Флутамид для женщин при алопеции отзывы: Антиандроген “Нью-Фарм Инк” Флутамид – «Флутамид для лечения акне и выпадения волос вызванных гормональными проблемами»

Содержание

Антиандроген “Нью-Фарм Инк” Флутамид – «Флутамид для лечения акне и выпадения волос вызванных гормональными проблемами»

Здравствуйте, уважаемые читатели!

К этому отзыву я шла давно. Флутамид не принимаю уже почти год и именно этот срок считаю наиболее оптимальным что бы оценить результат в полной мере.

С ЧЕГО ВСЕ НАЧАЛОСЬ

С подросткового возраста моя кожа уже никогда не была идеальной. Но во взрослом возрасте я хотя бы могла её контролировать. Ад начался уже в 29 лет. После отмены оральных контрацептивов, примерно спустя месяца 4, на лицо было страшно смотреть, да что там лицо, даже шея, спина и грудь были усыпаны прыщами.

Дерматологи, соскобы, куча лечебной косметики и болтушки не давали результат. А потом проблемы с циклом и как приговор от заведующей гинекологией – опят. Оральные контрацептивы. Почти год.

Я снова из бросила и все тоже самое. Ужасные прыщи, выпадение волос, отсутствие менструаций. И я пошла к лучшему эндокринологу в нашем городе.

КАКИЕ АНАЛИЗЫ НАДО СДАТЬ

Конечно, в первую очередь женские гормоны – ЛГ, ФСГ, пролактин, прогестерон. Как минимум.

И мужские – тестостерон, дигидротестерон, кортизол.

Так же полезным будет сдать анализы на витамины – витамин D, ферритин, цинк.

У меня была плачевная картина – женские гормоны в норме, мужские повышен ВСЕ. Ну и недостаток витаминов, хоть и не большой.

ЧТО НАЗНАЧИЛИ МНЕ

Мужские гормоны должен был снизить антиандроген Флутамид. При том был рекомендован именно канадский производитель, так как там выше качество сырья и лучше степень очистки.

Отдельно назначили Ферритаб

Таблетки Цинкит

Капли Аквадетрим.

Флутамид рекомендовалось принимать по пол таблетки на ночь в течение месяца. После чего нужно было сдать печеночные пробы и снова явится на прием.

ХАРАКТЕРИСТИКА СРЕДСТВА

Упаковка невзрачная, белая коробка, клиновые листочки, галаграмма.

Внутри инструкция, на удивление не очень длинная.

Фармакологическая группа – антиандроген, противоопухолевое средство. Показание тут все сводятся к одному – проблемам с предстательной железой у мужчин. Но, врачу я верю и не сомневалась ни разу.

Баночка с таблетками пластиковая, такая же белая. Крышка флип – топ. Внутри кусок ваты и таблетки.

Таблетки достаточно крупные. Бледно-желтые, имеется риска с одной стороны и маркировка с другой.

Запаха таблетки не имеют. Особых требований к хранению нет.

ПРОЦЕСС И РЕЗУЛЬТАТ ПРИМЕНЕНИЯ

Таблетки я принимала так как и назначила эндокринолог. Ровно 30 дней по пол таблетки перед сном.

Разломить таблетку рукой мне было невозможно. Нож с задачей справляется отлично.

На вкус таблетки не горькие. Легко глотаются, не оставляют никакого послевкусия.

Первый месяц я не замечала никаких побочек.

Результат радовал день ото дня. Лицо стало лучше уже спустя неделю. К 30ому дню остались только следы постакне. Волосы постепенно перестали выпадать.

Спустя месяц я сдала анализы на печеночные пробы, они оказались нормальными.

Врач на повторном приеме одобрила результат и анализы и назначила продолжать принимать Флутамид ещё два месяца.

Так я и сделала. Т.е. в целом мой прием этих таблеток длился три месяца.

Лицо стало чистым, стали расти новые волосы, наладился цикл. Но, конечно никуда без но. У меня появились побочки – начались проблемы с ЖКТ. Вздутие, проблемы с жидким стулом, боли в кишечнике. Честно говоря, я не сразу поняла что это от Флутамида, но потом была возможность проверить этот факт точно. Но курс я закончила. Чистая кожа и ровный цикл радовали меня ещё пол года после отмены таблеток. Но потом, все пошло по новой. Снова анализы, снова высокие мужские гормоны. Так же назначается флутамид и с первого же приема половины таблетки пошло обострение проблем с ЖКТ. И я уже не смогла его пить.

ИТОГ

Знаю, что многие так и живут на Флутамиде. Пол года хорошо, потом снова пьют его около месяца и опять перерыв пол года. Я же, к сожалению, так не могу. На данный момент пытаюсь усмирить мужские гормоны растительными препаратами, но это уже другая история.

ВЫВОД

Флутамид работает и достаточно быстро. Он отлично снижает андрогены, очищает кожу от акне, останавливает выпадение волос. Но беспощаден к ЖКТ. По назначению врача, конечно же рекомендую.

Флутамид для женщин при алопеции

Флутамид для коррекции избыточного роста волос

Флутамид

(flutamide, C11-h21-F3-N2-O3) — синтетический нестероидный антиандроген, блокирует андрогенные рецепторы клеток тканей-мишеней и препятствует связыванию с ними андрогенов. Являясь нестероидным соединением, флутамид не имеет других гормональных свойств (как ципротерон, входящий в состав ряда оральных контрацептивов). Торговые названия: Флутокан, Флутоплекс, Флуцином, Флутамид Плива и др.

Способность флутамида препятствовать действию тестостерона и дегидротестостерона на клеточном уровне используется в химической кастрации мужчин, в рамках гормональной заместительной терапии у транссексуалов, а также в терапии женщин, страдающих гирсутизмом, алопецией по мужскому типу, акне и себорейным дерматитом.

Несмотря на эффективность, длительный прием флутамида сопряжен с тяжелым, подчас смертельным поражением печени [DeLeve]. В первые пять лет с 1989 года, когда препарат разрешили в США, было зарегистрировано 20 случаев смерти. После этого в США препарат был рекомендован для ведения лишь раковых больных, поскольку польза его использования превышает вред [Wysowski]. В России флутамид продолжают прописывать даже юным девушкам.

Использование флутамида в лечении женщин по разным показаниям предполагает меньшие дозы. Однако и здесь был зарегистрирован один смертельный случай, множество случаев, потребовавших срочную пересадку печени [Brahm], включая эпизод с 14-летней девочкой [Andrade], и сотни случаев развития желтухи, потребовавшей трехмесячного курса восстановления [Falsetti, Wallace, Moghetti]. С другой стороны, есть публикации об отсутствии токсического эффекта на печень [Venturoli, Ibáñez, Zegher, Dikensoy] или возникновении обратимого бессимптомного поражения печени в 6% случаев [Paradisi] при низких дозах флутамида (до 125 мг).

Являясь нестероидным соединением, флутамид не имеет других гормональных свойств (как ципротерон, входящий в состав ряда оральных контрацептивов), однако при длительном приеме у молодых женщин с СПКЯ наблюдается снижение андрогенов надпочечников — дегидроэпиандростерон-сульфата (ДГАЭ-С) и андростенедиона, а также общего тестостерона и 5α-андростендиол глюкуронида. Хотя изменение секреции гонадолиберина (ГнРГ) не обнаружено, при приеме флутамида наблюдается незначительное снижение ЛГ и увеличение ФСГ [Diamanti-Kanarakis].

С точки зрения эффективности подавления роста волос имеются следующие экспериментальные данные [Diamanti-Kanarakis]:

  • 20 женщин 12 месяцев принимали 250 мг флутамида дважды в день (очень высокая доза!) в сочетании с оральными контрацептивами; по шкале Ферримана-Галлоуэя волосатость снизилась с 26 до 9 баллов у 19 пациенток;
  • 22 женщин со СПКЯ 8 месяцев принимали аналогичные дозы и сочетание препаратов; степень волосатости по шкале Ферримана-Галлоуэя снизилась на 49%;
  • . женщин 12 месяцев принимали 500 мг флутамида; степень волосатости снизилась на 70% после полугода приема.
  • . женщин 12 месяцев принимали 325 мг флутамида; степень волосатости снизилась на 71%.
  • 41 женщина 6 месяцев принимала 250 мг флутамила; степень волосатости снизилась с 17±5 баллов до 5±3 баллов.
  • 34 женщины 6 месяцев принимали 125 мг флутамила; степень волосатости снизилась на 66%.

Флутамид используют не только внутрь, но и наружно. Торговые названия кремов: Нифтолида мазь 2.5%, Веро-Флутамид и др. Согласно инструкции к препарату, торможение роста волос проявляется через 2–3 месяца использования: волосы истончаются и осветляются, часть фолликулов редуцирует, рост замедляется и облегчается эпиляция волос. При отмене препарата, эти эффекты регрессируют обратно. Помните, что кожа не является полностью непроницаемым барьером, поэтому при заболеваниях печени использование флутамида даже наружно небезопасно.

К более современным и менее токсичным аналогам флутамида относятся нилутамид и бикалутамид, однако оба этих препарата для лечения женщин не рекомендуются в виду отсутствия клинических тестов. Вопрос о том, являются ли аналоги менее токсичными лишь потому, что менее распространены, тоже остается открытым.

Другое по теме:

Выборочно цитируя материалы сайте, не забывайте помечать источник: замечено, что люди, которые этого не делают, начинают обрастать звериной шерстью. Полное копирование статей запрещено.

«Волосатый вопрос» не заменит вам врача, поэтому воспринимайте мои советы и мой опыт с изрядной долей скептицизма: ваше тело — это ваши генетические особенности и сочетание приобретенных болезней.

Источник: hairbug.ru

Форум Волосы.com

лечение облысения, пересадка волос

  • Список форумовОбсуждаем.Алопеция у женщин
  • Изменить размер шрифта
  • FAQ
  • Галерея
  • Регистрация
  • Вход

Когда луковица умирает? И про флутамид

Когда луковица умирает? И про флутамид

Lena9005 15 янв 2018, 18:01

Re: Когда луковица умирает?

Сальма 15 янв 2018, 21:21

Re: Когда луковица умирает?

Lena9005

16 янв 2018, 01:18

Re: Когда луковица умирает?

Lena9005 16 янв 2018, 01:20

Re: Когда луковица умирает?

Сальма 16 янв 2018, 10:59

Re: Когда луковица умирает?

Lena9005 16 янв 2018, 14:51

Re: Когда луковица умирает? И про флутамид

Сальма 16 янв 2018, 17:30

Re: Когда луковица умирает? И про флутамид

Мальвинаинна 17 янв 2018, 18:36

Re: Когда луковица умирает? И про флутамид

Lena9005 21 янв 2018, 20:15

Re: Когда луковица умирает? И про флутамид

Мальвинаинна 21 янв 2018, 21:39

Re: Когда луковица умирает? И про флутамид

EkAterunka16 22 янв 2018, 10:01

Re: Когда луковица умирает? И про флутамид

Anna_G 22 янв 2018, 10:31

Re: Когда луковица умирает? И про флутамид

EkAterunka16 22 янв 2018, 18:01

Re: Когда луковица умирает? И про флутамид

Мальвинаинна 22 янв 2018, 18:40

Re: Когда луковица умирает? И про флутамид

Lena9005 22 янв 2018, 19:26

Источник: www.volosy.com

Андрогенная алопеция: 3 основные причины

Андрогенная алопеция должна лечится под контролем врача Андрогенной алопецией называют заболевание, характеризующееся вначале частичной, а с течением болезни и уже полной потерей волос скальпа. Проще говоря, андрогенная алопеция (андрогенетическая) это облысение, причем оно встречается, как у мужчин, так и у женщин. О том, почему она возникает, и как ее лечить – читайте далее.

Взаимосвязь облысения и тестостерона у мужчин

Если рассматривать общую статистику облысения, то у мужчин оно случается на 70% чаще, чем у женщин. Причем предпосылок к этому может быть множество, и определить сразу, почему мужчина начал лысеть, бывает практически невозможно.

Однако выделяют 3 наиболее характерных причины облысения у мужчин:

  • Генная предрасположенность;
  • Гормональные изменения;
  • Возрастной фактор, или старение.

Наиболее распространенным из них, конечно же, является фактор возраста, ведь установлено, что более трети мужского населения начинают естественным образом терять волосы к 50 годам. Однако различают случаи преждевременного облысения, связанные с генной предрасположенностью к дигидротестостерону.

Этот ген заметно снижает размеры волосяных луковиц и, в конечном итоге, приводит к полному прекращению роста волос. Но волосяные луковицы остаются целыми, и, теоретически, можно возобновить рост волос, но это трудноосуществимо.

Облысение может быть обусловлено многими заболеваниями, поэтому причину сможет определить только специалист

Установлено, что уровень тестостерона у уже лысеющих и не лысеющих мужчин примерно одинаков. Разница состоит только в том, что у мужчин, подверженных преждевременному облысению наблюдается повышенная чувствительность к гормональным раздражениям. В некоторых случаях наблюдалось облысение, вызванное неактивными андрогенами, но в большинстве случаев, их действие касается только волос на бороде, усах и груди. Наиболее часто задаваемый вопрос – может ли пониженное содержание тестостерона вести к облысению. Ответ – в некоторых случаях да, такая вероятность существует, однако чаще всего, это ведет к другим проблемам, не связанным с облысением: ожирение, или, наоборот, потеря веса, чувство усталости и депрессии.

Причины андрогенной алопеции у мужчин и симптомы

Как и отмечалось ранее, андрогенная алопеция по большей части все-таки мужская болезнь. Рассмотрим другие предпосылки к развитию данного заболевания.

Среди ранее перечисленных причин также выделяют:

  • Наследственная предрасположенность;
  • Различные заболевания;
  • Проблемы с мочевой системой;
  • Передозировка сильнодействующими медицинскими препаратами;
  • Усталость;
  • Склонность к употреблению алкоголя и курению.

Характерным признаком андрогенной алопеции у мужчин является потеря волос по краям лба, далее идет выпадение волос с краев головы и в конечном итоге лысеет макушка. В конечном итоге, лысеют теменная область и нижняя часть головы, так как они наиболее устойчивы к воздействию дигидротестостерона.

Воздействие андрогенной алопеции делится на 7 стадий:

  • Появление залысин в лобной части головы;
  • Залысины становятся более выраженными и продвигаются к макушке;
  • Лобные залысины виднеются явно, начинается выпадение волос на макушке;
  • На голове выявляются 3 зоны облысения: по бокам и на макушке;
  • Стираются четкие границы между участками облысения, и они сливаются в один большой очаг;
  • Расширение общего очага облысения;
  • Частичная или полная потеря волосяного покрова головы.

Диагностика андрогенной алопеции сводится к результатам анализов. В зависимости от симптомов и общей картины болезни, пациенту могут назначить общий анализ крови, анализ на гормоны, анализ на уровень тестостерон.

Иногда показан анализ на другие болезни, косвенно влияющие на алопецию.

Также стоит заметить, что диагностика иногда не имеет смысла, ведь алопеция в 80% случаев происходит в силу старения и является нормальным явлением.

Флутамид для женщин при алопеции

На сегодняшний день Флутамид является почти единственным лекарственным средством, способным улучшить течение болезни и снизить потерю волос как у мужчин, так и у женщин. Считается, что Флутамид выписывают чаще всего мужчинам, однако женщинам он помогает не меньше. Если у мужчин Флутамид блокирует андрогены и замедляет потерю волос, то у женщин Флутамид является стимулирующим препаратом для роста волос.

В состав Флутамида входят:

  • Стеарат магния;
  • Диоксид кремния;
  • Дистиллированная вода;
  • Лаурилсульфат и глюконат натрия.

Данное средство помогает женщинам восстановить нормальный паттерн волосяного покрова, стимулирует рост волос и замедляет облысение по всей поверхности головы. Также Флутамид могут назначать для выявления причин заболевания, если они являются не естественными.

В заключении стоит отметить, что андрогенная алопеция не является таким страшным недугом, каким кажется на первый взгляд. Своевременное лечение и постоянное соблюдение курса медикаментов способы свести потерю волос к минимуму, и восстановить облысевшие участки головы новыми, крепкими волосами.

Источник: 2vracha.ru

Антиандроген «Нью-Фарм Инк» Флутамид — отзыв

Флутамид для лечения акне и выпадения волос вызванных гормональными проблемами

Здравствуйте, уважаемые читатели!

К этому отзыву я шла давно. Флутамид не принимаю уже почти год и именно этот срок считаю наиболее оптимальным что бы оценить результат в полной мере.

С ЧЕГО ВСЕ НАЧАЛОСЬ

С подросткового возраста моя кожа уже никогда не была идеальной. Но во взрослом возрасте я хотя бы могла её контролировать. Ад начался уже в 29 лет. После отмены оральных контрацептивов, примерно спустя месяца 4, на лицо было страшно смотреть, да что там лицо, даже шея, спина и грудь были усыпаны прыщами.

Дерматологи, соскобы, куча лечебной косметики и болтушки не давали результат. А потом проблемы с циклом и как приговор от заведующей гинекологией — опят. Оральные контрацептивы. Почти год.

Я снова из бросила и все тоже самое. Ужасные прыщи, выпадение волос, отсутствие менструаций. И я пошла к лучшему эндокринологу в нашем городе.

Конечно, в первую очередь женские гормоны — ЛГ, ФСГ, пролактин, прогестерон. Как минимум.

И мужские — тестостерон, дигидротестерон, кортизол.

Так же полезным будет сдать анализы на витамины — витамин D, ферритин, цинк.

У меня была плачевная картина — женские гормоны в норме, мужские повышен ВСЕ. Ну и недостаток витаминов, хоть и не большой.

ЧТО НАЗНАЧИЛИ МНЕ

Мужские гормоны должен был снизить антиандроген Флутамид. При том был рекомендован именно канадский производитель, так как там выше качество сырья и лучше степень очистки.

Отдельно назначили Ферритаб

Флутамид рекомендовалось принимать по пол таблетки на ночь в течение месяца. После чего нужно было сдать печеночные пробы и снова явится на прием.

Упаковка невзрачная, белая коробка, клиновые листочки, галаграмма.

Внутри инструкция, на удивление не очень длинная.

Фармакологическая группа — антиандроген, противоопухолевое средство. Показание тут все сводятся к одному — проблемам с предстательной железой у мужчин. Но, врачу я верю и не сомневалась ни разу.

Таблетки достаточно крупные. Бледно-желтые, имеется риска с одной стороны и маркировка с другой.

Запаха таблетки не имеют. Особых требований к хранению нет.

Таблетки я принимала так как и назначила эндокринолог. Ровно 30 дней по пол таблетки перед сном.

Разломить таблетку рукой мне было невозможно. Нож с задачей справляется отлично.

На вкус таблетки не горькие. Легко глотаются, не оставляют никакого послевкусия.

Первый месяц я не замечала никаких побочек.

Знаю, что многие так и живут на Флутамиде. Пол года хорошо, потом снова пьют его около месяца и опять перерыв пол года. Я же, к сожалению, так не могу. На данный момент пытаюсь усмирить мужские гормоны растительными препаратами, но это уже другая история.

Флутамид работает и достаточно быстро. Он отлично снижает андрогены, очищает кожу от акне, останавливает выпадение волос. Но беспощаден к ЖКТ. По назначению врача, конечно же рекомендую.

Источник: irecommend.ru

Если вы заметили, что у вас начали выпадать волосы, нужно срочно принимать меры. Андрогенная алопеция – болезнь, при которой андрогены истощают волосяные фолликулы, вследствие чего волосы становиться более слабыми и постепенно начинают выпадать. Обычно андрогенная алопеция распространяется на макушке и лобной части головы. Очень часто дерматологи, заметив у вас симптомы андрогенной алопеции, советуют сдать анализ на наличие тестостерона в крови. Ведь одним из основных симптомов андрогенной алопеции является именно этот фактор.

Читать еще:  Облысение после химиотерапии

Применяют три раза в день по одной таблетке (250 мг). Таблетки применяются после еды. Сами ферменты быстро всасываются, тем самым обеспечивая максимальную пользу от препарата. Препарат выводится из организма на протяжении 11 часов, через 12 препарат выведется полностью. Применение флутамида имеет противопоказания людям, страдающим заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Также флутамид используется для лучшего выяснения основных причин заболевания, в таком случае препарат применяется по 10 мг на килограмм в течение трех дней. Существуют таблетки-аналоги, о которых мы поговорим позже

Очень часто флутамид переносится хорошо, но если его очень часто применять, возможны некоторые осложнения, такие как: тромбообразование, увеличение молочных желез, сопровождающиеся болевыми ощущениями. Может проявляться бессонница, возможны проблемы с желудком и кишечником. Не стоит забывать про эти побочные действия, чтобы не нанести вред организму.

