Что такое ногтевое ложе: Ногтевое ложе – pro.bhub.com.ua

Содержание

Ногтевое ложе – pro.bhub.com.ua

Ногтевое ложе как важная часть строения ногтя

Ногтевой аппарат имеет сложное анатомическое строение. Ноготь – это не просто ороговевшая прозрачная пластина. Под ней есть кожа, на которой ногтевая пластина закреплена, так называемое ногтевое ложе. Оно состоит из двух слоев ткани: дермы, которая включает в себя капилляры и железы, и эпидермиса, пронизанного кровеносными сосудами и множеством нервных окончаний. Именно к эпидермису прикреплена ногтевая пластина благодаря тонкому ростковому слою.

Ногтевое ложе вместе с матриксом (корнем ногтя, постоянно производящим новые клетки, которые образуют ногтевую пластину) составляют единый механизм. Когда образовываются новые клеточки ногтя в матриксе, они выталкивают вперед старые сжатые и плоские клетки. Именно благодаря ростковому слою ногтевого ложа ногти растут в направлении к

свободному краю

Роль ногтевого ложа в формировании толщины ногтевой пластины

Процесс ороговения ногтевой пластины происходит отчасти и на уровне ногтевого ложа, а не только на уровне матрикса, который производит новые клеточки будущего ногтя. Ногтевое ложе обеспечивает очень медленный рост ногтя в толщину благодаря наличию ростковых клеток. Это становится возможным благодаря тому, что эпителий ногтевого ложа является продолжением матрикса.

Различные методики воздействия на сами ростковые клетки ногтевого ложа позволили создать косметические препараты для ногтей с активными ингредиентами, которые проникают вглубь эпителия ногтевого ложа и стимулируют обновление ногтя. За счет этого удается добиться некоторого утолщения ногтевой пластины и решить проблему тонких ногтей. Это также актуально и для решения проблемы истонченных ногтей вследствие слишком частого использования

гель-лака или наращивания.

Воссстанавливаем ногтевую пластину | Московская Клиника Подологии

Пока мы в процессе роста.
Так шаг за шагом с конца августа мы с пациенткой растим ноготь.
Это как маленький росток ,который борется за жизнь и желание стать красивым.
Нам удалось исправить измененное ногтевое ложе.
Была травма и деформация.
Что происходит когда ноготок начинает отрастать при помощи коррекции?
Онихобласты находятся в матриксе ногтя и ногтевом ложе.

За счет этих клеток, находящихся в матриксе ноготь растет в длину, а клеток, находящихся в ногтевом ложе – в ширину.

Поэтому важность соединения клеток на ровном ногтевом ложе нам была очень важна.

Так же ноготь для полноценного роста должен быть достаточно насыщен микроэлементами.

Химический состав ногтя – вода, липиды, кальций фосфор, цинк,сера.

При недостатке одного из веществ, входящих в состав ногтя, ногтевая пластина становится ломкой и расслаивающейся.

Ногтевое ложе – это соединительная ткань, которая защищена ногтевой пластиной.
Если ложе атрофировано ,то шансы отрастить полноценный ноготь крайне малы.
Запомните!
Чем дольше была проблема,тем сложнее с ней справиться!
Ногтевое ложе снабжено капиллярами и нервными окончаниями. Матриксом называют корень ногтя. Он расположен за задним ногтевым валиком и тесно связан с ростом и формированием ногтя.
Поэтому зачастую,ношение узкой обуви,каблуков приводит к деформации ногтевого аппарата.
Лечение и восстановление может занять несколько месяцев.
Терпение,настрой,уход,выполнение рекомендаций и визитов,вот то,что поможет Вам в лечении.
А мы продолжаем нашу положительную динамику,близимся к завершению.
Предположительно,через пару месяцев наша пациентка будет еще больше счастлива, имея красивые ногти.
Спасибо за совместную работу !
Верьте,пробуйте,любите и берегите свои ногти!
Ждем Вас !
8(916 )339 13 59.

#формтотикс #стельки #подолог #подиатр #протезирование #ноготь #педикюр #лечение #подологмосква #medfoot #врачподолог #клиника #podiatrist #podiatrist #врач #подолог #podiatry #ортопедия #смоленская #грибок #педикюрмосква #грибоклечение

Что такое кровать для ногтей?

Чтобы понять, что такое ногтевое ложе, лучше сначала иметь представление о функции и анатомии всего ногтя. Гвоздь состоит из нескольких частей. Есть кутикула, которая держит ноготь на пальце; ногтевая пластинка, являющаяся основной частью ногтя; и обычно лунулы в форме полумесяца, или корень ногтя, расположенный около кутикулы. Части вокруг ногтя включают в себя перионихий, найденный по бокам ногтя, где встречаются заусеницы и вросшие ногти, и гипонихий, найденный под передней частью ногтевой пластины, где кожа соединяется с пальцем. Ногтевое ложе, также известное как быстрое, лежит под ногтевой пластиной.

Общая функция ногтя состоит в том, чтобы защитить наши пальцы, а также помочь нам почувствовать то, к чему мы прикасаемся, с большим ощущением. Каждая часть ногтя важна по-своему. Кровать для ногтей отвечает за развитие ногтевой пластины. Клетки, которые находятся в ногтевом ложе, вырабатывают кератин, который накапливается в слоях и превращается в твердые ногтевые пластины, которые мы имеем на пальцах рук и ног.

Ногти также могут раскрыть определенные аспекты нашего здоровья. При повреждении ногтевого ложа на ногте могут появиться белые пятна, хотя эти пятна обычно со временем уменьшаются. Некоторые показания могут быть более серьезными. Например, одним из симптомов воспалительного состояния кожи при псориазе является отделение ногтевой пластины от ногтевого ложа. Этот же симптом может быть вызван реакцией на определенные лекарства.

Люди, страдающие диабетом, должны быть особенно осторожны при любых повреждениях ногтей или инфекциях в ногтевом ложе. Как и в случае любого возможного заболевания, следует назначить обследование у врача, чтобы подтвердить диагноз и приступить к лечению. Признаки инфекции ногтевого ложа включают покраснение, припухлость, давление и ощущение жара или жжения в или вокруг ногтя.

Хотя не все проблемы с ногтевым ложем можно избежать, существуют определенные меры, которые могут помочь защитить их от повреждений и инфекций. Следует избегать таких привычек, как грызть ногти и жевать, поскольку они могут непосредственно повредить ложе ногтя и позволить бактериям проникнуть в ноготь. Средство для снятия лака следует использовать с осторожностью, так как оно имеет тенденцию высушивать ноготь, что может привести к расщеплению ногтя и появлению бактерий.

Использование отвердителя для ногтей – хороший способ повысить прочность всего ногтя. Это также защитит ногтевое ложе. Здоровые ногтевые ложа помогают сохранить целостность и гладкость всего ногтя, в результате чего получается красивый ноготь, улучшаются ощущения и ловкость пальцев.

ДРУГИЕ ЯЗЫКИ

Что такое ногтевое ложе?

Что такое ногтевое ложе?

Ногтевое ложе – это слой соединительной ткани, покрытый ростковым слоем эпидермиса, на котором покоится ногтевая пластина. Он густо покрыт кровеносным сосудами, имеет множество нервных окончаний и прикрепляется к ногтевой пластине посредством тонкого слоя ткани – эпителиальной ткани ложа.

Где находится ногтевое ложе?

Ногтевое ложе достигает наиболее выступающей кпереди части лунулы, то есть видимого под пластиной светлого полумесяца. Задние и боковые края ногтевой пластины находятся в складке кожи, называемой ногтевым валиком. Кроме того, задний край ногтя покрыт кутикулой, то есть удлинением эпидермиса от тыльной части пальца.

Как сузить ногтевое ложе?

чтобы удлинить ногтевое ложе

, нужно как можно чаще (1 раз в день) смазывать кутикулу маслом и деревянной палочкой (а лучше резиновым пушером – это менее травматично) отодвигать ее по направлению к основанию ногтя.

Что такое матрица ногтя?

Матрикс — место образования ногтевой пластинки; она состоит из эпителиальных клеток. В шиповидном слое этих клеток есть онихобласты — клетки, образующие ноготь, которые превращаются в роговые пластинки ногтя.

Как называется место под ногтем?

Боковые пазухи –щель (углубление) между ногтевым ложем и валиком в видимой зоне. Синусы – место перехода латерального валика в проксимальный. Кутикула – роговой слой проксимального валика, выполняет защитную функцию, перекрывая щель между ногтевой пластиной и проксимальным валиком ведущую в корневую систему.

Что такое Птеригий?

Это обозначение получила тонкая пленка, которая прилегает к ногтевой пластине. Она довольно легко отодвигается с помощью пушера или апельсиновой палочки.

Какого цвета должны быть здоровые ногти?

Здоровые ногти имеют прозрачный

цвет, для них характерна гладкость, прочность и эластичность. В норме ногти вырастают в день на 0,1 мм, причем на руках быстрее, чем на ногах.

Как должны выглядеть здоровые ногти на руках?

