Анатомия ногтевой пластины: Доклад по предмету анатомия и физиология кожи и волос тема: Анатомическое строение ногтей

Содержание

Строение ногтя и ногтевой пластины фото видео

Ноготь, или ногтевая пластина имеет сложное анатомическое строение, способна менять свою структуру и окрас под воздействием разных внутренних заболеваний, воспалений, протекающих в организме человека. Для многих женщин ухоженные ногти – это обычная визитная карточка для создания первого впечатления, а также вариант для нанесения маникюра.  Мало кто задумывается о данной части организма, о страданиях фаланг пальцев при выполнении любой работы, если бы ногтевые пластины просто отсутствовали. На самом деле, зная строение ногтя можно самостоятельно выявить у себя то, или иное заболевание, определить по внешнему виду, какие потребности испытывает организм.

Из чего состоит ноготь

Как устроен ноготь?

Ногтевая пластина состоит из:

Как растут ногти?

Ногти формируются еще в утробе матери, на 22-ой неделе беременности, равно как и строение ногтя человека. Вот почему по форме и строению они у всех разные. Их полноценный рост начинается с рождения, в среднем в неделю – до 0,5-2 мм. На руках же растут гораздо быстрее, с обновлением ногтевой пластины 1 раз в течение 6 месяцев. Рост напрямую зависит от гормональных изменений в организме, усиливается при повышении прогестерона в крови, то есть в периоды полового созревания, при беременности.

При постоянном стачивании, грызении ноготков, жестких диетах, нарушении обмена веществ, недостатке витаминов наблюдается заторможенность их нормального роста. На скорость роста влияет пол и возраст человека. Быстрый рост наблюдается у малышей и мужчин, пожилые люди и женщины стригут ноготки наиболее реже.

Ногти на руках, нуждаются в отдельном внимании. По строению на руках они несколько отличаются, чем на ногах. При росте пластины изменяется не только длина, но и ее толщина, все зависит от длины матрицы. Именно матрица требует бережного отношения к себе, травмы и воздействие агрессивных факторов могут негативно сказаться на ней.

Схема роста ногтей

Схема строения ногтевых пластин на руках и ногах примерно одинаковая. Но если в силу генетики пластины тонкие и хрупкие, то обязательно нуждаются в уходе, защите путем покрывания пластин кремами, мазями, защитными лаками. Пористая и слоистая структура хорошо поглощает воду, равно как и выпотевает из ногтя постоянно влага. При истончении, видоизменении ногтевых пластин все-таки стоит показаться врачу, выявить причину их изменения и ослабления. Также можно обратиться к косметологу.

Как ни странно, но ломкие ногтевые пластины нужно лечить, причем довольно длительно до 9 – 12 месяцев.

Примечание

Особого внимания требуют ногтевые пазухи, которые могут накапливать в себе отложения при маникюре. На состояние пазух и ногтевых валиков нужно обратить отдельное внимание.

Как по ногтям оценить состояние здоровья?

Здоровые ногтевые пластины отличаются:

  • гибкостью, прочностью;
  • гладкой поверхностью;
  • розовым цветом.

Если изменен цвет и структура пластин ногтя, то можно предположить наличие неполадок в организме, заболеваний внутренних органов, или заболеваний самих пластин. При грибковом поражении они ломаются, расслаиваются, что часто наблюдается у людей, страдающих нехваткой витамина Д, кальция, либо злоупотребляющих нанесением на ногтевые пластинки декоративной косметики, лака.

О чем говорят изменения на ногтевых пластинах

По цвету ногтей можно предположить патологию  в организме. Например:

  • синюшный и голубоватый цвет – признак заболеваний сердечно-сосудистой системы;
  • желтый цвет – признак проблем с печенью;
  • белесый цвет – поражена кора надпочечников;
  • молочный цвет – возможен цирроз печени.

Выявить состояние внутренних органов можно по лункам пальцев. Если указательный палец не имеет лунки, возможно, страдает печень, кишечник, поджелудочная. Если нет лунки на безымянном пальце – страдает эндокринная система.

Если ногти стали выпуклыми – стоит обратиться к врачу на предмет проблем с легкими, наличия онкозаболеваний.

В древности многие народы сравнивали ногти с душой, закапывая их и сжигая на огне после очередного пострига во избежание попадания в руки ведьм, ведь это для них – объект колдовства. Некоторые предки специально их не стригли, боясь потерять свой скот на пастбище.

Может быть, действительно в этих верованиях есть доля истины. В любом случае, ногти – частичка нашего тела. Они живут, растут, могут болеть, а значит, нуждаются в поддержке и постоянном уходе.

2022-2023 Анатомия ногтей

Ногтевая пластина.

Ногтевая пластина состоит из трёх слоёв тесно прилегающих друг к другу мёртвых эпидермических клеток, с минеральным содержанием влажности и жира. Ногтевая пластина движется по ногевому дну вдаль ногтевых конавок со скоростью около 1/8″ в месяц. Ногтевая пластина и ногтевое дно порождаются корнем и растут параллельно друг другу.

Хипонихиум.

Часть эпидермических тканей, расположенная под выступающим окончанием ногтевой пластины. Честь ногтя, требующая особого ухода, поскольку может срастись с внутренней стороной ногтевой пластины. Является последней точкой соприкосновения свободного кончика ногтевой пластины с ногтевым дном.

Свободный кончик.

Эта часть ногтевой пластины выступает дальше кончика пальца и не соприкасается с ногтевым дном. Это и есть часть ногтя, подверженная маникюрной обработкой.

Ногтевые канавки.

Узкие морщинки, расположенные по бокам ногтевой платины, которые слегка смещаются в процессе роста ногтя.

Рост ногтя.

Рост ногтя носит сугубо индивидуальный характер и зависит от посторонних факторов, таких как вырост, температура, образ жизни и пр. Ноготь растёт быстрее в случае если активность рук повышает его кровоснабжение, однако известно,что в юности рост ногтя превышает рост ногтя в более преклонном возрасте. Ногти на руках растут вдвое быстрее, чем на ногах. Каждый месяц ноготь вырастает в среднем на 1/8″, а его полное восстановление занимает 5-6 месяцев.
Скорость роста ногтевой пластины снижают травмы, употребление наркотиков и диета. В случае повреждения корня, рост ногтя может полностью прекратиться.

Состав ногтя.

Как протеиновая структура, ноготь преимущественно состоит из карбона, кислорода, азота, серы, водорода, а так же включает в себя весьма малое количество кальция, магния, меди, железа, и цинка.

Корень ногтя.

Это живая часть ногтевой пластины. В её клетках содержится каротин, который и способствует твёрдости ногтя. Ноготь состоит из трёх слоёв, плотно совмещённых друг с другом. Корень содержит многочисленные нервные окончания и кровеносные сосуды. Любое повреждение корня повлечёт за собой изменение структуры ногтя или полное прекращение его роста. Корень невозможно увидеть, поскольку он полностью закрыт складкой кожи,частично закрывающей ногтевую пластину и предохраняющей корень от внешнего воздействия, бактерия, сырости и т.п. Большая часть этой складки называется кутикулой, а та её часть, которая непосредственно соприкасается с ногтевой пластиной называется эпонихиум.

Кутикула.
Складка кожи частично заходящая на ногтевую пластину и прикрывающая корень. Она защищает корень от вредных бактерий. Не следует позволять кутикуле слишком плотно прилегать к ногтевой платине так как в процессе роста ноготь натягивает кожу, от случая к случаю разрывая её.

Эпонихиум.

Непосредственно прилегающая к ногтевой пластине часть кутикулы. Закрывает лунулу и может быть легко удалена ножом для кутикул.
Ногтевое дно.
Кожа, к которой прилегает ногтевая платина. Обладает значительным кровоснабжением и нервными окончаниями, значительно усиливающими тактильные функции пальцев.
Розоватый цвет ногтевого дна обусловливается наличием в его структуре лимфатических и кровеносных сосудов.

Лунула.

Имеет жемчужно – белый цвет, обусловливавший тремя факторами:
Часть корня расположенная в области лунулы несколько толще, чем в других местах и не позволяет видеть кровеносных сосудов;
Не до конца сформировавшиеся клетки корня;
В области лунулы ногтевая пластина не так плотно прилегает к ногтевому дну.

Мантия.
Глубокая складка кожи у основания ногтя, имеющая приподнятое положение. Служит в целях защиты.

курс по маникюру – Анатомия и физиология ногтя


Подборка по базе: Практическая работа №2 курсов повышения квалификации по ФГОС 202, Темы Ревматология 6 курс 2021 (1).docx, 21.02.22-25.02.22 Киселева Анастасия 1 курс.docx, Турсын Курсавой.docx, Практическая работа №2 курсов повышения квалификации по ФГОС 202, ОиФ курсач.docx, МУ курсовик ПМ 04.docx, Практическая работа №2 курсов повышения квалификации по ФГОС 202, Логистика курсовая.docx, РЕФЕРАТ ПО ПСИХОЛОГИИ 3 КУРС РАССТРОЙСТВО ПАМЯТИ АМНЕЗИИ ПАРАМНЕ
Рабочее место


Анатомия и физиология ногтя


Ногтевые пластины – это часть кожного покрова тела человека. Они не являются по своему строению кожей, но также выполняют ряд определенных функций. Врачи отмечают, что ногтевые пластины относятся к придаткам кожи. Ногти – это сравнительно плотные пластинки, имеющие, как правило, округлую форму, покрывающие дистальные фаланги пальцев.

Биологическая функция ногтей — защитная.

Ногти на пальцах рук и ног, защищают пальцы от механического воздействия. Ногти на пальцах рук, при их достаточной длине, позволяют человеку манипулировать более мелки предметами при какой-либо работе.

Как и стержень волоса, ногтевая пластина ногтя — это не живая ткань. В ногтевой пластине нет нервных окончаний и кровеносных сосудов, и она не имеет в свой структуре, средств доставки питательных веществ к клеткам уже сформированного (отросшего) ногтя.
1.0 Схематическое изображение поперечного среза фаланги пальца в зоне ногтя:
1.1 Лунула
1.2 Ногтевая пластина
1.3 Боковой валик
1.4 Гипонихий
1.5 Дерма
1.6 Костная фаланга
1.7 Боковой желобок

2.0 Схема строения ногтя:


2.1 Проксимальная складка (задний валик)
2.2 Эпонихий
2.3 Настоящая кутикула
2.4 Птеригий
2.5 Лунка ногтя
2.6 Ногтевая пластина
2.7 Дистальный участок ногтевой пластины (свободный край)
2.8 Ногтевое ложе
2.9 Гипонихий
2.10 Якорные элементы
2.11 Костная фаланга
2.12 Матрикс

Ногтевое ложе – важный анатомический элемент любого ногтя. Именно за его счет и происходит снабжение кровью и иннервация ногтевой пластины. Любое повреждение данной зоны способствует тому, что ногти начинают медленнее расти, а их внешний вид существенно меняется.

Ноготь имеет несколько анатомических единиц. Одной из них является корень. Он частично скрыт кожными валиками (кутикулой). Именно эта часть и влияет на то, как будет расти ногтевая пластинка в длину.
3.0 Схематическое изображение ногтевой фаланги с основными составляющими пальца руки:
3.1 Кожа пальца
3.2 Задний ногтевой валик (проксимальная складка)
3.3 Лунула
3.4 Свободный край ногтя
3.5 Ногтевая пластина
3.6 Боковой (латеральный) валик

Свободный край – дистальная часть любой ногтевой пластины. Когда делается маникюр или педикюр, то основная работа проводится именно с этим участком. Свободный край ногтевой пластины не имеет ни нервных окончаний, ни кровеносных сосудов. Именно поэтому во время подпиливании маникюрной пилочкой этой зоны нет кровотечения и неприятных ощущений.

Еще одной частью ногтя, о которой иногда забывают, являются пазухи. Это место, где ногтевая пластинка контактирует с кожными валиками. Обрабатывать пазухи во время проведения маникюра или педикюра нужно аккуратно. Неосторожная обработка данной зоны может быть опасна тем, что в нее можно занести инфекцию. Обрабатывать пазухи нужно только инструментом, который был предварительно дезинфицирован.

Из чего состоит ноготь


Ногтевая пластина состоит из следующих элементов:

62% белка кератина
15-16% воды
15-16% жиров липидов, которые скрепляют слои кератина между собой
5-6% серы, которая отвечает за прочность ногтевой пластины. При нехватке серы ногти слоятся.
микроэлементы: кальций, азот, фосфор, кремний, магний, железо, барий, марганец, цинк

Как растет ноготь


Проследим жизненный путь одной клетки ногтя от стадии зарождения до окончательного формирования в ногтевой пластине.

Новые клетки ногтя образовываются в корне ногтя — в матриксе.
Итак, в процессе деления клетки в матриксе, образовывается две новых клетки, называемые онихобластами. Материнская клетка онихобласта, которая делилась, остается в структуре матрикса, а образованная от нее идентичная клетка, оказывается над ней, во втором ряду. Затем процесс повторяется, и клетка онихобласта оставшаяся в матриксе снова делится, образовывая еще один ряд идентичных себе клеток. И так далее.

Образовавшийся новый ряд клеток, выталкивает вперед ряд клеток, образованных ранее, и таким образом происходит продвижение клеток от матрикса в сторону кончика ногтевой платины. Процесс образования новых клеток онихобластов происходит непрерывно, и за счет этого растет ногтевая пластина.

Новые клетки онихобласты, образованные от материнских клеток матрикса, сразу после образования имеют шаровидную форму и белый цвет. Скопление этих клеток в зоне корня ногтя придает белый цвет лунуле. Как только клетки рождаются, в них начинает синтезироваться белок — кератин. И по мере продвижения клеток от матрикса в сторону кончика ногтя, в них происходит целый ряд изменений, в результате которых клетка меняет свою форму, содержание и цвет.




Тип ногтей

Короткие ногти

Длинные ногти

Нормальные

Низкокислотные базы любой пластичности

Твердая низкокислотная база

Мягкие

Влажные


Праймер

Пластичная высококислотная база


Праймер

Подложка из пластичной базы

Твердая база


Мягкие

Сухие


Пластичная

Низкокислотная база


Подложка и пластичная база

Твердая база


Жесткие

сухие


Низкокислотная база любой пластичности

Твердая низкокислотная база


Анатомия и физиология ногтей

Похожие материалы

Анатомия ногтя достаточно  непроста, поскольку ноготь это весьма важная структура в организме человека, сделанная из кератина. Данная структура имеет два основных предназначения. Ноготь действует в качестве защитной пластины, которая существенно  усиливает чувствительность кончиков пальцев. Защитная функция ногтя является более известной в широких кругах, но и функция усиления чувств также важна.