После проведения радикальной простатэктомии мужчина должен пройти этапы восстановления. Врачи советуют применять трамадол. Трамадол – сильное обезболивающее, которое поможет избавиться от боли после радикальной простатэктомии. Трамадол ни в коем случае не следует применять при незначительных болях, так как это очень сильное обезболивающее. Хирурги со стажем советуют применять трамадол после операций, причем не только после радикальной простатэктомии. Лекарство убирает воспалительный процесс и действует как спазмолитик. Мужчины, которые прошли все этапы простатэктомии, начинают более тщательно следить за своим здоровьем. Печалит только одно: после простатэктомии очень долго идет восстановительный процесс.

лечение андрогенной алопеции — КМВСИТИ

13 ноября 2013 в 20:59, комментарии: 0

Довольно распространенной проблемой, с которой сталкиваются современные женщины, является андрогенное оволосение, то есть гирсутизм. При такой форме заболевания происходит уменьшение размеров волосяных фолликулов, истончение и последующее выпадение волос вызывается воздействием так называемых андрогенов (стероидных гормонов) на волосиситой части головы и одновременно идет активный рост волос на теле по мужскому типу. (Особенно активно этот процесс протекает в лобно-теменных областях).

Для того чтобы лечение гиперандрогенной алопеции (а также избыточного оволосения и других нарушений) было максимально эффективным, необходимо пройти полное обследование. Указанная проблема в 50% случаев служит следствием заболеваний надпочечников, а также яичников или гипофиза. При наличии указанных проблем медики чаще всего выявляют у своих пациенток повышение уровня андрогенов. Еще в 50% случаев отклонений в гормональном статусе попросту не обнаруживается. И тогда медики диагностируют чувствительность волосяных фолликулов по отношению к уровню андрогенов: нормальному либо повышенному.

При наличии такой проблемы как андрогенетическая (наследственная) алопеция, лечение должно быть комплексным и достаточно продолжительным. В частности, специалисты обычно предпринимают следующие лечебные меры:

  • определение причины гисутизма. На данном этапе пациентке необходима помощь квалифицированного гинеколога – эндокринолога, имеющего на руках все разрешительные документы, сертификаты и т. д. Также важно наличие специального оборудования экспертного класса, имеющегося в компании «Гинеколог плюс УЗИ 4Д». В частности, пациенткам, страдающим от гирсутизма , стоит доверять приборам компаний Medison, Dell, а также Epson и др.;
  • защита волосяных фолликулов от разрушительного воздействия дигидротестостерона. Это вещество образуется из тестостерона, при условии наличия специального фермента, так называемой 5-альфа редуктазы. И блокировка этой составляющей позволяет предотвратить создание дигидротестостерона. Как результат, лечение алопеции становится максимально эффективным;
  • медикаментозное восстановление волосяного покрова на голове в особо тяжелых случаях. Чаще всего при возникновении таких отклонений специалисты-медики используют наиболее эффективный препарат – флутамид (Flutamide или Eulexin). Его эффективность обусловлена способностью блокировать андрогенные рецепторы. Благодаря такому воздействию организм пациентки полностью перестает реагировать на андрогены, что позволяет ей забыть о такой проблеме, как алопеция.

ООО “Гинеколог плюс УЗИ 4Д”
Пятигорск, Ессентукская д.28Д
8-928-36-46-111
8-918-875-5001
8-961-482-96-36


Лечение выпадения волос у женщин: причины, методики, лекарственные средства

Добро Пожаловать в руководство по лечению выпадения волос у женщин. Данное руководство включает в себя 4 основных пункта, в последнем из которых вы найдете перечень препаратов и сможете приступить к лечению сразу же, как вы будете готовы. Мы не продаем и не создаем наши собственные продукты. А в свою очередь рассказываем вам о доступных препаратах, эффективность которых подкреплена научными исследованиями. И так, приступим.

Вы страдаете от очагового облысения?

Если вы столкнулись с какой — либо формой очагового выпадения волос или полной потерей волос на голове или других части тела, это руководство не для вас. Пожалуйста, посетите наш «Путеводитель по алопециям» для получения информации на заказ с учетом ваших потребностей.

Вы не одиноки…

Для мужчины-то терять свои волосы достаточно тяжело, но по крайней мере это приемлемо обществом. Для женщины же потеря волос может стать опытом в тысячу раз сложнее.

Могут появиться смущение, страх и тревога, а также ощущение беспомощности, что вполне объяснимо.
HairLossTalk существует с 1999 года, и за это время мы заметили, что почти 35% наших посетителей – женщины. А у нас действительно много посетителей. Поэтому поверьте – вы отнюдь не один на один с данной проблемой.

Данный сайт сплотил вокруг себя сообщество женщин, борющихся с данным недугом в любой из его форм, и мы надеемся, что вы тоже присоединитесь к этому сообществу. Но сегодня вы пришли сюда для того, чтобы получить помощь и найти лечение, а также ориентир для дальнейших действий. И именно для этого мы и создали данное руководство.

Возможно вы считаете иначе, но поверьте, есть варианты решения проблемы и для женщин. Существуют средства, определенно способные вам помочь, и препараты, которые вы сможете получить по рецепту вашего врача, и которые действительно работают. Это не недуг, которым подвержены только мужчины. Почти 40% женщин в возрасте 60 сталкиваются с той или иной формой выпадения волос. Вопрос больше не стоит как выпадение волос у мужчин или выпадение волос у женщин. Причины могут быть очень разными, но для решения проблемы необходимо следовать той же логике действий как, в случае если вы женщина с поредевшими волосами.

Вам придется провести необходимую работу самим.

Как ни печально, но факт состоит в том, что в наши дни врачи зачастую все менее и менее образованны во многих вопросах в отношении здоровья, и проявлять инициативу самому касательно своего собственного здоровья крайне важно для получения необходимого лечения. Обычный врач только в общем осведомлен о женском выпадении волос, которое на самом деле являет собой проблему гораздо более сложную, чем выпадение волос у мужчин. Скорее всего вам пропишут Регейн и пошлют домой.

На нескольких следующих страницах мы вооружим вас необходимыми знаниями. Вашей задачей станет обсудить данную информацию с вашим лечащим врачом и получить необходимое лечение. Однако будьте готовы к некоторым препятствиям, которые вам могут встретиться по пути, так как доктора зачастую могут проявлять безучастие и даже нежелание что-либо сделать.

Врач, хорошо образованный в вопросах женского выпадения волос несомненно согласится со всем, что вы найдете здесь.

Наиболее распространенные причины выпадения волос у женщин связаны с гормонами. Будь то гиперактивность щитовидной железы, либо последствия наступления менопаузы или беременности, как правило, есть какая-то конкретная причина, по которой у женщин выпадают волосы. Здесь важно определить, что именно это за причина, а затем оценить свои возможные варианты борьбы с ней.

Мы предоставим вам руководство к действию из необходимых шагов.

Но для начала давайте разберемся в том, как помочь вашему врачу поставить вам правильный диагноз.

Шаг 1: Понимание причин выпадения волос

Мифы о женском выпадении волос

Для начала давайте затронем некоторые моменты, которые вы неизбежно услышите от других людей. Длительный стресс может привести к потере волос, но такой стресс должен длиться месяцами/годами и обычно также серьезно скажется на вашем общем физическом и психическом здоровье.

Так что если это не ваш случай, и у вас не было недавней беременности, то вы столкнулись с потерей волосой не по причине сильного перенапряжения. Как правило выпадение поредевших волос у женщин – это результат гормонального дисбаланса, и даже если стресс играет тут важную роль, подход к лечению будет аналогичным: такие средства, как пена Регейн или Фолиген спрей (или же оба) достаточно эффективны для возобновления роста волос.

Андрогенная алопеция у женщин

Андрогенная алопеция у женщин обычно характеризуется диффузным поредением волос на всем протяжении области роста волос. Оно может быть незначительным или же критичным. Считается, что причина возникновения этого примерно та же, что и у андрогенной алопеции у мужчин (мужское облысение).

В обоих случаях причиной выпадения ваших волос является чувствительность ваших фолликулов к гормонов кожи головы. Конкретным гормоном, как правило, является ДГТ или Дигидротестостерон. Поэтому средства для лечения андрогенной алопеции у женщин включают в себя ДГТ-блокаторы и антиандрогены, так же как и в случае с мужчинами. Некоторые типичные средства в данном случае – ELL-Cranell S5 спиронолактон крем и только с разрешения вашего доктора, Пропеция.

Выпадение волос у женщин обычно проявляется в период гормональной перестройки и обычно характеризуется общим поредением волос или же частичной потерей волос. Наиболее частые причины выпадения волос у женщин – это начало или прекращение приема противозачаточных, послеродовой период, период перед наступлением менопаузы или же сразу же после ее наступления.

В случае с женским выпадением волос, женщины редко лысеют полностью. Обычно в конечном итоге наступает видимое уменьшение густоты волос в затронутых зонах.

Возможно ли, что у меня телогеновая алопеция?

Временную алопецию в стадии телогена иногда путают с андрогенной алопецией у женщин, потому что она проявляется похожим обраом.

Диффузное поредение волос. Это временное выпадение волос, которое, как правило, проходит само по себе через несколько месяцев. Единственным способом определить, страдаете ли вы от андрогенной алопеции или временной алопеции в стадии телогена, будет исключить гормональные сбои, сдав необходимые анализы (см. ниже).

В свою очередь дисбаланс гормонов указывает на андрогенную алопецию, а отсутствие четкого объяснения причины же может указывать на телогеновую алопецию. И так как довольно часто невозможно точно установить конкретную причину у женщин, которые столкнулась с выпадением волос, можно порекомендовать стимуляторы роста волос. Вам также стоит подумать о том, чтобы добавить применение антиандрогенов, если вы хотите подойти к решению проблемы с разных сторон.

Причины телогеновой алопеции у женщин:

Вот вам на вскидку список наиболее распространенных причин возникновения телогеновой алопеции у женщин:

  • Применение противозачаточных: начало или прекращение применения противозачаточных средств.
  • Послеродовой период: Выпадение волос после беременности является довольно распространенным явлением. Обычно оно проходит само по себе или же при применении пены Регейн или спрея , Folligen Solution Spray или и того и другого.
  • Гормональные причины: изменение уровня гормонов или проблемы с щитовидной железой – еще одно распространенное, но обратимое явление.
  • Питание и витаминный статус: строгая диета, хроническое недоедание, алкоголизм, дефицит цинка и железа, все это может стать причиной телогеновой алопеции.
  • Лихорадка: спустя 2-5 месяца после тяжелой болезни с температурой может начаться телогеновая алопеция.
  • Системные заболевания: такие заболевания, как болезнь Крона или серьезные заболевания печения, лифмопролиферативные заболевания и воспалительная болезнь кишечника.
  • Применение медикаментов: достоверно известно о том, что большое количество препаратов способны привести или потенциально привести к возникновению алопеции.

Анализы крови при выпадении волос у женщин:

Как правилом, решением проблемы выпадения волос у женщин занимается врач-дерматолог. Но найти того, кто будет по-настоящему «экспертом» в своем деле обычно является задачей, близкой к невыполнимой. И может потребоваться выполнить следующий список анализов крови для выявления нарушений. Он поможет вам выявить причины проблем и таким образом найти другой способ борьбы с выпадением волос помимо средств от выпадения волос:

  • ДГТ, ДГЭА-С, тестостерон, андростендион, пролактин
  • Фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны
  • Сывороточное железо, ферритин сыворотки, ОЖСС (общая железосвязывающая способность сыворотки)
  • Тиреотропный гормон (ТТГ)
  • Серологическая проба на венерические заболевания и общий анализ крови

Причины женского выпадения волос

Следующие факторы могут играть существенную роль в развитии выпадения волос у женщин. Имея при себе следующие готовые ответы на вопросы врача, вы поможете ему или ей правильно поставить вам диагноз:

  • Принимаете ли вы какие — нибудь лекарства? Если да, то какие?
  • Как долго вы страдаете от этой проблемы?
  • Выпадают ли волосы целыми, или же они ломаются?
  • Страдает ли кто-нибудь из членов вашей семьи от диабета, астмы, артрита, волчанки, витилиго, анемии или болезни Аддисона?
  • Вы недавно родили, или у вас наступила менопауза?

Теперь давайте рассмотрим различные виды лечения выпадения волос которые были признаны эффективными среди большинства женщин, страдающих от поредения волос.

Шаг 2: Виды лечения выпадения волос женщин

Различные типы средств с подтвержденной клинической эффективностью для лечения женского выпадения волос доступны у вашего врача и в нашем разделе товаров со средствами от выпадения волос.

 Антиадрогенные средства от женского выпадения волос

Хоть мы и не продаем какие-либо из данных средств ваш врач может быть в курсе возможных антиандрогенных средств, назначаемых по рецепту, обычно женщинам, которые столкнулись с поредением волос.

Скорее всего ваш врач скажет вам просто использовать Миноксидил , но в случае если ситуация у вас более сложная, или же вы уже использовали его, но не увидели результата, вам могут пригодиться следующие препараты:

  • Финастерид  –  блокатор андрогенов разработанный специально для женщин — средство Morr-F 3 
  • Спироланктон для приема внутрь — эффективные внутренний антиандроген — очень часто назначают для женщин с редкими волосами. Мы предлагаем средство для наружного лечения, которое имеет схожие преимущества: Maxogen-S крем спиронолактон 60 гр.
  •  Alfatradiol — также успешно блокирует андрогены в коже головы , средство Ell-Cranell.

Неважно, какое ваше текущее состояние, вы можете начать предпринимать что-то уже сегодня.

Мы не создаем или не продаем наши собственные продукты. А мы просто собрали воедино те из них, которые действительно работают. Наша цель это не бесстыдная самореклама, просто с нашей стороны было бы упущением предоставить вам всю необходимую информацию, но оставить без возможности действовать. Ниже мы расскажем вам о препаратах, которые окажутся для вас наиболее полезными.

Три вида средств для лечения выпадения волос у женщин.

Существует три вида средств для лечения выпадения волос у женщин с поредевшими волосами. ДГТ-блокаторы (антиандрогены), стимуляторы роста и противовоспалительные препараты.

Противовоспалительные препараты на самом деле являются дополнительным средством, которые должны всегда составлять часть любого лечения, так как они уменьшают воспаление и таким образом создают оптимальные условия на коже вашей головы, необходимые для эффективного воздействия применяемых лечебных препаратов.

Антиандрогены. Используются для лечения первопричины и для предотвращения дальнейшего выпадения волос.

  • Ell-Cranell
  • Maxogen-S крем спиронолактон 60 гр

Стимуляторы роста. Стимулируют рост новых волос. Не влияют на первопричину.

Rogaine 2% . Equate 2%. Lipogaine 2%. Minomax 2%. Rogaine 5%. Folligen Solution Spray.

Противовоспалительные средства. Снимают воспаление и усиливают лечебное действие других препаратов.

Такие препараты, как Регейн и Folligen Solution Spray. являются мощными стимуляторами роста, в то время как Maxogen-S спиронолактон крем и Ell Cranell лосьон – это сильные антиандрогены, содержащие в своем составе компоненты с доказанной научной эффективностью.

Однако как и в случае лечения мужской андрогенной алопеции разумно будет подойти к решению проблемы с разных углов.

Стимуляторы роста нацелены на то, чтобы запустить процесс роста, а антиандрогены в свою очередь направлены на предовтращение дальнейшего выпадения волос. А что тогда насчет противовоспалительных средств?

Важность применения противовоспалительных средств.

Исключительно-важный компонент. Кетоконазол. Он входит в состав лишь некоторых шампуней таких как Lipogaine Big 3 Shampoo от выпадения волос, он абсолютно необходим при лечении выпадения волос. Гормональные процессы, которые приводят к выпадению волос, также вызывают лежащее в его основе воспаление, которое не позволяет препаратам возыметь должный эффект. Так что его необходимо контролировать. Мы предлагаем наиболее эффективные противовоспалительные препараты и шампуни, доступные на сегодняшний день в нашем разделе с товарами. Ну а теперь самая интересная часть.

Препараты с доказанной эффективностью для женщин с поредением волос.

Пора приступить к разработке вашей программы лечения. Существует три группы препаратов для женщин, которые представлены ниже.
Первую из них составляют препараты с научно-доказанной клинической эффективностью. Данные препараты были протестированы на людях во время проведенных клинических исследований и показали способность усиливать или поддерживать рост волос. Нужно рассматривать данные препараты как основу при составления плана вашего лечения.
При этом вторая группа препаратов, представленных ниже, может значительно усилить эффект основных отобранных средств для лечения при условии использования их одновременно.

Вторая категория включает в себя научно подтвержденные препараты. Эти средства содержат в своем составе ингредиенты, эффективность которых подтверждена наукой. Данные препараты должны стать дополнением к вашей основной схеме лечения и должны рассматриваться как необходимый дополнительный вклад в ваше успешное лечение.
И наконец, мы представляем вашему вниманию косметические препараты. Сюда входит огромный перечень средств, которые могут помочь ваш внешний вид практически сразу, уже сегодня, или будь то собеседование всей вашей жизни, первое свидание или другое важное мероприятие.

Андрогенетическая алопеция – лечение у женщин в центре трихологии

Лечение андрогенетической алопеции у женщин

Лечение андрогенной алопеции (АГА) является непростой задачей, требующей неукоснительного выполнения рекомендаций врача, поскольку процесс выпадения волос имеет генетическую предрасположенность. Лечение АГА должно быть комплексным, сочетать препараты и методы с различными механизмами действия. Подбор препарата осуществляется индивидуально, исходя из данных фототрихограммы.

Минимальный курс лечения, после прохождения которого, вы можете отметить положительные результаты  – 3 месяца. Это связано с особенностями строения волосяного фолликула – именно столько времени могут продолжать выпадать волосы, переставшие расти еще до начала лечения.

Врачи Центра трихологии  ЦТТЦ разработают индивидуальный план лечения, исходя из особенностей Вашей проблемы.  А получаемые результаты говорят об эффективности проводимой терапии сами за себя.

Основные подходы к лечению АГА в Центре трихологии:

1. Стимуляция роста. Назначение стимуляторов роста является одним из распространенных и эффективных способов улучшить состояние волос. Домашнее применение препаратов для активизации работы волосяного фолликула является простым и удобным, однако ключевую роль играет правильный подбор препарата. Это могут быть и стимуляторы роста на основе миноксидила, и препараты с факторами роста и пептидными, простаноидами, содержащие  карбоксиэтиламиномасляную кислоту (КЕГАБа), аминопиримидиновые и пуриновые основания, аминексил, аденозин, кофеин, копиррол и т.д.

2. Антиандрогенные препараты – препараты, блокирующие влияние мужских гормонов на волосяной фолликул.

  • Системные антиандрогены (применяются внутрь). Комбинированные оральные контрацептивы, флутамид, спиронолактон. Являются лекарствами, назначаются только врачами трихологами, имеющими опыт их практического применения.
  • Наружные антиандрогены – экстракты карликовой пальмы, люпина, спиронолактон, флуридил.

3. Физиотерапевтические методы лечения

  • Лазеротерапия низкоинтенсивным лазером и фототерапия
  • Лазерная терапия фракционным эрбиевым лазером
  • Микронидлинг
  • Ультразвуковая терапия/фонофорез

4. Инъекционные методы лечения

  • Плазмотерапия (PRP, БОТП, аутологичное клеточное омоложение)
  • Мезотерапия
  • Инъекции препаратов плаценты
  • Инъекции пептидов и факторов роста
  • Фракционная мезотерапия
  • 5. Пересадка волос (трансплантация волос) методом FUE.

 

 


Фото до и после

Для правильного выбора методов лечения андрогенетической алопеции у женщин необходимо учитывать ряд ключевых моментов:

1. Степень выраженности процесса. При выраженных степенях андрогенетической алопеции препаратами первого выбора являются препараты с доказанной эффективностью, причем зачастую необходимо эти препараты сочетать между собой, комбинировать с различными методами физиотерапии. Если поредение волос стало очевидно невооруженным глазом – вы потеряли более 30% волосяных фолликулов, и не все из них можно вернуть к жизни. Чем раньше вы обратитесь к врачу трихологу, тем выше вероятность сохранения и улучшения волос. Если плотность волос снизилась менее 150 волос на см кв, то оптимальным выбором метода лечения становится пересадка волосяных фолликулов.

