Дарсонваль для головы и шеи: Дарсонваль для лица, дарсонвализация шеи, головы, спины в Киеве

Содержание

Лечение дарсонвалем детей в Нижнем Новгороде

Дарсонвализация – это воздействие на организм ребенка переменным импульсным током высокого напряжения и частоты, но очень малой силы. Основное свойство аппарата Дарсонваль – это улучшение тканевого обмена веществ за счет усиления кровообращения.

Показания к процедуре

«Дарсонваль» обладает бактерицидным действием, хорошо заживляет раны и восстанавливает ткани. Часто данную методику назначают дерматологи и аллергологи для избавления от атопического дерматита, аллергических кожных проявлений. Хороший эффект наблюдается при применении в местах ушибов, растяжений, ран, ожогов, укусов насекомых и других повреждений кожного покрова.

Дарсонваль показан при лечении угрей у подростков, герпеса. Врачи-трихологи назначают обычно дарсонвализацию волосистой части головы для лечения перхоти и для решения проблемы выпадения волос.

«Дарсонваль» незаменим при лечении у детей бронхита, трахеита, тонзиллита, отита, аденоидов и гайморита. Процедура стимулирует иммунитет ребенка, позволяя уменьшить частоту простудных заболеваний в течение года.

Длительность курса, периодичность

Дарсонвализация может проводится от 1 до 15 минут. Назначается дарсонваль курсом ежедневно или через день. Курс включает от 8 до 20 процедур. Повторный курс назначается через 1-2 месяца. Чем меньше возраст ребенка, тем слабее применяется дозировка, тем менее по длительности каждый сеанс и короче курс.

Противопоказания к дарсонвализации

  • кровотечения
  • лихорадка
  • туберкулёз
  • эпилепсия
  • выявленная непереносимость электрического тока.

Перед применением Дарсонваля необходима консультация врача-физиотерапевта, который подберет оптимальную для ребенка соответственно его возрасту силу разряда, насадку-электрод и его положение, длительность процедуры и всего курса.

Аппарат для дарсонвализации

В «Нижегородской медицинской клинике» для процедуры дарсонвализации применяется аппарат

АмДГ – «ИСКРА-4». Действующими факторами местной дарсонвализации являются: электромагнитные импульсные колебания, высоковольтные искровые разряды, в некоторой степени озон и окислы азота. При проведении процедуры изменяются физико-химические процессы в тканях, улучшается деятельность центральной нервной системы, трофика тканей, обменные процессы, кровообращение, повышается фагоцитарная активность лейкоцитов.

УСЛУГИ КАБИНЕТА ФИЗИОТЕРАПИИ

Наименование услуги Стоимость
Дарсонвализация 1 зона 190

*Информация, представленная на сайте не является публичной офертой, стоимость услуг уточняйте по телефонам 21-88-900 и 414-48-96

Дарсонваль для головы в Москве, цены на дарсонвализацию волос и кожи головы в салоне «Он Клиник»

Дарсонвализация волос — недорогая и при этом очень эффективная аппаратная физиотерапевтическая процедура. Она избавляет от несовершенств, присущих свыше 70% мужчин и женщин. Лечение дарсенвалем обеспечивает волосам дополнительное питание и защиту, благодаря чему они становятся более крепкими и здоровыми.

Описание

Методике, основу которой составляет воздействие на кожу и волосы импульсным током высокой частоты, высокого напряжения и малой силы тока, уже более 100 лет. И она до сих пор работает! Дарсонвализация волосистой части головы раздражает нервные окончания, сосуды, клеточные структуры и сальные железы. После кратковременного спазма происходит расширение капилляров. Циркуляция крови и лимфы становится лучше, в результате чего клетки получают больше питательных веществ, продукты обмена и распада быстрее выводятся, а здоровая микрофлора препятствует размножению грибков и микроорганизмов.

Информация о процедуре

Лечение волос дарсонвалем представляет собой их расчесывание насадкой-электродом, выполненной в форме гребня. Прибор работает от электросети, преобразуя бытовой ток в высокочастотный. Он передается коже с помощью стеклянных палочек-электродов с газом внутри.

Специалист медленно перемещает гребень, следуя определенной методике. В результате врач обрабатывает поверхность волосистой части головы.

Эффект воздействия дарсонваля вы ощутите уже на следующий день: кожный зуд станет слабее, а волосы — менее жирными. Однако полностью их оздоровить можно только после курсовой терапии. Это минимум 10 процедур. Чтобы закрепить эффект потребуется повторить сеансы через 2-3 месяца.

Обратите внимание:

Для максимального результата дарсовализацию волосистой части головы сочетают с наружным применением лечебных лосьонов. Их состав врач подбирает индивидуально, исходя из жалоб пациента и результатов осмотра.

Дарсонвализация головы: цена

Данную процедуру может позволить себе любой человек. Причем в стоимость услуги входит не только аппаратная терапия, но и ручной стимулирующий массаж. Он усиливает воздействие импульсного тока.

Рекомендации

При дарсонвализации кожи головы совет только один: начав курс, пройдите его до конца, иначе перхоть, жирный блеск, выпадение волос и другие эстетические несовершенства останутся недолеченными. А значит, борьба с ними была напрасной.

Запишитесь на процедуру и пройдите ее в удобное для себя время в любом из филиалов центров косметологии и пластической хирургии ОН КЛИНИК. Номер нашего многоканального телефона в Москве: +7(495) 223-22-22.

* Администрация старается своевременно обновлять размещенную на сайте информацию о стоимости услуг. Во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг на день обращения в регистратуре или в колл-центре по многоканальному номеру телефона +7 495 223-22-22

Дарсонвализация (дарсонваль) кожи: что это такое?

Кожа – это своеобразный индикатор возраста, влияния внешних факторов и болезней. Регулярный уход за кожей лица и тела – сегодня это не роскошь, а необходимость. С этой целью широко применяются физиотерапевтические процедуры, в числе которых и метод дарсонвализации, также известный в обиходе как «дарсонваль».

Что такое дарсонвализация кожи? Как этот метод используется в косметологии? Об этом и многом другом нам рассказала врач-косметолог «Клиники Эксперт» Курск Екатерина Александровна Кривдина.

— Термины «дарсонваль», «дарсонвализация» могут быть знакомы тем, кто когда-то посещал кабинет физиотерапии. Екатерина Александровна, а что такое дарсонвализация кожи?

— Да, верно, дарсонвализация – это, в первую очередь, аппаратная физиотерапевтическая процедура. Но в настоящее время она активно используется и в косметологии для оздоровления кожи. В основе дарсонвализации – воздействие на кожу высокочастотного электрического тока малых величин.

Название метода происходит от фамилии французского физиолога и физика Жака Арсена д’Арсонваля. В обиходной разговорной речи дарсонвализацию часто называют «дарсонваль».

Дарсонвализация абсолютно безболезненна, безопасна и доступна.

— Этот метод можно применять для воздействия на кожу любой области тела?

— Обычно косметологи используют дарсонвализацию на коже головы, лица и шеи. Однако, не стоит забывать, что кожа других частей тела также нуждается в уходе и оздоровлении. Дарсонвализация эффективна в решении таких проблем, как целлюлит и варикозное расширение вен. Кроме того, такое лечение помогает избавиться от рубцов, растяжек и даже шрамов.

Дарсонвализацию не проводят на коже век, так как это гиперчувствительный участок.

— Как дарсонваль влияет на кожу? Чем он полезен для кожи лица, головы, тела?

— Как показывает практика, дарсонвализация благоприятна для кожи лица и тела как самостоятельный метод оздоровления, так и в комплексе с другими косметологическими процедурами. Благодаря этому методу проходят покраснения и воспаления, повышается тонус кожи, улучшается её цвет. Происходит это за счет активизации обменных процессов и кровообращения, стимуляции выработки коллагена и эластина в участках воздействия аппаратом.

Дарсонвализация усиливает проникновение лечебных и косметических средств в глубокие слои кожи и подкожную клетчатку. Метод используют и тогда, когда необходимо подготовить кожу к процедурам по устранению её дефектов или к пластическим операциям, а также для восстановления в послеоперационном периоде.

Ещё один благоприятный эффект от дарсонвализации, который отмечают пациенты, – это уменьшение частоты и интенсивности головных болей, расслабление после процедур, улучшение сна.

При воздействии на кожу шеи и лица можно бороться с угревой болезнью, чрезмерной жирностью, гнойничковыми поражениями. Метод позволяет сузить поры, избавиться от сосудистых звёздочек и мелких морщин на лице и в зоне декольте, восстановить тонус и цвет лица.

Дарсонвализация волосистой части головы крайне популярна среди наших пациентов, страдающих выпадением волос. С её помощью мы лечим все виды облысения, укрепляем волосяные луковицы, стимулируем рост волос.

Целлюлит любого типа, отёчность ног, варикозная болезнь вен нижних конечностей, сосудистая сеточка на ногах – в комплекс лечения таких состояний также входит дарсонвализация.

Дарсонваль – один из немногих методов физиотерапии, разрешённый к использованию при лечении такого заболевания, как псориаз кожи и волосистой части головы. Он многократно усиливает проникновение средств для наружного применения – мазей и кремов – в глубокие слои кожи.

— А можно использовать дарсонваль, чтобы избавиться от мешков под глазами?

— Да, курс дарсонвализации будет полезен людям с так называемыми малярными мешками под глазами, которые представляют собой припухлости в области скул и появляются у многих с возрастом.

— Екатерина Александровна, расскажите о противопоказаниях к дарсонвалю кожи, если они есть

— Да, безусловно, существует ряд состояний, при которых дарсонвализация не рекомендуется. К ним относят серьёзные сердечно-сосудистые заболевания (например, после перенесённого инфаркта, инсульта, при высоком артериальном давлении). Не проводят процедуру и лицам с кардиостимуляторами, нарушением свёртываемости крови, онкологическими болезнями.

Беременность, период грудного вскармливания и детский возраст (до 6 лет) тоже являются противопоказанием к дарсонвализации.

Встречаются также пациенты с индивидуальной непереносимостью воздействия электрического тока на организм. Им, конечно, запрещено проводить любое электролечение, в том числе и дарсонваль.

— Сколько сеансов дарсонвализации необходимо для получения видимого эффекта от процедур?

— Косметолог принимает решение о необходимом количестве процедур в каждом конкретном случае индивидуально. В среднем я рекомендую курс из 10-15 процедур с интервалом в 1-3 дня. Повторные курсы могут проводиться через три месяца. Для поддержания здоровья кожи достаточно проходить два курса в год.

— Можно ли сочетать дарсонвализацию кожи с другими методами физиотерапии?

— Да. Часто дарсонвализация кожи лица сочетается, к примеру, с вакуумной терапией, с броссажем (воздействием на кожу лица вращающихся щёток) или чисткой с помощью ультразвука. Сочетание разных процедур продлевает положительный эффект от их проведения. Кроме того, мы добиваемся желаемого результата по устранению косметологической проблемы быстрее.

Беседовала Севиля Ибраимова

Записаться на приём к врачу-косметологу можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Редакция рекомендует:

Чистка кожи: всегда ли можно обойтись домашними средствами?
Дерматологический пилинг: что нужно знать об этой процедуре?
Кому поможет ультразвуковой пилинг?
«Кровавый» укол. Что такое плазмолифтинг и для чего его делают
Старению – нет! Кому поможет биоревитализация?

Для справки:

Кривдина Екатерина Александровна

Выпускница лечебного факультета Курского государственного медицинского университета 2015 года
В 2016 году завершила обучение в интернатуре по направлению «Дерматовенерология»
В 2017 году – профессиональная переподготовка по специальности «Врачебная косметология» в Институте профессиональных технологий и сервиса ФИЗ
В настоящее время работает врачом-косметологом в «Клиника Эксперт» Курск. Принимает по адресу: ул. Карла Либкнехта, д. 7

Дарсонваль для лица, тела и волос

Подходит для любых типов кожи. Гарантия: 1 год. Дарсонваль “Biolift 4 118” – отличное решение для семьи, в которой имеются подростки, ведь ..

