2 и SPIRIT) на разных участках тела показал, что улучшение при псориазе головы и шеи (улучшение на ≥75% и ≥90%) было значительным. для инфликсимаба 3 мг/кг и 5 мг/кг по сравнению с плацебо.Улучшение соответствовало общим ответам PASI во всех регионах. 51

Другой субанализ исследования PSUNRISE, оценивающего эффект инфликсимаба у пациентов с неэффективностью этанерцепта, был проведен с учетом активности заболевания в четырех определенных областях тела (волосистая часть головы, лицо, ногти и ладони/подошвы). по оценке исследователей с использованием 10-сантиметровой визуальной аналоговой шкалы на 1-й, 10-й и 26-й неделе. Улучшение определялось как уменьшение минимум на 1,1 см по сравнению с исходным уровнем у пациентов с клинически активным заболеванием во всех областях.Уровень регионального ответа был самым высоким для кожи головы на 10-й неделе по сравнению с другими исследованными областями. 52

Ингибирование IL-12/23

Устекинумаб

Ингибитор IL-12/23 устекинумаб также не имеет каких-либо официальных исследований, изучающих его пользу при псориазе волосистой части головы. Тем не менее, были сообщения о пользе этого биологического агента при резистентном псориазе волосистой части головы. Di Cesare et al. и Papadavid et al. представили по два случая рекальцитрантного псориаза волосистой части головы, которые были излечены устекинумабом к 8-й неделе лечения. 53,54

Ингибирование IL-17a

Иксекизумаб

Моноклональное антитело против IL-17a, иксекизумаб, было проанализировано в постфактум анализе исследования фазы 2 для определения влияния на псориаз волосистой части головы. 55 В общей сложности 105/142 (74%) пациентов, включенных в программу Фазы 2, имели поражение кожи головы со средним исходным PSSI 18,7 (SD 14,1). На 12-й неделе процентное улучшение PSSI по сравнению с исходным уровнем составило 87,1% (25 мг), 94,8% (75 мг) и 84,8% (150 мг) по сравнению с 30-й.5% (плацебо). К 20-й неделе PSSI 0 или чистый уровень был достигнут у 58,3%, 66,7% и 86,4% пациентов, получавших иксекизумаб (25 мг, 75 мг и 150 мг соответственно), по сравнению только с 10% в группе плацебо. . В конце открытого периода на 48-й неделе все пациенты получали иксекизумаб в дозе 120 мг каждые 4 недели, и у 78% всех пациентов PSSI был равен 0, 55

Секукинумаб

Секукинумаб, другое моноклональное антитело против IL-17a, который был одобрен для лечения бляшечного псориаза в 2014 году, в настоящее время проходит испытание фазы 3b для пациентов с псориазом волосистой части головы.В исследование были включены примерно 94 субъекта с PSSI ≥12, модифицированной глобальной оценкой исследователей ≥3 и пораженной площадью кожи головы ≥30%. Это 24-недельное исследование имеет 12-недельный плацебо-контролируемый период и сравнивает секукинумаб в дозе 300 мг с плацебо в соотношении 1:1. 56 Результаты этого исследования ожидаются с нетерпением.

Другие виды физиотерапии

Ультрафиолетовая терапия

Типичная ультрафиолетовая (УФ) терапия, включая узкополосную УФБ или псораленовую УФА (ПУВА) терапию, непригодна для кожи головы.Разработаны и испытаны способы улучшения доставки, такие как расческа UVB. В одном испытании 14 испытуемых обрабатывали волоконно-оптической УФ-гребенкой три раза в неделю в течение 12 недель, при этом участок кожи головы был зарезервирован в качестве контрольного участка. В этом исследовании места лечения показали среднее улучшение по модифицированному показателю PASI на 3,6 с разницей среднего модифицированного показателя PASI между местами лечения и контроля на 3,9 ( P <0,0001). 57

