Экранирования: Недопустимое название — Викисловарь

Содержание

Типовой проект по проектированию и внедрению системы межсетевого экранирования

Городской телефон:
+7 (495) 109-29-50

Электронная почта:
[email protected]

Адрес офиса:
109316, Москва,
Волгоградский проспект,
дом 43, корпус 3, офис 723,
БЦ «Авилон Плаза»

Адрес офиса:
105187, Москва,
улица Щербаковская,
дом 53, корпус 3, офис 113,
Технопарк «Сапфир»

Определить языкАзербайджанскийАлбанскийАмхарскийАнглийскийАрабскийАрмянскийАфрикаансБаскскийБелорусскийБенгальскийБирманскийБолгарскийБоснийскийВаллийскийВенгерскийВьетнамскийГавайскийГаитянскийГалисийскийГолландскийГреческийГрузинскийГуджаратиДатскийЗулуИвритИгбоИдишИндонезийскийИрландскийИсландскийИспанскийИтальянскийЙорубаКазахскийКаннадаКаталанскийКиргизскийКитайский ТрадКитайский УпрКорейскийКорсиканскийКурманджиКхмерскийКхосаЛаосскийЛатинскийЛатышскийЛитовскийЛюксембургскийМакедонскийМалагасийскийМалайскийМалаяламМальтийскийМаориМаратхиМонгольскийНемецкийНепальскийНорвежскийПанджабиПерсидскийПольскийПортугальскийПуштуРумынскийРусскийСамоанскийСебуанскийСербскийСесотоСингальскийСиндхиСловацкийСловенскийСомалийскийСуахилиСунданскийТаджикскийТайскийТамильскийТелугуТурецкийУзбекскийУкраинскийУрдуФилиппинскийФинскийФранцузскийФризскийХаусаХиндиХмонгХорватскийЧеваЧешскийШведскийШонаШотландский (гэльский)ЭсперантоЭстонскийЯванскийЯпонский АзербайджанскийАлбанскийАмхарскийАнглийскийАрабскийАрмянскийАфрикаансБаскскийБелорусскийБенгальскийБирманскийБолгарскийБоснийскийВаллийскийВенгерскийВьетнамскийГавайскийГаитянскийГалисийскийГолландскийГреческийГрузинскийГуджаратиДатскийЗулуИвритИгбоИдишИндонезийскийИрландскийИсландскийИспанскийИтальянскийЙорубаКазахскийКаннадаКаталанскийКиргизскийКитайский ТрадКитайский УпрКорейскийКорсиканскийКурманджиКхмерскийКхосаЛаосскийЛатинскийЛатышскийЛитовскийЛюксембургскийМакедонскийМалагасийскийМалайскийМалаяламМальтийскийМаориМаратхиМонгольскийНемецкийНепальскийНорвежскийПанджабиПерсидскийПольскийПортугальскийПуштуРумынскийРусскийСамоанскийСебуанскийСербскийСесотоСингальскийСиндхиСловацкийСловенскийСомалийскийСуахилиСунданскийТаджикскийТайскийТамильскийТелугуТурецкийУзбекскийУкраинскийУрдуФилиппинскийФинскийФранцузскийФризскийХаусаХиндиХмонгХорватскийЧеваЧешскийШведскийШонаШотландский (гэльский)ЭсперантоЭстонскийЯванскийЯпонский

Звуковая функция ограничена 200 символами

Знаки, требующие отключения их специального значения – MSBuild

  • Статья
  • Чтение занимает 2 мин
Были ли сведения на этой странице полезными?

Оцените свои впечатления

Да Нет

Хотите оставить дополнительный отзыв?

Отзывы будут отправляться в корпорацию Майкрософт. Нажав кнопку “Отправить”, вы разрешаете использовать свой отзыв для улучшения продуктов и служб Майкрософт. Политика конфиденциальности.

Отправить

В этой статье

Специальные знаки необходимо экранировать только в том случае, если они имеют особое значение в контексте, в котором используются. Например, звездочка (*) является специальным символом только в атрибутах “Включить” и “Исключить” определения элемента или при вызове CreateItem. Во всех остальных случаях звездочка считается символом звездочки. Если не требуется экранировать звездочки в файлах проекта, использование их в таком виде не приносит никакого вреда.

Вместо специального знака используйте нотацию %<xx>, где <xx> представляет собой шестнадцатеричное значение символа ASCII. Например, чтобы использовать символ звездочки (*) как буквенный символ, используйте значение %2A.

Полный список специальных символов для экранирования см. далее.

Знак Кодировка ASCII Описание
% %25 Знак процента, используемый для ссылки на метаданные.
$ %24 Знак доллара, используемый для ссылки на свойства.
@ %40 Знак at, используемый для ссылки на списки элементов.
( %28 Открывающая скобка, используемая в списках.
) %29 Закрывающая скобка, используемая в списках.
; %3B Точка с запятой — разделитель элементов списка.
? %3F Вопросительный знак — подстановочный знак, используемый при описании файловой спецификации в разделе включение/исключение элемента.
* %2A Звездочка — подстановочный знак, используемый при описании файловой спецификации в разделе включение/исключение элемента.

Observação

В некоторых сценариях может потребоваться экранирование двойных кавычек (“), например при использовании в задаче Exec.

См. также

Основы экранирования

Вероятно, не существует другой такой отрасли, которая так высоко ценила бы надежную работу кабелей, как теле- и радио- вещание. Ведь любые ошибки, возникающие в сигнале, немедленно исказят передаваемую информацию. Индустрия теле- и радио- вещания сталкивается с проблемой помех начиная со студий и заканчивая передающими устройствами. Поэтому не удивительно, что с момента начала вещания первой радиостанции инженеры находятся в постоянном поиске лучшего способа экранирования, способного обеспечить целостность сигнала, отсутствие потерь качества передаваемой информации.

Термин «электромагнитные помехи» начал использоваться с начала 1960-х для обозначения помех, влияющих на весь электромагнитный спектр. До того времени проблемы с помехами возникали в основном при передаче радиосигналов, а, следовательно, назывались радиочастотными помехами. Сегодня все помехи в неионизирующей части электромагнитного спектра относятся к электромагнитным. По этой причине такие различные проблемы, как помехи от контуров заземления, общих путей сопротивления, прямого влияния магнитных/электрический полей, статических зарядов, излучение источников питания или силовых линий – все это попадает под широкий термин электромагнитных помех.

Однако существует другой тип шумов, связанный с движением компонентов кабеля – это трибоэлектрические шумы. Их причиной служат статический или пьезоэлектрический эффекты. С такими шумами сталкиваются при использовании проводов, часто подверженных сгибанию или ударам (гитарные, микрофонные кабели). К счастью, со многими шумами можно побороться при помощи хорошей экранировки. Давайте детально рассмотрим принципы работы экранирования и его различные типы, встречающиеся на рынке.

Экран кабеля располагается между сердечником и внешней оболочкой. В случае, если кабель многожильный, экран может обвивать все жилы одновременно или, в случае, если необходимо избежать влияния сигналов одной жилы на другую, каждую жилу отдельно. Существует множество различных вариантов экранировки, каждый тип имеет свои преимущества и недостатки, которые необходимо учитывать для выбора наиболее подходящего и экономичного варианта. На рынке имеются следующие варианты экранов:

Оплетка. Оплетка сохраняет хорошую гибкость кабеля и имеет большой срок службы. Она отлично препятствует влиянию низкочастотных помех и имеет меньшее сопротивление, чем фольга, для постоянного тока. Данный тип экрана подходит для аудио кабелей и кабелей, передающих информацию в радиочастотном диапазоне. Чем больше процент перекрытия, тем эффективнее экранировка.

Пленка. Пленочные экраны состоят из алюминиевой фольги, покрытой слоем полипропилена или полиэфира. Они полностью покрывают проводник, дешевле, легче и тоньше. Благодаря малой толщине фольгу удобно использовать для экранирования отдельных компонентов кабеля. При помощи клея ее легко соединить с внешней оболочкой или слоем диэлектрика. Пленочный экран лучше борется с помехами на высоких частотах, но при частых изгибах имеет короткий срок службы. Для того, чтобы в конструкции экрана из фольги отсутствовал шов, через который может проходить электромагнитное поле, вызывающее помехи, один из краев фольги складывается, обеспечивая замыкающий слой.

Комбинированный экран из оплетки и пленки. Комбинированный экран, состоящий из нескольких защитных слоев, позволяет эффективно бороться с помехами во всем частотном диапазоне. Сочетание фольги и оплетки позволяет обеспечить стопроцентное покрытие кабеля экраном и высокую гибкость, прочность и низкое сопротивление постоянному току.