Ноготь представляет собой плотную роговую четырехугольную полупрозрачную бесцветную пластинку, слегка выпуклую, с блестящей гладкой поверхностью.

Ногтевая пластинка состоит из нескольких слоев — клеток, из которых верхний, роговой, слой очень плотный. В ногтевой пластинке различают тело ногтя, передний свободный край, задний скрытый край и два боковых края. Задняя часть ногтевой пластинки называется корнем ногтя. Ногтевая пластинка в задней части окружена ногтевым валиком

, надкожица которого соприкасается с ногтевой пластинкой в области луночки и по бокам тела ногтя. Луночка белого цвета, так как она состоит из плотных клеток, через которые кровеносные сосуды не просвечивают.

Цвет ногтевой пластинки зависит от степени просвечивания сквозь нее кровеносных сосудов и, как правило, бывает розовый. Ноготь растет из корня. Сама ногтевая пластинка не имеет кровеносных сосудов и нервных окончаний. Скорость роста ногтя на руках составляет 1 мм в неделю, а на ногах — 0,25 мм. После удаления ноготь восстанавливается за 4—5 месяцев.

Анатомия и физиология ногтей такова, что ногти представляют собой слегка видоизмененный вариант когтей, которые давно  имели очень большое значение для выживания человека. Они образуются посредством слияния клеток эпителия , то есть клеток, которые  составляют наружный слой кожи, с протеиновым компонентом – кератином. Ноготь растет из основания, представляющего собой обильно снабженную кровеносными сосудами часть модифицированной кожи.

Анатомия и физиология ногтевой пластины

Интеллектуальная игра « Брейн –ринг» для учащихся 9-10 классов группы « Маникюрша».

Тема урока: Проверка знаний обучающихся по теме: « Анатомия и физиология ногтевой пластины».

Цель урока: обобщить и закрепить знания обучающихся с помощью нетрадиционной формы урока.

Задачи урока: – в игровой форме выявить уровень теоретических знаний обучающихся;

– активизировать мыслительную деятельность обучающихся;

– умение применять теоретические знания на практике;

– формировать устойчивый интерес к профессии.

Оснащение урока: вопросы викторины, карточки-задания, кроссворд, фишки.

Ход урока.

Организационный момент

Проверка готовности обучающихся к уроку

Вступительное слово учителя

– объяснение целей и задач урока;

– представление команд и их капитанов;

– представление жюри.

Проведение игры «Брейн-ринг»

Первый раунд -Терминологическая викторина

Вопросы викторины

1. Часть кожи на которой расположен ноготь-………………….(ногтевое ложе)

2. Клжная складка в которую вдвинут ноготь……………………(ногтевой желоб)

3. Передняя, невросшая в кожу часть ногтевой пластины, которая постоянно

удлиняется……………………………………………………………………….( ногтевой край)

4. Первичная живая, самая молодая часть ногтя…………………( корень)

5. Живая, основная часть ростковой зоны ногтя, она отвечает за форму,тол-

щину, структуру…………………………………………………………………..(матрикс)

6. Кожные образования которые находятся в боковых частях ногтевой

пластины………………………………………………………………………………( ногтевые валики)

7. Со стороны заднего ногтевого валика на ноготь постоянно нарастает-…..(эпонихий)

8. Заболевание ногтей, проявляющиеся в изменении ногтевых платин,носят общее название………………………………………………………..(онихии)

9. Инфекционно-воспалительное заболевание тканей вокруг ногтя…..(паронихия)

10. Отсутствие ногтевых пластин…………………………………(анонихия)

11. Белые полоски или пятна на ногтях………………………(лейконихия)

12. Поверхностные болезненные травматические надрывы рогового слоя ногтевого валика,образующие в результате частого соприкосновения кожи рук с раздражительными жидкостями…………………………………………….(заусенцы)

13. Процедура по уходу за ногтями и кожей кистей рук…………………..(маникюр)

14.Назовите 3 основные группы лаков……………………(базовые,цветные,защитные)

15. На что нужно обращать внимание при выборе лака-………(срок годности,

консистенция,кисточка)

16. Требования к маникюрному кабинету по правилам (освещение, проветривание, не подвальное помещение, стены и потолок из кафеля или из пластика, пол линолиум или плитка, бактерицидный облучатель, емкость для использованного белья, емкость для мусора, индивидуальное белье, лампа, стерилизаторы)

17. Европейский………………………………………….(не обрезной , кутикула удаляется не кусачками, а косметическими средствами)

18. Обрезной маникюр……………………………….( удаление кутикулы щипцами или ножницами)

19. Аппаратный маникюр………………………….( удаление кутикулы и ороговевших частиц специальным аппаратом)

20. Спа-маникюр это…………………………………..(лечебно-профилактический уход за руками и ногтями с использованием кремов, лосьонов, музыки)

21. Парафиновый маникюр-……………………..(парафиновая ванночка, увлажнение улучшение кровообращения)

Второй раунд- Кроссворд, состоящий из 14 вопросов,за каждый правильный ответ, обучающийся получает 1 балл.

КРОССВОРД

По горизонтали:

  1. Обработка инструментов перед выполнением маникюра

  2. Один из факторов , влияющих на рост ногтей.

  3. Что входит в состав жидкости для снятия лака?

  4. Как называется маникюр при котором кончик ногтевой пластины красят белым лаком?

  5. Какой материал используют для ремонта ногтевой пластины?

  6. Его проходят перед началом работы на производстве.

  7. Что означает «Cure» в переводе с латинского?

По вертикали:

  1. Что в переводе с латинского означает «manus»?

  2. Как называется придание формы ногтям пилкой?

  3. Как называется инструмент для отодвигания кутикулы?

  4. Как называется отсутствие нотевой пластины

Анатомия ногтей | Разное | Статьи про уход за телом и ногтями

Вокруг нашей профессии ходит много различных слухов и мифов. Для того, что бы в них разобраться, предлагаю вспомнить школьные годы, а именно уроки анатомии. Уверена, что большинство из нас пропускало мимо ушей то, что нам рассказывали учителя. А вот если бы мы с Вами были прилежными учениками и слушали материал, который нам читали, то мне бы не пришлось писать данную статью. Но раз уж так вышло, и вокруг наших ручек так много загадок, я постараюсь Вам напомнить строение наших ногтей и функций, которые выполняют те или иные участки на них.

Для чего нам ногти?

Они выполняют очень важную функцию – защищают кончики пальцев от механических повреждений. Ноготь усиливает чувствительность кончика пальца. В кончиках пальцев расположено большое количество нервных окончаний, благодаря которым мы получаем информацию о различных предметах из окружающей среды.

Ногти, так же как и волосы, являются придатками кожи. По сути, ноготь – это роговые образования отмершего вещества кератина. Давайте попробуем понять структуру ногтя.

Свой рост ноготь начинает в матриксе. Повреждение матрикса приводит к деформированию натурального ногтя, а в некоторых случаях и к остановке роста ногтя. Корень ногтя, спрятанный под кожей, прямо над матриксом, составляет 30% от общей длины ногтя. Матрикс и корень ногтя надежно защищен проксимальной ногтевой складкой (валиком). Продолжением матрикса является лунула, это белое полукруглое образование. Ногтевая пластина – это отмерший слой кератина. Ногтевое ложе – это розовый участок кожи, который следует сразу за лунулой. Ногтевое ложе обогащено кровеносными сосудами, по которым течет кровь, обогащённая кислородом, благодаря чему ногтевое ложе выглядит розовым. Кутикула прочно скрепляет кожную ногтевую складку с ногтевой пластинкой в основании ногтя (эпонихий) и ногтевую пластинку с ногтевым ложем в области свободного края ногтя (гипонихий). Кутикула защищает ногтевое ложе и матрицу от проникновения какой-либо инфекции.

    • Скорость роста ногтей
      Нормальные здоровые ногти растут со скоростью примерно 2,5 см в месяц, рост ногтей так же зависит от возраста. Доказано, что в более зрелом возрасте, ногти начинают расти медленнее, и становятся более грубыми, чем в молодости. Для полного обновления ногтевой пластины необходимо от 3 до 6 месяцев. Очень быстро растут ногти в молодом возрасте, а так же при беременности, хотя есть и исключения.
    • Ногти не требуют витаминов
      Все различные лаки, крема, супер средства, которые обещают питать ноготь или ногтевую пластину – маркетинговые штучки. Сам ноготь не требует витаминов или минералов. Как упоминалось выше, ноготь – это отмершие частицы (ороговелости). Саму ногтевую пластину питает кровь, через которую и поступают все необходимые вещества. Так что питать необходимо матрикс, а витамины и минералы принимать вовнутрь.
    • Ногти не дышат
      Для ногтей не требуется кислород. Бытует мнение, что ногти должны дышать, но вспомните функцию ногтей?! ЗАЩИТНАЯ, а не дыхательная.
    • Ногти не нуждаются в отдыхе
      На рост не влияет качественное наращивание ногтей, при котором обрабатывается ногтевая пластина или какое либо покрытие. В этот момент ногти могут стать тоньше и слабее, за счет того, что они “расслабляются” под материалом, естественная структура ногтей становится нечувствительной к воде, воздуху, температуре. В ответ на это ноготь способен реагировать на окружающие условия и вырастает толще и крепче, чтобы защищать ногтевое ложе и кончики пальцев. Потребуется от 3 до 6 месяцев для обновления ногтя, который вырастает толстым и крепким.

Надеюсь, что данная статья поможет вам разобраться в структуре ногтей.

Ноготь (анатомия) – ru.iwikisitesi.com

Жесткая кератиновая защита пальцев

“Toenail” перенаправляется сюда. Для получения информации о технике строительства см. Ноготь на ногах.

А ноготь представляет собой когтеобразную ороговевшую пластинку на кончиках пальцев рук и ног у большинства приматов. Когти соответствуют когтям других животных. Ногти на руках и ногах состоят из прочного защитного белка, называемого альфа-кератином, который представляет собой полимер и содержится в копытах, волосах, когтях и рогах позвоночных животных.

Состав

Ногти

Ногти на ногах

A. Ногтевая пластина; B. lunula; C. корень; D. sinus; E. матрица; F. ногтевое ложе; G. hyponychium; H. свободная маржа.

Ноготь состоит из ногтевой пластины, матрицы ногтя и ногтевого ложа под ней, а также окружающих его бороздок.

Части ногтя

Матрица, иногда называемая матричный ноготьКератогенная оболочка, матрица ногтя или онихострома – это ткань (или зародышевый матрикс), которую защищает ноготь. Это часть ногтевого ложа, которая находится под ногтем и содержит нервы, лимфу и кровеносные сосуды.[нужна цитата] Матрикс производит клетки, которые становятся ногтевой пластиной. Ширина и толщина ногтевой пластины определяется размером, длиной и толщиной матрицы, а форма кости кончика пальца определяет, является ли ногтевая пластина плоской, изогнутой или изогнутой.[нужна цитата] Матрица будет продолжать производить клетки, пока она получает питание и остается в здоровом состоянии. По мере образования новых клеток ногтевой пластины они выталкивают старые клетки ногтевой пластины вперед; и таким образом более старые клетки становятся сжатыми, плоскими и полупрозрачными. Это делает видимыми капилляры ногтевого ложа ниже, что приводит к розовому цвету.[нужна цитата]

Лунула («маленькая луна») – это видимая часть матрицы, беловатое серповидное основание видимого ногтя.[нужна цитата] Лучше всего лунку можно увидеть на большом пальце, а на мизинце она может быть не видна.

Ногтевое ложе – это кожа под ногтевой пластиной.[нужна цитата] Как и вся кожа, она состоит из двух типов тканей: более глубокой дермы, живой ткани, включающей капилляры и железы,[нужна цитата] и эпидермис, слой непосредственно под ногтевой пластиной, который перемещается вместе с пластиной к кончику пальца. Эпидермис прикреплен к дерме с помощью крошечных продольных «бороздок», называемых гребнями матрикса (cristae matricis unguis). В пожилом возрасте ногтевая пластина истончается, а бороздки становятся более заметными.[нужна цитата]

Ногтевая пазуха (пазухи ногтя) там, где находится корень ногтя; то есть основание ногтя под кожей. Он происходит из активно растущей ткани под матрицей.[нужна цитата]

Ногтевая пластина (тело ногтя) – это твердая часть ногтя, состоящая из полупрозрачного белка кератина. Несколько слоев мертвых уплотненных клеток делают ноготь крепким, но гибким. Его (поперечная) форма определяется формой подлежащей кости.[нужна цитата] В обиходе слово ноготь часто относится только к этой части.

Свободная маржа (Марго Либер) или дистальный край – передний край ногтевой пластины соответствует абразивному или режущему краю ногтя. Гипонихий (неофициально известный как «быстрый») – это эпителий, расположенный под ногтевой пластиной на стыке свободного края и кожи кончика пальца. Он образует уплотнение, защищающее ногтевое ложе. Ониходермальная полоса – это уплотнение между ногтевой пластиной и гипонихием. Он находится прямо под свободным краем, в той части ногтя, где заканчивается ногтевое ложе, и его можно узнать у светлокожих людей по его глянцевому сероватому цвету. У одних людей он не виден, а у других очень заметен.[нужна цитата]

Эпонихий

Вместе эпонихий и кутикула образуют защитную пленку. Кутикула представляет собой полукруглый слой почти невидимых мертвых клеток кожи, которые «выезжают» и покрывают заднюю часть видимой ногтевой пластины, в то время как эпонихий представляет собой складку клеток кожи, которая производит кутикулу. Они непрерывны, и некоторые ссылки рассматривают их как одно целое; в этой классификации имена эпонихий, кутикула, а также перионихий являются синонимами. Во время маникюра удаляется кутикула (неживая часть), а вот эпонихий (живая часть) трогать нельзя из-за риска инфицирования.[нужна цитата] Эпонихий – это небольшая полоса живых клеток (эпителий), которая простирается от задней стенки ногтя до основания ногтя. Эпонихий – это конец проксимальной складки, которая загибается сама на себя, чтобы сбрасывать эпидермальный слой кожи на новообразованную ногтевую пластину.[противоречивый] Перионикс – выступающий край эпонихия, покрывающий проксимальную полоску лунки.