105.00 BYN

Подходит для любых типов кожи. Гарантия: 1 год. Дарсонваль “Biolift 4 118” – отличное решение для семьи, в которой имеются подростки, ведь основная задача аппарата – избавлять от угревой сыпи, прыщей и воспалений на коже в целом. Достигаемый эффект: Лечение воспален..

Подходит для любых типов кожи. Гарантия: 1 год. Дарсонваль “Biolift 4 118” – отличное решение для семьи, в которой имеются подростки, ведь основная задача аппарата – избавлять от угревой сыпи, прыщей и воспалений на коже в целом. Достигаемый эффект: Лечение воспалений, инфильтратов, прыщей и угревой сыпи; Избавление от отеков, расширенных пор; Улучшение внешнего вида и цвета кожи; Противодействие возрастным изменениям и тонизация кожи; Пр…

5 насадок Гарантия: 2 года. Дарсонваль “Biolift4 203” – удобный портативный прибор для дарсонвализации. Прочный и компактный корпус цилиндр..

155.00 BYN

5 насадок Гарантия: 2 года. Дарсонваль “Biolift4 203” – удобный портативный прибор для дарсонвализации. Прочный и компактный корпус цилиндрической формы весит меньше 400 г, что облегчает использование прибора. Предназначен для домашнего и профессионального пользования. В комплек..

5 насадок Гарантия: 2 года. Дарсонваль “Biolift4 203” – удобный портативный прибор для дарсонвализации. Прочный и компактный корпус цилиндрической формы весит меньше 400 г, что облегчает использование прибора. Предназначен для домашнего и профессионального пользования. В комплекте идут насадки, предназначенные для работы по лицу, телу и коже головы. Ручка на корпусе позволяет регулировать силу воздействия и менять ее во время процедуры. Прибор излучает импульсный ток мал…

Аппарат дарсонвализации и ультратональной терапии «Ультрадар – Мед ТеКо», предназначен для лечебного воздействия импульсным переменным током средней частот..

Цена по запросу

Аппарат дарсонвализации и ультратональной терапии «Ультрадар – Мед ТеКо», предназначен для лечебного воздействия импульсным переменным током средней частоты высокого напряжения и переменным током низкой частоты высокого напряжения. Выпускается в следующих исполнениях: «Ультрадар – Мед ТеК..

Аппарат дарсонвализации и ультратональной терапии «Ультрадар – Мед ТеКо», предназначен для лечебного воздействия импульсным переменным током средней частоты высокого напряжения и переменным током низкой частоты высокого напряжения. Выпускается в следующих исполнениях: «Ультрадар – Мед ТеКо» – режим дарсонвализации и ультратональной терапии. «Ультрадар – Мед ТеКо» (Д) – режим дарсонвализации. «Ультрадар – Мед ТеКо» (И) – режим ультратональной терапии. Основные действующие факто…

к дарсонвалям Gezatone. Насадка “Грибок”– универсальный электрод, который применяется для воздействия на область лица и тела. Эффективна для лифт..

25.00 BYN

к дарсонвалям Gezatone. Насадка “Грибок”– универсальный электрод, который применяется для воздействия на область лица и тела. Эффективна для лифтинга, устранения целлюлита, лечения варикоза, нейродермитов, расстройств лицевого нерва и др. МЕТОДИКИ ПРИМЕНЕНИЯ: 1. Контактная мет..

к дарсонвалям Gezatone. Насадка “Грибок”– универсальный электрод, который применяется для воздействия на область лица и тела. Эффективна для лифтинга, устранения целлюлита, лечения варикоза, нейродермитов, расстройств лицевого нерва и др. МЕТОДИКИ ПРИМЕНЕНИЯ: 1. Контактная методика – Электрод непосредственно соприкасается с кожей. Для проведения процедуры стеклянный электрод прикладывается к месту воздействия или вводится в полость, после чего производится включение прибо…

к дарсонвалям Gezatone. Насадка “Лепесток” используется для проведения процедур для тонизирующего массажа кожи лица и декольте (в т.ч. с точечным..

25.00 BYN

к дарсонвалям Gezatone. Насадка “Лепесток” используется для проведения процедур для тонизирующего массажа кожи лица и декольте (в т.ч. с точечным воздействием) путём воздействия высокочастотного тока, что позволяет повысить тонус кожи и нормализовать её цвет. Проведение процедуры..

к дарсонвалям Gezatone. Насадка “Лепесток” используется для проведения процедур для тонизирующего массажа кожи лица и декольте (в т.ч. с точечным воздействием) путём воздействия высокочастотного тока, что позволяет повысить тонус кожи и нормализовать её цвет. Проведение процедуры с использованием насадки устраняет существующие морщины и предупреждает появление новых, улучшает функциональное состояние эпидермиса, повышает его тургор, выравнивает цвет лица. МЕТОДИКИ ПРИМЕНЕ…

к дарсонвалям Gezatone. Насадка “Расчёска” для дарсонваля используется при обработке поверхности кожи головы в программах борьбы с выпадением вол..

25.00 BYN

к дарсонвалям Gezatone. Насадка “Расчёска” для дарсонваля используется при обработке поверхности кожи головы в программах борьбы с выпадением волос и перхотью. Стимулирует рост волос, улучшает питание волосяных луковиц. Электрод в виде расчески предназначен, в том числе, для лечен..

к дарсонвалям Gezatone. Насадка “Расчёска” для дарсонваля используется при обработке поверхности кожи головы в программах борьбы с выпадением волос и перхотью. Стимулирует рост волос, улучшает питание волосяных луковиц. Электрод в виде расчески предназначен, в том числе, для лечения бессонницы и мигрени. МЕТОДИКИ ПРИМЕНЕНИЯ: 1. Контактная методика – Электрод непосредственно соприкасается с кожей. Для проведения процедуры стеклянный электрод прикладывается к месту возд…

к дарсонвалям Gezatone. Насадка “Капля” для дарсонваля используется при обработке одиночных прыщей и точечных воспалений, при лечении угревой сып..

25.00 BYN

к дарсонвалям Gezatone. Насадка “Капля” для дарсонваля используется при обработке одиночных прыщей и точечных воспалений, при лечении угревой сыпи, для заживления ран. Идеальна для «прижигания» отдельных воспаленных элементов и наиболее часто используется для воздействия на прыщик..

к дарсонвалям Gezatone. Насадка “Капля” для дарсонваля используется при обработке одиночных прыщей и точечных воспалений, при лечении угревой сыпи, для заживления ран. Идеальна для «прижигания» отдельных воспаленных элементов и наиболее часто используется для воздействия на прыщики и герпес, локального воздействия на небольшие участки кожи. МЕТОДИКИ ПРИМЕНЕНИЯ: 1. Контактная методика – Электрод непосредственно соприкасается с кожей. Для проведения процедуры стеклянный…

к дарсонвалям Gezatone. Насадка “Т-образная” самый эффективный помощник для профилактики заболеваний шеи, позвоночника, грудного отдела и изогнут..

25.00 BYN

к дарсонвалям Gezatone. Насадка “Т-образная” самый эффективный помощник для профилактики заболеваний шеи, позвоночника, грудного отдела и изогнутых частей тела. Благодаря специальной Т-образной форме данный электрод равномерно распределяет ток по локальному участку позвоночного столба..

к дарсонвалям Gezatone. Насадка “Т-образная” самый эффективный помощник для профилактики заболеваний шеи, позвоночника, грудного отдела и изогнутых частей тела. Благодаря специальной Т-образной форме данный электрод равномерно распределяет ток по локальному участку позвоночного столба, для уменьшения боли в шейных позвонках. Электрод Т-образный можно использовать на любой стадии остеохондроза для уменьшения болей и облегчения движения. Насадка также удобна для разглаживания к…

Каковы особенности дарсонвализации в домашних условиях?

В первую очередь из-за разницы мощностей приборов. Сила тока в аппаратах для домашнего пользования в разы ниже, чем в тех, которые используются в отделениях физиотерапии.

Многие любители домашнего оздоровления этого не учитывают и допускают серьезную ошибку, пытаясь компенсировать качество процедур их количеством.

Перед провидением процедур дарсонвализации необходима консультация врача-физиотерапевта, который обоснует необходимость дарсонвализации с учетом индивидуальных особенностей и состояния здоровья человека, определит периодичность и длительность сеансов.

Любая физиотерапевтическая процедура имеет эффект аккумуляции (накопления), дарсонвализация в том числе. Здесь важны система и последовательность: курс процедур и перерыв, чтобы организм мог с пользой реализовать полученный накопленный эффект. Только после этого он снова будет готов к очередному воздействию.

6 причин, чтобы купить аппараты для дарсонвализации

  • Благодаря импульсному току небольшой мощности и частоты, прибор запускает процессы обмена веществ и стимулирует выработку коллагена без вреда для организма.
  • Имеет различные насадки для работы. Это помогает сфокусировать действие массажера на определенной проблемной области.
  • Прост в эксплуатации. Его можно использовать в домашних условиях в удобное время.
  • Керамический держатель электродов продлевает срок службы прибора, а качественный материал корпуса аппарата Дарсонваля гарантирует безопасность человека при его применении.
  • Экономит ваше время, поскольку не требует чистки после завершения процедуры.
  • Подходит для профилактических и лечебных целей. Чтобы добиться желаемого результата, вам потребуется всего несколько сеансов.

Почему Дарсонваль нельзя при беременности: вопросы и ответы

Беременность для женщины – это не только приятные эмоции, но и некоторые неудобства, которые связаны с изменением ее привычного образа жизни. Также у беременных женщин ухудшается цвет лица и состояние кожи, волосы теряют блеск, а ногти становятся более ломкими. Поэтому многие интересуются, почему нельзя Дарсонваль при беременности и последствия импульсного воздействия током.

Почему нельзя Дарсонваль при беременности

В инструкции к данному аппарату четко указано, что использовать Дарсонваль нельзя при беременности. И лучше всего придерживаться данного правила, чтобы не рисковать собственным здоровьем и состоянием будущего ребенка.

Такой запрет вполне обоснован, так как связан с действием электроприбора, которое он оказывает на организм человека. Принцип работы Дарсонваля связан с использованием переменного тока высокой частоты. Импульсы, которые оказывают воздействие на кожные покровы, обладают лечебным и косметологическим действием. При этом частота тока варьируется от 110 до 400 кГц, и он вырабатывается посредством высокого напряжения. Такой ток необходим для оказания физиотерапевтического эффекта.

Организм беременной женщины работает только на то, чтобы дать жизнь новому человеку. Отдавая все полезные витамины и микроэлементы плоду, организм женщины истощается. Поэтому ухудшается состояние кожи лица, появляются пигментные пятна, волосы и ногти становятся более тонкими и ломкими.

В это время большое количество будущих мам обращается к косметологам и врачам за советами. Получая категоричный отказ в использовании тех или иных косметических средств и процедур, они, в том числе спрашивают, почему нельзя дарсонваль при беременности?

  • Каждый косметологический аппарат в той или иной мере оказывает влияние на весь организм человека. Высокочастотный ток стимулирует нервные окончания, воздействует на различные центры, гладкомышечные клетки и другие структуры. Поэтому спрогнозировать его влияние на развивающийся плод практически невозможно.
  • Непредсказуемость и высокая степень нестабильности поведения гормонов является неблагоприятной средой для проведения процедуры дарсонвализации.
  • Снижение иммунитета и других защитных факторов существенно увеличивает вероятность появления различных осложнений после воздействия тока на организм беременной женщины.
  • Расстройство некоторых функций организма и его нестабильное состояние может не только не исправить появившиеся косметические недостатки, но и усугубить их. Также существует риск развития рецидива патологии некоторых заболеваний, которые ранее находились в «спящем» состоянии.