 

Экран типа French Braid. Он состоит из двух встречных многожильных спиралей, жилы которых изготовлены из медной проволоки без покрытия или покрытой оловом, с чередующимся перехлёстом вдоль единственной смещенной оси. Данная конструкция позволила увеличить гибкость и прочность кабеля, в два раза уменьшить уровень трибоэлектрических и микрофонных шумов. Снизилось также и сопротивление постоянному току.

Методы тестирования.
Данные тестов позволят наилучшим образом подобрать оптимальный по конструкции и цене кабель. Для начала необходимо ответить на простые вопросы:

  • Влияние какого типа помех будет наиболее значимым?
  • Какова полоса частот?
  • Для чего необходимо экранирование? Для защиты от воздействия внешних полей на сигнал, передаваемый по кабелю, или для предотвращения выхода электромагнитного поля, порождаемого проходящими по кабелю токами, за пределы кабеля?
  • Будет ли подвержен кабель механическому воздействию?

Ниже приведены несколько тестов, а также их цели, методология и значение результатов.

Тест на полное передаточное сопротивление. Этот тест наиболее широко признан и позволяет получить абсолютный показатель эффективности экрана в борьбе с помехами от статических зарядов и излучения на частотах до 1000 МГц. Этот метод рекомендован международной электротехнической комиссией и военными. Значение передаточного сопротивления зависит от конструкции экрана кабеля и чем оно ниже, тем экран эффективнее. Значение полного передаточного сопротивления рассчитывается на основе отношения сигнала в коаксиальном кабеле к сигналу, улавливаемому детектором во внешней среде. Экран разделяет внешнюю среду и среду внутри кабеля.

Поглощающий зажим. Этот компактный прибор эффективно улавливает сигналы, излучаемые кабелем, без разрушения провода. Результаты сравниваются с уровнем излучения аналогичного кабеля той же длины, но без экрана. Затем по разности этих двух значений устанавливается эффективность экранирования.

GTEM ячейка. Этот прибор действует в поперечной составляющей гигагерцовых электромагнитных волн (Gigahertz Transverse Electromagnetic Mode). Кусок кабеля, разъем или электронное устройство помещаются внутрь камеры ячейки, после чего они могут быть либо подвергнуты влиянию поля известной величины, либо ячейка может выступать в качестве детектора, улавливающего излучаемые сигналы. Частотный диапазон данного метода составляет до 1 ГГц.

Flex Test. Эффективность экранирования в процессе эксплуатации также важна. А значит в тех ситуациях, когда кабель подвергается значительным механическим воздействиям, имеет смысл сравнить эффективность экранирования до и после нагрузок, таких как скручивание или изгиб. По этим данным можно дать информацию об остаточном ресурсе экрана кабеля.

Технологии, применяемые при производстве кабелей, становятся все более сложными. Спрос на современную кабельную продукцию и новейшие методы тестирования продолжает расти. Поэтому сейчас так важно разрабатывать системы, позволяющие с самого начала оценивать влияние тех или иных помех на передаваемый сигнал для того, чтобы можно было находить наиболее оптимальные варианты конструкции кабелей.

Комплект для ЭМС-экранирования EuropacPRO, передняя панель крепится к боковой панели, из нержавеющей стали, заглубленный, высота4 U 24562-299

EuropacPRO EMC Shielding Kit, Front to Side Panel, Stainless Steel, Recessed, 4 U

Поставщики в вашем регионе

Ниже приведен список местных поставщиков, которые в настоящее время имеют этот товар на складе:

Дистрибьютор Количество Дата наличия на складе
Информация отсутствует.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СВЕДЕНИЯ ОБ ИЗДЕЛИИ

Для вертикального ЭМС-экранирования из нержавеющей стали между утопленными экранированными передними панелями и боковой панелью.

Комплектность поставки

В комплект поставки этого изделия входят следующие позиции:

Изделие Описание Количество
1 Опорная ЭМС-планка, вертикальные стойки: алюминиевый профиль 2
2 Контактная ЭМС-пружина из нержавеющей стали 2
3 Монтажный комплект 1

Испытание эффективности электромагнитного экранирования для ввода нескольких кабелей

Испытание эффективности экранирования имеет жизненно важное значение при проектировании кабельных и трубных вводов, которые должны обеспечить надежную защиту от электромагнитных помех (EMI) и электромагнитных импульсов (EMP).

Электромагнитные возмущения могут быть вызваны различными природными явлениями, например, магнитными бурями на солнце или полярным сиянием. Мобильные телефоны и бытовая электроника также могут негативно влиять на работу чувствительного электронного оборудования и наоборот. Существуют также нежелательные электромагнитные поля, которые могут возникать в результате разряда статического электричества, искр от выключателей, ведения электронных войн или актов терроризма. Используя устройства для экранирования, можно снизить вероятность нарушений и отказов в работе оборудования, а также вероятность несчастных случаев со смертельным исходом.

Error loading video

Испытания в Roxtec. Испытание эффективности электромагнитного экранирования

Экранированная среда для испытаний

В испытательных лабораториях Roxtec инженеры и техники используют экранированные помещения, антенны, источники и приемники излучения, чтобы проверить, насколько сильно происходит затухание излучаемых помех в уплотнениях.

Эффективность экранирования можно оценить в том частотном диапазоне, который используется в большинстве стандартов, связанных с электромагнитной совместимостью. Модули Roxtec ES имеют проводящий резиновый слой, в котором происходит затухание электромагнитных возмущений и поэтому он образует эффективный барьер для электромагнитных помех.

Знакомство с реальными результатами

Чтобы можно было легко оценить и сравнить уплотнения в процессе разработки изделий, приводится степень затухания электромагнитных возмущений. Результаты ясно свидетельствуют об эффективности экранирования с помощью данных уплотнений, если необходимо защитить точку входа и создать целостное решение для экранирования.

Ознакомьтесь более подробно с нашими инновационными технологиями — Решения для защиты от электромагнитных помех

Межсетевой экран. Межсетевое экранирование | IBS DataFort

Благодаря использованию дополнительных опций услуга межсетевого экранирования помогает создавать защищенные каналы связи (VPN), защищать сети от несанкционированного доступа, вирусов, спама, утечек информации, целенаправленных атак, а также нецелевого использования интернет-трафика корпоративными пользователями. А применение сертифицированных межсетевых экранов является частью обязательных мер по достижению соответствия уровня информационной безопасности требованиям регулятора (ФСБ, ФСТЭК).

В зависимости от отраслевой специфики и собственных бизнес-задач, клиент может выбрать услугу межсетевого экранирования как на базе несертифицированного, так и на сертифицированном ФСТЭК оборудовании.

Услуга межсетевого экранирования с опцией потокового антивируса обеспечивает комплексную защиту всего проходящего через шлюз трафика, а также файлов, программ и операционных систем от любых видов вредоносных программ.

Схема работы опции «Потоковый антивирус»

Подключенная опция системы обнаружения и предотвращения вторжений (IPS) позволяет фиксировать аномальные действия в сети (попытки использования уязвимостей программного обеспечения, повышения привилегий, несанкционированного доступа к конфиденциальным данным).

Схема работы опции «Система обнаружения вторжений»

Применение фильтрации веб-трафика вкупе с межсетевым экранированием обеспечивает безопасность использования интернета и способствует сведению к минимуму нецелевого веб-сёрфинга.

Схема работы опции «Фильтрация веб-трафика»

«Контроль приложений» в составе услуги межсетевого экранирования позволяет ограничивать или блокировать трафик определенных интернет-приложений и соответственно отслеживать все действия приложений по установлению соединений, подключению к порту и отправке пакетов.