Стенка ногтя (валлум ноготок) – кожная складка, перекрывающая стороны и проксимальный конец ногтя. Боковой край (боковая марго) лежит под стенкой ногтя по бокам ногтя, а бороздка или складка ногтя (sulcus matricis unguis) – кожные щели, в которые заделаны боковые края.

Паронихий

Паронихий – это граница мягких тканей вокруг ногтя, а паронихия – инфекция в этой области.

Гипонихий

Гипонихий – это область эпителия, особенно утолщенная часть, лежащая под свободным краем ногтевой пластины. Иногда это называют быстрым, как во фразе «переход к быстрому».

Функция

Здоровый ноготь защищает дистальную фалангу, кончик пальца и окружающие мягкие ткани от травм. Он также служит для улучшения точных и деликатных движений дистальных отделов пальцев за счет противодавления, оказываемого на пульпу пальца. Затем ноготь действует как противодействующая сила, когда конец пальца касается объекта, тем самым повышая чувствительность кончика пальца, хотя сам ноготь не имеет нервных окончаний. Наконец, гвоздь функционирует как инструмент, позволяющий осуществлять так называемый «высокоточный захват» (например, вытаскивать занозу из пальца) и выполнять определенные действия по резанию или соскабливанию.

Рост

Растущая часть ногтя находится под кожей на проксимальном конце ногтя под эпидермисом, который является единственной живой частью ногтя.

У млекопитающих скорость роста ногтей связана с длиной концевых фаланг (крайних костей пальцев). Таким образом, у человека ноготь указательного пальца растет быстрее, чем ноготь мизинца; ногти на руках растут в четыре раза быстрее, чем на ногах.

У человека ногти на руках растут в среднем примерно 3,5 мм (0,14 дюйма) в месяц, тогда как ногти на ногах растут примерно вдвое медленнее (примерно 1,6 мм (0,063 дюйма) в месяц). Для полного отрастания ногтей на руках требуется от трех до шести месяцев, а для ногтей на ногах – от двенадцати до восемнадцати месяцев. Фактическая скорость роста зависит от возраста, пола, сезона, уровня физической активности, диеты и наследственных факторов. Самый длинный женский ноготь из когда-либо существовавших, имел в общей сложности 8,65 м (28 футов 4,5 дюйма). Вопреки распространенному мнению, ногти не продолжают расти после смерти; кожа обезвоживается и стягивается, из-за чего кажется, что ногти (и волосы) растут.

Проницаемость

Ноготь часто считают непроницаемым барьером, но это не так. На самом деле он намного проницаем, чем кожа, а в состав ногтя входит 7–12% воды.Эта проницаемость имеет значение для проникновения вредных и лекарственных веществ; в частности, косметика, нанесенная на ногти, может представлять опасность. Вода может проникать в ноготь, как и многие другие вещества, включая паракват, быстродействующий гербицид, вредный для человека, мочевину, которая часто входит в состав кремов и лосьонов для рук и пальцев, а также некоторые фунгицидные агенты, такие как салициловая кислота. миконазол под маркой Monistat, натамицин; и гипохлорит натрия, который является активным ингредиентом обычного бытового отбеливателя (но обычно только в концентрации 2–3%).

Клиническое значение

Основная статья: Болезнь ногтей

Большой палец правой руки с кутикулой (слева) и заусеницей (вверху)

Медицинские и добольничные медицинские работники (врачи скорой помощи или парамедики) часто используют ногтевые ложа в качестве беглого индикатора перфузии дистальных отделов тканей у людей, которые могут быть обезвожены или в шоке. Однако этот тест не считается надежным для взрослых. Это называется ЭЛТ-тестом. Ложе для ногтей ненадолго вдавливают, чтобы оно стало белым. Когда давление сбрасывается, нормальный розовый цвет должен восстановиться в течение секунды или двух. Отсроченное возвращение к розовому цвету может быть индикатором определенных шоковых состояний, таких как гиповолемия.

Запись роста ногтей может показать историю недавних нарушений здоровья и физиологического дисбаланса и использовалась в качестве диагностического инструмента с древних времен. На ногтях могут образовываться глубокие горизонтально поперечные бороздки, известные как «линии Бо» (горизонтальные, а не вдоль ногтя от кутикулы до кончика). Эти морщинки обычно являются естественным следствием старения, хотя могут быть результатом болезни. Обесцвечивание, истончение, утолщение, ломкость, расщепление, бороздки, линии Миса, маленькие белые пятна, отступившая лунка, удары (выпуклость), плоскостность и ложечка (вогнутость) могут указывать на болезнь других частей тела, дефицит питательных веществ, реакцию на лекарства или отравление, или просто местная травма.

Ногти также могут утолщаться (онихогрифоз), ослабевать (онихолизис), инфицироваться грибком (онихомикоз) или дегенерировать (ониходистрофия). Распространенное заболевание ногтей – врастание ногтей на ногах (онихокриптоз).

ДНК-профилирование – это метод, используемый судебными экспертами в отношении волос, ногтей на руках, ногах и т. Д.

Здоровье и уход

Набор профессиональных средств по уходу за ногтями

Лучший способ ухаживать за ногтями – регулярно их подстригать. Также рекомендуется подпилить, чтобы ногти не стали слишком грубыми и чтобы удалить небольшие неровности или выступы, которые могут привести к запутыванию ногтя в таких материалах, как ткань.

Синеватые или фиолетовые ногти могут быть признаком периферического цианоза, который указывает на кислородную недостаточность.

Ногти могут высохнуть, как и кожа. Они также могут шелушиться, ломаться и заражаться. Инфекции пальцев ног, например, могут быть вызваны или усугублены грязными носками, определенными видами агрессивных упражнений (бег на длинные дистанции), тесной обувью и незащищенной ходьбой в нечистой среде.[нужна цитата] Общие организмы, вызывающие инфекции ногтей, включают дрожжи и плесень (особенно дерматофиты).

Инструменты для ногтей, используемые разными людьми, могут передавать инфекции. Стандартные процедуры гигиены и санитарии позволяют избежать передачи инфекции. В некоторых случаях вместо ножниц для кутикулы можно использовать гель и крем для удаления кутикулы.

Заболевание ногтей может быть очень тонким, и его должен осмотреть дерматолог, специализирующийся в этой конкретной области медицины. Однако в большинстве случаев именно мастера по маникюру замечают незначительные изменения в заболевании ногтей.

Унаследованный дополнительный ноготь пятого пальца ноги возникает там, где ноготь самого маленького пальца ноги отделяется, образуя меньший «ноготь шестого пальца» во внешнем углу ногтя. Как и любой другой ноготь, его можно обрезать кусачками.

Эффект питания

Эта секция нужны дополнительные цитаты для проверки. Пожалуйста помоги улучшить эту статью добавляя цитаты из надежных источников. Материал, не полученный от источника, может быть оспорен и удален (Май 2012 г.) (Узнайте, как и когда удалить этот шаблон сообщения)

Витамин А является важным питательным микроэлементом для зрения, размножения, дифференциации клеток и тканей и иммунной функции. Витамин D и кальций работают вместе в случаях поддержания гомеостаза, вызывая сокращение мышц, передачу нервных импульсов, свертывание крови и структуру мембран. Недостаток витамина A, витамина D или кальция может вызвать сухость и ломкость.

Недостаток витамина B12 может привести к чрезмерной сухости, потемнению ногтей и закругленным или изогнутым концам ногтей. Недостаточное потребление витаминов А и В приводит к ломкости ногтей с горизонтальными и вертикальными гребнями. Некоторые безрецептурные витаминные добавки, такие как определенные поливитамины и биотин, могут помочь в росте сильных ногтей, хотя это довольно субъективно.

Белок – строительный материал для новых ногтей; поэтому низкое потребление белка с пищей может вызвать анемию, и в результате сниженный гемоглобин в крови, заполняющей капилляры ногтевого ложа, отражает различное количество света, падающего на матрицу ногтя, что приводит к более светлым оттенкам розового, что в конечном итоге приводит к образованию белого ногтевого ложа, когда гемоглобин очень низкий. Когда гемоглобин близок к 15 или 16 граммам, большая часть спектра света поглощается, и только розовый цвет отражается обратно, а ногти выглядят розовыми.

Незаменимые жирные кислоты играют большую роль в здоровой коже и ногтях. Сколение и шелушение ногтей может быть связано с недостатком линолевой кислоты.

Железодефицитная анемия может привести к бледному цвету кожи и появлению тонкой ломкой шероховатой текстуры. Дефицит железа в целом может привести к тому, что ногти станут плоскими или вогнутыми, а не выпуклыми.

Общество и культура

Мода

Основные статьи: маникюр и педикюр

Ногти на ногах окрашены в пурпурный цвет

Маникюр (для рук) и педикюр (для ног) – это оздоровительные и косметические процедуры для ухода за ногтями, стрижки и покраски ногтей, а также для лечения мозолей. Им требуются различные инструменты, такие как ножницы для кутикулы, ножницы для ногтей, кусачки для ногтей и пилки для ногтей. Искусственные ногти также можно закрепить на настоящие ногти в косметических целях.

Человека, занимающегося стрижкой, приданием формы и уходом за ногтями, а также нанесением накладок, таких как акрил и УФ-гель, иногда называют мастером по маникюру. Местом, где работает маникюрный мастер, может быть маникюрный салон, маникюрный магазин или маникюрный бар.

Покраска ногтей цветным лаком для ногтей (также называемым лаком для ногтей и лаком для ногтей) для улучшения внешнего вида – обычная практика, восходящая как минимум к 3000 году до нашей эры. С появлением смартфонов некоторые аналитики отметили тенденцию Нелфи (селфи с ногтями), где люди делятся своими ногтями онлайн

Записи о длине

Книга Рекордов Гиннесса начал отслеживать рекордную длину ногтей в 1955 году, когда у китайского священника числились ногти длиной 1 фут 10,75 дюйма (57,79 см).

Действующий рекордсмен среди мужчин по версии Гиннесс, Шридхар Чиллал из Индии, который установил рекорд в 1998 году, имея в общей сложности 20 футов 2,25 дюйма (615,32 см) гвоздей на левой руке. Его самый длинный ноготь на большом пальце составлял 4 фута 9,6 дюйма (146,3 см) в длину.

Рекордсменкой среди женщин является Ли Редмонд из США, которая установила рекорд в 2001 году и по состоянию на 2008 год имела ногти общей длиной 28 футов (850 см) на обеих руках, а самый длинный ноготь на большом пальце правой руки – 2. футов 11 дюймов (89 см).

Эволюция приматов

Ногти – отличительная черта отряда приматов.

Гвоздь копытный, что означает кератиновую структуру на конце пальца. Другие примеры махает включают коготь, копыто и коготь. Когти приматов и копыта бегающих млекопитающих произошли от когтей более ранних животных.

В отличие от ногтей, когти обычно изогнуты вентрально (у животных вниз) и сжаты в стороны. Они выполняют множество функций, включая лазание, копание и борьбу, и претерпели многочисленные адаптивные изменения у разных таксонов животных. Когти заострены на концах и состоят из двух слоев: толстого глубокого слоя и поверхностного закаленного слоя, который выполняет защитную функцию. Нижележащая кость является виртуальным слепком вышележащей роговой структуры и поэтому имеет ту же форму, что и коготь или ноготь. По сравнению с когтями, ногти плоские, менее изогнутые и не выходят далеко за кончики пальцев. Концы ногтей обычно состоят только из «поверхностного» затвердевшего слоя и не заострены, как когти.

За некоторыми исключениями, приматы сохраняют плезиоморфные (оригинальные, «примитивные») руки с пятью пальцами, каждая из которых снабжена гвоздем или когтем. Например, почти у всех современных стрепсеринских приматов есть когти на всех пальцах, кроме второго пальца, который оснащен когтем для ухода за шерстью. У долгопятов есть когтистые когти на втором и третьем пальцах. Менее известный коготь для груминга также находится на втором пальце педали совы-обезьяны (Aotus), титис (Callicebus) и, возможно, других обезьян Нового Света. Кустарник игольчатый (Euoticus) имеет килевидные ногти (на большом пальце, а также на первом и втором пальцах ноги есть когти) с центральным выступом, заканчивающимся игольчатым кончиком.

Изучение морфологии кончиков пальцев четырех видов мелких обезьян Нового Света показало корреляцию между увеличением добычи пищи на мелких ветвях и:

  1. расширенные апикальные подушечки (кончики пальцев),
  2. развитые эпидермальные гребни (отпечатки пальцев),
  3. расширенные дистальные части дистальных фаланг (кончиков пальцев) и
  4. уменьшенные бугорки сгибателей и разгибателей (места прикрепления мышц пальцев к костям).

Это говорит о том, что в то время как когти полезны на ветвях большого диаметра, широкие кончики пальцев с ногтями и эпидермальные гребни необходимы для привычного передвижения на ветвях малого диаметра. Это также указывает на килевидные гвозди Каллитрихины (семья обезьян Нового Света) является производной постуральной адаптацией, а не сохраненным наследственным состоянием.

Смотрите также

В этой статье используется анатомическая терминология.

  • Список кожных заболеваний
  • Заболевание ногтей
  • Фетиш на ногтях
  • Онихогрифоз, заросшие когтистые ногти

Рекомендации

Внешние ссылки

  • СМИ, связанные с Гвозди в Wikimedia Commons

Анатомия, плечо и верхняя конечность, ногти — StatPearls

Введение

Ногти защищают пальцы и способствуют тактильным ощущениям. Понимание анатомии ногтей необходимо не только для понимания физиологии, но и для понимания патофизиологии многих проявлений ногтей. Клинически многие кожные и системные заболевания могут проявляться на ногтях. В то время как тщательный сбор анамнеза и физикальное исследование часто могут связать данные о поражении ногтей с их этиологией, для постановки окончательного диагноза может потребоваться биопсия.Понимание анатомии важно при получении образцов тканей, поскольку повреждение жизненно важных кровеносных сосудов и нервов, питающих ноготь, может вызвать осложнения. Эта статья направлена ​​на обзор всех важных аспектов анатомии ногтей и рассмотрение клинических соображений, приведенных выше.

Структура и функция

В ногте много структур мягких тканей, которые помогают поддерживать и формировать твердую наружную часть ногтя, известную как ногтевая пластинка. На прилагаемом рисунке показаны грубые структуры, описанные ниже.