Здоровый ноготь (а это роговая пластина из белка кератина) ровный, гладкий, розовый, слегка блестящий. Ногтевая пластина полностью обновляется за 3-6 месяцев, причем ногти растут за неделю от 0,5 до 1 мм. У женщин быстрее, чем у мужчин, причем на рабочей руке (обычно правой) – быстрее. Зимой их рост замедляется.

Как по ногтям определить чего не хватает?

Если слоятся ногти, часто ломаются и легко загибаются – это говорит о недостатке магния, кальция, фосфора, витаминов А, Д, С, Е и фолиевой кислоты. Что есть: цитрусовые, морковь, печень, яблоки, творог, молочные продукты, рыба.

Что могут рассказать ногти о здоровье человека?

Ломкие и расслаивающиеся Среди наиболее распространенных медики отмечают нехватку витаминов A, E, D, а также железа и цинка. К тому же ломкие и расслаивающиеся ногти могут указывать на проблемы в эндокринной и сердечно-сосудистой системе и, в частности, быть первым предвестником диабета.

Почему на ногтях появляются полоски?

Почему появляются продольные полоски? Если на ногтях появились продольные бороздки, причина их образования часто связана с травмами ногтевого валика или хроническими болезнями. Иногда патология возникает на фоне грибковой инфекции, контакта с химическими веществами (например, бытовыми моющими средствами).

Почему синие ногти на руках?

Периферический цианоз — это состояние, при котором кончики пальцев на руках и ногах становятся синими из-за недостаточного кровообращения. Холод, проблемы с циркуляцией крови и тугие украшения являются распространенными причинами периферического цианоза.

Почему у человека фиолетовые ногти?

Если пластина окрашена в жёлтый цвет, проверьте печень. Бело-голубой цвет ногтя свидетельствует о том, что нужно обследоваться у гастроэнтеролога и невропатолога. У некоторых людей, особенно когда они волнуются, ногти становятся фиолетового цвета: можно предположить, что барахлит сердце.

Что значит если желтеют ногти?

ПОЧЕМУ ЖЕЛТЕЮТ НОГТИ НА РУКАХ? Самая распространенная причина — реакция на лаки. Желтизна может быть результатом химической реакции между красителем и ногтевой пластиной, и проявиться она может не сразу, а иногда через несколько дней или даже недель.

Почему под гель лаком желтеют ногти?

Слишком сильная шлифовка бафом кератинового верхнего слоя при нанесении однофазных гель-лаков, не требующих нанесения базы; Применение дешевых или не качественных основ под гельлак; Выполнение дизайна с цветом, полученным из смеси оттенков разных производителей (конфликт покрытий).

Почему лак желтеет?

Лак-эмаль нередко желтеет по мере загустения и по прошествию длительного времени использования (от первого вскрытия флакончика с лаком). … Также некоторые виды лаков желтеют под воздействием солнечных прямых лучей. Если часто находитесь на открытом солнце, может пожелтеть лак на ногтях.

Как убрать желтизну из под ногтей?

Растворите одну столовую ложку соды в одной столовой ложке перекиси водорода, нанесите состав на ногти и оставьте на пару минут. Отбеливающее свойство этих ингредиентов известно давно, но не стоит применять этот метод слишком часто.

Как избавиться от желтизны на ногах?

Чтобы убрать желтизну и осветлить кожный покров, можно делать различные ванночки для стоп. Эффективно добавлять в теплую воду яблочный уксус. После ванны длительностью 15 минут кожа размягчается, и ороговевший слой легко снимается пемзой. Мыльная ванночка с добавлением соды также хорошо помогает.

Как убрать грязь под нарощенными ногтями?

Самый эффективный способ, как очистить ногти от грязи, — делать комплексную отбеливающую чистку.

  1. Выдави небольшое количество отбеливающей зубной пасты и распредели по пластинам.
  2. Натри щеткой ногтевую пластину так, чтобы зубная паста равномерно распределилась по кончикам пальцев и под ногтями.

Как убрать грязь из под ногтей?

Удалить грязь при помощи мыла Это самый простой и быстрый способ. Разумеется, руки перед этим нужно хорошо

вымыть. Затем немного размочите мыло и проведите по нему ногтями так, чтобы под ними остались его частицы. Подождите пять минут, затем смойте мыло из-под ногтей, по возможности теплой водой.

Как быстро очистить грязь из под ногтей?

Разведите обычное мыло в воде, комфортной для вас температуры, и распарьте в ней пальцы, опустив руки в раствор на пять минут. Это смягчит кожу рук, и сделает ее более податливой перед предстоящей интенсивной очисткой.

Как чистить под нарощенными ногтями?

Правила ухода за нарощенными ногтями

  1. Мытье рук антибактериальным мылом и протирание их 70% раствором спирта для дезинфекции.
  2. Полная обрезка свободного края ногтя и его обработка пилкой с абразивностью 180х240 гритт. …
  3. Нанесение NailPrep – препарата, обезжиривающего поверхность.
  4. Нанесение праймера (кислотного или бескислотного) – «грунтовки».

Чем можно удалить кутикулу?

Как убрать кутикулу

  1. Сделайте ванночку. Вода должна быть теплой, можно добавить пару капель эфирного масла для комфорта и немного морской соли для подпитки кожи рук минералами.
  2. Нанесите ремувер. …
  3. Используйте маникюрную палочку, которую также называют пушер. …
  4. Сделайте массаж.

Строение ногтей

+7 (495) 971-29-77
г. Москва, ул Краснодонская д. 19 к 2

]]>
]]>

Главная
Строение ногтей

 Ногти — это плотные роговые пластинки, расположенные на тыльной поверхности концов пальцев рук и ног. Они находятся на так называемом ногтевом ложе.
 Передний    край    ногтевой пластинки свободен, задний и боковые ее края окружены кожной складкой и заходят в ее глубь. Верхняя часть кожной складки надвигается на  ногтевую  пластинку  и  называется ногтевым валиком, он выполняет защитную роль, не давая инородным телам и бактериям проникнуть  к ростковой  зоне  ногтя. Край валика представляет собой мертвые клетки. Высыхая, а затем отслаиваясь, этот край дает начало заусенцам.
 Различают тело и корень ногтя. Корнем ногтя называется задняя часть ногтевой пластинки под задним ногтевым валиком. Лишь небольшая часть корня ногтя выступает из-под ногтевого валика в виде беловатого участка полулунной формы (лунка ногтя).
 Корень ногтя лежит на задней части ногтевого ложа и называется матрицей. Матрица является местом, где происходит образование ногтевой пластинки; она состоит из эпителиальных клеток. В их шиловидном слое имеются онихоб-ласты — клетки, образующие ноготь, которые превращаются в роговую пластинку ногтя.
 Основой ногтевой пластинки является кератин — белок, который также присутствует и в коже. Из него же образуются волосы. Между слоями кератина располагаются тонкие прослойки жира и воды. Именно эти прослойки придают ногтевой пластинке эластичность и блеск.
 Ноготь может впитывать воду, при этом увеличивая свою толщину. Поэтому у людей, часто контактирующих с водой, ногти становятся мягкими и толстыми.
 Помимо серы, в ногте содержатся другие микроэлементы: кальций, хром, фосфор, селен и цинк. Их присутствие делает ноготь здоровым. Ногти растут медленнее, чем волосы. В среднем за неделю ногти на руках отрастают на 1 мм, а на ногах — на 0,25 мм. Полное обновление ногтевой пластинки происходит примерно за полгода.
 Ногтевое ложе имеет хорошее кровоснабжение. Благодаря этому ноготь получает достаточное количество «строительного материала». Ноготь образуется благодаря деятельности клеток матрицы. Клетки здесь усиленно вырабатывают кератин. Продвигаясь к ногтевой пластинке, клетки теряют жидкость и умирают, при этом происходит уплотнение рядов клеток. Ускоряют рост ногтей гормональные сдвиги (подростковый возраст, период перед менструацией, беременность, в весеннее время) и деятельность, которая приводит к стачиванию ногтей: печатание на машинке, привычка постоянно грызть ногти, массаж рук и др.
 Замедляет рост ногтей чрезмерно строгая диета (с малым содержанием жиров, белков, витаминов) и болезни, сопровождающиеся нарушением кровообращения и обмена веществ.

 
]]>

НОГОТЬ. АНАТОМИЯ НОГТЯ

В этой главе описано строение ногтя. Эти сведения помогут понять патологические процессы, лежащие в основе грибковых поражений ногтей.

Ноготь является защитным покрытием кончика последней фаланги пальца, придает ей форму, участвует в захватывании мелких предметов. Здоровые, ухоженные ногти выполняют косметическую и эстетическую функции.

Строение ногтя. На рис. 1.1.1 схематически изображено строение ногтя. Ноготь состоит из трех главных частей: ногтевой пластинки, ограниченной проксимальным и боковыми валиками, матрикса, дающего начало пластинке, и ногтевого ложа, на котором лежит пластинка.

 

Рис. 1.1.1. Анатомия ногтя.