Все вышеперечисленные факторы стали причиной того, что Дарсонваль оказался в числе противопоказаний при беременности. В этот период времени организм женщины и плода очень уязвимы, поэтому безопасные в обычных обстоятельствах косметические и лечебные процедуры могут стать причиной возникновения различных осложнений и побочных эффектов во время беременности.

Какие последствия могут быть после дарсонвализации

Зачастую в косметологических кабинетах работают люди, не имеющие специального медицинского образования, которые могли бы не только огласить список противопоказаний к использованию аппарата, но и объяснить, почему Дарсонваль нельзя при беременности и какие могут последствия после принятия данной процедуры.

После дарсонвализации:

1.  Может измениться тонус матки. Это наиболее опасное осложнение, которое может возникнуть после воздействия на организм высокочастотных токов, а в некоторых случаях привести к выкидышу. Тонус миометрия может измениться в результате того, что ток будет воздействовать не только на верхний слой эпидермиса, но и на внутренние органы женщины, вызывая гипертонус матки, а вместе с ним и существенные осложнения протекания беременности.

2.  Могут появиться новые проблемы косметологического характера. Электрический ток, воздействующий на ослабленный женский организм, может привести к тому, что появятся новые косметические дефекты, которых ранее у женщины не наблюдалось.

3.  Может ухудшиться общее состояние беременной женщины. Импульсный ток, который воздействует на различные внутренние органы, сосуды и ткани в условиях гормональных перепадов, недостатка витаминов и микроэлементов может привести к непредсказуемым последствиям. У женщины может подняться давление, повыситься температура тела, начаться мигрень и т.д.

Поэтому лучше 9 месяцев полностью воздержаться от использования аппарата Дарсонваля, чтобы не подвергнуть риску себя и своего будущего малыша. После родов можно будет проконсультироваться со своим лечащим врачом и возобновить процедуры дарсонвализации без ущерба для здоровья. Также на нашем сайте вы сможете узнать, как хранить Дарсонваль, а также другую полезную информацию о данном физиотерапевтическом аппарате.

Возможно, вас также заинтересует:

аппликатор ляпко купить

лампа кварцевая бактерицидная

Дарсонваль, Дарсонвализация, Аппарат Дарсонваль, Беременность

Дарсонвализация в Москве в районе Южного Бутово

Клиника ЦК Клиника ЦК

ул. Кадырова, д. 4, к. 1

Бунинская аллея

Улица Горчакова

Бульвар адмирала Ушакова

Коммунарка

08:00-21:00

Пн-Пт 08:00-21:00

08:00-21:00

Вс 08:00-21:00

Клиника ЦК специализируется по направлениям: офтальмология, неврология, гинекология, гастроэнтерология, хирургия, стоматология, косметология, пластическая хирургия и др. Осуществляется лечение при помощи мануальной терапии, различных массажных техник. В медцентре действуют всевозможные акции и спец. предложения.

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13

Процедуры на Дарсонваль в Сургуте

Дарсонваль — медицинский аппарат, активно применяющийся в дерматологии, косметологии, трихологии. Аппарат «Дарсонваль» работает по принципу дарсонвализации – воздействия переменным импульсным высокочастотным током малой величины на участки тела через стеклянный электрод, заполненный газом. Метод носит имя физиолога д’Арсонваля, предложившего в 1892 г. применять в лечебных целях токи высокой частоты.

Дарсонваль имеет вековой опыт успешного применения в мировой медицине и косметологии, а эффект его воздействия доказан научными исследованиями.

Аппарат дарсонваль в косметологии

Стимулирующее и тонизирующее воздействие Дарсонваля нашло применение и в косметологии. Он используется для удаления кожных образований, омоложения лица и шеи и устранения ряда косметических проблем, таких как:

Процедура на аппарате Дарсонваль позволяет забыть о возрасте, она повышает упругость и эластичность увядающей кожи, стирая морщинки и неровности, нормализует жирную пористую и сухую кожу, подтягивает овал лица, улучшает состояние и цвет кожи. При целлюлите, который доставляет женщинам немало проблем, дарсонваль восстанавливает процесс водно-жирового обмена.

Аппарат Дарсонваль способствует нормализации работы потовых и сальных желез, после такой процедуры кожа становится матовой, а поры сокращаются. Дарсонваль успешно справляется с акне, сосудистыми звездочками и другими косметологическими дефектами.

Квалифицированные косметологи косметологической клиники «Академия красоты Бьюти М» без труда подберут оптимальную программу воздействия аппарата, определят продолжительность и количество лечебных процедур, которые необходимы для оздоровления кожи. Применение Дарсонваля имеет множество восторженных отзывов, его считают одним из наиболее эффективных способов восстановления увядающей или проблемной кожи.


Транскраниальная магнитная стимуляция – обзор

Болезнь Паркинсона и синдромы Паркинсона плюс

ЧМТ является нормальным при БП, но может быть продлен у пациентов с мультисистемной атрофией (МСА) и прогрессирующим надъядерным параличом (ПНП), что предполагает возможную роль ЧМТ измерения у пациентов с синдромом Паркинсона плюс, затрагивающим пирамидные пути. Снижение SICI наблюдалось при различных двигательных нарушениях, независимо от характера нарушений (Berardelli, 1999).При БП сниженный SICI наблюдается только при высокой интенсивности CS (MacKinnon, et al., 2005). SICF увеличивается при PD и, вероятно, способствует снижению SICI при тех же ISI. Как преувеличенный SICF, так и сниженный SICI на ISI, когда вызывается повышенный SICF, могут быть нормализованы дофаминергическими препаратами. С другой стороны, SICI, измеренный с ISI за пределами диапазона SICF, также снижается при болезни Паркинсона, и нарушение не может быть нормализовано дофаминергическими препаратами (Ni et al., 2013).У пациентов с корково-базальной дегенерацией SICI часто заметно снижается или превращается в облегчение наряду со снижением IHI (Pal et al., 2008). SP укорачивается в PD. Сообщалось о снижении LICI как на постсинаптическом, так и на пресинаптическом уровне при БП, при этом данные исследования ТМС с тройным импульсом показали, что подавление SICI в присутствии LICI, наблюдаемое у здоровых людей, исчезало у пациентов (Chu et al., 2009). SAI является нормальным у пациентов с БП, но снижается у пациентов с MSA. LAI снижается при болезни Паркинсона, на которую не влияют дофаминергические препараты.SI снижен или отсутствует на бессимптомной стороне у пациентов с односторонней болезнью Паркинсона (Shin et al., 2007). Дофаминергические препараты усиливают SICI и продлевают SP, тогда как блокаторы дофамина снижают SICI и увеличивают ICF. Влияние сенсорных входов на локальные цепи M1 также может быть нарушено при БП. LAI ингибировал LICI у здоровых людей с парадигмой тройного импульса, но это взаимодействие не наблюдалось у пациентов с БП ни с лекарствами, ни без них (Sailer et al., 2003). Эти наблюдения позволяют предположить, что возбудимость моторной коры зависит от баланса между различными тормозными механизмами, некоторые из которых находятся под контролем базальных ганглиев.В нескольких исследованиях измерялись изменения параметров ТМС после глубокой стимуляции субталамического ядра (DBS). SP удлиняется, а ICF усиливается после DBS, но в другом исследовании изменений SP не наблюдалось. Снижение SAI, предположительно связанное с дофаминергическими препаратами, и снижение LAI были восстановлены с помощью DBS. Пластичность моторной коры, протестированная с помощью PAS, снижается у пациентов с БП в состоянии отсутствия лекарств. Нарушенная пластичность коры может быть восстановлена ​​с помощью дофаминергических препаратов у пациентов без леводопа-индуцированной дискинезии, но не у пациентов с дискинезией (Morgante et al., 2006). У пациентов на поздних стадиях БП с леводопа-индуцированной дискинезией пластичность коры, вызванная PAS, может быть восстановлена ​​как с помощью лекарств, так и с субталамической DBS, но не с DBS или без лекарств (Kim et al., 2015).

Высокочастотный косметический аппарат Darsonval

Выберите один из комплектов поставки:

  1. Только подарочная картонная коробка с мягкими отделениями для аппарата Дарсонваль (сам аппарат в комплект не входит) – 5 евро
  2. Дополнительный трансформатор для аппарата Дарсонваль (сам прибор в комплект не входит) – 15 евро
  3. Только прибор Darsonval LW-018 сам без насадок , в пупырчатой ​​упаковке – 30 евро
  4. Аппарат Дарсонваля с 1 ОДНОЙ (ЛОЖКОЙ) насадкой в ​​пузырчатой ​​пленке – 34 евро
  5. Аппарат Дарсонваль с 2 ДВУМЯ (ГРИБ + ЛОЖКА) насадками в пузырчатой ​​пленке – 36 евро
  6. Аппарат Дарсонваль с 4 красными насадками в пузырчатой ​​пленке – 39 евро
  7. Аппарат Дарсонваль с 4 красными насадками в картонной подарочной коробке – 45 евро
  8. Аппарат Дарсонваль повышенной мощности без насадок, в пупырчатой ​​упаковке – 52 евро
  9. Аппарат Дарсонваль с 4 фиолетовыми насадками в картонной подарочной коробке – 67 евро
  10. Аппарат Дарсонваль повышенной мощности с 4 красными насадками в картонной подарочной упаковке – 92 евро
  11. Аппарат Дарсонваль повышенной мощности с 4 фиолетовыми насадками в картонной подарочной упаковке – 102 евро
  12. Аппарат Дарсонваль повышенной мощности с 7 красными насадками в картонной подарочной упаковке – 127 евро.

 

Darsonval — революционный портативный высокочастотный аппарат, используемый косметологами и профессионалами. Мгновенно выглядеть моложе с помощью двухэтапной системы терапии, которая разглаживает морщины, подтягивает кожу, устраняет недостатки и сужает поры. Высокочастотный аппарат Дарсонваля, обеспечивающий усиленное кровообращение для стимуляции образования коллажей кожи, представляет собой безопасную и эффективную систему красоты.

Дарсонваль – лучший аппарат для лечения более 70 заболеваний.
Дарсонвализация – вид воздействия на человека с помощью высоковольтных электрических импульсов от 2 до 24 киловольт, вызывающий электрический разряд поверхности кожи. Эти дебрисы глубоко проникают в ткани, стимулируют активацию различных биохимических процессов, улучшают кровообращение и обмен веществ. Кроме того, они воздействуют на нервы, стимулируя работу нервной системы.

Процедура дарсонвализации впервые была применена французским физиологом Жаком д’Арсонвалем в конце девятнадцатого века, которая была названа в ее честь.Благодаря своей эффективности он быстро завоевал широкую популярность.

Darsonvolution Эффективность
Высокочастотный разряд способствует улучшению микроциркуляции крови, что приводит к более эффективному снабжению тканей кислородом и питательными веществами. Кроме того, активизируются обменные процессы и улучшается работа лимфатической системы. Нормализация обмена веществ способствует избавлению от целлюлита, а также позволяет различным косметическим и лечебным средствам глубже проникать в кожу и лучше их впитывать, значительно улучшая эффект от их применения.

Электрические импульсы снижают чувствительность болевых рецепторов, поэтому дарсонвализация является отличным болеутоляющим средством. Помогает справиться с зудом и другими неприятными ощущениями.

Импульсы малой мощности повышают эластичность и упругость кожи, предотвращают появление морщин, улучшают работу потовых желез. `Распыление сопровождается образованием озона, который оказывает антибактериальное действие, обеспечивая быстрое заживление шрамов и рубцов, повышая при этом защитные свойства кожи.