Складки для ногтей

Ногтевые складки представляют собой структуры мягких тканей, защищающие латеральный и проксимальный края ногтевой пластины. Проксимальная ногтевая складка защищает большую часть матрикса ногтя от травм и ультрафиолетовых лучей.[1]

Мантия

Мантия – это кожа, покрывающая матрикс и основание ногтевой пластины.

Кутикула

Кутикула (также известная как эпонихий) растет из проксимального отдела ногтевого ложа и прикрепляется к ногтевой пластине.Вместе проксимальная ногтевая складка и кутикула образуют защитную пленку от любых раздражителей, которые могут разрушить матрикс под ней.[1]

Матрица для ногтей

Ногтевой матрикс расположен глубоко в проксимальном отделе ногтевого валика и ногтевой пластины. Проксимальный матрикс ногтя начинается примерно на полпути между дистальным межфаланговым суставом и проксимальным ногтевым валиком. Дистальный матрикс ногтя виден через ногтевую пластину в виде белой полулунной структуры, называемой лунулой. Ногтевой матрикс отвечает за формирование твердой ногтевой пластины и является единственной частью ногтевого ложа, содержащей меланоциты.Клетки ногтя, называемые онихоцитами, выталкиваются поверхностно и дистально, образуя ногтевую пластинку. Разные части матрикса ногтя образуют разные участки ногтевой пластины. Как правило, дорсальная часть ногтевой пластины формируется из проксимального матрикса ногтя, а вентральная ногтевая пластинка формируется из дистального матрикса ногтя. Однако 80% ногтевой пластины состоит из проксимального матрикса ногтя. Следовательно, биопсия или хирургическое вмешательство на дистальном матриксе ногтя приведет к минимальному повреждению ногтевой пластины.[1]

Пластина для ногтей

Ногтевая пластинка представляет собой твердую ороговевшую структуру, состоящую из компактных онихоцитов, организованных в виде пластинок. Дорсальная поверхность ногтевой пластины гладкая с продольными гребнями. Ниже ногтевой пластины находятся ногтевое ложе и часть ногтевого матрикса. Ногтевое ложе и ногтевые складки действуют как прочные точки крепления, которые помогают свободному краю ногтя функционировать как инструмент, не ослабляя ногтевую пластину и не вызывая боли.

Платформа для ногтей

Ногтевое ложе прикрепляется к вентральной поверхности ногтевой пластинки, начинается дистальнее лунулы и заканчивается в гипонихии.Ногтевая пластинка прикреплена к ногтевому ложу продольными эпидермальными гребнями. Эти гребни на вентральной поверхности ногтевой пластинки дополняют гребни на ногтевом ложе, функция которых заключается в увеличении площади поверхности прикрепления ногтевой пластинки к нижележащему ногтевому ложу, тем самым усиливая адгезию между этими двумя поверхностями. Ногтевое ложе не образует рогового слоя, так как отсутствуют кератины, необходимые для образования этого слоя эпидермиса. Однако, если происходит онихолизис или потеря ногтевой пластины, ногтевое ложе теряет продольные гребни и начинает выделять кератины, необходимые для образования рогового слоя.Ниже ногтевого ложа находится тонкий слой коллагеновой дермы, который прилегает к надкостнице нижележащей дистальной фаланги. Отсутствие подкожного жира может увеличить риск остеомиелита дистальной фаланги на фоне инфекции ногтей.[1]

Гипонихий

Гипонихий — это область, расположенная дистальнее ногтевого ложа и ниже свободного края ногтевой пластины.[1]

Ониходермальная повязка

Ониходермальная полоса представляет собой часть дистального ногтевого ложа, которая представлена ​​контрастным цветом.Он действует как первый защитный барьер на свободном крае ногтя и аналогичен кутикуле. Изменения цвета могут соответствовать различным заболеваниям или изменениям в кровоснабжении.[1]

Эмбриология

Ноготь начинает становиться видимым примерно на 8 неделе беременности в виде валика на пальцах. В 14 недель сформировалась проксимальная складка, а к 16 неделям можно распознать основной ноготь. На 5 месяце беременности хорошо сформированная ногтевая пластинка полностью покрывает ногтевое ложе.[1]

Исследования показывают, что ноготь и подлежащая дистальная фаланга имеют эмбриологические отношения, которые меняются после рождения и на протяжении всей жизни. Сигнальные молекулы, такие как костные морфогенные белки, играют роль в формировании как ногтей, так и костных структур пальцев. Врожденные дистрофии ногтей были связаны с основными дефектами кости, такими как раздвоение фаланги [1]. Взрослые с псориатическим артритом чаще имеют ногтевые проявления болезни.[2] Воспаление нижележащего сустава и кости может нарушить проксимальный матрикс ногтя, что приведет к образованию ямок или крошению ногтя.

Кровоснабжение и лимфатическая система

Ногтевая единица имеет обильное кровоснабжение со многими анастомозными каналами для обеспечения надлежащего кровотока, даже если окклюзия возникает, когда пальцы захватывают предмет.

И лучевая, и локтевая артерии разветвляются на поверхностную и глубокую ладонные дуги в кисти. Поверхностная ладонная дуга снабжает пальцы большей частью крови, разветвляясь на общие пальцевые артерии. Каждая общая пальцевая артерия дает начало 2 собственным пальцевым артериям, которые проходят латерально по обеим сторонам каждого пальца.[3] Затем этот сосуд разветвляется проксимальнее дистального межфалангового сустава в дорсальные пальцевые артерии.[3] Дорсальная пальцевая ветвь проходит над дистальным межфаланговым суставом и становится поверхностной аркадой. Этот извилистый сосуд проходит в поперечном направлении примерно на полсантиметра проксимальнее кутикулы и снабжает ногтевой валик и матрикс ногтя [1]. Поверхностная аркада отдает несколько продольных подногтевых сосудов, которые идут параллельно дистально и анастомозируют с ладонными пальцевыми артериями, образуя проксимальную и дистальную подногтевые аркады, которые кровоснабжают остальную часть ногтевого ложа и ногтевого ложа.Несмотря на то, что в этих более мелких сосудах ногтевого ложа существует большое анатомическое разнообразие, все сосуды в дистальных отделах пальцев демонстрируют заметную извилистость, которая считается защитным механизмом в случае окклюзии.

Венозный отток идет параллельно артериальному, за исключением сосудов, которые являются поверхностными, а собирательные вены расположены в латеральных ногтевых складках.[3]

Уникальная сосудистая структура, являющаяся частью ногтевого ложа, представляет собой кавернозные кровеносные сосуды, известные как гломусные тела. Эти концевые органы представляют собой артериовенозные анастомозы в обход капиллярного русла.Эти структуры окружены кубическими эпителиальными клетками и перицитами, которые сокращаются асинхронно с артериолами. При низких температурах артериолы, питающие гломусные тела, сокращаются, а гломусные тела расширяются. Они важны для регулирования температуры и сохранения кровотока в условиях холода.[1]

Нервы

Дистальные отделы пальцев имеют богатую нервную иннервацию, поскольку пальцы отвечают за тонкое тактильное различение. Нервы, иннервирующие ногтевой узел, имитируют артериальное кровоснабжение.Есть парные пальцевые нервы, иннервирующие ладонные и тыльные поверхности каждого пальца. Дорсальный пальцевой нерв разветвляется и проходит над дистальным межфаланговым суставом, иннервируя проксимальный ногтевой валик.[3] Ладонный пальцевой нерв проходит вместе с собственной пальцевой артерией мимо дистального межфалангового сустава. Затем он разветвляется на ветви, которые снабжают остальную часть ногтевого ложа и мякоть дистального отдела пальца [3].

Хирургические аспекты

Хирургия ногтей требует тщательного изучения анатомии ногтевого ложа и его окружения.Понимание нервной иннервации и кровоснабжения ткани может помочь хирургическому вмешательству пройти без осложнений.

Перед операцией, после тщательной дезинфекции ногтя, следует использовать анестетик, чтобы пациент не чувствовал боли. Можно использовать любой местный анестетик, например лидокаин, мепивакаин или прилокаин. Тем не менее, один автор предполагает , что ропивакаин является предпочтительным анестетиком из-за его длительного действия, что может быть полезно для пациентов, поскольку сильная боль может следовать за операцией на ногтях после того, как местный анестетик перестанет действовать.[4] Существует множество методов цифровой анестезии. Проксимальная дигитальная блокада — распространенная техника с отличными анестезирующими результатами. Это полезно для любой операции на ногтях, однако, если вводится слишком большой объем, сдавление сосудов может вызвать ишемию. Местная инъекция вокруг ногтевого ложа позволяет избежать этого ишемического осложнения, сохраняя при этом преимущество надлежащей анестезии. Другой вариант – транстекальная анестезия. Этот метод полезен для второй, третьей или четвертой цифры.Местный анестетик вводят через складку пястно-фалангового ладонного сустава в влагалище сухожилия сгибателя пальцев. Этот метод также позволяет избежать ишемических осложнений и повреждения сосудисто-нервных пучков пальцев.[4]

Для точной диагностики заболевания ногтей может потребоваться биопсия ногтей для патологического подтверждения.

  • Пункционная биопсия полезна при заболеваниях ногтевого ложа и матрикса. Пункционная биопсия матрикса ногтя не должна превышать 3 мм [4].
  • Веретенообразные биопсии ориентированы поперечно в матрице и продольно на ногтевом ложе.Из-за деликатности матрицы ее нельзя сдавливать во время биопсии или разрезать во время наложения швов.[4]
  • Боковые продольные биопсии берут от дистального межфалангового сустава до гипонихия, медиальнее латерального ногтевого валика. Этот метод оставляет латеральный ноготь нетронутым и гарантирует отсутствие остатков матрицы. Поскольку ноготь растет в течение нескольких месяцев, этот метод биопсии позволяет оценить прогрессирование заболевания ногтей.[4]
  • Биопсия пигментированных полосок ногтя крайне важна для исключения возможности подногтевой меланомы.Была разработана специальная методика получения адекватной биопсии поверхностного матрикса ногтя для диагностики меланомы и предотвращения послеоперационной дистрофии ногтя. Проксимальная ногтевая складка рассекается и оттягивается, обнажая проксимальный мягкий ноготь. Затем мягкий ноготь обрезают и приподнимают, чтобы обнажить пигментированную матрицу под ним. Очень тонкий кусочек пигментированной матричной ткани удаляется и отправляется в лабораторию для дальнейшей оценки. Ногтевая пластинка и проксимальный валик замещаются и закрываются либо швом, либо шовными полосками.[4]

Клиническое значение

Ногти могут быть важным индикатором местного и даже системного заболевания. Ниже перечислены описания нескольких поражений и заболеваний ногтей.

Аномалии ногтей, связанные с локализованными состояниями

Лейконихия ( Leuk: белый; онихия: ноготь ): Белое изменение цвета ногтя из-за неправильного ороговения дистального матрикса ногтя, поскольку дистальный матрикс образует вентральную ногтевую пластинку. Поперечные лейконихии, также известные как линии Ми, представляют собой поперечные параллельные белые полосы на ногте.Повторяющиеся системные стрессоры могут вызвать этот вывод.[5]

Продольная меланонихия ( мелано: темный пигмент; онихия: ноготь ): полоса темного пигмента в ногте из-за присутствия меланина в ногтевой пластинке. Доброкачественные изменения пигмента трудно отличить от меланомы ногтей. Поэтому для окончательного диагноза может потребоваться биопсия.

Онихолизис ( onycho: ноготь; лизис: loos ening): Возникает, когда дистальная часть ногтевой пластинки больше не надежно прикреплена к ногтевому ложу и другим поддерживающим структурам, таким как ногтевые складки.Онихолизис может быть вызван травмой или может быть связан со многими кожными заболеваниями, такими как псориаз и онихомикоз.[6]

Onychomadesis ( onycho: ноготь; ma(l): плохо; desis: связанный): Отслоение и отделение проксимальной ногтевой пластинки от проксимального ногтевого валика. Это может быть связано с полным исчезновением как проксимального, так и дистального ногтевого матрикса, вызванным системными стрессорами или травмой.

Онихомикоз ( онихо: ноготь; микоз: грибок): Проявляется в виде утолщенной желтой обесцвеченной ногтевой пластины, вызванной грибковой инфекцией ногтя и окружающей его ткани.Хотя это чаще всего поражает пальцы ног, оно также может поражать ногти пальцев.

Онихорексис ( onych: ноготь; оррексис: разрыв): Продольные расщепления дистального свободного края ногтя.[7]

Онихошизия: Дистальное поперечное пластинчатое расщепление свободного края ногтя из-за разрыва межклеточных спаек в ногтевой пластинке.[8]

Паронихия: Проявляется воспалением ногтевого ложа с возможной окружающей коркой и пустулами из-за инфицирования ногтевых валиков.Травма и манипуляции с ногтевым валиком и кутикулой могут привести к потере их защитного эффекта, что приведет к риску бактериальной колонизации.[1] Наиболее частой причиной острой паронихии является Staphylococcal aureus .

Плоскоклеточный рак: представлен в виде эритематозной массы, которая может нарушить морфологию ногтей. Обычно ошибочно принимается за доброкачественное поражение, такое как веррукозные уроки, онихомиоцис или меланома меланомы. Лечение включает операцию Мооса и возможную ампутацию. [9]

Подногтевая гематома: Болезненные изменения цвета от красного до черного, вызванные кровотечением нижележащего сосудистого русла.Вызвано травмой. Если это связано с сильной болью, можно выполнить прокол ногтя, чтобы снять давление.

Аномалии ногтей, связанные с системными заболеваниями

Барабанные формы: Выпуклость ногтя, вызванная утолщением мягких тканей ногтевого ложа. Обычно ассоциируется с сосудистыми патологиями, включая цирроз печени, ХОБЛ и глютеновую спру. [10]

Койлонихия ( койл: вогнутая; онихия: ноготь ): истончение ногтей в форме ложки из-за нарушения функции матрикса ногтя.Хотя это может происходить и у здоровых людей, это признак тяжелой железодефицитной анемии. Кроме того, может быть связан с гемохроматозом, травмой, болезнью Рейно, гипотиреозом и системной волчанкой.