Схема работы опции «Контроль приложений»

СОСТАВ УСЛУГИ:

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ УСЛУГИ:

Тонкая настройка правил и политик по защите веб-сервисов Изменение существующей конфигурации (сетевые настройки, маршрутизация, правила фильтрации)

Статьи по ключевому слову “%d0%ad%d0%9b%d0%95%d0%9a%d0%a2%d0%a0%d0%9e%d0%9c%d0%90%d0%93%d0%9d%d0%98%d0%a2%d0%9d%d0%9e%d0%95%20%d0%ad%d0%9a%d0%a0%d0%90%d0%9d%d0%98%d0%a0%d0%9e%d0%92%d0%90%d0%9d%d0%98%d0%95;%20%d0%9a%d0%9e%d0%ad%d0%a4%d0%a4%d0%98%d0%a6%d0%98%d0%95%d0%9d%d0%a2%20%d0%ad%d0%9a%d0%a0%d0%90%d0%9d%d0%98%d0%a0%d0%9e%d0%92%d0%90%d0%9d%d0%98%d0%af;%20%d0%9f%d0%95%d0%a0%d0%95%d0%a0%d0%90%d0%a1%d0%9f%d0%a0%d0%95%d0%94%d0%95%d0%9b%d0%95%d0%9d%d0%98%d0%95%20%d0%9f%d0%9e%d0%9b%d0%af;%20%d0%9c%d0%90%d0%93%d0%9d%d0%98%d0%a2%d0%9e%d0%9c%d0%af%d0%93%d0%9a%d0%98%d0%95%20%d0%9c%d0%90%d0%a2%d0%95%d0%a0%d0%98%d0%90%d0%9b%d0%ab;%20%d0%9c%d0%90%d0%93%d0%9d%d0%98%d0%a2%d0%9d%d0%ab%d0%99%20%d0%ad%d0%9a%d0%a0%d0%90%d0%9d;%20%d0%93%d0%95%d0%9d%d0%95%d0%a2%d0%98%d0%a7%d0%95%d0%a1%d0%9a%d0%98%d0%99%20%d0%90%d0%9b%d0%93%d0%9e%d0%a0%d0%98%d0%a2%d0%9c;%20%d0%9e%d0%9f%d0%a2%d0%98%d0%9c%d0%98%d0%97%d0%90%d0%a6%d0%98%d0%af”

Статьи по ключевому слову “%d0%ad%d0%9b%d0%95%d0%9a%d0%a2%d0%a0%d0%9e%d0%9c%d0%90%d0%93%d0%9d%d0%98%d0%a2%d0%9d%d0%9e%d0%95%20%d0%ad%d0%9a%d0%a0%d0%90%d0%9d%d0%98%d0%a0%d0%9e%d0%92%d0%90%d0%9d%d0%98%d0%95;%20%d0%9a%d0%9e%d0%ad%d0%a4%d0%a4%d0%98%d0%a6%d0%98%d0%95%d0%9d%d0%a2%20%d0%ad%d0%9a%d0%a0%d0%90%d0%9d%d0%98%d0%a0%d0%9e%d0%92%d0%90%d0%9d%d0%98%d0%af;%20%d0%9f%d0%95%d0%a0%d0%95%d0%a0%d0%90%d0%a1%d0%9f%d0%a0%d0%95%d0%94%d0%95%d0%9b%d0%95%d0%9d%d0%98%d0%95%20%d0%9f%d0%9e%d0%9b%d0%af;%20%d0%9c%d0%90%d0%93%d0%9d%d0%98%d0%a2%d0%9e%d0%9c%d0%af%d0%93%d0%9a%d0%98%d0%95%20%d0%9c%d0%90%d0%a2%d0%95%d0%a0%d0%98%d0%90%d0%9b%d0%ab;%20%d0%9c%d0%90%d0%93%d0%9d%d0%98%d0%a2%d0%9d%d0%ab%d0%99%20%d0%ad%d0%9a%d0%a0%d0%90%d0%9d;%20%d0%93%d0%95%d0%9d%d0%95%d0%a2%d0%98%d0%a7%d0%95%d0%a1%d0%9a%d0%98%d0%99%20%d0%90%d0%9b%d0%93%d0%9e%d0%a0%d0%98%d0%a2%d0%9c;%20%d0%9e%d0%9f%d0%a2%d0%98%d0%9c%d0%98%d0%97%d0%90%d0%a6%d0%98%d0%af”

Коронавирус (COVID-19): самый высокий риск (ранее назывался защитой)

В группу самого высокого риска входят люди, которых в прошлом просили защищать. Вам не нужно защищать сейчас.

«Список защиты» и «список наивысшего риска» одинаковы. Сейчас мы используем слова «самый высокий риск», а не «защита», потому что маловероятно, что вас снова попросят защищать.

Люди из «списка повышенного риска» должны строго соблюдать меры защиты и гигиены.

Вам следует продолжать следовать любым конкретным советам, данным вашим врачом.

Служба текстовых сообщений (SMS)

Правительство Шотландии продолжает рассылать обновления через бесплатную службу текстовых сообщений людям из «списка повышенного риска».

Телефон доверия для уязвимых слоев населения

Телефон доверия (0800 111 4000) был создан для тех, кто подвергается повышенному риску и не имеет сети поддержки, например, семьи или существующей общественной поддержки.

Вызывающие абоненты будут подключены к местным органам власти, которые помогут им получить доступ к необходимым им услугам, например:

  • основные продукты питания и лекарства
  • ссылки на местные службы социальной работы для уязвимых детей и взрослых
  • эмоциональная поддержка
  • Контакты с местными волонтерскими группами

Телефон доверия работает с 9.С понедельника по пятницу с 00:00 до 17:00.

Забота о своем благополучии

Социальная изоляция, снижение физической активности, непредсказуемость и изменения в распорядке дня могут способствовать усилению стресса. Многие люди, в том числе и те, у кого нет потребности в психическом здоровье, могут испытывать беспокойство.

Если вы получаете услуги по лечению психического здоровья, неспособности к обучению или аутизма и беспокоитесь о последствиях изоляции, обратитесь к своему ключевому работнику, координатору по уходу или поставщику услуг, чтобы пересмотреть ваш план обслуживания.

Если у вас есть дополнительные потребности, обратитесь к своему ключевому работнику или координатору по уходу, чтобы разработать план безопасности или кризисный план.

В это время важно сохранять физическую и умственную активность.

Прочтите дополнительные советы о своем психическом благополучии

COVID-19: руководство по защите людей, определенных по медицинским показаниям как чрезвычайно уязвимых

  • Обновленное «Руководство для людей, ранее считавшихся клинически чрезвычайно уязвимыми перед COVID-19».

  • Добавлены переведенные, крупноформатные и BSL-версии. Добавлена ​​ссылка на COVID-19: письмо пациентам по окончании программы защиты.

  • Добавлены крупный шрифт и аудиоверсия письма пациентам по окончании программы экранирования. Добавлена ​​аудиоверсия руководства для людей, ранее считавшихся клинически чрезвычайно уязвимыми от COVID-19.

  • Обновлено, чтобы отразить окончание программы экранирования.

  • Обновленные версии переводов.

  • Добавлено примечание, подтверждающее окончание программы защиты и сообщающее, что руководство будет обновлено в ближайшее время.

  • Дети и молодые люди больше не считаются клинически крайне уязвимыми.

  • Обновленные версии переводов.

  • Добавлена ​​легкая для чтения версия.

  • Добавлена ​​версия для британского жестового языка.

  • Добавлены крупный шрифт и аудиоверсия.

  • Добавлена ​​информация о вакцинации детей и молодежи, отвечающих критериям вакцинации. Обновлен раздел об общении внутри и вне дома.

  • Удалены аудио и версии на британском жестовом языке.

  • Удалена предыдущая версия руководства.При обновлении убран крупный шрифт и переводы.

  • Руководство обновлено в соответствии с рекомендациями правительства для клинически чрезвычайно уязвимых людей, чтобы они, как минимум, следовали тем же рекомендациям, что и население в целом.

  • Добавлена ​​ссылка на руководство по национальным ограничениям.

  • Добавлены версии аудио и британского жестового языка (BSL).

  • Обновлены переводы.

  • Добавлены инструкции крупным шрифтом.

  • Добавлена ​​ссылка на руководство по новому варианту COVID-19.

  • Обновленная информация о встречах с друзьями и семьей внутри и вне дома.

  • Обновлены переводы.

  • Добавлены удобочитаемые, крупный шрифт, британский язык жестов, аудио и переведенные версии. Добавлены ссылки на руководство от автономных администраций.

  • Переводы и удобство чтения временно удалены.

  • Удалены ссылки на национальную изоляцию, обновлено руководство, отражающее отмену ограничений и развертывание вакцины.

  • Обновлены переводы. Добавлена ​​ссылка на новое письмо для всех людей, включенных в Список защищенных пациентов, которое вступает в силу с 1 апреля 2021 года.

  • Обновлено руководство, отражающее новую дату окончания экранирования, а также обновленные разделы покупок и поддержки.

  • Обновленное определение клинически чрезвычайно уязвимых групп.

  • Добавлена ​​легкая для чтения версия.

  • Добавлены переводы на арабский, бенгальский, болгарский, китайский, французский, гуджарати, хинди, непальский, польский, португальский, пенджаби и урду.

  • Добавлены версии для британского жестового языка и аудиоверсии.