 

Ногтевая пластинка (собственно ноготь в обычном понимании) – прочное образование из плотных слоев ороговевших клеток. Ногтевая пластинка имеет форму неправильного прямоугольника, выпуклая, гладкая и в норме всегда прозрачна. Прозрачность пластинки обусловливает розовый цвет здорового ногтя, поскольку через пластинку просвечивает богатое сосудами ногтевое ложе. Пластинка плотно прилежит к ложу ногтя. Если отделить пластинку от ложа, то на ее вентральной, обращенной к ложу поверхности можно увидеть продольные роговые выступы – гребешки и борозды. Этим выступам и бороздам соответствуют такие же образования ногтевого ложа, что обеспечивает прочность их соединения.

Кончик пластинки в ее дистальной части, не соединенной с ногтевым ложем, белый и непрозрачный. Около свободного края пластинки находится наиболее прочное место ее присоединения к подлежащим структурам – так называемое онихокорнеальное соединение. Здесь пластинка соединяется с эпидермисом кончика пальца. В месте соединения цвет ногтя несколько темнее, чем на остальных участках.

В ногтевой пластинке выделяют прочный дорсальный слой и более мягкий вентральный, обращенный к ложу ногтя.

Ногтевое ложе – лежащий под ногтевой пластинкой участок эпидермиса, начинающийся вместе с ногтевой пластинкой и оканчивающийся у ее дистального края. Ногтевое ложе покрыто тонким неороговевающим, лишенным зернистого слоя эпидермисом. Поскольку считается, что эпидермис ногтевого ложа может принимать участие в образовании пластинки, ложе называют также вентральным матриксом. Подногтевая дерма, примыкающая к ложу, богата сосудами, здесь находится большое количество артериовенозных анастомозов и контролирующих их нейроваскулярных сплетений – гломусов. Сеть капилляров, расположенных в продольных бороздах ложа, питает ногтевое ложе на всем его протяжении. Продольное расположение сосудов объясняет шиловидные или штриховые геморрагии, возникающие при травмах ногтя. Запустевающие капиллярные каналы в ногтевом ложе, образующиеся после геморрагии, и пространства между бороздами и гребнями ложа и пластинки могут служить путем для распространения инфекции.

Продолжением ногтевого ложа является участок кожи, не соединенный с ногтевой пластинкой и расположенный под ее свободным краем. Он называется гипонихием (hyponychium). В области гипонихия, под краем ногтевой пластинки, образуется как бы расщелина – карман, где находят убежище многие микроорганизмы, в том числе и возбудители онихомикозов. Гипонихий ограничен дистальной бороздой ногтя.

Матрикс (matrix – матрица, или корень ногтя – radix unguis) является ростковой зоной, откуда начинается и пластинка, и ложе ногтя. Матрикс заложен под проксимальным ногтевым валиком и продолжается до начала ногтевой пластинки. Край зоны матрикса, выступающий из-под проксимального валика, выглядит как белая полоска полулунной формы – полулуние (lunula unguis, или лунка ногтя). Форма края матрикса определяет форму свободного края ногтевой пластинки. Белый цвет полулунию придают клетки матрикса, просвечивающие сквозь пластинку.

В матриксе принято выделять 3 слоя – дорсальный, промежуточный и вентральный. Собственно матриксом, т.е. ростковой, или герминативной, зоной ногтя можно назвать только промежуточный слой. Дорсальный слой является нижней частью проксимального валика, а вентральный – ногтевым ложем. Участие дорсального и вентрального слоев в образовании ногтевой пластинки невелико.

Активное образование кератиноцитов происходит в наиболее проксимальной, скрытой под валиком ногтя части матрикса. Отсюда в направлении пластинки идут плотные продольные тяжи клеток. В матриксе, как и в ногтевом ложе, нет зернистого слоя эпидермиса. Дистальная часть матрикса, видимая как полулуние, переходит в ногтевое ложе. Матрикс – очень чувствительная к повреждениям, ранимая структура. Травма матрикса часто приводит к изменениям ногтевой пластинки.

Проксималъный ногтевой валик состоит из двух слоев эпидермиса: дорсального, продолжающего эпидермис тыла пальца, и вентрального, обнимающего матрикс и вновь образующуюся ногтевую пластинку. Роговой слой валика, переходящий на ногтевую пластинку, называется кутикулой (cuticula, или кожица ногтя). Эта узкая полоска эпидермиса ненамного продвигается к дистальному концу и отпадает. Кутикула водонепроницаема и защищает матрикс от проникновения инородных веществ и микроорганизмов. В норме кутикула плотно прилежит к ногтевой пластинке. Вентральная часть валика, прилежащая к пластинке ногтя, называется эпонихием (eponychium).

 

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА

1. Ариевич A.M., Шецирули Л.Т. Патология ногтей. Тбилиси, Мецниереба, 1976.

2. Achten G., Andre J., Laporte M. Nails in light and electron microscopy Sem. Dermatol., 1991, 10, 54-64.

3. Baden H.P., Zaias N. Biology of nails. In: dermatology in general medicine. Ed. 3. Eds. Fitzpatrick T.B. et al. McGraw Hill, 1987.

4. Dawber R.P.R., De Berker D., Baran R. Science of nail apparatus. In: Diseases of nails and their management. Ed. 2. Eds. Baran R., Dawber R. P R. Blackwell Science, 1994.

5. Germann H., Barran W., Plewig G. Morphology of corneocytes from human nail plates. J. Invest. Dermatol., 1980, Mar 74:3, 115-118.

6. Guero S., Guichard S., Fraitag S.R. Ligamentary structure of the base of. the nail. Surg. Radiol. Anat, 1994, 16:1, 47-52.

7. Kurban R.S., Bhawan J. Histologic changes in skin associated with aging. J. Dermatol. Surg. Oncol., 1990, Oct 16:10, 908-914.

8. Lewin K. The normal finger nail. Br. J. Dermatol., 1965, 77, 421-430.

9. Parent D., Achten G., Stouffs – Vanhoof F. Ultrastructure of the normal human nail. Am. J. Dermatopathol., 1985, 7, 529-535.

10. Smith D.O., Oura C, Kimura C., Toshimori K. Artery anatomy and tortuosity in the distal finger. J. Hand. Surg., 1991, 16A 297-302.

11. Smith D.O., Oura C., Kimura C., Toshimori K. The distal venous anatomy of the finger. J. Hand. Surg., 1991, 16A 303-307.

 

РОСТ НОГТЯ

Ростом ногтя называется постоянное образование нового вещества ногтевой пластинки. В образовании ногтевой пластинки участвуют матрикс и в гораздо меньшей степени ногтевое ложе (так называемый вентральный матрикс) и проксимальный ногтевой валик (так называемый дорсальный матрикс).

В проксимальной части матрикса находится наиболее активная ростковая кератогенная зона, где базальные клетки размножаются и, продвигаясь в дистальном направлении, теряют ядра, уплощаются, ороговевают и у края матрикса встраиваются в уже существующую ногтевую пластинку. Клетки последней не способны синтезировать ДНК и делиться, поэтому сама ногтевая пластинка расти не может. Рост пластинки заключается в ее постоянном обновлении у проксимального края и продвижении уже образованных роговых слоев к дистальному концу. Ногтевое ложе не может самостоятельно сдвигаться к дистальному концу, для этого оно использует свою прочную связь с ногтевой пластинкой.

Полагают, что клетки ногтевого ложа могут встраиваться в вентральную часть пластинки на всем ее протяжении. Кроме того, какая-то часть пластинки образуется из нижней части проксимального валика.

В росте и формировании пластинки участвуют не только ростковые зоны, но и проксимальный и латеральный валики ногтя, само ногтевое ложе и фаланга пальца. Эти структуры направляют движение растущей ногтевой пластинки, благодаря чему она сохраняет форму и направление своих слоев.

Ногтевая пластинка на руках вырастает за 1 мес на 2-4,5 мм, или в среднем на 0,1 мм в день. Ногти на ногах растут в 1,5 раза медленнее, вырастая в среднем на 1 мм в месяц. Полностью ногтевая пластинка на руках отрастает за 4-6 мес, а на ногах – за 12-18 мес. Ногти разных пальцев на одной кисти или стопе растут также с разной скоростью, причем медленнее остальных отрастают ногти на больших пальцах.

На скорость роста влияют различные факторы. Ногти растут быстрее у детей, чем у взрослых, быстрее у молодых мужчин, чем у молодых женщин, а с возрастом это отношение меняется. Медленнее всего растут ногти у стариков. Несколько выше скорость роста ногтей днем. Медленнее ногти растут зимой и у людей, живущих в местностях с холодным климатом.

Скорость роста ногтей может повышаться при беременности. Травмы и удаление всей пластинки ногтя стимулируют ее образование. Замедляют рост плохое питание, общие тяжелые заболевания, приводящие к недостаточности функции матрикса. Образование пластинки значительно ухудшается при лечении цитостатиками.

 

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА

1. Baden H.P., Zaias N. Biology of nails. In: dermatology in general medicine. Third edition. Eds. Fitzpatrick T.B. et al. McGraw Hill, 1987.