В каких случаях применяется дарсонвализация?
Дарсонваль эффективен при лечении многих различных заболеваний, в том числе:

Кожные заболевания – экзема, юношеские угри, нейродермит, псориаз, отеки, сыпная и сидячая склеродермия, келоиды, выпадение волос, перхоть и др.
Хронические воспалительные заболевания – хеморит, ринит, аллергический ринит.
Хронические и острые респираторные заболевания, такие как астма, тонзиллит, трахеит и др.
Заболевания суставов, мышц и сухожилий – артрозы, миозиты, артриты и полиартриты.
Заболевания артерий и вен – тромбофлебиты, варикозное расширение вен.
Воспалительные и инсультообразующие процессы, трофические язвы, глубокие рубцы. Дарсонвализация является отличным подспорьем для реабилитации после ожогов, обморожений, сильных ушибов и хирургических операций.
Неврологические заболевания, такие как невриты и невралгии, а также вехутеристония.
Болезни полости рта – стоматит, парадонтоз, кровоточивость десен.
Кроме того, дарсонвалас обладает выраженным косметическим эффектом. Они способствуют очищению кожи, разглаживают морщины и придают ей здоровый цвет, делая кожу более упругой и прочной.В целом значительный эффект заметен после 3-4 сеансов.

 

В чем разница между красным и фиолетовым электродом Дарсонваля?

Фиолетовый луч электрода намного глубже проникает под кожу, за счет этого усиливается лечебный эффект. Так же, как и кварцевая лампа, фиолетовый электрод дезинфицирует и обеззараживает обрабатываемую поверхность.

Проводя фототерапию ультрафиолетом с помощью этого электрода, можно легко бороться с прыщами на лице, прыщами, псориазом и другими не очень приятными заболеваниями.

 

Типы электродов:

 

  • Насадка для гребешка Дарсонваль

Вариант с гребешком позволяет проводить процедуру с наибольшим массажным эффектом. Эффективно работает в высоких и средних тонах. У него девять зубов.

 

  • Головка гриба для дарсонваля

Предназначен для процедур на участках кожи лица и тела.

 

  • Прямая блесна/трость для дарсонваля

Предназначен для точечной дарсонвализации отдельных рубцов, бородавок, комедонов.

 

  • Лепестковая/кривая/капельная насадка для дарсонваля

Более удобен для работы с участками лица с плавными изгибами. Комфортный массаж лица, а также точечная дарсонвализация.

 

Внимание!

1 – Перед началом работы для быстрой активации газа внутри трубок прикоснитесь концом трубки к свободному месту на проводе.

2 – В связи с тем, что трансформатор выдает напряжение до 20 000 вольт, пожалуйста, не прикасайтесь к той части аппарата Дарсонваль, которая расположена над электродом и отмечена символом молнии!

(PDF) электромагнитное поглощение в голову человека и шеи для мобильных телефонов в 835 и 1900 мхц

I896

I896

IEFE

IEFE

на

на

микроволновая печь

Tiieory

и

Techiques,

Vol. .

44.

10,

октября

1996

Интересно отметить, что почти идентичные

SAR

получают

для электромагнитной области

в

близость к телефонам

для каждой из моделей. Из-за усечения моделей

несколько более низкие

SAR

получаются для более

дистальных тканей, для которых

SAR

в любом случае достаточно синусовые1.

Разница между пиковым значением и средним значением в 1 г

Расчетное значение SAR

с использованием полной и усеченной моделей составляет менее

1

.5

процентов.

X.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

KEMARKS

Ранее протестированный метод конечных разностей во временной области

был использован с новой моделью человека на основе МРТ с миллиметровым разрешением

для изучения поглощения электромагнитной энергии5

4

в

голова и шея из-за мобильных телефонов

835

и

1900 МГц.Мы использовали размеры

из

из

Технологии

из

Новые телефоны для получения

SAR

Distribu-

TRUSE

Два разных длины

из

несимметричные антенны

длин

X/4

и

3×18.

Как и ожидалось для

, более длинные антенны

дают значения SAR

, которые значительно меньше, чем у антенн

X/4

.

A

Ограниченное количество тестовых прогонов с использованием антендентов и

Размеры телефона, ранее используемые димбиловым и МАНН

[6]

, дают IG

SAR

, которые очень похожи (в пределах

IO

процентов ) до

полученные этими авторами. Это наиболее интересно, поскольку использовались значительно отличающиеся анатомические модели головы и шеи человека.Мы также изучили эффект использования самых разных свойств ткани, о которых сообщалось для жира, костей и хрящей.

Как и ожидалось

, новые

более высокие значения проводимости и диэлектрической проницаемости, недавно опубликованные

для этих тканей, дают пик I-воксела и 1-g

SAR

, которые на

ниже, чем ранее полученные с помощью

электрические свойства.Использование однородной модели мозга, эквивалентной

, равно

, показало сильное завышение SAR

пика

для

1-

вокселов, а также для I-g ткани. Для представления типичного использования

мы изучили эффект наклона телефона относительно головы

под углом

30”.

Из-за более длинной антенны на

835

МГц это приводит к уменьшению SAR

по сравнению с не-

наклонной конфигурацией, так как антенна

теперь дальше

голова на большей части своей длины.Этот эффект

является

несущественным

на

I900

МГц,

где длина антенны довольно мала.

Основным моментом этой статьи является расчет распределения SAR

с использованием моделей уменьшенного масштаба

головы и

шеи и «кисти», чтобы они соответствовали размерам, которые являются

характеристиками

5

IO

и 5-летние дети.Поскольку

из

более глубокое проникновение

EM

EM

Energy

в

меньших моделей,

значительно более высокая внутренняя ткань

SAR получены как

при

835

и

1900

МГц.

Кроме того,

I-g SAR выше

на частоте

835 МГц для обеих антенн

X/4

и

3×18

Наконец, у нас есть

показано

это

можно использовать усеченные наполовину и на одну треть

модели головы и шеи и получить

SAR

распределения

которые почти идентичны таковым для полных моделей . Использование

из

усеченных моделей позволяет значительно сэкономить

в

компьютерную

память и время вычислений для

SAR

дистрибутивов.

БЛАГОДАРНОСТЬ

Авторы благодарят

V.

Pandit за помощь с компьютером

графическое отображение данных, приведенных на рис.

1-3,

и

Института суперкомпьютеров Университета Юты за щедрое

использование

из

компьютерного времени.

ССЫЛКИ

ANSIiIEEE C95.1~ 1992,

Американский

Национальный

Стандартные уровни безопасности

с Re.spect

lo

E.xposurc>

до

Радиочастотный электромагнитный Fie/&

3

кГц

до

ГГц

4050 9,00

0.

П. Ганди. «Некоторые численные методы дозиметрии: от чрезвычайно низких

низких

частот до микроволновых частот»,

Radio

Sei.,

vol.

30, стр. 161-177,

1995.

0.

П. Ганди,

Дж.

Ю.

Чен. и

Д.

Ву. «Электромагнитное поглощение

головы человека для мобильных телефонов

835

и

1900

МГц», в

Proc.

Междунар.

Симп.

Электромаг. Compur., ​​

(EMC’94 Roma), сентябрь

13-16,

1994,

0.

П. Ганди и

Дж.

Y. Chen, «Электромагнитное поглощение в huinan

hcad от экспериментальных портативных приемопередатчиков 6 ГГц»,

IEEE

Trans.

Электромк.

Совм.,

том.

37, с. 547-558, Стр. 547-558, Ноябрь

1995.

млн.

м.

A.

Jenenen и

Y.

RAHMAT-SAMII,

“EM

взаимодействие

из

телефонные антенны

и человек в личных сообщениях.”

в

Proc.

IEEE,

1995,

vo1.

83.

стр. 7-17.

P.

J.

J.

Димбилов и

S.

М. Манн, «Расчеты SAR в анатомически

на основе реалистической модели

из

головки

для

мобильной связи трансиверы

на частотах

900

МГц и

1,8

ГГц.

Plzyrics

in

Медицина

Биология, том.

39,

, 39,

стр.

1537-1553,

1994.

K.

K.

S.

Kunz Anti

R.

J.

Luehbers,

Finire-D (Ference

Time-Domain

Метод

в

Elecfron / Ugneri [-C.

A.

Taflovc,

CompuruRionul

Электродинитимика

70000

7IME-Domui ~ I

Макрод.

.I

C. Лин и

0

P.

Ганди, «Вычислительные методы прогнозирования интенсивности поля

». in

CRC

Hundbook Biological

EJiL’cr.r Electromag.

Fields,

2nd

ed.. C. Polk и

E.

Postow, Ed\.. Boca Raton. FL: CRC, гл.

9,

стр.

335-399,

1995.

.

Н.

Hornsleth, «Граница поглощения замедленной извести

Trans.s. Антенны Propugat., vol.

42, стр.

1059-1

064,

1994.

Р. Любберс. Л. Чен.

T.

Uno и

S.

Adachi, «Расчет FDTD

из

диаграмм направленности, импеданс. и усиление

для

несимметричная антенна

на токопроводящей коробке»,

IEEE

Trans.Антенны Пропугат.,

т.

40,

стр.

1577-1582. 1992.

C.

Габриэль, постоянная связь.

G.

Laui и

0.

P. Gandhi, «Реалистично наклоненные и усеченные анатомические модели

01

мобильного телефона для дозиметрии». отправлено в

IEEE

Trans.s.

на

Electromcig.

Совместим.

C.

H.

H.

Durney,

H.

Massoudi и M.

F.

Iskander,

RadioJrequencv

Radiaction

Dosinzetrj ~

Chundbook,

4-й Эд. ,

USAF

SAM-TR-85-73, USAF

Школа аэрокосмической медицины, Aerospace Med. Отд. (AFSCj, Brooks

Air Force Base, TX, 78235-5301, октябрь

1986.

C.Lentner, Ed.,

Geigy

Scient$fic-

Tables,

CIBA-GEIGY Limited, Bade,

Швейцария.

1984.

M.A. Stuchly и

S.

S.

Stuchly.

.И.

Микроволновая печь

Мощность.

том.

15,

стр. 19-26.

1980.

Нью-Йорк: IEEE.

стр.

1-5.

Boca Raton,

FL:

CRC, 1993.

CRC, 1993.

DCDHAM,

MA:

Artech House,

1995.

OM

P.

Gandhi

(S’57-M ’58-SM’6S-F’79) является профессором

и заведующим кафедрой электротехники

Университета Юты, Солт-Лейк-Сити. Он

является автором или соавтором

нескольких глав книги,

и журнальных статей по электромагнитной дозиметрии,

микроволновых трубок и твердотельных приборов.Он также

отредактировал книгу,

биологические

Effecrs

и

Медицинские

и

Медицинские

и

Электромииньеэфственная энергия

(Prentice-

Hall,

1990),

и укорено ,

Электромагнитный

Rioinierac.rion

(Plenum Press,

1989).

Д-р Ганди был избран членом

из

IEEE в

1979 году и получил награду Distinguahcd Reseal-ch Award от Университета

штата Юта за 1979-1980 годы.Он был президентом Общества биоэлектромагнетиков

(1992-93).

Cochairman

из

IEEE SCC 28.IV подкомитета на уровне безопасности

и председателя

(1988- J и председатель

из

IEEE комитета

на

человека

и радиация ( COMARJ за

1980-1982. В

1995 года,

г. он получил медаль D’arsonval

из

Rioelectromagnetics Publics для новаторских вкладов до

поле

из

биоэлектронагнетики.Его имя

есть

в списке

Кто

Кто

в

Мир,

Кто

Кто в Америке Who’s

Who

in

Enrineerinr.

и Кто

Кто

Я-

в

Технологии

Тотлуй.