Лазер

Лазер и источники света для лечения псориаза кожи головы представляют собой проблему из-за наличия волос.В одном исследовании использовался эксимерный лазер с длиной волны 308 нм, источник УФ-излучения с выдувным устройством для разделения волос для оптимальной доставки. У всех включенных в исследование пациентов местные стероиды класса 1 оказались неэффективными наряду со многими другими видами местной терапии. В общей сложности 13/15 пациентов завершили исследование, и все они действовали в качестве собственного контроля, обрабатывая только половину кожи головы. 58 В среднем после 29 процедур наблюдалось улучшение модифицированного PASI на 4 балла между контрольной и обработанной областями ( P <0.0001). 58

Заключение

Псориаз, включая псориаз волосистой части головы, представляет собой хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание, оказывающее серьезное влияние на качество жизни пациентов. Многие пациенты сообщают о дистрессе, связанном с внешним видом, а также о зуде, шелушении и, в некоторых случаях, облысении. Основой лечения является местная терапия, но это может быть затруднительно, учитывая расположение и покрытую волосами кожу. Соблюдение режима лечения является проблемой, и новые препараты для местного применения, такие как пены и спреи, помогают улучшить результаты лечения за счет улучшения соблюдения режима лечения.У тех пациентов с заболеванием средней и тяжелой степени, которые не реагируют на местное лечение, необходимо рассмотреть вопрос о системной терапии.

Раскрытие информации

Д-р Мелинда Гудерхэм — исследователь, член консультативного совета, спикер компаний AbbVie, Amgen, Boehringer Ingelheim, Celgene, Eli Lilly, Galderma, Janssen, Leo Pharma Inc., Novartis и Pfizer. У авторов нет других конфликтов интересов, о которых следует сообщать.


Ссылки

1.

Lowes MA, Suarez-Farinas M, Krueger JG.Иммунология псориаза. Annu Rev Immunol . 2014; 32: 227–255.

2.

Rapp SR, Feldman SR, Exum ML, Fleischer AB Jr, Reboussin DM. Псориаз вызывает такую ​​же инвалидность, как и другие серьезные медицинские заболевания. J Am Acad Дерматол . 1999; 41 (3 ч. 1): 401–407.

3.

Henseler T, Christophers E. Псориаз с ранним и поздним началом: характеристика двух типов вульгарного псориаза. J Am Acad Дерматол . 1985;13(3):450–456.

4.

Menter A, Gottlieb A, Feldman SR, et al. Рекомендации по лечению псориаза и псориатического артрита: Раздел 1. Обзор псориаза и рекомендации по лечению псориаза биологическими препаратами. J Am Acad Дерматол . 2008;58(5):826–850.

5.

Чан К.С., Ван Вурхиз А.С., Лебволь М.Г. и др.Лечение тяжелого псориаза кожи головы: от Медицинского совета Национального фонда псориаза. J Am Acad Дерматол . 2009;60(6):962–971.

6.

Papp K, Berth-Jones J, Kragballe K, Wozel G, de la Brassinne M. Псориаз кожи головы: обзор современных вариантов местного лечения. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2007;21(9):1151–1160.

7.

Crowley J. Псориаз кожи головы: обзор болезни и доступных методов лечения. J Наркотики Дерматол . 2010;9(8):912–918.

8.

Lebwohl MG, Bachelez H, Barker J, et al. Перспективы пациентов в лечении псориаза: результаты многонациональной оценки псориаза и псориатического артрита среди населения. J Am Acad Дерматол . 2014;70(5):871–881.

9.

Джордж С.М., Тейлор М.Р., Фаррант П.Б. Псориатическая алопеция. Clin Exp Дерматол .2015;40(7):717–721.

10.

Fredriksson T, Pettersson U. Тяжелый псориаз – пероральная терапия новым ретиноидом. Дерматологический . 1978;157(4):238–244.

11.

Spuls PI, Lecluse LL, Poulsen ML, Bos JD, Stern RS, Nijsten T. Насколько хороши показатели клинической тяжести и исхода псориаза?: количественная оценка в систематическом обзоре. Дж Инвест Дерматол .2010;130(4):933–943.