Питтинг: Точечные углубления на поверхности ногтя из-за аномального ороговения ногтевой пластины. Проблемы в проксимальном матриксе ногтя проявляются в виде ямок на ногтях, поскольку проксимальный матрикс отвечает за формирование дорсальной ногтевой пластины. Вмятины на ногтях можно увидеть при псориазе и очаговой алопеции.

Осколочные кровоизлияния: маленькие красные или черные тонкие продольные отметины под ногтевой пластинкой, которые представляют собой небольшие участки кровоизлияний в ногтевом ложе. Поскольку капилляры ногтевого ложа выровнены в продольном направлении, сгустки в этих подногтевых сосудах проявляются в этой линейной конфигурации. Чаще всего они вызваны травмой или псориазом ногтей и редко могут быть связаны с системными заболеваниями, такими как эндокардит.

Подногтевой гиперкератоз: Увеличение количества ороговевших частиц под свободным краем дистального ногтя из-за неравномерного ороговения дистального ногтевого ложа и гипонихия.Причины этого явления включают травму, псориаз и онихомикоз.[13]

Поперечные борозды на ногтях (линии Бо): поперечные углубления на ногтях, соответствующие временной остановке пролиферации матрикса ногтя. Это можно увидеть при местной травме, инфекции или в условиях значительных физиологических стрессоров. К системным заболеваниям относятся тяжелые формы болезни, болезнь Рейно, пузырчатка, химиотерапия и высокая температура. [1]

Трахионихия ( трахия: шероховатая; онихия: ногти ): проявляется в виде продольных шероховатостей, толстых гребней и ломкости ногтей в результате дефектного ороговения матрикса проксимального отдела ногтя.Эти поражения ногтей могут проявляться дерматологическими заболеваниями, такими как псориаз, красный плоский лишай, атопический дерматит и очаговая алопеция.[14]

Рисунок

Общая анатомия ногтевого ложа. Фотография предоставлена ​​Кассандрой Джонсон.

Рисунок

Анатомия ногтя, латеральная ногтевая складка, луночка, кутикула (эпонихий), проксимальная ногтевая складка, гипонихий, зародышевый слой, фаланга (кость кончика пальца), матрица ногтя, корень ногтя. StatPearls Publishing Illustration

Ссылки

1.
де Беркер Д. Анатомия ногтей. Клин Дерматол. 2013 сен-октябрь;31(5):509-15. [PubMed: 24079579]
2.
Lai TL, Pang HT, Cheuk YY, Yip ML. Псориатическое поражение ногтей и его связь с поражением дистальных межфаланговых суставов. Клин Ревматол. 2016 авг; 35 (8): 2031-2037. [PubMed: 27251673]
3.
Флекман П., Аллан С. Хирургическая анатомия ногтевого ложа. Дерматол Хирург. 2001 март; 27(3):257-60. [PubMed: 11277893]
4.
Ханеке Э. Хирургия ногтей.Клин Дерматол. 2013 сен-октябрь;31(5):516-25. [PubMed: 24079580]
5.
Song IC, Lee HJ. Поперечные линии ногтей. Am J Med. 2017 июнь;130(6):e259-e260. [PubMed: 28249661]
6.
Zaias N, Escovar SX, Zaiac MN. Онихолизис пальцев рук и ног. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015 май; 29(5):848-53. [PubMed: 25512134]
7.
Баран Р., Шун Д. Синдром ломкости ногтей и его лечение. J Космет Дерматол. 2004 г., июль; 3(3):131-7. [PubMed: 17134427]
8.
Уоллис М.С., Боуэн В.Р., Гуин Д.Д. Патогенез онихошизии (ламеллярной дистрофии). J Am Acad Дерматол. 1991 янв.; 24(1):44-8. [PubMed: 1999528]
9.
Кок В.Л., Ли Дж.С., Чио М.Т. Подногтевой плоскоклеточный рак: диагностическая проблема и клинические жемчужины. Деловой представитель Дерматол. 2016 сен-декабрь;8(3):272-277. [Бесплатная статья PMC: PMC5121571] [PubMed: 27920677]
10.
Gregoriou S, Argyriou G, Larios G, Rigopoulos D. Заболевания ногтей и системные заболевания: о чем говорят нам ногти.Дж. Фам Практ. 2008 авг; 57 (8): 509-14. [PubMed: 18687226]
11.
ван дер Фельден Х.М., Клаассен К.М., ван де Керкхоф П.С., Паш М.К. Пересмотренный вариант псориаза ногтей: исследование случай-контроль. J Am Acad Дерматол. 2013 авг; 69 (2): 245-52. [PubMed: 23541759]
12.
Silverman ME, Upshaw CB. Внесердечные проявления инфекционного эндокардита и их историческое описание. Ам Джей Кардиол. 2007 г., 15 декабря; 100 (12): 1802-7. [PubMed: 18082531]
13.
Воллина У., Ненофф П., Хароске Г., Хенссле Х.А.Диагностика и лечение заболеваний ногтей. Dtsch Arztebl Int. 2016 25 июля; 113 (29-30): 509-18. [Бесплатная статья PMC: PMC5527843] [PubMed: 27545710]
14.
Гордон К.А., Вега Дж.М., Тости А. Трахионихия: всесторонний обзор. Индийский J Дерматол Венереол Лепрол. 2011 ноябрь-декабрь; 77(6):640-5. [PubMed: 22016269]

Анатомия, плечо и верхняя конечность, ногти — StatPearls

Введение

Ногти защищают пальцы и способствуют тактильным ощущениям.Понимание анатомии ногтей необходимо не только для понимания физиологии, но и для понимания патофизиологии многих проявлений ногтей. Клинически многие кожные и системные заболевания могут проявляться на ногтях. В то время как тщательный сбор анамнеза и физикальное исследование часто могут связать данные о поражении ногтей с их этиологией, для постановки окончательного диагноза может потребоваться биопсия. Понимание анатомии важно при получении образцов тканей, поскольку повреждение жизненно важных кровеносных сосудов и нервов, питающих ноготь, может вызвать осложнения.Эта статья направлена ​​на обзор всех важных аспектов анатомии ногтей и рассмотрение клинических соображений, приведенных выше.

Структура и функция

В ногте много структур мягких тканей, которые помогают поддерживать и формировать твердую наружную часть ногтя, известную как ногтевая пластинка. На прилагаемом рисунке показаны грубые структуры, описанные ниже.

Складки для ногтей

Ногтевые складки представляют собой структуры мягких тканей, защищающие латеральный и проксимальный края ногтевой пластины.Проксимальная ногтевая складка защищает большую часть матрикса ногтя от травм и ультрафиолетовых лучей.[1]

Мантия

Мантия – это кожа, покрывающая матрикс и основание ногтевой пластины.

Кутикула

Кутикула (также известная как эпонихий) растет из проксимального отдела ногтевого ложа и прикрепляется к ногтевой пластине. Вместе проксимальная ногтевая складка и кутикула образуют защитную пленку от любых раздражителей, которые могут разрушить матрикс под ней.[1]

Матрица для ногтей

Ногтевой матрикс расположен глубоко в проксимальном отделе ногтевого валика и ногтевой пластины. Проксимальный матрикс ногтя начинается примерно на полпути между дистальным межфаланговым суставом и проксимальным ногтевым валиком. Дистальный матрикс ногтя виден через ногтевую пластину в виде белой полулунной структуры, называемой лунулой. Ногтевой матрикс отвечает за формирование твердой ногтевой пластины и является единственной частью ногтевого ложа, содержащей меланоциты. Клетки ногтя, называемые онихоцитами, выталкиваются поверхностно и дистально, образуя ногтевую пластинку.Разные части матрикса ногтя образуют разные участки ногтевой пластины. Как правило, дорсальная часть ногтевой пластины формируется из проксимального матрикса ногтя, а вентральная ногтевая пластинка формируется из дистального матрикса ногтя. Однако 80% ногтевой пластины состоит из проксимального матрикса ногтя. Таким образом, биопсия или хирургическое вмешательство на дистальном матриксе ногтя приведет к минимальному повреждению ногтевой пластины.[1]

Пластина для ногтей

Ногтевая пластинка представляет собой твердую ороговевшую структуру, состоящую из компактных онихоцитов, организованных в виде пластинок.Дорсальная поверхность ногтевой пластины гладкая с продольными гребнями. Ниже ногтевой пластины находятся ногтевое ложе и часть ногтевого матрикса. Ногтевое ложе и ногтевые складки действуют как прочные точки крепления, которые помогают свободному краю ногтя функционировать как инструмент, не ослабляя ногтевую пластину и не вызывая боли.

Платформа для ногтей

Ногтевое ложе прикрепляется к вентральной поверхности ногтевой пластинки, начинается дистальнее лунулы и заканчивается в гипонихии. Ногтевая пластинка прикреплена к ногтевому ложу продольными эпидермальными гребнями.Эти гребни на вентральной поверхности ногтевой пластинки дополняют гребни на ногтевом ложе, функция которых заключается в увеличении площади поверхности прикрепления ногтевой пластинки к нижележащему ногтевому ложу, тем самым усиливая адгезию между этими двумя поверхностями. Ногтевое ложе не образует рогового слоя, так как отсутствуют кератины, необходимые для образования этого слоя эпидермиса. Однако, если происходит онихолизис или потеря ногтевой пластины, ногтевое ложе теряет продольные гребни и начинает выделять кератины, необходимые для образования рогового слоя.Ниже ногтевого ложа находится тонкий слой коллагеновой дермы, который прилегает к надкостнице нижележащей дистальной фаланги. Отсутствие подкожного жира может увеличить риск остеомиелита дистальной фаланги на фоне инфекции ногтей.[1]

Гипонихий

Гипонихий — это область, расположенная дистальнее ногтевого ложа и ниже свободного края ногтевой пластины.[1]

Ониходермальная повязка

Ониходермальная полоса представляет собой часть дистального ногтевого ложа, которая представлена ​​контрастным цветом.Он действует как первый защитный барьер на свободном крае ногтя и аналогичен кутикуле. Изменения цвета могут соответствовать различным заболеваниям или изменениям в кровоснабжении.[1]

Эмбриология

Ноготь начинает становиться видимым примерно на 8 неделе беременности в виде валика на пальцах. В 14 недель сформировалась проксимальная складка, а к 16 неделям можно распознать основной ноготь. На 5 месяце беременности хорошо сформированная ногтевая пластинка полностью покрывает ногтевое ложе.[1]

Исследования показывают, что ноготь и подлежащая дистальная фаланга имеют эмбриологические отношения, которые меняются после рождения и на протяжении всей жизни. Сигнальные молекулы, такие как костные морфогенные белки, играют роль в формировании как ногтей, так и костных структур пальцев. Врожденные дистрофии ногтей были связаны с основными дефектами кости, такими как раздвоение фаланги [1]. Взрослые с псориатическим артритом чаще имеют ногтевые проявления болезни.[2] Воспаление нижележащего сустава и кости может нарушить проксимальный матрикс ногтя, что приведет к образованию ямок или крошению ногтя.

Кровоснабжение и лимфатическая система

Ногтевая единица имеет обильное кровоснабжение со многими анастомозными каналами для обеспечения надлежащего кровотока, даже если окклюзия возникает, когда пальцы захватывают предмет.

И лучевая, и локтевая артерии разветвляются на поверхностную и глубокую ладонные дуги в кисти. Поверхностная ладонная дуга снабжает пальцы большей частью крови, разветвляясь на общие пальцевые артерии. Каждая общая пальцевая артерия дает начало 2 собственным пальцевым артериям, которые проходят латерально по обеим сторонам каждого пальца.[3] Затем этот сосуд разветвляется проксимальнее дистального межфалангового сустава в дорсальные пальцевые артерии.[3] Дорсальная пальцевая ветвь проходит над дистальным межфаланговым суставом и становится поверхностной аркадой. Этот извилистый сосуд проходит в поперечном направлении примерно на полсантиметра проксимальнее кутикулы и снабжает ногтевой валик и матрикс ногтя [1]. Поверхностная аркада отдает несколько продольных подногтевых сосудов, которые идут параллельно дистально и анастомозируют с ладонными пальцевыми артериями, образуя проксимальную и дистальную подногтевые аркады, которые кровоснабжают остальную часть ногтевого ложа и ногтевого ложа.Несмотря на то, что в этих более мелких сосудах ногтевого ложа существует большое анатомическое разнообразие, все сосуды в дистальных отделах пальцев демонстрируют заметную извилистость, которая считается защитным механизмом в случае окклюзии.

Венозный отток идет параллельно артериальному, за исключением сосудов, которые являются поверхностными, а собирательные вены расположены в латеральных ногтевых складках.[3]

Уникальная сосудистая структура, являющаяся частью ногтевого ложа, представляет собой кавернозные кровеносные сосуды, известные как гломусные тела. Эти концевые органы представляют собой артериовенозные анастомозы в обход капиллярного русла.Эти структуры окружены кубическими эпителиальными клетками и перицитами, которые сокращаются асинхронно с артериолами. При низких температурах артериолы, питающие гломусные тела, сокращаются, а гломусные тела расширяются. Они важны для регулирования температуры и сохранения кровотока в условиях холода.[1]

Нервы

Дистальные отделы пальцев имеют богатую нервную иннервацию, поскольку пальцы отвечают за тонкое тактильное различение. Нервы, иннервирующие ногтевой узел, имитируют артериальное кровоснабжение.Есть парные пальцевые нервы, иннервирующие ладонные и тыльные поверхности каждого пальца. Дорсальный пальцевой нерв разветвляется и проходит над дистальным межфаланговым суставом, иннервируя проксимальный ногтевой валик.[3] Ладонный пальцевой нерв проходит вместе с собственной пальцевой артерией мимо дистального межфалангового сустава. Затем он разветвляется на ветви, которые снабжают остальную часть ногтевого ложа и мякоть дистального отдела пальца [3].

Хирургические аспекты

Хирургия ногтей требует тщательного изучения анатомии ногтевого ложа и его окружения.Понимание нервной иннервации и кровоснабжения ткани может помочь хирургическому вмешательству пройти без осложнений.