Выступающая дерматофибросаркома головы и шеи: лечение методом Мооса с использованием перевернутых горизонтальных парафиновых срезов определить край резекции, необходимый для достижения свободных от опухоли границ.Ретроспективное клиническое исследование девяти пациентов. В каждом случае операция по методу Мооса с использованием анализа перевернутых горизонтальных замороженных срезов продолжалась до тех пор, пока не были достигнуты края, свободные от опухоли. Образцы без опухолей, собранные во время этой процедуры, были немедленно повторно обработаны с использованием перевернутых горизонтальных парафиновых срезов, и были сопоставлены гистологические результаты двух методов. Чтобы определить края резекции, необходимые для достижения краев без опухоли, размер дооперационного поражения сравнивали с размером послеоперационного дефекта.Анализ парафиновых срезов показал наличие персистирующей опухоли у семи из девяти пациентов, у которых для удаления опухоли использовался метод замороженных срезов. Свободные от опухоли края были достигнуты у всех пациентов с помощью одного дополнительного иссечения. Опухоль широко распространилась за пределы клинических краев и требовала среднего минимального поля 3,7 см вокруг общей области опухоли (диапазон полей 2,5–6,0 см). У пациентов, пролеченных по этой методике, не было выявлено местных, регионарных или отдаленных рецидивов при последующем наблюдении, проведенном в среднем через 43 месяца после операции (диапазон 19-74 месяца).Выступающая дерматофибросаркома головы и шеи представляет собой опухоль с обширной инфильтрацией за пределами грубых краев. Широкое локальное иссечение с полями шириной 2–3 см приводит к неприемлемо высокой частоте рецидивов; для удаления всего заболевания необходимы большие поля иссечения. Точная идентификация края, достигнутая с помощью хирургии Мооса с анализом парафиновых срезов, приводит к полному удалению опухоли и отличным показателям контроля. Этому методу следует отдать предпочтение при лечении выбухающих дерматофибросарком головы и шеи.

Ом П. Ганди

Ом П. Ганди
Ом П. Ганди

Профессор и председатель


Факультет электротехники
Офис: 50 South Central Campus Drive, Room 3280, Merrill Engineering Building
Телефон: (801) 581-7743
Факс: (801) 581-5281
Электронная почта: [email protected]

Образование

Доктор наук в области электротехники, 1961 г., Мичиганский университет.
Магистр электротехники, 1957, Мичиганский университет.
Б.С., Физика, 1952, Делийский университет.

Награды

Медаль д’Арсонваля Общества биоэлектромагнетиков, 1995 г., за «новаторское вклад в дозиметрию электромагнитных полей в моделях человеческого и животных».

Научный сотрудник Института инженеров по электротехнике и электронике, 1979 г., для «вклад в понимание эффектов неионизирующего излучения, в разработке электронных устройств и инженерному образованию».

Внесен в список «Кто есть кто в инженерии», «Кто есть кто в Америке» и т. д.

Некоторые недавние профессиональные комитеты

1995-настоящее время Председатель Научного комитета NCRP 89-4 по теме «Биологические эффекты и Рекомендации по экспозиции для радиочастотных полей с импульсной модуляцией».


1988-1996 гг. Сопредседатель, IEEE SCC 28.IV Подкомитет по электромагнитной безопасности Стандарты.

Научные интересы

Разработка численных методов электромагнитного (ЭМ) поглощения и расчеты рассеяния от линии электропередач до микроволновых частот; программное обеспечение для проектирования персональных беспроводных устройств, включая антенны с низким SAR, численные и экспериментальные методы тестирования беспроводных сетей на соответствие устройства связи; численные методы для микроволновых интегральных схем; микроволновая техника и приложения; и разработка инструментария для оценки персонала безопасность в радиочастотных электромагнитных полях.

Избранные публикации

Книги

О. П. Ганди, редактор, Биологические эффекты и медицинские применения электромагнитной энергии , Прентис Холл, Энглвуд Клиффс, Нью-Джерси, 1990.

Главы книги

О. П. Ганди, «FDTD в биоэлектромагнитных явлениях: оценка безопасности и медицинские приложения», Глава 11, стр. 613-651 в Достижения в вычислительной электромагнетике: конечная разница Метод временной области , под редакцией А. Тафлова, Artech House, Дедхэм, Массачусетс, 1998 г.

Дж.К. Лин и О. П. Ганди, «Вычислительные методы прогнозирования напряженности поля», глава 9, стр. 337-402 в Справочнике по биологическим эффектам электромагнитных полей , 2-е издание, К. Полк и Э. Постоу, редакторы CRC Press, Inc., Бока-Ратон, Флорида, 1996.

Журнальные статьи

А. Д. Тиннисвуд, К. М. Фурс и О. П. Ганди, “Вычисления распределения SAR для двух Анатомические модели головы человека с использованием CAD-файлов коммерческих телефонов и Parallelized FDTD Code, “ IEEE Transactions on Antennas and Propagation , Vol.46, стр. 829-833, июнь 1998 г.

Дж. Лацци и О.П. Ганди, «О моделировании и индивидуальной дозиметрии спиральных сотовых телефонов». Антенны с кодом FDTD», IEEE Transactions on Antennas and Propagation , Vol. 46, pp. 525-530, апрель 1998 г.

О. П. Ганди, «Некоторые исследования биоэлектромагнетизма в Университете Юты: принятие Речь по случаю вручения медали д’Арсонваля, Bioelectromagnetics , Vol. 17, pp. 3-9, 1996.

О. П. Ганди и К.М. Фурс, “Токи, возникающие в организме человека при воздействии Сверхширокополосные импульсы», IEEE Transactions on Electro Magnetic Compatibility , Vol. 39(2), pp. 174-180, май 1997 г.

О. П. Ганди, Г. Лацци и К. М. Фурс, «Поглощение электромагнитных волн в голове человека и Шейка для мобильных телефонов на частотах 835 и 1900 МГц», IEEE Transactions on Microwave Theory. и методики , Vol. 44, стр. 1884-1897, октябрь 1996 г.

Вернуться на страницу факультета
До Электротехника Домашняя страница

Обзор необычного объекта

Введение .Срединная расщелина шейки матки — редкая врожденная аномалия, имеющая, тем не менее, классическую картину. В этом исследовании представлена ​​одна из крупнейших отдельных серий новых пациентов с MCC, а также представлен исчерпывающий обзор и каталог публикаций из международной литературы. Материалы и методы . Ретроспективный обзор карт, выполненный в двух академических медицинских центрах, и обзор литературы, выполненный с первичной проверкой всех цитируемых ссылок. Результаты . Выявлено 10 больных МЦР (8 мальчиков и 2 девочки).У всех пациентов были классические признаки этой врожденной аномалии, а длина кожного дефекта коррелировала с увеличением возраста пациента. Хирургическое иссечение было полным во всех случаях. Тщательный обзор международной литературы выявил только 195 поддающихся проверке ранее зарегистрированных случаев. Выводы . Это одна из самых больших серий новых пациентов со срединной расщелиной шейки матки, представленных в мировой литературе. Хотя это заболевание встречается редко (на сегодняшний день опубликовано менее 200 случаев), оно имеет надежное представление, которое должно привести к быстрой и точной диагностике.Полное хирургическое иссечение в раннем возрасте целесообразно, поскольку аномалия увеличивается в длину пропорционально возрасту пациента.

1. Введение

Срединная расщелина шейки матки (MCC) — редкая врожденная аномалия, эмбриологическое происхождение которой неясно. Обзор международной литературы показывает, по крайней мере, 195 случаев, зарегистрированных на сегодняшний день (не включая 10 пациентов в этой серии). В совокупности информация из ранее опубликованных отчетов о случаях заболевания показала относительно последовательные анатомические и патологоанатомические данные, но было несколько серий с более чем несколькими пациентами, и никто не проводил обзора всей опубликованной литературы.Цель этого исследования состояла в том, чтобы оценить физические и патологические данные, связанные с этим состоянием, и предоставить полный каталог опубликованных случаев в мировой литературе. Результаты этой большой серии из десяти пациентов иллюстрируют клинические и оперативные данные, демографические данные и лечение этого необычного заболевания.

2. Материалы и методы

Это исследование было проведено как ретроспективный обзор карт пациентов, пролеченных Медицинской школой им. Операция.Выявлено 10 пациентов с клинико-патологическим диагнозом срединной расщелины шейки матки. Одобрение IRB было получено как от USC, так и от Duke. Карты были рассмотрены для истории, клинических и патологоанатомических данных, а также сроков хирургического вмешательства и послеоперационных осложнений. Полное хирургическое иссечение всех компонентов расщелины было выполнено у каждого пациента, а закрытие операционной раны было достигнуто с помощью простого вертикального закрытия или одиночной или множественной Z- или W-пластики в зависимости от длины разреза и дряблости шеи. ткань.

Поиск литературы проводился с использованием поисковых терминов «срединная расщелина шейки матки» и «врожденная срединная расщелина шейки матки» в PubMed с последующим исчерпывающим обзором всех возможных публикаций (журнальные статьи, главы учебников, докторские диссертации и отчеты о клинических случаях). и ссылки. Копии оригинальных рукописей были получены из библиотек и интернет-ресурсов, хотя некоторые диссертации приобрести не удалось. В этих случаях, используя электронную почту, библиотекари предоставили количество новых случаев, описанных в диссертации.Когда это было возможно, с авторами связывались напрямую, чтобы уточнить, были ли случаи ранее зарегистрированы, а в некоторых случаях и указать пол пациентов. При отсутствии информации по ссылке публикация не включалась в таблицу из-за невозможности проверки количества новых пациентов с МЦР. Информация о поле пациентов была включена, когда это было возможно.

3. Результаты

Демографически в этой серии было восемь пациентов мужского пола и две девочки в возрасте от 2 месяцев до 12 лет.Семь детей были латиноамериканцами, двое были европеоидами североевропейского происхождения и один был филиппинского происхождения.

Клинически было шесть последовательных результатов: (1) вертикальный атрофический дефект кожи по средней линии, (2) отсутствие придаточных элементов в пределах этого дефекта кожи, (3) верхняя кожная бирка, (4) нижний слепой синус, (5) срединный подкожный фиброзный тяж и (6) увеличение размера дефекта, соизмеримое с увеличением возраста пациента. Слизистая могла выделяться почти у всех больных из нижнего синуса.Длина кожного дефекта колебалась от 3 см до 12 см, при этом наблюдалась почти прямая зависимость между возрастом пациента и длиной дефекта (рис. 1). Пациентов лечили хирургическим удалением во время поступления или в возрасте одного года для тех пациентов, которые поступили до своего первого дня рождения. Фиброзный тяж также становился более заметным по мере увеличения возраста пациента, поскольку у пожилых пациентов наблюдалось некоторое ограничение разгибания шеи. В послеоперационном периоде у одного пациента была раневая инфекция, которую лечили местной обработкой раны и зажили без последствий.Рецидивов не было.


В таблице 1 представлен каталог 195 случаев, описанных в международной литературе. Указаны автор, дата публикации, количество случаев и пол, а также соответствующие примечания. Некоторые авторы включили случаи, которые были представлены ранее, и в этой ситуации в таблице для этой публикации появляются только новые пациенты. Всего было представлено 195 случаев, 77 женщин и 58 мужчин, 61 случай, но пол не был указан. Случаи были ограничены общепринятым определением MCC (выпячивание кожи сверху, дефект кожи по средней линии, нижележащий фиброзный тяж и нижний слепой синус без вовлечения нижней челюсти или грудины).Случаи, в которых не было хотя бы большинства из этих элементов, не были включены в окончательный подсчет.