2. Возраст начала поредения волос и давность развития процесса. Если процесс носит хронический, длительный характер, это определяет, что часть волосяных фолликулов претерпели уже необратимые изменения,

3. Состояние здоровья пациента – отягощение сопутствующими проблемами со здоровьем. В первую очередь, речь идет об ограничении приема лекарственных препаратов внутрь.

4. Индивидуальные предпочтения пациента – нежелание применять препараты постоянно, предпочтение внутренних препаратов перед наружными или наоборот.

И следует помнить, что чем раньше вы обратились к врачу и стали заниматься лечением андрогенетической алопеции, тем больше шансов сохранить и улучшить состояние волос существует. 

О причинах выпадения волос у женщин

В этой статье вы найдете информацию о причинах выпадения волос у женщин, цикле роста волос у человека и советы о безопасных, естественных средствах для женщин, которые могут помочь остановить и обратить потерю волос. Одной из самых эмоционально угнетающих проблем из тех, которые часто я слышу от моих пациентов, является уменьшение плотности и выпадение волос. От женщины к женщине мы понимаем, что волосы на голове у женщины являются ее венцом – и выпадение слишком большого количества волос может стать серьезным и страшным ударом по самооценке женщины. Такое сильное реагирование на физическое состояние ваших волос может показаться тщеславием, но это не так. Наряду с кожей и ногтями, ваши волосы являются одной из первых областей, проявляющих признаки гормонального дисбаланса, плохого питания или болезни. Понимание того, как волосы восстанавливаются, и внимание к любым изменениям в росте волос и их внешнем виде являются важной частью заботы о себе. На самом деле, выпадение определенного количества волос является нормальным явлением, но чрезмерное выпадение и уменьшение плотности волос указывают на наличие проблемы. К сожалению, многие обычные врачи расценивают потерю волос у обоих полов как неизбежную часть старения организма, и используют лечение локальными продуктами, такими как Рогаин, которые укрепляют существующие волосы, но не устраняют реальных причин возникновения выпадения волос, соответственно не предотвращая дальнейшее их выпадение. Это заставляет многих женщин (особенно в период менопаузы) думать, что они ничего не могут сделать для предотвращения выпадения волос. Однако есть и хорошая новость – в течение долгого времени мы встречали много случаев успешного решения этой проблемы посредством использования глобальных методов. В то время как мы не можем утверждать, что знаем абсолютное лекарство от выпадения волос (не верьте никому, кто говорит, что знает!), мы не думаем, что женщина, страдающая выпадением волос, должна смириться с необходимостью покупок укрепляющих препаратов для волос или париков. В настоящее время существует большое количество других природных средств для поддержки естественного роста волос. Близкий взгляд на строение ваших волос Прядь волос состоит из экструдированных, уплотненных мертвых клеток. Она вырастает из живых фолликулов в коже волосистой части головы. Все ваши основные системы организма, в том числе система кровообращения, эндокринная и нервная система, работают и в стволах, и в корнях волос. Вот почему так больно, когда кто-то тянет вас за волосы! Каждый волосяной фолликул имеет четыре различные фазы, которые он регулярного проходит за время цикла: рост или анаген, переходный период или катаген, отдых или телоген, и возобновление роста или месанаген. Полный цикл может длиться от двух до пяти лет для каждого фолликула. Необычные выпадение или уменьшение плотности волос происходит тогда, когда фолликул застревает в телогене или фазе покоя. Пролысины возникают, когда большая группа фолликулов «выключается» в одном месте. В большинстве случаев это происходит медленно, но в некоторых тяжелых случаях это может произойти сразу, в результате чего выпадают целые пряди. Человек теряет определенное количество волос каждый день, как правило, 50-100 в день. Вы можете проверить выпадение волос у вас при помощи «тягающего теста». Зажмите около 60 волосков между пальцами и осторожно, но твердо потяните. При этом обычно должно выпасть около 5-8 волосков, что отражает в среднем 10% волосяных фолликулов, которые переходят к фазе покоя в любой момент времени. Более 15 выпавших волос может свидетельствовать о более необычном периоде выпадения волос, называемом «телогеновая алопеция». Телогеновая алопеция является внезапным и нехарактерным состоянием выпадения волос, которое, как правило, не локализовано, и при котором количество фолликулов большее, чем при нормальном состоянии, переходят в состояние покоя. При телогеновой алопеции вы можете начать замечать большее количество волос, чем обычно, на вашей расческе или на полу в ванной комнате. Но у меня также были пациенты, внезапно потерявшие пряди волос или брови во время этого состояния. Имейте в виду, что чем темнее и гуще ваши волосы, тем более заметными они будут на полу ванной или в раковине, поэтому вы можете подумать, что теряете больше волос, чем на самом деле. Причины выпадения волос у женщин Почему определенные волосяные фолликулы прекращают свой нормальный цикл и переходят в фазу покоя или в «выключенное состояние», временно или навсегда? И почему некоторые женщины испытывают уменьшение плотности волос на голове и появление темных толстых волос на других частях тела? Моя бабушка всегда очень гордилась своими волосами, которые были почти не поседевшими и выпадали в минимальных количествах, пока она не умерла в возрасте 95 лет. Почему ей так повезло? Вероятно, причиной этого стали хорошие скандинавские гены и здоровый образ жизни (который включал в себя ежедневное потребление голубики, которая очень распространена в штате Мэн). Однако у нее были и свои проблемы со здоровьем, такие как заболевания щитовидной железы, тиреоидэктомия, остеопороз и высокое кровяное давления. С другой (положительной) стороны, она хорошо переносила стресс, не пила, не курила, вела регулярный график сна, и каким-то образом ее тело было способным поддерживать устойчивое и здоровое состояние волос головы. Причины выпадения волос у женщин очень индивидуальны, и могут включать в себя любую комбинацию из следующего: Стресс (эмоциональный и физический) Гормональный дисбаланс, в частности чувствительность к андрогенам Изменения в гормональной контрацепции Генетика Иммунные нарушения системы Чрезмерно быстрый рост дрожжей (дрожжевидных грибов) или грибков Заболевания щитовидной железы Сбой в организме или диета из жидкого белка, приводящие к внезапной чрезмерной потере веса Дефицит питательных веществ (особенно витамина D, витамина А, железа и белка) Косметика (аллергии и суровые процедуры лечения) Радиационная/химиотерапия Стоматологическое лечение Потеря крови Медикаменты (включая антикоагулянты, противосудорожные препараты, антитиреоидные лекарства, и препараты для гормональной терапии) Сильный психологический стресс или угрожающие жизни ситуации Болезни Хирургическое вмешательство Рубцы Некоторые женщины испытывают периоды заметного выпадения (или роста) волос во время различных фаз менструального цикла и даже в зависимости от времени года. Если такое случается и у вас, то будьте уверены, что это является очень распространенным явлением и имеет тенденцию разрешаться естественным путем. Основным моментом, на котором стоит заострить внимание, является то, что фаза отдыха или телоген должна носить временный характер. Волосяные фолликулы могут внезапно перейти в фазу покоя из-за какого-либо стрессового фактора, а потом также внезапно «включиться» после того, как воздействие стресса уменьшится. Волосы, кажется, являются удивительно адаптивными, поэтому столь многие ученые считают, что лекарство от выпадения волос у женщин находится «прямо за углом». Но отсутствие абсолютного лекарства в настоящее время не означает, что вы должны отказаться от надежды. Большинство женщин с умеренной потерей волос заметили значительные улучшения после того, как стали просто уделять больше внимания своим уровням стресса и питанию. Если в настоящее время вы находитесь под большим напряжением, то обеспечивая ваше тело немного большей поддержкой в виде пищевых добавок, вы можете значительно увеличить рост ваших волос. По этой причине, я всегда советую тем своим пациентам, которые сообщают о странном выпадении волос, следовать нашему Руководству по Питанию и Образу жизни от трех до шести месяцев, в том числе принимая специальные витамины и добавки для волос. Но прежде чем перейти к более конкретным диагностическим или лечебным методам, я всегда тщательно исследую пациентов на наличие симптомов, лежащих в основе проблем со здоровьем. Питательные вещества для здоровья волос витамины B, C, D, и E кальций, магний, медь, цинк, и железо рыбий жир с необходимыми жирными кислотами Исследование при более тяжелых случаях выпадения волос Большинство случаев легкого или умеренного выпадения волос у женщин легко вылечить посредством уменьшения уровня стресса или изменения образа жизни. Более интенсивное или устойчивое выпадение волос требует пристального изучения. Результаты тестирования на резистентность к инсулину, уровень тестостерона, проблемы щитовидной железы или другие метаболические дисфункции могут указать на андрогенную чувствительность, нарушение функции щитовидной железы или другие эндокринологические нарушения, которые могут быть причинами возникновения выпадения волос у женщины. Некоторые женщины испытывают выпадение волос «мужского типа», если в их организме наблюдается высокий уровень тестостерона, или тело становится чувствительным к нормальному циркулирующему уровню андрогенов. Вот некоторые виды тестов, которые мы бы порекомендовали вам обсудить с врачом: Гормональная панель (специальное тестирование на уровень как свободного, так и общего тестостерона) Тестирование щитовидной железы Инсулиновый тест натощак Метаболическая панель (для проверки функций почек и печени) Тест на содержание ферритина в организме (определение наличия дефицита железа) Общий и дифференциальный анализы крови Важно понимать, что обычные врачи имеют широкий диапазон результатов испытаний, которые они считают «нормальными»; специфика варьируется в зависимости от типа теста, но давайте предположим, что этот диапазон равен 1-100. Если ваш результат находится на самом краю этого диапазона, но все же, еще в нем (скажем, 2 или 99), то ваше состояние все еще считается нормальным. От женщины к женщине мы ищем результаты тестов, которые попадают примерно в середину диапазона. Всем тем результатам, которые оказываются выше или ниже, мы оказываем пристальное внимание. На наш взгляд, результаты, которые находятся на самых краях считающегося нормальным диапазона, не являются удовлетворительными. Как насчет лекарств от выпадения волос? Новые препараты, блокирующие тестостерон, такие как Флутамид, были минимально эффективными в лечении выпадения волос у женщин и не должны приниматься женщинами детородного возраста – они, как правило, подходят только для мужчин и могут даже усугубить гормональные нарушения у женщин. Имейте в виду, эти препараты имеют только поверхностный эффект в решении проблемы выпадения волос, по причине того, что они не могут перебалансировать организм изнутри так же, как это может применение более естественного лечения. Гормоны и выпадение волос – менопауза, СПКЯ, и выпадение мужского типа Многие женщины испытывают более интенсивную, локализованную потерю волос, и даже появление заметных пролысин. Это состояние называется «выпадение волос мужского типа» или Орандогенетическая алопеция (АГА), и является наиболее распространенной формой выпадения волос у мужчин и женщин. АГА почти всегда возникает наверху или по бокам головы, выше лба, и может включать в себя появление избыточного роста волос на лице и других областях на теле, хотя диапазон тяжести заболевания является достаточно широким. В то время как выпадение волос у женщин отличается от выпадения волос у мужчин, все же есть некоторое сходство в том, как гормоны влияют на рост волос. Андрогены (тестостерон и ДЭА) естественно преобразуются в вещество под названием дигидротестостерон, который стимулирует приток крови к волосяным фолликулам, при этом способствуя росту волос. Проблемы возникают, когда рецепторы фолликула становятся очень чувствительными к андрогенам и закрываются – как замок двери. Это может случиться, когда одно или несколько из следующих трех условий начинает превалировать: генетическая склонность, аномально высокий уровень свободного тестостерона, или изменение чувствительности к нормально циркулирующему уровню андрогенов. Гормональный дисбаланс в связи с СПКЯ (синдром поликистозных яичников) или пременопаузы является основной причиной появления выпадения волос мужского типа у женщин. В связи с тем, что большое количество женщин с СПКЯ имеют высокие уровни циркулирующих андрогенов, а также инсулинорезистентность, все большее число практикующих врачей обращают внимание на связь между резистентностью к инсулину, тестостероном, и выпадением волос. Вполне возможно, что рецепторная резистентность к инсулину и чувствительность к андрогенам идут рука об руку. Одно финское исследование женщин в возрасте 60-70 лет показало наличие безусловной корреляции между резистентностью к инсулину и повышенному риску возникновения выпадения волос, особенно, когда у пациента имелись родственники, страдавшие облысением. Некоторые женщины имеют генетическую предрасположенность к выпадению волос, но этот процесс происходит в некоторой степени у каждой по мере старения и падения уровней эстрогена. Снижение уровня эстрогена может позволить организму конвертировать более доступный тестостерон без какого-либо сопротивления. Хорошей новостью является то, что некоторые случаи АГА разрешаются или становятся более легкими после восстановления внутреннего баланса. Иммунологические и инфекционные факторы выпадения волос у женщин Если выпадение волос ухудшается с течением времени, или если волосы выпадают в виде больших прядей, создавая неоднородные проплешины по всей голове, то это может указывать на наличие более серьезного аутоиммунного заболевания, которое называется очаговая алопеция (alopecia areata), или на наличие вызванной инфекцией алопеции, которая называется «рубцовая алопеция». Эти проблемы волос выходят за рамки этой статьи и должны быть диагностированы с использованием биопсии, при которой берется и проверяется небольшая частица ткани кожи головы. За исключением применения локальных препаратов и инъекционных стероидов, в настоящее время очаговая алопеция является неизлечимым заболеванием. Но мы считаем, что наш комплексный подход может помочь вам укрепить иммунную систему, что поспособствует остановке прогрессирования симптомов. Иногда чрезмерно быстрый рост грибков или дрожжей (дрожжевидных грибков) может вызвать тяжелые воспаления фолликулов, что приводит к выпадению волос. Это состояние может быть диагностировано у дерматолога после тщательного обследования кожи головы. Лечение зависит от врача, но оно обычно включает в себя использование некоторых видов локальных противогрибковых шампуней или препаратов. Последние инновации в пересадке волос, лазерная стимуляция и локальные продукты являются отличными методами лечения в случаях, если у вас была обнаружена очаговая аполеция или другое проблемное заболевание кожи головы. Новый тип минимально-инвазивной процедуры по пересадке волос, называемый «фолликулярная вытяжка» (ФРУ) или «NeoGraft», предлагает многообещающие результаты, хотя она является дорогостоящей и пока не получила широкого распространения. Хотя у вас и не будет такого же количества волос, как при рождении, но некоторые из этих методов могут быть очень эффективными. Природные препараты, подходящие для всех женщин Обычные локальные препараты для лечения выпадения волос, такие как миноксидил (Rogaine), укрепляют и способствуют утолщению существующих волос, но не обеспечивают вырастание новых. Они могут быть полезными для женщин, проблемами которых являются небольшие пролысины или расширение пробора волос, что влияет на стили их причесок, но эти продукты бесполезны в восстановлении естественного гормонального баланса или метаболических функций – факторов, которые вызывают чрезмерное выпадение волос в первую очередь. Если ваше выпадение волос является легким или умеренным, то самое важное – сопоставить количество стрессовых факторов, которые вы получаете в вашей жизни с непосредственной поддержкой, которую вы оказываете своему организму. Начните с составления правдивого списка ваших здоровых и не очень здоровых привычек, после чего можно предпринять некоторые шаги в сторону смещения баланса в сторону поддержки. Вот что мы рекомендуем: Устраните диетические причины выпадения волос. Придерживайтесь сбалансированной диеты, состоящей из богатых цельным белком продуктов, если возможно – органических. Избегайте или ограничьте потребление рафинированного сахара и других простых углеводов, чтобы улучшить резистентность к инсулину. Устраните причины выпадения волос по причине недостатка витаминов. Выберите богатый поливитаминный препарат, который включает в себя витамины полезные при лечении выпадения волос, такие как B, C, D и E. Другими важными питательными веществами являются кальций, магний, медь, цинк и железо. Пищевые добавки, содержащие рыбий жир, который богат витамином D и жирными кислотами, помогут повысить иммунитет и снимают воспаление. Создайте гормональный баланс. Если вы преодолеваете период менопаузы или начинаете замечать гормональные изменения, то рассмотрите возможность применения легких препаратов для поддержки эндокринной системы, чтобы естественным образом помочь сбалансировать уровни гормонов в вашем организме. Рассмотрите альтернативные подходы. Массаж головы и акупунктура могут быть полезным в стимулировании притока крови к коже головы и поддержке нормальной функции фолликулов. Включение пищевых добавок из морских водорослей, которые богаты йодом, помогает в производстве гормонов щитовидной железы. Экстракт листьев Гинко-Билоба усиливает приток крови к коже головы (без андрогенов). Изучите ваше эмоциональное здоровье. Выпадение волос может быть результатом тяжелого психологического стресса, и должно прекратиться через несколько месяцев после его снятия. Здоровый способ выражать свои чувства, а также спокойные медитативные упражнения и практики, могут быть эффективными методами в снижении стресса. Если ваше выпадение волос не станет лучше после шестимесячного следования этим советам, то поговорите с врачом, который может порекомендовать проведение исследований, которые описаны выше. Попросите разрешения увидеть результаты и те из них, которые попадают в диапазон «нормальных». Если вы заметили какие-либо нарушения, то обсудите пищевые добавки или лекарственные препараты для лечения выпадения волос с врачом. Новый рост во всех отношениях! Помните, что состояние ваших волос отражает то, что происходит внутри вашего организма. Прежде чем тратить большое количество денег на дорогие шампуни, кондиционеры, и продукцию для утолщения волос, имеет смысл рассмотреть возможность лечения только природными методами, которые оказывают влияние на весь организм в целом. Хотя некоторые из этих продуктов могут улучшить внешний вид ваших существующих волос, они не способствуют росту новых. Забота о вашем здоровье изнутри, в том числе и о вашем эмоциональном здоровье, должна улучшить состояние и количество ваших волос, а также общее качество жизни!
 

Genhair миноксидил 5% финастерид 0,25%

Миноксидил 5% + Финастерид 0,25% + Азелаиновая кислота 5% + Флутамид 1,5%

Комплексный препарат для лечения андрогенетической алопеции у мужчин на основе миноксидила 5% и местных антиандрогенов:

финастерида, азелаиновой кислоты и флутамида.

Состав:

  •  Миноксидил 5%
  •  Финастерид 0,25%
  •  Азелаиновая кислота 5%
  •  Флутамид 1,5%
  •  Экстракт зеленого чая
  •  Финастерид является ингибитором 5-альфа-редуктазы II типа – внутриклеточного фермента, который превращает тестостерон в более активный андроген – дигидротестостерон (ДГТ). Повышенные уровни ДТГ в волосяных фолликулах в зоне АГА приводят к дегенеративным изменениям корней волос с последующим их выпадением. По схеме лечения андрогенетической алопеции финастерид принимается внутрь в виде таблеток 1/4, 1/5 или 1/6 мг. в сутки. В большинстве случаев возникают многочисленные побочные эффекты: импотенция, снижение либидо, увеличение молочных желез, боль в яичках. При применении финастерида местно, в составе раствора, побочных эффектов не наблюдается даже при длительном применении.
  •  Азелаиновая кислота (1,7-гептандикарбоновая кислота) слабая дикарбоновая кислота. В естественных условиях содержится в злаках: пшеница, рожь и ячмень. В настоящее время используется для лечения акне (воспаление сальных желёз). При длительном курсовом применении азелаиновая кислота стимулирует рост волос за счет продлевания стадии анагена – активного периода роста фолликула.
  •  Флутамид – нестероидный антиандроген.  Блокирует связывание дигидротестостерона (ДГТ) с рецепторами клеток-мишеней, в случае андрогенетической алопеции – волосяные фолликулы. Этот препарат, произведенный впервые компанией Schering-Plough, был представлен в качестве нового мощного соединения для лечения рака предстательной железы. При приеме внутрь флутамид вызывает ряд нежелательных побочных эффектов, таких как диарея, гинекомастия, снижение либидо и ухудшение сперматогенеза и феминизацию мужчин. Местное нанесение раствора флутамида на кожу головы не имеет этого недостатка и не обладает системным действием.

 В состав раствора Genhair входит также экстракт зеленого чая который обладает смягчающими и успокаивающими свойствами и поэтому является прекрасным средством по уходу за кожей. Природные антиоксиданты улучшают микроциркуляцию и оказывают бактерицидное действие.

Способ применения.

  • Наносить 1 мл. раствора миноксидила 2 раза в день на участки выпадения / поредения волос
  • Втереть массажными движениями кончиками пальцев в кожу головы
  • После процедуры вымыть руки с мылом
  • Использование большей дозы или увеличение частоты применения не улучшают результаты
  • Необходим продолжительный курс для стимуляции роста волос и поддержания достигнутых результатов
  • Первые результаты могут появиться минимум после двух месяцев использования миноксидила 5% Genhair Генхейр
  • В некоторых случаях этот срок может увеличиться до 4 месяцев

Если Вы не увидели признаков восстановления и роста волос после 6 месяцев применения, прекратите использование 

и обратитесь к трихологу за консультацией. Объем восстановленных волос после курса применения миноксидила Genhair 5% индивидуален для каждого человека.

 

Предупреждения.

  • Только для наружного применения
  • При проглатывании немедленно обратитесь за медицинской помощью
  • Не использовать во время беременности или при кормлении грудью
  • Хранить в недоступном для детей месте
  • Огнеопасно! Беречь от огня или пламени

При использовании данного продукта:

  • Не наносите на другие участки тела
  • Избегайте контакта с глазами. В случае случайного контакта, промойте глаза большим количеством холодной проточной воды
  • В некоторых случаях при росте волос возможны изменения цвета и / или текстуры волос

Противопоказания.

  • Детский и подростковый возраст до 18 лет
  • Повышенная чувствительность к миноксидилу и другим компонентам препарата

Препарат не следует наносить при покраснении, воспалении, инфицировании, болезненности кожи головы (в т.ч. при солнечном ожоге).

 

GENHAIR MINOXIDIL 5% + Finasteride 0,25% + Azelaic acid 5% + Flutamide 1,5%

Гормональная терапия при облысении по женскому типу

Int J Womens Dermatol. 2017 Март; 3 (1): 53–57.

Язык: английский | Датский

Отделение дерматологии Mayo Clinic, Рочестер, Миннесота

Поступило 1 ноября 2016 г .; Пересмотрено 30 декабря 2016 г .; Принято 11 января 2017 г.

Авторские права © Женское дерматологическое общество, 2017 г. Опубликовано Elsevier Inc.

Это статья в открытом доступе под лицензией CC BY-NC-ND (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Выпадение волос по женскому типу – самая частая причина выпадения волос у женщин и одна из самых распространенных проблем, с которыми сталкиваются дерматологи. Это выпадение волос представляет собой нерубцовую алопецию, при которой выпадение происходит на макушке черепа, как правило, с сохранением передней линии роста волос. Выпадение волос может иметь серьезные психосоциальные последствия для пациентов, поэтому лечение может быть долгим и трудным. Влияние гормонов на патогенез облысения по женскому типу полностью не изучено. Целью данной статьи является обзор физиологии и потенциальных гормональных механизмов патогенеза облысения по женскому типу.Мы также обсуждаем текущие гормональные и гормонально-модифицирующие методы лечения, которые доступны поставщикам медицинских услуг, поскольку они сотрудничают с пациентами для лечения этой неприятной проблемы.

Введение

Алопеция – распространенная проблема, которая может вызывать серьезные заболевания, потому что, хотя волосы на коже черепа не являются биологически важными, они могут иметь большое психологическое и социальное значение. Результаты опроса журнала Glamour 1993 года показали, что более половины женщин сказали: «Если мои волосы выглядят хорошо, я выгляжу привлекательно независимо от того, что на мне надето или как я выгляжу в противном случае» и «Если мои волосы не подходят , ничто другое не может заставить меня чувствовать, что я хорошо выгляжу »(Cash, 2001).Добавьте к этому тот факт, что более 21 миллиона женщин только в Соединенных Штатах испытывают облысение по женскому типу (FPHL), и неудивительно, что выпадение волос у женщин может быть серьезной причиной психологического стресса и заболеваемости (Pickard-Holley, 1995, van Zuuren et al., 2016). В одном исследовании у 55% ​​пострадавших женщин наблюдались симптомы депрессии (Camacho and Garcia-Hernandez, 2002). В той же группе 89% женщин испытали улучшение этих симптомов после лечения облысения (Camacho and Garcia-Hernandez, 2002).

Однако последствия алопеции выходят далеко за рамки симптомов депрессии и включают беспокойство, навязчивые идеи, неудовлетворенность своей внешностью и низкую самооценку (Аль-Мутаири и Элдин, 2011 г., Длова и др., 2016 г., Хант и Макхейл, 2005, Schmidt et al., 2001). В социальной жизни пациента могут возникнуть серьезные нарушения, поскольку он может изменить свою прическу, одежду или избегать встреч с людьми (Al-Mutairi and Eldin, 2011). Одно исследование показало, что 40% опрошенных женщин рассказали о семейных проблемах, а 63% имели проблемы, связанные с карьерой, которые они приписали выпадению волос (Hunt and McHale, 2005).Эти эффекты, по-видимому, возникают независимо от возраста, расы или степени выпадения волос пациента (Dlova et al., 2016, Hunt and McHale, 2005, Schmidt et al., 2001). Другое исследование, в котором приняли участие более 200 женщин, показало, что это психологическое заболевание с одинаковой частотой встречается у женщин, волосы которых обычно покрыты головным платком (Erol et al., 2012).

Бедствие также может быть вызвано не только изменением образа тела. Dlova et al. (2016) обнаружили, что в группе чернокожих южноафриканских женщин 52% серьезно обеспокоены тем, что другие ошибочно предположат, что их выпадение волос было вторичным по отношению к ВИЧ-инфекции или СПИДу.Крайне важно, чтобы врачи, которые заботятся о таких пациентах, были сострадательными и понимающими, но также имели твердое понимание проблемы выпадения волос, чтобы можно было обосновать разумные ожидания и развить терапевтические отношения.

FPHL или андрогенная алопеция – наиболее частая причина выпадения волос у женщин и одна из наиболее частых хронических проблем, с которыми сталкиваются дерматологи во всем мире (Varothai and Bergfeld, 2014). FPHL – это нерубцовая форма алопеции, при которой сохраняется фронтальная линия роста волос, но наблюдается прогрессирующее истончение волос в макушке черепа.Истончение волос является вторичным по отношению к изменению цикла волос с укорочением фазы анагена и одновременным удлинением телогена. Это увеличение фазы покоя и уменьшение фазы роста цикла волос приводит к миниатюризации волос, потому что длинные терминальные волосы постепенно заменяются короткими пушковыми волосами (Messenger and Sinclair, 2006, Sinclair et al., 2011).

Патофизиология

Несмотря на название «андрогенная алопеция», точная роль гормонов остается неясной.Хорошо известно, что андрогены влияют на рост волос на коже черепа и тела, и даже Гиппократ 2400 лет назад заметил, что евнухи не страдают облысением (Yip et al., 2011). Однако гиперандрогения не может быть единственным патофизиологическим механизмом FPHL, потому что большинство женщин с FPHL не имеют аномальных уровней андрогенов и не демонстрируют признаков или симптомов избытка андрогенов (Атанаскова Месинковска и Бергфельд, 2013, Schmidt and Shinkai, 2015, Yip et al. ., 2011). Кроме того, сообщалось о случаях развития FPHL у пациентов с синдромом полной нечувствительности к андрогенам или гипопитуитаризмом без определяемых уровней андрогенов (Cousen and Messenger, 2010, Orme et al., 1999).

Облысение по мужскому типу считается андрогенозависимым, поскольку оно связано с изменениями рецептора андрогенов и поддается лечению антиандрогенами (Ellis et al., 2002). В FPHL также участвуют гены, кодирующие ароматазу, которая превращает тестостерон в эстрадиол (Yazdabadi et al., 2008, Yip et al., 2009). Процесс биосинтеза андрогенов изображен на.

Андростендион, который в основном вырабатывается в яичниках и надпочечниках, превращается в тестостерон 17β-гидроксистероиддегидрогеназой.Затем тестостерон циркулирует по всему телу, чтобы достичь своих тканей-мишеней. Ферменты, метаболизирующие андрогены, были обнаружены во многих частях волосяного фолликула (; Bolognia et al., 2012). Присутствие этих ферментов делает волосистую часть тела участком метаболизма и синтеза андрогенов (Fazekas and Sandor, 1973). Циркулирующий свободный тестостерон либо связывается с внутриклеточными андрогенными рецепторами в волосяной луковице и дермальном сосочке, что способствует миниатюризации фолликула, либо метаболизируется в дигидротестостерон (ДГТ) с помощью фермента 5-альфа-редуктазы.Затем DHT связывает тот же рецептор, но с гораздо большей аффинностью (Kaufman, 2002, Levy and Emer, 2013). Из андрогенов, изображенных на рисунке, только ДГТ и тестостерон связываются с рецепторами андрогенов (Burger, 2002).

Таблица 1

Ферменты, метаболизирующие андрогены в волосяном покрове

Кожный сосочек Ароматаза, 17β-HSD, 5α-редуктаза (тип II)
Внешняя оболочка корня Ароматаза, 17β-HSD , 5α-редуктаза (типы I и II)
Внутренняя оболочка корня Ароматаза, 5α-редуктаза (типы I и II)
Сальные железы Ароматаза, 5α-редуктаза (тип I)
Сальный проток 5α-редуктаза (тип II)

Лечение

Процесс превращения андрогена и последующего связывания с его рецептором-мишенью является мишенью многих гормональных методов лечения, которые доступны в настоящее время, включая ингибиторы 5-альфа-редуктазы, блокаторы рецепторов андрогенов, а также эстрогеновые и пероральные противозачаточные средства.

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы

Логично, что некоторое уменьшение выпадения волос и миниатюризации может произойти, если предотвратить превращение тестостерона в его более сильный андроген, DHT. Препарат класса ингибиторов 5-альфа-редуктазы останавливает этот переход к DHT и оставляет андрогены, которые не так прочно связываются с их рецепторами.

Финастерид – ингибитор 5-альфа-редуктазы типа II, и хотя он одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для лечения мужской андрогенной алопеции, он не одобрен для лечения FPHL.Финастерид обладает значительным тератогенным действием и, как было показано, вызывает феминизацию плодов мужского пола (Bowman et al., 2003), а также сексуальные побочные эффекты, депрессию, головную боль, тошноту и приливы (Varothai and Bergfeld, 2014). Снижение превращения тестостерона в ДГТ вызывает накопление тестостерона, который впоследствии превращается в эстрадиол и создает относительный избыток эстрогена, что теоретически может увеличить риск рака груди (Kelly et al., 2016). Исследования, в которых использовались низкие дозы (1 мг в день), не показали значительного улучшения (Kim et al., 2012, Price et al., 2000). Однако одно исследование 37 женщин в пременопаузе, которые принимали финастерид в дозе 2,5 мг ежедневно вместе с пероральными противозачаточными таблетками, показало улучшение облысения у 62% пациентов (Iorizzo et al., 2006). Другое исследование 87 пациентов с нормоандрогеном в пре- и постменопаузе, которые принимали финастерид в дозе 5 мг в день в течение 12 месяцев, показало значительное увеличение как густоты, так и толщины волос (Yeon et al., 2011). Эффективность финастерида, по-видимому, не различается между пациентами в пре- и постменопаузе (Yeon et al., 2011). Финастерид классифицируется как категория беременности X.

Дутастерид – ингибитор 5-альфа-редуктазы, связывающий ферменты обоих типов I и II. По сравнению с финастеридом его ингибирование ферментов типа II в три раза сильнее; его ингибирование ферментов типа I в 100 раз сильнее (Clark et al., 2004). Дутастерид не одобрен FDA для лечения FPHL, и текущие исследования эффективности ингибитора многообещающие, но в основном сосредоточены на пациентах мужского пола (Gupta and Charrette, 2014, Olsen et al., 2006). Исследование женщин после 3 лет терапии показало, что дутастерид может быть более эффективным, чем финастерид, у женщин в возрасте до 50 лет, если судить по толщине волос (не по плотности) в центре и на макушке черепа (Boersma et al., 2014). В одном сообщении о 46-летней женщине с FPHL был выявлен некоторый ответ после 6 месяцев лечения дутастеридом в дозе 0,5 мг ежедневно, несмотря на минимальный ответ на лечение финастеридом и миноксидилом (Olszewska and Rudnicka, 2005). Данные о побочных эффектах лечения у женщин крайне ограничены.Дутастерид классифицируется как категория беременности X из-за тератогенности и должен иметь такой же теоретический риск рака груди, как упоминалось в отношении финастерида (Kelly et al., 2016).

Блокаторы рецепторов андрогенов

Спиронолактон – это калийсберегающий диуретик, который действует как конкурентный антагонист альдостерона и ингибирует взаимодействие тестостерона и ДГТ с внутриклеточными андрогенными рецепторами в тканях-мишенях (van Zuuren et al., 2012, Yazdabadi and Sinclair, 2011 ).Спиронолактон также слабо подавляет синтез андрогенов (Price, 2003). Антиандрогенный эффект чаще используется при гирсутизме и акне, но успешно применяется в суточных дозах от 100 до 200 мг для лечения FPHL (Sinclair et al., 2005). Одно ретроспективное исследование данных опроса показало, что почти 75% женщин сообщили о стабилизации или улучшении выпадения волос после лечения спиронолактоном (Famenini et al., 2015). Аналогичные результаты были получены в открытом интервенционном исследовании 2005 г. (Sinclair et al., 2005). В то время как подавляющее большинство опубликованных данных касается взрослых пациентов, в одном отчете описывается видимое улучшение FPHL у 9-летнего пациента после 6 месяцев терапии (Yazdabadi et al., 2009).

Побочные эффекты спиронолактона включают рвоту, диарею, головокружение с постуральной гипотензией, болезненность груди, кровянистые выделения и нарушение электролитного баланса (Атанаскова Месинковская и Бергфельд, 2013). Этот блокатор рецепторов андрогенов относится к категории беременности D.

Ципротерона ацетат действует несколькими способами.Он не только конкурентно блокирует связывание ДГТ с его рецепторами в ткани-мишени (Gilman et al., 1990), но также является прогестагеном, который снижает уровень тестостерона за счет уменьшения высвобождения лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов посредством подавления, опосредованного гипофизом ( Gilman et al., 1990, Varothai and Bergfeld, 2014). Открытое интервенционное исследование с участием 80 женщин, получавших лечение спиронолактоном (200 мг в день) или ципротерона ацетатом (50 мг в день или 100 мг в течение 10 дней в месяц в пременопаузе), показало, что три из четырех пациенток продемонстрировали улучшение или стабилизацию их заболевания с помощью нет разницы в эффекте между полученными терапиями (Sinclair et al., 2005).

По сравнению с отсутствием лечения, у пациенток, получавших этинилэстрадиол 50 мкг и ципротерона ацетат 2 мг с ципротерона ацетатом 20 мг на 5-20 дни менструального цикла в течение 1 года, наблюдалось значительное увеличение процента волос в анагене с тенденцией к увеличению больший диаметр стержня волос полного анагена и меньшее количество волос менее 40 микрон (Peereboom-Wynia et al., 1989). В 12-месячном рандомизированном контрольном исследовании с участием 66 женщин сравнивали лечение местным миноксидилом 2% плюс пероральные контрацептивы (этинилэстрадиол 30 мкг + гестоден 75 мкг) с лечением ципротерона ацетатом 50 мг плюс пероральные контрацептивы (этинилэстрадиол 35 мкг + ципротерона ацетат. 2 мг) и продемонстрировали, что лечение ципротероном было более эффективным у пациентов с гидерандрогеном, но в остальном было менее эффективным (Vexiau et al., 2002). Побочные эффекты ципротерона ацетата включают увеличение веса, болезненность груди и снижение либидо (Kelly et al., 2016). Гепатотоксичность и развитие множественных менингиом могут возникать при дозах, превышающих 25 мг в день (Агентство по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения, 2009 г.). Ципротерона ацетат широко используется в Европе и Канаде либо в изолированной форме, либо в комбинации с этинилэстрадиолом, но он доступен только в Соединенных Штатах в качестве орфанного препарата для лечения гирсутизма (Carmina and Lobo, 2003, Jurzyk et al. ., 1992, Келли и др., 2016). Ципротерона ацетат классифицируется как категория беременности X.

Флутамид – это пероральный антиандроген, который действует путем конкурентного ингибирования захвата андрогена и его ядерной привязки в тканях-мишенях (Varothai and Bergfeld, 2014; Watson Pharma, 2011). Было показано, что он эффективен для лечения FPHL у гиперандрогенных женщин в дозе 250 мг в день. В одном отчете о клиническом случае было показано, что лечение флутамидом было эффективным у пациента, у которого уже не было улучшения с помощью спиронолактона и миноксидила (Carmina and Lobo, 2003, Yazdabadi and Sinclair, 2011).После 2 лет терапии 80% пациентов были удовлетворены или полностью удовлетворены эффектом лечения, независимо от того, принимали ли они сопутствующие оральные контрацептивы (Paradisi et al., 2011). Флутамид может вызывать гепатотоксичность, и во время лечения рекомендуется серийный мониторинг тестов функции печени (Watson Pharma, 2011), хотя данные одного исследования безопасности и переносимости флутамида показали, что значения трансаминаз пациента вернулись к норме после прекращения лечения, а уровни снизились. не повышался, пока пациенты получали 62 дозы.5 мг или 125 мг. Флутамид классифицируется как категория беременности D.

Эстроген и оральные контрацептивы

Роль препаратов эстрогена и прогестагена в лечении выпадения и роста волос также неясна. Эстроген производится, когда андростендион или тестостерон модифицируются ферментом ароматазой. Он синтезируется в яичниках и других периферических тканях, а затем перемещается к его рецепторам, некоторые из которых расположены в волосяных фолликулах кожи головы (Thornton et al., 2003a, Thornton et al., 2003b). Сообщалось, что в фолликуле волосистой части головы эстрадиол индуцирует активность ароматазы (Hoffmann et al., 2002). Была выдвинута гипотеза, что эстроген играет защитную роль против выпадения волос на основании наблюдения, что пациенты с более низким уровнем эстрогена во время менопаузы, послеродового периода или лечения ингибиторами ароматазы или селективными модуляторами рецепторов эстрогена более склонны к развитию FPHL (Атанаскова Месинковска и Бергфельд , 2013, Park et al., 2014). Еще одно подтверждающее наблюдение заключается в том, что в лобной зоне роста волос у женщин, которая, как правило, не принимает FPHL, уровень фермента ароматазы выше по сравнению с остальной частью кожи головы (Levy and Emer, 2013).Это изменение в выпадении волос может быть результатом локального повышения уровня эстрадиола или снижения уровней тестостерона и ДГТ, что является вторичным по отношению к большему количеству конверсии.

Сообщается, что эстроген и комбинированные пероральные контрацептивы (КОК) с эстрогеном или прогестогеном эффективны, но данные ограничены (Adenuga et al., 2012, Raudrant and Rabe, 2003, Scheinfeld, 2008). Считается, что они действуют через несколько механизмов. Оба компонента КОК повышают уровень глобулина, связывающего половые гормоны (Schindler, 2013).Они также посылают сигналы отрицательной обратной связи, которые подавляют секрецию гонадотропина в гипоталамусе и высвобождают гормон и секрецию гипофиза лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, что приводит к снижению выработки андрогенов (Gilman et al., 1990, Varothai and Bergfeld, 2014) . Эти действия снижают секрецию андрогенов яичниками и количество свободных, биологически активных андрогенов, что снижает их влияние на волосяные фолликулы (Schindler, 2013). Наша практика при назначении КОК – это комбинация 20 мкг этинилэстрадиола и 3 мг дроспиренона.Дроспиренон – аналог спиронолактона. Эта комбинация лечения одобрена FDA для лечения акне, но не алопеции.

Выводы

Наш практический подход изображен на. Все пациенты, если нет противопоказаний, начинают терапию с 5% -ной пены миноксидила местного применения ежедневно. Это единственная терапия, которая одобрена FDA для FPHL и доказала свою безопасность и эффективность (van Zuuren et al., 2016, Varothai and Bergfeld, 2014).

Подход к проблеме облысения по женскому типу.

Кроме того, для пациента, получающего лечение от FPHL, важны два других соображения. Во-первых, у пациентов есть разумные ожидания. Поддержание текущей густоты волос можно считать успешным лечением, потому что с возрастом женщины имеют тенденцию к дальнейшему истончению (Harfmann and Bechtel, 2015). Во-вторых, важно убедиться, что пациенты понимают, что прогресс идет медленно и могут потребоваться месяцы или годы, чтобы увидеть значительное улучшение (Boersma et al., 2014, Yeon et al., 2011). В нашей практике мы ждем не менее 6 месяцев, чтобы оценить эффективность лечения.

FPHL является обычным явлением и может вызывать беспокойство у пациентов. Кроме того, лечение FPHL может быть длительным и трудным, и то, на что пациенты надеются или ожидают, не всегда совпадает с тем, что врачи считают успешным лечением. Тем не менее, пациенты часто благодарны за то, что вы вместе с ними лечите эту неприятную болезнь.