2. Baran R. Nail growth direction revisited. J. Am. Acad. Dermatol., 1981, Jan 4:1, 78-84.

3. Bean W.B. Nail growth. Thirty-five years of observation. Arch. Intern. Med., 1980, Jan 140:1, 73-76.

4. Dawber R.P.R., De Berker D., Baran R. Science of nail apparatus. In: Diseases of nails and their management. Ed. 2. Eds. Baran R., Dawber R.P.R. Blackwell Science, 1994.

5. Dawber R.P. The ultrastructure and growth of human nails. Arch. Dermatol. Res., 1980. 269:2. 197-204.

6. Johnson M., Shuster S. Continuous formation of nail along the bed. Br. J. Dermatol., 1993, Mar 128:3, 277-278.

7. Johnson M. The formation and permeability of the human nail plate. D. Phil. Thesis, 1991, Univ. of Newcastle, UK, 3-29.

8. Nishi G., Shibata Y., Tago K., Kubota M., Suzuki M. Nail regeneration in digits replanted after amputation through the distal phalanx. J. Hand. Surg. [Am]., 1996, Mar 21:2, 229-233.

 


причины, диагностика и лечение отслоения ногтя в Москве

Онихолизис, появившись однажды, с течением времени может прогрессировать. Редко является самостоятельным заболеванием ногтевого аппарата, чаще это симптом различных болезней организма.

Начальная стадия заболевания – частичный (краевой) онихолизис. Это отслаивание только части ногтя. Прогрессирующая стадия – тотальный онихолизис. В этом случае поражается вся ногтевая пластина.

Онихолизис может поражать один или несколько пальцев.

Длительное отсутствие лечения может привести к серьезному инфекционному поражению ногтя.

Симптомы

Сначала ногтевая пластинка может отходить от ногтевого ложа только в боковых отделах и со стороны свободного края. Из-за отхождения образуется полость и окраска ногтя меняется на белесовато-серую. В дальнейшем образуется подногтевой гиперкератоз, и, если в подногтевую полость попадает грибок или бактериальная флора, то к основной симптоматике добавится неприятный, гнилостный запах и изменение цвета. При инфекционном или бактериальном характере заболевания, ноготь может потемнеть, пожелтеть, позеленеть.

Причины

В подологии принято выделять несколько видов онихолизиса, которые напрямую связаны с причинами возникновения заболевания:

  • Бактериальный – причина развития патологического процесса связана с присоединением вторичной инфекции.
  • Грибковый – развивается в результате поселения колоний грибков. Микотическая инфекция не всегда разрушает структуру ногтя, при этом поражается ложе, образуется очаг вторичного онихолиза.
  • Травматический – причина патологии кроется в химическом, термическом или физическом воздействии, длительном ношении тесной и неудобной обуви, ортопедической патологии.
  • Системный – развивается на фоне текущих хронических патологий желудочно-кишечного тракта, эндокринных расстройств, дерматологических поражений.
  • Аллергический – спровоцирован отслоением ногтя некоторыми лекарственными препаратами, на фоне которых развиваются фотосенсибилизирующие реакции. Также иногда наблюдается развитие онихолиза при длительном контакте с бытовой химией, агрессивными веществами, а также воздействии ультрафиолета. Ногти особенно чувствительны к химическому воздействию, поэтому иногда разрушающее состояние наблюдается при использовании низкокачественных лаков и покрытий типа Shellak.
  • Дерматологический – ногтевое ложе может деформироваться в результате длительных дерматозов, которые становятся причиной развития воспалительного очага.

Чаще всего онихолизис на пальцах стоп появляется из-за травм ступней, микоза и аллергии. Если был удар, то в этом случае страдает и ноготь, и ложе одновременно. Возникает подногтевая гематома. Ноготь деформируется, сосуды сдавливаются, из-за чего нарушается питание пластины, ослабевает связь между ней и ложем, начинается отслаивание.

При аллергической реакции замедляется процесс регенерации, наблюдается гиперсенсибилизация кожи, что в итоге усугубляет развивающийся процесс деформации. Симптоматика аллергической природы сходна с проявлениями воспаления. Поэтому необходимо обратиться к подологу ОН КЛИНИК для уточнения диагноза и оценки степени деформации.

Азарова Е.С., врач-подолог (подиатр), миколог, дерматокосметолог, травматолог-ортопед.
К какому врачу обратиться при заболевании ногтей и стоп? Все о подологии.

Диагностика

Врач-подолог выявляет клинические проявления онихолизиса при визуальной диагностике. Но обычного осмотра не всегда достаточно. Нужно провести дифференциацию заболевания с другими патологиями стоп, в частности, с грибком, плоским лишаем, псориазом и др.

Диагностика в ОН КЛИНИК:

  • Микроэлементный состав ногтевых пластин
  • Исследование мелких сосудов ногтевого ложа (пульсоксиметрия, онихоскопия, капилляроскопия)
  • Соскоб и посев на грибок
  • ХМС пластины по Осипову
  • ОАК
  • ОАМ
  • БАК
  • Рентгенография ногтевых фаланг пальцев стоп

Индивидуальные рекомендации и назначения вы получите после личной консультации.

Лечение онихолизиса

Выбор методики лечения напрямую зависит от причины развития. Следует учитывать, что за один день или даже одну неделю это заболевание невозможно вылечить. Необходим комплексный подход – и только при строгом соблюдении пациентом всех рекомендаций врача-подолога можно рассчитывать на полное излечение. В ином случае может развиться вторичный онихолизис.

Основные методики лечения


Медицинский маникюр или педикюр

Необходимо удалить пораженную часть ногтя, назначить местное и системное лечение, направленное на борьбу с причиной онихолизиса, восстановление ногтевой пластины. В дальнейшем обеспечить профилактику врастания и повторного онихолизиса.

При подозрении на наличие инфекции необходимо обязательно! провести исследование ногтевой пластины на паразитарные грибки и бактерии. А также провести базовое лабораторное исследование крови и мочи.

Если заболевание имеет лабораторно подтвержденную микотическую или бактериальную природу, следует регулярно обрабатывать специальными обеззараживающими средствами, антибактериальными и противомикотическими препаратами область пораженных ногтей, чулочно-носочные изделия и обувь.


Витаминная терапия

Если причина кроется в изменении химического состава пластинки, в этом случае следует в первую очередь устранить недостаток витаминов и микроэлементов. В отдельных случаях проводится совместное лечение с врачами смежных специальностей.

При онихолизе рекомендовано исключить длительный контакт с водой. Ванночки для ног, компрессы и другие народные процедуры следует проводить только по назначению врача. Лучше на время отказаться от использования лаков. Если для вас важна эстетика, в ОН КЛИНИК предлагаются веганские лаки. Они безопасные, не токсичные, без животных жиров. Эти покрытия обеспечивают эстетику и защиту ногтя от внешних воздействий., а также восстановление ногтей.

В ОН КЛИНИК успешно проводится лечение онихолизиса, выявление и лечение заболеваний которые к нему приводят. Если вы заметили внешнюю деформацию, отслоение или внешнее изменение ногтей на ногах, незамедлительно обращайтесь к врачу подологу.

Стоимость услуг


Наименование услуги Цена
Прием врача подолога первичный, амбулаторный 3900
Медицинский аппаратный педикюр 1 категории сложности (гигиенический) 3500
Удаление тотального онихолизиса/онихомадезиса 1 пальца стопы (цена за ед.) 1500
Удаление тотального онихолизиса/онихомадезиса 2-5 пальца стопы (цена за ед.) 4500
Удаление онихолизиса ногтевой пластины пальца кисти (1 сторона) 250
Удаление онихолизиса ногтевой пластины пальца кисти (2 стороны) 450
Фотодинамическая дезинфекция (дополнение к основному лечению грибковой/бактериальной, вирусной инфекции кожи) системой PACT с Wundgel 1 зона цена за единицу 1500
Фотодинамическая дезинфекция (дополнение к основному лечению грибковой/бактериальной, вирусной инфекции ногтей) системой PACT с Nagelgel 2-5 палец стопы цена за единицу 1500
Фотодинамическая дезинфекция (дополнение к основному лечению грибковой/бактериальной, вирусной инфекции) системой PACT с Nagelgel 1 палец стопы (20 мин) 2000

Азарова Евгения Сергеевна
Врач-подолог (подиатр), миколог, дерматокосметолог, травматолог-ортопед

Онихолиз может развиться в любом возрасте, и чаще ко мне на прием приходят женщины. Это связано с тем, что в 60% случаев у пациенток молодого возраста мы имеем дело с последствиями длительного ношения гель лака и вторичным присоединением грибковой и бактериальной инфекции, у 15% онихолизис имеет травматическую природу и сочетается с образованием подногтевых гематом, в 30% виной являются ортопедические проблемы стопы, при которых происходит отклонение большого пальца наружу.

У женщин серебряного возраста онихолизис часто является проявлением экзостозов и первым признаком остеопороза. Для российских пациенток характерна поздняя обращаемость за медицинской помощью при онихолизисе – и это печально. Онихолизис не стоит недооценивать: к примеру, недавно у одной из пациенток было выявлено достаточно серьезное заболевание, вызванное микст-инфекцией, гепатитами В+Е у пациентки с онихолизисом.