  • Добавлена ​​крупная версия для печати.

  • Обновленное руководство на период национальной изоляции.

  • Удален совет на Рождество.

  • Обновленное удобное для чтения руководство. Временно удалены переводы, видео на британском жестовом языке, аудио и крупноформатные версии.

  • Обновлено, чтобы уточнить правила уровня 4 по общению на открытом воздухе.

  • Добавлены новые рекомендации по экранированию для клинически чрезвычайно уязвимых на уровне 4

  • Добавлена ​​удобная для чтения версия.

  • Добавлены видео на британском жестовом языке, крупный шрифт, аудио и переведенные версии.

  • Обновленное руководство с информацией о местных ограничениях со 2 декабря.Удалены удобочитаемые и переведенные версии.

  • Добавлено 2 декабря руководство.

  • Добавлены обновленные переводы на арабском, бенгали, болгарском, упрощенном китайском, традиционном китайском, французском, гуджарати, хинди, непальском, польском, португальском, пенджаби и урду.

  • Удалены рекомендательные письма и добавлена ​​ссылка на COVID-19: письма клинически крайне уязвимым людям.

  • Добавлено обновленное удобное руководство.

  • Обновленная информация о продлении Схемы сохранения вакансий в связи с коронавирусом (в отпуске).

  • Добавлены 2 рекомендательных письма и обновлено руководство о том, как пройти тест на COVID-19.

  • Обновленное руководство в соответствии с национальными ограничениями начиная с 5 ноября 2020 г. Легко читаемое руководство временно удалено и будет обновлено в ближайшее время.

  • Добавлено обновленное удобное руководство.

  • Добавлен поиск по почтовому индексу по ссылке.

  • Обновлено руководство в отношении местных уровней предупреждений COVID. Временно удалены переводы, удобное руководство и руководство для молодежи.

  • Убрать ссылку на снижение ставок.

  • Обновленные переведенные версии.

  • Добавлено новое руководство для молодых людей, которые клинически крайне уязвимы и вынуждены защищаться.

  • Обновлены переводы и добавлены болгарский, хинди и непальский.

  • Добавлена ​​новая версия удобного руководства.

  • Добавлен абзац, разъясняющий положение для выезда на работу в локальные закрытые зоны.

  • Удалены устаревшие инструкции для молодежи.

  • Основное руководство обновлено и включает информацию, относящуюся к приостановке экранирования.

  • Добавлены обновленные переводы.

  • Обновлена ​​ссылка на местное руководство, теперь она ведет на страницу городского совета Лестера.

  • Добавлена ​​ссылка на местные инструкции по блокировке.

  • Обновленное руководство с учетом клинического риска для детей и молодежи. Эти изменения применяются с 6 июля 2020 года.

  • Обновленное руководство с изменениями, которые применяются с 6 июля 2020 г.

  • Обновленное руководство по экранированию и социальному дистанцированию.

  • Добавлено удобное руководство.

  • Обновленное руководство.

  • Обновленное руководство для молодых людей, отражающее, что те, кто защищает, теперь могут покинуть свои дома.

  • Обновленное руководство в соответствии с изменениями в правилах, которые вступают в силу 1 июня 2020 г.

  • Обновленное руководство.

  • Обновленная информация о симптомах.

  • Добавлено переведенное руководство.

  • Обновлено «Защита и защита людей, которые клинически чрезвычайно уязвимы перед COVID-19».

  • Добавлено переведенное руководство.

  • Добавлен коронавирус (COVID-19): удобное руководство по защите чрезвычайно уязвимых людей.

  • Впервые опубликовано.

  • Завершение программы защиты для наиболее уязвимых

    Людям, ранее считавшимся клинически чрезвычайно уязвимыми, не будет рекомендовано снова защищаться, поскольку правительство соглашается отменить требование централизованного руководства для этих групп после клинических рекомендаций экспертов.Завершение программы экранирования следует за приостановкой действия руководящих указаний по экранированию, действующих с 1 апреля 2021 года.

    Это решение основано на наличии гораздо большего количества информации о вирусе и том, что делает людей более или менее уязвимыми, на успехе программы вакцинации COVID-19 и появлении проверенных методов лечения, таких как дексаметазон и тоцилизумаб, для улучшения результатов. в путях клинической помощи.

    Shielding был введен в начале пандемии COVID-19 как одно из немногих доступных вмешательств для поддержки тех, кто считался наиболее подверженным риску серьезного заболевания от вируса.

    Хотя в то время это было правильное решение для защиты наиболее уязвимых во время первых волн вируса, когда мало что было известно о вирусе и характеристиках риска, советы по защите были чрезвычайно ограничительными и для некоторых оказали значительное влияние на жизнь людей и их умственное и физическое благополучие.

    С 19 июля руководство для клинически чрезвычайно уязвимых людей состоит в том, чтобы следовать тем же советам, что и остальное население, с предложением дополнительных мер предосторожности, которые люди могут пожелать принять.Исследования и оценки для некоторых отдельных клинических групп будут продолжены.

    Это приведет страну к ситуации, существовавшей до COVID-19, когда люди управляли своими собственными условиями с помощью своих медицинских специалистов, которые лучше всего знают потребности своих пациентов.

    Для тех, у кого может быть сниженный иммунный ответ – например, для людей с ослабленным иммунитетом или определенных видов рака, таких как кровяные (гематологические) злокачественные новообразования, – и которые подвержены риску инфекционных заболеваний в целом, возврат к обычным индивидуальным советам соответствующих специалистов является обязательным. сейчас рекомендуется.

    Те, кто ранее находился в Списке защищенных пациентов, получат письмо от правительства в ближайшие дни, чтобы проинформировать их об этом решении.

    Правительство продолжит оценку ситуации и рисков, связанных с COVID-19, и, основываясь на клинических рекомендациях, будет принимать соответствующие меры для обеспечения безопасности наиболее уязвимых. Людям следует прислушаться к советам своего медицинского работника о том, подходят ли им дополнительные меры предосторожности.

    Люди старше 16 лет с сопутствующими заболеваниями, которые подвергают их более высокому риску тяжелой формы COVID-19, также будут иметь приоритет для ревакцинации, а также будут иметь контакты взрослых с людьми с ослабленным иммунитетом в домашних условиях.Это обеспечит защиту, которую обеспечивают вакцины, в зимние месяцы.

    Прививки в рамках программы ревакцинации начнутся со следующей недели, и Национальная служба здравоохранения свяжется с людьми напрямую, чтобы сообщить им, когда придет их очередь.

    Генеральный директор Агентства по безопасности в области здравоохранения Великобритании Дженни Харрис сказала:

    С начала пандемии Национальная служба здравоохранения ввела миллионы жизненно важных вакцин и препаратов для лечения COVID-19, поэтому тем, кто изначально считался клинически чрезвычайно уязвимым, после шага 4 (19 июля) было рекомендовано следовать такое же руководство, как и все остальные.

    Из-за этого прогресса правительство не ожидает, что ему снова придется давать экранирующие советы этой большой группе, но оно продолжит оценку рисков для наиболее уязвимых от COVID-19.

    Пациенты, которые подвергаются риску инфекционных заболеваний в целом – например, пациенты с раком крови – и которые также могут оставаться менее защищенными после других вакцинаций, могут пожелать обсудить это со своим специалистом в рамках своего обычного ухода.

    Я призываю всех следовать указаниям и продолжать соблюдать меры предосторожности, чтобы вы чувствовали себя в безопасности.

    Covid – поддержка, если вы находитесь в списке самого высокого риска (ранее «список защиты»)

    Omicron вариант

    Совет остается прежним, даже если вариант Omicron находится в Шотландии.

    Мы пока мало что знаем о новом варианте. Ранние признаки предполагают, что он может передаваться от человека к человеку легче, чем нынешние доминирующие варианты. Дальнейшая работа ведется, чтобы узнать больше. Однако обычные защитные меры, которым должен следовать каждый, помогут уменьшить его распространение.

    Как никогда важно, чтобы все, кто может, прошли ревакцинацию. Недавнее исследование Всемирной организации здравоохранения показывает, что программа вакцинации спасла более 27 000 жизней в Шотландии.

    Наши советы людям из списка повышенного риска

    Мы просим людей, подвергающихся высокому риску заражения Covid, продолжать следовать тем же советам, что и остальное население, если только ваш врач или терапевт не посоветует им. Они и вы лучше всех осведомлены о ваших личных обстоятельствах и состоянии вашего здоровья.Мы также просим людей из списка повышенного риска, да и вообще всех в Шотландии, приложить новые усилия для соблюдения некоторых жизненно важных защитных мер: регулярное мытье рук, ношение маски, где это необходимо, надлежащая вентиляция и регулярное тестирование устройства бокового потока.