12.

Чалмерс Р.Дж. Оценка тяжести и исходов псориаза для клинических испытаний и обычной клинической практики. Дерматол Клин . 2015;33(1):57–71.

13.

Финли А.Ю., Хан Г.К. Дерматологический индекс качества жизни (DLQI) — простой практический показатель для рутинного клинического использования. Clin Exp Дерматол . 1994;19(3):210–216.

14.

Chen SC, Yeung J, Chren MM. Scalpdex: инструмент для улучшения качества жизни при дерматите кожи головы. Арка Дерматол . 2002;138(6):803–807.

15.

ван де Керкхоф ПК, Франссен МЭ. Псориаз волосистой части головы. Диагностика и управление. Am J Clin Dermatol . 2001;2(3):159–165.

16.

Олански С. Шампунь из цельной каменноугольной смолы: терапевтическая система восстановления волос. Кутис . 1980;25(1):99–104.

17.

Lowe NJ, Breeding JH, Wortzman MS. Новый экстракт каменноугольной смолы и шампуни с каменноугольной смолой. Оценка с помощью анализа подавления синтеза ДНК эпидермальных клеток. Арка Дерматол . 1982;118(7):487–489.

18.

Мейсон А.Р., Мейсон Дж.М., Корк М.Дж., Хэнкок Х., Дули Г. Местное лечение хронического бляшечного псориаза кожи головы: систематический обзор. Бр Дж Дерматол . 2013;169(3):519–527.

19.

Jarratt M, Breneman D, Gottlieb AB, Poulin Y, Liu Y, Foley V. Шампунь пропионата клобетазола 0,05%: новый вариант лечения пациентов с умеренным и тяжелым псориазом кожи головы. J Наркотики Дерматол . 2004;3(4):367–373.

20.

Reygagne P, Mrowietz U, Decroix J, et al. Шампунь клобетазола пропионата 0,05% и раствор кальципотриола 0.005%: рандомизированное сравнение эффективности и безопасности у пациентов с псориазом волосистой части головы. J Dermatolog Treat . 2005;16(1):31–36.

21.

Poulin Y, Papp K, Bissonnette R, et al. Шампунь клобетазола пропионата 0,05% эффективен и безопасен для длительного контроля псориаза кожи головы средней степени тяжести. J Dermatolog Treat . 2010;21(3):185–192.

22.

Арнольд В.П. Тар.В: Ван де Керкхоф ПК, редактор. Лечение псориаза . Клин Дерматол . 1997; 15: 739–744.

23.

Wheeler LA, Saperstein MD, Lowe NJ. Мутагенность мочи больных псориазом, проходящих лечение каменноугольной смолой и ультрафиолетовым светом. Дж Инвест Дерматол . 1981;77(2):181–185.

24.

Roelofzen JH, Aben KK, Oldenhof UT, et al. Нет повышенного риска развития рака после лечения каменноугольной смолой у пациентов с псориазом или экземой. Дж Инвест Дерматол . 2010;130(4):953–961.

25.

Эштон Р.Е., Андре П., Лоу Н.Дж., Уайтфилд М. Антралин: исторические и современные перспективы. J Am Acad Дерматол . 1983;9(2):173–192.

26.

Fuchs J, Packer L. Исследования свободных радикалов антралина в модельных системах и в коже голых мышей. Дж Инвест Дерматол . 1989;92(5):677–682.

27.

Mahrle G, Bonnekoh B, Wevers A, Hegemann L. Антралин: как действует и есть ли более выгодные производные? Acta Derm Venereol Suppl (Stockh) . 1994; 186:83–84.

28.

Sofen H, Hudson CP, Cook-Bolden FE, et al. Клобетазола пропионат 0,05% спрей для лечения бляшечного псориаза кожи головы средней и тяжелой степени: результаты рандомизированного контролируемого исследования. J Наркотики Дерматол . 2011;10(8):885–892.

29.