Что такое ногтевая пластина? Узнайте больше о Toe Nail Health

17 Июн Что такое ногтевая пластина?

Знакомство со своей ногтевой пластиной

Насколько хорошо ты знаешь, из каких частей состоят твои ногти? В этом посте мы рассмотрим ваше ногтевое ложе, которое удерживает ваши ногти на месте , защищает ваши ногти на ногах от повреждений или инфекций и часто является первым местом, сигнализирующим о наличии проблемы со стопой.

Что такое ногтевое ложе?

Ногтевое ложе представляет собой образование клеток, которое находится непосредственно под ногтевой пластиной.Ногтевая пластина является основной частью ногтя. Ногтевую пластину также называют быстрой . Если вы когда-нибудь слышали выражение «грызть ногти за живое», то теперь точно знаете, что оно означает.

Почему это важно?

Возможно, вы не особо задумываетесь о ногтевом ложе, но когда дело доходит до здоровья ног, это важный союзник, который может указать вам на признаки состояния здоровья или травмы ног.

Например:

  • Белые пятна на ногтевом ложе часто являются признаком болезни.
  • Красные опухшие ногтевые ложа являются одним из признаков инфекции диабетической стопы .
  • Отслоение ногтевого ложа от ногтевой пластины является симптомом псориаза.
  • Черные точки на ногтевом ложе являются признаком бактериальной или вирусной инфекции.

Анатомия ногтей на пальцах ног

Зарождается ли грибок ногтя в ногтевом ложе?

Грибок ногтей вызывается вирусом. На самом деле это начинается, когда вирус папилломы человека проникает в кожу через трещину или порез.Затем он распространяется на ногти и ногтевое ложе.

Вот почему важно защищать ноги от мест, где может скрываться грибок. Когда вы идете в бассейн или общественные душевые, всегда берите с собой шлепанцы. Помойте их, когда вернетесь домой. Не делитесь полотенцами, кусачками или пилочками для ногтей ни с кем. Если у вас развилась инфекция, специалист по уходу за стопами может назначить правильные лекарства, чтобы быстро избавиться от нее.

Вросший ноготь начинается в ногтевом ложе?

Это болезненное состояние начинается в перионихиуме, то есть в области вокруг ногтя сбоку.Иногда этот участок кожи зарастает по краям ногтя. Когда это происходит, ноготь врастает в кожу боком, а не прямо вперед. Вросший ноготь болезненный, но его легко вылечить, если обратиться к ортопеду.

Как сохранить ногтевое ложе здоровым?

  • Не кусайте и не рвите ногти или ногти на ногах. Это может вызвать трещины, через которые могут проникнуть бактерии.
  • Избегайте сильных средств для снятия лака с ногтей. это может сделать ногти и ногтевое ложе сухими и ломкими.
  • Используйте масло для кутикулы, чтобы увлажнить ногти на ногах .Он сохранит ногтевое ложе мягким и здоровым.
  • Курение и чрезмерное употребление алкоголя могут повредить ногтевое ложе и обесцветить его.
  • Держите кожу ног увлажненной.
  • Обратитесь к специалисту по уходу за ногами, если у вас возникнет заболевание стопы.

Поддерживайте здоровье всех частей ногтей на ногах

Если вы испытываете боль в пятке, проблемы с ногтями на ногах или другие проблемы со стопами, не ждите, пока симптомы не станут хуже.

В Shuman Podiatry & Sports Medicine мы обеспечиваем теплую, заботливую атмосферу, где вы и ваши ноги можете рассчитывать на исключительный уход.Позвоните нам, чтобы назначить встречу. Вы будете на пути к счастливым, здоровым пальцам ног и ступням.

Ремонт ногтевого ложа — Chelsea and Westminster Hospital NHS Foundation Trust

Что такое повреждение ногтевого ложа?

Ногтевое ложе — это ткань, расположенная под ногтем, которая помогает ногтю нормально расти. Травмы распространены и происходят, когда пальцы раздавливаются между тяжелыми предметами. При травме ноготь может расшататься и/или появиться кровь/синяк под ногтем.

Что такое восстановление ногтевого ложа?

Это короткая операция по восстановлению ногтевого ложа. Он включает в себя онемение всего пальца и удаление ногтя, чтобы обеспечить доступ к ногтевому ложу, с последующим восстановлением с помощью рассасывающихся швов. У взрослых это можно сделать под местной анестезией, но маленьким детям обычно требуется общий наркоз.

Каковы преимущества ремонта?

Травмы ногтевого ложа могут привести к неправильному росту ногтя, поэтому важно обратиться за медицинской помощью.В ремонте помогает:

  • Уменьшить боль
  • Ускорить время заживления ногтя
  • Снижение риска заражения
  • Снижает риск деформации ногтей

Каковы риски процедуры?

Все операции сопряжены с небольшим риском кровотечения, инфекции и боли после процедуры. Другие необычные риски включают в себя:

  • Аномальный рост ногтей или его отсутствие
  • Жесткость пальцев
  • Непереносимость холода в пораженном пальце
  • Комплексный регионарный болевой синдром

Что происходит после процедуры?

  • Вы сможете вернуться домой в день операции.
  • Вы можете испытывать некоторую боль и отек: держите руку как можно выше, чтобы уменьшить это.
  • Принимайте обычные обезболивающие, такие как парацетамол и ибупрофен, в течение 1-2 дней.
  • Повязка, надетая после процедуры, не должна сниматься до тех пор, пока вас не пригласят в перевязочную клинику примерно через неделю.
  • Во время мытья или душа держите повязку сухой, обмотав запястье полиэтиленовым пакетом.
  • Вы можете заметить небольшое количество крови через повязку – не о чем беспокоиться.Обратитесь за медицинской помощью, если повязка пропитается кровью.
  • Если вам назначали антибиотики, обязательно доведите курс до конца. Если вы заметили усиливающуюся боль, отек или вонючую жидкость, срочно обратитесь к врачу.
  • Избегайте контактных видов спорта и занятий с песком/песком в течение двух недель.
  • Обычно восстановление ногтя занимает много времени: ожидайте новый, но ненормальный ноготь к 3 месяцам. Восстановление нормального ногтя может занять около 9 месяцев.

Упражнения и последующий уход

Мы рекомендуем следующие упражнения для предотвращения скованности пальцев:

  • Кроме того, коснитесь кончиков каждого пальца большим пальцем, а затем подвигайте запястьем вперед и назад.
  • Старайтесь делать эти упражнения как можно чаще.
  • Через пару недель, если перевязочная медсестра удовлетворена заживлением, большинству пациентов перевязка больше не нужна, и палец может намокнуть

Последующие действия

  • Через 1-2 недели после процедуры вы пройдете осмотр в Клинике пластической перевязки (или PACC для детей) (1 st этаж, Lift Bank D)

Контактная информация

Больница Челси и Вестминстера

Блок ручного управления
1-й этаж, лифтовая группа D

Т: 020 3315 5376

Травма ногтевого ложа – Хирургическое восстановление

Введение

Гвоздь является важным компонентом кончика пальца .Он защищает кончик пальца и обеспечивает противодействие пульпе , обеспечивая тонкие и точные движения.

Травмы ногтевого ложа являются распространенными , затрагивающими молодых пациентов с преобладанием мужчин и женщин 3:1. Раздавливающие травмы от дверей, механизмов и тяжелого оборудования являются наиболее частыми проявлениями .

Степень повреждения зависит от механизма и задействованной силы .Травмы ногтевого ложа могут привести к образованию подногтевой гематомы , разрыву или отрыву ногтевого ложа, перелому подлежащей кости или даже нарушению кровообращения до дистального кончика пальца.

Патофизиология

Ногтевое ложе состоит из мягких тканей и связано с подлежащей надкостницей дистальной фаланги.

Состоит из зародышевого и стерильного матрикса , которые отвечают за рост ногтей .Зародышевый матрикс расположен проксимальнее ногтевой пластинки и отвечает примерно за 90% роста ногтевой пластинки. Стерильная матрица расположена дистальнее зародышевой матрицы и обеспечивает оставшиеся 10%.

Травмы ногтевого ложа чаще всего вызываются травмами раздавливания . Размозжение ногтевого ложа может вызвать сдавление ногтя, ногтевого ложа или костной поверхности . Повреждение определенной области ногтевого ложа может вызвать характерных изменений во время отрастания ногтя, например, рубец в зародышевой или стерильной матрице может привести к расщеплению или отсутствию ногтя.

Рисунок 1. Обзор анатомии ногтевого ложа

Типы

Подногтевая гематома

Подногтевая гематома образуется при скоплении крови между ногтем и ногтевым ложем (рис. 2). Цвет гематомы может измениться с красного/фиолетового на коричневый/черный, придавая вид синяка .

Образование подногтевой гематомы часто связано с сильным ударом , таким как травма при раздавливании дверью или падение большого веса на палец.

Рисунок 2. Подногтевая гематома

Разрыв ногтевого ложа

Сдавление ногтевого ложа между дистальной фалангой и ногтем может привести к простому или сложному разрыву . Разрыв ногтевого ложа обычно присутствует при интактном ногте и подногтевой гематоме площадью более 50% поверхности ногтя. Острые предметы, такие как ножи, могут проникнуть в ноготь, если они приземлятся с достаточной силой, что приведет к разрыву ногтевого ложа.