    Вы можете увидеть ежедневные показатели заболеваемости в вашем районе и статистику вакцинации на информационной панели Public Health Scotland.

    Если у вас серьезная иммуносупрессия

    Совет ученых Объединенного комитета по вакцинации и иммунизации (JCVI) заключается в том, что людям с тяжелой иммуносупрессией, получившим три первичные дозы вакцины, теперь будет предложена бустерная доза.

    Если вы принимаете какие-либо лекарства, подавляющие вашу иммунную систему, мы советуем вам проявлять особую осторожность и следовать советам вашего терапевта или врача. Когда ваша иммунная система подавлена, даже на короткий период времени, важно очень осторожно часто мыть руки, надевать маску при необходимости и соблюдать все меры защиты. Это потому, что вы можете быть более восприимчивыми к таким вирусам, как Covid-19.

    Меры защиты, которые должен соблюдать каждый

    Мы напоминаем всем в Шотландии, чтобы они приложили дополнительные усилия, чтобы следовать рекомендациям по общественному здравоохранению:

    • Регулярные испытания с использованием устройств для свободного бокового потока
    • сделать ревакцинацию, как только вы сможете
    • ношение маскировочных масок в общественном транспорте, в магазинах и в общественных местах, включая рабочие места, за исключением случаев освобождения от налога
    • Избегать людных мест и держаться на безопасном расстоянии, особенно в помещении, от людей, которых нет в вашем доме
    • Поддержание чистоты рук и поверхностей
    • хорошая вентиляция (например, держать окна открытыми, где это возможно)
    • по возможности работать из дома

    Узнайте больше о последних советах по безопасности Covid на Gov.шотландец.

    Почему мы не просим людей защищать

    Группа самого высокого риска – это группа людей, которых мы, возможно, просили защитить в прошлом. Мы знаем, что экранирование вредно для физического и психического здоровья многих людей и приводит к одиночеству и социальной изоляции. Кроме того, мы лучше понимаем факторы, влияющие на распространение вируса. К другим способам снижения риска заражения Covid, помимо защиты, относятся:

    • вакцинация и регулярное тестирование
    • гарантирует, что вы и все остальные в Шотландии продолжите следовать нашим советам, чтобы защитить вас

    Это означает, что теперь мы рассматриваем экранирование как последнее средство, и мы вряд ли будем просить вас защищать его снова.Вам не нужно защищать сейчас, и именно поэтому мы сейчас говорим о Списке наивысшего риска, а не о Списке экранирования.

    Как NHS обрабатывает вашу личную медицинскую информацию

    Узнайте, как NHS обрабатывает вашу личную медицинскую информацию на веб-сайте NHS inform.

    Прецизионная защита для COVID-19: показатели оценки и возможность развертывания

    Сводная вставка

    • О том, является ли целевая защита групп высокого риска реальной стратегией управления пандемией COVID-19, ведутся жаркие споры.

    • Имеются убедительные доказательства стратификации риска смерти после заражения COVID-19 с основными факторами, влияющими на возраст, институциональные условия и другие факторы.

    • Менее известно, были ли группы высокого риска, определенные в соответствии с возрастными и институциональными критериями, до сих пор преимущественно защищенными в реальном опыте первой волны COVID-19.

    • Коэффициент экранирования вводится как отношение доли людей, инфицированных в группе с высоким риском смерти при инфицировании, по сравнению с группой с низким риском смерти при заражении.

    • Коэффициенты экранирования, оцененные для 17 крупных исследований серологической распространенности по всему миру, демонстрируют широкий разброс (0,4–1,6), предполагая диапазон от существенного экранирования до обратной защиты (где люди с низким риском были более защищены, чем люди с высоким риском).

    • Коэффициенты экранирования, рассчитанные для жителей домов престарелых в 10 странах, имеют еще больший разброс (0,07–3,1).

    • Учитывая, что в реальных данных можно увидеть как основное прецизионное экранирование, так и обратную защиту, следует сосредоточить усилия на максимальном обеспечении прецизионного экранирования и во избежание обратной защиты.

    Введение

    Основная напряженность в научном сообществе в отношении управления пандемией COVID-19 возникает между сторонниками целевых подходов, при которых люди из группы высокого риска предпочтительно защищены, и теми, кто считает, что такие подходы практически невозможны .1–3 Термин прецизионное экранирование будет использоваться в дальнейшем для обозначения степени, в которой люди с повышенным риском смерти (в случае инфицирования) могут быть менее часто инфицированы, чем люди, для которых инфекция несет меньший риск смерти.

    Напряжение между этими противоборствующими школами может обостриться, потому что на сегодняшний день в основном идут теоретические поляризованные дебаты без твердой количественной оценки прецизионного экранирования. Было бы полезно иметь стандартные показатели, позволяющие оценить, достигается ли прецизионное экранирование. Это позволило бы изучить осуществимость этих обсуждаемых подходов на реальных данных и отслеживать влияние различных нефармацевтических вмешательств на COVID-19 с использованием таких показателей.

    Цель этой статьи – представить простые показатели прецизионного экранирования; продемонстрировать, как их можно оценить на основе стратифицированных данных о серологической распространенности населения или на основе информации о доле смертей, происходящих в группах высокого риска; и изучить, удалось ли прецизионное экранирование успешно достичь в первой волне COVID-19 или, наоборот, группы высокого риска заражались чаще, чем группы низкого риска («обратная защита»).

    Концептуальные основы прецизионного экранирования

    Прецизионное экранирование проистекает из концепции прецизионной медицины и прецизионного общественного здравоохранения4. Также используются термины стратифицированная медицина, индивидуализированная медицина и персонализированная медицина. Успех концепции имеет две предпосылки: во-первых, способность надежно идентифицировать и разделять людей, которые имеют очень разные риски; и, во-вторых, наличие эффективных вмешательств специально для тех, кто находится в группе высокого риска.Доказательством того, что эти предпосылки были выполнены, являются улучшенные результаты этих отобранных лиц с высоким риском, которые являются точными целевыми объектами.

    Имеются очень убедительные доказательства того, что риск тяжелых неблагоприятных исходов и смерти у лиц, инфицированных SARS-CoV-2, демонстрирует крайнюю стратификацию риска по возрасту, и возможна дополнительная существенная стратификация риска в соответствии с полом, социально-экономическими и клиническими особенностями. 8 Различные люди (например, дети и ослабленные пожилые люди) различаются более чем в 1000 раз по оценке риска смерти и других серьезных исходов (например, госпитализации) в случае инфицирования.Следовательно, поскольку первое предварительное условие выполнено, главный вопрос заключается в том, может ли быть выполнено второе предварительное условие, то есть существуют ли вмешательства, которые могут предложить усиленную защиту от инфекции SARS-CoV-2, нацеленной на тех людей, которые находятся в группе высокого риска.

    Метрики прецизионного экранирования

    Чтобы ответить на этот вопрос, важно иметь некоторые надежные метрики, которые могут надежно оценить, достигнуто ли прецизионное экранирование или нет. Самый прямой показатель – это соотношение распространенности последующих инфекций среди людей из группы высокого риска по сравнению с распространенностью инфекций среди людей из группы низкого риска.Назовем это отношение S степенью экранирования. Необходимо указать противоположные группы риска: например, в соответствии с возрастом (например, ≥70 против <70 лет), условиями (например, институционализированные или неинституционализированные), социально-экономическим фоном или многовариантными оценками риска.

    Потенциальная выгода от прецизионного экранирования будет больше, когда коэффициент экранирования ниже. Коэффициент защиты S = 1 означает, что люди с низким и высоким риском заражаются одинаково часто, коэффициент защиты S = 0.5 означает, что люди из группы высокого риска имеют вдвое меньший риск заражения, чем люди из группы низкого риска. S также может принимать значения выше 1, если каким-то образом люди из группы высокого риска заражаются чаще, чем люди из группы низкого риска, то есть ситуация «обратной защиты».