Перед операцией, после тщательной дезинфекции ногтя, следует использовать анестетик, чтобы пациент не чувствовал боли. Можно использовать любой местный анестетик, например лидокаин, мепивакаин или прилокаин. Тем не менее, один автор предполагает , что ропивакаин является предпочтительным анестетиком из-за его длительного действия, что может быть полезно для пациентов, поскольку сильная боль может следовать за операцией на ногтях после того, как местный анестетик перестанет действовать.[4] Существует множество методов цифровой анестезии. Проксимальная дигитальная блокада — распространенная техника с отличными анестезирующими результатами. Это полезно для любой операции на ногтях, однако, если вводится слишком большой объем, сдавление сосудов может вызвать ишемию. Местная инъекция вокруг ногтевого ложа позволяет избежать этого ишемического осложнения, сохраняя при этом преимущество надлежащей анестезии. Другой вариант – транстекальная анестезия. Этот метод полезен для второй, третьей или четвертой цифры.Местный анестетик вводят через складку пястно-фалангового ладонного сустава в влагалище сухожилия сгибателя пальцев. Этот метод также позволяет избежать ишемических осложнений и повреждения сосудисто-нервных пучков пальцев.[4]

Для точной диагностики заболевания ногтей может потребоваться биопсия ногтей для патологического подтверждения.

  • Пункционная биопсия полезна при заболеваниях ногтевого ложа и матрикса. Пункционная биопсия матрикса ногтя не должна превышать 3 мм [4].
  • Веретенообразные биопсии ориентированы поперечно в матрице и продольно на ногтевом ложе.Из-за деликатности матрицы ее нельзя сдавливать во время биопсии или разрезать во время наложения швов.[4]
  • Боковые продольные биопсии берут от дистального межфалангового сустава до гипонихия, медиальнее латерального ногтевого валика. Этот метод оставляет латеральный ноготь нетронутым и гарантирует отсутствие остатков матрицы. Поскольку ноготь растет в течение нескольких месяцев, этот метод биопсии позволяет оценить прогрессирование заболевания ногтей.[4]
  • Биопсия пигментированных полосок ногтя крайне важна для исключения возможности подногтевой меланомы.Была разработана специальная методика получения адекватной биопсии поверхностного матрикса ногтя для диагностики меланомы и предотвращения послеоперационной дистрофии ногтя. Проксимальная ногтевая складка рассекается и оттягивается, обнажая проксимальный мягкий ноготь. Затем мягкий ноготь обрезают и приподнимают, чтобы обнажить пигментированную матрицу под ним. Очень тонкий кусочек пигментированной матричной ткани удаляется и отправляется в лабораторию для дальнейшей оценки. Ногтевая пластинка и проксимальный валик замещаются и закрываются либо швом, либо шовными полосками.[4]

Клиническое значение

Ногти могут быть важным индикатором местного и даже системного заболевания. Ниже перечислены описания нескольких поражений и заболеваний ногтей.

Аномалии ногтей, связанные с локализованными состояниями

Лейконихия ( Leuk: белый; онихия: ноготь ): Белое изменение цвета ногтя из-за неправильного ороговения дистального матрикса ногтя, поскольку дистальный матрикс образует вентральную ногтевую пластинку. Поперечные лейконихии, также известные как линии Ми, представляют собой поперечные параллельные белые полосы на ногте.Повторяющиеся системные стрессоры могут вызвать этот вывод.[5]

Продольная меланонихия ( мелано: темный пигмент; онихия: ноготь ): полоса темного пигмента в ногте из-за присутствия меланина в ногтевой пластинке. Доброкачественные изменения пигмента трудно отличить от меланомы ногтей. Поэтому для окончательного диагноза может потребоваться биопсия.

Онихолизис ( onycho: ноготь; лизис: loos ening): Возникает, когда дистальная часть ногтевой пластинки больше не надежно прикреплена к ногтевому ложу и другим поддерживающим структурам, таким как ногтевые складки.Онихолизис может быть вызван травмой или может быть связан со многими кожными заболеваниями, такими как псориаз и онихомикоз.[6]

Onychomadesis ( onycho: ноготь; ma(l): плохо; desis: связанный): Отслоение и отделение проксимальной ногтевой пластинки от проксимального ногтевого валика. Это может быть связано с полным исчезновением как проксимального, так и дистального ногтевого матрикса, вызванным системными стрессорами или травмой.

Онихомикоз ( онихо: ноготь; микоз: грибок): Проявляется в виде утолщенной желтой обесцвеченной ногтевой пластины, вызванной грибковой инфекцией ногтя и окружающей его ткани.Хотя это чаще всего поражает пальцы ног, оно также может поражать ногти пальцев.

Онихорексис ( onych: ноготь; оррексис: разрыв): Продольные расщепления дистального свободного края ногтя.[7]

Онихошизия: Дистальное поперечное пластинчатое расщепление свободного края ногтя из-за разрыва межклеточных спаек в ногтевой пластинке.[8]

Паронихия: Проявляется воспалением ногтевого ложа с возможной окружающей коркой и пустулами из-за инфицирования ногтевых валиков.Травма и манипуляции с ногтевым валиком и кутикулой могут привести к потере их защитного эффекта, что приведет к риску бактериальной колонизации.[1] Наиболее частой причиной острой паронихии является Staphylococcal aureus .

Плоскоклеточный рак: представлен в виде эритематозной массы, которая может нарушить морфологию ногтей. Обычно ошибочно принимается за доброкачественное поражение, такое как веррукозные уроки, онихомиоцис или меланома меланомы. Лечение включает операцию Мооса и возможную ампутацию. [9]

Подногтевая гематома: Болезненные изменения цвета от красного до черного, вызванные кровотечением нижележащего сосудистого русла.Вызвано травмой. Если это связано с сильной болью, можно выполнить прокол ногтя, чтобы снять давление.

Аномалии ногтей, связанные с системными заболеваниями

Барабанные формы: Выпуклость ногтя, вызванная утолщением мягких тканей ногтевого ложа. Обычно ассоциируется с сосудистыми патологиями, включая цирроз печени, ХОБЛ и глютеновую спру. [10]

Койлонихия ( койл: вогнутая; онихия: ноготь ): истончение ногтей в форме ложки из-за нарушения функции матрикса ногтя.Хотя это может происходить и у здоровых людей, это признак тяжелой железодефицитной анемии. Кроме того, может быть связан с гемохроматозом, травмой, болезнью Рейно, гипотиреозом и системной волчанкой.

Питтинг: Точечные углубления на поверхности ногтя из-за аномального ороговения ногтевой пластины. Проблемы в проксимальном матриксе ногтя проявляются в виде ямок на ногтях, поскольку проксимальный матрикс отвечает за формирование дорсальной ногтевой пластины. Вмятины на ногтях можно увидеть при псориазе и очаговой алопеции.

Осколочные кровоизлияния: маленькие красные или черные тонкие продольные отметины под ногтевой пластинкой, которые представляют собой небольшие участки кровоизлияний в ногтевом ложе. Поскольку капилляры ногтевого ложа выровнены в продольном направлении, сгустки в этих подногтевых сосудах проявляются в этой линейной конфигурации. Чаще всего они вызваны травмой или псориазом ногтей и редко могут быть связаны с системными заболеваниями, такими как эндокардит.

Подногтевой гиперкератоз: Увеличение количества ороговевших частиц под свободным краем дистального ногтя из-за неравномерного ороговения дистального ногтевого ложа и гипонихия.Причины этого явления включают травму, псориаз и онихомикоз.[13]

Поперечные борозды на ногтях (линии Бо): поперечные углубления на ногтях, соответствующие временной остановке пролиферации матрикса ногтя. Это можно увидеть при местной травме, инфекции или в условиях значительных физиологических стрессоров. К системным заболеваниям относятся тяжелые формы болезни, болезнь Рейно, пузырчатка, химиотерапия и высокая температура. [1]

Трахионихия ( трахия: шероховатая; онихия: ногти ): проявляется в виде продольных шероховатостей, толстых гребней и ломкости ногтей в результате дефектного ороговения матрикса проксимального отдела ногтя.Эти поражения ногтей могут проявляться дерматологическими заболеваниями, такими как псориаз, красный плоский лишай, атопический дерматит и очаговая алопеция.[14]

Рисунок

Общая анатомия ногтевого ложа. Фотография предоставлена ​​Кассандрой Джонсон.

Рисунок

Анатомия ногтя, латеральная ногтевая складка, луночка, кутикула (эпонихий), проксимальная ногтевая складка, гипонихий, зародышевый слой, фаланга (кость кончика пальца), матрица ногтя, корень ногтя. StatPearls Publishing Illustration

Ссылки

1.
де Беркер Д. Анатомия ногтей. Клин Дерматол. 2013 сен-октябрь;31(5):509-15. [PubMed: 24079579]
2.
Lai TL, Pang HT, Cheuk YY, Yip ML. Псориатическое поражение ногтей и его связь с поражением дистальных межфаланговых суставов. Клин Ревматол. 2016 авг; 35 (8): 2031-2037. [PubMed: 27251673]
3.
Флекман П., Аллан С. Хирургическая анатомия ногтевого ложа. Дерматол Хирург. 2001 март; 27(3):257-60. [PubMed: 11277893]
4.
Ханеке Э. Хирургия ногтей.Клин Дерматол. 2013 сен-октябрь;31(5):516-25. [PubMed: 24079580]
5.
Song IC, Lee HJ. Поперечные линии ногтей. Am J Med. 2017 июнь;130(6):e259-e260. [PubMed: 28249661]
6.
Zaias N, Escovar SX, Zaiac MN. Онихолизис пальцев рук и ног. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015 май; 29(5):848-53. [PubMed: 25512134]
7.
Баран Р., Шун Д. Синдром ломкости ногтей и его лечение. J Космет Дерматол. 2004 г., июль; 3(3):131-7. [PubMed: 17134427]
8.
Уоллис М.С., Боуэн В.Р., Гуин Д.Д. Патогенез онихошизии (ламеллярной дистрофии). J Am Acad Дерматол. 1991 янв.; 24(1):44-8. [PubMed: 1999528]
9.
Кок В.Л., Ли Дж.С., Чио М.Т. Подногтевой плоскоклеточный рак: диагностическая проблема и клинические жемчужины. Деловой представитель Дерматол. 2016 сен-декабрь;8(3):272-277. [Бесплатная статья PMC: PMC5121571] [PubMed: 27920677]
10.
Gregoriou S, Argyriou G, Larios G, Rigopoulos D. Заболевания ногтей и системные заболевания: о чем говорят нам ногти.Дж. Фам Практ. 2008 авг; 57 (8): 509-14. [PubMed: 18687226]
11.
ван дер Фельден Х.М., Клаассен К.М., ван де Керкхоф П.С., Паш М.К. Пересмотренный вариант псориаза ногтей: исследование случай-контроль. J Am Acad Дерматол. 2013 авг; 69 (2): 245-52. [PubMed: 23541759]
12.
Silverman ME, Upshaw CB. Внесердечные проявления инфекционного эндокардита и их историческое описание. Ам Джей Кардиол. 2007 г., 15 декабря; 100 (12): 1802-7. [PubMed: 18082531]
13.
Воллина У., Ненофф П., Хароске Г., Хенссле Х.А.Диагностика и лечение заболеваний ногтей. Dtsch Arztebl Int. 2016 25 июля; 113 (29-30): 509-18. [Бесплатная статья PMC: PMC5527843] [PubMed: 27545710]
14.
Гордон К.А., Вега Дж.М., Тости А. Трахионихия: всесторонний обзор. Индийский J Дерматол Венереол Лепрол. 2011 ноябрь-декабрь; 77(6):640-5. [PubMed: 22016269]

Анатомия, кости таза и нижних конечностей, ногти пальцев ног Статья

Введение

Наши ногти являются важным органом чувств.Кончики пальцев состоят почти из всех компонентов тканей, встречающихся в организме человека: кожи, суставов, костей, синовиальной оболочки, связок, сухожилий, артерий, вен, лимфатических сосудов, сухожильных влагалищ, нервов и специализированных нервных окончаний. [1] Ногтевая пластинка состоит из пластинчатой ​​ороговевшей структуры на ногтевой матрице, ногтевого ложа с дистальной ониходермальной полосой и гипонихия у первого края. Некоторые ногти на ногах могут иметь лунулу в дистальной части матрикса, характеризующуюся формой полумесяца.Ногтевая пластинка залегает в проксимальной и латеральной складках. Кутикула прилегает к проксимальному валику ногтя. Ногти обладают сложной сосудистой и нервной сетью, обеспечивающей адекватное кровоснабжение и сенсорную иннервацию. Все эти перечисленные структуры функционируют вместе, чтобы обеспечить здоровые, растущие ногти.[2]

Структура и функции

Ногтевая единица состоит из ногтевой пластины и околоногтевой ткани. Каждый блок указан ниже.

Ногтевая матрица

Ногтевая матрица представляет собой структуру, образующую ногтевую пластину, видимую часть ногтя, твердую и полупрозрачную. Ногтевой матрикс находится примерно посередине между проксимальным ногтевым валиком и дистальным межфаланговым суставом. Он делится на проксимальный и дистальный матрикс ногтя. Дистальный матрикс ногтя виден и называется лунулой. Лунула выглядит как белая полукруглая плоская структура в проксимальной части ногтевой пластины. Есть три части матрикса ногтя, которые соответствуют трехслойной структуре ногтевой пластины.Дорсальная сторона ногтевого матрикса соответствует проксимальной ногтевой складке и верхней части ногтевой пластины. Промежуточный аспект матрикса ногтя, классический матрикс ногтя, соответствует промежуточной ногтевой пластине. Вентральная сторона матрикса ногтя соответствует ногтевому ложу и нижней ногтевой пластинке. Проксимальный матрикс ногтя формирует большую часть ногтевой пластины, и по этой причине важно не нарушать его структуру при проведении операции на ногтях.[2][3][4]

Ногтевое ложе

Ногтевое ложе представляет собой эпителий, обеспечивающий прочное прикрепление к дерме.Ногтевая пластинка составляет только одну треть длины ногтевого ложа, и видна только ее дистальная часть, так как большая ее часть остается скрытой под проксимальным ногтевым валиком. Он простирается от дистальных краев лунулы до гипонихия.