1 Mechet [31] 912 06 1953 2 1 1975 6 Montine. [73] 1

Автор Год Количество очков F M Комментарии

фон Luschka [5] 1848 1 1 1 Картина пациента в журнале классический MCC с превосходным тегом кожи, поверхностный дефект кожи, окисляющих средней линии шейки матки
Roth [25] 1878 1 1
Cusset [26] 1887 1 1
Арндт [27] 1888 1 1 Статьи, опубликованные в 1889 и 1892 Arndt, дальнейшие обсуждения тех же случаев, но новых случаев срединной расщелины/синусов нет
Delkeskamp [28] 1906 1 1 1
Bailey [2] 1925 2 2 под названием «Тироджессал Фистула», но фотография и описание в соответствии с MCC
Neylander 1928 1928 2 1
Hein [30] 1931 1 1
1940 2 2 2 под названием «Тироглоссал фистула», но фотография и описание в соответствии с MCC
1942 1 1
Wynn-Williams [32] 1952 2 2
Брутто [4] 4 4 Включает 2 случая 1940 г., всего 6; Он называет их MCC теперь, а не тиреослоссал Fistula
Haym [33] 1954 1
1958 2
Maneksha [35] 1961 1 1
Ван Duyn [9] 1963 1 1
Браун [36 ] 1963 2
Шеллер [37] 1963 1
Кронин и Конверс [38] 1964 1 1 Тот же случай появляется в 1990 г. в главе 39 Деформации шейного отдела в Пластическая хирургия , том.3, Маккарти Дж. Г., изд. 1990, Филадельфия, WB SAUNDERS, PP. 2078-2085
AMR [39] 1964 1 1
Königová [40] 1965 18 Всего статей 20, но о 2 уже сообщал Карфик в 1958 г.; Та же статья появляется на чешском языке в 1966 году в 1966 году в 1966 году Rozhl Chir (сводная информация о статье 1966 года указывает на 22 случая, но текст статьи указывает только 20)
Gottlieb и Lewin [10] 1966 2
monroe [41] 1966 2 Прохождение Ссылки на личный опыт двух пациентов с FiSsura Colli Medialis
Cosman и Crikelair [15] 1969 2 в обсуждении континуума средней линии филиогенных синдромов, 2 случая MCC, упоминаются
Kriens и Schuchardt [42] 1969 2
1 Обширная библиография и листинг многих случаев до 1966 г.
Михалланд [43] 1970 6 91 102
Sanchez Lopez Tello и Straube [44] 1970 1 1
W.Пирсиг и Х. Пирсиг [45] 1972 1
французский и Тюк [46] 1973 1 1
Санчес Лопес Тельо И Мюллер [47] 1973 2 2
4 Кроме того, один «неполный» случай упоминается, что был полностью поверхностным без каких-либо более глубоких элементов и был описан не полностью, поэтому он был исключен из окончательного подсчета
Ohtsuka et al.[49] 1976 1
Post [50] 1976 2 2
Isono et al. [51] 1977 1
Balcells-Пар и Санчо-Cerquella [52] 1977 3
Андерсен и Свендсен [53 ] 1978 1 1
Minami et al.[54] +1980 1 1
Fritzmeier и Kronsbein [55] 1982 1 1
Древесина и Дайстер [56] 1983 1 1
1984 1 1
Cotin et al al.[58] 1984 1
Lardenet et al. [59] 1984 1 1 В мировой литературе сообщается о 70 случаях
Gargan et al. [11] 1985 6 5 1 Всего в статье 12, поскольку она включает случаи, о которых Гросс сообщил в 1940 и 1953 годах
.[60] 1986 1
Breton et al. [61] 1987 4 4 Три случая представлены в другой статье, опубликованной в 1989 г.
Godbersen et al. [22] +1987 2 1 1
Novák и Jakoubková [62] +1987 1 1
Massardier [63] 1987 4
Desnos et al.[64] 1987 4 4
1987 1
Lindsay et al. [66] 1988 2
Bergevin et al. [12] 1989 1 1
С. Г. Финчер и Г.Г. Финчер [67] 1989 1 1
Breton и Freidel [68] 1989 Все 3 случая включены в статью 1987 новых случаев нет
Van der Meulen et al. [69] 1990 1990 1 1
1990 1
Van der STAAK et al.[71] 1991 2 1 1
Ikuzawa et al. [24] 1992 1 1
Nicklaus et al. [72] 1992 2 1 1 Включает случай, описанный Дж. Фридбергом в декабре 1989 г. в Ped Clinc of North Amer
1992 1 1
Maddalozzo et al. 1993 1993 5 4 1
1994 1 1 1
Kececi et al. [19] 1994 1 1 Описание соответствует MCC
Maschka et al. [74] 1995 1 1
Sfeir et al.[75] 1995 4
Ayache et al. [76] 1997 1 1
Andryk et al. [77] 1999 1 1
Soderberg et al. [78] 1999 1 1
Eastlack et al.[79] 2000 1 1
Çetinkurşun [80] 2001 1 1
Ercocen [23] 2002 1 1
Genc et al. [81] 2002 1 1
Sanchez Lopez Tello [82] 2002 1 1
1 Статья Всего 4, но включает в себя случаи Sanchez-Lopes – Телло сообщил в 1970 г. вместе со Штраубе и в 1973 г. с Мюллером
Цукуно и др.[83] 2002 1 1
Hirokawa et al. [84] 2003 1 1
Joshi et al. [20] 2003 1 1
Mylnarek et al. [85] 2003 1 1
2003 1
Sannajust et al.[87] 2004 1 1
Derbez et al. [88] 2004 5 3 2
Bajaj et al. [89] 2004 1 1
Tagliarini et al. 2004 2 2 1 1
1
1
Saha et alt.[13] 2005 2 1 1
Cochran et al. [92] 2006 1 1
Co Kara and Ig Kara [93] 2006 1 1
Foley и Fallat [94 ] 2006 1
Smith et al.[95] 2006 3 2 1
Agag et al. [96] 2007 1 1
2007 2 2 1 1
Franzese et al. [98] 2008 2 2
Turkyilmaz et al.[99] 2008 1
Cheng и Gottschall [100] 2009 1 1
Renukaswamy et al. [101] 2009 4 1 3
Sharma et al. [102] 2009 1 1
Vure et al.[103] 2009 1 1
Warden и Миллар [104] 2010 1 1
Nijkamp и Rijlaarsdam [105] 2011 1 1
Patil et al. [106] 2011 1 1
Grinspan et al.[107] 2012 1 1
Jakobsen et al. [108] 2012 1 1 В нем представлены 3 случая, но два из них были связаны с нижней челюстью
McInnes et al. [109] 2012 1 1
Doddamani et al. [110] 2012 1 1
Mendez-Gallart et al.[111] 2012 1 1
Sinopidis et al. [112] 2012 1 1
Trebs et al. [113] 2012 2 2
Марти Фаджардо [114] 2012 1 1
Лиллхей и Coran [115] 2012 1 1
Farhadi et al.[116] 2012 2 1 1
2013 1 1
Saha et alt. [118] 2013 2 2 0 Он включает два случая, первоначально описанных в статье Саха 2005 года; случай истинной расщелины от нижней челюсти до грудины был исключен из подсчета
Eom et al.[119] 2014 1 1 0 Первый случай, зарегистрированный среди населения Кореи
Crippa et al. [120] 2014 1 1 0
Пушкаш (новые случаи) 2015 10 2 8
ИТОГО 205 79 66
+
4 .Обсуждение

У каждого пациента в этой серии были классические признаки, которые определяют срединную расщелину шейки матки: обычно эритематозный, вертикальный и атрофический дефект кожи по средней линии шеи, в котором отсутствуют придаточные элементы, подкожный фиброзный тяж, который часто длиннее, чем вышележащий кожный дефект, верхняя кожная бирка и нижняя слепая пазуха. Это созвездие клинических данных можно найти четко описанным в работе Омбреданна в 1949 г. [1]. Первоначально в англоязычной литературе Bailey в 1925 г. и Gross в 1940 г. назвали это образование «щитовидно-язычным свищом», но их изображения и описания согласуются с ПКР [2, 3].К тому времени, когда он снова опубликовал эту тему в 1953 году, номенклатура Гросса изменилась на термин «срединная цервикальная расщелина» [4].

Luschka опубликовал первый случай MCC в 1848 г. под описанием «Врожденный свищ шеи» (перевод) [5]. Рисунок в его отчете точно такой же, как у одного из сегодняшних пациентов (рис. 2). В 1864 и 1865 годах Хойзингер опубликовал три сообщения о шейных свищах, но одно больше соответствует бронхогенной кисте (бочкообразная грудная клетка, цианоз и свищевой ход, простирающийся от левого переднего отдела грудной клетки к нижней части шеи), а два других имеют свищ тракты/пазухи, затрагивающие латеральную сторону шеи [6].Эти срединные расщелины шейки матки являются частью континуума срединных дефектов, которые можно увидеть в двух случаях, которые были исключены из подсчета: случай Барски в 1938 г., когда у пациента был толстый срединный тяж, но не было эпителиального дефекта [7], и случай Сенеса. от 1922 г., у которого расщелина шеи доходит до грудины [8].

Ранние отчеты указывали на значительное преобладание пациентов женского пола [9–13], но включение новых случаев, представленных здесь, помогает сократить разрыв между полами.В 61 случае из мировой литературы пол не был указан. Это могло бы повлиять на распределение по полу, если бы большинство этих случаев было обнаружено либо у девочек, либо у мальчиков. Нет очевидного объяснения тому, почему девочки страдают больше, чем мальчики, если на самом деле эта гендерная предрасположенность верна. Большинство пациентов с MCC не имеют семейного анамнеза врожденных аномалий или других врожденных дефектов [11, 14], и это верно и для пациентов в этой серии.

MCC считается частью срединных бранхиогенных синдромов [15, 16], но не является истинной расщелиной в том же смысле, что и расщелина неба.Многие авторы пришли к выводу, что неполное сращение вторых жаберных дуг в значительной степени ответственно за это образование [11, 15, 17]. Для объяснения этого неполного слияния было предложено несколько механизмов. Наличие амниотических спаек и сосудистых аномалий может вызвать локализованную ишемию тканей, некроз и рубцевание развивающихся жаберных дуг [18], или давление на развивающуюся область шейки близко расположенной крышей перикарда на пятой неделе беременности может привести к аналогичным результатам. [1].Основной дефицит мезодермы [9] или нарушение взаимодействия между мезодермой и эктодермой в развивающейся шейной расщелине кожи [10] может объяснить отсутствие придаточных элементов в кожном дефекте. Одна группа авторов предположила, что верхняя кожная метка, обнаруживаемая у пациентов с этой патологией, образована вентральным отростком мышцы языка [12]. Некоторые предполагают, что MCC является нижним проявлением лицевой расщелины Тессье № 30, которая представляет собой расщелину нижней челюсти [19–21].Карик включил MCC в категорию бранхиогенных нарушений наряду с заболеваниями нижней челюсти, языка, нижней губы и грудной клетки [16]. Другие предположили, что MCC представляет собой дефект поля развития [22, 23]. Бержевен и др. пришли к выводу, что поверхность MCC представляет собой инвагинацию энтодермальных клеток [12], тогда как Ikuzawa et al. считали, что MCC образовалась из-за того, что срединная борозда закрылась недостаточно, что позволило мигрировать аберрантным мультипотентным клеткам, из которых происходят различные патологические элементы MCC [24].

MCC был связан с щитовидно-язычным протоком и жаберными кистами и, возможно, с добавочными бронхами [46, 77, 97]. Действительно, MCC должен быть правильно диагностирован при патологии, чтобы отличить его от бронхогенной кисты, которая также может проявляться как срединный атрофический дефект кожи с синусовым ходом, который выделяет слизистую или серозную жидкость. Патологически бронхогенная киста имеет выстилку из псевдомногослойного реснитчатого столбчатого эпителия и часто имеет вспомогательную ткань, такую ​​как гладкие мышцы, серозно-слизистые железы и иногда хрящ, что напоминает очень незрелый бронх [121].Тем не менее, совокупность клинических и патологических данных позволяет различить эти две сущности. Эритематозный, линейный и атрофический дефект кожи при MCC может имитировать другие кожные заболевания, такие как линейная склеродермия, но при линейной склеродермии отсутствуют другие характерные характеристики MCC [111].