    В этой схеме количество жизней, спасенных благодаря прецизионному экранированию некоторых групп высокого риска, пропорционально коэффициенту летальности от инфекций (IFR) в группе высокого риска, IFR h , пропорции группы высокого риска в популяции f h , а коэффициент экранирования – 1 − S.Количество смертей от COVID-19 в группе высокого риска составляет

    , а количество смертей от COVID-19 в группе низкого риска составляет

    , где P – распространенность инфекции в группе низкого риска. группа, IFN l – это показатель летальности от инфекции в группе низкого риска, а N – общая популяция, представляющая интерес. Доля смертей от COVID-19, произошедших в группе высокого риска, затем определяется по формуле

    Оценка точности с учетом данных о распространенности

    Исследования серологической распространенности, которые оценивают частоту инфекции в общей популяции (или в выборках, которые пытаются приблизительно для населения в целом) можно использовать для изучения степени прецизионного экранирования, достигнутого в различных группах риска.Исследования серопространственности имеют несколько оговорок и предубеждений, которые были описаны ранее, например, связанные с ошибками выборки и отбора, а также с производительностью тестов.9 10 Когда их данные используются для оценки того, была ли достигнута прецизионная защита, следует рассмотреть некоторые дополнительные вопросы. В частности, систематические ошибки отбора и отбора проб и тестовые характеристики анализов антител могут отличаться в группах лиц с высоким и низким риском.

    Например, если группы высокого и низкого риска определены на основе возраста, систематическая ошибка выборки и силы отбора могут быть разными в этих двух группах.Например, люди с более слабым здоровьем (и, следовательно, подверженные более высокому риску неблагоприятных исходов в случае заражения SARS-CoV-2) могут быть менее подвержены выборке. Эта систематическая ошибка может быть более заметной в группе пожилых людей в одних исследованиях или в группе лиц пожилого возраста в других. Или результаты теста на антитела (чувствительность и специфичность) могут отличаться в группе пожилых людей по сравнению с группой лиц пожилого возраста. Некоторые инфицированные люди не обязательно имеют сероконверсию, и это может различаться между группами высокого и низкого риска, например, у детей может быть более высокий иммунитет слизистой оболочки, чем у пожилых людей, и, следовательно, у них меньшая вероятность стать серопозитивными при инфицировании.Кроме того, частота серореверсии также может различаться.11

    Принимая во внимание эти предостережения, можно оценить коэффициент экранирования S для пожилых людей (например, ≥70 лет) по сравнению с не пожилыми людьми в крупных исследованиях серологической распространенности, которые содержат значительные объемы данных для обоих этих высоких значений. -группы риска и низкого риска. Здесь проводился скрининг исследований серологической распространенности из четырех недавних систематических обзоров9, 12–14. Исследования были отобраны для анализа, если в них было не менее 1000 участников ≥70 лет, так что значительный объем данных из этой группы был бы доступен для значимой оценки относительно более молодой возрастной группы.

    Была извлечена информация о приблизительной серологической распространенности среди пожилых людей по сравнению с группой не пожилых людей. Всякий раз, когда предоставлялись скорректированные оценки (например, с поправкой на выполнение теста, демографические характеристики, выборку или особенности дизайна, этническую / расовую принадлежность и / или другие факторы), максимально скорректированные оценки также извлекались для каждой группы. Сравнивались нескорректированные и скорректированные оценки, но предпочтение отдавалось последним, когда они были доступны. При сравнении по умолчанию использовалось 70-летнее пороговое значение, но когда данные для этого порогового значения не были представлены, использовалось меньшее пороговое значение (наиболее близкое к 70-летнему).Доля группы высокого риска (≥70 лет) в общей популяции была рассчитана на основе пирамид численности населения для соответствующих стран / регионов.

    Оценка точности экранирования от доли смертей от COVID-19, происходящих в группе высокого риска

    Для многих факторов риска, кроме возраста, данные о распространенности инфекции в группах высокого и низкого риска могут быть недоступны . В этих случаях можно оценить коэффициент экранирования S, если доля смертей от COVID-19, вызванных группой высокого риска (G), относительная доля группы высокого риска в общей популяции (f h ), а IFR в группах низкого и высокого риска (IFR l и IFR h ) известны или могут быть приблизительно определены.Затем S получается путем решения уравнения 3 для S.

    Например, чрезвычайно высокий риск смерти от COVID-19 наблюдается у пожилых людей, находящихся в специализированных учреждениях, в домах престарелых, где IFR h находится в диапазоне 25%, 15 то есть примерно в 100 раз выше, чем у неинституционализированных людей. На момент написания этой статьи нет крупных опубликованных исследований серологической распространенности, которые оценивали бы репрезентативные выборки жителей домов престарелых на национальном уровне в разных странах.Тем не менее, можно оценить S, используя доступные данные из стран, где есть информация о доле смертей от COVID-19, произошедших среди пожилых людей в специализированных учреждениях, о доле этой группы в общей популяции и IFR в общей популяции (и, следовательно, также среди неинституционализированного населения). Диапазон значений 15–35% для IFR h может использоваться в анализе чувствительности с IFR = 25% в базовом сценарии.

    Для целей выполненных здесь расчетов информация о коек в домах престарелых и престарелых в разных странах, а также о доле смертей от COVID-19, произошедших в домах престарелых в первой волне, получена из Международной сети по политике долгосрочного ухода16 с учетом последнее обновление их обзора смертности от COVID-19 в домах престарелых (выпущено 14 октября 2020 г.).Информация о IFR в целом по населению получена от Иоаннидиса9; данные использовались только из стран, где оценка IFR была основана на> 1500 выборках, так что будет меньше неопределенности в оценке IFR. IFR для людей, не проживающих в лечебных учреждениях, рассчитывается на основе общего IFR без учета смертей жителей дома престарелых из числителя и количества жителей дома престарелых из знаменателя (население страны).

    Прецизионное экранирование в зависимости от возраста

    В таблице 1 показаны характеристики 17 подходящих крупных популяционных исследований серологической распространенности 17–33, результаты которых были доступны отдельно для пожилых и более молодых групп.В таблице 2 показаны коэффициенты защиты, основанные на необработанных (нескорректированных) и скорректированных данных о распространенности серотипа. Как показано, коэффициент экранирования составляет от 0,4 до 1,6.

    Таблица 1

    Характеристики подходящих исследований серологической распространенности

    Таблица 2

    Оценки коэффициента защиты для пожилых людей по сравнению с более молодыми людьми в разных местах для первой волны COVID-19

    Пожилые люди заражались значительно чаще, чем молодые люди в Испания и Китай и, возможно, Венгрия, хотя в Венгрии 95% доверительный интервал не может исключать значения меньше 1.Два исследования в Китае дали очень похожие оценки S (1,5–1,6). В Доминиканской Республике, Индии и Канаде значения S очень близки к 1,0 (без экранирования), а 95% доверительный интервал исключает сильное экранирование. В Бразилии предлагалось умеренное экранирование (оценка S = 0,8), но 95% доверительный интервал не может исключить значения выше 1. В США все пять исследований показывают оценки значения S ниже 1, при этом три из них дают скромные оценки S = ​​0,8. а два других дают S = 0,6 и S = ​​0,4, но с в значительной степени перекрывающимися доверительными интервалами. Две самые низкие оценки получены в результате исследований заявителей на страхование жизни и доноров крови, в которых нельзя исключить существенные ошибки отбора, зависящие от возраста.Например, более сильная предвзятость к здоровью добровольцев может существовать у пожилых людей, подающих заявление на страхование жизни, и у доноров крови. Наилучшие значения S (S = 0,5–0,7), свидетельствующие об относительно успешном возрастном экранировании, наблюдались в Дании, Исландии и в двух исследованиях в Великобритании, но 95% доверительный интервал имел большую неопределенность в Дании.

    Следует отметить, что большинство оценок серологической распространенности в таблице 1 были получены на основе необработанных нескорректированных анализов (положительные образцы на все протестированные образцы). Корректировки использовались только в исследованиях Дании, Испании, Великобритании, Бразилии, США – гемодиализ, США – Нью-Йорк, и скорректированные точечные оценки имели тенденцию быть подобными нескорректированным.Доля людей старше 70 лет в общей численности населения составляла 9–15% в странах с высоким уровнем доходов и 4–7% в других странах.

    Прецизионное экранирование в соответствии с институциональными условиями

    В таблице 3 приведены расчеты прецизионного экранирования жителей домов престарелых в 10 странах во время первой волны COVID-19. В их число входят восемь европейских стран, Израиль и Южная Корея.

    Таблица 3

    Оценка коэффициента экранирования для жителей специализированных домов престарелых по сравнению с остальным населением в 10 странах во время первой волны COVID-19

    Как показано, Бельгия, Великобритания и Испания имели очень неблагоприятные значения S (S = 1 .9, 2.2. и 3.1 в базовом сценарии, потенциально даже выше в некоторых анализах чувствительности). Это означает, что вероятность заражения у людей, помещенных в дома престарелых, была примерно в два раза выше, чем у неинституционализированного населения в Бельгии и Великобритании, и более чем в три раза выше, чем у неинституционализированного населения в Испании.