Ногтевая пластина

Ногтевая пластина представляет собой модифицированный роговой слой, который служит слоистой ороговевшей структурой, защищающей ногтевое ложе и матрикс. Он считается двухслойной структурой, которая обеспечивает его толщину и плотность по мере дистального роста.В ногтевой пластинке есть как продольная, так и поперечная оси. Эти оси обеспечивают прочное крепление. В большом пальце боковые края матрикса и ногтя проходят почти наполовину вокруг конечной фаланги, что обеспечивает дополнительную прочность.[5]

Макроскопически верхняя поверхность ногтя может быть гладкой с некоторой жесткостью в зависимости от возраста пациента. В детском возрасте наблюдаются частичные косые гребни, называемые узором «елочка» или «шеврон». С возрастом чаще встречаются продольные гребни.[2]

Ногтевая пластинка состоит из нескольких слоев, образованных различными частями матрикса ногтя. Апикальный матрикс образует самые поверхностные слои ногтевой пластины. Средняя матрица формирует среднюю ногтевую пластину, а дистальная матрица предназначена для глубоких слоев.[6]

Ногтевая пластина прочно прикреплена к области, известной как ногтевое ложе. Когда они прочно прикреплены, ноготь должен быть розового цвета. Ногтевое ложе имеет тонкий эпителий. Дистальная часть ногтевой пластины называется ногтевым перешейком, и именно здесь появляется зернистый слой ногтевой пластины, который отмечает переход к гипонихию.[6]

Гипонихий — место разделения ногтевой пластины и ногтевого ложа. Это эпителиальный эквивалент кожи, содержащий зернистые и утолщенные ороговевшие слои. Он служит барьером от проникновения постороннего материала между ногтевым ложем и пластиной, поэтому обладает сильным ороговением.[6]

Ногтевые складки

Всего имеется три ногтевых сгиба: два латеральных и один проксимальный. Они служат для направления роста ногтя в правильном направлении и форме.[1] Боковые ногтевые складки образуют боковые кожные края ногтей. Эти складки хорошо видны на ногтях. Если эти складки ослабевают или скомпрометированы, возрастает риск инфекционного заболевания и онихолизис. Может быть патологическое врастание, обычно наблюдаемое на большом пальце ноги, в результате травмы в этой области. Проксимальная ногтевая складка прилегает к дорсальной стороне ногтевой пластины и соединяется с ногтевой пластиной, обеспечивая защиту. Кератиновый слой проксимального ногтевого валика образует кутикулу.Эта структура служит защитой от химических веществ, которые могут нарушить функцию матрикса ногтя. Нарушение этой функции может привести к образованию поперечной борозды из-за воспаления в матриксе ногтя. Они известны как линии Бо [2].

Скорость роста

Измерение роста осуществляется по продольной оси от заданной контрольной точки до свободных краев. Ногти растут непрерывно. Однако как возраст, так и плохое кровообращение могут снизить скорость роста. Ногти на ногах растут медленнее, чем на руках.Время полной замены ногтя на пальце ноги составляет от 12 до 18 месяцев. Ногти на ногах отрастают примерно на 1 мм в месяц. Некоторые системные заболевания, например скарлатина, могут вызывать снижение скорости деления клеток матрикса, вызывая истончение ногтевой пластины. Обычно толщина ногтей на ногах у женщин составляет около 1,4 мм, а у мужчин — 1,65 мм.[7]

Нормальная гистология ногтей

Тыльная сторона проксимального ногтевого валика аналогична коже пальцев. Вентральная сторона – тонкий и плоский эпидермис.Между ними располагается толстый роговой слой, образующий кутикулу ногтя. Матрица ногтя имеет многослойный эпителий, так как она служит продукцией ногтевой пластины. Это единственное место синтеза твердого кератина. Эпителий ногтевого ложа тонкий, без зернистого слоя. Зернистый слой вновь появляется в гипонихии, дистальной утолщенной части ногтевого ложа. Дистальный матрикс состоит из рыхлой и отечной ткани. Дерма содержит множественные гломусные тела, представляющие собой артериовенозные анастомозы.Сама ногтевая пластинка состоит из нескольких параллельных слоев ороговевших, плоских хорошо дифференцированных клеток, называемых онихоцитами. Эти клетки прочно сросшиеся и не шелушатся.[3]

Эмбриология

Начальные стадии роста ногтей становятся очевидными примерно на восьмой неделе гестационного возраста. Зачаток ногтя начинается как поперечный гребень на дистальной дорсальной поверхности пальца. По прошествии недели гребень расширяется проксимально и становится инвагинированным под формирующимся проксимальным ногтевым валиком.Контур становится очевидным к 16 неделям гестационного возраста. Матрица представляет собой полосу высокопролиферативного эпителия, в котором происходит образование проксимальной части ногтевой пластинки. В дистальном отделе наблюдается меньшая активность пролиферации, что создает выпуклую кривую пластины. К 5 месяцу ногтевая пластина полностью покрывает ногтевое ложе.[1][8]

Кровоснабжение и лимфатическая система

Ногтевой узел относительно васкуляризирован. Он получает кровоснабжение как от ладонной, так и от дорсальной собственно пальцевой артерии.Сливаются вместе вокруг дистального межфалангового сустава. Они дают небольшие ветвящиеся сосуды, называемые аркадами, которые формируют проксимальный валик ногтя, матрицу и ногтевое ложе. Между аркадами проходят мелкие артерии, идущие параллельно вдоль ногтевого ложа в продольном направлении. Из-за ориентации этих сосудов важно, если это возможно, проводить биопсию в продольном направлении.[6]

Пальцы снабжаются двумя дорсолатеральными и двумя вентролатеральными артериями, у которых отсутствует внутренняя эластическая пластинка. У них извилистый путь и морфология, которые помогают выдерживать различные движения и изгибы без повреждений.Между этими ветвями многочисленные сообщения обеспечивают кровоснабжение пальца в нескольких направлениях, что обеспечивает непрерывный кровоток в случае травмы и любого положения руки, которое уменьшает доставку из вентральных сосудов.[9]

Проксимальные части ногтевых валиков имеют дермальные капилляры , образующие шпильки. Дерматоскопическое исследование проксимального отдела ногтевого ложа может помочь оценить микрососудистый статус проксимального отдела ногтевого ложа. У пациентов с аутоиммунными заболеваниями, такими как красная волчанка, могут наблюдаться расширенные, извитые капилляры с типичной плотностью проксимального ногтевого валика.У пациентов со склеродермией или дерматомиозитом может наблюдаться снижение плотности капилляров с бессосудистыми участками, чередующимися с расширенными капиллярами в проксимальном валике ногтя [9].

Уникальной особенностью ногтевой единицы является сосудистая единица, называемая гломусными тельцами. Они функционируют как органы терморегуляции. Это афферентные и эфферентные сосуды с просветом сосудов и иннервируемыми гломусными клетками с сократительной функцией. Эти единицы являются источником типа гамартомы, которая может присутствовать на ногтях, называемых гломусными опухолями.Гломусные опухоли обычно проявляются в виде болезненных поражений на ногтях.[6]

Нервы

Ногтевой аппарат нижней конечности, ногти иннервируются подошвенными пальцевыми нервами. Эти пальцевые нервы являются ответвлениями от медиального и латерального подошвенного нерва. Медиальный подошвенный нерв имеет три ветви, которые обеспечивают чувствительность большого, второго, третьего и четвертого пальцев стопы. Латеральный подошвенный нерв сообщается с дистальной ветвью медиального подошвенного нерва, обеспечивая чувствительность четвертого и пятого пальцев стопы.Подобно кровоснабжению пальца, есть две дорсальные и две вентральные ветви с перекрывающимися сенсорными областями. В пальцах есть несколько нервных волокон из-за их важной роли в сенсорном восприятии. Существует множество волокон типа 1, которые передают боль, а также тельца Мейснера и Пачини, которые несут волокна, чувствительные к прикосновению и температуре.[1]

Хирургические соображения

Биопсия ногтя может предоставить дополнительную конкретную информацию, когда речь идет о диагностике заболевания.Но это гораздо сложнее по сравнению с биопсией кожи. Для полной биопсии ногтевого ложа, матрикса и складок следует выполнить пункционную биопсию. Однако наиболее точную информацию дает продольная биопсия ногтей. Возможен прямой разрез через проксимальную ногтевую складку до гипонихия и второй разрез, параллельный тому, что дает длинный прямоугольный кусок ткани, содержащий все компоненты ногтя.

Клиническое значение

Ноготь может быть первым признаком различных типов кожных или системных заболеваний.Осмотр ногтей мало используется и должен быть частью каждого ежегодного осмотра кожи всего тела. Несколько различных типов условий могут включать гвоздь. Ниже приведены названия и результаты нескольких заболеваний ногтей:

  • Подногтевая меланома
    • Меланома, возникающая из ногтевого аппарата, составляет от 0,18 до 7% всех кожных меланом. Его заболеваемость выше среди темнокожего и азиатского населения. Чаще всего он проявляется на большом пальце или большом пальце ноги, возможно, из-за повышенной плотности ногтевого матрикса в этих пальцах.Обычно он возникает из матрикса ногтя и реже в ногтевом ложе или складках. Проявляется продольной меланонихией или дистрофией ногтей. Продольная меланонихия также может проявляться доброкачественной гиперплазией меланоцитов. При рассмотрении подногтевой меланомы важно следовать правилам ABCDE (асимметрия, граница, цвет, диаметр, эволюция); однако для подтверждения диагноза необходима биопсия. Симптом Хатчинсона возникает, когда меланома ногтя распространяется латерально на околоногтевую ткань.[10]
  • Онихомикоз

    • Онихомикоз, обычно вызываемый дерматофитами, представляет собой грибковую инфекцию ногтевого ложа. Реже это может быть результатом дрожжей. Онихомикоз ногтей на ногах встречается чаще, чем ногтей на руках. Бессимптомный сухой гиперкератотический микоз стоп является частым предшественником. Организмы могут присутствовать в отелях, общественных душевых, на площадках у бассейнов и т. д. Со временем дерматофиты, вызывающие дерматофитию стоп, могут проникать в ногтевое ложе и вызывать опоясывающий лишай, другое название онихомикоза.Это вызывает повреждение матрикса ногтя, что приводит к гиперкератозу и утолщению ногтевого ложа. Его можно отличить от дистрофии ногтей на ногах по продольным полосам, тогда как поперечный онихолизис соответствует дистрофии ногтей. Системные противогрибковые препараты являются наиболее эффективным методом лечения.

  • Околоногтевые бородавки

    • Околоногтевые бородавки обычно наблюдаются у детей и молодых людей. Обычно локализуется вокруг ногтя, не затрагивая ногтевую пластину.Он может представлять собой твердые ороговевшие папулы различных размеров. Клиническая картина представляет собой паронихиальную воспалительную реакцию с дистальной бородавкой, появляющейся под кутикулой.
  • Трахионихия

    • Трахионихия — это термин, используемый для грубых ногтей, покрытых чешуей и обширными поверхностными продольными гребнями. Ногти становятся ломкими и могут расслоиться по свободному краю. Это может быть связано с одним ногтем или всеми ногтями пальцев рук и ног (синдром дистрофии двадцати ногтей). Это обычно наблюдается при красном плоском лишае, псориазе и очаговой алопеции.

  • Онихолизис

    • Онихоз — безболезненное отделение ногтя от ногтевого ложа. Это довольно распространено. Разделение обычно начинается в дистальной бороздке и прогрессирует проксимально неравномерно. Неприросшая часть ногтя белая. Причины включают псориаз, травму, инфекции, такие как Pseudomonas или Candida , прием внутрь лекарств, фотохимиотерапию, контакт с раздражителями или длительный аллергический контактный дерматит.Это также может быть связано с заболеванием щитовидной железы. Его можно вылечить, удалив отделившийся ноготь и сохранив область сухой, чтобы снизить риск заражения. Следует пресекать любые манипуляции с этой областью.[11]
  • Вросшие ногти

    • Вросший ноготь чаще всего встречается на большом пальце ноги. Ноготь начинает расти латерально и протыкает латеральные ногтевые складки, выступая в роли инородного тела. Он обычно проявляется отеком и болью и может прогрессировать до гнойной или отечной грануляционной ткани.Это может произойти из-за постоянного бокового давления неподходящей обуви, неправильного или избыточного обрезания боковых ногтевых пластин или травмы. Лечение определяется тем, есть ли в этой области воспаление или нет. Как правило, эту область можно разрезать под местной анестезией, если она воспалена, но в других случаях гигроскопическая вата может обеспечить немедленное облегчение боли после ее помещения для отделения дистального верхнего и боковых краев ногтя на пальце ноги от мягких тканей.

Упрощенная анатомия и физиология ногтей

Ногтевая единица состоит из ногтя (ногтя на пальце или ноге), который состоит из затвердевших пластинок кератина, и окружающих его тканей, составляющих дистальную дорсальную поверхность ногтя. пальцы рук и ног (цифры).Ногти являются одним из четырех основных придатков, которые вместе с кожей составляют покровную систему .

Другие три придатка покровной системы включают волосы, потовые железы и сальные (сальные) железы.

Назначение гвоздей

Наши ногти выполняют несколько важных функций. Чтобы помочь вам запомнить их, используйте мнемонику « STOP

  • S сенсорная помощь – наши ногти обеспечивают вход для нервов в подкожной ткани.
  • T Дополнительные функции – ногти позволяют выполнять такие действия, как копание, царапание кожи, захват предметов, царапание предметов и т. д.
  • O декоративный – во многих культурах ногти служат украшением красоты, особенно у дам, которым нравится делать маникюр.
  • P защита – ногти защищают и поддерживают дистальные концы наших пальцев, когда мы используем их для различных задач.

Гвозди имеют клиническое значение

Гвозди также имеют важное клиническое значение, и медицинские работники используют их для оценки состояния здоровья пациентов.Например, медсестры могут выполнить нечто, называемое тестом наполнения капилляров , надавливая на ногтевую пластину, что временно бледнеет подлежащие ткани. Затем медсестра освобождает ногтевую пластину и наблюдает за временем, которое требуется кровотоку, чтобы вернуться к ногтевому ложу, что может помочь оценить такие вещи, как обезвоживание или правильный поток ударов в конечностях.

Кроме того, необычные характеристики ногтей, такие как белые полосы, глубокие горизонтальные бороздки или обесцвечивание, также могут указывать на основные проблемы со здоровьем.

Анатомия ногтей

Давайте посмотрим на анатомию стержня , начиная с самого гвоздя.

Свободный край ногтя

Свободный край — это самая дистальная часть ногтя, которую необходимо обрезать кусачками для ногтей. По мере роста он часто имеет белый вид, потому что эта часть ногтя больше не прикреплена к подлежащему ногтевому ложу, что придает телу ногтя розоватый цвет.