Ногтевая пластина Avulsion

Отрыв ногтевого ложа происходит, когда ноготь и часть ногтевого ложа отрываются от остальной части пальца . Это обычно вызвано высокоэнергетическими травмами с тяговыми и раздавливающими силами . Травмы отрыва чаще всего возникают в безымянном пальце и часто связаны с другими травмами , такими как переломы и вывихи дистальной фаланги.


Клинические признаки

Пациенты с повреждениями ногтевого ложа будут иметь боль после эпизода из травмы . Может быть ассоциированный отек мягких тканей или рваные раны окружающей кожи. В зависимости от тяжести травмы могут также присутствовать лежащие в основе переломы дистальной фаланги .

При осмотре важно проверить положение пальца, чтобы исключить какие-либо дополнительные травмы , такие как отрывы сухожилий или переломы/вывихи.Обеспечить завершение сосудисто-нервного обследования ; поврежденный ноготь можно осмотреть под блокадой пальцевого нерва , если пациент испытывает сильную боль.  


Дифференциальная диагностика

основных дифференциальных диагнозов  включают перелом дистальной фаланги , ампутацию кончика пальца , инфекцию кончика пальца , инородное тело , неврому или вывих фаланги.


Исследования

В большинстве случаев можно диагностировать клинически однако рентгеновские снимки поврежденного пальца следует сделать, чтобы исключить переломы, вывихи и инородные тела .

Переднезадняя, ​​боковая и косая проекции поврежденного пальца обычно используются для исключения переломов дистальной фаланги (и переломов пластинки роста Сеймура у детей).  


Менеджмент

Лечение травм ногтевого ложа будет зависеть от типа и степени полученной травмы.После начальной оценки и ирригации простых повреждений ногтевого ложа можно лечить консервативно , часто с коротким курсом профилактического перорального приема антибиотиков .

Большинство травм ногтевого ложа требуют удаления ногтевой пластины , восстановления ногтевого ложа и шинирования эпонхиальной складки . Ногтевую пластину тщательно отделяют от подлежащей стерильной и зародышевой матрицы мягких тканей и пропитывают раствором бетадина.

Ремонт ногтевого ложа обычно выполняется рассасывающимся шовным материалом 6-0 , таким как Vicryl Rapide. Затем удаленную ногтевую пластину можно обрезать и использовать для шинирования эпонихальной складки для облегчения роста новой ногтевой пластины.


Прогноз

При соответствующем лечении многие травмы ногтевого полного восстановления , хотя для нормального роста ногтя могут потребоваться месяцы.

Травмы, которые изолированы от одной до двух третей ногтевого ложа, обычно проходят лучше, чем те, которые охватывают все ногтевое ложе. Отрывные травмы и травмы, связанные с переломами дистальной фаланги имеют худший прогноз.

Общие осложнения травмы ногтевого ложа включают рубцевание , инфекцию , крюкообразный ноготь и расщепленный ноготь * (вызванный рубцеванием матрикса).

*Лечение рубцового ногтя заключается в иссечении рубцовой ткани и может даже заменить матрикс ногтя трансплантатом; Лечение крючковидного ногтя заключается в удалении ногтя и обрезке матрицы до уровня кости

[старт-клинический]

Ключевые моменты

  • Основные типы повреждений ногтевого ложа включают подногтевую гематому, разрыв ногтевого ложа и отрыв ногтевого ложа
  • Большинство случаев можно диагностировать клинически, однако следует сделать рентгенограмму поврежденного пальца, чтобы исключить переломы, вывихи и наличие инородных тел
  • Лечение травм ногтевого ложа будет зависеть от типа и степени полученной травмы
  • При соответствующем лечении многие травмы ногтевого ложа полностью заживают

[конечная клиническая]

Подход к травмам ногтей — Блог NUEM

Комментарий эксперта

Д-р Альзаде представил хороший обзор подходов к травмам ногтей и некоторых полезных техник.Несмотря на то, что формальные лекции во время стажировки, посвященные травмам ногтей, проводятся редко, мы регулярно наблюдаем и лечим их в отделении неотложной помощи, поэтому важно, чтобы мы делали это хорошо. В сферу деятельности скорой медицинской помощи входит оказание первой помощи при большинстве повреждений ногтей.

Подногтевая гематома, вероятно, является наиболее распространенной травмой ногтя, встречающейся в неотложной медицинской помощи. Традиционная догма предписывала медицинскому работнику удалить гвоздь для восстановления основных повреждений при наличии гематомы> 25-50%.Эта рекомендация заставила многих из нас почесать затылок. Мы проходили сложную процедуру удаления ногтя, отделяя ноготь от нижележащего ногтевого ложа, при необходимости тщательно восстанавливая разрыв ногтевого ложа, а затем стентируя эпонихальную складку, надеясь, что нормальный ноготь вырастет без деформации, несмотря на травму от травмы. травмы и самой процедуры. Казалось, что мы сильно травмировали ногтевое ложе и эпонихальную складку ради теоретической (недоказательной) пользы.Чем больше мы это делали, тем чаще многие из нас задавались вопросом: «А что, если мы просто оставим это в покое?»

Сегодня ситуация изменилась. В настоящее время общепринятой практикой является оставлять гвоздь на месте в условиях подногтевой гематомы до тех пор, пока ноготь не поврежден и ровно лежит на ногтевом ложе, независимо от процентного размера гематомы. Это интуитивно понятно. Анатомически неповрежденный ноготь, лежащий плоско на ногтевом ложе, должен привести к плоскому заживлению подлежащей рваной раны.Обычной практикой для обеспечения того, чтобы ноготь оставался плоским после выделения, является трепанация ногтя, чтобы давление подлежащей гематомы не поднимало ноготь над ногтевым ложем после выделения.

Трепанация ногтей — одна из самых полезных процедур в неотложной медицине. Пациенты обращаются с пульсирующим давлением из-за напряженной подногтевой гематомы и, как правило, получают немедленное улучшение после трепанации ногтя. Описано много методик. Доктор Альзаде даже упоминает «трепанатор».Я даже не знаю, что это за устройство. В любом случае, эта процедура должна быть быстрой и легкой. Нет необходимости в анестезии. Я предлагаю сделать это просто. Вместо того, чтобы нагревать иглу или скрепку, используйте прижигающее устройство. В отделении неотложной помощи у нас есть беспроводное одноразовое пластиковое устройство для прижигания размером с волшебный маркер. У него всего одна кнопка, а наконечник становится оранжевым от тепла при нажатии кнопки, поэтому вы знаете, что он горячий и готов к работе. Предупредите пациента, что он почувствует некоторое тепло и, возможно, увидит или почувствует запах дыма, но это будет ненадолго и безболезненно (если только вы не приложите слишком много усилий, в этом случае будет жарко и больно!).Выберите место в центре гематомы. Несколько раз очень слегка прикоснитесь горячим наконечником к ногтю над центром гематомы, пока не пройдете через ноготь. Вы поймете, что закончили, когда из трепанированного отверстия выступит капля крови. В этот момент вы можете остановиться и аккуратно сцедить столько крови, сколько сможете. Вот и вся процедура. Это должно занять считанные секунды. Когда пациент преодолевает первоначальную тревогу перед процедурой, он обычно понимает, что чувствует себя лучше.

Ногти, деформированные или приподнятые над ногтевым ложем, не подходят для трепанации. Эти ногти должны быть удалены для восстановления ногтевого ложа, чтобы ногтевое ложе зажило ровно. Даже не беспокойтесь, если ваш цифровой блок не очень эффективен. У нас в отделении неотложной помощи нет коммерческих пальцевых жгутов, поэтому мне нравится делать свой собственный профессионально выглядящий жгут. Я получаю стерильную перчатку примерно такого размера (или на полразмера меньше), чем подошла бы больному. Я отрезал самый кончик пальца перчатки, который соответствует травмированному пальцу пациента.Затем я надеваю перчатку на пациента и перекатываю отрезанный палец перчатки проксимально, и вуаля, у вас и жгут, и чистое поле. Теперь вы готовы устроиться поудобнее и восстановить ногтевое ложе по методике доктора Альзаде! Хотя для прокола гвоздя нужна прочная игла, я все же обнаружил, что гвоздь часто деформирует иглу. Поэтому вместо того, чтобы прокалывать ноготь иглой, я снова использую свое надежное устройство для прижигания, чтобы сделать отверстия в ногте, через которые моя игла легко пройдет без деформации.

Подтяжка ногтей (онихолизис) у взрослых: состояние, лечение и фотографии — обзор

52076 34 Информация для Взрослые подпись идет сюда…
Изображения онихолизиса

Обзор

Подъем ногтя (онихолизис) представляет собой самопроизвольное отделение (отделение) ногтя пальца руки или ноги от ногтевого ложа на конце ногтя (дистальный) и/или по бокам ногтя (латеральный).Внешний вид ногтевого подъема может напоминать полумесяц, либо свободный край ногтя может приподниматься наподобие капюшона. Подтяжка ногтей создает пространство под ногтем, в котором собирается грязь и остатки белка в ногтях (кератина). По мере того, как вода скапливается под ногтем, бактерии и дрожжевые грибки также могут вызывать инфекцию.

Подтяжка ногтей может возникать при других кожных заболеваниях, таких как различные формы экземы (включая дерматит рук), псориаз и красный плоский лишай. Подтяжка ногтей может также происходить при основных медицинских проблемах, включая заболевания щитовидной железы, беременность, некоторые формы инфекции и, в редких случаях, некоторые формы рака.Другими возможными причинами являются повреждение ногтей, использование косметики для ногтей и агрессивный маникюр.

Подъем ногтей может быть вызван некоторыми лекарствами, такими как химиотерапия и препараты, содержащие витамин А. Некоторые лекарства (обычно тетрациклин) могут взаимодействовать с солнечным светом, вызывая подъем ногтей.

Кто в опасности?

Поднятие ногтей может повлиять на людей всех возрастов. Женщины поражаются чаще, чем мужчины.

Признаки и симптомы

Подъем ногтей происходит на ногтях рук и ног.Ноготь отделяется от конца (дистального) и/или по бокам (латерального) ногтевого ложа и может даже полностью отделиться от пальца.

Руководство по уходу за собой

  • Тщательно обрежьте как можно большую часть отслоившегося ногтя, повторяя это с недельными интервалами.
  • Аккуратно чистите ноготь и окружающие ткани простым мылом и водой один раз в день, тщательно промывая, а затем высушивая участок феном.
  • Защитите ногти, надев пластиковые перчатки поверх легких хлопчатобумажных перчаток, чтобы избежать частого контакта с водой.Вместо воды и мыла используйте любое мягкое моющее средство.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к врачу, если поднятие ногтя становится неприятным. Ваш врач может провести тесты на наличие заболеваний или инфекций, которые могут вызывать подъем ногтя.

Лечение, которое может назначить ваш врач

В дополнение к мерам по уходу за собой, указанным выше, ваш врач может назначить:

  • Лечение любых кожных заболеваний, медицинских проблем или воздействий, которые могут вызывать отрыв ногтей.
  • При наличии бактериальной или грибковой инфекции вам может потребоваться антибактериальное или противогрибковое лечение.

доверенные ссылки

MedlinePlus: Заболевания ногтейКлиническая информация и дифференциальная диагностика онихолизис

Каталожные номера

Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр. 1062, 1064. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 изд.стр. 2001, 2003. Нью-Йорк: McGraw-Hill, 2003.

.

Американский остеопатический колледж дерматологии (AOCD)

Онихолизис — это безболезненное отделение ногтя от ногтевого ложа. Это распространенная проблема. Это может быть признаком кожного заболевания, инфекции или в результате травмы, но в большинстве случаев наблюдается у женщин с длинными ногтями. Гвоздь действует как рычаг, отрывая ноготь от кожи и предотвращая заживление незначительных повреждений.

Местное раздражение является наиболее распространенным оскорблением.Это может быть следствием чрезмерного подпиливания, чрезмерного химического воздействия при маникюре или нанесении на кончики ногтей, аллергического контактного дерматита (местная реакция, сходная с реакцией на «ядовитый плющ») на отвердитель для ногтей или клей, используемые для крепления кончиков ногтей, или просто на длительное погружение в воду.

Грибковая инфекция и псориаз также могут вызывать онихолизис. Их часто невозможно отличить, исследуя в одиночку, и необходимо провести тест на грибок. Некоторые лекарства (оксорален, тетрациклин , миноциклин , напроксен) вызывают у человека ненормальную чувствительность к свету.Под ногтями можно получить солнечные ожоги, вызывающие онихолизис. В редких случаях поражаются все ногти, и тогда это может быть признаком дефицита железа или повышенной активности щитовидной железы.

Независимо от причины, обычно поражается несколько ногтей. Заражение бактериями и дрожжами начинает происходить в пространстве под ногтем. Это придает свободной части ногтя белый, желтый или зеленый оттенок. Как правило, если инфекция кажется зеленой, это бактериальная инфекция, а если она кажется белой, это дрожжевая инфекция.Это необходимо контролировать до того, как ноготь снова прикрепится. Гвоздь может выдержать лишь ограниченное количество повреждений, не деформируясь навсегда; если это зашло слишком далеко, изменения ногтей могут быть постоянными.

Для лечения необходимо обрезать весь неприкрепленный ноготь. Руку следует держать подальше от воды, насколько это возможно. Используйте перчатки при чистке и мытье. Очень важно избегать механической чистки под ногтями. Не следует перевязывать или закрывать срезанные ногти. Подсушивающее средство, такое как 3% тимол в спирте (по рецепту), следует использовать после мытья рук или намокания рук в течение двух-трех месяцев.Ежедневно подстригайте когти машинкой для стрижки, пока не будет видно повторное прикрепление. В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные лекарства для приема внутрь.

 

Назад к индексу

Медицинская информация, представленная на этом сайте, предназначена только для образовательных целей и является собственностью Американского остеопатического колледжа дерматологии. Он не предназначен и не подразумевает замену профессиональной медицинской консультации и не должен создавать отношения между врачом и пациентом. Если у вас есть конкретный вопрос или беспокойство по поводу поражения или заболевания кожи, обратитесь к дерматологу.Любое использование, воссоздание, распространение, пересылка или копирование этой информации строго запрещено, за исключением случаев, когда получено прямое письменное разрешение Американского остеопатического колледжа дерматологии.

Хирургическое лечение острых повреждений ногтей | Журнал ортопедии и травматологии

  • Baden HP (1965) Регенерация ногтя. Arch Dermatol 91:619–620

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Doraiswamy NV, Baig H (2000) Изолированные травмы кончиков пальцев у детей: заболеваемость и этиология.Травма 31(8):571–573

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Salazard B, Launay F, Desouches C, Samson P, Jouve JL, Magalon G (2004) Травмы кончиков пальцев у детей: 81 случай с последующим наблюдением не менее одного года. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot 90(7):621–627

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Zook EG, Guy RJ, Russell RC (1984) Исследование повреждений ногтевого ложа.Причины, лечение и прогноз. J Hand Surg 9A:247–252

    Артикул Google ученый

  • Dumontier C (2000) Травматические повреждения ногтей. В: Heckman JD (ed) Хирургические методы в ортопедии и травматологии. Elsevier, Paris, 55-360-A-10

  • Bristol SG, Verchere CG (2007) Поперечный шов в форме восьмерки для фиксации ногтя. J Hand Surg 32A:324–325

    Google ученый

  • Patankar HS (2007) Использование модифицированных швов с натяжной лентой при разрывах ногтей.J Hand Surg Br 32E(6):668–674

    Артикул Google ученый

  • Seaberg DC, Angelos WJ, Paris PM (1991) Лечение подногтевой гематомы трепанацией ногтя: проспективное исследование. Am J Emerg Med 9: 209–210

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • ВанБик А.Л., Кассан М.А., Адсон М.Х., Дейл В. (1990) Лечение острых повреждений ногтей. Хэнд Клин 6:23–35

    CAS Google ученый

  • Dautel G (1997) Длинная травма.В: Мерле М., Даутель Г. (ред.) Основная травма. Массон, Париж, стр. 257–269

    Google ученый

  • Dove AF, Sloan JP, Moulder TJ, Barker A (1988) Повязки на ногтевое ложе после отрыва ногтя. J Hand Surg 13-B:408–410

    Google ученый

  • Cohen MS, Hennrikus WL, Botte MJ (1990) Повязка для восстановления острого повреждения ногтевого ложа. Orthop Rev 19:882–884

    CAS пабмед Google ученый

  • Dumontier C (2000) Traumatismes de l’appareil ungueal de l’adulte.В: DeMontier C et al (ред.) L’ongle. Paris, Editions Scientifiques et Medicales Elsevier, стр. 131

  • Ogunro EO (1989) Наружная фиксация поврежденного ногтевого ложа хирургической шиной INRO. J Hand Surg 14A:236–241

    Артикул Google ученый

  • Tos P, Artiaco S, Coppolino S, Conforti LG, Battiston B (2009) Простой стерильный заменитель ногтей из полипропилена. Чир Майн 28:143–145

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Pasapula C, Strick M (2004) Использование мази с хлорамфениколом в качестве клея для замены ногтевой пластины после простого восстановления ногтевого ложа.J Hand Surg 29B(6):634–635

    Google ученый

  • Ogunro O, Ogunro S (2007) Отрыв ногтевого ложа не требует трансплантата ногтевого ложа. Tech Upper Extrem Surg 11(2):135–138

    Статья Google ученый

  • Sheppard G (1983) Лечение отрыва ногтевого ложа с помощью трансплантатов ногтевого ложа расщепленной толщины. J Hand Surg 8:49–54

    Статья Google ученый

  • Соммер Н., Браун Э.Р. (2010) Перионихий.В: Вулф С.В., Хотчкисс Р.Н., Педерсон В.К., Козин С.Х. (ред.) Оперативная хирургия кисти Грина, 6-е изд. Elsevier, Churchill Livingstone, New York