    Швеция и Венгрия, похоже, не смогли защитить свои дома престарелых в большей степени, чем население в целом, и анализ чувствительности по Швеции предполагает, что возможно, что жители домов престарелых даже заражались более чем в два раза чаще, чем остальное население.Некоторое существенное экранирование наблюдалось в Дании, Словении, Германии и Израиле (S = 0,3–0,5 в базовом сценарии). Чрезвычайно эффективное экранирование было достигнуто в Южной Корее, где можно оценить S = 0,07. Только 8% смертей от COVID-19 в этой стране произошли у жителей домов престарелых в первой волне.

    Прецизионное экранирование в контексте

    Коэффициент экранирования можно использовать в качестве показателя для оценки того, достигается ли защита групп высокого риска в данной стране или юрисдикции.Как показано, данные первой волны COVID-19 предполагают, что коэффициент экранирования может принимать очень разные значения, начиная от чрезвычайно эффективной защиты уязвимых групп высокого риска до серьезной обратной защиты, где группы высокого риска были защищены гораздо менее успешно. чем группы населения с низким уровнем риска.

    Уровень смертности, как правило, относительно низок в странах, где пожилые люди (и тем более престарелые, проживающие в специализированных учреждениях) имеют эффективную защиту. Возможно, что в домах престарелых можно достичь лучших значений защиты (более низкий S), чем у пожилых людей, не находящихся в лечебных учреждениях, которые неизбежно более свободно мобильны в обществе.Страны, которым удалось избежать массовых инфекций в домах престарелых, имели гораздо меньшее бремя смертности от COVID-19 в первой волне. По оценкам16, в первой волне только 0,01% жителей домов престарелых в Южной Корее умерли от COVID-19 по сравнению с 3,3% в Швеции и более 5% в Бельгии, Англии и Испании. Хотя могут быть различия в том, как смертные случаи от COVID-19 среди жителей домов престарелых, вряд ли можно объяснить столь серьезными различиями между странами. Помимо домов престарелых, некоторая дифференцированная защита может быть достигнута даже для пожилых людей, не находящихся в лечебных учреждениях, и это может привести к значительному снижению общего количества смертельных случаев.Таким образом, в Исландии и Дании 20% и 35% случаев смерти от COVID-19, соответственно, происходили в домах престарелых, но они, похоже, эффективно защищали своих пожилых людей, проживающих в общинах; следовательно, в первой волне у них был низкий уровень смертности.

    Наихудшие показатели смертности наблюдались в местах с высокой долей пожилых людей и / или людей, находящихся в учреждениях, и где была сильная обратная защита. Например, в небольшом городке Кастильоне-д’Адда, 34, в Ломбардии, из 4550 человек умерло 47 COVID-19.Данные о распространенности серотипа34 показали положительность IgG у 51/155 человек ≥60 лет по сравнению с 64/290 у более молодых людей, что соответствует S = 1,5 для возрастной защиты, и в городе также были затронуты дома престарелых. Другое исследование серологической распространенности в регионах Северной Италии показало, что серологическая распространенность была в 4,5 раза выше у жителей домов престарелых по сравнению с людьми, не проживающими в лечебных учреждениях35. районы Ломбардии в первой волне.36

    В некоторых странах могли быть смешанные модели, например, защита каким-то образом своих пожилых людей, но не конкретно престарелых, находящихся в лечебных учреждениях, как в случае Великобритании и, вероятно, также США, где 44% смертей от COVID-19 произошло в 0,59 году. % населения, проживающего в домах престарелых16. Эта модель все еще может привести к большому кумулятивному количеству погибших. Престарелые, находящиеся в учреждениях, подвергаются гораздо более высокому риску смерти, чем другие пожилые люди, и могут вносить львиную долю в общее число смертей.

    Хотя здесь исследовались только возраст и место проживания в доме престарелых, другие факторы риска также могут быть оценены аналогичным образом с точки зрения степени точности экранирования. Например, социально-экономические факторы, как известно, являются сильными детерминантами уровня инфицирования37. Меньшинства и группы населения, находящиеся в неблагоприятном положении, с большей вероятностью будут инфицированы, и, возможно, это также может иметь более неблагоприятные исходы из-за плохого состояния здоровья.

    Программа исследований может быть построена в будущей работе, пытаясь понять корреляты и детерминанты S.Например, было бы интересно оценить, коррелирует ли S с характеристиками плотности населения, географии, конкретных нефармацевтических вмешательств и другой политики на уровне населения или учреждения (например, управление домами престарелых, укомплектование персоналом и тестирование).

    Необходимо оценить различные меры против распространения COVID-19 с точки зрения их влияния на прецизионную защиту. Кто-то может возразить, что горизонтальные меры по смягчению последствий COVID-19 для всех без дискриминации по риску будут иметь S = 1, поскольку уровни инфицирования снизятся одинаково во всех группах.Во многих / в большинстве случаев это может не соответствовать действительности. Большинство мер могут в конечном итоге сделать одни подгруппы населения более уязвимыми, чем другие. Группы, которые по-прежнему остаются неизменно сильно подверженными воздействию, могут иногда входить в группу с меньшим риском (например, молодые, здоровые военнослужащие в густонаселенных районах, таких как казармы или военные корабли). Однако в большинстве ситуаций горизонтальные меры могут непреднамеренно сделать группы высокого риска более уязвимыми, чем группы низкого риска.

    Например, горизонтальные меры изоляции обычно защищают молодых, здоровых специалистов, которые могут работать из дома, но оставляют гораздо более незащищенными основные работники и тех, кто находится в неблагоприятном положении, например, бездомных.Эти плохо защищенные группы населения часто имеют более высокое бремя фоновых сопутствующих заболеваний и более ограниченную медицинскую помощь и, таким образом, подвергаются более высокому риску смерти в случае заражения SARS-CoV-2. Точно так же горизонтальная изоляция может сделать население домов престарелых менее защищенным, чем население, не находящееся в специализированных учреждениях, если не будут приняты дополнительные целевые меры, ориентированные конкретно на дома престарелых. Жильцы домов престарелых имеют очень ограниченную мобильность и часто живут вместе в закрытых, перегруженных пространствах – в отличие от молодых, здоровых людей, которые укрываются на месте в одиночку или в меньшем количестве со своими семьями.Таким образом, в домах престарелых легче возникать массовые инфекции. Ситуация может стать еще хуже, если персонал дома престарелых также будет иметь высокое значение S, поскольку в этом случае персонал заразит жителей. Очевидно, это имело место в Стокгольме во время первой волны, где серологическая распространенность среди персонала домов престарелых составила 23% в первые 20 дней апреля38, что в три раза выше, чем у населения Стокгольма в целом в то же время. Персонал домов престарелых в Стокгольме был очень мобильным и имел дело с ослабленными пожилыми людьми в разных домах престарелых.Меры изоляции также вынуждают молодых людей из группы низкого риска проводить больше времени в помещении, и это может увеличить уязвимость любых членов семьи из группы высокого риска, которые вынуждены жить в одном доме.

    Выводы

    На сегодняшний день наиболее широко используемым показателем успеха вмешательств против COVID-19 является количество инфекций. Сам по себе этот показатель проблематичен, потому что подавляющее большинство инфекций остаются незарегистрированными, а зарегистрированные инфекции зависят от того, сколько тестов было проведено.Более информативным показателем успеха является способность различных вмешательств создавать наиболее благоприятный коэффициент защиты для подгрупп населения с наиболее высоким риском. Эти подгруппы могут составлять подавляющее большинство потенциальных смертей, и при надлежащей защите многих смертей можно избежать.

    Оценки коэффициента экранирования и его эволюции по мере развития эпидемической волны и использования различных вмешательств могут быть получены из исследований распространенности с использованием антител или других тестов (например, тестирования антигена).39 40 В качестве альтернативы, они могут быть получены из оценок профиля смертельных случаев при условии, что известна относительная представленность групп высокого риска в общей популяции, и что некоторая справедливая оценка IFR в группах низкого и высокого риска -группы риска существуют из предыдущих исследований. S может использоваться в качестве результата интервенционных исследований COVID-19.41

    Оценки прецизионного экранирования могут иметь значительную погрешность и погрешности, присущие параметрам, которые используются при вычислении S.Таким образом, следует интерпретировать следующие значения S с осторожностью и допускать существенную неопределенность. Эти значения должны быть в состоянии показать, достигнуто ли существенное экранирование или грубая обратная защита ухудшает положение. Небольшие различия в оценках S не следует переоценивать. Проверка с помощью нескольких, предпочтительно крупных и беспристрастных исследований одной и той же популяции может помочь лучше понять точность и неоднородность таких оценок.