Патоморфологическое исследование образцов от 10 новых пациентов, представленных здесь, выявило типичные данные: наличие скелетных мышц, незначительных элементов слюнных желез, лимфоидной ткани и соединительной ткани, а также отсутствие придаточных элементов кожи, таких как волосы или сальные железы.Синопидис и его коллеги представляют очень хорошее сводное табличное описание патологического описания отдельных элементов MCC: головной кожный лоскут содержит многослойный плоский эпителий и поперечнополосатые мышцы, атрофический кожный дефект состоит из многослойного плоского эпителия без придаточных структур, но с пучками поперечнополосатых мышц. в дерме и каудальном протоке поверхностно плоскоклеточный эпителий, а глубже псевдомногослойный мерцательный эпителий вместе с серозно-муцинозными железами [112].

При рождении внешний слой расщелины может состоять из мокнущей красной мембраны, которая затем заживает, образуя рубцовую кожу по мере роста пациента. Фиброзный тяж, который обычно доходит до претрахеальной фасции, как это было у этих пациентов, также становится более заметным по мере роста ребенка. Это связано с тем, что пораженные ткани отстают в вертикальном росте по сравнению с окружающими нормальными тканями шеи. Те пациенты, у которых пуповина видна даже без разгибания шеи, испытывают трудности с разгибанием шеи.Когда фиброзный тяж простирается до уровня нижней челюсти, на передней, нижней поверхности кости часто можно увидеть костную шпору, вторичную по отношению к натяжению нижней челюсти этим фиксирующим тяжом, который может быть достаточно сильным, чтобы вызвать деформацию открытого прикуса. [11, 19, 91, 102, 111].

Эта серия случаев ясно демонстрирует важное открытие, которое влияет на сроки вмешательства у этих пациентов. Выявлена ​​почти прямая зависимость между возрастом пациента и протяженностью дефекта (рис. 1).В то время как в некоторых предыдущих публикациях рекомендовалось раннее иссечение только у тех пациентов, у которых фиброзный тяж был заметным и тяжелым, что приводило к невозможности разгибания шеи или ремоделирования нижней челюсти [10, 11], раннее иссечение рекомендуется для предотвращения увеличения длины рубца, а также проблемы, связанные с привязкой средней линии пуповины [106, 111]. Мы лечили пациентов хирургическим путем во время поступления для тех, кто старше одного года, и ждали до одного года для тех, кто поступил в очень раннем возрасте.

Также важно полностью удалить очаг поражения. Простое пересечение фиброзного тяжа или выполнение неполного иссечения кожных и подкожных элементов приводит к рецидиву [9–11, 74]. Закрытие операционного дефекта выполняется простым вертикальным закрытием, если дефект невелик и кожа вокруг него дряблая. Использование одиночной или множественной W- или Z-пластики рекомендуется для более длинных дефектов, чтобы разрушить рубец и улучшить косметические и функциональные результаты. Это уже давно предлагалось как лучший способ справиться с вертикальным дефектом, созданным удалением MCC, и стал обычным способом закрытия многих пациентов [40].Раннее у некоторых пациентов с длинным дефектом, леченным вертикальным закрытием, развились контрактуры шеи и деформация открытого прикуса, вторичная по отношению к рубцеванию после операции [11].

5. Заключение

Эта серия случаев демонстрирует два интересных момента. Во-первых, было преобладание пациентов мужского пола (8/10), в отличие от предыдущих серий случаев, в которых преобладали женщины. Во-вторых, поскольку длина дефекта увеличивалась с возрастом пациента, рекомендуется раннее иссечение поражения, чтобы свести к минимуму рубцевание.Каталог случаев из мировой литературы также содержит систематизированный список, который может быть полезен для будущих исследований.

Конфликт интересов

Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов в связи с публикацией данной статьи.

Благодарности

Автор хотел бы поблагодарить Дейла Райса, доктора медицинских наук, профессора Университета Южной Калифорнии, отделение отоларингологии и хирургии головы и шеи, и Денниса Крокетта, доктора медицинских наук, из Head/Neck Associates округа Ориндж за их помощь. при получении данных о пациенте; ЧАС.Вольфгангу Боймеру, доктору медицины, за неоценимую помощь в переводе статей на немецком языке; и Стивену Перлману из Даремской библиотеки штата Вирджиния за помощь в приобретении статей из других учреждений. Никто из них не получил никакой компенсации за свой вклад, но их помощь была высоко оценена.

Раков | Бесплатный полнотекстовый | Электрохимиотерапия при раке слизистых оболочек головы и шеи: систематический обзор

1. Введение

Рак головы и шеи (HNC) является восьмым наиболее распространенным и летальным видом рака во всем мире [1].Несмотря на совершенствование методов хирургической и лучевой терапии (ЛТ) и внедрение новых системных препаратов в последние десятилетия, результаты существующих методов лечения неудовлетворительны [2]. Связанные с заболеванием и вызванные лечением функциональные нарушения (речь и глотание), косметические изменения, а также рецидивирующие, метастатические и вторичные первичные опухоли, возникающие в ранее леченных областях, представляют собой проблему для клиницистов, занимающихся этим заболеванием. Кроме того, в связи со старением населения, с растущим числом хрупких пожилых пациентов и все более подчеркиваемым критерием качества жизни требуются инновационные стратегии лечения [3].Электрохимиотерапия (ЭХТ) — местное абляционное лечение, основанное на обратимой электропорации, т. е. образовании проницаемых структур (т. е. электропор) в клеточных мембранах тканей, подвергающихся воздействию внешнего электрического поля [4]. Его выполнение простое и описывается стандартными операционными процедурами: пациентам вводят седативное средство или анестезию и вводят либо блеомицин, либо цисплатин внутриопухолево или внутривенно [5,6]. После короткого периода, позволяющего лекарству распределиться в опухоли, применяются электрические импульсы с использованием различных конструкций электродов, которые охватывают всю массу опухоли, включая запасы прочности.Электропорация резко увеличивает цитотоксичность блеомицина и, в меньшей степени, цисплатина. В настоящее время блеомицин, вводимый внутривенно, является наиболее часто используемым препаратом при ЭСТ [6,7]. Однако импульсы электропорации также воздействуют на соседние незлокачественные клетки в опухоли через другие косвенные механизмы, как сосудистые, так и иммунологические, которые также способствуют эффективности ЭСТ [6]. Приложение электрических импульсов к опухоли вызывает «сосудистый замок», вызывая транзиторную вазоконстрикцию и снижение кровотока в обработанной опухоли в результате захвата при длительном присутствии молекул лекарства в опухоли.Кроме того, ЭСТ влияет на апоптоз эндотелиальных клеток, приводя к сосудисто-разрушающему эффекту [8]. Последний селективен в отношении опухолевых сосудов, преимущественно мелких, и не влияет на нормальные сосуды в окружающей здоровой ткани [9]. Иммунные эффекты вызываются иммуногенной гибелью опухолевых клеток. Этот эффект способствует эрадикации оставшихся жизнеспособных опухолевых клеток, вызывая местный иммунный ответ. Поэтому ЭСТ считается вакцинацией in situ, как и некоторые другие абляционные методики, и может эффективно сочетаться с иммунотерапевтическими подходами [10].Особенно после 2006 г., когда были опубликованы всеобъемлющие рекомендации Европейских стандартных операционных процедур при электрохимиотерапии (ESOPE), которые внесли решающий вклад в стандартизацию процедур ЭСТ в клиниках, были накоплены результаты по эффективности ЭСТ в клинической онкологии [5]. В настоящее время ЭСТ признана эффективным местным методом лечения опухолей разных гистологических типов [11,12]. Он в основном используется при лечении рака кожи: базальноклеточного и плоскоклеточного рака, кожных метастазов меланомы, карциномы из клеток Меркеля и др. [11,12,13].Однако ЭСТ также изучалась при лечении глубоко расположенных опухолей, например, метастазов в кости, злокачественных новообразований печени и поджелудочной железы, рака предстательной железы и опухолей желудочно-кишечного тракта [14]. При раке слизистых оболочек головы и шеи опыт применения ЭСТ ограничен, в первую очередь из-за анатомической сложности области и плохой доступности опухолей, а также конструктивных ограничений электродов, используемых для создания электрического поля [14].

Целью этого систематического обзора литературы является обобщение результатов лечения HNC слизистой оболочки с помощью ЭСТ и критический анализ ее преимуществ, ограничений и будущих перспектив в лечении этих опухолей.

2. Материалы и методы

2.1. Стратегия поиска и выбор исследования

Систематический поиск в базах данных PubMed/Medline, Web of Sciences, Scopus и Embase был проведен для сбора опубликованных статей об ЭСТ в HNC слизистой оболочки. В этом обзоре термин «ГНК слизистой оболочки» относится к опухолям, первичным или рецидивирующим, расположенным на поверхности слизистой оболочки полости рта, глотки, гортани, полости носа или околоносовых пазух. Злокачественные новообразования, происходящие из крупных слюнных желез головы и шеи, были исключены, поскольку они обычно проявляются в виде кожных инфильтратов.Были использованы следующие поисковые термины: «электрохимиотерапия» с синонимами («электропорация», «электропорационная терапия» и «электропермеабилизация») и «рак головы и шеи» с родственными терминами («новообразования головы и шеи» и «опухоли головы и шеи»). »). Запрос был создан путем назначения полей заголовка, аннотации и ключевых слов/MeSH всем терминам и их объединения с логическими операторами ИЛИ и И. Приемлемые рукописи включали полноформатные журнальные статьи, отчеты о случаях, письма редактору или короткие сообщения, написанные на английском языке и опубликованные в период с 1 января 1991 г. по 30 октября 2020 г.Неопубликованные исследования, рефераты совещаний, главы книг и редакционные статьи не были включены в этот обзор.

Авторы П.С. и А.Г. независимо рассмотрели заголовки и рефераты, чтобы выбрать исследования для подробного чтения и извлечения соответствующих данных о пациентах, заболеваниях, характеристиках и результатах лечения. Разногласия между авторами разрешались путем обсуждения или арбитража с третьим автором (Г.С.). Особое внимание было уделено дублированию данных в нескольких отчетах: в таких случаях использовался более полный отчет об исследовании с обновленной информацией о результатах.В избранных публикациях были просмотрены списки литературы для выявления дополнительных потенциально подходящих исследований, которые были пропущены при поиске литературы.

Исследования были включены в этот систематический обзор, если они предоставили: (i) информацию об однократной ЭСТ (тип анестезии, химиотерапевтический препарат и способ его введения, а также сведения об электрических импульсах и электродах) HNC слизистой оболочки с использованием введенного блеомицина или цисплатина внутриопухолево или внутривенно, с лечебной или паллиативной целью; (ii) индивидуальные или групповые данные о пациентах (пол и возраст), леченных опухолях (локализация, первичные/резидуальные/рецидивирующие, стадия и/или размер) и реакции опухоли.По мере возможности также собиралась информация о токсичности и качестве жизни.

2.2. Статистические данные

Исследуемой мерой результата была реакция отдельного очага на ЭСТ. С этой целью были рассмотрены оценки, приведенные в исходных статьях, независимо от метода оценки (клинический, гистопатологический или рентгенологический), критериев оценки (Критерии оценки ответа при солидных опухолях (RECIST) или Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ)) или временной интервал от ЭСТ до оценки ответа.

Основные описательные статистические данные сообщались с медианами, диапазонами и межквартильными диапазонами для числовых переменных и в процентах для категориальных переменных. Связь между двумя категориальными переменными была проверена с помощью точного критерия Фишера, и сообщаются двусторонние p-значения.