Франц Т.Дж., Парселл Д.А., Майерс Дж.А., Ханниган Дж.Ф. Пена клобетазола пропионата 0,05%: новое средство с улучшенной доставкой. Int J Дерматол . 2000;39(7):535–538.

30.

Mazzotta A, Esposito M, Carboni I, Schipani C, Chimenti S. Пена пропионата клобетазола 0,05% в качестве новой лекарственной формы для местного применения при бляшечном псориазе и псориазе кожи головы. J Dermatolog Treat . 2007;18(2):84–87.

31.

Franz TJ, Parsell DA, Halualani RM, Hannigan JF, Kalbach JP, Harkonen WS. Пена бетаметазона валерата 0,12%: новое средство с улучшенной доставкой и эффективностью. Int J Дерматол . 1999;38(8):628–632.

32.

Андреасси Л., Джанетти А., Милани М.; Группа исследователей шкалы. Эффективность мусса бетаметазона валерата по сравнению со стандартной терапией при псориазе кожи головы: открытое, многоцентровое, рандомизированное, контролируемое, перекрестное исследование с участием 241 пациента. Бр Дж Дерматол . 2003;148(1):134–138.

33.

Feldman SR, Ravis SM, Fleischer AB Jr, et al. Бетаметазона валерат в пенообразующем носителе эффективен как при ежедневном приеме, так и при приеме два раза в день: однократное слепое открытое исследование при лечении псориаза волосистой части головы. Дж Кутан Мед Сург . 2001;5(5):386–389.

34.

Zaghloul SS, Goodfield MJ. Объективная оценка приверженности лечению псориаза. Арка Дерматол . 2004;140(4):408–414.

35.

Райхрат Дж., Мюллер С.М., Кербер А., Баум Х.П., Бахмер Ф.А. Биологические эффекты местного лечения кальципотриолом (MC 903) при псориатической коже. J Am Acad Дерматол . 1997;36(1):19–28.

36.

Reichrath J, Perez A, Muller SM, et al. Местное лечение псориаза кальцитриолом (1,25-дигидроксивитамином D3): иммуногистологическая оценка. Акта Дерм Венереол . 1997;77(4):268–272.

37.

Грин К., Ганпул М., Харрис Д. и др. Сравнительные эффекты раствора кальципотриола (MC903) и плацебо (носитель MC903) при лечении псориаза волосистой части головы. Бр Дж Дерматол . 1994;130(4):483–487.

38.

Барнс Л., Альтмейер П., Форстром Л., Стенстром М.Х. Длительное лечение псориаза раствором и кремом для кожи головы кальципотриола. Евро J Дерматол . 2000;10(3):199–204.

39.

ван дер Флейтен CJ, ван де Керкхоф ПК. Лечение псориаза кожи головы: рекомендации по использованию кортикостероидов в комбинированном лечении. Наркотики . 2001;61(11):1593–1598.

40.

Kragballe K, Hoffmann V, Tan J, et al. Кальципотриен плюс гель бетаметазона дипропионата по сравнению с раствором кальципотриена у пациентов с псориазом волосистой части головы. J Am Acad Дерматол . 2008; 58 (2 Приложение 2): AB131.

41.

Люгер Т.А., Камбазар Ф., Ларсен Ф.Г. и др. Изучение безопасности и эффективности кальципотриола и дипропионата бетаметазона в составе кожи головы при длительном лечении псориаза кожи головы. Дерматология . 2008;217(4):321–328.

42.

Tyring S, Mendoza N, Appell M, et al. Кальципотриен/бетаметазона дипропионат, состоящий из двух компонентов кожи головы, при лечении псориаза кожи головы у латиноамериканцев/латиноамериканцев и чернокожих/афроамериканцев: результаты рандомизированной 8-недельной двойного слепого этапа клинического исследования. Int J Дерматол . 2010;49(11):1328–1333.

43.