Ссылки

  • Аденуга П., Саммерс П., Бергфельд В.Восстановление роста волос у пациента мужского пола с обширной андрогенной алопецией на терапии эстрогенами. J Am Acad Dermatol. 2012; 67: e121 – e123. [PubMed] [Google Scholar]
  • Аль-Мутаири Н., Элдин О.Н. Клинический профиль и влияние на качество жизни: семилетний опыт работы с пациентами с очаговой алопецией. Индийский J Dermatol Venereol Leprol. 2011; 77: 489–493. [PubMed] [Google Scholar]
  • Атанаскова Месинковская Н., Бергфельд В.Ф. Волосы: что нового в диагностике и лечении? Обновление облысения по женскому типу: диагностика и лечение.Dermatol Clin. 2013; 31: 119–127. [PubMed] [Google Scholar]
  • Boersma I.H., Oranje A.P., Grimalt R., Iorizzo M., Piraccini B.M., Verdonschot E.H. Эффективность финастерида и дутастерида, применяемых в течение 3 лет у женщин с андрогенной алопецией. Индийский J Dermatol Venereol Leprol. 2014; 80: 521–525. [PubMed] [Google Scholar]
  • Bolognia J.L., Jorizzo J.L., Schaffer J.V. 3-е изд. Эльзевир; Амстердам: 2012. Дерматология. [Google Scholar]
  • Bowman C.J., Barlow N.J., Turner K.Дж., Уоллес Д.Г., Фостер П.М. Эффекты внутриутробного воздействия финастерида на андроген-зависимое репродуктивное развитие самцов крыс. Toxicol Sci. 2003. 74: 393–406. [PubMed] [Google Scholar]
  • Burger H.G. Производство андрогенов у женщин. Fertil Steril. 2002; 77: S3 – S5. [PubMed] [Google Scholar]
  • Камачо Ф.М., Гарсия-Эрнандес М. Психологические особенности андрогенной алопеции. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2002; 16: 476–480. [PubMed] [Google Scholar]
  • Кармина Э., Лобо Р.А. Лечение гиперандрогенной алопеции у женщин. Fertil Steril. 2003. 79: 91–95. [PubMed] [Google Scholar]
  • Кэш Т.Ф. Психология выпадения волос и ее значение для ухода за пациентами. Clin Dermatol. 2001; 19: 161–166. [PubMed] [Google Scholar]
  • Кларк Р.В., Герман Д.Дж., Каннингем Г.Р., Уилсон Т.Х., Моррилл Б.Б., Хоббс С. Заметное подавление дигидротестостерона у мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы дутастеридом, двойным ингибитором 5альфа-редуктазы. J Clin Endocrinol Metab.2004. 89: 2179–2184. [PubMed] [Google Scholar]
  • Cousen P., Messenger A. Выпадение волос по женскому типу при синдроме полной нечувствительности к андрогенам. Br J Dermatol. 2010. 162: 1135–1137. [PubMed] [Google Scholar]
  • Dlova N.C., Fabbrocini G., Lauro C., Spano M., Tosti A., Hift R.H. Качество жизни южноафриканских чернокожих женщин с алопецией: пилотное исследование. Int J Dermatol. 2016; 55: 875–881. [PubMed] [Google Scholar]
  • Эллис Дж. А., Синклер Р., Харрап С. Б. Андрогенетическая алопеция: патогенез и возможности лечения.Эксперт Рев Мол Мед. 2002; 4: 1–11. [PubMed] [Google Scholar]
  • Эрол О., Джан Г., Айдинер А. Влияние алопеции на внешний вид тела и качество жизни турецких женщин, страдающих раком, с платком или без него. Поддержка лечения рака. 2012; 20: 2349–2356. [PubMed] [Google Scholar]
  • Famenini S., Slaught C., Duan L., Goh C. Демографические данные женщин с облысением по женскому типу и эффективность спиронолактоновой терапии. J Am Acad Dermatol. 2015; 73: 705–706. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Фазекас А.Г., Сандор Т. Метаболизм дегидроэпиандростерона в волосяных фолликулах кожи головы человека. J Clin Endocrinol Metab. 1973; 36: 582–586. [PubMed] [Google Scholar]
  • Гилман А.Г., Ралл Т.В., Нис А.С., Тейлор П., редакторы. Фармакологические основы терапии Гудмана и Гилмана. 8-е изд. Пермагон Пресс; New York: 1990. [Google Scholar]
  • Gupta A.K., Charrette A. Эффективность и безопасность ингибиторов 5альфа-редуктазы при андрогенной алопеции: сетевой метаанализ и оценка пользы и риска финастерида и дутастерида.J Dermatolog Treat. 2014; 25: 156–161. [PubMed] [Google Scholar]
  • Харфманн К.Л., Бехтель М.А. Выпадение волос у женщин. Clin Obstet Gynecol. 2015; 58: 185–199. [PubMed] [Google Scholar]
  • Hoffmann R., Niiyama S., Huth A., Kissling S., Happle R. 17альфа-эстрадиол индуцирует активность ароматазы в интактных волосяных фолликулах анагена человека ex vivo. Exp Dermatol. 2002; 11: 376–380. [PubMed] [Google Scholar]
  • Хант Н., Макхейл С. Психологические последствия алопеции. BMJ. 2005; 331: 951–953. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Иориццо М., Винченци К., Вудурис С., Пирачини Б.М., Тости А. Финастеридное лечение выпадения волос по женскому типу. Arch Dermatol. 2006; 142: 298–302. [PubMed] [Google Scholar]
  • Jurzyk R.S., Spielvogel R.L., Rose L.I. Антиандрогены в лечении акне и гирсутизма. Я семейный врач. 1992; 45: 1803–1806. [PubMed] [Google Scholar]
  • Кауфман К.Д. Андрогены и алопеция. Mol Cell Endocrinol. 2002; 198: 89–95. [PubMed] [Google Scholar]
  • Келли Ю., Бланко А., Тости А. Андрогенетическая алопеция: обновленные варианты лечения.Наркотики. 2016; 76: 1349–1364. [PubMed] [Google Scholar]
  • Ким В.Дж., Сонг М., Ко Х.С., Ким Б.С., Ким М.Б. Эффективность финастерида 1,25 мг при облысении по женскому типу; обучение пилота. Ann Dermatol. 2012; 24: 370–372. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Леви Л.Л., Эмер Дж. Дж. Облысение по женскому типу: современные перспективы. Int J Womens Health. 2013; 5: 541–556. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Агентство по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения Высокие дозы ципротерона ацетата: потенциальный риск (множественных) менингиом.Обновление безопасности лекарств. 2009; 3: 3–4. [Google Scholar]
  • Посланник А.Г., Синклер Р. Миниатюризация фолликулов при облысении по женскому типу: клинико-патологические корреляции. Br J Dermatol. 2006; 155: 926–930. [PubMed] [Google Scholar]
  • Olsen E.A., Hordinsky M., Whiting D., Stough D., Hobbs S., Ellis M.L. Важность двойного ингибирования 5альфа-редуктазы в лечении облысения по мужскому типу: результаты рандомизированного плацебо-контролируемого исследования дутастерида в сравнении с финастеридом.J Am Acad Dermatol. 2006; 55: 1014–1023. [PubMed] [Google Scholar]
  • Ольшевска М., Рудницка Л. Эффективное лечение женской андрогенной алопеции дутастеридом. J Drugs Dermatol. 2005; 4: 637–640. [PubMed] [Google Scholar]
  • Орм С., Каллен Д. Р., Мессенджер А. Г. Диффузное выпадение волос у женщин: нужны ли андрогены? Br J Dermatol. 1999; 141: 521–523. [PubMed] [Google Scholar]
  • Paradisi R., Porcu E., Fabbri R., Seracchioli R., Battaglia C., Venturoli S. Проспективное когортное исследование эффектов и переносимости флутамида у пациентов с облысением по женскому типу.Энн Фармакотер. 2011; 45: 469–475. [PubMed] [Google Scholar]
  • Парк Дж., Ким Дж. И., Юн С.К., Ким Х.У., Им К.В. Паттерн алопеции во время гормональной противоопухолевой терапии у пациентов с раком груди. Ann Dermatol. 2014; 26: 743–746. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Peereboom-Wynia J.D., van der Willigen A.H., van Joost T., Stolz E. Влияние ацетата ципротерона на корни волос и диаметр стержня волоса при андрогенной алопеции у женщин. Acta Derm Venereol. 1989; 69: 395–398.[PubMed] [Google Scholar]
  • Watson Pharma. 2011. Информация о продукте: пероральные капсулы флутамида, пероральные капсулы флутамида (по DailyMed) [Google Scholar]
  • Пикард-Холли С. Симптомы облысения. Semin Oncol Nurs. 1995; 11: 235–238. [PubMed] [Google Scholar]
  • Price V.H. Андрогенетическая алопеция у женщин. J Investigate Dermatol Symp Proc. 2003; 8: 24–27. [PubMed] [Google Scholar]
  • Прайс В.Х., Робертс Дж. Л., Хординский М., Олсен Э. А., Савин Р., Бергфельд В.Недостаточная эффективность финастерида у женщин в постменопаузе с андрогенной алопецией. J Am Acad Dermatol. 2000. 43: 768–776. [PubMed] [Google Scholar]
  • Раудрант Д., Рабе Т. Прогестагены с антиандрогенными свойствами. Наркотики. 2003. 63: 463–492. [PubMed] [Google Scholar]
  • Шейнфельд Н. Обзор гормональной терапии женской (андрогенной) алопеции. Dermatol Online J. 2008; 14: 1. [PubMed] [Google Scholar]
  • Шиндлер А.Э. Неконтрацептивные преимущества оральных гормональных контрацептивов.Int J Endocrinol Metab. 2013; 11: 41–47. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Schmidt T.H., Shinkai K. Доказательный подход к кожной гиперандрогении у женщин. J Am Acad Dermatol. 2015; 73: 672–690. [PubMed] [Google Scholar]
  • Шмидт С., Фишер Т.В., Чрен М.М., Штраус Б.М., Элснер П. Стратегии совладания и качество жизни у женщин с алопецией. Br J Dermatol. 2001; 144: 1038–1043. [PubMed] [Google Scholar]
  • Синклер Р., Веверинке М., Джолли Д. Лечение облысения по женскому типу пероральными антиандрогенами.Br J Dermatol. 2005. 152: 466–473. [PubMed] [Google Scholar]
  • Синклер Р., Патель М., Доусон Т.Л., младший, Яздабади А., Йип Л., Перес А. Выпадение волос у женщин: медицинские и косметические подходы к увеличению пухлости кожи головы. Br J Dermatol. 2011; 165: 12–18. [PubMed] [Google Scholar]
  • Thornton M.J., Taylor A.H., Mulligan K., Al-Azzawi F., Lyon C.C., O’Driscoll J. Бета-рецептор эстрогена является преобладающим рецептором эстрогена в коже черепа человека. Exp Dermatol. 2003; 12: 181–190. [PubMed] [Google Scholar]
  • Торнтон М.J., Taylor A.H., Mulligan K., Al-Azzawi F., Lyon C.C., O’Driscoll J. Распределение рецептора эстрогена бета отличается от распределения рецептора эстрогена альфа и рецептора андрогена в коже человека и пилозно-жировой клетчатке. J Investigate Dermatol Symp Proc. 2003. 8: 100–103. [PubMed] [Google Scholar]
  • van Zuuren E.J., Fedorowicz Z., Carter B. Доказательные методы лечения выпадения волос по женскому типу: резюме Кокрановского систематического обзора. Br J Dermatol. 2012; 167: 995–1010. [PubMed] [Google Scholar]
  • ван Зуурен Э.Дж., Федорович З., Шунс Дж. Вмешательства при выпадении волос по женскому типу. Кокрановская база данных Syst Rev.2016; 5: CD007628. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Varothai S., Bergfeld W.F. Андрогенетическая алопеция: новые данные о лечении, основанные на фактических данных. Am J Clin Dermatol. 2014; 15: 217–230. [PubMed] [Google Scholar]
  • Vexiau P., Chaspoux C., Boudou P., Fiet J., Jouanique C., Hardy N. Влияние миноксидила 2% по сравнению с лечением ципротерона ацетатом на женскую андрогенную алопецию: контролируемое, 12-месячное рандомизированное испытание.Br J Dermatol. 2002; 146: 992–999. [PubMed] [Google Scholar]
  • Яздабади А., Синклер Р. Лечение выпадения волос по женскому типу с помощью флутамида, антагониста рецепторов андрогенов. Australas J Dermatol. 2011; 52: 132–134. [PubMed] [Google Scholar]
  • Яздабади А., Маги Дж., Харрисон С., Синклер Р. Людвигский паттерн андрогенной алопеции обусловлен иерархией чувствительности к андрогенам в фолликулярных единицах, что приводит к избирательной миниатюризации и снижению количество терминальных волосков на фолликулярную единицу.Br J Dermatol. 2008. 159: 1300–1302. [PubMed] [Google Scholar]
  • Яздабади А., Грин Дж., Синклер Р. Успешное лечение выпадения волос по женскому типу спиронолактоном у 9-летней девочки. Australas J Dermatol. 2009. 50: 113–114. [PubMed] [Google Scholar]
  • Ен Дж. Х., Чон Дж. Ю., Чой Дж. У., Ким Б. Дж., Юн С. У., Пак К. С. Лечение финастеридом 5 мг / день для нормоандрогенных азиатских женщин с облысением по женскому типу. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2011; 25: 211–214. [PubMed] [Google Scholar]
  • Йип Л., Залумис С., Ирвин Д., Севери Г., Хоппер Дж., Джайлз Г. Изучение связи между геном ароматазы (CYP19A1) и облысением по женскому типу. Br J Dermatol. 2009. 161: 289–294. [PubMed] [Google Scholar]
  • Ип Л., Руфау Н., Синклер Р. Роль генетики и половых стероидных гормонов в мужской андрогенетической алопеции и облысении по женскому типу: обновление того, что мы теперь знаем. Australas J Dermatol. 2011; 52: 81–88. [PubMed] [Google Scholar]

Гормональная терапия при облысении по женскому типу

Int J Womens Dermatol.2017 Март; 3 (1): 53–57.

Язык: английский | Датский

Отделение дерматологии Mayo Clinic, Рочестер, Миннесота

Поступило 1 ноября 2016 г .; Пересмотрено 30 декабря 2016 г .; Принято 11 января 2017 г.

Авторские права © Женское дерматологическое общество, 2017 г. Опубликовано Elsevier Inc.

Это статья в открытом доступе под лицензией CC BY-NC-ND (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Выпадение волос по женскому типу – самая частая причина выпадения волос у женщин и одна из самых распространенных проблем, с которыми сталкиваются дерматологи.Это выпадение волос представляет собой нерубцовую алопецию, при которой выпадение происходит на макушке черепа, как правило, с сохранением передней линии роста волос. Выпадение волос может иметь серьезные психосоциальные последствия для пациентов, поэтому лечение может быть долгим и трудным. Влияние гормонов на патогенез облысения по женскому типу полностью не изучено. Целью данной статьи является обзор физиологии и потенциальных гормональных механизмов патогенеза облысения по женскому типу. Мы также обсуждаем текущие гормональные и гормонально-модифицирующие методы лечения, которые доступны поставщикам медицинских услуг, поскольку они сотрудничают с пациентами для лечения этой неприятной проблемы.

Введение

Алопеция – распространенная проблема, которая может вызывать серьезные заболевания, потому что, хотя волосы на коже черепа не являются биологически важными, они могут иметь большое психологическое и социальное значение. Результаты опроса журнала Glamour 1993 года показали, что более половины женщин сказали: «Если мои волосы выглядят хорошо, я выгляжу привлекательно независимо от того, что на мне надето или как я выгляжу в противном случае» и «Если мои волосы не подходят , ничто другое не может заставить меня чувствовать, что я хорошо выгляжу »(Cash, 2001). Добавьте к этому тот факт, что более 21 миллиона женщин только в Соединенных Штатах испытывают облысение по женскому типу (FPHL), и неудивительно, что выпадение волос у женщин может быть серьезной причиной психологического стресса и заболеваемости (Pickard-Holley, 1995, ван Зуурен и др., 2016). В одном исследовании у 55% ​​пострадавших женщин наблюдались симптомы депрессии (Camacho and Garcia-Hernandez, 2002). В той же группе 89% женщин испытали улучшение этих симптомов после лечения облысения (Camacho and Garcia-Hernandez, 2002).

Однако последствия алопеции выходят далеко за рамки симптомов депрессии и включают беспокойство, навязчивые идеи, неудовлетворенность своей внешностью и низкую самооценку (Аль-Мутаири и Элдин, 2011 г., Длова и др., 2016 г., Хант и Макхейл, 2005 г., Schmidt et al., 2001). В социальной жизни пациента могут возникнуть серьезные нарушения, поскольку он может изменить свою прическу, одежду или избегать встреч с людьми (Al-Mutairi and Eldin, 2011). Одно исследование показало, что 40% опрошенных женщин рассказали о семейных проблемах, а 63% имели проблемы, связанные с карьерой, которые они приписали выпадению волос (Hunt and McHale, 2005). Эти эффекты, по-видимому, возникают независимо от возраста, расы или степени выпадения волос пациента (Dlova et al., 2016, Hunt and McHale, 2005, Schmidt et al., 2001).Другое исследование, в котором приняли участие более 200 женщин, показало, что это психологическое заболевание с одинаковой частотой встречается у женщин, волосы которых обычно покрыты головным платком (Erol et al., 2012).

Бедствие также может быть вызвано не только изменением образа тела. Dlova et al. (2016) обнаружили, что в группе чернокожих южноафриканских женщин 52% серьезно обеспокоены тем, что другие ошибочно предположат, что их выпадение волос было вторичным по отношению к ВИЧ-инфекции или СПИДу. Крайне важно, чтобы врачи, которые заботятся о таких пациентах, были сострадательными и понимающими, но также имели твердое понимание проблемы выпадения волос, чтобы можно было обосновать разумные ожидания и развить терапевтические отношения.

FPHL или андрогенная алопеция – наиболее частая причина выпадения волос у женщин и одна из наиболее частых хронических проблем, с которыми сталкиваются дерматологи во всем мире (Varothai and Bergfeld, 2014). FPHL – это нерубцовая форма алопеции, при которой сохраняется фронтальная линия роста волос, но наблюдается прогрессирующее истончение волос в макушке черепа. Истончение волос является вторичным по отношению к изменению цикла волос с укорочением фазы анагена и одновременным удлинением телогена. Это увеличение фазы покоя и уменьшение фазы роста цикла волос приводит к миниатюризации волос, поскольку длинные терминальные волосы постепенно заменяются короткими пушковыми волосами (Messenger and Sinclair, 2006, Sinclair et al., 2011).

Патофизиология

Несмотря на название «андрогенная алопеция», точная роль гормонов остается неясной. Хорошо известно, что андрогены влияют на рост волос на коже черепа и тела, и даже Гиппократ 2400 лет назад заметил, что евнухи не страдают облысением (Yip et al., 2011). Однако гиперандрогения не может быть единственным патофизиологическим механизмом FPHL, потому что у большинства женщин с FPHL нет ни аномальных уровней андрогенов, ни признаков или симптомов избытка андрогенов (Атанаскова Месинковска и Бергфельд, 2013, Schmidt and Shinkai, 2015, Yip et al. ., 2011). Кроме того, сообщалось о случаях, когда FPHL развивался у пациентов с синдромом полной нечувствительности к андрогенам или гипопитуитаризмом без определяемых уровней андрогенов (Cousen and Messenger, 2010, Orme et al., 1999).

Облысение по мужскому типу считается андрогенозависимым, поскольку оно связано с изменениями рецептора андрогенов и поддается лечению антиандрогенами (Ellis et al., 2002). В FPHL также участвуют гены, кодирующие ароматазу, которая превращает тестостерон в эстрадиол (Yazdabadi et al., 2008, Ип и др., 2009). Процесс биосинтеза андрогенов изображен на.