    Большинство анализируемых здесь данных поступило из стран с высоким уровнем доходов.Ограниченные данные из двух других стран (Индии и Доминиканской Республики) показали, что оценки S очень близки к 1, что свидетельствует об отсутствии достигнутой защиты. Возможно, что защиту труднее обеспечить в некоторых условиях с ограниченными ресурсами и в густонаселенных, сильно смешанных группах населения, где большинство людей не могут эффективно укрыться и имеют ограниченное личное пространство, живя в семьях, состоящих из нескольких поколений. Аналогичным образом, даже в пределах одной страны или субрегиона могут быть субпопуляции, которые могут достичь гораздо более точного экранирования, чем другие, из-за социально-экономических обстоятельств и других факторов.Условия работы могут быть особенно важны, и дальнейшие исследования должны оценить точность экранирования на различных работах с высоким риском. Например, некоторые данные предполагают, что прецизионное экранирование с учетом возраста может быть успешно достигнуто для персонала здравоохранения, службы экстренного реагирования и общественной безопасности: S составлял 0,4 для такого персонала на основе 65-летнего ограничения в Детройте42

    Точные подходы получили восторженную поддержку до эры COVID-19 как способ изменить медицину и здоровье в целом.Надежды (и шумиха) подпитывались, в частности, предполагаемым улучшением предсказательной способности, особенно с появлением -омики.43 44 Однако различительная способность большинства открытий -омики была скромной: например, варианты одного гена часто дифференцировали риск по менее 1,1-кратные и даже сложные молекулярные сигнатуры и мультигенные модели часто дифференцируют риск менее чем в 3 раза между людьми с высоким и низким риском. В этом отношении COVID-19 предлагает ситуацию, когда дискриминация риска намного лучше, чем большинство предыдущих попыток материализовать точную медицину.Если стратификация риска, предлагаемая COVID-19, недостаточна для точных целей, то маловероятно, что концепция точной медицины может найти плодотворное применение с большим влиянием в медицине (возможно, за исключением некоторых редких состояний). Как минимум, стоит попытаться заставить точные заходы на посадку работать на COVID-19. Даже скромные коэффициенты экранирования могут привести к спасению сотен тысяч или даже миллионов жизней в течение многолетнего периода пандемии.45

    Экранирование на уровне плат (BLS) в пассивных компонентах

    Официальный представитель: (В.О.) В ответ на растущий спрос на конструкции IoT, все более тонкие и легкие устройства и более быстрое время выполнения работ, TE Connectivity представляет новый стандартный портфель экранов уровня платы (или BLS) с возможностью минимизировать перекрестные помехи и уменьшить электромагнитную восприимчивость. .

    ДИЗАЙН BLS ПО ТРЕБОВАНИЮ
    Снижение, ограничение и контроль EMI

    Пресс-секретарь: (ЗК) Стандартные экраны уровня платы TE представляют собой цельные и состоящие из двух частей металлические клетки, изготовленные методом штамповки, которые помогают обеспечить изоляцию компонентов уровня платы, минимизировать перекрестные помехи и снизить восприимчивость к электромагнитным помехам, не влияя на скорость системы.

    Пресс-секретарь: Новое портфолио TE изготовлено как из стандартной холоднокатаной стали, так и из алюминия, что помогает обеспечить до 1/3 плотности, предлагая лучшую экономию веса при сохранении тех же возможностей подавления электромагнитных помех.

    КОНСТРУКЦИИ BLS ПО ТРЕБОВАНИЮ
    Снижение, ограничение и контроль EMI
    • Алюминий снижает вес, составляя до 1/3 плотности холоднокатаной стали
    • Алюминий обеспечивает до 5 раз лучшую теплопроводность, чем холоднокатаная сталь
    • Легко настраивать под комплекс

    Официальный представитель: (В.O.) Алюминиевые варианты также помогают обеспечить до 5 раз лучшее рассеивание тепла, чем холоднокатаный стальной материал, поддерживая работу экранированных компонентов системы при значительно более низкой температуре.

    В то время как в новом стандартном портфеле продуктов BLS TE используются стандартные стандартные размеры и конструктивные особенности, проект BLS можно легко настроить так, чтобы он соответствовал даже самым специфическим и сложным требованиям к дизайну продукта.

    Пресс-секретарь: В большинстве случаев TE стремится доставить нестандартные рабочие прототипы в течение 3-5 дней

    с использованием нашего обширного опыта в области высокоскоростной штамповки, гальваники и автоматизации.

    КОНСТРУКЦИИ BLS ПО ТРЕБОВАНИЮ
    Снижение, ограничение и контроль EMI
    • Сокращение времени выхода на рынок
    • Экономия веса
    • Улучшенная теплопроводность

    Пресс-секретарь: (ЗК) Новый стандартный портфель экранов уровня платы TE, включающий как холоднокатаную сталь, так и алюминий, помогает предоставить решение по требованию для минимизации перекрестных помех и снижения восприимчивости к электромагнитным помехам.

    Время выхода на рынок быстрее

    Экономия веса
    Повышенная теплопроводность

    Standard Board Level Shield Portfolio теперь доступен по запросу от TE Connectivity

    Свяжитесь с вашим представителем или дистрибьютором TE сегодня.

    Пресс-секретарь: Хотите узнать больше? Свяжитесь с вашим представителем или дистрибьютором TE сегодня же!

    TE Connectivity, TE, TE connectivity (логотип) и EVERY CONNECTION COUNTS являются товарными знаками.

    Экранирование плода и гонад

    Медицинские эксперты недавно пришли к выводу, что экранирование пациента во время диагностической медицинской визуализации, которая является обычной практикой более 70 лет, больше не требуется.

    В 1950-х годах врачи начали защищать репродуктивные железы и плод беременной женщины во время медицинской визуализации. В то время медицинские эксперты не были уверены в долгосрочных последствиях радиационного воздействия на будущий плод и репродуктивные клетки яичек и яичников. Они также были обеспокоены тем, что поврежденные репродуктивные клетки могут быть переданы будущим поколениям.

    Технология медицинской визуализации достигла значительных успехов за последние 70 лет. В больницах и центрах визуализации теперь есть более совершенные устройства для визуализации, которые потребляют гораздо меньше излучения.Эти новые устройства могут снизить радиационное воздействие на репродуктивные железы во время визуализации органов малого таза на 96 процентов. Сегодня ученые и исследователи также знают больше о том, как радиация влияет на человеческий организм. Научные данные показывают, что рутинные диагностические визуализационные исследования не подвергают пациента или плод вредному воздействию радиации. После многих лет исследований не было обнаружено никаких доказательств повреждения гонад после обычной медицинской визуализации.

    Нет никаких доказательств того, что экранирование приносит пользу здоровью пациента.Фактически, экранирование может нанести вред, закрыв часть тела, которую рентгенолог должен увидеть. В этом случае врачу может потребоваться повторить визуализацию.

    В результате Американская ассоциация физиков в медицине (AAPM) рекомендует врачам прекратить использование защиты гонад и плода во время диагностической визуализации на основе рентгеновских лучей. AAPM представляет медицинских физиков, которые играют важную роль в обеспечении правильного и безопасного функционирования медицинских устройств визуализации. Эту рекомендацию поддерживают несколько медицинских групп, включая Радиологическое общество Северной Америки и Американский колледж радиологии.

    Изменить многолетнюю практику непросто. Если вы проходили визуализационное обследование со щитком, вы можете опасаться обследования без него. Беременные матери или родители детей, которым проводится визуализация, могут быть особенно обеспокоены этим изменением. В Интернете также есть множество источников дезинформации, что затрудняет поиск точной информации. Наконец, некоторые штаты еще не обновили свои правила и по-прежнему требуют экранирования.

    Пациенты могут быть уверены, что больницы и центры визуализации используют принцип ALARA (разумно достижимый низкий уровень).Это означает, что врачи используют минимальное количество излучения, необходимое для получения качественных изображений. Все больше и больше больниц перестают использовать защитные кожухи. Тем не менее, центры визуализации в штатах, где все еще требуется использование защиты, будут следовать инструкциям по их безопасному использованию. Если у вас есть вопросы о правилах проведения визуализации, обратитесь к врачу.

    Дополнительную информацию о безопасности медицинской визуализации см. В разделе «Безопасность пациента» .

    начало страницы

    Эта страница была просмотрена 31 марта 2020 г.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *