Что такое алопеция у мужчин: Андрогенетическая алопеция у мужчин. Причины возникновения и способы лечения

Содержание

Андрогенетическая алопеция у мужчин. Причины возникновения и способы лечения

 

Андрогенетическая (андрогенная) алопеция – основная причина выпадения волос у мужчин

Андрогенетическая, или андрогенная, алопеция (АГА) — наиболее частая причина выпадения волос у мужчин. Распространённость АГА среди мужского населения земли составляет около 80%. Облысение у мужчин обусловлено двумя факторами: генетической предрасположенностью и действием андрогенов (мужских гормонов).

Можно ли предотвратить облысение у мужчин и восстановить здоровый рост волос? Что может предложить наука для борьбы с собственной генетикой и гормонами, нещадно убивающими волосяные фолликулы? Разбираемся в этой статье.

Содержание статьи

Стадии облысения у мужчин

Как развивается алопеция

У большинства мужчин фолликулы, расположенные в лобно-теменной зоне, чувствительны к дигидротестостерону (гормон, производный от тестостерона). Это значит, что дигидротестостерон, который содержится в огромных количествах в организме любого мужчины, является, буквально, отравой для лобно-теменных фолликулов и медленно, но верно убивает их.

Почему в затылочной части луковицы не чувствительны к дигидротестостерону – никто не знает, скорее всего, это случайное стечение обстоятельств, «так природе захотелось».

Действие дигидротестостерона на чувствительные фолликулы волос приводит к их постепенной миниатюризации. Волосы растут все медленнее, становятся тонкими, фаза активного роста (анаген) укорачивается. Если ничего не предпринять, то волосы в лобно-теменной зоне полностью заменятся на пушковые, а потом и вовсе прекратят расти, так как подвергшиеся деградации луковицы перестают существовать физически. На финальной стадии вместо луковиц образуется рубцовая ткань (рубцовая алопеция).

Шкала Гамильтона-Норвуда

«Измерять» степень выраженности облысения позволяет шкала, разработанная Гамильтоном-Норвудом. Определение стадии алопеции имеет принципиальное значение для выбора тактики борьбы с облысением.

Терапии поддается облысение до 3 степени по шкале Гамильтона-Норвуда, представленной выше.

Некоторых улучшений можно добиться и при 4 степени облысения. После 4 стадии показана пересадка волос. Дело в том, что на этой стадии уже зарубцевалось большое количество волосяных фолликулов, а это значит, что стимулировать при помощи лекарств и косметики уже нечего. Чтобы на таких лысых участках вновь стали расти волосы нужно пересадить на эти зоны донорские луковицы.

Причины развития андрогенетической алопеции у мужчин

Выше мы писали, что причиной облысения у подавляющего большинства мужчин является совокупность факторов: генетика, гормоны и возрастные изменения. Давайте чуть подробнее остановимся на этой теме, так как детальное знание причин позволяют понять, какие средства действительно могут помочь в борьбе с облысением, а какие окажутся бесполезны.

Генетическая предрасположенность

Несмотря на то, что алопеции подвержены большинство мужчин, существует достаточно большая вариабельность в выраженности облысения: некоторые начинают активно терять волосы уже в 20 лет, у других поредение начинается только после 50.

Эта вариабельность проявлений алопеции обусловлена тем, что не один, а сразу несколько генов отвечают за повышенную чувствительность волосяных фолликулов к мужским гормонам. Чем больше генов, ассоциированных с алопецией, досталось мужчине, тем раньше и сильнее будет проявляться облысение. При этом, наследование этих генов возможно по обеим линиям: и от отца, и от матери.

С этим фактором придется смириться, так как изменять гены ученые пока не научились.

Мужские гормоны (андрогены)

Женщины, как и мужчины, наследуют чувствительные к андрогенам луковицы, но у них, если и бывает поредение волос, то до выраженного облысения доходит крайне редко. Это связано с тем, что вторым обязательным условием для выпадения волос является высокое содержание дигидротестостерона в организме. У женщин тоже есть дигидротестостерон, но значительно меньше, чем у мужчин. В исследованиях было показано, что мужчины, страдающие от облысения, имеют гораздо более высокий уровень дигидротестостерона.

Самым первым наблюдением по поводу выпадения волос, которое сделали еще в донаучную эпоху, было то, что евнухи никогда не лысели.

Уровень дигидротестостерона можно снизить. Однако сложно это сделать, не навредив организму. Системное снижение андрогенов в организме неминуемо имеет побочные реакции: снижает либидо, ведет к феминизации мужчин. Ученые разрабатывают способы блокировки андрогенов непосредственно в луковицах волос, не затрагивая общий гормональный фон.

Эндогенные факторы

Помимо генетики и гормонов, к выпадению волос также приводят микровоспаления фолликулов. Причиной воспаления может быть себорея, различные токсины, окислительный стресс. Кроме того, процесс старения, курение, УФ и загрязнение окружающей среды приводят к образованию свободных радикалов, которые повреждают волосяные фолликулы.

Здесь уместны общие рекомендации по здоровому образу жизни и соблюдению правил гигиены.

Дисбаланс простагландинов

Простагландины – это регуляторные молекулы, содержащиеся в организме человека и имеющие множество различных функций. В частности, простагландины D2, E2 и F2-α регулируют рост волос. D2 ингибирует рост волос, в то время как E2 и F2-α способствуют их росту. Недавние исследования показали, что уровень простагландина D2 повышен у мужчин в стадии облысения, тогда как простагландина E2 ‑ снижается. То есть необходимо привести содержание простагландинов D2 и E2 в луковицах волос к балансу, который обеспечивал бы нормальную густоту волос.

Это тот фактор, на который уже сейчас можно повлиять при помощи эффективных косметических средств абсолютно безопасно.

Лечение андрогенетической алопеции у мужчин при помощи лекарств и косметических препаратов

Наиболее эффективной схемой лечения мужского облысения является комбинация препаратов из двух групп: стимуляторов роста волос и блокаторов андрогенов. При этом, возможно и совместное использование нескольких препаратов из одной группы для получения синергетического эффекта. Успех терапии зависит от выраженности генетического фактора, индивидуальной восприимчивости к препаратам, стадии и сроков развития облысения. Раннее начало лечения значительно увеличивает шансы сохранить волосы до глубокой старости.

Стимуляторы роста волос
Миноксидил

Миноксидил – наиболее распространенное лекарство местного применения и считается препаратом первой линии при алопеции у мужчин. Раствор 2% или 5% миноксидила помимо действующего вещества содержит этанол, воду и пропиленгликоль в качестве основы. Миноксидил оказывает сосудорасширяющее, стимулирующее действие на волосяные фолликулы. 5% раствор миноксидила показал более высокую эффективность, чем 2% раствор [Kaliyadan F, Nambiar A, Vijayaraghavan S. Androgenetic alopecia: an update. Indian J Dermatol Venereol Leprol 2013: 79: 613–625], однако даже 5% миноксидил, согласно клиническим исследованиям, увеличивает густоту волос в среднем всего на 13%. У 50% мужчин, использующих раствор миноксидила, процесс усиленного выпадения волос прекращается. Однако применение препарата носит постоянный характер, так как после прекращения терапии волосы снова выпадают.

Лучший эффект достигается у пациентов, если миниатюризация волос не развита, то есть фаза облысения по Гамильтону-Норвуду не более 4 степени. [Bienov_a M, Kucerov_a R, Fiur_askov_a M, et al. Androgenetic alopecia and current methods of treatment. Acta Dermatovenerol Alp Pannonica Adriat 2005: 14 (1): 5–8]. Кроме того, препарат имеет побочные реакции: зуд, покраснение, сухость кожи головы и др., а у некоторых пациентов развивается привыкание: миноксидил перестает помогать.

Нитролипины

Нитролипины – модифицированные производные простагландинов E1, E2, F2-α, стимулирующих волосяные фолликулы и тем самым обеспечивающие рост волос. Вещество укрепляют волосы, улучшая кровоток и питание в фолликулах волос, однако самое главное и уникальное свойство препарата – это способность нормализовать баланс простагландинов. Таким образом, препарат устраняет один из основных факторов облысения – дисбаланс простагландинов. Для мужчин нитролипины наиболее эффективны при первых признаках поредения волос. Препарат применяется местно, в домашних условиях, 1 раз в день, ежедневно. Основными преимуществами нитролипинов являются высокая эффективность по сравнению с другими средствами для роста волос, отсутствие привыкания и побочных реакций. Средство применяется курсами по 3-6 месяцев и дает стойкую ремиссию длительностью до нескольких лет. При выраженном генетическом факторе рекомендуется постоянное, поддерживающее применение препарата 2-3 раза в неделю. В продаже сыворотка на основе нитролипинов Regeus появилась в 2018 году и на сегодняшний день является наиболее современным и безопасным стимулятором роста волос.

Блокаторы андрогенов
Финастерид/Дутастерид

Финастерид ингибирует превращение тестостерона в дигидротестостерон. Снижение уровня дигидротестостерона дает гарантированное улучшение роста волос. Применяется перорально, воздействует на общий гормональный фон. К побочным эффектам можно отнести ожирение, снижение либидо. Однако эти побочные явления прекращаются при отмене препарата [Rossi A, Carlesimo M, Pranteda G, et al. Finasteride for Androgenetic Alopecia and Side Effects 2013: 1 (4): 197–203; Mysore V, Shashikumar BM. Guidelines on the use of finasteride in androgenetic alopecia. Indian J Dermatol Venereol Leprol 2016: 82 (2): 128–134]. Местное применение вещества могло бы стать хорошей альтернативой для пациентов, которые боятся побочных эффектов. Однако достоверных доказательств эффективности при местном применении пока нет. Ведутся активные исследования в этом направлении.

Сереноя ползучая – карликовая пальма

В качестве альтернативного лечения у пациентов с легкой и средней степенью облысения можно рассматривать средства на основе карликовой пальмы. Это растение обладает антиандрогенной активностью и уменьшает негативное влияние дигидротестостерона на луковицы волос. Экстракт карликовой пальмы не может быть самостоятельным лечением из-за не очень высокой эффективности, однако может успешно применяться в составе комбинированной терапии в качестве блокатора мужских гормонов. В отличие от финастерида, карликовая пальма не вызывает серьезных побочных реакций.

Пересадка волос

Алопеция, при которой уже сформировались гладкие участки кожи (после 4 стадии по Гамильтон-Норвуду), практически не поддается терапии. Единственная возможность вернуть волосы – трансплантация луковиц с донорской зоны. Обычно донорской зоной выступает затылочная часть головы, где луковицы не подвержены влиянию андрогенов. Соответственно, при пересадке луковиц с затылка на лобно-теменную зону количество волос в затылочной части уменьшается. Прогноз по приживаемости фолликулов не всегда благоприятный и зависит от индивидуальных особенностей. Кроме того, после пересадки назначается длительная, а иногда и пожизненная поддерживающая терапия из группы препаратов для лечения андрогенетической алопеции.

Почему у мужчин чаще отмечают облысение, чем у женщин?

Как у мужчин, так и у женщин может возникать патологическое выпадения волос, или андрогенная алопеция. Данная патология представляет собой истончение волос, ведущее у мужчин к облысению теменной и лобной областей, у женщин — к поредению волос в области центрального пробора головы с распространением на ее боковые поверхности.

Что касается причин возникновения этого заболевания, то широко распространенным является мнение о его генетичес­ком унаследовании. В частности, считают, что наличие так называемого гена АР может способствовать активизации андрогенных рецепторов в волосяных фолликулах, которые реагируют на андрогены, например, дигидротестостерон, который является активной формой тестостерона. Дигидротестостерон сжимает волосяные фолликулы, что затрудняет рост волос. Поскольку развитие андрогенной алопеции связывают с уровнем мужских гормонов, в частности тестостерона, данная патология является наиболее выраженной среди мужчин с возрастом, чем среди женщин.

Так как половые гормоны «бушуют» в период полового созревания, андрогенетичес­кая алопеция может начаться уже в подростковом возрасте, при этом риск ее развития повышается с возрастом. Согласно данным Американской ассоциации потери волос (American Hair Loss Association), в возрасте до 35 лет около 2/3 мужчин отмечают по крайней мере небольшую потерю волос, а в возрасте 50 лет у около 85% из них наблюдается истончение волос или их частичная потеря.

У женщин данная патология также может развиваться рано, однако, как правило, это происходит после менопаузы, при этом возникновение алопеции связывают не с повышением уровня тестостерона, а скорее со снижением уровня других гормонов в организме. Локализация данного процесса у мужчин и женщин разная. Мужчины, в основном, теряют волосы в лобной и теменной областях, а женщины отмечают поредение и истончение волос по всей голове, редко полностью лысея.

По материалам www.medicaldaily.com

Алопеция по мужскому типу – выход есть

Содержание:

 

 

Потеря волос по мужскому типу – это ошибочное название андрогенной алопеции (АА). Такое определение считается неверным, так как заболевание встречается и у мужчин, и у женщин, хотя у первых чаще. Корректным будет название «андрогенетическая алопеция», потому что потеря волос обусловлена генетической предрасположенностью.

Андрогенная алопеция не приговор – современная медицина успешно решает эту проблему

В чем причина выпадения волос

Причина развития АА – генетическая чувствительность волос к гормону дигидротестостерону (DHT). Если в организме нарушается метаболизм андрогенов, DHT поражает луковицы волос (фолликулы), и длинные пигментированные волосы заменяются пушковыми.

Внешне заболевание проявляется локальным выпадением волос в макушечной и лобно-теменной зонах. Участки на висках и затылке остаются нетронутыми. Процесс нередко сопровождается жирной себореей, усилением роста волос на лице, акне.

Для андрогенной алопеции характерна потеря волос в верхней части головы

Рост волос замедляется, они становятся более тонкими и ломкими и начинают выпадать. Постепенно ситуация усугубляется, без надлежащего лечения возможна полная потеря волос в лобной и теменной зонах.

Как часто АА развивается у мужчин и женщин

Выпадение волос у мужчин в 95 % случаев обусловлено АА. По статистике, этому заболеванию подвержены 50 % представителей сильного пола. Почти у половины пациентов болезнь начинает развиваться в молодом возрасте и обостряется после 35 лет.

У 40 % женщин волосы выпадают также из-за повышения уровня андрогенов, 2–5 % женщин сталкиваются с этой проблемой к 30 годам.

Как диагностируют андрогенную алопецию

Диагностика заболевания опирается на характерные для него сухость, истончение и выпадение волос. Опытный врач может определить АА во время визуального осмотра.

Также дополнительно назначают гормональные исследования, чтобы оценить уровень мужских половых гормонов у пациента.

Для уточнения диагноза также используется компьютерная диагностика. Во время процедуры кожу волосяной части головы обследуют под большим увеличением и определяют степень поражения фолликулов.

Компьютерная диагностика волос позволяет на ранних стадиях заболевания поставить верный диагноз

Чтобы определить плотность волос, нарушение их структуры и скорость роста, делают фототрихограмму. Участок волос окрашивают специальным красителем, сканируют профессиональным трихоскопом и делают анализ с помощью диагностической программы.

Способы терапии при АА

Медикаментозное воздействие при лечении АА редко дает положительные результаты, при которых прекращается процесс поражения фолликулов и восстанавливается нормальный рост волос.

Согласно статистике, такая терапия приводит к восстановлению роста волос лишь у 10 % пациентов, у 20–30 % удается только приостановить процесс потери волос.

С 1980-х гг. для лечения АА применялись стимуляторы роста (беноксапрофен, диазоксид), сейчас используют только сосудорасширяющий препарат «Миноксидил». При лечении им на ранних стадиях болезни у 30 % пациентов пушковые волосы постепенно заменяются нормальными.

Лечение эффективно только при длительном использовании «Миноксидила», результат обычно появляется через 10–12 месяцев.

Результат успешного лечения «Миноксидилом» на начальной стадии АА

Хорошие результаты по прекращению выпадения волос дают PRP-терапия и мезотерапия препаратами с антиандрогенными компонентами.

Исследование, проведенное для сравнения эффективности местной терапии «Миноксидилом» и внутрикожной терапии плазмой, обогащенной тромбоцитами (PRP), подтвердило перспективность последней.

Две группы пациентов по 20 человек полгода лечились по разным методикам. Результаты оценивали по фотографиям с увеличением, тесту на растяжение волос, анкетам роста и степени удовлетворенности пациентов. По всем пунктам впереди оказалась PRP-терапия, что делает ее успешной альтернативой «Миноксидилу».

При мезотерапии с помощью техники поверхностных микропапул в волосяную часть головы попадает лечебный коктейль из аминокислот, витаминов и сосудистых препаратов. Питательные вещества доставляются непосредственно к волосяным фолликулам, благодаря чему луковицы насыщаются препаратом, волосы утолщаются.

Как восстановить волосы

Возможно полное восстановление волос с помощью переноса графтов (фолликулярных объединений волос) в места безвозвратного выпадения волос. Существует несколько методик, при которых используют волосы с тех зон, где волосяные фолликулы не чувствительны к воздействию гормона DHT, чаще всего это затылочные и височные области головы.

Для восстановления волос используют следующие методы:

  • FUT – пересадка фолликулярных объединений лоскутным методом

При FUT-методе графты для пересадки берут из донорского участка кожи, изъятого с затылочной области. Имплантацию графтов проводят в заранее подготовленные микроотверстия. Рану на донорском участке закрывают трихофитным швом, через который потом прорастают волосы. В результате рубец становится незаметным даже при короткой стрижке.

Плюсы метода – быстрое извлечение и пересадка большого числа графтов, приживаемость до 92 %.

Минусы – хирургический метод, при котором нарушается целостность кожного покрова головы. Восстановительный период занимает от нескольких недель до 3 месяцев.

  • LHT – пересадка длинных волос

В отличие от первого метода, при LHT пересаживают не короткие, а длинные волоски. Врач и пациент получают возможность увидеть результат восстановления волос сразу по окончании процедуры.

Минус – в течение месяца после операции большинство пересаженных волос выпадает и новые начинают расти спустя 2–3 месяца. Пациенту приходится подстраиваться под ситуацию, постоянно меняя прическу.

  • FUЕ – пересадка фолликулярных объединений путем экстракции

При FUЕ-методе фолликулярные объединения маленького диаметра добывают из донорской зоны панчем без разрезов и швов.

В качестве донорской зоны используют не только затылочную область, но и другие участки тела. Этот бесшовный метод наименее инвазивный из всех существующих.

Плюсы:

  • нет линейного рубца на затылке;
  • 100%-я приживаемость перенесенных графтов;
  • восстановительный период – 5–14 дней;
  • можно пересаживать волосы на голове, бровях, бороде и для скрытия шрамов.

В нашей клинике мы используем только FUЕ-метод восстановления волос как минимально травматичный и максимально комфортный. Мы добиваемся естественного внешнего вида прически у пациента и даем пожизненную гарантию на пересаженные волосы.

На процедуру по пересадке волос дается пожизненная гарантия

Многие пациенты не верят в пересадку волос, считая, что со временем новые волосы тоже выпадут. Это напрасное волнение. Существует два типа волос – чувствительные и нечувствительные к действию гормона DHT. В качестве донорских используют волосы, на которые этот гормон не влияет, и они никогда не выпадают.


Мужская андрогенная алопеция – Endotext

  • Hamilton JB. Узорчатое облысение у мужчин; виды и заболеваемость. Анналы Нью-Йоркской академии наук 1951; 53: 708-728

  • Olsen EA. Нарушения роста волос: диагностика и лечение . Нью-Йорк: McGraw-Hill Inc.

  • Монтанья В., Эллис Р. Биология роста волос . Нью-Йорк: NY Academic Press.

  • Ишино А., Узука М., Цудзи Й, Наканиси Дж., Ханзава Н., Имамура С.Постепенное уменьшение диаметра волос у японцев с облысением по мужскому типу. Журнал дерматологии 1997; 24: 758-764

  • Muller SA. Алопеция: синдромы генетического значения. Журнал исследовательской дерматологии 1973; 60: 475-492

  • Smith MA, Wells RS. Облысение по мужскому типу, очаговое облысение и нормальные волосы у женщин; Семейные истории. Архив дерматологии 1964 г .; 89: 95-98

  • Сетти LR. Волосы на коже черепа белых и негритянских мужчин.Американский журнал физической антропологии 1970 г .; 33: 49-55

  • Tang PH, Chia HP, Cheong LL, Koh D. Общественное исследование мужской андрогенетической алопеции в Бишане, Сингапур. Сингапурский медицинский журнал 2000 г .; 41: 202-205

  • Севери Дж., Синклер Р., Хоппер Дж. Л., Инглиш Д. Р., Маккреди М. Р., Бойл П., Джайлз Г. Г.. Андрогенетическая алопеция у мужчин в возрасте 40-69 лет: распространенность и факторы риска. Британский дерматологический журнал 2003; 149.Распространенность облысения по мужскому типу у мужчин 18-49 лет. Дерматологическая хирургия: официальная публикация Американского общества дерматологической хирургии [и др.] 1998; 24: 1330-1332

  • Пайк Дж. Х., Юн Дж. Б., Сим В.Й., Ким Б.С., Ким Н.И. Распространенность и типы андрогенной алопеции у корейских мужчин и женщин. Британский дерматологический журнал 2001; 145: 95-99

  • Cash TF. Психологические последствия андрогенетической алопеции у мужчин. Журнал Американской академии дерматологии 1992 г .; 26: 926-931

  • Budd D, Himmelberger D, Rhodes T, Cash TE, Girman CJ.Последствия выпадения волос у мужчин в Европе: исследование в четырех странах. Европейский журнал дерматологии: EJD 2000; 10: 122-127

  • Ли Х.Дж., Ха С.Дж., Ким Д., Ким Хо, Ким Дж. У. Восприятие мужчин с андрогенной алопецией женщинами и небелыми мужчинами в Корее: как неболые относятся к лысым. Международный дерматологический журнал 2002; 41: 867-869

  • Passchier J. Проблемы качества жизни при облысении по мужскому типу. Дерматология 1998; 197: 217-218

  • Таболли С., Сампогна Ф, ди Пьетро С., Маннуранпарампил Т.Дж., Рибуффо М., Албени Д.Состояние здоровья, стратегии преодоления и алекситимия у субъектов с андрогенетической алопецией. Анкетное исследование. Am J Clin Dermatol 2013; 14: 139-145

  • Cotton SG, Nixon JM, Carpenter RG, Evans DW. Факторы, отличающие мужчин с ишемической болезнью сердца от здоровых людей. Британский сердечный журнал 1972 г .; 34: 458-464

  • Herrera CR, D’Agostino RB, Gerstman BB, Bosco LA, Belanger AJ. Частота облысения и ишемической болезни сердца у мужчин из исследования Framingham.Американский эпидемиологический журнал 1995 г .; 142: 828-833

  • Ford ES, Freedman DS, Byers T. Облысение и ишемическая болезнь сердца в национальной выборке мужчин. Американский эпидемиологический журнал 1996 г .; 143: 651-657

  • Леско С.М., Розенберг Л., Шапиро С. Исследование «случай-контроль» облысения в связи с инфарктом миокарда у мужчин. Jama 1993; 269: 998-1003

  • Schnohr P, Lange P, Nyboe J, Appleyard M, Jensen G. Седые волосы, облысение и морщины в связи с инфарктом миокарда: исследование сердца в Копенгагене.Американский сердечный журнал 1995 г .; 130: 1003-1010

  • Agac MT, Bektas H, Korkmaz L, Cetin M, Erkan H, Gurbak I, Hatem E, Celik S. Андрогенетическая алопеция связана с повышенной жесткостью артерий у бессимптомных молодых людей. Европейская академия дерматологии и венерологии 2015; 29: 26-30

  • Lotufo PA, Chae CU, Ajani UA, Hennekens CH, Manson JE. Облысение по мужскому типу и ишемическая болезнь сердца: исследование здоровья врачей. Архив внутренней медицины 2000; 160: 165-171

  • Arias-Santiago S, Gutierrez-Salmeron MT, Buendia-Eisman A, Giron-Prieto MS, Naranjo-Sintes R.Уровень гипертензии и альдостерона у женщин с ранним началом андрогенетической алопеции. Британский дерматологический журнал 2010; 162: 786-789

  • Ahouansou S, Le Toumelin P, Crickx B, Descamps V. Ассоциация андрогенетической алопеции и гипертензии. Европейский дерматологический журнал: EJD 2007; 17: 220-222

  • Oh BR, Kim SJ, Moon JD, Kim HN, Kwon DD, Won YH, Ryu SB, Park YI. Связь доброкачественной гиперплазии предстательной железы с облысением по мужскому типу. Урология 1998; 51: 744-748

  • Чен В., Ян СС, Чен Г.Й., Ву М.С., Шеу Х.М., Цзай Т.С.У пациентов с большой простатой чаще встречается андрогенетическая алопеция. Архив дерматологических исследований 2004 г .; 296: 245-249

  • Arias-Santiago S, Arrabal-Polo MA, Buendia-Eisman A, Arrabal-Martin M, Gutierrez-Salmeron MT, Giron-Prieto MS, Jimenez-Pacheco A, Calonje JE, Naranjo-Sintes R, Zuluaga-Gomez A, Serrano Ortega S. Андрогенетическая алопеция как ранний маркер доброкачественной гиперплазии простаты. Журнал Американской академии дерматологии 2012; 66: 401-408

  • Дастхейб Л., Ширази М., Моэцци I, Деган С., Садати М.Есть ли связь между андрогенной алопецией и доброкачественной гиперплазией предстательной железы? 2013;

  • Hawk E, Breslow RA, Graubard BI. Облысение по мужскому типу и клинический рак простаты в эпидемиологическом наблюдении за первым Национальным обследованием здоровья и питания. Эпидемиология рака, биомаркеры и профилактика: публикация Американской ассоциации исследований рака, спонсируемая Американским обществом профилактической онкологии, 2000 г .; 9: 523-527

  • Giles GG, Severi G, Sinclair R, English DR, McCredie MR, Johnson W, Boyle P, Hopper JL.Андрогенетическая алопеция и рак простаты: результаты австралийского исследования методом случай-контроль. Эпидемиология рака, биомаркеры и профилактика: публикация Американской ассоциации исследований рака, спонсируемая Американским обществом профилактической онкологии, 2002 г .; 11: 549-553

  • Muller DC, Giles GG, Sinclair R, Hopper JL, English DR, Severi G. Возрастные ассоциации между андрогенетической алопецией и риском рака простаты. Эпидемиология рака, биомаркеры и профилактика: публикация Американской ассоциации исследований рака, спонсируемая Американским обществом профилактической онкологии, 2013 г .; 22: 209-215

  • Аморетти А., Лайднер Х., Бергфельд В.Андрогенетическая алопеция и риск рака простаты: систематический обзор и метаанализ. Журнал Американской академии дерматологии, 2013 г .; 68: 937-943

  • Эллис Дж.А., Стеббинг М., Харрап С.Б. Облысение по мужскому типу не связано с установленными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний в общей популяции. Clin Sci (Лондон) 2001; 100: 401-404

  • Дания-Ванефрид В., Шилдкраут Дж. М., Томпсон Д., Леско С. М., Макинтайр Л., Швингл П., Полсон Д. Ф., Робертсон К. Н., Андерсон Е. Е., Вальтер П. Дж..Раннее облысение и риск рака простаты. Эпидемиология рака, биомаркеры и профилактика: публикация Американской ассоциации исследований рака, спонсируемая Американским обществом профилактической онкологии, 2000 г .; 9: 325-328

  • Эллис Дж. А., Синклер Р., Харрап С. Б.. Андрогенетическая алопеция: патогенез и возможности лечения. Обзоры экспертов по молекулярной медицине 2002; 4: 1-11

  • Найхолт Д.Р., Гиллеспи Н.А., Хит А.С., Мартин Н.Г. Генетическая основа облысения по мужскому типу.Журнал исследовательской дерматологии 2003; 121: 1561-1564

  • Ellis JA, Harrap SB. Генетика андрогенной алопеции. Клиники дерматологии 2001; 19: 149-154

  • Осборн Д. Наследование облысения. J Hered 1916: 347-355

  • Kuster W, Happle R. Наследование обычного облысения: два B или не два B? Журнал Американской академии дерматологии 1984; 11: 921-926

  • Эллис Дж. А., Стеббинг М., Харрап С. Б.. Генетический анализ облысения по мужскому типу и гены 5альфа-редуктазы.Журнал исследовательской дерматологии 1998; 110: 849-853

  • Эллис Дж. А., Стеббинг М., Харрап С.Б. Полиморфизм гена рецептора андрогенов связан с облысением по мужскому типу. Журнал исследовательской дерматологии 2001; 116: 452-455

  • Sawaya ME, Цена VH. Различные уровни 5альфа-редуктазы I и II типов, ароматазы и рецептора андрогенов в волосяных фолликулах женщин и мужчин с андрогенной алопецией. Журнал исследовательской дерматологии 1997; 109: 296-300

  • Ип Л., Залумис С., Ирвин Д., Севери Дж., Хоппер Дж., Джайлз Дж., Харрап С., Синклер Р., Эллис Дж.Общегеновое исследование ассоциации между геном ароматазы (CYP19A1) и облысением по женскому типу. Британский дерматологический журнал 2009; 161: 289-294

  • Hillmer AM, Flaquer A, Hanneken S, Eigelshoven S, Kortum AK, Brockschmidt FF, Golla A, Metzen C, Thiele H, Kolberg S, Reinartz R, Betz RC, Ruzicka T, Hennies HC , Kruse R, Nothen MM. Полногеномное сканирование и исследование сцепления с точным картированием андрогенной алопеции выявляют локус на хромосоме 3q26. Американский журнал генетики человека 2008 г .; 82: 737-743

  • Hillmer AM, Brockschmidt FF, Hanneken S, Eigelshoven S, Steffens M, Flaquer A, Herms S, Becker T, Kortum AK, Nyholt DR, Zhao ZZ, Montgomery GW, Martin NG, Muhleisen TW , Alblas MA, Moebus S, Jockel KH, Brocker-Preuss M, Erbel R, Reinartz R, Betz RC, Cichon S, Propping P, Baur MP, Wienker TF, Kruse R, Nothen MM.Варианты предрасположенности к облысению по мужскому типу на хромосоме 20p11. Природная генетика 2008; 40: 1279-1281

  • Brockschmidt FF, Heilmann S, Ellis JA, Eigelshoven S, Hanneken S, Herold C, Moebus S, Alblas MA, Lippke B, Kluck N, Priebe L, Degenhardt FA, Jamra RA, Meesters C , Jockel KH, Erbel R, Harrap S, Schumacher J, Frohlich H, Kruse R, Hillmer AM, Becker T, Nothen MM. Варианты восприимчивости на хромосоме 7p21.1 предполагают, что HDAC9 является новым геном-кандидатом на облысение по мужскому типу.Британский дерматологический журнал 2011; 165: 1293-1302

  • Hillmer AM, Hanneken S, Ritzmann S, Becker T, Freudenberg J, Brockschmidt FF, Flaquer A, Freudenberg-Hua Y, Jamra RA, Metzen C, Heyn U, Schweiger N, Betz RC, Блаумайзер Б., Хампе Дж., Шрайбер С., Шульце Т.Г., Хеннис Х.С., Шумахер Дж., Проппинг П., Ружичка Т., Шишон С., Винкер Т.Ф., Крузе Р., Нотен ММ. Генетическая изменчивость гена рецептора андрогенов человека является основным фактором, определяющим распространенную раннюю андрогенетическую алопецию.Американский журнал генетики человека 2005 г .; 77: 140-148

  • Sato A, Arima Y, Kojima Y, Toyoshima K, Ishii Y, Okada T., Yoshizato K, Kurata S. Корреляция между полиморфными CAG-повторами в гене рецептора андрогенов и терапевтической эффективностью финастерида при андрогенетической алопеции. Кожная хирургия 2011; 17: 80-86

  • Гамильтон Дж. Б. Стимуляция мужских гормонов является предпосылкой и провоцирует общее облысение. Am J Anat 1942; 71: 451-480

  • Pitts RL.Повышение уровня дегидроэпиандростерона сульфата в сыворотке крови, связанное с облысением по мужскому типу у молодых мужчин. Журнал Американской академии дерматологии 1987 г .; 16: 571-573

  • Schmidt JB. Гормональные основы андрогенной алопеции у мужчин и женщин: актуальность для клиники. Фармакология кожи: официальный журнал Общества фармакологии кожи 1994; 7: 61-66

  • Schmidt JB, Lindmaier A, Trenz A, Schurz B, Spona J. Исследования гормонов у женщин с андрогенным облысением.Гинекологическое и акушерское обследование 1991 г .; 31: 235-239

  • Гамильтон Дж. Б.. Влияние кастрации у подростков и молодых людей на дальнейшее изменение пропорций голой и волосатой кожи головы. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма 1960; 20: 1309-1318

  • Гриффин Дж. Э., Уилсон Дж. Д.. Синдромы резистентности: недостаточность 5-афаредуктазы, феминизация яичек и связанные с ней расстройства. В: Baudet AL, Sly WS, Valle D, eds. Метаболическая основа наследственного заболевания.Нью-Йорк: Макгроу Хилл; 1989: 1919-1944.

  • Императо-МакГинли Дж., Герреро Л., Готье Т., Петерсон РЭ. Дефицит стероид-5альфа-редуктазы у мужчин: наследственная форма мужского псевдогермафродитизма. Science 1974; 186: 1213-1215

  • Sinclair RD, Greenland K, van Egmond S. Мужчины с болезнью Кеннеди имеют пониженный риск андрогенной алопеции [неопубликованные наблюдения]. Больница Святого Винсента, Мельбурн, Австралия, 2007 г .;

  • Schweikert HU, Wilson JD.Регулирование роста волос человека стероидными гормонами. II. Метаболизм андростендиона в изолированных волосах. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма 1974; 39: 1012-1019

  • Randall VA, Thornton MJ, Hamada K, Messenger AG. Действие андрогенов в культивируемых клетках дермального сосочка из волосяных фолликулов человека. Фармакология кожи: официальный журнал Общества фармакологии кожи 1994; 7: 20-26

  • Кауфман К.Д. Метаболизм андрогенов, влияющий на рост волос при андрогенной алопеции.Дерматологические клиники 1996 г .; 14: 697-711

  • Jones LN, Sinclair RD, Rivett DE. Метаболизм андрогенов и рост человеческих волос. Chem Aust 1997; 64: 12-13

  • Итами С., Курата С., Сонода Т., Такаясу С. Характеристика 5-альфа-редуктазы в культивируемых клетках кожных сосочков человека из бороды и волос на затылочной части головы. Журнал исследовательской дерматологии 1991; 96: 57-60

  • Chen W., Thiboutot D., Zouboulis CC. Кожный метаболизм андрогенов: фундаментальные исследования и клинические перспективы.Журнал исследовательской дерматологии 2002; 119: 992-1007

  • Bayne EK, Flanagan J, Einstein M, Ayala J, Chang B, Azzolina B, Whiting DA, Mumford RA, Thiboutot D, Singer, II, Harris G. Иммуногистохимическая локализация типов 1 и 2 5альфа-редуктаза в коже черепа человека. Британский дерматологический журнал 1999; 141: 481-491

  • Hoffmann R, Happle R. Современное понимание андрогенной алопеции. Часть I: этиопатогенез. Европейский журнал дерматологии: EJD 2000; 10: 319-327

  • Fritsch M, Orfanos CE, Zouboulis CC.Себоциты являются ключевыми регуляторами гомеостаза андрогенов в коже человека. Журнал исследовательской дерматологии 2001; 116: 793-800

  • Итами С., Курата С., Такаясу С. Андрогенная индукция роста фолликулярных эпителиальных клеток опосредуется инсулиноподобным фактором роста-I из клеток дермального сосочка. Сообщения о биохимических и биофизических исследованиях 1995 г .; 212: 988-994

  • Inui S, Fukuzato Y, Nakajima T., Yoshikawa K, Itami S. Индуцируемый андрогенами TGF-beta1 из лысеющих клеток дермального сосочка подавляет рост эпителиальных клеток: ключ к пониманию парадоксального воздействия андрогенов на человека рост волос.Журнал FASEB: официальное издание Федерации американских обществ экспериментальной биологии, 2002 г .; 16: 1967-1969

  • Thornton MJ, Hamada K, Messenger AG, Randall VA. Андроген-зависимые клетки дермального сосочка бороды секретируют аутокринный фактор (ы) роста в ответ на тестостерон, в отличие от клеток кожи головы. Журнал исследовательской дерматологии 1998; 111: 727-732

  • Randall VA, Thornton MJ, Messenger AG. Культивированные клетки дермального сосочка из андроген-зависимых волосяных фолликулов человека (например,грамм. борода) содержат больше рецепторов андрогенов, чем рецепторы из не облысевших участков кожи головы. Журнал эндокринологии 1992; 133: 141-147

  • Thornton MJ, Laing I, Hamada K, Messenger AG, Randall VA. Различия в метаболизме тестостерона клетками дермального сосочка волосяного фолликула бороды и кожи головы. Клиническая эндокринология 1993; 39: 633-639

  • Itami S., Kurata S., Takayasu S. Активность 5-альфа-редуктазы в культивируемых клетках кожных сосочков человека из бороды по сравнению с ретикулярными дермальными фибробластами.Журнал исследовательской дерматологии 1990; 94. Архив дерматологии 1997; 133: 1129-1133

  • Орентрейх Н. Аутотрансплантаты при алопеции и других выбранных дерматологических состояниях. Анналы Нью-Йоркской академии наук 1959; 83: 463-479

  • Olsen EA.Выпадение волос по женскому типу: клинические особенности и потенциальные гормональные факторы. Журнал Американской академии дерматологии 2001; 45: S70-80

  • Клигман А.М. Цикл человеческого волоса. Журнал исследовательской дерматологии 1959; 33: 307-316

  • de Berker DAR, Messenger AG, Sinclair RD. Расстройства волос. В: Burns T, Breathnach S, Cox N, Griffiths C, ред. Учебник дерматологии. Том 4. 7-е изд: Блэквелл Паблишинг; 2004: 63.68-63.10.

  • Courtois M, Loussouarn G, Hourseau C, Grollier JF.Цикл волос и алопеция. Фармакология кожи: официальный журнал Общества фармакологии кожи 1994; 7: 84-89

  • Гуаррера М., Ребора А. Волосы анагена могут не заменять телогенные волосы при ранней андрогенной женской алопеции. Дерматология 1996; 192: 28-31

  • Randall VA, Jenner TJ, Hibberts NA, De Oliveira IO, Vafaee T. Передача сигналов фактора стволовых клеток / c-Kit в нормальных и андрогенных волосяных фолликулах при алопеции. Журнал эндокринологии 2008; 197: 11-23

  • Синклер Р., Торкамани Н., Джонс Л.Андрогенетическая алопеция: новое понимание патогенеза и механизма выпадения волос [версия 1; судей: 4 одобрены]. F1000Research 2015; 4 (F1000 Faculty Rev)

  • Jahoda CA, Horne KA, Оливер РФ. Индукция роста волос путем имплантации культивированных клеток дермального сосочка. Nature 1984; 311: 560-562

  • Jahoda CA, Reynolds AJ. Кожно-эпидермальные взаимодействия. Популяции взрослых клеток, происходящих из фолликулов, и рост волос. Дерматологические клиники 1996 г .; 14: 573-583

  • Обана, штат Нью-Джерси, Уно Х.Клетки дермального сосочка при алопеции макака запускают тестостерон-зависимое ингибирование пролиферации фолликулярных клеток. В: van Neste D, Randall VA, eds. Исследование волос в следующем тысячелетии. Амстердам Эльзевир; 1996: 307-310.

  • Рэндалл Вирджиния. Использование клеток дермального сосочка в исследованиях биологии нормальных и аномальных волосяных фолликулов. Дерматологические клиники 1996 г .; 14: 585-594

  • Оливер РФ, Яхода CAB. Дермальный сосочек и поддержание роста волос. В: Г.A.R, Маршалл Р.К., Рейс П.Дж., Уорд К.А., ред. Биология шерсти и волос. Лондон: Чепмен и Холл; 1989: 51-67.

  • Ван Скотт Э.Дж., Экель TM. Геометрические соотношения между матрицей волосяной луковицы и ее дермальным сосочком в нормальной и алопеционной коже черепа. Журнал исследовательской дерматологии 1958 г .; 31: 281-287

  • Jahoda CA. Клеточные аспекты и аспекты развития андрогенетической алопеции. Экспериментальная дерматология 1998; 7: 235-248

  • Эллиотт К., Стивенсон Т.Дж., Messenger AG.Различия в объеме кожных сосочков волосяных фолликулов обусловлены объемом внеклеточного матрикса и количеством клеток: влияние на контроль размера волосяных фолликулов и андрогенных реакций. Журнал исследовательской дерматологии 1999; 113: 873-877

  • Прието В.Г., Садик Н.С., Ши CR. Андрогенетическая алопеция: анализ пролиферации и апоптоза. Архив дерматологии 2002; 138: 1101-1102

  • Hamada K, Randall VA. Тормозящие аутокринные факторы, продуцируемые мезенхимным дермальным сосочком волосяного фолликула, могут быть ключом к облысению по мужскому типу.Британский дерматологический журнал, 2006 г .; 154: 609-618

  • Weger N, Schlake T. Igfbp3 модулирует пролиферацию клеток в волосяном фолликуле. Журнал исследовательской дерматологии 2005; 125: 847-849

  • Синклер Р. Андрогенная алопеция по мужскому типу. BMJ 1998; 317: 865-869

  • Whiting DA. Возможные механизмы миниатюризации при андрогенетической алопеции или облысении. Журнал Американской академии дерматологии 2001; 45: S81-86

  • Whiting DA.Биопсия кожи головы как диагностический и прогностический инструмент при андрогенетической алопеции. Dermatol Ther 1998; 8: 24-33

  • Пинкус Х. Дифференциальные структуры эластических волокон при рубцовом и не рубцовом облысении. Журнал кожной патологии 1978; 5: 93-104

  • Яздабади А., Маги Дж., Харрисон С., Синклер Р. Характер андрогенной алопеции по Людвигу обусловлен иерархией чувствительности к андрогенам внутри фолликулярных единиц, что приводит к избирательной миниатюризации и сокращению числа концевых волосков на фолликулярную единицу.Британский дерматологический журнал 2008; 159: 1300-1302

  • Яворски К., Клигман А.М., Мерфи Г.Ф. Характеристика воспалительных инфильтратов при облысении по мужскому типу: значение для патогенеза. Британский дерматологический журнал 1992; 127: 239-246

  • Sueki H, Stoudemayer T, Kligman AM, Murphy GF. Количественный и ультраструктурный анализ воспалительных инфильтратов при облысении по мужскому типу. Acta dermato-venereologica 1999; 79: 347-350

  • Клигман AM.Сравнительная гистопатология облысения по мужскому типу и дряхлого облысения. Клиника дерматологии 1988; 6: 108-118

  • Zinkernagel MS, Trueb RM. Фиброзирующая алопеция в распределении паттернов: паттерн планопилярный лишай или андрогенетическая алопеция с паттерном реакции лихеноидной ткани? Архив дерматологии 2000; 136: 205-211

  • Whiting DA. Диагностическая и прогностическая ценность горизонтальных срезов биоптатов волосистой части головы при андрогенной алопеции у мужчин.Журнал Американской академии дерматологии 1993; 28: 755-763

  • Синклер Р., Джолли Д., Маллари Р., Маги Дж. Надежность биопсии кожи головы с горизонтальными срезами в диагностике хронической диффузной телогеновой потери волос у женщин. Журнал Американской академии дерматологии 2004; 51: 189-199

  • Messenger AG, Синклер Р. Миниатюризация фолликулов при облысении по женскому типу: клинико-патологические корреляции. Британский дерматологический журнал, 2006 г .; 155: 926-930

  • de Lacharriere O, Deloche C, Misciali C, Piraccini BM, Vincenzi C, Bastien P, Tardy I, Bernard BA, Tosti A.Разнообразие диаметров волос: клинический признак, отражающий миниатюризацию фолликулов. Архив дерматологии 2001; 137: 641-646

  • Яздабади А., Уайтинг Д., Руфау Н., Синклер Р. Миниатюрные волосы поддерживают контакт с мышцей-арректором пили при наружной алопеции, но не при андрогенной алопеции: модель обратимой миниатюризации и потенциала возобновления роста волос. Международный журнал трихологии 2012; 4: 154-157

  • Норвуд ОТ. Облысение по мужскому типу: классификация и частота встречаемости.Южный медицинский журнал 1975 г .; 68: 1359-1365

  • Kosman ME. Оценка нового гипотензивного средства. Миноксидил. Jama 1980; 244: 73-75

  • Дивайн Б.Л., Файф Р., Trust PM. Миноксидил при тяжелой артериальной гипертензии после неэффективности других гипотензивных препаратов. Британский медицинский журнал 1977 г .; 2: 667-669

  • Jacobs D, Buttigieg CF. Миноксидил в Австралии в 1974-1980 гг. Медицинский журнал Австралии 1981 г .; 1: 477-478

  • Pennisi AJ, Takahashi M, Bernstein BH, Singsen BH, Uittenbogaart C, Ettenger RB, Malekzadeh MH, Hanson V, Fine RN.Терапия миноксидилом у детей с тяжелой артериальной гипертензией. Журнал педиатрии 1977; 90: 813-819

  • Крейндлер Т.Г. Миноксидил для местного применения при ранней андрогенной алопеции. Журнал Американской академии дерматологии 1987 г .; 16: 718-724

  • Wester RC, Maibach HI, Guy RH, Novak E. Миноксидил стимулирует кожный кровоток в облысении волосистой части головы человека: фармакодинамика измерена с помощью лазерной допплеровской велосиметрии и фотоимпульсной плетизмографии. Журнал исследовательской дерматологии 1984; 82: 515-517

  • Lachgar S, Charveron M, Gall Y, Bonafe JL.Миноксидил усиливает экспрессию фактора роста эндотелия сосудов в клетках дермального сосочка волос человека. Британский дерматологический журнал 1998; 138: 407-411

  • Li M, Marubayashi A, Nakaya Y, Fukui K, Arase S. Рост волос, индуцированный миноксидилом, опосредуется аденозином в культивируемых клетках дермальных сосочков: возможное участие рецептора сульфонилмочевины 2B в качестве мишени для миноксидила . Журнал исследовательской дерматологии 2001; 117: 1594-1600

  • Buhl AE, Waldon DJ, Conrad SJ, Mulholland MJ, Shull KL, Kubicek MF, Johnson GA, Brunden MN, Stefanski KJ, Stehle RG, et al.Проводимость калиевых каналов: механизм, влияющий на рост волос как in vitro, так и in vivo. Журнал исследовательской дерматологии 1992; 98: 315-319

  • Buhl AE, Conrad SJ, Waldon DJ, Brunden MN. Проводимость калиевых каналов как механизм контроля в волосяных фолликулах. Журнал исследовательской дерматологии 1993; 101: 148S-152S

  • Katz HI, Hien NT, Prawer SE, Goldman SJ. Долгосрочная эффективность местного применения миноксидила при облысении по мужскому типу. Журнал Американской академии дерматологии 1987 г .; 16: 711-718

  • Rietschel RL, Duncan SH.Безопасность и эффективность местного применения миноксидила в лечении андрогенетической алопеции. Журнал Американской академии дерматологии 1987 г .; 16: 677-685

  • Прайс VH, Menefee E, Strauss PC. Изменения веса и количества волос у мужчин с андрогенной алопецией после применения 5% и 2% миноксидила местного применения, плацебо или отсутствия лечения. Журнал Американской академии дерматологии 1999; 41: 717-721

  • Olsen EA, Weiner MS, Amara IA, DeLong ER. Пятилетнее наблюдение за мужчинами с андрогенной алопецией, получавшими местный миноксидил.Журнал Американской академии дерматологии 1990 г .; 22: 643-646

  • Olsen EA, Weiner MS. Миноксидил местного применения при облысении по мужскому типу: последствия прекращения лечения. Журнал Американской академии дерматологии 1987 г .; 17: 97-101

  • Робертс Дж., Фидлер В., Императо-МакГинли Дж., Уайтинг Д., Олсен Е., Шупак Дж., Стаф Д., ДеВиллез Р., Ритчел Р., Савин Р., Бергфельд В., Свинхарт Дж., Фуничелла Т., Hordinsky M, Lowe N, Katz I, Lucky A, Drake L, Price VH, Weiss D, Whitmore E, Millikan L, Muller S, Gencheff C и др.Исследования диапазона клинических доз финастерида, ингибитора 5-альфа-редуктазы 2-го типа, у мужчин с облысением по мужскому типу. Журнал Американской академии дерматологии 1999; 41: 555-563

  • Olsen EA, Whiting D, Bergfeld W., Miller J, Hordinsky M, Wanser R, Zhang P, Kohut B. Многоцентровое рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое клиническое испытание романа. формулировка 5% пены для местного применения миноксидила по сравнению с плацебо при лечении андрогенетической алопеции у мужчин. Журнал Американской академии дерматологии 2007; 57: 767-774

  • Фридман Э.С., Фридман П.М., Коэн Д.Е., Вашеник К.Аллергический контактный дерматит на раствор миноксидила для местного применения: этиология и лечение. Журнал Американской академии дерматологии 2002; 46. Финастерид в лечении мужчин с андрогенной алопецией. Группа по изучению выпадения волос по мужскому типу финастерида. Журнал Американской академии дерматологии 1998 г .; 39: 578-589

  • Ван Несте Д., Фух В., Санчес-Педрено П., Лопес-Бран Е., Вольф Х., Уайтинг Д., Робертс Дж., Копера Д., Стене Дж. Дж., Кальвиери С., Тости А., Пренс Е. Guarrera M, Kanojia P, He W, Kaufman KD.Финастерид увеличивает волосы в анагене у мужчин с андрогенной алопецией. Британский дерматологический журнал 2000; 143: 804-810

  • Whiting DA, Waldstreicher J, Sanchez M, Kaufman KD. Измерение отмены миниатюризации волос при андрогенетической алопеции по количеству фолликулов в горизонтальных срезах серийных биопсий кожи головы: результаты лечения финастеридом 1 мг мужчин и женщин в постменопаузе. Журнал материалов симпозиума по исследовательской дерматологии / Общество исследовательской дерматологии, Inc [и] Европейское общество дерматологических исследований, 1999; 4: 282-284

  • Price VH, Menefee E, Sanchez M, Ruane P, Kaufman KD.Изменения веса и количества волос у мужчин с андрогенной алопецией после лечения финастеридом в дозе 1 мг в день. Журнал Американской академии дерматологии 2002; 46: 517-523

  • Drake L, Hordinsky M, Fiedler V, Swinehart J, Unger WP, Cotterill PC, Thiboutot DM, Lowe N, Jacobson C, Whiting D, Stieglitz S, Kraus SJ, Griffin EI, Weiss D. , Carrington P, Gencheff C, Cole GW, Pariser DM, Epstein ES, Tanaka W, Dallob A, Vandormael K, Geissler L, Waldstreicher J. Влияние финастерида на кожу головы и уровни андрогенов в сыворотке у мужчин с андрогенной алопецией.Журнал Американской академии дерматологии 1999; 41: 550-554

  • Leyden J, Dunlap F, Miller B, Winters P, Lebwohl M, Hecker D, Kraus S, Baldwin H, Shalita A, Draelos Z, Markou M, Thiboutot D, Rapaport M, Kang S. , Kelly T, Pariser D, Webster G, Hordinsky M, Rietschel R, Katz HI, Terranella L, Best S, Round E, Waldstreicher J. Финастерид в лечении мужчин с лобным облысением по мужскому типу. Журнал Американской академии дерматологии 1999; 40: 930-937

  • Группа по изучению выпадения волос по мужскому типу финастерида.Многолетний (5 лет) международный опыт применения финастерида 1 мг в лечении мужчин с андрогенной алопецией. Европейский дерматологический журнал: EJD 2002; 12: 38-49

  • Stough DB, Rao NA, Kaufman KD, Mitchell C. Finasteride улучшает облысение по мужскому типу в рандомизированном исследовании на однояйцевых близнецах. Европейский дерматологический журнал: EJD 2002; 12: 32-37

  • Price VH, Menefee E, Sanchez M, Kaufman KD. Изменение веса волос у мужчин с андрогенной алопецией после лечения финастеридом (1 мг в день): результаты через три и четыре года.Журнал Американской академии дерматологии, 2006 г .; 55: 71-74

  • Arca E, Acikgoz G, Tastan HB, Kose O, Kurumlu Z. Открытое рандомизированное сравнительное исследование перорального финастерида и 5% местного миноксидила при андрогенной алопеции у мужчин. Дерматология 2004; 209: 117-125

  • Sato A, Takeda A. Оценка эффективности и безопасности финастерида 1 мг у 3177 японских мужчин с андрогенной алопецией. Журнал дерматологии 2012; 39: 27-32

  • Росси А., Кантисани С., Скарно М., Труккья А., Фортуна МС, Кальвьери С.Финастерид, ежедневный прием 1 мг при андрогенной алопеции у мужчин в разных возрастных группах: наблюдение через 10 лет. Dermatol Ther 2011; 24: 455-461

  • Тости А., Пирачини Б.М., Соли М. Оценка сексуальной функции у субъектов, принимающих финастерид для лечения андрогенной алопеции. Журнал Европейской академии дерматологии и венерологии: JEADV 2001; 15: 418-421

  • Yim E, Baquerizo Nole KL, Tosti A. Ингибиторы 5a-редуктазы при андрогенной алопеции.Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes 2014; 21: 493-498

  • Irwig MS. Стойкие сексуальные побочные эффекты финастерида: могут ли они быть постоянными? Журнал сексуальной медицины 2012; 9: 2927-2932

  • Белкнап С.М., Аслам I, Кигурадзе Т., Темпс WH, Ярнольд ПР, Кэши Дж., Бранниган Р.Э., Микали Дж., Нардоне Б., Западный Д.П. Сообщение о нежелательных явлениях в клинических испытаниях финастерида при андрогенной алопеции: метаанализ. JAMA Dermatol 2015; 151: 600-606

  • Мацкин Х., Барак М., Браф З.Влияние финастерида на свободный и общий антиген простаты в сыворотке крови у мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Британский урологический журнал 1996 г .; 78: 405-408

  • Keetch DW, Andriole GL, Ratliff TL, Catalona WJ. Сравнение процентного содержания свободного простатического специфического антигена у мужчин с доброкачественной гиперплазией простаты, получавших финастерид, теразозин или бдительное ожидание. Урология 1997; 50: 901-905

  • Andriole GL, Guess HA, Epstein JI, Wise H, Kadmon D, Crawford ED, Hudson P, Jackson CL, Romas NA, Patterson L, Cook TJ, Waldstreicher J.Лечение финастеридом сохраняет полезность простатоспецифического антигена при обнаружении рака простаты: результаты рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого клинического исследования. PLESS Study Group. Долгосрочное исследование эффективности и безопасности Proscar. Урология 1998; 52: 195-201; обсуждение 201-192

  • Циркуляр для физиков Пропеции. Вест-Пойнт, Нью-Йорк: Мерк; Декабрь 1997 года.

  • Маркс Л.С., Андриоле Г.Л., Фицпатрик Дж.М., Шульман С.К., Рёрборн К.Г. Интерпретация сывороточного специфического антигена простаты у мужчин, получающих ингибиторы 5альфа-редуктазы: обзор и клинические рекомендации.Журнал урологии 2006; 176: 868-874

  • Etzioni RD, Howlader N, Shaw PA, Ankerst DP, Penson DF, Goodman PJ, Thompson IM. Долгосрочные эффекты финастерида на уровни специфического антигена простаты: результаты испытаний по профилактике рака простаты. Журнал урологии 2005; 174: 877-881

  • D’Amico AV, Roehrborn CG. Влияние финастерида в дозе 1 мг / день на концентрацию простатспецифического антигена в сыворотке крови у мужчин с андрогенной алопецией: рандомизированное контролируемое исследование.The Lancet Oncology 2007; 8: 21-25

  • Guess HA, Heyse JF, Gormley GJ. Влияние финастерида на простатоспецифический антиген у мужчин с доброкачественной гиперплазией простаты. Простата 1993; 22: 31-37

  • Thompson IM, Goodman PJ, Tangen CM, Lucia MS, Miller GJ, Ford LG, Lieber MM, Cespedes RD, Atkins JN, Lippman SM, Carlin SM, Ryan A, Szczepanek CM, Crowley JJ , Coltman CA, Jr. Влияние финастерида на развитие рака простаты. Медицинский журнал Новой Англии, 2003 г .; 349: 215-224

  • Redman MW, Tangen CM, Goodman PJ, Lucia MS, Coltman CA, Jr., Томпсон И.М. Финастерид не увеличивает риск рака простаты высокой степени злокачественности: подход к моделированию с поправкой на систематическую ошибку. Cancer Prev Res (Phila) 2008; 1: 174-181

  • Люсия М.С., Эпштейн Д.И., Гудман П.Дж., Дарк А.К., Рейтер В.Е., Сивантос Ф., Танген С.М., Парнес Х.Л., Липпман С.М., Ла Роса ФГ, Каттан М.В., Кроуфорд Э.Д., Форд LG, Колтман. CA, младший, Томпсон И.М. Финастерид и рак простаты высокой степени в испытании по профилактике рака простаты. Журнал Национального института рака, 2007 г .; 99: 1375-1383

  • Коэн Ю.К., Лю К.С., Хейден Н.Л., Каридес А.Д., Андерсон К.М., Дайфотис АГ, Ганн PH.Ошибка обнаружения из-за эффекта финастерида на объем простаты: подход к моделированию для анализа исследования по профилактике рака простаты. Журнал Национального института рака, 2007 г .; 99: 1366-1374

  • Kramer BS, Hagerty KL, Justman S, Somerfield MR, Albertsen PC, Blot WJ, Ballentine Carter H, Costantino JP, Epstein JI, Godley PA, Harris RP, Wilt T.J., Wittes J, Zon Р., Шеллхаммер П. Использование ингибиторов 5-альфа-редуктазы для химиопрофилактики рака простаты: Руководство по клинической практике Американского общества клинической онкологии / Американской урологической ассоциации, 2008 г.Журнал клинической онкологии: официальный журнал Американского общества клинической онкологии, 2009 г .; 27: 1502-1516

  • Elliott CS, Shinghal R, Presti JC, Jr. Влияние объема простаты на эффективность простат-специфического антигена: значение для результатов испытаний по профилактике рака простаты. Клинические исследования рака: официальный журнал Американской ассоциации исследований рака, 2009 г .; 15: 4694-4699

  • Thompson IM, Tangen CM, Goodman PJ, Lucia MS, Parnes HL, Lippman SM, Coltman CA, Jr.Финастерид улучшает чувствительность пальцевого ректального исследования для выявления рака простаты. Журнал урологии 2007; 177: 1749-1752

  • Sinclair RD, Dawber RP. Андрогенетическая алопеция у мужчин и женщин. Клиники дерматологии 2001; 19: 167-178

  • Hajheydari Z, Akbari J, Saeedi M, Shokoohi L. Сравнение терапевтических эффектов геля и таблеток финастерида при лечении андрогенетической алопеции. Индийский журнал дерматологии, венерологии и лепрологии, 2009 г .; 75: 47-51

  • Trueb RM, Itin P.[Фотодокументация эффективности 1 мг. пероральный финастерид в лечении андрогенной алопеции у мужчин в обычной общей врачебной практике в Швейцарии]. Praxis 2001; 90: 2087-2093

  • Амори Дж. К., Ван С., Свердлов Р.С., Анавальт Б.Д., Мацумото А.М., Бремнер В.Дж., Уокер С.Е., Хаберер Л.Дж., Кларк Р.В. Влияние ингибирования 5альфа-редуктазы дутастеридом и финастеридом на параметры спермы и гормоны сыворотки у здоровых мужчин. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма 2007; 92: 1659-1665

  • Толлин С.Р., Розен Н.Н., Зуровски К., Зальцман Б., Зейнд А.Дж., Берг С., Гринспен С.Л.Терапия финастеридом не влияет на метаболизм костной ткани у мужчин с доброкачественной гиперплазией простаты – исследование Центра клинических исследований. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма 1996; 81: 1031-1034

  • Мацумото А.М., Теновер Л., МакКланг М., Мобли Д., Геллер Дж., Салливан М., Грейхак Дж., Уэсселлс Х., Кадмон Д., Фланаган М., Чжан Г. К., Шмидт Дж., Тейлор А. М., Ли М. , Waldstreicher J. Долгосрочный эффект специфического ингибирования 5альфа-редуктазы типа II финастеридом на минеральную плотность костей у мужчин: результаты 4-летнего плацебо-контролируемого исследования.Журнал урологии 2002; 167: 2105-2108

  • Wade MS, Sinclair RD. Обратимая болезненная гинекомастия, вызванная низкой дозой финастерида (1 мг / день). Австралийский дерматологический журнал 2000 г .; 41:55

  • Феррандо Дж., Гримальт Р., Альсина М., Булла Ф., Манасиевска Э. Односторонняя гинекомастия, вызванная лечением 1 мг финастерида перорально. Архив дерматологии 2002; 138: 543-544

  • Rahimi-Ardabili B, Pourandarjani R, Habibollahi P, Mualeki A.Депрессия, вызванная финастеридом: проспективное исследование. BMC Clinical Pharmaceuticalology 2006; 6: 7

  • Clark RV, Hermann DJ, Cunningham GR, Wilson TH, Morrill BB, Hobbs S. Заметное подавление дигидротестостерона у мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы дутастеридом, двойным ингибитором 5альфа-редуктазы. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма 2004; 89: 2179-2184

  • Даллоб А.Л., Садик Н.С., Унгер В., Липерт С., Гейсслер Л.А., Грегуар С.Л., Нгуен Х. Х., Мур Э. К., Танака В. К..Влияние финастерида, ингибитора 5-альфа-редуктазы, на концентрацию тестостерона и дигидротестостерона в коже головы у пациентов с облысением по мужскому типу. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма 1994; 79: 703-706

  • Olsen EA, Hordinsky M, Whiting D, Stough D, Hobbs S, Ellis ML, Wilson T., Rittmaster RS. Важность двойного ингибирования 5альфа-редуктазы в лечении облысения по мужскому типу: результаты рандомизированного плацебо-контролируемого исследования дутастерида по сравнению с финастеридом.Журнал Американской академии дерматологии, 2006 г .; 55: 1014-1023

  • Debruyne F, Barkin J, van Erps P, Reis M, Tammela TL, Roehrborn C. Эффективность и безопасность длительного лечения дутастеридом двойным ингибитором 5 альфа-редуктазы у мужчин с доброкачественными симптомами гиперплазия предстательной железы. Европейская урология 2004; 46: 488-494; обсуждение 495

  • Ольшевская М., Рудницка Л. Эффективное лечение женской андрогенной алопеции дутастеридом. Журнал лекарств в дерматологии: JDD 2005; 4: 637-640

  • Eun HC, Kwon OS, Yeon JH, Shin HS, Kim BY, Ro BI, Cho HK, Sim WY, Lew BL, Lee WS, Park HY, Hong SP, Ji JH.Эффективность, безопасность и переносимость дутастерида 0,5 мг один раз в сутки у пациентов мужского пола с облысением по мужскому типу: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование фазы III. Журнал Американской академии дерматологии 2010; 63: 252-258

  • Harcha WG, Martinez JB, Tsai T., Katsuoka K, Kawashima M, Tsuboi R, Barnes A, Ferron-Brady G, Chetty D. Рандомизированное, активное и плацебо-контролируемое исследование эффективность и безопасность различных доз дутастерида по сравнению с плацебо и финастеридом при лечении мужчин с андрогенной алопецией.J Am Acad Dermatol 2014; 70: 489-498

  • Andriole GL, Kirby R. Безопасность и переносимость двойного ингибитора 5альфа-редуктазы дутастерида при лечении доброкачественной гиперплазии простаты. Европейская урология 2003; 44: 82-88

  • Совак М., Селигсон А.Л., Кучерова Р., Биенова М., Хайдуч М., Бучек М. Флуридил, рационально разработанный местный агент для андрогенетической алопеции: первый клинический опыт. Дерматологическая хирургия: официальная публикация Американского общества дерматологической хирургии [и др.] 2002; 28: 678-685

  • Вольф Р., Мац Х, Залиш М., Поллак А., Орион Э.Аналоги простагландинов для роста волос: большие надежды. Интернет-журнал дерматологии 2003; 9: 7

  • Blume-Peytavi U, Lonnfors S, Hillmann K, Garcia Bartels N. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое пилотное исследование для оценки эффективности 24-недельного местного лечения латанопростом 0,1% на рост волос и пигментация у здоровых добровольцев с андрогенной алопецией. Журнал Американской академии дерматологии 2012; 66: 794-800

  • Piérarda G, Piérard-Franchimonta C, Nikkels-Tassoudjia N, Nikkelsa A, Saint Légerb S.Улучшение воспалительного аспекта андрогенной алопеции. Пилотное исследование с антимикробным лосьоном. Журнал дерматологического лечения 1996; 7: 153-157

  • Инуи С., Итами С. Устранение андрогенетической алопеции с помощью местного кетоконзола: актуальность антиандрогенной активности. Журнал дерматологической науки 2007; 45: 66-68

  • Уго Перес Б.С. Кетоказол как дополнение к финастериду при лечении андрогенной алопеции у мужчин. Медицинские гипотезы 2004; 62: 112-115

  • Zimber MP, Ziering C, Zeigler F, Hubka M, Mansbridge JN, Baumgartner M, Hubka K, Kellar R, Perez-Meza D, Sadick N, Naughton GK.Восстановление роста волос после лечения, содержащего Wnt и фоллистатин: безопасность и эффективность в первом клиническом испытании фазы 1 с участием людей. Журнал лекарств в дерматологии: JDD 2011; 10: 1308-1312

  • Rose PT. Последние инновации в трансплантации волос. Пластическая хирургия лица: FPS 2011; 27: 366-377

  • Takikawa M, Nakamura S, Ishirara M, Kishimoto S, Sasaki K, Yanagibayashi S, Azuma R, Yamamoto N, Kiyosawa T. Усиленный эффект обогащенной тромбоцитами плазмы, содержащей новый носитель, на рост волос .Дерматологическая хирургия: официальная публикация Американского общества дерматологической хирургии [и др.] 2011; 37: 1721-1729

  • Джентиле П., Гаркович С., Бьелли А., Сциоли М., Орланди А., Сервелли В. Влияние богатой тромбоцитами плазмы на рост волос: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Трансляционная медицина стволовых клеток 2015; 4: 1317-1323

  • Ли Г.Й., Ли С.Дж., Ким В.С. Эффект фракционного лазера на эрбиевом стекле с длиной волны 1550 нм при облысении по женскому типу. Журнал Европейской академии дерматологии и венерологии: JEADV 2011; 25: 1450-1454

  • Ливитт М., Чарльз Дж., Хейман Е., Майклз Д.Устройство для лазерной фототерапии HairMax LaserComb в лечении мужской андрогенной алопеции: рандомизированное, двойное слепое, фиктивное, управляемое устройством, многоцентровое исследование. Клинические исследования лекарств 2009 г .; 29: 283-292

  • Lanzafame RJ, Blanche RR, Chiacchierini RP, Kazmirek ER, Sklar JA. Рост волос на коже головы у женщин с помощью лазера видимого красного света и источников светодиодов. Лазеры в хирургии и медицине 2014; 46: 601-607

  • Окуда С. Исследование клинических экспериментов по трансплантации волос.Jpn J Dermatolurol 1939; 46: 135

  • Bernstein RM, Rassman WR, Szaniawski W., Halperin A. Трансплантация фолликулов. Международная эстетическая восстановительная хирургия 1995 г .; 3: 119-132

  • Khandpur S, Suman M, Reddy BS. Сравнительная эффективность различных схем лечения андрогенной алопеции у мужчин. Журнал дерматологии 2002; 29: 489-498

  • Бояпати А., Синклер Р. Комбинированная терапия финастеридом и низкими дозами дутастерида при лечении андрогенной алопеции.Австралийский дерматологический журнал, 2013 г .; 54: 49-51

  • Kassimir JJ. Использование местного миноксидила в качестве возможного дополнения к операции по пересадке волос. Пилотное исследование. Журнал Американской академии дерматологии 1987 г .; 16: 685-687

  • Roenigk HH, Berman MD. 2% миноксидил для местного применения при трансплантации волос. Face 1993; 4: 213-216

  • Leavitt M, Perez-Meza D, Rao NA, Barusco M, Kaufman KD, Ziering C. Влияние финастерида (1 мг) на трансплантацию волос.Дерматологическая хирургия: официальная публикация Американского общества дерматологической хирургии [и др.] 2005; 31: 1268-1276, обсуждение 1276

  • Облысение по мужскому типу – обзор

    Андрогенетическая алопеция

    Андрогенетическая алопеция встречается как у мужчин (обычное облысение или облысение по мужскому типу), так и у женщин (наследственное истончение или облысение по женскому типу) , и является наиболее частой причиной выпадения волос у взрослых. Во многих случаях оно начинается в подростковом возрасте уже в 7 лет; 278 279 в целом, чем раньше началось облысение, тем серьезнее последующее облысение.Заболевание характеризуется систематическим прогрессирующим выпадением волос на коже головы и возникает в результате воздействия циркулирующих андрогенов у генетически предрасположенных лиц. Дигидротестостерон – это первичный андроген, который превращается из тестостерона с помощью фермента 5-α-редуктазы. Эти андрогены постепенно уменьшают размер волосяных фолликулов кожи головы, в результате чего волосы становятся миниатюрными. Кроме того, укорачивается фаза роста анагена, что приводит к увеличению количества волос в фазе телогена. Состояние наследуется как полигенный признак, на который влияют как материнские, так и отцовские гены; таким образом, следует определить наличие облысения по материнской или отцовской линии в анамнезе. 280

    Большинство пациентов с андрогенетической алопецией отмечают истончение волос на коже головы, а не их выпадение, хотя выпадение может происходить на ранней стадии и быть перепутанным с телогеновой алопецией. Андрогенетическая алопеция у женщин обычно протекает менее серьезно, чем у мужчин. Фронтальная линия роста волос относительно не затронута, с незначительной рецессией. Чаще всего волосы истончаются от лобной части черепа до макушки (рис. 7.38) при относительно нормальной густоте волос на затылке и по бокам головы.Часто наблюдается расширение центральной части волос, что делает кожу головы более заметной (рис. 7.39). Самая легкая и часто самая ранняя форма андрогенетической алопеции по мужскому типу у мужчин проявляется в виде симметричного треугольного углубления линии роста волос на лобно-теменном, а иногда и на лобном краях черепа. Андрогенетическая алопеция у мальчиков-подростков также сначала может быть замечена в области темени (рис. 7.38), и в 20% случаев следует женскому типу с уменьшением густоты и сужающегося диаметра волос, а не битемпоральной рецессией, обычно наблюдаемой у взрослых мужчин. 279

    Диагноз андрогенетической алопеции можно заподозрить по рисунку облысения на коже черепа; если требуется подтверждение, особенно у пациентов женского пола, может быть выполнено выщипывание волос, которое покажет повышенное соотношение телоген: волосы анагена во фронтальной области в отличие от затылочной и теменной областей кожи головы. Биопсия кожи головы показывает миниатюрный фолликул с подлежащей разрушенной соединительнотканной оболочкой, что может быть диагностическим. В то время как дальнейшее обследование у молодых мужчин не требуется, следует рассмотреть возможность гормонального обследования и эндокринологической консультации для пациенток, особенно при наличии нарушений менструального цикла, умеренных и тяжелых угрей и признаков вирилизации, таких как гирсутизм.Лабораторная оценка должна включать тестирование на заболевание щитовидной железы и анемию, свободный и общий тестостерон, DHEA-S и, если необходимо, уровни 17-OH-прогестерона и пролактина.

    Возникновение андрогенной алопеции в подростковом возрасте может сильно беспокоить как молодых мужчин, так и женщин. Чтобы избежать использования дорогостоящих и неэффективных схем лечения, необходимо тщательное обследование и неоднократные заверения. Без лечения андрогенетическая алопеция прогрессирует; цель лечения – замедлить дальнейшее истончение волос и способствовать их росту.В крупных контролируемых исследованиях с участием пациентов мужского и женского пола было показано, что местный миноксидил способствует росту волос и уменьшению их выпадения при применении дважды в день. 281–283 Рост от умеренного до плотного отмечается примерно у одной трети пациентов. Механизм действия местного миноксидила, доступного в концентрации 2% и 5%, скорее всего, будет включать его стимуляцию пролиферации фолликулов и васкуляризацию фолликула. Однако для поддержания роста волос необходимо продолжать применение миноксидила.После прекращения лечения вновь выросшие волосы теряются в течение 6 месяцев. Наиболее частым побочным эффектом местного применения миноксидила является раздражение, обычно связанное с пропиленгликолем в растворе. Гипертрихоз был описан на участках, не связанных с кожей головы, возможно, из-за переноса раствора. 284 Пероральный финастерид – единственный одобренный системный препарат для лечения андрогенетической алопеции, но он не одобрен для использования в возрасте до 18 лет и должен рассматриваться только для мужчин. Финастерид специфически ингибирует 5-α-редуктазу типа II, что приводит к снижению уровней дигидротестостерона как в сыворотке, так и на коже головы.Единственный статистически значимый побочный эффект финастерида – сексуальная дисфункция, но известно, что он вызывает феминизацию плода мужского пола. 285 Спиронолактон показал некоторые преимущества у девочек с андрогенетической алопецией при дозах 50–200 мг / день; 286 аналогичным образом ципротерона ацетат в дозах 50–100 мг / день в сочетании с этинилэстрадиолом оказался успешным в стимулировании роста волос и предотвращении их прогрессирования, но в настоящее время недоступен в США. Протезирование волос или хирургические процедуры, такие как уменьшение волосистой части головы с расширением ткани или без него, лоскуты кожи головы и трансплантация волос методом множественной аутотрансплантации, также могут быть рассмотрены у пациентов с развитой андрогенной алопецией.

    Алопеция – Дерматологические заболевания – Руководство Merck Professional Edition

    Оценка причинных расстройств (например, эндокринологических, аутоиммунных, токсических) должна проводиться на основании клинических подозрений.

    Выпадение волос по мужскому или женскому типу обычно не требует тестирования. Когда это происходит у молодых мужчин без семейного анамнеза, врач должен расспросить пациента об использовании анаболических стероидов. Анаболические стероиды. Анаболические стероиды часто используются для улучшения физической работоспособности и стимулирования роста мышц.При ненадлежащем применении, хроническом приеме в высоких дозах и без медицинского наблюдения они могут вызывать … читать дальше и другие лекарства. Помимо вопросов, касающихся лекарств, отпускаемых по рецепту и запрещенных наркотиков, женщинам со значительной потерей волос и признаками вирилизации следует измерить уровни соответствующих гормонов (например, тестостерона и дегидроэпиандростерона сульфата [DHEAS]) (см. Тестирование на гирсутизм. или темные волосы у женщин в местах, более типичных для мужских моделей роста волос (например, усы, борода, центральная часть груди, плечи, нижняя часть живота… Подробнее ).

    Тест на растяжение помогает оценить диффузное выпадение волос на коже головы. Мягко вытягивают пучок волос (около 40) по крайней мере на 3 различных участках кожи головы, затем подсчитывают количество удаленных волос и исследуют их под микроскопом. Обычно при каждом вытягивании должно выпадать 3 волоска в фазе телогена. Если при каждом вытягивании выпадает от 4 до 6 волосков, тест на вытягивание положительный и указывает на отток телогена.

    Тест на выщипывание включает последовательное резкое («с корнем») последовательное выдергивание около 50 отдельных волосков.Корни выщипанных волос исследуют под микроскопом, чтобы определить фазу роста и, таким образом, помочь диагностировать дефект телогена или анагена или скрытое системное заболевание. Волосы анагена имеют оболочки, прикрепленные к их корням; Телогеновые волосы имеют крошечные луковицы без оболочки у корней. Обычно от 85 до 90% волос находятся в фазе анагена, от 10 до 15% – в фазе телогена и 1% – в фазе катагена. Отток телогена показывает повышенный процент волос в фазе телогена при микроскопическом исследовании (обычно> 20%), тогда как отток в анагене показывает уменьшение количества волос в фазе телогена и увеличение количества сломанных волос.Первичные аномалии стержня волоса обычно очевидны при микроскопическом исследовании стержня волоса.

    Биопсия кожи головы показана при сохранении алопеции и сомнении диагноза. Биопсия может отличить рубцевание от нерубцовых форм. Образцы следует брать из участков активного воспаления, в идеале на границе залысины. Могут быть полезны культуры грибов и бактерий.

    Ежедневный подсчет волос может проводиться пациентом для количественной оценки выпадения волос, если тест на отрыв дает отрицательный результат.Волосы, выпавшие при первом утреннем расчесывании или во время мытья, собирают в прозрачные полиэтиленовые пакеты ежедневно в течение 14 дней. Затем записывают количество волосков в каждом мешочке. Количество волос на коже головы> 100 в день является ненормальным, за исключением случаев, когда количество волос после мытья головы может достигать 250. Пациент может принести волосы на микроскопическое исследование.

    Андрогенетическая алопеция – Симптомы, диагностика и лечение

    Андрогенетическая алопеция, также известная как типичное выпадение волос, представляет собой генетически обусловленное, структурированное, прогрессирующее выпадение волос с кожи головы, которое встречается как у мужчин, так и у женщин.И андрогены, и генетика играют роль в его патогенезе.

    Термин «андрогенная алопеция» лучше всего использовать только в отношении облысения по мужскому типу, поскольку большинство женщин, вероятно, не разделяют андрогенный путь. Более подходящий термин для женщин – облысение по женскому типу. Термин «выпадение волос по типу» будет использоваться для обозначения выпадения волос у обоих полов.

    У мужчин наблюдается истончение волос в височных областях, которое продвигается к области макушки (макушки) по мере прогрессирования алопеции.У женщин обычно более диффузное истончение в области макушки и реже – по мужскому типу.

    Диагноз является клиническим и основан на распознавании характера облысения.

    Возможные методы лечения: пероральный финастерид и / или раствор или пена миноксидила для местного применения для мужчин и раствор или пена миноксидила для местного применения для женщин.

    Для женщин с выпадением волос по женскому типу и сопутствующим гиперандрогенизмом (<40% случаев) может быть рассмотрена дополнительная андроген-супрессивная терапия.

    Прогрессирующая потеря волос на коже головы, обусловленная генетически обусловленным рисунком. У мужчин выпадение волос вызвано андроген-опосредованной миниатюризацией фолликулов, что приводит к образованию тонких, коротких, непигментированных пушковых волос. Патогенез облысения по женскому типу недостаточно изучен, и считается, что андрогены не играют важной роли для большинства женщин. Исторически, частота выпадения волос по мужскому и женскому типу значительно недооценивалась за счет исключения ранних стадий облысения.Если включить все стадии облысения, частота выпадения волос по типу может достигать 98% у мужчин и 86% у женщин. [1] Hamilton JB. Узорчатое облысение у мужчин; виды и заболеваемость. Ann N Y Acad Sci. 1951 Март; 53 (3): 708-28. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14819896?tool=bestpractice.com У мужчин наблюдается постепенное истончение височных областей, приобретающее характерную М-образную форму с постепенным распространением на область темени (макушки). У женщин обычно наблюдается диффузное истончение в области макушки при сохранении лобной линии роста волос.

    Ключ к разгадке причины облысения по мужскому типу

    Липидное соединение, подавляющее рост волос у мышей и мужчин, предлагает цель лечения.

    Простагландин D 2 находок вселяют надежду на купол Гомера. Предоставлено: 20-й век FOX / КОЛЛЕКЦИЯ KOBAL / MATT GROENING

    Исследователи определили ранее неизвестный биологический путь, который играет роль в облысении по мужскому типу.

    Опубликованное сегодня в журнале Science Translational Medicine 1 , исследование показало, что липидное соединение, называемое простагландином D 2 (PGD 2 ), играет роль в подавлении роста волос.

    Исследование «вероятно, приведет к появлению новых продуктов для роста волос, основанных на биологии простагландинов», – говорит Энтони Оро, эпителиальный биолог из Стэнфордского университета в Калифорнии, который не принимал участия в исследовании.

    Облысение по мужскому типу, или андрогенетическая алопеция (AGA), в какой-то момент жизни поражает около 80% мужчин.Выявлен только один предрасполагающий фактор – мутация рецептора тестостерона, и он обнаруживается только у меньшинства мужчин с АГА. Другие причины в значительной степени неизвестны, и нынешние методы лечения были обнаружены случайно – финастерид (Пропеция) был первоначально прописан для увеличения простаты, а миноксидил (Рогаин) – для гипертонии. Их молекулярные механизмы неясны.

    Чтобы найти другие факторы, участвующие в AGA, исследователи под руководством Джорджа Котсарелиса, дерматолога из Пенсильванского университета в Филадельфии, изучили экспрессию генов в лысеющих и не облысевших тканях кожи головы пяти мужчин с AGA.Они обнаружили, что PGD 2 более распространен в облысевшей ткани кожи головы, как и простагландин D2-синтаза, которая катализирует PGD 2 .

    Авторы также обнаружили, что у мышей пик экспрессии PGD 2 происходит во время стадии цикла роста волос, на которой фолликул начинает регрессировать. Культивированные человеческие фолликулы и мыши, обработанные PGD 2 , также имели ингибирование роста волос.

    Исследователи также сообщают, что для подавления роста волос с помощью PGD 2 требуется молекула, называемая рецептором, сопряженным с G-белком-44 (GPR44).Считается, что GPR44 важен при аллергических заболеваниях, включая астму, и несколько компаний уже тестируют препараты, блокирующие GPR44, в клинических испытаниях для лечения этих заболеваний 2 .

    «Я могу представить, что вы можете использовать один из этих препаратов местно, чтобы ингибировать рецептор GPR44», что, в свою очередь, ограничит подавление роста волос PDG 2 , – говорит Котсарелис.

    Это открытие согласуется с предыдущими исследованиями, предполагающими роль других простагландинов в росте волос.Латанопрост, усиливающий рост ресниц, является аналогом простагландина F2-альфа 3 , и было показано, что простагландин E2 способствует росту волос у мышей 4 . Котсарелис предполагает, что разные простагландины могут уравновешивать друг друга, причем некоторые из них способствуют росту, а некоторые – например, PDG 2 – ингибируют его.

    Этот сложный баланс означает, что «необходимо проявить осторожность, чтобы получить конкретный эффект, наблюдаемый в этом исследовании», – предупреждает Оро.

    Котсарелис говорит, что пока не ясно, применимы ли результаты к облысению по женскому типу, которое встречается реже, чем облысение у мужчин, но затрагивает около 30 миллионов женщин в Соединенных Штатах.

    Также неизвестно, может ли лечение, ингибирующее PGD 2 , восстановить волосы на уже облысевшую кожу, говорит Котсарелис, но он надеется, что это возможно. В 2011 году он и его команда показали, что стволовые клетки волосяных фолликулов остаются нетронутыми в облысевшей коже, но их пролиферация подавляется 5 . Если PGD 2 является ингибитором, то его блокирование может позволить стволовым клеткам пролиферировать и дать начало новым фолликулам. «Трудно сказать, будет ли фолликул таким же большим, как раньше», – говорит он.

    Ссылки

    1. 1

      Garza, L.A. et al. Sci. Пер. Med. 4 , 126ra34 (2012).

      Артикул Google ученый

    2. 2

      Norman, P. Мнение эксперта. Инв. Препарат, средство, медикамент. 19 , 947–961 (2010).

      CAS Статья Google ученый

    3. 3

      Джонстон, М. А. и Альберт, Д.М. Surv. Офтальмол. 47 , S185 – S202 (2002).

      Артикул Google ученый

    4. 4

      Sasaki, S., Hozumi, Y., & Kondo, S. Exp. Дерматол. 14 , 323–328 (2005).

      CAS Статья Google ученый

    5. 5

      Гарза, Л. А. и др. J. Clin. Инвестировать. 121 , 613–622 (2011).

      CAS Статья Google ученый

    Скачать ссылки

    Об этой статье

    Цитировать эту статью

    Lee Phillips, M.Ключ к разгадке причины облысения по мужскому типу. Природа (2012). https://doi.org/10.1038/nature.2012.10277

    Ссылка для скачивания

    Поделиться статьей

    Все, с кем вы поделитесь следующей ссылкой, смогут прочитать это содержание:

    Получить ссылку для совместного использования

    Извините, ссылка для совместного использования в настоящее время недоступно для этой статьи.

    Предоставлено инициативой по обмену контентом Springer Nature SharedIt

    Облысение у мужчин »VERTEX

    Облысение по мужскому типу – это форма облысения, которая обычно проявляется в передней части, средней части черепа и / или на макушке / макушке черепа.Эти области вместе известны как непостоянные области. Задняя и боковые части кожи головы, где волосы обычно растут на всю жизнь, известны как «постоянная» зона или донорская зона.

    Облысение по мужскому типу вызвано наличием рецепторов гормонов в корнях волос на непостоянных участках. Эти рецепторы отсутствуют в так называемой постоянной области кожи головы. Рецепторы стимулируются мужским гормоном дигидротестостероном (ДГТ), и когда это происходит, начинается процесс облысения.Пораженные области будут подвергаться процессу миниатюризации, в результате чего каждый фолликул будет казаться тоньше и слабее, прежде чем он полностью перестанет вращаться и осыпается. Количество и расположение этих восприимчивых волос определяется наследственным генетическим паттерном от одного или обоих родителей. Важно знать, что облысение по мужскому типу не является эволюционным процессом. Мужчины наследуют определенный образец от рождения и перерастают в него в разном возрасте. С возрастом мы не лысеем.

    Волосы теряются из-за изменения жизненного цикла корня волос, вызванного DHT.Прежде чем начнется выпадение волос, фаза роста длится до шести или семи лет, а фаза покоя – около 100 дней. Генетическая потеря волос является результатом обратного жизненного цикла волос, то есть фаза роста становится короче и короче, а фаза покоя – длиннее. В конце концов, волосы растут очень мало или совсем не растут.

    Норвудская шкала облысения по мужскому типу облысения.

    Тип I: Линия роста волос у подростков или подростков. Эта линия роста волос обычно находится чуть выше верхней складки на лбу.Этот узор не означает облысение.

    Тип II: Этот тип показывает прогрессирование до уровня роста волос у взрослых. Обычно он находится примерно на 1,5 см выше верхней складки лба. Также может наблюдаться некоторый временной спад. Этот узор не означает облысение.

    Тип III: Самая ранняя стадия облысения по мужскому типу. Эта закономерность требует изучения и характеризуется углублением временных рецессий.

    Вершина III типа: Указывает на раннее выпадение волос на макушке (макушке), с висками или без них.

    Тип IV: Дальнейшее лобное облысение и увеличение макушки. Тем не менее, сплошная полоса волос на макушке (середина черепа) все еще будет существовать, отделяя переднюю часть от макушки.

    Тип V: Лысина спереди и на макушке (макушке) продолжает увеличиваться. Мост волос, разделяющий две области (средняя часть кожи головы), начинает разрушаться.

    Тип VI: Соединительная перемычка волос в средней части кожи головы полностью исчезает.Это оставляет одну большую лысину на передней и верхней части кожи головы. Волосы по бокам и сзади остаются относительно высокими. (Постоянная территория)

    Тип VII: Обширное выпадение волос. Волосы по бокам и сзади на коже головы (постоянная зона) представляют собой более тонкую ленту. (По высоте ниже, чем у типа VI выше).

    Другие причины выпадения волос у мужчин

    Тракционная алопеция

    Это вызвано плотным заплетением или натягиванием волос (например, прическа с плотным конским хвостом) и носит временный характер, если тяга кратковременная, но становится постоянной при длительном вытягивании.Один мужской пример этого наблюдается у некоторых мужчин-сикхов после многих лет завязывания своих длинных волос. Чаще всего это лысина в самом начале линии роста волос. Операция по пересадке волос может восстановить волосы навсегда, если устранена причина проблемы.

    Использование электрических выпрямителей для волос – особенно при чрезмерном использовании и слишком сильном натяжении – может вызвать тракционную алопецию.

    Химические рубцы и ожоги

    Химические вещества, используемые в парикмахерском искусстве – красители, отбеливатели, химическая завивка, выпрямители и расслабляющие средства – могут вызывать ломкость волос, а не истинное их выпадение.Однако, если вещества используются неправильно, они могут фактически вызвать повреждение кожи и волосяных фолликулов, вызывая необратимую потерю волос. Точно так же ожоги кожи могут разрушить волосяные фолликулы и вызвать облысение. В обоих случаях трансплантация волос может быть вариантом лечения, но это зависит от количества имеющейся рубцовой ткани.

    В некоторых случаях менее серьезных повреждений достаточно мягкого шампуня с добавлением витамина Е, чтобы уменьшить повреждение.

    Физический и эмоциональный стресс

    Тяжелое заболевание, хирургическое вмешательство, заболевания (например, аномалии щитовидной железы или низкие показатели крови), быстрое изменение веса или эмоциональный стресс могут вызвать или ускорить выпадение волос. Как только источник стресса исчезает, волосы обычно вырастают снова в течение нескольких месяцев.

    Пластическая хирургия

    Подтяжка лица или бровей, а также операции с чрезмерным толчением на лице могут вызвать выпадение волос вокруг передней линии роста волос. Это можно эффективно лечить с помощью трансплантации волос.Выпадение волос после косметической операции на лице может быть временным и со временем отрастет. Тем не менее, в некоторых случаях он может быть постоянным. Проконсультировавшись с нами, вы сможете определить ваше конкретное состояние и посоветовать вам, что лучше всего предпринять.

    Alopecia Areata (AA)

    Считается, что это аутоиммунное состояние, при котором организм вырабатывает антитела против волос, что в конечном итоге приводит к их выпадению. Состояние обычно проявляется в виде одного или нескольких отдельных участков полного облысения.В более тяжелых формах может быть полное облысение кожи головы (полная алопеция) или даже полная потеря волос на теле (универсальная алопеция). Иногда медикаментозное лечение может быть успешным при лечении легких форм АА. Во многих случаях заболевание проходит само по себе, но может повториться на более поздней стадии. Вопреки некоторым представлениям, АА не ассоциируется с болью и не является наследственным заболеванием.

    Лекарства

    Существуют сотни лекарств, вызывающих выпадение волос, в том числе некоторые формы разжижающих кровь препаратов, лекарства для щитовидной железы, химиотерапию от рака и противозачаточные таблетки.Опять же, эффекты должны быть обратимыми после смены или прекращения приема препарата. Ваш лечащий врач или фармацевт может помочь оценить любую побочную реакцию, связанную с вашими лекарствами. Также важно иметь при себе список ваших лекарств, если вы назначите консультацию с нами.

    Кожные заболевания и рубцовая алопеция

    Кожные проблемы, такие как экзема, псориаз, рубцы и инфекции, могут вызывать временное или постоянное выпадение волос. Если выпадение волос необратимо, мы предлагаем выбор хирургических методов лечения для восстановления волос в этой области, но только в том случае, если основное состояние кожи было успешно вылечено или стало неактивным.Многие из этих состояний имеют тенденцию быть хроническими или, по крайней мере, периодически обостряться. Хирургическое вмешательство следует рассматривать только в том случае, если состояние кожи определенно неактивное. В некоторых случаях необходимы тщательная оценка и биопсия кожи головы для диагностики и количественной оценки основной патологии кожи.

    Химиотерапия и лучевая терапия

    Многие из препаратов, используемых в химиотерапии, действуют через поражение раковых клеток и нарушают их рост. К сожалению, они также могут влиять на нормально делящиеся клетки в организме, включая волосяные фолликулы.Потенциально эффективным способом уменьшить выпадение волос во время химиотерапии является ношение «прохладной шапочки», которая препятствует попаданию количества препаратов, связанных с химиотерапией, на кожу головы. К счастью, в большинстве случаев после завершения курса волосы снова отрастают.

    Точно так же лучи, используемые при лучевой терапии рака, вызывают выпадение волос в области, подвергающейся лечению.

    В случаях, когда волосы не отрастают заново или их не устраивает химиотерапия или лучевая терапия, мы, безусловно, можем помочь вам облегчить проблему выпадения волос.Мы обязательно свяжемся с медицинской бригадой, которая позаботится о вас до любого лечения. Хотя мы понимаем беспокойство, связанное с выпадением волос, и влияние, которое оно может оказать на качество вашей жизни в целом, мы считаем вашу безопасность и вашу конечную цель в борьбе с раком своим приоритетом.

    Трихотилломания

    Трихотилломания – это навязчивое расстройство, при котором человек бесконтрольно выдергивает волосы. Они могут попасть на кожу головы, брови или даже на ресницы.Это психологическое состояние, при котором человек просто не может удержаться от выполнения этого действия. Обычно возникает сильное желание выдернуть волосы и огромное облегчение после их выдергивания. Выдергивание волос на коже головы или других участках может в конечном итоге оставить залысины. Больные могут испытывать чувство вины, смущения, стыда или других негативных чувств.

    Первой линией лечения должны быть консультации и психологическая терапия. Такие процедуры, как операция по пересадке волос, могут рассматриваться только в том случае, если вы уверены, что желание выдергивать волосы полностью исчезло.

    Варианты лечения облысения по мужскому типу

    Две трети всех мужчин в той или иной степени страдают облысением по мужскому типу. Это распространенное заболевание может привести к истончению волос, залысиновой линии или выпадению волос вокруг макушки головы. Это происходит при усыхании волосяных фолликулов. Это приводит к тому, что волосы становятся короче и тоньше и в конечном итоге выпадают. Генетика и гормоны играют роль в развитии облысения по мужскому типу.Это поражает некоторых мужчин в возрасте от 20 лет.

    От облысения по мужскому типу лекарства нет. Но если вы недовольны своей внешностью, у вас есть варианты. Есть способы замедлить выпадение волос и, возможно, способствовать росту новых волос.

    Среди вариантов, которые сделают ваши волосы более густыми, – наращивание, плетение и шиньоны, например, парики. Новая прическа или цвет волос также могут сделать выпадение волос менее заметным. Эти варианты обычно наименее рискованные и наименее дорогие.

    Если вы считаете, что изменение прически недостаточно для улучшения вашего внешнего вида, можно принять лекарство.

    Миноксидил (рогейн): это жидкость, которую вы наносите непосредственно на кожу головы два раза в день. Он работает, стимулируя волосяные фолликулы. Этот препарат может замедлить выпадение волос. Некоторые мужчины даже замечают, что при его использовании у них отрастают новые волосы. Но если перестать его надевать, выпадение волос возобновится.

    Миноксидил лучше всего подходит для людей моложе 40 лет.Он также лучше работает при недавнем облысении. Для того, чтобы лекарство подействовало, может потребоваться до года. Использование дозировки, превышающей рекомендованную, не дает лучших или более быстрых результатов.

    Как и любое лекарство, миноксидил может вызывать побочные эффекты, в том числе:

    Более серьезные побочные эффекты препарата включают:

    Финастерид (Пропеция): это лекарство замедляет выпадение волос, блокируя выработку формы тестостерона, связанной с облысением. .Финастерид – это таблетка, которую вы принимаете один раз в день. На то, чтобы показать результаты, тоже может уйти до года, и он работает только до тех пор, пока вы его принимаете. После прекращения лечения выпадение волос возобновится.

    Финастерид может вызывать такие побочные эффекты, как:

    У некоторых мужчин могут наблюдаться и другие, более серьезные побочные эффекты, в том числе:

    Прием финастерида также может увеличить риск агрессивной формы рака простаты.

    Для некоторых мужчин косметическая операция может улучшить внешний вид.В зависимости от места и степени выпадения волос вам может быть назначен один из следующих вариантов:

    • Пересадка волос : это популярное средство от облысения. Врач удаляет участок кожи головы, на котором растут волосы, и перемещает его на лысину. Размер и форма этого куска кожи головы различаются. Процедура может привести к образованию рубцов или инфекции. Это также может быть дорого. Большинству мужчин требуется более одной трансплантации, чтобы волосы выглядели более густыми.Врач, проводящий процедуру, постарается убедиться, что пересаженные волосы растут в естественном направлении.

    • Уменьшение кожи головы : Для этой процедуры ваш врач удаляет часть лысины. Рядом с ним находятся участки кожи головы с волосами. Врач сближает эти участки. Вы можете пройти только это лечение или сделать его вместе с пересадкой волос.

    • Расширение кожи головы : Эта процедура растягивает кожу головы.Обычно это происходит в течение примерно четырех недель. Ваш врач может посоветовать сделать это перед уменьшением кожи головы. Он также используется для расширения участков кожи головы, на которых есть волосы. Это делает волосы более густыми.

    Низкоуровневая лазерная терапия (НИЛТ) – это новый метод лечения выпадения волос. НИЛИ (также называемая фотобиомодуляцией или холодовой лазерной терапией) включает применение ненагревающего лазерного света для уменьшения воспаления и ускорения заживления. Врачи используют НИЛИ для лечения различных состояний, помимо выпадения волос, включая травмы тканей, артрит и инсульт.

    НИЛИ при облысении по мужскому типу включает ношение кепки или использование расчески, доставляющей световую энергию к коже головы. НИЛИ работает, стимулируя рост клеток волос, производя более плотные и густые волосы. Вы можете использовать устройства LLLT от выпадения волос в домашних условиях. Врачи обычно рекомендуют режим НИЛИ с определенной продолжительностью и количеством процедур. Некоторые устройства LLLT можно купить прямо в магазинах, а другие доступны только в кабинетах врачей.

    Ученые продолжают изучать наиболее эффективные длины волн света, схемы лечения и устройства.НИЛИ рекомендуется при определенных подтипах облысения по мужскому типу, поэтому обсудите варианты НИЛИ со своим врачом.


    Если вас интересуют медицинские методы лечения истончения или выпадения волос, сначала обсудите это со своим лечащим врачом. Перед началом лечения важно изучить вашу историю болезни, текущее состояние и лекарства, которые вы принимаете. Вы можете поискать на Healthgrades.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.