Андростендион, который в основном вырабатывается в яичниках и надпочечниках, превращается в тестостерон 17β-гидроксистероиддегидрогеназой. Затем тестостерон циркулирует по всему телу, чтобы достичь своих тканей-мишеней. Ферменты, метаболизирующие андрогены, были обнаружены во многих частях волосяного фолликула (; Bolognia et al., 2012). Присутствие этих ферментов делает волосистую часть тела участком метаболизма и синтеза андрогенов (Fazekas and Sandor, 1973).Циркулирующий свободный тестостерон либо связывается с внутриклеточными андрогенными рецепторами в волосяной луковице и дермальном сосочке, что способствует миниатюризации фолликула, либо метаболизируется в дигидротестостерон (ДГТ) с помощью фермента 5-альфа-редуктазы. Затем DHT связывает тот же рецептор, но с гораздо большей аффинностью (Kaufman, 2002, Levy and Emer, 2013). Из андрогенов, изображенных на рисунке, только ДГТ и тестостерон связываются с рецепторами андрогенов (Burger, 2002).

Таблица 1

Ферменты, метаболизирующие андрогены в волосяном покрове

Кожный сосочек Ароматаза, 17β-HSD, 5α-редуктаза (тип II)
Внешняя оболочка корня Ароматаза, 17β-HSD , 5α-редуктаза (типы I и II)
Внутренняя оболочка корня Ароматаза, 5α-редуктаза (типы I и II)
Сальные железы Ароматаза, 5α-редуктаза (тип I)
Сальный проток 5α-редуктаза (тип II)

Лечение

Процесс превращения андрогена и последующего связывания с его рецептором-мишенью является мишенью многих гормональных методов лечения, которые доступны в настоящее время, включая ингибиторы 5-альфа-редуктазы, блокаторы рецепторов андрогенов, а также эстрогеновые и пероральные противозачаточные средства.

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы

Логично, что некоторое уменьшение выпадения волос и миниатюризации может произойти, если предотвратить превращение тестостерона в его более сильный андроген, DHT. Препарат класса ингибиторов 5-альфа-редуктазы останавливает этот переход к DHT и оставляет андрогены, которые не так прочно связываются с их рецепторами.

Финастерид – ингибитор 5-альфа-редуктазы типа II, и хотя он одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для лечения мужской андрогенной алопеции, он не одобрен для лечения FPHL.Финастерид обладает значительным тератогенным действием и, как было показано, вызывает феминизацию плодов мужского пола (Bowman et al., 2003), а также сексуальные побочные эффекты, депрессию, головную боль, тошноту и приливы (Varothai and Bergfeld, 2014). Снижение превращения тестостерона в ДГТ вызывает накопление тестостерона, который впоследствии превращается в эстрадиол и создает относительный избыток эстрогена, что теоретически может увеличить риск рака груди (Kelly et al., 2016). Исследования, в которых использовались низкие дозы (1 мг в день), не показали значительного улучшения (Kim et al., 2012, Price et al., 2000). Однако одно исследование 37 женщин в пременопаузе, которые принимали финастерид в дозе 2,5 мг ежедневно вместе с пероральными противозачаточными таблетками, показало улучшение облысения у 62% пациентов (Iorizzo et al., 2006). Другое исследование 87 пациентов с нормоандрогеном в пре- и постменопаузе, которые принимали финастерид в дозе 5 мг в день в течение 12 месяцев, показало значительное увеличение как густоты, так и толщины волос (Yeon et al., 2011). Эффективность финастерида, по-видимому, не различается между пациентами в пре- и постменопаузе (Yeon et al., 2011). Финастерид классифицируется как категория беременности X.

Дутастерид – ингибитор 5-альфа-редуктазы, связывающий ферменты обоих типов I и II. По сравнению с финастеридом его ингибирование ферментов типа II в три раза сильнее; его ингибирование ферментов типа I в 100 раз сильнее (Clark et al., 2004). Дутастерид не одобрен FDA для лечения FPHL, и текущие исследования эффективности ингибитора многообещающие, но в основном сосредоточены на пациентах мужского пола (Gupta and Charrette, 2014, Olsen et al., 2006). Исследование женщин после 3 лет терапии показало, что дутастерид может быть более эффективным, чем финастерид, у женщин в возрасте до 50 лет, если судить по толщине волос (не по плотности) в центре и на макушке черепа (Boersma et al., 2014). В одном сообщении о 46-летней женщине с FPHL был выявлен некоторый ответ после 6 месяцев лечения дутастеридом в дозе 0,5 мг ежедневно, несмотря на минимальный ответ на лечение финастеридом и миноксидилом (Olszewska and Rudnicka, 2005). Данные о побочных эффектах лечения у женщин крайне ограничены.Дутастерид классифицируется как категория беременности X из-за тератогенности и должен иметь такой же теоретический риск рака груди, как упоминалось в отношении финастерида (Kelly et al., 2016).

Блокаторы рецепторов андрогенов

Спиронолактон – это калийсберегающий диуретик, который действует как конкурентный антагонист альдостерона и ингибирует взаимодействие тестостерона и ДГТ с внутриклеточными андрогенными рецепторами в тканях-мишенях (van Zuuren et al., 2012, Yazdabadi and Sinclair, 2011 ).Спиронолактон также слабо подавляет синтез андрогенов (Price, 2003). Антиандрогенный эффект чаще используется при гирсутизме и акне, но успешно применяется в суточных дозах от 100 до 200 мг для лечения FPHL (Sinclair et al., 2005). Одно ретроспективное исследование данных опроса показало, что почти 75% женщин сообщили о стабилизации или улучшении выпадения волос после лечения спиронолактоном (Famenini et al., 2015). Аналогичные результаты были получены в открытом интервенционном исследовании 2005 г. (Sinclair et al., 2005). В то время как подавляющее большинство опубликованных данных касается взрослых пациентов, в одном отчете описывается видимое улучшение FPHL у 9-летнего пациента после 6 месяцев терапии (Yazdabadi et al., 2009).

Побочные эффекты спиронолактона включают рвоту, диарею, головокружение с постуральной гипотензией, болезненность груди, кровянистые выделения и нарушение электролитного баланса (Атанаскова Месинковская и Бергфельд, 2013). Этот блокатор рецепторов андрогенов относится к категории беременности D.

Ципротерона ацетат действует несколькими способами.Он не только конкурентно блокирует связывание ДГТ с его рецепторами в ткани-мишени (Gilman et al., 1990), но также является прогестагеном, который снижает уровень тестостерона за счет уменьшения высвобождения лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов посредством подавления, опосредованного гипофизом ( Gilman et al., 1990, Varothai and Bergfeld, 2014). Открытое интервенционное исследование с участием 80 женщин, получавших лечение спиронолактоном (200 мг в день) или ципротерона ацетатом (50 мг в день или 100 мг в течение 10 дней в месяц в пременопаузе), показало, что три из четырех пациенток продемонстрировали улучшение или стабилизацию их заболевания с помощью нет разницы в эффекте между полученными терапиями (Sinclair et al., 2005).

По сравнению с отсутствием лечения, у пациенток, получавших этинилэстрадиол 50 мкг и ципротерона ацетат 2 мг с ципротерона ацетатом 20 мг на 5-20 дни менструального цикла в течение 1 года, наблюдалось значительное увеличение процента волос в анагене с тенденцией к увеличению больший диаметр стержня волос полного анагена и меньшее количество волос менее 40 микрон (Peereboom-Wynia et al., 1989). В 12-месячном рандомизированном контрольном исследовании с участием 66 женщин сравнивали лечение местным миноксидилом 2% плюс пероральные контрацептивы (этинилэстрадиол 30 мкг + гестоден 75 мкг) с лечением ципротерона ацетатом 50 мг плюс пероральные контрацептивы (этинилэстрадиол 35 мкг + ципротерона ацетат. 2 мг) и продемонстрировали, что лечение ципротероном было более эффективным у пациентов с гидерандрогеном, но в остальном было менее эффективным (Vexiau et al., 2002). Побочные эффекты ципротерона ацетата включают увеличение веса, болезненность груди и снижение либидо (Kelly et al., 2016). Гепатотоксичность и развитие множественных менингиом могут возникать при дозах, превышающих 25 мг в день (Агентство по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения, 2009 г.). Ципротерона ацетат широко используется в Европе и Канаде либо в изолированной форме, либо в комбинации с этинилэстрадиолом, но он доступен только в Соединенных Штатах в качестве орфанного препарата для лечения гирсутизма (Carmina and Lobo, 2003, Jurzyk et al. ., 1992, Келли и др., 2016). Ципротерона ацетат классифицируется как категория беременности X.

Флутамид – это пероральный антиандроген, который действует путем конкурентного ингибирования захвата андрогена и его ядерной привязки в тканях-мишенях (Varothai and Bergfeld, 2014; Watson Pharma, 2011). Было показано, что он эффективен для лечения FPHL у гиперандрогенных женщин в дозе 250 мг в день. В одном отчете о клиническом случае было показано, что лечение флутамидом было эффективным у пациента, у которого уже не было улучшения с помощью спиронолактона и миноксидила (Carmina and Lobo, 2003, Yazdabadi and Sinclair, 2011).После 2 лет терапии 80% пациентов были удовлетворены или полностью удовлетворены эффектом лечения, независимо от того, принимали ли они сопутствующие оральные контрацептивы (Paradisi et al., 2011). Флутамид может вызывать гепатотоксичность, и во время лечения рекомендуется серийный мониторинг тестов функции печени (Watson Pharma, 2011), хотя данные одного исследования безопасности и переносимости флутамида показали, что значения трансаминаз пациента вернулись к норме после прекращения лечения, а уровни снизились. не повышался, пока пациенты получали 62 дозы.5 мг или 125 мг. Флутамид классифицируется как категория беременности D.

Эстроген и оральные контрацептивы

Роль препаратов эстрогена и прогестагена в лечении выпадения и роста волос также неясна. Эстроген производится, когда андростендион или тестостерон модифицируются ферментом ароматазой. Он синтезируется в яичниках и других периферических тканях, а затем перемещается к его рецепторам, некоторые из которых расположены в волосяных фолликулах кожи головы (Thornton et al., 2003a, Thornton et al., 2003b). Сообщалось, что в фолликуле волосистой части головы эстрадиол индуцирует активность ароматазы (Hoffmann et al., 2002). Была выдвинута гипотеза, что эстроген играет защитную роль против выпадения волос на основании наблюдения, что пациенты с более низким уровнем эстрогена во время менопаузы, послеродового периода или лечения ингибиторами ароматазы или селективными модуляторами рецепторов эстрогена более склонны к развитию FPHL (Атанаскова Месинковска и Бергфельд , 2013, Park et al., 2014). Еще одно подтверждающее наблюдение заключается в том, что в лобной зоне роста волос у женщин, которая, как правило, не принимает FPHL, уровень фермента ароматазы выше по сравнению с остальной частью кожи головы (Levy and Emer, 2013).Это изменение в выпадении волос может быть результатом локального повышения уровня эстрадиола или снижения уровней тестостерона и ДГТ, что является вторичным по отношению к большему количеству конверсии.

Сообщается, что эстроген и комбинированные пероральные контрацептивы (КОК) с эстрогеном или прогестогеном эффективны, но данные ограничены (Adenuga et al., 2012, Raudrant and Rabe, 2003, Scheinfeld, 2008). Считается, что они действуют через несколько механизмов. Оба компонента КОК повышают уровень глобулина, связывающего половые гормоны (Schindler, 2013).Они также посылают сигналы отрицательной обратной связи, которые подавляют секрецию гонадотропина в гипоталамусе и высвобождают гормон и секрецию гипофиза лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, что приводит к снижению выработки андрогенов (Gilman et al., 1990, Varothai and Bergfeld, 2014) . Эти действия снижают секрецию андрогенов яичниками и количество свободных, биологически активных андрогенов, что снижает их влияние на волосяные фолликулы (Schindler, 2013). Наша практика при назначении КОК – это комбинация 20 мкг этинилэстрадиола и 3 мг дроспиренона.Дроспиренон – аналог спиронолактона. Эта комбинация лечения одобрена FDA для лечения акне, но не алопеции.

Выводы

Наш практический подход изображен на. Все пациенты, если нет противопоказаний, начинают терапию с 5% -ной пены миноксидила местного применения ежедневно. Это единственная терапия, которая одобрена FDA для FPHL и доказала свою безопасность и эффективность (van Zuuren et al., 2016, Varothai and Bergfeld, 2014).

Подход к проблеме облысения по женскому типу.

Кроме того, для пациента, получающего лечение от FPHL, важны два других соображения. Во-первых, у пациентов есть разумные ожидания. Поддержание текущей густоты волос можно считать успешным лечением, потому что с возрастом женщины имеют тенденцию к дальнейшему истончению (Harfmann and Bechtel, 2015). Во-вторых, важно убедиться, что пациенты понимают, что прогресс идет медленно и могут потребоваться месяцы или годы, чтобы увидеть значительное улучшение (Boersma et al., 2014, Yeon et al., 2011). В нашей практике мы ждем не менее 6 месяцев, чтобы оценить эффективность лечения.

FPHL является обычным явлением и может вызывать беспокойство у пациентов. Кроме того, лечение FPHL может быть длительным и трудным, и то, на что пациенты надеются или ожидают, не всегда совпадает с тем, что врачи считают успешным лечением. Тем не менее, пациенты часто благодарны за то, что вы вместе с ними лечите эту неприятную болезнь.

Ссылки

  • Аденуга П., Саммерс П., Бергфельд В.Восстановление роста волос у пациента мужского пола с обширной андрогенной алопецией на терапии эстрогенами. J Am Acad Dermatol. 2012; 67: e121 – e123. [PubMed] [Google Scholar]
  • Аль-Мутаири Н., Элдин О.Н. Клинический профиль и влияние на качество жизни: семилетний опыт работы с пациентами с очаговой алопецией. Индийский J Dermatol Venereol Leprol. 2011; 77: 489–493. [PubMed] [Google Scholar]
  • Атанаскова Месинковская Н., Бергфельд В.Ф. Волосы: что нового в диагностике и лечении? Обновление облысения по женскому типу: диагностика и лечение.Dermatol Clin. 2013; 31: 119–127. [PubMed] [Google Scholar]
  • Boersma I.H., Oranje A.P., Grimalt R., Iorizzo M., Piraccini B.M., Verdonschot E.H. Эффективность финастерида и дутастерида, применяемых в течение 3 лет у женщин с андрогенной алопецией. Индийский J Dermatol Venereol Leprol. 2014; 80: 521–525. [PubMed] [Google Scholar]
  • Bolognia J.L., Jorizzo J.L., Schaffer J.V. 3-е изд. Эльзевир; Амстердам: 2012. Дерматология. [Google Scholar]
  • Bowman C.J., Barlow N.J., Turner K.Дж., Уоллес Д.Г., Фостер П.М. Эффекты внутриутробного воздействия финастерида на андроген-зависимое репродуктивное развитие самцов крыс. Toxicol Sci. 2003. 74: 393–406. [PubMed] [Google Scholar]
  • Burger H.G. Производство андрогенов у женщин. Fertil Steril. 2002; 77: S3 – S5. [PubMed] [Google Scholar]
  • Камачо Ф.М., Гарсия-Эрнандес М. Психологические особенности андрогенной алопеции. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2002; 16: 476–480. [PubMed] [Google Scholar]
  • Кармина Э., Лобо Р.А. Лечение гиперандрогенной алопеции у женщин. Fertil Steril. 2003. 79: 91–95. [PubMed] [Google Scholar]
  • Кэш Т.Ф. Психология выпадения волос и ее значение для ухода за пациентами. Clin Dermatol. 2001; 19: 161–166. [PubMed] [Google Scholar]
  • Кларк Р.В., Герман Д.Дж., Каннингем Г.Р., Уилсон Т.Х., Моррилл Б.Б., Хоббс С. Заметное подавление дигидротестостерона у мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы дутастеридом, двойным ингибитором 5альфа-редуктазы. J Clin Endocrinol Metab.2004. 89: 2179–2184. [PubMed] [Google Scholar]
  • Cousen P., Messenger A. Выпадение волос по женскому типу при синдроме полной нечувствительности к андрогенам. Br J Dermatol. 2010. 162: 1135–1137. [PubMed] [Google Scholar]
  • Dlova N.C., Fabbrocini G., Lauro C., Spano M., Tosti A., Hift R.H. Качество жизни южноафриканских чернокожих женщин с алопецией: пилотное исследование. Int J Dermatol. 2016; 55: 875–881. [PubMed] [Google Scholar]
  • Эллис Дж. А., Синклер Р., Харрап С. Б. Андрогенетическая алопеция: патогенез и возможности лечения.Эксперт Рев Мол Мед. 2002; 4: 1–11. [PubMed] [Google Scholar]
  • Эрол О., Джан Г., Айдинер А. Влияние алопеции на внешний вид тела и качество жизни турецких женщин, страдающих раком, с платком или без него. Поддержка лечения рака. 2012; 20: 2349–2356. [PubMed] [Google Scholar]
  • Famenini S., Slaught C., Duan L., Goh C. Демографические данные женщин с облысением по женскому типу и эффективность спиронолактоновой терапии. J Am Acad Dermatol. 2015; 73: 705–706. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Фазекас А.Г., Сандор Т. Метаболизм дегидроэпиандростерона в волосяных фолликулах кожи головы человека. J Clin Endocrinol Metab. 1973; 36: 582–586. [PubMed] [Google Scholar]
  • Гилман А.Г., Ралл Т.В., Нис А.С., Тейлор П., редакторы. Фармакологические основы терапии Гудмана и Гилмана. 8-е изд. Пермагон Пресс; New York: 1990. [Google Scholar]
  • Gupta A.K., Charrette A. Эффективность и безопасность ингибиторов 5альфа-редуктазы при андрогенной алопеции: сетевой метаанализ и оценка пользы и риска финастерида и дутастерида.J Dermatolog Treat. 2014; 25: 156–161. [PubMed] [Google Scholar]
  • Харфманн К.Л., Бехтель М.А. Выпадение волос у женщин. Clin Obstet Gynecol. 2015; 58: 185–199. [PubMed] [Google Scholar]
  • Hoffmann R., Niiyama S., Huth A., Kissling S., Happle R. 17альфа-эстрадиол индуцирует активность ароматазы в интактных волосяных фолликулах анагена человека ex vivo. Exp Dermatol. 2002; 11: 376–380. [PubMed] [Google Scholar]
  • Хант Н., Макхейл С. Психологические последствия алопеции. BMJ. 2005; 331: 951–953. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Иориццо М., Винченци К., Вудурис С., Пирачини Б.М., Тости А. Финастеридное лечение выпадения волос по женскому типу. Arch Dermatol. 2006; 142: 298–302. [PubMed] [Google Scholar]
  • Jurzyk R.S., Spielvogel R.L., Rose L.I. Антиандрогены в лечении акне и гирсутизма. Я семейный врач. 1992; 45: 1803–1806. [PubMed] [Google Scholar]
  • Кауфман К.Д. Андрогены и алопеция. Mol Cell Endocrinol. 2002; 198: 89–95. [PubMed] [Google Scholar]
  • Келли Ю., Бланко А., Тости А. Андрогенетическая алопеция: обновленные варианты лечения.Наркотики. 2016; 76: 1349–1364. [PubMed] [Google Scholar]
  • Ким В.Дж., Сонг М., Ко Х.С., Ким Б.С., Ким М.Б. Эффективность финастерида 1,25 мг при облысении по женскому типу; обучение пилота. Ann Dermatol. 2012; 24: 370–372. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Леви Л.Л., Эмер Дж. Дж. Облысение по женскому типу: современные перспективы. Int J Womens Health. 2013; 5: 541–556. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Агентство по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения Высокие дозы ципротерона ацетата: потенциальный риск (множественных) менингиом.Обновление безопасности лекарств. 2009; 3: 3–4. [Google Scholar]
  • Посланник А.Г., Синклер Р. Миниатюризация фолликулов при облысении по женскому типу: клинико-патологические корреляции. Br J Dermatol. 2006; 155: 926–930. [PubMed] [Google Scholar]
  • Olsen E.A., Hordinsky M., Whiting D., Stough D., Hobbs S., Ellis M.L. Важность двойного ингибирования 5альфа-редуктазы в лечении облысения по мужскому типу: результаты рандомизированного плацебо-контролируемого исследования дутастерида в сравнении с финастеридом.J Am Acad Dermatol. 2006; 55: 1014–1023. [PubMed] [Google Scholar]
  • Ольшевска М., Рудницка Л. Эффективное лечение женской андрогенной алопеции дутастеридом. J Drugs Dermatol. 2005; 4: 637–640. [PubMed] [Google Scholar]
  • Орм С., Каллен Д. Р., Мессенджер А. Г. Диффузное выпадение волос у женщин: нужны ли андрогены? Br J Dermatol. 1999; 141: 521–523. [PubMed] [Google Scholar]
  • Paradisi R., Porcu E., Fabbri R., Seracchioli R., Battaglia C., Venturoli S. Проспективное когортное исследование эффектов и переносимости флутамида у пациентов с облысением по женскому типу.Энн Фармакотер. 2011; 45: 469–475. [PubMed] [Google Scholar]
  • Парк Дж., Ким Дж. И., Юн С.К., Ким Х.У., Им К.В. Паттерн алопеции во время гормональной противоопухолевой терапии у пациентов с раком груди. Ann Dermatol. 2014; 26: 743–746. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Peereboom-Wynia J.D., van der Willigen A.H., van Joost T., Stolz E. Влияние ацетата ципротерона на корни волос и диаметр стержня волоса при андрогенной алопеции у женщин. Acta Derm Venereol. 1989; 69: 395–398.[PubMed] [Google Scholar]
  • Watson Pharma. 2011. Информация о продукте: пероральные капсулы флутамида, пероральные капсулы флутамида (по DailyMed) [Google Scholar]
  • Пикард-Холли С. Симптомы облысения. Semin Oncol Nurs. 1995; 11: 235–238. [PubMed] [Google Scholar]
  • Price V.H. Андрогенетическая алопеция у женщин. J Investigate Dermatol Symp Proc. 2003; 8: 24–27. [PubMed] [Google Scholar]
  • Прайс В.Х., Робертс Дж. Л., Хординский М., Олсен Э. А., Савин Р., Бергфельд В.Недостаточная эффективность финастерида у женщин в постменопаузе с андрогенной алопецией. J Am Acad Dermatol. 2000. 43: 768–776. [PubMed] [Google Scholar]
  • Раудрант Д., Рабе Т. Прогестагены с антиандрогенными свойствами. Наркотики. 2003. 63: 463–492. [PubMed] [Google Scholar]
  • Шейнфельд Н. Обзор гормональной терапии женской (андрогенной) алопеции. Dermatol Online J. 2008; 14: 1. [PubMed] [Google Scholar]
  • Шиндлер А.Э. Неконтрацептивные преимущества оральных гормональных контрацептивов.Int J Endocrinol Metab. 2013; 11: 41–47. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Schmidt T.H., Shinkai K. Доказательный подход к кожной гиперандрогении у женщин. J Am Acad Dermatol. 2015; 73: 672–690. [PubMed] [Google Scholar]
  • Шмидт С., Фишер Т.В., Чрен М.М., Штраус Б.М., Элснер П. Стратегии совладания и качество жизни у женщин с алопецией. Br J Dermatol. 2001; 144: 1038–1043. [PubMed] [Google Scholar]
  • Синклер Р., Веверинке М., Джолли Д. Лечение облысения по женскому типу пероральными антиандрогенами.Br J Dermatol. 2005. 152: 466–473. [PubMed] [Google Scholar]
  • Синклер Р., Патель М., Доусон Т.Л., младший, Яздабади А., Йип Л., Перес А. Выпадение волос у женщин: медицинские и косметические подходы к увеличению пухлости кожи головы. Br J Dermatol. 2011; 165: 12–18. [PubMed] [Google Scholar]
  • Thornton M.J., Taylor A.H., Mulligan K., Al-Azzawi F., Lyon C.C., O’Driscoll J. Бета-рецептор эстрогена является преобладающим рецептором эстрогена в коже черепа человека. Exp Dermatol. 2003; 12: 181–190. [PubMed] [Google Scholar]
  • Торнтон М.J., Taylor A.H., Mulligan K., Al-Azzawi F., Lyon C.C., O’Driscoll J. Распределение рецептора эстрогена бета отличается от распределения рецептора эстрогена альфа и рецептора андрогена в коже человека и пилозно-жировой клетчатке. J Investigate Dermatol Symp Proc. 2003. 8: 100–103. [PubMed] [Google Scholar]
  • van Zuuren E.J., Fedorowicz Z., Carter B. Доказательные методы лечения выпадения волос по женскому типу: резюме Кокрановского систематического обзора. Br J Dermatol. 2012; 167: 995–1010. [PubMed] [Google Scholar]
  • ван Зуурен Э.Дж., Федорович З., Шунс Дж. Вмешательства при выпадении волос по женскому типу. Кокрановская база данных Syst Rev.2016; 5: CD007628. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Varothai S., Bergfeld W.F. Андрогенетическая алопеция: новые данные о лечении, основанные на фактических данных. Am J Clin Dermatol. 2014; 15: 217–230. [PubMed] [Google Scholar]
  • Vexiau P., Chaspoux C., Boudou P., Fiet J., Jouanique C., Hardy N. Влияние миноксидила 2% по сравнению с лечением ципротерона ацетатом на женскую андрогенную алопецию: контролируемое, 12-месячное рандомизированное испытание.Br J Dermatol. 2002; 146: 992–999. [PubMed] [Google Scholar]
  • Яздабади А., Синклер Р. Лечение выпадения волос по женскому типу с помощью флутамида, антагониста рецепторов андрогенов. Australas J Dermatol. 2011; 52: 132–134. [PubMed] [Google Scholar]
  • Яздабади А., Маги Дж., Харрисон С., Синклер Р. Людвигский паттерн андрогенной алопеции обусловлен иерархией чувствительности к андрогенам в фолликулярных единицах, что приводит к избирательной миниатюризации и снижению количество терминальных волосков на фолликулярную единицу.Br J Dermatol. 2008. 159: 1300–1302. [PubMed] [Google Scholar]
  • Яздабади А., Грин Дж., Синклер Р. Успешное лечение выпадения волос по женскому типу спиронолактоном у 9-летней девочки. Australas J Dermatol. 2009. 50: 113–114. [PubMed] [Google Scholar]
  • Ен Дж. Х., Чон Дж. Ю., Чой Дж. У., Ким Б. Дж., Юн С. У., Пак К. С. Лечение финастеридом 5 мг / день для нормоандрогенных азиатских женщин с облысением по женскому типу. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2011; 25: 211–214. [PubMed] [Google Scholar]
  • Йип Л., Залумис С., Ирвин Д., Севери Г., Хоппер Дж., Джайлз Г. Изучение связи между геном ароматазы (CYP19A1) и облысением по женскому типу. Br J Dermatol. 2009. 161: 289–294. [PubMed] [Google Scholar]
  • Ип Л., Руфау Н., Синклер Р. Роль генетики и половых стероидных гормонов в мужской андрогенетической алопеции и облысении по женскому типу: обновление того, что мы теперь знаем. Australas J Dermatol. 2011; 52: 81–88. [PubMed] [Google Scholar]

Выпадение волос по женскому типу | Медицина Сегодня

Письмо в редакцию

УВАЖАЕМЫЙ РЕДАКТОР: Меня беспокоит заявление профессора Родни Синклера в его статье «Чрезмерное истончение волос на коже головы у женщины среднего возраста» в октябрьском выпуске журнала Medicine Today (страницы 53-55) за 2012 год об избытке андрогенов и / или связывание андрогенов с рецепторами андрогенов волосяного фолликула являются важными факторами в патогенезе этой проблемы без каких-либо уточнений относительно общей причины этой проблемы.Избыток андрогенов у женщин обычно вызывается стимуляцией секреции андрогенов яичниками и надпочечниками гиперинсулинемией, вторичной по отношению к инсулинорезистентности. Гиперинсулинемия также стимулирует фермент 5α-редуктазу, который превращает тестостерон в дигидротестостерон, андроген, который вызывает андрогенное выпадение волос, гирсутизм и угри. Каждый эндокринолог видел много женщин с диабетом, страдающих андрогенной алопецией, особенно азиатской или ближневосточной национальности. Таким образом, андрогенная алопеция у женщин является показанием для тестирования толерантности к глюкозе, предпочтительно с определением уровня инсулина, чтобы у этих женщин мог быть ранний диабет, нарушение толерантности к глюкозе и инсулинорезистентность, диагностированные на стадии, когда можно предотвратить сосудистые заболевания и диабет.Профессор Синклер не упоминает антиандрогенный флутамид, который в клинических испытаниях намного эффективнее финастерида, спиронолактона и ципротерона ацетата. Флутамид, не рекомендованный по назначению, является единственным антиандрогеном по моему опыту, который приводит к возобновлению роста волос на 2-3 см после шести месяцев терапии у женщин с облысением Синклера 3 и 4 стадии. Ципротерона ацетат усугубляет инсулинорезистентность и вызывает увеличение веса. Финастерид был связан с развитием рака груди у шести мужчин, лечившихся от рака простаты, а флутамид был связан с двумя случаями.Я не прописываю флутамид женщинам с семейным анамнезом рака груди, и не прописываю другим людям, пока они не пройдут обследование груди у своего терапевта или, при необходимости, маммографию.

WARREN KIDSON FRACP Эндокринолог из Сиднейского отделения эндокринологии и диабета, Рандвик, Новый Южный Уэльс.

ОТВЕТ: Я хотел бы поблагодарить доктора Кидсона за его полезные комментарии. Выпадение волос по женскому типу (FPHL) может быть индикатором синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), который связан с инсулинорезистентностью и гиперхолестеринемией.[1] Даже при отсутствии СПКЯ инсулинорезистентность и гиперхолестеринемия обычно связаны с FPHL, и в настоящее время мы изучаем эту связь в нашей клинике. На данном этапе я не могу точно оценить риск или дать рекомендации относительно полезности скрининга этих состояний. Я намеренно не упомянул о флутамиде. Он эффективен, но его применение затруднено из-за редкой, но серьезной связи с токсическим действием на печень. [2] Это, в сочетании с ассоциацией, которую доктор Кидсон называет между флутамидом и раком груди у мужчин, предполагает, что его лучше всего использовать для лечения упорных случаев.

RODNEY SINCLAIR MB BS, FACD

Профессор медицины (дерматология) в Мельбурнском университете, специализированный центр Epworth, Ричмонд, Виктория.

Список литературы 1. Грин Дж., Синклер Р. Кожные проявления синдрома поликистозных яичников. В: Ковач Г.Т. (ред.). Синдром поликистоза яичников. Кембридж: Издательство Кембриджского университета; 2000. p 89. 2. Яздабади А., Синклер Р. Лечение выпадения волос по женскому типу с помощью флутамида, антагониста рецепторов андрогенов.Австралас Дж. Дерматол 2011; 52: 132-134.

Лечение облысения по женскому типу с помощью флутамида, антагониста рецепторов андрогенов

Предпосылки: Выпадение волос по женскому типу (FPHL), или андрогенная алопеция, является наиболее распространенным типом облысения у женщин. Он характеризуется прогрессирующим сокращением продолжительности фазы роста волос с последовательными циклами роста волос и прогрессирующей миниатюризацией фолликулов с преобразованием терминальных волосяных фолликулов в пушковые (терминальные волосы толще и длиннее, а пушковые волосы мягкие, тонкие и короткая).Лобная линия волос может сохраняться, а может и не сохраняться. Выпадение волос может иметь серьезные психологические последствия для женщин. Цели: Определить эффективность и безопасность имеющихся вариантов лечения выпадения волос по женскому типу у женщин. Методы поиска: К июлю 2015 г. мы обновили результаты поиска в следующих базах данных: Специализированный регистр Кокрановских групп кожи, CENTRAL в Кокрановской библиотеке (2015 г., выпуск 6), MEDLINE (с 1946 г.), EMBASE (с 1974 г.), PsycINFO (с 1872 г.), AMED (с 1985 г.), LILACS (с 1982 г.), PubMed (с 1947 г.) и Web of Science (с 1945 г.).Мы также провели поиск в пяти реестрах испытаний и проверили списки литературы включенных и исключенных исследований. Критерий выбора: Мы включили рандомизированные контролируемые испытания, в которых оценивалась эффективность вмешательств по поводу FPHL у женщин. Сбор и анализ данных: Два автора обзора независимо друг от друга оценили качество испытаний, извлекли данные и провели анализ. Основные результаты: Мы включили 47 испытаний с 5290 участниками, из которых 25 испытаний были новыми для этого обновления. Только пять испытаний были с «низким риском смещения», 26 – с «неясным риском» и 16 – с «высоким риском смещения».Включенные испытания оценивали широкий спектр вмешательств, а 17 исследований оценивали миноксидил. Объединенные данные шести исследований показали, что большая часть участников (157/593), получавших миноксидил (2% и одно исследование с 1%), сообщили об умеренном или заметном увеличении роста волос по сравнению с плацебо (77/555) ( отношение рисков (ОР) = 1,93, 95% доверительный интервал (ДИ) от 1,51 до 2,47; доказательства среднего качества). Эти результаты были подтверждены оценками исследователей в семи исследованиях с 1181 участником (ОР 2.35, 95% ДИ от 1,68 до 3,28; доказательства среднего качества). Только в одном исследовании сообщалось о качестве жизни (QoL) (260 участников), хотя и неадекватно (доказательства низкого качества). В восьми исследованиях (1242 участника) наблюдалось значительное увеличение общего количества волос на см² на 13,18 по сравнению с группой плацебо (95% ДИ от 10,92 до 15,44; доказательства низкого качества). Было 40/407 нежелательных явлений в группе 2% миноксидила два раза в день по сравнению с 28/320 в группе плацебо (ОР 1,24, 95% ДИ 0,82: 1.87; доказательства низкого качества). Также не было статистически значимой разницы в побочных эффектах между любыми отдельными концентрациями по сравнению с плацебо. В четырех исследованиях (1006 участников) оценивали миноксидил 2% против 5%. В одном исследовании 25 из 57 участников в группе миноксидила 2% испытали отрастание волос от умеренного до значительного по сравнению с 22 из 56 в группе 5% (ОР 1,12, 95% ДИ от 0,72 до 1,73). В другом исследовании 209 участников не испытали никакой разницы на основе визуальной аналоговой шкалы (P = 0.062; доказательства низкого качества). Оценки исследователей, основанные на трех исследованиях (586 участников), согласуются с этими выводами (доказательства среднего качества). Одно исследование оценивало качество жизни (209 участников) и сообщало ограниченные данные (доказательства низкого качества). Четыре испытания (1006 участников) не показали разницы в количестве нежелательных явлений между двумя концентрациями (ОР 1,02, 95% доверительный интервал от 0,91 до 1,20; доказательства низкого качества). Обе концентрации не показали разницы в увеличении общего количества волос в конце исследования в трех испытаниях с 631 участником (средняя разница (MD) -2.12, 95% ДИ от -5,47 до 1,23; доказательства низкого качества). В трех исследованиях сравнивали финастерид в дозе 1 мг с плацебо. В группе финастерида 30/67 участников испытали улучшение по сравнению с 33/70 в группе плацебо (ОР 0,95, 95% ДИ от 0,66 до 1,37; доказательства низкого качества). Это соответствовало оценкам исследователей (ОР 0,77, 95% ДИ от 0,31 до 1,90; доказательства низкого качества). Качество жизни не оценивалось. Только в одном исследовании изучались нежелательные явления (137 участников) (ОР 1,03, 95% ДИ 0,45–2,34; доказательства низкого качества).В двух исследованиях (219 участников) не было клинически значимой разницы в изменении количества волос, в то время как в одном исследовании (12 участников) предпочтение было отдано финастериду (доказательства низкого качества). В двух исследованиях (141 участник) оценивалась низкоуровневая лазерная гребенчатая терапия по сравнению с фиктивное устройство. По словам участников, лазерная расческа низкого уровня была не более эффективна, чем фиктивное устройство (ОР 1,54, 95% ДИ от 0,96 до 2,49; и ОР 1,18, 95% ДИ от 0,74 до 1,89; доказательства среднего качества). Однако была разница в пользу низкоуровневой лазерной расчески для изменения количества волос по сравнению с исходным уровнем (MD 17.40, 95% ДИ от 9,74 до 25,06; и MD 17,60, 95% ДИ от 11,97 до 23,23; доказательства низкого качества). Эти исследования не оценивали качество жизни и не сообщали о нежелательных явлениях в каждой группе лечения, а только в общем виде (доказательства низкого качества). Низкоуровневая лазерная терапия по сравнению с мнимыми сравнениями в двух отдельных исследованиях также показала увеличение общего количества волос, но с ограниченными дальнейшими данными. Отдельные исследования касались других сравнений и предоставили ограниченные доказательства либо эффективности или безопасности этих вмешательств, либо были маловероятными. быть изученным в будущих испытаниях.Выводы авторов: Несмотря на преобладание включенных исследований с неясным или высоким риском систематической ошибки, были доказательства, подтверждающие эффективность и безопасность местного применения миноксидила при лечении FPHL (в основном доказательства от среднего до низкого качества). Кроме того, не было различий в эффекте между 2% и 5% миноксидилом, а качество доказательств оценивалось от умеренного до низкого для большинства исходов. Финастерид оказался не более эффективным, чем плацебо (доказательства низкого качества). В исследованиях, оценивающих лазерные устройства, были получены противоречивые результаты (доказательства от среднего до низкого), но было отмечено улучшение общего количества волос, измеренного по сравнению с исходным уровнем.Необходимы дальнейшие рандомизированные контролируемые испытания других широко используемых методов лечения, таких как спиронолактон, финастерид (в различных дозировках), дутастерид, ципротерона ацетат и лазерная терапия.

Пользовательские обзоры спиронолактона для облысения

  1. Лекарства от А до Я
  2. спиронолактон
  3. Обзоры

Также известен как: Альдактон, КароСпир

Спиронолактон имеет средний рейтинг 7.0 из 10 из 53 оценок для лечения алопеции. 58% рецензентов сообщили о положительном эффекте, а 21% сообщили о отрицательном эффекте.

Фильтр по условию Все состояния Акне (425) Алопеция (55) Отек (14) Гендерная дисфория (4) Сердечная недостаточность (8) Высокое кровяное давление (42) Гирсутизм (52) Гипокалиемия (1) Первичный гиперальдостеронизм (7) Первичный диагноз гиперальдостеронизма (1)

Сводная оценка спиронолактона

7.0 /10 средняя оценка

53 оценок из 55 пользовательских отзывов.

Сравните все 18 лекарств, используемых при лечении алопеции.

10 34%
9 13%
8 11%
7 6%
6 8%
5 6%
4 2%
3 6%
2 2%
1 13%

Отзывы на спиронолактон

Сортировать по Лучшие отзывыСамые недавниеСамое полезноеСамый высокий рейтингНизкий рейтингВремя приема лекарств

Часто задаваемые вопросы

Эта информация не предназначена для рекомендации какого-либо конкретного лекарства.Хотя эти обзоры могут быть полезны, они не заменяют экспертизу, знания и суждения специалистов здравоохранения.

Узнать больше об алопеции

IBM Watson Micromedex
Симптомы и лечение
Центр здоровья Drugs.com
Справочная информация клиники Мэйо

Подробнее о спиронолактоне

Ресурсы для пациентов

Другие бренды
Aldactone, CaroSpir

Профессиональные ресурсы

Сопутствующие руководства по лечению

Эффекты и переносимость флутамида у пациентов с облысением по женскому типу


Международная конференция и выставка по хирургии, анестезии и трихологии

26-28 ноября 2012 г. Hilton San Antonio Airport, USA

Роберто Парадизи

Принятые тезисы : Surgery Curr Res

Аннотация :

Флутамид редко применялся для краткосрочного лечения выпадения волос по женскому типу (FPHL) и никогда не применялся. оценивается в долгосрочных исследованиях с достаточно большим количеством женщин.Здесь мы оцениваем долгосрочные эффекты, безопасность и переносимость флутамида у женщин с FPHL. Проспективное когортное исследование было проведено в нашей университетской больнице третичного уровня. В когорту вошли 101 женщина с диагнозом FPHL с января 1991 г. по январь 2006 г., которые получали ежегодные сниженные дозы. (250, 125 и 62,5 мг / смерть) флутамида в течение 4 лет. В когорту вошли 33 пациента, получавших только флутамид, и 68 человек получали флутамид в сочетании с оральными контрацептивами. Клинические и эндокринные обследования проводились раз в полгода и раз в полгода. соответственно ежегодно в первые три года обучения и ежегодно в следующем году.Оценка функции печени проводилась ежеквартально. Обе группы пациентов, получавших терапию флутамидом, показали заметное снижение показателей алопеции через 12 месяцев по сравнению с с базовыми значениями. Максимальный эффект препарата наблюдался через 2 года и сохранялся в течение следующих двух лет лечения. Андрогены были сильно подавлены во время лечения. В течение первого года лечения 4% пациентов отказались от исследования из-за нарушения функции печени, связанные с приемом препарата. В последующие годы с более низкой схемой лечения ни один пациент не отказался от исследование на изменения печени.В долгосрочной перспективе флутамид представляет собой удовлетворительную схему лечения FPHL. Более того, использование очень низкие дозы флутамида (62,5 мг / день) связаны с полной печеночной переносимостью и высокой комплаентностью.