  • Zaias N (1990) Гвоздь в здоровье и болезнях, 2-е изд. Appleton & Lange, Norwalk

  • Bindra RR (1966) Лечение рваных переломов ногтевого ложа с помощью натяжных швов. J Hand Surg 21A:111–113

    Google ученый

  • Endo T, Nakayama Y (2002) Микротрансферы для замены ногтей и кончиков пальцев.Hand Clin 18(4):615–622 (обсуждение 623–624)

    Google ученый

  • Раджа Сабапати С., Венкатрамани Х., Бхарати Р., Джаячандран С. (2002) Реконструкция ампутаций кончиков пальцев с помощью выдвижного лоскута и свободного трансплантата ногтевого ложа. J Hand Surg Br 27(2):134–138

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Такэда А., Фукуда Р., Такахаши Т., Накамура Т., Уи К., Учинума Э. (2002) Реконструкция кончика пальца путем пересадки ногтевого ложа с использованием тенарового лоскута.Aesthetic Plastic Surg 26(2):142–145

    Статья Google ученый

  • Dumontier C, Tilquin B, Lenoble E, Foucher G (1992) Reconstruction des pertes des substances distales du lit unguéale par un lembeau d’avancement désepidermisé

  • (function(w, d, n, s, t) { w[n] = w[n] || []; w[n].push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: 'R-A-495213-27', renderTo: 'yandex_rtb_R-A-495213-27', async: true }); }); t = d.getElementsByTagName('script')[0]; s = d.createElement('script'); s.type = 'text/javascript'; s.src = '//an.yandex.ru/system/context.js'; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, 'yandexContextAsyncCallbacks');"; cachedBlocksArray[109962] = "
    (function(w, d, n, s, t) { w[n] = w[n] || []; w[n].push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: 'R-A-495213-25', renderTo: 'yandex_rtb_R-A-495213-25', async: true }); }); t = d.getElementsByTagName('script')[0]; s = d.createElement('script'); s.type = 'text/javascript'; s.src = '//an.yandex.ru/system/context.js'; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, 'yandexContextAsyncCallbacks');
    "; cachedBlocksArray[109961] = "
    (function(w, d, n, s, t) { w[n] = w[n] || []; w[n].push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: 'R-A-495213-23', renderTo: 'yandex_rtb_R-A-495213-23', async: true }); }); t = d.getElementsByTagName('script')[0]; s = d.createElement('script'); s.type = 'text/javascript'; s.src = '//an.yandex.ru/system/context.js'; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, 'yandexContextAsyncCallbacks');
    "; cachedBlocksArray[109960] = "
    (function(w, d, n, s, t) { w[n] = w[n] || []; w[n].push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: 'R-A-495213-21', renderTo: 'yandex_rtb_R-A-495213-21', async: true }); }); t = d.getElementsByTagName('script')[0]; s = d.createElement('script'); s.type = 'text/javascript'; s.src = '//an.yandex.ru/system/context.js'; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, 'yandexContextAsyncCallbacks');
    "; cachedBlocksArray[106575] = " (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});"; cachedBlocksArray[103799] = "
    (function(w, d, n, s, t) { w[n] = w[n] || []; w[n].push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: 'R-A-495213-19', renderTo: 'yandex_rtb_R-A-495213-19', async: true }); }); t = d.getElementsByTagName('script')[0]; s = d.createElement('script'); s.type = 'text/javascript'; s.src = '//an.yandex.ru/system/context.js'; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, 'yandexContextAsyncCallbacks');
    "; cachedBlocksArray[106573] = "
    (function(w, d, n, s, t) { w[n] = w[n] || []; w[n].push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: 'R-A-495213-17', renderTo: 'yandex_rtb_R-A-495213-17', async: true }); }); t = d.getElementsByTagName('script')[0]; s = d.createElement('script'); s.type = 'text/javascript'; s.src = '//an.yandex.ru/system/context.js'; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, 'yandexContextAsyncCallbacks');
    "; cachedBlocksArray[103798] = "
    (function(w, d, n, s, t) { w[n] = w[n] || []; w[n].push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: 'R-A-495213-4', renderTo: 'yandex_rtb_R-A-495213-4', async: true }); }); t = d.getElementsByTagName('script')[0]; s = d.createElement('script'); s.type = 'text/javascript'; s.src = '//an.yandex.ru/system/context.js'; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, 'yandexContextAsyncCallbacks');
    "; cachedBlocksArray[103659] = "
    function getRTBpageNumber(key) { window[key] = window[key] || 0; return window[key]++; }
    (function(w, d, n, s, t) {var rtbBlockID = 'R-A-495213-2';w[n] = w[n] || [];w[n].push(function() {Ya.Context.AdvManager.render({blockId: rtbBlockID,renderTo: 'yandex_rtb_R-A-495213-2',async: true,pageNumber: getRTBpageNumber( rtbBlockID ),directSettings: {titleColor: '#f00',urlColor: '#00a',hoverColor: '#00f',bgColor: '#0f0',siteBgColor: '#000',borderColor: '#f00'},onRender: function(data) {/*console.log(data.product);*/if (data.product == 'direct'){document.getElementById('rtbBlock1').style.textAlign = 'center';}}}, function() {var g = document.createElement('ins');g.className = 'adsbygoogle';g.style.display = 'display:block';g.style.width = '100%';g.style.height = '280px'; g.setAttribute('data-ad-format', 'link'); g.setAttribute('data-full-width-responsive', 'true');g.setAttribute('data-ad-client', 'ca-pub-1812626643144578');g.setAttribute('data-ad-slot', '4525419160'); g.setAttribute('data-alternate-ad-url', 'https://alfaprof-market.ru/back.html');document.getElementById('yandex_rtb_R-A-495213-2').appendChild(g);(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});});});t = d.getElementsByTagName('script')[0];s = d.createElement('script');s.type = 'text/javascript';s.src = '//an.yandex.ru/system/context.js';s.async = true;t.parentNode.insertBefore(s, t);})(this, this.document, 'yandexContextAsyncCallbacks');
    "; cachedBlocksArray[103805] = "
    (function(w, d, n, s, t) { w[n] = w[n] || []; w[n].push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: 'R-A-495213-15', renderTo: 'yandex_rtb_R-A-495213-15', async: true }); }); t = d.getElementsByTagName('script')[0]; s = d.createElement('script'); s.type = 'text/javascript'; s.src = '//an.yandex.ru/system/context.js'; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, 'yandexContextAsyncCallbacks');
    "; cachedBlocksArray[103804] = "
    (function(w, d, n, s, t) { w[n] = w[n] || []; w[n].push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: 'R-A-495213-13', renderTo: 'yandex_rtb_R-A-495213-13', async: true }); }); t = d.getElementsByTagName('script')[0]; s = d.createElement('script'); s.type = 'text/javascript'; s.src = '//an.yandex.ru/system/context.js'; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, 'yandexContextAsyncCallbacks');
    "; cachedBlocksArray[103803] = "
    (function(w, d, n, s, t) { w[n] = w[n] || []; w[n].push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: 'R-A-495213-11', renderTo: 'yandex_rtb_R-A-495213-11', async: true }); }); t = d.getElementsByTagName('script')[0]; s = d.createElement('script'); s.type = 'text/javascript'; s.src = '//an.yandex.ru/system/context.js'; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, 'yandexContextAsyncCallbacks');
    "; cachedBlocksArray[103802] = "
    (function(w, d, n, s, t) { w[n] = w[n] || []; w[n].push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: 'R-A-495213-9', renderTo: 'yandex_rtb_R-A-495213-9', async: true }); }); t = d.getElementsByTagName('script')[0]; s = d.createElement('script'); s.type = 'text/javascript'; s.src = '//an.yandex.ru/system/context.js'; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, 'yandexContextAsyncCallbacks');
    "; cachedBlocksArray[103801] = "
    (function(w, d, n, s, t) { w[n] = w[n] || []; w[n].push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: 'R-A-495213-7', renderTo: 'yandex_rtb_R-A-495213-7', async: true }); }); t = d.getElementsByTagName('script')[0]; s = d.createElement('script'); s.type = 'text/javascript'; s.src = '//an.yandex.ru/system/context.js'; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, 'yandexContextAsyncCallbacks');
    "; cachedBlocksArray[103800] = "
    (function(w, d, n, s, t) { w[n] = w[n] || []; w[n].push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: 'R-A-495213-5', renderTo: 'yandex_rtb_R-A-495213-5', async: true }); }); t = d.getElementsByTagName('script')[0]; s = d.createElement('script'); s.type = 'text/javascript'; s.src = '//an.yandex.ru/system/context.js'; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, 'yandexContextAsyncCallbacks');
    "; cachedBlocksArray[103657] = "
    (function(w, d, n, s, t) { w[n] = w[n] || []; w[n].push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: 'R-A-495213-1', renderTo: 'yandex_rtb_R-A-495213-1', async: true }); }); t = d.getElementsByTagName('script')[0]; s = d.createElement('script'); s.type = 'text/javascript'; s.src = '//an.yandex.ru/system/context.js'; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, 'yandexContextAsyncCallbacks');
    ";
  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.