Gooderham M, Debarre JM, Keddy-Grant J, Xu Z, Kurvits M, Goodfield M. Безопасность и эффективность геля кальципотриола плюс бетаметазона дипропионата при лечении псориаза кожи головы у подростков12 –17 лет. Бр Дж Дерматол . 2015;171(6):1470–1477.

44.

Eichenfield LF, Ganslandt C, Kurvits M, Schlessinger J.Безопасность и эффективность суспензии для местного применения кальципотриена плюс бетаметазона дипропионата при лечении обширного псориаза волосистой части головы у подростков в возрасте от 12 до 17 лет. Педиатр Дерматол . 2015;32(1):28–35.

45.

Taraska V, Tuppal R, Olesen M, Bang Pedersen C, Papp K. Новый аэрозольный пенный состав кальципотриола и бетаметазона не влияет на гипотензивную ось и гомеостаз кальция у пациентов Вульгарный псориаз. Дж Кутан Мед Сург . 2016;20(1):44–51.

46.

Queille-Roussel C, Olesen M, Villumsen J, Lacour JP. Эффективность инновационной аэрозольной пены с фиксированной комбинацией кальципотриола и бетаметазона дипропионата у пациентов с вульгарным псориазом. Клиника по расследованию наркотиков . 2015;35(4):239–245.

47.

Rich P, Gooderham M, Bachelez H, et al. Апремиласт, пероральный ингибитор фосфодиэстеразы 4, у пациентов с трудно поддающимся лечению псориазом ногтей и волосистой части головы: результаты 2 рандомизированных контролируемых исследований фазы III (ESTEEM 1 и ESTEEM 2). J Am Acad Дерматол . 2016;74(1):134–142.

48.

Мур А., Гордон К.Б., Канг С. и др. Рандомизированное открытое исследование непрерывной и прерываемой терапии этанерцептом при лечении псориаза. J Am Acad Дерматол . 2007;56(4):598–603.

49.

Bagel J, Lynde C, Tyring S, Kricorian G, Shi Y, Klekotka P. Бляшечный псориаз от умеренной до тяжелой степени с поражением кожи головы: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование этанерцепта. J Am Acad Дерматол . 2012;67(1):86–92.

50.

Thaci D, Unnebrink K, Sundaram M, Sood S, Yamaguchi Y. Адалимумаб для лечения умеренного и тяжелого псориаза: субанализ воздействия на кожу головы и ногти в исследовании BELIEVE. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2015;29(2):353–360.

51.

Menter A, Reich K, Li S, et al. Постоянство ответа на инфликсимаб в различных областях тела при лечении псориаза средней и тяжелой степени: результаты контролируемых клинических испытаний. J Am Acad Дерматол . 2008; 58 (прил.: AB120). Abstract 2607.

52.

Kalb RE, Blauvelt A, Sofen HL, et al. Влияние инфликсимаба на связанное со здоровьем качество жизни и активность заболевания по областям тела у пациентов с псориазом средней и тяжелой степени и неадекватным ответом на этанерцепт: результаты исследования PSUNRISE. J Наркотики Дерматол . 2013;12(8):874–880.

53.

Ди Чезаре А., Фарньоли М.С., Перис К.Быстрый ответ псориаза волосистой части головы на устекинумаб. Евро J Дерматол . 2011;21(6):993–994.

54.

Papadavid E, Ferra D, Koumaki D, et al. Устекинумаб вызывает быстрый ответ и поддержание очень тяжелого рефрактерного псориаза волосистой части головы: результаты у двух греческих пациентов из клиники псориаза. Дерматология . 2014;228(2):107–111.

55.

Лэнгли Р.Г., Рич П., Ментер А. и др.Улучшение поражений кожи головы и ногтей с помощью иксекизумаба в исследовании фазы 2 у пациентов с хроническим бляшечным псориазом. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2015;29(9):1763–1770.

56.

Lebwohl M, Qureshi A, Kianifard F et al. Секукинумаб в лечении умеренного и тяжелого псориаза волосистой части головы: исследование по оценке эффективности и безопасности.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.