Биография :

Роберто Парадизи получил степень доктора медицины в возрасте 25 лет. с полными оценками медицинского факультета Болонского университета, Италия, и постдокторской учеба у гинеколога в 29лет. Университет Бари, для эндокринолога в 32 года. Университет Модены и патолога репродукции человека в 35-летнем Университете Генуи.Он доцент кафедры акушерства и гинекологии Болонского университета. Он опубликовал более 300 Публикации в целом, 104 из которых в рецензируемых международных журналах (импакт-фактор, глобальный рейтинг: IF = 357 166). Он присутствует в Редакционная коллегия и рецензент различных авторитетных международных научных журналов.

Выпадение волос по женскому типу | Международный журнал эндокринологии и метаболизма

  • 1.

    Блюм-Пейтави У, Блумейер А, Тости А, Финнер А, Мармол В, Тракателли М, и другие.Руководство S1 по диагностической оценке андрогенной алопеции у мужчин, женщин и подростков. Br J Dermatol. 2011; 164 (1): 5 -15 [DOI] [PubMed]

  • 2.

    Ливитт М. Понимание и лечение алопеции по женскому типу. Facial Plast Surg. 2008; 24 (4): 414 -27 [DOI] [PubMed]

  • 3.

    Hadshiew IM, Foitzik K, Arck PC, Paus R. Бремя выпадения волос: стресс и недооцененное психосоциальное воздействие телогеновой алопеции и андрогенной алопеции. J Invest Dermatol. 2004; 123 (3): 455 -7 [DOI] [PubMed]

  • 4.

    Берч депутат, Мессенджер Дж. Ф., Мессенджер АГ. Плотность, диаметр волос и распространенность облысения по женскому типу. Br J Dermatol. 2001; 144 (2): 297 -304 [PubMed]

  • 5.

    Норвуд ОТ. Заболеваемость женской андрогенной алопецией (алопеция по женскому типу). Dermatol Surg. 2001; 27 (1): 53 -4 [PubMed]

  • 6.

    Futterweit W, Dunaif A, Yeh HC, Kingsley P. Распространенность гиперандрогении у 109 последовательных пациенток с диффузной алопецией. J Am Acad Dermatol. 1988; 19 (5 баллов 1): 831 -6 [PubMed]

  • 7.

    Монтальто Дж, Whorwood CB, Спонсор JW, Ён А.Б., Каллан А, Дэвис HE, и другие. Уровни стероид-сульфата C19 в плазме и показатели биодоступности андрогенов при андрогенной алопеции у женщин. Clin Endocrinol (Oxf). 1990; 32 (1): 1 -12 [PubMed]

  • 8.

    Olsen EA. Выпадение волос по женскому типу. J Am Acad Dermatol. 2001; 45 (3 приложения): S70 -80 [PubMed]

  • 9.

    Синдромы резистентности к андрогенам: недостаточность 5a-редуктазы, феминизация яичек и родственные нарушения. 1983;

  • 10.

    Глейзер Р.Л., Димитракакис С., Мессенджер АГ. Улучшение роста волос на коже головы у женщин с дефицитом андрогенов, получавших тестостерон: анкетное исследование. Br J Dermatol. 2012; 166 (2): 274 -8 [DOI] [PubMed]

  • 11.

    Karrer-Voegeli S, Rey F, Reymond MJ, Meuwly JY, Gaillard RC, Gomez F. Андрогенная зависимость гирсутизма, угрей и алопеции у женщин: ретроспективный анализ 228 пациентов, исследованных на предмет гиперандрогении. Медицина (Балтимор). 2009; 88 (1): 32 -45 [DOI] [PubMed]

  • 12.

    Инуи С., Итами С. Молекулярные основы андрогенетической алопеции: от андрогенов до паракринных медиаторов через дермальный сосочек. J Dermatol Sci. 2011; 61 (1): 1 -6 [DOI] [PubMed]

  • 13.

    Винярская А, Мандт N, Камп Н, Хоссини А, Зельтманн Х, Зубулис СС, и другие. Влияние 5альфа-дигидротестостерона и тестостерона на апоптоз клеток кожного сосочка человека. Skin Pharmacol Physiol. 2006; 19 (6): 311 -21 [DOI] [PubMed]

  • 14.

    Редлер С, Брокшмидт Ф.Ф., Тази-Ахнини Р, Дрикел Д, Береза ​​МП, Добсон К, и другие.Исследование основных локусов генетической предрасположенности к облысению по мужскому типу AR / EDA2R и 20p11 при облысении по женскому типу. Br J Dermatol. 2012; 166 (6): 1314 -8 [DOI] [PubMed]

  • 15.

    Ип Л, Залумис С, Ирвин Д, Севери Г, Бункер J, Джайлз Джи, и другие. Общегеновое исследование ассоциации между геном ароматазы (CYP19A1) и облысением по женскому типу. Br J Dermatol. 2009; 161 (2): 289 -94 [DOI] [PubMed]

  • 16.

    Редлер С, Береза ​​МП, Дрикел Д, Добсон К, Брокшмидт Ф.Ф., Тази-Ахнини Р, и другие. Исследование вариантов гена ароматазы (CYP19A1) при облысении по женскому типу. Br J Dermatol. 2011; 165 (3): 703 -5 [DOI] [PubMed]

  • 17.

    Редлер С, Тази-Ахнини Р, Дрикел Д, Береза ​​МП, Брокшмидт Ф.Ф., Добсон К, и другие. Избранные варианты изоформ стероид-5-альфа-редуктазы SRD5A1 и SRD5A2 и рецепторы половых стероидных гормонов ESR1, ESR2 и PGR: не выявлено связи с облысением по женскому типу. Exp Dermatol. 2012; 21 (5): 390 -3 [DOI] [PubMed]

  • 18.

    Махмуди Х, Редлер С, Береза ​​П, Дрикел Д, Добсон К, Тази-Ахнини Р, и другие. Избранные варианты гена рецептора меланокортина 4 (MC4R) не вызывают предрасположенности к облысению по женскому типу. Arch Dermatol Res. 2013; 305 (3): 249 -53 [DOI] [PubMed]

  • 19.

    Людвиг Э. Классификация типов андрогенетической алопеции (облысения) у женского пола. Br J Dermatol. 1977; 97 (3): 247 -54 [PubMed]

  • 20.

    Olsen EA. Андрогенетическая алопеция. В кн .: Нарушения роста волос: диагностика и лечение. 1994; : 257 -283

  • 21.

    Веннинг В.А., Даубер Р.П. Узорчатая андрогенная алопеция у женщин. J Am Acad Dermatol. 1988; 18 (5 баллов 1): 1073 -7 [PubMed]

  • 22.

    Митева М., Тости А.Дерматоскопия волос и кожи головы. J Am Acad Dermatol. 2012; 67 (5): 1040 -8 [DOI] [PubMed]

  • 23.

    Росс Э.К., Винченци С., Тости А. Видеодермоскопия в оценке заболеваний волос и кожи головы. J Am Acad Dermatol. 2006; 55 (5): 799 -806 [DOI] [PubMed]

  • 24.

    де Лашаррьер О, Deloche C, Misciali C, Пирачини Б.М., Винченци C, Бастьен П., и другие. Разнообразие диаметров волос: клинический признак миниатюризации фолликула. Arch Dermatol. 2001; 137 (5): 641 -6 [PubMed]

  • 25.

    Arias-Santiago S, Gutierrez-Salmeron MT, Castellote-Caballero L, Buendia-Eisman A, Naranjo-Sintes R. Андрогенетическая алопеция и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин и женщин: сравнительное исследование. J Am Acad Dermatol. 2010; 63 (3): 420 -9 [DOI] [PubMed]

  • 26.

    Йи СМ, Сын SW, Ли КГ, Ким Ш., Ли СК, Чо ЕР, и другие.Гендерная ассоциация андрогенной алопеции с метаболическим синдромом у корейского населения среднего возраста. Br J Dermatol. 2012; 167 (2): 306 -13 [DOI] [PubMed]

  • 27.

    Уайтинг Д.А. Хроническое телогеновое истощение: усиление выпадения волос на коже головы у женщин среднего возраста. J Am Acad Dermatol. 1996; 35 (6): 899 -906 [PubMed]

  • 28.

    Харрисон С., Синклер Р. Телогеновое истощение. Clin Exp Dermatol. 2002; 27 (5): 389 -5 [PubMed]

  • 29.

    Гилмор С., Синклер Р. Хроническое истечение телогена происходит из-за уменьшения вариабельности продолжительности анагена. Australas J Dermatol. 2010; 51 (3): 163 -7 [DOI] [PubMed]

  • 30.

    Клюгер Н, Жако В, Фруэн Э, Ригау V, Пужоль С, Дерере О, и другие. Постоянная алопеция волосистой части головы, связанная с химиотерапией рака груди последовательным введением фторурацила / эпирубицина / циклофосфамида (FEC) и доцетаксела: проспективное исследование с участием 20 пациентов. Ann Oncol. 2012; 23 (11): 2879 -84 [DOI] [PubMed]

  • 31.

    Palamaras I, Misciali C, Vincenzi C, Robles WS, Tosti A. Постоянная алопеция, вызванная химиотерапией: обзор. J Am Acad Dermatol. 2011; 64 (3): 604 -6 [DOI] [PubMed]

  • 32.

    Miteva M, Misciali C, Fanti PA, Vincenzi C, Romanelli P, Tosti A. Постоянная алопеция после системной химиотерапии: клинико-патологическое исследование 10 случаев. Am J Dermatopathol. 2011; 33 (4): 345 -50 [DOI] [PubMed]

  • 33.

    Miteva M, Misciali C, Fanti PA, Tosti A. Гистопатологические особенности очаговой алопеции инкогнито: обзор 46 случаев. J Cutan Pathol. 2012; 39 (6): 596 -602 [DOI] [PubMed]

  • 34.

    Ребора А. Alopecia areata incognita: комментарий. клиник (Сан-Паулу). 2011; 66 (8): 1481 -2 [PubMed]

  • 35.

    Тости А, Уайтинг Д., Иориццо М, Паццалья М, Misciali C, Винченци C, и другие. Роль дерматоскопии волосистой части головы в диагностике очаговой алопеции incognita. J Am Acad Dermatol. 2008; 59 (1): 64 -7 [DOI] [PubMed]

  • 36.

    Косард С. Постменопаузальная лобно-фиброзная алопеция. Рубцовая алопеция по рисунку. Arch Dermatol. 1994; 130 (6): 770 -4 [PubMed]

  • 37.

    Чу А.Л., Башир С.Дж., Уэйн Э.М., Фентон Д.А., Стефанато СМ. Расширение спектра лобной фиброзирующей алопеции: объединяющая концепция. J Am Acad Dermatol. 2010; 63 (4): 653 -60 [DOI] [PubMed]

  • 38.

    Макдональд А., Кларк С., Холмс С. Фронтальная фиброзная алопеция: обзор 60 случаев. J Am Acad Dermatol. 2012; 67 (5): 955 -61 [DOI] [PubMed]

  • 39.

    Тости А., Пирачини Б.М., Иориццо М., Мисиали К.Фронтальная фиброзная алопеция у женщин в постменопаузе. J Am Acad Dermatol. 2005; 52 (1): 55 -60 [DOI] [PubMed]

  • 40.

    Блумейер А, Тости А, Посланник А, Рейгань П., Дель Мармол V, Spuls PI, и другие. Доказательные (S3) рекомендации по лечению андрогенетической алопеции у женщин и мужчин. J Dtsch Dermatol Ges. 2011; 9 Дополнение 6 : S1 -57 [DOI] [PubMed]

  • 41.

    Уайтинг Д.А., Якобсон К.Лечение женской андрогенной алопеции миноксидилом 2%. Int J Dermatol. 1992; 31 (11): 800 -4 [PubMed]

  • 42.

    Блюм-Пейтави У., Хиллманн К., Дитц Э., Кэнфилд Д., Гарсия Бартельс Н. Рандомизированное одностороннее слепое исследование 5% пены миноксидила один раз в день по сравнению с 2% раствором миноксидила два раза в день при лечении андрогенной алопеции у женщин. J Am Acad Dermatol. 2011; 65 (6): 1126 -1134 e2 [DOI] [PubMed]

  • 43.

    Peereboom-Wynia JD, van der Willigen AH, van Joost T., Stolz E. Влияние ацетата ципротерона на корни волос и диаметр стержня волоса при андрогенной алопеции у женщин. Acta Derm Venereol. 1989; 69 (5): 395 -8 [PubMed]

  • 44.

    Vexiau P, Chaspoux C, Буду П., Фьет Дж, Жуаник С, Харди Н, и другие. Эффекты лечения миноксидилом 2% по сравнению с ципротерона ацетатом на женскую андрогенетическую алопецию: контролируемое 12-месячное рандомизированное исследование. Br J Dermatol. 2002; 146 (6): 992 -9 [PubMed]

  • 45.

    Shaw JC. Антиандрогенная терапия в дерматологии. Int J Dermatol. 1996; 35 (11): 770 -8 [PubMed]

  • 46.

    Кристи Н.А., Фрэнкс А.С., Кросс LB. Спиронолактон при гирсутизме при синдроме поликистозных яичников. Ann Pharmacother. 2005; 39 (9): 1517 -21 [DOI] [PubMed]

  • 47.

    Shaw JC, White LE. Долгосрочная безопасность спиронолактона при акне: результаты 8-летнего контрольного исследования. J Cutan Med Surg. 2002; 6 (6): 541 -5 [DOI] [PubMed]

  • 48.

    Шапиро Дж. Клиническая практика. Выпадение волос у женщин. N Engl J Med. 2007; 357 (16): 1620 -30 [DOI] [PubMed]

  • 49.

    Sinclair R, Wewerinke M, Jolley D. Лечение выпадения волос по женскому типу пероральными антиандрогенами. Br J Dermatol. 2005; 152 (3): 466 -73 [DOI] [PubMed]

  • 50.

    Rushton D HUGH, Futterweit WALTER, Kingsley DAVID H, Kingsley Philip, Norris Michael J. Количественная оценка лечения спиронолактоном у женщин с диффузной андроген-зависимой алопецией. J. Soc Cosmet Chem. 1991; 42 : 317 -325

  • 51.

    Paradisi R, Porcu E, Fabbri R, Seracchioli R, Battaglia C, Venturoli S.Проспективное когортное исследование эффектов и переносимости флутамида у пациентов с облысением по женскому типу. Ann Pharmacother. 2011; 45 (4): 469 -75 [DOI] [PubMed]

  • 52.

    Бруни V, Перуцци E, Дей М, Наннини С, Сераваллы В, Sisti G, и другие. Гепатотоксичность с низкими и сверхнизкими дозами флутамида: эпиднадзорное исследование на 203 гиперандрогенных молодых женщинах. Fertil Steril. 2012; 98 (4): 1047 -52 [DOI] [PubMed]

  • 53.

    Цена VH, Робертс JL, Гординский М, Ольсен Э.А., Савин Р, Бергфельд В, и другие. Недостаточная эффективность финастерида у женщин в постменопаузе с андрогенной алопецией. J Am Acad Dermatol. 2000; 43 (5 баллов 1): 768 -76 [DOI] [PubMed]

  • 54.

    Iorizzo M, Vincenzi C, Voudouris S, Piraccini BM, Tosti A. Финастеридное лечение выпадения волос по женскому типу. Arch Dermatol. 2006; 142 (3): 298 -302 [DOI] [PubMed]

  • 55.

    Колер C, Tschumi K, Bodmer C, Schneiter M, Birkhaeuser M. Влияние финастерида 5 мг (Проскар) на угри и алопецию у пациенток с нормальным уровнем свободного тестостерона в сыворотке крови. Гинекол Эндокринол. 2007; 23 (3): 142 -5 [DOI] [PubMed]

  • 56.

    Trueb RM. Финастерид лечение узорчатого облысения у нормоандрогенных женщин в постменопаузе. Дерматология. 2004; 209 (3): 202 -7 [DOI] [PubMed]

  • 57.

    Ольшевская М., Рудницка Л. Эффективное лечение женской андрогенной алопеции дутастеридом. J Drugs Dermatol. 2005; 4 (5): 637 -40 [PubMed]

  • 58.

    Камачо Ф., Тости А. [Лечение женской алопеции]. Monogr Dermatol. 2005; 18 (6): 92

  • 59.

    Выпадение волос у женщин. Semin Cutan Med Surg. : 19 -32

  • 60.

    Мофтах Н., Абд-Элазиз Г., Ахмед Н., Хамед Й., Ганнам Б., Ибрагим М. Мезотерапия с использованием дутастерид-содержащего препарата при лечении выпадения волос по женскому типу: фотографическая, морфометрическая и ультраструктурная оценка. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2013; 27 (6): 686 -93 [DOI] [PubMed]

  • 61.

    Кондо С., Хозуми Ю., Асо К. Органная культура волосяных фолликулов кожи головы человека: влияние тестостерона и эстрогена на рост волос. Arch Dermatol Res. 1990; 282 (7): 442 -5 [PubMed]

  • 62.

    Нельсон Л., Посланник А, Кару Р., Торнтон Дж. У. 17-бета-ээтрадиол, но не 17-альфа-эстрадиол, подавляет рост человеческих волос в культуре целого фолликула. J Invest Dermatol. 2003; 121 (1): 821a

  • 63.

    Торнтон MJ. Биологическое действие эстрогенов на кожу. Exp Dermatol. 2002; 11 (6): 487 -502 [PubMed]

  • 64.

    Niiyama S, Happle R, Hoffmann R. Влияние эстрогенов на метаболизм андрогенов в различных субъединицах волосяных фолликулов человека. Eur J Dermatol. 2001; 11 (3): 195 -8 [PubMed]

  • 65.

    Ридель-Байма Б., Ридель А. Выпадение волос по женскому типу может быть вызвано низким соотношением эстрогенов к андрогенам. Endocr Regul. 2008; 42 (1): 13 -6 [PubMed]

  • 66.

    Блюм-Пейтави Ю., Кунте С., Крисп А., Гарсия Бартельс Н., Эльвангер Ю., Хоффманн Р.Сравнение эффективности и безопасности местного применения миноксидила и местного альфатрадиола при лечении андрогенетической алопеции у женщин. J Dtsch Dermatol Ges. 2007; 5 (5): 391 -5 [DOI] [PubMed]

  • 67.

    Гассмюллер Дж., Хоффманн Р., Вебстер А. Актуальный раствор фулвестранта не влияет на андрогенную алопецию у мужчин и женщин в постменопаузе: результаты двух рандомизированных исследований, подтверждающих концепцию. Br J Dermatol. 2008; 158 (1): 109 -15 [DOI] [PubMed]

  • 68.

    Georgala S, Katoulis AC, Georgala C, Moussatou V, Bozi E, Stavrianeas NG. Местная терапия эстрогенами при андрогенной алопеции у женщин в менопаузе. Дерматология. 2004; 208 (2): 178 -9 [DOI] [PubMed]

  • 69.

    Механизмы низкоуровневой светотерапии. Биомедицинская оптика. 2006;

  • 70.

    Аврам М.Р., Леонард Р.Т., младший, Эпштейн Е.С., Уильямс Дж.Л., Бауман А.Дж. Современная роль лазеров / источников света в лечении облысения по мужскому и женскому типу. J Cosmet Laser Ther. 2007; 9 (1): 27 -8 [DOI] [PubMed]

  • 71.

    Кару Т. Лазерная биостимуляция: фотобиологический феномен. J Photochem Photobiol B. 1989; 3 (4): 638 -40 [PubMed]

  • 72.

    Leavitt M, Charles G, Heyman E, Michaels D. Устройство для лазерной фототерапии HairMax LaserComb в лечении мужской андрогенной алопеции: рандомизированное, двойное слепое, мнимое, управляемое устройством, многоцентровое испытание. Clin Drug Investigation. 2009; 29 (5): 283 -92 [DOI] [PubMed]

  • 73.

    Блюм-Пейтави У., Лоннфорс С., Хиллманн К., Гарсия Бартельс Н. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое пилотное исследование для оценки эффективности 24-недельного местного лечения латанопростом 0,1% на рост волос и пигментацию у здоровых добровольцев с андрогенетической зависимостью. алопеция. J Am Acad Dermatol. 2012; 66 (5): 794 -800 [DOI] [PubMed]

  • 74.

    Кароли С., Патомванич Д., Амонпаттана К., Кумар А. Текущее состояние хирургии восстановления волос. Int Surg.

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.