Корпус гвоздя (пластина)

Тело ногтя (или ногтевая пластинка ) составляет твердую видимую часть ногтя, которая прикрепляется к нижележащему эпидермису. Он состоит из рядов мертвых кератиноцитов, которые являются полупрозрачными, позволяя просвечивать цвет подлежащей ткани, богатой сосудами.

Саму пластину можно разделить на три основных слоя: дорсальный слой (вверху), промежуточный слой (посередине) и вентральный слой (внизу).

Корень гвоздя

Корень ногтя — это самая проксимальная часть ногтя, скрытая под кожей.

Подлежащая ткань ногтя

Теперь давайте посмотрим на подлежащие ткани, ответственные за формирование и закрепление ногтевой пластины.

Зародышевая матрица (матрица для ногтей)

Зародышевый матрикс (или просто « матрикс ногтя ») находится под кожей и начинается позади (проксимальнее) корня ногтя.Зародышевый матрикс вызывает большую часть роста ногтя, создавая новые клетки, которые мигрируют вперед. Эти клетки в конечном итоге уплощаются и при этом теряют свои ядра. Этот зародышевый матрикс может простираться до проксимальной части тела ногтя и иногда виден как луночка .

Лунула ногтя

Название лунулы означает «маленькая луна» (думаю, lunula = лунный), и на самом деле это дистальный конец зародышевой матрицы , который не прозрачен, как тело ногтя, поэтому имеет другой цвет.Лунула, как правило, наиболее заметна на большом пальце (поллекс) или большом пальце ноги (большой палец). Однако на других пальцах луночка может быть видна или не видна.

На моей руке лунулы видны только на пальцах 1-3, но у некоторых людей они видны на всех пяти пальцах каждой руки или ноги (или даже вообще не видны), что может быть нормальным. Однако лунулы (множественное число) также могут полностью исчезнуть с ваших пальцев, если у вас есть основное заболевание или отказ органов, например, почечная недостаточность.[1]

Кровать для ногтей (стерильная матрица)

Ногтевое ложе (или стерильная матрица ) представляет собой область, расположенную между лунулой ногтевой матрицы и гипонихием , и эта ткань позволяет прикрепить тело ногтя (пластину). Дерма и эпидермис ногтевого ложа часто формируются в виде продольных гребней, а иногда на самой ногтевой пластинке можно увидеть небольшие вертикальные гребни. Эти гребни могут быть нормальными. Однако более глубокие бороздки или горизонтальные бороздки на ногтях могут указывать на основную проблему со здоровьем.

Складки для ногтей

Имеются также кожные складки, окружающие ногтевую пластину.

  • Проксимальная складка представляет собой складку кожи вблизи проксимального конца (начала) ногтевой пластинки.
  • Боковые складки лежат на каждой стороне ногтевой пластины.

Примечание : В некоторых текстах проксимальная складка может считаться такой же, как эпонихий , а боковая складка может упоминаться как паронихий .Подробнее об эпонихии и паронихии см. Ниже.

Ткань узла ногтя (Hyponychiu, Eponychium, Paronychium)

Наконец, у нас есть специальные салфетки вокруг ногтевых валиков, которые помогают запечатать и защитить ногтевую пластину. Все эти слова заканчиваются на « nychium », что означает « маленький коготь», относится к самому гвоздю. Префикс для каждого слова говорит вам, где эти ткани расположены по отношению к ногтю.

Гипонихий

Гипонихий представляет собой эпителиальную ткань непосредственно под свободным краем ногтя и дистальнее ногтевого ложа.Помните, приставка «гипо» означает «под», поэтому она находится под «маленьким когтем». Гипонихий богат лейкоцитами и образует уплотнение между ногтевой пластиной и ногтевым ложем для защиты от микробов. Ониходермальная полоса присутствует там, где гипонихий соединяется с ногтевым ложем.

Эпонихий

Эпонихий представляет собой тонкий слой ткани на вентральной поверхности проксимальной складки, который покрывает, герметизирует и защищает матрикс и корень ногтя.Префикс «эпо» или «эпи» означает «над» или «на», и опять же «нихиум» относится к ногтю/когтю, так что это над или над ногтем у его корня. Эпонихий производит кутикулу .

Кутикула ногтя

Кутикула представляет собой тонкую, мертвую, прозрачную ткань, продуцируемую эпонихием , и простирается до основания ногтевой пластины. Примечание : Вы также можете увидеть эпонихий, называемый кутикулой ногтя (или даже проксимальной складкой в ​​некоторых текстах или иллюстрациях), но технически они разные.(В целях тестирования следуйте указаниям вашего учителя или учебника.)

Паронихий

Паронихий — ткань по краю ногтевой пластинки в области латеральных складок. Приставка «паро» или «пара» означает рядом или рядом, а «нихиум» относится к ногтю. Если вы заразитесь здесь, это называется паронихия . Примечание : В некоторых текстах латеральная складка и паронихий могут трактоваться как одно и то же.

Перионихий

Наконец, перионих — это слово, которое описывает все ткани, окружающие тело ногтя (peri означает все вокруг), включая паронихий , эпонихий , гипонихий , латеральный и и ногтевую пластину и матрицу .

Бесплатные викторины и другие видео по анатомии

Пройдите бесплатный тест по анатомии ногтей, чтобы проверить свои знания, или просмотрите наше видео об анатомии ногтей. Кроме того, вы можете посмотреть наши лекции по анатомии и физиологии на YouTube или ознакомиться с нашими заметками по анатомии и физиологии.

Каталожные номера :

1. Даадаа Н., Суисси А., Бен Кааб Б., Зуаги М.К., Мокни М. Отсутствующая лунка: недооцененная находка при хроническом заболевании почек. Clin Case Rep. 20 ноября 2020 г .; 9 (1): 576–577. дои: 10.1002/ccr3.3471. PMID: 33489220; PMCID: PMC7813076.

АНАТОМИЯ НОГТЕЙ 101 — Проект «Здоровые ногти»

Познакомьтесь со своими ногтями!

Меня поражает, сколько мастеров ногтевого сервиса, которых я спрашивал о восстановлении ногтей и кутикулы, ничего мне не рассказали об анатомии ногтей. Вместо этого я получал простые (почти снисходительные) советы вроде «просто нанесите масло» или «перестаньте кусаться». Еще хуже было то, что они проталкивали раздражающие продукты, такие как средства для удаления кутикулы на кислотной основе или жесткие солевые скрабы, или резали мои изуродованные пальцы ножницами, пока им не становилось еще хуже.Раньше у меня была травма после ногтевого спа, вызванная стыдом в сочетании со страхом кровоточить пальцы.

Не испугавшись, я решил докопаться до сути: «ПОЧЕМУ на моих ногтях были бороздки», «могу ли я когда-нибудь отрастить здоровые ногти» и «нужна ли кому-нибудь кутикула?». Итак, я собрал несколько учебников по маникюру и сел с моим дерматологом .

Я узнал, что (1) да, анатомию ногтей преподают и тестируют в школе ногтевого сервиса, и (2) да, я могу восстановить здоровье своих ногтей, правильно понимая их анатомию.

То, что я предлагаю ниже, не заменит разговора с вашим собственным врачом или техником, но это хороший учебник для начинающих, чтобы получить общее представление о ваших кончиках пальцев, чтобы вы могли более осознанно подходить к здоровью своих ногтей. Итак, давайте посмотрим снизу вверх!

Проксимальная складка ногтя: Сверхважная кожа, соединяющая ноготь с пальцем. С технической точки зрения ногтевая складка представляет собой ткань, которая окружает ногтевую матрицу (см. ниже) у корня ногтя.Это также одна из наиболее часто инфицированных частей ногтя из-за травм, грибка, ковыряния и, что чаще всего, чрезмерного срезания кутикулы и использования грязных инструментов.

Боковая складка ногтя: Это кожа, которая образуется по бокам ваших ногтей и защищает их по мере роста. Боковая складка — излюбленная жертва чрезмерно усердных мастеров маникюра и сборщиков ногтей, приводящая к болезненным травмам и инфекциям. Существуют мягкие, чистые и эффективные способы справиться с чрезмерно толстыми складками.

Кутикула: Известная также как «птеригиум». Это складка кожи в верхней части ногтевого валика и у основания ногтевой пластины. Кутикула защищает матрикс ногтя. Да, они вам нужны.

Матрица для ногтей (включая Lunula) : Матрица представляет собой настоящий корень ногтя. Он начинается с лунулы, которая является видимой частью матрикса (полумесяц на ногте), и простирается немного ниже кутикулы. Матрица очень важна, потому что она производит клетки кератина, которые отталкиваются от корня, создавая ногтевую пластину.Чем длиннее матрица, тем здоровее ноготь, а чем больше кератина, тем толще ноготь. Любое повреждение матрицы ногтя может привести к необратимой неправильной форме ногтей, поэтому кутикулы так важны.

Ногтевая пластина : Это чувствительная кожа под ногтевой пластиной. Если вы когда-либо ломали, раскалывали или кусали ноготь, вы хорошо знакомы с уникальной, непрекращающейся болью, которую вызывает оголенное ногтевое ложе. Ногтевое ложе богато кровеносными сосудами, сверхчувствительными нервными окончаниями и клетками меланина.Если расстроить ногтевое ложе, у вас, скорее всего, появятся красные, пульсирующие волдыри на кончиках пальцев, которые причиняют боль и смущают. Ой!

Пластина для ногтей : Настоящий ноготь, сделанный из кератина. Часть ногтя, которая выходит за пределы ногтевого ложа на кончике пальца, называется гипонихием. Сама ногтевая пластина не «дышит» воздухом, но полагается на кислород и кровоснабжение через ногтевую пластину, поэтому искусственные ногти и токсические препараты могут нанести вред здоровью ногтей.Также ремуверы на основе ацетона сдирают и высушивают ногтевую пластину и складки, что может ослабить ногти и привести к их повреждению.

Опять же, приведенная выше информация не заменит разговора с врачом или техническим специалистом, но я надеюсь, что она поможет вам лучше понять свои ногти и направит вас на путь к оптимальному здоровью!

Травмы ногтевого ложа Woodstock GA

Травмы ногтевого ложа

Анатомия ногтей

Ногти покрывают кончики пальцев рук и ног и состоят из ногтевой пластины, матрицы ногтя и ногтевого ложа.Ногтевое ложе — это мягкая ткань, расположенная под ногтем и необходимая для роста ногтя.

Что такое травмы ногтевого ложа?

Повреждения ногтевого ложа, такие как раздавливание и отрыв, обычно возникают, когда ногтевое ложе сдавливается между твердым ногтем сверху и костью пальца ноги под ним.

Каковы причины травм ногтевого ложа?

Как правило, повреждения ногтевого ложа вызываются

  • Дорожно-транспортные происшествия
  • Занятия спортом
  • Размозжение (при работе с инструментами)
  • Порезы (при обращении с механизмами)
  • Когда палец ноги застревает в двери

Каковы симптомы травм ногтевого ложа?

Симптомы повреждения ногтевого ложа зависят от типа и тяжести травмы.

  • Незначительная травма характеризуется отеком и болью.
  • Умеренные травмы могут вызвать скопление крови под ногтем (гематому) с усилением боли.
  • Тяжелые травмы могут привести к обрезанию ногтя, разрыву и разрыву прилегающей кожи и других структур и даже к перелому костей под ногтем.

Как диагностируются травмы ногтевого ложа?

Когда вы обращаетесь в клинику с травмой ногтевого ложа, врач проводит тщательный медицинский осмотр, иногда под местной анестезией.Ваш врач может назначить рентген, если травма ногтевого ложа серьезная и привела к перелому кости.

Какие существуют варианты лечения травм ногтевого ложа?

Целью лечения является восстановление нормальной анатомии ногтевого ложа и окружающих его структур. Простой кровяной сгусток красного или фиолетового цвета постепенно исчезает. Обезболивающие и антибиотики могут быть назначены для облегчения боли и предотвращения инфекции.Гематому можно дренировать, просверлив отверстие в ногте.

В случае тяжелых травм, таких как порезанный ноготь или сломанные кости, может быть проведена операция по ушиванию рваных ран и выравниванию костей с помощью шины. Для замены поврежденной части ногтевого ложа можно использовать трансплантаты с другого пальца ноги.

Некоторые из мер предосторожности, которые можно предпринять, чтобы избежать осложнений при травме ногтевого ложа, включают:

  • Надавите, чтобы остановить кровотечение.
  • Не отрывайте и не обрезайте ноготь после травмы.
  • Тщательно промойте пораженный участок и оберните рану чистой тканью.
  • Сделайте прививку от столбняка.

Как предотвратить травмы ногтевого ложа?

Травмы ногтевого ложа в основном случайны. Следует соблюдать осторожность, чтобы избежать травм при безопасном обращении с инструментами.

Ногти – строение, анатомия, функции

Ногти защищают концы пальцев рук и ног, состоящие из ногтевой пластины над поверхностью кожи, называемой ногтевым ложем.

Гвозди

Гвозди защищают концы пальцы рук и ног, состоящие из ногтевой пластины над поверхностью кожи, называемой ногтевым ложем . Гвоздь – это модификация эпидермиса , содержащая твердый кератин.Часть ногтевой пластины ( тело гвоздя ) которая наиболее активно растет, покрыта беловатой полулунной лунулой или лунулой , где эпителиальные клетки делятся и ороговевают. То клетки ногтя выдвигаются вперед над ногтевым ложем , заставляя тело ногтя постоянно расти наружу. Ногтевое ложе окружено с каждой стороны углублениями, известными как боковые пазы для гвоздей . Утолщенная проксимальная часть ногтевого ложа называется матриксом ногтя , это часть, которая вызывает рост ногтей.Быстрее всего растет ноготь на среднем пальце, тогда как ноготь большого пальца растет медленнее всего ( РИСУНОК 6-5 ).

Свободный край каждого ногтя часть, которая обрезается, когда она достигает достаточной длины, с более толстой область под ним, где скапливается грязь, называемая гипонихием или “быстро.” Гипонихий фиксирует свободный край ногтевой пластины на кончике пальца. Кожные складки, называемые ногтевыми складками , перекрывают проксимальную и латеральную границы каждого ногтя.проксимальный ногтевая складка прикрепляется к телу ногтя в виде кутикулы (эпонихия).

Ногти начинают расти у ногтя корень, который лежит очень близко к кости кончика пальца. Часть слоя corneum образует кутикулу с лежащими под ней кровеносными сосудами, которые придают ногтю розоватый цвет.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.