4. Обсуждение

Со времени первого сообщения о клиническом применении ЭСТ в 1991 г. [37] в литературе сообщалось только о 164 пациентах с HNC слизистых оболочек, которые получали это лечение (таблица 1).Однако тенденцию к увеличению ее использования можно наблюдать и после 2006 г., когда были опубликованы рекомендации ESOPE по выполнению процедуры ЭСТ при опухолях кожи [5]. По истечении этого времени 72% всех зарегистрированных случаев были пролечены; кажется, что в последнее десятилетие, с долей 58,5% пролеченных пациентов, а также когда были проведены два крупнейших и наиболее качественных исследования, его популярность медленно росла [31,34]. За некоторыми исключениями [18, 29], другие исследования были меньше, некоторые даже ретроспективны [25, 26, 27], а пациенты с опухолями слизистой головы и шеи составляли лишь (небольшую) часть всех случаев, получавших ЭСТ [17]. ,19,20,22,24,25,26,27,33,35,36].Качество отчетов с точки зрения описания исследуемой популяции и результатов и, в меньшей степени, предоставления лечения не является оптимальным и не позволяет идентифицировать все важные детали [19,22,27,35]. Аналогичный вывод был сделан Campana et al., которые проанализировали качество отчетов во всех исследованиях по ЭСТ, опубликованных в период с 2006 по 2015 год [38]. Эти недостатки препятствуют проведению метаанализов или систематических обзоров; поэтому авторы представили краткий контрольный список для представления данных, который должен улучшить качество отчетов о клинических исследованиях ЭСТ в будущем [38].Наиболее заметной особенностью ЭСТ слизистых оболочек HNC является ограниченная видимость и доступность, что, несомненно, объясняет ограниченное использование ЭСТ при этих опухолях (рис. 2). Эти ограничения требуют специальных навыков и более сложной процедуры, чем при поражениях кожи, с использованием хирургических вспомогательных средств, таких как ротовые кляпы для удержания рта открытым, трансназальное введение видеофиброскопа для отображения области опухоли на экране и электроды, прикрепленные к щипцам, для улучшения доступа к труднодоступным поражениям [14,34].Более того, некоторые поражения доступны только интраоперационно (например, при ринотомии или после поднятия кожного лоскута) [16,17]. Пациентов обычно лечат под общей анестезией, чтобы избежать неприятных и тревожных ощущений, вызванных сокращением мышц, вызванным импульсами напряжения [17]. Однако это увеличивает логистическую сложность процедуры, что ограничивает количество процедур ЭСТ в целом и на уровне отдельного пациента. В общей сложности 88,2% зарегистрированных пациентов прошли только одно лечение ЭСТ.При опухолях полости рта показана назальная интубация для улучшения пространства для маневрирования и комбинированный доступ к опухолям, растущим в переднем дне полости рта, путем электропорации через слизистую оболочку полости рта, подбородочную кожу и/или хирургический разрез на шее. . Если в раннем послеоперационном периоде ожидается отек слизистой оболочки дыхательных путей (например, после ЭСТ при опухолях основания языка, гортани и гортаноглотки), перед ЭСТ следует выполнить трахеотомию [26,30,31]. Профилактика кортикостероидами и антибиотиками показана всем пациентам, чтобы снизить риск отека слизистой оболочки и инфекции, уменьшить боль после процедур ЭСТ.Однако вероятность сильного кровотечения низка из-за сосудистого блока, вызванного электропорацией [8, 39]. Все 164 HNC слизистой оболочки лечили блеомицином, в основном вводили внутривенно (62,5%), особенно в более поздних исследованиях, гарантируя более высокую эффективность. гомогенное распределение препарата внутри объема опухоли, особенно при менее доступных и крупных очагах. При электропорации цитотоксичность блеомицина потенцируется в несколько тысяч раз, что позволяет использовать более низкие дозы препарата с минимальной системной токсичностью для достижения значимого противоопухолевого эффекта [7].Обладая неизменной эффективностью при предварительно обработанных опухолях и опухолях, положительных по вирусу папилломы человека, блеомицин, по-видимому, предпочтительнее ЭСТ на основе цисплатина при поражениях слизистой оболочки [40,41]. Напротив, нельзя дать конкретных рекомендаций относительно типа используемых электродов, так как это зависит от конкретной клинической ситуации, а именно от доступности, размера и формы поражения. У зарегистрированных пациентов чаще всего использовались шестигранные электроды, за которыми следовали линейные или пальцевые электроды. Рекомендации ESOPE использовались у всех пациентов, получавших лечение после 2006 г. [5,6].ЭСТ с лечебной целью была проведена у 36 пациентов, о которых сообщалось в четырех исследованиях [18, 25, 29, 30]. Два из них были более крупными проспективными исследованиями 2 фазы с включением 12 и 19 пациентов с опухолями cT1-2 полости рта (27 случаев) или ротоглотки (четыре случая) [18,29]. Первым было исследование Буриана и др., которое можно рассматривать как «доказательство принципиального исследования». Ответ оценивали через четыре недели после ЭСТ путем гистопатологического исследования резецированной некротической ткани на месте бывшей опухоли.В 10 случаях выявлена ​​свободная от опухоли ткань; оставшиеся раковые клетки были обнаружены по краю резекции и в центре некротической опухоли в двух случаях. В течение среднего периода наблюдения 10,6 мес (диапазон 5–18) местных рецидивов выявлено не было [18]. Результаты второго исследования, о которых сообщили Landström et al. были размыты при ЛТ после применения ЭСТ у 12 из 19 пациентов. Однако у семи пациентов, получавших только ЭСТ, через пять лет локальный контроль составил 100%, а показатели качества жизни не изменились через 12 месяцев после ЭСТ по сравнению с исходным уровнем [29].Эти результаты свидетельствуют о потенциальной лечебной способности однократного курса ЭСТ при ранних стадиях опухолей полости рта и ротоглотки. ЭСТ использовалась неоадъювантно перед химиолучевой терапией при четырех местнораспространенных опухолях cT3–4 [30], а в случае опухолей мягкого неба cT2 хирургическое вмешательство было успешно применено после PR к однократному применению ЭСТ [25]. Большинство пациентов (128, 78%) лечились с паллиативной целью. В этой группе менее трети поддающихся оценке опухолей (у 32 из 106, 30,2%) ответили на ЭСТ с CR, который в спорадических случаях может быть длительным [17,20,26,31,34]; PR, SD и PD были зарегистрированы у 41.5%, 22,6% и 5,7% пациентов соответственно. Вероятность CR после ЭСТ не коррелировала с размером (в см) пролеченных поражений, а только с Т-стадией, которая также учитывает связь опухоли с окружающими структурами, т. е. возможное врастание в соседние анатомические структуры. (суб)сайты. Анатомическая сложность региона, по-видимому, не позволяет установить простую взаимосвязь размера и эффекта при HNC слизистой оболочки. Однако при рассмотрении объективного ответа (ПО и ЧО) не наблюдалось различий на разных Т-этапах, и кумулятивная доля объективных ответов составила 71.7% были сопоставимы с 65%, о которых сообщалось в самом крупном и наиболее репрезентативном исследовании EURECA [31]. К сожалению, из-за отсутствия непосредственных сравнений эффективность паллиативной ЭСТ не может быть оценена по отношению к другим терапевтическим методам. Более того, ЭСТ обычно использовалась в качестве последней альтернативы после нескольких неудачных предыдущих попыток со стандартной терапией, что еще больше исключает справедливое сравнение с другими вариантами паллиативного лечения. Сравнение результатов различных исследований ЭСТ также проблематично из-за огромной гетерогенности леченных опухолей.Это видно из диапазона размеров, а также из того факта, что в некоторых опухолях были обработаны поля безопасности вокруг опухоли [19, 20, 24, 26, 31, 34], в то время как другие поражения были слишком обширными и / или труднодоступными для эффективного лечения. электропорация, так что выполнялось только уменьшение объема [31, 34]. Отсутствие серьезных побочных эффектов во время ЭСТ и в раннем постэктомическом периоде и довольно редкие поздние проявления токсичности говорят в пользу безопасности ЭСТ. Тем не менее, на процесс заживления могут отрицательно повлиять предшествующие методы лечения, особенно лучевая терапия, вызывающие фиброз и повреждение сосудов в обработанных тканях [15, 27, 34].Из-за возможности отека слизистой оболочки, инфекции и боли в течение шести-девятинедельного периода заживления требуется соответствующая противоотечная, антибиотико- и обезболивающая профилактика и/или терапия. Синхронизированная подача электрических импульсов с электрокардиограммой в качестве превентивной меры для снижения риска аритмий менее важна при ЭСТ этих опухолей из-за их удаленности от сердца [42]. По результатам опросников качества жизни и шкал боли в целом можно ожидать отсутствия ухудшения исходного уровня на четвертой-восьмой неделях и позже после ЭСТ, а также улучшения контроля кровотечения [31,33,34]. ,35].Мы понимаем, что настоящий анализ может включать в себя несколько скрытых систематических ошибок, возникающих в результате относительно небольшого числа проанализированных случаев, низкого качества некоторых исследований с неполным представлением данных и возможности того, что не все случаи были зарегистрированы или были представлены в неучтенных форматах. в этом обзоре (т. е. плакаты совещаний или рефераты и презентации курса). Кроме того, суммирование результатов нескольких более мелких серий, представленных разными учреждениями за несколько десятилетий, может смазать картину из-за различий в качестве диагностики и, следовательно, в оценке исходного размера опухоли, а также реакции на ЭСТ.В этом отношении важно сообщение исследования DAHANCA 32. Авторы обнаружили, что КТ с контрастным усилением в сочетании с критериями RECIST и биопсией ткани для оценки ответа на лечение неоптимальны, особенно если выполняется менее чем через восемь недель после ЭСТ. Они рекомендовали включение магнитно-резонансной томографии и/или позитронно-эмиссионной томографии в оценку уменьшения объема опухоли для лучшей видимости границ опухоли и оценки жизнеспособности остаточной опухолевой массы [34].Различные новшества, недавно появившиеся в этой области, могут оказать положительное влияние на популярность ЭСТ при ННГ слизистых оболочек. Технические улучшения направлены на преодоление анатомических недостатков области головы и шеи за счет улучшения возможности установления оптимального распределения электрического поля в интересующем объеме. С этой целью были разработаны инновационные типы электродов, в том числе системы эндоскопической электропорации, а также концепция индивидуального планирования лечения [43,44,45]. Первый улучшает доступность труднодоступных опухолей, а второй позволяет оптимизировать различные параметры электропорации в соответствии с данной анатомической ситуацией.В этом контексте следует учитывать последние достижения роботизированной хирургии как конкурирующую технику [46]. Использование компьютерных технологий позволяет отображать мишень в 3D, рассчитывать оптимальную конфигурацию электродов в обрабатываемом объеме и различные параметры импульсов напряжения, а также визуализировать результирующее распределение электрического поля в ткани [47,48]. Точное выполнение плана лечения, т. е. введение электрода, может осуществляться под визуальным контролем или при помощи навигации (т.э., роботизированные) [49]. Так называемая ЭСТ с изменяемой геометрией, сочетающая планирование лечения и навигацию, была успешно выполнена при глубоких поражениях шеи [50]. Кроме того, исследования фармакокинетики блеомицина предполагают более длительное терапевтическое окно после инъекции блеомицина для ЭСТ и подразумевают возможность снижения дозы блеомицина, необходимой для эффективной ЭСТ у пожилых пациентов. Эта концепция уже подтверждена в клиниках [51,52,53]. В эпоху инновационных иммуномодулирующих препаратов возникла новая парадигма повышения местного эффекта ЭСТ до системного.Массированное высвобождение опухолевых антигенов и секреция связанных с повреждением молекулярных паттернов (например, аденозинтрифосфата, белков теплового шока и кальретикулина) и цитокинов (например, интерферона-гамма, интерлейкина-2 и фактора некроза опухоли-альфа) из электропорация опухолевых клеток приводит к рекрутированию и активации дендритных и антигенпрезентирующих клеток, что приводит к индукции иммуногенной гибели клеток [54].

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.